Paano masuri ang proseso ng malagkit sa maliit na pelvis. Kahulugan ng konsepto ng "adhesive disease ng maliit na pelvis". Posible bang malito ang proseso ng malagkit sa isa pang sakit

Plastic pelvioperitonitis ( proseso ng pandikit pelvic organs) ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng connective tissue adhesions (strands) sa pagitan ng mga dingding ng matris, uterine appendages, ligaments, pantog, pati na rin ang mga loop ng malaking bituka. Ang mga organo na matatagpuan sa pelvic area ay panlabas na natatakpan ng isang visceral serous membrane, at ang cavity ng tiyan ay natatakpan ng isang parietal membrane (peritoneum). Ang uri ng visceral ng peritoneum, dahil sa pagkakaroon ng peritoneal fluid, ay nag-aambag sa normal na paggalaw ng mga panloob na organo na may kaugnayan sa bawat isa. Ang pagkakaroon ng malagkit na neoplasms ay naglilimita sa libreng pag-aalis ng mga organo.

proseso ng pandikit sa pelvis ay may malawak na hanay ng mga etiological na kadahilanan at iba't ibang pathomorphological variant ng pag-unlad. Ang mga pangunahing dahilan na humahantong sa paglitaw ng patolohiya na ito ay:

Ang mga nakakahawang at nagpapaalab na pathologies ng pelvic organs: endometritis (namumula lesyon ng uterine cavity), metroendometritis (namumula at nakakahawang proseso na nakakaapekto sa mauhog at muscular na panloob na mga layer ng matris), parametritis (nagpapaalab na proseso ng isang nakakahawang kalikasan, na nakakaapekto sa mga parameter - parauterine tissue), salpingo-oophoritis (namumula phenomena sa matris appendages), pelvioperitonitis (isang nakakahawa at nagpapasiklab proseso na nakakaapekto sa buong pelvic peritoneum). Ang paglitaw ng mga sakit sa itaas ay pinadali ng mga kadahilanan tulad ng matagal na paggamit ng intrauterine device, pagpapalaglag ng mga operasyon (curettage), mga impeksyon sa uri ng venereal (ureaplasmosis infection, trichomoniasis, gonococcal lesions, chlamydia). Ang pathogenesis ng pag-unlad ng adhesions sa maliit na pelvis na may ganitong etiology ay ang mga sumusunod: sa panahon ng pamamaga, ang mga apektadong tisyu ay namamaga, at ang visceral at parietal membranes ay natatakpan ng isang fibrin film. Ang fibrin plaque ay may gluing effect sa mga kalapit na tisyu, pagkatapos ay lumilitaw ang isang mekanikal na hadlang para sa kasunod na pagkalat ng mga pathological phenomena. Pagkatapos ng cupping nagpapasiklab na pagpapakita Ang mga ibabaw ng bonded tissue ay bumubuo ng mga adhesions;
Ang mga nagpapaalab na pathologies ng mga organo na matatagpuan sa rehiyon ng tiyan (colitis, peritonitis, apendisitis);
Ang mekanikal na epekto sa mga organo na naisalokal sa pelvic at abdominal area dahil sa traumatic injuries, surgical interventions. Sa kasong ito, ang proseso ng malagkit ay nangyayari kapag ang nahawaang dugo ay ibinuhos sa rehiyon ng tiyan, isang matagal na ischemic na estado ng mga organo, pagkatuyo ng mga panlabas na lamad ng mga organo (dahil sa kanilang mahabang pananatili sa bukas na hangin ng operating room);
Kadalasan ang pag-unlad ng adhesions ay nag-aambag sa pagdurugo dahil sa ectopic pregnancy, ovarian apoplexy;
Ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa lukab ng tiyan (sa panahon ng mga pamamaraan ng kirurhiko);
- isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na paglaki ng endometrium (inner uterine membrane).

Sintomas ng sakit

Ang mga adhesion sa pelvis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang sintomas. Ang mga pagpapakita ng naturang patolohiya ay may isang tiyak na pag-asa sa antas ng pag-unlad ng proseso, lokalisasyon nito at klinikal na anyo:

Ang talamak na anyo ay may pinaka binibigkas na mga palatandaan ng pagpapakita ng proseso ng malagkit sa maliit na pelvis, na may posibilidad na umunlad. Ang mga pangunahing reklamo ay ang unti-unting pagtaas ng mga sakit ng isang paghila (at pagkatapos ay pagputol) kalikasan, ang mga tipikal na pagpapakita ng pagkalasing sindrom ay sinusunod - matalim na pagtaas mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng katawan sa mga febrile na numero (mula 38 0 C hanggang 40 0 C), isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso, tachycardia, patuloy na pagduduwal, pagsusuka ay posible, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Bumangon sagabal sa bituka, bilang ebidensya ng pagkakakilanlan ng isang matalim na sakit sa peritoneum sa panahon ng palpation ng tiyan at mga katangian ng peritoneal na sintomas. Sa hindi napapanahong therapy, ang kondisyon ng mga pasyente ay lumala nang napakabilis: umuunlad pagkabigo sa bato (talamak na anyo) at bumangon hypovolemic shock na may kaukulang mga pagpapakita ( matalim na patak presyon ng dugo, makabuluhang oliguria, paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo sa katawan);
Ang pasulput-sulpot na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng adhesions sa pelvis bilang paroxysmal matalim na sakit sa ibabang tiyan, dyspeptic disorder sa bituka (, pagtatae);
Ang talamak na anyo ng mga adhesion sa pelvis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na sintomas: hindi regular na mga sensasyon ng sakit ng paghila, pananakit na kalikasan sa ibabang bahagi ng tiyan, na maaaring tumindi sa matinding pisikal na pagsusumikap, sa panahon ng pakikipagtalik, sa panahon ng mga pagsusuri sa ginekologiko. Ang mga madalas na pagpapakita ay din dyspepsia at paglabag sa mga proseso ng pag-ihi at pag-ihi. Gayunpaman, mayroon ding isang asymptomatic na uri ng kurso talamak na anyo mga sakit, kapag ang pagkakaroon ng malagkit na sakit ay nasuri lamang kapag sumasailalim sa mga pagsusuri ng mga gynecologist tungkol sa problema ng kawalan ng katabaan.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng pagkakaroon ng plastic pelvioperitonitis ay medyo mahirap, gayunpaman, ang isang gynecologist ay maaaring ipalagay ang presensya nito pagkatapos mangolekta ng anamnestic data (inilipat o umiiral na venereal pathologies, mga operasyong kirurhiko sa rehiyon ng tiyan o pelvic, mga pagpapalaglag, mga nagpapaalab na sakit ng maliit na pelvis o peritoneum) at mga kaugnay na reklamo, na kadalasang nalilito sa ordinaryong pagkalason.

Samakatuwid, upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga instrumental at pag-aaral sa laboratoryo. Upang mga pamamaraan sa laboratoryo iugnay:

Klinikal na pagsusuri ng dugo;
Kultura ng dugo para sa sterility;
Klinikal na pagsusuri ng ihi;
Bakterya na kultura ng ihi;
Vaginal smear para sa microflora;
Diagnosis para sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa urogenital gamit ang polymerase chain reaction.

Kasama sa mga instrumental na pamamaraan ang:

Ang pagsusuri sa ultratunog ng pelvis ay nagpapakita ng pagkakaroon ng endometriosis, nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage nito;
Magnetic resonance imaging;
Ang hysterosalpingography ay isang contrast radiography ng matris upang makita ang bara ng uterine tube.
- ang pinaka-kaalaman na paraan at ito ay isang surgical intervention para sa mga layuning diagnostic. Dalawang incisions ang ginawa sa dingding ng peritoneum, pagkatapos ay ang isang air mass ay pumped sa cavity. Ang isang laparoscope ay inilalagay sa isang butas, at isang manipulator ay inilalagay sa pangalawa, sa tulong kung saan ang mga organo ay sinusuri ng isang doktor.

Mayroong tatlong yugto sa pag-unlad ng malagkit na sakit (depende sa mga resulta ng laparoscopy):

sa unang yugto, ang mga adhesion ay matatagpuan malapit sa mga fallopian tubes, ovaries o iba pang lugar, habang hindi pinipigilan ang normal na paggalaw at pagkuha ng itlog;
sa ikalawang yugto ng sakit, ang mga adhesion ay matatagpuan sa pagitan ng mga fallopian tubes at ng mga ovary, na lumilikha ng isang balakid sa paggalaw at pagkuha ng itlog;
sa ikatlong yugto ng malagkit na sakit, nangyayari ang twisting fallopian tubes, pagbara ng mga tubo na may mga malagkit na pormasyon, na siyang pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan sa kasong ito;

Paggamot

Ang paggamot sa mga adhesion sa pelvis ay depende sa mga sintomas na natukoy sa panahon ng diagnosis. Ang regimen ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit na natukoy sa panahon ng laparoscopic na pagsusuri.

Umiiral mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot at therapy sa mga gamot (conservative therapy). Ang paggamot ng mga talamak na pelvic adhesion sa pamamagitan ng isang konserbatibong pamamaraan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na lugar ng therapy:

Sa pagkakaroon ng venereal pathology, ang mga antibiotics ay inireseta ("Metronidazole", "Doxycycline", "Ciprofloxacim", "Clindamycin"), pati na rin ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ("Ketonal", "Nurofen", "Pirocam" - sa anyo mga solusyon sa iniksyon, "Voltaren", "Piroxicam", "Oruvel" - mga kandila mula sa mga adhesion sa pelvis) o corticosteroids;
Kung ang etiological na sanhi ng sakit ay endometriosis, kung gayon therapy sa hormone, sinamahan din ng mga anti-inflammatory, desensitizing agent;
Ang symptomatic therapy ay isinasagawa upang mapawi ang mga talamak na sintomas;
Ang therapy ng enzyme ay lubos na epektibo, ang pagkilos nito ay naglalayong matunaw ang fibrin plaque at malutas ang maliliit na adhesions. Ang mga naturang fibrinolytic na gamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod: Longidaza, Trypsin, Chymotrypsin.

Ang paggamot sa mga proseso ng malagkit sa maliit na pelvis gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ay posible lamang sa unang yugto ng sakit. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ginagamit ang kirurhiko paggamot, kung saan ang laparoscopy ang pangunahing paraan.

Mayroong ilang mga uri ng laparoscopic dissection ng adhesions - adhesiolysis:

Laser therapy (paggamit ng teknolohiya ng laser sa panahon ng operasyon);
Electrosurgery (ang adhesiolysis ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na electro-kutsilyo);
Aquadissection (ang adhesiolysis ay isinasagawa gamit ang isang stream ng tubig na ibinibigay sa ilalim ng mataas na presyon).

