Anoreksija nervoza - znakovi, dijagnoza, liječenje. Anoreksija nervoza: simptomi i liječenje Anoreksija nervoza

Anoreksija. Danas se o ovoj bolesti mnogo piše u medijima i govori na televiziji. Pogled na mršava tijela bolesnika plaši obične ljude ništa manje nego fotografije zatvorenika Buchenwalda i Auschwitza. Stručnjaci nazivaju zastrašujuće brojke: udio smrtnih slučajeva od anoreksije u svijetu dostiže 10-20%. Štaviše, oko 20% pacijenata ima suicidalne tendencije i pokušava samoubistvo. Anoreksija bira mlade ljude: starosna granica oboljelih je 12-25 godina, 90% njih su djevojke. I još jedan statistički paradoks: što je viši životni standard u nekoj zemlji, to je veći više ljudi podložna bolestima.

Kakva je to bolest koja tjera fizički zdrave ljude da ugase svoj prirodni osjećaj gladi i dovedu tijelo do potpune iscrpljenosti? Zašto želja za jelom nestaje kada postoji potreba za njom? Može li se nekako oduprijeti ovom patološkom procesu? Hajde da pričamo o svemu po redu.

Sadržaj:

Koncept "anoreksije"

Bilješka: Termin „anoreksija“ se koristi u široj literaturi i označava istovremeno simptom smanjenog apetita i posebnu bolest – anorexia nervosa.

Samo ime dolazi od grčkog (ἀν- - "ne-", kao i ὄρεξις - "apetit, želja za jelom").

Ovaj sindrom prati veliki broj drugih bolesti i njihov je sastavni dio.

Anoreksija nervoza je mentalna bolest koja se manifestuje kao poremećaj u ishrani, koju uzrokuje i podržava sam pacijent. Istovremeno, ima patološku želju za mršavljenjem, jak strah gojaznost i iskrivljena percepcija vlastitog fizičkog oblika.

Smatrati anoreksiju samo problemom pretjerane želje za mršavošću i vitkošću, što je danas moderno, u osnovi je pogrešno. Pokušaji da se sve prikaže u svjetlu pretjeranog entuzijazma za dijetu samo pogoršavaju situaciju s rasprostranjenošću bolesti. Ovo je patologija složene etiologije, čiji razvoj uključuje mnoge uzroke, i unutrašnje i vanjske, povezane s tijelom određene osobe.

Osim toga, vrlo ozbiljnu ulogu imaju i društveni i kulturni faktori, kao i suptilne veze između čovjeka i društva. Zbog toga se anoreksija smatra bolešću i neophodne su medicinske mjere za pravilno suzbijanje njenog razvoja. Uostalom, pomoć koja nije pružena na vrijeme predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i, nažalost, često i ljudskom životu.

Popularni dokumentarni film posvećen je problemima socijalne pozadine anoreksije. Autori pokušavaju odgovoriti na pitanje o globalnim uzrocima širenja takve bolesti kao što je anoreksija:

Dosta dugo vrijeme Vjerovalo se da je anoreksija bolest koja pogađa isključivo lijepu polovicu čovječanstva, a mnogi još uvijek imaju takve stavove. Međutim, to nije sasvim tačno.

Postoje neki podaci o učestalosti anoreksije:

• U prosjeku, kod žena, anoreksija se javlja u 1,3-3% slučajeva među svim bolestima.
• Stopa incidencije kod muškaraca je 0,2%.
• Poznati su slučajevi anoreksije u djetinjstvu i adolescencija
• Ako se ne liječi, smrtnost je 20%.
• Adekvatna terapija propisana je samo u 5-10% slučajeva.
• Među psihijatrijskim bolestima, anoreksija je u prva tri po učestalosti smrti.

Anoreksija, kao i svaka bolest, ima određene faktore rizika koji povećavaju učestalost bolesti.

Provjereni su:

Znaci upozorenja anoreksije

Da bi se postavila klinička dijagnoza anoreksije, neophodni su određeni pouzdani znaci, ali postoji grupa simptoma čija bi pojava i kombinacija trebalo da upozore rodbinu pacijenta, ili samog pacijenta, na mogućnost pojave bolesti. proces.

To uključuje:

• čovjekov osjećaj vlastite potpunosti;
• izražen strah od debljanja;
• promjena načina na koji jedete;
• poremećaji spavanja;
• stalno loše raspoloženje;
• nemotivirane promjene raspoloženja;
• sklonost samoći;
• strast za kuhanjem uz pripremanje luksuznih jela bez sudjelovanja u obrocima;
• velika pažnja na dijetu i metode mršavljenja;
• očigledno negiranje postojećeg problema osobe.

Ukoliko su ovi simptomi prisutni, posebno kada se više znakova kombinuje jedan sa drugim, ili kada se neki dodaju postojećim, neophodna je obavezna konsultacija sa specijalistom!

Bilješka:Za procjenu rizika od razvoja anoreksije koristi se posebno dizajniran test stava o ishrani.

Bitan!Prilikom traženja medicinske pomoći, krajnji cilj je posjetiti psihijatra. Ni nutricionisti, endokrinolozi, nutricionisti, terapeuti ili doktori drugih specijalnosti ne mogu pružiti istinski adekvatnu negu pacijentima sa anoreksijom, iako ćete se tokom pregleda i lečenja morati konsultovati sa mnogim specijalistima.

Danas pouzdani znakovi Pacijent s anoreksijom je kombinacija SVIH sljedećih simptoma:

Bitan! Svi ovi simptomi anoreksije dijagnosticiraju se kod naizgled zdravih adolescenata, čija se mršavost na prvi pogled lako može pobrkati s konstitucijskim karakteristikama samog tijela.

Potvrda dijagnoze anoreksije ne sastoji se samo od pregleda od strane psihijatra. Da bi se potvrdila dijagnoza i isključili drugi uzroci koji se također mogu pojaviti, neophodna je konzultacija s drugim specijalistima.

Faze anoreksije

Anoreksija je progresivna bolest i u svom toku prolazi kroz niz specifičnih faza koje su međusobno povezane. Svaki od sljedećih nije samo teži u smislu kliničkih simptoma, već odražava i evoluciju bolesti, njeno pogoršanje i stvaranje sve destruktivnijih posljedica po organizam.

Glavne faze anoreksije nervoze uključuju:

• dismorfomanija;
• anoreksija;
• kaheksija

Simptomi stadijuma dismorfomanije

Uglavnom je karakterizira dominacija mentalnih i psihičkih simptoma. Pacijent je nezadovoljan sopstvenom težinom, smatra je preteranom, a procena je subjektivna. Vrlo često su takvi pacijenti depresivni ili anksiozni. Postepeno se njihov stil ponašanja počinje mijenjati. Njihova aktivnost je prilično intenzivna u smislu traženja idealnih dijeta i najefikasnijih načina za mršavljenje.

Vjeruje se da se potpuni završetak ove faze bilježi početkom prvih pokušaja promjene vlastitog ponašanja u ishrani (post, povraćanje, iscrpljujući trening na pozadini nedovoljnog unosa hrane).

Simptomi stadijuma anoreksije

Smatra se vrhuncem kliničke slike i promatra se na pozadini upornog gladovanja. Svaki rekord mršavljenja smatra se postignućem, a ujedno je i stimulans za još jače pooštravanje dijete ili korištenje nekoliko metoda promjene ponašanja u ishrani.

Pacijenti s anoreksijom, zbog smanjenog unosa hrane, mogu namjerno izazvati povraćanje uzimanjem farmakoloških laksativa i intenzivnom fizičkom aktivnošću. U ovoj fazi anoreksije nervoze, svaka pohvala njihovoj mršavosti doživljava se kao kompliment i istovremeno kao „skriveno ruganje“.

Kritičke primjedbe mogu izazvati značajne afektivne reakcije uz autoagresiju, ili maksimalno, nerazumno, opetovano pooštravanje režima „postizanje idealne težine“. Svi postignuti rezultati nikada nisu dovoljni zbog uporne promjene percepcije vlastitog tijela. Upravo u ovoj fazi anoreksije nervoze počinju se uočavati simptomi promjena u funkcioniranju svih organa i sustava.

Stadij kaheksije

U suštini, to je završna faza. Postoji iscrpljenost organizma sa nepovratne promjene u svim organima i tkivima. U ovoj fazi liječenje je neefikasno zbog višestrukih nepovratnih multisistemskih oštećenja cijelog tijela. Prosječno vrijeme za početak ove faze je 1-2 godine.

Bitan!Kod anoreksije su zahvaćeni apsolutno svi organi ljudsko tijelo, a oštećenje posebno važnih sistema dovodi do povećanja stope progresije bolesti i ranog početka smrti.

Liječenje anoreksije

Liječenje anoreksije je moguće, ali to je prilično složen, višekomponentan i dugotrajan proces koji ima mnogo točaka primjene.

