Ang napapanahong pagsasalin ng dugo ay nagliligtas sa buhay ng mga taong may malubhang sakit, kabilang ang cancer, anemia, thrombohemorrhagic syndrome, at mga emergency na pagsasalin ay makapagliligtas kahit sa mga nawalan ng halos lahat ng kanilang sariling dugo.

Ang mga pagtatangkang magsalin ng dugo ay ginawa iba't ibang panahon, ngunit ito ay humantong sa mga negatibong kahihinatnan dahil sa mga proseso ng pagtanggi, at pagkatapos lamang ng pagtuklas ng mga pangkat ng dugo at ang Rh factor ay naging medyo ligtas ang pamamaraang ito.

Ano ang pagsasalin ng dugo?

Ang hemotransfusion ay isang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito (plasma, mga selula ng dugo), na ginagamit para sa malawak na pagkawala ng dugo, kakulangan ng mga bahagi ng dugo.

May numero mahigpit na tuntunin tungkol sa medikal na pamamaraang ito. Ang kanilang pagsunod ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na maaaring humantong sa kamatayan.

Ano ang mga uri ng pagsasalin ng dugo?

Mayroong limang pangunahing uri ng pagsasalin ng dugo, depende sa paraan ng pagsasalin ng dugo.

Direktang pagsasalin ng dugo

Ang dugo ay kinukuha mula sa isang naunang nasuri na donor gamit ang isang hiringgilya at direktang iniksyon sa pasyente. Upang maiwasan ang pag-coagulate ng likido sa panahon ng pamamaraan, maaaring gamitin ang mga sangkap na pumipigil sa prosesong ito.

Ipinapakita kung:

• Ang hindi direktang pagbubuhos ay hindi nagpakita ng mga resulta, at ang kondisyon ng pasyente ay kritikal (shock, 30-50% pagkawala ng dugo);
• Ang isang pasyente na may hemophilia ay may napakalaking pagdurugo;
• Ang mga paglabag sa mga mekanismo ng hemostatic ay natagpuan.

exchange transfusion

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang dugo ay tinanggal mula sa pasyente at ang donor na dugo ay sabay-sabay na iniksyon. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na mabilis na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa daluyan ng dugo at ibalik ang kakulangan ng mga elemento ng dugo. Sa ilang mga kaso, gamit ang pamamaraang ito, ang isang kumpletong pagsasalin ng dugo ay isinasagawa.

Isinagawa sa:

• Hemolytic jaundice sa mga bagong silang;
• Isang estado ng pagkabigla na nabuo pagkatapos ng hindi matagumpay na pagsasalin ng dugo;
• Talamak na pagkabigo sa bato;
• Pagkalason sa mga nakakalason na sangkap.

Pagsasalin ng sariling dugo ng pasyente (autotransfusion).

Bago ang operasyon, ang isang tiyak na halaga ng dugo ay kinuha mula sa pasyente, na pagkatapos ay ibabalik sa kanya kung ang pagdurugo ay nabuksan. Ang pamamaraang ito, na nauugnay sa pagpapakilala ng sariling dugo, ay may kalamangan sa iba na nauugnay sa kawalan ng mga negatibong epekto na nangyayari kapag ipinakilala ang donor material.

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo:

• Mga problema sa pagpili ng angkop na donor;
• Mas mataas na panganib kapag nagsasalin ng materyal na donor;
• Mga indibidwal na tampok (bihirang grupo, Bombay phenomenon).

Ang autohemotransfusion ay nakahanap ng aplikasyon sa sports at tinatawag na blood doping: ang isang atleta ay tinuturok ng kanyang dati nang na-withdraw na materyal 4-7 araw bago ang kompetisyon. Ito ay may isang bilang ng mga masamang epekto at ipinagbabawal para sa paggamit.

Contraindications:

• Mababang konsentrasyon ng protina;
• Pagpalya ng puso ng 2nd degree at pataas;
• Binibigkas ang pagbaba ng timbang;
• Systolic pressure sa ibaba 100 mm;
• Mga sakit sa pag-iisip na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan;
• Mga pagkabigo sa mga proseso ng suplay ng dugo ng tserebral;
• Mga sakit sa oncological sa yugto ng terminal;
• Mga karamdaman sa atay o bato;
• nagpapasiklab na reaksyon.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsasalin ng dugo. Ang materyal ay paunang inihanda sa paggamit ng mga espesyal na sangkap na nagpapalawak ng buhay ng istante nito. Kapag ang pangangailangan ay lumitaw, ang dugo na may angkop na mga katangian ay isinasalin sa pasyente.

muling pagbubuhos

Ang pamamaraang ito ay itinuturing na bahagi ng autotransfusion, dahil ang pasyente ay tinuturok ng sarili niyang dugo. Kung sa panahon ng operasyon ang pagdurugo ay bumukas at ang likido ay pumasok sa isa sa mga cavity ng katawan, ito ay kinokolekta at itinuturok pabalik. Gayundin, ang pamamaraan na ito ay ginagawa para sa mga traumatikong pinsala ng mga panloob na organo at mga daluyan ng dugo.

Ang reinfusion transfusion ay hindi ginagawa kung:

Bago ang pangangasiwa, ang nakolektang dugo ay sinasala sa pamamagitan ng walong layer ng gauze. Maaaring gumamit ng iba pang paraan ng paglilinis.

Gayundin, ang pagsasalin ng dugo ay nahahati ayon sa mga pamamaraan ng pangangasiwa:

Intravenous. Isinasagawa ito alinman sa isang syringe (venipuncture) o sa isang catheter (venesection). Ang catheter ay konektado sa subclavian vein, at ang donor material ay pumapasok dito. Maaaring mai-install nang mahabang panahon.

Ang subclavian vein ay angkop na angkop para sa catheterization dahil ito ay maginhawang matatagpuan, madaling mahanap sa lahat ng pagkakataon, at may mataas na daloy ng dugo.

Intra-arterial. Isinasagawa ito sa mga sumusunod na kaso: kapag huminto ang tibok ng puso at paghinga, na sanhi ng malawak na pagkawala ng dugo, na may mababang kahusayan ng mga klasikal na pagbubuhos sa isang ugat, na may matinding estado ng pagkabigla, kung saan mayroong isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo.

Sa proseso ng pagsasalin ng dugo, ginagamit ang mga arterya sa hita at balikat. Sa ilang mga kaso, ang pagpapakilala ay isinasagawa sa intra-aortic - ang dugo ay ipinadala sa aorta, ang pinakamalaking arterya sa katawan.

Ang pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig para sa klinikal na kamatayan, na lumitaw dahil sa volumetric na pagkawala ng dugo sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa dibdib, at upang iligtas ang mga buhay sa iba pang mga kritikal na sitwasyon, kapag ang posibilidad nakamamatay na kinalabasan dahil sa mabigat na pagdurugo ay napakataas.

Intracardiac. Ang pamamaraang ito ay ginagawa sa napakabihirang mga kaso kapag mga alternatibo hindi. Ang donor material ay ibinubuhos sa kaliwang ventricle ng puso.

Intraosseous. Ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang ibang mga paraan ng pagsasalin ng dugo ay hindi magagamit: sa paggamot ng mga paso na sumasakop sa malaking bahagi ng katawan. Ang mga buto na naglalaman ng trabecular matter ay angkop para sa pagpapakilala ng materyal. Ang pinaka-maginhawa para sa layuning ito ay ang mga sumusunod na zone: dibdib, sakong, femur, iliac crest.

Ang intraosseous infusion ay nangyayari nang dahan-dahan dahil sa mga tampok na istruktura, at upang mapabilis ang proseso, ang pagtaas ng presyon ay nilikha sa lalagyan ng dugo.

Kailan kailangan ang pagsasalin ng dugo?

Dahil sa mga panganib na nauugnay sa pagsasalin ng dugo, na nauugnay sa iba't ibang antas ng sensitivity ng katawan sa mga bahagi ng dayuhang materyal, isang mahigpit na listahan ng ganap at kamag-anak na mga indikasyon at contraindications para sa pamamaraan ay tinukoy.

Kasama sa listahan ng mga ganap na indikasyon ang mga sitwasyon kung kailan kinakailangan ang pagsasalin ng dugo, kung hindi man ang posibilidad ng kamatayan ay malapit sa 100%.

Mga ganap na pagbabasa

Matinding pagkawala ng dugo(mahigit sa 15% ng kabuuang dami ng dugo). Sa isang makabuluhang pagkawala ng dugo, ang kamalayan ay nabalisa, ang isang compensatory na pagtaas sa rate ng puso ay sinusunod, may panganib na magkaroon ng mga kondisyon ng soporous, coma.

Ibinabalik ng donor material ang nawalang dami ng dugo at pinapabilis ang pagbawi.

Malubhang estado ng pagkabigla sanhi ng labis na pagkawala ng dugo o iba pang mga kadahilanan na maaaring alisin sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo.

Ang anumang pagkabigla ay nangangailangan ng isang kagyat na pagsisimula ng mga therapeutic na hakbang, kung hindi man ay mataas ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Kapag huminto sa karamihan ng mga kondisyon ng pagkabigla, kadalasang kinakailangan na gumamit ng materyal na donor (hindi palaging buong dugo).

Kapag nakita ang cardiogenic shock, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa nang may pag-iingat.

Anemia, kung saan ang konsentrasyon ng hemoglobin ay mas mababa sa 70 g / l. Ang mga malubhang uri ng anemia ay bihirang bumuo laban sa background ng malnutrisyon, kadalasan ang kanilang pag-unlad ay dahil sa presensya sa katawan malubhang sakit, kabilang ang mga malignant neoplasms, tuberculosis, mga ulser sa tiyan, mga sakit na nauugnay sa mga paglabag sa mga proseso ng coagulation.

Gayundin, ang malubhang anemya ng uri ng posthemorrhagic ay bubuo laban sa background ng matinding pagkawala ng dugo. Ang pagsasalin ng dugo na ginawa sa oras ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang nawalang dami ng hemoglobin at mahahalagang elemento.

Mga traumatikong pinsala at kumplikadong operasyon ng operasyon, kung saan naganap ang napakalaking pagdurugo. Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nangangailangan ng pagkakaroon ng pre-prepared supply ng donor blood, na isasalin kung ang integridad ng mga dingding ng malalaking sisidlan ay nilabag sa panahon ng operasyon. Ito ay totoo lalo na sa mga kumplikadong interbensyon, na kinabibilangan ng mga isinasagawa sa mga lugar ng malalaking sasakyang-dagat.

Ang listahan ng mga kamag-anak na indikasyon ay kinabibilangan ng mga sitwasyon kung saan ang pagsasalin ng dugo ay isang karagdagang panukala kasama ng iba pang mga therapeutic procedure.

Mga kamag-anak na pagbabasa

Anemia. Sa paggamot ng anemia na may iba't ibang kalubhaan, ginagamit ang pagsasalin ng dugo.

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga espesyal na indikasyon, kabilang ang:

1. Mga paglabag sa mga mekanismo ng transportasyon ng oxygen sa venous blood(alamin kung ano ang laman nito);
2. Mga depekto sa puso;
3. Intensive hemorrhages;
4. Pagpalya ng puso;
5. Mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan ng utak;
6. Malfunctions ng mga baga.

Kung mayroong isang indikasyon (o higit sa isa), inirerekomenda ang pagsasalin ng dugo.

Hemorrhages, na sanhi ng mga pagkabigo sa mga mekanismo ng homeostasis. Ang homeostasis ay isang sistema na nagpapanatili ng dugo sa isang likidong anyo, kinokontrol ang mga proseso ng pamumuo at inaalis ang mga labi ng namuong dugo.

Matinding pagkalasing. Sa mga sitwasyong ito, ginagamit ang exchange transfusion, na ipinahiwatig para sa mabilis na pag-alis ng mga lason mula sa katawan. Ito ay epektibo sa pag-alis ng mga nakakalason na sangkap na nananatili sa dugo sa mahabang panahon (acryquine, carbon tetrachloride), at sa pagbawi pagkatapos ng paglunok ng mga sangkap na humahantong sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (lead, nitrophenol, aniline, nitrobenzene, sodium nitrite ).

Mababang katayuan sa immune. Sa kakulangan ng mga leukocytes, ang katawan ay mahina sa mga impeksyon, at sa ilang mga kaso maaari silang mapunan sa tulong ng materyal na donor.

Mga sakit sa bato. Ang anemia ay isa sa mga sintomas ng matinding kidney failure. Ang paggamot nito ay hindi nagsisimula sa lahat ng mga kaso at ipinahiwatig kung ang isang mababang konsentrasyon ng hemoglobin ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang pagsasalin ng dugo sa patolohiya na ito ay nagbibigay ng isang panandaliang benepisyo, at ang pamamaraan ay dapat na paulit-ulit na pana-panahon. Ang pagsasalin ng RBC ay karaniwan.

Pagkabigo sa atay. Ang pagsasalin ng dugo at mga elemento nito ay ipinahiwatig para sa pagwawasto ng mga kaguluhan sa mga mekanismo ng homeostasis. Isinasagawa kapag ipinahiwatig.

Mga sakit sa oncological, na sinamahan ng panloob na pagdurugo, mga karamdaman sa homeostasis, anemia. Ang pagsasalin ng dugo ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente, nakakatulong upang mabawi radiotherapy at chemotherapy. Ngunit ang buong dugo ay hindi isinasalin, dahil pinabilis nito ang pagkalat ng metastases.

pinsala sa septic. Sa sepsis, pinahuhusay ng pagsasalin ng dugo ang immune protection, binabawasan ang kalubhaan ng pagkalasing at ginagamit sa lahat ng yugto ng paggamot. Ang pamamaraang ito ay hindi isinasagawa kung may mga malubhang karamdaman sa gawain ng puso, atay, pali, bato at iba pang mga organo, dahil ito ay hahantong sa isang pagkasira sa kondisyon.

Hemolytic disease sa mga bagong silang. Ang pagsasalin ng dugo ay isang pangunahing paraan ng paggamot sa patolohiya na ito bago at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.

Gayundin, ang paggamot na may pagsasalin ng dugo ay isinasagawa na may malubhang toxicosis at purulent-septic na mga sakit.

41% ng mga pasyente ng kanser ay nag-uulat na nais nilang mapupuksa ang matinding pagkapagod dahil sa anemia, na ginagamot sa pamamagitan ng pagsasalin ng mga bahagi ng dugo.

Kailan kontraindikado ang pagsasalin ng dugo?

Ang pagkakaroon ng mga contraindications sa pagsasalin ng dugo ay dahil sa:

• Tumaas na panganib ng mga reaksyon ng pagtanggi;
• Tumaas na pagkarga sa puso at mga daluyan ng dugo dahil sa pagtaas ng dami ng dugo pagkatapos ng pagsasalin ng dugo;
• Exacerbation ng nagpapasiklab at malignant na proseso dahil sa pagpabilis ng metabolismo;
• Ang isang pagtaas sa dami ng mga produkto ng pagkabulok ng protina, na nagpapataas ng pagkarga sa mga organo, na ang mga pag-andar ay kinabibilangan ng pag-alis ng mga nakakalason at basurang sangkap mula sa katawan.

Ang mga ganap na contraindications ay kinabibilangan ng:

• Infective endocarditis sa talamak o subacute na anyo;
• Pulmonary edema;
• Matinding kaguluhan sa mga mekanismo ng suplay ng dugo ng tserebral;
• Trombosis;
• Myocardiosclerosis;
• Mga pagbabago sa sclerotic sa mga bato (nephrosclerosis);
• Myocarditis ng iba't ibang etiologies;
• Ikatlo-ikaapat na yugto ng hypertension;
• Matinding depekto sa puso;
• retinal hemorrhage;
• Matinding atherosclerotic na pagbabago sa mga istruktura ng vascular ng utak;
• sakit na Sokolsky-Buyo;
• Pagkabigo sa atay;
• Kabiguan ng bato.

Kapag nagsasalin ng mga bahagi ng dugo, maraming ganap na contraindications ang nagiging mga kamag-anak. Gayundin, ang karamihan sa mga ganap na contraindications ay napapabayaan kung ang panganib ng kamatayan ay mataas kapag ang pagsasalin ng dugo ay tinanggihan.

Mga kamag-anak na contraindications:

• Amyloid dystrophy;
• Mataas na sensitivity sa protina, allergy;
• Disseminated pulmonary tuberculosis.

Ang mga kinatawan ng ilang relihiyon (halimbawa, mga Saksi ni Jehova) ay maaaring tumanggi sa pagsasalin ng dugo para sa mga relihiyosong kadahilanan: ang kanilang pagtuturo ay tumutukoy sa pamamaraang ito bilang hindi katanggap-tanggap.

Tinitimbang ng dumadating na manggagamot ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan na nauugnay sa mga indikasyon at contraindications, at nagpapasya sa pagiging angkop ng pamamaraan.

Ano ang tawag sa mga taong tumatanggap ng pagsasalin ng dugo?

Ang taong tumatanggap ng materyal na kinuha mula sa donor ay tinatawag na tatanggap. Tinatawag din itong hindi lamang para sa mga tumatanggap ng dugo at mga bahagi ng dugo, kundi pati na rin sa mga tumatanggap ng mga organo ng donor.

Ang materyal ng donor ay maingat na sinusuri bago gamitin upang mabawasan ang pagkakataon ng isang masamang resulta.

Anong mga pagsusuri ang ginagawa bago ang pagsasalin ng dugo?

Bago gumawa ng pagsasalin ng dugo, kailangang isagawa ng doktor ang mga sumusunod na aktibidad:

• Isang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung saang grupo kabilang ang dugo ng tatanggap at kung ano ang kanyang Rh factor. Ang pamamaraang ito ay palaging isinasagawa, kahit na sinasabi ng pasyente na alam niya nang eksakto ang mga katangian sariling dugo.
• Isang pagsubok upang matukoy kung ang materyal ng donor ay angkop para sa isang partikular na tatanggap: isang biological na pagsubok sa pagsasalin ng dugo. Kapag ang isang karayom ​​ay ipinasok sa ugat, 10-25 ml ng donor material (dugo, plasma o iba pang mga bahagi) ay iniksyon. Pagkatapos nito, ang suplay ng dugo ay huminto o bumagal, at pagkatapos, pagkatapos ng 3 minuto, isa pang 10-25 ml ang iniksyon. Kung pagkatapos ng tatlong beses na iniksyon ng dugo ang estado ng kalusugan ng pasyente ay hindi nagbago, ang materyal ay angkop.
• Pagsubok ni Baxter: 30-45 ML ng donor material ay ibinubuhos sa pasyente, at pagkatapos ng 5-10 minuto ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Inilalagay ito sa isang centrifuge, at pagkatapos ay susuriin ang kulay nito. Kung ang kulay ay hindi nagbago, ang dugo ay magkatugma; kung ang likido ay naging mas maputla, ang donor na materyal ay hindi angkop.

