Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı. Böyrək çatışmazlığı. Hamiləlik dövründə böyrək çatışmazlığının simptomları

böyrək çatışmazlığı - patoloji vəziyyət, müxtəlif xəstəliklərdə baş verən və bütün böyrək funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunur.

Böyrək sidik sisteminin orqanıdır. Onun əsas funksiyası sidik əmələ gəlməsidir.

Bu belə olur:

Aortadan böyrək damarlarına daxil olan qan xüsusi kapsulla əhatə olunmuş kapilyarların glomerulusuna çatır (Şumlyanski-Bowman kapsulu). Yüksək təzyiq altında qanın maye hissəsi (plazma) tərkibində həll olunmuş maddələrlə kapsula sızır. İlkin sidik belə əmələ gəlir.
Sonra ilkin sidik bükülmüş borular sistemi ilə hərəkət edir. Budur su və orqanizm üçün zəruridir maddələr yenidən qana sorulur. İkinci dərəcəli sidik əmələ gəlir. Birincili ilə müqayisədə, həcmdə itirir və daha çox konsentrasiya olur, yalnız zərərli məhsullar metabolizm: kreatin, karbamid, sidik turşusu.
Borucuqlar sistemindən ikincili sidik böyrək qalikslərinə, sonra çanaq və ureterə daxil olur.

Sidik əmələ gəlməsi ilə həyata keçirilən böyrəklərin funksiyaları:

Zərərli metabolik məhsulların bədəndən çıxarılması.
Osmotik qan təzyiqinin tənzimlənməsi.
Hormon istehsalı. Məsələn, qan təzyiqinin tənzimlənməsində iştirak edən renin.
Qanda müxtəlif ionların tərkibinin tənzimlənməsi.
Hematopoezdə iştirak. Böyrəklər eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələrinin) əmələ gəlməsini aktivləşdirən bioloji aktiv maddə eritropoetin ifraz edir.

Böyrək çatışmazlığında böyrəklərin bütün bu funksiyaları pozulur.

Böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Səbəblərindən asılı olaraq kəskin böyrək çatışmazlığının təsnifatı:

prerenal. Böyrək qan axınının pozulması nəticəsində yaranır. Böyrək kifayət qədər qan qəbul etmir. Nəticədə sidik əmələ gəlməsi prosesi pozulur, böyrək toxumasında patoloji dəyişikliklər baş verir. Xəstələrin təxminən yarısında (55%) baş verir.
Böyrək. Böyrək toxumasının patologiyası ilə əlaqələndirilir. Böyrək kifayət qədər qan alır, lakin sidik əmələ gətirə bilmir. Xəstələrin 40% -ində baş verir.
Postrenal. Böyrəklərdə sidik əmələ gəlir, lakin sidik tıkanıklığı səbəbindən axması mümkün deyil uretra. Bir sidik axarında tıxanma baş verərsə, təsirlənmiş böyrəyin funksiyası sağlam bir böyrək tərəfindən alınacaq - böyrək çatışmazlığı baş verməyəcək. Bu vəziyyət xəstələrin 5% -ində baş verir.

Şəkildə: A - prerenal böyrək çatışmazlığı; B - postrenal böyrək çatışmazlığı; C - böyrək böyrək çatışmazlığı.

Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri:

prerenal	Ürəyin öz funksiyalarının öhdəsindən gəlməyi dayandırdığı və daha az qan pompaladığı şərtlər: aritmiya, ürək çatışmazlığı, ağır qanaxma, tromboemboliya ağciyər arteriyası. Qan təzyiqinin kəskin azalması: ümumiləşdirilmiş infeksiyalarda şok (sepsis), ağır allergik reaksiyalar müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası. Dehidrasiya: şiddətli qusma, ishal, yanıqlar, həddindən artıq dozada diuretiklərin istifadəsi. Siroz və digər qaraciyər xəstəlikləri: bu halda çıxış pozulur venoz qan, ödem əmələ gəlir, iş pozulur ürək-damar sistemləri s və böyrəklərə qan tədarükü.
Böyrək	zəhərlənmə: gündəlik həyatda və sənayedə zəhərli maddələr, ilan sancmaları, həşərat dişləmələri, ağır metallar, müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası. Qan dövranına daxil olduqdan sonra zəhərli maddə böyrəklərə çatır və onların işini pozur. Qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi transfuziya uyğunsuz qan, malyariya. Bu, böyrək toxumasının zədələnməsi ilə nəticələnir. Otoimmün xəstəliklərdə antikorlar tərəfindən böyrək zədələnməsi, məsələn, çoxlu miyelomda. Müəyyən xəstəliklərdə, məsələn, duzlarda metabolik məhsullarla böyrəklərə ziyan sidik turşusu gut ilə. Böyrəklərdə iltihablı proseslər: qlomerulonefrit, hemorragik qızdırma böyrək sindromu ilə və s. Böyrək damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə böyrəklərin zədələnməsi: skleroderma, trombositopenik purpura və s. Tək böyrək zədəsi(əgər ikincisi nədənsə işləmirsə).
Postrenal	Şişlər prostat, sidik kisəsi, digər çanaq orqanları. Sidik cərrahiyyəsi zamanı zədə və ya təsadüfən bağlanma. Sidik axarının tıxanması. Mümkün səbəblər: tromb, irin, daş, anadangəlmə qüsurlar. sidik pozğunluğu, müəyyən dərmanların istifadəsi nəticəsində yaranır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Böyrək çatışmazlığının simptomları

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları mərhələdən asılıdır:

ilkin mərhələ;
sidiyin gündəlik həcminin 400 ml-dən az azalması mərhələsi (oliqurik mərhələ);
sidik həcminin bərpası mərhələsi (poliurik mərhələ);
tam bərpa mərhələsi.

Mərhələ	Simptomlar
İlkin	Bu mərhələdə, belə ki, hələ böyrək çatışmazlığı yoxdur. Bir şəxs əsas xəstəliyin əlamətlərindən narahatdır. Ancaq böyrək toxumasında pozğunluqlar artıq baş verir.
oliqurik	Böyrək funksiyasının pozulması artır, sidik miqdarı azalır. Bunun sayəsində bədəndə zərərli metabolik məhsullar saxlanılır, su-tuz balansının pozulması var. Simptomlar: gündəlik sidik həcminin 400 ml-dən az azalması; zəiflik, letarji, letarji; iştahsızlıq; ürəkbulanma və qusma; əzələ seğirmesi (qanda ionların tərkibinin pozulması səbəbindən); kardiopalmus; aritmiya; bəzi xəstələrdə xoralar və mədə-bağırsaq qanaxması inkişaf edir; bədənin zəifləməsi fonunda sidik, tənəffüs sistemi, qarın boşluğunun infeksiyaları. Kəskin böyrək çatışmazlığının bu mərhələsi ən ağırdır və 5 gündən 11 günə qədər davam edə bilər.
poliurik	Xəstənin vəziyyəti normala qayıdır, sidik miqdarı, bir qayda olaraq, hətta normadan çox artır. Bu mərhələdə bədənin susuzlaşması, infeksiyalar inkişaf edə bilər.
Tam bərpa	Böyrək funksiyasının son bərpası. Adətən 6 aydan 12 aya qədər davam edir. Kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı böyrək toxumasının böyük bir hissəsi işdən çıxarılıbsa, o zaman tam bərpa qeyri-mümkün.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Üstündə ilkin mərhələ xroniki böyrək çatışmazlığının təzahürləri yoxdur. Xəstə özünü nisbətən normal hiss edir. Adətən ilk simptomlar böyrək toxumasının 80%-90%-i fəaliyyətini dayandırdıqda görünür. Ancaq bu vaxta qədər bir müayinə keçirsəniz, diaqnoz qoya bilərsiniz.

Adətən birinci görünür ümumi simptomlar: letarji, zəiflik, artan yorğunluq, tez-tez nasazlıq.

Sidik ifrazı pozulur. Bir gündə gözləniləndən çox (2-4 litr) əmələ gəlir. Bu, susuzluğa səbəb ola bilər. Gecə tez-tez sidik ifrazı var. Xroniki böyrək çatışmazlığının sonrakı mərhələlərində sidiyin miqdarı kəskin şəkildə azalır - bu pis əlamətdir.

Bulantı və qusma.

Əzələ seğirmələri.

Dərinin qaşınması.

Ağızda quruluq və acılıq.

Mədə ağrısı.

İshal.

burun, mədə qanaxması qanın laxtalanmasının azalması səbəbindən.

Dəridə qanaxmalar.

İnfeksiyalara qarşı həssaslığın artması. Bu xəstələr tez-tez əziyyət çəkirlər tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, sətəlcəm .

