Kronična ishemija možganskih žil. Kronična cerebralna ishemija

Cerebralna ishemija je akutna oz kronična motnja prekrvavitev možganskega tkiva.

Obrazci

Obstajata dve obliki cerebralne ishemije:

Razlogi

Pogosteje kronično cerebralno ishemijo povzročijo aterosklerotični plaki, ki se nahajajo v bazenu vertebralne arterije kot tudi hipertenzija.

Disekcija aorte - patološko stanje v katerem se plasti aortne stene ločijo. Notranja plast stene aorte lahko lebdi znotraj aorte in lahko blokira izvor različnih arterij - v primeru periferne ishemije subklavialne arterije ali brahiocefalnih arterijskih debel oz iliakalne arterije.

Kakšni so klinični znaki ishemične okončine?

Situacije, ki lahko zmedejo akutno ishemijo. Intervertebralna kila diska, vendar je v tem primeru spodnji ud topel, dobro prekrvavljen in utripa. Možganska kap s parezo in paralizo, kjer je nevrološki izpad, vendar je penis vroč od impulzov. Včasih je pulz bolj opazen zaradi otekline. Ustrezni član v primerih globoke venske tromboze ima cianotično barvo, za razliko od akutna ishemija, pri kateri je penis bled, marmornat. Nizek srčni utrip, ko pride do zmanjšanja perfuzije v vseh okončinah, ki ga določajo hladne okončine, nitasti impulzi, blede solze.

Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Kronično ishemijo lahko povzročijo tudi naslednji pogoji:

Običajno je v tem primeru bolnik v spremenjenem stanju. S povečanjem srčnega utripa se izboljša klinična slika okončine. Naslednji simptomi in nenadni simptomi, izolirani ali povezani, označujejo akutno ishemijo: izguba pulza. funkcionalna impotenca.

Pri članu z akutno ugotovljeno akutno ishemijo je možna prisotnost arterijskega pretoka zaradi kolateralnega obtoka. V odsotnosti arterijskega Dopplerjevega pretoka in prisotnosti venskega Dopplerjevega pretoka je penis ogrožen in zahteva takojšnjo operacijo.

patologija srca, ki jo spremlja nizek krvni tlak (majhen srčni utrip), srčne aritmije;
dedne vaskularne bolezni (angiopatije), malformacije in anomalije njihovega razvoja, stiskanje krvnih žil z različnimi formacijami, sistemski vaskulitis (pogoste lezije vnetnih žilnih sten);
krvne bolezni, povezane s pomanjkanjem hemoglobina in rdečih krvnih celic;
diabetes;
amiloidoza možganskega tkiva.

Patogeneza

Glavna povezava v patogenezi kronične cerebralne ishemije je hipoksija - pomanjkanje kisika. Zaradi dolgotrajne hipoksije sta motena transport in metabolizem hranilnih substratov v snov možganov in procesi oskrbe z energijo trpijo. živčne celice.

V odsotnosti arterijskega in venskega Dopplerjevega pretoka v ustreznem členu obstaja velika verjetnost ireverzibilne ishemije, ki zahteva amputacijo "sprva". Za izolacijo potenciala je najpogosteje potreben ultrazvok srca vir srca embolija.

Embektomija s sondo Fogarty

Enako vrsto embektomije lahko uporabimo tudi v primerih arterijskih obvodov. Glavni zapleti, povezani z emboltomijo po Fogartyjevi cevki, so: - Prisotnost rezidualne trombembolije - zahteva distalno operacijo, trombolizo ali trombembolijo. - Izdelava območja arterijske disekcije, ki se reši bodisi kirurško ali stenoza. - Ruptura arterije s Fogartyjevo sondo, ki prav tako zahteva poseg za vzpostavitev arterijskega pretoka na rupturi.

Na prvi stopnji so zgornji procesi reverzibilni zaradi mobilizacije kompenzacijskih sil telesa (povečanje ali zmanjšanje krvni pritiskširjenje ali zoženje svetline krvnih žil pod vplivom hormonov in drugih vazoaktivnih snovi). V prihodnosti pride do subkompenzacije in dekompenzacije teh reakcij, kompenzacijske možnosti se izčrpajo in proces postane nepovraten.
Vse zgoraj navedene zaplete najdemo pri arteriografiji po emektomiji. Poleg tega bo obvod morda potreben v primeru poškodbe, kjer je poškodovani segment dolg. To metodo zdravljenja lahko izberemo v primerih akutne ishemije z nastopom pred 12 urami. Pri izbiri fibrinolitične terapije je treba kategorično izključiti prisotnost disekcije aorte kot glavnega vzroka akutne ishemije.

