Bolečina v levem hipohondriju spredaj in ob strani. Kaj je na levi pod rebri? Bolečina pod rebri na levi, kaj storiti? Ostra in ostra bolečina

Bolečina v levem hipohondriju pred mestom, kjer so koncentrirane vranica, trebušna slinavka, črevesje, lahko tudi tam leva ledvica

Ko nas nekaj zaboli, le redki od nas takoj tečejo k zdravniku. Po eni strani je bolje, da ne tvegate, saj lahko akutna bolečina kaže na resno zdravstveno motnjo, ki zahteva takojšnjo zdravstvena oskrba. Po drugi strani pa lahko oseba glede na lokalizacijo bolečine neodvisno ugotovi, kaj točno ga skrbi, in šele nato sprejme odločitev o obisku zdravnika.

Kaj je vključeno v območje levega hipohondrija?

V našem današnjem gradivu bomo obravnavali vzroke bolečine pod rebri, ki se nahajajo na levi. Stran trebuha tik pod rebrom na levi je kraj, kjer so koncentrirani vranica, trebušna slinavka in črevesje. Tudi leva ledvica ali sečevod lahko da tam. Sama po sebi je območje hipohondrija zgornji kvadrant na levi, ki se nahaja pod rebri.

Vzroki bolečine v sprednjem delu hipohondrija na levi

Zdaj pa se pogovorimo o najpogostejših vzrokih, ki povzročajo videz bolečine:

• Če je bolečina zbadajoča in se pojavi med vadbo.

Če ste pretekli nekaj kilometrov in začutili neprijeten mravljinčenje, naj vas ne skrbi. Podobno zbadajoče bolečine pojavijo pri večini zdravih ljudi med dolgotrajno telesno aktivnostjo. Čez nekaj časa bo bolečina izginila sama od sebe.

Od tod sklep: pred vsako telesno aktivnostjo se moramo temeljito ogreti, da se telo prilagodi hitremu povečanju krvnega obtoka.

Ko se bolečina pojavi med vadbo, je bolje, da se ne preizkusite za moč, ampak se ustavite, kako sprostiti celotno telo (ramena, roke, noge) in dobro dihati. Pri izdihu lahko z dlanjo rahlo pritisnete na mesto, kjer vas najbolj boli, nato pa se nagnite naprej. Večkrat ponovimo - in gremo naprej.

Na splošno mora biti dihanje med takimi obremenitvami globoko. Če pogosto dihamo, se začnejo majhni izleti diafragme, telo nima dovolj kisika. Prav tako ni priporočljivo teči manj kot uro in pol po obilnem obroku. V tem času se telo še ni imelo časa prilagoditi telesni aktivnosti.

• muke rezanje bolečine.

Lahko se imenuje tudi "bodalo". S pojavom tako ostre bolečine brez očitnega razloga se je smiselno posvetovati z zdravnikom. Akutna bolečina, ki se nenadoma pojavi v levem hipohondriju, lahko kaže na rupturo vranice, pa tudi na perforacijo sten želodca.

• Lajša bolečine po poškodbi.

Prositi za pomoč je nujno. Še posebej, če je do poškodbe prišlo zaradi padca. Možno je, da so notranji organi resno poškodovani.

• Opazovano Topa bolečina.

Vas skrbi dolgotrajna bolečina, ki se "razliva" po hipohondriju? Če se "rola" v menstruaciji, je to že razlog za skrb. Takšni simptomi kažejo na blago bolezen želodca, črevesja itd. Na primer holecistitis ali gastritis. Če želite potrditi ali izključiti patologijo, pojdite k gastroenterologu, da opravite teste in opravite ultrazvočni pregled.

• Boleča bolečina se je vlekla.

Ali spodaj levo nekaj nenehno vleče? to značilen simptom kolitis, čeprav tudi duodenitisa ne smemo izključiti. Včasih bolečino spremlja slabost. Ne izključujte želodčne razjede. Najbolj nevarna stvar je, da lahko boleče bolečine govorijo o stanju pred infarktom.

Če povzamem, bolečina drugačna narava pod rebri lahko govorimo o takih boleznih:

• Prihaja srčni infarkt, poškodba srčne mišice.
• Bolezen gastrointestinalnega trakta. Na primer, pogosti gastritis ali holecistitis. Resnejše bolezni so želodčne razjede ali pankreatitis.
• Nevralgija.
• Raztrganje vranice zaradi udarca, njeno povečanje zaradi druge bolezni.
• Tumor diafragme ali poškodba.

V redkih primerih lahko bolečina kaže na revmatično manifestacijo, pljučnico, ki se je pojavila v levi strani pljuč spodaj.

Vrste bolečin in kako jih prepoznati

Vse bolečine lahko razdelimo glede na mehanizem nastanka. Tak indikator je dodatni znak pomaga prepoznati patologijo.

Odbita bolečina se kaže kot izžarevanje iz organa, ki je relativno daleč od mesta bolečine. Z drugimi besedami, morda imate srčni infarkt ali levostransko pljučnico in mislili boste, da se je nekaj zgodilo z želodcem.

Visceralna bolečina. Najpogosteje nastanejo zaradi črevesnih krčev in mišične napetosti. Napenjanje spremljajo tudi boleče, tope bolečine, krči s kolikami, ki sevajo v bližnja področja.

Peritonealna bolečina. Ima jasno lokalizacijo. Povzroča draženje trebušne votline – na primer pri želodčnih razjedah. Z globokim dihanjem in nenadnimi gibi se bolečina stopnjuje.

Zdaj pa poglejmo vrste bolečine glede na naravo njihove lokalizacije. Če potegne pod rebra spredaj, se opravi diferencialna diagnoza med miokardnim infarktom, boleznimi vranice in želodca. Premik bolečine bližje osrednjemu delu lahko kaže na bolezni želodca v kombinaciji s težavami žolčnika ali dvanajstnika 12.

Lokalizacija bolečine v hipohondriju, vendar bolj zadaj lahko kaže na poškodbo ledvic. Sama po sebi je takšna bolečina precej močna in lahko signalizira tudi osteohondrozo. Za diagnozo se izvaja ultrazvok, vzamejo se preiskave urina in krvi. Za diagnosticiranje osteohondroze se izvaja palpacija živčnih procesov.

Druga vrsta bolečine je njen pasni značaj, ki prehaja na sprednjo steno peritoneuma. Takšen simptom lahko kaže na vnetje trebušne slinavke. Sprva je bolečina obročkasta, nato pa nekoliko popusti, če se nagnete naprej.

Bolezni z bolečino v levem hipohondriju spredaj

Zdaj razumete, da "kar tako" nič ne boli v predelu levega hipohondrija. Spodaj bomo obravnavali najpogostejše bolezni, ki se čutijo s takšnimi simptomi.

• Patologija diafragme.

Če se bolečina ne ustavi, lahko kažejo na patologijo diafragme. Ima posebno odprtino, ki ločuje peritoneum od prsnega koša. Potrebno je, da se požiralnik pravilno poveže z želodcem. Če je mišično tkivo oslabljeno, se lumen začne širiti. Zgornji del začne iti v prsno votlino, kar je nesprejemljivo. Želodec vrže vsebino nazaj v požiralnik, kar povzroči bolečino na levi, včasih s slabostjo.

Zakaj se razvije diafragmalna kila? Razlogov je več – od velikih obremenitev do nosečnosti. Zaradi šibkosti mišičnega aparata se lahko pri starejših pojavi kila. Če pa je želodec stisnjen, je bolečina rezka.

• Interkostalna nevralgija.

Draženje, močno stiskanje živca med rebri bo nujno povzročilo nelagodje. Najpogostejša je vlečna bolečina, ki se poveča, če močno vdihnete zrak. Napad spremlja mravljinčenje v predelu prsnega koša, ki izžareva levi hipohondrij. Opažamo trzanje posameznih mišičnih skupin, koža lahko bledi, znojenje se poveča. Bolečine se pojavijo, če pritisnete na točke hrbta, pa tudi med rebri. Bolečina v hipohondriju ni odvisna od časa dneva in vremena. Opazujemo ga lahko tako zjutraj kot zvečer.

• Patologija srca.

Ishemična bolezen srca lahko opozori nase z bolečino na levi strani. Vendar pa takšno bolečino spremlja tudi zasoplost med vadbo, slabost, razbijanje srca, težnost v prsih. Podobne bolečine lahko opazimo pri kardiomiopatiji - kot v medicini imenujejo kršitev oskrbe srca s krvjo.

• Težave z vranico.

Dejstvo je, da je vranica zelo blizu površine človeškega telesa. Vsako njegovo patologijo spremljajo boleče občutke. Če gre za infekcijsko mononukleozo, lahko dodatni simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo in bolečine v mišicah ter otekle bezgavke.

Hipertrofija vranice- to je stanje, ko telo začne delovati v okrepljenem načinu in opravljati imunske, fagocitne funkcije. Velikost organa se poveča, kar povzroča bolečino na levi. Še posebej ostra bolečina se lahko pojavi pri poškodbi ali udarcu. Modrost kože okoli popka kaže na rupturo vranice.

• Bolezni želodca in trebušne slinavke.

Omeniti velja, da so te bolezni eden najpogostejših vzrokov za neprijetne bolečine v predelu hipohondrija. Prvo mesto zaseda gastritis, ki prizadene večino državljanov naše države. Širjenje bolezni ni posledica najboljšega stanja sodobne živilske industrije. Naša želodčna sluznica zelo subtilno reagira na kakršna koli dražila. Nekaj, a v naši prehrani jih je dovolj. Najbolj značilni znaki gastritisa so boleča bolečina v hipohondriju in epigastrični regiji, slabost in neprijetno spahovanje, zgaga, občutek teže. Ti simptomi se pojavijo po obilnem obroku.

• Ulkusna bolezen.

Ima podobne simptome. Če pa je razjeda perforirana, je glavni simptom dokaj ostra, režeča bolečina. Pojavi se nenadoma, oseba lahko celo izgubi zavest.

• Bolezni trebušne slinavke.

Značilen simptom pankreatitisa je huda bolečina v hipohondriju na levi. Spremlja ga bruhanje z žolčem, huda in stalna slabost, grenkoba v ustih. Temperatura se lahko dvigne, urin postane temen.

• Onkološke bolezni.

Nelagodje v hipohondriju vas mora opozoriti, če ga spremlja odpor do določene hrane, pomanjkanje apetita, hitra sitost, vrsta driske in zaprtje.

Zdaj veste, kaj je bolečina v levem hipohondriju in kaj morate storiti z eno ali drugo njeno manifestacijo.

Diagnostika ta bolezen izvaja dermatolog. Na podlagi natančne klinične slike bolezni ( medrebrna bolečina, značilen enostranski izpuščaj), lahko zdravnik skoraj natančno diagnosticira. Specifična diagnoza se izvaja le, če opazimo izjemno hudo ali atipično obliko bolezni, pa tudi, ko se odkrijejo simptomi pri novorojenčkih ali dojenčkih.

Laboratorijska diagnostika vključuje naslednje specifične metode za odkrivanje virusa herpes zoster:

• Vezani imunosorbentni test ( ELISA) je sposoben v telesu določiti prisotnost specifičnih molekul imunskega sistema za ta patogen - protitelesa proti virusu herpes zoster. Povečanje naslova protitelesa IgM kaže na nedavno okužbo ali da je virus ponovno postal aktiven. Po drugi strani pa prisotnost protiteles IgG kaže tudi na preteklo okužbo. Treba je opozoriti, da včasih rezultati te laboratorijske študije ne omogočajo natančne diagnoze. V tem primeru se zatečejo k najbolj natančni metodi vseh znanih - verižni reakciji s polimerazo ( PCR) .
• verižna reakcija s polimerazo ( PCR) je metoda molekularne biologije, ki vam omogoča odkrivanje v biološkem materialu bolnika ( največkrat gre za vsebino veziklov ali krvi) virusne DNA tudi v zelo majhnih koncentracijah. Poleg tega ta metoda razkriva, kateri tip virusa herpes zoster je povzročil to nalezljivo bolezen ( skupaj so 3 vrste). Poleg prednosti ima ta metoda tudi slabosti. Tako na primer PCR ne more določiti aktivnosti infekcijskega procesa ( ali je bolezen akutna ali gre za reaktivacijo).

Pogosto ( več kot 60 - 70% primerov) pasovec izgine sam, tudi brez kakršnega koli zdravljenja. Vendar pa je pravočasno odkrivanje in zdravljenje herpesa zostra namenjeno ublažitvi poteka bolezni in preprečevanju zapletov.

Zdravljenje te virusne bolezni vključuje uporabo naslednjih zdravil:

• Protivirusna zdravila se lahko neposredno integrira v DNK virusa in popolnoma zavre njegovo razmnoževanje ( podvajanje). Za te namene se praviloma uporabljajo zdravila, kot so famciklovir, aciklovir in valaciklovir. Že v 3-4 dneh ta skupina zdravilo bistveno zmanjša resnost in trajanje bolezni.
• Imunostimulacijska zdravila lahko poveča proizvodnjo interferonov, ki nato učinkovito nevtralizirajo viruse. Ta zdravila vključujejo viferon, cikloferon, geneferon in druge.
• Zdravila proti bolečinam vam omogočajo lajšanje bolečin v medrebrnem prostoru. V večini primerov je predpisano jemanje zdravil proti bolečinam, kot so analgin, ibuprofen, paracetamol in diklofenak. Ta zdravila imajo tudi protivnetne in dekongestivne učinke.
• Glukokortikoidi so nadledvični hormoni, ki imajo izrazit protivnetni učinek. Glukokortikoidi po eni strani odpravljajo vnetje, oteklino in bolečino, po drugi strani pa zavirajo imunski odziv. Zato jih je mogoče predpisati le pri zdravljenju medrebrne nevralgije blage ali zmerne resnosti.

Tietzejev sindrom

Tietzejev sindrom ( obalni hondritis) je vnetje hrustančnega tkiva rebra, ki so v neposrednem stiku s prsnico. Ta patologija se najpogosteje pojavlja med aktivnim prebivalstvom, starim od 20 do 35 let. Moški in ženske trpijo zaradi te bolezni v enaki meri. Praviloma se odkrije enostranska lezija hrustančnih koncev prvih 5-7 reber.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo Tietzejev sindrom:

• povečana fizična obremenitev prsnega koša, pa tudi ramenskega pasu;
• poškodba prsnega koša;
• avtoimunske bolezni ( poškodbe lastnih tkiv s celicami imunskega sistema);
• alergijske reakcije;
• kolagenoze ( bolezni, ki prizadenejo predvsem vezivno tkivo);
• nekatere bolezni dihalnega sistema ( plevritis, bronhopnevmonija);
• artritis ( vnetje sklepov);
• artroza ( deformacija sklepov z izgubo gibljivosti v njih).

