Ano ang ipinapakita ng pagbutas? Lahat tungkol sa pagbutas. ibabang sungay ng utak

PROBING

tumutunog(Pranses nagpadala- suriin, galugarin) - instrumental na pananaliksik guwang at tubular na organo, channel, fistulous na mga daanan at sugat gamit ang probes. Probe - isang instrumento sa anyo ng isang nababanat na tubo o isang kumbinasyon ng mga tubo, na idinisenyo upang kunin ang mga nilalaman ng digestive tract at / o upang ipasok ang mga likido sa kanila (Talahanayan 8-1).

Talahanayan 8-1. Mga uri ng gastric at duodenal probes

Tunog ng tiyan

Ginagamit ang gastric probing sa mga sumusunod na diagnostic at treatment procedure:

O ukol sa sikmura lavage;

Pagsusuri ng gastric juice;

artipisyal na pagkain.

Depende sa layunin ng pamamaraan, ang makapal o manipis na probes ay ginagamit kapag sinusuri ang tiyan (tingnan ang Talahanayan 8-1), at ang isang manipis na probe ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng ilong - sa kasong ito, dahil sa mas kaunting pangangati ng malambot na palad, mayroong mas kaunting pagpapasigla ng gag reflex.

Mga kinakailangang kagamitan:

Probe (ang uri ng probe ay depende sa layunin ng pamamaraan) at isang goma na tubo upang pahabain ang probe;

likido Langis ng Vaseline;

Mga guwantes na goma, mga apron ng oilcloth;

Balde na may malinis na tubig temperatura ng silid, isang litro na mug, isang funnel na may kapasidad na 1 litro, isang palanggana para sa paghuhugas ng tubig (para sa gastric lavage procedure);

Enteral o parenteral irritant, rack na may mga test tube para sa mga bahagi ng gastric juice, syringes, alcohol, cotton balls, timer clock (para sa pananaliksik pagpapaandar ng pagtatago tiyan).

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan:

Kung ang pasyente ay may naaalis na mga pustiso, dapat itong alisin bago ang pamamaraan.

2. Tukuyin ang distansya 1 kung saan dapat lunukin ng pasyente ang probe (o dapat isulong ng nurse ang probe) gamit ang formula:

1 = L- 100 (cm),

saan L- taas ng pasyente, tingnan mo

3. Magsuot ng guwantes at isang oilcloth na apron; takpan ang leeg at dibdib ng pasyente ng lampin o ilagay sa isang oilcloth na apron.

4. Alisin ang sterile probe mula sa bag.

5. Basain ang bulag na dulo ng probe ng tubig o mag-lubricate ng petroleum jelly.

6. Tumayo sa likod o sa gilid ng pasyente, mag-alok na buksan ang kanyang bibig (kung kinakailangan, magpasok ng mouth expander o ang hintuturo ng kaliwang kamay sa dulo ng daliri sa pagitan ng mga molar).

7. Maingat na ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente, hilingin sa pasyente na lumunok at huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.

8. Habang lumulunok ka, dahan-dahang ilipat ang probe sa nais na marka.

O ukol sa sikmura lavage

Mga Layunin: diagnostic, therapeutic, prophylactic.

Mga pahiwatig: talamak na pagkain (mahinang kalidad ng pagkain, mushroom, alkohol) at panggamot (pagpapatiwakal *, hindi sinasadyang paggamit) pagkalason.

Contraindications: pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, pagkasunog ng esophagus at tiyan, bronchial hika, myocardial infarction, mga aksidente sa cerebrovascular.

Mga kinakailangang kagamitan:

Makapal na tubo ng tiyan;

Liquid vaseline oil;

Pampalawak ng bibig, lalagyan ng dila, metal na dulo ng daliri;

Mga guwantes na goma, mga apron ng oilcloth;

Isang balde na may malinis na tubig sa temperatura ng silid, isang litro na mug, isang funnel na may kapasidad na 1 litro, isang palanggana para sa paghuhugas ng tubig.

Paano isagawa ang pamamaraan (Larawan 8-1):

1. Magpasok ng makapal na gastric tube hanggang sa isang tiyak na marka (tingnan ang seksyong "Pagsusuri sa tiyan" sa itaas).

kanin. 8-1. O ukol sa sikmura lavage

* Pagpapakamatay (lat. suit- sarili ko, Caedo- pumatay) - pagpapakamatay, sinadyang pag-agaw ng sariling buhay.

kanin. 8-2. Ang pagkakasunud-sunod ng funnel sa panahon ng gastric lavage

2. Ikonekta ang funnel sa probe at ibaba ito, bahagyang ikiling, sa antas ng mga tuhod ng pasyente, upang ang mga nilalaman ng tiyan ay ibuhos.

Ang dami ng flushing na tubig sa palanggana ay dapat humigit-kumulang na tumutugma sa dami ng likido na ipinapasok sa pamamagitan ng funnel.

6. Idiskonekta ang funnel mula sa probe, maingat na alisin ang probe mula sa tiyan ng pasyente.

7. Hayaang banlawan ng tubig ang bibig ng pasyente, panatilihin siyang kalmado.

8. Ilagay ang probe na may funnel sa loob ng 1 oras sa isang lalagyan na may disinfectant solution (3% solution ng chloramine B).

9. Kung kinakailangan, ipadala ang unang bahagi ng wash water sa laboratoryo (bacteriological, toxicological, atbp.).

Fractional na pag-aaral ng mga nilalaman ng gastric

Layunin: pag-aralan ang secretory at pag-andar ng motor tiyan. Contraindications: sakit na hypertonic, talamak na pagpalya ng puso ng binibigkas na mga yugto, aortic aneurysm, talamak na pagkalason, pagkasunog ng mauhog lamad ng esophagus at tiyan.

Sa praksyonal na pag-aaral ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, dalawang uri ng mga irritant ang ginagamit.

Enteral: 300 ml ng sabaw ng repolyo, 300 ml ng sabaw ng karne, almusal ng tinapay - 50 g ng puting crackers na may dalawang baso ng tubig, 300 ml ng 5% na solusyon sa alkohol, solusyon ng caffeine - 0.2 g bawat 300 ml ng tubig.

Parenteral: 0.025% na solusyon ng pentagastrin sa rate na 0.6 ml ng solusyon bawat 10 kg ng timbang ng katawan ng pasyente, 0.1% na solusyon sa histamine sa rate na 0.01 ml ng solusyon bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente.

Sa panahon ng pamamaraan, siguraduhing may hawak na antihistamine (chloropyramine, diphenhydramine, atbp.) at mga gamot upang makatulong sa anaphylactic shock. Kung ang isang reaksiyong alerdyi sa isang nagpapawalang-bisa ay nangyayari - kahirapan sa paghinga, pakiramdam ng init, pagduduwal, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, palpitations - ito ay kinakailangan upang agarang tumawag sa isang doktor.

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan (Larawan 8-3):

1. Magpasok ng manipis na gastric tube (tingnan ang seksyong "Pagsusuri sa tiyan" sa itaas).

2. Kapag gumagamit ng enteric irritant:

Sa loob ng 5 minuto, alisin ang mga nilalaman ng tiyan gamit ang isang hiringgilya (bahagi 1) at ilagay ang bahaging ito sa isang inihandang may bilang na lalagyan;

Ipasok sa pamamagitan ng tubo ang 300 ML ng warmed enteral irritant;

Pagkatapos ng 10 minuto, kunin ang 10 ML ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (bahagi 2) at ilagay sa isang handa na lalagyan;

Pagkatapos ng 15 minuto, alisin ang natitirang bahagi ng pagsubok na almusal (bahagi 3) at ilagay sa inihandang lalagyan;

Sa susunod na oras, alisin ang mga nilalaman ng sikmura, palitan ang mga inihandang may bilang na lalagyan tuwing 15 minuto (mga bahagi 4, 5, 6, 7).

3. Kapag gumagamit ng parenteral irritant:

Sa loob ng 5 minuto, alisin ang mga nilalaman ng tiyan sa isang walang laman na tiyan na may isang hiringgilya (bahagi 1) sa isang inihandang may bilang na lalagyan;

kanin. 8-3. Fractional na pag-aaral ng mga nilalaman ng gastric

Sa loob ng 1 oras, bawat 15 minuto, alisin ang mga nilalaman ng sikmura (mga bahagi 2, 3, 4, 5) sa mga inihandang may bilang na lalagyan;

Mag-iniksyon ng parenteral irritant (histamine) sa ilalim ng balat at, sa susunod na oras, bawat 15 minuto, kunin ang mga nilalaman ng sikmura (mga bahagi 6, 7, 8, 9) sa mga inihandang may bilang na lalagyan.

4. Maingat na alisin ang probe mula sa tiyan, hayaan ang pasyente na banlawan ang bibig.

5. Magpadala ng mga test tube na may nakuhang gastric content sa laboratoryo (dapat mong tukuyin ang stimulant na ginamit).

tumutunog duodenum

Mga Layunin: therapeutic (pagpasigla ng pag-agos ng apdo, pangangasiwa ng mga paghahanda sa gamot), diagnostic (mga sakit apdo at mga duct ng apdo).

Contraindications: talamak na cholecystitis, exacerbation ng talamak na cholecystitis at cholelithiasis, tumor ng gastrointestinal tract, gastrointestinal dumudugo.

Upang pasiglahin ang pag-urong ng gallbladder, ginagamit ang isa sa mga sumusunod na stimulant substance:

Magnesium sulfate (25% na solusyon - 40-50 ml, 33% na solusyon - 25-40 ml);

Glucose (40% solusyon - 30-40 ml);

Langis ng gulay (40 ml).

3 araw bago ang pamamaraan, dapat mong simulan ang paghahanda ng pasyente para sa duodenal sounding: bigyan ang pasyente ng isang baso ng mainit na matamis na tsaa sa gabi at maglagay ng heating pad sa lugar ng kanang hypochondrium.

Mga kinakailangang kagamitan:

duodenal probe;

Stimulant substance;

Rack na may numbered test tubes, Janet syringe, clamp;

Malambot na unan o unan, tuwalya, napkin;

Latex na guwantes.

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan (Larawan 8-4):

1. Paupuin ang pasyente sa isang upuan upang ang likod ay magkasya nang husto sa likod ng upuan, ang ulo ng pasyente ay bahagyang nakatagilid pasulong.

kanin. 8-4. tunog ng duodenal

2. Maingat na ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente at hilingin sa kanya na gumawa ng mga paggalaw sa paglunok.

3. Kapag ang probe ay umabot sa tiyan, maglagay ng clamp sa libreng dulo nito.

4. Ihiga ang pasyente sa sopa na walang unan sa kanang bahagi, na nag-aanyaya sa kanya na yumuko ang kanyang mga tuhod; sa ilalim ng kanang bahagi (sa lugar ng atay) maglagay ng mainit na heating pad.

5. Hilingin sa pasyente na ipagpatuloy ang paglunok ng probe sa loob ng 20-60 minuto hanggang sa markang 70 cm.

6. Ibaba ang dulo ng probe sa test tube, alisin ang clamp; kung ang olibo ng probe ay matatagpuan sa paunang bahagi ng duodenum, isang ginintuang dilaw na likido ang nagsisimulang dumaloy sa test tube.

7. Mangolekta ng 2-3 test tubes ng papasok na likido (bahagi A ng apdo), maglagay ng clamp sa dulo ng probe.

8. Ihiga ang pasyente sa kanyang likod, tanggalin ang clamp at iturok ang stimulant substance sa pamamagitan ng probe na may Janet's syringe, ilapat ang clamp.

9. Pagkatapos ng 10-15 minuto, hilingin sa pasyente na humiga muli sa kanyang kanang bahagi, ibaba ang probe sa susunod na test tube at alisin ang clamp: isang makapal na dark-olive liquid ay dapat dumaloy (bahagi B) - sa loob ng 20-30 minuto hanggang sa 60 ml ng apdo ay inilabas mula sa gallbladder (vesical apdo).

Kung ang isang bahagi ng B apdo ay hindi dumadaloy, malamang na mayroong spasm ng sphincter ng Oddi. Upang alisin ito, ang pasyente ay dapat na iniksyon subcutaneously na may 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine (tulad ng inireseta ng isang doktor!).

10. Kapag nagsimula na itong tumindig malinaw na likido ginintuang dilaw (bahagi C), ibaba ang probe sa susunod na test tube - sa loob ng 20-30 minuto 15-20 ml ng apdo ay inilabas mula sa mga duct ng apdo atay (hepatic bile).

11. Maingat na tanggalin ang probe at isawsaw ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

12. Ipadala ang mga natanggap na bahagi ng apdo sa laboratoryo.

Enema (gr. klysma- paghuhugas) - ang pamamaraan para sa pagpapasok ng iba't ibang mga likido sa tumbong para sa mga layunin ng therapeutic o diagnostic.

Ang mga sumusunod na enemas ay nakakagamot.

Paglilinis ng enema: ito ay inireseta para sa paninigas ng dumi (paglilinis ng mas mababang bituka mula sa mga dumi at gas), ayon sa mga indikasyon - bago ang operasyon at bilang paghahanda para sa x-ray at ultrasound mga organo ng tiyan.

Siphon enema: ginagamit ito sa kaso ng hindi epektibo ng paglilinis ng enema, pati na rin kung kinakailangan na paulit-ulit na hugasan ang colon.

Laxative enema: ito ay inireseta bilang isang pantulong na ahente ng paglilinis para sa paninigas ng dumi na may pagbuo ng mga siksik na dumi. Depende sa uri ng gamot na pinangangasiwaan, hypertonic, oily at emulsion laxative enemas ay nakikilala.

Medicinal enema: ito ay inireseta para sa layunin ng pangangasiwa sa pamamagitan ng tumbong mga gamot lokal at pangkalahatang aksyon.

Nutrient enema: ginagamit ito upang ipakilala ang tubig, mga solusyon sa asin at glucose. Iba pa sustansya sa tulong ng isang enema ay hindi ibinibigay, dahil sa isang tuwid na linya at sigmoid colon hindi nangyayari ang panunaw at pagsipsip ng mga protina, taba at bitamina.

Ang diagnostic enema (contrast) ay ginagamit upang matukoy ang kapasidad ng malaking bituka at magpasok ng isang X-ray contrast agent (suspensyon ng barium sulfate) sa bituka na may ilang mga pamamaraan. pagsusuri sa x-ray. Ang pinaka-kaalaman na enema na may double contrasting - ang pagpapakilala ay hindi isang malaking bilang suspensyon ng barium sulfate at kasunod na inflation ng bituka na may hangin. Ang enema na ito ay ginagamit upang masuri ang mga sakit sa colon (kanser, polyp, diverticulosis, ulcerative colitis*, atbp.).

* Ang mga indikasyon para sa diagnostic enema sa ulcerative colitis ay dapat na maingat na timbangin, dahil maaari nitong palalain ang proseso.

