Dijete ima sapi - šta raditi. Liječenje lažnih sapi kod djece prema E.O. Komarovsky Lažni sapi kako liječiti Komarovsky

Djeci uzrasta od šest mjeseci do šest godina često se dijagnosticira akutni laringitis. Kako se bolest razvija, može doći do upale, što dovodi do suženja larinksa, što uzrokuje otežano disanje. Ova vrsta laringitisa naziva se stenotični laringitis i može biti uzrokovana alergijama, ozljedama ždrijela i infekcijama. Stenozirajući laringitis uzrokovan virusnom infekcijom naziva se lažni sapi. Zahvaljujući vakcinaciji, pravi sapi, uzrokovani bakterijskom infekcijom (difterija), sada su vrlo rijetki.

Uzroci

Lažni sapi najčešće se javlja kod akutnih respiratornih virusnih infekcija uzrokovanih virusom parainfluence. To je od navršenih šest mjeseci (kada imunitet prenesen na dijete od majke oslabi) i do dvije godine dječije tijelo Ovo je prvi put da se susrećemo sa ovim virusom. Također, uzrok akutnog stenozirajućeg laringitisa može biti rinovirus, virus gripe, respiratorni sincicijski virus.

Treba napomenuti da su lažni sapi izuzetno rijetki kod odraslih. Odlučujuću ulogu u ovom slučaju ne igra toliko veća zrelost imunološki sistem kod odraslih u odnosu na djecu, koliko anatomske karakteristike struktura organa nazofarinksa.

Stvara se struktura djetetovog larinksa povoljnim uslovima za razvoj stenoze:

mekani, savitljivi hrskavičasti skelet;
mala veličina larinksa (promjer larinksa kod djece je nekoliko puta manji u odnosu na odrasle, dok su veličine epitelnih ćelija iste);
kratko i suženo predvorje ždrijela;
na visokom položaju glasne žice;
sluznica ždrijela bogata je ćelijskim elementima;
veliki broj krvni sudovi u submukoznom sloju larinksa.

Poznati doktor E.O. Komarovsky također napominje da sva djeca u rane godine Postoji povećana refleksna ekscitabilnost mišića aduktora, koji su odgovorni za zatvaranje glotisa, kao i nezrelost refleksogenih područja larinksa, što je također faktor koji izaziva razvoj bolesti.

Simptomi

Najčešće, pojavi lažnih sapi prethodi razvoj virusne infekcije. Stoga dalje početna faza Bolest karakterišu simptomi tipični za običnu prehladu: curenje iz nosa, malaksalost, povišena temperatura, Upala grla. Ako je infekcija uzrok lažnog sapi, gore navedeni simptomi se dodaju na:

promuklost, teška promuklost glasa, čak i gubitak glasa;
suv, dosadan kašalj koji laje;
bučno, otežano disanje, dijete ima poteškoća u udisanju zraka zbog otoka larinksa;
plave usne, nasolabijalni trokut, bljedilo kože;

Bitan! U kasnijim fazama razvija se edem s naglim smanjenjem jaza u larinksu, mogu se pojaviti znakovi hipoksije, gubitka svijesti i gušenja.

Najčešće se napadi lažnih sapi javljaju noću, kada dijete spava. Stručnjaci ovu pojavu pripisuju nekoliko faktora:

povećan tonus parasimpatikusa nervni sistem V djetinjstvo, koji se povećava noću, izazivajući pojačano lučenje i povećanje kontraktilna aktivnost mišići dušnika i bronhija;
horizontalni položaj, što narušava drenažnu sposobnost pluća.

Komarovsky se također fokusira na takozvane “socijalne” razloge za razvoj noćnih napadaja sapi. Uostalom, često se u prostoriji u kojoj dijete spava, temperatura zraka uvelike povećava, zbog čega se smanjuje vlažnost. Temperatura vazduha u prostoriji treba da bude 18-20 stepeni, vlažnost - ne niža od 50%. Ako dijete ima akutnu respiratorna infekcija, preporučena vlažnost u prostoriji treba da bude oko 70%, a temperatura ne bi trebalo da prelazi 18 stepeni.

Noćni napadi sa lažnim sapi obično traju oko pola sata, nakon čega dijete ponovo zaspi. Karakterističan znak lažni sapi - periodično ponavljanje napada.

Pojava otežanog bučnog disanja sa stenotičnim laringotraheitisom posljedica je značajnog suženja lumena u larinksu i naglog povećanja količine proizvedenog sputuma. Volumen disanja direktno ovisi o težini bolesti. Takođe, tokom razvoja patologije, telo pokušava da nadoknadi nedostatak inhalacionog volumena povećanjem broja udaha - razvija se otežano disanje.

Faze razvoja

Lažni sapi - ozbiljna bolest, zahtijevaju blagovremeno liječenje. Sapi kod svakog djeteta se manifestiraju drugačije i imaju različitim stepenima gravitacije. U zavisnosti od stadijuma stenoze, razne metode tretman.

