Alergija kot oblika imunopatoloških vrst alergijskih reakcij. Alergijske reakcije: stopnje, vrste, razvrstitev, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Kaj pravijo zdravniki o antihistaminikih

Alergijska reakcija- patološka interakcija imunski sistem s tujkom (alergenom), posledica tega je poškodba telesnih tkiv.

Imunski sistem: zgradba in funkcije

Zgradba imunskega sistema je zelo kompleksna, vključuje posameznih teles(timus, vranica), otočki limfoidnega tkiva, razpršeni po telesu (bezgavke, faringealni limfoidni obroč, črevesni vozli itd.), krvne celice ( različne vrste limfociti) in protitelesa (posebne proteinske molekule).

Nekatere povezave imunosti so odgovorne za prepoznavanje tujih struktur (antigenov), druge imajo sposobnost zapomniti svojo strukturo, tretje pa zagotavljajo proizvodnjo protiteles za njihovo nevtralizacijo.

V normalnih (fizioloških) pogojih antigen (na primer virus črnih koz), ko prvič vstopi v telo, povzroči reakcijo imunskega sistema – prepozna ga, analizira njegovo strukturo in si ga zapomnijo spominske celice in protitelesa. se ji proizvajajo, ki ostanejo v krvni plazmi. Naslednji vnos istega antigena vodi do takojšnjega napada predhodno sintetiziranih protiteles in njihove hitre nevtralizacije - torej do bolezni ne pride.

Pri imunskem odzivu poleg protiteles sodelujejo tudi celične strukture (T-limfociti), ki so sposobne sproščati encime, ki uničijo antigen.

Alergija: vzroki

Alergijska reakcija nima bistvenih razlik od običajnega odziva imunskega sistema na antigen. Razlika med normo in patologijo je v neustreznosti razmerja med močjo reakcije in vzrokom, ki jo povzroča.

Človeško telo je nenehno izpostavljeno različnim snovem, ki vstopajo vanj s hrano, vodo, vdihanim zrakom, skozi kožo. V normalnem stanju večino teh snovi imunski sistem "prezre", obstaja tako imenovana neodzivnost nanje.

Alergija je nenormalna občutljivost na snovi oz fizikalni dejavniki na katerega se začne oblikovati imunski odziv. Kaj je razlog za okvaro zaščitnega mehanizma? Zakaj ena oseba razvije hudo alergijsko reakcijo na nekaj, česar druga preprosto ne opazi?

Nedvoumnega odgovora na vprašanje o vzrokih alergij ni bilo. Dramatično povečanje števila preobčutljivih ljudi v zadnjih desetletjih je mogoče delno razložiti z ogromnim številom novih spojin, s katerimi se srečujejo v Vsakdanje življenje. to sintetične tkanine, parfumerija, barvila, zdravila, prehranska dopolnila, konzervansi itd Kombinacija antigenske preobremenjenosti imunskega sistema z prirojene značilnosti strukturo nekaterih tkiv, pa tudi stres in nalezljive bolezni lahko povzročijo motnje v regulaciji zaščitnih reakcij in razvoj alergij.

Vse navedeno velja za zunanje alergene (eksoalergene). Poleg njih obstajajo še alergeni notranjega izvora (endoalergeni). Nekatere strukture telesa (na primer očesna leča) ne pridejo v stik z imunskim sistemom - to je potrebno za njihovo normalno delovanje. Toda z določenimi patološkimi procesi (poškodbe ali okužbe) je takšna naravna fiziološka izolacija kršena. Imunski sistem, ko zazna prej nedostopno strukturo, jo zazna kot tujek in začne reagirati s tvorbo protiteles.

Druga možnost za pojav notranjih alergenov je sprememba normalne strukture katerega koli tkiva pod vplivom opeklin, ozeblin, sevanja ali okužbe. Spremenjena struktura postane »tujek« in povzroči imunski odziv.

Mehanizem alergijske reakcije

Vse vrste alergijskih reakcij temeljijo na enem samem mehanizmu, v katerem je mogoče razlikovati več stopenj.

1. Imunološka stopnja. Pride do prvega srečanja telesa z antigenom in nastanka protiteles proti njemu – pride do senzibilizacije. Pogosto do tvorbe protiteles, kar traja nekaj časa, ima antigen čas, da zapusti telo in reakcija ne pride. To se zgodi pri ponavljajočih in vseh nadaljnjih prejemih antigena. Protitelesa napadajo antigen, ga uničijo in tvorijo komplekse antigen-protitelo.
2. patokemična stopnja. Nastali imunski kompleksi poškodujejo posebne mastocite, ki se nahajajo v številnih tkivih. Te celice vsebujejo granule, ki vsebujejo vnetne mediatorje v neaktivni obliki - histamin, bradikinin, serotonin itd. Te snovi prehajajo v aktivno stanje in sproščeno v splošni obtok.
3. Patofiziološka stopnja nastane kot posledica delovanja vnetnih mediatorjev na organe in tkiva. Različno zunanje manifestacije alergije - krči mišic bronhijev, povečana črevesna gibljivost, izločanje želodca in nastajanje sluzi, kapilarna dilatacija, videz kožni izpuščaj in itd.