Prednosti te metode so operacija izognili in odprli do zelo majhnih žil, ki jih ni mogoče uničiti s kirurškimi metodami. Slabosti so, da je dražja metoda od operacije, čas zdravljenja se podaljša za 6-12 ur, obstaja veliko tveganje za intracerebralno krvavitev.

Ishemija je lahko na začetku izpostavljena obema ločeni odseki bela in siva snov ter ena ali obe hemisferi hkrati - difuzna lezija.

Vsak dan pride do zaustavitve in smrti na stotine in tisoče nevronov, zaradi česar so motene nevronske povezave prizadetega oddelka z drugimi deli poloble in po nekaj mesecih se razvijejo prve klinične manifestacije.

Kontraindikacije za fibrinolitično terapijo: notranja krvavitev, - nedavna možganska kap, - tumorji ali druge intracerebralne lezije. - nedavna operacija, - atrijska fibrilacija, - endokarditis, - motnje strjevanja krvi, - nosečnost, - hepatopatija.

Posebne kontraindikacije za zdravljenje s streptokinazo. - uporaba streptokinaze več kot 6 mesecev; - nedavne okužbe s streptokoki. Zapleti fibrinolitične terapije: - Cerebralna krvavitev ali druge stopnje. - Alergija. Pri lokalnem fibrinolitičnem zdravljenju zaradi manjšega odmerka fibrinolitika v primerjavi z intravensko dajanje in stopnje zapletov so nižje, vendar v teh primerih obstajajo zapleti.

simptomi

simptomi kronična ishemija možganov so najprej odvisne od lokalizacije in razširjenosti (enotna ishemična žarišča, difuzna ishemija) patološkega procesa.

ishemija medulla oblongata spremljajo hude kršitve refleksne aktivnosti. Najprej to zadeva zaščitni refleksi- bruhanje, kašelj, mežikanje, motena je tudi koordinacija vdihavanja in izdiha, požiranja, izločanja želodčnega soka.
Podobna je lokalni trombolizi, le da ima poleg lokalne trombolize sonda v bližini strdka možnost, da ga aspirira. Metoda ima enake prednosti, slabosti, kontraindikacije in zaplete kot fibrinoliza. Nerurotromboaspiracija se izvaja brez uvedbe fibrinolitičnih sredstev.

Zato je treba po postavitvi diagnoze akutne ishemije ugotoviti etiologijo ishemije: če jo povzroči embolija ali tromboza, je to verjetneje pri bolnikih s šepavostjo pred epizodo akutne ishemije. V primeru embolije se pogosto izvede embolektomija, v primeru tromboze pa se največkrat izvede obvod.

Ko je most poškodovan, so izrazi obraza in gibi moteni zrkla. Poškodba malih možganov se kaže v motnjah koordinacije gibov različne stopnje izraznost.

ishemija diencefalon spremlja kršitev regulacije metabolizma, energije. ishemija čelni režnji se kaže v kršitvi aktivnega vedenja, časovnega - sluha, parietalne - kožno-mišične občutljivosti, vonja in okusa.

Poleg tega je treba ob disekciji aorte izključiti vzrok periferne ishemije, ker je v tem primeru treba bolnika poslati v kardiokirurški center. Pri bolniku, ki pride v bolnišnico 4-6 ur po nastopu akutne ishemije, se uspešnost znatno zmanjša, obolevnost in pooperativna umrljivost se povečata, poveča se verjetnost potrebe po amputaciji. To je zato, ker ko pride do nekroze tkiva, ga ni več mogoče vrniti v življenje ne glede na uporabljeno zdravljenje.

Pri difuzni podhranjenosti leve poloble se pojavijo motnje govora, motorične funkcije desni udi, s poškodbo desne hemisfere - motnja v oceni okoliških predmetov (njihova velikost, oblika, razdalja do njih itd.), Pa tudi gibanje levih udov.

Pomembna značilnost kronične cerebralne ishemije je neskladje med resnostjo kognitivnih motenj (govor, spomin, pozornost) in številom pritožb. Bolj kot so te funkcije oslabljene, manj pritožb ima bolnik.

