Ali je vaskularna demenca ozdravljiva in koliko časa živijo s takšno diagnozo? Vaskularna demenca - simptomi in zdravljenje

Vaskularna demenca ali demenca je pridobljena bolezen, ki se diagnosticira predvsem pri ljudeh, starejših od 60 let. Čeprav se včasih odkrije tudi pri mladih. Po statističnih podatkih so moški bolj nagnjeni k temu kot ženske. Glavni razlog za njegov razvoj je kršitev možganska cirkulacija povezana s poškodbo žilja ločeno območje možgani.

Vrste patologije

Vaskularna demenca je kršitev intelektualnih sposobnosti in spomina pridobljene narave. Pred razvojem tega stanja pride do motenj krvnega obtoka v možganih. Če začnejo njene celice doživljati pomanjkanje kisika in hranil, začnejo postopoma odmirati.

Obstajajo naslednje vrste vaskularne demence:

Z ostrim startom. V tem primeru pride do spremembe vedenja nenadoma, običajno več mesecev po možganski kapi, emboliji ali cerebrovaskularni trombozi.
Multiinfarkt (kortikalni) se pojavi postopoma (običajno v šestih mesecih) po ishemičnih motnjah.

Za subkortikalno (subkortikalno) demenco vaskularnega izvora so značilne lezije belo snov V globoke plasti možgani.
Mešano (subkortikalno ali kortikalno).
Vaskularna demenca, neopredeljena.

Faze patologije

Obstajajo 3 stopnje pred razvojem bolezni:

Pojav dejavnikov tveganja. Med njimi se običajno razlikuje bolnikova nagnjenost k razvoju vaskularnih patologij.
začetni fazi ishemična poškodba. Zunanji simptomi pri tej stopnji je nemogoče prepoznati, čeprav nekatere diagnostične metode omogočajo odkrivanje nastalih sprememb v možganih.
Pojav simptomov. Lezije na tej stopnji so še vedno majhne in bolnikovo vedenje se ni veliko spremenilo. Nevropsihološki testi pomagajo odkriti kršitve.

Več o bolezni povesta terapevtka Elena Vasilievna Malysheva in kardiolog German Shaevich Gandelman:

Vaskularna demenca gre skozi več stopenj razvoja:

Začetna faza, ko lahko bolnik zazna manjše kognitivne spremembe žilnega izvora.
nastanek klinične manifestacije. V tej fazi so simptomi demence že jasno vidni. Oseba lahko pade v apatijo ali se, nasprotno, obnaša preveč agresivno. Ima napake v spominu.

Težka stopnja. Zdaj morajo bolnika opazovati drugi, od katerih je popolnoma odvisen.
Smrt pacienta. Običajno smrt ni neposredno povezana z vaskularno demenco, ampak je posledica možganske ali srčne kapi.

Znaki patologije

Demenca pri starejših nima enotne simptomatologije, saj se lahko vsaka oseba, ki razvije demenco, obnaša drugače. Vendar pa obstaja nekaj znakov, ki bodo enaki za vse. Najpogosteje bolnik razume takšne simptome:

Kršitev hoje (šepanje, nestabilnost telesa pri hoji itd.).
Pojav epileptičnih napadov.

Kako prepoznati epileptični napad in kako pomagati pacientu, pripoveduje nevrolog Dmitry Nikolaevich Shubin:

Kršitev uriniranja.
Poslabšanje pozornosti, spomina in druge kognitivne motnje.
Kršitev telesnih funkcij.

Poleg tega so simptomi odvisni od stopnje razvoja patologije.

začetni fazi

Na tej stopnji je težko prepoznati manifestacije vaskularne demence, saj so takšni simptomi lahko značilni za številne bolezni. Med njimi:

Pojav apatije, razdražljivosti ali drugih nevrozah podobnih motenj.
čustvena nestabilnost in pogosta sprememba razpoloženja.
Depresivno stanje.

Psihiater Mikhail Alexandrovich Tetyushkin govori o znakih in zdravljenju depresije:

Brezskrbnost.
Dezorientacija v prostoru na ulici ali v neznani sobi.
Motnje spanja (pogoste nočne more, nespečnost itd.).

srednji stadij

Zdaj simptomi postajajo jasnejši in zdravniki lahko z njimi diagnosticirajo vaskularno demenco:

Nenadne spremembe razpoloženja, ko se apatija nenadoma spremeni v agresivno vedenje.
Izpadi spomina, zaenkrat le kratkotrajni.
Kršitev orientacije hiše.

Kršitev vestibularnega aparata ali druge fizične motnje.
Težave v komunikaciji. Oseba lahko pozabi imena predmetov, nezmožnost nadaljevanja pogovora itd.

huda stopnja

Na tej stopnji postanejo izraziti vsi simptomi vaskularne demence:

Človek ne more krmariti v prostoru.
Pojav halucinacij ali blodenj.
Pojav agresije brez razloga.

Izgube spomina. Pacient ne more povedati, kaj se je zgodilo pred minuto, ne prepozna svojcev itd.
Težave pri gibanju ali celo nezmožnost vstati iz postelje.
Pacient potrebuje 24-urni nadzor ljubljenih.

