Metode rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo. Rehabilitacija bolnikov s peptično razjedo želodca in dvanajstnika Rehabilitacija bolnikov s peptično razjedo
1. Dietna terapija - tabela številka 2 (mehansko in kemično varčna prehrana);
2. Posteljni način, nato oddelek;
3. Zdravljenje z zdravili po predpisu zdravnika (dajanje zdravil):
A. Eradikacijska terapija:
· T. Pyloride 0,4 x 2 r / dan na koncu obroka;
T. Klaritromicin 0,25 x 2-krat na dan;
· T. Metronidazol 0,5 x 2-krat na dan ob koncu obrokov;
v 7 dneh;
B. Antacidi:
Prekinitev Maalox - 15 ml. - 15 minut po jedi x 4-krat na dan, zadnjič ponoči;
Mešanica B. Salnikova:
Sol. Novocaini 0,25% -100,0
S. Glucosae 5%-200,0
Sol. Platyphyllini 0,2% -1,0
Sol. Ne-Spani-2.0
Ins. – 2ED
V / v kapico x 1-krat / dan - št. 3;
D. Po zaključku eradikacijske terapije:
· T. Pyloride 0,4 x 2 r / dan ob koncu obroka - nadaljujte;
· R-r. Delargin 0,001 - v / m - 1-krat / dan - št. 5.
4. Fizioterapija po navodilih zdravnika (pomoč pri izvajanju postopkov): SMT, ultrazvok na epigastriju, elektroforeza z novokainom.
5. Vadbena terapija: Počitek v postelji: V tem času so prikazane statične dihalne vaje, ki krepijo procese inhibicije v možganski skorji. Te vaje, ki se izvajajo v začetnem položaju leže na hrbtu s sprostitvijo vseh mišičnih skupin, lahko pacienta spravijo v zaspano stanje, pomagajo zmanjšati bolečino, odpraviti dispeptične motnje in normalizirati spanec. Uporabljajo se tudi preproste gimnastične vaje za majhne in srednje mišične skupine z majhnim številom ponovitev v kombinaciji z dihalnimi vajami in sprostitvenimi vajami, vendar so vaje, ki povečujejo intraabdominalni pritisk, kontraindicirane. Trajanje pouka je 12-15 minut, tempo vaj je počasen, intenzivnost nizka. Ko se stanje izboljša, pri prehodu na oddelčni režim: Opravilom iz preteklega obdobja, opravili v gospodinjstvu ter porodna rehabilitacija bolnik, obnavljanje pravilne drže pri hoji, izboljšanje koordinacije gibov. Drugo obdobje pouka se začne z znatnim izboljšanjem bolnikovega stanja. Vaje izvajamo v ležečem položaju, sede, kleče, stoje s postopnim povečevanjem napora za vse mišične skupine, še vedno izključujemo trebušne mišice. Najbolj sprejemljiv je ležeči položaj: omogoča povečanje gibljivosti diafragme, nežen učinek na trebušne mišice in izboljša prekrvavitev v trebušna votlina. Pacienti izvajajo vaje za trebušne mišice brez napetosti, z majhnim številom ponovitev. S počasno evakuacijsko funkcijo želodca je treba v komplekse LH vključiti več vaj, ki ležijo na desni strani, z zmerno - na levi strani. V tem obdobju se bolnikom priporoča tudi masaža, sedeče igre, hoja. Povprečno trajanje lekcije v oddelku je 15-20 minut, tempo vaj je počasen, intenzivnost nizka. Terapevtske vaje se izvajajo 1-2 krat na dan.
6. Odvzem bioloških vzorcev za analizo (kri, urin ipd.), pomoč pri izvedbi instrumentalne raziskave(FGS (kontrola FGS - ob sprejemu, v 10 dneh, pred odpustom), sondiranje želodca, rentgenski pregledželodec itd.).
Stran 17 od 18
Zdravniški pregled in načela rehabilitacijsko zdravljenje bolnikih s peptično razjedo v stopnjah medicinska rehabilitacija
Splošna usmeritev razvoja zdravstva pri nas je bila in ostaja preventiva, ki zagotavlja ustvarjanje ugodnih zdravi pogojiživljenje za prebivalstvo, nastanek Zdrav način življenjaživljenje vsakega človeka in celotne družbe, aktivno zdravstveno spremljanje zdravja vsakega človeka. Izvajanje preventivnih nalog je povezano z uspešna odločitevštevilnimi socialno-ekonomskimi problemi ter seveda s korenitim prestrukturiranjem delovanja zdravstvenih organov in ustanov, predvsem z razvojem in izboljšanjem primarnega zdravstvenega varstva. To bo učinkovito in v celoti zagotovilo zdravstveni pregled prebivalstva, ustvarilo enoten sistem za ocenjevanje in sistematično spremljanje zdravstvenega stanja ljudi, celotnega prebivalstva kot celote.