Občasno je treba v primerih akutne ishemije, ki traja več kot 4–6 ur po revaskularizaciji zaradi reperfuzijskega sindroma, ki povzroči večji edem revaskulariziranega uda, opraviti fasciotomijo. Če je pred arterijsko okluzijo razvita kolateralna mreža, tudi 6 ur po popolni okluziji arterije ni ireverzibilne ishemije uda. Razvoj stranske mreže se običajno izvaja pri bolnikih z obliterirajočo arteriopatijo, akutna ishemija pa je v takih primerih posledica akutne tromboze, ki se pojavi na steni arterijske stene.

Faze encefalopatije

Stopnja (stopnja)	Klinične manifestacije	Kakovost življenja bolnikov
1 stopinja	Klinika je povezana z majhnimi žariščnimi nevrološkimi motnjami. Lahko pride do upočasnitve in majhnih korakov, zmanjšane pozornosti, vztrajnosti, negotovega izvajanja koordinacijskih testov, razdražljivosti, kapricioznosti, solzljivosti, nagnjenosti k depresivnim mislim in izjavam. Na tej stopnji stopnja inteligence že začne upadati.	Ne trpi.
2 stopnja	Simptomi so povezani z napredovanjem in širjenjem ishemične poškodbe možganov. Na tej stopnji se dodajo ekstrapiramidne motnje: pojavijo se motnje mišičnega tonusa, gibov, hiperkineze (nehoteno trzanje mišic) in hipokineze ( močan upad gibanja, vse do njihove odsotnosti). Obstaja lezija kranialnih živcev, za katero je značilna predvsem prozopareza (paraliza obraznih mišic) in glosopareza (jezika). Zaradi naraščajočega upada inteligence se bolnik kljub poslabšanju stanja začne manj pritoževati, postane miren in brezbrižen do sveta okoli sebe, preneha nadzorovati dogajanje in načrtovati svoja dejanja.	Začnejo se pojavljati znaki socialne in poklicne neprilagojenosti.Zmožnost samopostrežbe ne trpi.
3 stopinja	Pojavijo se funkcionalne motnje medenični organi- Urinska inkontinenca, nehotena defekacija. Hoja in ravnotežje sta motena, zaradi česar se je oseba prisiljena premikati s pomočjo bližnjih ali iskati podporo v sobi, da ne bi padla. V nasprotju s stopnjo 2 čustvena dezhibicija in psihotične motnje. Zmanjšanje spomina, govora, razmišljanja napreduje.	Progresivna socialna in poklicna neprilagojenost, izguba sposobnosti samopostrežbe.

Diagnostika

Diagnoza kronične cerebralne ishemije temelji na celoviti študiji anamneze življenja, bolezni in dednosti ter objektivnih in laboratorijskih ter instrumentalnih študij.

Povzročeni zapleti lokalni razlogi in reperfuzijski sindrom. Pri reperfuzijskem sindromu pride do naslednjih patofizioloških pojavov: - Prosti kisikovi radikali povzročijo povečanje prepustnosti kapilar, kar povzroči zunajcelični edem, kar vodi do sindroma reperfuzijskega sindroma. - Mlečna kislina iz ishemične dobe pride v krvni obtok in povzroči acidozo. - mioglobin doseže ledvične tubule in povzroči tubularno nekrozo z akutno akutno odpoved ledvic, ki poudarja acidozo. - Poleg tega pride do hiperkaliemije s sproščanjem kalija iz uničenih mišičnih celic.

Pri jemanju anamneze je pomembno biti pozoren na to, ali ima bolnik koronarna bolezen srčni, miokardni infarkt, esencialni in simptomatski (z boleznijo ledvic, feokromocitomom, hipertiroidizmom itd.) arterijska hipertenzija. Pri objektivnem pregledu - o frekvenci pulza in njegovi simetriji v zgornjih in spodnjih okončinah, naravi pulzni val, arterijski tlak, prisotnost srčnih in žilnih šumov.

Zdravljenje reperfuzijskega sindroma

V nekaterih primerih lahko huda pooperativna smrtnost doseže 50%. V primeru nenadne bolečine v členu, otrplosti, ki jo spremlja nezmožnost premikanja tega člana, nenadnega in trdovratnega mraza, morate nemudoma obvestiti reševalce ali se čim prej zglasiti. zdravnik. Obstaja velika verjetnost akutne ishemije, v tem primeru šteje vsaka minuta. Če pridete v specializirani center prepozno, ko so mišice prizadetega člana uničene, ne glede na opravljeno revaskularizacijo okončine ni mogoče obnoviti in se priporoča amputacija.

