Povišan kalcij v krvi povzroča posledice. Kateri hormoni uravnavajo proizvodnjo kalcija? Indikacije za analizo

Pri biokemičnem krvnem testu se preveri tudi količina ioniziranega kalcija, ki kaže raven elementa v sledovih, ki ni vezan na beljakovine. Glede na te kazalnike lahko zazna hipokalcemijo ali hiperkalciemijo. Ta stanja so patološka in nevarna za zdravje ljudi, saj je kalcij vključen v številne vitalne procese v telesu.

Pokaži vse

Analiza

Ionizirani kalcij je zelo pomemben element v sledovih pri uravnavanju presnovnih procesov. On predstavlja le 1% celotne količine minerala. Do 99% kalcija se nahaja v zobeh, kosteh, laseh itd.

Ta element v sledovih je odgovoren za naslednje funkcije:

• rast in razvoj kostnega tkiva;
• strjevanje krvi;
• prevodnost živčnih vlaken;
• uravnavanje encimske aktivnosti;
• proizvodnja hormonov;
• krčenje mišičnih vlaken in srčne mišice.

Kalcijevi ioni pomagajo krepiti stene krvnih žil, povečujejo odpornost telesa na okužbe in alergijske dražljaje.

Iz teh razlogov biokemična analiza na ioniziranem kalciju je eden najpogostejših pri zdravstvene ustanove. Ocena njegove ravni omogoča razjasnitev pomembna informacija na presnovo mineralov pri odraslem in otroku.

Indikacije

Analiza za raven ioniziranega kalcija se določi v naslednjih primerih:

• znaki pomanjkanja ali povečane količine kalcija v telesu;
• predoperativna priprava;
• maligni tumorji;
• bolezni urinarnega sistema;
• konvulzivne manifestacije;
• bolečine v mišicah in kosteh;
• patologija srčno-žilnega sistema;
• zmanjšanje ravni beljakovin v krvi.

Če se bolnik zdravi z intravensko dajanje krvnih produktov in raztopin glukoze in soli, nato dnevno spremljamo raven minerala.



Pravila za dostavo biomateriala

Da bi dobili zanesljiv rezultat, morate upoštevati osnovne zahteve:

• pred analizo izključite težke fizične napore;
• en dan ne pijte alkohola in mastne hrane;
• ne kadite eno uro;
• ne jejte 12 ur (analiza se vzame na prazen želodec);
• ne darujte biomateriala po instrumentalne metode pregledi in fizioterapevtski postopki.

Različna zdravila lahko vplivajo na raven ioniziranega kalcija. Zato je priporočljivo prenehati jemati zdravila 1-2 tedna pred načrtovanim pregledom. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom o ukinitvi drog. Če začasna odpoved ni mogoča, mora pacient ob darovanju biomateriala navesti zdravilo in v kakšnih odmerkih ga jemlje.



Kakšna bi morala biti raven Ca?

Pri določanju normalno raven upoštevaj posamezne značilnosti bolnik in številni drugi dejavniki. Vendar pa je mogoče navesti povprečja:

Če je njegova raven povišana, se izvede druga analiza, saj so rezultati lahko posledica nepravilno opravljenega krvnega testa. Na vsebnost ioniziranega kalcija lahko vpliva dolgotrajen stik biomateriala z zrakom. Če ponovna analiza pokaže enako, se izvedejo dodatni diagnostični postopki.

Povečana stopnja

pri povečan znesek kalcija v krvi se diagnosticira kot hiperkalciemija. To stanje je nevarno, ker se prekomerna količina tega mikroelementa naseli na stenah krvnih žil, jeter in ledvic. Posledično se lahko razvije srčno popuščanje. patološko stanje jetra in žolčevod, urolitiaza bolezen.

Zvišanje ravni ioniziranega kalcija v krvi je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

• kronična slabost in bruhanje;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• občutek žeje;
• konvulzivni sindrom;
• motnje srčnega ritma, težko dihanje;
• šibkost.

Za normalizacijo količine elementov v sledovih v krvi je treba ugotoviti vzroke hiperkalcemije. Če ga izzove podhranjenost, se prehrana prilagodi. V primeru kakršnih koli patologij je nujno začeti zdraviti osnovno bolezen.

Znižana stopnja

Znižana raven je mogoče prepoznati po naslednjih kliničnih manifestacijah:

• počasno strjevanje krvi;
• uničenje nohtov in zob;
• povečan srčni utrip;
• krhki lasje;
• živčna razdražljivost;
• suhost kožo;
• glavoboli in bolečine v mišicah;
• omotica;
• zlomi tudi pri manjših poškodbah ali stresu.

Pomanjkanje kalcija je škodljivo za otroka med njegovim razvojem. Za tvorbo hrbtenice in kosti je ta element v sledovih zelo pomemben. Pri pomanjkanju pri otrocih so lahko okončine upognjene, drža je lahko motena.

Za uspešno zdravljenje pomanjkanja tega elementa v sledovih je treba ugotoviti tudi glavni vzrok. Značilno je, da bolniki posebna dieta ali vitaminski pripravki.

Razlogi za napredovanje in degradacijo

Obstaja več glavnih razlogov, zakaj je lahko raven ioniziranega kalcija povišana:

• onkološke bolezni;
• povečana vsebina vitamin D;
• kronični enteritis – vnetje v Tanko črevo(značilno za otroke);
• povečana vsebnost rastnega hormona;
• endokrine bolezni;
• presnovne motnje;
• zloraba izdelkov, ki vsebujejo kalcij.



Vzroki hiperkalcemije

Pomanjkanje kalcija lahko kaže na nekatere patologije v telesu:

• bolezni ledvic;
• pomanjkanje magnezija ali vitamina D;
• bolezni trebušne slinavke;
• nalezljive bolezni;
• posledice operacije;
• bolezni gastrointestinalnega trakta;
• endokrine bolezni.

pogosto nizka stopnja ionizirani kalcij se diagnosticira po 50 letih pri ženskah, v menopavza. To je posledica hormonskih sprememb. Njegovo pomanjkanje pogosto prizadene bolnike, ki zlorabljajo diete za hujšanje. Med nosečnostjo pogosto pride tudi do pomanjkanja tega elementa v sledovih. Kalcij se lahko izpere iz telesa z jemanjem diuretikov ali uživanjem slane hrane.

