Mga solusyon sa hypotonic, hypertonic at isotonic. Isotonic, hypertonic at hypotonic solution at ang kanilang papel sa katawan Gamitin sa mga sakit sa ENT

Ang pagkawala ng likido sa katawan ay tinatawag dehydration, o dehydration. Ang dehydration ay maaaring physiological (pagpapawis) at pathological (pagtatae, pagdurugo, atbp.). Ang muling pagdadagdag ng dami ng likido ay tinatawag rehydration, at maaari itong isagawa sa isang emergency na batayan sa pamamagitan ng intravenous administration malalaking volume iba't ibang solusyon, dugo at plasma ng dugo, pati na rin unti-unti sa pamamagitan ng pagkuha ng mga likido sa loob. Ang ibang mga ruta ng pangangasiwa ng mga likido ay hindi gaanong karaniwang ginagawa.
Maraming mga mapagkukunan ang nagsasabi na sa panahon ng sipon, lalo na sinamahan ng mataas na temperatura katawan, dapat kunin malaking bilang ng mga likido. Ngunit ito ay hindi isang ganap na tumpak na pahayag, at laban sa background ng paglaban ng katawan laban sa impeksiyon, ang isang malaking tubig (likido) na pagkarga ay maaaring makapinsala.

Ano ang mahalagang tandaan bago ka magsimula karagdagang pagtanggap mga likido? Ang ilang mga pangunahing kaalaman sa metabolismo ng tubig-asin, na tatalakayin pa.
Magiging tama ka kung maaalala mo ang kilalang postulate na ang katawan ng tao ay binubuo ng 75-80% na tubig, ngunit ang dami ng tubig na ito ay nasa mga bagong silang at maliliit na bata lamang. Ang pang-adultong katawan ng tao ay naglalaman ng 60 hanggang 65% (lalaki) at 50 hanggang 60% (babae) ng tubig. Sa mas matandang edad, bahagyang bumababa ang porsyento ng tubig. Mga 85% ng utak ay likido, at tissue ng buto 10-15% lang ang tubig.

Sa lahat ng tubig na nakapaloob sa katawan, 60% nito ay nasa loob ng mga selula (sa cytoplasm at nucleus), ang iba ay nasa labas ng mga selula (extracellular). sa dugo at mga lymphatic vessel mayroong humigit-kumulang 20% ​​ng natitirang likido, at ang natitirang 80% ay ang likido ng gastrointestinal tract at interstitial fluid.
Ang lamad ng cell, tulad ng mga cell, ay hindi nalulusaw sa tubig, ngunit sa parehong oras, walang sangkap ang maaaring tumagos sa cell kung hindi ito natunaw sa tubig at wala sa anyo ng mga ion. hilera organikong bagay para sa asimilasyon, nangangailangan sila ng isang koneksyon sa mga espesyal na protina ng carrier, pati na rin ang pagkakaroon ng mga enzyme (enzymes).

Sa katotohanan, walang purong tubig sa katawan ng tao. Tayong lahat, nang walang pagbubukod, ay isang reservoir ng mga solusyon sa asin. Ang pagkakaroon ng mga ion ng asin at isang bilang ng iba pang mga sangkap (carbohydrates, taba at protina) ay lumilikha ng isang tiyak na acid-base na kapaligiran, pati na rin ang isang tiyak na presyon, na tinatawag na osmotic pressure. Ang osmotic pressure ay gumaganap mahalagang papel sa pagpapalitan ng mga salt ions (electrolytes) sa pamamagitan ng cell wall, at lahat ng mahahalagang proseso ng katawan ay nakabatay dito.
Ang Osmosis ay nagpapakilala sa pagtagos ng tubig sa pamamagitan ng mga lamad. Kung ang cell ay inilagay sa malinis na tubig, ang mga molekula ng tubig ay magsisimulang tumagos sa loob ng cell, dahil mayroong isang tiyak na konsentrasyon ng mga asing-gamot sa cytoplasm ng cell. Sa kasong ito, ang cell ay tumataas sa laki (swells, swells) at maaaring mamatay. Ang pagsipsip ng tubig ay isang kinakailangang proseso ng buhay (halimbawa, sa pamamagitan ng mga ugat ng halaman mula sa lupa).
Sa kabaligtaran, kung ang isang cell ay inilagay sa isang solusyon na ang konsentrasyon ng mga ion ng asin ay mas mataas kaysa sa intracellular na konsentrasyon, ang cell ay magsisimulang mawalan ng likido nito, iyon ay, lumiliit sa laki, dahil ang mga molekula ng tubig ang unang aalis sa cell.

Marahil marami sa inyo ang nakarinig ng salitang " isotonic”, lalo na kung kailangan mong magpagamot sa ospital. Ang mga isotonic solution ay ginagamit para sa intravenous drips kapag ito ay kinakailangan upang mag-iniksyon ng isang malaking halaga ng likido o kapag ang gamot ay dapat ibigay sa mababang konsentrasyon at para sa isang mahabang panahon, pati na rin para sa iba't ibang mga iniksyon.
Ang konsepto ng "isotonic" ay tumutukoy sa "tono", iyon ay, ang osmotic pressure na nangyayari kapag may iba't ibang konsentrasyon ng mga solusyon sa labas ng cell at sa loob ng cell. Bukod dito, ang osmotic pressure ay hindi nakasalalay sa uri ng sangkap, ngunit sa konsentrasyon nito. Ang ibig sabihin ng "Isotonic" ay halos kaparehong osmotic pressure sa kabuuan magkaibang panig cell membrane, kapag ang pagpapalitan ng tubig sa pamamagitan nito ay halos hindi naobserbahan o nasa balanseng estado ito. Sa kasong ito, ang cell ay nagiging "bukas" sa mga ions ng mineral at iba pang mga sangkap.
Ang mas malapit sa isotonicity ng mga injected na solusyon, kabilang ang sa pamamagitan ng bibig, mas mahusay na sila ay pinaghihinalaang ng katawan ng tao, na patuloy na inihahambing ang lahat ng mga sangkap sa isang sukat ng "self-dayuhan", at samakatuwid ay may mas kaunting pagsalakay.

