Indikacije za operaciju srca, vrste tehnika. Operacije i invazivni pregledi kardiohirurga

Operacije na srcu i krvnim sudovima izvodi se u oblasti medicine kao što je kardiohirurgija.

Uz pomoć kardiohirurga mogu se efikasno liječiti mnoge vaskularne i srčane bolesti, čime se značajno produžava život pacijenta.

Operacije na srcu i krvnim sudovima mogu značajno poboljšati opšte stanje pacijenta.

Treba ih izvoditi tek nakon pažljive dijagnoze i pripreme pacijenta.

Vrlo je važno striktno slijediti sve upute stručnjaka.

Bez obzira kakva je bolest identifikovana kod osobe, postoje sljedeće opšte indikacije za izvođenje operacija na srcu i krvnim sudovima:

1. Brzo pogoršanje stanja pacijenta i napredovanje osnovne bolesti srca ili krvnih žila.
2. Nedostatak pozitivne dinamike od upotrebe tradicionalne terapije lijekovima, odnosno kada uzimanje tableta više ne pomaže osobi da normalno održi svoje stanje.
3. Dostupnost akutni simptomi pogoršanje osnovne bolesti miokarda, koje se ne može otkloniti konvencionalnim analgeticima ili antispazmodicima.
4. Zanemarivanje osnovne bolesti, kod koje je pacijent odgađao kontaktiranje ljekara, što je dovelo do vrlo teški simptomi bolesti.

Ove procedure su indicirane za pacijente sa srčanim manama (bez obzira da li su urođene ili stečene). Štaviše, zahvaljujući aktuelnim tehnikama ovu bolest mogu se liječiti čak i kod novorođenčadi, čime im se osigurava daljnji zdrav život.

Praćenje česta indikacija- ovo je ishemija miokarda. U ovom slučaju može biti potrebna operacija kada je osnovna bolest pogoršana srčanim udarom. U ovom stanju, što se prije izvrši operacija, veće su šanse da će osoba preživjeti.

Značajna indikacija za potrebu hirurške intervencije može biti akutno zatajenje srca, koje provocira netačna skraćenica komore miokarda. Važno je da se pacijent unaprijed pripremi za operaciju (kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije u vidu krvnog ugruška).

Često je potrebna hirurška intervencija kod defekta zalistaka miokarda, koji je uzrokovan ozljedom ili upalni proces. Rjeđe, drugi razlozi doprinose njegovom izgledu.

Ozbiljan razlog za hitnu hiruršku intervenciju je dijagnoza suženja koronarne arterije, kao i endokarditis infektivnog porekla.

Dodatne bolesti zbog kojih osoba može zahtijevati operaciju miokarda su:

• Teška aneurizma aorte, koja može nastati zbog traume ili biti urođena.
• Ruptura ventrikula srca, što poremeti protok krvi.
• Različite vrste aritmije koje se mogu otkloniti uvođenjem ili zamjenom već ugrađenog pejsmejkera. Obično se koriste kada atrijalna fibrilacija i bradikardija.
• Dijagnoza opstrukcije miokarda u vidu tamponade, zbog koje srce ne može normalno pumpati potrebnu količinu krvi. Ovo stanje može nastati kada je izloženo virusne infekcije, akutna tuberkuloza i srčani udar.
• Akutni neuspjeh leve komore miokarda.

Operacija srca nije uvijek neophodna zbog gore opisanih indikacija. Svaki slučaj je individualan i samo ljekar koji prisustvuje može odlučiti šta će biti najbolje za određenog pacijenta - tradicionalna terapija lijekovima ili planirana (hitna) operacija.

Osim toga, treba napomenuti da operacija srca može biti potrebna u slučaju pogoršanja osnovne bolesti, kao i ako prva kirurška intervencija nije dala očekivane rezultate. U tom slučaju pacijentu može biti potrebna ponovljena manipulacija. Njegova cijena i karakteristike pripreme (dijeta, lijekovi) ovise o složenosti operacije.

Hirurške intervencije se mogu izvoditi i na otvorenom i na zatvorenom miokardu, kada srce i njegova šupljina nisu u potpunosti zahvaćeni. Prva vrsta operacije uključuje seciranje grudnog koša i povezivanje pacijenta s opremom za umjetno disanje.

U otvorenim operacijama, hirurzi vještački zaustavljaju srce na neko vrijeme, kako bi u roku od nekoliko sati mogli obaviti potrebne operativne zahvate na organu. Ove intervencije se smatraju vrlo opasnim i traumatičnim, ali uz njihovu pomoć mogu se eliminirati čak i vrlo složene bolesti miokarda.

Operacije zatvorenog tipa sigurnije. Obično se koriste za ispravljanje manjih srčanih i vaskularnih mana.

Slijede najčešće vrste operacija miokarda koje se najčešće praktikuju u kardiohirurgiji:

• Ugradnja umjetnih zalistaka.
• Operacije po Glenn i Ross metodi.
• Premosnica koronarne arterije i stentiranje arterija.
• Radiofrekventna ablacija.

Operacija koja se zove radiofrekventna ablacija je procedura malog uticaja koja može dovesti do značajnog poboljšanja srčane insuficijencije i različite vrste aritmije. Ona retko zove nuspojave i pacijenti ga dobro podnose.

