Bolesti srca koje zahtijevaju operaciju. Koje vrste operacija srca postoje? Faze postupka i dalja rehabilitacija

Kardiovaskularne bolesti, nažalost, zauzimaju jedno od prvih mjesta po mortalitetu u našoj zemlji. Ali kardiologija ne miruje, već se stalno usavršava. U ovoj oblasti se stalno pojavljuju nove metode liječenja i uvode se najnovije tehnologije. Naravno, osobe koje pate od teških srčanih oboljenja zainteresovane su za sve novine u kardiologiji, a samim tim i za različite metode hirurških intervencija.

Kada se koristi kardiohirurgija?

Apsolutno nijedan poremećaj srčane aktivnosti ne podrazumijeva hiruršku intervenciju. Postoje vrlo jasni kriterijumi na koje se lekar oslanja kada preporučuje ovu ili onu operaciju srca. Takve indikacije mogu biti:

• Značajno i brzo progresivno pogoršanje stanja pacijenta povezano sa hroničnom srčanom insuficijencijom.
• akutna stanja, opasno po život bolestan.
• Izuzetno niska efikasnost jednostavnog lečenja lekovima sa očiglednom dinamikom pogoršanja opšteg stanja.
• Prisutnost uznapredovalih srčanih patologija koje su se razvile zbog kasnog savjetovanja s ljekarom i nedostatka adekvatnog liječenja.
• kako urođene tako i stečene.
• Ishemijske patologije koje dovode do razvoja srčanog udara.

Vrste operacija srca

Danas postoji mnogo različitih hirurških zahvata na ljudskom srcu. Sve ove operacije mogu se podijeliti prema nekoliko osnovnih principa.

• Hitnost.
• Tehnika.

Operacije različite po hitnosti

Svaka hirurška intervencija spada u jednu od sljedećih grupa:

1. Hitne operacije. Hirurg izvodi takve operacije srca ako postoji stvarna opasnost po život pacijenta. To može biti iznenadna tromboza, infarkt miokarda, početna disekcija aorte ili povreda srca. U svim ovim situacijama, pacijent se odmah nakon postavljanja dijagnoze šalje na operacijski sto, najčešće čak i bez daljnjih pretraga i pregleda.
2. Hitno. U ovoj situaciji nema takve hitnosti, mogu se obaviti pregledi razjašnjenja, ali se ni operacija ne može odlagati, jer se u bliskoj budućnosti može razviti kritična situacija.
3. Planirano. Nakon dugotrajnog nadzora kardiologa, pacijent se upućuje u bolnicu. Ovdje se podvrgava svim potrebnim pregledima i pripremama prije operacije. Kardiohirurg jasno određuje vrijeme za operaciju. Ako se pojave problemi, poput prehlade, može se odgoditi za drugi dan ili čak mjesec dana. U takvoj situaciji nema opasnosti po život.

Razlike u tehnici

U ovoj grupi sve operacije se mogu podijeliti na:

1. Sa otvorom na sanduku. Ovo klasična metoda, koji se koristi u najtežim slučajevima. Hirurg pravi rez od vrata do pupka i otvara ceo grudni koš. Ovo omogućava doktoru direktan pristup srcu. Ova manipulacija se izvodi pod opšta anestezija a pacijent se prebacuje na sistem vještačke cirkulacije. Kao rezultat činjenice da kirurg radi sa "suhim" srcem, on može ukloniti čak i najteže patologije uz minimalan rizik od komplikacija. Ova metoda se koristi ako postoje problemi sa koronarnom arterijom, aortom i drugim velikim krvnim žilama, uz izraženu atrijalnu fibrilaciju i druge probleme.
2. Bez otvaranja sanduka. Ova vrsta operacije spada u takozvane minimalno invazivne tehnike. Apsolutno nema potrebe za otvorenim pristupom srcu. Ove tehnike su mnogo manje traumatične za pacijenta, ali nisu prikladne u svim slučajevima.
3. RTG hirurška tehnika. Ova metoda u medicini je relativno nova, ali se već vrlo dobro dokazala. Glavna prednost je što se nakon ovih manipulacija pacijent vrlo brzo oporavlja, a komplikacije se javljaju izuzetno rijetko. Suština ove tehnike je da se pacijentu umetne uređaj sličan balonu pomoću katetera kako bi se žila proširila i otklonio njen defekt. Cijela ova procedura se provodi pomoću monitora i napredak sonde se može jasno kontrolirati.

Razlika u iznosu pružene pomoći

Svi hirurški zahvati kod osoba sa srčanim problemima mogu se podijeliti prema obimu i smjeru problema koji se eliminišu.

1. Korekcija je palijativna. Takve hirurške intervencije mogu se klasificirati kao pomoćne tehnike. Sve manipulacije će biti usmjerene na vraćanje krvotoka u normalu. To može biti konačni cilj ili priprema žile za daljnje kirurške zahvate. Ovi postupci nemaju za cilj otklanjanje postojeće patologije, već samo otklanjanje njenih posljedica i pripremu pacijenta za potpuno liječenje.
2. Radikalna intervencija. Takvim manipulacijama kirurg si postavlja cilj potpunog uklanjanja razvijene patologije ako je moguće.

Najčešće izvođene operacije srca

Osobe sa problemima kardiovaskularnog sistema često se zanimaju koje vrste operacija srca postoje i koliko traju. Pogledajmo neke od njih.

Radiofrekventna ablacija

Prilično veliki broj ljudi ima problema s kršenjem u smjeru njegovog povećanja - tahikardije. U teškim situacijama danas, kardiohirurzi nude radiofrekventnu ablaciju ili “kauterizaciju srca”. Ovo je minimalno invazivna procedura koja ne zahtijeva otvoreno srce. Izvodi se pomoću rendgenske operacije. Patološko područje srca izloženo je radiofrekventnim signalima, koji ga oštećuju, a samim tim i eliminišu dodatni put kojim impulsi prolaze. Normalni putevi su, istovremeno, potpuno očuvani, a srčani ritam se postepeno vraća u normalu.

Premosnica koronarne arterije

S godinama ili zbog drugih okolnosti u arterijama se mogu formirati aterosklerotski plakovi koji sužavaju lumen za protok krvi. Tako je dotok krvi u srce uvelike poremećen, što neminovno dovodi do vrlo katastrofalnih rezultata. Ako suženje lumena dosegne kritično stanje, operacija pacijentu preporučuje operaciju koronarne arterijske premosnice.

Ova vrsta operacije uključuje stvaranje obilaznog puta od aorte do arterije pomoću šanta. Šant će omogućiti krvi da zaobiđe suženo područje i normalizira dotok krvi u srce. Ponekad je potrebno instalirati ne jedan, već nekoliko šantova odjednom. Operacija je prilično traumatična, kao i svaka druga, izvodi se prilikom otvaranja grudnog koša i traje dugo, do šest sati. Operacija koronarne arterijske premosnice se obično izvodi na otvorenom srcu, ali danas sve popularnije dobivaju alternativne metode - koronarna angioplastika (umetanje proširenog balona kroz venu) i stentiranje.

Kao i prethodna metoda, koristi se za povećanje lumena arterija. Klasificira se kao minimalno invazivna, endovaskularna tehnika.

Suština metode je umetanje balona za napuhavanje u posebnom metalnom okviru u arteriju u zonu patologije, koristeći poseban kateter. Balon se naduvava i otvara stent - posuda se također širi do željene veličine. Zatim kirurg uklanja balon; metalna struktura ostaje, stvarajući snažan okvir za arteriju. Tokom čitavog postupka, doktor prati napredak stenta na rendgenskom monitoru.

Operacija je praktički bezbolna i ne zahtijeva dugu i posebnu rehabilitaciju.

Zamjena srčanih zalistaka

Uz urođenu ili stečenu patologiju srčanih zalistaka, pacijentu je često indicirana njihova zamjena. Bez obzira na vrstu proteze koja će se ugraditi, operacija se najčešće odvija na otvorenom srcu. Pacijent se uspava u opštoj anesteziji i prebacuje na kardiopulmonalni bypass sistem. Uzimajući to u obzir, proces oporavka će biti dug i prepun brojnih komplikacija.

Izuzetak od postupka zamjene srčanog zaliska je zamjena aortnog zaliska. Ovaj postupak se može izvesti nježnom endovaskularnom metodom. Kroz femoralna vena hirurg ubacuje biološku protezu i postavlja je u aortu.

Operacije Ross i Glenn

Hirurgija srca se često izvodi kod djece s dijagnozom urođenih mana srčanog sistema. Najčešće izvođene operacije su Ross i Glennove tehnike.

Suština Ross sistema je da se aortni zalistak zamijeni pacijentovim vlastitim plućnim zaliskom. Najveća prednost takve zamjene je u tome što neće postojati rizik od odbacivanja, kao kod bilo kojeg drugog ventila uzetog od donora. Osim toga, fibrozni prsten će rasti zajedno s tijelom djeteta i može mu trajati cijeli život. Ali, nažalost, implantat se mora postaviti na mjesto uklonjene plućne valvule. Bitno je da implantat na mjestu plućne valvule traje mnogo duže bez zamjene nego sličan na mjestu aortnog zaliska.

Glennova tehnika je razvijena za liječenje djece sa patologijama cirkulacijskog sistema. Ovo je tehnologija koja vam omogućava da napravite anastomozu za spajanje desno plućna arterija i gornja šuplja vena, koja normalizuje kretanje krvotoka kroz sistemsku i plućnu cirkulaciju.

Unatoč činjenici da operacija značajno produžuje život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu, ona je i dalje uglavnom krajnja mjera.

Svaki liječnik će pokušati učiniti sve da liječenje bude konzervativno, ali, nažalost, ponekad je to potpuno nemoguće. Važno je shvatiti da je svaka hirurška intervencija na srcu vrlo težak zahvat za pacijenta, te će zahtijevati kvalitetnu rehabilitaciju, ponekad prilično dugu.

Vrijeme rehabilitacije

Rehabilitacija nakon operacije srca je vrlo važna faza u liječenju pacijenata.

O uspjehu operacije može se suditi tek nakon završetka, što može trajati prilično dugo. Ovo se najviše odnosi na pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu. Ovdje je izuzetno važno da se što bolje pridržavate preporuka ljekara i da imate pozitivan stav.

Nakon operacije otvaranja grudnog koša, pacijent se otpušta kući nakon otprilike tjedan ili dvije. Doktor daje jasne upute za daljnje liječenje kod kuće – posebno ih je važno pridržavati se.

Vozi se kući

Već u ovoj fazi važno je poduzeti mjere kako se ne biste morali hitno vraćati u bolnicu. Ovdje je važno zapamtiti da svi pokreti trebaju biti što sporiji i glatkiji. Ako putovanje traje duže od jednog sata, morate povremeno stati i izaći iz automobila. To se mora učiniti kako bi se izbjegla stagnacija krvi u žilama.

Odnosi sa porodicom

I rođaci i pacijent moraju shvatiti da su ljudi koji su bili podvrgnuti velikim operacijama u općoj anesteziji izuzetno skloni razdražljivosti i promjenama raspoloženja. Ovi problemi će vremenom proći, samo treba da se ophodite jedni prema drugima sa maksimalnim razumevanjem.

Uzimanje lijekova

Ovo je jedan od najvažnijih trenutaka u životu nakon operacije srca. Važno je da pacijent uvijek ima sve potrebne lijekove sa sobom. Posebno je važno ne biti pretjerano aktivan i ne uzimati lijekove koji nisu propisani. Osim toga, ne biste trebali prestati uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar.

Njega šavova

Pacijent treba mirno prihvatiti privremeni osjećaj nelagode u području šava. Na početku može biti bolne senzacije, osjećaj zatezanja i svraba. Za ublažavanje bolova liječnik može propisati lijekove protiv bolova, a za ublažavanje drugih simptoma možete koristiti posebne masti ili gelove, ali tek nakon konsultacije s kirurgom.