U liječenju anoreksije nervoze koriste se sljedeće:

• psihoterapeutske tehnike;
• korekcija ishrane;
• emocionalna podrška;
• medicinske metode

Psihoterapijske metode za liječenje anoreksije

Različite vrste psihoterapije imaju za cilj normalizaciju mentalnog stanja pacijenta. Mnogi stručnjaci ih smatraju osnovom za oporavak.

Provođenjem različitih programa mentalne korekcije postiže se korekcija prethodno iskrivljenih ideja o vlastitoj inferiornosti i višku kilograma.

Psihološke metode liječenja anoreksije pomažu u normalizaciji percepcije vlastitog tijela. Posebno područje je normalizacija odnosa u porodici i neposrednom okruženju anoreksičnog bolesnika.

Stvaranje pozadine emocionalne podrške i pomoći za anoreksiju.

Zapravo, ovo je jedna od vrsta psihološke pomoći u liječenju anoreksije. Samo to ne dolazi od doktora, već od najbližih ljudi, zahvaljujući kojima se stvara pozitivna emocionalna pozadina, omogućavajući pacijentima da dobiju pozitivan odgovor kao odgovor na teške ili za njih neobične odluke. Ovo pomaže u rješavanju kriza i oslobađanju stalnog stresa.

Nutritivna terapija za anoreksiju

Ekstremno važna tačka Anoreksija se liječi normalizacijom tjelesne težine, što zahtijeva postepeno povećanje unosa hrane. U tu svrhu razvijeni su odgovarajući programi koji vam omogućavaju da vratite težinu bez negativnih efekata za "praktički atrofirani" probavni sistem.

Farmakoterapija u ovoj situaciji je dodatni faktor i sastoji se od korekcije psihičkih poremećaja odgovarajućim lijekovima. Indikovano je i uzimanje lijekova za povećanje apetita. Neki režimi također uključuju lijekove koji smanjuju vjerovatnoću mogućih recidiva.

Prognoza bolesti

Anoreksiju karakteriziraju sljedeće mogućnosti razvoja:

• Potpuni oporavak.
• Oporavak od postojećih organskih posljedica organa i sistema.
• Ponavljajući tok sa različitom učestalošću i trajanjem egzacerbacija.
• Smrt iz raznih razloga - od samoubistva do kaheksije.
• U rijetkim slučajevima, bolest prelazi u bulimiju - nekontrolirano prejedanje.

Zapamtite! Terapija kaheksije je dugotrajan proces i umnogome zavisi od njene ispravnosti i vremena početka adekvatnog lečenja anoreksije. Ignoriranje problema, kao i samoliječenje, šteti ne samo zdravlju, već često i životu pacijenata.

Doktor opšte prakse, Sovinskaya Elena Nikolaevna

Ova bolest se javlja uglavnom kod djevojčica tokom puberteta, rjeđe kod mladih žena i dječaka. Deluje opsesivno nerazuman strah suočavanje s viškom kilograma, što vas prisiljava da oštro ograničite svoju prehranu, kao i kršenje adekvatne percepcije vašeg tijela.

Anoreksija nervoza je bolest čija je glavna manifestacija odbijanje hrane povezano sa promjenama u neuroendokrinom sistemu.

Simptomi anoreksije nervoze

Postoje 4 faze u razvoju anoreksije nervoze:

1) primarni, početni .

Traje od 2 do 4 godine. Karakterizira ga sindrom dismorfomanije - zablude ili precijenjene ideje o nezadovoljstvu vlastitim izgledom, idejama o stavu, depresiji i želji da se ispravi zamišljeni nedostatak. Tinejdžerima se možda neće svidjeti ni njihova “debela figura” općenito, niti određeni dijelovi tijela, “okrugli obrazi”, “debeli stomak”, “zaobljeni bokovi”. Pojava nezadovoljstva vlastitim izgledom poklopila se, po pravilu, sa stvarnom promjenom oblika tijela, tipičnom za pubertet. Misli o prekomjernoj težini mogu biti ili precijenjene ili obmane (ne mogu se odvratiti). Morbidno uvjerenje o prekomjernoj težini ponekad se može kombinirati s prisutnošću patološke ideje o drugim zamišljenim ili izrazito precijenjenim nedostacima u izgledu (oblik nosa, ušiju, obraza, usana).

Ideje za odnose anoreksija nervoza veoma rudimentaran. Odlučujući faktor u nastanku sindroma najčešće je neslaganje pacijenta, po njegovom mišljenju, s vlastitim “idealom” – književnim junakom ili osobom iz njegovog najbližeg okruženja sa željom da ga u svemu oponaša i, prije svega, da ima izgled i figuru sličnu njemu. Mišljenje drugih o izgledu pacijenta mu je mnogo manje važno. Istovremeno, povećana osjetljivost i ranjivost adolescenata dovodi do toga da nemarne primjedbe nastavnika, roditelja i vršnjaka postaju okidač za želju za „ispravljanjem“ fizičkog invaliditeta.

Afektivni poremećaji (poremećaji raspoloženja) - s ovom patologijom također imaju karakteristike. Depresivni poremećaji su uglavnom manje izraženi iu udaljenijim stadijumima usko su povezani sa stepenom efikasnosti korekcije izgleda koju sprovode pacijenti.

Među karakteristikama dismorfomanije kod anoreksije nervoze je i činjenica da je mogućnost ispravljanja zamišljenog ili stvarnog fizičkog defekta u rukama samog pacijenta i on je uvijek na ovaj ili onaj način implementira.

2) anorektična faza počinje aktivnom željom za korekcijom izgleda i uslovno završava gubitkom težine od 20-50% početne težine, razvojem sekundarnih somatoendokrinih promjena, oligoamenoreje (smanjenje menstruacije kod djevojčica) ili amenoreje (njegov potpuni prestanak).

Metode mršavljenja mogu biti vrlo raznolike i pažljivo se skrivaju na početku korekcije viška kilograma. U početnoj fazi pacijenti kombiniraju teške fizičke aktivnosti i aktivne sportove s ograničenjem količine hrane. Smanjenjem količine hrane, pacijenti prvo isključuju niz namirnica bogatih ugljikohidratima ili bjelančevinama, a zatim počinju strogu dijetu i jedu uglavnom mliječnu i biljnu hranu. Ako postoji nezadovoljstvo takvim dijelovima tijela kao što su stomak, kukovi, pacijenti se uz strogu dijetu bave posebno osmišljenim fizičkim vježbama do iznemoglosti – rade sve dok stoje, puno hodaju, smanjuju san, zatežu se njihov struk sa pojasevima ili gajtanima kako bi se hrana „sporije upijala“. Vježbe poput “fleksije-ekstenzije” sa sve većim gubitkom težine ponekad su toliko intenzivne da dovode do ozljede kože u predjelu sakruma, lopatica, duž kičme, na mjestu zatezanja struka. Osjećaj gladi može izostati u prvim danima restrikcije hrane, ali češće je prilično izražen već u ranim fazama, što značajno sprječava stvarno odbijanje hrane i zahtijeva od pacijenata da traže druge načine za mršavljenje. To uključuje uzimanje laksativa, često u vrlo velikim dozama, i rjeđe korištenje klistira. Ove mjere mogu dovesti do slabosti sfinktera i rektalnog prolapsa, ponekad prilično značajnog.

Još jedan vrlo čest način da smršate kada osjetite glad je umjetno izazvano povraćanje. Izbor ove metode je najčešće svjesne prirode, iako ponekad pacijenti do nje dođu slučajno: ne mogavši ​​se oduprijeti želji za jelom, pojedu mnogo hrane odjednom, a onda zbog punoće želuca, ne mogu da ga izdrže. Nastalo povraćanje navodi pacijente na ideju da jedu u dovoljnim količinama i brzo se oslobode hrane prije nego što dođe do apsorpcije, koristeći umjetno povraćanje. U početku neki pacijenti žvaću, a zatim ispljuju hranu, pune prostoriju vrećicama i teglama sažvakane hrane.

U ranijim fazama, povraćanje je praćeno karakterističnim vegetativnim manifestacijama i daje pacijentima nelagodu. U budućnosti, uz često izazivanje povraćanja, ovaj postupak se pojednostavljuje: pacijenti samo trebaju napraviti pokret iskašljavanja ili jednostavno nagnuti torzo, pritisnuti epigastričnu regiju, a sva pojedena hrana se baca bez bolnih vegetativnih manifestacija. Pacijenti to zovu "regurgitacija". Prvo, pažljivo upoređuju količinu pojedene hrane i povraćaju, pribjegavaju ponovljenom ispiranju želuca - nakon prvog povraćanja, piju do 2-3 litre vode, u nekim slučajevima to se radi pomoću sonde. Umjetno izazvano povraćanje kod jednog broja pacijenata neraskidivo je povezano s napadima bulimije. Bulimija je neodoljiva glad, praktički bez osjećaja sitosti, dok pacijenti mogu apsorbirati vrlo velike količine hrane, često čak i nejestive.