Razvrstitev alergijskih reakcij

Kljub skupnemu mehanizmu pojavljanja imajo alergijske reakcije jasne razlike v kliničnih manifestacijah. Obstoječa klasifikacija razlikuje naslednje vrste alergijskih reakcij:

jaz vrsta - anafilaktična , ali alergijske reakcije takojšnjega tipa. Ta vrsta nastane zaradi interakcije protiteles skupine E (IgE) in G (IgG) z antigenom in sedimentacijo nastalih kompleksov na membranah mastocitov. To sprosti veliko število histamin, ki ima izrazito fiziološko delovanje. Čas pojava reakcije je od nekaj minut do nekaj ur po prodoru antigena v telo. Ta vrsta vključuje anafilaktični šok, urtikarijo, atopično bronhialno astmo, alergijski rinitis, Quinckejev edem, številne alergijske reakcije pri otrocih (na primer alergije na hrano).

II vrsta - citotoksična (ali citolitične) reakcije. V tem primeru imunoglobulini skupin M in G napadajo antigene, ki so del membran lastnih celic telesa, kar povzroči uničenje in odmrtje celic (citoliza). Reakcije so počasnejše od prejšnjih, do popolnega razvoja klinične slike pride po nekaj urah. Reakcije tipa II so hemolitična anemija in hemolitična zlatenica novorojenčkov z Rhesus konfliktom (v teh pogojih pride do velikega uničenja rdečih krvnih celic), trombocitopenija (trombociti umrejo). Sem sodijo tudi zapleti pri transfuziji krvi (transfuzija krvi), dajanju zdravil (toksično-alergijska reakcija).

III tip - imunokompleksne reakcije (Arthusov fenomen). Veliko število imunskih kompleksov, sestavljenih iz antigenskih molekul in protiteles skupin G in M, se odlaga na notranje stene kapilar in jih poškoduje. Reakcije se razvijejo v nekaj urah ali dneh po interakciji imunskega sistema z antigenom. Ta vrsta reakcije vključuje patološke procese pri alergijskem konjunktivitisu, serumski bolezni (imunski odziv na dajanje seruma), glomerulonefritisu, sistemskem eritematoznem lupusu, revmatoidnem artritisu, alergijskem dermatitisu, hemoragičnem vaskulitisu.

IV tip - pozna preobčutljivost ali alergijske reakcije zapoznelega tipa, ki se razvijejo dan ali več po vstopu antigena v telo. Ta vrsta reakcije se pojavi s sodelovanjem T-limfocitov (torej drugo ime za njih - celično posredovano). Napad na antigen ne zagotavljajo protitelesa, temveč specifični kloni T-limfocitov, ki so se namnožili po predhodnem vnosu antigena. Limfociti izločajo aktivne snovi- limfokini, ki lahko povzročijo vnetne reakcije. Primeri bolezni, ki temeljijo na reakcijah tipa IV, so: kontaktni dermatitis, bronhialna astma, rinitis.

V tip - stimulativne reakcije preobčutljivost. Ta vrsta reakcije je drugačna od vseh prejšnje teme da protitelesa interagirajo s celičnimi receptorji, namenjenimi za molekule hormonov. Tako protitelesa »nadomeščajo« hormon z njegovim regulatornim delovanjem. Odvisno od specifičnega receptorja je lahko posledica stika protiteles in receptorjev pri reakcijah tipa V stimulacija ali zaviranje delovanja organa.

Primer bolezni, ki se pojavi na podlagi stimulativnega učinka protiteles, je difuzna toksična golša. V tem primeru protitelesa dražijo receptorje ščitničnih celic, namenjenih ščitnično stimulirajočemu hormonu hipofize. Rezultat je povečanje proizvodnje Ščitnica tiroksin in trijodotironin, katerih presežek povzroči sliko strupena golša(Basedowova bolezen).

Druga različica reakcij tipa V je proizvodnja protiteles ne proti receptorjem, temveč proti samim hormonom. V tem primeru je normalna koncentracija hormona v krvi nezadostna, saj je del nevtraliziran s protitelesi. Tako se pojavi insulinsko rezistentna sladkorna bolezen (zaradi inaktivacije insulina s protitelesi), nekatere vrste gastritisa, anemije in miastenije gravis.

Tipi I-III združujejo akutne alergijske reakcije takojšnjega tipa, ostale so zapoznelega tipa.

Splošna in lokalna alergija

Poleg delitve na vrste (odvisno od stopnje pojavljanja manifestacij in patoloških mehanizmov) so alergije razdeljene na splošne in lokalne.

Pri lokalni različici so znaki alergijske reakcije lokalne (omejene) narave. Ta sorta vključuje Arthusov fenomen, kožne alergijske reakcije (Overyjev fenomen, Praustnitz-Küstnerjeva reakcija itd.).

Večino takojšnjih reakcij uvrščamo med splošne alergije.

Psevdoalergija

Včasih obstajajo stanja, ki se klinično praktično ne razlikujejo od manifestacij alergij, v resnici pa niso. Pri psevdoalergijskih reakcijah ni glavnega mehanizma alergije - interakcije antigena s protitelesom.

psevdoalergijska reakcija zastarelo ime»idiosinkrazija«) nastane, ko v telo vnesejo hrana, zdravila in druge snovi, ki brez sodelovanja imunskega sistema povzročijo sproščanje histamina in drugih vnetnih mediatorjev. Posledica delovanja slednjega so manifestacije, ki so zelo podobne "standardni" alergijski reakciji.

