Konqo Krım hemorragik qızdırmasının müalicəsi. Krım hemorragik qızdırması haqqında hər şey. Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının simptomları

Krım-Konqo hemorragik qızdırma virusu (KKKA) bir sıra viral hemorragik qızdırmanın yayılmasına səbəb olur.
KKKA epidemiyaları zamanı ölüm halları 40%-ə çatır.
Virus insanlara əsasən gənə və gənələrdən keçir mal-qara. İnsandan insana ötürülmə yoluxmuş insanların qanı, ifrazatları, orqanları və ya digər bədən mayeləri ilə sıx təmasda baş verə bilər.
CCHF Afrika, Balkanlar, Yaxın Şərq və Asiyada, 50-ci paralel şimal eninin cənubunda yerləşən ölkələrdə endemikdir.
İnsanlar və heyvanlar üçün peyvənd yoxdur.

Krım-Konqo hemorragik qızdırması (KKKA) Bunyaviridae ailəsindən olan gənə virusunun (Nairovirus) yaratdığı geniş yayılmış xəstəlikdir. CCHF virusu 10-40% ölüm nisbəti ilə ağır viral hemorragik qızdırma alovlarına səbəb olur.

CCHF Afrika, Balkanlar, Yaxın Şərq və Asiya ölkələrində gənənin əsas vektorunun coğrafi həddi olan 50-ci paralel şimal enindən cənubda endemikdir.

Heyvanlarda və gənələrdə Krım-Konqo hemorragik qızdırması virusu

CCHF virus vektorları kimi vəhşi və ev heyvanlarının geniş spektrini əhatə edir mal-qara, qoyun və keçilər. Bir çox quşlar bu infeksiyaya davamlıdır, lakin dəvəquşular buna həssasdır və onların arasında müşahidə edilə bilər. yüksək performans infeksiyanın yayılması endemik ərazilər, burada onlar insan hallarda infeksiya mənbəyidir. Məsələn, Cənubi Afrikada bir dəvəquşu kəsimxanasında xəstəliyin keçmişdə baş verməsi baş verib. Bu heyvanlarda xəstəliyin aşkar əlamətləri yoxdur.

Heyvanlar yoluxmuş gənənin dişləməsi ilə yoluxur və virus infeksiyadan sonra təxminən bir həftə onların qanında qalır və bu, sonrakı gənə dişləmələrində gənə-heyvan-gənə dövrünü davam etdirməyə imkan verir. Bir neçə növ gənə CCHF virusuna yoluxa bilsə də, əsas daşıyıcıları Hyalomma gənələridir.

İnfeksiyanın ötürülməsi

KKKA virusu insanlara ya gənə dişləməsi, ya da kəsim zamanı və dərhal sonra heyvanların yoluxmuş qanı və ya toxumaları ilə təmas nəticəsində ötürülür. Ən çox yoluxma halları ferma işçiləri, sallaqxana işçiləri və baytarlar kimi fabrik təsərrüfatı ilə məşğul olan insanlarda baş verir.

İnsandan insana ötürülmə yoluxmuş insanların qanı, ifrazatları, orqanları və ya digər bədən mayeləri ilə sıx təmasda baş verə bilər. Hallar da ola bilər nozokomial infeksiya düzgün olmayan sterilizasiya nəticəsində tibbi avadanlıq, iynənin təkrar istifadəsi və tibbi ləvazimatların çirklənməsi.

İşarələr və simptomlar

Müddət inkubasiya müddəti virusun yoluxma üsulundan asılıdır. Bir gənə dişləməsi nəticəsində infeksiyadan sonra inkubasiya dövrü adətən bir ilə üç gün davam edir maksimum müddət doqquz gündə. Yoluxmuş qan və ya toxuma ilə təmasdan sonra inkubasiya dövrü adətən beş-altı gün davam edir, sənədləşdirilmiş maksimum müddət 13 gündür.

Simptomlar ilə birdən görünür yüksəlmiş temperatur, miyalji (əzələ ağrısı), başgicəllənmə, boyun ağrısı və sərtlik, bel və ya bel ağrısı, baş ağrısı, göz iltihabı və fotofobi (işığa həssaslıq). Bulantı, qusma, ishal, qarın ağrısı və boğaz ağrısı, sonra əhval dəyişikliyi və çaşqınlıq ola bilər. İki-dörd gündən sonra həyəcan öz yerini yuxululuğa, depressiyaya və yorğunluğa verə bilər və qarın ağrısı aşkar edilə bilən hepatomeqaliya (böyümüş qaraciyər) ilə yuxarı sağda lokallaşdırıla bilər.

Digər klinik əlamətlərə taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü), limfadenopatiya (artan) daxildir. limfa düyünləri) və ağız və boğaz kimi selikli qişaların daxili səthində və dəridə petexial səpgi (dəriyə qanaxma nəticəsində yaranan səpgi). Petechial səpgilər ekhimoz adlanan daha böyük səpgilərə və digər hemorragik hadisələrə çevrilə bilər. Hepatit əlamətləri adətən müşahidə olunur və xəstəliyin beşinci günündən sonra ağır xəstələr Böyrək funksiyasının sürətlə pisləşməsi və qəfil qaraciyər və ya ağciyər çatışmazlığı baş verə bilər.

KKKA üçün ölüm nisbəti təxminən 30% təşkil edir, ölüm xəstəliyin ikinci həftəsində baş verir. Sağalmış xəstələrdə yaxşılaşma adətən xəstəliyin başlanğıcından sonra doqquzuncu və ya onuncu gündə başlayır.

Diaqnostika

CCHF virus infeksiyası bir neçə müxtəlif laboratoriya testləri ilə diaqnoz edilə bilər:

ferment immunoassay (ELISA);
antigenlərin identifikasiyası;
serumun neytrallaşdırılması;
polimeraza zəncirvari reaksiyaəks transkriptaza ilə (RT-PCR);
Hüceyrə mədəniyyətlərində virusların təcrid edilməsi.

Ölümcül xəstələr və xəstəliyin ilk bir neçə günündə olanlar adətən ölçülə bilən antikor istehsal etmirlər, buna görə də bu xəstələrdə diaqnoz qan və ya toxuma nümunələrində virus və ya RNT aşkar edilməklə aparılır.

Xəstə nümunələrinin sınaqdan keçirilməsi son dərəcə yüksək bioloji risk yaradır və yalnız maksimum biotəhlükəsizlik şəraitində aparılmalıdır. Bununla belə, nümunələr təsirsiz hala salınarsa (məsələn, virusidlər, qamma radiasiya, formaldehid, yüksək temperatur və s.), onlar əsas biotəhlükəsizlik şərtləri altında idarə oluna bilər.

Müalicə

İnsanlarda ÜÇQ-nin idarə edilməsində əsas yanaşma simptomatik müalicə ilə adi dəstəkləyici müalicədir.

Antiviral dərman ribavirin açıq şəkildə gətirib çıxarır müsbət nəticələr CCHF infeksiyasının müalicəsində. Həm oral, həm də venadaxili dozaj formaları təsirli olur.