Šav treba da bude suv, bez pretjeranog crvenila ili otoka. Ovo treba pažljivo pratiti. Područje šava mora se stalno tretirati briljantnom zelenom, i to prvom tretmani vode dozvoljeno za uzimanje nakon otprilike dvije sedmice. Takvim pacijentima je dozvoljeno samo tuširanje, kupanje i kupanje oštre promjene temperature su kontraindicirane. Preporučljivo je oprati šav samo običnim sapunom i nježno ga obrisati ručnikom.

U situaciji kada pacijentova temperatura naglo poraste na 38 stepeni, na mjestu šava se pojavi jaka oteklina sa crvenilom, tečnost se ispušta ili se javlja jak bol, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Važno je da osoba koja je bila podvrgnuta operaciji srca postavi cilj maksimalnog oporavka. Ali ovdje je glavna stvar ne žuriti, već sve raditi postepeno i vrlo pažljivo.

U prvim danima nakon povratka kući, morate pokušati učiniti sve što je lakše i sporije, postepeno povećavajući opterećenje. Na primjer, prvih dana možete pokušati hodati od sto do petsto metara, ali ako se pojavi umor, trebali biste se odmoriti. Zatim se udaljenost mora postepeno povećavati. Najbolje je šetati na svježem zraku i po ravnom terenu. Nakon nedelju dana od početka šetnje, pokušajte da se popnete na 1-2 stepenice. Istovremeno, možete pokušati obavljati jednostavne kućne poslove.

Nakon otprilike dva mjeseca, kardiolog će testirati zarastanje šavova i dati dozvolu za povećanje fizičke aktivnosti. Pacijent može početi plivati ​​ili igrati tenis. Biće mu dozvoljeno da radi lake baštenske poslove sa laganim podizanjem. Kardiolog bi trebao uraditi još jedan test za tri do četiri mjeseca. Do tog vremena preporučljivo je da pacijent obnovi svu osnovnu motoričku aktivnost.

Dijeta

Ovom aspektu rehabilitacije također treba posvetiti veliku pažnju.

Prvi put nakon operacije pacijent često nema apetit i u ovom trenutku bilo kakva ograničenja nisu od velike važnosti. Ali s vremenom se osoba oporavlja i vraća joj se želja za jelom. poznati proizvodi. Nažalost, postoji niz strogih ograničenja koja će se sada uvijek morati pridržavati. Morat ćete u velikoj mjeri ograničiti masnu, začinjenu, slanu i slatku hranu u svojoj ishrani. Kardiolozi savjetuju šta možete jesti nakon operacije srca - povrće, voće, razne žitarice, ribu i nemasno meso. Za takve osobe je izuzetno važno da prate svoju težinu, a samim tim i kalorijski sadržaj hrane.

Loše navike

Pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji srca, naravno, strogo je zabranjeno pušenje i korištenje droga. Konzumiranje alkohola period rehabilitacije takođe zabranjeno.

Život nakon operacije može postati pun i bogat. Nakon perioda rehabilitacije, mnogi pacijenti se vraćaju u život bez bolova, kratkog daha i, što je najvažnije, straha.

Utorak je dan operacije. Tim se sprema za dugo radno jutro. Tokom operacije otvara se grudni koš i priprema se srce za transplantaciju krvnih sudova.

Istorija bolesti

Gospodin Thomas, 59-godišnji vozač cisterne, oženjen je i ima dvoje odrasle djece. Imao je šindre desna strana vrat, a zatim se javio neprijatan osećaj stezanja u grlu, praćen znojenjem i mučninom. Prvi put je osjetio ove simptome dok je hodao stepenicama svog kamiona. Nastavili su, a Tomas je odlučio da potraži savet od terapeuta.

Visoko arterijski pritisak, Thomasova gojaznost i duga istorija pušenja bili su dovoljni razlozi da se uradi EKG. Njeni rezultati su pokazali prisustvo koronarne bolesti srca. Thomas je upućen kardiologu (liječniku koji je specijaliziran za srčane probleme - ne hirurgu). Uprkos liječenju lijekovima, bol se nastavio.

Testovi su potvrdili prisustvo bolesti, uključujući angiogram (test korištenjem boje ubrizgane u arteriju za identifikaciju suženja) koji je otkrio suženje u lijevoj glavnoj koronarnoj arteriji, zahvaćajući i lijevu i desnu žilu. Budući da je liječenje lijekovima bilo neuspješno, a angioplastika (istezanje sužene žile pomoću katetera) nije bila opcija, gospodin Thomas je upućen na operaciju.

ponedjeljak

Gospodin Thomas je hospitaliziran. Analizirana je njegova anamneza, podaci o pregledima i testovima. Dvije jedinice krvi za transfuziju se ispituju na kompatibilnost. Pacijentu se objašnjava suština operacije i upozorava na rizike povezane s njom. Dobiti pismenu saglasnost za CABG.

utorak

Rano ujutro, gospodin Thomas je spreman za operaciju.

7:05 Premedikacija i anestezija

8:15 G. Tomas je premediciran prije 70 minuta i ventilacijska cijev mu je već u disajnim putevima. Nakon primjene anestezije i paralizirajućih sredstava, njegovo disanje je podržano respiratorom. Prije nego što gospodin Thomas bude prebačen u operacionu salu, anesteziolog prati protok venske i arterijske krvi.

8:16 Operaciona sala je spremna za g. Thomasa. Na lijevoj strani je sto sa instrumentima, desno je spreman za upotrebu srčano-plućni aparat.

8:25 Pacijent u operacionoj sali. Skin tretiraju mu se grudi i noge antiseptički rastvor kako bi se smanjio rizik od infekcije.

8:40 Otvaranje grudnog koša

Koža je već tretirana, pacijent je obučen u sterilnu odjeću. Jedan od hirurga pravi rez na nozi kako bi uklonio venu, a drugi reže kožu na grudima. Nakon preliminarnog reza običnim skalpelom, koristi se električnim, koji reže krvne žile, zaustavljajući krvarenje.

8:48 Hirurg odvaja grudnu kost električnom testerom na vazduh.

8:55 Uklanjanje arterija i vena

Pogled na unutrašnju mliječnu arteriju u ogledalu u centru hirurške lampe. Ova arterija je veoma elastična. Gornji kraj će ostati na svom mjestu, bit će odrezan na dnu i zatim spojen na koronarnu arteriju.

Ugaoni retraktor se postavlja duž lijeve ivice grudne kosti kako bi se ona podigla i otkrila mliječna arterija koja teče duž grudne kosti. unutra grudi

Istovremeno se priprema za transplantaciju jedna od glavnih vena na nozi - velika vena safena. Skoro u potpunosti je uklonjen sa lijeve natkoljenice.

9:05 Veza sa aparatom srce-pluća

Aparat srce-pluća još nije povezan sa pacijentom. Jedna od pet rotirajućih pumpi cirkuliše krv, a ostale se koriste kao bočne pumpe za transport odvojene krvi kako bi se spriječio gubitak krvi tokom operacije. Pacijentu se mora dati heparin, lijek koji razrjeđuje krv i sprječava stvaranje ugrušaka dok ona prolazi kroz plastične cijevi.

Cevi za aparat srce-pluca. Na lijevoj strani - sa jarko crvenom krvlju - je arterijska povratna linija, duž koje krv teče nazad u aortu pacijenta. Desno su dvije cijevi koje pod utjecajem gravitacije odvode krv iz donje i gornje šuplje vene. Rez u grudne kosti je osiguran odstojnikom.

Dio aparata srce-pluća je membranski uređaj za oksigenaciju koji održava cirkulaciju krvi u tijelu pacijenta. Trenutno je uređaj napunjen krvlju, iz njega je uklonjen ugljični dioksid. Krv se ponovo oksigenira i vraća u tijelo pacijenta.

Arterijska povratna cijev se ubacuje u aortu (glavnu arteriju tijela), a dva venska drena se ubacuju u šuplju venu (glavnu venu tijela).

9:25 Srčani zastoj

Stezaljka se postavlja na glavnu arteriju, aortu, izoluje srce od umjetne cirkulacije krvi. Ohlađena tečnost se ubrizgava u izolovanu aortu kako bi se zaustavilo srce. Hirurg stavlja specijalne naočare za mikrohirurgiju sa lupama koje daju 2,5 puta uvećanje. Krvni sudovi koje će presaditi imaju prečnik 2-3 mm, a šavovi su prečnika ljudske kose.

Radi se temeljita provjera srca kako bi se potvrdili nalazi sa angiograma. Pojašnjeno je koje koronarne arterije treba zaobići. Odlučeno je da se naprave dva šanta.

Nakon zaustavljanja protoka krvi u lijevoj prednjoj silaznoj arteriji, hirurškom petljom na mjestu premosnice se radi rez od 1 cm.

10:00 Prva obilaznica

Krupni plan srca. Lijeva unutrašnja mliječna arterija - u gornjem lijevom kutu - zašivena je za lijevu prednju silaznu arteriju kako bi se povratio protok krvi u srce. Arterije su skrivene epikardijalnom masnoćom.

Kraj lijeve unutrašnje mliječne arterije zašiven je bočno za lijevu prednju silaznu arteriju. Ovo stvara prvi premosni šant.

Položaj prvog izvedenog šanta. Donji kraj lijeve unutrašnje mliječne arterije, krvna žila od 3 mm, potpuno je zašivena za lijevu prednju silaznu arteriju.

10:22 Drugi obilazni put

Drugi bajpas šant se šije gornjim krajem za aortu, a donjim krajem za desnu stražnju descendentnu arteriju. Unakrsna stezaljka se uklanja i protok krvi kroz srce se obnavlja.

Gornji kraj venskog šanta se povezuje sa aortom. Dio aorte se izolira lučnom stezaljkom, a napravi se rupa u koju se zašije vena.

Kraj oba procesa zaobilaženja. Drugi šant, prikazan na lijevoj strani dijagrama, formira se od saphenous vena potkoljenice.

11:18 Zatvaranje sanduka

Cirkulacija krvi je obnovljena, srce se kontrahira nakon strujnog udara s prijelazom iz ventrikularne fibrilacije u sinusni mod. U prednjem i stražnjem dijelu srca ugrađena su dva drena. Efekat razrjeđivanja krvi heparina eliminirao je lijek protamin. Hirurg šije odvojene polovine grudne kosti. On će zatvoriti kožu unutrašnjim upijajućim šavom.

Medicinska sestra postavlja traku na šav i na drenažne cijevi koje vode od pacijentovih grudi. Pacijent će uskoro biti primljen na odjeljenje intenzivne njege gde će se to posmatrati.

Ljudsko tijelo. Iznutra i izvana. №1 2008

Hirurgija srca pomaže u liječenju mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema koje ne reaguju na standardne terapijske metode. Hirurško liječenje se može izvoditi na različite načine, ovisno o individualnoj patologiji i općem stanju pacijenta.

Indikacije za hirurško liječenje

Kardiohirurgija je oblast medicine u kojoj se specijalizuju lekari koji proučavaju, izmišljaju metode i izvode operacije na srcu. Transplantacija srca se smatra najkompleksnijom i najopasnijom kardiohirurgijom. Bez obzira na vrstu operacije, postoje opće indikacije:

• brzo napredovanje kardiovaskularnih bolesti;
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• propust da se blagovremeno konsultuje sa lekarom.

Operacija srca omogućava poboljšanje općeg stanja pacijenta i otklanjanje simptoma koji ga muče. Hirurško liječenje se izvodi nakon završetka medicinski pregled i postavljanje tačne dijagnoze.

