Paano matukoy ang pulmonary hypertension. Pag-iwas at paggamot ng pulmonary hypertension. Ang binibigkas at matagal na pagtaas ng presyon ng dugo

Ang pulmonary hypertension (PH, pulmonary arterial hypertension syndrome) ay isang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery na higit sa normal. Ang sakit ay hindi nauugnay sa presyon ng dugo - diastolic, systolic. Sa kaso ng "karaniwang" hypertension, ang paggamot sa sakit ay medyo malinaw at epektibo. Nagbubunyag altapresyon sa pulmonary artery ay hindi gaanong simple, ang sakit ay mahirap gamutin.

Pag-uuri ng kondisyon ng pathological

Ang pulmonary arterial hypertension ayon sa kondisyon ng cor pulmonale (paglaki ng kanang puso dahil sa tumaas na presyon sa pulmonary circulation) at ang right heart catheterization ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

• sakit na nakakaapekto sa kaliwang bahagi ng puso (hal., mga depekto sa puso, mga depekto sa valvular, pangmatagalang pagkabigo sa puso, sakit sa coronary artery);
• sakit na may dilation ng pulmonary artery at tumaas na daloy sa pamamagitan nito (halimbawa, ang sakit ay bunga at komplikasyon sa mga taong may congenital CAP - congenital heart defects, madalas na nangyayari sa atrial septal defect - ASD);
• isang sakit na may mga karamdaman sa sistema ng paghinga, mga sakit sa baga, mga karamdaman ng mga capillary ng baga (bumubuo na may COPD, pneumoconiosis, pulmonary embolism - PE, systemic connective tissue disease).

Depende sa average na presyon sa pulmonary artery, ang pag-uuri ng pulmonary hypertension ay nakikilala ang sakit ayon sa antas sa: banayad, katamtaman at malubha.

Ang mga pamantayan at yugto ay ipinakita sa talahanayan.

Mahalaga! Ang mga manifestations ng sakit ay depende sa antas ng pulmonary hypertension. unang antas ( banayad na anyo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas, (moderate pulmonary hypertension) ay may mas malinaw na mga pagpapakita. Sa pinakamahalagang palatandaan, ang sakit ay nagdudulot ng malaking panganib sa buhay.

Bagama't ang mga halaga systolic pressure ay hindi makabuluhan sa pagtukoy ng diagnosis ng pangunahin at pangalawang pulmonary hypertension, ang mga halagang ito ay maaaring makita sa panahon ng echocardiography, at makakatulong nang malaki upang masuri ang sakit.

Mula sa punto ng view ng etiology, 2 yugto ng pulmonary hypertension ay nakikilala:

• pangunahing pulmonary hypertension;
• pangalawang pulmonary hypertension.

Ang pangunahing pulmonary hypertension (idiopathic) ay nabubuo nang walang kilalang dahilan, pangunahin sa mga nakababatang kababaihan, na may maliit na paglahok sa daluyan (karaniwang plexiform lesions), telangiectasia (dilation ng maliliit na sisidlan).

Ang hypertension ng ganitong kalikasan ay may mahinang pagbabala (karaniwan ay hanggang 3 taon bago ang right-sided heart failure).

Mga sintomas - pinangungunahan ng igsi ng paghinga na may peripheral cyanosis, sakit sa dibdib, pagkapagod.

Ang pangalawang hypertension ay direkta o hindi direktang nauugnay sa isa pang sakit.

Mula sa punto ng view ng hemodynamics at pathophysiology (ang pathogenesis ng pulmonary hypertension ay gumaganap ng isang papel sa pag-uuri), naiiba ito:

• precapillary pulmonary hypertension;
• post-capillary hypertension;
• hyperkinetic na anyo ng hypertension.

Ang precapillary form ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na presyon sa kaliwang ventricle. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari:

• na may mga sakit sa baga (COPD, pulmonary fibrosis, sarcoidosis, pneumoconiosis);
• talamak na sakit na thromboembolic (post-embolic pulmonary hypertension);
• na may pangunahing pinsala sa arterya;
• pagkatapos ng pagputol ng baga;
• pagkatapos ng hypoventilation.

Ang sanhi ng postcapillary hypertension ay left-sided heart disease (left-sided heart failure, mitral stenosis, hypertrophic cardiomyopathy), constrictive pericarditis.

Ang batayan ng hyperkinetic pulmonary hypertension ay sakit sa puso:

• mga depekto sa atrial;
• ventricular septal defects;
• prolaps ng mitral valve;
• mataas na cardiac output (hal., hyperthyroidism).

Alinsunod sa tiyempo ng pag-unlad ng hypertension, nahahati ito sa 2 anyo:

• talamak na PH;
• talamak na PH.

Ang LH ay inuri at, alinsunod sa ICD-10, ay mayroong internasyonal na code na I27.0.

Mga kadahilanan ng panganib at sanhi ng pag-unlad ng PH

Ang mga sanhi ng kadahilanan ay nahahati sa passive (passive pulmonary hypertension ay bubuo) at aktibo. Kasama sa mga passive ang mga sumusunod na mekanismo:

• nadagdagan ang presyon sa kaliwang atrium;
• vasoconstriction;
• nadagdagan ang daloy ng dugo.

Kabilang sa mga aktibong salik ang hypoxemia, na nagiging sanhi ng spasm ng arterioles.

Para sa mga kadahilanan, ang pangunahin at pangalawang anyo ng hypertension ay naiiba. Ang Pangunahing PH ay nangyayari "sa sarili nitong", at ang dahilan nito ay ang pagkabigo ng maliliit na arterya, na nagsisimulang makitid, na nagreresulta sa mataas na lokal na presyon ng dugo. Ang pinakakaraniwan sa mga babaeng nasa hustong gulang, hindi gaanong karaniwan sa mga lalaki, mga kabataan, halos hindi nangyayari sa mga bata.

Ang pangalawang hypertension ay kadalasang nangyayari batay sa mga sumusunod na karamdaman:

• mga sakit na humahadlang sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng venous system ng baga (COPD, pulmonary fibrosis, sarcoidosis, silicosis, asbestosis, atbp.);
• pagbara ng mga arterya sa pamamagitan ng mga clots ng dugo (thromboembolism);
• pangmatagalang overload ng kanang kalahati ng puso na may malaking daloy ng dugo (halimbawa, sa kaso ng atrial at interventricular septal defects).

Ang presyon sa baga ay maaaring tumaas na may karamdaman sa kaliwang bahagi ng puso. Kung ang kaliwang ventricle ay hindi makapagbomba ng sapat na dugo, nagsisimula itong maipon sa harap ng kaliwang atrium sa mga pulmonary arteries, na magpapataas ng presyon. Ang pulmonary hypertension ay kadalasang nangyayari sa vasculitis na nauugnay sa immune-mediated blood vessel disease.

Mga sanhi ng sakit sa mga bata

May kaugnayan sa populasyon ng bata, ang bata ay higit na nasuri na may mataas na pulmonary hypertension, na sinamahan ng isang makabuluhang pagbilis ng daloy ng dugo.

Ang mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pulmonary hypertension, ang mga pangunahing sanhi nito ay perinatal asphyxia at hypoxia. Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng patuloy na pulmonary hypertension sa mga bagong silang ay ang maagang pagsasara ng arterial duct, na nagreresulta sa pagtaas ng daloy ng dugo.

Ang isang medyo karaniwang sanhi ng pulmonary hypertension sa mga bagong silang ay diaphragmatic hernia sa mga sanggol.

Ang patuloy na pulmonary hypertension sa mga sanggol ay maaaring magresulta mula sa neonatal infection na may mga pathogen.

Ang pulmonary hypertension sa mga bagong silang ay maaaring magkaroon ng resulta ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis.

Gayundin, ang patuloy na pulmonary hypertension sa mga bata ay isang karaniwang resulta ng polycythemia (mga karamdaman sa daloy ng dugo).

Mga pagpapakita ng sakit, mga klase ng PH

Nakikilala ng mga doktor ang ilang uri ng pulmonary hypertension:

• pulmonary arterial hypertension (PAH);
• PH sa mga sakit ng mga balbula, mga kalamnan ng kaliwang puso;
• PH sa mga sakit sa baga;
• talamak na thromboembolic pulmonary hypertension.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pulmonary hypertension:

• igsi ng paghinga (kabiguan sa paghinga) - kadalasang nangyayari at nagpapakita ng sarili pangunahin sa pagsusumikap, ngunit din sa panahon o pagkatapos kumain, sa mas malubhang mga kaso, ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na sa pahinga;
• sakit sa dibdib - ang ilang mga pasyente ay nag-uulat na ito bilang isang bahagyang tingling, ang iba - mapurol o matalim na sakit, na kung saan ay madalas na sinamahan ng palpitations (sakit sa dibdib ay naroroon sa ⅓ ng mga pasyente, ngunit ang sintomas na ito ay maaaring isang tanda ng iba pang mga cardiovascular sakit);
• pagkahilo - lumilitaw kapag tumataas mula sa isang kama o upuan, sa ilang mga pasyente ang pagkahilo ay nangyayari lamang sa isang posisyong nakaupo;
• nanghihina - kung ang utak ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen para sa ganap na aktibidad, ang isang tao ay nahuhulog sa isang pansamantalang kawalan ng malay; ang pagkahimatay ay maaaring mangyari sa matagal na pagtayo, kapag ang dugo ay tumitigil sa mga ugat;
• talamak na pagkapagod;
• pamamaga ng mga bukung-bukong at binti - isang napaka-karaniwang sintomas ng hypertension, na nagpapahiwatig ng pagkabigo sa puso;
• tuyong ubo;
• Ang mala-bughaw na kulay ng balat, lalo na sa mga daliri at labi, ay isang kondisyon na nagpapahiwatig ng mababang nilalaman ng oxygen sa dugo.

Para sa mga huling yugto, ang matagal na mataas na presyon sa pulmonary hypertension, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian din:

• ang isang tao ay hindi maaaring gawin ang pinaka-mundo na mga gawain na ginagawa sa isang normal na estado;
• ang pasyente ay may mga sintomas ng sakit kahit na nagpapahinga;
• ang pasyente sa panahon ng paglala ng sakit ay may posibilidad na nasa kama.

Mga diagnostic

Gumagamit ang mga doktor ng iba't ibang paraan ng screening upang masuri ang hypertension. Ang kanilang layunin:

• kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng sakit;
• matukoy ang impluwensya ng mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit;
• pagpapasiya, pagsusuri ng aktibidad ng puso at baga.

Una, ang dumadating na manggagamot ay kumukuha ng medikal na kasaysayan: nagtatanong tungkol sa mga palatandaan ng sakit sa baga, iba pang mga sakit, mga gamot na iniinom, tungkol sa mga sakit ng mga kamag-anak. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang detalyadong pagsusuri.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay nagbibigay ng tulong sa pagsusuri:

• electrocardiography (ECG) - sinusuri ang cardiac load sa hypertension;
• pagsusuri ng dugo - tinutukoy kung gaano kahusay ang dugo ay na-oxidized, tumutulong upang makilala ang ilang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit;
• radiology, ultrasound - tinutukoy ng radiograph ang rate ng puso, rate ng pulso, ang estado ng mga pulmonary arteries ay nakikita sa x-ray;
• pulmonary scintigraphy - nagpapakita ng suplay ng dugo sa mga baga;
• computed tomography (CT) - nagbibigay ng paglilinaw ng imahe na nakuha ng mga cardiologist sa panahon ng pagsusuri sa x-ray, mga diagnostic ng ultrasound puso at baga;
• ang echocardiography ay isa sa pinakamahalagang pamamaraan; sa ultrasound ng puso, ang presensya ay napansin, ang kalubhaan ng hypertension ay tinasa;
• spirometry - sinusuri daloy ng hangin sa baga;
• cardiac catheterization - ginagamit upang tumpak na sukatin ang presyon ng dugo at daloy ng dugo sa mga baga.

Therapeutic na pamamaraan

Ang propaedeutics ng PH ay kasalukuyang hindi sapat na malawak, ang pagkilala sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay nagpapatuloy. Batay sa kahulugan ng uri ng hypertension (ayon sa sanhi), ang pangkat at dosis ng mga gamot na ginamit ay batay. Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong sa mga sumusunod na resulta:

• pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo;
• pagbaba sa pamumuo ng dugo;
• pagbaba sa dami ng likido sa katawan dahil sa pagtaas ng pag-ihi;
• pinabuting oxygenation ng dugo.

