Kaj pomeni koagulogram? Koagulogram: norma in razlaga rezultatov. Osnovni parametri hemostaziograma


Številne krvne preiskave lahko specialistu hitro dajo dokaj popolno sliko o obstoječih spremembah, kar pomeni, da lahko v najkrajšem možnem času preide na poglobljeno študijo ali na neposredno zdravljenje bolezni, če jo je mogoče »izračunati«. takoj. Eden od teh pomembne analize kri je koagulogram.

Opis študije

Koagulogram - študija strjevanja krvi

Koagulogram je precej zapleten laboratorijski test vzorca krvi za strjevanje. S tem postopkom je mogoče ugotoviti, ali obstajajo motnje v delovanju sistema strjevanja krvi v smeri pospeševanja ali upočasnitve procesa. Takšna študija je zelo pomembna ne le za izračun nekaterih bolezni, ampak je tudi preprosto potrebna, na primer pred obsežno operacijo. Prikazal bo, kako dobro in hitro se lahko kri med operacijo strjuje, ali obstajajo težave s pospešenim strjevanjem, torej nastajanjem krvnih strdkov, in ali bo med posegom prišlo do zapletov, če se bo kri strjevala težko in počasi.

Kršitev procesa tromboze lahko povzroči notranje in zunanje krvavitve, in če resne težave povzroči veliko izgubo krvi ali smrt - bolnik lahko preprosto izkrvavi do smrti.

Testi za norme koagulograma so potrebni ne le za načrtovano operacijo, ampak so tudi obvezni test med nosečnostjo.

Ravnovesje v sistemu strjevanja krvi je izjemno pomembno za zdravje bodoče matere in otroka, saj lahko najmanjša motnja povzroči spontani splav, prezgodnji porod ali patologije v razvoju ploda. Nosečnost predstavlja resno obremenitev krvnega obtočila ženske, zato lahko težave s strjevanjem povzročijo krvavitev, odpad posteljice in so izjemno nevaren dejavnik med porodom ali takoj po njem. Neobvladljivo močna krvavitev lahko povzroči hude zaplete, vključno z odstranitvijo maternice iz zdravstvenih razlogov.

Indikatorji koagulograma

Kaj je vključeno v koagulogram - opis indikatorjev

Vsaka analiza za norme koagulograma je lahko osnovna ali dodatna, dodatno razširjena.

Osnovni kazalniki vključujejo naslednje parametre:

  • Fibrinogen. To je glavni in najpomembnejši kazalnik pri testu strjevanja krvi.
  • Protrombinski indeks PTI, mednarodno normalizirano razmerje INR, protrombinski čas PTT. V normalnih pogojih se izvaja ena od teh treh vrst testov, najpogosteje je to INR kot najbolj informativna in univerzalna analiza. Vse te študije so usmerjene v zunanjo pot strjevanja krvi.
  • Trombinski čas.
  • Aktiviran delni tromboplastinski čas aPTT.

Dodatni parametri koagograma:

  • Antitrombin. Pomemben indikator normalno delovanje antikoagulacijski sistemi.
  • Protein C. Pomanjkanje te snovi lahko povzroči trombozo.
  • Lupus antikoagulant. Indikator prisotnosti avtoimunskih težav.
  • D-dimer.
  • Aktivirani čas rekalcifikacije (ATR).
  • Topen fibrin-monomerni kompleksi(RFMK).
  • Plazemska toleranca na heparin.

Naročanje na analizo

Indikacije za koagulogram

Predpisan je test za norme koagulograma različne primere, je potrebno za diagnosticiranje bolnikovega stanja in za oceno morebitnih tveganj med operacijo.

Izvaja se ne samo pri bolnikih - vse nosečnice prejmejo napotnico za takšno analizo enkrat na trimesečje, in če je ženska že imela spontani splav ali obstaja nevarnost izgube nosečnosti, obstaja tveganje za razvoj nevarnih stanj, potem test se lahko izvaja nenačrtovano in večkrat.

Glavni razlogi za predpisovanje koagulograma so naslednje bolezni in stanja:

  • Načrtovana operacija. Skoraj vsaka operacija, še posebej obsežna, je povezana s tveganjem izgube krvi, in če pride do motenj strjevanja krvi, takšna invazija grozi z nevarno krvavitvijo.
  • Motnje v normalnem delovanju žilnega sistema, vključno s krčnimi venami in trombozo.
  • Nosečnost. Skozi celotno obdobje se vzorci jemljejo redno enkrat v trimesečju.
  • Težave s strjevanjem krvi.
  • Prisotnost avtoimunskih bolezni.
  • Bolezni srca in srčno-žilnega sistema(možganska kap, srčni infarkt, ishemična bolezen srca).
  • Bolezni jeter.
  • Predpisovanje peroralnih in drugih vrst hormonski kontraceptivi. Vzorec se odvzame enkrat na četrtletje.
  • Predpisovanje in izbira antikoagulantnih zdravil.
  • Predpisovanje ustreznega odmerka acetilsalicilne kisline (aspirin).

Med hirudoterapijo (uporaba pijavk s terapevtski namen). To je potrebno zaradi preprečitve morebitne izgube krvi zaradi motenj strjevanja krvi, saj pijavke izločajo posebno snov, ki preprečuje strjevanje krvi.

Koagulogram, imenovan tudi hemostaziogram, je lahko osnovni ali razširjeni.

Med začetnim pregledom je najprej predpisan osnovni test, po potrebi pa je za razjasnitev rezultata ali natančnejšo določitev patologije predpisan razširjen pregled.

Priprava na test in izvedba postopka

Diagnostika strjevanja krvi

Pred izvedbo analize za norme koagulograma mora bolnik opraviti posebno usposabljanje. Najprej se vzorec vzame na prazen želodec, najbolje zjutraj, tako da lahko zadnjo večerjo imate najkasneje 8 ur pred testom, najbolje pa je, da se na hrano omejite 12 ur. Priporočen največji dvig zdravila, zlasti tistih, katerih uživanje lahko vpliva na stanje krvi. Če to ni mogoče, morate strokovnjaka obvestiti o seznamu zdravil, ki jih jemljete.

Med pripravo na analizo mora bolnik zavrniti vse vrste pijač in se omejiti le na čisto pitno vodo. Ne samo prepovedi alkoholne pijače, pa tudi kava, kakav, čaj, sokovi – skratka vse, kar ni voda.

Za pridobitev točne je izjemno pomemben tudi čustveni in fizični mir ter dobro počutje bolnika pravilne rezultate koagulogrami. Zdravniki priporočajo izogibanje za vsako ceno stresne situacije pred analizo, prav tako pa ne fizično obremenjevati telesa s prestavljanjem treninga oz Trdo delo za drugič.

Za vzorec se odvzame venska kri.

Analiza velja za precej zapleteno, saj ocenjuje veliko različnih komponent hkrati. Pravilno in natančno interpretacijo podatkov lahko zagotovi le izkušen strokovnjak.

Pojasnilo: normalno

Normalne vrednosti koagulograma

Ker se pri analizi norm koagulograma upoštevajo številni kazalniki, je vsak od njih sestavni del splošnega kazalnika normalnega delovanja človeškega cirkulacijskega sistema:

  • Fibrinogen. Norma tega encima, ki se sintetizira v jetrih, je 2-4 g / l. Z napredovanjem nosečnosti se raven fibrinogena poveča, vendar običajno v zadnjem trimesečju ne sme preseči 6 g / l (v tem času opazimo največje povečanje tega kazalnika). Raven fibrinogena je občutljiv pokazatelj stanja telesa. Jasno dokazuje prisotnost v telesu različnih vnetni procesi, saj se raven fibrinogena hitro poveča s pojavom nekrotičnih tkivnih stanj (srčni infarkt, možganska kap, pljučnica itd.).
  • APTT. Ta indikator določa čas, potreben za nastanek krvnega strdka. Običajna hitrost je sekund.
  • Protrombin. Ta beljakovina sodeluje z vitaminom K, ki je zelo pomemben za zdravje krvi in ​​celotnega telesa.V jetrih se združijo in tvorijo trombin.
  • Trombinski čas. To je pokazatelj pretvorbe fibrinogena v fibrin; običajno bi moralo biti v nekaj sekundah. Med nosečnostjo se količina fibrinogena poveča, vendar mora biti trombinski čas v mejah normale. Če se podaljša ali skrči, lahko govorimo o spremembi količine fibrinogena v krvi (povečanje ali zmanjšanje).
  • Protrombinski čas. Ta faktor kaže čas pretvorbe protrombina v trombin. Običajno mora protrombinski čas trajati nekaj sekund. Trombin je pomembna snov, ki je potrebna, da se kri lahko strdi in spremeni v strdek (tromb) in s tem odpravi krvavitev. Enako nevarno je biti prenizek ali prenizek. visoka stopnja protrombinski čas.
  • Protrombinski indeks PTI. Izmeri se v odstotkih in se nanaša na najpomembnejše kazalnike strjevanja krvi. Odraža primerjavo normalne plazemske koagulacije z enakim obdobjem pri bolniku (v odstotkih). Številke PTI običajno ne smejo preseči 93 – 107 %. Med nosečnostjo se ta številka poveča. Nanjo lahko vpliva tudi jemanje kontracepcijskih zdravil.
  • Trombociti. To je pomemben pokazatelj, ki kaže na splošno stanje telesa in ne le na hematopoetski sistem. Običajno je na tisoče celic na µl. Nizko število trombocitov se imenuje trombocitopenija in kaže, da se bodoča mamica slabo prehranjuje in mora nujno spremeniti prehrano, da ne bi škodovala otroku.
  • Antitrombin. Je antagonist trombina, torej snov, ki zavira strjevanje krvi. Običajno mora biti kazalnik 71 - 115%.
  • Lupus antikoagulant. Ta parameter je zelo pomemben pri izvajanju testov med nosečnostjo ali ocenjevanju tveganja za avtoimunske bolezni. Če je pri ženski diagnosticirana gestoza, se tveganje za spontani splav znatno poveča. Resno ogrožajo zdravje ljudi tudi avtoimunske bolezni, ki jih pogosto ni mogoče odkriti z nobenimi drugimi preiskavami.
  • D-dimer. To je eden najpomembnejših kazalcev za nosečnice. Nastane med nepopolnim razpadom fibrina. Običajno je do 500 ng/ml. Pri nosečnicah je ta številka precej višja, tudi na samem začetku nosečnosti, vendar se do zadnjega trimesečja večkrat poveča. Tudi prekomerno odstopanje indikatorja od norme lahko kaže na prisotnost gestoze. V odsotnosti nosečnosti se takšni indikatorji pojavijo, ko sladkorna bolezen, v starosti, s poškodbo ledvic.
  • DIC sindrom. To je zelo nevarno stanje, pri katerem sistem za nadzor strjevanja in redčenja krvi odpove in se razvije DIC. Nosečnico ogroža z endometritisom, odpadom posteljice ali embolijo amnijske tekočine.
  • Antifosfolipidni sindrom ali protitelesa proti fosfolipidom. Odkrije se avtoimunska bolezen. Protitelesa proti fosfolipidom se pojavijo pri trombozi ven in arterij. Nosečnica, pri kateri najdemo ta protitelesa, trpi za fetaplacentalno insuficienco, ki ogroža spontani splav ali prezgodnji porod in smrt ploda.
  • Plazemska toleranca na heparin. Izvaja se sočasno s časom rekalcifikacije. Heparin vbrizgamo v plazmo in določimo čas rekalcifikacije. Če odstopa od norme, lahko kaže na bolezen jeter, srčno popuščanje, rakavi tumorji in predtrombozna stanja. Toda pri nosečnicah je povečanje tega indikatorja ob koncu nosečnosti normalno.
  • Čas rekalcifikacije plazme
  • Časovno obdobje za nastanek fibrinskega strdka. Normalna hitrost je 60-120 sekund.

