Qızdırma üçün təcili yardım. Kəskin qızdırma üçün tibbi taktika Febril vəziyyət üçün təcili yardım

Dashevskaya N.D. "Ural Dövlət Tibb Akademiyası" Ali Peşəkar Təhsil Dövlət Təhsil Müəssisəsi -,Pediatriya FPC və PP şöbəsi, Roszdrav, Ekaterinburq

Tərif: Qızdırma (K 50.9) orqanizmin patogen stimullara məruz qalmasına cavab olaraq baş verən qoruyucu-adaptiv reaksiyasıdır və termorequlyasiya proseslərinin yenidən qurulması ilə xarakterizə olunur, bədən istiliyinin artmasına səbəb olur, bədənin təbii reaktivliyini stimullaşdırır. Bədən.

Qızdırmalardan biri olmağa davam edir ümumi səbəblər pediatriya praktikasında təcili yardım axtarmaq. Qızdırma uşağın vəziyyətini pisləşdirir və valideynləri narahat edir və müxtəlif dərmanların nəzarətsiz istifadəsinin əsas səbəbi olaraq qalır. ARVI xəstələrinin 95% -i 38 ° C-dən aşağı temperaturda antipiretik dərmanlar qəbul edir, baxmayaraq ki, əksər uşaqlarda orta qızdırma (38,5 ° C-ə qədər) ciddi narahatlıq yaratmır.

Yoluxucu mənşəli - tez-tez baş verir və viral və ya bakterial təbiətli pirogenlərə məruz qalması səbəbindən inkişaf edir.
Qeyri-infeksion mənşəli (mərkəzi, psixogen, refleks, endokrin, rezorbsiya, dərman mənşəli).

Təsnifat:

Aksiller temperaturun artması dərəcəsindən asılı olaraq:

Subfebril 37,2-38,0 C.

Aşağı qızdırma 38,1-39,0 C.
Yüksək qızdırma 39,1-40,1 C.
Həddindən artıq (hipertermik) 40,1 C-dən yuxarı.

Klinik seçimlər:

“Qırmızı” (“çəhrayı”) qızdırma (normal sağlamlıq və çəhrayı dəri ilə müşayiət olunur)
“Ağ” (“solğun”) qızdırma (rifah və vəziyyətin pozulması qeyd olunur, titrəmə, -a; m. Qan damarlarının spazmı nəticəsində tez-tez bədənin əzələ titrəməsi ilə müşayiət olunan ağrılı soyuqluq hissi. bir insanda, məsələn, atəş və ya hər hansı bir zədə zamanı.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title=" Soyuq">озноб , бледность !} dəri)
Hipertermik sindrom (son dərəcə ağır vəziyyət ilə birlikdə solğun qızdırma səbəb olur zəhərli ziyan CNS)

Aşağıdakı hallarda temperaturun aşağı salınması lazımdır:

6 aydan kiçik uşaqlarda. bədən istiliyi 38,0 C-dən çox olduqda;
6 aydan 6 yaşa qədər uşaqlarda temperaturun 39,0 ° C-dən çox artması ilə;
kəskin ürək və tənəffüs çatışmazlığının inkişafı üçün potensial təhlükəli ürək və ağciyər xəstəlikləri olan uşaqlarda konvulsiv sindrom(hər hansı etiologiyalı), eləcə də bu sindromun inkişafı üçün potensial təhlükəli olan mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərində 38,0 °C və yuxarı temperaturda;
38,0 C və daha çox temperaturda solğun qızdırma bütün halları.

Temperaturun azaldılması taktikası:

Hər hansı bir temperatur reaksiyası üçün istifadə edilməməlidir;
Əksər hallarda temperaturun normallaşmasına nail olmaq lazım deyil, uşağın rifahının yaxşılaşması ilə müşayiət olunan bədən istiliyini 1-1,5 ° C azaltmaq kifayətdir; Temperaturun azalması sürətli olmamalıdır;
Antipiretik dərmanlar müntəzəm kurs istifadəsi üçün və antibiotiklər alan uşaqlar üçün təyin edilməməlidir - mikroorqanizmlər və ya onların struktur analoqları tərəfindən istehsal olunan kimyəvi maddələr, hətta çox kiçik konsentrasiyalarda digər mikroorqanizmlərə və ya şiş hüceyrələrinə zərərli təsir göstərir.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip3" id="jqeasytooltip3" title=" Antibiotiklər">антибиотики .!}

Antipiretik agentin seçimi:

Uşaqlarda antipiretik dərmanlar kimi yalnız aşağıdakılardan istifadə etmək tövsiyə olunur:

Parasetamol(panadol, calpol, efferralgan) uşaqlarda həyatın 1-ci ayından sonra birdəfəlik 15 mq/kq, gündəlik doza 60 mq/kq.

Analgin(metamizol) yalnız fövqəladə hallarda parenteral olaraq təyin edilir (yalnız əzələdaxili olaraq 10 kq bədən çəkisi üçün 0,1-0,2 ml 50% həll).

Aspirin, analgin (şifahi) və nimesulid (nise) təyin edilməməlidir.

Çəhrayı qızdırma üçün təcili yardım.

- 10-15 mq/kq birdəfəlik dozada şifahi olaraq parasetamol.
- fiziki üsullar soyutma: uşağı mümkün qədər ifşa edin, girişi təmin edin təmiz hava, ən azı 37,0°C suyun temperaturunda nəm tamponla silin, uşağı qurumağa buraxın, 10-15 dəqiqəlik fasilə ilə proseduru 2-3 dəfə təkrarlayın, ventilyatorla üfürün, sərin nəm sarğıdan istifadə edin. alın, böyük damarların bölgəsində soyuqluq;
- əzələdaxili inyeksiya antipiretik dərmanlar, 30 dəqiqə ərzində istənilən nəticə əldə edilmədikdə: 50% metamizol natrium məhlulu (analgin) 0,01 ml/kq həyatın birinci ilinin uşaqlar üçün, bir yaşdan yuxarı - 0,1 ml/il. Antihistaminiklər yalnız göstəriş olduqda təyin edilir.
- zəruri hallarda fiziki soyutma üsullarını davam etdirin.

"Solğun" qızdırma üçün təcili yardım.