Vprašanja zdravniškega pregleda zahtevajo poglobljeno študijo in izboljšanje, saj so njegove tradicionalne metode neučinkovite in ne omogočajo popolne zgodnje diagnoze bolezni, jasne opredelitve skupin ljudi za diferencirano opazovanje in popolnega izvajanja preventivnih in rehabilitacijskih ukrepov.
Izpopolniti je treba metodologijo za pripravo in izvajanje preventivnih pregledov po programu splošnega zdravstvenega pregleda. Moderno tehnična sredstva omogočajo izboljšanje diagnostičnega procesa, ki predvideva sodelovanje zdravnika le v končni fazi - stopnji oblikovane odločitve. To omogoča povečanje učinkovitosti dela preventivnega oddelka, zmanjšanje časa zdravniškega pregleda na minimum.
Skupaj z E. I. Samsoi in soavtorji (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) smo izboljšali tehniko zgodnja diagnoza bolezni prebavnega sistema, vključno z peptični ulkus, z uporabo računalnikov in avtomatiziranih sistemov. Diagnoza je sestavljena iz dveh stopenj - nespecifične in specifične.
Na prvi stopnji (nespecifični) primarni strokovni pregled zdravstveno stanje tistih, ki so na zdravniškem pregledu, z njihovo delitvijo na dva toka - zdrave in podvržene nadaljnjemu pregledu. Ta stopnja se izvaja s predhodnim anketiranjem prebivalstva po okvirnem vprašalniku (0-1) * v pripravi na preventivni pregled. Profilaktični bolniki, ki odgovarjajo na vprašanja indikativnega vprašalnika (0-1), izpolnijo kartico tehnološkega intervjuja (TKI-1). Nato se izvede njegova strojna obdelava, po rezultatih katere se razlikujejo posamezniki rizičnih skupin glede na patologijo posameznih nosoloških enot.
* Indikativni vprašalnik temelji na anamnestičnem vprašalniku "Kompleks programov" ("Osnovni pregled") za reševanje problemov obdelave rezultatov množičnih dispanzerskih presejalnih pregledov prebivalstva z uporabo mikroračunalnika "Iskra-1256" RIVC Ministrstva za zdravje Ukrajine (1987) z vključitvijo posebej razvitih metod za samopregledovanje pacienta, dodatkov in sprememb, ki zagotavljajo izvajanje množičnega samopregleda. ogled prebivalstva in izpolnjevanje kartonov, na domu. Medicinski vprašalnik je namenjen teritorialno-okrožnemu certificiranju zdravja prebivalstva z dodelitvijo rizičnih skupin za bolezni in življenjski slog z uporabo računalnika.
Vprašanje razdelitve dveh tokov subjektov (zdravih in tistih, ki potrebujejo nadaljnji pregled) se odloči na podlagi zaključka računalnika na TKI-1 in rezultatov obveznih študij.
Osebe, ki potrebujejo dodatni pregled, se napotijo na dodatni pregled v okviru presejalnih ciljnih programov. Eden od teh programov je ciljni program množičnih zdravstvenih pregledov za zgodnje odkrivanje pogostih bolezni prebavnega sistema (vključno s peptično razjedo in predulkusnimi stanji). Klinični bolniki po specializiranem vprašalniku (0-2 "p") izpolnijo tehnološko kartico TKI-2 "p", po kateri se samodejno obdelajo po istem principu. Računalnik predlaga verjetno
diagnoze in seznam dodatne metodeštudije prebavnih organov (laboratorijske, instrumentalne, radiološke). Udeležba splošnega zdravnika oddelka za preventivo je predvidena na zadnji stopnji preventivnega pregleda - stopnji oblikovane odločitve, določitvi skupine za dispanzersko opazovanje. Pri preventivnem pregledu se zdravnik specialist pregleda po priporočilu računalnika.
Vprašalnike smo testirali z izvajanjem preventivnih zdravniški pregledi 4217 ljudi. Glede na rezultate strojne obdelave je le 18,8% anketirancev postavilo domnevno diagnozo "zdravo", zaključek "potreben je nadaljnji pregled" - 80,9% (med njimi je 77% tistih, ki so bili na zdravniških pregledih, potrebovalo specialistični nasvet). terapevtski profil). Analiza končnih rezultatov preventivnih pregledov je pokazala, da je računalnik dal resnično pozitiven odgovor v 62,9% primerov, resnično negativen - v 29,1%, lažno pozitiven - v 2,4%, lažno negativen - v 5,8%.
Pri prepoznavanju gastroenterološke patologije se je izkazalo, da je občutljivost specializiranega presejalnega vprašalnika zelo visoka - 96,2% (z napovednim koeficientom rezultata 0,9), ker v določen odstotek primerih stroj poda pravilen odgovor s pozitivno odločitvijo "bolan". Hkrati je pri negativnem odgovoru napaka 15,6 % (pri napovednem koeficientu 0,9). Posledično je koeficient skladnosti diagnostičnega zaključka 92,1%, t. od 100 ljudi, pri 8, je lahko odločitev računalnika za identifikacijo gastroenterološke patologije na podlagi podatkov ankete napačna.