Vrednosti koagulograma pri otrocih se nekoliko razlikujejo od tistih pri odraslih. Na primer, raven fibrinogena pri novorojenčku je 1,25 - 3 g/l, kar je precej nižje od standardnih vrednosti za odraslega.

Vzroki za možna odstopanja

Odstopanje kazalcev koagulograma - možne bolezni

Če se po analizi odkrijejo različna odstopanja koagulograma od norme, lahko to kaže na prisotnost različne patologije v hematopoetskem sistemu in so lahko tudi znaki začetka bolezni.

Na primer, kršitev normalnega časa strjevanja krvi kaže na okvaro v sistemu tromboze: podaljšanje tega obdobja kaže na zmanjšanje aktivnega delovanja hemostaze, povečanje trombolitičnih sposobnosti telesa (to je, da sistem preprečevanje strjevanja krvi preveč aktivno). Če se kri zelo hitro strdi, to kaže na visoko aktivnost koagulacijskega sistema krvi ali slabo delovanje sistema za odpornost proti trombozi. Za pojasnitev specifičnega vzroka motnje bo treba preučiti druge kazalnike koagulograma. Poleg tega morate v tem primeru biti pozorni na to, v katero cevko je bila odvzeta kri - steklo ali silikon. Pri uporabi silikonskih cevi se čas prepogibanja podaljša na 25 minut, pri steklenih pa največ 7 minut.

Koncentracija fibrinogena se poveča med nosečnostjo, z različnimi motnjami telesa endokrinega značaja in prisotnostjo različnih vnetnih procesov.

Znižana raven fibrinogena kaže na motnje v sistemu strjevanja krvi in ​​je vzrok za različne krvavitve.

Najpogosteje je to stanje posledica ciroze, hepatitisa ali drugih bolezni jeter, pomanjkanja vitaminov C, K in skupine B v telesu, kar izzove razvoj bolezni, kot je Crohnova bolezen, simptom malabsorpcije in disbioze. Tudi vzrok za takšno motnjo je lahko druga stopnja sindroma DIC ali uporaba posebnih zdravil.

Pomembna komponenta je tudi čas rekalcifikacije velika slika stanje krvi in ​​zdravje telesa. Zmanjšanje obdobja rekalcifikacije kaže na tromboflebitis ali trombozo, podaljšanje pa na motnje sistema strjevanja krvi zaradi pomanjkanja trombocitov ali njihove inferiornosti, pa tudi na motnje v sistemu hemostaze, povečano delovanje antikoagulacijskega sistema ali v drugi fazi DIC sindroma.

Več informacij o strjevanju krvi najdete v videu.

Če se čas aPTT zmanjša, to ne pomeni prisotnosti resne patologije, vendar se njeno podaljšanje pojavi pri uporabi zdravil - antikoagulantov, s takšnimi dedne bolezni krvi, kot je hemofilija ali za avtoimunske težave, kot je sistemski eritematozni lupus.

Kršitve protrombinskega indeksa so najbolj izraziti znaki motenj v hemostatskem sistemu. Nizek protrombinski indeks kaže na motnje strjevanja krvi zaradi pomanjkanja vitamina K, težave s prebavo in delovanjem jeter. Povečanje protrombinskega indeksa kaže na povečano nastajanje krvnih strdkov, povezanih s trombembolijo različnih žil, možgansko kapjo in srčnim napadom.

Povečanje trombinskega časa povzroči zmanjšanje vsebnosti fibrinogena, povezano pa je tudi z boleznimi jeter in pankreatitisom, pri uporabi antikoagulantov - snovi, ki preprečujejo hitro strjevanje krvi.

Skrajšanje trombinskega časa je značilno za tretje trimesečje nosečnosti in pri stanjih, ki povzročajo zvišanje ravni fibrinogena.

Dekodiranje podatkov o koagulogramu je pomembna in zapletena naloga, ki je dostopna samo kompetentnemu in dobro usposobljenemu strokovnjaku. Ni vam treba poskušati postaviti diagnoze, še manj pa začeti zdravljenja. Zdravnik oceni vse dele koagulograma kot celoto in po potrebi izvede dodatne teste in pregledi, šele po prejemu jasnih podatkov, sestavljanje potrebnega režima zdravljenja.

Ste opazili napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl+Enter, da nam sporočite.

Dodaj komentar Prekliči odgovor

V nadaljevanju članka

Smo na družbenih medijih omrežja

Komentarji

  • PODELITEV – 25.09.2017
  • Tatjana – 25.09.2017
  • Ilona – 24.09.2017
  • Lara – 22.09.2017
  • Tatjana – 22.09.2017
  • Mila – 21.09.2017

Teme vprašanj

Analize

Ultrazvok/MRI

Facebook

Nova vprašanja in odgovori

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Vse pravice pridržane. Moskva, ul. Trofimova, 33 | Kontakti | Zemljevid strani

Vsebina te strani je zgolj izobraževalne in informativne narave ter ne more in ne predstavlja javne ponudbe, ki jo opredeljuje 2. čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Navedene informacije so zgolj informativne narave in ne nadomeščajo pregleda in posveta z zdravnikom. Obstajajo kontraindikacije in možne stranski učinki, se posvetujte s strokovnjakom

Kakšna analiza je to - koagulogram?

Mnogim ženskam je predpisana študija biološka tekočina imenujemo koagulogram. Lečečemu zdravniku pomaga določiti stanje hemostaze in ugotoviti prisotnost hiper- ali hipokoagulacije. Poleg tega ga bolniki sami lažje razumejo različni simptomi, če vedo, kakšna analiza je to - koagulogram, za kaj je namenjen in kako ga pravilno dešifrirati.

Kaj je vključeno v analizo koagulograma?

Hemostaza je sistem, ki je odgovoren za normalno konsistenco krvi in ​​njeno sposobnost strjevanja. Vsaka kršitev vodi bodisi do nastanka krvnih strdkov, kar je značilno za krčne žiležil, kardiovaskularne patologije, avtoimunske bolezni in hepatološke bolezni ali do zmanjšanja gostote biološke tekočine (hemofilija, pogoste krvavitve zaradi manjših poškodb žil).

Tako se koagulogram glede na kazalnike razlikuje od splošnega in biokemičnega krvnega testa. V osnovni različici vključuje:

  1. PTI (protrombinski indeks), PTT (protrombinski čas) ali INR (mednarodno normalizirano razmerje). Zadnji test velja za najbolj informativen in univerzalen. Ti kazalniki vam omogočajo, da izračunate časovno obdobje, v katerem nastane krvni strdek na mestu poškodbe.
  2. Fibrinogen je beljakovina, ki je odgovorna za nastanek krvnih strdkov kot končne stopnje koagulacije biološke tekočine in se pretvori v fibrin.
  3. Trombinski čas. Prikazuje obdobje, v katerem fibrin nastaja iz fibrinogena.
  4. APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas). Indikator vam omogoča beleženje časa nastanka krvnih strdkov.

Dodatne informacije za koagulogram se pridobijo s krvnim testom za naslednje parametre:

  • plazemska toleranca za heparin;
  • protein C;
  • D-dimer;
  • čas rekalcifikacije plazme (PRP), upoštevan je tudi aktivirani parameter (APRP);
  • antitrombin;
  • RFMC (topni fibrinski monomerni kompleksi);
  • lupusni antikoagulant.

Našteti dodatni indikatorji so potrebni za več natančno diagnozoče sumite na določeno bolezen, zlasti med nosečnostjo.

Priprava na analizo koagulograma

Edina zahteva za bolnika pred študijo je, da zavrne jesti 8 ur pred zbiranjem biološke tekočine. Priporočljivo je darovati kri zjutraj, vendar to ni strogo pravilo.

Koliko časa traja analiza koagulograma?