Ang physiological sodium chloride o glucose solution ay may halos kaparehong osmotic pressure sa dugo ng tao at intracellular fluid, samakatuwid ay hindi nagiging sanhi ng pagkasira ng cell. Mabilis nitong pinupunan ang dami ng likido sa katawan nang hindi seryosong nakakagambala pagpapalitan ng tubig-electrolyte. Kasabay nito, sa pamamagitan ng isotonic na solusyon ang mga gamot ay maaaring ibigay, ang pagsipsip nito ay makabuluhang napabuti.
Hypertonic saline ay nagpapahiwatig ng isang mas malaking konsentrasyon ng mga sangkap, na nangangahulugang isang mas malaking osmotic pressure sa lamad ng cell, samakatuwid, sa pagpapakilala ng naturang mga solusyon, ang mga cell ay magsisimulang mawalan ng kanilang sariling (cytoplasmic) fluid.

Hypotonic na solusyon ay nangangahulugan ng mas mababang konsentrasyon, na nangangahulugan ng mas mababang osmotic pressure sa labas ng mga selula, kaya ang una sa mga solusyong ito na tumagos sa selula ay mga molekula ng tubig.

Ipinapakita ng figure ang impluwensya iba't ibang uri mga solusyon sa estado ng mga erythrocytes. Samakatuwid, kapag nagpapakilala mga sangkap na panggamot, lalo na sa intravenously, ang kanilang osmolarity ay dapat isaalang-alang.

Ngayon nakarating na kami Sa isang tanong rehimen ng tubig . Sa ilang mga mapagkukunan ay makikita mo ang pahayag na upang mapanatili ang kalusugan kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 8 baso ng tubig (hanggang sa 2 litro ng tubig) bawat araw, gayunpaman, ang naturang pahayag ay batay lamang sa mga teoretikal na pagpapalagay, at hindi sa mga siyentipikong katotohanan .
Sa pagkain nakakakuha ka ng hanggang 1 litro ng tubig. Ang iyong katawan ay gumagawa ng 600-700 ML ng tubig bilang resulta ng mga reaksiyong kemikal. Ang katawan ay maaaring maglabas ng hanggang 2-2.5 litro ng tubig sa iba't ibang paraan. Paglabas ng tubig sa pamamagitan ng balat (pagpapawis) at sistema ng paghinga(paghinga) higit sa lahat ay nakasalalay sa iyong pisikal na Aktibidad. Kung mas kaunti ang iyong paggalaw, mas kaunting likido ang mawawala sa iyo. Samakatuwid, ang karagdagang pagkarga ng tubig sa katawan sa panahon ng isang laging nakaupo na pamumuhay (na pinagdudusahan ng maraming matatanda) ay maaaring humantong sa backlash- isang malaking load sa ihi at cardiovascular system. Posible ang pagkalason sa tubig, kakaunti lamang ang nagsasalita tungkol dito.

Alalahanin ang mga tampok ng pagpapalitan ng tubig. Ang mga hayop ay umiinom lamang ng tubig kapag nauuhaw sila, dahil sa mundo ng hayop maraming mga proseso ang makatuwiran at malapit na nauugnay sa mga instinct ng pangangalaga sa sarili. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa flora: punuin ng tubig ang isang palayok ng bulaklak, mas gugustuhin mong patayin ito kaysa tulungan ito, dahil ang halaman ay sumisipsip lamang ng dami ng tubig na kailangan nito. Ang pakiramdam ng pagkauhaw ay ang pinakamahusay na tagapagpahiwatig kung ang isang tao ay nangangailangan ng likido o hindi.
Ang tubig, na pumapasok sa katawan, ay hindi nasisipsip kaagad, iyon ay, kahit na may matinding pag-aalis ng tubig sa katawan, ang saturation nito sa tubig sa loob ng ilang minuto at kahit na oras ay hindi mangyayari. Pangunahing kasangkot ang tubig sa katawan ng tao(ang pinakaunang link ng paggamit nito) sa temperatura ng katawan. Kung ang katawan ay nag-overheat, ang labis na enerhiya ay inilabas sa pamamagitan ng proseso ng pagpapawis at ang katawan ay lumalamig. Samakatuwid, kapag ikaw ay nakikibahagi sa pisikal na aktibidad o ang iyong metabolismo ay tumaas (halimbawa, sa hyperfunction thyroid gland), nagsisimula kang pawisan, habang nawawala ang likido sa katawan, ngunit kasama nito, ang isang bilang ng mga asing-gamot.
Kapag pawis ka, bihira kang umihi dahil nawawalan na ng tubig ang katawan mo balat. Sa kabaligtaran, kapag ikaw ay malamig, sinusubukan ng katawan na alisin ang labis na tubig, ang pag-init ng "water reservoir" ay nangangailangan ng maraming enerhiya, kaya sa malamig na panahon ay mas madalas kang umihi. Ang pagsipsip ng tubig sa gastrointestinal tract, pangunahin sa malaking bituka, ay nagaganap sa isang tiyak na bilis, sa isang tiyak na dami, kaya ang labis na tubig ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka, bato at balat. Sa pamamagitan ng paraan, ang pag-inom ng tubig ay nakakabawas ng gana.