- bir dozada şifahi olaraq parasetamol və ya ibuprofen.
- yaşa bağlı dozada papaverin dihidroxlorid və ya rotaverin hidroxlorid (no-spa) (papaverin dihidroxlorid 2% - bir ilə qədər)
- 0,1-0,2 ml, 1 ildən yuxarı - 0,2 ml/il ömür, spasız 0,05 ml/kq
V/).
- sürtünmə, -i; Çərşənbə 1. Dərinin səthində qan axması və ya qan axmasına səbəb olmaq məqsədi ilə edilən hərəkətlər (xurma, dəsmal və s.). dəriyə hopmaq; bir VƏ masaj texnikası. Seçimlər: barmaq ucları ilə düz, ziqzaq, spiral və dairəvi sürtünmə; xurma və baş barmağın vərəmi ilə mümkün düz xətt sürtünmə; forseps (bir çimdik və ya üç barmaq ilə); barmaqları yumruğa sıxılmış daraqşəkilli və s. 2. Dəriyə sürtülən maddə (məlhəm, gel, tincture) (adətən dərman və ya kosmetik məqsədlər üçün).
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title=" Sürtünmə">растирание!}əzaların və torsonun dərisi, ayaqlara isti bir istilik yastığı tətbiq etmək, alında sərin, nəm sarğı istifadə etmək.
- Əgər istənilən nəticə 30 dəqiqə ərzində əldə edilə bilməz, antipiretik dərmanların əzələdaxili yeridilməsi: 50% metamizol natrium məhlulu (analgin) 0,01 ml/kq həyatın birinci ilinin uşaqlar üçün, bir yaşdan yuxarı - klemastin ilə birlikdə 0,1 ml/il ( suprastin) 2%
- 1 illik həyat üçün 0,1-0,15 ml, lakin 1,0 ml-dən çox olmayan və papaverin dihidroxlorid 2% - bir ilə qədər - 0,1-0,2 ml, 1 ildən çox - 0,2 ml/il həyat.
- 30 dəqiqə ərzində heç bir təsir olmadıqda. - venadaxili droperidol 0,25% - 0,1 ml/kq.

Qızdırma bədənin bir yoluxucu agentə məruz qalmasına ümumi adaptiv reaksiyasıdır, bu, istilik yığılması və bədən istiliyinin artması ilə istilik tənzimlənməsində dəyişiklikdir.

Bildiyiniz kimi, bədən hərarətinin 1°C artması ürək döyüntüsünü 10 vuruş sürətləndirir.
Qızdırma zamanı tənəffüs ürək dərəcəsi və bədən istiliyinin artması ilə paralel olaraq artır.
Temperatur xəstə orqanizmin reaktivlik dərəcəsini əks etdirdiyi üçün infeksiyaya qarşı mübarizədə onun vəziyyətinin qiymətli göstəricisi ola bilər.
Əksər qızdırmaların ÜÇ MƏRHƏLƏSİ var və xəstəyə göstərilən qayğının miqdarı qızdırmanın hər MƏRHƏLƏYİNDƏN asılıdır.

Mərhələ 1— İstilik ötürülməsindən çox istilik hasilatının PREMIUM ilə xarakterizə olunan temperaturun artması (qısamüddətli).
HAZIRLAYIN:
- istilik yastığı,
- dəsmal,
- bir və ya iki yorğan.
- qurtumlu fincan,
- gəmi,
— qazsız mineral su (meyvə içkisi, şirələr).

XƏSTƏNİN ƏSAS PROBLEMİ üşütmə, bütün bədəndə ağrı, Baş ağrısı, dodaqlarda siyanoz (mavilik) ola bilər.

ARALIQLAMA:
1. Sülh yaradın, yatağa qoyun, ayağına qızdırıcı yastiqciq qoyun, yaxşıca örtün, güclü, təzə dəmlənmiş çay verin.
2. Yataqda fizioloji funksiyalara nəzarət edin.
3. XƏSTƏNİ TEK QOYMAYIN!
4. Qaralamalara icazə verməyin!
5. FƏRDİ POST quraşdırmaq məsləhətdir. Əgər bu mümkün deyilsə, o zaman tibb bacısı xəstəyə tez-tez yaxınlaşıb hemodinamik göstəricilərə (nəbz, qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, tənəffüs tezliyi və qan axınının sürətinə) nəzarət etməlidir. DƏYİŞİKLƏR DAHA PİS GÖRÜNƏSƏ DƏRHAL həkimə müraciət etməlidir!
Temperatur nə qədər yüksək olarsa və onun dalğalanması nə qədər çox olarsa, xəstə bir o qədər yorğun olur. Orqanizmin müqavimətini artırmaq və enerji itkilərini doldurmaq üçün xəstəni maye və ya yarımmaye formada YÜKSƏK KALORİYƏLİ və ASAN HƏZMƏLƏN qida ilə gündə 5-6 dəfə, ARTIQ OLMAYAN, kiçik hissələrdə qidalandırmaq lazımdır. Detokslaşdırıcı (konsentrasiyanı azaldan) və zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılması üçün istifadə olunur. çoxlu saydaşəklində maye mineral su, şirələr, meyvə içkiləri.

Mərhələ 2— Temperaturun MAKSİMUM ARTIŞI (İSTİLİK dövrü).
HAZIRLAYIN:
- buz paketi,
- dəsmal,
- fonendoskop ilə tonometr,
- qurtumlu fincan,
- gəmi.

ARALIQLAMA:
1. Mümkünsə, fərdi yazı təşkil edin.
2. Xəstənin vəziyyətindəki dəyişikliklər barədə həkimə məlumat verin.
3. Hemodinamik parametrlərə nəzarət edin.
4. Ədyalları çıxarın və xəstəni çarşafla örtün.
5. Periferik damarlara LOTS və başına buz paketi çəkin.
6. Otağı havalandırın, qaralamalardan qaçın.
7. Xəstənin ağzına, burnuna və digər orqanlarına diqqət yetirin.
8. Xəstəyə fizioloji funksiyaları ilə kömək edin, təzyiq yaralarının qarşısını alın.

Mərhələ 3- temperaturun AZALMASI dövrü.
O, müxtəlif yollarla davam edə bilər, çünki temperatur KRİTİK olaraq azala bilər, yəni YÜKSƏK rəqəmlərdən AŞAĞA (məsələn, 40-dan 37 dərəcəyə qədər) kəskin şəkildə azala bilər ki, bu da tez-tez özünü göstərən damar tonunun SÜRƏTLİ azalması ilə müşayiət olunur. in Kəskin azalma Qan təzyiqi 80/20 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. və THREAD nəbzinin görünüşü, həddindən artıq tərləmə(hiperhidroz), həddindən artıq zəiflik, dərinin solğunluğu.
Bu xəstənin vəziyyətinə çökmə deyilir və tələb olunur tibb işçiləri TƏCİLİ tədbirlər.
Temperaturun yüksək rəqəmlərdən normal səviyyəyə (normaldan aşağı) TƏDricən AZALMASI LYTIC temperaturun azalması (lizis) adlanır.

