Do której części należy okno owalne? Otwarty otwór owalny u noworodka: co to jest?

Jeśli u dziecka powyżej 2. roku życia występuje dziura w przegrodzie międzyprzedsionkowej, jest to prawdopodobny objaw przetrwałego otworu owalnego (PFO). Zwykle funkcjonuje u płodu, a następnie goi się. Dzieci z tą patologią są karłowate, często doświadczają sinicy, duszności, ból głowy i nagła utrata przytomności. Leczenie zależy od wielkości wady. Stosuje się leki i metody chirurgiczne.

Przeczytaj w tym artykule

Co to jest patentowe okno owalne?

LLC w okresie powstawania płodu jest konieczne, ponieważ przez nią krew łożyskowa dostaje się z prawego do lewego przedsionka, a nie do płuc. W ten sposób odbywa się również dopływ krwi do mózgu rdzeń kręgowy. Otwór znajduje się pośrodku przegrody i jest wyposażony w zastawkę utrudniającą wsteczny przepływ krwi.

Krążenie płodu

Po urodzeniu wszystkie dzieci mają spółkę LLC. Ale gdy dziecko zaczyna samodzielnie oddychać, potrzeba jego istnienia znika. Wyższe ciśnienie w lewym przedsionku naciska na zastawkę, która stopniowo urasta do przegrody.

Jeśli jest niezamknięta część lub okno nie jest całkowicie zakryte, to kiedy silny kaszel lub krzyczy, krew leje się z prawej na lewą stronę. Okno może być otwarte u połowy dzieci po roku i u jednej czwartej dorosłych.

Przyczyny otwartego owalnego okna

Dostępny predyspozycja dziedziczna utworzyć spółkę LLC. W przypadku naruszenia struktury chromosomu lub defektów w genach zastawka ma mniejszy rozmiar niż rozmiar dziury. Ta patologia występuje również z powodu niekorzystnych czynników:

• przedwczesny poród;
• uszkodzenie strukturalne tkanka łączna;
• wrodzone anomalie rozwoju serca: wady zastawek i;
• złe nawyki matki: palenie, uzależnienie od narkotyków, alkoholizm.

Okno może się otworzyć podczas nurkowania, nurkowania na dużych głębokościach (nurkowie, nurkowie), zawodowych ciężarowców, zapaśników oraz podczas uprawiania sportów siłowych o dużej intensywności. W przypadku zakrzepicy żył z zablokowaniem tętnicy płucnej wzrasta ciśnienie po prawej stronie serca, co powoduje otwarcie otworu.

Krążenie krwi z otwartym owalnym oknem

LLC ma rozmiar około 5 mm i wygląda jak szczelina. Czasami można znaleźć otwór o średnicy około 2 cm. W przeciwieństwie do wrodzonego ubytku przegrody, okno jest zakryte zastawką. Dlatego niewielki wypływ krwi może nie objawiać się w żaden sposób i większość ludzi nie jest świadoma jego istnienia.

Jeśli ciśnienie w układzie tętnic płucnych jest wysokie, LLC kompensuje to i jest uważane za korzystny znak średniej długości życia. Ze znacznym przepływem krew żylna z prawego przedsionka u pacjentów zmniejsza się zawartość tlenu w tkankach, występują zaburzenia krążenia mózgu i mięśnia sercowego.

Oznaki i objawy patentowego okna owalnego

Manifestacje LLC nie są specyficzne, w większości przypadków nie mają objawy kliniczne dlatego diagnoza jest stawiana późno.

Objawy u dzieci

Pośrednim dowodem patologii może być ostra bladość lub niebieskawy kolor skóry podczas płaczu, krzyku lub kąpieli dziecka. Z powodu niewystarczającego
dopływ tlenu do tkanek następuje:

• częste zapalenie oskrzeli, przeziębienia;
• słaby apetyt;
• opóźnienie przyrostu masy ciała;
• rozwój fizyczny jest powolny;
• duszność;
• epizody utraty przytomności.

Objawy LLC u dorosłych

Pacjenci niepokoją się bólami głowy, napadami migreny i zawrotami głowy. Jednocześnie w pozycji stojącej nasilają się duszność i kołatanie serca, a wraz z przejściem do pozycji poziomej słabną. Młodzi ludzie wykazują oznaki upośledzenia dopływu krwi do mózgu, w tym udary.

Dlaczego otwarty otwór owalny nie zamknął się u dziecka?

Jeśli w miarę wzrostu serca zastawka zakrywająca owalne okienko nie zwiększa się, wówczas otwór nie zamyka się szczelnie. Ostatecznie krew przepływa z jednego przedsionka do drugiego, powodując zwiększony stres.

Patologię mogą powodować stany, które przyczyniają się do zwiększonego ciśnienia w prawym przedsionku: choroby płuc, połączone wady serca, zaburzenia rozwojowe układu żylnego.

Niebezpieczeństwo stwarzane przez otwarte owalne okno

Drobne wady nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, jednak jeśli u pacjenta występują inne nieprawidłowości w zakresie zastawek serca lub rozwoju naczyń, wówczas zastawka żylno-tętnicza może pogorszyć przepływ krwi w sercu.

Zawał nerek

Ten stan jest szczególnie niebezpieczny w przypadku zwiększonego tworzenia się skrzeplin w żyłach dolne kończyny. Mikroskrzepy, wchodzące do lewego przedsionka, z krew tętnicza rozprzestrzeniają się po wszystkich narządach i pod wpływem ciśnienia zatykają światło naczyń krwionośnych, powodując ostre zaburzenie dopływ krwi - niedokrwienie. Zwiększa to ryzyko poważnych powikłań:

• udar mózgu;
• niedokrwienie serca o różnym nasileniu;
• zawał nerek.

Aby dowiedzieć się o niebezpieczeństwach związanych z LLC dla dzieci i dorosłych, diagnostyce i taktykach postępowania z pacjentami, obejrzyj ten film:

Kiedy drożny otwór owalny zamyka się prawidłowo?

Zwykle u noworodka wciśnięty jest zawór okienny wysokie ciśnienie krwi w lewym przedsionku. Dzieje się tak po całkowitym otwarciu płuc – w ciągu 3 do 5 godzin. Przerost dziury często trwa od 2 do 11 miesięcy. U niektórych dzieci owalne okienko zamyka się dopiero w wieku dwóch lat. Jest to uważane za jedną z normalnych opcji. Jeżeli po pięciu latach powstanie spółka LLC, wówczas samozamknięcie nie nastąpi.

Diagnoza otwartego okna owalnego u dziecka

Aby postawić diagnozę, badają historię pojawiania się dolegliwości i ich nasilenie, ale ponieważ ich nie ma charakterystyczne cechy, wówczas założenie LLC można potwierdzić metodami instrumentalnymi.

Kontrola

Dziecko może być karłowate, utrata masy ciała, blada skóra, a podczas płaczu lub wysiłku trójkąt nosowo-wargowy i usta stają się sine. Zwykle osłuchiwanie może ujawnić szmer spowodowany przepływem krwi między jamami serca: z więcej wysokie ciśnienie za nisko.

Ultradźwięk

Podczas badania możesz zidentyfikować otwór i zakrywający go zawór. Określa się objętość i kierunek ruchu krwi oraz obecność innych anomalii serca i naczyń krwionośnych. Następujące znaki są typowe dla LLC:

• Rozmiar od 2 do 4,5 mm.
• Zastawka widoczna w lewym przedsionku.
• Okno znajduje się pośrodku przegrody.
• Ściany w pobliżu otworu są cienkie (w przypadku ubytku przegrody są pogrubione).

EchoCG

Dwuwymiarowy echokardiogram pokazuje średnicę otwartego okna i ruch zastawki, pomoże odróżnić tę patologię od innych wad serca. Metoda ta pozwala wykryć obecność turbulentnego przepływu krwi, jego objętość i prędkość. Jest to najbardziej pouczająca metoda diagnozowania LLC.

W przypadku zaburzeń krążenia nie można brać udziału w zawodach; obciążenia musi określić kardiolog po przeprowadzeniu badań funkcjonalnych.

Możemy stwierdzić, że obecność otwartego okna nie prowadzi do złego stanu zdrowia, jeśli rozmiar jest niewielki i nie ma nadmiernej aktywności fizycznej, więc leczenie nie jest wymagane. W przypadku dużej wady usuwa się ją metodami endowaskularnymi.

Przeczytaj także

Może być leczenie chirurgiczne jedyna szansa dla pacjentów z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej. Może to być wada wrodzona u noworodka, objawiająca się u dzieci i dorosłych lub wtórna. Czasami zamyka się samoczynnie.

Sercowy MARS można wykryć u dzieci poniżej trzeciego roku życia, młodzieży i dorosłych. Zwykle takie anomalie pozostają prawie niezauważone. Do badań wykorzystuje się ultrasonografię i inne metody diagnozowania struktury mięśnia sercowego.

Wykrywanie szmerów serca u dziecka w różnym wieku. Przyczyny jego pojawienia się mogą być całkowicie fizjologiczne lub patologiczne. Dlaczego pojawia się szmer skurczowy i rozkurczowy? Czy jest to niebezpieczne dla noworodka?

Wszelkie problemy z sercem dziecka przerażają rodziców i powodują niepokój, zwłaszcza jeśli są to wady wrodzone. Jednak wśród patologii serca w dzieciństwo są też bardzo poważne, zagrażający życiu i nie tak niebezpieczne, z którym dziecko może żyć całkiem normalnie. Do tego ostatniego zalicza się także otwarte owalne okno (w skrócie OOO).

Przetrwały otwór owalny nie jest taką straszną diagnozą dla dziecka i jego rodziców

Co to jest

Tak nazywa się cecha strukturalna przegrody wewnątrz serca, która występuje u wszystkich dzieci w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego i często jest wykrywana u noworodków. Rzecz w tym, że serce płodu funkcjonuje nieco inaczej niż serce niemowlęcia czy osoby dorosłej.

W szczególności w przegrodzie oddzielającej przedsionki znajduje się otwór zwany oknem owalnym. Jego obecność wynika z tego, że płuca płodu nie pracują i dlatego do ich naczyń dostaje się niewiele krwi. Objętość krwi, która u osoby dorosłej jest wyrzucana z prawego przedsionka do żył płucnych, u płodu przechodzi przez otwór do lewego przedsionka i jest przenoszona do aktywniej pracujących narządów dziecka - mózgu, nerek, wątroba i inne.