Kailangan ng tubig para sa katawan ng tao . Ang ilang mga nutrisyonista ay nagpapayo na huwag maghintay para sa pakiramdam ng pagkauhaw, dahil ito ay maaaring maghintay hanggang sa malubhang pag-aalis ng tubig. Ito ay hindi isang ganap na tumpak na pahayag. Ang pakiramdam ng pagkauhaw ay lumilitaw na may pagkawala ng 0 hanggang 2% ng kabuuang dami ng tubig sa katawan, at sa 2% gusto mong uminom ng marami! Ang mga sintomas ng dehydration (kahinaan, pagkapagod, kawalang-interes, kawalan ng gana sa pagkain, kahirapan sa pagsasagawa ng pisikal na aktibidad) ay lumilitaw na may pagkawala ng 4% o higit pa sa tubig sa katawan. Kaya, ang pakiramdam na nauuhaw (hindi matinding pagkauhaw) ay talagang isa sa mga pinakamahusay na tagapagpahiwatig na ang ating katawan ay nangangailangan ng mga likido (hindi lamang tubig).
Sa mga bata at matatandang tao, ang proseso ng pagpapalitan ng tubig at pagkagambala ng balanse ng tubig at electrolyte ay mas madalas na sinusunod., bagaman ang rehydration sa mga bata ay mas mabilis kaysa sa mga matatanda.
Sa mga bata, ang pathological na pagkawala ng tubig at mga asin ay dumadaan din nang mas mabilis, dahil sa kanila ang sentro ng utak na kumokontrol sa tubig-asin at metabolismo ng temperatura ay nasa isang estado ng pagkahinog (samakatuwid, isang "walang dahilan" na panandaliang pagtaas sa katawan Ang temperatura sa maliliit na bata ay isang madalas na pangyayari). Dahil ang katawan ng mga bata ay "mas matubig", kailangan nila ng regular na muling pagdadagdag ng mga suplay ng tubig.
Maraming mga magulang ang nagrereklamo na ang kanilang mga anak ay halos palaging humihingi ng maiinom, lalo na sa panahon ng pisikal na aktibidad o sa loob mainit na panahon. Mahalaga sa mga ganitong kaso na huwag magbigay ng matamis na inumin, na, dahil sa pagkakaroon ng asukal, ay humantong sa pagkawala ng tubig sa mga selula ng mucosa. oral cavity(simpleng "tuyo"), at samakatuwid ay pumukaw ng pakiramdam ng pagkauhaw.
Ngunit ito ay isang bagay upang maging malusog, ito ay isa pang bagay kapag lumitaw ang mga kondisyon na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng dami ng likido at balanse ng tubig-asin. Sa ilalim ng anong mga pangyayari mayroong mabilis na pagkawala ng tubig, at kasama nito ang mga asin? Ito ang pagkawala ng dugo at/o plasma dahil sa pagdurugo, pagkatapos ng matinding pagkasunog, dahil sa pagtatae at pagsusuka dahil sa iba't ibang dahilan(impeksyon, pagkalason), bilang resulta ng labis na dosis ng diuretics. Sa madaling salita, ang anumang mabilis na pagkawala ng isang malaking halaga ng mga likido ay humahantong sa isang paglabag sa balanse ng tubig-asin.
Bilang karagdagan sa mga sakit, ang pag-aalis ng tubig ay sinusunod bilang isang resulta ng labis na pagpapawis, na nangyayari nang may matinding pisikal na Aktibidad, sobrang init, presensya mataas na temperatura katawan (lagnat), pati na rin ang mga sakit ng thyroid gland.

Paano ibalik ang mga suplay ng tubig, ibig sabihin, magsagawa ng rehydration? Kailangang maunawaan mahalagang katotohanan: laban sa background ng isang sakit na madalas na nagpapahina sa katawan, ang isang matalim na volumetric na pagpapakilala ng likido ay maaaring humantong sa isang kahit na paglala ng kondisyon, kaya dapat mayroong isang sukatan sa lahat, kabilang ang dami ng likido! Ang pag-inom ng likido ay nagsisimula sa pagsipsip maliit na halaga tubig, pagtaas ng dalas ng paggamit. Napakahalaga na subaybayan ang pag-ihi, na dapat sundin tuwing 2-3 oras, o mas madalas. Kung ang isang tao ay hindi umihi sa loob ng 5-6 na oras, imposibleng i-load siya ng labis na tubig at likido. Samakatuwid, ang unang 4-6 na oras ay kontrol na may kaugnayan sa dami ng likido na ibinibigay at nangangailangan ng paggamit ng maliliit na dosis ng tubig, ngunit sa isang madalas na mode.

Anong mga uri ng likido ang dapat na mas gusto? Dito mahalagang bumalik muli sa konsepto ng isotonicity, hypertonicity at hypotonicity. Dahil ang likido ay iniksyon sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, ang mga mucous organ ay ang unang makikipag-ugnayan sa mga molekula ng tubig sistema ng pagtunaw. Sa pagsusuka at pagtatae, ang pag-alis ng tubig at mga asin mula sa mga selula patungo sa labas ay naobserbahan na, na nangangahulugan na ang mga selula at tisyu ay na-dehydrate. kaya lang ang pinakamahusay na pagpipilian magkakaroon ng isotonic saline solution o bahagyang hypotonic (low osmolar) na solusyon.

Bakit hindi ka maaaring gumamit ng puro solusyon sa asin ibig sabihin, hypertonic Dahil ito ay hahantong sa mas malaking pagkawala ng intracellular na tubig. Kung ang mga hypotonic solution ay ibibigay, maaari rin silang humantong sa mabilis na pamamaga ng tissue.

Regidron, na sa ilang kadahilanan ay nakalimutan o hindi pinansin ng mga doktor, ay paghahanda ng asin na may bahagyang nabawasan na osmolarity. Sa pamamagitan ng pag-dissolving ng mga nilalaman ng sachet sa kinakailangang dami ng tubig (karaniwan ay 1 litro), ang isang solusyon ay nakuha na replenishes ang intracellular pagkawala ng tubig hindi rigidly, ngunit sa parehong oras mabilis, dahil sa hypotonicity nito.