Vzrok takšnih stanj je lahko zmanjšanje nevtralizirajoče funkcije jeter (s hepatitisom, cirozo, malarijo).

Zdravljenje vseh bolezni alergijske narave mora obravnavati specialist - alergolog. Poskusi samozdravljenja so neučinkoviti in lahko povzročijo razvoj resnih zapletov.

Preobčutljivostna reakcija telesa lahko poteka po različnih scenarijih. Skupaj obstajajo štiri vrste alergijskih reakcij.

Pravzaprav

Ko snov antigenske narave vstopi v telo, imunski sistem razvije odziv v obliki tvorbe protiteles, tvorbe imunskih kompleksov ali reakcije senzibiliziranih limfocitov. Se pravi v razvoju alergijska reakcija. V začetku prejšnjega stoletja je ameriški zdravnik Robert Cook predlagal razdelitev vseh alergijskih reakcij na dve vrsti - takojšnje in zapoznele. Vendar je bila ta delitev nepopolna in leta 1969 sta imunologa Coombs in Jell predlagala novo klasifikacijo, po kateri ločimo štiri glavne vrste alergijskih reakcij. Čeprav je v neki literaturi tudi peti.

Treba je opozoriti, da med razvojem patološki proces Vključene so skoraj vse vrste reakcij imunsko-kompetentnega sistema, kar povzroča nekaj težav pri določanju vodilnega tipa.

I vrste reakcij

Prva vrsta alergijskih reakcij se praviloma razvije v prvih nekaj minutah (ali urah) po stiku z alergenom. To je alergijska reakcija anafilaktičnega tipa, ki jo povzroči interakcija antigena z reaginom ali specifičnimi protitelesi na površini mastocitov ( imunske celice vezivnega tkiva). Takšne interakcije vodijo do sproščanja velike količine histamina in številnih drugih vazoaktivnih snovi, ki širijo krvne žile, povečujejo prepustnost žilne stene in povečujejo kontraktilna aktivnost gladkih mišic (ki lahko povzročijo krče gladkih mišic).

V veliki večini primerov se alergijske reakcije prve vrste pojavijo s sodelovanjem imunoglobulinov E, v redkih primerih - imunoglobulinov G.

Tipični primeri alergijske reakcije tipa 1 so urtikarija, atopična bronhialna astma, vazomotorni rinitis, lažni križ. Z alergičnim bronhialna astma, kot posledica interakcije antigen-protitelo pride do krčev gladkih mišic bronhiolov, ki jih spremlja otekanje sluznice in izločanje velike količine sluzi.

II vrsta reakcij

Druga vrsta alergijske reakcije, imenovana tudi citotoksična ali citolitična, se pojavi s sodelovanjem imunoglobulinov G in M. Reakcija druge vrste praviloma poteka počasneje kot prva in se običajno začne več kot 6 ur po stiku. z alergenom. Za reakcijo druge vrste je značilna interakcija protiteles v obtoku z antigeni lastnih celic osebe. V tem primeru pride do smrti celice ali občutnega zmanjšanja njenih osnovnih funkcij.

Ta vrsta alergijske reakcije je značilna za alergija na zdravila, hemolitična anemija, trombocitopenija in Rhesus konflikt.

ІІІ vrsta reakcij

Ta vrsta alergijske reakcije je znana kot Arthusov fenomen ali reakcija imunskega kompleksa. Ta vrsta reakcije se praviloma razvije po 6-12 urah (ali nekaj dneh) po stiku bolnika z alergenom. V tem primeru nastanejo precipitacijski imunski kompleksi s presežkom antigenov, ki se nato odložijo na stene krvnih žil in s tem izzovejo razvoj vnetnih procesov.

Tretja vrsta alergijskih reakcij se razvije z alergijskim konjunktivitisom, sistemski eritematozni lupus, imunokompleksni glomerulonefritis, serumska bolezen, revmatoidni artritis in alergijski dermatitis.

Kot pri drugi vrsti reakcij tudi v tem primeru proces poteka s sodelovanjem imunoglobulinov G in M.

Vprašanja bralcev

Dober dan! Že 3 tedne imam bronhitis 18. oktober 2013, 17:25 Dober dan! Že 3 tedne imam bronhitis. V meni že drugič črevesje živo, da takoj zaspi z menoj v postelji. Tudi očetje imajo kito, kateri imamo več usode. Bili že na Inštitutu za pulmologijo, s pljuči je vse v redu, izvid za astmo je negativen (oboje so ponovno obravnavali). Tri tedne imam vztrajen kašelj in vidim veliko slinjenja. Čez dan nič, ponoči pa krči - močno bruham in spet ne morem dihati, dokler ne izkašljam vse sline (se ne nabira in ti ne pusti dihati). Napad traja 1-2 minuti, ne morem vdihniti, dokler ne zakašljam. Nos ni zamašen. Terapevt in pulmolog sta slišala, rekla sta, da se kaj takega ne more zgoditi bronhitisu, želela je slišati piskanje. Kako lahko krivite alergijo na mačko v 1,5 letih, kako je živa pri meni, saj ni bilo prejšnjih manifestacij? Kaj lahko povzroči alergijo na ozadju bronhitisa?