Dakle, patologija ponašanja u ishrani se formira u sljedećem redoslijedu: prvo, pacijenti idu u kupovinu i "vizualno jedu", u istu svrhu nastoje kuhati hranu, doživljavajući veliko zadovoljstvo, ližući ostatke hrane s noževa i žlica. Karakteristična karakteristika ovih pacijenata je često želja da se „hrane” voljeni, posebno mlađa braća i sestre. Sljedeća faza u borbi protiv gladi je žvakanje i pljuvanje, zatim umjetno izazvano povraćanje, koje se u nizu zapažanja naknadno povezuje s napadima bulimije.

Pacijenti poste cijeli dan, stalno razmišljaju o hrani, zamišljaju sve nijanse predstojećeg obroka. Dakle, misli o hrani postaju opsesivne. Nakon što kupe veliku količinu hrane, a ponekad je i ukradu, pacijenti se vraćaju kući, postavljaju sto, često ga lijepo serviraju i započinju obrok najukusnijom hranom kako bi uživali u njoj. Međutim, ne mogu se zaustaviti i pojesti svu hranu u kući. Gubitak osjećaja za proporciju, kontrolu nad količinom i kvalitetom onoga što se pojede vrlo je karakterističan za bulimiju. Neki pacijenti pripremaju čitave posude nejestive hrane za sebe kako bi im pružili "žor". Jedući ogromnu količinu hrane, pacijenti doživljavaju euforiju i imaju vegetativne reakcije. Nakon toga, umjetno izazivaju povraćanje i ispiraju želudac s puno vode. Dolazi do osjećaja „blaženstva“, izuzetne lakoće u cijelom tijelu, potkrijepljenog uvjerenjem da je tijelo potpuno oslobođeno hrane (lagane vode za ispiranje bez okusa želučanog soka).

Pasivne metode mršavljenja također uključuju korištenje niza lijekovi, sredstva za suzbijanje apetita, kao i psihostimulansi, posebno sidnokarb. Da bi smršali, pacijenti počinju mnogo da puše, piju velike količine crne kafe, koriste diuretike.

Važno mjesto u kliničku sliku bolesti okupiraju hipohondrijski poremećaji. Sekundarni gastroenterokolitis, prolaps gotovo svih unutrašnjih organa i, prije svega, gastroenteroptoza, koja nastaje kao posljedica ograničenja u ishrani ili nepravilnog ponašanja u ishrani, praćeni su bolovima u želucu i duž crijeva nakon jela, te upornim zatvorom. Pacijenti su fiksirani neprijatne senzacije u gastrointestinalnom traktu. Strah od hrane, tipičan za ovu fazu anoreksije nervoze, uzrokovan je ne samo strahom od debljanja, već i mogućnošću bolnih senzacija u epigastričnoj regiji. Psihopatološki poremećaji ovog perioda uključuju neobične opsesivne pojave. Oni su neraskidivo povezani sa dismorfomanskim iskustvima i manifestuju se u vidu opsesivnog straha od hrane, iščekivanja pojave osećaja ekstremne gladi, potrebe za izazivanjem povraćanja, kao i opsesivnog brojanja kalorija sadržanih u pojedenoj hrani.

Unatoč značajnom gubitku težine, pacijenti praktički nemaju fizičku slabost, ostaju vrlo pokretni, aktivni i efikasni. Klinička slika bolesti u anorektičnom stadijumu često uključuje i autonomne poremećaje u vidu napadaja gušenja, palpitacije, vrtoglavice i prekomernog znojenja, koji se javljaju nekoliko sati nakon jela;

3) kahektički.

U ovom periodu bolesti kliničkom slikom dominiraju somatoendokrini poremećaji. Nakon pojave amenoreje, gubitak težine se značajno ubrzava. Kod pacijenata, potkožno masno tkivo je potpuno odsutno; distrofične promene kože, mišića, razvija se distrofija miokarda, a javlja se bradikardija, hipotenzija, akrocijanoza, sniženje tjelesne temperature i elastičnosti kože, snižavanje razine šećera u krvi i znakovi anemije. Pacijenti se brzo smrzavaju, dolazi do povećane lomljivosti noktiju, gubitka kose, propadanja zuba.

Kao rezultat dugotrajne pothranjenosti, kao i (kod nekih pacijenata) posebnog ponašanja u ishrani, klinička slika gastritisa i enterokolitisa postaje teža. U ovoj fazi fizička aktivnost, karakteristična za ranije stadijume anoreksije nervoze, značajno je smanjena. Vodeće mjesto u kliničkoj slici zauzima astenični sindrom s prevladavanjem adinamije i povećanom iscrpljenošću.

U periodu teške kaheksije pacijenti potpuno gube kritički stav prema svom stanju i nastavljaju tvrdoglavo odbijati hranu. Budući da su izuzetno mršavi, često tvrde da imaju višak kilograma ili da su zadovoljni svojim izgledom. Drugim riječima, postoji zabluda prema svom izgledu, koja se, po svemu sudeći, temelji na kršenju percepcije vlastitog tijela.

Kako se kaheksija povećava, pacijenti postaju neaktivni, leže u krevetu, imaju uporni zatvor i arterijski pritisak. Ozbiljne promjene vodeno-elektrolita mogu dovesti do razvoja bolova grčevi mišića, ponekad je moguć i polineuritis (alimentarni polineuritis).Ovakvo stanje bez medicinske pomoći može biti fatalno.Obično u stanju teške kaheksije iz životnih razloga, često i na silu, pošto pacijenti ne shvataju ozbiljnost svoje situacije, hospitalizuju se.

4) faza redukcije anoreksije nervoze.

U periodu oporavka od kaheksije vodeće mjesto u kliničkoj slici zauzimaju astenični simptomi, strah od ozdravljenja, fiksacija na patološke senzacije izvana. gastrointestinalnog trakta. S blagim povećanjem tjelesne težine, dismorfomanija ponovo postaje aktivna, javlja se želja za "korigiranjem" izgleda, pojačavaju se simptomi depresije. Kako se somatsko stanje poboljšava, fizička slabost brzo nestaje, pacijenti ponovo postaju izuzetno pokretni, teže izvođenju složenih fizičkih vježbi i mogu pribjeći velike doze laksativi, nakon hranjenja pokušavaju izazvati povraćanje. Sve to zahtijeva pažljiv nadzor pacijenata u bolnici. Za 1-2 mjeseca, uz pravilan tretman, pacijentice se potpuno oporavljaju od kaheksije, dobijaju od 9 do 15 kg, međutim za normalizaciju menstrualnog ciklusa potrebno je mnogo više vremena (6 mjeseci do 1 godine od početka intenzivnog liječenja). Prije obnavljanja menstruacije, psihičko stanje karakterizira nestabilnost raspoloženja, periodično aktualiziranje dismorfomanskih pojava, eksplozivnost i sklonost histeričnim oblicima reakcija. Tokom prve 2 godine mogući su ozbiljni recidivi sindroma koji zahtijevaju bolničko liječenje. Ovu fazu treba smatrati smanjenjem sindroma.

Uz tipičnu varijantu anoreksije nervoze u kliničku praksu Postoje varijante ove patologije, a simptomi se najviše razlikuju od tipičnih u preorektičnoj fazi. To se prije svega odnosi na razloge odbijanja jela, koji mogu imati obmane motive koji se ne odnose na izgled pacijenta. Najčešće je riječ o hipohondrijskoj zabludi („hrana se ne vari kako treba“, tvari sadržane u hrani „poremete metabolizam, kvare kožu“ itd.). Samoograničavanje u hrani može biti posljedica straha od gušenja hranom ili straha od povraćanja na javnom mjestu u prisustvu fiksne reakcije povraćanja. Unatoč značajnom gubitku težine zbog ograničenja u ishrani, amenoreja se rijetko javlja kod ovih pacijenata. Iscrpljenost, po pravilu, ne dostiže kaheksiju. Istovremeno, u udaljenijim stadijumima bolesti može se formirati poseban odnos prema svom izgledu bez želje za debljanjem, uprkos manjku telesne težine.

Uzroci anoreksije nervoze

Za nastanak sindroma anoreksije nervoze neophodan je niz uslova, kako društvenih tako i bioloških. Važnu ulogu u nastanku anoreksije nervoze ima naslijeđe, egzogena oštećenja u prvim godinama života, karakteristike ličnosti i mikrosocijalni faktori (uloga porodice).

Iscrpljenost, depresija, stres, averzija prema hrani.

U posljednjih 20 godina u ekonomski razvijenim zemljama povećao se broj pacijenata sa anoreksijom nervozom. Anoreksija nervoza se javlja u 1 od 90 slučajeva kod djevojčica od 16 godina i više.

Kako nastaje anoreksija nervoza?