Zdravljenje

Ob prejemu rezultatov krvnih preiskav z nizko ali visoko vsebnostjo ioniziranega kalcija se prehrana prilagodi. V prehrani dodajte ali izključite izdelke, ki vsebujejo ta mikroelement.



Živila, bogata s kalcijem

Tudi ob zadostnem vnosu hrane, bogate s tem mineralom, je njegova absorpcija odvisna od vitamina D in magnezija. Zato je treba sočasno jesti živila z njihovo vsebino.



Živila, bogata z magnezijem

Obstajajo 4 načini za odpravo hiperkalcemije:

• zmanjšana absorpcija mikroelementa v črevesju;
• povečano izločanje kalcija z urinom;
• odstranitev presežka z dializo;
• zmanjšanje uničenja kosti.

Zdravila in režim zdravljenja izbere zdravnik strogo individualno.

Hiperkalciemija je opredeljena kot bolezen, za katero je značilna visoka koncentracija kalcija v krvi, pri kateri njegovi kazalci presegajo oznako 2,6 mmol / l. Hiperkalciemija, katere simptomi so lahko pogosto popolnoma odsotni pri bolniku, se odkrije s krvnim testom. Kar se tiče glavnega vzroka za nastanek, se običajno določi na podlagi bolnikovih vprašanj o zdravilih in hrani, ki jih uporablja. Medtem se ugotavljanje vzrokov hiperkalciemije v glavnem zmanjša na izvajanje tega Rentgenske študije in laboratorijske analize.

splošen opis

V prisotnosti malignih novotvorb se lahko pojavi hiperkalcemija zaradi kostnih metastaz tumorja, pa tudi zaradi povečane proizvodnje tumorskih celic, ki izzovejo resorpcijo v kostnem tkivu. Poleg tega se lahko ta bolezen pojavi tudi zaradi obščitničnega hormona, ki ga sintetizirajo tumorske celice, in pod vplivom drugih specifičnih vzrokov. Hiperkalciemija izzove nastanek spazma aferentnih arteriol, zmanjša tudi raven ledvičnega krvnega pretoka.

Z boleznijo se zmanjša glomerulna filtracija, ki se pojavi v ločeno obravnavanem nefronu in v ledvicah kot celoti, reabsorpcija kalija, magnezija in natrija v tubulih je zavirana, medtem ko se poveča reabsorpcija bikarbonata. Pomembno je tudi omeniti, da ta bolezen poveča izločanje (odstranjevanje iz telesa) vodikovih in kalcijevih ionov. Zaradi sočasne motnje v delovanju ledvic je pojasnjen pomemben del tistih manifestacij, ki so na splošno značilne za hiperkalcemijo.

Hiperkalcemija: simptomi

Zgodnji simptomi bolezni se pojavijo v takih pogojih:

• Izguba apetita;
• slabost;
• bruhanje;
• Bolečina v trebuhu;
• Prekomerno nastajanje urina v ledvicah ();
• Pogosto odvajanje tekočine iz telesa, kar vodi do dehidracije z značilnimi simptomi.

AT akutna oblika Za hiperkalciemijo so značilni naslednji simptomi:

• Funkcionalne motnje možganov ( čustvene motnje, zmedenost, halucinacije, delirij, koma);
• šibkost;
• poliurija;
• Slabost, bruhanje;
• Povečanje tlaka z njegovim nadaljnjim spreminjanjem z razvojem dehidracije hipotenzije in kasnejšega kolapsa;
• Letargija, stupor.

Za kronično hiperkalciemijo je značilna manjša resnost nevroloških simptomov. To postane mogoče (s kalcijem v njihovi sestavi). Poliurija se skupaj s polidipsijo razvije zaradi zmanjšanja koncentracijske sposobnosti ledvic zaradi motenj aktivnega transporta natrija. Zaradi zmanjšanja volumna zunajcelične tekočine se poveča reabsorpcija bikarbonata, kar prispeva k razvoju presnovne alkaloze, medtem ko povečano izločanje in izločanje kalija povzroči hipokalemijo.

Pri hudi in dolgotrajni hiperkalcemiji se v ledvicah odvijajo procesi s tvorbo kalcijevih kristalov, kar povzroči resno škodo nepopravljivega obsega.

Hiperkalcemija: vzroki bolezni

Razvoj hiperkalciemije lahko sproži povečanje stopnje absorpcije kalcija v prebavnem traktu, pa tudi s presežkom njegovega vnosa v telo. Pogosto se razvoj bolezni opazi pri ljudeh, ki jemljejo znatno količino kalcija (na primer v procesu razvoja v njih) in antacidov, ki vsebujejo tudi kalcij. Kot dopolnilni dejavnik je uporaba velikih količin mleka v prehrani.

Svoje vpliva na povečanje koncentracije kalcija v krvi in ​​presežek vitamina D, kar poleg tega poveča njegovo absorpcijo skozi prebavila.

Medtem se najpogosteje pojavi hiperkalciemija zaradi (prekomerne proizvodnje paratiroidnega hormona ene ali več obščitničnih žlez). Približno 90 % skupno število bolniki z diagnozo primarnega hiperparatiroidizma se soočajo z odkritjem, da imajo benigni tumor eno od teh žlez. Za 10% preostalih postane pomembno običajno povečanje prekomerne proizvodnje hormona. Nastanek malignih tumorjev je izjemno redek, vendar ni izključen. obščitnične žleze zaradi hiperparatiroidizma.

Večinoma se hiperparatiroidizem razvije pri ženskah in starejših, pa tudi pri bolnikih, ki so preboleli radioterapija predel vratu. V nekaterih primerih se hiperparatiroidizem oblikuje kot tako redka dedna bolezen, kot je multipla endokrina neoplazija.

Hiperkalciemija postaja precej pogosta pri bolnikih z obstoječimi malignimi tumorji. Torej, maligni tumorji, lokalizirani v pljučih, jajčnikih ali ledvicah, začnejo proizvajati presežek beljakovin, kar nato vpliva na telo po analogiji s paratiroidnim hormonom. To sčasoma tvori paraneoplastični sindrom. Širjenje (metastaze) maligni tumor morda na kosti, kar spremlja uničenje kostnih celic, hkrati pa se olajša sproščanje kalcija v kri. Ta tok značilnost tumorjev, ki nastajajo predvsem v predelu pljuč, mlečnih žlez in prostate. presenetljivo kostni mozeg malignost lahko prispeva tudi k uničenju kosti skupaj s hiperkalcemijo.