IV vrsta reakcij

Četrta vrsta alergijskih reakcij je različica pozne preobčutljivosti, ki se razvije 24-72 ur po tem, ko je pacient stopil v stik z alergenom. Ta vrsta reakcije je posledica interakcije antigena in nanj občutljivega T-limfocita. V primeru ponovnega takšnega stika se razvijejo specifične vnetne reakcije zapoznelega tipa. Na primer, lahko bi bilo alergijski dermatitis ali pa je takšno reakcijo mogoče opaziti pri zavrnitvi presadka.

Najpogosteje je s četrto vrsto alergijskih reakcij poškodovana koža. , dihalne organe in prebavila, čeprav so lahko v proces vključeni absolutno vsi organi in tkiva.

Alergijska reakcija je lahko različnih vrst in je odvisna od stopnje poškodbe tkiva. To je neke vrste reakcija telesa na poškodbe določenih delov imunskega sistema. Alergije so trenutno na prvem mestu po razširjenosti pri otrocih in so zelo resne motnje v telesu.

Alergije in njihovi glavni simptomi

Največ jih je Različne vrste alergijske reakcije, vendar vse negativno vplivajo na telo in so neposredno vpletene v nastanek velike večine bolezni.

Skupno obstajajo štiri glavne vrste alergij. Ko gre izključno za pojav alergij v vsakdanjem življenju, imamo v mislih tako imenovani takojšnji tip alergijske reakcije.

Nekateri alergeni vstopijo v telo in kot odgovor na to nastanejo nekatera specifična protitelesa, ki so v normalnem stanju popolnoma odsotna. Omeniti velja, da ima vsak posamezen alergen svoja specifična protitelesa.

Alergeni se zelo hitro razširijo z glavnim krvnim obtokom in se nato naselijo v različnih tkivih telesa, predvsem v tistih, ki se nahajajo v koži in sluznicah. To izzove pojav značilnih simptomov.

Čeprav obstajajo različne vrste alergijskih reakcij, imajo nekatere enake simptome.

Prvič, vsaka alergija se pojavi v telesu takoj po vstopu v katerega koli specifičnega sovražnega alergena.

Glavni znaki alergije so:

• pojav edema kože;
• povečano izločanje iz nosne sluznice;
• izrazit bronhospazem;
• solzenje, draženje očesne sluznice.

Poleg tega so simptomi različne spremembe, ki se pojavijo na koži, ki jih pogosto spremlja hudo srbenje, draženje in izpuščaji.

Akutne alergijske reakcije veljajo za posebej težke, saj lahko povzročijo anafilaktični šok in hiter padec skupnega tlaka. običajno, podobno stanje se lahko pojavi pri uvedbi nekaterih zdravil, nekaterih cepiv in serumov. Manifestacija akutnih in kompleksnih alergijskih reakcij se pojavi skoraj v trenutku, zato je zelo pomembno, da pravočasno poiščete kvalificirano pomoč.

Obstajajo določeni laboratorijske metode pregled in odkrivanje protiteles nekaterim.

Vzroki za alergijske reakcije in njihov mehanizem delovanja

Razlikovati najbolj različni razlogi pojav alergijskih reakcij, vendar se šteje glavna akutna reakcija odpornost na nekatere dražilne snovi. Alergijo lahko opazimo, ko glavni alergen pride v neposreden stik s kožo, ko ga vdihamo, zaužijemo s hrano in iz drugih razlogov.

Prisotnost absolutno vseh obstoječih patologij in bolezni želodca ali ledvic močno poveča tveganje za alergije. Pri dojenčkih se alergije lahko pojavijo kot posledica opustitve dojenja in prehoda na otroško hrano.

Glavni vzroki za alergijske reakcije so:

• slaba ekologija;
• pogoste kompleksne virusne okužbe;
• dednost;
• kronične kompleksne pljučne bolezni;
• preobčutljivost kože;
• nosni polipi.

Osnovni mehanizem za nastanek raznolike alergijske reakcije je sestavljen iz več različnih faz. Prvič, to je stik z glavnim alergenom, po katerem se začnejo aktivno proizvajati določena protitelesa, ki se kombinirajo z dražilnim sredstvom, ki je povzročilo njihovo proizvodnjo.

V obdobju, ko telo pridobi preobčutljivost na obstoječi alergen, se določene snovi kopičijo, vendar se reakcija v tej fazi še ne manifestira. Nato pride do sekundarnega stika z določenim alergenom, ki se veže na protitelesa in posledično pride do alergije.

Nato pride do določene poškodbe skoraj vseh tkiv in nekaterih organov z alergenom in pojavijo se klinične manifestacije alergije. To manifestacijo izzovejo predvsem alergijske reakcije takojšnjega tipa. To pomeni, da ko alergen vstopi v telo, se takoj pojavi reakcija. Obstajajo pa tudi alergijske reakcije zapoznelega tipa, ki niso posledica pojava protiteles, temveč povečane občutljivosti določenih celic. V takem primeru pride do pomembnega uničenja le tistih celic, v katerih se je nakopičil alergen.

