Klasifikacija akutnog paraproktitisa. Akutni paraproktitis je stanje koje zahtijeva hitno rješenje. Hirurške metode liječenja

Akutni paraproktitis je ozbiljna bolest, što zahtijeva kompetentnu taktiku liječenja.

U suprotnom, bolest može postati kronična. Ova bolest je gnojna upala koja se formira u masnom tkivu u rektnom području. Paraproktitis se naziva upala perirektalnog tkiva.

Imajte na umu da se bolest najčešće javlja kod odraslih, a može se prepoznati mnogo rjeđe. Simptomi i uzroci bolesti variraju u zavisnosti od oblika bolesti.

Ali, ako je bolest akutna, onda se može liječiti samo uz pomoć hirurška intervencija. Nakon postavljanja dijagnoze, liječenje mora započeti odmah.

Tokom operacije, doktor koristi intravensku anesteziju ili sakralnu anesteziju. Lokalna anestezija u ovom slučaju neće biti prikladna.

Operacija akutnog paraproktitisa može se izvesti prema sljedećoj shemi:

otvaranje i dreniranje apscesa, uklanjanje inficirane kripte, seciranje gnojne formacije u lumenu crijeva;
ekscizija kripte i sfinkterotomija;
držanje ligature;
pomicanje režnja crijevne sluznice.

Vreme je da odemo do hirurškog stola...

Paraproktitis je bolest čije liječenje ne bi trebalo gurnuti u zadnji plan. Pacijent mora biti potpuno anesteziran i tek tada se pristupi operaciji. U osnovi, doktori koriste anesteziju maskom ili sakralnu anesteziju.

Za vrijeme liječenja akutnog paraproktitisa neprikladna je upotreba lokalna anestezija, jer je ova bolest veoma opasna i brzo se širi. Korišćenjem radikalna operacija Apsces će se definitivno otvoriti, što će pomoći da se brzo eliminira.

Hiruršku intervenciju treba izvesti u posebnim koloproktološkim odjelima, zbog čega se gnojni trakt potpuno eliminira.

Ako se liječenje odvija u nespecijaliziranoj bolnici, tada se vrši samo otvaranje i drenaža apscesa. Ovakav pristup može uzrokovati recidiv bolesti, što može rezultirati.

Glavni cilj kirurške intervencije je potpuno eliminirati gnojni trakt, jednom zauvijek riješiti pacijenta od neugodne bolesti. Liječenje mora započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze kako bi se spriječilo da bolest preraste u kronično stanje.

Nakon otvaranja apscesa, tri do četiri dana kasnije, potrebno je napraviti posebnu lateks ligaturu. Ova procedura vrši pritisak na tkiva i osigurava potpunu i uspješno liječenje i oporavak.

Zahvaljujući ovoj metodi, možete postići efikasan rezultat i istovremeno ne izgubiti funkciju mišića koji komprimira anus.

Kako se izvode operacije akutnog paraproktitisa - pažljivo, naturalistički video:

Postoperativni period i rehabilitacija

Nakon operacije morate obratiti posebnu pažnju na svoje zdravlje. I pacijent i ljekar trebaju pažljivo pratiti stanje tokom faza rehabilitacije. Činjenica je da nakon operacije bolest možda neće potpuno nestati.

Fotografija prikazuje lokaciju apscesa u akutnom paraproktitisu

Da biste spriječili recidive, morate se ponašati kompetentno postoperativni period. U nekim slučajevima potrebno je nekoliko puta pribjeći hirurškoj intervenciji.

Čak i nakon uspješno obavljene operacije, pacijent se najčešće ne osjeća dobro i stalno zahtijeva posebnu pažnju. Stoga je potrebno pripremiti se za dug i pacijentski oporavak nakon operacije.

Prije svega, morate voditi računa o higijeni analno područje. Osim toga, nakon operacije potrebno je nastaviti liječenje paraproktitisa uz pomoć lijekova i dodataka prehrani.

Moguće komplikacije

Ako se pacijentu dijagnosticira oštar pogled paraproktitis, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

spontano otvaranje apscesa;
upala karličnog tkiva;
često infektivnog procesa itd.

U osnovi, komplikacije bolesti povezane su s razvojem ožiljnog tkiva, što dovodi do deformacije analnog kanala. Osim toga, u teškim slučajevima može doći do deformacije rektalnog sfinktera.

Najviše opasna komplikacija je širenje upale na ćelijske prostore zdjelice.

Ali, često imamo posla i sa topljenjem zida rektuma na nivou anorektalne linije. U takvim slučajevima povećava se rizik od širenja infekcije.

Preventivne radnje

Za prevenciju bolesti ili za sprečavanje recidiva potrebno je izbjegavati hipotermiju, kao i na vrijeme podvrgnuti odgovarajućoj terapiji početna faza bolesti.

Ako je potrebno, ne treba odlagati hiruršku intervenciju, jer to može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Osnove ishrane i ishrane

Pacijentima sa ovom dijagnozom lekar mora propisati blagu ishranu bez šljake u polutečnom obliku, koja će ublažiti status pacijenta. Zahvaljujući ovoj ishrani eliminiše se i dijareja, koja doprinosi nastanku bolesti.

Potpuni i konačni oporavak moguć je tek nakon operacije, ali uvijek treba voditi računa o vlastitoj higijeni.

Osim toga, pacijent se mora pridržavati režima pravilnu ishranu, pridržavajte se pravilne prehrane i izbjegavajte smetnje crijeva. Važno je da stalno jačate svoj imunitet.

Liječenju bolesti treba pristupiti sa punom ozbiljnošću i kontaktirati stručnog specijaliste u ovoj oblasti. Uostalom, samoliječenje u većini slučajeva samo dovodi do pogoršanja situacije, a bolest se često razvija u kronično stanje.