Xəstəliyin qarşısının alınması və nəzarət

Heyvanlarda və gənələrdə CCHF-yə nəzarət

Robert Swanepoel / NICD Cənubi Afrika

Heyvanlarda və gənələrdə CCHF infeksiyasının qarşısının alınması və nəzarəti çətindir, çünki gənə-heyvan-gənə dövrü adətən səssizdir və ev heyvanlarında infeksiya adətən aşkar əlamətlər olmadan baş verir. Bundan əlavə, xəstəliyi ötürən gənələr çoxsaylı və geniş yayılmışdır, ona görə də düzgün idarə olunan heyvandarlıq istehsalı əməliyyatları üçün yeganə praktik variant gənələrə akarisidlərlə (gənələri öldürmək üçün nəzərdə tutulmuş kimyəvi maddələr) nəzarət etməkdir. Məsələn, Cənubi Afrikada (yuxarıda qeyd olunan) dəvəquşu kəsim məntəqəsində bu xəstəliyin baş verməsindən sonra kəsimdən əvvəl dəvəquşuların karantin müəssisəsində 14 gün ərzində gənəsiz qalması üçün tədbirlər görülmüşdür. Bu tədbir heyvanın kəsilmə zamanı yoluxma riskini azaltmağa kömək etdi və heyvanlarla təmasda olan insanların yoluxmasının qarşısını aldı.

Heyvanlarda istifadə üçün peyvənd yoxdur.

İnsan infeksiyası riskinin azaldılması

CCHF inkişaf etdirilməsinə baxmayaraq inaktivləşdirilmiş peyvəndŞərqi Avropada kiçik miqyasda istifadə edilən siçan beyin toxumasından əldə edilən, hazırda insanlarda geniş istifadə üçün təhlükəsiz və effektiv peyvənd yoxdur.

Peyvənd olmadıqda yeganə yolİnsanlar arasında yoluxmaların sayını azaltmaq risk faktorları haqqında məlumatlılığı artırmaq və insanları virusa məruz qalmağı məhdudlaşdırmaq üçün görəcəkləri tədbirlər haqqında məlumatlandırmaqdır.

Gənələrdən insanlara virusun ötürülməsi riskinin azaldılması:

qoruyucu paltar geyin (uzunqol, uzun şalvar);
paltarda gənələri aşkar etməyi asanlaşdıran açıq rəngli paltar geyin;
təsdiq edilmiş akarisidlərdən istifadə edin ( kimyəvi maddələr gənələrin məhv edilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur) geyim üçün;
dəri və geyim üçün təsdiqlənmiş kovuculardan istifadə edin;
gənələri aşkar etmək üçün mütəmadi olaraq paltar və dərini yoxlayın; aşkar edilərsə, silin təhlükəsiz üsullar;
heyvanların gənələrdən təsirlənməsinin qarşısını almağa çalışın və ya heyvanların saxlandığı yerlərdə gənə ilə mübarizə aparın;
olan yerlərdə qalmaqdan çəkinin çoxlu sayda gənələr və onların ən aktiv olduğu fəsillərdə.

Virusun heyvanlardan insanlara keçmə riskinin azaldılması:

endemik ərazilərdə heyvanlarla və ya onların toxumaları ilə rəftar edərkən, xüsusilə kəsim məntəqələrində və ya evdə kəsim, soyunma və kəsmə zamanı əlcəklər və digər qoruyucu geyimlər geyinmək;
Heyvanların kəsim məntəqələrinə girməzdən əvvəl karantinə alınması və ya kəsilməzdən iki həftə əvvəl heyvanların pestisidlərlə müntəzəm müalicəsi.

Seçilmiş icmalarda insandan insana yoluxma riskinin azaldılması:

CCHF-ə yoluxmuş insanlarla yaxın fiziki təmasdan çəkinin;
xəstə insanlara qulluq edərkən əlcək və qoruyucu paltar geyin;
Xəstə insanlara qulluq etdikdən və ya ziyarət etdikdən sonra əllərinizi mütəmadi olaraq yuyun.

Səhiyyə müəssisələrində infeksiyaya nəzarət

Şübhəli və ya təsdiqlənmiş KKKA olan xəstələrə qulluq edən və ya onlardan toplanmış nümunələrlə məşğul olan tibb işçiləri standart infeksiyaya nəzarət tədbirlərinə əməl etməlidirlər. Bunlara əsas əl gigiyenası, istifadə daxildir fərdi fondlar müdafiə, təhlükəsiz inyeksiya təcrübələri və təhlükəsiz yollar dəfnlər.

Ehtiyat tədbiri olaraq tibb işçiləri CCHF epidemiyası zonasından birbaşa kənarda olan xəstələrə qulluq edən şəxslər də standart infeksiyaya nəzarət tədbirlərinə riayət etməlidirlər.

KKKA şübhəsi olan insanlardan alınan nümunələr müvafiq təchiz olunmuş laboratoriyalarda işləyən təlim keçmiş işçilər tərəfindən aparılmalıdır.

Şübhəli və ya təsdiqlənmiş Krım-Konqo hemorragik qızdırması olan xəstələrə qulluq zamanı infeksiyaya nəzarət üzrə tövsiyələr ÜST-nin Ebola və Marburq hemorragik qızdırmaları üçün hazırlanmış tövsiyələrinə uyğun olmalıdır.

ÜST-nin fəaliyyəti

ÜST Avropa, Yaxın Şərq, Asiya və Afrikada ÜST-yə nəzarət, diaqnostika imkanları və epidemiyaya cavab vermək üçün tərəfdaşlarla işləyir.

ÜST, həmçinin xəstəliyin tədqiqatını və nəzarətini dəstəkləmək üçün sənədlər təqdim edir və qan və digər patogenlərin ötürülməsi riskini azaltmaq məqsədi daşıyan səhiyyə müəssisələrində standart ehtiyat tədbirləri haqqında məsləhət qeydi hazırlayıb.

Krım hemorragik qızdırması, Krım-Konqo hemorragik qızdırması və ya CCHF adlanır, 2 mərhələdə baş verən, əzələ və baş ağrıları, bədənin intoksikasiyası, dəri və daxili orqanlarda qanaxmalar, qanaxmanın artması (hemorragik sindrom) ilə müşayiət olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir. . Krım-Konqo qızdırması virusu gənə dişləməsi ilə ötürülür. Qızdırma haqqında ilk dəfə 1944-cü ildə Krımda öyrənilmişdir. Bir az sonra, eyni klinik mənzərə və eyni simptomlar Konqoda həkimlər tərəfindən qeyd edildi, buna görə də ad. Və 1945-ci ildə elm adamları xəstəliyin törədicisini müəyyən edə bildilər.

Krım hemorragik qızdırmasının ötürülmə üsulu ən çox ötürülür, yəni infeksiyanın qanda və ya limfada olduğu üsul. Bundan əlavə, xəstəlik təmas yolu ilə ötürülür - məsələn, bir gənə dəri üzərində əzildikdə və yoluxmuş hissəciklər yaralara düşdükdə; aerogen - havada virus olduqda; içində infeksiya tibb müəssisələri alətlər zəif emal edildikdə, şprislər və iynələr təkrar istifadə edildikdə baş verir.

Virus endoteli yoluxdurur qan damarları, qanın laxtalanması və qan əmələ gəlməsinin pozulmasına səbəb olmaqla yanaşı, yayılmış damardaxili laxtalanma sindromuna da səbəb ola bilər (bu, damardaxili laxtalanmanın həddindən artıq sürətlənməsinə səbəb olan hemorragik diatezdir). Bu xəstəlik daxili orqanlarda, mərkəzi qanaxmalara səbəb olur sinir sistemi, həmçinin dəri və selikli qişalarda göyərmələrə.