Bu bölmədə ən son materiallar.

Hərarət- bir çox uşaqlıq xəstəliklərinin ümumi simptomlarından biridir. Bu, bədən istiliyində artımın pirojenik stimullara məruz qalmasına cavab olaraq bədənin qoruyucu reaksiyası olması ilə izah olunur.

Antipiretiklərin geniş yayılmasına görə dərmanlar, həkimlər getdikcə daha çox dərmanların nəzarətsiz istifadəsi, həddindən artıq doza, ağırlaşmalar və yan təsirlər uşaqların sağlamlığına təsir etməyə bilməz.

Buna görə də, ateşin nə olduğunu və hansı hallarda antipiretikləri təyin etmək lazım olduğunu və hansı hallarda onlar olmadan edə biləcəyinizi anlamaq çox vacibdir.

Normal temperatur bədən istiliyinin 36,4 -37,4 dərəcə (qoltuqaltında ölçüldükdə) aralığında olduğu hesab edilir. Səhər saatlarında temperatur bir qədər aşağı olur, axşam saatlarında ən yüksək olur (bunlar gündəlik temperatur dalğalanmalarıdır, əgər onlar 0,5 - 1 dərəcə daxilindədirlər - bu normaldır).

Bədən istiliyi varsa qoltuqda 37,4 dərəcədən yuxarı, sonra artıq bədən istiliyində artımdan danışırlar. (V ağız boşluğu 37,6 ° C-dən yuxarı; rektal - 38 ° C-dən yuxarı)

Qızdırma səbəbləri

Yoluxucu xəstəliklər atəşin ən çox yayılmış səbəblərindən biridir;

Hərarət yoluxucu olmayan təbiət Ola bilər:

Mərkəzi genezis - zədələnmə nəticəsində müxtəlif şöbələr CNS;
Psixogen təbiət - daha yüksək pozğunluqlar sinir fəaliyyəti (psixi pozğunluqlar, nevroz); emosional stress;
Endokrin mənşəli - tirotoksikoz, feokromositoma;
Dərman mənşəli - müəyyən dərmanların qəbulu (ksantin dərmanlar, efedrin, metiltionin xlorid, bəzi antibiotiklər, difenin və başqaları).

Qızdırmanın ən çox yayılmış səbəbi yoluxucu xəstəliklər və iltihabdır.

Qızdırma növləri

Qızdırma müddətinə görə:

Efemer - bir neçə saatdan bir neçə günə qədər;
kəskin - 2 həftəyə qədər;
subakut - 6 həftəyə qədər;
Xroniki - 6 həftədən çox.

Bədən istiliyinin artması dərəcəsinə görə:

subfebril - 38 ° C-yə qədər;
Orta (febril) - 39 ° C-yə qədər;
Yüksək - 41 ° C-ə qədər;
Hipertermik - 41 ° C-dən yuxarı.

Həmçinin fərqləndirmək:

"Çəhrayı qızdırma"
"Solğun qızdırma."

Qızdırmanın klinik təzahürləri və simptomları

Yadda saxlamaq lazımdır ki, qızdırma orqanizmin qoruyucu reaksiyasıdır, xəstəliklə mübarizə aparmağa kömək edir; Qızdırmanın əsassız şəkildə basdırılması immunitet reaksiyasının intensivliyinin azalmasına və xəstəliyin gedişatına səbəb ola bilər. Eyni zamanda, bu, qeyri-spesifik qoruyucu-adaptiv reaksiyadır və kompensasiya mexanizmlərinin tükənməsi və ya hiperergik variant ilə, inkişafa səbəb ola bilər. patoloji şərtlər hipertermik sindrom kimi.

Ürək-damar, tənəffüs və sinir sistemlərinin ciddi xəstəlikləri olan uşaqlarda qızdırma bu sistemlərin dekompensasiyasına və qıcolmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Buna görə hər şeydə qızıl bir vasitə lazımdır və uşağın bədən istiliyi yüksəlirsə, həkim məsləhətləşməsi tələb olunur.

Qızdırma yalnız bir simptomdur, buna görə temperaturun artmasına səbəb olan səbəbi müəyyən etmək çox vacibdir. Bunu etmək üçün bədən istiliyində artımın miqyasını, onun müddətini, dalğalanmalarını qiymətləndirmək, həmçinin məlumatları uşağın vəziyyəti və digər amillərlə müqayisə etmək lazımdır. klinik təzahürlər xəstəliklər. Bu, diaqnoz qoymağa və düzgün müalicə taktikasını seçməyə kömək edəcəkdir.

Klinik təzahürlərdən asılı olaraq "çəhrayı qızdırma" və "solğun qızdırma" fərqlənir.

"Qızılgül qızdırması"

Bu tip qızdırma ilə istilik ötürülməsi istilik istehsalına uyğundur, bu nisbətən əlverişli bir kursdur.

Eyni zamanda, uşağın ümumi vəziyyəti və rifahı əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənmir. Dəri çəhrayı və ya orta dərəcədə hiperemik rəngdədir, toxunma üçün nəm və isti (və ya isti), əzalar isti olur. Ürək dərəcəsinin artması bədən istiliyinin artmasına uyğundur (37 ° C-dən yuxarı hər dərəcə üçün nəfəs darlığı dəqiqədə 4 nəfəs, taxikardiya isə dəqiqədə 20 vuruş artır).

"Solğun (ağ) qızdırma"

Bu növ, bədən istiliyinin artması ilə istilik ötürülməsi pozuntu səbəbindən istilik istehsalına uyğun gəlmədikdə danışılır. periferik qan dövranı. Qızdırma əlverişsiz bir kurs keçir.

Bu vəziyyətdə uşaq öz vəziyyətində və rifahında pozğunluq yaşayır, üşümə uzun müddət davam edir, dərinin solğunluğu, akrosiyanoz (ağız və burun ətrafında mavi), "ebru" görünür. Ürək dərəcəsi (taxikardiya) və tənəffüs (nəfəs darlığı) güclü bir artım var. Ekstremitələr toxunmaq üçün soyuqdur. Uşağın davranışı pozulur, o, hər şeyə biganədir, həmçinin həyəcan, delirium və konvulsiyalar ola bilər. Antipiretiklərin zəif təsiri.

Bu tip qızdırma təcili yardım tələb edir.