Rektum obavlja jednu od važne funkcije u ljudskom životu – uklanja izmet koji nastaje kao rezultat probave hrane. Ako se tijelo nije riješilo nepotrebnih proizvoda, tada bi se otrovao od toksina i oticao. Ali ljudi ne samo da vrše nuždu kroz rektum i anus, već ponekad koriste ta mjesta i kao seksualne igre. Tako da je veoma lako..

Šta je paraproktitis?

Rektum i anus su okruženi masnim tkivom. Šta je paraproktitis? Ovo je upala ovog perirektalnog tkiva. Nakon hemoroida, to je druga najčešća bolest povezana s činom uklanjanja viška produkata iz tijela.

Postoje samo dva oblika paraproktitisa, koji se dijele na više tipova:

Akutni - formiraju se apscesi (gnojna ograničena područja). Podijeljen na vrste:
- Po etiologiji:

Obični;
anaerobni;
Specifično;
Traumatično.

Prema lokaciji infiltrata:

Potkožni (pararektalni apsces) je gnojna lezija anusa. Najviše lagana forma paraproctitis;
Išiorektalni (ileo-rektalni);
Retrorektalno (pelvic-rektalno);
Submukozni;
Pelviorectal;
Nekrotično.

Hronični – fistule se formiraju u rektumu (pararektalno, perirektalno) ili u anusu (perianalno). Razvija se zbog nedovoljno tretirane akutni oblik. Podijeljen na vrste:
- Prema anatomiji fistula:

Pun;
Nepotpuno;
Outer;
Enterijer.

Prema lokaciji fistule:

Front;
Side;
Pozadi.

Duž vlakana fistule:

Intrasfinkterična – upala mišića i tkiva sfinktera;
Extrasphincteric;
Transsfinkterično.

po težini:

Jednostavno.
Tesko.

Ovisno o prodiranju infekcije, razlikuju se sljedeće vrste:
- Hematogene - bakterije prodiru kroz krvotok ili iz drugih dijelova rektuma u kojima se razvija upalni proces, ili iz drugih organa u tijelu (na primjer, kod karijesa, tonzilitisa).
- Kontakt – širenje infekcije iz upaljenih žlijezda gastrointestinalnog trakta koje se probijaju i stvaraju bakterije.

Uzroci

Uzrok upale perirektalnog tkiva su infekcije (mikroorganizmi i gljivice) koje prodiru u rektum i počinju ga zahvatati. Najčešće su anaerobne bakterije, kojima nije potreban kisik za razmnožavanje. Mogu prodrijeti u rektum iz drugih žarišta inficirane upale u ljudskom tijelu. Na drugom mjestu su razne ozljede i nekvalitetni kirurški zahvati, uslijed kojih je došlo do unošenja infekcije u rektum.

Drugi faktori koji takođe mogu doprineti razvoju patogena mikroflora u rektumu su:

Hemoroidi kao jedan od zajednički faktori, nakon čega slijedi komplikacija u vidu paraproktitisa.
Česti zatvor.
Dijabetes melitus, koji često dovodi do razvoja različitih upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritisa, kolitisa, papilitisa itd.
Pukotine u predelu anusa.
Potisnut imunitet kao rezultat borbe s drugima zarazne bolesti, na primjer, grlobolja ili gripa.
Ateroskleroza.

Paraproktitis nije samo bolest kada se formiraju apscesi ili fistule. Riječ je o gnojnim formacijama koje otežavaju proces defekacije, čineći ga bolnim i gotovo nemogućim.

Simptomi i znaci paraproktitisa perirektalnog tkiva

Znakovi i simptomi paraproktitisa perirektalnog tkiva razlikuju se po obliku pojavljivanja. Treba napomenuti da razvoj akutnog oblika već ukazuje na potrebu za kirurškom intervencijom. Sama bolest se pojavljuje svijetlo i oštro, pokazujući sve simptome ovisno o lokaciji apscesa i masivnosti lezije:

Otvaranje gnoja širi infekciju duž rektuma i u perinealno područje, čime se oslobađa gnoj iz analni otvor.
Slabost, glavobolja i slabost postaju prvi simptomi akutnog oblika.
Temperatura raste do 37,5ºS i više.
Bolovi u mišićima i zglobovima.
Jeza.
Mokrenje i defekacija, i nagon i proces, postaju bolni.
Izgubio apetit.
Bol u rektumu, karlici i donjem dijelu trbuha, koji se pojačava pri defekaciji.

Ovisno o vrsti akutnog paraproktitisa, gore opisanim simptomima dodaju se sljedeći simptomi:

potkožno:

Otvrdnjavanje, crvenilo i otok kože oko anusa.
Bol zbog koje je teško mirno sjediti, spavati ili vršiti nuždu.

retrorektalno:

Simptomi opće intoksikacije, koji su sve češći.
Bol se pojačava i postaje nepodnošljiv prilikom pražnjenja crijeva i mokrenja.
Moguće je privremeno smanjenje svih simptoma, dok se gnoj pomiješan s krvlju oslobađa.
Kod žena, proboj apscesa može izazvati razvoj upalnih procesa u vagini.

ischiorectal:

Oticanje i crvenilo kože.
Asimetrična zadnjica.

Submukozni paraproktitis karakteriziraju isti simptomi kao i potkožni paraproktitis, ali ne izražene kožne manifestacije.
Pelviorektalno:

Drhtavica i visoka temperatura.
Bol u karlici i donjem dijelu trbuha.
Kašnjenje feces i urin.
Pojačan bol do kraja druge sedmice.

Kronični oblik paraproktitisa ima neizražene simptome, kao i akutni oblik. Sljedeći znakovi postaju karakteristični:

Najviše karakteristična karakteristika su talasaste manifestacije - naizmjenične remisije i egzacerbacije.