Bakit maraming asin at iba pang kumbinasyon ng mga gamot upang maibalik ang balanse ng electrolyte-water ay may kasamang mga asukal(glucose, fructose, lactose) sa maliit na halaga? Upang mapanatili ang balanse ng solusyon at mapanatili ang osmolarity nito sa isang tiyak na tagal ng panahon (karaniwan ay ilang oras).
Ang osmolarity ng plasma ng dugo ay 280-300 mosm/l at pH 7.37-7.44. Ang Regidron ay may osmolarity na 260 mosm / l at isang pH na 8.2, na bahagyang naiiba sa mga katangian ng mga likido ng tao, at sa parehong oras ay nagtataguyod ng transportasyon ng tubig at asin ions sa pamamagitan ng mga lamad ng cell.
Ang pagkuha ng maraming juice upang maibalik ang balanse ng tubig-asin ay hindi inirerekomenda, sa kabila ng katotohanan na ang mga ito ay mga likido, at tulad ng iniisip ng maraming tao, naglalaman sila ng mga bitamina at mineral, samakatuwid sila ay kapaki-pakinabang. Karamihan sa mga juice ay hindi 100% natural na produkto, dahil ang mga ito ay nilikha mula sa isang concentrate na diluted sa tubig at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga additives: asukal, tina, lasa, atbp. Upang makakuha ng isang "isotonic solution" ng juice o malapit dito, ang 1 litro ng tubig ay dapat maglaman ng 50 g ng glucose.
Ang 1 litro ng iba't ibang juice ay maaaring maglaman ng iba't ibang dami ng asukal. Halimbawa, 1 l katas ng carrot naglalaman ng 40 g ng asukal, orange juice - 90-100 g (in sariwang juice mula sa mga dalandan - 100-120 g ng asukal), mga inuming prutas - 100-110 g, katas ng mansanas- 120 g, cranberry juice - 120-130 g, grape juice - 150 g, grapefruit juice - 90 g asukal. Ang 1 litro ng karamihan sa mga de-latang juice ay naglalaman ng 120-150 g ng asukal. Maraming mga tagagawa ang nagdaragdag ng mas maraming asukal sa mga juice upang madagdagan ang buhay ng istante.
Dahil dito, karamihan sa mga juice ay hypertonic solution at maaaring magpalala ng dehydration. Kadalasang inirerekomenda ng mga doktor ang pagtunaw ng mga juice sa kalahati ng tubig, lalo na para sa mga bata.
Ang mga tsaa, kabilang ang mga herbal na tsaa, ay hypotonic at hypomolar maliban kung ang asukal o pulot ay idinagdag sa kanila. Ngunit, tulad ng kape, ang mga tsaa ay maaaring maglaman ng caffeine at tannin, na kapaki-pakinabang sa katawan sa maliit na halaga, ngunit laban sa background ng pag-aalis ng tubig, at sa malalaking dami ay maaaring makapinsala, nakakagambala sa metabolismo ng protina at nagiging sanhi ng pagkalasing. Kasama rin ang tannin sa ilang mga inuming prutas.

hilera mga halamang gamot kapag ang katawan ay humina at ang estado ng pag-aalis ng tubig ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto, samakatuwid mga herbal na tsaa dapat gawin nang may matinding pag-iingat.
Habang ang asukal ay maaaring dosed sa kutsarita, ang dosis ng pulot, lalo na ang dami ng asukal na kasama dito, ay lubhang mahirap, kaya hindi ito dapat gamitin sa mga kaso ng pag-aalis ng tubig.

Kumusta naman ang sabaw ng manok? alin ang inirerekomenda para sa mga taong may sakit, lalo na nanghihina at dehydrated? Ang sabaw ay hindi hihigit sa isang may tubig na solusyon ng mga asing-gamot, protina, isang maliit na halaga ng taba at iba pang mga sangkap. Maraming mga eksperimento ang nagsaliksik sa sabaw para sa pagiging kapaki-pakinabang nito, na isinasaalang-alang ang osmolarity at pH.
Naturally, ang isang sabaw na may pH na malapit sa 7.0-8.0 ay ituturing na pinaka natural na opsyon. Ngunit wala sa mga hostes ang kukuha ng gayong mga sukat. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagkonekta katutubong karunungan pagluluto gamit ang mga resulta ng "sabaw" na mga eksperimento, pati na rin sa karunungan katutubong gamot, maaaring gumawa ng ilang konklusyon.
Kung ang sabaw ay ginawa mula sa pulang karne (binti), ito ay mas acidic (i.e. ang pH nito ay 5.0-5.8), kaya ang puting karne (brisket) ay dapat na mas gusto. Ang mas transparent at mas magaan na kulay ang sabaw, mas kapaki-pakinabang ito para sa asimilasyon. Sa 1 litro ng sabaw ay dapat na hindi hihigit sa 2 kutsarita ng asin (nang walang tuktok), i.e. hindi hihigit sa 10 g. Ang isang mas maliit na halaga ng asin ay katanggap-tanggap, ngunit hindi mo dapat ganap na tanggihan ang asin.
Gaano karaming karne at tubig ang kailangan? Ang tanong ay mapagtatalunan, ngunit kadalasan ay sapat na ang isang brisket bawat 3 litro ng tubig. Mahalagang tandaan na ang sabaw ay dapat na transparent at hindi masyadong puspos ng kulay. Gayundin, ang proseso ng paghahanda ng sabaw ay hindi dapat mahaba, i. hindi hihigit sa 2 oras sa mababang init. Ang mas maraming sabaw ay luto, mas ang pH nito ay nagbabago patungo sa kaasiman dahil sa pagkasira ng mga protina, bagaman mas maraming palatability ang lumilitaw.
Maaaring magbago ang ilang seasonings at additives balanse ng acid-base sabaw (kadalasan ay nag-alkalize ng mga makikita sa mga dry seasoning, tulad ng Vegeta, dahil madalas na kasama ang soda). Mahalagang ubusin ang sabaw na mainit-init (ngunit hindi mainit) kaagad pagkatapos magluto. Ang pinakamainam na panahon para sa pagkuha ng sabaw ay ang pagtigil ng pagtatae at ang kawalan ng lagnat.

Gayundin mga katangian ng pagpapagaling nagtataglay ng gatas, na ang pH ay napakalapit sa intracellular fluid. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang gatas ay ibinigay sa mga taong payat dahil sa sakit, dahil ito ay madaling natutunaw ng karamihan sa mga mamimili at naglalaman ng isang malaking halaga ng mga kapaki-pakinabang na sangkap.

Kaya, ang pinakamahusay na pagpipilian para sa muling pagdadagdag ng mga likido at asin sa isang bilang ng mga kondisyon ay ang paggamit ng mga handa na solusyon sa asin, mas madalas na mga solusyon sa glucose at ordinaryong tubig. Ang kumbinasyon ng iba't ibang uri ng likido ay posible pagkatapos ng pagkawala ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig at sa panahon ng pagbawi.

Sa artikulong ito: isang paglalarawan ng isang hypertonic na solusyon, kung ano ito, kung bakit tinatawag ang solusyon, ang mga uri nito. Ang mekanismo ng pagkilos sa iba't ibang mga patolohiya kung paano at kailan maaari mong gawin ang solusyon sa iyong sarili at ilapat ito.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 04/07/2017

Huling na-update ang artikulo: 05/29/2019

Ang hypertonic saline solution (sodium chloride) ay isang likido na may konsentrasyon ng pangunahing sangkap sa itaas ng 0.9%. Upang maunawaan kung saan nagmula ang pangalang "hypertonic", kinakailangang maunawaan ang mga pangunahing kaalaman ng normal na pisyolohiya ng selula at ang nakapalibot na bagay nito.

