Bilirubin pri žolčnih kamnih. holelitiaza. Simptomi bolezni in druga pomembna vprašanja


holelitiaza je patologija, za katero je značilna tvorba kamnov ( kamni) v žolčniku. To bolezen imenujemo tudi holelitiaza ali kalkulozni holecistitis. Povsod je zelo pogosta globus, se pojavlja v vseh državah in pri predstavnikih vseh ras. Bolezen žolčnih kamnov se nanaša na patologijo prebavnega trakta, pri zdravljenju katere običajno sodelujejo gastroenterologi.

V medicini je običajno razlikovati med več različicami žolčnih kamnov. Prvič, tu je nošenje kamnov, ki se mu ne pripisuje vedno patološka stanja. Številni strokovnjaki celo predlagajo, da se ga obravnava ločeno od dejanskega kalkuloznega holecistitisa. Prenašanje kamnov je proces nastajanja kamnov v žolčniku, ki ga ne spremljajo nobeni simptomi ali motnje. Pojavlja se pri skoraj 15% prebivalstva, vendar ga ne najdemo vedno. Pogosto se kamni nepričakovano odkrijejo med profilaktičnim ultrazvočnim ali rentgenskim pregledom.

Druga različica bolezni je pravzaprav holelitiaza z vsemi svojimi simptomi in manifestacijami. Žolčni kamni lahko povzročijo različne motnje, ki so večinoma povezane s prebavnim procesom. Nazadnje, tretja različica te patologije je žolčna kolika. to ostre bolečine, ki se običajno pojavijo v desnem hipohondriju. Pravzaprav je kolika le simptom bolezni. Vendar se večina bolnikov ne zaveda svoje bolezni ali pa ne obišče zdravnika, dokler se ne pojavi ta simptom. Ker je žolčna kolika akutno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč, jo včasih obravnavamo kot ločen sindrom.

Razširjenost žolčnih kamnov v različnih starostih ni enaka. Pri otrocih in mladostnikih je ta patologija redka, saj je za nastanek kamnov potrebno precej časa. S starostjo se tveganje za nastanek kamnov poveča, prav tako tveganje za hude zaplete.

Razširjenost kalkuloznega holecistitisa po starosti je naslednja:

  • 20 - 30 let– manj kot 3 % prebivalstva;
  • 30 - 40 let– 3 – 5 % prebivalstva;
  • 40 - 50 let– 5 – 7 % prebivalstva;
  • 50-60 let– do 10 % prebivalstva;
  • Starejši od 60 let– do 20 % prebivalstva, tveganje pa narašča s starostjo.
Ugotovljeno je tudi, da ženske zbolevajo za holelitiazo veliko pogosteje kot moški, približno v razmerju 3 proti 1. Med žensko populacijo Severne Amerike je trenutno najvišja pojavnost holelitiaze. Po različnih virih se giblje od 40 do 50%.

Obstaja več teorij o vzrokih te bolezni. Večina strokovnjakov je nagnjena k prepričanju, da je kalkulozni holecistitis posledica celotnega kompleksa različnih dejavnikov. Po eni strani to potrjujejo statistični podatki, po drugi strani pa ne pojasni pojava kamnov pri tistih ljudeh, na katere ti dejavniki ne vplivajo.

V mnogih primerih je pri holelitiozi indicirano kirurško zdravljenje - odstranitev žolčnika skupaj s kamni. Ta patologija zavzema pomembno mesto v kirurških bolnišnicah. Kljub nevarnosti resnih zapletov, ki obstaja pri holelitiozi, umrljivost zaradi nje v razvitih državah ni visoka. Napoved bolezni je običajno odvisna od pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja.

Vzroki bolezni žolčnih kamnov

Sama holelitiaza ima en poseben vzrok - kamne ( kamni), ki se nahaja v žolčniku. Mehanizem in vzroki za nastanek teh kamnov pa so lahko različni. Da bi jih bolje razumeli, bi morali razumeti anatomijo in fiziologijo žolčnika.

Sam žolčnik je majhen votel organ s prostornino 30-50 ml. V trebušni votlini se nahaja v zgornjem desnem delu, poleg spodnjega ( visceralni) površina jeter. Meji na dvanajsternik, sama jetra, žolčni kanal in glavo trebušne slinavke.

V strukturi žolčnika ločimo naslednje dele:

  • Spodaj- zgornji del, ki meji na jetra od spodaj.
  • Telo- osrednji del, omejen s stranskimi stenami mehurčka.
  • Vrat- spodnji, lijakasti del organa, ki prehaja v žolčni kanal.
Sam žolčevod je ozka cev, po kateri teče žolč iz mehurja v dvanajsternik. V srednjem delu se žolčni kanal združi s skupnim jetrnim kanalom. Tik preden se izlije v dvanajstnik, se spoji z izločevalnim kanalom trebušne slinavke.

Glavna naloga žolčnika je shranjevanje žolča. Sam žolč tvorijo jetrne celice ( hepatociti) in od tam odteka skozi skupni jetrni vod. Ker je žolč potreben posebej za prebavo maščob po obroku, ni potrebe po njegovem stalnem pretoku v črevesje. Zato se kopiči "v rezervi" v žolčniku. Po obroku se gladke mišice v stenah žolčnika skrčijo in velike količine žolča se hitro izločijo ( česar sama jetra niso sposobna, saj žolč v njih nastaja postopoma z enako hitrostjo). Zaradi tega se maščobe emulgirajo, razgradijo in absorbirajo.

Žolč je tekočina, ki jo proizvajajo hepatociti, celice jeter. Njegovi najpomembnejši sestavini sta holna in kenodeoksiholna kislina, ki imata sposobnost emulgiranja maščob. Te kisline vsebujejo spojino, imenovano holesterol ( v maščobi topnega holesterola). Tudi v žolču so spojine - fosfolipidi, ki preprečujejo kristalizacijo holesterola. Z nezadostno koncentracijo fosfolipidov se začne kopičiti tako imenovani litogeni žolč. Postopoma kristalizira holesterol in ga poveže v kamne – pravzaprav žolčne kamne.

Žolč vsebuje tudi pigment bilirubin. Nastane iz hemoglobina po razpadu rdečih krvničk ( rdeče krvničke uniči »starost« v 120 dneh). Bilirubin vstopi v krvni obtok in se prenese v jetra. Tukaj je konjugirano kontakti) z drugimi snovmi ( na vezano frakcijo bilirubina) in se izloči z žolčem. Bilirubin je sam po sebi strupen in lahko pri visokih koncentracijah draži določena tkiva ( srbenje kože, draženje možganskih ovojnic itd.). S prekomerno koncentracijo bilirubina v krvi in ​​žolču lahko tvori spojine s kalcijem ( kalcijev bilirubinat), ki tvorijo kamne. Takšne kamne imenujemo tudi pigmentni kamni.

Trenutno ni enotnih vzrokov in mehanizmov za nastanek žolčnih kamnov v žolčniku. Vendar pa obstaja obsežen seznam različnih dejavnikov in sočasnih bolezni, ki močno povečajo tveganje za nastanek kamnov. Ker nobeden od njih v 100% primerov ne vodi do holelitiaze, jih imenujemo predispozicijski dejavniki. V praksi ima bolnik z boleznijo žolčnih kamnov skoraj vedno kombinacijo več teh dejavnikov.

Menijo, da je tveganje za žolčne kamne neposredno povezano z izpostavljenostjo naslednjim dejavnikom:

  • Ciroza jeter. Pri alkoholni cirozi jeter pride do sprememb v sestavi krvi. Posledično je možna povečana tvorba bilirubina in večja verjetnost nastanka pigmentnih kamnov.
  • Crohnova bolezen. Crohnova bolezen je vnetna motnja prebavnega trakta z domnevno avtoimunskim mehanizmom. Vnetni proces se lahko razvije v različnih delih prebavil, vendar pogosteje prizadene črevesje. Bolezen je kronična in se pojavi z dolgimi obdobji remisije ( remisija simptomov). Statistično ugotavljajo, da imajo bolniki s Crohnovo boleznijo večjo verjetnost za nastanek žolčnih kamnov.
  • Pomanjkanje rastlinskih vlaken v hrani. Rastlinska vlakna najdemo predvsem v zelenjavi in ​​številnih žitih. Pomanjkanje teh izdelkov v prehrani moti delovanje črevesja, poslabša se izločanje blata. Motnje v delovanju črevesja se odražajo tudi v kontraktilnosti žolčnika. Obstaja veliko tveganje za zastoj žolča, ki povzroča nastanek kamnov.
  • Resekcija ( odstranitev) ileum. Odstranitev dela ileuma se včasih izvede, ko so v njem sumljive mase ( tumorji), redko - polipi, divertikule ali po poškodbah trebušne votline. Ker se tukaj absorbira pomemben del hranil, se njihovo odstranjevanje odraža na delu prebavni sistem na splošno. Menijo, da je tveganje za nastanek žolčnih kamnov pri takih bolnikih povečano.
  • Jemanje hormonskih kontraceptivov ( KUHAJ). Ugotovljeno je, da presežek estrogena ( ženskih spolnih hormonov) je na splošno predispozicijski dejavnik za žolčne kamne. Delovanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov ( KUHAJ) običajno temelji ravno na povečanju količine estrogena. To lahko delno pojasni večjo razširjenost bolezni žolčnih kamnov pri ženskah. Poleg COC lahko opazimo presežek estrogenov pri tumorjih, ki proizvajajo hormone, in številnih ginekoloških boleznih.
  • Nekatere hematološke bolezni. Pigment bilirubin, ki pogosto tvori kamne, nastane iz hemoglobina. Hemoglobin vstopi v kri po razpadu rdečih krvnih celic. Običajno se v telesu uniči določeno število starih celic. Vendar pa lahko pri številnih patologijah pride do hemolize - enkratnega uničenja rdečih krvnih celic v velikih količinah. Hemolizo lahko sprožijo okužbe, toksini, motnje kostnega mozga in številni drugi razlogi. Posledično se rdeče krvne celice hitreje uničijo, iz njih se sprosti več hemoglobina in iz njega nastane presežna količina bilirubina. V skladu s tem se poveča tveganje za nastanek žolčnih kamnov.
  • infekcijski proces. lahko igra vlogo infekcijski procesi na ravni žolčnih vodov. Najpogosteje oportunistični patogeni iz črevesja delujejo kot povzročitelji okužb ( coli, enterokoki, klostridije itd.). Nekateri od teh mikrobov proizvajajo poseben encim, imenovan beta-glukuronidaza. Ko pridejo v žolč v votlino mehurja, ti encimi prispevajo k vezavi bilirubina v kamne.
  • Sklerozirajoči holangitis. Sklerozirajoči holangitis je patologija, pri kateri se v ozadju kroničnega vnetja lumen žolčnega kanala postopoma zoži. Zaradi tega je odtok žolča moten, stagnira v mehurju in nastanejo ugodni pogoji za nastanek kamnov. Tako s to patologijo pride do motenj odtoka žolča pred nastankom kamnov. Najprej bo bolnik razvil zlatenico in prebavne motnje, in šele nato - kolike zaradi rasti kamnov in spastičnega krčenja sten mehurja.
  • Nekateri farmakološki pripravki. Jemanje številnih zdravil še posebej dolgo) lahko vpliva na delovanje jeter in prek njih - na sestavo žolča. Posledično se bosta bilirubin ali holesterol obarjala s tvorbo kamnov. Ta lastnost je opažena pri nekaterih zdravilih, ki vsebujejo estrogene ( ženskih spolnih hormonov), somatostatin, fibrati.
Poleg tega lahko številni dejavniki, na katere oseba ne more vplivati, vplivajo na verjetnost nastanka žolčnih kamnov in hitrost njihove rasti. Na primer, ženske so bolj izpostavljene tveganju kot moški in starejši kot mladi. Svojo vlogo igra tudi dednost. Menijo, da je povprečna stopnja rasti kamnov 1-3 mm na leto, med nosečnostjo pa se lahko dramatično poveča, kar povzroči poslabšanje holelitiaze. V to smer, veliko število nosečnost pri ženski vključno s splavi) povzroča nagnjenost k nastanku žolčnih kamnov.

Razvrstitev bolezni žolčnih kamnov

Obstaja več možnosti za razvrščanje žolčnih kamnov, ki temeljijo na različnih kriterijih. Glavno razvrstitev lahko imenujemo ločitev nosilcev kamnov in same bolezni žolčnih kamnov. Oba izraza pomenita prisotnost žolčnih kamnov. Vendar pa v prvem primeru pri nosilcih kamnov bolnik sploh nima nobenih manifestacij, simptomov ali znakov bolezni. Pod holelitiazo je mišljeno isto stanje, vendar v fazi, ko obstajajo različne klinične manifestacije. Sprva so lahko precej nepomembni, vendar postopoma napredujejo.

Od drugih klasifikacij holelitioze je treba opozoriti, da je razdeljena glede na vrsto kamnov, njihovo število, velikost in lokacijo ter potek bolezni. V vsakem primeru bo bolezen imela svoje značilnosti, zato bo morda potreben drugačen pristop k zdravljenju.