Üstündə gec mərhələ: vəziyyət pisləşir. Nəfəs darlığı, bronxial astma hücumları var. Xəstə huşunu itirə, komaya düşə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları kəskin böyrək çatışmazlığının simptomlarına bənzəyir. Ancaq daha yavaş böyüyürlər.

Böyrək çatışmazlığının diaqnozu

Diaqnostik üsul	Kəskin böyrək çatışmazlığı	Xroniki böyrək çatışmazlığı
Ümumi sidik analizi	Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığında sidiyin ümumi analizində aşağıdakıları müəyyən etmək olar: böyrək funksiyasının pozulmasının səbəbindən asılı olaraq sidik sıxlığının dəyişməsi; az miqdarda dələ; eritrositlər urolitiyaz, infeksiyalar, şişlər, travmalar; lökositlər - infeksiyalar, otoimmün xəstəliklərlə.
Sidiyin bakterioloji müayinəsi	Böyrək disfunksiyasına infeksiya səbəb olubsa, tədqiqat zamanı patogen aşkar ediləcək. Həmçinin, bu analiz böyrək çatışmazlığı fonunda yaranan infeksiyanı müəyyən etməyə, patogenin antibakterial preparatlara həssaslığını təyin etməyə imkan verir.
Ümumi qan analizi	Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığında ümumi qan testində dəyişikliklər aşkar edilir: lökositlərin sayının artması, eritrositlərin çökmə sürətinin (ESR) artması infeksiyanın, iltihab prosesinin əlamətidir; qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayının azalması (anemiya); trombositlərin sayının azalması (adətən kiçik).
Qan kimyası	Böyrək funksiyasının pozulması səbəbindən bədəndə patoloji dəyişiklikləri qiymətləndirməyə kömək edir. Kəskin böyrək çatışmazlığında biokimyəvi qan testində dəyişikliklər aşkar edilə bilər: kalsium səviyyəsinin azalması və ya artması; fosforun səviyyəsinin azalması və ya artması; kaliumun tərkibində azalma və ya artım; maqnezium səviyyəsinin artması; kreatinin konsentrasiyasının artması (iştirak edən bir amin turşusu). enerji mübadiləsi); pH azalması (qanın turşulaşması).	Xroniki böyrək çatışmazlığında biokimyəvi analiz qan dəyişiklikləri adətən aşkar edilir: üre, qalıq qan azotu, kreatinin səviyyəsinin artması; kalium və fosfor səviyyəsinin artması; kalsium səviyyəsinin azalması; protein səviyyəsinin azalması; xolesterol səviyyəsinin artması böyrək qan axınının pozulmasına səbəb olan damarların aterosklerozunun əlamətidir.
kompüter tomoqrafiyası (CT); maqnit rezonans görüntüləmə (MRT).	Bu üsullar böyrəkləri, onların daxili quruluşunu, böyrək qalıqlarını, çanaqları, sidik axarlarını, sidik kisəsini yoxlamağa imkan verir. Kəskin böyrək çatışmazlığında sidik yollarının daralmasının səbəbini tapmaq üçün KT, MRT və ultrasəs ən çox istifadə olunur.
Doppler ultrasəs	Ultrasəs proseduru, bu müddət ərzində böyrəklərin damarlarında qan axını qiymətləndirə bilərsiniz.
Rentgenoqrafiya sinə	Tənəffüs sisteminin pozğunluqlarını, böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək bəzi xəstəlikləri aşkar etmək üçün istifadə olunur.
Xromosistoskopiya	Xəstəyə böyrəklər vasitəsilə xaric olan və sidiyi ləkələyən bir maddə venadaxili yeridilir. Sonra sistoskopiya aparılır - uretradan daxil edilmiş xüsusi endoskopik alətdən istifadə edərək sidik kisəsinin müayinəsi. Xromosistoskopiya - sadə, sürətli və təhlükəsiz üsul fövqəladə hallar zamanı tez-tez istifadə olunan diaqnostika.
Böyrək biopsiyası	Həkim böyrək toxumasının bir parçasını alır və mikroskop altında müayinə üçün laboratoriyaya göndərir. Çox vaxt bu, həkimin dəri vasitəsilə böyrəyə daxil etdiyi xüsusi qalın iynə ilə edilir. Diaqnoz qoyula bilmədiyi şübhəli hallarda biopsiya istifadə olunur.
Elektrokardioqrafiya (EKQ)	Bu tədqiqat kəskin böyrək çatışmazlığı olan bütün xəstələr üçün məcburidir. Ürək pozuntularını, aritmiyaları müəyyən etməyə kömək edir.
Zimnitskinin sınağı		Xəstə gün ərzində bütün sidiyi 8 qabda (hər biri 3 saat) toplayır. Onun sıxlığını və həcmini təyin edin. Həkim böyrək funksiyasının vəziyyətini, gündüz və gecə sidik həcminin nisbətini qiymətləndirə bilər.

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Kəskin böyrək çatışmazlığı xəstənin dərhal nefroloji xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Xəstə içəridədirsə ağır vəziyyət- Reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib. Terapiya böyrək funksiyasının pozulmasının səbəblərindən asılıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığında terapiya mərhələdən asılıdır. İlkin mərhələdə əsas xəstəlik müalicə olunur - bu, ağır böyrək disfunksiyasının qarşısını almağa kömək edəcək və sonradan onlarla mübarizə aparmağı asanlaşdıracaq. Sidik miqdarının azalması və böyrək çatışmazlığı əlamətlərinin görünüşü ilə bədəndə patoloji dəyişikliklərlə məşğul olmaq lazımdır. Və bərpa dövründə nəticələri aradan qaldırmaq lazımdır.

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün göstərişlər:

Müalicə istiqaməti	Hadisələr
Prerenal kəskin böyrək çatışmazlığının səbəblərinin aradan qaldırılması.	Böyük qan itkisi ilə - qan köçürülməsi və qan əvəzediciləri. İtiriləndə böyük rəqəm plazma - şoran məhlulu, qlükoza məhlulu və digər dərmanların damcısı vasitəsilə tətbiqi. Aritmiya ilə mübarizə - antiaritmik dərmanlar. Ürək-damar sisteminin pozulması halında - ürək dərmanları, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran agentlər.
Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəblərinin aradan qaldırılması	Glomerulonefrit və otoimmün xəstəliklərlə - qlükokortikosteroidlərin (adrenal korteks hormonlarının dərmanları), sitostatiklərin (immunitet sistemini boğan dərmanlar) tətbiqi. Arterial hipertenziya ilə - qan təzyiqi səviyyəsini azaldan dərmanlar. Zəhərlənmə halında - qan təmizləmə üsullarının istifadəsi: plazmaferez, hemosorbsiya. Piyelonefrit, sepsis və başqaları ilə yoluxucu xəstəliklər- antibiotiklərin, antiviral dərmanların istifadəsi.
Postrenal kəskin böyrək çatışmazlığının səbəblərinin aradan qaldırılması	Sidik axınına mane olan maneəni aradan qaldırmaq lazımdır (şişlər, daşlar və s.) Çox vaxt bunun üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəblərinin aradan qaldırılması	Əsas xəstəlikdən asılıdır.
Kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı orqanizmdə baş verən pozğunluqlarla mübarizə tədbirləri
Su-tuz balansının pozulmasının aradan qaldırılması	Xəstəxanada həkim xəstənin bədəninin nə qədər maye qəbul etdiyini və itirdiyini diqqətlə izləməlidir. Su-tuz balansını bərpa etmək üçün müxtəlif məhlullar (natrium xlorid, kalsium qlükonat və s.) Damcı vasitəsilə venadaxili yeridilir və onların ümumi həcmi maye itkisini 400-500 ml aşmalıdır. Maye tutulması diuretiklər, adətən furosemid (Lasix) ilə müalicə olunur. Həkim dozanı fərdi olaraq seçir. Dopamin böyrəklərə qan axını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Qanın turşulaşmasına qarşı mübarizə	Həkim, qanın turşuluğu (pH) kritik dəyərdən aşağı düşdüyü təqdirdə müalicəni təyin edir - 7.2. Natrium bikarbonatın məhlulu qanda onun konsentrasiyası müəyyən dəyərlərə yüksələnə və pH 7,35-ə yüksələnə qədər venadaxili yeridilir.
Anemiya ilə mübarizə	Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin səviyyəsinin azalması ilə həkim qanköçürmələri, epoetini (eritropoetin böyrək hormonunun analoqu olan və hematopoezi aktivləşdirən bir dərman) təyin edir.
Hemodializ, peritoneal dializ	Hemodializ və peritoneal dializ qanı müxtəlif toksinlərdən və arzuolunmaz maddələrdən təmizləmək üsullarıdır. Kəskin böyrək çatışmazlığına göstərişlər: İlə düzəldilə bilməyən qanın susuzlaşması və turşuluğu dərmanlar. Böyrək funksiyasının ciddi şəkildə pozulması nəticəsində ürəyin, sinirlərin və beynin zədələnməsi. Aminofilin, litium duzları ilə ağır zəhərlənmə, asetilsalisil turşusu və digər maddələr. Hemodializ zamanı xəstənin qanı xüsusi aparatdan keçirilir - " süni böyrək". Qanın süzüldüyü və zərərli maddələrdən təmizləndiyi bir membrana malikdir. Peritoneal dializdə qan təmizləyici məhlul enjekte edilir qarın boşluğu. Osmotik təzyiq fərqi nəticəsində onu qəbul edir zərərli maddələr. Sonra qarın boşluğundan çıxarılır və ya yenisi ilə əvəz olunur.
böyrək transplantasiyası	Böyrək transplantasiyası xroniki böyrək çatışmazlığında, xəstənin orqanizmində ağır pozğunluqlar yarandıqda həyata keçirilir və məlum olur ki, xəstəyə başqa üsullarla kömək etmək mümkün olmayacaq. Böyrək canlı donordan və ya meyitdən götürülür. Transplantasiyadan sonra, donor toxumasının rədd edilməməsi üçün immunitet sistemini boğan dərmanlarla terapiya kursu aparılır.