Predstavljeni podatki so prepričljivi visoka stopnja zanesljivost razvitih meril in nam omogočajo, da priporočimo specializiran vprašalnik za široko uporabo pri presejanju ciljni program v fazi priprave na preventivni zdravniški pregled.
Kot veste, ukaz Ministrstva za zdravje ZSSR št. 770 z dne 30. maja 1986 določa razdelitev treh dispanzerskih skupin: zdravi (DO; profilaktično zdravi (Dg); bolniki, ki potrebujejo zdravljenje (Dz). Naše izkušnje kažejo, da je v zvezi z bolniki s peptično razjedo s predulkusnimi stanji, pa tudi z osebami z dejavniki tveganja za te bolezni, bolj diferencirana delitev dispanzerjev na drugo in tretjo zdravstvene skupine je upravičeno (v vsaki od njih je priporočljivo dodeliti 3 podskupine), da se zagotovi diferenciran pristop na preventivne in kurativne ukrepe.
II skupina:
Na - povečana pozornost (osebe, ki se ne pritožujejo, brez odstopanj od norme glede na rezultate dodatnih študij, vendar so izpostavljene dejavnikom tveganja);
II b - osebe z latentnimi trenutnimi predulcerativnimi stanji (brez pritožb, vendar imajo odstopanja od norme, kadar dodatne raziskave);
c - bolniki z očitnimi predulcerativnimi stanji, peptični ulkus, ki ne potrebujejo zdravljenja.
skupina:
IIIa - bolniki z očitnimi predulcerativnimi stanji, ki potrebujejo zdravljenje;
III b - bolniki z nezapleteno peptično razjedo, ki potrebujejo zdravljenje;
III c - bolniki z hud potek peptični ulkus, zapleti in (ali) sočasne bolezni.
Peptični ulkus je ena od bolezni, v boju proti kateri so preventivni rehabilitacijski ukrepi odločilnega pomena.
Ne da bi omalovaževali pomen bolnišnične faze zdravljenja, je treba priznati, da je mogoče doseči stabilno in dolgotrajno remisijo, preprečiti ponovitev peptične ulkusne bolezni z dolgim (vsaj 2 leti) in zaporednim obnovitvenim stopenjskim zdravljenjem bolnika po odpustu iz bolnišnice. To dokazujejo lastne raziskave in dela številnih avtorjev (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989 itd.).
Ločimo naslednje faze pobolnišničnega rehabilitacijskega zdravljenja bolnikov s peptično razjedo:
rehabilitacijski oddelek za gastroenterološke bolnike bolnišnice za rehabilitacijsko zdravljenje (običajno v primestnem območju z uporabo naravnih zdravilnih dejavnikov);
poliklinika (vključno z dnevno bolnišnico poliklinike, oddelkom ali ordinacijo za rehabilitacijsko zdravljenje poliklinike ali rehabilitacijskim centrom na polikliniki);
sanatorij-dispanzer industrijskih podjetij, ustanov, kolektivnih kmetij, državnih kmetij, izobraževalne ustanove;
Zdraviliško zdravljenje.
Vse naštete stopnje pobolnišnične rehabilitacijske obravnave združujemo v obdobju pozne rehabilitacije, na splošno pa lahko proces medicinske rehabilitacije razdelimo na tri obdobja:
- zgodnja rehabilitacija ( pravočasna diagnoza v kliniki, zgodnje intenzivno zdravljenje);
- pozno okrevanje pooperativne faze zdravljenje);
- Dispanzersko opazovanje v kliniki.
V sistemu medicinske rehabilitacije bolnikov s peptično razjedo ima poliklinična stopnja odločilno vlogo, saj se v polikliniki izvaja dolgotrajno, dosledno spremljanje in zdravljenje bolnika ter je zagotovljena kontinuiteta rehabilitacije. Učinkovitost rehabilitacije bolnikov v kliniki je posledica kompleksnega učinka različna sredstva in metode obnovitvenega zdravljenja, vključno s terapevtsko prehrano, zeliščno in fizioterapijo, akupunkturo, vadbeno terapijo, balneoterapijo, psihoterapijo z zelo zadržano, maksimalno diferencirano in ustrezno farmakoterapijo (E. I. Samson, M. Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988 itd.).
Pravilna ocena vloge in pomena ambulantne faze v rehabilitacijski obravnavi bolnikov je prispevala k nadaljnjemu izboljšanju Zadnja leta organizacijske oblike rehabilitacije bolnikov v ambulantni fazi (OP Shchepin, 990). Eden od njih je Poliklinična dnevna bolnišnica (DSP). Analiza naših opazovanj o dnevnih bolnišnicah v poliklinikah Centralne republikanske klinične bolnišnice okrožja Minsk v Kijevu, poliklinike 3. mestne bolnišnice v Chernivtsi, kot tudi podatki A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman (1990) kažejo, da se DSP najučinkoviteje uporablja za rehabilitacijo gastroenteroloških bolnikov, ki predstavljajo 70- 80 % vseh zdravljenih bolnikov. Med bolniki z boleznimi prebavnega sistema je bila približno polovica bolnikov s peptično razjedo. Na podlagi izkušenj DSP smo določili indikacije za napotitev bolnikov s peptično razjedo v dnevno bolnišnico. Tej vključujejo:
Nezapleten peptični ulkus, če je prisoten okvaro razjede 2 tedna po začetku zdravljenja v bolnišnici po lajšanju bolečine.