Bolest je česta među tinejdžerkama koje izgube najmanje 15% do 40% normalne tjelesne težine. Gubitak tjelesne težine uzrokuje sam pacijent zbog odbijanja hrane koja “goji”. Pacijenti izazivaju povraćanje, uzimaju laksative, puno vježbaju, koriste sredstva za suzbijanje apetita ili uzimaju diuretike. Percepcija vlastitog tijela je iskrivljena, javlja se strah od pretilosti, a pacijent smatra prihvatljivom samo malu težinu. Istovremeno se razvija iscrpljenost, loša podnošljivost hladnoće i vrućine, zimica, snižava se krvni pritisak, nestaje menstruacija, zaustavlja rast tijela, bolesnici su agresivni, slabo se orijentiraju u okolini.

Liječenje anoreksije nervoze

Većina pacijenata traži medicinsku pomoć prije nego se razvije teška pothranjenost. U takvim slučajevima, oporavak može nastupiti spontano bez medicinske intervencije. U teškim slučajevima zdravstvenu zaštitu uključuje obavezno bolničko liječenje, zakazivanje terapija lijekovima, psihoterapija pacijenta i članova porodice, uspostavljanje normalne ishrane uz postepeno povećanje kalorijskog unosa.

Šematski se liječenje može podijeliti u dvije faze:

Faza I je usmjerena na poboljšanje somatskog stanja, cilj joj je zaustaviti gubitak težine, eliminirati opasnost po život i izvesti pacijenta iz stanja kaheksije.

Faza II uključuje liječenje osnovne bolesti farmakološkim sredstvima i različitim metodama psihoterapije. Pacijente je potrebno redovno podsjećati da ostvarenje njihovih težnji vezanih za studiranje, rad od interesa, položaj u porodici i društvu, u velikoj mjeri zavisi od njihovih vlastitih napora u borbi protiv patološke fiksacije na svoj izgled i ishranu. Moraju biti svjesni da im društveno korisne aktivnosti trebaju odvratiti pažnju od pretjerane zaokupljenosti svojim tijelom i pomoći im da izbjegnu ponovno mršavljenje.

U potrazi za idealnom figurom i vitkom, mnoge žene žrtvuju svoje zdravlje. IN U poslednje vreme Doktori se sve češće suočavaju sa takvom bolešću kao što je anoreksija nervoza. Riječ je o teškom mentalnom poremećaju u kojem osoba dobrovoljno odbija jesti i iskrivljuje svoju percepciju vlastite tjelesne težine.

Traženje uzroka problema

Sindrom anoreksije nervoze prvi put je opisan u medicinska literatura pre otprilike dva veka. Ali anoreksija, koja ima nervoznu prirodu, postala je pravi problem sredinom prošlog veka.

Zanimljivo! Ova bolest uglavnom pogađa djevojčice u pubertetu, rjeđe odrasle žene. 95% pacijenata su djevojčice. Siromašni i srednji slojevi stanovništva ne boluju od ove bolesti .

Osoba koja boluje od anoreksije nervoze ne može objektivno da percipira svoje tijelo. Stalno se osjeća kao da je teži nego što bi trebao biti. Iako u stvarnosti to nije slučaj. Mnoge djevojke razvijaju strah od debljanja, zbog čega počinju da se muče dugotrajnim dijetama, uzimaju razne lijekove i dodatke prehrani.

Postoji još jedna vrsta anoreksije – bulimija. Tokom takve bolesti, žene odmah nakon jela umjetno provociraju refleks povraćanja. Ovo je vrlo opasno za zdravlje i prije svega za poremećaj ravnoteže kiseline.

Stručnjaci su identificirali nekoliko grupa razloga koji određuju razvoj anoreksije:

• biološki;
• okruženje;
• psihološki.

Najčešće se anoreksija nervoza razvija zbog psihičkih poremećaja. Bolest može biti uzrokovana sljedećim faktorima:

• pristrasna percepcija vašeg tijela i težine;
• stalna želja za gubitkom težine, čak i ako je tjelesna težina ispod normalne;
• oponašanje drugih;
• strah od pravilne i racionalne prehrane;
• depresija;
• psihološka trauma iz djetinjstva;
• strahovi.

Na napomenu! Genetski faktor igra važnu ulogu. Tinejdžerke gledaju svoje majke i bake, iz straha od prekomjerne težine, muče se i potpuno ograničavaju unos hrane.

Psihološki znaci bolesti

Kao što smo već saznali, anoreksija nervoza se smatra mentalnim poremećajem. Znakovi ove bolesti potiču od psihoemocionalnih poremećaja. U početnim fazama su uočljive psihičke devijacije, a kasnije se javljaju fiziološki simptomi.

Psihološki znakovi uključuju:

• izjava o prekomjernoj težini, i to uprkos činjenici da je tjelesna težina ispod normalne;
• refleksi grčenja nakon svakog obroka;
• često vaganje i mjerenje tjelesne zapremine;
• opsesivne ideje o gubitku težine;
• osoba vara da jede normalno;
• odsustvo bilo kakvih emocija;
• smanjen seksualni nagon;
• pogoršanje koncentracije i pamćenja;
• razdražljivost;
• depresija;
• iscrpljujuća fizička aktivnost.

Osoba koja boluje od anoreksije nervoze veoma je zainteresovana za kuvanje, ali u isto vreme ne proba jela koja je pripremila i odbija praznične i porodične gozbe.

Bliski ljudi bi trebali obratiti pažnju na ponašanje ove osobe. Čak i ako je izuzetno mršav, tvrdit će da ima višak kilograma, a pretilost će postati njegov najveći strah.

Bitan! Sa anoreksijom nervozom, osoba negira problem. Svoju bolest će smatrati željom za zdravim načinom života i lijepom figurom.

Simptomi bolesti

Kao što je već spomenuto, u početnim fazama postoje uglavnom psihološki znaci patološkog stanja, a kasnije se anoreksija nervoza manifestira jasnije. Simptomi bolesti vidljivi su golim okom.

Anoreksija, koja je nervozne prirode, karakteriziraju sljedeći simptomi:

• gubitak tjelesne težine za 15-60%;
• iscrpljenost;
• patološka slabost;
• poremećaj spavanja;
• nedostatak apetita;
• sniženi krvni tlak;
• letargija;
• poremećaj probavnih procesa;
• suha koža;
• kožni osip;
• smanjena tjelesna temperatura;
• hladni ekstremiteti;
• nadimanje;
• oticanje nogu i ruku;
• gubitak kose;
• poremećaj menstrualnog ciklusa ili njegovo odsustvo;
• krhkost koštanog tkiva;
• neplodnost;
• krhkost ploča nokta;
• poremećaj srčanog ritma;
• pojačano kovrčavost kose po cijelom tijelu;
• propadanje zuba;
• neprijatan miris iz usta;
• zatvor;
• česte vrtoglavice;
• povećanje vegetacije kože lica.

Bitan! Glavni simptom anoreksija nervoza – gubitak težine. Ova brojka može varirati od 15 do 60%. Sve zavisi od stadijuma bolesti i trajanja njenog razvoja.

Za svaku osobu, anoreksija je prijetnja. Prema statistikama, u 20% slučajeva ova bolest dovodi do fatalni ishod, jer se u organizmu razvijaju nepovratni procesi.

Za devojke reproduktivno doba Anoreksija je prepuna neplodnosti. Prvo, menstrualni ciklus je poremećen zbog hormonske neravnoteže. Ako se ne preduzme liječenje, u budućnosti će se razviti amenoreja i neplodnost.

Karakteristike dijagnoze i liječenja

Liječenje anoreksije nervoze je složeno. Prvo, liječnik treba identificirati uzrok razvoja mentalne bolesti i ukloniti ga. U početnim fazama, mnogo je lakše izliječiti patologiju. Često anoreksija nervnog tipa tretiran u ambulantno okruženje.

Hospitalizacija pacijenta je neophodna u sledećim slučajevima:

• sa kontinuiranim gubitkom težine uprkos liječenju;
• kada pokazuje sklonost ka suicidu;
• u slučaju pogoršanja psihoemocionalnog stanja pacijenta;
• u slučaju disfunkcije kardiovaskularnog sistema.

Bitan! Pacijent podliježe obaveznoj hospitalizaciji ako je njegov indeks mase za jednu trećinu ispod norme za odgovarajuću dob i visinu.

Kao što je prikazano medicinska praksa, pacijent nikada neće sam pristati na liječenje. Ova važna uloga je dodijeljena bliskim ljudima i rođacima. Kada se manifestuje primarni znakovi i simptoma anoreksije nervoze, trebate potražiti kvalificiranu pomoć.

Psiholog će se svakako konsultovati sa pacijentom, uraditi test i utvrditi uzrok koji je doveo do razvoja anoreksije nervoze. Također se provode sljedeće dijagnostičke mjere:

• elektrokardiogram;
• analize urina i krvi;
• određivanje funkcije jetre, probavni trakt i bubrezi;
• studija štitne žlijezde;
• pregled kod ginekologa.

Da bi liječenje bolesti bilo efikasno, pacijent mora sam težiti tome. Terapija je kompleksna i kombinuje psihološke konsultacije, farmakološke lekove, odmor u krevetu. Podrška najmilijih je takođe važna.

