Autoimmune thyroiditis (AIT): ano ito, sintomas at paggamot ng Hashimoto's thyroiditis na may Endonorm. Mga palatandaan ng talamak na thyroiditis ng thyroid gland Autoimmune thyroiditis blur ang kaliwang mata

Mula sa mga umiiral na sakit humigit-kumulang isang katlo ng thyroid gland ay autoimmune thyroiditis sa isang talamak na anyo.

Nasa panganib ang mga pasyenteng may edad 40 hanggang 50 taon. Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang sakit ay bumabata at parami nang parami ang mga kaso ng autoimmune thyroiditis ay sinusunod sa mga taong mas bata pa sa 40 taong gulang, pati na rin. Ang mga kababaihan ang pinaka-apektado ng sakit na ito.

Ang pathogenesis ng autoimmune thyroiditis

Kinikilala ng immune system ng katawan iba't ibang mga protina, kung saan, sa katunayan, ang anumang cell ay binubuo. Nangyayari ito upang makilala ng immune system ang "sarili" at "mga dayuhang selula". Kapag ang mga dayuhang selula ay pumasok sa katawan, ang immune system gumagana tulad ng isang kalasag, na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga nakakapinsalang mikroorganismo.

Ngunit kung minsan nangyayari na ang immune system ay negatibong tumugon sa sarili nitong mga selula, tinatanggihan sila. Ito ay dahil sa paggawa ng mga antibodies ng immune system. Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang na-diagnose na may autoimmune thyroiditis, ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay inireseta para sa pagkakaroon ng mga antibodies na ito.

Pag-uuri ng thyroiditis

Ang mga sakit na kinabibilangan ng autoimmune thyroiditis ay maaaring nahahati sa mga grupo na magkapareho sa kalikasan:

Walang sakit na thyroiditis.
Postpartum thyroiditis.
Talamak na autoimmune thyroiditis (lymphomatous o lymphocytic thyroiditis).

Mga anyo ng thyroiditis

Ang pag-inom ng mga gamot tulad ng L-thyroxine ay sinisimulan sa maliliit na dosis, dahil ang labis na dosis ay maaaring humantong sa pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Maaari mong dagdagan ang dosis ng gamot lamang sa appointment ng dumadating na manggagamot. Kinakailangang kontrolin ang mga thyroid hormone bawat isa at kalahati hanggang dalawang buwan.

Kapag nag-diagnose ng pasyente, ang mga beta-blocker at thyreostatics ay inireseta na pumipigil sa aktibidad ng hormonal, halimbawa:

Mercazolil;
thiamazole.

Ang mga gamot na ito ay mabilis na nagpapabuti pangkalahatang estado pasyente at maiwasan ang pag-unlad ng mga tulad mapanganib na kahihinatnan hyperthyroidism, tulad ng sakit sa puso. Sa isang matalim na pagtaas sa isa sa mga lobe ng thyroid gland, ang pasyente ay ipinapakita ng surgical intervention.

Ang mga glucocorticoid (halimbawa, prednisone) ay inireseta sa mga pasyente na may autoimmune thyroiditis kasama ng. Ang ganitong mga kaso ay madalas na sinusunod sa taglagas panahon ng taglamig.

May mga kaso kapag ang mga kababaihan na may autoimmune thyroiditis sa yugto ng hypothyroidism ay nabanggit ang isang pagpapatawad ng sakit.

Upang mabawasan ang paggawa ng mga antibodies, ang endocrinologist ay magrereseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot:

metindol;
indomethacin;
voltaren.

Sa kaso ng mga paglabag sa thyroid function, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng mga gamot upang madagdagan proteksiyon na mga function organismo, kabilang ang mga bitamina complex.

Prognosis sa pagbawi

Dahil ang sakit mismo ay nagpapatuloy sa medyo mabagal, may oras upang masuri ito at magreseta ng naaangkop na paggamot. Ang therapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.

Ang pagbabala ay karaniwang mabuti, sa kondisyon na ang sakit ay natukoy sa maagang yugto. Kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang endocrinologist ay sinusunod, ang sakit ay maaaring ganap na gumaling at maiiwasan ang mga relapses. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagbawi, ang mga relapses ay hindi nagbabanta sa pasyente sa loob ng labinlimang taon.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa autoimmune thyroiditis, kung hindi pa ito nasuri sa isang pasyente, ay imposible. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sanhi ng sakit na ito ay naiiba. Gayunpaman, ang paulit-ulit na pagpalala ng thyroiditis ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng patakaran:

upang maipasa ang lahat ng kinakailangang pananaliksik sa oras;
sistematikong uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor;
kumuha ng mga bitamina complex;

Kahit na ang pasyente ay genetically predisposed sa talamak na autoimmune thyroiditis o naghihirap na mula sa isa sa mga anyo nito, hindi nito ibinubukod ang pangangailangan upang maiwasan ang kakulangan sa yodo. kasi kumpletong kawalan mga hakbang sa pag-iwas Ang mga hakbang na huminto sa mga sintomas ng kakulangan sa yodo ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Diyeta para sa autoimmune thyroiditis

Ang nutrisyon para sa talamak na autoimmune thyroiditis ay dapat na mataas sa calories. Kung araw-araw na dosis ay magiging mas mababa sa 1200 kcal, ang kondisyon ng pasyente ay magsisimulang lumala. Ang katotohanan ay na sa malnutrisyon, ang katawan ay gumagawa ng mga hormone sa isang nakagapos na anyo at sa mas maliit na dami. Ito ay kung paano nagsisimula ang hypothyroidism.

Mga pinapayagang produkto:

prutas (mansanas, saging, kiwi, tangerine, persimmon);
berries (ubas, seresa, currants);
gulay (damong-dagat, puting repolyo, talong, zucchini, kalabasa, pipino, kamatis, pipino, kampanilya paminta, patatas, beets, karot, bawang, sibuyas, spinach);
cereal (brown rice, bakwit, dawa);
isda (trout, salmon, bakalaw, bakalaw, herring, mackerel);
karne (karne ng baka, karne ng baka, manok);
mga itlog (pangunahin ang pugo);
pinatuyong prutas;
mani;
mga herbal na tsaa.

mataba, pinirito;
pinausukan;
atsara;
marinades;
mainit na pampalasa at sarsa;
pinakintab na bigas;
dawa;
atsara;
harina ng trigo at mais;
panaderya;
nakabalot na juice;
matamis na carbonated na inumin;
mga inuming may alkohol.

Pamumuhay na may autoimmune thyroiditis

Autoimmune thyroiditis imposibleng ganap na gumaling, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay tiyak na mapapahamak. Kaya lang ngayon ang pasyente ay dapat sumunod sa isang tiyak na pamumuhay upang mapanatili ang mabuting kalusugan. Para sa pagbubukod posibleng mga relapses Ang isang pasyente na na-diagnose na may autoimmune thyroiditis ay dapat sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang patuloy na pag-aalala para sa isang pasyente na may autoimmune thyroiditis ay maaaring magpalala sa kondisyon, hanggang sa malalim na depresyon.
Bumaba pisikal na ehersisyo. Ang sakit ay sinamahan ng pananakit ng kasukasuan at kalamnan, ang regular na mabigat na ehersisyo ay magpapalubha lamang ng mga sintomas, kaya kailangan mong maging maingat sa ehersisyo. Maaari kang bumisita sa gym lamang kung may pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Iwasan mahabang pamamalagi sa araw. Ang direktang pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet ay negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng kahit isang malusog na tao, lalo na ang isang pasyente na nasuri na may thyroiditis. SA tubig dagat huwag ding manatili ng higit sa sampung minuto.
Kontrolin ang mga sakit ng nasopharynx. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga nagpapaalab na proseso ng nasopharynx ay hindi dapat pahintulutan.

Ang talamak na autoimmune thyroiditis ay isang komplikadong sakit na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist. Ang napapanahong na-diagnose na sakit at karampatang paggamot ay may positibong pagbabala.

Ang isang pasyente na may mga hinala sa sakit na ito ay dapat na maunawaan na sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil may panganib na simulan ang sakit, na gagawing mas matagal ang paggamot at mahirap hulaan ang pangwakas na pag-unlad nito. Ang sapat na paggamot ay dapat na inireseta lamang ng isang nakaranasang espesyalista.

Autoimmune thyroiditis- ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng thyroid gland (bawat 6-10 kababaihan na higit sa 60 ay nagdurusa sa sakit na ito). Kadalasan ang diagnosis na ito ay nag-aalala sa mga pasyente, na humahantong sa kanila sa isang endocrinologist. Nais kong agad na tiyakin: ang sakit ay benign at kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng iyong doktor, kung gayon walang dapat matakot.

Ang sakit na ito ay unang inilarawan ng Japanese scientist na si Hashimoto. Samakatuwid, ang pangalawang pangalan ng sakit na ito ay Hashimoto's thyroiditis. Bagaman sa katunayan, ang thyroiditis ni Hashimoto ay isang uri lamang ng autoimmune thyroiditis.

Ano ang autoimmune thyroiditis? Ang autoimmune thyroiditis ay isang malalang sakit ng thyroid gland, na nagreresulta sa pagkasira (pagkasira) ng mga thyroid cell (follicles) dahil sa pagkakalantad sa antithyroid autoantibodies.

Mga sanhi ng autoimmune thyroiditis

Ano ang mga sanhi ng sakit? Bakit ito nangyayari?

1. Dapat pansinin kaagad na hindi mo kasalanan ang paglitaw ng sakit. Mayroong namamana na predisposisyon sa autoimmune thyroiditis. Napatunayan ito ng mga siyentipiko: natagpuan ang mga gene na nagdudulot ng pag-unlad ng sakit. Kaya, kung ang iyong ina o lola ay dumaranas ng sakit na ito, mayroon ka ring mas mataas na panganib na magkasakit.

2. Bilang karagdagan, ang pagsisimula ng sakit ay kadalasang nag-aambag sa stress na inilipat noong nakaraang araw.

3. Ang pag-asa ng dalas ng sakit sa edad at kasarian ng pasyente ay nabanggit. Kaya ito ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang mga kababaihan ay 4-10 beses na mas malamang na masuri na may sakit na ito. Kadalasan, ang autoimmune thyroiditis ay nangyayari sa gitnang edad: mula 30-50 taon. Ngayon kadalasan ang sakit na ito ay nangyayari sa mas maagang edad: ang autoimmune thyroiditis ay nangyayari rin sa mga kabataan at mga bata na may iba't ibang edad.

4. Ang polusyon sa kapaligiran, mahinang ekolohikal na sitwasyon sa lugar ng paninirahan ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng autoimmune thyroiditis.

5. Ang mga nakakahawang kadahilanan (bacterial, viral disease) ay maaari ding maging trigger para sa pagbuo ng autoimmune thyroiditis.

Ang pinakamahalagang sistema sa ating katawan ay ang immune system. Siya ang may pananagutan para sa pagkilala sa mga dayuhang ahente, kabilang ang mga mikroorganismo, at hindi pinapayagan ang kanilang pagtagos at pag-unlad sa katawan ng tao. Bilang resulta ng stress, na may umiiral na genetic predisposition, para sa isang bilang ng iba pang mga kadahilanan, nabigo ang immune system: nagsisimula itong malito ang "sariling" at "dayuhan". At sinimulan niyang salakayin ang kanyang sarili. Ang ganitong mga sakit ay tinatawag na autoimmune. Ito ay isang malaking grupo ng mga sakit. Sa katawan, ang mga selula ng immune system - ang mga lymphocyte ay gumagawa ng tinatawag na antibodies - ito ay mga protina na ginawa sa katawan at nakadirekta laban sa kanilang sariling organ. Sa kaso ng autoimmune thyroiditis, ang mga antibodies ay ginawa laban sa mga thyroid cell - antithyroid autoantibodies. Nagdudulot sila ng pagkasira ng mga selula ng thyroid at, bilang isang resulta, ang hypothyroidism ay maaaring bumuo - isang pagbawas sa function ng thyroid. Dahil sa mekanismong ito ng pag-unlad ng sakit, mayroon ding isa pang pangalan para sa autoimmune thyroiditis - talamak na lymphocytic thyroiditis.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Ano ang klinikal na larawan ng sakit? Anong mga sintomas ng sakit ang dapat maghatid sa iyo sa isang endocrinologist?
Dapat pansinin kaagad na ang autoimmune thyroiditis ay kadalasang asymptomatic at nakikita lamang sa panahon ng pagsusuri sa thyroid gland. Sa pagsisimula ng sakit, sa ilang mga kaso sa buong buhay, ang normal na paggana ng thyroid gland, ang tinatawag na euthyroidism, isang kondisyon kapag ang thyroid gland ay gumagawa ng isang normal na dami ng mga hormone, ay maaaring magpatuloy. Ang kundisyong ito ay hindi mapanganib at karaniwan, nangangailangan lamang ng karagdagang dynamic na pagsubaybay.

Ang mga sintomas ng sakit ay nangyayari kung, bilang isang resulta ng pagkasira ng mga selula ng thyroid, isang pagbawas sa pag-andar nito ay nangyayari - hypothyroidism. Kadalasan sa pinakadulo simula ng autoimmune thyroiditis, ang pagtaas ng function ng thyroid ay nangyayari, ito ay gumagawa ng mas maraming hormones kaysa sa normal. Ang kundisyong ito ay tinatawag na thyrotoxicosis. Maaaring magpatuloy ang thyrotoxicosis, o maaari itong maging hypothyroidism. Ang mga sintomas ng hypothyroidism at thyrotoxicosis ay iba.

Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay:

Panghihina, pagkawala ng memorya, kawalang-interes, depresyon, depressed mood, maputlang tuyo at malamig na balat, magaspang na balat sa mga palad at siko, mabagal na pagsasalita, pamamaga ng mukha, talukap ng mata, sobra sa timbang o labis na katabaan, ginaw, hindi pagpaparaan sa malamig, nabawasan ang pagpapawis, nadagdagan ang pamamaga ng dila, nadagdagan ang pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko, pamamaga sa mga binti, pamamalat, nerbiyos, mga sakit sa regla, paninigas ng dumi, pananakit ng kasukasuan.

Mga posibleng sintomas ng hypothyroidism

Ang mga sintomas ay kadalasang hindi partikular, nangyayari sa isang malaking bilang ng mga tao, at maaaring walang kaugnayan sa thyroid dysfunction. Gayunpaman, kung mayroon kang karamihan sa ang mga sumusunod na sintomas, ito ay kinakailangan upang siyasatin ang mga thyroid hormone.

Ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay:

Tumaas na pagkamayamutin, pagbaba ng timbang, pagbabago ng mood, pagluha, palpitations, pakiramdam ng pagkabigo sa puso, nadagdagan presyon ng dugo, pagtatae (maluwag na dumi), kahinaan, pagkahilig sa bali (nabawasan ang lakas tissue ng buto), pandamdam ng init, hindi pagpaparaan sa mainit na klima, pagpapawis, pagtaas ng pagkawala ng buhok, mga iregularidad sa regla, pagbaba ng libido (sex drive).

Nangyayari din na may autoimmune thyroiditis na may mga sintomas ng thyrotoxicosis, nagpapakita ang mga pagsusuri pinababang function thyroid gland, kaya gumawa ng diagnosis batay lamang sa panlabas na mga palatandaan imposible kahit para sa isang makaranasang doktor. Kung napansin mo ang mga sintomas na ito sa iyong sarili, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang endocrinologist para sa pagsusuri ng thyroid function.

Mga komplikasyon ng autoimmune thyroiditis

Ang autoimmune thyroiditis ay isang medyo hindi nakakapinsalang sakit lamang kung ang isang normal na dami ng mga hormone sa dugo ay pinananatili - isang estado ng euthyroidism. Ang hypothyroidism at thyrotoxicosis ay mga mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng paggamot. Ang hindi ginagamot na thyrotoxicosis ay maaaring magdulot ng matinding arrhythmias, matinding pagpalya ng puso, at myocardial infarction. Ang matinding hypothyroidism na hindi ginagamot ay maaaring humantong sa dementia (dementia), malawakang atherosclerosis, at iba pang komplikasyon.

Diagnosis ng autoimmune thyroiditis

Upang matukoy ang pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis, kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri, na kinabibilangan ng pagsusuri ng isang endocrinologist, isang hormonal study, at isang ultrasound ng thyroid gland.

Ang mga pangunahing pag-aaral ay:

1. Hormonal na pag-aaral: pagtukoy ng TSH, mga libreng fraction T3, T4,
Ang T3, T4 ay nakataas, ang TSH ay nabawasan - nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng thyrotoxicosis
Ang T3, T4 ay nabawasan, ang TSH ay nakataas - isang tanda ng hypothyroidism.
Kung ang T3 St, T4 St, TSH ay normal - euthyroidism - normal na function ng thyroid.
Maaaring magkomento ang iyong endocrinologist sa iyong hormonal study nang mas detalyado.

2. Pagpapasiya ng antas ng antithyroid autoantibodies: antibodies sa thyroperoxidase (AT-TPO o antibodies sa microsomes), antibodies sa thyroglobulin (AT-TG).
Sa 90-95% ng mga pasyente na may autoimmune thyroiditis, ang pagtaas ng AT-TPO ay natutukoy, sa 70-80% ng mga pasyente ang isang pagtaas sa AT-TG ay tinutukoy.

3. Kinakailangang magsagawa ng ultrasound ng thyroid gland.
Ang autoimmune thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na pagbaba sa echogenicity ng thyroid tissue, maaaring may pagtaas o pagbaba sa laki ng thyroid gland.

Upang tumpak na masuri ang autoimmune thyroiditis, 3 pangunahing sangkap ang kinakailangan: isang pagbawas sa echogenicity ng thyroid tissue at iba pang mga palatandaan ng autoimmune thyroiditis sa ultrasound ng thyroid gland, ang pagkakaroon ng hypothyroidism, ang pagkakaroon ng mga autoantibodies. Sa ibang mga kaso, sa kawalan ng hindi bababa sa isa sa ilang mga bahagi, ang diagnosis ay posible lamang.

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang mapanatili ang matatag na euthyroidism, iyon ay, isang normal na dami ng mga thyroid hormone sa dugo.
Sa pagkakaroon ng euthyroidism, ang paggamot ay hindi isinasagawa. Ang regular na pagsusuri ay ipinahiwatig: hormonal na pagsusuri ng T3 St, T4 St, TSH control 1 beses sa 6 na buwan.

Sa yugto ng hypothyroidism, ang levothyroxine (L-thyroxine, Euthyrox) ay inireseta - ito ay isang thyroid hormone. Ang gamot na ito ay inireseta upang mapunan ang dami ng mga thyroid hormone na nawawala sa katawan, dahil ang hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa sariling produksyon ng mga hormone ng glandula. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa ng endocrinologist. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang maliit na dosis, unti-unti itong tumataas sa ilalim ng patuloy na kontrol ng mga thyroid hormone. Ang isang dosis ng pagpapanatili ng gamot ay napili, laban sa background kung saan nakamit ang normalisasyon ng mga antas ng hormone. Ang ganitong therapy na may levothyroxine sa isang dosis ng pagpapanatili ay karaniwang kinukuha habang buhay.

Sa yugto ng thyrotoxicosis, nagpapasya ang doktor sa paggamot. Ang mga gamot na nagbabawas sa synthesis ng mga hormone (thyreostatics) ay karaniwang hindi inireseta para sa sakit na ito. Sa halip, ang symptomatic therapy ay isinasagawa, iyon ay, ang mga gamot ay inireseta na nagbabawas sa mga sintomas ng sakit (bawasan ang mga sensasyon ng palpitations, pagkagambala sa gawain ng puso). Ang paggamot ay pinili nang paisa-isa.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Dapat itong bigyan ng babala laban sa self-medication. Wastong Paggamot isang doktor lamang ang maaaring magreseta sa iyo at sa ilalim lamang ng sistematikong kontrol ng mga pagsusuri sa hormone.
Sa autoimmune thyroiditis, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga immunostimulant at immunomodulators, kabilang ang mga natural na pinagmulan. Mahalagang sundin ang mga prinsipyo malusog na pagkain: kumain ng mas maraming gulay at prutas. Kung kinakailangan, sa panahon ng stress, pisikal at emosyonal na stress, sa panahon ng sakit, maaari mong inumin paghahanda ng multivitamin, halimbawa, Vitrum, Centrum, Supradin, atbp. At mas mabuti pang maiwasan ang stress at mga impeksyon nang buo. Naglalaman ang mga ito kailangan para sa katawan bitamina at microelement.

Ang pangmatagalang paggamit ng labis na yodo (kabilang ang pagligo na may mga iodine salts) ay nagpapataas ng saklaw ng autoimmune thyroiditis, habang tumataas ang bilang ng mga antibodies sa mga thyroid cell.

pagbabala ng pagbawi

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Sa kaso ng patuloy na hypothyroidism, panghabambuhay na paggamot na may mga paghahanda ng levothyroxine.
Ang dinamikong pagsubaybay sa mga parameter ng hormonal ay dapat na regular na isagawa isang beses bawat 6-12 buwan.

Kung ang mga nodular formations ay napansin sa ultrasound ng thyroid gland, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang endocrinologist.
Kung ang mga node ay higit sa 1 cm ang lapad o lumalaki sila sa dynamics kumpara sa nakaraang ultrasound, pagkatapos ay inirerekomenda na magsagawa ng puncture biopsy ng thyroid gland upang ibukod ang isang malignant na proseso. Pagsubaybay sa ultrasound ng thyroid gland 1 beses sa 6 na buwan.
Kung ang mga node ay mas mababa sa 1 cm ang lapad, pagkatapos ay kinakailangan na subaybayan ang ultrasound ng thyroid gland isang beses bawat 6-12 na buwan upang ibukod ang paglaki ng mga node.

Payo ng doktor sa autoimmune thyroiditis:

Tanong: Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa mga antibodies sa mga thyroid cell. Gaano kapanganib ang autoimmune thyroiditis kung normal ang mga thyroid hormone?
Sagot: Ang mataas na antas ng antithyroid antibodies ay maaaring mangyari kahit sa mga malulusog na tao. Kung normal ang mga thyroid hormone, walang dahilan para mag-alala. Hindi ito nangangailangan ng paggamot. Kinakailangan lamang na isagawa ang kontrol ng mga thyroid hormone minsan sa isang taon, kung kinakailangan - ultrasound ng thyroid gland.

Tanong: Paano masisiguro na bumalik sa normal ang function ng gland sa panahon ng paggamot?
Sagot: Kinakailangang suriin ang antas ng T4, St. T3 - ang kanilang normalisasyon ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng mga paglabag sa hormonal function ng glandula. Ang TSH ay dapat masuri nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, dahil ang normalisasyon nito ay mas mabagal kaysa sa antas ng T4 at T3 na mga hormone.

Ang doktor na endocrinologist na si Artemyeva M.S.

Ang talamak na autoimmune thyroiditis (CHAT) ay isang uri ng sakit sa thyroid. Ang pamamaga ay sanhi ng pang-unawa ng immune system ng katawan ng mga thyroid cell bilang dayuhan at mapanganib.

Ang kaligtasan sa sakit ay nagsisimula sa pag-atake sa "mga dayuhang pormasyon."

Ang pagbawas sa materyal na kinakailangan para sa mahahalagang aktibidad ay humahantong sa isang sakit ng form na ito.

Ang sakit, tulad ng anumang pathological manifestation, ay batay sa ilang mga kadahilanan ng kaguluhan na humahantong sa mga pagbabago sa katawan. Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng mga klinikal na abnormalidad. Mayroong isang listahan ng mga madalas na paulit-ulit na mga palatandaan.

Ang mga ito ay kinikilala ng mga manggagamot bilang isang kumplikadong mga sanhi na katangian ng isang tiyak na anyo ng isang karaniwang karamdaman.

Genetics. Kung sa mga kamag-anak, madalas na malapit, ang sakit ay nasuri na, ang posibilidad ng paglitaw ng CAT ay napakataas. Sa katawan, sa pamamagitan ng mana, may posibilidad na makakuha ng thyroiditis. Ito ay parehong nagpapalubha at nagpapadali sa gawain ng pasyente sa pagpapanatili ng kalusugan. Maraming pansin ang dapat bayaran sa pag-iwas, simula sa pagkabata at sanayin ang iyong sarili ilang mga tuntunin pag-uugali at nutrisyon.
Nakapaligid sa isang tao ekolohiya. Ang parehong taong madaling kapitan ng pag-unlad nito at ang isang ganap na malusog na tao ay maaaring makakuha ng isang sakit. Maging sa mahabang panahon sa maruming hangin ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang sistema ng paghinga ay nagbibigay ng access sa mga mikrobyo, mga pestisidyo sa panloob na mga sistema. Ang mga negatibong sangkap ay pumapasok sa pamamagitan ng mga pores. Ang patolohiya ay hindi nagbibigay ng pagkakataon na ipagtanggol ang sarili, nagsisimula itong makaapekto sa mga pinaka-bukas na proseso. Unang apektado ang thyroid gland. Samakatuwid, nagtatrabaho sa mga ipinagbabawal na compound sa isang mapanganib kapaligiran lahat ng mga kinakailangan sa kaligtasan ay dapat sundin. Lalo na para protektahan ang iyong katawan at kalusugan. Huwag pabayaan ang paggamit ng mga proteksiyon na espesyal na suit, respirator at iba pang inirerekomendang mga bagay.
nakakahawang pamamaga. Ang anumang impeksyon ay mapanganib. Hindi sulit na iwanan ito nang walang paggamot, umaasa para sa isang malayang pagkumpleto. Ang konsultasyon sa isang espesyalista ay makakatulong na matukoy ang kaligtasan ng isang nakakahawang impeksiyon. Ang pagsasara ng impormasyon tungkol sa pagkatalo ay hindi nangangahulugan ng pagprotekta sa iyong sarili. Ginagawa ng mga doktor ang gawain sa kasong ito, hindi lamang therapeutic, kundi pati na rin ang advisory, preventive. Kung walang interbensyon ang kinakailangan, ang doktor ay hindi magrereseta ng paggamot. Ngunit tutukuyin niya ang panganib at panganib ng pag-unlad nakakahawang proseso, ang kakayahang ilipat ito sa ibang mga sistema.
radiation radiation. Mapanganib ang radiation sa lahat ng sitwasyon. Ngunit may ilang mga espesyalidad na nangangailangan ng trabaho sa ilalim ng radiation o malapit sa mga device na nagbibigay ng naturang radiation. Napakahalaga na obserbahan ang sistema ng seguridad dito. Patuloy na sinusuri sa mga institusyong medikal. Huwag lumampas sa takdang oras na itinakda para sa trabaho.

Kabilang sa mga gamot ay mayroong mga nagpapahusay ng mga proseso ng autoimmune sa thyroid gland. Ang kanilang epekto sa katawan ay hindi gumagana ng tama. Ang paggamit ay humahantong sa pag-unlad mga proseso ng pathological.

Nangyayari ito lalo na kung ang aplikasyon ay nagaganap nang walang kontrol ng mga espesyalista.

Interferon. Nasusuot ang droga positibong karakter, maling paggamit humahantong sa patolohiya. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ito ay isang teoretikal na dahilan lamang. Walang mga kaso ng pagsisimula ng sakit pagkatapos ng paggamit ng interferon sa pagsasanay. Pinagtatalunan ng iba ang palagay na ito.
Mga paghahanda na naglalaman ng lithium. Pinasisigla ng tambalang kemikal ang pagbuo ng mga autoantibodies. Ang pagpapasigla ay humahantong sa patolohiya ng thyroid gland, ang resulta ay ang pag-unlad ng autoimmune thyroiditis.
Mga paghahanda na naglalaman ng yodo. mataas na pamantayan Ang paggamit ng yodo sa katawan ay hindi kanais-nais para sa glandula. Nagsisimula siyang makita ang sangkap sa maling antas, tumindi ang proseso ng autoimmune, lumilitaw ang mga node at nodular formations.

Ang self-medication ay palaging lubhang mapanganib na mga kahihinatnan.

Mga sintomas ng isang pathological disorder

Ang lahat ng mga palatandaan ay nahahati sa tatlong pangkat:

sintomas ng asthenic;
pagbuo ng hormone;
pag-uugali.

Ang unang grupo ay nagpapakilala ng mga pagbabago sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Ang sobrang nerbiyos, ang pagka-irascibility ay nagsisimulang lumitaw. Ang tao ay nagiging mahina at matamlay. Lumalala ang kondisyon ng mass ng kalamnan ng katawan. Kadalasan mayroong kapansin-pansing pagbaba ng timbang. Ang lahat ng mga sintomas ay sinamahan ng pananakit ng ulo, pagkahilo.

Ang pagtaas sa pagbuo ng hormone ay nagpapahusay ng mga pagbabago sa asthenic.

Sa kanila ay idinagdag:

nasusunog sa loob ng buong katawan;
nadagdagan ang rate ng puso hanggang sa bayuhan sa mga tainga;
nadagdagan ang panginginig, kumakalat sa buong katawan;
nadagdagan ang gana na may mabilis na pagbaba ng timbang.

Ang hormone ay nakakaapekto sa estado ng mga reproductive system ng parehong kasarian. Pansinin ng mga lalaki ang hitsura ng kahinaan sa panahon ng bulalas, ang pag-unlad ng potency. Itinuturo ng mga kababaihan ang mga kabiguan sa cycle ng regla. Kapag lumitaw ang mga palatandaang ito, ang laki ng leeg ay nagsisimulang tumaas, ang pagpapapangit nito ay nangyayari.

Ang mga palatandaan ng pag-uugali ng CAT ay nakikilala ang pasyente mula sa mga malulusog na tao. Ang morbidity ay nag-iiwan ng marka sa paraan ng pag-uugali. Ang pasyente ay nagiging maselan, nababalisa. Madalas siyang nawawalan ng linya at paksa sa pag-uusap, nagiging verbosity, ngunit walang laman na mga paghuhusga. Nag-isyu ng thyroid tremor, panginginig ng kamay.

medikal na pag-uuri

Ang pag-aaral ng thyroid pathology ay batay sa siyentipikong pananaliksik. Ang lahat ng mga sintomas ay maingat na isinasaalang-alang ng mga espesyalista. Ang karanasan ng mga doktor ay pinagsama sa isang solong agham. Ang larangan ng endocrinology ay ginagawang posible na makilala ang lahat ng mga sakit sa iba't ibang uri at mga anyo. Ang mga medikal na aklat-aralin ay tumutulong sa mga practitioner sa pamamagitan ng pagdaragdag ng napapanahong data sa paggamot ng sakit. Ang patolohiya ay patuloy na nasa ilalim ng kontrol. Ang layunin ng pang-agham na aksyon ay upang makahanap ng isang mabisang gamot para sa isang mas mataas na antas ng lunas, para sa masa mga hakbang sa pag-iwas.

Ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ay ang mga sumusunod:

atrophic;
hypertrophic;
focal (isa pang pangalan ay focal);
tago.

Ang medikal na kumplikado ay nakasalalay sa uri ng sakit.

Ang sakit ay bubuo nang hindi mahahalata, simula sa maagang edad. Maaari itong lumitaw na sa pagbibinata, ngunit karaniwan na ang mga sintomas ay lumilitaw lamang sa pagtanda. Ang kakaiba ng klinikal na kurso ng form ay ang pagpapalaki ng glandula ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga cytostimulating antibodies. Ang hyperthyroidism ay unti-unting sumasali sa kanila. Mayroong isang acceleration ng aktibidad ng hormonal secretion.

Ang mga pangunahing tampok ng modelo ng paglihis ng kalusugan:

extension ng leeg;
pakiramdam ng pagpiga ng mga organo na matatagpuan sa cervical region;
kahirapan sa pagkain at pag-inom;
kahinaan at pagkapagod.

Thyroid unti-unting nabigo na makayanan ang mga gawaing itinalaga dito.

Ang pasyente ay nagsisimulang mapansin ang hindi maintindihan na mga pagbabago sa katawan. Pagtaas ng timbang, lumalala ang kondisyon ng balat. Nagbabalat siya. Ang pamamaga ay madalas na sinusunod, lalo na sa mga binti. Ang isang tao ay mabilis na nagyeyelo, nanlalamig kapag normal na temperatura sa kwarto. Lumalala ang memorya. Ang mga hindi kanais-nais na palatandaan ay paninigas ng dumi, pagkawala ng buhok. Mayroong paglabag sa gawain ng reproductive system. Ang paggamot sa hypertrophic form ay pinili ng mga endocrinologist depende sa mga panahon ng pag-unlad.

Ang kakanyahan ng pagkatalo ng thyroid gland ay nakasalalay sa pangalan. Ang isang natatanging tampok ng patolohiya ay pagkasayang - isang pagbawas sa dami at laki. Ang pagbabawas ng glandula ay nakakaapekto rin sa mga functional na gawain nito. Ang aktibidad ng thyroid gland ay bumababa, ang resulta ay hypothyroidism. Ang pag-unlad ng pagkasayang ay tumatagal ng ilang taon. Mabagal ang proseso. Mayroong unti-unting pagkasira ng mga cellular na koneksyon ng tissue. Ang pagkasayang ay humahantong sa kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang mga pag-andar nito. Dito nanggagaling ang sakit. Ang mga sintomas ay kapareho ng sa hypertrophic form.

Mahalagang sumailalim sa mga komprehensibong pagsusuri sa mga institusyong medikal upang mapansin ang pag-unlad ng sakit sa oras at simulan ang therapy.

Mga focal at latent na uri ng CAT

Ang focal model ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi sa buong organ, ngunit sa thyroid gland. Maaari mong malaman ang hitsura ng isang paglihis sa pamamagitan ng pagsasagawa ng biopsy. Ang pagiging kumplikado ng diagnosis ay nasa latent species. Posibleng matukoy ito sa pamamagitan ng mga immunological test. Ang iba pang mga pagsusuri ay hindi magpapakita ng sakit: ang thyroid gland ay normal, walang mga sintomas.

talamak na anyo sinasamahan ng mga pathology ang pagbuo ng mga node. Ang kanilang kalubhaan ay nag-iiba. Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay magpapakita kung ang mga pagbabago sa mga tisyu ng thyroid gland ay nangyayari, ibunyag ang pagkakaroon ng hyperplasia. Ang paggamot sa nodular form ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan.

Ang complex ay binubuo ng ilang mga lugar:

Iodum na naglalaman ng mga gamot;
hormone replacement therapy (levothyroxine ay madalas na inireseta);
gamit ang mga populistang recipe (mga halamang gamot, halamang gamot);
sistema ng mga hakbang na dadalhin emosyonal na estado bumalik sa normal (mga proseso ng pag-iisip at sikolohikal).

Ang thyroid ay gumagaling nang mas mabilis at mas madali kapag ginamit di-tradisyunal na pamamaraan. Kabilang dito ang art therapy, musika, pagpapahinga.

Lymphomatous thyroiditis bilang isang uri ng talamak

Ang lymphocytic form ay sumisira lamang sa isang hiwalay na uri ng mga lymphocytes ng dugo.

Organically specific ang species na ito. Ang isang autoimmune na uri ng patolohiya ay nagpapalitaw ng isang reaksyon. Ang istraktura ng reaksyon ay isang chain action. Sa proseso, nabuo ang mga antigen complex. Ang talamak na lymphocytic thyroiditis ay kadalasang namamana sa kalikasan. Kapag nag-diagnose ng lymphocytic thyroiditis, nakita ang isang complex kasamang pagbabago gawain ng glandula.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang talamak na autoimmune thyroiditis ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa mga kababaihan: 1 hanggang 20. Lalo na ang pagpapakita nito ay naitala sa panahon ng edad ng panganganak, kapag ang hormonal background ay nagbabago, nag-aayos sa mga bagong kakayahan ng mga sistema ng isang babae.

Mga klinikal na variant ng kurso

Ang talamak na autoimmune thyroiditis ay nangangailangan ipinag-uutos na paggamot, ngunit ang paraan ay pinili ng doktor. Mahalagang malaman kung paano gamutin ang paglihis.

Ang pag-uuri ng mga uri ng daloy ay makakatulong:

Asymptomatic. Agad na nagpapatuloy ang AT bilang talamak, na nilaktawan ang talamak na grado na humahantong sa talamak na antas.
Aktibo. Ang mga talamak at subacute na uri ay nagsasama sa isang buo. Mayroong kumbinasyon ng dalawang uri: autoimmune at subacute.
Paborable. Ang kurso ay magaan, bukas, ang pagpapatawad ay kusang-loob.
Magkakahalo. May kumbinasyon sa diffuse goiter, cancer cells, lymphoma.

Pinili ang paggamot upang mapawi ang pamamaga.

Samakatuwid, ang mga eksperto ay nagsasanay sa pagrereseta ng mga gamot na nagsisilbing pag-alis ng pamamaga:

immunocorrective;
immunorehabilitating;
pagsugpo sa pagsalakay ng mga pag-atake ng immune;
immunomodulating.

Ang lahat ng mga gamot ay normalize ang gawain ng endocrine system, ibalik ang integridad at kalusugan nito.

Walang malinaw at tumpak na mga pattern. Tinatanggal ng mga endocrinologist ang paggamit ng thyreostatics sa katawan. Nagsisimula nang irekomenda ang mga gamot sa mababang dosis, matipid na therapy. Ang patuloy na pagsubaybay sa pamantayan ng mga hormone sa dugo ay isinasagawa. Sa panahon ng paggamot, ang isang sistematikong pagsusuri ng dugo ay isinasagawa. Ang mga gamot ay nagbabago depende sa oras ng taon. Sa tag-araw, ang paggamit ng yodo ay pumasa natural, sa taglamig ang prosesong ito ay nabawasan. Ito ay pinalitan ng glucocorticosteroids. Ang pinakakilala ay prednisone.

Naibsan ang pamamaga mga nonsteroidal na gamot: indomethacin, voltaren.

Para sa talamak na autoimmune thyroiditis, ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Kakailanganin mong sistematikong bisitahin ang isang espesyalista sa pagtukoy sa namamana na katangian ng sakit sa thyroid. Mayroong isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng patolohiya.

Autoimmune thyroiditis (AIT)- talamak na pamamaga ng thyroid tissue, na may autoimmune genesis at nauugnay sa pinsala at pagkasira ng mga follicle at follicular cells ng glandula. Sa karaniwang mga kaso, ang autoimmune thyroiditis ay may asymptomatic course, paminsan-minsan lamang na sinasamahan ng pinalaki na thyroid gland. Ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga klinikal na pagsubok, ultrasound ng thyroid gland, data pagsusuri sa histological materyal na nakuha mula sa isang pinong biopsy ng karayom. Ang paggamot ng autoimmune thyroiditis ay isinasagawa ng mga endocrinologist. Binubuo ito sa pagwawasto ng hormone-producing function ng thyroid gland at pagsugpo sa mga proseso ng autoimmune.

ICD-10

E06.3

Pangkalahatang Impormasyon

Autoimmune thyroiditis (AIT)- talamak na pamamaga ng thyroid tissue, na may autoimmune genesis at nauugnay sa pinsala at pagkasira ng mga follicle at follicular cells ng glandula. Ang autoimmune thyroiditis ay tumutukoy sa 20-30% ng lahat ng sakit sa thyroid. Sa mga kababaihan, ang AIT ay nangyayari nang 15-20 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, na nauugnay sa isang paglabag sa X chromosome at sa epekto ng estrogens sa lymphoid system. Ang edad ng mga pasyente na may autoimmune thyroiditis ay karaniwang nasa pagitan ng 40 at 50 taon, bagaman nasa Kamakailan lamang ang sakit ay nangyayari sa mga kabataan at bata.

Mga sanhi

Kahit na may namamana na predisposisyon, ang pagbuo ng autoimmune thyroiditis ay nangangailangan ng karagdagang mga salungat na kadahilanan na nakakapukaw:

inilipat acute respiratory viral disease;
foci talamak na impeksiyon(sa palatine tonsils, sa sinuses ng ilong, carious teeth);
ekolohiya, labis na yodo, chlorine at fluorine compound sa kapaligiran, pagkain at tubig (nakakaapekto sa aktibidad ng mga lymphocytes);
matagal na walang kontrol na paggamit ng mga gamot (mga gamot na naglalaman ng yodo, mga hormonal na gamot);
pagkakalantad sa radiation, matagal na pagkakalantad sa araw;
mga traumatikong sitwasyon (sakit o pagkamatay ng mga mahal sa buhay, pagkawala ng trabaho, hinanakit at pagkabigo).

Pag-uuri

Kasama sa autoimmune thyroiditis ang isang pangkat ng mga sakit na may parehong kalikasan.

Talamak na autoimmune thyroiditis(lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, hindi na ginagamit - Hashimoto's goiter) ay bubuo bilang isang resulta ng progresibong paglusot ng T-lymphocytes sa parenchyma ng glandula, isang pagtaas sa bilang ng mga antibodies sa mga selula at humahantong sa unti-unting pagkasira ng thyroid gland. Bilang resulta ng isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng thyroid gland, ang pag-unlad ng pangunahing hypothyroidism (pagbaba sa antas ng mga thyroid hormone) ay posible. Ang talamak na AIT ay may genetic na kalikasan, ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga anyo ng pamilya, ay pinagsama sa iba pang mga autoimmune disorder.
Postpartum thyroiditis pinakakaraniwan at pinaka pinag-aralan. Ang sanhi nito ay labis na muling pag-activate ng immune system ng katawan pagkatapos ng natural na pagsugpo nito sa panahon ng pagbubuntis. Sa umiiral na predisposisyon, maaari itong humantong sa pag-unlad ng mapanirang autoimmune thyroiditis.
Walang sakit na thyroiditis ay isang analogue ng postpartum, ngunit ang paglitaw nito ay hindi nauugnay sa pagbubuntis, ang mga sanhi nito ay hindi alam.
Cytokine-induced thyroiditis maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may mga interferon na gamot sa mga pasyenteng may hepatitis C at mga sakit sa dugo.

Ang ganitong mga variant ng autoimmune thyroiditis, tulad ng postpartum, walang sakit at cytokine-induced, ay katulad sa yugto ng mga prosesong nagaganap sa thyroid gland. Sa paunang yugto, ang mapanirang thyrotoxicosis ay bubuo, pagkatapos ay nagiging lumilipas na hypothyroidism, sa karamihan ng mga kaso na nagtatapos sa pagpapanumbalik ng function ng thyroid.

Sa lahat ng autoimmune thyroiditis, ang mga sumusunod na yugto ay maaaring makilala:

Yugto ng euthyroid mga sakit (nang walang dysfunction ng thyroid gland). Maaari itong tumagal ng maraming taon, dekada, o habang-buhay.
Subclinical phase. Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, ang mass aggression ng T-lymphocytes ay humahantong sa pagkasira ng mga thyroid cell at pagbawas sa dami ng thyroid hormones. Sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng thyroid-stimulating hormone (TSH), na nagpapasigla sa thyroid gland, ang katawan ay namamahala upang mapanatili ang normal na produksyon ng T4.
thyrotoxic phase. Bilang resulta ng pagtaas ng pagsalakay ng T-lymphocyte at pinsala sa mga selula ng thyroid, ang magagamit na mga thyroid hormone ay inilabas sa dugo at bubuo ang thyrotoxicosis. Bilang karagdagan, ang mga nawasak na bahagi ng mga panloob na istruktura ng mga follicular cell ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na pumukaw sa karagdagang paggawa ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid. Kapag, sa karagdagang pagkasira ng thyroid gland, ang bilang ng mga selulang gumagawa ng hormone ay bumaba sa ibaba ng isang kritikal na antas, ang nilalaman ng T4 sa dugo ay bumababa nang husto, at ang yugto ng maliwanag na hypothyroidism ay nagsisimula.
yugto ng hypothyroid. Ito ay tumatagal ng halos isang taon, pagkatapos ay karaniwang nangyayari ang pagpapanumbalik ng function ng thyroid. Minsan ang hypothyroidism ay nananatiling paulit-ulit.

Ang autoimmune thyroiditis ay maaaring monophasic (mayroon lamang thyrotoxic o hypothyroid phase lamang).

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita at pagbabago sa laki ng thyroid gland, ang autoimmune thyroiditis ay nahahati sa mga anyo:

Nakatago(may mga immunological sign lang, walang clinical symptoms). Ang glandula ay may normal na laki o bahagyang pinalaki (1-2 degrees), nang walang mga seal, ang mga pag-andar ng glandula ay hindi nababagabag, kung minsan maaari silang maobserbahan katamtamang sintomas thyrotoxicosis o hypothyroidism.
Hypertrophic(sinamahan ng isang pagtaas sa laki ng thyroid gland (goiter), madalas na katamtamang pagpapakita ng hypothyroidism o thyrotoxicosis). Maaaring may pare-parehong pagtaas sa thyroid gland sa buong volume (diffuse form), o ang pagbuo ng mga node (nodular form), kung minsan ay isang kumbinasyon ng diffuse at nodular form, ay maaaring maobserbahan. Ang hypertrophic form ng autoimmune thyroiditis ay maaaring sinamahan ng thyrotoxicosis sa unang yugto ng sakit, ngunit kadalasan ang pag-andar ng thyroid gland ay napanatili o nabawasan. Habang umuunlad ang proseso ng autoimmune sa thyroid tissue, lumalala ang kondisyon, bumababa ang function ng thyroid, at nagkakaroon ng hypothyroidism.
atrophic(ang laki ng thyroid gland ay normal o nabawasan, ayon sa mga klinikal na sintomas - hypothyroidism). Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga matatanda, at sa mga kabataan - sa kaso ng pagkakalantad sa radioactive irradiation. Ang pinaka-malubhang anyo ng autoimmune thyroiditis, dahil sa napakalaking pagkasira ng thyrocytes, ang pag-andar ng thyroid gland ay nabawasan nang husto.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Karamihan sa mga kaso ng talamak na autoimmune thyroiditis (sa yugto ng euthyroid at yugto ng subclinical hypothyroidism) matagal na panahon ay asymptomatic. Ang thyroid gland ay hindi pinalaki, walang sakit sa palpation, ang pag-andar ng glandula ay normal. Napakabihirang, ang pagtaas sa laki ng thyroid gland (goiter) ay maaaring matukoy, ang pasyente ay nagreklamo ng kawalan ng ginhawa sa thyroid gland (pakiramdam ng presyon, coma sa lalamunan), madaling pagkapagod, panghihina, pananakit ng kasukasuan.

Ang klinikal na larawan ng thyrotoxicosis sa autoimmune thyroiditis ay karaniwang sinusunod sa mga unang taon ng pag-unlad ng sakit, ay lumilipas, at bilang ang gumaganang thyroid tissue atrophies, ito ay pumasa para sa ilang oras sa euthyroid phase, at pagkatapos ay sa hypothyroidism.

Ang postpartum thyroiditis ay kadalasang nagpapakita ng banayad na thyrotoxicosis sa 14 na linggo pagkatapos ng panganganak. Sa karamihan ng mga kaso, pagkapagod pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng timbang. Minsan ang thyrotoxicosis ay makabuluhang binibigkas (tachycardia, isang pakiramdam ng init, Sobra-sobrang pagpapawis, panginginig ng paa, emosyonal na lability, insomnia). Ang hypothyroid phase ng autoimmune thyroiditis ay lilitaw sa ika-19 na linggo pagkatapos ng panganganak. Sa ilang mga kaso, ito ay pinagsama sa postpartum depression.

Ang walang sakit (tahimik) na thyroiditis ay ipinahayag ng banayad, kadalasang subclinical thyrotoxicosis. Ang cytokine-induced thyroiditis ay kadalasang hindi sinasamahan ng matinding thyrotoxicosis o hypothyroidism.

Diagnosis ng autoimmune thyroiditis

Bago ang simula ng hypothyroidism, medyo mahirap i-diagnose ang AIT. Itinatag ng mga endocrinologist ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ayon sa klinikal na larawan, data ng laboratoryo. Presensya ng ibang miyembro ng pamilya mga karamdaman sa autoimmune Kinukumpirma ang posibilidad ng autoimmune thyroiditis.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo para sa autoimmune thyroiditis ay kinabibilangan ng:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo- natutukoy ang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes
immunogram- nailalarawan sa pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin, thyroperoxidase, ang pangalawang colloid antigen, mga antibodies sa mga thyroid hormone ng thyroid gland
pagpapasiya ng T3 at T4(pangkalahatan at libre), mga antas ng serum na TSH. Ang pagtaas sa antas ng TSH na may normal na nilalaman ng T4 ay nagpapahiwatig ng subclinical hypothyroidism, nakataas na antas TSH na may pinababang konsentrasyon ng T4 - tungkol sa klinikal na hypothyroidism
Ultrasound ng thyroid- nagpapakita ng pagtaas o pagbaba sa laki ng glandula, isang pagbabago sa istraktura. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay umakma sa klinikal na larawan at iba pang mga natuklasan sa laboratoryo.
fine needle biopsy ng thyroid gland- nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang malaking bilang ng mga lymphocytes at iba pang mga cell na katangian ng autoimmune thyroiditis. Ginagamit ito sa pagkakaroon ng katibayan ng isang posibleng malignant na pagkabulok ng isang nodular formation ng thyroid gland.

Ang mga pamantayan para sa diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay:

nadagdagan ang mga antas ng nagpapalipat-lipat na antibodies sa thyroid gland (AT-TPO);
ultrasound detection ng hypoechogenicity ng thyroid gland;
mga palatandaan ng pangunahing hypothyroidism.

Sa kawalan ng hindi bababa sa isa sa mga pamantayang ito, ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay probabilistiko lamang. Dahil ang pagtaas sa antas ng AT-TPO, o isang hypoechoic thyroid gland, sa kanyang sarili ay hindi pa nagpapatunay ng autoimmune thyroiditis, hindi nito pinapayagan ang isang tumpak na diagnosis. Ang paggamot ay ipinahiwatig para sa pasyente lamang sa yugto ng hypothyroid, samakatuwid kagyat na pangangailangan sa diagnosis sa euthyroid phase, bilang panuntunan, hindi.

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Ang partikular na therapy para sa autoimmune thyroiditis ay hindi pa binuo. Sa kabila modernong mga tagumpay gamot, ang endocrinology ay wala pang mabisa at ligtas na pamamaraan pagwawasto ng autoimmune pathology ng thyroid gland, kung saan ang proseso ay hindi umuunlad sa hypothyroidism.

Sa kaso ng thyrotoxic phase ng autoimmune thyroiditis, ang appointment ng mga gamot na pumipigil sa paggana ng thyroid gland - thyrostatics (thiamazole, carbimazole, propylthiouracil) ay hindi inirerekomenda, dahil may itong proseso walang hyperfunction ng thyroid gland. Sa malubhang sintomas cardiovascular disorder, beta-blockers ay ginagamit.

Sa mga pagpapakita ng hypothyroidism, ang kapalit na therapy na may paghahanda ng thyroid hormone ng mga thyroid hormone - levothyroxine (L-thyroxine) ay isa-isang inireseta. Ito ay nasa ilalim ng kontrol klinikal na larawan at mga antas ng serum TSH.

Ang mga glucocorticoids (prednisolone) ay ipinahiwatig lamang sa sabay-sabay na kurso ng autoimmune thyroiditis na may subacute thyroiditis, na madalas na sinusunod sa panahon ng taglagas-taglamig. Upang mabawasan ang titer ng mga autoantibodies, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot: indomethacin, diclofenac. Gumagamit din sila ng mga gamot para sa pagwawasto ng kaligtasan sa sakit, bitamina, adaptogens. Sa hypertrophy ng thyroid gland at matinding compression ng mga mediastinal organ sa pamamagitan nito, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbuo ng autoimmune thyroiditis ay kasiya-siya. Sa napapanahong paggamot, ang proseso ng pagkasira at pagbaba sa function ng thyroid ay maaaring makabuluhang mapabagal at ang isang pangmatagalang pagpapatawad ng sakit ay maaaring makamit. Ang kasiya-siyang kalusugan at normal na pagganap ng mga pasyente sa ilang mga kaso ay nagpapatuloy ng higit sa 15 taon, sa kabila ng paglitaw ng mga panandaliang exacerbations ng AIT.

Ang autoimmune thyroiditis at mataas na titer ng antibodies sa thyroperoxidase (AT-TPO) ay dapat isaalang-alang bilang mga panganib na kadahilanan para sa hinaharap na hypothyroidism. Sa kaso ng postpartum thyroiditis, ang posibilidad ng pag-ulit nito pagkatapos ng susunod na pagbubuntis sa mga kababaihan ay 70%. Humigit-kumulang 25-30% ng mga babaeng may postpartum thyroiditis sa kalaunan ay may talamak na autoimmune thyroiditis na may paglipat sa patuloy na hypothyroidism.

Pag-iwas

Kung ang autoimmune thyroiditis ay napansin nang walang kapansanan sa thyroid function, kinakailangan na subaybayan ang pasyente upang matukoy at agad na mabayaran ang mga pagpapakita ng hypothyroidism sa lalong madaling panahon.

Ang mga babaeng carrier ng AT-TPO na walang pagbabago sa function ng thyroid ay nasa panganib na magkaroon ng hypothyroidism sa kaganapan ng pagbubuntis. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang kondisyon at paggana ng thyroid gland bilang maagang mga petsa pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Chronic autoimmune thyroiditis

Ano ang talamak na autoimmune thyroiditis

Talamak na autoimmune thyroiditis o lymphomatous thyroiditis Ito nagpapaalab na sakit autoimmune na katangian ng thyroid gland, kapag ang mga antibodies at lymphocytes ay nabuo sa katawan ng tao na pumipinsala sa kanilang sariling mga thyroid cell. (Karaniwan, ang mga antibodies sa katawan ng tao ay ginawa lamang para sa isang dayuhang sangkap).

Ano ang Nagiging sanhi ng Panmatagalang Autoimmune Thyroiditis?

Kadalasan, ang autoimmune thyroiditis ay nangyayari sa mga pasyente mula 40 hanggang 50 taong gulang, at ang mga babae ay sampung beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki. Ito ang pinakakaraniwang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland. At kamakailan, parami nang parami ang mga pasyente na dumaranas ng autoimmune thyroiditis. murang edad at mga bata.

Ito ay pinaniniwalaan na ang autoimmune lymphomatous thyroiditis ay may namamana. Ang mga kamag-anak ng mga pasyente na may Hashimoto's thyroiditis ay kadalasang mayroon diabetes, iba't ibang sakit thyroid gland. Ngunit para sa pagpapatupad ng namamana na predisposisyon, kinakailangan ang karagdagang hindi kanais-nais na mga kadahilanan. panlabas na mga kadahilanan. Ito ay mga respiratory viral disease, talamak na foci ng impeksyon sa palatine tonsils, sinuses, at mga ngipin na apektado ng karies.

Mag-ambag sa pagbuo ng autoimmune thyroiditis sa mahabang panahon walang kontrol na pagtanggap mga gamot na naglalaman ng yodo, pagkilos radiation. Sa ilalim ng pagkilos ng isang nakakapukaw na kadahilanan, ang mga clone ng lymphocytes ay isinaaktibo sa katawan, na nagpapalitaw sa pagbuo ng mga antibodies sa kanilang sariling mga selula. Ang resulta ng prosesong ito ay pinsala sa mga thyroid cell (thyrocytes). Mula sa napinsalang mga selula ng thyroid, ang mga nilalaman ng mga follicle ay pumapasok sa daloy ng dugo: mga hormone, nawasak na mga bahagi ng mga panloob na organel ng selula, na kung saan ay nag-aambag sa karagdagang pagbuo ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid. Ang proseso ay nagiging cyclical.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Chronic autoimmune thyroiditis

Ang mekanismo ng immune aggression ay napaka-kumplikado, ngunit susubukan naming ipaliwanag ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa isang simpleng paraan.

Upang maunawaan ang sarili o ng ibang tao sa harap nito, natutunan ng immune system na kilalanin ang iba't ibang mga protina na bumubuo sa anumang buhay na selula. Kinikilala ang mga protina immune cell tinatawag na macrophage. Ang macrophage ay nakikipag-ugnay sa iba't ibang mga cell, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang pagkilala.

Nang malaman kung sino ang kinakaharap nito, ipinapaalam ng macrophage sa kapwa nito immune T-lymphocytes ang tungkol dito. Iba ang T-lymphocytes. Mahalagang malaman natin ang dalawang uri ng T cells: T-helpers, na nagpapahintulot sa pagsalakay, at T-suppressors, na, sa kabaligtaran, ay nagbabawal dito. Kung ang pahintulot sa pag-atake ay natanggap mula sa T-helpers, pagkatapos ay ang utos ay napupunta "sa mga tropa" - NK cells, T-killers, macrophage. Pinapatay ng mga cell na ito ang nanghihimasok sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan dito. Kasabay nito, ang mga interferon, interleukin, reactive oxygen species at iba pang mga agresibong sangkap ay ginawa.

Sa mga "immune troops" ay may isa pang karakter. Ito ang mga B-lymphocytes. Ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay maaari silang gumawa ng mga antibodies bilang tugon sa mga dayuhang protina (antigens). Ang mga antibodies ay napakaespesipiko para sa mga antigen at nagbubuklod lamang sa kanila. Sa sandaling maganap ang proseso ng pagbubuklod ng isang antibody sa isang antigen sa lamad ng isang dayuhang selula, nabuo ang isang immune complex. Ang sandaling ito ay isang senyas para sa pag-activate ng isang espesyal na agresibong immune system - ang sistema ng pandagdag.

May kaugnayan sa autoimmune thyroiditis, maaari nating sabihin na ang sakit ay nabubuo dahil sa kapansanan sa pagkilala. Iyon ay, ang protina ng mga selula ng thyroid gland ay kinikilala bilang isang dayuhan kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.
Natuklasan na ang ganitong paglabag ay maaaring likas sa genotype ng tao mula sa kapanganakan. Katulad nito, mayroong isang predisposisyon sa mababang aktibidad ng T-suppressors, na dapat pagbawalan ang agresibong immune response.
Ang mga antibodies na ginawa ng B-lymphocytes sa autoimmune thyroiditis ay "kumakapit" sa mga protina ng thyrocyte - thyroperoxidase, microsomal fraction, at thyroglobulin protein.

Ang mga antibodies na ito ay tinutukoy sa dugo sa oras ng diagnosis. Ang mga thyrocyte na namatay o nasira ng proseso ng autoimmune ay hindi na makakagawa ng mga hormone. Ang kanilang antas sa dugo ay unti-unting bumababa. Nabuo ang hypothyroidism, ang mga sintomas na alam na natin.

Mga sintomas ng talamak na autoimmune thyroiditis

Ang talamak na autoimmune thyroiditis ay madalas na nagpapatuloy sa mahabang panahon nang wala mga klinikal na pagpapakita. SA maagang palatandaan isama ang kakulangan sa ginhawa sa thyroid gland, mga sensasyon ng coma sa lalamunan kapag lumulunok, isang pakiramdam ng presyon sa lalamunan. Minsan may banayad na pananakit sa thyroid gland, pangunahin kapag sinusuri ang thyroid gland. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng banayad na panghihina, pananakit ng kasukasuan.

Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng hyperthyroidism (dahil sa malaking paglabas ng mga hormone sa dugo kapag nasira ang mga thyroid cell), ang mga sumusunod na reklamo ay lumitaw:
- nanginginig na mga daliri
- tumaas na rate ng puso
- pagpapawis
- tumaas na presyon ng dugo.

Mas madalas, ang estado ng hyperthyroidism ay nangyayari sa simula ng sakit. Kasunod nito, ang thyroid function ay maaaring normal o bahagyang nabawasan (hypothyroidism). Ang hypothyroidism ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 5-15 taon mula sa pagsisimula ng sakit at ang antas nito ay tumataas sa ilalim ng masamang kondisyon. Sa talamak na respiratory viral disease, na may mental at physical overload, exacerbation ng iba't ibang malalang sakit.

Depende sa klinikal na larawan at ang laki ng thyroid gland Ang talamak na autoimmune thyroiditis ng Hashimoto ay nahahati sa mga anyo:
- atrophic form ng autoimmune thyroiditis. Sa atrophic form, walang pagpapalaki ng thyroid gland. Ito ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente, ngunit mas madalas sa mga matatanda at sa mga batang pasyente na nalantad sa radioactive irradiation. Kadalasan ang form na ito ay klinikal na sinamahan ng pagbaba sa function ng thyroid (hypothyroidism).
- Hypertrophic na anyo ng autoimmune thyroiditis palaging sinasamahan ng pagpapalaki ng thyroid gland. Ang thyroid gland ay maaaring pantay na pinalaki sa kabuuan nito (diffuse hypertrophic form), o ang pagkakaroon ng mga node (nodular form) ay nabanggit. Ang isang kumbinasyon ng nagkakalat at nodular form ay posible. Ang hypertrophic form ng autoimmune thyroiditis ay maaaring sinamahan ng thyrotoxicosis sa simula ng sakit, ngunit mas madalas ang pag-andar ng thyroid gland ay normal o nabawasan.

Diagnosis ng talamak na autoimmune thyroiditis

Diagnosis ng autoimmune thyroiditis itinatag sa batayan ng kasaysayan ng sakit, isang katangian ng klinikal na larawan. SA pangkalahatang pagsusuri dugo, ang isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes ay napansin na may pangkalahatang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes. Sa yugto ng hyperthyroidism, ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo ay tumataas, na may pagbaba sa pag-andar ng glandula, ang halaga ng mga hormone sa dugo ay bumababa, na may sabay na pagtaas sa antas ng pituitary hormone thyrotropin. Alamin ang mga pagbabago sa immunogram. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng pagtaas sa thyroid gland, ang hindi pagkakapantay-pantay nito sa nodular form ng thyroiditis. Ang isang biopsy (microscopic examination ng isang maliit na piraso ng thyroid tissue) ay nagpapakita ng malaking bilang ng mga lymphocytes at iba pang mga cell na katangian ng autoimmune lymphomatous thyroiditis.

Kung mayroong mga pangunahing sintomas ng sakit, kung gayon ang posibilidad ng malignant na pagkabulok ng thyroid gland (pag-unlad ng nodular formation) ay tumataas nang malaki. Ang diagnosis ay nangangailangan ng isang pinong biopsy ng karayom. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng thyrotoxicosis sa isang pasyente ay hindi rin ibinubukod ang posibilidad ng malignant na pagkabulok ng thyroid gland. Ang autoimmune thyroiditis ay kadalasang may benign course. Ang mga thyroid lymphoma ay napakabihirang. Ang sonography o ultrasound na pagsusuri ng thyroid gland ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagtaas o pagbaba sa laki nito. Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa diffuse nakakalason na goiter, kaya ayon sa datos ultrasound hindi ma-diagnose.

Paggamot ng talamak na autoimmune thyroiditis

Walang tiyak na therapy para sa autoimmune thyroiditis. Sa thyrotoxic phase ng autoimmune thyroiditis, ginagamit ang mga nagpapakilalang ahente. Sa mga sintomas ng hypothyroidism, ang mga paghahanda ng thyroid hormone, halimbawa, L-thyroxine, ay inireseta. Pagrereseta ng mga gamot sa thyroid, lalo na sa mga matatanda, na may posibilidad na magkaroon sakit na ischemic puso, ito ay kinakailangan upang magsimula sa maliit na dosis, pagtaas sa bawat 2.5-3 hanggang sa ang kondisyon ay bumalik sa normal. Ang kontrol sa antas ng thyroid-stimulating hormone sa serum ng dugo ay dapat na isagawa nang hindi mas madalas kaysa pagkatapos ng 1.5-2 na buwan.

Ang mga glucocorticoids (prednisolone) ay inireseta lamang kapag ang autoimmune thyroiditis ay pinagsama sa subacute thyroiditis, na kadalasang nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang mga kaso ay inilarawan kapag ang mga babaeng nagdurusa sa autoimmune thyroiditis na may mga sintomas ng hypothyroidism ay nakaranas ng kusang pagpapatawad sa panahon ng pagbubuntis. Sa kabilang banda, may mga obserbasyon kapag ang isang pasyente na may autoimmune thyroiditis, na nagkaroon ng euthyroid state bago at sa panahon ng pagbubuntis, ay nagkaroon ng hypothyroidism pagkatapos ng panganganak.

Sa isang hypertrophic na anyo ng autoimmune thyroiditis at isang binibigkas na kababalaghan ng compression ng mediastinal organs sa pamamagitan ng isang pinalaki na thyroid gland, inirerekomenda ang kirurhiko paggamot. Operasyon ito ay ipinahiwatig din sa mga kaso kung saan ang isang pangmatagalang katamtamang pagpapalaki ng thyroid gland ay nagsisimula nang mabilis na umunlad sa dami (laki).

Sa pagtaas ng function ng thyroid, ang thyrostatics (thiamazole, mercazolil), beta-blockers ay inireseta. Upang mabawasan ang paggawa ng mga antibodies, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta:
- indomethacin;
- metindol;
- voltaren.

Ang mga paghahanda para sa pagwawasto ng kaligtasan sa sakit, bitamina, adaptogens ay inireseta. Sa pinababang function ng thyroid, inireseta ang mga sintetikong thyroid hormone. Ang pagbabala ng sakit ay kasiya-siya. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan. Sa napapanahong inireseta na paggamot, posible na makabuluhang pabagalin ang proseso at makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Prognosis ng sakit
Ang sakit ay may posibilidad na umunlad nang mabagal. Sa ilang mga kaso, ang kasiya-siyang kalusugan at pagganap ng mga pasyente ay nagpapatuloy sa loob ng 15-18 taon, sa kabila ng mga panandaliang exacerbations. Sa panahon ng exacerbation ng thyroiditis, ang mga phenomena ng bahagyang thyrotoxicosis o hypothyroidism ay maaaring sundin; ang huli ay mas karaniwan pagkatapos ng panganganak.

Pag-iwas sa talamak na autoimmune thyroiditis

Ang alinman sa mga klinikal na halatang anyo ng autoimmune thyroiditis, o ang presensya sa populasyon ng mga taong may genetic predisposition sa pag-unlad nito, ay maaaring maging mga dahilan na sa anumang paraan ay nililimitahan ang pangangailangan para sa tuluy-tuloy na mass iodine prophylaxis. Ang bentahe ng pag-aalis ng mga sakit sa kakulangan sa yodo ay hindi maikakaila.