Poslabšanje nezapletene peptične ulkusne bolezni brez peptične razjede (od začetka poslabšanja), mimo stacionarne faze.
Dolgotrajne razjede brez brazgotin v odsotnosti zapletov 3-4 tedne po začetku bolnišničnega zdravljenja.
Zaradi precej dolgega bivanja bolnikov v DSP čez dan (6-7 ur) menimo, da je primerno organizirati enega ali dva obroka na dan (dieta št. 1) v DSP.
Trajanje zdravljenja bolnikov s peptično razjedo na različnih stopnjah medicinske rehabilitacije je odvisno od resnosti poteka, prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni ter številnih drugih. klinične značilnosti pri določenem bolniku. Hkrati nam dolgoletne izkušnje omogočajo, da priporočamo naslednje termine kot optimalne: v bolnišnici - 20-30 dni (ali 14 dni, čemur sledi napotitev bolnika v dnevno bolnišnico ali rehabilitacijski oddelek za gastroenterološke bolnike bolnišnice za rehabilitacijo); v rehabilitacijskem oddelku bolnišnice za rehabilitacijo - 14 dni; V dnevna bolnišnica- od 14 do 20 dni; na rehabilitacijskem oddelku poliklinike oz rehabilitacijski center na kliniki - 14 dni; v sanatoriju-dispanzerju - 24 dni; v sanatoriju v letovišču - 24-26 dni.
Na splošno je treba podaljšano zdravljenje nadaljevati vsaj 2 leti, če ni novih poslabšanj in recidivov. V tistih primerih se lahko šteje za praktično zdravega bolnika, če v 5 letih ni imel poslabšanj in ponovitev peptične razjede.
Na koncu je treba opozoriti, da problem zdravljenja peptične razjede daleč presega področje medicine in je socialno-ekonomski problem, ki zahteva izvajanje niza ukrepov na državni ravni, ustvarjanje pogojev za zmanjšanje psihogenih dejavnikov, normalno prehrano, higienski pogoji delo, življenje, počitek.
Peptični ulkus je najpogostejša bolezen prebavnega sistema. Zanj je značilen dolg potek, nagnjenost k ponavljanju in pogostim poslabšanjem. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika - kronične bolezni, za katero so značilne razjede v prebavnem traktu.
Niti malo pomembno vlogo pri nastanku peptične razjede ima vlogo tudi dednost. Simptomi peptične ulkusne bolezni so zelo raznoliki. Njegov glavni simptom je bolečina, pogosto v epigastrični regiji. Odvisno od lokalizacije razjede je bolečina zgodnja (0,3-1 ure po jedi) in pozna (1,0-2 uri po jedi). Včasih so bolečine na prazen želodec in tudi ponoči. Pogosto se pojavi zgaga, opazimo kislo spahovanje, bruhanje se pojavi tudi s kislo vsebino in praviloma po jedi.
Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje zdravila, vadbeno terapijo in druge. fizikalne metode zdravljenje, masaža, dietna hrana. Terapevtska gimnastika za počitek v postelji predpisano v odsotnosti kontraindikacij ( ostra bolečina, krvavitev). Običajno se začne 2-4 dni po hospitalizaciji. Parkhotik I.I. Fizikalna rehabilitacija pri boleznih trebušnih organov: monografija. - Kijev: Olimpijska literatura, 2009. - 224 str.
Prvo obdobje traja približno 15 dni. V tem času se prijavite dihalne vaje statična narava, ki povečuje proces inhibicije v možganski skorji. Te vaje, ki se izvajajo leže na hrbtu s sprostitvijo vseh mišičnih skupin, pomagajo sprostiti, zmanjšati bolečino in normalizirati spanec. Uporabljajo se tudi preproste fizične vaje z majhnim številom ponovitev v povezavi z dihalnimi vajami, vendar so izključene vaje, ki lahko povečajo intraabdominalni tlak. Trajanje pouka je 10-15 minut, tempo izvedbe je počasen ali srednji.
Fizikalna rehabilitacija 2. obdobja se izvaja med prehodom pacienta na režim oddelka. Drugo obdobje pouka se začne, ko se bolnikovo stanje izboljša. Priporočljiva je terapevtska gimnastika in masaža trebušne stene. Gimnastične vaje izvajamo leže, sede, stoje s postopnim povečevanjem obremenitve vseh mišičnih skupin, izključujemo tudi vaje za trebušne mišice. Najbolj optimalen položaj je ležanje na hrbtu: v tem položaju se poveča gibljivost diafragme, pozitivni vplivi na trebušne mišice in izboljša prekrvavitev trebušnih organov. Vaje za trebušne mišice se izvajajo brez napetosti, z majhnim številom ponovitev.
