Simptomi in zdravljenje žolčnih kamnov pri ženskah. Bolezen žolčnih kamnov - vse o bolezni

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali takšno bolezen, kot je holelitiaza, pa tudi njene znake, vzroke, diagnozo, zdravljenje, prehrano in preprečevanje. Torej …

Kaj je bolezen žolčnih kamnov?

Bolezen žolčnih kamnov (GSD)- bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov (kalkulusov) v žolčniku ali žolčnih vodih.

Drugo ime za bolezen je holelitiaza.

Glavni simptomi žolčnih kamnov so kolike v desnem hipohondriju, težnost v trebuhu in porumenelost. kožo.

Glavni vzrok holelitiaze je kršitev holesterola, bilirubina in nekaterih drugih presnovni procesi pri katerem se žolčni pigmenti, "slab" holesterol, soli, nekatere vrste beljakovin in druge snovi naselijo v žolčniku in njegovih vodih. Sčasoma se te snovi začnejo lepiti druga na drugo in se strdijo ter tvorijo tako imenovane kamne.

Ena izmed najbolj priljubljenih posledic iskanja kamnov v žolčnih organih je razvoj.

Razvoj bolezni žolčnih kamnov

Preden razumemo proces nastajanja kamnov v žolčniku in njegovih kanalih, bomo poskušali navaden jezik opišite, kaj so ti organi in kakšno funkcijo opravljajo v življenju telesa.

Žolčnik je organ, nekakšen rezervoar za žolč, povezan z jetri, trebušno slinavko in dvanajstnikom. V žolčniku se žolčni delci ločijo od vode, tj. v tem organu je koncentracija žolča, ki jo, ko hrano, zlasti težko hrano, žolčnik vbrizga v začetni del tankega črevesa (dvanajstnik 12), kjer ta skrivnost prispeva k prebavi hrane.

Žolčni vodi so vodi, skozi katere so povezani jetra, žolčnik, trebušna slinavka in dvanajsternik.

Žolč je tekoča skrivnost, ki jo proizvajajo jetra in skozi jetrni kanal vstopi v žolčnik, kjer se, kot smo že povedali, koncentrira (loči od vode). Žolč je potreben za normalno prebavo hrane.

Zdaj pa nadaljujmo z obravnavo razvoja žolčnih kamnov.

Nekateri dejavniki, kot so nosečnost, jemanje nekaterih zdravil (zlasti tistih, ki vplivajo na presnovo holesterola in bilirubina), debelost, post, prehranjevanje. hitra hrana, presnovne motnje, diabetes in druge patologije vodijo do stagnacije žolča v žolčniku. Delci, iz katerih dejansko sestoji žolč, se začnejo "držati skupaj" in iz sebe tvorijo majhne tesnila, ki se z leti povečujejo. Žolčni vodi so veliko manjši od mehurja, zato v določenem času, na primer, ko telo stresemo, kamen vstopi v kanal in se zatakne v njem ter tvori blokado (obturacijo). Včasih kamen težko prehaja skozi lumen žolčnega kanala in "praska" po njegovih stenah. Toda oba primera povzročita hudo akutno bolečino pri osebi na območju, kjer se kamen premakne ali zatakne. V redkih primerih se kamni oblikujejo v samih žolčnih vodih.

Žolčni kamni so plombe velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, ki nastanejo predvsem iz usedlin holesterola, kalcijevih soli, različnih pigmentov (bilirubin je žolčni pigment), beljakovin in drugih snovi. Kamni, ali kot jih imenujejo tudi v znanstvenem svetu - kamni, so lahko različne oblike, velikosti, temeljijo pa tudi na različnih delcih, pri čemer prevladuje ena ali druga snov. Struktura kamnov je lahko kristalna, plastnata, vlaknasta ali amorfna.

Naslednja stopnja razvoja holelitiaze je odvisna od lokalizacije blokade kanala. Če se to zgodi pred glavnim žolčevodom, tj. takoj po žolčniku žolč iz jeter takoj vstopi v tanko črevo, vendar pomanjkanje njegove koncentracije vodi do slabe prebave hrane. Poleg tega žolčne kisline začnejo krožiti po telesu brez nadzornega organa (mehurja), kar vodi v dejstvo, da agresivna skrivnost začne škodovati telesu, ker. mehur je tisti, ki uravnava, kdaj je žolč potreben v črevesju in kdaj ne.

Če kamen zamaši lumen skupnega žolčnega voda, se žolč, le že koncentriran, iz preobilja vrne nazaj v jetra in začne vplivati ​​na njih. To vodi do toksičnega hepatitisa.

Če kamen zamaši lumen skupnega kanala v bližini samega dvanajstnika, potem trebušna slinavka vstopi tudi v prizadeto območje.

Ob vseh teh blokadah morate razumeti, da žolč ne more v zadostni količini priti v tanko črevo ali sploh priti v tanko črevo, medtem ko se hrana ne more normalno prebaviti. Hkrati, če je nemogoče izločiti iz telesa, žolč začne zastrupljati telo, včasih se v njem pojavijo nalezljivi mikroorganizmi, kar prispeva k razvoju smrtno nevarnih posledic.

Seveda je zgornji postopek zelo površen, vendar mislim, da je splošna slika stanja zdaj jasna.

Zdravljenje žolčnih kamnov je namenjeno odstranjevanju kamnov iz telesa brez poškodb žolčnika in žolčnih poti. Običajno je zdravljenje konzervativno, nekatere situacije pa je mogoče rešiti le kirurško.

Statistika bolezni

Žolčni kamni iz leta v leto postajajo vse bolj pogosta bolezen mnogih ljudi po svetu. Tako nekateri avtorji opozarjajo na povečanje števila primerov žolčnih kamnov med prebivalci držav CIS, vsakih 10 let, skoraj dvakrat.

Delež žensk z žolčnimi kamni v primerjavi z moškimi je običajno med 2:1 in 8:1. Drug dejavnik, pri katerem se povečuje število bolnikov s to patologijo, je starost, starejša je oseba, večje je tveganje za manifestacijo bolezni.

Če govorimo o skupnem številu bolnikov s holelitiazo - 10% svetovnega prebivalstva, starejših od 70 let, je število bolnikov do 30%.

Če govorimo o geografiji širjenja bolezni, potem je število primerov najpogostejše v razvitih državah - ZDA, Evropi, državah CIS, medtem ko se hrana porabi predvsem rastlinskega izvora – Jugovzhodna Azija, Indija, Japonska, primeri žolčnih kamnov so minimalni. Seveda poleg hrane veliko vlogo igra tudi gibanje, saj. v nerazvitih državah so ljudje večinoma nenehno v gibanju.

Bolezen žolčnih kamnov - ICD

ICD-10: K80.

Proces razvoja žolčnih kamnov traja dolgo - od začetka nastajanja kamnov do prvih znakov bolezni lahko traja od 5 do 10 let. To je posledica dejstva, da prisotnost kamnov v žolčniku človeka na noben način ne moti, bolečina pa se pojavi šele, ko vstopijo v žolčni trakt in začnejo poškodovati.

Prvi znaki žolčnih kamnov

• Porumenelost kože, beločnice oči, sluznice ustne votline;
• Ostre kolike v desnem hipohondriju (žolčne kolike), ki se pojavijo, ko se kamen premika vzdolž žolčnega trakta;
• Občutek teže v trebuhu, pogosto riganje;
• Občutek grenkobe v ustih.

Glavni simptomi bolezni žolčnih kamnov

• žolčne ali jetrne kolike (akutne ostre bolečine v desnem hipohondriju z odbojem desna lopatica, podlaket, roka, spodnji del hrbta, prsnica in celo vrat), ki se pojavijo predvsem po uživanju začinjene, začinjene, ocvrte in mastne hrane, pitja alkoholnih pijač, stresa, težkega fizičnega napora ali tresenja telesa;
• Slabost (včasih z žolčem), po kateri običajno ne pride občutek olajšanja;
• Porumenelost kože, beločnice oči, sluznice ustne votline ();

Dodatni simptomi:

• Povišana telesna temperatura - do;
• povečano znojenje;
• razbarvanje blata;
• Topa bolečina v jetrih, ki se razvije kot posledica širjenja žolčnih kanalov tega organa, kar vodi do povečanja volumna jeter;
• epileptični napadi.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na lokacijo blokade žolčnih kanalov s kamni, pa tudi sočasne bolezni.

Zapleti žolčnih kamnov

Zapleti bolezni žolčnih kamnov vključujejo:

• (vnetje žolčnika);
• holangitis (vnetje žolčnih kanalov);
• Akutni biliarni pankreatitis;
• Nastanek fistule;
• Toksični hepatitis;
• Rak trebušne slinavke, jeter in drugih organov prebavil.