Kəskin böyrək çatışmazlığında pəhriz

Böyrək çatışmazlığı üçün proqnoz

Kəskin böyrək çatışmazlığının proqnozu

Kəskin böyrək çatışmazlığının şiddətindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılı olaraq xəstələrin 25% -dən 50% -ə qədəri ölür.

Ən çox ümumi səbəblərölüm:

Məğlub etmək sinir sistemi- uremik koma.
Ağır qan dövranı pozğunluqları.
Sepsis, bütün orqan və sistemlərin əziyyət çəkdiyi ümumiləşdirilmiş bir infeksiya, "qan zəhərlənməsidir".

Kəskin böyrək çatışmazlığı ağırlaşmalar olmadan davam edərsə, xəstələrin təxminən 90% -ində böyrək funksiyasının tam bərpası baş verir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün proqnoz

Böyrək funksiyasının pozulduğu xəstəlikdən, yaşından, xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılıdır. Hemodializ və böyrək transplantasiyasından istifadə olunduqdan sonra xəstələrin ölüm halları azalıb.

Xroniki böyrək çatışmazlığının gedişatını pisləşdirən amillər:

arterial hipertansiyon;
qidada çoxlu fosfor və zülal olduqda düzgün olmayan pəhriz;
yüksək məzmun qanda protein
paratiroid bezlərinin artan funksiyası.

Xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola biləcək amillər:

böyrək zədəsi;
sidik yollarının infeksiyası;
susuzlaşdırma.

Xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması

Erkən başlasanız düzgün müalicə xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək bir xəstəlik, o zaman böyrək funksiyası təsirlənməyə bilər və ya ən azı onun pozulması o qədər də ağır olmayacaq.

Bəzi dərmanlar böyrək toxuması üçün toksikdir və xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Həkim resepti olmadan heç bir dərman qəbul etməyin.

Çox vaxt böyrək çatışmazlığı diabetes mellitus, glomerulonefrit, arterial hipertansiyondan əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir. Belə xəstələr daim həkim nəzarətində olmalı, vaxtında müayinələrdən keçməlidirlər.

Böyrək çatışmazlığı bütün böyrək funksiyalarının davamlı pozulması ilə xarakterizə olunan ciddi bir patologiyadır. Böyrəklər sidik əmələ gətirmək və onu xaric etmək qabiliyyətini itirir. Nəticə olaraq bədən zəhərlənir zərərli çürümə məhsulları və toksinlər.

Böyrək çatışmazlığının simptomları kifayət qədər tipikdir və müalicə edilmədikdə xəstəlik ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Böyrək çatışmazlığı nədir?

Böyrəklər - Əsas metabolik məhsulları bədəndən çıxarmaq, qanda ionların optimal balansını tənzimləmək, hormonlar istehsal etmək və bioloji xüsusiyyətlərə malik olan sidik sistemində aktiv maddələr hematopoezdə iştirak edir. Böyrək çatışmazlığı ilə bu imkanlar itirilir.

Böyrək çatışmazlığı böyrəklərin bütün həyati funksiyalarının pozulması sindromudur.

Xəstəlik cinsindən və yaşından asılı olmayaraq hər kəsə təsir edə bilər. Uşaqlarda tez-tez patoloji halları var.

ICD-10-da böyrək çatışmazlığını əhatə edir kodları N17-N19 və aşağıdakılara bölünür:

kəskin böyrək çatışmazlığı - kod N17;
böyrək çatışmazlığı - kod N18;
təyin olunmamış böyrək çatışmazlığı - kod N19.

Böyrək çatışmazlığı ilə azot, su, duz, turşu-qələvi maddələr mübadiləsinin pozulması baş verir, nəticədə bütün orqanlar adekvat işləyə bilmir, insan vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir.

Təsnifatın xüsusiyyətləri

Xəstəliyin təsnifatına bir neçə yanaşma var. Klassik yanaşma böyrək çatışmazlığının bölünməsini nəzərdə tutur kəskin və xroniki olur.

Təsnifatda fərqli yanaşma səbəblər baxımından xəstəliyə səbəb olan böyrək çatışmazlığını aşağıdakılara bölün:

prerenal - böyrəklərdə normal qan axınının pozulması nəticəsində yaranır, bunun nəticəsində böyrək toxumalarında patoloji dəyişikliklər baş verir və sidik əmələ gəlməsi prosesi pozulur; xəstələrin 50% -ində prerenal böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulur;
böyrək - böyrək toxumasının patologiyalarından qaynaqlanır, buna görə böyrək sidik toplamaq və ifraz etmək iqtidarında deyil; xəstələrin 40% -ində diaqnoz qoyuldu;
postrenal - uretrada maneələrin meydana gəlməsi və sidik axınının qeyri-mümkün olması nəticəsində yaranır; vəziyyət nadir hallarda, 5% hallarda diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin təsnifatı mərhələlərlə(dərəcələr):

Mərhələ 1 - böyrəklər təsirlənir, lakin GFR (glomerular filtrasiya dərəcəsi) saxlanılır və ya artır, xroniki böyrək çatışmazlığı yoxdur;
mərhələ 2 - böyrəklər GFR-də orta dərəcədə azalma ilə təsirlənir; inkişaf etməyə başlayır xroniki çatışmazlıq;
mərhələ 3 - böyrəklər GFR-də orta azalma ilə təsirlənir; kompensasiya olunmuş böyrək çatışmazlığı inkişaf edir;
mərhələ 4 - böyrək zədələnməsi GFR-də nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma ilə birləşdirilir; dekompensasiya edilmiş çatışmazlıq inkişaf edir;
Mərhələ 5 - ağır böyrək zədələnməsi, terminal böyrək çatışmazlığı.

5 dərəcə böyrək çatışmazlığı ilə nə qədər yaşadıqları əvəzedici terapiyanın müalicəsindən və təşkilindən asılıdır - onsuz böyrəklər öz-özünə işləyə bilməz.

Əvəzedici terapiyanın olması halında, bir insan eyni vaxtda qidalanma, həyat tərzinə tabe olaraq uzun müddət yaşaya bilər.

Böyrək çatışmazlığının təsnifatı kreatinin tərəfindən qanda nefroloji praktikada geniş istifadə olunur. At sağlam insan kreatinin konsentrasiyasının norması 0,13 mmol / l-dir. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kreatinin konsentrasiyası xəstəliyin inkişaf mərhələlərini ayırd etməyə imkan verir:

gizli (kreatinin dəyərləri 0,14-0,71);
Azotemik (kreatinin 0,72-dən 1,24-ə qədər);
mütərəqqi (kreatinin 1,25-dən yuxarı).

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Böyrək çatışmazlığının əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

tip 1 və 2 diabetes mellitus;
hipertansiyon;
böyrəklərin iltihabi xəstəlikləri (, pielonefrit);
böyrəklər;
sidik axını boyunca maneələrin meydana gəlməsi (şişlər, böyrək daşları, kişilərdə prostat vəzinin iltihabı);
intoksikasiya (zəhərlərlə, pestisidlərlə zəhərlənmə);
sidik sisteminin yoluxucu lezyonları.