Tretje obdobje fizikalne rehabilitacije je namenjeno splošna krepitev in izboljšanje telesa; izboljšanje krvnega obtoka v trebušni votlini; obnovitev psiholoških in fizičnih sposobnosti. V odsotnosti pritožb glede bolečine, s splošnim zadovoljivim stanjem bolnika je predpisan brezplačen režim. Uporabljajo se vaje za vse mišične skupine, vaje z majhno obremenitvijo (do 1,5-2 kg), koordinacijske vaje, športne igre. Gostota pouka je povprečna, trajanje je dovoljeno do 30 minut. Prikazana je uporaba masaže. Masaža mora biti najprej nežna. Intenzivnost masaže in njeno trajanje se do konca tretmaja postopoma povečujeta od 10-12 do 25-30 minut.
Tako je v procesu fizične rehabilitacije peptične razjede želodca in dvanajstnika v stacionarni fazi potrebno uporabiti Kompleksen pristop: zdravljenje z zdravili, medicinska prehrana, fitoterapija, fizioterapevtsko in psihoterapevtsko zdravljenje, terapevtska fizična kultura, ob upoštevanju spoštovanja terapevtskih in motoričnih režimov. Parkhotik I.I. Fizikalna rehabilitacija pri boleznih trebušnih organov: monografija. - Kijev: Olimpijska literatura, 2009. - 224 str.
Na bolnišnični stopnji rehabilitacije bolniki s to patologijo ob upoštevanju možnosti zdravstveni zavod in predpisan motorični režim, vsa sredstva terap Športna vzgoja: telesne vaje, naravni dejavniki narave, motorični načini, masažna terapija, mehanoterapija in delovna terapija. Od oblik pouka - zjutraj higienska gimnastika, terapevtske vaje, odmerjena terapevtska hoja (na ozemlju bolnišnice), trening hoje po stopnicah, dozirano plavanje (če je bazen), samostojno učenje. Vsi ti razredi se lahko izvajajo individualno, v majhnih skupinah (4-6 oseb) in skupinskih (12-15 oseb) metodah.
Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije:
1. Sindrom hude bolečine.
2. Krvavitev.
3. Stalna slabost.
4. Ponavljajoče se bruhanje.
Naloge vadbene terapije:
1. Normalizacija tonusa živčnih centrov, aktivacija kortiko-visceralnih odnosov.
2. Izboljšanje čustveno stanje bolnik.
3. Stimulacija trofičnih procesov za pospešitev in popolno brazgotinjenje razjede.
4. Preprečevanje zastojev v prebavnem traktu.
5. Normalizacija motoričnih in sekretorna funkcijaželodec in dvanajsternik.
V 1 obdobju Uporabljajo se statične dihalne vaje v začetnem ležečem položaju s štetjem pri sebi pri vdihu in izdihu ter preproste gimnastične vaje za male in srednje mišične skupine z majhnim številom ponovitev v kombinaciji z dihalnimi in sprostitvenimi vajami. Vaje, ki povečujejo intraabdominalni tlak, so kontraindicirane. Trajanje lekcije je 12-15 minut. Tempo je počasen, intenzivnost nizka.
2 obdobje se začne z znatnim izboljšanjem bolnikovega stanja in premestitvijo v režim oddelka.
Začetni položaji - leže, sede, kleče, stoje. Vaje se uporabljajo za vse mišične skupine, razen za trebušne mišice (na koncu obdobja je možno, vendar brez naprezanja, z majhnim številom ponovitev), dihalne vaje. Trajanje lekcije je 15-20 minut. Tempo je počasen, intenzivnost nizka. Pouk poteka 1-2 krat na dan.
3 obdobje- uporabljajte vaje za vse mišične skupine z omejeno obremenitvijo mišic trebušne stene, vaje s predmeti (1-2 kg.), koordinacijo. Gostota pouka je srednja, trajanje do 30 minut.
4 obdobje(sanatorijsko-letoviški pogoji).
Povečujeta se obseg in intenzivnost vadbene terapije, široko se uporabljajo zdravstvena pot, hoja, igranje odbojke, smučanje, drsanje, plavanje. Trajanje lekcije 30 minut
Fizioterapevtski postopki:
Postopki splošne izpostavljenosti se uporabljajo od prvih dni bivanja bolnišnično zdravljenje. Metode lokalni vpliv bolje je uporabiti 7-8 dni in v poliklinične razmere- v fazi bledenja poslabšanja.
Splošni postopki izpostavljenosti:
1. Galvanizacija po metodi galvanske ovratnice po Shcherbaku. Jakost toka je od 6 do 12 mA, čas osvetlitve se začne pri 6 in se prilagodi na 16 minut. Postopek se izvaja vsak dan, potek zdravljenja je 10 postopkov.