Operacije se rade kod urođenih ili stečenih srčanih mana. Urođeni defekt se detektuje kod novorođenčeta neposredno nakon rođenja ili prije rođenja ultrazvučnim pregledom. Zahvaljujući savremenim tehnologijama i tehnikama, u velikom broju slučajeva moguće je pravovremeno otkriti i liječiti srčane mane kod novorođenčadi.

Indikacija za hiruršku intervenciju može biti i koronarna bolest, koju ponekad prati tako ozbiljna komplikacija kao što je infarkt miokarda. Drugi razlog za hiruršku intervenciju može biti kršenje srčanog ritma, jer ova bolest ima tendenciju da uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju (razbacana kontrakcija vlakana). Lekar treba da kaže pacijentu kako da se pravilno pripremi za operaciju srca kako bi izbegao negativne posljedice i komplikacije (kao što su krvni ugrušci).

savjet: pravilnu pripremu operacija srca je ključ uspješnog oporavka pacijenta i prevencije postoperativne komplikacije, kao što je krvni ugrušak ili začepljenje krvnog suda.

Vrste operacija

Kardiohirurške operacije se mogu izvoditi na otvorenom srcu kao i na srcu koji kuca. Zatvoreni rad na srcu se obično izvodi bez uticaja na sam organ i njegovu šupljinu. Operacija na otvorenom srcu uključuje otvaranje grudnog koša i spajanje pacijenta na ventilator.

Tokom operacije na otvorenom srcu, srce se privremeno zaustavlja na nekoliko sati kako bi se mogle izvršiti potrebne manipulacije. Ova tehnika omogućava izliječenje složenih srčanih mana, ali se smatra traumatičnijom.

Prilikom operacije otkucaja srca koristi se posebna oprema kako bi se srce nastavilo kontrahirati i pumpati krv tokom operacije. Prednosti ove hirurške intervencije su odsustvo komplikacija kao što su embolija, moždani udar, plućni edem itd.

Postoje sljedeće vrste operacija srca, koje se smatraju najčešćim u kardiološkoj praksi:

• radiofrekventna ablacija;
• premosnica koronarne arterije;
• zamjena ventila;
• Glennova operacija i Rosova operacija.

Ako se operacija izvodi pristupom kroz žilu ili venu, koristi se endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna hirurgija je grana medicine koja omogućava izvođenje operacije pod rendgenskim nadzorom i uz pomoć minijaturnih instrumenata.

Endovaskularna kirurgija omogućava izliječenje defekta i izbjegavanje komplikacija koje daje abdominalna kirurgija, pomaže u liječenju aritmije i rijetko uzrokuje takvu komplikaciju kao što je krvni ugrušak.

savjet: Kirurško liječenje srčanih patologija ima svoje prednosti i nedostatke, stoga se za svakog pacijenta odabire najprikladnija vrsta operacije, koja nosi manje komplikacija specifično za njega.

Radiofrekventna ili kateterska ablacija (RFA) je minimalno invazivna hirurška intervencija koja ima visok terapeutski učinak i minimalnu količinu nuspojave. Ovaj tretman je indiciran za atrijalnu fibrilaciju, tahikardiju, zatajenje srca i druge srčane patologije.

Sama aritmija nije ozbiljna patologija koja zahtijeva hiruršku intervenciju, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zahvaljujući RFA, moguće je vratiti normalan srčani ritam i eliminirati ga glavni razlog njegove povrede.

RFA se izvodi pomoću kateterske tehnologije i pod kontrolom rendgenskih zraka. Operacija srca je u toku lokalna anestezija a sastoji se od postavljanja katetera na potrebno područje organa koji postavlja pogrešan ritam. Električnim impulsom pod uticajem RFA vraća se normalan ritam srca.

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalan tretman. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Zamjena srčanih zalistaka se posvuda provodi dugi niz godina i pokazala se kao sigurna i vrlo efikasna operacija za vraćanje normalne hemodinamike u srcu i tijelu u cjelini.

Kroz životni vijek ventili su u stalnom radu, otvarajući se i zatvarajući milijarde puta. Do starosti može doći do određenog habanja njihovih tkiva, ali stepen ne dostiže kritične nivoe. Mnogo veće štete stanju zalistnog aparata uzrokuju razne bolesti - ateroskleroza, reumatski endokarditis, bakterijska oštećenja zalistaka.

starosne promjene na aortnom zalistku

Valvularne lezije najčešće su kod starijih osoba, a razlog je ateroskleroza, praćeno taloženjem masnih i proteinskih masa u zaliscima, njihovim zbijanjem i kalcifikacijama. Kontinuirano relapsirajuća priroda patologije uzrokuje periode egzacerbacija s oštećenjem tkiva ventila, mikrotrombozom, ulceracijom, nakon čega slijedi slijeganje i skleroza. Sprawl vezivno tkivo u konačnici dovodi do deformacije, skraćivanja, zadebljanja i smanjene pokretljivosti zalistaka - nastaje defekt.

Među mladim pacijentima kojima je potrebna transplantacija umjetne valvule, uglavnom bolesni reumatizam. Infektivno-upalni proces na zaliscima prati ulceracija, lokalna tromboza (bradavičasti endokarditis) i nekroza vezivnog tkiva koje čini osnovu zaliska. Kao rezultat ireverzibilne skleroze, zalistak mijenja svoju anatomsku konfiguraciju i postaje nesposoban da obavlja svoju funkciju.

Defekti valvularnog aparata srca dovode do potpunog poremećaja hemodinamike u jednom ili oba kruga cirkulacije. Kada su ovi otvori suženi (stenoza), srčane šupljine se ne prazne u potpunosti, koje su prinuđene da rade jače, hipertrofiraju, zatim iscrpljuju i šire. U slučaju insuficijencije zalistaka, kada se zalisci ne zatvore u potpunosti, dio krvi se vraća u suprotnom smjeru i također preopterećuje miokard.

Povećanje srčane insuficijencije, stagnacija u velikom ili malom krugu krvotoka izaziva sekundarne promjene u unutarnjim organima, a opasni su i za akutnu srčanu insuficijenciju, pa ako se na vrijeme ne preduzmu mjere za normalizaciju intrakardijalnog krvotoka, pacijent biće osuđen na smrt zbog dekompenzovanog zatajenja srca.

Tradicionalna tehnika zamjene zaliska uključuje otvoren pristup srcu i njegovo privremeno uklanjanje iz cirkulacije. Danas se u kardiohirurgiji široko koriste blaže, minimalno invazivne metode hirurške korekcije, koje su manje rizične i jednako efikasne kao i otvorena intervencija.

Moderna medicina nudi ne samo alternativnim načinima operacije, ali i moderniji dizajn samih ventila, a također garantuje njihovu sigurnost, trajnost i potpunu usklađenost sa zahtjevima pacijentovog tijela.

Operacije srca, kako god da se izvode, nose određene rizike, tehnički su složene i zahtevaju učešće visokokvalifikovanih kardiohirurga koji rade u dobro opremljenoj operacionoj sali, tako da se ne izvode jednostavno. U slučaju srčanih bolesti, organ se neko vrijeme nosi s povećanim opterećenjem, kako njegove funkcionalne sposobnosti slabe, propisuje se terapija lijekovima, a samo ako su konzervativne mjere nedjelotvorne javlja se potreba za operacijom. Indikacije za zamjenu srčanih zalistaka uključuju:

• Teška stenoza (suženje) otvora zaliska, koja se ne može otkloniti jednostavnim seciranjem listića;
• Stenoza ili insuficijencija zalistaka zbog skleroze, fibroze, taloženja kalcijevih soli, ulceracija, skraćivanja zalistaka, njihovog nabora, ograničene pokretljivosti iz gore navedenih razloga;
• Skleroza tetivnih akorda, ometanje kretanja zalistaka.

Dakle, razlog hirurške korekcije je svaka ireverzibilna strukturna promjena u komponentama zaliska, koja onemogućuje ispravan jednosmjerni protok krvi.

Postoje i kontraindikacije za operaciju zamjene srčanih zalistaka. Među njima su teško stanje pacijenta, patologija drugih unutrašnjih organa koja operaciju čini opasnom po život pacijenta, te teški poremećaji zgrušavanja krvi. Prepreka hirurškom liječenju može biti pacijentovo odbijanje da se podvrgne operaciji, kao i zanemarivanje defekta, kada je intervencija neodgovarajuća.

Najčešće se zamjenjuju mitralni i aortni zalisci, najčešće su zahvaćeni aterosklerozom, reumatizmom i bakterijskom upalom.

U zavisnosti od sastava, proteza srčanog zaliska može biti mehanička ili biološka. Mehanički ventili u potpunosti izrađene od sintetičkih materijala, to su metalne konstrukcije sa polukružnim vratima koja se kreću u jednom smjeru.

Prednosti mehaničkih ventila su njihova čvrstoća, izdržljivost i otpornost na habanje, a nedostaci su potreba za doživotnom antikoagulansnom terapijom i mogućnost implantacije samo uz otvoren pristup srcu.

Biološki ventili sastoje se od životinjskih tkiva - elemenata goveđeg perikarda, svinjskih zalistaka, koji su pričvršćeni na sintetički prsten koji je instaliran na mjestu pričvršćivanja srčanog zaliska. Prilikom izrade bioloških proteza, životinjska tkiva se tretiraju posebnim spojevima koji sprječavaju imunološko odbacivanje nakon implantacije.

Prednosti biološke vještačke valvule su mogućnost implantacije tokom endovaskularne intervencije, što ograničava period uzimanja antikoagulansa u roku od tri mjeseca. Značajnim nedostatkom smatra se brzo trošenje, posebno ako se mitralni zalistak zamijeni takvom protezom. U prosjeku, biološki ventil traje oko 12-15 godina.

Aortni zalistak je lakše zamijeniti bilo kojom vrstom proteze nego mitralni zalistak, stoga, ako je mitralni zalistak oštećen, prvo pribjegavaju različite vrste plastične operacije (komisurotomije), a samo ako su neefikasne ili nemoguće razmatra se mogućnost potpune zamjene zalistaka.

Priprema za operaciju zamjene zalistaka

Priprema za operaciju počinje detaljnim pregledom, uključujući:

1. Opće i biohemijske pretrage krvi;
2. Pregled urina;
3. Određivanje zgrušavanja krvi;
4. elektrokardiografija;
5. Ultrazvučni pregled srca;
6. Rendgen grudnog koša.

Ovisno o popratnim promjenama, lista dijagnostičkih procedura može uključivati ​​koronarografiju, vaskularni ultrazvuk i druge. Potrebne su konsultacije sa užim specijalistima, mišljenja kardiologa i terapeuta.

Uoči operacije pacijent razgovara sa kirurgom, anesteziologom, tušira se, večera - najkasnije 8 sati prije početka intervencije. Preporučljivo je da se smirite i naspavate, mnogim pacijentima pomaže razgovor sa svojim doktorom, razjašnjavanje svih pitanja koja ih interesuju i poznavanje tehnologije predstojeća operacija i upoznavanje osoblja.

Tehnika operacije zamjene srčanih zalistaka

Zamjena srčanih zalistaka može se izvesti otvorenim pristupom i na minimalno invazivan način bez reza u sternumu. Otvorena operacija izvedena u opštoj anesteziji. Nakon uranjanja pacijenta u anesteziju, kirurg obrađuje kirurško polje - prednju površinu grudnog koša, secira sternum u uzdužnom smjeru, otvara perikardijalnu šupljinu, nakon čega slijede manipulacije na srcu.

zamena srčanih zalistaka

Za isključivanje organa iz krvotoka koristi se aparat srce-pluća, koji omogućava implantaciju zaliska na srce koje ne radi. Kako bi se spriječilo hipoksično oštećenje miokarda, tretira se hladnim fiziološkim rastvorom tokom cijele operacije.