Gnojni i krvavi iscjedak u perinealnom području. Jak neprijatan miris.
Svrab i iritacija kože.
Kod unutrašnje nepotpune fistule uočava se sindrom boli, koji se povlači nakon defekacije.
Fistule probijaju, ali ne zarastaju. Gnoj nastavlja da teče u njih, šireći se na zdravo tkivo.

Paraproktitis kod djeteta

Paraproktitis ne štedi ni bebe. Kod djeteta se bolest razvija u pozadini stvaranja patološke mikroflore, smanjenog imuniteta i razne povrede. Često se nalazi oblik potkožnog gnojnog paraproktitisa. Liječenje je isto kao i za odrasle.

Paraproktitis kod odraslih

Paraproktitis se često javlja kod odraslih. Kod muškaraca i žena jeste, što dovodi do zatvora, upotrebe lijekova i neizlječivih zaraznih bolesti. Kod žena postoji veliki rizik da se bolest proširi na vaginalnu šupljinu, što će uzrokovati vlastite upalne bolesti.

Dijagnostika

Dijagnoza upale perirektalnog tkiva javlja se prikupljanjem simptoma i opšti pregled metodom prstiju. Jaka bolne senzacije dati razloge za sprovođenje istraživanja:

Analiza stolice i urina;
Ultrazvuk rektuma;
Analiza krvi;
Fistulografija i radiografija rektuma.

Tretman

Liječenje paraproktitisa uključuje hirurške operacije. Kao što je već spomenuto, čak i akutni paraproktitis zahtijeva hiruršku intervenciju, jer se gnojna formacija probija i utječe na zdravo tkivo rektuma. Ovdje se otvara apsces i uklanja se eksudat. Kada se formiraju fistule, one se izrezuju. Postavlja se drenažna cijev kroz koju će gnoj izlaziti iz zahvaćenog područja.

Nekrotizirajući akutni oblik zahtijeva samo hiruršku intervenciju, jer dolazi do masivne infekcije mekih tkiva rektuma. Nekroza se izrezuje, ostavljajući defekte koji se mogu ukloniti plastičnom operacijom kože.

Isti pristup se koristi i kod kroničnog oblika bolesti: gnoj se otvara, čisti i drenira. Tek naknadno se provode razne medicinske i fizioterapeutske procedure. Provodi se hirurško čišćenje gnojnih šupljina antibioticima i antisepticima.

Kako liječiti paraproktitis nakon operacije? Prepisuju se lijekovi i provode fizioterapeutske procedure:

Protuupalni lijekovi;
Antibiotici;
Oblozi s levomekolom i gentamicinom;
Izrađuju se aplikacije sorbenta;
Hidrofilne masti;
Želatinske i masne masti za liječenje;
Ultrazvučna kavitacija;
Lasersko i ultrazvučno zračenje;
Ozoniranje;
Ricinusovo ulje.

Koristi se posebna dijeta: lako probavljivi proizvodi bez šljake. Koristi se veliki broj tečnosti i hrane bogate vlaknima. Nakon operacije pacijenti se drže u krevetu ili polukrevetnom mirovanju, ovisno o vlastitom stanju.

Bolje je ne liječiti bolest kod kuće, jer to može dovesti samo do razvoja komplikacija ili prijelaza na hronični stadijum bolesti. Ovdje je glavna stvar hirurška intervencija, koja eliminira uzroke i posljedice bolesti.

Životna prognoza

Paraproktitis je složena bolest koja daje razočaravajuća prognozaživot samo u odsustvu efikasan tretman. Koliko dugo pacijenti žive? Sama bolest ne ubija, ali komplikacije mogu dovesti do fatalni ishod. Komplikacije se uočavaju i kod akutnog i kod kroničnog oblika paraproktitisa:

Topljenje zidova rektuma i vagine.
Prelazak upale u karlično tkivo.
Peritonitis.
Otvaranje apscesa na površini kože.
Upala cijelog rektuma.
Topljenje urinarnog kanala.
Sepsa.
Suženje analnog kanala i njegova deformacija.

je na četvrtom mjestu po učestalosti. Od stotina obolelih pacijenata koji su posetili lekara, četrdesetak ljudi su bili pacijenti sa paraproktitisom, čiju fotografiju vidite u nastavku. Najčešće se bolest dijagnosticira kod jačeg spola.

Da bismo razumjeli što je to: paraproktitis i kako ga liječiti, pogledajmo strukturne karakteristike rektuma.

Paraproctitis

Near ovog tela ima puno ćelijskog prostora, naime:

Ileorektalni prostor.
Karlično-rektalno.
Stražnji rektalni.

Sve su to prateći prostori koji se nalaze prema različitim stranama. Bilo koji od ovih dijelova podložan je upalnim procesima. Štaviše, oni se vrlo često protežu na nekoliko područja.

U pravilu bolest najčešće počinje napredovati oštećenjem kripte. Gde Analne žlijezde doprinose širenju infekcije.

Etiologija

Često razvoj bolesti olakšava infektivni agens. Hajde da shvatimo zašto se to događa: koji su uzroci paraproktitisa.

U pravilu se patološki proces javlja pod utjecajem nekoliko patogena odjednom: stafilokokne infekcije, streptokoke, E. coli i mnoge druge.

Obično infekcija prodire između stanica iz analnog područja. Put prijenosa može biti putem krvi ili limfni sistem. Mehanizam pokretača ovog procesa je:

Sistematično.
Poraz hemoroidi sa formiranjem rana.

Infekcija može ući u tijelo ne samo iz analnog područja, već i iz bilo kojeg kroničnog infektivnog mjesta. To mogu biti karijesni zubi, sinusitis itd.

Osim toga, može biti krivo oštećenje analnog područja domaće ili operativne prirode.

