Vnetje sluznice hrbtenjače pri psih. Simptomi in zdravljenje meningitisa pri psih. Cepljenje kot zanesljiva preventiva

Meningitis je posplošeno ime za bolezni, pri katerih je glavni simptom vnetje membran možganov in hrbtenjače, za katero je značilna globoka motnja v delovanju skorje, subkortikalnih in avtonomnih centrov.

Razlikovati:

1. Pahimeningitis - vnetje dura mater.

2. Arahnoiditis - vnetje arahnoidne maternice.

3. Leptomeningitis - vnetje pia mater in arahnoid.

Meningitis spremlja povečan intrakranialni tlak in disociacija celičnih beljakovin (visoka pleocitoza z normalnim ali rahlo povečanim številom beljakovin). V kliniki se izraz "meningitis" najpogosteje nanaša na leptomeningitis.

Glede na prevladujočo lokalizacijo meningitis delimo na cerebralne (koveksitalne in bazalne) in spinalne oblike.

Meningitis je razdeljen glede na vrsto patogena na:

Bakterijski (gnojni, negnojni),

virusno,

Redko - glive, mikoplazme, rikecije, amebe, helminti.

Glede na naravo eksudacije se meningitis deli na:

Serozni (virusni, tuberkulozni, sifilični),

Purulent (običajno katera koli bakterija).

Po izvoru: primarni ali sekundarni.

Patogen.

Meningokoki so po paru urejene gramnegativne sferične tvorbe; v cerebrospinalni tekočini so lokalizirani intracelularno in imajo obliko kavnega zrna. notri zunanje okolje hitro umreti. Obstajajo različni serotipi patogena (A, B, C itd.). Občutljivost na penicilin, kloramfenikol, tetracikline. Vrata okužbe - sluznica zgornjega dela dihalni trakt. V večini primerov prisotnost meningokokov na sluznici ne vodi do razvoja bolezni (prevozništvo).

Etiologija.

Glavni razlog je okužba. Najpomembnejši so: virusni meningoencefalitis ki jih povzročajo nevrotropni ali pantropni virusi - steklina, bolezen Aujeszkega, konjski infekciozni encefalitis, maligna kataralna mrzlica, pasja kuga itd.

Pri pomanjkanju tiamina se pri teletih razvije cerebrokortikalna nekroza (poliencefalomalacija), visoka stopnja amonijev vodi v uremično encefalopatijo. Včasih se lahko pojavi na alergijski osnovi ali zastrupitvi. K nastanku bolezni prispevajo tudi hipotermija, pregrevanje in drugi dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost telesa.

Patogeneza.

Pri meningitisu nalezljive narave povzročitelj vstopi v možganske ovojnice in možgane po hematogeni ali limfogeni poti. Nevrotropni virusi z afiniteto do živčnega tkiva prodrejo v CŽS živčna vlakna. Vnetni proces v možganskih ovojnicah, subarahnoidnem prostoru, sivi in beli snovi spremljajo vnetno-destruktivni procesi v živčnih celicah. Glavna oblika tkivne reakcije pri meningitisu v akutno obdobje je arterijska hiperemija z vaskularno infiltracijo, krvavitvami, proliferacijo mikroglije in živčnih vlaken (demielinizacija). Obstaja difuzna infiltracija živčnega tkiva. Zaradi draženja receptorjev možganskih ovojnic se razvije edem (hidrocefalus) zaradi povečanega izločanja cerebrospinalne tekočine s horoidnimi pleksusi, kar je postalo ovira za kroženje tekočine. Odvisno od lokalizacije vnetnega procesa se pojavijo tudi različni žariščni simptomi.

simptomi.

Na začetku prodromalnega obdobja se telesna temperatura dvigne, pojavi se zasoplost, zmanjša se apetit. Odvisno od lokalizacije procesa se razvije kombinacija cerebralnih in žariščnih simptomov. Za cerebralne simptome so značilni depresija, letargija, oslabljena koordinacija gibov. Hoja postane tresoča, žival visoko dvigne noge, se spotakne. Refleksi se zmanjšajo ali izginejo. Nekaj ur po okužbi s prevladujočo poškodbo možganskih ovojnic se pojavi napad vznemirjenja, tesnobe, tresenja in fotofobije. Razvije se meningealni sindrom, za katerega so značilne razširjene zenice, nepremičnost zrkla, preobčutljivost na hrup in svetlobo, togost mišic vratu in vratu, hiperestezija kože, povečani tetivni refleksi, pareza in paraliza okončin, pa tudi tremor in paraliza okončin. V prihodnosti se pojavi progresivna depresija, bruhanje pri psih in prašičih, motnje v požiranju, motnje avtonomne regulacije kardiovaskularnega, dihalnega in prebavnega sistema.

S poškodbo možganske skorje in njenih membran se razvijejo žariščni simptomi poškodbe CNS. Značilni klinični znaki sindroma poškodbe možganov so močno razburjenje, agresija, zaspanost, konvulzivno krčenje mišic, oslabitev pogojenih refleksov. Z izgubo delovanja možganske skorje izginejo vse reakcije na slušne, vidne in vohalne dražljaje. S porazom oblongata lahko pride do smrti zaradi paralize dihalnih in vazomotornih centrov.

Žariščni simptomi se kažejo kot tresenje zrkla, neenakomerna dilatacija zenice, strabizem, spuščanje zgornje veke, spuščanje ušesa, spuščanje spodnje čeljusti.

Patološke spremembe:

Opaženi so hiperemija membran in možganskih žil, edem in infiltracija njegovih posameznih delov. V subarahnoidnem prostoru motna rumena ali rdečkasta tekočina ali gnojni eksudat.

Zdravljenje meningitisa vključuje etiotropno, patogenetsko, simptomatsko in obnovitveno terapijo.

Etiotropna terapija: z virusno naravo bolezni se kot specifična sredstva uporabljajo serumi, gama globulini, imunoglobulini. različne vrsteživali. Uporabljajo se tudi protivirusna zdravila nespecifična sredstva terapija: levkocitni interferon, reaferon, betaferon. Pri sekundarnem meningitisu se uporabljajo antibiotiki (penicilin, ampicilin, ampioks, cefazolin, klaforan) in sulfonamidi v največjih odmerkih. Prednostna zdravila so penicilinski antibiotiki in cefalosporini.

Interferoni: skupina endogenih nizkomolekularnih proteinov s protivirusnimi, imunomodulatornimi učinki. Celice, ki jih je prizadel virus, začnejo proizvajati in izločati v okolju posebna beljakovina, ki preprečuje razmnoževanje virusa v celicah.

Interferon se pridobiva iz hranilne tekočine, v kateri so gojeni človeški levkociti ali fibroblasti. Kot odziv na izpostavljenost virusu interferonogena. Sam interferon nima protivirusnega učinka. Interagira s posebnimi vezavnimi mesti na celični površini, kar vodi do aktivacije protein kinaze in tvorbe nizkomolekularnega zaviralca sinteze beljakovin, ki stimulira endonukleaze, ki uničujejo RNK virusov in gostiteljskih celic. Razen protivirusno delovanje sposoben je aktivirati zmanjšano imunost s povečanjem fagocitne aktivnosti makrofagov in celic ubijalk ter vplivati tudi na funkcije centralnega živčnega sistema.

Stranski učinki pri lokalna uporabašt. Pri parenteralni uporabi se lahko pojavi vročina, znižanje krvnega tlaka, tahikardija, motnje hematopoeze in delovanja centralnega živčnega sistema (izguba apetita, bruhanje). Zdravilo izločajo ledvice, zato ga, če so poškodovane, ni mogoče predpisati.

Levkocitni interferon (Interferonum leucocyticum humanum siccum): pridobljen iz človeške darovane krvi. Porozni prah sivkasto rožnate barve, topen v vodi. Uporablja se v obliki raztopine, ki jo pripravimo v destilirani oz kuhana voda. Uporabite inhalacijski način dajanja.

Reaferon (Reaferonum): rekombinantni alfa2-interferon, ki ga proizvaja bakterijski sev Pseudomonas, v genetski aparat katerega je vstavljen gen humanega levkocitnega interferona. porozni prah, bele barve, topen v vodi. Dodelite v / m ali s / c. za intramuskularno in s/c dajanje vsebino viale raztopimo v 1 ml vode tik pred dajanjem. Pri uporabi so možne mrzlica, alergijske manifestacije. Kontraindikacije: alergijske bolezni, bolezni ledvic in jeter, nosečnost. Oblika sproščanja: 3; 5 milijonov ie v vialah.