Obstajajo znaki, ki najverjetneje kažejo na razvoj patologije:

Rahlo okrevanje kognitivnih dejavnosti. Zdravniki še niso uspeli ugotoviti, kaj bi lahko bilo to posledica. Običajno je pred tem duševni stres. V tem primeru se lahko bolnikovo stanje povrne normalno raven Vendar sama patologija nikjer ne izgine in čez nekaj časa se bo vaskularna demenca spet začela manifestirati.
Postopni razvoj, ki pogosto preprečuje diagnozo. Največkrat svojci priznajo, da so pri bolniku opazili nekatere spremembe, a so se na to osredotočili že, ko je prišlo do nepopravljivih sprememb. Po možganski kapi se vaskularna demenca razvije le v 20-35% primerov.
Preneseni kirurški posegi ali zdravljenje s presaditvijo koronarne arterije.

Diagnostika

Če je bila vaskularna demenca odkrita v začetni fazi razvoja, potem pravočasno zdravljenje daje bolniku možnost za popolno ozdravitev in normalno življenje. Če se je patologija uspela razviti, lahko zdravljenje upočasni ta proces. Za diagnozo zdravnik potrebuje:

Preučiti zgodovino razvoja demence in značilnosti bolnikovega življenja.
Redno spremljajte krvni tlak.

Več o posebnostih diagnosticiranja bolezni pove nevrolog Aleksej Valerievič Aleksejev:

Izvajanje psihološkega testiranja, ki vam omogoča identifikacijo razne kršitve kognitivne narave.
Donirajte redno klinična analiza krvi in nadzirati raven sladkorja.
Nadzor ravni holesterola in lipidov v krvi.

TO instrumentalne metode Diagnoza vaskularne demence vključuje:

Radioizotopski pregled možganov.
Magnetna resonanca ali računalniška tomografija.
Ultrazvok možganov.

Ehokardiografija - metoda ultrazvok diagnosticiranje morfoloških in funkcionalnih sprememb v srcu in njegovem valvularnem aparatu

Elektroencefalogram.
Angiografija.

Rezultati opravljenih študij omogočajo prepoznavanje vaskularne demence in začetek njenega zdravljenja.

Zdravljenje

Vaskularna demenca je resna patologija, ki lahko povzroči invalidnost. Zato je tako pomembno pravočasno prepoznati patologijo in začeti njeno zdravljenje. Terapevtski tečaj je predpisan za vsakega bolnika posebej in je odvisen od stopnje demence in narave patologije. Hkrati je nujno treba zdraviti tiste dejavnike, ki so prispevali k nastanku bolezni ( povišana raven sladkor, visok krvni tlak itd.).

Zdravljenje mora temeljiti na ukrepih, ki lahko obnovijo moteno cerebralno cirkulacijo in kompenzirajo že nastale motnje. Običajno potek zdravljenja vključuje:

Jemanje antitrombocitnih zdravil, katerih delovanje je preprečevanje lepljenja trombocitov ("Aspirin", "Tiklopidin").
Uporaba zdravil, ki spodbujajo celični metabolizem (Piracetam, Nootropil).

Psihoterapevt Alexander Vasilyevich Galushchak odgovarja na vprašanja o zdravilu piracetam:

Statini (atorvastatin itd.).
Sprejem nevroprotektorjev.
Khavinsonovi peptidi.

Najučinkovitejša zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju vaskularne demence, so:

"Cerebrolysin" je zdravilo, ki ima izrazito nevroprotektivno lastnost, vodi do normalizacije celičnega metabolizma, obnavlja kognitivne sposobnosti in nima stranskih učinkov.
"Cavinton" je antitrombocitno sredstvo, ki se uporablja za izboljšanje krvnega obtoka v najmanjših žilah možganov. Aktivne sestavine zdravila izboljšajo žilni tonus in pospešijo razgradnjo glukoze.
"Revastigmin", "Memantine" - zdravila, ki se uporabljajo za normalizacijo duševne dejavnosti osebe. Z rednim jemanjem se bolniku izboljšajo kognitivne sposobnosti in normalizira koncentracija.

Povprečna cena v lekarnah za 5 ampul po 5 ml raztopine za injiciranje Cerebrolysin je 1000 rubljev.

Če ima bolnik zaradi vaskularne demence motnje spanja, depresijo in druge psihične motnje, mu predpišemo antipsihotike in pomirjevala, ki se uporabljajo v psihiatriji. Pri nekaterih bolnikih lahko uporaba takih zdravil povzroči paradoksalne reakcije. V tem primeru je treba zdravilo preklicati in se posvetovati z zdravnikom, ki lahko izbere analog.

Poleg zdravljenja vaskularne demence z zdravili lahko zdravnik bolniku predpiše zdravila rastlinskega izvora(ergot alkaloidi itd.). Poleg tega je bolniku prikazano:

Skladnost posebna dieta na osnovi svežega sadja in zelenjave, mlečni izdelki, fižol, oreščki, rastlinska olja, morski sadeži itd.
Delovna terapija.
Stalna kvalificirana oskrba bolnikov.

Zeliščarji ponujajo svoje metode zdravljenja vaskularne demence. Njihova učinkovitost pa še ni znanstveno dokazana. Zdravniki ne prepovedujejo uporabe ljudskih zdravil, vendar ugotavljajo, da jih je mogoče jemati le skupaj z zdravljenjem z zdravili. Za to lahko uporabite:

Zdravilo Ginko biloba.
Decoction elecampane.

Dodajanje kurkume hrani.
Odvarek lanenega semena in Irski mah.

Preprečevanje

Nevarnost vaskularne demence je v tem, da je patologijo v začetni fazi, ko se dobro odziva na zdravljenje, težko prepoznati. Zato se bolezen pogosto odkrije že, ko so se v možganih pojavile resne spremembe in je patologija povzročila invalidnost. Zato je tako pomembno sodelovati pri preprečevanju bolezni. Navsezadnje je veliko lažje preprečiti njegov razvoj kot kasneje zdraviti.