U prvoj fazi liječenja, liječnici postavljaju pacijentu cilj debljanje. Povoljna prognoza se može napraviti kada se tjelesna težina poveća za 0,4-1 kg za sedam dana. Da biste to učinili, trebali biste povećati kalorijski sadržaj svoje prehrane. Pacijentu se može propisati farmakološki preparati iz grupe antidepresiva.

Termin "anoreksija" doslovno znači nedostatak apetita. Anoreksija može biti povezana s bolestima ili lijekovima koji uzrokuju gubitak apetita. Anoreksija nervoza uključuje psihološku averziju prema hrani, što dovodi do stanja gladi i iscrpljenosti, uz gubitak težine od najmanje 15% do 60% normalne težine.

Anoreksija nervoza je mentalni poremećaj karakteriziran abnormalnim ponašanjem u ishrani, teškim samoinduciranim gubitkom težine i psihijatrijskim komorbiditetom. Osobe koje pate od anoreksije imaju paničan strah od debljanja, što ih potiče da održavaju težinu mnogo manju od normalne za njihovu visinu, godine i zdravlje. Oni će učiniti sve da izbjegnu debljanje, uključujući i post. Takvi ljudi imaju iskrivljen pogled na svoje tijelo - misle da su debeli, čak i ako su već vrlo mršavi, i pokušat će održati ispravnu težinu u svom imidžu i poriču ozbiljne posledice, koji su zbog svoje male težine korisni za zdravlje.

Anoreksija je, prije svega, emocionalni poremećaj, koji se fokusira na hranu, ali je zapravo pokušaj rješavanja ličnih problema uz strogu kontrolu hrane i težine. Ljudi koji pate od ovog poremećaja često smatraju da je njihovo samopoštovanje vezano za to koliko je njihovo tijelo mršavo.

Anoreksija nervoza je najčešći poremećaj među mladim ženama u industrijaliziranim zemljama, gdje kultura, društvo i mediji neguju sliku idealna zena kao mršava žena. Potaknuta popularnim časopisima i TV emisijama, anoreksija pogađa sve veći broj ljudi, posebno sportiste i javne ličnosti.

Danas ovaj poremećaj sve više pogađa adolescente, pri čemu 3 od 100 modernih adolescenata imaju nervni poremećaji vezano za njegovu težinu. Iako se anoreksija rijetko pojavljuje prije puberteta, povezana je sa mentalna stanja, kao što su depresija i opsesivno-kompulzivno ponašanje, obično su teži. Anoreksiji često prethode traumatski događaji, obično praćeni drugim emocionalnim problemima.

Anoreksija je stanje opasno po život koje može dovesti do smrti od gladovanja, zatajenja srca, disbalansa elektrolita ili samoubistva. Za neke ljude, ovaj poremećaj je hronično stanje koje traje cijeli život. Ali liječenje može pomoći osobama s anoreksijom da se razviju zdrav imidžživot i izbjegavanje komplikacija anoreksije.

bulimija

Postoje dvije vrste anoreksije. Pacijenti s prvom vrstom uvijek pokušavaju smršaviti striktno ograničavajući unos hrane. Drugi mogu jesti pretjerano, a zatim povraćati nakon jela ili uzimati laksative i diuretike. Stanje koje karakteriziraju takve radnje naziva se bulimija. U slučaju bulimije, težina pacijenata može vrlo brzo pasti na opasno niske razine.

Bulimija nervoza je češća od anoreksije nervoze i obično počinje u ranoj adolescenciji. Karakteriziraju ga ciklusi prejedanja i pražnjenja i obično slijedi sljedeći obrazac:

Bulimija se često razvija kada mlade žene pokušavaju smršaviti putem restriktivnih dijeta, ne uspijevaju i postaju prejedanje. Prejedanje uključuje jedenje mnogo više od uobičajene količine hrane u periodu od 2 sata.

Prejedanje pacijenti kompenzuju u pravilu izazivanjem povraćanja, klistirom ili uzimanjem laksativa, tableta za dijetu ili lijekova za uklanjanje tekućine iz organizma, nakon čega se vraćaju na obilnu ishranu i prekomjernu ishranu. fizička aktivnost, ili na oboje odjednom. Zatim se ciklus ponavlja. U nekim slučajevima stanje napreduje do anoreksije.

Znakovi i simptomi anoreksije

Glavni simptom anoreksije nervoze je kritičan gubitak težine.

Fizički znaci anoreksije:

Prekomjeran gubitak težine
- Oskudna ili izostala menstruacija
- Stanje kose
- Suva koža
- Krhki nokti
- Hladne ili otečene ruke i stopala
- Smetnje u stomaku
- Rast fine pahuljaste dlake po cijelom tijelu
- Nizak krvni pritisak
- Stalni umor
- Poremećaji srčanog ritma
- Osteoporoza
- Stalna zimica i slaba cirkulacija
- Nesvjestica i vrtoglavica

Psihološki i bihevioralni znaci anoreksije

Iskrivljena samopercepcija, pacijenti insistiraju na tome da imaju višak kilograma čak i kada su veoma mršavi;
- Uvijek zaokupljeni hranom, misli usmjerene na hranu;
- Odbijanje jela
- Oštećenje pamćenja, rasejanost, nedostatak koncentracije
- Odbijanje da se prizna ozbiljnost bolesti
- Depresija
- Preskakanje obroka ili pravljenje da ne jedete
- Jesti samo nekoliko namirnica
- Odbijanje jela na javnim mestima
- Planiranje i pripremanje složenih obroka za druge, a da ne jedu sami
- Stalno zabrinuti za svoju težinu
- Narežite hranu na male komadiće, motajte oko tanjira, ali je nemojte jesti
- Iscrpljujući fizički trening

Simptomi karakteristični za bulimiju

Redovni odlasci u toalet odmah nakon jela
- Jedenje velikih količina hrane ili kupovinu hrane u velikim količinama koje odmah nestaju
- Puknuće krvnih sudova u očima
- Suva, ispucala koža u uglovima usana
- Suva usta
- Bolne desni i erozija gleđi zbog želučane kiseline koja se oslobađa prilikom povraćanja
- Osip i bubuljice

Uzroci anoreksije

Postoji više od jednog uzroka poremećaja u ishrani. Unatoč zabrinutosti oko težine i oblika tijela igranje važnu ulogu Kod svih poremećaja u ishrani, stvarni uzrok ovih poremećaja uključuje mnoge faktore: genetske i neurobiološke, kulturološke i socijalne, bihejvioralne i psihološke.

Genetski faktori. Anoreksija je osam puta češća kod ljudi koji imaju rođake sa ovom bolešću. Studije blizanaca pokazuju da imaju tendenciju da dijele specifične poremećaje u ishrani (anoreksija, bulimija, gojaznost). Istraživači su identificirali specifične hromozome koji mogu biti povezani s bulimijom i anoreksijom.

Biološki faktori. Tjelesna osovina hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda može igrati važnu ulogu u poremećajima u ishrani. Ovaj složeni sistem nastaje u sljedećim dijelovima mozga:

Hipotalamus je mala struktura koja igra važnu ulogu u kontroli ponašanja kao što su jedenje, seksualno ponašanje, san, a također reguliše tjelesnu temperaturu, glad i žeđ, te je uključena u lučenje hormona.
- Hipofiza. Hipofiza je uključena u kontrolu štitnjače i nadbubrežne žlijezde, rast i pubertet.
- Krajnici. Ove male strukture u obliku amigdale povezane su s regulacijom i kontrolom emocionalnog funkcioniranja, uključujući anksioznost, depresiju, agresiju i vezanost.

Os hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda uključena je u proizvodnju određenih neurotransmitera (kemijskih glasnika u mozgu) koji reguliraju stres, raspoloženje i apetit. Poremećaji u proizvodnji tri od njih - serotonina, norepinefrina i dopamina - mogu igrati posebno važnu ulogu u poremećajima u ishrani. Serotonin je uključen u dobrobit, anksioznost i apetit (između ostalih osobina), a smanjeni nivoi serotonina u mozgu su faktor u razvoju depresije i teških oblika migrene. Norepinefrin je hormon stresa. Dopamin služi kao važan dio moždanog sistema nagrađivanja jer proizvodi osjećaj zadovoljstva (ili zadovoljstva), što utiče na motivaciju i učenje. Neravnoteža serotonina i dopamina može dijelom objasniti zašto osobe s anoreksijom ne osjećaju zadovoljstvo od hrane i drugih tipičnih udobnosti.

Psihološki faktori:

Teška trauma ili emocionalni stres (kao što je smrt voljene osobe ili seksualni napad) tokom puberteta.
- Kulturno okruženje.
- Sklonost ka savršenstvu, strah od ismijavanja ili poniženja, želja da uvijek budete "dobri". Vjerovanje da je savršen izgled neophodan uslov da budete voljeni.