To okienko jest oddzielone od lewej komory małą zastawką, która dojrzewa całkowicie na początku porodu. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech i otwierają się jego płuca, napływa do nich krew, czemu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrz lewego przedsionka. W tym momencie owalne okienko zamyka się zastawką, a następnie stopniowo łączy się z przegrodą. Jeśli okno zamknie się przedwcześnie, jeszcze w macicy, grozi to niewydolnością serca, a nawet śmiercią dziecka, dlatego obecność otworu jest ważna dla płodu.

Okno między przedsionkami może się zamknąć nawet w wieku 5 lat

Zamykanie okna przebiega różnie u różnych dzieci. U niektórych zastawka rośnie natychmiast po urodzeniu, u innych - w pierwszym roku, u innych - do 5 roku życia. W niektórych przypadkach rozmiar zastawki nie jest wystarczający, aby zamknąć całe okienko owalne, dlatego otwór pozostaje lekko otwarty przez całe życie, a niewielka ilość krwi okresowo wypływa z małego kółka do duże koło krążenie krwi Sytuację tę obserwuje się u 20-30% dzieci.

Otwór owalny, który po urodzeniu nie zamyka się całkowicie, nie jest uważany za wadę przegrody dzielącej przedsionki, ponieważ wada ta jest znacznie poważniejszym problemem. Uważa się, że jest to wada wrodzona, a LLC jest klasyfikowana jako drobna anomalia, reprezentująca jedynie cechę indywidualną. W przypadku ubytku przegrody zastawka jest całkowicie nieobecna, a krew może wypływać z lewej strony na prawą, co stanowi zagrożenie dla zdrowia.

Spółka LLC, która nie jest zamknięta z biegiem czasu, jest klasyfikowana jako wady wrodzone kiery

Powoduje

Najczęściej niezamknięty otwór owalny w sercu dziecka wiąże się z predyspozycją genetyczną, która w większości przypadków jest przekazywana od matki. Innymi przyczynami pojawienia się LLC są niekorzystne skutki w czasie ciąży:

• Zła sytuacja środowiskowa.
• Nikotyna.
• Stres.
• Substancje odurzające.
• Alkohol.
• Leki zabronione w czasie ciąży.
• Niedożywienie.

Dość często niezamknięcie owalnego okna obserwuje się u dzieci urodzonych znacznie wcześniej. przed terminem, a także w obecności wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu u dzieci urodzonych w terminie.

Na poniższym filmie możesz zobaczyć, jak normalnie powinno zmieniać się krążenie krwi i czynność serca dziecka przed urodzeniem.

Objawy

Jeżeli otwarta zastawka jest problemem izolowanym i u dziecka nie występują inne wady serca, należy obraz kliniczny całkiem skromne. Możesz podejrzewać LLC u niemowlęcia poprzez:

• Wykrywanie szybkiego bicia serca.
• Zmiany koloru trójkąta nosowo-wargowego (staje się niebieski lub szary) podczas karmienia lub płaczu.
• Duszność.
• Słaby apetyt.
• Mały przyrost masy ciała.

Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym mogą mieć problemy z tolerancją wysiłku fizycznego i częste choroby zapalne Układ oddechowy.

Uczeń z LLC szybko się męczy i potrzebuje ścisłej codziennej rutyny ze naprzemiennymi obciążeniami i odpoczynkiem

W okresie dojrzewania, kiedy organizm aktywnie rośnie i zachodzą zmiany hormonalne, LLC u dzieci objawia się:

• Słabość.
• Uczucie zakłóceń w rytmie serca.
• Zwiększone zmęczenie.
• Epizody zawrotów głowy.
• Okresowo występujące bezprzyczynowe omdlenia.

Diagnostyka

Po osłuchaniu serca stetoskopem możesz podejrzewać, że Twoje dziecko ma PFO. Jeśli lekarz usłyszy szmery skurczowe, zleci dziecku badanie USG, ponieważ jest to najkorzystniejsza metoda identyfikacji okienka owalnego. Patologię często wykrywa się podczas rutynowej echokardiografii wykonywanej u wszystkich dzieci po 1 miesiącu życia. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić problem, dziecku można przepisać USG przezprzełykowe, a także angiografię.

Objawy ultrasonograficzne otwartego okna owalnego to:

• Rozmiar do 5 mm.
• Pozycja w środkowej części przegrody.
• Niespójność w wizualizacji otworu.
• Wykrycie zastawki w lewym przedsionku.
• Rozrzedzona przegroda międzyprzedsionkowa.

W poniższym filmie możesz zobaczyć, jak wygląda spółka LLC na USG.

Opinia Komarowskiego

Znany pediatra potwierdza, że ​​okienko owalne jest otwarte u prawie wszystkich noworodków i u 50% z nich pozostaje otwarte do 2. roku życia. Ale nawet w wieku od 2 do 5 lat obecność takiego okna w sercu jest uważana za wariant normy, który praktycznie nie ma wpływu na dobre samopoczucie i zdrowie dziecka.

Komarovsky podkreśla, że ​​nie jest to wada serca i u większości dzieci w pierwszych latach życia okno zamyka się samoczynnie, bez interwencji lekarzy.

Leczenie

Jeśli nie ma wyraźnych objawów i problemów z pracą serca, co szczególnie często ma miejsce w przypadku obecności PFO, nie jest wymagane leczenie farmakologiczne. Zaleca się dziecku podjęcie ważnych działań ogólne wzmocnienie ciało:

• Chodzenie na świeże powietrze.
• Zbilansowana dieta.
• Właściwy rozkład obciążeń i odpoczynku w ciągu dnia.
• Procedury hartowania.
• Fizjoterapia.

Jeśli występują skargi na serce, dzieciom przepisuje się leki odżywiające mięsień sercowy i witaminy. Najczęściej dzieciom przepisuje się l-karnitynę, ubichinon, pananginę i magnez B6.

Najbardziej skuteczne leczenie LLC jest wprowadzeniem do prawy przedsionekłaty

Jeśli LLC łączy się z innymi wadami, dziecko jest leczone przez kardiochirurga, ponieważ często wymagana jest operacja. Jednym ze skutecznych sposobów na otwarte okienko owalne jest wprowadzenie sondy z plastrem do żyły udowej dziecka. Kiedy sonda dotrze do prawego przedsionka, na okno zostaje nałożona łatka, która ją zamyka. Podczas gdy rozpuszcza się w ciągu miesiąca, aktywowane jest tworzenie tkanki łącznej w przegrodzie, w wyniku czego zamyka się owalne okienko.

Prognoza

Wielu rodziców martwi się, że „dziura w sercu”, jak ją nazywają, zagrozi życiu dziecka. W rzeczywistości problem ten nie jest niebezpieczny dla dziecka, a większość dzieci przy otwartym oknie czuje się całkiem zdrowo. Należy jedynie pamiętać o pewnych ograniczeniach, np. w związku ze sportami ekstremalnymi czy zawodami, w których zwiększa się obciążenie organizmu. Ważne jest również, aby co 6 miesięcy dziecko poddawać badaniu kardiologicznemu wraz z badaniem USG.

Jeśli otwór owalny pozostanie otwarty po piątych urodzinach dziecka, istnieje duże prawdopodobieństwo, że się nie zagoi i pozostanie z dzieckiem do końca życia. Co więcej, taka anomalia prawie nie ma wpływu aktywność zawodowa. Stanie się przeszkodą jedynie w zdobyciu zawodu nurka, pilota czy astronauty, a także przy dużych obciążeniach sportowych, np. podnoszeniu ciężarów czy zapasach. W szkole dziecko będzie klasyfikowane do drugiej grupy zdrowotnej, a po poborze chłopiec z LLC będzie zaliczony do kategorii B (w czasie służby wojskowej obowiązują ograniczenia).

Wiele dzieci z LLC czuje się całkiem zdrowo

Należy zauważyć, że w wieku powyżej 40-50 lat obecność PFO przyczynia się do rozwoju choroby niedokrwiennej i nadciśnienie. Ponadto podczas zawału serca negatywnie wpływa niezamknięte okno w przegrodzie między przedsionkami czas wyzdrowienia. Również dorośli, którzy mają otwarte okno, częściej doświadczają migreny i częściej po wstaniu z łóżka odczuwają duszność, która natychmiast ustępuje, gdy tylko osoba wróci do łóżka.

Wśród rzadkich powikłań PFO w dzieciństwie może wystąpić zatorowość. Tak nazywa się przedostawanie się do krwioobiegu pęcherzyków gazu, cząstek tkanki tłuszczowej czy skrzepów krwi, na przykład podczas urazów, złamań czy zakrzepowego zapalenia żył. Kiedy zatory dostaną się do lewego przedsionka, przedostają się do naczyń mózgowych i powodują uszkodzenie mózgu, czasami śmiertelne.

Zdarza się, że obecność drożnego otworu owalnego pomaga poprawić zdrowie. Obserwuje się to w szkole podstawowej nadciśnienie płucne, w którym na skutek wysokiego ciśnienia w naczyniach płucnych występuje duszność, osłabienie, przewlekły kaszel, zawroty głowy i omdlenia. Przez owalne okienko krew z małego koła częściowo przechodzi do dużego koła, a naczynia płucne są rozładowywane.

Jeszcze więcej informacji na temat otwartego owalnego okna można dowiedzieć się z poniższego filmu.

Młodzi rodzice z reguły starają się zwracać jak największą uwagę na zdrowie swoich dzieci. Słysząc jakąkolwiek diagnozę, zwłaszcza taką, która jest w jakiś sposób związana z pracą serca, wielu zaczyna wpadać w panikę, najczęściej z powodu braku zrozumienia istoty problemu. Najczęstsza anomalia u dzieci dzieciństwo- otwarty otwór owalny w sercu. Dowiedzmy się, co to jest i z jakich powodów tak się dzieje.

Powoduje

Otwarte okno w sercu noworodka jest anomalią i może wystąpić z powodu:

• wcześniactwo dziecka;
• dysplazja tkanki łącznej;
• wrodzone wady serca;
• niekorzystne wpływy środowiska.

Czy wiedziałeś? Pierwsza komórka serca zaczyna bić w 4. tygodniu rozwoju płodu.