Ang pinaka-epektibong paraan ng therapeutic ay ang pangmatagalang paglanghap ng oxygen (14-15 na oras/araw).

Ang paggamot sa pangunahing hypertension ay napaka kumplikado. Maraming mga compound ang ginagamit na nagdudulot ng pulmonary vasodilation, kaya binabawasan ang presyon sa pulmonary vasculature. Isa sa mga compound na ito, ang Sildenafil, ay isang first-line na gamot para sa pulmonary hypertension.

Mahalaga! Ang gamot na "Sildenafil" ay nagpakita ng isang malakas na epekto sa mga daluyan ng dugo sa titi, kaya naman ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay nagpapahiwatig ng isang positibong epekto sa potency. Ang mga gamot na may "Sildenafil" ay naging popular na mga gamot para sa erectile support (halimbawa, "Viagra").

Ang pagpalya ng puso, kadalasang naroroon sa PH, ay ginagamot nang may sintomas. Ang huling solusyon sa ilang mga sitwasyon ay ang paglipat ng baga.

Sa pangalawang anyo ng sakit, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay kinakailangan. Kung matagumpay ang therapy, ang hypertension ay naibsan.

Ang mataas na dosis ng calcium channel blockers (Nifedipine, Diltiazem, Amlodipine) at nitrates ay inirerekomenda lamang kung magpapatuloy ang vasoreactivity.

Ang natitirang pulmonary hypertension (sanhi ng mga depekto sa puso) ay kinabibilangan ng paggamit ng ACE inhibitors kasama ng iba pang mga gamot.

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo

Kasabay ng mga gamot, maaari mong pagaanin ang mga sintomas ng sakit na may mga katutubong remedyo. Minsan sila ay may katulad na epekto sa kalusugan bilang mga modernong gamot. Ang mga katutubong remedyo ay kinabibilangan ng:

• katas ng ginseng;
• barberry extract;
• katas ng dahon ng ginkgo biloba.

Kapag ginamit nang nag-iisa, malamang na hindi nila mapapagaling ang malubhang sakit, ngunit natural na mga remedyo napatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa paglipas ng mga siglo kapag ginamit sa balanseng sukat. Samakatuwid, ipinapayong gamitin ang mga ito bilang pagsuporta therapeutic na pamamaraan may karamdaman.

Surgical therapeutic na pamamaraan para sa PH

Sa kaso ng hindi epektibo ng klasikal na therapy, ang isang desisyon ay ginawa upang paggamot sa kirurhiko pulmonary hypertension. Kasama dito ang paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

• pulmonary endarterectomy;
• atrial septostomy;
• transplant ng baga.

Pulmonary endarterectomy

Ang layunin ng pamamaraan ay alisin ang organisadong mga namuong dugo mula sa pulmonary artery na may bahagi ng dingding nito.

Ang kakaiba at kumplikadong operasyon ay ang tanging opsyon sa paggamot para sa talamak na hypertension dahil sa paulit-ulit na pulmonary embolism na maaaring humantong sa isang kumpletong lunas para sa pasyente. Bago ang pagpapakilala ng pamamaraang ito, karamihan sa mga pasyente na may ganitong uri ng sakit ay namatay sa loob ng ilang taon.

Ang isang mahalagang bahagi ng operasyon ay isinasagawa sa malalim na hypothermia ng pasyente na may kumpletong paghinto sa sirkulasyon.

Atrial septostomy

Ang Septostomy sa antas ng atrial ay naglalayong mapabuti ang mga tagapagpahiwatig ng pagpalya ng puso sa kanan sa mga pasyente na may hypertension. Ang katotohanang ito ay sumusunod mula sa isang artikulo na inilathala ng isang pangkat ng mga Polish na siyentipiko sa isyu ng Abril ng propesyonal na journal na Chest. Ang atrial septostomy ay ginagamit bilang isang pansamantalang paggamot habang naghihintay ng paglipat o sa mga pasyente kung saan ang paglipat ay hindi isinasaalang-alang, ngunit ang lahat ng mga therapeutic na pamamaraan ay hindi ipinapakita na epektibo para sa sakit.

Ang paglipat ng baga ay isang kumplikadong operasyon kung saan ang isa (parehong) baga o ang lung-heart complex ay inilipat mula sa donor patungo sa tatanggap. Ito ang huling opsyon sa paggamot para sa mga huling yugto ng sakit.

Mga uri ng lung transplant:

• unilateral transplantation ay karaniwang ginagawa para sa PH na sinamahan ng COPD, fibrotic disease, emphysema, bronchiolitis obliterans;
• bilateral transplantation - inirerekomenda sa pagkakaroon ng cystic fibrosis, bronchiectasis, histiocytosis;
• paglipat ng kumplikadong "baga-puso" - ginanap sa pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular, pangunahin sakit na parenchymal nauugnay sa myocardial injury o inoperable valve disease.

Mahalaga! Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay konektado sa extracorporeal na sirkulasyon ng dugo.

Mga komplikasyon ng pamamaraan

Kasama sa mga maagang komplikasyon ang pagdurugo, reperfusion edema, impeksiyon na naroroon sa donor organ (nagaganap sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente), pneumothorax, at cardiac arrhythmias.

Ang isang malubhang huli na komplikasyon ay ang pagtanggi sa graft. Ang matinding pagtanggi ay kadalasang nangyayari sa loob ng 1 taon pagkatapos ng operasyon. Ang talamak na pagtanggi ay nagpapakita ng obstructive bronchitis.

Ang lahat ng mga pasyente ng transplant ay immunocompromised, kaya mahina sila sa mga impeksyon.

Pagkatapos ng paglipat ng isang donor organ, 70-80% ng mga pasyente ay nakatira kasama ang organ na ito sa loob ng isang taon, 50-55% sa loob ng 5 taon.

Pansuportang pangangalaga

Pinapaginhawa ng diuretics ang mga sintomas ng kasikipan sa pagpalya ng puso. Ang pangmatagalang home oxygen therapy ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa 15 oras bawat araw (mga indikasyon para sa mga pasyente na may Eisenmenger's syndrome ay kontrobersyal, kadalasan ang pamamaraan ay hindi inirerekomenda para sa sakit na ito).

Ang talamak na anticoagulant therapy ("Warfarin") ay pangunahing ipinahiwatig para sa mga pasyente na may idiopathic namamana na sakit upang mabawasan ang panganib ng catheter thrombosis. Ang INR (international normalization ratio) ay dapat nasa paligid ng 2.

Matapos maalis ang mga pangunahing talamak na sintomas ng isang sakit sa baga, inirerekomenda na malusog na Pamumuhay buhay (angkop na diyeta, magandang pahinga), pag-iwas sa pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib, rehabilitasyon ng sanatorium (halimbawa, paggamot sa mga minahan ng asin).

Kinakailangang kondisyon matagumpay na paggamot– pagbabago ng pamumuhay at mga gawi sa pagkain:

• hilingin sa iyong doktor na ipaliwanag nang detalyado ang mga sintomas ng hypertension, makipag-ugnayan kaagad sa kanila kung lumala sila;
• subaybayan ang timbang ng katawan, kumunsulta kaagad sa isang doktor kung tumaas ito ng higit sa 1.5 kg;
• magpahinga nang mas madalas, huwag mag-overwork;
• huwag magbuhat ng mga naglo-load na tumitimbang ng higit sa 5 kg, kung hindi man ay maaaring tumaas ang presyon ng dugo;
• maalat na pagkain ayon sa mga tagubilin ng doktor;
• magpabakuna laban sa trangkaso bawat taon;
• Huwag manigarilyo;
• huwag uminom ng alak;
• huwag uminom ng anumang mga gamot nang walang pag-apruba ng iyong doktor;
• Ang pagbubuntis ay lubhang mapanganib para sa mga kababaihan - kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa naaangkop na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Pag-iwas at pagbabala ng sakit

Ang pagbabala ng PH nang walang paggamot ay mahirap. Ang median survival para sa idiopathic na anyo ng sakit ay 2.8 taon. Ang median survival para sa sakit na may systemic scleroderma ay humigit-kumulang 12 buwan. Ang isang katulad na pagbabala ay may sakit na nauugnay sa impeksyon sa HIV. laban, pinakamahusay na pagtataya kaysa sa idiopathic PH ay sinusunod sa mga pasyente na may sakit na nauugnay sa congenital heart disease.

Ang pag-iwas sa PH ay nauugnay sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit na maaaring humantong sa pag-unlad ng hypertension.

Maraming tao ang nakarinig tungkol sa arterial hypertension - ito ang pangalan ng hypertension. Ngunit mas kaunti ang nalalaman tungkol sa pulmonary hypertension - ito ay nabibilang sa mga bihirang sakit, ay nangyayari sa halos 5 tao sa 100 libo. Paano ipinakikita ng sakit ang sarili nito, anong mga epektibong pamamaraan ang ginagamit sa therapy?

Mga sanhi at anyo ng patolohiya

Pulmonary arterial hypertension - ano ito? Ito ang pangalan ng sakit na sanhi ng mga pathological na pagbabago sa pulmonary system, kung saan mayroong isang matalim na pagtaas sa intravascular pressure sa itaas 35 mm Hg. Art.

Ang pangunahing pulmonary hypertension ay hindi isang ganap na nauunawaan na anyo ng sakit. Ang dahilan para sa pag-unlad ng idiopathic form ng patolohiya ay genetic disorder ng mga vessels ng pulmonary system. Sa katawan, ang mga sangkap ay ginawa sa maliit na dami na responsable para sa pagpapalawak at pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo. Ang pangunahing hypertension ay maaaring sanhi ng labis na aktibidad ng platelet, na humahantong sa vascular occlusion.

Ang pangalawang pulmonary hypertension ay bubuo bilang isang resulta ng iba't ibang mga malalang sakit - congenital heart disease, thrombotic lesions ng arterya sa baga, Pickwick's syndrome, cardiological at pulmonary disease, bronchial hika.

Ang talamak na thromboembolic pulmonary hypertension ay sanhi ng pagbara ng mga daluyan ng dugo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, talamak na pagkabigo sa paghinga, mababang presyon ng dugo, hypoxia.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

• pag-inom ng amphetamines, cocaine, antidepressants at appetite suppressants;
• pagbubuntis, hypertension, HIV, mga pagbabago sa pathological sa atay;
• mga sakit sa oncological ng hematopoietic system;
• nadagdagan ang presyon sa collar zone;
• hyperthyroidism;
• madalas na pag-akyat sa mga bundok;
• compression ng mga daluyan ng dugo sa baga ng isang tumor, isang deformed sternum, o dahil sa labis na katabaan.

Mahalaga! Ang mga pag-aaral ng mga dayuhang siyentipiko ay napatunayan na ang ilang mga antibiotics, hormonal oral contraceptives ay nagdudulot ng pangunahing pulmonary hypertension. Ang patolohiya ay madalas na nabubuo sa mga naninigarilyo.

Paano ang sakit ay nagpapakita mismo

Ang katamtamang pulmonary hypertension ay dahan-dahang bubuo, sa paunang yugto, ang mga sintomas ng sakit ay walang binibigkas na pagpapakita. Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit ay cor pulmonale. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hypertrophic na pagbabago sa mga tamang bahagi ng puso.

Anong mga sintomas ang dapat kang magpatingin sa doktor:

1. Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay igsi ng paghinga, na tumataas kahit na may menor de edad na pisikal na pagsusumikap.
2. Cardiopalmus. Ang sanhi ng tachycardia ay respiratory failure, kakulangan ng oxygen sa dugo.
3. Pain syndrome. Ang sakit ng isang compressive na kalikasan ay nangyayari sa likod ng sternum at sa rehiyon ng puso. Sa malakas na pisikal na pagsusumikap, ang pagkahimatay ay posible.
4. Pagkahilo, panghihina, pagkapagod.
5. Ang akumulasyon ng likido sa peritoneum (ascites), matinding pamamaga at asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, pag-umbok ng mga ugat sa leeg. Ang mga sintomas na ito ay bubuo laban sa background ng talamak na right ventricular failure - ang kalamnan ng puso ng kanang ventricle ay hindi makayanan ang pagkarga, na humahantong sa mga kaguluhan sa malaking bilog sirkulasyon.
6. Ang pagpapalaki ng atay ay humahantong sa bigat at pananakit sa ilalim ng kanang tadyang.
7. Ang pagduduwal, utot, pagsusuka ay sanhi ng akumulasyon ng mga gas sa bituka. Pagbaba ng timbang na may normal na masustansyang diyeta.