Zdravniki opozarjajo tudi na več načinov spremljanja njihovega stanja, kar bo omogočilo zmanjšanje tveganja za razvoj vaskularne demence. Tej vključujejo:

Nadzor krvnega tlaka. Za starejše in tiste, ki so nagnjeni k povečanju, je pomembno, da nenehno spremljate kazalnike. Ko se poveča, je pomembno, da takoj zaprosite za zdravstvena oskrba in začeti pravočasno zdravljenje hipertenzije.
Vodite aktiven življenjski slog, pametno razdelite psihične vaje. Redna vadba pozitivno vpliva na stanje srčno-žilnega sistema, povečanje zmogljivosti miokardnih mišic. Vendar je treba upoštevati, da lahko prevelika telesna aktivnost poslabša bolnikovo stanje.
Popravek duševno stanje. Vsaka oseba mora spremljati stanje svoje psihe. Če želite to narediti, se izogibajte stresne situacije in negativna čustva, nenehno hoditi naprej svež zrak opraviti psihološko usposabljanje in svetovanja.

Opustite slabe navade in jejte pravilno, s čimer podpirate pravilna menjava snovi v telesu.
Spremljajte raven spolnih hormonov. To še posebej velja za ženske.
Sodelujte pri preprečevanju okužb, poškodb in zastrupitev telesa s strupenimi snovmi.

Napoved

Koliko jih živi s takšno diagnozo? Pričakovana življenjska doba je odvisna od stopnje, na kateri je bila diagnosticirana bolezen, in pravilnosti zdravljenja. Vendar pa v večini primerov to obdobje ne presega 5-6 let.

Če govorimo o popolnem okrevanju, potem je bilo to opaziti le pri 15% bolnikov, ki so uspeli začeti zdravljenje na samem začetku razvoja patologije. Napovedati natančno pričakovano življenjsko dobo je skoraj nemogoče.

Če se bolezen razvija počasi in žrtev sama ohrani sposobnost skrbi zase, potem lahko živi z demenco do 10 ali celo 20 let. kako situacija je bolj zapletena, krajše je to obdobje. Stalna skrb ljubljenih lahko podaljša življenje bolnika.

Stanje se lahko poslabša zaradi druge kapi ali srčnega infarkta. Vzrok smrti je lahko tudi pljučnica, sepsa in druge sočasne bolezni. Negativne posledice imajo depresijo in psihološke motnje. Zato zdravniki ugotavljajo, da bo v vsakem primeru pričakovana življenjska doba bolnika drugačna in se lahko giblje od nekaj mesecev do nekaj let.

Žal kljub hitremu razvoju sodobna medicina, znanstvenikom še ni uspelo ustvariti zdravila, ki bi se lahko učinkovito borilo proti vaskularni demenci na kateri koli stopnji njenega razvoja. Bolezen lahko hitro napreduje, kar povzroči nepopravljive procese v telesu. Zato edini na učinkovit način velja za preventivo in reden prehod zdravstveni pregled, kar bo omogočilo prepoznavanje vaskularne demence v začetni fazi razvoja in pravočasno začeti njeno zdravljenje.

Vaskularna demenca je kompleks znakov (sindrom), za katerega je značilno poslabšanje duševnih sposobnosti ter praktičnih in vedenjskih sposobnosti osebe zaradi poškodbe možganskih žil. Oseba je podvržena popolnemu ali delnemu razpadu mentalne funkcije. Sindrom vpliva na vedenje posameznika, slabšajo se njegove prilagoditvene sposobnosti in sposobnost samostrežbe. Hkrati vaskularna demenca na noben način ne vpliva na zavest.

Vzroki

Glavni vzrok za razvoj je možganska kap, ki nastane zaradi blokade kanala krvna žila tromb (strdek) ali zaradi ateroskleroze žil. Posledično odmre del možganskih celic, ki so bile hranjene skozi trombozirano žilo.

Po medicinski statistiki je verjetnost razvoja vaskularne demence po možganski kapi 5-10-krat večja. In pri bolnikih, starejših od 60 let, se demenca razvije v 60% primerov v prvih mesecih po možganski kapi.

Drugi najpomembnejši vzrok za razvoj sindroma je kronična oblika cerebralna ishemija. Njegov razvoj je povezan z dolgotrajno blokado lumna in zmanjšanjem tonusa manjših žil (kapilar). Ishemija se najpogosteje razvije kot posledica hipertenzije in ateroskleroze. In tudi kot zaplet poteka sladkorne bolezni. Spremljevalni dejavniki pri napredovanju cerebralne ishemije do stopnje vaskularne demence so slabe navade, neuravnotežena prehrana in premalo gibanja.

Nedavne študije so pokazale, da prehranske pomanjkljivosti pri starejših folna kislina skoraj 3-krat poveča verjetnost razvoja demence.

Drug razlog za razvoj vaskularne demence je srčno popuščanje in različne srčne okvare, ki jih spremlja nizek krvni tlak. Zaradi nizkega tlaka v celice ne doteka dovolj krvi. Zaradi tega možgani prejmejo malo kisika in hranil. Kar vodi do postopne smrti nevronov (celic živčnega tkiva).

Potek oblik demence vaskularnega tipa ima pogosto mešano obliko. To pomeni, da vzroki za razvoj sindroma niso eden, ampak več hkrati. Vsak od temeljnih vzrokov samo poslabša proces razvoja bolezni.