Ponadto zachowanie matki w czasie ciąży również wpływa na wystąpienie takiego problemu u dziecka:

• używać substancje odurzające i alkohol;
• palenie;
• zatrucie narkotykami;
• częste narażenie na stres;
• zły .

Objawy

• Staje się obszar okołowargowy lub trójkąt nosowo-wargowy niebieskawy odcień lub blednie, gdy dziecko się męczy, krzyczy, płacze lub bierze kąpiel.
• Częste objawy objawów przeziębienia i chorób oskrzeli.
• Dziecko praktycznie nie przybiera na wadze.
• U starszych dzieci problem objawia się także dusznością i przyspieszonym biciem serca podczas nawet niewielkiej aktywności fizycznej.

Dlaczego się nie zamknął

Otwarte owalne okienko u dziecka powinno zamykać się w miarę jego wzrostu (zastawka rośnie do owalnego dołka). Może to nastąpić natychmiast lub po dwóch lub kilku latach.

Ważny! Co trzecia osoba ma anomalię na całe życie.

Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem dziecka rośnie także jego serce, a zastawka pozostaje tej samej wielkości. Okno owalne nie domyka się szczelnie, chociaż powinno. W ten sposób krew przemieszcza się między przedsionkami, ładując je. Innym powodem są choroby zwiększające ciśnienie w prawym przedsionku. Dzięki temu okno lekko się otwiera i pozwala na niezakłócony przepływ krwi. Do chorób takich zalicza się przewlekłą chorobę płuc, choroby żył itp.

Diagnostyka

Podejrzenie obecności otwartego otworu owalnego w sercu noworodka może pojawić się już podczas osłuchiwania dźwięków na podstawie szmerów skurczowych o różnym natężeniu.

Założenie to można potwierdzić stosując techniki diagnostyczne takie jak:

• echo i EKG;
• radiografia.

Inwazyjną i agresywną diagnostykę stosuje się tylko wtedy, gdy istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej.

Leczenie

Jeżeli u dziecka okaże się, że otwarte okienko owalne jest nieprawidłowe w postaci otwartego otworu owalnego, lekarz podejmie decyzję o sposobie leczenia, biorąc pod uwagę stwierdzone objawy.

Jeśli nie zostaną stwierdzone żadne naruszenia, lekarz udziela porad dotyczących istniejącej codziennej rutyny, ćwiczeń i odżywiania. Jeśli występuje anomalia, ale objawy są całkowicie nieobecne, dziecku przepisuje się leczenie sanatoryjne.

Zalecane jest również hartowanie się i praktykowanie fizykoterapia. W takim przypadku lekarz nie przepisuje żadnych leków.
Jeśli objawy są nieznaczne, dzieciom zaleca się przyjmowanie ogólnych leków wzmacniających (na przykład Panangin, Ubichinon i inne). Ponadto rodzice powinni ograniczać aktywność fizyczna dziecka i zwiększyć częstotliwość zabiegów wzmacniających organizm.

Ważny! Nie należy samoleczyć.

W przypadku wyraźnych objawów, zagrożenia zakrzepami krwi i wypływem krwi między przedsionkami, obowiązkowym środkiem staje się pozostawanie pod nadzorem kardiologa lub kardiochirurga. Można również przyjmować leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty.

Ponadto stosuje się leczenie endowaskularne. Aby zapobiec zapaleniu wsierdzia, zaleca się przyjmowanie antybiotyków. Po wykonaniu wszystkich powyższych czynności dziecko nadal żyje pełnią, bez żadnych ograniczeń.

Prognoza na przyszłość

Dzieci z takim problemem mogą żyć całkiem normalnie, angażować się w pracę i działania społeczne. Należy unikać sportów ekstremalnych i innych aktywności wiążących się ze zwiększonym obciążeniem układu krążenia i oddechowego.

Czy wiedziałeś? Serce może przepompować od 5 do 30 litrów krwi w ciągu 60 sekund.

Rozpoznanie „drożnego otworu owalnego” nie jest wyrokiem śmierci. Ta anomalia nie uniemożliwia dziecku pełnego wzrostu i życia. Ale nie zapominaj, że musisz udać się do lekarza. Nie należy samoleczyć się, należy postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami kompetentnego lekarza.

Według danych statystycznych częstość występowania przetrwałego otworu owalnego (PFO) w sercu jest różna kategorie wiekowe. Na przykład u dzieci poniżej pierwszego roku życia uważa się to za normalny wariant, ponieważ według USG owalny otwór wykrywa się u 40% niemowląt. U dorosłych anomalia ta występuje u 3,65% populacji. Natomiast u osób z mnogimi wadami serca ziejące okienko owalne stwierdza się w 8,9% przypadków.

Czym jest „owalne okno” w sercu?

Okienko owalne to otwór z klapką zastawkową umiejscowiony w przegrodzie pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem. Najważniejsza różnica między tą anomalią a wadą przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) polega na tym, że okienko owalne wyposażone jest w zastawkę i zlokalizowane jest bezpośrednio w okolicy dołu owalnego serca, natomiast w przypadku ASD jest częścią brakuje przegrody.

lokalizacja owalnego okna w sercu

Krążenie krwi u płodu i rola okienka owalnego

Krążenie krwi u płodu przebiega inaczej niż u osoby dorosłej. W okresie prenatalnym dziecko ma w układzie sercowo-naczyniowym tak zwane struktury „płodowe” (płodowe). Należą do nich okno owalne, aorta i przewody żylne. Wszystkie te struktury są niezbędne z jednego prostego powodu: płód w czasie ciąży nie oddycha powietrzem, co oznacza, że ​​jego płuca nie biorą udziału w procesie nasycania krwi tlenem.

krążenie krwi i budowa serca płodu

Ale najpierw:

Zaraz po urodzeniu, gdy noworodek bierze pierwszy oddech, wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych. W rezultacie główna rola okienka owalnego w odprowadzaniu krwi do lewej połowy serca zostaje wyrównana.

Z reguły w pierwszym roku życia zawór całkowicie niezależnie łączy się ze ściankami otworu. Nie oznacza to jednak wcale, że niezamknięty otwór owalny po 1 roku życia dziecka jest uważany za patologię. Ustalono, że komunikacja między przedsionkami może zostać zamknięta później. Często zdarza się, że proces ten kończy się dopiero w wieku 5 lat.

Wideo: anatomia okna owalnego w sercu płodu i noworodka

Okno owalne nie zamyka się samoczynnie, jakie są tego przyczyny?

Główną przyczyną tej patologii jest czynnik genetyczny. Udowodniono, że przetrwała choroba zastawkowa utrzymuje się u osób z dziedziczną predyspozycją do dysplazji tkanki łącznej. Z tego powodu w tej kategorii pacjentów można znaleźć inne oznaki zmniejszonej wytrzymałości i powstawania kolagenu w tkance łącznej (patologiczna ruchomość stawów, zmniejszona elastyczność skóry, wypadanie („obwisanie”) zastawek serca).

Jednak na niezamknięcie owalnego okna wpływają również inne czynniki:

1. Niesprzyjające środowisko;
2. Brać trochę w czasie ciąży leki. Częściej ta patologia spowodowane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Udowodniono, że leki te powodują obniżenie poziomu prostaglandyn we krwi, które odpowiadają za zamykanie okienka owalnego. Jednak przyjmowanie NLPZ jest niebezpieczne późne daty ciąża, z powodu której owalne okno się nie zamknęło;
3. Picie alkoholu i palenie w czasie ciąży;
4. Przedwczesny poród (ta patologia jest częściej diagnozowana u wcześniaków).

Rodzaje okien owalnych ze względu na stopień niefuzji

• Jeżeli wielkość dziury nie przekracza 5-7 mm, wówczas zazwyczaj w takiej sytuacji w badaniu echokardiograficznym stwierdza się wykrycie okienka owalnego. Tradycyjnie uważa się, że zastawka zastawkowa chroni przed cofaniem się krwi. Dlatego ta opcja jest nieistotna hemodynamicznie i pojawia się tylko podczas dużej aktywności fizycznej.
• Czasami zdarzają się przypadki, gdy okno owalne jest na tyle duże (przekracza 7-10 mm), że rozmiar zaworu nie wystarcza do zakrycia tego otworu. W takich sytuacjach zwyczajowo mówi się o „rozdziawionym” owalnym oknie, które objawy kliniczne może praktycznie nie różnić się od ASD. Dlatego w takich sytuacjach granica jest bardzo dowolna. Jeśli jednak spojrzymy na to z anatomicznego punktu widzenia, to przy ASD nie ma klapki zastawki.

Jak objawia się choroba?

Do małego owalnego okna przejawy zewnętrzne może brakować. Dlatego lekarz prowadzący może ocenić stopień zaawansowania braku zrostu.

W przypadku niemowląt z otwartym owalnym oknem typowe jest:

Dorośli z patologią mogą również odczuwać niebieskawe usta z:

1. Aktywność fizyczna, która jest obarczona wzrostem ciśnienia w naczyniach płucnych ( duże opóźnienie oddychanie, pływanie, nurkowanie);
2. Ciężka praca fizyczna (podnoszenie ciężarów, gimnastyka akrobatyczna);
3. Na choroby płuc ( astma oskrzelowa, mukowiscydoza, rozedma płuc, niedodma płuc, zapalenie płuc z kaszlem siekającym);
4. W obecności innych wad serca.

Przy wyraźnym owalnym otworze (ponad 7-10 mm) zewnętrzne objawy choroby są następujące:

• Częste omdlenia;
• Pojawienie się niebieskawej skóry nawet przy umiarkowanej aktywności fizycznej;
• Słabość;
• Zawroty głowy;
• Opóźnienie dziecka rozwój fizyczny.

Metody diagnostyczne

Echokardiografia jest „złotym” standardem i najbardziej pouczającą metodą diagnozowania tej patologii. Zwykle wykrywane są następujące objawy:

1. W przeciwieństwie do ASD, gdy otwór owalny jest otwarty, nie uwidacznia się brak części przegrody, a jedynie jej klinowe przerzedzenie.
2. Dzięki badaniu USG z kolorowym Dopplerem widać „wiry” przepływu krwi w obszarze owalnego okienka, a także niewielki wypływ krwi z prawego przedsionka w lewo.
3. Przy niewielkim rozmiarze otworu owalnego nie obserwuje się typowych dla ASD cech powiększenia ściany przedsionka.