Ang mga daliri ay lumapot sa itaas na mga phalanges, ang mga kuko ay nagiging tulad ng mga baso ng relo. Habang lumalaki ang patolohiya, lumilitaw ang plema na may isang admixture ng dugo, na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pulmonary edema. Ang pasyente ay naghihirap mula sa mga pag-atake ng angina pectoris at arrhythmias. Sa yugto ng terminal ng sakit, nagsisimula ang pagkamatay ng mga aktibong tisyu.

Mahalaga! Ang pulmonary hypertension ay isang namamana na sakit na sanhi ng isang depekto sa genome.

Mga antas ng sakit

Depende sa antas ng pag-unlad ng cor pulmonale at hypoxia, 3 degree ng patolohiya ay nakikilala.

Pulmonary hypertension 1 degree. Sa lumilipas na anyo, walang mga klinikal at radiological na pagpapakita. Sa yugtong ito, maaaring lumitaw ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigo sa paghinga.

Pulmonary hypertension grade 2. Sa isang matatag na yugto ng sakit, ang igsi ng paghinga ay nagsisimulang bumuo at ang cor pulmonale ay nagsisimulang mabuo. Kapag nakikinig, maaari mong marinig ang mga unang pagpapakita ng pagtaas ng presyon sa pulmonary artery.

Sa ikatlong yugto, ang atay ay lumalaki, lumilitaw ang puffiness, nagbabago ang kulay ng balat, ang mga ugat sa leeg ay nagsisimulang bumukol nang malakas.

Mga diagnostic

Ang mga senyales ng pulmonary hypertension ay kadalasang hindi masyadong tiyak, kaya mahirap itatag nang tama ang pinagbabatayan ng sakit batay sa mga reklamo at panlabas na pagsusuri lamang. Sa tulong lamang ng isang masusing pagsusuri maaari mong makita ang lahat ng mga pathologies at pagkabigo sa katawan. Kailangan mong kumunsulta sa isang pulmonologist at isang cardiologist.

Paano isinasagawa ang diagnosis:

1. Ang pagkuha ng isang anamnesis - pagtukoy, mula sa mga salita ng pasyente, ang oras ng pagkasira ng kondisyon, kung paano ang sakit ay nagpapakita mismo, na maaaring nauugnay sa paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.
2. Pagsusuri sa Pamumuhay – Availability masamang ugali, mga namamana na sakit, mga kondisyon sa pagtatrabaho.
3. Visual na pagsusuri - asul ng balat, pagbabago sa hugis ng mga daliri at kondisyon ng mga kuko. Ang mga tala ng doktor kung may pamamaga, isang pagbabago sa laki ng atay. Siguraduhing maingat na makinig sa mga baga at puso gamit ang phonendoscope.
4. ECG - sa tulong nito matukoy ang mga pagbabago sa laki ng kanang puso.
5. x-ray lugar ng dibdib nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagtaas sa laki ng puso.
6. Catheterization (pagsusukat ng presyon) ng isang arterya.

Ang pinaka-kaalaman na uri ng diagnosis ay echocardiography. Ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension sa ultrasound ng puso ay ipinahayag sa anyo ng kanang ventricular hypertrophy. Ang mga tagapagpahiwatig na mas mababa sa 4 mm ay nagpapahiwatig ng kawalan ng patolohiya. Kung ang kapal ng pader ng ventricle ay lumampas sa 10 mm, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pulmonary hypertension.

Mga konserbatibong paggamot

Pagkatapos ng masusing pagsusuri, dapat na magsimula kaagad ang medikal na paggamot. Ang layunin ng therapy ay upang maalis o iwasto ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit, upang maiwasan ang pag-unlad ng magkakatulad na sakit.

Mga gamot na pinili para sa pulmonary hypertension:

1. Mga blocker ng channel ng calcium - Prazosin, Nifedipine. Ang mga gamot na ito ay inireseta para sa maagang yugto mga sakit. Ang Verapamil ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng hypertension, dahil ang therapeutic effect ng gamot ay medyo mahina.
2. Mga gamot na nagpapanipis ng dugo - Aspirin, Cardiomagnyl.
3. Diuretics - Lasix, Furosemide.
4. Ang Digoxin ay isang cardiac glycoside. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa atrial fibrillation upang gawing normal ang rate ng puso.
5. Anticoagulants - Warfarin, Heparin. Ang mga gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo.
6. Prostaglandin at ang kanilang mga analogue - Treprostinil, Epoprostenol. Mga gamot para gawing normal ang presyon sa pulmonary artery.
7. Bosentan - nagpapabagal sa pagbuo ng pulmonary hypertension.
8. Mga gamot na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa mga selula - Riboxin, Potassium Orotat.

Sa loob ng ilang taon, ang mga siyentipiko ay nagsasagawa ng pananaliksik sa pagiging epektibo ng paggamit ng Sildenafil sa kumplikadong therapy pulmonary hypertension. Ang Sildenafil citrate ay ang pangunahing bahagi ng Viagra at idinisenyo upang alisin ang erectile dysfunction.

Ang gamot ay ginamit sa mga pasyente sa loob ng 12 linggo. Sa mga control group na nakatanggap ng 20-80 mg ng gamot, ang pagganap ay bumuti nang malaki.

Paano gamutin ang mga matatanda

Kung ang antas ng hemoglobin ng pasyente ay lumampas sa 170 g / l, ang mga ugat sa leeg ay bumubulusok - isinasagawa ang pagpapadugo. Ang mga positibong resulta ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglanghap ng oxygen, na dapat gawin sa mga kurso.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mabawasan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang paraan ng bypass ay ginagamit - isang artipisyal na hugis-itlog na window ay nilikha sa pagitan ng atria, dahil sa kung saan ang mataas na pulmonary hypertension ay bumababa. Pinapayagan ka nitong pahabain ang buhay ng pasyente, ang pagbabala ng kurso ng sakit ay makabuluhang napabuti.

Ginagamit din ang paglipat ng organ - upang maalis ang patolohiya, sapat na ang paglipat ng 1 baga. Ngunit pagkatapos ng 5 taon, maraming mga pasyente ang nagsimulang tanggihan.

Mahalaga! Sa mga huling yugto ng sakit, posible ang transplant ng puso at baga. Hindi ipinapayong isagawa ang naturang operasyon sa simula ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang patolohiya na ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahang umangkop sa sirkulasyon ng dugo sa mga baga sa labas ng sinapupunan at nangyayari sa 0.1-0.2% ng mga bagong silang. Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa mga bata na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section. Ang pagkakakilanlan ng sakit ay nangyayari sa unang 3 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Laban sa background ng hypertension, ang presyon sa mga sisidlan ng mga baga ay nagsisimulang tumaas nang husto, ang puso ay nakakaranas ng pagtaas ng stress. Upang maiwasan ang pagkabigo sa puso, ang katawan ay nagsisimulang bawasan ang presyon sa mga baga - binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, itinatapon ito sa hugis-itlog na bintana sa puso o sa isang bukas na arterial stream. Ang ganitong mga aksyon ay tumataas venous blood, binabawasan ang nilalaman ng oxygen.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya:

• inilipat na prenatal stress - ang hypoxia at glycemia ay maaaring maging sanhi ng spasm sa bagong panganak sa pulmonary artery, pati na rin mga pagbabago sa sclerotic mga pader ng sisidlan;
• pagkaantala ng pagkahinog mga pader ng vascular- madalas na nangyayari ang mga spasms sa naturang mga sisidlan;
• ang pagkakaroon ng congenital diaphragmatic hernia- na may ganitong sakit, ang mga baga at mga daluyan ng dugo ay nananatiling kulang sa pag-unlad at hindi maaaring gumana nang buo;
• napaaga na pagsasara ng embryonic arterial duct, na humahantong sa pagtaas ng daloy ng dugo sa baga;
• congenital cardiac at pulmonary malformations.

Ang hypertension sa isang bagong panganak ay maaaring mangyari dahil sa impeksyon sa intrauterine, sepsis. Ang sanhi ay maaaring polycythemia - isang oncological na sakit kung saan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas nang husto.

Mahalaga! Ang ilang mga gamot na kinuha ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis - antibiotics, aspirin - ay maaaring maging sanhi ng patolohiya sa isang bata.

Sa isang bagong panganak na may pulmonary hypertension, ang paghinga ay mabigat, ang igsi ng paghinga ay nagsisimula, sa inspirasyon ang dibdib ay bumagsak sa loob, ang balat at mauhog na lamad ay nagiging asul. Kung walang napapanahong kwalipikadong tulong, 4 sa 5 sanggol na may mga pathologies ay namamatay sa loob ng unang tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan.

Patolohiya sa panahon ng pagbubuntis

Mahalaga! Ang pulmonary hypertension ay nasuri sa mga kababaihan ng edad ng panganganak halos 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang sanhi ng pag-unlad ng sakit sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring isang sakit sa puso, genetic predisposition sa hypertension.

Ang mga unang palatandaan ng sakit sa mga buntis na kababaihan:

• ang hitsura ng igsi ng paghinga kahit na sa pamamahinga;
• ubo ng hindi produktibong pinagmulan;
• kahinaan at pagkapagod;
• madalas na mga sakit sa paghinga.

Lumitaw sa ikalawa at ikatlong trimester sakit sa rehiyon ng puso at sternum, basa-basa na mga rales sa baga, pamamaga. Sa kawalan ng kinakailangang therapy, posible ang kusang pagpapalaglag.

Ang mga kababaihan na may mga pathologies ng mga pulmonary vessel ay pinapayuhan na maiwasan ang pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay nagambala, ang panganib ng kamatayan ay 7%. Kung ang isang babae ay hindi nais na wakasan ang pagbubuntis, pagkatapos ay kailangan niyang gugulin ang lahat ng oras bago lumitaw ang sanggol sa ospital. Ang ospital ay magsasagawa ng oxygen therapy, pag-iwas sa mga clots ng dugo.

Ang dami ng namamatay sa mga kababaihan sa panganganak ay napakataas (hanggang sa 40%), anuman ang therapy na isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis. Karamihan sa mga pagkamatay ay nangyayari nang direkta sa panahon ng panganganak o sa unang linggo pagkatapos ng panganganak.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Kahit na tradisyunal na medisina hindi ganap na maalis ang pulmonary hypertension. Magiging epektibo lamang ang therapy kung maaalis ang sanhi ng sakit. Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay naglalayong bawasan ang mga sintomas.

1. Brew 225 ML ng tubig na kumukulo 5 g ng hinog na abo ng bundok, mag-iwan ng isang oras. Uminom ng 110 ml tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay 1 buwan.
2. Maaari mong mapupuksa ang mga arrhythmia na may sariwang juice ng kalabasa. Kailangan mong uminom ng 100 ML ng inumin bawat araw.
3. Gayundin, para sa paggamot at pag-iwas, kailangan mong kumain ng 4 na juniper berries araw-araw. Maaari ka ring gumawa ng isang pagbubuhos mula sa kanila. Ibuhos ang 25 g ng mga prutas sa isang termos, ibuhos ang 260 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng magdamag. Hatiin ang gamot sa 4 na servings, inumin sa 1 araw.
4. Tumutulong ang Adonis na alisin ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit, pinapawi ang edema ng baga. Brew 220 ML ng tubig na kumukulo 3 g ng mga hilaw na materyales, mag-iwan ng 2 oras. Uminom ng 30 ML bago kumain.

Bawang

Balatan at i-chop ang 2 sariwang ulo ng bawang, ilagay ang halo sa isang lalagyan ng salamin, ibuhos ang 230 ML ng vodka. Ipilit ang 15 araw sa isang madilim, malamig na silid. Kumuha ng tincture 5 beses sa isang araw. solong dosis ay 20 patak - ang gamot ay dapat na lasaw sa 15 ML ng maligamgam na tubig o gatas. Ang tagal ng therapy ay 21 araw.

