Ano ang nursing care. Pangkalahatang pangangalaga sa pasyente: mga pangunahing tuntunin, mga uri at departamento ng mga medikal na ospital, pangkalahatan at espesyal na pangangalaga at ang algorithm para sa kanilang aplikasyon. Ano ang isang ospital


  • 9. Pangunahing konsepto ng ekolohiya ng tao. Krisis sa ekolohiya. Mga pandaigdigang pollutant ng mga bagay sa kapaligiran.
  • 10. Pamumuhay: pamantayan ng pamumuhay, kalidad ng buhay, pamumuhay. Malusog na Pamumuhay. Pisikal na aktibidad at kalusugan.
  • 11. Nutrisyon at kalusugan. Mga Sakit ng Kabihasnan.
  • 12. Kakulangan sa iron at anemia.
  • 13. Obesity, mga sakit na dulot ng food intolerance. Mga modernong prinsipyo ng makatwirang nutrisyon.
  • 14. Tatlong aspeto ng konsepto ng sakit: koneksyon sa panlabas na kapaligiran, ang pagsasama ng mga mekanismo ng kompensasyon, ang epekto sa kakayahang magtrabaho. Sintomas ng sakit.
  • 15. Mga panahon at yugto ng kurso ng sakit. Mga kinalabasan ng sakit. Pagbawi.
  • 16. Kamatayan. estado ng terminal. Mga pamamaraan ng resuscitation, ang kasalukuyang estado ng problema.
  • 17. Ang konsepto ng nakakahawang proseso, ang proseso ng epidemya.
  • 18. Mga paraan at uri ng pagdidisimpekta, mga paraan ng pagdidisimpekta. Pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.
  • 19. Ang konsepto ng kaligtasan sa sakit at mga uri nito. Pagbabakuna.
  • 20. Pangkalahatang palatandaan ng mga nakakahawang sakit.
  • 21. Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
  • 22. Mga impeksyon sa hangin, mga impeksyon sa gastrointestinal.
  • 23. Hematogenous na impeksyon. Zoonoses, ornithoses.
  • 24. Mga pinsala. Epekto ng mekanikal na enerhiya: pag-uunat, pagkalagot, compression, fractures, concussion, contusion, dislokasyon. Pangunang lunas.
  • 25. Mga uri ng pagdurugo. Pangunang lunas.
  • 26. Epekto ng thermal at radiant energy. Ang pagkilos ng mataas at mababang temperatura. Mga paso at frostbite. Lokal at pangkalahatang epekto ng thermal energy.
  • 27. Burn sakit, phases, burn shock.
  • 28. Radiant energy: solar rays, ionizing radiation. Mga yugto ng pag-unlad ng radiation sickness. Mga epekto ng mababang dosis ng radiation sa katawan.
  • 29. Mga salik na kemikal: exogenous at endogenous poisoning.
  • 30. Pagkalason: pagkalason sa carbon monoxide, pagkalason sa gas sa bahay, pagkalason sa pagkain o droga.
  • 31. Pagkalason sa alkohol, labis na dosis ng droga (mga palatandaan, tulong).
  • 32. Mga reaksiyong alerhiya, pag-uuri.
  • 33. Anaphylactic shock: panlabas na manifestations ng allergic shock, manifestations ng allergic shock. Emergency na tulong para sa isang reaksiyong alerdyi.
  • 34. Biyolohikal na mga kadahilanan, panlipunan at mental na sanhi ng mga sakit.
  • 35. Mga pangunahing sakit ng cardiovascular system. Mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad, kinalabasan.
  • 36. Bronchial hika. Mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad, kinalabasan. Pang-emergency na pangangalaga para sa bronchial hika.
  • 37. Coma sa diabetes mellitus: diabetic (hyperglycemic), hypoglycemic coma, tulong.
  • 38. Hypertensive crisis (scheme of emergency care for hypertensive crisis). Isang pag-atake ng angina pectoris (scheme of care para sa angina pectoris).
  • 39. Matinding pananakit sa tiyan. Pangkalahatang tuntunin para sa transportasyon ng mga biktima. Pangkalahatang first aid kit.
  • 40. Pangunang lunas. Mga hakbang sa resuscitation sa mga emergency na sitwasyon. Algorithm ng pag-uugali sa pagbibigay ng tulong sa mga biktima.
  • 41. Nalunod, tipong. mga aktibidad sa resuscitation.
  • 42. Pangkalahatang mga prinsipyo ng pangangalaga sa pasyente (mga pangunahing hakbang para sa pangkalahatang pangangalaga sa pasyente). Ang pagpapakilala ng mga gamot. Mga komplikasyon.

    • 42. Pangkalahatang mga prinsipyo pangangalaga sa pasyente (mga pangunahing gawain para sa pangkalahatang pangangalaga sa pasyente). Panimula mga gamot. Mga komplikasyon.

    Ang organisasyon ng pangangalaga ay nakasalalay sa kung nasaan ang pasyente (sa bahay o sa ospital). Ang lahat ng mga manggagawang medikal, gayundin ang mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente (lalo na kung ang pasyente ay nasa bahay) ay dapat na aktibong lumahok sa organisasyon ng pangangalaga sa pasyente. Ang doktor ay nag-aayos ng pangangalaga para sa mga may sakit, hindi alintana kung nasaan ang pasyente (sa ospital ito ang dumadating na manggagamot, sa bahay - ang doktor ng distrito). Ang doktor ang nagbibigay ng mga tagubilin sa regimen ng pisikal na aktibidad ng pasyente, nutrisyon, nagrereseta ng mga gamot, atbp. Sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente, ang kurso at mga resulta ng paggamot, patuloy na sinusubaybayan ang kawastuhan at pagiging maagap ng mga kinakailangang medikal at diagnostic na pamamaraan.

    Ang mapagpasyang papel sa pagbibigay ng pangangalaga sa pasyente ay kabilang sa gitna at junior na medikal na kawani. Ginagawa ng nars ang mga reseta ng doktor (mga iniksyon, dressing, plaster ng mustasa, atbp.), hindi alintana kung ang pasyente ay nasa bahay o nasa ospital. Ang mga hiwalay na manipulasyon ng pangkalahatang pangangalaga ng pasyente sa isang ospital ay ginagawa ng junior medical staff, i.e. mga nars (paglilinis ng lugar, pagbibigay sa pasyente ng sisidlan o urinal, atbp.).

    Mga tampok ng pangkalahatang pangangalaga para sa mga pasyente sa isang ospital. Ang isang tampok ng paggamot sa inpatient ay ang patuloy na presensya ng isang malaking grupo ng mga tao sa buong orasan sa parehong silid. Ito ay nangangailangan ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak na sumunod sa mga panloob na regulasyon ng ospital, sa sanitary at epidemiological na rehimen, at sa medikal at proteksyong rehimen.

    Ang pagpapatupad ng mga alituntunin ng rehimen ay nagsisimula sa departamento ng pagpasok ng ospital, kung saan, kung kinakailangan, ang pasyente ay nalinis at nagbibihis ng mga damit sa ospital (pajama, gown). Sa departamento ng pagpasok, ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay maaaring maging pamilyar sa mga panloob na patakaran ng ospital: ang mga oras ng pagtulog para sa mga pasyente, pagbangon, almusal, paglibot sa doktor, pagbisita sa mga kamag-anak, atbp. Ang mga kamag-anak ng pasyente ay maaaring maging pamilyar sa listahan ng mga produkto na pinapayagang ilipat sa mga pasyente.

    Ang isa sa pinakamahalagang gawain ng pangkalahatang pangangalaga sa pasyente ay ang paglikha at pagpapanatili ng isang medikal at proteksiyon na regimen sa ospital.

    Ang rehimeng proteksiyon sa paggamot ay tinatawag na mga hakbang na naglalayong tiyakin ang maximum na pisikal at mental na pahinga para sa mga pasyente. Ang therapeutic at protective regimen ay ibinibigay ng panloob na gawain ng ospital, pagsunod sa inireseta na regimen ng pisikal na aktibidad, maingat na saloobin sa personalidad ng pasyente.

    Sanitary and hygienic regime - isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw at pagkalat ng impeksyon sa loob ng ospital. Kasama sa mga hakbang na ito ang sanitization ng mga pasyente sa pagpasok sa ospital, ang regular na pagpapalit ng damit na panloob at bed linen, ang pagsukat ng temperatura ng katawan sa mga pasyente sa pagpasok at araw-araw sa panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital, pagdidisimpekta, at isterilisasyon.

    Mga tampok ng pangkalahatang pangangalaga para sa mga pasyente sa bahay. Ang organisasyon ng pangangalaga ng pasyente sa bahay ay may sariling mga katangian, dahil ang karamihan sa oras sa tabi ng pasyente sa araw ay ginugol hindi ng mga medikal na manggagawa, ngunit ng mga kamag-anak ng pasyente. Lalo na mahalaga ang maayos na pag-aayos ng pangangalaga para sa mga pangmatagalang may sakit sa bahay.

    Ang lokal na therapist ay karaniwang namamahala sa organisasyon ng pangangalaga. Ang mga manipulasyon sa pangangalaga ay ginagawa ng district nurse, kamag-anak at kaibigan ng pasyente sa ilalim ng gabay ng district doctor at district nurse. Ang doktor, tulad ng sa isang ospital, ay nagrereseta ng regimen, diyeta, at mga gamot sa pasyente.

    Ito ay kanais-nais na ang pasyente ay nasa isang hiwalay na silid. Kung hindi ito posible, pagkatapos ay kinakailangan upang paghiwalayin ang bahagi ng silid kung saan matatagpuan ang pasyente na may isang screen. Ang kama ng pasyente ay dapat na malapit sa bintana, ngunit hindi sa isang draft, dahil ang silid ay dapat na maipalabas nang maraming beses sa isang araw. Ito ay kanais-nais na ang pasyente ay nakita ang pinto. Ang silid ay hindi dapat magkaroon ng mga hindi kinakailangang bagay, ngunit dapat itong maging komportable. Kinakailangan na magsagawa ng basang paglilinis sa silid araw-araw. Hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, kinakailangan upang ma-ventilate ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente. Kung ang pasyente ay hindi maalis sa silid sa panahon ng bentilasyon, pagkatapos ay kinakailangan upang takpan ang pasyente.

    Ang isang mahalagang punto ng pangangalaga ay ang tamang paghahanda ng kama. Una, ang isang kutson sa isang oilcloth na mattress topper ay inilatag sa kama, pagkatapos ay isang flannel bedding, at isang sheet sa ibabaw nito. Ang isang oilcloth ay inilalagay sa sheet, at ang pagpapalit ng mga lampin ay inilalagay sa ibabaw ng oilcloth kung kinakailangan. Ang unan at kumot ay nakasalansan sa ibabaw.

    Maipapayo na maglatag ng maliit na alpombra malapit sa kama. Sa ilalim ng kama sa isang stand ay dapat mayroong (kung ang pasyente ay nakatalaga sa bed rest) isang sisidlan at isang urinal.

    Ang mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente ay dapat matuto kung paano pangalagaan ang maysakit (o mag-imbita ng isang sinanay na nars).

    Depende sa mekanismo ng pagkilos ng mga gamot, ang mga ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay maaaring magkakaiba: sa pamamagitan ng digestive tract, mga iniksyon, pangkasalukuyan, atbp.

    Kapag gumagamit ng mga gamot para sa mga pasyente, maraming mga patakaran ang dapat tandaan. Ang mga gamot ay iniinom lamang ayon sa inireseta ng doktor.

    Upang uminom ng isang tableta, ang pasyente ay dapat ilagay ito sa ugat ng dila at inumin ito ng tubig (kung minsan ay inirerekomenda na ngumunguya ang tableta bago gamitin). Ang mga pulbos bago kunin ay dapat ibuhos sa ugat ng dila at hugasan ng tubig o palabnawin ang pulbos bago ito kunin sa tubig. Ang mga Drage, kapsula at tabletas ay iniinom nang hindi nagbabago. Mga tincture ng alkohol inireseta sa mga patak, at ang mga patak ay binibilang alinman gamit ang isang espesyal na dropper sa takip ng bote, o gamit ang isang regular na pipette.

    Nalalapat ang mga pamahid iba't ibang paraan, ngunit palaging bago kuskusin ang pamahid, ang balat ay dapat hugasan.

    Ang mga paraan na inireseta bago kumain ay dapat kunin ng pasyente 15 minuto bago kumain. Ang mga paraan na inireseta pagkatapos ng pagkain ay dapat kunin 15 minuto pagkatapos kumain. Ang mga paraan na inireseta sa pasyente "sa isang walang laman na tiyan" ay dapat na kinuha sa umaga 20-60 minuto bago mag-almusal.

    Ang mga pampatulog ay dapat inumin ng pasyente 30 minuto bago ang oras ng pagtulog.

    Imposibleng kanselahin o palitan ang isang gamot ng isa pa nang walang reseta ng doktor.

    Ang mga gamot ay dapat na nakaimbak sa mga lugar na hindi maaabot ng mga bata. Huwag mag-imbak ng mga panggamot na sangkap na walang mga etiketa o expired na (dapat itapon ang mga naturang gamot). Hindi mo maaaring baguhin ang packaging ng mga gamot, palitan at itama ang mga label sa mga gamot.

    Kinakailangang mag-imbak ng mga gamot upang mabilis mong mahanap ang tamang gamot. Ang mga nabubulok na gamot ay dapat na nakaimbak sa refrigerator sa isang hiwalay na istante mula sa pagkain. Ang mga pulbos at tablet na nagbago ng kanilang kulay ay hindi magagamit.

    Nasa ospital pinakamainam na paraan Ang pamamahagi ng mga gamot ay ang pamamahagi ng mga gamot nang direkta sa tabi ng kama ng pasyente ayon sa listahan ng reseta, at ang pasyente ay dapat uminom ng gamot sa presensya ng isang nars.