Glede na kemično sestavo kamnov ločimo naslednje vrste holelitiaze:

  • holesterol. Holesterol je normalna sestavina žolča, vendar lahko presežek holesterola povzroči nastanek kamnov. Ta snov pride v telo s hrano in mora biti pravilno absorbirana, da prispeva k različnim fizioloških procesov. Kršitev absorpcije vodi do povečane koncentracije v žolču. Holesterolski kamni so običajno okrogli ali ovalni, dosežejo premer 1-1,5 cm in se pogosteje nahajajo na dnu žolčnika.
  • bilirubin ( pigmentiran). Osnova teh kamnov je pigmentni bilirubin, ki nastane po razpadu hemoglobina. Kamni običajno nastanejo, ko je povišan v krvi. Pigmentni kamni so manjši od holesterolskih. Običajno jih je več in so lahko ne samo v žolčniku, ampak tudi vstopijo v žolčne kanale.
Poleg tega imajo žolčni kamni različne stopnje nasičenosti s kalcijem. Od tega je v veliki meri odvisno, kako dobro so vidni na ultrazvoku ali radiografiji. Poleg tega stopnja nasičenosti s kalcijem vpliva na izbiro metode zdravljenja. Kalcificirane kamne je težje raztopiti medicinsko.

Na splošno je razvrstitev bolezni glede na kemično sestavo kamnov precej znanstvenega pomena. V praksi bodo manifestacije bolezni podobne in te vrste je skoraj nemogoče razlikovati po simptomih. Vendar pa sestava kamnov kaže na sočasne motnje v telesu, ki jih je prav tako treba popraviti. Poleg tega, kot je navedeno zgoraj, metoda raztapljanja kamnov z zdravili ni primerna v vseh primerih.

Glede na število kamnov ločimo posamezne kamne oz. manj kot 3) in več ( 3 ali več) kamni. Načeloma velja, da čim manjši so kamni, tem lažje naj bi bilo zdravljenje. Vendar je tudi njihova velikost tu velikega pomena. Manifestacije bolezni z enim ali več kamni so enake. Razlike se pokažejo šele z ultrazvokom, ki vizualizira kamne.

Po velikosti je običajno razlikovati naslednje vrste kamnov:

  • majhna. Velikost teh kamnov ne presega 3 cm, če so kamni posamezni in se nahajajo na dnu mehurja, bolnik običajno nima akutnih simptomov.
  • Velik. Veliki kamni s premerom več kot 3 cm pogosto motijo ​​​​odtok žolča in povzročajo žolčne kolike in druge izrazite manifestacije bolezni.
Velikost kamnov lahko vpliva na izbiro taktike zdravljenja. Veliki kamni se običajno ne raztopijo in njihovo drobljenje z ultrazvočnimi valovi verjetno ne bo dalo dobrega učinka. V teh primerih se priporoča kirurška odstranitev mehurja skupaj z njegovo vsebino. Pri majhnih kamnih lahko pride v poštev tudi alternativno, nekirurško zdravljenje.

Včasih bodite pozorni tudi na lokalizacijo žolčnih kamnov. Manj verjetno je, da bodo kamni v dnu žolčnika povzročili simptome. Kamni, ki se nahajajo v predelu materničnega vratu, lahko blokirajo žolčni kanal in povzročijo zastoj žolča. Zato je večja verjetnost, da bodo povzročili simptome, povezane z bolečino ali prebavnimi motnjami.

Obstajajo tudi naslednje oblike poteka same bolezni žolčnih kamnov:

  • latentna oblika. V tem primeru govorimo o kamnoseštvu, ki se nikakor ne manifestira in se praviloma odkrije po naključju.
  • Simptomatska nezapletena oblika. Za to obliko so značilni različni prebavni simptomi ali bolečine v obliki značilne žolčne kolike. Z drugimi besedami, obstajajo manifestacije, značilne za to patologijo.
  • Simptomatska zapletena oblika. V tem primeru bolnik nima le simptomov, značilnih za holelitiozo, temveč tudi znake poškodb drugih organov. Lahko gre za atipično bolečino, povečanje jeter itd.
  • atipična oblika. Praviloma ta oblika bolezni vključuje nenavadne manifestacije holelitioze. Na primer, sindrom bolečine se včasih lahko pojavi ne v obliki žolčne kolike, ampak posnema bolečino apendicitisa ( v desnem spodnjem delu trebuha) ali angina ( bolečina v prsnem košu). V teh primerih je težko postaviti pravilno diagnozo.
V procesu diagnoze je zelo pomembno ugotoviti, za katero obliko bolezni trpi bolnik. Podrobna razvrstitev po vseh zgoraj navedenih merilih vam bo omogočila jasnejšo oblikovanje diagnoze in predpisovanje pravilnejšega zdravljenja.

Faze bolezni žolčnih kamnov

Kot vsaka bolezen gre tudi žolčna bolezen v svojem razvoju skozi več stopenj. Vsaka od teh stopenj je neposredno povezana s takšnimi značilnostmi bolezni, kot so klinični potek, velikost kamnov, prisotnost zapletov itd. Tako pogojna delitev bolezni na stopnje temelji na različnih zgoraj navedenih klasifikacijah.

V poteku bolezni žolčnih kamnov lahko ločimo naslednje stopnje:

  • Fizikalno-kemijska stopnja. Na tej stopnji v žolčniku še ni kamnov, vendar ima bolnik predpogoje za njihov videz. Obstaja kršitev tvorbe normalnega žolča. Jetra začnejo proizvajati litogeni žolč, bogat s holesterolom, ali pa ima bolnik povečano izločanje bilirubina. V obeh primerih se ustvarijo neposredni predpogoji za nastanek kamnov. Včasih se ta stopnja imenuje tudi predbolezen. Zelo težko je odkriti kršitve pri tvorbi žolča. Pravzaprav v žolčniku še ni kamnov, zato so potrebne posebne preiskave za ugotavljanje fizikalno-kemijskih sprememb. Vzorec žolča je mogoče dobiti s sondiranjem, vendar pacientom brez kakršnih koli patologij ni predpisan kot preventivna ali diagnostična metoda. Včasih je postopek predpisan tistim bolnikom, ki imajo bolezni, ki povzročajo nagnjenost k nastanku kamnov ( hemolitična anemija, povišana raven holesterol, bolezni jeter itd.). Vendar pa na splošno bolezen na stopnji predbolezni ni diagnosticirana.
  • Nosilec kamna. Na stopnji litiaze lahko v žolčniku najdemo kamne različnih velikosti ( celo velik), vendar ni simptomov bolezni. Kamne je mogoče odkriti z ultrazvokom ali rentgenom, vendar te diagnostične metode običajno niso predpisane med rutinskim pregledom. Tako se holelitiaza na tej stopnji običajno diagnosticira po naključju.
  • klinični stadij. Začetek klinične faze skoraj vedno sovpada s prvim napadom ( prva žolčna kolika). Bolniki lahko že trpijo zaradi nejasne bolečine v desnem hipohondriju ali občasnih motenj blata. Vendar pa v zvezi s tem ne gredo vedno k zdravniku. Pri koliki je bolečina zelo močna, zato običajno postane razlog za popoln pregled. Za klinično stopnjo so značilne občasne kolike, intoleranca za mastno hrano in drugi tipični simptomi. Diagnosticiranje bolezni v tem obdobju običajno ni težko.
  • Zapleti. Stopnja zapletov pri holelitiozi se lahko pojavi precej hitro. Pri nekaterih bolnikih se dobesedno drugi ali tretji dan po prvi koliki temperatura dvigne, v trebuhu se pojavijo stalne dolgočasne bolečine in drugi simptomi, ki so redki pri nezapletenem poteku bolezni. Pravzaprav je začetek te stopnje odvisen od gibanja kamnov in vstopa patogenih mikrobov v žolčnik. Pri mnogih bolnikih se nikoli ne pojavi. Stopnja kliničnih zapletov lahko traja leta in se konča z uspešnim okrevanjem ( odstranjevanje ali raztapljanje kamnov).
Delitev bolezni na stopnje v večini primerov nima resne klinični pomen. Odvisen je od procesov, ki se dogajajo v telesu, vendar nima velikega vpliva na izbiro diagnostične ali terapevtske metode. Načeloma velja, da bolj ko je bolezen napredovala, težje jo je zdraviti. Toda včasih nezapleteni holecistitis lahko povzroči veliko težav pri zdravljenju.

Simptomi in znaki bolezni žolčnih kamnov

Načeloma lahko holelitiaza poteka zelo dolgo brez simptomov ali manifestacij. To je posledica dejstva, da so kamni v zgodnjih fazah majhni, ne zamašijo žolčnega kanala in ne poškodujejo sten. Bolnik lahko dolgo časa sploh ne sumi, da ima to težavo. V teh primerih običajno govorijo o prenašanju kamna. Ko se dejanska holelitiaza pojavi, se lahko manifestira na različne načine.

Med prvimi simptomi bolezni je treba opozoriti na težo v trebuhu po jedi, motnje blata ( še posebej po zaužitju mastne hrane), slabost in blaga zlatenica. Ti simptomi se lahko pojavijo celo pred hudo bolečino v desnem hipohondriju - glavnem simptomu holelitioze. Pojasnjujejo jih neizražene motnje odtoka žolča, kar poslabša proces prebave.

Za žolčne kamne so najbolj značilni naslednji simptomi in znaki:

  • Bolečina v desnem hipohondriju. Najbolj značilna manifestacija holelitiaze je tako imenovani žolčni ( žolčni, jetrni) kolike. To je napad akutne bolečine, ki je v večini primerov lokaliziran na presečišču desnega rebrnega loka in desnega roba rektus abdominis mišice. Trajanje napada je lahko od 10-15 minut do nekaj ur. V tem času je lahko bolečina zelo močna, daje desno ramo, hrbet ali druga področja trebuha. Če napad traja več kot 5-6 ur, potem morate razmišljati o možnih zapletih. Pogostost napadov je lahko drugačna. Pogosto mine približno eno leto med prvim in drugim napadom. Vendar se na splošno sčasoma povečujejo.
  • Dvig temperature. Zvišanje temperature običajno kaže na akutni holecistitis, ki pogosto spremlja holelitiozo. Intenziven vnetni proces v desnem hipohondriju vodi do sproščanja v kri aktivne snovi prispevajo k zvišanju temperature. Dolgotrajna bolečina po koliki z dodatkom vročine skoraj vedno kaže na akutni holecistitis ali druge zaplete bolezni. Periodično zvišanje temperature ( valovit) z dvigom nad 38 stopinj lahko kaže na holangitis. Vendar pa na splošno zvišana telesna temperatura ni obvezen simptom holelitiaze. Temperatura lahko ostane normalna tudi po hudi dolgotrajni koliki.
  • zlatenica. Zlatenica se pojavi zaradi stagnacije žolča. Za njegov videz je odgovoren pigment bilirubin, ki se običajno z žolčem izloči v črevesje, od tam pa se iz telesa izloči z blatom. Bilirubin je naravni presnovni produkt. Če se preneha izločati z žolčem, se kopiči v krvi. Tako se širi po telesu in kopiči v tkivih, kar jim daje značilen rumenkast odtenek. Najpogosteje pri bolnikih najprej porumeni beločnica oči in šele nato koža. pri svetli ljudje ta simptom je bolj opazen, pri temnopolti pa neizraženo zlatenico lahko spregleda tudi izkušen zdravnik. Pogosto skupaj s pojavom zlatenice pri bolnikih tudi urin potemni ( temno rumena, vendar ne rjava). To je zato, ker se pigment začne izločati iz telesa skozi ledvice. Zlatenica ni obvezen simptom kalkuloznega holecistitisa. Prav tako se ne pojavi le pri tej bolezni. Bilirubin se lahko kopiči v krvi tudi pri hepatitisu, cirozi jeter, nekaterih hematoloških boleznih ali zastrupitvah.
  • Intoleranca na maščobe. V človeškem telesu je žolč odgovoren za emulgiranje ( raztapljanje) maščobe v črevesju, kar je potrebno za njihovo normalno razgradnjo, absorpcijo in asimilacijo. Pri holelitiazi kamni v vratu ali žolčevodu pogosto blokirajo pot žolča v črevesje. Zaradi tega se mastna hrana ne razgradi normalno in povzroča črevesne motnje. Te motnje se lahko kažejo z drisko ( driska), kopičenje plinov v črevesju ( napenjanje), neizražena bolečina v trebuhu. Vsi ti simptomi so nespecifični in se lahko pojavijo pri različnih boleznih prebavil ( prebavila ). Nestrpnost do mastne hrane se lahko pojavi tudi v fazi nastajanja kamnov, ko so drugi simptomi bolezni še odsotni. Obenem celo veliki kamen, ki se nahaja na dnu žolčnika, morda ne blokira odtoka žolča, mastna hrana pa se bo normalno prebavila.
Na splošno so lahko simptomi žolčnih kamnov zelo različni. Obstajajo različne motnje blata, atipične bolečine, slabost, občasni napadi bruhanja. Večina zdravnikov pozna to vrsto simptomov in za vsak slučaj predpiše ultrazvok žolčnika, da izključi žolčne kamne.

Kako se kaže napad žolčnih kamnov?