Para sa hindi pagpaparaan sa alkohol, ang isang gamot ay ginawa mula sa 3 malalaking ulo ng bawang at 3 dinurog na lemon. Ibuhos ang halo sa 1 litro ng tubig na kumukulo, isara ang lalagyan, mag-iwan ng isang araw. Uminom ng 3 beses sa isang araw, 15 ml.

Mga halamang gamot

Ang tincture ng alkohol ay inihanda mula sa mga inflorescences ng calendula. Ibuhos ang 160 ML ng vodka 60 g ng mga hilaw na materyales, mag-iwan ng isang linggo. Uminom ng 25 patak tatlong beses sa isang araw sa loob ng 3 buwan.

Narito ang higit pang mga recipe:

1. Gilingin ang 22 g ng mga tuyong dahon ng birch, ibuhos ang 420 ML ng tubig na kumukulo, ilagay sa isang madilim, cool na silid sa loob ng 2 oras. Uminom ng 105 ml apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 15 araw.
2. Brew 245 ML ng tubig na kumukulo 6 g ng toad grass, mag-iwan ng isang oras sa isang saradong lalagyan. Uminom ng 35 ml 36 beses sa isang araw.
3. Gilingin ang corn silk sa pulbos. Magdagdag ng 100 ML ng sariwang pulot sa 50 g ng pulbos, kumuha ng gamot 5 g bago kumain 3-5 beses sa isang araw.

Mahalaga! Ang mga di-tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay dapat gamitin lamang kasama ng mga gamot.

Mga panuntunan sa nutrisyon

Ang diyeta para sa pulmonary hypertension ay nagpapahiwatig ng isang paghihigpit sa diyeta ng asin, mga taba ng hayop. Kinakailangan din na bawasan ang dami ng likido na natupok. Ang batayan ng nutrisyon ay dapat na mga pagkain ng halaman, ang mga produktong hayop ay dapat na may pinakamababang halaga ng taba.

Pamumuhay:

• pag-iwas sa paglala ng mga sakit na autoimmune - napapanahong pagbabakuna laban sa influenza, rubella, at iba pang mga nakakahawang sakit;
• dosed na pisikal na aktibidad - sa mga unang yugto ng sakit, ang mga espesyal na pagsasanay sa physiotherapy ay inireseta, sa huling yugto, ang mga pisikal na ehersisyo ay pinaliit o ganap na limitado;
• proteksyon mula sa pagbubuntis - ang pagtaas ng stress sa puso na may pulmonary hypertension ay maaaring nakamamatay;
• mga konsultasyon sa isang psychologist upang maibalik ang balanse ng neuropsychic - ang mga pasyente na may hypertension ay madalas na nakakaranas ng mga depressive na estado, mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ang lahat ng masamang gawi ay dapat alisin. Sa regular na pisikal na aktibidad, ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Dapat kumpleto at balanse ang diyeta.

Mga hula at kahihinatnan

Kung walang tamang paggamot, ang average na pag-asa sa buhay para sa pulmonary hypertension ay 2.5 taon. Ang sakit mula sa pangunahing yugto ay pumasa sa pangalawa, ang mga palatandaan ng sakit ay pinalubha, ang kondisyon ay lumalala nang kapansin-pansin.

Laban sa background ng hindi sapat na supply ng oxygen sa tissue, ang malubha at madalas na igsi ng paghinga ay bubuo, na nangyayari kahit na sa isang kalmado na estado. Ang hypoxia ay humahantong sa pagtaas ng lagkit ng dugo - nangyayari ang mga clots ng dugo, na maaaring makabara sa mga daluyan ng baga.

Ang ibig sabihin ng pulmonary artery pressure ay isang mahalagang kadahilanan sa pag-asa sa buhay. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay pare-pareho sa itaas 30 mm Hg. Art. at huwag bumaba sa ilalim ng impluwensya mga gamot- ang pag-asa sa buhay ay mga 5 taon.

Mahalaga! Ang mga positibong pagtataya ay maaaring gawin kung ang therapy na may mga blocker ng channel ng calcium ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ang mga palatandaan ng sakit ay unti-unting bumababa. Sa kasong ito, 5% lamang ng mga pasyente ang nabubuhay nang wala pang 5 taon.

Ang pulmonary hypertension ay kadalasang humahantong sa kapansanan. Sa ganitong sakit, maraming uri at kondisyon sa pagtatrabaho ang kontraindikado - mahirap na pisikal na paggawa, mental na trabaho na may mataas na nervous overload at malakas na pag-load sa pagsasalita. Ang mga taong may ganitong diagnosis ay ipinagbabawal na magtrabaho sa mga silid na may mataas na kahalumigmigan, malakas na temperatura at pagbaba ng presyon.

Sa pulmonary hypoxia, imposibleng magtrabaho sa mapanganib na produksyon - ang alikabok, nanggagalit na mga gas, lason at iba pang mga allergens ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Kapansanan

Mayroon bang kapansanan para sa pulmonary hypertension? Oo, kailangan mong dumaan sa isang espesyal na komisyon para makuha ito. Mula sa mga dokumentong kailangan mong ibigay:

• radiography dibdib;
• spirography;
• mga resulta ng acid-base na estado ng dugo at mga gas ng dugo;
• echocardiography.

Anong pangkat ng kapansanan ang maaaring italaga para sa pulmonary hypertension? Sa isang mataas na progresibong pinag-uugatang sakit na nagdudulot ng limitasyon sa kakayahan ng pasyente at ang kawalan ng kakayahang maglingkod sa sarili nang nakapag-iisa, ang kawalan ng kakayahang lumipat ay tinutukoy ng kapansanan ng 1st degree.

Kung ang hindi matatag o bahagyang mga pagpapabuti ay naobserbahan sa panahon ng therapy, ang pasyente ay may mga limitasyon sa pag-aalaga sa sarili at paggalaw, isang pangkat na may kapansanan II ay itinalaga. Minsan ang pasyente ay inirerekomenda na magtrabaho sa bahay o sa mga espesyal na nilikha na kondisyon.

Kapag nagpapasiya Pangkat III kapansanan, ang isang tao ay maaaring gumawa ng magaan na pisikal na paggawa kahit na sa mga kondisyon ng produksyon, gawaing pangkaisipan na may katamtamang mental at emosyonal na labis na karga.

Ang code ng sakit para sa pangunahing pulmonary hypertension sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10) ay 127. Pangalawa - 128.8.

Ang pulmonary hypertension ay isang malubhang sakit na may mataas na dami ng namamatay. Maiiwasan mo ang sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng masamang gawi at napapanahong konsultasyon sa mga doktor, kahit na may bahagyang pagkasira sa kalusugan.

Ang pulmonary hypertension ay isang mapanganib at progresibong kondisyon kung saan mayroong patuloy na pagtaas ng presyon sa vascular bed ng pulmonary artery. Sa 6-10% lamang ng mga kaso ang pathological na kondisyong ito ay maaaring idiopathic (o pangunahin) at bumangon dahil sa genetic mutations o iba pang dahilan. Sa natitirang mga pasyente, ang pulmonary hypertension ay pangalawa, at ang pag-unlad nito ay dahil sa kumplikadong kurso ng iba't ibang mga sakit.

Karaniwan, sa pahinga, ang average na presyon sa pulmonary artery ay 9-15 mm Hg. Art. Upang makagawa ng diagnosis ng "pulmonary hypertension", ang mga espesyalista ay ginagabayan ng mga sumusunod na pamantayan: isang pagtaas sa presyon sa itaas 25 mm Hg. Art. sa pahinga o higit sa 50 mm Hg. Art. sa ilalim ng pagkarga.

Sa ganitong pathological na kondisyon, ang presyon sa pulmonary artery ay tumataas nang unti-unti at unti-unti. Sa huli, ang pulmonary hypertension ay nagdudulot ng right ventricular failure, na maaaring humantong sa kamatayan. Ayon sa mga istatistika, ang pathological na kondisyon na ito ay 4 na beses na mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ang average na edad ng mga pasyente ay karaniwang mula 30 hanggang 40 taon, ngunit ang pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ng mga baga ay maaaring makita sa parehong pagkabata at katandaan.

Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang mga pangunahing sanhi, pagpapakita, mga paraan upang makilala at gamutin ang pulmonary hypertension. Ang impormasyong ito ay tutulong sa iyo na maghinala sa pag-unlad ng sakit sa oras, at gagawa ka ng tamang desisyon tungkol sa pangangailangang magpatingin sa doktor.

Ang pulmonary hypertension sa karamihan ng mga kaso ay nagkakaroon ng pangalawa sa iba pang mga sakit sa puso.

Sa ngayon, hindi pa matukoy ng mga siyentipiko ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang bihirang sakit bilang idiopathic pulmonary hypertension. Ipinapalagay na ang paglitaw nito ay maaaring sanhi ng mutation ng gene, mga sakit na autoimmune o mga oral contraceptive.

Ang pangalawang pulmonary hypertension ay isang pathological na kondisyon na maaaring mapukaw ng iba't ibang dahilan malalang sakit baga, daluyan ng dugo, puso at ilang iba pang mga sistema at organo. Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay pinukaw ng mga sumusunod na karamdaman:

• at ( , mga depekto ng mga partisyon, atbp.);
• mga sakit na sinamahan ng;
• neoplasms ng mga baga at puso;
• talamak na nagpapasiklab at nakahahadlang na mga proseso sa mga baga at bronchi (tuberculosis, pneumosclerosis, emphysema, sarcoidosis);
• vasculitis na may lokalisasyon sa lugar ng pulmonary artery;
• pulmonary-hepatic vascular pathologies at mga huling yugto ng dysfunction ng atay;
• thoracic disorder at spinal column(kyphoscoliosis, Bechterew's disease, Pickwick's syndrome sa obesity, error sa thoracoplasty);
• mga pathology ng dugo: talamak na hemolytic anemia, myeloproliferative disease, kondisyon pagkatapos ng splenectomy.

Bilang karagdagan, ang pulmonary hypertension ay maaaring mapukaw ng isang bilang ng mga talamak na sakit at kundisyon:

• respiratory distress syndrome, sanhi ng isang autoimmune o nakakalason na sugat at humahantong sa hindi sapat na dami ng surfactant sa mga lobules ng tissue ng baga;
• matinding diffuse pneumonitis, na sinamahan ng malubha reaksiyong alerdyi sa mga nalanghap na amoy ng mga pabango, pintura, bulaklak, atbp.;
• pag-inom ng ilang mga gamot at pagkakalantad sa mga lason (nakalalasong rapeseed oil, Aminorex, amphetamine, Fenfluramine, L-tryptophan, cocaine, cytostatics, atbp.);
• pagtanggap ng mga pondo tradisyunal na medisina o mga produktong pagkain.

Itinuturo ng data ng istatistika ang katotohanan na ang mga taong nahawaan ng HIV, mga adik sa droga, mga taong umiinom ng mga gamot na panpigil sa gana, mga pasyente na may arterial hypertension at mga buntis na kababaihan ay pinaka-prone na magkaroon ng pulmonary hypertension.

Ang pulmonary hypertension sa mga bagong silang ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kondisyon:

• pangkalahatang hypoxia;
• diaphragmatic hernia;
• meconium aspiration;
• patuloy na sirkulasyon ng pangsanggol.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang pag-unlad ng pulmonary hypertension ay pinukaw ng isang unti-unting pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan ng pulmonary artery bed - mga capillary at arterioles. Ang ganitong mga pagbabago ay sanhi ng isang pampalapot ng panloob na layer ng mga daluyan ng dugo - ang endothelium. Sa isang kumplikadong kurso, ang ganitong proseso ay maaaring sinamahan ng pamamaga at pagkasira ng muscular layer ng pulmonary artery.