V procesu razvoja različnih vrst malignih tumorjev se poveča koncentracija kalcija v krvi. ta trenutek ni mogoče pojasniti zaradi nepopolne študije takšnega poteka patologije.

Omeniti velja, da je hiperkalciemija lahko tudi spremljevalec številnih bolezni, pri katerih pride do uničenja kosti ali izgube kalcija. En tak primer je. Nastanek hiperkalciemije lahko pospeši tudi motena gibljivost, kar je še posebej pomembno pri paralizi ali dolgotrajnem bivanju v počitek v postelji. Ti pogoji vodijo tudi do izgube kalcija iz kostnega tkiva med njegovim kasnejšim prehodom v kri.

Zdravljenje hiperkalcemije

Na izbiro metode zdravljenja neposredno vpliva koncentracija kalcija v krvi, pa tudi razlogi, ki prispevajo k njenemu povečanju. Koncentracije kalcija do 2,9 mmol / l zagotavljajo le potrebo po odpravi osnovnega vzroka. Pri nagnjenosti k hiperkalciemiji, ob normalnem delovanju ledvic, je glavno priporočilo zaužitje znatnih količin tekočine. Ta ukrep pomaga preprečiti dehidracijo, medtem ko odstranjuje presežek kalcija skozi ledvice.

Pri zelo visoki koncentraciji, katere kazalniki presegajo oznako 3,7 mmol / l, pa tudi z manifestacijo motenj v delovanju možganov in normalnem delovanju ledvic, se tekočina daje intravensko. Tudi osnova zdravljenja so diuretiki (na primer furosemid), katerih delovanje poveča izločanje kalcija skozi ledvice. varno in učinkovito zdravljenje dializa postane, vendar se uporablja predvsem v hudih primerih hiperkalcemije, pri katerih nobena druga metoda ni imela želenega učinka.

Hiperparatiroidizem se zdravi predvsem z kirurški poseg pri kateri se odstrani ena ali več obščitničnih žlez. V tem primeru kirurg odstrani vse tkivo žleze, ki prekomerno proizvaja hormon. V nekaterih primerih je lokalizacija dodatnega obščitničnega tkiva koncentrirana zunaj žleze, zato je to točko pomembno določiti pred operacijo. Po njegovem zaključku pride do ozdravitve v 90% celotnega števila primerov, kar posledično odpravi hiperkalcemijo.

V odsotnosti učinkovitosti teh metod zdravljenja, hormonski pripravki(kortikosteroidi, bisfosfonati, kalcitonin), katerih uporaba upočasni sproščanje kalcija iz kosti.

Če je hiperkalciemijo povzročil maligni tumor, potem je mogoče trditi, da je to bolezen težko zdraviti. V odsotnosti zmožnosti nadzora rasti takšnega tumorja se hiperkalciemija pogosto ponovi, ne glede na zdravljenje, ki se uporablja zanj.

V primeru manifestacije teh simptomov se morate za diagnozo hiperkalciemije posvetovati z zdravnikom.

Ali je v članku vse pravilno z medicinska točka vizija?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Ni skrivnost, da so mikroorganizmi vključeni v različne procese v telesu vsakega človeka, vključno s prebavo hrane. Disbakterioza je bolezen, pri kateri sta moteno razmerje in sestava mikroorganizmov, ki živijo v črevesju. To lahko povzroči resne motnje želodca in črevesja.

Povišan kalcij v krvi- simptom, ki bi moral biti vedno razlog za poglobljen pregled, saj so lahko motnje, ki so v njegovi osnovi, za bolnika zelo nevarne. Če ste opravili analizo in je kalcij v krvi povišan, je nujno, da se posvetujete z endokrinologom, ki bo opravil pregled v skladu s trenutno veljavnimi standardi.

Povišan kalcij v krvi - kaj bi lahko bilo?

Teoretično obstajajo tri najverjetnejše klinične težave, ki lahko povzročijo visoke ravni kalcija v krvi. Vse možni razlogi dejstvo, da je kalcij v krvi nad normalno, je precej resno.

Prvi razlog za povišan kalcij v krvi- to je primarni hiperparatiroidizem, bolezen, ki jo spremlja pojav tumorja v eni ali več obščitničnih žlezah (pravilneje je reči "obščitnične žleze", vendar je izraz "obščitnične žleze" zelo pogost). Glavna naloga obščitničnih žlez v telesu je vzdrževanje normalne ravni kalcija v krvi. Celice obščitničnih žlez »znajo« začutiti koncentracijo kalcija v krvni plazmi in v skladu z nivojem kalcija proizvajajo obščitnični hormon. Glavno delovanje paratiroidnega hormona je zvišanje ravni kalcija v krvi (z uničenjem kostnega tkiva in sproščanjem kalcija iz njega v kri, pa tudi s povečanjem absorpcije kalcija iz primarnega urina v ledvicah in povečano njegovo absorpcijo iz črevesja). Ko se tumor pojavi v paru Ščitnica njene celice prenehajo čutiti koncentracijo kalcija v krvi - »zdi se«, da kalcija v krvi ni ali pa ga je malo. Tumorske celice začnejo nenadzorovano proizvajati obščitnični hormon, kar dramatično poveča razgradnjo kostnega tkiva in sproščanje kalcija iz njega v kri. Kot rezultat, v laboratoriju določimo povečan kalcij krvi in ​​hkrati visoka stopnja obščitnični hormon. Najpogosteje takšne spremembe spremlja tudi znižanje ravni fosforja v krvi in ​​zvišanje ravni kalcija v urinu. Nevarnost bolezni je zmanjšanje kostne gostote s pojavom nagnjenosti k zlomom, deformacijam kosti in zmanjšani rasti. Izboljšana raven kalcija v krvi vodi do odlaganja kalcijevih soli v stenah krvnih žil in srčnih zaklopk, kar zmanjša njihovo elastičnost in poveča nagnjenost k trombozi, kar pomeni tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt.