Hipertermik sindrom da xüsusilə uşaqlarda təcili yardım tələb edir erkən yaş. Hipertermik sindrom ilə termorequlyasiyanın dekompensasiyası (tükənməsi) istilik istehsalının kəskin artması, istilik ötürülməsinin qeyri-adekvat azalması və antipiretik dərmanların təsirinin olmaması ilə baş verir. Bu, mikrosirkulyasiyanın pozulması, metabolik pozğunluqlar və həyati funksiyaların pozulması ilə müşayiət olunan bədən istiliyinin sürətli və qeyri-adekvat artması ilə xarakterizə olunur. mühüm orqanlar və sistemlər.

Qızdırma müalicəsi

Bədən istiliyi yüksəldikdə dərhal sual yaranır: Temperaturu aşağı salmalıyam?

Tövsiyələrə görə dünya təşkilatı səhiyyə, ilkin olaraq qızdırmasalıcı terapiya sağlam uşaqlar bədən istiliyi 38,5°C-dən yuxarı qalxdıqda aparılmalıdır. Ancaq bir uşağın qızdırması varsa (temperaturun şiddətindən asılı olmayaraq), vəziyyəti pisləşir, uzun müddət davam edən titrəmə davam edir, miyalji, sağlamlıq vəziyyəti pisləşir, dərinin solğunluğu və toksikoz təzahürləri görünürsə, antipiretik terapiya. dərhal təyin edilməlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bədən istiliyinin artması səbəbindən ağırlaşmaların inkişaf riski olan uşaqlar üçün antipiretik terapiya daha aşağı səviyyədə təyin edilir. 38 ° C-dən yuxarı temperaturda "qırmızı qızdırma" üçün, "ağ" qızdırma üçün - hətta aşağı dərəcəli qızdırma(37,5°C-dən yuxarı).

Risk qrupuna daxildir:

Həyatın ilk üç ayında uşaqlar;
anamnezində qızdırma tutması olan uşaqlar - yəni daha əvvəl bədən istiliyinin artması fonunda qıcolmalar keçirmişlər;
Mərkəzi sinir sisteminin patologiyası ilə;
İLƏ xroniki xəstəliklərürək və ağciyərlər;
İrsi metabolik xəstəlikləri olan uşaqlar.

Təcili Baxım

"Qırmızı qızdırma" üçün

Uşağı açın, onu mümkün qədər ifşa edin və təmiz havaya çıxış təmin edin (qaralamalardan qaçın).

Uşağı bol maye ilə təmin etmək lazımdır - 0,5-1 litr daha çox yaş norması gündə maye.

Antipiretik terapiya ilə başlamalıdır Fiziki soyutma üsulları:

Alnına sərin nəm sarğı;

Böyük gəmilərin ərazisində soyuq (buz) qoltuqaltılar, qasıq sahəsi, boyun damarları (karotid arteriya));

Vodka-sirkə sürtmələri - araq, 9% süfrə sirkəsi və suyu bərabər həcmdə qarışdırın (1:1:1). Uşağı bu məhlulda isladılmış tamponla silin və qurumasına icazə verin. 2-3 dəfə təkrarlamaq tövsiyə olunur.

Heç bir təsir yoxdursa, keçin antipiretik dərmanlar(şifahi və ya rektal).

Uşaqlar üçün parasetamol (şərbətdə, tabletlərdə, süpozituarlarda - yaşa görə) 1 kq çəki üçün 10-15 mq bir dozada istifadə olunur.

İbuprofen uşağın çəkisinin 1 kq-ı üçün 5-10 mq birdəfəlik dozada təyin edilir (istifadə etməzdən əvvəl təlimatları oxuyun).

Temperatur 30-45 dəqiqə ərzində azalmazsa, antipiretik qarışığın əzələdaxili yeridilməsi tələb oluna bilər (tibb mütəxəssisləri tərəfindən aparılır).

"Ağ qızdırma" üçün

Bu tip qızdırma ilə antipiretiklərlə yanaşı, həm də vermək lazımdır vazodilatatorlar oral və ya əzələdaxili (mümkünsə). Vazodilatorlara daxildir: no-spa, papaverin (1 mq/kq oral).

Bədən istiliyində artım ən çox görülənlərdən biridir ümumi simptomlar yoluxucu xəstəliklər uşaqlarda və valideynlərin bir pediatrdan kömək istəməsinin ən ümumi səbəblərindən biridir. Dərmanların istifadəsinin ən ümumi səbəbi qızdırmadır.

Qoltuq altında bədən istiliyini ölçərkən, 37.0 ° C və ya daha yüksək bədən istiliyi adətən yüksəlmiş hesab olunur. Bununla birlikdə, 36.0-37.5 ° C dəyərlərin normal hesab edilə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Uşağın normal bədən istiliyi gün ərzində 0,5-1,0 ° C arasında dəyişir, axşam isə artır. Aksiller temperatur rektal temperaturdan 0,5-0,6°C aşağıdır.

Qızdırma bədənin müxtəlif patogen stimullara məruz qalmasına cavab olaraq baş verən və bədən istiliyinin artmasına səbəb olan termoregulyasiya proseslərinin yenidən qurulması ilə xarakterizə olunan qeyri-spesifik qoruyucu-adaptiv reaksiyadır.

Bədən istiliyinin artması bəzilərinin canlılığını azaldır patogen mikroorqanizmlər, immunitetin spesifik və qeyri-spesifik komponentlərini gücləndirir. Ancaq temperaturun artması yalnız müəyyən bir həddə yüksəldikdə uyğunlaşma rolunu oynaya bilər. At yüksək hipertermi(40-41°C) intensivliyin artması müşahidə edilir metabolik proseslər. Tənəffüs işinin artmasına baxmayaraq və ürək-damar sistemləri(bədən istiliyinin hər dərəcə 37 ° C-dən yuxarı qalxması ilə tənəffüs dərəcəsi 1 dəqiqədə 4, ürək dərəcəsi (HR) - 1 dəqiqədə 10-20 artır) artan oksigen tədarükü artan ehtiyacları ödəməyə bilər. onun üçün toxumaların, toxuma hipoksiyasının inkişafına və damar tonunun paylanmasının pozulmasına səbəb olur. Hər şeydən əvvəl mərkəzi sinir sisteminin funksiyaları təsirlənir, bu, tez-tez konvulsiv sindromun inkişafı ilə özünü göstərir - febril tutma (xüsusilə mərkəzi sinir sisteminə perinatal zədələnmiş gənc uşaqlarda). Hipertermi ilə, uşağın vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşdikdə və mərkəzi sinir sisteminin depressiyası meydana gəldikdə, beyin ödemi inkişaf edə bilər.