Najbardziej pouczające jest ultrasonografia badanie serca, przeprowadzane nie przez klatkę piersiową, ale tzw. echokardiografię przezprzełykową. Na to badanie Do przełyku wprowadza się sondę ultradźwiękową, dzięki czemu wszystkie struktury serca są znacznie lepiej widoczne. Wyjaśnia to anatomiczna bliskość przełyku i mięśnia sercowego. Zastosowanie tej metody jest szczególnie istotne u pacjentów otyłych, gdy wizualizacja struktur anatomicznych jest utrudniona.

Najczęściej wykonuje się echokardiografię przezprzełykową metoda informacyjna identyfikacja LLC

Oprócz USG serca można zastosować inne metody diagnostyczne:

• Elektrokardiogram może wykazywać objawy bloku odnogi pęczka Hisa, a także zaburzenia przewodzenia w przedsionkach.
• Przy dużym otworze owalnym możliwe są zmiany w zdjęciu rentgenowskim narządów klatka piersiowa(nieznaczne powiększenie przedsionków).

Jak niebezpieczna jest patologia?

1. Osoby zagrożone powinny unikać ciężkiej aktywności fizycznej, a także wybierania zawodów takich jak płetwonurek, nurek i nurek. Udowodniono, że w obecności tej patologii prawdopodobieństwo wystąpienia choroby dekompresyjnej jest 5 razy większe niż wśród zdrowej populacji.
2. Ponadto u tej kategorii osób może rozwinąć się zjawisko takie jak zatorowość paradoksalna. Ten fenomen prawdopodobnie u osób ze skłonnością do tworzenia się zakrzepów krwi w naczyniach kończyn dolnych. Skrzep, który oderwie się od ściany naczynia, może przedostać się do krążenia ogólnoustrojowego przez otwór owalny. W rezultacie możliwe jest zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu, sercu, nerkach i innych narządach. Jeśli zakrzep krwi jest duży, może spowodować śmierć.
3. Należy pamiętać, że osoby z przetrwałym otworem owalnym są bardziej narażone na rozwój choroby, takiej jak septyczne zapalenie wsierdzia. Wynika to z faktu, że na ściankach klapy zastawki mogą tworzyć się mikroskrzepliny.

Metody leczenia i zapobiegania powikłaniom

Z korzystnym przebiegiem patologii i niewielkim rozmiarem owalnego okna według USG serca specyficzne leczenie nie wymagane. Jednak ta kategoria osób powinna zarejestruj się u kardiologa i raz w roku poddaj się badaniu serca.

• Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej, u pacjentów z grupy ryzyka należy również zbadać żyły kończyn dolnych (z oceną drożności żył, obecności lub braku skrzepów krwi w świetle naczyń).
• Podczas wykonywania jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych u pacjentów z otwartym otworem owalnym należy zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej, a mianowicie: bandażowanie elastyczne kończyn dolnych (noszenie pończoch uciskowych), a także przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych na kilka godzin przed zabiegiem. (Musisz wiedzieć o obecności wady i ostrzec swojego lekarza).
• Ważne jest przestrzeganie harmonogramu pracy i odpoczynku, a także dawkowania ćwiczenia fizyczne.
• Leczenie sanatoryjne (elektroforeza siarczanem magnezu ma pozytywny wpływ).

W przypadku obecności zakrzepów w kończynach dolnych pacjenci ci wymagają stałego monitorowania układu krzepnięcia krwi (szczególnie istotne są takie wskaźniki, jak międzynarodowy współczynnik znormalizowany, czas częściowej trombiny po aktywacji, wskaźnik protrombiny). Również w takiej sytuacji obowiązkowa jest obserwacja hematologa i flebologa.

Czasami pacjenci z drożnym otworem owalnym wykazują objawy zaburzeń przewodzenia serca według danych EKG, a także są niestabilni ciśnienie tętnicze. W takich sytuacjach można przyjmować leki usprawniające procesy metaboliczne w tkance mięśnia sercowego:

1. Leki zawierające magnez („Magne-B6”, „Magnerot”);
2. Leki poprawiające przewodnictwo impulsów nerwowych (Panangin, karnityna, witaminy z grupy B);
3. Leki aktywujące procesy bioenergetyczne w sercu („koenzym”).

Chirurgia

Operacja może być konieczna, jeśli owalne okienko ma dużą średnicę i krew wpływa do lewego przedsionka.

W obecnie Chirurgia wewnątrznaczyniowa stała się powszechna.

Istotą interwencji jest zainstalowanie cienkiego cewnika przez żyłę udową, która unaczynienie przeniesiony do prawego przedsionka. Ruch cewnika monitoruje się za pomocą aparatu rentgenowskiego, a także czujnika ultradźwiękowego instalowanego przez przełyk. Po osiągnięciu obszaru okienka owalnego przez cewnik wprowadza się tzw. okludery (lub przeszczepy), które stanowią „łatkę” zakrywającą otwór. Jedyna wada Metoda polega na tym, że okludery mogą powodować miejscowe reakcja zapalna w tkance serca.

wewnątrznaczyniowe zamknięcie owalnego okna w sercu

W związku z tym w Ostatnio użyj plastra wchłanialnego BioStar. Przechodzi przez cewnik i otwiera się niczym „parasol” w jamie przedsionka. Cechą szczególną plastra jest jego zdolność do wywoływania regeneracji tkanek. Po przyklejeniu tego plastra w okolicę dziury w przegrodzie rozpuszcza się on w ciągu 30 dni, a owalne okienko zastępuje się tkankami własnymi organizmu. Technika ta jest bardzo skuteczna i stała się już powszechna.

Prognoza choroby

W przypadku okien owalnych mniejszych niż 5 mm rokowanie jest zwykle korzystne. Jednakże, jak wspomniano powyżej, duża średnica otworu owalnego podlega korekcie chirurgicznej.

Ciąża i poród u kobiet z wadą

W czasie ciąży obciążenie serca znacznie wzrasta. Dzieje się tak z kilku powodów:

• Objętość krążącej krwi wzrasta, pod koniec ciąży przekracza poziom początkowy o 40%;
• Rosnąca macica zaczyna zajmować większość Jama brzuszna a bliżej porodu wywiera duży nacisk na przeponę. W rezultacie kobieta odczuwa duszność.
• W czasie ciąży pojawia się tzw. „trzeci krąg krążenia krwi” – ​​krążenie łożyskowo-maciczne.

Wszystkie te czynniki sprawiają, że serce zaczyna bić szybciej, a ciśnienie w tętnicy płucnej wzrasta. Z tego powodu u kobiet z tą wadą serca mogą wystąpić niekorzystne powikłania. Dlatego kobiety w ciąży z tą patologią podlegają obserwacji kardiologa.

Czy do wojska przyjmowani są młodzi ludzie z przetrwałym otworem owalnym?

Pomimo faktu, że w większości przypadków ta anomalia serca występuje bez żadnej objawy kliniczne, młodzi ludzie z przetrwałym otworem owalnym należą do kategorii B z ograniczoną przydatnością do służby wojskowej. Wynika to przede wszystkim z faktu, że przy dużej aktywności fizycznej istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Dzięki rozwojowi dodatkowych metod badawczych znacznie wzrosła wykrywalność takich anomalii, jak opatentowane okienko owalne.

W większości przypadków patologię tę wykrywa się przypadkowo podczas badania. Należy jednak poinformować pacjentów, że mają otwarte owalne okienko, a także wiedzieć o pewnych ograniczeniach w pracy fizycznej, a także w wyborze zawodu.

Na szczególną uwagę zasługuje obecność dużego otworu owalnego, który w zasadzie jest analogiem ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. W tej sytuacji pacjentom zaleca się korekcję chirurgiczną.

Krok 1: zapłać za konsultację za pomocą formularza → Krok 2: po dokonaniu płatności zadaj pytanie w formularzu poniżej ↓ Krok 3: Możesz dodatkowo podziękować specjaliście kolejną wpłatą na dowolną kwotę

U zdrowego człowieka serce składa się z czterech komór, z czego dwie oddzielone są pogrubioną przegrodą, która uniemożliwia przepływ krwi z lewej strony na prawą. Czasami fragment łączący zostaje zmodyfikowany i zamienia się w szczelinę, powodując wadliwość. Owalne okno w sercu jest choroba wrodzona u noworodka, który charakteryzuje się utworzeniem otworu między prawym i lewym przedsionkiem. Patologia może być spowodowana czynnikiem dziedzicznym, a w szczególnie rzadkich przypadkach choroby przewlekłe, zakłócając prawidłowy przepływ krwi przez komory serca.

U dzieci w wieku poniżej pięciu lat obecność luki w sercu jest normalna, ale jeśli anomalia rozwinie się w starszym wieku, konieczne jest regularne badanie przez lekarza, ponieważ choroba ma poważne powikłania.

Otwarty otwór owalny w sercu u dzieci jest zwykle zaraz po urodzeniu zamykany zastawką w wyniku wzrostu ciśnienia w pierwszym przedsionku, a następnie zlewa się ze ścianą przegrody. Ale w niektórych przypadkach zastawka jest zbyt mała, aby zamknąć szczelinę, a wtedy patologia staje się pogarszająca.

Przetrwały otwór owalny w sercu

Przyczyny otwartego otworu owalnego w sercu u 6-7-letniego dziecka zależą od kilku czynników:

• zła ekologia;
• dziedziczność;
• złe nawyki podczas ciąży;
• złe odżywianie podczas ciąży;
• używanie narkotyków zabronionych w czasie ciąży;
• stres.

W rzadkich przypadkach patologia rozwija się na tle zaburzeń, które zwiększają napięcie w prawym przedsionku, a tym samym otwierają zastawkę w lewo. Do takich procesów zaliczają się przewlekłe choroby płuc, zakrzepica żył, inne zaburzenia serca, a także ciąża i poród.

Otwarty otwór owalny w sercu u dziecka do piątego roku życia co najwyżej nie budzi niepokoju lekarza, jednak badanie u kardiologa jest obowiązkowe przynajmniej raz w roku. Jeśli ten wymóg nie zostanie uwzględniony, choroba może zostać zdiagnozowana w starszym wieku z nabytymi nieprawidłowościami w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i innymi obciążającymi konsekwencjami.

