Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: etiologia, zespół objawowy, rodzaje diagnostycznych metod badawczych. Zapalenie opon mózgowych: objawy, oznaki, przyczyny i leczenie

Choroba zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą, która rozwija się w wyniku przenikania mikroflory bakteryjnej lub wirusowej przez barierę mózgową. Zwykle dzieje się to na tle spadku odporności, z rozprzestrzenianiem się czynników zakaźnych drogą krwiopochodną lub limfogenną. Stan zagraża życiu. Jeśli duże części strukturalnych włókien nerwowych zostaną uszkodzone, może wystąpić zatrzymanie oddychania i serca.

umrzeć na zapalenie opon mózgowych

Matki często ostrzegają swoje dzieci, że bieganie bez czapki zimą może łatwo złapać zapalenie opon mózgowych. A wtedy cię nie uratują, a jeśli cię wypompują, istnieje ryzyko pozostania upośledzonym umysłowo na całe życie. Niestety, jest w tym trochę prawdy – ludzie umierają na zapalenie opon mózgowych. I nie tylko dzieci.

Czynnik sprawczy zapalenia opon mózgowych

Wiadomo, że zapalenie opon mózgowych może być spowodowane zarówno przez bakterie, jak i wirusy. Wyjaśnij, który z patogenów jest najgroźniejszy? Rozwój najcięższej i najbardziej niebezpiecznej postaci choroby - ropnego zapalenia opon mózgowych - jest wywoływany przez bakterie. Najczęstszymi czynnikami wywołującymi zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są meningokoki, pneumokoki i Haemophilus influenzae. Te mikroorganizmy mogą nie tylko pozostawić osobę niepełnosprawną na całe życie, ale nawet zabić pacjenta.

Jak dostać zapalenie opon mózgowych? Sposób zarażenia się zapaleniem opon mózgowych zależy od postaci zakażenia. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest przenoszone tylko z osoby na osobę. Zakażenie zapaleniem opon mózgowych jest możliwe, jeśli jesteś w bliskim kontakcie z pacjentem, pij z tego samego kubka, używaj wspólne naczynia, ręczniki, produkty higieniczne. Ale przez unoszące się w powietrzu kropelki zapalenie opon mózgowych nie jest przenoszone, ponieważ żyją w nim organizmy, które je wywołują otoczenie zewnętrzne bardzo krótko. Na przykład wystarczy przewietrzyć pomieszczenie, aby meningokoki, które osiadły na meblach, zginęły.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych: jak jest przenoszone

Mówią, że rodzice często straszą swoje dzieci, jeśli nie założysz czapki na zimno, na pewno dostaniesz zapalenia opon mózgowych. Czy tak jest? Jeśli w organizmie nie ma patogenu, nie ma miejsca na chorobę. Dlatego takie stwierdzenie jest błędem. Jednak nadal nie radzę chodzić zimą bez nakrycia głowy – w ten sposób można znacznie osłabić swoją odporność i rozbroić organizm przed wieloma różnymi infekcjami.

Wszystko to nie jest prawdą w przypadku infekcji wirusowej. W jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie opon mózgowych? Samolotowy.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje od młodych do starych: w naszej praktyce najmłodszy pacjent nie miał nawet miesiąca, a najstarszy ponad 80 lat.

Statystyki mówią, że najczęściej pacjenci zapadają na zapalenie opon mózgowych wiosną.

Dlaczego w tym czasie układ odpornościowy nie może oprzeć się niebezpiecznej infekcji? Faktem jest, że w tym okresie przyczyny zapalenia opon mózgowych stają się bardziej wyraźne.

Każdego dnia miliony różnych patogenów dostają się do naszego organizmu, w tym czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowych. Układ odpornościowy natychmiast wysyła obrońców do przechwycenia - specjalnych komórek, które wychwytują, połykają i trawią szkodliwe wirusy i drobnoustroje. Zwykle odporność łatwo i szybko radzi sobie z wrogiem, więc nawet tego nie zauważamy. Ale wiosną organizm jest bardzo osłabiony brakiem witamin i słońcem, zimnem, różne infekcje. Szczególnie wielu pacjentów trafia do szpitali zakaźnych w okresie recesji epidemii grypy, która najczęściej przypada właśnie na koniec zimy – początek wiosny. Nasza odporność musi powstrzymać najpotężniejszy atak wirusów, a na walkę z bakteriami nie ma już siły.

zapalenie opon mózgowych

Dlaczego inne infekcje nie mogą dotrzeć do mózgu, podczas gdy meningokoki, pneumokoki i Haemophilus influenzae odnoszą sukcesy i rozwijają zapalenie opon mózgowych?

Faktem jest, że natura chroniła nasz mózg nie tylko kością (puszką czaszkową) od zewnątrz, ale także specjalną barierą krew-mózg (BBB) od wewnątrz. Jest to unikalna struktura ścian naczyń krwionośnych znajdujących się w głowie. Do tkanki nerwowej przechodzą tylko składniki odżywcze. Ale przejście do mózgu jest zamknięte dla czynników zakaźnych krążących we krwi. Nawet twoje własne komórki odpornościowe nie mogą przejść przez BBB, nie mówiąc już o obcych bakteriach. Aby przeniknąć do „fortecy”, bakterie powodujące zapalenie opon mózgowych działają bardzo przebiegle: pokrywają się specjalną skorupą. W rezultacie komórki - obrońcy wchłaniają infekcję, ale nie mogą jej strawić. Taki „koń trojański” (bakteria w środku komórka odpornościowa) nie tylko swobodnie przemieszcza się w organizmie, ale także wytwarza specjalną substancję, która pomaga mu pokonać barierę krew-mózg. Chociaż w końcu pojedyncze bakterie dostają się do mózgu.

Oznaki zapalenia opon mózgowych

Za barierą krew-mózg jest istny raj dla drobnoustrojów chorobotwórczych: składników odżywczych pod dostatkiem i nikogo, kto mógłby się obronić – żadnych przeciwciał, żadnych komórek obrońców. Wychodząc poza BBB, bakterie rosną i rozmnażają się, jak w inkubatorze. Dlatego objawy zapalenia opon mózgowych zaczynają pojawiać się dość szybko po zakażeniu.

zakażenie zapaleniem opon mózgowych

Wystarczająco, aby wzmocnić układ odpornościowy i odpowiednio leczyć grypę, aby nie zachorować na zapalenie opon mózgowych? Istnieje drugi sposób, w jaki bakterie mogą dostać się do „zakazanej strefy” - z urazowymi uszkodzeniami mózgu, gdy naruszona jest integralność kości. W ostatnich latach wypadki stają się coraz częstsze, a wraz z nimi rośnie liczba chorych. ropna infekcja zapalenie opon mózgowych. Faktem jest, że przy złamaniach podstawy czaszki błony mózgu bezpośrednio komunikują się z drogami oddechowymi nosogardzieli, a gdy tylko patogen pojawi się w ciele, penetruje tkankę nerwową i bardzo szybko się rozmnaża.

Jakie są objawy zapalenia opon mózgowych?

Choroba rozwija się szybko - w ciągu zaledwie kilku godzin.

Na jakie objawy zapalenia opon mózgowych należy zwrócić uwagę? Bakterie, dostając się za BBB, zabierają wszystkie składniki odżywcze z błon mózgu, uwalniają toksyny, które wpływają na otaczające tkanki i paraliżują komórki. Jeśli infekcja nie zostanie zatrzymana na czas, dochodzi do martwicy: błony mózgowe obumierają i tworzy się ropa. Śmierć pacjenta następuje z powodu obrzęku mózgu: już się nie mieści czaszka, mózg jest zaklinowany w otworze wielkim. W tym samym czasie dochodzi do paraliżu: zaburzone jest oddychanie, bicie serca, zaburzone są ośrodki życiowe.

Jak objawia się zapalenie opon mózgowych?

Czy można rozpoznać chorobę i pomóc osobie? Tak, jeśli wiesz, jak objawia się zapalenie opon mózgowych.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się bardzo szybko, z wyraźnymi objawami. Choroba zaczyna się silnym bólem głowy, nie przynoszącymi ulgi wymiotami, zatruciem. Temperatura wzrasta powyżej 40°C, pojawia się duszność, poważne osłabienie, czasami na skórze pojawia się wysypka. Pacjent nie może nawet siedzieć, nie mówiąc już o poruszaniu się. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych świadomość jest szybko zaburzona: osoba staje się podekscytowana, agresywna, wykonuje niezwykłe dla niej czynności, nie może wykonywać zwykłych czynności lub całkowicie traci przytomność. W najcięższych przypadkach pojawiają się drgawki ( wyraźny znak ciężki uraz mózgu). W takim przypadku konto przechodzi na minuty: niż przed człowiekiem dostarczy lekarzowi, tym większa nadzieja na zbawienie.

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych

Objawy zapalenia opon mózgowych w W ogólnych warunkach opisane powyżej. Istnieje bardzo prosty sposób na wykrycie zapalenia opon mózgowych, gdy osoba jest przytomna - jeśli podczas epidemii grypy w klinice jest ogromny napływ pacjentów i po prostu nie ma czasu na dokładne badanie, poproś pacjenta, aby przechylił głowę i wcisnął brodę do piersi. Osoba z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych nigdy nie będzie w stanie tego zrobić: głowa boli go tak bardzo, że trzyma ją jak kryształ, bojąc się ponownie poruszyć. A podczas pochylania się ból gwałtownie wzrasta. To są pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych.

Przebieg zapalenia opon mózgowych

Przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii bakteryjnej jest zwykle szybki.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz ropne zapalenie opon mózgowych? Dzwonić do " karetka". Opóźnienie może kosztować życie pacjenta. Czasami ropne zapalenie opon mózgowych rozwija się tak szybko, że sam pacjent nie może nawet dosięgnąć telefonu. Problem pogarsza fakt, że bardzo trudno jest ustalić, dlaczego dana osoba zemdlała i kiedy to się stało. Najczęściej ludzie tracą przytomność z powodu chorób sercowo-naczyniowych lub naruszenia krążenie mózgowe. Dlatego w pierwszej kolejności zespół karetki zawozi pacjenta do ośrodka naczyniowego, gdzie wykonuje badanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Jeśli nie zostaną wykryte żadne naruszenia, pacjent jest natychmiast wysyłany do szpitala zakaźnego. Jednak wszystkie te podróże mogą zająć cenny czas. Musisz o tym wiedzieć w chorobach układu krążenia wysoka temperatura nie może być. Dlatego jeśli pacjent ma gorączkę, należy natychmiast wysłać go do specjalistów chorób zakaźnych. Krewni muszą zrozumieć, że w żadnym wypadku nie można pozostawić osoby z gorączką, zaburzeniami świadomości i nadzieją, że wszystko samo zniknie. Kolejne straszne wyznanie
j - wysypka krwotoczna. To bardzo zły objaw. Wysypka krwotoczna jest manifestacją najcięższej postaci infekcja meningokokowa- posocznica meningokokowa, w której dotknięte są wszystkie narządy bez wyjątku Ludzkie ciało. Takiego pacjenta należy bezzwłocznie zabrać do szpitala.