Če ima oseba zelo huda alergija, potem mora biti preprečevanje in zdravljenje tega pojava strogo pod nadzorom zdravnika. Bodite prepričani, da spremljate stanje želodca in pravilnost gibanja črevesja.

Poleg tega morate ustvariti hipoalergeno okolje tako v dnevni sobi kot na delovnem mestu. Vredno se je skrbno držati dnevne rutine in se osredotočiti na kakovost dober spanec. Človek mora vsekakor dovolj spati, saj si bo le tako imunski sistem veliko hitreje opomogel.

Hrana mora biti vsekakor zdrava in z zadostno količino vitaminov in elementov v sledovih, da zagotovi normalno polno življenje. Vsak dan si morate vzeti določen čas za hojo svež zrak, ob vikendih pa po možnosti v naravo.

Alergije se lahko manifestirajo na najrazličnejše načine, zato je pred začetkom zdravljenja zelo pomembno ugotoviti vzrok, ki je izzval razvoj takšne bolezni.

V tem času obstaja ogromna paleta zdravil, vendar se morate pred njihovo uporabo vsekakor posvetovati z zdravnikom, ker napačno zdravljenje lahko samo poslabša stanje.

V bistvu je zdravljenje namenjeno odpravi glavnih simptomov, ki so se pojavili po neposrednem stiku z alergenom.

Najpogostejša zdravila, ki ga odpravljajo, so antihistaminiki, ki v brez napake le zdravnik mora predpisati, saj bo le specialist lahko izbral pravi odmerek.

Za zmanjšanje zelo hudih manifestacij alergijskih reakcij je treba uporabiti protivnetna zdravila, kot je prednizon.

V kritičnih situacijah, ko obstaja neposredna nevarnost za človeško življenje, na primer v stanju anafilaktičnega šoka, se daje epinefrin, odmerek pa mora skrbno izbrati zdravnik.

Pravilno izbrana medicinski pripravki zelo hitro in učinkovito.

ALERGIJA. GLAVNE VRSTE ALERGIJSKIH REAKCIJ, MEHANIZMI NJIHOVEGA RAZVOJA, KLINIČNE MANIFESTACIJE. SPLOŠNA NAČELA DIAGNOSTIKE, ZDRAVLJENJA IN PREPREČEVANJA ALERGIJSKIH BOLEZNI.

obstaja posebna vrsta odziv na antigen imunski mehanizmi. Ta nenavadna, drugačna oblika odziva na antigen, ki jo običajno spremlja patološka reakcija , poklical alergije.

Pojem "alergija" je prvi uvedel francoski znanstvenik C. Pirquet (1906), ki je alergijo razumel kot spremenjeno občutljivost (tako povečana kot zmanjšana) telesa na tujo snov ob ponavljajočem stiku s to snovjo.

Trenutno v klinična medicina Spodaj alergije razumeti specifično preobčutljivost (preobčutljivost) na antigene - alergene, ki jo spremlja poškodba lastnih tkiv ob ponovnem vstopu alergena v telo.

Alergijska reakcija je intenzivna vnetna reakcija kot odgovor na varno za telo snovi in ​​v varnih odmerkih.

Snovi antigenske narave, alergičen, se imenujejo alergeni.

VRSTE ALERGENOV.

Obstajajo endo- in eksoalergeni.

Endoalergeni oz avtoalergeni se tvorijo v telesu in se lahko primarni in sekundarni.

Primarni avtoalergeni - to so tkiva, ločena od imunskega sistema z biološkimi ovirami, imunološke reakcije, ki vodijo do poškodb teh tkiv, pa se razvijejo šele, ko so te ovire porušene . Ti vključujejo kristal ščitnica, nekateri elementi živčnega tkiva, genitalni organi. pri zdravi ljudje takšne reakcije na delovanje teh alergenov se ne razvijejo.

Sekundarni endoalergeni nastanejo v telesu iz lastnih poškodovanih beljakovin pod vplivom škodljivih dejavnikov (opekline, ozebline, poškodbe, delovanje zdravil, mikrobov in njihovih toksinov).

Eksoalergeni vstopajo v telo iz zunanje okolje. Razdeljeni so v 2 skupini: 1) nalezljive (glivice, bakterije, virusi); 2) neinfekcijske: epidermalne (lasje, prhljaj, volna), medicinske (penicilin in drugi antibiotiki), kemične (formalin, benzen), živilske (, rastlinske (cvetni prah).

Poti izpostavljenosti alergenom pestro:
- skozi sluznice dihalni trakt;
- skozi sluznice prebavil;
- skozi kožo
- z injekcijo (alergeni pridejo neposredno v krvni obtok).

Pogoji, potrebni za nastanek alergije :

1. Razvoj preobčutljivosti(preobčutljivost) telesa na določeno vrsto alergena kot odgovor na prvotno vnos tega alergena, ki ga spremlja proizvodnja specifičnih protiteles ali imunskih T-limfocitov.
2. Ponovni udarec isti alergen, kar povzroči alergijsko reakcijo - bolezen z ustreznimi simptomi.

Alergijske reakcije so strogo individualne. Pomemben za razvoj alergij dedna nagnjenost, funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema, stanje avtonomnega živčni sistem, endokrinih žlez, jeter itd.

Vrste alergijskih reakcij.