Vzroki bolezni žolčnih kamnov

Med glavnimi vzroki za nastanek kamnov v žolčniku in žolčevodih so:

• Stagnacija žolča v žolčniku;
• Ultra visoka koncentracija žolča;
• Kršitev presnovnih procesov v telesu, zlasti bilirubina, holesterola, lipidov (maščob, fosfolipidov itd.) In drugih snovi, ki pogosto izzovejo bolezni, kot so fermentopatija, presnovni sindrom in drugi;
• Diskinezija žolčnega trakta;
• , ki prehaja v ;
• Hipofunkcija jetrnih celic;
• Bolezni trebušne slinavke in drugih organov gastrointestinalnega trakta;
• hemolitična anemija;
• Prirojene anomalije v strukturi organov prebavila;
• Prisotnost brazgotin, tumorjev, adhezij, pregibov, vnetnih in drugih patoloških sprememb in procesov v žolčnih kanalih;
• Prisotnost okužbe v telesu, zlasti Escherichia coli.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek holelitiaze (holelitiaze)

• Nepravilna prehrana - stradanje, prenajedanje ali dolga časovna obdobja med obroki;
• Uporaba škodljive, začinjene, maščobne, ocvrte in začinjene hrane;
• Sedeči življenjski slog;
• Prekomerna teža,;
• Jemanje nekaterih zdravil: hormonski kontraceptivi, estrogeni, fibrati, okreotid, "" in drugi.
• Nosečnost, zlasti večkratna;
• Spol - pri ženskah je število primerov žolčnih kamnov večkrat večje kot pri moških;
• Starost (zlasti po 70 letih) - starejša je oseba, večja je verjetnost kamnov;
• Dednost.

Vrste bolezni žolčnih kamnov

JCB je razvrščen kot sledi:

Z lokalizacijo holelitiaze

• Holecistolitiaza- nastajanje kamnov v žolčniku;
• Holedoholitiaza- V žolčnih vodih se tvorijo kamni.

Glede na sestavo kamnov:

holesterolni kamni- sestojijo pretežno iz holesterolskih usedlin, deloma pa iz soli, bilirubina (žolčnega pigmenta), različnih mineralov, beljakovin in drugih snovi. Barvano v rumenih odtenkih. Holesterolne kamne najdemo v 80% vseh primerov holelitioze.

Pigmentirani (bilirubin) kamni- sestojijo predvsem iz bilirubina, kalcijevih soli in delno holesterola. Barvano v temno rjavi ali črni barvi. Nastanek pigmentnih kamnov običajno spodbuja okvarjeno delovanje jeter, nalezljive bolezni žolčnih kanalov in pogosta hemoliza.

Apnenci. Glavni del kamnov sestavljajo primesi apnenčevih soli.

Mešani kamni. Najbolj priljubljena vrsta kamnov, ki so sestavljeni iz vseh zgoraj navedenih snovi.

Faze bolezni žolčnih kamnov:

1. stopnja (začetna, fizikalno-kemijska ali predkamenska faza, primarni kamni). Označeno strukturne spremembe sestava žolča, kot tudi odsotnost klinične manifestacije(simptomi) bolezni. Kršitve je mogoče odkriti le z biokemična analizažolč.

2. stopnja (tvorba kamnov, latentno prenašanje kamnov). Zanj je značilna odsotnost kliničnih manifestacij, le občasno je mogoče čutiti nekaj nelagodja v trebuhu. Prisotnost kamnov je mogoče zaznati z instrumentalna diagnostika(ultrazvok, rentgen).

3. stopnja (sekundarni kamni). Zanj je značilna prisotnost simptomov holelitiaze, lahko ga spremlja razvoj holecistitisa.

4 stopnja. Zanj so značilni številni zapleti, ki jih povzroča holelitiaza.

Diagnoza bolezni žolčnih kamnov

Diagnoza bolezni žolčnih kamnov vključuje naslednje metode pregledi:

• anamneza;
• trebušna votlina;
• peroralna holecistografija;
• retrogradna holangiopankreatografija;
• Biokemijska analiza žolča;
• Scintiografija žolčnega sistema.

Zdravljenje žolčnih kamnov je namenjeno odstranjevanju kamnov iz telesa, pa tudi normalizaciji delovanja vseh organov in njihovih dodatkov, ki sodelujejo pri nastajanju, prehajanju in izločanju žolča.

Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov običajno vključuje naslednje metode:

1. Odstranjevanje žolčnih kamnov in njihovo odstranjevanje iz telesa:
1.1. Medicinska metoda odstranjevanja kamnov;
1.2. Ultrazvočna metoda;
1.3. laserska metoda;
1.4. Litotripsija z zunanjim udarnim valom (ESWLT);
1.5. Kirurška metoda (operacija);
1.6. Zakaj ne morete odstraniti žolčnika
2. Prehrana.

1. Odstranjevanje žolčnih kamnov in njihovo odstranjevanje iz telesa

1.1 Medicinska metoda odstranjevanja kamnov

Odstranjevanje žolčnih kamnov s pomočjo zdravil vključuje uporabo zdravil, ki normalizirajo sestavo žolča in metabolizem, kar vodi do postopne cepitve kamnov. Predpisano je predvsem v prisotnosti majhnih kamnov ali po ultrazvočni metodi njihove odstranitve.

Pomanjkljivost te metode odstranjevanja kamnov je dolgotrajna uporaba zdravil, ki so, prvič, sorazmerno draga sredstva, njihova uporaba pa naj bi običajno trajala vsaj 6 mesecev. Drugič, zaradi dolgotrajne uporabe zdravil ni redko, da se pri bolnikih pojavijo dodatni neprijetni simptomi, ki lahko poslabšajo že tako težak potek holelitiaze.

Zdravila za cepljenje kamnov in njihovo odstranjevanje iz telesa v večini primerov temeljijo na žolčnih kislinah.

Med zdravili za zdravljenje GSD je mogoče identificirati: ursodeoksiholna kislina (Ursonan, Ursodex, Exhol), henodeoksiholna kislina (Chenosan, Henofalk, Henohol), zeliščna zdravila(izvleček peščene immortelle).

Poleg tega so predpisana zdravila, ki spodbujajo krčenje žolčnika, kar pomaga pri potiskanju kamnov iz sebe in njihovem nadaljnjem odstranjevanju iz telesa.

Med zdravili, ki stimulirajo žolčnik, lahko ločimo: Zixorin, Lyobil, Holosas.

1.2 Ultrazvočno odstranjevanje kamnov

Ultrazvočna metoda odstranjevanja žolčnih kamnov se izvaja s posebnim ultrazvokom medicinska oprema, ki s pomočjo valovnega delovanja na žolčni kamen le-tega zdrobi na manjše delce.

Pomanjkljivost te metode je možnost nastanka koničastih drobcev, ki lahko poškodujejo njihovo sluznico, ko zapustijo žolčnik in žolčne kanale. Da bi preprečili tak rezultat, po ultrazvočno zdravljenje imenovati zdravila, o katerem smo govorili zgoraj. Zdravilo razcepi ostre vogale skupaj z majhnimi kamni in odstrani njihove ostanke iz telesa brez možnih zapletov.

1.3 Laserska metoda odstranjevanja kamnov

Laserska metoda za odstranjevanje žolčnih kamnov se izvaja s pomočjo posebne laserske medicinske opreme. Bistvo metode je v izvedbi majhnega vboda v človeško telo, skozi katerega se usmeri poseben laser neposredno na sam kamen, ki uniči kamen na manjše delce.

Pomanjkljivost tega načina odstranjevanja kamna je možno tveganje pojav opeklin na sluznici prebavnega trakta, ki lahko v prihodnosti povzroči razvoj razjede. Poleg tega, tako kot pri ultrazvočni metodi, imajo lahko delci uničenih kamnov ostre robove, ki lahko poškodujejo žolčne kanale, ko zapustijo telo. Zato se po odstranitvi kamnov z laserjem predpišejo tudi zdravila.

1.4. Litotripsija zunanjega udarnega vala (ESWLT)

Odstranjevanje kamnov z ekstrakorporalno litotripsijo z udarnimi valovi (ESWLT) se izvaja z močnimi električnimi razelektritvami, ki jih povzroča elektromagnetni generator. Oprema ustvarja impulzne izpuste visoke in nizke gostote, ki se izmenjujejo enega za drugim, ki ob izpostavljenosti kamnu uničijo njegove strukture, nakar kamen razpade.

Slabost te metode je veliko število možni zapleti, med katerimi so glavni žolčne kolike, razvoj akutnega holecistitisa, pankreatitisa, obstruktivne zlatenice, hematoma jeter in žolčnika.