Za ugradnju proteze, željenu šupljinu srca, uklanjaju se izmijenjene strukture vlastitog zaliska, na njegovo mjesto se ugrađuje umjetni, nakon čega se šije miokard. Srce se „pokreće“ električnim impulsom ili direktnom masažom, a umjetna cirkulacija se isključuje.

Nakon što se ugradi umjetni srčani zalistak i zašije srce, hirurg pregleda šupljinu perikarda i pleure, vadi krv i šije hiruršku ranu sloj po sloj. Metalne spajalice, žica i vijci mogu se koristiti za spajanje polovica grudne kosti. Na kožu se postavljaju obični šavovi ili kozmetički intradermalni šavovi sa samoupijajućim nitima.

Otvorena operacija je vrlo traumatična, pa je operativni rizik visok, i postoperativni oporavak traje dugo.

endovaskularna zamjena aortnog ventila

Endovaskularna tehnika zamjena ventila pokazuje vrlo dobri rezultati, ne zahtijeva opću anesteziju, pa je sasvim izvodljiv za pacijente s teškim pratećim bolestima. Odsustvo velikog reza omogućava da se boravak u bolnici i naknadna rehabilitacija svede na minimum. Važna prednost endovaskularne protetike je mogućnost izvođenja operacije na srcu koji kuca bez upotrebe aparata srce-pluća.

Prilikom endovaskularne protetike u femoralne žile (arteriju ili venu, ovisno o tome u koju šupljinu srca treba probiti) ubacuje se kateter sa implantabilnim ventilom. Nakon uništavanja i uklanjanja fragmenata vlastitog oštećenog ventila, na njegovo mjesto se ugrađuje proteza koja se sama ispravlja zahvaljujući fleksibilnom okviru stenta.

Nakon ugradnje ventila može se izvršiti i stentiranje. koronarne žile. Ova prilika je vrlo relevantna za pacijente čiji su zalisci i sudovi zahvaćeni aterosklerozom, a u procesu jedne manipulacije mogu se riješiti dva problema odjednom.

Treća opcija za protetiku je iz mini-pristupa. Ova metoda je također minimalno invazivna, ali se na prednjoj strani pravi rez od oko 2-2,5 cm zid grudnog koša u projekciji vrha srca kroz njega se ubacuje kateter i vrh organa do zahvaćene valvule. Inače, tehnika je slična onoj za endovaskularnu protetiku.

U mnogim slučajevima, transplantacija srčanih zalistaka je alternativa transplantaciji srca, koja može značajno poboljšati dobrobit i produžiti životni vijek. Izbor jedne od navedenih metoda operacije i vrste proteze ovisi kako o stanju pacijenta tako io tehničkim mogućnostima klinike.

Otvorena operacija je najopasnija, a endovaskularna tehnika je najskuplja, ali imajući značajne prednosti, najpoželjnija je i za mlade i za starije pacijente. Čak i ako u određenom gradu ne postoje specijalisti ili uvjeti za endovaskularno liječenje, ali pacijent ima finansijsku mogućnost da ode u drugu kliniku, onda je to vrijedno iskoristiti.

Ako je neophodna zamjena aortne valvule, poželjne su mini-pristupne i endovaskularne operacije, dok se zamjena mitralne valvule često izvodi na otvoren način zbog njenog položaja unutar srca.

Postoperativni period i rehabilitacija

Operacija zamjene srčanog zaliska je vrlo mukotrpna i dugotrajna, traje najmanje dva sata. Nakon njegovog završetka, operisani pacijent se smešta u jedinicu intenzivne nege radi daljeg posmatranja. Nakon 24 sata i ako je stanje bolesnika povoljno, pacijent se prebacuje na redovno odjeljenje.

Nakon otvorene operacije, šavovi se svakodnevno obrađuju i skidaju u roku od 7-10 dana. Cijeli ovaj period zahtijeva hospitalizaciju. Uz endovaskularnu operaciju, možete otići kući u roku od 3-4 dana. Većina pacijenata bilježi brzo poboljšanje svoje dobrobiti, nalet snage i energije i lakoću obavljanja uobičajenih kućnih aktivnosti - jela, pijenja, hodanja, tuširanja, što je ranije uzrokovalo kratak dah i jak umor.

Ako je tokom protetike došlo do reza u području prsne kosti, tada se bol može osjećati prilično dugo - do nekoliko sedmica. Ako osjetite jaku nelagodu, možete uzeti analgetik, ali ako se u području šava pojavi otok, crvenilo ili patološki iscjedak, ne oklijevajte s posjetom liječniku.

Period rehabilitacije u prosjeku traje oko šest mjeseci, tokom kojeg pacijent vraća snagu, fizičku aktivnost, navikava se na uzimanje određenih lijekova (antikoagulansa) i redovno praćenje zgrušavanja krvi. Strogo je zabranjeno otkazivanje, samostalno propisivanje ili mijenjanje doze lijekova; to treba učiniti kardiolog ili terapeut.

Terapija lijekovima nakon zamjene ventila uključuje:

• Antikoagulansi (varfarin, klopidogrel) - doživotno sa mehaničkim protezama i do tri mjeseca sa biološkim uz stalno praćenje koagulograma (INR);
• Antibiotici za reumatske bolesti i rizik od infektivnih komplikacija;
• Liječenje istovremene angine, aritmije, hipertenzije, itd. - beta blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori, diuretici (većina ih je pacijentu već poznata i on ih jednostavno nastavlja uzimati).

Antikoagulansi s ugrađenim mehaničkim ventilom pomažu u izbjegavanju stvaranja tromba i embolije, koji su provocirani strano tijelo u srcu, ali postoji i nuspojava njihovog uzimanja – rizik od krvarenja, moždanog udara, stoga Redovno praćenje INR-a (2,5-3,5) je neophodan uslov za život sa protezom.

Među posljedicama transplantacije umjetnih srčanih zalistaka najveću opasnost predstavlja tromboembolija koja se sprječava uzimanjem antikoagulansa, kao i bakterijski endokarditis – upala unutrašnjeg sloja srca, kada je propisivanje antibiotika obavezno.

U fazi rehabilitacije mogući su neki poremećaji dobrobiti, koji obično nestaju nakon nekoliko mjeseci - šest mjeseci. To uključuje depresiju i emocionalnu labilnost, nesanicu, privremene smetnje vida, nelagodu u grudima i postoperativnom području šavova.

Život nakon operacije, podložan uspješnom oporavku, ne razlikuje se od života drugih ljudi: zalistak radi dobro, srce također, nema znakova njegovog otkazivanja. Međutim, proteza u srcu zahtijeva promjenu načina života, navika, redovne posjete kardiologu i praćenje hemostaze.

Prvi kontrolni pregled kod kardiologa obavlja se otprilike mjesec dana nakon protetike. Istovremeno se uzimaju i analize krvi i urina, kao i EKG. Ako je stanje pacijenta dobro, ubuduće liječnika treba posjećivati ​​jednom godišnje, u ostalim slučajevima - češće, ovisno o stanju pacijenta. Ako trebate podvrgnuti drugim vrstama liječenja ili pregleda, uvijek trebate unaprijed upozoriti na prisutnost protetske valvule.

Način života nakon zamjene ventila zahtijeva odustajanje loše navike . Prije svega, trebali biste prestati pušiti, a bolje je to učiniti i prije operacije. Dijeta ne diktira značajna ograničenja, ali je bolje smanjiti količinu konzumirane soli i tekućine kako se ne bi povećalo opterećenje srca. Osim toga, trebalo bi smanjiti udio namirnica koje sadrže kalcij, kao i količinu životinjskih masti, pržene hrane i dimljene hrane u korist povrća, nemasnog mesa i ribe.

Kvalitetna rehabilitacija nakon zamjene srčanih zalistaka nemoguća je bez adekvatne fizičke aktivnosti. Vježbe pomažu poboljšanju ukupnog tonusa i treniraju kardiovaskularni sistem. U prvim sedmicama ne biste trebali biti previše revni. Bolje je započeti s izvodljivim vježbama koje će spriječiti komplikacije bez preopterećenja srca. Postepeno se volumen opterećenja može povećati.

To fizička aktivnost nije prouzročila štetu, stručnjaci preporučuju rehabilitaciju u sanatorijama gdje instruktori terapije vježbanjem pomoći će vam da kreirate individualni program fizičkog vaspitanja. Ukoliko to nije moguće, sva pitanja u vezi sa sportskim aktivnostima će Vam objasniti kardiolog u Vašem mestu stanovanja.

Prognoza nakon transplantacije umjetne valvule je povoljna. U roku od nekoliko sedmica zdravlje se vraća i pacijenti se vraćaju običan život i rad. Ako radna aktivnost je povezan s intenzivnim opterećenjima, može biti potreban prelazak na lakši rad. U nekim slučajevima pacijent dobiva invalidsku grupu, ali to nije povezano sa samom operacijom, već s funkcioniranjem srca u cjelini i sposobnošću obavljanja jedne ili druge vrste aktivnosti.

Povratne informacije pacijenata nakon operacije zamjene srčanih zalistaka često su pozitivne. Trajanje oporavka je različito za svakoga, ali većina primjećuje pozitivnu dinamiku već u prvih šest mjeseci, a rođaci su zahvalni kirurzima na prilici da produže život voljenoj osobi. Relativno mladi pacijenti se osjećaju dobro, neki, kažu, čak zaborave na postojanje proteze zaliska. Starijim ljudima je teže, ali i oni bilježe značajno poboljšanje.

Transplantacija srčanih zalistaka može se obaviti besplatno, o državnom trošku. U tom slučaju pacijent se stavlja na listu čekanja, a prednost se daje onima kojima je hitno ili hitno potrebna operacija. Moguć je i plaćeni tretman, ali, naravno, nije jeftin. Sam ventil, ovisno o dizajnu, sastavu i proizvođaču, može koštati do hiljadu i pol dolara, operacija počinje od 20 tisuća rubalja. Gornji prag za troškove operacije teško je odrediti: neke klinike naplaćuju 150-400 hiljada, u drugima cijena cijelog tretmana doseže milion i pol rubalja.

Video: nova metoda zamjene srčanih zalistaka

Za određene srčane patologije, osobi se preporučuje da odmah otkloni problem. Na primjer, uzimajući u obzir pojedinačne indikacije, zamjenjuje se srčani zalistak. Hirurška korekcija (implantacija, itd.) je široko rasprostranjena.

Kada je indicirana zamjena ventila?

Indiciran je kada se jave simptomi koji ukazuju na zatajenje srca:

• pojava kratkog daha;
• srčani edem, bol;
• tahikardija;
• astmatične manifestacije.

Ako efekat terapijski tretman je nedovoljno, preporučuje se operacija srca za obnavljanje cirkulacije krvi.

Indikacije za to su:

• urođene mane;
• oštećenja uzrokovana infekcijom;
• nedostatak potrebne gustine;
• poremećaji u ventilima (naboranje, skraćivanje, sužavanje otvora);
• prisustvo ožiljnog tkiva (fibroza);
• nemogućnost rezanja adhezija.

Operacija se smatra efikasnom i sigurnom.

Aortni ventil

Ovo je anatomska formacija koja doprinosi prekidu komunikacije između lijeve komore (LV) i aorte u periodu opuštanja srčanog mišića (dijastole). Poklopci ovog zaliska se čvrsto zatvaraju tokom udara krvotoka, sprečavajući njegovo kretanje iz aorte nazad u komoru. Njegova normalna površina je 3-4 cm².

Urođeni ili stečeni defekti izazivaju opasnost:

Kombinacija ovih faktora uzrokuje srčane mane.

Aortne srčane mane

Kada se pojave odstupanja od norme, javljaju se aortni defekti: kombinirani, stenoza, insuficijencija.

Poklopci ventila se spajaju sa smanjenjem otvora. Postaje teško drenirati krv iz područja ventrikula.