Najważniejsze pytania dotyczące leczenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych nie jest chorobą, w której można leżeć w domu. Nie tylko skuteczność leczenia, ale nawet życie pacjenta zależy od tego, jak szybko pacjent trafi do lekarza.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zwykle nie jest trudne dla doświadczonego lekarza. Jeżeli pacjent jest przytomny, wykonywane są badania. I zdarza się, że osoba zostaje doprowadzona do takiego stanu, kiedy nie ma czasu na testy: najpierw trzeba przywrócić bicie serca, oddychanie, wyjść z szoku. Robi to specjalny zespół resuscytacyjny.

Testy na zapalenie opon mózgowych

Pomimo dostępności najnowocześniejszych tomografów komputerowych obecność bakterii można stwierdzić jedynie na podstawie badania płynu mózgowo-rdzeniowego. Dlatego przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wykonuje się specjalną procedurę, tak zwaną nakłucie lędźwiowe, kiedy specjalną igłę wprowadza się w plecy pacjenta i pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy do badania. Jest to jedyna w 100% dokładna procedura i analiza zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, która pozwala szybko zidentyfikować obecność ropnego zapalenia opon mózgowych (w przeciwieństwie do wirusów bakterie są natychmiast widoczne pod mikroskopem), a nawet określić rodzaj mikroorganizmu, który je spowodował (za pomocą klasycznego ( wysiewu) i metodami ekspresowymi (aglutynacja, hybrydyzacja).

Jak bezpieczne jest nakłucie lędźwiowe? Nakłucie lędźwiowe wykonuje się pod znieczulenie miejscowe pacjent nic nie czuje. Nakłucie wykonuje się w okolicy lędźwiowej. W miejscu nakłucia nie ma rdzenia kręgowego ani struktur, na których się opiera kręgosłup. Dlatego nie można się obawiać, że igła coś uszkodzi. Powikłania po nakłuciu również się nie zdarzają.

Co dzieje się po wykryciu infekcji? Bardzo ważne jest rozpoczęcie intensywnego leczenia przy pierwszym podejrzeniu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, jeszcze przed uzyskaniem wyników analizy. Pacjent od razu trafia do szpitala i jest intensywnie leczony antybiotykami. Przepisuj także leki, które usuwają nadmiar płynu z błon surowiczych i redukujących ciśnienie śródczaszkowe, neurometabolity poprawiające metabolizm mózgu, a także witaminy (jeśli pacjent nie ma alergii). Pacjent może wrócić do domu nie wcześniej niż miesiąc później (a czasami nawet później, w zależności od stanu). Następnie pacjent powinien leżeć w domu przez kolejne 2 tygodnie. I dopiero wtedy stopniowo powracający do zdrowia będzie mógł wrócić do zwykłego rytmu życia. Po wyzdrowieniu pacjent powinien być regularnie obserwowany przez lekarzy przez kolejne 2 lata, przechodzić leczenie rehabilitacyjne. On jest zabroniony ćwiczenia fizyczne i sport.

Jak leczyć zapalenie opon mózgowych

Czy można leczyć się samodzielnie? W żadnym wypadku! Przed leczeniem zapalenia opon mózgowych konieczne jest określenie wrażliwości patogenu na antybiotyki. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy leczyć tylko w szpitalach zakaźnych silnymi lekami przeciwbakteryjnymi, ponieważ pacjenci bardzo lubią samodiagnozowanie i przepisywanie leczenia. Często prowadzi to do katastrofalnych skutków.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Leczenie zapalenia opon mózgowych odbywa się w szpitalu po badaniach laboratoryjnych. Tylko lekarz może przepisać lek, dawkę i czas trwania kursu, w zależności od patogenu, czasu kontaktu z lekarzem, współistniejące choroby cechy organizmu pacjenta.

Antybiotyki na zapalenie opon mózgowych

Antybiotyki na zapalenie opon mózgowych można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Bakterie szybko ewoluują i dostosowują się do swojego środowiska. Podczas antybiotykoterapii konieczne jest wypicie całej porcji, aby zabić wszystkie zarazki. Jeśli kurs zostanie przerwany (a robi to wielu, gdy nagle czują się lepiej), bakterie nie tylko przeżywają, ale także nabywają oporność (odporność) na ten lek.

Jeszcze 20 lat temu penicylina była jednym z najskuteczniejszych leków. Dziś to prawie nie działa. Do tego prowadzi niekontrolowane stosowanie antybiotyków! A jednocześnie prawie każdy z nich można swobodnie kupić w aptece. W ciągu ostatnich 7 lat na świecie nie powstał ani jeden nowy lek przeciwbakteryjny, ponieważ badania te są bardzo kosztowne.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest obecnie leczone najnowszymi skutecznymi antybiotykami trzeciej generacji. Jeśli bakterie uodpornią się na nie, nastąpi katastrofa – wtedy po prostu nie będzie czym leczyć chorych i medycyna wróci do poziomu z lat 20., kiedy zapalenie opon mózgowych mogło „skosić” całe dzielnice. Już dziś specjaliści chorób zakaźnych spotykają się z tym, że nawet najbardziej nowoczesne leki nie działają, a pacjenta nie da się uratować.

Ropne zapalenie opon mózgowych: konsekwencje i powikłania

Powikłania zapalenia opon mózgowych pojawiają się, jeśli pacjent zgłosił się zbyt późno Opieka medyczna, a infekcja uszkodziła nie tylko opony mózgowe, ale także samą strukturę mózgu. Najgorszym powikłaniem ropnego zapalenia opon mózgowych jest oczywiście śmierć. Ale nawet jeśli pacjent został uratowany, może mieć niedowład, paraliż, utratę słuchu. W rzadkich przypadkach osoba pozostaje niepełnosprawna do końca życia. Najczęstszym powikłaniem zapalenia opon mózgowych jest zespół mózgowo-rdzeniowy, gdy osoba gwałtownie reaguje na zmiany pogody i klimatu.

Czy możliwe są zaburzenia psychiczne? Fakt, że po zapaleniu opon mózgowych na pewno staniesz się upośledzony umysłowo, nie jest prawdą. Po leczeniu pacjenci kończą 2 instytuty. Większość naszych pacjentów przyjmowała się do nas w bardzo poważny stan, ukończył, znalazł Dobra robota. Zaburzenia psychiczne mogą wystąpić niezwykle rzadko i tylko wtedy, gdy pacjent zwrócił się o pomoc zbyt późno.

Czy możesz znowu dostać zapalenia opon mózgowych? Po przebyciu ropnego zapalenia opon mózgowych pacjent nabywa odporność na całe życie. Ale tylko do jednej konkretnej bakterii. Dlatego kilka razy można zarazić się zapaleniem opon mózgowych. Jest to jednak ogromna rzadkość. Tylko pacjenci z urazami czaszkowo-mózgowymi, u których wystąpił wyciek pourazowy (wyciek płynu do przewodów nosowych przez pęknięcie u podstawy czaszki) ponownie zachorują.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych jest nie tylko możliwe, ale zalecane przez wszystkich lekarzy. Przede wszystkim musisz zaszczepić się na czas. W kalendarzu uwzględniono szczepienie przeciwko zakażeniu hemofilowemu. Przeprowadzany jest dla dzieci w wieku 3, 4,5 i 6 miesięcy. Wykonaj również szczepienie przypominające w wieku 18 miesięcy. Szczepienia przeciwko pneumokokom i meningokokom można teraz wykonywać tylko w prywatnych klinikach, ponieważ pojawiły się one całkiem niedawno. Planowane jest jednak wprowadzenie tych szczepionek Kalendarz narodowy szczepienia ochronne.

Konieczne jest również monitorowanie stanu zdrowia, aby nie rozpoczynać przewlekłych ognisk infekcji, leczyć zęby na czas, skonsultować się z lekarzem i nie próbować leżeć w domu. Bardzo ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad sanitarnych: każdy członek rodziny powinien mieć własne artykuły higieniczne, własne kubki, łyżki, talerze. A co najważniejsze, myj ręce tak często, jak to możliwe.

Artykuł został przeczytany 99 789 razy.

W gabinetach neurologa, w klinikach rzadko słyszy się o takiej diagnozie. Wydaje się, że osteochondroza to los neurologii, zespoły korzeniowe lub encefalopatia nadciśnieniowa.

Ale są ciężkie, a czasem fatalne choroby centralny system nerwowy- zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu.

Wcześniej uważano, że osoba, która miała tę chorobę, albo umierała, albo pozostawała pozbawiona rozumu. W rzeczywistości ten osąd jest zasadniczo błędny. Co to jest, zapalenie opon mózgowych? Postaramy się zrozumieć główne zagadnienia tego obszernego i bardzo interesującego tematu.

Co to jest zapalenie opon mózgowych i co je powoduje

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą zapalną ośrodkowego układu nerwowego, a mianowicie jego opon mózgowych. Ponieważ istnieje zarówno twarda, jak i miękka skorupa, może wystąpić odpowiednio zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroby w ciężkich przypadkach należą do najbardziej bolesnych w całej neurologii i być może w całej klinice chorób wewnętrznych.

Ciężkość stanu jest spowodowana doskonałym unerwieniem czuciowym opon mózgowych. Dobrze odczuwają ból, który jest głównym objawem każdego zapalenia opon mózgowych.

Przyczynami choroby są oczywiście mikroorganizmy i wirusy. Najbardziej znane są następujące:

Meningokokowe ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez diplokoki z rodzaju Neisseria. Jest to „klasyk” z pełnym rozwojem objawów, pojawieniem się wysypki krwotocznej i różnego rodzaju powikłań, wśród których znajduje się gangrena kończyn. Obecnie rzadka, występuje głównie w postaci ognisk w zorganizowanych placówkach, zwłaszcza dla dzieci;
. Znaczna część przypadków przebiega w postaci postaci oponowej, bez uszkodzenia rdzenia i ogniskowych objawów neurologicznych;
Bacillus gruźlicy. Powoduje ciężki, powolny gruźlicze zapalenie opon mózgowych, która rozwija się u osób osłabionych z długotrwałą gruźlicą. W tym celu wymagane jest główne skupienie procesu gruźliczego w ciele.