Ang mga adhesion sa maliit na pelvis ay mga pormasyon na kadalasang nangyayari pagkatapos ng surgical o invasive na mga interbensyon sa pelvis, na maaaring makagambala sa paksa ng mga organo at magdulot ng matinding pananakit. Ayon sa istraktura, ang mga adhesion ay ang produkto ng layering ng fibrin at iba pang mga elemento ng connective tissue. Ang kurso ng proseso ng malagkit sa maliit na pelvis ay maaaring may iba't ibang kalubhaan, mula sa asymptomatic hanggang sa malubhang klinikal na larawan, na nangangailangan ng tamang pagsusuri at pagwawasto ng prosesong ito.

ICD-10 code

N73.6 Female pelvic peritoneal adhesions

Epidemiology

Ang epidemiology ng pagbuo ng mga proseso ng malagkit ng maliit na pelvis ay tulad na higit sa 75% mga interbensyon sa kirurhiko maaga o huli sila ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga adhesion, at ito ang bawat pangalawang babae na sumailalim sa operasyon. Ang bilang ng mga adhesion pagkatapos ng bukas na seksyon ng caesarean ay dalawang beses na mas mataas kaysa pagkatapos ng laparoscopic na operasyon. Mahigit sa 45% ng mga kaso ng sakit sa tiyan at mga karamdaman ng ovarian-menstrual cycle ay bunga ng pagbuo ng mga adhesion sa maliit na pelvis. Dahil sa pagkalat ng problema, kinakailangan na gumawa ng mga pangunahing hakbang sa pag-iwas na may kaugnayan sa proseso ng malagkit sa maliit na pelvis.

Mga sanhi ng adhesions sa pelvis

Sa pagsasalita tungkol sa mga dahilan para sa pagbuo ng mga adhesion, dapat mo munang maunawaan ang pathogenesis ng pagbuo ng mga elementong ito. Ang mekanismo ng pagbabagong-buhay ng connective tissue ay pareho, anuman ang lugar ng pagbuo. Kapag mayroong anumang pinsala sa tissue, sinusubukan ng katawan na ayusin ang istraktura ng nasirang tissue. At karaniwan, ang proseso ng pagbabagong-buhay na ito ay nagaganap dahil sa masinsinang paghahati ng mga istruktura ng cellular. Kung ang proseso ng cellular regeneration ay walang oras upang mabawi, pagkatapos ay sa ganitong paraan pinapalitan ng katawan ang depekto ng tissue dahil sa masinsinang synthesis ng fibroblast at pagbuo ng connective tissue. Ang mga hibla ng nag-uugnay na tissue ay pinalakas ng mga fibrin thread, na nabuo dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at ang pagpapalabas ng mga produktong degradasyon nito. Kaya, upang simulan ang proseso ng paglabas ng fibrin at synthesis ng mga nag-uugnay na istruktura, kinakailangan upang makapinsala sa daluyan at palabasin ang mga elemento ng plasma. Samakatuwid, ang pangunahing kondisyon para sa simula ng pagbuo ng adhesions ay pinsala sa peritoneum at sisidlan. pangunahing dahilan ang pagbuo ng isang proseso ng malagkit sa maliit na pelvis ay anumang interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang pag-activate ng cellular synthesis at pagpapasigla ng pagbabagong-buhay ay nangyayari dahil sa paglahok ng mga tagapamagitan, na humahantong sa pag-activate ng mga fibroblast. Bilang resulta ng mga prosesong ito, mayroong isang pagtaas sa synthesis ng fibrin, na maaaring maipon sa mga lugar ng pagbabagong-buhay at ang karagdagang pagpapalalim ng mga pagbabagong ito ay nangyayari. kaya lang postoperative adhesions sa isang maliit na palanggana madalas magkita.

Adhesions sa pelvis pagkatapos caesarean section- isang napaka-karaniwang pangyayari, dahil ang operasyong ito ay napaka-pangkaraniwan, at humahantong din ito sa mga prosesong inilarawan sa itaas. Sa panahon ng operasyong ito, ang interbensyon ay nagaganap nang tumpak sa mga organo ng maliit na pelvis, na sinusundan ng isang rebisyon ng matris at periuterine space, na isang kadahilanan sa panlabas na interbensyon at ito ay nakakagambala sa mga proseso ng normal na pagbabagong-buhay na may kasunod na pagbuo ng mga connective tissue bridges. . Maaari silang maglakip hindi lamang sa matris, kundi pati na rin sa mga ovary, tumbong, pantog, na nag-aambag sa pag-unlad ng ilang mga klinikal na sintomas.

Ngunit ang mga interbensyon sa kirurhiko ay hindi lamang ang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ng mga pelvic organ ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagbuo ng mga proseso ng malagkit. Lumilikha ito ng napaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapanatili ng isang tamad na proseso ng pamamaga, na sinusuportahan ng patuloy na paglaganap. Kaya, ang talamak na pamamaga sa obaryo ay sinamahan ng patuloy na pagkakaroon ng neutrophilic leukocytes, granulocytes, monocytes at fibroblasts - lahat ng mga cell na ito ay nakakapinsala sa normal na istraktura ng peritoneum, na isang kondisyon para sa patuloy na proseso ng paglaganap at pagbabagong-buhay ng mga nag-uugnay na mga selula at fibrin. Samakatuwid, may mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga adhesions.

Ang isa pa, hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng pagbuo ng mga adhesion ay isang paglabag sa paksa ng mga pelvic organ, na maaaring dahil sa congenital malformations ng istraktura at lokasyon ng mga organo ng genitourinary system. Gayunpaman, ang paglabag normal na lokasyon Ang mga organo ay isang nakakapukaw na kadahilanan para sa simula ng pagbuo ng mga adhesion.

Mga kadahilanan ng peligro

Dahil sa lahat ng posibleng dahilan ng pag-unlad ng patolohiya na ito, kinakailangan upang makilala ang isang grupo ng panganib mula sa mga kababaihan na kailangang obserbahan para sa pagtuklas ng mga adhesions. Makakatulong ito na mabawasan hindi lamang ang problema sa mga karamdaman sa ovarian-menstrual cycle, ngunit bawasan din kawalan ng katabaan ng babae, na maaari pa ring pagalingin sa yugtong ito ng mga pagbabago sa fibroplastic. Kasama sa pangkat na ito ang:

kababaihan pagkatapos ng seksyon ng caesarean, na siyang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng mga proseso ng pinahusay na pagbabagong-buhay ng peritoneum;
kababaihan na nagkaroon ng sapilitang pagpapalaglag;
nagpapaalab na sakit ng mga ovary - talamak o nakaraang talamak na adnexitis, oophoritis, ovarian apoplexy, cyst, pagtanggal ng obaryo o anumang interbensyon sa kirurhiko sa matris;
hypoplasia ng matris o mga ovary ng congenital o nakuha na etiology;
panlabas na genital endometriosis;
inilipat ang mga interbensyon sa kirurhiko sa pantog, tumbong o iba pang mga organo ng maliit na pelvis;

Ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib na ito ay isang potensyal na banta sa pagbuo ng mga adhesion sa pelvis, kaya kailangan mong isaalang-alang ang mga kadahilanang ito at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Mga sintomas ng adhesions sa pelvis

Madalas patolohiya na ito nagkakaroon ng asymptomatically at nagbabago ng pag-unlad sa lawak ng kawalan ng mga therapeutic measure. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na para sa pagbuo ng mga klinikal na sintomas ay kinakailangan na ang isang tiyak na organ ay kasangkot sa proseso. At ito ay nangyayari nang napakabagal, hanggang sa sandaling ang mga adhesion ay makabuluhan at ang mga hibla ay nabuo mula sa mga dingding ng maliit na pelvis hanggang sa mga organo. Nakakaabala ito sa kanilang paksa at normal na paggana, na humahantong sa mga karagdagang reklamo.

Ang mga unang palatandaan ng mga pagpapakita ng proseso ng malagkit sa pelvis ay kadalasang ipinakikita sakit na sindrom. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa maliit na pelvis mayroong maraming mga nerve plexuses at isang malaking bilang ng mga nerve endings sa peritoneum ng maliit na pelvis. Samakatuwid, kapag ang peritoneum ay nakaunat, ito ay nagiging inis, na ipinakikita ng sakit at bigat sa tiyan. Ang sakit sa panahon ng adhesions sa pelvis ay may sariling mga katangian: ang sakit ay mapurol sa kalikasan, pare-pareho, naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan. Maaaring tumaas ang mga ito kaugnay ng regla, na maaaring dahil sa compression ng nerve endings na may pagtaas sa matris. Ang ganitong sakit na sindrom ay hindi matindi at mahirap gamutin sa mga antispasmodics. Ang isang tampok ng naturang sakit ay ang mga ito ay pareho ang uri at hindi tumataas, walang progresibong karakter. Kung ang likas na katangian ng sakit ay nagbago o kung ang lokalisasyon ay nagbago, dapat mong isipin ito, dahil ito ay maaaring isang tanda ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang mga adhesion sa pelvis at pagbubuntis ay napaka mahalagang tanong lalo na para sa mga kababaihan ng reproductive age. Ang lokalisasyon ng mga adhesion ay napakahalaga sa mga tuntunin ng isang normal na ovarian-menstrual cycle at ang proseso ng pagpapabunga. Kung ang nag-uugnay na tisyu ay nabuo sa obaryo, pinipigilan nito ang paglabas ng itlog mula sa follicle, kaya ang proseso ng obulasyon ay may depekto. Sa kasong ito, ang itlog ay hindi lamang umabot sa lukab ng matris at hindi nangyayari ang pagpapabunga. Samakatuwid, ang mga adhesion sa mga ovary ay maaaring magkaroon ng mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng kawalan ng katabaan. Kung ang mga adhesion ay naisalokal sa pagitan ng pelvic wall at ng fallopian tube, pagkatapos ay mayroon ding isang balakid sa normal na paggalaw ng spermatozoon, na nagpapalubha sa proseso ng pagpapabunga, dahil sa mga problema sa patency ng fallopian tubes. May mga sintomas ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso ng mga tubo o ovary, na nangyayari dahil sa pagpapanatili ng isang talamak na pokus ng impeksiyon. Sa kasong ito, may mga sintomas ng isang talamak na proseso ng pagkalasing sa anyo ng pana-panahon o patuloy na pagpapanatili. subfebrile na temperatura katawan, panghihina at panghihina, pagbaba ng pagganap, panaka-nakang o pare-parehong mahinang sakit na sindrom. Ang mga sintomas na ito ay dapat ding bigyang pansin, dahil maaari nilang ipahiwatig ang gayong patolohiya. kaya lang parehong dahilan kawalan ng katabaan nang walang halatang paglabag sa normal na pag-andar ng matris at ovaries, maaaring may malagkit na proseso sa pelvis. Kung ang mga adhesion ay naisalokal sa dingding ng matris at ang babae ay buntis, pagkatapos ay sa panahon ng pagpapalaki ng matris na may paglaki ng fetus, ang mga adhesion na ito ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga organo at mga daluyan ng dugo, na maaaring makagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo. Dapat din itong isaalang-alang kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Minsan ang mga adhesion sa maliit na pelvis, kapag naisalokal sa mga ovary, ay maaaring makagambala sa kanilang normal na trabaho nang labis na ang istraktura ng stroma at ang glandular na istraktura ng organ ay nagbabago at nangyayari ang dysfunction. Ito ay ipinakita lalo na sa pamamagitan ng mga paglabag sa ovarian-menstrual cycle. Kadalasan ang dalawang pathologies na ito ay hindi konektado sa isa't isa, ngunit dapat itong alalahanin na ang mga naturang sanhi ay maaari ding. Sa kasong ito, ang mga paglabag ay nangyayari nang mas madalas sa anyo ng kakulangan ng pag-andar ng ovarian, at ito ay dumadaan sa uri ng amenorrhea. Ang ganitong mga pagkaantala ay maaaring hanggang dalawa o tatlong buwan, at pagkatapos, kapag ang dami ng mga hormone ay naibalik, ang normal na regla ay maaari ding ipagpatuloy.