1.5. Kirurški način odstranjevanja kamnov (kirurgija)

Odprta holecistektomija. Je najbolj priljubljena in najcenejša metoda odstranjevanja žolčnih kamnov. Indikacije za odprto operacijo so prisotnost velikih kamnov v žolčniku in njegovih kanalih, pogoste hude bolečine in razvoj zapletov holelitioze.

Pomanjkljivost kirurškega neposrednega odstranjevanja kamnov je poškodba (rez) tkiv na velikem območju - rez približno 15-30 cm, odstranitev žolčnika, tveganje zapletov - od notranja krvavitev in okužbo do smrti (od 1 % do 30 %, zlasti se odstotek povečuje s septični šok in drugi resni zapleti holelitioze).

Laparoskopska holecistektomija. Laparoskopska holecistektomija, za razliko od odprte holecistektomije, vključuje nežno metodo odstranjevanja kamnov, ki se izvaja z laparoskopom. Za to se naredi več majhnih (do 1 cm) rezov, skozi katere se z laparoskopom (tanka cev z video kamero za opazovanje in natančnost kirurškega posega) žolčnik s kamni odstrani iz telesa. Glavna prednost je minimalna poškodba telesnih tkiv. Vendar pa tveganje resnih zapletov še vedno ostaja.

Tako v prvem kot v drugem primeru obstajajo kontraindikacije za kirurško metodo odstranjevanja kamnov, zato se le zdravnik odloči, ali naj izvede operacijo ali ne, in le na podlagi temeljite diagnoze telesa.

1.6. Zakaj ne morete odstraniti žolčnika

Kot smo povedali na začetku članka, ima žolčnik eno od pomembnih vlog v prebavnem procesu. Ta organ kopiči žolč, kjer se koncentrira, nato pa, ko hrana vstopi v telo, žolčnik vrže žolč v začetni del tankega črevesa ( dvanajstniku kjer gre hrana skozi proces prebave.

Če žolčnika ni, bo žolč bolj tekoč, manj koncentriran, kroži po vseh organih, ki so del tako imenovanega "holeretskega sistema" brez nadzornega organa. Ti procesi na koncu vodijo do slabe prebave hrane, razvoja številnih (, ezofagitisa in drugih). Hkrati bolniki, ki jim je bil odstranjen žolčnik, pogosto čutijo težo v trebuhu, bolečino v desnem hipohondriju, občutek grenkobe v ustni votlini in kovinski okus po hrani.

Toda najbolj žalostno na tej sliki je, da v primeru neskladnosti preventivni ukrepi, se lahko kamni ponovno pojavijo, vendar že v samih žolčnih kanalih (holedoholitiaza), tk. sestava žolča, če ne spremenite svojega življenjskega sloga, se ne bo spremenila.

Tako je mogoče opozoriti, da se zdravljenje žolčnih kamnov z odstranitvijo žolčnika skupaj s kamni izvaja le vsaj takrat, ko konzervativne metode zdravljenje ni privedlo do želenega rezultata.

Dieta za žolčne kamne je običajno predpisana po odstranitvi žolčnih kamnov. To je posledica dejstva, da lahko tudi brez prisotnosti žolčnika kamni ponovno nastanejo, vendar že v žolčnem traktu. Dieta je namenjena preprečevanju ponovni razvoj ZhKB.

Po odstranitvi kamnov je dieta št. 5, ki jo je razvil M.I. Pevzner. Njena osnova je uživanje hrane z minimalno količino maščob in prehranjevanje v majhnih porcijah (4-5 krat na dan).

Kaj lahko jeste z boleznijo žolčnih kamnov: meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, žitarice (riž, ovsena kaša, ajda) mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob (mleko, kisla smetana, kefir, skuta), jajca (1 na dan), kruh (po možnosti včerajšnji ali predvčerajšnjim), oljčno olje, katera koli zelenjava in sadje (vsa, razen kislega), čaj, šibka kava z mlekom, kompoti, sokovi.

Česa ne smete jesti pri žolčnih kamnih: mastna, začinjena, začinjena, ocvrta in prekajena hrana, klobase, konzervirana hrana, mastno meso in ribe (svinjina, domača raca, som, karas, krap, orada), mast, živalske maščobe, vložena zelenjava, špinača, stročnice, alkohol, močna kava, soda, grozdni sok, kolački, čokolada.

Pomembno! Preden uporabite ljudska zdravila za zdravljenje žolčnih kamnov, se posvetujte s svojim zdravnikom!

Prav tako morate razumeti, da so naslednja zdravila namenjena odstranjevanju kamnov, zato lahko njihovo gibanje skozi žolčne kanale za izhod iz telesa spremljajo kolike, napadi slabosti in bolečine.

Breza. 2 žlici. žlice brezovih listov, nabranih in posušenih spomladi, prelijemo s kozarcem vrele vode in postavimo na počasen ogenj. Izdelek je treba kuhati, dokler se njegova prostornina ne prepolovi. Po tem je treba izdelek ohladiti, filtrirati in vzeti ves dan za 3 sklope, pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je 3 mesece.

Redkev z medom. Iz redkvice iztisnite sok, ga zmešajte z, v razmerju 1: 1 in vzemite 1-krat na dan, začenši z 1/3 skodelice, sčasoma pa je treba odmerek povečati na 1 skodelico na dan.

Rowan rdeča.Če želite odstraniti kamne iz žolčnika in njegovih kanalov, lahko jeste 2 kozarca na dan sveže sadje divja rdeča jerebika. Za izboljšanje okusa lahko jagode zaužijemo v mešanici z medom, granuliranim sladkorjem ali kruhom. Potek zdravljenja je 6 tednov.

Olivno olje. Vsak dan, 30 minut pred obroki, morate vzeti oljčno olje. V prvih dneh - ½ čajne žličke, po 2 dneh - 1 čajna žlička, nato 2 čajni žlički itd., Povečanje odmerka na ½ skodelice. Potek zdravljenja je 1 mesec.

koper. 2 žlici. Žlice semen kopra vlijemo v termo in jih napolnimo s 500 ml vrele vode. Pustite zdravilo stati približno 5 ur, precedite in pijte pripravljeno infuzijo 1 skodelico, 2-krat na dan, 30 dni.

Echinacea in ribez. Zmešajte 2 žlici. žlice listov ehinaceje in črnega ribeza, po katerih 4 žlice. žlice mešanice prelijemo z 1 litrom vrele vode in pustimo sredstvo za infundiranje 2 uri.Po tem precedimo infuzijo in ji dodamo navadno vodo, da dobimo 1 liter izdelka. Dobljeno zdravilo je treba jemati 50 ml 4-krat na dan 6 mesecev.

Preprečevanje bolezni žolčnih kamnov

Preprečevanje žolčnih kamnov vključuje naslednja priporočila:

• Poskusite jesti večinoma naravno hrano (rastlinskega izvora), ki je obogatena in;
• Izogibajte se ali zmanjšajte uživanje nezdrave in nezdrave hrane;
• Več se gibajte, izvajajte jutranje vaje;
• Ne prepuščajte naključju nobenih, zlasti prebavil, da ne postanejo kronična;
• Ne dovolite prisotnosti dodatnih kilogramov telesne teže, izogibajte se;
• Izogibajte se pitju alkoholnih pijač;
• Poskusite ne jemati zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
• Opazujte;
• Upoštevajte urnik dela/počitka/zdravega spanja;
• Izogibajte se.

Katerega zdravnika naj se obrnem za žolčne kamne?

Video o bolezni žolčnih kamnov

Bolezen žolčnih kamnov je na tretjem mestu na planetu glede razširjenosti med drugimi patologijami. notranji organi. Kot del zdravljenja bolezni se pogosto uporablja kirurški poseg, zato mnogi bolniki želijo vedeti, ali je mogoče zdraviti holelitiozo brez operacije, kakšna prehrana je potrebna za to bolezen.

Značilnosti zdravljenja z zdravili

pri nezapletena holelitiazaširoko predpisana zdravila na osnovi žolčnih kislin. Po jemanju aktivne snovi prispevajo k zmanjšanju absorpcije holesterola v tankem črevesu, delnemu raztapljanju holesterola, ki ga vsebujejo kamni.

Pripravki henodeoksiholne in ursodeoksiholne kisline se pogosto uporabljajo tudi za zdravljenje holelitioze pri otrocih.

Da bi dosegli okrevanje, je potrebno strogo upoštevati predpisani režim, upoštevati vsa priporočila zdravnika. Uporaba henodeoksiholne in ursodeoksiholne kisline ne le učinkovito raztopi majhne kamne, ampak tudi prepreči njihov nastanek v naslednjih primerih:

• pri bolnikih s prekomerno telesno težo;
• z anomalijami v strukturi žolčnega trakta;
• po tečaju dietna hrana z nizko vsebnostjo kalorij;
• po kirurško zdravljenje patologije želodca.