Mayroon ding mga konsepto ng "microclyster" (kung saan isang maliit na halaga ng likido - mula 50 hanggang 200 ml) at "macroclyster" (injected mula 1.5 hanggang 12 litro ng likido).

Mayroong dalawang paraan upang maipasok ang likido sa tumbong:

Hydraulic (halimbawa, kapag nagtatakda ng cleansing enema) - ang likido ay nagmumula sa isang reservoir na matatagpuan sa itaas ng antas ng katawan ng pasyente;

Pag-iniksyon (halimbawa, kapag nagtatakda ng isang enema ng langis) - ang likido ay iniksyon sa bituka na may isang espesyal na lobo ng goma (peras) na may kapasidad na 200-250 ml, isang Janet syringe o gamit ang isang kumplikadong Colonhydromat injection device.

Ganap na contraindications para sa lahat ng uri ng enemas: gastrointestinal dumudugo, talamak na nagpapasiklab na proseso sa malaking bituka, talamak na nagpapasiklab o ulcerative na nagpapasiklab na proseso sa anus, malignant neoplasms tumbong, acute appendicitis, peritonitis, ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon sa mga organ ng pagtunaw, dumudugo mula sa almoranas, rectal prolapse.

Paglilinis ng enema

Paglilinis - pag-alis ng laman sa ibabang bahagi ng colon sa pamamagitan ng pagluwag ng mga dumi at pagtaas ng peristalsis;

Diagnostic - bilang isang yugto ng paghahanda para sa mga operasyon, panganganak at instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ng mga organo lukab ng tiyan;

Therapeutic - bilang isang yugto ng paghahanda para sa pagsasagawa ng medicinal enemas.

Mga pahiwatig: paninigas ng dumi, pagkalason, uremia, enemas bago ang operasyon o panganganak, bilang paghahanda para sa X-ray, endoscopic o ultrasound na pagsusuri ng mga organo ng tiyan, bago magtakda ng isang panggamot na enema.

Upang mag-set up ng cleansing enema, ginagamit ang isang espesyal na device (cleansing enema device), na binubuo ng mga sumusunod na elemento.

1. Esmarch's mug (salamin, goma o metal na sisidlan na may kapasidad na hanggang 2 litro).

kanin. 8-5. Pagtatakda ng panlinis na enema (hydraulic method)

2. Isang makapal na pader na goma na tubo na may diameter ng clearance na 1 cm, isang haba na 1.5 m, na konektado sa tubo ng mug ni Esmarch.

3. Pagkonekta ng tubo gamit ang isang gripo (balbula) para sa pagsasaayos ng daloy ng likido.

4. Ang dulo ay salamin, ebonite o goma.

Mga kinakailangang kagamitan: maligamgam na tubig sa dami ng 1-2 litro, isang panlinis na enema device, isang tripod para sa pagsasabit ng isang mug, isang thermometer para sa pagsukat ng temperatura ng likido, oilcloth, isang lampin, isang palanggana, isang sisidlan, mga minarkahang lalagyan para sa "malinis" at "marumi" na mga tip sa bituka, isang spatula, petrolyo jelly, mga pang-medikal na lalagyan (solusyon na may pandikit, panlinis na lalagyan), mga damit na pang-medikal (solusyon na may pandikit, panlinis na lalagyan). .

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan (Larawan 8-5):

2. Ibuhos sa mug ni Esmarch pinakuluang tubig o isang likido ng iniresetang komposisyon*, dami (karaniwang 1-1.5 l) at temperatura.

4. Buksan ang gripo, punan ang mga tubo (mahabang goma at connecting), maglabas ng ilang mililitro ng tubig para puwersahang lumabas ang hangin sa mga tubo at isara ang gripo.

5. Maglagay ng palanggana sa sahig malapit sa sopa; maglagay ng oilcloth sa sopa (ibaba ang libreng dulo nito sa palanggana kung sakaling hindi makahawak ng tubig ang pasyente) at isang lampin sa ibabaw nito.

* Posibleng gumamit ng enemas na may sabaw ng mansanilya (ang decoction ay inihanda sa rate na 1 kutsara ng dry chamomile bawat 1 baso ng tubig), na may sabon (matunaw ang 1 kutsara ng pinong tinadtad sabon ng bata), na may langis ng gulay (2 tablespoons). Ang chamomile ay may katamtamang astringent effect (tulad ng ipinapakita sa utot), at sabon at mantika mag-ambag sa mas aktibong pag-leaching ng mga slags.

6. Anyayahan ang pasyente na humiga sa gilid ng sopa sa kanyang tagiliran (mas mabuti sa kaliwa), baluktot ang kanyang mga tuhod at dalhin ang mga ito sa tiyan upang mamahinga ang pagpindot sa tiyan (kung ang pasyente ay kontraindikado sa paggalaw, ang enema ay maaari ding ibigay sa posisyon ng pasyente sa kanyang likod, paglalagay ng isang sisidlan sa ilalim niya); ang pasyente ay dapat magrelaks hangga't maaari at huminga ng malalim, sa pamamagitan ng bibig, nang walang straining.

7. Kumuha ng kaunting petroleum jelly gamit ang spatula at lagyan ng grasa ang dulo nito.

8. Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, itulak ang puwitan, at kanang kamay dahan-dahang ipasok ang dulo sa anus na may magaan na pag-ikot na paggalaw, unang ilipat ito patungo sa pusod ng 3-4 cm, pagkatapos ay kahanay sa gulugod sa kabuuang lalim na 7-8 cm.

Kung ang pasyente ay may sakit sa tiyan, kinakailangan na agad na suspindihin ang pamamaraan at maghintay hanggang sa mawala ang sakit. Kung ang sakit ay hindi humupa, kailangan mong sabihin sa iyong doktor.

10. Kung ang tubig ay hindi lumabas, itaas ang mug nang mas mataas at / o baguhin ang posisyon ng tip, itulak ito pabalik ng 1-2 cm; kung ang tubig ay hindi pa rin pumapasok sa bituka, tanggalin ang dulo at palitan ito (dahil maaaring barado ito ng dumi).

11. Sa pagtatapos ng pamamaraan, isara ang gripo at tanggalin ang dulo, pindutin ang kanang pigi ng pasyente sa kaliwa upang ang likido ay hindi tumagas mula sa tumbong.

12. Anyayahan ang pasyente na pisilin ang anal sphincter mismo at panatilihin ang tubig hangga't maaari (hindi bababa sa 5-10 minuto).

13. Kung pagkatapos ng 5-10 minuto ang pasyente ay nakaramdam ng pagnanais na dumumi, bigyan siya ng sisidlan o dalhin siya sa banyo, nagbabala na dapat, kung maaari, maglabas ng tubig hindi kaagad, ngunit sa mga bahagi.

14. Siguraduhin na ang pamamaraan ay natupad nang mabisa; kung ang pasyente ay nagbuhos lamang ng tubig na may isang maliit na halaga ng mga dumi, pagkatapos suriin ang pasyente ng isang doktor, ang enema ay dapat na ulitin.

15. I-disassemble ang system, ilagay sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

16. Alisin ang apron, maskara, guwantes, maghugas ng kamay.

Ang likido na ibinibigay sa isang enema ay may mekanikal at thermal effect sa mga bituka, na maaaring i-regulate sa isang tiyak na lawak. Ang mekanikal na epekto ay maaaring dagdagan o bawasan sa pamamagitan ng pagsasaayos ng dami ng likido na iniksyon (sa average na 1-1.5 litro), presyon (mas mataas ang mug ay nasuspinde, mas malaki ang presyon ng likido na ini-inject) at ang rate ng pangangasiwa (na kinokontrol ng gripo ng aparato para sa paglilinis ng enema). Ang pagmamasid sa isang tiyak na rehimen ng temperatura ng injected fluid, posible na madagdagan ang peristalsis: mas mababa ang temperatura ng injected fluid, mas malakas ang mga contraction ng bituka. Karaniwang inirerekomenda ang temperatura ng tubig para sa enema na 37-39 °C, ngunit may atonic constipation* ang malamig na enemas ay ginagamit (hanggang 12 °C), na may spastic - mainit o mainit, binabawasan ang spasm (37-42 °C).

Siphon enema

Siphon enema - maramihang paghuhugas ng bituka ayon sa prinsipyo ng pakikipag-usap sa mga sisidlan: ang isa sa mga sisidlan na ito ay ang bituka, ang pangalawa ay isang funnel na ipinasok sa libreng dulo ng tubo ng goma, ang kabilang dulo nito ay ipinasok sa tumbong (Larawan 8-6, A). Una, ang funnel na puno ng likido ay itinaas ng 0.5 m sa itaas ng antas ng katawan ng pasyente, pagkatapos, habang ang likido ay pumapasok sa bituka (kapag ang antas ng pagbaba ng tubig ay umabot sa pagpapaliit ng funnel), ang funnel ay ibinababa sa ibaba ng antas ng katawan ng pasyente at maghintay hanggang ang mga nilalaman ng bituka ay magsimulang dumaloy mula dito (Larawan 8-6, b). Ang pagtaas at pagbaba ng funnel ay kahalili, at sa bawat pagtaas ng funnel, ang likido ay idinagdag dito. Ang siphon lavage ng bituka ay isinasagawa hanggang Purong tubig. Ipasok ang karaniwang 10-12 litro ng tubig. Ang dami ng likidong inilabas ay dapat na mas malaki kaysa sa dami ng likidong iniksyon.

Paglilinis - upang makamit ang epektibong paglilinis ng mga bituka mula sa mga dumi at gas;

Medikal;

Detoxification;

Bilang isang yugto ng paghahanda para sa operasyon.

* Mga pagkakaiba sa pagitan ng atonic at spastic constipation: na may atonic constipation, ang mga dumi ay hugis sausage, ngunit ang dumi ay nangyayari 1 beses sa 2-4 na araw; na may spastic constipation, ang mga feces ay excreted sa hiwalay na matitigas na piraso ("sheep feces").

kanin. 8-6. Pagtatakda ng isang siphon enema: a - ang tubig ay ibinubuhos sa funnel, pumapasok sa mga bituka; b - pagkatapos ibaba ang funnel, ang mga nilalaman ng bituka ay nagsisimulang tumayo sa pamamagitan nito

Mga pahiwatig: kakulangan ng epekto mula sa isang paglilinis ng enema (dahil sa matagal na paninigas ng dumi), pagkalason sa ilang mga lason, paghahanda para sa isang operasyon sa mga bituka, kung minsan kung pinaghihinalaan ang colonic obstruction (na may colonic obstruction, walang mga gas sa wash water).

Contraindications: pangkalahatan (tingnan sa itaas - ganap na contraindications para sa lahat ng uri ng enemas), malubhang kondisyon ng pasyente.

Upang mag-set up ng isang siphon enema, isang espesyal na sistema ang ginagamit, na binubuo ng mga sumusunod na elemento:

Glass funnel na may kapasidad na 1-2 l;

Tubong goma 1.5 m ang haba at lumen diameter 1-1.5 cm;

Pagkonekta ng glass tube (upang kontrolin ang pagpasa ng mga nilalaman);

Isang makapal na gastric tube (o isang goma na tubo na nilagyan ng tip para ipasok sa bituka).

Ang isang goma na tubo ay konektado sa isang glass tube sa isang makapal na gastric tube, isang funnel ay inilalagay sa libreng dulo ng goma tube.

Mga kinakailangang kagamitan: isang sistema para sa isang siphon enema, isang lalagyan na may 10-12 litro ng malinis na mainit-init (37 ° C) na tubig, isang sandok na may kapasidad na 1 litro, isang palanggana para sa paghuhugas ng tubig, oilcloth, lampin, spatula, petrolyo halaya, oberols

(mask, medical gown, apron, disposable gloves), mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan:

1. Maghanda para sa pamamaraan: hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan ng sabon at mainit na tubig na tumatakbo, magsuot ng maskara, apron at guwantes.

2. Maglagay ng palanggana sa sahig malapit sa sopa; maglagay ng oilcloth sa sopa (ang libreng dulo nito ay dapat ibaba sa palanggana) at isang lampin sa ibabaw nito.

3. Hilingin sa pasyente na humiga sa gilid ng sopa, sa kaliwang bahagi, baluktot ang mga tuhod at dalhin ang mga ito sa tiyan upang i-relax ang mga tiyan.

4. Ihanda ang sistema, kunin ang isang maliit na halaga ng Vaseline na may spatula at lubricate ang dulo ng probe dito.

5. Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, ikalat ang puwit, at gamit ang kanang kamay, na may magaan na paggalaw ng pag-ikot, maingat na ipasok ang probe sa anus sa lalim na 30-40 cm.

6. Ilagay ang funnel sa isang hilig na posisyon sa itaas lamang ng antas ng katawan ng pasyente at punuin ito ng isang sandok ng tubig sa halagang 1 litro.

Hindi dapat hayaang lumubog ang tubig sa ibaba ng bibig ng funnel upang maiwasan ang pagpasok ng hangin sa tubo. Ang hangin na pumapasok sa sistema ay lumalabag sa pagpapatupad ng prinsipyo ng siphon; sa kasong ito, ang pamamaraan ay dapat na i-restart.

10. Ulitin ang pagbanlaw (mga puntos 6-9) hanggang sa lumabas ang malinis na tubig na pangbanlaw sa funnel.

11. Dahan-dahang alisin ang probe at isawsaw ito, kasama ang funnel, sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant.

12. Hawakan ang palikuran anus.

13. Alisin ang apron, maskara, guwantes, maghugas ng kamay.

Dapat mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pamamaraan, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay hindi pinahihintulutan ang siphon enema.

laxative enema

Ang isang laxative enema ay ginagamit para sa patuloy na paninigas ng dumi, pati na rin para sa paresis ng bituka, kapag ang pangangasiwa ng isang malaking halaga ng likido sa pasyente ay hindi epektibo o kontraindikado.

Hypertonic enema nagbibigay mabisang paglilinis bituka, na nag-aambag sa masaganang extravasation ng tubig mula sa mga capillary ng bituka na pader papunta sa lumen ng bituka at ang pag-alis ng isang malaking halaga ng likido mula sa katawan. Bilang karagdagan, ang hypertonic enema ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng sagana likidong dumi, dahan-dahang pagtaas ng bituka peristalsis.

Mga pahiwatig: hindi epektibong paglilinis ng enema, napakalaking edema.

Contraindications: pangkalahatan (tingnan sa itaas - ganap na contraindications para sa lahat ng uri ng enemas).

Para sa hypertonic enema, karaniwang ginagamit ang isa sa mga sumusunod na solusyon:

10% solusyon ng sodium chloride;

20-30% magnesium sulfate solution;

20-30% solusyon ng sodium sulfate.