Qida çatışmazlığı olan uşaqlarda, tənəffüs çatışmazlığı, həmçinin mərkəzi sinir sisteminin lezyonları ilə, bədən istiliyinin nisbətən orta dərəcədə artması ilə (38,5-39 ° C) mənfi sağlamlıq nəticələri inkişaf edə bilər.

Qızdırmanın təsnifatı

By etioloji amil:

yoluxucu;

Yoluxucu olmayan;

Müddətinə görə:

Efemer (bir neçə günə qədər);

Kəskin (2 həftəyə qədər);

yarımkəskin (6 həftəyə qədər);

Xroniki (6 həftədən çox);

İltihabın mövcudluğuna görə:

iltihablı;

Qeyri-iltihablı;

Temperaturun artması dərəcəsinə görə:

subfebril (38 ° C-yə qədər);

Febril (38,1-39°C);

Febril yüksək (39,1-41 ° C);

Hipertermik (41 ° C-dən yuxarı).

Qızdırma mexanizmi

Yoluxucu mənşəli bədən istiliyində artım viral və ya bakterial təbiətin pirogenlərinə məruz qalmağa cavab olaraq inkişaf edir və ən çox yayılmışdır.

Qızdırma qranulositlərin və makrofaqların aktivləşdikdə endogen zülal pirogenlərini, interleykinləri (IL-1, IL-6), şiş nekrozu faktorunu (TNF) və interferonları sintez etmək və buraxmaq qabiliyyətinə əsaslanır. Endogen pirogenlərin təsirinin hədəfi istilik istehsalı və istilik ötürmə mexanizmlərini tənzimləyən termorequlyasiya mərkəzidir və bununla da normal temperatur bədən və onun gündəlik dəyişmələri.

IL-1 qızdırma inkişaf mexanizmində əsas başlanğıc vasitəçi hesab olunur. Prostaqlandinlərin, A və P amiloidlərinin, C-reaktiv zülalın, haptoglobin, a1-antitripsin və seruloplazminin ifrazını stimullaşdırır. IL-1-in təsiri altında T-limfositlər tərəfindən IL-2 istehsalı başlayır və hüceyrə Ig reseptorlarının ifadəsi, həmçinin B limfositlərinin yayılması və antikor sekresiyasının stimullaşdırılması artır. zamanı immun homeostazının pozulması yoluxucu iltihab IL-1-in termoregulyasiya mərkəzindəki neyronların reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olduğu qan-beyin baryeri vasitəsilə nüfuzunu təmin edir. Bu zaman siklooksigenaza (COX) aktivləşir ki, bu da siklik adenozin-3,5-monofosfatın (cAMP) hüceyrədaxili səviyyəsinin artmasına və hüceyrədaxili Na/Ca nisbətinin dəyişməsinə səbəb olur. Bu proseslər neyronların həssaslığında dəyişikliklərin və termorequlyasiya balansının artan istilik istehsalına və istilik ötürülməsinin azalmasına doğru dəyişməsinin əsasını təşkil edir. Yenisi quraşdırılır yüksək səviyyə bədən istiliyinin artmasına səbəb olan temperatur homeostazı.

Bədənin yoluxucu xəstəliklərə reaksiyasının ən əlverişli forması bədən istiliyinin 38,0-39 ° C-ə qədər artması, onun olmaması və ya qızdırmasıdır. yüksək hərarət bədənin reaktivliyinin azaldığını göstərir və xəstəliyin şiddətinin göstəricisidir. Gün ərzində qızdırma inkişaf etdikdə, bədən istiliyində maksimum artım 18-19 saatda, minimum səviyyə səhər tezdən qeydə alınır. Xəstəliyin bütün gedişində qızdırmanın xüsusiyyətləri və dinamikası haqqında məlumat mühüm diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. At müxtəlif xəstəliklər qızdırma reaksiyaları müxtəlif yollarla baş verə bilər ki, bu da temperatur əyrilərinin formalarında əks olunur.

Qızdırmanın klinik variantları

Temperatur reaksiyasını təhlil edərkən təkcə onun yüksəlişinin, müddəti və gündəlik dalğalanmalarının böyüklüyünü qiymətləndirmək deyil, həm də bu məlumatları uşağın vəziyyəti və rifahı, xəstəliyin klinik təzahürləri ilə müqayisə etmək çox vacibdir. Bu düzgün taktika seçmək üçün lazımdır terapevtik tədbirlər xəstə ilə bağlı, eləcə də əlavə diaqnostik axtarış üçün.

İlk növbədə qiymətləndirmə lazımdır klinik əlamətlər istilik ötürmə proseslərinin uyğunluğu səviyyəsi yüksəldi istilik istehsalı, çünki asılı olaraq fərdi xüsusiyyətlər bədən istiliyi, hətta uşaqlarda bədən istiliyinin eyni dərəcədə artması ilə fərqli şəkildə baş verə bilər.

Uşaq bədən istiliyinin artmasına adekvat cavab verirsə, istilik ötürülməsi klinik olaraq normal sağlamlıq, çəhrayı və ya orta dərəcədə hiperemik dəri rəngi, nəm və toxunuşa isti ("çəhrayı qızdırma" adlanır) ilə özünü göstərən artan istilik istehsalına uyğun gəlir. . Taxikardiya və artan nəfəs bədən istiliyinin səviyyəsinə uyğundur, rektal-rəqəmsal gradient 5-6 ° C-dən çox deyil. Bu tip qızdırma proqnoz baxımından əlverişli hesab olunur.

Əgər uşağın bədən istiliyinin artmasına reaksiyası qeyri-adekvatdırsa və istilik ötürülməsi istilik istehsalından əhəmiyyətli dərəcədə azdırsa, o zaman klinik olaraq uşağın vəziyyətində və rifahında, titrəmə, solğun, mərmər dəri, dırnaq çarpayıları və dodaqlarda nəzərəçarpacaq dərəcədə pozğunluq var. siyanotik bir rəng, soyuq ayaqlar və ovuclar (sözdə "solğun qızdırma"). Davamlı hipertermiya, həddindən artıq taxikardiya, nəfəs darlığı, mümkün delirium, konvulsiyalar və 6 ° C-dən çox rektal-rəqəmsal qradient var. Qızdırmanın bu kursu proqnoz baxımından əlverişsizdir və təcili yardım üçün birbaşa göstəricidir.