Prva faza stenoze je kompenzovana stenoza. U ovom slučaju pojavljuju se svi karakteristični znakovi stenozirajućeg laringitisa: nemir, buka, ubrzano disanje, otežano disanje pri udisanju. Međutim, u ovoj fazi pacijent ne osjeća nedostatak kisika, tako da opšte stanje ostaje zadovoljavajuća. Ova faza razvoja bolesti može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i kada pravilan tretman ne zahteva hospitalizaciju.
Druga faza stenoze naziva se subkompenzirana. U ovom slučaju se pojačavaju glavni simptomi lažnih sapi: disanje se čuje iz daljine, otežano disanje čak i u mirovanju, stalna kratkoća daha pri udisanju. Također se povećava rad mišića respiratornog aparata kako bi se kompenzirala manifestacija stenoze, uočava se snažno uzbuđenje, koža postaje blijeda, područje nasolabijalnog trokuta postaje plavo, a otkucaji srca se povećavaju. U ovoj fazi, stenoza može trajati do pet dana i može biti konstantna ili se sastojati od pojedinačnih napada.
Treći stadijum bolesti je dekompenzovana stenoza. Ovo kasna faza bolest koja zahteva hitnu hospitalizaciju. Karakteristične manifestacije: teški respiratorni distres, naglo povećanje funkcija mišića respiratornog aparata, čiji rad često nije dovoljan da nadoknadi disanje, dakle, povećanje količine ugljičnog dioksida, što izaziva pospanost i teške promuklost. Što se tiče kašlja, kako se stenoza razvija, on postaje manje izražen, površan i tih. Kratkoća daha se javlja prilikom udisaja i izdisaja, disanje je nepravilno, a javljaju se nekarakteristični pokreti rebara i dijafragme.
Četvrta faza stenoze je asfiksija (ekstremna faza). Ovo je poslednja faza bolesti, u kojoj dete pada u komu, stanje je često praćeno napadima, oštar pad tjelesna temperatura (često može pasti ispod 36,6 stepeni). Disanje u ekstremnom stadijumu stenoze je vrlo često i plitko. U ovoj fazi potrebno je provesti niz mjera reanimacije kako bi se obnovilo disanje i dopremio kisik u pluća.

Bitan! Uprkos činjenici da postoje četiri stadijuma bolesti, može se razviti lažni sapi početna faza do asfiksije u roku od samo jednog dana.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze lažnog sapi često nije teško, jer bolest ima karakteristike kliničku sliku. U prvoj fazi važno je isključiti prisustvo pravi sapi, jer je ova bolest opasnija i zahtijeva poseban tretman. Ovo se radi pomoću razmaza za određivanje prisustva Loefflerovog bacila (BL test).

As dijagnostičke procedure za lažnu upotrebu sapi:

opšti pregled kod lekara, preliminarna procena stanja larinksa;
bris za procjenu vrste infekcije koja je uzrokovala bolest;
test krvi za određivanje prirode upale;
laringoskopija za procjenu stepena stenoze;
pulsna oksimetrija za otkrivanje prisutnosti hipoksije i određivanje njenog stupnja;
metode za procjenu sastava plinova u krvi.

U dijagnostičkom procesu važno je razlikovati lažni sapi od drugih uzroka koji mogu uzrokovati slične simptome: prisutnost strani predmet, tumori, retrofaringealni apsces i druga stanja koja mogu ometati normalnu prohodnost larinksa.

Tretman

On ranim fazama razvoju bolesti, kao iu kasnijim fazama prije dolaska ljekara hitne pomoći, roditelji mogu samostalno pružiti prvu pomoć djetetu.

Prva stvar koju roditelji treba da urade jeste da uvere dete. Nervoza dovodi do napetosti u mišićima larinksa, što može dodatno pogoršati stanje pacijenta.
Kod prvih znakova lažnih sapi potrebno je olakšati pristup kisiku: skinuti tijesnu odjeću, provjetriti prostoriju u kojoj se nalazi dijete. Takođe treba da podesite optimalnu vlažnost (pomoću ovlaživača, mokro čišćenje, posude za vodu) i temperaturu vazduha (ne više od 18 stepeni).
Ako postoji povišena tjelesna temperatura, dati antipiretičke lijekove (paracetamol, ibuprofen u odgovarajućoj dozi koja je primjerena uzrastu), jer s porastom temperature disanje postaje sve češće, što može pogoršati respiratornu insuficijenciju sa stenozom.
Mnogi liječnici također preporučuju korištenje tretmana za odvraćanje pažnje za virusne sapi, kao što su tople kupke za ruke i noge, koje pospješuju dotok krvi u ekstremitete. Kontraindikacija u ovom slučaju je povišena tjelesna temperatura.

Nakon što liječnik utvrdi uzrok bolesti koja je uzrokovala lažni sapi, može biti potrebno liječenje za borbu protiv infekcije. Dakle, ako je bolest uzrokovana virusom, a kod lažnih sapi to je najčešće slučaj, simptomatsko liječenje mora biti u pratnji antivirusni lijekovi(Groprinosin, Amizon), ako je uzrok bakterijska infekcija, tada se liječenje provodi antibioticima (Augmentin, Sumamed).