2. Elektroanalgezija. Trajanje ponavljanja impulzov je 0,5 m / s, njihova frekvenca ponavljanja je 300 - 800 Hz. Moč toka 2 mA. Trajanje postopka je 20-30 minut. Potek zdravljenja je 10 postopkov.
3. Iglavci, kisikove, biserne kopeli, t 36 - 37 0 C. Potek zdravljenja - 12-15 kopeli.
Postopki lokalne izpostavljenosti:
1. Amplipulzna terapija na trebuhu in dvanajstniku. Moč toka - 20-30 mA, dnevno ali vsak drugi dan. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.
2. EHF-terapija na epigastrični regiji. Trajanje - 30-60 minut. Potek zdravljenja je 20-30 postopkov.
3. Intragastrična elektroforeza no-shpy, aloe. Lokacija elektrod je prečna: hrbet, trebuh. Moč toka 5-8 mA. Trajanje 20-30 minut. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.
4. Laserska terapija z infrardečim laserskim sevanjem Tehnika je kontaktna, skeniranje. Pulzni način, frekvenca 50-80 Hz. Trajanje 10-12 minut, dnevno. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.
Fizikalna rehabilitacija peptičnega ulkusa želodca in 12 dvanajstnika.
Peptični ulkus želodca (PU) in 12 dvanajstnika sta kronični ponavljajoči se bolezni, nagnjeni k napredovanju, katerih glavna manifestacija je nastanek dokaj obstojne razjede v želodcu ali dvanajstniku.
Peptični ulkus je dokaj pogosta bolezen, ki prizadene 7-10% odrasle populacije. Treba je opozoriti na znatno "pomlajevanje" bolezni v zadnjih letih.
Etiologija in patogeneza. V zadnjih 1,5-2 desetletjih se je pogled na izvor in vzroke peptične razjede spremenil. Izraz ʼʼbrez kisline brez razjedeʼʼ je nadomestilo odkritje, da glavni razlog te bolezni je Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. pojavila se je nalezljiva teorija o nastanku peptične razjede želodca in dvanajstnika. Hkrati je razvoj in ponovitev bolezni v 90% primerov povezana s Helicobacter pylori.
Patogeneza bolezni se obravnava predvsem kot neravnovesje med "agresivnimi" in "zaščitnimi" dejavniki gastroduodenalne cone.
Med ʼʼagresivneʼʼ dejavnike sodijo: povečano izločanje klorovodikove kisline in pepsin; spremenjen odziv žleznih elementov želodčne sluznice na živčne in humoralne vplive; hitra evakuacija kisle vsebine v duodenalni bulbus, ki jo spremlja "kislinski napad" na sluznico.
Med ʼʼagresivneʼʼ učinke sodijo tudi: žolčne kisline, alkohol, nikotin, številni zdravila(nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi, invazija Helicobacter pylori).
Zaščitni dejavniki so želodčna sluz, izločanje alkalnih bikarbonat, prekrvavitev tkiv (mikrocirkulacija), regeneracija celičnih elementov. Vprašanja sanogeneze so glavna pri problemu peptične razjede, pri taktiki njenega zdravljenja in zlasti pri preprečevanju recidivov.
Peptični ulkus je polietiološka in patogenetsko večfaktorska bolezen; posamezne lastnosti klinične manifestacije in pogosto se zaplete.
Psihološki dejavniki osebnosti igrajo pomembno vlogo pri etiologiji in patogenezi peptične razjede.
Glavni Klinični znaki peptična ulkusna bolezen (bolečina, zgaga, spahovanje, slabost in bruhanje) določajo lokalizacija razjede (srčna in mezogastrična, razjede želodca pilorusa, razjede dvanajstnika in postbulbarne razjede), sočasne bolezni prebavil, starost, stopnja kršitve presnovni procesi, raven izločanja želodčni sok in itd.
Cilj zdravljenja proti ulkusu je obnoviti sluznico želodca in dvanajstnika (brazgotinjenje razjede) in ohraniti dolgotrajen potek bolezni brez recidivov.
Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje: zdravljenje z zdravili, klinična prehrana, varovalni režim, vadbena terapija, masaža in fizioterapevtske metode zdravljenja.
Ker peptični ulkus zavira in dezorganizira bolnikovo motorično aktivnost, so sredstva in oblike vadbene terapije pomemben element zdravljenje ulceroznega procesa.
Znano je, da je izvajanje odmerjenega, primernega stanju pacientovega telesa, telovadba izboljša kortikalno nevrodinamiko, s čimer normalizira kortiko-visceralne odnose, kar na koncu privede do izboljšanja psiho-čustvenega stanja bolnika.
Fizične vaje, aktiviranje in izboljšanje krvnega obtoka v trebušni votlini, spodbujanje redoks procesov, povečanje odpornosti kislinsko-bazično ravnovesje, ki blagodejno vpliva na brazgotinjenje razjede.
Hkrati obstajajo kontraindikacije za imenovanje terapevtskih vaj in drugih oblik vadbene terapije: sveža razjeda v akutno obdobje; razjeda s periodično krvavitvijo; nevarnost perforacije razjede; razjeda, zapletena s stenozo v fazi kompenzacije; hude dispeptične motnje; huda bolečina.