Poleg teh dejavnikov so lahko vzroki za razvoj sindroma številni nalezljive bolezni(Lymska bolezen, nevronska oblika sifilisa in drugi).

Najpogosteje se znaki zmanjšanja kognitivnih (kognitivnih) funkcij možganov opazijo pri bolnikih, ki so pred kratkim doživeli možgansko kap. Ti znaki vključujejo:

Motnje spomina.
Motnje koordinacije gibov.
Zakasnitev miselnih procesov.
Motnje abstraktnega mišljenja.

Sočasni simptomi manifestacije akutna oblika sindromi so:

Oslabitev tonusa mišic okončin.
Kršitev hoje (počasno gibanje in nestabilnost).
Različna manifestacija moči refleksov v desnih in levih okončinah.

Poleg akutnega poteka je možen postopen razvoj vaskularne demence. Opazimo ga pri ishemični obliki bolezni, za katero je značilno postopno povečanje manifestacije klinični znaki.

V povprečju postopen razvoj bolezni poteka v 3-5 letih. Manifestacija demence se začne z ostro spremembo osebnostnih značilnosti:

Poslabšane manifestacije nekaterih karakternih lastnosti (varčnost, konzervativizem, trma).
Razvoj konservativnega pogleda v sodbah.
Poslabšanje miselnih procesov.
Izguba moralnih standardov.

Nato pride do poslabšanja spomina, časovno-prostorske orientacije. Hkrati pa značilnosti vedenja, govora in gest ostajajo nespremenjene dolgo časa.

V zadnji fazi razvoja ishemične oblike se pojavi tremor (tresenje) prstov, motnje koordinacije in hoje, izčrpanost. Nadaljnji razvoj za bolezen je značilen nenaden govor, razdrobljenost informacij o lastni osebnosti. Pacient ne more skrbeti zase brez zunanje pomoči in upoštevati pravila osebne higiene.

Simptomatologija manifestacije vaskularne demence je odvisna od območja lezije možganske skorje:

Poškodba srednjih možganov - epizodna in zmedenost, halucinacije, zaspanost.
Hipokampus - kršitev sposobnosti zapomniti in reproducirati informacije o trenutnih dogodkih.
Čelni režnji - kaže se v pacientovem apatičnem vedenju, ponavljajočem se ponavljanju besed in dejanj.
Subkortikalne regije - oslabitev koncentracije, nerazumevanje pomena dogajanja.

Pri večini bolnikov pride do motenj uriniranja (kongestivni procesi, nehoteno uriniranje).

Diagnoza vaskularne demence se pojavi glede na podatke:

Diagnoza duševnega stanja bolnika se izvaja s posebnimi psihološkimi testi.
Rezultati računalniške in magnetne resonančne topografije (CT in MRI) - odkrijejo se prizadeta področja možganov in ugotovi se stopnja degenerativnih procesov v njih (sprememba njihove strukture).
Primerjava rezultatov raziskav med seboj.

Skupina tveganja

Na prvi stopnji rizične skupine so tisti, ki so imeli eno ali več kapi. Verjetnost razvoja in manifestacije bolezni je v celoti odvisna od področja poškodbe možganskega tkiva.

Na drugi stopnji so tisti, ki trpijo kronična ishemija. V tem primeru se razvoj bolezni pojavi neopazno. In to je mogoče diagnosticirati le z MRI.

Moški zbolevajo za vaskularno demenco pogosteje kot ženske (1,5-krat). Tveganje za razvoj bolezni po 60-65 letih je 4-krat večje.

Zdravljenje

Zdravljenje zdravila je namenjen odpravi znakov primarne bolezni, ki je povzročila razvoj vaskularne demence:

Zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije.
Pripravki za stabilizacijo ravni glukoze (pri sladkorni bolezni).
Antitrombocitni zdravila(proti nastajanju krvnih strdkov).

Na začetku demence dobri rezultati daje uporabo zdravil za izboljšanje krvnega obtoka in presnovni procesi znotraj nevronov.

Preprečevanje

Uravnotežena prehrana.
Psihološko zdravje.
Nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi.

Glede na rezultate študij, ki so jih izvedli indijski zdravniki, je bilo ugotovljeno, da znanje dveh ali več jezikov zmanjša tveganje za razvoj vaskularne demence za 4,5-krat.

Napoved

Popolna ozdravitev je možna le v 10-16% primerov. Slaba prognoza za akutni potek bolezni. Velik odstotek umrljivosti opazimo že pri 4-5 letih demence.

Pri ishemični obliki je v večini primerov mogoče upočasniti razvoj patogeneze s pomočjo zdravljenja z zdravili začetne bolezni (hipertenzija, ishemija).

Video prikazuje odlomek iz oddaje "Živi zdravo" o tej bolezni:

Vaskularna demenca je pridobljena okvara spomina in intelektualnih sposobnosti osebe zaradi bolezni možganskih žil. Zaradi pomanjkanja kisika odmrejo možganske celice, ki so odgovorne za vedenje in zaznavanje, kar pacienta spremeni do neprepoznavnosti. Najpogosteje se znaki demence pojavijo v starosti, pri čemer je treba jasno razumeti, da ne gre neposredno za bolezen.