Oprócz tych przyczyn zapalenie opon mózgowych może być spowodowane warunkowo patogenną florą, a nawet grzybami. Im niższa odporność osoby, tym większe ryzyko. U pacjentów z zakażeniem wirusem HIV w stadium AIDS zapalenie opon mózgowych może być spowodowane przez najbardziej nieszkodliwą bakterię, a przebieg tej choroby będzie ciężki.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych i cechy

Podobnie jak w przypadku każdego zapalenia, ropa może tworzyć się z zapaleniem opon mózgowych, to zapalenie nazywa się ropnym. Ponadto podczas sekcji zwłok pacjentów, którzy zmarli na zapalenie opon mózgowych, półkule mózgu są pokryte „ropną czapeczką”. Jest to najbardziej widoczne w procesie meningokokowym.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych przebiega znacznie łatwiej, w którym nie występuje wyraźna produkcja białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, a płyn mózgowo-rdzeniowy zachowuje swoją przezroczystość. Przykładem jest oponowa postać kleszczowego zapalenia mózgu. Z reguły przebieg kliniczny takich postaci surowiczych jest łatwiejszy niż ropnych.

Ale na tle surowiczego procesu, który przebiega niekorzystnie, może rozwinąć się wtórne ropienie. Ten proces nazywa się „wtórnym ropnym zapaleniem opon mózgowych”. Może pojawić się na przykład jako powikłanie otwartego urazu czaszkowo-mózgowego.

W takim przypadku rozwija się pourazowy proces zapalny. Jeśli zapalenie błon skomplikowało przebieg ropnego zapalenia ucha środkowego, wówczas takie zapalenie opon mózgowych nazywa się otogennym itp.

Chorobę można sklasyfikować według dotkniętego obszaru. Zapalenie u podstawy mózgu nazywa się podstawne, z zapaleniem błon pokrywających duże półkule rozwija wypukłe zapalenie opon mózgowych. Występuje zapalenie opon mózgowych, które wpływa na wyściółkę rdzenia kręgowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Przebieg choroby może być od piorunującego (posocznica meningokokowa) do przewlekłego (proces gruźliczy).

Ponadto chorobę można sklasyfikować według wrażliwości na antybiotyki, zgodnie ze zmianą płyn mózgowo-rdzeniowy i wiele innych funkcji.

Dlaczego zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczne? - Konsekwencje choroby

Oczywiście proces ropny jest bardziej niebezpieczny niż surowiczy. Dlatego najczęściej powikłania można rozebrać na przykładzie epidemicznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego zakażeniem meningokokowym. Najczęściej rozwijają się następujące warunki:

wstrząs septyczny;
obrzęk - obrzęk mózgu z późniejszym przemieszczeniem jego substancji, rozwojem różnego rodzaju przepuklin, jest najczęstszą przyczyną śmierci w pierwszym dniu rozwoju choroby;
przejście infekcji z błon do substancji kory mózgowej, z dodatkiem objawów ogniskowych - rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
groźnym powikłaniem jest wodogłowie okluzyjne. W tym samym czasie, zrosty, które znajdują się w obfitości w szlakach alkoholowych po proces ropny, są w stanie w większym lub mniejszym stopniu blokować te szlaki. W rezultacie rozwija się szybko postępujący zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Każde ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego skutków nie można z góry przewidzieć, musi być leczone na oddziale neuroinfekcji szpitala zakaźnego lub na oddziale intensywnej terapii.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych w ciągu pierwszych godzin i dni mogą być mało specyficzne: gdy nie ma jeszcze bólu głowy, niepokojące mogą być następujące objawy:

gorączka, z dreszczami, do dużej liczby;
pojawienie się przeczulicy skóry - pacjent jest nieprzyjemny w dotyku skóry (senestofobia);
występuje również światłowstręt i fonofobia - osoba chce przejść na emeryturę do ciemnego, cichego pokoju i, jeśli to możliwe, położyć się do łóżka.

Oczywiście wiele chorób może mieć takie objawy, na przykład grypa, a nawet migreny (poza gorączką). Ale następnego dnia zapalenie opon mózgowych rozwija się w całym swoim charakterystycznym obrazie klinicznym.

Wiodącym objawem zapalenia błon są objawy mózgowe. A głównym objawem jest rozproszony, rozproszony, stały ból głowy. wysoka intensywność. Wielu pacjentów odnotowało nawet godzinę wystąpienia choroby, a nie tylko dzień. I ta godzina była naznaczona pojawieniem się takiego bólu głowy, który okazał się najsilniejszy w życiu.

W połączeniu z gorączką taki ból wyczerpuje osobę. Nie zatrzymają go żadne środki przeciwbólowe, ponieważ jego mechanizm jest zupełnie inny - miejscowe zapalenie podrażnia błony i dochodzi do nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pogarsza to sytuację: zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na błony objęte stanem zapalnym prowadzi do jeszcze większego nasilenia bólu głowy, a także do pojawienia się wymiotów mózgowych lub centralnych. Wymioty te występują bez związku z żołądkiem, przyjmowaniem pokarmu i generalnie nie mają nic wspólnego z przewodem pokarmowym: ich przyczyną jest podrażnienie struktur mózgowych przez zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Oznaką tych wymiotów jest całkowita nagłość. Nagle, bez wcześniejszych mdłości, pacjent wymiotuje w „fontannie”, silnym strumieniu, tam gdzie trzeba.

Po kilku sekundach osoba może zdać sobie sprawę, że następnym razem musi usunąć wszystkie otaczające rzeczy, w przeciwnym razie zostaną zepsute. Wymioty nie przynoszą ulgi. Ponadto w przypadku zapalenia opon mózgowych występuje niezwykle bolesny objaw wstrząsu błon.

Jego słabą kopią jest słynny ból kręgosłupa lędźwiowego – lumbago. Przy każdym wstrząsie korzenia nerwu pojawia się ostry ból w dolnej części pleców, z którego osoba jęczy i zamarza. Tak więc ten sam ból tylko stale „eksploduje” u pacjenta z zapaleniem opon mózgowych w głowie. Traci sen i apetyt.

Każde podniesienie głowy, każda próba zmiany pozycji, wstania, siadu w łóżku, przynosi ogromne udręki. Każdy głęboki oddech i wysiłek nasilają bóle głowy tak bardzo, że rezygnują z myśli o opróżnieniu jelit, a na tym etapie zatrucie infekcyjne pogarsza się zaparciami.

Ponadto ból występuje we wszystkich ścięgnach ciała, które wraz z dużymi mięśniami kurczą się z powodu bolesnego impulsu błon.

Powstaje zatem charakterystyczna postawa pacjenta z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych: ma ona na celu „zrekompensowanie” pojawiających się w tym przypadku bólów: pacjent leży na boku, głowa jest wyprostowana (odrzucona do tyłu), a nogi podciągnięte do góry. jego żołądek.

Klasycznym objawem zapalenia opon mózgowych, który odróżnia je od wszystkich innych stanów, jest objaw jarzmowy Bechterewa: kiedy uderza się młotkiem neurologicznym w kość policzkową, wyraźny błysk bólu głowy pojawia się w całej głowie, a nie w miejscu stukania. Ten objaw jest doskonałym przykładem wstrząsającego efektu zapalenia opon mózgowych.

Oprócz, ostry ból powoduje ucisk na gałki oczne. Powyższym objawom może towarzyszyć bolesny grymas chorego, potwierdzający reakcję bólową.

Opisane przez nas objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych charakteryzują zarówno ropne, jak i surowicze postacie choroby. W przypadku pojawienia się ognisk wysypki na skórze osoby, która ma tendencję do łączenia się, prawdopodobny jest przypadek meningokokowego zapalenia opon mózgowych.

Dalsze pozostawienie chorego bez pilnej pomocy neurologa i specjalisty chorób zakaźnych powoduje progresję objawów.

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i objawy zakaźne - toksyczne prowadzą do stopniowej utraty przytomności, zakaźne - toksyczny szok i rozwój obrzęku mózgu. Występuje powolny rozwój śpiączki i zaburzeń okoruchowych (na przykład rozbieżnego zeza) na tle ciężkiego otępienia i depresji świadomości.

Uszkodzenie mózgu w zapaleniu opon mózgowych, fot

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to ciekawa choroba: obowiązkową i bezwzględnie konieczną metodą diagnostyczną jest nakłucie lędźwiowe, prawie zawsze, oprócz informacji niezbędnych i ważnych dla lekarza (przejrzystość i kolor płynu mózgowo-rdzeniowego, wypływającego kroplami lub strumykiem), przynosi pierwszą i znaczącą ulgę: ból głowy gwałtownie się zmniejsza. Dlatego leczenie zapalenia opon mózgowych u dorosłych rozpoczyna się od nakłucia lędźwiowego.

Wykonuje się go w szpitalu, w pozycji leżącej, po nakłuciu nie wolno wstawać w ciągu dnia. Dalsza taktyka zależy od składu płynu mózgowo-rdzeniowego. Tak więc leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych rozpoczyna się od wprowadzenia antybiotyków bakteriostatycznych, a leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych - za pomocą gruźlicy i stosowania leków rezerwowych.

Jednocześnie prowadzona jest terapia przeciwzapalna: dożylne podanie roztworu deksametazonu lub innych hormonów kortykosteroidowych może zatrzymać ból w surowiczym zapaleniu opon mózgowych, zmniejszyć jego intensywność w procesie ropnym.

Z reguły przy prawidłowo przeprowadzonej terapii przeciwbakteryjnej i patogenetycznej intensywność bólu głowy zmniejsza się pierwszego lub drugiego dnia, normalizuje się temperatura, ustają wymioty i pojawia się apetyt.

