Verjetno je vsak slišal za krvne strdke in trombozo, vendar vsi ne vedo, kako nevarno je lahko. Za nastanek takšnega je odgovoren tromb smrtonosne bolezni kot sta miokardni infarkt in ishemična možganska kap.

Prav tako se lahko zaradi nastajanja krvnih strdkov razvije gangrena, in če se loči, trombembolija pljučna arterija. Zelo pogosto lahko v medijih slišite, da je krvni strdek povzročil smrt priljubljenega umetnika ali režiserja. Na prvi pogled v tej besedi ni nič strašnega, a mnogi se sprašujejo, zakaj je lahko nevarna. Kaj je torej tromb? Krvni strdek je krvni strdek, ki nastane v krvni žili ali votlini srca. Sestavljena je iz beljakovin, predvsem fibrina, in je lahko parietalna ali obstruktivna, tj. popolnoma prekrije lumen posode. Trombi se pogosto tvorijo v majhnih žilah, medtem ko se parietalni trombi pojavijo v velikih venah. spodnjih okončin in srčne votline.

Kaj povzroča krvne strdke

Tvorba krvnih strdkov je zaščitna reakcija telesa, katere cilj je zaustaviti krvavitev. Vsi vedo, da se z majhnimi rezi kri dovolj hitro ustavi, kar se zgodi zaradi zaprtja poškodovanih kapilar z majhnimi krvnimi strdki. V primeru kršitve procesa tromboze lahko pride do nevarnosti za življenje. Na primer smrt carjeviča Alekseja, ki je imel hemofilijo.

V njegovem telesu se niso tvorili krvni strdki, zato se je zanj usodna majhna rana. Toda obratna situacija, v kateri se poveča tvorba krvnih strdkov, je lahko usodna.

Obstajajo trije glavni razlogi za nastanek krvnih strdkov v žilah:

• Sprememba žilne stene;
• Povečana viskoznost krvi;
• Moten pretok krvi.

Ateroskleroza največkrat povzroči spremembe v žilni steni. Z nepravilno prehrano se zaradi presežka holesterola v arterijah tvorijo obloge. Pod vplivom različnih dejavnikov se v teh maščobnih izrastkih odlaga kalcij. Se pravi mehko in elastične posode postanejo krhki in razjede. Ker je glavna naloga krvnih strdkov zapiranje ran, se zelo radi tvorijo na teh poškodovanih mestih.

Pri nekaterih boleznih (onkoloških, avtoimunskih), genetskih okvarah koagulacijskega sistema, pa tudi pri dehidraciji opazimo povečanje viskoznosti krvi. Intravaskularna tekočina postane bolj viskozna, iz katere nastanejo krvni strdki.

Počasen pretok krvi po venah, ki je posledica sedečega načina življenja, pa tudi turbulenten pretok krvi (na vejah krvnih žil z visokim krvnim tlakom) lahko prispeva k trombozi.

Ne smemo pozabiti, da stranski učinek nekaterih zdravil, npr. peroralni kontraceptivi lahko trombofilija. Zato je lahko samostojno dajanje zdravil točno tisto, iz česar nastanejo krvni strdki.

Tromb. simptomi

Simptomi krvnega strdka bodo različni, odvisno od vrste žile, v kateri je nastal.

Arterijska tromboza vodi do razvoja:

• miokardni infarkt,
• možganska kap,
• gangrena okončine,
• črevesna nekroza.

Značilni znaki arterijske tromboze, odvisno od prizadetega organa, so:

• bolečine v predelu srca s srčnim infarktom,
• nevrološke motnje pri možganski kapi,
• bolečina, odrevenelost, hladnost in razbarvanje uda, kot tudi
• črevesna obstrukcija in bolečine v trebuhu.

Bolezni z vensko trombozo se razlikujejo tudi glede na lokacijo:

• tromboflebitis spodnjih okončin,
• tromboza portalne vene jeter,
• tromboza jugularne vene in venskega sinusa možganov.

Simptomi venske tromboze so:

• Oteklina, bolečina, pordelost prizadetega območja noge;
• Bolečine v trebuhu, manifestacije pankreatitisa, ciroze jeter;
• Bolečina v vratu, zamegljen vid.

Venske tromboze so nevarne tudi zato, ker se v njih hitro razmnožujejo mikroorganizmi, kar povzroči vnetje najprej okoliških tkiv, nato pa celotnega organizma (sepsa).

Zato so pri krvnem strdku simptomi lahko različni, a vedno zelo resni.

Zakaj pride do krvnega strdka in zakaj je to nevarno

Premikanje krvnega strdka v notranjosti srčno-žilnega sistema po možnosti s pretokom krvi.

To zahteva dva osnovna pogoja.

1. Tromb ne sme biti obstruktiven, tj. prosto nameščen v posodi. Običajno se takšni krvni strdki tvorijo v venah nog in v srčni votlini.

2. Hitrost krvi mora biti zadostna za prekinitev krvnega strdka.

Nevarnost selitve krvnih strdkov je, da lahko potujejo na velike razdalje, se razdrobijo in povzročijo blokado. veliko število plovila.

Najpogostejši primer odcepitve tromba je pljučna embolija iz ven spodnjih okončin. Zdi se, da ni najresnejša bolezen ( krčne žile in tromboflebitis) lahko povzroči nenadna smrt.

Nihče ne zna povedati, zakaj se krvni strdek odlepi ravno v trenutku, ko to najmanj pričakujete. Na primer, bolnik po operaciji se že popravlja in se pripravlja na odpust. Vstane in začne pakirati, a se nenadoma začne dušiti in izgubi zavest. Običajno se tako razvije pljučna embolija. V zvezi s tem pravočasno preprečevanje in učinkovito zdravljenje krvni strdki.