Vrste in vzroki vaskularne demence

Mednarodna klasifikacija bolezni (10. revizija) je DM dodelila kodo F01 in razlikovala njegove vrste:

Z akutnim začetkom (F01.0). Vedenjske motnje se pojavijo hitro, v 1-3 mesecih po prvi ali naslednjih kapi. Lahko je posledica krvavitve, cerebrovaskularne tromboze ali embolije.
Multiinfarkt (F01.1). Večinoma kortikalno. Znaki se pojavijo v 3-6 mesecih, postopoma, običajno jim sledijo ishemične epizode. V tem primeru se zdi, da se srčni napadi kopičijo v določenih delih možganov.
Subkortikalni (F01.2). Zdravniki ga imenujejo subkortikalni. Pri tej vrsti motenj večinoma prizadenejo globoke dele beločnice.
Mešana kortikalna in subkortikalna (F01.3).
Neopredeljena (F01.9).
Drugo (F01.8). Sem spada tudi demenca po možganski kapi.

Vendar pa je nemogoče govoriti o jasni delitvi na kortikalno (kortikalno) in subkortikalno, ker na pozne faze SD vpliva na vse dele možganov.

Bolezni možganov veljajo za najnevarnejše bolezni, saj so njihove posledice najpogosteje nepopravljive. Torej izjemno težka je, ki ima običajno precej veliko velikost.

Njena posledica je lahko posttravmatska encefalopatija in invalidnost.

Faze vaskularne demence

Pred demenco so 3 stopnje:

Pojav dejavnikov tveganja za razvoj. Na primer, nagnjenost k žilnim boleznim.
ishemična poškodba v začetni fazi. Na tej stopnji je mogoče diagnosticirati možganske lezije, vendar se navzven ne kažejo. V tem primeru opazimo levkoaraiozo in "tihe" srčne napade.
Začetek simptomatske faze. V tej fazi je težko postaviti diagnozo, ker so lezije majhne in ne vplivajo močno na vedenje in dojemanje bolnika. Kršitve je mogoče odkriti le z nevropsihološkim testiranjem.

Zgodovina razvoja vaskularne demence vključuje več stopenj in poteka na naslednji način:

začetni fazi ali pojav zmerne kognitivne okvare žilnega izvora.
Klinična diagnoza SD. V tej fazi so znaki demence že jasno izraženi, bolnik se vede agresivno ali apatično, pojavijo se motnje spomina.
Izrazit ali hud DM. Bolnik potrebuje stalni nadzor in je popolnoma odvisen od drugih.
Smrt. Smrt v osnovi ne nastopi zaradi demence (z redkimi izjemami, kot so nesreče), temveč zaradi srčnega infarkta ali možganske kapi.

Simptomi vaskularne demence

Ker demenca ni ena sama bolezen, temveč sindrom, ki na različne načine vpliva na človekovo vedenje, je težko navesti natančne spremembe, ki jo spremljajo.

Lahko pa govorimo o simptomih, ki se pojavljajo v večini primerov, pa tudi o najosnovnejših znakih.

Po statistiki najbolj pogosti simptomi Vaskularna demenca je:

Epileptični napadi (v 20-34% odvisno od bolezni).
Motnje hoje (30-95%). To vključuje nestabilnost, rahlo šepavost, premikajoče se korake in podobne znake.
Motnje uriniranja (skoraj 90%).
Poslabšanje kognitivnih funkcij, na primer spomin, orientacija, pozornost (v 100%).
Zmanjšanje telesnih funkcij, brez okvare motoričnih sposobnosti (100%).

Ostale lastnosti so odvisne od celotno sliko bolezni, vrsta in stopnja razvoja demence.

začetni fazi

Simptomi v začetni fazi so značilni za številne bolezni, zato so slabo ločljivi.

Tej vključujejo:

Pojav nevroze podobnih motenj (letargija, apatija, razdražljivost);
Raztresenost in nepozornost.
Pojav nočnih mor in drugih motenj spanja.
Depresija.
Dezorientacija zunaj doma.
čustvena nestabilnost, ostri padci razpoloženja.

srednji stadij

Na tej stopnji postanejo simptomi opazni in zlahka diagnosticirani:

Nihanje razpoloženja postane hujše. Pojavi se agresivnost, ki jo nadomesti globoka apatija.
Kratke izgube spomina.
Motnje orientacije v domu.
Težave pri komunikaciji, povezane s pozabljanjem celo pogosto uporabljenih besed in nepripravljenostjo za stik.
Kršitev telesnih funkcij, na primer vestibularnega aparata, in posledično potreba po samooskrbi.

huda stopnja

Na zadnji stopnji vsi prejšnji simptomi postanejo ekstremni:

Izgubljen v prostoru in času.
Zablode in halucinacije.
Izgube spomina. To velja tudi za bližnje sorodnike, dogodke, ki so se zgodili pred nekaj minutami.
Nerazumna agresija.
Težave pri gibanju, vključno z nezmožnostjo vstati iz postelje.
Potreba po stalni samooskrbi.

Znaki DM

Poleg glavnih simptomov obstajajo znaki, s katerimi lahko natančneje določite bolezen.

Za vaskularno demenco so to:

Kratko okrevanje kognitivnih funkcij. Razlogi za ta učinek niso popolnoma razumljeni. Najpogosteje se pojavi pri intelektualnih obremenitvah. Bolnikovo stanje se lahko izboljša skoraj na normalno raven, vendar sama vaskularna demenca ne bo nikamor izginila.
Nemoten razvoj. Ravno gladek in počasen razvoj sladkorne bolezni onemogoča njeno diagnozo, zlasti pri starejših. Svojci bolnikov pogosto priznajo, da so opazili manjše spremembe, a so nanje opozorili, ko je bilo že prepozno.
Po eni možganski kapi se vedenje bolnika z demenco morda sploh ne spremeni do srednje stopnje. Akutni razvoj sladkorne bolezni traja le 20-38% primerov.
Prejšnja abdominalna ali travmatska operacija in presaditev koronarne arterije.
Pri bolnikih, zlasti starejših, se pojavijo nova vaskularna žarišča:
- Po cerebralni angiografiji v 15-26% primerov.
- Po operaciji karotidne arterije pri 17-54%.
- Po operaciji srca in drugih srčnih operacijah 31-48 %.