Antibiotiki: antibiotiki iz serije penicilina in cefalosporina so baktericidna zdravila, ki povzročajo smrt mikroorganizmov. Dajejo hiter terapevtski učinek pri hudih nalezljivih boleznih. Sposobni so zavirati biokemične procese, ki se pojavljajo v mikroorganizmih. Po mehanizmu delovanja jih uvrščamo med zaviralce mikrobne stene oziroma njenih komponent. Penicilini imajo tudi lastnost, da zavirajo oprijem mikroorganizmov na celične membrane. So tudi antibiotiki. širok razpon učinki, ki vplivajo na gram-pozitivne in gram-negativne koke ter nekatere palice. Tudi odpornost mikrobov na te skupine je nizka.

Penicilini: po kemijska struktura so derivati 6-aminopinicilanske kisline, ki vsebujejo različne substituente na amino skupini. Mehanizem protimikrobno delovanje je motenje tvorbe celične stene iz predhodno sintetiziranega mureina. Toksičnost je nizka. Glavni stranski učinki so alergijske reakcije, povezane so s tvorbo protiteles. In tudi moteč učinek.

Ampiox (Ampioxum): kombinirano zdravilo, ki vsebuje ampicilin in oksacilin. Zdravilo deluje na gram+ (stafilokok, streptokok, pnevmokok) in gram- (gonokok, meningokok, E. coli, salmonela). Zaradi vsebnosti oksacilina je aktiven proti stafilokokom, ki tvorijo penilinazo. Zdravilo dobro prodre v kri pri parenteralnem in zaužitju. Stranski učinki: bolečina na mestu injiciranja, pri peroralnem jemanju - slabost, bruhanje, alergijske reakcije.

Ampicilin (Ampicillinum): bel kristalinični prah, grenkega okusa. Polsintetični antibiotik z acilacijo 6-APA z ostankom aminofenilocetne kisline. Ima širok spekter delovanja, vendar ne deluje na penicilinotvorne stafilokoke, saj jih uniči penicilinaza. Pri dolgotrajni uporabi obstaja možnost razvoja superinfekcije.

Cefalosporini: Tako kot penicilini so betalaktamski antibiotiki. Delujejo baktericidno. Širok spekter, odporen na penicilinazo, vendar nekatere uničijo cefalosporinaze. Proizvajajo ga gram mikrobi (Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter)

Cefazolin (Kefzol) (Cephazolini): Na voljo kot natrijeva sol-bela liofinizirana masa, topna v vodi. Cefazolin se pri peroralnem jemanju ne absorbira, pri intramuskularnem dajanju pa se zdravilo hitro absorbira. Izločajo ga ledvice v nespremenjeni obliki. Cefazolin prehaja placentno pregrado in se nahaja v amnijski tekočini. Vnesite vm, vv kapljično. Pri intramuskularnem dajanju so možne lokalne bolečine in alergijske reakcije.

Klaforan (cefotaksim) (Cefotaxim): tretja generacija. Uporabi vm in vv. pri intramuskularnem dajanju se hitro absorbira. Baktericidna koncentracija ostane v krvi 12 ur. Dobro prodira v tkiva in telesne tekočine (plevralno, peritonealno, sinovialno). Izloča se z urinom in žolčem.

patogeno terapijo. Namenjeno:

1. dehidracija in boj proti možganskemu edemu. (10-20% raztopina manitola, 1-1,5 gkg IV, furosemid, dikarb).

2. odstranitev vnetja (prednizolon 0,5 mgkg, deksametazon 0,15 mgkg).

3. izboljšanje možganske mikrocirkulacije (nootropil, kavinton, trental, cerebrolizin, aktovegin).

4. razstrupljanje (poliglukin, reopoliglukin, hemodez, reogluman).

5. vzdrževanje homeostaze ter ravnovesja vode in elektrolitov (5% raztopina glukoze, kalijev klorid, 4% raztopina natrijevega bikarbonata, izotonična raztopina natrijev klorid).

6. odpravljanje srčno-žilnih motenj (20% raztopina kafre, sulfokamfokain, srčni glikozidi)

7. obnovitev metabolizma možganov (vitamini skupine B in vitamin C, PP).

8. preprečevanje superinfekcije pri uporabi antibiotikov (nistatin, levorin).

1. Manitol (Mannitolum): učinkovina je heksahidrični alkohol manitol, ki so mu dodani antiseptiki (sulfacil natrij, tripaflavin) in natrijev klorid. Ima močan diuretični učinek, ki ga spremlja sproščanje vode in natrijevih soli iz telesa. Indikacije za uporabo - možganski edem. Vv na 5% glukozi ali izotonični raztopini natrijevega klorida.

Furosemid (Furosemidum): hitrodelujoči diuretik (saluretik) je diuretik, ki pospešuje izločanje natrija in klora. Diuretični učinek je povezan z zaviranjem ponovne absorpcije natrijevih in kloridnih ionov v proksimalnem in distalnem delu zvitih tubulov in v naraščajočih delih Henlejeve zanke. Kontraindicirano pri hipokalemiji, odpovedi ledvic in obstrukciji.

Diacarb (Diacarb): diuretik, ki zavira aktivnost karboanhidraze. Zaviranje karboanhidraze povzroči zmanjšanje tvorbe ogljikove kisline in zmanjšanje ponovne absorpcije bikarbonata in natrija v epiteliju ledvičnih tubulov, poveča se izločanje natrija in bikarbonata ter vode v urinu, pH urina dvigne.

2. Prednizolon (Prednisolonum): glukokortikosteroid (hormon nadledvične žleze). Deluje protivnetno in desenzibilizirajoče, deluje antiseptično in proti šoku, zmanjšuje prepustnost kapilar.

Deksametazon (Dexamethasonum): glukokortikosteroidni hormon z močnimi antialergijskimi in protivnetnimi lastnostmi.

3. nootropi nimajo izrazite psihostimulativne oz sedativni učinek, ne povzročajo posebnih sprememb bioelektrična aktivnost možgani. Spodbujajo prenos vzbujanja v centralnih nevronih, olajšajo oskrbo možganov s krvjo in povečajo njihovo odpornost na hipoksijo. Vplivajo na presnovne procese v živčni celici: aktivacija sinteze beljakovin in RNA, izboljšana izraba glukoze, povečana sinteza ATP.

Piracetam (Piracetam) spodbuja redoks procese, izboljša regionalni pretok krvi in ishemična področja. Izboljšanje energetskih procesov pod vplivom priracetama vodi do povečanja odpornosti možganskih tkiv med hipoksijo in toksičnimi učinki.

Natrijev oksibutirat (Natrii oxybutyras): natrijeva sol gama-hidroksimaslene kisline. Poleg antihipoksičnega delovanja ima sedativni in centralni mišični relaksantni učinek. Nima analgetičnega učinka, ampak krepi učinek analgetikov, zanj je značilen učinek proti šoku. Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije hipokalemija.

4. Zdravila, ki nadomeščajo plazmo, so razdeljena v več skupin - velika in nizka molekulska masa. Velike molekularne spojine (poliglukin, reopoliglukin, želatinol) imajo hemodinamične in razstrupljevalne lastnosti. Nizkomolekularna (hemodez in polidez) se uporabljata za razstrupljanje in v manjšem obsegu. Za hemodinamske namene. Hemodinamični pripravki imajo veliko molekulsko maso, ki je blizu krvnega albumina. Ne prodrejo žilna stena tkiva se ne filtrirajo v glomerulih ledvic in zato dolgo krožijo v krvnem obtoku. Te makromolekularne spojine vzdržujejo onkotski tlak krvne plazme in prispevajo k ohranjanju BCC ter s tem zvišujejo krvni tlak.

Poliglukin (Polyglucinum): 6% raztopina dekstrana (glukozni polimer). Zdravilo ni strupeno in se prvi dan izloči preko ledvic. Majhna količina se postopoma razgradi v glukozo. Vendar zdravilo ni vir prehrana z ogljikovimi hidrati. Uporablja se za profilaktično in terapevtske namene s travmatskimi, kirurškimi in opeklinskimi šoki, s akutna izguba krvi, z zastrupitvijo.

Reopoliglukin (Rheopolyglucinum): 10% raztopina dekstrana v izotonični raztopini natrijevega klorida. Nizka molekulska masa. Spodbuja pretok tekočine iz tkiv v krvni obtok, kar ima za posledico zmanjšanje viskoznosti krvi, obnovitev toka v majhnih kapilarah, zmanjšanje agregacije oblikovanih elementov in lastnost razstrupljanja.