Ang pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan ay nagiging sanhi ng patuloy na pag-aayos ng mga namuong dugo sa loob nito at humahantong sa pagkawasak nito. Kasunod nito, pinapataas ng pasyente ang presyon sa pulmonary artery system at nagkakaroon ng pulmonary hypertension. Ang prosesong ito ay nagpapataas ng pagkarga sa kanang ventricle ng puso. Sa una, ang mga pader nito ay hypertrophy, sinusubukan upang mabawi ang paglabag sa hemodynamics. Sa dakong huli, dahil sa permanenteng pagkarga bumababa ang kanilang contractility at bubuo ang yugto ng decompensation, na ipinahayag sa right ventricular failure.

Pag-uuri ng pulmonary hypertension ayon sa klase

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas at kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, apat na klase ng pulmonary hypertension ay nakikilala:

• Ako - ang pisikal na aktibidad ng pasyente ay hindi nagdurusa, pagkatapos ng karaniwang pag-load ay hindi siya nagkakaroon ng pagkahilo, kahinaan, igsi ng paghinga at sakit sa dibdib;
• II - ang pisikal na aktibidad ng pasyente ay bahagyang nabalisa, sa pamamahinga ang estado ng kalusugan ay hindi nagbabago sa anumang paraan, ngunit pagkatapos ng karaniwang pag-load, nagkakaroon siya ng pagkahilo, kahinaan, igsi ng paghinga at sakit sa dibdib;
• III - ang pisikal na aktibidad ng pasyente ay makabuluhang may kapansanan, kahit na ang menor de edad na pisikal na pagsusumikap ay nagiging sanhi ng pagkahilo, kahinaan, igsi ng paghinga at sakit sa dibdib;
• IV - kahit kaunting ehersisyo ay nagdudulot ng pagkahilo, panghihina, pangangapos ng hininga at pananakit ng dibdib, kadalasan ang parehong mga sintomas ay nangyayari sa pagpapahinga.

Mga sintomas

Sa unang sulyap, ang hindi maipaliwanag, hindi nauugnay na igsi ng paghinga ay maaaring isang pagpapakita ng pulmonary hypertension

Ang pangunahing insidiousness ng pulmonary hypertension ay na sa panahon ng compensation stage maaari itong maging ganap na asymptomatic at nakita na sa mga advanced na form. Ang mga unang palatandaan nito ay nagsisimulang lumitaw lamang kapag ang pulmonary arterial pressure ay lumampas sa pamantayan ng 2 beses o higit pa.

Kadalasan ang mga unang sintomas ng pulmonary hypertension ay:

• ang hitsura ng hindi maipaliwanag na igsi ng paghinga kahit na may kaunting pagsusumikap o sa kumpletong pahinga;
• hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang sa karaniwang diyeta;
• paos na boses;
• mga yugto ng pagkahilo o pagkahilo;
• cardiopalmus;
• kapansin-pansing pagpintig jugular vein sa leeg;
• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at bigat sa atay.

Mamaya, ang pasyente ay lilitaw at. Bilang karagdagan, ang mga streak ng dugo ay maaaring makita sa plema. Sa pagtaas ng pulmonary edema, ang pasyente ay nagkakaroon ng hemoptysis.

Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa tamang hypochondrium, na pinukaw ng pag-unlad venous congestion. Kapag sinusuri ang tiyan, tinutukoy ng doktor ang pagpapalawak ng mga hangganan ng atay at sakit. Ang mga paglabag sa hemodynamics sa systemic na sirkulasyon ay humantong sa paglitaw ng edema sa mga binti (sa lugar ng mga paa at binti) at akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites).

Sa yugto ng terminal ng pag-unlad ng pulmonary hypertension, ang mga hypertensive crises ay nangyayari sa vascular bed, na pumukaw sa pag-unlad ng pulmonary edema. Nagsisimula sila sa mga pag-atake ng kakulangan ng hangin, pagkatapos ang pasyente ay nagsisimulang umubo nang marahas sa pagpapalabas ng madugong plema, lumitaw ang takot at pagkabalisa. Ang balat ay nagiging syanotic, ang pasyente ay nagkakaroon ng psychomotor agitation, ang mga feces ay maaaring hindi makontrol na paghiwalayin at ang magaan na ihi ay abundantly excreted. Sa mga malubhang kaso, ang pulmonary edema ay nagtatapos sa pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso at pulmonary embolism, na nakamamatay.

Mga diagnostic

Ang pinakakaraniwang reklamo ng mga pasyente na may pulmonary hypertension, kung saan sila pumupunta sa opisina ng doktor, ay igsi ng paghinga. Kapag sinusuri ang pasyente, ang cyanosis ay ipinahayag, at kapag nakikinig sa mga tunog ng puso, ang paghahati ng tono ng II sa projection ng pulmonary artery at ang accent nito.

Upang linawin ang diagnosis ng pulmonary hypertension at makakuha ng kumpletong klinikal na larawan, ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral ay inireseta:

• radiography ng mga baga;
• functional na mga pagsubok sa paghinga;
• qualitative at quantitative analysis ng blood gases;
• catheterization ng "kanang" puso at pulmonary artery;
• angiopulmonography;
• scintigraphy.

Paggamot

Ang paggamot sa pulmonary hypertension ay dapat palaging magsimula nang maaga hangga't maaari at maging komprehensibo. Kabilang dito ang mga rekomendasyon upang mabawasan ang mga panganib ng paglala at komplikasyon ng pathological na kondisyon, paggamot ng pinagbabatayan na sakit at sintomas. therapy sa droga. Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang mga katutubong o di-tradisyonal na pamamaraan. Sa kawalan ng kakayahan konserbatibong therapy Ang pasyente ay inirerekomenda sa kirurhiko paggamot.

Upang mabawasan ang umiiral na mga panganib ng pulmonary hypertension, ang mga pasyente ay inirerekomenda na:

• pagbabakuna laban sa mga impeksyon sa trangkaso at pneumococcal, na nagpapalubha sa kurso ng patolohiya;
• regular at dosed na pisikal na aktibidad;
• pagsunod sa isang diyeta para sa pagpalya ng puso;
• pag-iwas sa pagbubuntis.

Ang mga kamag-anak at kamag-anak ng mga pasyente na may pulmonary hypertension ay dapat magbigay sa kanila ng patuloy na sikolohikal na suporta. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na nagkakaroon ng depresyon, nakakaramdam ng hindi kanais-nais, madalas na naiirita sa mga bagay na walang kabuluhan, at ayaw na maging pabigat sa kanilang kapaligiran. Ang ganitong mapagpahirap na estado ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng pulmonary hypertension, at ang patuloy na paggamot ay kinakailangan upang maalis ito. gawaing sikolohikal sa isang umiiral na problema. Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay maaaring payuhan na kumunsulta sa isang psychotherapist.

Medikal na therapy

Kasama sa paggamot sa droga ang ilang mga gamot na kumikilos sa sanhi o pathogenesis ng sakit, na nagpapagaan sa isang partikular na sintomas.

Upang maalis ang mga pagpapakita at kahihinatnan ng pulmonary hypertension, ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• - bawasan ang pagkarga sa puso, bawasan ang pamamaga;
• at - bawasan ang pagkarga sa puso, maiwasan ang pagbuo ng trombosis at thromboembolism;
• - mapabuti ang paggana ng puso, alisin ang mga arrhythmias at vascular spasms, bawasan ang igsi ng paghinga at pamamaga;
• vasodilators - bawasan ang presyon sa pulmonary bed;
• prostacyclins at endothelin receptor antagonists - harangan ang paglaki ng endothelium, alisin ang vascular at bronchial spasm, at maiwasan ang trombosis.

Upang maalis ang hypoxia sa mga malubhang pasyente, ang mga kurso ng oxygen therapy ay ipinahiwatig.

Sa idiopathic pulmonary hypertension, ang mga pasyente ay inireseta ng type 5 PDE inhibitors (Sildenafil) at nitric oxide. Ang kanilang pagkilos ay nagbibigay ng pagbaba sa vascular resistance, inaalis ang hypertension at pinapadali ang daloy ng dugo.

etnoscience

Bilang karagdagang paraan para sa paggamot ng pulmonary hypertension, maaaring irekomenda ng doktor ang pagkuha ng mga halamang gamot:

• pagbubuhos ng pulang prutas ng rowan;
• sariwang kinatas na juice ng kalabasa;
• pagbubuhos ng spring adonis, atbp.

Ang mga pasyente na may pulmonary hypertension ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang paggamot ng patolohiya na ito ay imposible lamang sa tulong ng mga remedyo ng mga tao. Mga halamang gamot sa ganitong mga kaso, maaari lamang silang gamitin sa anyo ng banayad na diuretics at mga koleksyon upang kalmado ang ubo.

Operasyon

Upang mapadali ang gawain ng puso, ang pasyente ay maaaring irekomenda na magsagawa ng balloon atrial septostomy. Ang kakanyahan ng interbensyong ito ay ang pagpapakilala ng isang catheter na may isang lobo at isang talim sa kaliwang atrium, na pumuputol sa septum sa pagitan ng atria. Gamit ang isang lobo, pinalawak ng doktor ang paghiwa at sa gayon ay pinapadali ang paglabas ng oxygenated na dugo mula sa kaliwang kalahati ng puso patungo sa kanan.

Sa matinding mga kaso, maaaring isagawa ang mga transplant sa baga at/o puso. Ang ganitong mga interbensyon ay ginagawa sa mga dalubhasang surgical center at kadalasan ay hindi magagamit dahil sa kakulangan at mataas na halaga ng mga organo ng donor. Sa ilang mga kaso, maaaring ganap na kontraindikado ang paglipat: mga malignant na neoplasma, impeksyon sa HIV, paninigarilyo, pagkakaroon ng HBs antigen, hepatitis C, at paggamit ng droga o alkohol sa huling 6 na buwan.

Mga Pagtataya

Sa pangalawang pulmonary hypertension, ang pagbabala ay kanais-nais kung ang rate ng pag-unlad ng pathological na kondisyon ay nananatiling mababa, ang iniresetang therapy ay epektibo at humahantong sa pagbaba ng presyon sa pulmonary bed. Sa mabilis na pag-unlad ng mga sintomas, isang pagtaas sa presyon ng higit sa 50 mm Hg. Art. at mahinang epektibong paggamot, lumalala ang pagbabala. Sa ganitong mga kaso, karamihan sa mga pasyente ay namamatay sa loob ng 5 taon.

Ang idiopathic pulmonary hypertension ay palaging may napakahirap na pagbabala. Sa unang taon ng sakit, 68% lamang ng mga pasyente ang nananatiling buhay, pagkatapos ng 3 - 38%, at pagkatapos ng 5 taon - 35% lamang.

Ang pulmonary hypertension ay tumutukoy sa malala at mapanganib na mga pathological na kondisyon na, sa paglipas ng panahon, ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang pasyente mula sa pulmonary embolism o patuloy na pagtaas ng right ventricular heart failure. Ang kanyang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, at ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang pulmonologist at isang cardiologist.

Ang unang channel, ang programang "Live ay mahusay!" kasama si Elena Malysheva, sa seksyong "Tungkol sa gamot" isang pag-uusap tungkol sa pulmonary hypertension (tingnan mula 34:20 min.):

Siyentipikong ulat ni Tsareva N.A. sa paksang "Bago sa paggamot ng pulmonary hypertension":

MD Konopleva L.F. nagsasalita tungkol sa paggamot ng pulmonary hypertension:

Ang mga problema sa puso ay nangyayari sa iba't ibang dahilan. Ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery ay isa sa mga ito. Ang paglabag na ito sa 1, 2 degrees ng pag-unlad ay halos walang mga sintomas at palatandaan, ngunit nangangailangan ipinag-uutos na paggamot- tanging sa kasong ito magkakaroon ng positibong pagtataya ng buhay para sa isang tao.

Ano ito

Taliwas sa pangalan, ang sakit na "pulmonary hypertension" ay hindi problema sa baga, ngunit sa puso, kapag ang presyon ng dugo ng pulmonary artery at ang mga daluyan na nagmumula dito ay tumaas. Kadalasan, ang patolohiya ay pinukaw ng iba pang mga problema sa puso, sa mga bihirang kaso ito ay itinuturing na isang pangunahing patolohiya.

Para sa bahaging ito daluyan ng dugo sa katawan ang normal na presyon ay hanggang 25/8 millimeters ng mercury (systolic/diastolic). Ang hypertension ay sinasabing kapag ang mga halaga ay tumaas sa itaas 30/15.