Preprečevanje krvnih strdkov

Preprečevanje trombov temelji na naslednjih načelih:

• zdrava prehrana;
• Mobilni življenjski slog;
• Ohranite normalno viskoznost krvi.

Načelo zdrave prehrane je usmerjeno predvsem v zniževanje ravni holesterola v krvi. Da bi to naredili, je treba omejiti vnos živalskih maščob in povečati količino sadja in zelenjave ter rib in zelenjave v prehrani. Ta preprosta pravila za preprečevanje krvnih strdkov bodo ohranila žile elastične več let. Poleg tega obstajajo živila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Sem spadajo češnje, zeleni čaj, pesa.

Ne le za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, ampak tudi za ohranjanje telesa v dobri formi, je treba vsak dan posvetiti vsaj 30 minut telovadba. Kakšna obremenitev bo to, vsakdo izbere. Ampak kje bolj zdravo kot hoja na svež zrak kot vadba v zatohli telovadnici.

Ne smemo pozabiti, da se tveganje za nastanek krvnih strdkov v venah nog močno poveča z dolgotrajnim bivanjem v prisilnem položaju (na primer v letalu) in med počitkom v postelji (na primer po operaciji). Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov v teh primerih, je treba čim pogosteje vstati in se sprehajati. Pri bolnikih v pooperativno obdobje uporaba elastičnega povoja nog je upravičena.

Za vzdrževanje normalne viskoznosti krvi lahko zdravnik priporoči jemanje aspirina ali varfarina. Vplivajo na različne dele nastajanja krvnega strdka in imajo svoje stroge indikacije in kontraindikacije. Jemanje teh zdravil brez zdravniškega recepta je lahko nevarno.

Zdravljenje krvnih strdkov

Zdravljenje krvnih strdkov je odvisno predvsem od tega, kje se nahajajo.

Pri arterijski trombozi je treba čim prej obnoviti pretok krvi v prizadeti žili. Če se je katastrofa zgodila v možganih, potem ima zdravnik največ 2-3 ure za zdravljenje krvnih strdkov, če v srcu ne več kot 6 ur. Najbolj odporna na podhranjenost so bila tkiva udov in črevesja. Obstajata dva glavna načina za odpravo krvnega strdka.

1. Kirurška metoda, ki vključuje

• ranžiranje,
• stentiranje in
• mehansko odstranjevanje tromba.

Med ranžiranjem kirurg izvede dodatno pot dovoda krvi okoli prizadetega plovila. to odprto delovanje in se izvaja pod anestezijo. Sodobnejši način odpravljanja težav je stentiranje. Ta metoda je sestavljena iz namestitve stenta (votlega valja, podobnega vzmeti) v območju zožitve posode. Proizvaja se z vbodom v arterijo in ne zahteva anestezije. Pred stentiranjem se tromb včasih odstrani z odsesavanjem s posebno brizgo.

2. Terapevtska metoda

Sestoji iz raztapljanja krvnega strdka s posebnimi zdravili (trombolitiki), ki se dajejo intravensko.

Nekoliko drugačna taktika zdravljenja venske tromboze. Tu je vse odvisno od tega, kako velika je nevarnost njegove ločitve od stene posode.

S plavajočimi trombi (prosto gibljivimi v lumnu posode) izvedemo ligacijo vene ali namestimo posebno past za krvne strdke - cava filter. Za stabilizacijo tromba lahko uporabimo heparin ali njegove analoge (fraxiparin, clexane).

Ko je lumen vene popolnoma zaprt, se lahko uporabijo zdravila, ki bodo uničila trombo in v nekaterih primerih pripeljala do ponovne vzpostavitve krvnega pretoka skozi poškodovano žilo. Ti vključujejo heparin in varfarin. V redkih primerih je mogoče tromb zdraviti s kirurško odstranitvijo iz vene.

Nastajanje krvnih strdkov je kot medalja, ki ima dve plati. Po eni strani ščiti telo pred krvavitvijo, po drugi strani pa lahko povzroči nenadno smrt. Zato je zelo pomembno poznati glavne simptome tromboze, da bi imeli čas priti zdravstvena oskrba.

Pomembni so tudi preventivni ukrepi, ki so sestavljeni predvsem iz zdrave in zmerne prehrane telesna aktivnost. Ne pozabite na nevarnost tromboze ob prisilni telesni nedejavnosti (na letalu ali po operaciji). Hkrati je upravičeno elastično bandažiranje nog ali uporaba kompresijskih nogavic.

Krvni strdki – kako jih prepoznati in kaj storiti, če jih odkrijemo?

Mnogi ljudje postavljajo to vprašanje. Pojav trombov pogosto vodi do razvoja hude bolezni. Število bolnikov s to težavo nenehno narašča. Pri razvoju tromboze je vedno kriv samo en patološki proces - zastoj krvi.

Toda bolezen se kaže na različne načine. tromboza je zelo nevarna bolezen. Če želite pravočasno dobiti zdravniško pomoč, jo morate znati pravočasno prepoznati.

Tromb je gost krvni strdek, ki nastane v lumnu žile. Vzrokov za nastanek krvnih strdkov je več. Eden od njih je vnetje venske stene (tromboflebitis). Za to bolezen so še posebej dovzetne ženske srednjih let.

Kako jih prepoznati v takšni situaciji, mnogi ne vedo, zato v večini primerov to vodi do gangrene in amputacije okončin. Tromboza v roki se zdi topa boleča bolečina, pekoč občutek, otrplost, mravljinčenje, sprememba tona kože, otekanje.