Simptomlar

Krım-Konqo qızdırmasının inkubasiya dövrü adlanan asimptomatik dövr orta hesabla 2 gündən 14 günə qədər davam edir. İnkubasiya dövrünün uzunluğu xəstənin yoluxma üsulundan asılı olaraq dəyişir. İnfeksiya qansoran həşəratın dişləməsi nəticəsində baş veribsə, inkubasiya dövrü 1-3 gün, təmas yolu ilə ötürülürsə, 5-9 gün davam edir. Semptomlar yüngüldən çox şiddətə qədər dəyişə bilər. Buna əlavə etməliyik ki, xəstəlik 3 dövrdə baş verir - inkubasiya, ilkin (pre-hemorragik) və hemorragik.

İlkin dövr inkubasiya dövründən sonra baş verir. Temperatur 40 dərəcəyə qədər yüksəlir, başgicəllənmə, titrəmə, zəiflik başlayır. Xəstələr baş ağrılarından əziyyət çəkirlər diskomfort qarın və bel nahiyəsində, miyalji (bu, həm sakit, həm də gərgin vəziyyətdə hüceyrə hipertonikliyi nəticəsində yaranan əzələ ağrısıdır) və artralgiya (görünən oynaq zədəsi olmadıqda oynaqlarda ağrı). Həmçinin simptomlar: ağız quruluğu, konyunktivaya, boyuna, farenks və üzün selikli qişasına qan axınının artması, mümkün ürəkbulanma və qusma. Mümkün aqressivlik, qəzəb və həyəcan dalğaları. Bu simptomlar əksinə - yorğunluq, yuxululuq, depressiya ilə əvəz olunur. Qızdırmanın ikinci dalğası başlamazdan əvvəl bədən istiliyi subfebrile düşür ( sabit temperatur, 37.1 - 38.0 dərəcə arasında qalır).

Hemorragik dövr - Krım-Konqo qızdırmasının ən yüksək nöqtəsində hemorragik təzahürlər görünməyə başlayır. Bunlar arasında: ekzantema (dəridə petechial səpgi), enantema (ağızın selikli qişasında meydana gələn səpgilər), purpura və ya ekximozlar, inyeksiyadan sonra göyərmə, qanlı öskürək, burun qanamaları, ekstremal hallarda qarın boşluğundan qanaxma baş verir. mədə, uşaqlıq və ya ağciyər ola bilər. Limfa düyünlərinin iltihablı zədələnməsi və ya qaraciyərin ölçüsündə artım görünə bilər. Digər simptomlara konvulsiyalar, koma və qarışıqlıq daxildir.

Krım hemorragik qızdırmasının nəticələri

At vaxtında müalicə və ağırlaşmaların olmaması, qanaxmalar (qanaxmalar) 4-7 gündən sonra yox olur. Bərpa prosesi xəstəliyin onuncu günündə başlayır və təxminən bir ay yarım davam edir. Xəstəlikdən sonra psixopatik pozğunluq bir ildən çox davam edir. Müsbət amil infeksiyaya qarşı toxunulmazlığın yaranmasıdır ki, bu da xəstəlikdən sonra daha 1-2 il davam edir.

Krım-Konqo qızdırmasından sonra fəsadlar:

ağciyər ödemi;
böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
tromboflebit (qan laxtasının meydana gəlməsi ilə daxili venoz divarın iltihabı);
yoluxucu-toksik şok;
sətəlcəm.

Ölüm riski var, 4-30%, ölüm baş verərsə, xəstəliyin ikinci həftəsində baş verir.

Krım hemorragik qızdırmasının diaqnozu

Diaqnoz aşağıdakılara əsaslanır:

Epidemioloji məlumatların dəqiqləşdirilməsi - xəstənin yoluxma riski yüksək olan yerlərdə qalma ehtimalı, mövsümilik nəzərə alınır.
oxuyur klinik əlamətlər– xəstəliyin gedişatının əlamətləri və xüsusiyyətləri.
nəticələr laboratoriya tədqiqatı – ümumi təhlil sidik və qan fermentinin immunoanalizi, PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) və IRHA (dolayı hemaqlütinasiya reaksiyası).

Diaqnoz zamanı xəstənin qanında qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığı, leykopeniya, trombositopeniya və neytropeniya aşkar edilir.

Müayinə və xəstələrlə bütün təmaslar ciddi sanitar standartlara və infeksiya təhlükəsizliyinə uyğun olmalıdır.

Krım hemorragik qızdırmasının müalicəsi

Krım-Konqo qızdırmasından şübhələnilsə belə, xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsi və təcrid edilməsi zəruridir.

Xəstənin riayət etməsi vacibdir yataq istirahəti və pəhrizlər, birlikdə xəstəyə vitamin terapiyası təyin edilir.

Müalicə olaraq rekonvalesent immun serum və hiperimmun γ-qlobulindən istifadə etmək mümkündür. Bundan əlavə, xəstəyə təyin edilir antiviral dərmanlar təmin edən terapevtik təsir: alfa interferon, ribavirin.

Müalicənin başlanğıcında hemostatik və detoksifikasiya terapiyası aparılır, qanköçürmə aparılır. Yoluxucu-toksik şok diaqnozu qoyulduqda, qlükokortikosteroidlər təyin edilir.

Krım hemorragik qızdırması üçün proqnoz

Qızdırma sürətlə inkişaf edərsə, üstəlik, var kəskin simptomlar, risk ciddiləşir. Ciddi fəsadlar baş verə bilər, ekstremal hallarda isə ölüm. Ancaq daha tez-tez, vaxtında və düzgün müalicə proqnoz əlverişlidir.

Krım hemorragik qızdırmasının qarşısının alınması

Krım-Konqo qızdırmasından qorunmağın əsas yolu gənə vektor dişləmələrindən ehtiyat etməkdir. Bunun üçün gənələrə qarşı sprey və məlhəmlərdən istifadə etməli, qoruyucu geyim və ayaqqabı geyinməli, kovuculardan istifadə etməli, açıq havada olarkən mütəmadi olaraq özünü müayinə etməlisiniz.

Xəstəxanalar gigiyena və sanitar normalara riayət etməlidir. Buraya alətlərin yüksək keyfiyyətli işlənməsi, yalnız birdəfəlik şprislərin istifadəsi və xəstənin sekresiyaları və qanı ilə işləyərkən qaydalara riayət edilməsi daxildir. Krım hemorragik qızdırmasına qarşı peyvənd yoxdur.

Xülasə, KGL çətindir viral xəstəlik dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə tələb edən. Xəstəlik ən çox gənələr tərəfindən ötürülür. Bəzi qaydalara əməl etsəniz, infeksiyadan qaçınmaq olar. Tibb müəssisələrində xüsusilə diqqətli olmaq lazımdır, bəzən nəzarət öz əlinizə alına bilər, çünki insan faktorunu heç vaxt istisna etmək olmaz: hətta həkimlər də öz işlərində səhlənkarlıq edə bilərlər. Bunu qeyd etmək yerinə düşər bu xəstəlik Müalicə etmək çox tövsiyə edilmir ənənəvi üsullar, V ən yaxşı ssenari faydasız və ən pis halda zərərlidirlər. Özünü müalicə etməyə də icazə verilmir, çünki bu vəziyyətinizə düzəlməz zərər verə bilər.