    Mayroong mga sumusunod na paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan:

    enteral (i.e. sa pamamagitan ng gastrointestinal tract) - sa pamamagitan ng bibig, sa ilalim ng dila, sa pamamagitan ng tumbong. Upang kunin ang gamot, kailangan mong maglagay ng tableta o pulbos sa ugat ng dila at uminom ng kaunting tubig (maaari mong ngumunguya ang tableta nang maaga; ang mga drage, kapsula at tableta ay kinuha nang hindi nagbabago). Ang mga gamot ay ipinakilala sa tumbong sa anyo ng mga enemas, suppositories, panlabas na paggamit sa anyo ng mga compress, lotion, pulbos, ointment, emulsion, talkers, atbp. (ilapat ang lahat ng mga produktong ito sa ibabaw ng balat na may malinis na mga kamay);

    parenteral (i.e. bypassing ang digestive tract) iba't ibang mga iniksyon (subcutaneous, intramuscular, intravenous), pati na rin ang intravenous drip infusions.

    Marahil ang pagpapakilala ng mga gamot sa anyo ng paglanghap (karaniwan ay sa paggamot ng mga sakit sa itaas na respiratory tract).

    Mahalagang malaman ang tungkol sa mga problema na lumitaw sa mga pangmatagalang pasyente upang, una, upang maiwasan ang mga ito sa oras at, pangalawa, upang mag-ambag sa kanilang mabilis na paglutas. Sa ilang mga sakit at kundisyon, ang napapanahong pag-iwas sa mga komplikasyon na nagmumula sa matagal na pagsisinungaling ay nangangahulugan ng pagbabalik sa normal na buhay pagkatapos ng isang sakit.

    Sa pagsasalita tungkol sa mga problema ng mga pangmatagalang pasyente, dapat ding tandaan ng isa ang tungkol sa pag-iwas, ngunit isinasaalang-alang ang katotohanan na ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay dapat sumang-ayon sa doktor. Ang lahat ng mga problema ay maaaring isaalang-alang ng mga sistema ng suporta sa buhay.

    Sistema ng paghinga. Ang matagal na pananatili sa kama ay humahantong sa akumulasyon ng plema sa bronchi, na nagiging napakalapot at mahirap umubo. Ang pulmonya ay napakakaraniwan. Ang ganitong pulmonya ay maaaring tawaging hyperstatic o hypodynamic, iyon ay, ang sanhi nito ay alinman sa maraming pahinga o maliit na paggalaw. Paano ito haharapin? Ang pinakamahalagang bagay ay ang masahe sa dibdib, mga pisikal na ehersisyo at pagkuha ng mga pampanipis ng plema - maaari silang parehong mga gamot at gawang bahay: gatas na may Borjomi, pulot, gatas na may mantikilya, atbp.

    Ito ay lalong mahalaga upang malutas ang problemang ito para sa mga matatanda, kaya ang pag-iwas sa pulmonya ay dapat na aktibong simulan mula sa unang araw pagkatapos magkasakit ang tao, halos mula sa mga unang oras.

    Mga sasakyang-dagat. Ang isa sa mga komplikasyon na nagreresulta mula sa isang mahabang pananatili sa kama ay ang trombosis at thrombophlebitis, i.e. ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga ugat, na kadalasang sinasamahan ng pamamaga ng mga dingding ng mga ugat, pangunahin sa mas mababang mga paa't kamay. Nangyayari ito dahil ang isang tao ay namamalagi nang hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon, ang mga sisidlan ay na-compress, ang dugo ay tumitigil, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pamamaga ng mga dingding ng mga ugat. Ang dahilan ay maaaring hindi lamang immobilization, kundi pati na rin ang panahunan na posisyon ng mga limbs. Kung ilalagay natin ang ating mga paa nang hindi komportable, sila ay tense, hindi nakakarelaks. Ito ay nagiging sanhi ng pagkontrata ng kalamnan, pinapanatili ang mga sisidlan sa isang naka-compress na estado at binabawasan ang daloy ng dugo. Ang susunod na komplikasyon na maaaring lumitaw na may kaugnayan sa mga sisidlan ay orthostatic collapse. Kapag ang isang tao matagal na panahon nagsisinungaling, at pagkatapos ay pinilit, sa pamamagitan ng reseta ng doktor o para sa mga kadahilanang pangkalusugan, na tumayo nang walang paghahanda, madalas siyang magkaroon ng orthostatic collapse, kapag ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto kapag lumilipat mula sa isang pahalang na posisyon patungo sa isang patayo. Ang isang tao ay nagkasakit, siya ay namumutla at, higit sa lahat, siya ay natatakot. Kung sa susunod na araw o isang linggo ay susubukan mong palakihin muli ang gayong pasyente, maaalala niya kung gaano siya naging masama, at napakahirap na kumbinsihin siya na magiging maayos ang lahat. Samakatuwid, bago buhatin ang isang tao, itaas ang headboard, at paupuin siya, dapat mong malaman kung gaano katagal na siya sa kama, at kung ito ay nagkakahalaga ng paggawa nito ngayon, dahil ito ay kinakailangan upang maghanda para sa pag-aangat sa mga pisikal na ehersisyo. Kung hindi handa ang mga sisidlan, magdudulot ka ng orthostatic collapse sa pasyente. At ang pangatlong komplikasyon ay, siyempre, nanghihina. Ang pagbagsak ng orthostatic ay minsan ay sinamahan ng pagkawala ng malay, ang pagkahimatay ay palaging pagkawala ng malay. Ito ay gumagawa ng isang mas malakas na impresyon sa pasyente, ang kanyang rehabilitasyon nang hindi inaalis ang gayong hindi kasiya-siyang epekto sa sikolohikal ay magiging napakahirap.

    Panakip sa balat. Ang balat ay lubhang naghihirap mula sa katotohanan na ang isang tao ay namamalagi nang mahabang panahon at, una sa lahat, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bedsores. Ang balat ng tao ay na-compress sa ilalim ng bigat ng pasyente, na pinalala ng kanyang kawalang-kilos. Ang problemang ito ay maaaring mangyari sa mga malalang sakit kasing aga ng 4 na oras. Kaya, sapat na ang ilang oras ng kawalang-kilos, at ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pressure sores. Ang balat ay maaari ring magdusa mula sa pagkuskos laban sa damit na panloob. Bilang karagdagan, ang isang taong nakahiga sa kama ay karaniwang natatakpan ng isang kumot - ang mahinang bentilasyon ay nag-aambag sa diaper rash. Dahil sa ang katunayan na mahirap makita sa ilalim ng mga takip kung ang pasyente ay umihi o hindi, kung siya ay basa o tuyo, ang maceration ay maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon - pangangati ng balat mula sa kahalumigmigan at mga solidong particle na nakapaloob sa ihi. Paano ito haharapin? Una, ang pinakamahalagang bagay ay ang pagpapalit ng damit na panloob at bed linen nang madalas, upang iikot ang pasyente nang madalas hangga't maaari, at ang pinakamagandang bagay ay, kung maaari, paupuin siya kahit sa maikling panahon. Ang pag-upo ay nagbibigay sa isang tao ng higit na kalayaan sa paggalaw, aktibidad at nagtataguyod ng pagbawi. Kung ikaw ay nag-aalaga ng isang pasyente nang paisa-isa sa bahay, kung gayon ang problemang ito ay hindi nalulusaw. Ang pinakamahirap na bagay ay ang magbigay ng wastong pangangalaga para sa mga pasyente sa ospital. Kapag pumipili sa mga pasyente ng maaaring maupo nang wala ang iyong tulong, dapat mo silang maupo kahit sandali, na magkakaroon ng pagkakataong dumalo sa ibang mga pasyente.

    Musculoskeletal system. Ang mga kasukasuan at kalamnan ay dumaranas din ng ilang pagbabago kapag nakahiga ang isang tao. Mula sa isang hindi gumagalaw at tense na posisyon, ang mga joints ay nagsisimulang "ossify". Ang unang yugto ay ang pagbuo ng mga contracture, i.e., isang pagbawas sa amplitude ng paggalaw, ang pangalawa ay ankylosis, kapag ang kasukasuan ay ganap na hindi kumikilos sa posisyon kung saan ito nakasanayan, at halos imposible na baguhin ang amplitude nito. , upang maibalik ang paggalaw.

    Bilang karagdagan, dapat mong bigyang pansin ang paa. Sa nakahiga na posisyon, ang paa, bilang panuntunan, ay lumubog nang kaunti, ay nasa isang nakakarelaks na estado, at kung hindi ka nag-aalala tungkol sa posisyon ng pisyolohikal nito, kung gayon kahit na ang isang tao ay maaaring bumangon, ang isang sagging at nakakarelaks na paa ay makagambala sa naglalakad. Sa babaeng neurolohiya, nagkaroon kami ng ganoong kaso: isang kabataang babae ang nakahiga nang mahabang panahon pagkatapos ng right-sided stroke, hindi namin inalagaan ang kanyang binti sa oras. At nang sa wakas ay makalakad na siya nang halos mag-isa, ang lumulubog na paa na ito ay nag-aalala sa kanya nang labis, palagi siyang kumapit sa lahat, kinaladkad ang sarili at hindi siya pinayagang maglakad ng normal. Kinailangan naming bendahe ang paa ng isang benda, ngunit ito ay nakakarelaks na.

    Mga buto. Mula sa matagal na pagsisinungaling, sa paglipas ng panahon, ang osteoporosis ay nangyayari, i.e. rarefaction ng bone tissue, ang pagbuo ng mga platelet, mga cell na aktibong kasangkot sa immune at blood coagulation system, bumababa. Sa isang maliit na paggalaw, gaano man karami ang kumonsumo ng calcium ng isang tao, hindi ito magdadala ng nais na resulta. Ang kaltsyum ay nasisipsip ng mga buto lamang sa panahon ng aktibong muscular work. Napakahalaga na subaybayan ang timbang ng katawan ng mga pasyente na madaling kapitan ng osteoporosis. Samakatuwid, ang pag-iwas sa osteoporosis ay hindi lamang sa tamang nutrisyon, kundi pati na rin sa ipinag-uutos na pisikal na aktibidad.

    Sistema ng ihi. Ang matagal na paghiga ay humahantong sa tumaas na mga emisyon kaltsyum. Kung ang isang tao ay hindi aktibong gumagalaw, kung gayon ang calcium, na parehong nakuha mula sa pagkain at nakapaloob sa mga buto, ay nagsisimulang ilabas mula sa katawan. Ang kaltsyum ay pinalabas sa pamamagitan ng ihi, ibig sabihin, sa pamamagitan ng mga bato. Ang posisyon ng physiological (paghiga) ay nag-aambag sa katotohanan na ang kaltsyum ay idineposito sa pantog, una sa anyo ng "buhangin", at pagkatapos ay sa anyo ng mga bato, kaya ang mga pangmatagalang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa urolithiasis sa paglipas ng panahon.

    May mga kadahilanan na nag-aambag sa kawalan ng pagpipigil sa ihi. Minsan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nauunahan ng madalas na pag-ihi. Sa paglipas ng panahon, ang mga tao, lalo na ang mga matatanda, ay biglang "para sa walang maliwanag na dahilan" ay may urinary incontinence, na hindi isang functional disorder. Ito ay maaaring dahil sa dalawang dahilan. Dahil sa posisyon ng pasyente na nakahiga, una, ang isang malaking ibabaw ng pantog ay inis at, pangalawa, ang likido ay muling ipinamamahagi, ang pagkarga sa puso ay tumataas ng 20%, bilang isang resulta kung saan sinusubukan ng katawan na itapon. labis na likido sa pamamagitan ng pag-ihi. Kapag ang isang tao ay aktibong nagtatrabaho, ang bahagi ng likido ay lumalabas sa kanya sa panahon ng pagpapawis, paghinga, atbp., at sa isang pasyenteng nakaratay, ang paglabas ng tubig ay nangyayari, sa karamihan, sa pamamagitan ng pantog. Sa isang ospital, na may matinding kakulangan ng mga medikal na tauhan, ang pinakamahalagang bagay ay upang matutunan ng mga pasyente kung paano gumamit ng iba't ibang mga bagay upang ang pag-ihi ay maaaring mangyari hindi sa kama, ngunit sa ilang uri ng lalagyan.

    Ang mga taong umaasa sa ibang mga tao sa pangangalaga sa kanila ay kadalasang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, at ito ay maaaring humantong sa isa pang komplikasyon - pagpapanatili ng ihi. Ang isang tao ay madalas na hindi maaaring umihi sa kanyang sarili, dahil ang parehong isang hindi komportable na posisyon at ang kawalan ng kakayahan na gumamit ng isang sisidlan o isang pato - lahat ng ito ay nagiging sanhi ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Gayunpaman, ang lahat ng mga problemang ito ay maaaring harapin, lalo na kung alam mo ang tungkol sa mga ito nang maaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga lalaki ay higit na nagdurusa sa kawalan ng pagpipigil sa ihi.

    Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, sa sarili nito, ay maaaring humantong sa pagbuo at pagtaas ng mga bedsores - ito ay isa sa pinakamakapangyarihang mga kadahilanan. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay hindi nagiging sanhi ng mga bedsores, ngunit malaki ang naitutulong nito. Kailangan mong tandaan ito. Nangyayari na, sa sandaling umihi sa kama, ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa matinding pangangati ng balat sa puwit, hita, atbp.

    Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang problema na madalas na inaasahan ng mga medikal na propesyonal mismo, lalo na ng mga nars. Tila na kung ang isang matatandang tao na may ilang kapansanan ng kamalayan ay pumasok sa ward, pagkatapos ay asahan ang mga problema sa kawalan ng pagpipigil. Ang sikolohiyang ito ng pag-asa ay lubhang nakakapinsala at dapat na alisin.

