Imunostimulacijska sredstva. Pregled in prijava. Imunostimulansi Imunomodulatorji bakterijskega izvora

Dandanes redko srečate osebo, ki se je v prehladnem obdobju uspela izogniti izcedku iz nosu, kašlju ali povišani telesni temperaturi. In medtem ko nekateri ljudje bolezen hitro premagajo in so že po nekaj dneh na nogah, drugi prehlad prebolijo precej težko, z razvojem različnih zapletov.

Imunomodulatorji in imunostimulanti

Razlog za dolgotrajen potek je zmanjšanje odpornosti telesa, ki se zgodi, ko je imunski sistem nezadosten. Obstajajo zdravila, ki tako ali drugače vplivajo na človeški imunski sistem - imunomodulatorji. Ta zdravila spodbujajo obrambne mehanizme in telo se začne učinkovito boriti proti virusom in bakterijam.

Povedati je treba, da prihaja do zmede med koncepti, kot so imunomodulatorji in imunostimulansi. Mnogi verjamejo, da ta sredstva spadajo v isto skupino. Vendar pa obstaja razlika med njima. Imunostimulanti vplivajo na nespecifično odpornost telesa in povečujejo naravno sposobnost odpornosti proti nalezljivim boleznim.

Imunomodulatorji se uporabljajo, ko pride do motenj v delovanju imunskega sistema in obnove njegovega delovanja. Skupina imunomodulatorjev vključuje imunosupresive - zdravila za zatiranje imunska reakcija. Ta ukrep bo morda potreben med zdravljenjem avtoimunskih in onkološke bolezni.

Zdravila v tej skupini imajo naslednje učinke:

spodbujanje imunskih procesov;
aktiviranje imunokompetentnih celic (te vključujejo T in B limfocite);
povečati odpornost telesa;
pospešuje procese regeneracije tkiv.

Uporaba imunostimulansov za infekcijske in infekcijsko-vnetne bolezni pomaga osebi, da se hitreje spopade z boleznijo.

Glede na izvor so imunomodulatorji:

eksogeni izvor - bakterijska in rastlinska sredstva;
endogeni izvor;
sintetični.

Imunostimulanti - zeliščni pripravki

Temeljijo na zdravilne rastline- detelja, pljučnik, ehinaceja, cikorija, limonska trava. Oni naravno obnoviti zaščitne sile brez negativnega vpliva na hormonsko ravnovesje.

Med zdravili v tej skupini ima ehinaceja močan stimulativni učinek. Ta trajnica ima bogato sestavo: mikroelementi (selen, kalcij, silicij), vitamini. Pripravki iz ehinaceje imajo naslednje učinke:

protivnetno;
protivirusno;
antibakterijsko;
diuretik;
antialergijsko;
razstrupljanje.

Echinacea je del takih zdravil, kot sta Immunal, Immudon.

Immunal

Zdravilo je sestavljeno iz soka ehinaceje in etanola, ki je na voljo v kapljicah. Immunal se uporablja za povečanje odpornosti telesa med ponavljajočimi se prehladi, med epidemijo gripe za profilaktične namene, za preprečevanje imunske pomanjkljivosti med zdravljenjem z antibiotiki.

Droge rastlinskega izvora pogosto se uporabljajo kot imunostimulanti za otroke (pri pogostih in dolgotrajnih prehladih). Uporaba v pediatriji je posledica dejstva, da se zdravila dobro prenašajo in nimajo toksičnega učinka. Vendar pa imajo tudi takšna na videz neškodljiva zdravila svoje kontraindikacije. Pri avtoimunskih boleznih, ko imunski sistem deluje preveč aktivno in proizvaja protitelesa proti lastnim celicam, se ne sme uporabljati imunostimulantov rastlinskega izvora. Imunostimulanti so kontraindicirani pri levkemiji, sladkorna bolezen, individualna nestrpnost, kolagenoza.

Imunostimulansi bakterijskega izvora

Učinkovita zdravila v tej skupini so Immudon, IRS-19.

Imudon

Zdravilo vsebuje lizate številnih bakterij in gliv, ki so vključene v tablete za resorpcijo v ustih. Immudon spodbuja nastajanje lizocima v slini, ta snov pa škodljivo vpliva na bakterije. Deluje tudi imunostimulirajoče.

Immudon se uporablja za vnetne bolezni v ustih (parodontalna bolezen, gingivitis, stomatitis), kot tudi za vnetni procesi v žrelu - faringitis, tonzilitis. Kontraindikacije vključujejo individualno občutljivost, zdravilo nima stranskih učinkov in ga bolniki dobro prenašajo.

IRS-19

Izdelek je na voljo v obliki doziranega aerosola. Sestava vsebuje standardizirane lizate inaktiviranih bakterij. IRS-19 se uporablja za zdravljenje bolezni dihal in vnetja v ustni votlini (rinitis, bronhitis, sinusitis, tonzilitis), kot tudi za preprečevanje zapletov gripe in prehlada.

Imunostimulansi endogenega izvora

Zdravila pridobivajo iz žleze timus in kostni mozeg. Timusna žleza ima pomembno vlogo pri delovanju celične in humoralne imunosti. V njej poteka zorenje limfocitov in matičnih celic, žleza pa izloča tudi specifične snovi - hormone, ki vplivajo na diferenciacijo celic limfnega tkiva. Ekstrakti (Timalin, Taktivin) se pridobivajo iz timusa in se uporabljajo za zdravljenje imunskih pomanjkljivosti s prevladujočo poškodbo T-celične imunosti (gnojne in tumorske bolezni, tuberkuloza, herpes).

Pripravek kostnega mozga Myelolid se uporablja za zdravljenje bolezni, ki vključujejo okvaro humoralne imunosti (levkemija, kronične okužbe, gnojne bolezni).

Med endogene stimulanse sodijo tudi pripravki nukleinskih kislin in citokini. Citokini so nizkomolekularne beljakovine, ki so nosilci informacij o delovanju imunskega sistema, lahko vplivajo na procese celične interakcije. Obstaja veliko vrst citokinov, vendar so najbolj aktivni interlevkini – snovi, ki jih izločajo levkociti. Za zdravljenje se uporabljajo citokini gnojno-septične bolezni, rane, opekline in nekatere vrste tumorjev. Zdravila - Betaleukin, Roncoleukin.

Sintetični izdelki

Zdravila se pridobivajo z znanstveni razvoj in kemična sinteza. Ti vključujejo Polyoxidonium, Amiksin, Neovir.

Dojenčki niso dobro razviti. Zato se ne more vedno upreti različnim virusnim napadom. Zdravniki priporočajo, da starši takšnih dojenčkov vzdržujejo in krepijo svoj imunski sistem. Veliko pozornosti je namenjeno utrjevanju in igranju športa. Poleg tega mora otrok jesti hrano, ki vsebuje vse vitamine in mikroelemente, potrebne za njegovo rast in razvoj. Nekaterim otrokom taki ukrepi niso dovolj. V takih primerih lahko zdravnik predpiše imunostimulante.

Za kaj so potrebni?

Če je dojenček bolan dolgo in pogosto, so kakršne koli bolezni precej težke, obstaja razlog za razmišljanje o sredstvih, ki spodbujajo odpornost telesa različne okužbe uporabljajo se splošni ukrepi. Včasih zdravniki priporočajo jemanje imunostimulacijskih zdravil.

TO splošni ukrepi vključujejo:

utrjevanje (lahko se začne od 3-4 let);
multivitaminski pripravki (takšne komplekse priporoča pediater).