Uzroci kroničnog paraproktitisa kod muškaraca ne razlikuju se mnogo od faktora razvoja bolesti u ženskoj populaciji. Zbog činjenice da muškarci češće i češće zloupotrebljavaju alkohol, puše i svoje profesionalna aktivnost ponekad uključuje izvođenje teških fizičkih napora, to su razlozi su glavni u pojavi bolesti.

Klinika za akutne bolesti

Ovaj oblik bolesti izražava se naglom pojavom i intenzivnim kliničkim simptomima. Vanjski znakovi ovisi o lokaciji patološkog žarišta, njegovoj veličini, svojstvima patogena i općoj sposobnosti tijela da se odupre.

Potkožni paraproktitis

Neki kliničke manifestacije uočeno kod svih vrsta bolesti:

Hiperemija sa groznicom.
Simptomi općeg trovanja, izraženi slabošću, jakom iscrpljenošću, glavoboljom i nevoljkošću za jelo.
Problemi s pražnjenjem crijeva i zatvorom, bolovi tokom pražnjenja crijeva i mokrenja.
Bol u tom području analni otvor različitim stepenima intenzitet, koji se povećava tokom pražnjenja.

Simptomi akutnog paraproktitisa po obliku

Svaki oblik bolesti karakteriziraju svoje nijanse. Simptomi potkožnog paraproktitisa, čiju fotografiju vidite (vidi gore), izraženi su intenzivnim crvenilom kože, oticanje i zbijanje tkiva, jaka bol pri palpaciji, nemogućnost normalnog sjedenja. Patološka područja su jasno vidljiva izvana, što primorava pacijente da se odmah obrate liječniku.

Karlično-rektalni oblik je teško dijagnosticirati. Patološki proces se opaža u donjem dijelu zdjelice i popraćen je općim kliničkim znakovima.

Ljudi dolaze kod terapeuta i proktologa, ali većina, nažalost, bira put samoliječenja. To je zbog činjenice da se simptomi bolesti percipiraju kao respiratorna infekcija. Bolesnikovo stanje se naglo pogoršava, pojavljuju se manifestacije intoksikacije, bol se povećava i ozbiljni problemi sa defekacijom i mokrenjem.

Često se stanje zdravlja poboljšava, bol nestaje, temperatura se vraća, pojavljuje se intenzivan gnojni krvavi iscjedak iz anusa,

Akutni paraproktitis, čija je fotografija simptoma koji vidite, popraćena je upravo takvim znakovima. To se događa kao rezultat prodora gnojnog sadržaja u rektum. Na isti način, apsces može izbiti u vaginu kod žena.

Akutni paraproktitis - liječenje

Vrijedi napomenuti da su simptomi ileorektalnog oblika bolesti također nespecifični. Samo tjedan dana nakon razvoja bolesti javljaju se lokalni simptomi:

Crvenilo kože.
Oticanje.
Asimetrija zadnjice.

Svi ovi simptomi daju razlog za sumnju na prisutnost akutnog oblika paraproktitisa. Ako se gnojni apsces u anusu otvori sam od sebe, bolest može preći u hroničnu fazu svog toka.

Obratite pažnju na slike paraproktitisa, upravo tako izgledaju njegove vanjske manifestacije.

Manifestacije hroničnog paraproktitisa

Ako je pacijent nakon paraproktitisa pretrpio akutni oblik i fistulu, onda govore o razvoju kroničnog tijeka patologije. Ovo je vrsta formacije s kanalom koji se otvara prema van. Kroz takav apsces u blizini anusa kod odrasle osobe oslobađa se gnojni sadržaj. S komplikovanim odljevom formiraju se dodatne formacije.

Hronični paraproktitis karakterizira munjevit tok, koji se izmjenjuje s relapsima i remisijama. U periodu zatišja iz fistule se oslobađa samo iscjedak gnojno-sangvinske prirode, često nema bolova. Svi ovi sekreti iritiraju kožu, što može uzrokovati jak svrab i iritaciju.

Razdoblje egzacerbacije počinje se razvijati kada se lumen zatvori gnojnim sadržajem. U ovoj situaciji počinju brinuti svi znakovi akutnog oblika bolesti.

Fistula ne može zacijeliti sama, pa traži medicinsku njegu krajnje neophodno.

Terapijske taktike

Liječenje simptoma paraproktitisa uključuje operacija. Liječenje akutnog paraproktitisa uključuje otvaranje gnojne formacije, njenu drenažu i uklanjanje. Ovo je jedini način da se postigne potpuni oporavak.

Ali u stvarnosti, takva mjera se provodi izuzetno rijetko, jer liječnici nemaju uvijek dovoljno iskustva. U pravilu, s gnojnim paraproktitisom, čiju fotografiju vidite, formacija se jednostavno odvodi, nakon čega postoji ogromna verovatnoća sekundarna infekcija.

Liječenje gnojnog paraproktitisa

U slučaju egzacerbacije kroničnog paraproktitisa fistulozne forme, liječenje će biti potpuno isto. Međutim, kod pacijenata sa sličnom dijagnozom terapija se mora nastaviti. Tada pribjegavaju operaciji uklanjanja fistule.

Obratite pažnju na fotografiju stražnjice s paraproktitisom prije i poslije operacije.

Rana nakon paraproktitisa

Kakve posledice mogu nastati

Komplikacije se mogu osjetiti, kako kod akutnih tako i kod kroničnih oblika bolesti. Često je bolest praćena sljedećim komplikacijama:

Gnojne lezije zidova rektuma.
Otvaranje apscesa prema van.
Širenje upalnog procesa na karlično tkivo.
Razvoj peritonitisa.
Širenje apscesa iz jednog prostora u drugi.

Često su recidivi uzrokovani sistematskom upalom s formacijom vezivno tkivo. To doprinosi sužavanju i modificiranju analnog područja, te razvoju njegove insuficijencije.

Mere prevencije

Prevencija bolesti nije ništa manje važna od liječenja simptoma paraproktitisa kod žena i muškaraca. Fotografije znakova bolesti prikazane su u nastavku.