Čas, potreben za štetje kvantitativni kazalniki raziskava traja 1 delovni dan. Lahko preseže navedeno obdobje, odvisno od opreme, nameščene v laboratoriju, in potrebe po prevozu materiala (ne več kot 3-4 dni).

Norme za analizo koagulograma

Dekodiranje študije je sestavljeno iz primerjave dobljenih parametrov z referenčnimi vrednostmi.

  1. Za PTI - od 80 do 120%. Če je ta indikator presežen, je možno pomanjkanje vitamina K v telesu in diagnosticirana je zmanjšana sposobnost strjevanja krvi. Če je PTI manjši od običajnega, lahko to kaže na hiperkoagulacijo.
  2. Za PTT in INR - od 78 do 142%. Odstopanja od teh parametrov so podobna indikatorju PTI.
  3. Za fibrinogen – od 2 do 4 g/l (pri nosečnicah se lahko poveča na 6 g/l). Povečanje količine snovi kaže na nagnjenost k trombozi, zmanjšanje pa na DIC sindrom ali jetrne patologije.
  4. Za trombinski čas - od 11 do 17,8 sekunde. Odstopanje parametra od norme je neposredno povezano s prejšnjim indikatorjem in njegovo koncentracijo.
  5. Za APTT - od 24 do 35 sekund. Če je čas krajši, to kaže na hiperkoagulacijo. S povečanjem je možna hemofilija, DIC sindrom 2 ali 3 stopinje.

Kopiranje informacij je dovoljeno le z neposredno in indeksirano povezavo do vira

Koagulogram krvi - kakšna je analiza in kateri kazalniki so normalni?

Vsak zdravnik začne zdravljenje bolnika šele po zbiranju anamneze in številnih laboratorijske raziskave omogoča postavitev pravilne diagnoze. Danes bomo govorili o koagulogramu - kakšna analiza je in v katerih primerih je predpisana? Študija koagulacije je pomemben laboratorijski test krvi, ki daje idejo o razvoju bolezni, vam omogoča natančno diagnozo in izbiro optimalna metoda zdravljenje.

Koagulogram: kaj je to?

Koagulogram (hemostaziogram) je posebna študija, ki vam omogoča določanje kazalcev strjevanja krvi. Govorjenje v preprostem jeziku- to je analiza, ki pokaže, ali se kri dobro ali slabo strjuje. Ta študija daje idejo o stanju hemostaze in nam omogoča, da prepoznamo stanja, kot sta hipo- ali hiperkoagulacija.

Hiperkoagulacija (povečano strjevanje krvi) kaže na tveganje za trombozo in razvoj le-teh. nevarne patologije kot trombembolija ali tromboza.

Te kazalnike je zelo pomembno upoštevati pri pripravi kirurški poseg in druge stvari medicinske manipulacije. Rezultat koagulograma pomaga ugotoviti, kako bo potekala operacija ali porodni proces, ali bo mogoče ustaviti krvavitev in rešiti bolnika v nujnih primerih, ko čas šteje v sekundah.

Komu je predpisan koagulogram?

Zdravniki svetujejo, da pred kakršnim koli kirurškim posegom opravite koagulacijski test, vendar je koagulogram še posebej pomemben med nosečnostjo. Za ženske, ki nosijo otroka, je ta test obvezen, med nosečnostjo se opravi trikrat, kar omogoča hitro prepoznavanje in izključitev številnih težav, vključno s tako nevarnim stanjem, kot je odcepitev posteljice. Poleg tega so naslednji pogoji indikacije za test strjevanja krvi:

  • huda gestoza pri nosečnici;
  • priprava na kirurške posege (vključno z carski rez in porod);
  • krčne žile in visoko tveganje za trombozo;
  • jemanje nekaterih zdravil (hormoni, anabolični steroidi, peroralni kontraceptivi), ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • huda poškodba jeter (ciroza);
  • vnetni procesi v telesu, ki se pojavljajo v akutni obliki;
  • bolezni srca in ožilja, ki jih spremlja visoko tveganje za trombozo (koronarna bolezen, atrijska fibrilacija);

Za oceno se pogosto naroči koagulacijski test splošno stanje hemostazo, uporablja pa se tudi za spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem z antikoagulanti - zdravili za redčenje krvi.

V takih primerih je vredno razmisliti o koagulogramu opozorilni znaki, kot je krvavitev, ki jo je težko ustaviti, ali pogost pojav hematomov na telesu, ki nastanejo tudi brez modric. Poleg tega je priporočljivo narediti koagulogram, če se nameravate zateči k temu alternativna metoda kot hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami).

Indikatorji koagulograma

V svoji razširjeni obliki analiza koagulograma pri odraslih vključuje številne kazalnike. Zato je v praksi pri izvajanju študije izbran optimalen nabor, po katerem je mogoče oceniti koagulacijske lastnosti krvi.

  • Koagulogram PTI ali protrombinski indeks. Tako kot PTT (protrombinski čas) tudi ta vrednost kaže, koliko časa traja, da na mestu poškodbe nastane krvni strdek.
  • Koagulogram APTT (aktivirani delni trombinski čas) je indikator, ki določa, kako hitro se pojavi fibrinski strdek. To je eden najbolj natančnih in občutljivih indikatorjev, ki omogoča presojo, kako učinkovito delujejo plazemski krvni faktorji. Hkrati bo skrajšanje vrednosti APTT pokazalo povečanje koagulabilnosti in tveganje za trombozo, podaljšanje pa hipokoagulacijo in verjetnost krvavitve.
  • Fibrinogen v plazmi. To je posebna beljakovina, ki se v končni fazi koagulacije krvne plazme pretvori v fibrin in povzroči nastanek krvnih strdkov.
  • Trombinski čas (TV) – ta indikator kaže, koliko časa traja, da se fibrin tvori iz fibrinogena.

Poleg tega obstajajo številni napredni parametri koagulacije, ki pomagajo natančno določiti, kje v sistemu strjevanja krvi je prišlo do okvare. Ti vključujejo dejavnike, kot so protrombinski čas, čas krvavitve, antitrombin, čas rekalcifikacije v plazmi, RFMC in druge vrednosti.

V medicinski praksi se zatekajo k dvema vrstama koagulogramov - osnovnim in podrobnim. V prvi, osnovni različici študija omogoča odkrivanje motenj hemostaze, medtem ko napredna analiza daje idejo o vzrokih takšnih odstopanj, pomaga postaviti natančno diagnozo in razlikovati bolezen od drugih patologij s podobnimi simptomi. .

Razlaga krvnega koagulograma

Krvni test za koagulogram mora biti sposoben pravilno brati in analizirati. Vsak zdravnik nima veščin za dešifriranje indikatorjev, le visokokvalificiran specialist lahko pravilno oceni in interpretira določene parametre hemostaziograma. Dekodiranje analize je sestavljeno iz primerjave dobljenih vrednosti z normalnim krvnim koagulogramom.

Torej, pri določanju časa strjevanja krvi normalni indikator- do 15 minut. Preseganje te vrednosti kaže na pomanjkanje protrombina in fibrinogena in je pričakovana posledica dajanja antikoagulantov.

Normalni protrombinski indeks (PTI) se giblje od 12 do 20 sekund. Podaljšanje tega časa kaže na motnje v sintezi protrombinaze, protrombina in fibrinogena. Takšne spremembe spremljajo pomanjkanje vitaminov, kronične patologije jetra, motnje absorpcijskih procesov v črevesju ali so posledica jemanja posrednih antikoagulantov. Indikator je izražen v odstotkih. U zdrava oseba je na ravni %

Pri določanju APTT je normalna vrednost od 38 do 55 sekund. Znižanje te vrednosti kaže na tveganje za nastanek tromboze, zvišanje pa na prirojeno pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi (hemofilija) ali pa ga opazimo med zdravljenjem s heparinom.

Fibrinogen - ta encim se sintetizira v jetrih. Zmanjšanje tega kazalnika kaže na prisotnost patologij, kot so pomanjkanje vitamina, toksikoza nosečnosti, poškodbe jeter (hepatitis, ciroza). Povečanje vrednosti opazimo pri začetni fazi miokardni infarkt, z vnetnimi in infekcijskimi procesi v telesu, hipotiroidizmom ali nekrozo tkiv.

Takole izgleda tabela z indikatorji krvnega koagulograma:

· normativ po Massu in Margot;

· Norma Lee-White.

· normativ po Šitikovi;

· ne več kot 4 minute;

· ne več kot 8 minut.

V tem primeru mora zdravnik upoštevati, da se kazalniki koagulograma pri otrocih in odraslih razlikujejo. Tako je vrednost protrombinskega časa za nedonošenčke od 14 do 19 sekund, za donošene dojenčke - od 13 do 17 sekund, pri zdravi otroci starejši odrasli - od 12 do 16 sekund.

Ravni antitrombina III (fiziološki antikoagulant) so odvisne tudi od starosti. Torej, če se vrednost % šteje za normalno pri novorojenčkih, potem mora biti ta številka pri mladostnikih v območju %, pri odraslih pa od 75 do 125 %.

Za popolno oceno faktorjev strjevanja krvi mora specialist preučiti vsaj 13 indikatorjev, vključno z upoštevanjem razširjenih komponent koagulograma. Dodatni kazalniki vam omogočajo, da natančneje vidite sliko bolezni, postavite pravilno diagnozo in predpišete zdravljenje.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo se žensko telo obnovi in ​​pripravi na prihajajoče materinstvo. Spremembe vplivajo tudi na hemostatski sistem, ki je posledica hormonskih sprememb in pojava dodatnega uteroplacentalnega obtoka.

V tem obdobju koagulacijski izvidi običajno pokažejo povečanje aktivnosti koagulacijskih faktorjev in povečanje fibrinogena. V tem primeru se fragmenti fibrina odlagajo na stene krvnih žil dodatnega krvnega obtoka, procesi fibrinolize pa se zavirajo, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov in prekinitev placente. Zaradi teh sprememb je žensko telo zaščiteno pred tveganjem krvavitve iz maternice in splava.