Qızdırmanın patoloji gedişatının klinik variantları arasında, mikrosirkulyasiyanın pozulması, metabolik pozğunluqlar və həyati orqan və sistemlərin getdikcə artan disfunksiyası ilə müşayiət olunan bədən istiliyində sürətli və qeyri-adekvat artım olan hipertermik sindrom fərqlənir. Bu cür şərtlərin inkişaf riski xüsusilə gənc uşaqlarda, eləcə də ağır premorbid fonu olanlarda yüksəkdir. Uşaq nə qədər kiçik olsa, bədən istiliyində sürətli və əhəmiyyətli bir artım onun üçün daha təhlükəlidir mümkün inkişaf mütərəqqi metabolik pozğunluqlar, beyin ödemi, həyati funksiyaların pozulması. Uşaq varsa ciddi xəstəliklərürək-damar, tənəffüs sistemləri qızdırma onların dekompensasiyasının inkişafına səbəb ola bilər. Mərkəzi sinir sisteminin patologiyası olan uşaqlarda ( perinatal ensefalopatiyalar, epilepsiya və s.) bədən istiliyinin yüksəlməsi fonunda qıcolmaların inkişafı mümkündür.

Febril qıcolmalar uşaqların 2-4%-də, daha çox 12-18 aylıq yaşlarda baş verir. Onlar adətən xəstəliyin başlanğıcında temperaturun 38-39 °C və daha yüksək sürətlə artması ilə baş verir. Təkrarlanan qıcolmalar uşaqda digər temperaturlarda inkişaf edə bilər. Uşaqda qızdırma tutması varsa, ilk növbədə menenjiti istisna etmək lazımdır. Raxit əlamətləri olan körpələrdə spazmofiliyanı istisna etmək üçün kalsium səviyyəsinin testi göstərilir. Elektroansefaloqrafiya ilk epizoddan sonra yalnız uzunmüddətli, təkrarlanan və ya fokuslu nöbetlər üçün göstərilir.

Qızdırma olan uşaqların idarə edilməsi və müalicəsi taktikası

Uşaqlarda qızdırma vəziyyətində aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

Bədən istiliyinin artım səviyyəsindən və uşağın rifahından asılı olaraq yarım çarpayı və ya yataq istirahəti;

Yumşaq, süd-tərəvəz pəhrizi, iştahdan asılı olaraq qidalanma. Qızdırma yüksəkliyində mümkün hipolaktaziya səbəbindən təzə süd qəbulunu məhdudlaşdırmaq məsləhətdir. Artan tərləmə səbəbindən adekvat istilik ötürülməsini təmin etmək üçün çoxlu maye (çay, meyvə suyu, kompot və s.) içmək.

Bədən istiliyinin artması üçün terapevtik taktikalar qızdırmanın klinik variantından, temperatur reaksiyasının şiddətindən və ağırlaşmaların inkişafı üçün risk faktorlarının mövcudluğundan və ya olmamasından asılıdır.

Bədən istiliyinin azalması kritik olmamalıdır; buna nail olmaq lazım deyil normal göstəricilər, temperaturu 1-1,5°C aşağı salmaq kifayətdir. Bu, uşağın rifahının yaxşılaşmasına səbəb olur və qızdırma vəziyyətinə daha yaxşı dözməyə imkan verir.

"da çəhrayı qızdırma» otaqdakı havanın temperaturunu nəzərə alaraq uşağı soyundurmaq, üzərinə “soyuq” qoymaq lazımdır. böyük gəmilər(qasıq, aksiller nahiyələr), lazım olduqda su ilə silin otaq temperaturu, bədən istiliyini azaltmaq üçün kifayətdir və ya farmakoterapiyanın miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Rubdown soyuq su və ya araq göstərilmir, çünki bu, periferik damarların spazmına və istilik ötürülməsinin azalmasına səbəb ola bilər.

Antipiretik dərmanların istifadəsinə göstərişlər. Uşaqlarda qızdırmanın qoruyucu-adaptiv mexanizmini və onun müsbət cəhətlərini nəzərə alaraq, hər hansı temperatur reaksiyası üçün antipiretiklərdən istifadə edilməməlidir. Uşaqda qızdırma reaksiyasının ağırlaşmaları üçün risk faktorları yoxdursa ( febril tutmalar, beyin ödemi və s.) antipiretik preparatlardan istifadə etməklə bədən istiliyinin 38-38,5°C-dən aşağı salınmasına ehtiyac yoxdur. Lakin, əgər qızdırma fonunda, şiddətindən asılı olmayaraq, pisləşmə var ümumi vəziyyət və uşağın rifahı, titrəmə, miyalji, solğun dəri, toksikozun digər simptomları, antipiretiklər dərhal təyin edilir.

Şiddətli intoksikasiya, pozulmuş periferik qan dövranı ("solğun qızdırma") ilə əlverişsiz qızdırma ilə risk altında olan uşaqlarda antipiretik dərmanlar hətta aşağı dərəcəli qızdırmada (37,5 ° C-dən yuxarı), "çəhrayı qızdırma" üçün - temperaturda təyin edilir. 38, 0°C-dən çox (Cədvəl 1).

Bədən istiliyində sürətli və qeyri-adekvat artım baş verdikdə, mikrosirkulyasiyanın pozulması, metabolik pozğunluqlar və həyati orqan və sistemlərin getdikcə artan disfunksiyası ilə müşayiət olunan hipertermik sindrom üçün digər tədbirlərlə birlikdə antipiretiklər məcburidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, temperaturu azaltmaq üçün dərmanlar kursda təyin edilməməlidir, çünki bu, temperatur əyrisini dəyişir və yoluxucu xəstəliklərin diaqnozunu çox çətinləşdirir. Antipiretik dərmanın növbəti dozası yalnız bədən istiliyi yenidən müvafiq səviyyəyə yüksəldikdə lazımdır.

Uşaqlarda antipiretik dərmanların seçilməsi prinsipləri. Antipiretiklər digər dərmanlarla müqayisədə uşaqlarda ən çox istifadə olunur, buna görə də onların seçimi effektivliyə deyil, ilk növbədə təhlükəsizliyə əsaslanır. Uşaqlarda qızdırma üçün seçilən dərmanlar, ÜST tövsiyələrinə görə, parasetamol və ibuprofendir. Parasetamol və ibuprofen qəbul etməyə icazə verilir Rusiya Federasiyası reçetesiz istifadə üçün və həm xəstəxanada, həm də evdə həyatın ilk aylarından uşaqlara təyin edilə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, parasetamol qızdırmasalıcı, ağrıkəsici və çox zəif iltihab əleyhinə təsirə malikdir, çünki mexanizmini əsasən mərkəzdə həyata keçirir sinir sistemi və periferik təsiri yoxdur. İbuprofen (Uşaqlar üçün Nurofen, Nurofen) onun periferik və mərkəzi mexanizmləri ilə müəyyən edilən daha aydın qızdırmasalıcı, analjezik və iltihab əleyhinə təsirlərə malikdir. Bundan əlavə, uşağın qızdırması ilə birlikdə ibuprofen (uşaqlar üçün Nurofen, Nurofen) istifadəsinə üstünlük verilir. ağrı sindromu, məsələn, boğaz ağrısı ilə qızdırma və boğaz ağrısı, otit ilə qızdırma və qulaq ağrısı, psevdotuberkulyoz zamanı qızdırma və oynaq ağrıları və s. yaş. Bu, uşağın qaraciyərində parasetamolun metabolizmasının xüsusiyyətləri və dərmanın zəhərli metabolitlərinin əmələ gəlməsi ehtimalı ilə əlaqədardır. Ibuprofen nadir hallarda yan təsirlərə səbəb ola bilər mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs sistemi, son dərəcə nadir hallarda - böyrəklərdən, qanın hüceyrə tərkibində dəyişikliklər.