Upang mag-set up ng hypertonic enema, ang iniresetang solusyon (50-100 ml) ay pinainit sa temperatura na 37-38 ° C. Kinakailangan na bigyan ng babala ang pasyente na huwag bumangon kaagad pagkatapos ng enema at subukang panatilihin ang solusyon sa bituka sa loob ng 20-30 minuto.

langis enema nagtataguyod ng madaling paglabas ng masaganang dumi kahit na sa mga kaso kung saan ang pagpasok ng tubig sa bituka ay hindi epektibo.

Ang pagkilos ng langis sa bituka ay dahil sa mga sumusunod na epekto:

Mechanical - ang langis ay tumagos sa pagitan ng dingding ng bituka at dumi, pinapalambot ang mga dumi at pinapadali ang pag-alis nito mula sa mga bituka;

Kemikal - ang langis ay hindi nasisipsip sa mga bituka, ngunit bahagyang na-saponified at nasira sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme, nagpapagaan ng spasm at nagpapanumbalik ng normal na peristalsis.

Mga pahiwatig: ang kawalan ng kakayahan ng paglilinis ng enema, spastic constipation, matagal na paninigas ng dumi, kapag ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan na dingding at perineum ay hindi kanais-nais; talamak nagpapaalab na sakit malaking bituka.

Contraindications: pangkalahatan (tingnan sa itaas - ganap na contraindications para sa lahat ng uri ng enemas).

Para sa pagbabalangkas ng isang enema ng langis, bilang panuntunan, ang mga langis ng gulay (sunflower, linseed, abaka) o langis ng vaseline ay ginagamit. Ang nakatalagang langis (100-200 ml) ay pinainit sa temperatura na 37-38 °C. Ang isang oil enema ay karaniwang ibinibigay sa gabi, at ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na pagkatapos ng enema, hindi siya dapat bumangon sa kama hanggang sa ang enema ay gumana (karaniwan ay pagkatapos ng 10-12 oras).

Emulsion enema: ito ay inireseta para sa mga pasyente na may malubhang sakit, kasama nito, ang kumpletong pag-alis ng bituka ay karaniwang nangyayari sa loob ng 20-30 minuto. Upang mag-set up ng isang emulsion enema, isang emulsion solution ang ginagamit, na binubuo ng 2 tasa ng chamomile infusion, pinalo ng yolk ng isang itlog, 1 tsp. sodium bikarbonate at 2 tbsp. langis ng vaseline o gliserin.

Ang paraan ng pagsasagawa ng laxative enema. Mga kinakailangang kagamitan: isang espesyal na goma na hugis-peras na lobo (peras) o isang Janet syringe na may goma na tubo, 50-100 ML ng iniresetang sangkap (hypertonic solution, langis o emulsion) na pinainit sa isang paliguan ng tubig, thermometer, palanggana, oilcloth na may lampin, napkin, spatula, petroleum jelly, mask, guwantes, lalagyan.

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan:

2. Iguhit ang inihandang sangkap sa peras (o Janet syringe), alisin ang natitirang hangin mula sa lalagyan na may solusyon.

3. Anyayahan ang pasyente na humiga sa gilid ng kama sa kanyang kaliwang bahagi, ibaluktot ang kanyang mga tuhod at dalhin ang mga ito sa kanyang tiyan upang i-relax ang mga tiyan.

4. Maglagay ng oilcloth na may lampin sa ilalim ng pasyente.

5. Lubricate ang makitid na dulo ng peras ng petroleum jelly gamit ang spatula.

6. Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, ikalat ang puwit, at gamit ang kanang kamay, na may magaan na paggalaw ng pag-ikot, maingat na ipasok ang peras sa anus sa lalim na 10-12 cm.

7. Dahan-dahang pinipiga ang bombilya ng goma, i-inject ang laman nito.

8. Hawakan ang peras gamit ang iyong kaliwang kamay, pisilin ito gamit ang iyong kanang kamay sa direksyon na "top-down", pinipiga ang mga labi ng solusyon sa tumbong.

9. Hawak ang isang napkin sa anus, maingat na alisin ang peras mula sa tumbong, punasan ang balat ng isang napkin mula sa harap hanggang sa likod (mula sa perineum hanggang sa anus).

10. Isara nang mahigpit ang puwitan ng pasyente, tanggalin ang oilcloth at lampin.

11. Ilagay ang hugis peras na lobo (Janet's syringe) sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

12. Alisin ang maskara, guwantes, hugasan ang iyong mga kamay.

Kung ang isang goma na tubo ay ginagamit upang mag-set up ng isang laxative enema, dapat itong lubricated na may petrolyo halaya para sa 15 cm, ipinasok sa anus sa lalim ng 10-12 cm at, paglakip ng isang puno na hugis peras na lobo (o Janet's syringe) sa tubo, dahan-dahang iniksyon ang mga nilalaman nito. Pagkatapos ay kinakailangan na idiskonekta, nang walang pag-unclenching, ang hugis-peras na lobo mula sa tubo at, hawak ang tubo gamit ang iyong kaliwang kamay, pisilin ito gamit ang iyong kanang kamay sa direksyon na "top-down", pinipiga ang natitirang solusyon sa tumbong.

Panggamot na enema

Ang medicinal enema ay inireseta sa dalawang kaso.

Para sa layunin ng isang direktang (lokal) na epekto sa bituka: ang pagpapakilala ng gamot nang direkta sa bituka ay nakakatulong upang mabawasan ang mga epekto ng pangangati, pamamaga at pagpapagaling ng mga erosions sa colon, ay maaaring mapawi ang spasm ng isang tiyak na lugar ng bituka. Para sa lokal na pagkakalantad, kadalasang naglalagay sila ng mga panggamot na enemas na may sabaw ng mansanilya, sea buckthorn o rosehip oil, at mga antiseptikong solusyon.

Para sa layunin ng isang pangkalahatang (resorptive) na epekto sa katawan: ang mga gamot ay mahusay na hinihigop sa tumbong sa pamamagitan ng hemorrhoidal veins at pumapasok sa inferior vena cava, na lumalampas sa atay. Kadalasan, ang mga painkiller, sedative, hypnotics at anticonvulsant, non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay iniksyon sa tumbong.

Mga indikasyon: lokal na epekto sa tumbong, ang pagpapakilala ng mga gamot para sa layunin ng isang resorptive effect; convulsions, biglaang excitement.

Contraindications: talamak na nagpapaalab na proseso sa anus.

30 minuto bago ang pamamaraan, ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema. Talaga, ang mga panggamot na enemas ay microclysters - ang halaga ng injected substance ay hindi lalampas, bilang isang panuntunan, 50-100 ml. Ang solusyon sa gamot ay dapat na pinainit sa isang paliguan ng tubig sa 39-40 ° C; kung hindi, ang mas malamig na temperatura ay magdudulot ng pagnanasang tumae, at ang gamot ay hindi mananatili sa bituka. Upang maiwasan ang pangangati ng bituka, ang gamot ay dapat ibigay na may solusyon ng sodium chloride o isang enveloping substance (starch decoction) upang pigilan ang pagnanasang tumae. Kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na pagkatapos ng enema ng droga, dapat siyang humiga sa loob ng isang oras.

Ang medicinal enema ay ibinibigay sa parehong paraan tulad ng isang laxative (tingnan ang seksyon na "Laxative enema" sa itaas).

Nutrient enema (drip enema)

Ang paggamit ng mga nutrient enemas ay limitado, dahil ang tubig lamang, asin, solusyon ng glucose, alkohol at, sa kaunting lawak, ang mga amino acid ay nasisipsip sa mas mababang bituka. Ang isang nutrient enema ay isang karagdagang paraan ng pagpapakilala ng mga sustansya.

Mga pahiwatig: paglabag sa pagkilos ng paglunok, sagabal sa esophagus, malubha talamak na impeksyon, pagkalasing at pagkalason.

Contraindications: pangkalahatan (tingnan sa itaas - ganap na contraindications para sa lahat ng uri ng enemas).

Kung ang isang maliit na halaga ng solusyon (hanggang sa 200 ml) ay ibinibigay, ang isang nutrient enema ay ibinibigay 1-2 beses sa isang araw. Ang solusyon ay dapat na pinainit sa temperatura na 39-40 °C. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay hindi naiiba sa pagbabalangkas ng isang nakapagpapagaling na enema (tingnan sa itaas).

Upang maipasok ang isang malaking halaga ng likido sa katawan, ang isang drip enema ay ginagamit bilang ang pinaka banayad at sapat mabisang paraan. Paparating na patak at unti-unting hinihigop, ang isang malaking dami ng iniksyon na solusyon ay hindi nag-uunat sa mga bituka at hindi nagpapataas ng intra-tiyan na presyon. Sa bagay na ito, walang pagtaas sa peristalsis at ang pagnanais na dumumi.

Bilang isang patakaran, ang isang drip enema ay inilalagay na may 0.85% sodium chloride solution, isang 15% amino acid solution, o isang 5% glucose solution. Ang solusyon sa gamot ay dapat na pinainit sa isang temperatura ng 39-40 ° C. 30 minuto bago ang aplikasyon ng isang nutrient drip enema, ang isang cleansing enema ay dapat ibigay.

Upang mag-set up ng isang nutrient drip enema, isang espesyal na sistema ang ginagamit, na binubuo ng mga sumusunod na elemento:

irrigator ni Esmarch;

Dalawang tubo ng goma na konektado ng isang dropper;

Screw clamp (ito ay naayos sa isang goma na tubo sa itaas ng dropper);

Makapal na tubo ng tiyan.

Necessary equipment: a solution of the prescribed composition and temperature, a system for a nutrient drip enema, a tripod for hanging a mug, a thermometer for measuring the temperature of the liquid, an oilcloth, a basin, a vessel, marked containers for “clean” and “dirty” intestinal tips, a spatula, petroleum jelly, overalls (mask, medical gown, apron and disposable gloves), containers with a disinfectant solution.

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan:

1. Maghanda para sa pamamaraan: hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan ng sabon at mainit na tubig na tumatakbo, magsuot ng maskara, apron at guwantes.

2. Ibuhos ang inihandang solusyon sa mug ni Esmarch.

3. Isabit ang mug sa isang tripod sa taas na 1 m sa itaas ng antas ng katawan ng pasyente.

4. Buksan ang clamp at punan ang system.

5. Isara ang clamp kapag may lumabas na solusyon mula sa probe.

6. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon para sa kanya.

7. Kumuha ng isang maliit na halaga ng Vaseline na may isang spatula at lubricate ang dulo ng probe dito.

8. Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, itulak ang puwitan, at gamit ang kanang kamay, na may magaan na paggalaw ng pag-ikot, maingat na ipasok ang isang makapal na gastric tube sa anus sa lalim na 20-30 cm.

9. Ayusin ang rate ng pagtulo gamit ang isang clamp (60-80 patak bawat minuto).

10. Sa pagtatapos ng pamamaraan, isara ang gripo at alisin ang probe, pinindot ang kanang pigi ng pasyente sa kaliwa, upang ang likido ay hindi tumagas mula sa tumbong.

11. I-disassemble ang system, ilagay ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

12. Alisin ang maskara, apron, guwantes, maghugas ng kamay.

OUTLET PIPE

Ang gas outlet tube ay ginagamit upang alisin ang mga gas mula sa bituka sa panahon ng utot *. Ang gas outlet tube ay isang goma na tubo na 40 cm ang haba na may panloob na diameter ng lumen na 5-10 mm. Ang panlabas na dulo ng tubo ay bahagyang pinalawak, ang panloob (na ipinasok sa anus) ay bilugan. Mayroong dalawang butas sa gilid ng dingding ng bilugan na dulo ng tubo.

Mga pahiwatig: utot, bituka atony.

Mga kinakailangang kagamitan: sterile gas outlet tube, spatula, petroleum jelly, tray, sisidlan, oilcloth, diaper, napkin, guwantes, isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant.

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan (Larawan 8-7):

1. Maghanda para sa pamamaraan: hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan ng sabon at mainit na tubig na tumatakbo, ilagay sa isang maskara, guwantes.

2. Hilingin sa pasyente na humiga sa kanyang kaliwang bahagi malapit sa gilid ng kama at hilahin ang kanyang mga binti pataas sa kanyang tiyan.

3. Maglagay ng oilcloth sa ilalim ng puwitan ng pasyente, maglagay ng lampin sa ibabaw ng oilcloth.

4. Ilagay sa isang upuan sa tabi ng pasyente ang isang sisidlan na puno ng ikatlong bahagi ng tubig.

5. Lubricate ang bilugan na dulo ng tubo gamit ang Vaseline sa loob ng 20-30 cm gamit ang spatula.

* Utot (gr. meteorismos- pag-angat) - bloating bilang isang resulta ng labis na akumulasyon ng mga gas sa digestive tract.

kanin. 8-7. Ang paggamit ng isang gas outlet tube: a - uri ng isang gas outlet tube; b - pagpapakilala ng isang gas outlet tube; c - pag-alis ng mga gas gamit ang isang gas outlet tube

6. Ibaluktot ang tubo sa gitna, hawak ang libreng dulo gamit ang singsing na daliri at kalingkingan ng kanang kamay at hinawakan ang bilugan na dulo na parang panulat.

7. Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, ikalat ang puwit, at gamit ang kanang kamay, na may magaan na paggalaw ng pag-ikot, maingat na ipasok ang gas outlet tube sa anus sa lalim na 20-30 cm.

8. Ibaba ang libreng dulo ng tubo sa sisidlan, takpan ang pasyente ng kumot.

9. Pagkatapos ng isang oras, maingat na alisin ang gas tube mula sa anus.

10. Ilagay ang gas outlet tube sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

11. Palikuran ang anus (punasan ng basang tela).

12. Alisin ang guwantes, maskara, maghugas ng kamay.

CATHETERIZATION NG BLADDER

Na may kaugnayan sa mga tampok na anatomikal Ang catheterization ng pantog sa mga kalalakihan at kababaihan ay makabuluhang naiiba. Ang urethra (urethra) sa mga lalaki ay mahaba at hubog. Malaking kahirapan mangyari kapag ang isang pasyente ay may adenoma o prostate cancer - sa kasong ito yuritra maaaring maipit o tuluyang na-block. Sa kawalan ng kasanayan upang maisagawa ang pamamaraan, ang urethra ay maaaring masira nang husto. Samakatuwid, ang bladder catheterization sa mga lalaki ay ginagawa ng isang urologist, gayunpaman, ang isang malambot na catheter (goma) ay maaaring pumasok nars.

May tatlong uri ng catheters:

Malambot na catheter (goma);

Semi-rigid catheter (nababanat na polyethylene);

Matibay na catheter (metal).

Ang pagpili ng uri ng catheter ay depende sa kondisyon ng urethra at prostate gland sa mga lalaki.