- Porodična istorija anoreksije. Otprilike petina osoba s anoreksijom ima rođaka s poremećajem u ishrani.
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj je anksiozni poremećaj praćen opsesijama, ponavljajućim ili upornim mentalnim slikama, mislima koje mogu dovesti do kompulzivnog ponašanja koje se manifestira u obliku ponavljajućih, rigidnih i samopropisanih postupaka osmišljenih da spriječe ispoljavanje opsesije. Žene mogu postati opsjednute vježbanjem, dijetom i hranom.
- Fobije. Fobije često prethode nastanku poremećaja u ishrani. Socijalna fobija, gdje se osoba boji da će biti ponižena u javnosti, uobičajena je kod obje vrste poremećaja u ishrani.
- Panični poremećaj. Karakteriziraju ga periodični napadi anksioznosti ili straha (napadi panike).
- Posttraumatska stresni poremećaj- anksiozni poremećaj koji se javlja kao odgovor na opasno po život okolnosti.
- Depresija. Depresija je često kriva za anoreksiju i bulimiju.
- Narcistički poremećaj ličnosti: nemogućnost samoumirivanja, nesposobnost empatije sa drugima, potreba za divljenjem, povećana osjetljivost na kritiku ili poraz.
- Prekomjerna težina. Ekstremni poremećaji u ishrani, uključujući upotrebu dijetalnih pilula, laksativa, diuretika i povraćanje, češći su kod pacijenata sa prekomjernom težinom nego kod tipičnih tinejdžera normalne težine.

Faktori rizika za anoreksiju

Dob i spol - Anoreksija je najčešća među adolescentima i mladim odraslim ženama.
- Povećana briga o sopstvenoj težini, strast prema dijetama.
- Dobitak na težini.
- Nenamjeran gubitak težine
- Pubertet
- Život u industrijski razvijenim zemljama
- Depresija, opsesivno-kompulzivni poremećaj ili drugi anksioznih stanja. Opsesivno-kompulzivni poremećaji povezani s poremećajima u ishrani često su praćeni kompulzivnim ritualima oko hrane, kao što je rezanje hrane na male komadiće.
- Učešće na sportskim i profesionalnim takmičenjima, gde se lepo telo pokazuje plesom, gimnastikom, trčanjem, umetničkim klizanjem, konjskim trkama, manekenstvom, rvanjem.
- Stalni stres
- Pesimizam, sklonost anksioznosti, nesposobnost da se nosi sa teškim životnim situacijama.
- Istorija seksualnog zlostavljanja ili drugih traumatskih događaja
- Promjene u životu, poput prelaska u novu školu, novi posao
- Nisko samopouzdanje.

Dijagnoza anoreksije

Osobe s anoreksijom često vjeruju da imaju kontrolu nad svojom bolešću i da im je potrebna pomoć. Ali ako vi ili vaša voljena osoba osjećate znakove anoreksije, važno je da potražite pomoć što prije. Ako ste roditelj koji sumnja da vaše dijete ima anoreksiju, odmah odvedite dijete ljekaru. Možda ćete morati da prođete nekoliko laboratorijskih testova i psihološku procenu.

Obično, za početnu dijagnozu, doktor postavlja nekoliko jednostavnih pitanja razvijenih u Velikoj Britaniji. Odgovor je "da" na najmanje 2 od njih sljedeća pitanja je snažan pokazatelj poremećaja u ishrani:

- „Da li se smatrate kompletnim (punim)?“
- "Da li kontrolišete koliko i šta jedete?"
- „Da li ste skoro izgubili više od 5 kg?“
- „Verujete li da ste debeli (debeli) kada drugi kažu da ste mršavi (mršavi)?“
- Da li misli o hrani dominiraju vašim životom?

Laboratorijski testovi mogu uključivati:

Krvni testovi na znakove anemije, elektroliti
- Testovi funkcije jetre i bubrega
- Elektrokardiogram može otkriti abnormalne srčane ritmove
- Test za osteoporozu vam omogućava da odredite gustinu kostiju
- Testovi funkcije štitnjače
- Analiza urina
- Mjerenje indeksa tjelesne mase. Normalan BMI za žene starije od 20 godina je 19 - 25. BMI ispod 17,5 se smatra pragom za rizik od zdravstvenih problema povezanih s anoreksijom. (Međutim, mladi adolescenti mogu imati niži BMI koji nije nužno povezan s anoreksijom).

Ako se potvrdi dijagnoza anoreksije, vjerovatno ćete morati raditi s timom liječnika, uključujući psihologa ili psihijatra, nutricionistu i terapeuta.

Liječenje anoreksije

Glavna područja liječenja anoreksije nervoze su:
- Povećana društvena aktivnost
- Smanji fizička aktivnost
- Koristeći tabele obroka

Osnovni cilj liječenja je vraćanje normalne tjelesne težine i navika u ishrani, te debljanje za 0,4 - 1 kg sedmično. Važno je liječiti fizičke komplikacije i sve povezane s njima mentalnih poremećaja, sprečavanje recidiva.

Većina uspješno liječenje anoreksija je kombinacija psihoterapije, porodične terapije i terapijski tretman. Važno je da osoba koja boluje od anoreksije aktivno učestvuje u liječenju. Pacijenti u pravilu ne vjeruju da im je potrebno liječenje. Također treba shvatiti da je liječenje anoreksije dugotrajan zadatak koji može trajati cijeli život. Pacijenti ostaju podložni recidivu dok prolaze kroz stresne periode u životu.

Kognitivna bihejvioralna terapija, zajedno sa antidepresivima, može biti efikasan tretman za poremećaje u ishrani. Komplementarne i alternativne terapije mogu pomoći u popunjavanju nutritivnih nedostataka.

Hospitalizacija može biti neophodna u sledećim slučajevima:

Nastavak gubitka težine uprkos ambulantnom liječenju
- Indeks tjelesne mase (BMI) je 30% ispod normalnog.
- Nepravilan srčani ritam
- Teška depresija
- Suicidalne tendencije
- Nizak nivo kalijuma
- Nizak krvni pritisak

Čak i nakon određenog povećanja tjelesne težine, mnogi pacijenti ostaju prilično mršavi, a rizik od recidiva je vrlo visok.
Vrijedi razmotriti neke društveni faktori može zakomplikovati proces oporavka:

Prijatelji ili porodica koji se dive pacijentovoj vitkosti i mršavosti
- Instruktori ili sportski treneri koji promovišu mršavost i vitkost
- Odbijanje pomoći roditelja ili drugih članova porodice
- Pacijentovo uvjerenje da je ekstremna mršavost ne samo normalna, već i privlačna, te da je odbijanje jela jedini način kako biste izbjegli prekomjernu težinu.

Stoga, uključivanje prijatelja i porodice tokom tretmana može biti od pomoći.

Promjena stila života

Liječenje anoreksije nervoze uključuje osnovne promjene načina života:

Prakticirajte redovnu ishranu i zdravu ishranu
- Razvoj tretmana i planiranje menija
- Učešće u grupi podrške kako biste sebi pomogli da se nosite sa stresom i emocionalnim problemima
- Oslobodite se navike stalnog vaganja
- Smanjite opsesivno i iscrpljujuće vježbanje, ako je to bilo dio bolesti. Nakon što se pacijent udeblja, liječnik može preporučiti programe vježbanja za poboljšanje cjelokupnog zdravlja.

Vraćanje normalne težine i ishrane

Intervencija ishrane je važna i neophodna. Povećanje tjelesne težine povezano je sa smanjenjem simptoma anoreksije i poboljšanjem fizičkog i mentalnog zdravlja. mentalne funkcije. Vraćanje normalne prehrane može pomoći u smanjenju gubitka gustoće kostiju. Povećanje unosa kalorija i vježbanje mogu normalizirati hormonalne funkcije. Vraćanje tjelesne težine je također važno kako bi pacijent u potpunosti imao koristi od dodatnog psihoterapijskog tretmana. Pacijenti obično počinju sa niskim unosom kalorija od 1000 - 1600 kalorija dnevno, a zatim postepeno povećavaju dijetu na 2000 - 3500 kalorija dnevno. U početku, pacijenti mogu osjetiti povećanu anksioznost i depresivne simptome, kao i zadržavanje tekućine, kao odgovor na povećanje tjelesne težine. Ovi simptomi se vremenom poboljšavaju kako se težina održava.

Parenteralna ishrana. Ova vrsta hranjenja se obično ne koristi u liječenju anoreksije jer može spriječiti povratak normalnoj ishrani i zato što mnogi pacijenti tumače njegovu upotrebu kao kaznu i kao prisilno hranjenje. Međutim, za pacijente koji su u značajnom riziku ili koji odbijaju hranu, hranjenje putem sonde može pomoći u početnom debljanju i poboljšati opće stanje pacijenta.

Intravenozna ishrana. Intravenska ishrana može biti neophodna u situacijama opasnim po život. To uključuje umetanje igle u venu i ubrizgavanje tekućine koja sadrži hranjive tvari direktno u krvotok. Indikacije za intravensku prehranu uključuju slabost mišića, krvarenje iz usta, srčane aritmije, napade i komu.