Xüsusi səbəblər olmadan böyrək çatışmazlığı halları var. Sözdə bilinməyən səbəblər xəstəliyin inkişafına səbəb olur 20% hallarda.

Xəstəliyin necə ifadə edildiyi - xarakterik əlamətlər

Yetkinlərdə (kişilərdə və qadınlarda) böyrək çatışmazlığının simptomları demək olar ki, eynidir. Yalnız bir fərq var - böyrək çatışmazlığının inkişafı olan uşaqlarda demək olar ki, həmişə görünür nefrotik sindrom . Bu, böyüklərdə görünmür.

Əks halda, simptomlar oxşardır və çatışmazlıq mərhələsindən (kəskin və ya xroniki) asılıdır. AT kəskin faza Böyrək çatışmazlığı özünü göstərir:

üçün xroniki forma digər çatışmazlıq əlamətləri:

ümumi vəziyyətin pisləşməsi (letarji, yuxululuq, letarji, quru ağız);
ifraz olunan sidiyin gündəlik həcminin artması (3 litrə qədər);
hipotermiyanın inkişafı;
dərinin quruluğu, sarılıq görünüşü;
emosional labilliyin inkişafı (apatiyadan həyəcana kəskin dəyişiklik);
uremik intoksikasiyanın inkişafı.

Xroniki formada xəstə bir neçə il ərzində normal hiss edə bilər, lakin sidik və qan testləri əsas göstəricilərdə (zülal, leykositlər, ESR, kreatinin) davamlı pozuntular göstərəcəkdir.

Necə diaqnoz qoymaq olar?

Böyrək çatışmazlığı diaqnozu bir sıra laboratoriya və tələb edir instrumental tədqiqat:

- böyrəklərin necə tam işlədiyini müəyyən etmək üçün etibarlı bir yol. Böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə, analiz sidik sıxlığının dəyişməsini, lökositlərin və bakteriyaların görünüşünü göstərir.
Böyrəklərin pozulması patogen mikrofloraya səbəb olarsa, sidik mədəniyyəti faydalı olacaqdır.
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə ümumi qan testi ESR və leykositlərin sayının yuxarıya doğru dəyişməsini göstərəcək; hemoglobin və trombositlər - azalma istiqamətində.
Böyrək çatışmazlığından şübhələnirsinizsə, biokimyəvi qan testi tələb olunur. Patoloji mövcud olduqda, analizə görə, karbamid, kreatinin, xolesterol və azotun tərkibində artım qeyd olunur. Fosfor, kalsium, ümumi protein səviyyəsi azalır.

Instrumental tədqiqatlar dəqiq qurmağa imkan verir patoloji dəyişikliklərin dərəcəsi böyrəklərdə. Ən etibarlı diaqnostik üsullar:

Bəzən diaqnozu aydınlaşdırmaq üçünƏlavə diaqnostik prosedurlar tələb olunur:

döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
elektrokardioqrafiya;
böyrək toxumasının biopsiyası.

Necə müalicə etməli, nə etməli?

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi hərtərəfli olmalıdır, kəskin forma yalnız xəstəxana şəraitində müalicə olunur. Vəziyyəti ağır olan xəstə reanimasiyaya yerləşdirilir.

Xəstəliyin müalicəsinin taktikası böyrəklərin pozulmasının nə qədər ciddi olduğundan asılıdır.

Böyrək çatışmazlığının müalicəsini təşkil edərkən əsas şey budur kök səbəbin aradan qaldırılması Xəstəliyə səbəb olan:

glomerulonefrit və otoimmün xəstəliklərin olması halında qlükokortikosteroidlərin istifadəsi;
plazmaferezin təşkili - intoksikasiya səbəbindən böyrək çatışmazlığı inkişaf edərsə, qanın təmizlənməsi;
varsa antibiotiklər yoluxucu lezyonlar böyrəklər;
sidik axınının normallaşdırılması və uretrada maneələrin aradan qaldırılması üçün terapevtik tədbirlər;
hipertansiyonda qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün dərmanların təyin edilməsi.

Böyrək çatışmazlığı üçün terapiya xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edən məcburi terapevtik tədbirləri əhatə edir:

su-duz balansının normallaşdırılması ilə həyata keçirilir venadaxili infuziya plazma əvəzedici məhlullar;
natrium bikarbonatın tətbiqi ilə damcılardan istifadə edərək qanın turşuluğunun aradan qaldırılması;
qanköçürmə yolu ilə anemiya ilə mübarizə;
qanı çürümə məhsullarından və toksinlərdən təmizləmək üçün hemodializin təşkili;
Böyrək transplantasiyası digər müalicə üsullarının təsirsiz olduğu qabaqcıl hallarda həyata keçirilir.

Hamilə qadınlarda böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Böyrək çatışmazlığı hamilə qadınlara daha çox təsir göstərə bilər sonrakı tarixlər. Əsasən inkişaf edir kəskin çatışmazlıq xroniki hala gələ bilən böyrəklərin yoluxucu lezyonları (pielonefrit, inkişaf etmiş) fonunda.

Dərhal müalicə tələb olunur, ideal variant nəzərdən keçirilir xəstəxanaya yerləşdirmə.

Hamiləlik dövründə xəstəliyin müalicəsi mürəkkəbdir, lakin dərmanlar təyin edərkən, onların mümkündür Mənfi təsir meyvəyə.

Hamilə qadınlarda böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün taktikalar:

antibiotiklərin və antiviral tabletlərin təyin edilməsi;
zülalsız bir diyetə köçürmək;
ürək-damar çatışmazlığının aradan qaldırılması;
susuzlaşdırmanı aradan qaldırmaq üçün infuziya terapiyasının təşkili;
sidik yollarında maneələrin aradan qaldırılması;
ağır vəziyyətdə - hemodializin təşkili.

Çatdırılma tərəfindən həyata keçirilir keysəriyyə əməliyyatı qadının həyat göstəricilərinə görə. Böyrək funksiyasının qismən bərpasından sonra sonrakı hamiləliklər planlaşdırıla bilər.

Böyrək funksiyası bərpa olunmayan xəstəliyin ağır formalarından əziyyət çəkdikdən sonra hamiləlik qəti qadağandır.

Xəstəliyin təhlükəsi nədir - nəticələr

Müalicənin olmaması və ya onun səmərəsizliyi, xəstəliyin gedişi bir sıra səbəb olur mənfi fəsadlar:

Profilaktik tədbirlər

böyrək çatışmazlığının qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır sadə qaydalara riayət etmək:

böyrəklərə və sidik sisteminin digər orqanlarına (sistit, pielonefrit, urolitiyaz, glomerulonefrit) təsir edən xəstəliklərin qarşısının alınması;
hər hansı bir yoluxucunun vaxtında müalicəsi və yoluxucu olmayan xəstəliklər böyrəklər;
siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina;
düzgün, rasional təşkil olunmuş qidalanma;
dərmanların nəzarətsiz qəbulunun qarşısının alınması;
ümumi sidik testinin müntəzəm çatdırılması, optimal olaraq - altı ayda bir dəfə;
böyrəklərdə patologiyaların olması halında bir nefroloqun müşahidəsi.

Böyrək çatışmazlığı diqqətdən kənarda qalmamalı bir xəstəlikdir. Xəstəlik gizli başlanğıc baxımından təhlükəlidir, xarici rifah və rifah ilə böyrəklər tədricən həyati funksiyalarını itirir və bədən yavaş-yavaş zəhərlənir.

Buna görə də, sidik sistemində ən kiçik bir nasazlıq halında həkimə müraciət etmək çox vacibdir. At erkən aşkarlama böyrək çatışmazlığı müalicə olunur və böyrək funksiyası bərpa olunur.

Video klipdən xəstəliyin simptomları və səbəbləri haqqında daha çox məlumat əldə edin:

Böyrək çatışmazlığıdır təhlükəli xəstəlik metabolik pozğunluqlarla nəticələnir. görə tibbi statistika, əhalinin təxminən 3%-i hazırda patologiyadan əziyyət çəkir. Bu rəqəmlər hər il artır həndəsi irəliləyiş. Həm qadınlar, həm də kişilər xəstəliyə eyni dərəcədə həssasdırlar. Xəstəlik hətta kiçik uşaqlardan da yan keçmir. Bu yazıda kişilərdə böyrək çatışmazlığının hansı simptomlarla müşayiət olunduğunu, onun hansı xəstəlik olduğunu, necə müalicə olunacağını anlamağa çalışacağıq.