Napad holelitioze običajno pomeni žolčno koliko, ki je najbolj akutna in tipična manifestacija bolezni. Kamnoseštvo ne povzroča nobenih simptomov ali motenj, bolniki pa neizraženim prebavnim motnjam običajno ne pripisujejo pomena. Tako bolezen poteka latentno ( je skrit).

Žolčna kolika se običajno pojavi nenadoma. Njegov vzrok je krč gladkih mišic, ki se nahajajo v stenah žolčnika. Včasih je poškodovana tudi sluznica. Najpogosteje se to zgodi, če se kamen premakne in zatakne v vratu mehurja. Tu blokira odtok žolča, žolč iz jeter pa se ne kopiči v mehurju, temveč teče neposredno v črevesje.

Tako se napad holelitioze običajno kaže z značilnimi bolečinami v desnem hipohondriju. Vzporedno lahko bolnik doživi slabost in bruhanje. Pogosto se napad pojavi po nenadnih gibih ali naporih ali po zaužitju velike količine mastne hrane. Enkrat v obdobju poslabšanja lahko opazimo spremembo barve blata. To je posledica dejstva, da pigmentirani ( naslikal) žolč iz žolčnika. Žolč iz jeter odteka le v majhnih količinah in ne daje intenzivne barve. Ta simptom se imenuje aholija. Na splošno je najbolj značilna manifestacija napada holelitiaze značilna bolečina, ki bo opisana spodaj.

Bolečina pri žolčnih kamnih

Bolečina pri holelitiozi se razlikuje na različnih stopnjah. Bolečine kot take pri prenašanju kamna ni, vendar se nekateri bolniki pritožujejo zaradi nelagodja v zgornjem delu trebuha ali v desnem hipohondriju. Včasih je lahko posledica kopičenja plinov. Na stopnji kliničnih manifestacij bolezni se pojavijo bolj poudarjene bolečine. Njihov epicenter se običajno nahaja v območju desnega rebrnega loka, 5-7 cm od srednje črte trebuha. Včasih pa so možne tudi netipične bolečine.

Najpogostejša oblika bolečine pri holelitiozi je žolčna kolika. Pojavi se nenadoma, bolniki sami pogosto menijo, da je vzrok bolečine mišični krč. Bolečina postopoma narašča in običajno doseže vrh po 30 do 60 minutah. Včasih kolike minejo še hitreje ( v 15-20 minutah) in včasih traja več ur. Bolečina je zelo močna, bolnik ne najde mesta zase in ne more zavzeti udobnega položaja, tako da bolečina popolnoma izgine. V večini primerov se bolniki ob pojavu žolčne kolike obrnejo na zdravnika za kvalificirano pomoč, tudi če so prej ignorirali vse simptome bolezni.

Bolečina v žolčni koliki se lahko pojavi na naslednjih področjih:

  • nižje desni del trebuh ( lahko zamenjamo z apendicitisom);
  • "pod žlico" in v predelu srca;
  • v desni rami;
  • v desni lopatici;
  • zadaj.
Najpogosteje je to distribucija ( obsevanje) bolečina, včasih pa je bolečina v desnem hipohondriju skoraj odsotna. Takrat pri pregledu težko posumimo na žolčno koliko.

Pogosto se bolečina pojavi ob pritisku na ustrezno področje ali ob udarjanju po desnem rebrnem loku. Ne smemo pozabiti, da je bolečina v desnem hipohondriju ( in celo žolčne kolike) ne kažejo vedno na prisotnost žolčnih kamnov. Lahko jih opazimo pri holecistitisu ( vnetje žolčnika) brez tvorbe kamnov, pa tudi z diskinezijo žolčevod.

Bolezen žolčnih kamnov pri otrocih

Na splošno je holelitiaza pri otrocih izjemno redka in je precej izjema od pravila. Dejstvo je, da nastajanje kamnov običajno traja dolgo. Kristali holesterola ali bilirubina se zgostijo in počasi tvorijo kamen. Poleg tega je sama hiperholesterolemija pri otrocih redka. Niso podvrženi številnim predispozicijskim dejavnikom, ki vplivajo na odrasle. Najprej je to mastna in težka hrana, hipodinamija ( sedeči življenjski slog), kajenje in alkohol. Tudi če so ti dejavniki prisotni, otroško telo se z njimi veliko bolje spopada kot odrasel človek. Tako se verjetnost nastanka žolčnih kamnov pri otrocih močno zmanjša. Trenutno je razširjenost kalkuloznega holecistitisa ( pri otrocih z boleznimi prebavil) ni več kot 1 %.

Pri večini otrok se bolezen žolčnih kamnov kaže drugače kot pri odraslih. Žolčne kolike se pojavijo redko. Najpogostejša klinična slika simptomi in manifestacije) gastritis, peptični ulkus, kolitis in druge bolezni prebavil. Akutni vnetni proces redko zaplete potek bolezni. Pogoste so intoleranca za maščobe, motnje blata, slabost in bruhanje.

Potrditev diagnoze in zdravljenje patologije se ne razlikuje veliko od tistih pri odraslih. holecistektomija ( odstranitev žolčnika) je redko potrebna. Včasih je potrebna kirurška korekcija anomalij žolčnih kanalov.

Bolezen žolčnih kamnov med nosečnostjo

Bolezen žolčnih kamnov pri ženskah med nosečnostjo je zelo pogosta težava. Vse take primere lahko razdelimo v dve veliki skupini. Prva vključuje bolnike, ki že imajo žolčne kamne ( kamniti nosilni oder). Pri njih bolezen najpogosteje preide v akutno fazo pod vplivom različnih dejavnikov, ki se pojavijo ravno med nosečnostjo. Druga skupina vključuje bolnike, pri katerih se intenziven proces nastajanja kamnov začne ravno med nosečnostjo ( to pomeni, da v času spočetja še ni bilo kamnov). Za to obstaja tudi vrsta predpogojev.

Na razvoj žolčnih kamnov med nosečnostjo vplivajo naslednji dejavniki:

  • Mehansko stiskanje organa. Rast ploda med nosečnostjo povzroči povečanje pritiska v trebušni votlini. Številni organi se med rastjo premikajo navzgor in v tretjem trimesečju z največjo velikostjo ploda pritisk postane največji. Upogibanje žolčnika in stiskanje žolčnih kanalov lahko povzroči napad bolezni. Najpogosteje se to zgodi v primerih, ko so žolčni kamni že prisotni, vendar ženska tega ne ve.
  • Hormonske spremembe. Nosečnost je povezana s pomembnimi hormonskimi spremembami v ženskem telesu. V tem obdobju se v krvi poveča koncentracija številnih hormonov, ki prispevajo k nastanku kamnov. Na primer, hormon estriol poleg drugih blagodejnih učinkov zvišuje raven holesterola v krvi. Progesteron, ki je prav tako visok, moti motiliteto ( kosi) sten žolčnika, kar povzroči stagnacijo žolča. Pod vplivom teh hormonov, pa tudi zaradi sedečega načina življenja, se začne intenziven proces nastajanja kamnov. Seveda pa ne gre daleč pri vseh bolnikih, ampak samo pri tistih, ki so k temu nagnjeni ( Obstajajo še drugi predispozicijski dejavniki).
  • Spremembe v prehrani. Mnoge ženske med nosečnostjo doživijo spremembe preference okusa in posledično spremembe v prehrani. Presežek živil, bogatih z maščobami, lahko povzroči napad in bolezen bo prešla iz kamnoseške v fazo kliničnih manifestacij. Mehanizem takšnega poslabšanja je precej preprost. Žolčnik se navadi na izločanje žolča v določenih količinah. Redno uživanje mastne hrane zahteva intenzivnejšo tvorbo in izločanje žolča. Stene organa se močno zmanjšajo, kar vodi do premikanja tam prisotnih kamnov.
  • Jemanje določenih zdravil. Med nosečnostjo se lahko bolnikom iz različnih razlogov predpišejo številna zdravila, ki prispevajo k nastanku kamnov v žolčniku. To lahko povzroči napad bolezni.
Treba je opozoriti, da pomembno vlogo igra tudi starost bodoče matere. Pri mladih dekletih je bolezen žolčnih kamnov redka, zato je tveganje za njeno poslabšanje med nosečnostjo manjše. Pri odraslih ženskah ( približno 40 let ali več) je pogostejši nosilec kamna. V skladu s tem je tveganje za poslabšanje bolezni med nosečnostjo veliko večje.

Manifestacije žolčnih kamnov med nosečnostjo se na splošno ne razlikujejo veliko od manifestacij pri drugih bolnicah. Najbolj značilna akutna bolečina v desnem hipohondriju ( žolčne kolike). Pri težavah z odtokom žolča lahko opazimo zatemnitev urina ( je nasičen z bilirubinom, ki se ne izloča z žolčem). Ugotovljeno je tudi, da so toksikoze nosečnic in številni drugi zapleti nosečnosti pogostejši.

Diagnoza žolčnih kamnov običajno ne povzroča težav. Že v prvem trimesečju nosečnosti bo pristojni zdravnik opravil ultrazvočni pregled trebušnih organov, ki bo razkril kamnoseštvo. Po tem je napad mogoče prepoznati tudi po tipičnih simptomih. Če kamni niso bili odkriti prej, je diagnoza nekoliko bolj zapletena. Možna je netipična porazdelitev bolečine med napadom, saj so številni organi v trebušni votlini premaknjeni.

Najtežja faza je zdravljenje bolnikov s holelitiozo med nosečnostjo. Številna zdravila, ki lahko pomagajo, niso predpisana zaradi nevarnosti za plod. Vendar pa med kolikami v vsakem primeru bolečino lajšajo antispazmodiki. Tudi nosečnost ni absolutna kontraindikacija za operacijo in odstranitev žolčnika skupaj s kamni. V teh primerih poskušajo dati prednost endoskopske metode. Hkrati ni velikih šivov, ki bi se lahko kasneje razpršili med porodom. Bolniki s holelitiazo so hospitalizirani za stalno spremljanje in temeljitejši pregled. Če je mogoče, poskusite zajeziti poslabšanja s pomočjo diete in drugega preventivni ukrepi za operacijo po porodu ( odpraviti tveganje za otroka). Nekirurško zdravljenje kamnov ultrazvočna obdelava ali raztapljanje) se ne sme uporabljati med nosečnostjo.

Prav tako je treba opozoriti, da so različni zapleti holelitioze pogostejši pri nosečnicah. To je posledica oslabitve imunskega sistema v tem obdobju in pogostega premikanja kamnov. Samozdravljenje v teh primerih je nesprejemljivo, saj lahko akutni vnetni proces, ki ga izzovejo kamni, ogrozi življenje tako matere kot ploda.

Zapleti žolčnih kamnov

Nastajanje žolčnih kamnov je počasen proces in običajno traja več kot eno leto. Vsekakor pa bolnikom svetujemo, da, če je le mogoče, izvajajo preventivne ukrepe. ultrazvočni postopekžolčnika, da jih odkrijemo v zgodnji fazi. To je zato, ker je bolezen preobremenjena z različnimi zapleti, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti.

V večini primerov se zapleti holelitioze pojavijo zaradi pojava in širjenja vnetni proces v trebušni votlini. Neposredni vzrok je poškodba sten žolčnika z ostrimi robovi kamnov ( se ne zgodi pri vseh vrstah kamnov), zapora žolčnih vodov in stagnacija žolča. Najpogostejši zapleti kirurškega profila in motnje v prebavnem sistemu.