Ang mga sintomas ng pelvic adhesions ay maaari ring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng pathological discharge, kung ang adhesions ay ang sanhi ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang nasabing paglabas ay maaaring berde o dilaw, sa isang maliit na halaga na may pamamaga ng parehong obaryo. Maaari ring magkaroon ng madugong discharge kung ang mga adhesion ay sinamahan ng pagbabago sa paksa ng fallopian tubes at pangalawang traumatization. Pagkatapos ay maaaring magkaroon ng kaunting spotting pagkatapos ng aktibong pisikal na pagsusumikap. Ngunit mas madalas, ang paglabas ay nagpapahiwatig ng mga pangalawang proseso na.

Pagkakaiba-iba mga klinikal na pagpapakita malagkit na proseso sa pelvis ay nagpapahiwatig na ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang napaka-masusing pagsusuri at kaugalian diagnosis ng mga klinikal na sintomas ng sakit para sa tamang mga taktika ng paggamot.

Napakahalaga para sa mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ng lokalisasyon at pagkalat ng proseso. Samakatuwid, para sa mas mahusay na diagnosis at paghula sa pag-unlad ng klinika, mayroong ilang mga yugto:

ang proseso ng malagkit ay limitado lamang sa isang puwang na walang malubhang deformation ng mga tubo at ovary;
ang mga adhesion ay sumasakop sa mga ovary, tubes, matris;
ang proseso ng malagkit ay nagpapa-deform sa fallopian tube na may pagbabago sa paksa at kumalat sa mga nakapalibot na organo - ang pantog, tumbong.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng mga adhesion sa pelvis ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang pinakamahalagang komplikasyon ng naturang mga adhesion sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay kawalan ng katabaan. Nangyayari ito kung ang proseso ay kumalat sa fallopian tubes at nagdulot ng pagbabago sa paksa ng mga organo. Bakit mapanganib ang mga adhesion sa pelvis? Ang binibigkas na proseso ng malagkit ay maaaring matagal na panahon mapanatili ang talamak na foci ng impeksiyon sa obaryo o mga tubo, na mahalagang isaalang-alang sa panahon ng paggamot. Kung gayon ang ganitong talamak na oophoritis at adnexitis ay mahirap gamutin. Ang binibigkas na mga pagdirikit ng maliit na pelvis na may makabuluhang pag-unlad ng proseso ay maaaring humantong sa pagkalat sa lukab ng tiyan at pag-unlad ng bituka na bara.

Diagnosis ng adhesions sa pelvis

Ang diagnosis ng proseso ng malagkit ng maliit na pelvis ay kumplikado dahil sa ang katunayan na ang prosesong ito ay mahirap matukoy nang walang visual na kumpirmasyon. Samakatuwid, ang iba't ibang mga reklamo sa patolohiya na ito ay dapat dalhin sa isang paunang pagsusuri at sa tulong ng karagdagang mga pamamaraan magtatag ng isang tiyak na diagnosis. Samakatuwid, napakahalaga na itatag at idedetalye ang mga reklamo, gayundin upang malaman ang anamnesis ng buhay ng pasyente.

Ito ay kinakailangan upang malaman ang tungkol sa likas na katangian ng sakit, lokalisasyon, tagal, reaksyon sa analgesics, pati na rin upang malaman ang dynamics ng mga sintomas at kung sila ay nagbago sa paglipas ng panahon. kamakailang mga panahon. Ang ganitong pagdedetalye ng mga reklamo ay kailangan din para sa karagdagang differential diagnosis. Mula sa data ng kasaysayan ng buhay, kailangan mong malaman kung anong mga interbensyon sa kirurhiko ang mayroon ang babae, kung may mga pagbubuntis at kung paano nagpunta ang kapanganakan, pati na rin ang pagkakaroon ng mga sakit ng mga ovary at matris. Mahalagang malaman ang oras ng huling regla, ang kanilang regularidad at kalikasan. Dagdag pa, sa pagsusuri, ang mga hindi direktang palatandaan ng proseso ng malagkit ay maaaring makita. Sa bimanual palpation ng matris, posible na matukoy ang hindi sapat na kadaliang mapakilos nito, pati na rin malalaking sukat adhesions, one-sided infiltrate ay hindi masakit o katamtamang masakit. Ngunit ang prosesong ito ay hindi dapat ibukod kung walang mga tiyak na pagbabago sa mga salamin kapag sinusuri ang isang babae, dahil ang proseso ay mahirap masuri.

Mga pagsusuri na maaaring isagawa para sa layunin ng diagnosis ng kaugalian, dahil walang mga tiyak na palatandaan ng laboratoryo ng patolohiya na ito. Sa isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa obaryo dahil sa pagbuo ng mga adhesions, ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring matukoy - leukocytosis na may neutrophilic shift ng formula sa kaliwa, acceleration ng ESR. Dapat itong humantong sa ideya ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Kinakailangan din na magsagawa ng pag-aaral ng isang pahid mula sa puki para sa bacterial flora - ito ay magiging posible upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit na ito. talamak na impeksiyon. Ngunit ang ugat na sanhi ng proseso ng pamamaga, tulad ng mga adhesion, ay dapat palaging tandaan. Samakatuwid, ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay mahalaga.

Walang mga partikular na sintomas sa panahon ng mga instrumental na diagnostic, at ang likas na katangian ng mga pagbabago ay nakasalalay sa laki ng mga malagkit na conglomerates. Ang mga spike sa panahon ng ultrasound ay may anyo ng mga heterogenous echo signal ng iba't ibang intensity, na matatagpuan sa anyo ng mga strands mula sa mga dingding ng maliit na pelvis hanggang sa mga organo. Ngunit napakahirap na makilala at tiyaking kumpirmahin ang mga pagbabagong ito, samakatuwid, mas gusto ang mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman.

Ang hysterosalpingography ay isang paraan kung saan ang lukab ng matris at mga tubo ay pinupuno ng contrast agent at ginaganap. pagsusuri sa x-ray. Sa kasong ito, maaari mong makita ang anumang mga depekto sa pagpuno ng mga tubo sa bahagi ng ampullar at ang antas ng pagpuno na may kaibahan, na maaaring kunin bilang batayan para sa pag-diagnose ng proseso ng malagkit. Maaari mong matukoy ang antas ng paglabag sa paksa ng matris, fallopian tube at ovary na may kaugnayan sa pag-unlad ng connective tissue at itatag ang yugto ng sakit.

Ngunit ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose at pagkumpirma ng mga adhesion sa pelvis ay laparoscopy. Ito ay isang visual na diagnostic na pamamaraan, na binubuo sa katotohanan na ang isang camera ay ipinasok sa pelvic cavity sa pamamagitan ng isang espesyal na konduktor, na nagbibigay-daan sa iyo upang direktang makita ang likas na katangian ng mga pagbabago at ang kanilang pagkalat. Ang diagnostic na halaga ng pamamaraang ito ay nagdaragdag dahil sa ang katunayan na ito ay posible na sabay na isagawa at interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang rebisyon ng pelvic cavity ay ginaganap. Ito ay isang abot-kaya at minimally invasive na paraan, na maaari ding gamitin para sa differential diagnosis ng volumetric na proseso sa maliit na pelvis, adhesions, at congenital disorder ng maliliit na pelvic organs.

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ng adhesions sa pelvis ay napakalawak dahil sa ang katunayan na ang mga reklamo at sintomas ay maaaring ibang-iba. Kung ang pangunahing reklamo ng isang babae ay kawalan ng katabaan sa buong pag-aaral at ang pagbubukod ng iba pang mga dahilan, kung gayon kinakailangan na makilala ang posibleng proseso ng malagkit at mga paglabag sa proseso ng obulasyon. Kung ang luteal phase ay hindi sapat, ang obulasyon ay maaaring hindi mangyari, na dapat isaalang-alang sa differential diagnosis ng adhesions, na maaaring sinamahan ng isang paglabag sa pagpapalabas ng itlog. Samakatuwid, upang ibukod mga sanhi ng hormonal mga karamdaman sa obulasyon, kailangan mong magsagawa ng hormonal screening, at pagkatapos ay isipin ang tungkol sa mga mekanikal na kadahilanan.

Kung ang isang makabuluhang conglomerate ay napansin sa ovary o matris ng malagkit na etiology sa panahon ng palpation, dapat na isagawa ang differential diagnosis na may mga proseso ng tumor. Sa kasong ito, ang ovarian tumor ay madalas na walang sakit, hindi gumagalaw at walang malinaw na mga contour. Ang isang tumor o uterine fibroids ay humahantong sa pagpapapangit ng matris mismo, at ito ay naisalokal sa kapal ng organ. Minsan, upang maiba ang proseso ng tumor, kinakailangan na magsagawa ng magnetic resonance imaging.

Madalas na nangyayari na may pangangailangan na makilala ang mga ovarian adhesion na may cyst. Sa kasong ito, ang pangunahing bagay ay ultrasound, na maaaring tumpak na matukoy ang mga pagbabago na katangian ng isang cyst sa anyo ng isang lukab na may malinaw na mga gilid at echo-negative na nilalaman.

Napakahalaga ng maingat na pagkakaiba-iba ng mga reklamo at karagdagang diagnostic para sa pagtatatag ng diagnosis at pagpili ng diskarte sa paggamot.

Paggamot ng adhesions sa pelvis

Ang paggamot sa mga adhesion sa pelvis ay kinakailangan lamang kung sila ay nagdudulot ng anumang mga sintomas. Mga pamamaraang medikal sa kasong ito, dapat itong gamitin sa panahon ng exacerbation ng mga proseso, at kung ang proseso ay hindi ipinahayag, kung gayon ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic at katutubong ay may priyoridad.