Laboratorijska diagnostika vključuje splošne klinične študije:

splošna analiza urina,
splošna analiza krvi,
biokemijo krvi za določitev lipidni spekter in glukozo.

Načrtovati instrumentalne raziskave vključujejo:

EchoCG (ultrazvok srca, lahko odkrijete tromb ali aterosklerotični plak, ki zapira lumen srčne komore ali ustje glavne žile),
oftalmoskopija.

Za oceno ravni možganskega krvnega pretoka, ultrazvočna dopplerografija, angiografija z in brez kontrasta (mogoče je odkriti anomalije v razvoju krvnih žil, patološke tvorbe).

Odsotnost impulzov na določenih nivojih penisa ne pomeni nujno prisotnosti akutne ishemije; če je bolečina na nivoju ustreznega člana prisotna vsaj 3 tedne, je ishemija kronična ishemija in ne zahteva takojšnjega posega. Ta zadnja situacija spada v razred kritične ishemije in je zapoznelo nujno stanje.

Če je zožitev koronarne arterije usedline aterosklerotičnih plakov s sten njihove manifestirane miokardne ishemije, kršitev možganska cirkulacija lahko povzroči možgansko kap, ko zožitev arterij spodnjih okončin omeji pretok krvi na tem področju, omenja kronične arterijske obliterance.

Zdravljenje

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije temelji na naslednjih načelih:

Korekcija arterijske hipertenzije in hiperlipidemije	Lajšanje visokega krvnega tlaka se izvaja s pomočjo terapije z zdravili in brez zdravil. Metode brez zdravil so: Najpogostejši vzrok kronične obstruktivne arteriopatije je tudi ateroskleroza. Bolezen je pogostejša pri moških, s stopnjo razširjenosti približno 5% pri starosti 50 let. Med dejavniki tveganja za največ pomembna bolezen- kajenje, pa tudi prisotnost sladkorne bolezni. Veliko tveganje predstavljata tudi visok krvni tlak in dislipidemija. Bolezen lahko dolgo traja v asimptomatski fazi. Kasneje, z razvojem pomembne stenoze, se pojavi tipična manifestacija - intermitentna klavdikacija, bolečina, ki se mišični krči, največkrat v meču, ki se pojavi med vadbo, hojo in izgine kmalu po vadbi. Možgani se lahko na začetku pojavijo na velikih razdaljah, simptomi pa lahko ostanejo stabilni dalj časa. Kasneje se stopnja stenoze poslabša, bolečina se pojavi, ko se razdalja krajša, kar zahteva pogoste postanke in omejitev bolnikovih dnevnih dejavnosti. prehrana z omejitvijo beljakovin, soli in drugih snovi, ki zadržujejo tekočino v telesu; Zdravilni fitnes; zavrnitev slabe navade. Glavne skupine antihipertenzivnih zdravil so: diuretiki ( zaviralci ACE, tiazidni in tiazidom podobni diuretiki itd.), kalcijevi antagonisti, zaviralci beta (imajo simptomatski učinek), zaviralci receptorjev angiotenzina II. Predpiše jih lečeči zdravnik (terapevt, kardiolog). V bolj zapletenih primerih se lahko bolečina pojavi v mirovanju, nato pa v začetni kvazistacionarni noči in jo lahko spremljajo trofične motnje - ishemične kožne razjede, gangrena. Bolezen prizadene predvsem velike arterije. Kadar je prizadet terminal aorte, preden se razveji na dve skupni iliakalni arteriji, govorimo o Lerichejevem sindromu. V tem primeru se pojavijo simptomi spodnjih okončin, pri moških pa je dodana spolna disfunkcija. Povezovanje sladkorne bolezni povzroči bolj razpršen, distalen in običajno delen odziv na zdravljenje.
Korekcija hiperglikemije in nadzor bolnikove ravni sladkorja v krvi	Najprej je predpisana dieta z omejitvijo živalskih maščob in zmanjšanjem deleža skupnih maščob na 30% dnevnega vnosa kalorij. Priporočljivo je tudi povečati vnos kompleksnih (»počasnih«) ogljikovih hidratov in zmanjšati vnos »lahkih« sladkorjev. Predpisani so vitamini (še posebej pomembna je prisotnost nikotinske kisline v njih). Če je dietna terapija neučinkovita, lečeči zdravnik predpiše zdravila za zniževanje lipidov, kot so lovastatin, gemfibrozil, fenofibrat, holestiramin in drugi. Danes lahko doma dnevno nadzorujete koncentracijo glukoze v krvi. Za takšno analizo se uporabljajo posebne naprave - glukometri, ki ne zahtevajo posebnih znanj in laboratorija. Za znižanje ravni glukoze v krvi je predpisana dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, po potrebi se uvede štetje krušnih enot. Če dieta ne pomaga, se dodajo hipoglikemična zdravila (metformin in njegovi analogi), pri sladkorni bolezni pa insulinska terapija.
Terapija sočasne somatske patologije	Vsako bolezen, ki jo opazimo v ozadju, je treba skrbno zdraviti pod nadzorom specialista.
Vazoaktivno zdravljenje	Za ponovno vzpostavitev normalne možganske cirkulacije se uporabljajo antitrombocitna sredstva in angioprotektorji. Antitrombocitna sredstva preprečujejo, da bi se trombociti zlepili in tvorili strdke. Ta zdravila vključujejo heparin, varfarin, zvončke itd. Angioprotektorji razširijo lumen krvnih žil in povečajo elastičnost žilna stena. Sem spadajo vinpocetin, nicergolin, cinarizin, nimodipin itd. Izboljšanje možganske cirkulacije prispeva tudi zavrnitev slabih navad, predvsem kajenja. Diagnoza temelji na klinične raziskave in slikovne študije. Zdravljenje obsega obravnavo dejavnikov tveganja, fizioterapijo, medikamentozno in interventno zdravljenje. Kajenje je glavni dejavnik tveganja, povezan s kronično obliterirajočo arteriopatijo, opustitev kajenja pa upočasni napredovanje bolezni, kritična ishemija okončin zmanjša pogostost amputacij in se zmanjša v mirovanju. Priporočljivo je ustrezno zdravljenje dislipidemij, sladkorne bolezni in hipertenzije. Pomembno priporočilo o vajah hoje. Hoja je indicirana, dokler se ne pojavi hromost, nato pa se ustavite in nadaljujte z vadbo. Praktično sistematizirajte, vaje hoje lajšajo simptome, podaljšujejo prehojeno razdaljo in čas do šepanja. Poleg izboljšanja simptomov se vadba hoje spodbuja kot pomemben ukrep za zmanjšanje stopnje ishemije s spodbujanjem razvoja kolateralnega krvnega obtoka.
Cerebroprotektivna terapija	Delovanje cerebroprotektorjev je usmerjeno v zmanjšanje negativen vpliv hipoksijo na možganske nevrone in preprečevanje širjenja že obstoječih ishemičnih žarišč. večina učinkovita zdravila so cerebrolizin, gliatilin in korteksin.

Preprečevanje kronične možganske ishemije

Glavna načela preprečevanja cerebrovaskularnega insulta so:

pravilna prehrana,
izključitev slabih navad,
redna telesne vaje in biti na prostem
zdravljenje sočasnih bolezni, ki lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov, aterosklerotičnih plakov in krčev žilne stene.

hrana

Kot smo že omenili, se morate držati diete z nizka vsebnostživalske maščobe in lahko prebavljivi ogljikovi hidrati. Da bi preprečili razvoj hipertenzije, je treba dnevno omejiti količino soli in beljakovin.

Treba je dati prednost pogosti sestanki hrana v majhnih porcijah. Prav tako je zelo pomembno, da ne pijete hrane s tekočino (voda, sok, čaj) in jeste ponoči. To pomaga upočasniti proces prebave in spodbuja prekomerno tvorbo lipidov z nizko in zelo nizko gostoto, ki tvorijo aterosklerotične plake.

Napoved

Napoved kronične cerebralne ishemije je odvisna od stopnje, na kateri je bila diagnoza postavljena, pa tudi od resnosti osnovne patologije. Ko je diagnoza postavljena v prvi fazi in predpisana zgodnja terapija, ko kompenzacijske zmožnosti telesa še niso izčrpane, v 90% primerov pride do ozdravitve v nekaj mesecih in bolezen ne pušča negativnih posledic.

Napoved kronične cerebralne ishemije pri novorojenčkih je vedno resna.