RA se radi pomoću posebnih katetera koji se ugrađuju pod rendgenskom kontrolom. U tom slučaju pacijentu se daje lokalna anestezija. Tokom ove operacije, kateter se ubacuje u organ i, zahvaljujući električnim impulsima, vraća se normalan srčani ritam osobe.

Sljedeća vrsta operacije je zamjena srčanih zalistaka. Ova se intervencija vrlo često prakticira, jer je takva patologija kao što je insuficijencija miokardnih zalistaka izuzetno česta.

Treba napomenuti da u slučaju ozbiljnog poremećaja srčanog ritma pacijenta može biti potrebna ugradnja posebnog uređaja - pejsmejkera. Potreban je za normalizaciju srčanog ritma.

Prilikom zamjene srčanih zalistaka mogu se koristiti sljedeće vrste implantata:

1. Mehaničke proteze, koje su izrađene od metala ili plastike. Služe veoma dugo (nekoliko decenija), ali zahtevaju od osobe da stalno uzima lekove za razređivanje krvi, jer zbog uvođenja strani predmet tijelo aktivno razvija sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
2. Biološki implantati se prave od životinjskog tkiva. Vrlo su izdržljivi i ne zahtijevaju prijem specijalni lekovi. Uprkos tome, pacijentima je često potrebna ponovljena operacija nakon nekoliko decenija.

Operacije Glenna i Rossa obično se koriste za liječenje djece s urođenim defektima miokarda. Suština ovih intervencija je stvaranje posebne veze za plućna arterija. Nakon ove operacije dijete može dugo živjeti, bez potrebe za terapijom održavanja.

Tokom Rossove operacije bolesniku se bolesniku zalisku miokarda zamjenjuje zdravom, koja će biti uklonjena iz njegovog plućnog zalistka.

Hirurgija srčane premosnice: indikacije i izvedba

Operacija koronarne arterijske premosnice je hirurška intervencija na srcu, tokom koje se ušiva dodatna žila kako bi se obnovila poremećena opskrba krvlju u začepljenim krvnim arterijama.

Operacija srčane vaskularne premosnice se praktikuje kada pacijentovi suženi krvni sudovi više nisu podložni liječenje lijekovima a krv ne može normalno cirkulirati u srcu, što uzrokuje ishemijske napade.

Direktna indikacija za kardijalnu premosnicu je akutna koronarna aortna stenoza. Najčešće je njegov razvoj uzrokovan uznapredovalim oblikom ateroskleroze, što doprinosi začepljenju krvnih žila. plakovi holesterola.

Zbog vazokonstrikcije, krv ne može normalno cirkulirati i dostavljati kisik stanicama miokarda. To dovodi do njegovog poraza i rizika od srčanog udara.

Danas se operacija srčane premosnice može izvoditi i na srcu koje kuca i na vještački zaustavljenom. Vrijedi napomenuti da ako se operacija bajpasa izvede na radnom miokardu, tada postoji vjerojatnost razvoja postoperativne komplikacije mnogo veći nego kod izvođenja zahvata na zaustavljenom miokardu.

Postupak uključuje blokiranje glavne aorte i implantaciju umjetnih krvnih žila u zahvaćene koronarne arterije. Obično se žila u nozi koristi za bajpas operaciju. Koristi se kao biološki implantat.

Kontraindikacije za ovu hiruršku intervenciju mogu biti postojeći pejsmejker ili umjetna valvula u srcu, čije funkcije mogu biti narušene tokom takve operacije. Općenito, potrebu za bajpas operacijom određuje liječnik pojedinačno za svakog pojedinačnog pacijenta, na osnovu dijagnostičkih podataka i simptoma pacijenta.

Nakon bajpas operacije, period oporavka je obično brz, posebno ako pacijent nema komplikacija nakon zahvata. Tokom sedmice nakon operacije, pacijent mora pratiti odmor u krevetu. Dok se šavovi ne uklone, osoba treba svakodnevno previjati ranu.

Nakon deset dana, osoba može ustati iz kreveta i početi izvoditi jednostavne fizioterapijske pokrete kako bi obnovila tijelo.

Nakon što je rana potpuno zacijelila, pacijentu se preporučuje plivanje i redovne šetnje. svježi zrak.

Treba napomenuti da se rana nakon operacije bajpasa ne šije nitima, već posebnim metalnim spajalicama. To je opravdano činjenicom da se disekcija događa na velikoj kosti, pa je potrebno što pažljivije zacijeliti i osigurati mirovanje.

Kako bi se osoba lakše kretala nakon operacije, dopušteno mu je koristiti posebne medicinske zavoje. Imaju izgled korzeta i pružaju odličnu potporu šavovima.

Nakon operacije, zbog gubitka krvi, osoba može osjetiti anemiju, koja će biti praćena slabošću i vrtoglavicom. Da bi se ovo stanje otklonilo, pacijentu se preporučuje da se pravilno hrani i obogati svoju prehranu cveklom, orašastim plodovima, jabukama i drugim voćem.

Da biste smanjili vjerojatnost ponovnog sužavanja krvnih žila, morate potpuno isključiti alkohol, masnu i prženu hranu iz jelovnika.

Hirurgija srčanog stentiranja: indikacije i karakteristike

Arterijski stent je niskotraumatska angioplastika koja uključuje postavljanje stenta u lumen zahvaćenih krvnih žila.

Sam stent je sličan običnoj oprugi. Uvodi se u žilu nakon što je ona umjetno proširena.