Paraproktitis je upalni proces rektuma, lokaliziran u području anusa. Glavni uzročnici ove patologije su streptokoki, coli, stafilokoki, u nekim slučajevima - bacil tuberkuloze. Paraproktitis najčešće pogađa mušku polovicu populacije.

Uz hemoroide i rektalne fisure, ova bolest je jedan od najčešćih razloga za posjetu specijalistu. Proktolog liječi paraproktitis. Infekcija u ljudskom tijelu, bilo da je u pitanju gripa ili grlobolja, prodire u masno tkivo rektuma mikroskopskim oštećenjem njegove sluzokože i uzrokuje njegovu upalu.

Muškarci češće obolijevaju od žena. Ovaj odnos se kreće od 1,5:1 do 4,7:1. Paraproktitis je bolest odraslih: opisi rektalnih fistula kod djece su rijetki.

Razlozi za razvoj bolesti

Osnovni uzrok bolesti je infekcija (Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki) koja ulazi u ćelijski prostor iz rektuma. Bilo kakve rane, kućne povrede i mikrotraume, operacije na sluznici - ulazna kapija za slične infekcije.

Stafilokoki i streptokoki prodiru u ćelijski prostor ne samo kroz pukotine na sluznici rektuma. Postoji interni put: karijes ili bilo koji drugi izvor spore (kronične) infekcije. S protokom krvi i limfe, patogeni iz epicentra upale prenose se u druge organe i tkiva.

Drugi način na koji patogeni prodiru u ćelijski prostor je blokiranje kanala analne žlijezde.

Pojavu bolesti pogoduju loša ishrana, sjedilački način života i prisustvo upalnih procesa niskog stupnja. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od bolesti:

oslabljen imunološki sistem;
dijabetes;
analni snošaj;
fisure u anusu.

U posebno teškim manifestacijama bolesti, upala može zahvatiti nekoliko područja koja se nalaze u blizini crijeva.

Klasifikacija

Oblici patologije:

prema dubini patologije - površinski, duboki;
duž toka - akutna (prvo formirana) i kronična (formirane fistule);
u odnosu na fistulu na analni sfinkter - intra-, ekstra- i transsfinkteralno;
prema složenosti strukture fistulnih trakta - jednostavni i složeni (prisustvo nekoliko trakta, curenja i gnojnih džepova);
prema prisutnosti izlaza fistule - nepotpuna (postoji samo ulaz kroz analnu kriptu) i potpuna (apsces je pronašao izlaz kroz kožu, u trbušni prostor ili u lumen rektuma);
prema lokalizaciji gnojnih žarišta - subkutano, submukozno, intrasfinkteralno (nalazi se između vlakana vanjskog i unutrašnjeg sfinktera), ishiorektalno (apsces se nalazi u perineumu, izvana analni sfinkter), pelvio-rektalno (visoka lokacija visoka opasnost od total gnojni proces).

Simptomi paraproktitisa

Budući da je paraproktitis gnojni upalni proces, karakterizirat će ga klasični simptomi:

povećanje tjelesne temperature do kritičnih nivoa;
sindrom boli u području nastanka paraproktitisa - pacijenti se žale na nemogućnost sjedenja i hodanja;
tkiva oko anusa postaju crvene i plave boje;
Sam pacijent, prilikom palpacije mjesta razvoja upalnog procesa, određuje oticanje tkiva.

Akutni oblik paraproktitisa karakterizira zajedničke karakteristike intoksikacija tijela - mučnina i vrtoglavica, povraćanje i blagi tremor gornji udovi, teška slabost. Suppuracija će se sigurno pojaviti.

Hronični paraproktitis ima sve simptome svojstvene akutnom obliku bolesti, ali u manje izraženom obliku. Kronični upalni proces koji se razmatra ima jednu osobitost - uvijek dovodi do stvaranja fistule. Kroz otvor fistule redovno curi gnojna tečnost – stalna iritacija međice dovodi do pojave jak svrab. Takav paraproktitis nije sposoban za samoizlječenje. Sa svakim relapsom skala patološki proces samo povećava, sve više uništavajući tijelo pacijenta. Postepeno nastaju teške komplikacije u obliku nekroze, maligne degeneracije paraproktitisa.

Budući da su simptomi akutnog paraproktitisa prilično specifični, ukoliko se otkriju, važno je što prije konsultovati proktologa kako bi se izbjegle po život opasne posljedice i spriječilo da bolest postane kronična.

Dijagnostika

Za dijagnozu, u pravilu, dovoljno je prikupiti pritužbe, anamnezu bolesti i vanjski pregled. U rijetkim slučajevima, posebno kod duboke lokacije apscesa, mogu postojati poteškoće u diferencijaciji dijagnoze. Onda će vam možda trebati instrumentalne metode istraživanja, npr. CT skener ili ultrazvuk sa rektnom sondom.

U prisustvu fistula radi se fistulografija - bojenje fistulnog trakta radi utvrđivanja dubine, dužine i smjera trakta.

Laboratorijskim metodama istraživanja utvrđuje se prisutnost upale.

Liječenje akutnog paraproktitisa

U slučaju akutnog paraproktitisa indikovana je operacija. Mora se obaviti što je prije moguće (hirurška intervencija kod akutnog paraproktitisa klasificira se kao hitna). U suprotnom se mogu razviti komplikacije i akutni paraproktitis može postati kroničan.

Operacija paraproktitisa odvija se prema sljedećoj shemi:

Kirurg pojašnjava lokaciju apscesa pregledom rektuma na rektnom spekulumu.
Zatim se apsces otvara i čisti od gnoja. Hirurg mora pažljivo pregledati kavitet, otvoriti sve džepove i uništiti postojeće pregrade.
Šupljina apscesa se ispere antiseptičkim rastvorom.
U rani se ostavlja drenaža (drena kroz koju izlivaju gnoj i želudac).
U rektum se može umetnuti posebna cijev za odvod plinova.
Nakon toga se svakodnevno obavljaju obloge, a pacijentu se propisuju antibiotici.