Imunostimulirajoča zdravila mora predpisati le zdravnik. Otroka bo temeljito pregledal. Natančno preglejte vse zapise o otrokovih boleznih. In le če je otrokova imunska pomanjkljivost potrjena, mu bodo predpisana ustrezna zdravila. V drugi situaciji bo zdravnik svetoval uporabo splošnih ukrepov.

Imunostimulanti za otroke pomagajo povečati aktivnost lastne obrambe telesa. Izboljšajo odpornost proti boleznim in okužbam.

Razvrstitev zdravil

Označite naslednje sorte imunostimulacijska zdravila, ki se uporabljajo za otroke:

interferoni ("Grippferon", "Viferon");
induktorji interferona ("Amiksin", "Arbidol", "Cycloferon");
zdravila iz timusne žleze ("Timostimulin", "Vilozen");
zeliščna zdravila ("Echinacea", "Immunal");
bakterijska sredstva ("Ribomunil", "IRS-19", "Imudon").

Starši se morajo spomniti, da je treba takšna zdravila uporabljati zelo previdno. Nepravilna ali dolgotrajna uporaba lahko resno oslabi obrambo otrokovega telesa.

Kdaj morate jemati zdravila?

Zanesljivo je znano, da ima pri vseh vnetnih reakcijah imunost odločilno vlogo pri poteku patologije. Močno telo se hitro spopade s katero koli boleznijo.

Otroka je skoraj nemogoče zaščititi pred virusi. Zato je najpogostejša otroška bolezen ARVI. Vendar pa nekateri dojenčki zbolijo zelo dolgo. Drugi se prehladijo skoraj neopazno in neboleče. V takih primerih se ugotovi, ali je otrokova imuniteta šibka ali močna. Vendar ne pozabite, da lahko le zdravnik potrdi otrokovo bolečino.

Zdravniki predpisujejo imunostimulante v naslednjih primerih:

Otrok pogosto doživlja ponavljajoče se virusne, bakterijske oz glivične okužbe. Slabo se odzivajo na konvencionalne metode zdravljenja.
Otrok je bil prehlajen več kot 6-krat na leto.
Nalezljive patologije so zelo težke. Pogosto opazimo številne zaplete.
Vsaka bolezen se vleče dolgo časa. Telo se zelo slabo odziva na zdravljenje.
Splošno sprejeti ukrepi ne dajejo pozitivnega rezultata.
Med diagnozo je bila razkrita imunska pomanjkljivost.

Zelo pomembno je razumeti, da imunostimulacijska zdravila niso zdravilo za nobeno bolezen. To so zdravila, ki imajo kontraindikacije in lahko povzročijo neželene reakcije.

Učinkovita zdravila

Če ima vaš otrok vsaj nekaj od zgoraj opisanih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom. Po pregledu otroka in potrditvi prisotnosti imunske pomanjkljivosti bo zdravnik predpisal ustrezna zdravila. Bodo dvignili zaščitne lastnosti otrokovo telo.

Zdravniki ponujajo celoten seznam imunostimulacijskih zdravil, ki jih je mogoče predpisati otrokom:

"Imunal";
"Echinacea";
kitajski;
"Imudon";
"Ribomunil";
"Likopid";
"Derinat";
"Amiksin";
"IRS-19";
"Arbidol";
interferoni: "Viferon", "Grippferon", "Cycloferon";
"Vilosen";
"Timostimulin";
"Izoprinozin";
"Bronho-munal";
"Pentoksil".

Posebna opozorila

Vsako od teh zdravil je odlično za krepitev imunskega sistema. Vendar pa ga je treba uporabljati zelo previdno. Če se ta zdravila uporabljajo dlje časa, lahko povzročijo škodo. Konec koncev je pod njihovim vplivom telo resno oslabljeno.

Pomembno je razumeti, da bodo imunostimulacijska zdravila koristna le, če sta bila majhnemu bolniku pravilno predpisana odmerjanje in režim jemanja zdravil. Oglejmo si najbolj priljubljene.

Zdravilo "Arpeflu"

To je zdravilo, ki spada v skupino imunostimulansov in je namenjeno preprečevanju in zdravljenju bolezni, ki jih povzroča virus gripe. Zdravilo "Arpeflu", katerega cena je precej nizka, ima odličen protivirusni učinek. Poleg tega spodbuja zaščitne reakcije in spodbuja proizvodnjo interferona. Zaradi takšne izpostavljenosti se telo lahko bori tudi proti tistim virusom, ki so že prodrli v celice sluznice. Pomaga skrajšati trajanje bolezni in skrajša trajanje patologije.

Indikacije za uporabo zdravila "Arpeflu" so:

prehladi, ki jih povzročajo virusi gripe;
preprečevanje ARVI;
stanja imunske pomanjkljivosti;
kronični bronhitis (v kompleksni terapiji);
herpetična okužba;
preprečevanje zapletov po operaciji.

Tega zdravila ne smete uporabljati v primeru individualne preobčutljivosti nanj. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 3 let. Nosečnice in doječe ženske lahko uporabljajo zdravilo, vendar zahtevajo individualni pristop in recept.

Neželeni učinki so zelo redki. Lahko je alergijske reakcije:

koprivnica;
otekanje.

V večini primerov bolniki zdravilo Arpeflu dobro prenašajo.

Cena tega izdelka je približno 56 rubljev.

Tinktura ehinaceje

Zeliščni pripravek velja za dober imunostimulant. Popolnoma krepi obrambo, zavira aktivnost virusov herpesa in gripe. Sposoben zaščititi pred številnimi patogenimi bakterijami.

Echinacea je indicirana (cena tinkture je precej razumna) za zdravljenje in preprečevanje virusnih, prehladnih in bakterijskih patologij. različnih etiologij. Takšno zdravilo je primerno predpisati v primeru, da se včasih priporoča otrokom po redni telesni dejavnosti, da bi okrepili telo.

Kontraindikacije za uporabo te nastavitve so:

nosečnost;
starost do 7 let;
obdobje laktacije;
avtoimunske patologije;
bolezni jeter in ledvic;
alergijske reakcije.

Zdravilo zlahka prenaša skoraj vsak organizem. Stranski učinki so bili opaženi le v posameznih primerih. Med manifestacijami so bile:

mrzlica;
simptomi dispepsije;
alergijske reakcije na koži.

Jemanje tinkture ne zahteva opustitve vožnje. Ker Echinacea ne vpliva na koncentracijo.

Cena tinkture je približno 157 rubljev.

Zdravilo "Viferon"

To je odlično imunostimulacijsko zdravilo z protivirusnim učinkom. Zdravilo je na voljo v treh oblikah:

sveče;
mazilo;
gel.

Zdravilo "Viferon" se uporablja za otroke v obliki rektalnih svečk. Zahvaljujoč temu zdravilo nima negativnega učinka in povzroča zelo malo stranski učinki.

To zdravilo je predpisano za naslednje okužbe v kompleksni terapiji:

ARVI;
gripa;
bakterijske nezapletene patologije;
herpes;
sepsa;
meningitis;
kronični virusni hepatitis.

Zdravilo "Viferon" se lahko uporablja za otroke od rojstva. To zdravilo je primerno tudi za nedonošenčke.

Edina kontraindikacija za uporabo zdravila je individualna občutljivost na to zdravilo.

Neželeni učinki lahko včasih vključujejo srbenje, kožni izpuščaj. Takšne reakcije se pojavijo zelo redko in so reverzibilne.

Cena zdravila se giblje od 230 do 450 rubljev.

Zdravilo "Arbidol"

To zdravilo je odlično protivirusno imunostimulacijsko sredstvo. Zdravilo je na voljo samo v obliki tablet.

