Generalized anxiety disorder: isang sakit sa ating panahon. Generalized Anxiety Disorder: Mga Sanhi, Sintomas, at Paggamot Gaano katagal ginagamot ang Generalized Anxiety Disorder?

– mental disorder, ang pangunahing sintomas nito ay ang patuloy na pagkabalisa, na hindi nauugnay sa ilang partikular na bagay o sitwasyon. Sinamahan ng kaba, pagkabalisa, pag-igting ng kalamnan, pagpapawis, pagkahilo, kawalan ng kakayahang mag-relax, at patuloy ngunit hindi tiyak na mga premonisyon ng kamalasan na maaaring mangyari sa pasyente o sa kanyang mga mahal sa buhay. Karaniwang nangyayari sa mga sitwasyon ng talamak na stress. Ang diagnosis ay itinatag batay sa anamnesis, mga reklamo ng pasyente at data karagdagang pananaliksik. Paggamot - psychotherapy, therapy sa droga.

ICD-10

F41.1

Pangkalahatang Impormasyon

Mga Dahilan ng Generalized Anxiety Disorder

Ang pangunahing pagpapakita ng GAD ay pathological pagkabalisa. Sa kaibahan sa karaniwang sitwasyon na pagkabalisa na pinukaw ng panlabas na mga pangyayari, ang ganitong pagkabalisa ay bunga ng mga pisyolohikal na reaksyon ng katawan at sikolohikal na katangian pang-unawa ng pasyente. Ang unang konsepto ng mekanismo ng pag-unlad pathological pagkabalisa ay kabilang kay Sigmund Freud, na, bukod sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, ay inilarawan din ang pangkalahatang pagkabalisa disorder (anxiety neurosis).

Ang tagapagtatag ng psychoanalysis ay naniniwala na ang pathological na pagkabalisa, kasama ang iba pang mga sintomas ng neurotic disorder, ay lumitaw sa isang sitwasyon ng panloob na salungatan sa pagitan ng It (katutubo na mga drive) at ang Super-I (moral at moral na mga pamantayan na inilatag mula pagkabata). Ang mga tagasunod ni Freud ay binuo at dinagdagan ang konseptong ito. Ang mga modernong psychoanalyst ay naniniwala na ang isang pagkabalisa disorder ay isang pagmuni-muni ng isang malalim na panloob na salungatan na lumitaw sa isang sitwasyon ng patuloy na hindi malulutas na banta sa hinaharap o sa mga kalagayan ng matagal na kawalang-kasiyahan sa mga pangunahing pangangailangan ng pasyente.

Itinuturing ng mga tagapagtaguyod ng behaviorism ang mga anxiety disorder bilang resulta ng pag-aaral, ang paglitaw ng isang matatag na nakakondisyon na reflex na tugon sa nakakatakot o masakit na stimuli. Ang isa sa pinakasikat sa kasalukuyan ay ang cognitive theory ni Beck, na itinuturing na pathological anxiety bilang isang disorder. normal na reaksyon sa panganib. Ang isang pasyente na may anxiety disorder ay nakatuon sa posible negatibong kahihinatnan panlabas na sitwasyon at sariling kilos.

Ang selektibong atensyon ay nagdudulot ng mga pagbaluktot sa pang-unawa at pagproseso ng impormasyon, bilang isang resulta, ang isang pasyente na nagdurusa mula sa isang anxiety disorder ay labis na tinatantya ang panganib at nararamdaman na walang kapangyarihan sa harap ng mga pangyayari. Dahil sa patuloy na pagkabalisa, ang pasyente ay mabilis na napapagod at hindi man lang ginagawa ang mga kinakailangang bagay, na humahantong sa mga problema sa propesyonal na aktibidad, panlipunan at personal na globo. Ang pag-iipon ng mga problema, sa turn, ay nagpapataas ng antas ng pathological na pagkabalisa. Mayroong isang mabisyo na bilog na nagiging pangunahing anxiety disorder.

Ang impetus para sa pagbuo ng GAD ay maaaring isang pagkasira sa mga relasyon sa pamilya, talamak na stress, isang salungatan sa trabaho, o isang pagbabago sa karaniwang gawain: pagpasok sa isang institute, paglipat, pagkuha ng trabaho. bagong trabaho at iba pa. Kabilang sa mga panganib na kadahilanan para sa anxiety disorder, isinasaalang-alang ng mga psychologist ang mababang pagpapahalaga sa sarili, hindi sapat na paglaban sa stress, isang laging nakaupo, paninigarilyo, paggamit ng droga, alkohol, mga stimulant (matapang na kape, tonic na inumin) at ilang mga gamot.

Mahalaga ang mga katangian ng karakter at personalidad ng mga pasyente. Ang generalized anxiety disorder ay kadalasang nabubuo sa mga maimpluwensyahan, mahinang pasyente na may posibilidad na itago ang kanilang mga damdamin mula sa iba, gayundin sa mga pasyente na dumaranas ng alexithymia (hindi sapat na kakayahang kilalanin at ipahayag ang kanilang sariling mga damdamin). Napag-alaman na ang GAD ay madalas ding masuri sa mga taong nakaranas ng pisikal, sekswal o sikolohikal na pang-aabuso. Ang isa pang kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng anxiety disorder ay ang pangmatagalang kahirapan at kawalan ng mga prospect para sa pagpapabuti ng sitwasyong pinansyal.

May mga pag-aaral na tumuturo sa koneksyon ng GAD sa mga pagbabago sa antas ng neurotransmitters sa utak. Gayunpaman, itinuturing ng karamihan sa mga mananaliksik ang mga karamdaman sa pagkabalisa bilang isang magkahalong kondisyon (bahaging congenital, bahagyang nakuha). Ang genetically determined tendency na mag-alala tungkol sa mga maliliit na bagay ay pinalala ng mga maling aksyon ng mga magulang at guro: labis na pagpuna, hindi makatotohanang mga kahilingan, hindi pagkilala sa mga merito at tagumpay ng bata, kakulangan ng emosyonal na suporta sa mga makabuluhang sitwasyon. Ang lahat ng nasa itaas ay bumubuo ng isang pakiramdam ng patuloy na panganib at kawalan ng kakayahan upang makayanan ang sitwasyon, nagiging mayabong na lupa para sa pagbuo ng pathological pagkabalisa.

Mga Sintomas ng Generalized Anxiety Disorder

May tatlong pangunahing grupo ng mga sintomas ng GAD: hindi nakapirming pagkabalisa, tensyon sa motor at nadagdagang aktibidad vegetative sistema ng nerbiyos. Ang hindi nakapirming pagkabalisa ay ipinakikita ng patuloy na premonisyon ng isang posibleng sakuna na maaaring magbanta sa pasyente na may anxiety disorder o sa kanyang mga mahal sa buhay. Walang koneksyon ng pagkabalisa sa isang partikular na bagay o sitwasyon: ngayon ang pasyente ay maaaring isipin ang isang aksidente sa sasakyan kung saan ang isang naantala na kasosyo ay maaaring makapasok, bukas - mag-alala na ang bata ay maiiwan para sa ikalawang taon dahil sa mahinang mga marka, sa araw pagkatapos bukas - mag-alala tungkol sa isang posibleng salungatan sa mga kasamahan. Natatanging tampok Ang pagkabalisa sa pangkalahatang karamdaman sa pagkabalisa ay isang malabo, malabo, ngunit patuloy na premonisyon ng kakila-kilabot, sakuna na mga kahihinatnan, kadalasang lubhang hindi malamang.

Ang patuloy na pagkabalisa ay nagpapatuloy sa mga linggo, buwan, o kahit na taon. patuloy na pagkabalisa tungkol sa mga kabiguan sa hinaharap ay nakakapagod sa pasyente at nagpapalala sa kalidad ng kanyang buhay. Ang isang nagdurusa ng anxiety disorder ay nahihirapang mag-concentrate, madaling mapagod, madaling magambala, at patuloy na dumaranas ng mga pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan. Nakikita ang inis hypersensitivity Upang malalakas na tunog at maliwanag na liwanag. Posibleng kapansanan sa memorya dahil sa kawalan ng pag-iisip at pagkapagod. Maraming mga pasyente na may karamdaman sa pagkabalisa ay nagreklamo ng nalulumbay na kalooban, kung minsan ang mga lumilipas na obsession ay ipinahayag.

Sa mga malubhang kaso, ang hindi gamot na paggamot ng karamdaman sa pagkabalisa ay isinasagawa laban sa background ng pharmacotherapy. therapy sa droga karaniwang nakatalaga sa paunang yugto upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, mabilis na mapabuti ang kondisyon ng pasyente at magbigay kanais-nais na mga kondisyon Para sa epektibong psychotherapy. Bilang isang patakaran, ang mga tranquilizer at antidepressant ay ginagamit para sa mga sakit sa pagkabalisa. Upang maiwasan ang pag-unlad ng pag-asa, ang termino para sa pagkuha ng mga tranquilizer ay limitado sa ilang linggo. Sa patuloy na tachycardia, minsan ginagamit ang mga gamot mula sa pangkat ng mga beta-blocker.

Prognosis para sa pagkabalisa disorder

Ang pagbabala para sa anxiety disorder ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa banayad na mga sintomas, maagang pakikipag-ugnay sa isang psychotherapist, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, mabuti pakikibagay sa lipunan sa oras ng pagsisimula ng mga sintomas ng isang pagkabalisa disorder at ang kawalan ng iba pang mga sakit sa isip, ang isang ganap na paggaling ay posible. Epidemiological na pag-aaral na isinagawa ng mga Amerikanong eksperto sa larangan kalusugang pangkaisipan ay nagpakita na sa 39% ng mga kaso ang lahat ng mga sintomas ay nawawala sa loob ng 2 taon pagkatapos ng unang paggamot. Sa 40% ng mga kaso, ang mga pagpapakita ng isang anxiety disorder ay nagpapatuloy sa loob ng 5 taon o higit pa. Marahil ay isang alun-alon o patuloy na talamak na kurso.

Ang Generalized Anxiety Disorder (GAD) ay isang karaniwang psycho-emotional disorder na nagsasangkot ng patuloy na pagkabalisa, pagkamayamutin, at pakiramdam ng tensyon.

Hindi tulad ng mga phobia, kung saan ang takot ay nag-ugat sa isang partikular na bagay o sitwasyon, ang pangkalahatang pagkabalisa ay nawawala, na nag-iiwan ng pangkalahatang pakiramdam ng pangamba o pagkabalisa.

Hindi maaalis ng mga taong may GAD ang kanilang mga problema, bagama't karaniwan nilang naiintindihan na ang kanilang pagkabalisa ay walang batayan: maaaring kabilang dito ang mga alalahanin tungkol sa kalusugan, mahalaga ang pera, kapaligiran, estado ng mga pangyayari sa lokal, pambansa o pandaigdigang antas.

Kasama rin dito ang kawalang-kasiyahan sa kasal, pamilya; mga tagapagpahiwatig na pang-edukasyon o palakasan, pati na rin ang marami pang iba. Ang pagkabalisa ay labis, hindi mapigilan; nangyayari nang higit sa isang araw, na sinamahan ng hindi bababa sa tatlo pisikal na sintomas: pagkapagod, mga problema sa pag-concentrate, pag-igting ng kalamnan.

Ang likas na katangian ng klinikal na larawan

Hindi lahat ng mga pasyente na may generalized anxiety disorder ay may parehong mga sintomas, ngunit karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng isang kumplikadong emosyonal, asal at pisikal na mga palatandaan, madalas na nagbabago: nagiging mas malinaw ang mga ito sa panahon ng stress.

Mga pisikal na pagpapakita:

• pagkabalisa, pag-igting, pagkabalisa;
• sakit ng kalamnan (mas madalas sa leeg at balikat);

Mga pagpapakita ng emosyonal:

• pagkabalisa / kaguluhan;
• kalungkutan;
• galit;
• pakiramdam ng kahihiyan, pagkakasala;
• kawalang-interes, pagkamayamutin.

Mga pagpapakita ng pag-uugali:

• kawalang-galang, kabastusan;
• kahirapan sa pag-concentrate;
• insomnia o nagambala, maikling pagtulog;
• labis na pagtuklas ng problema malapit na pansin dito, nakatuon sa mga detalye, pagsusuri;
• naghahanap ng suporta;
• kung ito ay isang bata o binatilyo - pagtanggi sa karagdagang edukasyon.

Kung ang pasyente ay walang GAD sa isang napapanahong paraan, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay maaaring mangyari:

• pagliban sa paaralan;
• kawalan ng kakayahang mag-install, mapanatili pakikipagkaibigan dahil sa mga takot;
• pangkalahatang pagbaba sa kalidad ng buhay;
• madalang na pakikilahok sa mga aktibidad, pagnanais na ihiwalay;
• may limitadong interes.

Tulong medikal at pagwawasto ng karamdaman

Mayroong ilang mga uri ng paggamot para sa generalized anxiety disorder: gamot, cognitive behavioral therapy, at relaxation.

Ang mga gamot para sa GAD ay kadalasang inirerekomenda lamang bilang pansamantalang hakbang upang magbigay ng sintomas na lunas. Mayroong tatlong uri ng mga gamot na inilaan para sa layuning ito:

1. ay isang gamot na pampakalma na kilala sa ilalim ng tatak na Buspar. Ayon sa pharmacological effect nito sa psyche ng pasyente, ito ay itinuturing na pinaka ligtas na gamot para sa paggamot ng pangkalahatang pagkabalisa disorder. Bagaman medyo epektibo ang Buspirone gamot, ang pagkuha lamang ay imposibleng ganap na maalis ang pagkabalisa.
2. Benzodiazepines- Ang mga gamot na anti-anxiety ay kumikilos nang napakabilis (karaniwan ay sa loob ng 30 minuto), ngunit pagkatapos ng isang linggong paggamit, nagiging sanhi ito ng pisikal, pati na rin ang sikolohikal na pag-asa. Karaniwang inirerekomenda lamang ang mga ito para sa malalang kaso ng GAD habang pinaparalisa nila ang mga yugto ng pagkabalisa.
3. Mga antidepressant - ang buong epekto ng pag-inom ng gamot na ito pangkat ng parmasyutiko hindi naramdaman sa unang anim na linggo, dahil mayroon silang pinagsama-samang pag-aari. Ang ilang mga antidepressant ay maaari ring magpalala ng mga problema sa pagtulog at maging sanhi ng pagduduwal.

Kalmado, kalmado lang

Mga diskarte sa pagpapahinga para sa mga pasyenteng may GAD:

1. Malalim na paghinga. Kapag ang isang tao ay kinakabahan, siya ay humihinga nang mas mabilis, ngunit mababaw. Ang ganitong hyperventilation ay nagdudulot ng pagkahilo, igsi ng paghinga, at pangingilig sa mga paa. Ang mga phenomena na ito ay nakakatakot, humahantong sa karagdagang pag-unlad pagkabalisa,. Sa pamamagitan ng paghinga ng malalim, diaphragmatically, mapipigilan ng pasyente ang paglitaw ng mga sintomas na ito sa pamamagitan ng pagpapatahimik.
2. naglalayong bawasan pag-igting ng kalamnan. Pinapayagan na magsagawa ng mga ehersisyo nang nakapag-iisa, hindi sa ilalim ng pangangasiwa ng isang instruktor. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng sistematikong pag-igting, at pagkatapos ay pagpapahina ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan. Kapag ang katawan ay nakakarelaks, ang psycho-emotional na estado ay bumalik sa normal.
3. Pagninilay. Ang ganitong uri ng pagpapahinga mahalagang enerhiya at kamalayan, maaaring baguhin ang estado ng utak. Ang regular na pagsasanay ng pagmumuni-muni ay humahantong sa aktibidad sa kaliwang bahagi ng prefrontal cortex, ang lugar ng utak na responsable para sa pakiramdam ng kalmado at kagalakan.

Ang Cognitive Behavioral Therapy (CBT) ay isang uri ng therapy na partikular na nakakatulong sa paggamot ng GAD. Makakatulong ang doktor na matukoy ang mga awtomatikong negatibong kaisipan na nag-aambag sa pagkabalisa ng pasyente.

Halimbawa, kung siya ay may posibilidad na gawing kumplikado ang mga bagay sa pamamagitan ng palaging pag-iisip ng pinakamasama posibleng resulta bawat partikular na sitwasyon, magagawang kumbinsihin siya ng espesyalista sa pamamagitan ng paghamon sa kalakaran na ito. Ang paggamot ay nasa likas na katangian ng isang pag-uusap, ang kurso ay tinutukoy ng doktor, depende sa antas ng sakit ng pasyente, pati na rin ang indibidwal na pagkamaramdamin ng kanyang katawan.

Malayo sa mga alalahanin at takot!

Mayroong ilang mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagbuo ng pangkalahatang pagkabalisa disorder:

Upang makontrol ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkabalisa disorder at maiwasan ito mula sa paghawak sa iyo, kailangan mong gumawa ng mga pagbabago sa pamumuhay.

Suporta ng mga paglalaro ng mga mahal sa buhay mahalagang papel sa isyu ng pagtagumpayan ang psycho-emotional disorder na ito, dahil ang pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan, ang kalungkutan ay nagpapalubha sa kurso ng sakit, na nagdaragdag ng posibilidad ng paglipat nito sa isang mas malubhang sakit sa pag-iisip.

Ang pakikipag-ugnayan sa lipunan sa isang tao na maaaring huminahon at sumusuporta ay ang pinaka mabisang paraan kalmado ang nervous system, inaalis ang nagkakalat na pagkabalisa.

Ang pangkalahatang pagkabalisa disorder ay malalang sakit pag-iisip. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pagkabalisa, na hindi nauugnay sa anumang mga kaganapan o bagay, ay nagpapalala sa gabi at sa gabi. Ngunit ang sakit ay maraming sintomas, maaari itong magkunwari bilang depresyon at talamak na pagkapagod.

Ang patolohiya ay may katangiang tulad ng alon - ang mga pag-atake ng pagkabalisa at takot ay umuurong nang ilang sandali, pagkatapos ay muling lilitaw nang walang anumang nakakapukaw na mga kadahilanan. Kung hindi ginagamot, ang generalized anxiety disorder ay umuusad sa talamak na anyo at maaaring humantong sa pagbaluktot ng personalidad at malubhang mental syndrome.

• Ipakita lahat

  Paglalarawan ng patolohiya

  Ang Generalized Anxiety Disorder ay isang mental disorder na nailalarawan sa patuloy na pagkabalisa na walang kaugnayan sa anumang bagay, pangyayari, o tao. Ito ay maaaring sinamahan ng isang bilang ng mga kondisyon - mental at pisikal.

  Karaniwan, ang karamdaman ay nangyayari laban sa background ng pare-pareho ang stress, neurosis, ngunit ito rin ay nangyayari sa mga taong hindi nakakaranas ng patuloy na nakababahalang sitwasyon sa kanilang buhay.

  Ang pagkabalisa ay nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang patolohiya ay halos palaging pinagsama sa iba pang mga karamdaman, tulad ng:

  • neurosis;
  • panic disorder;
  • takot;
  • depresyon;
  • obsessive states.

  Mga pagkakaiba sa normal na pagkabalisa

  Ang pagkabalisa ay isang normal na bahagi ng sikolohikal na pag-uugali ng isang tao. Ang mga pakiramdam ng pagkabalisa at pag-igting ay sumasama mahahalagang pangyayari ngunit hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pathological.

  Katangian ng normal na alarma:

  • hindi siya nakikialam Araw-araw na buhay;
  • madaling kontrolin;
  • hindi nagiging sanhi ng matinding stress;
  • may malinaw na katwiran;
  • pumasa sa loob ng maikling panahon.

  Mga katangian ng estado na may GTR:

  • ang pakiramdam ng pagkabalisa ay nakakasagabal sa trabaho at pang-araw-araw na gawain;
  • hindi kontrolado;
  • nagiging sanhi ng panic attack
  • nadama palagi, araw-araw.

  Kasabay nito, halos imposible na mapagtagumpayan ang estado ng kaguluhan, isinasaalang-alang lamang ng isang tao ang pinakamasamang pag-unlad ng anumang sitwasyon at hindi makontrol ang kanyang damdamin.

  

  Mga sanhi

  Ang mga sanhi, predisposisyon, at mga nag-trigger para sa pagbuo ng pangkalahatang pagkabalisa disorder ay hindi pa ganap na elucidated. Ngunit inuri ng mga psychologist ang pinakakaraniwang katangian na matatagpuan sa mga pasyenteng may GAD.

  

  Panloob na salungatan

  Ayon sa opinyon ng unang mananaliksik ng sikolohiya ng pagkabalisa, si Sigmund Freud, ang sanhi ng GAD ay ang salungatan sa pagitan ng mga instinct ng tao at ang mga pamantayan ng pag-uugali na inilatag mula pagkabata. Ang mga tagasunod ni Freud ay idinagdag sa konseptong ito at dumating sa konklusyon na ang dahilan ay panloob na salungatan. Ito ay lumitaw laban sa background ng anumang banta sa hinaharap ng isang tao o dahil sa talamak na kawalang-kasiyahan sa mga pangunahing pangangailangan.

  Mga tampok ng pagdama ng impormasyon

  Ang isang predisposisyon sa GAD ay itinuturing na pumipili ng asimilasyon ng impormasyon - tanging ang negatibong katangian.

  Kung malapit na tao ireklamo sakit ng ulo, ang isang taong may patolohiya ng pagkabalisa ay mag-iisip tungkol sa kanyang nalalapit na kamatayan, at hindi ang sakit ng ulo ay maaaring ihandog sa isang mahal sa buhay at ang isang pagbisita sa doktor ay pinapayuhan.

  Mga katangian ng karakter

  Ang mga katangian ng karakter ay itinuturing din na predisposisyon sa GAD. Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay mas malamang na makakaapekto sa impressionable, mga taong madaling mahawaan na nagtatago ng kanilang nararamdaman o hindi kayang ipahayag ang mga ito. Kadalasan, ang GAD ay matatagpuan sa mga taong nakaranas ng anumang uri ng pang-aabuso: pisikal, sikolohikal o sekswal.

  Ang isang kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng GAD ay maaaring pangmatagalang kahirapan, kawalan ng ambisyon at mga prospect, hindi malulutas na mga problema at presyon mula sa lipunan. Nag-ugat ito sa kawalang-kasiyahan ng isang pangunahing pangangailangan: ang mas kaunting mga pagkakataon sa pananalapi, ang maraming tao nililimitahan ang sarili at naghihirap mula rito.

  Mga pagkakamali sa edukasyon

  Karamihan sa mga mananaliksik ay may hilig na maniwala na ang anxiety disorder ay bahagyang congenital, bahagyang nakuha. Ang pagkahilig sa talamak na pagkabalisa ay mas kumplikado ng mga pagkakamali sa edukasyon mula pagkabata:

  • patuloy na pagpuna;
  • labis na pangangailangan;
  • hindi pagkilala sa mga nagawa ng bata;
  • kakulangan ng suporta ng magulang;
  • kahihiyan.

  Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay humantong sa ang katunayan na ang isang tao ay hindi maaaring umangkop sa mahihirap na sitwasyon.

  Ang hindi malay ay nagbibigay ng mga senyales na hindi niya makayanan ang ganoong sitwasyon, at nag-aalala siya tungkol sa kanyang kabiguan at mga pinakamasamang kaganapan, hindi sinusubukan na maniwala sa kanyang sarili. Ang pagpapahalaga sa sarili ay naghihirap din, dahil kung saan ang isang tao ay hindi makakamit ang anuman at, bilang isang resulta, mas nag-aalala tungkol sa kanyang sarili.

  Mga sintomas

  Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magkakaiba-iba. Sa ilang oras ng araw, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay, sa pamamagitan ng gabi na walang dahilan na takot at pagkabalisa ay lumalala, nakakasagabal sa mga pang-araw-araw na gawain, pagtulog, at kahit na makipag-ugnayan sa mga mahal sa buhay. Kahit anong maliit na bagay yan isang karaniwang tao ay hindi binibigyang pansin, dinadala ang mga pasyente na may GAD sa isang estado ng pagkabalisa-phobic.

  emosyonal

  Ito ang pinakaunang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pangkalahatang pagkabalisa disorder. Ang mga emosyonal na sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

  • pare-pareho ang nerbiyos na kaguluhan, pagkabalisa;
  • ang kawalan ng isang malinaw na sanhi ng problema - hindi nauunawaan ng isang tao kung ano ang eksaktong nag-aalala sa kanya;
  • nahuhumaling mga pag-iisip tungkol sa pinakamasamang posibleng kahihinatnan ng anumang sitwasyon;
  • lumalagong takot.

  Inaasahan ng pasyente ang mga kakila-kilabot na kaganapan na malamang na hindi maganap sa katotohanan. Kapag tinitingnan ang balita, nakikita lamang ng pasyente ang mga kinakailangan para sa isang digmaang pandaigdig, kahirapan, sakit at kamatayan, nagsisimulang mag-isip tungkol sa kanyang kapalaran at kapalaran ng kanyang mga mahal sa buhay.

  pag-uugali

  Ang mga sintomas ng pag-uugali ay nabubuo pagkatapos ng emosyonal at napapansin na ng mga tao sa kanilang paligid. Mga sintomas ng pag-uugali:

  • kawalan ng kakayahan upang makapagpahinga;
  • takot na mag-isa kahit sa loob ng ilang oras;
  • patuloy na pagpapaliban;
  • pag-iwas sa anumang pakikipag-ugnayan sa mga tao.

  Sinusubukan ng isang tao na bawiin ang kanyang sarili, ngunit nararamdaman ang pangangailangan para sa isang tao na nasa paligid. Mag-isa, halos lahat ng mga pasyente ay agad na nagkakaroon panic attack.

  Pisikal

  Ang mga pisikal na palatandaan ay lumilitaw na sa kaso ng mga pag-atake at mga exacerbation sa katamtamang pangkalahatang panic disorder.

  Mas madalas, ang mga pisikal na sintomas ng GAD ay nangyayari sa mga taong itinuturing na ang mga sakit sa pag-iisip ay maliitin ang kanilang karangalan. Hindi sila pumupunta sa isang psychotherapist, isinasaalang-alang ito na nakakahiya, at sinusubukan nilang gamutin ang mga pisikal na sintomas.

  Mga pisikal na sintomas:

  • nadagdagan ang tono ng kalamnan;
  • sakit sa katawan;
  • kahirapan sa pagtulog;
  • pag-aantok sa araw;
  • cardiopalmus;
  • Sobra-sobrang pagpapawis;
  • mga paglabag sa trabaho digestive tract, pagduduwal;
  • sakit ng ulo.

  Ang estado ng pag-iisip sa oras ng mga pag-atake ay makabuluhang nagpapalala sa pisikal na kagalingan. Ang mga indibidwal na sintomas ay hindi ibinukod, dahil ang reaksyon sa stress sa bawat tao ay maaaring magkakaiba: tumaas na gana o pagbaba ng timbang, panginginig ng kamay, kahirapan sa paghinga.

  Ang genitourinary system ay tumutugon sa mga sintomas tulad ng pagbaba ng libido, isang paglabag sa menstrual cycle, at ang pagkawala ng isang paninigas. Ang mga pisikal na karamdaman ay nauuna at pinipilit ang mga pasyente na humingi ng tulong sa mga espesyalista ng iba't ibang profile.

  Mga diagnostic

  Ang diagnosis ay isinasagawa ng isang psychotherapist. Karaniwan, ang Spielberger anxiety scale ay ginagamit para dito, ayon sa kung saan tinutukoy ng isang espesyalista ang psycho-emotional na estado sa mga matatanda. Ang mga sintomas para sa diagnosis ay dapat na obserbahan nang hindi bababa sa isang linggo - ang haba emosyonal na kaguluhan at kilalanin ang GTR. Ang mga sintomas ng reaktibong depresyon ay maaaring lumitaw at pagkatapos ay mawala muli - sa kasong ito, hindi maaaring iwanan ang GAD at hindi matukoy ang depresyon.

  Ang mga sumusunod na pag-aaral ay itinalaga para sa diagnosis:

  • pangkalahatang pagsusuri;
  • pagsusuri ng cardiovascular system;
  • konsultasyon ng isang urologist, sexologist;
  • konsultasyon at pagsusuri ng isang endocrinologist.

  Pinipigilan ng mga hakbang na ito mga organikong sanhi sakit at pag-iba-iba ang pangkalahatang pagkabalisa disorder mula sa mga sakit lamang loob.

  Mga Paraan ng Paggamot

  Upang mapupuksa ang labis na pagkabalisa, ang parehong mga pamamaraan ng psychotherapy at mga taktika sa paggamot sa droga ay ginagamit.

  Ang pagpili ng paraan ay depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit, ang mga katangian ng karakter, personalidad at katawan ng pasyente.

  Cognitive Behavioral Psychotherapy

  Ito ay naglalayong makilala ang mga maling kuru-kuro sa mga halaga ng tao at iwasto ang mga ito. Pinipigilan nila ang isang taong may GAD na makatwiran ang pagdama ng impormasyon, dahil iba't ibang paraan Ang cognitive-behavioral psychotherapy ay pinapalitan ng higit na adaptive at sapat.

  Ang mga pattern ng sakuna ay inaalis - ang patuloy na representasyon ng pinakamasamang sitwasyon at mga kahihinatnan nito. Ang isang halimbawa ng gayong pattern ay kapag ang isang tao ay umalis sa bahay at sigurado na siya ay hihimatayin sa kalsada o maaksidente sa sasakyan.

  paraan ng pag-iisip

  Ang pamamaraan na ito ay naaangkop kapwa sa bahay at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Nakakatulong ito upang makayanan ang sitwasyon at mabawasan ang panloob na damdamin salamat sa simpleng prinsipyo: hayaan ang iyong sarili na mag-alala, ngunit isaalang-alang ang mga dahilan para sa mga karanasang ito.

  Kung ang isang kaibigan ay huli sa isang pulong, ang taong may GAD ay maiisip na ang huli ay naaksidente o naabutan atake sa puso sa daan. Hindi mo dapat subukang mapawi ang pagkabalisa, tanungin lamang ang iyong sarili: gaano kadalas siya nahuhuli, mayroon ba siyang mga problema sa puso, nagmamaneho ba siya nang maingat? Ang pagsagot sa mga tanong na ito, ang pasyente ay hindi lamang ginulo mula sa pagtuon sa pagkabalisa, ngunit napagtanto din na ito ay walang batayan.

  Ang pamamaraan ng mga haka-haka na representasyon

  Ang pamamaraan na ito ay ginagamit lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista at ito ay sitwasyon. Ang pasyente ay nagbabahagi ng kanyang karamihan malakas na takot at mga pag-iisip na nagdudulot ng gulat at pagkabalisa, ay naglalarawan ng mga sitwasyon kung saan siya nakakaramdam ng higit na takot. Ang therapist ay nagtatanong kung ano ang iniisip ng tao sa panahon ng pag-atake ng pagkabalisa.

  Sa pamamagitan ng pagkolekta ng impormasyon, tinutulungan ng therapist na tingnan ang sitwasyon nang iba at tumugon dito nang tama. Ang pagwawasto ng sitwasyon ay naitala sa isang dictaphone at pinakikinggan ng pasyente sa bahay, na nagpapagaan sa kanyang kalagayan.

  Mungkahi at hipnosis

  Ginagamit ang hipnosis upang tumuon sa pinakamahalagang impormasyon na ibinibigay ng therapist. Sa tulong nito, binibigyang inspirasyon ng espesyalista ang isang tao na may higit na adaptive, sapat na paniniwala at kakayahang masuri ang sitwasyon.

  Ang bentahe ng pamamaraan ay pinapayagan ka nitong alisin ang labis na pagkabalisa sa loob ng mahabang panahon, kung hindi magpakailanman, dahil ito ay nagtatayo ng mga bagong paniniwala hindi lamang sa antas ng kamalayan, kundi pati na rin sa walang malay.

  Grupo, paggamot ng pamilya

  Ang psychotherapy sa bilog ng pamilya ay nagpapahintulot sa pasyente na huwag matakot sa kanyang mga iniisip at ibahagi ang mga ito nang sabay-sabay sa espesyalista at sa kanyang mga kamag-anak, dahil kadalasan ang mga kaisipang ito ay nakatago mula sa kanila.

  Ang mga kamag-anak ng isang tao ay natututo na maayos na suportahan siya sa panahon ng pag-atake ng pagkabalisa, at ang pasyente mismo ay tumigil na itago ang kanyang mga damdamin at iniisip, ang kanyang mga takot, sa gayon pinapayagan ang kanyang sarili na muling pag-isipan ang mga ito kasama ang mga mahal sa buhay.

  Medikal na therapy

  Bilang bahagi ng kumplikadong paggamot Ang mga gamot ay maaari ding magreseta upang makatulong na pamahalaan ang mga pisikal at asal na sintomas ng pangkalahatang pagkabalisa disorder.

  Mga gamot para sa paggamot ng GAD:

  • anxiolytics: Bromazepam, Diazepam;
  • antidepressants: Clomipramine, Miaser, Tianeptine;
  • mga gamot: Sedasen, Gelarium Hypericum.

  Isang kwalipikadong espesyalista lamang ang dapat magreseta ng mga gamot. Ang self-administration ng mga tablet ay maaaring magpalala sa estado ng kalusugan.

  Naka-on paunang yugto anxiety disorder, kung saan madalas na nagkakaroon ng pagkabalisa ngunit kontrolado pa rin, maaari ding maging epektibo ang mga remedyo sa bahay. Ang mga psychotherapist ay nagbibigay ng mga sumusunod na payo:

  • Magdagdag ng pagkakaiba-iba sa iyong buhay - gumawa ng bago sa iyong paglilibang, bisitahin ang mga dating kaibigan, mga lugar kung saan mo ginugol ang iyong pagkabata.
  • Subukang pakawalan ang sitwasyon at kumbinsihin ang iyong sarili na ang mga madilim na pag-iisip ay nakakaakit ng parehong madilim na mga kaganapan.

Ang generalized anxiety disorder ay nailalarawan ng labis, halos araw-araw na pagkabalisa at pagkabalisa sa loob ng 6 na buwan o higit pa tungkol sa iba't ibang mga kaganapan o aktibidad. Ang dahilan ay hindi alam, bagaman ang pangkalahatang pagkabalisa disorder ay karaniwan sa mga pasyente na may pagkagumon sa alak, matinding depresyon o panic disorder. Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Paggamot: psychotherapy, therapy sa droga o ang kanilang kumbinasyon.

ICD-10 code

F41.1 Generalized anxiety disorder

Epidemiology

Pangkaraniwan ang generalized anxiety disorder (GAD), na may humigit-kumulang 3% ng populasyon na nagkakasakit sa buong taon. Ang mga babae ay nagkakasakit ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang GAD ay madalas na nagsisimula sa pagkabata o pagdadalaga, ngunit maaari ring magsimula sa ibang mga yugto ng edad.

Mga Sintomas ng Generalized Anxiety Disorder

Ang agarang dahilan para sa pag-unlad ng pagkabalisa ay hindi malinaw na tinukoy tulad ng sa iba pang mga sakit sa pag-iisip (halimbawa, ang inaasahan ng isang panic attack, kaguluhan sa publiko, o takot sa impeksyon); ang pasyente ay nababalisa sa maraming kadahilanan, ang pagkabalisa ay nag-iiba sa paglipas ng panahon. Ang pinakakaraniwang alalahanin ay ang mga propesyonal na pangako, pera, kalusugan, kaligtasan, pag-aayos ng sasakyan, at pang-araw-araw na responsibilidad. Upang matugunan ang pamantayan para sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ika-4 na edisyon (DSM-IV), ang pasyente ay dapat magkaroon ng 3 o higit pa sa mga sumusunod na sintomas: pagkabalisa, pagkapagod, kahirapan sa pag-concentrate, pagkamayamutin, pag-igting ng kalamnan, pagkagambala sa pagtulog. Ang kurso ay karaniwang pabagu-bago o talamak, lumalala sa panahon ng stress. Karamihan sa mga pasyente na may GAD ay mayroon ding isa o higit pang mga comorbid psychiatric disorder, kabilang ang major depressive episode, partikular na phobia, social phobia, at panic disorder.

Mga klinikal na pagpapakita at diagnosis ng pangkalahatang pagkabalisa disorder

A. Labis na pagkabalisa o pag-aalala (anxious anticipation) na nauugnay sa isang serye ng mga kaganapan o aktibidad (tulad ng trabaho o paaralan) na nangyayari sa halos lahat ng oras sa loob ng hindi bababa sa anim na buwan.

B. Ang pagkabalisa ay mahirap kusang kontrolin.

C. Ang pagkabalisa at pagkabalisa ay sinamahan ng hindi bababa sa tatlo sa anim ang mga sumusunod na sintomas(na may hindi bababa sa ilang mga sintomas na makikita sa halos lahat ng oras sa nakalipas na anim na buwan).

1. Pagkabalisa, isang pakiramdam ng pagkabalisa, isang estado sa bingit ng pagbagsak.
2. Mabilis na pagkapagod.
3. Paglabag sa konsentrasyon.
4. Pagkairita.
5. Pag-igting ng kalamnan.
6. Mga karamdaman sa pagtulog (nahihirapang makatulog at manatiling tulog, hindi mapakali sa pagtulog, hindi kasiyahan sa kalidad ng pagtulog).

Tandaan: Ang mga bata ay pinapayagan lamang na magkaroon ng isa sa mga sintomas.

D. Ang direksyon ng pagkabalisa o pagkabalisa ay hindi limitado sa mga motibo na katangian ng iba pang mga karamdaman. Halimbawa, ang pagkabalisa o pagkabalisa ay hindi nauugnay lamang sa presensya panic attacks(tulad ng sa panic disorder), ang posibilidad na mapahiya sa publiko (tulad ng sa social phobia), ang posibilidad na mahawa (tulad ng sa obsessive-compulsive disorder), malayo sa bahay (tulad ng sa separation anxiety disorder), pagtaas ng timbang (tulad ng sa anorexia nervosa), ang pagkakaroon ng maraming mga somatic na reklamo (tulad ng sa isang somatic disorder), ang posibilidad ng pagbuo mapanganib na sakit(tulad ng sa hypochondria), ang mga pangyayari ng traumatikong kaganapan (tulad ng sa post-traumatic stress disorder).

E. Ang pagkabalisa, pagkabalisa, mga sintomas ng somatic ay nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa o nakakagambala sa buhay ng pasyente sa panlipunan, propesyonal o iba pang mahahalagang lugar.

E. Ang mga paglabag ay hindi sanhi ng direkta pisyolohikal na pagkilos mga exogenous substance (kabilang ang mga nakakahumaling na substance o droga) o karaniwang sakit(halimbawa, hypothyroidism), at hindi rin napapansin kapag may mga affective disorder, psychotic disorder at hindi nauugnay sa isang pangkalahatang karamdaman sa pag-unlad.

kurso ng pangkalahatang pagkabalisa disorder

Ang mga sintomas ng generalized anxiety disorder ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na humingi ng medikal na atensyon Pangkalahatang pagsasanay. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay nagpapakita ng hindi malinaw na mga reklamo sa somatic: pagkapagod, pananakit ng kalamnan o pag-igting, banayad na pagkagambala sa pagtulog. Ang kakulangan ng data mula sa mga inaasahang epidemiological na pag-aaral ay hindi nagpapahintulot sa amin na magsalita nang may kumpiyansa tungkol sa kurso ng kondisyong ito. Gayunpaman, iminumungkahi ng retrospective epidemiological studies na ang generalized anxiety disorder ay isang malalang kondisyon, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay may mga sintomas sa loob ng maraming taon bago ang diagnosis.

Differential diagnosis ng generalized anxiety disorder

Tulad ng iba pang mga karamdaman sa pagkabalisa, ang pangkalahatang karamdaman sa pagkabalisa ay dapat na naiiba sa iba pang psychiatric, somatic, endocrinological, metabolic, mga sakit sa neurological. Bilang karagdagan, kapag nagtatatag ng diagnosis, dapat isaisip ng isa ang posibilidad ng kumbinasyon sa iba pang mga karamdaman sa pagkabalisa: panic disorder, phobias, obsessive-compulsive at post-traumatic. mga karamdaman sa stress. Ang isang diagnosis ng pangkalahatang pagkabalisa disorder ay ginawa kapag ang isang buong hanay ng mga sintomas ay naroroon sa kawalan ng comorbid anxiety disorder. Gayunpaman, upang masuri ang pangkalahatang pagkabalisa disorder sa pagkakaroon ng iba estado ng pagkabalisa, kinakailangang itatag na ang pagkabalisa at pagkabalisa ay hindi limitado lamang sa bilog ng mga pangyayari at mga paksang katangian ng iba pang mga karamdaman. Kaya, ang tamang diagnosis ay nagsasangkot ng pagtukoy ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkabalisa disorder sa kawalan o pagkakaroon ng iba pang mga kondisyon ng pagkabalisa. Dahil ang mga pasyenteng may generalized anxiety disorder ay kadalasang nagkakaroon ng major depression, ang kundisyong ito ay kailangan ding alisin at tama na makilala sa generalized anxiety disorder. Hindi tulad ng depression, sa generalized anxiety disorder, ang pagkabalisa at pagkabalisa ay hindi nauugnay sa affective disturbances.

Pathogenesis. Sa lahat ng mga karamdaman sa pagkabalisa, ang pangkalahatang karamdaman sa pagkabalisa ay ang hindi gaanong naiintindihan. Ang kakulangan ng impormasyon ay bahagyang dahil sa medyo makabuluhang pagbabago sa mga pananaw sa kondisyong ito sa nakalipas na 15 taon. Sa panahong ito, unti-unting lumiliit ang mga hangganan ng generalized anxiety disorder, habang lumalawak ang mga hangganan ng panic disorder. Ang kakulangan ng pathophysiological data ay ipinaliwanag din ng katotohanan na ang mga pasyente ay bihirang tinutukoy sa mga psychiatrist para sa paggamot ng nakahiwalay na pangkalahatang pagkabalisa. Ang mga pasyenteng may generalized anxiety disorder ay karaniwang may komorbid na affective at anxiety disorder, at ang mga pasyente na may nakahiwalay na generalized anxiety disorder ay bihirang matukoy sa epidemiological studies. Samakatuwid, maraming mga pag-aaral sa pathophysiological ay sa halip ay naglalayong makakuha ng data upang makilala ang pagkakaiba-iba ng pangkalahatang pagkabalisa disorder mula sa comorbid affective at pagkabalisa disorder, lalo na sa panic disorder at pangunahing depression, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na mataas na comorbidity na may pangkalahatang pagkabalisa disorder.

Pananaliksik sa genealogical. Ang pagsasagawa ng isang serye ng mga kambal at genealogical na pag-aaral ay nagsiwalat ng mga pagkakaiba sa pagitan ng generalized anxiety disorder, panic disorder at major depression. Iminumungkahi ng mga natuklasan na ang panic disorder ay tumatakbo sa mga pamilya na naiiba kaysa sa pangkalahatan na pagkabalisa disorder o depresyon; sa parehong oras, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng huling dalawang estado ay hindi gaanong naiiba. Batay sa data mula sa isang pag-aaral ng adult na babaeng kambal, iminungkahi ng mga siyentipiko na ang generalized anxiety disorder at major depression ay nagbabahagi ng isang karaniwang genetic na batayan, na ipinakikita ng isa o ibang karamdaman sa ilalim ng impluwensya. panlabas na mga kadahilanan. Natagpuan din ng mga mananaliksik ang isang kaugnayan sa pagitan ng serotonin reuptake transporter polymorphism at mga antas ng neuroticism, na kung saan ay malakas na nauugnay sa mga sintomas ng major depression at generalized anxiety disorder. Ang mga resulta ng isang pangmatagalang inaasahang pag-aaral sa mga bata ay sumuporta sa pananaw na ito. Ito ay naka-out na ang mga link sa pagitan ng generalized anxiety disorder sa mga bata at major depression sa mga matatanda ay hindi mas malapit kaysa sa pagitan ng depression sa mga bata at generalized anxiety disorder sa mga matatanda, pati na rin sa pagitan ng generalized anxiety disorder sa mga bata at matatanda, at sa pagitan ng major depression sa mga bata at matatanda.

Mga pagkakaiba sa panic disorder. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay naghambing ng mga neurobiological na pagbabago sa panic disorder at generalized anxiety disorder. Bagama't maraming pagkakaiba ang natukoy sa pagitan ng dalawang kundisyon, pareho silang naiiba sa estado ng mga taong malusog sa pag-iisip sa parehong paraan. Halimbawa, ang isang paghahambing na pag-aaral ng anxiogenic na reaksyon sa pagpapakilala ng lactate o paglanghap ng carbon dioxide ay nagpakita na sa generalized anxiety disorder ang reaksyong ito ay tumaas kumpara sa mga malulusog na indibidwal, at ang panic disorder ay naiiba sa generalized anxiety disorder lamang sa mas malinaw na igsi ng paghinga. Kaya, sa mga pasyente na may pangkalahatang pagkabalisa disorder, ang reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lebel pagkabalisa, na sinamahan ng mga somatic na reklamo, ngunit hindi nauugnay sa respiratory dysfunction. Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may pangkalahatang pagkabalisa disorder, ang isang pagyupi ng growth hormone secretion curve bilang tugon sa pangangasiwa ng clonidine ay ipinahayag - tulad ng sa panic disorder o major depression, pati na rin ang isang pagbabago sa pagkakaiba-iba ng mga agwat ng cardio at mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng serotonergic system.

Mga diagnostic

Ang Generalized Anxiety Disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas o paulit-ulit na mga pangamba at pagkabalisa na nagmumula sa mga totoong pangyayari o mga pangyayari na nag-aalala sa tao, ngunit malinaw na labis na nauugnay sa kanila. Halimbawa, ang mga mag-aaral ay madalas na natatakot sa mga pagsusulit, ngunit ang isang mag-aaral na patuloy na nag-aalala tungkol sa posibilidad ng pagkabigo, sa kabila ng mahusay na kaalaman at patuloy na mataas na mga marka, ay maaaring pinaghihinalaan ng pangkalahatang pagkabalisa disorder. Ang mga pasyente na may pangkalahatang pagkabalisa ay maaaring hindi napagtanto ang labis na kanilang mga takot, ngunit ang ipinahayag na pagkabalisa ay nagdudulot sa kanila ng kakulangan sa ginhawa. Upang ma-diagnose na may generalized anxiety disorder, ang mga sintomas na ito ay dapat na madalas mangyari sa loob ng hindi bababa sa anim na buwan, ang pagkabalisa ay dapat na hindi makontrol, at hindi bababa sa tatlo sa anim na pisikal o cognitive na sintomas ay dapat na naroroon. Ang mga sintomas na ito ay kinabibilangan ng: damdamin ng pagkabalisa, pagkapagod, pag-igting ng kalamnan, hindi pagkakatulog. Dapat pansinin na ang mga pagkabalisa na takot ay isang karaniwang pagpapakita ng maraming mga karamdaman sa pagkabalisa. Kaya, ang mga pasyente na may panic disorder ay may mga takot tungkol sa mga panic attack, mga pasyente na may social phobia - tungkol sa mga posibleng social contact, mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder - tungkol sa mga obsession o sensasyon. Ang pagkabalisa sa generalized anxiety disorder ay mas pandaigdigan kaysa sa iba pang anxiety disorder. Ang generalized anxiety disorder ay makikita rin sa mga bata. Ang diagnosis ng kundisyong ito sa mga bata ay nangangailangan ng pagkakaroon ng isa lamang sa anim na sintomas ng somatic o cognitive na tinukoy sa pamantayan ng diagnostic.

Ang generalized anxiety disorder (F41.1) ay isang psychiatric disorder na nailalarawan sa patuloy na pagkabalisa sa harap ng mga makamundong pangyayari sa pang-araw-araw na buhay at sinamahan ng panaka-nakang pagkabalisa, pag-igting ng kalamnan, sintomas ng pagkabalisa at hinala sa kapaligiran.

Prevalence: 7% sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ang mga kababaihan ay apektado ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Kadalasang lumilitaw ang generalized anxiety disorder sa pagkabata o pagbibinata, ngunit maaari ding umunlad hanggang sa pagtanda.

Predisposing factor: genetic predisposition(mga kaso mga katulad na sakit mga kamag-anak), sikolohikal na trauma at stress, paggamit ng droga at pag-abuso sa alkohol.

Klinikal na larawan

Ang mga pasyente ay may pangmatagalang pagkabalisa at takot na mahirap kontrolin. Ang pag-igting ng motor ay maaari ding lumitaw (ipinahayag bilang pag-igting ng kalamnan sa mga kalamnan ng likod at sinturon sa balikat, panginginig, kawalan ng kakayahang mag-relax, sakit ng ulo). Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng hyperactivity ng autonomic nervous system (labis na pagpapawis, pagtaas ng rate ng puso, tuyong bibig, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, pagkahilo). Maaaring mayroon ding pagkamayamutin, kapansanan sa konsentrasyon. Sa kaso ng generalized anxiety disorder, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkagambala sa pagtulog.

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang isang tense na mukha na may nakakunot na mga kilay, isang tense na postura / pagkabalisa, nanginginig sa buong katawan, ang pagluha ay maaaring makaakit ng pansin. Balat madalas na maputla, mayroong distal hyperhidrosis.

Ang pagkakaroon ng patuloy na pagkabalisa (hindi bababa sa 6 na buwan), pangkalahatan (malubhang pagkabalisa, pag-asam ng mga problema at problema), hindi naayos (hindi limitado sa ilang mga pangyayari) ang mga pamantayan para sa paggawa ng diagnosis.

Diagnosis ng Generalized Anxiety Disorder

• Pagsasagawa ng pangkalahatang klinikal mga pagsubok sa laboratoryo dugo at ihi instrumental na pamamaraan pag-aaral upang ibukod ang somatic pathology.
• Pagsusuri sa neuropsychological.

Differential Diagnosis:

• organic mental disorder.
• Obsessive-compulsive disorder.
• Mga sakit sa endocrine(hyperthyroidism, hypoglycemia, pheochromocytoma).

Paggamot para sa Generalized Anxiety Disorder

• Drug therapy (benzodiazepines, antidepressants).
• Cognitive Behavioral Therapy.
• Mga paraan ng pagpapahinga.
• Mga ehersisyo sa paghinga.
• Biofeedback.

Ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis ng isang espesyalistang doktor.

Mahahalagang gamot

May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

• (antidepressant). Dosis regimen: sa loob, sa umaga sa panimulang dosis na 20 mg 1 oras bawat araw.
• Venlafaxine (antidepressant). Dosis regimen: sa loob, sa panahon ng pagkain, sa isang paunang dosis ng 37.5 mg 1 oras bawat araw.
• Imipramine (antidepressant). Dosis regimen: sa loob, 25-50 mg 3-4 beses / araw. Sa loob ng 10-14 na araw, ang dosis ay unti-unting nadagdagan sa 150-250 mg bawat araw, pagkatapos na makamit ang epekto, ito ay unti-unting nabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili na 50-150 mg.
• Buspirone (anxiolytic agent). Dosis regimen: sa loob, sa isang paunang dosis ng 5 mg 2 o 3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, maaari itong tumaas ng 5 mg bawat 2-3 araw. Katamtaman araw-araw na dosis- 20-30 mg. Pinakamataas solong dosis- 30 mg, araw-araw - 60 mg.

Mga sintomas