Indikacije za operaciju srčanog stentiranja su:

1. IHD (koronarna bolest srca), koja dovodi do slabe cirkulacije i gladovanje kiseonikom miokard.
2. Infarkt miokarda.
3. Začepljenje krvnih sudova plakovima holesterola, koji dovode do sužavanja njihovog lumena.

Dodatne kontraindikacije za ovu proceduru su pacijentova individualna netolerancija na jod, koji se uvijek koristi prilikom stentiranja, kao i slučaj kada je ukupna veličina oboljele arterije manja od 2,5 mm (u tom slučaju kirurg jednostavno neće moći za ugradnju stenta).

Operacija stentiranja srčanih žila izvodi se uvođenjem posebnog balona, ​​koji će proširiti lumen oboljele žile. Zatim se na ovo mjesto ugrađuje filter koji sprječava naknadno stvaranje krvnih ugrušaka i moždani udar.

Nakon toga se u žilu uvodi stent koji će poduprijeti žilu od sužavanja, služeći kao određeni okvir.

Hirurg preko monitora prati ceo tok operacije. U tom će slučaju moći jasno vidjeti stent i žilu, jer se na početku zahvata pacijentu ubrizgava otopina joda, što će naglasiti sve operacije kirurga.

Prednost stentiranja je što ova operacija ima nizak rizik od komplikacija. Štaviše, provodi se pod lokalna anestezija i ne zahtijeva dug period hospitalizacije.

Nakon stentiranja, pacijent mora ostati u krevetu određeno vreme (obično nedelju dana). Nakon toga, ako nema komplikacija, osoba se pušta kući.

Vrlo je važno redovno vježbati nakon ove operacije. fizikalnu terapiju i uradite vežbe. Istovremeno, vrijedi pratiti svoje stanje i izbjegavati fizički umor.

Svake dvije sedmice nakon zahvata pacijent mora posjetiti ljekara i podvrgnuti se kontrolnom pregledu. Ako se pojavi bol, osoba treba to odmah prijaviti ljekaru.

Za brži oporavak, pacijent treba da uzima sve lijekove koje mu je propisao ljekar. Ponekad terapija lijekovima traju dugo, više od mjesec dana za redom.

Nakon stentiranja pacijent mora slijediti dijetu.

Pruža sljedeće:

• Potpuni prestanak konzumiranja alkohola i pušenja.
• Zabrana svih životinjskih masti. Takođe ne treba jesti kavijar, čokoladu, masno meso i slatke konditorske proizvode.
• Osnova prehrane trebaju biti supe od povrća, voćne pjene, žitarice i zelje.
• Morate jesti najmanje šest puta dnevno, ali porcije ne bi trebalo da budu velike.
• Trebali biste potpuno ograničiti unos soli i slane ribe.
• Važno je da pijete dosta tečnosti da biste održali normalu bilans vode u organizmu. Preporučuje se piti voćne kompote, sokove i zeleni čaj. Možete koristiti i odvar od šipka.

Osim toga, osoba treba da kontroliše svoje arterijski pritisak i nivoa šećera u krvi. Ovo je posebno važno u prisustvu postojeće hipertenzije i dijabetes melitus, jer ove bolesti mogu pogoršati rad srca.

Hirurgija srca može izliječiti mnoge bolesti kardiovaskularnog sistema, koji nisu podložni standardnim terapijskim tehnikama. Može se izvesti hirurško liječenje Različiti putevi, ovisno o individualnoj patologiji i općem stanju pacijenta.

Indikacije za hirurško liječenje

Kardiohirurgija je oblast medicine u kojoj se specijalizuju lekari koji proučavaju, izmišljaju metode i izvode operacije na srcu. Transplantacija srca se smatra najkompleksnijom i najopasnijom kardiohirurgijom. Bez obzira na vrstu operacije, postoje opće indikacije:

• brzo napredovanje kardiovaskularnih bolesti;
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• propust da se blagovremeno konsultuje sa lekarom.

Operacija srca omogućava poboljšanje općeg stanja pacijenta i otklanjanje simptoma koji ga muče. Drzati operacija nakon završetka medicinski pregled i postavljanje tačne dijagnoze.

Operacije izvode kada urođene mane srca ili stečena. Urođeni defekt se otkriva kod novorođenčeta neposredno nakon rođenja ili prije rođenja. ultrazvučni pregled. Zahvaljujući savremenim tehnologijama i tehnikama, u velikom broju slučajeva moguće je pravovremeno otkriti i liječiti srčane mane kod novorođenčadi.

Indikacija za hiruršku intervenciju može biti i koronarna bolest, koju ponekad prati tako ozbiljna komplikacija kao što je infarkt miokarda. Još jedan razlog za hirurška intervencija može postati prekršaj otkucaja srca, jer ova bolest ima tendenciju da izazove ventrikularnu fibrilaciju (razbacana kontrakcija vlakana). Lekar treba da kaže pacijentu kako da se pravilno pripremi za operaciju srca kako bi izbegao negativne posljedice i komplikacije (kao što su krvni ugrušci).

savjet: pravilnu pripremu prije operacije srca ključ je uspješnog oporavka pacijenta i prevencije postoperativnih komplikacija, kao što su krvni ugrušak ili začepljenje krvnog suda.

Vrste operacija

Kardiohirurške operacije se mogu izvoditi na otvoreno srce, kao i na srce koje kuca. Operacija zatvorenog srca se obično izvodi bez utjecaja na sam organ i njegovu šupljinu. Operacija na otvorenom srcu uključuje otvaranje grudnog koša i spajanje pacijenta na ventilator.

