Ürək xəstəliyində ağciyər çatışmazlığı. Xroniki ağciyər ürək çatışmazlığı (kor pulmonale). Ağciyər çatışmazlığının əlamətləri
Ürək çatışmazlığı ürəyin öz funksiyası ilə "qeyri-kafi" öhdəsindən gəldiyi bir vəziyyətdir, yəni. orqan və toxumaların qanla təmin edilməsi bəzi çətinliklərlə baş verir.
Ürək-ağciyər çatışmazlığı, kiçik (ağciyər) qan dövranında təzyiqin artması səbəbindən ağciyərlərdə tıkanıklıq əlamətləri əlavə edildikdə xəstəliyin bir formasıdır.
Çox vaxt xəstəliyin xroniki forması qadınlarda inkişaf edir, çünki ürək-damar sisteminin patologiyası olan kişilər, bir qayda olaraq, infarkt və ya vuruşdan xroniki ürək çatışmazlığının inkişafından əvvəl ölürlər. Bu vəziyyətə görə yaranıb müsbət təsir qadın hormonları damar divarında (estrogen qadında damar qəzalarının inkişafına mane olur).
Həkimlər bu vəziyyəti kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı adlandırırlar, çünki bu, ən çox ağciyərlərdə qanın durğunluğuna səbəb olan sol mədəciyin disfunksiyasıdır.
Çatışmazlıq səbəbiylə ürək əzələsinin fəaliyyətində kəskin dəyişiklik ilə əlaqələndirilir yoluxucu xəstəlik və ya ürək əzələsinə dəyən elektrik boşalması, koronar damarların trombozu (ürəyi qanla təmin edən) arteriyalar, əzələlərin qırılması və digər damar qəzaları.
Kardiogen şok, boğulma (ürək astması), ağciyər ödemi kimi özünü göstərir. Xəstə bir şəkildə hava axını təmin etmək üçün məcburi bir mövqe tutur - əllərin vurğusu ilə oturur.
Ürək çatışmazlığında ağciyər ödeminin mexanizmi: həddindən artıq dərəcədə yüksək təzyiq ağciyərlərdə qan, damarlardan mayenin hüceyrələrarası boşluğa axması başlayır, bu da ağciyər toxumalarında normal qaz mübadiləsini pozur. Nəticədə boğulma baş verir. Kəskin kardiopulmoner çatışmazlıq demək olar ki, dərhal inkişaf edə bilər; bir neçə dəqiqə ərzində.
Kəskin ürək çatışmazlığının simptomları
Xəstə nəfəs darlığına başlayır, tədricən ağrılı boğulma halına gəlir. Xəstə məcburi bir mövqe tutur
Ağciyərlərdə mayenin axması səbəbindən bəlğəm öskürə bilər ki, bu da xəstəyə heç bir rahatlıq gətirmir. Ağır hallarda ağız və burundan çəhrayı, köpüklü bəlğəm ayrılır.
Ödem və solğunluq olduqca tez görünə bilər. Xəstə çox qorxur (və əsassız deyil).
Kəskin kardiopulmoner çatışmazlıq xüsusi akustik təzahürlərə malik olmaya bilər. Bəzən bir fonendoskopun köməyi ilə kiçik gurultu səsləri eşidilir aşağı bölmələr ağciyərlər (ödem). Genişlənmiş ödem ilə ağciyərlərin bütün səthində nəmli raller görünür.
Fotoşəkildə kəskin ürək çatışmazlığının simptomları
Kəskin ürək çatışmazlığında təzyiq yüksələ bilər, azaldıla bilər - bu diaqnostik meyar deyil. Bu vəziyyətdə şiddətli stress səbəbiylə ürək dərəcəsinin artması müşahidə olunur. Əgər xəstədə keçmişdə aritmiya epizodları olubsa, bu, yenidən baş verə bilər.
Kəskin ürək-ağciyər çatışmazlığı üçün ilk yardım
Dərhal təcili yardım çağırırıq. Xəstə nəfəs almağın necə asan olduğunu özü üçün başa düşə bilmirsə, onu ayaqları aşağı, stulda ("at üzərində" duruş) oturdururuq. dirsəklər stulun arxasına söykənməlidir.
Ağciyər ödemi tibbdə ən təhlükəli şərtlərdən biridir, yox xalq üsulları, özünü hipnoz və refleksologiyanın gücü onu xilas etmir.
Vəziyyətin təbiəti ilə bağlı fərziyyələrinizdən asılı olmayaraq, xəstənin dilinin altına bir nitrogliserin tableti qoyulmalıdır.
Çatışmazlığın aparıcı mexanizmi miyokard infarktıdırsa, vaxtında təyin edilmiş nitrogliserin toxuma zədələnmə sahəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, yəni. ürək əzələsinin yırtılması (transmural infarktı) riskini azaldır və ümumi proqnozu yaxşılaşdırır.
Otaqda pəncərələri açırıq - hava oksigenlə doyurulmalıdır. Otaqda (çəndə) oksigen varsa, xəstənin nəfəs almasına icazə verin.
Hər iki ayağın üzərində sıx bir turniketi effektiv şəkildə tətbiq etmək kifayətdir - bu, ürəyi əhəmiyyətli dərəcədə boşaldacaq, çünki. sirkulyasiya edən mayenin həcmini azaltmaq. Bu manipulyasiya xəstənin həyatını xilas edə bilər, lakin uzun müddət yanma ilə xəstə ayaqların dekompressiyasından sonra intoksikasiyadan ölür.
Əgər xəstənin təcili yardımın gəlməsinə çatmayacağından qorxursunuzsa (ağızdan köpüklü bəlğəm çıxır, xəstə mavi olur) - aşağı ətrafları yandıra bilərsiniz.
Xəstəxanada kəskin sol mədəciyin ürək çatışmazlığının müalicəsi
Belə xəstələr ya infarkt şöbəsinə, ya da kardioloji dispanser və ya şöbənin reanimasiya şöbəsinə aparılır. Proses aritmiya ilə müşayiət olunarsa - aritmoloqların olduğu kardioloji xəstəxanaya.