Obalni hondritis diagnosticira splošni zdravnik ali ortoped. Poleg bolečine najdemo le oteklino na stičišču reber s prsnico. Ta patologija niso razvrščeni kot posebej nevarni, vendar je treba opraviti diferencialno diagnozo z drugimi, resnejšimi boleznimi ( angina, miokardni infarkt).

Razlikujejo se naslednji simptomi obalnega hondritisa:

• Bolečina v prsnici in medrebrnem prostoru je glavna manifestacija patologije. Sindrom bolečine ima paroksizmalni značaj in je značilno postopno povečanje. Značilnost teh bolečin je njihova enostranska lokalizacija. Bolečina se največkrat poslabša ob globokem dihanju ali pri kašljanju ali kihanju. V nekaterih primerih lahko bolečina moti več let ali celo desetletij.
• Otekanje tkiv in prisotnost otekanja reber neposredno povezana z vnetnim procesom. Dejstvo je, da vnetje proizvaja veliko količino biološkega aktivne snovi (histamin, serotonin, bradikinin), kar povzroči povečanje prepustnosti žilnih sten in sproščanje plazme v okoliško tkivo ( pojavi se otekanje tkiva). Ta oteklina ima sferično obliko in je precej gosta tvorba, ki pogosto doseže premer 3-6 centimetrov.

Diagnoza te patologije temelji na samo dveh simptomih - bolečini na mestu pritrditve hrustančnih koncev reber na prsnico, pa tudi prisotnosti volumetrične boleče tvorbe ( otekanje reber). Za izključitev srčne patologije je treba opraviti elektrokardiografijo.

Kot diagnoza uporabe obalnega hondritisa naslednje metode:

• ni posebna metoda Diagnostika Tietzejevega sindroma pa omogoča presojo prisotnosti vnetnega procesa v dinamiki. Na rentgenski žarki lahko zazna zožitev medrebrnega prostora, kar kaže na zadebelitev hrustančnih segmentov reber. Treba je opozoriti, da radiografija ne more zaznati patologije v začetni fazi. V kasnejših fazah se odkrijejo deformacijske spremembe v artikulaciji reber s prsnico ( osteoartritis).
• Računalniška in magnetna resonanca za razliko od rentgenske metode zdravniku omogoča odkrivanje različnih sprememb na ravni hrustančnega tkiva reber že v najzgodnejših fazah bolezni. Prav tako je mogoče določiti mejo prizadetega območja in stanje okoliških tkiv ( žile, živci, mišice). Poleg tega vam uporaba tomografije omogoča potrditev ali izključitev prisotnosti maligne neoplazme ( ki se uporablja pri diferencialni diagnozi).

Ker Tietzejev sindrom ni resna bolezen, se zdravljenje v veliki večini primerov izvaja doma ( ambulantno).

Za zdravljenje obalnega hondritisa se uporabljajo naslednja zdravila:

• Nesteroidna protivnetna zdravila potrebno za lajšanje bolečin v medrebrnem prostoru, pa tudi za lajšanje otekline in zmanjšanje resnosti vnetni odziv. Najpogosteje se uporabljajo geli in mazila na osnovi ibuprofena, diklofenaka, ketoprofena ali piroksikama. Lokalno ( zunanji) uporaba teh zdravil praktično odpravlja verjetnost različnih zapletov iz prebavil ( poškodbe sluznice želodca in črevesja).
• Steroidni hormoni skorje nadledvične žleze ( glukokortikoidi) se uporabljajo samo v primeru trdovratne in hude bolečine v medrebrnem prostoru. Na mestu največje bolečine zdravnik injicira raztopino novokaina in hidrokortizona. Novokain učinkovito lajša bolečine, hidrokortizon ( nadledvični hormon) občutno zavira vnetje, deluje pa tudi dekongestivno.
• Fizioterapija izboljšati učinek zdravljenja z zdravili. Z obalnim hondritisom, akupunkturo, magnetoterapijo, elektroforezo, masažna terapija. Ti fizioterapevtski postopki izboljšajo krvni obtok, limfno drenažo, procese regeneracije tkiv ter zmanjšajo bolečino in oteklino.

V zelo redkih primerih, ko zdravljenje z zdravili ne odpravi bolečine in bolezen še naprej napreduje, se zatečejo k operaciji za resekcijo rebra ( delna odstranitev). To operacijo, odvisno od indikacij, lahko izvedemo tako pod lokalna anestezija in pod splošno anestezijo.

Tumor rebra

Tumor reber je dokaj redka patologija. Neoplazme ( neoplazija) s to lokalizacijo najdemo praviloma pri otrocih, mlajših od 10-12 let. Večina teh tumorjev je malignih in nastanejo zaradi prodiranja metastaz v kostno tkivo iz drugih organov ( pri raku dojke, pljučnem raku, raku ščitnice, raku prostate itd.).

Razlikujejo se naslednji simptomi tumorja reber:

• Bolečine v prsih so trajni in se lahko lokalizirajo v katerem koli segmentu prsnega koša, tudi v levem hipohondriju. Za rak reber je značilna povečana bolečina in močan občutek nelagodje ponoči. Bolečine praviloma ni mogoče ublažiti in se sčasoma le stopnjujejo.
• Vroča koža na mestu tumorja je dokaj pogosta manifestacija tumorja reber. Poleg tega se pojavi pordelost površine kože, kar kaže na prelivanje površinskih žil s krvjo.
• Vegetativni simptomi se lahko pojavi kot posledica vpletenosti v patološki proces avtonomnega živčnega sistema. Najpogosteje se to kaže v povečani razdražljivosti, tesnobi ali strahu.
• Toplota je nespecifičen simptom in se pojavi v manj kot polovici primerov. Telesna temperatura lahko doseže 38-40 ° C.

Za potrditev prisotnosti te onkološke bolezni je potrebno posvetovanje z ortopedom ali onkologom. Vzeti morate popolno anamnezo, ugotoviti vse simptome bolezni in nato opraviti temeljit fizični pregled prsnega koša in levega hipohondrija. Za potrditev ali zavrnitev prisotnosti benignega ali malignega tumorja reber se uporabljajo nekatere dodatne diagnostične metode.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje instrumentalne raziskovalne metode:

• omogočajo ugotavljanje prisotnosti tumorja, pa tudi določitev njegove lokalizacije, oblike in velikosti. Poleg tega lahko tomografija zazna stiskanje tumorja bližnjih tkiv ( mišice, poprsnica, pljuča, mediastinalni organi) in krvne žile.
• Biopsija je invazivna metoda s kršitvijo celovitosti površinskih tkiv), ki vključuje odvzem koščka tkiva za kasnejši pregled pod mikroskopom. To je biopsija, ki pomaga ugotoviti prisotnost tumorskih celic in vam omogoča tudi presojo oblike in stopnje raka.

Najučinkovitejši način zdravljenja tumorja, ne glede na to, ali je benigni ali maligni, je operacija. Pred operacijo se uporablja kemoterapija za zatiranje rasti tumorskih celic. Kemoterapija se nanaša na uporabo takih zdravil, ki popolnoma ustavijo rast in delitev tako normalnih kot tumorskih celic. Najpogosteje se zatekajo k uporabi metotreksata, ifosfamida ali doksorubicina. Če ima potek kemoterapije pozitiven učinek, je predpisana operacija. Med takšno operacijo se praviloma sam tumor popolnoma izloči skupaj s prizadetim segmentom rebra. Odstranjeni del rebra se nadomesti s kovinskim, sintetičnim ali kostnim vsadkom. Če je tumor zrasel v žile, živce ali mehka tkiva medrebrne regije, se ta tkiva odstranijo skupaj s spodnjim in zgornjim rebrom. Po operaciji, da se prepreči ponovitev ( ponovno poslabšanje) in tumorske metastaze ( širjenje rakavih celic po žilah v druge organe in tkiva) se zateče k drugemu ciklusu kemoterapije. Če obstajajo absolutne kontraindikacije za kirurško zdravljenje, se uporablja radioterapija ( radioterapija) . Ta metoda zdravljenja temelji na uničujočem učinku na tumorska tkiva različnih vrst ionizirajočega sevanja ( sevanje gama, rentgensko sevanje itd.). Dejstvo je, da so tumorske celice veliko bolj občutljive na izpostavljenost sevanju kot zdrave celice, kar se aktivno uporablja v radioterapiji. Vendar pa ima ta metoda tudi resne pomanjkljivosti. V območju obsevanja lahko na primer nastanejo hude opekline, pa tudi podkožne krvavitve, ki so posledica poškodbe krvnih žil.

zlom reber

Zlom enega rebra praviloma ne povzroča bolečine in praktično ne povzroča nelagodja, medtem ko kombinirani zlom več reber povzroča hude bolečine in lahko povzroči resne zaplete. Bolečina se pojavi zaradi neposrednega vpliva travmatičnega dejavnika ( modrica, zvin, stiskanje, zmečkanina) na krvnih žilah, pokostnici, živcih in mišicah medrebrnega prostora, v katerem se nahaja precej veliko število bolečinskih končičev. Tudi sindrom bolečine lahko kaže na kršitev celovitosti plevralne votline s kostnimi fragmenti reber. Plevralna votlina je omejena z dvema plevralnima listoma vezivnega tkiva, ki obdajata vrh vsakega pljuča. Je v poprsnici in ne v pljučno tkivo, vsebuje živčne končiče, ki lahko zaznavajo in prenašajo v centralni živčni sistem ( v center za bolečino) bolečinski impulzi.

Vzroki za zlome reber so naslednje vrste travmatičnih učinkov:

• poškodba;
• stiskanje;
• raztezanje;
• zdrobiti.

Resnost simptomov pri zlomih reber se lahko nekoliko razlikuje. Simptomi so odvisni predvsem od števila poškodovanih reber, vrste zloma ( zdrobljena, poševna ali prečna), kot tudi prisotnost zapletov, ki se lahko pridružijo takoj v času poškodbe ali v nekaj dneh po njej.

Razlikujejo se naslednji simptomi zloma rebra:

• Huda bolečina na strani nastane ob zlomu rebrnega loka. Pri zlomu več reber se pojavi nenadna, huda in neznosna bolečina. Vsako gibanje, tudi ne zelo ostro, globok vdih ali kašljanje okrepi to bolečino in povzroči resno nelagodje. Ko je telo nagnjeno na zdravo stran ( z enostranskim zlomom reber) v prizadetem hipohondriju je značilna bolečina.
• plitvo dihanje nastane refleksno, saj globoko dihanje povzroči bolečino in jo tudi okrepi. Omeniti velja, da lahko dolgotrajno plitvo dihanje povzroči vnetje pljuč. To je posledica dejstva, da s plitkim dihanjem pride do zmanjšanja prezračevanja pljuč, kar prispeva k rasti in razmnoževanju nekaterih patogenov v tkivih pljuč.
• Deformacija prsnega koša se lahko manifestira v različni meri. Nezapleten zlom enega rebra običajno ne vodi do deformacije. V primeru, da je celovitost več reber poškodovana hkrati ali z zdrobljenim zlomom, prsni koš izgubi svojo običajno obliko in se deformira.
• Zaostajanje prizadete strani prsnega koša od zdrave strani opazili pri enostranskem zapletenem zlomu reber. Ta simptom se kaže zaradi dejstva, da vsako gibanje na prizadeti strani povzroča bolečino. Zato žrtev prihrani prizadeto stran, ki je manj vključena v dihanje.

Žrtve s sumom na zlom reber mora čim prej pregledati travmatolog. To je posledica dejstva, da lahko v nekaterih primerih ta poškodba povzroči različne zaplete.

Zlomljena rebra lahko povzročijo naslednje nevarne zaplete:

• Hemotoraks za katero je značilno kopičenje krvi v plevralni votlini. Hemotoraks nastane zaradi poškodbe krvnih žil v pljučih, diafragmi ali mediastinumu. Zaradi hemotoraksa se kri kopiči v votlini plevralne vrečke, kar povzroči stiskanje pljuč in izjemno negativno vpliva na prezračevanje in izmenjavo plinov. V nekaterih primerih, ko se v plevralni votlini kopiči znatna količina krvi ( več kot 1,5 - 2 litra), potem pride do premika srca in velikih žil, kar neizogibno vodi do srčnega popuščanja ( zaradi hemodinamskih motenj). Poleg tega se pogosto kopiči zrak v podkožnem maščevju stene prsne votline ( kožni emfizem). Opazimo tudi patološko mobilnost in patološke zvoke ( krepitacija), povezana s trenjem kostnih fragmentov reber drug proti drugemu. Če je celovitost pljučnega tkiva kršena, se lahko pojavi hemoptiza ( hemoptiza).
• Pnevmotoraks je takšna patološko stanje, pri katerem atmosferski zrak vstopi v plevralno votlino, kar vodi do stiskanja pljučnega tkiva. V začetni fazi tam ostra bolečina na območju poškodbe poprsnice, ki se pogosto odraža v rami ali roki, prsnici ali vratu. Kašelj, globoko dihanje ali nenadni gibi povečajo sindrom bolečine. Obstajata tudi dispneja in tahikardija ( povečana dihalna gibanja) zaradi odpovedi dihanja postanejo koža in sluznice bledi. Vdor zraka pod kožo prsnega koša povzroči nastanek kožnega emfizema.

Pri postavljanju diagnoze travmatolog določi, kdaj in kako je nastala poškodba, določi njen mehanizem in opravi fizični pregled prsnega koša na območju zloma. Zelo pogosto se pri sondiranju mesta zloma sliši nenormalen zvok v obliki škrtanja ( krepitacija). Različne instrumentalne diagnostične metode omogočajo razjasnitev diagnoze.