Z odsotnostjo pravočasno zdravljenje holelitiazo, so možni naslednji zapleti:

  • Empiem žolčnika. Empiem je kopičenje gnoja v votlini žolčnika. To se zgodi le, če tja pridejo piogeni mikroorganizmi. Najpogosteje so to predstavniki črevesne mikroflore - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Kamni zamašijo vrat žolčnika in nastane votlina, v kateri se ti mikroorganizmi lahko prosto razvijajo. Praviloma okužba vstopi tukaj skozi žolčne kanale ( iz dvanajstnika), v redkih primerih pa se lahko vnese tudi s krvjo. Pri empiemu je žolčnik povečan, boleč na pritisk. Morda zvišanje temperature, znatno poslabšanje splošnega stanja. Empiem žolčnika je indikacija za nujno odstranitev organa.
  • perforacija stene. Perforacija je perforacija stene organa skozi in skozi. Praviloma se pojavi v prisotnosti velikih kamnov in visokega tlaka v organu. Izzvati rupturo žolčnika lahko fizična aktivnost, nenadno gibanje, pritisk na desni hipohondrij (na primer varnostni pas pri zaviranju). Ta zaplet je najnevarnejši, saj povzroči pretok žolča v prosto trebušna votlina. Žolč ima močan dražilni učinek in hitro povzroči vnetje občutljivega peritoneja ( membrana, ki prekriva trebušne organe). V prosto trebušno votlino lahko pridejo mikrobi tudi iz votline žolčnika. Posledica je resno stanje - žolčni peritonitis. Vnetje prevzame desno zgornji del trebušno votlino, vendar se lahko razširi na druga področja. Glavni simptomi perforacije so pojav ostre hude bolečine, zvišanje temperature, hitro poslabšanje splošnega stanja, povečanje srčnega utripa in dihanja. V tem primeru bo bolnika rešil le obsežni kirurški poseg v kombinaciji z intenzivno antibiotično terapijo. Vendar tudi pravočasna hospitalizacija bolnika ne daje 100-odstotnega jamstva za uspešno okrevanje.
  • hepatitis. V tem primeru ne gre za virusni hepatitis (ki so najpogostejši), temveč o tako imenovanem reaktivnem hepatitisu. To je razloženo z bližino žarišča vnetja, stagnacijo žolča, širjenjem okužbe ( če so v žolčniku mikrobi). Praviloma se tak hepatitis dobro odziva na zdravljenje in hitro mine po odstranitvi žolčnika. Njegovi glavni simptomi so teža v desnem hipohondriju in povečana jetra.
  • Akutni holangitis. Akutni holangitis je vnetje žolčnih vodov, ki povezujejo žolčnik in dvanajsternik. Praviloma nastane zaradi vstopa manjšega kamna v sam kanal in poškodbe sluznice. Za razliko od holecistitisa, ki lahko poteka brez akutnih hudih simptomov, holangitis skoraj vedno spremlja visoka vročina, bolečina in zlatenica.
  • Akutni pankreatitis. Izločevalni kanal trebušne slinavke je pred izlivom v dvanajsternik povezan z žolčnim kanalom. Če se majhen kamen iz žolčnika zagozdi na ravni skupnega voda, lahko žolč vstopi v trebušno slinavko. Ta organ proizvaja prebavne encime, ki lahko razgradijo beljakovine. Te encime običajno aktivira žolč v dvanajstniku in razgrajujejo hrano. Njihova aktivacija v votlini same žleze je preobremenjena z uničenjem tkiv organa in akutnim vnetnim procesom. Pankreatitis se kaže s hudo bolečino v zgornjem delu trebuha. Praviloma se bolečina pojavi nenadoma. Ta bolezen predstavlja resno nevarnost za življenje in zahteva nujno kirurško zdravljenje.
  • Nastanek fistule. Fistula je patološka povezava enega votlega organa z drugim. Običajno je posledica dolgotrajnega vnetnega procesa s postopnim uničenjem stene. Fistule žolčnika lahko povezujejo njegovo votlino neposredno s trebušno votlino ( klinično spominja na perforacijo), črevesje ali želodec. V vseh teh primerih bo resne težave s prebavo, periodične bolečine.
  • Ciroza jeter. V tem primeru govorimo o tako imenovani sekundarni biliarni cirozi jeter. Njegov vzrok je kopičenje žolča v intrahepatičnih vodih, saj se ta ne izliva v prepoln žolčnik. Čez nekaj časa jetrne celice prenehajo normalno delovati in umrejo. Na njihovem mestu nastane vezivno tkivo, ki ne opravlja funkcij, ki so jih opravljali hepatociti ( jetrne celice). Glavni simptomi so motnje strjevanja krvi ( jetra proizvajajo snovi, potrebne za ta proces), zastrupitev telesa z lastnimi presnovnimi produkti, stagnacija venske krvi v portalni veni, ki poteka skozi jetra. Napredovanje bolezni vodi v jetrno komo in smrt bolnika. Kljub temu, da se jetrne celice dobro obnovijo, z zdravljenjem ni mogoče odlašati. Ciroza je ireverzibilna in edino učinkovito zdravljenje je presaditev ( prenos) orgle.
  • Neoplazme žolčnika. Maligne neoplazme se lahko pojavijo v žolčniku zaradi dolgotrajnega ( že vrsto let) vnetnega procesa. Pri tem ima določeno vlogo sam žolč, s katerim se lahko iz telesa sprostijo nekatere strupene snovi. Tumorji žolčnika lahko stisnejo žolčne kanale, dvanajsternik, rastejo v sosednje organe in motijo ​​​​njihovo delovanje. Kot vsi maligne neoplazme, predstavljajo neposredno nevarnost za življenje pacienta.
Zaradi možnosti vseh teh resnih zapletov in neposredne nevarnosti za življenje bolnika zdravniki v večini primerov priporočajo holecistektomijo ( odstranitev žolčnika) kot glavna metoda zdravljenja. Drobljenje žolčnih kamnov z ultrazvokom ali njihovo raztapljanje ne odpravi vedno tveganja zapletov za 100%. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

- bolezen prebavil, pri kateri se v žolčniku ali kanalih pojavijo trdne tvorbe - kamni. To je dokaj pogosta bolezen, značilna za starejše: v Evropi za njo zboli več kot tretjina vseh žensk in četrtina vseh moških. Če se odkrije v zgodnji fazi, je mogoče zdraviti holelitiozo brez operacije z uporabo tradicionalnih in tradicionalna medicina.

Glavni vzrok holelitioze je presnovna motnja.

Glavni vzrok holelitiaze- presnovna motnja, ki vodi do stagnacije žolča v kanalih in povečanja količine različnih soli v njem. Pri nastanku kamnov sodelujejo predvsem kalcijeve soli, bilirubin in nekatere druge snovi.

Sčasoma se poveča število gostih delcev, poveča se velikost kamna, ki lahko popolnoma zamaši žolčevod. Takoj, ko je gibanje žolča skozi kanal moteno, se stene mehurja začnejo raztezati, kar vodi do hude bolečine (žolčne kolike).

Če ne sprejmete pravočasnih ukrepov, lahko to stanje povzroči vnetni proces - holecistitis, v prihodnosti pa se lahko vnetje razširi na druge organe. Obstaja več pogostih vzrokov za nastanek kamnov:

  1. Kršitev prehrane. To je prenajedanje in stradanje: oboje vodi do kršitve nastajanja in odtoka žolča. Pomanjkanje jasne prehrane negativno vpliva tudi na delovanje žolčnika. Sedeče delo, stalno pomanjkanje gibanja.
  2. Telesna nedejavnost je postala prava bolezen enaindvajsetega stoletja in vodi v vrsto bolezni. Pomanjkanje gibanja ovira delo prebavnega trakta in vodi do stagnacije žolča s povečanjem njegove gostote.
  3. Žolčna diskinezija je funkcionalna motnja, povezana s kršitvijo odtoka žolča zaradi nepravilnega krčenja žolčnika in kanalov. Ker žolč ne more zapustiti kanalov, povečana koncentracija soli povzroči postopno nastajanje trdnih delcev.
  4. Nosečnost in sprejem hormonska zdravila za kontracepcijo. Sprememba hormonske oblike se odraža v delovanju prebavil in je lahko tudi eden od razlogov za nastanek kamnov.

Diagnoza holelitioze se izvaja z ultrazvočnim ali radiografskim pregledom: te metode vam bodo omogočile ogled kamnov in oceno njihove velikosti, da izberete ustrezne.

Terapevtske metode za zdravljenje žolčnih kamnov

Litotripsija je zunajtelesni učinek udarnega vala, ki omogoča uničenje kamnov.

Kirurški poseg se uporablja le, če so kamni dosegli veliko velikost in njihova prisotnost v žolčniku predstavlja resno grožnjo. Če velikost trdnih formacij ne presega 2-3 cm, bodo predpisane naslednje metode terapevtskega zdravljenja:

  1. Strogo. Normaliziral bo delo prebavnega trakta in zagotovil stabilno delovanje žolčnika. V prehrani so uvedene resne omejitve: iz prehrane so izključeni mastna, ocvrta, začinjena hrana, gazirane pijače, sladkarije in alkohol. Dnevna prehrana je treba razdeliti na 4-6 majhnih porcij prebavni trakt delal nenehno brez večje obremenitve. Osnova prehrane morajo biti rastlinski fermentirani mlečni izdelki, koristno je uporabljati otrobe. Uveljavljene prehrane ne smete kršiti: prenajedanje ali uživanje prepovedane hrane lahko povzroči žolčne kolike z akutno bolečino.
  2. Jemanje posebnih zdravil, ki vam omogočajo raztapljanje kamnov v žolčniku. Aktivne sestavine zdravil so ursodeoksiholna in henodeoksiholna kislina, ki vam omogočajo, da odstranite posamezne majhne trdne formacije. Vendar pa je takšno zdravljenje uporabno le v zgodnjih fazah bolezni, rezultat pa je lahko nestabilen. Zdravila se jemljejo najmanj eno leto, po prekinitvi pa se lahko ponovno začnejo tvoriti kamni. Da bi zdravljenje dalo pričakovane rezultate, je pomembno odstraniti sam vzrok presnovnih motenj.
  3. Litotripsija je ekstrakorporalni učinek udarnega vala, ki vam omogoča uničenje kamnov, katerih premer ne presega 3 cm, trdne formacije pa se uničijo na majhne delce, ki zapustijo žolčnik skozi kanale in nato izstopijo z blatom. To zdravljenje ne povzroča bolečin, poseg se lahko izvaja ambulantno.

Vendar, če terapevtske metode ne dajejo rezultatov, bo kirurg moral odstraniti žolčnik. Danes obstaja več načinov kirurškega posega, v vsakem primeru pa bodo omejitve glede prehrane in življenjskega sloga bolnika trajale vse življenje.

Sanatorijsko-letoviško zdravljenje holelitioze

Sanatorium-resort zdravljenje - učinkovita tehnika zdravljenje holelitioze.

Ena izmed učinkovitih metod je kompleksna Zdraviliško zdravljenje. V pogojih sanatorija je mogoče ustvariti najprimernejši režim za bolnika, ki bo normaliziral in zagotovil potrebno raven telesne aktivnosti. Sanatorijsko-letoviško zdravljenje vključuje več področij:

  1. Omejena motorična aktivnost. Bolnikom je predpisana terapevtska hoja s postanki, izključeni pa so nenadni gibi in aktivni športi. Do kompleksa telesna aktivnost vključuje posebne terapevtske vaje na diafragmalno dihanje - prispevajo k večji aktivnosti žolčevodov in odpravo stagnacije žolča. Vse vaje se izvajajo počasi, po potrebi se pogosto ustavijo.
  2. Zdravljenje nizke in srednje stopnje mineralizacije. Voda prispeva k aktivni tvorbi žolča in njegovemu odstranjevanju iz kanalov, poleg tega lajša bolečine in preprečuje krče gladkih mišic. Najpogosteje so predpisane Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya in nekatere druge vode, potek zdravljenja je od treh tednov do enega meseca, po šestih mesecih pa ga je treba ponoviti.
  3. Zdravljenje z dušikovimi in kisikovimi mineralnimi kopelmi. Temperatura vode ne sme presegati 35-37 stopinj, v kopeli morate ostati 15 minut. Običajno je potek zdravljenja 10 postopkov.
  4. podnebni dejavniki. Na zdravje in dobro počutje bolnika pozitivno vpliva samo bivanje v letoviškem območju: sončenje, svež zrak, pravilna dnevna rutina, posebna prehrana itd. Ta metoda je dokazala svojo učinkovitost in ni nič manj učinkovita. kot konvencionalni.

Vendar pa zdravljenje v sanatoriju ni na voljo vsem in težko je ustvariti enak režim doma. Vendar pa v alternativni medicini obstaja na desetine zdravil, ki spodbujajo odtok žolča in se uspešno borijo proti holelitiaza.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ljudska zdravila so tudi odlična pomoč pri zdravljenju žolčnih kamnov.

Tudi tradicionalna medicina ponuja več smeri za zdravljenje žolčnih kamnov. Najprej je to zeliščna medicina z uporabo različnih zeliščnih decokcij in tinktur, akupunktura, homeopatska zdravila.

Nobena pa ne more popolnoma nadomestiti uradne terapije in je lahko le njena dopolnitev. Poleg tega ima večina zeliščnih pripravkov svoje kontraindikacije, o njihovi uporabi pa se je treba posvetovati z zdravnikom.

Vsako netradicionalno zdravljenje je treba časovno podaljšati, zdravljenje z zelišči traja vsaj 2 do 5 let. Dolgotrajno opazovanje bolnikov kaže, da ob redni uporabi ljudska pravna sredstva dobro zdravje je mogoče ohraniti leta. V ljudski medicini so še posebej priljubljene številne pristojbine, ki so dokazale svojo učinkovitost.

Bolezen žolčnih kamnov (holelitiaza)- bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov (drugo ime - kamni) v žolčniku. Prav tako lahko najdemo kamne v žolčnih vodih, ta vrsta bolezni se imenuje holedoholitiaza. Običajno se kamni tvorijo v žolčniku. Tisti kamni, ki se nahajajo v žolčevodu, najpogosteje pridejo tja s tokom žolča iz žolčnika, možna pa je tudi primarna tvorba kamnov v žolčevodu.

Trenutno se žolčni kamni odkrijejo pri približno enem od desetih odraslih. Ženske obolevajo za žolčnimi kamni dva do trikrat pogosteje kot moški. To je posledica vpliva ženskega spolnega hormona - estrogena na lastnosti žolča. Pod njegovim vplivom se poveča vsebnost holesterola v žolču, postane bolj litogen, to je sposoben tvorbe kamnov.

Mehanizem nastajanja kamnov pri holelitiazi

Kamni nastanejo kot posledica kršitve kemična sestavažolč. Žolčnik deluje kot rezervoar za shranjevanje žolča, kjer žolč "zori", pridobi funkcije, potrebne za prebavni proces, in od koder vstopi v dvanajsternik. Če je kemično ravnovesje komponent moteno, se žolč obori - majhni trdni delci, ki se usedejo na dno žolčnika. Če žolčnik ne deluje pravilno in žolč stagnira, postanejo ti delci jedra naknadne kristalizacije; to pomeni, da "prah" (mikrolit), ki ostane v žolčniku, začne rasti in se postopoma spremeni v kamen.