Ang likido ay ang pangunahing bahagi ng mga nilalaman ng cell at ang puwang na nakapalibot dito, ang lahat ng mga sangkap na kinakailangan upang mapanatili ang normal na paggana ay natunaw dito. Ang pagpapalitan ng mga nilalaman ay batay sa pagkakaiba sa presyon ng mga likido. SA mga kondisyong pisyolohikal normal na presyon Ang likido sa mga cell at intercellular substance ay pinananatili ng sodium chloride ions sa isang konsentrasyon na 0.9%, ang parehong porsyento sa plasma ng tao. Kung ang dami ng sangkap sa loob at labas ng cell ay pantay, walang paglipat ng mga ions, kapag nagbabago ito, ang mga ion ay lumipat sa gilid na may mas mababang konsentrasyon, na nagpapanatili ng balanse. Kaya, ang isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride o asin ay tinatawag na physiological o isotonic (kaugnay ng plasma ng dugo), at ang anumang solusyon na may mas mataas na konsentrasyon ay tinatawag na hypertonic.

Ang solusyon na ito ay isang opisyal na produktong panggamot na malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan sa iba't ibang konsentrasyon:

• 1-2% para sa pagbabanlaw, paghuhugas ng mga daanan ng ilong at lalamunan (otorhinolaryngology);
• 2–5% para sa gastric lavage (pang-emergency na gamot);
• 5–10% para sa paggamot mga nahawaang sugat(purulent surgery), pati na rin upang pasiglahin ang paglabas ng dumi na may paninigas ng dumi (therapy, postoperative period);
• 10% para sa paggamot at paglabag sa output ng ihi (emergency at emergency na gamot).

Dahil sa mga indikasyon, ang mga doktor ng ilang mga specialty ay maaaring magrekomenda o magreseta ng solusyon para sa paggamot at pag-iwas: mga therapist, otorhinolaryngologist, surgeon, resuscitator, nephrologist.

Mga indikasyon para sa paggamit at mekanismo ng pagkilos

Depende sa uri proseso ng pathological at paraan ng aplikasyon, gumamit ng iba't ibang konsentrasyon ng gamot. Ang ilang mga gamit ay nangangailangan lamang ng pharmacy (sterile) form produktong panggamot, angkop para sa iba nagluluto sa sarili. Bago lumipat sa mga recipe sa bahay, kailangan mong isaalang-alang nang detalyado kung paano at kung aling gamot ang gagamitin.

1-2% solusyon ng asin

Mga pahiwatig: mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng mauhog lamad ng mga daanan ng ilong, maxillary sinuses, oral cavity (rhinitis, sinusitis, tonsilitis, pharyngitis, stomatitis), pati na rin - mga interbensyon sa kirurhiko at mga pinsala sa lugar na ito.

Aksyon: pinipigilan ang paglaki ng mga mikroorganismo, binabawasan ang pamamaga at sakit ng tissue.

Paggamit: Banlawan ang iyong ilong o banlawan ang iyong bibig at lalamunan tuwing 4 na oras talamak na panahon mga sakit. Ang tagal ng paggamit ay 3-5 araw, depende sa mga klinikal na pagpapakita.

2-5% solusyon ng asin

Mga pahiwatig: gastric lavage kung ang lapis (silver nitrate) ay natutunaw.

Aksyon: pagpasok sa isang kemikal na reaksyon, ang hypertonic saline ay neutralisahin ang acid sa pamamagitan ng pagbubuo ng ligtas na silver chloride, na pinalabas nang hindi nagbabago sa pamamagitan ng mga bituka.

Paglalapat: gamitin sa mga unang minuto pagkatapos maipasok ang lapis sa loob, kung ang biktima ay hindi makainom nang mag-isa, pumasok sa pamamagitan ng gastric tube. Ang kabuuang dami ay hanggang 500 ml, depende sa dami ng silver nitrate na natutunaw.

5-10% solusyon ng asin

Mga indikasyon:

• mga nahawaang sugat na may masaganang purulent discharge;
• matagal na kawalan ng dumi, kabilang ang pagkatapos kirurhiko paggamot mga organo ng tiyan.

Aksyon:

• ay may binibigkas na antimicrobial effect, binabawasan ang pamamaga at pamamaga sa purulent focus, binabawasan ang sakit;
• sa ampoule ng tumbong, ang solusyon ay nanggagalit sa mauhog na lamad at pinatataas ang paglabas ng likido sa lumen, lumalambot dumi ng tao at nagpapasigla sa pagdumi.

Application:

• dressing na may napkin abundantly moistened sa paghahanda 2-3 beses sa isang araw (ang dalas ay depende sa kalubhaan ng purulent-namumula pagbabago);
• microclysters (kabuuang dami hanggang 200 ml) 1-2 beses sa umaga.

10% solusyon ng asin

Mga indikasyon:

• panloob at panlabas na pagdurugo na may malaking halaga ng pagkawala ng dugo;
• talamak na kakulangan ng pag-andar ng bato sa yugto matalim na pagbaba o kabuuang kawalan paglabas ng ihi ng mga bato (oligo- at anuria).

Aksyon:

• pinatataas ang dami ng plasma ng dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagpapalabas ng likido mula sa intercellular space papunta sa mga sisidlan;
• pagpapanumbalik ng kakulangan ng sodium at chlorine ions laban sa background ng nabalisa na balanse ng tubig at electrolyte.

Application: mabagal, intravenous administration na may kabuuang dami ng hanggang 10-20 ml.

Contraindications at negatibong epekto

Hypertonic saline - pangkalahatan kagamitang medikal na may isang minimum na bilang ng mga contraindications:

Contraindication para sa lokal na aplikasyon(paghuhugas, pagbabanlaw, pagbenda, microclysters) - indibidwal na hindi pagpaparaan ( mga reaksiyong alerdyi kahit anong uri).