Xəstəxanada pulmoner ödem aradan qaldırılacaq hormonal dərmanlar, xəstəyə verilir narkotik analjeziklər. Problem tromboz olsaydı koronar arteriyalar- trombolitiklər təyin edilir: Actelize, Metalise, Streptokinase, Urokinase və s.
Trombolitiklər kifayət qədər bahalıdır, lakin trombozdan sonra ilk saatlarda xəstəni xilas edə bilərlər. Əslində, bir qan laxtası parçalandıqda, vəziyyət xəstə üçün ciddi nəticələr olmadan həll edilir. Qənaət etməyin bu mərhələ- klinikada tender trombolitik tükəndisə - satın alın.
Bundan əlavə, həkimlər tənəffüs mərkəzinin fəaliyyətini azaldan dərmanlar təyin edirlər, sedativlər və ürək əzələsində metabolik stimulyatorlar (metabolik terapiya).
Xəstədə aritmiya (atriyal fibrilasiya, atrial fibrilasiya) ilə müşayiət olunan ürək çatışmazlığı varsa, antitrombotik terapiya təyin edilir.
Sol mədəciyin ürək çatışmazlığından qaynaqlanan ürək aritmiyasının özü trombozu təhrik edən amildir. Bu ümumi fəsadın qarşısını almaq üçün Xarelto, Clexane və digər fraksiyalaşdırılmış heparinlər təyin edilir.
Təcili yardım göstərdikdən sonra xəstə adi bir palataya köçürülür, aşağı salınan dərmanlar təyin olunur arterial təzyiq (ACE inhibitorları, diuretiklər) və ürək ritmini normallaşdırmaq üçün dərmanlar.
Xroniki ürək-ağciyər çatışmazlığı
CHF abbreviaturası ilə təyin olunur - bu, sol mədəciyin tədricən dekompensasiyası (aşırı yüklənməsi) ilə əlaqəli çox yaygın bir patologiyadır. Məhz ürəyin bu hissəsi bütün bədənə qan tədarükündən məsuldur, yəni. qanın sistolik boşalmasını əmələ gətirir.
Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə ürək çatışmazlığının səbəbi lümenin tədricən daralması ilə əlaqələndirilir. koronar arteriyalar ateroskleroz səbəbiylə. Ürək tədricən qidalanmadan "kəsilir", nəticədə ürək əzələsi əvvəlcə artır, sonra isə çökür, bu da çatışmazlığa səbəb olur.
Aterosklerozun ikinci nəticəsi qan damarlarının məhv edilməsi prosesini ağırlaşdıran yüksək təzyiqdir.
Şəkildə CHF səbəbləri
CHF-nin başqa bir ümumi səbəbi həddindən artıq məşq və ümumi bədən çəkisinin artmasıdır. Həm bədən qurucuları, həm də sadəcə olaraq artıq çəkiyə meylli insanlar damar yatağında ümumi müqaviməti artırır (daha çox kütlə - daha çox qan damarı). Sadəcə olaraq, daha çox boru var, amma motor eynidir. Bir müddət ürək artan sürətlə işləyir - əzələ boşalmağa çalışır normal təzyiq. Sonra - ürək əzələsinin məhv edilməsi baş verir və çatışmazlıq yaranır.
Stress və siqaretin də CHF-ni təhrik edən amillər olduğuna inanılır, çünki daimi vazokonstriksiya aterosklerotik dəyişikliklərin təsirini artırır.
CHF inkişafına səbəb olan amillər
Bununla belə, spirt CHF üçün birbaşa risk faktoru deyil toksik təsirürək əzələsində etil spirti vaxtaşırı müşahidə olunur və spirtli miokardit bəzən ürək çatışmazlığının kəskin formasının inkişafının səbəbidir. Orta dərəcədə spirt istehlakı həqiqətən aterosklerozun (və nəticədə CHF) qarşısının alınmasında bir amildir, lakin bu məsələdə əhali arasında mülayimliyin olmaması səbəbindən bu mövzu həkimlər tərəfindən nəzərə alınmır.
Ürək çatışmazlığı simptomları və CHF sinifləri
Nəfəs darlığı ən çox görülənlərdən biridir mühüm xüsusiyyətlərürək çatışmazlığı
Ənənəvi olaraq, CHF şiddəti bir insanın nəfəs darlığı və digər simptomlar olmadan keçə biləcəyi məsafənin təhlili ilə müəyyən edilir. Klassik sınaq pilləkənlərə qalxmaqdır.
- 1-ci dərəcəli CHF. Ən çox nəzərə alınır yumşaq forma xəstəliklər - 3-cü mərtəbəyə və ondan yuxarı qalxanda təngnəfəslik yaranır.Əks halda insan özünü normal hiss edir, fəaliyyət normaldır;
- 2-ci sinifi aşkar etmək artıq olduqca asandır kənd- birinci mərtəbəyə qalxanda sürətli yerişdə olduğu kimi nəfəs darlığı başlayır. Səhər şişkinliyi görünür. Ürək böyüdülür, bu, hətta döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında da nəzərə çarpır;
- 3-cü sinif - hər hansı fiziki güclə nəfəs darlığının baş verdiyi ciddi vəziyyət;
- 4-cü dərəcə - istirahətdə nəfəs darlığı, vəziyyət daim pisləşir (ölənə qədər).
Xroniki forma barmaqların və ayaq barmaqlarının mavi rəngi (siyanoz), hemoptizi, quru rallar, ətrafların şişməsi (1-2-ci sinif - yalnız səhər) ilə xarakterizə olunur.
Diaqnoz kardioloq tərəfindən qoyulur. Bir qayda olaraq, bunun üçün müayinə, EKQ və düz rentgenoqrafiya kifayətdir.
Xroniki ürək-ağciyər çatışmazlığının müalicəsi
Müalicə dövri tibbi nəzarət altında ömürlük olmalıdır
Psixoloji fenomen - heç kim uzun müddət müalicə olunmaq istəmir (şüur sağalmaz xəstəliyi rədd edir). Bir qayda olaraq, xəstələr kardioloqa baş çəkdikdən 2-3 ay sonra dərman qəbul edirlər. Bu, ürək çatışmazlığından nisbətən sürətli ölümün əsas səbəbidir.
Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi ömürlük təyin edilir. Həkim qəbullarının kifayət qədər tez ləğv edilməsi CHF-nin növbəti funksional sinfinə keçidə gətirib çıxarır.
Təzyiq azaldan dərmanlar təyin edilir - sartanlar (Losartan), ACE inhibitorları (enalapril, lisinopril), diuretiklər (hidroklorotiyazid və s.) Diuretiklərdən əlavə, xəstələrə içdikləri mayeni ciddi şəkildə məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Ürək dərəcəsinə nəzarət üçün beta-blokerlər (karvedilol, metaprolol və s.) tövsiyə olunur.
Trombozun qarşısının alınması üçün xəstələrə təyin edilməlidir asetilsalisil turşusu(aspirin). Bəzən warfarin və digər antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri ilə birləşdirilir.
Video: xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi
Cərrahi müalicələr
CHF inkişafına səbəb olan bəzi problemlər cərrahi yolla həll edilə bilər:
- bakterial miokardit antibiotiklərlə müalicə edilə bilər və əsas fokus çıxarıla bilər (badamcıqları kəsmək, sinüziti sanitarlaşdırmaq və s.);
- koronar arteriyaların aterosklerozu bypass və balonlama ilə uğurla müalicə olunur. Eyni zamanda, daralmış damar genişlənir və insan aktiv sosial və fiziki həyata qayıdır;
- mitral qapaq stenozu da kifayət qədər uğurla əməliyyat olunur.
Yaxınlarınıza diqqət və kardioloqa vaxtında müraciət etmək ömrü onilliklərlə uzada bilər. Hətta ilə xroniki çatışmazlıq proses ilkin mərhələlərdə dayandırıla bilər və sonrakı mərhələlərdə əhəmiyyətli dərəcədə yavaşladı. Əsas nöqtə dərman üsulu müalicəsi daimidir gündəlik qəbul həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar.
Fedorov Leonid Qriqoryeviç
Ürək-ağciyər çatışmazlığı bir insan üçün eyni anda iki həyati sistemin - ürək və pulmoner sistemin uğursuzluğudur. Ağciyər dövranında belə durğunluq gətirib çıxarır ciddi problemlər və hətta ölüm. Qanın oksigenlə doldurulması prosesi pozulduqda, miyokard daha çox işləyir, bu da onu qalınlaşdırır. Nə ilə təhdid edir?
Patologiyanın xüsusiyyətləri
Ürək-ağciyər çatışmazlığı ən çox sol mədəciyin işində uğursuzluqdur, bu da ağciyərlərdə qanın durğunluğuna səbəb olur. Bu, ürək əzələsinin fəaliyyətində dəyişiklikdən sonra baş verə bilər yoluxucu patologiya və ya elektrik boşalması, koronar qan laxtalanması və hər hansı digər damar qəzası.
Kardiogen şokda, boğulmada, pulmoner ödemdə özünü göstərir. Sonuncu, onlarda həddindən artıq təzyiq səbəbindən şişir, bu da hüceyrələrarası boşluqdakı damarların maye ilə doldurulmasına səbəb olur. təbii proses qaz mübadiləsi. Kəskin ilə ürək-ağciyər çatışmazlığı bir insan ağrılı bir şəkildə nəfəs almağa çalışır və ona kömək edilməzsə, ölümcül bir nəticə olacaq. Hücum hər yaşda birdən inkişaf edir.
İnkişafın səbəbləri
Ağciyər ürək çatışmazlığı vakuumda baş vermir. Adətən bu, belə bir vəziyyətə səbəb olan patologiyaların birləşməsidir. Ürək-ağciyər çatışmazlığının səbəbləri qruplara bölünür:
Damar, o cümlədən səbəb olan dəyişikliklər:
- ateroskleroz;
- anevrizma ilə ürəyin sıxılması;
- ağciyər arteriyalarında tromblar.
Bronxopulmoner, ibarətdir:
- geniş pnevmoniya;
- vərəm;
- xroniki bronxit;
Döş qəfəsinin aydın deformasiyası ilə əlaqəli torakodiafragmatik, səbəb:
- kifoskolioz;
- poliomielit;
- ankilozan spondilit;
- diafraqmanın anormal quruluşu.
Təsnifat
Patoloji axının növünə görə təsnif edilir:
- Tez-tez dekompensasiya edilmiş bir xarakterə sahib olan kəskin. Çox vaxt bu, ağciyər arteriyasının kütləvi tromboemboliyasının, qapaq pnevmotoraksının, mediastinal amfizemin və ya astmatik statusun nəticəsidir. Bu, sağ mədəciyin boşluğunun genişlənməsinə səbəb olan, divarlarını incə edən arteriyada təzyiqin artması səbəbindən birdən baş verir.
- Subakut, onunla və onsuz axan. Bu, ümumi olaraq yuxarıda göstərilən səbəblərdən hər hansı birinin nəticəsidir. Bir aydan bir neçə ilə qədər inkişaf edir, tələffüz olunur.
- Xroniki subakut kimidir, lakin daha az aydın bir kursa malikdir və illər ərzində inkişaf edə bilər.
Kəskin, yarımkəskin və xroniki ağciyər ürək çatışmazlığında aşağıdakılar ola bilər klinik növləri:
- sh-nin üstünlük təşkil etdiyi tənəffüs, epizodik boğulma, öskürək, hırıltı və siyanoz;
- aqressivlik və psixozdan apatiyaya qədər ensefalopatiya əlamətləri verən beyin;
- anginal şiddətli sinə ağrısı və boğulma səbəb olur;
- qarın - ürəkbulanma, qusma, mədə xorası və mədə-bağırsaq hipoksiyasının digər əlamətləri;
- kollaptoid hipotenziya, solğunluq, zəiflik, soyuq tərlə müşayiət olunur.