S patološkim potekom nosečnosti in manifestacijami gestoze pride do kršitve regulacije strjevanja krvi. Če ne začneš pravočasno zdravljenje, možen razvoj nevaren zaplet- DIC sindrom. Njegov razvoj spremlja nastanek številnih majhnih krvnih strdkov in motnje oskrbe ploda s krvjo. V hujših primerih obstajajo krvavitev iz maternice ki vodijo v smrt ploda in ogrožajo življenje ženske.

Pravila za pripravo na koagulogram

Na opravljanje pomembnega testa se je treba pravilno pripraviti. Osnovna pravila priprave mora razložiti lečeči zdravnik. So naslednji:

  • na predvečer testa se morate izogibati uživanju težke, mastne hrane in izključiti vse alkoholne pijače;
  • zvečer je dovoljena lahka večerja, na primer dušena zelenjava s kosom kuhanega dietnega mesa;
  • kri se vzame za analizo zjutraj, na prazen želodec;
  • Pred zbiranjem materiala ne smete kaditi, piti čaja ali kave;
  • 20 minut pred vstopom v sobo za zdravljenje lahko popijete 200 ml navadne pitne vode;

Če se bolnik zdravi z antikoagulanti, jih je treba pred testom prekiniti, da ne bi popačili rezultatov hemostaziograma. V primerih, ko je jemanje takšnih zdravil nujno potrebno, je treba o tem opozoriti laboratorijskega pomočnika, ki bo opravil analizo.

Krv bi morali darovati v ozadju preobremenjenosti in stresnih situacij. Nekaj ​​dni pred zbiranjem materiala morate prenehati jemati kakršna koli zdravila. Z nestrpnostjo do krvi, hudo omotico, omedlevica, morate o tem opozoriti laboratorijskega asistenta. V tem primeru pri odvzemu krvi bolnika položimo na kavč.

Kako poteka odvzem krvi?

Material za analizo se vzame iz vene s suho, sterilno brizgo brez uporabe podveze. Injekcijska brizga mora biti opremljena z iglo s širokim prerezom. Punkcija vene mora biti čim manj travmatična, sicer bo v predhodno pripravljeno epruveto s posebnim koagulantom prišlo veliko tkivnega tromboplastina, kar lahko na koncu popači rezultat koagulograma. Laborant po odvzemu krvi napolni 2 epruveti z materialom in eno od njiju pošlje na preiskavo.

Kje lahko opravim analizo?

Standardno analizo je mogoče opraviti v kateri koli javni kliniki, katere laboratorij ima potrebne reagente za študijo. V večini primerov je razširjeni koagulogram mogoče opraviti samo plačano medicinski centri. To je precej zapletena študija, ki zahteva visoko usposobljene laboratorijske tehnike. Praviloma bodo rezultati analize pripravljeni v dveh dneh.

Cena, ki jo je treba plačati za študijo, je v veliki meri odvisna od števila parametrov, ki jih je treba določiti med hemostaziogramom, in se giblje od 2000 do 3500 rubljev.

Pusti oceno Prekliči

Pred uporabo medicinske zaloge posvetujte se z zdravnikom!

Hitra navigacija po straneh

Kaj je to? Koagulogram je krvni test za ugotavljanje indikatorjev hemostatskega sistema, določanje sposobnosti koagulacije in možnih odstopanj.

Motnje v hemostatskem procesu, bodisi povečane ali zmanjšane, vodijo do resnih bolezni, kot so srčni napad ali možganska kap.

Povečana stopnja hemostatske aktivnosti povzroči nastanek krvnih strdkov, zmanjšana pa povzroči krvavitev. Analiza se običajno izvaja skupaj s splošno laboratorijski pregled kri na devetih točkah - odstopanja v vsakem indikatorju kažejo na poslabšanje hemostatskih funkcij telesa.

Koagulogram - osnovni pojmi in definicija

Hemostaza je biološki sistem, katerega delo je usmerjeno v vzdrževanje stanja krvi, preprečevanje poškodb žilnih sten in raztapljanje krvnih strdkov, ki so izpolnili svoje funkcije. Vključuje tri dejanja:

  • Prvič, ko je endotelij poškodovan ali počen, se sprostijo številne aktivne snovi. To je trombomodulin, dušikov oksid, prostaciklin, ki sproži primarni obrambni mehanizem.
  • Drugič, trombocitne membrane hitijo na območje poškodbe, da se združijo in zaprejo vrzel.
  • Tretjič, zaradi 15 plazemskih elementov in encimov (tako imenovanih koagulacijskih faktorjev) se tvori gosta fibrinska plast, ki ustavi krvavitev.

Poleg lastnosti strjevanja ima telo antikoagulacijski mehanizem. Oba sistema sta povezana v stalnem ravnotežju. Ta okoliščina določa tekočo obliko krvi, njene potrebne parametre in sestavo skozi celotno življenjsko dobo telesa, kar ustvarja optimalne pogoje za to.

Kršitev tega ravnovesja se pogosto ne kaže navzven. Za njegovo identifikacijo se izvajata dve vrsti raziskav (razširjena in redna). Če osnovna analiza razkrije patologijo, se izvede razširjen koagulogram.

To je posledica dejstva, da so vsi kazalniki okvirni. Za popolno oceno je potrebna diagnoza trinajstih glavnih točk, odstopanje od norme v vsaj enem stolpcu pa kaže na razvoj patologije.

Indikacije - zakaj vzamejo koagulogram?

Pri predpisovanju testa imajo bolniki vprašanje: zakaj vzamejo koagulogram? Glavni razlogi za izvedbo analize so naslednji dejavniki:

  • Pri elektivnih operativnih posegih se upošteva tveganje za krvavitev. Pred operacijo zdravnik prejme podatke o stanju sposobnosti strjevanja krvi.
  • Pri uporabi hirudoterapije (uporaba pijavk) je potrebno spremljati hemostazo, da bi se izognili tveganju za nastanek hemoragičnega sindroma (poškodbe žilnih sten, motnje koagulacije, spremembe števila trombocitov).
  • Pri predpisovanju kontracepcijskih sredstev se analiza opravi enkrat na tri mesece.
  • Med nosečnostjo se zaradi hormonskih sprememb pregledi opravljajo vsako trimesečje.
  • Za avtoimunske bolezni.
  • Za patologije jeter.
  • Za izbiro optimalnega odmerka zdravil na osnovi acetilsalicilne kisline.
  • Za bolezni srca in ožilja.
  • Za tromboflebitis, embolijo, krčne žile.
  • V primeru predhodno ugotovljenih motenj v hemostazi.

Koagulogram med nosečnostjo

Normalno stanje hematopoeze je glavni pokazatelj zdravo telo bodoča mati. Ženske so v tem obdobju podvržene spremembam, saj se pripravljajo na dodatni cikel krvnega obtoka in izgubo ekstravazacije med porodom.

Najmanjše motnje parametrov koagulograma med nosečnostjo so prepoznane kot nevarnost za zdravje matere in otroka. Če je stopnja hemostaze nizka, obstaja tveganje za odcepitev posteljice in krvavitev drugega izvora in lokalizacije.

Pri povečanem faktorju nastajajo krvni strdki in pride do placentne insuficience. Slednje povzroča moteno rast ploda in hipoksijo. Zdravniki opažajo tudi primere vaskularne blokade pljučna arterija in pojav strdkov v predelu medenice in spodnjih okončinče obstaja stanje hiperkoagulacije.

Motnje krvavitve vodijo do prezgodnjega poroda ali spontanega splava.

Koagulogram se izvaja po načrtu ob prvem obisku ginekologa, v drugem trimesečju (22-24 tednov) in tretjem (30-36). Pogostost testiranja se poveča v naslednjih primerih:

  • Rh konflikt z očetom nerojenega otroka.
  • Nagnjenost k trombembolizmu.
  • Krčne žile
  • Vaskularne, endokrine, urogenitalne patologije.
  • Nagnjenost k povečani koagulabilnosti.
  • Težave s prejšnjimi nosečnostmi (samovoljna prekinitev, spontani splav).
  • Spremembe stanja posteljice.
  • Bolezni jeter.
  • anemija
  • Razvoj več plodov hkrati.
  • Avtoimunske patologije.
  • Preeklampsija (manifesti povečana zmogljivost pritisk v arterijskem sistemu, beljakovine v urinu in včasih edem).

Vsak indeks je omejen z obsegom. Za otroke, ženske in moške je tradicionalno predpisan standardni test.

Nosečnicam in bolnikom, ki potrebujejo razjasnitev diagnoze, je na voljo razširjen pregled.

Razlaga koagulograma in norme za odrasle (tabela 1)

Opcije Ime indikatorja Normalno za odrasle Norma za otroke
Obdobje strjevanja Po mnenju Lee-White 12-15 min. 3-10 min
Aktivirano tromboplastinsko obdobje APTT 25-35 sek. 25-35 sek.
Protrombinski čas PTV 11-18 sek.
  • Nedonošenčki -14-19 sek.
  • Prvih 6 mesecev življenja - 13-17 sekund.
  • Do 5 let - 13-16 sekund.
  • Do 15 let - 12-16 sekund.
Protrombinski indeks PI 80-120% 75-100%
D-dimer
  • Do 0,78 mg/l
  • Nosečnice – 1. trimesečje – 1,1 mg/l
  • 2. trimesečje - 2,1 mg / l
  • 3. trimesečje - 2,8 mg / l
0,8 mg/l
Fibrinogen 2-4 g/l 2,70-3,60 g/l
Antitrombin 70-120% 70-120%
Koncentracija topnih kompleksov RFMK 3,35-4,0 mg/100 ml plazme 3,0-3,5 mg/100 ml plazme
Lupus antikoagulant 0 0

Dekodiranje koagulograma (standardnega in razširjenega)

Koagulogram vključuje določeno število indikatorjev. Vsak od njih prikazuje funkcije strjevanja krvi. V praksi je potrebna standardna študija. Zdravnik izbere potrebne parametre za potrditev diagnoze.