Pagsusuri medikal na istatistika maaari nating sabihin na ang pulmonary hypertension ay bihira, ngunit kahit na ang 1st degree nito ay lubhang mapanganib, na dapat tratuhin, kung hindi, ang pagbabala ng buhay ay hindi kanais-nais at tumalon ang presyon ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Larawan 1. Ang pulmonary artery ay normal at may hypertension

Ang mga sanhi ng sakit ay isang pagbawas sa panloob na diameter ng mga sisidlan ng mga baga, dahil ang endothelium, na siyang panloob na vascular layer, ay lumalaki nang labis sa kanila. Bilang resulta ng kapansanan sa daloy ng dugo, lumalala ang suplay ng dugo sa malalayong bahagi ng puno ng kahoy at mga paa, na may ilang mga sintomas at palatandaan, na tatalakayin natin sa ibaba.

Ang kalamnan ng puso, na tumatanggap ng naaangkop na mga signal, binabayaran ang mga pagkukulang na ito, nagsimulang magtrabaho at mas masinsinang kontrata. Sa pagkakaroon ng naturang pathological na problema, mayroong isang pampalapot ng layer ng kalamnan sa kanang ventricle, na humahantong sa isang kawalan ng timbang sa gawain ng buong puso. Ang isang katulad na kababalaghan ay nakatanggap pa ng isang hiwalay na pangalan - cor pulmonale.

Maaaring masuri ang pulmonary hypertension electrocardiograms, gayunpaman, para sa isang maagang antas, ang mga pagbabago ay hindi gaanong mahalaga at maaaring makaligtaan, kaya para sa tumpak na diagnosis at napapanahong paggamot Kailangang malaman ng matatanda kung ano ang pulmonary hypertension, ang mga palatandaan at sintomas nito. Sa kasong ito lamang, ang sakit ay maaaring makita at gamutin sa isang napapanahong paraan, habang pinapanatili ang isang mahusay na pagbabala ng buhay.

ICD-10 code

Ang pulmonary hypertension ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10 ay kabilang sa klase - I27.

Ang mga rason

Sa ngayon, hindi pa natukoy ang eksaktong sanhi ng sakit. Ang hindi tamang paglaki ng endothelium ay kadalasang nauugnay sa panloob na kawalan ng timbang ng katawan, dahil sa malnutrisyon at paggamit ng mga elemento tulad ng potassium at sodium. Tinukoy mga kemikal na sangkap ay responsable para sa pagpapaliit at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, sa kanilang kakulangan, maaaring mangyari ang vascular spasm.

Ang isa pang karaniwang sanhi ng pulmonary hypertension ay isang hereditary factor. Ang pagkakaroon ng patolohiya sa isa sa mga kamag-anak ng dugo ay dapat na dahilan para sa isang makitid na pagsusuri at, kung kinakailangan, paggamot sa isang maagang yugto, kapag ang mga sintomas ay hindi pa nagpapakita.

Kadalasan, lumilitaw ang mga paglabag sa iba pang mga sakit sa puso - congenital heart disease, obstructive pulmonary disease, at iba pa. Sa ganitong mga kaso, nasuri ang pulmonary hypertension bilang isang komplikasyon at kailangan munang kumilos sa ugat nito.

Ang napatunayang dahilan ay ang pagkonsumo ng mga espesyal na amino acid na nakakaapekto sa paglago ng endothelium. Ilang dekada na ang nakalilipas, nabanggit na ang pagkonsumo ng rapeseed oil, na naglalaman ng mga amino acid na ito, ay humantong sa pagtaas ng mga kaso ng sakit. Bilang resulta, ang mga pag-aaral ay isinagawa na nakumpirma na ang rapeseed ay may mataas na konsentrasyon ng tryptophan, na nagiging sanhi ng katamtamang pulmonary hypertension at pinatataas ang panganib ng malubhang kahihinatnan.

Sa ilang mga kaso, ang mga dahilan ay ang paggamit ng mga hormonal contraceptive, mga gamot para sa isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan at iba pang paraan na humahantong sa isang paglabag sa panloob na pag-andar ng katawan ng tao.

Mga sintomas depende sa antas

Ang pag-aaral tungkol sa pulmonary hypertension sa isang maagang yugto ay isang mahusay na tagumpay, dahil sa karamihan ng mga sitwasyon ay walang malinaw na mga sintomas. Gayunpaman, kung titingnan mo nang mabuti at pakikinggan ang iyong sarili, maaari kang makakita ng ilang mga palatandaan ng katamtamang hypertension.

Pangunahing sintomas ang mga ito ay pinababang pisikal na kakayahan, kapag ang isang tao ay patuloy na nakakaramdam ng pangkalahatang kahinaan, kung saan walang malinaw na mga dahilan. Kadalasan, sa panahon ng pagsusuri, ang karamdaman na pinag-uusapan ay nakita. iba't ibang yugto. Isaalang-alang kung anong mga antas ng pulmonary hypertension, kung anong mga sintomas ang kanilang nagkakaiba, kung ano ang kanilang banta at kung anong paggamot ang kailangan nila.

1. unang antas (ako) Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mabilis na pulso, ang pagkakaroon ng pisikal na aktibidad ay napapansin na medyo madali, walang iba pang mga sintomas ang sinusunod, na nagpapalubha sa diagnosis.
2. Sa ikalawang antas (II) ang pasyente ay malinaw na nakakaramdam ng pagkasira, naghihirap mula sa igsi ng paghinga, pagkahilo at pananakit ng dibdib.
3. Sa isang pasyente na may ikatlong antas (III) ang isang komportableng estado ay nangyayari lamang sa panahon ng hindi aktibo, ang anumang pisikal na aktibidad ay nagpapalala sa mga sintomas ng igsi ng paghinga, pagkapagod, atbp.
4. ikaapat na antas (IV) itinuturing na pinakamahirap. Ang pulmonary hypertension sa yugtong ito ay sinamahan ng talamak na pagkapagod, na sinusunod kahit na pagkatapos ng isang nocturnal awakening, ang lahat ng mga palatandaan ay naroroon kahit na sa pahinga, ang dugo ay maaaring umubo, nanghihina, at jugular veins ay namamaga. Sa anumang pag-load, ang lahat ng mga sintomas ay matinding pinalubha, sinamahan ng cyanosis ng balat at posibleng pulmonary edema. Ang isang tao, sa katunayan, ay nagiging isang taong may kapansanan, na nahihirapan kahit na alagaan ang kanyang sarili.

Pulmonary hypertension grade 1 naiiba lamang sa isang madalas na tibok ng puso, ang isang bihasang doktor ay nakakakita nito sa isang ECG at ipinadala ito para sa isang karagdagang pagsusuri ng mga daluyan ng baga. Grade 2 pulmonary hypertension naiiba sa mas malinaw na mga sintomas, na hindi maaaring balewalain at mahalagang bisitahin ang isang cardiologist o therapist nang walang pagkaantala.

Napakahalaga na matukoy ang mga paglabag sa pinakamaagang posibleng yugto. Mahirap gawin ito, ngunit, sa huli, ang pagbabala ng buhay ay nakasalalay dito, at kung gaano katagal mabubuhay ang pasyente sa pangkalahatan.

Mga diagnostic

Ang proseso ng paggawa ng diagnosis ay hindi gaanong mahalaga, dahil napakadaling makaligtaan ang sakit na "nalampasan ang mga mata" sa isang maagang yugto ng pag-unlad. Ang pulmonary hypertension ay kadalasang nakikita sa isang ECG. Ang pamamaraang ito ay nagsisilbing panimulang punto para sa pagtuklas at paggamot ng sakit na ito.

Sa cardiogram, ang abnormal na paggana ng cardiac myocardium ay mapapansin, na siyang unang reaksyon ng puso sa mga problema sa isang pulmonary na kalikasan. Kung isasaalang-alang natin ang proseso ng diagnostic sa kabuuan, kung gayon ito ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• ECG na nagpapakita ng kasikipan sa kanang ventricle;
• X-ray na nagpapakita ng mga patlang ng baga sa kahabaan ng periphery, ang pagkakaroon ng isang pag-aalis ng hangganan ng puso mula sa pamantayan sa tamang direksyon;
• Pagsasagawa ng mga pagsusuri sa paghinga, kapag ito ay nasuri kung ano ang binubuo ng exhaled carbon dioxide;
• pamamaraan ng echocardiography. Ito ay isang ultrasound ng mga daluyan ng puso at dugo, na nagpapahintulot sa iyo na sukatin ang presyon sa pulmonary artery.
• Scintigraphy, na nagpapahintulot sa iyo na suriin nang detalyado kinakailangang mga sisidlan sa pamamagitan ng paggamit ng radioactive isotopes;
• Kung kinakailangan, paglilinaw x-ray magreseta ng mas tumpak na CT o MRI;
• Ang pagiging posible ng paggamot sa hinaharap ay tinasa gamit catheterization. Ang pamamaraang ito ay nakakakuha ng impormasyon tungkol sa presyon ng dugo sa nais na mga cavity.

Paggamot ng pulmonary hypertension

Ang paghahanap ng patolohiya ay isang mahirap na gawain, ngunit ang paggamot sa hypertension ay hindi mas madali. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay higit na tinutukoy ng yugto ng pag-unlad; sa mga unang yugto, mayroong mga pamamaraan ng konserbatibong therapy gamit ang mga gamot, na may malubhang pag-unlad, kapag ang pagbabala ay mahirap, may banta sa buhay at imposibleng pagalingin sa mga gamot, ang isang operasyon sa kirurhiko ay inireseta.

Ginagamot ng isang cardiologist. Kapag ang mga sintomas ay nakita at nakumpirma, ang unang hakbang ay upang bawasan ang posibilidad ng malubhang kahihinatnan na kasama ng pulmonary hypertension. Para dito kailangan mo:

1. Sa pagkakaroon ng pagbubuntis, tanggihan ang karagdagang pagbubuntis, dahil ang puso ng ina sa naturang panahon ay sumasailalim sa matinding labis na karga, na nagbabanta sa pagkamatay ng ina at anak.
2. Kumain ng limitado, huwag pumasa, sundin ang isang diyeta na may pagbaba sa paggamit ng taba at asin. Kailangan mo ring uminom ng hindi gaanong - hanggang isa at kalahating litro ng likido bawat araw.
3. Huwag mo nang pakialaman pisikal na Aktibidad pagbabawas ng na-overload na cardiovascular system.
4. Ilagay mga kinakailangang pagbabakuna na nagpoprotekta laban sa mga sakit na mga paraan upang hindi direktang magpalala ng sakit.

Sa sikolohikal, ang pasyente ay nangangailangan din ng karagdagang tulong, dahil madalas na kailangang ganap na baguhin ang paggamot at ang susunod na buhay upang maiwasan ang mga mapanganib na sitwasyon. Kung ang sakit na ito ay isang pangalawang komplikasyon ng isa pang patolohiya, kung gayon ang therapy ay nangangailangan ng pangunahin ang pinagbabatayan na karamdaman.

Ang self-conservative na paggamot ng pulmonary hypertension kung minsan ay nagpapatuloy sa loob ng ilang taon kapag kinakailangan na regular na uminom ng isang complex ng mga iniresetang gamot na pumipigil sa pag-unlad ng endothelial proliferation. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat kumuha ng:

• Mga antagonist na pinipigilan ang proseso ng pathological cell division.
• Mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng isang namuong dugo sa mga sisidlan at binabawasan ang kanilang pulikat.
• Gumamit ng oxygen therapy, ang layunin nito ay ibabad ang dugo ng oxygen. Sa katamtamang pulmonary hypertension, ang pamamaraan ay hindi kinakailangan, at sa mga malubhang kaso, ito ay kinakailangan sa lahat ng oras.
• Nangangahulugan para sa pagpapanipis ng dugo at pagpapabilis ng daloy nito.
• Mga gamot na may diuretikong epekto.
• Upang gawing normal ang ritmo ng tibok ng puso, ang mga glycosoid ay inireseta.
• Kung kinakailangan, ang mga gamot ay iniinom upang mapalawak ang arterial lumen, na nagpapababa ng presyon ng dugo.
• Ang paggamot na may nitric oxide ay isinasagawa na may mababang kahusayan ng iba pang mga pamamaraan. Bilang isang resulta, ang tagapagpahiwatig ng presyon sa buong sistema ng vascular ay bumababa.