Prognoza

W przypadku zapalenia opon mózgowych rokowanie jest dość trudne do ustalenia. Im później upłynął czas od pojawienia się pierwszych objawów, tym łatwiej o jakieś rokowanie. A w pierwszych dniach jest to zupełnie niejasne. W przypadku zapalenia opon mózgowych rokowanie zależy od:

Pilna potrzeba szukania pomocy medycznej;
Poziom rozwoju gorączki i oznak zatrucia;
Pojawienie się krwotocznej wysypki;
Nasilenie objawów mózgowych (ból głowy, wymioty);
Pojawienie się objawów ogniskowych, oznaki depresji świadomości;
Wyniki badań bakteriologicznych i badania ogólne płyn mózgowo-rdzeniowy a reakcja pacjenta na nakłucie;
Pierwsza odpowiedź na leczenie;
Warunki normalizacji temperatury i ustępowania objawów.
Obecność współistniejącej patologii, czynników obciążających (wiek, serce, nerki i niewydolność wątroby alergia na leki wielowartościowe).

Odległe wyniki dotyczące jakości życia są korzystne. Czasami wymagane jest późniejsze leczenie lekami nootropowymi, witaminami, środkami wchłanialnymi. Aby zapobiec wzrostowi ciśnienia wewnątrzczaszkowego i leczyć zrosty, może być wymagana elektroforeza z lidazą przez gałki oczne, przyjmowanie diakarbu.

W obecności początkowych objawów zapalenia opon mózgowych pacjentom zapewnia się reżim ochronny, żywienie dietetyczne. Po otrzymaniu wyników analizy płynu mózgowo-rdzeniowego rozpoczyna się odpowiednią terapię przeciwdrobnoustrojową. Leczenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych odbywa się za pomocą najnowszej generacji antybiotyków zarejestrowanych w Federacji Rosyjskiej. Dobierane są indywidualnie w zależności od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych przepisywane są leki przeciwwirusowe.

Jeśli z powodu przeciwwskazań nie można wykonać nakłucia lędźwiowego przy 1 objawach zapalenia opon mózgowych, przeprowadza się terapię empiryczną lekami, na które wrażliwa jest większość mikroorganizmów wywołujących choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego. Opóźnienie w leczeniu zapalenia opon mózgowych jest obarczone śmiertelnymi konsekwencjami. Jeśli rozpoczniesz odpowiednią terapię w obecności pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych, rokowanie jest korzystniejsze. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta neurolodzy wykonują punkcję mózgowo-rdzeniową, określają serotyp drobnoustrojów wywołujących proces zapalny, ich wrażliwość na antybiotyki oraz zmieniają schemat leczenia. Wszystkie ciężkie przypadki zapalenia opon mózgowych są omawiane na posiedzeniu rady ekspertów z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej kategorii.

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych

Początkowe objawy zapalenia opon mózgowych zależą od rodzaju patogenu, wieku pacjenta, jego stanu układ odpornościowy ciężkości choroby i obecności chorób współistniejących. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie opon mózgowych, objawy choroby określa się podczas badania neurologicznego. Na początku choroby u małych dzieci specyficzne objawy zapalenia opon mózgowych mogą nie zostać wykryte. Wszystkie dzieci z gorączką w połączeniu z pojawieniem się wysypek, które nie znikają z uciskiem, drgawkami, zmianami w zachowaniu diagnostyka różnicowa z bakteryjnymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego. U dorosłych pacjentów początkowe objawy zapalenia opon mózgowych są bardziej wyraźne. Jeśli zapalenie opon mózgowych rozwija się na tle Choroba wirusowa, pierwsze oznaki choroby mogą być ukryte przez objawy podstawowej patologii.

Aby zidentyfikować pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych, lekarze szpitala w Jusupowie podczas badania pacjenta określają:

czynniki poprzedzające chorobę;
dynamika rozwoju objawów;
reakcje alergiczne w przeszłości;
poziom świadmości;
cechy behawioralne (ucisk, pobudzenie, odmowa jedzenia).

Zapisz tętno, charakter tętna na tętnicach obwodowych, ciśnienie tętnicze, temperatura ciała. Sprawdź skórę, ponieważ pierwszymi objawami zapalenia opon mózgowych mogą być wysypki, przebarwienia skóry. Następnie określa się napięcie mięśni potylicznych, objaw Kerniga oraz obecność ogniskowych objawów neurologicznych.

Bakteryjne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można podejrzewać w obecności rozlanego bólu głowy, nasilonego przez głośne dzwięki, jasne światło, wymioty niezwiązane z jedzeniem i nie przynoszące ulgi, odmowa jedzenia, płaczliwość i drażliwość u niemowląt. Pierwszymi objawami zapalenia opon mózgowych mogą być bóle nóg, spadek temperatury dłoni i stóp, przebarwienia skóra(niebieskawy odcień czubków nosa, uszu, palców, marmurkowatość skóry).

Kiedy rozwija się wirusowe zapalenie opon mózgowych, objawy choroby rozwijają się gwałtownie. Temperatura ciała wzrasta do dużych liczb, pojawia się ogólne złe samopoczucie i zespół zatrucia. Mogą wystąpić bóle mięśni, nudności i wymioty, biegunka i bóle brzucha. Pacjent odmawia jedzenia, skarży się na katar, ból gardła lub kaszel. U niemowląt obserwuje się napięcie lub uwypuklenie ciemiączka. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych często obserwuje się niewielkie zaburzenia świadomości. Pacjenci mogą być ospali, senni lub niespokojni i pobudzeni.

Wirusowemu zapaleniu opon mózgowych towarzyszy wyraźny zespół opon mózgowych. Może to być jeden z pierwszych objawów choroby lub pojawić się na drugi dzień. Pacjenci martwią się ciągłym rozdzierającym bólem głowy, który jest słabo łagodzony przez przyjmowanie leków przeciwbólowych. Wymioty często się powtarzają, zwiększa się wrażliwość skóry (hiperestezja), pojawia się bolesne odczuwanie bodźców zewnętrznych (ostre dźwięki, hałas, jasne światło). Pacjent przyjmuje charakterystyczną pozycję w łóżku – leży na boku z głową odrzuconą do tyłu, rękami przyciśniętymi do klatki piersiowej i kolanami przyciągniętymi do brzucha.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych objawia się objawami zatrucia:

ból głowy;
hipertermia;
bladość skóry;
ból mięśni i stawów;
duszność;
częsty puls;
sinica trójkąta nosowo-wargowego.

W ciężkich przypadkach choroby pacjenci mają niskie ciśnienie krwi. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych odczuwają pragnienie i dlatego dużo piją. Odmowa picia jest uważana za niekorzystny znak prognostyczny.

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci są osobliwe. Niemowlęta są bardzo podekscytowane, niespokojne, często płaczą, są ostro podekscytowane dotykiem. Mają biegunkę, senność, powtarzającą się niedomykalność. U małych dzieci jednym z pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych są często nawracające drgawki. Dorośli pacjenci zakrywają głowy kocem i kładą się plecami do ściany.

Od pierwszych dni choroby obserwuje się następujące początkowe objawy zapalenia opon mózgowych:

sztywność karku - trudności w zginaniu głowy;
objaw Kerniga – pacjent nie może wyprostować nóg, jest zgięty w stawach kolanowych i biodrowych;
objaw Lesage - gdy dziecko jest trzymane pod pachami, odrzuca głowę do tyłu, przyciąga nogi do brzucha.

U małych dzieci pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych nie są wyraźne, dlatego lekarze badają duży fontanel. Wybrzusza się, napina i pulsuje. Ustąpienie pulsacji ciemiączka jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym.

W przypadku zapalenia opon mózgowych określa się objawy Brudzińskiego. Górny objaw charakteryzuje się mimowolnym zgięciem nóg, gdy głowa jest pochylona w kierunku klatki piersiowej. Przeciętny objaw objawia się mimowolnym zgięciem nóg pacjenta i uciskiem na staw łonowy. Dolny objaw definiuje się w następujący sposób: sprawdzając po jednej stronie objawu Kerniga, drugą nogę, zgiętą w stawach kolanowych i biodrowych, podciąga się do brzucha.

Pacjenci cierpiący na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często przyjmują wymuszoną pozycję „wskazującego psa” lub „przekrzywionej” pozycji: pacjent leży na boku, przysuwa zgięte nogi do brzucha i odrzuca głowę do tyłu. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych mogą mieć objawy bólowe:

objaw Bechterewa – skurcz mięśni mimicznych podczas opukiwania łuku jarzmowego;
Objaw Mendla - silny ból z uciskiem na okolicę zewnętrzną kanał uszny;
Objaw Pułatowa - ból podczas stukania w czaszkę;
ból podczas naciskania na punkty wyjścia nerwów czaszkowych.

W przypadku uszkodzenia nerwów obwodowych u pacjentów z zapaleniem opon mózgowych zmniejsza się ostrość wzroku, pojawia się podwójne widzenie, oczopląs (mimowolne ruchy oscylacyjne gałki oczne wysoka częstotliwość), opadanie powiek (pominięcie górna powieka), zez, niedowład mięśni twarzy, utrata słuchu.

Od pierwszego lub drugiego dnia choroby, na tle gorączki i bólu głowy, na skórze pojawia się czerwona wysypka, która znika pod naciskiem. W ciągu kilku godzin staje się krwotoczny, wygląda jak siniaki. Wysypki rozpoczynają się na stopach, goleniach, wznoszą się do bioder i pośladków, rozprzestrzeniając się coraz wyżej (do twarzy). Wysypka jest martwicą tkanek miękkich na tle początkowej posocznicy wywołanej przez meningokoki. Wysypki w połączeniu z gorączką są wskazaniem do wezwania karetki i hospitalizacji pacjenta w szpitalu Jusupowa.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Lekarze w szpitalu w Jusupowie potwierdzają lub odrzucają diagnozę zapalenia opon mózgowych, badając płyn mózgowo-rdzeniowy. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się bezpośrednio po zbadaniu pacjenta. Normalny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty, bezbarwny, podczas nakłucia wypływa pod ciśnieniem 130-180 mm. woda. Sztuka. Określa od dwóch do ośmiu komórek w jednym mikrolitrze. W surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy jest bezbarwny, przezroczysty lub opalizujący. Podczas nakłucia mózgowo-rdzeniowego wypływa pod ciśnieniem 200-300 mm. woda. Sztuka. z szybkością 60-90 kropli na minutę. W płynie mózgowo-rdzeniowym określa się od 200 do 800 komórek w 1 μl, z czego 80-100% to limfocyty. Zwiększa się ilość białka i glukozy. Po nakłuciu stan pacjenta znacznie się poprawia.

W serobakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy może być bezbarwny lub żółty kolor, opalizujący. Podczas nakłucia wypływa strumieniem pod ciśnieniem 250-500 mm wody. Liczba komórek wzrasta do 800-1000 na 1 μl, zawierają taką samą liczbę limfocytów i neutrofili. Zwiększa się poziom białka, a stężenie glukozy ulega znacznemu obniżeniu.