ümumi məlumat

İnsan bədənində böyrəklər fəaliyyət göstərir mühüm funksiya. Onlar davamlı olaraq sidik istehsal edirlər, bu da sonradan zərərli maddələri çıxarır. Belə bir filtrləmə quruluşu iki balansın tarazlıqda saxlanmasını təmin edir: su-duz və turşu-qələvi. Böyrək çatışmazlığı nefron hüceyrələrinin kütləvi ölümü ilə xarakterizə olunan təhlükəli patoloji vəziyyətdir. Gələcəkdə bədən sidik əmələ gətirmək və xaric etmək qabiliyyətini itirir. Xəstəlik orqan toxumalarının kəskin zədələnməsinin nəticəsidir, buna görə də qəfil inkişaf edir. İstehsal olunan sidiyin həcmi kəskin şəkildə azalır, bəzən tamamilə yoxdur. Fəsadların baş verməsini istisna etmək üçün kişilərdə böyrək çatışmazlığının əlamətlərini vaxtında tanımaq çox vacibdir. Necə keçmiş həkim müalicəni təyin etsəniz, sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Böyrək çatışmazlığının iki inkişafı var: kəskin və xroniki. Buna əsaslanaraq, həkimlər xəstəliyin inkişafına meylli amilləri müəyyənləşdirirlər. Səbəblər arasında kəskin variantƏn çox görülən xəstəliklər bunlardır:

Bədənin qida və alkoqol, narkotiklərlə intoksikasiyası.
Böyrək dövranının pozulması.
Yoluxucu xarakterli xəstəliklər.
Tək böyrəyin zədələnməsi və ya çıxarılması.
Sidik yollarının tıxanması.

Səbəbləri xəstəliyin kəskin formasından fərqli olan kişilərdə xroniki böyrək çatışmazlığı tədricən inkişaf edir. Adətən sistemlərin ciddi patologiyalarından əvvəl olur daxili orqanlar. Şəkərli diabet ola bilər hipertonik xəstəlik, anadangəlmə nefropatiya, pielonefrit və ya yuxarıda göstərilən diaqnozlardan hər hansı biri həkim tərəfindən daimi monitorinq tələb edir. Onun tövsiyələrinin və təyinatlarının həyata keçirilməsi böyrək çatışmazlığının yaranmasının qarşısını ala bilər.

Xəstəlik özünü necə göstərir?

Patoloji prosesin inkişafı və onun səbəbləri kişilərdə böyrək çatışmazlığının simptomlarına təsir göstərir. Əvvəlcə xəstə mayenin bədəndən nizamsız olaraq xaric olmasına diqqət yetirir. Sidik ifrazı ağrı narahatlığı ilə müşayiət oluna bilər. Kişi anlaşılmaz şəkildə arıqlamağa başlayır, dəri sarı olur. İştah yox olur, yeməkdən sonra ürəkbulanma və qusma görünür. Qan testində anemiya aydın şəkildə müşahidə edilə bilər. Bənzər bir klinik şəkil böyrək çatışmazlığı kimi bir xəstəlik üçün xarakterikdir. Kişilərdə simptomlar xəstəliyin formasından asılı olaraq dəyişə bilər - kəskin və ya xroniki. Sonra, hər bir işi daha ətraflı nəzərdən keçiririk.

Kəskin kurs

Bu vəziyyətdə xəstəlikdir kəskin eniş sidiyin miqdarı və ya onun bədəndən çıxarılmasının tam dayandırılması. İntoksikasiya əlamətləri tədricən artır: iştahsızlıq, həzmsizlik, toksinlərin təsiri altında qaraciyər böyüyür. Böyrək disfunksiyası gözlər altında xüsusi ödemin görünüşü ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin kəskin formasının klinik mənzərəsi aşağıdakı ardıcıllıqla inkişaf edir:

Birinci mərhələ. Xəstəliyin əlamətlərinin görünüşü onun kök səbəbi ilə bağlıdır. Bir qayda olaraq, ümumi intoksikasiya əlamətləri görünür: dəri solğundur, xəstənin bu mərhələnin müddəti dəyişə bilər. Bəzi xəstələrdə xəstəlik nefronların ölümündən bir neçə saat sonra, digərlərində - 2-3 gündən sonra özünü göstərməyə başlayır.
İkinci mərhələ. Bu mərhələdə sidik ifrazının həcmi kəskin şəkildə azalır, buna görə də yüksək ehtimal var ölümcül nəticə. Karbamid və zülal mübadiləsinin digər məhsulları tədricən qanda toplanır. Belə bir pozuntunun nəticəsi şiddətli şişkinlikdir. Bədən özünü zəhərləməyə başlayır. İkinci mərhələdə böyrək çatışmazlığının əlamətləri hansılardır? Kişilərdə letarji, yuxululuq və bəlkə də nəcisin pozulması görünür. Xəstəliyin aparıcı simptomu qanda azot səviyyəsinin artmasıdır.
Üçüncü mərhələ. Bu mərhələdə diurez tədricən normallaşır, lakin simptomlar hələ də davam edir. Bədənin sidiyi konsentrasiya etmək və metabolik məhsulları çıxarmaq qabiliyyəti bərpa olunur. Ağciyərlərin, ürək sisteminin və mədə-bağırsaq traktının işi də normala qayıdır. Şişkinlik, ayaqların pastoziyası yox olur. Bu mərhələnin müddəti təxminən 14 gündür.
Dördüncü mərhələ. Tədricən böyrək çatışmazlığı azalır. Kişilərdə simptomlar dərhal yox olmur, son bərpa üçün bir aydan üç aya qədər vaxt lazımdır.

Kəskin böyrək çatışmazlığını göstərən əlamətlər varsa, dərhal tibb işçilərini çağırmaq lazımdır. Bütün sonrakı terapevtik tədbirlər xəstəxana şəraitində həyata keçirilir.

xroniki proses

Xəstəliyin xroniki forması gizli bir kurs ilə xarakterizə olunur. Əvvəlcə xəstə rifahın pisləşdiyini hiss edir. Tez yorulur, iştahı yox olur, baş ağrıları yaranır. Dəri quruyur, əzələlər tonunu itirir. Xəstə daim ürəkbulanma keçirir, narahat olur tez-tez nöbetlər qıcolmalar. Əllər, ayaqlar və üz çox şişir. Kişilərdə simptomlar tədricən artır. Dəri sarıya çevrilir və ağız boşluğu yaralar görünür. Xəstədə ishal ola bilər və şiddətli meteorizm. Sidik qoxusu ətrafdakı insanlar tərəfindən hiss olunmağa başlayır. Paralel olaraq ürək və tənəffüs sistemlərinin işi pozulur. İmmunitet patoloji prosesdən əziyyət çəkir.

Konservativ müalicə tam hüquqlu işi saxlamağa imkan verir.Lakin psixo-emosional / fiziki fəaliyyətin artması, təyin edilmiş pəhrizin laqeydliyi, düzgün olmayan içmə rejimi - bütün bu amillər xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Diaqnostik üsullar

Xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün vaxtında diaqnoz qoymaq, səbəbləri müəyyən etmək lazımdır. tibbi yoxlama Xəstə klinik tarixin toplanması ilə başlayır. Həkim böyrək çatışmazlığının əlamətlərinin nə qədər əvvəl ortaya çıxdığını bilməlidir. Bir böyrəyi olan kişilərdə klinik mənzərə tam hüquqlu orqan (hər iki böyrək) olan xəstələrdən praktiki olaraq fərqlənmir. Sidik sisteminin vəziyyətini öyrənmək məcburidir. Kompleks diaqnostika ultrasəs, qan və sidik biokimyası, rentgenoqrafiya, CT daxildir. Bədənin erkən hərtərəfli müayinəsi müalicəyə vaxtında başlamağa və xəstəliyin müalicəyə keçməsinin qarşısını almağa imkan verir. xroniki forma.

Təhlükəli patoloji nədir?

Müalicəsi və diaqnozu vaxtında aparılmayan kişilərdə böyrək çatışmazlığı ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər. Bədən tədricən fəaliyyətini dayandırır, bu da bədənin metabolik məhsulları ilə intoksikasiyası ilə doludur. Son dərəcə xoşagəlməz bir komplikasiya böyrəklərin vazokonstriksiyası hesab olunur. Bu patoloji xəstəliyin inkişafının son dərəcəsi hesab olunur, bunun nəticəsində orqanizmdə natrium yığılır.

Xəstəliyin kəskin formasının terapiyası

Böyrək çatışmazlığı xəstəxana şəraitində müalicə tələb edən təhlükəli bir xəstəlikdir. Üstündə erkən mərhələlər terapiya xəstəliyin səbəblərinin aradan qaldırılmasına, homeostazın bərpasına və pozulmuş sistem funksiyalarına qədər azaldılır. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq sizə lazım ola bilər:

antibakterial dərmanlar;
detoksifikasiya terapiyası (hemodializ, salin məhlullarının infuziyası);
mayenin dəyişdirilməsi (qan və onun əvəzedicilərinin köçürülməsi);
hormonal agentlər.