Hemodesum (Haemodesum): vodna raztopina soli, ki vsebuje 6 % polivinilpirolidona z nizko molekulsko maso. Uporablja se za zastrupitev. Mehanizem delovanja je povezan s sposobnostjo polivinilpirolidona z nizko molekulsko maso, da veže toksine, ki krožijo v krvi, in jih hitro odstrani iz telesa. Zdravilo se izloča skozi ledvice in delno skozi črevesje. Poveča pretok krvi v ledvicah, poveča glomerulno filtracijo, poveča diurezo. Nekoliko zmanjša pritisk.

5. Natrijev ion se nahaja predvsem v krvni plazmi in zunajcelični tekočini, vzdržuje osmotski tlak in polarizacijo celičnih membran v njih. Njegovo prodiranje skozi membrano povzroči nastanek ekscitatornega postsinaptičnega potenciala in akcijskega potenciala, brez katerega nista mogoča niti prenos živčnih impulzov niti delovanje skoraj vseh organov in tkiv v telesu. Kot natrijev pripravek se uporablja predvsem izotonična raztopina natrijevega klorida (Solutio Natrii chloridi isotonika). pro injectionibus): uporablja se za nadomestilo izgube vode in natrija pri različnih oblikah dehidracije. V ta namen ga prelijemo skupaj s 5% raztopino glukoze (Solucio Glucosum 5%): ki velja za vir vode, saj glukoza hitro izgori.

Kalijevi ioni se nahajajo predvsem v celicah, ohranjajo polarizacijo celičnih membran in spodbujajo aktivnost številnih encimskih sistemov. Kalijev klorid (Kalii chloridum): intravensko se uporablja 4% raztopina zdravila v 40% raztopini glukoze. Tudi pripravki kalija so: panangin, asparkam.

6. Pod analeptičnimi zdravili pomenijo skupino zdravilne snovi ekscitacijski vazomotorni in respiratorni centri medulla oblongata.

Kafra (Camphora): z vnosom PC raztopine kafre v olju, tonizirajo dihalni center, stimulirajo vazomotor. Kamfor neposredno vpliva na srčno mišico in jo krepi presnovni procesi in povečanje njegove občutljivosti na vpliv simpatičnih živcev. Pod njegovim vplivom se periferne žile zožijo. Nanesite raztopino kafre v olju 20% za injiciranje (Solucio Camphorae oleosae 20% pro injrctionibus).

Sulfokamfokain 10% za injiciranje (Sulphocamphocainum 10% pro injectionibus): kompleksna spojina sulfokamforne kisline in baze novokaina. Po delovanju je podoben kafri, vendar se zaradi topnosti v vodi hitro absorbira s subkutanim in intramuskularnim dajanjem, ne povzroča nastajanja infiltratov.

7. Tiamin (Tiaminum): uporabljata se tiamin bromid in tiamin klorid. Glavne indikacije za uporabo so hipo- in avitaminoza B1, pa tudi nevritis, nevralgija radikulitis, periferna paraliza.

Piridoksin (Pyridoxinum): Potreben za normalno delovanje CNS in PNS.

Askorbinska kislina (Acidum ascorbinicum): ima močne redukcijske lastnosti. Sodeluje pri sintezi prokolagena in kolagena ter normalizaciji prepustnosti kapilar, pri redoks procesih, presnovi ogljikovih hidratov, strjevanju krvi, tvorbi steroidnih hormonov. V telesu se ne sintetizira.

Nikotinska kislina (Acidum nicotinum): uporablja se pri krčih žil okončin, možganov in nalezljivih boleznih. Je protetična skupina encimov.

8. Nistatin (Nystatinum): antibiotik iz skupine polienov. Deluje na patogene glive, predvsem na kvasovkam podobne glive iz rodu Candida, pa tudi na aspergele. Uporablja se za profilaktične namene pri dolgotrajni uporabi antibiotikov penicilina in drugih skupin.

Levorin (Levorinum): ima kemoterapevtsko delovanje proti patogenim kvasovkam podobnim glivam, zlasti glivicam iz rodu Candida. V nekaterih primerih deluje, ko je nistatin neučinkovit.

Simptomatska terapija: namenjena ustavitvi anksioznosti živali in epileptičnega statusa. V ta namen uporabite:

1. Pomirjevala (fenobarbilal 4-6 mg/kg dnevno, deazepam 0,25-0,5 mg/kg, kloralhidrat)

2. S parezo, hiperkinezo, epileptičnimi napadi so predpisana zdravila, ki izboljšajo presnovo možganov in mišično tkivo(ATP, kokarboksilaza, cerebrolizin).

Fenobarbital (Phenobarbitalum): derivat barbiturne kisline. Mehanizem delovanja je povezan z zmanjšanjem razdražljivosti nevronov epileptičnega žarišča pod vplivom zdravila. Ima hipnotični učinek, ima pomirjujoč učinek v majhnih odmerkih.

Klor hidrat (Chlorali hydras): sedativ, hipnotik in analgetik. Ima kompleksen učinek na centralni živčni sistem; v majhnih odmerkih povzroči oslabitev inhibitornih procesov, v velikih odmerkih povzroči zmanjšanje vzbujevalnih procesov.

Vnetne bolezni živčni sistem pri psih so nevarne z resnimi posledicami. OD velik delež verjetnost, da se lahko končajo s smrtjo, in če ne, potem posledice v obliki nevrološke patologije pogosto naredijo psa invalida za vse življenje. Če ima pes moteno koordinacijo gibov, pride do izgube mišičnega tonusa, togosti materničnega vratu, pretirana reakcija na navadne dražljaje, lahko domnevamo, da ima meningitis.

Meningitis pri psih je vnetje možganske sluznice in hrbtenjača. Težava pri prepoznavanju bolezni je v tem, da ima lahko veliko vzrokov in največ drugačna etiologija. In kljub temu je zelo pomembno opraviti kompetentno diagnozo in pravočasno začeti zdravljenje. Potem se bodo možnosti za ozdravitev živali znatno povečale. Kako nevaren je meningitis, ali ga je mogoče zdraviti, ali obstaja cepivo proti meningitisu? O tem v našem članku.

Glava in hrbtenjača psi imajo trdo, mehko in arahnoidno dlako, vse pa so nagnjene k vnetjem. Če je prizadeta dura mater, se bolezen imenuje pahimeningitis, patologija mehkega in arahnoidnega tkiva. vnetne narave imenovan leptomeningitis ali preprosto meningitis. Če je vneta le arahnoidna membrana, se diagnosticira arahnoiditis.

Bolezen je najpogosteje sekundarni lik, torej je nevaren simptom drugi nalezljive bolezni. Toda v bolj redkih primerih, ko patogeni zadenejo neposredno na možganske ovojnice, je to bolezen primarnega tipa. Sekundarni meningitis pri hišnem ljubljenčku ni nevaren za človeka, v primeru primarnega vnetja pa so lahko mikrobi ali virusi, ki so prizadeli možgane, vsebovani v vseh biološke tekočine in sluznice, vključno z ustne votline. Zato je pomembno, da lastniki in drugi ljudje v stiku z bolnim psom ne pozabijo na nekatere varnostne ukrepe.

Vrste bolezni in načini okužbe

Meningitis pri psih je razvrščen po več kriterijih.

Glede na vrsto patogena (etiologijo) obstaja več vrst nalezljivih oblik bolezni. Najpogosteje gre za gnojne lezije možganov. V tem primeru v cerebrospinalna tekočina(likvor) prevladujejo nevtrofilci (levkocitne celice):

bakterijski meningitis (povzročitelji - pnevmokoki, meningokoki, mikobakterije tuberkuloze);
virusni (enterovirusi);
glivične (kandida, kriptokoki);
protozoan (posledica toksoplazmoze).

Poleg tega obstajajo aseptične oblike bolezni, ki najpogosteje predstavljajo serozne (ne-gnojne) oblike (v tem primeru bodo v cerebrospinalni tekočini prevladovali limfociti):

meningitis, ki ga povzročajo helminti;
različni toksini (kemični in organski);
avtoimunske reakcije.

Z boleznijo obstaja več načinov okužbe možganskih ovojnic:

kontaktna pot (posledica gnojne okužbe);
sinusogeni (zaplet nosne okužbe - sinusitis, sinusitis);
otogeni (zaplet ušesnih okužb);
ondogeni (zaplet zobnih okužb);
okužbe lahko vplivajo na možgane limfogeno, hematogeno, placentno;
lahko se razvije meningitis travmatska poškodba lobanja.

Oblike bolezni se razlikujejo po naravi lezije in prizadetosti:

generaliziran (cerebralni) meningitis;
omejena (žariščna oblika).