Otwarty otwór owalny w sercu u osoby dorosłej jest konsekwencją zaniedbania techniki terapeutyczne przy rozpoznaniu choroby lub braku diagnozy przez całe życie spowodowanego niekompetencją metod badawczych. Czasami wada zostaje wykryta podczas badania innych wad serca, gdy wykryta zostaje dysfunkcja przegrody międzyprzedsionkowej i odpowiednio otwiera się zastawka.

Objawy

Otwarty otwór owalny w sercu daje łagodne lub wyraźne objawy, w zależności od wielkości otworu. Przy szczelinie nie większej niż 5-7 mm nie obserwuje się żadnych objawów, z wyjątkiem niebieskawych warg (akrocyjanoza skóry) po wysiłku fizycznym i bladości twarzy.

Objawy otwarte owalna twarz aktywnie manifestują się, gdy szczelina między prawym i lewym przedsionkiem jest większa niż 7–10 mm:

• regularne sinienie warg i okolic ust, niezależnie od wcześniejszych działań;
• opóźnienie rozwoju fizycznego;
• naruszenie koordynacji ruchu;
• kardiopalmus;
• duszność;
• nieoczekiwane omdlenia;
• migreny i inne rodzaje bólów głowy;
• częste przeziębienia;
• pojawienie się skrzepów krwi;
• VSD - wegetatywna dystonia naczyniowa;
• drętwienie kończyn;
• skoki ciśnienia;
• zwiększenie objętości krwi w płucach.

Nabycie jasnoniebieskiego odcienia na ustach i w okolicy ust jest głównym wskaźnikiem patologii, szczególnie jeśli zmiany na skórze pojawiają się po wstrzymaniu oddechu pod wodą, dużym wysiłku fizycznym, a także innych chorobach serca i płuc.

Błękit fałdu nosowo-wargowego - jasny wyraźny objaw diagnostyka patologii serca

Na charakterystyczne cechy zdarzają się patologie dodatkowe badania, co pozwala określić wielkość szczeliny i ryzyko powikłań.

Rozpoznanie otwartej owalnej twarzy w sercu przeprowadza się wyłącznie metodami instrumentalnymi:

• Badanie ultrasonograficzne serca przez przełyk, które pozwala na szczegółową identyfikację nieprawidłowości w budowie serca;
• sondowanie jam serca w celu zbadania szczeliny międzyprzedsionkowej i oceny stanu pacjenta do leczenia operacyjnego;
• elektrokardiogram w celu uzyskania informacji o interakcji wszystkich części serca;
• USG Doppler do badania przepływu krwi w naczyniach w pobliżu okienka owalnego;
• Zdjęcie rentgenowskie pokazujące na zdjęciu powiększone przedsionki, jeśli pomiędzy nimi znajduje się duża dziura;
• skanowanie dwustronne, dzięki któremu można sprawdzić drożność żył kończyn dolnych i wykryć obecność zakrzepicy.

Metoda sondowania ma szereg przeciwwskazań i nie można jej przepisywać pacjentom ze zwiększoną krzepliwością krwi, niewydolność nerek, zakrzepicę i zatorowość. Jeżeli metoda jest niekompatybilna ze stanem zdrowia pacjenta, stosuje się inny rodzaj badania – USG serca.

Rutynowe badanie pacjenta i testy kliniczne krew nie może wskazywać na patologię, dlatego lekarze natychmiast uciekają się do wizualnego badania uszkodzonego segmentu.

Jeśli wielkość luki jest niewielka i nie ma objawów zakłócających jakość życia, leki i leczenie szpitalne nie przepisane.

• wzmocnić układ odpornościowy funkcje ochronne ciało z powodu hartowania;
• zaakceptować zimny i gorący prysznic pobudzać serce;
• organizować spacery na świeżym powietrzu;
• odwiedzić sanatorium dla choroby układu krążenia co najmniej raz w roku;
• nie zakłócaj zegara biologicznego;
• tylko do użytku zdrowa żywność w żywności z wyjątkiem mięsa smażonego, napojów i potraw w puszkach natychmiastowe gotowanie z supermarketu;
• zajmij się fizjoterapią.

Przyczyną może być przetrwały otwór owalny w sercu układu sercowo-naczyniowego, powodując zaburzenia przewodzenia narządów i ostre skoki ciśnienie.

W takich przypadkach obowiązkowe jest leczenie farmakologiczne w celu ustabilizowania serca:

• preparaty zawierające magnez;
• witaminy i leki, poprawiając interakcję między komorami serca;
• tabletki stymulujące produkcję energii w określonych obszarach serca.

Wskazane jest w przypadku dużych otworów z powstawaniem przepływu krwi w lewym przedsionku interwencja chirurgiczna, w oczekiwaniu na który zapobiega się zakrzepicy. Na jakiś czas przed operacją podaje się pacjentowi bandaże elastyczne na kończynach dolnych i przepisać leki hamujące procesy krzepnięcia krwi.

Podczas operacji plaster wprowadza się przez żyłę udową za pomocą cewnika do prawego przedsionka. Po połknięciu otwiera się w kształcie parasola i zakrywa powierzchnię otworu. W ciągu miesiąca plaster ulega wchłonięciu i aktywuje tworzenie tkanki łącznej w miejscu szczeliny. W ten sposób zamyka się otwarty otwór owalny w sercu. Operację zaleca się tylko w skomplikowanych przypadkach, gdy wielkość szczeliny grozi powikłaniami i jest uważana za wadę serca.

Metoda leczenia plastrem jest innowacją w Medycyna rosyjska, ale ma już szerokie zastosowanie. Jeśli jednak taka interwencja nie jest dostępna do okoliczności zewnętrzne wówczas podczas zabiegu stosuje się urządzenie zamykające, które zakłada się na takich samych zasadach jak plaster.

Przesłona wewnątrz korpusu otwiera się w kształcie parasola i całkowicie zakrywa owalne okienko. Operację stosuje się niezwykle rzadko, gdyż może wystąpić stan zapalny tkanki wokół okludera. Preferowane są interwencje chirurgiczne z użyciem plastra.

Rodzaje okluderów do zamykania otwartego okna owalnego

Jeśli w żyłach nóg zostaną wykryte skrzepy krwi, leczenie otwartego owalnego okna zależy od stałej obserwacji flebologa i monitorowania krzepnięcia krwi.

Komplikacje

Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza, może to doprowadzić nawet do niewielkiej szczeliny w komorach serca poważna choroba, prowadzący do nagła śmierć. Aby uniknąć pogłębiających się konsekwencji, należy unikać nadmiernej aktywności fizycznej, w tym nurkowania, być stale monitorowanym przez hematologa pod kątem pojawienia się zakrzepów i przynajmniej raz w roku odwiedzać kardiologa.

Wśród powikłań wrodzona patologia atrakcja:

• choroba dekompresyjna, która niszczy ściany komórkowe, naczynia krwionośne i prowadzące do paraliżu, śmierci;
• zator paradoksalny, podczas którego skrzep krwi pęka, blokując życie ważne tętnice i stwarzanie zagrożenia śmiercią, jeśli jest duże;
• septyczne zapalenie wsierdzia, wpływające na kanały sercowe i powodujące śmierć;
• udar, który występuje, gdy w tętnicy mózgu tworzy się skrzep krwi;
• zawał mięśnia sercowego spowodowany blokadą tętnice wieńcowe zakrzep serca;
• zawał nerek z powodu zablokowania odpowiednich naczyń;
• naruszenie dopływ krwi do mózgu, w którym ulegają uszkodzeniu funkcje motoryczne i słuchowe oraz dochodzi do upośledzenia pamięci.

Pacjent ma obowiązek poinformować lekarza prowadzącego o wrodzonej patologii, aby zmniejszyć ryzyko powikłań lub rozpocząć eliminację istniejących objawów.

Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza i raz w roku udasz się do kardiologa, rokowania w przypadku otwartego otworu owalnego w sercu będą całkiem korzystne. Możesz być pewien długowieczności i nie odczuwać bolesnych objawów, jeśli nie przepracujesz się ćwiczenia fizyczne, nie nurkuj pod wodą i staraj się mniej latać samolotem. Wszelkie działania powodujące zwiększone obciążenie układu krążenia i oddechowego prowadzą do powikłań.

Pacjenci, którzy przeszli operację ze względu na duże owalne okienko, na zawsze pozbywają się wady i nie narażają swojego organizmu podczas zabiegu. Po operacji prowadzą pełnię życia i po pewnym czasie mogą zapomnieć o dotychczasowych ograniczeniach trybu życia. Jeśli jednak wielkość szczeliny nie przekracza normalnych granic, operacja nie jest zalecana, ponieważ patologia w większym stopniu ma charakter cech strukturalnych serca, a nie poważnej choroby. Życie pacjenta jest zagrożone jedynie przez powikłania, które rozwijają się na tle patologii.

Grupa ryzyka

Istnieje szereg zawodów, które mogą mieć fatalny wpływ na zdrowie osób z przetrwałym otworem owalnym w sercu.

To smutne, że przedwczesne rozpoznanie patologii lub niedbałe podejście do własnego dobra prowadzi do śmierci. A wszystko dlatego, że przy silnym zanurzeniu lub wynurzeniu w tętnicy mogą tworzyć się skrzepy krwi, blokując naczynie i zapowiadając natychmiastową śmierć.

Osoby z drożnym otworem owalnym w sercu powinny wykluczyć ze swojego życia następujące zawody, a nawet jednorazowe hobby:

• pilot;
• astronauta;
• nurek;
• nurek;
• nurek;
• kierowca;
• kierowca;
• załoga łodzi podwodnej;
• pracownicy kesonów;
• pracownik wojska.

Poborowi pełniący służbę w siłach zbrojnych zobowiązani są do codziennej, intensywnej aktywności fizycznej. Od numeru zgony w wojsku wzrosła, a główną przyczyną tego są choroby serca, badanie lekarskie zaczęli dokładnie badać każdego poborowego. W przypadku zdiagnozowania otwartego otworu owalnego w sercu stają się niezdatni do służby i kierowani są na leczenie mające na celu uniknięcie odwarstwienia się skrzepu i zablokowania naczyń krwionośnych, co stanowi zagrożenie dla życia.

Patologia serca spowodowana utworzeniem otwartego owalnego okienka nie jest wyrokiem śmierci, ale wymaga stałego monitorowania przez lekarza i bezwzględnego przestrzegania schematu leczenia.