Drugi možni vzrok visokega kalcija- to je razpad kostnega tkiva zaradi pojava metastaz v njem katerega koli malignega tumorja. Metastaze imajo tako imenovani litični učinek, tj. uničujejo kostno tkivo in iz njega sproščajo kalcijeve soli, ki vstopijo v krvni obtok in povzročijo povečano vsebnost kalcija v krvi. V tem primeru je kalcij v krvi povišan, hkrati pa je raven obščitničnega hormona v mejah normale oz. spodnja meja norme.

Tretji možni vzrok za povišan kalcij v krvi- razvoj nevroendokrinih tumorjev, ki proizvajajo tako imenovane PTH podobne peptide. Ti tumorji so najpogosteje lokalizirani v pljučih, čeprav je njihova lokacija lahko zelo različna. Velikosti takšnih tumorjev so običajno majhne - od 4-5 mm do 1-2 cm, "vedo, kako" proizvajati verige aminokislin, katerih zaporedje se ujema z aktivnim koncem paratiroidnega hormona. Podobni peptidi (imenujemo jih PTH-podobni, saj so po svojem delovanju zelo podobni obščitničnemu hormonu) povzročijo stanje, ko je kalcij v krvi povišan, vendar laboratorijski analizatorji v tem primeru ne kažejo povečanja ravni obščitničnega hormona, ker PTH podobni peptidi ne kopirajo popolnoma molekule paratiroidnega hormona.

Krvni test za kalcij - katerega je bolje vzeti?

Obstajata dve glavni vrsti testov kalcija - krvni test za ionizirani kalcij in krvni test za skupni kalcij. Skupni kalcij vključuje "prosti", neproteinski ionizirani kalcij + kalcij, vezan na krvne beljakovine (predvsem albumin). Koncentracija skupnega kalcija v krvi se lahko spremeni, tudi zaradi sprememb v vsebnosti beljakovin v krvi. Hkrati pa biološki učinek nima celotnega kalcija, temveč le tisti njegov del, ki ni povezan z beljakovinami - ta del imenujemo ionizirani kalcij. Ionizirani krvni test za kalcij je natančnejši od skupnega kalcija, a hkrati bolj zapleten - vsi laboratoriji ne znajo opraviti te analize, če pa že, je ne naredijo vsi natančno. Obstaja skoraj anekdotična situacija, ko ena največjih laboratorijskih mrež v Sankt Peterburgu "kronično", že leta, odkrije nizek ionizirani kalcij v krvi pri skoraj vseh bolnikih - in te očitne laboratorijske napake v laboratoriju že leta niso odpravili. Toda posledica takšne napake je več deset tisoč nepotrebnih dodatnih študij, ki jih izvajajo tisti bolniki, ki imajo "srečo", da prejmejo tako napačno analizo.

Obstajajo situacije, ko je ionizirani kalcij povišan, skupni kalcij pa je normalen- v tem primeru je treba bolj "zaupati" ravno analizi ioniziranega kalcija. Hkrati se v večini primerov povišan kalcij v krvi pokaže takoj v obeh analizah - povišan ionizirani kalcij in hkrati povišan skupni kalcij.

Glede na pomen zagotavljanja največje natančnosti krvnega testa za kalcij in visoko "ceno" njegovega napačnega določanja, Severozahodni endokrinološki center izvaja krvni test za kalcij z opremo ruskega predstavništva nemške laboratorijske mreže. LADR. Za analizo kalcija se uporablja avtomatski biokemični analizator Olympus AU-680 (Japonska), ki zagotavlja največjo natančnost študije in lahko izvede do 680 testov na uro. Dnevne kontrole analizatorja, stabilne visoka kvaliteta Njegovo delo in upoštevanje standardov za jemanje krvi za kalcij s strani vseh zaposlenih v centru omogoča zdravnikom Severozahodnega endokrinološkega centra, da so prepričani v kakovost krvnega testa za kalcij, ki ga izvaja laboratorij centra. Točno tako če je v krvnem testu, ki ga opravi naš center, kalcij visok, pomeni, da je kalcij res visok.

Če je kalcij v krvi povišan - kaj storiti?

Kot smo že omenili, je povišan kalcij vedno razlog za dodaten pregled in posvetovanje z endokrinologom. Da bi prišli na pregled k endokrinologu "ne praznih rok", je bolje opraviti nekaj dodatnih testov še pred srečanjem z zdravnikom.

Standard za pregled bolnikov s povišanim kalcijem v krvi vključuje naslednje preiskave krvi:

parathormon;

kalcitonin;

To je minimum, s katerim že lahko pridete na posvet z zdravnikom. Jasno je, da lahko zdravnik nato predpiše dodatne raziskave vendar pa mu bodo trije zgoraj navedeni krvni testi pomagali pri navigaciji, v katero smer naj opravi diagnostično iskanje.

Pri posvetovanju z bolniki z endokrinologi Severozahodnega endokrinološkega centra skoraj vztrajamo pri opravljanju krvnih preiskav v laboratoriju našega centra- le tako smo lahko prepričani, da ni laboratorijskih napak in pravilnosti našega sklepanja o možni razlogi povišan kalcij v krvi. Ionska sestava krvi v laboratoriju našega centra se preučuje z že omenjenim analizatorjem Olympus AU-680 (Japonska), krvni test za tako pomembne kazalnike, kot sta paratiroidni hormon in kalcitonin, pa izvaja avtomatski imunokemiluminiscenčni analizator 3. generacije. DiaSorin Liaison XL (Italija) - eden od najboljše naprave na svetu za krvni test za hormone in tumorske markerje.

Avto imunokemiluminiscentno Analizator 3. generacije DiaSorin Liaison XL (Italija)

Imunokemiluminiscentno Analizator 3. generacije omogoča prepoznavanje situacij, kjer je visoka kalcij je kombiniran z visokim paratiroidnim hormonom

Endokrinologi in kirurgi-endokrinologi Severozahodnega endokrinološkega centra samostojno izvajati- to je pomembno pri iskanju morebitnih tumorjev obščitničnih žlez, na katere smo s povišano vsebnostjo kalcija v krvi pri bolniku preprosto dolžni posumiti. Druga pomembna instrumentalna študija, ki jo je treba opraviti pri bolnikih s povišano koncentracijo kalcija v krvi, je določanje kostne gostote,. Kalcij v krvi se ne poveča sam od sebe - "vzame" se iz kostnega tkiva, ki daje kalcij krvi in ​​posledično zmanjša njeno gostoto, kar lahko vodi do zlomov. Denzitometrija in ultrazvok Ščitnica, izvajajo endokrinologi Severozahodnega endokrinološkega centra samostojno. To je tudi pomemben argument v prid pregleda in zdravljenja v specializiranem centru.