Para sa catheterization ng pantog sa mga lalaki, isang mahabang catheter (hanggang 25 cm) ang ginagamit, sa mga babae - isang maikling tuwid na catheter (babae) hanggang sa 15 cm ang haba. Ang diameter ng catheter lumen ay maaaring iba. Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga disposable catheter. Kung kinakailangan na iwanan ang catheter sa pantog para sa maraming manipulasyon, ang isang two-way na Foley catheter ay ginagamit, na gawa sa isang espesyal na materyal na nagpapahintulot sa catheter na manatili sa lukab ng pantog nang hanggang 7 araw. Sa gayong catheter mayroong isang lobo para sa pagbibigay ng hangin dito, habang ito ay nagpapalaki at sa gayon ay tinitiyak ang pag-aayos ng catheter sa pantog.

Kapag catheterizing ang pantog, ito ay kinakailangan upang isagawa ang pag-iwas sa impeksyon sa ihi. Bago ang catheterization at sa loob ng 2 araw pagkatapos nito na may prophylactic at mga layuning panterapeutika Ang pasyente ay binibigyan ng antibiotic na inireseta ng doktor. Lahat ng mga bagay na nakakaugnay sa catheterization daluyan ng ihi dapat sterile. Ang mga metal at goma na catheter ay isterilisado sa pamamagitan ng pagpapakulo sa loob ng 30-40 minuto pagkatapos ng mga ito

pre-wash na may maligamgam na tubig at sabon, at kaagad bago ipasok, ang mga catheter ay lubricated na may sterile vaseline oil o glycerin. Isinasagawa ang catheterization pagkatapos suriin ang urethral region at isang masusing toilet ng mga panlabas na genital organ, palaging may suot na sterile na guwantes bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

Mga pahiwatig: talamak na pagpapanatili ng ihi *, paghuhugas ng pantog, pag-iniksyon ng mga gamot sa pantog, pagkolekta ng ihi para sa pagsusuri sa mga kababaihan.

Ang pagpapakilala ng isang catheter ay maaaring maging mahirap (minsan imposible) dahil sa higpit (pagkipot) ng urethra dahil sa trauma, gonorrhea, atbp. Ang napapanahong pagkuha ng kasaysayan ay mahalaga!

Mga posibleng komplikasyon: pagdurugo, hematomas, pagkalagot ng pader ng yuritra.

Mga kinakailangang kagamitan: sterile catheter (o sterile disposable catheterization kit), forceps sa sterile tray, forceps **, antiseptic solution para sa paggamot sa panlabas na pagbubukas ng urethra (halimbawa, 0.02% nitrofural solution), sterile vaseline oil, sterile wipes, cotton swab, lalagyan ng ihi, oilcloth, sterile na guwantes.

Bladder catheterization sa mga lalaki na may malambot na catheter(Larawan 8-8) Paano isasagawa ang pamamaraan:

1. Maglagay ng oilcloth sa ilalim ng pasyente, maglagay ng lampin sa ibabaw nito.

2. Hilingin sa pasyente na humiga (sa mesa, sopa, kama, atbp.), ibaluktot ang kanyang mga binti sa tuhod, ibuka ang kanyang balakang at ipahinga ang kanyang mga paa sa kutson.

* Acute urinary retention - ang imposibilidad ng pagkilos ng pag-ihi kapag puno ang pantog.

** Kornzang (Aleman) mamatay Kornzange)- isang surgical instrument (clamp) para sa paghawak at pagbibigay ng mga sterile na instrumento at dressing.

kanin. 8-8. Bladder catheterization sa mga lalaki

4. Maghanda para sa pamamaraan: hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan ng sabon at mainit na tubig na tumatakbo, magsuot ng sterile na guwantes.

5. Panatilihin ang ari sa isang patayong posisyon, ilipat balat ng masama at ilantad ang ulo ng ari, ayusin ito gamit ang kaliwang kamay gamit ang gitna at singsing na mga daliri at itulak ang panlabas na siwang ng urethra

hinlalaki at hintuturo.

6. Pagkuha ng gauze swab na may forceps gamit ang iyong kanang kamay, basain ito sa isang antiseptikong solusyon at gamutin ang ulo ng ari ng lalaki sa paligid ng panlabas na pagbubukas ng yuritra mula sa itaas hanggang sa ibaba (mula sa urethra hanggang sa paligid), pagpapalit ng mga tampon.

7. Ibuhos ang 3-4 na patak ng sterile vaseline oil sa bukas na panlabas na pagbubukas ng urethra at lagyan ng sterile vaseline oil ang catheter (para sa haba na 15-20 cm) (para mapadali ang pagpasok ng catheter at maiwasan ang discomfort sa pasyente).

8. Gamit ang kanang kamay, kunin ang catheter gamit ang sterile tweezers sa layo na 5-7 cm mula sa dulo nito (“beak”), ipasok ang dulo ng catheter sa panlabas na pagbubukas ng urethra.

9. Unti-unti, bahagyang pinindot ang catheter, ilipat ang catheter nang mas malalim sa kahabaan ng urethra sa lalim na 15-20 cm, muling kinukuha ang catheter gamit ang mga sipit bawat 3-5 cm (sa kasong ito, ang ari ng lalaki ay dapat na unti-unting ibababa patungo sa scrotum gamit ang kaliwang kamay, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga anatomical na tampok ng catheter sa catheter).

10. Kapag lumitaw ang ihi, ibaba ang panlabas na dulo ng catheter sa tray ng pagkolekta ng ihi.

Ang catheter ay dapat na alisin bago ang pantog ay ganap na walang laman upang pahintulutan ang natitirang ihi na lumabas sa urethra.

Bladder catheterization sa mga kababaihan(Larawan 8-9) Paano isasagawa ang pamamaraan:

1. Maglagay ng oilcloth sa ilalim ng may sakit, maglagay ng lampin sa ibabaw nito.

2. Hilingin sa babae na humiga (sa mesa, sopa, kama, atbp.), yumuko ang kanyang mga tuhod, ibuka ang kanyang balakang at ipahinga ang kanyang mga paa sa kutson.

3. Maglagay ng lalagyan ng ihi sa pagitan ng mga binti.

4. Maghanda para sa pamamaraan (hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay gamit ang sabon at maligamgam na tubig, magsuot ng sterile na guwantes).

5. Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, itulak ang labia upang malantad ang panlabas na bukana ng urethra.

6. Kumuha ng gauze swab na may forceps gamit ang iyong kanang kamay, basain ito sa isang antiseptic solution at gamutin ang lugar sa pagitan ng labia minora mula sa itaas hanggang sa ibaba nito.

7. Lagyan ng sterile vaseline oil ang dulo (“beak”) ng catheter (upang mapadali ang pagpasok ng catheter at mabawasan ang discomfort sa pasyente).

8. Gamit ang kanang kamay, kunin ang catheter gamit ang sterile tweezers sa layong 7-8 cm mula sa dulo nito (“beak”).

kanin. 8-9. Bladder catheterization sa mga kababaihan

9. Itulak muli ang labia gamit ang kaliwang kamay; gamit ang kanang kamay, maingat na ipasok ang catheter sa urethra sa lalim na 4-5 cm hanggang lumitaw ang ihi.

10. Ibaba ang libreng dulo ng catheter sa isang lalagyan upang mangolekta ng ihi.

11. Sa pagtatapos ng pamamaraan (kapag ang lakas ng daloy ng ihi ay nagsimulang humina nang malaki), maingat na alisin ang catheter mula sa yuritra.

12. Ilagay ang catheter (kung ginamit ang reusable catheterization kit) sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

13. Alisin ang guwantes, maghugas ng kamay.

pleural puncture

Puncture (lat. punctio- iniksyon, pagbutas), o paracentesis (Greek. parakentesis- butas mula sa gilid), - diagnostic o therapeutic manipulation: tissue puncture, pathological na edukasyon, mga dingding ng sisidlan, organ o lukab ng katawan na may guwang na karayom ​​o trocar *.

Pleural puncture, o pleurocentesis (gr. pleura- gilid, tadyang, kentesis- pagbutas), o thoracocentesis (gr. thorakos- dibdib, kentesis- puncture) ay tinatawag na pagbutas ng dibdib na may pagpasok ng isang karayom ​​o trocar sa pleural cavity upang kunin ang likido mula dito. Sa malusog na tao sa pleural cavity mayroong isang napakaliit na halaga ng likido - hanggang sa 50 ML.

Mga Layunin: pag-alis ng likido na naipon sa pleural cavity, pagpapasiya ng kalikasan nito (pagbubuga ng nagpapasiklab o di-namumula na pinagmulan) upang linawin ang diagnosis, pati na rin ang pagpapakilala ng mga gamot sa pleural cavity.

* Trocar (Pranses) trocart)- isang surgical instrument sa anyo ng steel pointed stylet na may tubo na nakalagay dito.

Mga kinakailangang kagamitan: isang sterile syringe na may kapasidad na 20 ml na may manipis na karayom ​​na 5-6 cm ang haba para sa kawalan ng pakiramdam (pawala sa sakit); isang sterile puncture needle na may lumen na 1-1.5 mm, 12-14 cm ang haba, na konektado sa isang goma na tubo na mga 15 cm ang haba; sterile tray, electric suction, 5% alcohol solution ng iodine, 70% alcohol solution, sterile bandage, sterile test tubes, 0.25% procaine solution, unan, oilcloth, upuan, mask, sterile gloves, isang lalagyan na may disinfectant solution.

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan:

1. 15-20 minuto bago ang pagbutas, gaya ng inireseta ng doktor, bigyan ang pasyente ng subcutaneous injection ng sulfocamphoric acid + procaine ("Sulfocamphocaine") o nikethamide.

2. Upang upuan ang pasyente na hinubad sa baywang sa isang upuan na nakaharap sa likod, hilingin sa kanya na sumandal sa likod ng upuan gamit ang isang kamay, at ilagay ang isa pa (mula sa gilid ng lokalisasyon ng proseso ng pathological) sa likod ng kanyang ulo.

3. Hilingin sa pasyente na bahagyang ikiling ang katawan sa direksyon na tapat sa isa kung saan gagawin ng doktor ang pagbutas.

4. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at umaagos na tubig at gamutin ang mga ito ng isang disinfectant solution.

5. Magsuot ng sterile mask, gown, guwantes.

6. Tratuhin ang nilalayong lugar ng pagbutas na may 5% na alkohol na solusyon ng yodo, pagkatapos ay may 70% na solusyon sa alkohol at muli sa yodo.

7. Lagyan ng local anesthesia na may 0.25% procaine solution (binibigyan ng nurse ang doktor ng syringe na may procaine solution) sa ikapito o ikawalong intercostal space sa kahabaan ng scapular o posterior axillary line.

8. Ang doktor ay nagsasagawa ng pagbutas sa zone ng maximum na dullness ng percussion sound (karaniwan ay sa ikapitong-walong intercostal space); ang isang pagbutas ay ginawa sa intercostal space sa kahabaan ng itaas na gilid ng pinagbabatayan ng tadyang (Larawan 8-10, a), dahil ang neurovascular bundle ay dumadaan sa ibabang gilid ng tadyang at ang mga intercostal vessel ay maaaring masira. Kapag ang karayom ​​ay pumasok sa pleural cavity, mayroong isang pakiramdam ng "pagkabigo" sa libreng espasyo (Larawan 8-10, b).

9. Para sa isang test puncture, isang syringe na may kapasidad na 10-20 ml na may makapal na karayom ​​ay ginagamit, at upang alisin ang isang malaking halaga ng likido, isang Janet syringe o isang electric suction pump (ang nars ay dapat magbigay ng isang syringe, i-on ang electric suction pump).

10. Para sa mga layunin ng diagnostic, ang 50-100 ml ng likido ay inilabas sa syringe, ibinubuhos ito ng nars sa paunang pinirmahan na pro-

kanin. 8-10. Pleural puncture: a - pagbutas sa dibdib sa itaas na gilid ng pinagbabatayan ng tadyang; b - ang karayom ​​ay pumapasok sa pleural cavity (sa sandaling ito ay may pakiramdam ng "pagkabigo")

mga tag at pagpapadala, gaya ng inireseta ng isang doktor, para sa isang physicochemical, cytological o bacteriological na pagsusuri.

11. Pagkatapos alisin ang karayom, lubricate ang lugar ng pagbutas ng 5% na solusyon sa alkohol ng yodo at maglagay ng sterile bandage.

12. Ilagay ang mga gamit na gamit sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

BATAS SA TIYAN

Pagbutas ng tiyan, o laparocentesis (gr. lapara- tiyan, sinapupunan, ibabang likod, kentesis- puncture) ay tinatawag na pagbutas sa dingding ng tiyan gamit ang isang trocar upang kunin ang mga pathological na nilalaman mula sa lukab ng tiyan.

Mga Layunin: pag-alis ng likido na naipon sa lukab ng tiyan sa ascites, pag-aaral sa laboratoryo ng ascitic fluid.

Ang pagbutas ng tiyan ay ginagawa lamang ng isang doktor, tinutulungan siya ng isang nars.

Mga kinakailangang kagamitan: sterile trocar, syringe na may anesthesia needle, surgical needle at suture material; 5% alcohol solution ng yodo, 70% alcohol solution, sterile test tubes, sterile dressing, sterile sheets, lalagyan para sa pagkolekta ng ascitic fluid, mask, sterile gloves, container para sa disinfectant solution.

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan:

1. Paupuin ang pasyente sa isang upuan at hilingin sa kanya na ilipat ang kanyang likod nang mahigpit sa likod ng upuan, takpan ang mga binti ng pasyente ng oilcloth.

2. Maglagay ng lalagyan sa harap ng pasyente para makaipon ng ascitic fluid.

3. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at umaagos na tubig at gamutin ang mga ito ng isang disinfectant solution; ilagay sa isang sterile mask, gown, guwantes.

4. Bigyan ang doktor ng isang hiringgilya na may 0.25% na solusyon ng procaine ("Novocaine") para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, isang scalpel, isang trocar para sa pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan.

5. Magdala ng sterile sheet sa ilalim ng lower abdomen ng pasyente, ang mga dulo nito ay dapat hawakan ng isang nars; habang inaalis ang likido, dapat nitong hilahin ang sheet patungo sa sarili nito upang maiwasan ang pagbagsak sa pasyente.

6. Bigyan ang doktor ng mga sterile na tubo upang mangolekta ng ascitic fluid para sa pagsusuri.

7. Pagkatapos ng mabagal na paglisan ng ascitic fluid, maglagay ng surgical needle at suture material para sa pagtahi.

8. Ibigay sa doktor ang lahat ng kailangan mo para maproseso ang postoperative suture.

9. Maglagay ng aseptic bandage.

10. Ilagay ang ginamit na materyal sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

11. Dapat suriin ng ward nurse ang pulso at presyon ng dugo ng pasyente; Ang pasyente ay dapat dalhin sa ward sa isang wheelchair.