Kung mayroong isang binibigkas na proseso ng nagpapasiklab laban sa background ng pelvic adhesions, pagkatapos ay kinakailangan upang isagawa ang etiological na paggamot. Samakatuwid, sa paggamot kinakailangan na gumamit ng isang kumplikadong antibiotic at anti-inflammatory agent. Ang kalamangan ay nabibilang sa antibyotiko, kung saan mayroong sensitivity ng flora na nakahiwalay sa puki. Ang mga suppositories para sa adhesions sa pelvis ay may magandang epekto dahil sa kanilang lokal na epekto.

Neotrizol- ito ay pinagsamang lunas, na naglalaman ng dalawang antibacterial na gamot (neomycin at ornidazole), isang antifungal (miconazole) at hormonal na gamot(prednisone). Salamat sa komposisyon na ito, mayroon itong malawak na spectrum ng pagkilos at, salamat sa lokal na pagkilos nito, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang isang talamak na proseso ng nagpapasiklab. Ang gamot ay ginawa sa isang tableted na pharmacological form at ang dosis ay isang tableta sa gabi para sa isang kurso ng walong araw. Paano gamitin ang gamot - isang tableta sa vaginal ay dapat na ipasok sa aplikator at sa tulong ng aplikator na iniksyon sa ari sa gabi. Pagkatapos nito, kailangan mong humiga sa isang pahalang na posisyon para sa ilang oras upang mas magandang aksyon gamot. Mga pag-iingat - sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamot sa gamot na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa nilalaman ahente ng hormonal. Ang mga side effect ay bihira dahil sa nangingibabaw lokal na aksyon gamot, ngunit maaaring mangyari ang pagkahilo at pananakit ng ulo, gayundin ang lokal na pagkasunog at pangangati sa bahagi ng ari.
Dicloberl ay isang anti-inflammatory na gamot na ginagamit sa kumplikadong therapy na may isang antibacterial na gamot para sa matinding sakit, pati na rin upang mapabilis ang resorption ng mga proseso ng malagkit. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-activate ng immune defense cells sa focus ng pamamaga at pagbabawas ng kalubhaan ng edema. Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay diclofenac (non-steroidal anti-inflammatory non-narcotic na gamot). Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga rectal suppositories, ang dosis ng gamot ay 500 milligrams ng aktibong sangkap sa isang suppository. Paraan ng aplikasyon - isang supositoryo bawat araw ay dapat gamitin nang diretso. Mga side effect posible na may pinsala sa mauhog lamad ng tiyan, esophagus, duodenum, na maaaring makita ng epigastric pain syndrome. Ang epekto ng gamot sa sistema ng dugo ay nagdudulot ng pagsugpo sa pagbuo ng mga nabuong elemento na may kababalaghan ng pagbaba sa lahat ng mga peripheral na anyo ng mga selula ng dugo. Ito ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng pagkahilo, pagkahimatay, palpitations, mababang presyon ng dugo, at edematous syndrome. Pag-iingat - sa panahon ng pagbubuntis ay hindi dapat gamitin sa mga unang yugto.
Longidaza- ito ay paghahanda ng enzyme, na maaaring magamit sa ikalawang yugto ng paggamot, kapag ginagamot ang nagpapasiklab na proseso. Ang Lidaza na may mga adhesion sa maliit na pelvis ay may direktang epekto sa nag-uugnay na tisyu dahil pinuputol nito ang mga bono ng glycopeptide. Dahil dito, ang nakadirekta na aksyon ay nakakatulong upang magsagawa ng partikular na proteolytic therapy. Ang aktibong sangkap ng gamot ay hyaluronidase (natural na proteolytic enzyme). Ang gamot ay magagamit sa mga ampoules para sa intramuscular injection at dosis ng gamot para sa 1500 at 3000 internasyonal na mga yunit. Ang paraan ng aplikasyon ng gamot ay intramuscular, 3000 mga yunit ng pagkilos ng gamot bawat araw, ang kurso ng paggamot ay mula sampung araw hanggang tatlong linggo. Maaari mong ulitin ang kurso ng paggamot kung kinakailangan. Ang mga side effect ay posible lamang sa anyo mga pagpapakita ng allergy at pangangati sa lugar ng iniksyon. Pag-iingat - sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang gamot ay hindi kanais-nais na gamitin.
Terrilithin ay isang gamot na naglalaman ng mga proteolytic na protina. Ang lunas na ito ay may proteolytic na aktibidad na may kaugnayan sa connective tissue, samakatuwid, maaari itong matagumpay na magamit upang mapabuti ang dynamics ng resorption ng adhesions sa ovaries bilang isang kumbinasyon therapy. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga vaginal suppositories, na nagpapabuti sa kanilang epekto kapag ginamit nang topically. Paano gamitin ang gamot - isang suppositoryo sa vaginally dalawang beses sa isang araw. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng mga lokal na sintomas ng pangangati sa ari. Sa mga systemic side effect, ang pagtaas ng tibok ng puso at isang pakiramdam ng pag-init ng mukha ay posible. Pag-iingat - huwag gumamit ng mga tampon kasama ng ahente kung sakaling masira ang lukab ng matris o pagkatapos ng mga kamakailang interbensyon sa kirurhiko.

Ito ang mga pangunahing gamot na kailangang gamitin sa ilang partikular na sitwasyon gaya ng inireseta ng doktor.

Ang mga bitamina sa paggamot ng mga adhesion ay walang tiyak na epekto, ngunit bilang isang kumplikadong therapy nagpapabuti sila ng sirkulasyon ng dugo at normalize. katayuan ng immune, kabilang ang lokal.

Ang Ointment Vishnevsky mula sa adhesions sa pelvis ay walang tiyak na epekto sa adhesions, ngunit maaaring magamit sa kumplikadong paggamot nagpapasiklab na proseso.

Alternatibong paggamot ng pelvic adhesions

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa patolohiya na ito ay naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, daloy ng lymph sa pelvis, na nagpapabuti sa mga proseso ng paglaganap ng cell at bumababa ang dami ng nag-uugnay na tissue. Maaari itong magamit sa anumang yugto ng sakit, dahil ang mga pamamaraang ito ay hindi nakakapinsala at maaaring magamit sa mahabang panahon. Pangunahing katutubong recipe ang mga sumusunod:

Ang mga linta para sa mga adhesion sa pelvis ay ginagamit dahil sa kanilang kakayahang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo dahil sa pinahusay na epekto sa sistema ng coagulation ng dugo. Ang katas na inilalabas ng mga linta ay may kakayahang magpanipis ng dugo, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa pelvis at pinahuhusay ang proseso ng resorption ng adhesions. Para sa naturang paggamot, kinakailangang makipag-ugnayan sa mga espesyalista na nakikitungo sa paggamot na ito at alam ang eksaktong pamamaraan, na maaaring gawin sa maraming pribadong klinika.
Ang mga herbal compress ay lubhang kapaki-pakinabang at epektibo sa paggamot ng mga adhesions ng pelvic organs. Para sa gayong mga compress, kailangan mong kumuha ng yarrow at dahon ng morinda, ibuhos ang mga ito mainit na tubig at gumawa ng compress ng gauze fabric. Ang ganitong compress ay dapat ilagay sa ibabang bahagi ng tiyan at sakop ng isang mainit na tela ng lana. Ang tagal ng naturang compress ay dapat na hindi bababa sa dalawang araw. Ang kurso ng paggamot ay sampung araw.
Ang mga compress gamit ang Kalanchoe ay lubhang kapaki-pakinabang, dahil ang halaman na ito ay naglalaman ng maraming bitamina at proteolytic agent na nagpapagana ng polysaccharides at nagtataguyod ng paghahati ng kanilang mga bono. Nakakatulong ito upang mas mabisang matunaw ang mga adhesion. Para sa isang compress, maaari mong gamitin ang Kalanchoe juice at magdagdag ng ilang patak ng Longidaza mula sa isang ampoule dito - pinahuhusay nito ang mga kapaki-pakinabang na katangian ng naturang compress.

Ang paggamot sa erbal ay mayroon ding mga pakinabang nito, dahil maaari silang magamit sa halip na tsaa, na hindi lamang nakakatulong sa paggamot sa mga adhesions, ngunit din normalizes trabaho. mga babaeng hormone at paggana ng mga genital organ.

Ang wort ni St. John mula sa mga adhesion sa pelvis ay lubos na epektibo, dahil pinapabuti nito ang trophism ng lahat ng mga organo at pinapa-normalize ang proliferative na aktibidad ng mga cell. Para sa isang nakapagpapagaling na solusyon, kailangan mong kumuha ng isang litro mainit na tubig at ibuhos ang limang kutsara ng tuyong dahon ng St. John's wort na may tubig na ito. Ang solusyon na ito ay na-infuse sa loob ng tatlong oras, at pagkatapos ay dapat isagawa ang douching. Mas mainam na gawin ito sa gabi na may maliit na peras. Ang kurso ng paggamot ay tatlong linggo.
Ang boron uterus ay isang halaman na malawakang ginagamit sa ginekolohiya, dahil mayroon itong maraming mga katangian - antitumor, absorbable, anti-inflammatory. Para sa paggamot, ginagamit ang isang may tubig na pagbubuhos ng damong ito, na inihanda ayon sa karaniwang mga patakaran - kailangan mong kumuha ng isang litro para sa tatlong kutsara ng tuyong damo. pinakuluang tubig. Kailangan mong mag-aplay ng kalahating tasa ng tsaa na ito dalawang beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay pitong araw.
Ang solusyon sa balat ng Oak ay tumutulong na gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa mga selula at bawasan ang bilang ng mga fibroblast sa mga lugar kung saan nabubuo ang mga adhesion. Para sa pagluluto, kailangan mong kumuha ng isang daang gramo ng tuyong balat ng oak, ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila at pakuluan ng kalahating oras. Pagkatapos, kapag ang solusyon ay lumamig, kailangan mong kumuha ng 100 gramo ng pagbubuhos na ito sa halip na tsaa dalawang beses sa isang araw.