Vzroki in provocirni dejavniki

Najpogosteje meningitis pri psih postane zaplet različnih resnih bolezni:

Za bolezen so najbolj dovzetni mladi psi in starejši ljudje. Imunski sistem mladičev in starejših psov je najšibkejši, zaradi česar je velika verjetnost zapletov najrazličnejših in na prvi pogled benignih okužb.

Simptomi bolezni

Meningitis ima lahko pri psih zelo obsežne simptome. Njihov seznam vključuje več skupin.

Simptomi, značilni za katero koli okužbo

Najprej bodite pozorni na prisotnost tako imenovanih splošnih nalezljivih simptomov pri psu:

visoka telesna temperatura, vročina, suh in vroč nos;
hitro dihanje, težko dihanje;
motnje srčnega utripa (tahikardija ali bradikardija);
zastrupitev;
pomanjkanje apetita, bruhanje.

meningealni sindrom

Meningealni sindrom vključuje cerebralne simptome:

patološka napetost mišic vratu in zgornjega dela hrbta;
otrdelost vratnih mišic, pes se ne more upogibati;
neusklajenost, nestabilna hoja;
pri vključevanju kranialni živci opazimo zaviranje refleksov;
glavoboli razpočne narave, lokalizirani v zadnjem delu glave in sevajo v vrat;
gag refleks, ki se pojavi, ko poskušate spremeniti položaj telesa;
preobčutljivost (rigidnost) na dražljaje. Boleča reakcija na svetlobo, hrup, vonj.

Fokalni simptomi

Fokalni simptomi se pojavijo, ko so v proces vključeni različni deli možganskih struktur:

paraliza okončin;
razširitev zenice;
motnje požiranja;
tresenje očesnih jabolk;
spuščanje zgornje veke;

Če je medulla oblongata poškodovana, se lahko poškoduje dihalni center, kar neizogibno vodi v smrt.

Diagnostične metode

Če obstaja sum na meningitis, je treba žival čim prej napotiti v dobro opremljeno bolnišnico. veterinarska ambulanta za diagnozo in zdravljenje. Po zunanjem pregledu mora zdravnik opraviti diagnostične ukrepe.

Najbolj informativen način za diagnosticiranje meningitisa je odvzem cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) za pregled z lumbalno punkcijo. Postopek se izvaja pod splošna anestezija. Po odvzemu vzorca tekočine opišite stanje cerebrospinalne tekočine, splošna oblika, vsebnost beljakovin, opraviti citološko študijo. Naslednji podatki kažejo na prisotnost bolezni:

pri punkciji cerebrospinalna tekočina izteče pod velikim pritiskom;
pri serozni meningitis- prisotnost limfocitov, prozorna konsistenca;
pri gnojni meningitis- prisotnost nevtrofilcev, motna konsistenca, rjava barva, zmanjšana na nič vsebnosti glukoze;
s tuberkuloznim ali glivičnim meningitisom - znižana raven glukoze.

Poleg tega so za pojasnitev diagnoze predpisane naslednje diagnostične metode:

kraniografija (radiografija lobanje brez uporabe kontrastnih sredstev);
slikanje z magnetno resonanco ali računalniška diagnostika;
elektroencefalografija;
klinična analiza krvi in urina.

Treba je izvesti diferencialna diagnoza za izključitev bolezni

hidrocefalus;
odpoved ledvic;
steklina;
leptospiroza;
kuga.

Zdravljenje bolezni

Po razjasnitvi diagnoze in ugotovitvi etiologije bolezni zdravnik v skladu z razvito shemo začne zdravljenje z zdravili. Predpisana so le tista zdravila, ki prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado.

Bakterijska narava meningitisa se zdravi z antibiotiki iz serije penicilina in cefalosporina (ampicilin, cefazolin) in sulfonamidi (enroksil).
Virusni meningitis se zdravi protivirusna sredstva na osnovi gama globulina in enterferona. Poleg tega imenuje simptomatsko zdravljenje, olajšanje splošno stanje: dekongestivi (Furasemid), antispazmodiki (No-Shpa), zdravila proti bolečinam (Ketanov).
Za zdravljenje tuberkuloznega meningitisa se uporablja kompleksna antibiotična terapija. Uporabljajo se posebej zasnovane kombinacije antibiotikov: (izoniazid in streptomicin). Z razvojem zapletov se uporabljajo zdravila proti tuberkulozi (rifampicin).
Če se pojavi meningitis nevrološki simptomi, potem se uporabljajo nootropiki in pomirjevala (cerebrolizin, diazepam).
Aseptične oblike bolezni zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in kortikosteroidi (Ibufen).
Podporna terapija je imenovanje vitaminov skupin C in B.

Napoved in preprečevanje

Odstotek verjetnosti uspešnega izida bolezni za psa je odvisen od stopnje, na kateri je bila odkrita, kako nevarna je njegova oblika. Zelo pomembna je pravočasnost in ustreznost terapevtskih ukrepov.

Večina živali po ozdravitvi dobi resne nevrološke posledice, ki zahtevajo dolgotrajno rehabilitacijo ali vseživljenjsko zdravljenje za odpravo:

glavobol;
napadi agresije;
povečan intrakranialni tlak;
epileptični sindrom;
znatno poslabšanje vida in sluha.

Cepiva proti meningitisu ni, ker je etiologija bolezni zelo raznolika. Toda pred večino okužb, zapletenih z vnetjem možganskih ovojnic, je mogoče zaščititi žival s pravočasnim cepljenjem s kompleksnimi polivalentnimi cepivi.

Poleg tega je treba vse življenje zaščititi hišnega ljubljenčka na vse možne načine pred morebitnimi prehladi in virusne bolezni, opravite sanacijo žarišč okužbe. Psi ne smejo priti v stik z bolnimi živalmi.

Priporočljivo je nenehno spremljati razpoloženje hišnega ljubljenčka, njegov apetit, telesno aktivnost. V primeru kakršnih koli sprememb, značilnosti vedenja, ga morate nemudoma odpeljati k veterinarju. Samo pozornost lastnika do svojega hišnega ljubljenčka mu bo pomagala rešiti življenje, saj lahko bolezen ozdravi le v zgodnji fazi dokler ni prišel virus globoke strukture možgani.

Avtor: Georgina Child, BVSc, DACVIM (nevrologija) / Specializirana klinika za male živali, 1 Richardson Pl, North Ryde NSW 2113

Vnetne bolezni osrednjega živčevja prizadenejo možgane, možganske ovojnice in/ali hrbtenjačo. Večina patološki procesi ki povzročajo meningitis, vodijo tudi v sočasni encefalitis in/ali mielitis. Pri psih so neinfekcijske in (verjetno) imunsko posredovane oblike meningoencefalomielitisa veliko pogostejše kot nalezljive oblike.

Vzroki za večino imunsko pogojenih motenj niso bili ugotovljeni.

Imunsko posredovane bolezni naj bi vključevale meningoencefalitis, odziven na kortikosteroide, granulomatozni meningoencefalomielitis (GME), nekrotizirajoči vaskulitis, nekrotizirajoči meningoencefalitis (NME) pri nekaterih pasmah (mops, maltežan, čivava) in nekrotizirajoči levkoencefalitis (pri yorkshirski terierji).

Končna diagnoza temelji na rezultatih histološki pregled; v večini primerov ni mogoče postaviti intravitalne diagnoze brez histološke preiskave, saj klinični znaki in rezultati laboratorijske raziskave so pogosto nespecifični in jih ni mogoče razlikovati od tistih pri infekcijskem meningoencefalomielitisu, žilne bolezni in nekateri tumorji CNS. Razlike v histološkem vzorcu pri nevnetnem meningoencefalitisu se lahko odražajo ali pa tudi ne različni razlogi ali imunološki mehanizmi.

Meningitis, odziven na kortikosteroide (poliarteritis, nekrotizirajoči vaskulitis, sindrom beagle bolečine)

Meningitis, ki se odziva na steroide, se pojavlja predvsem pri mladih psih. velike pasme (povprečna starost 1 leto), čeprav se zgodi tudi z več majhne pasme(na primer poliarteritis pri beaglih (imenovan tudi sindrom bolečine beagle), novoškotski prinašalci in italijanski hrti, omenjeni v zadnje čase).

Simptomi, značilni za meningitis, so bolečine v hrbtu, nenaravna drža, otrdela hoja, letargija in letargija. Vročina je pogosta, z klinična analiza kri lahko pokaže levkocitozo. Klinični znaki so akutni in hudi ter epizodni. Nevrološke motnje (pareza / paraliza) so redke, vendar so možne s poškodbo hrbtenjače ali v redkih primerih možganov. Primeri nekrotizirajočega vaskulitisa mehkih in arahnoidne lupine hrbtenjača pri mladih beaglih, nemških kratkodlakih ptičarjih in berncih planšarski psi včasih najdemo pri drugih pasmah.