Ang pagbutas ng cerebrospinal fluid ay inilarawan ni Quincke mga 100 taon na ang nakalilipas. Ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid, na nakuha ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ay nagbibigay-daan sa iyo upang tama na makilala ang mga sakit, magtatag ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng kailangang-kailangan na impormasyon sa pagsusuri ng mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, ang pagkakaroon ng mga impeksiyon at maraming mga sistematikong sakit.

Ang lumbar puncture ay isang pamamaraan kung saan ang cerebrospinal fluid ay tinanggal gamit ang isang espesyal na karayom.

Ang likido (alak) ay ginagamit upang suriin ang glucose, ilang partikular na selula, protina, at iba pang bahagi.

Kadalasan ito ay sinusuri upang matukoy ang mga posibleng impeksiyon.

Ang spinal puncture ay bahagi ng karamihan sa mga diagnostic na pag-aaral ng mga sakit ng gulugod.

Mga indikasyon

Para sa meningitis

Ang meningitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa ulo (kadalasang dorsal) meninges. Sa likas na katangian ng etiology, ang meningitis ay maaaring magkaroon ng viral, fungal, bacterial form.

Ang meningeal syndrome ay madalas na nauuna sa Nakakahawang sakit, at upang tumpak na maitatag ang kalikasan at mga sanhi ng meningitis, ang pasyente ay itinalaga ng isang lumbar puncture.

Sa panahon ng pamamaraang ito, sinusuri ang cerebrospinal fluid.

Ayon sa mga resulta ng survey, ito ay tinutukoy presyon ng intracranial, ang dami ng neutrophil cells, ang pagkakaroon ng bacteria (haemophilus influenzae, meningococcus, pneumococcus).

Ang lumbar puncture ay ipinahiwatig sa pinakamaliit na hinala ng purulent meningitis.

Sa isang stroke

Ang stroke ay isang talamak na circulatory disorder ng utak.

Ang lumbar puncture ay inireseta upang makilala ang pagkakaiba ng isang stroke at matukoy ang likas na katangian ng paglitaw nito.

Upang gawin ito, ang cerebrospinal fluid ay inilalagay sa 3 magkakaibang mga tubo at ang paghahalo ng dugo sa bawat isa sa mga tubo ay inihambing.

Na may multiple sclerosis

Ang multiple sclerosis ay isang sakit ng nervous system na nakakaapekto sa utak gayundin sa spinal cord. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay itinuturing na isang paglabag sa immune system.

Ang sakit ay nangyayari kapag ang myelin substance na sumasaklaw sa nerve fibers ay nawasak at ang sclerosis (isang uri ng connective tissue) ay nabuo.

kanin.: multiple sclerosis

Ang multiple sclerosis ay mahirap masuri. Samakatuwid, upang magsagawa ng isang tumpak na pag-aaral, ang pasyente ay itinalaga ng isang pag-aaral gamit ang isang lumbar puncture.

Kapag ito ay isinasagawa, ang cerebrospinal fluid ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies (nadagdagang immunoglobulin index).

Sa isang positibong resulta ng pagsusuri, pinag-uusapan ng mga doktor ang pagkakaroon ng abnormal na immune response, iyon ay, multiple sclerosis.

Sa tuberculosis

Kung pinaghihinalaan mo ang tuberculosis ay kinakailangan.

Isinasagawa ito upang pag-aralan ang cerebrospinal fluid at matukoy ang dami ng asukal, neutrophil, at lymphocytes sa loob nito.

Sa kaganapan ng pagbabago sa dami ng mga sangkap na ito sa cerebrospinal fluid, ang pasyente ay nasuri na may tuberculosis at ang antas ng sakit ay itinatag.

May syphilis

Ito ay ipinahiwatig para sa congenital at tertiary forms ng syphilis, sa kaso ng pinaghihinalaang syphilitic na pinsala sa nervous system (central).

Ang layunin ng pamamaraan ay upang makilala ang mga sintomas ng sakit, pati na rin ang sakit mismo (syphilis) kasama ang mga asymptomatic manifestations nito.

Sa hydrocephalus

Ang Hydrocephalus ay isang labis na CSF fluid sa ventricular system ng utak o sa subarachnoid region.

Ang tumaas na presyon na nilikha ng cerebrospinal fluid sa tisyu ng utak ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman ng central nervous system.

Batay sa mga resulta ng isang lumbar puncture, ang isang diagnosis ng cerebrospinal fluid pressure sa mga tisyu ng utak ay ginaganap.

Kapag ito ay inalis sa dami ng 50-60 ml, ang kondisyon ng mga pasyente sa 90% ng mga kaso ay nagpapabuti nang ilang sandali.

Sa subarachnoid hemorrhage

Ang subarachnoid hemorrhage ay biglaang pagdurugo sa rehiyon ng subarachnoid.

Fig.: cerebral hemorrhage

Ito ay sinamahan ng biglaang pananakit ng ulo, panaka-nakang pagkagambala ng kamalayan.

Ang lumbar puncture ay itinuturing na pinaka maaasahan, tumpak at abot-kayang paraan para sa pag-diagnose ng subarachnoid hemorrhage. Ang layunin nito ay suriin ang cerebrospinal fluid para sa intensity ng saturation ng dugo.

Sa positibong resulta pagsubok, ang pasyente ay nasuri na may subarachnoid hemorrhage.

Sa trangkaso

Ito ay inireseta para sa trangkaso upang makapagtatag ng mga kadahilanan at palatandaan sipon at tuklasin ang mga posibleng impeksyon.

Laban sa background ng trangkaso, ang banayad na meningeal syndrome ay madalas na nangyayari, samakatuwid, sa kasong ito, ang lumbar puncture ay itinuturing na pinaka-epektibong diagnostic na pag-aaral.

Para sa iba pang sakit

Ang lumbar puncture ay inireseta:

• sa hinala ng iba't ibang anyo neuroinfections;
• sa pagkakaroon ng mga oncological disorder sa utak;
• para sa layunin ng pag-diagnose ng hemoblastoses para sa hitsura ng mga selula ng pagsabog ng dugo, pagtaas ng antas ng protina;
• para sa diagnostic na pag-aaral ng normotensive hydrocephalus;
• para sa layunin ng pag-aaral ng mga karamdaman ng liquorodynamics.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang pamamaraang ito ay binabasang mapanganib para sa umaasam na ina at para sa fetus:

• maaari itong pukawin ang napaaga na kapanganakan o pagkakuha:
• sa pagkumpleto ng pagbutas, ang isang buntis ay maaaring magkaroon ng mga reaksyon na humahantong sa pagkagambala ng puso, at sa ilang mga kaso sa cerebral hypoxia.

Sa mga bagong silang at mga bata

Ang mga bata ay inireseta para sa:

• pinaghihinalaang meningitis, upang matukoy kung aling impeksiyon (viral, bacterial) ang sanhi ng sakit;
• ang pangangailangan upang matukoy ang dami ng protina at pulang selula ng dugo - ang isang hindi sapat na nilalaman ay maaaring maging sanhi ng mga nakakahawang sakit na may iba't ibang kumplikado.

Larawan: Lumbar puncture site sa mga bata

Contraindications para sa pamamaraan

Ang pagpapatupad ng isang lumbar puncture ay kontraindikado sa:

• intracranial hematoma;
• post-traumatic na abscess ng utak;
• paglabag sa stem ng utak;
• traumatikong pagkabigla;
• labis na pagkawala ng dugo;
• tserebral edema;
• intracranial hypertension;
• volumetric na pagbuo ng utak;
• umiiral na mga nakakahawang (purulent) na proseso sa rehiyon ng lumbar;
• ang pagkakaroon ng malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu ng gulugod;
• bedsores ng lumbosacral zone;
• axial dislocation ng utak;
• occlusive form ng hydrocephalus
• diathesis ng hemorrhagic form;
• pathologies ng spinal (cerebral) canals, na sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng CSF;
• mga impeksyon sa subcutaneous at ang kanilang presensya sa epidural space;
• mga pinsala sa utak.

Mga posibleng komplikasyon (mga kahihinatnan)

Ang mga komplikasyon batay sa mga resulta ng isang lumbar puncture ay lilitaw kapag ang pamamaraan ay ginawa nang hindi tama.

Ang mga paglabag sa mga pamamaraan ng diagnostic ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng maraming hindi kanais-nais na mga kahihinatnan:

• Post-puncture syndrome. Ang patolohiya na ito ay nangyayari kapag ang mga epithelial cell ay inilipat sa mga lamad ng spinal cord, na humahantong sa pagpapalawak at pag-aalis ng mga intracranial vessel.
• mga komplikasyon ng hemorrhagic. Kabilang dito ang intracranial hematoma (talamak o talamak na anyo), intracerebral hematoma, ang spinal subarachnoid form nito. Ang hindi tamang pamamaraan ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo at magdulot ng pagdurugo.
• teratogenic factor. Kabilang dito ang mga epidermoid tumor na nabubuo sa mga kanal ng gulugod, na maaaring lumitaw bilang resulta ng pag-aalis ng mga elemento ng balat sa rehiyon ng spinal canal. Ang mga tumor ay sinamahan masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng mga binti, rehiyon ng lumbar; ang mga pag-atake sa pananakit ay maaaring umunlad sa paglipas ng mga taon. Ang dahilan ay isang maling naipasok na stylet o ang kawalan nito sa mismong karayom.
• Direktang pinsala. Ang hindi tamang pamamaraan ay maaaring makapukaw ng iba't ibang pinsala sa mga ugat (nerve) sa pasyente, nakakahawang komplikasyon, iba't ibang anyo ng meningitis, pinsala sa mga intervertebral disc.
• Ang mga komplikasyon ay liquorodynamic. Kung ang isang tumor ng vertebral canal ay bubuo, kung gayon ang isang pagbabago sa presyon ng cerebrospinal fluid sa panahon ng pamamaraan ay maaaring makapukaw ng isang talamak. sakit na sindrom o pagtaas ng mga depisit sa neurological.
• Pagbabago sa komposisyon ng alak. Kung ang mga banyagang katawan (hangin, iba't ibang anesthetics, mga gamot sa chemotherapy at iba pang mga sangkap) ay ipinakilala sa rehiyon ng subarachnoid, maaari silang makapukaw ng mahina o pagtaas ng reaksyon ng meningeal.
• Iba pang mga komplikasyon. Kabilang sa mga menor de edad at mabilis na pagkawala ng mga komplikasyon ay pagduduwal, pag-atake ng pagsusuka, pagkahilo. Ang hindi tamang pagpapatupad ng lumbar puncture ay nagiging sanhi ng myelitis, sciatica, arachnoid.

Pagpapatupad ng algorithm

Ang lumbar puncture ay ginagawa ng isang kwalipikadong doktor na may presensya ng isang nars.

nars:

• naghahanda ng isang set para sa spinal puncture (binubuo ito ng sterile cotton wool, iodine solution na 3%, 0.5% na solusyon ng novocaine, isang espesyal na karayom, alkohol, sterile na guwantes, test tubes);
• inihahanda ang pasyente para sa pamamaraan;
• tinutulungan ang doktor sa proseso ng pagmamanipula;
• nagbibigay ng kinakailangang pangangalaga para sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan.

Larawan: CSF puncture needles

Upang maayos na maisagawa ang lumbar puncture, dapat mong:

• ilagay ang pasyente sa isang tiyak na posisyon sa pag-upo;
• tukuyin ang lugar ng pagbutas, at gamutin ang kalapit na lugar na may solusyon sa alkohol;
• magsagawa ng anesthesia sa balat;
• pag-uugali lumbar puncture;
• alisin ang mandarin sa pamamagitan ng paglalagay nito sa isang sterile test tube;
• mangolekta ng isang iniresetang halaga ng cerebrospinal fluid para sa pananaliksik;
• kinakailangang magpasok ng isang mandrel sa karayom, at pagkatapos ay maingat na alisin ang karayom;
• gamutin ang lugar ng pagbutas;
• maglagay ng bendahe.

Paghahanda ng pasyente

Bago simulan ang isang lumbar puncture, dapat ipaalam ng pasyente sa dumadating na manggagamot:

• tungkol sa paggamit ng anumang gamot;
• ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi;
• ang pagkakaroon (kawalan) ng pagbubuntis;
• O posibleng mga paglabag sa pamumuo ng dugo.

Ang paghahanda ng pasyente ay napapailalim sa ilang mga kundisyon:

• Bago simulan ang pamamaraan, ang pantog ng pasyente ay dapat na ganap na walang laman.
• Kapag ang lumbar puncture ay bahagi ng pagsusuri sa X-ray, ang pasyente ay kailangang linisin ang bituka upang ibukod ang utot (mga nilalaman ng bituka) mula sa imahe ng gulugod.
• Ang pasyente ay dinadala sa ward sa isang stretcher sa kanyang pahalang na posisyon (sa kanyang tiyan).
• Sa ward, ang pasyente ay inilalagay sa isang posisyong nakaupo at nakayuko pasulong o inilagay sa isang "tabi-tabi" na posisyon, kung saan ang mga tuhod ay nakatungo sa tiyan. Susunod, isinasagawa ang anesthesia sa balat at ang operasyon mismo ay isinasagawa.

Pamamaraan

Karaniwan, ang spinal puncture ay isinasagawa sa nakatigil na kondisyon sa sumusunod na paraan:

• Natutukoy ang puncture zone. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng 3-4 o 4-5 lumbar vertebrae.
• Ang kalapit na lugar ay ginagamot ng 3% iodine at 70% ethyl alcohol (mula sa gitna hanggang sa paligid).
• Ang isang anesthetic solution ay iniksyon (5-6 ml ay sapat na). Ang novocaine ay kadalasang ginagamit bilang anesthesia.
• Sa pagitan ng mga proseso ng axillary, na sumusunod sa midline, isang karayom ​​ng Bira ay ipinasok na may bahagyang slope.
• Ang karayom ​​ay dapat pumasok sa rehiyon ng subarachnoid (mayroong pakiramdam ng pagkabigo ng karayom ​​sa lalim na 5-6 cm).
• Kapag naalis ang mander, dapat maubusan ang cerebrospinal fluid. Kinukumpirma nito ang kawastuhan ng pamamaraan. Para sa isang tumpak na pagsusuri, kinakailangan upang mangolekta ng tungkol sa 120 ML ng cerebrospinal fluid.
• Pagkatapos ng pagkolekta ng cerebrospinal fluid, kinakailangan upang sukatin ang presyon ng pasyente.
• Ang lugar ng pag-iniksyon ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.
• Ang isang sterile dressing ay inilapat.

Ang tagal ng pamamaraan ay halos kalahating oras.

Anong mga sensasyon ang nararanasan ng pasyente sa isang lumbar puncture?

Sa wastong pagpapatupad ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi dapat makaramdam ng kakulangan sa ginhawa, kakulangan sa ginhawa at sakit.