Pri diagnosticiranju zloma reber se uporabljajo naslednje metode:

• Rentgenski pregled je učinkovit in najbolj dostopen način, ki vam pogosto omogoča ugotavljanje prisotnosti zloma reber. Na rentgenskih slikah lahko natančno določite mesto zloma rebra in odkrijete kostne fragmente.
• Ultrazvočni postopek prsni koš ima manjšo diagnostično vrednost kot radiografija, vendar se ta metoda uporablja za odkrivanje prisotnosti poškodbe celovitosti plevralnih listov, pa tudi za ugotavljanje kopičenja krvi ali zraka v plevralni votlini.
• Plevralna punkcija pomaga zdravniku vzeti majhno količino vsebine plevralne votline za pregled ( diagnostična punkcija). Če je potrebno, lahko zdravnik izvede iztok velike količine patološke vsebine iz plevralne votline in s tem obrne diagnostična punkcija na zdravniško. Poleg tega lahko antiseptične raztopine vnesemo v votlino skupaj z antibiotiki, da zmanjšamo verjetnost razvoja zapletov, kot je plevritis ( vnetje poprsnice) in pljučnico.

Zdravljenje zloma enega rebra ali nezapletenega zloma več reber se običajno izvaja doma. Po drugi strani pa prisotnost zdrobljenega zloma reber, pri katerem nevarni zapleti služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo.

Prva pomoč in zdravljenje zlomov reber vključuje:

• Jemanje zdravil proti bolečinam namenjen lajšanju sindroma akutne bolečine. Pogosto se v tem primeru uporablja tako narkotično zdravilo proti bolečinam kot promedol. Pri zdravljenju nezapletenega zloma enega ali več reber se uporablja alkoholno-novokainska blokada. Najprej se v mesto zloma injicira do 10 ml 1 ali 2% raztopine novokaina, nato pa se tam injicira 1-2 ml 70% etilnega alkohola, kar omogoča podaljšanje trajanja analgetičnega učinka novokaina. Po potrebi se lahko alkoholno-novokainska blokada ponovi.
• Uporaba tesnega povoja na prsih izvajajo v predbolnišnični fazi. Ta manipulacija je zasnovana tako, da skoraj popolnoma omeji gibljivost v prsnem košu, da se prepreči nadaljnja travmatizacija različnih tkiv v območju zloma.
• zdravila za izkašljevanje potrebno za olajšanje odvajanja izpljunka s suhim kašljem. Praviloma so predpisani za jemanje Ambroxola, ACC, Tussin.
• Nalaganje mavčnega steznika je metoda zdravljenja zdrobljenega zloma reber. Več tednov mora biti bolnik v tem mavčnem stezniku, ki omejuje gibanje v prsnem košu in s tem pospeši proces zlitja kostnih fragmentov.
• Terapevtska punkcija plevralne votline izvaja se v primeru, ko je eden od fragmentov rebra povzročil perforacijo plevralne votline, kar je povzročilo pnevmotoraks ali hemotoraks.

Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolečine pod rebrom na levi

Bolečina, ki se pojavi v levem hipohondriju, praviloma govori o različnih patoloških procesih, pri katerih je prizadeta vranica. Pogosto se bolečina pojavi takoj po poškodbi prsnega koša ( v predelu levega hipohondrija) ali zaradi nekaterih nalezljivih bolezni. V nekaterih primerih lahko vztrajna bolečina pod rebrom na levi kaže na prisotnost tumorja v vranici.

Povečanje vranice

Povečanje vranice ( splenomegalija) je patološko stanje, ki se lahko pojavi pri različnih boleznih nalezljivega in neinfekcijske narave. O splenomegaliji lahko govorimo, ko ultrazvočni pregled pokaže, da velikost vranice presega 11 - 12 centimetrov.

Pri povečani vranici so značilni naslednji simptomi:

• Bolečina na levi strani nastane zaradi preraztegnjenosti vezivne kapsule vranice, v kateri se nahajajo bolečinski receptorji. Povečan organ lahko stisne ne le bližnje organe prebavni sistem (trebušna slinavka, črevesje, želodec), temveč tudi zaslonko. V tem primeru se lahko bolečina razširi na levo stran prsnega koša ali v ledveni del. Bolečina je običajno boleča ali topa.
• Prejšnja sitost zaradi stiskanja želodca in Tanko črevo kar vodi do zmanjšanja njihove prostornine. Kot posledica stiskanja prebavnega trakta, celo jemanje majhna količina hrana lahko povzroči zgodnejšo sitost s hrano, pa tudi povzroči občutek slabosti. Poleg tega pogosto pride do zmanjšanja apetita do njegove popolne odsotnosti.
• Gastroezofagealni refluks je proces prehajanja vsebine želodca v požiralnik. Gastroezofagealni refluks se kaže z zgago, spahovanjem, bolečino v prsih. V nekaterih primerih se lahko pojavi hripavost in suh kašelj.
• zaprtje so povezani s stiskanjem črevesnih zank z vranico, kar vodi do motene prehodnosti ( črevesna prehodnost).
• Znaki anemije. Splenomegalija je pogosto povezana z anemijo ( slabokrvnost). S tem patološkim stanjem pride do zmanjšanja rdečih krvnih celic in hemoglobina, ki igra vlogo nosilca kisika in ogljikovega dioksida. Za anemijo je značilen pojav glavobolov, slabosti, tinitusa, poškodb las in nohtov. Poleg tega se zazna bledica kože in sluznic. V nekaterih primerih se pojavi nenormalen srčni šum.

Če želite diagnosticirati to bolezen, se morate posvetovati s hematologom. Zdravnik zbira anamnezo, sprašuje o nedavnih potovanjih v tropske države, analizira simptome bolezni. Eden od pomembnih diagnostičnih znakov splenomegalije je možnost palpacije vranice, saj vranice običajno ni mogoče otipati ( ni otipljivo). Poleg tega se pogosto pojavi bolečina pri palpaciji vranice.

Pri zdravljenju splenomegalije se lahko uporablja tako medicinsko kot kirurško zdravljenje z uporabo naslednjih metod:

• Antibiotiki so indicirani v primeru, ko je prišlo do lezije in povečanja vranice v ozadju bakterijske okužbe. Za tuberkulozo vranice se uporabljajo zdravila proti tuberkulozi, kot so ftivazid, streptomicin, rifampicin in tubazid. Za zdravljenje bruceloze se uporabljajo različni režimi, ki vključujejo različne kombinacije antibiotiki ( gentamicin, doksiciklin, rifampicin, biseptol in streptomicin). Sifilis se zdravi z antibiotiki serija penicilina (benzilpenicilin in njegovi analogi), makrolidi ( eritromicin, azitromicin). Za leptospirozo pa se uporabljajo tetraciklin, aminoglikozidi in penicilini. Treba je opozoriti, da če nalezljiva bolezen bakterijske narave povzroči nastanek gnojne votline ( vranični absces), nato se izvede kirurški poseg za delno ali popolno odstranitev organa ( delna ali popolna splenektomija).
• Kemoterapija je metoda zdravljenja malignih bolezni, vključno s hematopoetskim sistemom. Kemoterapija temelji na uporabi citostatikov, ki imajo toksični učinek na rakave celice in ustavijo njihovo rast. Pogosto se za boljši učinek uporablja več citostatikov hkrati. Najpogosteje se zatekajo k uporabi aleksana, rubomicina, metotreksata in ciklofosfamida. Nekatera od teh zdravil je treba jemati nenehno, druga pa le na začetku tečaja. Treba je opozoriti, da delovanje citostatikov ni usmerjeno le na rakave celice, ampak tudi na zdrave. Kot rezultat tega zdravljenja, kot stranski učinki kot izpadanje las, poškodbe prebavnega trakta, jeter, kardiovaskularnega sistema.
• Splenektomija- operacija za odstranitev vranice. Pravzaprav vranica ni vitalni organ in jo lahko po potrebi odstranimo. kirurško praktično brez tveganja za zdravje. Indikacija za operacijo je odkritje aplastične anemije ( zaviranje rasti in diferenciacije eritrocitov, trombocitov in levkocitov), Minkowski-Choffardova bolezen ( povečano uničenje rdečih krvnih celic zaradi okvare membrane), Werlhofova bolezen ( zmanjšanje števila trombocitov, pa tudi prisotnost deformacije teh celic), policitemija ( motnje v kostnem mozgu, kar vodi do povečane sinteze rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov). Poleg tega se ta metoda zdravljenja uporablja tudi za nekatere druge bolezni hematopoetskega sistema, na primer za levkemijo ( ponovno rojstvo različnih oblikovanih elementov krvi) ali ne-Hodgkinov limfom ( rakava degeneracija limfocitov). V nekaterih primerih, na primer pri cistah itd benigni tumorji kot limfangioma tumor izvira iz stene limfnih žil) in hemangiom ( tumor izvira iz celic notranja stena krvne žile), opravite delno odstranitev organa ( resekcija vranice). Najpogosteje se operacija izvaja laparoskopsko. Pri tej operaciji je dostop do vranice dosežen skozi več majhnih lukenj v trebušni steni, skozi katere kirurg vstavi instrumente in laparoskop, cevki podobno napravo, ki prenaša sliko na monitor. Poleg nizke travme vam laparoskopija omogoča tudi odvzem biopsije za nadaljnje raziskave ( kos blaga) jetra ali bezgavke, če obstaja sum na metastaze v okoliške organe in tkiva.

Poškodba vranice

Najpogostejši vzrok poškodbe vranice je neposreden vpliv travmatičnega dejavnika na organ. To je posledica bližnje lokacije vranice v bližini rebernega loka in trebušne stene, visoko stopnjo njegovo oskrbo s krvjo, pa tudi velikost to telo. Glavni simptom tega patološkega stanja je bolečina, ki se pojavi v prvih sekundah po poškodbi vranice in je posledica poškodbe kapsule organa. V vezivnotkivni kapsuli vranice in ne v samem organu se nahaja veliko število bolečinskih končičev.

Treba je opozoriti, da se poškodba vranice najpogosteje razume kot ruptura tkiv organa, kar povzroči nastanek notranje krvavitve.

Naslednji pogoji lahko povzročijo poškodbe vranice:

• travma ( neposreden ali posreden vpliv travmatičnega dejavnika);
• bakterijske okužbe ( tifus, leptospiroza, tuberkuloza);
• virusne in protozojske okužbe ( citomegalovirus, mononukleoza, HIV, toksoplazmoza, malarija);
• nekatere bolezni jeter ciroza jeter in hepatitis);
• pretirana vadba ( dvigovanje zelo težke teže);
• krvni rak;
• nosečnost ( zaradi hitrega poroda ali zaradi velikega pretoka krvi v vranico).

Simptomi poškodbe vranice so neposredno povezani s stopnjo vpletenosti v proces kapsule organa, pa tudi s stopnjo izgube krvi in splošno stanje organizem.

Simptomi poškodbe vranice vključujejo:

• Bolečina na levi strani je prva in najosnovnejša manifestacija poškodbe vranice ( najpogosteje se pojavi, ko organ poči). Pogosto se bolečina čuti tudi v zgornjem delu trebuha, pa tudi v levi rami, roki ali pod lopatico. Bolečina je ostra in prodorna, zaradi česar zavzamete prisilni položaj, da zmanjšate resnost bolečine. Najmanjši premik, globok vdih ali kašelj znatno povečajo bolečino. To vodi do prehoda na plitvo dihanje.
• Napetost mišic trebušne stene nastane refleksno in se nosi zaščitna funkcija. To je razloženo z dejstvom, da lahko "trebuh v obliki plošče" v tem primeru zaščiti trebušno steno pred novimi poškodbami. Treba je opozoriti, da je lahko resnost napetosti v trebušnih mišicah drugačna in je odvisna od splošnega stanja bolnika. Tako, na primer, z močnim znižanjem krvnega tlaka, opaženim med kolapsom ( močan padec krvnega tlaka), ta simptom praktično ni opaziti.
• simptomi akutna izguba krvi se lahko manifestirajo na različne načine in so odvisne od stopnje izgube krvi. Najpogosteje se pojavijo omotica, temnenje v očeh, tinitus in splošna šibkost do izgube zavesti. Obraz žrtve v tem primeru postane izrazito bled, utrip se pospeši, pritisk pa se zmanjša. Prav tako pogosto obstaja občutek slabosti in celo bruhanja. Treba je opozoriti, da se izguba krvi v primeru poškodbe vranice pojavi v veliki večini primerov in je značilen simptom tega patološkega stanja.
• Črevesna pareza predstavlja popolno odsotnost peristaltike, kar vodi do zadrževanja plinov in blata. Ta simptom se običajno pojavi nekaj ur po rupturi vranice.

Odvisno od vzroka, ki je privedel do rupture vranice, lahko urgentni zdravnik, terapevt ali kirurg diagnosticira to patološko stanje. Najenostavneje se potrdi ruptura vranice zaradi abdominalne travme. Zdravnik zbere vse podatke o poškodbi ( čas, vrsta in moč travmatskega vpliva itd.), ki mu sledi fizični pregled trebuha. Razkrijte simptom "trebuha v obliki deske" ( močna napetost mišic trebušne stene), pa tudi huda bolečina pri palpaciji v vranici. Huda bledica kože skupaj s tahikardijo ( povečanje števila srčnih utripov) in hipotenzijo ( znižanje krvnega tlaka) posredno kažejo na prisotnost krvavitve. Ob odkritju teh simptomov je treba čim prej potrditi prisotnost ali odsotnost rupture vranice, da se čim prej začne ustrezno zdravljenje ( v tem primeru največkrat govorimo o odstranitvi organa).