Izdelek je namenjen zdravljenju in preprečevanju naslednjih patologij:

gripa, ARVI;
prehladi, zapleteni s pljučnico, bronhitisom;
stanja imunske pomanjkljivosti;
herpetična okužba;
Kronični bronhitis.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v naslednjih primerih:

povečana občutljivost na izdelek;
kardiovaskularne patologije;
bolezni jeter, ledvic;
starost do 3 let.

Zdravljenje z Arbidolom telo pogosto zelo dobro prenaša. Tablete redko povzročajo neželene učinke. Včasih se lahko pojavijo alergijske reakcije. Toda praviloma jih opazimo v posameznih primerih.

Med nosečnostjo ni priporočljivo jemati tega zdravila. Takšno zdravilo lahko predpiše le lečeči zdravnik po uravnoteženju predvidenih koristi in tveganja za razvoj patologij pri plodu.

Povprečna cena tega izdelka je 164 rubljev.

Zdravilo "Immunal"

To je odlično zdravilo s protivnetnimi, protivirusnimi in imunostimulacijskimi lastnostmi. Glavna sestavina zdravila je ehinaceja. Dokaj pogosto je zdravilo "Immunal" predpisano za otroke.

stimulacija imunosti za gripo, ARVI, herpes;
pogosti prehladi zaradi oslabljene imunosti;
zastrupitev različnega izvora;
psiho-čustvena preobremenitev;
preprečevanje ARVI, gripe med epidemijami;
kompleksno zdravljenje bronhitisa, pielonefritisa, artritisa.

Zdravilo je prepovedano uporabljati pri patologijah, ki jih spremljajo imunske motnje:

avtoimunske bolezni bronhopulmonalnega sistema, sklepov;
tuberkuloza;
levkemija;
AIDS.

Zdravilo ni predpisano otrokom, mlajšim od enega leta.

Zdravilo lahko kupite v skoraj kateri koli lekarni. Stroški tega izdelka se gibljejo od 225 do 295 rubljev.

Orenburška državna agrarna univerza

Oddelek za mikrobiologijo

Povzetek na temo:

"Mikrobni imunomodulatorji"

Orenburg, 2010

1. Imuniteta in imunski sistem.

2. Imunomodulatorji

1. Imuniteta in imunski sistem.

Imuniteta je zaščita telesa pred genetsko tujimi dejavniki eksogenega in endogenega izvora, namenjena ohranjanju in vzdrževanju genetske homeostaze telesa, njegove strukturne, funkcionalne, biokemične celovitosti in antigenske individualnosti. Imuniteta je ena od najpomembnejše lastnosti za vse žive organizme, ki so nastali v procesu evolucije. Načelo delovanja obrambnih mehanizmov je prepoznavanje, procesiranje in odstranjevanje tujih struktur. Zaščita se izvaja z uporabo dveh sistemov - nespecifične (prirojene, naravne) in specifične (pridobljene) imunosti. Ta dva sistema predstavljata dve stopnji enega samega procesa zaščite telesa. Nespecifična imunost deluje kot prva obrambna linija in kot njena končna stopnja, sistem pridobljene imunosti pa opravlja vmesne funkcije specifičnega prepoznavanja in spomina tujega povzročitelja ter aktivacije močne prirojene imunosti v končni fazi procesa. Prirojeni imunski sistem deluje na osnovi vnetja in fagocitoze ter zaščitnih proteinov (komplement, interferoni, fibronektin itd.) Ta sistem reagira le na korpuskularne dejavnike (mikroorganizme, tuje celice itd.) in toksične snovi, ki uničujejo. celic in tkiv, ali bolje rečeno, na korpuskularne produkte tega uničenja. Drugi in najkompleksnejši sistem – pridobljena imunost – temelji na specifičnih funkcijah limfocitov, krvnih celic, ki prepoznavajo tuje makromolekule in se nanje odzivajo neposredno ali s proizvodnjo zaščitnih beljakovinskih molekul (protiteles).

Poleg somatskih in nalezljivih bolezni, ki so med ljudmi zelo razširjene, na človeško telo vplivajo socialni (neustrezna in neracionalna prehrana, življenjski pogoji, poklicna tveganja), okoljski dejavniki in zdravstveni ukrepi (kirurški posegi, stres itd.), ki so škodljivi za zdravje.Predvsem trpi imunski sistem, pojavijo se sekundarne imunske pomanjkljivosti. Kljub nenehnemu izboljševanju metod in taktik osnovnega zdravljenja bolezni ter uporabi globoko rezervnih zdravil z uporabo nezdravilnih metod vpliva, učinkovitost zdravljenja ostaja na precej nizki ravni. Pogosto je vzrok za te značilnosti v razvoju, poteku in izidu bolezni prisotnost določenih motenj imunskega sistema pri bolnikih. Raziskava, izvedena v Zadnja leta v mnogih državah sveta je omogočilo razvoj in uvedbo v široko klinično prakso novih integriranih pristopov k zdravljenju in preprečevanju različnih nosoloških oblik bolezni z uporabo imunotropnih zdravil ciljnega delovanja, ob upoštevanju stopnje in stopnje motenj v imunski sistem. Pomemben vidik pri preprečevanju recidivov in zdravljenju bolezni ter pri preprečevanju imunskih pomanjkljivosti je kombinacija osnovnega zdravljenja z racionalno imunokorekcijo. Trenutno je ena od nujnih nalog imunofarmakologije razvoj novih zdravil, ki združujejo tako pomembne lastnosti, kot sta učinkovitost in varnost uporabe.

2. Imunomodulatorji

Imunomodulatorji– to so zdravila, ki ob uporabi v terapevtskih odmerkih obnovijo funkcije imunskega sistema (učinkovita imunska obramba).

Imunomodulatorji (imunokorektorji).) - skupina zdravil biološkega (pripravki iz živalskih organov, rastlinskega materiala), mikrobiološkega in sintetičnega izvora, ki lahko normalizirajo imunske reakcije.

2.1. Klinična uporaba imunomodulatorjev.

Zdi se, da je najbolj upravičena uporaba imunomodulatorjev v primerih imunske pomanjkljivosti, ki se kaže v povečani nalezljivi obolevnosti. Glavna tarča imunomodulacijskih zdravil ostajajo sekundarne imunske pomanjkljivosti, ki se kažejo s pogostimi ponavljajočimi se, težko ozdravljivimi infekcijskimi in vnetnimi boleznimi vseh lokacij in katere koli etiologije. Vsak kronični infekcijsko-vnetni proces temelji na spremembah v imunskem sistemu, ki so eden od razlogov za vztrajnost tega procesa. Preučevanje parametrov imunskega sistema morda ne razkrije vedno teh sprememb. Zato se lahko v prisotnosti kroničnega infekcijsko-vnetnega procesa predpišejo imunomodulatorna zdravila, tudi če imunodiagnostična študija ne razkrije bistvenih odstopanj v imunskem statusu.

Praviloma pri takšnih procesih, odvisno od vrste patogena, zdravnik predpiše antibiotike, protiglivična, protivirusna ali druga kemoterapevtska zdravila. Po mnenju strokovnjakov je v vseh primerih, ko se protimikrobna sredstva uporabljajo za pojave sekundarne imunološke pomanjkljivosti, priporočljivo predpisati imunomodulatorna zdravila.

Glavne zahteve za imunotropna zdravila so:

Imunomodulatorne lastnosti;
visoka učinkovitost;
naravnega izvora;
varnost, neškodljivost;
ni kontraindikacij;
pomanjkanje zasvojenosti;
brez stranskih učinkov;
pomanjkanje rakotvornih učinkov;
pomanjkanje indukcije imunopatoloških reakcij;
ne povzročajo prekomerne preobčutljivosti in je ne potencirajo pri drugih zdravilih;
zlahka se presnavlja in izloča iz telesa;
ne medsebojno delujejo z drugimi zdravili in
imajo visoko združljivost z njimi;
neparenteralni načini dajanja.