Minsan ang pasyente ay maaaring makaramdam:

• patency ng karayom, na hindi sinamahan ng masakit na mga sintomas;
• isang maliit na iniksyon na may pagpapakilala ng isang anesthetic solution;
• ang epekto ng isang bahagyang kasalukuyang pagkabigla kung ang lumbar puncture needle ay dumampi sa site nerbiyos ng gulugod.
• sakit sa ulo (sa panahon ng pagpapatupad ng lumbar puncture, nadarama sila ng mga 15% ng mga pasyente).

Pag-aalaga ng pasyente pagkatapos ng operasyon

Sa pagkumpleto ng lumbar puncture, ang mga pasyente:

• inireseta pahinga sa kama sa buong araw (kung minsan ang pahinga sa kama ay inireseta ng hanggang 3 araw - kung ang ilang mga gamot ay ipinakilala sa rehiyon ng subarachnoid).
• dapat kunin pahalang na posisyon at humiga sa iyong tiyan;
• ito ay kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon ng pahinga, upang magbigay maraming inumin(hindi malamig);
• magbigay ng intravenous plasma substitutes (kung kinakailangan).

Minsan pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay nakakaranas:

• lagnat, panginginig, o paninikip sa leeg;
• pamamanhid at paglabas mula sa lugar ng pagbutas.

Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang isang kagyat na konsultasyon sa isang doktor.

resulta

Ang layunin ng lumbar puncture ay upang makakuha ng cerebrospinal fluid at ang kasunod na pag-aaral nito.

Batay sa mga resulta ng isang spinal puncture, ang cerebrospinal fluid ay sinusuri, na maaaring iharap sa isa sa apat na opsyon:

• Dugo: ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga proseso ng hemorrhagic (ang unang yugto ng subarachnoid hemorrhage).
• madilaw na kulay: dahil sa reseta ng mga proseso ng hemorrhagic (talamak na hematomas, carcinomatosis meninges, pagbara sa sirkulasyon ng CSF sa rehiyon ng subarachnoid).
• kulay abo berde: madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga tumor sa utak;
• Transparent na alak- ay ang pamantayan.

Pamantayan at patolohiya

Ang cerebrospinal fluid ay sumasailalim sa isang kumpletong pag-aaral:

• Ang presyon ng CSF ay sinusukat;
• ang likido ay tinasa ng isang macroscopic na pamamaraan;
• ang dami ng protina, ang asukal ay tinutukoy;
• pinag-aaralan ang mga morpolohiya ng selula.

pamantayan:

• Kulay ng cerebrospinal fluid: transparent
• Nilalaman ng protina: 150 – 450 mg/l
• Dami ng glucose: mula sa 60% sa dugo
• Mga hindi tipikal na selula: hindi
• Leukocytes: hanggang sa 5 mm3
• Neutrophils: hindi
• Erythrocytes: hindi
• Ang pamantayan ng presyon ng alak ay 150-200 tubig. Art. o 1.5 - 1.9 kPa.

Ang isang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng CSF hypertension.

Kung ang presyon ay lumampas sa pamantayan (higit sa 1.9 kPa), ito ay isang indikasyon para sa decongestant therapy. Kung ang presyon ng CSF ay may mababang mga resulta (mas mababa sa 1.5 kPa), ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathologies sa utak (matalim na edema, pagbara ng mga daanan ng CSF sa mga kanal ng gulugod).

Bukod sa:

• Sa iba't ibang mga patolohiya Ang mga erythrocytes, neutrophils at pus ay nakikita sa dugo.
• Ang pagkakaroon ng mga abnormal na selula ay maaaring magpahiwatig ng tumor sa utak.
• Ang mababang halaga ng glucose ay isang tagapagpahiwatig ng bacterial meningitis.

Larawan: mga malignant na selula sa cerebrospinal fluid

Ano ang maaaring makaapekto sa resulta?

Sa kasamaang palad, ang resulta ng isang lumbar puncture ay maaaring maapektuhan ng:

• hindi mapakali na posisyon ng pasyente sa panahon ng pamamaraan;
• labis na katabaan;
• dehydration;
• malubhang sakit sa buto;
• inilipat ang mga operasyon sa gulugod;
• pagdurugo sa cerebrospinal fluid;
• na may tamang pagbutas, imposibleng mangolekta ng cerebrospinal fluid.

Ang lumbar puncture ay maaaring maging isang napakahalagang merito sa pagsusuri ng mga sakit at impeksyon na mapanganib sa katawan.

Sa wastong pagmamanipula, ang pamamaraan ay ganap na ligtas.

Video: mga layunin at tampok ng kaganapan

Ang spinal tap ay isang pangkaraniwang pamamaraang medikal para sa pagsusuri at paggamot ng maraming sakit sa nerbiyos. Ibang pangalan - lumbar puncture, lumbar, o spinal, puncture. Ang isang puwang ng subarachnoid (subarachnoid) ay nabutas sa antas ng lumbar. Bilang resulta ng pagbutas ng spinal canal, ang cerebrospinal fluid, o cerebrospinal fluid, ay umaagos palabas, na nagpapababa ng intracranial pressure. Ang pananaliksik sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid ay nagpapahintulot sa iyo na malaman ang sanhi ng maraming sakit. Ang pamamaraan ay binuo higit sa 100 taon na ang nakalilipas.

Medyo embryology

Sa panahon ng pag-unlad ng fetus, ang utak at spinal cord ay bubuo mula sa neural tube. Lahat ng may kinalaman sa sistema ng nerbiyos- neurons, plexuses, peripheral nerves, extensions, o cisterns na may ventricles, cerebrospinal fluid - ay may iisang pinanggalingan. Samakatuwid, ayon sa komposisyon ng cerebrospinal fluid na kinuha mula sa caudal (buntot) na seksyon ng spinal canal, maaaring hatulan ng isa ang estado ng buong nervous system.

Habang lumalaki ang fetus, mas mabilis na lumalaki ang bony framework ng spinal canal (vertebrae) kaysa sa nervous tissue. Samakatuwid, ang spinal canal ay hindi ganap na napuno ng spinal cord, ngunit hanggang sa 2nd lumbar vertebra lamang. Karagdagang sa junction sa sacrum, mayroon lamang mga manipis na bundle ng nerve fibers na malayang nakabitin sa loob ng kanal.

Ang istraktura na ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabutas ang spinal canal nang walang takot sa pinsala sa sangkap ng utak. Ang expression na "butas ng spinal cord" ay hindi tama. Walang utak doon, mayroon lamang mga lamad ng utak at cerebrospinal fluid. Alinsunod dito, walang batayan ang "mga kwentong katatakutan" na ang pagmamanipula ay nakakapinsala at mapanganib. Ang pagbutas ay isinasagawa kung saan ang isang bagay ay hindi maaaring masira, mayroong libreng espasyo. Ang kabuuang halaga ng cerebrospinal fluid sa isang may sapat na gulang ay halos 120 ml, isang kumpletong pag-renew ay nangyayari sa 5 araw.

Ang pagbuo ng mga pamamaraan ng neuroimaging, ang pagpapabuti ng mga diskarte sa kawalan ng pakiramdam at kontrol ng X-ray ay medyo nabawasan ang pangangailangan para sa pagmamanipula na ito, ngunit para sa maraming mga sakit, ang lumbar puncture pa rin ang pinakamahusay na paggamot at diagnostic na pamamaraan.

Layunin ng lumbar puncture

Ang pagbutas ng cerebrospinal fluid ay isinasagawa para sa:

• pagkuha ng biomaterial para sa pananaliksik sa laboratoryo;
• pagtukoy ng presyon ng cerebrospinal fluid, na maaaring maging normal, tumaas o bumaba, kapag ang likido ay hindi makuha;
• paglisan ng labis na cerebrospinal fluid;
• direktang iniksyon ng mga gamot sa nervous system.

Pagkatapos ng pag-access sa cerebrospinal canal, ang lahat ng mga posibilidad para sa paggamot at mga kinakailangang manipulasyon ay ginagamit. Sa sarili nito, ang pagbaba sa presyon ng CSF ay maaaring agad na magpakalma sa kondisyon ng pasyente, at ang mga iniksyon na gamot ay agad na magsisimula ng kanilang epekto. Ang therapeutic effect sa ilang mga kaso ay nangyayari "sa karayom", kaagad sa oras ng pag-alis labis na likido. Mga negatibong kahihinatnan ang pagmamanipula ay pinalabis.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga indikasyon para sa isang lumbar puncture ay:

• encephalitis, meningitis at iba pang mga sugat ng nervous system na dulot ng mga impeksyon - bacterial, viral at fungal, kabilang ang syphilis at tuberculosis;
• hinala ng pagdurugo sa ilalim ng arachnoid membrane (subarachnoid gap), kapag ang dugo ay tumagas mula sa isang nasirang sisidlan;
• hinala ng isang malignant na proseso;
• mga sakit na autoimmune ng nervous system, lalo na ang hinala ng Guillain-Barré syndrome at multiple sclerosis.

Ang mga kontraindikasyon ay tumutukoy sa mga kondisyon kung saan, na may matinding pagbaba sa presyon ng CSF, maaaring mangyari ang pagkakadikit ng substansiya ng utak sa malaking occipital foramen, o ang pagbutas ay hindi makakabuti sa kondisyon ng tao. Huwag kailanman mabutas kung pinaghihinalaang displacement mga istruktura ng utak, ito ay ipinagbawal mula noong 1938. Huwag mabutas na may cerebral edema, malalaking tumor, isang matinding pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid, hydrocephalus o dropsy ng utak. Ang mga contraindications na ito ay ganap, ngunit mayroon ding mga kamag-anak.

Kamag-anak - ito ay mga kondisyon kung saan ang isang pagbutas ay hindi kanais-nais, ngunit kapag ang buhay ay nanganganib, sila ay napapabayaan. Sinusubukan nilang gawin nang walang pagbutas sa kaso ng mga sakit ng sistema ng coagulation ng dugo, pustules sa balat sa rehiyon ng lumbar, pagbubuntis, pagkuha ng mga ahente ng antiplatelet, o mga gamot na nagpapanipis ng dugo, dumudugo mula sa aneurysm. Ang mga buntis na kababaihan ay isinasagawa lamang bilang isang huling paraan, kung ang isa pang paraan upang mailigtas ang isang buhay ay imposible.

Teknik ng pagpapatupad

Ang pamamaraan ay outpatient, kung kinakailangan, pagkatapos nito ang isang tao ay maaaring bumalik sa bahay, ngunit mas madalas na gumanap sa panahon ng panahon paggamot sa inpatient. Ang pamamaraan ng pagmamanipula ay simple, ngunit nangangailangan ng katumpakan at mahusay na kaalaman sa anatomy. Ang pangunahing bagay ay upang matukoy nang tama ang punto ng pagbutas. Sa ilang mga sakit ng gulugod, imposibleng magsagawa ng pagbutas.

Kasama sa set ng mga tool ang 5 ml syringe, isang Beer needle para sa pagbutas, sterile test tubes para sa nakuhang cerebrospinal fluid, forceps, gloves, cotton balls, sterile diaper, anesthetics, alcohol o chlorhexidine para sa pagdidisimpekta ng balat, isang sterile napkin para sa pagse-seal sa lugar ng pagbutas.

Ang pagpapatupad ay nagsisimula sa isang paliwanag ng lahat ng mga detalye. Ang pasyente ay inilalagay sa sopa sa posisyon ng pangsanggol upang ang likod ay naka-arched, kaya ang gulugod, ang lahat ng mga proseso nito at ang mga puwang sa pagitan ng mga ito ay mas mahusay na palpated. Ang lugar ng pagbutas sa hinaharap ay natatakpan ng sterile linen, na bumubuo ng isang operating field. Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng yodo, pagkatapos ay ang yodo ay hugasan ng alkohol, kung kinakailangan, ang buhok ay inalis muna. Ang balat at kasunod na mga layer ay anesthetized na may isang lokal na pampamanhid, naghihintay para sa pagkilos nito.

Ang karayom ​​para sa spinal puncture (Bira) ay 2 hanggang 6 mm ang lapad, 40 hanggang 150 mm ang haba. Ang mga maikli at manipis na karayom ​​ay ginagamit sa mga bata, ang laki para sa mga matatanda ay pinili ayon sa konstitusyon ng tao. Ang mga disposable na karayom, na gawa sa medikal na hindi kinakalawang na asero, ay may mandrin, o isang manipis na metal rod sa loob.

Ang pagbutas ay ginawa sa mga layer hanggang sa pagtagos sa spinal canal. Nagsisimulang tumagas ang CSF mula sa karayom, na hawak ng mandrin. Pagkatapos alisin ang mandrin, ang unang hakbang ay upang sukatin ang presyon ng cerebrospinal fluid - ikabit ang isang tubo na may mga dibisyon. Ang normal na presyon ay nasa hanay na 100 hanggang 150 mm ng column ng tubig.

Ang alak ay kinokolekta sa 3 test tube para sa pangkalahatang pagsusuri, komposisyon ng microbial at biochemical.

Pagkatapos alisin ang karayom, kailangan mong humiga sa iyong tiyan sa loob ng 2-3 oras, hindi ka maaaring magtaas ng mga timbang at ilantad ang iyong sarili pisikal na Aktibidad. Sa ilang mga kaso, ang bed rest ay kinakailangan ng hanggang 3 araw.

Ang mga tagapagpahiwatig ay tinutukoy sa cerebrospinal fluid

Pinag-aaralan ng laboratoryo ang mga sumusunod na parameter:

1. Density - tumataas sa pamamaga, bumababa sa "labis" na cerebrospinal fluid, ang pamantayan ay 1.005-1.008.
2. pH - ang pamantayan ay mula 7.35 hanggang 7.8.
3. Transparency - karaniwan, ang cerebrospinal fluid ay transparent, ang labo ay lumilitaw na may pagtaas sa mga leukocytes, ang pagkakaroon ng bakterya, mga dumi ng protina.
4. Cytosis, o ang bilang ng mga cell sa 1 µl - at iba't ibang uri pamamaga at impeksyon, iba't ibang mga selula ang matatagpuan.
5. Protina - ang pamantayan ay hindi hihigit sa 0.45 g / l, nagdaragdag sa halos lahat ng mga proseso ng pathological.

Sinusuri din ang antas ng glucose, lactate, chlorides. Kung kinakailangan, ang isang smear mula sa cerebrospinal fluid ay nabahiran, ang lahat ng mga cell, ang kanilang uri at yugto ng pag-unlad ay pinag-aralan. Ito ay mahalaga sa pagsusuri ng mga tumor. Minsan gumanap kultura ng bakterya, ang sensitivity ng bacteria sa antibiotics ay naitatag.

Mga komplikasyon

Ang kanilang dalas ay mula 1 hanggang 5 kaso bawat 1000 tao.