Prethodno, hirurg i anesteziolog informišu pacijenta o karakteristikama operacije i anestezije, razgovaraju o moguće komplikacije i rizici. Pacijent mora potpisati pismeni pristanak za operaciju i anesteziju.

Lokalna anestezija se ne može koristiti tijekom operacije akutnog paraproktitisa, jer najčešće nije u stanju potpuno ukloniti bol. Uvođenje igle može proširiti gnoj. Koristi se opšta anestezija: maska ili intravenska.

Tri glavna zadatka koje lekar mora da reši tokom operacije:

otvoriti i očistiti apsces;
izrezati zahvaćenu kriptu - jer je izvor gnojne infekcije;
secirati i očistiti gnojni trakt koji povezuje kriptu i apsces.

Što je apsces dublji, to je operacija složenija i teža. Ako se operacija obavi na vrijeme, prognoza je povoljna. Ako se pacijent na vrijeme ne obrati liječniku, tada akutni paraproktitis postaje kroničan i razvijaju se komplikacije.

Liječenje hroničnog paraproktitisa

Ako se pacijentu dijagnosticira kronični paraproktitis, tada će se formirana fistula morati izrezati. Ali tijekom aktivne gnojne upale paraproktitisne fistule operacija je kontraindikovana, pa doktori prvo otvore apscese, očiste ih od sadržaja i dreniraju – nakon čega mogu pristupiti operaciji.

Ako postoje infiltrirana područja u kanalu fistule, tada prvo rade ljekari antibakterijska terapija upotrebom fizioterapeutskih metoda. Ali operacija uklanjanja fistule mora se izvesti što je prije moguće nakon toga predtretman– recidiv sa gnojna upala neizbježan.

Bitan: starost, teške somatske bolesti i zatvaranje fistula su kontraindikacije hirurško lečenje hronični paraproktitis. Ljekari prvo moraju stabilizirati stanje pacijenta i tek onda ga uputiti na kirurško liječenje.

Komplikacije

Hronični paraproktitis karakterizira visok rizik od komplikacija:

Spontano otvaranje apscesa.
gnojno otapanje i nekrotizacija zidova vagine, uretra.
Proliferacija ožiljnog tkiva i smanjena elastičnost zidova analnog kanala.
Kancerozna degeneracija u prisustvu fistule duže od 5 godina.
Oslobađanje fecesa u perirektalno tkivo kroz nekrotični zid rektuma, munjevito širenje gnojnog procesa.
Probijanje apscesa u trbušni prostor i razvoj peritonitisa koji može biti fatalan.
Insuficijencija analnog sfinktera zbog ozbiljnog oštećenja njegovih vlakana, curenja fecesa.

Kada se pojave prvi znaci paraproktitisa, hitno hirurška njega. Prognoza bolesti ovisi o vremenu njenog pružanja.

Prevencija

Prevencija paraproktitisa je jednostavna:

izbjegavanje hipotermije;
jačanje imuniteta;
poštivanje pravila intimne higijene;
pravovremeno liječenje bolesti rektuma (hemoroidi, analne fisure itd.);
liječenje bolesti praćenih svrabom i iritacijom kože oko anusa ( helmintička infestacija, dijabetes melitus, kolitis);
normalizacija probave kako bi se spriječio zatvor i proljev.

Paraproktitis je prilično česta bolest u cijelom svijetu, o čemu svjedoče statistike. Otprilike četvrtina svih proktoloških bolesti uzrokovana je upalom tkiva koje se nalazi u blizini rektuma. Simptomi paraproktitisa, posebno njegov akutni oblik, praćeni su općom intoksikacijom, bolovima u donjem dijelu trbuha, pojavom tumora, povišenom temperaturom, otežanim mokrenjem i defekacijom.

Bolest je upalni proces tkiva, koji najčešće pogađa predstavnike jačeg spola. Upala se mora liječiti uz pomoć specijaliste. U suprotnom, postaje kronična i prijeti komplikacija (prelazak upale na druge organe, otvorene gnojni apsces).

Paraproktitis u bilo kojem obliku može uzrokovati mnogo patnje osobi. Sfinkter je najčešće zahvaćen komplikacijama. Tačnije, sposobnost zaključavanja sfinktera.

Stafilokoki i streptokoki prodiru u ćelijski prostor ne samo kroz pukotine na sluznici rektuma. Postoji unutrašnji put: karijes, sinusitis ili bilo koji drugi izvor trome (kronične) infekcije. S protokom krvi i limfe, patogeni iz epicentra upale prenose se u druge organe i tkiva.

Drugi način na koji patogeni prodiru u ćelijski prostor je blokiranje kanala analne žlijezde.

Pojavu bolesti pogoduju loša ishrana, sjedilački način života i prisustvo upalnih procesa niskog stupnja. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od bolesti:

oslabljen imunološki sistem;
dijabetes;
vaskularna ateroskleroza;
analni snošaj;
fisure u anusu.

U posebno teškim manifestacijama bolesti, upala može zahvatiti nekoliko područja koja se nalaze u blizini crijeva.

Prvi znaci

Paraproktitis može biti akutni ili hronični tip. Klinička slika a simptomi oba oblika ispoljavanja bolesti se razlikuju.

Začinjeno

Bolest se tokom akutne manifestacije može okarakterizirati simptomima uobičajene upalne pojave u tijelu. U pravilu raste tjelesna temperatura (ponekad i do 390), javlja se slabost, mišići, zglobovi i glavobolja, gubitak apetita. Prolaz fecesa i urina je poremećen: pojavljuju se neprirodne želje za defekacijom, javlja se zatvor, mokrenje postaje sve češće i bolno.