Avtor: mehanizem razvoj in klinične manifestacije Obstajata dve vrsti alergijskih reakcij: takojšnja preobčutljivost (GNT) In zapoznela preobčutljivost (HRT).

GNT povezana s proizvodnjo protitelesa - Ig E, Ig G, Ig M (humoralni odziv), je B-odvisen. Razvija se nekaj minut ali ur po ponovnem vnosu alergena: žile se razširijo, poveča se njihova prepustnost, pojavijo se srbenje, bronhospazem, izpuščaj in otekanje. HRT zaradi celičnih reakcij celični odziv) - interakcija antigena (alergena) z makrofagi in T H 1-limfociti, je T-odvisen. Razvija se 1-3 dni po ponovnem vnosu alergena: pride do zgostitve in vnetja tkiva, ki je posledica njegove infiltracije s T-limfociti in makrofagi.

Trenutno se držijo klasifikacije alergijskih reakcij glede na Gell in Coombs, poudarjanje 5 vrst po naravi in ​​mestu interakcije alergena z efektorji imunskega sistema:
Tipkam - anafilaktične reakcije;
II vrsta- citotoksične reakcije;
III vrsta- imunokompleksne reakcije;
IV vrsta- Preobčutljivost zapoznelega tipa.

I, II, III vrste preobčutljivost (po Gell in Coombs) nanašajo na GNT. IV vrsta- Za HRT. Antireceptorske reakcije ločimo v ločeno vrsto.

Preobčutljivost tipa I - anafilaktični, pri katerem primarni vnos alergena povzroči nastanek IgE in IgG4 v plazemskih celicah.

Razvojni mehanizem.

Ob prvem sprejemu alergen predelajo celice, ki predstavljajo antigen, in ga izpostavijo svoji površini skupaj z MHC razreda II, da predstavi T H 2. Po interakciji T H 2 in B-limfocita, proces nastajanja protiteles (senzibilizacija - sinteza in kopičenje specifičnih protiteles). Sintetizirani Ig E se s fragmentom Fc vežejo na receptorje bazofilcev in mastocitov sluznice in vezivnega tkiva.

Na sekundarnem sprejemu Razvoj alergijske reakcije poteka v treh fazah:

1) imunološki- interakcija obstoječih Ig E, ki so fiksirani na površini mastocitov, s ponovno vnesenim alergenom; istočasno se na mastocitih in bazofilcih tvori specifičen kompleks protitelo + alergen;

2) patokemične- pod vplivom specifičnega kompleksa protitelo + alergen pride do degranulacije mastocitov in bazofilcev; veliko število mediatorjev (histamin, heparin, levkotrieni, prostaglandini, interlevkini) se sprosti iz granul teh celic v tkiva;

3) patofiziološke- obstaja kršitev funkcij organov in sistemov pod vplivom mediatorjev, ki se manifestira klinična slika alergije; kemotaktični dejavniki privabljajo nevtrofilce, eozinofilce in makrofage: eozinofili izločajo encime, proteine, ki poškodujejo epitelij, trombociti izločajo tudi mediatorje alergij (serotonin). Zaradi tega se gladke mišice krčijo, poveča se prepustnost žil in izločanje sluzi, pojavi se oteklina in srbenje.

Odmerek antigena, ki povzroči preobčutljivost, imenujemo preobčutljivost. Običajno je zelo majhen, saj veliki odmerki morda ne povzročijo preobčutljivosti, ampak razvoj imunska zaščita. Odmerek antigena, ki ga damo živali, ki je nanj že senzibilizirana in povzroči manifestacijo anafilaksije, se imenuje permisiven. Odmerek za ločevanje mora biti bistveno večji od odmerka za preobčutljivost.

Klinične manifestacije: anafilaktični šok, idiosinkrazija zaradi hrane in zdravil, atopične bolezni:alergijski dermatitis (urtikarija), alergijski rinitis, pollinoza (seneni nahod), bronhialna astma.

Anafilaktični šok pri ljudeh se najpogosteje pojavi pri večkratnem dajanju imunskih tujih serumov ali antibiotikov. Glavni simptomi: bledica, težko dihanje, hiter utrip, kritično zmanjšanje krvni pritisk, težko dihanje, hladne okončine, otekanje, izpuščaj, znižanje telesne temperature, poškodbe centralnega živčnega sistema (konvulzije, izguba zavesti). V odsotnosti ustreznega zdravstvena oskrba izid je lahko usoden.

Za preventivo in preventivo anafilaktični šok, uporablja se metoda desenzibilizacije po Bezredku (prvi ga je predlagal ruski znanstvenik A. Bezredka, 1907). Načelo: vnos majhnih permisivnih odmerkov antigena, ki vežejo in odstranijo del protiteles iz obtoka. Pot je v tem, da se osebi, ki je predhodno prejela katero koli antigensko zdravilo (cepivo, serum, antibiotiki, krvni pripravki), ob ponovnem dajanju (če ima preobčutljivost na zdravilo) najprej vbrizga majhen odmerek (0,01; 0,1 ml) , nato pa po 1-1,5 urah - glavni odmerek. Ta tehnika se uporablja v vseh klinikah, da se prepreči razvoj anafilaktičnega šoka. Ta sprejem je obvezen.