To so tipični mehanizmi za običajne situacije. Če med takšno analizo (koagulogram) prepis pokaže odstopanja, so predpisane dodatne razširjene študije.

Vsak indikator zagotavlja naslednje informacije.

1. Fibrinogen.

To je encim, ki ga proizvajajo jetra. Reagira na vnetne in nekrotične procese, okužbe, ki se pojavljajo v telesu. Ko dodamo reagente, se snov spremeni v fibrin. Vlakna damo na filtrirno napravo, jih pobarvamo in stehtamo, tako da je merska enota g/l.

Med nosečnostjo se indikator poveča in doseže vrednost 6 g / l, kar se ne šteje za odstopanje. V drugih primerih lahko zvišanje ravni encimov kaže na razvoj naslednjih patologij:

  • Srčni infarkt.
  • Poškodbe in opekline.
  • revmatizem.
  • ateroskleroza.
  • Maligne tvorbe.
  • Pooperativna stanja.
  • Nefrotske manifestacije.
  • mielomi.

Označuje naslednje bolezni:

  • Odpoved srca.
  • Gensko pomanjkanje encima.
  • ciroza.
  • Jemanje zdravil, ki odpravljajo krvne strdke.
  • Mononukleoza infekcijske etiologije.
  • Zastrupitev s hrano ali kemikalijami.
  • Razvoj metastatskega procesa pri raku.
  • Zapleti po porodu.
  • Pozna toksikoza.
  • Levkemija (skupina rakov krvnega sistema).

2. APTT

Delno aktivirani tromboplastinski čas je parameter, ki prikazuje interval, v katerem nastane en strdek. Vrednost odraža hitrost prve faze koagulacije.

To je občutljiv in natančen indikator, ki s pomočjo koagulograma določa normalno raven krvi pri ženskah. Vrednosti so odvisne od reagentov in se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija.

Zato obrazec za analizo vedno vsebuje referenčne vrednosti, razvite v določenem laboratoriju. Povečan parameter kaže na naslednje težave v telesu:

  • Nezadostnost faktorjev strjevanja krvi.
  • Diseminirani intravaskularni sindrom v drugi in tretji fazi.
  • Jemanje zdravil s heparinom.
  • Avtoimunske patologije.
  • hemofilija.
  • Pomanjkanje antifosfolipidov (sindrom, pri katerem pride do poškodbe fosfolipidov na celični membrani).
  • Trombofilija.
  • Parenteralno dajanje hidroksietil škrobov.

Kratek indeks identificira naslednje patologije:

  • Trombembolija.
  • Nosečnost.

3. PTV

Karakterizira hemostazo in koagulacijske sposobnosti. Indeks določa obdobje nastanka strdkov s kalcijem in ploščo.

Študija se izvaja za oceno zunanje poti strjevanja krvi. Dešifriranje rezultatov pomeni motnje ali zaplete v telesu s skrajšanim indikatorjem:

  • Jemanje peroralnih kontraceptivov.
  • Diseminirani intravaskularni sindrom.
  • Zadnji tedni nosečnosti (telo se "pripravlja" na zaustavitev izgube krvi med porodom).

Razširjeni faktor se razlaga na naslednji način:

  • Bolezni jeter in žolčevodov.
  • Terapija s posrednimi antikoagulanti.

Trombinski čas določa končno stopnjo strjevanja krvi. V tem intervalu se fibrinogen pod delovanjem encimov pretvori v fibrin.

Za diagnozo se določi sočasno z APTT in PTT prirojene patologije in oceno delovanja antikoagulantov. Podcenjen indikator kaže na zdravljenje s heparinom in antifibrinom.

Odstopanja na dolgi strani (zmanjšana upogljivost) kažejo na naslednje bolezni:

  • Pomanjkanje fibrinogena.
  • Povečana količina bilirubina.
  • Prisotnost strukturno nenormalnih beljakovinskih elementov v krvi.
  • Kronične patologije jeter.
  • mielom.

Zgoraj obravnavani parametri se odkrijejo s standardnim koagulogramom. Če se indikatorji spremenijo v eno ali drugo smer, so predpisane dodatne študije (vključene v razširjeni koagulogram):

  • Antitrombin je dejavnik, ki preprečuje patološko nastajanje strdkov.
  • Protrombinski koeficient označuje razmerje med PTT določenega bolnika in ustreznim standardiziranim kazalcem v mednarodnem indeksu občutljivosti. To je korekcijska vrednost, ki je potrebna za primerjavo rezultatov, pridobljenih v neodvisnih študijskih centrih. Glavni namen analize je spremljanje bolnikovega vnosa posredno delujočih koagulantov.
  • RFMC - indeks intravaskularne koagulacije.
  • D-dimer koagulogram prikazuje količino produktov, ki nastanejo pri razpadu fibrina po uničenju krvnega strdka. Analiza je potrebna za diagnosticiranje zgodnje tromboze. Pogosto se predpisuje v porodniški praksi, zlasti pri ponavljajočih se izpadih nosečnosti.
  • Lupusni antikoagulant je namenjen diagnosticiranju antifosfolipidnega sindroma. Običajno je količina encimov minimalna ali pa sploh ni zaznana. Povečan indeks kaže na nevarnost spontanega splava in nagnjenost k nastanku krvnih strdkov v arterijah in venah.

Kako narediti koagulogram?

Rezultati študije so v veliki meri odvisni od pripravljalna faza. Kri se vzame iz vene. Postopek se izvede nekaj ur po jedi. Zadnji termin hrana - osem ur pred začetkom manipulacij. V prepovedanih časih je dovoljeno piti vodo.

Če je oseba na zdravljenju, ki vključuje jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na strjevanje, je zdravnik opozorjen vnaprej. V nasprotnem primeru bo diagnostika pokazala nezanesljiv rezultat.

Prepovedano je pitje alkohola, pitje čaja, kave in sokov. Dan pred testom morate prenehati kaditi.

Nateg mišic, tesnoba in stresna stanja vplivajo na kazalnike in razlago. Poseg je neboleč, kratkotrajen, med odvzemom je priporočljivo ostati miren.

  • Rezultati standardnih študij so pripravljeni v 24 urah.
  • Dešifriranje razširjenega koagulograma traja 3-4 dni.

Koagulogram (sin.: hemostaziogram) je niz parametrov krvi, ki označujejo njeno sposobnost strjevanja. Strjevanje krvi je eno od mnogih zaščitne funkcije, ki podpirajo normalno delovanje telesa.

Koagulogram, ki je lahko osnovni ali razširjen, je treba oceniti skupaj s splošnim krvnim testom, vključno z določitvijo števila trombocitov, rdečih krvnih celic, hemoglobina in hematokrita. Vsi kazalniki koagulograma so okvirni. Če se med osnovno študijo odkrije patologija, se izvede razširjena različica, ki lahko vključuje oceno faktorjev strjevanja krvi.

Pospeševanje koagulacije, tako imenovana hiperkoagulacija, vodi do povečane tvorbe trombov, kar je preobremenjeno z razvojem tromboze in trombembolije. Zmanjšana koagulabilnost ali hipokoagulacija predstavlja tveganje za nastanek nenadzorovane krvavitve.

Kako poteka postopek?

Zjutraj na prazen želodec se odvzame kri iz ulnarne vene.

Indikacije za predpisovanje krvnega testa za koagulacijo

  • spremljanje stanja sistema hemostaze;
  • rutinski pregled pred operacijo;
  • nosečnost;
  • gestoza;
  • spremljanje antikoagulacijske terapije;
  • spremljanje antitrombocitne terapije;
  • bolezen žil;
  • DIC sindrom;
  • jemanje zdravil (peroralni kontraceptivi, glukokortikosteroidi, anabolični steroidi);

Čas krvavitve

Čas krvavitve je glavni pokazatelj stanja sistema hemostaze, njegove žilno-trombocitne enote. Za študij se ušesna mečica preluknja s scarifierjem in zabeleži se čas, po katerem se kri ustavi. Ocenjuje se samo podaljšanje indikatorja. Test se ne sme uporabljati za rutinsko predoperativno presejanje.

Normalni čas krvavitve
3-10 min.

Interpretacija rezultatov

Podaljšanje časa krvavitve:

  • trombocitopenija;
  • trombocitopatija;
  • hemofilija;
  • alkoholna bolezen jeter;
  • ciroza jeter;
  • hemoragične vročice;
  • preveliko odmerjanje antikoagulantov in antitrombocitov.

Skrajšanje časa krvavitve:

  • nima diagnostične vrednosti;
  • tehnična napaka med študijem.

APTT

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je pokazatelj učinkovitosti zaustavljanja krvavitve s plazemskimi faktorji, označuje koagulacijsko (plazemsko) hemostazo in je najbolj občutljiv in natančen pokazatelj hemostaziograma. Vrednost APTT je v prvi vrsti odvisna od aktivatorskih reagentov, ki jih uporablja zdravnik, vrednost pa se lahko razlikuje v različnih laboratorijih.

Norma APTT
25,4-36,9 sek.

Interpretacija rezultatov

Podaljšanje APTT:

  • pomanjkanje koagulacijskih faktorjev krvi II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
  • fibrinoliza;
  • DIC sindrom, 2. in 3. faza;
  • zdravljenje s heparinom (fraksiparin in analogi);
  • hude bolezni jeter;
  • hemofilija A, B, C;
  • Hagemanova bolezen;
  • antifosfolipidni sindrom (APS);
  • infuzije reopoliglucina, pripravki hidroksietilškroba.

Skrajšanje APTT:

  • DIC sindrom, faza 1;
  • tromboza;
  • tromboembolija;
  • netočno odvzem krvi za analizo;
  • fiziološka nosečnost.