Ekstremno teške situacije Ako postoji opasnost od gušenja, koriste se hitne metode vraćanja prohodnosti respiratornog trakta: intubacija (umetanje posebne cijevi u larinks i traheju) ili traheostomija (umetanje kanile u dušnik ili šivanje stijenke dušnika na kožu).

Prevencija prema Komarovskom

Svaka bolest je bolje spriječiti. Stoga je potrebno obratiti pažnju na prevenciju lažnih sapi. Na prvi znak bilo kojeg virusna bolest ili prehlada, Komarovsky preporučuje da se pridržavate tri osnovna pravila:

Nemojte hraniti dijete dok to ne zatraži.
Pijte dosta tečnosti najbolja opcija je kompot od sušenog voća.
Obezbedite čist, hladan, vlažan vazduh u zatvorenom prostoru, povećajte trajanje šetnji na svežem vazduhu.

Također efikasnu prevenciju lažni sapi i druge virusne infekcije je čistoća u kući i pravilno uređenje dječije sobe, u kojoj ne bi trebalo biti tepiha, velika količina knjige i mekane igračke- stvari u kojima se nakuplja prašina. Kako bi se navlažila sluznica nazofarinksa, preporučuje se ispiranje nosa fiziološkom otopinom.

Lažni sapi su stenozirajući laringotraheitis virusne ili bakterijske prirode. Razlikuje se od sapi protiv difterije, laringospazma povezanog sa smanjenjem nivoa kalcija u krvi, alergijskog edema i strano tijelo u respiratorni trakt. Sapi su respiratorna bolest, češća u djetinjstvu kod djece od 3 mjeseca do 3 godine. Bolest nastaje kao posljedica virusne infekcije dušnika i tkiva larinksa, praćene stenozom (suženjem) larinksa. Djeca pate upravo zato što u ranoj dobi imaju fiziološke karakteristike u strukturi larinksa. I imaju preduslove za smanjenje njegovog lumena.

Lažni sapi kod djece imaju vrlo specifične simptome. Glavni simptomi su: grub kašalj, promuklost, stridor (posebna vrsta disanja sa zviždanjem i bukom), otežano disanje uzrokovano opstrukcijom disajnih puteva.

Lažni sapi kod djece: simptomi i liječenje patologije, odnosno glavni simptomi i glavni principi prve pomoći, važno je znati ne samo medicinsko osoblje srednjeg ranga, već i roditelje. Ovo je bolest koja zahtijeva brzu reakciju ljudi oko pacijenta. Lažni sapi Komarovsky (poznati i popularni pedijatar našeg vremena) smatra opasne patologije. Prvo, zbog toga što napad najčešće počinje noću, kada dijete spava, a prije pružanja pomoći može proći dosta vremena. Drugo, jer stenoza prijeti gušenjem i smrću pacijenta.

Glavni uzroci bolesti

Lažni sapi uzrokovani virusne infekcije, javlja se češće od sapi, koji je uzrokovan bolestima uzrokovanim bakterijama. Lažni sapi kod djece mogu imati sljedeće uzroke: komplikovan tok morbila, infekcija gripom, veliki kašalj, vodene kozice ( vodene kozice), parainfluenca ili infekcija adenovirusom. Sapi se također mogu razviti na pozadini toga hronične bolesti, kao što su adenoiditis, laringitis, faringitis i akutni. Sapi uzrokovani bakterijska infekcija(pneumo-, stafilo-, streptokokna ili uzrokovana Haemophilus influenzae), javlja se vrlo rijetko i izuzetno je teška, obično uz opstrukciju.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacijskih karakteristika lažnih sapi. Glavne karakteristike uključuju:

priroda bolesti (uzročnik je virus ili bakterija);
komplikacije (njihovo prisustvo ili odsustvo);
volumen suženja lumena larinksa (I-III stepen).

Prvi stepen suženja larinksa naziva se kompenzovanim i karakteriše ga otežano disanje (inspiratorna kratkoća daha) usled nervnog uzbuđenja ili fizička aktivnost. Drugi (subkompenzirani) stupanj suženja lumena larinksa karakterizira kratkoća daha ne samo tokom kretanja, već iu mirovanju. U trećem stadijumu (dekompenziranom), otežano disanje se može javiti i pri udisanju i pri izdisaju. Prema nekim podacima, razlikuje se i terminalna (IV stepen) stenoza, koju karakteriše teška gladovanje kiseonikom tkanine. Takva hipoksija može dovesti do zatajenja srca i biti fatalna za pacijenta.

Simptomi bolesti

Svaki pažljiv roditelj može posumnjati na razvoj lažnih sapi kod djece. Posebnu pažnju treba obratiti na stanje bebe s ARVI-om i svim zaraznim dječjim bolestima praćenim kašljem. Glavni simptomi za razvoj lažnih sapi su:

specifičan lajav kašalj;
otežano disanje;
stridor (zviždanje);
povlačenje zid grudnog koša(recesija prinosnih mesta);
uzbuđena ili letargična svest.