Bununla belə, tövsiyə olunan dozaların qısamüddətli istifadəsi ilə (Cədvəl 2) dərmanlar yaxşı tolere edilir və ağırlaşmalara səbəb olmur. Parasetamol və ibuprofenin antipiretik kimi istifadəsi ilə əlaqəli mənfi hadisələrin ümumi tezliyi təxminən eynidir (8-9%).

Analgin (metamizol natrium) təyin etmək yalnız digər antipiretik dərmanlara qarşı dözümsüzlük olduqda və ya zəruri hallarda mümkündür. parenteral administrasiya. Bu, belə bir risklə bağlıdır mənfi reaksiyalar, Necə anafilaktik şok, aqranulositoz (tezliyi 1:500 000), hipotermiya ilə uzun kollaptoid vəziyyət.

Güclü antiinflamatuar təsiri olan dərmanların daha zəhərli olduğunu xatırlamaq lazımdır. Uşaqlarda bədən istiliyini azaltmaq üçün güclü antiinflamatuar dərmanlardan - nimesulide, diklofenakdan istifadə etmək irrasionaldır, onlar yalnız reseptlə istifadə üçün təsdiqlənir;

Uşaqlar üçün antipiretik olaraq tövsiyə edilmir asetilsalisil turşusu, qrip və digər kəskin respirator virus infeksiyaları ola bilən, Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi Reye sindromuna səbəb olur (ağır ensefalopatiya ilə qaraciyər çatışmazlığı). Yüksək toksiklik (nöbetlərin inkişafı, nefrotoksiklik) səbəbindən antipiretik dərmanlar siyahısından çıxarılan amidopirin və fenasetin istifadə etməməlisiniz.

Uşaqlarda atəşi azaltmaq üçün dərmanlar seçərkən, təhlükəsizliklə yanaşı, onların istifadəsinin rahatlığını, yəni uşaqların mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır. dozaj formaları(şərbət, suspenziya), həmçinin dəyəri.

Uşaqlarda qızdırmanın müxtəlif klinik növləri üçün terapevtik taktikalar. Başlanğıc antipiretik dərman seçimi ilk növbədə qızdırma kliniki növü ilə müəyyən edilir. Uşaq temperaturun artmasına yaxşı dözürsə, sağlamlığı bir qədər əziyyət çəkir, dəri çəhrayı və ya orta dərəcədə hiperemik, isti, nəmdir ("çəhrayı qızdırma"), fiziki soyutma üsullarının istifadəsi bədən istiliyini azaltmağa və bəzi hallarda , farmakoterapiyadan çəkinin. Fiziki üsullardan istifadənin effekti qeyri-kafi olduqda, parasetamol 1 kq bədən çəkisi üçün 15 mq bir dozada və ya ibuprofen şifahi olaraq suspenziya şəklində (uşaqlar üçün Nurofen) hər kq bədən çəkisi üçün 5-10 mq dozada təyin edilir və ya uşağın yaşından asılı olaraq tablet forması (Nurofen).

"Solğun qızdırma" üçün antipiretiklər yalnız birlikdə istifadə edilməlidir vazodilatatorlar. Papaverin, No-shpa, Dibazol istifadə etmək mümkündür. Ümumi vəziyyətin pozulması, toksikoz əlamətlərinin olması ilə davamlı hipertermiya halında, vazodilatatorların, qızdırmasalıcıların və parenteral tətbiqə ehtiyac var. antihistaminiklər. Belə hallarda litik qarışıqdan istifadə edin:

2% Papaverin məhlulu əzələdaxili olaraq 1 yaşa qədər uşaqlar üçün 0,1-0,2 ml bir dozada; bir yaşdan yuxarı uşaqlar üçün hər il 0,2 ml;

50% Analgin (metamizol natrium) məhlulu əzələdaxili, 1 yaşa qədər uşaqlar üçün 10 kq bədən çəkisi üçün 0,1-0,2 ml birdəfəlik dozada; 1 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün həyat ili üçün 0,1 ml

2,5% Pipolfen (və ya Diprazin) məhlulu əzələdaxili olaraq 0,5 və ya 1,0 ml bir dozada.

Müalicəsi mümkün olmayan hərarəti olan uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Mikrosirkulyasiyanın pozulması, metabolik pozğunluqlar və həyati orqan və sistemlərin getdikcə artan disfunksiyası ilə müşayiət olunan bədən istiliyində sürətli və qeyri-adekvat bir artım olan hipertermik sindrom, antipiretiklərin, vazodilatatorların dərhal parenteral tətbiqini tələb edir, antihistaminiklər sonra xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili sindrom terapiyası.

Beləliklə, bir uşağı qızdırması ilə müalicə edərkən pediatr xatırlamalıdır:

Antipiretik dərmanlar bütün uşaqlara təyin edilməməlidir yüksəlmiş temperatur bədən, onlar yalnız baş verdikdə yoluxucu-iltihablı qızdırma hallarında göstərilir mənfi təsir uşağın vəziyyəti haqqında və ciddi fəsadların inkişafını təhdid edir;

Antipiretik dərmanlar arasında arzuolunmaz təsirlərin ən aşağı riski olan ibuprofenə (Uşaqlar üçün Nurofen, Nurofen) üstünlük verilməlidir;

Analgin (metamizol natrium) resepti yalnız digər antipiretiklərə qarşı dözümsüzlük olduqda və ya onların parenteral tətbiqi zəruri olduqda mümkündür.

Ədəbiyyatla bağlı suallarınız üçün redaktorla əlaqə saxlayın.