Gayundin, sa ilang mga kaso, ang iba pang mga pagsubok sa pagiging tugma ay isinasagawa:

• Sample gamit ang gulaman;
• Pagsubok sa Coombs;
• Pagsubok sa eroplano;
• Dalawang hakbang na pagsubok gamit ang antiglobulin;
• Subukan ang polyglucin.

Aling doktor ang nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo?

Ang isang hematologist ay isang doktor na dalubhasa sa mga pathologies ng dugo, ang hematopoietic system.

Ang mga pangunahing pag-andar ng isang hematologist:

• Paggamot at pag-iwas sa mga sakit ng circulatory system at hematopoietic organs (kabilang ang anemia, leukemia, pathologies ng hemostasis);
• Paglahok sa bone marrow at mga pagsusuri sa dugo;
• Pagkilala sa mga katangian ng dugo sa mahihirap na kaso;
• Pagsasagawa ng mataas na dalubhasang pagsusulit;
• Pagkontrol ng mga proseso ng pagsasalin ng dugo.

Mayroon ding isang hiwalay na lugar sa medisina, na direktang nauugnay sa mga proseso ng pagsasalin ng dugo - transfusiology. Sinusuri ng mga transfusiologist ang mga donor, kinokontrol ang paggamot sa pagsasalin ng dugo, naghahanda ng dugo.

Ano ang mga patakaran para sa pagsasalin ng dugo?

Upang pangkalahatang tuntunin Kasama sa mga pamamaraan ang sumusunod:

Ang kabiguang sumunod sa mga patakarang ito ay mapanganib, dahil humahantong ito sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon sa pasyente.

Algoritmo ng pagsasalin ng dugo

Ang impormasyon sa kung paano maayos na magsagawa ng pagsasalin ng dugo upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon ay matagal nang alam ng mga manggagamot: mayroong isang espesyal na algorithm kung saan isinasagawa ang pamamaraan:

• Natutukoy kung mayroong mga contraindications at indications para sa pagsasalin ng dugo. Ang isang pasyente ay kapanayamin din, kung saan nalaman nila kung nagkaroon siya ng pagsasalin ng dugo dati, at kung siya ay nagkaroon ng ganoong karanasan, kung gayon kung nagkaroon ng mga komplikasyon. Kung ang pasyente ay isang babae, mahalagang tanungin kung nagkaroon ng kasaysayan ng mga pathological na pagbubuntis kapag nakikipagpanayam.
• Ang mga pag-aaral ay isinasagawa na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang mga katangian ng dugo ng pasyente.
• Ang isang angkop na materyal ng donor ay pinili ayon sa mga katangian nito. Matapos ang isang macroscopic na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang pagiging angkop nito. Kung may mga palatandaan ng impeksyon sa vial (ang pagkakaroon ng mga clots, flakes, labo at iba pang mga pagbabago sa plasma), ang materyal na ito ay hindi dapat gamitin.
• Pagsusuri ng materyal ng donor ayon sa sistema ng mga pangkat ng dugo.
• Pagsasagawa ng mga pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung ang materyal ng donor ay angkop para sa tatanggap.
• Ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtulo, at bago ang simula ng pamamaraan, ang donor na materyal ay maaaring pinainit sa 37 degrees, o iniwan sa temperatura ng kuwarto para sa 40-45 minuto. Kailangan mong tumulo sa bilis na 40-60 patak kada minuto.
• Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pagmamasid. Kapag nakumpleto na ang pamamaraan, isang maliit na halaga ng materyal ng donor ang nai-save upang ito ay masuri kung ang tatanggap ay may anumang abnormalidad.
• Pinupuno ng doktor ang isang medikal na kasaysayan, na kinabibilangan ng sumusunod na impormasyon: mga katangian ng dugo (grupo, Rh), impormasyon tungkol sa materyal ng donor, ang petsa ng pamamaraan, ang mga resulta ng mga pagsusulit sa pagiging tugma. Kung may mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang impormasyong ito ay naitala.
• Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang tatanggap ay sinusunod sa araw, ang mga pagsusuri sa ihi ay isinasagawa din, ang presyon ng dugo, temperatura, at pulso ay sinusukat. Kinabukasan, nag-donate ng dugo at ihi ang tatanggap.

Bakit hindi maisalin ang ibang uri ng dugo?

Kung ang isang tao ay na-injected ng dugo na hindi angkop sa kanya, magsisimula ang isang reaksyon ng pagtanggi, na nauugnay sa reaksyon ng immune system, na nakikita ang dugo na ito bilang dayuhan. Kung ang isang malaking halaga ng hindi angkop na donor material ay naisalin, ito ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ngunit mga pagkakamali ng ganitong uri medikal na kasanayan napakabihirang.

Gaano katagal ang pagsasalin ng dugo?

Ang rate ng pagbubuhos at ang kabuuang tagal ng pamamaraan ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan:

• Ang napiling paraan ng pangangasiwa;
• Ang dami ng dugo na isasalin;
• Mga tampok at kalubhaan ng sakit.

Sa karaniwan, ang pagsasalin ng dugo ay tumatagal ng dalawa hanggang apat na oras.

Paano ibinibigay ang pagsasalin ng dugo sa mga bagong silang?

Ang dosis ng dugo para sa isang bagong panganak ay tinutukoy nang paisa-isa.

Kadalasan, ang mga pagsasalin ng dugo ay isinasagawa upang gamutin sakit na hemolytic at may mga sumusunod na tampok:

• Ang paraan ng exchange transfusion ng dugo ay ginagamit;
• Isalin ang materyal ng alinman sa unang grupo, o ang natukoy sa bata;
• Ginagamit ito para sa pagsasalin ng erythrocyte mass;
• Ang plasma at mga solusyon na pumapalit dito ay tumutulo din;
• Bago at pagkatapos ng pamamaraan, ang albumin ay ibinibigay sa isang indibidwal na dosis.

Kung ang isang bata ay nasalinan ng type I na dugo, pansamantalang nakukuha ng kanyang dugo ang grupong ito.

Saan kinukuha ang dugo?

Ang mga pangunahing mapagkukunan ng materyal ay kinabibilangan ng:

Saan pwede mag-donate ng dugo?

Ang isang taong gustong mag-donate ng materyal ay kailangang pumunta sa isa sa mga punto ng donasyon ng dugo. Doon ay sasabihin sa kanya kung anong mga pagsubok ang kailangan niyang sumailalim sa kung anong mga kaso imposibleng maging isang donor.

Ano ang blood transfusion media?

Kasama sa transfusion media ang lahat ng sangkap at paghahanda na ginawa batay sa dugo at ini-inject sa mga daluyan ng dugo.

• Latang dugo. Upang mapanatili ang dugo, idinagdag dito ang mga preservative, stabilizing agent at antibiotics. Ang tagal ng imbakan ay nauugnay sa uri ng pang-imbak. Ang maximum na termino ay 36 na araw.
• Heparinized. Naglalaman ng heparin, sodium chloride at glucose, na nagpapatatag nito. Ginamit sa unang 24 na oras, ginagamit sa mga device na nagbibigay ng sirkulasyon ng dugo.
• Sariwang citrate. Tanging isang stabilizing substance ang idinagdag sa materyal, na pumipigil sa clotting - sodium citrate. Ang dugong ito ay ginagamit sa unang 5-7 oras.

Ang buong dugo ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa mga bahagi at paghahanda batay dito, at ito ay nauugnay sa isang malaking bilang ng mga panganib, epekto at contraindications. Ang pagsasalin ng mga bahagi ng dugo at mga gamot ay mas epektibo, dahil posible na kumilos sa isang naka-target na paraan.

• Erythrocyte suspension. Binubuo ng mga pulang selula ng dugo at isang pang-imbak.
• Mga frozen na erythrocytes. Ang plasma at mga selula ng dugo, maliban sa mga erythrocytes, ay inalis mula sa dugo gamit ang isang centrifuge at mga solusyon.
• erythrocyte mass. Gamit ang isang centrifuge, ang dugo ay pinaghihiwalay sa mga layer, at pagkatapos ay 65% ​​ng plasma ay tinanggal.
• masa ng platelet. Nakuha gamit ang isang centrifuge.
• masa ng leukocyte. Ang paggamit ng leukocyte mass ay ipinahiwatig para sa mga septic lesion na hindi maaaring pagalingin ng iba pang mga pamamaraan, na may mababang konsentrasyon ng mga leukocytes at upang mabawasan ang leukopoiesis pagkatapos ng paggamot sa chemotherapy.
erythrocytes at hemoglobin

Ang transfusion material ay nakaimbak sa mga espesyal na lalagyan.

Ano ang mga panganib ng pagsasalin ng dugo?

Ang mga karamdaman at karamdaman pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay kadalasang nauugnay sa mga pagkakamaling medikal sa anumang yugto ng paghahanda para sa pamamaraan.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon:

• Hindi tugma sa pagitan ng mga katangian ng dugo ng tatanggap at ng donor. Nagkakaroon ng transfusion shock.
• Ang pagiging hypersensitive sa mga antibodies. Ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari, hanggang sa anaphylactic shock.
• Mahina ang kalidad ng materyal. Pagkalason sa potassium, febrile reactions, infectious-toxic shock.
• Mga pagkakamali sa pagsasalin ng dugo. Pagbara ng lumen sa sisidlan ng thrombus o bula ng hangin.
• Napakalaking pagsasalin ng dugo. Pagkalason sa sodium citrate, massive transfusion syndrome, cor pulmonale.
• nahawaang dugo. Kung ang materyal ng donor ay hindi na-screen nang maayos, maaaring naglalaman ito mga pathogenic microorganism. Naililipat sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo mga mapanganib na sakit na kinabibilangan ng HIV, hepatitis, syphilis.

Ano ang pakinabang ng pagsasalin ng dugo?

Upang maunawaan kung bakit isinasalin ang dugo, sulit na isaalang-alang ang mga positibong epekto ng pamamaraan.

Ipinakilala ang materyal ng donor sa daluyan ng dugo sa katawan, gumaganap ng mga sumusunod na function:

• Substitutive. Ang dami ng dugo ay naibalik, na positibong nakakaapekto sa gawain ng puso. Ang mga sistema ng transportasyon ng gas ay naibalik, at ang mga sariwang selula ng dugo ay gumaganap ng mga function ng mga nawala.
• Hemodynamic. Ang paggana ng katawan ay nagpapabuti. Ang daloy ng dugo ay tumataas, ang puso ay gumagana nang mas aktibo, ang sirkulasyon ng dugo sa maliliit na sisidlan ay naibalik.
• Hemostatic. Nagpapabuti ang homeostasis, tumataas ang coagulation ng dugo.
• Detoxification. Ang nasalin na dugo ay nagpapabilis sa paglilinis ng katawan mula sa mga nakakalason na sangkap at nagpapataas ng resistensya.
• Nagpapasigla. Ang pagsasalin ng dugo ay nagiging sanhi ng paggawa ng mga corticosteroids, na positibong nakakaapekto immune system at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga positibong epekto ng pamamaraan ay mas malaki kaysa sa mga negatibo, lalo na pagdating sa pagsagip ng mga buhay at paggaling mula sa malalang sakit. Bago ang paglabas pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang dumadating na manggagamot ay magbibigay ng mga rekomendasyon tungkol sa nutrisyon, pisikal na aktibidad at magrereseta ng mga gamot.

Video: Pagsasalin ng dugo

AT makabagong gamot karaniwan pa rin ang pamamaraan ng uri ng dugo, na kung saan ay ang proseso ng pagpapakilala nito mula sa isang malusog na donor sa isang pasyenteng may mga kapansanan (tatanggap). Nangangailangan ito ng katuparan ilang mga tuntunin at hindi walang komplikasyon. Samakatuwid, ang operasyong ito ay isinasagawa nang may sukdulang konsentrasyon ng pansin mula sa gilid. kawani ng medikal.

Ano ang kailangan sa simula pa lang?

Bago simulan ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo, ang doktor ay magsasagawa ng isang survey at mga kinakailangang pag-aaral. Ang donor o recipient ay dapat may kasamang pasaporte upang maitala nang tama ang lahat ng data. Kung magagamit ang mga ito, susuriin ng isang medikal na espesyalista ang pasyente o donor, susukatin niya ang presyon ng dugo at matukoy ang mga posibleng contraindications.

Mga panuntunan sa pagsasalin ng dugo

Ang pagsasalin ng dugo ayon sa mga uri ng dugo ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang ilang mga batayan. Ang mga indikasyon para sa pagmamanipula, ang kinakailangang dosis ng transfused na likido ay inireseta ng isang medikal na espesyalista batay sa klinikal na data at mga pagsusuri na isinagawa. Ang mga patakaran ng pagsasalin ng dugo ayon sa grupo ay nilikha para sa kaligtasan ng parehong donor at tatanggap. Dapat na personal na gawin ng espesyalista, anuman ang mga naunang natanggap na eksaminasyon, ang sumusunod:

1. Alamin ang pangkat ayon sa sistema ng ABO at ihambing ang data sa mga magagamit na indikasyon.
2. Alamin ang mga katangian ng erythrocytes, kapwa ang donor at ang tatanggap.
3. Subukan para sa pangkalahatang compatibility.
4. Magsagawa ng bioassay.

Ang proseso ng pagtukoy sa pag-aari ng dugo

Ang isang mahalagang punto ng pagsasalin ng dugo ay ang kahulugan ng pag-aari biyolohikal na likido at pagkakaroon ng mga impeksyon. Upang gawin ito, ang isang sample ng dugo ay kinuha para sa isang pangkalahatang pagsusuri, ang halaga na nakuha ay nahahati sa dalawang bahagi at ipinadala para sa pananaliksik. Sa laboratoryo, ang una ay susuriin para sa mga impeksyon, ang dami ng hemoglobin, atbp. Ang pangalawa ay ginagamit upang matukoy ang pangkat ng dugo at ang Rh factor nito.

Mga pangkat ng dugo

Ang pagsasalin ng dugo ayon sa mga pangkat ng dugo ay kinakailangan upang ang mga erythrocytes ay hindi magkadikit sa katawan ng pasyente dahil sa reaksyon ng aglutinasyon sa pagtanggap ng sample ng pagsubok. Mga pangkat ng dugo katawan ng tao Ayon sa sistema ng pag-uuri, ang mga AVO ay nahahati sa 4 na pangunahing uri. Ayon sa pag-uuri ng ABO, ang paghihiwalay ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng mga tiyak na antigens - A at B. Ang bawat isa sa kanila ay naka-attach sa isang tiyak na agglutinin: A ay naka-attach sa α at B sa β, ayon sa pagkakabanggit. Depende sa kumbinasyon ng mga sangkap na ito, ang mga kilalang grupo ng dugo ay nabuo. Ang kumbinasyon ng mga bahagi ng parehong pangalan ay imposible, kung hindi man ang mga erythrocyte ay magkakadikit sa katawan, at hindi ito magagawang magpatuloy na umiral. Dahil dito, apat na kilalang kumbinasyon lamang ang posible:

• Pangkat 1: walang antigens, mayroong dalawang agglutinins α at β.
• Pangkat 2: antigen A at agglutinin β.
• pangkat 3: antigen B at agglutinin α.
• Pangkat 4: ang mga agglutinin ay wala, ang mga antigen A at B ay naroroon.

Pagkakatugma ng Grupo

Ang pagiging tugma ng pangkat ng dugo para sa pagsasalin ng dugo ay may mahalagang papel sa panahon ng operasyon. Sa medikal na kasanayan, tanging ang magkapareho, magkatugmang species lamang ang inisalin. Maraming tao ang nagtataka kung anong uri ng dugo ang mayroon sila ngunit hindi nila naiintindihan ang proseso mismo. At gayon pa man mayroong mga angkop na sangkap. Na isang tanong na may tiyak na sagot. Ang mga taong may unang pangkat ng dugo dahil sa kakulangan ng mga antigen ay mga unibersal na donor, at ang mga may pang-apat ay itinuturing na talahanayan ng compatibility ng pangkat ng dugo na nagsisilbing maunawaan ang proseso ng pagsasalin ng dugo.

Sa kabila ng katotohanan na sa modernong mundo mayroong maraming mga paraan upang gamutin ang iba't ibang mga sakit, hindi pa rin posible na maiwasan ang proseso ng pagsasalin ng dugo. Ang talahanayan ng compatibility ng uri ng dugo ay tumutulong sa mga medikal na propesyonal na maisagawa ang operasyon nang tama, na tumutulong upang mailigtas ang buhay at kalusugan ng pasyente. Ang perpektong opsyon para sa pagsasalin ng dugo ay palaging ang paggamit ng dugo na magkapareho sa parehong grupo at Rh. Ngunit may mga pagkakataon na ang pagsasalin ng dugo ay napakahalaga upang maisagawa sa madaling panahon, pagkatapos ay sumagip ang mga unibersal na donor at tatanggap.

Rh factor

Sa panahon ng siyentipikong pananaliksik noong 1940, isang antigen ang natagpuan sa dugo ng macaque, na kalaunan ay tinawag na Rh factor. Ito ay namamana at depende sa lahi. Ang mga taong nasa dugo na ang antigen na ito ay Rh-positive, at sa kawalan nito, Rh-negative.

Pagkatugma sa pagsasalin ng dugo:

• Ang Rh negatibo ay angkop para sa pagsasalin ng dugo sa mga taong may Rh negatibo;
• Ang Rh positive ay tugma sa anumang Rh blood.

Kung gumagamit ka ng Rh-positive na dugo para sa isang pasyente na may kategoryang Rh-negative, kung gayon ang mga espesyal na anti-Rh agglutinin ay gagawin sa kanyang dugo, at sa isa pang pagmamanipula, ang mga erythrocyte ay magkakadikit. Alinsunod dito, ang gayong pagsasalin ay hindi maaaring isagawa.

Ang anumang pagsasalin ng dugo ay nakababahalang para sa katawan ng tao. Ang buong dugo ay isinasalin lamang kung ang pagkawala ng biological fluid na ito ay umabot sa 25% o higit pa. Sa pagkawala ng isang mas maliit na dami, ginagamit ang mga kapalit ng dugo. Sa ibang mga kaso, ang pagsasalin ng ilang mga bahagi ay ipinahiwatig, halimbawa, mga pulang selula ng dugo lamang, depende sa uri ng sugat.