Kašalj s laringotraheitisom je bolan, subjektivni osjećaji su vrlo jaki. Prilikom promatranja djeteta dodatno je potrebno procijeniti boju kože (prisustvo cijanoze ili cijanoze) i dubinu inspiracije. Nažalost, simptomi nisu ograničeni na opisane manifestacije. Dodatni simptomi kao što su letargija, groznica, mučnina, curenje iz nosa, glavobolja, bolovi u zglobovima nastaju zbog virusnog agensa, koji je također uzrokovao laringotraheitis.

Ako vam se takav opis simptoma čini teškim, možete se pozvati na opis lažnih sapi kod djece: simptomi Komarovskog. On identificira samo tri glavna simptoma:

promuklost glasa;
kašalj;
otežano disanje.

Kliničke manifestacije sapi po stepenu

Stupanj do kojeg se manifestiraju glavni simptomi ovisi o težini bolesti. Blagi sapi kod djece karakteriziraju promukli plač i jak specifični kašalj. Ova djeca mogu imati blagu ili nimalo kratkog daha u mirovanju. Povlačenje popuštajućih mjesta praktički nije primjetno, dubina inspiracije je jedva primjetno smanjena. Samo specijalista može prepoznati smanjenje dubine inspiracije i stridora u ovoj fazi. Stanje svijesti kod takve djece je blago uznemireno. Nije primećena cijanoza.

Djeca koja pate od blagih manifestacija stenozirajućeg laringotraheitisa također obično kašlju i plaču. Otežano disanje je uočljivo u mirovanju. Retrakcija (povlačenje popuštajućih područja) je prosječna, dubina udaha je umjereno smanjena, znaci mogu biti blago izraženi respiratorna insuficijencija, umjereno uzbuđenje, bez cijanoze.

Cijanoza (cijanoza) nasolabijalnog trougla kod djeteta

Teški sapi karakteriše jak kašalj, očigledan nedostatak daha u mirovanju. Međutim, otežano disanje može se smanjiti kako opstrukcija dišnih puteva napreduje i protok zraka kroz larinks se smanjuje. Stridor je izražen, uključujući i u mirovanju, povlačenje sternuma može lako primijetiti čak i nespecijalista, boja kože je plavkasta, cijanoza je posebno uočljiva u predjelu nosa i usana. Dubina inspiracije je naglo smanjena. Dijete je anksiozno ili umorno.

Blagi (meki) sapi, praćeni zviždanjem samo pri uzbuđenju i kašljanjem, zahtijevaju jednostavan medicinski nadzor i mogu se liječiti ambulantno. Ali ako je dijete pretjerano uzbuđeno ili, naprotiv, apatično i letargično, njegove usne i vrhovi prstiju postaju plavičasta nijansa, beba ne može ležati i prisiljena je da sjedi, a pri disanju se lako vidi udubljenje iznad ključne kosti - takvoj bebi je potrebna hitna pomoć. Slično stanje može dovesti do konvulzivnog napada ili hipoksične kome.

Roditeljima treba skrenuti pažnju da je lažni sapi “ noćna mučnina" Odnosno, tokom dana dijete se osjeća dobro, praktički ne kašlje, ali noću, tokom spavanja, počinje imati napade bolnog kašlja i gušenja.

Hitna pomoć i osnovni tretmani

Ako dijete počne da se guši, morate pozvati hitna pomoć. Međutim, ako počne akutni napad lažnog sapi, morat će se pružiti prva pomoć rođacima do dolaska kvalificiranih stručnjaka.

Prehospitalna pomoć

Da biste olakšali stanje, morate bebu dovesti u polusjedeći položaj, otkopčati usku odjeću, osigurati protok svježi zrak. Hladan vazduh smanjuje oticanje i olakšava disanje, međutim, nagle promene temperature nisu dozvoljene, mogu izazvati refleksni laringospazam. Vruće inhalacije i ekspektoransi mogu pogoršati situaciju. Ne preporučuju se za upotrebu tokom napada sapi, posebno u teškom stanju.

Ako dijete ima akutni napad sapi, čak i do prestanka disanja, možete pokušati pozvati refleks povraćanja ili refleksno kijanje. Prvi je uzrokovan iritacijom korijena jezika, na primjer pritiskom, drugi škakljanjem u nosnim prolazima. Ovo će pomoći u stimulaciji respiratornog centra mozga, koji se nalazi blizu centra za povraćanje.

At akutni napad Ispravna stvar je da ovlažite vazduh što je više moguće. To se može učiniti korištenjem mokrih peškira ili posteljine u prostoriji u kojoj se nalazi dijete.

Možete pročitati savjete o tome da dijete koje boluje od stenozirajućeg laringitisa ili traheitisa treba piti puno vode. Zaista je potrebno održavati režim pijenja kako bi se izbjeglo zgušnjavanje sputuma. Ali hranjenje bebe koja se guši može biti problematično. Ako je moguće djetetu dati nešto za piće, možete dati toplo (ni u kom slučaju vruće) alkalno piće, ako je dijete dovoljno staro, sokove ili vodu - za malo dijete. Piće treba davati u malim porcijama.