Tokom operacije na otvorenom srcu, srce se privremeno zaustavlja na nekoliko sati kako bi se mogle izvršiti potrebne manipulacije. Ova tehnika omogućava izliječenje složenih srčanih mana, ali se smatra traumatičnijom.

Prilikom operacije otkucaja srca koristi se posebna oprema kako bi se srce nastavilo kontrahirati i pumpati krv tokom operacije. Prednosti ove hirurške intervencije su odsustvo komplikacija kao što su embolija, moždani udar, plućni edem itd.

Postoje sljedeće vrste operacija srca, koje se smatraju najčešćim u kardiološkoj praksi:

• radiofrekventna ablacija;
• premosnica koronarne arterije;
• zamjena ventila;
• Glennova operacija i Rosova operacija.

Ako se operacija izvodi pristupom kroz žilu ili venu, koristi se endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna hirurgija je grana medicine koja omogućava izvođenje operacije pod rendgenskim nadzorom i uz pomoć minijaturnih instrumenata.

Endovaskularna kirurgija omogućava izliječenje defekta i izbjegavanje komplikacija koje daje abdominalna kirurgija, pomaže u liječenju aritmije i rijetko uzrokuje takvu komplikaciju kao što je krvni ugrušak.

savjet: hirurško lečenje Patologije srca imaju svoje prednosti i nedostatke, pa se za svakog pacijenta odabire najprikladnija vrsta operacije, koja nosi manje komplikacija specifično za njega.

Radiofrekventna ili kateterska ablacija (RFA) je minimalno invazivna hirurška intervencija koja ima visok terapeutski učinak i minimalnu količinu nuspojave. Ovaj tretman je indiciran za atrijalnu fibrilaciju, tahikardiju, zatajenje srca i druge srčane patologije.

Sama aritmija nije ozbiljna patologija koja zahtijeva hiruršku intervenciju, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zahvaljujući RFA, moguće je vratiti normalan srčani ritam i eliminirati ga glavni razlog njegove povrede.

RFA se izvodi pomoću kateterske tehnologije i pod kontrolom rendgenskih zraka. Operacija srca se izvodi u lokalnoj anesteziji i uključuje umetanje katetera u potrebno područje organa koji postavlja abnormalni ritam. Električnim impulsom pod uticajem RFA vraća se normalan ritam srca.

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Operacija srca se izvodi samo kada druge metode terapije ne mogu pomoći stanju pacijenta. Operacija srca može spriječiti smrt kod pacijenta, ali rizik od nepovoljnog ishoda ostaje prilično visok.

Uprkos činjenici da kardiohirurgija ne miruje i da se razvija, operaciju srca je vrlo teško izvesti. Oni je rade najbolji specijalisti kardiohirurgija. Ali ni ova važna činjenica ne može zaštititi operisanog pacijenta od složenih posljedica.

Komplikacije u postoperativni period može čak dovesti do smrti.

Indikacije za operaciju

Kao što je ranije spomenuto, kardiohirurgija se koristi u slučajevima kada ne postoje druge mogućnosti za spašavanje života pacijenta. Operacija srca zahteva veoma ozbiljan pristup.

Transplantacija srca se smatra najsloženijom i najozbiljnijom hirurškom procedurom. Operacija se izvodi pod strogim nadzorom visokokvalifikovanih stručnjaka.

Indikacije za kardiohirurgiju bilo koje složenosti su sljedeće:

• brzi razvoj bolesti kardiovaskularnog sistema;
• u slučaju nedostatka rezultata liječenja lijekovima;
• kasni kontakt sa medicinskom ustanovom.

Operacija srca pomaže poboljšanju općeg stanja pacijenta i otklanjanju simptoma bolne bolesti.

Operacija abdominalnog srca se izvodi tek nakon završetka dijagnostička studija i postavljanje tačne dijagnoze od strane kardio specijaliste.

Metode hirurških intervencija

Koje vrste operacija srca postoje?

Lepo je važno pitanje ako imate ovu tešku operaciju. Također ćete morati znati kako se operacija izvodi i kako se radi.

To je neophodno kako biste donijeli, možda, glavnu odluku u svom životu, od koje će ovisiti cijela vaša buduća sudbina.

Zatvorene intervencije

Ovo je operacija srca koja ne utiče na sam organ. Izvodi se bez dodirivanja srca. Za njegovo izvođenje nije potrebna posebna oprema osim hirurških instrumenata.

Srčana šupljina se ne „otvara“. Zbog toga se i zove “zatvoreno”.

Ova intervencija se izvodi na početna faza razvoj bolesti, kada se stanje pacijenta može poboljšati samo operacijom.

Otvorene intervencije

Postoji i otvorena operacija. Ova vrsta operacije zahtijeva otvaranje srčanih šupljina kako bi se iskorijenila postojeća patologija.

Otvorene operacije na srcu se izvode pomoću posebnog uređaja - kardiopulmonalne premosnice ili opreme "srce-pluća".

At otvorenu intervencijušupljine su otvorene, srce i plućni organi su isključeni iz krvotoka. To omogućava intervenciju na "suvom" organu.