Mga Sample na Paraan

Upang magsagawa ng isang pagsubok sa pagiging tugma, ang napiling suwero ng tatanggap ay halo-halong may isang sample mula sa isang donor sa isang sheet ng puting papel, ikiling ito sa iba't ibang direksyon. Pagkalipas ng limang minuto, ang mga resulta ay inihambing, kung ang erythrocyte adhesion ay hindi nangyari, ang donor at tatanggap ay magkatugma.

1. Ang mga donor erythrocytes na nalinis ng asin ay inilalagay sa isang malinis na tubo ng pagsubok, ang masa ay natunaw ng isang mainit na solusyon ng gelatin at dalawang patak ng serum ng tatanggap. Ilagay ang timpla sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos ng oras na ito, ito ay diluted na may asin sa halagang 7 mililitro at halo-halong lubusan. Kung ang erythrocyte adhesion ay hindi nakarehistro, ang donor at recipient ay magkatugma.
2. 2 patak ng serum ng tatanggap, 1 patak ng polyglucin at 1 patak ng dugo ng donor ay ibinabagsak sa centrifuge tube. Ang tubo ay inilalagay sa isang centrifuge sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos, palabnawin ang halo na may 5 ml ng asin, ilagay ang tubo sa isang anggulo ng 90 ° at suriin para sa pagiging tugma. Sa kawalan ng bonding at pagkawalan ng kulay, magkatugma ang donor at recipient.

bioassay

Upang alisin ang panganib ng mga komplikasyon, sinusuri ang isang bioassay. Upang gawin ito, ang isang maliit na halaga ng dugo ay inilipat sa tatanggap, at sa loob ng tatlong minuto ay sinusubaybayan nila ang kanyang kagalingan. Sa kawalan ng mga negatibong pagpapakita: isang pagtaas sa rate ng puso, pagkabigo sa paghinga, ang pagmamanipula ay paulit-ulit nang dalawang beses, maingat na pinapanood ang pasyente. Ang pagsasalin ay maaaring isagawa lamang kapag walang nakitang mga negatibong pagpapakita, kung hindi man ang operasyon ay hindi ginaganap.

Pamamaraan

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon upang matukoy ang pangkat ng dugo at pagiging tugma, ang pagsasalin mismo ay nagsisimula. Ang iniksyon na dugo ay hindi dapat malamig, tanging temperatura ng silid ang pinapayagan. Kung ang operasyon ay apurahan, pagkatapos ay ang dugo ay pinainit sa isang paliguan ng tubig. Ang proseso ng pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtulo gamit ang isang sistema, o direkta gamit ang isang syringe. Ang rate ng pangangasiwa ay 50 patak sa loob ng 60 segundo. Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, sinusukat ng mga medikal na espesyalista ang pulso at presyon ng pasyente tuwing 15 minuto. Pagkatapos ng pagmamanipula, ang pasyente ay ipinapakita ng pahinga at medikal na pagmamasid.

Pangangailangan at contraindications

Iniuugnay ng maraming tao ang pagsasalin ng dugo sa isang simpleng pagtulo ng mga gamot. Ngunit ito ay isang kumplikadong proseso kung saan ang mga dayuhang nabubuhay na selula ay pumapasok sa katawan ng pasyente. At kahit na may perpektong katugmang pagkakatugma, may panganib na ang dugo ay maaaring hindi mag-ugat. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa mga doktor na matukoy na ang gayong pamamaraan ay hindi maaaring ibigay. Ang espesyalista na nagrereseta ng operasyon ay dapat na matatag na kumbinsido na ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi magiging epektibo. Kung may pag-aalinlangan na ang pagsasalin ng dugo ay magiging kapaki-pakinabang, mas mahusay na huwag isagawa ito.

Mga kahihinatnan ng hindi pagkakatugma

Kung ang pagkakatugma sa panahon ng pagsasalin ng dugo at mga pamalit ng dugo ay hindi kumpleto, ang tatanggap ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan mula sa naturang pamamaraan.

Ang mga paglabag mula sa naturang operasyon ay maaaring magkakaiba, nauugnay sila sa mga problema sa mga panloob na organo o sistema.

Mayroong madalas na mga pagkabigo sa gawain ng atay at bato, metabolismo, aktibidad at gawain ng mga hematopoietic na organo ay nabalisa. Ang mga pagbabago ay maaari ding mangyari sa respiratory at nervous system. Ang paggamot, para sa anumang uri ng mga komplikasyon, ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Kung ang hindi pagkakatugma ay nangyayari sa panahon ng isang bioassay, ang isang tao ay makakaramdam din ng mga negatibong pagpapakita, ngunit sa isang mas maliit na lawak. Ang tatanggap ay maaaring magpakita ng panginginig, sakit sa dibdib at lumbar spine. Ang pulso ay bibilis, magkakaroon ng pakiramdam ng pagkabalisa. Kung ang mga palatandaang ito ay natagpuan, ang pagsasalin ng dugo ay hindi dapat gawin. Sa kasalukuyan, halos hindi nangyayari ang hindi pagkakatugma sa pagsasalin ng dugo ayon sa uri ng dugo.

MINISTRY OF HEALTH CARE

ANG REPUBLIKA NG BELARUS

Unang Deputy Minister

V.V. Kolbanov

Numero ng pagpaparehistro 118–1103

PAGSASALIN NG DUGO

AT MGA COMPONENT NITO

Mga tagubilin para sa paggamit

V y p at s sa a

1. PANGKALAHATANG PROBISYON

Ang mga pangunahing probisyon ng manwal na ito ay batay sa mga tagumpay ng modernong gamot sa pagsasalin ng dugo, na isinasaalang-alang ang pagsasalin ng dugo bilang isang operasyon para sa paglipat ng tissue ng katawan, na isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon upang makamit.kapalit na epekto sa kaso ng isang kakulangan sa isang pasyente ng isa o ibang bahagi ng dugo. Tinutukoy ng pagtuturo ang pamamaraan para sa pagpili ng daluyan ng pagsasalin ng dugo at paghahanda ng tatanggap para sa pagsasalin ng dugo, mga indikasyon at contraindicationscontraindications para sa pagsasalin ng dugo ng mga bahagi, ang posibilidad ng mga side effect, mga reaksyon at komplikasyon na dulot ng pagsasalin ng allogeneic na dugo.

Ang mga kinakailangan ng pagtuturo na ito ay nalalapat sa mga medikal na tauhan na sinanay sa klinikal na transfusiology at awtorisadong magsagawa ng pagsasalin ng dugo.

2. MGA PRINSIPYO NG ORGANISASYON NG PAGLIPAT

DUGO AT MGA COMPONENT NITO

Sa bawat organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, sa pamamagitan ng utos ng punong manggagamot, dapat matukoy ang isang taong responsable sa pagbibigay ng pangangalaga sa pagsasalin ng dugo sa mga pasyente. Ang nasabing mga responsableng tao ay ang mga pinuno ng mga blood transfusion unit (BDOs) o mga transfusion care room (TTCs). Ang mga taong responsable sa pagbibigay ng pangangalaga sa pagsasalin ay dapat sumailalim sa pangunahing espesyalisasyon at hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon ay sumailalim sa advanced na pagsasanay sa transfusion medicine.

Ang mga pinuno ng mga departamento kung saan ginagamit ang therapy sa pagsasalin ng dugo, gayundin ang doktor na responsable sa pagbibigay ng pangangalaga sa pagsasalin sa organisasyong ito ng pangangalagang pangkalusugan, ay kinakailangang:

- magsagawa ng regular (hindi bababa sa 2 beses sa isang taon) teoretikal na mga klase at praktikal na pagsasanay para sa lahat ng mga medikal na tauhan na pinapapasok sa pagsasalin ng buong dugo, mga bahagi nito, mga paghahanda at mga kapalit ng dugo;

– kontrolin ang bisa ng mga reseta ng transfusion media ng mga dumadating na manggagamot at ang kawastuhan ng medikal na dokumentasyon.

Ang buong responsibilidad para sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay nakasalalay sa doktor na nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin ng ibang transfusion media).

Ang mga aplikasyon para sa transfusion media ay iginuhit ng dumadalo (responsable) na doktor na pinirmahan niya at ang kanilang bisa ay sistematikong kinokontrol ng pinuno ng departamento.

Ang de-latang buong dugo at ang mga bahagi nito ay dapat maisalin lamang ng parehong grupo at ang parehong Rh affiliation na tinutukoy sa tatanggap. Sa mga pambihirang kaso, kung walang dugo o mga bahagi nito ng parehong grupo ayon sa sistema ng AB0 sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan at may mga indikasyon na pang-emergency, pinapayagan na magsalin ng dugo, erythrocyte mass, hugasan ang mga erythrocytes ng pangkat 0 (I) ( "universal donor"), Rh-compatible o Rh-negative, tatanggap na may anumang uri ng dugo sa halagang hanggang 500 ml (washed erythrocytes - hanggang 1000 ml).

Ang plasma ng pangkat ng dugo ng AB (IV) ay pinapayagang maisalin sa mga tatanggap na may anumang pangkat ng dugo (sa kawalan ng isang solong grupo).

Kapag nagsalin ng buong dugo at mga bahagi nito sa mga bata, isang pangkat na Rh-compatible na dugo lamang ang ginagamit. Kapag nagsasalin ng erythrocyte mass, hugasan ang mga erythrocytes, pinahihintulutang gamitin ang pangkat 0 (I), Rh-compatible para sa mga tatanggap ng iba pang mga grupo sa rate na 10-15 ml bawat kg ng timbang ng katawan.

Ang Erythrocyte mass, nahugasan na erythrocytes ng pangkat A (II) o B (III), ang Rh-compatible ay maaaring maisalin hindi lamang sa mga tatanggap na tumutugma sa grupo, ngunit sa mga pambihirang kaso sa isang tatanggap na may pangkat na AB (IV). Ang isang pasyente na may uri ng dugo na AB (IV) ay maaaring ituring na isang "universal recipient".

Bago ang bawat pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, ganap na ipinag-uutos na matukoy ang pangkat na kaakibat ng mga erythrocytes ng donor at ang tatanggap, pati na rin ang magsagawa ng mga pagsusulit sa pagiging tugma.

Ang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay isinasagawa: sa pamamagitan ng dumadalo o on-call na doktor, doktor ng OPK o CTP, sa panahon ng operasyon - ng isang anesthesiologist o surgeon na hindi kasangkot sa operasyon o anesthesia. Sa mga pambihirang kaso, sa panahon ng operasyon, ang pagsasalin ng dugo at ang mga bahagi nito ay maaaring isagawa ng isang doktor ng ibang profile, kasama sa utos ng head physician sa listahan ng mga taong pinapapasok na magsagawa ng pagsasalin ng dugo sa organisasyong ito ng pangangalagang pangkalusugan.

Dapat ipaalam sa pasyente ng dumadating na manggagamot ang tungkol sa paraan ng paggamot sa pagsasalin ng dugo, ang pagiging epektibo ng paggamit ng dugo at mga bahagi nito, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon na nauugnay sa pagsasalin ng dugo. Ang nakasulat na pahintulot ng pasyente sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay sapilitan. Sa mga pambihirang kaso, ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo at ang dami ng pagsasalin ng dugo ay tinutukoy ng isang konseho ng mga doktor.

Sa utos ng punong manggagamot, ang isang listahan ng mga taong pinapapasok na magsagawa ng pagsasalin ng dugo sa bawat istrukturang yunit ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat aprubahan. Sa mga lugar ng trabaho ng mga medikal na tauhan na nagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, dapat mayroong naaangkop mga paglalarawan ng trabaho binuo batay sa tagubiling ito at inaprubahan ng punong manggagamot ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga pinuno ng OPK, CTP at mga pinuno ng mga istrukturang subdibisyon ay may pananagutan para sa kalidad ng pag-iimbak ng mga bahagi ng dugo, ang kanilang accounting, ang pagkakasunud-sunod ng paghahatid at ang pagsasagawa ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.

Ang dugo at mga bahagi ng dugo ay dapat na nakaimbak sa temperaturang ipinahiwatig sa leaflet na ito o sa mga label ng mga lalagyan (bote) na naglalaman ng mga bahagi ng dugo at dugo. Ang temperatura ng rehimen ng mga refrigerator (mga freezer) ay dapat na awtomatikong naitala o hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw sa isang espesyal na journal ng isang responsableng tao laban sa lagda. Ipinagbabawal na mag-imbak ng mga pulang selula ng dugo sa mga istante ng pinto ng refrigerator.

Ang taong responsable para sa pag-iimbak ng dugo at mga bahagi nito, sa isang espesyal na journal, ay nagrerehistro ng petsa ng kanilang pagtanggap, ang petsa at oras ng pagpapalabas sa mga yunit ng istruktura mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan alinsunod sa isinumiteng "Application para sa transfusion media". Ang journal ay dapat maglaman ng mga lagda ng mga taong nagbigay at tumanggap ng hiniling na dugo at mga produkto nito. Ang oras ng pagpapalabas ay naitala upang matukoy ang karagdagang paggamit ng mga ibinalik na bahagi ng dugo:

- ang mga pulang selula ng dugo na nasa temperatura ng silid nang higit sa isang oras ay hindi maaaring gamitin para sa pagsasalin ng dugo dahil sa panganib ng paglaki ng bacterial at dapat na ibalik sa institusyon ng pagmamanupaktura o iwaksi 1;

- ang isang dosis ng sariwang frozen na plasma na natunaw at hindi naisalin sa pasyente ay dapat ibalik sa OPC o KTP, kung saan isinulat ng doktor sa label: "Hindi napapailalim sa pagsasalin ng dugo" at tinitiyak na ang sangkap ay ibinalik sa dugo transfusion station (BTS) para sa plasma fractionation.

Kung ang tatanggap ay may kasaysayan ng maraming pagsasalin ng dugo, paulit-ulit na pagbubuntis Para sa mga indikasyon ng mga reaksyon sa post-transfusion, upang maisagawa ang nakaplanong pagsasalin, kinakailangan ang isang paunang pagpili ng katugmang dugo, na isinasagawa ng isang ispesyalistang isoserologist sa OPC o sa SPC, gamit ang mga espesyal na pagsusuri sa pagiging tugma sa mga ipinahiwatig na kaso, kabilang ang isang pagsubok sa gelatin. at isang hindi direktang pagsubok ng Coombs.

Para sa indibidwal na pagpili, ang doktor na nagtatag ng mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ay nagpapadala ng isang test tube na may dugo ng pasyente na dinala sa OPK o sa SEC at kumukuha ng isang "Referral para sa isang isoserological blood test", na nagpapahiwatig ng apelyido,

pangalan, patronymic ng pasyente, itinatag na uri ng dugo at Rh affiliation, diagnosis, pagsasalin ng dugo at obstetric anamnesis, pangalan ng kinakailangang transfusion medium, ang dami nito, pangalan at numero ng telepono ng departamento, na pinatunayan ng pirma ng doktor.

Sa pagpasok ng isang pasyente sa isang ospital, ang pangkat ng dugo ayon sa AB0 system at Rh affiliation ay tinutukoy alinsunod saang mga tuntuning itinakda sa kabanata 3 ng manwal na ito. Bago magsalin ng transfusion medium, dapat patunayan ng manggagamot na ito ay angkop para sa pagsasalin ng dugo. Para dito, isinasagawa ang isang visual na inspeksyon ng mga nilalaman ng bote o con.lalagyan na may dugo o mga bahagi nito, ang higpit ng packaging, ang kawastuhan ng sertipikasyon: ang pagkakaroon ng numero, petsa ng paghahanda, pagtatalaga ng grupo at Rh accessories, komposisyon ng anticoagulant, petsa ng pag-expire, pangalan ng institusyon-tagagawa ay sinusuridriver. Espesyal na atensyon dapat bigyang-pansin ang petsa ng pag-expire at mga kondisyon ng imbakan ng mga bahagi ng dugo. Ang macroscopic na pagtatasa ng kalidad ng napanatili na dugo at mga bahagi nito ay pangunahing nabawasan sa pagtuklas ng bacterial contamination, ang pagkakaroon ng mga clots. cov at hemolysis.

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagiging angkop ng de-latang dugo, erythrocyte mass na may sapat na pag-iilaw sa lugar ng imbakan, dahil ang pinakamaliit na pagkabalisa ng dugo ay maaaring humantong sa isang maling konklusyon dahil sa kulay rosas na kulay ng plasma mula sa paghahalona may mga erythrocytes.

Ang pamantayan para sa pagiging angkop ng dugo o erythrocyte mass para sa pagsasalin ng dugo ay: transparency ng plasma, kawalan ng labo, hops, fibrin thread, binibigkas na hemolysis (red staining ng plasma layer), pagkakapareho ng globular mass layer at

ang kawalan ng mga clots sa loob nito, ang pagkakaroon ng isang malinaw na hangganan sa pagitan ng globular mass at plasma.

Sa bacterial contamination ng mga bahagi ng dugo, ang kulay ng plasma ay nagiging mapurol, kulay-abo-kayumanggi, nawawala ang transparency nito at ang mga nasuspinde na particle ay lumilitaw dito sa anyo ng mga natuklap o pelikula. Kung ang mga naturang bahagi ng dugo ay matatagpuan, sila ay isinasalin

hindi maaaring kunin, dapat silang ibalik sa institusyon ng pagmamanupaktura.

Ipinagbabawal na magsalin ng dugo ng donor at mga bahagi nito na hindi pa nasusuri para sa mga marker ng human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B at C, syphilis, alanine aminotransferase (ALT) na nilalaman.

Kapag nagsalin ng buong dugo ng donor, erythrocyte mass, nahugasan na mga erythrocyte, ang doktor na nagsasagawa ng pagsasalin, anuman ang mga nakaraang pag-aaral at magagamit na mga rekord, ay obligadong:

1. Suriin ang dokumentasyon:

- ihambing ang rekord ng pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng tatanggap ayon sa sistema ng AB0 (ang resulta ng pagsusuri sa rekord ng medikal) at ang donor (lagyan ng label ang data sa lalagyan na may dugong inihanda para sa pagsasalin) at tiyaking tugma ang dugo ng donor kasama ang dugotatanggap ayon sa pangkat ng dugo ng sistemang AB0;

– suriin ang rekord ng Rh affiliation sa medikal na rekord ng tatanggap at sa label ng lalagyan ng dugo at tiyaking magkatugma ang dugo ng donor at recipient sa rhesus affiliation.