    Gastrointestinal tract. Pagkatapos ng ilang araw sa kama, mayroong bahagyang hindi pagkatunaw ng pagkain. Nawawalan ng gana. Una, ang pasyente ay maaaring makaranas ng paninigas ng dumi, at kasunod - paninigas ng dumi, interspersed sa pagtatae. Sa bahay, ang lahat ng mga produkto na inihain sa mesa ng pasyente ay dapat na sariwa. Dapat mo munang subukan ang mga ito sa iyong sarili. Ang panuntunang ito ay isinulat kahit sa mga manwal ng huling siglo para sa mga nars.

    Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa iba't ibang mga karamdaman sa aktibidad ng gastrointestinal tract ay, siyempre, nakahiga na posisyon, kawalang-kilos, patuloy na paggamit ng daluyan, hindi komportable na mga kondisyon, kakulangan ng aktibong pagkarga ng kalamnan, na nagpapataas ng tono ng bituka.

    Sistema ng nerbiyos. Ang unang problema dito ay insomnia. Sa mga pasyenteng nakahiga sa ward sa loob ng isa o dalawang araw, agad na naaabala ang pagtulog. Nagsisimula silang humingi ng mga gamot na pampakalma, mga tabletas sa pagtulog, atbp. Upang maiwasan ang hindi pagkakatulog, ang pinakamahalagang bagay ay upang makisali sa isang tao hangga't maaari sa araw, upang siya ay abala sa iba't ibang mga medikal na pamamaraan, pangangalaga sa sarili, komunikasyon, na ay, upang siya ay gising. Kung sa ganitong paraan hindi posible na makayanan ang hindi pagkakatulog, maaari mong, sa pahintulot ng doktor, gumamit ng mga nakapapawi na decoction, potion, atbp., ngunit hindi sa makapangyarihang mga tabletas, dahil ang mga tabletas sa pagtulog ay lubhang nakakaapekto sa utak, sa mas matanda. mga tao ito ay maaaring sundan ng pagkagambala ng kamalayan.

    Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa mga pasyente na mayroon nang sakit sa gitna o paligid sistema ng nerbiyos, tulad ng multiple sclerosis o anumang sugat spinal cord atbp. Kung ang isang tao sa ilang kadahilanan ay napipilitang humiga sa kama, kung gayon ang kanyang kakayahang manguna sa isang aktibong pamumuhay ay nabawasan. Kahit na ang isang panandaliang sakit ay nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga sistema ng katawan. At sa mga taong may mga sakit ng nervous system, ang panahong ito ay tumataas ng tatlo hanggang apat na beses. Halimbawa, kung ang isang pasyente na may multiple sclerosis napilitang humiga dahil sa bali ng binti, tapos napakatagal ng recovery period niya. Ito ay tumatagal ng isang buong buwan ng iba't ibang mga physiotherapeutic procedure upang ang isang tao ay matutong maglakad muli at makarating sa pamumuhay na kanyang pinangunahan noon. Samakatuwid, kung ang mga pasyente na may sakit ng sistema ng nerbiyos ay nasa isang nakahiga na posisyon sa loob ng mahabang panahon, kailangan nilang maging lalo na masinsinang nakikibahagi sa himnastiko, masahe upang sa ibang pagkakataon ay makabalik sila sa isang normal na pamumuhay.

    Pagdinig. Kapag ang mga tao ay pumasok sa ospital, sila ay madalas na may iba't ibang, madalas na progresibong mga kapansanan sa pandinig, lalo na sa mga matatanda. Pansinin ng ating mga kasamahan sa ibang bansa na ito ay dahil sa ang katunayan na ang ospital ay may napakalaking silid, at kung saan may malalaking silid, mayroong isang echo, at kung saan mayroong isang echo, ang pagdinig ay patuloy na nahihirapan at humihina sa paglipas ng panahon.

    Ang mga nars ay madalas na hindi nauunawaan na ang isang tao ay nangangailangan ng gayong paggasta ng enerhiya upang mapagtagumpayan ang sakit na upang makilala ang mga salita ng mga tauhan ng medikal o iba pang mga tao na tinutugunan sa kanya, ang karagdagang stress ay kinakailangan na lampas sa kanyang mga kakayahan. Para sa mga kasong ito, maaaring magbigay ng mga simpleng rekomendasyon. Kailangan mong makipag-usap sa isang tao sa parehong antas. Sa mga ospital, sa partikular, at marahil sa bahay, ang mga kapatid na babae ay nasanay na "nakabitin" sa kama ng pasyente, at napakahirap na makipag-usap sa taong nasa itaas mo, lumitaw ang sikolohikal na depresyon - hindi na naiintindihan ng pasyente kung ano ang kanilang ginagawa. sabihin sa kanya. Samakatuwid, kapag nakikipag-usap ka sa pasyente, mas mahusay na umupo sa isang upuan o sa gilid ng kama, upang ikaw ay nasa parehong antas sa kanya. Kinakailangang tingnan ang mga mata ng pasyente upang ma-navigate kung naiintindihan ka niya o hindi. Mahalaga rin na ang iyong mga labi ay nakikita ng pasyente, pagkatapos ay mas madali para sa kanya na maunawaan ang iyong sinasabi. Kung nakikipag-usap ka sa isang talagang malaking silid, pagkatapos ay mayroong isa pang lansihin - hindi upang makipag-usap sa gitna ng malaking bulwagan o silid na ito, ngunit sa isang lugar sa sulok, kung saan ang echo ay mas mababa at ang tunog ay mas malinaw.

    Ang isa pang grupo ng mga pasyente ay ang mga may hearing aid. Kapag nagkasakit ang isang tao, maaari niyang kalimutan ang tungkol sa hearing aid at ito, siyempre, ay magpapalubha sa kanyang pakikipag-usap sa ibang tao. Gayundin, tandaan na ang mga hearing aid ay tumatakbo sa mga baterya, ang baterya ay maaaring maubos at ang hearing aid ay hindi gagana. May isa pang problema sa pandinig. Kapag nakikipag-usap tayo sa isang tao, hindi alam na hindi niya tayo naririnig, ang kanyang pag-uugali kung minsan ay tila kakaiba sa atin. Nakangiti siya kapag tinanong tungkol sa isang bagay na seryoso, kapag ang pagngiti ay hindi katumbas ng halaga. At tila sa amin na ang tao ay medyo "wala sa kanyang sarili." Kaya, kailangan mo munang suriin ang iyong pandinig, paningin at pagsasalita. At kung ito ay lumalabas na ang pandinig, paningin at pagsasalita ay normal, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga kapansanan sa pag-iisip.

    ANG KONSEPTO NG PAG-ALAGA NG MGA PASYENTE SA SURGICAL

    Espesyal ang operasyon medikal na espesyalidad gamit ang mga pamamaraan para sa paggamot mekanikal na epekto sa tisyu ng katawan o isang operasyon ng kirurhiko, na nagiging sanhi ng isang bilang ng mga seryosong pagkakaiba sa organisasyon at pagpapatupad ng pangangalaga para sa mga pasyente ng kirurhiko.

    Operasyon- ito ay isang kumplikadong naka-target na diagnostic o, kadalasan, therapeutic action na nauugnay sa pamamaraang paghihiwalay ng mga tisyu, na naglalayong ma-access ang pathological focus at pag-aalis nito, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng mga anatomical na relasyon ng mga organo at tisyu.

    Ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay lubhang magkakaibang at kinabibilangan ng mga functional, biochemical at morphological disorder. Ang mga ito ay sanhi ng maraming mga kadahilanan: pag-aayuno bago at pagkatapos ng operasyon, nerbiyos na pag-igting, kirurhiko trauma, pagkawala ng dugo, paglamig, lalo na sa panahon ng mga operasyon sa tiyan, isang pagbabago sa ratio ng mga organo dahil sa pag-alis ng isa sa kanila.

    Sa partikular, ito ay ipinahayag ng pagkawala ng tubig at mga mineral na asing-gamot, ang pagkasira ng protina. Uhaw, hindi pagkakatulog, sakit sa lugar ng sugat, kapansanan sa motility ng bituka at tiyan, kapansanan sa pag-ihi, atbp.

    Ang antas ng mga pagbabagong ito ay nakasalalay sa pagiging kumplikado at dami ng operasyon ng kirurhiko, sa paunang estado ng kalusugan ng pasyente, sa edad, atbp. Ang ilan sa mga ito ay madaling ipinahayag, habang sa ibang mga kaso ay tila makabuluhan.

    Regular na paglihis mula sa normal mga prosesong pisyolohikal kadalasan ang mga ito ay isang natural na tugon sa trauma ng operasyon at bahagyang hindi nangangailangan ng pag-aalis, dahil ang sistema ng homeostasis ay nakapag-iisa na nag-normalize sa kanila.

    Ang wastong organisadong pangangalaga sa pasyente kung minsan ay nananatiling ang tanging mahalagang elemento sa postoperative surgery, na maaaring sapat na para sa isang kumpletong at mabilis na lunas ng pasyente.

    Ang propesyonal na pangangalaga ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay nagsasangkot ng kaalaman sa kung paano regular na mga pagbabago sa kanilang mga pangkalahatang kondisyon, mga lokal na proseso, at posibleng pag-unlad mga komplikasyon.

    Ang CARE ay isa sa mga mahahalagang elemento sa paggamot ng pasyente, na nakaayos batay sa propesyonal na kaalaman sa mga posibleng pagbabago o komplikasyon sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon at naglalayong sa napapanahong pag-iwas at pag-aalis ng mga ito.

    Ang halaga ng pangangalaga ay depende sa kondisyon ng pasyente, sa kanyang edad, sa likas na katangian ng sakit, sa dami ng operasyon, sa iniresetang regimen, at sa mga komplikasyon na lumitaw.

    Ang pag-aalaga ay tumutulong sa mga maysakit sa kanyang mahinang kondisyon at mahalagang elemento medikal na aktibidad.

    Sa malubhang mga pasyenteng postoperative, kasama sa pangangalaga ang tulong sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng buhay (pagkain, inumin, paggalaw, pag-alis ng laman ng bituka, pantog, atbp.); pagsasagawa ng mga personal na hakbang sa kalinisan (paghuhugas, pag-iwas sa mga bedsores, pagbabago ng linen, atbp.); tulong habang masakit na kondisyon(pagsusuka, pag-ubo, pagdurugo, pagkabigo sa paghinga, atbp.).

    Sa pagsasagawa ng operasyon, sa mga pasyenteng dumaranas ng sakit, na natatakot bago o pagkatapos ng operasyon, ang pangangalaga ay nagsasangkot ng aktibong posisyon sa bahagi ng kawani. Ang mga pasyente ng kirurhiko, lalo na ang mga pasyenteng may malubhang postoperative, ay hindi humihingi ng tulong. Ang anumang mga hakbang sa pangangalaga ay nagdudulot sa kanila ng karagdagang masakit na kakulangan sa ginhawa, kaya mayroon silang negatibong saloobin sa anumang mga pagtatangka na i-activate ang motor mode, upang maisagawa ang mga kinakailangang pamamaraan sa kalinisan. Sa mga sitwasyong ito, ang mga tauhan ay dapat magsagawa ng pag-aalaga, matiyagang pagtitiyaga.

    Ang isang mahalagang bahagi ng pangangalaga ng pasyente ay ang lumikha ng maximum na pisikal at mental na pahinga. Katahimikan sa silid kung saan naroroon ang mga pasyente, isang kalmado, pantay, mabait na saloobin ng mga medikal na tauhan sa kanila, ang pag-aalis ng lahat ng masamang salik na maaaring makapinsala sa pag-iisip ng pasyente - ito ang ilan sa mga pangunahing prinsipyo ng tinatawag na medikal na proteksiyon. rehimen mga institusyong medikal kung saan higit na nakasalalay ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente. Para sa isang mahusay na kinalabasan ng sakit, napakahalaga na ang pasyente ay nasa isang kalmado, komportableng posisyon sa pisyolohikal, nasa mabuting kondisyon sa kalinisan, at tumatanggap ng balanseng diyeta.

    Ang pag-aalaga, mainit, at matulungin na saloobin ng mga medikal na tauhan ay nakakatulong sa paggaling.

    SANITARY NA PAGHAHANDA NG PASYENTE PARA SA OPERASYON

    Ang preoperative period ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng paggamot at samahan nito. Ito ay isang tiyak na tagal ng panahon na kinakailangan upang magtatag ng diagnosis at dalhin ang mahahalagang pag-andar ng mga organo at sistema sa mahahalagang antas.

    Ang paghahanda bago ang operasyon ay isinasagawa upang mabawasan ang panganib ng operasyon, upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Ang preoperative period ay maaaring napakaikli sa panahon ng mga operasyong pang-emergency at medyo pinahaba sa panahon ng mga elective na operasyon.

    Pangkalahatang paghahanda para sa nakaplanong operasyon kasama ang lahat ng mga pag-aaral na may kaugnayan sa pagtatatag ng diagnosis, pagtukoy ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit at mga kaakibat na sakit, pagtukoy sa functional na estado mahahalagang bahagi ng katawan. Kapag ipinahiwatig, ang paggamot sa droga ay inireseta, na naglalayong mapabuti ang aktibidad ng iba't ibang mga sistema, upang humantong sa isang tiyak na kahandaan ng katawan ng pasyente para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang resulta ng paparating na paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalikasan at pag-uugali, at sa huli sa organisasyon ng preoperative period.

    Maipapayo na ipagpaliban ang mga nakaplanong operasyon sa panahon ng regla, kahit na may bahagyang pagtaas sa temperatura, isang bahagyang sipon, ang hitsura ng mga pustules sa katawan, atbp. Ang ipinag-uutos na kalinisan ng oral cavity.