Simptomi paraproktitisa direktno ovise o tome gdje je upala lokalizirana. Potkožni oblik paraproktitisa razlikuje se po tome što je zahvaćeno područje vidljivo golim okom: koža postaje crvena, oteče, tkivo je zbijeno, postoji tumor u blizini anusa, u anusu. Pacijent ne može sjediti zbog bolova i stoga odmah traži pomoć ljekara. Bolest se najčešće manifestira u potkožnom obliku. Pritiskom i palpacijom se osjeća jak bol. Ovako se bolest manifestuje kod dece.

Simptomi submukoznog paraproktitisa su slični potkožni pogled. Razlike su u tome što tjelesna temperatura ne raste mnogo i bol nije toliko izražen. Apsces se nalazi u blizini crijeva i probija se u rektum.

Poteškoće u postavljanju ispravne dijagnoze javljaju se kod karlično-rektalnog oblika bolesti. Nastaju zbog istih simptoma za sve oblike zaraznih bolesti. Pacijent se za pomoć obraća raznim stručnjacima, često se dešavaju slučajevi kada pacijenti samostalno počnu liječiti ono što je, po njihovom mišljenju, normalan problem. respiratorna bolest. Žarište ovog oblika paraproktitisa nalazi se duboko, na granici trbušne šupljine i mišića dna zdjelice.

Ova upala može trajati i do dvije sedmice. Za to vrijeme pacijent primjećuje značajno pogoršanje stanja vlastitog tijela. Prilikom defekacije, osim izmeta, uočavaju se krv i gnoj. Istovremeno, temperatura se smanjuje, težina sindrom bola smanjuje se. Tako se manifestuje apsces koji se otvara direktno u rektum. Predstavnice ljepšeg spola često osjete apsces koji izbija u vaginu, a iz perineuma se pojavljuje gnoj pomiješan s krvlju.

Opasnost nastaje ako se probije gnojni apsces trbušne duplješto uzrokuje peritonitis. Ili u crijeva, što će dovesti do povoljnijeg ishoda.

Ileo-rektalni tip paraproktitisa karakterizira izgled specifični simptomi tek sedmog dana. Tok bolesti karakteriše teškoća u postavljanju dijagnoze u prvim danima. Tek nakon tjedan dana, koža u blizini epicentra upale postaje crvena i otečena, a stražnjica postaje različite veličine.

Najopasniji za pacijenta je nekrotizirajući paraproktitis. Ovu vrstu karakterizira trenutna intoksikacija, jak bol koji pokriva cijeli perineum. U tom slučaju se opaža nizak krvni tlak, povećanje broja otkucaja srca i cijanoza kože. Meka tkanina umire. Proces nije praćen crvenilom i pojavom gnoja, već se uočava nekroza i snažno stvaranje plina - truljenje s oslobađanjem "močvarnog" plina.

Nekrotizirajući paraproktitis nastaje zbog oštećenja truležnih mikroba, klostridija, fuzobakterija i anaerobnih mikroorganizama.

Ako apsces otvori sam pacijent ili je tijek liječenja odabran pogrešno, akutni paraproktitis lako prelazi u kronični.

Doktor govori! Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti! To će samo ubrzati prijelaz akutnog gnojnog procesa u kronični oblik, pogoršati stanje, a pridonijet će i pojavi komplikacija i tumora u tijelu.

Hronični

Stanje u kojem postoji fistula u anusu i stalni upalni proces naziva se kronični paraproktitis. U većini slučajeva, kronični paraproktitis je bezbolan.

Većina uobičajen razlog, zbog čega nastaje klinički paraproktitis - nepravilan tretman njen akutni oblik ili odlaganje sa odlaskom lekaru. Glavne komplikacije koje razlikuju kronični paraproktitis su:

fistula na koži u anusu i zadnjici;
gnoj i izmet se oslobađaju iz trakta fistule;
iritacija i svrbež kože u području fistule;
bol tokom pražnjenja creva.

Klinička slika kroničnog paraproktitisa može se okarakterizirati naizmjeničnim remisijama i egzacerbacijama bolesti. Ako se bolest ne liječi, moguće su posljedice kao što su fekalna inkontinencija i upala rektuma. Ako gnoj probije u karlično tkivo, bolesna osoba može umrijeti.

U fazi remisije bolesti, pacijent samo primjećuje ispuštanje gnoja pomiješanog s krvlju i izmetom iz fistulnog kanala u anusu. Ako fistulna šupljina nije začepljena, onda vas bol ne smeta. Kada se kanal začepi, u perinealnom području se pojavljuje apsces, tokom čijeg razvoja nastaju nove fistule. Ako je bolest jako uznapredovala, nastaju razgranati fistulni kanali sa zajedničkim epicentrom u kojem se infekcija gnijezdi.

Kada je kanal fistule slabo dreniran, uočavaju se simptomi akutnog paraproktitisa. Tokom akutni period bolesti, formira se nova fistula.

Doktor govori! Hronični paraproktitis se ne može izliječiti sam. Svaki recidiv pogoršava bolest i dovodi do nekroze tkiva i pojave malignih tumora.

paraproktitis - opasna bolest, koji se ni pod kojim okolnostima ne bi trebao pokretati. Hronični oblik paraproktitisa je teško liječiti. Iz tog razloga je važno da se bolest ne prenese u hroničnu fazu.

Tretman

Metode liječenja paraproktitisa nisu različite. Tačnije, postoji samo jedna metoda liječenja - operacija. Uz njegovu pomoć učinkovito se liječe kliničke manifestacije kroničnog i akutnog gnojnog paraproktitisa.

Bitan! Operacija je jedini spas i izbavljenje za pacijenta u borbi protiv akutnog i kroničnog paraproktitisa.