Trenutno so razvita in odobrena osnovna načela imunoterapije:

1. Obvezna določitev imunskega statusa pred začetkom imunoterapije;
2. Določitev stopnje in obsega prizadetosti imunskega sistema;
3. Spremljanje dinamike imunskega stanja med imunoterapijo;
4. Uporaba imunomodulatorjev le ob prisotnosti značilnih kliničnih znakov in sprememb indikatorjev imunskega statusa
5. Predpisovanje imunomodulatorjev v preventivne namene za vzdrževanje imunskega stanja (onkologija, kirurški posegi, stres, okoljski, poklicni in drugi vplivi)

Trenutno obstaja 6 glavnih skupin imunomodulatorjev glede na njihov izvor:

Mikrobni imunomodulatorji;

timusni imunomodulatorji;
imunomodulatorji kostnega mozga;
citokini;
nukleinska kislina;
kemično čista.

3. Imunomodulatorji mikrobnega izvora

Imunomodulatorje mikrobnega izvora lahko razdelimo v tri generacije. Prvo zdravilo, odobreno za medicinsko uporabo kot imunostimulant, je bilo cepivo BCG, ki ima izrazito sposobnost krepitve dejavnikov tako prirojene kot pridobljene imunosti.

Med mikrobne pripravke prve generacije spadajo tudi zdravila, kot sta pirogenal in prodigiozan, ki sta polisaharida bakterijskega izvora.

Trenutno se zaradi pirogenosti in drugih stranskih učinkov redko uporabljajo.

Mikrobni pripravki druge generacije vključujejo lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, švicarsko zdravilo Broncho-Vaxom, ki se je nedavno pojavilo na ruskem farmacevtskem trgu) in ribosome (Ribomunil) bakterij, ki so v glavnem povezane s povzročitelji. okužb dihal Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae itd. Ta zdravila imajo dvojni namen: specifičen (cepljenje) in nespecifičen (imunostimulator).

Likopid, ki ga lahko uvrstimo med mikrobne pripravke tretje generacije, je sestavljen iz naravnega disaharida - glukozaminilmuramila in nanj vezanega sintetičnega dipeptida - L-alanil-D-izoglutamina.V telesu so glavna tarča imunomodulatorjev mikrobnega izvora fagocitne celice. Pod vplivom teh zdravil se izboljšajo funkcionalne lastnosti fagocitov (poveča se fagocitoza in intracelularno ubijanje absorbiranih bakterij), poveča se proizvodnja protivnetnih citokinov, potrebnih za začetek humoralne in celične imunosti. Posledično se lahko poveča proizvodnja protiteles in aktivira se tvorba za antigen specifične celice T-pomočnice in T-ubijalke.

3.1. Pripravki mikrobnega izvora.

Bifiform, bifidumbakterin, probifor, lineks, acipol, kipacid, enterol, baktisubtil, bifikol, gastrofarm, acilakt, bronhomunal, BCG, imudon, IRS-19, natrijev nukleinat, prodigiozan, ribomunil, ruzam

Tabela 4.Glavni imunomodulatorji mikrobnega izvora, odobreni za uporabo v Rusiji

Zdravilo	Izvor	Klinične indikacije
Bronho-munalni	Bakterijski lizat Str. pljučnica, H. influenzae, Klebsiella pljučnica, Kl. ozaenae, zlati stafilokok, Str. viridans, Str. pyogenes, M. catarrhalis	Zdravljenje in preprečevanje ponavljajočih se okužb dihalni trakt
	Bakterijski lizat L.lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum,St. aureus, Kl. pljučnica, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans	Gingivitis, parodontitis, alveolarna pioreja, perikoronitis, parodontalni abscesi, glositis, stomatitis, oralna kandidiaza
	Lizat Str. pljučnica,St. aureus, Neisseria,Kl. pljučnica, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Zdravljenje in preprečevanje ponavljajočih se okužb zgornjih dihalnih poti
Natrijev nukleinat	Natrijeva sol nukleinske kisline, pridobljena iz kvasa	Kronične virusne in bakterijske okužbe, levkopenija
Pirognal	Lipopolisaharid Ps. aerogenosa	Kronične okužbe, nekateri alergijski procesi, psoriaza, dermatoze
Prodigiozan	Lipopolisaharid Ps. prodigisiosum	Kronične okužbe, rane, ki se dolgo časa ne celijo
Ribomunil	Ribosomi Kl. pljučnica, Str. pljučnica,Str. pyogenes, H. influenzae, peptidoglikan Kl. pljučnica	Kronične nespecifične bolezni dihal
	Odpadni produkt termofilnega stafilokoka	Kronična nespecifična pljučne bolezni, bronhialna astma

Imunomodulatorna vloga Mycobacterium tuberculosis je znana že več kot pol stoletja. Cepivo BCG trenutno nima samostojnega pomena kot imunomodulator. Izjema je metoda imunoterapije raka sečnega mehurja s cepivom BCG-Imuron.Cepivo BCG-Imuron je žive liofilizirane bakterije cepilnega seva BCG-1.Zdravilo se uporablja v obliki instilacij v mehur.

Žive mikobakterije, ki se razmnožujejo znotraj celice, vodijo do nespecifične stimulacije celičnega imunskega odziva. BCG-Imuron je namenjen preprečevanju recidivov površinskega raka mehurja po kirurški odstranitvi tumorja, pa tudi za zdravljenje majhnih tumorjev mehurja, ki jih ni mogoče odstraniti.

Študija mehanizma imunomodulatornega učinka cepiva BCG. dokazali, da se razmnožuje z uporabo notranje plasti celične stene Mycobacterium tuberculosis - peptidoglikana, učinkovina v peptidoglikanu pa je muramil dipeptid, ki je del peptidoglikana celične stene skoraj vseh znanih gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterije. Zaradi visoke pirogenosti in drugih nezaželenih stranskih učinkov pa se je sam muramil dipeptid izkazal za neprimernega za klinično uporabo. Zato se je začelo iskanje njegovih strukturnih analogov.

Tako se je pojavilo zdravilo Lykopid (glukozaminilmuramil dipeptid), ki ima poleg nizke pirogenosti večji imunomodulatorni potencial.

Lykopid ima imunomodulatorni učinek predvsem zaradi aktivacije celic fagocitnega imunskega sistema (nevtrofilcev in makrofagov). Slednji s fagocitozo uničujejo patogene mikroorganizme in hkrati izločajo mediatorje naravne imunosti - citokine (interlevkin-1, faktor tumorske nekroze, kolonije stimulirajoči faktor, interferon gama), ki z delovanjem na širok spekter tarčnih celic vzrok nadaljnji razvoj zaščitna reakcija telesa. Navsezadnje Lykopid vpliva na vse tri glavne komponente imunosti: fagocitozo, celično in humoralna imunost, spodbuja levkopoezo in regenerativne procese.

Glavne indikacije za predpisovanje likopida: kronične nespecifične pljučne bolezni, tako v akutni fazi kot v remisiji; akutni in kronični gnojno-vnetni procesi (pooperativni, posttravmatski, rane), trofični ulkusi; tuberkuloza; akutne in kronične virusne okužbe, zlasti genitalni in labialni herpes, herpetični keratitis in keratouveitis, herpes zoster, okužba s citomegalovirusom; poškodbe materničnega vratu, ki jih povzroča humani papiloma virus; bakterijski in kandidni vaginitis; urogenitalne okužbe.