Tretji pomemben argument, da se v vsakem primeru obrnete na specializirani center, če je vaš kalcij v krvi povišan, je možnost, da opravite katero koli zdravilni postopki znotraj zidov iste ustanove. Že med pregledom ne boste imeli le povišanega kalcija v krvi, temveč se bo pokazalo tudi, da je obščitnični hormon povišan, na vratu pa se bo odkril adenom obščitnične žleze – njegovo odstranitev lahko učinkovito opravite tudi na severozahodu. Endokrinološki center. AT ta trenutek naš center je nesporno vodilni pri zdravljenju bolnikov s povišanim kalcijem v krvi v Rusiji - vsako leto kirurgi-endokrinologi centra opravijo odstranitev adenomov obščitnice pri več kot 300 bolnikih. Po številu operacij na obščitnicah je naš center zdaj na 3. mestu v Evropi.

Kalcij v krvi je povišan, drugi testi so bili opravljeni - kako jih dešifrirati?

Seveda je dešifriranje krvnega testa pravica lečečega endokrinologa in samostojni študij njegov krvni test lahko bolnika privede do diagnostičnih napak, vendar bomo v tem članku podali nekaj informacij o tem možni rezultati laboratorijski pregled s povišanim kalcijem v krvi. Pridobljene informacije uporabljajte previdno in ne pozabite, da ne nadomestijo nasveta zdravnika specialista.

Torej, možne možnosti laboratorijski izvidi in njihova interpretacija.

Kalcij v krvi je povišan, obščitnični hormon povišan, fosfor zmanjšan, kalcitonin normalen, kalcij v dnevnem urinu povišan - najverjetneje govorimo o primarnem hiperparatiroidizmu in prisotnosti obščitničnega adenoma. Potrebna je dodatna preiskava z ultrazvokom ščitnice in vratu, scintigrafijo obščitničnih žlez s tehnetrilom in v nekaterih primerih računalniško tomografijo vratu. ki se zdravi kirurško(v specializiranem centru je možno endoskopska kirurgija skozi približno 2 cm dolg rez).

Obščitnični hormon je povišan, kalcij normalen, fosfor normalen, kalcitonin normalen- z veliko verjetnostjo govorimo o sekundarnem hiperparatiroidizmu zaradi banalnega pomanjkanja vitamina D v krvi. Zdravi se z vitaminom D in kalcijem. Pomembno je izključiti laboratorijsko napako, povezano s podcenjevanjem ravni ioniziranega kalcija v krvi (bolje je ponovno opraviti analizo za ionizirani kalcij v specializiranem laboratoriju endokrinološkega centra).

Kalcij v krvi je povišan, obščitnični hormon normalen, fosfor normalen, kalcitonin normalen- obstaja sum na nevroendokrini tumor, ki proizvaja PTH podobne peptide ali tvori litične kostne metastaze. Pregled in zdravljenje sta odvisna od vrste ugotovljenega tumorja.

Povišan kalcij v krvi (običajno opazimo rahlo povišan kalcij), obščitnični hormon zmerno povišan, fosfor normalen, kalcitonin normalen, koncentracija kalcija v dnevnem urinu znižana - govorimo lahko o redki družinski bolezni, t.i. družinski benigni hipokalciuriji. hiperkalciemija. To bolezen spremlja sprememba občutljivosti celičnih receptorjev na obščitnični hormon in kršitev izločanja kalcija z urinom. Ne zahteva zdravljenja in ni nevaren. Pogosto neizkušeni zdravniki v takih primerih diagnosticirajo primarni hiperparatiroidizem in bolnika napotijo ​​na nepotrebno operacijo odstranitve neobstoječega adenoma obščitnice.

Ionizirani kalcij je povišan, skupni kalcij je normalen, obščitnični hormon je povišan- običajno je vse enako pri adenomu obščitnice.

Ionizirani kalcij je povišan, skupni kalcij je pod normalno– potrebno je izključiti laboratorijsko napako. Analizo je treba ponovno opraviti v specializiranem laboratoriju.

Poveča se ioniziran kalcij v krvi, poveča se paratiroidni hormon, poveča se kalcitonin- pri bolniku je treba posumiti na prisotnost paratiroidnega adenoma in medularnega raka ščitnice. Ti dve bolezni skupaj kažeta na veliko verjetnost, da ima bolnik sindrom multiple endokrine neoplazije tipa IIA – redko dedna patologija, ki se prenaša v družini in vodi do razvoja treh nevarnih tumorjev: medularnega raka ščitnice, obščitničnih adenomov (pogosto večkratnih), feokromocitoma (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja adrenalin ali norepinefrin). Potreben je nujen posvet z endokrinologom ali endokrinologom!

Kalcij v krvi je povišan med prvo analizo, želim ponovno opraviti analizo - kako najbolje to storiti?

Če želite preveriti, ali je kalcij v krvi res povišan in boste opravili drugi krvni test, upoštevajte nekaj pomembna pravila, kar bo pripomoglo k čim natančnejši drugi analizi:

1. krvni test je treba vzeti samo v specializiranem laboratoriju z uporabo visokokakovostne opreme;

2. krvni test je treba opraviti samo na prazen želodec;

3. Če jemljete vitamin D ali dodatke kalcija (ali kombinacije vitamina D in kalcija), jih prenehajte jemati vsaj 2-3 dni pred ponovna analiza kri; vnos kalcija iz zdravila v kri lahko povzroči povečano vsebnost kalcija v krvi – seveda se v tem primeru zazna lažno povišan kalcij.

Kam se obrniti, če je kalcij v krvi povišan?