2. Magsagawa ng control study (na may partisipasyon ng isang nurse):

- tukuyin ang pangkat ng dugo ng tatanggap ayon sa sistema ng AB0 at ihambing ang resulta sa data ng rekord ng medikal at sa pagtatalaga ng pangkat ng dugo ng donor sa lalagyan (bote);

- tukuyin ang pangkat na kaakibat ng mga erythrocytes ng donor at ihambing ang resulta sa talaan sa lalagyan (bote);

- magsagawa ng isang pagsubok para sa pagkakatugma ng grupo ng dugo ng donor at ang tatanggap ayon sa sistema ng AB0;

- magsagawa ng isang indibidwal na pagsubok para sa Rh compatibility;

– magsagawa ng biological test (ayon sa mga tagubiling ito).

3. Itala sa rekord ng medikal:

- mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo, kabilang ang mga espesyal na kinakailangan para sa medium ng pagsasalin ng dugo (halimbawa, gamma irradiation, CMV-seronegative, atbp.);

- data ng pasaporte mula sa bawat bote o lalagyan na may dugo o mga bahagi nito, SPC o OPK na naghanda ng dugo, mga bahagi nito, uri ng dugo, Rh-affiliation, numero ng lalagyan (bote) at petsa ng koleksyon ng dugo, ang dami ng nasalin na medium;

- tagal ng pagsasalin ng dugo (karaniwan ay 2-3 oras para sa mga pulang selula ng dugo at 30 minuto para sa isang dosis ng sariwang frozen na plasma o isang therapeutic na dosis ng platelet concentrate);

– karagdagang mga kinakailangan (hal. pangangasiwa ng mga gamot bago ang pagsasalin ng dugo);

- ang resulta ng control check ng pangkat ng dugo ng pasyente ayon sa AB0 system;

- ang resulta ng control check ng grupo ayon sa AB0 system ng pag-aari ng dugo ng donor na kinuha mula sa lalagyan (bote);

- ang resulta ng isang pagsubok para sa pagiging tugma ng mga pangkat ng dugo ng donor at tatanggap ayon sa sistema ng AB0;

- paraan at resulta ng pagsubok para sa pagiging tugma sa pamamagitan ng Rh factor;

ay ang resulta ng isang biological test.

Pagkatapos ng pagsasalin ng mga bahagi ng dugo, ang doktor ay gumagawa ng isang naaangkop na entry sa medikal na kasaysayan tungkol sa mga reaksyon at komplikasyon na naganap o ang kanilang kawalan.

Ang pagsasalin ng dugo at ang mga bahagi nito ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis gamit ang mga disposable plastic device. Ang tubo na may dugo ng tatanggap at mga lalagyan na may mga labi ng mga transfused hemoproduct ay dapat na nakaimbak ng 2 araw sa refrigerator

sa temperatura na +4–+8° С.

3. PAMAMARAAN PARA SA PAGTIYAK NG GRUPO

MGA ACCESSORIES NG DUGO NG Tumatanggap

Ang pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo ay isinasagawa sa dugo (na may isang pang-imbak, walang pang-imbak, venous o capillary) sa pamamagitan ng direktang hemagglutination sa isang eroplano gamit ang karaniwang isohemagglutinating sera o monoclonal reagents.

Sa mga pasyente na dapat na magkaroon ng pagsasalin ng dugo, upang maiwasan ang mga pagkakamali at hindi maibabalik na mga kahihinatnan, ang pangkat ng dugo ay tinutukoy sa dalawang yugto. Ang unang yugto ng pagtukoy ng uri ng dugo ay isinasagawa sa isang ospital (sa tabi ng kama ng pasyente, sa silid ng paggamot,

KTP) gamit ang karaniwang sera ng dalawang magkaibang serye ng bawat pangkat.

Ang pagtukoy sa pangkat ng dugo ng pasyente ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot, ng doktor na nagsasalin ng dugo, o ng isang espesyal na sinanay na procedural nurse sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Upang matukoy ang kaakibat ng grupo, ang dugo ay kinuha sa halagamay 4-5 ml sa isang tuyong test tube. Ang resulta ng pagtukoy ng pangkat ng dugo ay agad na ipinasok:

- sa isang test tube para sa pananaliksik sa laboratoryo sa pamamagitan ng pagdikit ng selyo ng kaukulang pangkat ng dugo, na nagsasaad ng bilang ng medical card ng inpatient, apelyido ng pasyente, mga inisyal at petsa ng pagkuha ng dugo;

- sa direksyon para sa pananaliksik sa laboratoryo sa klinikal na laboratoryo, na nagpapahiwatig ng bilang ng medikal na rekord, apelyido, pangalan, patronymic ng pasyente, petsa, atbp.

- sa harap na bahagi ng medikal na rekord na nagpapahiwatig ng petsa ng pag-aaral, na nilagdaan ng dumadating na manggagamot.

Ang ikalawang yugto ng pagtukoy ng pangkat ng dugo ay isinasagawa sa laboratoryo mula sa naihatid na test tube sa pamamagitan ng cross method, i.e. isasa parehong oras gamit ang karaniwang sera at karaniwang erythrocytes. Ang Rh-affiliation ng mga erythrocytes ay tinutukoy alinsunod sa mga kinakailangan ng kasalukuyang "Mga tagubilin para sa pagtukoydibisyon ng Rh-affiliation ng dugo. Ang nakuhang pagsusuri sa laboratoryo na nagpapahiwatig ng grupo at Rh na kaakibat sa pagkakaisa ng lahat ng data ng pasaporte, numero ng medical card,ang mga resulta ng pagtukoy ng pangkat ng dugo pagkatapos ng pagkakasundo sa paunang data ay idinidikit sa rekord ng medikal.

Ang huling resulta ng pagtukoy sa grupo at Rh affiliation ay inilalagay sa harap na bahagi ng rekord ng medikal na may petsa at nilagdaan ng dumadating na manggagamot.

Sa mga pasyente, ang mga tatanggap sa dugo ng donor, lahat ng pangunahin at paulit-ulit na pag-aaral ng mga pangkat ng dugo ay isinasagawa gamit ang karaniwang sera ng dalawang magkaibang serye ng bawat grupo. Kapag tinutukoy ang pangkat ng dugo sa laboratoryo sa pamamagitan ng cross method

(sabay-sabay na gumagamit ng karaniwang sera at erythrocytes) pinapayagan na magsagawa ng pag-aaral sa isang serye ng serum kung ang titer ng serum na ginamit ay hindi mas mababa sa 1:64.

4. DETERMINATION OF AB0 BLOOD GROUPS

1. Espesyal na kagamitan:

- karaniwang isohemagglutinating sera ng mga pangkat 0αβ (I), Aβ (II), Bα (III) at AB0 (IV) o anti-A monoclonal reagents,

anti-B, anti-A + B;

- isotonic 0.9% sodium chloride solution;

- puting porselana o anumang iba pang puting plato na may basang ibabaw;

– mga pipette na may label para sa bawat pangkat ng suwero;

- salamin, plastic stick o iba pang materyal para sa paghahalo ng mga patak ng dugo at suwero ng bawat grupo nang hiwalay;

– orasa para sa 5 minuto (timer na may signal);

- may kulay na mga selyo na nagpapahiwatig ng uri ng dugo;

- mga rack para sa mga test tube;

– mga test tube na 10 × 100 mm;

– mga espesyal na rack para sa karaniwang sera o reagents.

2. Pamamaraan para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo gamit ang karaniwang sera.

Ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo ay isinasagawa sa isang silid na may mahusay na pag-iilaw sa temperatura na + 15– + 25 ° C. Sa plato para sa pagtukoy ng uri ng dugo, ang 0αβ (anti-A + B) ay nakasulat sa kaliwang bahagi ,sa gitna - Aβ (anti-B), sa kanan - Bα (anti-A), sa itaas na gilid - ang apelyido at inisyal ng taong natukoy ang pangkat ng dugo. Sa ilalim ng naaangkop na pagtatalaga ng pangkat ng dugo sa plasang tinc ay inilapat sa isang malaking patak (0.1 ml) ng karaniwang sera ng mga kaukulang grupo ng 2 serye. Sa kabuuan, 6 na patak ang nakuha, na bumubuo ng dalawang hanay ng tatlong patak sa sumusunod na pagkakasunud-sunod mula kaliwa hanggang kanan: 0αβ, Aβ at Bα. MalapitAng bawat patak ng serum ay inilapat na may isang maliit na patak (0.01 ml) ng dugo ng pagsubok, pinapanatili ang ratio na 10:1. Paghaluin ang isang patak ng serum na may isang patak ng dugo sa isang indibidwal na malinis na basolochka. Matapos pukawin ang mga patak, ang plato ay inalog, dumilim sa loob ng 1-2 minuto, iwanang mag-isa at pana-panahong inalog muli.

Ang pag-unlad ng reaksyon ay sinusubaybayan ng 5 min. Ang aglutinasyon ay nagsisimula sa loob ng unang 10-30 segundo, ngunit ang pagmamasid ay dapat isagawa hanggang 5 minuto dahil sa posibilidad ng isang mas hulingagglutination na may mga erythrocytes na naglalaman ng mga mahihinang uri ng antigens A o B. Pagkatapos ng 3 minuto, ang mga patak ng pinaghalong serum na may mga erythrocytes kung saan naganap ang agglutination ay idinagdag nang paisa-isadrop (0.05 ml) ng isotonic sodium chloride solution at ipagpatuloy ang pagsubaybay na may panaka-nakang pag-alog ng plato hanggang sa katapusan ng 5 minuto.

Pagsusuri ng resulta: ang reaksyon sa bawat patak ay maaaring positibo (pagkakaroon ng erythrocyte agglutination) o negatibo (walang agglutination). Iba't ibang kumbinasyon ng positiboat ang mga negatibong resulta ay ginagawang posible upang hatulan ang pangkat na kaakibat ng pinag-aralan na dugo

(tingnan ang Talahanayan 1).

5. PAGSUSULIT PARA SA INDIVIDUAL COMPATIBILITYBLOOD RECIPIENT AT DONOR

Ang mga pagsusuri para sa indibidwal na pagiging tugma ng dugo ng tatanggap at ng donor ay isinasagawa gamit ang serum ng dugo ng pasyente, na nakukuha sa pamamagitan ng centrifugation o pag-aayos ng dugo sa isang test tube.ke. Ang serum para sa mga pagsubok sa pagiging tugma ay angkop para sa pag-iimbak sa refrigerator sa loob ng 2-3 araw. Ang mga pagsusuri para sa pagiging tugma ng mga pangkat ng dugo AB0 at para sa Rh compatibility ay isinasagawa

sunud-sunod at ang parehong mga sample ay kinakailangan. Kinakailangan din na magsagawa ng parehong mga sample na may pagsasalin ng bawat susunod na dosis ng dugo o mga bahagi nito.

1. Ang pamamaraan para sa pagkuha ng serum at dugo ng donor ng pasyente.

Upang makakuha ng serum mula sa isang pasyente, 4-5 ml ng dugo na walang stabilizer ay dinadala sa isang test tube, pagkatapos matukoy ang uri ng dugo, isang marka ng grupo ay nakadikit sa test tube, kung saan

ang bilang ng medikal na rekord, ang apelyido at inisyal ng pasyente, ang petsa ay ipinahiwatig. Kasabay nito, dapat personal na i-verify ng doktor na ang mga inskripsiyon sa test tube ay ginawa nang tama at sumangguni sa pasyente na maysungay kinuha itong dugo. Ipinagbabawal na kumuha ng mga sample ng dugo mula sa 2 o higit pang mga pasyente sa parehong oras.

Pagkatapos ng 3-5 minuto, ang test tube na may dugo ay dapat na inalog nang malakas upang paghiwalayin ang namuong dugo mula sa mga dingding ng test tube o bilugan ito ng tuyong baso. Pagkatapos ng pagbawi ng namuong dugo, ang suwero ay nahiwalay dito.isang bibig, na ginagamit para magsagawa ng compatibility test (kung kinakailangan para mapabilis ang paghihiwalay ng serum, isang test tube na mayang dugo ay ini-centrifuge sa loob ng mga 5 minuto sa 2000–3000 rpm).

Ang dugo ng donor ay nakukuha mula sa isang lalagyan (bote) na inihanda para sa pagsasalin ng dugo. Upang gawin ito, ang dugo ay inilabas sa pamamagitan ng karayom ​​ng isang blood transfusion device (o mula sa isang segment ng tubonera) sa isang maliit na halaga (5–10 patak) sa isang test tube o plato kung saan isasagawa ang pagsusuri. Sa test tube (plate) ang apelyido at inisyal ng donor ay nakasulat, ang grupo

ang kanyang dugo at ang bilang ng lalagyan (bote). Kasabay nito, dapat personal na i-verify ng doktor na ang lahat ng impormasyon tungkol sa donor na nasa lalagyan (bote) ay wastong ipinahiwatig sa test tube (plate),kung saan nakuha ang dugo. Kung ang pasyente ay nasalinan ng dugo mula sa ilang lalagyan (mga bote), ang mga pagsusuri sa pagiging tugma ay dapat isagawa kasama ng dugo mula sa bawat lalagyan (mga bote).ki), kahit na ipahiwatig nila na ang dugo ay natanggap mula sa parehong donor.

Kung ang hindi pagkakatugma ng serum ng tatanggap sa mga erythrocytes ng donor na dugo ay ipinahayag, kinakailangan upang ibukod ang mga teknikal na error: paghahalo ng mga sample ng dugo, paghahaloang mga dosis ng dugo ng donor. Ang mga pagsusulit sa pagiging tugma ay dapat na ulitin sa mga erythrocytes mula sa parehong yunit ng dugo at mula sa isang karagdagang sample. Sa parallel, ang isang autotest ay isinasagawa gamit ang iyong sarili

erythrocytes ng pasyente. Sa kaso ng kumpirmasyon ng hindi pagkakatugma ng serum ng tatanggap sa mga donor erythrocytes, lalo na, sa mga pasyente na may pinalubhang pagsasalin ng dugo o obstetric.anamnesis, ang isang unibersal na pagsubok ay dapat isagawa para sa indibidwal na pagkakatugma ng dugo ng donor at ng tatanggap. Kung may nakitang antibodies (positibo ang unibersal na pagsusuri), isang test tube na may dugo

ang pasyente ay dapat i-refer sa isang institusyon ng serbisyo ng dugo para sa indibidwal na pagpili ng donor na dugo. Bago ang pagsasalin ng dugo o mga pulang selula ng dugo sa mga bagong panganakHanggang ngayon, kinakailangan upang matukoy ang pangkat ng dugo ng ina at anak. Pagkatapos ay susuriin ang mga erythrocyte ng bata sa isang direktang pagsusuri sa Coombs at, kung ito ay negatibo, isang erythritis compatibility test ang isinasagawa.donor rocytes at suwero ng bata. Kung magkasabay ang group affiliation ng ina at anak, maaaring gamitin ang serum ng ina sa compatibility test.

Ang isang direktang pagsusuri sa Coombs (direktang pagsusuri sa antiglobulin) ay ginagamit upang makita ang mga antibodies sa dugo ng sanggol na maaaring natanggap niya mula sa kanyang ina (bago ang edad na apat na buwan, mga antibodies sa mga bataay hindi ginawa kahit na pagkatapos ng maraming pagsasalin).

Kung ang hindi pagkakatugma ng serum ng bata sa mga erythrocytes ng donor o ang pagkakaroon ng hemolytic disease sa bagong panganak ay napansin, dapat itong gamitin sa pagsusulit sa pagiging tugma.suwero ng ina. Sa mga kasong ito, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pagsasalin ng mga erythrocytes ng 0 (I) na pangkat ng dugo na may mababang titrams ng anti-A at anti-B antibodies (kung ang bata ay walang 0 (I) na pangkat ng dugosa at). Kung ang AB0-hemolytic disease ay pinaghihinalaang, isang erythrocyte mass ng 0 (I) na pangkat ng dugo, na muling nasuspinde sa 1/3 ng dami ng sariwang frozen na plasma ng pangkat ng AB (IV), ay dapat gamitin, sasa partikular para sa exchange transfusions, dahil ang A- o B-substance ay tumutulong na i-neutralize ang anti-A o anti-B antibodies.

2. Diskarte sa Pagsubok sa Pagkatugma ayon sa mga pangkat ng dugo ng sistemang AB0.

Ang 2 patak ng serum ng dugo ng pasyente ay inilapat sa isang puting may label (na may pagtatalaga ng buong pangalan ng tatanggap) na plato, kung saan ang isang maliit na patak ng dugo ng donor ay idinagdag (ratio 10:1).

Ang dugo ay halo-halong may serum ng pasyente, pagkatapos ay pana-panahong inalog ang plato sa loob ng 5 minuto at ang resulta ng reaksyon ay sabay na sinusunod. Walang agglutination ng mga erythrocytes bagoang butas ay nagpapahiwatig ng compatibility ng dugo ng donor at ng tatanggap ayon sa AB0 blood groups. Ang hitsura ng agglutination ay nagpapahiwatig ng kanilang hindi pagkakatugma at ang hindi pagtanggap ng pagsasalin ng dugo na ito.

3. Mga pagsubok para sa Rh compatibility dugo ng donor at tatanggap.

Isinasagawa ang pagsusuring ito upang makita ang mga antibodies sa dugo ng tatanggap laban sa erythrocyte antigens ng donor, na maaaring nabuo sa tatanggap bilang resulta ng mga nakaraang pagsasalin ng dugo.o Rh-incompatible na pagbubuntis.

Kapag nagsasagawa ng mga pagsusulit sa pagiging tugma para sa Rh antigen D, dapat tandaan na kung ang Rh-positive na dugo ay maling napili para sa isang Rh-negative na pasyente, ito ay maaaringnakita lamang kung ang tatanggap ay may Rh antibodies sa dugo. Upang matukoy ang pagkakaiba sa Rh affiliation ng dugo ng donor at ng tatanggap, kung ang huli ay walang antibodies, mga pagsusuri para sahindi maaaring magkatugma.Ang pag-iwas sa naturang mga pagkakamali ay dapat matiyak sa pamamagitan ng isang paunang pagpapasiya ng Rh na kaakibat ng dugo ng donor at tatanggap at isang masusing pagsusuri sa mga talaan ng mga resultang ito samedical card at sa isang lalagyan (bote) na may dugo.

Dahil sa katotohanan na sa panahon ng pagbabakuna na may mga antigen ng Rhesus system, ang mga hindi kumpletong antibodies ay nabuo sa napakaraming mga kaso, na nangangailangan ng ilang mga kundisyon para sa kanilang pagtuklas, para saAng mga pagsusuri para sa Rh compatibility ay inirerekomenda na gumamit ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan.