Zdrava srčna mišica neprekinjeno in gladko črpa kri. Celo manjša odstopanja v delovanju srca motijo ​​​​delovanje srčno-žilnega sistema. Posledično se v srcu tvorijo krvni strdki. Kako jih prepoznati, saj se pogosto bolnik težave niti ne zaveda.

Tromboze s takšno lokalizacijo ne spremlja hudi simptomi. Strdek se odlomi in vstopi žilni sistem. Posledično se pojavijo resni zapleti.

Od teh večina velika nevarnost prisoten:

1. Embolija spodnjih okončin. Pod točko zaustavitve tromba arterija preneha utripati. Embolijo spremlja ostra boleče občutke, izguba občutljivosti; koža postane bleda, postane hladna.
2. Miokardni infarkt. Zaplet pomeni smrt miokarda zaradi prekrivanja koronarna arterija srca. To je posledica nezadostne oskrbe miokarda s kisikom.
3. možganska kap Kot posledica vstopa krvnega strdka v možganske arterije, obstajajo različni simptomi: ostre motnje govora in motoričnih funkcij, izguba zavesti itd.
4. Arterijska intestinalna embolija.

Lahko se diagnosticira tudi bolezen, kot je esencialna trombocitemija. Zdravi se z anagrelidom.

Kako preveriti krvne žile za krvne strdke - priljubljene diagnostične metode

Prvič, ljudje z genetsko nagnjenostjo so nagnjeni k trombozi. Morajo skrbno spremljati svoje zdravje, redno opravljati zdravniški pregled upoštevajte vsa priporočila zdravnika.

Kako ugotoviti, ali so v telesu krvni strdki?Če želite to narediti, obstaja več načinov za diagnosticiranje krvnega strdka.

Ker je včasih treba takoj preveriti krvne strdke v telesu, je bila razvita nujna diagnoza, v kateri se izvajajo takšni pregledi:

1. Dvostransko ultrazvočno skeniranje. Omogoča določitev hitrosti gibanja krvi skozi žile, premera krvne žile. Zelo pogosto preiskava razkrije krvni strdek v telesu.
2. Venografija (flebografija)- Rentgensko slikanje krvne žile po vnosu kontrastnega sredstva vanjo. Metoda je namenjena preučevanju strukture krvne žile in odkrivanju tromba v njej.
3. Angiografija- Rentgenski pregled možganskih žil, katerega namen je odkriti krvni strdek.

Opravite lahko tudi rutinski pregled - krvni test:

• za holesterol;
• za koagulabilnost;
• o biokemiji (s pljučno embolijo in globoko vensko trombozo se poveča koncentracija D-dimerjev).

Dopplerjev ultrazvok se uporablja za hiter in dokaj zanesljiv rezultat pri diagnozi globokega venskega tromboflebitisa.

Ker pa pri bolnikih s prekomerno telesno težo s to metodo ni mogoče preveriti žil za prisotnost krvnih strdkov, še posebej, če je treba pregledati iliakalne vene, se za pregled takih bolnikov uporablja flebografija.

Pri sumu na krvni strdek v spodnjih okončinah glavni cilj diagnostični ukrepi so njeno odkrivanje, opis značilnosti tromboze.

Na primer: gostota strdka, njegova fiksacija na venske stene, dolžina, prisotnost prosto gibljivih (plavajočih) območij, stopnja obstrukcije.

Ultrazvočno dupleksno skeniranje lahko odkrije celo krvne strdke, ki nastanejo brez značilne lastnosti. Odsotnost simptomov tromboze opazimo, ko se kri preusmeri skozi dodatne parne krvne žile (obvodne poti) ali ko venski lumen ni popolnoma zaprt.

Asimptomatska tromboza predstavlja veliko nevarnost, saj oseba ne želi niti pregledati krvnih strdkov. Če se bolezen odkrije pravočasno in se ne sprejmejo ukrepi, je možna popolna blokada žilne postelje, resni zapleti niso izključeni. Zato pravočasna diagnoza je velikega pomena.

Krvni strdki v žilah: arterije in vene - vzroki, zdravljenje, lokalizacija

Težko je preceniti vlogo krvožilnega sistema, ki je povezava, ki omogoča normalno delovanje vseh delov telesa. Tekoče stanje krvi in ​​njen normalen pretok zagotavljata pretok pravilna menjava snovi v tkivih, in tako podpirajo njegovo življenjsko aktivnost in opravljanje vitalnih funkcij. Vsaka sprememba, zlasti nastanek krvnega strdka, resno vpliva na delovanje organa in lahko povzroči nepopravljive in zelo nevarne posledice.

Tekoče stanje krvi se ohranja zaradi usklajenega delovanja koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema. V neugodnih okoliščinah je možna neusklajenost njihovih dejavnosti s pojavom krvavitve ali tromboze.

Klinični znaki tromboze velike možganske arterije se zmanjšajo na simptome: intenziven glavobol, izguba občutljivosti in motorične funkcije v določenih delih telesa, motnje govora, vida, spomina itd. Če je tromboza delna z nepopolno okluzijo lumna posode, bodo spremembe kronične z znaki discirkulacije ,.

tromboza velike možganske arterije - pravzaprav možganska kap ali z ustreznimi simptomi in posledicami

Možna je tudi embolija krvnih žil v možganih, ko vanje s pretokom krvi prodrejo ločeni krvni strdki druge lokalizacije. Tudi znaki takšne embolije so najpogosteje posledica nekroze živčnega tkiva (možganska kap), med vzroki pa lahko ločimo okvaro srčnih zaklopk, ki se pojavi pri aterosklerozi, sifilisu in septičnem endokarditisu.