Ako se napad brzo razvije, a hitna pomoć kasni, sa lažnim sapi kod djece hitna pomoć mora biti obezbeđen u prvim minutama napada. Kao takvom, djetetu treba dati bilo koji antihistaminik u dozi prilagođenoj dobi koja je dostupna kod kuće (Fenistil, Zodak). Bolje je ako su kapi. Budući da tableta može iritirati stenotični larinks i pogoršati stanje, a djetetu može biti teško da je jednostavno proguta. Ako imate nebulizator, možete izvršiti inhalaciju izotonični rastvor natrijum hlorida. Strogo se ne preporučuje udisanje biljaka koje mogu iritirati respiratorni trakt. Možete ga staviti i u nos dječji Naphthyzin. At visoke temperature Dozvoljeni su antipiretici.

Upotreba terapije nebulizatorom kod djeteta sa sapi

Liječenje u bolničkoj fazi

Liječenje lažnog sapi uključuje farmakoterapiju i simptomatsko liječenje. Simptomatska terapija se sastoji od opskrbe vlažnim kisikom i terapijske laringoskopije s uklanjanjem sluzi. Farmakoterapija uključuje oralne (tablete, kapi) lijekove i otopine za infuziju. Potonji se imenuju kada težak tok bolesti. U nekim slučajevima može biti potrebna intubacija (umetanje posebne (endotrahealne) cijevi kako bi se omogućilo da zrak uđe u pluća), pa čak i traheotomija (traheostomija). traheotomija - operacija formiranje stome (fistule) u traheji kako bi se omogućilo kisiku da pristupi plućima, zaobilazeći larinks. Za lažne sapi, liječenje se provodi korištenjem sljedećih grupa lijekova:

bronhodilatatori (Eufillin);
antihistaminici (, difenhidramin);
nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen) - na visokim temperaturama;
hormoni (, Pulmicort) se propisuju kada su prethodni lijekovi slabo djelotvorni;
adrenalin u obliku inhalacija;
sedativi za pretjeranu ekscitaciju ili refleksni laringospazam zbog nervoze;
antispazmodici (papaverin, drotaverin);
antibiotici za bakterijske sapi.

Za lažne sapi kod djece liječenje se određuje prema dobi bebe, njegovom stanju prije bolesti i težini sapi. Ne preporučuje se samoliječenje stenoze larinksa, bez obzira na njenu prirodu.

Video: Doktor Komarovsky o liječenju lažnih sapi

Lažni sapi je ozbiljna bolest koja zahtijeva munjevitu reakciju roditelja i kvalitetno liječenje. Postoje različiti pristupi zaustavljanju napadaja sapi - korištenjem inhalacija ili ne, upotrebom hormonalni lekovi ili bez njih. U nastavku ćemo pogledati ovaj problem popularan dečiji lekar Komarovsky E. O.

Simptomi

Nije teško prepoznati lažni sapi kod djece. Glavna stvar je pažljivo pratiti promjene u stanju djeteta. Posebno je važno promatrati bebu kod prvih znakova laringitisa i ARVI. Postoje 3 glavna simptoma ovog sindroma:

Lajajući kašalj. Dijete kašlje, ispušta karakteristične zvukove. Kašalj je suv i bolan.
Promjena glasa. U pravilu glas postaje niži, grublji i promukli. Što je napredniji stadijum sapi, glas postaje tiši. To je zbog smanjenja klirensa u larinksu pored glasnih žica.
Otežano disanje. Sa svakim udisajem i izdisajem pojavljuje se strana buka. Disanje se čuje iz daljine. Kratkoća daha može se pojaviti čak iu mirnom stanju. Vrijedi napomenuti da beba doživljava posebne poteškoće pri udisanju.

Budući da se lažni sapi razvijaju u pozadini prehlade, ne zaboravite na popratne simptome - groznicu, bolove u tijelu, glavobolju, začepljen nos. Zbog činjenice da dijete ne može u potpunosti udahnuti zrak, može doći do napada panike i anksioznosti.

Ako se ne liječe, simptomi se mogu pogoršati sve dok ne nastupi asfiksija.

Tok bolesti

Često lažni sapi počinju akutnim laringitisom. Kod laringitisa djeca imaju promukao glas, ali disanje nije otežano. Ako primijetite znakove laringitisa, obavezno se posavjetujte sa svojim pedijatrom, jer je vjerovatno da će do večeri vaša beba imati napad sapi.

Također je važno da roditelji obrate pažnju na to da se sindrom u većoj mjeri manifestira noću. To znači da se dijete može osjećati relativno dobro tokom dana, ali može početi da se guši i kašlje dok spava.

Lažni sapi pogađaju uglavnom malu djecu. U pravilu, prvi napad se javlja kada se dijete prvi put susreće sa virusom parainfluence (1-2 godine). Vremenom ovaj sindrom prestaje. Nakon 10 godina bilježi se minimalni broj napada. Mala djeca su podložna sapi, jer imaju specifičnu građu larinksa i postoje preduslovi za sužavanje lumena u grlu.

Šta učiniti ako imate poteškoća s disanjem?