Naloge fizikalne rehabilitacije pri peptični ulkusni bolezni:
1. Normalizacija nevropsihološkega statusa bolnika.
2. Izboljšanje redoks procesov v trebušni votlini.
3. Izboljšanje sekretorne in motorične funkcije želodca in dvanajstnika.
4. Razvoj potrebnih motoričnih lastnosti, spretnosti in sposobnosti (sprostitev mišic, racionalno dihanje, elementi avtogenega treninga, pravilna koordinacija gibov).
Terapevtski in obnovitveni učinek telesnih vaj bo večji, če posebne telesne vaje izvajajo tiste mišične skupine, ki imajo skupno inervacijo v ustreznih segmentih hrbtenice kot prizadetem organu; v zvezi s tem po Kirichinsky A.R. (1974) sta izbira in utemeljitev uporabljenih posebnih telesnih vaj tesno povezana s segmentno inervacijo mišic in nekaterih prebavnih organov.
Pri pouku LH poleg splošnih razvojnih vaj uporabljajo posebne vaje za sprostitev trebušnih mišic in medeničnega dna, velika številka dihalne vaje statično in dinamično.
Pri boleznih prebavil i.p. med vadbo. Najugodnejši bo i.p. leži z upognjenimi nogami v treh položajih (na levi, na desni strani in na hrbtu), kleči, stoji na vseh štirih, manj pogosto - stoji in sedi. Začetni položaj na vseh štirih se uporablja za omejitev vpliva na trebušne mišice.
Ker v kliničnem poteku peptične razjede obstajajo obdobja poslabšanja, umirjanja poslabšanja, obdobje brazgotinjenja razjede, obdobje remisije (po možnosti kratkotrajne) in obdobje dolgotrajne remisije, potem razredi fizioterapija racionalno izvajati ob upoštevanju teh obdobij. Imena motoričnih načinov, sprejeta pri večini bolezni (postelja, oddelek, prosto), ne ustrezajo vedno stanju bolnika s peptično razjedo.
Zato so prednostni naslednji motorični načini: nežen, nežen trening, trening in splošni tonik (splošna krepitev).
Nežen (način z nizko telesno aktivnostjo). I.p. - ležanje na hrbtu, na desnem, levem boku, z upognjenimi nogami.
Na začetku je izjemno pomembno, da bolnika naučimo trebušnega tipa dihanja z rahlo amplitudo gibanja trebušne stene. Za popolno sprostitev se uporabljajo tudi vaje za sprostitev mišic. Sledijo vaje za male mišice stopala (v vseh ravninah), sledijo vaje za roke in prste. Vse vaje kombiniramo z dihalnimi vajami v razmerju 2:1 in 3:1 ter masažo mišičnih skupin, ki sodelujejo pri vajah. Po 2-3 sejah se povežejo vaje za srednje mišične skupine (spremljajte reakcijo pacienta in njegovega boleče občutke). Število ponovitev vsake vaje je 2-4 krat. V tem načinu je izjemno pomembno, da bolnik vcepi veščine avtogenega treninga.
Oblike vadbene terapije: UGG, LG, samostojno učenje.
Spremljanje bolnikovega odziva na srčni utrip in subjektivne občutke.
Trajanje lekcije je od 8 do 15 minut. Trajanje varčevalnega motoričnega režima je približno dva tedna.
Uporabljajo se tudi balneo in fizioterapevtski postopki. Nežen način treninga (način s srednjo telesno aktivnostjo) izračunano za 10-12 dni.
Namen: obnovitev prilagajanja telesni aktivnosti, normalizacija vegetativnih funkcij, aktiviranje redoks procesov v telesu kot celoti in zlasti v trebušni votlini, izboljšanje regeneracijskih procesov v želodcu in dvanajstniku, boj proti zastojem.
I.p. - ležanje na hrbtu, na boku, stoje na vseh štirih, stoje.
V razredih LH se uporabljajo vaje za vse mišične skupine, amplituda je zmerna, število ponovitev je 4-6 krat, tempo je počasen, razmerje med kontrolo in ORU je 1:3. Vaje za trebušne mišice so omejene in previdne (spremljajte bolečine in manifestacije dispepsije). Pri upočasnitvi evakuacije prehrambenih mas iz želodca je treba uporabiti vaje na desni strani, z zmernimi motoričnimi sposobnostmi - na levi.
Široko se uporabljajo tudi dihalne vaje dinamične narave.
Poleg razredov LH se uporabljata odmerjena hoja in hoja v počasnem tempu.
Oblike vadbene terapije: LH, UGG, dozirana hoja, hoja, samostojno učenje.
Po vajah za trebušne mišice se uporablja tudi sproščujoča masaža. Trajanje lekcije je 15-25 minut.
Način vadbe (način visoke telesne aktivnosti) se uporablja po zaključku procesa brazgotinjenja razjede in se v zvezi s tem izvaja pred odpustom iz bolnišnice in pogosteje v pogojih sanatorijev.