Jeśli dbasz o siebie, nie przemęczaj się, wyklucz gatunki aktywne sport i jedzenie w obecności takiej anomalii, wtedy możesz czuć się całkiem zdrowa osoba i żyć długo.

Jeśli, wiedząc o swojej chorobie, podejmujesz ryzyko i nurkujesz pod wodą, latasz samolotem lub poddajesz się wyczerpującej aktywności fizycznej, możesz z 80% prawdopodobieństwem przewidzieć rozwój zatoru, który zakończy się kalectwem lub śmiercią.

W okresie prenatalnym przyszłe dziecko otrzymuje kompleks niezbędnych rzeczy składniki odżywcze od matki. Dotyczy to również tlenu dostarczanego wraz z krwią łożyskową przez otwarty otwór owalny u dziecka. Wygląda jak mała dziura pomiędzy przedsionkami serca. Po urodzeniu potrzeba tego znika, ale nie wszyscy ją zamykają.

opis problemu

Przetrwały otwór owalny (PFO) to mały otwór pomiędzy przedsionkami serca. Jego głównym zadaniem jest dostarczanie tlenu z pominięciem krążenia płucnego, które w okresie prenatalnym nie funkcjonuje. W tym celu okno posiada specjalny zawór pełniący funkcję drzwi, który otwiera się jedynie w kierunku lewego przedsionka, umożliwiając dopływ do niego tlenu i krwi.

Po urodzeniu potrzeba okna znika, gdy pierwszy oddech otwiera płuca. „Włączają” krążenie płucne, zwiększając ciśnienie w lewych komorach serca. W rezultacie drzwiczki w kształcie zastawki nie mogą się już otworzyć, są mocno dociśnięte do przegrody międzyprzedsionkowej i stopniowo zarastają.

Ważny! Zazwyczaj całkowite zamknięcie okna następuje pomiędzy 3 miesiącem a 2 rokiem życia. Czasem jednak dzieje się to później. W ostatnie lata Otwórz okno często zaczęto diagnozować w wieku 5 lub 7 lat.

O problemach z sercem warto mówić w przypadkach, gdy serce dziecka rośnie, ale wzrost zastawki w okolicy okna nie nadąża za nim. Prowadzi to do tego, że okno nie zamyka się szczelnie i krew zaczyna krążyć między przedsionkami, co nie powinno mieć miejsca. Istnieje pewien odsetek osób, które nie odczuwają szczególnego dyskomfortu z powodu niezamkniętego owalnego okna.

Czasami wzrasta obciążenie serca, co powoduje gwałtowny przepływ krwi między przedsionkami. Może to być spowodowane patologią żył kończyn dolnych, współistniejącymi chorobami serca i choroba przewlekła płuca. Często patologiczny przepływ krwi jest wywoływany przez ciążę i poród. Tutaj bardzo ważne jest monitorowanie lekarza i przeprowadzanie kompleksowe leczenie Jeśli to konieczne.

Normalne rozmiary okna owalnego

Według statystyk otwarte owalne okienko diagnozuje się u 25% dorosłych i nie jest to patologia. Nie stanowi poważnego zagrożenia i jest po prostu cecha fizjologiczna ciało. Rozmiary okien mogą wahać się od 3 mm do 19 mm i w dużej mierze zależą od wieku i wzrostu danej osoby. Najmniejszą średnicę można zaobserwować u miesięcznego dziecka.

Otwór o średnicy 5–7 mm nie jest szczególnie niebezpieczny. Tak mały rozmiar u młodych pacjentów eliminuje przepływ krwi między przedsionkami. I tylko silny płacz, kaszel lub przeciążenie fizyczne może wywołać przepływ krwi z jednego przedsionka do drugiego. W wieku dorosłym może to wynikać z nurkowania, uprawiania gimnastyki lub podnoszenia ciężarów, a także pracy jako pilot, nurek lub górnik.

Konieczność wyeliminowania otworu zależy bezpośrednio od wielkości zaworu pokrywowego i stopnia kompensacji. Za wybór odpowiedniej terapii odpowiada doświadczony specjalista, który bierze pod uwagę szereg oznak i czynników. Gdy wielkość okna przekracza 7–10 mm, pojawia się pytanie, czy leczenie chirurgiczne.

Proces zamykania okna

Kiedy znika potrzeba owalnego okna, następuje proces stopniowego przerostu. Może jednak działać okresowo. Najczęściej zdarza się to u dzieci w pierwszym roku życia, których płuca i naczynia krwionośne nie są jeszcze dostatecznie rozwinięte. Dlatego przy długotrwałym płaczu lub wysiłku otwór otwiera się, umożliwiając przedostanie się niewielkiej ilości krwi z jednego przedsionka do drugiego.

Jednak w miarę ich wzrostu wzmacnia się układ sercowo-naczyniowy i zmienia się ciśnienie wewnątrzsercowe. Dzięki temu drzwi okienne przylegają bardzo ciasno i stopniowo łączą się ze ścianami serca. W większości przypadków następuje to do drugiego roku życia. Ale czasami to zależy Cechy indywidulane ciała i następuje nieco później, co również jest odmianą normy.

Czynniki prowokujące

W ostatnich latach wzrosła liczba osób z przetrwałym otworem owalnym. Zwykle dzieje się tak u dzieci urodzonych przedwcześnie lub w wyniku cechy genetyczne ciało.

Do niezamknięcia mogą również przyczynić się inne przyczyny:

• szkodliwy wpływ na układ sercowo-naczyniowy w okresie prenatalnym (stosowanie różnych leków, niedotlenienie i promieniowanie);
• niedorozwój tkanki łącznej serca i różne wady;
• ciężka choroba płuc;
• ciągła aktywność fizyczna i nadmierny wysiłek;
• zatorowość płucna.

Ważny! Eksperci nie uważają drożnego otworu owalnego za wadę serca. Zwykle klasyfikuje się go jako niewielką anomalię w procesie tworzenia serca (MARS). Większość ludzi żyje z tym przez całe życie, nie doświadczając żadnych szczególnych niedogodności. Ale tylko przy regularnej kontroli przez kardiologa.

Wiodące objawy

Krew krążąca między przedsionkami przez otwór owalny jest szczególnie uboga w tlen. Jego stała podaż prowadzi do głód tlenu organizmu, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy.

Przy małych rozmiarach okien (od 3 do 4 mm) wymienione objawy pojawiają się niezwykle rzadko.

Środki diagnostyczne

Często rutynowe badanie fizykalne przeprowadzone przez specjalistę może pomóc w podejrzeniu obecności otwartego okna. Wykrywa sinicę skóra i opóźnienie rozwoju fizycznego. Jak dodatkowe znaki Szmery w sercu pojawią się podczas osłuchiwania (słuchanie fonendoskopem) i badania wywiadu (częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i omdlenia).

Diagnostyka instrumentalna pozwala na ustalenie dokładnej diagnozy:

• EKG: pozwala wykryć oznaki przeciążenia prawego serca;
• Rentgen klatki piersiowej: ujawnia zwiększenie wielkości serca;
• sondowanie jam serca: wykonywane wyłącznie przed operacją;
• Echo CG (USG serca): pozwala wizualnie określić obecność wady i jej wielkość, a także graficzny obraz ruchu jej zastawki.

Do wykrycia można zastosować echokardiografię dopplerowską przepływ burzliwy krew, jej objętość i prędkość. A przezprzełykowa kardiografia ultradźwiękowa (EchoCG) pozwala uzyskać najdokładniejsze informacje dzięki znacznej wizualizacji.

Taktyka leczenia

Otwarte okno jest wariantem normy w przypadku braku poważnych objawów, bez konieczności stosowania specjalnej terapii. W tym przypadku wystarczą regularne wizyty u kardiologa i odpowiednie dawkowanie aktywności fizycznej. Ale przy pierwszych oznakach udaru lub przejściowych ataków niedokrwiennych terapia jest obowiązkowa.

Najczęściej stosowane są leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty (aspiryna, warfaryna). regularne monitorowanie międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR). Jego wskaźniki muszą mieścić się w określonym zakresie (od 2 do 3), który określa się na podstawie testów laboratoryjnych.

Jeśli między przedsionkami występuje wyraźny patologiczny wypływ krwi, zostaje podjęta decyzja o wykonaniu operacji. Aby zatrzymać przepływ krwi, wykonuje się okluzję wewnątrznaczyniową pod kontrolą RTG i echokardiografu. Specjalny okluder umożliwia całkowite zamknięcie otworu, który lekarz wprowadza przez żyłę na udzie za pomocą cewnika.

Prawdopodobieństwo powikłań i rokowanie

Obecność okienka owalnego jest zawsze czynnikiem ryzyka wystąpienia pewnych zaburzeń lub powikłań. Przykładem jest zatorowość paradoksalna. Ten stan patologiczny, w którym małe skrzepy krwi i pęcherzyki powietrza mogą przedostać się przez okno do przedsionka, a następnie do komory po lewej stronie. Mogą ostatecznie dotrzeć do mózgu i spowodować udar.

Regularne wizyty u lekarza i niezbędne badania. Pod stałym nadzorem lekarza rokowanie w przypadku tej wady jest dość korzystne. A wykonanie okluzji wewnątrznaczyniowej daje 100% korzyści.

Nie ma specjalnie opracowanych środków zapobiegających otwarciu owalnego okna. Ale całkiem możliwe jest zmniejszenie ryzyka jego rozwoju w okresie prenatalnym. Aby to zrobić, przyszła matka powinna prowadzić zdrowy wizerunekżycie, odżywiaj się prawidłowo i wyeliminuj wszystkie złe nawyki.

Ponadto należy unikać kontaktu z chemikalia(farby, lakiery, niebezpieczne leki) i promieniowanie jonizujące. Kobieta nosząca dziecko powinna starać się dbać o swoje zdrowie i nie mieć kontaktu z chorymi ludźmi. Choroba zakaźna znacznie zwiększają ryzyko patologii serca u płodu (zwłaszcza różyczki).

Kiedy u dziecka zdiagnozowano już otwór owalny w sercu, najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę. To nie jest zdanie. W takim przypadku rodzice muszą przestrzegać szeregu przydatnych zaleceń:

• zarejestruj swoje dziecko u kardiologa;
• nauczyć się dawkować aktywność fizyczną;
• prawidłowo organizuj swoją codzienność;
• rozwijać się wspólnie z lekarzem odpowiednia dieta odżywianie;
• staraj się co roku spędzać wakacje na morzu.