Žolčni kamni se razlikujejo po številu, velikosti in kemični sestavi. Lahko nastane en velik kamen, pogosteje pa nastane več (desetine ali celo stotine) manjših kamnov. Velikost koščic se razlikuje od prosenega zrna (in manjšega) do piščančje jajce. V 80% primerov je holesterol (tako imenovani holesterolni kamni) glavna sestavina kamnov, obstajajo tudi pigmentni (bilirubinski) kamni, apnenčasti kamni in kamni mešane narave.

Vzroki bolezni žolčnih kamnov

Glavni razlog za nastanek kamnov v žolčniku je kombinacija dveh dejavnikov - 1) povečana vsebnost določenih snovi v žolču (predvsem holesterola), ko je dosežena meja njihove topnosti in se začne izločanje usedline, in 2) stagnacija žolča. . Pojav in razvoj bolezni žolčnih kamnov lahko prispeva k:

  • (hormonsko prestrukturiranje prispeva k sproščanju povečanih količin holesterola v jetrnih celicah);
  • sprejem peroralni kontraceptivi (hormonsko nadomestno zdravljenje);
  • . Tudi rahlo povečanje telesne mase zaradi kopičenja maščobe spremlja povečanje vsebnosti holesterola v žolču;
  • hitro hujšanje, na primer zaradi posta ali diete, ki ni v skladu z zdravniki, lahko povzroči spremembo sestave žolča in spodbudi nastajanje kamnov;
  • sedeči življenjski slog prispeva k razvoju diskinezije žolčnika in žolčevodov ter lahko povzroči stagnacijo žolča;
  • genetska predispozicija;
  • različne bolezni (Crohnova bolezen, ciroza jeter, krvne bolezni itd.)

S starostjo se poveča verjetnost za razvoj žolčnih kamnov. Osebe, starejše od 60 let, imajo večje tveganje za razvoj te bolezni.

Stopnje razvoja in oblike žolčnih kamnov

Žolčna bolezen je kronična bolezen, ki se razvija postopoma v daljšem časovnem obdobju (let). V njegovem razvoju lahko ločimo naslednje faze:

  • sprememba sestave žolča (fizikalno-kemijska stopnja);
  • asimptomatska litiaza(latentna, skrita oblika). Čeprav so kamni majhni, bolnik morda ne opazi njihove prisotnosti v žolčniku. Na tej stopnji se bolezen najpogosteje odkrije med ultrazvokom žolčnika (na primer med preventivnim pregledom);
  • klinični stadij. Na tej stopnji ločimo dve obliki bolezni - žolčne kolike (akutna oblika) in kalkulozen(kronična oblika).

Kamni v žolčniku poškodujejo sluznico in pogosto povzročijo vnetje žolčnika (holecistitis). Holecistitis se v večini primerov pojavi ravno v ozadju holelitioze.

Simptomi bolezni žolčnih kamnov

Akutni kalkulozni holecistitis (žolčne kolike) ki nastane zaradi zapore pretoka žolča iz žolčnika. Kamen zamaši vhod v žolčevod ali zaide vanj in draži sluznico njegovih sten. Žolčna kolika (imenuje se tudi jetrna kolika - glede na lokalizacijo bolečine v jetrih) se kaže s simptomi, kot so:

  • huda bolečina v desnem hipohondriju. Bolečina se začne nenadoma, pogosto ponoči. Trajanje napada lahko traja od nekaj minut do nekaj ur ali celo dni. Narava bolečine je najprej ostra, nato pa bolečina postane stalna in dolgočasna;
  • močan;
  • , . Napad bruhanja ne prinese olajšanja, v bruhanju najdemo veliko žolča;
  • dvig temperature. Z razvojem gnojna oblika bolezen, temperatura se lahko dvigne na 38-39 ° C;
  • lahko pride do porumenelosti kože in očesnih beločnic, napenjanja, zaprtja.

S takšnimi simptomi morate poklicati rešilca.

simptomi kronični kalkulozni holecistitis pojavijo manj akutno. Lahko se pojavijo ali okrepijo po zaužitju obilnega in mastnega obroka. Vendar je treba upoštevati, da so podobni simptomi značilni za številne druge bolezni.

Glavni simptomi kroničnega kalkuloznega holecistitisa:

napenjanje

Obstaja nelagodje in napenjanje. V nekaterih primerih pride do motenj blata.

Metode za diagnosticiranje žolčnih kamnov

Ko se pojavijo prvi znaki nelagodja v desnem hipohondriju, se morate obrniti. Potrebno bo opraviti pregled, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami.

Splošna analiza krvi

Pri holelitiazi je treba pozornost pritegniti predvsem na kazalnike, kot sta število nevtrofilcev v krvi in ​​ESR. Povečanje števila nevtrofilcev (nevtrofilna levkocitoza) in ESR kaže na razvoj vnetnega procesa (akutni holecistitis).

Kemična preiskava krvi

Uporablja se za oceno stanja jeter (indikatorji, kot so ALT, AST, bilirubin, beljakovine, alkalna fosfataza, CRP). To je pomembno pri žolčnih kamnih, saj lahko kamen blokira žolčevod in povzroči holestazo (zastoj žolča), ki lahko poškoduje jetra.

Ultrazvok trebušnih organov

In še posebej vam omogoča odkrivanje kamnov v žolčniku in cističnem kanalu (njihova velikost in lokacija). Kamnov v skupnem žolčnem vodu s pomočjo ultrazvoka ni vedno mogoče videti. Študija lahko odkrije tudi vnetje ali uničenje sten žolčnika, razširitev intra- in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov. Ultrazvok je osnovna metoda za diagnosticiranje holelitiaze (holelitiaze).

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija

V nekaterih primerih ultrazvočni podatki niso dovolj (na primer, če obstaja razlog za domnevo o prisotnosti kamnov v skupnem žolčnem kanalu). In potem so potrebne dodatne instrumentalne študije. Za razjasnitev diagnoze se pogosto uporablja metoda (ERCP), ki vključuje vnos radiokontraktne snovi v ekstrahepatične žolčne kanale z uporabo endoskopske opreme. Nato se opravi rentgenski pregled, ki razkrije kamne.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Trenutno se vedno bolj uporablja MRI holangiografija, katere vsebina informacij je primerljiva z ERCP.

MRI holangiografija je neinvazivna metoda. Uvedba kontrastnega sredstva ni potrebna. Metoda omogoča pridobitev računalniške rekonstrukcije tridimenzionalne slike žolčnega trakta.

Metode zdravljenja žolčnih kamnov

Zdravljenje žolčnih kamnov s konzervativnimi metodami je lahko učinkovito le v zgodnji fazi - pred pojavom kamnov. Na tej stopnji žal le redkokdo obišče zdravnika. Če so kamni že nastali, je zdravljenje praviloma možno samo s kirurškimi metodami. Iskanje konzervativnih načinov zdravljenja žolčnih kamnov je pogosto le poskus, da bi se izognili potrebi po odločitvi o operaciji. Medtem kirurškega zdravljenja ne bi smeli odložiti, saj je holelitiaza resna bolezen.

Če se odkrijejo številni kamni ali kamni velike velikosti, je priporočljivo zdraviti žolčne kamne z operativno metodo, in sicer holecistektomijo (odstranitev žolčnika). Indikacija za holecistektomijo je vnetni proces v žolčniku (kalkulozni holecistitis).

V "Družinskem zdravniku" se izvaja laparoskopska metoda.

Napad žolčnih kamnov je stanje, ki ga povzroči motnja odtoka žolča zaradi blokade žolčnika in / ali žolčnih kanalov s kamni. najdemo pri vsaki 5. ženski in vsakem 10. moškem. Do 60 % ljudi z žolčnimi kamni ne doživi neprijetni simptomi, vendar se verjetnost napada bolezni pri njih vsako leto poveča za 2-3%. Kakšna je nevarnost poslabšanja holelitioze in kakšna so načela prve pomoči? Če želite odgovoriti na to vprašanje, se morate najprej seznaniti z vzroki patologije.

Žolč je mešanica žolčnih kislin, pigmentov, fosfolipidov in holesterola. Delovanje negativnega dejavnika izzove obarjanje trdne oborine, ki se postopoma spremeni v konkrecije (kamne). To je mogoče opaziti v ozadju presnovnih motenj, vnetne bolezni organi žolčnega sistema. V prvem primeru se poveča koncentracija žolčnih kislin in holesterola v žolču. V drugem - spremenite fizikalne in kemijske lastnosti. Glede na prevladujočo komponento ločimo holesterol in pigmentne kamne. V redkih primerih pride do kalcifikacije (kamni z veliko količino kalcija).

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek GSD. namreč:

  • Napake v prehrani. Prevlada živalskih maščob, dolgotrajna popolna parenteralna prehrana (mimo gastrointestinalnega trakta). Verjetnost razvoja holelitiaze se poveča za 30% s postom, hitro izgubo teže.
  • Bolezni žolčnega sistema. Najpogostejši je kronični holecistitis. Pri cirozi jeter se tveganje za nastanek kamna poveča 10-krat.
  • Endokrine patologije. Tvorba kamnov ni neobičajna pri osebah z neodpravljenim hipotiroidizmom. Bolniki s sladkorno boleznijo trpijo za žolčnimi kamni 3-krat pogosteje kot tisti, ki nimajo te endokrine bolezni.
  • Debelost, visoki trigliceridi. 2 od 10 ljudi z presnovni sindrom(kompleks sprememb, povezanih s presnovnimi motnjami), se sčasoma razvijejo simptomi napada holelitioze.
  • Jemanje zdravila, ki vpliva na sestavo žolča, gibljivost žolčnega trakta. Na primer, ceftriakson.
  • Ženski spol, starost. Ženske trpijo zaradi žolčnih kamnov 2-krat pogosteje kot moški. S starostjo se razlika v incidenci zgladi. Glavna kategorija bolnikov so ljudje, starejši od 40 let.
  • Nosečnost. Kamenci nastanejo v 5-12% primerov nosečnosti, pogosto pa po porodu spontano izginejo. Tveganje je večje pri 2 in naslednjih nosečnostih.
  • Vnos estrogena ne glede na spol. S hormonsko nadomestno terapijo pri ženskah po menopavzi se tveganje za holelitiozo poveča za 3,7-krat.
  • Obremenjena dednost. Ljudje, ki imajo krvne sorodnike s holelitiazo, imajo 4-5-krat večjo verjetnost za razvoj bolezni.

Patogeneza napada žolčnih kamnov

Napad žolčnika povzroči blokada njegovega vratu / ali izločevalnih kanalov s selitvijo kamnov. Toda patogeneza ni omejena na to. Simptomi lahko temeljijo na več procesih hkrati. Vrste manifestacij holelitioze in mehanizmi njihovega pojava:

  • (žolčne bolečine). Najpogostejša manifestacija bolezni (75% primerov). Temelji na zagozditvi kamna v vratu žolčnika, vstopu kamna v žolčne kanale (cistične in navadne), čemur sledi njihov refleksni krč. Zaradi tega žolč ne more vstopiti v dvanajsternik, kar vodi do povečanja tlaka v žolčnem traktu.
  • . Pojavi se v 10 % epizod klinično hude holelitiaze. Običajno se pojavi kot zaplet blokade vratu žolčnika, cističnega kanala. Provokatorji so bakterijska okužba (50-85% primerov) in lizolecitin, žolčni derivat, kemično agresiven za predhodno poškodovana področja žolčnega trakta.
  • holangitis. Vnetje žolčevodov. Sprožilni dejavniki so enaki kot zgoraj.
  • Akutni biliarni pankreatitis. Vnetje trebušne slinavke. Povezan z refluksom žolča v pankreasni kanal, limfogenim širjenjem okužbe iz žolčnega sistema.

Vzroki za napad

Povečana proizvodnja žolča, krči žolčnika in izločevalnih kanalov lahko povzročijo migracijo kamnov. Spodbujevalni dejavniki:

  • nenadni gibi, tresenje, jahanje;
  • Prenajedanje;
  • Uživanje živil, ki spodbujajo izločanje žolča (zlasti mastne in začinjene hrane);
  • Stres (zaradi krčev gladkih mišic).

    • simptomi

    Najpogosteje se napad kalkuloznega holecistitisa začne z žolčno koliko. Če je povezan z vnosom hrane, se pojavi 1-1,5 ure po jedi. Pogosto kolike moti ponoči, nekaj ur po tem, ko zaspi. Simptomi napada žolčnih kamnov:

    • Sindrom bolečine. Oster, izrazit. Lokaliziran je v desnem hipohondriju s širjenjem v epigastrij (območje projekcije želodca). Lahko da pod desno lopato, med lopatice, torakalni predel hrbtenica, vrat, desna rama. Bolečina narašča v valovih, nato postane stalna, obokasta. Traja od nekaj minut do nekaj ur. Lahko povzroči bolečino.
    • dispeptični sindrom. Možna slabost, bruhanje. Praznjenje želodca ne prinese olajšanja. Zaradi refleksne upočasnitve črevesne peristaltike je trebuh rahlo napihnjen.
    • Vegetativne motnje. Znojenje, pospešen ali upočasnjen srčni utrip, spremembe v krvni pritisk(pogosto zmanjšanje).
    • Hipertermija. Telesna temperatura običajno ne presega 38 ° C.