• Hipertrofija LV kada je isključena arterijska hipertenzija i veličina septuma je 15 mm ili više;
• smanjenje površine rupe na 1 cm ili manje.

Pritisak u području između aorte i ventrikula je više od 40 jedinica.

Neuspjeh

Zalisci se ne mogu potpuno zatvoriti zbog oštećenja, a krv iz aorte može prodrijeti natrag u komoru.

Indikatori neuspjeha operacije:

• volumen krvi izbačen u aortu je manji od 50%;
• volumen reverzna struja krv više od 60 ml tokom perioda srčane kontrakcije;
• proširenje šupljine lijeve komore do 75 mm.

Practiced otvorena metoda intervencije sa opštom anestezijom.

Kombinirani defekt nastaje kao rezultat kombinacije stenoze i insuficijencije.

Mitralni zalistak

Predstavljen je u obliku dva listića između atrijuma i LV. Krv prodire iz prve u drugu. Kada se komora skupi, ventil se zatvara. Krv se u ovom trenutku ne potiskuje u atrijum, već kroz aortu u vaskularno područje.

Zamjena minimalno invazivnim metodama traje otprilike tri sata. Javni metod koristi se u teškim slučajevima.

Metode korekcije

Endovaskularna metoda uključuje umetanje u rezove femoralna arterija(ili brahijalna) uz lokalnu anesteziju katetera sa protezom. At opasnih nedostataka endovaskularna zamjena nije primjenjiva.

Minitorakotomija je zamjena mitralne valvule. U ovom slučaju se koristi aparat srce-pluća. Cijeli grudni koš se ne otvara, već se napravi samo nekoliko rezova. Propisana je opšta anestezija.

Vrste umjetnih zalistaka

Razlikuju se po sastavu i načinu proizvodnje.

Biološki

Biološki ventil se pravi od prirodnih tkiva svinja i drugih životinja i ugrađuje se na period do 15 godina. Nakon toga, zamjena se ponavlja.

Prednosti: nije potrebno otvaranje grudnog koša, antikoagulansi se propisuju samo 3 mjeseca.

Nedostaci: brzo habanje (12-15 godina).

Mehanički

Posebno je proizveden od hipoalergenih materijala kao što su plastika i metal. Takvi ventili se ugrađuju na neodređeno vrijeme.

Prednosti: izdržljivost, stabilnost.

Nedostaci: obavezno obezbjeđivanje otvorenog pristupa srcu, doživotna antikoagulantna terapija.

Donorski ventili se rijetko praktikuju.

Karakteristike pripreme za operaciju

Prilikom pripreme za operaciju morate slijediti sljedeće preporuke:

1. Provedite odgovarajuću dijagnostiku koja može uključivati:
   • ehokardiografija;
   • laboratorijski testovi urina, krvi (opći i biohemijski testovi);
   • rendgenski snimak grudnog koša;
   • test krvi za koagulaciju;
   • Ultrazvuk srca.
2. Iskoristite konsultacije stručnjaka koji će biti direktno uključeni u operativni proces:
   • anesteziolog;
   • kardiolog;
   • hirurg;
   • respiratorni terapeut;
   • medicinsko osoblje.
3. 8 sati prije operacije potpuno prestanite jesti. Prije toga jedite laganu hranu tokom dana kako biste izbjegli preopterećenje srca.
4. Pripremite se psihički i zatražite podršku rodbine.

Prije operacije treba se odmoriti i dovoljno naspavati. Istuširajte se najkasnije 8 sati prije intervencije.

Prioritet za operaciju i njenu cijenu

Zamjena srčanih zalistaka može se obaviti besplatno, o trošku države. Ali za ovo se morate registrovati u redu čekanja. Povlastice se pružaju iz hitnih razloga.

Plaćene opcije su brže, ali su skuplje.

Prosječna cijena implantata je oko hiljadu i pol dolara, sama operacija se procjenjuje od 70 do 400 hiljada rubalja, u nekim klinikama ili više.

Patologije srca koje zahtijevaju hiruršku intervenciju su bolesti koje podliježu kvotama. Međutim, svakoj klinici Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije izdaje samo određeni broj budžetskih kvota, koje raspoređuje komisija.

Redoslijed operacija

Operacija zamjene srčani zalistak počinje nakon posebne obuke ( vježbe disanja, klistir itd.) i uvođenje aparata za anesteziju.

Poteškoće u zamjeni aortnog zalistka

Zamjena aortne srčane valvule izvodi se na otvorenom organu. Nakon otvaranja grudnog koša, srce je povezano sa veštačkim protokom krvi. Bez obaveznog otkrivanja, postupak se sprovodi sa u teškom stanju pacijent, nestabilna hemodinamika.

Tehnike takve hirurške intervencije uključuju pristup organu kroz područje femoralne vene. Proces se prati na posebnom ekranu pomoću kontrasta krvnih sudova.

Biološki materijal omogućava da se nakon uzimanja antikoagulansa u periodu od tri mjeseca nakon operacije, naknadno bez njih.

Faze rada

Nakon posebne pripreme (gore opisane) i uvođenja opšta anestezija Hirurška intervencija uključuje sljedeće faze:

• tretman hirurško polje;
• uzdužna disekcija sternuma, otvaranje perikardne šupljine;
• povezivanje mehanizma umjetne cirkulacije;
• manipulacije na srcu (uklanjanje zahvaćenog ventila);
• ugradnja (implantacija) umjetne proteze;
• praćenje funkcija ugrađene proteze, provjera šavova;
• isključivanje umjetnog protoka krvi, "pokretanje" srca;
• šivanje.

Postupak se odvija u opštoj anesteziji. Miokard se tokom cijele operacije (najmanje 2 sata) tretira hladnim fiziološkim rastvorom.

Po završetku procesa, operisana osoba se šalje na intenzivnu njegu. Dva dana ne sme da ustane. U početku, bol u grudima i visok umor perzistiraju. Petog dana pacijent može biti otpušten. Šavovi se obrađuju svakodnevno. Uklanjaju se u roku od 7-10 dana.

Oporavak nakon operacije

Moderne operacije implantacije ventila izvode se uz minimalan rizik. Osoba se otpušta iz bolnice peti ili šesti dan ako nema komplikacija. Međutim, pošto je patio ovu proceduru osoba mora promijeniti svoj stil života.

Rehabilitacija nakon operacije je važna. Motorni način bi trebao biti nježan:

• kada sjedite, držite noge pod pravim uglom u kolenima, nemojte ih prekrižiti;
• prije nego što ustanete sa stolice, trebali biste se pomaknuti do ivice;
• prije nego što ustanete iz kreveta, prvo se okrenite na bok;
• Za podizanje predmeta odozdo nemojte se saginjati, već sedite.

Nove pokrete treba dodavati postepeno, na nježan način. U početku mogu nateći noge, poremećeni san i apetit, a mogu se javiti i smetnje vida.

Napadi depresije mogu se zamijeniti pretjeranom vedrinom. Ali ovi fenomeni su privremeni. Život nakon operacije brzo se vraća u normalu.

Uz pravilnu rehabilitaciju, nakon nekoliko mjeseci (šest mjeseci), pacijent se oporavlja normalan rad srce i oseća se zdravo.

Važno je podvrgnuti se rutinskim pregledima i liječenju svake godine, kako bi se osiguralo ispravno dijetalna hrana, prakticirajte restorativne vježbe, važne za disanje. Tokom 2-4 sedmice morate se pridržavati uputa za rehabilitaciju koje vam je propisao ljekar, pratiti ravnotežu tekućine i redovno pratiti svoje zdravlje.

Godišnji pregledi

Pokazuju se svima koji su bili podvrgnuti takvoj operaciji. Dispanzersko kardiološko praćenje uključuje:

• ehokardiografija (EchoCG);
• testovi krvi (klinički, biohemijski);
• rendgenski snimak.

Osim toga, mjesečno se radi INR test koji odražava pokazatelje sistema zgrušavanja krvi. Tokom konsultacija, ljekar može propisati lijekove, antibiotike i imunostimulanse.

Hrana i lekovi bogati kalcijumom su zabranjeni. Ako se ne osjećate dobro, odmah se obratite svom ljekaru.

Dijeta nakon operacije

Ne postoje stroga ograničenja u ishrani, ali se ne preporučuje zloupotreba određenih namirnica.

• sol;
• napitci od kave;
• životinjske masti;
• ugljikohidrati.

• biljna ulja;
• svježe voće i povrće;
• riba.

Općenito, dijeta nije stroga, sa standardnim preporukama. Konzumaciju alkohola treba svesti na minimum. Takođe je preporučljivo ograničiti pušenje.

Fizičke vježbe

Aktivnost u periodu nakon rehabilitacije je praktično neograničena. Treba isključiti samo prevelika opterećenja i učešće u takmičarskim sportovima.

Konsultacije sa doktorom pomoći će svakoj osobi pojedinačno u ovim pitanjima. Preporučuju se vježbe, hodanje sa sve većim opterećenjima i šetnje.

Fizička aktivnost pozitivno utiče na stanje krvnih sudova, srca i jača organizam u celini. Postoje slučajevi vraćanja profesionalnom sportu nakon operacije.

Komplikacije i posljedice operacije

Nakon hirurške zamjene zalistaka moguće su posljedice i komplikacije. Najčešći su:

• nestabilnost hirurške rane;
• migracija implantirane proteze;
• moždani udar, srčani udar;
• komplikacije zbog produžene nepokretnosti.

Kod svake operacije postoji određeni rizik. Kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije i krvarenje, antikoagulansi se propisuju u individualno odabranoj dozi.

U svakom slučaju, ugrađene proteze su strana tijela koja mogu utjecati na zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

O svrsi invaliditeta i prognozi

Neradna grupa II određuje se na period od godinu dana nakon završetka operacije obnavljanja miokarda. U budućnosti je moguć prelazak u grupu 3.

Prilikom utvrđivanja invaliditeta individualno se uzimaju u obzir kognitivne devijacije (smanjenje mentalnih sposobnosti).

Koliko dugo živite sa vještačkom valvulom? Prosječan životni vijek u ovom slučaju je otprilike 20 godina. Međutim, teoretski, životni vijek ventila je mnogo duži (do 300 godina, prema ljekarima).

Kontraindikacije za operaciju

Uvek postoje rizici tokom operacije. Stoga, bolesti unutrašnjih organa mogu postati prepreka hirurškoj intervenciji:

• teške srčane patologije;
• infekcija tkiva ventila;
• tromboza;
• pogoršanje reumatizma;
• složena deformacija ventila.

Prepreka može biti i nevoljkost pacijenta ili zanemarivanje patologije. Glavna stvar je izračunati izvodljivost i spasiti život.

Operacije za implantaciju srčanog zaliska danas nisu neuobičajene. Sprovode se redovno i uspješno, zahvaljujući stalnoj modernizaciji procesa.

Ako se operacija ne izvrši na vrijeme, postoji rizik od razvoja patologija zbog proširenja LV. Ovo pogoršava zatajenje srca. Ako je operacija dobro izvedena, više nećete morati osjećati bol. Prognoze su povoljne. Samo će vas ožiljak podsjetiti na proceduru.

Unatoč činjenici da medicinski znanstvenici rade na poboljšanju tehnike transplantacije srčanih zalistaka (biološke i mehaničke), te stalno stvaraju progresivne verzije umjetnih zalistaka, komplikacije se ponekad javljaju nakon operacije zamjene srčanih zalistaka.

Postoperativne komplikacije

Komplikacije ne treba brkati s procesom habanja umjetne valvule, koja s vremenom postaje neupotrebljiva. Tako biološki zalisci počinju da funkcionišu sve lošije postupno, tokom 5-10 godina, a mehanički zalisci mogu da „rade” bez problema i 20-25 godina, međutim, osoba će morati stalno da uzima antikoagulanse (kod presađivanja bioloških zaliska to nije potrebno).