Subukan para sa Rh compatibility gamit ang isang 33% na solusyon ng polyglucin. Isinasagawa ito sa isang test tube nang walang pag-init sa loob ng 5 minuto. 2 patak ng serum ay idinagdag sa ilalim ng minarkahang test tubepasyente, 1 patak ng dugo ng donor at 1 patak ng 33% polyglucin solution na espesyal na inihanda para sa mga layunin ng laboratoryo. Ang mga nilalaman ng tubo ay halo-halong sa pamamagitan ng pag-alog, pagkatapos ay ang tubo

dapat na ikiling halos sa isang pahalang na posisyon at dahan-dahang paikutin upang ang mga nilalaman ay kumalat sa mga dingding ng tubo. Ang pagmamasid ay isinasagawa sa loob ng 5 minuto. Pagkataposmagdagdag ng 3–4 ml ng isotonic sodium chloride solution sa test tube, paghaluin ang mga nilalaman sa pamamagitan ng pagpihit ng tubo sa dalawa o tatlong beses (huwag iling!) at tingnan ang liwanag

hubad na mata. Pagsusuri ng mga resulta: ang pagkakaroon ng mga erythrocyte agglutinates laban sa background ng isang nilinaw o ganap na pagkawalan ng kulay na likido ay nagpapahiwatig na ang dugo ng donor ay hindi tugma sa dugomatiyaga at hindi maisalin sa kanya. Kung ang mga nilalaman ng test tube ay mananatiling pantay na kulay, nang walang mga palatandaan ng erythrocyte agglutination, ang dugo ng donor ay tugma sa dugo ng pasyente.

Subukan para sa Rh compatibility gamit ang 10% gelatin solution. Maglagay ng 1 patak ng donor erythrocytes sa ilalim ng naaangkop na label na tubo, pagkatapos ay magdagdag ng 2 patak.10% gelatin solution na pinainit hanggang sa liquefaction at 1 drop ng serum ng pasyente. Ang solusyon ng gelatin ay dapat na maingat na suriin bago gamitin. Sa ulap, ang hitsura ng mga natuklap,ang pagkawala ng kakayahang magpalapot ng gelatin ay hindi angkop. Isara ang mga nilalaman ng test tube gamit ang isang stopper, ihalo sa pamamagitan ng pag-alog at ilagay sa isang paliguan ng tubig o isang thermostat sa isang pahalang na posisyon.pagtula sa temperatura na +46–+48 ° С sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ay alisin ang tubo mula sa paliguan ng tubig o thermostat, magdagdag ng 5-8 ml ng isotonic sodium chloride solution, ihalo ang mga nilalaman ngsa pamamagitan ng pagbaligtad ng tubo nang isa o dalawang beses at tumitingin sa liwanag gamit ang mata o sa pamamagitan ng magnifying glass. Pagsusuri ng mga resulta: ang pagkakaroon ng mga agglutinates laban sa background ng nilinaw o ganapang kulay ng likido ay nangangahulugan na ang dugo ng donor ay hindi tugma sa dugo ng tatanggap at hindi dapat isalin. Kung ang mga nilalaman ng tubo ay mananatiling pare-pareho ang kulay, bahagyang opalescentAng erythrocyte agglutination ay hindi sinusunod dito, ang dugo ng donor ay katugma sa dugo ng tatanggap.

6. TRANSFUSION NG DUGO AT MGA COMPONENT NITO

Bago ang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito sa tatanggap, dapat tanungin ng doktor ang apelyido, pangalan, patronymic ng pasyente, petsa ng kanyang kapanganakan at ihambing ang mga datos na ito sa mga rekord sa medikal na rekord at satag, kung saan isinagawa ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo at ang pagsubok para sa pagiging tugma sa dugo ng donor. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit bago ang pagsasalin ng bawat dosis ng dugo o mga bahagi ng dugo.

Ang lalagyan (bote) na may isinalin na dugo, erythrocyte mass ay itinatago pagkatapos kunin mula sa refrigerator sa temperatura ng kuwarto nang hindi hihigit sa 30 minuto, kung sakaling may emerhensiya, pinainit ito.hanggang sa temperatura na +37° C sa mga espesyal na device (sa ilalim ng kontrol ng isang thermometer!). Ang pag-init ng dugo ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

- sa isang rate ng pagsasalin ng dugo na higit sa 50 ml / kg / h sa mga matatanda at higit sa 15 ml / kg / h sa mga bata, lalo na sa mga bagong silang;

- kung ang pasyente ay may klinikal na makabuluhang cold aglutination.

Kung ang pagsasalin ng isang bahagi ay tumatagal ng higit sa 12 oras, ang aparato ng pagsasalin ng dugo ay dapat mapalitan ng bago. Ang pagpapalit ng katulad na aparato ay ginagawa pagkatapos ng bawat uri ng hemopagsasalin ng dugo, kung ito ay papalitan ng pagbubuhos.

Bago ang pagsasalin ng bawat dosis ng dugo o erythrocyte mass, plasma, dapat sukatin ng doktor ang temperatura, pulso, presyon ng dugo ng pasyente at itala ang resulta sa kanyang medikalmapa. Sa loob ng 15 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pagmamasid. Ang temperatura at pulso ay dapat masukat at maitala 15 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglipat.bawat dosis, pagkatapos ng pagtatapos ng pagsasalin ng dugo, temperatura, pulso at presyon ng dugo.

Ang isang biological sample ay ginaganap anuman ang rate ng pagpapakilala ng transfusion medium: 10-15 ml ng dugo (erythrocyte mass, suspension nito, plasma) ay inilipat sa isang jet; pagkatapos ay sa loob ng 3 minutosinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente. Sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng mga reaksyon o komplikasyon sa tatanggap (tumaas na rate ng puso, paghinga, igsi ng paghinga, kahirapan

paghinga, pag-flush ng mukha, atbp.), 10-15 ml ng dugo (erythrocyte mass, suspension nito, plasma) ay muling ipinakilala sa kanya at ang pasyente ay sinusubaybayan sa loob ng 3 minuto. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa3 beses. Ang kawalan ng mga reaksyon sa pasyente pagkatapos ng triple check ay ang batayan para sa pagpapatuloy ng pagsasalin ng dugo. Sa kaganapan ng pagbuo ng mga klinikal na palatandaan ng isang reaksyon sapagbuhos ng dugo at mga bahagi nito, ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging hindi mapakali, mayroon siyang pakiramdam ng panginginig o init, paninikip sa dibdib, sakit sa ibabang likod, tiyan, ulo. Kasabay nito, maaari silangmayroong pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa rate ng paghinga, ang hitsura ng pamumutla, at pagkatapos ay cyanosis ng mukha. Kung alinman sa mga sintomas na inilarawanmga reaksyon sa pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito, ang pagsasalin ng dugo ay dapat na agad na ihinto sa pamamagitan ng pag-clamping sa tubo ng aparato (sistema) para sa pagsasalin ng dugo. Tapos bibigAng aparato (sistema) ay dapat na idiskonekta mula sa karayom ​​sa ugat, kung saan ang isa pang aparato (sistema) ay naka-attach - na may asin. Ang karayom ​​ay hindi inaalis sa ugat upang maiwasanKailangan ng pagkawala ng venous access sa hinaharap. Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa kaso ng mga reaksyon sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay inilarawan sa Kabanata 9 ng manwal na ito.

Hindi pwede:

- mag-iniksyon ng anumang gamot sa daluyan ng pagsasalin ng dugo (maliban sa 0.9% isotonic sodium chloride solution upang palabnawin ang erythrocyte mass);

- upang magsalin ng dugo o mga bahagi nito mula sa isang lalagyan (bote) sa ilang pasyente, kabilang ang mga bata.

Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang mga sample na may dugo ng pasyente, mga lalagyan (mga bote) na may mga labi ng daluyan ng pagsasalin ng dugo ay dapat na nakaimbak ng 2 araw sa refrigerator.

Ang tatanggap pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, erythrocyte mass sa loob ng 2 oras ay dapat na obserbahan ang bed rest at nasa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot o ng doktor na naka-duty. Kasabay nito, bawat isaisang oras sinusukat ang temperatura ng kanyang katawan at presyon ng dugo, na naitala sa kasaysayan ng medikal. Ang pagkakaroon ng pag-ihi at ang kulay ng ihi ay sinusubaybayan. Hitsura ng pulang kulay ng ihi

Ang pagpapanatili ng transparency ay nagpapahiwatig ng talamak na hemolysis.

Sa susunod na araw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ipinag-uutos na klinikal na pagsusuri ihi at dugo.

Kapag nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo, ang isang outpatient pagkatapos ng pagsasalin ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor nang hindi bababa sa 3 oras. Tanging sa kawalan ng mga reaktibong pagpapakita, masiyahanAng mga parameter ng hemodynamic (pulse rate, presyon ng dugo) at normal na pag-ihi na walang mga palatandaan ng hematurium ay maaaring ilabas mula sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang doktor ay gumagawa ng naaangkop na pagpasok sa medikal na rekord pagkatapos ng pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito.

8. PARAAN NG PAGLILIN NG DUGO AT NITO MGA COMPONENT

Ang mga indikasyon para sa appointment ng pagsasalin ng anumang daluyan ng pagsasalin, pati na rin ang dosis nito at ang pagpili ng paraan ng pagsasalin ng dugo ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot o ng doktor na nasa tungkulin, at sa panahon ng operasyon - chisurgeon o anesthesiologist na hindi direktang kasangkot sa operasyon o pagbibigay ng anesthesia. Ang pagsasalin ng dugo at mga produkto ng dugo ay makatwiran lamang sa mga kaso kung saan ang mga posibilidad ay naubos na.iba pang mga paraan ng paggamot at ang inaasahang epekto ng pagsasalin ng dugo ay mas malaki kaysa sa panganib ng paggamit nito. Kasabay nito, maaaring walang karaniwang diskarte para sa parehong patolohiya o sindrom.

Sa bawat kaso, ang desisyon ng doktor tungkol sa programa at paraan ng transfusion therapy ay dapat na nakabatay hindi lamang sa mga klinikal at laboratoryo na katangian ng isang partikular na paggamotmga sitwasyon, ngunit din pangkalahatang probisyon sa paggamit ng dugo at mga bahagi nito na inilarawan sa manwal na ito.

Pamamaraan ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsasalin ng buong dugo at mga bahagi nito (erythrocyte mass, platelet concentrate, leukocyte concentrate, FFP at iba pang bahagi atmga produkto ng dugo) ay ang kanilang intravenous administration gamit ang isang disposable system na may filter, na direktang konektado sa isang bote o isang polymer container na may

kapaligiran ng pagsasalin ng dugo.

Sa medikal na kasanayan, para sa mga indikasyon, ang iba pang mga ruta ng pangangasiwa ng dugo at erythrocyte mass ay ginagamit din: intra-arterial, intra-aortic, intraosseous.

Ang isang tampok ng pagsasalin ng mga donor platelet at cryoprecipitate ay isang medyo mabilis na tulin ng kanilang pangangasiwa - sa loob ng 30-40 minuto sa rate na 50-60 patak bawat minuto.

Sa paggamot ng DIC syndrome, ang pangunahing kahalagahan ay nakakabit sa mabilis (sa loob ng hindi hihigit sa 30 minuto) transfusion sa ilalim ng kontrol.

hemodynamic na mga parameter ng malalaking (hanggang 1–2 l) na dami ng FFP.

Exchange transfusion

Exchange transfusion - bahagyang o kumpletong pagtanggal dugo mula sa daluyan ng dugo ng tatanggap kasama ang sabay-sabay na pagpapalit nito ng sapat o labis na dami ng donordugo. Ang pangunahing layunin ng operasyong ito ay alisin ang iba't ibang mga lason kasama ng dugo (sa kaso ng pagkalason, endogenous intoxications), mga produkto ng pagkabulok, hemolysis at antibodies (na may mga hemolytic na sakitmga bagong silang, transfusion shock, matinding toxicosis, talamak na pagkabigo sa bato, atbp.).

Ang epekto ng operasyong ito ay isang kumbinasyon ng substitution at detoxification effect.

Ang exchange transfusion ay matagumpay na napalitan ng intensive therapeutic plasmapheresis na may pag-withdraw ng hanggang 2 litro ng plasma bawat procedure at ang pagpapalit nito ng rheological plasma substitutes mi at SWP.

Autohemotransfusion

Autohemotransfusion - pagsasalin ng sariling dugo ng pasyente. Isinasagawa ito sa dalawang paraan: pagsasalin ng sariling dugo, na inihanda nang maaga sa isang preserbatibong solusyonngunit bago ang operasyon muling pagbubuhos ng dugo nakolekta mula sa mga serous na lukab, mga sugat sa operasyon na may napakalaking pagdurugo.

Para sa mga autotransfusion, maaaring gumamit ng sunud-sunod na paraan ng akumulasyon ng makabuluhang dami ng dugo (800 ml o higit pa). Sa pamamagitan ng alternating exfusion at transfusion ng dating ani aydugo, posible na makakuha ng maraming dami ng sariwang inihanda na de-latang dugo. Ang paraan ng cryopreservation ng autoerythrocytes at plasma ay ginagawang posible na maipon ang mga ito para sa

mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga bentahe ng paraan ng autohemotransfusion sa pagsasalin ng dugo ng donor: ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa hindi pagkakatugma, sa paglipat ng mga nakakahawang sakit at viral na sakit ay inalis.mga sakit (hepatitis, AIDS, atbp.), na may panganib ng alloimmunization, ang pagbuo ng napakalaking transfusion syndrome, habang nagbibigay ng mas mahusay na functional na aktibidad at kaligtasan ng mga erythrocytes

sa daluyan ng dugo ng pasyente.

Ang paggamit ng paraan ng autohemotransfusion ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may isang bihirang uri ng dugo at nahihirapan sa pagpili ng isang donor, sa mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pasyente na may inaasahang malakingpagkawala ng dugo (sa cardiac surgery, orthopaedic, obstetric at gynecological practice, atbp.).

Ang paggamit ng paraan ng autohemotransfusion ay kontraindikado sa malubhang nagpapasiklab na proseso, sepsis, malubhang pinsala sa atay, bato, pancytopenia at iba pang mga pathological na kondisyon. estado.

Muling pagbubuhos ng dugo ay ang pagsasalin ng dugo sa pasyente, ibinuhos sa sugat o serous cavities (tiyan, thoracic).

Ang paggamit ng pamamaraan ay ipinahiwatig para sa ectopic na pagbubuntis, splenic ruptures, mga pinsala sa mga organo ng dibdib at iba pang mga operasyon na sinamahan ng napakalaking pagkawala ng dugo. Para sa pagpapatupad nito, isang sistema na binubuo ng isang sterile na lalagyan

at isang set ng mga tubo para sa pagkolekta ng dugo at ang kasunod na pagsasalin nito.

Sa kawalan ng mga espesyal na kagamitan, ang autologous na dugo ay maaaring ihalo sa isang pang-imbak matapos itong mai-filter sa isang sterile na lalagyan sa pamamagitan ng hindi bababa sa 4 na layer ng sterile gauze at ibuhos,gamit ang mga disposable system para sa mga layuning ito. Bilang isang stabilizer, ginagamit ang mga karaniwang hemopreservative o heparin (10 mg sa 50 ml ng isotonic sodium chloride solution bawat 450 ml.dugo). Ang nakolektang dugo bago ang pagsasalin ay diluted na may isotonic sodium chloride solution sa ratio na 1:1 at 1000 units ng heparin ang idinagdag sa bawat 1000 ml ng dugo.

Ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang sistema ng pagsasalin ng dugo na may isang filter. Mas mainam na magsalin sa pamamagitan ng isang sistema na may espesyal na microfilter.

Sa kasalukuyan, ang isang tuluy-tuloy na sistema ng reinfusion ng dugo ay binuo gamit ang isang apparatus (CATS Fresenius, Germany), na malawakang ginagamit sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa operasyon.mga operasyon (sa puso, mga daluyan ng dugo, paglipat, sa pangkalahatang operasyon, orthopedics at traumatology, urology, obstetrics at ginekolohiya, atbp.), na nagbibigay-daan sa:

Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito ay nakasalalay sa eksaktong pagsunod sa lahat ng mga teknikal na tuntunin ng pagsasalin ng dugo, pag-install ng mga sistema at kagamitan. Ito ay kinakailangan upang maingat na punan ang pagsasalin ng dugodaluyan ang lahat ng tubo at bahagi ng kagamitan, kasunod ng pag-alis ng mga bula ng hangin mula sa mga tubo. Ang pagmamasid sa pasyente sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay dapat na pare-pareho hanggang sa matapos ito.

Thromboembolism- pagpasok sa ugat ng pasyente ng iba't ibang laki ng mga clots na nabuo sa isinalin na dugo (erythrocyte mass) o, na hindi gaanong nangyayari, dala ng daloy ng dugo mula sa thrombuspinalo na mga ugat ng pasyente. Ang sanhi ng thromboembolism ay maaaring isang maling pamamaraan ng pagsasalin, kapag ang mga clots o mga clots ng dugo na nabuo sa nasalin na dugo ay pumasok sa ugat.sa ugat ng pasyente malapit sa dulo ng karayom. Ang nabuo na mga microaggregate, na pumapasok sa dugo, nananatili sa mga capillary ng baga at, bilang panuntunan, ay sumasailalim sa lysis. Kapag tinamaan ng malaking bilangang mga namuong dugo ay nagkakaroon ng klinikal na larawan ng thromboembolism pulmonary artery: biglaang pananakit ng dibdib, biglaang pagtaas o paglitaw ng igsi ng paghinga, pag-ubo, kung minsan ay dumudugopag-ubo, pamumutla ng balat, sianosis, sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagbagsak - malamig na pawis, pagbaba ng presyon ng dugo, madalas na pulso. Gayunpaman, sa electrocardiogrammay mga palatandaan ng labis na karga ng kanang puso at posibleng pag-alis electrical axis sa kanan. Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay nangangailangan ng paggamit ng fibrinolysis activators - streptase (streptodecase, urokinase), na ibinibigay sa pamamagitan ng isang catheter (mas mabuti kung may mga kondisyon para sa pag-install nito sa pulmonary artery): na may lokal na pagkakalantad sa isang namuong dugo - sa araw-araw na dosis 150 thousand IU (ayon sa

50 thousand IU 3 beses), na may intravenous administration, ang pang-araw-araw na dosis ng streptase ay 500-750 thousand IU. Ang patuloy na intravenous administration ng heparin (25-40 thousand units kada araw) ay ipinapakita, kaagadslow jet injection ng hindi bababa sa 600 ml ng FFP sa ilalim ng kontrol ng isang coagulogram, iba pang mga therapeutic measure.

