Paano maipapasa ang tuberculosis mula sa tao patungo sa tao. Paano naipapasa at kumakalat ang tuberculosis

May mga sakit na karaniwan sa mga tao. Ang pag-unlad ng karamihan sa kanila ay lubos na posible upang maiwasan kung mayroon kang impormasyon tungkol sa mga paraan ng kanilang paghahatid at gumawa ng naaangkop na mga hakbang sa pag-iwas. Sa modernong mundo, ang papel ng kamalayan ng populasyon tungkol sa posibilidad na maapektuhan ng mga naturang karamdaman ay napakahalaga: sa pamamagitan ng media, sa mga lektura sa pangkalahatan. institusyong pang-edukasyon at sa mga organisasyon, institusyong medikal, atbp. Isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng ganitong uri ay tuberculosis. Linawin natin kung paano naililipat ang tuberculosis mula sa tao patungo sa tao?

Ang tuberkulosis ay impeksyon, na sanhi ng Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand). Mayroong dalawang pangunahing anyo ng sakit na ito - pulmonary at extrapulmonary. At ang pangunahing pinagmumulan ng causative agent ng naturang sakit ay isang indibidwal na may tuberculosis na kumakalat ng Mycobacterium tuberculosis. Ang partikular na kahalagahan sa pagkatalo ng sakit na ito ay direkta, matagal, pati na rin ang malapit na pakikipag-ugnay ng isang ganap na malusog na tao sa isang taong may sakit.

Ang impeksyon na may tuberculosis ay kadalasang nangyayari sa mga pamilya, sa mga lugar ng paninirahan o sa mga grupo kung saan matatagpuan ang isang mapagkukunan ng Mycobacterium tuberculosis sa medyo mahabang panahon.

Dapat pansinin na ang posibilidad ng paglitaw at kurso ng isang nakakahawang sugat ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagsalakay ng pathogen, kundi pati na rin ng paglaban at reaktibiti. malusog na katawan.

Ano ang mga paraan ng paghahatid ng tuberculosis?

Sinasabi ng mga doktor na ang tuberculosis ay nakukuha sa mga tao sa apat na pangunahing paraan:

Airborne;
- alimentary;
- contact;
- intrauterine.

Airborne transmission

Ang Mycobacterium tuberculosis ay pumapasok sa kapaligiran na may mga droplet sa panahon ng pag-ubo, pakikipag-usap at pagbahin ng isang taong may aktibong tuberculosis. Kung ang isang malusog na tao ay huminga ng gayong hangin, ang mga agresibong particle ay tumagos sa kanyang mga baga.

Ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring kumalat sa iba't ibang distansya. Sa panahon ng ubo, namumukod-tangi sila ng dalawang metro o higit pa, at sa panahon ng pagbahin - kahit na siyam na metro. Karaniwan, ang mga particle ng plema ay puro isang metro sa harap ng isang hindi malusog na tao.

Matapos ang mga patak ng agresibong plema ay tumira sa sahig, sila ay natuyo at nagiging mga particle ng alikabok. Ang ganitong mga particle ay naglalaman ng tuberculosis mycobacteria, at sila, sa turn, ay nananatiling mabubuhay nang ilang panahon. Kahit na labing walong araw pagkatapos pumasok sa kapaligiran, ang pinatuyong plema ay nagpapanatili ng halos isang porsyento ng aktibong bakterya. Sa panahon ng malakas na paggalaw hangin, pagwawalis sa sahig at paglipat ng mga tao, ang mga particle ng alikabok kung saan naroroon ang tuberculosis mycobacteria ay nagsisimulang tumaas sa hangin.

Gayundin, ang mga agresibong particle ay pumapasok sa kapaligiran kapag nanginginig ang mga damit, bed linen at iba pang mga accessories ng mga pasyente. Kaya nagagawa nilang tumagos sa mga baga ng isang malusog na tao at makapukaw ng impeksiyon.

Ang ruta ng paghahatid ng pagkain (sa pamamagitan ng digestive tract)

Ang tuberculosis ay hindi kumakalat mula sa tao patungo sa tao.

Paraan ng pakikipag-ugnay sa paghahatid ng tuberculosis

May katibayan na ang tuberculosis ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng conjunctiva ng mata sa maliliit na bata at sa mga matatanda. Ang impeksyon ay maaaring humantong sa pag-unlad talamak na conjunctivitis at pamamaga ng lacrimal sac.
Ang paghahatid ng tuberculosis sa pamamagitan ng balat mula sa tao patungo sa tao ay napakabihirang. Ang sitwasyong ito ay posible lamang kung ang wand ni Koch ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng isang sariwang hiwa o scratch sa balat, sa pamamagitan ng mga abrasion at mga bitak.

Intrauterine transmission ng tuberculosis

Sinasabi ng mga doktor na ang impeksyon ng tuberculosis ay nakukuha mula sa tao patungo sa tao sa utero. Gayunpaman, ang paraan ng paghahatid na ito ay medyo bihira. Kadalasan, kahit na ang mga kababaihan na nagdurusa sa aktibong tuberculosis ay nagsilang ng ganap na malusog at ganap na mga sanggol. Kung sakaling, pagkatapos ng panganganak, ang bata ay agad na ihiwalay, at pagkatapos ay mabakunahan at mabigyan ng kinakailangang mga kondisyon sa kalinisan at pandiyeta para sa karagdagang pag-unlad, ang sanggol ay laking ganap na malusog at hindi magkakasakit ng tuberculosis.

Ang inunan ay maaasahang hadlang para sa pagtagos ng bacillus ni Koch sa katawan ng bata: mula sa dugo ng ina sa dugo ng lumalaking fetus. Samakatuwid, ang impeksyon sa intrauterine ay bihira. Posible kung ang impeksiyon ay pangkalahatan, at ang mga tuberculous na tubercle ay lilitaw sa inunan. Gayundin, ang isang sugat ay maaaring mangyari sa panahon ng trauma ng kapanganakan, kung ang dugo ng ina at ang dugo ng fetus ay magkakahalo.

Kahit na ang mycobacterium tuberculosis ay nakukuha sa balat, mauhog lamad, respiratory tract at digestive tract, ang pag-unlad ng sakit ay hindi palaging nangyayari. Sa katunayan, sa loob ng maraming siglo, ang sangkatauhan ay nahaharap sa tuberculosis, na humantong sa pagbuo ng mga natural na mekanismo ng pagtatanggol laban sa wand ni Koch.

Ang posibilidad na magkasakit ay tumataas na may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, traumatic lesyon, nagpapaalab na sakit at malalang sakit. Gayunpaman, ito ay dapat makitid ang isip sa isip na ang isang third ng populasyon ng mundo, na kung saan ay isang pare-pareho ang carrier ng Mycobacterium tuberculosis, maaaring ilipat ang tuberculosis nito sa isang tao interlocutor.

Ang buhay natin ay puno ng mga unpredictable moments. Ngayon, ang isang ganap na malusog na tao ay maaaring matulog na may malubhang karamdaman bukas. Ang isang iresponsableng saloobin sa sarili ay ang sanhi ng maraming mga karamdaman, kabilang ang mga pinaka-mapanganib. Paano naipapasa ang tuberculosis, ano ang mga sanhi, anyo at kinalabasan nito, dapat malaman ng bawat nasa hustong gulang. Napapanahong paggamot makapagliligtas ng buhay.

Tuberculosis - anong uri ng sakit?

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit ng upper respiratory tract na sanhi ng Koch's bacillus (isang bacterium na natuklasan ng isang German biologist). Ang mikrobyo ay lubhang lumalaban sa panlabas na kapaligiran. Sa loob ng mga linggo, at kung minsan sa mga buwan, nananatili ito sa mga gamit sa bahay, libro, sa tubig. Gayunpaman, kapag nakalantad sa direktang sinag ng araw mamatay sa wala pang isang oras.

Ang sakit na tuberculosis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo - pulmonary at extrapulmonary. Ang pulmonary tuberculosis ay bukas at sarado.

Dalawang yugto ng sakit

Ang tuberculosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga baga. Mayroong pangunahin at pangalawang yugto ng sakit.

Ang pangunahin ay naroroon sa mga taong hindi pa nahawahan noon. Ang sakit ay madalas paunang yugto bubuo nang walang sintomas. Naka-on x-ray maaaring mapansin ang mga maliliit na seal - ito ang foci ng pamamaga, kung saan ang mga mikrobyo ay "natutulog" nang mahabang panahon.

Pangunahing tuberculosis complex - ang pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel. Bilang isang resulta, ang foci ng pamamaga ay nabuo.

Kapag, pagkatapos ng kumpletong paggaling, ang isang tao ay nahawahan muli, ito ay nagkakahalaga ng pag-uusap tungkol sa pangalawang yugto ng sakit. Maaaring siya ay:

• Focal - isang maliit na bilang ng foci ng isang produktibong anyo ay nabuo.
• Disseminated - maramihang foci. Unti-unting umuunlad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing.
• Infiltrative - ang pagsasama ng ilang foci ng pamamaga sa isa.
• Cavernous - ang pagbuo ng isang nakahiwalay na lukab ng pagbagsak ng tissue ng baga. Ang lukab ay naglalaman ng mycobacteria na may plema. Ang cavernous form ay lumitaw bilang isang resulta ng mga nakaraang anyo.
• Tuberculoma - madalas ay walang malinaw na sintomas. Karamihan ay matatagpuan sa panahon ng pisikal na pagsusuri. Kadalasan ay nakakaapekto sa malakas at malusog na mga tao.
• Fibrous-cavernous - ang pinaka-mapanganib.

Bukas at saradong mga form

Ang mga pasyente ng tuberculosis na hindi nakatanggap ng tamang paggamot ay namamatay. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng patolohiya ng ganap na anumang organ. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang lugar ng lokalisasyon ay ang upper respiratory tract.

Dapat malaman ng bawat may sapat na gulang kung ano ang pulmonary tuberculosis, kung paano naililipat ang sakit at sa anong mga anyo ito ay maaaring umunlad.

Sa saradong anyo ang impeksiyon ay hindi lalampas sa nabuong mga tubercle. Sa kasong ito, ang tao ay hindi nakakahawa. Isa lang siyang carrier. Ang bukas na anyo ay mas mabigat. Mayroong pagkasira ng tissue ng baga, bilang isang resulta kung saan ang impeksiyon ay nalaglag kasama ng plema. Ang saradong anyo ng tuberculosis ay ang pangunahing yugto ng sakit. Bukas - pangalawa.

Mga palatandaan at sintomas ng pulmonary tuberculosis

Ang mga pangunahing yugto ng sakit ay madalas na walang mga sintomas at maaari lamang makita sa susunod na fluorography. Iyon ang dahilan kung bakit dapat itong gawin nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ang pangalawang yugto ng tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga naturang sintomas:

• Una sa lahat, ito matagal na ubo, na hindi pumasa.
• Expectoration ng plema at pananakit ng dibdib.
• Sa malubhang anyo - hemoptysis.
• Nadagdagang pagpapawis sa gabi, kung minsan ay may kasamang lagnat.
• Pagbaba ng timbang at gana.

Ang hitsura ng mga palatandaang ito ay nagsasalita lamang ng isang bukas na anyo.

Maraming tao ang interesado kung ang tuberculosis (sarado na anyo) ay naipapasa o hindi. Ang sagot ay malinaw: hindi. Ang isang tao ay isang carrier lamang at sa napakabihirang mga kaso ay maaaring makahawa sa iba.

Ang saradong form ay nasuri ng mga sumusunod na sintomas:

• Kahinaan at pagkapagod (pare-pareho).
• Malalim na paghinga sa dibdib sakit.
• Ang mga naipon na likido ay nakikita sa x-ray.

Tuberculosis ng baga - paano naililipat ang sakit?

Ang mga sintomas ng tuberculosis ay kadalasang kahawig ng karaniwang sipon. Ang self-medication ay maaaring magbigay ng bahagyang pansamantalang resulta, at ang isang taong may bukas na anyo ay patuloy na nakakahawa sa iba. Kadalasan ay hindi niya alam ang kanyang karamdaman.