Simptomlar
Ürək-ağciyər çatışmazlığının hər bir formasının öz əlamətləri var:
Xəstənin dərhal xəstəxanaya aparılmalı olduğu kəskin. çünki xüsusilə uşaqda ölüm riski kifayət qədər yüksəkdir. O, təhrik edir ağrı şoku və geniş ağciyər ödemi. Simptomlar:
- kəskin düşməçökməyə qədər qan təzyiqi göstəriciləri;
- tənəffüs prosesi çətin, səthi, nəfəs almaq çətindir;
- servikal damarların şişməsi;
- dəri, xüsusən də əzalar mavi olur;
- sinə ağrısı müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq;
- yapışqan tər;
- oksigen çatışmazlığı səbəbindən boğulma.
Xroniki kəskin və subakut formalardan daha asandır. Semptomlar əsasən əsas səbəbdən asılıdır. Adətən bu:
Patologiyanın mərhələsi nə qədər ağır olarsa, simptomlar bir o qədər parlaqdır. Çox vaxt sonrakı mərhələdə orgazmda geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olan fərdi simptomlar əlavə olunur, məsələn:
- istirahətdə nəfəs darlığı;
- ürək ağrısı;
- nəfəs alarkən, boyundakı damarlar şişir;
- fonda taxikardiya aşağı təzyiq;
- qəbul etdikdən sonra da keçməyən şişlik xüsusi vasitələr;
- qaraciyərdə ağrı və s.
Ağciyər ödemi üçün ilk yardım
Dərhal müalicə edilməli olan kəskin ürək-ağciyər çatışmazlığı təhlükəlidir. Hücum zamanı xəstənin köməyə ehtiyacı var, çünki o, özünə kömək edə bilmir. Buna görə də təcili qayğı aşağıdakı manipulyasiyalara əsaslanmalıdır:
- Təcili yardım çağırın.
- Adamı dirsəkləri arxaya qoyaraq "at" vəziyyətində stulda oturun.
- Nitrogliserin tabletini dilin altına qoyun.
- Hava axını təmin etmək üçün bütün pəncərələri açın təmiz hava.
- Əgər oksigen maskası varsa, onu xəstəyə tətbiq edin.
- Ürəyi və onun içindəki mayenin miqdarını bir az rahatlaşdırmaq üçün hər iki ayağınıza sıx sarğılar qoyun. Aşağı ətrafların dekompressiyasının olmadığından əmin olun.
Ürək-ağciyər çatışmazlığı tənəffüs sistemində pozğunluqlara səbəb olan bir patologiyadır ürək-damar sistemləri. Pulmoner qan dövranında hipertansiyonun inkişafı səbəbindən görünür. Bu fenomen miokard hipertrofiyasına səbəb olan pulmoner arteriyaya qan buraxılmasına səbəb olur.
Ürək əzələsinin məhv edilməsi halında onun kontraktilliyi azalır, bu da pompalanan qanın ümumi miqdarına təsir göstərir.
Ürəyin işindəki uğursuzluqlar aşağıdakı patologiyalara səbəb olur:
- Qandan alınan oksigen miqdarının azalması səbəbindən müxtəlif orqanların hipoksiyası.
- Nəfəs alarkən xəstənin tam həcmindən istifadə etməyə imkan verməyən ağciyərlərdə tıkanıklıq.
- Ürək çatışmazlığı ilə birləşən ağciyərlərdə mayenin durğunluğu ilə əlaqəli patologiyalar. Sindroma bir sıra təhlükəli pozğunluqlar daxildir.
Aşağıdakı simptomlar görünür:
- Onsuz başlayan başgicəllənmə görünən səbəblər hətta istirahətdə.
- Az səylə nəfəs darlığı.
- İş qabiliyyətinin azalması, patologiyanın başlamasından əvvəl çətin görünməyən adi hərəkətləri yerinə yetirə bilməməsi.
- Solğunluq dəri nazolabial üçbucaq və yuxarı ətrafların barmaqları sahəsində.
Səbəbləri
Kəskin kardiopulmoner çatışmazlıq, müalicəni təyin etmək üçün təcili tibbi müdaxilənin tələb olunduğu təhlükəli bir xəstəlik hesab olunur. Bu vəziyyətin səbəbləri:
- Kəskinləşmə zamanı astma.
- Davamlı spazmlar, tromboz ağciyər arteriyası.
- Sətəlcəm.
- içində sıxlıq sinəəhəmiyyətli miqdarda mayenin, havanın yığılması səbəbindən.
- Döş sümüyünün zədələnməsi.
Ürək-damar sistemindən xəstəliyin yaranmasına təsir edən amillər:
- Ağciyərlərdə vaskülit.
- Mediastinumda şiş təbiətinin formalaşması.
- Patoloji prosesin artması ilə sağ tərəfdə yerləşən ürəyin hissələrini sıxışdıran anevrizmaların inkişafı.
Bronxlardan xəstəliyin səbəbləri:
- Pnevmoniyanın müalicəsi.
- Xroniki yoluxucu proseslər ağciyərlərdə: bronxit, vərəm.
- Ağciyərlərdə amfizem.
- Astma komponenti olan bronxit.
Simptomlar
Bəzən kardiopulmoner çatışmazlıq aydın olarkən predispozan amillər olmadan görünür klinik şəkil. Xəstəlik irəliləyirsə kəskin forma dərhal ilk yardım göstərilməlidir. Adətən xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülür. Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- Ağciyər arteriyasının trombozu.
- Sətəlcəm.
- Astma xəstəliyinin kəskinləşməsi.
- Mitral qapaq disfunksiyası.
- Əvvəllər köçürülmüş protez qapağın uğursuzluğu.
- Bir çox mənfi amillərin inkişafı halında, ağır qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri mümkündür.
Aşağıdakı simptomlar görünür:
- Nəfəs alma sürətlənir, dərindən nəfəs almaq mümkün deyil.
- Təzyiqdə kəskin azalma. Vaxtında yardım göstərilməsə, çökmə riski var.
- Nəfəs darlığı.
- Əzaların temperaturunun azalması.
- Mavi dəri tonu.
- Bol tərləmə.