Klinični znaki so podobni tistim pri meningitisu, ki se odziva na steroide, vendar so lahko prisotni simptomi večkratne ali žariščne prizadetosti hrbtenjače.

Zdravljenje je podobno kot pri meningitisu, vendar je prognoza odvisna od stopnje prizadetosti hrbtenjače.

CSF običajno kaže izrazito pleocitozo z nevtrofilci do >10.000/mcL. Med epizodami so lahko rezultati CSF normalni. Mikroorganizmi v cerebrospinalni tekočini so odsotni, rezultati kulture so negativni. Nekatere živali razvijejo sočasni poliartritis. Zdravljenje obsega dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi v začetnem odmerku 2–4 mg/kg na dan, ki ga postopoma znižujemo v 3–6 mesecih.

Živali z le simptomi meningitisa imajo dobro prognozo, čeprav so recidivi pogosti. Če so kortikosteroidi neučinkoviti ali jih žival ne prenaša stranski učinki lahko uporabite azatioprin.

Meningitis, ki se odziva na steroide, se občasno pojavi pri mačkah.

Za natančnejšo opredelitev diagnoze je bil predlagan izraz "meningoencefalitis (ali meningoencefalomielitis) neznane etiologije (ali izvora)" (MNE ali MNP). Drugi predlagani ali prejšnji izrazi vključujejo nepatogeni meningoencefalomielitis, neinfekcijsko vnetno bolezen CŽS, negnojni meningoencefalitis, retikulozo in druge.

V tem prispevku bomo z izrazom GME označevali vse neinfekcijske vnetne bolezni osrednjega živčevja (tudi če je napačen), saj je splošno sprejet. Te bolezni so razširjene po vsem svetu in lahko predstavljajo do 25 % vseh primerov bolezni osrednjega živčevja pri psih.

GME je najbolj razširjen predvsem pri pritlikavih in majhnih pasmah malteški mačji psi, pritlikavi pudlji in vsi terierji (vključno s Staffordshire in Airedale). Vendar pa se lahko razvije pri kateri koli pasmi psov, vključno z velikimi psi in mestiki. Bolezen je najpogostejša pri psih srednjih let (redko pri psih<2 лет или >10 let). Bolezen se pojavlja pri obeh spolih, vendar je možno, da ženske zbolijo pogosteje.

Diagnoza neinfekcijske vnetna bolezen CNS postavimo na podlagi kliničnih znakov in izključitve nalezljivi vzroki- pogosto na podlagi rezultatov serološka študija, analizo cerebrospinalne tekočine in slikanje možganov z uporabo slikovnih metod. Vendar se v mnogih primerih domnevna diagnoza postavi na podlagi najboljšega ugibanja na podlagi pasme, starosti, anamneze in kliničnih znakov. Za vnetno bolezen osrednjega živčevja je značilen akutni razvoj simptomov več lezij osrednjega živčevja (možganov ali hrbtenjače) in/ali hiperestezije (v materničnem vratu oz. ledveno-torakalni predel). Klinične značilnosti vključujejo simptome lezije prednji možgani(sprememba duševnega stanja, obsesivno gibanje v krogu, konvulzije) in/ali kavdalna fosa (ataksija, vestibularne motnje, motnje kranialnih živcev) in/ali lezije hrbtenjače (na kateri koli ravni). V mnogih primerih je težko določiti anatomsko lokalizacijo lezije. Vendar pa je bolezen kronična, progresivna in se v nekaterih primerih pojavi epizodično, pri čemer se veliko psov kaže z žariščnimi nevrološkimi simptomi. Živali z meningitisom pogosto trpijo huda bolečina v vratu, zavzemite zgrbljeno držo, obstaja nenaklonjenost gibanju in omejena "hoduljasta" hoja. veliko lastnikov majhni psi upoštevajte, da se žival skriva, cvili ali kriči brez očiten razlog ko ga poskušate pobrati. Pogosto so bolečine v hrbtu nejasne lokalizacije. Vendar znaki bolečine v hrbtu niso opaženi v vseh primerih.

Lahko se pojavijo simptomi žariščne lezije hrbtenjače (katerega koli oddelka, vendar najpogosteje materničnega vratu), vključno s parezo ali paralizo. Opisana je oblika GME, ki jo spremlja nevritis optični živec vendar je redko. Klinični znaki so lahko akutni in hitro napredujoči ali zahrbtni in počasi napredujoči v tednih ali mesecih.

Na splošno ima lahko GME katero koli zgodovino, spremljajo ga kakršni koli nevrološki simptomi in se razvije pri psih katere koli starosti in pasme!

Oblike GME so poskušali razvrstiti kot diseminirane, žariščne ali napredujoče s poškodbo vidnega živca. To je zelo težko narediti in vivo in ni vedno pomembno za diagnozo, zdravljenje in prognozo. Pasemski nekrotizirajoči meningoencefalitis (pri mopsih, maltežanih, čivavah in jorkširskih terierjih) se lahko razvije pri mladosti (<1 года, особенно у мальтийских болонок и мопсов), но встречается и у собак старше (особенно у чихуахуа). Обычно такой энцефалит развивается остро с симптомами тяжелого поражения переднего мозга, включая судороги. Неврологические нарушения часто быстро прогрессируют. Эти заболевания у разных пород классифицируются в зависимости от поражения оболочек, преимущественного поражения белого вещества и локализации (большие полушария или ствол мозга, или обе части). Такие различия могут отражать разные патологические процессы либо различия иммунного ответа, возможно, генетические.

Običajno klinični pregled, klinične in biokemične preiskave krvi psov s kakršno koli obliko neinfekcijskih vnetnih bolezni osrednjega živčevja ne pokažejo odstopanj. Vročina je možna, a redka.

Analiza CSF običajno pokaže blago do zmerno pleocitozo s prevlado mononuklearnih celic in različnimi stopnjami povišanja beljakovin. Skupna koncentracija levkocitov se spreminja od<10 до >5000 celic. Koncentracija beljakovin je lahko od normalne do 4 g/l. Nevtrofilci običajno predstavljajo manj kot 50% vseh odkritih celic. Včasih so makrofagi in posamezni eozinofili. Pri nekaterih psih (včasih več kot 10 %) analiza CSF ne pokaže nepravilnosti. Spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine lahko kažejo na vnetje, kar je osnova za sum na GME, vendar je podoben vzorec cerebrospinalne tekočine možen tudi pri drugih boleznih, vključno z infekcijskimi, žilnimi (infarkt) in neoplazmami. V večini primerov analiza cerebrospinalne tekočine ne zadošča za postavitev dokončne diagnoze, lahko pa zagotovi razjasnitvene informacije pri iskanju verjetne diagnoze v primerih poškodbe hrbtenjače ali možganov. Analiza cerebrospinalne tekočine zazna vnetje, vendar le, če vnetje vključuje možganske ovojnice, ependimalno sluznico ali tkiva blizu poti cerebrospinalne tekočine. Nespecifične spremembe v cerebrospinalni tekočini pogosto opazimo pri žilnih, travmatskih, degenerativnih, neoplastičnih in vnetnih boleznih centralnega živčnega sistema.

Pri živalih s povišanim intrakranialnim tlakom (ICP) je vzorčenje cerebeluma povezano z znatnim tveganjem in lahko povzroči herniacijo možganov na vrezu cerebelarnega tentorija ali herniacijo malih možganov na foramenu magnumu. Vzorčenje cerebrospinalne tekočine je tvegano tudi pri hudi bolezni možganov, tudi brez povečanega intrakranialnega tlaka, ko lahko spremembe v možganski perfuziji in zmanjšana zmogljivost možganov za samoregulacijo povzročijo nadaljnje poslabšanje nevrološkega statusa.

Na žalost pri teh živalih analiza cerebrospinalne tekočine pogosto zagotovi najdragocenejše diagnostične informacije. Klinični znaki zvišanega ICP vključujejo omotico, stupor, dispnejo, udarce z glavo, bradikardijo in zvišan krvni tlak. Nekatere živali s povišanim intrakranialnim tlakom nimajo očitnih kliničnih znakov.

Odvzem likvorja iz cisterne predstavlja tudi tveganje za poškodbe struktur živčevja (hrbtenjača ali podolgovata medula), zlasti pri majhnih živalih ali pri živalih z zaporo pretoka likvorja na nivoju cisterne malih možganov.