Ang mga homeopathic na paggamot para sa mga adhesion ay malawakang ginagamit:

Ang Adonis vernalis ay isang homeopathic na lunas pinagmulan ng halaman, na mabisa sa kasabay nagpapaalab na sakit obaryo. Dosis at paraan ng aplikasyon ng gamot - pitong butil ng tatlong beses sa isang araw, panatilihin sa bibig hanggang sa ganap na hinihigop. Ang mga side effect ay posible sa ideya ng isang ubo na may tuyo na karakter. Pag-iingat - ang mga pasyente na may bronchial hika ay dapat gumamit ng gamot nang may pag-iingat.
Ang Calcarea carbonica ay isang homeopathic na lunas batay sa hindi organikong materyal. Ginagamit upang gamutin ang mga adhesion sa mga pasyente na may binibigkas na bahagi ng exudative. Paraan ng aplikasyon - sa ilalim ng dila, dosis - sampung patak ng solusyon tatlong beses sa isang araw. Ang mga side effect ay bihira, ang mga allergic manifestations ay posible.
Ang Ratania ay isang bahagi homeopathic na lunas, pangunahing aktibong sangkap na isang halaman. Ang gamot ay inirerekomenda para sa paggamot ng mga adhesions, na sinamahan ng madugong paglabas at isang nabalisa na ovarian-menstrual cycle. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga karaniwang homeopathic granules at ang dosis nito ay sampung butil tatlong beses sa isang araw. Paraan ng aplikasyon - sa ilalim ng dila pagkatapos ng pagkain pagkatapos ng kalahating oras. Pag-iingat - huwag gamitin kung allergy sa coniferous na mga halaman. Ang mga side effect ay nasa anyo ng mga iregularidad ng panregla, na nawawala pagkatapos ng pagsasaayos ng dosis.
Ang Calendula ay isang homeopathic na lunas batay sa pagbubuhos ng calendula, na diluted ayon sa ilang mga pamamaraan. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang pagbubuhos, na ginagamit bilang isang compress. Paraan ng aplikasyon - ang tela ng gauze ay dapat na moistened sa isang solusyon at ilagay sa magdamag sa ibaba ng tiyan. Pag-iingat - na may matinding pangangati, ang gamot ay maaaring magdulot ng pagtaas ng mga sintomas.

Paggamot sa kirurhiko Ang mga adhesion ay ginagamit sa ikalawa at ikatlong yugto ng sakit, kapag ang mga kalapit na organo ay kasangkot sa proseso. Kasabay nito, sa mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis, inirerekomenda ang interbensyon sa kirurhiko. Karamihan magagamit na paraan- dissection ng adhesions na may scalpel. Ngunit ang naturang operasyon ay may kawalan, dahil pagkatapos nito, madalas na nabuo muli ang mga adhesion. Mayroon ding alternatibong pamamaraan ay ang paggamit ng electric knife o laser excision. Kasabay nito, bilang karagdagan sa pag-alis ng mga adhesion, ang "cauterization" ng mga nag-uugnay na mga selula ng tissue ay nangyayari nang magkatulad, kaya ang proseso ng karagdagang synthesis ay hindi gaanong makabuluhan. Ito ang bentahe ng laser surgery - ang mga adhesion ay muling nabuo nang napakabagal, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi magagamit sa lahat ng dako. Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga espesyal na absorbable agent ay maaaring ilapat sa mga ovary, na maaaring maiwasan ang karagdagang mga pagbabago sa loob ng mahabang panahon.

Laparoscopy ng adhesions sa pelvis maaaring gamitin bilang ang pinaka-naa-access at mabisang paraan, sa kawalan ng isang alternatibo, dahil ang interbensyon ay minimal, at ang pagtanggal ng mga adhesion ay maaaring isagawa nang napaka-epektibo.

Paggamot sa Physiotherapy Ang mga adhesion ay ginagawa sa kawalan ng talamak at talamak na pamamaga sa panahon ng pagpapatawad. Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa physiotherapy ay electrophoresis na may mga enzyme - lidase, trypsin, chymotrypsin. Ang mga enzyme na ito, sa tulong ng mga ion, ay nakakapasok nang malalim sa mga adhesion at mas mahusay na nahati ang kanilang mga bono. Ang isang kurso ng pito hanggang sampung electrophoresis session ay inirerekomenda. Gayundin, ang isang magandang epekto ay ipinahayag sa pamamagitan ng magnetic therapy, na pinahuhusay ang ionization ng mga cell at binabawasan din ang kalubhaan ng proseso.

Gymnastics na may mga adhesions sa pelvis, nakakatulong ito upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at umaabot ang mga adhesion na bumubuo, kaya normalizing ang normal na posisyon ng mga organo sa pelvis. Ang mga ehersisyo ay hindi dapat matalas, na may diin sa pag-eehersisyo ang mga kalamnan ng pelvis at abs. Ang masahe ng mga adhesion sa pelvis ay maaari ding gamitin sa kumplikadong paggamot.

Bodyflex mula sa adhesions sa pelvis, ayon sa maraming mga pagsusuri ng pasyente, ay tumutulong sa resorption ng proseso ng malagkit at normalizes ang pag-andar ng lahat ng mga organo. Ito ay isang paraan na isang uri ng aerobics gamit ang wastong mga diskarte sa paghinga na binabad ang lahat ng mga cell na may oxygen. Ito ay may pangkalahatang tonic at pagpapalakas na epekto sa katawan, at pinipilit din ang mga cell na i-renew ang kanilang sarili na may sapat na oxygen, na napakahalaga para sa aktibong paglutas ng mga adhesion. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay maaaring irekomenda, na kapaki-pakinabang para sa buong organismo.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng mga adhesion sa pelvis ay hindi tiyak at kasama napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga nagpapasiklab na proseso, pag-iwas sa hindi naka-iskedyul na mga interbensyon sa kirurhiko at artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, pati na rin ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor at pagpaplano ng pagbubuntis.

Pagtataya

Ang pagbabala ng patolohiya na ito para sa buhay ay kanais-nais, ngunit kung ang gayong problema ay nangyayari sa isang kabataang babae at sa kaso ng hindi napapanahong paggamot, ang mga komplikasyon sa pagbubuntis ay maaaring asahan, na ibinigay na ang prosesong ito ay hindi maibabalik. Samakatuwid, kinakailangan upang makitungo hindi lamang sa pangunahing pag-iwas, kundi pati na rin sa pangalawang pag-iwas - mas mahusay na gamutin ang mga adhesion sa unang yugto.

Ang mga adhesion sa maliit na pelvis ay isang problema na hindi nasuri nang madalas hangga't maaari itong maging sanhi ng mga sakit sa ovarian-menstrual cycle, sakit na sindrom at iba pang mga pathologies ng babaeng reproductive system. Samakatuwid, ang kahalagahan ng problemang ito tungkol sa pagsusuri at napapanahong paggamot ay nauuna, na napakahalaga sa pag-iwas sa mga komplikasyon.

Ang mga genital organ sa mga kababaihan, kabilang ang matris, tubes at ovaries, ay matatagpuan sa pelvic area na malapit sa isa't isa at nakabalot sa isang transparent na panloob na lamad - ang peritoneum, na nagbibigay ng mga organo na may kadaliang kumilos, pinoprotektahan laban sa alitan sa pagitan nila. , at pinoprotektahan din laban sa impeksyon.

Para sa isa sa mga sumusunod na dahilan, maaaring may paglabag sa supply ng oxygen sa isa o isa pa sa mga punto ng peritoneum, na sa maraming mga kaso ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga adhesions - mga banda ng scar tissue na bumubuo sa pagitan ng mga pelvic organs (ovaries). , fallopian tubes, uterus, pantog at bituka) at maaaring maging sanhi ng pagdidikit ng mga ito sa isa't isa at hindi gumagana.

Mahalagang maunawaan na ang mga adhesion o adhesion (isinalin bilang "sticking") ay bahagi ng natural na proseso, kung saan sinusubukan ng katawan na ibalik ang sarili pagkatapos ng ilang mga pinsala - ang tinatawag na pagkakapilat, karamihan isang pangunahing halimbawa ano ang pagpapagaling ng hiwa sa daliri.

Pelvic peritoneal adhesions sa mga kababaihan - ano ito?

Ang pelvic peritoneal adhesions sa mga kababaihan ay mga banda ng fibrous tissue na nag-uugnay sa mga peritoneal organ sa isa't isa o sa dingding ng tiyan.

Nangyayari bilang reaksyon ng katawan sa anuman impeksyon o pinsala sa panahon ng operasyon, na kinabibilangan ng pamamaga sa matris, mga appendage at mismong peritoneum:

laparotomy,
endometritis (pamamaga ng lukab ng matris),
salpingo-oophoritis o pamamaga ng mga appendage ng matris,
metroendometritis (pamamaga ng mauhog at muscular membrane ng matris),
parametritis (pagkalat ng impeksyon sa labas ng matris),
pelvioperitonitis - pamamaga ng pelvic peritoneum.

Sa maraming kaso, ang pelvic peritoneal adhesions ay nagdudulot ng talamak na pelvic pain sa mga kababaihan. Sa ngayon, hindi pa tiyak na napatunayan kung naglalaman ang mga ito ng mga nerve ending o kung ang sakit ay nangyayari bilang resulta ng paghihigpit ng paggalaw ng organ.

Pamamaga ng self-adhesions

Ang pamamaga ng mga self-adhesion node ay isang talamak na klinikal na anyo ng sakit, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

lumalaking sakit
pagsusuka at pagduduwal,
mataas na temperatura ng katawan,
matinding sakit sa pinakamaliit na presyon sa tiyan,
sagabal sa bituka,
madalas na pulso.

Karagdagang sa pagkasira ng kondisyon ay maaaring lumitaw:

mababang presyon,
hindi sapat na pag-ihi,
kahinaan at antok
ang metabolismo ng protina at tubig-asin ay nabalisa.

Paggamot sa lubhang mapanganib at malalang kundisyon sa bahay ay hindi katanggap-tanggap, kinakailangan ang agarang pag-ospital.

Mga adhesion sa pelvis: larawan

Ang ganitong mga adhesions sa pelvis (larawan 1), na umaabot mula sa atay hanggang sa panloob na lining ng peritoneum, ay kadalasang nauugnay sa mga impeksyon ng gonococcal (gonorrhea) at chlamydial (chlamydia) - ang tinatawag na post-infectious. Sa kasong ito, hindi ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Mga sanhi ng adhesions sa pelvis sa mga kababaihan

Ang pangunahing sanhi ng adhesions sa karamihan ng mga kababaihan ay bukas na operasyon. Sa pagitan ng 60 at 90 porsiyento ng mga kababaihan na sumasailalim sa malalaking operasyong ginekologiko ay dumaranas ng kasunod na pangyayari.

Ang mga adhesion ay nabuo pagkatapos ng gynecological surgery sa kaso ng bukas na operasyon. Sa anumang microsurgery (laparoscopy, halimbawa), ang panganib na ito ay mababawasan.
Ang posibilidad ng pagbuo ng adhesion pagkatapos ng isang operasyon ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

uri ng transaksyon,
background ng medikal ng pasyente,
predisposition sa pagbuo ng adhesions.

Ang ilang mga gynecological surgeries na maaaring humantong sa pelvic adhesions ay kinabibilangan ng:

C-section,
Pag-alis ng isang ovarian cyst
Pag-alis ng uterine fibroids
Pagbabaligtad ng mga bono ng tubo,
Kirurhiko paggamot ng endometriosis.