Zavrnite uporabo zdravljenje z zdravili priporočljivo v teh situacijah:

• bolnik nima delujočega žolčnika;
• prisotnost pigmentnih ali karbonatnih kamnov;
• med nosečnostjo ali dojenjem;
• če kamni zasedajo več kot 50% prostornine organa;
• v prisotnosti maligne neoplazme v žolčniku.

Glavna indikacija za uporabo zdravil za raztapljanje kamnov je kamni do 2 cm v premeru.

Litoliza z zdravili je učinkovita v 2. fazi bolezni, ko se kamni oblikujejo, vendar ni simptomov bolezni. Trajanje terapije je 6-9 mesecev. Toda tudi če so kamni v 50% primerov popolnoma raztopljeni, se bolezen ponovi in ​​zahteva ponovno zdravljenje.

Kdaj je indicirana litotripsija z udarnimi valovi?

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo litotripsijo. Postopek vključuje vpliv na kamne, ki se nahajajo v žolčniku, s posebnimi udarnimi valovi, ki prispevajo k mletju kamnov. do 0,3 cm v premeru. Med manipulacijo pacient ne doživi bolečine vendar pa lahko odstranitev zdrobljenih drobcev kamnov povzroči močno bolečino.

Litotripsija je indicirana samo za bolnike z ohranjeno normalno kontraktilnostjo organa, postopek je kontraindiciran pri holecistitisu.

Ta metoda ne omogoča vedno drobljenja kamnov na fragmente zahtevane velikosti, tako da drobci sami zapustijo žolčnik.

Zato je priporočljivo kombinirati litotripsija udarnih valov z litolizo z uporabo zdravil. Akutni drobci kamnov lahko izzovejo razvoj pankreatitisa, obstruktivne zlatenice, poslabšanja holecistitisa.

Kako poteka razpad kontakta?

V nekaterih primerih pri zdravljenju kroničnega kalkuloznega holecistitisa (CLC) ni indicirano peroralno dajanje zdravil, temveč dajanje zdravil neposredno v žolčnik pod stalnim ultrazvočnim nadzorom. Ta metoda terapija zavzema vmesni položaj med kirurški poseg in konzervativno zdravljenje.

Med postopkom je pacientu nameščen kateter, ki vam omogoča hitro odstranitev žolča in ga nadomestite s posebno raztopino kisline. Za raztapljanje kamnov Potrebujete 7 do 15 sej. Po terapiji je pomembno upoštevati priporočila zdravnika in slediti dieti. Če bolnik ne odpravi glavnih vzrokov za nastanek kamnov, se čez nekaj časa znova pojavijo simptomi žolčnih kamnov.

Značilnosti dietne terapije

Za učinkovito zdravljenje kroničnega kalkuloznega holecistitisa boste morali upoštevati posebna pravila terapevtska prehrana. Pravilna prehrana vključuje uživanje majhnih obrokov vsake 3-3,5 ure. To načelo je namenjeno preprečevanju zastojev v žolčniku in nastajanju novih kamnov. Tudi dietna prehrana lahko zmanjša resnost simptomov bolezni, da se izvede konzervativno zdravljenje.

Uravnotežena prehrana vam omogoča normalizacijo sestave žolča.

Gastroenterologi Priporočljivo je jesti toplo hrano, ker lahko vroče ali hladne jedi povzročijo razvoj sindroma bolečine. Hrano je treba temeljito prežvečiti, zato je priporočljivo jedi temeljito sesekljati ali zdrgniti. Zadnji obrok naj bo 2 uri pred spanjem. To bo pomagalo preprečiti bolečino. Za normalizacijo sestave žolča je potrebno vzdrževati vodno-solno ravnovesje. Zato morate dnevno piti 1,5-2 litra vode. Hrana mora biti kuhana na pari, pečena v pečici.

Organizacija prehoda na pravilno prehrano

Za neboleč prehod na dietno hrano priporočamo:

• prepoznati neželena živila, katerih uporaba je omejena ali popolnoma izključena;
• določiti dovoljene izdelke;
• naredite okvirni meni za dan.

Dietna prehrana vključuje izključitev naslednjih izdelkov iz prehrane:

• gazirane in alkoholne pijače;
• živila, bogata s holesterolom;
• začinjene, ocvrte, prekajene, mastne in slane jedi;
• gorčica, pekoče začimbe, črni poper, hren, kis;
• palačinke, palačinke;
• mesne juhe;
• pšenični kruh, muffin;
• sladko pecivo;
• mastno meso;
• čebula in česen;
• surova zelenjava in sladko sadje;
• sladoled;
• čokolada in drugi izdelki na osnovi kakava;
• proso in ječmenov zdrob, ječmen, stročnice;
• salo.

• vegetarijanske juhe;
• različna žita (ovsena kaša, ajda, zdrob, riž), kuhana v vodi;
• rastlinska olja;
• testenine;
• piščančje prsi, kunčje meso, pusto goveje meso;
• posušen črni kruh in krekerji;
• marshmallow, žele in marmelada;
• pusto ribo in morski sadeži;
• mlečni izdelki (skuta 5%, sir, kefir);
• jajca in maslo je treba omejiti (uporabljajte ne več kot 2-krat na teden);
• surova, kuhana ali pečena zelenjava;
• sadje in suho sadje.

Posoda	Dovoljeno	Prepovedano
Maščobe	Rastlinska olja, maslo	Salo, margarina, mast
Juhe	Na zelenjavni juhi z dodatkom žit, rezancev	Na mesni in ribji juhi, boršču
Ribe in meso	Pusto goveje meso, zajec, trska, ščuka, navaga	Maščobne sorte: svinjina, konzervirano meso, som, jeseter
Mlečni izdelki	domov posnet sir, kefir, kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob	Smetana, polnomastno mleko in siri
jajca	Možno je pripraviti beljakovinsko omleto, mehko kuhana jajca	Surova in trdo kuhana, ocvrta jajca
Zelenjava in zelenjava	Sveže, kuhano	Vložena ali vložena zelenjava

Priporočljivo je, da prenehate piti kavo ali čaj - bolje jih je nadomestiti z alkalno mineralno vodo, sokovi, razredčenimi z vodo, juho iz šipka. Če se bolnik ni pripravljen odreči običajnim pijačam, jih morate piti s smetano.

Z razvojem sindroma akutne bolečine je treba 2 dni zavrniti vse izdelke - piti vodo ali juho šipka, da se normalizira delovanje žolčnika.

okvirni meni

Sestavi dnevni obrok priporočamo skupaj z zdravnikom, ki vam bo pomagal sestaviti uravnotežen jedilnik, obogaten z vitamini. Pomembno je vedeti, da je osnovno načelo dietne prehrane odsotnost lakote pri bolniku čez dan. Zato se morate držati pravil delne prehrane.

Približna dnevna prehrana:

1. Zajtrk. Vsaka dovoljena kaša, kuhana na vodi, šibek čaj, ki mu dodamo mleko ali smetano.
2. Kosilo. Sveže sadje: banane, jabolka, hruške.
3. Večerja. Mlečna juha, dušena zelenjava s kuhanim pustim mesom, šipkov kompot.
4. popoldanski čaj. Skutin puding, šibak čaj s kruhom.
5. Večerja. Pire krompir, pusta riba, kuhana na pari, kompot iz suhega sadja.
6. Druga večerja: 300 ml kefirja.

Uporaba receptov alternativne medicine

Zdravilci svetujejo uporabo takšnih ljudskih receptov za bolnike, pri katerih so med diagnozo našli kamne:

Terapijo z navedenimi ljudskimi zdravili je treba izvajati naprej za 6-7 mesecev. Omogoča izboljšanje splošnega počutja bolnika, ustavitev napredovanja patologije. Vendar pa se morate pred zdravljenjem z zelišči posvetovati z zdravnikom, da preprečite razvoj zapletov.

Sodobna medicina ponuja učinkovite metode konzervativno zdravljenje GSD. Vendar pa bo njihova učinkovitost odvisna od tega, kako natančno bolnik upošteva zdravnikova priporočila in prehrano.

0

Da bi razumeli, kakšna prehrana je potrebna za nekirurško zdravljenje holelitioze, je pomembno poznati značilnosti in vzroke bolezni.

Kaj je bolezen žolčnih kamnov

Zaradi okvare presnovnih procesov v telesu nastanejo kamni (kamni), ki se lahko nahajajo v žolčniku ali v njegovih kanalih.

Provocirni dejavniki so:

1. Stagnacija žolča, ki se pojavi zaradi zmanjšane gibljivosti in šibkega krčenja žolčnika,
2. Sestava žolča, ki se spreminja zaradi vnetnih bolezni in uživanja živil, bogatih s holesterolom.