Protrombinski čas po Quicku in INR

Protrombinski čas (PTT)- to je čas nastanka trombinskega strdka, če plazmi dodamo kalcij in tromboplastin, označuje koagulacijsko (plazemsko) hemostazo. Indikator odraža 1. in 2. fazo plazemske koagulacije ter aktivnost faktorjev II, V, VII in X. Test se uporablja za oceno zunanjega mehanizma strjevanja krvi. Antikoagulantno zdravljenje se šteje za učinkovito, če se PTT poveča za vsaj 1,5-2 krat.

Normalni protrombinski čas (PTT)
otroci odrasli

14-19 sekund;

13-17 sek;
mlajši otroci:
13-16 sek;
starejši otroci:
12-16 sek;
11-15 sek.

Interpretacija rezultatov

Skrajšanje PTV:

  • DIC sindrom;
  • zadnji tedni nosečnosti;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • zdravljenje s koncentrati faktorjev protrombinskega kompleksa.

PTV razširitev:

  • pomanjkanje ali nenormalnost faktorjev protrombinskega kompleksa (VII, X, V, II);
  • jemanje posrednih antikoagulantov;
  • bolezni jeter in žolčnega trakta;
  • zdravljenje z nefrakcioniranim heparinom;
  • infuzije reopoliglucina, pripravki hidroksietilškroba;
  • prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi;

INR(mednarodno normalizirano razmerje) ali protrombinsko razmerje je razmerje med bolnikovim PTT in PTT normalne plazme, izmerjeno z mednarodnim indeksom občutljivosti. Ta indikator je matematična korekcijska vrednost, s pomočjo katere se PTV standardizira za primerjavo rezultatov, pridobljenih v različnih laboratorijih. Glavni namen določanja INR je spremljanje bolnikovega vnosa posrednih antikoagulantov. Običajno se INR približa 1. Terapevtski razpon INR 2-3 med zdravljenjem s posrednimi antikoagulanti zagotavlja preprečevanje tromboze brez povečanja tveganja za krvavitev.

Norma INR
0,8-1,15

Interpretacija rezultatov

Podaljšanje PT časa in INR:

  • ciroza jeter;
  • kronični hepatitis;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • amiloidoza;
  • DIC sindrom;
  • dedno pomanjkanje koagulacijskih faktorjev II, V, VII in X;
  • znižana ali odsotna raven fibrinogena;
  • zdravljenje s kumarinskimi derivati.

Zmanjšanje PT in INR:

  • tromboza;
  • tromboembolija;
  • aktivacija fibrinolize;
  • povečana aktivnost koagulacijskega faktorja VII.

Trombinski čas

Trombinski čas (TT) je tretji najpomembnejši osnovni koagulacijski test, ki označuje zadnjo stopnjo koagulacijskega procesa - pretvorbo fibrinogena v fibrin pod vplivom trombina. Vedno se določi skupaj z aPTT in PTT za spremljanje fibrinolitične in heparinske terapije ter diagnosticiranje prirojenih patologij fibrinogena. Določitev TV se uporablja za identifikacijo disfibrinogenemije in oceno antikoagulantne aktivnosti krvi.

Normalni trombinski čas
18-24 s

Interpretacija rezultatov

TV razširitev:

  • hipofibrinogenemija: zmanjšanje koncentracije fibrinogena (pod 0,5 g / l) ali njegova popolna odsotnost;
  • DIC sindrom;
  • zdravljenje s fibrinolitičnimi zdravili;
  • avtoimunske bolezni;
  • kronične bolezni jetra;
  • akutni DIC sindrom;
  • prisotnost neposrednih antikoagulantov v krvi;
  • paraproteinemija;
  • uremija;
  • multiformni mielom;
  • nepravilno odvzem krvi za raziskave.

TV skrajšanje:

  • zdravljenje s heparinom in zaviralci polimerizacije fibrina;
  • hiperfibrinogenemija (fibrinogen 6,0 g/l in več);
  • akutni in subakutni DIC sindrom, začetne faze.

Fibrinogen

Fibrinogen je po mednarodni nomenklaturi faktor I (prvi) plazemskega koagulacijskega sistema. kvantifikacija fibrinogen po Claussovi metodi je osnovni test za preučevanje hemostaze. Fibrinogen je protein akutne faze, njegova koncentracija v plazmi se poveča ob okužbah, poškodbah in stresu. Povečanje plazemske koncentracije fibrinogena, tudi znotraj referenčnih vrednosti, je povezano s povečanim tveganjem zapletov bolezni srca in ožilja.

Interpretacija rezultatov

Povečanje vsebine:

  • hude nalezljive bolezni;
  • pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi pred razvojem miokardnega infarkta in možganske kapi;
  • nosečnost;
  • po kirurških posegih;
  • amiloidoza;
  • menstruacija;
  • zdravljenje s heparinom in njegovimi analogi z nizko molekulsko maso, estrogeni, peroralnimi kontraceptivi;
  • različne ledvične patologije.

Zmanjšanje vsebine:

  • prirojena in dedna pomanjkljivost;
  • akutni DIC sindrom;
  • alkoholna bolezen jeter;
  • ciroza jeter;
  • rak prostate z metastazami;
  • stanje po krvavitvi;
  • zdravljenje z anaboliki, androgeni, barbiturati, ribje olje, valprojska kislina, inhibitorji polimerizacije fibrina;
  • zastrupitev s heparinom.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) je fiziološki antikoagulant, zaviralec plazemskih koagulacijskih faktorjev in plazemski kofaktor heparina. Ima glavni zaviralni (antikoagulantni) učinek na procese strjevanja krvi. Test se uporablja za spremljanje zdravljenja s heparinom.

Normalni antitrombin III (AT III)
75-125%

Interpretacija rezultatov

Povečanje stopnje AT III:

  • težka nalezljive bolezni;
  • akutni hepatitis;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • holestaza;
  • hud akutni pankreatitis;
  • rak trebušne slinavke;
  • menstruacija;
  • zdravljenje z anaboličnimi steroidi, posrednimi antikoagulanti.

Zmanjšanje ravni AT III:

  • prirojena in dedna pomanjkljivost AT III;
  • alkoholna bolezen jeter;
  • ciroza jeter;
  • akutni DIC sindrom;
  • zadnje trimesečje nosečnosti;
  • po kirurških posegih;
  • sepsa;
  • tromboza in trombembolija;
  • sepsa;
  • zdravljenje s heparinom in zaviralci polimerizacije fibrina, peroralnimi kontraceptivi, kortikosteroidi;
  • nefrotski sindrom;
  • pljučni karcinom;
  • politravma;
  • gestoza.

D-dimeri

D-dimeri so specifični produkti razgradnje fibrina, ki so del tromba. Nanaša se na teste aktivacije strjevanja krvi (prokoagulacija). Koncentracija D-dimerjev v serumu je sorazmerna z aktivnostjo fibrinolize in količino liziranega fibrina. Ta test omogoča presojo intenzivnosti procesov nastajanja in uničenja fibrinskih strdkov. Zvišane ravni D-dimera se odkrijejo v različnih stanjih, povezanih z aktivacijo koagulacije.

Interpretacija rezultatov

Povečanje stopnje indikatorja:

  • številne bolezni jeter;
  • obsežni hematomi;
  • miokardni infarkt;
  • dolga zgodovina kajenja;
  • DIC sindrom;
  • seropozitivni revmatoidni artritis;
  • sepsa;
  • nosečnost;
  • starost nad 80 let;
  • onkološke bolezni;
  • trombolitično terapijo.

RFMK

Topni fibrin-monomerni kompleksi (SFMC) so vmesni produkti razpada fibrinskega strdka zaradi fibrinolize in se nanašajo na teste aktivacije koagulacije krvi (parakoagulacija). RFMK se zelo hitro očisti iz krvne plazme, zato ga je zelo težko zaznati. RFMC test se uporablja predvsem za zgodnja diagnoza DIC sindrom.

Interpretacija rezultatov

Povečanje stopnje indikatorja:

  • DIC sindrom;
  • arterijska in venska tromboza in trombembolija različnih lokacij;
  • pooperativno obdobje obsežnih kirurških posegov;
  • zapletena nosečnost;
  • fiziološka nosečnost;
  • neonatalno obdobje;
  • akutna in kronična odpoved ledvic;
  • sepsa;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  • fizični in psihični stres.

Norme

Parameter Norma
Čas krvavitve 3-10 min.
Aktivirani delni tromboplastinski čas (aPTT) 25,4-36,9 sek.
Protrombinski čas (PTT) novorojenčki nedonošenčki:
14-19 sekund;
novorojenčki donošeni otroci:
13-17 sek;
mlajši otroci:
13-16 sek;
starejši otroci:
12-16 sek;
odrasli:
11-15 sek.
Mednarodno normalizirano razmerje (protrombinsko razmerje) 0,8-1,15
Trombinski čas (TV) 18-24 s
Fibrinogen 2,75-3,65 g/l
Antitrombin III (AT III) odrasli - 75-125%
D-dimeri 33,5-727,5 ng/ml
Topni fibrin-monomerni kompleksi (SFMC) glede na test ortofenantrolina - do 4,0 mg%

Splošne informacije o študiju

Hemostatski sistem je sestavljen iz mnogih biološke snovi in biokemični mehanizmi, ki zagotavljajo ohranjanje tekočega stanja krvi, preprečujejo in ustavijo krvavitve. Ohranja ravnovesje med faktorji strjevanja krvi in ​​antikoagulacijskimi dejavniki. Pomembne motnje kompenzacijskih mehanizmov hemostaze se kažejo v procesih hiperkoagulacije (prekomerna tvorba trombov) ali hipokoagulacije (krvavitev), ki lahko ogrozi bolnikovo življenje.