Z rupturo vranice se najpogosteje zatekajo k naslednjim instrumentalnim diagnostičnim metodam:

• Rentgen prsnega koša omogoča zaznavanje homogene sence na levi pod diafragmo, kar kaže na kopičenje krvi na tem območju. Poleg tega lahko slike razkrijejo tudi omejitev gibljivosti, pa tudi visoko stoječo levo kupolo diafragme.
• pogosto razkriva premik prečnega debelega črevesa in padajoče debelo črevo navzdol, pa tudi širjenje želodca in njegov premik navzdol in v desno. Treba je opozoriti, da v nekaterih primerih, ko poškodba vranice ne povzroči velike krvavitve, so te rentgenske metode raziskovanja neinformativne.
• Ultrazvočni postopek uporablja se za razlikovanje kontuzije in rupture vranice. Pri modricah se odkrijejo področja povečane ehogenosti, kar kaže na prisotnost hematomov ( lokalno kopičenje krvi). Ruptura vranice je označena s prisotnostjo okvare v konturi organa. Najdemo tudi območja s povečano ehogenostjo, v središču katerih so majhna območja z zmanjšano ehogenostjo, kar kaže na prisotnost uničenja tkiv vranice.
• pregled z računalniško tomografijo omogoča še večjo natančnost pri presoji vrste in stopnje poškodbe vranice. Ta zelo informativna metoda razkriva subkapsularne hematome ( kopičenje krvi pod kapsulo), za katere je značilno neenakomerno povečanje vranice hkrati z njenim izbočenjem na območju krvavitve. V primeru kršitve celovitosti vranice vam računalniška tomografija omogoča neposredno vizualizacijo črte vrzeli ali zamegljenih kontur na mestu vrzeli.
• Laparoskopija je sodobna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da skozi majhno luknjo v trebušni steni vstavite endoskopsko cev z video kamero in neposredno pregledate organ. Prednost te metode je dejstvo, da diagnostični postopek, če je potrebno ( ko je potrjena ruptura vranice) se lahko spremeni v laparoskopsko operacijo.

Treba je opozoriti, da so rezultati splošnega krvnega testa izjemno neinformativni in se ne uporabljajo za diagnozo. Dejstvo je, da se med akutno izgubo krvi v prvih urah sestava periferne krvi praktično ne spremeni zaradi vključitve regulativnih kompenzacijskih mehanizmov.

Ko vranica poči, pride do močne krvavitve, ki moti hemodinamiko ( pretok krvi skozi žile in oskrba s krvjo) in je stanje, ki ogroža življenje bolnika. Ker je skoraj nemogoče ustaviti krvavitev zaradi posebnosti krvne oskrbe vranice ( visok venski tlak), potem se v več kot 95 - 98% primerov zatečejo k popolni odstranitvi organa. Pomembno je tudi simptomatsko zdravljenje (npr. zmanjšanje resnosti povezanih simptomov).

Pri zdravljenju poškodbe vranice se uporabljajo naslednje metode:

• Protibolečinska zdravila Uporabljajo se šele po natančni diagnozi zdravnika. To je posledica dejstva, da pri lajšanju sindroma bolečine z analgetiki simptomi popolnoma ali skoraj popolnoma izginejo. Šele po potrditvi diagnoze rupture vranice lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, kot so analgin, ibuprofen, pentalgin ali druga zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.
• Splenektomija je operacija odstranitve vranice. Do nedavnega je bila najbolj razširjena laparotomija, med katero je bil dostop do organa izveden s širokim rezom trebušne stene. Praviloma je bil uporabljen srednji rez vzdolž bele črte trebuha ( od xiphoid procesa do popka) ali poševni rez vzdolž levega hipohondrija ( Ker, Czerny). Na ta trenutek vse pogosteje se zateka k minimalno invazivnim ( manj travmatična) operacije - laparoskopija. Bistvo te metode je v tem, da se dostop do katerega koli organa trebušne votline izvede s pomočjo 3-4 majhnih lukenj v trebušni steni. Za vstavitev v votlino laparoskopa je potrebna ena luknja ( tog endoskop z video kamero na koncu), medtem ko so preostale luknje potrebne za vstavljanje kirurških instrumentov v trebušno votlino. Operacija se izvaja v splošni anesteziji ( splošna anestezija ).
• Stabilizacija hemodinamike potrebno za odpravo simptomov akutne izgube krvi in srčno-žilna insuficienca. Najpogosteje se zatekajo k intravenski transfuziji krvi ali njenih sestavin ( transfuzija krvi). V nujnih primerih, ko močan upad krvni pritisk ( kolaps) in pride do šoka, se izvede intraarterijska transfuzija krvi. Za odpravo hipotenzije ( znižanje krvnega tlaka pod 70-90 mm. rt. Umetnost.) Dobutamin ali dopamin se daje intravensko. Ta zdravila delujejo tako na srčno mišico, kar poveča moč kontrakcije miokarda, kot tudi na arterije, izboljša oskrbo s centralno in periferno krvjo. Najpogostejše zdravilo za šok je norepinefrin. norepinefrin), ki zvišuje krvni tlak ( vključno z arterijami srca), in tudi poveča silo kontrakcije srčne mišice ( inotropni učinek).

Infarkt vranice

Infarkt vranice se razume kot delno ali popolno prenehanje oskrbe s krvjo na katerem koli področju tega organa, kar vodi do nekroze tkiva. Treba je opozoriti, da so majhni infarkti vranice skoraj asimptomatski, kar pa ne moremo reči o masivnih infarktih, pri katerih pride do nenadne in hude bolečine v levem hipohondriju. V zelo redkih primerih lahko pride do totalnega infarkta, pri katerem je prizadeta celotna vranica.

Infarkt vranice se najpogosteje pojavi zaradi naslednjih patologij:

• maligne bolezni krvi levkemija, policitemija, limfogranulomatoza);
• blokada žil vranice s trombotičnimi masami ali emboli ( tujki, mikrobi, plinski mehurčki itd.);
• bakterijske, virusne in protozojske okužbe ( malarija, tifusna vročica, lišmanioza, septični endokarditis).

Resnost simptomov v tem patološkem stanju je neposredno odvisna od stopnje poškodbe organa. Obstaja neposredna povezava med velikostjo območja nekroze ( nekroza tkiva) in resnost bolečine pri infarktu vranice.

Simptomi infarkta vranice so naslednji:

• Bolečina v levem hipohondriju nastane zaradi prerazburjenja receptorji za bolečino v žilah vranice. Je v arterijah vranice in ne v parenhimu ( funkcionalna tkanina vranica), vsebuje veliko število nociceptorjev. Ti receptorji so odgovorni za zaznavanje in prenos živčnih impulzov v center za bolečino v možganih ( talamus). Poleg tega se lahko bolečina znatno poveča, če je v patološki proces vključena kapsula vranice ( vsebuje tudi nociceptorje). Majhna žarišča nekroze, ki so posledica infarkta vranice, praktično ne spremljajo bolečine, medtem ko pri vmesnem seštevku ( kršitev oskrbe s krvjo večine telesa) ali totalnem infarktu se pojavi akutna bolečina v levi strani, ki zelo pogosto seva ( distributer) v ledvenem delu hrbtenice ali pod levo lopatico. Bolečina se poslabša z globokim dihanjem ali kašljanjem. Omeniti velja, da bolečina postopoma popusti in izgine v prvih nekaj dneh.
• napenjanje (boleče napenjanje, ki se pojavi zaradi prekomernega kopičenja plinov) se pojavi, ko je peritonej vključen v patološki proces ( membrana vezivnega tkiva, ki prekriva trebušne organe). Razen podani simptom lahko se pojavi tudi slabost.

Pogosto infarkt vranice ostane neopažen in ni pravočasno diagnosticiran. Prvič, to je posledica dejstva, da simptomi niso posebej izraziti in nespecifični. Drugič, tudi če je prizadet velik del vranice, bolečina v prvih treh dneh skoraj popolnoma izgine. Najpogosteje se infarkt vranice diagnosticira šele po ishemiji ( zmanjšanje oskrbe s krvjo) absces vranice ( kopičenje gnoja).

Naslednje metode instrumentalne diagnostike lahko pomagajo pri prepoznavanju infarkta vranice:

• Ultrazvočni postopek lahko identificira področja vranice z različno gostoto. Omeniti velja, da ultrazvok praviloma ne zazna srčnih napadov precej majhnih velikosti.
• pregled z računalniško tomografijo je natančnejša metoda za diagnosticiranje infarkta vranice. Na tomogramih najdemo eno ali več con z zmanjšano gostoto, ki imajo najpogosteje klinasto ali okroglo obliko in se nahajajo na obodu vranice.

Pri infarktu vranice se v večini primerov zatečejo k konzervativni metodi zdravljenja. Operacija je potrebna le, če pride do gnojenja organa ( absces).

Glede na prisotnost zapletov lahko infarkt vranice zdravimo z naslednjimi metodami:

• Konzervativno zdravljenje predlaga počitek v postelji, jemanje zdravil proti bolečinam, pa tudi antibakterijskih zdravil. V prvih urah je učinkovita uporaba ledenega obkladka na območju levega hipohondrija. To vam omogoča, da zmanjšate resnost bolečine. Poleg tega prisotnost sindroma bolečine vključuje uporabo zdravil proti bolečinam, kot so analgin, paracetamol, pentalgin. Lahko vzamete tudi spazmalgon, ki poleg analgetičnega učinka blaži tudi krče gladkih mišic. notranji organi.
• Operacija potrebno je le v primeru, ko pride do gnojenja organa v ozadju srčnega infarkta. V tem primeru se izvede splenektomija. Med operacijo se absces odpre, votlina pa se spere z antiseptičnimi snovmi in antibiotiki.

rak vranice

Rak vranice je precej redka patologija, ki se lahko pojavi kot posledica metastaz v vranici iz drugih organov ali tkiv. Drug vzrok za to patologijo je lahko kopičenje degeneriranih limfocitov v bezgavkah in tkivih ( limfom). Treba je opozoriti, da je začetno stopnjo raka vranice značilna skoraj popolna odsotnost simptomov, tako kot pri drugih rak. Simptomi, značilni za rak vranice, se pojavijo šele v poznejših fazah patologije in kažejo na napredovanje tumorskega procesa.

Obstajajo naslednji simptomi raka vranice:

• Bolečina v levem hipohondriju, praviloma govori o stiskanju s tumorjem kapsule vranice, v kateri se nahajajo receptorji za bolečino. Sprva se pojavi topa in blaga bolečina, ki se z napredovanjem maligne bolezni in rastjo tumorja postopoma krepi, postane neznosna in stalna. Pogosto se bolečina odraža v leva roka in ramo ali pod levo lopatico. Poleg tega lahko v nekaterih primerih tumor doseže zelo veliko velikost, kar vodi do rupture vranice.
• Utrujenost (astenija) je posledica izčrpanosti. Dejstvo je, da v ozadju malignih bolezni telo doživlja ogromne obremenitve, ki presegajo kompenzacijske in regenerativne sposobnosti organov in organskih sistemov. Navsezadnje se to kaže v povečani utrujenosti in duševni labilnosti ( spremenljivo razpoloženje). Poleg tega se človek dolgo časa ne more več ukvarjati tako z umsko kot telesno aktivnostjo. Izčrpanost rezervnih funkcij centralnega živčnega sistema pogosto vodi v nespečnost.
• anemija ( slabokrvnost) se pogosto pojavi že v najzgodnejših fazah bolezni in je prvi simptom raka vranice. Lahko se pojavi anemija različni razlogi. Prvič, na ravni prebavil lahko pride do malabsorpcije kobalta ali bakra, ki sta potrebna za tvorbo hemoglobina ( beljakovina, ki prenaša kisik v tkiva in ogljikov dioksid v pljuča). Drugič, tumor lahko napade rdeči kostni mozeg in tako negativno vpliva na eritropoezo ( nastajanje rdečih krvničk v kostnem mozgu). Tretjič, včasih lahko opazimo kronično okultno izgubo krvi, kar vodi tudi do anemije. Četrtič, tumorske celice lahko uporabljajo rdeče krvne celice kot rastni substrat.
• Zmanjšan ali izguba apetita nastane zaradi dejstva, da tumor stisne bližnje organe prebavnega sistema ( želodčne in/ali črevesne zanke). Posledično to vodi v zmanjšanje zmogljivosti prebavil in hitrejšo sitost med obroki.
• Izguba teže je neposredna posledica izgube apetita. Poleg tega je ta pojav pogosto povezan s splošno zastrupitvijo telesa. V tem primeru razpad tumorja pod delovanjem protitumorske imunosti vodi do sproščanja različnih prostih radikalov in snovi, ki imajo toksični učinek. Te snovi negativno vplivajo na anabolične procese ( procesi za sintezo in ustvarjanje novih snovi in ​​celic) v telesu in ga s tem izčrpava. Poleg tega, če tumor raste prehitro, se aktivirajo posebni protitumorski imunski mehanizmi, ki blokirajo uporabo maščob za preprečevanje nadaljnje rasti rakavega tumorja.
• Rahlo zvišanje telesne temperature se pojavi zaradi dejstva, da na ozadju rakastega tumorja nastanejo tako imenovani pirogeni. Te snovi lahko delujejo na temperaturni center v hipotalamusu in do določene mere zvišajo telesno temperaturo. Praviloma pri raku vranice opazimo subfebrilno vročino, pri kateri se telesna temperatura redko dvigne nad 37,5 - 38ºС.

Za odkrivanje raka vranice se morate posvetovati s hematologom ali onkologom. Obstaja veliko število različnih instrumentalnih metod za diagnosticiranje te bolezni, vendar biopsija pomaga natančno potrditi prisotnost ali odsotnost raka vranice.

Pri diagnozi raka vranice se lahko uporabijo naslednje raziskovalne metode:

• je eden najbolj dostopnih in hkrati natančnih načinov odkrivanja raka vranice v zgodnjih fazah. Ta metoda vam omogoča odkrivanje rakastega tumorja vranice, tudi majhne velikosti. Tumor ima lahko heterogeno strukturo in odbija ultrazvočne valove na različne načine ( hipoehogena, hiperehogena ali izoehogena masa). Ultrazvok trebuha lahko odkrije tudi povečane bezgavke v bližini vranice.
• Magnetna resonanca in računalniška tomografija omogočajo ne samo odkrivanje tumorja, temveč tudi njegovo lokalizacijo in določitev velikosti. Poleg tega je tomografija sposobna zaznati prisotnost metastaz v drugih organih in tkivih, kar ima veliko informativno vrednost. Pravzaprav ta metoda instrumentalne diagnostike dopolnjuje rezultate ultrazvočnega pregleda.
• Biopsija je invazivna travmatična) postopek ( s poškodbo celovitosti površinskih tkiv), med katerim se vzame košček tkiva ( največkrat bezgavka) organa za naknadno mikroskopsko preiskavo. Po drugi strani pa je mogoče pod mikroskopom odkriti različne atipične celice ( Hodgkinove celice, Reed-Berezovsky-Sternbergove velikanske celice, lakunarne celice), kar kaže na prisotnost maligne onkološke bolezni.
• Klinična analiza krvi in njeni rezultati lahko nakazujejo le prisotnost kakršne koli bolezni ali patološkega procesa. Vendar pa je ta laboratorijska študija, ki se občasno izvaja v brez napake, omogoča odkrivanje sprememb, značilnih za raka vranice. V tem primeru se v krvi najpogosteje odkrije zmanjšanje števila limfocitov ( limfopenija), hemoglobin ( slabokrvnost) in trombocitov ( trombocitopenija) skupaj s povečanjem eozinofilcev ( celice, ki sodelujejo pri takojšnjih alergijskih reakcijah).