S prehransko posebnostjo Alergije se pogosto pojavljajo na jagode, sadje, začimbe, jajca, ribe, čokolado, zelenjavo itd. Klinični simptomi: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, pogosto tekoče blato, otekanje kože, sluznice, izpuščaj, srbenje.

Idiosinkrazija zdravil - preobčutljivost ponoviti dajanje zdravila. Pogosteje se pojavi pri pogosto uporabljenih zdravilih med ponavljajočimi se cikli zdravljenja. Lahko je klinično svetlobne oblike v obliki izpuščaja, rinitisa, sistemskih lezij (jeter, ledvic, sklepov, centralnega živčnega sistema), anafilaktičnega šoka, edema grla.

Bronhialna astma v spremstvu hudi napadi zadušitve zaradi spazma gladkih mišic bronhijev. Povečano izločanje sluzi v bronhih. Alergeni so lahko kateri koli, vendar vstopijo v telo skozi dihala.

pollinoza - alergija na cvetni prah rastlin. Klinični simptomi: otekanje nosne sluznice in težko dihanje, izcedek iz nosu, kihanje, hiperemija očesne veznice, solzenje.

Alergijski dermatitis značilen po nastanku na koži izpuščajev v obliki mehurčkov - brezpasovnih edematoznih elementov svetlo rožnate barve, ki se dvigajo nad nivo kože, različnih premerov, ki jih spremlja hudo srbenje. Izpuščaji po kratkem času izginejo brez sledi.

Na voljo genetska predispozicija Za atopija- povečana proizvodnja Ig E na alergen, povečan znesek Fc receptorji za ta protitelesa na mastocitih, povečana prepustnost tkivnih pregrad.

Za zdravljenje uporabljajo se atopične bolezni princip desenzibilizacije - ponovna uvedba antigena, ki je povzročil preobčutljivost. Za preventivo - Identifikacija alergena in izključitev stika z njim.

Preobčutljivost tipa II - citotoksično (citolitično). Povezan s tvorbo protiteles proti površinske strukture (endoalergeni) lastne krvne celice in tkiva (jetra, ledvice, srce, možgani). Povzročajo jo protitelesa razreda IgG, v manjši meri IgM in komplement. Reakcijski čas je minut ali ur.

MEHANIZEM RAZVOJA. Antigen, ki se nahaja na celici, "prepoznajo" protitelesa razredov IgG, IgM. V interakciji celica-antigen-protitelo se aktivira komplement in uničenje celice po 3 destinacije: 1) od komplementa odvisna citoliza ; 2) fagocitoza ; 3) od protiteles odvisna celična citotoksičnost .

Citoliza, posredovana s komplementom: protitelesa se vežejo na antigene na celični površini, na Fc fragment protiteles se veže komplement, ki se aktivira s tvorbo MAC in pride do citolize.

fagocitoza: fagociti zajamejo in (ali) uničijo ciljne celice, opsonizirane s protitelesi in komplementom, ki vsebuje antigen.

Od protiteles odvisna celična citotoksičnost: liza ciljnih celic, opsoniziranih s protitelesi z uporabo NK celic. NK celice se pritrdijo na Fc del protiteles, ki so se vezala na antigene na ciljnih celicah. Tarčne celice uničijo perforini in granzimi NK celic.

Aktivirani fragmenti komplementa sodeluje pri citotoksičnih reakcijah ( C3a, C5a) se imenujejo anafilatoksini. Tako kot IgE sproščajo histamin iz mastocitov in bazofilcev z vsemi pripadajočimi posledicami.

KLINIČNE MANIFESTACIJE - Avtoimunske bolezni zaradi videza avtoprotitelesa na antigene lastnega tkiva. Avtoimunska hemolitična anemija zaradi protiteles proti Rh faktorju eritrocitov; RBC se uničijo z aktivacijo komplementa in fagocitozo. Pemphigus vulgaris (v obliki mehurčkov na koži in sluznicah) – avtoprotitelesa proti medceličnih adhezijskim molekulam. Goodpasturejev sindrom (nefritis in krvavitve v pljučih) - avtoprotitelesa proti bazalni membrani glomerularnih kapilar in alveolov. Maligna miastenija gravis - avtoprotitelesa proti acetilholinskim receptorjem na mišičnih celicah. Protitelesa blokirajo vezavo acetilholina na receptorje, kar povzroči mišično oslabelost. avtoimunski tiroidizem - protitelesa proti receptorjem ščitnice stimulirajočega hormona. Z vezavo na receptorje posnemajo delovanje hormona in spodbujajo delovanje ščitnice.

preobčutljivost tipa III- imunokompleks. Na podlagi izobrazbe topni imunski kompleksi (antigen-protitelo in komplement) s sodelovanjem IgG, manj pogosto IgM.

Izbira: Komponente komplementa C5a, C4a, C3a.