Paano naipapasa ang open tuberculosis? Maaari silang mahawahan sa mga sumusunod na paraan:

• Airborne na paraan. Ito ay pag-ubo, pagbahing, pakikipag-usap, pagkanta. Sa kasong ito, ang pasyente ay naglalabas ng daan-daang bakterya sa hangin, at ang isang malusog na tao na may mahinang immune system ay mahinahong "nahuhuli" sa kanila.
• Sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay- mga pinggan, bed linen.
• Sa utero. Sa napakabihirang mga kaso.
• Paraan ng paghahatid ng pagkain- kapag ang isang tao ay kumain ng kontaminadong pagkain.

Alam kung ano ang pulmonary tuberculosis, kung paano naililipat ang sakit, maaaring maprotektahan ng sinuman ang kanilang sarili mula sa sakit na ito. Kung ang matagal na ubo at karamdaman ay napansin, dapat kang pumunta kaagad sa ospital para sa diagnosis at paggamot. Para sa layunin ng pag-iwas, isang beses sa isang taon kailangan mong gumawa ng fluorography ng mga baga.

Dapat ding alalahanin na ang tuberculosis (sarado na anyo) ay napakabihirang naipapasa, sa pamamagitan lamang ng malapit na pakikipag-ugnayan (halimbawa, sa mag-asawa), at kahit na hindi palaging.

Therapy ng sakit

Depende sa kung anong anyo ng sakit ang nakita, maaaring iba ang paggamot. Sa isang paraan o iba pa, ito ay isinasagawa nang permanente. Mayroong mga espesyal na dispensaryo ng TB sa bawat lungsod. Gayunpaman, ang mga ito ay nasa malayong distansya mula sa mga residential complex, kung paano naipapasa ang tuberculosis. Ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan.

Ang pangunahing uri ng therapy ay antibiotics na may kumbinasyon sa sanitary at dietary adherence sa regimen. Imposibleng mapupuksa ang tuberculosis sa bahay. Samakatuwid, ang paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang propesyonal. Ang mga banayad na anyo ng sakit ay ganap na gumaling.

Ang pinakatumpak na diagnosis ng tuberculosis ay fluorography, kung saan ang lahat ng foci ng impeksiyon ay malinaw na nakikita.

Ang paggamot sa sakit ay nagaganap sa dalawang yugto - ito ay masinsinang at pangmatagalang therapy. Kapag ang mga pagbabago sa mga baga ay naging hindi na mababawi at nabigo ang chemotherapy, maaaring gumamit ng mga surgical method. Ang mga pasyente ng tuberculosis na hindi nakatanggap ng lunas mula sa mga antibiotic sa loob ng 6-8 na buwan ay ginagamot kaagad.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Maaari lamang silang maging kapaki-pakinabang sa kumbinasyon ng kumplikadong therapy. Paborable sa katawan na nahawaan ng wand ni Koch, makakaapekto:

• Mga produkto ng pagawaan ng gatas, sa partikular na gatas (hanggang sa 2 litro bawat araw).
• Mga juice at ubas.
• Althea root infusions (pagbutihin ang expectoration).
• Mga decoction ng mga halaman (coltsfoot, wild rosemary, pine buds).
• Taba ng isda.
• Puting repolyo.

Para sa mabilis na paggaling, dapat sundin ng mga pasyente tamang imahe buhay, upang talikuran ang alak at droga. Ang mga naninigarilyo, mga taong umaasa sa alkohol at mga adik sa droga ay nasa panganib.

May magandang epekto ang hiking at sunbathing. Lalo silang epektibo sa mga extrapulmonary na anyo ng sakit (tuberculosis ng balat, buto, joints).

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa sakit ay ang pagbabakuna ng BCG, na ibinibigay sa mga sanggol sa ospital. Kaya, ang kasunod na mga reaksyon ng Mantoux (mga pagsubok sa tuberculin) ay tumutulong upang makita ang sakit sa isang maagang yugto at agad na simulan ang paggamot. Sa kasong ito, ang tanong kung ano ang tuberculosis, ang bukas na anyo, kung paano ito ipinadala at kung paano ito ginagamot, ay hindi babangon. Ang sakit ay maaaring harapin nang mas mabilis.

Extrapulmonary na mga anyo ng tuberculosis

Ang insidiousness ng Koch bacterium ay na, sa sandaling ito ay pumasok sa katawan, maaari itong makaapekto sa ganap na anumang organ. Kadalasan, inaatake ng tuberculosis ang mga baga, ngunit mayroon ding mga extrapulmonary form:

• Tuberculosis ng digestive system maliit na bituka, cecum).
• Tuberkulosis genitourinary system(kidney, reproductive organ, urinary tract).
• Tuberculosis ng central nervous system (spinal cord, utak).
• Tuberculosis ng mga buto, kasukasuan.
• Tuberculosis ng balat, mata.

Bilang resulta, ang isang pokus ng impeksyon ay nabuo sa bawat isa sa mga apektadong organo. Ang sakit ay nagdudulot ng sakit sa kanila at nakakapinsala sa paggana.

Mga sintomas ng extrapulmonary form

Makikilala mo ang sakit gamit ang x-ray o tuberculin test. Ang mga extrapulmonary form ay humahantong sa pagbuo ng mga cavity (cavities) sa anumang organ at ang pagkawatak-watak ng kanilang mga tisyu. Kasabay nito, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng iba't ibang mga sakit - conjunctivitis, migraines, cystitis - at kahit na hindi alam ang pag-unlad ng tuberculosis sa katawan.

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magkakaiba:

• Sakit, pamamaga ng balat.
• Mataas na temperatura.
• Antok at pagod.
• Sakit sa mga organo.
• Pinagpapawisan, lalo na sa gabi.
• Pagkawala ng timbang at gana.

Maraming mga pasyente ang interesado sa tanong kung paano naipapasa ang extrapulmonary tuberculosis. Ang sagot ay simple: tulad ng iba pang mga anyo nito. Pagkatapos ng lahat, ang causative agent ay ang parehong mycobacterium.

Ang paggamot ng extrapulmonary tuberculosis ay isinasagawa sa isang ospital na may isang kumplikadong therapy, mga pisikal na pamamaraan at iba pang mga kinakailangang hakbang. Kadalasan ang isang surgical na paraan ay ginagamit upang alisin ang apektadong tissue.

Tuberculosis sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagdadala ng bata ay isang napaka responsableng proseso para sa bawat isa hinaharap na ina. Ang katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay nagiging mahina at madaling kapitan ng iba't ibang mga impeksyon at sakit. Lahat ay dahil sa isang mahinang immune system.

Alam kung paano naipapasa ang tuberculosis, ang isang buntis ay dapat na maging maingat lalo na sa pagbisita sa mga mataong lugar at, bukod dito, iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang pasyente. Kung tutuusin, kadalasan ang pasyente ay hindi man lang naghihinala na mayroon siyang mapanganib na sakit.

Gayunpaman, may mga pagkakataon na ang isang babae ay nahawaan nang matagal bago ang kanyang pagbubuntis, at sa lahat ng oras na ito ang sakit ay "natulog" sa katawan, naghihintay ng tamang sandali.

Kadalasan, ang tuberculosis sa panahon ng pagbubuntis ay tinutukoy sa unang trimester, medyo mas madalas sa pangalawa. Sintomas:

• Malaise.
• Mataas na temperatura.
• Panginginig at lagnat.
• Ubo (patuloy at tuyo).

Ang lahat ng mga palatandaan ay maaaring mapagkamalang toxicosis. Ang sakit ay umuunlad at humahaba.

Posibleng masuri ang isang karamdaman sa mga buntis na kababaihan sa tulong ng isang pagsubok sa tuberculin, pati na rin ang fluorography. Ito ay inireseta sa matinding mga kaso. Pagkatapos ng lahat, ang radiation ay mapanganib para sa fetus.

Ang mga pulmonary form ng tuberculosis, hindi tulad ng mga extrapulmonary, ay hindi tumagos sa bata at hindi nagdudulot ng isang partikular na panganib. Gayunpaman, ang therapy mismo, na kinabibilangan ng mahabang kurso ng mga antibiotics, ay nagdudulot ng banta. Ang panganganak sa mga buntis na may tuberculosis ay kadalasang napaaga.

Tuberculosis sa mga bata

Maaari kang maghinala ng pagkakaroon ng impeksyon sa mga bata gamit ang Mantoux test. Ang unang bakuna - BCG vaccination - ay ibinibigay sa sanggol habang nasa ospital pa. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsusuri ay halos palaging nagpapahiwatig ng isang pangunahing impeksiyon na may tuberculosis.

Ang bata ay madalas na walang sintomas. Gayunpaman, maaaring obserbahan ng mga magulang:

• Masamang panaginip.
• Kapritsoso.
• Mabilis na pagkapagod.
• Mga karamdaman sa tiyan.
• Pagbaba ng timbang.
• Walang gana.
• Nakataas na temperatura (hanggang sa 39 degrees).
• Ang ubo ay maaaring banayad.
• Ang sakit at kakapusan sa paghinga ay wala.

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa isang ospital sa tulong ng antibiotic therapy, na hindi huminto sa loob ng anim na buwan. Gumagamit din ang complex ng physiotherapy exercises, breathing exercises, pagkain sa diyeta, tubig at iba pang mga pamamaraan sa kalusugan na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit.

Nutrisyon para sa tuberculosis

Ang wastong nutrisyon ay napakahalaga sa paggamot ng tuberculosis. Dahil ang pasyente ay patuloy na nawalan ng timbang, ang lahat ng pagsisikap ay nakadirekta sa pagpapatatag ng kanyang timbang. Ang diyeta ay dapat na hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw.

Kasama sa diyeta ng pasyente ang isang pagtaas ng halaga ng mga protina, mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne at pagkaing-dagat, pati na rin ang mga gulay, prutas at juice. Kailangan mo ng dobleng dami ng bitamina, lalo na ang mga grupo B at C.

Kadalasan ang mga pasyente na may tuberculosis ay inireseta ng therapeutic diet No. 11, na kinabibilangan ng paggamit ng lahat pamilyar na mga produkto. Gayunpaman, ito ay ibinigay na ang pasyente ay walang problema sa panunaw.

Kinakailangang limitahan ang pagkonsumo ng napakataba na karne at isda, tsokolate, cake at cream, pati na rin ang maanghang at maalat.

Maging malusog!

Ang ikadalawampu't isang siglo ay minarkahan ng pag-unlad ng mga bagong teknolohiya na hindi nalampasan ang gamot. Ngunit gayon pa man, ang ilang mga sakit ay nananatiling walang lunas o walang lunas. Kabilang dito ang mga malubhang anyo ng tuberculosis.

Dapat malaman ng bawat may sapat na gulang kung ano ang tuberculosis, ang mga sintomas, kung paano naililipat ang sakit. Ito ang tanging paraan upang mailigtas ang iyong sarili mula sa isang malubhang karamdaman. Huwag magpabaya sa malusog na paraan buhay. Mga taong may masamang ugali mas madaling kapitan ng impeksyon.

/
Talaan ng mga Nilalaman:

Posible bang mahawaan ng saradong uri ng tuberculosis: Sintomas, Mga Palatandaan

Ang tuberculosis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot.

Ito ay mapanganib hindi lamang para sa pasyente mismo, kundi pati na rin sa mga taong nakapaligid sa kanya. Samakatuwid, sa ating panahon, ang lahat ay nag-aalala tungkol sa kung ang isang pasyente na may tuberculosis na may saradong anyo ay mapanganib.

Ang tuberculosis ay sanhi ng isang bacillus Koch. Ang paghahatid ng mga mikrobyo mula sa mga taong may sakit patungo sa malulusog na tao ay nangyayari sa pamamagitan ng hangin. sa pamamagitan ng pagtulo.

Maaari ka ring mahawa sa pamamagitan ng mga bagay at pagkain. Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa katawan, ang pamamaga ay nangyayari sa mga baga, kung saan matatagpuan ang mga mikrobyo.