Poleg arterijskega se lahko pojavi tudi venski tromb v glavi. Najpogosteje so prizadete tudi vene, po katerih teče kri iz možganov. Vzroki za trombozo so septična stanja s prisotnostjo gnojnih žarišč v lobanja ali zunaj njega. Venska tromboza je možna tudi pri nosečnicah in po porodu. Med simptomi tromboze venskih sinusov lahko imenujemo hudo glavobol, slabost, bruhanje, disfunkcija kranialni živci, pareza, parestezija, paraliza, vročina. Opisane spremembe ogrožajo življenje bolnikov in zahtevajo nujno nevrokirurško oskrbo ter intenzivno zdravljenje v enoti intenzivne terapije.

Trombi v srcu in koronarnih arterijah

Klasična manifestacija tromboze koronarnih žil v ozadju aterosklerotičnih lezij je.Če strdek ne zapre popolnoma lumna arterije, se razvije kronična koronarna arterijska bolezen v obliki bolečine v srcu. V primeru popolnega zaprtja lumna posode se razvije srčni infarkt: kri se ne premika skozi prizadeto arterijo in območje srčne mišice bo podvrženo nekrozi (smrti).

Trombi v pljučih

Kot že omenjeno, je najpogostejši vzrok pljučne tromboze embolija iz globokih ven spodnjih okončin. Blokiranje krvnega pretoka na ravni pljučnega debla neizogibno vodi v smrt bolnika,če strdka ne odstranimo nujno. Najpogosteje bolniki nimajo časa za pravočasno pomoč, saj se trombembolija pojavi nenadoma zunaj zdravstveni zavod. Tromboza lobarnih vej pljučne arterije povzroči izključitev celotnega režnja iz dihalnega procesa. Mehanizem patološkega učinka masivne tromboze se zmanjša na refleksni spazem koronarne arterije vodi do akutnega srčnega popuščanja.

mehanizem PE in področja tveganja za trombozo s kasnejšo embolijo

Simptomi trombembolije vej pljučne arterije so nenadna akutna bolečina v prsih, huda kratka sapa do zastoja dihanja, cianoza, srčne motnje. Tromboza majhnih pljučnih žil je lahko kronična, recidivna, zlasti pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, njeni znaki pa bodo zasoplost, suh kašelj in bolečine v prsih.

Krvni strdki in črevesje

Zdravljenje

Trombozo je mogoče zdraviti tako v bolnišnici kot doma. Taktika je določena z lokalizacijo in obsegom vaskularnih lezij.

Metode nadzora tromba vključujejo:

• Konzervativno medicinsko zdravljenje;
• Operativno odstranjevanje tromba;
• Metode vplivanja brez zdravil.

Indicirani so bolniki s trombozo katere koli lokalizacije počitek v postelji, največkrat pa zdravljenje poteka v bolnišnici.

Medicinska terapija pomeni imenovanje . Eden najbolj znanih in dolgo uporabljanih neposrednih antikoagulantov je heparin, vendar je njegova uporaba povezana z velikim številom stranski učinki (alergijske reakcije, krvavitev) in zahteva skrbno stalno spremljanje hemostaze, zato se trenutno daje prednost heparinom z nizko molekulsko maso - fraxiparin, clexane, fragmin. Ta zdravila dajejo bistveno manj neželeni učinki, so zelo priročni za uporabo in jih bolnik lahko aplicira samostojno.

Posredni antikoagulanti, kot je zdravilo proti strjevanju krvi varfarin, preprečujejo nastajanje strdkov in se običajno predpisujejo, kadar obstaja povečano tveganje za trombozo pri bolnikih z vsajenim umetna zaklopka, kronično srčno popuščanje s poškodbo loput zaklopk, pa tudi po akutni trombozi, od tretjega dne naprej. Uporaba takšnih zdravil mora spremljati obvezno spremljanje takšnega kazalnika koagulabilnosti, kot je INR, ki ne sme presegati treh enot.

Za profilaktične namene se bolnikom s srčno-žilnimi boleznimi, s povečanim tveganjem za trombozo zaradi drugih razlogov, pogosto predpisuje aspirin v majhnih odmerkih.

(streptokinaza, urokinaza) namenjen raztapljanju nastalih krvnih strdkov v posodah. Njihovo imenovanje in dajanje se izvaja intravensko kapalno in le v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Konvolucije majhnih velikosti se med trombolizo raztopijo, zato je njihova uvedba učinkovita pri zgodnji datumi bolezni, saj je njihova kasnejša uporaba preobremenjena z drobljenjem velikih strdkov s tveganjem za pljučno embolijo.

cava filter preprečuje nastanek trombov v vitalnih žilah

Operacija sestoji iz izvedbe ali namestitve cava filtra. Pri trombektomiji se strdek odstrani z vstavitvijo katetra v žilo. je posebna naprava, ki se namesti v spodnjo veno cavo in preprečuje prodiranje in nadaljnje širjenje krvnih strdkov v žile pljuč, srca itd. Ta operacija je še posebej učinkovita pri lebdečem trombu, ki je fiksiran na steno žila na enem koncu, na drugem pa prosto v lumnu, kar ustvarja tveganje za embolijo.

Med metode brez zdravil za boj proti trombozi je razširjeno elastično povijanje. Trenutno ga je mogoče nadomestiti z nošenjem, ki se prodaja v specializiranih trgovinah in lekarnah ali pa se izdeluje posamično. Stopnjo kompresije določi flebolog, takšno perilo pa je treba nositi zjutraj, preden vstanemo iz postelje.