- Sinə içində ağrı sindromu.
Xroniki kardiopulmoner çatışmazlıq əlamətləri ağciyər dövranında hipertoniya nəticəsində ortaya çıxır. Bu proses tədricən intensivləşir, inkişaf uzun müddət ərzində baş verir. Xəstələr təzahür etmədən yaşayırlar mənfi simptomlar aylarla, illərlə.
Periyodik olaraq xəstələr aşağıdakı simptomları görürlər:
- İdmanla ağırlaşan nəfəs darlığı.
- At fiziki fəaliyyət yorğunluq iş növbəsinin başlamasından bir neçə saat sonra baş verir, əhəmiyyətli bir hadisədə qalın.
- Barmaqların ucları, nazolabial üçbucaq bölgəsində dərinin mavi rənginin tez-tez görünməsi.
- Sürətli ürək dərəcəsi.
- Pulmoner ürək çatışmazlığı dekompensasiya ilə müşayiət olunarsa, mənfi təzahürlər tədricən artır, orqanlarda təhlükəli proseslərə səbəb olur. Xəstəliyin aşağıdakı əlamətlərini görə bilərsiniz:
- Nəfəs darlığı insanı istirahətdə belə tərk etmir. Xəstə üfüqi bir mövqeyə keçərsə, hücumu artırmaq mümkündür.
- İşemiyanın irəliləməsi nəticəsində ağrı sindromu artır.
- Boyun damarlarının genişlənməsi.
- Təzyiqdə azalma, taxikardiyanın inkişafı.
- Mavi dəri tonu.
- qaraciyər genişlənməsi, diskomfort sağ hipokondriyumda.
- Standart istifadə edərkən ödem azalmır dərmanlar, xalq müalicəsi.
Vəziyyətin ağırlaşması halında beyin və böyrəklərin funksiyalarının inhibə edilməsi mümkündür. İnsan ləng, laqeyd olur, artan yuxululuq təzahürləri nəzərə çarpır. Vəziyyət diurezin azalması, istifadə edildikdə bərpası çətin olan orqanlarda digər pozğunluqlar səbəbindən təhlükəlidir dərmanlar. Hipoksi qanda hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin miqdarını artırır.
Müalicə
Ürək-ağciyər çatışmazlığı kəskin formada görünsə, xəstə reanimasiya şöbəsinə keçir. Onlar maska vasitəsilə oksigen qarışığı daxil etməklə və ya burun kateterindən istifadə etməklə süni tənəffüsün saxlanması texnologiyasından istifadə edirlər. Bu hadisə sayəsində mühüm orqanların həyati funksiyaları dəstəklənir.
Ürək-ağciyər çatışmazlığının müalicəsi daxildir venadaxili administrasiya aşağıdakı maddələr:
- Ağciyər emboliyasının simptomlarını azaltmaq üçün tromboliz tələb olunur. Onun həyata keçirilməsindən sonra trombun əriməsi, qan axınının normallaşması var.
- Atropin əzələ gevşetici kimi fəaliyyət göstərir, bronxların əzələlərini rahatlaşdırır. Nəticədə müstəqil nəfəs almaq mümkündür.
- Papaverin həddindən artıq güclü damar tonu üçün lazımdır. Bu maddənin hərəkəti damar divarlarını genişləndirmək, təzyiqi normallaşdırmaqdır.
- Antikoaqulyantlar trombozun qarşısını alır, ürəyi qan xəstəlikləri ilə əlaqəli risklərdən qoruyur.
- Eufillin bərpa edir normal iş miyokard, tənəffüs pozğunluqlarının şiddətini azaldır.
Ağciyər ödemi üçün ilk yardım
Əgər a patoloji proses dəqiqə artır, nəinki zəng etmək lazımdır” təcili yardım", həm də müstəqil olaraq mühüm fəaliyyətləri həyata keçirin:
- Xəstəni oturma vəziyyətinə köçürün.
- Otağın yaxşı havalandırıldığına əmin olun.
- Təzyiqi azaltmaq üçün bir nitrogliserin tabletinə ehtiyacınız var. Demək olar ki, ani təsir göstərmək üçün dilin altında həll edilməlidir. Dərmanın istifadəsinə qərar verməzdən əvvəl, bu anda xəstənin aşağı təzyiqi olmadığından əmin olmalısınız. Həmçinin istifadə edilə bilməz dərmanlar xəstə huşsuz olduqda müstəqil olaraq.
- Proses yüngül və ya orta dərəcədə ağır formada davam edərsə, diüretik verilə bilər. Beləliklə, şişkinlik tez bir zamanda aradan qaldırılır, bunun sayəsində artıq mayenin atılması baş verir.
- Təzyiqin həddindən artıq artması halında, onun yığılmasının qarşısını almaq üçün ağciyərlərdən qanın çıxarılmasını təmin etmək lazımdır. Bunu etmək üçün evdə bir hövzə götürə, qızdırılan su tökə bilərsiniz. Xəstədən ayaqlarını aşağı salmasını xahiş edin.
- Dokunu spirtdə isladın, xəstəyə verin. Tənəffüs edilmiş buxarlar mənfi simptomları bir qədər azaltmağa kömək edəcəkdir.
Bir insana zərər verməmək üçün təcili yardım briqadasını çağırarkən, xəstənin xüsusi şərtlərində hansı tədbirlərin görülə biləcəyi barədə bir mütəxəssislə məsləhətləşmək məsləhətdir.
Effektlər
Ürək-ağciyər çatışmazlığının kəskin mərhələsinin aradan qaldırılması halında, xəstəliyin xroniki formasının remissiyasının başlaması ilə, ağırlaşmaların inkişaf riski qalır:
- İnfeksiya. Xəstədə pulmoner ödem varsa, onların iltihabı, bronxit mümkündür. Azaldılmış funksionallıqla immun sistemi bu xəstəliklərin müalicəsi mürəkkəbdir.
- Orqanların xroniki hipoksiyası. oksigen aclığı həyatda özünü göstərir mühüm orqanlar xüsusilə beyin və ürək. Vaxtında başlamaq lazımdır tibbi preparatlar geri dönməz zərərin qarşısını almaq üçün.