Večina psov z GME je majhnih pasem, od katerih so nekateri nagnjeni k malformacijam kraniocervikalne spojine, kot so malformacije tipa Chiari.

Ne izvajam rutinskega vzorčenja cerebrospinalne tekočine pri psih z visoko verjetnostjo GME, zlasti pri tistih z nevrološkimi motnjami, ki kažejo na poškodbo možganov. Analiza cerebrospinalne tekočine je uporabna za ocenjevanje živali s prizadetostjo hrbtenjače ali meningea (običajno uporabim lumbalno punkcijo).

Spremembe, značilne za vnetno bolezen, je mogoče prepoznati tudi z vizualnimi metodami za pregledovanje možganov; MRI velja za zdravljenje izbire GME. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je najbolj občutljiva tehnologija za vizualno diagnostiko bolezni možganov in hrbtenjače. MRI enote z močnimi magneti 1,0 T, 1,5 T omogočajo boljšo vizualizacijo vnetnih lezij kot enote s šibkimi magneti. Vendar pa ni "tipičnega" vzorca MRI in sprememb je morda nerazločljivo od tistih, opaženih pri infekcijskih, vaskularnih ali neoplastičnih boleznih. Posamezne ali večkratne lezije lahko najdemo v katerem koli delu centralnega živčnega sistema, lahko so hipointenzivne na T1-uteženih slikah in hiperintenzivne na T2-uteženih slikah in slikah FLAIR. Stopnja povečanja kontrasta je različna. Možno je povečati kontrast možganskih ovojnic. Vendar pa je najbolj značilna multifokalna lezija. Slikanje prav tako pomaga izključiti druge vzroke prizadetosti možganov ali hrbtenjače, kot so neoplazme ali vaskularne nenormalnosti, čeprav lahko žariščni granulomi pri GME kažejo vzorec, ki je zelo podoben neoplazmi in infarktom, saj je vnetje včasih zelo podobno vaskularnim nepravilnostim zaradi drugih vzrokov. .

Pri nekrotizirajočem encefalitisu pri čivavah, mopsih, malteških mačjih psih itd. najdemo značilna več žarišč v možganskih hemisferah z izbrisano mejo med sivo in belo snovjo ter območji hiperintenzivnosti na T2-uteženih/hipointenzivnih na T1-uteženih slikah, ki ustrezajo območjem nekroze.

V nekaterih primerih vnetnih bolezni CNS MRI ne pokaže sprememb.

Računalniška tomografija (CT) je manj občutljiva, zlasti pri pregledu lezij v kavdalni fosi (artefakt povečane togosti žarka). Premik medule falx ali sprememba njegove normalne anatomije kot posledica stiskanja z obsežno neoplazmo je lahko viden ali neviden na slikah CT ali MRI.

Končna diagnoza GME je možna le na podlagi rezultatov histološke preiskave možganov - kar je očitno težko narediti in vivo. Mikroskopsko je za GME značilna infiltracija tkiva vzdolž žil z limfociti in/ali makrofagi. Takšna žarišča se lahko združijo v granulome, vidne makroskopsko.

Domnevna diagnoza HME se pogosto postavi z izključitvijo drugih vzrokov (v nekaterih okoliščinah s serologijo/kulturo cerebrospinalne tekočine) in v mnogih primerih na podlagi izida zdravljenja. Za izključitev infekcijskih povzročiteljev meningoencefalitisa lahko s serumom določimo titre kriptokoknega antigena, protiteles proti toxoplasmi gondii in neospora caninum (v nekaterih primerih pregledamo tudi CSF). Kulture cerebrospinalne tekočine so pogosto negativne, tudi pri bakterijskih in glivičnih okužbah.

Kadar ima žival hude nevrološke simptome, je treba pretehtati koristi diagnostičnega testiranja, zlasti CSF, v primerjavi s tveganji posega.

Vzroki GME niso znani, najverjetneje pa gre za avtoimunski proces, ki temelji na preobčutljivosti, posredovani s T-celicami.

Težko je napovedati. GME je lahko akutna, hitro napredujoča in smrtna bolezen kljub zdravljenju, vendar v mnogih primerih suma na GME zdravljenje dobro deluje in živali ostanejo v remisiji več mesecev ali let. V večini objavljenih virov je napoved GME označena kot neugodna ali brezupna, v praksi pa obstajajo primeri uspešnega zdravljenja. Ker diagnoza temelji na rezultatih histološke preiskave, se avtorji objavljenih del običajno opirajo na primere potrjene diagnoze (tj. postmortem).

Napoved ni odvisna od resnosti kliničnih simptomov ob sprejemu, pa tudi od resnosti sprememb pri analizi CSF ali slikanju možganov.

Kortikosteroidi (predvsem prednizolon) v imunosupresivnih odmerkih ostajajo glavno sredstvo zdravljenja. V mnogih primerih (iz finančnih razlogov in/ali zaradi tveganja nadaljnjih diagnostičnih testov) se zdravljenje izvaja empirično brez nadaljnje potrditve diagnoze.

Začetni odmerek prednizolona 1–2 mg/kg vsakih 12 ur Majhni psi (<12 кг) следует давать 2 мг/кг каждые 12 ч. Собакам с весом <2,5 кг следует давать такую же дозу, как для собак весом 2,5 кг, а с весом <5 кг – такую же, как для собак весом 5 кг. Доза для более крупных собак (>40 kg) ustreza odmerku za pse, ki tehtajo 40 kg, na splošno ne priporočam dajanja več kot 40 mg vsakih 12 ur dolgo časa. Odziv na zdravljenje s kortikosteroidi lahko traja več dni.

Odmerek prednizolona se postopoma zmanjšuje vsaj 6 mesecev, odvisno od kliničnega odziva. Prvič se odmerek zmanjša po 2-4 tednih. Po doseženi remisiji se vzdrževalni odmerek prednizolona (0,5–1 mg/kg vsak drugi dan ali 2–3 krat na teden) uporablja 1–2 leti. Težko je ugotoviti, ali je žival »ozdravela«. Če pes, ki prejema nizek odmerek prednizolona 2-3 krat na teden, nima nevroloških simptomov več kot 6 mesecev, se lahko zdravljenje prekine. Vendar pa lahko stranski učinki kortikosteroidov, zlasti pri velikih psih, dolgoročno predstavljajo velik problem. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov vodi do iatrogenega hiperadrenokorticizma, ki ga spremlja znatna izguba mišične mase in kalcifikacija kože. Poleg tega je zdravljenje nagnjeno k razjedam prebavil, pankreatitisu, sladkorni bolezni, okužbam (zlasti urinarnega trakta) ter poškodbam vezi in tetiv.

Majhni psi pogosto dobro prenašajo visoke odmerke, toda živali, pri katerih se med zdravljenjem s kortikosteroidi ponovijo nevrološki simptomi, potrebujejo visoke odmerke kortikosteroidov (> 1 mg/kg) v daljšem časovnem obdobju za lajšanje nevroloških simptomov ali imajo znatne stranske učinke razmislite o uporabi drugih imunosupresivov.

Za velike pse je priporočljivo pravočasno dodajanje, ker mnoge živali ne prenašajo visokih odmerkov kortikosteroidov. Vsi psi s hudo nevrološko okvaro, povezano s poškodbo hrbtenjače, morajo na začetku zdravljenja prejeti dodatno terapijo, kot je citarabin. Dodatek drugih imunosupresivov lahko zmanjša odmerek prednizolona, vendar potreba po določenem odmerku prednizolona ostaja pri večini živali.

Azatioprin (Imuran) - imunosupresiv, ki zavira delovanje T-celic. Pri zdravih psih ne prehaja krvno-možganske pregrade. Medtem ko je to zdravilo lahko učinkovito pri meningitisu, ki se odziva na steroide, zlasti pri mladih psih velikih pasem, po mojem mnenju ni uporabno pri GME. Vendar pa drugi zdravniki priporočajo imuran in opisujejo uspešno uporabo azatioprina v kombinaciji s prednizolonom, kar je omogočilo zmanjšanje odmerka slednjega. To zdravilo skoraj ne povzroča stranskih učinkov, glavna težava pri velikih odmerkih je zatiranje aktivnosti kostnega mozga. Priporočeni odmerek je 0,5–1,0 mg/kg vsakih 48 ur, prvih 5–7 dni se lahko daje v odmerku 2 mg/kg vsakih 24 ur.