Uzimajući u obzir gore opisane trendove, ljekari to preporučuju tokom liječenja srčana bolest Ukoliko postoji potreba, biološke valvule treba presaditi starijim osobama, za koje je prihvatljiv desetogodišnji vek trajanja ventila, a osim toga neće morati da uzimaju dodatne lekove. Mladim pacijentima se nude mehanički zalisci koji ne otkazuju duže od 20 godina, iako je potrebno propisati lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi .

Važno: srčani i moždani udar uzrok su skoro 70% svih smrtnih slučajeva u svijetu!

Hipertenzija i skokovi pritiska uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen za srčani ili moždani udar! Dvije trećine pacijenata umire u prvih 5 godina bolesti!

Statistika mortaliteta tokom operacije

Kod osoba mlađih od 50 godina, operacije zamjene srčanih zalistaka obično su bez ikakvih komplikacija, sa stopom smrtnosti manjom od 1 posto. Međutim, što je pacijent stariji, veća je vjerovatnoća da će umrijeti tokom ove operacije srca.

Smrtnost tokom operacije zamjene srčanih zalistaka:

Uzimajući u obzir statističke podatke i činjenicu da mehanički zalisci mnogo rjeđe otkazuju, liječnici odlučuju kojim će zaliskom (biološkim ili mehaničkim) zamijeniti vlastiti srčani zalistak “neuspjelog” pacijenta.

Nevjerovatno otkriće u liječenju hipertenzije

Odavno je uvriježeno mišljenje da Nemoguće je potpuno se riješiti HIPERTENZIJE. Da biste osjetili olakšanje, morate kontinuirano piti skupe farmaceutske lijekove. Je li stvarno? Saznajmo!

Komplikacije nakon operacije

Bilo koji operacija srca je složena hirurška procedura koja se ponekad može zakomplikovati, uzrokujući neočekivane probleme.

Rast ožiljnog tkiva – kod nekih pacijenata na mjestu zamjene zalistaka dolazi do brzog rasta fibroznog ožiljnog tkiva. To se može dogoditi i sa implantiranim biološkim ventilom i sa transplantiranim mehaničkim ventilom. Ova komplikacija dovodi do tromboze umjetnog zalistka i zahtijevat će ponavljanje hitna operacija. Međutim, nakon 2008. godine ova komplikacija nije prijavljena, tj. moderne tehnike provođenje postupka transplantacije omogućava vam da izbjegnete ovu nesreću.

Krvarenje kao rezultat uzimanja antikoagulansa – popularno se antikoagulansi nazivaju lijekovima za razrjeđivanje krvi, ali da budemo precizni, ovi farmakoloških agenasa ne čine krv "tečnijom", sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, povećavajući vrijeme zgrušavanja krvi. Ovo svojstvo antikoagulansa omogućava da se krv, u svakom slučaju, čak i ako je ugrušak počeo da se stvara u neposrednoj blizini zaliska, „ispere“ sa zaliska pre nego što se pretvori u tromb.

Međutim, dešava se da ljudi koji uzimaju antikoagulanse za transplantaciju zalistaka počnu patiti od krvarenja u drugim organima svog tijela, a najčešće je to želudac. Stoga se svim pacijentima preporuča da prate boju urina i stolice (u slučaju krvarenja potamne) i, ako postoje znakovi želučane tegobe, kontaktiraju svog liječnika.

Tromboembolija – ozbiljna komplikacija uzrokovana trombozom ventila. Simptomi tromboembolije su:

• dispneja;
• vrtoglavica;
• zamagljivanje svijesti;
• gubitak vida i sluha;
• utrnulost i slabost u cijelom tijelu.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, pacijent treba odmah kontaktirati ljekara ili pozvati hitnu pomoć.

Infekcija protetskih zalistaka – može se inficirati bilo koji, čak i najsterilniji strani predmet koji se nalazi u živom tijelu. Stoga, ako temperatura poraste, dugotrajni problemi s respiratorom (više od dva dana) ili bilo koji drugi zarazne bolesti, trebali biste se obratiti ljekaru koji će putem testova i drugih testova (npr. MRI srca), utvrdit će da li se inficirao vještački srčani zalistak ili je sve ispalo dobro.

Kako bi se izbjegao razvoj implantološke infekcije, osobe sa umjetnim zaliscima trebaju obavijestiti svoje ljekare da imaju umjetni srčani zalistak prilikom posjeta stomatologu, kao i prilikom zahvata kao što su kolonoskopija, gastroskopija, angiografija, kateterizacija srca itd.

Također biste trebali paziti na slučajne rane, posjekotine, ogrebotine ili plikove od cipela koje se inficiraju.

Hemolitička anemija – ova komplikacija se javlja izuzetno rijetko i rezultira oštećenjem velika količina crvena krvna zrnca u kontaktu sa implantiranim zaliskom. Simptomi da se razvila hemolitička anemija su:

• stalna slabost;
• uporan umor i letargija.

Iako su simptomi hemolitičke anemije slični simptomima reakcije organizma na antikoagulanse, ove komplikacije imaju potpuno drugačiju mehaniku nastanka i razvoja. Stoga pacijent ne bi trebao sam shvatiti šta je uzrokovalo bolest, već se treba odmah obratiti liječniku koji će, nakon postavljanja dijagnoze, pružiti ispravan tretman.

Koje ventile ugraditi (video)

Ruska industrija proizvodi mnogo različitih proizvoda najvišeg kvaliteta, koji nema analoga u svijetu. Nažalost, isto se ne može reći za umjetne srčane zaliske.

Danas se Carbomedics Tophead smatra jednim od najboljih mehaničkih srčanih zalistaka. Postoje i drugi odlični strani analozi. Nažalost, to se ne može reći za ruske proizvode - oni nisu toliko pouzdani i brzo se kvare. Stoga, ako je riječ o mladom pacijentu, onda je bolje platiti više i dobiti europski implantat.

Istina, postoji nada da će se uskoro na tržištu medicinskih proizvoda pojaviti mehanički srčani zalisci koji po kvaliteti nisu inferiorni, pa čak i superiorniji od stranih.

Iz ovog članka ćete naučiti: kako se mijenja srčani zalistak i kome je propisana ova operacija. Moguće komplikacije, period rehabilitacije. Život nakon takve operacije.

Ventili su strukture koje osiguravaju ispravan smjer protoka krvi. U ljudskom srcu postoje četiri zaliska:

1. Aorta.
2. Plućni.
3. Mitral.
4. Tricuspid.

Zbog različitih zdravstvenih stanja, može biti potrebna operacija za zamjenu jednog ili više njih. Odluku o operaciji donosi kardiolog, a operaciju obavlja kardiohirurg. Rehabilitaciju pacijenta provodi kardiolog.

Ukratko o srčanim zaliscima: šta su i zašto su potrebni

Svi zalisci se otvaraju tokom kontrakcije miokarda i zatvaraju tokom srčane relaksacije.

Lokacija ventila

Struktura i funkcije

Kada je potrebna zamena ventila?

Najčešće indikacije za zamjenu nekog od ventila su:

• insuficijencija (kada se ventil ne zatvara u potpunosti i krv može teći u suprotnom smjeru);
• stenoza (suženje, zbog čega se ne može normalno otvoriti i ne kreće se dovoljno krvi u pravom smjeru).

Najčešće je potrebna zamjena aortnog ili mitralnog zaliska. Defekti trikuspidalnog (trolisnog) obično se javljaju u kombinaciji sa defektima drugih zalistaka. To zahtijeva zamjenu svih zalistaka zahvaćenih bolešću.

Operacija se izvodi kada je zalistak oštećen do te mjere da je znatno poremećena cirkulacija krvi. Javljaju se sljedeći simptomi:

• bol u prsima;
• nesvjestica;
• dispneja.

Lekar takođe može obavestiti pacijenta bez izraženih simptoma o potrebi operacije, na osnovu podataka ehokardiografije.

Koje indikacije na ultrazvuku srca ukazuju na potrebu zamjene zalistaka?

Još jedna indikacija za zamjenu ventila je infektivnog endokarditisa. Kod ove bolesti potrebna je operacija ako:

• dvije sedmice liječenja antibioticima nisu imale efekta;
• zatajenje srca brzo napreduje;
• pojavio se intrakardijalni apsces;
• Krvni ugrušci se stvaraju u srcu.

Kontraindikacije

Operacija se ne može izvesti za sljedeće patologije:

• akutni infarkt miokarda;
• moždani udar;
• pogoršanje teških hronične bolesti (dijabetes melitus, bronhijalna astma itd.).

Vrste umjetnih zalistaka, njihove karakteristike

Mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. Mehanički.
2. Biološki.

Potonji se proizvode od životinjskih tkiva: svinjskog endokarda ili telećeg perikarda.

Za defekte aortnog zaliska popularna je Rossova operacija, kada se na mjesto aortnog zalistka ugrađuje plućni zalistak (zamjenjuje se biološkom protezom).

Prednosti i nedostaci bioloških proteza:

Prednosti i nedostaci mehaničkih proteza:

Mogućnost korištenja raznih ventila:

Kako se operacija izvodi?

Uoči operacije zamjene zalistaka, pacijentu se propisuju sedativi.

Ne možete jesti 12 sati prije zahvata. Takođe prestanite da uzimate bilo kakve lekove.

Sama operacija se izvodi u općoj anesteziji. Traje 3-6 sati. Operacija se izvodi na otvorenom srcu pomoću aparata srce-pluća.

Izvođenje operacije srca pomoću aparata srce-pluća

Operacija se izvodi u nekoliko faza:

• pripremne radnje (stavljanje pacijenta u dubok san, priprema hirurškog polja, itd.);
• incizija i otvaranje grudne kosti;
• povezivanje pacijenta na aparat za umjetnu cirkulaciju krvi;
• uklanjanje oboljelog zalistka;
• ugradnja mehaničke ili biološke proteze;
• isključenje iz aparata srce-pluća;
• zatvaranje grudnog koša i šivanje.

Bićete na stacionaru na klinici prve 2-4 nedelje nakon operacije.

Postoperativni period

Prva dva dana pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu. Tokom ovog vremena možete imati:

• bol u prsima;
• smetnje vida;
• slab apetit;
• nesanica i pospanost;
• oticanje nogu.

Ako osjetite ove znakove, recite svom ljekaru, ali nemojte paničariti – simptomi obično nestaju u roku od nekoliko sedmica.

Obavijestite svog ljekara o svim promjenama u svom osjećaju.

Moguće komplikacije

Većina opasna komplikacija– pojava krvnih ugrušaka. Rizik je veći kada se ugradi mehanička proteza, posebno na mjesto mitralne ili trikuspidalne valvule.

Da bi se spriječila ova komplikacija, neophodna je stalna upotreba antikoagulansa (Aspirin, Varfarin), kao i injekcije heparina u postoperativnom periodu.

Infektivni endokarditis ugrađene valvule je na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja. Rizik se povećava prilikom ugradnje biološke proteze. Endokarditis se može pojaviti i prilikom ugradnje mehaničke proteze. U tom slučaju mikroorganizmi iz susjednih tkiva prodiru u sintetički materijal i postaju još teže dostupni. Ova komplikacija je vrlo opasna i često dovodi do smrti.

1. Jeza.
2. Vrućica.
3. Neispravnost ugrađenog ventila (ponovo se pojavljuju znakovi zatajenja srca).

Liječenje ove komplikacije uključuje antimikrobnu terapiju, a ako je neefikasna, ponovljena operacija.

Za prevenciju endokarditisa, svim pacijentima se propisuju antibiotici u postoperativnom periodu.