Unti-unti, gumagaling ang mga sugat, na nagreresulta sa isang selyo. Sa ganitong anyo ng sakit, ang pasyente ay hindi naglalabas ng bakterya sa kapaligiran.

Ang yugtong ito ng sakit ay tinatawag na closed form ng tuberculosis. Ang impeksyon ay nasa loob ng katawan.

Marami ang interesado sa kung ang closed form ng tuberculosis ay mapanganib?

Degree ng panganib

Ang saradong anyo ng sakit ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga malulusog na tao.

Ngunit ang impeksyon ay maaaring tumama sa mga may mahinang immune system at mga bata. Sa unang pagkakataon, ang isang saradong anyo ng tuberculosis ay nangyayari sa isang tao.

Ano ang panganib sa mga tao

Kung ang isang tubercle bacillus ay pumasok sa katawan, ang isang tao ay hindi magiging mapanganib. Ito ay dahil ang mga mikrobyo ay hindi inilalabas sa kapaligiran.

Samakatuwid, ang mga pasyente na may saradong uri ng tuberculosis ay hindi inilalagay sa mga dispensaryo. Ginagamot sila sa bahay, ngunit palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang phthisiatrician.

Dapat itong maunawaan na kapag ang isang saradong anyo ay pumasa sa isang bukas na anyo, ang plema at iba pang mga pagtatago ay makakahawa sa mga tao.

Sa tulong ng isang doktor, makokontrol ang paglipat mula sa isang uri ng tuberculosis patungo sa isa pa. Gayundin, siya ang maaaring magpadala ng isang maysakit sa isang ospital. Dapat itong gawin nang walang kabiguan.

Dapat disimpektahin ng SES ang silid kung saan naroon ang naturang pasyente.

Nakakahawa ba ang closed form ng tuberculosis?

Ang ganitong uri ng tuberculosis ay hindi mapanganib sa iba.

Ang mga mikrobyo sa kasong ito ay hindi pinalalabas kasama ng laway o plema. Kaya, ang impeksiyon ay sarado sa loob ng katawan.

Paano ito naipapasa

Sa isang saradong anyo ng tuberculosis, imposible ang paghahatid ng virus.

Ngunit kung minsan ang tuberculosis sa isang saradong anyo ay maaaring umunlad sa parehong paraan tulad ng sa isang bukas. Nangangahulugan ito na wala siyang mga sintomas na katangian.

Sa kasong ito, ang pasyente mismo ay hindi alam na siya ay may tuberculosis at maaaring makahawa sa ibang tao.

Samakatuwid, kung ang isang taong may saradong anyo ng tuberculosis ay nakakahawa o hindi ay mahirap sagutin nang hindi malabo. Ngunit kailangan mong maunawaan na kapag nakikipag-usap sa ibang tao, ang pasyente ay hindi palaging naglilipat ng mga mikrobyo sa kanya. Ito ay posible lamang sa mahinang kaligtasan sa sakit.

Karamihan sa mga pasyente, sa pangkalahatan, ay hindi nagdurusa sa tuberculosis sa isang bukas na anyo, samakatuwid, mayroon lamang sila sa isang saradong anyo.

Upang masuri ang sakit, kailangan mong gumawa ng fluorography at suriin ang dugo.

Paano ginagamot ang closed tuberculosis?

Maaaring gumaling ang sakit na ito.

Kadalasan, ang mga pasyente ng tuberculosis ay inireseta sa inpatient na paggamot, ngunit kung minsan ito ay maaaring maganap sa bahay. Ngunit sa kasong ito, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang phthisiatrician.

Kapag nagsisimula ng paggamot, kailangan mong tumuon sa isang pangmatagalang gamot at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Kung huminto ka sa pag-inom ng mga tabletas bago ang itinakdang oras, ang sakit ay maaaring sumiklab muli.

Bilang karagdagan, ang tubercle bacillus, kung tumanggi kang uminom ng mga tabletas o bawasan ang kanilang dosis, ay magiging lumalaban sa mga gamot. Sa kasong ito, ang mga mikrobyo ay hindi mamamatay kahit na mula sa mga pinaka-epektibong gamot. Sa kalaunan ay hahantong ito sa karagdagang pag-unlad ng sakit at impeksyon ng ibang tao.

Samakatuwid, ang tanong kung ang isang saradong anyo ng tuberculosis ay ginagamot o hindi ay maaaring masagot: ginagamot. Ngunit sa parehong oras, ang sakit ay nangangailangan ng maingat na atensyon sa mga reseta ng doktor.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang sakit ay maaaring hindi pumunta sa isang bukas na anyo sa lahat.

Ang panganib na magkaroon ng tuberculosis sa isang bukas na anyo ay umiiral sa mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:

• - Kasama impeksyon sa HIV;
• - pagkabigo sa bato;
• - na may oncology;
• - Kasama diabetes;
• - sa mga naninigarilyo;
• - Mga umaabuso sa alak.

Ang isang negatibong salik na humahantong sa pag-unlad ng tuberculosis ay maaari ding maging isang masamang kapaligiran, lalo na, ang mabigat na maruming hangin.

Para sa paggamot ng tuberculosis ng closed form ay ginagamit antibiotics, Halimbawa, Isoniazid, Rifampicin.

Ginagamit din ang mga ito upang gamutin ang bukas na anyo ng sakit na ito.

Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na sirain ang bakterya, ngunit kadalasang nagiging sanhi ng mga side effect.

Ang mga ito ay ipinahayag sa:

• - pagduduwal;
• - pagsusuka;
• - pananakit ng ulo;
• - pagtatae.

Ang ganitong mga phenomena ay karaniwang mabilis na pumasa, ngunit kung mayroon kang mga alerdyi o malalang sakit, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor.

Gaano katagal ginagamot ang closed tuberculosis?

Ang tuberculosis ay isang napaka-mapanganib na sakit, kaya malamang na hindi ito mabilis na makayanan. Ito ay tumatagal ng maraming oras, kaya ang paggamot ay maaaring tumagal ng mga taon.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang katawan ay walang kaligtasan sa tuberculosis. Samakatuwid, walang makakapaggarantiya na ang isang tao ay hindi muling mahahawa sa loob ng ilang taon.

Ipinapakita ng pagsasanay na tiyak na ang mga pasyente na nakayanan ang tuberculosis ang kadalasang nagkakasakit muli dito.

Mahalagang gumawa ng fluorography bawat taon upang maiwasan ang panganib muling pag-unlad ang sakit na ito.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Posibleng gamutin ang tuberculosis sa form na ito at katutubong remedyong. Halimbawa:

H A tumayo mula sa mga birch buds, na ibinuhos ng 2 baso ng vodka.

Kailangan mong igiit ang mga ito hanggang sa makakuha ka ng isang likido na may kulay ng cognac.

Kailangan mong uminom ng gamot 3 beses sa isang araw bago kumain, isang kutsara.

Ano ang panganib ng tuberculosis ng closed form

Ang panganib ng saradong anyo ng tuberculosis ay nakasalalay sa katotohanan na halos hindi ito nasuri.

Kapag nag-aaplay para sa isang trabaho, maraming mga negosyo ang nangangailangan sa iyo na sumailalim sa isang fluorography. Ang Mantoux test ay ginagawa sa mga paaralan at kindergarten.

Ngunit ang tuberculosis ay patuloy na tumatama sa mga tao at laging pumupuslit nang hindi napapansin. Samakatuwid, ang bawat tao ay kailangang maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan.

Dapat mo ring bigyang pansin ang ilang mga sintomas ng sakit:

• - sakit sa dibdib kapag humihinga;
• - kahinaan;
• - ang hitsura ng likido sa baga.

Ang ganitong mga phenomena ay nangangailangan ng agarang paggamot sa phthisiatrician.

Kadalasan, ang mga pasyente na may saradong anyo ng tuberculosis ay maaaring magmukhang malusog sa panlabas. Ngunit sa parehong oras, ang tuberculosis ay gumagawa ng maruming gawain nito at sinisira ang tissue ng baga mula sa loob.

Kung hindi alam ng pasyente ang tungkol sa kanyang sakit, maaari siyang makahawa sa ibang tao sa pamamagitan ng kanyang mga pagtatago, halimbawa, laway.

Mga sintomas ng pulmonary tuberculosis sa saradong anyo

Kapag kinain, ang tubercle bacillus ay nagdudulot ng pamamaga sa respiratory system. Ang mga lymph node ay nagsisimula ring bumukol.

Mga katangiang palatandaan ng isang saradong anyo ng tuberculosis:

• - kahinaan;
• - positibong pagsubok sa tuberculin;
• - negatibong pagsusuri ng plema;
• - magandang x-ray ng mga baga;
• - pananakit habang humihinga.

Kaya, sa saradong anyo ng tuberculosis, ang mga katangiang palatandaan nito ay halos wala, halimbawa, ubo at init.

Ngunit maaari mong isipin ang tungkol sa impeksyon sa tuberculosis na may mga sumusunod na sintomas:

• - patuloy na sipon sa isang bata;
• - madalas na impeksyon sa bituka;
• — permanenteng sakit;
• - panghihina at kahinaan.

Ngunit kadalasan ang kagalingan ng bata ay hindi nagbabago, kaya napakahirap matukoy ang tuberculosis sa yugtong ito.

FAQ

Posible bang magplano ng mga bata

Pagkatapos ng tuberculosis, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagpaplano ng pagbubuntis sa loob ng dalawang taon.

Ito ay magpapahintulot sa katawan na makapagpahinga at makabawi.

Pagbubuntis pagkatapos ng closed form

Ngunit kung ang pagbubuntis ay naging hindi planado, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Sa panahong ito, mahalaga na mapanatili ang kaligtasan sa sakit, halimbawa, kumuha ng mga bitamina. Kadalasan, maayos ang panganganak sa karamihan ng kababaihan na ginagamot para sa tuberculosis.

Walang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis pagkatapos ng tuberculosis.

Posible bang magtrabaho

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit at samakatuwid ay isang limitasyon para sa ilang trabaho.

Halimbawa sa:

• - produksyon ng mga pagkain;
• - sa mga tindahan ng grocery;
• - sa mga institusyon ng mga bata.

Sa kawalan ng pinsala sa organ, ang isang tao ay kinikilala rin bilang may kakayahan.

Paano iproseso ang mga pinggan ng pasyente

Ang mga pinggan ay kailangan lamang hugasan at pakuluan ng tubig na kumukulo. Walang mga disinfectant ang kailangan.

Ito ay kahit na nakakapinsala, dahil maaari silang manatili sa ibabaw ng mga pinggan pagkatapos ng 10 banlawan.

Naililipat ba ito sa pamamagitan ng paghalik

Sa isang closed form, ang tuberculosis ay hindi maaaring makuha sa pamamagitan ng isang halik.

Ngunit sa matagal at malapit na pakikipag-ugnay, may panganib ng impeksyon. Samakatuwid, mas mahusay na suriin sa isang doktor.

Tuberkulosis - isang impeksiyon na kilala mula pa noong sinaunang panahon at tinatawag na "consumption", dahil ang may sakit ay nalanta sa harap ng ating mga mata, nalalanta. Ang sakit na ito ay isang talamak na impeksiyon na may partikular na uri ng bakterya (Mycobacterium tuberculosis) na kadalasang nakakaapekto sa mga baga. Ang impeksiyon ng tuberculosis ay hindi kasing daling maipasa tulad ng iba pang mga impeksyon sa paghinga, dahil ang paulit-ulit at matagal na pagkakalantad sa mga particle na ibinubuga kapag ang pasyente ay umuubo o bumahin ay kinakailangan upang makakuha ng sapat na bakterya sa baga. Ang isang malaking kadahilanan ng panganib ay ang nasa mga masikip na silid na may mahinang sanitasyon at madalas na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng TB.