Diagnoza vaskularne demence

Diagnozo sladkorne bolezni postavi zdravnik na podlagi zgornjih znakov in simptomov.

Za diagnozo se lahko uporabi:

Merila delovne skupine NINDS-AIREN
Mednarodna klasifikacija bolezni v 10. reviziji.
Merila ADDTC.
Merila DSM-IV.
Ishemična lestvica Khachinsky.

Vse je odvisno od usposobljenosti specialista in teorij, ki jim sledi. Pravzaprav se nekoliko razlikujejo, na srednji in hudi stopnji pa se praktično ponavljajo.

Če ima bolnik hude nevrološke simptome ali cerebrovaskularno bolezen, je potreben temeljit pregled za možgansko kap.

Med diagnozo se lahko predpiše CT in omogoča identifikacijo:

večkratni srčni napadi;
lacunarne ciste;
poškodbe bele snovi.

Zdravljenje vaskularne demence

Najpogosteje vaskularne demence ni mogoče pozdraviti, saj so spremembe v možganih nepopravljive. Možno pa je premagati spremembe, ki niso funkcionalne narave (ne vplivajo na telesne in duševne sposobnosti).

Potreba po zdravljenju je jasno prikazana z grafom, ki prikazuje učinek terapije:

Pri tem je treba opozoriti, da lahko vrsto terapije predpiše le zdravnik. Ukrepi, sprejeti neodvisno, lahko poslabšajo bolnikovo stanje in ga dobesedno vodijo v grob. če imate raje kakšno specifično zdravljenje, se pred uporabo posvetujte s svojim specialistom.

Metode zdravljenja

Napačno je obravnavati demenco kot bolezen, saj je demenca sindrom, ki vključuje več raznolikih simptomov. Demenco najlažje zdravimo tako, da poskušamo preprečiti demenco, ko smo še zdravi.

Toda kljub temu obstaja več metod zdravljenja, ki se uporabljajo v kombinaciji:

zdravila;
Preventivno;
Ljudska sredstva.

Zdravljenje

Učinkovitost te metode ni v celoti dokazana. Vendar so bile o nekaterih zdravilih opravljene natančne študije in je bilo mogoče potrditi izboljšanje stanja bolnikov z demenco.

večinoma, zdravljenje z zdravili Pomaga zmanjšati dejavnike tveganja za možgansko kap.

Za to se uporablja v majhnih odmerkih:

varfarin;
aspirin;
tiklopidin;
klopdogrel.

Preostala zdravila so namenjena delni odpravi bolnikovih simptomov.

Torej, za izboljšanje kognitivnih (intelektualnih) sposobnosti lahko zdravnik predpiše:

pentoksfilin;
memantin;
zaviralci holinesteraze;
pentoksfilin.

V primerih depresije in anksioznosti po kapi se lahko predpišejo antidepresivi. In ko se pojavi akutna psihoza nevroleptiki.

Če je bolniku diagnosticirana manija po možganski kapi (čeprav je potrjeno, da je njen vzrok demenca), bo potreben termin za pregled. resne droge, Na primer:

litij;
karbamazepin;
valprojska kislina;
gabapeptin.

Preventiva in prognoza vaskularne demence

Preprečevanje vaskularne demence je preprečiti bolezni srca in ožilja. Pogosto pa se zgodi, da človek za to možnost izve prepozno, ko je demenca že v srednji fazi.

V vsakem primeru to ni razlog za zavrnitev preventivni ukrepi, saj se v večini primerov bolniki izboljšajo, če upoštevajo naslednja priporočila:

Zavrnitev alkohola in kajenja.
Zavrnitev mastne hrane.
Dnevna telesna aktivnost. Ni vam treba narediti bodybuilderja iz svoje babice, lahko pa tudi nameni 2-krat po 5-10 minut za lahko vadbo.
Dnevne intelektualne obremenitve. To vključuje reševanje križank, branje, vaje za spomin in podobno.
Nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola.

Ljudska zdravila

Učinkovitost ljudska pravna sredstva tudi ni dokazano, vendar se lahko bolniki v redkih primerih izboljšajo z uporabo nekaterih od njih, na primer:

Kurkuma. Dodamo ga lahko jedem kot začimbo.
Elecampane.
Odvar irskega mahu in lanenega semena. Vzemite 1 žlico. žlico vsakega in kuhajte v 0,5 litra vode 20 minut.
Pripravek iz rastline Ginko biloba.

Mišična distrofija se lahko razvije v kateri koli starosti, če pa govorimo o zgodnjem otroštvu, potem o tej bolezni govorimo podrobno.

Glavobol je lahko simptom razvoja cervikalne osteohondroze. Učinkoviti ukrepi preprečevanje in zdravljenje.

Pričakovana življenjska doba pri vaskularni demenci

Ker je razvoj vaskularne demence težji kot pri drugih vrstah, je pričakovana življenjska doba odvisna od sprejeti ukrepi in stopnja, na kateri je bila diagnosticirana demenca. Toda na žalost ne presega 5-6 let z redkimi izjemami.