Ważny! Konieczne jest okazanie dziecku pewności siebie i spokoju. Nie trzeba go straszyć w kategoriach medycznych i wykazują nadmierne problemy zdrowotne. Zamiast tego należy zadbać o jego komfort psychiczny i psychiczny.

Nowoczesny metody diagnostyczne pozwalają specjalistom na szybkie wykrycie otwartego otworu owalnego u noworodków. I do pewnego wieku nie jest to patologia, ponieważ po pewnym czasie powinna sama się zamknąć. Ale w niektórych przypadkach tak się nie dzieje, co wymaga profesjonalną pomoc od ekspertów. A komfort i jakość życia rosnącego dziecka zależy bezpośrednio od terminowej identyfikacji problemu i jego właściwego rozwiązania.

Obecnie dość często już podczas pierwszego badania rodzice mogą zostać poinformowani o wykryciu w sercu dziecka otwartego otworu owalnego. Początkowo płód ma taki otwór między przedsionkami w macicy, aby zapewnić prawidłowy dopływ krwi.

Zwykle przed urodzeniem powinien być całkowicie zarośnięty, ponieważ po prostu nie jest już potrzebny. Rozwiążmy to: otwarte owalne okno u dzieci jest naprawdę poważna patologia lub po prostu jedna z cech strukturalnych ciała.

Cechy choroby

schemat serca z LLC

Przegroda międzyprzedsionkowa u ludzi działa ważna funkcja– zapobiega mieszaniu się krwi. Ale u noworodków ta przegroda nie zawsze jest całościowa struktura. Początkowo jest to konieczne dla lepszego wzbogacenia mózgu w tlen, ale w normalnym stanie u noworodka dziura powinna być już całkowicie zamknięta. W momencie pierwszego krzyku ciśnienie w płucach wzrasta, a zawór całkowicie zamyka okno.

Do 5 lat całkowicie łączy się ze ścianami, ale w niektórych przypadkach może być zbyt mały, aby całkowicie zamknąć otwór. Ale nie myl LLC z wadą przegrody - to zupełnie inne rzeczy. Ubytek przegrody to znacznie bardziej złożona patologia, jaką jest wada serca. W tym przypadku warto powiedzieć, że zawór całkowicie nie radzi sobie ze swoimi funkcjami.

Jednocześnie warto zrozumieć, że zamknięcie „okna” w sercu dziecka jest kwestią indywidualną dla każdego dziecka i dlatego nie da się jednoznacznie określić standardowego okresu, w którym dokładnie zastawka powinna dorosnąć do ścianek.

W przypadku niektórych dzieci dzieje się to w wieku jednego, dwóch, trzech, pięciu lat - wszystko zależy od indywidualnych cech ciała. Idealnie zamknięcie owalnego okienka w sercu noworodka następuje w ciągu pierwszych 3 miesięcy po urodzeniu dziecka.

Wymiary otworu

Dalsze rokowanie, a także konieczność operacji, zależą bezpośrednio od wielkości otworu otwartego owalnego okna u dzieci:

• 2-3mm - przy takim odchyleniu od normy nie poważne konsekwencje nie może być i dlatego nie ma potrzeby żadnego leczenia;
• mały rozmiar – 5-7mm. W tej sytuacji wszystko zależy od towarzyszących czynników prowokujących;
• powyżej 7mm (maksymalny rozmiar – 19mm) – otwór ziejący. Wymaga operacji;

Statystyki pokazują, że u dorosłych duże rozmiary otwory na owalne okienko w sercu są bardzo rzadkie. To oznacza, że ​​nie ma powodów do paniki.

Powoduje

W medycynie zwyczajowo identyfikuje się szereg głównych czynników prowokujących, które mogą powodować problem otwartego owalnego okna u niemowlęcia.

Obejmują one:

• genetyczne predyspozycje. Jest to najczęstsza przyczyna tego problemu. Szczególnie powszechne są predyspozycje matki;
• częsty stres w czasie ciąży;
• przedwczesne urodzenie dziecka;
• narażenie na negatywne czynniki środowiskowe na organizm kobiety w ciąży;
• zażywanie alkoholu, narkotyków, nielegalnych leków, palenie tytoniu.

Objawy choroby

Często podczas rutynowego badania można wykryć drożny otwór owalny u noworodków. Ale czasami wiele podstawowych objawów może wskazywać na patologię:

• zasinienie wokół ust (sinica trójkąta nosowo-wargowego). Niebieskie przebarwienia często pojawiają się podczas kaszlu, płaczu, krzyku i znikają w okresach odpoczynku;
• zmęczenie, letarg. Ta symptomatologia jest szczególnie dotkliwa podczas intensywnej aktywności fizycznej;
• zawroty głowy, utrata przytomności;
• słaba odporność organizmu na infekcje wirusowe. Częste przeziębienia;
• szybkie bicie serca, duszność;
• zaniepokojony bicie serca, szmery serca;
• słaby przyrost masy ciała.

Rozpoznanie choroby

Zwykle lekarz może postawić wstępną diagnozę po zbadaniu dziecka i osłuchaniu serca. Następnie, aby dokładnie ustalić patologię, konieczne jest USG serca (USG pokaże, że ściany przegrody między przedsionkami są przerzedzone). Jeśli za pomocą ultradźwięków można zdiagnozować dodatkowe wady serca, konieczne jest dodatkowe wykonanie echokardiografii przezprzełykowej (ustalanie dokładnej objętości krwi poruszającej się w złym kierunku), a także badanie angiograficzne.

Badania te przeprowadzane są wyłącznie w specjalistycznym szpitalu kardiologicznym. Takie badania pozwalają nie tylko potwierdzić diagnozę otwartego owalnego okna u noworodka, ale także ustalić stopień ryzyka dla dziecka i dowiedzieć się, ile poważna choroba w tym przypadku. Konieczne może być również wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu określenia granic serca i grubości naczyń krwionośnych.

Metoda leczenia

Leczenie otwartego owalnego okna u dzieci zależy bezpośrednio od wielkości otworu. Jeśli otwór nie przekracza 3 mm, zwykle w tym przypadku nie zaleca się leczenia. U noworodka wszystko leczy się samoistnie w ciągu kilku miesięcy. Dziecko ma przepisaną zwykłą terapię regenerującą (spacery na świeżym powietrzu, umiarkowana aktywność fizyczna, prawidłowe odżywianie).

Należy poważnie podejść do codziennych zajęć dziecka, nie obciążając go nie tylko fizycznie, ale i psychicznie. Dieta Twojego dziecka powinna zawierać przede wszystkim warzywa i owoce, a także pokarmy białkowe. W przypadku wykrycia infekcji należy jak najszybciej rozpocząć leczenie, gdyż każda zaawansowana choroba bardzo obciąża serce.

Jeśli wymiary otwartego owalnego okna są większe niż 3 mm, w takim przypadku co sześć miesięcy należy wykonywać USG, aby monitorować dynamikę. Można również przepisać dodatkowe leki poprawiające pracę mięśnia sercowego (panangina, analogi L-karnityny (Elcar)) i witaminy. Jeżeli istnieje ryzyko wystąpienia zakrzepów, lekarz może dodatkowo przepisać leki rozrzedzające krew (antykoagulanty).

Operacja jest wskazana tylko w przypadkach, gdy wielkość otwartego owalnego okienka w sercu dziecka przekracza 7 mm, z tego powodu krew wrzucana jest do lewa strona choroba serca, która powoduje poważne objawy o nasileniu podobnym do wad serca. W takim przypadku wskazana jest jedynie operacja zamknięcia otworu. W każdym razie nie będzie możliwe wyeliminowanie problemu za pomocą leków.

Interwencja chirurgiczna polega na wprowadzeniu przez tętnicę specjalnego cewnika. Na końcu tego cewnika znajduje się specjalne urządzenie, które pozwala zamknąć otwór.

Dokładne określenie, czy operacja jest konieczna, czy nie, możliwe jest jedynie poprzez rozpatrzenie każdego konkretnego przypadku z osobna. Aby to zrobić, ważne jest, aby kardiolog ocenił wielkość okna, cechy serca pacjenta, a także obecność dodatkowych chorób. Dopiero po tym można podjąć ostateczną decyzję o konieczności operacji.

Teraz zaczyna być praktykowany także rodzaj operacji opracowany przez londyńskich naukowców, podczas którego na dziurę nakłada się rodzaj gipsu, który rozpuszcza się w ciągu miesiąca, ale jednocześnie całkowicie eliminuje patologię.

Cechy operacji

W tej chwili operacja wykonywana jest wyłącznie metodą wewnątrznaczyniową.

Przez tętnicę na prawym udzie wprowadza się specjalny cewnik, na końcu którego znajduje się okluder – urządzenie w kształcie parasolki, które we właściwym miejscu otwiera i niezawodnie zatyka otwór, eliminując w ten sposób patologię.

Schemat leczenia operacyjnego otwartego okna owalnego

Zaletą tej operacji jest brak konieczności otwierania klatki piersiowej, zatrzymywania akcji serca i stosowania głębokiego znieczulenia. Po operacji można przepisać antybiotyki, aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia.

Dodatkowe powody, dla których w każdym przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna:

• wada przegrody;
• wady serca;
• duży rozmiar otworu;
• brakuje zaworu.

Są to przypadki, w których najprawdopodobniej nie da się uniknąć operacji.

Według statystyk spółka LLC, która kontynuuje działalność po ukończeniu piątego roku życia, prawdopodobnie będzie towarzyszyć osobie przez całe życie. Często okna w sercu dziecka nie ma szczególne objawy i nie koliduje z normalnym życiem człowieka. Jeśli więc dziecko nie chce w przyszłości uprawiać intensywnego sportu, to okno nie będzie mu przeszkadzać w życiu codziennym.

Ale w przyszłości, po 50 latach, jeśli tak się stanie choroby współistniejące może to skomplikować przebieg chorób takich jak nadciśnienie, niewydolność serca, a także pogorszyć rokowania w zakresie rekonwalescencji po zawałach serca i udarach mózgu.

Jeśli owalne okno nie zamknie się w odpowiednim czasie, nadal nie jest to klasyfikowane jako wada, ale jedynie jako cecha rozwoju serca. Jednocześnie osobom z tą patologią zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej. Konieczne są także wizyty u kardiologa co pół roku i wykonanie rutynowego USG.