Doktor Komarovsky E. O. naglašava Posebna pažnja da roditelji treba da pozovu hitnu pomoć na prvi znak otežanog disanja. Ovaj simptom predstavlja veliku opasnost za dijete. Za sve manifestacije otežanog disanja potrebno je kvalificirano liječenje i pregled. Čak i ako nije uzrokovan sindromom lažnih sapi.

Ako imate poteškoća s disanjem, ni pod kojim okolnostima ne treba davati ekspektoranse. Povećavaju količinu sluzi, ali dijete ne može da je se riješi, jer ima otečen larinks i sužen lumen. I samoliječenje za otežano disanje je zabranjeno. Sve radnje i manipulacije moraju se provoditi pod nadzorom iskusnog liječnika.

Kako liječiti?

Prvo na šta roditelji treba da obrate pažnju tokom lečenja je: emocionalno stanje dijete. Ako je beba jako nervozna i hirovita, morate mu pružiti potpuni mir.

Više nervna napetost pacijent doživljava, duže će trajati grč, što stvara dodatnu prepreku normalnom disanju. Neophodno je isključiti sve postupke koji mogu izazvati dodatnu iritaciju. Ne treba stavljati senf flastere na stopala, pariti noge, tjerati ih da jedu itd.

Zatim je važno pravilno pripremiti prostoriju u kojoj se dijete nalazi. Prostorija treba da bude vlažna i hladna. Samo u takvim uslovima sluz se neće zgušnjavati i lakše će izaći. soba u obavezno prozračite i ugradite ovlaživač. Možete čak postaviti ovlaživače zraka pored kreveta vaše bebe kako bi mogla udahnuti tu hladnu maglu. Dr Komarovsky kaže da temperatura u prostoriji ne smije biti viša od 18°C, a vlažnost zraka ne smije biti niža od 50%. U idealnom slučaju, ova brojka bi trebala biti 70-75%.

Vruće inhalacije se ne preporučuju. Vruća para može pogoršati situaciju jer može uzrokovati oticanje sluzi, što dodatno otežava disanje. Djeci sa lažnim sapima treba dati dosta tople vode. Nedostatak tečnosti u tijelu uzrokuje sušenje sluzi.

Osim toga, važno je da djeca čiste povezani simptomi. Tokom liječenja potrebno je pratiti temperaturu i, ako je potrebno, sniziti je paracetamolom ili ibuprofenom. Ako djeci curi nos, treba im staviti vazokonstriktorne kapi u nos.

Ako su gore opisane mjere liječenja poduzete na vrijeme, tada napad sapi kod djece prolazi brzo i bez komplikacija. Možda nije ni potrebno liječenje lijekovima. Ali u svakom slučaju morate pozvati liječnika i hitnu pomoć, pogotovo ako se prvi put susrećete s problemom otežanog disanja.

Video "Lažni sapi"

U ovom broju pedijatar, pozvani u program “Grow Big”, govoriće o lažnom sapi, njegovim posledicama i karakteristikama lečenja.

Sapi su česti u djetinjstvu. A kada se napad dogodi prvi put, uplaši i djecu i roditelje. U nastavku ćemo govoriti o vrstama sapi, uzrocima, simptomima i metodama liječenja.

Šta je sapi?

Bez detalja i pojmova, sapi su otok i suženje larinksa i dušnika uzrokovano zarazne bolesti. Lumen disajnih puteva se sužava i javlja se otežano bučno disanje.

Sapi se obično javljaju kod djece između 3 mjeseca i 5 godina starosti. Kada ostare, to se više ne događa tako često - rastu i grkljan i dušnik, povećava se lumen, a otok više ne uzrokuje otežano disanje. Otok zbog infekcije respiratornog trakta može se pojaviti u bilo koje doba godine, ali je češći u jesenskim i zimskim mjesecima.

Vrste sapi

Virusni sapi

Virusi čija su omiljena mjesta razmnožavanja larinks i dušnik uzrokuju najčešći tip sapi - virusni. Počinje kao normalna ARVI, zatim glas postaje promukao, pojavljuju se lajav kašalj i otežano disanje. Normalno, disanje osobe je tiho, a ako se nešto čuje - šmrcanje, škripanje, grcanje itd. - to se zove stridor. Tipično, virusne sapi ne prati visoka temperatura, ali ponekad može dostići i 40 C.

Spazmodični sapi

Vjeruje se da je ovaj tip sapi uzrokovan alergijama ili gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB). Pojavljuje se iznenada, obično noću. Dijete može otići u krevet potpuno zdravo i iznenada se probuditi nekoliko sati kasnije jer ne može da diše, s promuklim glasom, stridor, ponekad lajući kašalj. Većina djece sa spazmodičnim sapi nema temperaturu. Ova vrsta sapi se može ponoviti. Simptomi slični onima kod astme obično su posljedica alergija ili refluksa.

Sapi sa stridorom

Stridor (šum daha) obično prati blage oblike sapi. Stridor se posebno pogoršava tokom plača ili fizičke aktivnosti. Ali ako se djetetov dah može čuti čak i u mirovanju, to može biti znak težeg oblika sapi. Kako se stanje pogoršava, dijete može prestati jesti i piti, ili se jednostavno umoriti od kašljanja, a čut ćete kako disanje postaje bučnije i napetije sa svakim dahom.