Zdravljenje raka vranice vključuje integriran pristop. Najpogosteje se uporablja kombinacija radioterapije in kemoterapije. V nekaterih primerih ( glede na indikacije) lahko zahteva tudi kirurško zdravljenje.

Pri raku vranice se uporabljajo naslednja zdravila:

• Kemoterapija je glavno zdravljenje raka vranice. Zahvaljujoč uporabi citostatikov se rast tumorja znatno zmanjša ali celo popolnoma ustavi. Dejstvo je, da imajo citostatiki zelo toksičen učinek in zavirajo rast in diferenciacijo rakavih celic. Pri raku vranice se lahko uporabljajo različne kombinacije citostatikov ( ciklofosfamid, bleomicin, doksorubicin itd.). V vsakem posameznem primeru zdravnik individualno izbere potreben režim zdravljenja na podlagi številnih dejavnikov. Upošteva se stopnja tumorskega procesa, prisotnost metastaz v drugih tkivih in organih, splošno stanje telesa, starost, prisotnost sočasnih hudih bolezni srca in ožilja, ledvic ali jeter. Vendar pa je treba omeniti dejstvo, da ta zdravila ne vplivajo le na tumor, ampak tudi na zdrava tkiva. Človeško telo. Zato se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so izpadanje las, motnje prebavnega sistema, poškodbe jeter in ledvic. Trenutno se najpogosteje zatekajo k kombinirani uporabi kemoterapije in radioterapije, kar večini bolnikov omogoča dolgo časa (leta in desetletja) premakniti rak v remisijo ( umiritev simptomov).
• radioterapija ( radioterapija) vključuje uporabo ionizirajočega sevanja za zatiranje rasti rakavih celic. Med obsevanjem obsujemo določene skupine bezgavk, zdrava tkiva pa prekrijemo s posebnimi svinčenimi filtrirnimi ploščami. Ločen potek radioterapije brez uporabe citostatikov je predpisan le v primeru, da simptomi hude zastrupitve telesa z rakom niso odkriti ( nenadna izguba teže, subfebrilna temperatura, obilno nočno potenje).
• Operacija vključuje popolno odstranitev organa splenektomija). Pred operacijo je obvezen tečaj kemoterapije. Dostop do organa poteka vzdolž zgornje srednje črte trebuha, kar kirurgu omogoča vizualizacijo ne le prizadetega organa, temveč tudi, če je potrebno, odkrivanje in odstranjevanje oddaljenih metastaz v trebušni votlini. Ta operacija se izvaja pod anestezijo. AT pooperativno obdobje prejel tudi kemoterapijo za zmanjšanje tveganja ponovitve ( ponovitev raka).

Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolečine v levem zgornjem delu trebuha

Bolečina na levi strani se pojavi tudi v ozadju vnetja različnih organov prebavil. Te bolečine so lahko posledica vnetja sluznice tankega ali debelega črevesa, črevesne obstrukcije ali pankreatitisa. Poleg tega lahko v nekaterih primerih v ozadju zgoraj navedenih patologij pride do stiskanja ali draženja kapsule vranice, kar se kaže tudi z bolečino v levem hipohondriju.

Enteritis

Enteritis je vnetje sluznice tankega črevesa. Omeniti velja, da bolečina na levi strani povzroča vnetje dvanajstniku (duodenitis), kot tudi vnetje zgornjega jejunuma ( eunite). V nekaterih primerih se enteritis kombinira z gastritisom ( vnetje želodčne sluznice) ali kolitis ( vnetje sluznice debelega črevesa).

Naslednji razlogi lahko povzročijo enteritis:

• sindrom razdražljivega črevesa ( funkcionalne motnje črevesja brez spreminjanja njegove strukture);
• bakterijske okužbe s poškodbo črevesja ( tifus, kolera , dizenterija , salmoneloza , escherichiosis);
• črevesne viroze ( ECHO, coxsackie, poliovirusi);
• helmintske bolezni ( enterobiasis, giardiasis, ascariasis);
• jemanje zdravil ( glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila, nekateri antibiotiki).

Enteritis je lahko akuten in kroničen. Akutni enteritis je lahko blag, zmeren ali hud. V primeru kroničnega poteka enteritisa sluznica tankega črevesa postopoma atrofira in izgubi svojo funkcionalnost. Ne glede na obliko bolezni z enteritisom pride do motenj črevesne prebave in absorpcije hranil iz črevesja ( maldigestijo in malabsorpcijo), kar negativno vpliva na stanje celotnega organizma.

Simptomi enteritisa vključujejo:

• bolečine v trebuhu najpogosteje se pojavi v predelu popka levo od popka ali se razširi po celem trebuhu. Za enteritis je značilen pojav dolgočasnih krčevitih bolečin, ki se okrepijo v drugi polovici dneva. Sindrom bolečine se praviloma pojavi zaradi raztezanja zank tankega črevesa s plini ali zaradi spazma gladkih mišic črevesja.
• driska ( driska) nastane zaradi pospeševanja gibanja bolusa hrane ( himus) v tankem črevesu. Z enteritisom se poveča blato ( driska) do pet ali večkrat na dan ( pri koleri lahko doseže tudi do 20-krat). V tem primeru je blato neoblikovano in vodeno. Poleg tega se med defekacijo pojavi šibkost zaradi znižanja krvnega tlaka.
• napenjanje se kaže v bolečem napihnjenju, ki je posledica kopičenja velike količine plina v črevesnih zankah. Občutek polnosti v trebuhu se poslabša takoj po jedi. Obstaja tudi ropotanje in kipenje v trebuhu, kar je povezano z manifestacijami črevesne disbakterioze ( motnje normalne črevesne mikroflore).
• Slabost in bruhanje so precej pogosti v akutno vnetje sluznica tankega črevesa. S pomočjo bruhanja poskuša telo očistiti prebavila povzročiteljev bolezni in njihovih odpadnih snovi.
• Dehidracija je neposredna posledica driske in bruhanja. Izguba dovolj velike količine tekočine vodi do glavobolov, omotice, neznosne žeje, znižanja krvnega tlaka in splošne šibkosti. V nekaterih primerih lahko pride do izgube zavesti.

Gastroenterolog se ukvarja z diagnozo bolezni prebavil, vključno z enteritisom. Previdno zbiranje anamneze celota vseh informacij, prejetih od pacienta med zaslišanjem) omogoča zdravniku, da predlaga diagnozo enteritis. Nato se opravi fizični pregled, med katerim se odkrijejo in palpirajo simptomi dehidracije ( sondiranje) trebušno steno, da lokaliziramo boleče območje. Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske metode.

Pri zdravljenju enteritisa se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

• Antibakterijska zdravila uporablja se le, kadar gre za bakterijske okužbe ( dizenterija, escherichioza, salmoneloza, kolera). Od antibiotikov se najpogosteje uporabljajo sulfanilamid, ciprofloksacin, ofloksacin, sulfatiazol in drugi. Antibiotik izberemo na podlagi izvida antibiograma ( določanje občutljivosti in odpornosti mikrobov na določene antibiotike).
• Antihelmintiki potrebno za zdravljenje helmintičnih invazij. Praviloma se uporabljajo zdravila, kot so levamisol, mebendazol ali helmintoks.
• Antidiaroiki zmanjša hitrost prehoda bolusa hrane skozi črevesje zaradi zaviranja gibljivosti in peristaltike. Antidiaroična zdravila vključujejo loperamid, enterol, lopedium.
• Prebavni encimski pripravki so vključeni tudi v osnovna terapija. Ti prebavni encimi so potrebni za normalizacijo procesa prebave hrane. Najpogosteje uporabljena zdravila na osnovi encimov trebušne slinavke so pankreatin, kreon, mezim, pangrol.
• Antispazmodična zdravila potrebno za lajšanje bolečin, ki jih povzroča čezmerno krčenje gladkih mišic tankega črevesa. Pri zmerni bolečini so predpisani no-shpu, papaverin ali drotaverin. Po drugi strani pa je s hudo bolečino predpisan spazmodru ali bepasal.
• Rehidratorji omogočajo odpravo tako nevarne manifestacije enteritisa kot dehidracije. Rehidranti vključujejo rehidron, trihidron, hidrovit. S hudo dehidracijo ( izguba več kot 6-10 % začetne telesne teže) opravite intravensko rehidracijo ( kapalke) z uporabo raztopin, kot so trisol, acesol ali klozol.
• Eubiotiki so pripravki, ki vsebujejo posebne mikroorganizme, ki normalizirajo črevesno mikrofloro z zaviranjem rasti in razmnoževanja patogenih mikrobov. Eubiotiki vključujejo zdravila, kot so bifikol, bifiform, enterol, bifidumbakterin.

Ne glede na obliko in resnost enteritisa je predpisana dieta ( tabela številka 4 po Pevznerju), ki vključuje uživanje kemično, toplotno in mehansko varčne hrane. Poleg tega ta dieta vključuje omejitev vnosa maščob in ogljikovih hidratov.

kolitis

Kolitis je vnetje sluznice debelega črevesa. Kolitis je boleč drugačna lokalizacija in malabsorpcijo vode in elektrolitov ( natrij, kalij, magnezij, klorid, kalcij). Vzroki kolitisa so zelo različni.

Obstajajo naslednji vzroki kolitisa:

• črevesna disbakterioza motnje normalne črevesne mikroflore);
• črevesne okužbe ( salmoneloza, dizenterija, escherichiosis itd.);
• neracionalen vnos nekaterih zdravil ( odvajala, antibiotiki, antipsihotiki);
• psiho-čustveni stres;
• prekomerna telesna aktivnost;
• slaba prehrana;
• dedna nagnjenost.

Omeniti velja, da lahko vnetje descendentnega debelega črevesa ali levega segmenta prečnega debelega črevesa povzroči bolečino na levi strani ( prečni). Po poteku ločimo akutne in kronične oblike kolitisa. Za akutni kolitis je značilna huda bolečina v trebuhu, za kronični kolitis pa običajno To je topa bolečina.

Kolitis povzroča naslednje simptome:

• bolečine v trebuhu je glavni simptom akutnega in kroničnega kolitisa. Bolečina se najpogosteje pojavi pri želji po defekaciji. Treba je opozoriti, da je bolečina krčevite narave in se pojavi zaradi spazma gladkih mišic debelega črevesa.
• Lažna želja po defekaciji ( tenezmi) so precej značilne tudi za vnetje sluznice debelega črevesa.
• motnja blata se lahko pojavi z drisko ali zaprtjem. Treba je opozoriti, da je za poraz segmentov debelega črevesa, ki se nahaja na levi strani, značilen pojav krčev gladkih mišic, kar se kaže z zaprtjem.
• napenjanje je neposredna posledica močne kontrakcije gladkih mišic črevesja. Posledično se v debelem črevesu kopiči velika količina plinov.

Za postavitev diagnoze kolitisa je potrebno posvetovanje z gastroenterologom. Zdravnik zbira vse potrebne informacije o bolezni, nato pa opravi fizični pregled z uporabo palpacije trebuha ( palpacija trebušne stene za določitev bolečega območja) in anoskopija ( vizualni pregled rektuma s posebnim instrumentom). Pri diagnozi kroničnega kolitisa se praviloma zatečejo k uporabi dodatnih instrumentalnih metod.

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Irrigoskopija je rentgenski pregled debelega črevesa s predhodnim vnosom suspenzije barija ( skozi anus ). Ta metoda vam omogoča, da ocenite funkcionalno stanje sluznice debelega črevesa, njen relief, pa tudi elastičnost črevesnih sten.
• kolonoskopija ( endoskopija) je bolj travmatična metoda kot irigoskopija zaradi vnosa endoskopa v debelo črevo, ki na koncu vsebuje video kamero. S pomočjo kolonoskopije lahko pregledamo celotno debelo črevo in vizualno odkrijemo vnetje sluznice ali njeno razjedo. Poleg tega metoda pomaga ugotoviti prisotnost polipov ( izrastki sluznice). Če je potrebno, kolonoskopija omogoča biopsijo sumljivega tkiva ( vzemi za citološka analiza košček črevesnega tkiva).

Zdravljenje je izbrano glede na kliniko, obliko in resnost bolezni. Dieta je še posebej pomembna tabela številka 4 po Pevznerju), ki je namenjen zmanjšanju obremenitve črevesja.

Pri zdravljenju kolitisa se uporabljajo naslednja zdravila:

• Antihelmintična zdravila predpisano v primeru, ko kolitis povzroči helmintska invazija ( levamisol, piperazin, mebendazol).
• Antibakterijska zdravila so potrebni, če se kolitis pojavi v ozadju bakterijske okužbe. V tem primeru se uporabljajo sulfanilamid, ftalazol, levomicetin ali drugi antibiotiki širokega spektra.
• odvajala pomaga popraviti pogostost blata z zaprtjem. Zdravila v tej skupini povzročajo draženje receptorjev, ki se nahajajo v sluznici debelega črevesa. Praviloma so predpisani bisakodil ali portalak.
• Antispazmodična zdravila za lajšanje bolečih črevesnih krčev ( krči). Zdravila iz te skupine zmanjšajo učinek kalcijevih ionov na gladke mišične celice, kar se na koncu kaže v sprostitvi mišičnih vlaken. V večini primerov, če bolečina ni zelo izrazita, je predpisano jemanje papaverina, drotaverina ali no-shpu. Pri hudih bolečinah je priporočljivo jemati kombinirana zdravila, kot sta bepasal ali spasmobru.
• Eubiotiki imenovan za obnovo normalna mikrofloračrevesje ( bifiform, bifikol, bifidumbakterin, enterol).
• Vitamini in minerali predpisano zaradi dejstva, da je pri kolitisu motena absorpcija različnih elementov v sledovih iz debelega črevesa. Zato predpisujejo različne multivitaminske komplekse ( duovit, multi-tabs, vitrum, multimax itd.), ki se lahko absorbirajo v krvni obtok, še preden vstopijo v debelo črevo.