Lijekovi

Antidepresivi. Ne postoje posebni lijekovi za liječenje anoreksije. Međutim, antidepresivi se često propisuju za liječenje depresije koja može pratiti bolest. Lijekovi također mogu biti propisani kako bi pomogli u upravljanju opsesivno-kompulzivnim poremećajem ili anksioznošću. Međutim, antidepresivi ne mogu djelovati sami i moraju se koristiti u kombinaciji s njima integrisani pristup, koji uključuje nutritivne i psihoterapijske intervencije.

Nedavna istraživanja sugeriraju da upotreba antidepresiva može uzrokovati suicidalne misli kod djece i adolescenata. Tinejdžere koji uzimaju ove lijekove treba vrlo pažljivo pratiti zbog potencijalnog suicidalnog ponašanja.

Vitamini i minerali. Osobe s anoreksijom često ne dobijaju esencijalne nutrijente koji su njihovim tijelima potrebni, pa se mogu prepisati kalijum, gvožđe ili drugi suplementi kako bi se nadoknadio nedostatak.

Antihistaminici. Ponekad se može prepisati ciproheptadin kako bi se stimulirao apetit.

Prehrana i dodaci prehrani

Ljudi koji boluju od bulimije vjerovatno imaju nedostatke vitamina i minerala, što može negativno utjecati na njihovo zdravlje. Nedostaci vitamina mogu doprinijeti kognitivnim poteškoćama kao što su loše prosuđivanje ili gubitak pamćenja. Unos dovoljno vitamina i minerala u vašu ishranu ili putem suplemenata može popraviti probleme.

Uvijek recite svom liječniku o bilju ili suplementima koje koristite ili planirate koristiti, jer neki suplementi mogu ometati tradicionalne metode tretman.

Ovih nekoliko savjeta može vam pomoći da poboljšate vaše cjelokupno zdravlje:

Izbjegavajte kofein, alkohol i duvan.
- Pijte 6-8 čaša filtrirane vode dnevno.
- Koristite kvalitetne izvore proteina - kao što su meso i jaja, surutka, biljne i proteinski šejkovi- kao dio uravnoteženog programa usmjerenog na povećanje mišićna masa i sprečavanje iscrpljenosti.
- Izbjegavajte rafinirane šećere kao što su slatkiši i bezalkoholna pića.

Kao rješenje za nedostatak vitamina i minerala u ishrani, savjetuje se obratiti pažnju na sljedeće suplemente:

Dnevni unos multivitamini koji sadrže antioksidativne vitamine A, C, E, vitamine i mikroelemente kao što su magnezijum, kalcijum, cink, fosfor, bakar i selen.
- Omega-3 masna kiselina, kao što je riblje masti, 1 - 2 kapsule ili 1 kašika ulja, 2 - 3 puta dnevno, koji smanjuju upalu i jačaju imunitet. Ribe kao što su losos ili morska ptica su dobri izvori omega-3, pa se preporučuje jesti 2 porcije ribe sedmično.
- Koenzim Q10, 100 - 200 mg noću, za antioksidativnu, imunološku i mišićnu podršku.
- 5-hidroksitriptofan (5-HTP), 50 mg 2 - 3 puta dnevno, za stabilizaciju raspoloženja. Razgovarajte sa svojim ljekarom prije uzimanja 5-HTP. Nemojte uzimati 5-HTP ako uzimate antidepresive.
-Kreatin 5 - 7 g dnevno za slabost mišića i iscrpljenost.
- Probiotski suplementi koji sadrže Lactobacillus acidophilus. 5 - 10 milijardi CFU (jedinica koje formiraju kolonije) dnevno je potrebno za održavanje gastrointestinalnog i imunološkog zdravlja.

Liječenje anoreksije ljekovitim biljem

Bilje je obično siguran način ojačati i podići ukupni tonus organizma. Bilje možete koristiti u obliku suhih ekstrakata (kapsule, praškovi, čajevi) ili tinkture (alkoholni ekstrakti).

Ashwagandha, za zajednička korist i za borbu protiv stresa. Može izazvati pospanost i stoga je potreban oprez u kombinaciji sa sedativima.
- Piskavica pomaže u podsticanju apetita. Piskavica možda nije bezbedna za decu, može da snizi nivo šećera u krvi i stoga može da interaguje sa lekovima koji se koriste za borbu protiv dijabetes melitus, također može stupiti u interakciju s lijekovima koji uzrokuju sporo zgrušavanje krvi (antikoagulansi).
- Mliječni čičak ili čičak za zdravlje jetre.
- Mačja menta. Uzimajte kao čaj 2-3 puta dnevno za smirivanje nerava i probavnog sistema. Žene s jakim menstrualnim krvarenjem trebale bi izbjegavati upotrebu mačje trave. Mačja trava može stupiti u interakciju s litijumom i nekim sedativima.

Homeopatija u liječenju anoreksije

U naučnoj literaturi nema dokaza o uspješnoj upotrebi homeopatije u liječenju anoreksije. Međutim, homeopatija se može razmatrati od slučaja do slučaja i može se preporučiti homeopatsko liječenje kako bi se riješilo i vaše osnovno stanje i sve trenutne simptome.

Kognitivno bihevioralna terapija

Kognitivno bihevioralna terapija je jedan od najefikasnijih tretmana za anoreksiju. Uz pomoć kognitivne bihevioralne terapije, osoba uči da negativne i iskrivljene misli i uvjerenja zamijeni pozitivnim, stvarnim. Pacijent se također potiče da prizna svoje strahove i razvije nove, zdravije načine suočavanja s problemima.

Tokom 4-6 mjeseci, pacijent sastavlja svoj jelovnik 3 puta dnevno, uključujući namirnice koje je ranije izbjegavao.
U tom periodu pacijent svakodnevno prati i bilježi ishranu, uz sve uobičajene nezdrave reakcije i negativne misli prema hrani kada se pojave.
Pacijent također evidentira sve recidive (povraćanje, upotreba laksativa, vježbanje) objektivno i bez samokritike ili prosuđivanja.

Ove bilješke se zatim razgovaraju s kognitivnim terapeutom na redovnim sastancima. Na kraju, pacijent može prihvatiti lažna uvjerenja o tome kako gleda na svoje tijelo i shvatiti da je to u korijenu njihovih problema s ishranom i zdravstvenim problemima.
Nakon što sam pacijent prepozna ove navike kao štetne, izbor proizvoda se proširuje, a sam pacijent počinje izazivati ​​vlastite ukorijenjene i automatske ideje i reakcije. Pacijent ih tada zamjenjuje raznim realističnim uvjerenjima, zajedno s radnjama zasnovanim na razumnim samoočekivanjima.

Porodična terapija

Osim individualne terapije, pacijentima sa anoreksijom preporučuje se i porodična terapija, koja uključuje učešće roditelja, braće i sestara, prijatelja i najbližeg kruga. Roditelji i drugi članovi porodice često doživljavaju intenzivan osjećaj krivice i anksioznosti. Porodična terapija posebno ima za cilj da pomogne roditeljima ili partnerima da shvate ozbiljnost bolesti i pronađu načine da pomognu i podrže osobu na putu oporavka.

Maudsleyeva metoda

Za adolescente i mlade odrasle osobe u ranim fazama anoreksije, Maudsleyeva metoda može biti efikasna. Maudsleyeva metoda je vrsta porodične terapije koja pacijentovu porodicu smatra glavnom karikom u pacijentovom nutritivnom oporavku. Roditelji preuzimaju odgovornost za planiranje i nadzor svih obroka i užina pacijenata.
Kako oporavak napreduje, pacijent postepeno preuzima više lične odgovornosti za odluke o tome kada i koliko će jesti. Sedmični porodični sastanci i porodično savjetovanje također su dio ovog terapijskog pristupa.

Hipnoza

Hipnoza može biti od pomoći kao dio sveobuhvatnog programa liječenja anoreksije nervoze. Može pomoći osobi da izgradi samopouzdanje i razvije sposobnost da se nosi sa stresom i depresijom. Hipnoza vam takođe može pomoći da se vratite zdrava ishrana, pravilnu percepciju slike o svom tijelu i veće samopoštovanje.

Trudnoća i anoreksija

Nakon debljanja, nivoi estrogena se obično vraćaju i menstruacija se vraća. Međutim, kod teške anoreksije, neke pacijentice se, čak i nakon tretmana, nikada ne vraćaju na normalnu, redovnu menstruaciju.