Opasnost od sapi sa stridorom je da ponekad otok disajnih puteva može biti toliko jak da dijete jedva diše. U takvim slučajevima, obavezno kontaktirajte medicinsku njegu. Na sreću, ovako teški oblici sapi su rijetki.

Osnove u liječenju sapi

Ako se vaše dijete probudi usred noći sa znacima sapi, pokušajte i sami da ostanete mirni i smirite svoju bebu – to će mu pomoći da lakše diše.

Da smirite svoje dijete, pokušajte:

zagrliti ga i milovati po leđima;
pjevajte svoju omiljenu uspavanku;
reci mu: “Mama je tu, sve će biti u redu”;
ponudite svoju omiljenu igračku.

Ako beba ima temperaturu od 38°C ili više, dati paracetamol ili ibuprofen (za djecu stariju od 6 mjeseci). Ne zaboravite da je na temperaturi neophodno piti puno tečnosti, pobrinite se da ostanete hidrirani.

Ponekad lekari savetuju da dete koje se guši odvede u kupatilo i tamo udiše paru. vruća voda. Mnogi roditelji primjećuju da ovo zaista pomaže poboljšanju disanja. Ali ne postoji niti jedna autoritativna studija koja dokazuje efikasnost takve metode ili pozitivan uticaj vlažan i hladan noćni vazduh pri disanju u sapi.

Kada ti treba doktor

Ako se sapi vašeg djeteta ne poboljšaju, odmah potražite medicinsku pomoć.

Hitno vam je potreban ljekar ako:

dijete ima piskanje koje postaje sve glasnije sa svakim dahom;
dijete ne može ništa reći zbog nemogućnosti da udahne;
čini se da se dijete muči da dođe do daha;
djetetove usne ili nokti postaju plavi;
postoji izražen stridor u mirovanju;
Balanje teče nekontrolisano, a dijete ga ne može progutati.

Liječenje sapi lijekovima

Ako dijete ima virusne sapi, pedijatar ili liječnik hitne pomoći može propisati adrenalin (epinefrin) da smanji oticanje larinksa, a zatim pratiti dijete 3 do 4 sata kako bi se osiguralo da se simptomi sapi ne ponove.

Za smanjenje otoka, hormonski (steroidni) lijekovi se mogu propisati oralno, inhalacijom ili injekcijom. Tretman višestrukim dozama hormonalni lekovi neće uzrokovati nikakvu štetu, ali će smanjiti intenzitet simptoma i potrebu za drugim lijekovima, kao i vrijeme provedeno u bolnici. Ako imate grčevite sapi, vaš pedijatar će vam propisati lijekove za alergije ili refluks kako bi vam pomogli da se brže oporavite. normalno disanje dijete.

Antibiotici, koji djeluju samo na bakterije, nisu efikasni u liječenju sapi, koji su najčešće uzrokovani virusom, alergijom ili refluksom. Sirupi protiv kašlja također neće pomoći pozitivno djelovanje a može biti čak i opasno.

Druge infekcije

Drugi uzrok stridora i otežanog disanja može biti akutni epiglotitis. Simptomi ovoga opasna infekcija, koji je obično uzrokovan bakterijama, ima slične simptome kao sapi. Na sreću, ova infekcija je sada manje uobičajena zahvaljujući masovnoj vakcinaciji protiv Haemophilus influenzae tipa b (Hib). Druge bakterije rijetko uzrokuju epiglotitis.

Akutni epiglotitis najčešće pogađa djecu od 2 do 5 godina i javlja se iznenada, počevši odmah visokom temperaturom. Tipično, bolesno dijete sjedi s podignutom bradom - u tom položaju lakše diše, primjećuju se i promuklost glasa i pojačano lučenje pljuvačke. Ako se epiglotitis ne liječi, infekcija može brzo dovesti do potpune blokade djetetovih disajnih puteva.

Ako pedijatar vašeg djeteta posumnja na akutni epiglotitis, odmah potražite kvalifikovanu medicinsku pomoć. Kada se dijagnoza potvrdi, bit će potrebno liječenje antibioticima, a intubacija može biti neophodna kako bi se djetetu pomoglo da diše.

Za zaštitu djeteta od akutnog epiglotitisa. vakcinisati ga prema rasporedu vakcinacije. Hib vakcina štiti ne samo od epiglotitisa, već i od meningitisa. Nakon pojave Hib vakcine, broj slučajeva akutnog epiglotitisa i meningitisa naglo se smanjio.

Povremene ili stalne žitarice

Česti recidivi sapi kod djeteta mogu biti znak opstrukcije (suženja) disajnih puteva koja nije povezana s infekcijom. Uzroci ove bolesti može biti urođena ili stečena. Za dalju procjenu stanja djeteta, pedijatar će Vas uputiti na konsultacije sa kod specijaliste: otorinolaringolog (liječnik ORL) ili pulmolog (specijalista za bolesti pluća i respiratornog trakta).