Ang tuberculous mycobacteria ay lubos na lumalaban sa panlabas na kapaligiran. Sa isang madilim na lugar sa plema, maaari silang manatiling mabubuhay sa loob ng maraming buwan. Sa ilalim ng impluwensya ng direktang sikat ng araw, ang mycobacteria ay namamatay pagkatapos ng ilang oras. Ang mga ito ay sensitibo sa mataas na temperatura, activated solutions ng chloramine, bleach.

Ang impeksyon ay may dalawang yugto. Ang bakterya ay unang pumasok sa mga baga, kung saan karamihan sa kanila ay sinisira ng immune system. Ang mga bacteria na hindi napatay ay nakukuha ng immune system sa matitigas na kapsula na tinatawag na tubercles, na binubuo ng maraming iba't ibang mga selula. Ang tuberculosis bacteria ay hindi maaaring magdulot ng pinsala o sintomas habang sila ay nasa tubercle, at maraming tao ang hindi kailanman nagkakaroon ng sakit. Maliit na bahagi lamang (mga 10 porsiyento) mga nahawaang tao ang sakit ay pumasa sa pangalawang, aktibong yugto.

Ang aktibong yugto ng sakit ay nagsisimula kapag ang bakterya ay umalis sa mga tubercle at nakakaapekto sa ibang bahagi ng baga. Ang bakterya ay maaari ring makapasok sa dugo at lymphatic system at kumalat sa buong katawan. Sa ilang mga tao, ang aktibong yugto ay nangyayari ilang linggo pagkatapos ng unang impeksyon, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pangalawang yugto ay hindi magsisimula hanggang sa ilang taon o dekada mamaya. Ang mga salik tulad ng pagtanda, mahinang immune system, at mahinang nutrisyon ay nagpapataas ng panganib na kumalat ang bakterya sa kabila ng mga tubercle. Kadalasan, na may aktibong TB, sinisira ng bakterya ang tissue ng baga at nagpapahirap sa paghinga, ngunit maaari ring makaapekto ang sakit sa iba pang bahagi ng katawan, kabilang ang utak, lymph nodes, bato, at gastrointestinal tract. Kung ang tuberculosis ay hindi ginagamot, ito ay maaaring nakamamatay.

Ang sakit ay minsang tinutukoy bilang ang puting salot dahil sa maabong kutis ng mga biktima nito. Ang tuberculosis ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo, sa kabila ng pagbuo ng mga epektibong paggamot sa gamot.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit, mga alagang hayop na may sakit at mga ibon. Ang pinaka-mapanganib ay ang mga pasyente na may bukas na anyo ng pulmonary tuberculosis, na naglalabas ng mga pathogen na may plema, mga patak ng uhog kapag umuubo, nagsasalita, atbp. Ang mga pasyente na may tuberculous lesyon ng bituka, genitourinary at iba pang mga panloob na organo ay hindi gaanong mapanganib sa epidemiologically.

Sa mga alagang hayop, ang mga baka, na naglalabas ng mga pathogen na may gatas, at mga baboy ay ang pinakamalaking kahalagahan bilang isang mapagkukunan ng impeksyon.

Ang mga paraan ng paghahatid ng impeksyon ay iba. Mas madalas, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga droplet sa pamamagitan ng plema at laway na itinago ng mga pasyente kapag umuubo, nagsasalita, bumabahing, at gayundin ng alikabok sa hangin.

Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan din ng paraan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan ng pagkalat ng impeksiyon nang direkta mula sa pasyente (mga kamay na nadumihan ng plema) at sa pamamagitan ng iba't ibang gamit sa bahay na kontaminado ng plema. Ang mga produktong pagkain ay maaaring makahawa sa isang pasyente na may tuberculosis; bilang karagdagan, ang impeksyon ay maaaring maipasa mula sa mga hayop na may tuberculosis sa pamamagitan ng kanilang gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas at karne.

Ang pagkamaramdamin sa tuberculosis ay ganap. Daloy nakakahawang proseso depende sa estado ng katawan at sa paglaban nito, nutrisyon, kondisyon ng pamumuhay, kondisyon sa pagtatrabaho, atbp.

Ang tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng di-sterile na kaligtasan sa sakit, iyon ay, nagpapatuloy ito hangga't mayroong isang pathogen sa katawan. Kasabay ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit, lumilitaw ang isang mas mataas na sensitivity ng katawan sa pathogen.

Ang mga nakaraang nakakahawang sakit, lalo na ang tigdas, whooping cough, influenza, mental trauma, gutom, mahirap na pagtatrabaho at mga kondisyon ng pamumuhay ay nagpapababa ng intensity ng immunity laban sa tuberculosis. Mga kondisyon ng pamumuhay - ang antas ng pagsisiksikan, kalinisan ng tahanan, nutrisyon, mga partikular na tampok ng produksyon at iba pang mga domestic at propesyonal na dahilan ay nakakaapekto sa saklaw ng tuberculosis at ang kurso nito.

Sa tuberculosis, ang isang tiyak na seasonality ay hindi sinusunod, ngunit ang bilang ng mga relapses at exacerbations ay tumataas sa unang bahagi ng tagsibol.

Ang isang malaking papel sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may tuberculosis (kabilang ang tuberculosis na lumalaban sa droga) ay nilalaro ng katotohanan na ang mga pasyente ay hindi humingi ng paggamot. Ang mga gamot sa isang tiyak na kumbinasyon ay dapat inumin sa loob ng anim hanggang siyam na buwan upang gamutin ang sakit. Ang mga gamot na ito ay unang pumatay sa pinakamahinang bakterya, ang mas malakas at mas lumalaban na bakterya ay nabubuhay at dapat labanan para sa isang tiyak na tagal ng panahon. Gayunpaman, dahil nawawala ang mga sintomas pagkatapos ng ilang linggo, maraming tao ang hindi nakumpleto ang buong kurso ng paggamot. Ito ay maaaring humantong sa pag-ulit at maging ang pag-unlad ng isang mas mapanganib na anyo ng sakit. Pagkatapos ng paggamot sa loob lamang ng ilang linggo o buwan, ang pinakamalakas na bakterya ay nabubuhay, na nagreresulta sa isang impeksiyon na lumalaban sa ilan o maging sa lahat ng gamot. Upang epektibong labanan ang tuberculosis at maiwasan ang paglaki ng mga strain ng bacteria na lumalaban sa droga, kinakailangan ang buong kurso ng paggamot. Ang therapy na pinangangasiwaan ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nagreresulta sa mas mataas na rate ng paggaling at mas mababang antas ng paglaban sa droga.

Ang isa pang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pagsiklab ng tuberculosis ay ang epidemya ng AIDS. Ang mahinang immune system ng mga pasyente ng AIDS ay nagpapahintulot sa bakterya na kumalat nang mabilis pagkatapos ng impeksyon.

Mga sintomas

Ang patuloy na pag-ubo, posibleng may duguan na plema.

Pananakit ng dibdib.

Lagnat.

Pagkapagod.

Pinagpapawisan sa gabi.

Pagkawala ng gana at timbang.

pangunahing tuberkulosis ay nangyayari bilang resulta ng pangunahing impeksiyon na nangyayari kapag ang tubercle bacillus ay unang pumasok sa katawan ng isang tao sa anumang edad. Dahil ang pangunahing impeksiyon ay madalas na nangyayari sa pagkabata at pagbibinata (hanggang sa 18 taon), ang mga pangunahing anyo ng tuberculosis ay pangunahing apektado ng mga kinatawan ng mga pangkat ng edad na ito. Gayunpaman, ang mga pangunahing uri ng tuberculosis ay maaari ding makaapekto sa mga nasa hustong gulang kung hindi pa sila nakakatagpo ng Mycobacterium tuberculosis hanggang sa isang tiyak na oras. Kapag ito ay pumasok sa katawan ng isang may sapat na gulang, ang mga pangunahing anyo ng tuberculosis ay bubuo din.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian ng mga pangunahing anyo ng tuberculosis:

• mataas na sensitivity sa tuberculin (iyon ay, hyperergic reactions) ayon sa Mantoux test;
• kapag probing, ang pinalaki na peripheral (cervical, occipital, axillary, atbp.) ay tinutukoy, at ang isang X-ray o tomographic na pagsusuri sa dibdib ay nagpapakita ng pinalaki na intrathoracic (bronchopulmonary o tracheobronchial, atbp.) na mga lymph node;
• isang tendensyang kumalat ang impeksiyon ng tuberculosis sa pamamagitan ng mga lymphatic at circulatory pathway at ang pagbuo ng tuberculosis foci sa mga organo maliban sa mga baga.

Ang malaking kahalagahan para sa pagbuo ng mga pangunahing anyo ng tuberculosis ay ang pagkakaroon ng direktang pakikipag-ugnay sa mga pasyente.

Kabilang sa mga pangunahing anyo ang:

• maagang panahon pangunahing impeksyon sa tuberculosis (ang tinatawag na liko);
• pagkalasing sa tuberculosis;
• pangunahing tuberculosis complex;
• tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes;
• disseminated (acute miliary) tuberculosis;
• tuberculous pleurisy.

Kapag ang mycobacterium tuberculosis ay pumasok sa katawan ng isang bata, nagsisimula ang isang incubation pre-allergic period - ang oras mula sa sandaling ang tuberculosis bacillus ay ipinakilala sa katawan, kapag walang mga reklamo o klinikal na mga palatandaan ng sakit, hanggang sa unang positibong reaksyon sa Lumilitaw ang Mantoux. Ang tagal ng panahong ito ay nasa average na 6-8 na linggo at depende sa edad ng bata, ang kanyang indibidwal na paglaban sa impeksyon sa tuberculosis, pati na rin sa bilang ng mycobacteria na pumasok sa katawan at ang kanilang virulence (agresibo). Humigit-kumulang 2 buwan pagkatapos ng impeksyon, ang bata ay unang nagpapakita ng positibong reaksyon sa tuberculin ayon sa Mantoux test.

Ang ganitong pagbabago sa pagiging sensitibo sa tuberculin, iyon ay, ang paglipat ng isang dating negatibong reaksyon ng Mantoux mula sa 2 TE hanggang sa isang positibo, ay tinatawag na isang pagliko. Si Virage ang pinakauna at maaasahang tanda impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis. Upang matukoy ang turn sa ating bansa, lahat ng mga bata, simula sa 12 buwang gulang, na nakatanggap ng pagbabakuna ng BCG sa ospital sa panganganak, kinakailangang maglagay ng Mantoux test na may 2 TU taun-taon, at para sa mga batang hindi nabakunahan ng BCG, ang Mantoux test na may 2 TU ay binibigyan pa nga ng 2 beses sa isang taon.

Kung ang pagliko ay napansin nang wala sa oras, o pagkatapos ng pagtuklas nito, ang mga kinakailangang therapeutic na hakbang ay hindi kinuha, pagkatapos ay ang proseso ay umuunlad, at pagkatapos ng ilang oras (3-6, at kung minsan ay 12 buwan), ang bata ay maaaring umunlad. mga pagbabago sa pathological V tissue sa baga o sa intrathoracic mga lymph node- ganito ang pag-unlad ng lokal na proseso ng tuberculous.

Sa hinaharap, ang proseso ng tuberculous ay umabot sa maximum nito, at kung sa sandaling ito ang isang diagnosis ay itinatag at inireseta ang paggamot, ang proseso ng reverse development ay magsisimula. Ito ay tumatagal mula 6 hanggang 12 buwan at humahantong sa isang kumpletong klinikal na lunas. Kaya, ang buong cycle ng pag-unlad ng tuberculous na proseso ay nasa average na 12-18 buwan.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa napapanahong pagtuklas ng isang pagliko ay ang sistematikong pagtatanghal ng mga pagsubok sa tuberculin (Mantoux test na may 2 TU). Ang katotohanan ay ang liko ay halos asymptomatic, halos hindi napapansin, walang mga functional disorder at mga lokal na manifestations, at ipinahayag lamang sa isang pagbabago sa sensitivity sa tuberculin (tuberculin sensitivity bend). Ang mga batang may tuberculin sensitivity turn ay napapailalim sa isang masusing klinikal at radiological na pagsusuri sa isang tuberculosis dispensary upang maibukod ang lokal na tuberculosis at tuberculosis intoxication.