Bilang karagdagan sa mga surgical procedure, ang iba pang posibleng dahilan ng pelvic adhesions ay:

Apendisitis,
Mga impeksyon sa tiyan at pelvic,
Nagpapaalab na sakit (karaniwang sanhi ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik tulad ng chlamydia)
Malawak o advanced na endometriosis,
Mga impeksyon sa tiyan o pelvis
Hydrosalpinx.

Mga adhesion pagkatapos ng gynecological surgery

Ang mga adhesion na nangyayari kapag ang mga banda ng peklat sa tiyan ay natigil sa pelvic o mga organo ng tiyan ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng pelvic at abdominal surgery.
Ang uri ng operasyon ay hindi mahalaga; gayunpaman, ang panganib ng adhesions ay bahagyang mas mababa sa laparoscopic surgery (kapag ang surgeon ay gumawa ng napakaliit na paghiwa sa tiyan sa halip na isang malaki).
Karaniwan, ang mga banda ng scar tissue na ito ay natutunaw bilang isang resulta ng isang kumplikadong proseso ng biochemical - fibrinolysis, ang pinaka-banal na halimbawa kung saan ay ang pagkakapilat ng isang hiwa sa isang daliri, na nawawala sa paglipas ng panahon, at ang balat ay bumalik sa makinis na hitsura nito.
Pinapababa ng operasyon ang mga antas ng mga kemikal sa dugo na kailangan para sa fibrinolysis, na nagiging sanhi ng hindi pagkatunaw ng mga hibla, na nagreresulta sa mga adhesion. Ang proseso ng pagbuo ng adhesion ay tumatagal mula sa ilang linggo pagkatapos ng operasyon hanggang sa isang taon o higit pa.
Kahit na ang mga adhesion pagkatapos ng gynecological surgery ay hindi karaniwan, ang mga seksyon ng caesarean, lalo na ang mga pangalawang, ay nagdadala ng isang napakataas na panganib. Natuklasan ng isang pag-aaral na ang mga kababaihan na nagkaroon ng ikatlo o higit pang mga seksyon ng caesarean ay dalawang beses na mas malamang na magkaroon ng indurated adhesions kaysa sa mga nagkaroon ng pangalawang caesarean (46.1 porsyento kumpara sa 25.6 porsyento).

Mga adhesion at endometriosis

Ang endometriosis ay kadalasang nagiging sanhi ng lokal na pamamaga, na isang mahalagang kadahilanan sa pagbuo ng mga adhesion (adhesions). Maaaring mabuo ang mga adhesion bilang resulta ng pagdurugo ng endometrial implants sa lugar sa paligid nila, na nagiging sanhi ng pamamaga na humahantong sa pagbuo ng scar tissue bilang bahagi ng proseso ng pagpapagaling.
At kung minsan ang nasirang tissue na ito ay hindi lamang bumubuo ng isang peklat, ngunit napupunta rin sa isa pang inflamed area sa malapit at bumubuo ng isang banda ng scar tissue - isang pagdirikit - sa pagitan ng dalawang lugar.
Sa mga babaeng may endometriosis, maaaring ikonekta ng mga adhesion ang obaryo sa pelvic wall o dumaan sa pagitan ng pantog at matris, atbp.
Ang mga babaeng may endometriosis ay naglalarawan ng malagkit na pananakit bilang pagsaksak, matalim, pagguhit, at matinding, habang ang pananakit mula sa endometriosis ay nasusunog, nakadiin, at mapurol.

Nakakasagabal ba ang mga adhesion sa pagbubuntis?

Ang mga pelvic adhesion ay maaaring makaapekto sa pagkamayabong sa maraming paraan:

Ang mga ovary ay maaaring sumanib sa isa pang kalapit na organ, na nakakapinsala sa kanilang kakayahang maglabas ng mga itlog at pinipigilan ang pagpapabunga.
Ang mga adhesion ay maaaring makapinsala o humarang sa mga fallopian tubes at maiwasan ang paglipat ng isang itlog mula sa obaryo patungo sa matris, pati na rin makagambala sa pagtuklas at pagpapabunga ng tamud.
Ang pelvic adhesions sa o sa paligid ng fallopian tubes ay pumipigil sa paglipat ng isang fertilized na itlog sa matris; sa kasong ito, may mas mataas na panganib ng ectopic pregnancy.
Ang mga pelvic adhesion ay maaaring magdulot ng pananakit sa panahon o pagkatapos ng pakikipagtalik, at maraming mag-asawa ang napipilitang umiwas sa pakikipagtalik sa panahon ng pinaka-fertile phase ng isang babae, na pumipigil sa mismong paglilihi.

Mga sintomas ng adhesions sa pelvis sa mga kababaihan

Kadalasan, lalo na sa una, habang nangyayari ang proseso ng pagkakapilat, walang mga sintomas. Ngunit dahil ang anumang organ ay kasangkot sa proseso (paglaki), ang sakit sa tiyan ay bumangon at tumindi, ang pinagmulan kung saan sa maraming mga kaso ay napakahirap masuri.
Ang mga unang sintomas ng adhesions na dapat bantayan ay kinabibilangan ng:

Anumang hindi pangkaraniwang sensasyon sa tiyan,
Isang biglaang pagsisimula ng kakulangan sa ginhawa na medyo mabilis na nawawala at hindi bumabalik nang ilang sandali
Mapurol na pananakit sa tiyan na paulit-ulit paminsan-minsan.

Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay tumindi at may isang tiyak na karakter, na nauugnay sa pagkakaroon ng maraming nerve endings sa peritoneum.

Ang likas na katangian ng sakit na may mga adhesion sa pelvis:

may mapurol na masakit na karakter,
matatagpuan sa ibabang bahagi ng tiyan
madalas na lumala sa panahon ng regla,
ang sakit ay pareho at hindi umuunlad,
hindi pumapayag sa paggamot at sa partikular na antispasmodics.

Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga karagdagang sintomas:

Talamak na pelvic pain
sagabal sa bituka,
masakit na regla,
Sakit sa panahon ng pakikipagtalik
kawalan ng katabaan,
Tumaas na saklaw ng ectopic na pagbubuntis,
Sakit at kakulangan sa ginhawa sa pelvic area
Sakit sa tiyan,
Mga spasms
Limitadong flexibility ng katawan
Pagduduwal.

Kung sakaling mangyari ang mga adhesion bilang resulta ng isang talamak na proseso ng pamamaga, posible ang paglabas ng vaginal, na:

berde o dilaw na may pamamaga ng obaryo,
Ang spotting ay nagpapahiwatig ng problema sa fallopian tubes o ang pangalawang kalikasan nito.

Sa ilang mga kababaihan, ang mga adhesion ay maaari ding maging sanhi ng iba pang malubhang sintomas:

Pagkagambala ng Ikot: Sa ilang mga kaso, ang malalaking pagdirikit sa mga obaryo ay maaaring magbago ng kanilang istraktura nang labis na mayroong paglabag sa kanilang pag-andar, na nagreresulta sa mga pagkabigo at sa cycle ng regla- minsan may pagkaantala ng ilang linggo. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng hormonal background, ang cycle ay nagiging mas mahusay. Ito ay isang medyo bihirang pangyayari.
Pananakit sa pelvic region: Ipinakita ng isang pag-aaral na sa 82 kaso sa 224 na pasyenteng nagdurusa sa talamak na sakit sa tiyan, ay nagkaroon ng mga adhesions, na siyang sanhi ng sakit na ito. Natuklasan ng iba pang mga pag-aaral na ang mga adhesion ay ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pelvic pain sa mga kababaihan. Ang sakit na ito ay nangyayari kapag ang mga adhesion ay nagsasama. Sa araw, ang mga tisyu na ito ay umaabot, na nakakaapekto sa mga kalapit na nerbiyos at nagdudulot ng pananakit.
Pananakit sa panahon ng pakikipagtalik: Ang mga adhesion ay maaari ding magdulot ng pananakit sa panahon ng pakikipagtalik (tinatawag na dyspareunia).
Infertility: Ang mga adhesion na nabubuo bilang resulta ng ilang uri ng gynecological surgery, lalo na ang uterine surgery at fibroid surgery, ay isang karaniwang sanhi ng pagkabaog. Ang mga adhesion sa pagitan ng mga ovary, fallopian tubes, o pelvic wall ay maaaring pumigil sa pag-abot ng itlog sa fallopian tubes mula sa ovaries.
Ang mga adhesion sa paligid ng fallopian tubes ay kadalasang pumipigil sa tamud na maabot ang itlog.
Sinasabi ng mga eksperto na ang pelvic adhesions ay maaaring maging responsable para sa 40 porsiyento ng kawalan.
Pagbara sa bituka: Ang mga adhesion ay isa sa mga pangunahing sanhi ng tibi ng bituka, na pumipigil o huminto sa pagdaan ng mga dumi sa mga bituka, na humahantong sa pananakit, pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang impeksyon at karagdagang operasyon.

Diagnosis ng pelvic adhesions

Ang diagnosis ng pelvic adhesions ay maaaring maging mahirap. Ilang eksperto sa kalusugan ng reproduktibo isipin mo yan ang tanging paraan ang pagkuha ng tumpak na diagnosis ay isang menor de edad na laparoscopic surgery, na karaniwang ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, bagaman ito ay nauugnay sa panganib ng pagbuo ng mga bagong adhesion.
Kadalasang inirerekomenda ang endoscopic pamamaraan ng ultrasound puki, kung saan ang doktor ay naglalagay ng probe para sa pagsusuri parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata(uterus at ovaries). Ito ay isang non-invasive na paraan na kadalasang nagbibigay ng malinaw na diagnosis.
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri
1. hysterosalpingography,
2. isang x-ray ng matris at fallopian tubes upang matukoy kung mayroong anumang mga sagabal o iba pang mga problema na pumipigil sa paglilihi.