Contraindications para sa intravenous administration:

1. indibidwal na hindi pagpaparaan;
2. sa kawalan ng output ng ihi - ayon lamang sa mahigpit na mga indikasyon ng laboratoryo (pagbaba ng plasma ng dugo ng chloride at sodium ions at isang pagtaas sa nilalaman ng potasa);
3. na may malaking pagkawala ng dugo, ang mga ito ay bihirang ginagamit sa kasalukuyan - sa ilalim lamang ng kondisyon ng isang kakulangan ng mga gamot upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na plasma (dahil sa pangangailangan na magbigay ng malalaking volume ng solusyon upang sapat na suportahan ang gawain ng puso at sirkulasyon ng dugo , na humahantong naman sa mga pagkagambala ng electrolyte, na nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente ).

Nasusunog, o kahit na banayad na sakit sa lugar ng ibabaw ng sugat kapag naglalagay ng napkin na may solusyon - normal na reaksyon at hindi nangangailangan ng pagpawi nito. Mga hindi kasiya-siyang sensasyon mawala sa regular na paggamit.

Ang pagpapakilala ng gamot sa ilalim ng balat at intramuscularly ay ganap na kontraindikado - ang tissue necrosis ay bubuo sa lugar ng iniksyon.

Ang pagpapakilala ng isang malaking dami ng solusyon sa pamamagitan ng tiyan o intravenously ay hahantong sa pagbuo ng hypersodium at hyperchloremia (paglampas sa physiological na konsentrasyon ng mga ions sa dugo). Mga klinikal na pagpapakita kasama ang: pagkauhaw, kapansanan sa kamalayan, kombulsyon. Sa matinding antas, nagkakaroon ng koma at pagdurugo ng tserebral.

Pagluluto sa sarili

Para sa paggamit upang hugasan ang mauhog lamad ng mga daanan ng ilong, bibig, lalamunan, pasiglahin ang paglabas at paglilinis ng dumi. namumuong mga sugat maaari kang maghanda ng hypertonic solution sa bahay. Imposibleng gumawa ng sterile na gamot para sa intravenous administration nang mag-isa, pati na rin ang pag-iniksyon ang lunas na ito sa bahay nang walang reseta ng doktor.

Ang form ng parmasya ng gamot ay magagamit sa 200 at 400 ML na bote, ang distilled water lamang ang ginagamit para sa pagbabanto at ang pagkalkula ng dry matter ay bawat 1 litro. Para sa pangkasalukuyan na paggamit, ang karaniwan pinakuluang tubig, pinalamig sa temperatura na 35–37 degrees (tulad ng temperatura upang mapabilis ang pagkatunaw) at ordinaryong asin mula sa kusina.

Paano maghanda ng hypertonic solution sa mga tuntunin ng 200 ML ng tubig (ang dami ng isang faceted glass sa rim):

Ang pag-iimbak ng lutong bahay na solusyon ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon - pinipigilan ng aktibidad ng antimicrobial ang paglaki ng bakterya. Ang buhay ng istante ay limitado sa pamamagitan ng pagkikristal ng asin (madaling matukoy "sa pamamagitan ng mata").

Sa konklusyon, mapapansin na ang solusyon sa asin sa paggamot ng purulent-inflammatory na proseso sa ilang mga kaso ay matagumpay na pinapalitan ang mahal. mga gamot lokal na aplikasyon.

MGA SOLUSYON

Ang mga solusyon ay mga homogenous na pinaghalong dalawa o isang malaking bilang ng mga sangkap (mga bahagi), na pantay na ipinamamahagi sa anyo ng mga indibidwal na atomo, ion, molekula.

Mayroong totoo, mga colloidal na solusyon at suspensyon.

Mga Tunay na Solusyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng transparency, may maliliit na sukat ng mga dissolved particle, madaling dumaan sa mga biological membrane. Depende sa konsentrasyon ng mga asin, mayroong tatlong uri ng mga solusyon: isotonic; hypertonic; hipotonik;

1. Isotonic solution may parehong konsentrasyon ng mga asing-gamot, tulad ng sa plasma ng dugo, at ang parehong osmotic pressure.

Kabilang dito ang mga solusyon na may konsentrasyon ng asin na 0.9%.

Isa sa mga solusyong ito ay asin - ito ay isang solusyon sodium chloride -NaCl 0,9%. Sa ganitong solusyon, ang mga molekula ng tubig ay lilipat sa loob at labas ng cell sa pantay na dami sa magkabilang direksyon.

C cl \u003d C solusyon C - konsentrasyon ng asin

Sa solusyon na ito, pinapanatili ng cell ang lahat ng mahahalagang bagay mahahalagang katangian, isinasagawa ang mga proseso ng paghinga, pagpaparami, metabolismo.

Ang paggamit ng asin.

Mag-iniksyon ng asin sa pamamagitan ng bibig, intravenously, intramuscularly, subcutaneously, sa tumbong:

na may ilang mga sakit - malubha matagal na pagtatae, kolera, walang tigil na pagsusuka, malawak na pagkasunog ang sodium chloride ay inilalabas mula sa katawan sa mas malaking dami kaysa karaniwan. Gayundin, marami sa mga ito ay nawawala sa pawis kapag nagtatrabaho sa mga maiinit na tindahan. Sa ganitong mga kaso, ang kakulangan nito ay nangyayari sa katawan, na sinamahan ng pag-unlad ng isang bilang ng mga masakit na phenomena: spasms, convulsions, circulatory disorder, depression ng central nervous system;

na may pagkalasing, pagkawala ng dugo, pag-aalis ng tubig, mataas na temperatura

para sa paghuhugas ng mga mata, lukab ng ilong.

Ang sodium chloride ay isang mahalagang bahagi ng mga solusyon na ginagamit bilang mga likidong nagpapalit ng dugo (plasma-substituting).

2. H ypertonic na solusyon (2%, 5%, 10%, 15%) - Ito ay isang solusyon kung saan ang konsentrasyon ng mga asing-gamot ay mas mataas kaysa sa plasma ng dugo.