Sva krv ide kroz venu do specijalizovane hirurške opreme. Tamo prolaze kroz umjetna pluća, obogaćuju se kisikom i oslobađaju ugljični dioksid, pretvarajući se iz venske krvi u arterijsku. Zatim se specijalnom pumpom ubacuje u aortu operisane osobe, drugim rečima, u aortu veliki krug cirkulaciju krvi

Inovativne tehnike pomažu svim „unutrašnjosti“ opreme (također vještačka pluća) sa kojima krv pacijenta dolazi u kontakt, stvaraju "jednokratne", odnosno jednom za jednu osobu. To će smanjiti moguće katastrofalne posljedice.

Danas aparat srce-pluća pomaže u zaustavljanju rada srčanog organa i pluća na nekoliko sati. Time se omogućava izvođenje najtežih otvorenih operacija.

Rendgenske hirurške intervencije

Ova vrsta intervencije počela se primjenjivati ​​sasvim nedavno. Ali zahvaljujući inovativnoj opremi, oni zauzimaju važno mjesto u srčanoj hirurgiji.

Koristeći poseban kateter, hirurški instrumenti se ubacuju u trakasti dio srčanog organa ili u otvor krvnog suda. Zatim, pomoću pritiska koji stvara uređaj, otvaraju se zalisci šupljinskih rezova. Oni poboljšavaju ili iskrivljuju particije, ili obrnuto, koristeći uređaj za uklanjanje izobličenja.

Posebne cijevi se ubacuju u lumen potrebne posude, čime se pomažu da se ona lagano otvori.

Proces takvih operacija pažljivo se prati posebnim kompjuterom i prati se svaka radnja. Zahvaljujući tome, operacije se izvode sa manjim rizikom od ozljeda i većom vjerovatnoćom povoljnog ishoda.

Ako ste bili podvrgnuti rendgenskoj operaciji, to je efikasnije.

Akcioni plan prije operacije

Prije operacije na srčanom organu neophodna je priprema. Ako imate dovoljno vremena, barem nekoliko dana ili sedmica, morate voditi računa o svom tijelu. Hranite se zdravo, bogato korisnih elemenata hrana.

Odmarajte se dosta, šetajte na svežem vazduhu, radite fizičke vežbe, koji Vam je preporučio Vaš specijalista.

Pravilna ishrana

Pokušajte koristiti samo prirodni proizvodi obroka svaki dan i više puta, čak i ako nema apetita. Vaše tijelo treba da konzumira veliki broj proteini, vitamini i minerali.

Hvala za zdrava ishrana, sama operacija i period rehabilitacije proći povoljnije.

Odmori se

Nemojte preopteretiti svoje tijelo prije operacije. Što se više odmarate, to će vaše tijelo postati jače i jače.

Ako vaši najmiliji žele da vas posete ili pozovu u posetu, recite da morate da steknete snagu pred težak proces. Vaša porodica će vas uvijek razumjeti i neće se uvrijediti.

Upotreba nikotina

Odavno nije tajna za sve da pušenje negativno utiče čak i na organizam. zdrava osoba. Šta možemo reći o pacijentima sa srčanom patologijom?

Nikotin djeluje na srce na sljedeći negativan način: razvija arteriosklerozu, povećava krvni tlak krvni sudovi, uzrokuje zatezanje srčanih sudova. Također sužava krvotvorne arterije i povećava koncentraciju mukozne tekućine u plućnim organima.

To dovodi do teže adaptacije nakon operacije.

Period rehabilitacije

Nakon operacije na srčanom organu, ako nije prošlo dovoljno vremena, zabranjeno je čak i ustajanje iz kreveta na odjeljenju. Tokom čitavog perioda rehabilitacije pacijent se nalazi na jedinici intenzivne njege.

Ovaj odjel je namijenjen pacijentima koji su u opasnosti od smrti.

Posebna prehrana igra veliku ulogu u rehabilitaciji. Specijalista ga propisuje pojedinačno za svakog pacijenta. Možete početi jesti samo s nemasnim kašama i čorbama od povrća, ali nakon nekoliko dana prehrana se značajno povećava.

Nakon što je pacijent prebačen na redovno odeljenje, po pravilu, lekar koji prisustvuje će dozvoliti upotrebu sledećih proizvoda:

• gruba kaša (ječam, ječam, nebrušeni pirinač). Takođe možete uključiti u svoju ishranu ovsena kaša 2-3 puta sedmično;
• mliječna proizvodnja: nemasna skutna masa, sir sa udjelom masti ne većim od 20%;
• povrće i voće: svježe, kuhano na pari iu raznim salatama;
• male komadiće kuvana piletina, ćuretina i zec. Kao i domaći parni kotleti;
• razne vrste ribe: haringa, losos, kapelin, itd.;
• Sve supe ne sadrže pržene sastojke i ne sadrže masnoće.

Sljedeće namirnice ne treba jesti ni pod kojim okolnostima.

• Zamjena srčani zalistak
• • Moguće komplikacije i preporuke za njegu

Operacije na srcu se rade samo po potrebi. Najčešći od njih su zamjena srčanih zalistaka i premosnica koronarne arterije. Prvi je neophodan ako je pacijent zabrinut zbog stenoze srčanih zalistaka. Treba napomenuti da operacije srca predstavljaju ozbiljnu opasnost po život pacijenta, izvode se sa maksimalnom preciznošću i pažnjom. Operacija srca ponekad dovodi do brojnih problema i komplikacija, da biste to izbjegli možete koristiti alternativnu tehniku ​​- valvuloplastiku.

Postupak može zamijeniti operaciju zamjene i pomoći u normalizaciji aktivnosti srčanih mišića. Tokom procesa, poseban balon se ubacuje u otvor aortnog zalistka, a na kraju se ovaj balon naduvava. Vrijedi razmisliti: ako je osoba in starost, valvuloplastika nema dugotrajan učinak.

Zamjena srčanog zaliska

Da biste se odlučili na takav zahvat, potrebno je postaviti dijagnozu.

Operacija se izvodi odmah ili nakon nekog vremena nakon završetka testova.

U nekim situacijama rezultati ukazuju da je osobi potrebna operacija bajpasa. Zamjena ventila je otvorena procedura koja se može izvesti minimalno invazivnom operacijom. Treba imati na umu da je zamjena srčanog zaliska vrlo složena procedura, unatoč tome, provodi se vrlo često.

Povratak na sadržaj

Faze postupka i dalja rehabilitacija

Prvo morate otvoriti prsa. Zatim, doktor povezuje pacijenta sa posebnom mašinom koja obezbeđuje veštačku cirkulaciju krvi. Uređaj privremeno zamjenjuje srce. Cirkulatorni sistem Pacijent se spaja na uređaj, nakon čega počinje uklanjanje prirodnog ventila i njegova zamjena. Kada se ova manipulacija završi, uređaj se isključuje. U većini slučajeva operacija srca prođe dobro, ali se na organu formira ožiljak.

Nakon izlaska iz stanja anestezije, cijev za disanje se uklanja iz pluća. Ako trebate ukloniti višak tekućine, takvu cijev treba ostaviti neko vrijeme. Nakon 24 sata dozvoljeno je da pijete vodu i tečnost, tek nakon dva dana možete hodati. Nakon takve operacije može se primijetiti bol u predjelu grudnog koša, a peti dan pacijent je potpuno otpušten. Ukoliko postoji opasnost od komplikacija, boravak u bolnici se mora produžiti za 6 dana.

Povratak na sadržaj

Može li doći do komplikacija nakon zamjene ventila?

Osoba može naići na takve probleme različite faze bolesti. Postoji rizik tokom operacije teško krvarenje Osim toga, mogu se pojaviti poteškoće s anestezijom. Mogući faktori rizika uključuju unutrašnjeg krvarenja, napadi, moguće infekcije. Može se desiti i srčani udar, ali to je veoma retko. Što se tiče veća opasnost, onda se sastoji u pojavi tamponade perikardne šupljine. Ovaj fenomen se javlja kada krv ispuni njenu srčanu vreću. To uzrokuje ozbiljne poremećaje u radu srca. Hirurgija srca može uticati na opšte stanje osoba. U periodu rehabilitacije strogo medicinski nadzor. Potreba za posjetom hirurgu javlja se 3-4 sedmice nakon operacije. Važno je održavati opću dobrobit pacijenta. Treba propisati optimalnu dozu fizička aktivnost, važno je da se pridržavate svoje ishrane.

Povratak na sadržaj

Šta je premosnica koronarne arterije?

Premosnica koronarne arterije je vrsta operacije kojom se obnavlja protok krvi u arterijama. Postupak je neophodan za uklanjanje koronarna bolest srca. Bolest se manifestira kada se lumen koronarnih žila suzi, što rezultira nedovoljnom količinom kisika koja ulazi u srčani mišić. Operacija koronarne arterijske premosnice ima za cilj sprječavanje promjena u miokardu (srčanom mišiću). Nakon operacije, trebao bi se potpuno oporaviti i bolje se stezati. Potrebno je obnoviti zahvaćeno područje mišića, u tu svrhu se provodi sledeća procedura: Uobičajeni šantovi se postavljaju između aorte i koronarne žile koja je zahvaćena. Na taj način se formiraju nove koronarne arterije. Dizajnirani su da zamjene sužene. Nakon postavljanja šanta, krv iz aorte teče kroz nju zdrava posuda, zahvaljujući tome srce proizvodi normalan protok krvi.

Povratak na sadržaj

Zašto je operacija neophodna?

Ovaj postupak će biti potreban ako je lijevo koronarne arterije sud koji obezbeđuje protok krvi do srca. Potreban je i ako su oštećeni svi koronarni sudovi. Postupak može biti dvostruki, trostruki, jednostruki - sve ovisi o tome koliko je šantova potrebno doktoru. Kod koronarne bolesti srca, pacijentu može biti potreban jedan šant, u nekim slučajevima dva ili tri. Bypass operacija je postupak koji se često koristi za aterosklerozu srčanih sudova. To se događa kada se angioplastika ne može izvesti. U pravilu, šant može služiti dugo vremena, njegova funkcionalna prikladnost je 12-14 godina.

Povratak na sadržaj

Izvođenje koronarne arterijske premosnice

Trajanje operacije je 3-4 sata. Postupak zahtijeva maksimalnu koncentraciju i pažnju. Doktor treba da dobije pristup srcu, to zahteva rezanje mekane tkanine, zatim otvorite sternum i izvršite stenotomiju. Tokom operacije se radi zahvat koji je neophodan za privremeni, a zove se kardioplegija. Srce treba jako ohladiti hladnom vodom, zatim ubrizgajte poseban rastvor u arterije. Za pričvršćivanje šantova, aorta mora biti privremeno blokirana. Da biste to učinili, morate ga stegnuti i povezati aparat srce-pluća na 90 minuta. Plastične cijevi treba postaviti u desnu pretkomoru. Zatim, doktor provodi procedure koje pospješuju protok krvi u tijelo.