Prednost licopida je njegova sposobnost uporabe v pediatriji, vključno z neonatologijo. Pri zdravljenju se uporablja Lykopid bakterijska pljučnica pri donošenih in nedonošenčkih. Likopid se uporablja pri kompleksnem zdravljenju kroničnih virusni hepatitis pri otrocih. Ker Likopid lahko spodbudi zorenje glukuroniltransferaze v jetrih novorojenčkov, se preizkuša njegova učinkovitost pri konjugativni hiperbilirubinemiji v neonatalnem obdobju.

Mikroorganizmi iz eksopolisaharidov različnih sestav mikrobna izvora, kot tudi proizvedeni mucin... in teihojske kisline, znani poliklonski induktorji imunomodulatorji. Študija protiinfektivnega in imunostimulirajočega delovanja L. ...

Delno prečiščene komponente

* nukleinske kisline: natrijev nukleinat, ridostin
* lipopolisaharidi: prodigiozan, pirogenal
* peptidoglikani (membranske frakcije bakterij) in ribosomi (ribomunil)

Bakterijski lizati z učinkom cepiva

* polipatogeni: IRS-19, imudon, bronhomunal
* monopatogeni: posterizan, ruzam, solkotrihovac

Sintetični analog frakcij bakterijske membrane (minimalni biološko aktivni fragmenti)

* glukozaminuramil peptid (likopid)
* CpG oligonukleotidi (promune, actilon, vaximmune)

Imunotropna zdravila živalskega izvora(ekološki pripravki)

* timusna žleza: T-aktivin, timalin, vilosen, timoptin, timulin itd.
* embrionalno tkivo velikih govedo Sestava: erbisol
* prašičji kostni mozeg: mielopid (B-aktivin)
* vranica: splenin
* placenta: izvleček posteljice
* kri: histaglobulin, pentaglobin in drugi imunoglobulinski pripravki

Pripravki iz čebeljih pridelkov so cvetni prah, apilak (prah domačega matičnega mlečka čebel) itd.

Farmakološka zdravila rastlinskega izvora(adaptogeni)

* kvercetin (iz Sophora japonica)
* Ehinacin, Immunal, Esberitox, tinktura ehinaceje (iz škrlatnega ehinaceje)
* tekoči izvleček Rhodiola rosea
* tinktura korenine ginsenga, ploda Schisandra chinensis, čebele matični mleček; tinktura ginsenga
* fitovit (izvleček 11 rastlin)
* sadje, sirup, raztopina šipkovega olja
* gliciram (iz korenine sladkega korena)
* Ukrajinski (izvleček celandina)

V večini primerov imajo vsa našteta imunotropna zdravila kompleksen učinek na imunski sistem. Zato je njihova delitev v skupine glede na prevladujoč vpliv na posamezne dele imunskega sistema pogojna, a hkrati sprejemljiva v klinična praksa.

Torej odpraviti kršitve funkcije celic monocitno-makrofagnega sistema učinkoviti: metiluracil, pentoksil, natrijev nukleinat, polioksidonij, likopid, lizobakt, ribomunil itd.

pri Disfunkcija T-celic imunost, lahko uporabite eno od naslednjih zdravil: T-aktivin, timogen, timalin, vilosen, imunofan, polioksidonij, levamisol, natrijev nukleinat, erbisol, diucifon, vitamini A, E, elementi v sledovih itd.

V primeru disfunkcije B-celična imunost potrebno je predpisati zdravila, kot so mielopid, polioksidonij, imunoglobulinski pripravki, bakterijski polisaharidi (pirogenal, prodigiozan), imunofan, splenin, mikroelementi itd.

Za stimulacijo naravni morilci uporabljajo se pripravki interferona: naravni - egiferon (človeški levkocit), feron (človeški fibroblast), IFN-g (človeški imunski); rekombinantni - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron itd.; sintetični induktorji endogenega interferona - cikloferon, mefenaminska kislina, dibazol, kagocel, amiksin, groprinasin, amizon, gorčični obliži (induktorji interferona na mestu uporabe) itd.

Osnovna načela uporabe imunomodulatorjev:

1. Zdravila se ne uporabljajo samostojno, ampak le dopolnjujejo tradicionalno terapijo.
2. Pred predpisovanjem IM je treba oceniti naravo bolnikovih imunoloških motenj.
3. Upoštevajte odvisnost sprememb imunoloških parametrov od starosti, bioloških ritmov bolnika in drugih razlogov.
4. Treba je določiti resnost imunoloških motenj.
5. Upoštevajte imunotropne učinke tradicionalnih zdravil.
6. Upoštevajte cilje izbranih korektorjev in njihovih kombinacij.
7. Upoštevajte neželeni učinki zdravila in njihove kombinacije.
8. Ne pozabite, da profil delovanja modulatorjev ostaja enak pri različnih boleznih, ne le ob prisotnosti iste vrste imunoloških motenj.
9. Narava imunoloških motenj pri bolniku lahko spremeni spekter delovanja MI.
10. Resnost korekcijskega učinka v akutnem obdobju je večja kot v fazi remisije.
11. Trajanje odprave imunoloških motenj se giblje od 30 dni do 6-9 mesecev in je odvisno od lastnosti zdravila, indikatorja markerjev in narave bolezni.
12. Pri večkratnem dajanju IM se njihov spekter delovanja ohrani, resnost učinka pa se poveča.
13. MI praviloma ne vplivajo na nespremenjene imunološke parametre.
14. Odprava pomanjkljivosti v enem delu imunskega sistema praviloma kompenzira stimulacijo drugega dela.
15. Droge v celoti uresničijo svoje učinke šele, ko se uporabljajo v optimalnih odmerkih.
16. Določite bolnikov odziv na določene MI.

Z imunobiološkega vidika zdravstveno stanje sodobni človek Za človeštvo kot celoto sta značilni dve značilnosti: zmanjšanje imunološke reaktivnosti prebivalstva kot celote in posledično povečanje akutne in kronične obolevnosti, povezane z oportunističnimi mikroorganizmi.

Posledica tega je nenavadno veliko zanimanje zdravnikov skoraj vseh specialnosti za problem imunoterapije. Zdravila, ki vplivajo na imunski sistem, se v klinični praksi začenjajo množično uporabljati za najrazličnejše bolezni, pogosto spretno in upravičeno, včasih pa brez zadostne utemeljitve. Najprej je treba opredeliti, kaj pomeni izraz "imunotropna zdravila". Po M. D. Mashkovsky se zdravila, ki popravljajo imunske procese (imunokorektorji), delijo na zdravila, ki spodbujajo imunske procese, in imunosupresivna zdravila (imunosupresorji). Lahko pa ločimo tudi tretjo skupino tega razreda - imunomodulatorje, to je snovi, ki imajo večsmerne učinke na imunski sistem, odvisno od njegovega začetnega stanja. To pomeni, da takšno zdravilo nizke ravni poveča in zmanjša povečana zmogljivost imunski status. Tako lahko zdravila glede na njihov učinek na imunski sistem razdelimo na imunosupresorje, imunostimulante in imunomodulatorje.