3413 0

Krım hemorragik qızdırması (CHF)- kəskin, təhlükəli, zoonoz, təbii fokal virus yoluxucu xəstəlikümumiləşdirilmiş damar zədələnməsi, hemorragik sindrom, intoksikasiya və ağır kurs ilə xarakterizə edilən patogenin ötürülməsi mexanizmi ilə.

Tarixi və paylanması

Xəstəliyi 1945-1947-ci illərdə onun törədicini aşkar edən M.P.Çumakov təsvir etmişdir. 1945-ci ildən sonrakı dövrdə Krımdan başqa, Krasnodar və Stavropol diyarlarında, Rostov və Volqoqrad vilayətlərində, Orta Asiyada və bir sıra ölkələrdə xəstəlik halları aşkar edilmişdir. Şərqi Avropanın, Afrika və Asiya. Əlaqədar virus 1967-1969-cu illərdə təcrid edilmişdir. Konqoda isə nadir hallarda insanlarda xəstəliyə səbəb olur və hemorragik sindromla müşayiət olunmur.

CCHF sporadik hallarda və kiçik epidemiyalarda baş verir. Seroloji və virusoloji tədqiqatlar göstərdi ki, təbii ocaqlar uzun müddətdir ki, virus daim dövr edir, lakin klinik cəhətdən əhəmiyyətli CCHF halları qeydə alınmır.

Etiologiyası

ÜÇQ-nin törədicisi bunyaviruslar ailəsinə, Nairovirus cinsinə aiddir, tərkibində RNT-yə malikdir, donmağa və qurumağa davamlıdır. İstiliyə davamlı, xlor tərkibli dezinfeksiyaedicilərə həssasdır.

Epidemiologiya

Təbii ocaqlar isti iqlimi olan və maldarlıq inkişaf etmiş çöl, meşə-çöl və yarımsəhra ərazilərində formalaşır. Patogenin mənbəyi mal-qara və vəhşi məməlilər, əsas daşıyıcısı Hyalomma cinsinin ixodid gənəsidir. Gənələr virusu öz nəsillərinə transovarial yolla ötürür və buna görə də virusun anbarı rolunu oynayır. Xəstə insanlar, xüsusən də qanaxma dövründə başqaları üçün təhlükə yaradır, çünki onların qanında virus var.

Xəstəyə qulluq edərkən və onun qanının dəri və selikli qişalara düşməsi zamanı infeksiya mümkündür. Xəstələrin qan və ifrazatları ilə işləyən tibb işçilərinin, ailə üzvlərinin və laboratoriya işçilərinin yoluxma halları təsvir edilmişdir. Xəstələrdən yoluxma hallarında xəstəlik daha ağır keçir. KKKA-ya qarşı həssaslıq yüksəkdir. Xəstəliyin təkrarlanan halları təsvir edilməmişdir. Xəstəlik mövsümi xarakter daşıyır, iyun-iyul aylarında pik həddə çatır.

Patogenez

Dişləmə yerindən virus hematogen şəkildə yayılır və damar endotel hüceyrələri tərəfindən fiksasiya olunur, burada çoxalır, bu da hüceyrə zədələnməsi və ümumiləşdirilmiş vaskulitin inkişafı ilə müşayiət olunur. Mikrovaskulyarların damarları ən çox təsirlənir. Keçiricilik artır damar divarı, hemorragik sindromun inkişafına səbəb olan qan laxtalanma amillərinin (istehlak koaqulopatiyası) istehlakı ilə hemostatik sistem aktivləşir. Virus qaraciyər və böyrəklərin epitel hüceyrələrində də çoxalaraq onların zədələnməsinə səbəb olur.

Patomorfologiya

Dəridə, selikli qişalarda və seroz qişalarda çoxsaylı qanaxmalar aşkar edilir. Xüsusilə xarakterik olan mədə mukozasında qanaxmalar və nazik bağırsaq. Mədə, nazik və yoğun bağırsaqlarda var maye qan. Qaraciyərdə hepatositlərin qanaxmaları, degenerasiyası və nekrozu, böyrəklərdə boru epitelinin degenerasiyası və nekrozu, bütün orqanlarda qanaxmalar, mikrosirkulyasiyanın pozulması aşkar edilir. Damar divarı şişir, endotel hüceyrələri şişir. Mövcuddur distrofik dəyişikliklər və nekroz.

Əsas səbəb ölüm halları - kütləvi qanaxma. Ölüm İTS, ağciyər ödemi və ikincili bakterial ağırlaşmalar nəticəsində də baş verə bilər.

Klinik şəkil

İnkubasiya dövrü 2 gündən 14 günə qədər, daha çox 3-5 gündür. Xəstəlik dövri olaraq baş verir. İlkin dövr (hemorragik əvvəl), boy dövrü (hemorragik təzahürlər) və rekonvalessensiya dövrü var. Hemorragik sindromun mövcudluğundan və şiddətindən asılı olaraq hemorragik sindromsuz KKKA və hemorragik sindromlu KKKA fərqləndirilir. Hemorragik sindrom olmadan KKKA yüngül və orta dərəcədə baş verə bilər. Hemorragik sindromlu CHF yüngül, orta və ağır formalarda baş verir.

Hemorragik sindromlu KKKA-nın yüngül formalarında dəri və selikli qişalarda qanaxmalar olur. Heç bir qanaxma yoxdur. Orta ağırlıqda qanaxmalarla yanaşı, yüngül qanaxma müşahidə edilir. Ən çox qeyd olunur ağır kurs ağır təkrarlanan qanaxma ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik.

Xəstəlik kəskin şəkildə şiddətli üşütmə və bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər artması ilə başlayır. Xəstələr şikayət edirlər Baş ağrısı, əzələ və oynaq ağrıları, qarın və bel ağrısı, ağız quruluğu. Tez-tez qusma baş verir. Üz, boyun, yuxarı döş qəfəsinin şiddətli hiperemiyası, sklera və konyunktivada qan damarlarının vurulması ilə xarakterizə olunur. Ürək səsləri boğulur.

Hipotenziya və nisbi bradikardiya və qaraciyərin böyüməsi müşahidə olunur. Xəstəliyin 3-6-cı günündə bədən istiliyi qısa müddətə azalır. Eyni zamanda, xəstələrin vəziyyəti getdikcə pisləşir. Tez-tez qarın və yan səthlərdə hemorragik bir döküntü görünür sinə, gözün selikli qişasında qanaxmalar, ağız boşluğunun selikli qişasının qanaxmaları, burun, mədə-bağırsaq, uşaqlıq və böyrək qanaxmaları, müddəti, təkrarlanması və əhəmiyyətli qan itkisi ilə xarakterizə olunur. Bu dövrdə dərinin solğunluğu, subikterik sklera, siyanoz, taxikardiya, kollapsa qədər ağır hipotenziya qeyd olunur. Mümkün letarji, şüurun pozulması, konvulsiyalar, meningeal sindrom.

Qızdırmanın ümumi müddəti təxminən 7-8 gündür. Bədən istiliyində litik azalmadan sonra xəstələrin vəziyyəti yavaş-yavaş yaxşılaşmağa başlayır. Rekonvalessensiya müddəti 1-2 ay və ya daha çox olur.