Šta je konvencionalna vaskularna premosnica? Ova metoda uključuje implantaciju specijalnih implantata u koronarne žile izvan blokade, kraj šanta se šije na aortu. Da bi se mogle koristiti unutrašnje mliječne arterije, procedura mora trajati duže. To je zbog potrebe da se arterije odvoje od zidova grudnog koša. Na kraju operacije, doktor pažljivo pričvršćuje grudni koš pomoću posebne žice. Uz njegovu pomoć, rez mekog tkiva se šije, a zatim se postavljaju drenažne cijevi za uklanjanje preostale krvi.

Ponekad se krvarenje javlja nakon operacije i nastavlja se tijekom dana. Instalirane drenažne cijevi treba ukloniti 12-17 sati nakon zahvata. Po završetku operacije, cijev za disanje se mora ukloniti. Drugog dana pacijent može ustati iz kreveta i kretati se. Oporavak otkucaja srca javlja se kod 25% pacijenata. U pravilu traje pet dana. Što se tiče aritmije, ovu bolest mogu se eliminirati u roku od 30 dana nakon operacije, u tu svrhu se koriste konzervativne metode terapija.

Ali sada je dijagnoza postavljena i liječnici razumiju šta dalje treba učiniti. Voleo bih da do ovog trenutka dobro razumete, o čemu ćemo pričati, kada vam sve detaljno objasne, šta je uočeno na pregledu, koja dijagnoza je postavljena, šta treba uraditi i kada, izabrati najbolji način tretman.

Glavna pitanja se rješavaju ovdje i sada, a vi morate vrlo upravo zamislite šta želite da znate prije nego što donesete odluku o kojoj mnogo ovisi.

Može postojati nekoliko opcija razgovora.

1. Biće vam ponuđeno operacija, kao jedini izlaz, a ljekari smatraju da to treba hitno uraditi.
2. Ponuđena vam je operacija, ali vam je rečeno da se ona može odgoditi na neko vrijeme.
3. Odbijena vam je operacija iz raznih razloga.

Morate razumjeti šta se govori i biti spremni za razgovor. Pokušajte da budete smireni i sigurni u sebe i doktore koji vam žele pomoći. Morate biti zajedno, na istoj strani, u borbi za budućnost djeteta. Razgovarajte o svemu, ali vaša pitanja bi trebala biti pismen. Vjerujte, i od ovoga mnogo zavisi.

O čemu trebate imati ideju da biste ispravno pitali? Koje vrste operacija postoje? Šta dete treba da uradi? Kako će se sve ovo dogoditi? SZO hoće li ovo uspjeti? Hajde da razgovaramo o ovome mirno.

Danas se sve intervencije, odnosno operacije urođenih srčanih mana mogu podijeliti u tri kategorije: “zatvorene” operacije, “otvorene” i “rendgenske operacije”.

✔ Zatvorene operacije - Ovo hirurške intervencije, u kojoj samo srce nije zahvaćeno. Izvode se eksterno i stoga ne zahtijevaju upotrebu nikakve posebne opreme osim konvencionalnih hirurških instrumenata. Srčane šupljine kod njih se ne „otvaraju“, zbog čega se nazivaju „zatvorenim“, a široko se izvode kao prva faza hirurške intervencije.

✔ Otvorene operacije- to su hirurške intervencije kod kojih je potrebno otvoriti srčane šupljine kako bi se otklonio postojeći defekt. U tu svrhu koristi se poseban uređaj - kardiopulmonalna bajpas mašina (ACB), ili „srce-pluća“. Tokom operacije, i srce i pluća se isključuju iz cirkulacije krvi, a hirurg ima mogućnost da izvrši bilo kakvu operaciju na takozvanom „suvom“, zaustavljenom srcu.

Sva venska krv pacijenta šalje se u aparat, gdje se, prolazeći kroz oksigenator (umjetna pluća), zasićuje kisikom i oslobađa ugljični dioksid, pretvarajući se u arterijsku krv. Onda arterijske krvi pumpa se u aortu pacijenta, tj. u sistemsku cirkulaciju. Savremene tehnologije omogućavaju da se svi unutrašnji dijelovi uređaja (uključujući i oksigenator) sa kojima krv pacijenta dolazi u kontakt učine „jednokratnim“, tj. koristiti ih samo jednom i samo za jednog pacijenta, što drastično smanjuje broj mogućih komplikacija.

Danas je zahvaljujući AIK-u moguće zatvoriti srce i pluća na nekoliko sati bez većeg rizika (a hirurg ima mogućnost da operiše i najsloženije defekte).