Vaskularno demenco je lažje preprečiti kot zdraviti, saj univerzalnega zdravila za demenco ni. In čeprav je pričakovana življenjska doba s sladkorno boleznijo kratka, je v vaši moči, da izboljšate kakovost življenja bolnika, ne le s pomočjo zdravil in pravočasne diagnoze.

Za bolnike z demenco je zelo pomembno, da komunicirajo z bližnjimi.

vaskularna demenca. Kako ohraniti spomin in um, TV oddaja Živite zdravo:

Vaskularna demenca je sindrom, za katerega je značilno poslabšanje duševnih sposobnosti, človeško vedenje, ki je posledica poškodbe možganskih žil. Pride do delnega ali popolnega razpada duševnih funkcij. To je zelo nevarno stanje, ki vodi v invalidnost, zato je zelo pomembno, da ste pozorni na simptome in začnete zdravljenje čim prej.

Kako se ta bolezen razvije? Ko so prizadete krvne žile v določenih predelih možganov, živčne celice prenehati dobivati kisik hranila potrebnih za njihovo polno delovanje. Zaradi tega začnejo umirati. Nekaj časa se možgani spopadajo s tem, tako da se situacija navzven ne čuti. Ko pa se potencial izčrpa, začnejo negativne spremembe vplivati na stanje spomina, mišljenja in govora. Te kognitivne motnje vplivajo na človekovo vedenje, celo njegova samostojnost je zmanjšana.

Napoved je zelo slaba, zlasti če bolezen hitro napreduje. Vpliva tudi na pričakovano življenjsko dobo bolnika. To kaže na pomen pravočasne preiskave in zdravljenja. Pomembno je ne le določiti stopnjo, da bi razumeli, kako se bo bolezen naprej razvijala, je treba ta proces upočasniti.

Vzroki

V mnogih državah se verjame, da glavni razlog demenca – Alzheimerjeva bolezen, bolezni, ki so povezane z odmiranjem živčnih celic. Ugotovljeno je bilo, da znaki tega nevarna bolezen lahko povzročijo težave s cirkulacijo v možganih. Prav v tem primeru govorimo o demenci vaskularnega izvora.

Takšna bolezen v čista oblika se pojavi pri približno 15 % vseh primerov demence pri starejših. Vendar je veliko bolnikov, ki imajo mešani tip bolezni. Temeljijo le na kombinaciji z Alzheimerjevo boleznijo. Obstaja več razlogov za razvoj bolezni, katere koda po ICD 10 je F01.

. Obstaja mnenje, da je glavni razlog za razvoj vaskularne demence akutni cerebrovaskularni dogodek, saj možganske celice, ki ostanejo brez hrane, umrejo. Možganska kap namreč za nekajkrat poveča tveganje za demenco. Statistični podatki kažejo, da se v prvem letu po napadu razvije pri približno 30% bolnikov. Veliko je odvisno od lokacije kapi in velikosti prizadetega območja. Ugotovljeno je, da se demenca vaskularnega izvora začne razvijati, če je lezija prizadela več kot 50 ml možganov. V primeru, da je kršitev prizadela glavno področje za kognitivne funkcije, je to število lahko manjše.

Možganska kap poveča tveganje za demenco

. Po mnenju znanstvenikov ni nujno, da pred razvojem demence pride do akutne motnje, lahko je dovolj zamašitev majhnih žil. Vzrok morda ni očiten, potem se demenca imenuje subkortikalna. Kljub tajnosti je to vrsto ishemije mogoče odkriti z uporabo sodobne metode raziskovanje.
Zmanjšan pretok krvi v možganih. Ozadje za to je srčno popuščanje, zmanjšan volumen krvi v obtoku, močna. Zaradi šibkosti krvnega pretoka periferni predeli žilnih bazenov ne prejmejo potrebne količine krvi, zato začnejo živčne celice odmirati.

Lahko sklepamo, da obstajata dva patogenetska mehanizma, zaradi katerih se razvije vaskularna demenca:

akutne motnje cirkulacije v možganih;
kronična insuficienca oskrba s krvjo v možganih.

Te motnje se lahko pojavijo skupaj, kar povzroči klinična slika bolezen postane bolj izrazita.

Obstaja več oblik, stopenj razvoja bolezni, ki se odraža v ICD-10 in vpliva na diagnozo, posledično na proces zdravljenja. Ker ta motnja zaradi slabe prognoze vpliva na pričakovano življenjsko dobo starejših, je pomembno pravočasno odkriti simptome in spremljati zdravljenje bolnika.

Danes je problem vaskularne demence tako medicinski kot socialni. To je posledica dejstva, da se zaradi te bolezni poslabša ne le kakovost življenja ljudi. Zaradi tega nastanejo znatne ekonomske izgube, saj bolniki potrebujejo stalno spremljanje, še posebej, če imajo izrazito obliko tako hude bolezni.

Pogosto glavno breme zaradi bolnikove invalidnosti pade na svojce, ki tudi močno občutijo strašne posledice bolezni. Trajanja njegovega trajanja ni mogoče predvideti, vendar je pričakovana življenjska doba v vsakem primeru krajša, kar pogosto prinese tudi veliko bolečine.

V nobenem primeru nihče, ki skrbi za takšnega bolnika, ne sme samostojno predpisati nobenih zdravil. Pomembno je natančno upoštevati zdravniški recept in pravočasno opraviti vse študije in opraviti teste.

simptomi

Simptomi vaskularne demence pri starejših se pojavijo glede na različne dejavnike. Glede na določene znake se razkrije oblika bolezni.

Za demenco z akutnim začetkom, katere koda ICD-10 je F01.0, je značilen pojav kognitivnih motenj v prvem mesecu po možganski kapi. Običajno čas pojava takih znakov ne presega treh mesecev po napadu.
Razvoj multiinfarktne demence (koda ICD-10 - F01.1) se pojavi postopoma v šestih mesecih po več ishemičnih epizodah. S to obliko bolezni pride do kopičenja infarktov v parenhimu možganov glave.
Pojavi se subkortikalna oblika. Obstajajo simptomi poškodbe globokih con bele snovi možganskih hemisfer glave.

Subkortikalna oblika vaskularne demence zvišuje krvni tlak

Vse bolj so se začele osredotočati na oblike demence, ki niso neposredno povezane z. To je posledica dejstva, da bolniki včasih dobijo netočno diagnozo, po kateri so predpisani napačno zdravljenje. Ugotovljeno je, da bolni ljudje dobijo Alzheimerjevo bolezen, pri zdravljenju katere se uporabljajo druga zdravila. V tem primeru se vaskularna lezija še naprej vse bolj aktivno razvija.

Tudi če se naknadno razkrije natančen vzrok za poslabšanje bolnikovega stanja, je napoved še vedno izjemno neugodna, kar najprej vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Zato je izredno pomembno opraviti temeljito raziskavo, natančno diagnosticirati in določiti stopnjo bolezni. Če želite to narediti, vas morajo pregledati usposobljeni strokovnjaki in celo opraviti teste v dobri kliniki.

Za vaskularno demenco so značilne različne klinične motnje. Bolniki imajo lahko sočasne nevropsihološke in nevrološke sindrome. Bolniki z demenco imajo naslednje simptome:

upočasnitev psiholoških procesov;
zožitev kroga interesov;
kognitivni upad;
težave pri izvajanju gospodinjskih funkcij, samopostrežba;
izguba ustrezne ocene zdravstvenega stanja.

Med kognitivne motnje sodijo predvsem motnje pozornosti in spomina. Opazimo jih na začetku razvoja bolezni in se še naprej aktivno razvijajo. Če ne jemljete predpisanih zdravil, bo prognoza še slabša. Več kot 50 % pacientov ima čustveno inkontinenco, kot je slabokrvnost ali silovit jok. Nekateri bolniki imajo depresivne motnje.

Glede na stopnjo se upoštevajo tudi simptomi bolezni.

Na prvi stopnji je oseba zelo razdražena, čustveno nestabilna. Obstaja omotica, glavobol, nespečnost ali zaspanost.
poslabšanje v drugi fazi psihopatološki simptomi razvijejo anksiozno-depresivni sindrom. Zavest je lahko motena, pojavijo se halucinacije, blodnje.
V tretji fazi se še bolj razvijejo motnje spomina in kognitivne motnje. V tej fazi je demenca močno aktivirana. Nekateri bolniki ne morejo nadzorovati svojega apetita, postanejo brezbrižni in lahko lažejo ali sedijo več ur. Lahko se pojavi vidna ali slušna halucinoza.

Diagnostika

Kako se diagnosticira vaskularna demenca? Poleg kliničnih znakov se izvaja diagnoza duševnega stanja bolnika, ki se izvaja s posebnimi testi.

Pomembni so tudi rezultati študij, kot sta MRI in CT, ki pomagajo odkriti prizadeta področja možganov in ugotoviti stopnjo degenerativnih procesov. Vsi se predajo potrebne teste, vse rezultate med seboj primerjamo in skrbno preučujemo.

Kot rezultat raziskave se postavi diagnoza na podlagi 10 mednarodna klasifikacija bolezni:

F01.0 - demenca z akutnim začetkom;
F01.1 - multiinfarktna oblika;
F01.2 - subkortikalna demenca;
F01.3 Mešana kortikalna in subkortikalna demenca.

Po ICD-10 so druge vrste bolezni označene kot F01.8. Če tip ni določen, se nastavi koda F01.9. Po postavitvi diagnoze v skladu z ICD-10 in za to je potrebno opraviti vse predpisane študije in opraviti teste, je predpisano zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje vaskularne demence je zapleteno, saj je nemogoče natančno sklepati o vzroku bolezni. Danes je postalo običajno diferenciran pristop ker demenco povzroča kompleks sindromov.

Zdravila, ki jih predpiše zdravnik, so namenjena preprečevanju in upočasnitvi negativnega procesa, ki se pojavi v bolnikovih možganih. Antitrombocitna zdravila se uporabljajo za preprečevanje možganskih infarktov. Če je na voljo patološke spremembe v srcu se uporabljajo antikoagulanti

Peptidergična zdravila, nootropiki, antagonisti kalcijevih kanalčkov prispevajo k izboljšanju kognitivnih funkcij. Zelo pomembno je, da se strogo držite odmerka, ki ga je predpisal zdravnik. Ne morete sami jemati zdravil, o katerih ste nekje prebrali ali slišali, morate se posvetovati s strokovnjaki.

Če obstaja najmanjši sum na demenco, morate osebo takoj odpeljati v bolnišnico. Izvedli bodo raziskave, opravili teste, postavili natančno diagnozo, na podlagi katere bodo sprejete odločitve glede zdravljenja, predpisovanja zdravil, skupin invalidnosti. Zdravljenje vaskularne demence bo izboljšalo kakovost življenja in ga morda podaljšalo.