Talaan ng mga komplikasyon sa lumbar puncture

Komplikasyon	Mekanismo
axial insertion	isang matalim na pag-aalis ng mga istruktura ng utak, kung saan nangyayari ang compression sa singsing ng buto. Sa kasalukuyan, ito ay napakabihirang dahil sa ang katunayan na ang mga diagnostic na kagamitan ay malawak na magagamit.
meningism	pangangati ng meninges, na ipinakita ng sakit ng ulo, pagduduwal, pag-igting ng mga kalamnan ng occipital
mga impeksyon sa nervous system	mangyari sa paglabag mga panuntunan sa antiseptiko kapag ang mga mikrobyo ay pumasok sa spinal canal sa isang karayom ​​mula sa ibabaw ng balat ng likod, ito ay bihira na ngayon
matinding pananakit ng ulo	ang huling mekanismo ay hindi malinaw, na nauugnay sa isang pagbabago sa presyon ng CSF at isang paglabag sa sirkulasyon nito
sakit sa ugat	nangyayari kapag ang manipis na nerve fibers ay natusok, na nasira ng isang butas na karayom
dumudugo	kapag kumukuha ng mga antiplatelet na gamot, mga sakit ng sistema ng coagulation ng dugo
epidermoid cyst	nangyayari kapag ang mga selula ng epidermis ay pumasok sa cerebral canal
reaksyon ng meningeal	mga pagbabago sa cerebrospinal fluid pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot o contrast agent

Ang lumbar puncture ay nananatiling ang tanging paraan ng pananaliksik na nagbibigay ng direktang access sa nervous system at tumpak na nagtatatag ng diagnosis. Ang data ng lumbar puncture kung minsan ay "tumitimbang" nang higit pa sa mga instrumental na paraan ng pagsusuri. Ang diagnosis sa pamamagitan ng pagbutas ay hindi maikakaila.

Mga bagong resulta

SA mga nakaraang taon Ang lumbar puncture ay ginamit upang masuri ang maagang cognitive o cognitive impairments sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Natukoy ng mga pag-aaral na mayroong mga biomarker ng mga proseso ng vascular at neurodegenerative na nagaganap sa utak.

Ang mga partikular na marker ng cerebral cognitive impairment ay beta-amyloid protein at tau protein. Sa Alzheimer's disease, bumababa ang mga antas ng amyloid at tumataas ang mga antas ng tau. Ang average na normal na mga halaga ng mga tagapagpahiwatig na ito ay naitatag: ang amyloid protein ay mas mababa sa 209 pg/ml, at ang tau protein ay hindi mas mataas sa 75 pg/ml (picograms per milliliter).

Ang puncture ng spinal cord (lumbar puncture) ay maaaring ligtas na matatawag na halos pinakamahirap at responsable diagnostic na pamamaraan. Sa kabila ng katotohanan na ang spinal cord ay nabanggit sa pangalan, hindi ito direktang apektado, ngunit ang cerebrospinal fluid, na tinatawag na cerebrospinal fluid, ay kinuha. Ang pamamaraan ay nauugnay sa isang tiyak na panganib, samakatuwid, ito ay isinasagawa lamang kung mayroong isang kagyat na pangangailangan, eksklusibo sa isang ospital at ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista. Bakit kinukuha ang spinal cord puncture? Kadalasan, ginagamit ang spinal cord puncture upang makita ang mga impeksyon (meningitis), upang linawin ang likas na katangian ng isang stroke, upang masuri ang pagdurugo ng subarachnoid, multiple sclerosis, upang makilala ang pamamaga ng spinal cord at utak, upang masukat ang presyon ng cerebrospinal fluid. Sa iba pang mga bagay, ang pagbutas ay isinasagawa upang magbigay ng mga gamot o ahente ng kaibahan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray upang matukoy ang pagkakaroon ng herniated disc. Paano kinukuha ang spinal cord puncture? Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon sa kanyang tagiliran, dapat niyang idiin ang kanyang mga tuhod sa kanyang tiyan, at ang kanyang baba sa kanyang dibdib. Salamat sa pag-ampon ng gayong pustura, ang mga proseso ng vertebrae ay maaaring ilipat nang hiwalay upang mapadali ang pagtagos ng karayom. Ang lugar sa lugar ng pagbutas ay disimpektahin muna sa yodo, at pagkatapos ay sa alkohol. Pagkatapos ay ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginanap na may anesthetic (novocaine). Ang kumpletong kawalan ng pakiramdam mula sa paggamit ng anesthetic ay hindi nangyayari, kaya ang pasyente ay dapat mag-tune in nang maaga sa kawalan ng ginhawa upang mapanatili ang kumpletong kawalang-kilos.

Ang pagbutas ay ginawa gamit ang isang espesyal na sterile na karayom, ang haba nito ay umabot sa 6 na sentimetro. Ang isang pagbutas ay ginawa sa lumbar spine, kadalasan sa pagitan ng ikaapat at ikatlong vertebrae, kadalasan sa ibaba ng spinal cord. Bilang resulta ng pagpasok ng isang karayom ​​sa spinal canal, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy mula dito. Ang pag-aaral ay karaniwang nangangailangan ng 10 ml ng cerebrospinal fluid. Sa proseso ng pagkuha ng isang pagbutas ng spinal cord, ang bilis ng pag-expire nito ay tinatantya. Ang isang malusog na tao ay may malinaw at walang kulay na cerebrospinal fluid, ang rate ng daloy nito ay humigit-kumulang 1 drop bawat segundo. Kung ang presyon ay tumaas, ang rate ng pag-agos ng likido ay tataas, at maaari pa itong dumaloy sa isang patak. Ano ang panganib ng pagbutas ng spinal cord? Ang pamamaraan ng pagbutas ng spinal cord ay isinagawa nang higit sa 100 taon, ngunit ang mga pasyente ay madalas na nag-iingat dito. Ang isa sa mga laganap na alamat ay ang assertion na sa panahon ng pagbutas, ang spinal cord ay maaaring masira, samakatuwid, ang paralisis ay hindi maiiwasan. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang lumbar puncture ay ginagawa sa lumbar region, na matatagpuan sa ibaba ng spinal cord, kaya hindi ito maaaring hawakan. Mayroon ding pag-aalala tungkol sa panganib ng impeksyon, kahit na ang pagbutas ay karaniwang isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon na baog hangga't maaari. Ang panganib ng impeksyon sa kasong ito ay 1:1000. Ang iba pang posibleng komplikasyon na maaaring mangyari bilang resulta ng spinal cord puncture sampling ay kinabibilangan ng panganib ng pagdurugo (epidural hematoma), ang panganib na maaaring tumaas ang intracranial pressure sa mga pasyenteng may mga tumor o iba pang mga pathologies ng utak, o maaaring masugatan ang spinal nerve. Bagaman kung ang pagbutas ng spinal cord ay ginawa ng isang kwalipikadong doktor, ang panganib ay minimal at hindi maaaring lumampas sa panganib ng pagsasagawa ng biopsy ng mga panloob na organo. Ang lumbar o lumbar puncture ay hindi isang simpleng pamamaraan, dahil ito ay naglalayong kumuha ng cerebrospinal fluid o, sa kabaligtaran, sa pagpapakilala espesyal na paghahanda. Ang bawat tao na nahaharap sa pangangailangan para sa naturang pamamaraan ay nag-aalala tungkol sa antas ng sakit sa panahon ng pagbutas. Sa pangkalahatan, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maapektuhan ng depekto sa sakit ng isang tao at mga kasanayan ng isang doktor. Ayon sa marami, ang ganitong uri ng pamamaraan ay hindi matatawag na kaaya-aya, ngunit hindi ito nagdudulot ng malubhang sakit. Bukod dito, bago ang pagpapatupad nito, isinasagawa ang soft tissue anesthesia. Alinsunod dito, ang isang tao, bilang panuntunan, ay nararamdaman lamang ang pagtagos ng karayom. Sa panahon ng pagbutas, maaaring hawakan ng karayom ​​ang spinal nerve, samakatuwid, maaaring mayroong isang sensasyon na katulad ng isang maliit na electric shock. Ngunit hindi na kailangang mag-alala tungkol sa posibilidad ng pinsala. Itinuturing na imposibleng makatanggap ng pinsala mula sa pamamaraang ito, dahil walang kontak sa spinal cord, dahil ang lugar ng pag-alis ay pinili kung saan wala ito. Ang mga doktor ay pinapayuhan na kumuha ng pahalang na posisyon pagkatapos ng pamamaraan sa loob ng ilang oras, dahil ang ilang mga pasyente kung minsan ay dumaranas ng pananakit ng ulo, kadalasang hindi masyadong binibigkas, na hindi maaaring alisin sa mga pangpawala ng sakit. Ang sakit ng ulo ay maaaring makabuluhang bawasan sa posisyong nakahiga. Ang diagnosis ng cerebrospinal fluid ay inireseta kung ang isang tao ay naghihirap mula sa nerbiyos at sakit sa pag-iisip. Mayroong kinakailangang pagpapatupad ng pamamaraan sa pagkakaroon ng meningitis, mga pinsala sa spinal cord, mga sakit sa vascular at mga tumor sa utak. Gayundin, ang mga gamot ay minsan ay iniksyon sa lugar ng pagbutas, ang cerebrospinal fluid ay inilabas mula sa dugo at pagkatapos ng mga operasyon mula sa mga produkto ng pagkabulok, sa tulong ng isang pagbutas, ang patolohiya ng spinal cord, maramihang sclerosis at Guillain-Barré syndrome ay tinutukoy. Ang mga ahente ng contrast ay tinuturok upang makita ang mga hernia.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

mabutas tinatawag na isang pagbutas ng isang organ, na isinasagawa upang kumuha ng tissue para sa pagsusuri o para sa mga therapeutic na layunin.
Nagbibigay-daan sa iyo ang diagnostic puncture na magpasok ng radiopaque substance, kumuha ng tissue para sa pagsusuri, o kontrolin ang presyon sa puso o malakas na mga sisidlan.
Sa tulong ng isang medikal na pagbutas, ang mga gamot ay maaaring ibuhos sa lukab o organ, ang labis na gas o likido ay maaaring ilabas, at ang organ ay maaaring mapula.

Pleural puncture

Mga indikasyon:
Ang isang pleural puncture ay inireseta kapag ang exudate ay nakolekta sa pleura. Ito ay binawi upang matukoy ang sakit, gayundin upang maibsan ang kalagayan ng pasyente.

Pamamaraan:
Para sa pamamaraan, ang isang karayom ​​na may haba na hindi bababa sa 7 cm at isang 20-ml syringe ay ginagamit. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang novocaine. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nakaupo nang nakatalikod sa doktor, nakasandal ang kanyang mga siko sa mesa. Ang kamay mula sa gilid ng tissue sampling ay dapat na itaas, na bahagyang itulak ang mga tadyang. Ang eksaktong lokasyon ay tinutukoy batay sa mga paunang diagnostic na hakbang.

Kung kinakailangan na mag-pump out ng labis na likido mula sa pleural cavity, ginagamit ang isang pleuroaspirator. Ang isang lalagyan ay nakakabit sa butas na karayom ​​na may isang tubo, kung saan ang hangin ay pumped out. Sa ilalim ng pagkilos ng isang pagbaba ng presyon, ang likido mula sa organ ay dumadaloy sa lalagyan. Ang pamamaraan ay ginagawa nang maraming beses sa isang hilera.

Puncture ng spinal cord

Isinasagawa para sa paggamot at pagsusuri. Ginagawa ng doktor ang pamamaraan.

Pamamaraan:
Ang isang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang karayom ​​hanggang sa 6 cm ang haba, para sa mga bata - na may isang regular na karayom. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, idiniin ang kanyang mga tuhod sa kanyang tiyan, at ang kanyang baba sa kanyang dibdib. Pinapayagan ka nitong bahagyang itulak ang mga spinous na proseso ng vertebrae. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ( novocaine). Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng yodo at alkohol.

Ang pagbutas ay isinasagawa sa rehiyon ng lumbar, kadalasan sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na vertebrae. Upang matukoy ang sakit, kinakailangan ang 10 ML ng cerebrospinal fluid. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang rate ng daloy ng likido. Sa isang malusog na tao, dapat itong ilabas sa bilis na 1 drop bawat 1 segundo. Ang likido ay dapat na malinaw at walang kulay. Kung ang presyon ay tumaas, ang likido ay maaaring dumaloy sa isang patak.

Para sa 2 oras pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay inireseta na humiga sa kanyang likod sa isang patag na ibabaw. Sa loob ng 24 na oras, ipinagbabawal na umupo o nakatayo.
Ang isang bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, pananakit na tulad ng migraine, pananakit ng gulugod, pagkahilo, mga sakit sa ihi pagkatapos ng pamamaraan. Ang mga naturang pasyente ay inireseta phenacetin, urotropine, amidopyrine.

Sternal puncture - pagsusuri sa utak ng buto

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang kondisyon ng bone marrow na kinuha sa pamamagitan ng anterior wall ng sternum.

Mga indikasyon:

• myeloplastic syndromes,
• Metastases ng neoplasms.

Pamamaraan:
Ang balat sa lugar ng pagbutas ay pinadulas ng alkohol at yodo. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ( novocaine). Para sa pagbutas, isang espesyal na karayom ​​ng Kassirsky ang ginagamit, na ipinasok sa lugar ng ikatlo o ikaapat na tadyang, sa gitna ng dibdib. Sa pagpapakilala ng pag-scroll ng karayom ​​sa kahabaan ng longitudinal axis. Matapos ang tamang pagpasok ng karayom, ang isang hiringgilya ay nakakabit dito, na hinugot Utak ng buto. Kailangan lamang ng 0.3 ml. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang dahan-dahan. Pagkatapos alisin ang karayom, ang lugar ng pagbutas ay tinatakan ng isang sterile napkin. Ito ay lalong mahirap na gumawa ng isang pagbutas para sa mga bata, dahil ang kanilang sternum ay napakalambot pa rin, at ito ay madaling tumusok dito, pati na rin para sa mga pasyente na sa mahabang panahon host hormonal na paghahanda nagiging sanhi ng osteoporosis.

Biopsy sa atay

Sa kabila ng kasaganaan ng iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic pagsusuri sa atay, kung minsan ang isang fragment ng mga cell ay kinakailangan, at pagkatapos ay kailangan mong magsagawa ng pagbutas.
Ang pagbutas ay isang hindi gaanong traumatikong pamamaraan kaysa sa operasyon. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa nang walang taros at sa ilalim ng kontrol ng isang microvideo camera ( laparoscope). Ang pagbutas ay nag-iiwan ng maliit na sugat sa likod.

Mga indikasyon:

• Neoplasm ng atay
• Paglabag sa atay,
• Mga sakit ng gallbladder at ducts,
• Nakakalason na pinsala sa tissue ng atay.