Ang pag-iwas sa pulmonary embolism ay tamang teknik paghahanda at pagsasalin ng dugo, kung saan ang mga namuong dugo ay hindi kasama sa pagpasok sa ugat ng pasyente, gamit angnii sa panahon ng pagsasalin ng dugo ng mga filter at microfilters, lalo na sa malawakang at jet transfusion. Sa kaso ng trombosis ng karayom, ang paulit-ulit na pagbutas ng ugat gamit ang isa pang karayom ​​ay kinakailangan, sa anumang kaso

Madaling subukan sa iba't ibang paraan upang maibalik ang patencythrombosed na karayom.

9. MGA REAKSYON DAHIL SA TRANSFUSIONDUGO AT MGA COMPONENT NITO

Sa kaso ng paglabag sa itinatag na mga patakaran para sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, ang malabo na pagtatatag ng mga indikasyon o contraindications para sa appointment ng isang partikular na operasyon ng pagsasalin,maling pagtatasa ng kondisyon ng tatanggap sa panahon ng pagsasalin ng dugo o pagkatapos ng pagkumpleto nito, ang pagbuo ng mga reaksyon ng pagsasalin ng dugo ay posible. Sa kasamaang palad, ang huli ay maaari ding obserbahan nang nakapag-iisa.

sa kung mayroong anumang mga iregularidad sa proseso ng pagsasalin ng dugo.

Dapat pansinin na ang paglipat sa muling pagdadagdag ng sangkap ng kakulangan ng cell o plasma sa isang pasyente ay kapansin-pansing binabawasan ang bilang ng mga reaksyon at komplikasyon. Halos walang mga reaksyon na naitala sa panahon ng pagsasalin ng dugopaghuhugas ng mga hugasan na lasaw na erythrocytes. Ang ilang mga reaksyon ay hindi sinamahan ng malubhang at matagal na mga dysfunction ng mga organo at system, ang iba ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang klinikal.

mga pagpapakita na nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente.

Umiiral iba't ibang klasipikasyon mga reaksyon ng pagsasalin ng dugo depende sa kalubhaan klinikal na pagpapakita o ang dahilan ng kanilang paglitaw. Gayunpaman, mula sa pananaw ng isang manggagamotpamamahala ng mga nagreresultang reaksyon, napakahalagang hatiin ang mga ito sa dalawang kategorya:

- mga talamak na reaksyon na nangangailangan ng agarang diagnosis ng pagkakaiba-iba at paggamot ng pathogenetic;

- mga naantalang reaksyon, na nagaganap pagkatapos ng ilang araw o linggo, ang pagkilala at paggamot na kadalasang nangangailangan ng konsultasyon ng isang espesyalistang transfusiologist.

Sa turn, ang mga talamak na reaksyon ay maaaring nahahati sa dalawang grupo ayon sa mga pangunahing palatandaan ng kanilang pagpapakita:

- mga reaksyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig: talamak na intravascular hemolysis, nakakahawang (septic, bacterial) shock, transfusion-inducedpinsala sa baga (TOPL), febrile non-hemolytic reactions;

- mga reaksiyong alerdyi, pangunahin na ipinakita mga pantal sa balat at mga palatandaan ng pagka-suffocation nang walang lagnat: urticaria, anaphylaxis.

Ang pagkaapurahan ng mga therapeutic na hakbang sa kaganapan ng mga reaksyon na nagpapakita ng mga komplikasyon tulad ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo, na nabuo bilang isang resulta ng pagsasalin ng dugohindi tugmang dugo ayon sa sistema ng AB0, nakakahawang pagkabigla sa panahon ng pagsasalin ng isang medium na kontaminadong pagsasalin ng bakterya, at respiratory distress syndrome sa TPL, ang nagdidikta ng pangangailanganposibilidad ng differential diagnosis na may febrile non-hemolytic reactions, ang dalas nito ay mula 0.5 hanggang 1%, gayunpaman, sa maraming tatanggap ng mga produkto ng dugo hanggang saumabot sa 10%. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa anumang pagpapakita ng isang matinding reaksyon, kinakailangan na magsagawa ng mga therapeutic na hakbang.

Dahil sa pinakamataas na saklaw ng mga reaksyon ng hemolytic (higit sa 50% ng lahat ng malubhang reaksyon), pati na rin ang mga reaksyon na nauugnay sa pagsasalin ng dugo malalaking volume dugo, mas mababaibinibigay ang mga pangunahing probisyon ng klinika at paggamot sa mga kundisyong ito.

Ang pangunahing prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng talamak na mga reaksyon ng pagsasalin ng dugo ay ang kanilang pagkilala sa oras ng paglitaw, na nakamit sa ilalim ng kondisyon ng maingat na pagmamasid.para sa tatanggap sa panahon ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo. Ang napapanahong pag-alis ng reaksyon ng pagsasalin ay kadalasang pinipigilan ang pagbuo ng mga kakila-kilabot na komplikasyon gaya ng pagkabigla, DICdrome, acute renal failure, atbp.

Klinika at paggamot ng mga reaksyon sanhi ng pagsasalin ng dugo, erythrocyte mass, hindi tugma ng mga kadahilanan ng grupo ng AB0 system.

Ang dahilan para sa gayong mga reaksyon sa karamihan ng mga kaso ay ang kabiguang sumunod sa mga tuntuning ibinigay ng pagtuturomi sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo, ayon sa paraan ng pagtukoy ng mga pangkat ng dugo AB0 at pagsasagawa ng mga pagsusuri para sa pagiging tugma.

Pathogenesis: napakalaking intravascular na pagkasira ng transfused erythrocytes sa pamamagitan ng alloantibodies ng tatanggap na may paglabas ng mga nasirang erythrocytes at libreng hemoglobin sa stroma plasmaAng pakikilahok ng complement system at cytokines ay kinabibilangan ng mekanismo ng pag-unlad ng DIC na may malubhang karamdaman sa hemostasis at microcirculation system, na sinusundan ng mga karamdaman ng central hemodynamics at pag-unlad pagkabigla sa pagsasalin ng dugo.

Ang mga unang klinikal na palatandaan ng hemotransfusion shock bilang isang komplikasyon ng reaksyong ito ay maaaring lumitaw kaagad sa oras ng hemotransfusion o ilang sandali pagkatapos nito at nailalarawan sa pamamagitan ngpanandaliang kaguluhan, sakit sa dibdib, tiyan, ibabang likod. Sa hinaharap, ang mga kaguluhan sa sirkulasyon na katangian ng isang shock state (tachycardia, hypotension) ay unti-unting tumataas.

ang isang larawan ng napakalaking intravascular hemolysis ay bubuo (hemoglobinemia, hemoglobinuria, bilirubinemia, jaundice) at talamak na kapansanan sa paggana ng bato at atay. Kung ang pagkabigla ay nabuo habanginterbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung gayon ang mga klinikal na palatandaan nito ay maaaring matinding pagdurugo mula sa sugat sa operasyon, patuloy na hypotension, at sa pagkakaroon ng isang urinary tract.tetera - ang hitsura ng maitim na cherry o itim na ihi.

kalubhaan klinikal na kurso Ang pagkabigla ay higit sa lahat ay nakasalalay sa dami ng naisalin na hindi tugmang mga erythrocyte, habang ang likas na katangian ng pinagbabatayan ng sakit ay may mahalagang papel atnakatayo ng pasyente bago ang hemotransfusion.

Paggamot: itigil ang pagsasalin ng dugo, erythrocyte mass.

Sa kumplikadong mga therapeutic na hakbang, kasabay ng pag-alis mula sa pagkabigla, ang isang napakalaking (mga 2-2.5 l) plasmapheresis ay ipinapakita upang alisin ang libreng hemoglobin, mga produktong degradasyon.fibrinogen, kasama ang pagpapalit ng mga malalayong volume na may naaangkop na halaga ng FFP o ito kasama ng mga colloidal plasma substitutes. Upang bawasan ang pagtitiwalag ng mga produkto ng hemolysis sa distalnephron tubules, kinakailangan upang mapanatili ang diuresis ng pasyente ng hindi bababa sa 75-100 ml / h na may 20% na solusyon ng mannitol (15-50 g) at furosemide (100 mg isang beses, hanggang sa 1000 bawat araw), pagwawasto ng mga acidngunit-alkaline na estado ng dugo na may 4% na solusyon ng sodium bikarbonate.

Upang mapanatili ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at patatagin ang presyon ng dugo, ginagamit ang mga rheological solution (rheopolyglucin, albumin). Kung kinakailangan, pagwawasto ng malalim(hindi kukulangin sa 60 g/l) ng anemia, ang pagsasalin ng mga indibidwal na napiling hugasan na erythrocytes ay ginaganap. Desensitizing therapy: mga antihistamine, corticosteroids, cardiovascularpondo. Ang dami ng transfusion-infusion therapy ay dapat na sapat sa diuresis. Ang kontrol ay normal na antas arterial venous pressure. Dosis ng ibinibigay na corticosteroidsnaitama depende sa katatagan ng hemodynamics, ngunit hindi dapat mas mababa sa 30 mg bawat 10 kg ng timbang sa katawan bawat araw.

Dapat pansinin na ang osmotically active plasma substitutes ay dapat gamitin bago ang simula ng anuria, ang pinakamalubhang komplikasyon ng intravascular hemolysis ng erythrocytes. Sa anuriaang kanilang appointment ay puno ng pag-unlad ng pulmonary o cerebral edema.

Sa unang araw ng pagbuo ng post-transfusion acute intravascular hemolysis, ang appointment ng heparin ay ipinahiwatig (intravenously, hanggang sa 20 libong mga yunit bawat araw sa ilalim ng kontrol ng activated partial.thromboplastin at prothrombin time).

Sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay hindi pumipigil sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato at uremia, ang pag-unlad ng creatinemia at hyperkalemia, ang paggamit ngmodyalisasyon sa mga dalubhasang institusyon.

Sa medisina, ang pagsasalin ng dugo ay tinatawag na pagsasalin ng dugo. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang pasyente ay tinuturok ng dugo o mga bahagi nito na nakuha mula sa isang donor o mula mismo sa pasyente. Ang pamamaraang ito ay ginagamit ngayon upang gamutin ang maraming sakit at iligtas ang mga buhay sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological.

Sinubukan ng mga tao na magsalin ng dugo ng malulusog na pasyente noong sinaunang panahon. Pagkatapos ay kakaunti ang matagumpay na pagsasalin ng dugo, mas madalas ang gayong mga eksperimento ay natapos nang trahedya. Noong ikadalawampu siglo lamang, nang ang mga pangkat ng dugo (noong 1901) at ang Rh factor (noong 1940) ay natuklasan, ang mga doktor ay nakakuha ng pagkakataon na maiwasan ang mga pagkamatay dahil sa hindi pagkakatugma. Simula noon, ang pagsasalin nito ay hindi na naging mapanganib gaya ng dati. Ang paraan ng hindi direktang pagsasalin ng dugo ay pinagkadalubhasaan pagkatapos nilang malaman kung paano anihin ang materyal para magamit sa hinaharap. Para dito, ginamit ang sodium citrate, na pumigil sa coagulation. Ang pag-aari na ito ng sodium citrate ay natuklasan sa simula ng huling siglo.

Ngayon, ang transfusiology ay naging isang independiyenteng agham at medikal na espesyalidad.

Mayroong ilang mga paraan ng pagsasalin ng dugo:

Maraming mga ruta ng pangangasiwa ang ginagamit:

• sa mga ugat - ang pinakakaraniwang paraan;
• sa aorta
• sa isang arterya
• sa bone marrow.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na hindi direktang paraan. Ang buong dugo ay bihirang ginagamit ngayon, pangunahin ang mga bahagi nito: sariwang frozen na plasma, erythrocyte suspension, erythrocyte at leukocyte mass, platelet concentrate. Sa kasong ito, ang isang disposable blood transfusion system ay ginagamit upang ipakilala ang biomaterial, kung saan nakakonekta ang isang lalagyan o vial na may transfusion medium.

Bihirang, ang direktang pagsasalin ng dugo ay ginagamit - direkta mula sa donor sa pasyente. Ang ganitong uri ng pagsasalin ng dugo ay may ilang mga indikasyon, kasama ng mga ito:

• matagal na pagdurugo sa hemophilia, hindi pumapayag sa paggamot;
• kakulangan ng epekto mula sa hindi direktang pagsasalin ng dugo sa isang estado ng pagkabigla ng 3rd degree na may pagkawala ng dugo ng 30-50% ng dugo;
• mga karamdaman sa sistema ng hemostasis.

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang apparatus at isang syringe. Ang donor ay sinusuri sa istasyon ng pagsasalin ng dugo. Kaagad bago ang pamamaraan, ang grupo at Rh ng parehong mga kalahok ay tinutukoy. Ang mga pagsubok para sa indibidwal na pagiging tugma at bioassay ay isinasagawa. Sa panahon ng direktang pagsasalin ng dugo, hanggang 40 syringes (20 ml) ang ginagamit. Nagaganap ang hemotransfusion ayon sa sumusunod na pamamaraan: ang nars ay kumukuha ng dugo mula sa ugat ng donor at ipinapasa ang syringe sa doktor. Habang ipinapakilala niya ang materyal sa pasyente, ang nars ay nakakakuha ng susunod na bahagi at iba pa. Ang sodium citrate ay iginuhit sa unang tatlong syringe upang maiwasan ang pamumuo.

Sa autohemotransfusion, ang pasyente ay isinasalin sa kanyang sariling materyal, na kinuha sa panahon ng operasyon kaagad bago ang pamamaraan o nang maaga. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kawalan ng mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ang mga pangunahing indikasyon para sa autotransfusion ay ang kawalan ng kakayahan na makahanap ng isang donor, isang bihirang grupo, ang panganib ng malubhang komplikasyon. Mayroon ding mga contraindications - ang mga huling yugto ng malignant na mga pathology, malubhang sakit bato at atay, nagpapasiklab na proseso.

Mayroong ganap at partikular na mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo. Ang mga sumusunod ay ganap:

• Talamak na pagkawala ng dugo - higit sa 30% sa loob ng dalawang oras. Ito ang pinakakaraniwang indikasyon.
• Operasyon.
• Walang tigil na pagdurugo.
• Malubhang anemia.
• State of shock.

Para sa pagsasalin ng dugo, sa karamihan ng mga kaso, hindi buong dugo ang ginagamit, ngunit ang mga bahagi nito, tulad ng plasma.

Sa mga pribadong indikasyon para sa pagsasalin ng dugo, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

1. Mga sakit na hemolytic.
2. anemya.
3. Matinding toxicity.
4. Mga proseso ng purulent-septic.
5. Talamak na pagkalasing.

Ipinakita ng pagsasanay na ang pagsasalin ng dugo ay isang napakaresponsableng operasyon ng paglipat ng tissue na may posibleng pagtanggi at mga kasunod na komplikasyon. Palaging may panganib na maputol ang mahahalagang proseso sa katawan dahil sa pagsasalin ng dugo, kaya hindi ito ipinahiwatig para sa lahat. Kung ang pasyente ay nangangailangan ng gayong pamamaraan, ang mga doktor ay kinakailangang isaalang-alang ang mga kontraindiksyon sa pagsasalin ng dugo, na kinabibilangan ng mga sumusunod na sakit:

• yugto III hypertension;
• pagpalya ng puso na sanhi ng cardiosclerosis, mga depekto sa puso, myocarditis;
• purulent na nagpapaalab na proseso sa panloob na shell mga puso;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak;
• allergy;
• paglabag sa metabolismo ng protina.

Ang mga disposable system ay ginagamit para sa pagsasalin ng dugo

Sa mga kaso ng ganap na mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo at ang pagkakaroon ng mga kontraindikasyon, ang pagsasalin ay isinasagawa sa mga hakbang sa pag-iwas. Halimbawa, ang dugo ng pasyente mismo ay ginagamit para sa mga alerdyi.

May panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo sa mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:

• mga kababaihan na nagdusa ng pagkakuha, mahirap na panganganak, na nagsilang ng mga bata na may paninilaw ng balat;
• mga tao mula sa malignant na mga tumor;
• mga pasyente na nagkaroon ng mga komplikasyon mula sa mga nakaraang pagsasalin;
• mga pasyente na may mga septic na proseso ng mahabang kurso.

Ang pag-aani, paghihiwalay sa mga bahagi, pangangalaga at paghahanda ng mga paghahanda ay isinasagawa sa mga espesyal na departamento at sa mga istasyon ng pagsasalin ng dugo. Mayroong ilang mga mapagkukunan ng dugo, kabilang ang:

1. Donor. Ito ang pinakamahalagang mapagkukunan ng biomaterial. Maaari silang maging sinumang malusog na tao sa isang boluntaryong batayan. Ang mga donor ay sumasailalim sa isang mandatoryong pagsusuri, kung saan sila ay sinusuri para sa hepatitis, syphilis, at HIV.
2. Mag-aaksaya ng dugo. Kadalasan, ito ay nakuha mula sa inunan, ibig sabihin, ito ay nakolekta mula sa mga kababaihan sa paggawa kaagad pagkatapos ng panganganak at ligation ng umbilical cord. Ito ay kinokolekta sa magkahiwalay na mga sisidlan kung saan matatagpuan ang pang-imbak. Ang mga paghahanda ay inihanda mula dito: thrombin, protina, fibrinogen, atbp. Ang isang inunan ay maaaring magbigay ng mga 200 ML.
3. Dugo ng bangkay. Ang mga ito ay kinuha mula sa mga malulusog na tao na biglang namatay sa isang aksidente. Ang sanhi ng kamatayan ay maaaring electric shock, mga saradong pinsala, pagdurugo ng tserebral, atake sa puso, at higit pa. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa nang hindi lalampas sa anim na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang dugo na umaagos sa sarili nito ay kinokolekta sa mga lalagyan, na sumusunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis, at ginagamit upang maghanda ng mga paghahanda. Kaya, maaari kang makakuha ng hanggang 4 na litro. Sa mga istasyon kung saan dumadaan ang workpiece, sinusuri ito para sa isang grupo, Rhesus, at ang pagkakaroon ng mga impeksyon.
4. tatanggap. Ito ay isang napakahalagang mapagkukunan. Sa bisperas ng operasyon, ang dugo ay kinukuha mula sa pasyente, iniingatan at isinasalin. Pinapayagan na gumamit ng dugo na ibinuhos sa tiyan o pleural cavity sa panahon ng sakit o pinsala. Sa kasong ito, hindi mo maaaring suriin ito para sa pagiging tugma, ang iba't ibang mga reaksyon at komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas, hindi gaanong mapanganib na isalin ito.

Sa pangunahing daluyan ng pagsasalin ng dugo, maaaring mabanggit ang mga sumusunod.

Para sa pag-aani, ginagamit ang mga espesyal na solusyon, na kinabibilangan ng preservative mismo (halimbawa, sucrose, dextrose, atbp.); isang stabilizer (karaniwan ay sodium citrate) na pumipigil sa pamumuo ng dugo at nagbubuklod sa mga ion ng calcium; antibiotics. Ang solusyon sa pang-imbak ay nasa dugo sa isang ratio na 1 hanggang 4. Depende sa uri ng pang-imbak, ang workpiece ay maaaring maimbak ng hanggang 36 na araw. Para sa iba't ibang mga indikasyon, ginagamit ang materyal na may iba't ibang buhay ng istante. Halimbawa, sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo, ginagamit ang isang daluyan na may maikling buhay sa istante (3-5 araw).

Ang transfusion media ay nasa selyadong mga lalagyan

Ang sodium citrate (6%) ay idinagdag dito bilang isang stabilizer (ang ratio na may dugo ay 1 hanggang 10). Ang daluyan na ito ay dapat gamitin sa loob ng ilang oras ng paghahanda.

Ito ay nakaimbak nang hindi hihigit sa isang araw at ginagamit sa mga makina ng puso-baga. Ang sodium heparin ay ginagamit bilang isang stabilizer at dextrose bilang isang preservative.

Sa ngayon, halos hindi na ginagamit ang buong dugo dahil sa mga posibleng reaksyon at komplikasyon na nauugnay sa maraming mga antigenic na kadahilanan na nasa loob nito. Ang mga bahaging pagsasalin ay nagbibigay ng higit pa nakapagpapagaling na epekto dahil may layunin silang kumilos. Ang erythrocyte mass ay naisalin na may pagdurugo, na may anemia. Mga platelet - may thrombocytopenia. Leukocytes - may immunodeficiency, leukopenia. Plasma, protina, albumin - sa paglabag sa hemostasis, hypodysproteinemia. Ang isang mahalagang bentahe ng pagsasalin ng mga bahagi ay higit pa mabisang paggamot sa mas mababang halaga. Sa pagsasalin ng dugo, ang mga sumusunod na bahagi ng dugo ay ginagamit:

• erythrocyte suspension - pang-imbak na solusyon na may erythocyte mass (1: 1);
• erythrocyte mass - 65% ng plasma ay inalis mula sa buong dugo sa pamamagitan ng centrifugation o settling;
• frozen erythrocytes, nakuha sa pamamagitan ng centrifugation at paghuhugas ng dugo na may mga solusyon upang alisin ang mga protina ng plasma, leukocytes, at platelet mula dito;
• leukocyte mass na nakuha sa pamamagitan ng centrifugation at settling (ay isang daluyan na binubuo ng mga puting selula sa mataas na konsentrasyon na may admixture ng mga platelet, erythrocytes at plasma);
• platelet mass na nakuha sa pamamagitan ng light centrifugation mula sa de-latang dugo, na nakaimbak nang hindi hihigit sa isang araw, gumamit ng sariwang inihanda na masa;
• likidong plasma - naglalaman ng mga bioactive na bahagi at protina, ito ay nakuha sa pamamagitan ng sentripugasyon at pag-aayos, na ginagamit sa loob ng 2-3 oras pagkatapos ng pag-aani;
• dry plasma - nakuha sa pamamagitan ng vacuum mula sa frozen;
• albumin - nakuha sa pamamagitan ng paghihiwalay ng plasma sa mga praksyon, na inilabas sa mga solusyon ng iba't ibang mga konsentrasyon (5%, 10%, 20%);
• protina - binubuo ng 75% albumin at 25% alpha at beta globulins.

Bago ang pamamaraan, ang mga pagsusuri sa pagiging tugma ng dugo ng donor at ang tatanggap ay dapat isagawa.

Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang doktor ay dapat sumunod sa isang tiyak na algorithm, na binubuo ng mga sumusunod na puntos:

1. Kahulugan ng mga indikasyon, pagkakakilanlan ng mga contraindications. Bilang karagdagan, tinatanong ng doktor ang tatanggap kung alam niya kung anong grupo siya at ang Rh factor, kung may mga pagsasalin ng dugo sa nakaraan, kung mayroong anumang mga komplikasyon. Ang mga kababaihan ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang pagbubuntis at ang kanilang mga komplikasyon (halimbawa, Rhesus conflict).
2. Pagpapasiya ng grupo at Rh factor ng pasyente.
3. Pinipili nila kung aling dugo ang angkop para sa grupo at Rhesus, at tinutukoy ang pagiging angkop nito, kung saan gumawa sila ng macroscopic assessment. Isinasagawa ito sa mga sumusunod na punto: kawastuhan, higpit ng pakete, petsa ng pag-expire, panlabas na pagsunod. Ang dugo ay dapat magkaroon ng tatlong layer: upper yellow (plasma), middle grey (leukocytes), lower red (erythrocytes). Ang plasma ay hindi maaaring maglaman ng mga natuklap, clots, mga pelikula, dapat lamang itong maging transparent at hindi pula.
4. Pagsusuri ng dugo ng donor gamit ang AB0 system mula sa isang vial.
5. Siguraduhing magsagawa ng mga pagsusuri sa panahon ng pagsasalin ng dugo para sa indibidwal na pagkakatugma sa mga grupo sa temperatura na 15 ° C hanggang 25 ° C. Paano at bakit nila ito ginagawa? Para dito sa ibabaw kulay puti maglagay ng malaking patak ng serum ng pasyente at isang maliit na donasyong dugo at ihalo ang mga ito. Nagaganap ang pagsusuri pagkatapos ng limang minuto. Kung ang erythrocyte agglutination ay hindi nangyari, kung gayon ito ay katugma, kung ang agglutination ay naganap, pagkatapos ay imposibleng mag-transfuse.
6. Mga pagsubok sa pagiging tugma ng Rh. Maaaring isagawa ang pamamaraang ito iba't ibang paraan. Sa pagsasagawa, kadalasan ang isang sample ay ginawa gamit ang 33 porsiyentong polyglucin. Ang centrifugation ay isinasagawa sa loob ng limang minuto sa isang espesyal na test tube na walang pag-init. Dalawang patak ng serum ng pasyente at isang patak ng dugo ng donor at polyglucin solution ay pumatak sa ilalim ng test tube. Ikiling ang test tube at paikutin sa paligid ng axis upang ang halo ay ipamahagi sa ibabaw ng mga dingding sa isang pantay na layer. Ang pag-ikot ay nagpapatuloy ng limang minuto, pagkatapos ay magdagdag ng 3 ml ng asin at ihalo nang hindi nanginginig, ngunit sa pamamagitan ng pagkiling sa lalagyan sa isang pahalang na posisyon. Kung mangyari ang agglutination, hindi posible ang pagsasalin ng dugo.
7. Pagsasagawa ng biological test. Upang gawin ito, ang tatanggap ay tinuturok ng 10-15 ML ng dugo ng donor at subaybayan ang kanyang kondisyon sa loob ng tatlong minuto. Ginagawa ito ng tatlong beses. Kung normal ang pakiramdam ng pasyente pagkatapos ng naturang pagsusuri, magsisimula ang pagsasalin ng dugo. Ang hitsura ng mga sintomas sa tatanggap, tulad ng igsi ng paghinga, tachycardia, pamumula ng mukha, lagnat, panginginig, sakit sa tiyan at ibabang likod, ay nagpapahiwatig na ang dugo ay hindi tugma. Bilang karagdagan sa klasikong bioassay, mayroong isang hemolysis test, o ang Baxter test. Kasabay nito, ang 30-45 ML ng dugo ng donor ay iniksyon sa pasyente, pagkatapos ng ilang minuto, ang dugo ay kinuha mula sa pasyente mula sa isang ugat, na pagkatapos ay centrifuge at ang kulay nito ay tinasa. Ang karaniwang kulay ay nagpapahiwatig ng pagiging tugma, pula o rosas ay nagpapahiwatig ng imposibilidad ng pagsasalin ng dugo.
8. Ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng drip method. Bago ang pamamaraan, ang bote na may naibigay na dugo ay dapat na panatilihin sa temperatura ng silid sa loob ng 40 minuto, sa ilang mga kaso ay pinainit ito sa 37°C. Ginagamit ang isang disposable transfusion system na nilagyan ng filter. Ang pagsasalin ay isinasagawa sa isang rate ng 40-60 patak / min. Ang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan. Mag-iwan ng 15 ML ng daluyan sa lalagyan at mag-imbak ng dalawang araw sa refrigerator. Ginagawa ito kung sakaling kailanganin ang pagsusuri dahil sa mga komplikasyon na lumitaw.
9. Pagpuno ng medikal na kasaysayan. Kailangang isulat ng doktor ang grupo at Rh ng pasyente at ang donor, data mula sa bawat bote: numero nito, petsa ng paghahanda, pangalan ng donor at ang kanyang grupo at Rh factor. Siguraduhing ipasok ang resulta ng bioassay at tandaan ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa dulo, ipahiwatig ang pangalan ng doktor at ang petsa ng pagsasalin, maglagay ng pirma.
10. Pagmamasid sa tatanggap pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay dapat manatili sa kama sa loob ng dalawang oras at nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan sa loob ng isang araw. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa kanyang kagalingan sa unang tatlong oras pagkatapos ng pamamaraan. Sinusukat nila ang kanyang temperatura, presyon at pulso, sinusuri ang mga reklamo at anumang pagbabago sa kagalingan, sinusuri ang pag-ihi at kulay ng ihi. Sa susunod na araw pagkatapos ng pamamaraan, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa.

Ang pagsasalin ng dugo ay isang napaka responsableng pamamaraan. Ang maingat na paghahanda ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon. Mayroong ilang mga panganib, sa kabila ng mga pagsulong sa siyensya at teknolohiya. Ang doktor ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga patakaran at pamamaraan ng pagsasalin ng dugo at maingat na subaybayan ang kalagayan ng tatanggap.

Pagsasalin ng dugo sa oncology: kung kailan ito kinakailangan at kung paano nakakaapekto ang pamamaraan sa kondisyon ng pasyente

Ang pagsasalin ng dugo sa mga sakit na oncological ay isang napaka-epektibong paraan ng pagpapanumbalik ng komposisyon at dami nito. Ano ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo sa oncology, anong mga gawain ang tinutulungan ng pamamaraang ito upang malutas at paano ito gumagana?

Ano ang pagsasalin ng dugo at kung anong mga gawain ang nilulutas ng pagsasalin ng dugo sa mga pasyente ng kanser

Ang pagsasalin ng dugo, o pagsasalin ng dugo, ay madalas na ginagamit sa mga sakit na oncological. Ang pagsasalin ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na palitan ang suplay ng mga platelet, pulang selula ng dugo at mga protina. Ngayon, ang pamamaraang ito ay ligtas para sa donor at tatanggap. Ang lahat ng mga donor ay ipinag-uutos na masuri para sa HIV, hepatitis at iba pang mga sakit, kaya walang panganib para sa taong tumatanggap ng pagsasalin ng dugo.

Sa mga sakit na oncological, ang pagsasalin ng dugo ay kadalasang ginagawa pagkatapos ng isang kurso ng chemotherapy, kahit na may iba pang mga indikasyon para sa pamamaraang ito.

Mga indikasyon at contraindications para sa pagsasalin ng dugo sa oncology

Sa ilang mga kaso, ang pagsasalin ng dugo ay kinakailangan para sa mga pasyente na sumailalim sa chemotherapy. Minsan ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng anemia - ang antas ng hemoglobin ay seryosong bumaba, at ang tao ay kailangang ibalik ito. Ang mga tao ay karaniwang nagsisimulang magsalita tungkol sa pagsasalin ng dugo kung ang antas ng hemoglobin ay bumaba sa 70 g/dl. Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo sa kasong ito ay mga sintomas din ng anemia, tulad ng mabilis na pagkapagod, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at igsi ng paghinga kahit na may napakakaunting pagsusumikap, pangkalahatang karamdaman at pag-aantok.

Minsan ang anemia sa mga pasyente ng kanser ay nabubuo nang walang chemotherapy - ganito ang epekto ng tumor mismo.

Ang pagsasalin ng dugo ay mahalaga din sa isang uri ng kanser gaya ng leukemia. Kung walang regular na pagsasalin ng dugo, ang kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging trahedya, dahil sa leukemia, ang utak ng buto ay halos huminto sa paggawa ng mga normal na selula ng dugo.

Ang mga pagsasalin ay kinakailangan din para sa panloob na pagdurugo, na kadalasang kasama ng kanser.

Ang mga kontraindikasyon sa pagsasalin ng dugo ay pagpalya ng puso, edema ng baga, malubhang karamdaman sirkulasyon ng tserebral, stage III hypertension, mga karamdaman sa metabolismo ng protina, glomerular nephritis, thromboembolism, dysfunction ng atay.

Kapag nagsalin ng donasyong dugo at mga paghahanda nito, posible rin ang panganib ng allergy, at dapat itong isaalang-alang.

Ang mga unang pagtatangka sa pagsasalin ng dugo ay ginawa noong ika-17 siglo, ngunit karamihan sa mga ito ay natapos sa kabiguan. Ang pagsasalin ng dugo ay nagsimulang gamitin lamang noong ika-20 siglo, nang malaman na ang dugo ay may iba't ibang grupo.

Mga kinakailangan para sa mga bahagi ng dugo

Ang dugo ay naglalaman ng plasma at tatlong uri ng mga selula:

• erythrocytes, na kasangkot sa transportasyon ng oxygen;
• mga platelet, na nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat at huminto sa pagdurugo;
• ang mga puting selula ng dugo ay "mga sundalo" na lumalaban sa mga impeksiyon.

Bilang isang patakaran, sa oncology, hindi buong dugo ang naisalin, ngunit ang mga bahagi nito. Ang pagpili ng sangkap ay nakasalalay sa mga indikasyon.

Sa malubhang pagkawala ng dugo at pagbaba sa pag-andar ng hematopoietic, ang plasma ay karaniwang isinasalin. Ang plasma para sa mga layuning ito ay nagyelo sa -45 degrees at lasaw bago ang pagsasalin - ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang mga katangian nito.

Sa anemia na dulot ng mga oncological lesyon, ang isang suspensyon na puspos ng mga pulang selula ng dugo ay isinasalin. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapabuti ang kondisyon ng pasyente at ihanda siya para sa isang kurso ng chemotherapy. Pagkatapos ng chemotherapy, ipinapahiwatig din ang pagsasalin ng erythrocyte suspension.

Karaniwan, higit sa isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ang ginagawa, ngunit marami. Ang tagal ng kurso at ang dalas ng mga pagsasalin ay nakasalalay sa tiyak na indikasyon, gayundin sa layunin na sinusubukan ng doktor na makamit.

Karaniwan, ang mga pagbubuhos ay ibinibigay tuwing 3 hanggang 4 na linggo, ngunit kung may pagkawala ng dugo dahil sa pagkasira ng tumor, ang mga pagsasalin ay kinakailangan lingguhan o mas madalas.

Ang pagsasalin ng dugo, para sa lahat ng maliwanag na pagiging simple nito, ay isang seryosong pagmamanipula, at nangangailangan ito ng paghahanda.

Bago ang bawat pagsasalin ng dugo, ang mga pasyente ng kanser ay sinusuri para sa kanilang uri ng dugo ng ABO at Rh factor. Bilang karagdagan, ang dugo ng donor at tatanggap ay sinusuri para sa pagiging tugma sa laboratoryo. Kung ang dugo ay angkop, ang isang maliit na halaga nito ay iniksyon sa pasyente at ang reaksyon ay sinusunod para sa mga 15 minuto. Bilang karagdagan, ang pasyente mismo ay sinusuri: sinusuri ng doktor ang temperatura, pulso, paghinga at presyon.

Kung maayos ang lahat, magsisimula ang aktwal na pagsasalin ng dugo. Ang pasyente ay matatagpuan sa isang espesyal na upuan, kung saan ang isang lalagyan na may paghahanda ng dugo ay sinuspinde. Ito ay pumapasok sa ugat sa pamamagitan ng isang karayom ​​na may catheter o sa pamamagitan ng isang infusion port, kung ang isa ay naka-install na. Ang dugo ay ibinuhos nang dahan-dahan, patak ng patak, kaya kailangan mong maghintay.

Bilang isang patakaran, ang isang maliit na halaga ng dugo ay inilipat sa isang sesyon. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor, depende ito sa problema, kondisyon ng pasyente at gamot, ngunit bihirang lumampas sa 300 ML.

Ang tagal ng pamamaraan ay depende rin sa uri ng produkto ng dugo at sa kabuuang dami nito. Halimbawa, ang pagsasalin ng red cell ay nangangailangan ng 2-4 na oras, ang pagsasalin ng platelet ay mas mabilis - hanggang 1 oras.

Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng pasyente. Kung ang isang allergy ay nangyari o ang kondisyon ay lumala, ang pamamaraan ay agad na itinigil. Patuloy na sinusubaybayan ng doktor ang kapakanan ng pasyente kahit na pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

Ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ay walang sakit, kawalan ng ginhawa nagiging sanhi lamang ng pagpapakilala ng isang karayom, ngunit marami ang hindi nakakaramdam ng pagmamanipula na ito.

Ang pagsasalin ng dugo ay madalas na kinakailangan para sa mga pasyente ng kanser. Maraming uri ng mga late-stage na tumor ang nagdudulot ng malubhang hematopoietic disorder na humahantong sa anemia at mga problema sa clotting. Lumalala ang sitwasyon kung ang pasyente ay sumasailalim sa chemotherapy, na mayroon ding masamang epekto sa dugo.

Sa kabilang banda, sa anemia, ang chemotherapy ay kontraindikado, ngunit posible pa ring sumailalim sa naturang paggamot. Kung ang anemia ay masuri sa isang pasyente na nangangailangan ng chemotherapy, isang kurso ng pagsasalin ng dugo ay kinakailangan - ang dugo ay isasalin hanggang ang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal. Pagkatapos lamang ay maaaring magsimula ang paggamot.

Kinakailangan ang pagsasalin ng dugo pagkatapos mga operasyong kirurhiko at sa panahon ng pagbagsak ng tumor, na sinamahan ng pagdurugo, upang mapunan ang pagkawala ng dugo.

Kadalasan, ang tuluy-tuloy na pagsasalin ng dugo at mga produkto ng dugo ay kinakailangan upang mapanatili ang buhay ng mga pasyente ng kanser sa mga huling yugto ng sakit.

FOUNDER AT EDITORYAL: JSC Publishing House "Komsomolskaya Pravda".

Ang online na edisyon (website) ay nakarehistro ng Roskomnadzor, sertipiko El No. ФС77-50166 na may petsang Hunyo 15, 2012. Editor-in-chief - Sungorkin V.N. Punong editor ng site - Nosova O.V.

Ang mga post at komento mula sa mga mambabasa ng site ay nai-post nang walang pag-edit. Inilalaan ng mga editor ang karapatang alisin ang mga ito sa site o i-edit ang mga ito kung ang mga mensahe at komentong ito ay isang pang-aabuso sa kalayaan ng mass media o isang paglabag sa iba pang mga kinakailangan ng batas.

Mga indikasyon. Shock traumatiko, pagpapatakbo. Sa kumplikadong mga hakbang na anti-shock, ang pagsasalin ng dugo ay sumasakop sa isang nangungunang lugar.

Sa traumatikong pagkabigla I degree ay karaniwang pinahihintulutan upang limitahan ang pagsasalin ng 250-500 ml ng dugo. Sa pagkabigla ng II degree, kinakailangan ang 500-700 ml ng dugo. Sa kaso ng shock III degree - 1.0-1.5 l; sa IV degree shock - hindi bababa sa 2 litro, kung saan ang unang 250-500 ML ng dugo ay dapat na injected intra-arterially; kasabay nito, ang dugo ay isinasalin sa isang ugat.

Sa traumatikong pinsala sa utak na sinamahan ng pinsala sa iba pang mga organo ng katawan, ipinapayong gamitin ang mga transfusion media na hindi lamang may epektong anti-shock, ngunit binabawasan din ang intracranial hypertension. Ang pagsasalin ng dalawang beses, apat na beses na puro solusyon ng dry plasma (iyon ay, ang plasma na natunaw sa 2-4 beses na mas kaunting likido kaysa sa nilalaman nito bago ang pagpapatayo) sa isang dosis na 100-200 ml ay ipinapakita; 20% albumin solution - 50-400 ml. Ang paggamit ng isotonic solution, pati na rin ang buong dugo, lalo na ang jet method, ay maaaring magpapataas ng cerebral hypertension.

Para sa pag-iwas sa pagkabigla sa pagpapatakbo, ipinapayong magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng proteksyon ng jet-drop na pagsasalin ng dugo, na nagbibigay-daan, depende sa tindi ng pagkawala ng dugo at may kapansanan na mga parameter ng hemodynamic, na pag-iba-ibahin ang rate ng pangangasiwa ng likido. Ang dosis ng dugo ay itinakda nang paisa-isa depende sa dami ng pagkawala ng dugo sa operasyon at sa paunang estado ng pasyente.

Ang paghahalili ng mga pamamaraan ng pagtulo at jet ng pagpapakilala ng mga likido sa pagsasalin ng dugo ay ginagawang posible upang ihinto ang mga phenomena ng talamak na circulatory decompensation at mapanatili ang presyon ng dugo sa itaas ng isang kritikal na antas.

Talamak na pagdurugo. Kung ang pagdurugo ay tumigil, ito ay kinakailangan upang mabilis na palitan ang pagkawala ng dugo. Ang mas maraming pagkawala ng dugo at mas matalas na mga kaguluhan sa sirkulasyon, ang mas malaking dosis ng dugo ay dapat gamitin upang alisin ang pasyente mula sa estado ng hypoxemia at hypoxia. Kung ang presyon ng dugo ay tinutukoy sa loob ng 60 mm Hg. Art., At kahit na higit pa, hindi ito itinatag sa lahat, ang isang pagsasalin ng dugo sa arterya (250-500 ml) ay ipinahiwatig. Sa presyon ng dugo sa itaas 70 mm Hg. Art. angkop na lumipat sa jet intravenous blood transfusion. Ang pagtaas ng presyon ng dugo sa 90-100 mm Hg. Art. ay ang batayan para sa paraan ng pagtulo ng pagbibigay ng dugo sa isang dosis na sapat para sa matatag na pagkakahanay ng mga parameter ng hemodynamic at kabayaran para sa pagkawala ng dugo. Ang kabuuang dosis ng nasalin na dugo sa talamak na pagkawala ng dugo ay nakasalalay sa laki at bilis ng pagdurugo, ang antas ng anemization at ang paunang estado ng pasyente.

Kapag ang pinagmumulan ng pagdurugo ay hindi pa naalis (may isang ina, baga, gastrointestinal, pagdurugo ng bato), kung gayon sa kawalan ng matalim na pagbabago sa presyon ng dugo para sa layunin ng hemostasis, pinahihintulutan na limitahan ang pagsasalin ng maliit na halaga ng sariwang nagpapatatag na dugo. o plasma (100-250 mm). Sa matinding anemization, ipinapayong magkaroon ng round-the-clock drip transfusion ng dugo, mas mainam na sariwang inihanda, sa dosis na hanggang 1-2 litro bawat araw. Kung ang pagdurugo ay humantong sa matalim na patak presyon ng dugo, at ang pinagmulan ng pagdurugo ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon, pagkatapos ay isang jet transfusion ng dugo sa isang ugat at kahit na sa isang arterya sa isang dosis ng 250-500 ml ay ipinahiwatig. Upang makamit ang isang mas mabilis na hemodynamic effect, angkop sa kasong ito na gumamit ng polyglucin sa isang dosis na 250-400 ml (tingnan ang Blood-substituting fluid). Kapag tumaas ang presyon ng dugo sa kritikal na antas (80 mm Hg), dapat mong ihinto ang pagpapakilala ng polyglucin at lumipat sa pagtulo ng pagsasalin ng dugo. Kasabay nito, hindi dapat pahintulutan ang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo (higit sa 100 mm Hg. Art.).

Upang matiyak ang hemostasis, napakahalagang malaman ang data ng coagulogram upang matukoy ang kakulangan kung aling mga kadahilanan ng sistema ng coagulation ng dugo ang nag-aambag sa pagdurugo o maging sanhi nito, at gumamit ng isang espesyal na daluyan ng pagsasalin para sa pagsasalin ng dugo. Kaya, na may mababang nilalaman ng fibrinogen, isang pagsasalin ng fibrinogen, dry plasma, at sariwang inihanda na dugo ay ipinahiwatig. Sa isang kakulangan ng kadahilanan VIII, antihemophilic globulin, antihemophilic plasma, dugo ng ilang oras ng imbakan, direktang pagsasalin ng dugo ay ginagamit. Sa thrombocytopenia, ang mga pagbubuhos ng platelet mass o bagong inihanda na dugo ay epektibo.

Ang pag-unlad ng posthemorrhagic anemia bilang resulta ng matagal at paulit-ulit na pagdurugo ay nagsisilbing batayan para sa maramihang mga drip transfusion ng dugo (250-400 ml) at erythrocyte mass (125-250 ml) sa pagitan ng 3-5 araw.

Ang pagsasalin ng dugo ay malawakang ipinahiwatig sa paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon at sa postoperative period. Sa kaso ng anemization ng pasyente, makatuwirang magsalin ng dugo o erythrocyte mass. Upang maalis ang hypoproteinemia, ang paulit-ulit na pagsasalin ng plasma (200-400 ml), albumin (20% na solusyon, 50-100 ml), protina hydrolysates (1000-1500 ml) araw-araw o bawat ibang araw ay angkop.

Mga paso. Sa paggamot ng mga paso, ang pagsasalin ng dugo ay gumaganap ng isang mahalagang papel kapwa sa mga sariwang kaso at sa karagdagang kurso ng sakit sa paso. Sa panahon ng I, ang pagsasalin ng dugo ay nagsisilbing isang paraan ng paglaban sa pagkabigla at binabayaran ang hemolysis ng mga erythrocytes, sa panahon ng II nagbibigay ito ng isang detoxifying effect, sa panahon ng III ginagamit ito upang mabayaran ang kakulangan sa protina, pasiglahin ang mga immunobiological na reaksyon ng katawan. at upang labanan ang pangalawang anemia. Maipapayo na pagsamahin ang pagsasalin ng dugo sa panahon ng I kasama ang pagbubuhos ng polyglucin, sa mga panahon ng II at III - kasama ang pagbubuhos ng mga hydrolysates ng protina.

Mga proseso ng purulent-septic. Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ay ang pagkakaroon ng pagkalasing, isang pagbawas sa aktibidad ng mga immunobiological na proteksiyon na katangian ng katawan, ang pagbuo ng latent at overt anemia, isang paglabag sa metabolismo ng protina na may progresibong pagbaba sa mga protina ng dugo, lalo na ang mga albumin.

Na may liwanag at Katamtaman sa panahon ng purulent-septic na proseso, ang pagsasalin ng dugo ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pinipigilan ang paglipat ng "latent" na anemia sa lantad at ang pagbuo ng hypoproteinemia at hypoalbuminemia.

Sa postoperative period, tulad ng sa mga kaso na isinagawa nang walang interbensyon sa kirurhiko, ang paulit-ulit na pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig sa isang dosis ng 250-450 ml, mga pulang selula ng dugo - 125-250 ml sa pagitan ng 4-5 araw.

Sa pag-unlad ng hepatitis, glomerulonephritis, nephrosonephritis, lipoid-amyloid nephrosis sa isang pasyente, angkop na pigilin ang pagsasalin ng mga globular na likido, at gumamit ng mga agglobular na solusyon (plasma, albumin).

Sa kaso ng anaerobic infection, ang pagsasalin ng dugo sa isang dosis na 500 ML ay ipinahiwatig sa complex ng iba pang mga therapeutic measure. Ang paulit-ulit na pagsasalin ng dugo ng pagtulo (250-450 ml) ay kinakailangan kasama ng malalaking dosis ng mga solusyon sa asin (hanggang sa 3-4 litro bawat araw) at anti-gangrenous serum (hanggang sa 500 ml).

Sa peritonitis at sagabal sa bituka, ang aktibong transfusion therapy ay naglalayong i-detoxify ang katawan, ibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, alisin ang dehydration at labanan ang lubhang mapanganib na mga dysfunctions. ng cardio-vascular system. Mula sa mga likido sa pagsasalin ng dugo, paulit-ulit na pagsasalin ng dugo (250 ml), plasma (300-500 ml) kasama ng mga solusyon sa saline isotonic ng sodium chloride o glucose (1.5-2 l), protina hydrolysates (1 l), mababang molekular na timbang na solusyon ng polyvinylpyrrolidone (200 -300 ml), atbp.

Sa malignant neoplasms, ang pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig upang maghanda para sa operasyon, pati na rin sa pamamahala ng kirurhiko at postoperative period, na nagpapabuti sa mga resulta ng surgical intervention. Ang buong dugo ay ginagamit upang labanan ang anemia, palitan ang pagkawala ng dugo at bilang isang paraan ng hemostasis; pagsasalin ng plasma, albumin - bilang isang paraan ng paglaban sa progresibong hypoproteinemia, pagkahapo. Ang hemotherapy para sa mga tumor na hindi maaaring magamit ay maaaring pansamantalang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, morphological at biochemical na mga parameter ng komposisyon ng dugo ng mga pasyente.

Ang pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig sa acute (subacute) form at sa exacerbation phase ng talamak na paulit-ulit na thrombocytopenic purpura (Werlhof's disease).

Ang hemostatic effect ay pinaka-binibigkas kapag nagsalin ng sariwang inihanda na dugo (250-500 ml), platelet mass sa isang dosis ng hindi bababa sa 2 bilyong platelet (ang halaga na nakuha mula sa 450 ml ng dugo), direktang pagsasalin ng dugo. Pinapayagan na gumamit ng dugo na may maikling buhay sa istante (250-500 ml), erythrocyte mass (125-250 ml). Ang kumbinasyon ng hemotherapy na may hormone therapy (prednisolone 30-60 mg bawat araw) ay nagpapataas ng hemostatic at antianemic effect. Kapag inaalis ang pali, ang jet-drop na pagsasalin ng dugo ay dapat isagawa sa buong operasyon at sa susunod na ilang oras pagkatapos nito.

Aplastic at hypoplastic anemia. Maramihang pagsasalin ng bagong inihanda na cationic na dugo (250-450 ml) o direktang pagsasalin ng dugo ay ipinapakita, ang mga pagsasalin ng erythrocyte mass (125-250 ml) ay ipinapayong. Ang pagpili ng isang donor para sa pagsasalin ng dugo ay isinasagawa gamit ang reaksyon ng Coombs (tingnan) o ang mga hugasan na pulang selula ng dugo ay inilipat. Ang mga interbensyon sa kirurhiko (splenectomy) sa mga pasyenteng ito ay kadalasang sinasamahan ng malaking pagkawala ng dugo (hanggang sa 1-2 litro), at ang pangmatagalang paggamit ng mga steroid hormone ay humahantong sa pagkasayang ng adrenal glands. Samakatuwid, sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito, ang mga jet-drop na pagsasalin ng malaking halaga ng dugo (hindi bababa sa 1-2 litro) ay dapat isagawa kasama ng prednisolone (30-60 mg bawat araw) at intramuscular injection 50 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang mga pagbubuhos ng fibrinogen ay ipinapakita din upang gawing normal ang nilalaman nito sa dugo.

Para sa talamak na intravascular hemolytic anemia(halimbawa, kung mali ang paggamit mo hindi tugmang dugo) ang pagsasalin ng dugo, lalo na ng uri ng palitan, ay isang mabisang therapeutic measure. Sa talamak na intravascular hemolytic anemia (Marchiafava-Micheli disease), ang pagsasalin ng dugo at plasma ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng hemolysis at pag-unlad ng malubhang reaksyon pagkatapos ng pagsasalin. Upang maiwasan ang hemolytic effect ng transfused blood at plasma sa mga erythrocytes ng pasyente, kinakailangang tanggalin ang properdin mula sa transfusion media. Ang gawaing ito ay nakamit alinman sa pamamagitan ng paulit-ulit na paghuhugas ng mga erythrocytes na inilaan para sa pagsasalin ng dugo, o sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo at plasma na may istante na buhay na higit sa 7-10 araw (ang properdin ay ganap na hindi aktibo sa panahong ito, at ang pagsasalin ng naturang transfusion medium ay nagpapatuloy. walang reaksyon). Sa intracellular hemolytic anemia, ang pagsasalin ng dugo ay mahusay na disimulado ng mga pasyente na may congenital form. Sa nakuhang hemolytic anemia, ang pagsasalin ng dugo ay nauugnay sa banta ng mabilis na pagkasira ng mga naisalin na pulang selula ng dugo at pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na maingat na piliin ang dugo ng donor ayon sa Coombs o gumamit ng mga hugasan na erythrocytes para sa pagsasalin ng dugo sa isang dosis na 250 ml. Sa immune form, ang hemotherapy ay dapat isama sa paggamit ng mga steroid hormone.

Ang isang indikasyon para sa pagsasalin ng dugo sa hemolytic anemia ay isang matalim na anemia ng pasyente, at sa kaso ng operasyon, ang pag-iwas sa surgical at postoperative shock at ang normalisasyon ng komposisyon ng dugo. Ang pagkawala ng dugo sa operasyon ay dapat na ganap na mabayaran ng pagsasalin ng dugo kapwa sa panahon ng operasyon at sa unang 24-48 na oras. pagkatapos sa kanya. Mula sa pagsasalin ng dugo hanggang sa higit pa huli na deadline(mula sa ika-4-5 araw pagkatapos ng splenectomy) ay dapat na umiwas dahil sa banta ng pag-unlad sa postoperative period ng trombosis ng mga ugat ng portal system.

Ang pagsasalin ng dugo, erythrocytes ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa kumplikadong therapy ng leukemia, lalo na sa pagbuo ng anemia, hemorrhagic phenomena, pagkahapo at progresibong pagkasira ng pangkalahatang kondisyon. Ang pagsasalin ng dugo at erythrocytes ay kinakailangan din para sa mga pasyente na tumatanggap ng cytostatic therapy at radiotherapy.

Ang paggamit ng pagsasalin ng dugo sa hemophilia - tingnan ang Hemophilia.

Ang pagsasalin ng dugo ay malawakang ginagamit sa mga sakit sa organ lugar ng urogenital at mga operasyon sa kanila. Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo sa panahon ng mga operasyon ng urological ay pinalawak sa mga nakaraang taon, at ang mga kontraindikasyon ay pinaliit. Sa kasalukuyan, ang sakit sa bato, kahit na may decompensated renal function, ay hindi na itinuturing na kontraindikasyon sa pagsasalin ng dugo. Sa kabaligtaran, ang exchange transfusion ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan bilang isang paraan ng paglaban sa pagkabigo sa bato. Sa kabiguan ng bato, lalo na ang talamak, maingat na pagpili ng dugo ng donor ay partikular na kahalagahan. Mas mainam na gumamit ng sariwang inihanda, kaysa sa de-latang dugo ng solong pangkat na may indibidwal na seleksyon ng isang donor. Ang ilang mga operasyon sa urological (adenomectomy, nephrectomy para sa mga tumor sa bato) ay nangangailangan ng mandatoryong pagsasalin ng dugo. Bagaman ang pagkawala ng dugo sa panahon ng mga operasyong ito ay karaniwang hindi lalampas sa 300-500 ml, kadalasang ginagawa ang mga ito sa mga matatandang pasyente, kadalasang dumaranas ng mga hemodynamic disorder, kung saan ang kabayaran para sa pagkawala ng dugo sa operasyon ay isang kinakailangang kondisyon.

Contraindications. Ang pagsasalin ng dugo ay kontraindikado sa ang mga sumusunod na sakit: may matinding pasa at concussions, hemorrhages at trombosis ng cerebral vessels; na may trombosis ng mga peripheral vessel at talamak na thrombophlebitis, lalo na pangkalahatan; sa malubhang anyo ng coronary sclerosis, aneurysm ng aorta at ventricle ng puso; na may sariwang myocardial infarction; na may endocarditis sa aktibong yugto na may pagkahilig sa thromboembolism; na may mga decompensated na depekto sa puso (na may malubhang anemia, ang mabagal na pagsasalin ng maliliit na dosis ng mga pulang selula ng dugo ay katanggap-tanggap).

Sa kaso ng circulatory failure, ang pagsasalin ng dugo (mas mainam na erythrocyte mass) ay dapat gawin nang dahan-dahan, sa pamamagitan ng drip method. Sa hypertension at ang sintomas ng hypertension contraindications sa pagsasalin ng dugo ay kamag-anak. Ang mga kontraindikasyon sa pagsasalin ng dugo ay mga dynamic na karamdaman din ng sirkulasyon ng tserebral, talamak na glomerulonephritis (sa paunang yugto).