Ekstraimunska in sama imunoterapija. Vsaka snov, ki ima kakršen koli učinek na telo, na koncu vpliva na imunski sistem, na primer vitamini, mikroelementi itd. Očitno je tudi, da obstajajo in morajo biti zdravila s prevladujočim učinkom na imunski sistem. V zvezi s tem lahko imunoterapijo pogojno razdelimo na ekstraimuno in samo imunoterapijo. V prvem primeru se uporablja kompleks učinkov, namenjen odpravljanju vzroka imunske pomanjkljivosti, in kompleks zdravil, ki povzroči izboljšanje splošnega stanja telesa in povečanje njegove nespecifične odpornosti. V drugem primeru se kompleks učinkov in zdravil uporablja predvsem za izboljšanje delovanja samega imunskega sistema. Ta delitev je pogojna, kot katera koli druga, ki se nanaša na živi sistem. Povsem očitno je, da bodo zdravila, katerih učinki so usmerjeni v izboljšanje splošnega stanja telesa - vitamini, adaptogeni, mikroelementi itd. - vplivali na celice imunskega sistema. Očitno je tudi, da tista zdravila, ki primarno vplivajo na imunski sistem, neposredno ali posredno delujejo na druge organe in tkiva v telesu. Namen ekstraimunske imunoterapije je zmanjšati antigensko obremenitev telesa, na primer predpisovanje hipoalergene diete, zdravljenje kroničnih žarišč okužbe: antibakterijska terapija s hkratno uporabo laktobifidumbakterina in metod specifične imunoterapije (stafilokokni toksoid, antifagin itd.), izvajanje specifična desenzibilizacija(specifična imunoterapija), pa tudi nespecifična hiposenzibilizacija z gamaglobulinskimi pripravki, pentoksilom, uporaba vitaminov, mikroelementov itd.

torej ekstraimunska terapija leži v namenu kompleksa nespecifična sredstva in učinki, usmerjeni v izboljšanje splošnega stanja telesa in metabolizma. Njegovo načelo lahko orišemo s parafrazo znanega pregovora: »V zdravo telo- zdrav imunski sistem." Izolacija tega nespecifičnega kompleksa učinkov v neodvisen del imunoterapije poteka samo z enim namenom: prisiliti zdravnika, da predpiše specifično zdravljenje poskusite ugotoviti vzrok imunološke pomanjkljivosti pri tem bolniku, možnost, da jo odpravite brez pomoči močnih zdravil in razviti kompleksno zdravljenje, ki bo po potrebi sestavljena iz ekstraimunske in same imunoterapije.

Vse komponente imunskega sistema so, tako kot vse druge značilnosti telesa, genetsko pogojene. Toda njihov izraz je odvisen od antigenskega okolja, v katerem se nahaja. danem organizmu. V zvezi s tem je raven delovanja imunskega sistema, ki obstaja v telesu, rezultat interakcije pomožnih (makrofagov in monocitov) in imunokompetentnih (T- in B-limfocitov) celic s stalnim tokom antigenov, ki vstopajo v njegovo notranje okolje. Ti antigeni so gonilna sila razvoj imunosti, ki deluje kot nekakšen prvi zagon. A takrat se lahko imunski odziv razvije razmeroma neodvisno od vpliva antigena: v poštev pride drugi ešalon regulatorjev imunskega sistema – citokini, od katerih je v veliki meri odvisna aktivacija, proliferacija in diferenciacija imunokompetentnih celic. To je še posebej jasno razvidno iz modela osrednje celice imunskega sistema T-helper. Pod vplivom antigena in citokinov - interferona gama, IL-12 in transformirajočega rastnega faktorja - se diferencira v celice pomočnice T1, pod vplivom IL-4 pa v celice pomočnice T2. Razvoj vseh imunoloških reakcij je odvisen od citokinov, ki jih sintetizirajo te subpopulacije in makrofagi:

· INF in TNF – z limfokini posredovana celična in od protiteles odvisna celična citotoksičnost, fagocitoza in znotrajcelično ubijanje;
· IL-4,5,10,2 - tvorba protiteles;
· IL-3,4,10 - sproščanje mediatorjev iz mastocitov in bazofilcev.

Očitno je, da lahko skoraj vse naravne snovi, ki imajo sposobnost vplivanja na imunski sistem, razdelimo na eksogeni in endogeni. Velika večina prvih so snovi mikrobnega izvora, predvsem bakterijske in glivične. Znani so tudi pripravki rastlinskega izvora (izvleček lubja milnice, polisaharid iz krompirjevih kalčkov – vegetarijanec).

Snovi endogenega izvora Glede na zgodovino njihovega pojavljanja jih lahko razdelimo v dve skupini:

· za imunoregulacijske peptide
· citokini.

Prvi so večinoma izvleček iz organov imunskega sistema (timus, vranica) ali produkti njihove vitalne aktivnosti (kostni mozeg). Pripravki iz timusa lahko vsebujejo njegove hormone. Slednji se nanaša na celoten sklop biološko aktivnih beljakovin, ki jih proizvajajo limfociti in makrofagi: interlevkini, monokini, interferoni. V imunoterapiji se uporabljajo v obliki rekombinantnih zdravil.

Treba je razlikovati med tretjo skupino zdravil:

· sintetični in (ali) kemično čisti.

Konvencionalno jih lahko razdelimo na tri podskupine:

A) analogi zdravil mikrobnega ali živalskega izvora;

B) dobro znana zdravila, ki imajo dodatne imunotropne lastnosti;

C) snovi, pridobljene kot rezultat usmerjene kemične sinteze. Če analiziramo zgodovinski razvoj doktrine ITLS, je treba opozoriti, da so domači raziskovalci stali pri izvoru skoraj vseh področij te doktrine.

Razvrstitev glavnih vrst imunotropna zdravila (ITLS

Osnova za imunoterapijo so rezultati kliničnih in imunoloških študij. Na podlagi podatkov te raziskave lahko ločimo 3 skupine ljudi:

1. Osebe s kliničnimi znaki oslabljene imunosti in spremembami imunoloških parametrov.
2. Osebe s kliničnimi znaki motenj imunskega sistema brez sprememb imunoloških parametrov, ugotovljenih z rutinskimi laboratorijskimi preiskavami.
3. Osebe, ki imajo samo spremembe imunoloških parametrov brez kliničnih znakov imunske pomanjkljivosti.

Očitno je, da bi bolniki skupine 1 morali prejemati imunoterapijo in znanstveno utemeljena izbira zdravil za ljudi iz te skupine je razmeroma enostavna oziroma, natančneje, možna. Pri osebah skupine 2 je situacija težja. Brez dvoma je poglobljena analiza stanja imunskega sistema t.j. analiza delovanja fagocitnega, T-B imunskega sistema, pa tudi sistema komplementa bo v večini primerov razkrila okvaro in posledično vzrok imunološke pomanjkljivosti. Hkrati naj bolniki s kliničnimi znaki imunološke pomanjkljivosti prejemajo tudi ITLS in je osnova za njihovo predpisovanje le klinična slika bolezni. Na podlagi tega lahko izkušen zdravnik postavi predhodno diagnozo in predpostavi stopnjo poškodbe imunskega sistema. Pogoste bakterijske okužbe, kot sta vnetje srednjega ušesa in pljučnica, so na primer največkrat posledica okvare humoralnega imunskega sistema, medtem ko glivične in virusne okužbe običajno kažejo na prevladujočo okvaro T-sistema imunosti. Temelji klinična slika lahko domnevamo o pomanjkljivosti v sekretornem sistemu IgA, na podlagi različne občutljivosti makroorganizma na patogene mikrobe lahko sklepamo o napaki v biosintezi podrazredov IgG, o napakah v sistemu komplementa in fagocitozi. Kljub odsotnosti vidnih sprememb v parametrih imunskega sistema pri bolnikih iz skupine 2 je treba njihov potek imunoterapije še vedno izvajati pod nadzorom ocenjevanja imunskega statusa z metodami, ki jih trenutno ima laboratorij. Skupina 3 je težja. Pri teh posameznikih se postavlja vprašanje, ali bodo ugotovljene spremembe vodile v razvoj patološki proces ali kompenzacijske sposobnosti telesa na splošno in zlasti imunskega sistema ne bodo omogočile njihovega razvoja. Z drugimi besedami, ali je (ali je ugotovljena slika imunskega statusa postala) norma za danega posameznika? Menijo, da ta kontingent zahteva imunološko spremljanje.