Najpogosteje se ishemija razvije že v maternici in se med porodom poslabša. Takoj po rojstvu otrokovo telo doživi številne močne spremembe v ozadju sprememb v hormonsko ozadje Zato je zelo pomembno takoj diagnosticirati patologijo in začeti etiotropno in patogenetsko zdravljenje.

Če je bila ishemija odkrita pozno in terapija ni bila izvedena pravočasno, otrok bodisi umre ali ostane invalid, saj so nevronske povezave v možganih, odgovorne za kognitivne, motorične in druge vitalne funkcije, že uničene. pomembne lastnosti organizem.

Učinki

Posledice kronične možganske ishemije so najpogosteje motnje spomina, mišljenja, govora in gibov različne resnosti.

Pri novorojenčkih lahko pride do zaostanka v telesnem in psihomotoričnem razvoju z nastankom duševne zaostalosti.

Kronična ishemija možganov je posebna oblika patologije, za katero je značilno pomanjkanje krvne oskrbe možganskih tkiv.

Močno zmanjšanje količine krvi v možganskih žilah povzroči ishemično poškodbo nevronov. To postopoma vodi do njegove žariščne ali razpršene poškodbe.

Kršitev cirkulacije izzove razvoj mikroinfarktov. In spremembe v velikih arterijah povzročajo nastanek obsežnih možganskih infarktov.

Razlogi

Poškodba žilne stene velja za glavni dejavnik pri razvoju cerebralne ishemije. Lahko je posledica bolezni srca in ožilja ter sladkorne bolezni.

Poleg tega se kronična cerebralna ishemija pogosto pojavi zaradi drugih razlogov, in sicer:

anomalije v razvoju krvnih žil velik krog krvni obtok in arterije (običajno so asimptomatski in napredujejo s spremembami v žilni postelji);
procesov v venski sistem(tromboflebitis in tromboza);
bolezni hrbtenice (osteohondroza, spondilartroza, disk hernija);
amiloidoza notranji organi in krvne žile;
kolagenoza, vaskulitis in druge krvne bolezni.

simptomi

Glavni simptomi kronične ishemične lezije možganov korelirajo s kliničnimi stopnjami bolezni. Odvisni so od diagnoze in zdravljenja bolezni.

Stopnje vaskularnih lezij so določene z manifestacijami bolezni. Razdeljeni so na več stopenj s posebnimi nevrološkimi simptomi.

Običajno obstajajo tri stopnje sindroma kronične ishemije. Pojavijo se lahko z različnimi simptomi.

začetni fazi

Bolnik se pritožuje zaradi hrupa in teže v glavi, stalnih glavobolov, omotice, motenj spanja, povečane utrujenosti in splošne šibkosti.

prisoten:

zmanjšana pozornost;
kognitivna dejavnost;
motnje spomina;
sindrom čustvene labilnosti;
razdražljivost;
neusklajenost gibov v obliki tresoče hoje.

Ti simptomi se sčasoma razvijejo in napredujejo.

Faza subkompenzacije

Opaženo:

izguba spomina;
motnje pozornosti;
upočasnitev aktivnosti duševnih procesov;
omejena sposobnost načrtovanja in nadzora;
čustvene in osebnostne motnje;
razvoj depresije in zmanjšanje samokritičnosti.

Za to stopnjo bolezni je značilna kršitev socialne in poklicne prilagoditve. Sposobnost samopostrežbe je ohranjena.

Faza dekompenzacije

Združuje številne znake, ki tudi napredujejo:

poveča se težava pri začetku gibov;
zmanjša se samokritičnost;
omedlevica in padanje;
epileptični napadi;
dezinhibicija in apatija.

Bolnik izgubi sposobnost gibanja, medtem ko njegovo gospodinjstvo in socialna prilagoditev, je izgubljena možnost, da bi sami služili na ravni gospodinjstva.

Diagnostika

Sindrom kronične cerebralne ishemije se določi s temeljito analizo vseh zbranih informacij o stanju bolnikove bolezni.

Diagnoza kronične cerebralne ishemije vključuje študijo nevropsiholoških in nevrološki simptomi. Prav tako mora bolnik opraviti kardiološki pregled, ki vključuje EKG, Holterjev nadzor in ehokardiografijo.

Ti pregledi služijo za ugotavljanje osnovnega vzroka za razvoj kronične možganske ishemije. Skupaj z laboratorijske metodeštudije omogočajo izključitev somatske patologije.