Črevesna obstrukcija

Črevesna obstrukcija je patološko stanje, pri katerem pride do delne ali popolne prekinitve gibanja bolusa hrane skozi črevesje. Obstajata dve vrsti črevesne obstrukcije - mehanska in dinamična. Prva vrsta črevesne obstrukcije se pojavi zaradi pojava obstrukcije v enem od segmentov črevesja. Po drugi strani se dinamična črevesna obstrukcija pojavi v ozadju popolne črevesne atonije ( pomanjkanje gibljivosti in peristaltike) ali zaradi močnih spastičnih kontrakcij gladkih mišic črevesja.

Možni vzroki črevesne obstrukcije so naslednji:

• spremembe v prehrani;
• adhezije v trebušni votlini;
• notranje kile;
• travma v trebuhu;
• akutne patologije trebušnih organov ( apendicitis, holecistitis, kolitis, urolitiaza itd.);
• blokada črevesnih žil tromboza, embolija);
• stiskanje črevesja s tujkom ( tumor, povečan organ, hernialna vreča);
• zastrupitev z nekaterimi strupi svinčeve soli).

Simptomi črevesne obstrukcije se lahko razlikujejo in so odvisni od vrste in stopnje bolezni, splošnega stanja telesa, starosti in prisotnosti sočasnih patologij.

Glavni simptomi črevesne obstrukcije vključujejo:

• bolečine v trebuhu je eden izmed najbolj zgodnji simptomičrevesna obstrukcija. Praviloma se bolečina pojavi nenadoma in je trajna. Pojav bolečine pri črevesni obstrukciji je povezan z napredovanjem vala peristaltike, kar poveča krč gladkih mišic črevesja in povzroči krčeče bolečine. Najhujša bolečina se pojavi pri zamašitvi črevesnih žil ( mezenterične arterije in vene), medtem ko za črevesno atonijo ( paralitična oblika dinamične črevesne obstrukcije) so značilne tope ali boleče bolečine. V prihodnosti se bolečina postopoma zmanjša, kar ustreza fazi popolnega pomanjkanja motoričnih sposobnosti. Bolečina v levem črevesu je povezana z obstrukcijo debelega črevesa na ravni descendentnega debelega črevesa in levega prečnega debelega črevesa.
• napenjanje je neposredna posledica kršitve prehoda bolusa hrane skozi črevesje. Zaradi črevesne obstrukcije ne pride le do zadrževanja plinov, ampak tudi do zadrževanja blata ( pojavi se zaprtje).
• Slabost in bruhanje se pojavijo refleksno in so povezani s prepolnitvijo prebavnega trakta na določeni ravni. Nato pride do zastrupitve telesa, povezane z dolgotrajno prisotnostjo kepe hrane in blata v črevesju. Hkrati v krvni obtok pridejo različne toksične snovi, kar spremlja tudi bruhanje.

Črevesno obstrukcijo diagnosticira gastroenterolog ali kirurg. Obstaja veliko število specifičnih simptomov, ki so značilni za črevesno obstrukcijo.

Najpogostejši simptomi črevesne obstrukcije so:

• Bayerjev znak ( napenjanje skupaj z asimetrijo trebuha);
• Valov simptom ( protruzija segmenta črevesa nekoliko nad nivojem obstrukcije);
• Kocherjev znak ( če pritisnete na sprednjo trebušno steno in nato močno odstranite roko, se bolečina ne pojavi);
• Mondorjev simptom ( povečana črevesna gibljivost se postopoma nadomesti z atonijo);
• Skljarov simptom ( poslušanje hrupa brizganja);
• Simptom cevi ( avskultacija določa popolno odsotnost kakršnih koli zvokov).

Za razjasnitev diagnoze črevesne obstrukcije se uporabljajo različne instrumentalne diagnostične metode.

Za diagnosticiranje črevesne obstrukcije se uporabljajo naslednje metode:

• Ultrazvok trebuha pomaga prepoznati znake črevesne obstrukcije, pa tudi določiti vrsto tega patološkega stanja. Tako je na primer pri dinamični črevesni obstrukciji značilno kopičenje velike količine zraka in plinov v črevesju ( hiperpnevmatizacija), odsotnost retrogradnosti ( nazaj-naprej) peristaltični valovi, zadebelitev kerkringovih gub zaradi nalaganja fibrina. Po drugi strani pa z mehansko črevesno obstrukcijo opazimo izrazito razširitev črevesnega lumna, povečanje debeline črevesnih sten in hiperpnevmatizacijo črevesja.
• Rentgensko slikanje trebuha vam omogoča prepoznavanje tekočine in plina v črevesnih zankah, pa tudi specifične proge tankega črevesa. Prednost te metode je njena dostopnost.

Če sumite črevesna obstrukcija Bolnika je treba nujno hospitalizirati da bi se izognili zapletom). V večini primerov se črevesna obstrukcija zdravi z zdravili. Krčne bolečine lajšamo s spazmolitiki ( no-shpa, papaverin itd.). Če je prišlo do blokade na ravni tankega črevesa, se v tem primeru izvede izpiranje želodca, da se osvobodi stoječe vsebine. Z blokado debelega črevesa se zatečejo k nastavitvi sifonskih klistirjev ( vam omogočajo, da popolnoma očistite črevesje). Samo v primeru neuspeha zdravljenje z zdravili zdravnik lahko predpiše kirurški poseg. Med operacijo se obnovi črevesna prehodnost ( ravnanje torzije, ekscizija tumorja, disekcija adhezij). Poleg tega se po potrebi izvede odstranitev nesposobnih delov črevesja. Na koncu operacije trebušno votlino speremo z raztopinami antiseptikov in antibiotikov ter rano poplastno zašijemo ( včasih pustite odtok).

pankreatitis

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki nastane zaradi prezgodnje aktivacije encimov trebušne slinavke ( pankreasnih encimov). Končno začnejo ti prebavni encimi prebavljati tkiva same žleze. Nevarnost pankreatitisa je v tem, da lahko encimi trebušne slinavke vstopijo v krvni obtok in prodrejo v različne organe in tkiva in jih resno poškodujejo ( do celične smrti).

Vzroki pankreatitisa so naslednji:

• prekomerno uživanje alkohola;
• holelitiaza ( nastajanje kamnov v žolčnik ki lahko blokira kanal trebušne slinavke);
• neuravnotežena in neracionalna prehrana ( prekomerno uživanje maščob začinjena hrana );
• neposredna poškodba trebuha;
• različne virusne in bakterijske okužbe ( helikobakterioza, virusi hepatitisa);
• helmintske infestacije (opisthorchiasis, ascariasis);
• hormonsko neravnovesje.

Obstajajo akutne in kronične oblike pankreatitisa. Akutni pankreatitis je najnevarnejša oblika, saj v tem primeru ni mogoče poškodovati samo tkiva same žleze, temveč tudi pljuča, srce, ledvice in jetra. Resnost simptomov je odvisna od resnosti in faze pankreatitisa.

Razlikujejo se naslednji simptomi pankreatitisa:

• Bolečina v zgornjem delu trebuha- najbolj osnovni in značilen simptom pankreatitisa. Bolečina lahko drugačna lokalizacija in je odvisno od območja vnetja trebušne slinavke. Če je v patološki proces vključena glava žleze, se bolečina pojavi neposredno pod prsnico, če pa je prizadet kavdalni del, bolečina seva na levo stran. V primeru, da patološki proces zajame celotno žlezo, se pojavijo tako imenovane bolečine v "pasu". Bolečina v trebuhu pri pankreatitisu se pojavi nenadoma in je zelo intenzivna. Značilno je, da sindroma bolečine ne ustavijo običajna antispazmodična zdravila in zdravila proti bolečinam. Omeniti velja, da se bolečina lahko odraža ne le na levi strani, ampak tudi v levi rami ali pod lopatico.
• bruhanje najpogosteje se pojavi po jedi in je refleksne narave. V hudih primerih se pojavi ponavljajoče in neustavljivo bruhanje, ki ne prinese olajšanja.
• Splošno poslabšanje opazili v povprečju in hud potek pankreatitis. Ponavljajoče se bruhanje povzroči dehidracijo, ki se kaže v hudi žeji, šibkosti, bledi ali cianozi kože ( modrikast ten kože). Lahko se tudi zniža krvni tlak hipotenzijo).

Pankreatitis diagnosticira gastroenterolog. Odvisno od oblike bolezni (tj. akutni ali kronični pankreatitis) diagnoza se lahko nekoliko razlikuje.

Za diagnosticiranje pankreatitisa se uporabljajo naslednje metode:

• Ultrazvočni pregled trebušnih organov- glavna metoda preučevanja trebušne slinavke. Ultrazvok lahko razkrije povečanje velikosti organa, zazna prisotnost območij povečane ali zmanjšane ehogenosti, kar ustreza vnetnemu procesu, in tudi vizualizira ciste ( omejene votline, kjer je funkcionalno tkivo nadomeščeno z vezivnim tkivom).
• pregled z računalniško tomografijo je zelo informativna metoda, ki dopolnjuje rezultate ultrazvoka. S pomočjo računalniške tomografije se odkrijejo celo majhni segmenti poškodbe tkiva trebušne slinavke. Poleg tega vam metoda omogoča presojo stanja izločevalnih kanalov trebušne slinavke.
• Kemična preiskava krvi vam omogoča, da ocenite delo številnih organov, vključno z delom trebušne slinavke. Za pankreatitis so značilne povišane ravni amilaze ( encim trebušne slinavke, ki razgrajuje ogljikove hidrate). Za večjo zanesljivost rezultata se izvede primerjalna ocena kazalcev amilaze v krvi in ​​urinu.

Pri zdravljenju pankreatitisa se praviloma uporablja konzervativna metoda. Da bi zmanjšali obremenitev trebušne slinavke, se morajo bolniki z akutnim pankreatitisom več dni držati diete stradanja. Za lajšanje akutne bolečine se uporabljajo kot nenarkotiki ( analgin, paracetamol) in narkotični analgetiki (promedol). S pomočjo antiencimskih zdravil ( pantripin, gordoks, traskolan) zaustavijo proces poškodbe tkiva tako v sami trebušni slinavki kot v drugih organih. V zelo redkih primerih se zatečejo k kirurškemu zdravljenju, da odstranijo odmrla področja trebušne slinavke. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje zmanjšanje funkcionalne obremenitve žleze s predpisovanjem pankreasnih encimov ( pangrol, pankreatin, kreon itd.).

Kaj povzroča bolečino na levi strani takoj po jedi?

Bolečina na levi strani, ki se pojavi takoj po jedi, se lahko pojavi pri različnih boleznih prebavnega sistema. Najpogosteje se ta simptom pojavi v ozadju gastritisa ali želodčnih razjed. Dejstvo je, da pri teh boleznih pride do vnetja ali razjede želodčne sluznice. V začetnih fazah je bolečina lahko skoraj neopazna ali popolnoma odsotna. V času prehranjevanja v želodcu nastajajo klorovodikova kislina in želodčni encimi, ki ne vplivajo le na prehranski bolus, temveč tudi na prizadeto območje sluznice, kar povzroča bolečino in nelagodje. Praviloma so te bolečine lokalizirane v zgornjem delu trebuha, neposredno pod prsnico. Vendar pa v nekaterih primerih, če pride do lezije sluznice v območju večje ukrivljenosti želodca ( zunanji konveksni rob želodca), ta bolečina se lahko pojavi tudi na levi.

Včasih je ta bolečina prvi simptom povečane vranice. Želodec in vranica se nahajata blizu drug drugega, vendar se v normalnih pogojih praktično ne dotikata. Med jedjo se želodec postopoma razteza, povečana vranica pa lahko to prepreči in stisne želodec. To vodi do hitre prenasičenosti in pojava bolečine na levi strani takoj po jedi.

Vnetje trebušne slinavke pankreatitis) lahko povzroči tudi hude bolečine v levem hipohondriju. Najpogosteje zloraba mastne hrane in alkohola vodi do pankreatitisa. Mastna hrana poveča nastajanje encimov trebušne slinavke, alkohol pa povzroča krče gladkih mišic izločevalnih kanalov trebušne slinavke. Kot rezultat, pankreasni encimi ( pankreasnih encimov) začne trebušna slinavka sama prebavljati, kar povzroči hude epigastrične bolečine ( zgornji del trebuh) ali levi hipohondrij.

Kaj povzroča bolečino v levem hipohondriju in seva v hrbet?

Praviloma je bolečina v levem hipohondriju skupaj z obsevanjem ( odsev bolečine) v hrbtu opazimo pri akutnem pielonefritisu. Ta bolezen je vnetje ledvic in ledvičnega pelvisa ( povezuje ledvico in sečevod), ki se največkrat pojavi zaradi bakterijske okužbe. Pielonefritis je enostranski ( levičarji ali desničarji) in dvostransko. Ker pielonefritis prizadene ledvični parenhim ( funkcionalno tkivo ledvic), nato se sprva pojavi bolečina v ledvenem delu ( na mestu projekcije ledvice). Takrat se lahko bolečina odraža na levi strani. Poleg tega pri akutnem pielonefritisu, zmernem oz toplota (do 38-39ºС), mrzlica, splošno slabo počutje, slabost in celo bruhanje.

V nekaterih primerih se ta simptomatologija opazi pri akutnem pankreatitisu ( vnetje trebušne slinavke). Če je v vnetni proces vključen le rep trebušne slinavke, se bolečina pojavi v levem hipohondriju. Odsev bolečine v hrbtu nakazuje, da je peritoneum vpleten v patološki proces ( membrana, ki prekriva trebušne organe). Za akutni pankreatitis je značilen pojav ostre in zelo hude bolečine. Tudi pri pankreatitisu lahko encimi trebušne slinavke vstopijo v krvni obtok, kar lahko vpliva na srčno mišico, jetra, pljuča, ledvice in druge organe. Zato je akutni pankreatitis zelo nevarna patologija ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Zakaj se pri vdihu pojavi bolečina v levem hipohondriju?

Pojav bolečine v levem hipohondriju med vdihom najpogosteje kaže na vnetje plevralnih listov. Ti letaki ( parietalni in visceralni) so sestavljeni iz vezivnega tkiva in tvorijo plevralno votlino, ki pokriva vsako pljučo od zgoraj. Običajno plevralni listi med vdihavanjem in izdihom gladko drsijo drug glede na drugega. S prodiranjem patogenih bakterij ( največkrat je to E. coli, stafilokok, streptokok) fibrinske niti se odlagajo v plevralno votlino na površini plevralnih listov ( ena glavnih beljakovinskih sestavin koagulacijskega sistema krvi). Zaradi tega se parietalni list začne drgniti ob visceralni list, zaradi česar je dihanje boleče. To je posledica dejstva, da je v plevralnih listih koncentrirano veliko število receptorjev za bolečino.

Omeniti velja, da se ta simptomatologija pojavi pri suhem ali fibrinskem plevritisu. Za fibrinozni plevritis je značilno zvišanje telesne temperature na 37 - 38ºС in videz neproduktiven kašelj brez sputuma. Bolečina med vdihavanjem vas prisili, da preklopite na plitvo dihanje. Poleg tega za zmanjšanje bolečine v levem ali desnem hipohondriju bolniki zavzamejo prisilni položaj.

V tem primeru se bolečina pojavi na levi strani in daje bolj spredaj, bolnik čuti podporno nelagodje.

Poleg tega se lahko bolečina na levi pod rebri daje sprednjemu delu z razjedami na želodcu in dvanajstniku. Z razjedo je bolečina akutna in se preseli v desni hipohondrij.

Pri motnjah živčnega sistema paroksizmalno bolečino na strani pod levimi rebri spremljajo takšni neprijetni simptomi, kot so migrena in konvulzije.

Skodle prizadenejo živčne končiče v medrebrni regiji, zato se ne pojavijo takoj. Sprva se boleča bolečina na strani v levem hipohondriju spremeni v akutno in šele sčasoma se na koži pojavijo herpetični izbruhi.

Bolečina zadaj levo pod rebri

Bolečina v levem hipohondriju, ki daje nazaj, se pojavi pri bolezni ledvic (v tem primeru leve ledvice) in vretenčne osteohondroze.

Ledvice lahko bolijo na različne načine:

• Huda, neznosna bolečina je znak ledvične kolike.
• Stalna, vendar ne huda "huda" bolečina - z vnetjem in povečanjem organa.

Bolečina pod rebri levo spodaj

Skoraj vedno je bolečina pod levimi rebri spodaj (zlasti pod spodnjim rebrom) boleče narave in jo povzroča povečana vranica.

Vranica je organ, ki se z naraščanjem odziva na vse vrste bolezni.

1. Nalezljive bolezni povzročajo povečanje vranice - infekcijska mononukleoza, ki jo spremlja vročina, tonzilitis, otekle bezgavke.
2. Bolezni hemoblastov: limfomi, levkemije, kronična limfocitna levkemija.
3. Septične bolezni: gnojni abscesi, bakterijski endokarditis
4. Kronične bolezni z visoko stopnjo resnosti: tuberkuloza, eritematozni lupus, malarija.

Bolečina pod levim spodnjim rebrom, ki je povezana s povečano vranico, je zelo nevaren simptom, saj lahko v težjih primerih vneti organ poči že ob najmanjšem premiku.

Simptomi bolečine na levi pod rebri

Da bi razumeli, kakšno bolezen lahko napoveduje bolečina na levi pod rebri, ni dovolj določiti njene lokalizacije. Pomembna točka pri postavljanju diagnoze je narava bolečine. Bolečina je lahko:

• Ostro.
• Neumna bolečina.
• Akutna.
• Zbadanje.

Glede na naravo bolečine in spremljajoče simptome je mogoče ugotoviti, kateri organ potrebuje skrbno zdravljenje. zdravstveni pregled in kasnejše zdravljenje.

Topa boleča bolečina na levi pod rebri

Če čutite bolečo bolečino na levi pod rebri, ki se nahaja tudi na sredini trebuha, to kaže na gastritis ali razjedo na želodcu. Povezani simptomi te bolezni so:

• Olajšanje bruhanje.
• Zmanjšan apetit.
• driska.
• Kisle in grenke eruktacije.

Pogosto gastritis z zmanjšanim izločanjem želodčnega soka izzove nastanek tako grozne bolezni, kot je rak.

Topa boleča bolečina v levem hipohondriju je tudi znak raka želodca. Vendar je treba spomniti, da lahko bolečina prevzame tudi oster značaj. Značilnosti raka želodca so:

• Nerazumna izguba teže.
• Anemija ali znaki zastrupitve (zlatenica obraza in očesnih beljakovin).
• Naraščajoča šibkost in oslabljena zmogljivost osebe.
• Depresija.
• Ostra želja po spremembi prehrane, na primer odpor do mesa.

Topa boleča bolečina na dnu levega rebra kaže na povečano vranico - splenomegalijo.

Pogosto boleča bolečina na levi nadleguje ljudi, ki trpijo zaradi bolezni trebušne slinavke. V levem hipohondriju se nahaja "rep" organa, zato se napad začne tam. Potem ko bolečina prevzame pasni značaj. Sočasni sindromi bolezni trebušne slinavke:

• Povišana temperatura.
• bruhanje
• slabost

Ostra bolečina na levi pod rebri

Ostre bolečine v levem hipohondriju so značilne za razjede želodca in dvanajstnika. Lahko dajo v spodnji del hrbta in nazaj. Ostre bolečine so tako neznosne, da je bolnik prisiljen sedeti v čepeč položaj, stisniti ali pritisniti trebuh na trden predmet. Poleg tega razjede trpijo zaradi:

• "lačne" bolečine.
• zgaga.
• bruhanje
• zaprtje.
• Slabost, razdražljivost in glavoboli.

Ostra bolečina se lahko poveča pod rebri na levi po fizičnem naporu ali živčnem naporu.

Šivanje bolečine pod rebri na levi

Pekoča bolečina v levem hipohondriju, ki se poslabša s kašljanjem ali vdihavanjem - resen simptom bolezni pljuč (levostranska pljučnica, vnetje levega pljučnega krila, tuberkuloza, pljučni rak) ali leve strani diafragme.

Povezani simptomi pljučnih bolezni so:

• Povišana temperatura.
• Vročina (za pljučnico in subfrenični absces).
• zaprtje.
• Zasoplost.
• Bledo modra barva nazolabialnega trikotnika (za pljučnico).
• Splošna zastrupitev telesa (če je diafragma poškodovana).

Huda bolečina v levem hipohondriju - njen videz je simptom veliko število razne bolezni in patoloških stanj. Ker levi podrebrni del trebuha ustreza delu želodca, levi strani diafragme, črevesni zanki, polu leve ledvice, trebušni slinavki in najočitnejšemu organu - vranici, zato najpogosteje povzroči Takšna bolečina je lahko kršitev delovanja teh organov.

Narava bolečine na strani pod rebri

Najprej se je vredno odločiti, kaj pomeni območje hipohondrija - to je zgornji levi kvadrant, ki se nahaja pod rebri (glej sliko). Glede na naravo bolečine, kdaj se pojavi, po kakšnih dogodkih je mogoče ugotoviti, kaj jo je povzročilo in na katerega zdravnika se je treba obrniti za natančno diagnozo in zdravljenje:

Šivanje bolečine v levem hipohondriju med vadbo

Če se pojavijo samo med intenzivno telesno aktivnostjo, kot je tek, hitra hoja (na tekalni stezi), skoki, med fitnesom in drugimi telesnimi aktivnostmi, to ni strašljivo in se zgodi pri praktično zdravih ljudeh. Takšna bolečina hitro mine in govori le o nezadostnem ogrevanju pred vadbo in preveč ostrim ali pretiranim gibanjem.

Brez temeljitega ogrevanja (20 minut) telo nima časa, da bi se prilagodilo močnemu povečanju krvnega obtoka. Če se bolečina pojavi samo med vadbo, ni posebne nevarnosti v tem, če oseba nima bolezni srca (kardiomiopatija ipd.). Tudi če ste popolnoma zdravi, ne smete preizkušati telesa - ustavite se, sprostite roke, ramena, globoko vdihnite ali med ostrim izdihom pritisnite dlan na mesto bolečine, medtem ko se močno nagnite naprej telo, zato ponovite 2-3 krat in lahko tečete naprej.

Prav tako morate zagotoviti, da je dihanje med vadbo dovolj globoko, saj plitvo in pogosto dihanje spremljajo majhni odmiki diafragme. Običajno se med tekom pojavijo ostre zbadajoče bolečine na levi in ​​celo na desni, če se vadba začne nenadoma brez ogrevanja in po jedi. Po jedi mora miniti vsaj 1-1,5 ure, saj je prebavni trakt obremenjen z delom, telo se ni ogrelo in obnovilo, zato dvojna obremenitev in dvojna bolečina.

Sindrom akutne bolečine z bodalom

Popolnoma druga stvar je, če pride do rezanja bodala, ostre bolečine na levi strani pod rebri, ko ni povezana z obremenitvijo in se pojavi nenadoma - to je razlog za nujno medicinsko pomoč. Nenadna huda bolečina v levem hipohondriju lahko kaže na rupturo ledvične medenice, vranice, je posledica perforacije zank tankega črevesa ali želodčne stene. In tudi kot abdominalna različica miokardnega infarkta ali akutnega pankreatitisa.

Ostra, huda bolečina po poškodbi

Če se pojavi bolečina pri vdihu po padcu, poškodbi oz avtomobilska nesreča- to je lahko znak, simptom resne poškodbe notranjih organov, ki ogroža življenje.

Topa bolečina v levem hipohondriju

Razpršena, topa bolečina pod rebri na levi, če se občasno pojavlja dlje časa, je razlog za zaskrbljenost, saj je lahko simptom počasne kronične bolezni prebavil. Najpogosteje je to holecistitis, gastritis, pankreatitis in drugi. Če želite potrditi ali izključiti te patologije, se obrnite na gastroenterologa, naredite več laboratorijske preiskave, instrumentalne študije, ultrazvok in drugi postopki, testi.

Splenomegalija pri različnih krvnih patologijah, avtoimunskih oz sistemske bolezni, sepsa, bakterijske okužbe - to je razlog za dolgočasno ali bolečo kronično bolečino na levi v hipohondriju.

To je topa bolečina

Stalna vlečna, boleča bolečina na levi pod rebri je simptom, znak počasnega kolitisa ali duodenitisa, če ta simptom spremlja slabost, bruhanje, je to lahko manifestacija želodčne razjede. Ne glede na prebavila je takšna bolečina lahko znak predinfarktnega stanja, koronarne srčne bolezni ali angine pektoris.

Torej, bolečino, ki se pojavi v levem zgornjem delu trebuha, lahko povzročijo naslednji vzroki, patologije in bolezni:

• Kardiomiopatija, srčni infarkt, poškodba srčne mišice
• Večina bolezni gastrointestinalnega trakta - holecistitis, želodčni ulkus, kolitis, duodenitis
• Ruptura vranice (travma) ali povečanje vranice zaradi okužbe
• Infarkt vranice zaradi arterijske tromboze
• Tumorji notranjih organov
• Diafragmalna kila ali poškodba diafragme
• Revmatične manifestacije
• Levostranska pljučnica, levostranski plevritis, ki se pojavita v spodnjem delu levega pljuča

Bolečine v hipohondriju je treba razlikovati glede na mehanizem nastanka

Vse možne bolečine na levi strani pod rebri so razdeljene tudi glede na mehanizem nastanka, kar lahko služi kot dodatna diagnostična značilnost, ki pomaga določiti patologijo določenega organa ali sistema.

Odsevna bolečina - ti občutki bolečine se kažejo kot izžarevanje iz precej oddaljenih organov, na primer pri srčnem napadu, levostranski pljučnici, plevritisu ali drugih boleznih.
Visceralna bolečina- s črevesnimi krči ali oslabljeno gibljivostjo želodca, pa tudi zvini njihovih mišičnih vlaken. Ko se lahko pojavi boleča in topa bolečina ali krčevita bolečina - s črevesno koliko, ki pogosto izžareva v bližnje dele telesa.
Peritonealna bolečina-stalna in jasno lokalizirana bolečina, ki je posledica draženja peritoneja, kot na primer pri perforirani želodčni razjedi. Takšna bolečina se poveča z dihanjem, gibanjem, je rezka, ostra.

Pri bolečini v levem hipohondriju spredaj

Če je takšna bolečina lokalizirana pod rebri spredaj, to prej kaže na bolezni vranice ali poškodbe želodčnih tkiv. V teh primerih se diferencialna diagnoza izvaja z miokardnim infarktom, kolitisom zgornjih črevesnih zank,. Če se bolečina premakne bolj v središče, je možna kombinacija bolezni želodca z boleznimi žolčnika in dvanajstnika.

Ko je bolečina zadaj

Najpogosteje, ko je leva ledvica poškodovana, je bolečina lokalizirana v levem hipohondriju zadaj, je dovolj močna, konstantna, za diagnosticiranje bolezni ledvic je treba opraviti ultrazvok in opraviti splošni test urina in krvi. . Poleg patologije leve ledvice se lahko takšna bolečina pojavi pri torakalni in ledveni osteohondrozi, palpacija paravertebralnih procesov lahko povzroči ta sindrom bolečine.

Bolečina v pasu v kombinaciji z bolečino na levi

Če se v predelu pod levimi rebri pojavi pasna bolečina, ki prehaja od zadaj na sprednjo trebušno steno, je to lahko znak vnetja trebušne slinavke - pankreatitisa. Ob nastanku vnetja se pojavi neznosna pekoča bolečina v obroču, ki nekoliko popusti, ko se človek v sedečem položaju nagne naprej.

Patologije diafragme

Stalna bolečina na tem področju se lahko pojavi pri patologijah diafragme, diafragmalne kile. Luknja v diafragmi, ki je potrebna za požiralnik, ki se povezuje z želodcem, ločuje prsno votlino od trebušne votline. In z oslabitvijo mišičnega tkiva, ki uravnava to luknjo, se torej lumen razširi zgornji delželodec lahko sega preko trebušne votline v prsni koš.

V tem primeru se vsebina želodca vrže v požiralnik, kar povzroča stalno dolgočasno, bolečo bolečino na levi, s slabostjo, zgago. Spodbujati razvoj diafragmalna kila lahko - nosečnost, debelost, prekomerna telesna aktivnost, pogosto pa se ta patologija pojavi pri starejših ljudeh s splošno oslabitvijo celotnega mišičnega aparata. Včasih to stanje poslabša stisnjen želodec, nato pa se v levem hipohondriju pojavijo ostre, rezalne, ostre bolečine.

Vzrok - medrebrna nevralgija

Različne nevrološke bolezni lahko povzročijo stiskanje ali draženje medrebrnih živcev. Bolečina pri medrebrni nevralgiji ima širok spekter manifestacij:

• V predelu reber, pod rebri - streljanje, prebadanje, ostra ali boleča, pekoča ali topa bolečina (glejte tudi).
• Bolečina se lahko poveča z nenadnimi gibi, kihanjem, vdihavanjem, kašljanjem, tudi s spremembo položaja telesa.
• Napade medrebrne nevralgije spremljajo šivi na levi strani, ki se kažejo v trzanju mišic, bledici ali rdečici kože in povečanem znojenju.
• Ob pritisku na nekatere točke na hrbtu, prsih, med rebri ali vzdolž hrbtenice se pojavi tudi bolečina.

Pri nevralgiji se lahko bolečina lokalizira ne le na levi strani, ampak tudi v spodnjem delu hrbta, pod lopatico (kot pri boleznih srca). Lahko so ponoči, zjutraj in podnevi, precej dolgo, včasih se pojavi občutek otrplosti na mestih poškodbe živčnih poti.

Srčne patologije

Boleča bolečina na levi strani v kombinaciji s kratko sapo med naporom in celo v mirovanju, slabost, palpitacije, pekoč občutek in težo v prsih se pojavijo pri boleznih srca, kot je koronarna bolezen. S porazom koronarnih arterij je prekrvavitev srčne mišice motena, kar povzroča tako patološko stanje, kot je ishemija.

Tudi podobne bolečine pod rebri se lahko pojavijo pri kardiomiopatiji - to je več različnih bolezni, ki vodijo do disfunkcije srčne mišice, medtem ko ni patologije valvularnega aparata, arterijska hipertenzija, srčna bolezen. Pri kardiomiopatiji se srčna mišica strukturno spremeni. Manifestira se utrujenost, bolečina na levi strani med fizičnim naporom. .

Patološka stanja vranice

Vranica je krhek, zlahka raztrgan organ, zato se vsako njeno patološko stanje odraža v bolečini. Njegovo rahlo povečanje je težko prepoznati, zlasti pri debeli ljudje, ker leži globoko v levem hipohondriju. Pri nekaterih se pojavi povečanje vranice ali splenomegalija nalezljive bolezni kot je infekcijska mononukleoza. Vendar pa so poleg bolečine v predelu vranice tej bolezni značilni izraziti simptomi, kot so vročina, bolečine v mišicah, glavobol, otekle bezgavke, splošna zastrupitev, tonzilitis, povečanje jeter. Vranica opravlja več pomembnih funkcij v telesu:

• To je najtanjši krvni filter
• Je največja bezgavka
• Je največji konglomerat retikuloendotelnega tkiva

S hipertrofijo vranice, ko opravlja imunsko, fagocitno in filtrirno funkcijo v okrepljenem načinu, to je v ozadju bolezni imunskega kompleksa, hemolitične anemije, akutnih hudih okužb, se poveča in lahko povzroči bolečino na levi. . Drugi vzroki za bolečino in povečanje vranice so travma, infiltracija, tumorji ali okvare v njenem razvoju. Še posebej akutna ostra bolečina v predelu pod rebri se pojavi ob udarcu, travmi, ki vodi do rupture vranice. Poleg bolečine je znak rupture cianoza kože okoli popka, saj se tam kopiči velika količina krvi, bolečina pa seva iz levega hipohondrija v hrbet, če se pojavijo takšni simptomi, morate poklicati rešilca .

Bolezni želodca, trebušne slinavke

• Gastritis

Ta bolezen prizadene večino prebivalstva, saj trenutno stanje živilske industrije, usmerjeno v ustvarjanje kemičnih izdelkov, prispeva k razvoju funkcionalnih motenj želodca in celotnega gastrointestinalnega trakta. Želodčna sluznica je precej občutljiva na vse dražilne snovi, ki jih je v naši dnevni prehrani več kot dovolj. Gastritis se najpogosteje kaže z riganjem, bolečo bolečino v hipohondriju, slabostjo, bolečino v epigastrični regiji, bruhanjem, zgago, težo in občutkom pritiska. Ti simptomi se pojavijo kmalu po jedi, lahko pa se pojavijo tudi splošne motnje - bledica, šibkost, razdražljivost, oslabljena občutljivost spodnjih in zgornjih udov, znaki dispepsije - driska, .

• Razjeda na želodcu

Ima podobne simptome kot gastritis in je odvisen od trajanja in resnosti bolezni, v nasprotju z razjedami na dvanajstniku, ko se bolečina pojavi med lakoto, na prazen želodec, bolečina v želodčni razjedi se pojavi po jedi. Prav tako to povzroča zgago, slabost, bruhanje, riganje kislega, izgubo apetita in telesne teže. Pri perforiranem ulkusu je glavni opazen simptom bodalo, nenadna bolečina, bledica in splošna šibkost.

• Bolezni trebušne slinavke

Najbolj značilni simptomi akutni pankreatitis je huda bolečina pod levim hipohondrijem, na levi strani in v epigastrični regiji, pasovega značaja, ki jo spremlja bruhanje z žolčem, slabostjo, zvišano telesno temperaturo, možno je tudi obarvanje urina v temni barvi in ​​posvetlitev blato. Bolečina je tako huda, da je oseba prisiljena sedeti upognjena. Pri kroničnem pankreatitisu se bolniki pritožujejo nad dolgočasno bolečo bolečino, zlasti po obilnem prazniku. Pri onkoloških lezijah trebušne slinavke je zelo težko postaviti diagnozo, to je zelo majhen, nedostopen organ, ki ga je težko diagnosticirati in zdraviti, simptomi raka pa na začetku bolezni praktično niso opazni.

• Onkološke bolezni gastrointestinalnega trakta

V našem času onkološke napetosti bi morali biti kakršni koli znaki bolezni, šibkost, pomanjkanje apetita, anemija, odpor do določene hrane, na primer mesa, hitra sitost, občasne bolečine v želodcu, črevesju, vrsta zaprtja z drisko. opozoriti osebo, zlasti s starostjo. Onkologija je nevarna zaradi nizkega simptomatskega poteka v zgodnjih fazah. Za vsako dolgotrajno bolečino se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok in pravočasno začnete zdravljenje.

Leva polovica človeškega telesa je zelo obsežno območje, kamor je narava postavila različne organe in strukture: črevesne zanke, vranico, ledvice, trebušno slinavko, želodec, reproduktivni sistem. Če se oseba pritoži specialistu glede videza boleča bolečina na levi strani- pomembno je upoštevati vse točke za izvedbo kompetentne diferencialne diagnoze.

Pomembna je lokalizacija neprijetnih občutkov, njihova resnost in narava, prisotnost obsevanja in trajanje. Po postavitvi predhodne diagnoze bo lečeči zdravnik priporočil številne diagnostične postopke za njeno potrditev.

Razlogi za razvoj

Analizirajmo najpogostejše, ki jih je treba najprej izključiti.

trebušna slinavka

Boleča bolečina na levi strani pod rebri, ki se pojavi takoj po jedi in jo spremlja hudo napenjanje, težave z odvajanjem blata, lahko signalizira prisotnost patologije od zunaj. To je najpogostejši vzrok precej neprijetnih občutkov pod levimi rebri.

Vranica

Manj verjetnosti suma težave z vranico, saj se klinične manifestacije pojavijo že v zelo napredni fazi. Vranica je organ, ki se čuti že v obdobju dekompenzacije lastnih zmožnosti. Odgovoren je za hematopoezo, zato lahko simptom boleče bolečine na levi strani spredaj spremlja nastanek hematomov različne resnosti. Krvni testi bodo potrdili nepravilnosti v krvnem sistemu.

Srčna bolezen

Ljudje smo ponavadi zmedeni srčna patologija(na primer ishemična bolezen), z odstopanji v delovanju prebavnih organov. To je posledica dejstva, da je periodična boleča bolečina na levi strani podobna napadom angine. Samo specialist kardiološki profil je mogoče narediti dobro diferencialno diagnozo. Potrditev bodo rezultati EKG in ultrazvoka.

ledvice

Če se pojavi več nelagodja iz ledvenega predela, sum pade na nastanek vnetnih manifestacij v ali v človeškem mišično-skeletnem sistemu. Boleča bolečina na levi strani od zadaj, ki jo spremlja zvišanje temperaturnih parametrov, kot tudi disurične motnje, so patognomonične (nedvoumno kažejo) za ledvične patologije (na primer).

Potrditev bodo rezultati preiskav urina:

• Prisotnost proteinurije in levkociturije
• Povečanje specifične teže

Težave s hrbtenico

Izzivanje bolečine s fizičnim naporom, nerodnim obratom telesa, dolg obisk v eni pozi – govorila bosta o degenerativne spremembe v strukturah hrbtenice. Pomembna, akutna omejitev gibljivosti, ki je pogosto značilna za hernialno zaprtje.

želodec

Želodčne težave so ene izmed najbolj pogosti vzroki nelagodje, ki ga povzroča gastritis ali druga dispepsija (odstopanje v normalnem delovanju želodca). Boleča bolečina na levi strani trebuha, ki se pojavi v njegovem zgornjem delu, začne motiti osebo pri uživanju slabe kakovosti hrane, zlorabi alkohola, po jemanju nekaterih zdravil (na primer Aspirin). Simptomi lahko vključujejo slabost in celo bruhanje. Pri gastritisu lahko takšno nelagodje odpravite z jemanjem antacidov, ki znižujejo raven kislosti v želodcu.

vnetje slepiča

Kljub dejstvu, da se proces cekuma nahaja na desni, leva stran spodnjega dela trebuha pogosto boli zaradi začetno vnetje slepiča. To je zelo nevarno stanje, zato, ko se pojavi akutna bolečina, bolnik potrebuje nujna operacija ker zamuda predstavlja nevarnost za človeško življenje.

Diafragmalna kila

Diafragmalna kila je patologija, pri kateri diafragma, ki ločuje prsno votlino od trebušne votline, razširi odprtino, skozi katero se požiralnik povezuje z želodcem. Topa boleča bolečina na levi strani na vrhu se pojavi, ko želodec štrli skozi to patološko povečano luknjo, ki se poslabša med upogibanjem ali ležanjem.

Traumatizacija

Če se pojavi huda boleča bolečina na levi strani pred travmo, lahko oseba jasno navede čas in lokacijo udarca ter naravo same poškodbe (modrica ali zlom).

Specialist bo izvedel diagnostične postopke za razjasnitev narave poškodbe, prisotnosti zapletov, na primer hemo- ali pnevmotoraksa.

Simptomi se lahko poslabšajo po močnem gibanju, kihanje, glasno govorjenje, zavzemanje določenega položaja telesa. To močno otežuje uspešnost delovne sposobnosti žrtve. Prihaja do nezmožnosti dobrega počitka. Pravočasno iskanje posveta in izvajanje ustreznih taktik zdravljenja v nastali situaciji bosta v kratkem času odpravila glavni vzrok bolečine na levi strani.

Pasovna narava bolečine, z dodatkom različnih izpuščajev, lahko kaže tudi na dodajanje virusne patologije - herpetičnega lišaja. Terapevtsko taktiko bo prilagodil lečeči zdravnik glede na obstoječe klinične manifestacije. Podskupino NSAID (nesteroidnih protivnetnih zdravil) bomo dopolnili s protivirusnimi zdravili.

Bolečina v spodnjem levem predelu

Če se oseba med posvetovanjem s specialistom pritožuje nad prisotnostjo bolečih bolečin na levi strani spodnjega dela trebuha, lahko sumimo vnetne manifestacije v zankah debelega črevesa, pa tudi v urinskih strukturah ali genitalijah.

Naravo patologije črevesja bo pokazala sprememba v blatu:

• Njeno temnenje ali posvetlitev
• Tekoča konsistenca
• Prisotnost različnih nečistoč

Poslabšanje pielonefritisa ali glomerulonefritisa bo povzročilo zatemnitev urina, prisotnost krvi, levkocitov in beljakovin v njem. Pridružili se bodo simptomi hipertermije in splošne zastrupitve.

Boleča bolečina na levi strani pri ženskah je lahko simptom vnetna patologija v jajčnikih ali jajčnikih. Še posebej zaskrbljujoč bo znak suma na zunajmaternično nosečnost. Nujni vaginalni ultrazvok bo vse postavil na svoje mesto.

Bolečo bolečino na levi strani pri moških lahko opazimo zaradi vezikulitis, prostatitis ali orhitis. Vse te patologije vnetne narave precej primerna za taktiko zdravljenja, le pravočasno se morate obrniti na specialista.

Narava bolečine

Manifestacije bolečine na levi strani so lahko različne resnosti, kar veliko govori strokovnjakom:

• Topa, boleča bolečina na levi strani kažejo na postopen, pogosto kroničen vnetni proces. Pogosto so primeri, ko se bolnik predolgo ni posvetoval s specialistom in se poskuša sam spopasti z jemanjem analgetikov.
• Risanje bolečine na levi strani največkrat značilno za gnojne patologije medenične strukture. To kaže na dolgotrajen potek patologije, prisotnost poškodbe živčnih končičev z negativnim žariščem, na primer maligno neoplazmo.
• Če boleča leva stran pod rebri, poleg tega je spahovanje, zgaga, slabost - treba je izključiti patologije prebavnega trakta.
• Ostra bolečina na levi, ki jih povzročajo krči v času prehajanja kamnov skozi sečevode, so tako intenzivni, da oseba celo izgubi zavest. Pri ženskah se lahko sumi na rupturo jajčnika.
• Šivalni značaj bolečine kaže na prisotnost razjede tkiv organa, na primer sečevod ali črevesne zanke.

Ne prezrite spremljajočih simptomov. Če bolečo bolečino na levi strani trebuha spremlja tudi povišanje temperature, nagnjenost k slabosti in bruhanju, driska ali splošna letargija, se je treba takoj posvetovati s specialistom. Zamuda lahko prispeva k nastanku življenjsko nevarnih zapletov (npr. peritonitis).