Operasyon

Ginagamit ang operasyon sa mga kondisyon kung saan nagdudulot ang pulmonary hypertension, halimbawa, cyanotic heart disease, na hindi pumapayag sa paggamot sa ibang mga paraan.

Bilang isang surgical therapy, ang isang balloon atrial septostomy ay ginaganap, kapag ang septum sa pagitan ng atria ay pinutol at pinalawak ng isang espesyal na lobo. Dahil dito, ang supply ng oxygenated na dugo ay napupunta sa kanang atrium, na binabawasan ang mga sintomas at kalubhaan ng pulmonary hypertension.

Sa pinakadulo malubhang kurso maaaring kailanganin mo ng lung o heart transplant. Ang ganitong operasyon ay napakakomplikado, may maraming limitasyon, at mayroon malaking kahirapan sa paghahanap ng mga donor organ, lalo na sa Russia, gayunpaman makabagong gamot kayang magsagawa ng mga ganitong manipulasyon.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pulmonary hypertension ay napakahalaga. Lalo na itong nag-aalala mga taong nasa panganib- sa pagkakaroon ng sakit sa puso, kung may mga kamag-anak na may parehong sakit, pagkatapos ng 40-50 taon. Ang pag-iwas ay binubuo sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, lalo na ito ay mahalaga:

1. Tumigil sa paninigarilyo dahil usok ng tabako hinihigop ng baga at pumapasok sa daluyan ng dugo.
2. Sa isang nakakapinsalang propesyon, halimbawa, ang mga minero, mga tagabuo, patuloy silang kailangang huminga ng maruming hangin na puspos ng mga microparticle. Kaya, kinakailangang sumunod sa lahat ng pamantayan sa proteksyon sa paggawa para sa ganitong uri ng aktibidad.
3. Palakasin ang immune system.
4. Iwasan ang sikolohikal at pisikal na labis na karga na nakakaapekto sa kalusugan ng cardiovascular system.

Imposibleng sabihin nang eksakto kung gaano katagal nabubuhay ang mga taong may ganitong karamdaman. Sa katamtamang antas at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng isang cardiologist, ang pulmonary hypertension ay may positibong pagbabala.

Ang pulmonary hypertension (PH) ay isang pagtaas sa average na presyon sa pulmonary artery hanggang 25 mm Hg. Art. at iba pa.

Ang resulta ay isang pagtaas ng resistensya sa daluyan ng dugo, malnutrisyon ng kanang ventricle ng puso at ang pagbuo ng mga mabigat na komplikasyon mula sa lahat ng mga organo at sistema dahil sa matinding hypoxia.

Sa 80% ng mga kaso (ayon sa European Society of Cardiology) isang nakamamatay na kinalabasan ang nangyayari.

Bukod dito, ang mga prospect para sa naturang senaryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng 3-10 taon, kung minsan ay mas mababa sa isang agresibong kurso ng pangunahing proseso.

Ang populasyon ng pasyente ay mga kabataang babae na wala pang 40 taong gulang. Ayon sa istatistika, ang ratio ng fairer sex sa mga lalaki ay nailalarawan bilang 4-5:1. Ang mortalidad sa gitna ng malakas na bahagi ng sangkatauhan, gayunpaman, ay maraming beses na mas mataas.

Ang mababang-symptomatic na kurso, ang kawalan ng mga tiyak na manifestations ay humantong sa ang katunayan na ang diagnosis ay ginawa sa isang huling yugto, kapag ito ay halos imposible upang makatulong. At kung minsan kahit na ayon sa mga resulta ng isang pathoanatomical na pag-aaral.

Ang mga partikular na hakbang sa pag-iwas ay hindi pa binuo, gayundin ang mga pamamaraan ng maagang pagsusuri.

Nauna pathological kondisyon stenosis o pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga maliliit na sanga at katamtamang istruktura na umaabot mula sa pulmonary artery.

Ang endothelium, iyon ay, ang panloob na lining ng mga sisidlan, ay nagpapalapot. Ito ay isang adaptive na mekanismo.

Ang presyon sa pulmonary artery ay lumalaki nang progresibo, mabilis, ang pagkarga sa kanang ventricle ay tumataas, na humahantong sa hypertrophy nito (pagpapalapot).

Ang kakayahan ng contractile ay bumaba, ang phenomena ng pagpalya ng puso ay tumaas. Nabuo ng klasiko proseso ng pathological - .

Ang bawat isa ay magkakaiba, ngunit ang isang kanais-nais na kinalabasan ay hindi palaging matatagpuan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pulmonary hypertension ay isang misteryo sa parehong mga pulmonologist at cardiologist. Ang pathogenesis ay hindi naitatag. Maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng isang proseso ng pathogen.

Pag-inom ng oral contraceptive

Sinisira ang normal hormonal background sa base. Ang mga estrogen-gestagenic na gamot ay pumupukaw ng isang artipisyal na pagbaba sa progesterone, na bahagyang responsable para sa sapat na pagsugpo sa mga proliferative na proseso sa katawan (ginugulo nito ang paghahati ng ilang mga cell), at ito ang sangkap na nag-aambag sa matatag na regulasyon ng tono ng vascular sa patas na kasarian.

Ang isang pagtaas sa estrogen ay naghihimok ng mga nagpapaalab na proseso, nagpapalala sa kurso ng hypertension. Tila, ito ay dahil sa mas malawak na pagkalat sa mga kababaihan.

Ang binibigkas at matagal na pagtaas ng presyon ng dugo

Ang mga problema sa baga ay maaaring maging komplikasyon ng cardiovascular disease. Ito ay isang natural na kinalabasan, kung hindi ginagamot o ang maling therapy ay isinasagawa.

Ang mga doktor ay bahagyang may kasalanan, hindi makagawa ng tamang diagnosis at tumugon sa oras sa nalalapit na banta.

Kasaysayan ng pamilya

Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito mahalaga. Dahil ang mga sakit mismo ay hindi namamana. Kasabay nito, ang iba pang mga henerasyon mula sa mga nauna ay tumatanggap ng mga tampok ng circulatory at immune system.

Ang presyon ng dugo ay sinusunod sa halos lahat ng mga inapo ng isang taong dumaranas ng hypertension. Posible upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa loob ng balangkas ng pag-iwas, ngunit kakaunti ang mga tao na binibigyang pansin ang isyung ito.

Kawili-wili:

Ang potensyal para sa pagbuo ng mga pathologies ng cardiovascular system ay tinutukoy ng bilang ng mga may sakit na kamag-anak at kasarian: ang mga kababaihan ay pinaka-madaling kapitan dahil sa mga genetic na katangian.

Ang pulmonary hypertension sa ganitong sitwasyon ay nagiging pangalawa, bubuo bilang isang resulta ng isang pangmatagalang pagtaas sa presyon ng dugo o autoimmune pathologies.

Mga problema sa mga panlaban ng katawan

Mga sakit tulad ng rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Hashimoto's thyroiditis, iba pa mga patolohiya ng autoimmune nakakaapekto sa posibilidad na magkaroon ng pulmonary hypertension.

Ayon sa istatistika, ang mga pasyente na may inilarawan na mga diagnosis ay nagdurusa ng halos tatlong beses na mas madalas kaysa sa medyo malusog na mga tao. Ang isang katulad na ugnayan ay nabanggit na 20-30 taon na ang nakalilipas.

Kaya, ang pulmonary hypertension ay idiopathic. Mahirap, kung hindi imposible, upang matukoy ang mga tiyak na sanhi ng pag-unlad ng kondisyon.

Ang mga partikular na pag-aaral sa isyung ito ay patuloy pa rin. Ang pagtukoy sa etiology at pathogenesis ay magbibigay-daan sa pagbuo ng mga epektibong taktika sa paggamot, maagang pagsusuri at mga hakbang sa pag-iwas.

Sa kabila ng lahat ng nasa itaas, ang sakit ay itinuturing na bihira at nasuri sa 7-13% ng mga klinikal na sitwasyon, na hindi gaanong.

Ang pangunahing mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit sa mga pasyente

Ang mga dahilan ay hindi rin lubos na nauunawaan. Bahagyang, posible na makilala ang ilang mga pathologies na maaaring humantong sa pag-unlad ng pangalawang pulmonary hypertension.

Sa kanila:

• Congestive heart failure. Paglabag sa gawain ng atria at ventricles bilang resulta ng malnutrisyon o iba pang mga kadahilanan. Kadalasan ay nagtatapos sa myocardial infarction.

Ngunit ang isa ay hindi nakikialam sa isa pa. Talamak na paglabag Ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring pagsamahin sa pagtaas ng phenomena ng pulmonary hypertension.

• . Ganito rin ang sabi nito.

• Congenital at nakuhang mga depekto sa puso. Bilang resulta ng hindi tamang operasyon (halimbawa, kapag), ang pagkarga sa mga arterya ay hindi pantay na ipinamamahagi. Kadalasan ito ay humahantong sa pagpapalawak ng pathological ng endothelium (panloob na lining ng sisidlan), hypertrophy.

• Chronic obstructive pulmonary disease. Isang mapanirang proseso na maaga o huli ay bumibisita sa mga naninigarilyo at manggagawa sa mga mapanganib na industriya.

Natutukoy sa pamamagitan ng masa ng mga sintomas, pulmonary hypertension ay isang huli na kinahinatnan ng sakit, nito lalo na mabigat komplikasyon, sa parehong oras ang pinaka-tahimik at hindi mahalata.

• Talamak na trombosis ng pulmonary artery at mga sanga nito. Nakakaapekto ito sa bahagyang pagbara ng lumen ng mga pathological na bagay: mga clots ng dugo, mga bula ng hangin. Ang una ay mas karaniwan.

Ang proseso ay dapat tratuhin nang mapilit, dahil ang bahagyang pagbara ay maaaring maging kumpleto.

Kaya ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, isang matinding pagbabago sa likas na aktibidad ng cardiac at kamatayan sa loob ng ilang minuto.

• Hypoventilation ng mga baga. Bilang resulta ng isang mahabang kurso ng mga pathologies ng respiratory system: mula sa mapanirang brongkitis hanggang sa hika, iba pang mga proseso ng parehong uri. Gamutin ang pinagbabatayan na dahilan.

Ang etiotropic therapy ay hindi dapat makapinsala sa cardiovascular system. Kadalasan ang mga pulmonologist at allergist ay walang pag-iisip na nagrereseta ng glucocorticoids, ganap na anuman ang mga kahihinatnan.

At ang mga ito ay napakakaraniwan. Kabilang ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, aorta.

• Myocarditis. Nagpapaalab na patolohiya puso (gitnang kalamnan layer ng organ). Nangyayari bilang isang komplikasyon Nakakahawang sakit, mas madalas bilang pangunahing phenomenon. Ito ay pinukaw ng pyogenic flora.

• Cirrhosis ng atay. Talamak na hepatonecrosis. Sa madaling salita, isang mapanirang proseso na nakakaapekto sa mga hepatocytes (mga selula ng organ).

Kadalasang matatagpuan sa mga alcoholic na may karanasan. Hindi gaanong karaniwan sa mga pasyente hepatitis B, C nagdurusa sa pagkalasing sa droga.

Ang mga baga ay hindi nagdurusa sa unang lugar, ito ay isang sintomas ng isang advanced na sakit, kapag ang mapanirang proseso ay umabot sa 40-50% ng kabuuang dami ng atay.

Ang compensated form ay may mas kaunting mga panganib, bagama't hindi ito maaaring alisin.

• impeksyon sa HIV. Dahil sa pag-unlad ng isang mahinang immune system sa mga kritikal na antas, ang mga pasyente na may AIDS ay sinusunod halos nang walang pagbubukod (bawat ikatlong naghihirap). Ito ay isa pang kadahilanan sa maagang pagkamatay ng mga pasyente ng profile na ito.

Klinikal na pag-uuri ng proseso ng pathological

Maaaring hatiin ang pulmonary hypertension sa iba't ibang batayan. Ang parehong mga tipolohiya na ipinakita sa ibaba ay kinikilala sa medikal na kasanayan.