Kamni se razlikujejo po velikosti in obliki od majhnih kristalov do kamnov nad dva centimetra.

Holelitiaza - prehrana

Sestava kamnov je razdeljena na:

1. Holesterol - nastane, ko se v žolču pojavi presežek holesterola, imajo rumena in majhnost. Značilen za 90% ljudi s holelitiozo.
2. Bilirubin - nastane v ozadju bolezni jeter ali uničenja krvnih celic, ima temno rjavo barvo. Najdemo ga v žolčniku in žolčevodih, pojavijo se pri 5% bolnikov.
3. Kalcij - nastane kot posledica delovanja bakterij, ki uničujejo beljakovine, aminokisline. Nastane oborina, sestavljena iz kalcijevih soli. kamni Rjave barve, se pogosteje nahajajo v žolčnem traktu, pojavijo se pri 3% bolnikov.
4. Mešano.

Imenovanje zdravljenja s kirurškim posegom ali brez njega bo odvisno od resnosti bolezni, velikosti kamnov in njihovega števila pri bolniku.

Privedejo do razvoja žolčnih kamnov:

• nepravilnosti v prehrani (pomanjkanje prehrane), neskladnost z dieto, prenajedanje, stradanje, prevlada rafiniranih in nasičenih maščobnih živil v prehrani, prekomerna uporaba alkoholne pijače;
• pomanjkanje telesne dejavnosti, sedeče delo;
• prirojene motnje v strukturi notranjih organov, pa tudi dednost;
• bolezni, ki vodijo v hormonsko odpoved (diabetes mellitus, bolezni Ščitnica), nosečnost;
• vnetne bolezni notranjih organov, ki sodelujejo pri nastajanju in izločanju žolča.

Kako se manifestira holelitiaza?

Med obarjanjem kristalov in začetnim nastankom kamnov se holelitiaza nikakor ne manifestira.

Manifestacija bolezni žolčnih kamnov

Prvi simptomi se pojavijo, ko nastali kamni začnejo dražiti žolčnik od znotraj in preprečujejo odtok njegove vsebine:

• nenadna ostra bolečina s kolikami, oz To je topa bolečina pod rebri, na desni strani, ki lahko izžareva v hrbet in lopatico in mine za kratek čas;
• občutek slabosti, bruhanje (s kolikami), občutek grenkobe, zgaga;
• napenjanje, driska;
• rahlo zvišanje temperature

Pomembno si je zapomniti! V odsotnosti zdravljenja, z napakami v prehrani (dieti), pa tudi brez potrebna operacija holelitiaza vodi do resne težave z zdravjem, ki se lahko konča smrtni izid. Na primer, črevesna obstrukcija, obstruktivna zlatenica, ciroza jeter, ruptura žolčevoda, ruptura sten samega mehurja, krvavitev, rak.

Kako zdraviti žolčne kamne brez operacije

Kirurški poseg pri holelitiazi je indicirano z velikim kopičenjem kamnov ali s posameznimi kamni, večjimi od 2 cm, v tem primeru se žolčnik v celoti odstrani, kar prispeva k okrevanju pri 95% bolnikov.

V drugih primerih je možno zdravljenje brez operacije:

1. Strojna obdelava. Pri majhnem številu kamnov, manjših od 2 cm, je možno uporabiti ultrazvočno oz elektromagnetni valovi. Z ustrezno opremo se na kamne usmeri udarni val, ki se deformira in povzroči njihovo uničenje. Nastali majhni delci se izločijo v žolč. Za najboljši učinek so vzporedno predpisani pripravki žolčnih kislin. Postopek litotripsije je neboleč.
2. Zdravljenje. V prisotnosti holesterolnih kamnov, manjših od 2 cm, je njihova raztapljanje možno pri peroralnem jemanju zdravil. Sem spadajo zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno in henodeoksiholno kislino. Potek zdravljenja je eno leto ali več. Tablete se jemljejo v dnevnem odmerku 15 mg / kg v 2-3 odmerkih, vedno po zdravniškem receptu, saj imajo številne kontraindikacije.
3. Ne zdravljenje.

Kot dodaten ukrep uporabite zdravljenje z mineralno vodo. Možno ga je izvajati doma ali v letoviščih, vendar po navodilih zdravnika. Voda z nizko mineralizacijo spodbuja nastajanje žolča, izboljšuje njegovo sestavo, znižuje raven holesterola.

Voda srednje mineralizacije ima choleretic delovanje, ki pozitivno vpliva na krvni obtok in delovanje jetrnih celic. Potek zdravljenja je približno tri tedne.

v prisotnosti takšne bolezni, kot je holelitiaza, je možno zdravljenje brez operacije, vendar je v tem primeru prehrana predpogoj za okrevanje

Treba vzeti en kozarec mineralne vode trikrat na dan, v topli obliki (42-45 ° C). Z želodcem z nizko kislostjo se voda vzame 10-20 minut pred obroki, s hiperacidnost vzemite 1,5 ure pred obroki, z normalno kislostjo vzemite eno uro pred obroki. Na leto se lahko izvede več ciklov zdravljenja z mineralno bogato vodo.

V vsakem primeru je ob prisotnosti takšne bolezni, kot je holelitiaza, možno zdravljenje brez operacije, vendar je v tem primeru prehrana predpogoj za okrevanje. Večinoma določi tabelo številka 5, lahko zdravnik prilagodi uporabo nekaterih izdelkov glede na resnost bolezni.

holelitiaza. Zdravljenje brez operacije s posebnimi dietami

Pri zdravljenju žolčnih kamnov z dieto morate jesti pogosto in v majhnih porcijah. Ta tehnika povzroči stalen odtok žolča, izključi njegovo stagnacijo in nastanek novih kamnov, zmanjša simptome bolezni in omogoča zdravljenje brez operacije.

Uravnotežena prehrana z maščobami, beljakovinami in ogljikovimi hidrati vam omogoča normalizacijo sestave žolča. Napad hude bolečine lahko povzroči zaužitje preveč vroče ali, nasprotno, prehladne hrane, zato jo je treba vzeti v topli, prijetni obliki za želodec.

Pazite, da temeljito žvečite. Izogibajte se pozni večerji, pomanjkanje hrane v želodcu pred spanjem preprečuje bolečino. Organizirajte tedenski postni dan. Količina popite tekočine naj bo zadostna, približno osem kozarcev na dan.

Dieta vključuje izključitev naslednjih živil iz prehrane:

Katera hrana ne škodi holelitiazi

Metode kuhanja so kuhanje, pečenje, včasih dušenje. Juha za juhe naj temelji na zelenjavi. Prekomerno uživanje soli je nesprejemljivo. Izdelke je treba skrbno zdrobiti ali podrgniti.

Prehrana mora vsebovati različne žitarice

• meso (pust piščanec, zajec, pusta govedina itd.),
• nemasten Rečne ribe, lignji,
• različne žitarice (ajda, ječmen, ovsena kaša, riž, proso),
• črni kruh (po možnosti posušen), krekerji,
• mlečni izdelki (skuta, sir, kefir), maslo je omejeno,
• jajce, nekajkrat na teden,
• različna rastlinska olja
• zelenjava, sadje, suho sadje.
• sadni kompoti.

Jedilnik za dan

Opomba! S pojavom hude bolečine, ko pride do poslabšanja holelitioze, priporočljivo je nekaj dni piti vodo in druge tekočine. Zavrnitev hrane omogoča žolčniku, da obnovi svoje delo in počiva brez obremenitve.

Sestavine jedi na meniju se lahko spreminjajo ob upoštevanju osnovnih načel diete

Treba se je posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal zdravljenje in izključil operacijo. Po treh dneh lahko preidete na posebno varčno dieto.

Jedilnik za dan:

• Zajtrk. Kaša, kuhana v mleku (zdrob, ovsena kaša ali ajda), z dodatkom oljčnega olja, šibek čaj (lahko uporabite mleko).
• Kosilo. Jedi iz skute (na primer puding), nekoslo sadje.
• Večerja. Prva je katera koli juha na zelenjavni juhi (kisle kumarice, boršč) ali mlečna juha. Drugo je pusto meso (govedina stroganoff, mesne kroglice), zelenjavna priloga (pire krompir, dušene bučke). Tretji je kompot iz suhega sadja ali sadni žele.
• popoldanski čaj. Slab čaj, pusto piškoti (piškoti), krekerji, kruh.
• Večerja. Ribe na pari, zelenjavni kotleti (korenje, korenje-jabolko), čaj.
• Druga večerja. Kozarec jogurta je priporočljivo popiti dve uri pred spanjem.

Takšna prehrana je treba ohraniti dolgo časa, do dveh let. Sestavine jedi na meniju se lahko spreminjajo ob upoštevanju osnovnih načel diete.