Sa kawalan ng mga lokal na pagbabago at functional disorder, ang mga bata ay dapat tumanggap ng prophylactic na paggamot (chemoprophylaxis) na may tubazid (ftivazid) sa loob ng 3 buwan upang ang impeksiyon ay hindi maging isang sakit ng lokal na tuberculosis. Ipinapakita ng pagsasanay na ang pagsasagawa ng isang ganap na chemoprophylaxis - paggamot na may mga gamot na anti-tuberculosis - sa panahon ng tuberculin sensitivity turn sa halos lahat ng mga kaso ay pumipigil sa pag-unlad ng lokal na tuberculosis. Ang mga batang may diagnosis ng "turn" ay maaaring dumalo sa anumang institusyong preschool at paaralan, gayunpaman, maaari silang bigyan ng regular na preventive vaccination 6 na buwan lamang pagkatapos ng diagnosis.

pagkalasing sa tuberculosis. Humigit-kumulang 10% ng mga bata na hindi sumailalim sa kurso ng pang-iwas na paggamot sa panahon ng pagliko ay nagkakaroon ng kondisyong tinatawag na tuberculosis intoxication. Ang diagnosis na ito ay ginawa lamang sa mga bata at kabataan. Kahit maingat pagsusuri sa x-ray na may tulad na diagnosis ay hindi nagpapahintulot upang makilala ang mga lokal na manifestations ng tuberculosis. Ang pagkalasing sa tuberkulosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga functional disorder, tulad ng lagnat, pagkawala ng gana sa pagkain, mga pagbabago sa pag-uugali ng bata, sa mga mag-aaral - isang pagbaba sa akademikong pagganap, atbp. Ang temperatura ay madalas na hindi hihigit sa 3.7.3-37.5 ° C , ay tumatagal mula sa ilang araw at linggo hanggang 3 -4 na buwan o higit pa. Ang temperatura ay tumataas pangunahin sa pagitan ng 16 at 17 na oras.

Sa mga bata maagang edad dyspeptic disorder (regurgitation, pagsusuka, bituka dysfunction) ay maaaring mangyari, at ang rate ng pagtaas ng timbang ay maaaring bumaba. Ang pag-uugali ng mga bata ay nagbabago: pagkamayamutin, sama ng loob, pagluha, pagkahilo, pagkapagod ay lumilitaw, ang kakayahang tumutok ng pansin ay bumababa - kaya ang pagbaba sa pagganap ng paaralan. Minsan ang mga bata ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo, pananakit sa puso at tiyan. Posibleng pagkagambala sa pagtulog, pagpapawis, pagbaba ng tono ng kalamnan.

katangian na tampok Ang pagkalasing sa tuberculosis ay mga pagbabago sa peripheral lymph node: marami ang mga ito, na tinutukoy sa 6-9 na grupo, ng iba't ibang laki (mula sa maliit hanggang sa laki ng beans) at density (mula sa malambot na nababanat hanggang sa napaka siksik na "pebble glands"), walang sakit. Ang partikular na kahalagahan ay dapat na naka-attach sa pagbabago sa mga lymph node sa itaas at subclavian, thoracic at elbow folds, dahil sa mga grupong ito ang mga lymph node ay mas malamang na kasangkot sa proseso sa mga nonspecific na nagpapaalab na sakit. Sa mga bata na may tubercular intoxication, bilang panuntunan, ang isang mataas na sensitivity sa tuberculin ay napansin.

Ang mga batang may ganitong pagkalasing ay dapat sumailalim sa espesyal na paggamot na may dalawang gamot na anti-tuberculosis sa loob ng 4-6 na buwan sa isang sanatorium.

Pangunahing tuberculosis complex. Sa napakalaking at matagal na pakikipag-ugnay sa tuberculosis (madalas sa pamilya), ang causative agent ng tuberculosis ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng respiratory tract, pangunahin sa kanilang itaas na mga seksyon, naninirahan doon at nagsisimulang dumami. Sa kasong ito, ang mga basurang produkto ng mycobacteria ay inilabas at isang pokus ng pamamaga ay nabuo sa baga. Ang foci ay maaaring may iba't ibang laki: mula sa isang "pea" (3-4 mm) hanggang sa isang "walnut" (10-15 mm). Sa radiograph, ang focus ay hindi naiiba sa ordinaryong pneumonia, na, siyempre, kumplikado ang tamang diagnosis.

Sa panahon ng pangunahing tuberculosis complex, apat na yugto ang nakikilala:

• infiltration phase, o pneumonic, tulad ng sa kaso sa itaas (ang mga pagbabago sa baga ay katulad ng ordinaryong pneumonia);
• ang yugto ng resorption (bipolarity), kapag, kasama ang mga pagbabago sa tissue ng baga, ang isang nagpapaalab na "track" ay napansin na papunta sa ugat ng baga, at ang intrathoracic lymph nodes ng mediastinum ay tumaas;
• ang bahagi ng compaction, kapag ang pokus sa baga ay bumababa sa laki, nagpapalapot, nakakakuha ng malinaw na mga contour;
• ang yugto ng calcification, kapag ang mga lime salt ay idineposito sa pokus sa baga, at bilang kapalit ng aktibong pokus ay nananatili ang isang hindi aktibong siksik na pokus hanggang sa 1 cm ang lapad, na tinatawag na pokus ni Gon.

Ang mga taong nakatuon sa Gon ay itinuturing na halos malusog. Maaari nilang mapagtanto ang kanilang sarili nang walang mga paghihigpit sa anumang propesyon. Ang pokus ni Gon, bilang panuntunan, ay nananatili baga ng tao habang buhay.

Kaya, ang pangunahing tuberculosis complex ay isang anyo ng tuberculosis kung saan ang tatlong sangkap ay ipinahayag sa isang x-ray ng dibdib: isang pokus sa baga, isang "landas" ng mga nagpapaalab na lymphatic vessel na humahantong sa ugat ng baga, at pinalaki na intrathoracic lymph. mga node.

Kung ang isang kumplikadong mga sugat ay nakilala, pagkatapos ay may isang mataas na antas ng posibilidad ng isang tamang diagnosis ay ginawa.

Ano ang mga panlabas na pagpapakita pangunahing tuberculosis complex? Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: pangkalahatang mga sintomas ng pagkalasing, ubo (hindi palaging), bahagyang temperatura(37.2-37.8 °C), pagbaba ng timbang, pagtaas sa bilang at laki ng mga peripheral lymph node. Kapag ang mga baga ay tinapik sa ibabaw ng apektadong lugar, ang pagkapurol ng tunog ng baga ay tinutukoy, kapag nakikinig sa mga lugar na ito, ang mga basa-basa na rale ay maririnig. Ang mga pagsusuri sa tuberculin ay positibo, sa ilang mga bata sila ay hyperergic. Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng katamtamang leukocytosis, ang pagbilis ng ESR sa 25-30 mm / oras. Ang mga bata na may pangunahing tuberculosis complex ay bihirang makagawa ng plema, ang mycobacteria ay bihirang makita sa kanila. Ang tagal ng kurso ng pangunahing tuberculosis complex ay karaniwang 6-8 na buwan. Sa wastong iniresetang paggamot, ang isang kumpletong pagbawi ay nangyayari, at 5-8% lamang ng mga bata ang nagkakaroon ng mga natitirang pagbabago sa anyo ng foci ni Gon.

Mas madalas sa mga bata mayroong isang anyo ng lokal na tuberculosis bilang tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, kung saan ang mga lymph node ay nakahiwalay. ugat ng baga at mediastinum. Sa mediastinum ng baga, apat na grupo ng mga lymph node ang nakikilala: paratracheal, tracheobronchial, bronchopulmonary at bifurcation. Ang mga bronchopulmonary lymph node ay kadalasang apektado.

Ang tuberculous na proseso sa mga lymph node ay mas madalas unilateral, mas madalas (sa mga 4-5%) - bilateral.

Ang tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes ay nagsisimula, bilang panuntunan, nang paunti-unti. Ang bata ay nadagdagan ang pagkapagod, mahinang gana, pagkamayamutin, pagtaas ng temperatura; ang ilang mga bata ay may ubo, na kung minsan ay kahawig ng whooping cough, kung minsan ay may "bitonal character", kapag ang isang mataas na tunog ay naririnig nang sabay-sabay na may mababang tono ng ubo. Ang ubo na ito ay mas karaniwan sa maliliit na bata. Kapag sinusuri ang dibdib mula sa harap sa ilalim ng mga collarbone at mula sa likod sa interscapular space, kung minsan ay mapapansin ng isang tao ang pagpapalawak ng peripheral venous network, na sa panlabas ay kahawig ng mga dilated veins o meshes at "asterisks" sa varicose veins ng lower extremities. Kapag ang pag-tap (percussion), ang isang dullness ng tunog ay natutukoy na lumalampas sa itaas na gilid ng sternum; kapag nakikinig, bilang isang panuntunan, walang mga pagbabago na sinusunod.

Mayroong tatlong anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes: parang tumor (tumor), infiltrative at maliit. Ang pangunahing paraan ng diagnosis ay tomography, ang pinakamahusay - CT scan, isang karagdagang paraan ng pananaliksik - bronchoscopy. Ang mga malalaking kahirapan sa diagnosis ay nilikha ng maliliit na anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes. Kung pinaghihinalaan ang ganitong uri ng tuberculosis, ang bata ay kailangang suriin sa isang ospital ng tuberculosis.

Disseminated tuberculosis Ang mga baga ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming tuberculous foci na matatagpuan simetriko sa parehong mga baga, at kung minsan sa iba pang mga organo (kidney, buto at joints). Mayroong talamak, subacute at talamak na disseminated tuberculosis.

Ang talamak na disseminated tuberculosis ay mas karaniwan sa mga bata. Kasabay nito, ang maliit, millet-sized na foci na matatagpuan simetriko sa parehong mga baga ay nakita sa mga baga.

Ang ganitong uri ng tuberculosis ay madalas na tinutukoy bilang talamak miliary tuberculosis("milae" - dawa). Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ang temperatura ay tumataas sa 39-40 ° C. Ang pagtulog ay nabalisa, nawawala ang gana, tuyong ubo, igsi ng paghinga ay lumilitaw. Ang pangkalahatang kondisyon ay malubha, ang pulso ay pinabilis, ang pagkahibang, pag-ulap ng kamalayan ay posible. Kakatwa, ang mga pagsusuri sa tuberculin ay maaaring negatibo sa kasong ito, na nagpapahirap dito napapanahong pagsusuri ang sakit na ito. Sa kasalukuyan, bihira ang ganitong uri ng tuberculosis. Sa maagang paggamot, ito ay tumutugon nang mahusay sa therapy.

Subacute at talamak na disseminated tuberculosis nangyayari sa mga kabataan at matatanda. Mga sintomas ng mga sakit na ito: temperatura ng subfebrile, kahinaan, ubo na may plema, matinding igsi ng paghinga, pagpapawis sa gabi. Ang Mycobacterium tuberculosis ay madalas na matatagpuan sa plema. Sa radiograph sa baga, maraming foci ng iba't ibang laki ang ipinahayag, kung minsan ay nagsasama sila sa mga lugar ng paglusot, kung saan maaaring mabuo ang isang nabubulok na lukab (ang tinatawag na "cavity", sa pagsasalita lamang, isang butas sa tissue ng baga), Ang mga pagbabago sa pattern ng baga ay nabanggit din, ang tissue ng baga ay pinalitan ng scar tissue ( fibrous) tissue, na humahantong sa pag-unlad ng pulmonary heart failure. Ginagawang posible ng komprehensibong paggamot na baligtarin ang pag-unlad ng mga ganitong uri ng tuberculosis: ang mga phenomena ng pagkalasing ay bumababa, ang foci ay may posibilidad na matunaw, at ang mga nabubulok na lukab ay unti-unting nagsasara.

Ang pangalawang tuberculosis ay nangyayari dahil sa:

• exacerbation (activation) ng lumang tuberculous foci na natitira sa mga baga o intrathoracic lymph nodes pagkatapos na dumanas ng pangunahing tuberculosis sa nakaraan; sa kasong ito, ang pag-unlad ng pangalawang tuberculosis ay pinadali ng mga nakakapukaw na kadahilanan na nakakaapekto sa isang tao: mga nakaraang sakit, pagkasira sa materyal at kondisyon ng pamumuhay, alkoholismo, pagkagumon sa droga, atbp. Sa kasong ito, ang mga salitang sinasalita ng German bacteriologist na si E. Behring manatiling totoo: mga kanta na sinimulang kantahin ng bata sa duyan";
• paulit-ulit na napakalaking paglunok ng mycobacterium tuberculosis, halimbawa, sa mga kondisyon ng malapit na pakikipag-ugnay sa mga bacterial excretors.

Ang pagkalat ng proseso sa pangalawang anyo ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng bronchi at lymphatic tract, mas madalas sa pamamagitan ng daloy ng dugo. Sa pangalawang anyo ng tuberculosis, ang mga hyperergic na reaksyon sa tuberculin ay hindi gaanong karaniwan, bilang panuntunan, walang pinalaki na mga lymph node (parehong peripheral at intrathoracic).

Ang mga pangalawang anyo ay kinabibilangan ng:

• focal, infiltrative tuberculosis;
• caseous pneumonia; tuberkuloma;
• cavernous, fibrous-cavernous, cirrhotic tuberculosis;
• tuberculous pleurisy (bilang isang komplikasyon).

Sa focal tuberculosis nagpapasiklab na proseso sumasaklaw sa maliit na sukat (hanggang 10 mm ang lapad) at limitado ang haba (1-2 segment) na mga bahagi ng baga.

Ang mga pasyente na may focal pulmonary tuberculosis ay natutukoy pangunahin sa pamamagitan ng prophylactic fluorography at bihirang sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan. Mga klinikal na palatandaan ang mga sakit ay wala sa karamihan ng mga kaso. Minsan mayroong isang bahagyang temperatura, nabawasan ang pagganap, pangkalahatang karamdaman, pagpapawis, tuyong ubo. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa tagiliran. Sa radiograph, ang maliit na foci, 3-6 mm ang lapad, ay nakita. hindi regular na hugis, ng mababang intensity, na may malabo na mga contour, na matatagpuan sa tuktok ng mga baga. Bilang resulta ng paggamot, ang foci ay maaaring ganap na mawala, ngunit mas madalas mayroong pagbuo ng fibrous foci, kung saan ang normal na tissue ng baga ay pinalitan ng mga pagbabago sa cicatricial.

Ang infiltrative tuberculosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sugat sa baga higit sa 10 mm ang lapad. Ang form na ito ay nailalarawan talamak na kurso at mabilis na pag-unlad. Pagkaraan ng ilang oras, ang foci ay nagsasama sa isang solong kabuuan at bumubuo ng isang lugar ng pamamaga sa baga, na kahawig ng pneumonia.

Ang sakit ay mas madalas na nakikita kapag ang mga pasyente ay dumating para sa iba't ibang mga reklamo: pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, ubo na may plema, pananakit sa tagiliran, lagnat, atbp. Sa ganitong uri ng tuberculosis, ang mga nabubulok na cavity (cavities) ay kadalasang lumilitaw at ang Mycobacterium tuberculosis ay nakita sa panahon ng pagsusuri ng plema. Kinukumpirma ng x-ray ng dibdib ang diagnosis ng tuberculosis. Nagbibigay ng komprehensibong paggamot magandang resulta.

Ang iba pang mga anyo ng pangalawang tuberculosis ay hindi gaanong karaniwan, dahil nabuo ang mga ito bilang resulta ng isang mahaba, talamak na kurso ng mga pinangalanang form. Ang mga pasyente ay may mga sintomas ng pagkalasing, ubo na may plema, mababang temperatura, pagpapawis sa gabi, mga basang rales ay naririnig.

Ang mga bata at matatanda ay maaaring magdusa mula sa tuberculous pleurisy, iyon ay, pamamaga ng pleura. Ang mga sintomas ng sakit ay iba-iba: pananakit ng dibdib, tuyong ubo, lagnat, hirap sa paghinga, mga pawis sa gabi. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga pasyente ay nakahiga sa namamagang bahagi. Sa x-ray, makikita ang matinding pagdidilim. Ito ay nauugnay sa akumulasyon ng likido sa pleural cavity, ang itaas na hangganan ng likidong ito (efusion) ay ipinapakita bilang isang oblique arc concave patungo sa pleura; mediastinal organs (esophagus, puso, trachea, atbp.) ay inilipat sa tapat na direksyon.

Upang kumpirmahin ang tuberculous na pinagmulan ng pleurisy, kinakailangan na gumawa ng pleural puncture (fluid sampling mula sa pleural cavity) at magsagawa ng pananaliksik sa laboratoryo pleural fluid (punctate). Ang pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis sa punctate ay nagpapatunay sa likas na katangian nito ng tuberculosis.

Mga sanhi ng sakit

Mga sanhi ng tuberkulosis impeksyon sa bacterial.

Ang tuberculosis ay kumakalat sa pamamagitan ng hangin kapag ang isang taong nahawaan ng bakterya ay bumahing o umubo.

Ang mga naninirahan sa masikip, hindi maayos na mga pasilidad, kabilang ang mga mahihirap, migranteng manggagawa at mga walang tirahan, ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng TB.

Ang mga taong naninirahan sa mga bansang may mataas na saklaw ng TB, tulad ng Latin America, Asia, o Africa, ay maaaring magdala ng bakterya at nasa panganib ng sakit.

Mga taong may mahina immune system Halimbawa, ang mga nahawaan ng human immune deficiency virus (HIV) o ginagamot para sa kanser ay mas nasa panganib ng sakit.

Ang mga sanggol, matatanda, mga taong may diyabetis, mga gumagamit ng droga sa ugat, mga taong malnourished, mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, mga bantay ng kulungan, at mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente ng TB ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng TB.

Mas madaling kumakalat ang tuberculosis sa maliliit, mahinang bentilasyong lugar, kabilang ang mga bilangguan, paupahang apartment, tirahan na walang tirahan, at maging sa mga ospital.

Mga diagnostic

• Kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri.
• X-ray ng dibdib.
• Reaksyon ng balat sa tuberculosis. Ang isang maliit na halaga ng protina na kinuha mula sa isang mycobacterium ay iniksyon sa ilalim ng balat sa braso at ang lugar na ito ay sinusuri 48-72 oras mamaya. Ang bahagyang namamaga, matigas, at pulang patch sa balat ay nagpapahiwatig ng TB (bagaman hindi kinakailangang aktibong sakit).
• Gayunpaman, ang isang positibong reaksyon sa balat ay maaari ding magresulta mula sa paunang pagbabakuna ng BCG.
• Pagsusuri ng kultura ng laway. Ang pagsusuri sa laway para sa pagkakaroon ng tuberculosis bacteria ay napakahalaga. Ang mga pamunas ay nagpapakita kung ang mga microorganism na katulad ng tuberculosis bacteria ay naroroon sa laway; gayunpaman, maraming mga pasyente na may TB ang may negatibong pagsusuri sa pahid. Maaaring tumagal ng tatlo hanggang anim na linggo para magkaroon ng smear culture. Ang isang positibong resulta ng kultura ay nagpapatunay sa diagnosis.
• Biopsy utak ng buto. Ang sample ng bone marrow ay karaniwang kinukuha mula sa buto ng hita.
• Bronchoscopy (paggamit ng manipis, guwang, nababaluktot na tubo na ipinasok sa pamamagitan ng bibig sa trachea upang tingnan ang mga pangunahing daanan ng bronchial).

Kung mas maagang masuri ang isang sakit, mas malamang na gumaling ito. Ang prinsipyong ito ay totoo para sa tuberculosis gayundin para sa maraming iba pang mga karamdaman. At upang masunod ito, ang mga doktor ay dapat na palaging nasa alerto, regular na isagawa ang lahat ng mga hakbang na kinakailangan para sa matagumpay na paglaban sa tuberculosis.

Ang mga pamamaraan para sa pagkilala sa mga pasyente na may tuberculosis ay nahahati sa aktibo (mass X-ray fluorography na eksaminasyon, tuberculin diagnostics, sputum examinations para sa Mycobacterium tuberculosis) at passive (pagsusuri para sa tuberculosis ng mga taong humingi ng tulong medikal).

Halos lahat ng mga kwalipikadong manggagamot ay kasangkot sa pagkilala sa mga pasyente na may tuberculosis sa ating bansa: mga doktor ng lahat ng mga specialty, mga paramedical na manggagawa ng mga medikal at preventive at health-improving na organisasyon, anuman ang kaakibat ng departamento at mga anyo ng pagmamay-ari, pati na rin ang mga doktor at paramedical na manggagawa. sangkot sa pribado medikal na kasanayan.

Mga diagnostic ng tuberculin— ang pangunahing paraan ng maagang pagtuklas ng tuberculosis sa mga bata at kabataan. Alinsunod sa mga tagubilin, ang isang intradermal Mantoux test na may 2 TU ay sistematikong inilalagay sa mga bata at kabataan. Tulad ng nasabi na natin, ang isang tuberculin unit ng domestic tuberculin ay naglalaman ng 0.00006 mg ng tuyong gamot, ayon sa pagkakabanggit, dalawa - 0.00012. Ang dosis na ito ay ganap na hindi nakakapinsala sa katawan ng bata. Ang shelf life ng naturang tuberculin ay 1 taon. Para magsagawa ng Mantoux test, ginagamit ang isang gramo na disposable syringe o needle-free injectors BI-1M at BI-19 na may mga indibidwal na protektor ng PPI. Gusto kong bigyang-diin na ang mga disposable syringe at mga indibidwal na tagapagtanggol ay ginagamit.

Ang Mantoux test na may 2 TU ay dapat ibigay sa mga pasyente sa posisyong nakaupo, dahil sa emosyonal at "nerbiyos" na mga bata, ang iniksyon ay maaaring maging sanhi ng pagkahimatay, na, gayunpaman, ay hindi isang kontraindikasyon para sa diagnosis ng tuberculin. Ang isang Mantoux test na may 2 TU ay inilalagay ng isang espesyal na sinanay nars pagkakaroon ng sertipiko ng pagpasok para sa tuberculin diagnostics, na inisyu ng isang tuberculosis dispensary. Ang mga naturang permit ay dapat na i-renew taun-taon. Ang tuberculin ay iniksyon nang mahigpit sa intradermally pagkatapos ng paggamot sa balat na may 70-degree na alkohol sa gitnang ikatlong bahagi ng bisig. Ang kanan at kaliwang mga bisig ay kahalili: sa isang pantay na taon ng kalendaryo, isang Mantoux test na may 2 TU ay inilalagay sa kanang kamay, sa kakaiba - sa kaliwa. Ang pamamaraang ito ay pinagtibay sa buong Russia.

Ito ay kilala na ang isang organismo na walang tuberculous microbes ay hindi tumutugon sa intradermal administration ng tuberculin. Ang taong may ganitong resulta ng pagsusulit ay tinatawag na "negatibo sa tuberculin". Kung ang tuberculin ay na-injected sa isang infected (infected) o may sakit na tuberculosis person, pagkatapos ay isang pamamaga (papule) na 5 mm o higit pa ay nabuo sa lugar ng pag-iiniksyon, na itinuturing bilang isang positibong resulta ng tuberculin test. Sa isang katulad na reaksyon ng katawan, ang isang tao ay itinuturing na "tuberculin-positive."

Kapag nakumpirma ang impeksyon, ang isang positibong tuberculin Mantoux test na may 2 TU ay mananatili sa isang tao sa buong buhay. Ang mga taong nagpositibo sa tuberculin ay tinatawag na "tuberculin infected".

Dapat tandaan na ang isang positibong pagsusuri sa tuberculin ay lumilitaw hindi lamang kapag nahawahan o may sakit na tuberculosis, kundi pati na rin pagkatapos ng pagbabakuna laban sa tuberculosis ( Mga pagbabakuna sa BCG). Sa kasong ito, ang isang positibong pagsusuri ay dahil sa pagkakaroon ng post-vaccination (iyon ay, pagbabakuna) allergy (binago ang sensitivity sa tuberculin), na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anti-tuberculosis immunity sa katawan. Itakda kung ano ang eksaktong sa sandaling ito kaugnay na hitsura positibong sample minsan hindi madali. Isang doktor lamang ang makakalutas sa isyung ito batay sa magagamit na data at sa mga resulta ng mga karagdagang at paulit-ulit na pag-aaral na isinagawa sa mga darating na buwan.

Ang sample ay sinusuri pagkatapos ng 72 oras sa pamamagitan ng pagsukat sa laki ng pamamaga (papules, o infiltrate, gaya ng tawag ng mga doktor) sa millimeters na patayo sa axis ng forearm.

Ang pamumula ay isinasaalang-alang lamang sa mga kaso kung saan walang pagpasok.

Ang tugon ay isinasaalang-alang:

• negatibo - sa kawalan ng paglusot at hyperemia o sa pagkakaroon ng isang reaksyon sa isang iniksyon hanggang sa 1 mm ang laki;
• nagdududa - na may infiltrate na 2-4 mm ang laki o hyperemia lamang ng anumang laki nang walang paglusot;
• positibo - sa pagkakaroon ng isang infiltrate na 5 mm o higit pa. Ang mga reaksyon na may sukat na infiltrate na 5-9 mm ang lapad ay itinuturing na mahinang positibo; katamtamang intensity - 10-14 mm; binibigkas - 15-16 mm. Ang mga reaksyon na may infiltrate diameter na 17 mm o higit pa ay itinuturing na malakas na binibigkas, sa mga matatanda - 21 mm o higit pa, at gayundin, anuman ang laki ng papule, kapag lumitaw ang mga bula, na nagpapahiwatig ng pamamaga ng mga lymphatic vessel, o isang pagtaas sa peripheral. mga lymph node.

Upang magsagawa ng mass tuberculin diagnostics sa mga organisadong grupo ng mga bata (kindergarten, paaralan, atbp.), Mas mainam na gamitin ang paraan ng pagsusuri ng pangkat. Ang pangkat ay dapat magsama ng dalawang nars at isang doktor na, ayon sa inaprubahang iskedyul, ay patuloy na sinusuri ang lahat ng grupo ng mga bata sa lugar ng serbisyo. Para sa mga bata sa maaga at preschool na edad na hindi pumapasok sa mga kindergarten at nursery, isang Mantoux test na may 2 TU ay inilalagay sa isang klinika ng mga bata. SA kabukiran ang Mantoux test na may 2 TU ay maaaring isagawa ng mga rural district hospital at feldsher-obstetric stations (FAPs).

Bawal magsagawa ng Mantoux test na may 2 TU sa bahay!

Mayroong mga kontraindikasyon para sa mga pagsusuri sa tuberculin.

• Mga karaniwang sakit sa balat (ichthyosis, psoriasis, karaniwang neurodermatitis, lalo na sa mga sugat sa mga bahagi ng balat kung saan inilalagay ang Mantoux test),
• Talamak na talamak na nakakahawang at hindi nakakahawang sakit sa panahon ng exacerbation.
• Mga sakit na allergy: rayuma sa talamak at subacute na mga yugto, bronchial hika, idiosyncrasy na may matinding pagpapakita ng balat.
• Epilepsy.

Hindi pinapayagan na magsagawa ng Mantoux test na may 2 TU sa mga grupo ng mga bata kung saan mayroong quarantine para sa mga impeksyon sa pagkabata hanggang sa maalis ang quarantine. Ang Mantoux test na may 2 TU ay inilalagay 1 buwan pagkatapos mawala ang lahat ng klinikal na sintomas ng sakit, 4 na linggo pagkatapos pang-iwas na pagbabakuna laban sa iba't ibang impeksyon (DTP, tigdas, atbp.) o 2 linggo pagkatapos ng Shik test o ang pagbibigay ng gamma globulin.

Ang mga permanenteng pag-alis ng medikal mula sa pagtatanghal ng reaksyon ng Mantoux na may 2 TU ay dapat kumpirmahin ng mga espesyalista at pinuno ng mga departamento ng polyclinic. Ang mga pansamantalang medikal na exemptions dahil sa karamdaman ay makatwiran ng lokal na pediatrician. Siya rin ang may pananagutan para sa pagsakop ng bawat bata nang paisa-isa sa pagtatapos ng medikal na hamon.

Para sa maagang pagtuklas ng tuberculosis, ang Mantoux test na may 2 TU ay inilalapat sa lahat ng nabakunahang bata mula 12 buwang gulang at mga kabataan hanggang sa edad na 18 na sistematikong isang beses sa isang taon, anuman ang naunang resulta.

Dalawang beses sa isang taon, ang isang Mantoux test na may 2 TU ay dapat gawin sa mga batang nasa panganib para sa tuberculosis:

• mga bata na hindi nabakunahan ng BCG vaccine sa panahon ng neonatal dahil sa mga medikal na kontraindikasyon, simula sa edad na 6 na buwan, hanggang sa ang bata ay mabakunahan ng BCG-M na bakuna;
• mga nahawaang bata na may talamak na hindi tiyak na mga sakit (pneumonia, brongkitis, tonsilitis);
• tubinfected na mga bata na may diabetes mellitus, peptic ulcer tiyan at duodenum, mga sakit sa dugo, mga sakit sa sistema, sakit sa isip; Ang mga taong nahawaan ng HIV ay tumatanggap ng pangmatagalang therapy sa hormone(higit sa 1 buwan);
• mga bata na nakikipag-ugnayan sa isang pamilya o apartment sa mga pasyenteng may aktibong uri ng tuberculosis.

Para sa isang konsultasyon sa isang phthisiatrician ay dapat ipadala:

• mga bata kung saan ang isang dating negatibong reaksyon ng tuberculin ay unang naging positibo (tulad ng naaalala natin mula sa ating kuwento, ang sandali ng naturang paglipat ay tinatawag na "pagliko" ng sensitivity ng tuberculin);
• mga batang hindi nabakunahan ng BCG, na may positibo o nagdududa na reaksyon ng Mantoux na may 2 TE;
• mga bata na may matinding pagtaas sa sensitivity sa tuberculin (sa pamamagitan ng 6 mm o higit pa) kumpara sa nakaraang reaksyon;
• mga bata na may pagtaas sa sensitivity sa tuberculin ng mas mababa sa 6 mm, ngunit may pagbuo ng isang infiltrate na 12 mm o higit pa;
• Ang mga bata na may labis na binibigkas (hyperergic) na reaksyon sa tuberculin na may papule na 17 mm ang lapad o higit pa, lumilitaw ang mga bula o nekrosis ng itaas na layer ng balat at ang pamumula sa kahabaan ng mga lymphatic vessel ay sinusunod sa anumang laki ng papule.

Ang mga batang nangangailangan ng konsultasyon sa isang phthisiatrician ay dapat na i-refer sa isang espesyalista nang hindi lalampas sa 6 na araw pagkatapos ng reaksyon ng Mantoux na may 2 TU.

Ang pagtaas ng sensitivity sa tuberculin (kabilang ang hitsura ng binibigkas na mga reaksyon) sa mga bata at kabataan na may magkakatulad na sakit, halimbawa, na may helminthic invasion, talamak na tonsilitis, allergy, madalas sipon(higit sa 4-5 beses sa isang taon), kung minsan ay nauugnay hindi sa impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis, ngunit may impluwensya nakalistang mga salik.

Kung mahirap itatag ang likas na pagiging sensitibo sa tuberculin sa isang bata, siya ay napapailalim sa paunang pagmamasid sa tinatawag na grupo na "0" ("zero", diagnostic) ng pagpaparehistro ng dispensaryo na may sapilitan na pagpapatupad ng mga therapeutic at preventive measures. sa pediatric area: nagrereseta ng mga gamot na nagpapababa ng allergic mood ng katawan, sanitation foci ng impeksyon, deworming, pagkamit ng isang panahon ng pagpapatawad sa mga malalang sakit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric phthisiatrician.

Ang paulit-ulit na pagsusuri sa isang tuberculosis dispensary ay isinasagawa sa loob ng 1-3 buwan. Ang pagbaba ng hindi tiyak na sensitivity sa tuberculin pagkatapos ng paggamot ng magkakatulad na patolohiya ay nagpapahiwatig na ang mga positibong reaksyon sa kasong ito ay hindi nauugnay sa impeksyon sa tuberculosis, ngunit dahil sa mga magkakatulad na sakit.

Mga batang may madalas mga klinikal na pagpapakita kasabay na mga sakit, ang Mantoux test na may 2 TU ay inirerekomenda na mailagay laban sa background ng pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng allergic mood ng katawan sa loob ng 7 araw (5 araw bago magtakda at 2 araw pagkatapos nito).

Kung ang sensitivity sa tuberculin ay nananatili sa parehong antas o tumataas, sa kabila ng mga therapeutic at preventive na hakbang, ito ay nagpapatunay. nakakahawang kalikasan allergy at nangangailangan ng kasunod na pagmamasid sa dispensaryo ng bata.

Kapag nagrerehistro ng isang bata sa isang grupo ng dispensaryo, karagdagang mga hakbang sa diagnostic kabilang ang x-ray imaging. Dahil sa panahon ng naturang pagsusuri ang bata ay tumatanggap ng isang tiyak na dosis ng radiation, ang mga magulang ay natural na nag-aalala tungkol sa pagbibigay-katwiran ng appointment.

Aling mga bata ang dapat magkaroon ng CT scan ng dibdib:

• Tubinfected na mga bata na may:

a) hyperergic sensitivity sa tuberculin;

b) hindi sapat (equalizing at paradoxical) sensitivity sa tuberculin ayon sa mga indibidwal na diagnostic ng tuberculin;

• tubinfected na mga bata na may 2-3 nagpapalubha na mga kadahilanan (mga bata na walang pagbabakuna sa BCG, mga bata mula sa pakikipag-ugnay sa tuberculosis, mga bata na may magkakatulad na nonspecific na mga sakit na bronchopulmonary);
• mga bata na may mga klinikal na sintomas na nagpapahiwatig ng tuberculosis sa kawalan ng mga pathological na pagbabago sa isang plain radiograph; mga bata na may mga pathological na pagbabago sa isang plain radiograph na nangangailangan ng tomographic na pagsusuri para sa isang tumpak na diagnosis.

Sa lahat ng mga kasong ito, kinakailangan ang isang tomographic na pagsusuri!

Bakit taun-taon ginagawa ang Mantoux test sa mga bata at kabataan na kilalang tubercular? Upang matukoy ang mga bata na may hyperergic na reaksyon o may matalim na pagtaas (sa pamamagitan ng 6 mm o higit pa, kumpara sa nakaraang laki ng reaksyon) ng mga reaksyon ng mas maliit na sukat. Ang pagtaas na ito ay nagpapahiwatig ng panganib na magkaroon ng lokal na tuberculosis.

Sa kaso ng pag-detect ng isang "pagliko" ng reaksyon ng tuberculin, isang hyperergic o tumitinding reaksyon na walang functional at lokal na pagpapakita ng tuberculosis, ang iba pang mga pagbabakuna ay dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na buwan.

Dahil sa kanilang mga anatomical at physiological na katangian, ang mga kabataan ay nasa panganib para sa tuberculosis, kaya ang paraan ng maagang pagtuklas ng tuberculosis sa kanila ay medyo naiiba mula sa diskarte sa pagtuklas ng tuberculosis sa mga bata.

Para sa layunin ng maagang pagtuklas ng tuberculosis sa mga kabataan, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• naka-iskedyul na taunang diagnostic ng tuberculin;
• preventive medikal na pagsusuri.