Płyn mózgowo-rdzeniowy z ropno-bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest mętny, białawy lub zielonkawobrązowy. Ze względu na dużą lepkość i niedrożność płynu mózgowo-rdzeniowego często wypływa rzadkimi kroplami pod wysokim ciśnieniem. Liczba komórek w jednym mililitrze płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza 1000, składają się one głównie z neutrofili. Stężenie białka waha się od 600 do 16000 mg/l, poziom glukozy jest obniżony.

Aby potwierdzić diagnozę zapalenia opon mózgowych, lekarze używają badanie bakteriologiczneśluz z nosogardzieli i płynu mózgowo-rdzeniowego. W badaniu bakterioskopowym płynu mózgowo-rdzeniowego rozmazy barwi się metodą Grama lub błękitem metylenowym. Aby wykluczyć grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zabarwić preparat płynem mózgowo-rdzeniowym. Asystenci laboratoryjni izolują czystą kulturę na pożywce uzupełnionej normalną surowicą końską lub dużą surowicą końską. bydło i przeprowadzić jego identyfikację na podstawie aktywności biochemicznej, struktury antygenowej.

W wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych preparaty przygotowane z barwnikiem Grama i tuszem nie mogą zidentyfikować czynnika wywołującego infekcję. Hodowla bakterii i grzybów również daje negatywne wyniki. Podczas hodowli materiału komórkowego ze standardowymi laboratoryjnymi liniami komórkowymi możliwe jest wyizolowanie patogenu, który jest serologicznie identyczny z wirusem odry. Wirus różyczki jest izolowany metodą kokultywacji.

Do wykrywania immunoglobulin oligoklonalnych stosuje się elektroforezę w żelu agarozowym lub ogniskowanie izoelektryczne gamma globulin płynu mózgowo-rdzeniowego. Immunoglobuliny pojawiają się w wielu infekcjach wirusowych. W wyniku badań immunologicznych wykrywa się antygeny wirusów lub przeciwciał w płynie mózgowo-rdzeniowym metodą reakcji łańcuchowej polimerazy – kwasu nukleinowego wirusa. Metoda immunoenzymatyczna wykrywa antygeny patogenów w kale, moczu lub ślinie. Metody ekspresowe pozwalają szybko i w wczesne daty określić obecność antygenu wirusa opryszczki pospolitej w płynie mózgowo-rdzeniowym i krwi lub DNA wirusa (metodą reakcji łańcuchowej polimerazy).

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia opon mózgowych za pomocą nowoczesne metody badania można wykonać, dzwoniąc do szpitala Jusupowa. Według wskazań lekarze określają zmiany w tkance mózgowej za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. W przypadku pojawienia się pierwszych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych natychmiast po ustaleniu rozpoznania rozpoczyna się odpowiednią antybiotykoterapię.

Bibliografia

ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób)
Szpital Jusupowa
"Diagnostyka". - Krótki Encyklopedia medyczna. - M .: Sowiecka encyklopedia, 1989.
« Ocena kliniczna wyniki badań laboratoryjnych”//G. I. Nazarenko, AA Kishkun. Moskwa, 2005
Kliniczna analityka laboratoryjna. Podstawy klinicznej analizy laboratoryjnej V.V. Menshikov, 2002.

Ceny usług *

*Informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej, o której mowa w art. 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej przychodni. Lista renderowanych płatne usługi wymienione w cenniku szpitala Jusupowa.

„Nie chodź bez czapki – dostaniesz zapalenia opon mózgowych!” Któż z nas nie musiał w dzieciństwie słuchać tego rodzaju „horrorów”. W rzeczywistości mechanizm zarażenia się tą chorobą jest znacznie bardziej skomplikowany i tylko ciepła czapka nie jest w stanie przed nią uchronić. Powiedzmy więcej: na zapalenie opon mózgowych można zachorować nawet latem na morzu, a masowe wybuchy tej choroby występują częściej w krajach tropikalnych niż w regionach o surowym klimacie.

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych, które w 10% przypadków kończy się śmiercią. Ludzki mózg i rdzeń kręgowy składają się z trzech błon: miękkiej, pajęczynówki i twardej. Jeśli w którymkolwiek z nich (lub natychmiast we wszystkich) rozpocznie się proces zapalny, mówią o zapaleniu opon mózgowych. Zapalenie opony twardej nazywa się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Leptomeningitis wpływa na miękkie i muszle pajęczynówki, a panmeningitis jest procesem zapalnym we wszystkich trzech warstwach. Ale najczęściej lekarze diagnozują stan zapalny w miękkich błonach mózgu.

Dlatego każdy powinien wiedzieć, jak i dlaczego pojawia się zapalenie opon mózgowych, czy jest zaraźliwe, czy można się nim ponownie zachorować i kto jest najbardziej podatny na zapalenie opon mózgowych.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych

Powszechnie przyjmuje się, że pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych zostały opisane przez Hipokratesa, a następnie przez średniowiecznych uzdrowicieli. Tak więc ta choroba jest znana ludzkości od bardzo dawna. Ale przez wiele lat gruźlica i konsumpcja były błędnie uważane za przyczynę zapalenia opon mózgowych, a przed odkryciem antybiotyków 95 na 100 pacjentów zmarło z powodu zapalenia opon mózgowych. Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych również jest obecnie trudne, ale dzięki współczesnej wiedzy przeżywalność jest znacznie wyższa niż kilka wieków temu.

Aby jednak terapia była skuteczna, musisz najpierw zrozumieć, z jakim typem zapalenia opon mózgowych musisz walczyć. A ta choroba ma bardzo „wielostronne” pochodzenie i charakter, dlatego w klasyfikacja międzynarodowa chorób (ICD 10), każda odmiana ma swój własny kod i definicję, a specjaliści stosują różne metody usystematyzowania choroby.

Z natury zapalenia zapalenie opon mózgowych to:

ropny;
surowiczy.

W pierwszym przypadku choroba jest wywoływana przez bakterie meningokokowe, jest bardzo trudna i jest spowodowana pierwotnym procesem septycznym. Drugi typ ma pochodzenie wirusowe. Ta odmiana nie jest uważana za tak niebezpieczną jak ropna i rzadko powoduje komplikacje.

Ze względu na pochodzenie zapalenie opon mózgowych dzieli się na:

pierwotna (niezależna choroba);
wtórny (pojawia się jako powikłanie zapalenia zatok, zapalenia ucha, infekcje dróg oddechowych, zapalenie kości i szpiku kości czaszki, procesy próchnicowe, czyraki na twarzy lub szyi, zapalenie migdałków, czasami występuje na tle chorób takich jak gruźlica, świnka, kiła).

Klasyfikacja według patogenu:

bakteryjny;
grzybicze;
wirusowy;
pierwotniak;
mieszany.

Ze względu na charakter przepływu:

błyskawica (piorunująca);
Pikantny;
podostre;
chroniczny;
nawracający.

W zależności od lokalizacji zapalenia:

całkowity;
podstawowy (wpływa na głębokie części mózgu);
rdzeniowy (wpływa na rdzeń kręgowy);
wypukły (wpływa na powierzchnię mózgu).

W zależności od nasilenia przepływu:

łagodny stopień;
średnio ciężki;
ciężki.

Ponadto istnieje niezakaźne zapalenie opon mózgowych. Jest to rodzaj aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, czyli choroby spowodowanej innymi przyczynami niż bakterie, które zwykle powodują ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Choroby niezakaźne, leki lub szczepionki. Ogólnie rzecz biorąc, te przyczyny zapalenia opon mózgowych są rzadkie. Najczęściej lekarze diagnozują przypadki wirusowego, bakteryjnego, wtórnego ropnego i grzybiczego zapalenia opon mózgowych. Ponadto bakteryjna (meningokokowa) odmiana choroby częściej występuje u dzieci do 5 roku życia, a grzybicza – wśród kobiet w ciąży, pacjentów po chemioterapii, a także pacjentów z nabytymi niedoborami odporności. Bakteryjne, także ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może dotknąć nawet niemowlęta do pierwszego roku życia, a wirusowe (surowicze) u dzieci pojawia się zwykle po śwince lub w wyniku ECHO. Forma wirusowa nie tak straszne dla dzieci jak ropne, ponieważ jest łatwiejsze w leczeniu i rzadziej powoduje komplikacje.

Przyczyny infekcji

W wielu przypadkach klinicznych zapalenie opon mózgowych objawia się jako choroba sezonowa. Ale wbrew powszechnemu przekonaniu, hipotermia nie może być uważana za jej główną przyczynę. Statystyki wskazują, że więcej przypadków infekcji występuje właśnie w ciepłym sezonie, a także w krajach o klimacie umiarkowanym. Jednak eksperci odnotowują również skoki rozprzestrzeniania się choroby poza sezonem. Ułatwia to kilka czynników jednocześnie: wzrost wilgotności i spadek temperatury powietrza na zewnątrz, sezonowa hipowitaminoza, a także więcej długi pobyt w słabo wentylowanych pomieszczeniach. Nie tak dawno temu naukowcy zauważyli inną cykliczność: co 10-15 lat na świecie pojawia się epidemia zapalenia opon mózgowych. Na przykład w 2017 roku w Rosji odnotowano epidemię surowiczego zapalenia opon mózgowych, którego przyczyną był enterowirus ECHO30, który przybył z Chin.

Najbardziej podatne na zachorowanie są osoby z osłabionym układem odpornościowym, dzieci do 5 roku życia (ich układ odpornościowy dopiero się rozwija, a bariera krew-mózg charakteryzuje się zwiększoną przepuszczalnością). Jeśli przeanalizować rozpowszechnienie choroby między płciami, to więcej przypadków zapalenia mózgu stwierdza się u mężczyzn (częściej w wieku 20-30 lat). Zagrożone są również kobiety w ciąży, pacjenci z cukrzycą, wrzodami narządy trawienne, chorych na AIDS chroniczne zmęczenie lub osób cierpiących z powodu niedożywienia. W krajach tzw. „Trzeciego Świata” częstość występowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest prawie 40 razy wyższa niż średnia europejska. Co ciekawe, w Europie i Rosji choroba o etiologii bakteryjnej występuje około 3 razy rzadziej niż choroba wirusowa. Głównym tego powodem lekarze nazywają szczepienia, dzięki którym można zapobiec bakteryjnej postaci choroby. Ciało po szczepieniu, w obliczu czynnika sprawczego choroby, będzie się przed nim niezależnie chronić.