Treba je opozoriti, da je mogoče očistiti žile krvnih strdkov samo z pravilno zdravljenje z uporabo antikoagulantov, trombolitikov, pa tudi skozi kirurški poseg. Samozdravljenje v primeru tromboze katere koli lokalizacije je lahko zelo nevarno.

V primeru tromboze v žilah srca, pljuč, možganov se poleg trombolitične terapije izvajajo tudi drugi ukrepi za vzdrževanje in popravljanje delovanja teh organov.

Preprečevanje: kako se izogniti trombozi?

Posledice tromboze so pogosto neugodne in so posledica motenj prekrvavitve organov in tkiv. Pri arterijski trombozi je možen razvoj srčnega infarkta (srce, možgani, črevesje, okončine), pri venski trombozi, predvsem v žilah nog in male medenice, obstaja velika verjetnost pljučne embolije. S strani samega tromba je možno vnetje z vpletenostjo stene vene (), razdrobljenostjo, pritrditvijo sekundarne okužbe.

Da bi se izognili trombozi in njenim zapletom, morate upoštevati preprosta pravila za preprečevanje tega nevarnega stanja:

1. Opustiti kajenje;
2. Izogibati se je treba dolgotrajnemu zadrževanju v enem položaju, odmorom, dvigovanju nog in ogrevanju s preprostimi vajami;
3. Koristna hoja po stopnicah;
4. Pri krčnih žilah je treba nositi kompresijsko spodnje perilo;
5. Učinkovita sta masaža stopal in hoja;
6. Po operacijah je potrebno zgodaj vstati in aktivirati bolnike;
7. Ob prisotnosti visokega tveganja za trombozo je treba izvajati učinkovito profilakso z zdravili.

Tromboza je precej nevaren pojav, vendar skladnost z preprosta pravila način dela in počitka, Zdrav način življenjaživljenje, bodo pravočasni preventivni ukrepi pomagali preprečiti.

Video: kako preživeti, ko krvni strdek odpade + preprečevanje tromboze

Zamašitev žil s krvnimi strdki, tako imenovana globoka in površinska venska tromboza, je pogostejša pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki zlorabljajo kajenje, pri nosečnicah in starejših ljudeh.

Motnje krvnega pretoka zaradi krvnega strdka se lahko pojavijo v telesu po poškodbi, kirurškem ortopedskem posegu, pri jemanju peroralnih kontraceptivov in malignih tumorjih.

Prvi simptomi

Tromb kot vzrok motenega arterijskega ali venskega pretoka krvi se lahko kaže:

• bolečinski občutki dolgočasnega, vlečnega in razpočnega značaja;
• lokalni modrikasto-rdeči edem in napetost kože;
• pekoč občutek in otrplost.

Pri tromboflebitisu površinskih ven je posledica nastajanje krvnih strdkov vnetni proces. Spremlja ga slabo počutje, splošna zastrupitev, povišana temperatura izrazita šibkost in znojenje.

Pri flebotrombozi nastanejo krvni strdki notranje stene globoke žile. Za njih simptomi zastrupitve in vnetja niso značilni. Glavni vzroki za to poškodbo žil so prepoznani:

• nalezljiva ali gnojna bolezen;
• poškodba;
• avtoimunska bolezen;
• koagulopatija.

Flebotromboza se pogosto razvije pri bolnikih v postelji.

Tromb, ki ni bil odkrit pravočasno v telesu, z nadaljnjim potekom bolezni postane resna nevarnost za življenje. Odmik od notranja površina globoke vene, krvni strdek s krvnim tokom požene navzgor in zamaši pljučno arterijo.

Pljučna embolija je glavni vzrok nenadne smrti pri ljudeh. Kako prepoznati tromb?

Na kaj je treba biti pozoren

Ne smemo zanemariti stanja nog. Začetek bolezni je običajno asimptomatičen, zato pogosteje pregledujte noge glede heterogenosti kožo.

Seveda je mogoče vizualno zaznati trombo, vendar v zelo redkih primerih. Včasih ga je mogoče otipati s prsti. Če je nastali krvni strdek dovolj velik, njegova lokacija razkrije modro barvo kože.

Pogosteje se težava pojavi na spodnjih okončinah in redkeje na zgornjih. Če je vzrok za njen nastanek vnetje sten ven na goleni, potem so mišice običajno otekle, vidna je mreža površinskih ven, pri spuščanju nog navzdol pa se pojavi zelo močna bolečina.

Če se je krvni strdek razvil v stegnu, ga prepoznamo po oteklini kože, oteklini ven blizu površine. To običajno spremlja huda bolečina, modre okončine in otekanje ven v dimljah.

Sekundarni znaki prisotnosti krvnega strdka v telesu so slabo počutje, šibkost in zvišana telesna temperatura.

Če se pojavi kateri od teh znakov, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled in zdravljenje. Ne morete oklevati, saj lahko tromb hitro raste.

Skupaj z akutni potek, lahko bolezen traja kronična oblika in jo pogosto zamenjujejo s krčnimi žilami, zato vam bo flebolog pomagal ugotoviti.

Zdravstveni strokovnjaki bodo lahko s pregledom strojne opreme in posebnimi testi (na primer nekateri Gomansovi znaki) ugotovili prisotnost žilnih težav. Ultrazvok, flebografija in angiografija bodo ugotovili, ali je krvni strdek, pa tudi vse najmanjše motnje v pretoku krvi.