Alternativne metode zdravljenja žolčnih kamnov

Uporaba ljudskih zdravil je pomožna metoda, ki ne more popolnoma nadomestiti terapevtskih metod zdravljenja. Potek jemanja tinktur in decokcij, da bi dosegli želeni učinek, mora biti dolg.

Tudi možnost zdravljenja žolčnih kamnov brez operacije daje dieto in skladnost z vsemi priporočili zdravnika. Številna zelišča imajo številne kontraindikacije, njihovo uporabo mora odobriti zdravnik.

Korenine regrata so odlično holeretično sredstvo

Za pripravo infuzij in decokcij se uporabljajo zelišča in pristojbine, ki so se že izkazale in dajejo pozitiven rezultat.

Kot diuretik nanesite zbirko enakih delov korenin čage in regrata. Sestavine zdrobimo, nato dve čajni žlički surovin prelijemo z vrelo vodo (2 skodelici). Čakalna doba je tri ure. Vzeti ga morate med poslabšanjem, pol ure pred obroki, na dan do štirikrat žlico.

V kroničnem poteku bolezni koristno je jemati olje chaga. Pridobiva se z uporabo oljčnega olja. Začnite jemati pol čajne žličke enkrat na dan, sčasoma povečajte enkratni odmerek na 4 žlice. Potek sprejema se izmenjuje z odmori.

Učinkovito zdravilo je decokcija iz semen kopra. Za pripravo vzemite dve žlici surovin in jih prelijte z dvema kozarcema vode. Juho je treba zavreti v vodni kopeli in stati 15 minut. Po ohlajanju precedite skozi gazo, nanesite toplo. Potek sprejema štirikrat na dan, tri tedne, pol skodelice.

Ta bolezen je lahko dolgo asimptomatska.

Sončnične korenine se pogosto uporabljajo tudi kot ljudsko zdravilo.. Za celoten potek zdravljenja je potrebnih sedem kozarcev zdrobljenih korenin.

Najprej en kozarec pripravljenih korenin kuhamo pet minut v treh litrih vode. Juha se ohladi, hraniti jo je treba na hladnem, porabiti en liter na dan.

Tri dni kasneje se korenine, ki ostanejo od decokcije, ponovno kuhajo v treh litrih vode, vendar že deset minut. Nato jih po treh dneh kuhamo dvajset minut. Po devetih dneh vnosa se sončnične korenine spremenijo v nove surovine. Tako zdravljenje traja približno dva meseca.

Pomembno si je zapomniti! Ta bolezen je lahko dolgo asimptomatska. Lahko se pojavi nepričakovano akutna bolečina ali odkriti med pregledom drugih organov.

Pri osebah z diagnozo žolčnih kamnov je dovoljeno zdravljenje brez operacije. prehrana, ljudska pravna sredstva in zmerna telesna aktivnost se lahko spoprime z boleznijo, če je odkrita v zgodnjih fazah.

Katera živila so prepovedana pri holelitiazi, kaj je mogoče in kaj ni dovoljeno, pove izredni profesor:

Kdo je ogrožen in do česa lahko privede bolezen žolčnih kamnov:

Ali se je mogoče znebiti žolčnih kamnov brez operacije in kaj je treba storiti za to:

Napad žolčnih kamnov je stanje, ki ga povzroči motnja odtoka žolča zaradi blokade žolčnika in / ali žolčnih kanalov s kamni. najdemo pri vsaki 5. ženski in vsakem 10. moškem. Do 60 % ljudi z žolčnimi kamni ne doživi neprijetni simptomi, vendar se verjetnost napada bolezni pri njih vsako leto poveča za 2-3%. Kakšna je nevarnost poslabšanja holelitioze in kakšna so načela prve pomoči? Če želite odgovoriti na to vprašanje, se morate najprej seznaniti z vzroki patologije.

Žolč je mešanica žolčnih kislin, pigmentov, fosfolipidov in holesterola. Akcija negativni dejavnik izzove izločanje trdne oborine, ki se postopoma spremeni v kamne (kamne). To je mogoče opaziti v ozadju presnovnih motenj, vnetnih bolezni žolčnega sistema. V prvem primeru se poveča koncentracija žolčnih kislin in holesterola v žolču. V drugem - spremenite fizikalne in kemijske lastnosti. Glede na prevladujočo komponento ločimo holesterol in pigmentne kamne. V redkih primerih pride do kalcifikacije (kamni z veliko količino kalcija).

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek GSD. namreč:

• Napake v prehrani. Prevlada živalskih maščob, dolgotrajna popolna parenteralna prehrana (mimo gastrointestinalnega trakta). Verjetnost razvoja holelitiaze se poveča za 30% s postom, hitro izgubo teže.
• Bolezni žolčnega sistema. Najpogostejši je kronični holecistitis. Pri cirozi jeter se tveganje za nastanek kamna poveča 10-krat.
• Endokrine patologije. Tvorba kamnov ni neobičajna pri osebah z neodpravljenim hipotiroidizmom. Bolniki s sladkorno boleznijo trpijo za žolčnimi kamni 3-krat pogosteje kot tisti, ki nimajo te endokrine bolezni.
• Debelost, visoki trigliceridi. 2 od 10 ljudi z presnovni sindrom(kompleks sprememb, povezanih s presnovnimi motnjami), se sčasoma razvijejo simptomi napada holelitioze.
• Jemanje zdravila, ki vpliva na sestavo žolča, gibljivost žolčnega trakta. Na primer, ceftriakson.
• Ženski spol, starost. Ženske trpijo zaradi žolčnih kamnov 2-krat pogosteje kot moški. S starostjo se razlika v incidenci zgladi. Glavna kategorija bolnikov so ljudje, starejši od 40 let.
• Nosečnost. Kamenci nastanejo v 5-12% primerov nosečnosti, pogosto pa po porodu spontano izginejo. Tveganje je večje pri 2 in naslednjih nosečnostih.
• Vnos estrogena ne glede na spol. Z zamenjavo hormonsko terapijo pri ženskah po menopavzi se tveganje za holelitiozo poveča za 3,7-krat.
• Obremenjena dednost. Ljudje, ki imajo krvne sorodnike s holelitiazo, imajo 4-5-krat večjo verjetnost za razvoj bolezni.

Patogeneza napada žolčnih kamnov

Napad žolčnika povzroči blokada njegovega vratu / ali izločevalnih kanalov s selitvijo kamnov. Toda patogeneza ni omejena na to. Simptomi lahko temeljijo na več procesih hkrati. Vrste manifestacij holelitioze in mehanizmi njihovega pojava:

• (žolčne bolečine). Najpogostejša manifestacija bolezni (75% primerov). Temelji na zagozditvi kamna v vratu žolčnika, vstopu kamna v žolčne kanale (cistične in navadne), čemur sledi njihov refleksni krč. Zaradi tega žolč ne more vstopiti v dvanajsternik, kar vodi do povečanja tlaka v žolčnem traktu.
• . Pojavi se v 10 % epizod klinično hude holelitiaze. Običajno se pojavi kot zaplet blokade vratu žolčnika, cističnega kanala. Provokatorji so bakterijska okužba(50-85% primerov) in lizolecitin, žolčni derivat, kemično agresiven za predhodno poškodovana področja žolčnega trakta.
• holangitis. Vnetje žolčevodov. Sprožilni dejavniki so enaki kot zgoraj.
• Akutni biliarni pankreatitis. Vnetje trebušne slinavke. Povezan z refluksom žolča v pankreasni kanal, limfogenim širjenjem okužbe iz žolčnega sistema.

Vzroki za napad

Povečana proizvodnja žolča, krči žolčnika in izločevalnih kanalov lahko povzročijo migracijo kamnov. Spodbujevalni dejavniki:

nenadni gibi, tresenje, jahanje;

Prenajedanje;

Uživanje živil, ki spodbujajo izločanje žolča (zlasti mastne in začinjene hrane);

Stres (zaradi krčev gladkih mišic).

simptomi

Najpogosteje se napad kalkuloznega holecistitisa začne z žolčno koliko. Če je povezan z vnosom hrane, se pojavi 1-1,5 ure po jedi. Pogosto kolike moti ponoči, nekaj ur po tem, ko zaspi. Simptomi napada žolčnih kamnov:

• Sindrom bolečine. Oster, izrazit. Lokaliziran je v desnem hipohondriju s širjenjem v epigastrij (območje projekcije želodca). Lahko daje pod desno lopato, med lopatice, prsno hrbtenico, vrat, desno ramo. Bolečina narašča v valovih, nato postane stalna, obokasta. Traja od nekaj minut do nekaj ur. Lahko povzroči bolečino.
• dispeptični sindrom. Možna slabost, bruhanje. Praznjenje želodca ne prinese olajšanja. Zaradi refleksne upočasnitve črevesne peristaltike je trebuh rahlo napihnjen.
• Vegetativne motnje. Znojenje, povečan ali upočasnjen srčni utrip, spremembe krvnega tlaka (pogosteje znižanje).
• Hipertermija. Telesna temperatura običajno ne presega 38 ° C.