Prognoza nakon takve operacije srca je povoljna. Operacija značajno smanjuje rizik od smrti od zatajenja srca i poboljšava kvalitetu života.

Stopa mortaliteta nakon operacije je samo 0,2%. Smrt je uglavnom posljedica tromboze ili endokarditisa. Zbog toga je veoma važno uzimati sve preventivne lekove koje Vam je lekar propisao.

Život nakon operacije

U prvoj godini nakon zamjene valvule treba ići kod ljekara na pregled svakog mjeseca. U drugoj godini - jednom u šest mjeseci. Zatim - jednom godišnje.

Tokom pregleda se moraju uraditi EKG i EhoCG.

Tokom života morate slijediti ova pravila:

• Odustanite od loših navika i ispijanja kafe.
• Uzmite antikoagulanse koje vam je propisao ljekar.
• Pridržavajte se dijete: odustanite od masne, pržene, slane hrane, jedite više voća, povrća i mliječnih proizvoda.
• Radite ne više od 8 sati dnevno.
• Spavajte najmanje 8 sati dnevno.
• Nemojte voditi sjedilački način života, hodajte više, provodite najmanje 1-2 sata dnevno na svježem zraku.

Fizičke vježbe

Takmičarski sportovi i naporan rad su kontraindicirani.

Terapijske vježbe možete i trebate izvoditi u dogovoru sa svojim ljekarom.

Mjere opreza za buduće operacije

Svaka hirurška intervencija, čak i stomatološka, ​​može izazvati endokarditis. Stoga, obavezno recite svom hirurgu da ste bili podvrgnuti operaciji zamjene srčanih zalistaka.

Spriječiti upalni proces u srcu, potrebno je uzeti antibiotik 30-60 minuta prije hirurške procedure. To može biti amoksicilin, azitromicin, ampicilin ili cefaleksin. Molimo Vas da o tome unaprijed razgovarate sa Vašim ljekarom.

Poštovani!Prošle godine u oktobru mi je dijagnosticirana srčana mana.trikuspidalna insuficijencija srčanog zaliska i plućna hipertenzija, k takođe Rejnoov sindrom.Rekli su mi da se operišem,prošao sam sve lekarske preglede i testove.Nekoliko dana kasnije trebalo je da me pošalju preko portala na operaciju.Ali sam u poslednjim trenucima odbio, bio sam veoma uplasen ne znam sta ce dalje.Imam strumu.sta da radim molim te reci mi skroz sam zbunjena.

Zdravo, Natalia. Ako vam lokalni liječnici ponude operaciju, morate odlučiti, jer s godinama dolazi do komplikacija, a ne poboljšanja. Ali na vama je da odlučite.

Dobar dan Molim te reci mi šta da radimo! Moj muž je dinamičan pacijent i već 5 godina. 2013. godine mi je dijagnosticirana infekcija i endokorditis. Poslao sam dokumente za zamjenu ventila u novosibirsku kliniku, ali je odbijeno. Sada je u bolnici, pojavio se edem pluća, edem je otklonjen i sa intenzivne nege je prebačen na reumatološko odeljenje. Tamo je doktor rekao da je "otok početak kraja", da ne mogu pomoći i da će me otpustiti. Šta da radimo? POMOZITE SPASITI MUŽA. Gdje se možemo obratiti za pomoć?

Zdravo Veronika. Zaista suosjećam s vama, ali naša stranica nema veze ni sa jednom klinikom. Morate tražiti.

Prošlo je 5 mjeseci od operacije zamjene mitralnog i aortnog zaliska. Imao sam temperaturu i kašalj dugo vremena, a bilo je i zagušenja u plućima i jetri. Nakon dugotrajnog uzimanja antibiotika, uspeo sam da prevaziđem ove probleme.Sada, i pored lošeg osećanja, postoje dani kada se javlja jak nedostatak daha. Aritmija nije nestala. Uzimam: nebivolol,tlrosemide,lazortan i xarelto.Bio ventil.Starost 60 godina. Povremeno se u cijelom tijelu pojavljuje osjećaj peckanja, kao pod električnom strujom. sta da radim? Hvala ti.

Lussy, naša stranica ne propisuje liječenje; to je neprihvatljivo na Internetu. Na osnovu vašeg komentara, dodatno konsultacije licem u lice sa kardiologom o prilagođavanju uzimanja lijekova.

Zdravo. Moja majka je imala operaciju srca da mitralnu valvulu zamijeni umjetnom. Operacija je obavljena 08.02.2018. A pre neki dan je počela da se oseća veoma hladno. šta bi to moglo biti?

Zdravo, Nastya. Ovo može biti poremećaj cirkulacije, vazospazam, povišen krvni pritisak itd. Potrebno je da se obratite lekaru.

Poštovani, 2004 godine sam operisao Tetrado fallo.Sada postoji insuficijencija plućne valvule (nemam, imam monokuspi) preporučuje se operacija. Jako se bojim,imam dvoje male djece.Rekli su da je rizik od operacije veliki,ne znam šta da radim i koliko dugo mogu bez toga?Koliko je opasna ova operacija?

Olga, ako vam ponude pomoć, morate donijeti odluku. Svaka operacija je rizik. Međutim, niko ne može unapred tačno proceniti ishod. Želim vam više optimizma i sve će biti u redu!

Poštovani, operisao sam i promenio zalistak.Hvala na podršci!Tačno je da me noga jako boli i brine me bikostalna neurogija.

Zdravo Olga. Veoma nam je drago što ste se odvažili i promijenili svoj život na bolje.

Mnogo je razloga za nastanak interkostalne neuralgije, a to su: degenerativni procesi kičmenog stuba, posebno kod kroničnih ili akutni oblik, stalne brige i stres, trovanje organizma raznim toksinima ili hemikalijama, akutni nedostatak vitamina B, koji u velikom broju slučajeva nastaje zbog nemogućnosti crijeva da ga apsorbira i mnoge druge. itd.

Da biste uklonili neuralgiju, morate znati tačan uzrok. Bol se ublažava spazmolitikom i sedativ. Na primjer, spazmolgon plus fitosed.

Pokušajte da popijete odvar od nekoliko biljaka: kamilice i matičnjaka. Treba ih uzeti u jednakim dijelovima, preliti kipućom vodom i kuhati u vodenom kupatilu 15 minuta. Zatim treba dodati kašičicu meda. Koristite 2 puta dnevno.

Dobar dan, moja majka je podvrgnuta zamjeni mitralnog zaliska sa mehaničkim zaliskom i popravkom trikuspidnog zaliska. Površina lijevog atrioventrikularnog otvora bila je 1,2 cm2, SV = 65. Doživjela je restenozu. Prvi put 2007. godine urađena je zatvorena komisurotomija. Kako su govorili hirurzi nakon operacije. Imala je veliko srce(došlo je do hipertrofije). Operisana je, govorila je i hodala normalno. Potom joj je nakon 2 dana, prema riječima ljekara, stalo srce i zbog toga se razvio cerebralni edem. Odmah je prebačena na odjel intenzivne nege. Moj tata i ja ne smemo u jedinicu intenzivne nege. Doktori kažu da je Nekovo stanje stabilno. Reci mi molim te. Šta je moglo uzrokovati srčani zastoj i cerebralni edem? Veoma sam zabrinut za nju, ona je moj život, moje sve. (((((((..

Zdravo Faridun. Može biti mnogo razloga za srčani zastoj i razvoj cerebralnog edema, na primjer, teški poremećaj cirkulacije. Nemoguće je precizno navesti takve činjenice. Morate imati vjeru i nadu da će sve uspjeti.

Doktor mi je zamenio dva zaliska, mitralni i aortni. Pitanje u ishrani je da li možete jesti začine.

Hitno mi treba operacija zamene ventila, vec godinu dana zivim bez njega, plasim se i imam posao u 12, hocu li moci da radim u 12? I kako se podnosi postoperativni period?

Zdravo Viktorija. Morate izabrati – posao ili zdravlje. Ako imate srčano oboljenje, rad 12 sati dnevno je kontraindikovan. Ne možete odgoditi operaciju. Ako zalistak prestane ispravno funkcionirati, osoba razvija zatajenje srca. Istovremeno, srčani mišić se istroši, a stvara se stagnacija krvi u svim unutrašnjim organima. Kao rezultat toga, ljudsko tijelo se iscrpljuje. S vremenom takve komplikacije dovode do smrti. Mnogo zavisi od profesionalnosti hirurga i specifičnog načina ugradnje proteze. Ukupno vrijeme boravka pacijenta u kardiohirurškom centru: od 2 sedmice do 1,5 mjeseca.
Budite zdravi!

Moj muž je bio podvrgnut operaciji srca 31. januara radi zamjene mjernog ventila umjetnim. Otpuštena je nakon 5 dana sa temperaturom. Sada je temperatura ista. Prepisali su lek za temperaturu, diklofenak ili voltaren.
Kada pravite svijeće, temperatura nestaje. Kada će to biti normalno?
Možda nam umjesto Varfarina treba nešto bolje i jeftinije. Ovaj lijek uzrokuje komplikacije na želucu. Ukratko, svi su posječeni, ali mi nismo doktori, ne znam kako da se brinem o njima.
Najteže je nizak krvni pritisak. Prvo je bilo 80/57, sada je 100/60 i postoji aritmija.
Pomozi molim te.

Ostao u bolnici u (Sklifa)

Ljudmila, Ivanovna, krvni pritisak može da se smanji uklanjanjem prepreke normalnom protoku krvi (nakon zamene mitralne valvule), koja bi se vremenom trebala stabilizovati. Osim toga, pacijenti nakon protetike primaju mnogo lijekova, a moguće je da među njima ima i onih koji snižavaju krvni tlak. Provjerite sve lijekove koji su propisani, i ako postoji antihipertenziv, smanjite njegov unos za 2 puta. I to iz razloga visoke temperature može biti puno tijela nakon operacije zamjene zalistaka. Najčešće je to infektivni endokarditis, spajanje respiratorna infekcija(pleuritis, pneumonija, ARVI, itd.), pogoršanje bilo kojeg kroničnog upalnog procesa koji je postojao prije operacije. Važno je utvrditi uzrok. Ako je pacijentkinju pregledao specijalista i propisani su lijekovi, nemojte sami mijenjati lijekove, samo pokušajte da ih date svom mužu nakon jela, tada će učinak iritacije sluznice biti minimalan.
Budite zdravi.

Hvala vam vrlo jasno napisano običnim riječima

U kontaktu sa

Operacije na srcu danas se rade vrlo često. Moderna kardiohirurgija I vaskularna hirurgija veoma razvijena. Hirurška intervencija se propisuje kada konzervativno liječenje lijekovima ne pomaže, te je shodno tome normalizacija stanja pacijenta nemoguća bez operacije.

Na primjer, srčana mana se može izliječiti samo kirurški; to je neophodno kada je cirkulacija krvi ozbiljno poremećena zbog patologije.

I kao rezultat toga, osoba se osjeća loše i počinju se razvijati ozbiljne komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Kao posljedica srčanog udara, zidovi šupljina srca ili aorte postaju tanji i pojavljuje se izbočenje. Ova patologija se također može izliječiti samo operacijom. Operacije se često izvode zbog abnormalnog srčanog ritma (RFA).

Rade i transplantaciju srca, odnosno transplantaciju. To je neophodno u slučaju kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas ovakva operacija produžava život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent ima pravo na invaliditet.

Operacije se mogu izvoditi hitno, hitno ili zakazanom intervencijom. Ovo zavisi od težine stanja pacijenta. Hitna operacija sprovesti odmah, odmah nakon dijagnoze. Ako se takva intervencija ne izvrši, pacijent može umrijeti.