Razredi pridobijo vadbeni značaj, vendar z izrazito rehabilitacijsko usmeritvijo. Obseg uporabljenih vaj LH se širi, zlasti zaradi vaj za mišice trebušne stiskalnice in hrbta, dodanih vaj s predmeti, na simulatorjih, v vodnem okolju.
Poleg LH se uporabljajo odmerjena hoja, zdravstvena pot, terapevtsko plavanje, igre na prostem, elementi športnih iger.
Ob razširitvi gibalnega režima naj bi se z medicinskimi in pedagoškimi opazovanji ter funkcionalnimi študijami izboljšal tudi nadzor nad toleranco vadbe ter stanjem telesa in prebavil.
Pri povečanju telesne aktivnosti je potrebno strogo upoštevati osnovna metodološka pravila: postopnost in doslednost pri povečevanju, kombinacija vadbe s počitkom in dihalnimi vajami, razmerje do ORU 1:3, 1:4.
Od drugih rehabilitacijskih sredstev se uporablja masaža in fizioterapija (balneoterapija). Trajanje lekcije je od 25 do 40 minut.
Način splošnega toniranja (splošne krepitve).
Ta način je namenjen: popolno okrevanje učinkovitost bolnika, normalizacija sekretornih in motoričnih funkcij prebavil, povečana prilagoditev srčno-žilnega in dihalni sistemi telesa do telesne dejavnosti.
Ta motorični način se uporablja tako v sanatoriju kot na ambulantni stopnji rehabilitacije.
Uporabljajo se naslednje oblike vadbene terapije: UGG in LH, pri katerih je poudarek na krepitvi mišic trupa in medenice, na razvoju koordinacije gibov, vajah za obnovitev moči pacienta. Uporablja se masaža (klasična in segmentno-refleksna), balneoterapija.
Več pozornosti na danem obdobju rehabilitacija je namenjena cikličnim vajam, zlasti - hoji kot sredstvu za povečanje prilagajanja telesa telesni aktivnosti.
Hoja se poveča na 5-6 km na dan, tempo je spremenljiv, s premori za dihalne vaje in nadzor srčnega utripa.
Da bi ustvarili pozitivna čustva uporabljajo se različne štafete, vaje z žogo. Najenostavnejše športne igre: odbojka, mesta, kriket itd.
Mineralne vode.
Bolniki s peptično razjedo želodca in dvanajstnika s hiperacidnost Predpisane so nizko in srednje mineralizirane pitne mineralne vode - ogljikove in hidrokarbonatne, sulfatne in kloridne vode (Borjomi, Jermuk, Slovanska, Smirnovskaya, Moskva, Essentuki št. 4, Pyatigorsk Narzan), voda tº 38º se jemlje 60-90 minut pred obroki 3-krat na dan za ½ in ¾ skodelice na dan, 21-2 4 dni.
Fizioterapevtska sredstva.
Predpisane so kopeli - natrijev klorid (klorovodikova), ogljikova kislina, radon, jod-brom, priporočljivo jih je zamenjati vsak drugi dan z nanašanjem peloidov na epigastrično regijo. Pri bolnikih z lokaliziranimi razjedami v želodcu se število aplikacij poveča na 12-14 postopkov.
Gostuje na ref.rf
Pri hudem sindromu bolečine se uporablja SMT (sinusoidni modulirani tokovi). Pri uporabi ultrazvoka opazimo visok terapevtski učinek.
Kontrolna vprašanja in naloge:
1. Opišite splošne bolezni prebavnega sistema, kršitve katerih funkcij prebavni trakt so možne.
2. Terapevtski in obnovitveni učinek telesnih vaj pri boleznih prebavil.
3. Značilnosti gastritisa, njihove vrste, vzroki.
4. Razlika med gastritisom na podlagi sekretornih motenj v želodcu.
5. Naloge in metode terapevtskih vaj v primeru zmanjšane sekretorne funkcije želodca.
6. Naloge in metode terapevtskih vaj s povečano sekretorno funkcijo želodca.
7. Značilnosti razjede želodca in dvanajstnika, etiopatogeneza bolezni.
8. Agresivni in zaščitni dejavniki, ki vplivajo na želodčno sluznico.
9. Klinični potek razjede želodca in dvanajstnika in njeni izidi.
10. Naloge fizikalne rehabilitacije pri razjedah želodca in dvanajstnika.
11. Metoda terapevtske gimnastike v varčnem načinu telesne dejavnosti.
12. Tehnika terapevtskih vaj v nežnem načinu treninga.
13. Metoda terapevtske gimnastike v načinu treninga.
14. Naloge in metode vadbene terapije v splošnem toničnem načinu.
Fizikalna rehabilitacija peptičnega ulkusa želodca in 12 dvanajstnika. - pojem in vrste. Razvrstitev in značilnosti kategorije "Fizična rehabilitacija za peptični ulkus želodca in 12 dvanajstnika." 2017, 2018.