- Qeyri-kafi olan iskemik toxuma zədələnməsi sürətli geri çəkilmə hipoksiyanın simptomları.
- Ağciyərlərin aterosklerozu. Maye məruz qalması səbəbindən fəaliyyəti pozulmuş bir saytın formalaşması.
Ürək-ağciyər çatışmazlığını müalicə etmək üçün bu xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoymaq lazımdır. Xəstənin daimi monitorinqi müntəzəm kurslar terapiya qarşısını almağa kömək edə bilər təhlükəli ağırlaşmalar, proqnoza müsbət təsir edən geri dönməz pozğunluqların əmələ gəlməsi ehtimalını azaldır, ömrün artmasına kömək edir.
Ürək-ağciyər çatışmazlığı ilk növbədə ürək və ağciyər sistemlərinin funksionallığının pozulması kimi müəyyən edilir. Sadəcə olaraq, bu, ağciyər dövranında durğunluqdur. Qanın oksigenlə doldurulmasından məsuldur. Pozulma bu proses sağ mədəciyin artan ritmdə işləməyə başlamasına kömək edir, bu da miyokardın divarlarının qalınlaşmasına səbəb olur.
Xəstəliyin təzahür formaları
Daimi intensiv iş səbəbindən miyokard qalınlaşır. danışır sadə dil, sıx məşq zamanı insanda olduğu kimi əzələ kütləsi, eyni şəkildə ürək də onu daimi sıx yükə görə qurur. Yük qana zəif oksigen tədarükü nəticəsində yaranır. Bu səbəbdən, ürək bədənə oksigen çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün avtomatik olaraq daha sürətli işləməyə başlayır. Əslində, bu, ayrı-ayrılıqda heç bir fəsad yaratmır, əksinə, yetkinlik dövründə ürək-damar xəstəliklərinin daha sürətli inkişafına səbəb ola bilər, sadəcə olaraq, ürəyin daim artan yük və çox sıx olması səbəbindən daha tez köhnəlməsi səbəbindən. iş.
Miyokard divarının qalınlaşmasıPatologiyanın inkişafının səbəbləri
Öz-özünə ağciyər ürək çatışmazlığı heç bir əhəmiyyətli səbəb olmadan inkişaf etmir. Çox vaxt belə olmur fərdi xəstəlik daha çox başqa daha ciddi problemlərin təzahürüdür.
Bəzən bu cür təzahürlər kəskin forma ala bilər və ölümlə nəticələnə biləcək ağırlaşmalara çevrilə bilər.
Ağciyər ürək çatışmazlığına səbəb ola biləcək təhrikedici amillər adətən əsas qruplara bölünür:
Həmçinin, pulmoner ürək çatışmazlığı həm bədxassəli, həm də xoşxassəli müxtəlif neoplazmalar tərəfindən tetiklene bilər. Bu vəziyyətdə pulmoner dövranın durğunluğu ağciyər arteriyasının və ağciyərləri qanla təmin edən digər damarların sıxılması səbəbindən baş verir. Həmçinin, oxşar bir fenomen müxtəlif qan laxtaları ilə qan damarlarının tıxanması səbəbindən də baş verə bilər.
Əsas təzahürlər
Ağciyər ürək çatışmazlığının simptomlarını və müalicəsini daha ətraflı nəzərdən keçirərək, ilk növbədə, tibbdə patologiyanın inkişafının kəskin və xroniki formalarını ayırd etmək adət olduğunu dərhal qeyd etmək lazımdır. Buna əsasən, hər bir konkret hal üçün seçilən müalicə üsulu birbaşa asılı olacaq.
- Kəskin çatışmazlıq.
Bu forma həmişə özbaşına yaranır və kifayət qədər kəskin şəkildə inkişaf edir. Semptomlar tələffüz olunur, xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir. Əgər belə bir adama vaxtında çatdırılmazsa reanimasiya şöbəsi xəstəxana, o zaman böyük ehtimalla bitəcək ölümcül nəticə. Tez-tez ölüm, ağrı şokunun sürətlə inkişaf etdiyi, həmçinin geniş ağciyər ödemi zamanı tromboembolizm fonunda baş verir.
Çox vaxt bu problem səbəb ola bilər:- iltihab prosesi çox ağciyər həcminə təsir göstərir;
- ağciyər trombozu. Bu, ən çox qan laxtasının meydana gəlməsi ilə əlaqədardır;
- protez qapağın uğursuzluğu;
- pnevmotoraks;
- "bronxial astma" diaqnozu olduqda sürətli pisləşmə;
- ciddi sinə zədəsi;
- mitral qapağın işində fasilələr.
Pulmoner ürək çatışmazlığının bu forması ümumiyyətlə kifayətdir ağır simptomlar, belə bir xəstəyə diaqnoz qoymağı asanlaşdırır:
- qan təzyiqinin kritik dəyərlərə sürətlə düşməsi. Çökmə tez-tez tez baş verə bilər;
- sürətli dayaz nəfəs, tez-tez olduqca çətindir;
- boyundakı damarların ölçüsündə artım;
- tənəffüs əsasən ilhamla çətinləşir;
- dərinin maviləşməsi. Mavi ekstremitələr və siyanoz xüsusilə açıqdır;
- soyuq əllər və ayaqlar;
- müxtəlif intensivlikdə sinə ağrısı;
- bədəndə yapışqan tər;
- boğulma meydana gəlməsinə qədər nəfəs almaqda çətinlik.
Bir insan vaxtında kömək almazsa, o, kifayət qədər tez ölə bilər ağciyər ödemi və ya sadəcə boğulmadan. Bu vəziyyətdə ilk yardım ilk növbədə oksigenin ağciyərlərə normal sərbəst daxil olmasını təmin etməkdən ibarət olmalıdır. Lazım gələrsə, xəstəni düzəldin süni tənəffüs təcili yardımın gəlməsindən əvvəl. Bu vəziyyət xüsusilə təhlükəlidir, çünki demək olar ki, həmişə birdən inkişaf edir. Bəzən hətta heç bir aydın səbəb olmadan (məsələn, bir şəxs pulmoner magistralın bir trombüs ilə tıxanması ilə qarşılaşa bilər, varlığı şəxs hətta şübhə etmir). Ancaq eyni zamanda, xəstənin vəziyyəti çox tez pisləşir və buna görə də bəzən təcili yardım gələnə qədər bir adam ölə bilər.