tujki tako eksogene kot endogene narave. Pri tej zaščiti sodelujejo 4 glavni zaščitni mehanizmi: fagocitoza, sistem komplementa, celična in humoralna imunost. V skladu s tem so lahko stanja sekundarne imunske pomanjkljivosti povezana s kršitvijo vsakega od teh zaščitnih mehanizmov. Naloga klinične in imunološke preiskave je ugotoviti oslabljeno komponento imunosti za izvedbo smiselne imunoterapije. Skoraj glavna tarča delovanja zdravil mikrobnega izvora so celice monocitno-makrofagnega sistema, naravna naloga ki je izločanje mikroba iz telesa. Povečujejo funkcionalno aktivnost teh celic, spodbujajo fagocitozo in mikrobicidno aktivnost. Vzporedno s tem pride do aktivacije citotoksične funkcije makrofagov, kar se kaže v njihovi sposobnosti uničenja singenih in alogenih tumorskih celic in vivo. Aktivirani monociti in makrofagi začnejo sintetizirati številne citokine: IL1, IL3, TNF, kolonije stimulirajoči faktor itd. Posledica tega je aktivacija humoralne in celične imunosti.

Osupljiv primer tega je likopid. To zdravilo v majhnih odmerkih poveča absorpcijo bakterij s fagociti, njihovo tvorbo reaktivnih kisikovih vrst, ubijanje mikrobov in tumorskih celic ter spodbuja sintezo IL-1 in TNF.

Imunostimulacijski učinek INF in levkomaksa je v veliki meri povezan tudi z njunim delovanjem na celice monocitno-makrofagnega sistema. Prvi ima izrazito sposobnost stimulacije NK celic, ki igrajo pomembno vlogo v protitumorski zaščiti.

Seveda so tarče za delovanje zdravil iz timusa in kostnega mozga T- oziroma B-limfociti. Posledično se povečata njihova proliferacija in diferenciacija. V prvem primeru se to kaže z indukcijo sinteze citokinov s T-celicami in povečanjem njihovih citotoksičnih lastnosti, v drugem primeru pa s povečanjem sinteze protiteles. Levamisol in diucifon, ki ju lahko uvrstimo med timomitična zdravila, imata izrazito sposobnost stimulativnega učinka na T-sistem. Slednji je induktor IL-2 in ima zato sposobnost stimulacije NK celičnega sistema.

Pomembno vprašanje je vprašanje zdravil, ki spadajo v skupino samih imunomodulatorjev. Vsi so po mehanizmu delovanja imunostimulanti. Vendar pa je pri avtoimunskih boleznih naloga terapevtski učinki je zatiranje neželene avtoimunosti. Trenutno se za te namene uporabljajo imunosupresivi: ciklosporin A, ciklofosfamid, glukokortikoidi itd., Ki poleg očitnih pozitivni učinki, povzročajo tudi številne neželene učinke. V zvezi s tem je razvoj in uporaba ITLS, ki normalizirajo imunske procese, ne da bi povzročili ostro zatiranje imunskega sistema, ena od nujnih nalog imunofarmakologije in imunoterapije. Dober primer zdravilo z imunomodulatornimi lastnostmi je likopid. V ustreznih odmerkih ima sposobnost zaviranja sinteze protivnetnih citokinov IL1 in TNF, kar je povezano s povečano tvorbo antagonistov teh citokinov. Verjetno zato lycopid s takim povzroči visok terapevtski učinek avtoimunska bolezen kot je luskavica.

Poučevanje iz ITLS ima še vedno kratko zgodovino - približno 20 let. Vendar je bil v tem obdobju dosežen pomemben napredek, ki bi ga na splošno lahko opredelili kot kvantitativnega. Sestavljeni so iz ustvarjanja precej velikega nabora zdravil, ki delujejo na glavne sestavine imunskega sistema: fagocitozo, humoralno, celično imunost. Ta seznam pa se mora seveda spremeniti in razširiti.

Skupina imunomodulatorjev vključuje zdravila živalskega, mikrobnega, kvasnega in sintetičnega izvora, ki imajo specifično sposobnost stimulacije imunskih procesov in aktiviranja imunokompetentnih celic (T- in B-limfocitov) ter dodatnih imunskih dejavnikov (makrofagov). Krepitev splošne odpornosti telesa se lahko v eni ali drugi meri pojavi pod vplivom številnih stimulansov in tonikov (kofein, eleutherococcus), vitaminov, dibazola, pirimidinskih derivatov - metiluracila, pentoksila (pospešujejo regeneracijo, intenzivirajo levkopoezo), derivati nukleinske kisline in biogena zdravila, skupaj znani kot adaptogeni. Sposobnost teh zdravil, da povečajo odpornost telesa in pospešijo procese regeneracije, je služila kot osnova za široko uporabo v kompleksni terapiji počasnih regenerativnih procesov, infekcijskih, infekcijsko-vnetnih in drugih bolezni. V zadnjih letih je postalo še posebej pomembno preučevanje imunoloških lastnosti endogenih spojin - limfokinov, interferonov (terapevtsko učinkovitost številnih zdravil - prodigiozana, poludana, arbidola - je do neke mere pojasnjeno z dejstvom, da spodbujajo tvorba endogenega interferona, tj. so interferonogeni).