Qan testlərində 1,0,10⁹/L-ə qədər aydın leykopeniya, trombositopeniya, tez-tez azotemiya və metabolik asidoz aşkar edilir. Sidik müayinəsi zamanı proteinuriya və hematuriya aşkar edilir, sidiyin sıxlığı azalır.

Fəsadlar: İTS, hemorragik şok, ağciyər ödemi, kəskin böyrək çatışmazlığı, pnevmoniya və digər bakterial ağırlaşmalar, tromboflebit.

Diaqnoz və differensial diaqnostika

Diaqnoz epidemioloji (gənə dişləməsi, xəstə ilə təmas) və klinik (intoksikasiya, iki dalğalı qızdırma, hemorragik sindrom, leyko- və trombositopeniya) məlumatlar əsasında qoyulur. Lakin hemorragik sindromun olmadığı və ya yüngül şiddəti zamanı virusoloji (virusun qandan təcrid edilməsi) və seroloji (RSC, RPGA) üsullardan istifadə etmək lazımdır.

Diferensial diaqnostika digər hemorragik qızdırmalar, meningokoksemiya, leptospiroz, sepsis, vəbanın septik forması və qarayaranın ümumiləşdirilmiş forması ilə aparılır.

Müalicə

Xəstələr təcili xəstəxanaya yerləşdirilir. IN erkən tarixlər Xəstəlik üçün rekonvalesan serum və ya plazma venadaxili 100-300 ml dozada, həmçinin 5,0-7,5 ml dozada xüsusi at immunoqlobulini təsirli olur.

Detoksifikasiya terapiyası da aparılır, hemostatik maddələr və antiplatelet agentləri istifadə olunur. Əhəmiyyətli qan itkisi halında, qan, qırmızı qan hüceyrələri, trombositlər və qan əvəzedicilərinin köçürülməsi göstərilir.

Proqnoz

Transmissiv infeksiya ilə ölüm nisbəti təxminən 25%, xəstələrdən infeksiya ilə isə 50% və ya daha çox olur.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınmasının əsas istiqamətləri gənə dişləməsindən qorunmaq və xəstə insanlardan infeksiyanın qarşısını almaqdır. Xəstələr ciddi izolyasiyaya məruz qalırlar. Onlara qulluq edərkən, işləmək lazımdır rezin əlcəklər, respirator və ya cuna maskası, qoruyucu eynək. Yalnız birdəfəlik iynələr, şprislər və transfuziya sistemləri istifadə olunur. Xəstələrin evə buraxılması dezinfeksiya edilir.

Yuşçuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Krım hemorragik qızdırması normal qan dövranının pozulması və çoxsaylı qanaxmanın inkişafı ilə xarakterizə olunan viral xəstəlikdir. İnfeksiya gənə dişləməsi nəticəsində baş verir. Xəstəlik sürətlə inkişaf edir. Vaxtında yardım olmadıqda ölüm ehtimalı yüksəkdir.

ümumi məlumat

Krım hemorragik qızdırması, mənbəyi gənə olan viral xarakterli təbii fokus xəstəliyidir. Bu patoloji, mütləq baş ağrısı, əzələ ağrısı və çoxlu qanaxma ilə müşayiət olunan ikiqat qızdırma dalğaları ilə kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Ölüm nisbəti 10-40% -dir. Müalicə detoksifikasiya, antiviral və hemostatik dərmanların istifadəsi və spesifik immunoqlobulinin tətbiqini əhatə edir.

Bir az tarix

Xəstəliyin ilk halları 1944-cü ildə Krım bölgəsinin çöl bölgələrində qeydə alınıb. Xəstələr ot biçən və biçinlə məşğul olan əsgərlər və köçkünlər idi.

Daha sonra M.P.Çumakov virusu öyrənməyə başladı. O, xəstəliyin klinikasını və epidemiologiyasını öyrənib.

1956-cı ildə Konqoda yoluxmuş bir oğlanın qanında oxşar antigen xarakterli virus aşkar edilmişdir. Patogen sonradan rəsmi Konqo virusu adını aldı.

IN tibbi ədəbiyyat Bu gün Krım hemorragik qızdırmasının adının bir neçə variantını tapa bilərsiniz (CCHF, Orta Asiya qızdırması, Krım-Konqo xəstəliyi və s.).

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

İnsan infeksiyası bir neçə yolla mümkündür:

Çox vaxt virus orqanizmə ötürülən yolla, yəni gənə dişləməsi ilə daxil olur. Sonuncular da öz növbəsində mal-qara ilə qidalanarkən yoluxurlar.
Xəstə bir heyvanın çiy südünü istehlak etdikdən sonra Krım hemorragik qızdırması kimi bir xəstəliyin inkişaf etdirilməsi də mümkündür. Bu vəziyyətdə simptomlar bir neçə saat ərzində görünməyə başlayır.
İnfeksiyanın başqa bir variantı təmasdır. Gənələr əzilən zaman onların hissəcikləri dəridəki mikro kəsiklər və yaralar vasitəsilə insan orqanizminə daxil ola bilir.

Bu xəstəlik yalnız peşə xarakteri daşıyır. Fəaliyyətlə məşğul olan insanlar infeksiyaya daha çox həssasdırlar. Kənd təsərrüfatı(çobanlar, südçülər, maldarlar), tibb işçiləri, baytarlar.

Krım hemorragik qızdırması mövsümi bir kursa malikdir. Xəstəliyin alovlanması may-avqust aylarında qeydə alınır. 80% hallarda diaqnoz 20 yaşdan təxminən 60 yaşa qədər olan insanlarda təsdiqlənir.

CCHF patogenezi

Krım hemorragik qızdırması necə inkişaf edir? Bu xəstəliyin simptomları bu məqalədə daha sonra təsvir edilir, ilk növbədə onun meydana gəlməsi mexanizmini nəzərdən keçirmək lazımdır.

Virus insan orqanizminə dişləmə yolu ilə dəri vasitəsilə daxil olur yoluxmuş gənə. yerində" giriş qapısı» adətən əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə olunmur. Virus qana daxil olur və tədricən retikuloendotelial sistem adlanan hüceyrələrdə toplanır. İkincili viremiya zamanı ümumi intoksikasiya əlamətləri baş verir və trombohemorragik sindrom inkişaf edir.

Patoloji dəyişikliklərə gəldikdə, onlar mədə və bağırsaqların lümenində qanın olması, bu orqanların selikli qişalarında çoxlu qanaxma ilə xarakterizə olunur, lakin iltihablı proseslər yoxdur. Beyin hiperemik görünür. Daha çoxu ilə ətraflı araşdırma beyin maddəsinin məhv edilməsi ilə dəqiq qanaxmalar adətən görünür.

Hal-hazırda xəstəliyin patogenezi ilə bağlı bir çox məsələlər araşdırılmamış qalır.

Hansı əlamətlər patologiyanı göstərir?

İnkubasiya dövrü 1 gündən 14 günə qədər davam edə bilər. Krım hemorragik qızdırmasının ilk əlamətləri birdən görünür. Xəstəlik temperaturun 40 dərəcəyə qədər artması ilə başlayır.