Aby się zabezpieczyć, przede wszystkim musisz zrozumieć, że zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną. W zależności od gatunku może być przenoszony na różne sposoby:

w powietrzu (przez cząstki śliny podczas kaszlu i kichania);
fekalno-oralna (przez nieumyte ręce, owoce i warzywa, zanieczyszczoną wodę);
kontakt z krwią (przez krew);
limfogenny (poprzez płyn limfatyczny);
łożysko (od kobiet w ciąży do płodu);
woda (podczas pływania na otwartej wodzie lub w basenach);
kontakt-gospodarstwo domowe (poprzez artykuły gospodarstwa domowego, naczynia, zabawki);
przez ukąszenia owadów (głównie w Afryce).

U niemowląt w wieku poniżej 1 roku zapalenie opon mózgowych może być spowodowane tymi samymi przyczynami, co u dorosłych lub mieć inne przyczyny. Na przykład być wynikiem urazu porodowego, wcześniactwa, uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, posocznicy, choroby ucha środkowego lub nosogardzieli. Jeśli kobieta miała zapalenie opon mózgowych w czasie ciąży, ryzyko przeniesienia zakażenia na płód jest bardzo wysokie, co może prowadzić do upośledzenia rozwoju dziecka. W większości przypadków zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w czasie ciąży kończy się samoistnym poronieniem lub wewnątrzmaciczną śmiercią płodu. Ale nawet jeśli płód przeżył, lekarze zwykle zalecają kobietom przerwanie obecnej ciąży.

Opcje przebiegu zapalenia opon mózgowych

Najbardziej niebezpieczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje u dzieci poniżej 5 roku życia. Niestety, co 20 dziecko, u którego zdiagnozowano „zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych”, umiera. Za najniebezpieczniejszą postać dziecięcego zapalenia opon mózgowych uważa się chorobę wywołaną przez infekcja paciorkowcowa. Do zakażenia zwykle dochodzi podczas przejścia dziecka przez kanał rodny matki. W tym przypadku choroba rozwija się błyskawicznie i dziecko albo umiera w pierwszym miesiącu życia, albo cierpi na poważne zaburzenia rozwojowe. Skomplikowana postać zapalenia opon mózgowych jest nie mniej niebezpieczna dla niemowląt. A już w wieku od 1 do 5 lat dzieci są bardziej narażone na wirusowe zapalenie opon mózgowych, które zwykle jest łatwiejsze niż bakteryjne.

Na przebieg choroby składają się trzy okresy: inkubacja, prodrom i sama choroba. Okres inkubacji to czas od momentu wniknięcia wirusa do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów choroby. W tym czasie wirusy lub bakterie są zawarte w organizmie w niewielkich ilościach i dlatego powodują prawie niezauważalne szkody. W zależności od rodzaju choroby okres inkubacji może trwać od kilku minut (szybki rozwój) do kilku lat (przewlekły stan zapalny). Czas trwania okresu inkubacji zależy również od stanu układu odpornościowego pacjenta: im jest on słabszy, tym szybciej objawia się choroba. Najczęściej okres inkubacji trwa od 1 do 10 dni. Jeśli choroba została zdiagnozowana w ciągu pierwszych dwóch dni po zakażeniu, szanse na wyleczenie sięgają 95%.

Najbardziej niebezpieczna jest piorunująca lub piorunująca postać zapalenia opon mózgowych. W tej postaci wszystkie stadia choroby przechodzą niemal natychmiast, a śmierć jest możliwa już pierwszego dnia. Ostre zapalenie opon mózgowych przebiega również zgodnie z programem „przyspieszonym”: z reguły infekcja wystarcza na 3 dni, aby osiągnąć szczyt lub nawet spowodować śmierć pacjenta.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w fazie prodromalnej (czas pojawienia się klasycznych objawów choroby) może minąć w ciągu kilku godzin po przedostaniu się bakterii do organizmu. Ostre zapalenie bakteryjne postępuje bardzo szybko. Jeśli choroba została spowodowana przez Neisseria meningitidis, pacjent może umrzeć w ciągu kilku godzin po zakażeniu. Na tle tego typu choroby możliwy jest obustronny zawał krwotoczny nadnerczy (zespół Waterhouse-Friderichsena). A choroba wywoływana przez bakterię Haemophilus influenzae, czyli hemofilowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, występuje częściej w krajach, w których nie stosuje się szczepień przeciwko hemofilii.

Jeśli mówimy o ostrym okresie choroby, to zwykle rozwija się od kilku dni do kilku tygodni, a przewlekłe zapalenie opon mózgowych objawia się nie wcześniej niż 4 tygodnie po zakażeniu. Ponadto, jeśli większość form zapalenia mózgu przebiega dość szybko, to przewlekłe zapalenie opon mózgowych może trwać nawet ponad 25 lat. W tym przypadku choroba rozwija się stopniowo i prawie niemożliwe jest określenie, kiedy infekcja dostała się do organizmu.

Czasami zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nawet po skutecznym leczeniu powraca. Nawrót może być spowodowany przez wirusy, bakterie lub czynniki niezakaźne. Najczęstszą przyczyną nawrotów choroby jest wirus opryszczki pospolitej typu 2 (zapalenie opon mózgowych typu Mollarego). Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może nawracać z powodu wrodzonych lub nabytych wad podstawy czaszki lub kręgosłupa.

Objawy

Podstępność zapalenia opon mózgowych polega na szybkim rozwoju. Medycyna zna przypadki, gdy śmierć nastąpiła zaledwie kilka godzin po wystąpieniu ostrego okresu choroby. W wersji klasycznej etap inkubacji zapalenia opon mózgowych w większości przypadków trwa od 4 dni do tygodnia. Jeśli choroba zostanie rozpoznana na czas, pacjent będzie miał szansę na wyleczenie. A do tego trzeba znać pierwsze objawy choroby. Jednak w większości przypadków objawy towarzyszące wystąpieniu zapalenia opon mózgowych nie są postrzegane przez pacjenta jako sygnał alarmowy, choroba objawia się ogólnymi objawami zakaźnymi: pacjent ma dreszcze, gorączkę, wzrost temperatura ciała, ok W niektórych przypadkach na skórze mogą pojawić się wysypki.

Głównym objawem zapalenia opon mózgowych jest ból głowy, który staje się bardziej intensywny w miarę postępu choroby. Natura bólu pęka, ból może być bardzo intensywny. W takim przypadku ból może być zlokalizowany na czole iw okolicy potylicznej, dając szyi i kręgosłupa. Ból rozrywający jest związany ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego w wyniku działania toksyn patogenów. Zespół bólu nasilają się przy ruchach głowy, a także przy głośnych dźwiękach i jasnym świetle. Kolejnym objawem, który ma znaczenie dla różnicowania charakteru bólu głowy, jest sztywność (silne napięcie) mięśni potylicznych. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (dorośli i dzieci) nie leżą w swojej zwykłej pozycji na plecach. Aby złagodzić ból, przewracają się na bok, podciągają kolana do brzucha i instynktownie odchylają głowy do tyłu.

Zapaleniu opon mózgowych w wielu przypadkach towarzyszą nudności i ciężkie wymioty. I odruch wymiotny nie kończy się nawet przy całkowitej odmowie jedzenia. Ponadto temperatura ciała pacjenta wzrasta (skacze lub utrzymuje się na stałym wysokim poziomie 39-40 stopni) i nie odbiega od tradycyjnych leków przeciwgorączkowych, pojawia się wielka słabość i pocenie się. Pacjent skarży się na nietolerancję jasnego światła, co nasila ból głowy. Możliwe jest również podejrzenie obecności zapalenia opon mózgowych w przypadkach, gdy pękającemu bólowi głowy towarzyszy naruszenie świadomości (osoba powoli iz trudem odpowiada na pytania lub w ogóle nie odpowiada na prośby). Zaburzenia psychiczne, wskazujący na zapalenie błon mózgowych, może objawiać się halucynacjami, apatią lub agresją. U pacjenta mogą wystąpić skurcze nóg i/lub rąk, bóle mięśni, zez (jeśli stan zapalny rozprzestrzenił się na nerwy wzrokowe).

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych u małych dzieci, oprócz klasycznych, pomoże specyficzne cechy: objaw Kerniga i objaw górnego Brudzińskiego. W pierwszym przypadku dziecko w pozycji leżącej z uniesionymi nóżkami nie będzie w stanie wyprostować ich w stawach kolanowych. Drugi objaw jest również określany w pozycji leżącej. Jeśli dziecko, podnosząc głowę, mimowolnie zgina nogi w kolanach, może to również wskazywać na zapalenie opon mózgowych. Aby zidentyfikować chorobę u niemowląt, bada się ciemiączko: alarmem jest jego obrzęk i napięcie. Innym objawem zapalenia opon mózgowych u dzieci jest wysypka, którą następnie zastępują specyficzne jasne bordowe plamy, które pojawiają się na całym ciele dziecka.

Diagnostyka

Doświadczony lekarz może już podejrzewać zapalenie opon mózgowych u pacjenta na podstawie zewnętrznych objawów klinicznych. Ale jest zbyt wcześnie, aby postawić dokładną diagnozę na podstawie samych objawów. Ponadto ważne jest nie tylko potwierdzenie lub odrzucenie obecności choroby, ale także określenie jej rodzaju, stadium rozwoju. W tym celu pacjent będzie musiał przejść kompleksowe badanie. Pacjenci w takich przypadkach oddają krew do ogólna analiza(UAC), ogólne badanie moczu i wymaz z błony śluzowej gardła. Jednym z głównych badań potwierdzających jest nakłucie rdzenia kręgowego i laboratoryjne rozpoznanie CSF (płynu mózgowo-rdzeniowego). Ponieważ mózg i rdzeń kręgowy są w stałym kontakcie, mętny płyn mózgowo-rdzeniowy jest zawsze uważany za główny marker zapalenia opon mózgowych.

W przypadku zaobserwowania objawów podczas nakłucia wysokie ciśnienie krwi alkohol (płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa strużką lub częstymi kroplami), eksperci uważają to za jeden z laboratoryjnych objawów zapalenia opon mózgowych. Ponadto u chorego zmienia się kolor płynu mózgowo-rdzeniowego: staje się mętnobiały lub żółtozielony. Nie tylko analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, ale także badanie krwi może również powiedzieć o chorobie. W obecności choroby jest zwiększona ilość, limfocyty lub neutrofile. Ponadto pacjent ma zwykle podwyższony poziom cukru i chlorków.