Paggamot ng adhesions sa fallopian tubes katutubong remedyong

Ang paggamot ng mga adhesions sa mga kababaihan sa maliit na pelvis sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa ng mga pamamaraan sa bahay. Ang paggamot sa droga ay kinakailangan lamang sa mga kaso kung saan may mga hadlang sa pagbubuntis at / o malubhang sintomas.
Mayroong maraming magagandang recipe na nagbibigay ng magagandang resulta - unti-unting bumababa ang mga spike sa regular na paggamit:

Paggamot sa mga linta epektibo dahil sa isang espesyal na enzyme na kanilang itinago, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at ang kasunod na resorption ng adhesions.
Nag-compress ng Castor inilapat sa tiyan ay maaaring mabawasan ang sakit at pamamaga. Nagamit nang tumpak sa paglipas ng panahon maaari nilang bawasan ang scar tissue at adhesions.
Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng isang piraso ng flannel na tela, ibabad ito nang sagana sa langis ng castor at ilapat ito sa namamagang lugar (sa tiyan), ilagay ang cellophane sa itaas at ayusin ang lahat ng ito gamit ang mga damit sa bahay o isang scarf. Para sa mas mahusay na pagtagos ng langis sa katawan, inirerekumenda na mag-aplay ng mainit na heating pad. Kailangan mong panatilihin ang compress sa loob ng 2 oras sa araw o sa gabi (hindi kailangan ang isang heating pad sa gabi). Pagkatapos ng 4 na gabi na may compress, kailangan mong magpahinga ng 3 gabi.
Comfrey at calendula ay kamangha-manghang mga halamang gamot na kilala sa kanilang kakayahang magpagaling ng mga tisyu. Sa regular na paggamit, maaari nilang pagalingin kahit na ang mga lumang peklat.
Ginagamit nang mag-isa o magkasama sa paggawa ng tsaa:
1. 1/2 kutsarang dahon ng comfrey,
2. 1/2 kutsara ng mga bulaklak ng calendula
3. 2 tasang tubig
4. Pakuluan ang tubig at magdagdag ng damo
5. Mag-infuse sa loob ng 15 minuto
6. Maaaring matamis ng pulot.
Inumin ang tsaang ito araw-araw.
Ang mga adhesions ng pelvic organs ay ginagamot at Hypericum, isa sa mga katangian ng kung saan ay upang mapabuti ang proliferative aktibidad ng mga cell. Ang isang tatlong-linggong kurso ng paggamot ay binubuo sa direktang douching na may pagbubuhos ng mga damo, na inihanda tulad ng sumusunod: ibuhos ang 5 kutsara ng mga halamang gamot na may isang litro ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 3 oras at mag-douche sa gabi.
Regular pisikal na eheresisyo dagdagan ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan at palakasin ang tiyan. Ang paglalakad at pag-uunat ay mainam para sa paggamot sa mga adhesion.
Malalim na paghinga para sa paggamot ng adhesions sa tiyan kasama ng pelvic exercises at abdominal massage ay maaaring maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at mabawasan ang mga sintomas.

Paggamot ng mga adhesion sa fallopian tubes na gamot

Ang paggamot sa droga ng mga adhesions sa fallopian tubes ay kinakailangan lamang sa mga kaso kung saan mayroong isang exacerbation ng mga sintomas at isang binibigkas na proseso ng pamamaga. Karaniwang isulat ang kumplikado mga gamot kabilang ang antibiotic at anti-inflammatory:

Neotrizol- isang kumplikadong paghahanda, na kinabibilangan ng neomycin at ornidazole ( mga gamot na antibacterial), miconazole (isang antifungal na gamot), at prednisolone (isang hormone na gamot). Ang dosis ay 1 tablet bawat gabi para sa 8 gabi. Inilabas sa form mga tabletang vaginal lokal na aksyon: direktang iniksyon kasama ang aplikator sa puki.
Dicloberl ginagamit para sa matinding sakit bilang karagdagan sa isang antibyotiko, nagtataguyod ng resorption ng adhesions. Sa katunayan, ito ay Declofneac sa anyo ng mga rectal suppositories. Tulad ng lahat ng non-steroidal anti-inflammatory na gamot, mayroon itong mga side effect at hindi inirerekomenda sa maagang pagbubuntis.
Longidaza pinuputol ang mga bono ng glycopeptide at ginagamit bilang pandagdag pagkatapos makumpleto ang paggamot sa mismong pamamaga. Ito ay inireseta sa ampoules intramuscularly (injections), ang buong kurso ay mula 1 hanggang 3 linggo, 3000 units araw-araw.
Terrilithin- vaginal suppositories na naglalaman ng proteolytic proteins, na nagtataguyod ng resorption ng adhesions sa ovaries. Gumamit ng kandila dalawang beses sa isang araw. Posible ang mga side effect, ang pinaka-karaniwan ay kinabibilangan ng pangangati ng ari at pag-init ng ulo.

Pag-alis ng mga adhesion sa pelvis

Karaniwang kinakailangan ang operasyon:

sa mga huling yugto, kapag ang sakit ay napakalakas,
may mga problema sa posibilidad ng pagbubuntis.

Ang operasyon ay nagpapanumbalik ng normal na paggana ng mga fused organ, pinapawi ang sakit ng organ at binabawasan ang mga sintomas na dulot ng pagdirikit.
Ang pinaka-naa-access na paraan - ang karaniwang operasyon na may scalpel ay ginagamit na napakabihirang, dahil nagdadala ito ng panganib ng paulit-ulit o karagdagang pagkakapilat. Higit na mas mahusay makabagong pamamaraan sa tulong ng isang laser incision - laparoscopy, na hindi lamang nag-aalis ng adhesions, ngunit din cauterizes ang junctions, na ginagawang mahirap para sa karagdagang hitsura ng adhesions.

Sa lugar ng pelvic organs ay maaaring magkakaiba. Ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng sakit sa isang partikular na pasyente.

Una sa lahat, ang mga kadahilanan tulad ng:

ang bilang ng mga adhesions;
lokalisasyon ng mga adhesions sa pelvis;
ang pagkakaroon ng mga komplikasyon;
oras ng pagbuo ng pagdirikit;
edad ng pasyente;
magkakasamang sakit ng iba pang mga organo at sistema.

Sa bawat kaso, pipiliin ng doktor ang pinakaangkop na regimen ng paggamot. Kakailanganin ito kung ang sakit sa paanuman ay nagpapakita mismo, binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Sa isang asymptomatic na kurso, ang mga espesyalista ay madalas na hindi nagrereseta ng anumang kurso ng paggamot. Ang pasyente ay pinapayuhan na limitahan pisikal na ehersisyo at regular na magpatingin sa doktor.

Sa kaso ng pagkakaroon ng ilang mga sintomas at pagpapakita ng malagkit na sakit, ang mga sumusunod na uri ng paggamot ay maaaring inireseta:
1. nagpapakilala na paggamot;
2. paggamot sa droga;
3. maintenance therapy;
4. operasyon.

nagpapakilalang paggamot.

Ang ganitong uri ng paggamot ay naglalayong alisin ang mga pagpapakita ng sakit. Hindi ito nakakaapekto sa ugat na sanhi ng sakit - ang aktwal na pagdirikit sa pelvis.

Symptomatic na paggamot maaaring ibigay sa mga sumusunod na kaso:

sa oras ng diagnostic na eksaminasyon para sa kasunod na kirurhiko paggamot ng adhesions;
sa pagkakaroon ng mga contraindications sa interbensyon sa kirurhiko;
kapag ang pasyente ay tumanggi sa operasyon.

Sa lahat ng mga kasong ito, imposibleng maalis ang ugat na sanhi ng sakit. Samakatuwid, ang doktor ay lumipat sa paglaban sa mga talamak na pagpapakita nito.

Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring:

Sakit. Lumilitaw ang mga sensasyon ng sakit kapag ang mga dingding ng mga organo ay nakaunat sa pamamagitan ng mga adhesion. Upang maalis ang sakit, maaari kang gumamit ng mga gamot tulad ng analgin ( solong dosis- 250 - 500 mg, araw-araw - hanggang 2 g) o tempalgin ( 1 tablet 2-3 beses sa isang araw).
Mga nagpapasiklab na proseso sa maliit na pelvis. Ang ganitong mga proseso ay maaaring mangyari dahil sa mekanikal na pinsala sa mga pader o impeksiyon. Upang mapawi ang proseso ng pamamaga, epektibong nakakatulong ang diclofenac ( 25 - 50 mg 3 beses sa isang araw), ibuprofen ( 400 mg 3-4 beses sa isang araw), nimesil ( 100 mg dalawang beses araw-araw bilang isang tablet o solusyon).
Pagtitibi. Maaaring mangyari ang paninigas ng dumi kapag ang mga loop ng maliit na bituka o tumbong ay kasangkot sa proseso ng malagkit. Bilang isang laxative, maaari mong gamitin ang mga gamot na Regulax o Guttalex ( na may mga adhesion sa tumbong). Kung naapektuhan din ng proseso ng malagkit ang maliit na bituka, hindi ka dapat uminom ng mga laxative na nagpapataas ng peristalsis ( contraction ng kalamnan) bituka. Sa kasong ito, mas mahusay na hilingin sa iyong doktor na payuhan ang isang angkop na laxative upang hindi makapukaw ng komplikasyon.

Medikal na paggamot.

Sa sa sandaling ito Ang mga paghahanda batay sa enzyme hyaluronidase ay aktibong ginagamit. Ito ay nakapaloob sa pamantayan katawan ng tao at responsable para sa pag-regulate ng paglaki ng connective tissue. Sa malagkit na sakit, pinipigilan ng hyaluronidase ang pagbuo ng mga hibla ng collagen, na nagbibigay ng lakas sa mga adhesion. Ang epekto ng hyaluronidase sa nabuo nang connective tissue ay maliit. Sa mga bihirang kaso, maaari itong humantong sa paglambot ng mga adhesion at pag-aalis sakit. Ang karaniwang paraan ng pangangasiwa ng mga paghahanda ng hyaluronidase ay sa pamamagitan ng electrophoresis. Pinapayagan ka nitong ihatid ang gamot sa pelvic cavity sa pamamagitan ng electric field. Ang pinakadakilang kahusayan ay nakakamit sa mga unang yugto ng pagbuo ng pagdirikit ( sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon), kapag ang collagen ay wala pang oras na mabuo.

pansuportang therapy.

Kasama sa kategoryang ito ang mga pamamaraan na hindi maaaring ganap na maalis ang proseso ng malagkit sa maliit na pelvis, ngunit pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at nag-aambag sa paghupa ng mga talamak na sintomas.

Kabilang dito ang mga sumusunod na paggamot:

Osteopathy. Ito ang pangalan ng sistema ng alternatibong gamot, na tumatalakay sa mga manu-manong pamamaraan ng paggamot sa mga sakit. Sa kasong ito, ipinapahiwatig nito ang paggalaw ng mga pelvic organ na may kaugnayan sa bawat isa. Ito ang pag-iwas sa pagbuo ng mga adhesion sa mga unang yugto, pati na rin ang pagkalagot ng mga batang marupok na adhesions.
Masahe. Ang masahe sa mas mababang lawak ay nakakatulong sa paggalaw ng pelvic organs. Gayunpaman, pinasisigla nito ang sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph sa lugar na ito. Pinapabagal nito ang pagbuo ng mga adhesion sa mga unang yugto at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa hinaharap.
Physiotherapy. Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapy ang epekto sa katawan ng iba't ibang pisikal na salik. Sa malagkit na sakit sa pelvis, kadalasang ginagamit ang electrical stimulation. Ang mga bahagyang electrical impulses ay pumukaw ng makinis na pag-urong ng kalamnan at mapabuti ang metabolismo ng tissue. Ginagawa nitong mas epektibo ang paggamot ng mga adhesion, at pinipigilan pa ang pagbuo ng mga adhesion sa mga unang yugto.