Pri poškodbah tkiv in krvnih žil plazemske komponente (faktorji strjevanja) sodelujejo v kaskadi biokemičnih reakcij, kar ima za posledico nastanek fibrinskega strdka. Obstajajo notranje in zunanje poti strjevanja krvi, ki se razlikujejo po mehanizmih sprožitve procesa strjevanja krvi. Notranja pot se uresniči, ko komponente krvi pridejo v stik s kolagenom subendotelija žilne stene. Za ta proces potrebni so koagulacijski faktorji XII, XI, IX in VII. Zunanjo pot sproži tkivni tromboplastin (faktor III), ki se sprošča iz poškodovanih tkiv in žilna stena. Oba mehanizma sta med seboj tesno povezana in od trenutka nastanka aktivnega faktorja X imata skupne poti izvajanja.

Koagulogram določa več pomembnih kazalcev hemostatskega sistema.Določanje PTI (protrombinskega indeksa) in INR (mednarodno normalizirano razmerje) vam omogoča, da ocenite stanje zunanje koagulacijske poti krvi. PTI se izračuna kot razmerje med standardnim protrombinskim časom (čas strjevanja kontrolne plazme po dodatku tkivnega tromboplastina) in časom strjevanja bolnikove plazme in je izražen v odstotkih. INR je protrombinski test, standardiziran v skladu z mednarodnimi priporočili. Izračuna se po formuli: INR = (pacientov protrombinski čas / kontrolni protrombinski čas) x MICH, kjer je MICH (mednarodni indeks občutljivosti) koeficient občutljivosti tromboplastina glede na mednarodni standard. INR in PTI sta obratno sorazmerna kazalca, to pomeni, da povečanje INR ustreza zmanjšanju bolnikovega PTI in obratno.

Študije PTI (ali podobnega indikatorja - protrombina po Quicku) in INR kot del koagulograma pomagajo prepoznati motnje v zunanjih in splošnih poteh strjevanja krvi, povezane s pomanjkanjem ali okvaro fibrinogena (faktor I), protrombina (faktor II). ), faktorji V (proakcelerin), VII (prokonvertin), X (Stewart-Prowerjev faktor). Z zmanjšanjem njihove koncentracije v krvi se protrombinski čas poveča glede na kontrolne laboratorijske parametre.

Plazemski faktorji ekstrinzične koagulacijske poti se sintetizirajo v jetrih. Za tvorbo protrombina in nekaterih drugih koagulacijskih faktorjev je potreben vitamin K, katerega pomanjkanje vodi do motenj v kaskadi reakcij in preprečuje nastanek krvnega strdka. To dejstvo se uporablja pri zdravljenju bolnikov s povečanim tveganjem za trombembolijo in srčno-žilnih zapletov. Zahvaljujoč predpisovanju posrednega antikoagulanta varfarina je od vitamina K odvisna sinteza beljakovin zatrta. PTI (ali hitri protrombin) in koagulacija INR se uporabljata za spremljanje zdravljenja z varfarinom pri bolnikih z dejavniki, ki spodbujajo trombozo (na primer globoka venska tromboza, prisotnost umetnih zaklopk, antifosfolipidni sindrom).

Poleg protrombinskega časa in sorodnih indikatorjev (INR, PTI, protrombin po Quicku) lahko v koagulogramu določimo tudi druge kazalnike hemostatskega sistema.

Značilen je aktivirani delni tromboplastinski čas (aPTT). notranja pot strjevanje krvi. Trajanje APTT je odvisno od ravni visokomolekularnega kininogena, prekalikreina in koagulacijskih faktorjev XII, XI, VIII in je manj občutljivo na spremembe ravni faktorjev X, V, protrombina in fibrinogena. APTT se določi s trajanjem nastajanja krvnega strdka po dodatku kalcija in delnega tromboplastina v vzorec krvi. Povečanje aPTT je povezano s povečanim tveganjem za krvavitev, zmanjšanje pa s trombozo. Ta indikator se uporablja ločeno za spremljanje terapije z neposrednimi antikoagulanti (heparin).

Fibrinogen je faktor strjevanja krvi, ki sem ga proizvedel v jetrih. Zahvaljujoč delovanju koagulacijske kaskade in aktivnih plazemskih encimov se pretvori v fibrin, ki sodeluje pri nastanku krvnega strdka in tromba. Pomanjkanje fibrinogena je lahko primarno (zaradi genetskih motenj) ali sekundarno (zaradi prekomerne porabe v biokemičnih reakcijah), kar se kaže z moteno tvorbo stabilnega krvnega strdka in povečano krvavitvijo.

Fibrinogen je tudi protein akutne faze, njegova koncentracija v krvi se poveča pri boleznih, ki jih spremljajo poškodbe tkiva in vnetja. Določanje ravni fibrinogena v okviru koagulograma je pomembno pri diagnostiki bolezni s povečano krvavitvijo ali tvorbo trombov, pa tudi za oceno sintetične funkcije jeter in tveganja za srčno-žilne bolezni z zapleti.

Antikoagulacijski sistem krvi preprečuje nastajanje presežne količine aktivnih faktorjev strjevanja krvi. Antitrombin III je glavni naravni zaviralec strjevanja krvi, ki se sintetizira v jetrih. Zavira trombin, aktivirane faktorje IXa, Xa in XIIa. Heparin poveča aktivnost antitrombina za 1000-krat, saj je njegov kofaktor. Proporcionalno razmerje trombina in antitrombina zagotavlja stabilnost hemostatskega sistema. Pri primarni (prirojeni) ali sekundarni (pridobljeni) pomanjkljivosti AT III se proces strjevanja krvi ne bo pravočasno ustavil, kar bo povzročilo povečano strjevanje krvi in ​​visoko tveganje za trombozo.

Nastali trombus je sčasoma podvržen fibrinolizi. D-dimer je produkt razgradnje fibrina, ki omogoča oceno fibrinolitične aktivnosti plazme. Ta indikator se znatno poveča v pogojih, ki jih spremlja intravaskularna tromboza. Uporablja se tudi pri dinamičnem spremljanju učinkovitosti antikoagulantne terapije.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za splošno oceno sistema koagulacije krvi.
  • Za diagnozo motenj notranjih, zunanjih in splošnih poti strjevanja krvi ter delovanja antikoagulantnega in fibrinolitičnega sistema.
  • Za pregled bolnika pred operacijo.
  • Za ugotavljanje vzrokov spontanega splava.
  • Za diagnosticiranje DIC sindroma, venske tromboze, antifosfolipidnega sindroma, hemofilije in oceno učinkovitosti njihovega zdravljenja.
  • Za spremljanje antikoagulantne terapije.

Kdaj je predviden študij?

  • Če obstaja sum na DIC sindrom ali pljučno embolijo.
  • Pri načrtovanju invazivnih posegov (kirurški posegi).
  • Pri ocenjevanju bolnikov s krvavitvami iz nosu, krvavečimi dlesnimi, krvjo v blatu ali urinu, krvavitvami pod kožo in v veliki sklepi, kronična anemija, močan menstrualni tok, nenadna izguba vida.
  • Pri pregledu bolnika s trombozo, tromboembolijo.
  • Ko se odkrijejo lupusna protitelesa in protitelesa proti kardiolipinu.
  • pri dedna nagnjenost do motenj v sistemu hemostaze.
  • Z velikim tveganjem za srčno-žilne zaplete in tromboembolijo.
  • pri hude bolezni jetra.
  • S ponavljajočimi se splavi.
  • Pri spremljanju hemostatskega sistema v ozadju dolgotrajne uporabe antikoagulantov.

Vsak zdravnik začne zdraviti bolnika šele po zbiranju anamneze in nizu laboratorijskih preiskav za pravilno diagnozo. Danes bomo govorili o koagulogramu - kakšna analiza je in v katerih primerih je predpisana? Preskus koagulacije je pomemben laboratorijski test krvi, ki daje idejo o razvoju bolezni, vam omogoča natančno diagnozo in izbiro optimalne metode zdravljenja.

Koagulogram: kaj je to?

Koagulogram (hemostaziogram) je posebna študija, ki vam omogoča določanje kazalcev strjevanja krvi. Preprosto povedano, to je test, ki pokaže, ali se kri dobro ali slabo strjuje. Ta študija daje idejo o stanju hemostaze in nam omogoča, da prepoznamo stanja, kot sta hipo- ali hiperkoagulacija.

Hiperkoagulacija (povečano strjevanje krvi) kaže na tveganje za trombozo in razvoj nevarnih patologij, kot je trombembolija ali tromboza.

Dobro je vedeti

Hipokoagulacija (zmanjšana koagulacija) - lahko povzroči krvavitev, ki ogroža bolnikovo življenje.

Te kazalnike je zelo pomembno upoštevati pri pripravi na operacijo in druge medicinske posege. Rezultat koagulograma pomaga ugotoviti, kako bo potekala operacija ali porodni proces, ali bo mogoče ustaviti krvavitev in rešiti bolnika v nujnih primerih, ko čas šteje v sekundah.

Komu je predpisan koagulogram?

Zdravniki svetujejo, da pred kakršnim koli kirurškim posegom opravite koagulacijski test, vendar je koagulogram še posebej pomemben med nosečnostjo. Za ženske, ki nosijo otroka, je ta test obvezen, med testom se opravi trikrat, kar omogoča takojšnje odkrivanje in izključitev številnih težav, vključno s tako nevarnim stanjem, kot je odcepitev posteljice. Poleg tega so naslednji pogoji indikacije za test strjevanja krvi:

  • huda gestoza pri nosečnici;
  • priprava na kirurške posege (vključno s carskim rezom in porodom);
  • krčne žile in visoko tveganje za trombozo;
  • jemanje nekaterih zdravil (hormoni, anabolični steroidi, peroralni kontraceptivi), ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • huda poškodba jeter (ciroza);
  • vnetni procesi v telesu, ki se pojavljajo v akutni obliki;
  • bolezni srca in ožilja, ki jih spremlja visoko tveganje za trombozo (koronarna bolezen, atrijska fibrilacija);

Koagulogram je pogosto predpisan za oceno splošnega stanja hemostaze in se uporablja tudi za spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem z antikoagulanti - zdravili za redčenje krvi.

V primeru takšnih zaskrbljujočih znakov, kot so tisti, ki jih je težko ustaviti, ali pogost pojav hematomov na telesu, ki nastanejo tudi v odsotnosti modric, je vredno razmisliti o koagulogramu. Poleg tega je priporočljivo narediti koagulogram, če nameravate uporabiti tako alternativno metodo, kot je hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami).

Indikatorji koagulograma

V svoji razširjeni obliki analiza koagulograma pri odraslih vključuje številne kazalnike. Zato je v praksi pri izvajanju študije izbran optimalen nabor, po katerem je mogoče oceniti koagulacijske lastnosti krvi.

  • Koagulogram PTI ali protrombinski indeks. Tako kot PTT (protrombinski čas) tudi ta vrednost kaže, koliko časa traja, da na mestu poškodbe nastane krvni strdek.
  • Koagulogram APTT (aktivirani delni trombinski čas) je indikator, ki določa, kako hitro se pojavi fibrinski strdek. To je eden najbolj natančnih in občutljivih indikatorjev, ki omogoča presojo, kako učinkovito delujejo plazemski krvni faktorji. Hkrati bo skrajšanje vrednosti APTT pokazalo povečanje koagulabilnosti in tveganje za trombozo, podaljšanje pa hipokoagulacijo in verjetnost krvavitve.
  • Fibrinogen v plazmi. To je posebna beljakovina, ki se v končni fazi koagulacije krvne plazme pretvori v fibrin in povzroči nastanek krvnih strdkov.
  • Trombinski čas (TV) – ta indikator kaže, koliko časa traja, da se fibrin tvori iz fibrinogena.

Poleg tega obstajajo številni napredni parametri koagulacije, ki pomagajo natančno določiti, kje v sistemu strjevanja krvi je prišlo do okvare. Ti vključujejo dejavnike, kot so protrombinski čas, čas krvavitve, antitrombin, čas rekalcifikacije v plazmi, RFMC in druge vrednosti.

V medicinski praksi se zatekajo k dvema vrstama koagulogramov - osnovnim in podrobnim. V prvi, osnovni različici študija omogoča ugotavljanje motenj hemostaze, medtem ko napredna analiza daje idejo o vzrokih takšnih odstopanj, pomaga postaviti natančno diagnozo in razlikovati bolezen od drugih patologij s podobnimi. .

Razlaga krvnega koagulograma

Krvni test za koagulogram mora biti sposoben pravilno brati in analizirati. Vsak zdravnik nima veščin za dešifriranje indikatorjev, le visokokvalificiran specialist lahko pravilno oceni in interpretira določene parametre hemostaziograma. Dekodiranje analize je sestavljeno iz primerjave dobljenih vrednosti z normalnim krvnim koagulogramom.

Torej, pri določanju časa strjevanja krvi je normalni indikator do 15 minut. Preseganje te vrednosti kaže na pomanjkanje protrombina in fibrinogena in je pričakovana posledica dajanja antikoagulantov.

Normalni protrombinski indeks (PTI) se giblje od 12 do 20 sekund. Podaljšanje tega časa kaže na motnje v sintezi protrombinaze, protrombina in fibrinogena. Takšne spremembe spremljajo pomanjkanje vitaminov, kronične bolezni jeter, motnje absorpcijskih procesov v črevesju ali so posledica jemanja posrednih antikoagulantov. Indikator je izražen v odstotkih. Pri zdravem človeku je na ravni 97-107%

Pri določanju APTT je normalna vrednost od 38 do 55 sekund. Znižanje te vrednosti kaže na tveganje za nastanek tromboze, zvišanje pa na prirojeno pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi (hemofilija) ali pa ga opazimo med zdravljenjem s heparinom.

Fibrinogen - ta encim se sintetizira v jetrih. Zmanjšanje tega kazalnika kaže na prisotnost patologij, kot so pomanjkanje vitamina, toksikoza nosečnosti, poškodbe jeter (hepatitis, ciroza). Povečanje vrednosti opazimo v začetni fazi miokardnega infarkta, med vnetnimi in infekcijskimi procesi v telesu, hipotiroidizmom ali nekrozo tkiv.

Takole izgleda tabela z indikatorji krvnega koagulograma:
Ime indikatorja Norma
Čas strjevanja krvi:

· normativ po Massu in Margot;

· Norma Lee-White.

· od 8 do 12 minut;

· od 5 do 10 min.

Čas krvavitve:

· normativ po Šitikovi;

· norma Duke;

· Ivy norm.

· ne več kot 4 minute;

· od 2 do 4 minute;

· ne več kot 8 minut.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR ali INR) 0,82-1,18
Trombinski čas (TV) 14-21 sek.
Protrombinski indeks (PTI) 73-122 %
D-dimer 250,10-500,55 ng/ml*
Protrombinski čas (PT) 11-15 sek.
APTT 22,5-35,5 sek.
Fibrinogen 2,7- 4,013 g/l

V tem primeru mora zdravnik upoštevati, da se kazalniki koagulograma pri otrocih in odraslih razlikujejo. Tako je vrednost protrombinskega časa za nedonošenčke od 14 do 19 sekund, za donošene dojenčke - od 13 do 17 sekund, pri zdravih starejših otrocih pa od 12 do 16 sekund.

Ravni antitrombina III (fiziološki antikoagulant) so odvisne tudi od starosti. Torej, če se pri novorojenčkih vrednost 40-80% šteje za normalno, mora biti pri mladostnikih ta številka v območju 80-120%, pri odraslih pa od 75 do 125%.

Za popolno oceno faktorjev strjevanja krvi mora specialist preučiti vsaj 13 indikatorjev, vključno z upoštevanjem razširjenih komponent koagulograma. Dodatni kazalniki vam omogočajo, da natančneje vidite sliko bolezni, postavite pravilno diagnozo in predpišete zdravljenje.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo se žensko telo obnovi in ​​pripravi na prihajajoče materinstvo. Spremembe vplivajo tudi na hemostatski sistem, ki je posledica hormonskih sprememb in pojava dodatnega uteroplacentalnega obtoka.

V tem obdobju koagulacijski izvidi običajno pokažejo povečanje aktivnosti koagulacijskih faktorjev in povečanje fibrinogena. V tem primeru se fragmenti fibrina odlagajo na stene krvnih žil dodatnega krvnega obtoka, procesi fibrinolize pa se zavirajo, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov in prekinitev placente. Zaradi teh sprememb je žensko telo zaščiteno pred tveganjem krvavitve iz maternice in splava.

S patološkim potekom nosečnosti in manifestacijami gestoze pride do kršitve regulacije strjevanja krvi. Če ne začnete pravočasnega zdravljenja, se lahko razvije nevaren zaplet - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Njegov razvoj spremlja nastanek številnih majhnih krvnih strdkov in motnje oskrbe ploda s krvjo. V hudih primerih se pojavi krvavitev iz maternice, ki povzroči smrt ploda in ogroža življenje ženske.

Dobro je vedeti

Zato se v procesu rojevanja otroka v vsakem trimesečju nosečnosti opravi krvni koagulogram, ki pomaga preprečiti morebitne trombotične zaplete, preprečiti spontani splav in se pripraviti na prihajajoči porod.

Pravila za pripravo na koagulogram

Na opravljanje pomembnega testa se je treba pravilno pripraviti. Osnovna pravila priprave mora razložiti lečeči zdravnik. So naslednji:

  • na predvečer testa se morate vzdržati uživanja težke, mastne hrane in izključiti vse alkoholne pijače;
  • zvečer je dovoljena lahka večerja, na primer dušena zelenjava s kosom kuhanega dietnega mesa;
  • kri se vzame za analizo zjutraj, na prazen želodec;
  • Pred zbiranjem materiala ne smete kaditi, piti čaja ali kave;
  • 20 minut pred vstopom v sobo za zdravljenje lahko popijete 200 ml navadne pitne vode;

Če se bolnik zdravi z antikoagulanti, jih je treba pred testom prekiniti, da ne bi popačili rezultatov hemostaziograma. V primerih, ko je jemanje takšnih zdravil nujno potrebno, je treba o tem opozoriti laboratorijskega pomočnika, ki bo opravil analizo.

Krv bi morali darovati v ozadju preobremenjenosti in stresnih situacij. Nekaj ​​dni pred zbiranjem materiala morate prenehati jemati kakršna koli zdravila. V primeru nestrpnosti do krvi, hude omotice ali omedlevice morate o tem opozoriti laboratorijskega pomočnika. V tem primeru pri odvzemu krvi bolnika položimo na kavč.

Kako poteka odvzem krvi?

Material za analizo se vzame iz vene s suho, sterilno brizgo brez uporabe podveze. Injekcijska brizga mora biti opremljena z iglo s širokim prerezom. Punkcija vene mora biti čim manj travmatična, sicer bo v predhodno pripravljeno epruveto s posebnim koagulantom prišlo veliko tkivnega tromboplastina, kar lahko na koncu popači rezultat koagulograma. Laborant po odvzemu krvi napolni 2 epruveti z materialom in eno od njiju pošlje na preiskavo.

Kje lahko opravim analizo?

Standardno analizo je mogoče opraviti v kateri koli javni kliniki, katere laboratorij ima potrebne reagente. V večini primerov je razširjeni koagulogram mogoče opraviti le v plačanih zdravstvenih centrih. To je precej zapletena študija, ki zahteva visoko usposobljene laboratorijske tehnike. Praviloma bodo rezultati analize pripravljeni v dveh dneh.

Cena, ki jo je treba plačati za študijo, je v veliki meri odvisna od števila parametrov, ki jih je treba določiti med hemostaziogramom, in se giblje od 2000 do 3500 rubljev.