    Kasama sa mga tungkulin ng junior at middle staff ang sanitary preparation ng pasyente. Karaniwan itong nagsisimula sa gabi bago ang operasyon. Ipinaliwanag sa pasyente na ang operasyon ay dapat gawin nang walang laman ang tiyan. Sa gabi, ang mga pasyente ay tumatanggap ng isang magaan na hapunan, at sa umaga ay hindi sila makakain o makakainom.

    Sa gabi, sa kawalan ng contraindications, ang lahat ng mga pasyente ay binibigyan ng cleansing enema. Pagkatapos ang pasyente ay kumukuha ng isang malinis na paliguan o shower, siya ay pinalitan ng damit na panloob at bed linen. Sa gabi, ayon sa reseta ng doktor, ang pasyente ay binibigyan ng sleeping pills o sedatives.

    Sa umaga kaagad bago ang operasyon, ang buhok mula sa hinaharap na larangan ng operasyon at ang circumference nito ay malawak na inahit, na isinasaalang-alang ang posibleng pagpapalawak ng pag-access. Bago mag-ahit, ang balat ay punasan ng isang solusyon sa disimpektante at pinapayagang matuyo, at pagkatapos mag-ahit, ito ay punasan ng alkohol. Ang mga aktibidad na ito ay hindi maaaring gawin nang maaga, dahil posibleng mahawahan ang mga gasgas at mga gasgas na nakuha sa panahon ng pag-ahit. Ang ilang oras ay sapat na upang maging isang pokus ng impeksyon sa kasunod na pag-unlad ng mga komplikasyon sa postoperative.

    Sa umaga ang pasyente ay naghuhugas, nagsipilyo ng kanyang ngipin. Ang mga pustiso ay inilabas, binalot ng gauze at inilagay sa nightstand. Naka-on mabalahibong bahagi ang mga ulo ay nagsusuot ng sumbrero o scarf. Babaeng may mahabang buhok tirintas na tirintas.

    Pagkatapos ng premedication, dadalhin ang pasyente sa operating room sakay ng gurney, kasama ang isang nurse na nakasuot ng malinis na gown, cap at mask.

    Sa mga pasyenteng na-admit sa isang emergency na batayan, ang dami ng sanitary na paghahanda ay nakasalalay sa pangangailangan ng madaliang pagkilos kinakailangang operasyon at tinutukoy ng doktor na naka-duty. Ang mga ipinag-uutos na aktibidad ay ang pag-alis ng laman ng tiyan gamit ang gastric tube at pag-ahit sa anit ng surgical field.

    KALINISAN NG KATAWAN, SUOT, PAGBABA NG PASYENTE

    SA POSTOPERATIVE PERIOD

    Ang postoperative period ay isang tagal ng panahon pagkatapos ng operasyon, na nauugnay sa pagkumpleto ng proseso ng sugat - pagpapagaling ng sugat, at pagpapapanatag ng nabawasan at apektadong mga pag-andar ng mga organo at sistemang sumusuporta sa buhay.

    Ang mga pasyente sa postoperative period ay nakikilala sa pagitan ng aktibo, passive at sapilitang posisyon.

    Ang isang aktibong posisyon ay katangian ng mga pasyente na may medyo banayad na sakit, o sa paunang yugto ng malubhang sakit. Ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na baguhin ang posisyon sa kama, umupo, bumangon, lumakad.

    Ang passive na posisyon ay sinusunod kapag walang malay may sakit at, mas madalas, sa mga kaso ng matinding kahinaan. Ang pasyente ay hindi gumagalaw, nananatili sa posisyon na ibinigay sa kanya, ang ulo at mga paa ay nakabitin dahil sa kanilang gravity. Ang katawan ay dumudulas mula sa mga unan hanggang sa ibabang dulo ng kama. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay ng mga medikal na kawani. Kinakailangan paminsan-minsan na baguhin ang posisyon ng katawan o ang mga indibidwal na bahagi nito, na mahalaga sa pag-iwas sa mga komplikasyon - bedsores, hypostatic pneumonia, atbp.

    Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon upang ihinto o pahinain ang kanyang umiiral sakit(sakit, ubo, igsi ng paghinga, atbp.).

    Ang pangangalaga sa mga pasyente na may pangkalahatang rehimen pagkatapos ng operasyon ay nababawasan pangunahin sa organisasyon at kontrol sa kanilang pagsunod sa mga hakbang sa kalinisan. Ang mga pasyenteng may malubhang sakit na may bed rest ay nangangailangan ng aktibong tulong sa pangangalaga sa katawan, linen at sa pagpapatupad ng mga physiological function.

    Kasama sa kakayahan ng mga medikal na tauhan ang paglikha ng isang functionally advantageous na posisyon para sa pasyente, na nakakatulong sa pagbawi at pag-iwas sa mga komplikasyon. Halimbawa, pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan, ipinapayong iposisyon na may nakataas na dulo ng ulo at bahagyang baluktot na mga tuhod, na nakakatulong na i-relax ang pagpindot sa tiyan at nagbibigay ng kapayapaan sa sugat sa operasyon, kanais-nais na mga kondisyon para sa paghinga at sirkulasyon.

    Upang bigyan ang pasyente ng isang functionally advantageous na posisyon, maaaring gamitin ang mga espesyal na head restraints, rollers, atbp. May mga functional na kama, na binubuo ng tatlong naitataas na mga seksyon, na nagpapahintulot sa paggamit ng mga hawakan upang maayos at tahimik na bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon sa kama. Ang mga binti ng kama ay nilagyan ng mga gulong para sa paglipat nito sa ibang lugar.

    Ang isang mahalagang elemento sa pangangalaga ng mga pasyenteng may kritikal na sakit ay ang pag-iwas sa mga bedsores.

    Ang bedsore ay ang pagkamatay ng balat tisyu sa ilalim ng balat at iba pang malambot na tisyu, na nabubuo bilang resulta ng kanilang matagal na compression, mga karamdaman sa lokal na sirkulasyon ng dugo at nervous trophism. Ang mga pressure sore ay kadalasang nabubuo sa malubha, mahinang mga pasyente na napipilitang manatili sa kama nang mahabang panahon. pahalang na posisyon: kapag nakahiga sa likod - sa rehiyon ng sacrum, mga blades ng balikat, siko, takong, sa likod ng ulo, kapag ang pasyente ay nasa gilid - sa rehiyon ng hip joint, sa projection ng mas malaki trochanter ng femur.

    Ang paglitaw ng mga bedsores ay pinadali ng mahinang pangangalaga ng pasyente: hindi maayos na pagpapanatili ng kama at damit na panloob, hindi pantay na kutson, mga mumo ng pagkain sa kama, matagal na pananatili ng pasyente sa isang posisyon.

    Sa pag-unlad ng mga bedsores, pamumula ng balat, ang sakit ay unang lumilitaw sa balat, pagkatapos ay ang epidermis ay exfoliated, kung minsan ay may pagbuo ng mga paltos. Susunod, ang nekrosis ng balat ay nangyayari, na kumakalat nang malalim sa at sa mga gilid na may pagkakalantad ng mga kalamnan, tendon, at periosteum.

    Para sa pag-iwas sa mga bedsores, baguhin ang posisyon tuwing 2 oras, iikot ang pasyente, habang ang mga lugar ng posibleng paglitaw ng mga pressure sores ay sinusuri, pinupunasan alak ng camphor o isa pang disinfectant, gumawa ng magaan na masahe - paghagod, tapik.

    Napakahalaga na ang higaan ng pasyente ay maayos, ang mesh ay maayos na nakaunat, na may makinis na ibabaw, isang kutson na walang mga bumps at depressions ay inilalagay sa ibabaw ng mesh, at isang malinis na sheet ay inilalagay dito, ang mga gilid nito ay nakatago sa ilalim ng kutson upang hindi ito gumulong at hindi matipon sa mga fold.

    Para sa mga pasyente na dumaranas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, dumi, na may maraming paglabas mula sa mga sugat, kinakailangang maglagay ng oilcloth sa buong lapad ng kama at ibaluktot nang mabuti ang mga gilid nito upang maiwasan ang kontaminasyon ng kama. Ang isang lampin ay inilalagay sa itaas, na pinapalitan kung kinakailangan, ngunit hindi bababa sa bawat 1-2 araw. Ang basa at maruming linen ay pinapalitan kaagad.

    Ang isang rubber inflatable na bilog na natatakpan ng lampin ay inilalagay sa ilalim ng sacrum ng pasyente, at ang mga bilog na cotton-gauze ay inilalagay sa ilalim ng mga siko at takong. Mas epektibong gumamit ng isang anti-decubitus mattress, na binubuo ng maraming inflatable na mga seksyon, ang presyon ng hangin kung saan pana-panahong nagbabago sa mga alon, na pana-panahong nagbabago ng presyon sa iba't ibang bahagi ng balat sa mga alon, sa gayon ay gumagawa ng masahe, nagpapabuti sirkulasyon ng dugo sa balat. Kailan mababaw na sugat ang mga balat ay ginagamot ng isang 5% na solusyon ng potassium permanganate o isang alkohol na solusyon ng makikinang na berde. Paggamot malalim na bedsores isinasagawa ayon sa prinsipyo ng paggamot ng purulent na mga sugat, tulad ng inireseta ng isang doktor.

    Ang pagpapalit ng kama at damit na panloob ay regular na isinasagawa, hindi bababa sa isang beses sa isang linggo, pagkatapos ng isang malinis na paliguan. Sa ilang mga kaso, ang linen ay pinapalitan din kung kinakailangan.

    Depende sa kondisyon ng pasyente, mayroong ilang mga paraan upang baguhin ang kama at damit na panloob. Kapag pinahintulutang maupo ang pasyente, inililipat siya mula sa kama patungo sa isang upuan, at ang junior nurse ang nag-aayos ng kama para sa kanya.

    Ang pagpapalit ng sheet sa ilalim ng isang malubhang may sakit na pasyente ay nangangailangan ng isang tiyak na kasanayan mula sa kawani. Kung ang pasyente ay pinapayagang lumiko sa kanyang tagiliran, dapat mo munang dahan-dahang itaas ang kanyang ulo at alisin ang unan mula sa ilalim nito, at pagkatapos ay tulungan ang pasyente na lumiko sa kanyang tagiliran. Sa bakanteng kalahati ng kama, na matatagpuan sa gilid ng likod ng pasyente, kailangan mong i-roll up ang isang maruming sheet upang ito ay namamalagi sa anyo ng isang roller sa likod ng pasyente. Sa bakanteng lugar kailangan mong maglagay ng malinis, kalahating pinagsama din na sheet, na sa anyo ng isang roller ay magsisinungaling sa tabi ng roller ng maruming sheet. Pagkatapos ay tinulungan ang pasyente na humiga sa kanyang likod at lumiko sa kabilang panig, pagkatapos nito ay nakahiga siya sa isang malinis na kumot, lumiliko upang harapin ang kabaligtaran na gilid ng kama. Pagkatapos nito, ang maruming sheet ay tinanggal at ang malinis ay ituwid.

    Kung ang pasyente ay hindi makagalaw, maaari mong baguhin ang sheet sa ibang paraan. Simula sa ibabang dulo ng kama, igulong ang maruming kumot sa ilalim ng pasyente, sabay-sabay na iangat ang kanyang mga buto, hita at puwitan. Ang roll ng maruming sheet ay nasa ilalim ng ibabang likod ng pasyente. Ang isang malinis na sheet na pinagsama sa nakahalang direksyon ay inilalagay sa dulo ng paa ng kama at itinuwid patungo sa dulo ng ulo, itinataas din ang ibabang paa at pigi ng pasyente. Ang isang roller ng isang malinis na sheet ay nasa tabi ng isang roller ng isang marumi isa - sa ilalim ng mas mababang likod. Pagkatapos ang isa sa mga orderlies ay bahagyang itinaas ang ulo at dibdib ng pasyente, habang ang isa pa sa oras na ito ay nag-aalis ng maruming sheet, at itinutuwid ang isang malinis sa lugar nito.

    Ang parehong mga paraan ng pagpapalit ng sheet, kasama ang lahat ng kagalingan ng mga tagapag-alaga, ay hindi maaaring hindi magdulot ng maraming pagkabalisa sa pasyente, at samakatuwid ito ay kung minsan ay mas kapaki-pakinabang na ilagay ang pasyente sa isang gurney at ayusin ang kama, lalo na dahil sa parehong mga kaso ito ay kinakailangan upang gawin ito nang magkasama.

    Sa kawalan ng wheelchair, kailangan mong ilipat ang pasyente nang magkasama sa gilid ng kama, pagkatapos ay ituwid ang kutson at sheet sa nakalaya na kalahati, pagkatapos ay ilipat ang pasyente sa nalinis na kalahati ng kama at gawin ang parehong sa kabilang panig. gilid.

    Kapag nagpapalit ng damit na panloob sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, dapat ilagay ng nars ang kanyang mga kamay sa ilalim ng sacrum ng pasyente, hawakan ang mga gilid ng kamiseta at maingat na dalhin ito sa ulo, pagkatapos ay itaas ang dalawang kamay ng pasyente at ilipat ang nakarolyong kamiseta sa leeg sa ibabaw ng leeg. ulo ng pasyente. Pagkatapos nito, ang mga kamay ng pasyente ay pinakawalan. Ang pasyente ay nakasuot ng reverse order: una nilang inilalagay ang mga manggas ng kamiseta, pagkatapos ay ihagis ito sa ulo, at, sa wakas, ituwid ito sa ilalim ng pasyente.