Operacija se izvodi pod opšta anestezija. Štaviše, hirurško liječenje se provodi odmah čim se postavi tačna dijagnoza. Akutni paraproktitis se liječi na sljedeći način:

apsces se otvara hirurški;
šupljina apscesa je drenirana;
preklapanje mogući načini prodiranje infekcije u tkivo vlakana.

Tek nakon provođenja gore navedenih mjera moguće je izliječiti pacijentov akutni oblik paraproktitisa.

Kronični oblik bolesti liječi se konzervativno ako dođe do pogoršanja upale. To se radi kako bi se eliminirao apsces. Pacijent prima antibiotike i fizikalnu terapiju. Zatim se izvodi operacija za izrezivanje fistule.

Operacija se ne izvodi tokom upornog slabljenja upalnog procesa. Jer u ovom slučaju je vrlo teško identificirati fistulu među tkivima oko nje.

Operacija se najčešće izvodi u nekoliko faza, jer otvaranje apscesa, uklanjanje sadržaja apscesa i postavljanje drenaže ne mogu biti 100% garancija izlječenja. Uklanja se posljedica bolesti, ali ne i njen uzrok. Stoga se nakon tjedan dana provodi druga faza operacije: uklanjaju se oboljeli sinusi i žlijezde.

U rijetkim slučajevima, obje faze kirurškog liječenja izvode se istovremeno. Da biste izvršili takvu operaciju, morate znati gdje se tačno nalazi apsces, a tkivo oko izvora upale ne smije biti inficirano.

Ako je apsces dubok, sfinkter se reže, što povećava vjerojatnost oštećenja analnog zatvarača. Kao rezultat toga, može doći do toga postoperativna komplikacija- fekalna inkontinencija.

Za liječenje hronični oblik Za paraproktitis se koriste sljedeće kirurške metode:

Najviše je uklanjanje fistule efikasan metod. No, rizik od insuficijencije sfinktera je visok, postoperativne rane sporo zacjeljuju i često se javljaju komplikacije.
Uklanjanje fistule sa postavljanjem “flastera” crijevnog tkiva na mjesto ekscizije. Operacija je prilično efikasna i obično se radi ako je kanal fistule širok. Komplikacije često uključuju disfunkciju sfinktera.
On ranim fazama bolesti, najefikasnija metoda je uvođenje zaptivnog tampona iz životinjskog crijevnog tkiva. Nema problema sa sfinkterom.

Koja će operacija biti najefikasnija za svakog konkretnog pacijenta, odlučuje proktolog nakon detaljne analize svih simptoma paraproktitisa.

Nakon hirurškog liječenja paraproktitisa, obavezno se propisuje kurs antibiotika, izrađuju se zavoji pomoću antiseptički lijekovi. Potpuni oporavak pacijent se javlja nakon pet sedmica. U ovom trenutku pacijent mora slijediti preporuke liječnika.

Ovaj video govori o liječenju paraproktitisa

Komplikacije

Pojava komplikacija postaje moguća tokom akutnog i hroničnog toka bolesti. Najčešći od njih su:

Asimilacija membrana rektuma, uretre, vagine s gnojem.
Promoviranje upale u karlično i pararektalno tkivo, kao i iz jednog ćelijskog prostora u drugi uz trenutnu infekciju tkiva.
Otvaranje apscesa u trbušnu šupljinu sa stvaranjem peritonitisa i na površinu kože.
Povremeno se javlja upalnih procesa sa stvaranjem ožiljaka, što dovodi do stenoze i deformacije anusa i sfinktera i na kraju dovodi do sfinkterične insuficijencije.

Tok paraproktitisa kod djece može se okarakterizirati istim simptomima kao i kod odraslih: toplota, bol u mišićima i zglobovima, intoksikacija, gubitak apetita.

Paraproktitis kod djece često se manifestira u potkožnom obliku. Najčešći patogen kod djece djetinjstvo je stafilokok, koji prodire kroz pelenski osip i uzrokuje nastanak potkožnog tipa bolesti.

Bitan! Oslabljen imunitet, u kombinaciji s neuravnoteženom crijevnom mikroflorom, višestruko povećava vjerovatnoću paraproktitisa kod djece.

Video o komplikacijama paraproktitisa kod djece

Prevencija

Najvažnija stvar nakon dugo očekivanog oporavka je spriječiti ponovni razvoj bolest. Mjere prevencije recidiva su sljedeće:

Posebna dijeta za prevenciju zatvora i dijareje.
Održavanje tjelesne težine u granicama normale.
hemoroidi, analne fisure, kao i bilo koje centre hronična infekcija, uključujući karijes, hepatitis, tonzilitis, faringitis, sinusitis moraju biti uništeni.
Higijena mora biti na najviši nivo: Nakon svakog pražnjenja crijeva potrebno je pranje.
Dijabetes melitus, gastrointestinalne bolesti, ateroskleroza doprinose pojavi bolesti i stoga se moraju liječiti.

Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego liječiti njenu uznapredovalu formu kasnije nakon što pati od dovoljno simptoma.

Bitan! Kada se bavite prevencijom paraproktitisa, morate Posebna pažnja posvetiti bolestima gastrointestinalnog trakta, budući da problemi u funkcionisanju ovog područja služe kao podsticaj za nastanak bolesti.

Opće stanje organizma je od najveće važnosti za pojavu i tok bilo kojeg bolesnog procesa.

Kao preventivnu mjeru, ne biste se trebali previše baviti sportovima snage i dizanjem utega.

Najbolje je svesti na minimum upotrebu klistira i raznih laksativa.

Morate pokušati spriječiti stagnaciju krvi u području zdjelice.

Dovoljno konzumiranje biljna vlakna garantuje redovno pražnjenje creva. Kao omekšivač stolice, preporučuje se piti najmanje jedan i po litar čista voda za jedan dan.