    Značilna žolčna kolika je tako huda, da se bolnik premetava po postelji. Nenehno išče udoben položaj, v katerem nelagodje zmanjšanje. Dihanje postane plitvo, saj vsak gib prsnega koša poveča bolečino. Kolike običajno izginejo same od sebe (če kamenček preide v dvanajsternik 12) ali po jemanju antispazmodikov.

    Če kolike ne izginejo po 6 urah, najprej sumimo na razvoj akutnega holecistitisa. Bolečina je podobna žolčni. Vnetje žolčnika, dodatek holangitisa, pankreatitisa lahko posredno kaže hipertermija od 38 ° C. Stanje se lahko poslabša do visoka vročina(od 39°C) z mrzlico. V kasnejših fazah se pridruži zlatenica.

    Pomembno! Postopno poslabšanje stanja, trd "deski" trebuh lahko kaže na rupturo žolčnika z razvojem peritonitisa - vnetja peritoneuma. To stanje je smrtno nevarno in zahteva takojšen kirurški poseg.

    Diagnostika

    Primarna določitev vzroka kolike temelji na študiji pritožb, podatkih pregleda. AT izrednih razmerah zdravnik specialist to je dovolj za nujno lajšanje napada žolčnih kamnov in preprečevanje bolečinski šok. Laboratorij in instrumentalne metode raziskovanje. Glavni so:

    • Ultrazvok trebušnih organov. Možno je vizualizirati kamne, spremeniti kontraktilnost žolčnika.
    • Klinični krvni test. Pogosto se pojavijo znaki bakterijskega vnetja: pospešek ESR, povečanje števila levkocitov.
    • Kemična preiskava krvi. Znaki zastoja žolča. Raven bilirubina se poveča zaradi neposredne frakcije, poveča se aktivnost alkalne fosfataze, ALT, AST.

    Po potrebi opravite ERCP (endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo). To je rentgenska vizualizacija žolčevodov in kanalov trebušne slinavke z uporabo endoskopske injekcije kontrastnih sredstev. Pogosteje se takšna študija kombinira z medicinskimi manipulacijami, na primer z disekcijo ustja papile dvanajstnika 12. ERCP se izvaja brez poslabšanja žolčnih kamnov, zato je napad bolezni neposredna kontraindikacija za poseg.

    Abdominalna oblika miokardnega infarkta lahko posnema napad žolčne kolike. Da bi se izognili diagnostični napaki, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom specialistom.

    Kaj storiti med napadom žolčnih kamnov?

    Tipična žolčna kolika (ne zamenjujte je z blago dispepsijo s prehranskimi napakami) je absolutna indikacija za klic rešilca. Stanje lahko zahteva nujno operacijo. Glavna naloga je preprečiti zaplete pred prihodom ekipe strokovnjakov. Prva pomoč pri napadu žolčne kolike:

    • Zagotovite počitek v postelji;
    • Nehajte jesti;
    • Dajte antispazmodike, pri čemer se izogibajte prevelikim odmerkom (mebeverin, drotaverin, papaverin);
    • Pokrijte z odejo za mrzlico;
    • Nenehno spremljajte bolnika, saj lahko zaradi bolečine izgubi zavest.

    Pozor! Kljub priporočilom v nekaterih virih ne morete sami ogreti desnega hipohondrija in si privoščiti vroče kopeli. Pod napadom kolike se lahko skrivajo druge bolezni, pri katerih so takšni postopki nevarni. Pri holelitiazi je prepovedano dajati holeretična zdravila.

    Kako lahko sam ublažim napad žolčnih kamnov? Če je to tipična žolčna bolečina, potem je bolje upoštevati zgornje ukrepe in počakati na zdravnika.

    Preprečevanje

    Ukrepi za preprečevanje žolčne kolike temeljijo na popravku prehrane in življenjskega sloga. namreč:

    • Dieta. Pogosti delni obroki 4-5 krat na dan v majhnih porcijah. Izključitev maščobnih, ocvrtih, začinjena hrana, marinade. Pod omejitvijo spadajo živila, ki spodbujajo nastajanje žolča: česen, kava, rumenjaki, gazirane pijače. Dieto je treba strogo upoštevati po napadu žolčnih kamnov. Ne jejte 12 ur po koliki.
    • Uravnotežena telesna aktivnost. Izogibajte se hipodinamiji, dvigovanju uteži.
    • Odpravite vire stresa. To vključuje tudi skladnost z režimom dela in počitka.

    Zaključek

    Kolike pri holelitiazi so stanje, ki zahteva posredovanje specialista. Tudi če bi ga uspelo ustaviti samo od sebe, se lahko kadar koli ponovi in ​​povzroči življenjsko nevarne zaplete. Če so žolčni kamni asimptomatski ultrazvočni izvid, je obvezen načrtovani obisk gastroenterologa in kirurga. V nasprotnem primeru bodo prej ali slej povzročili napad žolčnih kamnov.

    Bolezen žolčnih kamnov je znana že v antiki. Omembe o tem najdemo v spisih zdravnikov renesanse. Razvoj anatomije v 16.-17. stoletju je prispeval k preučevanju bolezni jeter in žolčnika.

    Incidenca žolčnih kamnov se je v zadnjih desetletjih močno povečala in še naprej narašča. V razvitih državah ta »bolezen dobrega počutja« po pogostosti tekmuje s peptično razjedo želodca in dvanajstnika in dobiva pomen družbenega problema. Po obdukcijskih materialih vsaka deseta oseba, ki je umrla zaradi različnih vzrokov, najde kamne v žolčniku. Vendar pa se klinične manifestacije bolezni pojavijo le pri 10% nosilcev kamnov, predvsem pri ženskah, starih od 30 do 55 let.

    Žolčni kamni se lahko oblikujejo v kateri koli starosti. Vendar pa je holelitiaza pri otrocih izjemno redka. Zelo težko je natančno določiti čas nastanka žolčnih kamnov, saj prve klinične manifestacije ne sovpadajo z začetkom nastajanja kamnov. Vendar pa je jasno ugotovljeno, da se z vsakim desetletjem življenja pogostost bolezni žolčnih kamnov povečuje.

    Bolezen žolčnih kamnov je presnovna bolezen, za katero je značilna tvorba žolčnih kamnov v jetrnih žolčnih vodih (intrahepatična holelitiaza), v skupnem žolčnem vodu (holedoholitiaza) ali v žolčniku (holecistolitiaza).

    Pogosteje kamni nastajajo v žolčniku, veliko redkeje pa v žolčevodih in žolčniku hkrati.

    Bolezen temelji na motnjah splošna menjava snovi nalezljive bolezni in zastoji žolča.

    Najpomembnejša je kršitev presnove holesterola z visoka vsebnost holesterola v krvi in ​​žolču (večina kamnov vsebuje holesterol). To potrjuje tudi dejstvo, da se holelitiaza pogosto kombinira z aterosklerozo, sladkorno boleznijo, debelostjo in drugimi stanji, ki jih spremlja zvišanje ravni holesterola v krvi.

    Večina holesterola v človeškem telesu se sintetizira iz ocetna kislina predvsem v jetrih in črevesju. Sintetizirani holesterol se sprosti v žolč izključno v sestavi micel, ki jih tvorijo žolčne kisline in fosfolipidi.

    S prenasičenostjo s holesterolom in zmanjšanjem vsebnosti žolčnih kislin in fosfolipidov v žolču nastane litogeni žolč, njegove lastnosti so motene, holesterol "kosmiči" in nastanejo kristali.

    Absorpcija prehranskega holesterola pri človeku poteka po celotni dolžini tankega črevesa, predvsem pa v dvanajstniku in zgornjem delu. jejunum. Običajno človek absorbira približno 40 % holesterola s hrano, kar zavira njegovo sintezo v jetrih. Tako se uravnava presnova holesterola.

    Znano je, da se holesterol normalno vzdržuje v raztopljenem stanju zaradi žolčnih kislin in fosfolipidov. Če se količina teh dveh faktorjev zadrževanja holesterola zmanjša pod kritično raven, se ustvarijo ugodni pogoji za obarjanje holesterola. Običajno je pri visokih stopnjah izločanja žolčne kisline žolč premalo nasičen s holesterolom, in ko se stopnja izločanja žolčne kisline zmanjša, se odstotek nasičenosti žolča s holesterolom poveča.

    Tako je bilo ugotovljeno, da se med uživanjem hrane poveča izločanje žolčnih kislin in postane žolč premalo nasičen s holesterolom. V medprebavnem obdobju, zlasti po nočnem postu, se vsebnost holesterola v žolču poveča, žolčnih kislin pa zmanjša.

    V nekaterih primerih je lahko nastanek litogenega žolča povezan s povečanim izločanjem holesterola, kar pogosto opazimo pri debelosti. Predpogoj za spremembo fizikalno-kemijskih lastnosti žolča, pri katerem žolč postane litogen, to je sposoben tvoriti holesterolne kamne, je povezava dejavnikov, kot so genetska predispozicija, podhranjenost, presnovne motnje in redna jetrno-črevesna cirkulacija glavnih sestavin. žolča . Koncentracija holesterola v žolču se poveča z debelostjo, hipotiroidizmom, diabetes in nosečnostjo, torej s hormonskimi spremembami v telesu.

    Pomen infekcijskega dejavnika je v tem, da se pri vnetju žolčnika poruši koloidna in kemična sestava žolča, kar povzroči izgubo bilirubina, holesterola, kalcija in nastanek mešanih kamnov, značilnih za okužbažolčnik.

    Stagnacija žolča v žolčniku ustvarja tudi predpogoje za nastanek kamnov, saj prispeva k večji koncentraciji žolča in povečanju koncentracije holesterola in bilirubina v njem (10-12-krat) in postopni absorpciji žolča. kislin vodi do zmanjšanja njihove vsebnosti v žolču. Poleg tega je zastoj žolča lahko plodna tla za izbruh.

    Pomembni dejavniki, ki vodijo do stagnacije žolča, so kršitve nevrohumoralne regulacije kontraktilne funkcije žolčnika in kanalov (diskinezija), anatomske spremembe v žolčnih kanalih (pregibi, adhezije, brazgotine), kot tudi različni razlogi ki motijo ​​​​praznjenje žolčnika: povečan intraabdominalni tlak (med nosečnostjo itd.), Prolaps notranjih organov, vztrajno zaprtje, sedeči način življenja, redki obroki itd.

    Nedvomno pomembna je tudi dedna nagnjenost: pogosto v več generacijah iste družine, zlasti po ženski liniji, opazimo žolčne kamne.

    Glavne skupine žolčnih kamnov

    Obstajajo tri glavne skupine žolčnih kamnov.

    1. Čisti holesterolni kamni, beli ali rumenkasti, najdeni v žolčniku; običajno so samotne, imajo zaobljeno oz ovalne oblike, lahki (ne potonejo v vodi), ko gorijo, gorijo s svetlim plamenom. Na rezu imajo sijočo strukturo zaradi radialne razporeditve kristalov holesterola.

    2. Pigmentni kamni so sestavljeni iz bilirubina in apna. So raznoliki različne oblike, pogosto zelo majhne in številne, črne z zelenkastim odtenkom, goste, a krhke. Povsem apnenčasti kamni, sestavljeni iz kalcijevega karbonata, so izjemno redki.

    3. Najpogosteje najdemo mešane holesterolno-apneno-pigmentne kamne: v vodi se potopijo in slabo gorijo, na rezu imajo slojevit vzorec. Mešani kamni se razlikujejo po obliki in velikosti, pogosteje pa so majhni in večkratni. Če kamni tesno napolnijo žolčnik, njihova površina zaradi pritiska enega na drugega dobi fasetiran videz.

    Ob prisotnosti kamnov v žolčniku lahko pride do vnetja njegove sluznice - holecistitisa. Dolgotrajna prisotnost kamnov v odsotnosti vnetja lahko povzroči atrofijo in sklerozo stene žolčnika, v zelo redkih primerih pa preležanine in predrtje njegove stene.

    Faze žolčnih kamnov, zdravljenje

    Bolezen žolčnih kamnov se trenutno nanaša tako na kirurško kot na terapevtsko patologijo. Večina bolnikov poišče zdravniško pomoč pri terapevtih. Obstajajo tri stopnje bolezni žolčnih kamnov.

    1. Kemični. V tej fazi jetra proizvajajo žolč, prenasičen s holesterolom, z zmanjšano vsebnostjo žolčnih kislin in fosfolipidov v njem (litogeni žolč). V tej fazi bolniki nimajo klinični simptomi bolezen, diagnoza temelji na rezultatih študije duodenalne vsebine med duodenalnim sondiranjem, zlasti cističnega žolča (del B).

    Pri študiji žolča se odkrijejo kršitve njegovih micelarnih lastnosti, odkrijejo se "kosmiči", kristali in njihove oborine holesterola. Kamni v žolčniku s holecistografijo na tej stopnji niso odkriti. Prva stopnja lahko traja več let.