Citozin-arabinozid (citarabin, ara-C) - zdravilo, ki se uporablja kot antineoplastično sredstvo za pse in ljudi, na primer za zdravljenje limfoma CNS. Njegov mehanizem delovanja ni znan. Ker to zdravilo prehaja krvno-možgansko pregrado in je imunosupresiv, je bilo pred približno 6 leti predlagano kot možno zdravljenje GME. Večina avtorjev priporoča uporabo v odmerku 50 mg/m2 subkutano dvakrat na dan 2 zaporedna dneva, ta cikel pa ponavljamo vsake 3 tedne. Ta odmerek je manjši od običajnega odmerka za kemoterapijo raka. Število stranskih učinkov citarabina je majhno. Opisana je bila supresija kostnega mozga (običajno 10 do 14 dni po začetku zdravljenja), vendar to običajno ne povzroči klinične okvare. Priporočljivo je občasno opraviti celotno krvno sliko, vendar ne nujno ob vsakem ciklu. Po zdravljenju se lahko pojavi bruhanje, driska in/ali izguba apetita. Citarabin je poceni (ob nakupu v 10 ml vialah) in primeren za ambulantno zdravljenje, vendar je pri dajanju tega zdravila in ravnanju/odstranjevanju urina in blata obvezno nositi zaščitne rokavice. Citarabin se uporablja v kombinaciji s prednizolonom; če ostane nevrološki status živali stabilen, običajno postopoma zmanjšam odmerek prednizolona na vsaka 2 cikla citarabina. Citarabin se lahko uporablja neomejeno dolgo.

Leflunomid (Arava) - imunosupresiv, ki se v medicini uporablja predvsem za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Opisana je uspešna uporaba pri zdravljenju psov, najprej v kombinaciji s kortikosteroidi, nato pa samostojno (za nenadzorovane neželene reakcije na kortikosteroide). Začetni odmerek je 2 mg/kg na dan. V moji praksi se je pri živalih ponovilo stanje ali pa se stanje ni izboljšalo. To zdravilo ne povzroča pomembnih stranskih učinkov in se daje peroralno. Lahko se kombinira s prednizonom.

ciklosporin - je bil predlagan tudi za zdravljenje GME zaradi domnevne avtoimunske T-celične narave slednjega. Ciklosporin je močan imunosupresiv, ki zavira imunski odziv T-celic. Pri zdravih živalih je prepustnost krvno-možganske pregrade za ciklosporin nizka. Ker pa se HME pojavi s poškodbo tkiv okoli žil in možno kršitvijo krvno-možganske pregrade, se domneva, da je lahko koncentracija ciklosporina v prizadetih predelih CŽS višja. Moje izkušnje s tem zdravilom so omejene, dva psa se nista odzvala na zdravljenje s prednizonom in citarabinom.

Prokarbazin - protitumorsko sredstvo, ki je topno v lipidih in zlahka prodre skozi krvno-možgansko pregrado; V medicini se uporablja predvsem za zdravljenje limfoma. Priporočeni odmerek je 25–50 mg/m2 na dan. Prokarbazin pogosto povzroča neželene učinke, vključno s supresijo kostnega mozga (30 %), hemoragičnim gastroenteritisom (15 %), slabostjo, bruhanjem in disfunkcijo jeter. S tem zdravilom nimam izkušenj in njegova učinkovitost ni dokazana. Stranski učinki in nizka razpoložljivost omejujejo njegovo uporabo.

Lomustin (CCNU) - protitumorsko alkilirajoče zdravilo razreda nitrozosečnine, zelo topno v lipidih in prodira skozi krvno-možgansko pregrado. Odmerki, ki se uporabljajo za zdravljenje GME, so razmeroma poljubni, vendar visoki odmerki niso priporočljivi. Zdravljenje z lomustinom je bilo povezano s pomembno, v nekaterih primerih smrtno nevarno, supresijo kostnega mozga, razjedami v prebavilih in hepatotoksičnostjo. Pogostnost neželenih učinkov narašča z naraščanjem odmerka, vendar se ti učinki včasih pojavijo že pri začetnem razmeroma nizkem odmerku. Sepsa je pomemben dejavnik tveganja za supresijo kostnega mozga. Toksičnost je nepredvidljiva in ne priporočam rutinske uporabe tega zdravila za primarno zdravljenje.

Napadi zahtevajo antikonvulzive.

Bolnih živali se ne sme cepiti, razen če je to nujno potrebno. Cepljenje lahko povzroči ponovitev kliničnih simptomov. Poleg tega je priporočljiva dieta z nizko vsebnostjo maščob.

Odziv na terapijo se običajno ocenjuje po zmanjšanju ali izginotju kliničnih simptomov. Ponavljajoče analize CSF običajno niso priporočljive, saj resnost sprememb (ali njihova odsotnost) slabo korelira z resnostjo vnetja CNS.

Po mojih izkušnjah se vsaj 60 % psov s sumom na GME ali neinfekcijski meningoencefalitis, ki se odziva na steroide, dobro odzove na monoterapijo s kortikosteroidi in jo je mogoče sčasoma opustiti brez nadaljnje ponovitve. Vendar pa se lahko ponovitev pojavi nekaj dni, tednov, mesecev ali let po prvem pojavu kliničnih znakov. Če nevrološki simptomi vztrajajo kljub visokim odmerkom kortikosteroidov in/ali prednizolona in če se odmerek zmanjša<2 мг/кг в сутки после нескольких месяцев терапии наступает рецидив, долговременный прогноз менее благоприятный.

Živalim, ki dolgo časa potrebujejo visoke odmerke kortikosteroidov za zmanjšanje nevroloških simptomov, je mogoče dopolniti s citarabinom; to bo zmanjšalo odmerek prednizolona in doseglo sprejemljivo kakovost življenja za nekaj mesecev in celo >1 leta.

Druge vrste idiopatskega meningoencefalitisa so bile opisane pri več majhnih pasmah, vključno z encefalitisom mopsov, nekrotizirajočim encefalitisom jorkširskih terierjev (nekrotizirajoči levkoencefalitis), čivavami in malteškimi mačjimi psi (nekrotizirajoči meningoencefalitis).

Nekrotizirajoči encefalitis najdemo tudi pri drugih toy pasmah.

Histološki izrezi kažejo obsežno vnetje in pretežno nekrozo možganske skorje. Pogosto se te rodovniške vnetne bolezni kažejo z vzorcem nekroze in votlinami v možganskem parenhimu, z meningealnimi lezijami, ki so lahko prisotne ali pa tudi ne, spremembe na MRI slikah pa se zelo ujemajo z lezijami, odkritimi post mortem. Napoved v vseh takih primerih je zelo previdna.
Zdravljenje je enako kot pri GME, čeprav je odziv na zdravljenje pogosto slabši.

Vnetni procesi v membranah možganov so resna patologija, ki zahteva takojšnjo kvalificirano pomoč. Najpogosteje ima meningitis nalezljivo naravo in se kaže kot sekundarna bolezen. Terapevtski ukrepi so namenjeni odpravi glavnega vzroka bolezni. Pri nalezljivi obliki bolezni so v terapijo vključena antibakterijska zdravila, pri neinfekcijskih pa se uporabljajo hormonska sredstva.

Preberite v tem članku

Vzroki za razvoj bolezni

Veterinarji na podlagi dolgoletne prakse glavni vzroki meningitisa pri psih vključujejo naslednje:

Nalezljive bolezni virusne in bakterijske narave. Vnetje možganskih ovojnic spremlja tako hude okužbe, kot so steklina, leptospiroza, pasja kuga, maligna kataralna vročica, virusni meningoencefalitis, pastereloza. Patogeni mikroorganizmi vstopijo v membrane možganov preko krvnega obtoka, skozi limfni sistem ali po nevrogeni poti ter povzročijo otekanje in vnetje.

Dejavnik, ki izzove bolezen, je pogosto dolgotrajna alergijska reakcija, hipotermija ali toplotni udar. Slabo razvit imunski sistem pri mladičih in zmanjšanje odpornosti pri starejših živalih pogosto vodi do dejstva, da vsaka okužba prodre v možganske ovojnice, kar vodi do razvoja resne bolezni.

Sorte

Glede na etiologijo hudega obolenja veterina loči infekcijski in neinfekcijski (aseptični) meningitis ter primarni in sekundarni. Infekciozna oblika bolezni je posledica vnosa virusov, bakterij, protozojev, patogenih gliv itd. v možganske ovojnice.