Depende sa antas ng mga paghihigpit, ang kalubhaan ng proseso, mayroong ilang mga klase:

• Ang una . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting pagbabago sa mga organo at sistema. Ang pulmonary hypertension ng 1st degree ay ang pinaka-kanais-nais na sandali para sa paggamot, ngunit ito ay hindi kapani-paniwalang mahirap makilala ang patolohiya. Kinakailangang tumingin nang partikular, dahil sa kawalan ng mga sintomas, hindi agad posibleng maghinala ng problema.
• Pangalawa . Ang mga pagbabago ay mas malinaw na. May kakapalan ang puso, ngunit hindi gaanong mahalaga. Ang pisikal na aktibidad ay bahagyang bumababa, ang mga sintomas ay minimal. Sa yugtong ito, posible pa ring baligtarin ang proseso nang walang anumang espesyal na kahihinatnan para sa katawan ng pasyente, ngunit kinakailangan na ito kumplikadong paggamot sa isang setting ng ospital.
• Pangatlo . Ang mga sintomas ay medyo malinaw. Ngunit hindi pa rin tiyak, na hindi pinapayagan ang napapanahong pagsusuri at pag-verify. Ang isang karampatang propesyonal ay magagawang maghinala ng isang bagay na mali na sa pamamagitan ng paningin, ito ay sapat na upang magsagawa ng dalubhasang pananaliksik.
• Pang-apat . sukdulan, yugto ng terminal. Ang klinikal na larawan ay halata, ngunit kahit na sa ganoong sitwasyon mga sintomas ng katangian hindi. Ang isa ay madaling malito ang proseso sa klasikal na hypertension. Ang diagnosis ay ginawa nang tumpak sa sandaling ito, at medyo mas madalas na sa panahon ng autopsy.

Ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri, gayunpaman, ay hindi nagbibigay ng mga sagot kung saan nagmula ang proseso. Ang tanong na ito ay nalutas sa pamamagitan ng pangalawang typification, depende sa etiology.

Alinsunod dito, maglaan ng:

• namamana na kadahilanan. Ang mga pagtatalo tungkol sa impluwensya ng gayong sandali ay nagpapatuloy nang higit sa isang taon, at magpapatuloy din ito. Tila, ang genetic predisposition ay may malaking kahalagahan.
• Idiopathic etiology. Ginagawa ang diagnosis na ito kapag imposibleng maunawaan ang sitwasyon. Ibig sabihin, obvious ang clinic, hindi malinaw ang mga dahilan.
• kaugnay na anyo. Nailalarawan sa pamamagitan ng pangalawang. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng pagbuo ng isa o ibang proseso ng pathological na nagiging sanhi ng sakit.
• Nagpupursige. Lumilitaw sa mga bagong silang, ngunit ang mga kadahilanan ng pagbuo ay hindi rin nauunawaan. Ang isang koneksyon sa pagitan ng perinatal period at ang problema ay malamang.
• Droga o nakakalason. Ang resulta pangmatagalang paggamit corticosteroids, tonics at ilang iba pang kumplikadong gamot na may mapangwasak na epekto.

Iba pang posibleng grupo ng gamot: antidepressants at mood stabilizer, antipsychotics, lalo na ng mas lumang henerasyon, tipikal, ibuprofen at anti-inflammatory non-steroidal na pinagmulan, antibiotic at oral contraceptive na nabanggit na sa simula ng materyal.

Nakakaapekto rin ito sa paggamit ng mga psychoactive substance. Ang mga gamot tulad ng cocaine at amphetamine ay tumama nang husto sa mga istruktura ng baga, puso at mga daluyan ng dugo.

Kahit na ang isang panandaliang pagtanggap ay nadarama ng mga masamang kahihinatnan ng ganitong uri.

Ang pulmonary hypertension ay nabuo bilang isang tugon sa isang pathological na proseso; ito ay bihirang bilang isang pangunahing sakit. Ang eksaktong porsyento ay hindi alam.

Sintomas, pangkalahatan at depende sa entablado

Kabilang sa mga tipikal na pagpapakita para sa lahat ng mga yugto ng proseso ng pathological:

• Kapos sa paghinga nang wala maliwanag na dahilan. Ang mga baga ay hindi maaaring gumana nang normal bilang resulta ng mahinang sirkulasyon.
• Ang hypoxia at pagkagambala sa metabolismo ng cell ay humahantong sa pagsugpo Synthesis ng ATP. Kaya ang kahinaan ng kalamnan, kawalan ng kakayahang gumalaw nang normal, pagkapagod at iba pang mga pagpapakita ng parehong uri.
• Ubo. Patuloy, walang produksyon ng plema, hindi produktibo at tuyo. Palaging sinasamahan ng pulmonary hypertension.
• Pamamaos, kawalan ng kakayahang kontrolin ang boses.
• Tachycardia bilang isang resulta ng isang paglabag sa normal na supply ng dugo at nutrients sa puso.
• Nanghihina.
• Ischemia ng mga istruktura ng tserebral at, nang naaayon, pagkahilo, cephalgia, pagduduwal, pagsusuka. Hanggang sa phenomena ng isang stroke.
• Edema ng mas mababang paa't kamay.
• Sakit sa kanang hypochondrium. Maaari silang maging pangunahin, bilang isang resulta ng pinsala sa atay o pangalawa, bilang isang resulta ng paglahok ng organ sa proseso ng pathological.

Ang kawalan ng mga tiyak na pagpapakita ay humahantong sa imposibilidad napapanahong pagsusuri. Sa kabilang banda, ipinahayag klinikal na larawan ay nabuo kapag ang presyon sa sisidlan ay tumaas ng 2 beses kumpara sa mga normal na halaga.

• 1 yugto. Ang pisikal na aktibidad ay hindi nagbabago. Ang masinsinang pagkarga ay humahantong sa pagkahilo, cephalgia, igsi ng paghinga, at menor de edad na tissue hypoxia.
• Stage 2. Mahinang pagtanggi pisikal na Aktibidad. Ang pasyente ay maaari pa ring gumawa ng pang-araw-araw na nakagawiang gawain. Ngunit may ilang mga paghihigpit. Bilang resulta, ang igsi ng paghinga, palpitations, at mga problema sa kalamnan ay nangyayari.
• 3 yugto. Makabuluhang pagbawas sa lakas. Imposible, kabilang ang kaunting aktibidad.
• Stage 4. Lumilitaw ang mga sintomas kahit sa isang estado ng kumpletong pahinga.

Ang moderate pulmonary hypertension ay ang pinakamainam na oras upang simulan ang therapy. Ang mga sakuna na kahihinatnan ay hindi pa dumarating, at ang mga palatandaan ay lubos na binibigkas.

Mas maganda pang gumastos tiyak na paggamot sa simula pa lamang ng estado. Ang mga sintomas ng pulmonary hypertension ay nabubuo mula sa mga baga, mga daluyan ng dugo, at puso.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang pulmonary hypertension ay isinasagawa ng isang pulmonologist at isang cardiologist, sa magkasunod. Ang scheme ng mga diagnostic na hakbang ay ganito:

• Pagtatanong sa pasyente. Karaniwan ang unang reklamo na ginagawa ng mga tao ay ang paghinga ng isang malinaw na kalikasan, pagpindot sa kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
• Koleksyon ng anamnesis. Ang pagmamana ay gumaganap ng isang malaking papel, tulad ng nabanggit na.
• Paggalugad ng visual na data. Deformity sa mga pasyente na may pulmonary hypertension distal phalanges mga daliri, mga kuko ayon sa isang tiyak na uri.
• Pakikinig sa mga tunog ng hininga. Ang pagpapahina ng mga tono, ang kanilang paghahati ay tinutukoy.
• Electrocardiography. Upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng puso at ang intensity ng trabaho nito. Ito ay isinasagawa sa unang sandali. Binibigyang-daan kang mapansin ang kaunting mga paglihis.
• Echocardiography. Ang hypertrophy ng kanang ventricle ay ipinahayag.
• Tomography, pangunahing nakalkula. Ang mga pulmonary arteries ay lumalaki at lumawak, na partikular sa kondisyong pinag-uusapan. May mga pagbabago sa puso.
• Radiography ng mga baga. Hindi sapat na nagbibigay-kaalaman, ngunit mas naa-access.
• catheterization ng arterya. Isinasagawa nang may pag-iingat, ay nagbibigay-daan sa mabilis mong sukatin ang presyon sa loob ng anatomical na istraktura.
• Angiopulmonography.
• Ang pagsusuri ng tagapagpahiwatig ng tonometer ay nakagawian (gamit ang isang kagamitan sa sambahayan).
• Sa wakas, maaaring kailanganin ang pang-araw-araw na pagsubaybay.

Ang diagnostic scheme ay humigit-kumulang sa mga sumusunod. Sa pagpapasya ng mga nangungunang eksperto, maaaring baguhin ang pagkakasunud-sunod.

Medikal na paggamot

Isinasagawa ito bilang pangunahing panukala. Ang mga gamot ng mga sumusunod na grupo ng parmasyutiko ay inireseta:

• Mga Vasodilator. Normalize layer ng kalamnan. Ngunit dapat silang gamitin nang may pag-iingat, dahil may mataas na panganib ng isang matalim na muling stenosis na may paglala ng kondisyon. Ang mga dosis at pangalan ay pinipili ng isang grupo ng mga doktor.
• Diuretics. Pinapayagan ka nitong "magmaneho" ng labis na likido at gawing normal ang presyon ng dugo.
• Ang mga paglanghap ng oxygen upang mabayaran ang kakulangan ng isang sangkap sa panahon ng natural na paghinga.
• Mga statin. Pahintulutan na labanan ang proseso ng atherosclerotic, kung mayroon man. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay, na nagpapalubha sa mahirap na sitwasyon ng pasyente.
• Mga anticoagulants. Normalize mga katangian ng rheological dugo. Ginamit nang may pag-iingat dahil sa posibilidad ng nakamamatay na panloob na pagdurugo.

Ang konserbatibong paggamot ng pulmonary hypertension ay epektibo sa mga yugto 1-2, kapag ang sakit ay hindi pa dumaan sa yugto ng terminal. Ang mga partikular na pangalan ng mga gamot ay pinipili ng mga dumadating na manggagamot na namumuno sa pasyente.

Kailangang kunin tamang dosis at kumbinasyon, gawin itong mas mahusay sa nakatigil na kondisyon(pulmonology o cardiology).

Operasyon

Ito ay ipinahiwatig para sa hindi pagiging epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan. Kasama ang mga transplant sa baga at puso. Sa sa sandaling ito sa mga kondisyon ng katotohanan ng Russia at ang mga katotohanan ng mga bansang CIS, halos imposible na maghintay sa linya para sa naturang operasyon.

Sa ibang mga estado, ang lahat ay hindi rin malarosas, na dahil sa di-kasakdalan ng medikal na batas at, bilang isang resulta, isang maliit na bilang ng mga potensyal na donor.

Bilang isang surgical measure para sa thromboembolism, ang pulmonary thromboendarterectomy ay inireseta.(isang operasyon upang alisin ang namuong dugo mula sa mga unang sanga ng pulmonary artery).

Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang pagkarga mula sa kanang ventricle, ngunit ito ay magagawa lamang hanggang sa ang thrombus ay magsimulang bumagsak sa nag-uugnay na tisyu.

Pagtataya

Ang pangunahing anyo ng pulmonary hypertension ay hindi kanais-nais, kahit na sobra. Ang mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 1-2 taon.

Ang pangalawa ay mas madali, lalo na sa isang paborableng tugon sa patuloy na therapy. May pagkakataon para sa kabayaran at magandang kaligtasan.

Sa isang pangmatagalang proseso na may matatag mataas na presyon sa pulmonary artery, ang pasyente ay namatay sa loob ng 5 taon.

Sa wakas

Ang pulmonary hypertension ay mapanganib na komplikasyon maraming sakit. Nangangailangan ng seryosong diskarte at tulong mula sa isang buong grupo ng mga espesyalista.

Hindi ka maaaring mag-antala sa pagsusuri, bawat araw ay mahalaga. Sa isang hindi napapanahong pagsisimula, ang isang nakamamatay na resulta ay halos garantisadong sa maikling panahon.