✔ rendgenska hirurgija pojavio relativno nedavno, ali zahvaljujući nevjerovatnom napretku moderne tehnologije, već su zauzeli svoje zasluženo mjesto u arsenalu kardiohirurgije. Danas liječnici sve više koriste tanke katetere na čije se krajeve postavljaju baloni, flasteri ili ekspandirajuće cijevi (sklopljene poput kišobrana na sklapanje). Pomoću katetera ovi uređaji se ubacuju u šupljinu srca, odnosno u lumen žile, a zatim, širenjem balona, ​​suženi zalistak se pod pritiskom puca, povećavajući ili stvarajući defekt septuma, ili, naprotiv. , otvaranjem kišobrana, ovaj nedostatak se zatvara. Cevi se ubacuju u lumen potrebno plovilo i stvoriti širi otvor. Kod odraslih se čak pokušava uvesti umjetni aortni zalistak kroz kateter na ovaj način, ali to su još samo pokušaji. Doktori na ekranu monitora prate tok rendgenske operacije i jasno kontrolišu sve manipulacije sondom, te stoga prednost ovakvih operacija nije samo manja trauma, već i visoka sigurnost i efikasnost. Rendgenska kirurgija još uvijek nije zamijenila tradicionalnu hirurške metode, ali zauzima sve veće mjesto i kako nezavisna metoda, a kao “pomoćni”, tj. koji se može koristiti ne umjesto, već zajedno s uobičajenom operacijom, ponekad je pojednostavljujući i dopunjujući na mnogo načina.

U zavisnosti od vrste defekta i stanja deteta, hirurški zahvati mogu biti hitni, hitni i elektivni, tj. planirano.

Hitna operacija srca- to su one koje je potrebno uraditi odmah nakon postavljanja dijagnoze, jer svako odlaganje ugrožava život djeteta. Kod urođenih mana takve situacije nisu neuobičajene, posebno kada se radi o novorođenčadi. Ovdje se o životnom pitanju često odlučuju sati i minute.

Hitne operacije- oni za koje nema takve lude hitnosti. Operacija ne mora odmah da se radi, ali možete mirno sačekati nekoliko dana, pripremiti i vas i dete, ali to se mora uraditi hitno, jer tada može biti kasno.

Planirana ili elektivna operacija- radi se o intervenciji koja se izvodi u vrijeme koje ste odabrali vi i kirurzi, kada stanje djeteta ne zabrinjava, ali se operacija, ipak, više ne smije odlagati.

Nijedan kardiohirurg vam nikada neće ponuditi operaciju ako se ona može izbjeći. U svakom slučaju, tako bi trebalo da bude.

U zavisnosti od pristupa hirurškom liječenju, razlikuju se radikalne i palijativne operacije.

✔ Radikalna operacija na srcu je korekcija koja u potpunosti otklanja kvar. Može se uraditi kod otvorenog duktusa arteriozusa, defekta septuma, kompletne transpozicije velika plovila, abnormalna drenaža plućnih vena, atrioventrikularna komunikacija, tetralogija Falota i neki drugi defekti kod kojih su delovi srca potpuno formirani, a hirurg ima mogućnost da potpuno razdvoji cirkulaciju uz održavanje normalnih anatomskih odnosa. One. atrijumi će se povezati sa njihovim komorama preko pravilno postavljenih ventila, a odgovarajuće velike žile će otići iz komora.

✔ Palijativna operacija srca- pomoćni, „olakšavajući“, usmjeren na normalizaciju ili poboljšanje cirkulacije krvi i pripremu vaskularnog korita za radikalnu korekciju. Palijativnim operacijama se ne otklanja sama bolest, već se značajno poboljšava stanje djeteta. Za neke vrlo složene defekte, koji su donedavno uglavnom bili neoperabilni, dijete će morati na jednu, a ponekad i dvije palijativne operacije prije nego što postane moguća implementacija završna radikalna faza.

Tokom palijativnih operacija hirurški stvara se još jedan “defekt” kojeg dijete u početku nema, ali zahvaljujući kojem se mijenjaju cirkulatorni putevi u velikom i malom krugu poremećenim defektom. To uključuje hirurško proširenje atrijalnog septalnog defekta, sve opcije za intervaskularne anastomoze – tj. dodatni shuntovi, komunikacije između krugova. Fontan operacija je najradikalnija od svih takvih metoda, nakon nje osoba uopće živi bez desne komore. Za neke od najsloženijih srčanih mana nemoguće je anatomski ispraviti, a hirurško liječenje u cilju korekcije protoka krvi može se nazvati „definitivnom“ palijativnom korekcijom, ali ne i radikalnom operacijom.

Drugim riječima, u slučaju srčanih mana, kada se intrakardijalna anatomija - struktura ventrikula, stanje atrioventrikularnih zalistaka, položaj aorte i plućnog trupa - promijeni toliko da ne dozvoljava pravi radikalni korekcija, današnja hirurgija ide putem što ranijeg otklanjanja loše kompatibilnih stanja.život poremećaja cirkulacije, a zatim - dugotrajna palijacija. Prva faza ovog puta je spašavanje života i priprema za dalje liječenje, te zaštita od budućih komplikacija, druga je završna faza liječenja. Sve zajedno, ovo je dug put do konačne operacije i na njemu je potrebno preći jedan, dva, a ponekad i tri koraka, ali, u konačnici, učiniti dijete dovoljno zdravim da se razvija, uči, vodi običan život, što će mu pružiti ova dugoročna palijacija. Pogledajte, ne tako davno - Prije 20-25 godina to je bilo jednostavno nemoguće, a djeca rođena sa manama ove grupe osuđena su na smrt.

Takva „konačna palijacija“ je u mnogim slučajevima jedini izlaz; iako ne ispravlja sam nedostatak, djetetu pruža gotovo normalan život poboljšanjem miješanja arterijskih i venska krv, potpuno razdvajanje krugova, eliminisanje prepreka protoku krvi.

Očigledno je da je sam koncept radikalnog i palijativnog liječenja nekih složenih urođenih srčanih mana u velikoj mjeri proizvoljan, a granice su nejasne.