    Para sa mga pasyenteng napakasakit, may mga espesyal na kamiseta (undershirt) na madaling isuot at hubarin. Kung ang braso ng pasyente ay nasugatan, tanggalin muna ang kamiseta mula sa malusog na braso, at pagkatapos lamang mula sa pasyente. Inilalagay muna nila ang may sakit na kamay, at pagkatapos ay ang malusog.

    Sa mga malubhang pasyente na nasa bed rest sa loob ng mahabang panahon, ang iba't ibang mga karamdaman sa kondisyon ng balat ay maaaring mangyari: pustular rash, pagbabalat, diaper rash, ulceration, bedsores, atbp.

    Kinakailangan na punasan ang balat ng mga pasyente araw-araw na may isang disinfectant solution: camphor alcohol, cologne, vodka, kalahating alkohol na may tubig, suka ng mesa (1 kutsara bawat baso ng tubig), atbp. Upang gawin ito, kunin ang dulo ng tuwalya, basa-basa ito ng isang solusyon sa disimpektante, pigain ito nang bahagya at magsimulang punasan sa likod ng mga tainga, leeg, likod, harap na ibabaw ng dibdib at sa loob. kili-kili. Dapat mong bigyang-pansin ang mga fold sa ilalim ng mga glandula ng mammary, kung saan maaaring mabuo ang diaper rash sa mga babaeng napakataba. Pagkatapos ay tuyo ang balat sa parehong pagkakasunud-sunod.

    Ang isang pasyente na nasa bed rest ay dapat maghugas ng kanyang paa dalawa o tatlong beses sa isang linggo, maglagay ng palanggana ng maligamgam na tubig sa dulo ng paanan ng kama. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang junior nurse ay nagsabon ng kanyang mga paa, naghuhugas, nagpupunas, at pagkatapos ay pinuputol ang kanyang mga kuko.

    Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay hindi maaaring magsipilyo ng kanilang mga ngipin sa kanilang sarili, samakatuwid, pagkatapos ng bawat pagkain, dapat gamutin ng nars ang bibig ng pasyente. Upang gawin ito, halili niyang kinuha ang pisngi ng pasyente mula sa loob gamit ang isang spatula at pinunasan ang mga ngipin at dila gamit ang mga sipit na may isang gauze ball na binasa ng isang 5% na solusyon ng boric acid, o isang 2% na solusyon ng sodium bikarbonate, o isang mahina. solusyon ng potassium permanganate. Pagkatapos nito, ang pasyente ay banlawan ang kanyang bibig nang lubusan sa parehong solusyon o mainit na tubig lamang.

    Kung hindi makapagbanlaw ang pasyente, dapat niyang patubigan ang oral cavity gamit ang mug ni Esmarch, rubber pear o syringe ni Janet. Ang pasyente ay binibigyan ng isang semi-upo na posisyon, ang dibdib ay natatakpan ng isang oilcloth, isang hugis-kidyang tray ay dinadala sa baba upang maubos ang washing liquid. Salit-salit na hinihila ng nars ang kanan at pagkatapos ay ang kaliwang pisngi gamit ang isang spatula, ipinasok ang dulo at pinatubig ang oral cavity, hinuhugasan ang mga particle ng pagkain, plake, atbp. gamit ang isang jet ng likido.

    Ang mga pasyente na may malubhang sakit ay madalas na nakakaranas ng pamamaga sa oral mucosa - stomatitis, gilagid - gingivitis, dila - glossitis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula ng mauhog lamad, paglalaway, pagsunog, sakit kapag kumakain, ang hitsura ng mga ulser at masamang hininga. Sa ganitong mga pasyente, ang therapeutic irrigation ay isinasagawa gamit ang mga disinfectant (2% chloramine solution, 0.1% furatsilin solution, 2% sodium bicarbonate solution, isang mahinang solusyon ng potassium permanganate). Maaari kang gumawa ng mga aplikasyon sa pamamagitan ng paglalagay ng mga sterile gauze pad na ibinabad sa isang disinfectant solution o painkiller sa loob ng 3-5 minuto. Ang pamamaraan ay paulit-ulit ng maraming beses sa isang araw.

    Kung ang mga labi ay tuyo at ang mga bitak ay lumilitaw sa mga sulok ng bibig, hindi inirerekomenda na buksan ang bibig nang malawak, hawakan ang mga bitak at pilasin ang mga crust na nabuo. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, ginagamit ang hygienic lipstick, ang mga labi ay lubricated sa anumang langis (vaseline, creamy, gulay).

    Ang mga pustiso ay tinanggal sa gabi, hinuhugasan ng sabon, iniimbak sa isang malinis na baso, hugasan muli sa umaga at ilagay.

    Kapag lumilitaw ang purulent secretions na magkakadikit ang mga pilikmata, ang mga mata ay hinuhugasan ng sterile gauze swabs na binasa ng mainit na 3% na solusyon ng boric acid. Ang mga paggalaw ng tampon ay ginawa sa direksyon mula sa panlabas na gilid hanggang sa ilong.

    Para sa paglalagay ng mga patak sa mata, ginagamit ang eye dropper, at para sa iba't ibang patak dapat magkaibang mga sterile pipette. Ibinalik ng pasyente ang kanyang ulo at tumingala, ibinabalik ng nars ang ibabang talukap ng mata at, nang hindi hinahawakan ang mga pilikmata, nang hindi inilalapit ang pipette sa mata kaysa sa 1.5 cm, itanim ang 2-3 patak sa conjunctival fold ng isa at pagkatapos ay ang ibang mata.

    Ang mga ointment sa mata ay inilalagay gamit ang isang espesyal na sterile glass rod. Ang takipmata ng pasyente ay hinila pababa, ang isang pamahid ay inilatag sa likod nito at ipinahid sa mauhog lamad na may malambot na paggalaw ng mga daliri.

    Sa pagkakaroon ng discharge mula sa ilong, ang mga ito ay inalis na may cotton turundas, na nagpapakilala sa kanila sa mga sipi ng ilong na may magaan na paggalaw ng pag-ikot. Kapag nabuo ang mga crust, kailangan munang tumulo sa mga daanan ng ilong ng ilang patak ng gliserin, vaseline o mantika, pagkatapos ng ilang minuto, ang mga crust ay aalisin gamit ang cotton turundas.

    Naiipon ang asupre sa panlabas kanal ng tainga, ay dapat na maingat na alisin gamit ang cotton swab, pagkatapos tumulo ng 2 patak ng 3% hydrogen peroxide solution. Upang tumulo ang mga patak sa tainga, ang ulo ng pasyente ay dapat na ikiling sa tapat na direksyon, at ang auricle ay hinila pabalik at pataas. Pagkatapos ng instillation ng mga patak, ang pasyente ay dapat manatili sa isang posisyon na ang kanyang ulo ay nakatagilid sa loob ng 1-2 minuto. Huwag gumamit ng matigas na bagay upang alisin ang waks sa mga tainga dahil sa panganib na masira ang eardrum, na maaaring humantong sa pagkawala ng pandinig.

    Dahil sa kanilang sedentary state, ang mga pasyenteng may malubhang sakit ay nangangailangan ng tulong sa pagsasagawa ng kanilang mga physiological function.

    Kung kinakailangan upang alisan ng laman ang mga bituka, ang pasyente, na nasa mahigpit na pahinga sa kama, ay binibigyan ng isang sisidlan, at kapag umiihi, isang urinal.

    Ang sisidlan ay maaaring metal na may enamel coating o goma. Ang isang sisidlan ng goma ay ginagamit para sa mga mahinang pasyente, sa pagkakaroon ng mga bedsores, na may kawalan ng pagpipigil sa dumi at ihi. Ang sisidlan ay hindi dapat mahigpit na napalaki, kung hindi, ito ay magbibigay ng malaking presyon sa sacrum. Kapag ibibigay ang barko sa kama, siguraduhing maglagay ng oilcloth sa ilalim nito. Bago ihain, ang sisidlan ay hugasan ng mainit na tubig. Ang pasyente ay yumuko ang kanyang mga tuhod, ang nars kaliwang kamay dinadala ang gilid sa ilalim ng sacrum, tinutulungan ang pasyente na itaas ang pelvis, at sa kanyang kanang kamay ay inilalagay ang sisidlan sa ilalim ng pigi ng pasyente upang ang perineum ay nasa itaas ng pagbubukas ng sisidlan, tinatakpan ang pasyente ng isang kumot at iniwan siyang mag-isa. Pagkatapos ng pagdumi, ang sisidlan ay tinanggal mula sa ilalim ng pasyente, ang mga nilalaman nito ay ibinuhos sa banyo. Ang sisidlan ay lubusang hugasan ng mainit na tubig, at pagkatapos ay disimpektahin ng isang 1% na solusyon ng chloramine o bleach sa loob ng isang oras.

    Pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi at pag-ihi, ang mga pasyente ay dapat hugasan, kung hindi, ang maceration at pamamaga ng balat ay posible sa lugar ng inguinal folds at perineum.

    Ang paghuhugas ay isinasagawa gamit ang isang mahinang solusyon ng potassium permanganate o iba pang disinfectant solution, ang temperatura kung saan ay dapat na 30-35 ° C. Para sa paghuhugas, kailangan mong magkaroon ng isang pitsel, forceps at sterile cotton balls.

    Kapag naghuhugas, ang isang babae ay dapat humiga sa kanyang likod, baluktot ang kanyang mga binti sa mga tuhod at bahagyang kumalat sa mga ito sa mga balakang, ang isang sisidlan ay inilalagay sa ilalim ng puwit.

    Sa kaliwang kamay, ang nars ay kumukuha ng isang pitsel na may mainit na solusyon sa disimpektante at nagbubuhos ng tubig sa panlabas na ari, at may isang forceps na may cotton swab na naka-clamp dito, ang mga paggalaw ay ginawa mula sa maselang bahagi ng katawan hanggang sa anus, i.e. itaas pababa. Pagkatapos nito, punasan ang balat ng isang tuyong cotton swab sa parehong direksyon, upang hindi mahawahan ang anus sa pantog at panlabas na genitalia.

    Ang paghuhugas ay maaaring gawin mula sa isang Esmarch mug na nilagyan ng rubber tube, isang clamp at isang vaginal tip, na nagtuturo ng isang stream ng tubig o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate sa perineum.

    Ang mga lalaki ay mas madaling hugasan. Ang posisyon ng pasyente sa likod, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod, ang isang sisidlan ay inilalagay sa ilalim ng puwit. Cotton, clamped sa isang forceps, punasan ang pundya tuyo, lubricate langis ng vaseline para maiwasan ang chafing.

    PAG-ALAGA NG POSTOPERATIVE WOUND

    Ang lokal na resulta ng anumang operasyon ay isang sugat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing mga tampok: nakanganga, sakit, dumudugo.

    Ang katawan ay may perpektong mekanismo na naglalayong gumaling ng sugat, na tinatawag na proseso ng sugat. Ang layunin nito ay alisin ang mga depekto sa tissue at mapawi ang mga nakalistang sintomas.

    Ang prosesong ito ay isang layunin na katotohanan at nangyayari nang nakapag-iisa, na dumadaan sa tatlong yugto sa pag-unlad nito: pamamaga, pagbabagong-buhay, muling pagsasaayos ng peklat.

    Ang unang yugto ng proseso ng sugat - pamamaga - ay naglalayong linisin ang sugat mula sa mga di-mabubuhay na tisyu, banyagang katawan, microorganism, clots ng dugo, atbp. Sa klinika, ang bahaging ito ay may mga sintomas na katangian ng anumang pamamaga: sakit, hyperemia, pamamaga, dysfunction.

    Unti-unti, bumababa ang mga sintomas na ito, at ang unang yugto ay pinalitan ng yugto ng pagbabagong-buhay, ang kahulugan nito ay punan ang depekto ng sugat ng mga batang nag-uugnay na tissue. Sa pagtatapos ng yugtong ito, nagsisimula ang mga proseso ng constriction (paghigpit ng mga gilid) ng sugat dahil sa fibrous connective tissue elements at marginal epithelization. Ang ikatlong yugto ng proseso ng sugat, ang muling pag-aayos ng peklat, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalakas nito.

    Ang kinalabasan sa surgical pathology ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tamang pagmamasid at pangangalaga ng postoperative na sugat.

    Ang proseso ng pagpapagaling ng sugat ay ganap na layunin, nagaganap nang nakapag-iisa at ginagawa sa pagiging perpekto ng kalikasan mismo. Gayunpaman, may mga dahilan na humahadlang sa proseso ng sugat, pumipigil sa normal na paggaling ng sugat.

    Ang pinakamadalas at mapanganib na dahilan, nagpapakumplikado at nagpapabagal sa biology ng proseso ng sugat, ay ang pag-unlad ng impeksiyon sa sugat. Nasa sugat na ang mga mikroorganismo ay nakakahanap ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay na may kinakailangang kahalumigmigan, komportableng temperatura, at isang kasaganaan ng mga masustansyang pagkain. Sa klinika, ang pag-unlad ng impeksiyon sa sugat ay ipinahayag sa pamamagitan ng suppuration nito. Ang paglaban sa impeksyon ay nangangailangan ng isang makabuluhang strain sa mga puwersa ng macroorganism, oras, at palaging mapanganib sa mga tuntunin ng generalization ng impeksyon, ang pagbuo ng iba pang malubhang komplikasyon.

    Ang impeksyon sa sugat ay pinadali ng nakanganga, dahil ang sugat ay bukas sa pagpasok ng mga microorganism dito. Sa kabilang banda, ang mga makabuluhang depekto sa tissue ay nangangailangan ng mas maraming plastik na materyales at mas maraming oras upang maalis ang mga ito, na isa rin sa mga dahilan para sa pagtaas ng oras ng pagpapagaling ng sugat.