Diagnostyka różnicowa choroby opiera się na analizie biochemicznej składu komórkowego płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby ustalić czynnik sprawczy choroby, stosuje się badanie bakteriologiczne i bakterioskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego w celu określenia czynnika sprawczego choroby. Za pomocą serodiagnostyki obecność w ciele pacjenta antygenów i przeciwciał różne patogeny choroba.

Przykładowe wyniki badań na zapalenie opon mózgowych

Wskaźniki	Alkohol jest normalny	Wirusowe zapalenie opon mózgowych	Bakteryjny	Ropny
Kolor/przezroczystość	bez koloru/przezroczysty		Bezbarwny/przezroczysty lub opalizujący	Białawy lub zielonkawo brązowy/mętny
Nacisk	130-180 mm w.c. Sztuka.	200-300 mm w.c. Sztuka.	250-500 mm w.c. Sztuka.	Ulepszony
Natężenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia (krople/min.)	40-60	60-90	sączyć	Rzadkie lepkie krople
Cytoza (komórek/µl)	2-8	20-800	200-700 (czasami 800-1000)	Ponad 1000
Limfocyty	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Neutrofile	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Reakcje sedymentacyjne	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Dysocjacja	Nie	Niska zawartość białka komórkowego (białko-komórkowa po 8-10 dniach)	Umiarkowanie wysoka cytoza i białko (następnie dysocjacja białko-komórka)	Wysoka zawartość białka komórkowego
	1,83-3,89	Ponad 3,89	Znacznie zmniejszona	umiarkowanie zredukowany
Chlorki (mmol/l)	120-130	Ponad 130	Znacznie zmniejszona	umiarkowanie zredukowany
błona fibrynowa	Nie uformowany	Przy 3-5%	Przy 30-40%	Szorstka, często w postaci osadu
Reakcja na przebicie	Powoduje ból głowy i wymioty	Powoduje ulgę, punkt zwrotny choroby	Przynosi znaczną, ale krótkotrwałą ulgę	Umiarkowana krótkotrwała ulga

W wynikach badania krwi zostanie wykryta neutrofilia lub limfocytoza, co wskazuje na charakter choroby, a także wskaźnik ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów, która w wysokich wartościach wskazuje na obecność procesu zapalnego. Oprócz badania laboratoryjnego płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi lekarz na pewno będzie potrzebował wywiadu z pacjentem, przeprowadzi dokładne badanie neurologiczne i zaproponuje poddanie się badaniu rezonansem magnetycznym lub komputerowym. Za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej specjalista będzie mógł zbadać stan opon mózgowych i znaleźć ognisko zapalenia. Podczas rozmowy z pacjentem lekarz zapyta, jak długo zaczęły się bóle głowy, czy pacjent został pogryziony przez kleszcze lub komary (nosiciele patogenu, w szczególności w Afryce i Azji Środkowej).

Jeśli u dziecka stwierdzono podejrzenie zapalenia opon mózgowych, to przed wysłaniem dziecka na nakłucie powinno zostać zbadane przez laryngologa, neurologa, neurochirurga i hematologa w celu wykluczenia innych. możliwe przyczyny dolegliwości.

Leczenie

Wszelkie procesy zapalne w organizmie są bardzo poważne. A jeśli w mózgu wystąpi stan zapalny, nie można mówić o samoleczeniu w domu. Ani metody ludowe, ani medycyna alternatywna nie zastąpią tego, co konieczne terapia lekowa. Zapalenie opon mózgowych powinno być leczone wyłącznie przez lekarza i tylko w szpitalu. Im szybciej pacjent zwróci się o pomoc do specjalisty, tym większe ma szanse na przeżycie.

Lekarz może opracować kompleksowy program leczenia dopiero po otrzymaniu wyników badań pacjenta. Tymczasem w przypadku zapalenia opon mózgowych, gdy liczy się zegar, nie ma minuty do stracenia. Wszyscy pacjenci z podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są leczeni antybiotykami jako leczenie doraźne. szeroki zasięg działania. Na początku leczenia lekarz może przepisać leki z grupy penicylin, cefalosporyn, makrolidów. To zneutralizuje bakterie wywołujące ropne zapalenie opon mózgowych. Aby antybiotyki zaczęły działać natychmiast, lek podaje się zwykle dożylnie (zakraplacz), aw bardzo ciężkich przypadkach bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. Poważne zapalenie opon mózgowych jest leczone dodatkowym zastosowaniem leki przeciwwirusowe. Oprócz specyficznej terapii przeciwbakteryjnej lub przeciwwirusowej wybranej ze względu na wrażliwość, pacjentom przepisuje się leki nootropowe i naczyniowe - Nootropil, Piracetam lub ich analogi są przyjmowane w celu przywrócenia komórki nerwowe i stan statków. Jako leki przeciwzapalne lekarze wydają terapia hormonalna pacjentów przyjmujących leki takie jak prednizolon, deksametazon, metyloprednizolon lub hydrokortyzon.

Terapia moczopędna jest również stosowana w schemacie leczenia zapalenia opon mózgowych. Leki moczopędne są potrzebne do złagodzenia obrzęku mózgu.

Niezależnie od postaci i stadium zapalenia opon mózgowych, dzieciom i dorosłym zawsze przepisuje się witaminy i minerały. Substancje te są niezbędne do utrzymania odporności, która zawsze jest obniżona w stanach zapalnych mózgu, a także do przywrócenia dostaw składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania układów i narządów pacjenta.

Zapobieganie

Pytanie, czy można złapać zapalenie opon mózgowych, jest interesujące dla wielu. Ale inne problemy są nie mniej istotne: jak chronić się przed chorobą i czy istnieją szczepionki przeciwko zapaleniu mózgu? Zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną. Ale nawet jeśli w otoczeniu dziecka lub osoby dorosłej znajduje się pacjent z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, nie należy tego faktu traktować jako groźbę rychłej infekcji. Tymczasem o ochronę należy zadbać z wyprzedzeniem.

Jeden z najbardziej skuteczne środki zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych to szczepienie przeciwko patogenom. Istnieją trzy rodzaje szczepionek przeciw zapaleniu opon mózgowych: białkowe, polisacharydowe i skoniugowane. W każdej grupie szczepionek istnieją leki, które są najbardziej odpowiednie dla różnych kategorie wiekowe. Którą szczepionkę wybrać dla osoby dorosłej lub dziecka, jak często szczepić - powinien to ustalić lekarz prowadzący.

Szczepienie jest, jeśli nie w 100%, to jednak dobrą gwarancją, że zdrowa osoba nie zostanie zarażona.

Aby uchronić siebie lub swoje dziecko przed zachorowaniem na wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ważne jest również przestrzeganie zasad higieny i SanPiN, spożywanie wyłącznie czystych owoców i warzyw oraz dokładne mycie rąk wodą z mydłem przed każdym posiłkiem. Najczęstszym źródłem zakażenia zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych w okresie letnim są zanieczyszczone zbiorniki wodne. Aby uchronić się przed problemami, należy unikać kąpieli, a tym bardziej nie pić z nich wody.

Doskonałą profilaktyką zapalenia opon mózgowych jest unikanie kontaktu z osobą zakażoną. Ale jeśli to już się stało, powinieneś przejść kurs chemioprofilaktyki. Obowiązkowa jest również dezynfekcja pomieszczeń, w których przebywał pacjent oraz monitorowanie osób kontaktowych. W przypadku, gdy kontakt z nosicielem zakażenia jest nieunikniony (np. zachoruje jeden z domowników), należy zastosować maski oddechowe lub kropelki oddechowe, aby zapobiec zakażeniu drogą powietrzno-kropelkową. bandaże z gazy. Pamiętaj: najpierw infekcja dostaje się do górnych dróg oddechowych człowieka, osiedlając się na błonach śluzowych, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele. Ale infekcja kropelkami unoszącymi się w powietrzu nie zawsze występuje, ale tylko w przypadkach obniżonej odporności i upośledzonej funkcjonalności bariery krew-mózg, która chroni mózg przed szkodliwe substancje. Aby zapobiec zakażeniu, członkom rodziny przepisuje się ryfampicynę i szczepienie za pomocą szczepionki skoniugowanej. Nawiasem mówiąc, wielu jest zainteresowanych tym, czy można ponownie dostać zapalenie opon mózgowych. Z reguły tak się nie dzieje, ale takiej możliwości też nie można całkowicie wykluczyć.

Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zostało zdiagnozowane na czas, a leczenie zakończyło się sukcesem, człowiek ma szansę na długie, satysfakcjonujące życie. Ale aby wszystko było dokładnie tak, po zakończeniu leczenia w szpitalu będziesz musiał postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Po zapaleniu opon mózgowych ważne jest, aby kontynuować monitorowanie z lekarzem: ważne jest, aby co trzy miesiące poddawać się badaniu przez neurologa. I tak przez co najmniej 2 lata. Ponadto na tryb i sposób życia nakładane są czasowe ograniczenia. Co najmniej 6 miesięcy po chorobie obowiązuje zakaz latania samolotami. Lot w tym okresie jest niebezpieczny, ponieważ podczas lotu ciśnienie wewnątrzczaszkowe zmienia się diametralnie, co może niekorzystnie wpłynąć na powrót liquorodynamiki po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Również lekarze nie zalecają natychmiast po chorobie udania się nad morze, zwłaszcza dla dzieci. Tymczasowy zakaz dotyczy również uprawiania sportu: po około 2-letniej chorobie należy unikać ciężkiego wysiłku fizycznego.

Będziesz także musiał ponownie rozważyć swoją zwykłą dietę: zrezygnuj z tłustych i smażonych potraw na rzecz gotowanych, duszonych, pieczonych lub gotowanych na parze. Z mięsa preferuj odmiany dietetyczne: drób, a także ryby. Jako dodatek warto jeść gotowane płatki zbożowe, a owoce i warzywa poddawać obróbce cieplnej przed jedzeniem. Przydatne jest spożywanie niskotłuszczowych produktów mlecznych, najlepiej nadają się napoje, a jeśli - to słabe. Dieta po zapaleniu opon mózgowych całkowicie wyklucza alkohol.

Fizjoterapia w okresie rehabilitacji powinna polegać na kursie masażu, elektroforezie z użyciem leków. Aby przywrócić funkcje poznawcze i koordynację, uciekają się do laseroterapii magnetycznej i magnetycznej, używają elektrosnu. Kurs fizjoterapii pomoże przywrócić Funkcje motorowe. Ale do tego trzeba ćwiczyć pod okiem specjalisty od terapii ruchowej. Ergoterapia służy do przywracania zakresu ruchu, siły i koordynacji, a program poznawczy jest niezbędny do przywrócenia pamięci, uwagi i logicznego myślenia.