Prehemorragik dövrdə xəstələr yoluxucu xarakterli bir çox xəstəliklər üçün xarakterik olan bədənin ümumi intoksikasiya əlamətlərini yaşayırlar. Yüksək hərarət fonunda xəstələrdə bütün bədəndə zəiflik və ağrılar yaranır. Daha çox nadir təzahürlər ilkin mərhələ CHF bölgədəki narahatlığı ifadə edir dana əzələləri, işarələri iltihablı proses yuxarıda tənəffüs sistemi, şüurun pozulması və başgicəllənmə.

Bəzi yoluxmuş insanlar, hemorragik dövrün inkişafından əvvəl, bu patoloji üçün xarakterik olan simptomlarla qarşılaşırlar (qusma, bel və qarın nahiyəsində ağrı). Qızdırma xəstəliyin daimi əlaməti hesab olunur və adətən 7-8 gün davam edir. CCHF üçün temperaturun subfebril səviyyələrə düşməsi tipikdir. İki gün sonra bu rəqəm yenidən artır. Bu, xəstəliyə xas olan "iki kürəcikli" temperatur əyrisinə səbəb olur.

Sözdə hemorragik dövr patologiyanın hündürlüyü ilə müqayisə edilə bilər. Onun şiddəti xəstəliyin şiddətini müəyyənləşdirir. Bir çox xəstə infeksiyadan sonra ikinci gündə xarakterik bir döküntü inkişaf etdirir. dəri və selikli qişalar, qanaxma daxili orqanlar, enjeksiyon yerlərində hematomlar.

Xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir. Klinik şəkil yeni variasiyalar əldə edir. Beləliklə, üzdəki hiperemiya tez yerini solğunluğa verir, dodaqlar mavi olur, baş şişir. Mümkün burun, bağırsaq və uterin qanaxma. Bəzi insanlar şüurun pozulması ilə qarşılaşırlar. Xəstələr şikayət edirlər şiddətli ağrı qarın bölgəsində, ishal, aşağı qan təzyiqi.

Qızdırma adətən 12 gündən çox davam etmir. Temperaturun normallaşdırılması və qanaxmanın dayandırılması - aydın bir işarədir bərpa.

Xəstəliyin formaları

Əsl Krım hemorragik qızdırması. Patologiyanın bu forması ilə bir xüsusiyyət var klinik şəkil dəri döküntüləri, qanaxma ilə müxtəlif dərəcələrdə intensivlik.
Bəzən həkimlər xəstəliyi hemorragik sindrom olmadan diaqnoz qoyurlar. Bu vəziyyətdə qızdırma və qanaxmanın ikinci dalğası yoxdur.

Diaqnostik tədbirlər

Krım hemorragik qızdırmasının diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

Epidemioloji baxımdan anamnezin təhlili (gənə dişləməsi faktının müəyyən edilməsi).
Xəstə şikayətlərinin qiymətləndirilməsi (dəridə gənə dişləmələrinin aşkarlanması, qızdırma olmadan görünən səbəblər, hemorragik səpgi, çoxlu qanaxma).
Viroloji diaqnostika (həkim virusu xəstənin tüpürcəkindən təcrid edir və sonradan müşahidə üçün laboratoriya heyvanlarının orqanizminə yeridir).
Seroloji test (patogenə yoluxmuş şəxsin qanında antikorların miqdarını təyin etmək).
Bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə.

Xəstəliyi digər etiologiyalı hemorragik qızdırmalardan, qripdən, tifdən və digər patologiyalardan fərqləndirmək vacibdir.

Nəticələrə görə hərtərəfli müayinə Xəstənin həkimi "Krım hemorragik qızdırması" diaqnozunu təsdiqləyə bilər. Bu diaqnozu olan xəstələrin fotoşəkilləri bu məqalənin materiallarında təqdim olunur.

Lazımi müalicə

Bütün xəstələr dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir. Bəzi hallarda təyin edilir antiviral dərmanlar(“Reaferon”, “Ribavirin”). Ancaq əksər hallarda terapiya simptomları azaltmağa yönəlir.

Xəstələrə yataq istirahətinə ciddi riayət etmələri və bundan çəkinmələri tövsiyə olunur fiziki fəaliyyət. Pəhriz terapiyanın vacib bir hissəsidir. Yemək asan həzm olunmalı, sadə şorba və taxıllara üstünlük verilməlidir.

Xəstələrə immun plazma və donor trombosit transfüzyonu təyin edilir. Sonuncu təbii qan laxtalanma funksiyasını normallaşdırmaq üçün lazımdır. Bədənin ağır intoksikasiyası və susuzlaşdırma halında, vitamin terapiyası, administrasiya duzlu məhlullar. Temperaturu azaltmaq üçün antipiretiklər təyin edilir. CHF müşayiət olunarsa bakterial infeksiya, geniş spektrli antibiotiklər tövsiyə olunur.

Fəsadlar və nəticələr

Krım hemorragik qızdırması hansı fəsadlara səbəb ola bilər? Müalicə bu xəstəlikdən vaxtında təyin edilməlidir, əks halda ağır mədə-bağırsaq qanaxması və ödemli proseslərin inkişaf ehtimalı artır. Bəzən xəstələrə yoluxucu-toksik şok diaqnozu qoyulur. Bu, bədənin toksinlərlə zəhərlənməsi fonunda qan təzyiqinin azalması, nəticədə bir insanın ölümü ilə nəticələnən bir vəziyyətdir.

Xəstəlik bakterial infeksiya ilə müşayiət olunarsa, pnevmoniya və ya sepsisin inkişaf ehtimalı artır.

Həkimlərin proqnozu

Xəstəliyin müsbət nəticəsi bir sıra amillərə (xəstəxanaya yerləşdirmənin və müalicənin vaxtında aparılması, xəstəyə qulluq prinsiplərinə riayət edilməsi, ağırlaşmaların qarşısının alınması) riayət olunmasından asılıdır. Gec diaqnoz və müvafiq olaraq terapiya, ağır qanaxma dövründə düzgün olmayan daşınma ölümlə nəticələnə bilər.

Krım hemorragik qızdırması: xəstəliyin qarşısının alınması

Patoloqlar təbii qaynar nöqtədə olduqda, parka və ya bağ evinə gedərkən, qapalı paltar geyinmək tövsiyə olunur, şalvar çəkmələrə sıxılmalı və özünüzlə papaq götürməyi unutmayın. Lazım gələrsə, gənələri dəf etmək üçün xüsusi hazırlanmış aerozollar və spreylərdən istifadə edə bilərsiniz. Tətbiq proseduru hər üç saatdan bir təkrarlanmalıdır.

Meşədən və ya parkdan qayıtdıqdan sonra ilk növbədə özünüzü həşərat üçün yoxlamaq lazımdır. Xüsusi diqqət Baş dərisinə, eləcə də dəridəki təbii qıvrımlara diqqət yetirmək tövsiyə olunur ( qoltuqaltı, qulaqların arxasındakı sahə).

Bir gənə dişləməsini aşkar etdikdən sonra dərhal ixtisaslı bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. tibbi yardım. Krım hemorragik qızdırmasının əlamətlərinin göründüyü anı gözləməməlisiniz.

IN tibb müəssisələri Bu diaqnozu olan xəstələr bu məqsəd üçün xüsusi hazırlanmış qutuda təcrid olunurlar. Xəstələrlə işləmək üçün yalnız təlim keçmiş işçilərə icazə verilir.