Nie ma powodu do niepokoju, jeśli u dziecka nie występują dodatkowe choroby (inne wady serca, choroby układu oddechowego, zaburzenia krążenia).

Wynika to z faktu, że niezamknięty obszar przegrody może ci przeszkadzać tylko wtedy, gdy istnieją inne czynniki prowokujące.

Ponadto, jeśli masz tę patologię, zabronione jest:

• uprawiać podnoszenie ciężarów;
• nurkowanie z akwalungiem;
• nurkować na duże głębokości z trampoliny.

W przyszłości u dziewcząt w czasie ciąży mogą wystąpić problemy z pracą serca.

Możliwe komplikacje

Rzadkie powikłania tej patologii mogą również obejmować zatorowość. Zator – drobne cząstki tkankę tłuszczową, skrzepy krwi lub pęcherzyki gazu. W normalnych warunkach nie ma ich w krwiobiegu, ale w przypadku urazów klatki piersiowej, złamań lub innych problemów mogą przedostać się do krwioobiegu.

Jeśli istnieje LLC, mogą przedostać się do naczyń mózgowych przez lewy przedsionek przez żyły i zatykając je, prowadzić do rozwoju udarów i zawałów mózgu.

Chociaż jest to dość rzadki problem, nadal wymaga długiego leczenia w przypadku urazu lub planowanych operacji Należy ostrzec lekarza prowadzącego o tej cesze ciała.

Wyniki i wnioski

Podsumowując, warto jeszcze raz zauważyć, że rokowanie i metody leczenia zależą bezpośrednio od obecności innych czynników prowokujących. Każdy przypadek jest indywidualny i powinien być rozpatrywany indywidualnie przez kardiologa.

Nie ma jednak szczególnego powodu do niepokoju, jeśli nie występują dodatkowe wady serca.

W większości przypadków ta cecha ciała nie jest patologią i dlatego nie wymaga specjalne traktowanie. Z biegiem czasu dziura sama się zamyka.

Spodobał Ci się artykuł? Daj mu 5 gwiazdek i udostępnij znajomym w mediach społecznościowych. sieci!

Wrodzona choroba serca (CHD) to wada rozwojowa serca, która rozwija się pomiędzy 2 a 8 tygodniem ciąży. Według statystyk choroby serca u noworodków występują w 5-8 przypadkach na 1000.

Patologia Przyczyna W normalnych warunkach
Leczenie laserowe kardiologa
cud Noworodek ma czkawkę

Jedną z najczęstszych wad serca jest przetrwały otwór owalny (PFO), niewielka anomalia, w wyniku której komunikacja między prawym i lewym przedsionkiem jest częściowo lub całkowicie zachowana. Tak naprawdę taka dziura w sercu jest konieczna do pełnego rozwoju płodu, dlatego rodzą się z nią wszystkie noworodki, a w ciągu pierwszego roku życia, czasem kilku lat, zamyka się.

Zdarza się jednak, że dziura się nie zamyka. W zależności od jego wielkości zależy stopień zakłócenia procesu krążenia. Jeżeli otwór jest zbyt duży i pomiędzy przedsionkami nie ma zastawki łączącej, dochodzi do ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej.

Oprócz tej wady istnieje wiele innych, w tym:

• przetrwały przewód tętniczy (PDA) u noworodków, w którym natleniona krew dostaje się do płuc;
• wada pnia aortalno-płucnego - niepełne zespolenie przegrody między aortą a pniem płucnym;
• ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) – otwór oddzielający prawą i lewą komorę;
• koarktacja (zwężenie) aorty;
• zwężenie (zwężenie) zastawki płucnej lub aortalnej.

Przyczyną choroby jest nieprawidłowy rozwój narządu wewnątrz macicy.

Należy pamiętać, że w wielu przypadkach wady serca nie pojawiają się pojedynczo, ale łącznie. Na przykład najbardziej powszechny powód sinica u noworodka – tetralogia Fallota, łącząca VSD, przemieszczenie aorty i przerost komór.

Przyczyny zaburzeń pracy serca

Dziś jednak natura tej choroby pozostaje niejasna – podkreślają lekarze następujące powody UPS:

• predyspozycje genetyczne, czyli występowanie wad wrodzonych u bliskich dziecka;
• zaburzenia chromosomalne;
• mutacje genowe;
• zakaźny i choroby wirusowe doznana przez kobietę w pierwszym trymestrze ciąży;
• niezdrowy tryb życia (narkomania, palenie, alkoholizm);
• przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży (leki przeciwdrgawkowe, amfetaminy, antybiotyki);
• czynniki zewnętrzne (narażenie na promieniowanie).

Zdrowie ojca nie jest tu bez znaczenia. Czynniki ryzyka obejmują również:

• późna ciąża;
• choroby endokrynologiczne u rodziców;
• ciężka ciąża i ryzyko poronienia w pierwszym trymestrze ciąży;
• historia martwych urodzeń.

Według ostatnich badań u dzieci otyłych kobiet występuje zwiększone ryzyko urodzenia się z wrodzoną wadą serca i innymi patologiami serca i naczyń krwionośnych.

Patologia to wrodzone lub nabyte zmiany w strukturach serca

Objawy kliniczne i metody diagnostyczne

Wrodzona choroba serca u noworodków ma różne znaki. Zależą od rodzaju patologii i jej wpływu na zdrowie noworodka.

Może wystąpić drożny otwór owalny przez długi czas nie wyrażać się w żaden sposób bez wzbudzania niepokoju rodziców. Jeśli otwór nie jest zamknięty, a jego rozmiar jest znaczny, pojawiają się trudności w oddychaniu, bladość skóry lub sinica, a także następuje opóźnienie w rozwoju fizycznym.

Przy poważniejszych wadach rodzice od razu zauważają, że z dzieckiem dzieje się coś złego. Najczęstszymi objawami wad serca są:

1. Sinica to niebieskawe przebarwienie skóry, które rozwija się z powodu braku tlenu we krwi. W zależności od rodzaju wrodzonej wady serca sinieć może jedynie trójkąt nosowo-wargowy, a także kończyny, a nawet całe ciało.
2. Duszność. Obserwuje się to nie tylko podczas aktywności, ale także wtedy, gdy dziecko jest bierne.
3. Zaburzenia rytmu serca. Najczęstszym objawem wad serca jest szybkie bicie serca, tachykardia. Ale w przypadku niektórych wad występuje również obniżony puls i bradykardia.
4. Inne objawy to ogólnie słaby stan dziecka, brak apetytu, senność i krzyk podczas snu. W ciężkich patologiach możliwy jest brak powietrza i utrata przytomności.

Kardiochirurg diagnozuje wady. Jeśli u noworodka wystąpi podejrzany szmer w sercu, z pewnością zostanie poddany badaniu ultrasonograficznemu. USG serca (echokardiografia) pozwala zbadać stan zastawek i mięśni serca.

Stosowane są następujące dodatkowe metody diagnostyczne:

• Badanie RTG, w tym z użyciem środka kontrastowego (wentrykulografia);
• elektrokardiogram (EKG), a także jego odmiany (test na bieżni, ergometr rowerowy).

Doktor Komarovsky zaleca dokładne badanie, jeśli podejrzane szmery w sercu nie ustępują w ciągu 3-4 dni po urodzeniu dziecka, obserwuje się również sinicę skóry oraz blade i zimne kończyny.

Dlaczego LLC jest niebezpieczne?

W normalnych warunkach okienko owalne zamyka się zwykle pomiędzy 2 a 12 miesiącem po urodzeniu dziecka.

Przez długi czas lekarze uważali tę wadę za całkiem bezpieczną, z którą można żyć pełne życie a nawet aktywnie uprawiać sport. Dziś zdania lekarzy są podzielone. Z całą pewnością można stwierdzić, że dzieci z otworem owalnym i szmerami w sercu wymagają starannego nadzoru lekarskiego.

Jeden z najbardziej niebezpieczne komplikacje, który może wystąpić przy przetrwałym otworze owalnym, to zatorowość paradoksalna, której towarzyszy zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, udaru mózgu lub chorób bakteryjnych.

Należy zauważyć, że często przetrwały otwór owalny łączy się z inną wadą - tętniakiem serca u noworodków, co wiąże się z ryzykiem powikłań sercowo-zatorowych.

Dlatego dzieci z wrodzoną wadą serca wymagają szczególnej uwagi i starannej opieki. Są przeciwwskazane w niektórych dyscyplinach sportowych:

• nurkowanie z akwalungiem;
• podnoszenie ciężarów;
• nurkowanie na duże głębokości;
• inne ćwiczenia wymagające wstrzymywania oddechu lub wysiłku.

Leczenie chorób serca

Metoda leczenia wrodzonej wady serca zależy od jej ciężkości. Jeśli dziecko oprócz LLC nie ma innych anomalii, otwór nie przekracza 5 mm, nie ma znaczących zaburzeń krążenia, jego stan zdrowia nie budzi niepokoju.

Kardiolog dziecięcy pomoże w leczeniu choroby

Przeważnie z biegiem czasu rozmiar owalnego pierścienia maleje. Aby zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów krwi, pacjentowi mogą zostać przepisane leki przeciwzakrzepowe – leki rozrzedzające krew.

Jeżeli otwór owalny jest duży (7-10 mm), można mówić o ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Takie dziury nazywane są „rozdziawionymi”; w tym przypadku decyduje się na chirurgiczne usunięcie anomalii.

Nowoczesny chirurgia OOO polega na wprowadzeniu do tętnicy specjalnej rurki (cewnika), na końcu której znajduje się zastawka całkowicie zamykająca okienko owalne. Dowiedz się, co powoduje powstawanie zakrzepów krwi po porodzie

Być może zainteresują Cię te artykuły:

Uwaga!

Informacje publikowane na stronie internetowej mają charakter wyłącznie informacyjny i służą wyłącznie celom informacyjnym. Odwiedzający witrynę nie powinni używać ich jako zalecenia lekarskie! Redakcja serwisu nie zaleca samoleczenia. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą Twojego lekarza prowadzącego! Pamiętaj tylko o tym pełna diagnostyka a terapia pod okiem lekarza pomoże Ci całkowicie pozbyć się choroby!