Kabilang dito ang mga solusyon na naglalaman ng higit sa 0.9% na mga asin. Kung ang isang cell ay inilagay sa naturang solusyon, pagkatapos ay ang tubig mula sa cell ay pumapasok sa kapaligiran, habang ang turgor (osmotic) na presyon sa cell ay bumaba, ang mga nilalaman ng cell ay lumiliit, nawawala ang hugis nito, at ang pag-aalis ng tubig ay nangyayari. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na- plasmolysis

C cl< С раствор

Ang kababalaghan ng plasmolysis ay nababaligtad, kung ang isang cell ay inilagay sa isang hypotonic solution, pagkatapos ay sa ganoong solusyon ay ibabalik nito ang dami at hugis ng H 2 0 cell

Ang hypertonic saline ay ginagamit para sa:

gargles, para sa paliguan, rubdowns;

inireseta para sa paninigas ng dumi para sa pagdumi.

sa anyo ng mga compress at lotion ay ginagamit sa paggamot ng purulent na mga sugat, ang mga sugat ay nalinis ng nana;

2 - 5% na solusyon ay ginagamit para sa gastric lavage sa kaso ng silver nitrate poisoning;

intravenously ginagamit para sa pulmonary edema at panloob na pagdurugo.

3. Hypo tonic na solusyon , Ito ay isang solusyon na may mas mababang konsentrasyon ng mga asing-gamot kaysa sa plasma ng dugo. Kabilang dito ang di - bidistilled water, matunaw ang tubig mga glacier. Kung ang isang cell ay inilagay sa isang hypotonic solution, ang tubig ay dadaloy dito mula sa solusyon, ang osmotic pressure ay tumataas, at ang cell ay namamaga. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na - deplasmolysis.

C class > C solution

Ang mga selula ng hayop ay mabilis na nawasak sa gayong solusyon. ang lamad ay hindi makatiis sa mataas na osmotic pressure at ruptures. Ang kababalaghang ito ay tinatawag cytolysis . Mga espesyal na kaso ng cytolysis - ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo - hemolysis , sa parehong oras, ang hemoglobin ay pumapasok sa plasma ng dugo at nabahiran ito ng pula, ang naturang dugo ay tinatawag may kakulangan .

Ang mga cell ng halaman sa naturang solusyon ay kadalasang namamaga lamang, dahil. bilang karagdagan sa cytoplasmic membrane, mayroon silang siksik na cell wall - isang cellulose membrane. Ngunit, kung ang mga cell ng halaman ay nasa isang hypotonic solution sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay nawasak sila.

Ang mga hypotonic solution ay ginagamit bilang mga solvent para sa mga gamot na nalulusaw sa tubig. Sa pamamagitan ng pinocytosis, ang mga sustansya mula sa daluyan ng dugo, mga hormone, mga enzyme, at mga sangkap na panggamot ay pumapasok sa mga selula.

a) elodea leaf cells b) plasmolysis sa elodea leaf cells (sa 10% sodium chloride solution)

mga suspensyon o slurries, - mga malabo na likido, ang mga particle na mas malaki sa 0.2 microns. Kapag nag-aayos, ang mga nasuspinde na particle ay naninirahan.

Mga solusyon sa koloid. Kung ang mga particle ay may mga intermediate na laki mula 0.1 hanggang 0.001 microns, iyon ay, masyadong malaki ang mga ito upang makabuo ng isang tunay na solusyon, ngunit napakaliit din upang mamuo, ang isang colloidal solution (Greek co11a - glue) ay lilitaw. Dahil ang diameter ng mga molekula ng protina ay lumampas sa 0.001 microns, ang mga protina ay bumubuo ng mga colloidal na solusyon at ang buong protoplasm ay isang colloid. Sa mga koloidal na solusyon, malaking kabuuang lugar ang nalilikha sa mga ibabaw ng butil

Ang mga molekula ng tubig ay malakas na konektado sa mga molekula ng protina sa pamamagitan ng mga bono ng hydrogen. Nabubuo ang pinakamaliit na particle ng mga substance na napapalibutan ng mga molekula ng tubigAng mga colloidal solution ay cytoplasm, karyoplasm, intercellular fluid. Sa isang koloidal na solusyon, ang isang tuluy-tuloy na yugto ay nakikilala - dispersion medium (tubig) at mga koloidal na particle dispersed phase. Ang mga koloidal na particle ng protoplasm ay kadalasang mga molekula ng protina, dahil ang kanilang mga sukat ay tumutugma sa mga sukat ng mga koloidal na particle.

Sa paligid ng protina sa isang koloidal na solusyon ay nabuo pantubig o s o l v a t n e(mula sa lat. solvare - upang matunaw) mga shell. Solvate nakatali tubig mahigpit na hawak ng mga koloidal na particle ng mga protina. Ang mga molekula ng tubig, na lumilikha ng mga shell sa paligid ng mga protina, ay pumipigil sa pagbuo ng malalaking particle. Ang ganitong estado ay tinatawag d i s p e r s n y m(kakalat, pira-piraso).

Ang dispersion (degree ng fragmentation) ay inversely proportional sa laki ng colloidal particle

d = , saand- pagpapakalat, r ay ang laki ng colloidal particle.

Ang mga koloidal na particle ay, tulad nito, na sinuspinde sa isang daluyan ng pagpapakalat, kung saan ang isang malaking ibabaw ay nilikha, kung saan ang sedimentation, adsorption ng mga sangkap na pumapasok sa cell at ang kurso ng iba't ibang mga biochemical reaksyon ay nagaganap.

Ang mga colloidal solution ay nasa dalawang estado : bilang sol ( matunaw) Atgel ( halaya, mas malapot ).

Mga sistema ng dispersed ng gel . kayagel pinahabang mga molekula ng protina nakakaantig, sa bawat isa na anyo mesh frame puno ng likido.

Sol colloid solution may mga particle na malayang gumagalaw. Kailan mga molekula ng protina(mga koloidal na particle) diverge, pumapasok ang colloidsol .

Ang mga prosesong ito ay nababaligtad at patuloy na nangyayari sa cell. Sa sa panahon ng pag-urong ng kalamnan, ang sol ay mabilis na nagiging isang gel at vice versa. Sa pagbuo ng pseudopodia sa amoeba sinusunod paglipat ng gel sa sol.

Ang ganitong paglipat mula sa isang estado patungo sa isa pa ay maaaring maobserbahan sa isang gelatin na solusyon, na, kapag pinainit, ay likido (sol), at kapag pinalamig, nagiging gelatinous (gel).