Značilna žolčna kolika je tako huda, da se bolnik premetava po postelji. Nenehno išče udoben položaj, v katerem nelagodje zmanjšanje. Dih postane plitvo kot vsako gibanje prsni koš krepi bolečino. Kolike običajno izginejo same od sebe (če kamenček preide v dvanajsternik 12) ali po jemanju antispazmodikov.

Če kolike ne izginejo po 6 urah, najprej sumimo na razvoj akutnega holecistitisa. Bolečina je podobna žolčni. Vnetje žolčnika, dodatek holangitisa, pankreatitisa lahko posredno kaže hipertermija od 38 ° C. Stanje se lahko poslabša do visoka vročina(od 39°C) z mrzlico. V kasnejših fazah se pridruži zlatenica.

Pomembno! Postopno poslabšanje stanja, trd "deski" trebuh lahko kaže na rupturo žolčnika z razvojem peritonitisa - vnetja peritoneuma. To stanje je smrtno nevarno in zahteva takojšen kirurški poseg.

Diagnostika

Primarna določitev vzroka kolike temelji na študiji pritožb, podatkih pregleda. AT izrednih razmerah zdravnik specialist to je dovolj za nujno lajšanje napada žolčnih kamnov in preprečevanje bolečinski šok. Laboratorij in instrumentalne metode raziskovanje. Glavni so:

• Ultrazvok trebušnih organov. Možno je vizualizirati kamne, spremeniti kontraktilnost žolčnika.
• Klinični krvni test. Pogosto se pojavijo znaki bakterijskega vnetja: pospešek ESR, povečanje števila levkocitov.
• Kemična preiskava krvi. Znaki zastoja žolča. Raven bilirubina se poveča zaradi neposredne frakcije, poveča se aktivnost alkalne fosfataze, ALT, AST.

Po potrebi opravite ERCP (endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo). To je rentgenska vizualizacija žolčevodov in kanalov trebušne slinavke z uporabo endoskopske injekcije kontrastnih sredstev. Pogosteje se takšna študija kombinira z medicinskimi manipulacijami, na primer z disekcijo ustja papile dvanajstnika 12. ERCP se izvaja brez poslabšanja žolčnih kamnov, zato je napad bolezni neposredna kontraindikacija za poseg.

Abdominalna oblika miokardnega infarkta lahko posnema napad žolčne kolike. Da bi se izognili diagnostični napaki, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom specialistom.

Kaj storiti med napadom žolčnih kamnov?

Tipična žolčna kolika (ne zamenjujte je z blago dispepsijo zaradi prehranskih napak) - absolutno branje poklicati rešilca zdravstvena oskrba. Stanje lahko zahteva nujno operacijo. Glavna naloga je preprečiti zaplete pred prihodom ekipe strokovnjakov. Prva pomoč pri napadu žolčne kolike:

• Zagotovite počitek v postelji;
• Nehajte jesti;
• Dajte antispazmodike, pri čemer se izogibajte prevelikim odmerkom (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Pokrijte z odejo za mrzlico;
• Nenehno spremljajte bolnika, saj lahko zaradi bolečine izgubi zavest.

Pozor! Kljub priporočilom v nekaterih virih ne morete sami ogreti desnega hipohondrija in vzeti vroča kopel. Pod napadom kolike se lahko skrivajo druge bolezni, pri katerih so takšni postopki nevarni. Pri holelitiazi je prepovedano dajati holeretična zdravila.

Kako lahko sam ublažim napad žolčnih kamnov? Če je to tipična žolčna bolečina, potem je bolje upoštevati zgornje ukrepe in počakati na zdravnika.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje žolčne kolike temeljijo na popravku prehrane in življenjskega sloga. namreč:

• Dieta. Pogosti delni obroki 4-5 krat na dan v majhnih porcijah. Izključitev maščobne, ocvrte, začinjene hrane, marinad. Pod omejitvijo spadajo živila, ki spodbujajo nastajanje žolča: česen, kava, rumenjaki, gazirane pijače. Dieto je treba strogo upoštevati po napadu žolčnih kamnov. Ne jejte 12 ur po koliki.
• Uravnotežena telesna aktivnost. Izogibajte se hipodinamiji, dvigovanju uteži.
• Odpravite vire stresa. To vključuje tudi skladnost z režimom dela in počitka.

Zaključek

Kolike pri holelitiazi so stanje, ki zahteva posredovanje specialista. Tudi če bi ga uspelo ustaviti samo od sebe, se lahko kadar koli ponovi in ​​privede do življenjsko nevarna zapleti. Če so žolčni kamni asimptomatski ultrazvočni izvid, je obvezen načrtovani obisk gastroenterologa in kirurga. V nasprotnem primeru bodo prej ali slej povzročili napad žolčnih kamnov.

oz holelitiaza- bolezen žolčnika, ki jo spremlja nastajanje kamnov v njegovi votlini ali žolčnih vodih. V bistvu je asimptomatsko ali ga spremljajo različne klinične manifestacije.

Bolezen žolčnih kamnov je pogosta po vsem svetu in zavzema vodilno mesto med drugimi patologijami prebavnega sistema pri ljudeh. Obstaja jasna razlika med boleznijo po spolu - ženske zbolijo 2-krat pogosteje kot moški. Poleg tega matere mnogih otrok pogosto trpijo zaradi kamnov v žolčniku ali njegovih kanalih, ki se pojavijo zaradi nezadostnega praznjenja žolča v zadnjih trimesečjih nosečnosti. Pri 1/3 večkratnih žensk se odkrijejo značilni simptomi bolezni.

Razvrstitev bolezni žolčnih kamnov

Glede na lokacijo, velikost in lokalizacijo žolčnih kamnov, aktivnost vnetja in stanje žolčevodov ločimo tri stopnje bolezni žolčnih kamnov:

1) Začetna (fizikalno-kemijska) - faza pred kamnom, za katero so značilne spremembe v sestavi žolča.
2) Asimptomatsko prenašanje kamnov - prisotnost kamnov v žolčniku, ki ne kažejo nobenih zapletov ali simptomov.
3) Klinične manifestacije bolezni, ki kažejo na razvoj kronične ali akutne oblike vnetja žolčnika.

V nekaterih primerih vključujejo četrto stopnjo holelitioze, ki jo spremlja razvoj sočasnih zapletov.

Vzroki za nastanek kamnov

Patogeneza nastanka kamnov v žolčniku še vedno ni natančno znana, vendar je ugotovljeno, da je ključni dejavnik kršitev mehanizma enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin in holesterola. Do njegove kršitve pride zaradi več razlogov:

1. Motnja v procesu izločanja žolča, ki vodi v njegovo prenasičenost s holesterolom, zgoščevanje in nastanek kristalov.
2. Pomanjkanje odtoka žolča zaradi obstrukcije žolčevod, ventili: Oddi, trebušna slinavka in žolčni vodi, tanko črevo, ki je v kombinaciji s kršitvijo črevesne gibljivosti.
3. Spremembe črevesne mikroflore, povezane s prekomernim razmnoževanjem in kopičenjem bakterij v ileumu, čemur sledi povečanje tlaka v dvanajstniku.
4. Motnja procesa prebave in absorpcije hranil, ki ustvarja predpogoje za razvoj biliarnega pankreatitisa.

Pomemben dejavnik, ki vpliva na potek žolčnih kamnov, je dedna nagnjenost, starost, diabetes mellitus, podhranjenost, zdravila, debelost, nosečnost, vnetne bolezničrevesje, telesna nedejavnost, hitro hujšanje, kronično zaprtje itd.

Vrste žolčnih kamnov

Glede na njihovo sestavo, ki je neposredno odvisna od tega, kateri del žolča se obori in kristalizira, obstaja več vrst kamnov:

homogena- pigment (bilirubin), holesterol in apno;
mešano- jedro je sestavljeno iz organska spojina, in lupine iz plasti žolčnega pigmenta, soli kalcija in holesterola (do 80% vseh kamnov);
kompleksen- jedro vsebuje holesterol, lupine kalcija, bilirubin, holesterol (10% primerov).

Najpogosteje se kamni tvorijo v žolčniku, manj pogosto - v jetrnih in žolčnih kanalih, intrahepatičnih žolčnih kanalih.

Zapleti žolčnih kamnov

Nepravilno izbrana taktika zdravljenja žolčnih kamnov pogosto vodi do pojava bolezni, kot so:

Akutni holecistitis;
mehanska zlatenica;
holedoholitiaza;
holangitis;
kronični pankreatitis.