Da bi dobili popolno sliko bolezni, se študije stanja bolnikovih možganskih tkiv izvajajo z naslednjimi metodami:

CT ali MRI možganov;
dupleksno ultrazvočno skeniranje;
ultrazvočna dopplerografija;
transkranialna dopplerografija;
analiza reoloških in koagulacijskih lastnosti krvi.

Zdravljenje

Sindrom kronične cerebralne ishemije katere koli stopnje zahteva takojšnje zdravljenje.

Terapija je namenjena tako preprečevanju napredovanja možganskih motenj kot tudi preprečevanju pojava poslabšanj - kriz in majhnih.

celo najmanjši simptomi bolezni bi morale opozoriti bolnika in zdravnika. AMPAK pravočasno zdravljenje bo dalo boljšo prognozo.

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije se uporablja kot zdravilo primarna preventiva ishemična možganska kap možganskih žil. Vključuje naslednje korake.

Korekcija arterijske hipertenzije

Med njimi so farmakološke in nefarmakološke metode.

Uporablja se za preprečevanje povečanja pritiska zdravila, ki ob rednem jemanju minimalno ogrožajo prekrvavitev možganskih žil.

Kot metode brez zdravil, prehod na Zdrav način življenjaživljenje. Bolnik mora popolnoma opustiti kajenje in alkohol, omejiti vnos hrane namizna sol povečajte delež sadja v prehrani, fermentirani mlečni izdelki in zelenjave.

Nadzor ravni krvnega sladkorja in korekcija hiperglikemije

Uporablja se za korekcijo hiperglikemije posebna dieta. Nizka vsebnost kalorij, rastlinskih in živalskih maščob, ocvrte in začinjene hrane.

V prehrani naj prevladujejo živila, obogatena s kalijem in jodom. Sem spadajo suhe marelice, suhe slive, rozine, pečen krompir in morski sadeži.

Če učinek ni dosežen, uporabite medicinski pripravki- statini. Dolgotrajna uporaba zdravila upočasnijo razvoj holesterolnih plakov, hkrati pa zmanjšajo viskoznost krvi.

Vazoaktivna terapija

Zdravljenje kroničnih možganskih motenj je nemogoče brez vazodilatatorji. Pozitiven učinek odvisno od stopnje poškodbe možganskih žil.

Prav tako je treba uporabiti antitrombotična zdravila - acetilsalicilna kislina(aspirin), dipiridamol in klopidogrel. Ta zdravila se uporabljajo neprekinjeno za dolgo obdobječas. kar lahko tudi do nekaj let.

Imenovanje nevroprotektorjev

Nevrozaščita se uporablja za zagotovitev zaščite možganskih nevronov in preprečevanje nadaljnjega cerebralna lezija in odpravljanje posledic ishemične bolezni.

Prognoza bolezni

Sindrom kronične cerebralne ishemije je danes zelo pogosta bolezen.

Samo Kompleksen pristop na terapijo ta bolezen lahko zagotovi pravočasno pomoč v primeru kršitev možganskih funkcij in patološke spremembe v cerebralni cirkulaciji.

Raznolik in razumen pristop pomaga preprečiti razvoj možganskega infarkta.

Kot kažejo statistični podatki, je napoved bolezni ugodnejša pri tistih bolnikih, ki jih nenehno spremlja nevrolog.

Pravočasno predpisan režim zdravljenja z uporabo zdravil, pa tudi splošnih in kirurške metode zdravljenje zmanjša razvoj cerebralne ishemije z delno obnovo nevronov.

Če bolnik napreduje spremljajoče bolezni, lahko močno povečajo tveganje za razvoj možganskih infarktov.

Zapleti lahko povzročijo arterijska hipertenzija, aritmija, diabetes mellitus, kardiomiopatija, endokarditis.

Neugodna prognoza za zdravje in življenje bolnika se pojavi s poznimi obiski zdravnika.

Najpogosteje se sindrom kronične ishemije lahko določi na stopnji s hudo poškodbo možganov. Istočasno ima bolnik močno izražene simptome večkratnih mikrokapov in otekanja možganskega tkiva z množično smrtjo živčnih celic. V takšnih primerih ima bolnik pogosto hudo stopnjo invalidnosti ali, v najhujšem razvoju bolezni, smrtni izid.

V stiku z