Tinutukoy ng estado ng koloid lagkit.Tumataas ang lagkit, at bumababa ang dispersion, halimbawa, kapag ang mga cell ay nasira, ang mga sukat ng colloidal particle ay nagiging mas malaki dahil sa pamamaga at kanilang pagsasama-sama.

PISIKAL- KEMIKALARI-ARIANPROTOPLASMS

ANG KONSEPTO NG DISPERSED SYSTEMS, COLLOIDAL AT CRYSTAL STATE NG PROTOPLASMA

Ang protoplasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga pisikal at kemikal na katangian. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay isang kumplikadong kumbinasyon ng mga colloidal na solusyon ng protina at iba pang mga organikong sangkap na may tunay na solusyon ng mga asing-gamot at isang bilang ng mga hindi organikong compound. Ang protoplasm ay isang matatag na hydrophilic colloid. Tinutukoy ng colloidal state ng protoplasm ang lagkit nito. Sa karamihan ng mga cell, ang pagkakapare-pareho ng cytoplasmic matrix ay lumampas sa lagkit ng tubig nang hindi hihigit sa 5-10 beses, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging mas mataas. Ang lagkit ng protoplasm ay nakasalalay sa mga metabolic na proseso sa mga selula. Kaya, ito ay tumataas kapag ang cell ay nasira, at sa mga itlog - pagkatapos ng pagpapabunga. Sa panahon ng paghahati ng cell, ang isang maindayog na pagbabago sa lagkit ng protoplasm ay napansin. Ang lagkit ng dugo ay nag-iiba depende sa physiological at pathological na estado ng katawan.

Noong nakaraan, ang colloidal ay itinuturing na ang tanging pisikal na estado ng protoplasm. Ngunit sa Kamakailan lamang ito ay natagpuan na ang isang bilang ng mga cellular istraktura ay likido kristal. Ang mga likidong kristal, hindi katulad ng mga tunay, na may tamang paghalili, ng mga molekula na bumubuo sa kanila sa tatlong dimensyon, ay may pagkakasunud-sunod lamang sa dalawang dimensyon. Ang likido, ang mga kristal ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mga likido at mga kristal. Sa isang banda, sila, tulad ng mga likido, ay may pagkalikido, maaaring sumanib sa isa't isa, sa kabilang banda, tulad ng mga kristal, naiiba sila sa anisotropy, iyon ay, ang kanilang lakas, kondaktibiti ng kuryente at maraming iba pang mga katangian ay hindi pareho. sa iba't ibang direksyon. Ang mga tampok ng mga likidong kristal ay mahalaga para sa pag-unawa sa isang bilang ng mga mahahalagang proseso: kung minsan ay nagpapakita sila ng kakayahang lumipat, madalas silang nahahati sa pamamagitan ng pag-usbong. Tila, ang likido-kristal na estado ng isang bilang ng mga istruktura ng cellular ay nagsisiguro ng kanilang higit na lability (mobility, variability).

Ang mga lipid ay may mahusay na kakayahang bumuo ng mga likidong kristal. Ang istraktura ng likidong kristal na matatagpuan sa spermatozoa, erythrocytes, mga cell sistema ng nerbiyos at nerve fibers, rods at cones ng retina.

Pag-uuri

May tatlong variant ng tonicity: ang isang solusyon na may kaugnayan sa isa pa ay maaaring isotonic, hypertonic at hypotonic.

Isotonic na solusyon

Mga solusyon sa hypotonic

Ang isang hypotonic solution ay isang solusyon na may mas mababang osmotic pressure na nauugnay sa isa pa, iyon ay, mayroon itong mas mababang konsentrasyon ng isang sangkap na hindi tumagos sa lamad. Kapag ang isang cell ay nahuhulog sa isang hypotonic solution, ang osmotic na pagtagos ng tubig sa cell ay nangyayari sa pagbuo ng hyperhydration nito - pamamaga, na sinusundan ng cytolysis. mga selula ng halaman sa sitwasyong ito, hindi sila palaging napinsala; kapag inilubog sa isang hypotonic na solusyon, ang cell ay tataas ang presyon ng turgor, na ipagpatuloy ang normal na paggana nito.

Epekto sa mga selula

Sa mga selula ng hayop, ang isang hypertonic na kapaligiran ay nagiging sanhi ng paglabas ng tubig mula sa selula, na nagiging sanhi ng pag-urong ng cellular (crenation). Sa mga selula ng halaman, pagkakalantad mga solusyon sa hypertonic mas dramatic. Ang nababaluktot na lamad ng cell ay umaabot mula sa dingding ng cell, ngunit nananatiling nakakabit dito sa plasmodesmata. Ang plasmolysis ay nabubuo - ang mga cell ay nakakakuha ng isang "karayom" na hitsura, ang plasmodesmata ay halos huminto sa paggana dahil sa pag-urong.

Ang ilang mga organismo ay may mga tiyak na mekanismo upang madaig ang hypertonicity. kapaligiran. Halimbawa, ang mga isda na nabubuhay sa hypertonic solusyon sa asin, mapanatili ang intracellular osmotic pressure, aktibong naglalabas ng labis na asin na lasing. Ang prosesong ito ay tinatawag na osmoregulasyon.

Sa isang hypotonic na kapaligiran, ang mga selula ng hayop ay namamaga hanggang sa punto ng pagkalagot (cytolysis). Upang alisin ang labis na tubig sa freshwater fish, ang proseso ng pag-ihi ay patuloy na nangyayari. Ang mga cell ng halaman ay mahusay na lumalaban sa mga epekto ng mga hypotonic solution dahil sa kanilang malakas na cell wall na nagbibigay ng mahusay na osmolarity o osmolality.

Ang ilang mga gamot para sa intramuscular na paggamit ay mas mainam na ibigay sa anyo ng isang bahagyang hypotonic na solusyon, na nagpapahintulot sa kanila na mas mahusay na hinihigop ng mga tisyu.

Tingnan din

Mga Tala

Wikimedia Foundation. 2010 .

Tingnan kung ano ang "Tonicity" sa ibang mga diksyunaryo:

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH C I C YEAR 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III d*ch*. 4411^1. Jinn RI "At ryagshsh ^ chpt * dj ^ LbH)