- Xroniki forma.
Bu formada çox vaxt kifayət qədər asan axın nümunəsi var erkən mərhələ inkişaf. Çox tez-tez, çox yavaş inkişaf edə bilər (illər boyu bir insan özündə belə bir xəstəliyin varlığından belə xəbərdar olmaya bilər, əsas simptomları yaşa bağlı dəyişikliklər bədəndə və ya digərində müşayiət olunan xəstəliklər). Çox vaxt bu vəziyyətdə əsas simptomologiya kök səbəbin təzahürüdür. Sadəcə olaraq, bir insan ümumiyyətlə bu problemin inkişafına səbəb olan patologiyanın simptomlarına diqqət yetirir. Eyni zamanda, çatışmazlığa diqqət yetirilməyə bilər. Tez-tez aşağıdakı simptomlara malikdir:- dəri, xüsusən də əzalar və nazolabial üçbucaq mavimsi bir rəng əldə edir;
- şiddətli başgicəllənmə;
- kardiopalmus;
- yorğunluq, zəiflik.
Eyni zamanda, simptomların inkişafının intensivliyi birbaşa xəstəliyin yerləşdiyi mərhələdən asılıdır. Məsələn, yorğunluq və nəfəs darlığı daha kəskin olacaq gec mərhələlər xroniki inkişaf.
Ancaq eyni zamanda, sonrakı mərhələlərdə bu simptomlara əlavə təzahür formaları da əlavə edilə bilər. Bu, ilk növbədə, bədənin orqan və toxumalarında çatışmazlığın ağır forması səbəbindən geri dönməz proseslərin artıq baş verməyə başlaması ilə əlaqədardır. Bu mərhələnin əsas təzahürləri:- istirahətdə sıx nəfəs darlığı, supin vəziyyətdə vəziyyət yalnız pisləşir;
- ürək bölgəsində ağrı;
- ilhamda, boyundakı damarların şiddətli şişməsi;
- taxikardiya, daim aşağı qan təzyiqi;
- müalicə üsullarına uyğun olmayan şişkinlik;
- sağ hipokondriyumda ağırlıq, qaraciyərdə narahatlıq. Bu mərhələdə onlar inkişaf edə bilər ağır ağırlaşmalar beynin işində. Böyrək funksiyası da pozulur, bu da çox vaxt sidik ifrazının tam dayandırılmasına səbəb olur.
Ən Effektiv Terapiya
Ürək-ağciyər çatışmazlığı diaqnozu qoyularsa, müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. Əsas terapiya nə qədər tez başlasa, onun əlverişli başa çatmasından sonra xəstənin bədənində artıq baş vermiş geri dönməz proseslərin aşkar edilməməsi ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Atropin Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafının kəskin formasından danışırıqsa, vaxtında müalicə xəstənin yaşayıb-yaşamayacağından asılı olacaq. Bu vəziyyətdə, iki forma arasındakı fərq, ilk növbədə, kəskin mərhələdə ilk növbədə normal oksigen tədarükünü bərpa etmək lazımdır, xroniki formada isə başlamaq lazımdır. kompleks müalicə uğursuzluğa səbəb olan xəstəlik. Kəskin formada kök səbəbi də müalicə etmək lazımdır, lakin bu cür terapiya xəstənin həyatı üçün heç bir qorxu olmadıqda daha sonra təyin edilir.
Çatışmazlığın kəskin formasında müalicə aşağıdakı əsas tədbirlərdən ibarətdir:
- tromboliz dərmanlarının tətbiqi. Ağciyər magistralının trombüs ilə tıxanması səbəbindən çatışmazlıq yaranarsa, xüsusilə təsirlidir;
- papaverin. Qan damarlarının divarlarını rahatlamağa və bununla da qan axını yaxşılaşdırmağa kömək edir;
- antikoaqulyantlar. Qan laxtalarının meydana gəlməsinin və mayeləşmə səbəbindən qanın durğunluğunun qarşısını almaq;
- atropin. Bronxların əzələlərini rahatlaşdırır və bununla da tənəffüs funksiyasını asanlaşdırır.
Çatışmazlığın xroniki forması halında müalicə həmişə hərtərəfli olmalı və aşağıdakı əsas məqamlardan ibarət olmalıdır:
- əsas təhrikedici xəstəliyin müalicəsi;
- antiinflamatuar dərmanların qəbulu;
- qan durulaşdırıcılar;
- əzələləri rahatlaşdırmaq və bronxların genişlənməsinə töhfə vermək;
- müxtəlif hormonal preparatlar.
Yekun olaraq, bir daha qeyd etmək lazımdır ki, xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və daha əlverişli proqnozu təmin etmək üçün diaqnoz qoymaq çox vacibdir. bu patoloji və mümkün qədər tez yalnız əsas simptomların deyil, həm də kök səbəbin müalicəsinə başlamaq lazımdır. Təhrikedici amillər aradan qaldırılmadan yüksək keyfiyyətli və davamlı nəticə əldə etmək mümkün olmayacaq. Müalicə nə qədər tez başlasa, xəstəlikdən qurtulma şansı bir o qədər çox olar və belə bir patologiyası olan xəstələrin ömrü daha uzun olar.
Ancaq terapiya olsa belə müsbət nəticələr, sonra hər halda müntəzəm müayinələrdən keçmək, həmçinin baxım terapiyasını tətbiq etmək lazımdır.
Video
Ürək-ağciyər çatışmazlığı (ICD-10 kodu I27) ürək əzələsinin daralmalarının azalması və ürək əzələlərinin sıxılma qabiliyyətinin itirilməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. tənəffüs sistemi lazımi miqdarda oksigeni gəmilərə göndərin.