MEHANIZEM RAZVOJA Tvorba imunskih kompleksov v telesu ((antigen-protitelo) je fiziološka reakcija. Običajno se hitro fagocitirajo in uničijo. Pod določenimi pogoji: 1) hitrost nastajanja presega hitrost izločanja iz telesa. ; 2) s pomanjkanjem komplementa; 3) z okvaro fagocitnega sistema - nastali imunski kompleksi se odlagajo na stene krvnih žil, bazalne membrane, tj. strukture s Fc receptorji. Imunski kompleksi povzročijo aktivacijo celic (trombocitov, nevtrofilcev), komponent krvne plazme (komplement, koagulacijski sistem krvi). Citokine privlači pozne faze v proces so vključeni makrofagi. Reakcija se razvije 3-10 ur po izpostavljenosti antigenu. Antigen je lahko eksogene ali endogene narave. Reakcija je lahko splošna (serumska bolezen) ali pa zajame posamezne organe in tkiva: kožo, ledvice, pljuča, jetra. Lahko ga povzročijo številni mikroorganizmi.

KLINIČNE MANIFESTACIJE:

1) povzročene bolezni eksogeni alergeni: serumska bolezen (ki jih povzročajo proteinski antigeni), Arthusov fenomen ;

2) povzročene bolezni endogeni alergeni: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, hepatitis;

3) nalezljive bolezni spremlja aktivno nastajanje imunskih kompleksov - kronične bakterijske, virusne, glivične in protozojske okužbe;

4) tumorji s tvorbo imunskih kompleksov.

Preprečevanje - izključitev ali omejitev stika z antigenom. Zdravljenje - protivnetna zdravila in kortikosteroidi.

Serumska bolezen - se razvije naenkrat parenteralno dajanje velikih odmerkih serum in drugi beljakovine zdravila (na primer konjski serum tetanusnega toksoida). Mehanizem: po 6-7 dneh se v krvi pojavijo protitelesa proti konjske beljakovine , ki v interakciji s tem antigenom tvorijo imunski kompleksi odložen v stenah krvne žile in tkanine.

Klinično serumska bolezen se kaže z otekanjem kože, sluznic, zvišano telesno temperaturo, otekanjem sklepov, izpuščajem in srbenjem kože, spremembo v krvi - zvišanjem ESR, levkocitozo. Čas manifestacije in resnost serumske bolezni sta odvisna od vsebnosti protiteles v obtoku in odmerka zdravila.

Preprečevanje serumske bolezni poteka po metodi Bezredki.

Preobčutljivost tipa IV - preobčutljivost zapoznelega tipa (DTH), ki jo povzročajo makrofagi in T H 1-limfociti, ki so odgovorni za stimulacijo celično imunost.

MEHANIZEM RAZVOJA. HRT se imenuje CD4+ T-limfociti(subpopulacija Tn1) in CD8+ T-limfociti, ki izločajo citokine (interferon γ), ki aktivirajo makrofagi in spodbuditi vnetje(prek faktorja tumorske nekroze). Makrofagi so vključeni v proces uničenja antigena, ki je povzročil preobčutljivost. Pri nekaterih motnjah CD8+ citotoksični limfociti T neposredno ubijejo ciljno celico, ki nosi komplekse MHC I + alergen. HRT se razvija predvsem skozi 1 – 3 dni po ponovljeno izpostavljenost alergenom. nadaljevati zadebelitev in vnetje tkiva, kot rezultat tega infiltracija s T-limfociti in makrofagi.

Tako po začetnem zaužitju alergena v telesu nastane klon senzibiliziranih T-limfocitov, ki nosijo specifične receptorje za prepoznavanje tega alergena. pri ponovno udariti isti alergen, T-limfociti z njim interagirajo, se aktivirajo in izločajo citokine. Povzročajo kemotaksijo na mestu injiciranja alergena. makrofagi in jih aktivirajte. Makrofagi v zameno izločajo številne biološko aktivne spojine, ki povzročajo vnetje in uničiti alergen.

S HRT poškodbe tkiva zgodi kot posledica izdelkov aktiviran makrofagi: hidrolitični encimi, reaktivne kisikove spojine, dušikov oksid, protivnetni citokini.Morfološka slika nošenje HNZ vnetni značaj , ki ga povzroča reakcija limfocitov in makrofagov na nastali alergenski kompleks s senzibiliziranimi T-limfociti. Za razvoj takšnih sprememb potrebno je določeno število celic T, za kaj potrebujejo 24-72 ur in tako reakcija imenuje počasen. pri kronično HRT pogosto oblikovana fibroza(posledica izločanja citokinov in makrofagnih rastnih faktorjev).

DTH reakcije lahko povzroči naslednji antigeni:

1) mikrobni antigeni;

2) antigeni helmintov;

3) naravni in umetno sintetizirani hapteni (zdravila, barvila);

4) nekaj beljakovin.

HRT je najbolj izrazit ob sprejemu nizkoimunski antigeni (polisaharidi, peptidi z nizko molekulsko maso), kadar se dajejo intradermalno.

Mnogi avtoimunske bolezni so posledica HNZ. Na primer, kdaj diabetes Tipkam okoli Langerhansovih otočkov se oblikujejo infiltrati limfocitov in makrofagov; pride do uničenja β-celic, ki proizvajajo inzulin, kar vodi do pomanjkanja inzulina.

Zdravila, kozmetika, snovi z nizko molekulsko maso (hapteni) se lahko povežejo s tkivnimi beljakovinami in z razvojem tvorijo kompleksen antigen. kontaktna alergija.

nalezljive bolezni(bruceloza, tularemija, tuberkuloza, gobavost, toksoplazmoza, mnoge mikoze) spremlja razvoj HRT - nalezljiva alergija .

Podobne informacije.