Pamamaraan:
Ang isang blind puncture ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia, at ang laparoscopic na pagtanggal ng mga tissue particle ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia.
Sa panahon ng laparoscopic procedure, ang isang butas na may diameter na hindi hihigit sa 2 cm ay ginawa sa dingding ng tiyan, isang laparoscope na may isang ilaw na bombilya ay ipinasok sa pamamagitan nito. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa doktor na makita ang buong organ, ang kulay at hitsura nito. Upang maipasok ang karayom, isa pang maliit na butas ang ginawa kung saan ang gas ay pumped sa lukab ng tiyan. Ang gas ay bahagyang itinutulak ang mga panloob na organo at sa gayon ay nagbibigay-daan sa iyo na ligtas na gabayan ang mga instrumento sa lugar ng operasyon.
Pagkatapos ng pamamaraan, ang butas para sa laparoscope ay sutured, at ang butas para sa karayom ​​ay tinatakan lamang ng isang plaster.

Ang isang blind puncture ay ginagawa gamit ang isang mahabang karayom, katulad ng isang regular na medikal na karayom. Ang pagbutas ay maaaring gawin sa dingding ng tiyan o sa loob dibdib- ang lugar ay pinili ng doktor, depende sa kung aling mga tisyu ang kailangan para sa pag-aaral. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound.

Kailangan mong malaman na ang pagmamanipula na ito ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng pasyente. Samakatuwid, ito ay inireseta lamang sa matinding mga kaso.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit sa loob ng humigit-kumulang dalawang araw. Sa mga bihirang kaso, ang isang fistula ay nabuo sa site ng pamamaraan, ang pagdurugo ay bubuo, ang pamamaga ng peritoneum. May posibilidad ng impeksyon, paglabag sa integridad ng iba pang mga organo ng tiyan.

Contraindications:

• Pamamaga ng peritoneum
• Pamamaga ng diaphragm
• sakit sa vascular,
• Posibilidad ng hemangioma sa atay.

Biopsy sa bato

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Ang pamamaraan ay nilikha sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo. Kahit na ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit, walang malinaw na mga indikasyon para sa pagbutas. Gayunpaman, ito ay napaka-kaalaman.

Ginagawang posible ng kidney biopsy na:

• Tukuyin ang eksaktong sakit
• Hulaan ang pag-unlad ng sakit at magplano ng organ transplant,
• Tukuyin ang regimen ng paggamot
• Tukuyin ang mga prosesong nagaganap sa katawan.

Mga indikasyon:
Para sa mga layunin ng diagnostic na may:

• Ang pagkakaroon ng protina sa ihi sa halagang higit sa isang gramo sa loob ng 24 na oras,
• nephrotic syndrome,
• Ang pagkakaroon ng dugo sa ihi
• urinary syndrome,
• talamak na pagkabigo sa bato,
• Dysfunction ng bato na sanhi ng mga sistematikong sakit,
• Paglabag sa mga tubules ng mga bato.
• Upang magreseta ng paggamot, pati na rin upang subaybayan ang kurso ng paggamot.

Contraindications sa pamamaraan:

• Isang kidney ang tinanggal
• Mahina ang pamumuo ng dugo
• Pagbara ng mga ugat ng bato
• aneurysm ng mga arterya ng bato,
• Paglabag sa kanang ventricle,
• pyonephrosis,
• neoplasma sa bato,
• polycystic na bato,
• Hindi sapat na kondisyon ng pasyente.

Sa pag-iingat, ang isang biopsy ay inireseta para sa:

• pagkabigo sa bato,
• Periarteritis sa nodular form,
• Kidney mobility.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan:

• Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng mga hematoma na pumasa sa maikling panahon,
• Dumudugo ( napakabihirang).

Pagbutas ng thyroid sa ilalim ng patnubay ng ultrasound

Ang pagbubutas ay isa sa pinakamarami tumpak na pamamaraan mga diagnostic iba't ibang sakit thyroid gland. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na magreseta ng uri ng paggamot.
Sa ilalim ng patnubay ng ultrasound, ang karayom ​​ay inilalagay nang tumpak sa tamang lugar, na binabawasan ang posibilidad ng pinsala. Ang pamamaraan ay ligtas at walang contraindications. Pinapayagan na gawin ito hanggang tatlong beses sa isang linggo, kahit na sa panahon ng pagbubuntis.

Mga indikasyon:
Diagnosis ng mga sakit sa thyroid. Ang pagkakaroon ng mga cyst o nodule na mas malaki sa 1 cm, lumalaki o hindi pumapayag sa drug therapy. Ang posibilidad ng isang malignant na proseso. Ang pagkakaroon ng mga neoplasma sa mga taong mas bata sa 25 taon.

Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng bahagyang sakit sa lugar ng pagmamanipula, na mabilis na pumasa.
Ang isang napakanipis na karayom ​​ay ginagamit para sa pagbutas, kaya ang posibilidad ng malignancy ng tumor ay hindi kasama.

Ang pamamaraang ito ay inireseta lamang kung walang ibang mga pamamaraan ang nagbibigay ng sapat na impormasyon para sa pagrereseta ng paggamot.

Pinagsamang pagbutas

Ang pamamaraan ay inireseta bilang isang diagnostic o para sa isang therapeutic effect. Dahil hindi ito masakit, hindi ginagamit ang anesthesia.

Mga indikasyon:

• Ang pagkakaroon ng labis na synovial fluid sa mga kasukasuan,
• Ang pagbubuhos ng mga gamot sa magkasanib na lukab ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit at mapabuti ang kadaliang kumilos,
• Ang pagbutas ay tumutulong sa ilang mga kaso upang subukan ang epekto ng nakakahawang arthritis therapy,
• Pagkatapos ng pinsala, maaaring maipon ang dugo sa kasukasuan, at inireseta din ang pagbutas upang maalis ito.

Kapag ang synovial fluid ay pinatuyo, kung minsan ay ipinapadala ito para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Ang therapeutic puncture ay ginagawa sa layunin ng:

• Mga pagbubuhos sa magkasanib na lukab ng mga hormonal na gamot. Nakakatulong ito upang mabawasan ang intensity ng proseso ng nagpapasiklab. Ipinagbabawal na gawin kung ang kasukasuan ay nahawaan,
• Ang mga pagbubuhos ng hyaluronic acid upang mabawasan ang intensity ng sakit sa osteoarthritis, pati na rin dagdagan ang joint mobility,
• Mga pagbubuhos ng chondroprotectors - mga sangkap na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga tisyu ng apektadong joint sa osteoarthritis. Paginhawahin ang sakit, itigil ang pag-unlad ng sakit.

Contraindications:

• Ang pagkakaroon ng impeksyon sa kasukasuan o sa balat sa ibabaw ng kasukasuan,
• Ang pagkakaroon ng psoriatic skin lesion o sugat sa lugar kung saan dapat ipasok ang karayom,
• Mga problema sa pamumuo ng dugo.

Pagkatapos ng pagbutas, ang kasukasuan ay maaaring sumakit nang ilang panahon. Sa napakabihirang mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa kasukasuan.

Biopsy ng dibdib

Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig kasama ng iba pang mga diagnostic na hakbang.

Mga indikasyon:

• Mga seal, buhol,
• mga ulser,
• Pagbabago sa kondisyon ng balat

Ang pangunahing gawain ng pamamaraang ito ay upang matukoy kung ang tumor ay benign o malignant.

Paghahanda para sa pagbutas:

• Huwag uminom ng aspirin o mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo 7 araw bago ang pamamaraan.

Contraindications:

• Pagbubuntis,
• Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga pangpawala ng sakit.

Teknik ng Pamamaraan:
Para sa pagbutas, isang regular na manipis na karayom ​​para sa mga iniksyon ay ginagamit. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang anesthesia, dahil ito ay halos walang sakit at hindi traumatiko. Walang natitirang pinsala sa katawan maliban sa isang maliit na butas, na mabilis na gumaling.

Sa ilang mga kaso, kinakailangang gumamit ng biopsy gun o isang karayom ​​na may malaking diameter. Pagkatapos ay ginagamit ang anesthesia na may novocaine o lidocaine. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit kung ang tumor ay napakalaki na na maaari itong madama.

Pagkatapos ng pagbutas, maaaring bahagyang bumukol ang dibdib. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang araw, lumipas ang lahat. Kung ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay nakakainis, kailangan mong maglagay ng yelo sa iyong dibdib at uminom ng mga pangpawala ng sakit na walang aspirin. Ang impeksyon mula sa isang pagbutas ay napakabihirang.

Ang isang pagbutas ay isinasagawa sa pamamagitan ng dingding ng tiyan na may mga ascites. Ang pamamaraan ay maaaring maging therapeutic at diagnostic. Ipinapalagay ng pasyente ang isang posisyong nakaupo. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na tool - isang trocar. Ang likido mula sa lukab ng tiyan ay sinipsip palabas nang dahan-dahan.

biopsy ng prostate

Ang isang pagbutas ng prostate gland ay inireseta upang matukoy sakit na oncological o paglilinaw ng diagnosis sa mga talamak na proseso ng pamamaga. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang morphological na komposisyon ng neoplasm, ang pagkakaroon ng mga malignant na selula, ang hormonal na background.

Ang biopsy ng puncture ng prostate gland ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan:

• transrectal . Ang trocar ay ipinasok sa pamamagitan ng tumbong. Ang pamamaraan ay isinasagawa "nang bulag", sa pamamagitan ng pagpindot. Ipinasok ng doktor ang isang daliri sa tumbong ng pasyente at nangangapa at ginagabayan ang instrumento. Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang gauze flagellum ay ipinasok sa tumbong para sa isang araw. Ang karayom ​​ay ginagamit na napakanipis, ang isang maliit na halaga ng pagtatago ay sinipsip sa pamamagitan nito para sa pananaliksik.
• perineal . Ang isang paghiwa na hindi hihigit sa 3 cm ang haba ay ginawa sa perineum. Ang prostate ay matatagpuan sa pamamagitan nito at isang trocar ay ipinasok.

Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso, ang pamamaraang ito ay hindi nakakakita ng isang malignant na tumor. Nangyayari ito kung ang malignant formation ay isa at maliit ang laki. Samakatuwid, ang mga paulit-ulit na pamamaraan ay madalas na ginagawa.

Mga komplikasyon:

• Paglabag sa integridad ng tumbong o kalapit na mga sisidlan,
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin,
• Paglipat ng mga malignant na selula sa ibang mga organo.

Minsan ang biopsy ng tissue ng prostate ay pinagsama sa isang biopsy ng buto, dahil madalas na ang kanser sa prostate ay nag-metastasis sa buto.

Paghahanda para sa isang biopsy:

• Sa gabi bago, ginagawa ang paglilinis ng bituka,
• pag-inom ng antibiotics,
• Pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng motility ng bituka.

Ang pagtanggap ng mga gamot ay dapat isagawa sa loob ng 3 araw pagkatapos ng pagbutas.

Pamamaraan:
Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, binibigyan siya ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung ang pasyente ay masyadong nabalisa, binibigyan siya ng isang magaan na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang trocar. Ang karayom ​​ay ipinasok sa balat ng perineum. Upang maiwasan ang pagpasok ng karayom ​​sa masyadong malalim at pagkasugat ng iba pang mga organo, isang espesyal na washer ang inilalagay dito. Ito ay sapat na upang magpasok ng isang karayom ​​sa lalim ng isang sentimetro - isa at kalahati sa prostate gland upang kunin ang materyal.
May mga karayom ​​na sabay-sabay na nag-iiniksyon ng kaunting alkohol upang maiwasan ang pagkalat ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng urethra.
Upang maiwasan ang pagdurugo mula sa sugat, ipinasok ng doktor ang isang daliri sa tumbong at idiniin ang lugar ng pagbutas.

Puncture ng maxillary sinus

Ang unang naturang pamamaraan ay isinagawa higit sa isang daang taon na ang nakalilipas at matagumpay pa ring ginagamit para sa paggamot ng pamamaga ng paranasal sinuses. Ang pamamaraang ito ay ginagamit bilang isang diagnostic at therapeutic na paraan. Ginagawang posible na makilala ang dami ng exudate, mas tumpak na masuri ang sakit, suriin ang kondisyon ng sinuses.

Mga indikasyon:

• Pagbara ng fistula ng sinuses,
• Inefficiency therapy sa droga sinusitis sa talamak o talamak na anyo,
• Mahina ang kalusugan ng pasyente, sakit sa projection ng sinuses, sakit ng ulo,
• Pagwawalang-kilos ng dugo sa sinus,
• Isang pagtaas sa antas ng exudate sa sinus,
• Para sa pagpapakilala ng isang radiopaque substance.

Contraindications:

• maagang pagkabata,
• Pangkalahatang malubhang sakit
• Talamak na nakakahawang proseso,
• Paglabag sa pagbuo ng paranasal sinuses.

Pamamaraan:
Para sa isang pagbutas, walang paghahanda ang kailangan. Bago ito, ang lukab ng ilong ay hugasan, ang isang solusyon ng lidocaine o dicaine na may adrenaline ay inilapat sa ilong mucosa. Ang Turunda ay ibinabad sa solusyon at itinurok sa daanan ng ilong.
Para sa pagbutas, ang isang Kulikovsky na karayom ​​ay ginagamit, kung saan, pagkatapos ng iniksyon, isang hiringgilya ay nakakabit upang sipsipin ang mga nilalaman ng sinus. Pagkatapos nito, ang isang nakapagpapagaling na solusyon ay ibinuhos sa sinus. Pinapayagan na magsagawa ng isang kurso ng paggamot na may mga butas at pagkatapos ay isang permanenteng tubo ng paagusan ay naka-install.

Mga posibleng komplikasyon:

• Pagbubutas ng itaas na dingding ng sinus,
• Paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo at pagdurugo,
• air embolism,
• Pagbubutas ng anterior wall ng sinuses.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa sinusitis ay higit na batay sa paggamit ng mga makapangyarihang antibiotic na walang mga punctures, dahil ang pamamaraang ito ay medyo hindi kasiya-siya.
Ngunit ayon sa ilang ulat, ang kumbinasyon ng mga pagbutas at antibiotic ay ginagawang posible na gumamit ng mas banayad na mga gamot. Bilang karagdagan, ang mga pagbutas ay halos walang mga kontraindiksiyon.

Hindi mo dapat isipin na ang paggawa ng isang pagbutas nang isang beses, kakailanganin mong gawin ang pamamaraang ito nang maraming beses. Depende ito sa indibidwal na kurso ng sakit.

Pericardial puncture

Ang pericardial puncture ay ginagawa upang palayain ang pericardium mula sa exudate.
Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ( novocaine). Para sa pagbutas, isang mahabang karayom ​​ang ginagamit, kung saan nakakabit ang isang hiringgilya. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng mahusay na kasanayan mula sa doktor, dahil may posibilidad ng pinsala sa puso.