Opravljena holecistektomija, operacija odstranitve žolčnika, se lahko zaplete tudi s postholecistektomijskim sindromom, ki poslabša bolnikovo kakovost življenja. Med kliničnimi manifestacijami sindroma so opažene bolečine v trebuhu, grenkoba v ustih, driska, slabost, napenjanje in zvišana telesna temperatura. Včasih imajo bolniki porumenelost kože in beločnice oči.

Simptomi bolezni žolčnih kamnov

Pri večini bolnikov poteka bolezen žolčnih kamnov brez simptomov. Samo 1-2% ima naslednje simptome: stiskajoče, zbadajoče ali krčne bolečine, ki sevajo v desno ramo ali lopatico, pri katerih oseba ne more najti udobnega položaja, da bi jih zmanjšala. Napad bolečine traja v povprečju 15-30 minut, včasih 3-4 ure, po katerem pacienti čutijo nelagodje v trebuhu. Pri nekaterih bolnikih napade bolečine spremlja slabost, še manj pogosto - bruhanje zelenega ali rumenega žolča.

Diagnoza bolezni žolčnih kamnov

Pri diagnosticiranju bolezni se uporabljajo instrumentalne metode in fizični pregled bolnika, vključno z:

1. Zdravniški pregled pacienta za identifikacijo značilni simptomi bolezni žolčnika, napetost in bolečina kože v trebuhu, prisotnost rumenih madežev na koži, splošna ikterus kože in beločnice oči. Hkrati se preučuje zgodovina bolezni
2. Biokemijski krvni test za določitev visoka vsebnost holesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, alanin ali asparaginske aminotransferaze v njenem serumu.
3. Izvedba splošnega krvnega testa za določitev števila ESR in levkocitov, kar kaže na prisotnost nespecifičnega vnetja v telesu.
4. Uporaba holecistografije za odkrivanje povečanja žolčnika in prisotnosti apnenčastih usedlin na njegovih stenah.
5. Ultrazvočni pregled trebušne votline za odkrivanje kamnov v žolčniku, pridobitev Dodatne informacije o stanju žolčnih kanalov, jeter, trebušne slinavke.
6. Izvedba pregledne radiografije trebušnih organov ali holangiografije: endoskopske retrogradne, magnetnoresonančne, perkutane transhepatične ali intraoperativne, če obstaja sum na prisotnost kamnov v žolčnih vodih.

V primeru negativnih rezultatov ultrazvoka se uporabi mikroskopski pregled žolča, zbranega med endoskopijo. Odkrivanje kristalov holesterola v njem kaže na prisotnost kamnov v žolčniku ali njegovih kanalih. Prisotnost pigmentnih zrnc ni tako pomemben dejavnik pri diagnozi žolčnih kamnov.

Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov

Terapevtsko zdravljenje žolčnih kamnov je namenjeno predvsem zmanjšanju vnetja, izboljšanju odtoka žolča, normalizaciji delovanja žolčnika in njegovih kanalov ter korekciji hormonsko ozadje bolnik:

1. Dieta, uravnoteženo s količino rastlinskih maščob in beljakovin. Hkrati se bolnikom ne priporoča uživanje visokokalorične začinjene in začinjene hrane, ki vsebuje veliko holesterola in rafiniranih ogljikovih hidratov. Za preprečevanje kislosti na njihovem jedilniku mlečne izdelke ter izdelki iz moke in omejitev žitnih jedi. Skladnost z dieto zmanjša verjetnost krčev žolčnika, ki lahko povzročijo migracijo peska in majhnih kamnov. Če ima bolnik poslabšanje kroničnega pankreatitisa, je predpisana popolna lakota in pitje vode, ki ji sledijo delni in pogosti obroki po urah, brez začinjene, kisle, prekajene in ocvrte hrane.

2. Medicinska terapija . Če ima bolnik kontraindikacije za operacijo ali zavrne operacijo, so predpisana zdravila, ki vsebujejo žolčne soli. Tablete je treba jemati peroralno, kot je predpisal zdravnik. Učinkovitost zdravljenja je 80-100%, če so kamni okrogli, holesterolne narave, velikosti največ 10 mm in imajo gladko površino. Hkrati pa takšna terapija ni priporočljiva, če ima bolnik velike pigmentne kamne s premerom več kot 20 mm, pa tudi pogoste in hude napade žolčne bolečine.

Po dogovoru z bolnikom se predpiše enkratni odmerek ursodeoksiholne kisline (Ursosan) v dnevnem odmerku do 900 mg. Neželeni učinki so precej redki in predstavljajo le 5%. Zdravilo se jemlje, dokler se kamni popolnoma ne raztopijo do 12 mesecev in se nadaljuje 3 mesece, da se prepreči ponovitev.

V primeru zapletov holelitioze z napadi holecistitisa in oslabljenim črevesna mikroflora uporabiti antibiotično terapijo. Uporabite zdravila, kot so ciprofloksacin, cefuroksim, cefotaksim, imipenem v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili: tetraciklin, rifampicin, izoniazid. Obvezna je uporaba probiotikov, ki spodbujajo rast črevesne mikroflore. Za normalizacijo prebave in absorpcije hranil so predpisani puferski antacidi in encimski pripravki.

Vsakih deset let se število ljudi, obolelih za žolčnimi kamni, podvoji.
- 25% žensk in 10% moških, ki živijo v severozahodnih regijah Rusije, ima žolčne kamne.
- 25% žensk, starih 40 let, trpi za žolčnimi kamni.
- 50 % ljudi, starejših od 70 let, ima diagnozo žolčnih kamnov.
- Najpogostejša bolezen žolčnih kamnov je opažena pri otrocih, ki so dosegli šolsko starost.

3. Kirurški poseg(laparoskopska ali odprta holecistektomija) - indicirana za simptome akutnega ali kroničnega holecistitisa, kamne na splošno žolčevod in žolčnika, ki zavzema več kot 2/3 njegove prostornine. Relativne indikacije za odstranitev žolčnika skupaj s kamni so bolezni, kot so: peritonitis, akutni holangitis, morbidna debelost, zlatenica, ciroza jeter, žolčne fistule, akutni pankreatitis, nosečnost, akutni holecistitis s trajanjem bolezni več kot 48 ur.

V nekaterih državah se za drobljenje kamnov uporablja ekstrakorporalna litotripsija z udarnimi valovi. Majhne drobce kamnov raztopimo z litolitično terapijo, pri kateri žolčne kisline dajemo peroralno.

Preprečevanje bolezni žolčnih kamnov

Kot kažejo študije, Zdrav način življenjaživljenja je eno glavnih načel za preprečevanje žolčnih kamnov:

Sistematična telesna aktivnost;
omejevanje alkohola in kajenja;
pravilno in Uravnotežena prehrana, vključno z beljakovinami, rastlinskimi maščobami, zelenim čajem, zrelim in sladkim sadjem, zelenjavo, posušenim kruhom, kuhanim piščancem, surovo pire zelenjavo.

Jesti je treba redno, vsaj 4-5 krat na dan, saj bolj redki obroki prispevajo k stagnaciji žolča, njegovemu zgoščevanju in nastanku kamnov. Dolge odmore (več kot 4 ure) med tradicionalnim zajtrkom, kosilom in večerjo je treba dopolniti s čajem, sokom, kompotom ali kefirjem. Ocvrta hrana, stročnice, česen, čebula in redkev so popolnoma izključeni iz prehrane. Vse jedi je priporočljivo pripraviti iz dušenih, pečenih ali kuhanih izdelkov.

Alternativne metode zdravljenja žolčnih kamnov

Ponudba tradicionalne medicine različna sredstva za zdravljenje bolezni žolčnih kamnov. Zlasti je priporočljivo jemati sveže pripravljene sokove korenja, pese in limone v kombinaciji z uporabo kefirja ali sira. Še posebej, če ni akutnih bolečinskih napadov, zelo pomaga topla mineralna voda, ki jo je najbolje piti v 2 mesecih.

Da bi preprečili nadaljnje poslabšanje bolezni, se uporablja šipek, ki pomaga pri raztapljanju žolčnih kamnov. Topla decokcija njenih korenin se porabi 3-4 krat na dan en mesec. Potek zdravljenja z divjo vrtnico se ponovi po 1-1,5 tednih.

Izjemno raznoliki ljudski recepti, ki pomagajo pri hudih bolečinah v žolčniku, združujejo med in različna zelišča, kot so melisa, krhlika, smilj, šipek, celandin. Precejeno zeliščna decokcija popijemo toplo z 1 čajno žličko medu. Zdravljenje žolčnih kamnov z ljudskimi metodami je treba izvajati z dovoljenjem lečečega zdravnika in le kot dodatno terapevtsko pomoč.