    Kaya, posibleng isulong ang mabilis na paggaling ng isang sugat sa pamamagitan ng pagpigil sa impeksiyon nito at sa pamamagitan ng pag-aalis ng puwang.

    Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagnganga ay inalis sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng anatomical na relasyon sa pamamagitan ng layer-by-layer suturing ng sugat.

    Ang pangangalaga sa isang malinis na sugat sa panahon ng postoperative ay pangunahing bumaba sa mga hakbang upang maiwasan ang microbial contamination nito sa pamamagitan ng pangalawang, nosocomial infection, na nakakamit sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa mahusay na binuo na mga patakaran ng asepsis.

    Ang pangunahing hakbang na naglalayong maiwasan ang impeksyon sa pakikipag-ugnay ay ang isterilisasyon ng lahat ng mga bagay na maaaring madikit sa ibabaw ng sugat. Ang mga instrumento, dressing, guwantes, damit na panloob, solusyon, atbp. ay napapailalim sa isterilisasyon.

    Direkta sa operating room pagkatapos tahiin ang sugat, ginagamot ito ng isang antiseptic solution (iodine, iodonate, iodopyrone, brilliant green, alcohol) at sarado na may sterile bandage, na mahigpit at ligtas na naayos sa pamamagitan ng bandaging o gamit ang pandikit, malagkit na plaster. . Kung sa panahon ng postoperative ang bendahe ay gusot o babad na may dugo, lymph, atbp., dapat mong ipaalam kaagad ang dumadating na manggagamot o ang doktor na naka-duty, na, pagkatapos ng pagsusuri, ay nagtuturo sa iyo na baguhin ang bendahe.

    Sa anumang pagbibihis (pag-alis ng dating inilapat na dressing, pagsusuri sa sugat at therapeutic manipulations dito, paglalagay ng bagong dressing), ang ibabaw ng sugat ay nananatiling bukas at, sa loob ng higit o mas kaunting mahabang panahon, ay nakikipag-ugnayan sa hangin, gayundin sa mga kasangkapan at iba pang bagay na ginagamit sa mga dressing. Samantala, ang hangin ng mga dressing room ay naglalaman ng mas maraming mikrobyo kaysa sa hangin ng mga operating room, at madalas sa iba pang mga silid ng ospital. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang malaking bilang ng mga tao ay patuloy na nagpapalipat-lipat sa mga dressing room: mga kawani ng medikal, mga pasyente, mga mag-aaral. Ang pagsusuot ng maskara habang nagbibihis ay ipinag-uutos upang maiwasan ang impeksyon sa droplet na may mga splashes ng laway, pag-ubo, at paghinga sa ibabaw ng sugat.

    Matapos ang karamihan ng malinis na operasyon, ang sugat ay tinatahi ng mahigpit. Paminsan-minsan, sa pagitan ng mga gilid ng sinulid na sugat o sa pamamagitan ng isang hiwalay na pagbutas, ang lukab ng hermetically sutured na sugat ay pinatuyo ng isang silicone tube. Isinasagawa ang pagpapatapon ng tubig upang alisin ang mga pagtatago ng sugat, mga labi ng dugo at naipon na lymph upang maiwasan ang pagsusuka ng sugat. Kadalasan, ang pagpapatuyo ng malinis na mga sugat ay isinasagawa pagkatapos ng operasyon sa suso, kapag ang isang malaking bilang ng mga lymphatic vessel ay nasira, o pagkatapos ng mga operasyon para sa malawak na hernias, kapag ang mga bulsa sa subcutaneous tissue ay nananatili pagkatapos ng pag-alis ng malalaking hernial sac.

    Kilalanin ang passive drainage, kapag ang exudate ng sugat ay dumadaloy sa pamamagitan ng gravity. Sa aktibong pagpapatuyo o aktibong aspirasyon, ang mga nilalaman ay tinanggal mula sa lukab ng sugat gamit ang iba't ibang mga aparato na lumikha ng isang palaging vacuum sa hanay na 0.1-0.15 atm. Ang mga silindro ng goma na may diameter ng sphere na hindi bababa sa 8-10 cm, mga corrugation na gawa sa industriya, pati na rin ang mga binagong microcompressor ng aquarium ng tatak ng MK ay ginagamit bilang isang mapagkukunan ng vacuum na may parehong kahusayan.

    Ang pangangalaga sa postoperative para sa mga pasyente na may vacuum therapy, bilang isang paraan ng pagprotekta sa isang hindi kumplikadong proseso ng sugat, ay nabawasan sa pagsubaybay sa pagkakaroon ng isang gumaganang vacuum sa system, pati na rin ang pagsubaybay sa kalikasan at dami ng paglabas ng sugat.

    Sa kagyat na postoperative period, ang hangin ay maaaring sumipsip sa pamamagitan ng mga tahi ng balat o mga tumutulo na junction ng mga tubo na may mga adaptor. Kapag ang sistema ay depressurized, ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang vacuum sa loob nito muli at alisin ang pinagmulan ng air leakage. Samakatuwid, ito ay kanais-nais na ang aparato para sa vacuum therapy ay may isang aparato para sa pagsubaybay sa pagkakaroon ng vacuum sa system. Kapag gumagamit ng vacuum na mas mababa sa 0.1 atm, ang sistema ay humihinto sa paggana sa pinakaunang araw pagkatapos ng operasyon, dahil ang tubo ay na-obturated dahil sa pampalapot ng exudate ng sugat. Sa isang antas ng rarefaction na higit sa 0.15 atm, ang pagbara ng mga butas sa gilid ng tubo ng paagusan na may malambot na mga tisyu ay sinusunod sa kanilang paglahok sa lumen ng paagusan. Ito ay may nakakapinsalang epekto hindi lamang sa hibla, kundi pati na rin sa mga kabataan na bumubuo ng nag-uugnay na tisyu, na nagiging sanhi ng pagdurugo at pagtaas ng paglabas ng sugat. Ang vacuum na 0.15 atm ay nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong ma-aspirate ang discharge mula sa sugat, at magbigay ng therapeutic effect sa mga tissue sa paligid.

    Ang mga nilalaman ng mga koleksyon ay inilikas isang beses sa isang araw, minsan mas madalas - habang sila ay napuno, ang dami ng likido ay sinusukat at naitala.

    Ang mga collection jar at lahat ng connecting tubes ay sumasailalim sa pre-sterilization cleaning at disinfection. Una silang hinugasan ng tubig na tumatakbo upang walang mga clots na nananatili sa kanilang lumen, pagkatapos ay inilalagay sila sa isang 0.5% na solusyon ng sintetikong detergent at 1% hydrogen peroxide sa loob ng 2-3 oras, pagkatapos nito ay hugasan muli ng tumatakbo na tubig at pinakuluang. sa loob ng 30 minuto.

    Kung naganap ang suppuration ng surgical wound o ang operasyon ay orihinal na ginawa para sa purulent na sakit, kung gayon ang sugat ay dapat na bukas na daan, iyon ay, ang mga gilid ng sugat ay dapat na hatiin, at ang lukab ng sugat ay pinatuyo upang maalis ang nana, at lumikha ng mga kondisyon para sa paglilinis ng mga gilid at ilalim ng sugat mula sa mga necrotic na tisyu.

    Ang pagtatrabaho sa mga ward para sa mga pasyente na may purulent na mga sugat, kinakailangan na sumunod sa mga patakaran ng asepsis na hindi gaanong maingat kaysa sa anumang iba pang departamento. Bukod dito, mas mahirap tiyakin ang asepsis ng lahat ng mga manipulasyon sa purulent department, dahil dapat isipin ng isang tao hindi lamang ang tungkol sa hindi pagkontamina sa sugat ng isang naibigay na pasyente, kundi pati na rin kung paano hindi ilipat ang microbial flora mula sa isang pasyente patungo sa isa pa. . Ang "Superinfection", iyon ay, ang pagpapakilala ng mga bagong mikrobyo sa isang mahinang organismo, ay lalong mapanganib.

    Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga pasyente ay nauunawaan ito at madalas, lalo na ang mga pasyente na may talamak na mga proseso ng suppurative, ay hindi malinis, hinawakan ang nana gamit ang kanilang mga kamay, at pagkatapos ay hugasan ang mga ito nang hindi maganda o hindi lahat.

    Kinakailangang maingat na subaybayan ang kondisyon ng bendahe, na dapat manatiling tuyo at hindi mahawahan ang linen at kasangkapan sa ward. Ang mga bendahe ay kadalasang kailangang lagyan ng benda at palitan.

    Pangalawa mahalagang tanda ang sugat ay sakit na nangyayari bilang resulta ng organikong pinsala nerve endings at sa sarili nitong sanhi mga functional disorder sa organismo.

    Ang intensity ng sakit ay depende sa likas na katangian ng sugat, laki at lokasyon nito. Ang mga pasyente ay nakakakita ng sakit nang iba at ang reaksyon nito ay isa-isa.

    Ang matinding sakit ay maaaring maging simula ng pagbagsak at pag-unlad ng pagkabigla. matinding sakit karaniwang sumisipsip ng atensyon ng pasyente, nakakasagabal sa pagtulog sa gabi, nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng pasyente, sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng takot sa kamatayan.

    Ang paglaban sa sakit ay isa sa mga kinakailangang gawain ng postoperative period. Bilang karagdagan sa appointment ng mga gamot para sa parehong layunin, ang mga elemento ng direktang epekto sa sugat ay ginagamit.

    Sa unang 12 oras pagkatapos ng operasyon, isang ice pack ang inilalagay sa lugar ng sugat. Ang lokal na pagkakalantad sa malamig ay may analgesic effect. Bilang karagdagan, ang lamig ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga daluyan ng dugo sa balat at sa ilalim ng mga tisyu, na nag-aambag sa trombosis at pinipigilan ang pagbuo ng hematoma sa sugat.

    Upang ihanda ang "malamig", ang tubig ay ibinuhos sa isang goma na pantog na may takip ng tornilyo. Bago i-screw ang takip, ang hangin ay dapat na paalisin mula sa bula. Pagkatapos ang bubble ay inilagay sa freezer hanggang sa ganap na nagyelo. Ang ice pack ay hindi dapat ilagay nang direkta sa bendahe; isang tuwalya o napkin ang dapat ilagay sa ilalim nito.

    Upang mabawasan ang sakit, napakahalaga pagkatapos ng operasyon na ibigay ang apektadong organ o bahagi ng katawan tamang posisyon, kung saan nakakamit nila ang maximum na pagpapahinga ng mga nakapaligid na kalamnan at functional na ginhawa para sa mga organo.

    Pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan, ang isang posisyon na may nakataas na dulo ng ulo at bahagyang baluktot na mga tuhod ay kapaki-pakinabang sa pagganap, na nakakatulong upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan at nagbibigay ng kapayapaan sa sugat sa operasyon, kanais-nais na mga kondisyon para sa paghinga at sirkulasyon ng dugo.

    Ang mga operated limbs ay dapat nasa isang average na physiological na posisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalanse ng pagkilos ng mga antagonist na kalamnan. Para sa itaas na paa, ang posisyon na ito ay ang pagdukot ng balikat sa isang anggulo ng 60 ° at pagbaluktot sa 30-35 °; ang anggulo sa pagitan ng bisig at balikat ay dapat na 110°. Para sa ibabang paa Ang baluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang ay binubuo sa isang anggulo ng 140 °, at ang paa ay dapat na nasa tamang anggulo sa ibabang binti. Pagkatapos ng operasyon, ang paa ay hindi kumikilos sa posisyong ito na may mga splint, isang splint, o isang fixing bandage.

    Ang immobilization ng apektadong organ sa postoperative period ay lubos na nagpapadali sa kapakanan ng pasyente sa pamamagitan ng pag-alis sakit na sindrom, bumubuti ang pagtulog, lumalawak ang pangkalahatang motor mode.

    Sa purulent na mga sugat sa 1st phase ng proseso ng sugat, ang immobilization ay nakakatulong upang limitahan ang nakakahawang proseso. Sa yugto ng pagbabagong-buhay, kapag ang pamamaga ay humupa at ang sakit sa sugat ay humina, ang motor mode ay pinalawak, na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa sugat, nagtataguyod ng mas mabilis na pagpapagaling at pagpapanumbalik ng pag-andar.

    Ang paglaban sa pagdurugo, ang ikatlong mahalagang tanda ng isang sugat, ay isang seryosong gawain ng anumang operasyon. Gayunpaman, kung sa ilang kadahilanan ang prinsipyong ito ay naging hindi natupad, pagkatapos ay sa susunod na ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang bendahe ay nabasa ng dugo o dumadaloy ang dugo sa mga kanal. Ang mga sintomas na ito ay nagsisilbing hudyat para sa agarang pagsusuri ng surgeon at aktibong pagkilos sa mga tuntunin ng rebisyon ng sugat upang tuluyang matigil ang pagdurugo.

    Sa ilalim pag-aaruga sa pasyente dapat maunawaan bilang pagtulong sa pasyente na matugunan ang kanyang iba't ibang pangangailangan - pagkain, inumin, paglalaba, paggalaw, pag-alis ng laman ng bituka at pantog. Nursing ay nagpapahiwatig din ng paglikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pasyente upang manatili sa isang ospital o sa bahay - kapayapaan at tahimik, isang komportable at malinis na kama, sariwang damit na panloob at bed linen, atbp.