Anoreksija predstavlja potencijalne probleme za žene koje su trudne ili žele da zatrudne:

Poteškoće u trudnoći
- Povećan rizik od niske porođajne težine i urođenih mana kod novorođenčadi
- Neuhranjenost (posebno nedostatak kalcijuma) tokom fetalnog rasta
- Povećan rizik od komplikacija
- Povećan rizik od recidiva izazvanog stresom vezan za trudnoću ili roditeljstvo

Komplikacije anoreksije

Komplikacije povezane s anoreksijom uključuju:

- Poremećaji srčanog ritma i srčani udari
- Anemija, često povezana sa nedostatkom vitamina B12
- Nizak nivo kalijuma, kalcijuma, magnezijuma i fosfata
- Visok holesterol
- Hormonske promjene, a kao rezultat, izostanak menstruacije, neplodnost, gubitak koštane mase i usporen rast
- Osteoporoza
- Oticanje i utrnulost u rukama i nogama
- Smanjenje bijelih krvnih zrnaca, što dovodi do povećanog rizika od infekcije
- Teška dehidracija
- Akutna pothranjenost
- Problemi sa štitnom žlezdom
- Karijes
- Neorganizovano razmišljanje
- Smrt (samoubistvo je zabilježeno u 50% smrtnih slučajeva povezanih s anoreksijom).

Prisilno povraćanje može uzrokovati:

Problemi sa gutanjem
- Ruptura jednjaka
- Slabljenje zida rektuma
- Rektalni prolaps je retkost, ali ozbiljna bolestšto zahteva operaciju.

Prognoza anoreksija

Izgledi za oporavak pacijenata s anoreksijom su vrlo nejasni; oporavak često traje od 4 do 7 godina. Također postoji velika mogućnost recidiva čak i nakon oporavka. Dugoročne studije pokazuju da se 50 do 70% ljudi oporavi od anoreksije nervoze. Međutim, 25% se nikada ne oporavi u potpunosti. Mnogi, čak i nakon što se smatraju "izliječenim", i dalje pokazuju karakteristike anoreksije, poput održavanja mršavosti i težnje ka savršenstvu.

Anoreksija je povezana sa visokom smrtnošću od prirodnih i neprirodnih uzroka (samoubistvo).

Prevencija anoreksije

Najefikasniji način prevencije anoreksije je razvijanje zdravih prehrambenih navika i imidža tijela od samog početka. rane godine. Važno je ne usađivati ​​kulturne vrijednosti koje promoviraju savršene oblike tijela i pretjeranu mršavost. Uvjerite se da ste vi i vaša djeca svjesni opasnosti od anoreksije.

Za one koji su se već oporavili od anoreksije, glavni cilj je izbjeći recidiv.
Porodicu i prijatelje treba ohrabrivati ​​da ne opsjedaju hranom, težinom i usavršavanjem svog tijela. Ne razgovarajte o tome dok jedete. Umjesto toga, vrijeme za obrok posvetite društvenoj interakciji i opuštanju.

Pazite na znakove recidiva. Pažljivo i redovno praćenje težine i dr fizički znakovi Vaš ljekar može otkriti probleme u ranoj fazi.

Kognitivna bihejvioralna terapija ili drugi oblici psihoterapije mogu pomoći osobi da razvije vještine suočavanja i promijeni nezdrave misli.

Porodična terapija može pomoći u rješavanju svih porodičnih problema koji mogu doprinijeti anoreksiji neke osobe.

Anoreksija nervoza je poremećaj u ishrani u kojem osoba namjerno značajno smanjuje količinu hrane koju jede, ili je odbija u potpunosti, kako bi smanjila postojeću težinu ili spriječila debljanje. Nedovoljna ishrana ili post nastavljaju se i nakon što telesna težina dostigne kritičnu vrednost, a osoba to ne primećuje i nastavlja da se bori sa viškom kilograma. Pogledajmo znakove, dijagnozu i liječenje anoreksije nervoze.

Znaci anoreksije nervoze

Znakovi karakteristični za anoreksiju nervozu uključuju:

• poricanje problema;
• pojava depresivnog stanja;
• strah od debljanja;
• razvoj mišljenja da vlastita težina premašuje normu;
• pojava poremećaja u ishrani: količina hrane koja se konzumira dnevno je nedovoljna ili potpuno odsutna;
• pojava poremećaja spavanja;
• pojava nesvjestice, vrtoglavice;
• pojava ljutnje;
• oslobađanje od uzete hrane izazivanjem povraćanja ili uzimanjem laksativa;
• razvoj izolacije, gubitak kontakata sa voljenima i poznanicima;
• pojava opsesije temom hrane;
• osjećaj nelagode nakon jela;
• nošenje široke odjeće koja skriva mršavost;
• pojava finih dlačica na tijelu;
• popraćeno stalnim osjećajem hladnoće, pogoršanjem cirkulacije krvi;
• iscrpljivanje vašeg tijela fizičkom aktivnošću;
• smanjen libido.

Kako osoba razvije anoreksiju i tijelo se iscrpljuje, javljaju se sljedeći funkcionalni poremećaji:

• pojava stalne slabosti;
• pojava mišićnih grčeva;
• pojava menstrualnih nepravilnosti;
• razvoj poremećaja u gastrointestinalnom traktu;
• pojava srčane aritmije;
• pojava poremećaja u radu endokrinog sistema;
• razvoj osteoporoze;

Dijagnoza anoreksije nervoze

Ako se pojave znakovi anoreksije nervoze, ne možete bez kontaktiranja psihijatra, koji će postaviti ispravnu dijagnozu i odrediti tijek liječenja.

Glavne metode za dijagnosticiranje anoreksije nervoze su:

• Vođenje razgovora sa pacijentom ili njegovim bliskim ljudima i rodbinom. U pravilu, tokom razgovora, specijalista utvrđuje prisustvo faktora rizika za razvoj anoreksije, simptome i znakove bolesti, te moguće komplikacije;
• izračunavanje indeksa tjelesne mase;
• izvođenje biohemijske analize krv, opšta analiza krvi i urina, određivanje nivoa hormona u krvi;
• metoda radiografije kostiju skeleta;
• metoda fibroezofagogastroskopije;
• elektrokardiografska metoda itd.

Liječenje anoreksije nervoze

Za liječenje anoreksije nervoze potrebno je identificirati uzrok koji je izazvao razvoj bolesti. Od velikog značaja je i psihoterapija uz pomoć koje je moguće identifikovati i otkloniti uzroke nastanka anoreksije.

Oblik liječenja anoreksije nervoze ovisi o tome koliko je bolest teška. Osnovni ciljevi liječenja su postepeno vraćanje tjelesne težine u normalu, uspostavljanje ravnoteže tekućine i elektrolita u tijelu, te pružanje psihološke pomoći.

Ako je oblik bolesti težak, normalizaciju tjelesne težine treba raditi postepeno. Osoba može dobiti od 500 g do 1,5 kg sedmično. Za pacijenta se priprema individualna dijeta koja sadrži dovoljnu količinu nutrijenata potrebnih tijelu. Prilikom kreiranja individualne prehrane, liječnik uzima u obzir stepen iscrpljenosti, vrijednost indeksa tjelesne mase i prisutnost simptoma nedostatka bilo koje supstance. Najbolja opcija je samohranjenje osobe, ali ako pacijent odbija jesti, hranjenje se može vršiti kroz specijalnu sondu koja se ubacuje u želudac kroz nos.

Liječenje anoreksije nervoze lijekovima podrazumijeva korištenje lijekova koji otklanjaju posljedice anoreksije: na primjer, u nedostatku menstruacije, propisuju se hormonski lijekovi; kada se smanji gustina kostiju, predviđena je upotreba suplemenata kalcija i vitamina D itd. Antidepresivi i drugi lijekovi koji se koriste u prisustvu mentalnih bolesti od velike su važnosti u liječenju anoreksije nervoze.

Većina liječenja anoreksije nervoze odvija se u ambulantnim uvjetima. TO bolničko liječenje pribjegava se ako pacijent tvrdoglavo odbija jesti i pad u ishrani se povećava. Terapija može uključivati lijekovi, dizajniran za ispravljanje nedostatka gvožđa i cinka. Tijekom liječenja u bolnici propisuje se dodatna visokokalorična prehrana; u slučaju stalnog odbijanja jela, prehrana se primjenjuje intravenozno.

Trajanje aktivne faze liječenja može biti otprilike od 3 do 6 mjeseci, što bi trebalo rezultirati značajnim ili umjerenim smanjenjem simptoma, potpunim ili djelomičnim vraćanjem tjelesne težine osobe.

Posljedice anoreksije nervoze

Neke od posljedica anoreksije nervoze uključuju:

• pojava poremećaja u radu srčanog mišića;
• pojava poremećaja endokrinog sistema povezanih sa smanjenjem proizvodnje ženskih i hormona štitnjače. Kao rezultat toga, menstruacija prestaje, nestaje seksualnu privlačnost, pojavljuje se letargija, javlja se neplodnost itd.;
• razvoj stanjivanja i povećane krhkosti kostiju zbog nedostatka kalcija;
• pojava oštećenja jednjaka i zuba zbog učestalog vještačkog izazivanja povraćanja. Javlja se upala sluznice jednjaka (ezofagitis), uništavanje zubne cakline;
• samoubistvo zbog depresije, osjećaj depresije, nemogućnost koncentracije.