Pripravki, pripravljeni na osnovi citokinov, se uporabljajo predvsem za odpravo stanj imunske pomanjkljivosti, ki se razvijejo pri nalezljivih in onkoloških boleznih, ter za preprečevanje zapletov med radioterapijo in kemoterapijo bolnikov z rakom.
Eno od obetavnih področij je uporaba citokinskih pripravkov kot imunoadjuvansov za cepljenje. Adjuvantni učinek se poveča, če uporabimo kombinacije citokinov.
nekaj biološke snovi lahko vsebuje primesi citokinov, če se za njihovo proizvodnjo uporabljajo aktivirane celice. Na primer, virusna cepiva, ki so proizvedena z uporabo človeških ali opičjih celic, vsebujejo širok spekter citokinov, vključno s protivnetnimi citokini (IL-1, IL-6, TNF). Naravni pripravki IF, pridobljeni iz človeških levkocitov ali fibroblastov, vsebujejo tudi primesi drugih citokinov, ki lahko okrepijo imunomodulatorni učinek pripravkov IF.
Rekombinantni citokini se po svoji aktivnosti razlikujejo od mediatorjev naravnega izvora. Širši spekter imunomodulatornih učinkov naravnega IF je odvisen od visoka stopnja glikozilacije, ki nastane med naravno sintezo citokina, in zaradi prisotnosti v pripravkih spremljajočih citokinov, ki nastanejo iz celic med gojenjem z interferonogenom. Terapevtski učinek, opažen pri uporabi IF za zdravljenje okužb, vključno z virusnimi, je v veliki meri odvisen od lastnosti spremljajočih citokinov.
Več kot 20 se uporablja na domačem trgu dozirne oblike IF-ji, namenjeni različnim načinom dajanja.
Človeški levkocitni suhi interferon sintetizirajo levkociti krvi darovalca kot odgovor na vpliv virusa induktorja. Ima širok spekter protivirusnega delovanja. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb. Kontraindikacije in stranski učinek ni nameščeno. Previdno ga je treba uporabljati pri osebah s preobčutljivostjo na antibiotike in piščančje beljakovine. Nanesite z razprševanjem ali kapljanjem vodne raztopine v nos. Na voljo v ampulah.
Leukinferon suha injekcija je kompleksen pripravek, sestavljen iz IF-α v mešanici z drugimi citokini (IL-1, IL-6, TNF). Poveča izražanje antigenov MHC in vseh hematopoetskih kalčkov. Uporablja se za korekcijo sekundarnih stanj in stanj imunske pomanjkljivosti pri akutnih in kronične okužbe različnih etiologij, za obnovo hematopoeze in funkcionalne aktivnosti efektorskih celic pri bolnikih z rakom med zdravljenjem s citostatiki, za zdravljenje gripe idr. virusne okužbe. Možna je kombinacija z drugimi imunokorektivnimi zdravili. Kontraindikacij ni. Možno je zvišanje telesne temperature za 1-1,5ºC. Glavna metoda dajanja je intramuskularna. Dnevni odmerek za otroke, mlajše od 1 leta - 5000 ie, za otroke, starejše od 1 leta, mladostnike in odrasle - 10000 ie. Na voljo v ampulah po 10.000 ie.
Humani levkocitni interferon za injiciranje je sestavljen iz posameznih komponent IF-α. Ima imunomodulatorne, protivirusne in antiproliferativne učinke. Uporablja se za zdravljenje virusnih okužb, multipla skleroza, hemoblastoza, juvenilna respiratorna papilomatoza, solidni tumorji. Kontraindikacije niso bile ugotovljene. Med nosečnostjo se zdravilo daje samo iz zdravstvenih razlogov. pri hude bolezni zdravilo za srce se uporablja previdno. Pri zaužitju odmerka, ki presega 500.000 ie, se lahko pojavi gripi podoben sindrom. Odmerki in režimi uporabe so odvisni od nosološke oblike bolezni. Na voljo v ampulah po 100.000-3.000.000 ie.
Reaferon je rekombinantni α-interferon, sintetiziran v kulturi Pseudomonas spp. ali E. coli. Ima imunomodulatorne, protivirusne in protitumorske učinke. Uporablja se za zdravljenje virusnih okužb, raka, esencialne trombocitopenije, multiple skleroze. Kontraindicirano v hudih oblikah alergijske bolezni, nosečnost. pri parenteralno dajanje lahko se pojavi gripi podoben sindrom, levko- in trombocitopenija, s lokalna uprava – vnetna reakcija, z vkapanjem – konjunktivitis. Odmerki in režimi uporabe zdravila so odvisni od nosološke oblike bolezni. Na voljo v ampulah in vialah od 500.000 do 5.000.000 ie.
Realdiron for injection dry je človeški rekombinantni IF-α, sintetiziran s kulturo Pseudomonas putida. Indikacije, kontraindikacije, neželeni učinki so enaki kot pri reaferonu. Na voljo so tudi zdravila za peroralno dajanje(Lipint), v obliki solze(Lokferon), kapljice za nos (Grippferon), mazila (Intergen, Viferon-mazilo), supozitorije (Sveferon, Viferon-svečke), v kombinaciji z gelom (Infagel) in normalnim imunoglobulinom (Kipferon).
Dejavniki, ki spodbujajo kolonijo
Dobljeni so bili 3 tipi kolonije stimulirajočih faktorjev: G-CSF, M-CSF in GM-CSF. Vplivajo na hematopoezo kostnega mozga, obnavljajo kvantitativne in kvalitativne kazalnike granulocitov in makrofagov. Nekatere citokine (betaleukin, roncoleukin) dajemo intravensko. Pri intravenskem in celo lokalnem dajanju citokinov se lahko pojavijo posamezni neželeni učinki (zvišana telesna temperatura, glavobol, lokalne reakcije) in celo sindrome.

Sindromi, ki se pojavijo po dajanju citokinov
sindrom	Citokini
Gripi podoben sindrom	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Sindrom podoben septični šok	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
Kaheksija	TNF, IL-6
Sindrom kapilarnega puščanja	IL-2, GM-CSF, TNF

Normalna mikroflora odprtih telesnih votlin je eden od naravnih dejavnikov odpornosti, ki zagotavlja naravno stanje homeostazo. Sestava črevesne mikroflore pri človeku je relativno stalna, vendar je odvisna od prehrane, načina življenja, podnebne razmere in drugi dejavniki. Mikroflora se spremeni v neugodno smer, ko dolgotrajna uporaba antibiotiki in kemoterapija, stres in stanja imunske pomanjkljivosti, motnje v ekoloških in fizikalno-kemijskih barierah črevesne sluznice.
Normalna črevesna mikroflora kompetitivno izpodriva patogena mikroflora in ima močan nespecifičen učinek na imunski sistem, predvsem na črevesno limfoidno tkivo. Probiotiki imajo močno poliklonsko lastnost; pod vplivom mikroflore se aktivirajo sistem komplementa in fagociti, poveča se proizvodnja IgM, normalnih sekretornih protiteles proti antigenom, ki so skupni antigenom patogene flore. IgA1 se zaradi težkih verig lahko veže na površino sluznice, IgA2 pa vstopi v lumen črevesja in poskrbi za inaktivacijo patogenov.
Uporaba eubiotikov kot terapevtskih in profilaktičnih sredstev je namenjena spodbujanju vseh oblik odpornosti: tekmovanje s patogeni, kolonizacija, imunostimulacijski učinek, sinteza antibiotičnih snovi, tvorba mleka in ocetna kislina, preprečevanje širjenja patogene, gnilobne in plinotvorne mikroflore, inaktivacija alkalne fosfataze in enterokinaze, tvorba vitaminov in absorpcija vitaminov iz črevesja.
Imunski odziv spodbujajo:
1. povečanje fagocitne aktivnosti levkocitov;
2. povečanje koncentracije lizocima v črevesju;
3. aktivacija NK celic;
4. normalizacija vsebnosti celic CD3-, CD4-, CD8 in razmerja CD4/CD8;
5. povečano nastajanje citokinov: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
6. zvišanje ravni IgM, normalnih protiteles in sekretornih IgA v črevesju.
Glavni mehanizmi zaščitnega učinka eubiotikov se pojavijo ne glede na način dajanja zdravila (oralno, vaginalno, rektalno). Mnogi predstavniki normalne flore izkazujejo sinergistično delovanje, kar je pomembno za razvoj kompleksnih zdravil.
Eubiotiki so pripravljeni iz živih predstavnikov normalna mikrofloračloveško črevesje: coli(kolibakterin, bifikol), bifidobakterije (bifidumbakterin, bifidumbakterin forte, bifilis), laktobacili (laktobakterin, acilakt, acipol). V zadnjih letih za zdravljenje disbioze pri zdravniška praksa Predstavljeni so bili domači pripravki na osnovi živih nepatogenih antagonistično aktivnih predstavnikov rodu Bacillus: sporobakterije, baktisporin, biosporin.
Pri peroralnem zaužitju živi mikroorganizmi, ki jih vsebuje pripravek, hitro naselijo črevesje in s tem pomagajo normalizirati biocenozo ter obnoviti prebavni, presnovni in zaščitne funkcije prebavila. Mehanizem delovanja teh zdravil je podoben za druge načine dajanja, na primer vaginalno.
Za vsa eubiotična zdravila so značilni izredno redki neželeni učinki in posledično ni kontraindikacij za njihovo uporabo. Eubiotike lahko uporabljamo sočasno s kemoterapijo in antibiotično terapijo. Večina eubiotikov (bifidumbakterin, laktobakterin, acipol, acilakt, bifiliz) se uporablja od prvega dne otrokovega življenja.
Eubiotiki se uporabljajo tudi kot biološko aktivni dodatki (BAA) hrani.