Kişilərdə "böyrək çatışmazlığı" diaqnozu ilə dərmanların müalicəsi və dozası bir mütəxəssis tərəfindən seçilir. Azotlu şlakları çıxarmaq və bədəni zərərsizləşdirmək üçün onlar hemosorbsiya, plazmaferez və hemodializə müraciət edirlər. Diurezi normallaşdırmaq üçün diüretik dərmanlardan istifadə edin ("Furosemid"). Su-elektrolit balansının pozulmasının növündən asılı olaraq kalsium, natrium və kalium duzlarının məhlulları tətbiq olunur.

Xroniki bir prosesin müalicəsi

Böyrək çatışmazlığının xroniki variantının terapiyası xəstəliyin əsas səbəbinə təsir, orqan funksiyalarının saxlanması və detoksifikasiya prosedurlarını əhatə edir. İlkin mərhələlərdə müalicənin əsas məqsədi patoloji prosesin gedişatını yavaşlatmaqdır. Hipertansiyonda antihipertenziv dərmanlar istifadə olunur. Böyrək çatışmazlığının altında yatan səbəb varsa otoimmün xəstəlik, qlükokortikoid hormonları və sitostatikləri təyin edin. İfrazat sistemindəki anatomik dəyişikliklərlə, açıqlığı yaxşılaşdırmaq üçün bir əməliyyat aparılır sidik yolları və ya hesablamanın çıxarılması.

Daimi terapiya fonunda kişilərdə böyrək çatışmazlığı əlamətlərini azaltmaq üçün əlavə bir dərman təyin edilir. Xəstəliyi necə müalicə edəcəyini həkim təyin edir. Məsələn, şişkinliyi azaltmaq üçün diuretiklər istifadə olunur. Şiddətli anemiya üçün, vitamin kompleksləri və dəmir əlavələri.

Son mərhələlərdə xəstə daimi hemodializə köçürülür. Prosedurlar hər 14 gündə təkrarlanır. Böyrək transplantasiyası hemodializə alternativdir. Yaxşı uyğunluq və uğurlu əməliyyatla xəstənin sağalma və normal həyata qayıtma şansı olur.

Pəhriz terapiyasının prinsipləri

Kişilərdə böyrək çatışmazlığının əlamətləri haqqında artıq danışdıq. Bu xəstəlikdə pəhriz müalicənin mühüm tərkib hissəsidir. Xəstələrə aşağı protein pəhrizinə riayət etmək tövsiyə olunur. Adi pəhrizin dəyişdirilməsi patoloji prosesin inkişafını ləngidə və böyrəklərə yükü azalda bilər. Pəhriz terapiyası bir neçə prinsipi əhatə edir:

Gündə 65 q protein qəbulunu məhdudlaşdırın.
Pəhrizdə karbohidratlı qidaları artıraraq qidalanmanın enerji dəyərinin artırılması.
Əsas diqqət meyvə və tərəvəzə verilməlidir. Onların tərkibində vitaminlərin, duzların və protein komponentinin tərkibini nəzərə almaq vacibdir.

İstehlak olunan və xaric edilən mayenin miqdarını daim nəzarət etmək lazımdır. Bu parametr düsturla hesablana bilər: gündə çıxarılan sidik miqdarı + 800 ml. Bu zaman bütün mayelər (şorbalar, taxıllar, içkilər, meyvələr, tərəvəzlər) nəzərə alınmalıdır. Şiddətli ödemin olmaması və qorunub saxlanılması su balansı xəstəyə gündə 6 q duz almağa icazə verin.

Profilaktik tədbirlər

Böyrək çatışmazlığının qarşısını necə almaq olar? İlk növbədə, göstəriciləri və tətbiq sxemini müşahidə etmək lazımdır dərmanlar. Surroqat spirti və daxil olan nefrotoksik məhsullardan imtina etməlisiniz narkotik maddələr. Yoluxucu və iltihablı patologiyaları vaxtında müalicə etmək vacibdir

Xəstəliyin xroniki formaya keçməsinin qarşısını almaq üçün böyrək çatışmazlığının hansı əlamətlərinin olduğunu bilməlisiniz. Kişilərdə xəstəlik sidik ifrazı ilə bağlı problemlər və rifahın pisləşməsi ilə özünü göstərir. Belə pozuntular görünəndə bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz.

Nəticə

Böyrək çatışmazlığının səbəblərini vaxtında müəyyən etmək, səlahiyyətli diaqnoz və müvafiq müalicə xəstənin sağlamlığını xilas edə bilər. Xəstə bütün həkim göstərişlərinə əməl edərsə və pəhrizə əməl edərsə, xəstəliyin kəskin forması əlverişli bir proqnoza malikdir. Xroniki bir kursda sağalma şansı patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır. Böyrəklərin işi üçün tam kompensasiya halında, həyat üçün proqnoz əlverişlidir. Son mərhələdə sağlamlığı qorumaq üçün yeganə seçim daimi hemodializ və ya

Klinik gedişata görə kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı fərqlənir.

Kəskin böyrək çatışmazlığı

Kəskin böyrək çatışmazlığı böyrək toxumalarının kəskin (lakin çox vaxt geri dönən) zədələnməsi nəticəsində qəfil inkişaf edir və aşağıdakılarla xarakterizə olunur: kəskin düşmə ifraz olunan sidiyin miqdarı (oliguriya) onun tam olmamasına (anuriya).

Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları

az miqdarda sidik (oliguriya);
tam yoxluğu(anuriya).

Xəstənin vəziyyəti pisləşir, bu, ürəkbulanma, qusma, ishal, iştahsızlıq, ətrafların şişməsi ilə müşayiət olunur, qaraciyərin həcmi artır. Xəstə inhibə edilə bilər və ya əksinə, həyəcan meydana gəlir.

AT klinik kurs Kəskin böyrək çatışmazlığının bir neçə mərhələsi var:

mən səhnə- ilkin (kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olan səbəbin birbaşa təsiri ilə bağlı simptomlar), əsas səbəbin təsirləndiyi andan böyrəklərdən gələn ilk simptomların fərqli bir müddətə (bir neçə saatdan bir neçə günə qədər) qədər davam edir. İntoksikasiya görünə bilər (solğunluq, ürəkbulanma,);

II mərhələ- oliqoanuriya (əsas simptom oliquriya və ya tam anuriyadır, eyni zamanda ağır formalarla xarakterizə olunur. ümumi dövlət xəstə, süstlük, adinamiya, yuxululuq, ishal, arterial hipertoniya, taxikardiya, bədən ödemi, anemiya ilə özünü göstərən bədənin özünü zəhərlənməsinə səbəb olan sidik cövhəri və zülal mübadiləsinin digər son məhsullarının qanda meydana gəlməsi və sürətli yığılması; biri xarakterik xüsusiyyətlər azotemiya tədricən artır - artan məzmun azotlu (protein) metabolik məhsulların qanında və bədənin ağır intoksikasiyasında);

III mərhələ- bərpa:

erkən diurez mərhələsi - klinika II mərhələdə olduğu kimidir;
poliuriya mərhələsi (sidik əmələ gəlməsinin artması) və böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin bərpası - böyrək funksiyaları normallaşır, tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin, həzm kanalının, dəstək və hərəkət aparatlarının, mərkəzi sinir sisteminin funksiyaları bərpa olunur. ; mərhələ təxminən iki həftə davam edir;

IV mərhələ- bərpa - böyrək fəaliyyətinin ilkin parametrlərə anatomik və funksional bərpası. Bu, bir neçə ay çəkə bilər, bəzən bir ilə qədər çəkir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Xroniki böyrək çatışmazlığı böyrək toxumasının xroniki böyrək xəstəliyi nəticəsində tədricən ölməsi, böyrək toxumasının tədricən dəyişdirilməsi nəticəsində böyrək funksiyasının tamamilə yox olana qədər tədricən azalmasıdır. birləşdirici toxuma və böyrəyin büzülməsi.

Xroniki böyrək çatışmazlığı bir milyon insandan 200-500-də baş verir. Hazırda xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin sayı hər il 10-12% artır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri böyrək glomerulinin zədələnməsinə səbəb olan müxtəlif xəstəliklər ola bilər. O:

böyrək xəstəliyi, xroniki qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit;
metabolik xəstəliklər diabetes mellitus, gut, amiloidoz;
anadangəlmə xəstəliklər böyrək polikistikası, böyrəklərin inkişaf etməməsi, anadangəlmə daralma böyrək arteriyaları;
revmatik xəstəliklər, skleroderma, hemorragik vaskulit;
damar xəstəliyi arterial hipertenziya, böyrək qan axınının pozulmasına səbəb olan xəstəliklər;
böyrəklərdən sidik axınının pozulmasına səbəb olan xəstəliklər urolitiyaz, hidronefroz, sidik yollarının tədricən sıxılmasına səbəb olan şişlər.