Qızdırma, patogen stimulların qarşılıqlı təsirinə cavab olaraq baş verən və bədən istiliyinin artmasına səbəb olan termorequlyasiya proseslərinin yenidən qurulması ilə xarakterizə olunan bədənin qoruyucu-adaptiv reaksiyasıdır; bədənin təbii reaktivliyinin stimullaşdırılması.

Qızdırma uşaq praktikasında kömək istəməyin ümumi səbəblərindən biri olaraq qalmaqdadır. Qızdırma uşağın vəziyyətini pisləşdirir, valideynləri narahat edir və dərmanların nəzarətsiz istifadəsinin əsas səbəbi olaraq qalır.

ARI olan xəstələrin 95% -i 38 C bədən istiliyində antipiretik dərmanlar qəbul edir, baxmayaraq ki, əksər xəstələrdə 38,5 ° C-ə qədər orta qızdırma ciddi narahatlıq yaratmır.

Qızdırma infeksion, infeksion-allergik və toksik-allergik proseslər fonunda, hipervitaminoz D, susuzlaşdırma, həmçinin doğuş xəsarətləri, tənəffüs çatışmazlığı sindromu və s.

Yetkinlərdə bunun nəticəsində qızdırma baş verə bilər müxtəlif patologiyalar beyin (travma, şişlər, qanaxma və s.), anesteziya zamanı.

Xüsusilə təhlükəli vəziyyət, temperaturun 40 ° C-ə qədər kritik artmasıdır, bu zaman hipertermik sindrom inkişaf edir, bu termorequlyasiya proseslərinin pozulması, istilik istehsalının hormonal və metabolik pozğunluqları və istilik ötürülməsinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Nəticədə termoregulyasiya əziyyət çəkir: bədən ekzogen (toksinlər) və ya endogen (katekolaminlər, prostaqlandinlər), pirojenik maddələrin təsiri nəticəsində istilik istehsalının sürətli artımını kompensasiya etmək qabiliyyətini itirir, istilik ötürülməsinin artması səbəbindən pisləşir. periferik qan damarlarının spazmına.

Təsnifat:

Aksiller (aksiller) bədən istiliyinin artım dərəcəsindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

Subfebril 37,2° – 38,0° C;
Aşağı qızdırma 38,1° – 39,0° C;
Yüksək qızdırma 39,1° – 40,0° C;
Həddindən artıq hipertermi - 40,1 ° C-dən çox.

Klinik seçimlər:

Qırmızı (“araba”) qızdırma – normal sağlamlıq və çəhrayı dəri ilə müşayiət olunur;
Ağ (“solğun”) qızdırma – pis sağlamlıq, titrəmə və solğun dəri ilə qeyd olunur;
Hipertermik sindrom son dərəcə ciddi bir vəziyyətdir, mərkəzi sinir sisteminə zəhərli ziyanla solğun qızdırma ilə xarakterizə olunur.

Temperaturun azaldılması lazımdır:

6 aydan kiçik uşaqlarda. - bədən istiliyi 38,0 ° C-dən çox olduqda;
6 aylıq uşaqlarda. 6 yaşa qədər - temperaturun 39 ° C-ə qədər kəskin artması ilə;
Ürək-damar sistemi və tənəffüs sistemi xəstəlikləri olan uşaqlarda, konvulsiv sindromlu uşaqlarda - 38,0 ° C və yuxarı bədən istiliyində;
38,0 ° C və ya daha çox bədən istiliyi ilə solğun qızdırma bütün hallarda.

Bədən istiliyini azaltmaq üçün taktikalar:

Hər hansı bir temperatur reaksiyası üçün antipiretik qəbul etməməlisiniz;
Temperaturun normallaşmasına nail olmaq lazım deyil, əksər hallarda temperaturu 1 - 1,5 ° C azaltmaq kifayətdir ki, bu da uşağın rifahının yaxşılaşması ilə müşayiət olunur. Temperaturun azalması sürətli olmamalıdır.
Antipiretiklər müntəzəm müalicə kursu kimi təyin edilməməlidir;
Aspirin 15 yaşdan kiçik uşaqlar üçün uşaq praktikasında qadağandır, çünki o, qaraciyər və böyrəklərin zədələnməsi ilə nəticələnən həyati təhlükəsi olan Reye sindromuna səbəb olur. Uşaq praktikasında parasetamol və ibuprofen tövsiyə olunur.

Digər tərəfdən, parasetamol böyüklər üçün də təhlükəlidir, çünki qaraciyər sisteminin yetkin fermentləri dərmanı çıxararaq onu bədən üçün zəhərli birləşmələrə çevirir və uşaqlarda bu fermentlər hələ yoxdur.

Antihistaminiklərin uzunmüddətli istifadəsi də tövsiyə edilmir.

Uşaqlarda çəhrayı qızdırma üçün təcili yardım:

Parasetamol şifahi olaraq 10 mq/kq – birdəfəlik;
Fiziki soyutma üsulları:

Uşağı soyunmalı, təmiz havaya çıxışı təmin etməli, ən azı 37 ° C su temperaturunda nəmli bir tamponla silin, uşağı qurudun, proseduru 10-15 dəqiqə fasilə ilə 2-3 dəfə təkrarlayın; Bir fanla üfürün, alnına, aksiller nahiyələrə nəm sarğı tətbiq edin, böyük damarların sahəsinə soyuqlayın.

Zəruri bol maye içməkşirin isti çay limonla, zoğal suyu, suyu, cökə və moruq çiçəklərinin bitki mənşəli həlimləri;
Körpənizi kiçik hissələrdə bəsləyin kiçik miqdar, bol maye içməyə böyük diqqət yetirin;

Antipiretiklərin əzələdaxili tətbiqi - bir saat ərzində istənilən nəticə əldə edilə bilməzsə. Antihistamin terapiyası yalnız göstəriş olduqda;
Lazım olduqda fiziki soyutma üsullarını davam etdirin;
Həkimə getmək.

Ağ qızdırma üçün təcili yardım:

Parasetamol və ibufen şifahi olaraq tək dozada – 10 mq/kq;
Yaşa uyğun dozada papaverin və ya noşpa;
Əzaların və torsonun dərisini sürtmək;
Ayaqlara qızdırıcı yastığın vurulması (qızdırıcı yastığın temperaturu – 37°C);
30 dəqiqə ərzində antipiretik təsir olmadıqda, həkimə müraciət etməlisiniz.

Hipertermik sindrom üçün təcili yardım:

Reanimasiya qrupunu çağırmaq;
Venöz girişin təmin edilməsi, infuziya terapiyası;
Xəstəxanaya yerləşdirmə.

Krupskaya Mərkəzi Rayon Xəstəxanasının pediatrı L.V.Malinovskaya