Tromb pri bolezni srca

Tromb lahko nastane, ko atrijska fibrilacija. Če je ritem moten, se gibanje krvi skozi votline srca spremeni, stagnira, njene celice se odlagajo na endokardiju in tvorijo tromb. Lahko pa se pojavi tudi z drugimi boleznimi srca:

• s prirojeno ali pridobljeno boleznijo srca;
• z akutnim miokardnim infarktom;
• kronična anevrizma srca;
• z infektivnim endokarditisom.

Krvni strdek v srcu je še posebej nevaren s kasnejšimi zapleti. Ko se odcepi, se premika skupaj z arterijske krvi in lahko v vsakem trenutku prekine pretok krvi na najbolj nepredvidenem mestu. Tako nastane:

• možganska kap - z obstrukcijo možganskih žil;
• miokardni infarkt - če se lumen koronarnih arterij zapre v srcu;
• mezenterična tromboza in peritonitis - z blokado črevesnih posod;
• embolija arterij spodnjih okončin - je vzrok za njihovo gangreno.

Da bi se izognili zapletom pri bolnikih s srčnimi boleznimi in dejavniki tveganja za embolijo in trombozo, bo pomagala uporaba antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov.

Preprečevanje

To je povsem dostopno vsem, če razumete vzrok za nastanek krvnih strdkov in izključite možnost njegovega nastanka. Glavna stvar je voditi aktiven življenjski slog, izogibati se stagnaciji krvi. Če morate večino dneva ostati v enem položaju, si vzemite odmore, delajte vaje.

Dejavniki tveganja vključujejo poškodbe, okužbe, kirurški posegi- poskušajte se jim izogniti. Zdrava prehrana, nadzor krvni pritisk in dobro razpoloženje bo pomagalo preprečiti trombozo.

Strojni pregled bo natančno diagnosticiral stanje ven in krvnih žil:

• metoda dopplerjev ultrazvok(UZDG) oceniti stanje sten krvnih žil, intenzivnost krvnega pretoka, zaznati prisotnost krvnega strdka;
• ehokardiografija (Echo-KG) bo razkrila težavo v srcu.

Izvedba koagulograma bo pokazala oceno viskoznosti krvi in ​​razkrila nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Za bolezen je značilna povečana viskoznost in visoka vrednost markerja tromba d-dimera.

Pravočasno odkrivanje problema cirkulacijski sistem, vam bo omogočilo, da se z njim hitreje spopadete in se izognete resnim zapletom.

Kaj je tromboflebitis? Vnetne reakcije v venskih stenah, ki jih spremlja nastajanje krvnih strdkov v njihovih lumnih, so prejele medicinsko ime - tromboflebitis (tromboza). V 90% primerov bolezen prizadene žile nog - površinsko in globoko vensko mrežo ter perforantne vene, ki jih povezujejo.

Kot sorodno boleznijo lahko opazimo flebotrombozo, za katero so značilni enaki znaki (krvni strdki v venskih votlinah), vendar brez vpliva vnetne reakcije. Ta bolezen nima dolgega poteka, ker se vsaka vaskularna patologija vedno konča z vnetjem in razvojem tromboflebitisa.

Najpogosteje se patologija kaže s trombozo površinskih safenskih ven, ki se razvije skupaj z ali (kršitev). venski odtok). V tem primeru se bolezen pogosto ponavlja, napreduje in je polna različnih zapletov.

Etiologija: vzroki in pogoji za razvoj tromboflebitisa

Do sredine prejšnjega stoletja je bilo nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah popolna skrivnost. Zakaj ista kri v nekaterih primerih teče skozi žile brez ovir, v drugih - zamaši njihov lumen s strdki?

Slavni nemški zdravnik Rudolf Vikhrov je med delom na berlinski kliniki Charité proučeval različne mehanizme, ki vplivajo na spremembo strukture plazemskih celic in ugotavljal predpogoje za nastanek tromboze.

Izpostavil je glavne sestavine razvoja bolezni, ki so ostale v praksi. sodobna medicina po definiciji Vikhrovove trojice (Trias) Njegova komponenta je posledica:

1. Sprememba vaskularne strukture, neposredno na notranji oblogi žil

Pomemben dejavnik so morebitne destruktivne spremembe v notranjih žilnica vključno s travmatičnim vplivom. Ugotovljeno je bilo, da se kopičenje krvnih strdkov vedno pojavi na območjih očitnih strukturnih sprememb žilnih sten. Sprva gladka, zdrava površina endotelija postane na bolečih in poškodovanih mestih hrapava.

Majhni krvni strdki, ki gredo mimo, se pritrdijo na grobo površino in se usedejo na steno posode. Strdki se kopičijo, prepletajo med seboj, tvorijo trombo in popolnoma blokirajo žilni lumen. Patološke spremembe v endoteliju lahko povzročijo različni razlogi:

• vnetje venskih sten (flebitis);
• vnetne reakcije, ki prizadenejo arterije (arteritis);
• vnetni procesi v strukturi srca (endokarditis).

Prispevajo k destruktivnim spremembam epitelne intravaskularne plasti, mikroorganizmov različne okužbe. Zaradi vdora ogromne strupene mase v krvno plazmo se močno poveča možnost nastanka krvnih strdkov, kar lahko povzroči tromboflebitis.

2. Sprememba hitrosti krvnega pretoka

Dr. Vikhrov je ugotovil, da so najpogostejša mesta v žilah, kjer nastajajo strdki, območja neenakomernega pretoka krvne plazme in spremembe njene hitrosti. Na primer, tok v osrednjem delu lumna je hiter, vzdolž robov žile pa se tok upočasni in tvori vrtince.

Ta značilnost krvnega pretoka je značilna na mestih zoženih ali razširjenih območij žilne postelje. Kaj bi lahko bila posledica anevrizme ali krčnih žil. Najbolj nagnjena k nastanku tromboze so mesta žilnih razvejev, kjer je turbulenca krvnega pretoka pogost pojav.

Kršitev hitrosti pretoka krvi prispeva k:

• poškodbe spodnjih okončin, zaradi katerih se uporabljajo stiskalni mehki ali mavčni povoji;
• dolgotrajna nepremičnost okončin;
• stagnacija krvi pri srčnih patologijah zaradi nezmožnosti črpanja celotne količine krvi;
• sistem in žilne bolezni vpliva na proces pretoka krvi.

3. Hiperviskozni sindrom (gosta kri)

Še en razlog, zakaj je Vikhrov poklical " gosta kri". Danes v medicini ni takega izraza, govori se o stopnji njegove viskoznosti. Referenčnih standardov ni, vsak od nas ima drugačno stopnjo viskoznosti. Vendar pa obstajajo okoliščine, ko je viskoznost krvne plazme v različnih žilnih območjih pri enem bolniku različna.

Glavni vzrok tromboflebitisa je nenormalna izguba tekočine zaradi nezadostnega vnosa ali čezmernega izločanja: močno potenje težke obremenitve, ki povzročajo žejo, ali bolezni, ki jih spremlja vročina. Poleg tega na razvoj tromboflebitisa vplivajo indikatorji plazemskih faktorjev antikoagulacijskega in koagulacijskega sistema.

V popolnoma enakih okoliščinah lahko stopnja hiperkoagulabilnosti (strjevanja) kaže različne kazalnike - zelo visoke, povečane ali zmanjšane, vsak posamezen primer je posledica - posebnih lastnosti hematopoeze (hematopoeze), presnovnih procesov, pomanjkanja določenega proteina, ki zadržuje proces plazemske koagulacije (včasih je prirojena okvara).

Pogost vzrok tromboflebitisa je kri z oslabljeno hemostazo (raztapljanje krvnih strdkov). Kršitev funkcije hemostaze prispeva k:

• nalezljive bolezni;
• hormonske disfunkcije;
• onkološke bolezni.

Po svoji naravi je tromboflebitis nalezljiv in neinfekcijski (aseptični). Ki pa se kažejo v različnih oblikah.

nalezljiva oblika Bolezen se kaže:

1. Poporodna ali pooperativna tromboza;
2. Kot posledica gnojno-vnetnih patologij (flegmon, furunkul, erizipel);
3. pri nalezljive bolezni(tifus, gripa, tuberkuloza).

neinfekcijsko(aseptična) oblika:

1. Tromboflebitis krčnih žil;
2. Tromboza selitvena;
3. posttravmatski;
4. Tromboza zaradi žilnih in srčnih bolezni.

Narava klinična slika- akutni tromboflebitis in oblika kroničnega poteka.

Glede na območje manifestacije (lokalizacija) - poraz površinske in globoke mreže žil na okončinah, oblika iliakalno-femoralne lezije

Prvi znaki tromboflebitisa, fotografija

manifestacije tromboflebitisa, fotografija

Začetek bolezni se lahko pojavi nepričakovano - z odličnim zdravjem se hitro pojavijo prvi znaki tromboflebitisa.

1. Bolečina med gibanjem;
2. Subfebrilna vročina in splošno slabo počutje;
3. Zabuhlost v območju nastajanja strdkov - bližje kot je tromb v dimljah, izraz zabuhlosti;
4. Pri palpaciji opazimo gostoto in bolečnost žil;
5. Koža na prizadetem območju je rdeča z modrikastim odtenkom, edematozna in topla;
6. Povečana oteklina kaže.

Če se zdravljenje na tej stopnji ne začne pravočasno, se vnetne reakcije hitro razširijo po žilni postelji in bistveno poslabšajo bolnikovo stanje.

Treba je opozoriti, da obstajajo tromboze, povezane s "tihimi" oblikami, ki sploh ne kažejo nobenih simptomov. Poslabšanje bolnikovega stanja se pojavi po dejstvu - ko tromb popolnoma blokira vaskularni lumen.

Simptomi tromboflebitisa, klinična slika

Slika klinična manifestacija bolezen je v glavnem odvisna od lokacije tromba, razširjenosti vnetne reakcije, stopnje poškodbe okoliških tkiv.

Simptomi poškodbe safenskih ven

Že obstoječe velike nodularne varikozne formacije poslabšajo situacijo in se manifestirajo strukturne spremembežilne stene. Vozlišča so nagnjena k spajkanju s kožo, poškodbam in praskam, kar povzroča trofične spremembe na koži, kar prispeva k lažjemu prodiranju okužbe. Posledično nastanejo vnetni procesi in razvije se tromboflebitis površinskih ven. Za simptome je značilno:

• omejevanje razširjenosti vnetnega procesa z lokalno lokalizacijo tromboze;
• redko poslabšanje splošnega stanja;
• sprememba strukture safenskih ven - bolečina in gostota v obliki pramenov;
• nepremičnost povzročila lepilni postopek med njimi;
• vnetni procesi podkožnega tkiva in kožo;
• stisnjena hiperemična koža s sijočim sijajem.

Najbolj prizadeti venska mreža stegna in golen. Prevladuje otekanje gležnja in povečanje dimeljske bezgavke. Običajno splošno stanje ni moten, bolečina med gibanjem je zmerna, ne moti pacientove delovne sposobnosti.

V napredovalih primerih širjenje vnetnih reakcij poslabša simptome tromboflebitisa. Obstaja močno povečanje bolečine in zvišanje temperature visokozmogljivo. Ohranjanje akutni simptomi lahko traja do mesec in pol.