Możliwe komplikacje

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych już samo w sobie jest poważnym problemem. Ale na tle tej choroby możliwe są inne, nie mniej złożone komplikacje.

Jednym z najczęstszych jest obrzęk mózgu. Z reguły krytyczny nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się już w drugim dniu rozwoju choroby. Powikłanie można podejrzewać na podstawie kilku zewnętrznych objawów. Pacjent nagle traci przytomność, ma duszność, wskaźniki ciśnienia krwi gwałtownie spadają lub rosną. Występują również skoki tętna: od ciężkiej bradykardii (wolnej) do tachykardii (szybkiej). Jeśli obrzęk mózgu nie zostanie usunięty na czas, możliwa jest śmierć, która zwykle występuje z powodu porażenia ośrodka oddechowego.

Drugim powszechnym zagrożeniem jest wstrząs zakaźno-toksyczny. Występuje w wyniku zatrucia organizmu produktami rozpadu patogenów. Na tle tego procesu temperatura ciała pacjenta zwykle spada, ale zwiększa się nietolerancja na światło i głośne dźwięki, pojawia się duszność. W wielu przypadkach wstrząs zakaźno-toksyczny występuje wraz z obrzękiem mózgu. Rezultatem jest śpiączka i śmierć w ciągu kilku godzin.

Po zapaleniu opon mózgowych organizm będzie potrzebował czasu na regenerację. Czasami dość długo. Jeśli proces zapalny był spowodowany infekcją meningokokową, istnieje duże ryzyko uszkodzenia innych narządów lub całych układów organizmu. zapobiegać poważne konsekwencje umożliwi jedynie terminowy dostęp do opieki medycznej.

Zapalenie opon mózgowych może powodować głuchotę, paraliż, epilepsję, zaburzenia hormonalne. U dzieci wodogłowie, całkowita głuchota lub ślepota, ostra niewydolność nerek, opóźnienia rozwojowe, cerebroastenia. Często zapalenie błon mózgowych u niemowląt kończy się śmiercią.

Odpowiadamy na Twoje pytania

Czy biorą wojsko po zapaleniu opon mózgowych

Pytanie, czy biorą zapalenie opon mózgowych do wojska, jest interesujące dla wielu. Powiedzmy od razu, że nikt z chorobą bezpośrednio do baraku nie pójdzie, bo przy każdym zapaleniu (zwłaszcza opon mózgowych) należy leżeć w szpitalu. Osoby pracujące z rozpoznaniem zapalenia opon mózgowych bezwarunkowo otwierają zwolnienie lekarskie. Jeśli przypadki choroby zostaną odnotowane w szkole lub przedszkolu, wówczas placówka oświatowa zostaje zamknięta z powodu kwarantanny. Ale co czeka młodego mężczyznę, który kilka lat temu miał zapalenie opon mózgowych? Jeśli istnieją dokumenty potwierdzające fakt choroby, poborowy automatycznie trafia do rezerwy.

Tymczasem kwestia zgodności armii i zapalenia opon mózgowych interesuje nie tylko tych, którzy mieli tę chorobę, ale także zdrowych poborowych. Czy w wojsku można dostać zapalenia opon mózgowych? Teoretycznie takie ryzyko istnieje, tak jak w internatach, szkołach, przedszkolach, sanatoriach czy koloniach dla dzieci. Dlatego, aby uniknąć epidemii, przeprowadza się szczepienia. Szczepienia przeciwko zapaleniu opon mózgowych dla rekrutów należy wykonać około 75-80 dni przed zaciągiem.

Czy można umrzeć na zapalenie opon mózgowych?

Każdy proces zapalny w ciele jest już potencjalnym niebezpieczeństwem śmierci. Cóż więc powiedzieć o zapaleniu opon mózgowych! Ale jeśli wcześniej wskaźnik przeżycia po zapaleniu opon mózgowych wynosił nie więcej niż 5-10%, to w naszych czasach liczba ta wzrosła do około 90. Oczywiście ryzyko śmierci zawsze pozostaje, ale w większości przypadków pacjenci, którzy mieli zapalenie opon mózgowych, żyją długie pełne życie.

Dbaj o swoje zdrowie i zwracaj uwagę na sygnały ciała. W przypadku nietypowych zmian w samopoczuciu nie odkładaj wizyty u lekarza. Bądź świadomy konsekwencji późnego leczenia zapalenia opon mózgowych.

Zapalenie opon mózgowych jest ostre infekcja, co prowadzi do zapalenia błon rdzenia kręgowego i mózgu. Infekcję mogą wywołać grzyby, wirusy i różne bakterie, na przykład: Haemophilus influenzae, enterowirusy, infekcja meningokokowa, prątki gruźlicy. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą pojawić się w każdym wieku, ale zwykle dotykają osoby z obniżoną odpornością, wcześniaki oraz pacjentów z urazami głowy, pleców i ośrodkowego układu nerwowego.

Przy odpowiednim i, co najważniejsze, terminowym leczeniu zapalenia opon mózgowych, niezbędne ważne narządy a systemy ludzkie zwykle nie cierpią. Wyjątkiem jest tak zwane reaktywne zapalenie opon mózgowych, którego konsekwencje są niezwykle dotkliwe. Jeśli leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie zostanie rozpoczęte pierwszego dnia po wystąpieniu ciężkich objawów, pacjent może utracić słuch lub stracić wzrok. Często choroba prowadzi do śpiączki, a nawet śmiertelny wynik. Z reguły przeniesione zapalenie opon mózgowych u dzieci i dorosłych tworzy odporność na działanie patogenów, ale są wyjątki. Jednak przypadki nawrotów są niezwykle rzadkie. Według ekspertów infekcja pojawia się ponownie tylko u 0,1% osób, które były chore.

Co może być zapaleniem opon mózgowych?

Choroba jest pierwotna i wtórna. Pierwszy rodzaj infekcji jest diagnozowany, jeśli opony mózgowe są natychmiast dotknięte infekcją. Wtórne zapalenie opon mózgowych u dorosłych i dzieci objawia się na tle choroby podstawowej (leptospiroza, zapalenie ucha środkowego, zapalenie przyusznic itp.), rozwija się powoli, ale ostatecznie prowadzi również do uszkodzenia opon mózgowych.

Cechą charakterystyczną obu rodzajów infekcji jest ostry charakter kurs kliniczny choroba. Choroba rozwija się w ciągu kilku dni i wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec poważnym powikłaniom. Wyjątkiem od tej reguły jest gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które może nie objawiać się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Głównym czynnikiem sprawczym choroby jest infekcja meningokokowa. W większości przypadków jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Źródłem zakażenia jest osoba chora, a zarazić się można wszędzie i wszędzie, od transportu publicznego po przychodnie. W grupach dziecięcych patogen może powodować prawdziwe epidemie choroby. Zauważamy również, że gdy infekcja meningokokowa dostanie się do organizmu człowieka, zwykle rozwija się ropne zapalenie opon mózgowych. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo w jednej z poniższych sekcji.

Drugą najczęstszą przyczyną choroby są różne wirusy. Najczęściej infekcja enterowirusem prowadzi do uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych, jednak choroba może rozwinąć się również w obecności wirusa opryszczki, odry, świnki czy różyczki.

Inne czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowych u dzieci i dorosłych to:

czyraki na szyi lub twarzy;
zapalenie przedsionków;
zapalenie zatok;
ostre i przewlekłe zapalenie ucha;
ropień płucny;
zapalenie kości i szpiku kości czaszki.

Reaktywne zapalenie opon mózgowych

Reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest jedną z najgroźniejszych form infekcji. Często nazywana jest piorunem ze względu na niezwykle ulotność obraz kliniczny. Jeśli pomoc medyczna została udzielona zbyt późno, pacjent zapada w śpiączkę i umiera z powodu mnogich ognisk ropnych w mózgu. Jeśli lekarze zaczną leczyć reaktywne zapalenie opon mózgowych w ciągu pierwszej doby, konsekwencje nie będą tak poważne, ale mogą również zagrozić życiu człowieka. Świetna cena z reaktywnym zapaleniem opon mózgowych ma terminową diagnozę, którą przeprowadza się poprzez nakłucie lędźwiowe.

Ropne zapalenie opon mózgowych u dorosłych i dzieci

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się rozwojem mózgowych, ogólnych zespołów zakaźnych i oponowych, a także zmianami ośrodkowego układu nerwowego i procesy zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym. W 90% zgłoszonych przypadków czynnikiem sprawczym choroby była infekcja. Jeśli u dziecka rozwinie się ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, objawy początkowo przypominają zwykłe przeziębienie lub grypę, ale po kilku godzinach pacjent odczuwa cechy infekcja oponowa:

bardzo silny ból głowy;
powtarzające się wymioty;
dezorientacja;
pojawienie się wysypki;
napięcie mięśni szyi
zez;
ból przy próbie przyciągnięcia głowy do klatki piersiowej.

Oprócz powyższych objawów zapalenia opon mózgowych u dzieci występują również inne objawy: senność, drgawki, biegunka, pulsowanie dużego ciemiączka.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych podlegają natychmiastowej hospitalizacji. Nie próbuj leczyć zapalenia opon mózgowych środki ludowe i nie odkładaj w ogóle wezwania karetki, ponieważ żarty z infekcji mogą łatwo zakończyć się kalectwem lub śmiercią.

Antybiotyki są lekami z wyboru w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Należy pamiętać, że w około 20% przypadków nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby, dlatego w szpitalach stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, aby działać na wszystkie możliwe patogeny. Przebieg antybiotykoterapii trwa co najmniej 10 dni. Okres ten wzrasta w obecności ognisk ropnych w czaszce.

Obecnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci leczy się penicyliną, ceftriaksonem i cefotaksymem. Jeśli nie dają oczekiwanego efektu, pacjentom przepisuje się wankomycynę i karbapenemy. Mają poważne skutki uboczne i są stosowane tylko wtedy, gdy istnieje realne ryzyko powikłań zagrażających życiu.

Jeśli występuje ciężki przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, pacjentowi przepisuje się podanie antybiotyków w odcinku lędźwiowym, w którym leki trafiają bezpośrednio do kanału kręgowego.

Wideo z YouTube na temat artykułu: