Ang operasyon sa utak ay isang nakakatakot na pagganap para sa bawat tao. Makatuwiran ba ang gayong takot? Ang interbensyon ba sa utak ay talagang nauugnay sa isang mas mataas na panganib kaysa, halimbawa, operasyon sa puso?

mga operasyon ng utak

Ang panganib ng neurosurgical therapy ay hindi nakasalalay sa uri ng organ, ngunit sa kalubhaan, uri at yugto ng sakit. Kahit ngayon, halimbawa, ang advanced na pamamaga ng apendiks ay maaaring humantong sa kamatayan. Sa kabilang banda, pinaghandaan nang husto kumplikadong operasyon sa kanyang utak malalalim na istruktura, kung saan ang "millimeter error" na tanyag sa mga ignorante ay maaaring humantong sa panghabambuhay na kahihinatnan, kadalasang lumilipas nang normal.

pinsala sa utak

Ito ay isang seryosong problema sa sosyo-ekonomiko, ang pagtaas ng mga traumatikong pinsala sa utak ay nangangailangan ng pagpapabuti ng parehong mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan. Ito ay isang pangkat ng mga sakit na kinabibilangan ng mga nakamamatay na pinsala at pinsala sa sistema ng nerbiyos, na nagmumungkahi ng agarang interbensyon sa operasyon. Kadalasan, ang mga pinsala sa utak ay sanhi ng isang mekanismo na may mataas na enerhiya (mga aksidente sa trapiko, pagkahulog, mapanganib na species palakasan, atbp.). Upang maiwasan ang mga pinsala sa ulo, inirerekomenda namin ang paggamit ng mga kagamitang pang-proteksyon (helmet, seat belt, upuan ng bata).

Mga uri at kaugnay na uri ng pagpapatakbo ng utak:

• Concussion. Ang banayad na uri ng TBI, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang karamdaman ng kamalayan, ang kawalan ng kakayahang matandaan ang mga kaganapan sa panahon ng trauma. Ang pagsusuka ay kadalasang nauugnay sa isang karamdaman sa konsentrasyon. Hindi nangangailangan ng estado interbensyon sa kirurhiko.
• Pagkabali ng bungo. Ang bali ay nahahati sa 2 uri:
  • isang simpleng bali na karaniwang hindi nagiging sanhi ng malubhang problema;
  • isang depressed fracture na nangangailangan ng surgical intervention, ang layunin nito ay ituwid ang cranial bone.
• Pagdurugo ng epidural at subdural. Ang mga ito ay seryoso at nagbabanta sa buhay na mga kondisyon. Ang pagdurugo sa ilalim o sa ibabaw ng cerebral sheath ay nagdudulot ng presyon sa utak, pagkagambala sa paggana nito. Ang layunin ng operasyon ay alisin ang mataas na presyon ng dugo, gamutin ang lugar ng pagdurugo (madalas mula sa mga nasirang daluyan ng dugo o buto). Ang pamamaraan ay dapat na isagawa kaagad, ang pagkaantala ay nangangahulugan ng isang panganib sa kalusugan o buhay ng pasyente.
• Pagkasira ng utak. Ang utak, na kumikilos nang napakabilis sa cranial cavity, ay maaaring masaktan sa buto. Lumilitaw ang edema sa apektadong lugar, samakatuwid, isang pagtaas sa dami. Ang layunin ng paggamot (medikal o kirurhiko) ay upang mapawi ang presyon sa loob ng utak.
• Pagkabali ng base ng bungo. Ang mga bali na ito ay pinakakaraniwan sa facial trauma. May panganib ng impeksyon sa intracranial space, kaya kailangan ang operasyon.

mga tumor sa utak

(lat.: tumor), mga tumor, ay nagmumula sa isang populasyon ng mga selula na nawalan ng kontrol sa kanilang paghahati at paglaki. Ang mga tumor ay nahahati sa:

• benign - meningiomas, low-grade glial tumor, cyst, atbp.;
• malignant - anaplastic astrocytoma, glioblastoma.

- kumplikado, nangangailangan ng pakikipagtulungan sa pagitan ng isang neurosurgeon, oncologist, histologist, neurologist, espesyalista sa rehabilitasyon.

Ang unang hakbang ay alisin ang bahagi ng buto ng bungo. Kinakailangan na alisin ang lahat o bahagi ng tumor. Ngayon, para sa layuning ito, makabagong pamamaraan(magnetic resonance, neuronavigation, modernong surgical microscopy), argon coagulation ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo. Para sa ilan - malalim na nakaugat - mga tumor, ang isang biopsy ay isinasagawa (pagkuha ng sample ng tumor tissue para sa histological examination, na mahalaga para sa pagtukoy ng tamang oncological treatment). Ang mga malignant na tumor pagkatapos ng trabaho ng siruhano ay nangangailangan ng paggamot ng isang oncologist. Ang kasunod na chemotherapy ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga bagong paglaki.

Ang layunin ng operasyon ay bawasan o alisin ang tumor, nagdudulot ng pressure sa utak. Sa umaga ng operasyon, ang ulo ay inahit (maaari kang gumawa ng bahagyang pag-ahit). Sa panahon ng pamamaraan, ang bahagi ng buto ay nakalantad; ang butas ay nagsisilbing paraan ng pagtagos sa lugar ng tumor. Matapos itong alisin, ang sugat sa operasyon ay naibalik. Ang pamamaraan ay tumatagal ng halos 4 na oras.

May panganib ng cerebral edema, pagdurugo (mga 3%), bihira - pamamaga. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring nauugnay sa mga karamdaman sa paggalaw ng paa o karaniwang mga komplikasyon(hal., pulmonya, karamdaman sa pagdurugo). Pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay ginagamot sa departamento masinsinang pagaaruga. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay sumasailalim sa outpatient at home treatment.

Ang isang alternatibo sa kirurhiko paggamot ay, sa mga pambihirang kaso, pag-iilaw ng tumor.

Metastases

Ang mga metastases, bilang pangalawang uri ng tumor, ay ang pinakakaraniwang intracranial tumor. Nangyayari ang mga ito sa 20-40% ng mga pasyente ng may sapat na gulang na may mga malignant na sakit, sa sectional na materyal ang kanilang bahagi ay hanggang sa 50%. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ng kanser ang namamatay dahil sa mga metastases. Kadalasan, ang kanser sa suso, kanser sa baga, melanoma, Gravitz tumor ay nag-metastasis sa utak.

Ang pamamahala ng mga pasyente na may metastases ay kumplikado at multidisciplinary. Ang mga operasyong neurosurgical sa ulo ay isang mahalagang bahagi nito. Ang wastong teknikal na pagpapatupad ay mahalaga para sa tagumpay ng surgical therapy. Mahalagang tungkulin gumaganap ang klinikal na kondisyon ng pasyente, ang pagbabala ng pinagbabatayan na sakit, ang uri ng pangunahing tumor, radiological data.

Inirerekomenda ang surgical resection sa mga pasyente na may nag-iisang metastases sa utak sa isang naa-access na site, lalo na kung ang tumor ay mas malaki na nagdudulot ng malaking environmental pressure o kung kontrolado ang extracranial disease.

Ang therapeutic procedure para sa mga pasyente na may maraming metastases ay indibidwal, at ang paggamot ay karaniwang kontrobersyal. Isinasaalang-alang ang surgical therapy sa mga pasyenteng may radiosensitive pangunahing mga tumor. Ang bentahe ng resection ay cytoreduction o kahit na kumpletong pagtanggal mga bukol, pagpapababa ng ICP, pagkuha ng materyal para sa histological at molecular diagnostics, ang posibilidad ng karagdagang naka-target na paggamot.

Ang pagputol ng mga metastases sa utak ay ginagawa gamit ang isang operating microscope na may wastong MRI-based preoperative planning ng procedure. Sa mga kasong ito, ang mga karaniwang pamamaraan ay dinadagdagan ng functional magnetic resonance o diffusion tensor. Ginagamit din ang intraoperative electrophysiology upang subaybayan ang mahahalagang istruktura, o preoperative imaging tulad ng ultrasound.

Hydrocephalus

Ang mga silid ng utak ay karaniwang puno ng cerebrospinal fluid. Ang cerebrospinal fluid (CSF) ay umiikot sa mga silid ng utak at spinal canal at patuloy na ina-update. Sa ilang partikular na kundisyon, maaaring magkaroon ng hadlang sa daloy ng likido, at maaaring tumaas ang mismong produksyon nito. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng mga silid ng utak, ang hitsura ng mga sintomas ng mataas na presyon ng intracranial (sakit ng ulo, pagsusuka, pagkalito).

Ang operasyon sa utak ay naglalayong alisin ang sanhi ng block. Ang isa sa mga pagpipilian ay artipisyal na pagpapatapon ng tubig (ang pagpapakilala ng isang tubo ng paagusan sa mga silid ng utak na may isang labasan sa lukab ng tiyan).

Ang uri ng paagusan ay depende sa sanhi at magnitude ng hydrocephalus (pagbara sa natural na daloy ng likido, may kapansanan sa intracranial absorption). Sa mga bata, kadalasan (sa 98% ng mga kaso) ang likido mula sa intracranial na rehiyon papunta sa lukab ng tiyan ay inalis gamit ang iba't ibang uri ng ventriculoperitoneal drainage. Sa mga obstructive na uri ng hydrocephalus, maaaring gamitin ang minimally invasive na endoscopic surgery.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng halos 1 oras. Maaaring biological o teknikal ang mga komplikasyon.

• Ang pinaka-seryosong biological na komplikasyon ay mga impeksiyon (3-20%), na nahahati sa ilang uri ayon sa kalubhaan - mula sa lokal hanggang sa pangkalahatang septic na kondisyon. Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang epilepsy, subdural hematoma (4-20% sa mga matatanda, 3-6% sa mga bata).
• Ang mga teknikal na komplikasyon ng pagpapatapon ng tubig ay kinakatawan ng sagabal, pag-disconnect ng connector, kinking o rupture ng mga catheter, atbp.

Ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa tamang diagnosis at mga indikasyon (lalo na sa adult normotensive hydrocephalus).

Sa mga aktibong uri ng hydrocephalus konserbatibong paggamot hindi epektibo, ang drainage surgery ang tanging posible at kadalasang nagliligtas ng buhay na solusyon.

Ang kirurhiko paggamot ay walang pantay na epektibong alternatibong kapalit.

Transnasal surgery para sa pituitary adenoma

Ang transnasal approach na ginagamit sa karamihan ng mga operasyon ng pituitary adenoma ay naglalayong alisin o kahit man lang bawasan ang proseso sa lugar. Ang interbensyon sa utak ay isinasagawa mula sa kanang butas ng ilong. Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang tampon ay ipinasok sa ilong ng pasyente sa loob ng 48 oras (kailangan mong huminga sa pamamagitan ng iyong bibig). Minsan kailangan ng spinal tap. Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay karaniwang gumugugol ng 1 araw sa intensive care unit.

Ang transnasal surgery ay itinuturing na isang medyo ligtas na interbensyon, ang pinaka-katanggap-tanggap para sa isang tao sa mga tuntunin ng oras at mga pampaganda. Ang mga posibleng komplikasyon na nangyayari sa kaunting porsyento (hanggang 5%) ng mga kaso ay kinabibilangan ng pamamaga ng lukab ng ilong, pagdurugo pagkatapos ng operasyon, o pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong. Bilang karagdagan, ang mga hormonal disturbances sa pag-andar ng pituitary gland ay maaaring mangyari. Mas madalas, ang mga mata ay nasira (may kapansanan sa paningin).

Ang isang alternatibo sa kirurhiko paggamot ay, sa mga pambihirang kaso, pag-iilaw ng pituitary adenoma.

Plastic surgery ng mga nasirang meninges

Ang layunin ng interbensyon ay upang maiwasan ang panganib ng post-traumatic na pamamaga ng mga meninges sa hinaharap. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang bahagi ay aalisin tissue ng buto bungo upang matiyak ang pagtagos sa apektadong lugar. Ang operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 4 na oras.

Kasama sa mga panganib ang pamamaga, pagdurugo, pamamaga, sakit sa olpaktoryo. Ang kirurhiko paggamot ay walang alternatibong parehong epektibong kapalit.

Surgery para sa aneurysms, malformations at iba pang mga problema sa vascular

Pamamaraan mga operasyon sa vascular sa utak depende sa uri ng problema.

Umbok sa isang sisidlan (aneurysm)

Pader daluyan ng tserebral maaaring maimpluwensyahan ng panlabas o panloob na mga kadahilanan lumuwag. Ang lugar ng kahinaan ay madaling kapitan ng mga bulge (aneurysms). Ang panganib ng isang aneurysm ay maaari itong sumabog, na nagiging mapagkukunan ng intracranial bleeding (hemorrhagic stroke). Lumilikha ito ng isang kondisyon na nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng tao. Ito ay kinakailangan upang mabilis na matukoy ang lokasyon at laki ng umbok, upang piliin ang pinakamainam na paggamot.

Ang prinsipyo ng therapy ay upang maalis ang umbok mula sa sirkulasyon, i.e. upang maiwasan ang karagdagang pagdurugo. Magagawa ito sa 2 paraan.

• Unang paraan - pag-install ng kirurhiko ng clip. Ito ay isang uri ng "clothespin" na matatagpuan sa base ng aneurysm, upang hindi ito pumutok.
• Ang ika-2 paraan - endovascular - kasama ang pagpuno sa umbok ng mga spiral na nagsisiguro sa pagsasara nito. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa paggamot ng mga aneurysms, ang lokasyon kung saan ay hindi naa-access para sa direktang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga spiral ay pumapasok sa umbok na may isang espesyal na aparato na ipinasok sa sistemang bascular sa pamamagitan ng isang sisidlan sa singit.

Arteriovenous malformations

Ito ay isang abnormal na akumulasyon ng mga daluyan ng dugo sa pagitan ng isang cerebral artery at isang ugat. Ang panganib nito ay nasa panganib ng pagdurugo, na maaaring magkaroon seryosong kahihinatnan para sa isang tao. Ang layunin ng surgical at endovascular na paggamot ay alisin ang abnormal na mga daluyan ng dugo mula sa daluyan ng dugo.

Sa panahon ng interbensyon, ang bungo ay binubuksan, ang pagtagos sa lugar ng vascular anomaly ay sarado o ang vascular anomaly ay tinanggal, sa gayon ay pinipigilan posibleng pagdurugo. Pagkatapos ng pamamaraan, ang sugat sa kirurhiko ay naibalik. Ang operasyon ay tumatagal ng mga 4-6 na oras.

Ang isang alternatibo sa kirurhiko paggamot ay isang endovascular procedure.

Carotid endarterectomy

Sa panahon ng buhay ng isang tao, ang mga atherosclerotic na deposito at mga plake ay nabubuo sa mga daluyan ng dugo, na unti-unting nagsasara ng mga sisidlan. Kung ito ay nangyayari sa rehiyon ng cervical (carotid) artery, ang suplay ng dugo sa utak ay nasa panganib. Ang susunod na komplikasyon ay ang panganib ng detatsment ng bahagi ng plake na bumabara sa mga arterya ng utak, na nagiging sanhi ng ischemic stroke.

Ang carotid endarterectomy ay binubuo sa pagbubukas ng arterya, pag-alis ng plaka at pagpapanumbalik ng patency nito. Inirerekomenda hindi lamang para sa mga pasyente na may kasaysayan ng stroke, kundi pati na rin bilang isang preventive measure. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang mikroskopyo sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, i.e. may malay ang pasyente. Sa ilang mga kaso ito ay angkop pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; sa kasong ito, ang patuloy na pagsubaybay sa neurological function ng pasyente (tinatawag ding electrophysiological evoked potential monitoring) at ang patency ng cerebral artery ay kinakailangan.

Ang carotid endarterectomy ay maaaring isagawa bilang emergency na tulong sa kaso ng biglaang occlusion ng cranial artery. Makakatulong ito na maiwasan ang malubhang pinsala o kamatayan.

Microvascular decompression ng mga ugat ng ulo

Ang presyon ng daluyan sa mga nerbiyos ng utak ay maaaring magdulot ng mga problema na nabubuo sa edad. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa trigeminal neuralgia (talamak na sakit sa gitna ng mukha) o facial hemispasm (hindi makontrol na mga jerks sa kalahati ng mukha). Ang microvascular decompression ng mga nerbiyos sa ulo ay binubuo sa pag-alis ng nerve contact sa sisidlan, na pinalihis, naayos sa isang bagong posisyon na may isang espesyal na malagkit.

Extra-incranial anastomoses

Ito ay isang microsurgical procedure na naglalayong mapabuti ang supply ng dugo sa utak, kadalasan sa pamamagitan ng pagsasara ng cervical artery, na may kasunod na hindi sapat na supply ng dugo sa GM. Ang mga indikasyon ay batay sa isang pag-aaral ng cerebrovascular reserve. Ang interbensyon mismo ay binubuo sa pagkonekta sa arterya na nagbibigay ng malambot na mga tisyu ng ulo sa tserebral artery, na nagbibigay ng "bagong" daloy ng dugo sa organ.

Endoscopic brain therapy

Ang brain endoscopy ay isang interbensyon kung saan ang isang endoscope ay ipinasok sa utak - isang instrumento na may camera na nagbibigay-daan sa iyong makita ang mga istruktura at magsagawa ng mga therapeutic procedure. Layunin ng endoscopy:

• visualization ng estado sa loob ng utak;
• pagsasagawa ng biopsy - pagkuha ng sample ng tissue para sa karagdagang pagsusuri;
• paglikha ng isang butas ng paagusan cerebrospinal fluid.

Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang drilled hole sa bungo. Ang interbensyon ay tumatagal ng mga 2 oras at ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ulo ay karaniwang hindi ganap na inahit; ang pag-ahit malapit sa lugar ng pagpapasok ng endoscope ay sapat na.

Ang mga komplikasyon ay bihira at higit sa lahat ay kinakatawan ng pagdurugo sa lugar ng pagpapasok ng endoscope. Pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas ng pananakit ng ulo na tumutugon sa gamot sa pananakit. Minsan may pagkahilo. Ang pananatili sa ospital pagkatapos ng pamamaraan ay 7 araw, kadalasan hanggang sa maalis ang mga tahi.

Ang kirurhiko paggamot ay walang epektibong alternatibong kapalit.

Stereotactic brain surgery

Ang stereotaxis ay isang therapeutic method kapag hindi direktang nakikita ng doktor ang mga istruktura kung saan isinasagawa ang operasyon. Ang istraktura ng utak ay pre-focused, higit sa lahat alinsunod sa pagpaplano ng magnetic resonance; ang eksaktong target ay nakakamit sa tulong ng isang computer at isang stereotaxic na aparato.

Ang layunin ng stereotaxis ay magsagawa ng biopsy, drain fluid (dugo, nana), ipasok ang isang electrode o isang therapeutic substance sa utak. Sa kaso ng paggamot ng mga karamdaman sa paggalaw sa pamamagitan ng pagpasok ng isang elektrod, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil. dapat makipagtulungan ang pasyente. Ito ay tumatagal ng 1-2 oras. Hindi kinakailangan ang isang full head shave, mag-ahit lamang sa paligid ng insertion point ng electrode.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang hindi matagumpay na pagkolekta ng sample (ibig sabihin, walang matukoy na diagnosis) o pagdurugo sa oras ng paglalagay ng lead. Pagkatapos ng interbensyon, posible ang sakit ng ulo na tumutugon sa analgesics. Ang pagpapaospital pagkatapos ng operasyon ay humigit-kumulang 7 araw, kadalasan hanggang sa maalis ang mga tahi o hanggang sa makuha ang mga resulta ng biopsy.

Pag-opera sa utak para sa epilepsy

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may epilepsy ay patuloy na dumaranas ng mga seizure sa kabila ng pag-inom ng gamot dahil sa tinatawag na. pharmacoreresistance. Sa mga kasong ito, dapat isaalang-alang ang pagiging advisability ng neurosurgery.

Sa panahon ng operasyon, ang bahagi ng utak kung saan nangyayari ang mga seizure ay inaalis nang hindi naaapektuhan ang mga nakapaligid na lugar. Ang tagumpay ng therapeutic na pamamaraan ay nakasalalay sa pinapatakbo na site. Pagkatapos ng pamamaraan sa temporal na rehiyon, hanggang sa 70% ng mga pasyente ang nag-aalis ng mga seizure, na may operasyon sa ibang mga lugar, ang rate ng tagumpay ay mas mababa.

May mga pasyente na malubha ang karamdaman at malala ang pag-atake, kadalasang nauugnay sa pagkahulog at pinsala. Gayunpaman, kung minsan ay hindi posible na magsagawa ng isang operasyon upang maalis ang mga ito. Sa ibang mga kaso, ang isang surgical method ay maaaring gamitin upang matakpan ang mga pathway na kumakalat ng mga seizure mula sa isang hemisphere ng utak patungo sa isa pa, na maaaring magbago sa kurso ng mga seizure.

Sa mga partikular na malubhang kaso ng epilepsy, kung saan walang pag-asa na makontrol ang sakit na may mga antiepileptic na gamot o operasyon, maaaring gamitin ang vagus nerve stimulation. Ito ang ika-10 nerve nerve, na nakakaapekto sa ilang mga organo sa mga lukab ng tiyan at dibdib, na nagpapadala ng mga sensasyon mula sa mga bituka patungo sa utak. Ang vagus nerve ay pinasigla gamit ang isang aparato na katulad ng isang pacemaker. Ito ay inilalagay sa ilalim ng balat sa ilalim ng kaliwang collarbone.

Ang pagpapasigla ng vagus nerve ay epektibo lamang para sa ilang mga pasyente na ang sakit ay hindi magagamot. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang mabawasan ang bilang ng mga seizure o paikliin ang kanilang tagal.

Natatanging stereotaxic surgery

Ang isang natatanging opsyon sa paggamot para sa epilepsy ay ang paggamot ng medial temporal epilepsy (mga seizure na kumakalat mula sa mga panloob na istruktura ng temporal na lobe) sa isang stereotactic na paraan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng ganitong uri ng epilepsy ay hippocampal sclerosis. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa utak sa pagkabata, halimbawa, na may mahabang panahon ng lagnat, meningitis.

Ang stereotactic surgery ay inilaan para sa mga pasyente na may isang mahusay na tinukoy, limitadong epileptic localization, kung saan ang pag-alis ng sugat ay nangangahulugan ng paggamot sa sakit. Ito ay isang interbensyon gamit ang isang espesyal na elektrod, kung saan ang siruhano ay nagsasagawa ng naka-target na pagkasira ng thermal ng tissue na nagiging sanhi ng epilepsy. Ang mga resulta ng pamamaraang ito ay maihahambing sa mga resulta ng isang bukas na operasyon ng neurosurgical, ngunit may kaunting pasanin sa pasyente.

Posible ba ang brain transplant?

Ang iba't ibang pinsala sa utak ay humantong sa malubhang sakit tao, dahil ang natural na pagbabagong-buhay nito ay napakahirap. Sinusubukan ng kasalukuyang regenerative na gamot na palitan o pagalingin ang mga nasira o patay na selula sa tisyu ng utak ng mga stem cell na maaaring palitan ang ilan sa mga nawawalang bahagi ng tissue, gumawa ng mga sangkap na mahalaga para sa pagpapanumbalik ng buong organismo. Ang mga pagtatangka sa paglipat ng utak ay nabigo sa ngayon. Kasama sa mga hadlang ang matagal na katangian ng pamamaraan, ang kawalan ng kakayahan natural na pagbawi utak mga hibla ng nerve, na humahadlang sa pagpapanumbalik ng mga koneksyon sa neural sa panahon ng pagtatanim ng dayuhang tisyu.

Ang isa sa mga pangunahing problema ay ang kakulangan ng mga donor o organo na may sapat na kalidad para sa paglipat, ang limitadong kaligtasan ng mga organo pagkatapos ng paglipat. Isang brain transplant

Ang nilalaman ng artikulo

mga tumor sa utak bumubuo ng halos 9% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga neoplasma ng tao (I. Ya. Razdolsky, 1954) at sinakop ang ikalimang lugar sa mga tumor ng iba pang mga lokalisasyon. Ayon kay A.P. Romodanov at N.N. Mosiychuk (1990), ang mga pasyente na may mga tumor sa utak ay humigit-kumulang 2% ng mga pasyente na may mga organikong sakit sistema ng nerbiyos. Bawat taon, isang kaso ng tumor sa utak ang nakarehistro para sa bawat 15-20 libong tao. Ang mga lalaki at babae ay nagdurusa ng halos pareho. Ang insidente sa mga bata ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga matatanda. Karamihan sa mga tumor ay sinusunod sa pagitan ng edad na 20 at 50 taon.

Etiology at pathogenesis ng mga tumor sa utak

Ang likas na katangian ng mga tumor sa utak ay polyetiological, at ngayon ay hindi pa ito naipapaliwanag sa wakas. Kabilang sa mga teorya na nagpapaliwanag sa mekanismo ng paglitaw ng tumor, ang pinakasikat ay ang mga nag-uugnay sa hitsura ng hindi makontrol na paglaki sa mga pagbabago sa genetic na impormasyon ng mga cell. Ang isang mahalagang papel dito ay nilalaro ng hyperplasia, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na exogenous at endogenous na mga kadahilanan (pagkalasing, mga proseso ng pamamaga, ionizing radiation, carcinogens, hormonal disorder, prolonged trauma, at iba pa). Ang mga paglabag sa pag-unlad ng embryonic, dysontogenetic heterotopia at atypia sa istraktura ng utak ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng proseso ng blastomatous. Ang huling desisyon ng tanong na ito ay nabibilang sa hinaharap.

Pag-uuri ng mga tumor sa utak

ako. Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
- supratentorial
-subtentorial
- dobleng lokalisasyon:
craniospinal
suprasubtentorial
-mga convexital
-basal
II. Para sa tissue ng utak:
extracerebral
intracerebral
III. Pinanggalingan:
-Pangunahin
Neuroectodermal (mula sa mga selula ng nerbiyos- astrocytoma, glioma, glioblastoma, ependymoma, medulloblastoma, papilloma, pinealoma, neurinoma)
-Secondary
3 mesenchyme derivatives (metastatic) (meningioma, angioreticuloma, sarcoma)
3 pituitary cells (adenoma)
Mula sa mga labi ng pituitary passage (craniopharyngioma)
Metastatic (sa 80% ng mga metastases ng kanser sa baga at suso)
Mga teratoma at teratoid na mga bukol
Heterotopic tumor ng ectodermal na pinagmulan (dermoids)

Klinika ng mga tumor sa utak

Ang klinikal na larawan ng mga tumor sa utak ay dahil sa mga detalye ng paglaki ng tumor, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
1) pangkalahatang epekto sa buong organismo,
2) isang patuloy na pagtaas sa klinika - ang pag-unlad ng sakit,
3) lokal na epekto sa mga istruktura ng utak. Mga tumor sa utak.
Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa laki, lokalisasyon, rate ng paglago ng tumor at ang kalubhaan ng perifocal edema. AT klinikal na larawan Ang mga tumor sa utak ay naglalaan ng mga sintomas ng tserebral at focal.
Ang mga sintomas ng tserebral ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tumor, ang focal (pangunahin at pangalawa) ay mahalaga sa pangkasalukuyan na diagnosis.

Mga sintomas ng tserebral

Ang paglitaw ng mga sintomas ng tserebral ay pangunahin dahil sa isang pagtaas sa intracranial pressure bilang isang resulta ng isang unti-unting pagtaas sa tumor, ang pagbuo ng magkakatulad na edema - pamamaga ng utak, may kapansanan sa sirkulasyon ng CSF at venous outflow. Sa paglitaw ng mga sintomas ng tserebral, ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng pagkalasing ng katawan, na nauugnay sa parehong direktang nakakalason na epekto ng tumor, at may mga dysfunctions. lamang loob na nagmumula sa isang karamdaman ng sentral na regulasyon sa pamamagitan ng paglaki ng tumor.
Ang venous congestion ay humahantong sa extravasation ng likidong bahagi ng dugo at pagtaas ng produksyon ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng vascular plexuses ng ventricles habang binabawasan ang pagsipsip nito sa pamamagitan ng umaapaw na mga ugat.
Ang pinakakaraniwang sintomas ng tserebral sa hypertensive syndrome ay sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, kapansanan sa kamalayan.
Sakit ng ulo na may mga tumor na mas madalas ng hypertensive na pinagmulan, na nailalarawan sa pamamagitan ng bilaterality at diffuseness, ito ay nag-aalala pangunahin sa umaga, maaaring sinamahan ng pagsusuka, pagkatapos kung saan posible ang kaluwagan. Para sa mga meningiomas, isang sakit ng ulo ng isang shell, ang likas na vascular ay mas karaniwan - panaka-nakang, higit sa lahat ay naisalokal, pinalala pagkatapos ng pisikal at psycho-emosyonal na stress.
Pagsusuka ng sentral na karakter, hindi nauugnay sa pagkain, ay nangyayari sa taas ng pananakit ng ulo. Pagkatapos ng pagsusuka, ang kondisyon ng pasyente ay madalas na bumubuti, ang kalubhaan ng sakit ng ulo ay bumababa. Ang pagsusuka na may pagbabago sa posisyon ng ulo ay katangian ng mga tumor ng IV ventricle.
Pagkahilo ipinakikita ng isang pakiramdam na kahawig ng isang estado ng bahagyang pagkalasing, pagkahilo, hindi siguradong koordinasyon ng mga paggalaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang batayan ng pandamdam na ito ay pagwawalang-kilos sa labirint.
Pagkagambala ng kamalayan manifest bilang nakamamanghang, ang antas ng kung saan ay nagdaragdag sa isang pagtaas sa intracranial presyon. Lability ng psyche, mga karamdaman sa memorya, pag-iisip, pang-unawa, konsentrasyon ay posible, delirium, mga guni-guni. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring lumitaw nang paroxysmally sa anyo ng mga seizure, ngunit mas madalas na umuunlad nang unti-unti, kapag ang nakamamanghang ay nagiging stupor, at kalaunan ay isang pagkawala ng malay. Ang pathogenesis ng mga sakit sa pag-iisip sa mga tumor sa utak ay napaka-kumplikado. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay sanhi ng pagsugpo sa aktibidad ng cerebral cortex bilang isang resulta ng hypertensive syndrome, sa iba pa, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay isang focal na sintomas ng pinsala pangunahin sa frontal lobe.
Para sa mga tumor sa utak matinding hypertension Ang mga visual disturbance ay:
- Pagkasira ng visual acuity,
- Pagliit ng mga visual field, pangunahin sa pulang kulay (isang maagang sintomas ng hypertension),
- Mga Obnubilation (pansamantalang pana-panahong mga abala sa paningin).
Sa fundus, ang pagpapalawak ng retinal vein, pagwawalang-kilos ay matatagpuan, at higit pa mga huling yugto~ pagkasayang ng disc optic nerves, pagdurugo sa mga rehiyon ng navcolodisk ng retina. Ang huling yugto ng mga stagnant disc ay ang kanilang pangalawang pagkasayang. Sa mga tumor sa utak, ang pagkasayang ng mga optic disc ay maaari ding maging pangunahin, na nauugnay hindi gaanong sa pagtaas ng presyon ng intracranial, ngunit sa direktang compression ng optic nerves, o ang kanilang tumor decussation. Ang isang kakaibang kababalaghan ay sinusunod kapag ang tumor ay naisalokal sa rehiyon ng base ng anterior cranial fossa - Foster-Kennedy syndrome - ang simpleng pagkasayang ay sinusunod sa gilid ng focus, isang pagbawas sa visual acuity upang makumpleto ang pagkabulag sa pag-unlad ng isang congestive optic disc sa kabaligtaran.
Bilang karagdagan sa mga nakalistang pangunahing palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure, ang mga sintomas ng meningeal, bradycardia, pagbaba ng presyon, lalo na ang diastole, mga karamdaman sa sirkulasyon, epileptic syndrome, na maaaring parehong lokal at hypertensive, ay posible.

Mga sintomas ng focal

Ang mga sintomas ng focal ay nahahati sa pangunahing focal na sintomas at pangalawang focal na sintomas - sa kapitbahayan at sa malayo.
Pangunahing focal dahil sa direktang pagkilos ng mga tumor sa mga istruktura ng utak sa lugar ng lokalisasyon. Pangalawang focal dahil sa displacement (dislokasyon) ng utak at mga ischemic disorder.
Ang mga pangunahing sintomas ng focal ay ipinakikita ng mga functional disorder ng mga bahagi ng utak kung saan ang tumor ay may direktang epekto: ito ay motor, sensory, olfactory, auditory, visual, at speech disorder. Kaya, na may pinsala sa frontal lobe (ang mga posterior section ng lower frontal gyrus - Broca's center), ang motor aphasia ay katangian.
Sa pinsala sa temporal lobe - pandinig na guni-guni, sensory aphasia (posterior superior temporal gyrus ng dominanteng hemisphere - sentro ni Wernicke).
Amnestic aphasia nangyayari kapag naapektuhan ang lower at posterior na bahagi ng parietal at temporal lobes. Mahirap para sa mga pasyente na pangalanan ang isang bagay, bagaman naiintindihan nila nang mabuti ang layunin nito.
Semantic o semantic aphasia bubuo kapag ang proseso ay naisalokal sa junction ng parietal, temporal at occipital lobes ng kaliwang hemisphere sa mga right-hander.
epileptik seizures(kombulsyon, seizure) ay pinaka-katangian kapag ang tumor ay naisalokal sa temporal na lobe. Kadalasan, ang mga seizure sa loob ng mahabang panahon ay ang una at tanging klinikal na palatandaan ng sakit, kaya ang kanilang hitsura ay dapat palaging itaas ang hinala ng pagkakaroon ng isang tumor. Ang mga seizure ay maaaring maliit (petit mal), lokal (Jacksonian epilepsy), generalised convulsion na may pagkawala ng malay. Ginagawang posible ng ilang tampok ng mga pag-atake na hatulan ang lokalisasyon ng proseso. Kaya, ang mga seizure na nauna sa mga guni-guni o aura ng isang motor na kalikasan ay sinusunod na may isang tumor ng frontal lobe, sensitibong mga guni-guni - sa parietal, olfactory, auditory, kumplikadong visual - sa temporal, simpleng visual - sa occipital lobe.
Ang mga pangalawang focal na sintomas ay nahahati sa mga sintomas na "kapitbahayan" at sa malayo.
Ang mga pangalawang focal na sintomas ay sanhi ng displacement, compression (dislokasyon) ng mga bahagi ng utak o katawan nito sa mga protrusions ng bungo, cerebellum, crescent process, o may kapansanan sa supply ng dugo kapag ang mga vessel ng utak ay na-compress ng tumor.
Ang pinaka-nagbabanta sa buhay na may volumetric na proseso ng utak (tumor, hematoma, abscess, atbp.). Ay mga sindrom ng dislokasyon, na maaaring dahil sa mga ganitong uri ng herniation ng utak:
1) semilunar wedging sa ilalim ng falx;
2) temporo-tentorial;
3) cerebellar-tentorial;
4) herniation ng tonsil ng cerebellum sa cervical-occipital-dural funnel.
Kasabay nito, laban sa background ng isang progresibong kapansanan ng kamalayan, isang pagtaas sa sakit ng ulo, pagsusuka, bradycardia, arterial hypertension, isang pagtaas sa mga sakit sa oculomotor, mga vegetative disorder, isang pagtaas sa mga pyramidal disorder, tonic convulsions, arrhythmia, isang pagtaas sa respiratory rate na may paglabag sa ritmo nito hanggang sa paghinto, isang pagbaba sa presyon ng dugo, klinikal na kamatayan.

Diagnosis ng mga tumor sa utak

Batay sa data ng pagsusuri sa neurological at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik.

craniography

Ang Craniography (pangkalahatang-ideya sa 2 projection at sighting) ay nagpapakita ng ilang pagbabago:
1) Ang mga palatandaan ng craniographic (mga sintomas) ay sanhi ng pagtaas ng presyon ng intracranial (intracranial hypertension):
a) osteoporosis ng likod ng Turkish saddle;
b) pagnipis ng mga buto ng bungo, pagpapalalim ng mga impression ng daliri - sa mas matatandang mga bata, mga kabataan;
c) pagkakaiba-iba ng mga tahi - sa maliliit na bata.
Sa isang mahabang kurso ng hypertensive syndrome, ang pagnipis ng Blumenbach clivus (clivus os occipitalis), isang pagtaas sa pattern ng vascular, at ang threshold ng mga pakpak ng pangunahing buto ay maaaring maobserbahan.
2) Direktang focal craniographic na sintomas:
a) calcification (echinococcus, cysticercus, toxoplasmosis, planar hematomas, mga tumor sa utak ay maaaring tawaging);
b) paggawa ng malabnaw at pagkasira ng mga buto ng bungo (kumpleto at hindi kumpletong pagkasira) - bilang isang resulta ng pagkilos ng mga dermoid tumor;
c) hyperostosis (pagpapalapot ng buto: parang karayom, planar, hugis kabute - katangian ng mga benign tumor ng mga buto ng bungo at meningiomas);
d) pagpapalakas ng pattern ng vascular bilang resulta ng:
- Pagtaas sa kalibre ng mga umiiral na sasakyang-dagat,
- Ang hitsura ng mga bagong nabuong sisidlan na may hindi tipikal na kurso at sumasanga.
3) Ang mga hindi direktang focal craniographic na sintomas ay resulta ng pag-aalis sa pamamagitan ng volumetric na proseso ng "pisyolohikal" na mga palatandaan:
a) ang pineal gland;
b) ang dura mater, kabilang ang proseso ng falciform;
c) vascular plexuses;
d) mga sisidlan.
4) Mga sintomas ng craniographic ng mga endocrine disorder, na katangian ng mga tumor ng rehiyon ng diencephalic (mga pagbabago sa mga buto ng bungo na may mga sintomas ng acromegaly).

Echoencephalography

Echoencephalography (EchoEG) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang displacement gitnang istruktura utak kapag ang tumor ay matatagpuan sa cerebral hemispheres. Ang displacement ng M-echo sa mga ganitong kaso ay maaaring umabot ng 10 o higit pang milimetro. Sa mga tumor ng subtentorial localization, ang M-echo displacement, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari, gayunpaman, ang iba pang hindi direktang mga palatandaan ng tumor ay maaaring makita sa echoencephalograms, ibig sabihin, mga palatandaan ng pagtaas ng hypertension, tulad ng ipinahiwatig ng isang pagtaas sa laki ng ventricles.
Sa electroencephalography (EEG), ang pangunahing katangian ng mga tumor sa utak ay ang hitsura ng foci aktibidad ng bioelectric, na kadalasang tumutugma sa lokalisasyon ng tumor. minsan, ang mga zone ng epiactivity ay ipinahayag malapit sa mga foci na ito. Sa isang binibigkas na hypertensive syndrome, ang mga pangkalahatang pagbabago sa bioelectric na aktibidad ay maaaring mangibabaw sa mga focal.

Pseumoencephalography at pneumoventriculography

Ang pseumoencephalography at pneumoventriculography ay maaaring makakita ng displacement (dislokasyon) ng ventricles ng utak at cisterns, isang pagbabago sa kanilang hugis (deformation), isang pagtaas sa laki (hydrocephalus) ng ventricles ng utak at subarachnoid space.

Lumbar puncture

Ang lumbar puncture para sa mga tumor sa utak ay maaaring may kaunting impormasyon. Sa ilang mga lokalisasyon ng mga tumor (subtentorial) mayroong isang tunay na panganib na magdulot ng herniation ng mga istruktura ng utak. Ang lumbar puncture ay nagpapakita ng higit na pagtaas sa presyon ng cerebrospinal fluid. Ang dissociation ng protina-cell (isang pagtaas sa dami ng protina na may normal na cytosis) ay higit na katangian ng neurinomas pandinig na ugat at basal meningiomas, bagaman ito ay sinusunod din sa iba pang mga uri ng mga tumor sa utak. Sa mga malignant na tumor, ang pleocytosis ay maaaring umabot ng ilang daang mga selula. minsan ang mga selula ng tumor ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid.

Angiography

Sa angiography ang pinakamahalagang katangian Ang tumor sa utak ay ang pag-aalis ng mga sisidlan at ang kanilang mga pangunahing sanga, ang hitsura ng mga bagong sisidlan, tandaan din ang pagbabago sa tagal ng mga yugto ng angiography. Angiography ay mahalaga para sa pagtukoy ng mga pinagmumulan ng suplay ng dugo sa tumor, tumutulong sa paggawa ng isang pangkasalukuyan na diagnosis at pagtukoy sa histostructure ng tumor.

CT scan

Ang pinaka-kaalaman sa pagsusuri ng mga tumor sa utak ay computed tomography (CT) - isang paraan ng layer-by-layer na pagsusuri ng mga istruktura ng utak batay sa iba't ibang kakayahang sumipsip ng X-ray at magnetic resonance imaging (MRI). Ang huling paraan ay batay sa kababalaghan ng nuclear magnetic resonance, para sa pagtuklas kung saan noong 1946 at. Sina Parzell at F. Bloch ay tumanggap ng Nobel Prize.
Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na makakuha ng isang imahe na maihahambing sa kalidad sa isang histological na seksyon, habang ang mga pag-aaral ay maaaring isagawa sa anumang eroplano ng utak. Ang mga seksyon ay nagpapakita hindi lamang istruktura at mga pagbabago sa pathological, ngunit pati na rin ang mga prosesong physicochemical at pathophysiological ng parehong buong utak at mga indibidwal na istruktura nito. Sa MRI, posible na magsagawa ng hindi lamang isang functional na pag-aaral ng utak mismo, ngunit magsagawa din ng magnetic resonance angiography, na hindi nangangailangan ng arterial puncture. Pinapayagan ka ng MRI na bumuo ng isang three-dimensional na muling pagtatayo ng lugar na pinag-aaralan, highlight vasculature at maging ang mga indibidwal na nerbiyos na dumadaan sa subarachnoid space, ang lahat ng ito ay lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa maagang pagtuklas mga tumor sa utak, pagpaplano ng dami at mga tampok ng interbensyon sa kirurhiko at kontrol sa postoperative.

pag-scan ng radioisotope

Pag-scan ng radioisotope - ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng mga radioactive isotopes na ipinakilala sa katawan na maipon sa tumor sa mas maraming dami kaysa sa nakapaligid na mga tisyu, na naitala gamit ang mga espesyal na counter. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa halos kalahati ng mga kaso na makilala (ang tumor at linawin ang lokasyon nito.

Paggamot ng mga tumor sa utak

Ang paggamot ng mga tumor sa utak ay higit sa lahat ay kirurhiko. Sa benign tumor isinasagawa ang microsurgical treatment. Para sa mga malignant na kaso, ginagamit ang pinagsamang paggamot - surgical kasabay ng chemotherapy, radiation at immunotherapy.

Operasyon

Sa karamihan ng mga extracerebral tumor (meningiomas, schwanoma, pituitary adenomas), posibleng ganap na alisin ang tumor at maiwasan ang mga relapses. Ang panganib sa pagpapatakbo ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente, mga komorbididad, laki at lokasyon ng tumor, ang pagiging kumplikado ng operasyon. Ang pagputol ng malalaking tumor ay nauugnay sa malaking pinsala sa malusog na mga bahagi ng utak, na nakakaapekto sa katayuan ng neurological at ang huling resulta ng paggamot. Ang isang mataas na panganib ay katangian para sa lokalisasyon ng mga tumor na matatagpuan sa lukab III ventricle, mga lugar ng hypothalamus, trunk, foramen magnum at mga tumor na malapit na konektado sa mga pangunahing vessel - ang carotid artery o ang sinuses ng utak.
Upang alisin ang mga tumor sa utak, ang iba't ibang mga diskarte sa mga apektadong lugar ng utak ay ginagamit, pangunahin gamit ang craniotomy. Ang mga pituitary tumor sa karamihan ng mga kaso ay inalis sa pamamagitan ng transsphenoidal access. Kaugnay ng pagdating ng teknolohiyang endoscopic, naging posible na alisin ang isang intraventricular tumor sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na ipinasok sa sistema ng ventricular sa pamamagitan ng isang maliit na butas. Sa mga kaso ng inoperable tumor upang mabawasan mga klinikal na pagpapakita mga bukol at pag-alis ng kalubhaan ng hypertensive syndrome, ang decompressive trepanation ay ginaganap. Sa mga kaso ng occlusive hydrocephalus at ang kawalan ng kakayahan na alisin ang sanhi ng paglitaw nito, gamitin iba't ibang uri bypass operations (ventriculoperitoneal shunting, ventriculocysternal shunting (Thorkildsen operation), atbp. Ang paggamit ng magnifying optics at microsurgical instruments ay naging posible upang mailarawan ang dati nang hindi naa-access na mga istraktura at kapansin-pansing bawasan ang saklaw ng mga komplikasyon sa operasyon at pagkamatay pagkatapos ng operasyon. Ang pinakamainam na resulta paggamot sa kirurhiko ang tumor ay ang kumpletong pagtanggal nito. Sa mga kaso ng isang hindi kanais-nais na lokasyon ng tumor, upang maiwasan ang trauma sa mahahalagang istruktura ng utak o ang hitsura ng isang gross neurological deficit, ang subtotal na pag-alis ay ginagamit, kapag ang tumor ay halos ganap na tinanggal, na nag-iiwan lamang ng isang bahagi nito. sa mga functional na mahalagang bahagi ng utak. Sa mga intracerebral tumor, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakararami na infiltrative na paglago, ang kumpletong pag-alis ay imposible nang walang makabuluhang trauma sa buo na mga istruktura ng utak at ang hitsura ng isang binibigkas na kakulangan sa neurological. Sa ganitong mga kaso, posible ang bahagyang pag-alis, dahil makabuluhang binabawasan nito ang intracranial pressure, na nagpapataas ng bisa ng kasunod na radiation at chemotherapy.

Radiation therapy

Ang pag-iilaw ng mga tisyu ng tumor na may X-ray sa mga dosis na higit sa 50 Gy ay humihinto sa patuloy na paglaki ng mga tumor tulad ng medulloblastomas, ependymomas, metastases ng kanser sa suso at baga. Ang seryosong atensyon ay binabayaran sa paggamit ng telecobalt therapy na "gamma knife". Ang radiation therapy ay ipinahiwatig para sa bahagyang pag-alis ng mga tumor. Gayunpaman, karamihan sa mga tumor ay hindi sensitibo sa radiation therapy.

Chemotherapy

Para sa pagkakalantad sa droga Sa paglaki ng mga tumor, ginagamit ang iba't ibang mga gamot na may kakayahang tumagos sa hadlang ng dugo-utak, tumutok sa mga tisyu ng tumor at sugpuin ang kanilang paglaki. Sa paggamot ng malignant gliomas, ang pinakamataas na kahusayan ay naobserbahan sa nitrosourea derivatives (carmustine, lomustine, atbp.). pangangasiwa ng gamot. Ang muling pagpapakilala ng gamot ay isinasagawa lamang sa normalisasyon ng mga bilang ng dugo. Sa ngayon, ginagamit ang pinagsamang radiation therapy sa madalas na intraventricular administration ng mga chemotherapy na gamot (methotrexate, cytarabine) gamit ang isang Ommaya reservoir na inilagay sa subgaleal at konektado sa lateral ventricle (intrathecal chemotherapy

Ang neurosurgery ay isang napaka-kapana-panabik, ngunit sa parehong oras mahirap na sangay ng medisina. Tulad ng alam mo, lahat ng sakit ay mula sa mga ugat. May katotohanan ang pahayag na ito, dahil ang utak ang kumokontrol sa lahat ng proseso katawan ng tao. Sa mga matatanda, 10-15% lamang ng lahat ng kakayahan ng utak ang ginagamit. Ang trabaho sa pag-aalis ng mga karamdaman ng central nervous system (CNS) ay kumplikado, maingat at napaka responsable. Kung tutuusin, anumang pagkakamali sa operasyon ay maaaring makasira ng buhay ng tao.

Sino ang isang neurosurgeon

Ang neurosurgeon ay isang mataas na kwalipikadong espesyalista na nag-diagnose at gumagamot ng mga sakit ng utak, spinal cord, at peripheral nervous system. Sa kabuuan, ang pagsasanay sa naturang bapor ay tumatagal ng 8-10 taon. Upang maghanda ng isang mahusay na operating neurosurgeon, kailangan mong gumastos ng isa pang 10 taon, at ang doktor mismo ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:

• mataas na kaalaman sa larangan ng patolohiya ng nervous system;
• malalim na kaalaman sa anatomy, histology, physiology, pathological human physiology;
• paglaban sa stress;
• pagiging ganap;
• ang kakayahang mag-isip nang matino, mabilis na timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan;
• layunin;
• kakayahang tumugon;
• simpatya;
• kakayahang magtrabaho kahit na sa mga pasyente na walang pag-asa;
• pagkauhaw para sa patuloy na pag-unlad ng sarili, dahil ang neurosurgery ay hindi pa pinag-aralan;
• mataas na katumpakan sa mga paggalaw ng kamay;
• Ang sentido komun ay dapat lumampas sa mga paggalaw ng mga daliri, dahil ang halaga ng pagkakamali ay napakataas.

Bilang karagdagan sa gayong mga katangian ng pagkatao, ang isang neurosurgeon ay dapat magkaroon ng mahusay na kalusugan, pangitain at patuloy na mapanatili ang pisikal na fitness.

Sa neurosurgery, ang mga sumusunod na subsection ay nakikilala:

• neurooncology;
• pediatric neurosurgery;
• neurotraumatology;
• mga sakit sa vascular ng central nervous system;
• functional neurosurgery;
• psychosurgery;
• operasyon ng spinal cord;
• operasyon ng peripheral nervous system;
• purulent-septic surgery.

Ginagamot ng isang neurosurgeon ang parehong talamak at malalang kondisyon.

Anong mga reklamo ang tinutugunan sa isang neurosurgeon

Sakit ng ulo at pagkahilo - karaniwang sintomas may CNS pathology (larawan: www.gohealth.com.ua)

Mahalaga! Ang spectrum ng mga sakit sa CNS ay medyo malawak, at hindi lahat ng tao ay nakapag-iisa na matukoy kung aling espesyalista ang makakatulong sa kaso ng mga reklamo.

Hitsura ang mga sumusunod na sintomas nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang neurosurgeon:

• isang sakit ng ulo na hindi nawawala pagkatapos kumuha ng mga pangpawala ng sakit, ay patuloy na nakakagambala, ay may sumasabog na karakter;
• patuloy na pagduduwal;
• hindi mapigilan at walang dahilan na pagsusuka, na hindi napigilan ng paggamit ng mga antiemetic na gamot;
• pagkahilo sa nakahiga at nakatayo na posisyon, hindi katanggap-tanggap sa paggamot;
• matalim na pagkasira pangitain. Ang tao ay nagrereklamo na hindi niya makita ang lahat sa kanyang kanan o kaliwa;
• nystagmus (pendulum at hindi sinasadyang paggalaw ng mga eyeballs);
• strabismus na lumitaw sa buong kalusugan;
• protrusion ng isang eyeball palabas;
• biglaang pagkawala ng pagsasalita, memorya, artikulasyon;
• mga karamdaman sa paglalakad;
• matinding sakit sa gulugod, na humahadlang sa paggalaw sa mga limbs, torso;
• pakiramdam ng pamamanhid ng mga binti at braso;
• sakit sa likod at ang hitsura ng mga karamdaman sa genital area;
• ang hitsura ng biglaang kombulsyon;
• iba't ibang mga pinsala na sinamahan ng pinsala sa utak o spinal cord.

Mahalaga! Maraming mga pasyente ang hindi binibigyang pansin ang patuloy na pananakit ng ulo. Ngunit kadalasan ang gayong sintomas na karaniwan, kung ito ay tumatagal ng mga linggo o buwan, ay nagpapahiwatig ng isang seryoso organikong patolohiya utak.

Dapat pansinin na ang mga tao ay kailangang isaalang-alang ang tatlong pangunahing sintomas, ang sabay-sabay na paglitaw nito ay nangangailangan ng konsultasyon ng isang neurosurgeon: matinding sakit ng ulo, pagsusuka at biglaang pagkawala ng kamalayan.

Anong mga sakit ang tinatrato ng isang neurosurgeon?

Ang isang nakaranasang manggagamot ay dapat makitungo sa paggamot ng mga sakit ng nervous system. Ang mga neurosurgeon ay gumagamot nang konserbatibo o gumaganap mga interbensyon sa kirurhiko may mga ganitong sakit:

• Mga tumor sa CNS. Anumang tumor sa utak, kahit na isang benign, ay itinuturing na malignant. Ito ay dahil sa lahat ng mga neoplasma, ang intracranial pressure ay tumataas. Ang mga sintomas ay depende sa apektadong lugar;
• lumilitaw ang mga tumor ng peripheral nervous system kahit saan - tiyan at pleural cavity, limbs, retroperitoneal space;
• kahihinatnan ng Nakakahawang sakit. Ang meningitis, encephalitis, neuritis ay maaaring mag-iwan ng malagkit na proseso sa pagitan ng mga meninges. Kasabay nito, ang sirkulasyon ng spinal fluid ay nabalisa, at ang sakit na sindrom at mga sintomas ng neurological ay idinagdag;
• ang mga pinsala sa bungo ay nangyayari pagkatapos ng isang aksidente, mga suntok sa isang mapurol o matulis na bagay. Ito ay puno ng pag-unlad ng pagdurugo sa mga meninges at tisyu ng utak. Ang pananakit ng ulo, pagsusuka, pagkawala ng malay, nystagmus, mga kaguluhan sa lakad ay lilitaw;
• mga pinsala sa spinal cord, peripheral nerves na may mga pinsala sa mga paa't kamay. Ang pagbagsak mula sa isang taas, paglukso sa tubig, ang mga hit na may matutulis na bagay ay kadalasang nakakapinsala sa vertebrae, habang pinipiga ang nervous tissue. Maaaring mangyari ang paresis o paralisis mas mababang paa't kamay, patuloy na dysfunction ng pelvic organs;
• Nailalarawan ang epilepsy biglaang kombulsyon na hindi naaalala ng pasyente. Ang mga pag-atake ay napakalakas na maaaring mangyari ang paghinto sa paghinga;
• Ang mga cerebral aneurysm ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang. Kapag ang isang aneurysm ay pumutok, ang pasyente ay biglang nawalan ng malay, nahulog sa isang pagkawala ng malay. Ang kinalabasan sa karamihan ng mga kaso ay nakamamatay;
• intervertebral hernias ng iba't ibang departamento. Ang servikal na rehiyon ay itinuturing na nagbabanta sa buhay, dahil pinipiga medulla oblongata humahantong sa respiratory at cardiac arrest;
• mga abscess ng utak pagkatapos ng mga nakakahawang sakit. Ang mga sintomas ay depende sa apektadong lugar.

Sa pediatric neurosurgery, ang mga sakit ay katulad ng mga nasa hustong gulang, ngunit bilang karagdagan, ang isang pediatrician ay tinatrato ang mga congenital anomalya: neural tube nonunion, vertebral hernia, hydrocephalus (labis na akumulasyon ng likido sa mga lamad ng utak), mga cyst sa utak. Ang ganitong mga karamdaman ay mahirap gamutin, at ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Paano ang isang appointment sa isang neurosurgeon

Matapos ang paglitaw ng mga problema sa sistema ng nerbiyos, ang isang tao ay dapat agad na humingi ng tulong mula sa isang neurosurgeon.

Ang doktor ay sumusunod sa pagkakasunud-sunod sa pagsusuri sa pasyente:

• koleksyon ng mga reklamo;
• medikal na kasaysayan;
• alamin ang mga sanhi ng sakit;
• lokal na pagsusuri ng pasyente gamit ang isang neurological hammer;
• pagsusuri para sa pagkakaroon o kawalan ng mga reflexes: tuhod, siko, sa lugar ng Achilles tendon, radiocarpal joint;
• pagsuri para sa mga sintomas ng pamamaga ng mga lamad ng gulugod kung may mga palatandaan ng nakakahawang meningitis, lalo na sa mga bata;
• pag-aaral ng katatagan ng pasyente sa posisyon ng Romberg (ang mga braso ay itinuwid sa harap niya, ang mga palad ay nakababa, ang mga binti ay magkasama), kung ang isang tao ay nagsisimulang magsuray-suray o sumandal sa gilid, kung gayon tiyak na mayroong isang patolohiya ng utak;
• isang pagsubok para sa paglalakad sa isang tuwid na linya, kung ang isang may sapat na gulang ay hindi makalakad nang diretso sa linya, ito ay nagpapahiwatig ng problema sa cerebellum.

Pagsusuri ng pasyente at ang mga resulta na nakuha mga pagsubok sa pagganap tulungan ang doktor na gumawa ng tamang diagnosis. Kung ang dalawang beses na konklusyon ay nakuha, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng mas tumpak na instrumental na pag-aaral.

Mga pananaliksik na inireseta ng isang neurosurgeon

Bilang karagdagan sa mga pagsusulit na isinagawa, ang neurosurgeon ay dapat magreseta ng mga sumusunod na pag-aaral upang ibukod o kumpirmahin ang patolohiya ng nervous system:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT) ng bungo, gulugod, mga lugar ng pinsala sa peripheral nerves;
• encephalography - pag-record ng pelikula ng mga electrical impulses na nangyayari sa utak;
• pagbutas ng mga lamad ng spinal cord (spinal puncture) sa kaso ng pagdurugo o hinala ng nakakahawang meningitis;
• angiography - pagsusuri sa X-ray ng mga sisidlan ng utak gamit ang isang ahente ng kaibahan;
• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng mga sisidlan ng utak;
• myelography - pagsusuri sa x-ray spine at spinal cord na may contrast agent., na itinuturok sa panahon ng spinal puncture.

Matapos matanggap ang mga resulta ng mga pag-aaral, tinutukoy ng neurosurgeon ang paggamot at tinatayang nagtatakda ng mga tuntunin ng rehabilitasyon.

Mga operasyon na isinagawa ng isang neurosurgeon

Ang iba't ibang sangay ng neurosurgery ay nangangailangan ng mga partikular na diskarte sa paggamot. Halimbawa, ang radikalismo sa pag-alis ng mga tumor ay naka-embed sa sistema ng trabaho ng neurooncology. Gayunpaman, napakahalaga na ang isang tao pagkatapos ng operasyon ay mapangalagaan ang kanyang sarili, maiwasan ang paralisis o pagkawala ng mga katangiang panlipunan (mga pagbabago sa pag-uugali, memorya, kamalayan).

Depende sa sanhi ng sakit, ang mga neurosurgeon ay nagsasagawa ng mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko:

• trepanation ng bungo. Matapos makita ang isang pathological focus, "pinutol" ng doktor ang isang bahagi ng buto ng bungo na may mga espesyal na tool. Ang operasyon ay ginaganap sa hematomas, bone fractures, brain tumors;
• shunting. Kadalasan, ikinokonekta ng mga neurosurgeon ang espasyo ng subarachnoid (ang bola ng mga daluyan ng dugo na sumasaklaw sa spinal cord) gamit ang isang tubo ng paagusan. lukab ng tiyan sa mga bata na dumaranas ng hydrocephalus (labis na akumulasyon ng likido sa utak). Kaya maaari mong mapawi ang tumaas na presyon ng intracranial;
• ang pag-alis ng hemisphere (isang kalahati) ng utak ay ipinahiwatig para sa mga sugat ng baril, malalaking tumor. Ito ay isang desperasyon na operasyon, ngunit may mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nabubuhay at may mga menor de edad na pagbabago sa neurological;
• Ang reconstructive surgery sa bungo ay isinasagawa pagkatapos ng trepanation, pagkatapos ng 6-12 na buwan. Ang butas ay sarado na may titanium plate upang maiwasan ang pinsala sa tissue ng utak;
• pagtanggal intervertebral hernia endoscopically, laser, coagulator;
• osteosynthesis (paghahambing ng mga fragment ng buto) na may isang metal na istraktura ng vertebrae sa kaso ng mga bali, mga dislokasyon;
• restorative microsurgery sa intersection ng nerve trunks, bundle at plexuses - neurhaphy;
• Ang stereotaxic radiosurgery ay isang sangay ng neurosurgery na nangangailangan ng mga kumplikadong mechanical head stabilizer para gumamit ng radiation. Pagkatapos ng mga kalkulasyon sa matematika, ang isang sinag ng gamma ray ay kumikilos sa isang mahirap maabot na tumor sa utak, na sumisira sa neoplasma.

Ang operasyon sa utak ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang mga neurosurgeon ay kinakailangang magkaroon ng mataas na katumpakan sa mga paggalaw, tumpak na pagsusuri at malawak na karanasan sa paggamot ng mga naturang sakit.

Ang mga problema sa gulugod o sistema ng nerbiyos ay maaaring biglang lumitaw, at ang tao ay dapat magkaroon ng kamalayan sa tamang pag-uugali sa mga ganitong sitwasyon.

• na may matinding sakit ng ulo, kailangan mong uminom ng anesthetic (Nimesil, Nimid) 1 sachet bawat 100 ML ng tubig sa loob. Kung hindi ito makakatulong, dapat kang agad na tumawag sa isang doktor;
• kung nagsisimula itong umikot sa ulo, dapat kang humiga kaagad sa sahig, lumiko sa anumang panig;
• kung ang paulit-ulit na pagsusuka ay nangyayari sa bahay, ang Osetron 4 ml ay maaaring iturok ng intramuscularly, at kung hindi ito nagiging mas madali pagkatapos ng 30 minuto, tumawag ambulansya;
• sa anumang kaso dapat mong "i-reset" ang vertebrae kapag intervertebral hernias kahit na iminumungkahi ng doktor na gawin ito;
• ang matalim na pagliko ng leeg sa panahon ng masahe ay puno ng punit na ligaments at pinsala sa spinal cord;
• madalas na pagtaas ng presyon hanggang 200/100 mm Hg. Art., Ang patuloy na pananakit ng ulo ay maaaring magpahiwatig ng tumor sa utak. Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang neurosurgeon;
• mahigpit na ipinagbabawal na tumalon sa tubig gamit ang iyong ulo kung hindi alam ng isang tao ang reservoir. Kung hindi, maaari kang ma-stranded at masira ang cervical vertebrae;
• sa isang kotse, dapat kang gumamit ng mga pagpigil sa ulo, dahil sa anumang aksidente na walang pagpigil sa ulo, ang isang dislokasyon ng cervical vertebrae at compression ng spinal cord ay maaaring mangyari;
• Kapag nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na pagsusumikap, kailangan mo munang mag-warm-up upang mapainit ang mga kalamnan at balaan ang iyong sarili mula sa pinsala.

Ang payo ng isang neurosurgeon ay kapaki-pakinabang para sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, gumagamit ng kotse, naglalaro ng sports. Ang isang maingat na saloobin sa sistema ng nerbiyos ay gaganti sa isang tao sa katandaan.

operasyon sa utak

Mga bukol sa utak at utak - brain neurosurgery

Ang utak ay ang pinakamahalagang bahagi ng central nervous system ng tao. Kasama ang spinal cord, na matatagpuan sa spinal column, kinokontrol nila ang lahat ng mga organo at sistema ng ating katawan. Ang parehong utak - ang utak at spinal cord - ay konektado sa natitirang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng mga nerbiyos - cranial at spinal. Ang utak ay may pananagutan para sa mga function tulad ng paningin, pagpindot, pang-amoy at pandinig.

Ang utak ng tao ay binubuo ng mga selula ng nerbiyos - mga neuron, na magkakaugnay ng mga espesyal na proseso. Ang utak mismo ay binubuo ng dalawang hemispheres - ang kanan at kaliwa, ang cerebellum at ang brain stem. Ang bawat isa sa mga bahaging ito ay may sariling mga pag-andar, halimbawa, ang cerebellum ay responsable para sa koordinasyon ng mga paggalaw, at ang mga mahahalagang sentro ng paghinga at aktibidad ng puso ay matatagpuan sa tangkay ng utak. Ang stem ng utak pagkatapos ay pumasa sa spinal cord, na matatagpuan sa spinal canal.

Ang tisyu ng utak ay binubuo ng tinatawag na. kulay abo at puting bagay. puting bagay kumakatawan sa mga nerve fibers - mga proseso ng mga neuron. Nagpapaganda sila karamihan ng utak. Ang kulay abong bagay ay ang mga neuron mismo. Ang kulay abong bagay ay kinakatawan ng cerebral cortex.

Ang mga hemispheres ng utak ay may pananagutan para sa mga pag-andar ng isip - pagtanggap, pagproseso at pag-iimbak ng impormasyon. Tandaan na ang pagkakaroon ng isang decussation ng nerve fibers sa utak ay ang dahilan na ang kanang hemisphere ay responsable para sa kaliwang kalahati ng katawan, at ang kaliwa - para sa kanang kalahati. Iyon ang dahilan kung bakit, sa anumang mga pathological na kondisyon, tulad ng mga tumor o hemorrhages, sa kanang bahagi ng utak, ang mga sintomas ay nagaganap sa kaliwang bahagi ng katawan, at kabaliktaran.

Ang cerebellum, tulad ng nabanggit na, ay responsable para sa koordinasyon ng mga paggalaw at balanse. Ito ay matatagpuan sa posterior cranial fossa, sa likod ng cerebral hemispheres.

Sa pagitan ng utak at spinal cord ay ang tinatawag na. brain stem. Naglalaman ito ng mga sentro na may pananagutan para sa mga function tulad ng tibok ng puso at paghinga, pati na rin ang ilang iba pa.

Ang nutrisyon ng utak ay isinasagawa kapwa sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo at cerebrospinal fluid - isang malinaw na likido na may isang tiyak na komposisyon. Ang alak ay naghuhugas ng utak at umiikot sa mga lukab nito - ang tinatawag na. ventricles ng utak. Bilang karagdagan, ang utak ay tila lumulutang dito, na nagsisiguro sa kanyang pamumura. Ang utak at spinal cord mismo ay natatakpan ng meninges - malambot at matigas.

Ang utak ay isang marupok at maselan na istraktura, samakatuwid, ang kalikasan ay mapagkakatiwalaang nakapaloob ito nang buo sa frame ng buto - ang bungo, na pinoprotektahan ito mula sa pinsala at epekto. panlabas na kapaligiran. Gayunpaman, ang kawalan ng naturang proteksyon ay ang anumang proseso ng pathological sa utak - mga impeksyon, pagdurugo o mga tumor - ay humahantong sa compression ng tissue ng utak. Iyon ang dahilan kung bakit ang likas na katangian ng tumor sa utak - benign o malignant - ay hindi kasinghalaga ng lugar kung saan ito matatagpuan at kung gaano ito pinipiga ang utak.

Ang mga hemispheres ng utak ay gumaganap ng maraming mga pag-andar, at ang bawat uri ng pag-andar ay may pananagutan para sa tinatawag na. mga bahagi ng hemispheres. Ang bawat hemisphere ng utak ay may anim na lobes:

• frontal lobe,
• parietal lobe,
• temporal na lobe,
• occipital lobe,
• gitnang lobe,
• limbic lobe.

Kapag ang utak ay nasira ng mga tumor o may cerebral hemorrhage, ang mga sintomas ay maaaring depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, iyon ay, kung saan bahagi ng utak ang apektado.

Ang bilang ng mga bagong diagnosed na tumor sa utak ay 10-15 kaso bawat 100,000 tao bawat taon
Ang mga tumor sa utak ay nagkakahalaga ng 6% ng lahat ng mga neoplasma sa katawan.

Upang mga kadahilanan ng panganib, na nag-aambag sa paglitaw ng mga tumor ng sistema ng nerbiyos ay kinabibilangan ng isang traumatikong pinsala sa utak, ilang mga pagkalasing sa industriya, isang kasaysayan ng pagkakalantad sa x-ray ng ulo, pagkakalantad sa mataas na dalas ng mga alon.

Ang mga tumor ng nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng sexual dimorphism. Ang mga medulloblastoma at germline tumor ay mas karaniwan sa mga lalaki, habang ang mga meningiomas at neurinomas ay mas karaniwan sa mga babae.

Ang batayan ng paglaki ng tumor ay pinsala sa genetic na materyal ng cell, na humahantong sa isang paglabag sa kontrol ng paglago nito. Ang likas na katangian ng genetic na depekto (o mga depekto) ay tumutukoy sa uri ng tumor.

Histological na pag-uuri ng mga tumor.

1. Neuroepithelial tumor (ependymoma, glioma, oligodendroglioma).
2. Mga bukol ng shell (meningiomas).
3. Metastatic na mga tumor.
4. Pituitary tumor (pituitary adenomas).
5. Mga tumor ng cranial nerves (acoustic neuroma, atbp.).
6. Mga vascular tumor.
7. Disembryogenic.

Ang konsepto ng malignancy na may kaugnayan sa mga tumor sa utak.

1. Ayon sa likas na katangian ng klinikal na kurso, ang lahat ng mga tumor sa utak ay malignant., dahil humantong sila sa kamatayan dahil sa hypertension at dislokasyon ng utak. Mayroong mabilis na paglaki ng mga tumor (gliomas, metastases, glioblastomas, adenocarcinomas, atbp.) at medyo mabagal na paglaki (meningiomas, adenomas, atbp.). Ang dibisyon ng mga tumor sa utak ay sa halip arbitrary, dahil. Ang lugar ng paglaki ng tumor ay mahalaga din.
2. Sa pamamagitan ng histological na istraktura - depende sa histological features na nakita ng microscopy.

Klinika ng mga tumor sa utak.

Ang isa sa mga pangunahing tampok ng mga tumor sa utak ay ang pagbuo ng mga ito sa isang mahigpit na limitadong espasyo ng cranial cavity, na maaga o huli ay humahantong sa pagkatalo ng parehong katabi ng tumor at mga bahagi ng utak na malayo dito.

Ang compression o pagkasira dahil sa tumor infiltration ng katabing tissue ng utak ay nagiging sanhi ng paglitaw pangunahin(ang tinatawag na focal, local, local, nested) na sintomas. Dysfunction na medyo malapit sa tumor mga istruktura ng utak, na nangyayari dahil sa edema, lokal na hemodynamic disturbances, ilang uri ng dislokasyon at iba pang dahilan, ay humahantong sa paglitaw ng karagdagang mga grupo ng mga lokal na sintomas.

Habang lumalaki ang sakit, maaaring mayroon pangkalahatang sintomas, pagbuo bilang isang resulta ng diffuse cerebral edema, generalization ng hemodynamic disorder at ang hitsura ng intracranial hypertension (intracranial pressure sa isang may sapat na gulang ay normal na may lumbar puncture sa supine position ay humigit-kumulang 10-15 mm Hg (120-190 mm ng water column ).

Gayunpaman, kapag ang tumor ay naisalokal sa isang "tahimik", na hindi gaanong mahalaga na bahagi ng utak, ang gayong pagkakasunud-sunod ng mga sintomas ay maaaring hindi mangyari, at ang sakit ay magsisimula sa mga sintomas ng tserebral, habang ang mga focal na sintomas ay maaaring wala nang buo. 1. Sakit ng ulo- mas madalas na ito ay isang sintomas ng tserebral, ngunit maaari rin itong maging focal sa mga tumor sa utak na nauugnay sa isang richly innervated sensory fibers ng dura mater.
2. Pagsusuka- ay kadalasang pangkalahatang sintomas.
3. May kapansanan sa paningin- Karaniwan sa pituitary adenomas.
4. Dysfunction ng cranial nerves- may kapansanan sa pang-amoy, may kapansanan sa paggalaw ng mga eyeballs, sakit at / o pamamanhid sa mukha, paresis ng mga kalamnan ng mukha, pagkawala ng pandinig, kapansanan sa balanse, kapansanan sa paglunok, panlasa, atbp.
5. Focal symptoms- ang kalubhaan at likas na katangian ng mga focal na sintomas ay higit na tinutukoy ng pagganap na papel ng apektadong lugar (gulo sa paggalaw, paralisis, kapansanan sa sensitivity, epileptic seizure, speech disorder, intelektwal at mental disorder, iba't ibang mga guni-guni, visual impairment, hyperkinesis, sakit, autonomic at hormonal disorder, may kapansanan sa koordinasyon). Lahat ng mga pasyente na may bagong simula epileptic fit Ang CT o MRI ng utak ay ipinahiwatig upang ibukod ang pagbuo ng masa sa utak.

Ang klinikal na larawan ng intracranial hypertension na may mabagal na pagtaas nito ay ipinahayag nang walang katiyakan, mas madalas "umaga" sakit sa ulo, madalas sa taas ng sakit ng ulo ay nabanggit sumuka. Ang pinakamaagang sintomas ng mabagal na progresibong intracranial hypertension sa mga matatanda ay kinabibilangan ng pagpapahaba ng venous phase ng sirkulasyon ng dugo sa panahon ng fluorescein angiography ng fundus (ang mga capillary at arterial phase ay nagbabago lamang sa isang binibigkas na pagtaas ng presyon sa cranial cavity), venous plethora, paunang edema ng ulo ng optic nerve.

Sa karagdagang pag-unlad ng intracranial hypertension ay lilitaw mga sakit sa pag-iisip, pagkawala ng memorya, mga pagbabago sa fundus ay lumalaki- ang isang binibigkas na pagwawalang-kilos ay tinutukoy na may katanyagan ng mga optic disc sa vitreous body, hemorrhages, plasmorrhagia at white foci (secondary atrophy) sa fundus. Ang mga sintomas ng advanced na intracranial hypertension ay kinabibilangan ng paglitaw ng mga obnubilation ng paningin (pana-panahong paglabo ng paningin kapag nagbabago ang posisyon ng ulo, bahagyang pisikal na pagsusumikap).
Ang decompensation ng intracranial hypertension ay nagtatapos sa mga sintomas ng progresibo mga kaguluhan sa kamalayan(hanggang sa coma) at mga vital disorder, isa sa mga sanhi nito ay ang mga dislokasyon at herniation ng utak.

Diagnosis ng mga tumor sa utak.

1. Mag-ingat pagsusuri sa neurological, kabilang ang isang detalyadong ophthalmological na pag-aaral ng katalinuhan, visual field at fundus.
2. Ang mga modernong pamamaraan ng neuroimaging ay pangunahing kahalagahan para sa pagtuklas ng isang tumor, mga paksa nito, at kung minsan kahit na mga histostructure - CT (computed tomography), MRI (magnetic resonance imaging), angiography, atbp., pati na rin ang mga pamamaraan ng radioisotope at mga espesyal na operasyong neurosurgical - stereotactic biopsy, ventriculoscopy.
3. Electroencephalography(EEG) ay ginagamit upang matukoy ang mga focal disorder ng mga biopotential ng utak at / o masuri ang kalubhaan ng mga sakit sa utak sa pangkalahatan.
4. Radiography nagsisiwalat pangalawang palatandaan intracranial hypertension at kung minsan ay mga lokal na pagbabago na sanhi ng tumor sa mga buto ng bungo. Wala itong makabuluhang diagnostic value at bihirang ginagamit sa neurooncology.
6. Ultrasonography ginagamit sa mga bata na may bukas na fontanelles. Nagbibigay ng mahusay na kalidad ng mga diagnostic, kabilang ang intrauterine. Ang mga posibilidad ng aplikasyon ay limitado sa edad ng mga pasyente (karaniwan ay hanggang 1 taon).
7. Lumbar puncture. Ginagamit upang sukatin ang presyon at pagsusuri sa laboratoryo cerebrospinal fluid, ngunit sa kasalukuyan ay halos hindi ginagamit para sa mga layuning diagnostic sa neurooncology. Dapat alalahanin na sa maraming mga tumor at pagtaas ng presyon ng intracranial, ang lumbar puncture ay maaaring maging sanhi ng dislokasyon at herniation ng utak, at samakatuwid, nang walang mga espesyal na indikasyon, mas mahusay na huwag gawin ito.