Xəstəlik kəskin və ya ola bilər xroniki forma. Hər iki halda xəstənin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Patologiyanın səbəbləri ağciyərlərin və ürəyin işində fərdi və ya sistemli pozğunluqlarla əlaqəli ola bilər. Xəstəliyin inkişaf mexanizmi buna bağlıdır yüksək qan təzyiqi ağciyər dövranında, qana oksigen tədarükündən məsuldur.
- Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
- Sizə DƏQR DİQNOZ VERİN yalnız HƏKİM!
- Sizdən xahiş edirik öz-özünə dərman verməyin, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
- Sizə və yaxınlarınıza sağlıq!
Qan ağciyər arteriyasına atıldığında, sağ mədəciyin yükü artır, nəticədə hipertrofiya (miyokardın qalınlaşması) baş verir.
Səbəbləri
Ağciyər hipertenziyası alveollarda qanın oksigenlə zənginləşdirilməsinin pozulmasına gətirib çıxarır. Nəticədə, sağ mədəciyin miokardı toxuma hipoksiyasını (oksigen çatışmazlığı) azaltmaq üçün ürək çıxışını artırır. Vaxt keçdikcə həddindən artıq stress səbəbindən ürəyin sağ tərəfinin əzələləri böyüyür.
Belə bir dövr kompensasiya adlanır, onunla komplikasiyalar inkişaf etmir. Patoloji irəliləyirsə, kompensasiya mexanizmləri pozulur, bu da gətirib çıxarır dönməz dəyişikliklərürəkdə: dekompensasiya mərhələləri.
Xəstəliyə səbəb olan bir neçə qrup faktor var:
| Bronxopulmoner faktorlara aşağıdakılar daxildir: |
Xəstəlik ağciyərlərin vərəmi və sarkoidozu ilə inkişaf edə bilər. |
| Damar amillərinə aşağıdakılar daxildir: |
|
| Xəstəlik diafraqma və döş qəfəsinin deformasiyasına səbəb ola bilər: |
|
Damar faktorlarının təsiri altında damarlar daralır. Bu, trombüs ilə tıxanma və ya iltihab prosesi səbəbiylə damar divarlarının qalınlaşması ilə bağlıdır.
Deformasiya edən və bronxopulmoner faktorların olması halında, damarlar sıxılır, divarlarının tonusu pozulur, boşluqlar birləşdirici toxuma ilə birləşir. Belə proseslər nəticəsində orqanizmin toxumalarında oksigen çatışmazlığı yaranır.
AT tibbi təcrübə Xəstəlik ən çox aşağıdakıların fonunda inkişaf edir:
- pnevmoskleroz;
- ağciyər vasküliti;
- amfizem;
- tromboemboliya;
- ağciyər ödemi;
- ağciyər arteriyasının stenozu.
| Xəstəliyin simptomları birdən görünə bilər. Bu vəziyyətdə onlar sürətli inkişaf və parlaq klinik mənzərə ilə fərqlənirlər. Xəstəliyin kəskin formasında, təcili səhiyyə və reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Kəskin ürək-ağciyər çatışmazlığı baş verir:
Əlverişsiz amillərin kompleks təsiri altında hemodinamika kəskin şəkildə pozulur. Bu, "sağ ürəyin" qeyri-kafi qan dövranı şəklində özünü göstərir. Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
Xəstəliyin kəskin forması genişlənmiş sağ mədəciyin epiqastrik bölgəsində pulsasiya ilə müşayiət oluna bilər. Rentgenoqramda mediastenin sağa və yuxarıya doğru artımı, elektrokardioqrammada "sağ ürəyin" həddindən artıq yüklənməsi göstərilir. Ürəyi dinləyərkən "dördün" ritmi və boğuq tonları aydın şəkildə ortaya çıxır. Ağciyər arteriyasının trombüslə kəskin tıxanmasında pulmoner ödem və ağrı şoku sürətlə inkişaf edir, bu da sürətli ölümə səbəb ola bilər. |
|
Semptomlar xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Patologiyanın kompensasiya edilmiş forması ilə ağciyər dövranında yüksək təzyiq üçün xarakterik olan simptomlar ortaya çıxır.Xroniki pulmoner ürək çatışmazlığı bir neçə il ərzində inkişaf edə bilər. Bu kimi görünür:
|
|
| Dekompensasiya olunmuş forma | Artan simptomlarla müşayiət olunur və bütün toxumalarda və orqanlarda geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Proqressiv bir xəstəliyin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
Bütün toxumaların artan ölümü ilə (terminal vəziyyət) beyin və böyrəklərin ciddi lezyonları inkişaf edir. Bu proseslər letarji, apatiya, zehni funksiyaların pozulması, sidik ifrazının dayandırılması şəklində ifadə edilir. Qanda, oksigen çatışmazlığı fonunda, hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin konsentrasiyası artır. |
Ciddilik
Xəstəliyin xroniki forması simptomların yavaş və incə artması ilə xarakterizə olunur. Buna əsaslanaraq xəstəliyin dörd şiddət dərəcəsi fərqləndirilir:
Diaqnostika
Ürək-ağciyər çatışmazlığı diaqnozu qoymaq və təyin etmək effektiv terapiya hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır.
Xəstəlik instrumental diaqnostik üsullarla müəyyən edilə bilər:
| Ürəyin və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası |
|
| exokardioqrafiya |
|
| Elektrokardioqrafiya |
|
| Elektrokimoqrafiya | Bu tədqiqat metodu ürək-damar sistemində mümkün uğursuzluqları müəyyən edir. |
| Ürək kateterizasiyası | Ağciyər arteriyasının, sağ mədəciyin və sağ atriumun kateterizasiyası bu nahiyələrdə qan təzyiqini təyin edir və bununla da mümkün patologiyanı aşkar edir. |
Müalicə
Ürək-ağciyər çatışmazlığının müalicəsinin əsas istiqamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
| Diuretiklərin qəbulu |
|
| Beta blokerlərin qəbulu |
|
| Cərrahi müalicə |
|
| qanaxma |
|
|
|
| Xalq üsulları |
|