Bukod sa, isang mahalagang salik sa paggamot ng malagkit na sakit ay diyeta. Ang sapat na dami ng bitamina, mineral at calories ay kailangan para sa anumang sakit. Gayunpaman, ang diyeta sa panahon ng malagkit na sakit ay may sariling mga katangian. Binubuo ang mga ito sa paglilimita sa paggamit ng mga pagkaing nakakatulong sa

Ang malagkit na sakit ng maliit na pelvis ay isang medyo hindi kasiya-siya at mapanganib na sakit, pangunahin dahil sa nakatagong kalikasan ng kurso at may problemang pagsusuri, na nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon ng isang gynecologist. Oo, at maraming kababaihan na nakapansin na mayroon silang "isang bagay na mali" ay madalas na binabalewala ang kakulangan sa ginhawa, na iniuugnay ang mga ito sa patuloy na pagkapagod, isang pagpapakita ng talamak na thrush, o kahit na stress. Samakatuwid, pumunta lamang sila sa doktor kapag ang sakit ay nagsimulang magdulot ng malaking abala.

Ang paggamot sa kasong ito ay lumalabas na napakahaba at kumplikado, na may maraming pagbisita sa doktor, hindi mabilang na mga pagsusuri at kontrol ng mga pag-aaral. Ang pag-asam, nakikita mo, ay hindi ang pinaka-kaaya-aya, samakatuwid, kapag ang mga unang sintomas ay lumitaw na may apela sa isang gynecologist, mas mahusay na huwag mag-antala. At kung gayon, pagkatapos ay sulit na malaman kung ano ito - malagkit na sakit ng maliit na pelvis. Pagkatapos ng lahat, ang paglutas ng problema ay kalahati ng solusyon!

Medyo teorya

Ganito ang hitsura ng pelvic adhesions

Ang plastic pelvioperitonitis (ito ang madalas na tinatawag ng mga doktor mismo na malagkit na sakit ng maliit na pelvis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga strands o adhesions sa pagitan ng mga organo ng maliit na pelvis (uterus na may mga appendage, pantog, mas mababang mga loop ng malaking bituka). Bumangon sila dahil sa ang katunayan na, para sa isang kadahilanan o iba pa, ang fibrin ay nagsisimula sa pawis sa serous lamad ng mga panloob na organo, kung hindi man ay tinatawag na visceral peritoneum. Sa isang banda, ginagawa nito ang pag-andar ng paglilimita sa pamamaga at tila kapaki-pakinabang. Sa kabilang banda, pagkatapos ng pagkawala ng mga sintomas at panlabas na pagpapakita, nagsisimula itong pukawin ang pagbuo ng mga adhesion. Bilang resulta, ang ampullar na bahagi ng fallopian tubes ay natanggal, na humahantong sa bara ng fallopian tubes at ang pangunahing sanhi ng tubal infertility.

Sa madaling salita, ang proseso ng malagkit ay sa una ay isang balakid sa pagkalat ng pamamaga (peritonitis), ngunit sa kawalan ng sapat at napapanahong paggamot, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad. malagkit na sakit ng maliit na pelvis. Na, tandaan namin, madalas na nagpapatuloy nang walang anumang panlabas na pagpapakita.

Pangunahing klinikal na pagpapakita

Ang mga ito ay ganap na nakasalalay sa yugto ng sakit at kung gaano kalawak ang mga adhesion sa pelvis, kaya ang mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki, sa gayon ay makabuluhang kumplikado ang diagnosis.

Ang mga sintomas ng pelvic adhesive disease ay hindi natatangi, dahil ang sakit ay madaling malito sa marami pang iba. At kung ang banal na pagkalason ay kadalasang hindi nagdudulot ng anumang banta sa katawan at maaaring gamutin sa bahay, kung gayon ang appendicitis (at higit pa sa peritonitis) ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Matalim na anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sakit na sindrom, pagsusuka, lagnat, pagduduwal at isang pagtaas sa rate ng puso (rate ng puso). Kung sa parehong oras ang mga kagyat na hakbang ay hindi ginawa, ang kumpletong sagabal sa bituka ay nangyayari, ang presyon ay bumaba nang husto, ang protina at metabolismo ng tubig-asin ay nabalisa, at pangkalahatang estado Ang pasyente ay na-rate bilang lubhang malala.
Pasulput-sulpot (intermittent) form. Ang sakit ay maaaring (bagaman hindi kinakailangan) ay asymptomatic. Ang mga sakit ay banayad at hindi pare-pareho, at ang pinakamadalas na reklamo ng mga pasyente ay nabawasan sa iba't ibang mga sakit sa bituka (pagtatae, paninigas ng dumi, masakit na pagdumi).
Talamak (nakatagong) anyo. Ang klinikal na larawan ay malabo at madalas ay wala panlabas na mga palatandaan. Minsan ay maaaring magkaroon ng paninigas ng dumi at implicit discomfort sa lower abdomen. Ang diagnosis (kung walang dahilan upang maghinala sa pagkakaroon ng mga adhesions) ay mahirap, at ang tanging halatang pagpapakita - ang kawalan ng kakayahan na maging buntis sa loob ng mahabang panahon - ay binabalewala lamang ng maraming kababaihan.

Pansin! Mga pasyente na may matinding pag-atake ng sakit na sinamahan ng malinaw na mga palatandaan pagkalason sa katawan (pagduduwal, pagsusuka, malakas na pagtaas temperatura) ay nangangailangan ng agarang pag-ospital, samakatuwid ang tanging tamang desisyon sa katulad na sitwasyon magkakaroon ng tawag ng ambulansya.

Paggamot

Ang mabisang therapy ay pinili nang mahigpit nang paisa-isa batay sa kalubhaan ng proseso ng malagkit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng ilang mga malalang sakit sa kanya. Samakatuwid, hindi ka dapat magpagamot sa sarili, at higit pa sa pag-inom ng mga kahina-hinalang gamot, ang advertising na kung saan ay matatagpuan sa kasaganaan sa Internet.

Interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ginagamit ito sa talamak o pasulput-sulpot na anyo ng sakit, samakatuwid, upang tanggihan ang operasyon (lalo na kung sintomas ng sakit) ay lubos na pinanghihinaan ng loob. Bilang karagdagan, sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, hindi lamang ito magiging epektibo, kundi pati na rin bilang banayad hangga't maaari (laparoscopy). Tradisyonal operasyon ng tiyan(kasama ang hindi maiiwasang panahon ng resuscitation at mahabang paggaling) ay ginagamit lamang kung ang sakit ay malubha na at ang apektadong lugar ay masyadong malaki.
Mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot (kung ang sakit ay sanhi ng impeksyon sa urogenital). Pipiliin ng doktor ang eksaktong dosis ng mga NSAID at corticosteroids nang paisa-isa, at dapat ipaalam sa kanya ng pasyente ang tungkol sa mga umiiral na sakit at mga kilalang kaso ng allergy sa droga.
Mga hormonal na gamot (kung ang sakit ay sanhi ng endometriosis). Imposibleng tawagan ang gayong paraan ng paggamot na hindi nakakapinsala, kaya hindi ka dapat magulat kung ikaw ay inireseta ng desensitizing, symptomatic at restorative na mga gamot kasama ang mga hormone.

Enzyme therapy. Sa maliit na sukat ng mga pormasyon, ang mga gamot ng fibrinolytic group (trypsin, longidase, chymotrypsin) ay nagpapakita ng mataas na kahusayan, na nag-aambag sa paglusaw ng fibrin at ang resorption ng adhesions.

Physiotherapy. Ito ay magiging angkop kung walang nakakahawang pamamaga, gayunpaman, ito ay madalas na ginagamit kasama ng iba pang mga paraan ng paggamot.
Therapeutic at diagnostic laparoscopy. Ito ay maaaring may 3 uri: laser therapy (dissection of adhesions na may laser), aquadissection (water under pressure) at electrosurgery. Mahalagang maunawaan na ang mga naturang pamamaraan ay ginagamit lamang kapag ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo at ang pagkalat ng mga adhesion ay nagpapatuloy.
Phytotherapy. Medyo sikat sa St. John's wort tincture mga tradisyunal na manggagamot. Naghahanda siya nang napakasimple. Ang isang kutsara ng maingat na tinadtad na damo ay ibinuhos na may isang baso ng tubig na kumukulo at i-infuse sa loob ng 15-20 minuto, pagkatapos kung saan ang tincture ay sinala at pinapayagan na palamig. Ang inirekumendang dosis para sa oral administration ay 1/4 tasa 3 beses sa isang araw.

Pansin! Ang herbal na paggamot ay epektibo lamang sa kaso ng mga solong adhesion. Samakatuwid, hindi dapat umasa ng mga pambihirang resulta mula sa herbal na gamot kung ang sakit ay dumaan na sa talamak na yugto. At kung magpasya kang patayin ang sakit at i-double ang dosis, kung gayon walang mabuti ang darating dito at ang pagkalason ay idaragdag sa malagkit na sakit ng maliit na pelvis!

Physiotherapy

Ang therapy sa ehersisyo ay nangangailangan hindi lamang ng naaangkop na mood ng pasyente, kundi pati na rin ang tamang saloobin sa kanyang sarili. Oo, maaari nitong gawing mas epektibo ang paggamot, at ang paggaling pagkatapos ng operasyon ay magiging mas mabilis. Ngunit para sa lahat ng maraming mga birtud nito physiotherapy ay hindi kailanman (!) papalitan ang pangunahing therapy. Ipinakita namin ang pangunahing hanay ng mga pagsasanay na makakatulong sa mga pasyente na may malagkit na sakit ng maliit na pelvis.

Una, ang mga klase ay gaganapin nang paisa-isa, sa loob ng 10-15 minuto para sa lahat ng uri ng pagsasanay. Pagkatapos, kapag bumuti ang pangkalahatang kondisyon, maaari kang magpatuloy sa pagsasanay ng grupo (20-30 minuto). Mahalagang maunawaan na ang pangunahing layunin ng ehersisyo therapy ay upang gawing normal ang estado ng katawan, at hindi upang magtakda ng mga talaan. Samakatuwid, ang mga ehersisyo ay hindi dapat maging sanhi ng sakit, at ang kilalang motto sa palakasan na "Mas mabilis! sa itaas! Mas malakas!" hindi dapat gawing gabay sa pagkilos.

1. Panimulang posisyon "nakahiga sa iyong likod."

2. Panimulang posisyon "nakahiga sa iyong tabi."

"Gumuhit ng isang bilog" (mga pabilog na paggalaw ng "itaas" na binti).
Baluktot ang binti sa tuhod at idiniin ito sa tiyan.
Pag-ugoy ng "itaas" na binti pabalik-balik.

3. Panimulang posisyon "nakahiga sa tiyan."

"Martin".