    Terapevtski in preventivni ukrepi na tej stopnji holelitioze vključujejo: splošen higienski režim, sistematično telesno aktivnost, racionalno delno prehrano, preprečevanje debelosti in disfunkcije prebavil, odpravo zastoja žolča. Možna korekcija hepatocelularne disholije in disholije žolčnika z zdravili.

    Vnos hrane z dieto številka 5 je delen (5-krat na dan). Ocvrta hrana je izključena, hrana je topla, hladne jedi so izključene. Dovolite vegetarijanske juhe (1/2 krožnika) z zelenjavo ali žiti, mlečno juho. Meso z nizko vsebnostjo maščob v obliki parnih kotletov, piščanca je mogoče dati v kosih, vendar kuhano. Dovoljene so kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob, nemastna skuta (po možnosti domača), beljakovinske omlete, mleko, mehki siri, maslo. Zelenjava je predpisana v surovi pire obliki.

    Priporočljivo je zrelo in sladko sadje ter jedi iz njih. Kruh je samo bel, posušen. Iz prehrane so izključene stročnice (grah, leča, fižol), zelenjava in zelišča, bogata z eteričnimi olji (česen, čebula, redkev, redkev). Dnevno količino tekočine prilagodimo na 2-2,5 litra.

    Lahko daste sadne in jagodne sokove, juho šipka, mineralno vodo, šibek sladek čaj z marmelado ali medom, čaj z mlekom, kompote, sadne pijače itd.

    Ocvrta hrana je izključena. Lahko kuhate jedi iz enolončnic in tudi pečene (po predhodnem vrenju). Količina maščob v prehrani je prilagojena fiziološka norma, 1/3 maščob se daje v obliki rastlinskega olja. Rastlinsko olje (olivno, sončnično, koruzno) dodajamo solatam, zelenjavnim in žitnim prilogam. Jajca so dragocen prehrambeni izdelek, imajo aktiven holeretični učinek, povečujejo motorično funkcijo žolčnika. Hkrati prisotnost teh lastnosti pri številnih bolnikih povzroča bolečine pri uživanju jajc, zaradi česar morajo v takih primerih omejiti njihov vnos v prehrano.

    Pred obroki je priporočljivo zaužiti 100-150 g surove zelenjave in sadja (korenje, kislo zelje, zelena, nesladkane in nekisle sorte sadja) 3-4 krat na dan. Prehrana mora biti nasičena s prehranskimi vlakninami z dodatkom pšeničnih otrobov (15 g 2-krat na dan), ki pogosto odpravlja litogenost žolča in normalizira črevesno gibljivost.

    Zdravljenje z zdravili na prvi stopnji holelitioze mora biti usmerjeno v spodbujanje sinteze ali izločanja žolčnih kislin ter zatiranje sinteze ali izločanja holesterola. Za te namene so predpisani: fenobarbital v odmerku 0,2 g / dan (0,05 zjutraj in ob kosilu ter 0,1 g zvečer) in zixorin - 0,3-0,4 g / dan (0,1 zjutraj in 0,2 g). -0,3 g zvečer). Potek zdravljenja je od 3-4 do 6-7 tednov. Po poteku zdravljenja se pri bolnikih zmanjša raven skupnega bilirubina in holesterola, normalizira se spekter žolčnih kislin.

    Da bi preprečili nastanek holesterolskih kamnov, lahko uporabite lyobil (0,4-0,6 g 3-krat na dan po obroku 3-4 tedne).

    2. Latentna, asimptomatsko, za prenašanje kamnov so značilne enake fizikalno-kemijske spremembe v sestavi žolča kot v prvi fazi z nastankom kamnov v žolčniku. Vendar pa na tej stopnji ni jasnih kliničnih manifestacij bolezni. Proces nastajanja kamnov na tej stopnji je povezan s stagnacijo žolča, poškodbo sluznice, vnetjem stene žolčnika.

    Asimptomatski potek holecistolitiaze lahko traja precej dolgo, kar potrjuje odkrivanje "tihih" žolčnih kamnov med rentgenskim in ultrazvočnim pregledom žolčnika in žolčnih poti pri precej velikem kontingentu ljudi. Klinični simptomi se pojavijo 5-11 let po nastanku žolčnih kamnov.

    Vodilna vloga pri diagnostiki žolčnih kamnov nedvomno pripada radiološke metode raziskovanje. Ultrazvok je zelo informativen. Z njegovo pomočjo je mogoče določiti velikost in obliko žolčnika, debelino njegove stene, prisotnost kamnov v njem, njihovo število in velikost.

    Zdravljenje v latentni fazi holelitioze vključuje upoštevanje diete, dajanje prednosti vegetarijanski hrani, bogati z vlakninami, izogibanje neaktivnosti, debelosti.

    Trenutno je v različnih državah sveta nabranih veliko izkušenj z uporabo zdravil henohol, henofalk, ursofalk za kemično raztapljanje holesterolnih (radiotransparentnih) kamnov v žolčniku. Kontraindikacije za predpisovanje zdravil teh kislin so kamni s premerom več kot 2 cm, pa tudi nedelujoči žolčnik, žolčne kolike, ciroza jeter, peptični ulkus, nosečnost.

    Dnevni odmerek henohola, henofalka za bolnike, ki tehtajo manj kot 60 kg, je 750 mg (250 zjutraj in 500 mg zvečer pred spanjem), za bolnike, ki tehtajo več kot 70 kg - 1000 mg (250 zjutraj in 750 mg). zvečer pred spanjem). Pod vplivom zdravljenja se zmanjša litogenost žolča, kamni se običajno raztopijo po 12 ali več mesecih. Večina bolnikov dobro prenaša terapijo. Včasih se na začetku zdravljenja pojavi motnja blata, ki običajno izgine z začasnim zmanjšanjem dnevnega odmerka zdravila na 1-2 kapsuli.

    Ursofalk se uporablja glede na telesno maso od 2 do 5 kapsul na dan 12 mesecev. Obstaja kombinirano zdravilo lithofalk, njegova učinkovitost je večja in stranski učinki skoraj nikoli srečati.

    Najpomembnejši dosežek zadnjih let je razvoj in uvedba v prakso tako imenovane holelitotripsije z udarnimi valovi - zdravljenje z drobljenjem velikih kamnov (do 3 cm v premeru) na majhne delce, holesterol v sestavi (prisotnost kalcijevih soli je izključena s holecistografijo), z uporabo udarnih valov. Zdravljenje poteka pod anestezijo. Zdravljenje z Ursofalkom je treba začeti 2 tedna pred holelitotripsijo in po sejah nadaljevati z jemanjem zdravila, dokler se kamni popolnoma ne raztopijo.

    3. Klinični(kalkulozni holecistitis). Klinične manifestacije žolčnih kamnov so odvisne od lokacije žolčnih kamnov, njihove velikosti, sestave in količine, aktivnosti vnetja in funkcionalnega stanja žolčnega sistema.

    Žolčni kamni, ki se nahajajo v telesu in na njegovem dnu (tiho območje), ne dajejo očitnih kliničnih simptomov, dokler ne vstopijo v cistični kanal. Kamen, ki je padel v vrat žolčnika, zamaši njegov izhod in s tem povzroči žolčne (jetrne) kolike.

    V prihodnosti je obturacija materničnega vratu lahko začasna, kamen se vrne v žolčnik ali prodre v cistični kanal in se tam ustavi ali preide v skupni žolčni kanal. Če velikost kamna (do 0,5 cm) dopušča, lahko vstopi v dvanajsternik in se pojavi v blatu.

    večina značilen simptom za holelitiozo je napad bolečine v desnem hipohondriju - tako imenovana žolčna ali jetrna kolika. Mastna hrana, začimbe, prekajeno meso, ostre začimbe, oster fizični stres, delo v nagnjenem položaju, pa tudi okužba in negativna čustva izzovejo napad. Pri ženskah kolike včasih sovpadajo z menstruacijo ali se razvijejo po porodu.

    Žolčne kolike se začnejo nenadoma. Na začetku napada je bolečina razpršena in pokriva celoten desni hipohondrij, nato pa se koncentrira v žolčniku ali v epigastrični regiji. Bolečina se razlikuje po intenzivnosti: od močne, rezalne do relativno šibke, boleče. Včasih bolečina seva v ledveno regijo, v predel srca, kar povzroči napad angine pektoris.

    Boleči napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur in celo dni, bolečina pa popusti ali se spet okrepi. Okrepljene kontrakcije žolčnika prispevajo k nadaljnjemu napredovanju kamna; včasih po sprostitvi krča kamen zdrsne nazaj v »tiho« cono – dno žolčnika. V obeh primerih se napad konča tako nenadoma, kot se začne, in bolnikovo stanje se izboljša.

    Če je napad kolike dolgotrajen, se lahko na koncu pojavi zlatenica kot posledica dolgotrajnega spazma skupnega žolčnega kanala, običajno kratkotrajnega (2-3 dni) in ne doseže velike intenzivnosti.

    Žolčne kolike običajno spremljajo slabost in ponavljajoče se bruhanje, bolniki poročajo o občutku teže v želodcu, napenjanju in nestabilnem blatu. Zvišanje telesne temperature je dokaj zanesljiv znak. vnetni odziv, pridružil jetrni koliki ali jo povzročil. Visoka temperatura (več kot 38 stopinj) je pogosto znak gnojnega in destruktivnega holecistitisa.

    Pri holelitiozi se pogosto razvijejo zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg: obstrukcija skupnega žolčnega ali jetrnega žolčnega kanala s kamnom s pojavom zlatenice, zamašitev cističnega kanala s pojavom vodenice žolčnika, perforacija žolčnika v trebušno votlino. votlina z razvojem žolčnega peritonitisa, progresivno odpoved jeter in pankreasna nekroza. V ozadju dolgotrajnega kalkuloznega holecistitisa se lahko razvije rak žolčnika.

    Pojasnitev diagnoze in medicinski ukrepi olajša laparoskopski pregled. V akutni fazi je žolčnik povečan, napet, njegova stena je infiltrirana, topa, z razširjenimi žilami, ponekod prekrita s fibrinom. Z diagnostiko in hkrati terapevtski namen pod nadzorom laparoskopa lahko opravimo punkcijo žolčnika. V tem primeru lahko dobite informacije o naravi vnetnega procesa v njem.

    Med napadom žolčne kolike bolniki običajno potrebujejo nujno medicinsko oskrbo in hospitalizacijo na kirurškem oddelku.

    Operacija je indicirana v vseh primerih, ko se pridružijo zgodnji klinični simptomi kalkuloznega holecistitisa (kolike, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje stabilne remisije v intervalih med napadi). Kirurško zdravljenje je priporočljivo tudi pri blagi klinični sliki kroničnega kalkuloznega holecistitisa.

    V prisotnosti velikih (več kot 3 cm) kamnov, ki ustvarjajo tveganje za nastanek preležanin, in majhnih (5 mm ali manj) kamnov, zaradi možnosti njihovega izstopa v žolčne kanale, bolniki potrebujejo kirurški poseg. Izbirno operacijo je treba izvesti pred ponavljajočimi se napadi, če ni zapletov in sočasne patologije.

    Uvedba laparoskopske holecistektomije v klinično prakso je obetavna. Ta metoda prihrani bolnika pred dolgotrajnim bivanjem v bolnišnici pooperativno obdobje, kot tudi od kozmetična napaka — pooperativna brazgotina po holecistektomiji s konvencionalnim dostopom.

    Znano je, da odstranitev žolčnika zaradi kalkuloznega holecistitisa ne osvobodi bolnikov presnovnih motenj, vključno s hepatocelularno disholijo, slednja po operaciji vztraja. Pri večini bolnikov se določi litogeni žolč, ki moti prebavo in absorpcijo maščob in drugih lipidnih snovi, zmanjša baktericidno aktivnost žolča, povzroči mikrobno sejanje dvanajstnika, oslabi rast in normalno delovanje črevesna mikroflora.

    Število bolnikov, pri katerih bolečine in dispeptične motnje ostanejo ali se ponovijo po odstranitvi žolčnika, je precej veliko.

    Stanje stabilne kompenzacije pri bolnikih, ki so bili podvrženi holecistektomiji, se doseže z opazovanjem prehrane in uporabo zdravil.

    Dieta zagotavlja maksimalno varčevanje žolčnega sistema in zmanjšanje izločanja žolča, varčevanje prebavil. Varčna dieta št. 5 predvideva zmanjšanje kalorij, normalno vsebnost beljakovin, znatno omejitev maščob in živil, ki vsebujejo veliko količino holesterola, ter omejitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. 1,5-2 meseca po operaciji je priporočljiva prehrana št. 5, obogatena z vlakninami ( pšenični otrobi, korenje, zelje, koruza, ovseni kosmiči, solate, sadni sokovi itd.). Takšna prehrana normalizira kemično sestavo žolča.

    Skupaj z dieto v terapiji uporabljajo zdravila, saj pri večini bolnikov samo s terapevtsko prehrano ni mogoče odpraviti bolečin in dispeptičnih simptomov, izboljšati kemične sestave žolča in odpraviti drugih znakov bolezni.