Takve operacije se često rade na novorođenčadi odmah nakon rođenja s kongenitalni defekt srca. U ovom slučaju, čak i minute su bitne.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzu implementaciju. U ovom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. Po pravilu, to je nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku nema opasnosti po život, ali se mora provesti kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operaciju miokarda samo ako je neophodna.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za pregled srca uključuju kateterizaciju. Odnosno, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi i u srčanu šupljinu i u posudu. Koristeći ove studije, možete odrediti neke pokazatelje funkcije srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procijeniti minutni volumen srca, vaskularni otpor.

Invazivne metode omogućuju proučavanje patologije zalistaka, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja sanduka. Kateterizacija srca vam omogućava da napravite intrakardijalni elektrokardiogram i fonokardiogram. Ova metoda se također koristi za praćenje efikasnosti terapije lijekovima.

Takve studije uključuju:

U selektivnoj koronarografiji kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desnu ili lijevu).

Koronarna angiografija se često radi kod pacijenata sa anginom pektoris funkcionalne klase 3-4. U ovom slučaju je otporan na terapiju lijekovima. Lekari moraju da odluče koja vrsta hirurškog lečenja je potrebna. Također je važno provesti ovu proceduru u slučaju nestabilne angine.

Invazivne procedure također uključuju punkcije i sondiranje srčanih šupljina. Pomoću sondiranja možete dijagnosticirati srčane mane i patologije u lijevoj komori, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboza. Da biste to učinili, koristite femoralnu venu (desno), u nju se ubacuje igla kroz koju prolazi provodnik. Prečnik igle postaje oko 2 mm.

Radeći invazivne studije koristi se lokalna anestezija. Rez je mali, oko 1-2 cm.To je potrebno da bi se otkrilo desnu venu za ugradnju katetera.

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihova cijena je prilično visoka.

Operacija kod srčanih oboljenja

Srčane mane uključuju

• stenoza srčanih zalistaka;
• insuficijencija srčanih zalistaka;
• defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

Stenoza ventila

Ove patologije dovode do brojnih poremećaja u radu srca, odnosno, ciljevi operacija za defekte su smanjenje opterećenja srčanog mišića, vraćanje normalnog rada ventrikula, kao i vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje pritiska u srčane šupljine.

Za otklanjanje ovih nedostataka provode se sljedeće hirurške intervencije:

Često, nakon operacije srčane mane, osoba dobije invaliditet.

Operacije na aorti

Otvorene hirurške intervencije uključuju:

• Protetika ascendentne aorte. U ovom slučaju se ugrađuje kanal koji sadrži ventil; ova proteza ima mehanički aortni zalistak.
• Protetska zamjena ascendentne aorte, bez implantacije aortnog zalistka.
• Protetika ascendentne arterije i njenog luka.
• Operacija ugradnje stent grafta u ascendentnu aortu. Ovo je endovaskularna intervencija.

Zamjena ascendentne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, poput puknuća. Za to se koristi protetika otvaranjem grudnog koša, a izvode se i endovaskularne ili intravaskularne intervencije. U tom slučaju se u zahvaćeno područje ugrađuje poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je efikasnija, jer pored glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti i prateću, na primjer, stenozu ili insuficijenciju zalistaka itd. Ali endovaskularna procedura daje privremeni učinak.

Prilikom zamjene luka aorte koristi se sljedeće:

• Otvorena distalna anastomoza. Ovo je kada se proteza ugrađuje tako da njene grane ne budu pogođene;
• Polu-zamjena luka. Ova operacija se sastoji od zamjene arterije gdje se ascendentna aorta susreće sa lukom i, ako je potrebno, zamjene konkavne površine luka;
• Subtotalna protetika. To je kada je kod zamjene arterijskog luka potrebna zamjena grana (1 ili 2);
• Kompletna protetika. U ovom slučaju, luk je protetski zajedno sa svim supra-aortalnim žilama. Ovo je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osoba ima pravo na invaliditet.

Premosnica koronarne arterije (CABG)

CABG je operacija na otvorenom srcu koja koristi krvni sud pacijenta kao šant. Ova operacija srca potrebna je za stvaranje premosnice za krv koja neće utjecati na okluzivni dio koronarne arterije.

To jest, ovaj šant se postavlja na aortu i dovodi do dijela koronarne arterije koji nije zahvaćen aterosklerozom.

Ova metoda je prilično efikasna u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog ugrađenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da ne dolazi do ishemije i angine pektoris.

CABG se propisuje ako postoji angina pektoris kod koje i najmanja opterećenja izazivaju napade. Takođe, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako je nastala srčana aneurizma.

Prilikom izvođenja CABG-a pacijent se stavlja u opću anesteziju, a nakon otvaranja grudnog koša provode se sve manipulacije. Ova operacija se može izvesti sa ili bez srčanog zastoja. Takođe, u zavisnosti od težine patologije, lekar odlučuje da li pacijent treba da bude povezan na aparat za srce-pluća. Trajanje CABG može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, odnosno o broju anastomoza.

U pravilu, ulogu šanta obavlja vena donjeg ekstremiteta, ponekad se koristi i dio unutrašnje mliječne vene ili radijalne arterije.

Danas se radi CABG, koji se radi sa minimalnim pristupom srcu i istovremeno srce nastavlja da kuca. Ova intervencija se ne smatra traumatičnom kao druge. U ovom slučaju, prsni koš se ne otvara, pravi se rez između rebara i koristi se poseban ekspander kako ne bi zahvatili kosti. Ova vrsta CABG-a traje od 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 hirurga, pri čemu jedan pravi rez i otvara grudnu kost, drugi operiše ekstremitet da bi uzeo venu.

Nakon izvršenja svih potrebnih manipulacija, doktor postavlja drenaže i zatvara prsni koš.

CABG značajno smanjuje vjerovatnoću srčanog udara. Angina pektoris se ne pojavljuje nakon operacije, što znači da se kvalitet i životni vijek pacijenta produžava.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

RFA je zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, jer je osnova kateterizacija. Ovaj postupak se provodi kako bi se ljuštile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno žarište. To se događa kroz kateter vodič koji provodi električnu struju. Kao rezultat, formacije tkiva se uklanjaju pomoću RFA.

Nakon provođenja elektrofizičke studije, liječnik utvrđuje gdje se nalazi izvor koji uzrokuje ubrzani rad srca. Ovi izvori se mogu formirati duž puteva, što rezultira anomalijom ritma. RFA je taj koji neutrališe ovu anomaliju.

RFA se radi u sljedećim slučajevima:

• Kada terapija lijekovima ne utiče na aritmiju, kao i ako takva terapija izaziva nuspojave.
• Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova patologija je savršeno neutralizirana RFA.
• Ako može doći do komplikacija kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da pacijenti dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova ili otvora grudne kosti.

Kateter se ubacuje kroz punkciju u butini. Umrtvljeno je samo područje kroz koje se ubacuje kateter.

Vodeći kateter stiže do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik u njih usmjerava elektrodu. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva postaju ožiljna, što znači da neće moći provesti impuls. Nakon RFA, zavoj nije potreban.

Operacija karotidne arterije

Postoje sljedeće vrste operacija na karotidnoj arteriji:

• Protetika (koristi se za velike lezije);
• Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U ovom slučaju, lumen se povećava ugradnjom stenta;
• Everziona endarterektomija - u ovom slučaju uklanjaju se aterosklerotski plakovi zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije;
• Karotidna endarektomija.

Takve operacije se izvode u općoj i lokalnoj anesteziji. Najčešće u općoj anesteziji, jer se zahvat izvodi u predjelu vrata i javljaju se neugodne senzacije.

Karotidna arterija je priklještena, a kako bi se opskrba krvlju nastavila postavljaju se šantovi, koji su obilazni putevi.

Klasična endarterektomija se radi ako se dijagnosticiraju dugačke lezije plaka. Tokom ove operacije, plak se odvaja i uklanja. Zatim se posuda ispere. Ponekad je ipak potrebno popraviti unutrašnja školjka, to se radi posebnim šavovima. Na kraju se arterija šije posebnim sintetičkim medicinskim materijalom.

Karotidna endarterektomija

Everziona endartektomija se izvodi na način da se ukloni unutrašnji sloj karotidne arterije na mestu plaka. I nakon toga je popravljaju, odnosno prišivaju. Za izvođenje ove operacije, ploča ne smije biti veća od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balon katetera. Ovo je minimalno invazivna procedura. Kada se kateter nalazi na mestu stenoze, on se naduvava i time širi lumen.

Rehabilitacija

Period nakon operacije srca nije ništa manje važan od same operacije. U ovom trenutku stanje pacijenta prate liječnici, au nekim slučajevima propisuju se kardio trening, terapeutske dijete itd.

Potrebne su i druge mjere oporavka, na primjer, morate nositi zavoj. Zavoj osigurava šav nakon operacije, a naravno i čitav grudni koš, što je veoma važno. Ovu vrstu zavoja treba nositi samo ako se radi operacija na otvorenom srcu. Cijena ovih proizvoda može varirati.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica sa fiksatorima za zatezanje. Možete kupiti muške i ženske opcije ovaj zavoj. Zavoj je važan jer je neophodan da spreči začepljenje pluća, za to morate redovno kašljati.

Takva prevencija stagnacije je prilično opasna jer se šavovi mogu raspasti; u tom slučaju zavoj će zaštititi šavove i potaknuti trajne ožiljke.

Zavoj će također pomoći u sprječavanju otoka i hematoma, te promovirati ispravnu lokaciju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže u ublažavanju stresa na organima.

Nakon operacije srca, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Koliko će trajati zavisi od težine lezije i težine operacije. Na primjer, nakon CABG-a, odmah nakon operacije srca, morate započeti rehabilitaciju, to je jednostavna terapija vježbanjem i masaža.

Nakon svih vrsta srčanih operacija neophodna je medikamentozna rehabilitacija, odnosno terapija održavanja. U gotovo svim situacijama upotreba antiagregacijskih sredstava je obavezna.

Ako postoji visok krvni pritisak, tada se propisuju ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu propisuje fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba napomenuti da se invaliditet daje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i prije operacije. Mora postojati dokaz za ovo. Iz medicinske prakse može se primijetiti da se invaliditet obavezno daje nakon operacije koronarne arterijske premosnice. Štaviše, može postojati invaliditet obe grupe 1 i 3. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Pravo na invaliditet imaju i osobe koje imaju poremećaje cirkulacije, koronarnu insuficijenciju trećeg stadijuma ili su pretrpjeli infarkt miokarda.

Bez obzira da li je operacija obavljena ili još nije. Pacijenti sa srčanim manama 3. stepena i kombinovanim manama mogu se prijaviti za invaliditet ako postoje uporni poremećaji cirkulacije.

Klinike

link na članak.

Naziv klinike	Adresa i telefon	Vrsta usluge	Cijena
Istraživački institut SP nazvan po. N.V. Sklifosovsky	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG bez IR CABG sa zamjenom ventila Stentiranje aorte Zamjena ventila Valvoplastika	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaja, 6	CABG sa zamjenom ventila Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Zamjena ventila Valvoplastika Resekcija aneurizme	132.000 rub. 185500 rub. 160.000-200.000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orehovski bulevar, 28	Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Zamjena ventila Valvoplastika	110000-140000 rub. 50.000 rub. 137.000 rub. 50.000 rub. 140.000 rub. 110000-130000 rub.
Istraživački institut SP nazvan po. I.I. Dzhanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštanska, 3	Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Zamjena ventila Valvoplastika Zamjena viševentila Sondiranje srčanih šupljina	60.000 rub. 134400 rub. 25.000 rub. 60.000 rub. 50.000 rub. 75.000 rub. 17.000 rub.
St. Petersburg State Medical University nazvan po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8	Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Zamjena ventila Zamjena viševentila	187000-220000 rub. 33.000 rub. 198000-220000 rub. 330.000 rub. 33.000 rub.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamjena ventila	30000 dolara 29600 dolara