Sapi su zaista česta bolest u djetinjstvu. U većini slučajeva, sapi su blage, ali mogu biti teške. Obratite se svom pedijatru ako se sapi vašeg djeteta ne poboljšaju ili ako imate pitanja. Pedijatar će propisati neophodan pregled i liječenje.

Najčešće liječnici dijagnosticiraju lažni sapi koji se pojavljuju u pozadini gripe, ospica ili čak uobičajene akutne respiratorne infekcije. A kako djeca vrlo često obolijevaju, patološko suženje grla za njih nije neuobičajeno. Osim toga, lažni sapi mogu biti uzrokovani tuberkulozom, tifusna groznica, u rijetkim slučajevima - herpes.

Uobičajeni sapi su komplikacija difterije, koja se, kao što je poznato, teško liječi, pa je prvi zadatak liječnika prilikom dijagnosticiranja patologija identificirati pravi uzrok njenog nastanka.

Područje rizika

Djeca mlađa od tri godine imaju posebnu strukturu respiratornog sistema- uzak lumen larinksa prema starosti i labav submukozni sloj. Kao rezultat toga, tokom upalni proces Razvija se otok, koji se razvija u stenozu larinksa. S godinama, prirodni lumen se širi, glasne žice se produžuju, tkiva postaju manje labava i elastičnija, eliminirajući faktor rizika.

U opasnosti su i djeca koja žive u područjima sa zagađenom ekologijom i koja imaju različite patoloških bolesti, kao što su rahitis, dijateza, alergije, neuralgijske patologije itd.

Simptomi

Glavni simptomi razvoja lažnih ili regularnih sapi kod djeteta uključuju:

povećanje telesne temperature do 39 stepeni, naročito noću
prisustvo iscjetka iz nosa
lajući kašalj
buke pri disanju
otežano disanje
šištanje ili piskanje.

Ako je beba smeštena u hladnu prostoriju sa visoka stopa vlažnosti, simptomi će biti manje izraženi.

"lajući" kašalj prelazi u tihi
primjećuje se neprirodno bljedilo kože
truli dah
samopregledom možete primijetiti da se na krajnicima stvorio sivi premaz.

Ako se takvi znaci bolesti uoče kod djeteta, potrebno je hitno konzultirati liječnika, jer se stenoza larinksa uzrokovana difterijom može razviti vrlo brzo i dovesti bolesnu osobu do fatalni ishod.

Prva pomoć

Svaki roditelj mora shvatiti da je jednostavno nemoguće samostalno se nositi sa stenozom larinksa, stoga, kada se pojave prvi znakovi sapi, bebu treba odvesti u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć. Ublažite stanje djeteta prije pružanja stručna pomoć može se uraditi korišćenjem sledećih metoda:

Smirite bebu, jer plač samo pojačava manifestaciju stenoze
Ako dijete leži u krevetu, stavite mu više jastuka ispod leđa kako biste osigurali polusjedeći položaj.
Pripremite 2% rastvor sode i dajte ga bolesnoj osobi da popije - to će spriječiti sušenje sluzokože i pomoći u uklanjanju sluzokože iz tijela. U slučaju vrlo male djece, možete dodati alkalni mineralna voda u mleko ili formulu
Dobro provetrite prostoriju i ovlažite vazduh. Ako kod kuće nemate poseban uređaj, namočite ručnike ili komade tkanine i objesite ih po sobi
Za zaustavljanje curenja iz nosa koristite vazokonstriktorne kapi.

Kao preventivnu mjeru dajte sljedeće: lijekovi prema uputstvu za upotrebu:

na visokim temperaturama antipiretik
antispazmodik za opuštanje larinksa i olakšanje disanja
antialergijski lijek za uklanjanje otoka.

Kontraindikacije

Ako Vaše dijete ima stenozu larinksa, ni pod kojim okolnostima ne smijete:

dati lek za kašalj
trljajte leđa ili prsnu kost
stavite senfne flastere, zagrijte ih, umotajte u toplu prostoriju
koristiti za proizvode za liječenje koji mogu uzrokovati ili pojačati alergijsku reakciju.

Mnogi liječnici preporučuju korištenje inhalacija za vlaženje sluzokože. mineralna voda. Roditelji bi trebali razumjeti da je takva mjera liječenja dopuštena samo uz upotrebu nebulizatora. Strogo su zabranjene inhalacije "staromodnom" metodom za stenozu.

Tretman

Prilikom dijagnosticiranja sapi kod djeteta mora se propisati sveobuhvatan tretman, uključujući korištenje:

U složenim slučajevima, bolest se liječi u bolničkom okruženju pod stalnim nadzorom liječnika. Ako je larinks jako začepljen, potrebno je izvršiti intubaciju i traheostomiju.

Ako postoji sumnja da dijete razvija sapi, nije potrebno čekati da simptom nestane sam od sebe - odmah se morate obratiti liječniku za pomoć, inače se beba može jednostavno ugušiti. Što prije počne liječenje, veća je vjerovatnoća oporavka. Sa mogućnostima moderne medicine sapi kod djece rijetko dovode do smrti ako se pruži blagovremena pomoć.