    Pri terapiji se uporabljajo sredstva, ki normalizirajo delovanje sfinkterjev žolčnih vodov in dvanajstnika (nitroglicerin, debridet, nepatofalk, no-shpa), adsorbenti žolčnih kislin (remagel, fosfalugel, holestiramin), ki zmanjšujejo vnetje sluznice ( de-nol, vikair, venter itd.), ki zavirajo aktivnost patološke mikrobne flore (furazolidon, biseptol, eritromicin itd.). Pri reaktivnem hepatitisu so predpisani hepatoprotektivi (Essentiale, Planta, Lipamide), pri pankreatitisu pa ustrezni odmerki encimskih pripravkov (pankreatin, trienzim itd.).

    Vprašanja preprečevanja nastajanja kamnov pri bolnikih s holecistektomijo so tesno povezana s problemom debelosti. V zvezi s tem se skupaj s hipokalorično dieto, ki zagotavlja zmanjšanje telesne teže, priporočajo žolčni pripravki (lyobil itd.), Pa tudi ursofalk, chenofalk za normalizacijo kemične sestave žolča.

    Vprašanje uporabe holeretikov in holekinetikov pri bolnikih po holecistektomiji ostaja sporno in nerešeno. Njihovo imenovanje je treba obravnavati zadržano. Neposredna indikacija za uporabo teh zdravil pri bolnikih z oddaljenim žolčnik služi le preostala litogenost žolča, kljub dolgotrajnemu upoštevanju prehranskega režima.

    Konzervativno zdravljenje holelitiaze je namenjeno ustvarjanju pogojev za boljši odtok žolča in zmanjšanje nagnjenosti k nadaljnji tvorbi kamnov: priporočljivo je gibljiv način življenja, pogosti obroki z omejitvijo živil, ki vsebujejo holesterol, mineralne vode in holeretična zdravila.

    Zdraviliško zdravljenje

    Pri holelitiazi je zelo učinkovito sanatorijsko-zdraviliško zdravljenje, ki se izvaja v fazi remisije v Essentukiju, Železnovodsku, Pjatigorsku, Truskavetsu, Borjomiju, Belokurikhi, Morshinu, pa tudi v sanatorijih in dispanzerjih lokalnega pomena.

    Celovito zdravljenje se izvaja v ozadju pravilno organiziranega zaščitnega in terapevtskega režima. Bolnikom s holelitiozo za celotno obdobje zdraviliškega zdravljenja je prikazan varčen režim, ki predvideva omejevanje telesne dejavnosti. Vaje med fizioterapevtskimi vajami so kombinirane z globokim počasnim dihanjem, pretežno diafragmatične narave (trebušno dihanje), s poudarkom na dolgem vdihu z rahlim zadrževanjem diha po njem. Vaje se izvajajo gladko, v počasnem tempu. Nenadni gibi, napenjanje, skakanje, tek niso dovoljeni. Poleg terapevtskih vaj je predpisana terapevtska dozirana hoja s pogostimi postanki.

    Od različnih načinov zdraviliškega zdravljenja je najpomembnejše zdravljenje z mineralno vodo. Pri kroničnih boleznih žolčnega sistema so indicirane mineralne vode z nizko in srednjo mineralizacijo (sulfat, sulfat-klorid z različno kationsko sestavo). Sulfatne mineralne vode povečajo nastajanje in izločanje žolča, zmanjšajo raven skupni holesterol v krvi, prispevajo k normalizaciji funkcionalnega stanja jeter in črevesja.

    Pri holelitiazi so indicirane termalne (40-42 ° C) in visoko termalne (več kot 42 ° C - 46-50 ° C) vode, ki lajšajo krče gladkih mišic, imajo analgetični učinek, povečajo nastajanje žolča in izločanje žolča. . Optimalen tečaj pitna kura mineralna voda - 3-4 tedne; Priporočljivo je piti v majhnih požirkih, počasi. Vzame se s hitrostjo 3 ml vode na 1 kg telesne mase bolnika pred obroki 1,5 ure in 30 minut (odmerek je razdeljen na dva odmerka).

    Bolnikom s holelitiazo se priporoča predvsem: Borjomi, Essentuki št. 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Za utrditev takojšnjih rezultatov zdravljenja je treba po 3-6 mesecih ponoviti zdravljenje s pitjem z ustekleničeno mineralno vodo doma.

    Tubaža (drenaža brez cevi) je široko predpisana. Pri holelitiazi v fazi remisije se z grelno blazino uporabljajo nizko ali srednje mineralizirane vode pri temperaturi 42-44 ° C, vsaka po 200 ml.

    V kompleksu terapije, zlasti pri sočasnih lezijah črevesja, je priporočljivo vključiti rektalne metode vnosa mineralne vode - izpiranje črevesja (namakanje), mikroklizme iz mineralne vode. Izpiranje črevesja se izvaja 1-krat v 2-3 dneh, za potek zdravljenja 3-5 postopkov. Mikroklizme iz tople mineralne vode po 100-120 ml, infuzije in decokcije zdravilnih zelišč (kamilica, žajbelj, šentjanževka za potek zdravljenja 10-20 postopkov.

    V kompleksu zdraviliškega zdravljenja bolnikov s holelitiazo se uspešno uporabljajo mineralne kopeli, zlasti z dodatkom ekstrakta iglavcev, kisika in dušika. Kopeli so predpisane vsak drugi dan (35-37 ° C) 10-15 minut, za potek zdravljenja 10-12 kopeli.

    Skupaj z uporabo mineralnih vod, zdravljenje z blatom (šota, mulj in hribovito blato) na območju desnega hipohondrija in spodnjega dela hrbta s temperaturo 38-40 ° C (en postopek v 2-3 dneh) pri 15. -20 minut, za potek zdravljenja 6-8 postopkov.

    Podnebni dejavniki (ostanite svež zrak, noč in dnevno spanje na zraku, lokalno in splošno sončenje) zlasti in sanatorijsko zdravljenje na splošno imajo vsestranski učinek na telo bolnikov s holelitiozo, normalizirajo njegovo reaktivnost in funkcionalno stanje živčni sistem, trenirajo zaščitne in prilagoditvene sile telesa, povečajo učinkovitost drugih metod zdravljenja.

    Fitoterapija

    Fitoterapija - zdravljenje z zdravilnimi rastlinami - na tej stopnji razvoj medicinska medicina je nepogrešljiv, neškodljiv in učinkovit način protirelapsne terapije. Ne nadomešča farmakoterapije - zdravljenje s sintetičnimi zdravili jo dopolnjuje.

    Zdravilne lastnosti rastlin človeštvo uporablja že dolgo. Podatke o uporabi zdravilnih rastlin najdemo v spomenikih starodavne kulture: sanskrt, kitajščina, grščina, latinščina, evropska.

    Zanimanje za fitoterapijo, ki se je pojavilo v zadnjih letih, omogoča oceno te metode kot zelo učinkovito, neškodljivo, praktično brez kontraindikacij.

    Zdravljenje žolčnih kamnov poteka v skladu z dieto. Priporočljivo je jesti vsaj 4-5 krat na dan. Prehrana mora biti raznolika, vendar z izjemo ognjevzdržnih živalskih maščob, ekstraktov, izdelkov, ki vsebujejo velike količine holesterola.

    Od prehrambenih izdelkov za zdravljenje holelitiaze se uporablja korenčkov sok (pijte 1 skodelico pred obroki) ali decokcijo korenčkovih semen (pijte 3/4 skodelice 3-krat na dan: 3 žlice semen pustite 6 ur v 3 kozarcih vode. Od kamnov v ledvicah, žolčniku in mehurju pijejo infuzijo koruznih stigm (1 skodelica vrele vode in 1 žlica stigme vztrajajo 2 uri; pijejo 1/4 skodelice infuzije 3-krat na dan 30 minut pred obroki ).

    Pri urolitiazi in holelitiazi so koristni čaj in infuzija brusnic ter sveže brusnice. Čaj pripravimo v razmerju: 2 žlički. suhe jagode v 1 kozarcu vode, kuhajte 5-10 minut. Infuzijo ali decokcijo brusnic pijemo 1/2 skodelice 3-krat na dan (2 žlici zdrobljenih listov infundiramo v 1/2 litra vode 8-9 ur, nato kuhamo 10 minut v zaprti posodi, vztrajamo 1 uro).

    Od rastlin se pri zdravljenju žolčnih kamnov uporablja relativno majhna količina:

    • immortelle (cvetovi);
    • brusnice (listi);
    • gorski kač (koren);
    • gozdne jagode (sadje);
    • koruza (stigme);
    • barvilo (korenina);
    • pšenična trava (trava);
    • agrimonija (trava);
    • dresnik (trava);
    • preslica (trava);
    • borovnice (listi);
    • divja vrtnica (plodovi).

    Obstajajo znaki, da z začetkom zdravljenja z zelišči mnogi bolniki doživijo poslabšanje bolezni v obliki bolečine v desnem hipohondriju v prvih 10-12 dneh od začetka zdravljenja. Morda je to posledica prehoda majhnih kamnov in draženja žolčnih poti. To razlago potrjuje dejstvo, da med poslabšanji in v prvih 2-3 mesecih dnevni vnos infuzije pri bolnikih v izpranem blatu najdemo veliko količino grobega peska in drobnih kamenčkov različnih oblik. Po približno 6 mesecih se izločanje peska in kamenja ustavi.

    Zdravljenje holelitiaze traja do 2, včasih 3-5 let s kratkotrajnimi (2-3 tedne) prekinitvami. Dolgotrajno spremljanje bolnikov (do 13 let) kaže, da mnogi od njih ostajajo v dobrem zdravju, ni napadov bolečine.

    Za holelitiozo se lahko priporočijo naslednje pristojbine:

    Št. 1. Cholagogue čaj.

    cvetovi immortelle - 3 deli;
    korenine rabarbare - 2 dela;
    zel rmana - 5 delov.

    5 g mešanice vlijemo v 1 skodelico vrele vode, ohladimo na sobno temperaturo, stisnemo, vzamemo enkrat na dan, 200 ml pred večerjo.

    2. Listi mete, zel pelina, cvetovi smilja, lubje krhlika, korenine regrata- 1 del vsakega, korenine bele barve - 4 dele.
    10 g mešanice vlijemo v kozarec vrele vode, kuhamo 15 minut, ohladimo, vzamemo 100 ml 2-krat na dan pred obroki.

    Št. 3. Lubje krhlika, plod komarčka, zel rmana- po 1 del, cvetovi immortelle, listi mete, cvetovi ognjiča - po 2 dela.
    10 g mešanice prelijemo z 1 skodelico vrele vode, kuhamo 15 minut, ohladimo, vzamemo 100 ml 2-krat na dan pred obroki.

    Št. 4. Plodovi kumine, lubje krhlika- po 1 del, korenine angelike, listi mete in žajbelj - po 3 dele.
    10 g mešanice prelijemo z 1 skodelico vrele vode, kuhamo 15 minut, ohladimo, vzamemo 200 ml 2-krat na dan pred obroki.

    Št. 5. Zelišča šentjanževka- 2 dela, dresnik - 3 deli, cvetovi immortelle - 4 deli, cvetovi kamilice, lubje krhlika - po 1 del.
    20 g mešanice vlijemo v 1 liter hladne vode, infundiramo 10 ur, kuhamo 10 minut, stisnemo, vzamemo 5-krat na dan, 200 ml 1 uro po obroku.

    6. Gozdna jagoda- 1 žlica. l. mešanice (jagode in listi) kuhamo, infundiramo 20 minut, filtriramo in vzamemo 1/2-1 skodelico infuzije 3-krat na dan 3 tedne.

    7. Odvar plodov kopra: 2 žlici. l. prelijemo z 2 skodelici vrele vode, pustimo vreti 15 minut na majhnem ognju, ohladimo in precedimo. Pijte 1/2 skodelice tople juhe 4-krat na dan. Tečaj je 2-3 tedne. Vsako jutro na prazen želodec, preden vzamete decokcijo zelišč, pojejte eno od treh jedi: korenje s kislo smetano ali rastlinsko olje, buče, poparjene z medom ali sveže jagode.

    Št. 8. Čaj s šentjanževko.Šentjanževko z lesenim tolkačem previdno zdrobimo v lesenem možnarju in z njo pijemo čaj. To je odlično blago odvajalo. V prisotnosti šentjanževke se vsako zelišče vari bolje kot brez njega.

    Tako so se v zadnjih letih pojavile nove metode zdravljenja bolnikov s holelitiozo ( medicinski pripravki- ursofalk, ursosan, henofalk, henosan in litotripsija z udarnimi valovi) so skupaj z metodami in sredstvi tradicionalne medicine znatno razširili možnosti zdravljenja žolčnih kamnov in omogočili doseganje pozitiven učinek tudi pri bolnikih z velikimi žolčnimi kamni.

    Informacije na straneh portala so zgolj informativne narave in ne morejo služiti kot podlaga za postavitev diagnoze. Informacije niso odgovorne za kakršno koli diagnozo, ki jo uporabnik postavi na podlagi materialov tega spletnega mesta. Če imate kakršna koli vprašanja o svojem zdravju, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

    @ 2022 wowway.ru - Diete in prehrana. Diagnostika in analize. Zdravila. holesterol. ateroskleroza