    Sa medisina, ang konsepto "nursing" binibigyang kahulugan nang mas malawak. Namumukod-tangi ang pag-aalaga sa isang independiyenteng disiplina at isang buong sistema ng mga aktibidad na kinabibilangan ng tama at napapanahong pagpapatupad ng iba't ibang mga reseta medikal (halimbawa, intravenous injection, intramuscular injection, cupping, mustard plaster

    Atbp.), pagsasagawa ng ilang mga diagnostic manipulations, paghahanda para sa ilang mga pag-aaral, pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, pagbibigay sa pasyente ng first aid, pagpapanatili ng kinakailangang medikal na dokumentasyon. Sa pag-aaruga sa pasyente maraming manipulasyon ang ginagawa ng mga nars.

    ang pangangalaga ay maaaring nahahati sa dalubhasa at pangkalahatan. Ang pangkalahatang pangangalaga sa pasyente ay, una sa lahat, ang paglikha ng isang kanais-nais na sikolohikal at domestic na kapaligiran sa lahat ng yugto ng paggamot sa pasyente. Gayundin, ang konsepto ng pangkalahatang pangangalaga ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa pagpapatupad ng mga tagubilin ng doktor (pati na rin ang tulong sa kanilang pagpapatupad - enemas, injection, droppers, pag-inom ng mga gamot, at iba pa), pagsubaybay sa mga pagbabago sa kagalingan ng pasyente. Dalubhasa - ang bawat sakit ay may kanya-kanyang sarili

    Ang organisasyon ng mga departamento ng kirurhiko ay batay sa isa sa mga pangunahing prinsipyo ng asepsis - ang paghahati sa "malinis" at "purulent" na mga pasyente. Anuman makabagong paraan Ang pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon ay hindi magiging epektibo kung mayroong malinis na postoperative (kabataan at isang pasyente na may purulent na sakit) sa malapit sa parehong ward. kapag tinutukoy ang pagkakasunud-sunod ng mga operasyon, dressing o iba pang manipulasyon. Depende sa uri ng institusyong medikal, ang isyung ito ay nalutas sa iba't ibang paraan, ngunit ang pangunahing ay ang pinakamataas na paghihiwalay ng mga kategoryang ito ng mga pasyente.Kung mayroong isang surgical department sa ospital, ang mga ward para sa purulent na mga pasyente ay espesyal na inilalaan dito. dalawang dressing room: malinis at purulent, at ang purulent ay matatagpuan sa parehong pakpak kung saan matatagpuan ang mga ward para sa purulent na mga pasyente. Ang mga espesyal na tauhan ay itinalaga upang magtrabaho kasama ang kategoryang ito ng mga pasyente, isang hiwalay na nursing post ay nakaayos. Kung mayroong ilang mga surgical department sa ospital, kung gayon ito ay kinakailangan na naglalabas sila ng purulent na kompartimento. Ang paghahati ng mga pasyente sa "malinis" at "purulent" ay nangyayari rin sa loob ng departamento. Una sa lahat, ang mas malinis na mga interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap, ang mga dressing ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang impeksiyon ng mga pasyente.


    Sa operating unit, ang isang perpektong kanais-nais na kapaligiran para sa mga operasyon ay ganap na kinakailangan. Samakatuwid, ang lokasyon ng operating unit, ang pag-aayos at probisyon nito ay dapat tiyakin na ito ay pinananatili sa isang maayos na paraan upang maiwasan ang posibilidad ng impeksyon, gayundin upang lumikha ng mga kalmadong kondisyon para sa pagsasagawa ng mga operasyon.

    Ang operating unit ay dapat na matatagpuan hangga't maaari mula sa mga ward at iba pang lugar ng surgical hospital, pangunahin mula sa mga sanitary facility. Ang operating unit ay matatagpuan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang senior nurse, na obligadong tiyakin araw-araw ang kondisyon nito, napapanahong paglilinis at obligadong pagsunod sa mga patakaran ng asepsis. Ang dami at bilang ng mga silid sa operating unit ay pangunahing nakadepende sa dami ng mga operasyong kirurhiko. Kaya naman, karaniwang mga proyekto mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, nagbibigay para sa isang buong sistema ng mga lugar ng operating unit para sa iba't ibang mga ospital. Namely: para sa 25 na kama ng surgical department, kinakailangan na magkaroon ng operating sterilization room

    Para sa 50 na kama ay kinakailangan na magkaroon ng operating room, preoperative room at sterilization room, para sa 75 beds kailangan na magkaroon ng operating room, preoperative room, sterilization room, surgeon's office. Ito ay kanais-nais na magkaroon ng 3 operating room, ayon sa pagkakabanggit: para sa " dalisay»operasyon, «emergency» at «purulent». Kung hindi ito posible, pagkatapos ay ang malinis na mga operasyong pang-emergency ay dapat isagawa sa isang malinis na operating room, at ang mga purulent na operasyon ay isinasagawa sa dressing room. Kung maaari: autoclave room, storage room para sa mga tool at materyal na lugar. Ang dressing room ay dapat ilagay sa labas ng operating block.

    Ang pinakamalaki at pinakamaliwanag na silid ay palaging inilalaan para sa operating room, ang taas ay dapat na hindi bababa sa 4 na metro, na may makinis na mga dingding na pininturahan ng enamel na pintura, at perpektong ang mga dingding ay dapat na may linya na may mga tile. Ang operating room ay dapat na maayos na maaliwalas. Upang matiyak ang perpektong liwanag, ang mga bintana ng operating room ay dapat na matatagpuan sa hilagang bahagi. Sa tulong ng isang espesyal na window na dapat sarado, ang operating room ay dapat makipag-usap sa sterilization room, ito ay lubos na pinapasimple ang supply ng mga instrumento. Sa mga dingding ng operating room, maraming mga socket para sa mga de-koryenteng kasangkapan, lamp at iba pang mga aparato ang naka-install, at ang kawad ng kuryente ay dapat na nakatago sa loob ng mga dingding ng operating room. Ang sahig ng operating room ay dapat na sakop ng mga tile o linoleum. Ang mga kasangkapan sa operating room ay dapat na makinis, madaling linisin, at pinakamaganda sa lahat ay pininturahan ng mapusyaw na kulay.

    Ang temperatura ng silid ay hindi dapat lumampas sa 21-23 °. Mga kagamitan sa operating room: operating table. mga operating lamp, mobile reflector, screw chair, sterile table para sa mga instrument, movable lifting table para sa mga instrument, table para sa mga gamot, sterile table na may stand, anesthesia machine, basin para sa mga ginamit na instrumento at materyales, oxygen cylinders, suction device fluid, apparatus IVL. Emergency lighting, thermometer, rollers, strap para sa pag-aayos ng pasyente, holder para sa mga binti ng pasyente, footstools. Ang mga germicidal lamp ay kailangan din upang isterilisado ang hangin sa operating room at iba pang mga espesyal na tool para sa mas kumplikadong mga operasyon.

    Gayundin, sa operating room ang lahat ay kailangan para sa lokal na kawalan ng pakiramdam at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagsasalin ng dugo, gayundin ang mga sumusunod na gamot: ethyl alcohol, iodine solution, antibiotic at antiseptics, mga gamot sa puso, lobelin at iba pang mga gamot na kailangan para sa tulong pang-emergency mga pasyente sa kaganapan ng mga komplikasyon. Ang kasalukuyang paglilinis ng operating room ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng interbensyon sa kirurhiko at binubuo sa paghuhugas ng sahig at paghuhugas ng lahat ng kasangkapan. Bago ang operasyon, ang mga muwebles, lamp ay bahagyang pinupunasan basang pamunas isawsaw sa anumang disinfectant solution na magagamit. Minsan tuwing 8–9 araw, isinasagawa ang pangkalahatang paglilinis, habang: lubusang hinuhugasan ang lahat ng bagay, dingding, sahig at kisame gamit ang mga solusyon sa disinfectant at simpleng mainit na tubig na may mga detergent. Hindi bababa sa 1, at mas mabuti 2, beses sa isang buwan, ang hangin sa operating room ay dapat sumailalim sa bacteriological examination.

    Paunang Salita ................................................. ............... .............................. 8

    2.1. Ang mga pangunahing uri ng mga institusyong medikal at pang-iwas at ang mga prinsipyo ng kanilang trabaho ................................... 19

    2.2. Organisasyon ng trabaho sa isang ospital (ospital) 21

    2.2.1. Organisasyon ng gawain ng departamento ng pagtanggap 21

    2.2.2. Sanitary treatment ng mga pasyente .............. 23

    2.2.3. Transportasyon ng mga pasyente ....................... 26

    2.2.4. Organisasyon ng trabaho ng therapeutic department .............................................. ... ......... 27

    2.2.5. Ang sanitary regime ng ospital at ang kahalagahan nito ......................................... ..... ................ 31

    Mga gawain sa pagsubok .............................................. . ........ .............................................. ......... 35

    A. M. Khokhlov, S. M. Muraviev................................. 234

    17.1. Ang kahulugan ng konsepto ng "talamak na tiyan" ...... 234

    17.2. Pagmamasid at pangangalaga sa mga pasyenteng may talamak nagpapaalab na sakit mga organo ng tiyan sa yugto ng diagnostic 236

    17.3. Pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyente pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan ...................................... ........................ ......................... 238

    Mga gawain sa pagsubok................................................. 241

    A.M. Khokhlov,A. S. Sukhoverov...................................................................................... 242

    18.1. Pangangalaga sa mga pasyenteng may bali ng buto ....... 243

    18.2. Pangangalaga sa mga pasyenteng may pinsala sa bungo 249

    18.3. Pangangalaga sa mga pasyenteng may saradong pinsala sa malambot na mga tisyu ......................................... ..................... 251

    Mga gawain sa pagsubok ................................................ ............... ... ................................ ................. .......... 252

    Kabanata 19 Pangangalaga sa naghihingalong pasyente. Resuscitation at first aid para sa ilang emergency na kondisyon........ 253

    19.1. Ang proseso ng pagkamatay, ang mga panahon nito .................... 253

    19.2. Mga kagawaran ng resuscitation at mga prinsipyo ng kanilang trabaho ............................................. ... ................. 255

    19.3. Artipisyal na paghinga At hindi direktang masahe mga puso................................................. ............. 258

    19.4. Mga hakbang sa resuscitation at first aid sa kaso ng pagkalason ......................................... ..... 262

    19.5. Resuscitation at first aid para sa pagkalunod ...................................... ................... 267

    19.6. Resuscitation at first aid para sa thermal at sunstroke, pinsala sa kuryente .............................................. ... 268

    19.7. Pangunang lunas at pangangalaga sa mga pasyenteng may pinsala sa radiation ...................................... ..... 271

    19.8. Pahayag ng kamatayan at mga tuntunin sa paghawak sa bangkay ......................................... ..... ................... 272

    Mga gawain sa pagsusulit................................................ 273

    Mga sagot sa mga problema sa pagsubok .............................................. ................ ........... 277

    Application................................................. ................................. 279

    Index ng paksa................................................ ................. 283

    Mapalad na alaala

    A. L. Grebeneva

    nakatuon

    PAUNANG SALITA

    Matapos ang pagsasama ng akademikong disiplina na "General Nursing" sa programa ng pagsasanay para sa mga mag-aaral ng mga institusyong medikal, A.L. Grebenev at A.A. Sheptulin ay naghanda ng isang aklat-aralin na "Fundamentals of General Nursing", na inilathala noong 1990. Ang manwal ay nabili nang napakabilis at natanggap. isang positibong pagtatasa mula sa mga guro at mag-aaral. Gayunpaman, ang mga may-akda, bilang mga therapist, ay isinasaalang-alang sa publikasyong ito pangunahin ang mga pangkalahatang isyu at iba't ibang aspeto ng pangangalaga sa pasyente. therapeutic profile. Espesyal Gabay sa pag-aaral walang nursing care para sa mga medikal na estudyante, na hindi maaaring maging mahirap na ituro ang paksang ito.

    Sa form na ito, ang Fundamentals of General Nursing ay lubos na pinalawak at binago mula sa nakaraang edisyon. Sinasaklaw nito ang mga mahahalagang isyu gaya ng asepsis sa gawain ng surgical department, operating unit, manipulation room at dressing room, pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyente sa preoperative at postoperative period (postoperative wounds, ang estado ng respiratory, cardiovascular, digestive at urinary). system), pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyente na may talamak na kirurhiko sakit ng mga organo ng tiyan sa yugto ng diagnostic at pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko, pangangalaga sa mga pasyenteng may bali ng buto, pinsala sa bungo, pinsala sa saradong malambot na tissue.

    Ang ibang mga kabanata ng manwal ay sumailalim din sa makabuluhang rebisyon. Kasama nila ang impormasyon tungkol sa makabagong pamamaraan mga instrumental na diagnostic(araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, intragastric pH, atbp.), ang mga kinakailangang paglilinaw at pagdaragdag ay ginawa, na isinasaalang-alang ang bagong mga gamot at mga paraan ng paggamot.

    Ang magkasanib na gawain ng mga kawani ng mga kagawaran ng propaedeutics ng mga panloob na sakit at pangkalahatang operasyon ng I.M. Sechenov Moscow Medical Academy sa pagpapabuti ng manual at pagdaragdag nito, na nagsimula sa buhay ni A.L. Grebenev, ay nakumpleto pagkatapos ng kanyang hindi napapanahong kamatayan. Ang bagong edisyon ng manwal ay isang pagpupugay sa pinagpalang alaala ng kahanga-hangang taong ito.

    Pinuno ng Kagawaran ng Propaedeutics ng mga Panloob na Sakit, Moscow Medical Academy na pinangalanan. I.M. Sechenov Academician ng Russian Academy of Medical Sciences V.T.IVASHKIN

    pinuno ng departamentogeneral surgery MML sila. I. M. Sechenova Academician ng Russian Academy of Medical Sciences V.K.GOSTISCHEV

    Ang mga may-akda ay umaasa na sa mga kondisyon ng patuloy na pagpapabuti ng diagnostic at medikal na pamamaraan Ang pinalawak at dinagdag na edisyon ng manwal ay makakatulong sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad na mas mahusay na makabisado ang mahihirap na kasanayan sa pag-aalaga sa mga pasyente ng iba't ibang mga profile, at buong pasasalamat na tatanggapin ang lahat ng mga komento at mungkahi na naglalayong mapabuti ito.

    MGA PANGKALAHATANG ISYU SA PAG-AALAGA NG PASYENTE

    Nursing at ang kahalagahan nito

    Sa pang-araw-araw na buhay, sa ilalim ng pangangalaga ng may sakit (ihambing - pag-aalaga, pag-aalaga) ay karaniwang nauunawaan ang pagbibigay ng tulong sa pasyente sa pagbibigay-kasiyahan sa kanyang iba't ibang pangangailangan. Kabilang dito ang pagkain, pag-inom, paghuhugas, paggalaw, pag-alis ng laman ng bituka at pantog. Ang pangangalaga ay nagpapahiwatig din ng paglikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pasyente upang manatili sa isang ospital o sa bahay - kapayapaan at katahimikan, isang komportable at malinis na kama, sariwang damit na panloob at bed linen, atbp. Sa volume na ito, ang pag-aalaga ay isinasagawa, bilang panuntunan, ng mas bata kawani ng medikal at mga kamag-anak ng pasyente.

    Sa medisina, ang konsepto ng "pangangalaga sa may sakit" ay binibigyang-kahulugan nang mas malawak. Narito ito ay namumukod-tangi bilang isang independiyenteng disiplina at kumakatawan sa isang buong sistema ng mga aktibidad na kinabibilangan ng tama at napapanahong pagpapatupad ng iba't ibang mga reseta medikal (halimbawa, ang pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng iniksyon, pagtatakda ng mga lata, mga plaster ng mustasa, atbp.), na nagsasagawa ng ilang diagnostic. manipulasyon (pagkolekta ng ihi, feces, plema para sa pagsusuri, gastric at duodenal sounding, atbp.), paghahanda para sa ilang mga pag-aaral (X-ray, endoscopic, atbp.), Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (kabilang ang mga respiratory system, dugo - imahinasyon), pagbibigay ng pangunang lunas sa pasyente (gastric lavage, tulong sa pagkahimatay, pagsusuka, pag-ubo, pag-inis, pagdurugo ng gastrointestinal, artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso, atbp.), pagpapanatili ng kinakailangang dokumentasyong medikal. Marami sa mga manipulasyong ito ay ginagawa ng mga nars, at ang ilan (halimbawa, mga iniksyon sa ugat, bladder catheterization) at mga doktor.

    Ang kabanatang ito ay tumatalakay lamang sa mga isyu pangkalahatang pangangalaga sa mga may sakit, isinasagawa anuman ang likas na katangian ng sakit. Mga kakaiba espesyal na pag-aalaga(halimbawa, para sa mga bagong silang na bata, para sa mga pasyenteng may kirurhiko, dental Profile, atbp.) ay pinag-aaralan sa mga nauugnay na kurso.

    Sa ibang bansa, ang terminong "nursing", na tinukoy ng International Council of Sisters bilang isang sistema ng mga hakbang upang tulungan ang pasyente sa pagsasagawa ng lahat ng uri ng aktibidad na may kaugnayan sa pagpapanumbalik ng kalusugan, ay tumutugma sa konsepto ng "pangangalaga sa may sakit" . Bilang karagdagan, ang terminong "proseso ng pag-aalaga" ay kadalasang ginagamit upang makilala ang mga aktibidad sa pag-aalaga sa ibang bansa. Ayon sa depinisyon na nakapaloob sa mga dokumento ng WHO Regional Office for Europe (1987), "ang nilalaman ng nursing ay ang pangangalaga ng isang tao, at ang paraan ng pag-aalaga na ito ay ang esensya ng proseso ng pag-aalaga."

    Ang kahalagahan ng pangangalaga sa pasyente ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Kadalasan ang tagumpay ng paggamot at ang pagbabala ng sakit ay ganap na tinutukoy ng kalidad ng pangangalaga. Kaya, maaari mong walang kamali-mali na magsagawa ng isang kumplikadong operasyon, makamit ang isang makabuluhang pagbawi ng nasira mga function ng motor limbs pagkatapos magdusa ng isang paglabag sirkulasyon ng tserebral o kumpletong pagsasanib ng mga fragment ng buto pagkatapos ng isang matinding bali, ngunit pagkatapos ay nawala ang pasyente dahil sa pag-unlad ng congestive na pamamaga sa mga baga na nagreresulta mula sa kanyang matagal na sapilitang kawalang-kilos sa kama, dahil sa mga pressure ulcer na nagreresulta mula sa mahinang pangangalaga.

    Ang mga problema sa pagsulong ng kalusugan, pag-iwas sa sakit at pangangalaga ay naging alalahanin ng lahat ng sangkatauhan mula pa noong una. Dito angkop na banggitin ang ilang mga panipi mula kay Florence Nightingale (1820-1910), isang namumukod-tanging Ingles na nars, isa sa mga pinaka-edukado at natatanging personalidad. Panahon ng Victoria:
    "Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pinagkatiwalaan sa pangangalaga ng mga may sakit, kapwa sa mga tahanan ng pamilya at sa mga ospital, ay nakasanayan na isaalang-alang ang lahat ng mga reklamo at hinihingi ng pasyente bilang hindi maiiwasang mga tampok ng kanyang karamdaman: sa katotohanan, ang ang mga reklamo at kapritso ng mga pasyente ay kadalasang dahil sa ganap na magkakaibang mga dahilan: kakulangan ng liwanag , hangin, init, katahimikan, kadalisayan, angkop na pagkain, hindi napapanahong pagkain at pag-inom; sa pangkalahatan, ang kawalang-kasiyahan ng pasyente ay madalas na nakasalalay sa hindi wastong pangangalaga sa likod niya. Ang kamangmangan o kawalang-alam sa bahagi ng mga nasa paligid ng pasyente ay ang mga pangunahing hadlang sa tamang kurso ng proseso, na tinatawag na sakit: bilang isang resulta, ang prosesong ito ay nagambala o kumplikado ng iba't ibang mga tampok, lahat ng uri ng sakit, atbp. Kaya , halimbawa, kung ang isang nagpapagaling na tao ay nagreklamo ng panginginig o lagnat, kung masama ang pakiramdam niya pagkatapos kumain, kung mayroon siyang mga bedsores, kung gayon hindi ito dapat maiugnay sa sakit, ngunit eksklusibo sa hindi wastong pangangalaga.
    "Ang salitang "pag-aalaga" ay may mas malalim na kahulugan kaysa sa karaniwang iniisip; sa hostel, ang pangangalaga ay ang pagbibigay ng gamot, pagwawasto ng mga unan, paghahanda at paglalagay ng mga plaster at compress ng mustasa, atbp.
    Sa katunayan, ang pangangalaga ay dapat na maunawaan bilang ang regulasyon ng lahat ng mga kondisyon sa kalinisan, ang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng pampublikong kalusugan, na napakahalaga kapwa sa pag-iwas sa mga sakit at sa pagpapagaling sa kanila; ang pangangalaga ay dapat na maunawaan bilang ang regulasyon ng pag-agos sariwang hangin, liwanag, init, pangangalaga sa kalinisan, katahimikan, tamang pagpili pagkain at inumin, at hindi natin dapat kahit saglit na mawala sa isip natin ang katotohanan na ang pag-save ng lakas ng isang organismo na humina ng sakit ay pinakamahalaga.
    “Pero ang tanong, depende ba talaga sa ating kalooban para maalis lahat ng paghihirap ng pasyente? Ang tanong na ito ay hindi masasagot nang walang pag-aalinlangan sa sang-ayon. Isang bagay lamang ang tiyak: kung ang lahat ng mga kondisyon na nagpapalubha sa sakit ay aalisin sa pamamagitan ng wastong pangangalaga, kung gayon ang sakit ay kukuha ng natural na kurso nito, at ang lahat ng panig, artipisyal, sanhi ng mga pagkakamali, kawalang-alam o kamangmangan ng iba, ay aalisin.
    Ang pangkalahatang nursing ay isang mahalagang bahagi ng prosesong medikal. Kabilang dito ang mga hakbang na makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente at matiyak ang tagumpay ng paggamot. Karaniwan, ang pangangalaga sa pasyente ay isinasagawa ng isang nars, na maaaring may kinalaman sa mga junior medical personnel sa ilang mga manipulasyon. Isinasaalang-alang na ang pangkalahatang pangangalaga ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot, naniniwala kami na dapat ding malinaw na maunawaan ng doktor ang lahat ng mga subtleties ng pagpapatupad nito, dahil ayon sa umiiral na batas, siya ang ganap na responsable para sa kondisyon ng pasyente.
    Ang lahat ng pangangalaga ay batay sa prinsipyo ng tinatawag na rehimeng proteksiyon. Kabilang dito ang pag-aalis ng iba't ibang mga nakakainis, negatibong emosyon, ang pagkakaloob ng katahimikan, kapayapaan, ang paglikha ng isang maaliwalas na kapaligiran at ang pagiging sensitibo ng iba sa pasyente. Ang pangangalaga sa nars ay hindi limitado sa pagtupad ng mga reseta medikal. Maayos na pag-aalaga Naglalaan din ito para sa paglikha ng isang sanitary at hygienic na kapaligiran sa ward, mga pamamaraang medikal, pangangalaga sa pasyente, at pagsubaybay sa lahat ng pagbabago sa kanyang kondisyon.
    Ang pag-aalaga sa maysakit sa parehong oras ay madalas mga hakbang para makaiwas. Kaya, ang pangangalaga sa bibig sa isang mahinang pasyente ay pumipigil sa pagbuo ng stomatitis (pamamaga ng oral mucosa) o parotitis (pamamaga ng parotid mga glandula ng laway), at pinipigilan ng pangangalaga sa balat ang pagbuo ng mga bedsores. Pangkalahatang pangangalaga ng mga pasyente sa klinika at sa bahay ay pangunahing isinasagawa ng mga kamag-anak, sa ilalim ng mahigpit na patnubay ng mga nars.
    Ang pagsasagawa ng lahat ng mga aktibidad na nag-aambag sa pagpapanatili at pagpapanumbalik ng lakas, pagpapagaan ng pagdurusa, maingat na pagsubaybay sa mga pag-andar ng lahat ng mga organo nito, ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon, isang sensitibong saloobin sa pasyente - lahat ng ito ay bumubuo ng konsepto ng pangangalaga sa pasyente. pangangalaga ng pasyente ay medikal na kaganapan, at imposibleng makilala sa pagitan ng dalawang konsepto: "paggamot" at "pangangalaga", dahil malapit silang magkakaugnay, umakma sa isa't isa at naglalayong makamit ang isang layunin - ang pagbawi ng pasyente.
    Ang kilalang manggagamot sa Poland na si Wladyslaw Begansky ay sumulat ng sumusunod tungkol dito: "Sinuman ang hindi naantig ng pangangailangan ng tao, na walang kahinahunan sa paghawak, na walang sapat na lakas ng loob na dominahin ang kanyang sarili sa lahat ng dako at palagi, hayaan siyang pumili ng ibang propesyon. , dahil hindi siya magiging mabuting manggagawa sa kalusugan.
    Gayunpaman, bilang karagdagan sa pagmamahal sa dahilan at matulungin na saloobin sa pasyente, kinakailangan na magkaroon ng kinakailangang kaalaman sa medikal. Hindi lamang dapat alam ng doktor ang lahat ng mga alituntunin ng pangangalaga sa pasyente at mahusay na magsagawa ng mga medikal na pamamaraan (maglagay ng mga tasa, maghanda ng paliguan, gumawa ng isang iniksyon, atbp.), ngunit malinaw din na maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng isang gamot o pamamaraan sa katawan ng pasyente . Ang pagmamasid ay napakahalaga sa pangangalaga ng pasyente. At napakahirap matutunan. Gayunpaman, ang patuloy na pag-aayos ng pansin sa pinakamaliit na pagbabago sa kondisyon ng pasyente ay unti-unting nagkakaroon ng kalidad na ito.
    Ang pangangalaga sa nars ay nahahati sa pangkalahatan at espesyal.
    Pangkalahatang pangangalaga kasama ang mga aktibidad na maaaring isagawa anuman ang likas na katangian ng sakit. SA espesyal na pag-aalaga kasama ang mga karagdagang hakbang na isinasagawa lamang para sa ilang mga sakit - kirurhiko, ginekologiko, urological, dental, atbp.
    Ang kumplikadong mga hakbang para sa pangangalaga ng pasyente ay kinabibilangan ng:
    1. Pagtupad sa mga medikal na appointment - pamamahagi ng mga gamot, iniksyon, setting ng lata, mustard plaster, linta, atbp.
    2. Pagsasagawa ng mga personal na kalinisan: paghuhugas ng maysakit, pag-iwas sa bedsores, pagpapalit ng damit, atbp.
    3. Paglikha at pagpapanatili ng isang sanitary at hygienic na sitwasyon sa ward.
    4. Pagpapanatili ng mga medikal na rekord.
    5. Pakikilahok sa pagsasagawa ng sanitary at educational work sa mga pasyente.
    6. Paggawa ng komportableng higaan para sa pasyente at pinapanatili itong malinis.
    7. Tulong sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa panahon ng palikuran, pagkain, pisyolohikal na paggana, atbp.
    Sa aklat-aralin na ito, sinubukan ng mga may-akda na balangkasin ang mga pamamaraan ng pangangalaga sa mga pasyente sa isang ospital, gamit ang lahat ng mga modernong teknikal na tagumpay na pumasok sa modernong gamot.

    @ 2023 wowway.ru - Mga diyeta at nutrisyon. Mga diagnostic at pagsusuri. Mga gamot. Cholesterol. Atherosclerosis