Nəticə əvəzinə

Bu patoloji arbovirus ailəsinin bir virusunun bədənə nüfuz etməsi səbəbindən inkişaf edir.
Qızdırmanın əsas daşıyıcıları və mənbələri ev və vəhşi heyvanlar, həmçinin gənələrdir.
Ölkəmizin ərazisində hər il müəyyən ərazilərdə (Krasnodar diyarı, Həştərxan və Volqoqrad vilayətləri, Dağıstan Respublikası, Kalmıkiya) qızdırma alovlanmaları qeydə alınır.
Rusiyada insident mövsümi xarakter daşıyır, may-avqust ayları arasında pik həddə çatır.
Son bir neçə ildə Krım hemorragik qızdırması diaqnozu qoyulan xəstələrin sayı kəskin artıb. Mal-qaranın gənələrə qarşı epidemiya əleyhinə tədbirləri və müalicəsi lazımi səviyyədə aparılmır, bu səbəbdən xəstələnmə artımı müşahidə olunur.

Ümid edirik ki, bu məqalədə təqdim olunan bütün məlumatlar sizin üçün həqiqətən faydalı olacaqdır. Sağlam olun!

Tərif. CCHF, qızdırma reaksiyası, ümumi intoksikasiya və hemorragik sindromla baş verən, dəri qanaxmaları və qarın boşluğundan müxtəlif qanaxmalar şəklində ifadə edilən insanların təbii fokal kəskin viral infeksiyasıdır.

Patogen- KKKA-Konqo virusu Bunyaviridae ailəsinə aiddir Nairovirus və Pakistanda təcrid olunmuş Hazara virusunu da əhatə edən CCHF-Konqo antigen qrupu.

Epidemiologiyanın müasir xüsusiyyətləri.KKKA virusunun anbarları və mənbələri. Təbiətdə CCHF virusunun ana rezervuarları dovşanlar, kirpilər, yer dələləri, jerboalar, ola bilsin ki, siçanabənzər gəmiricilərin bəzi növləri və gənc dırnaqlı heyvanlardır ki, bunlarda ilkin infeksiya zamanı viremiya inkişaf edir, ixodid gənələri yoluxdurmaq üçün kifayət qədər intensivlikdə olur. onlarla qidalanmaq. İnfeksiya nəticəsində CCHF virusuna qarşı immunitet qazanmış yetkin dırnaqlı heyvanlar infeksiya üçün ölü nöqtəyə çevrilirlər.

Patogenin ötürülmə mexanizmi. KKKA ilə insan infeksiyasının vektor yolu ilə yoluxması yeganə deyil. Gənələr mal-qaradan toplanan və barmaqların arasında əzilən zaman əllərin qırıq dərisi vasitəsilə yoluxma baş verə bilər. Patogenin ötürülməsinin aspirasiya mexanizminin (qoyunların qırxımı zamanı) mövcudluğunun lehinə bəzi sübutlar var.

Müasir epidemioloji əlamətlər. CCHF virusunun müəyyən edilmiş diapazonuna aşağıdakı ölkələr daxildir: Avropada- Rusiya (Həştərxan, Rostov və Volqoqrad vilayətləri, Kalmıkiya, Krasnodar, Stavropol əraziləri, Dağıstan Respublikası), Ukrayna (Krım, Luqansk vilayəti), Azərbaycan, Ermənistan, Bolqarıstan, Yunanıstan, Macarıstan, keçmiş Yuqoslaviya respublikaları, Albaniya, Fransa, Portuqaliya; Asiyada - Orta Asiyanın bütün respublikaları, Qazaxıstan, Çin (qərb əyalətləri), Türkiyə, İran, İraq, Əfqanıstan, Pakistan, Hindistan, Küveyt, Birləşmiş Ərəb Əmirlikləri; Afrikada - Misir, Zair, Seneqal, Nigeriya Mərkəzi Afrika Respublikası, Keniya, Uqanda, Tanzaniya, Efiopiya. Cənubi Afrika, Zimbabve, Zambiya, Yuxarı Volta, Mavritaniya, Qvineya Respublikası.

Avrasiya ölkələrində insidentin açıq şəkildə yaz-yay mövsümü var. Əksər hallar aprel-maydan iyun-iyul aylarına təsadüf edir. Orta Asiyada təcrid olunmuş hallar payız və qış aylarında da baş verir. CCHF-ə yoluxma riski daha çox olanlar südçülər, çobanlar, kənd təsərrüfatı işçiləri, baytar həkimlər, evdar qadınlar, təqaüdçülər və təsərrüfatlarında iri və xırdabuynuzlu mal-qarası olan işçilər, hərbi qulluqçular (təbii epidemiyanın baş verdiyi ərazidə tarlada olarkən) kimi eləcə də tibb işçiləri yoluxucu xəstəliklər xəstəxanaları və şöbələri və evdə KKKA xəstələrinə qulluq edən şəxslər.

İnfeksiya üçün risk faktorları bunlardır: otlaq gənələrinin hücumuna məruz qalma, xəstələr və meyitlərlə təmas (daşıma, qulluq, müalicə, yarılma və s.), xəstə kənd heyvanlarının (əsasən inəklərin) kəsilməsi və cəsədlərinin kəsilməsi), onlarla əlaqəli laboratoriyalarda iş. virusun təcrid edilməsi və öyrənilməsi, diaqnostik preparatların hazırlanması və seroloji diaqnostika.

Klinikanın xüsusiyyətləri.İnkubasiya müddəti CHF ilə 2 ilə 7 gün arasında dəyişir. İnfeksiyanın ötürülən yolu ilə təmas yolu ilə müqayisədə bir qədər uzundur: müvafiq olaraq 4,4 gün və 3,2 gün.

KKKA kəskin formada baş verir qızdırma xəstəliyi, burada əsas klinik sindromlar ümumi intoksikasiya, hemorragik sindrom (qanaxma, qanaxma) və leykopeniya və trombositopeniya şəklində periferik qanda dəyişikliklərdir.

KKKA yüngül, orta və ağır formalarda baş verə bilər ki, bu da əsasən hemorragik sindromun şiddəti ilə müəyyən edilir. Xəstələrin kiçik bir hissəsində (8-10%) hemorragik sindromun klinik təzahürləri tamamilə olmaya bilər, lakin hərarət və ümumi intoksikasiya davam edir. Və periferik qanda tipik dəyişikliklər, bunlarda olan

hallar diaqnozun qoyulmasında həlledici rol oynayır.

Laboratoriya diaqnostikası. CCHF virusu yeni doğulmuş ağ siçanların və siçovulların beyindaxili infeksiyası ilə xəstə insanların qanından və meyit materiallarından (həmçinin gənələrdən və digər mənbələrdən) asanlıqla təcrid olunur. Təzə qan nümunələri və ya plazma toplanırsa, izolyasiya səmərəliliyi 100%-ə yaxınlaşır kəskin dövr xəstəlik (7 günə qədər). Xəstəliyin başlanğıcından 8 ilə 12-14 gün arasında davam edən qızdırma ilə axıdılması mümkündür (daha az tutarlılıqla). Ölən insanlarda virus beynin müxtəlif nahiyələrində, sümük iliyində, limfa vəzilərində, qaraciyərdə, dalaqda və digər orqanlarda olur. PCR və ELISA RNT və ya CCHF virus antigenlərini göstərmək üçün uğurla istifadə olunur.