Xroniki böyrək çatışmazlığının ən çox yayılmış səbəbləri xroniki qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit, şəkərli diabet və böyrəklərin anadangəlmə qüsurlarıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Xroniki böyrək çatışmazlığının dörd mərhələsi var.

gizli mərhələ. Bu mərhələdə xəstə şikayət edə bilməz və ya fiziki güc zamanı yorğunluq, axşam saatlarında görünən zəiflik, ağız quruluğu ola bilər. Qanın biokimyəvi tədqiqatında qanın elektrolit tərkibində kiçik pozuntular, bəzən sidikdə protein aşkar edilir.
kompensasiya mərhələsi. Bu mərhələdə xəstələrin şikayətləri eyni olsa da, daha tez-tez baş verir. Bu, gündə 2,5 litrə qədər sidik ifrazının artması ilə müşayiət olunur. Dəyişikliklər qanın biokimyəvi parametrlərində və qanda aşkar edilir.
aralıq mərhələ. Böyrəklərin işi daha da azalır. Azot mübadiləsinin qan məhsullarında (zülal mübadiləsi) davamlı artım, üre, kreatinin səviyyəsində artım var. Xəstədə var ümumi zəiflik, sürətli yorğunluq, susuzluq, quru ağız, iştah kəskin azalır, qeyd pis dad ağızda ürəkbulanma və qusma görünür. Dəri sarımtıl bir rəng alır, quruyur, solğun olur. Əzələlər tonunu itirir, kiçik əzələ seğirmələri, barmaqların və əllərin titrəməsi var. Bəzən sümüklərdə və oynaqlarda ağrılar olur. Xəstə adi haldan daha ağır kurs keçirə bilər tənəffüs xəstəlikləri, tonzillit, faringit.
Bu mərhələdə xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma və pisləşmə dövrləri ifadə edilə bilər. mühafizəkar (olmadan cərrahi müdaxilə) terapiya homeostazı tənzimləməyə imkan verir və xəstənin ümumi vəziyyəti tez-tez ona hələ də işləməyə imkan verir, lakin fiziki fəaliyyətin artması, zehni stress, pəhrizdəki səhvlər, içmənin məhdudlaşdırılması, infeksiya, cərrahiyyə əməliyyatının pisləşməsinə səbəb ola bilər. böyrək funksiyası və simptomların ağırlaşması.
Terminal (son) mərhələ. Bu mərhələ emosional labillik (apatiya həyəcanla əvəzlənir), gecə yuxusunun pozulması, gündüz yuxululuğu, süstlük və uyğun olmayan davranışlarla xarakterizə olunur. Üz şişmiş, boz-sarı, qaşınma, dəridə cızıqlar var, saçlar mat, kövrəkdir. Distrofiya artır, hipotermiya xarakterikdir ( aşağı temperatur orqanlar). İştah yoxdur. Səsi boğuqdur. Ağızdan ammonyak qoxusu var. Oyanır aftöz stomatit. Dil örtülüdür, qarın şişir, qusma və regurgitasiya tez-tez təkrarlanır. Tez-tez - ishal, fetid, tünd rəngli nəcis. Böyrəklərin filtrasiya qabiliyyəti minimuma enir.
Xəstə bir neçə il ərzində özünü qənaətbəxş hiss edə bilər, lakin bu mərhələdə qanda karbamid, kreatinin, sidik turşusunun miqdarı daim artır, qanın elektrolit tərkibi pozulur. Bütün bunlar uremik intoksikasiyaya və ya uremiyaya (qanda sidikdə uremiya) səbəb olur. Gün ərzində ifraz olunan sidiyin miqdarı onun tam olmamasına qədər azalır. Digər orqanlar təsirlənir. Ürək əzələsinin distrofiyası, perikardit, qan dövranı çatışmazlığı, pulmoner ödem var. Sinir sisteminin pozulması ensefalopatiya simptomları ilə özünü göstərir (yuxu, yaddaş, əhval-ruhiyyənin pozulması, depressiv vəziyyətlərin yaranması). Hormonların istehsalı pozulur, qan laxtalanma sistemində dəyişikliklər baş verir, toxunulmazlıq pozulur. Bütün bu dəyişikliklər geri dönməzdir. Azotlu metabolik məhsullar tərlə ifraz olunur və xəstə daim sidik iyi gəlir.

Böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması

Kəskin böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması onu yaradan səbəblərin qarşısının alınmasına qədər azalır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması onların müalicəsinə qədər azalır xroniki xəstəliklər kimi: pielonefrit, qlomerulonefrit, urolitiyaz xəstəliyi.

Proqnoz

Vaxtında və düzgün tətbiq adekvat müalicə üsulları ilə kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin əksəriyyəti sağalır və normal həyata qayıdır.

Kəskin böyrək çatışmazlığı geri çevrilir: böyrəklər, əksər orqanlardan fərqli olaraq, tamamilə itirilmiş funksiyanı bərpa edə bilir. Ancaq kəskin böyrək çatışmazlığı son dərəcədir ağır komplikasiya bir çox xəstəlik, tez-tez ölüm xəbər verir.

Bununla belə, bəzi xəstələrdə glomerular filtrasiya və böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin azalması qalır, bəzi xəstələrdə isə böyrək çatışmazlığı xroniki bir kurs alır, mühüm rol eyni zamanda birləşmiş pielonefrit oynayır.

Qabaqcıl hallarda, kəskin böyrək çatışmazlığında ölüm ən çox uremik komadan, hemodinamik pozğunluqlardan və sepsisdən baş verir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı müşahidə edilməli və müalicəyə başlanmalıdır erkən mərhələlər xəstəlik, əks halda böyrək funksiyasının tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər və böyrək nəqli tələb olunur.

Sən nə edə bilərsən?

Xəstənin əsas vəzifəsi həm ümumi rifah baxımından, həm də sidik miqdarı baxımından onda baş verən dəyişiklikləri vaxtında fərq etmək və kömək üçün həkimə müraciət etməkdir. Pielonefrit, qlomerulonefrit diaqnozu təsdiqlənmiş xəstələr, anadangəlmə anomaliyalar böyrək, sistemli xəstəlik mütəmadi olaraq nefroloqa müraciət edilməlidir.

Və əlbəttə ki, həkimin reseptinə ciddi əməl etməlisiniz.

Həkim nə edə bilər?

Həkim ilk növbədə böyrək çatışmazlığına səbəb olan səbəbi və xəstəliyin mərhələsini təyin edəcək. Bundan sonra xəstənin müalicəsi və baxılması üçün bütün lazımi tədbirlər görüləcək.

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi ilk növbədə bu vəziyyətə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Şok, susuzlaşdırma, hemoliz, intoksikasiya və s. ilə mübarizə üçün tətbiq olunan tədbirlər Kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələr reanimasiya şöbəsinə köçürülür, onlara lazımi yardım göstərilir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi böyrək çatışmazlığına səbəb olan böyrək xəstəliyinin müalicəsindən ayrılmazdır.

böyrək çatışmazlığı - xəstəlik vəziyyəti, sidik ifrazı funksiyasının çətin olduğu və ya tamamilə olmadığı.

Sidik sisteminin içərisində mayenin daimi durğunluğu osmotik təzyiqin, turşu-əsas balansının pozulmasına və insan orqanizmində zəhərli azotlu maddələrin yığılmasına səbəb olur.

Xəstəlik iki növ ola bilər:

Kəskin böyrək çatışmazlığı;
Xroniki böyrək çatışmazlığı.

Xəstəliyin hər iki növünü daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Kəskin böyrək çatışmazlığı

At bu xəstəlik sidik miqdarı kəskin şəkildə azalır və ya sıfıra endirilir (anuriya baş verir).

Böyrək çatışmazlığının kəskin növü müxtəlif orqanların fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli bir neçə səbəbə görə baş verir:

Prerenal. Bu halda, biz ilə əlaqəli olmayan problemlərdən danışırıq. Bunlar ağır aritmiya, ürək çatışmazlığı, kollaps və ya ağır qan itkisindən sonra qan həcminin azalması ola bilər.
Böyrəklər birbaşa səbəb olur. səbəbiylə meydana gəlir zəhərli zəhərlənmə böyrək borularının geniş miqyaslı nekrozuna səbəb olan zəhərlər, həmçinin xroniki və, pielonefrit və digər xəstəliklər. Bu etioloji qrupda infeksion agentlər mühüm rol oynayır.
Böyrək çatışmazlığının postrenal səbəbləri urolitiyazda (adətən ikitərəfli) ureterlərin tıxanması şəklində özünü göstərir.

Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda xəstəlik fərqli bir təbiətə malikdir.

Kəskin böyrək çatışmazlığı çoxfazalı bir xəstəlikdir, yəni 4 mərhələ var.

Birinci mərhələ, simptomları fərqli ola bilər. Bütün hallarda sidik miqdarında azalma var.
İkinci mərhələ çox az miqdarda sidik və ya onun tam olmaması ilə xarakterizə olunur və buna görə də təyin olunur. Bu mərhələ təcili tibbi müdaxilə olmadıqda son ola bilər.
Növbəti, üçüncü mərhələdə sidik miqdarı bərpa olunur (əlavə olaraq, gündəlik həcmin adi hədləri aşması halları var). Əks halda bu mərhələ poliurik və ya bərpaedici adlanır. İndiyə qədər sidik əsasən su və onda həll olunan duzlardan ibarətdir və bədən üçün zəhərli maddələri çıxarmaq iqtidarında deyil. Kəskin böyrək çatışmazlığının üçüncü mərhələsində xəstənin həyatı üçün təhlükə qalır.
2-3 ay ərzində böyrəklərin ifrazat funksiyası normallaşır və insan əvvəlki həyatına qayıdır.

Klinik təzahürlər

Kəskin böyrək çatışmazlığının spesifik və qeyri-spesifik simptomları var.

Oliquriya və anuriya spesifikdir.

Qeyri-spesifik üçün:

iştahanın olmaması;
maye tabure;
ekstremitələrin şişməsi;
Bulantı və qusma;
Bir insanın letarji və ya həyəcanı;
Qaraciyərin genişlənməsi.

Diaqnostika

Klinik şəkil (oliguriya, anuriya);
Qanda kalium, kreatinin və karbamid göstəriciləri;
Ultrasəs tədqiqatı, rentgen və radionuklid üsulları.

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi uroloji xəstəxanalarda aparılır. Terapevtik tədbirlər ilk növbədə xəstənin tarixi ilə müəyyən edilən xəstəliyin səbəblərinə yönəldilir, həmçinin xəstənin qan göstəriciləri və klinik simptomlara əsaslanır.

Beləliklə, tibbi müdaxilə xəstənin toksikozunu, kollapsını, ürək çatışmazlığını, hemolizini və susuzluğunu aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

AT reanimasiya şöbələri, xəstələrin tez-tez olduğu yerlərdə peritoneal dializ həyata keçirirlər.

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Xroniki böyrək çatışmazlığında gündəlik sidiyin miqdarının azalması tədricən baş verir. Böyrəyin funksional toxuması uzun müddətli xroniki olması səbəbindən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur iltihabi proseslər, böyrək özü qırışlı bir görünüş əldə edərkən.

Səbəbləri

Böyrək xəstəliyi və glomerular aparatın zədələnməsi: və pielonefrit.
Metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklər: diabetes mellitus, gut.
İrsi və anadangəlmə böyrək xəstəlikləri ilə əlaqəli anatomik pozğunluqlar böyrək sisteminin keçiriciliyi.
Arterial hipertansiyon və digər damar xəstəlikləri.
Urolitiyaz və sidiyin sərbəst buraxılmasına mane olan digər səbəblər.

Hamısı arasında ilk dörd yer səbəblər verilmişdir tutmaq:

anadangəlmə böyrək anomaliyaları;
Diabet;
Piyelonefrit.

Bu səbəblər xroniki böyrək çatışmazlığının ən çox yayılmış xəbərçiləridir.

Xəstəlik mərhələlidir. 4 mərhələ var:

gizli mərhələ ( xroniki xəstəlik böyrəklər 1) çox birincidir, gizlidir. Şikayətlər arasında yalnız iş gününün sonuna qədər artan yorğunluğu, quru ağızı ayırmaq olar. Belə xəstələrdə qan analizində orta dərəcədə elektrolit sürüşməsi və sidikdə zülalın olması aşkar edilir.
Kompensasiya edilmiş mərhələ (xroniki böyrək xəstəliyi 2) əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi eyni şikayətlərlə müşayiət olunur. Bundan əlavə, gündəlik sidiyin həcminin 2,5 litrə qədər artması ola bilər (bildiyimiz kimi, sidiyin normal gündəlik həcmi 1,5-2,0 litrdir). Biokimyəvi göstəricilər pisləşir.
Fasiləli mərhələ (azotemik) böyrəklərin işində yavaşlama ilə özünü göstərir. Bu fenomen aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

— Təkmilləşdirilmiş Səviyyə qanda azotlu birləşmələr;

- Sidikdə kreatinin və karbamidin yüksək konsentrasiyası var;

- ümumi zəiflik, yorğunluq və quru ağız, iştahsızlıq və ürəkbulanma, qusma mümkündür.

Aşağıdakı simptomlara səbəb olan terminal mərhələ: gündüz yuxululuğunun artması, emosional balansın pozulması, süstlük, gecə yuxunun pozulması.

Xroniki böyrək çatışmazlığının klinik təzahürləri

Xəstəliyin hər bir mərhələsində baş verən prosesləri ətraflı nəzərdən keçirək.

Birinci mərhələdə bel ağrısı, şişkinlik və təzyiqin artması müşahidə edilə bilər. Gecələr yuxusuzluq və tez-tez sidiyə getmə var. Glomerulinin bir hissəsi ölür, qalan hissəsi ölülərin disfunksiyasını kompensasiya etməyə başlayır, özünü tükəndirir, nəticədə maye udulmağı dayandırır. Bu vəziyyətdə sidik sıxlığının azalması birinci mərhələnin açıq bir əlamətidir.

Növbəti mərhələdə glomerular filtrasiya dərəcəsi aşağı düşür, böyrəklər artıq çatışmayan funksiyanı kompensasiya edə bilmir. Bu mərhələdə D vitamini səviyyəsində azalma və paratiroid hormonunun artıqlığı aşkar edilə bilər.

Üçüncü mərhələ renin sintezini azaltmaqla özünü göstərəcək, bunun nəticəsində arterial təzyiq yüksəldiləcək. Bağırsaqlar böyrəklərə xas olan maye və toksinləri çıxarmaq funksiyasını qismən yerinə yetirəcək. maye tabure xüsusi bir xoşagəlməz qoxu ilə. Yetərsiz miqdarda eritropoetin anemiyaya səbəb olur. D vitamini konsentrasiyasının daha da azalması kalsium çatışmazlığına və nəticədə osteoporoza səbəb olacaqdır. Bundan əlavə, gec azotemik mərhələdə lipid mübadiləsi: damar ağırlaşmaları riskini artıran trigliseridlərin və xolesterolun sintezinin aktivləşdirilməsi.

Kalium çatışmazlığı ürək ritminin pozulmasına səbəb olur. Tüpürcək vəzilərinin böyüməsi üzə şişkin bir forma verir, ağızdan ammonyak iyi gəlir.

Beləliklə, xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir xəstə onun diaqnozu üçün xarakterik görünür:

Şişkin üz;
Kövrək, darıxdırıcı saçlar, boz-sarı dəri rəngi;
regurgitasiya, ağızdan ammonyak qoxusu;
Abdominal şişkinlik və ishal, tünd rəngdə, feid qoxusu ilə;
artan distrofiya ilə hipotermi;
Dərinin qaşınması.

Xəstəlik bütün bədənə təsir edir, ürək əzələsinin atrofiyasına, perikarditə, pulmoner ödemə, ensefalopatiyaya, bütün sonrakı nəticələrlə toxunulmazlığın azalmasına səbəb olur. Sidik və qanın sıxlığı bərabərləşir, nəticədə maddələrin udulması mümkün deyil.

Yuxarıda göstərilən dəyişikliklər xəstəliyin son mərhələlərində görünür və geri dönməzdir. Bu vəziyyətdə proqnoz son dərəcə kədərlidir - sepsis, uremik koma və hemodinamik pozğunluqlar səbəbindən xəstəliyin 4-cü mərhələsində baş verən xəstənin ölümü.

Müalicə

Vaxtında müalicə xəstənin sağalmasına gətirib çıxarır. Yaşanan xəstələrin həyatı terminal mərhələsi xəstəlik hemodializ aparatından asılıdır. Digər hallarda dərman və ya birdəfəlik hemodializ prosedurları ilə kömək göstərilə bilər.