Ruski vodja pri zdravljenju hiperkalcemije (tako se v medicinskem jeziku imenuje visok kalcij v krvi) je Severozahodni endokrinološki center. Strokovnjaki centra izvajajo vse faze diagnoze in zdravljenja bolnikov s hiperkalcemijo:

Laboratorijski pregled;

Ultrazvok ščitnice in vratu;

Dodatne slikovne metode (scintigrafija obščitnic s tehnetrilom, pregled z računalniško tomografijo z izboljšavo kontrasta)

Zdravljenje z zdravili za sekundarni hiperparatiroidizem in pomanjkanje vitamina D;

Minimalno invazivno operacija pri odkrivanju primarnega hiperparatiroidizma;

Razširjene in kombinirane operacije na ščitnici, obščitničnih žlezah, nadledvičnih žlezah pri sindromu multiple endokrine neoplazije.

Naše priporočilo (in verjemite mi - to priporočilo temelji na izkušnjah zdravljenja na tisoče in tisoče bolnikov!) - v vseh primerih, ko ima bolnik povišan kalcij v krvi, se obrnite na specializiran center - Severozahodni endokrinološki center. Tudi če živite na Kamčatki ali v Sočiju, vam bo pregled in zdravljenje v specializirani ustanovi pomagal prihraniti čas, denar in zdravje. Letno zdravimo bolnike iz skoraj vseh regij Rusije (pomembno je upoštevati, da po potrebi kirurško zdravljenje potekala bo za vse občane Ruska federacija brezplačno po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja).

Če se želite dogovoriti za pregled krvi ali posvet z zdravnikom specialistom (endokrinolog ali endokrinolog kirurg - oba strokovnjaka vam bosta ustrezala z visokim kalcijem v krvi), morate poklicati podružnice centra v Sankt Peterburgu ali Vyborgu:

- Petrogradska podružnica endokrinološkega centra v Sankt Peterburgu - Kronverksky prospect, hiša 31, 200 metrov levo od metro postaje Gorkovskaya, tel. 498-10-30, delovni čas od 7.30 do 20.00, vse dni v tednu;

- Primorska podružnica endokrinološkega centra v Sankt Peterburgu - Primorsko okrožje Sankt Peterburga, st. Savuškina, 124, stavba 1, tel. 344-0-344, delovni čas od 7.00 do 20.00, vse dni v tednu;

- Podružnica endokrinološkega centra Vyborg– Vyborg, Avenue Pobedy, hiša 27A, tel. 36-306, delovni čas od 7.30 do 20.00, vse dni v tednu.

Sprejem bolnikov, ki povišan kalcij v krvi, ki so ga izvedli strokovnjaki Severozahodnega centra za endokrinologijo:

	Sleptsov Ilya Valerievich dr. med., kirurg, endokrinolog, onkolog, specialist ultrazvočne diagnostike. Profesor Katedre za kirurgijo s predmetom endokrinologija. Je vodja Northwestern zdravstveni dom, je član Evropskega združenja za ščitnico, Evropskega združenja endokrinih kirurgov, Rusko združenje endokrinologi
	Činčuk Igor Konstantinovič Kandidat medicinskih znanosti, kirurg, endokrinolog, onkolog, specialist ultrazvočne diagnostike. Član Evropskega združenja za ščitnico, Evropskega združenja endokrinih kirurgov.
	Uspenskaya Anna Alekseevna
	Novokšonov Konstantin Jurijevič Kirurg, endokrinolog, onkolog, specialist ultrazvočne diagnostike. Član Evropskega združenja za ščitnico.
	Endokrinolog, specialist za ultrazvočno diagnostiko. Član Evropskega združenja za ščitnico, Ruskega združenja endokrinologov.
	Isheyskaya Maria Sergeevna Endokrinolog, specialist za ultrazvočna diagnostika. Član ruskega združenja endokrinologov. Osebno spletno mesto zdravnika - spb-endo.ru.

Na koncu tega članka je treba še enkrat opozoriti, da stanje, ko je kalcij v krvi povišan, VEDNO zahteva nadaljnji pregled in posvet endokrinolog. Posledice nepravočasno odkrite in nezdravljene bolezni, ki povzroča povišan kalcij, so lahko v nekaterih primerih celo usodne. Ne tvegaj - Če imate visoko raven kalcija v krvi, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom..

• obščitnične žleze

  splošne informacije o obščitničnih žlezah (mesto, število, funkcija, zgodovina odkritja, glavne bolezni, operacije)

• Vitamin D in obščitnični adenom

  Med koncentracijo vitamina D v krvi in ​​boleznimi obščitničnih žlez obstaja tesna povezava. Nizka raven vitamina D v krvi lahko privede do razvoja sekundarnega hiperparatiroidizma ali do pojava adenomov obščitnice (primarni hiperparatiroidizem)

• Medularni rak ščitnice

  Medularni rak ščitnice (medularni karcinom ščitnice) je redka hormonsko aktivna maligna neoplazma, ki se razvije iz parafolikularnih celic ščitnice.

• Pagetova bolezen

  Pagetova bolezen ali deformacijski osteitis je kronično patološko stanje posameznih kosti človeškega okostja, pri katerem nastanejo žarišča povečanega razpada kostnih celic, ki jim sledi zamenjava z veliko količino okvarjenega kostnega tkiva.

• Sindrom multiple endokrine neoplazije tipa I (sindrom MEN-1)

  Sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 1, drugače imenovan Wermerjev sindrom, je kombinacija tumorjev ali hiperplazije v dveh ali več organih. endokrini sistem(praviloma so v tumorski proces vključene obščitnične žleze, skupaj s katerimi najdemo neoplazme otočnih celic trebušne slinavke in adenoma hipofize)

• Operacije na obščitničnih žlezah

  Northwestern Center za endokrinologijo in endokrino kirurgijo izvaja operacije za odstranitev adenomov obščitničnih žlez pri vseh vrstah hiperparatiroidizma. Letno postane naših pacientov več kot 800 bolnikov s to boleznijo

• Posvetovanje endokrinologa

  Specialisti Severozahodnega centra za endokrinologijo diagnosticirajo in zdravijo bolezni endokrinega sistema. Endokrinologi centra pri svojem delu temeljijo na priporočilih Evropskega združenja endokrinologov in Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Sodobne diagnostične in terapevtske tehnologije zagotavljajo optimalne rezultate zdravljenja.

  ultrazvok vratu

  Informacije o ultrazvoku vratu - študije, ki so vključene v to, njihove značilnosti

• Posvetovanje z endokrinologom

  Endokrinolog je zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni endokrinega sistema, ki zahtevajo uporabo kirurške tehnike(kirurško zdravljenje, minimalno invazivni posegi)

• Intraoperativni nevromonitoring

  Intraoperativni nevromonitoring - tehnika spremljanja električne aktivnosti laringealni živci zagotavljanje mobilnosti glasilke, med operacijo. Med spremljanjem ima kirurg vsako sekundo možnost oceniti stanje laringealnih živcev in ustrezno spremeniti načrt operacije. Nevromonitorng lahko drastično zmanjša verjetnost nastanka motnje glasu po operaciji ščitnice in obščitnic.

• Denzitometrija

  Denzitometrija je metoda za določanje gostote človeškega kostnega tkiva. Izraz "denzitometrija" (iz latinščine densitas - gostota, metria - merjenje) se uporablja za metode za kvantitativno določanje kostne gostote ali njene mineralne mase. Kostno gostoto lahko določimo z rentgensko ali ultrazvočno denzitometrijo. Podatki, pridobljeni med denzitometrijo, so obdelani z uporabo računalniški program, ki primerja rezultate s kazalniki, sprejetimi kot norma za ljudi ustreznega spola in starosti. Gostota kosti je glavni kazalnik, ki določa trdnost kosti, njeno odpornost na mehanske obremenitve.

Kalcij je najpomembnejša zunajcelična sestavina človeškega telesa. Ta mineral opravlja številne fiziološke funkcije. Sodeluje pri prevajanju živčnih impulzov, potreben je za izgradnjo okostja in zob, krčenje srca in srčne mišice. V telesu odrasle osebe Ca vsebuje približno 1-1,5 kg. Le en odstotek je v krvi, preostalih 99 % je skoncentriranih v kosteh.

Kalcij v krvi je prisoten v treh oblikah: fiziološko aktiven in dve neaktivni. Prvi je prosti ionizirani kalcij v krvi, ki predstavlja skoraj polovico celotne količine. Ostalo so neaktivne oblike: povezane z anioni (Ca laktat, Ca fosfat, Ca bikarbonat in drugi) in povezane z beljakovinami, običajno z albumini.

Norma Ca

Običajno je kalcij v krvi odraslega od 2,15 do 1,5 mmol / l. Za novorojenčka je norma Ca 1,75 mmol / l. dnevna stopnja za odraslo osebo je od 800 do 1200 mg Ca. Za ženske med nosečnostjo se dnevna stopnja poveča in znaša od 1000 do 1200 mg, sicer bo pomanjkanje povzročilo izpiranje mineralov iz zob in kosti, kar lahko povzroči osteoporozo in zobne bolezni.

Funkcije kalcija v telesu

Mineral sodeluje v številnih bioloških procesih, in sicer:

• ohranja normalno srčni utrip in stanje srčno-žilnega sistema kot celote;
• sodeluje pri prenosu živčnih impulzov, podpira normalno delovanje živčnega sistema;
• krepi zobe in kosti;
• sodeluje pri krčenju mišic;
• sodeluje pri procesu koagulacije krvi in ​​uravnavanju prepustnosti celičnih membran;
• sodeluje pri presnovnih procesih železa in uravnavanju encimske aktivnosti;
• normalizira delovanje endokrinih žlez.

Kdaj je predpisana analiza Ca?

Za določitev ravni kalcija v krvnem serumu obstajata dve vrsti študij. To je analiza za ionizirani in analiza za skupni kalcij v krvi. Kompleksnejša, a tudi natančnejša je analiza na ioniziran kalcij. So časi, ko splošno vsebino kalcij v krvi je normalen, ionizirajoči Ca pa povišan. Potem mora diagnoza temeljiti na rezultatu druge analize. Povedati je treba, da najpogosteje obe analizi običajno kažeta povečano vsebnost.

Krv za kalcij je treba darovati v naslednjih primerih:

• z bolečino v kosteh;
• za diagnozo osteoporoze;
• pred operacijo;
• z mišičnimi boleznimi;
• s patologijami kardiovaskularnega sistema;
• z onkološkimi boleznimi;
• pri boleznih prebavnega sistema.

Vzroki za povečanje Ca

Nivo kalcija v krvi v telesu strogo uravnava paratiroidni hormon, ki ga proizvaja obščitnična žleza. Visoka raven kalcija v krvi se medicinsko imenuje hiperkalciemija. To stanje lahko povzroči resne posledice, v nekaterih primerih nepopravljivo.

Ko se kalcij izpira iz kosti, se kopiči v krvi in ​​tako se razvije hiperkalciemija.

Med razlogi za povečanje kalcija je treba omeniti naslednje:

• večina pogost vzrok hiperparatiroidizem, za katerega je značilno povečana aktivnost obščitnične žleze, kar vodi do prekomerne proizvodnje obščitničnega hormona;
• rak pljuč, ledvic, jajčnikov;
• kostne metastaze (med uničenjem kostnega tkiva se kalcij sprosti v kri);
• mielom, levkemija, limfom;
• presežek vitamina D;
• sarkoidoza in druge granulomatoze;
• hrbtenična tuberkuloza;
• tirotoksikoza;
• dehidracija telesa;
• hitra rast kosti (Pagetova bolezen);
• dedna hiperkalciemija, asimptomatska;
• ob nekaj zdravila(tiazidni diuretiki);
• mlečno-alkalni sindrom;
• akutna odpoved ledvic.

Kako zdraviti?

Če želite znižati raven Ca, morate poznati razloge za povečanje kalcija v krvi. Če želite to narediti, se morate posvetovati z zdravnikom za dodaten pregled. V tem primeru se bolniki pogosto napotijo ​​na posvet z endokrinologom. Če je kalcij povišan, je treba najprej zdraviti osnovno bolezen.

• pijte več tekočine, da se Ca izloča z ledvicami, včasih je potrebno intravensko infuzijo tekočine;
• jemati zdravila, ki upočasnjujejo uničenje kostnega tkiva;
• če druge metode ne pomagajo, se lahko predpiše hemodializa za odstranjevanje odpadnih snovi iz krvnega obtoka;
• sarkoidoza in druge avtoimunske bolezni lahko zahtevajo kortikosteroide.

Vzroki za nizek Ca

Ca se lahko zniža iz naslednjih razlogov:

• osteoporoza;
• pomanjkanje vitamina D (rahitis);
• zmanjšano delovanje ščitnice;
• kronična odpoved ledvic;
• odpoved jeter;
• mehanska zlatenica;
• osteomalacija;
• pankreatitis;
• kaheksija;
• jemanje nekaterih antikonvulzivov in zdravil proti raku.

Kako dvigniti?

Če je analiza pokazala nizko raven Ca v krvi, jo je treba povečati, saj je ta mineral bistvenega pomena za človeka. Najprej morate normalizirati prehrano in v prehrano uvesti živila, ki vsebujejo kalcij, iz katerih ga telo dobro absorbira, pa tudi jemati vitamine, ki prispevajo k njegovi absorpciji.

To sta vitamina D in C. Prvi pomaga pri absorpciji kalcija v črevesju z interakcijo z beljakovinami, ki so potrebne za prenos Ca v kri skozi črevesno membrano. Poleg tega vitamin D ohranja ravnovesje kalcija in fosforja v procesu mineralizacije kosti. Vitamin C poveča obrambo telesa pred glivicami, kot je Candida, ki telesu preprečujejo absorpcijo kalcija.

Ca se nahaja v naslednje izdelke ponudba:

• mlečni izdelki: siri, mleko, jogurt;
• ribji kaviar, losos, sardine;
• zelenjava: brokoli, repa, list zelja;
• fižol, grah.

Izogibati se je treba kofeinu, pa tudi hrani s fitinsko in oksalno kislino, ki blokirata Ca. Sem spadajo čokolada, mak, kakav, oreščki, semena, žita, pesa in drugi.

Tablete, ki zvišujejo raven Ca, je treba jemati le po zdravniškem receptu, saj imajo lahko veliko stranski učinki. Jemati jih je treba skupaj z vitamini C, D, magnezijem.

Zaključek

Upoštevati je treba normo kalcija v krvnem serumu. to pomemben element sodeluje pri številnih fizioloških procesov. Njegovo pomanjkanje, pa tudi presežek, lahko povzroči veliko škodo zdravju ljudi.

Raven kalcija v krvi- pomemben pokazatelj, saj je to makrohranilo vključeno v številne procese v telesu: potrebno je za tvorbo kostnega tkiva, sodeluje pri delu mišic, živcev in kardiovaskularnega sistema ter je pomembno za presnovo na splošno.

Raven kalcija v krvi: indikacije za analizo

• Diagnoza endokrinih motenj (hipertiroidizem)
• Bolezni srca in ožilja (aritmija);
• in dvanajstniku;
• Maligne neoplazme;
• Ledvična bolezen (urolitiaza);
• konvulzivni sindrom;
• Poliurija: več kot približno 2 litra (včasih več kot 3 litre) urina se izloči iz telesa namesto dnevnice v 1-1,5 l;
• Mišična hipotenzija.

Analiza se izvaja tudi s sumom na bolezni mišično-skeletnega sistema: z bolečino v kosteh; pogosti zlomi itd. Diagnoza in kontrola zahtevata tudi preiskave ravni kalcija v krvi.

Pogoji za oddajo analize

Na predvečer testa za raven kalcija v krvi se je treba izogibati telesna aktivnost ne jemljite alkohola. Upoštevati je treba tudi, da lahko (zlasti mleko, skuta, stročnice, oreščki) nekoliko popačijo rezultate analize. Odvzem krvi se opravi zjutraj na prazen želodec, najbolje po 8-12 urah na tešče.

Normalna raven kalcija v krvi

Raven kalcija se meri tudi v mg/100 ml. Faktor pretvorbe: mg/100 ml x 0,25 = mmol/l.

Kaj je pomembno vedeti pri interpretaciji rezultatov analize?

Zmanjšana raven kalcija v krvi je lahko posledica pomanjkanja tega makrohranila in vitamina D. Znižana raven kalcija v krvi je lahko tudi posledica malabsorpcije, bolezni ledvic in jeter, endokrinih in drugih motenj. Nizka raven kalcija v krvi je lahko posledica nekaterih antikonvulzivnih zdravil, zdravila proti raku, neomicin itd.

Raven kalcija v krvi ne more biti edino jasno merilo za osteoporozo, saj ne kaže na vsebnost kalcija v kostnem tkivu. Če telo ne prejme dovolj tega makrohranila ali pa se izgubi zaradi zmanjšane ravni ženski hormon estrogena, se kalcij začne izpirati iz kosti, da bi nadomestil pomanjkanje v krvi. To je kost trpi, da lahko ostali organi – možgani, srce, živci, mišice – normalno delujejo.

Povišane vrednosti kalcija v krvi pogosto kažejo na hipervitaminozo D. Povišane vrednosti kalcija v krvi so lahko posledica jemanja številnih zdravil (ki vsebujejo litij, tiazidni diuretiki). Povišane ravni kalcija v krvi lahko kažejo več resne motnje- hipertiroidizem, hiperparatiroidizem, huda osteoporoza, maligne neoplazme itd. Na kratko razmislimo o glavnih razlogih za odstopanje od norme v tem indikatorju.

Povišane ravni kalcija (hiperkalciemija)

• Hipervitaminoza D;
• Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil;
• Dobro in maligne neoplazme obščitnične žleze;
• Maligni tumorji (z metastazami raka pljuč, dojk, ledvic, jajčnikov, maternice);
• Hemoblastoza (levkemija, limfom, hematosarkom) - tumorske bolezni hematopoetskega in limfnega tkiva;
• tirotoksikoza;
• Nadledvična insuficienca;
• Ledvična bolezen, akutna odpoved ledvic;
• sarkoidoza;
• Idiopatska hiperkalcemija (pogosteje se razvije pri otrocih prvega leta življenja med 5. in 8. mesecem);
• Williamsov sindrom;
• Dedna hiperkalciemija;
• Hiperkalciemija zaradi imobilizacije pri poškodbah in boleznih.

Zmanjšana raven kalcija (hipokalciemija):

• Pomanjkanje vitamina D;
• Jemanje določenih zdravil
• Hipoparatiroidizem (primarni ali sekundarni) nezadostno delovanje obščitnične žleze;
• psevdohipoparatiroidizem ( dedna bolezen);
• z nekrozo trebušne slinavke;
• Patologije ledvic ali jeter (kronična odpoved ledvic, odpoved jeter);
• Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja.