Mga sintomas at paggamot ng talamak na thyroiditis. Autoimmune thyroiditis (AIT, Hashimoto's thyroiditis)
Ang talamak na thyroiditis ay isang sakit (sa karamihan ng mga kaso ay napakalubha) na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga nito. Sa itong proseso sinisira o ganap na sinisira ng katawan ng mga antibodies ang mga selula ng glandula. Bilang isang patakaran, ang mga kababaihan na tumawid sa 40-taong marka ay pinaka-apektado ng sakit na ito. Sa mga nagdaang taon, napagmasdan na ang bilang ng mga taong may ganitong sakit murang edad at dumami ang mga bata.
Talamak na thyroiditis: sanhi
Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-uudyok sa sakit na ito:
- mga impeksyon sa viral;
- pagkakalantad sa radiation waves;
- mga focal na impeksiyon ng isang talamak na kalikasan, na kinabibilangan ng: sinusitis, otitis media, tonsilitis, adnexitis at marami pang iba;
- namamana na predisposisyon (ang pasyente ay may mga kamag-anak na may diabetes mellitus, talamak na thyroiditis, atbp.);
- ang paggamit ng yodo sa katawan sa malalaking volume (500 mcg bawat araw o higit pa).
Talamak na thyroiditis: sintomas
Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari nang walang anumang kapansin-pansing pagbabago sa katawan ng pasyente, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- May pakiramdam ng paninikip at presyon sa leeg.
- Sensasyon ng isang bukol sa lalamunan.
- Patuloy na walang motibasyon na pagkapagod at kahinaan.
- Malakas na sensitivity ng thyroid gland at ang hitsura ng sakit sa panahon ng palpation.
- Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang mga sakit sa mata.
- Ang talamak na thyroiditis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon.
- Malamig na hindi pagpaparaan.
- Ang thyroid gland ay nagiging napakababanat at siksik sa pagpindot.
- Pagtitibi.
- Pamamaga ng mas mababang paa't kamay at mukha.
- Overweight set.
- Muscle cramps.
- Ang hitsura ng "mga bag" sa ilalim ng mga mata.
- Kapag ang sakit ay sinamahan ng hyperthyroidism, tachycardia, panginginig ng mga daliri sa mga kamay ay maaaring sundin.
Talamak na thyroiditis: paggamot
SA kasalukuyan hindi naimbento ang mga gamot na magliligtas sa pasyente mula sa sakit na ito. Samakatuwid, ang mga pangunahing pamamaraan ng pagpapagamot ng thyroiditis ay naglalayong alisin ang pag-alis ng proseso ng nagpapasiklab na may mga nonsteroidal na gamot at nagpapasigla sa trabaho. therapy sa droga inireseta kaagad pagkatapos matukoy ang sakit, kahit na sa sandaling ito ang organ ay gumagana ng maayos. Ang isa sa mga pinakakilalang gamot na pumipigil sa pagbuo ng hypothyroidism ay ang L-thyroxine. Ang dosis nito ay inireseta depende sa edad ng pasyente at ang antas ng TSH sa dugo.
Talamak na thyroiditis: paggamot sa mga remedyo ng katutubong
Tanggalin mo ang sakit na ito Makakatulong din ang alternatibong gamot. Ang pinakatanyag na lunas ay kung saan ay inihanda tulad ng sumusunod:
- kumuha ng 30 piraso ng berde mga walnut at nadudurog;
- pagkatapos sila ay halo-halong may isang baso ng pulot at isang litro ng vodka;
- ang pinaghalong ay infused para sa 2 linggo (ito ay kinakailangan upang pukawin paminsan-minsan);
- matapos ang oras ay lumipas, ang tincture ay sinala;
- gamitin sa umaga sa isang kutsara 30 minuto bago kumain.
Autoimmune thyroiditis- Ito ay isang patolohiya na nakakaapekto sa mga matatandang kababaihan (45-60 taon). Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang malakas na proseso ng nagpapasiklab sa thyroid gland. Nangyayari dahil sa mga malubhang malfunctions immune system, bilang isang resulta kung saan nagsisimula itong sirain ang mga selula ng thyroid.
Ang pagkamaramdamin ng patolohiya ng mga matatandang kababaihan ay ipinaliwanag ng mga sakit na X-chromosomal at ang negatibong epekto ng mga estrogen hormone sa mga selula na bumubuo sa lymphoid system. Minsan ang sakit ay maaaring umunlad, kapwa sa mga kabataan at sa maliliit na bata. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay matatagpuan din sa mga buntis na kababaihan.
Ano ang maaaring maging sanhi ng AIT, at maaari ba itong makilala nang nakapag-iisa? Subukan nating malaman ito.
Ano ito?
Ang autoimmune thyroiditis ay isang pamamaga na nangyayari sa mga tisyu ng thyroid gland, ang pangunahing sanhi nito ay isang malubhang malfunction sa immune system. Laban sa background nito, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng abnormal malaking bilang ng mga antibodies na unti-unting sumisira sa malusog na mga selula ng thyroid. Ang patolohiya ay bubuo sa mga kababaihan halos 8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Mga dahilan para sa pagbuo ng AIT
Ang thyroiditis ni Hashimoto (nakuha ng patolohiya ang pangalan nito bilang parangal sa doktor na unang inilarawan ang mga sintomas nito) ay bubuo sa maraming dahilan. Ang pangunahing tungkulin sa bagay na ito ay ibinibigay sa:
- regular na nakababahalang sitwasyon;
- emosyonal na overstrain;
- labis na yodo sa katawan;
- hindi kanais-nais na pagmamana;
- ang pagkakaroon ng mga sakit sa endocrine;
- walang kontrol na pagtanggap;
- ang negatibong epekto ng panlabas na kapaligiran (maaaring masamang ekolohiya ito at marami pang katulad na salik);
- malnutrisyon, atbp.
Gayunpaman, huwag mag-panic - ang autoimmune thyroiditis ay nababaligtad proseso ng pathological, at ang pasyente ay may bawat pagkakataon na mapabuti ang paggana ng thyroid gland. Upang gawin ito, kinakailangan upang bawasan ang pagkarga sa mga selula nito, na makakatulong na mabawasan ang antas ng mga antibodies sa dugo ng pasyente. Para sa kadahilanang ito, ito ay napakahalaga napapanahong pagsusuri mga sakit.
Pag-uuri
Ang autoimmune thyroiditis ay may sariling pag-uuri, ayon sa kung saan ito nangyayari:
- Bezbolev, ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay hindi pa ganap na naitatag.
- Postpartum. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kaligtasan sa sakit ng isang babae ay makabuluhang humina, at pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, sa kabaligtaran, ito ay isinaaktibo. Bukod dito, ang pag-activate nito ay minsan hindi normal, dahil nagsisimula itong gumawa ng labis na dami ng mga antibodies. Kadalasan ang resulta nito ay ang pagkasira ng "katutubong" mga selula ng iba't ibang mga organo at sistema. Kung ang isang babae ay may genetic predisposition sa AIT, kailangan niyang maging lubhang maingat at maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan pagkatapos ng panganganak.
- Talamak. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang genetic predisposition sa pag-unlad ng sakit. Ito ay nauuna sa isang pagbawas sa paggawa ng mga hormone sa katawan. Ang estado na ito ay tinatawag na pangunahin.
- Cytokine-induced. Ang ganitong thyroiditis ay bunga ng pag-inom ng mga gamot na nakabatay sa interferon na ginagamit sa paggamot ng mga sakit na hematogenous at.
Ang lahat ng uri ng AIT, maliban sa una, ay ipinapakita ng parehong mga sintomas. Ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng thyrotoxicosis, na, kung hindi masuri at magamot sa oras, ay maaaring maging hypothyroidism.
Mga yugto ng pag-unlad
Kung ang sakit ay hindi natukoy sa isang napapanahong paraan, o sa ilang kadahilanan ay hindi ito ginagamot, maaaring ito ang dahilan ng pag-unlad nito. Ang yugto ng AIT ay depende sa kung gaano katagal ito nabuo. Ang sakit na Hashimoto ay nahahati sa 4 na yugto.
- yugto ng eutheroid. Ang bawat pasyente ay may sariling tagal. Minsan maaaring tumagal ng ilang buwan para sa paglipat ng sakit sa ikalawang yugto ng pag-unlad, sa ibang mga kaso, ilang taon ang maaaring dumaan sa pagitan ng mga yugto. Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga espesyal na pagbabago sa kanyang estado ng kalusugan, at hindi pumunta sa doktor. pagpapaandar ng pagtatago hindi sira.
- Sa pangalawa, subclinical, yugto, ang T-lymphocytes ay nagsisimulang aktibong atakehin ang mga follicular cell, na humahantong sa kanilang pagkawasak. Bilang resulta, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mas maliit na halaga ng hormone St. T4. Ang Euteriosis ay pinananatili sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa mga antas ng TSH.
- Ang ikatlong yugto ay thyrotoxic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagtalon sa mga hormone T3 at T4, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang paglabas mula sa nawasak na mga follicular cell. Ang kanilang pagpasok sa daluyan ng dugo ay nagiging isang malakas na stress para sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang immune system ay nagsimulang mabilis na makagawa ng mga antibodies. Sa isang pagbaba sa antas ng gumaganang mga selula, bubuo ang hypothyroidism.
- Ang ikaapat na yugto ay hypothyroid. Ang mga function ng thyroid gland ay maaaring mabawi ang kanilang mga sarili, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso. Depende ito sa anyo ng sakit. Halimbawa, ang talamak na hypothyroidism ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, na pumasa sa isang aktibong yugto, na pinapalitan ang yugto ng pagpapatawad.
Ang sakit ay maaaring pareho sa isang yugto at dumaan sa lahat ng mga yugto na inilarawan sa itaas. Ang paghula nang eksakto kung paano magpapatuloy ang patolohiya ay napakahirap.
Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis
Ang bawat isa sa mga anyo ng sakit ay may sariling mga katangian ng pagpapakita. Dahil ang AIT ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa katawan, at ang huling yugto nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hypothyroidism, alinman sa una o pangalawang yugto. mga klinikal na palatandaan Wala. Iyon ay, ang mga sintomas ng patolohiya, sa katunayan, ay pinagsama mula sa mga anomalya na katangian ng hypothyroidism.
Inilista namin ang mga sintomas na katangian ng autoimmune thyroiditis ng thyroid gland:
- panaka-nakang o permanenteng depressive state (isang purong indibidwal na tanda);
- kapansanan sa memorya;
- mga problema sa konsentrasyon;
- kawalang-interes;
- patuloy na pag-aantok o pakiramdam ng pagod;
- isang matalim na pagtalon sa timbang, o isang unti-unting pagtaas sa timbang ng katawan;
- lumalala o kabuuang pagkawala gana
- mabagal na rate ng puso;
- lamig ng mga kamay at paa;
- pagkawala ng lakas kahit na may mahusay na nutrisyon;
- mga paghihirap sa pagganap ng ordinaryong pisikal na gawain;
- pagsugpo ng reaksyon bilang tugon sa epekto ng iba't ibang panlabas na stimuli;
- pagkupas ng buhok, ang kanilang hina;
- pagkatuyo, pangangati at pagbabalat ng epidermis;
- pagtitibi;
- pagbaba sa sekswal na pagnanais, o kumpletong pagkawala nito;
- paglabag cycle ng regla(pag-unlad ng intermenstrual bleeding, o kumpletong paghinto ng regla);
- pamamaga ng mukha;
- yellowness ng balat;
- mga problema sa mga ekspresyon ng mukha, atbp.
Ang postpartum, silent (asymptomatic), at cytokine-induced AIT ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating phase ng proseso ng pamamaga. Sa yugto ng thyrotoxic ng sakit, ang pagpapakita ng klinikal na larawan ay nangyayari dahil sa:
- matalim pagbaba ng timbang;
- mga sensasyon ng init;
- pagtaas sa intensity ng pagpapawis;
- pakiramdam na masama sa loob o maliliit na silid;
- nanginginig sa mga daliri;
- biglang pagbabago sa psycho-emosyonal na estado ng pasyente;
- nagpapabilis rate ng puso;
- mga seizure;
- pagkasira ng pansin at memorya;
- pagkawala o pagbaba sa libido;
- mabilis na pagkapagod;
- pangkalahatang kahinaan, na kahit na ang magandang pahinga ay hindi nakakatulong upang mapupuksa;
- biglaang pag-atake ng mas mataas na aktibidad;
- mga problema sa menstrual cycle.
Ang yugto ng hypothyroid ay sinamahan ng parehong mga sintomas tulad ng talamak na yugto. Ang postpartum AIT ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga sintomas ng thyrotoxicosis sa kalagitnaan ng 4 na buwan, at ang pagtuklas ng mga sintomas ng hypothyroidism sa pagtatapos ng 5 - sa simula ng 6 na buwan ng postpartum period.
Sa walang sakit at cytokine-induced AIT, walang mga espesyal na klinikal na palatandaan ang naobserbahan. Kung ang mga karamdaman, gayunpaman, ay lumitaw, mayroon silang napakababang antas ng kalubhaan. Sa isang asymptomatic na kurso, ang mga ito ay napansin lamang sa panahon ng isang preventive na pagsusuri sa isang institusyong medikal.
Ano ang hitsura ng autoimmune thyroiditis: larawan
Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung paano nagpapakita ang sakit sa mga kababaihan:
Mga diagnostic
Bago ang hitsura ng una mga babala patolohiya upang makilala ang presensya nito ay halos imposible. Sa kawalan ng mga karamdaman, hindi itinuturing ng pasyente na angkop na pumunta sa ospital, ngunit kahit na gawin niya, halos imposible na makilala ang patolohiya sa tulong ng mga pagsubok. Gayunpaman, kapag ang unang masamang pagbabago sa paggana ng thyroid gland ay nagsimulang mangyari, ang isang klinikal na pag-aaral ng isang biological sample ay agad na magbubunyag ng mga ito.
Kung ang ibang miyembro ng pamilya ay nagdurusa o dati nang dumanas ng mga katulad na karamdaman, nangangahulugan ito na ikaw ay nasa panganib. Sa kasong ito, kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas nang madalas hangga't maaari.
Ang mga pag-aaral sa laboratoryo para sa pinaghihinalaang AIT ay kinabibilangan ng:
- isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na nagtatatag ng antas ng mga lymphocytes;
- isang pagsubok sa hormone upang masukat ang serum TSH;
- immunogram, na nagtatatag ng pagkakaroon ng mga antibodies sa AT-TG, thyroperoxidase, pati na rin sa mga thyroid hormone ng thyroid gland;
- pinong biopsy ng karayom, kinakailangan upang matukoy ang laki ng mga lymphocytes o iba pang mga selula (ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis);
- Ang pagsusuri sa ultratunog ng thyroid gland ay nakakatulong upang maitatag ang pagtaas o pagbaba nito sa laki; na may AIT, nangyayari ang pagbabago sa istraktura ng thyroid gland, na maaari ding makita sa panahon ng ultrasound scan.
Kung ang mga resulta ultrasound ipahiwatig ang AIT, ngunit pinabulaanan ng mga klinikal na pagsusuri ang pag-unlad nito, kung gayon ang pagsusuri ay itinuturing na nagdududa, at hindi umaangkop sa kasaysayan ng medikal ng pasyente.
Ano ang mangyayari kung hindi ginagamot?
Ang thyroiditis ay maaaring backfire, na naiiba para sa bawat yugto ng sakit. Halimbawa, sa yugto ng hyperthyroid, ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng heart rhythm disorder (arrhythmia), o maaaring mangyari ang pagkabigo sa puso, at ito ay puno na ng pag-unlad ng naturang mapanganib na patolohiya tulad ng myocardial infarction.
Ang hypothyroidism ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:
- demensya;
- kawalan ng katabaan;
- napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis;
- kawalan ng kakayahang mamunga;
- congenital hypothyroidism sa mga bata;
- malalim at matagal na depresyon;
- myxedema.
Sa myxedema, nagiging hypersensitive ang isang tao sa anumang pababang pagbabago sa temperatura. Kahit na ang isang banal na trangkaso, o isa pang nakakahawang sakit ay dumanas nito pathological kondisyon maaaring maging sanhi ng hypothyroid coma.
Gayunpaman, hindi ka dapat mag-alala magkano - tulad ng isang paglihis ay isang nababaligtad na proseso, at madaling gamutin. Kung pinili mo ang tamang dosis ng gamot (ito ay inireseta depende sa antas ng mga hormone at AT-TPO), kung gayon ang sakit ay maaaring hindi ipaalala sa iyo ang sarili nito sa loob ng mahabang panahon.
Paggamot ng autoimmune thyroiditis
Ang paggamot sa AIT ay isinasagawa lamang sa huling yugto ng pag-unlad nito - na may. Gayunpaman, sa kasong ito, ang ilang mga nuances ay isinasaalang-alang.
Kaya, ang therapy ay isinasagawa ng eksklusibo sa overt hypothyroidism, kapag ang antas ng TSH ay mas mababa sa 10 mU / l, at St. Nabawasan ang T4. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang subclinical form ng patolohiya na may TSH sa 4-10 mU / 1 l at may normal na mga tagapagpahiwatig St. T4, kung gayon sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa lamang kung may mga sintomas ng hypothyroidism, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis.
Ngayon, ang pinaka-epektibo sa paggamot ng hypothyroidism ay mga gamot batay sa levothyroxine. Ang kakaiba ng mga naturang gamot ay sila aktibong sangkap mas malapit hangga't maaari sa human hormone T4. Ang mga naturang pondo ay ganap na hindi nakakapinsala, kaya pinapayagan silang kunin kahit na sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang mga gamot ay halos hindi nagiging sanhi ng mga side effect, at, sa kabila ng katotohanan na sila ay batay sa isang hormonal na elemento, hindi sila humantong sa isang pagtaas sa timbang ng katawan.
Ang mga paghahanda batay sa levothyroxine ay dapat kunin "nang nakahiwalay" mula sa iba pang mga gamot, dahil sila ay lubhang sensitibo sa anumang "banyagang" sangkap. Ang pagtanggap ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan (kalahating oras bago kumain o ang paggamit ng iba pang mga gamot) sa paggamit ng masaganang dami ng likido.
Ang mga suplemento ng kaltsyum, multivitamin, mga gamot na naglalaman ng iron, sucralfate, atbp. ay hindi dapat inumin nang mas maaga kaysa sa 4 na oras pagkatapos kumuha ng levothyroxine. ng karamihan epektibong paraan batay dito ay ang L-thyroxine at Euthyrox.
Ngayon, maraming mga analogue ng mga gamot na ito, ngunit mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang mga orihinal. Ang katotohanan ay mayroon silang pinaka positibong epekto sa katawan ng pasyente, habang ang mga analogue ay maaari lamang magdala ng pansamantalang pagpapabuti sa kalusugan ng pasyente.
Kung paminsan-minsan ay lumipat ka mula sa mga orihinal patungo sa mga generic, dapat mong tandaan na sa kasong ito ang isang pagsasaayos ng dosis ay kinakailangan. aktibong sangkap- levothyroxine. Para sa kadahilanang ito, bawat 2-3 buwan kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng TSH.
Nutrisyon para sa AIT
Ang paggamot sa sakit (o isang makabuluhang pagbagal ng pag-unlad nito) ay magbibigay ng mas mahusay na mga resulta kung ang pasyente ay umiiwas sa mga pagkain na nakakapinsala sa thyroid gland. Sa kasong ito, kinakailangan upang mabawasan ang dalas ng pagkonsumo ng mga produktong naglalaman ng gluten. Ang mga sumusunod ay nasa ilalim ng pagbabawal:
- mga pananim ng cereal;
- mga pinggan ng harina;
- mga produktong panaderya;
- tsokolate;
- matamis;
- fast food, atbp.
Sa kasong ito, dapat mong subukang kumain ng mga pagkaing mayaman sa yodo. Ang mga ito ay lalong kapaki-pakinabang sa paglaban sa hypothyroid form ng autoimmune thyroiditis.
Sa AIT, kinakailangang kunin ang isyu ng pagprotekta sa katawan mula sa pagtagos ng pathogenic microflora na may sukdulang kabigatan. Dapat mo ring subukang linisin ito ng mga pathogen bacteria na nasa loob na nito. Una sa lahat, kailangan mong alagaan ang paglilinis ng mga bituka, dahil nasa loob nito na aktibong dumami ang mga nakakapinsalang mikroorganismo. Upang gawin ito, ang diyeta ng pasyente ay dapat isama:
- mga produkto ng pagawaan ng gatas;
- Langis ng niyog;
- sariwang prutas at gulay;
- sabaw ng karne at karne;
- iba't ibang uri ng isda;
- seaweed at iba pang algae;
- germinated cereal.
Ang lahat ng mga produkto mula sa listahan sa itaas ay tumutulong upang palakasin ang immune system, pagyamanin ang katawan ng mga bitamina at mineral, na, naman, ay nagpapabuti sa paggana ng thyroid gland at bituka.
Mahalaga! Kung mayroong hyperthyroid form ng AIT, ang lahat ng mga pagkain na naglalaman ng yodo ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta, dahil ang elementong ito ay nagpapasigla sa paggawa ng mga hormone na T3 at T4.
Sa AIT, mahalagang bigyan ng kagustuhan ang mga sumusunod na sangkap:
- selenium, na mahalaga sa hypothyroidism, dahil pinapabuti nito ang pagtatago ng mga hormone na T3 at T4;
- bitamina ng grupo B, na nag-aambag sa pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at tumutulong na mapanatili ang katawan sa magandang hugis;
- probiotics, mahalaga para sa pagpapanatili ng bituka microflora at pag-iwas sa dysbacteriosis;
- adaptogen na mga halaman na nagpapasigla sa paggawa ng T3 at T4 hormones sa hypothyroidism (Rhodiola rosea, reishi mushroom, ginseng root at prutas).
Prognosis ng paggamot
Ano ang pinakamasama na maaari mong asahan? Ang pagbabala para sa paggamot sa AIT ay karaniwang paborable. Kung ang patuloy na hypothyroidism ay nangyayari, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot batay sa levothyroxine sa buong buhay niya.
Napakahalaga na subaybayan ang antas ng mga hormone sa katawan ng pasyente, kaya bawat anim na buwan kinakailangan na kumuha ng klinikal na pagsusuri sa dugo at ultrasound. Kung ang isang nodular seal sa thyroid area ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ito ay dapat na isang magandang dahilan para sa pagkonsulta sa isang endocrinologist.
Kung sa panahon ng ultrasound ang isang pagtaas sa mga nodule ay napansin, o ang kanilang masinsinang paglaki ay sinusunod, ang pasyente ay inireseta ng isang puncture biopsy. Ang resultang sample ng tissue ay sinusuri sa laboratoryo upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng isang carcinogenic na proseso. Sa kasong ito, inirerekomenda ang ultrasound na isagawa tuwing anim na buwan. Kung ang node ay hindi malamang na tumaas, ang mga diagnostic ng ultrasound ay maaaring isagawa isang beses sa isang taon.
Thyroiditis ay isang pangkat ng mga nagpapaalab na sakit ng thyroid gland ng iba't ibang pinagmulan at pathogenesis.
Sa modernong panahon, ang thyroiditis ang pinakakaraniwan mga sakit sa endocrine sa mundo pagkatapos ng diabetes mellitus, at ang autoimmune thyroiditis ay ang pinakakaraniwang sakit na autoimmune. Iminumungkahi ng mga siyentipiko na halos kalahati ng populasyon sa Earth ay may isa o ibang patolohiya ng thyroid gland, bagaman hindi lahat ay napapailalim sa paggamot. Pero opisyal na istatistika sa thyroiditis sa Russia at sa mundo ay hindi isinasagawa dahil sa imposibilidad ng pagsasagawa ng maaasahang pag-aaral ng endemia ng patolohiya na ito.
Medyo kasaysayan
Ang mga pathological na pagbabago sa thyroid gland ay inilarawan sa sinaunang Tsina (pagkatapos ay nabanggit na nila ang goiter, cretinism at ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga sakit na ito na may algae). Ang pangunahing dahilan para sa pagpapalaki ng thyroid gland ay dating itinuturing na kakulangan ng yodo.Kaya ang sikat na surgeon na si E. T. Kocher ang unang nag-opera sa thyroid gland at nagbigay ng katibayan ng pagiging epektibo ng yodo sa paggamot ng goiter (pinalaki sa laki ng thyroid gland), kung saan natanggap niya ang Nobel Prize noong 1909. Bagaman mayroon nang mga pasyente si Kocher kung saan ang therapy ng yodo ay hindi nagbigay ng positibong resulta.
Noong 1912, nakita ng Japanese surgeon na si Hakaru Hashimoto ang mga unang nagpapasiklab na pagbabago sa thyroid gland sa panahon ng mga operasyon upang alisin ang thyroid gland sa mga taong nakatira sa Japan, ang pinakamayamang bansa sa yodo. Ito ay naging posible upang imungkahi na ang goiter ay maaaring hindi lamang resulta ng kakulangan sa iodine. Ang mga pagpapalagay na ito ay nakumpirma noong 1930 - 1932. OA Grokhem, at noong 1956 E. Vitebsky at N. Rose ay lumikha ng isang eksperimentong modelo ng hayop ng Hashimoto's disease at pinatunayan ang autoimmune etiology ng mga sakit sa thyroid na sinamahan ng pagtaas nito. Ang landas ng pananaliksik sa thyroiditis ay mahaba at nagpapatuloy hanggang ngayon.
- labis na yodo, bilang napatunayan ng mga siyentipiko, ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng autoimmune thyroiditis.
- Ang thyroiditis ay mas karaniwan mga kabataan, mga bata at kabataan, habang ang insidente sa mga kababaihan ay mas mataas, ngunit ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na mas malala.
- Ang pagkilos ng radiation. Pagkatapos ng sakuna sa Chernobyl, nagkaroon ng pagtaas sa mga kaso ng autoimmune thyroiditis sa mga taong naapektuhan ng aksidente. Napatunayan ng mga siyentipiko na ang katotohanang ito ay naganap dahil sa masa at hindi makatwirang prophylaxis na may non-radioactive iodine, na isinagawa sa mga lugar ng pagkakalantad sa radiation, at hindi dahil sa pagkilos ng radiation mismo.
- Estado kapaligiran direktang nakakaapekto sa estado ng thyroid gland ng tao.
- Napapanahong paggamot Ang thyroiditis ay humahantong sa isang kanais-nais na kinalabasan.
- Mga hormone sa thyroid at kalusugan ng reproduktibo. Ang dysfunction ng thyroid gland ay maaaring magdulot ng pagbawas sa fertility, pagkabaog at pagkalaglag sa mga babae, pati na rin ang kapansanan sa pagbuo ng tamud sa mga lalaki. Matapos ang pagpapanumbalik ng hormonal background ng thyroid gland, ang pagkamayabong sa mga kalalakihan at kababaihan ay naibalik.
- Kakulangan ng mga thyroid hormone sa panahon ng pagbubuntis pinapataas ang panganib na magkaroon ng autism sa mga bata, at maaari ring humantong sa pagkabingi at pagkahuli sa mental, mental at pisikal na kaunlaran bata.
Anatomy ng thyroid gland
Ang thyroid gland ay isang walang kaparehang endocrine organ na kasangkot sa mga metabolic process ng katawan, paglaki ng mga selula at katawan.Ang istraktura ng thyroid gland
Ang glandula ay matatagpuan sa leeg, na sumasakop sa larynx at upper trachea sa anterior at lateral na mga seksyon, sa ilalim ng thyroid cartilage. Mula sa itaas, ang organ ay natatakpan ng isang kapsula. Sa mga posterior section ng thyroid gland, mayroon ding maliliit na parathyroid gland. Ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba nang paisa-isa, sa karaniwan ay mayroong 4 na glandula ng parathyroid.Mga seksyon ng thyroid gland:
- kaliwang lobe,
- kanang lobe,
- isthmus.
Laki ng thyroid
Ang bawat bahagi ay may haba na 2 hanggang 4 cm (maaaring umabot sa 6 cm), isang lapad na hanggang 2 cm (minsan hanggang 4 cm). Ang bigat ng glandula ay umaabot din mula 15 hanggang 25 g (maaaring tumimbang ng hanggang 60 g). Ang normal na laki at bigat ng thyroid gland ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan (kasarian, pagbibinata, regla sa mga kababaihan, edad, atbp.).
Histology ng thyroid gland
Anatomy ng thyroid gland
- Follicular bladder (follicle):
- epithelial follicular cells (thyrocytes),
- colloid (naglalaman ng hormone).
- network ng maliliit na ugat sa paligid ng follicle.
- Stroma ng glandula- connective tissue sa paligid ng follicle.
- Mga pulo ng interfollicular epithelium, na maaaring hindi maunlad na thyrocytes at mag-ambag sa pagpaparami ng mga thyrocytes.
- C cell isa-isang matatagpuan sa pagitan ng mga thyrocyte cells.
- Iodized (thyroxine o T4, triiodothyronine o T3) ay ginawa ng thyrocytes mula sa thyroglobulin protein, nagbubuklod sa yodo (form iodide) sa colloid ng follicle.
Mga function ng thyroxine at triiodothyronine:
- Epekto sa paglaki ng tissue (buto, kalamnan at iba pang mga tisyu).
- Aksyon sa metabolic proseso sa katawan: protina, lipid, carbohydrate, tubig, electrolyte, bitamina at pangunahing metabolismo.
- Impluwensya sa central nervous system : pag-unlad ng utak, pagkita ng kaibhan ng mga sentro ng nerbiyos.
- Impluwensya sa autonomic nervous system (sistema ng nerbiyos lamang loob).
- Regulasyon ng iba pang mga endocrine organ (gonads, thymus, pituitary gland, adrenal cortex)
- Pakikilahok sa sistema ng coagulation ng dugo (nakakaapekto sa mga platelet at iba pang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo).
- thyrocalcitonin (calcitonin) Ginagawa ito ng mga C-cell ng thyroid gland, nakikibahagi sa metabolismo ng phosphorus-calcium, ang antas nito ay karaniwang tumataas sa pagtaas ng mga antas ng kaltsyum sa dugo at sa panahon ng pagpapasuso. Ay antagonistic parathyroid hormone (hormone parathyroid gland nakakaapekto sa metabolismo ng calcium).
Mga kaguluhan sa antas ng mga thyroid hormone (thyroxine at triiodothyronine)
| Mga salik | Labis na mga hormone (hyperthyroidism) | Kakulangan ng mga hormone (hypothyroidism) |
| Mga bata | Dwarfism, cretinism, mga karamdaman sa pag-uugali, naantala ang pagdadalaga. | |
| Pagbubuntis | Pagkalaglag | Ang pagkupas ng pagbubuntis, isang paglabag sa pisikal at neuropsychic na pag-unlad ng bata. |
| Metabolismo | Pagpapabilis ng metabolismo (pagbaba ng timbang, pagbaba sa mga tindahan ng glycogen sa atay). | Pagbawas ng metabolismo (pagkuha ng labis na timbang). |
| Trabaho sistema ng nerbiyos | Tumaas na paggulo ng nervous system:
| Depression ng nervous system:
|
| Paglabag sa gawain ng iba pang mga endocrine organ | Mga paglabag sa cycle ng regla, nabawasan ang pagkamayabong. | Nabawasan ang pagkamayabong, kawalan ng katabaan, mga sakit sa panregla sa mga kababaihan. |
| Larawan ng isang pasyente na may kapansanan sa thyroid function |  N. K. Krupskaya (1869 - 1939) - isang rebolusyonaryo, isang sikat na pigura sa politika at kultura ng USSR, ang asawa ni V. I. Lenin, ay nagdusa mula sa sakit na Basedow.
|  Isang bata na may cretinism.
|
Regulasyon ng thyroid gland
Scheme ng impluwensya ng hypothalamic-pituitary system sa thyroid gland.Ang gawain ng thyroid gland ay isinasagawa sa ilalim ng regulasyon ng central nervous system, o sa halip - hypothalamic-pituitary system.
Ang hypothalamus at pituitary gland ay mga istruktura sa utak na pag-andar ng endocrine. Ang hypothalamus, na matatagpuan sa utak, ay gumagawa ng thyrotropin-releasing hormone (thyroliberin TRH), na, naman, ay nakakaapekto sa anterior pituitary gland (adenohypophysis). Sa adenohypophysis, sa ilalim ng pagkilos ng TRH, ang thyroid-stimulating hormone (TSH) ay ginawa. Pinasisigla ng TSH ang paggawa ng thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) ng mga thyroid cell.
Mayroon ding kabaligtaran na negatibong relasyon ng regulasyon ng function ng thyroid. Kaya, ang antas ng mga hormone na T3 at T4 ay nakakaapekto sa paggawa ng thyroid-stimulating hormone at thyroliberin. Sa hindi sapat na antas ng yodo sa katawan, bumababa ang produksyon ng T3 at T4, na nag-aambag sa pagtaas ng produksyon ng TSH at TRH. Sa turn, ang mga hormone ng pituitary at hypothalamus ay nagsisimulang pasiglahin ang thyroid gland, habang ang glandula mismo ay unti-unting tumataas sa laki. Kaya, ang isang cyclic cascade na proseso ay inilunsad, na hindi maaaring magambala hanggang sa ang antas ng yodo sa thyroid gland ay normalize.
Ang iba pang mga hormonal substance (glucocorticoids, estrogen, dopamine at maraming iba pang mga kadahilanan) ay nakakaapekto rin sa paggawa ng mga thyroid hormone, na nagpapaliwanag ng magkaparehong impluwensya ng thyroid gland sa iba pang mga endocrine organ.
Mga sanhi at uri ng thyroiditis
| Uri ng thyroiditis | Mga dahilan para sa pag-unlad ng thyroiditis | Mga mekanismo ng pagkilos sa thyroid gland |
Talamak na thyroiditis
| Talamak at talamak na mga nakakahawang sakit: sepsis, pneumonia, sinusitis, purulent tonsilitis at iba pa. | Ang talamak na thyroiditis ay bubuo bilang resulta ng impeksyon sa thyroid tissue sa pamamagitan ng dugo (hematogenous). Sa mga selula ng glandula, nangyayari ang isang klasikong larawan ng hindi tiyak na pamamaga. Mas madalas mayroong isang proseso sa isang lobe ng thyroid gland, ang sugat ay maaaring maging focal at nagkakalat. Ang purulent na pamamaga ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang abscess (abscess) ng thyroid gland. Kung ang mga selula ng thyroid gland ay apektado ng pamamaga, maaaring magkaroon ng hypothyroidism (pagbaba ng function nito). |
| pinsala,
pagdurugo sa tissue ng glandula sa mga sakit ng dugo, radiation (radiotherapy at iba pang uri ng radiation). | Ang mga pagdurugo sa stroma ng thyroid gland ay nag-aambag sa kawalan ng kakayahan ng bahagi ng mga follicle, ang pagbuo ng non-purulent (aseptic) na pamamaga sa kanila, na tumutulong upang mabawasan ang paggawa ng mga hormone na T3 at T4. |
Subacute thyroiditis:
| Talamak na impeksyon sa viral
: trangkaso, bulutong-tubig, rubella, beke, tigdas, impeksyon sa herpes ng cytomegalovirus at iba pa. Pamamaga ng pneumocystis thyroid gland sa mga pasyente ng AIDS. | Sa ilalim ng impluwensya ng mga virus o pneumocysts, ang hyperplasia ng follicular cells ng thyroid gland ay bubuo, ang cell division ay nabalisa sa kanila, at ang mga higanteng multinucleated na mga cell ay nabuo. Matapos ang pagkatalo ng epithelium ng follicle, ang colloid ay inilabas, ang follicle ay nawasak, at ang fibrosis (adhesions) ay nabuo sa lugar nito. |
Talamak na thyroiditis
|
| Ang mga karamdaman sa immune ay humantong sa pagbuo ng mga pathological T-cells (lymphocytes) sa "kanilang" mga thyroid cell. Ang mga autoimmune antigen na ito ay maaaring maging "mga pumatay" para sa mga sumusunod na selula:
Ang talamak na autoimmune thyroiditis ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng thyroid cancer. |
| Ang etiology ng ganitong uri ng thyroiditis ay hindi pa 100% na pinag-aralan. Ito ay kilala na ang ilan mga kadahilanan ay maaaring maging provocateurs sa pagbuo ng talamak na fibrous thyroiditis:
| Sa fibrous thyroiditis, pagkasayang ng follicular cells ng thyroid gland at pagkalat ng nag-uugnay na tisyu(fibrosis, malawak na pagdirikit). Kadalasan ang fibrotic na proseso ay sinamahan ng autoimmune na pamamaga. Sa maliit (focal) na mga sugat ng thyroid gland, ang mga paglabag sa mga pag-andar nito ay hindi sinusunod. Sa isang malawak na (nagkakalat) na sugat ng glandula, ang mga sintomas ng hypothyroidism ay sinusunod. Sa malawak na mga sugat, ang fibrosis ay maaari ding lumaki sa mga nakapaligid na tisyu, na nagkokonekta sa thyroid gland sa iba pang mga organo (hanggang sa mediastinum). |
|
| Maaari itong bumuo ng parehong pangunahing sugat ng thyroid gland na may partikular na pamamaga, at ang pangalawang isa kapag nabinhi mula sa iba pang mga pinagmumulan ng sakit. tiyak na pamamaga nag-aambag sa pagkasira ng mga follicular cell, ang pagbuo ng fibrosis sa kanilang lugar, mga pormasyon na tulad ng tumor o mga cavity (pagkasira). Fistula (pambihirang tagumpay ng purulent na nilalaman) sa balat, trachea, esophagus ay maaaring mabuo. Ang sakit na ito ay medyo bihira at malubha, ginagamot sa mga partikular na gamot, kadalasang napapailalim sa kirurhiko paggamot. |
Mga sintomas ng thyroiditis
Depende sa uri ng thyroiditis, ang mga sintomas ay magkakaiba, ngunit ang mga sumusunod na grupo ng mga sintomas ay higit pa o hindi gaanong katangian ng lahat ng uri: - sintomas ng hypothyroidism,
- sintomas ng hyperthyroidism
- mga sintomas ng compression ng binagong thyroid gland,
- pangkalahatang sintomas ng pamamaga.
Mga sintomas ng hypothyroidism
Depende sa uri ng thyroiditis, ang pagkakaroon ng hypothyroidism at ang antas ng pagpapakita nito ay naiiba.Mga antas ng hypothyroidism:
- Nakatagong hypothyroidism - walang nakikita mga klinikal na sintomas
- Manifest hypothyroidism - hypothyroidism na may mga klinikal na pagpapakita. Nangyayari bayad at decompensated .
- Kumplikadong hypothyroidism (pagkabigo sa puso, polyserositis (pagbubuga sa lukab), cretinism sa mga bata, pituitary tumor, myxematous coma).
| Sintomas | Pagpapakita ng sintomas | Mekanismo ng pag-unlad |
| Obesity |
| Ang pagbabawas ng pagkonsumo ng mga reserbang enerhiya sa pamamagitan ng pagbagal ng metabolismo. |
| Pagbaba ng temperatura ng katawan |
| Ang pagbagal ng mga proseso ng metabolic at pagpapalitan ng init ay humantong sa pagbaba ng temperatura, ang kakulangan ng mga hormone na T3 at T4 ay maaaring makaapekto sa mga sentro ng thermoregulation ng utak. |
| Pamamaga ng mauhog lamad at balat (myxedema) |
| Ang mucosal edema ay nangyayari sa matinding hypothyroidism dahil sa kapansanan sa metabolismo ng protina. Ang protina at ang mga metabolic na produkto nito ay hindi pinalabas mula sa katawan, ang mga glycosaminoglycans (isang produkto ng metabolismo ng protina) ay nananatili sa balat at mauhog na lamad, na humahantong sa pagpapanatili ng likido (edema). |
| Mga pagpapakita ng balat |
| Pagkaantala ng mga produkto ng metabolismo ng protina (glycosaminoglycans, mucoids), pagkagambala ng pawis at sebaceous glands humantong sa malnutrisyon ng balat, kuko at buhok. |
| Nabawasan ang kaisipan at mental na aktibidad |
| Ang pagsugpo sa mga proseso sa gitnang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng pagbabawas ng supply ng enerhiya sa utak. |
| Mga karamdaman sa paggalaw |
| Ang mga metabolic disorder ay nagpapabagal sa proseso ng contraction at relaxation ng skeletal muscles sa pamamagitan ng pagbabawas ng metabolic process sa muscle fibers at lumalalang tendon reflexes. |
| Pagkagambala sa trabaho sistema ng pagtunaw |
| Ang nabawasan na metabolismo ay nakakaapekto sa autonomic nervous system. Ang paglabag sa vegetative system ay nag-aambag sa pagsugpo sa tono ng makinis na kalamnan ng mga bituka, tiyan, at biliary tract. |
| Bradycardia, hypotension |
| Dahil sa pagsugpo sa autonomic nervous system, bumababa ang tono ng vascular, at bumababa ang contractile function ng puso. Bilang resulta, mga karamdaman sa sirkulasyon at ang posibilidad na magkaroon ng pagpalya ng puso. |
| Mga karamdaman sa panregla sa mga kababaihan |
| Nabawasan ang paggana ng ibang mga glandula ng endocrine, kabilang ang mga glandula ng kasarian, bilang resulta ng pagtaas ng TSH at pagsugpo sa adenohypophysis. |
Mga sintomas ng hyperthyroidism
Sa thyroiditis, ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay kadalasang pansamantala at nagpapakita ng katamtamang clinical manifestations.| Sintomas | Pagpapakita ng sintomas | Mekanismo ng pag-unlad |
| pagbaba ng timbang | matinding pagkawala timbang. | Ang pagtaas ng lahat ng mga link ng metabolismo sa katawan. |
| Sobra-sobrang pagpapawis | Basa-basa at mainit na balat. | Ang pagtaas ng mga proseso ng paglipat ng init. |
| Mga sintomas ng mata | malawak na pagbubukas palpebral fissures, paglaki ng eyeballs, umbok na mata (exophthalmos), kislap sa mata, pigmentation ng eyelids, bihirang kumurap ang pasyente. Bakas sa mukha ng pasyente ang takot. | Lahat sintomas ng mata nauugnay sa hypertonicity ng mga kalamnan ng mata. Ang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng mata ay humahantong sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, daloy ng lymph at innervation ng mata, na, naman, ay humahantong sa pamamaga ng mga eyelid. |
| Tachycardia at mataas na presyon ng dugo (hypertension) | Ang presyon ng dugo ay tumataas ng 140/90 at mas mataas, ang rate ng puso ay higit sa 90 bawat minuto, palpitations. | Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pagtaas ng paggulo ng autonomic nervous system, pati na rin sa kakayahan ng mga thyroid hormone na maimpluwensyahan ang mga cardiomyocytes, mga selula ng kalamnan ng puso. Maaari rin itong humantong sa pagpalya ng puso. |
| Pinsala sa nervous system |
| Nadagdagang pagpapasigla ng mga proseso ng T3 at T4 ng central nervous system |
| Mga karamdaman sa paggalaw |
| Sa pamamagitan ng pagtaas ng metabolismo sa mga kalamnan ng kalansay, nangyayari ang pagkahapo at bahagyang pagkasayang mga hibla ng kalamnan. |
| Dysfunction ng bituka | Pagtatae, madalas na dumi. | Ang pagtaas sa tono ng makinis na mga kalamnan ng bituka ay nauugnay sa impluwensya ng mga hormone sa paggana ng autonomic nervous system. |
| nadagdagan ang gana | Ang gana ay walang kabusugan, ngunit ang pasyente ay nawalan ng timbang. | Ang pagpapalakas ng metabolismo ay nagpapabilis sa paggamit sustansya(lalo na ang protina). Sinusubukan ng pasyente na lagyang muli ang suplay ng mga sustansya. |
Mga anyo ng hyperthyroidism:
- Banayad na antas: katamtamang pagbaba ng timbang, tachycardia mula 90 hanggang 100 beats bawat minuto, walang mga sugat ng iba pang mga endocrine organ.
- Average na degree: binibigkas na pagbaba ng timbang, tachycardia mula 100 hanggang 120 bawat minuto, mga pagbabago sa rate ng puso, pagkagambala sa digestive system at adrenal glands.
- Malubhang hyperthyroidism: malubhang pagbabago sa gawain ng mga indibidwal na sistema at organo ng katawan.
- Kumplikadong hyperthyroidism: ipinahayag ng isang thyrotoxic crisis.
Mga sintomas ng compression ng binagong thyroid gland
Sa thyroiditis, ang thyroid gland ay maaaring magbago sa laki (pagtaas o pagbaba) at istraktura (ang hitsura ng mga node, pagkasira, fibrosis, atbp.).
Ang antas ng pagpapalaki ng thyroid gland sa panahon ng pagsusuri at palpation:
- 0 st. - Ang pagpapalaki ng thyroid gland sa panahon ng pagsusuri ay hindi natukoy.
- 1 st. - ang pagtaas sa thyroid gland ay tinutukoy ng palpation, ngunit hindi nakikita nang biswal.
- 2 tbsp. - ang pagtaas sa glandula ay makikita sa panahon ng pagsusuri at palpation.
Mga reklamo kapag binabago ang thyroid gland:
- Sakit sa thyroid gland na maaaring ibigay sa leeg, tainga, panga, dila at tumindi kapag lumulunok. Ang sakit ay nauugnay sa pagkakaroon ng pamamaga sa glandula, na sinamahan ng pamamaga at lokal na lagnat.
- Pagbabago ng boses . Ang isang magaspang na boses ay nauugnay sa presyon ng isang pinalaki na glandula sa mga vocal cord.
- Compression ng mga kalapit na organo ay maaaring sinamahan ng sakit kapag lumulunok, nasasakal sa pagkain, isang pakiramdam ng pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, kahirapan sa paghinga.
- Compression syndrome (compression ng mediastinal organs): na may compression ng mga vessel ng leeg, ang pag-unlad ng sakit ng ulo, ingay sa tainga, nabawasan ang paningin, atbp ay posible.
Mga karaniwang sintomas ng pamamaga:
- Pangkalahatang pagkalasing : kahinaan, pananakit ng mga kasukasuan, lagnat, sakit ng ulo; na nauugnay sa nakakahawang proseso sa katawan, ang paglunok ng mga nakakalason na basurang produkto ng bakterya.
- Taasan mga lymph node : pinalaki l / node ng leeg, masakit sa palpation, posible ang pagbuo ng lymphadenitis ( purulent na pamamaga l / node, sinamahan ng sakit, pamumula ng balat sa itaas nito, isang pagtaas sa laki ng higit sa 10 mm). Ang reaksyon ng l / node ay nauugnay sa mga pagtatangka ng katawan na sirain ang impeksiyon sa pamamagitan ng lymphatic system.
Ang mga sintomas ng thyroiditis depende sa uri
| Uri ng thyroiditis | Mga sintomas ng pamamaga | Mga sintomas ng presyon sa isang binagong thyroid gland | Mga sintomas ng hypothyroidism | Mga sintomas ng hyperthyroidism | Mga komplikasyon |
| Talamak na purulent thyroiditis | Malubhang sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, pagtaas. l/knots. | Matinding pananakit sa thyroid gland, paglaki ng glandula sa laki, lokal na pamamaga at pamumula ng balat sa lugar sa itaas ng thyroid gland. | Hindi tipikal. | thyroid abscess, Patuloy na hypothyroidism. |
|
| Talamak na hindi purulent na thyroiditis | Hindi tipikal | Malubhang sakit sa thyroid gland, pagpapalaki ng glandula sa laki. | Latent hypothyroidism, unti-unting pagtaas ng mga sintomas. | Hindi tipikal | Patuloy na hypothyroidism. |
| Subacute thyroiditis | Sa simula ng sakit. | Katamtamang matinding sakit, pagpapalaki ng glandula. | Ang latent o manifest hypothyroidism ay nangyayari sa III (hypothyroid) stage. | Pansamantalang hyperthyroidism banayad na antas, bubuo sa II (euthyroid) na yugto ng sakit. | patuloy na hypothyroidism, Talamak na thyroiditis (fibrous, autoimmune). |
| Bihirang sa simula ng sakit. |
| Sa hypertrophic at atrophic form, isang unti-unting pagtaas sa mga sintomas ng hypothyroidism. Sa isang nakatagong anyo ng mga sintomas ng hypothyroidism, maaaring wala. | Banayad at katamtamang kalubhaan ng hyperthyroidism sa hypertrophic form ng autoimmune thyroiditis sa simula ng sakit. | Patuloy na hypothyroidism | |
| Talamak na fibrous thyroiditis | Hindi tipikal. | Naka-on maagang yugto may nararamdamang bukol sa lalamunan. Dagdag pa, ang thyroid gland ay makabuluhang tumataas sa laki, ang pagkakapare-pareho nito ay lumapot, hanggang sa tuberous at makahoy, nagiging hindi kumikibo, maaaring lumaki kasama ng mga nakapaligid na istruktura. Matinding sintomas ng compression, compression syndrome. | Habang lumalaki ang sakit, umuunlad din ang mga sintomas ng hypothyroidism. Maaari rin itong sinamahan ng pinsala sa mga glandula ng parathyroid (kombulsyon). | Hindi tipikal | patuloy na hypothyroidism, |
| Tukoy na thyroiditis | Intoxication syndrome bilang isang pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit (syphilis, tuberculosis, mycosis). | Paglaki ng glandula, sakit, pagbuo ng mga syphiloma, tubercle, pagkasira (cavities), mycotic formations sa gland, atbp. | Unti-unting pagtaas ng mga sintomas ng hypothyroidism. | Hindi tipikal. | pagbuo ng fistula, Fibrous na talamak na thyroiditis, Patuloy na hypothyroidism. |
Diagnosis ng thyroiditis
Kinakailangan ang diagnosis ng thyroiditis komprehensibong pagsusuri thyroid gland (laboratoryo at instrumental na pamamaraan) at pagsusuri ng mga sintomas.Pananaliksik sa laboratoryo
Upang masuri ang thyroiditis sa venous blood, tukuyin:- TSH - ang pamantayan ay mula 0.4 hanggang 4 mU / l,
- T3 - ang pamantayan ay mula 2.6 hanggang 5.7 pmol / l,
- T4 - ang pamantayan ay mula 9 hanggang 22 pmol / l,
- microsomal antibodies sa thyroid peroxidase (AT TPO) - ang pamantayan ay hanggang sa 18 U / l,
- antibodies sa thyroglobulin (SA TG) - ang pamantayan ay hanggang sa 5.6 U / l,
- ang pangalawang colloid antigen at antibodies sa mga thyroid hormone.
- Talamak na thyroiditis - Ang mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig ng mga thyroid hormone na TSH, T3 at T4, pati na rin ang mga antibodies sa thyroglobulin at thyroid pyroxidase ay madalas na hindi napansin. Mga pagbabago sa anyo ng pagtaas ng TSH na may normal na mga halaga Lumilitaw ang T3 at T4 sa nakatagong hypothyroidism, at pagtaas ng TSH kasabay ng pagbaba ng antas ng T3 at T4 sa overt hypothyroidism.
- Subacute thyroiditis. Sa yugto ng II euthyroid, na may hitsura ng hyperthyroidism, isang pagtaas sa mga antas ng T3 at T4 at isang pagbawas sa antas ng TSH ay tiyak. Sa III yugto ng hypothyroid, tumataas ang antas ng TSH at/o bumababa ang mga antas ng T3 at T4. Sa pagkasira ng mga follicle ng thyroid gland, ang pagtaas ng mga antibodies sa thyroid peroxidase at thyroglobulin ay posible.
- Sa talamak na autoimmune thyroiditis SA TG, AT TPO, lumilitaw ang pangalawang colloidal antigen at antibodies sa thyroid-stimulating hormone. Kapag lumitaw ang hypothyroidism, tumataas ang mga antas ng TSH at / o bumababa ang mga antas ng T3 at T4.
- Sa Ang mga pagbabago sa immunological at hormonal ay madalas na wala. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na autoimmune thyroiditis, maaaring lumitaw ang isang mababang titer ng antibodies sa thyroglobulin, peroxidase, thyroid-stimulating hormones, at ang pangalawang colloid antigen. Sa pagtaas ng mga sintomas ng hypothyroidism, tumataas ang mga antas ng TSH at / o bumababa ang mga antas ng T3 at T4.
Mga instrumental na pag-aaral ng thyroid gland
Ultrasound ng thyroid tumutukoy sa: - mga sukat,
- lokasyon,
- istraktura,
- ang estado ng mga glandula ng parathyroid, mga rehiyonal na lymph node, ang estado ng daloy ng dugo (Doppler ultrasound),
- kontrol ng puncture biopsy ng thyroid gland
Ultrasound - mga palatandaan ng thyroiditis, depende sa uri:
- Talamak na purulent thyroiditis - ang mga sukat ay normal o bahagyang pinalaki, ang heterogeneity ng echo structure, foci ng pinababang echogenicity (abscesses) ay maaaring matukoy.
- Talamak na hindi purulent na thyroiditis - ang mga sukat ay hindi pinalaki o diffusely pinalaki, mga spot na may pinababang echogenicity, sa pag-aaral ng Doppler ultrasound - isang pagtaas sa pagpuno ng dugo.
- Ang thyroiditis ng Subacute de Quervain - ang laki ng glandula ay pinalaki, foci ng pinababang echogenicity, sa pag-aaral ng Doppler ultrasound - ang kawalan o pagbaba sa daloy ng dugo ng glandula.
- Talamak na autoimmune Hashimoto's thyroiditis - diffusely nabawasan echogenicity ng thyroid gland, ang pagkakaroon ng foci ng nadagdagan echogenicity. Sa atrophic autoimmune thyroiditis, ang dami ng glandula ay bumababa (hanggang sa 3 beses), na may hypertrophic thyroiditis ito ay tumataas (hanggang sa 3 beses), at ang laki ng glandula ay maaari ding hindi nagbabago. Sa Doppler ultrasound, nadagdagan ang pagpuno ng dugo, pagpapapangit ng mga daluyan ng dugo.
- Talamak na fibrous thyroiditis - nagkakalat na pagbaba sa echogenicity ng thyroid gland, tumaas na density parenchyma, na may Doppler ultrasound - isang pagbaba sa daloy ng dugo.
Sa tulong ng scintigraphy, maaari mong matukoy ang lokasyon ng glandula, ang laki nito, ang pagkakaroon ng mga node, mga anomalya sa pag-unlad.
Sa thyroiditis, ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay-kaalaman, bihirang ginagamit. Mahalagang gumamit ng scintigraphy sa differential diagnosis ng thyroiditis at neoplasms ng glandula (pagkakaroon ng malamig at mainit na mga node).
Computed at magnetic resonance imaging (CT at MRI) nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na masuri ang kondisyon ng thyroid gland at mga nakapaligid na organo at tisyu. Gayunpaman, hindi lahat ng CT at MRI machine ay may kakayahang suriin ang thyroid gland. Ang MRI ay may mga pakinabang sa CT dahil sa kawalan ng pagkakalantad sa radiation.
Fine needle biopsy ng thyroid gland- isang nagsasalakay na pamamaraan ng diagnostic, na isinasagawa para sa karagdagang pagsusuri ng cytological ng mga tisyu ng glandula. Isinasagawa ito sa ilalim ng kontrol ng ultrasound o wala ito sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom sa parenchyma ng glandula at pagkuha ng materyal.
Ang isang biopsy ay isinasagawa sa halos lahat ng mga sakit ng thyroid gland, ang pamamaraan ay napaka-kaalaman, ito ay magpapahintulot sa pag-diagnose ng mga sakit at neoplasms ng glandula sa isang maagang yugto.
Cytological diagnostic na pamamaraan para sa thyroiditis.
Ang pagsusuri sa cytological sa thyroiditis ay isinasagawa nang mas madalas kaysa sa pagsusuri sa histological dahil sa ang katunayan na ang materyal para sa cytology ay maaaring kunin sa panahon ng biopsy ng pinong karayom, at para sa histology - bilang isang postoperative material lamang ( paggamot sa kirurhiko bihirang ginagamit para sa thyroiditis).
Ang Cytology ay isang mikroskopikong pag-aaral ng mga biopsy cell, mas mababa sa nilalaman ng impormasyon sa pagsusuri sa histological. Gayunpaman, madalas itong nananatiling paraan kung saan ginawa ang diagnosis ng thyroiditis.
Cytological na larawan depende sa uri ng thyroiditis:
- Talamak na purulent thyroiditis . Ang pagsusuri sa cytological ng aspirate ay nagpapakita ng nana: neutrophils, nekrosis. Kung ang mga pagbabagong ito ay napansin, ang isang bacteriological na pag-aaral ay kinakailangan - paghahasik sa microflora, na kung saan ay matukoy ang uri ng bacterial pathogen, pati na rin ang sensitivity sa antibiotics.
- Talamak na hindi purulent na thyroiditis nailalarawan sa pamamagitan ng aseptikong pamamaga, ang mga neutrophil ay hindi napansin sa paghahanda, ang isang malaking bilang ng mga leukocytes (eosinophils, lymphocytes, monocytes) ay napansin, kapag ang paghahasik ng materyal na ito, ang pathogen ay hindi napansin.
- Subacute thyroiditis nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa paghahanda ng mga normal na follicular cell, na alternating na may binago (mutated). Ang mga nagpapaalab na selula ay tinutukoy din sa paghahanda: mga lymphocytes, higanteng multinucleated na mga selula, epithelioid granulomas (ito ay sa pamamagitan ng pamamayani ng mga selulang ito na ang subacute thyroiditis ay nahahati sa higanteng selula, granulomatous at lymphocytic).
- Talamak na autoimmune thyroiditis. Sa paghahanda ng cytological, maraming mga cell ang natutukoy, kung saan walang colloid, halos walang mga thyrocytes. Ang mga cell ay kinakatawan ng iba't ibang mga immune cell: lymphocytes, plasma cells, eosinophils, B-lymphocyte giant cells, at iba pa.
- Sa talamak na fibrous thyroiditis sa paghahanda, ang bilang ng mga cell ay napakakaunting, isang malaking bilang ng mga fibroblast (fibrosis precursor cells), nawasak na mga nagpapaalab na selula (leukocytes, lymphocytes, plasma cells, at iba pa), isang maliit na bilang ng mga dystrophically altered follicular cells, thyrocytes ay tinutukoy. .
Paggamot ng thyroiditis
Ang paggamot sa thyroiditis ay dapat isagawa lamang ayon sa direksyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist, dahil ang self-medication ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente. Depende sa uri ng thyroiditis, ang paggamot ay naglalayong sa isa o ibang kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng thyroiditis (etiological at pathological therapy), pati na rin sa pagwawasto ng hormonal background na lumitaw sa panahon ng pinagbabatayan na sakit.Medikal na paggamot para sa thyroiditis
| Grupo ng mga gamot | Pangalan ng gamot | Mekanismo ng pagkilos | Admission mode para sa mga matatanda |
| Mga gamot sa thyroid |
| Ang mga paghahanda sa thyroid ay naglalaman ng mga thyroid hormone at ginagamit bilang hormone replacement therapy sa pagkakaroon ng hypothyroidism. | Ang paunang dosis para sa mga matatanda ay mula 25 hanggang 100 mcg / araw, para sa mga bata mula 12.5 hanggang 50 mcg / araw, pagkatapos ay unti-unting dagdagan ang dosis ng 25 hanggang 50 mcg bawat 2 hanggang 3 linggo. Ang isang patuloy na dosis ng pagpapanatili ay pinili nang paisa-isa depende sa pagiging epektibo ng therapy, edad, tolerability ng gamot. Ang buong dosis ay kinuha isang beses araw-araw 30 minuto bago mag-almusal. |
| Ang paunang dosis ay 25 mcg, tumaas ng 25 mcg bawat 2 hanggang 4 na linggo hanggang 75 mcg (indibidwal). Ang buong dosis ay kinuha isang beses araw-araw 30 minuto bago mag-almusal. | ||
| Paunang dosis - 12.5 mcg, dagdagan ng 25 mcg bawat araw hanggang 100 - 150 mcg (isa-isa) Mag-apply nang isang beses sa umaga pagkatapos kumain o sa 2 dosis. | ||
| Ang paunang dosis ay 25 mcg, tumaas ng 25 mcg bawat linggo hanggang 100 mcg (indibidwal). Mag-apply ng isang beses 30 minuto bago mag-almusal. | ||
| Glucocorticosteroids (adrenal hormones) |
| Ang mga glucocorticoids ay may malakas na anti-inflammatory effect, pinipigilan ang pagbuo ng mga autoimmune antibodies sa thyroid gland, pinapawi ang pagkalasing, may analgesic effect, at nakakaapekto sa lahat ng metabolismo. | Simulan ang paggamot na may dosis na 30 - 40 mg / araw, pagkatapos ng 2 - 3 linggo. ang dosis ay unti-unting nababawasan ng 5 - 10 mg bawat 4 - 7 araw hanggang 10 mg / araw. 10 mg/araw ang dosis ng pagpapanatili. Imposibleng kanselahin ang gamot nang biglaan, kinakailangan na unti-unting bawasan ang dosis at dalas ng paggamit. Ang prednisolone ay dapat inumin sa umaga sa walang laman na tiyan 2/3 ng dosis at sa 18:00 ang natitira araw-araw na dosis, o isang beses sa umaga kapag walang laman ang tiyan. |
| Mga antibiotic isang malawak na hanay mga aksyon |
| Ang antimicrobial effect ng mga gamot ay naglalayong sirain ang pathogen, na siyang sanhi ng talamak na purulent thyroiditis. | Ayon sa mga tagubilin ng isang tiyak na paghahanda ng antibyotiko. |
| Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot | indomethacin, indotard, metindol, indobene, indovis. | Mayroon itong anti-inflammatory effect sa thyroid gland, binabawasan ang panganib na magkaroon ng autoimmune antibodies, at may analgesic effect. | 25 mg - 3 - 4 beses sa isang araw hanggang sa 4 na araw. |
| Diclofenac ointment | Mayroon itong lokal na anti-inflammatory effect sa thyroid gland. | Inilapat sa anyo ng mga aplikasyon (compresses) sa lugar ng thyroid gland. Inirerekomenda ang 10 pamamaraan para sa 15 minuto. | |
| Mga beta blocker | Anaprilin, inderal, obzidan, propranolol. | Mayroon itong antiarrhythmic at hypotensive (pagpapababa ng presyon ng dugo) na aksyon, binabawasan ang panginginig, pinapaginhawa ang pananakit ng ulo, nagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga daluyan ng utak. Sa thyroiditis, ginagamit ito bilang isang nagpapakilalang lunas para sa tachycardia at iba pang sintomas ng hyperthyroidism. | 10 - 20 mg / araw, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 180 mg / araw. Dalhin ang gamot sa 2 - 6 na dosis. |
| Mga immunomodulators | Levamisole , decaris | Mayroon silang immunomodulatory at tonic effect, pinipigilan ang pagbuo ng mga autoimmune antibodies. | Uminom ng 150 mg / linggo isang beses sa loob ng 2 buwan. |
| Mga antihistamine |
| Ang grupong ito ng mga gamot ay binabawasan ang vascular permeability, binabawasan ang pamamaga, nakakaapekto sa proseso ng pamamaga sa thyroid gland. | Tavegil - 1 mg 2 r / araw. bago kumain. Diazolin - 0.1 g 3 r / araw. pagkatapos kumain. Loratadine - 10 mg 1 r / araw. bago kumain. |
Paggamot ng talamak na purulent thyroiditis:
- Antibiotic therapy. Ang isang malawak na spectrum na antibiotic (cephalosporins o protektadong penicillins) ay inireseta, at ang paggamot ay isinasaayos kung ang mga resulta ng kultura na may antibiotic na pagkamaramdamin ay nakuha.
- Mga antihistamine.
- Bitamina therapy.
- Operasyon sa pagkakaroon ng thyroid abscesses.
- Antibiotic therapy karaniwang hindi isinasagawa, dahil sa ganitong uri ng thyroiditis ay walang nakakahawang ahente, ngunit may nabawasan na kaligtasan sa sakit, ang mga antibiotics ay inireseta bilang isang prophylaxis.
- Mga gamot na pampakalma (nakapapawing pagod na mga tincture).
- Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
- Bitamina therapy.
- ay ang pangunahing paggamot para sa thyroiditis ni de Quervain.
- Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot inireseta sa simula ng paggamot para sa layunin ng pag-alis ng sakit. Mag-apply ng isang maikling kurso sa loob at sa anyo ng mga aplikasyon sa lugar ng thyroid gland sa loob ng 10 araw.
- Thyroid e isang gamot s ay inirerekomenda pagkatapos ng 1 - 1.5 buwan mula sa simula ng hormonal therapy sa pagkakaroon ng mga sintomas ng hypothyroidism, ay inireseta para sa 1 buwan. Ngunit kung ang mga patuloy na sintomas ng hypothyroidism ay nagpapatuloy, ang mga gamot sa thyroid ay inireseta habang buhay.
- Bitamina therapy.
- Mga beta blocker bilang symptomatic therapy ay inireseta sa pagkakaroon ng tachycardia.
- Mga gamot sa thyroid mag-apply matagal na panahon sa loob ng ilang buwan at taon.
- Glucocorticosteroid therapy sa loob ng 3 buwan. at lokal sa pamamagitan ng balat sa anyo ng physiotherapy (electrodredging).
- Immunomodulatory na gamot ay inireseta para sa mababang kahusayan ng thyroid at mga hormonal na gamot.
- Siguro operasyon.
Paggamot ng talamak na fibrous thyroiditis:
- Operasyon - ang pangunahing paraan ng paggamot ng fibrous thyroiditis.
- Mga gamot sa thyroid ay inirerekomenda habang buhay bilang replacement therapy para sa patuloy na hypothyroidism.
Mga uri ng kirurhiko paggamot para sa thyroiditis
Pagbubukas ng abscess ng thyroid gland na may paagusan ginagamit sa talamak na purulent thyroiditis na may thyroid abscess. Isagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, tanggalin ang nawasak na tissue. Ang paagusan ay naka-install para sa pag-agos ng nana, ang mga antiseptikong gamot ay pinangangasiwaan. Pag-alis ng thyroid gland (thyroidectomy)
Mga indikasyon para sa talamak na thyroiditis:
- hypertrophy ng thyroid gland ng 2nd degree (talamak na thyroiditis),
- compression ng trachea at esophagus sa pamamagitan ng isang pinalaki na glandula,
- paglago ng thyroid gland laban sa background ng sapat na therapy,
- ang pagkakaroon ng malalaking node sa glandula, hinala ng mga malignant na tumor.
Mga uri ng operasyon sa thyroid gland para sa talamak na thyroiditis:
- bahagyang pagputol thyroid gland(hemithyroidectomy),
- subtotal na pagputol(na may pangangalaga sa itaas na bahagi ng glandula),
- kabuuang extirpation ng thyroid gland(strumectomy, pagtanggal ng buong glandula).
Tradisyonal na gamot at thyroiditis
Gumamit ng pondo tradisyunal na medisina sa mga sakit ng thyroid gland, kailangan mong maging maingat, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist. kawalan napapanahong paggamot sa thyroiditis ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga proseso sa glandula.Nag-compress sa thyroid gland
Ibuhos ang 200 g ng mainit na baboy na mantika sa 200 g ng tuyong wormwood, mag-iwan ng 20 minuto, mag-apply nang mainit sa lugar ng leeg sa magdamag. Inirerekomenda ang pang-araw-araw na paggamit sa loob ng 14 na araw. Ang mga compress ay epektibo sa talamak na thyroiditis.
Pagbubuhos ng damong-dagat
50 g ng seaweed, 25 g ng pine buds, 3 dahon ng plantain ay magbuhos ng 1 litro ng tubig na kumukulo at ilagay sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay magdagdag ng 10 g ng pulot at 2 gadgad na limon. Patuloy na kumulo ang pinaghalong sa isang paliguan ng tubig para sa isa pang 15 minuto. Kumuha ng 1 tbsp. l. 3 beses sa isang araw para sa 20 - 30 minuto. bago kumain sa loob ng isang buwan. Epektibo sa autoimmune thyroiditis.
Makulayan sa mga pine buds.
Ibuhos ang 2 pack ng durog na pine buds hanggang sa dami ng 500 ML na may vodka, igiit sa isang mainit, madilim na lugar sa loob ng 21 araw, pagkatapos ay pilitin. Kuskusin ang lugar ng thyroid gland gamit ang tincture na ito 3-4 beses sa isang araw hanggang sa paggaling. Epektibo sa autoimmune thyroiditis.
Nutrisyon para sa thyroiditis
Ang diyeta para sa thyroiditis ay dapat maglaman ng sapat na dami ng yodo, bitamina, hibla ng gulay, protina, kaltsyum, dapat limitahan ng diyeta ang nilalaman ng taba at carbohydrates. Ngunit ang caloric na nilalaman ng diyeta ay dapat na hindi bababa sa 2000 kcal. Kinakailangan din na kumuha ng sapat na dami ng likido (mga 2 litro). - pagkaing-dagat,
- damong-dagat,
- walang taba na karne,
- bran,
- sinigang,
- wholemeal na tinapay,
- gulay prutas,
- mga produkto ng pagawaan ng gatas (keso, cottage cheese, yogurt, kefir, atbp.),
- bitamina juice araw-araw.
Pag-iwas sa thyroiditis
- Malusog na pamumuhay at nutrisyon (pisikal na aktibidad, malusog na pagkain, pagtigil sa masasamang gawi, paglalakad sa hangin).
- Pag-iwas sa mga nakakahawa at mga sakit na viral(hardening, pag-inom ng bitamina, preventive vaccination).
- Paggamot ng foci ng malalang impeksiyon respiratory tract, oral cavity.
- Pag-iwas sa HIV at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
- Pagtanggi sa self-medication, pagkuha ng mga gamot (antibiotics, immunomodulators at immunostimulants).
- Napapanahong pakikipag-ugnayan sa isang doktor kung mayroong anumang mga reklamo na lumitaw para sa karagdagang pagsusuri.
- Bawasan ang pagkakalantad sa radiation.
- Sapat na pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng yodo.
- Napapanahong pana-panahong pagsusuri sa pag-iwas.
Ano ang autoimmune thyroiditis? Ang thyroiditis ni Hashimoto, ano ito?
Autoimmune thyroiditis (tinatawag din na Hashimoto's autoimmune thyroiditis) bilang parangal sa Japanese surgeon, ang nakatuklas ng sakit na ito) ay isang uri pamamaga ng lalamunan thyroid gland, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng sarili nitong mga antibodies ng mga thyroid cell. Ang thyroiditis ng Hashimoto ay palaging nangyayari na may paglabag sa immune system, maaari itong bumuo sa kumbinasyon ng iba pang mga sakit sa autoimmune.Mga tampok ng autoimmune thyroiditis:
- Ang pinakakaraniwang sakit sa thyroid.
- Kadalasan ay may namamana (pamilya) na karakter.
- Ang postpartum autoimmune thyroiditis na nauugnay sa immunosuppression sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring bumuo.
- Madalas nagkakasakit ang mga bata pagdadalaga at mga kabataan.
- Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatic course.
- Maaari itong magpakita mismo bilang isang pagtaas sa thyroid gland, at pagbaba nito.
- Halos palaging ipinakikita ng kakulangan ng mga thyroid hormone (hypothyroidism).
- Ang mga komplikasyon ng autoimmune thyroiditis ay maaaring paulit-ulit na hypothyroidism (panghabambuhay na hormonal therapy ay kinakailangan), malignancy (degeneration sa isang cancerous na tumor), paglipat sa isang fibrous form. talamak na thyroiditis(kadalasang nangangailangan ng extirpation ng glandula).
- Sa napapanahong pangmatagalang paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais.
- Pagpapasiya ng mga antibodies sa sariling mga selula ng thyroid gland: microsomal antibodies sa thyroid peroxidase (AT TPO), antibodies sa thyroglobulin (AT TG), ang pangalawang colloid antigen at antibodies sa thyroid hormones. Kapag lumitaw ang mga antibodies na ito, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis sa isang pasyente.
- Pagpapasiya ng mga thyroid hormone thyroxine at triiodothyronine (T3 at T4), pati na rin ang thyroid-stimulating hormone (TSH) sa dugo ng pasyente. Sa thyroiditis ni Hashimoto, ang mga antas ng hormone ay maaaring normal sa simula ng sakit. Kapag lumitaw ang hypothyroidism, una sa lahat, ang antas ng TSH ay tumataas, at pagkatapos ay ang antas ng T3 at T4 ay bumababa.
- Ultrasound ng thyroid na may autoimmune thyroiditis, maaari itong magpahiwatig ng pagbaba o pagtaas sa laki nito, ang pagkakaroon ng foci ng nadagdagan o nabawasan na echogenicity, ang pagkakaroon o kawalan ng mga node, vascular deformity at isang pagtaas sa suplay ng dugo sa glandula.
- Fine needle biopsy ng thyroid gland (nagsasalakay na paraan) posible na kumpirmahin ang pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis na may maaasahang posibilidad, upang ibukod ang oncological pathology.
Paano gamutin ang thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis?
Ang pagbubuntis ay madalas na isang trigger para sa exacerbation ng thyroiditis, na nauugnay sa isang espesyal na hormonal at immune background. Ang mga hormone sa thyroid ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan, kaya ang mga sakit sa thyroid ay maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis mismo, ang kalusugan ng bata at ina pagkatapos ng panganganak. Ang autoimmune thyroiditis ay mas karaniwan sa panahon ng pagbubuntis. Napakahalaga na matukoy ang sakit o ang pag-ulit nito sa isang napapanahong paraan sa pamamagitan ng kumpletong pagsusuri thyroid gland. Upang gawin ito, kailangan mong kumunsulta sa isang endocrinologist, sumailalim sa pagsusuri ng dugo para sa TSH, T3 at T4, mga antibodies sa thyroid gland, ultrasound ng thyroid gland. Kung may mga pagbabago sa mga pag-aaral na ito, kinakailangang muling suriin tuwing tatlong buwan. Kung ang diagnosis ng thyroiditis ay nakumpirma, pagkatapos ay ang paggamot ay ipinag-uutos para sa pag-iwas sa pagkakuha, pagsilang ng patay at pinsala sa nervous system ng sanggol, ang pag-iwas sa patuloy na hypothyroidism sa ina sa hinaharap.
Para sa paggamot ng thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis, ang L-thyroxine (naglalaman ng thyroid hormone), paghahanda ng yodo (iodomarin), paghahanda ng calcium at bitamina D3 (calcium D3) ay ginagamit. Ang paggamot ay dapat ipagpatuloy hanggang sa panganganak at hindi bababa sa 6 na buwan pagkatapos ng panganganak. Sa thyroiditis, mas madalas C-section, gayunpaman, ang isyung ito ay pagpapasya ng obstetrician-gynecologist kasama ang endocrinologist nang paisa-isa. pagpapasuso laban sa background ng pagkuha ng mga gamot, posible at kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng sanggol.
Sa sapat na paggamot, ang posibilidad ng panganganak sa isang buong-panahon malusog na bata napakalaki, ang pagbabala ay kanais-nais. Napakahalaga para sa ina pagkatapos ng panganganak na magpatuloy sa paggamot hanggang sa kumpletong paggaling sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist.
Thyroiditis thyroid gland ay isang kolektibong termino. Ang iba't ibang uri ng pamamaga ng organ tissue ay pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan - thyroiditis ng thyroid gland. Ang mga sanhi na nagiging sanhi ng pamamaga ay maaaring magkakaiba, ang parehong naaangkop sa mga sintomas ng sakit, ang likas na katangian ng kurso, na walang alinlangan na nangangailangan ng ibang diskarte sa paggamot.
Sa artikulong ito, tatalakayin ko nang maikli ngunit maikli ang tungkol sa bawat variant ng thyroiditis ng thyroid gland. At maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga ito sa pamamagitan ng pag-click sa mga link sa mga artikulo na naglalarawan sa mga pangunahing pamamaraan at regimen ng paggamot.
Ang lahat ng mga variant ng thyroiditis ng thyroid gland ayon sa likas na katangian ng kurso ay maaaring nahahati sa:
- talamak na thyroiditis
- subacute thyroiditis
- talamak na thyroiditis
Talamak na thyroiditis ng thyroid gland
Ang talamak na thyroiditis ay kadalasang isang surgical pathology na nangangailangan ng interbensyon ng mga surgeon. Ang variant na ito ng thyroiditis, sa turn, ay nahahati sa purulent at non-purulent.
Purulent thyroiditis, tulad ng anumang purulent na pamamaga, ay sanhi ng bakterya, pangunahin ang cocci (staphylococci, streptococci, atbp.). Ngunit dahil sa malawakang paggamit mga gamot na antibacterial ang ganitong uri ng pamamaga ay medyo bihira.
Kung ang purulent thyroiditis ay bubuo, pagkatapos ito ay nauna sa ilang sakit na nauugnay sa parehong pathogen. Kadalasan mayroong isang koneksyon sa pagitan ng mga talamak na purulent na sakit ng "mga organo ng ENT" (sinusitis, otitis media, tonsilitis, atbp.). Mga talamak na impeksyon"Mga organo ng ENT", tulad ng talamak na pharyngitis, ang paggamot kung saan, sa pamamagitan ng paraan, ay posible sa malamig, ay maaari ding maging sanhi ng thyroiditis ng thyroid gland, hindi lamang talamak, kundi pati na rin ang ilang mga anyo ng talamak, ngunit higit pa sa mamaya na yan. Para sa pag-iwas sa thyroiditis, ang napapanahong sanitasyon ng talamak na foci ng impeksyon ng nasopharynx at tonsils ng isang doktor ng ENT ay inirerekomenda.
Mabilis na umuunlad ang sakit. Isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 38-39 degrees na may mga sintomas ng pagkalasing. Naaabala ng matinding pananakit ng tibok sa lugar ng projection ng thyroid gland, na ibinibigay sa tainga at ibabang panga. Ang balat sa ibabaw ng glandula ay pula, namamaga at napakasakit sa pagpindot. Minsan ang isang abscess ay nabuo, na maaaring magbukas sa sarili nitong labas o sa mediastinum.
Sa talamak na purulent thyroiditis, ang pag-andar ng thyroid gland ay hindi kailanman nabalisa, ibig sabihin, ang hormonal background ay hindi nagbabago. Kinakailangang gamutin ang variant na ito ng thyroiditis na may mga antibiotics, kung saan sensitibo ang pathogen na ito. Pagkatapos ng pagbawi, ang isang maliit na peklat ay nabuo, na hindi makagambala normal na operasyon thyroid gland.
Ang talamak na di-purulent na thyroiditis ay nalulutas nang walang paglahok ng bakterya. Ito ay nabuo dahil sa trauma, pagdurugo, o pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine-131. Ngunit dahil ang paraan ng paggamot na may iodine 131 ay napabuti na ngayon, ang mga naturang komplikasyon ng paggamot ay hindi na sinusunod.
Subacute thyroiditis ng thyroid gland
Ang sanhi ng subacute thyroiditis ng thyroid gland ay isang impeksyon sa viral. Karaniwan pagkatapos ng 2-6 na linggo impeksyon sa viral lumilitaw ang mga unang palatandaan ng thyroiditis. Nagkaroon ng koneksyon sa pagitan ng subacute thyroiditis at ang mga sumusunod na impeksyon sa viral:
- nakakahawang parotitis (beke)
- impeksyon sa adenovirus
- ilang uri ng trangkaso
Napag-alaman na ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki na may ganitong variant ng thyroiditis ng 4 na beses at mas madalas sa edad na 30-40 taon. Ipinapalagay na ang mga virus ay may direktang mapanirang epekto sa tisyu ng thyroid gland, bilang isang resulta kung saan ang isang malaking halaga ng colloid (ang mga nilalaman ng mga follicle ng glandula), na siyang depot ng mga thyroid hormone, ay inilabas sa ang dugo.
Dahil maraming colloid ang ipinapadala sa dugo, ang mga thyroid hormone ay may matinding epekto sa mga tisyu at organo. Kaya, lumilitaw ang mga palatandaan ng thyrotoxicosis: palpitations, pagpapawis, panginginig sa mga kamay, pagkabalisa at pagkamayamutin. Kung mas aktibo ang proseso ng pagkasira, mas maraming colloid ang napupunta sa dugo, mas matindi ang mga sintomas ng thyrotoxicosis.
Karaniwan, ang isang umbok ng thyroid gland ay unang kasangkot, pagkatapos ang proseso ay lumilipat sa pangalawang umbok. Sa subacute thyroiditis, bilang karagdagan sa mga sintomas ng thyrotoxicosis, may mga sakit sa thyroid gland na may katamtamang intensity, mas mababa kaysa sa talamak na thyroiditis. Ang balat sa ibabaw ng glandula ay karaniwang hindi nagbabago, ng isang normal na kulay, ngunit masakit kapag sinusuri ang glandula.
Katangi-tangi para sa variant na ito ng thyroiditis ang mataas na bilang ng ESR sa pangkalahatang pagsusuri dugo na maaaring tumagal ng mahabang panahon.
Ang paggamot ng thyrotoxicosis na may thyreostatics ay hindi isinasagawa, dahil ang dahilan ay hindi sa pagtaas ng synthesis ng mga thyroid hormone, ngunit sa napakalaking pagpapalabas ng mga aktibong anyo ng thyroid hormone nang direkta sa dugo. Ang variant ng thyroiditis ay ginagamot sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga paghahanda ng glucocorticoid (prednisolone, hydrocortisone). Mayroong iba't ibang mga regimen sa paggamot, ang pagpili nito ay nakasalalay sa dumadating na manggagamot.
Matapos humupa ang proseso ng nagpapasiklab, maaaring magkaroon ng banayad na hypothyroidism, na lutasin nang mag-isa pagkatapos ng ilang buwan.
Ang subacute thyroiditis sa hinaharap ay hindi nakakaapekto sa gawain ng thyroid gland. Sa wastong paggamot, ang sakit ay nawawala nang walang bakas. Higit pang mga detalye tungkol sa
Talamak na thyroiditis ng thyroid gland
Ang talamak na thyroiditis ay itinuturing na pinakakaraniwan sa thyroiditis. Sa grupong ito, mayroon din ilang sakit nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na proseso ng pamamaga:
- autoimmune thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis)
- fibrous-invasive thyroiditis (Riedel's goiter)
- postpartum thyroiditis
- walang sakit (nakatagong) thyroiditis
- tiyak na thyroiditis (tuberculous, syphilitic, fungal)
Autoimmune thyroiditis ng thyroid gland sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa istraktura ng mga sakit sa thyroid. Sa thyroiditis na ito, mayroong autoimmune lesion ng buong tissue ng thyroid gland.
Ang sanhi ng proseso ng autoimmune ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Ito ay kilala na mayroong isang tiyak na namamana na predisposisyon sa mga sakit na autoimmune sa pangkalahatan. Mayroon ding koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng prosesong ito at talamak na foci ng impeksiyon sa katawan. Ito ang pinakamadalas malalang sakit upper respiratory tract (tonsilitis, sinusitis, adenoiditis, atbp.), genitourinary system (cystitis, pyelonephritis), carious na ngipin.
Ang mekanismo ng pinsala sa autoimmune ay napaka-kumplikado, ngunit sa madaling salita, immune cells, na dapat protektahan ang katawan mula sa mga impeksyon, magsimulang kunin ang mga bahagi ng thyroid gland bilang dayuhan at aktibong sirain ang mga ito. Ang isang katulad na mekanismo ay umiiral sa pagbuo ng mga sakit tulad ng rheumatoid arthritis, pernicious anemia, type 1 diabetes mellitus, vitiligo.
Sa kasalukuyan, walang sinuman sa medisina sa mundo ang natutunan kung paano maimpluwensyahan ang prosesong ito, at samakatuwid ay kinakailangan upang makayanan ang mga kahihinatnan nito. Ang kinahinatnan ng autoimmune thyroiditis ay ang pagbuo ng hypothyroidism (nabawasan ang pag-andar) ng thyroid gland.
Ang mga kabataang babae ay kadalasang apektado. Ang rate ng pag-unlad ng hypothyroidism ay indibidwal. Tanging ang karwahe ng mga antibodies na walang pag-unlad ng hypothyroidism ay posible. Ang hypothyroidism ay ginagamot sa thyroxine (thyroid hormone) replacement therapy.
Postpartum thyroiditis bubuo ilang oras pagkatapos ng kapanganakan. Minsan ang pagbubuntis ay isang trigger para sa pag-unlad ng ilang mga sakit. Ngunit, sa kabutihang palad, ang postpartum thyroiditis ay pansamantala at nawawala nang walang bakas pagkatapos ng ilang buwan. Sa pag-unlad ng malubhang hypothyroidism, ang isang pansamantalang appointment ng thyroxine na may kasunod na pag-withdraw ng pagsubok ay maaaring kailanganin. Magbasa para malaman ang higit pa.
Goiter Riedel- isang sakit ng thyroid gland, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabato na tigas ng thyroid gland. Ito ay isang napakabihirang sakit, humigit-kumulang 0.98-0.05% ng lahat ng kaso ng thyroiditis. Ang mga babae ay 2 beses na mas malamang na magkasakit, mas madalas sa edad na 50 taon at mas matanda.
Sa kasong ito, lumalaki ang thyroiditis fibrous tissue sa loob ng glandula na may pagtubo ng mga sisidlan, nerbiyos, kapsula, bilang isang resulta kung saan nakakakuha ito ng isang "makahoy" o "mabato" na density. Sa madaling salita, ang thyroid gland na may ganitong thyroiditis ay nagiging isang malaking peklat.
Ang sanhi ng pambihirang sakit na ito ay hindi pa rin malinaw.
Mayroong isang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, isang pakiramdam ng presyon na may paglabag sa paglunok at paghinga, pamamaos ng boses. Ang glandula ay siksik sa pagpindot, hindi gumagalaw kapag nilamon, mahigpit na ibinebenta sa mga nakapaligid na tisyu.
Mabagal na umuunlad ang sakit, sa paglipas ng mga dekada, ang resulta ng sakit ay hypothyroidism. Madalas na pinagsama sa iba pang mga sclerosing na sakit (pulmonary fibrosclerosis, orbital fibrosclerosis, atbp.).
Walang pagtaas sa mga antibodies. Ginagawa ang diagnosis sa thyroid cancer.
Ang goiter ni Riedel ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, sa pamamagitan ng decompression ng mga kalapit na organo. Ang paggamot na may glucocorticoids ay hindi epektibo. Ngunit sa mga bihirang kaso, mayroong isang independiyenteng resorption ng fibrous tissue. Ang nabuong hypothyroidism ay ginagamot ng thyroxine replacement therapy.
Sa init at pangangalaga, endocrinologist na si Dilyara Lebedeva
Ang thyroiditis ng thyroid gland ay karaniwan. Ito ang pangalawang pinakakaraniwang karamdaman pagkatapos diabetes sa mga anomalya ng endocrine system. Ang autoimmune thyroiditis ay ang pinakakaraniwang sakit sa grupong ito. Ang pinakaunang mga sintomas ng sakit ay dapat na pasiglahin ang isang tao na kumunsulta sa isang doktor na pipili ng isang epektibong paggamot. Kaya ano ang thyroiditis?
Ang thyroiditis ay isang pamamaga ng thyroid gland, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng presyon, sakit sa leeg, mga sakit sa paglunok, at pamamaos. Sa talamak nagpapasiklab na proseso may panganib na magkaroon ng abscess.
Habang lumalaki ang anomalya, may panganib ng nagkakalat na mga sugat ng organ. Sa una, nangyayari ang hyperthyroidism, pagkatapos ay bubuo ang hypothyroidism. Ang mga sakit na ito ay nangangailangan ng sapat na therapy.
Ang batayan ng talamak at talamak na thyroiditis ay iba't ibang mekanismo. Gayunpaman, ang pangunahing papel ay nilalaro ng hitsura ng pamamaga, na nakakaapekto sa thyroid tissue. Ang pangkalahatang grupo ay nahahati sa ilang mga kolektibong kategorya, na nagpapakilala sa mga pangunahing uri ng sakit:
- Talamak na thyroiditis. Sa kasong ito, ang purulent thyroiditis o isang di-purulent na anyo ng patolohiya ay maaaring sundin. Gayunpaman, ang sakit ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng lokal na nagpapasiklab na foci sa mga tisyu ng thyroid gland.
- Subacute thyroiditis ng thyroid gland. Ang pangunahing sintomas ng ganitong uri ay itinuturing na isang focal lesion ng organ, na may mahabang pag-unlad.
- Talamak na thyroiditis. Sa kasong ito, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring mga tiyak na pathogen na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Kabilang dito ang syphilis at tubercle bacillus. Maaaring lumitaw din ang autoimmune thyroiditis.
Mga sanhi
Kabilang sa mga salik ang anumang dahilan na humahantong sa pinsala sa thyroid gland. Ang tanging pagbubukod ay ang autoimmune thyroiditis, na may ibang mekanismo ng pag-unlad. Kabilang sa mga pangunahing dahilan ang:
- Ipinagpaliban ang mga traumatikong sugat ng organ. Maaari silang humantong sa pagdurugo sa tissue ng glandula. Ang mga sanhi at tampok ng pinsala ay hindi partikular na mahalaga.
- Matagal na pagkakalantad sa ionizing radiation. Ito ay maaaring dahil sa propesyon ng tao.
- Mga impeksyon sa viral. Lalo na kadalasan ang pag-unlad ng talamak na thyroiditis ay nauugnay sa trangkaso, beke o tigdas.
- Ang pagkatalo ng mga follicle na nasa istraktura ng glandula. Ang prosesong ito ay resulta ng pagkakalantad sa mga antibodies na may ibang istraktura. Itong dahilan kadalasang naghihimok ng autoimmune thyroiditis ng isang talamak na kalikasan.
- Mga bacterial microorganism na nagiging sanhi ng sakit.
- Pag-unlad ng lymphoid infiltration. Nagdudulot ito ng unti-unting pinsala sa parenkayma ng organ. Bilang resulta, ang talamak na lymphocytic thyroiditis ay bubuo.