Posebno pozornost si zasluži subkutana migracijska tromboza. Narava bolezni je posledica nastajanja velikega števila trombotičnih strdkov v podkožnih žilah. Za simptome je značilna zmerna manifestacija brez motenj splošnega počutja.

Pozitiven vidik je posledica odsotnosti kakršnih koli trofičnih sprememb ali sledi. Po določenem času se vnetna reakcija preseli v drugo območje okončin, kar popolnoma upravičuje ime bolezni.

Razvoj takšne patologije je značilen za žrtve zlomi kosti področja stegen ali spodnjega dela noge, katerih zdravljenje je bilo izvedeno s kirurškimi metodami. Ali med abdominalnimi operacijami in kirurško zdravljenje patologije prsni koš. Nastanek tromboze olajša povečanje koagulacijskega faktorja, ki je potreben za preprečevanje krvavitve med operacijo.

Simptomi tromboflebitisa, lokaliziranega v globokem venskem sistemu, se kažejo:

• težnost in utrujenost nog, občutek polnosti;
• močno izražena;
• modrikasto obarvanje kože;
• akutna kršitev pljučne cirkulacije (včasih prvi simptom);
• febrilna vročina in sijoča ​​koža;
• boleči intraartikularni sindrom;
• sprememba lokalne temperature (hladen ud);
• včasih znaki peritonitisa in funkcionalne črevesne obstrukcije.

Ob spremljanju bolezni v ozadju () obstajajo pogosti recidivi vsakič, ko poslabša trofične spremembe v tkivih in motnje cirkulacijskega procesa. Ob prisotnosti očitnih simptomov tromboflebitisa ni priporočljivo odložiti zdravljenja na zadnji gorilnik.

Glavna grožnja je gnojni zapleti v obliki abscesa oz. Kot tudi razvoj trombembolizma. Izid se lahko izrazi na dva načina - obstrukcija malega krvne žile ali blokada vitalna pomembne arterije, kar vodi v smrtnost.

Diagnostika in zdravljenje tromboflebitisa

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od natančno diagnozo kar vsebuje:

• diagnostični pregled pri kirurgu;
• ultrazvočni pregled krvnih žil z dopplerometrijo;
• radiopačna flebografija - študija napredovanja kontrastnega sredstva, vbrizganega v veno;
• uporaba posebnih funkcionalni testi, kar omogoča prepoznavanje venskih lezij v najzgodnejših fazah.

Zdravljenje je potrebno celostni pristop kombinacija medicinskih in kirurških tehnik.

Metoda konzervativno zdravljenje Tromboflebitis vključuje:

1. Uporaba fizioterapevtskih tehnik - uvedba antikoagulantov z elektroforezo, hidroterapija z izmeničnimi kopeli, postopki UHF.
2. Zdravila - protivnetna, antikoagulanti za redčenje plazme, antispazmodiki in antibiotiki.
3. Uporaba kompresijskega spodnjega perila, ki preprečuje poškodbe žilnih sten na njihovih stenah - povoji poseben namen, nogavice in nogavice za stiskanje prizadetih venskih sten.

V primeru plačilne nesposobnosti konzervativna terapija uporabite radikalno in minimalno invazivno operacijo.

1. Radikalno kirurška metoda vključuje odstranitev prizadete vene, da se prepreči nadaljnje širjenje patološki proces. Danes se uporablja v izjemnih primerih, z obsežnim procesom, ki ogroža življenje pacienta.
2. Metoda endovazalne laserske koagulacije. Zaradi laserskega zdravljenja venskih sten in trombotičnega strdka se posoda zlepi, popolnoma odstrani iz procesa krvnega obtoka in usmeri kri vzdolž zdravega kanala.
3. Odstranitev tromba endoskopska metoda. S pomočjo endoskopskih instrumentov, ki jih vstavimo v žilo, odstranimo tromb in namestimo poseben lovilni filter ali pa žilo podvežemo.
4. Lepljenje prizadetega ležišča z metodo skleroterapije - vnos posebne sestave v posodo.
5. Metoda venske trombektomije se uporablja za ekstrakcijo trombotičnih strdkov s posebnim katetrom.

Vse te metode so precej učinkovite. Pacientom omogočiti vrnitev v normalno življenje brez bolečin.

Kompresijsko spodnje perilo za tromboflebitis

Zlati standard za zdravljenje tromboze med nosečnostjo je kompresijsko spodnje perilo. Njeno nošenje je posledica učinka stiskanja povrhnjega venskega sistema, zaradi česar se v njem poveča pritisk, kar izboljša venski odtok.

Krčno območje, stisnjeno s hlačnimi nogavicami ali nogavicami, ne bo dovolilo, da bi se v njem usedel krvni strdek, kar bo dramatično zmanjšalo tveganje za nastanek vnetnih reakcij in nastanek tromboze.

Pri uporabi kompresijskega perila so izključeni zabuhlost in konvulzivne manifestacije, noge se praktično ne utrudijo in nosečnost ni na noben način zapletena. Nosečnicam svetujemo:

• posebej izbrane vaje, ki izboljšajo venski odtok;
• dolge sprehode;
• pri kronična patologija- večerni sprehodi vsaj pol ure;
• prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, saj sta stimulansa hemodilucije (redčenje strjevanja).

Da bi se izognili otekanju, ni priporočljivo uživati ​​velikih količin tekočine in zdravil, ki vplivajo na žilni sistem (flebotonika). Izbira kompresijskega spodnjega perila za tromboflebitis je treba opraviti na priporočilo zdravnika, ob upoštevanju vrste in stopnje kompresije izdelkov.