Aseptični meningitis se praviloma razvije v ozadju delovanja kemičnih toksinov, strupov, povzročajo pa ga tudi avtoimunske reakcije telesa. Neinfektivna oblika je pogosto diagnosticirana pri bernskih planšarskih psih, mopsih in beaglih. Psi teh pasem so nagnjeni k granulomatoznemu meningitisu, pa tudi k hormonsko odvisni obliki bolezni.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa veterinarji razlikujejo žariščni in cerebralni meningitis. Če je prišlo do vnetja dura mater, potem govorimo o pahimeningitisu. V primeru, da je vnetje zajelo arahnoidno membrano, strokovnjaki govorijo o arahnoiditisu, kadar pa je v patologijo vključena mehka možganska membrana, gre za leptomeningitis.

Glede na naravo vnetnega procesa ločimo gnojno in serozno obliko bolezni. Gnojni meningitis se praviloma razvije, ko bakterijska okužba prodre skozi membrane. Serozna oblika je značilna za aseptični meningitis in vnetje, ki ga povzroča neinfekcijski vzrok.

Primarno obliko opazimo v odsotnosti nalezljive bolezni v anamnezi. Sekundarni meningitis se razvije kot zaplet v ozadju glavne nalezljive bolezni.

Simptomi meningitisa pri psih

Lastnik lahko sumi na nevarno patologijo pri štirinožnem ljubljenčku, če je pozoren na naslednje klinične znake:

Vnetni proces pogosto spremlja motnja dihalne in srčne aktivnosti. Z nepravočasnim zdravljenjem pride do smrti hišnega ljubljenčka zaradi paralize vitalnih možganskih centrov, odgovornih za dihanje in srčni utrip.

Diagnostične metode

Glede na nevarnost živčne patologije za življenje živali mora lastnik psa čim prej pokazati veterinarju. Natančno diagnozo v kratkem času je mogoče vzpostaviti z opremljanjem klinike z visokotehnološko opremo.

Informativna raziskovalna metoda je kraniografija (rentgenski pregled lobanje), magnetna resonanca in računalniška tomografija. Z njihovo pomočjo veterinar ne bo samo zaznal žarišča vnetja, temveč tudi ocenil njegovo lokalizacijo. Med elektroencefalogramom se odkrijejo hude patološke spremembe.

CT možganov pri psu z meningitisom: A) GM pred vnosom kontrastnega sredstva; C) GM po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva (puščice prikazujejo vnete predele GM, kjer je kontrastno sredstvo ušlo skozi krvne žile)

Analiza cerebrospinalne tekočine vam omogoča, da ugotovite nalezljivo naravo meningitisa in določite vrsto patogenega mikroorganizma. V ta namen se v splošni anesteziji izvede atlanto-okcipitalna punkcija. Pri meningitisu se v cerebrospinalni tekočini pojavi izrazita limfocitoza, nevtrofilija, poveča se število celic (pleocitoza).

Dodatne diagnostične metode vključujejo klinično analizo krvi in urina, ultrazvok in rentgenski pregled prsnega koša in trebušnih organov. Razlikovati meningitis od nenalezljivih bolezni, kot so hidrocefalus, hipoglikemija,.

Zdravljenje meningitisa

Za zdravljenje nalezljive oblike bolezni se uporabljajo antibakterijska in protivirusna zdravila, ki lahko prosto prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado. V veterinarski praksi se za ta namen bolnim hišnim ljubljenčkom predpisujejo antibiotiki serije penicilina in cefalosporina (ampicilin, ampioks, cefazolin, cefotaksim).

Sulfonamidi se uporabljajo v največjem odmerku. Dober terapevtski učinek v primeru bolezni je uporaba fluorokinolonov, na primer Enroxil, Marfloxin. Potek zdravljenja je od 14 do 28 dni, odvisno od resnosti bolezni. Kortikosteroidna zdravila pomagajo lajšati vnetje - prednizolon, deksametazon.

V primeru, da je virusna narava meningitisa potrjena, se bolnemu ljubljenčku predpišejo specifična protivirusna zdravila - serum, gama globulin. Učinkovita je tudi uporaba nespecifičnih sredstev - Interferon, Betaferon.

Poleg boja proti vnetju kompleksna terapija vključuje uporabo dekongestivov in zdravil proti bolečinam. Manitol, furasemid, dikarb pomagajo zmanjšati možganski edem. No-shpa, Spazgan pomagajo pri lajšanju bolečin.

V primeru nevroloških simptomov je živali predpisan Cerebrolysin, Cocarboxylase. Zmanjšuje razdražljivost in ima pomirjujoč učinek na živčni sistem Fenobarbital, Diazepam.

Pri zdravljenju aseptične oblike bolezni se uspešno uporabljajo ne le kortikosteroidi, ampak tudi nesteroidna protivnetna zdravila, na primer Ibufen.

Detoksikacijska terapija vključuje intravenske injekcije Gemodeza, Poliglukina. Koristno je uporabiti intramuskularno dajanje vitaminov B - tiamina, riboflavina, piridoksina in askorbinske kisline, da se ohrani normalno delovanje živčnega sistema bolne živali in obnovi presnova možganov.

O vzrokih, simptomih in zdravljenju meningitisa pri psih si oglejte ta video:

Cepljenje kot zanesljiva preventiva

Pravočasno cepljenje proti večjim okužbam (leptospiroza, steklina, pasja kuga itd.) lahko zaščiti štirinožnega ljubljenčka pred nevarno boleznijo. Veterina ima širok arzenal visoko učinkovitih polivalentnih cepiv, ki ščitijo pse pred različnimi boleznimi, ki jih spremlja vnetje možganskih ovojnic.

Meningitis pri psih je nevaren vnetni proces živčnih ovojnic možganov. Bolezen se pogosto razvije v ozadju primarne okužbe (bakterijske, virusne, glivične). Kompleksna terapija vključuje uporabo antibakterijskih, dekongestivov, kortikosteroidov, zdravil proti bolečinam, antikonvulzivov. Glede na visoko smrtnost je pomembno pravočasno začeti ustrezno zdravljenje bolnega psa.

je vnetna bolezen membran možganov in hrbtenjače.

Vzroki za nastanek.

Glede na etiologijo meningitis delimo na nalezljive in neinfekcijsko.

Glede na naravo vnetnega procesa, serozni in gnojni, po lokalizaciji na hrbtenično in cerebralna.

Obstajata dve obliki te bolezni primarni in sekundarni meningitis. Primarni meningitis se razvije, če ob okužbi telesa bolezen takoj prizadene možgane (Aujeszkyjeva bolezen, virusna bolezen).

Aseptični meningitis vključuje steroidno odvisen meningitis, granulomatozni meningoencefalitis, sindrom bolečine, meningitis, meningoencefalitis. Vzroki za nastanek steroidno odvisnega meningitisa še vedno niso znani, vendar jih zaradi pozitivnega učinka steroidne terapije uvrščamo med avtoimunske bolezni.

Odvisno od lokalizacije vnetnega procesa se lahko razvijejo žariščni in cerebralni simptomi.

Splošni simptomi vključujejo:

Vročina

Bolečina in togost mišic vratu in sprednjih okončin

Ekstremna občutljivost na dotik (hiperstezija)

Izguba apetita

letargija

Slabost, bruhanje

Motnja hoje (postane nihajoča, žival se spotakne, poskuša visoko dvigniti noge)

Nezmožnost upogibanja nog

Zatiranje

progresivna paraliza

konvulzije

Dezorientacija

Izguba koordinacije.

Agresivnost

Meningitis je lahko usoden. S poškodbo podolgovate medule pride do smrti zaradi paralize žilno-vegetativnih in dihalnih centrov.

Fokalni simptomi vključujejo:

Nepravilna dilatacija zenic

Tresenje očesnih jabolk

Strabizem

Spuščanje zgornje veke in ušesa

Spuščanje spodnje čeljusti

Napoved je previdna, pogosto neugodna.

Če vaš pes pokaže katerega od teh simptomov, se morate nemudoma obrniti veterinarski nevrolog. Zgodnja diagnoza meningitisa je pomembna za uspešno zdravljenje in okrevanje.

Za zdravljenje aseptičnih oblik meningitisa se uporabljajo steroidi, ki v večini primerov dajejo pozitiven učinek.

Psi, ki imajo epileptične napade, dobijo antikonvulzivno terapijo.

Druge vrste meningitisa, vključno z bakterijski meningitis jih je težje zdraviti. Za boj proti povzročiteljem okužb je potrebno dajanje antibakterijskih zdravil, ki lahko prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in dosežejo terapevtske koncentracije v cerebrospinalni tekočini.

Na žalost nekateri psi kljub zdravljenju poginejo, drugi pa popolnoma okrevajo. Zgodnja diagnoza in pravočasno aktivno zdravljenje lahko močno povečata možnosti za ozdravitev psa.