KKKA-nın seroloji diaqnostikası üçün RSC, agarda diffuz çökmə reaksiyası (DPA), RTGA, XRTGA, RİA, MFA və ELISA kimi üsullardan istifadə edilə bilər.

Epidemioloji nəzarət. HFRS-də olduğu kimi, endemik ərazilərdə ÜÇQ nəzarətinin mühüm komponentləri insidansın məcburi qeydiyyatı və təhlili, həmçinin ayrı-ayrı halların və yayılmaların epidemioloji xüsusiyyətlərini xarakterizə edən məlumatların toplanmasıdır. İxodid gənələrin növ tərkibini və bolluğunu, onların KKKA virusu ilə yoluxması haqqında məlumatlar və əhalinin vektorlarla təmasları haqqında məlumatların müəyyən edilməsi üçün tədqiqatlar dəyərli məlumatlar verir. Ocaqların coğrafi sərhədləri və onların epizootoloji aktivliyinin dinamikası haqqında fikir yetkin otlaq gənələrinin əsas qidalandırıcısı kimi xidmət edən və yaxşı göstərici olan ev heyvanlarının (atlar, inəklər, qoyunlar və keçilər) seroloji müayinəsi ilə əldə edilə bilər. CCHF virusunun təbiətdə dövriyyəsi.

Əldə edilmiş məlumatlara əsasən, KKKA virusunun yayılması, ocaqların intensivliyinin strukturu və dinamikası, yoluxucu agentin ötürülmə yolları haqqında nəticə çıxarmaq olar; İnsanların yoluxma riski olan qrupları müəyyən etmək, xəstələnmənin proqnozunu vermək və profilaktik tədbirlər sistemini əsaslandırmaq mümkündür.

Profilaktik tədbirlər.ÜÇXO ocaqlarının epizootoloji və epidemioloji intensivliyinin azaldılmasına yönəlmiş qeyri-spesifik profilaktikaya aşağıdakılar daxildir: daşıyıcıların sayını azaltmaq üçün ərazinin və mal-qaranın gənə əleyhinə müalicəsi, imaqodan əvvəl otlaq gənələrinin və su anbarlarının əsas qidalandırıcılarının sayının tənzimlənməsi. virusun (dovşanlar, qarğalar, kirpilər), baş verən ərazilərdə ev heyvanlarının otarılmasından imtina edilməsi və tövləyə keçid, geniş miqyaslı kənd təsərrüfatı işlərinin aparılması (çöl sahələrinin şumlanması, bostan, pambıq və s.) CCHF virusunun dövranını dəstəkləyən ətraf mühit şəraiti.

Gənə hücumlarından qorunmaq və gənələri əllərinizlə əzərkən insanlara yoluxma ehtimalını azaltmaq üçün aşağıdakılar tövsiyə olunur: istirahət və gecələmək üçün ən təhlükəsiz yerləri seçmək, xüsusi qoruyucu geyimlərdən istifadə etmək, epidemiya zamanı özünü və qarşılıqlı müayinələrdən keçmək. və evə qayıtmaq, heyvanlardan gənələri çıxararkən cımbız və rezin əlcəklərdən istifadə etmək, həmçinin gənələri öldürmək üçün dezinfeksiyaedici məhlullardan istifadə etmək.

60-cı illərin sonlarında Poliomielit və Viral Ensefalit İnstitutunda ÜÇQ-yə qarşı formalin və ya xloroformla inaktivləşdirilmiş vaksinlər hazırlanmışdır.

Səhiyyə orqanlarında məcburi CCHF-dən şübhələnən hər bir xəstəlik halı haqqında məlumat verin. CCHF xəstələri və onlarla təmasda olan şəxslər üçün izolyasiya tədbirləri və ciddi antiepidemik rejim də məcburidir.

Epidemioloji sorğu epidemiya yoluxma vaxtını və mənbələrini, yoluxucu agentin ötürülmə yollarını və xəstəliyə yoluxma riski olan insanları müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. Ocaqların epidemioloji müayinəsində ən aktual fəaliyyətlərə aşağıdakılar daxildir: 1) gənələrin hücumlarının və dişləmələrinin tezliyinin müəyyən edilməsi (əhali sorğusu), 2) ÜÇQ xəstələri ilə təmasda olan şəxslərin müəyyən edilməsi, təcrid edilməsi və monitorinqi, 3) növ tərkibinin müəyyən edilməsi. , ətraf mühitin ərazisində gənələrin sayı və yoluxması, habelə virusun mümkün sahibi rezervuarları, 4) iri və xırdabuynuzlu heyvanların populyasiyalarında humoral immunitetin intensivliyinin müəyyən edilməsi.

Əksər hallarda ÜÇQ-nin şiddətini və yoluxucu agentin təmasda yoluxma ehtimalını nəzərə alaraq, bu xəstəliyə şübhəli olan xəstələr palata şöbələrində xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Deratizasiya epidemiyada fəaliyyətlər təmin edilmir.

ÜÇQ olan xəstələrdən insanların yoluxma hallarını istisna etmək üçün onların paltarları, yataq dəstləri, qab-qacaq və müalicədə istifadə olunan alətlər (iynələr, şprislər, damcılar, əlcəklər və s.), nəcis və tualet əşyalarının dezinfeksiyası aparılır. Xəstədən çıxarılan kətan və paltar kətan və ya plastik torbaya yığılır və +110-120 "C temperaturda və 0,5-0,6 atmosfer təzyiqdə 45 dəqiqə ərzində buxar kamerasında işlənir. Yataq dəsmalları və dəsmallar xəstəxanada emal olunur. zərurət yarandıqda və xəstə 2% soda məhlulu ilə buraxıldıqda kameraya salın. Qanlı ifrazatlar (nəcis, sidik, tüpürcək, qusma) quru ağartıcı ilə örtülür və ikiqat həcmdə 10% ağartma məhlulu ilə tökülür, qarışdırılır və təmas üçün buraxılır. 2 saat.Xəstə ifrazatları ilə çirklənmiş kətan və əşyalar 3%-li xloramin məhlulu ilə işlənir.Qablar 30 dəqiqə qaynadılmaqla dezinfeksiya edilir.Palatalar,döşəmə,divar və qapılar gündə 3-4 dəfə 3%-li məhlulla təmizlənir. xloramin məhlulu.xəstənin yemək qalıqları tökülür ikiqat məbləğ 10% ağartma məhlulu 1 saat məruz qalır.

Fövqəladə halların qarşısının alınması. KKKA virusu ilə yoluxma şübhəsi varsa, sağalmış KKKA xəstələrinin qanından alınan plazma və ya qamma qlobulinin dərhal tətbiqi tövsiyə olunur.

Xəstəlikdən sağalmış şəxslərin dispanser müşahidəsi. Əhəmiyyətli müddəti (3-12 aya qədər) ilə xarakterizə olunan rekonvalessensiya dövründə şiddətli asteniya, saç tökülməsi, impotensiya müşahidə olunur, bəzən poliradikulonevropatiya inkişaf edir. Bütün bu müddət ərzində xəstələr həkim nəzarəti altında olmalıdırlar. Xəstəliyin relapsları və ya kəskinləşməsi, eləcə də davamlı qalıq təsirləri yoxdur.