Ang isang Mantoux test na may 2 TE ay isinasagawa isang beses sa isang taon para sa lahat ng mga kabataan sa ilalim ng edad na 18, anuman ang resulta ng mga nakaraang pagsubok. Para sa mga kabataan na nag-aaral sa mga paaralan, boarding school, kolehiyo, gymnasium, lyceum, pangalawang dalubhasa at mas mataas na institusyong pang-edukasyon, pati na rin ang mga empleyado ng malalaking organisasyon, ang mga diagnostic ng tuberculin ay isinasagawa sa mga tanggapan ng medikal ng mga manggagawang medikal ng organisasyong ito na may sertipiko ng pagpasok, at sa kanilang kawalan, mga manggagawang medikal ng polyclinic kung saan ang lugar ng serbisyo ay matatagpuan ang organisasyon.

Ang mga kabataan na hindi nagtatrabaho at hindi pumapasok sa mga institusyong pang-edukasyon o nagtatrabaho sa maliliit na organisasyon ay binibigyan ng Mantoux test na may 2 TU sa polyclinics sa kanilang lugar na tinitirhan.

Sa loob ng 6 na araw mula sa petsa ng Mantoux test na may 2 TU, ang mga sumusunod na kabataan ay ipinadala para sa isang konsultasyon sa isang TB na doktor ng TB dispensaryo:

• na may bagong nakitang positibong reaksyon sa tuberculin (pagpasok ng 5 mm o higit pa), hindi nauugnay sa isang nakaraang pagbabakuna laban sa tuberculosis;
• na may hyperergic reaksyon sa tuberculin, (papule 17 mm o higit pa, o mas maliit, ngunit may mga vesicle na puno ng likido (vesicles), o pamamaga ng mga lymphatic vessel na matatagpuan sa tabi ng papule);
• na may pagtaas ng sensitivity sa tuberculin - isang pagtaas sa infiltration ng 6 mm o higit pa.

Ang mga kabataan na tinukoy para sa isang konsultasyon sa isang anti-tuberculosis dispensary, ngunit hindi nagsumite sa pinuno ng organisasyon ng konklusyon ng isang phthisiatrician sa kawalan ng tuberculosis sa loob ng 1 buwan mula sa petsa ng Mantoux test na may 2 TU, ay hindi inirerekomenda na payagang magtrabaho (mag-aral).

Ang pagsusuri sa fluorographic ng mga kabataan ay isinasagawa sa lokasyon ng institusyong pang-edukasyon, organisasyon o sa klinika sa lugar ng paninirahan. Ginagawa ang fluorography sa mga kabataan na may edad 15 at 17 taon. Kung walang data sa mga pagsusuri sa fluorographic sa tinukoy na edad, ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang hindi pangkaraniwang batayan.

Ang mga kabataan na may talamak na di-tiyak na mga sakit ng respiratory system, gastrointestinal tract, diabetes mellitus, tumatanggap ng corticosteroid, radiation at cytostatic therapy, ay sumasailalim sa isang preventive medical examination para sa layunin ng maagang pagtuklas ng tuberculosis 2 beses sa isang taon (alternating tuberculin diagnosis, halimbawa, , sa taglagas, at fluorographic na pagsusuri - tagsibol, o kabaliktaran). Ang mga kabataan na nasa rekord ng dispensaryo sa mga institusyong narcological at psychiatric, gayundin ang mga nahawaan ng HIV, ay sumasailalim sa isang fluorographic na pagsusuri 2 beses sa isang taon.

Sa loob ng 3 araw mula sa sandaling matukoy ang patolohiya, ang tinedyer ay dapat ipadala sa dispensaryo ng TB sa lugar ng paninirahan upang makumpleto ang pagsusuri. Kung may mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang posibleng sakit na tuberculosis (mga sakit sa baga ng isang matagal na kurso, exudative pleurisy, lymphadenitis, pinalaki na mga peripheral lymph node, mga malalang sakit ng urinary tract, atbp.), ang binatilyo ay tinutukoy para sa isang konsultasyon sa isang phthisiatrician.

Ang pangalawang mahalagang paraan ng mass screening para sa tuberculosis ay ang regular na fluorographic na pagsusuri, na pangunahing isinasagawa para sa populasyon ng may sapat na gulang.

Paggamot

• Ang kumbinasyon ng apat na antibiotics - isoniazid, rifampin (rifampicin), pyrazinamide at ethambutol - ay ang pinaka-epektibo laban sa tuberculosis; ang mga ito ay inireseta sa loob ng anim hanggang siyam na buwan. Pagkalipas ng dalawang buwan, isoniazid at rifampin lamang ang sisimulan kung ang mga pagsusuri sa kultura ay nagpapakita na matagumpay ang paggamot. Ang mga antibiotic ay dapat inumin hangga't inireseta upang alisin ang impeksyon at maiwasan ang pagbuo ng mga strain ng TB na lumalaban sa gamot.
• Ang mga lumalaban na strain ng bacteria ay maaaring mangailangan ng paggamot na may karagdagang kumbinasyon ng gamot.
• Ang mga pasyente ay dapat magpahinga nang husto hanggang sa mawala ang mga sintomas.
• Ang mga pasyente ng TB ay dapat bumahing o umubo sa isang panyo upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.
• Ang pag-ospital sa isang nakahiwalay na silid na may sapat na bentilasyon ay maaaring kailanganin upang maiwasan ang pagkalat ng TB hanggang sa makontrol ang impeksiyon.
• Maaaring gawin ang operasyon upang alisin ang sirang tissue sa baga kung malala ang TB na lumalaban sa droga.

Sa kaso ng tuberculosis, dapat itong maging kumplikado, na kinasasangkutan ng paggamit ng mga gamot na pumipigil sa mahahalagang aktibidad ng mycobacteria, mga ahente na nagpapataas ng pangkalahatang paglaban ng katawan at nagpapababa ng pagiging sensitibo nito sa tuberculosis toxin, pati na rin ang mga kirurhiko na pamamaraan ng paggamot at mga nagpapakilalang ahente. .

Sa lahat ng anyo ng tuberculosis, ang tuberculostatic therapy ang pangunahing isa.

Sa mga antibacterial na gamot, ang pinaka-epektibo ay ang tinatawag na first-line na gamot: isoniazid, ftivazid, saluzide, larusan (GINK preparations - isonicotinic acid hydrazide), streptomycin, PASK (sodium salt ng para-aminosalicylic acid).

Ang mga second-line na gamot ay mas nakakalason at hindi gaanong epektibo. Kabilang dito ang cycloserine, ethionamide, ethoxide, thioacetazone, soluthizone, sulfonin, atbp.

Naimpluwensyahan antibacterial na paggamot ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan ay mabilis na nawawala, ang ubo at plema ay bumababa, ang mga lugar ng perifocal na pamamaga ay nalulutas, ang sariwang foci scar, ang mga cavity ay gumaling.

Ang mga gamot ay may mahinang epekto sa curdled foci sa mga baga, lymph node at sa mga lumang cavity. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ang tuberculosis sa isang napapanahong paraan at magreseta ng paggamot, upang matukoy ang paglaban ng mycobacteria sa ilang mga gamot.

Ang pinagsamang chemotherapy ay mas epektibo: ang streptomycin ay pinagsama sa isoniazid o ftivazid at PAS.

Ang antibacterial therapy ay regular na isinasagawa sa loob ng 12-18 buwan o higit pa. Sa kawalan ng sapat na epekto ng chemotherapy sa mga cavernous na anyo ng tuberculosis, ginagamit ang mga surgical na pamamaraan ng paggamot: pagputol ng lahat o bahagi ng apektadong baga, thoracoplasty, artipisyal na pneumothorax sa pamamagitan ng pagpapasok ng hangin sa interpleural cavity, extrapleural pneumothorax, atbp.

Sa anumang anyo ng tuberculosis, ang karagdagang pangangasiwa ng mga bitamina C, grupo B (B 1, B 6) ay ipinahiwatig.

Ang sintomas na paggamot ay naglalayong bawasan ang temperatura, kung saan ang amidopyrine ay inireseta, alinman sa nag-iisa o kasama ng phenacetin, atbp.

Para sa mas mahusay na paghihiwalay ng plema, thermopsis, alkaline mineral na tubig, na may tuyong ubo - codeine, dionin, atbp., Mula sa mga ahente ng cardiovascular - camphor, corglicon, adonizide. Sa pagdurugo ng baga, ang pagsasalin ng dugo (100-150 ml), bitamina C at K ay ginagamit, intravenous infusion calcium chloride o sodium.

Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente ay nilalaro ng hygienic at dietary regimen (diyeta, pag-uugali, pahinga, trabaho, personal na kalinisan). Ang lahat ng mga pasyente para sa panahon ng exacerbation ng sakit at sa pagkakaroon ng isang sariwang proseso ay napapailalim sa ospital.

Ang nutrisyon ng mga pasyenteng may tuberculosis ay dapat sapat at iba-iba. Ang pang-araw-araw na halaga ng protina ay nadagdagan sa 100-120 g, binabawasan araw-araw na allowance carbohydrates hanggang 300-350 g.

Pag-iwas

• Ang bakuna sa tuberkulosis na tinatawag na BCG ay malawakang ginagamit sa buong mundo. Nakakatulong ang BCG na bawasan ang panganib ng tuberculosis sa mga bata. Gayunpaman, maaari itong magbigay ng kaunti o walang proteksyon sa mga matatanda.
• Ang mga antibiotic ay maaaring ibigay sa mga may positibong reaksyon sa balat para sa tuberculosis ngunit walang ebidensya ng aktibong sakit. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagsisimula ng ikalawang yugto ng tuberculosis sa pamamagitan ng pagsira sa mga bakterya na nakapaloob sa mga tubercle. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay isoniazid, na dapat inumin sa loob ng siyam na buwan.
• Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang patuloy na pag-ubo, pananakit ng dibdib, pagpapawis sa gabi, at kakapusan sa paghinga.
• Kung nakipag-ugnayan ka sa isang taong may TB, maaaring mag-order ang iyong doktor ng pagsusuri sa balat para sa TB.

Ayon sa Decree of the Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Abril 22, 2003 No. 62, ang mga patakaran sa sanitary at epidemiological ay ipinakilala mula Hunyo 25, 2003 "Pag-iwas sa tuberculosis" SP 3.1.1295-03, na nagtatatag ng mga pangunahing kinakailangan para sa isang hanay ng mga organisasyonal, paggamot-at-prophylactic, sanitary at preventive na mga hakbang, ang pagpapatupad nito ay nagsisiguro sa pag-iwas sa pagkalat ng tuberculosis sa populasyon.

Ang mga mamamayan ay napapailalim sa preventive medical examinations para sa layunin ng maagang pagtuklas ng tuberculosis sa populasyon ng nasa hustong gulang. Pederasyon ng Russia, mga dayuhang mamamayan at mga taong walang estado (pagkatapos nito - ang populasyon). Ang mga preventive medical examination ng populasyon ay isinasagawa sa isang masa, grupo (ayon sa mga indikasyon ng epidemya) at indibidwal na batayan sa mga medikal at preventive na organisasyon sa lugar ng tirahan, trabaho, serbisyo, pag-aaral o detensyon sa mga pre-trial detention center at correctional institution. sa paraang inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation. Sa panahon ng preventive medical examination ng populasyon, ang mga pamamaraan, pamamaraan at teknolohiya para sa pagsasagawa ng medikal na pagsusuri na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation ay ginagamit. Ang populasyon ay sumasailalim sa preventive medical examinations nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon.

Ayon sa mga indikasyon ng epidemya (anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng tuberculosis), ang mga medikal na pagsusuri sa pag-iwas ay isinasagawa 2 beses sa isang taon:

• conscripted militar tauhan;
• mga empleyado ng mga maternity hospital (mga departamento);
• mga taong nasa malapit na sambahayan o propesyonal na pakikipag-ugnayan sa mga pinagmumulan ng impeksyon sa tuberculosis;
• mga taong inalis mula sa rehistro ng dispensaryo sa paggamot at mga institusyong pang-iwas sa dalubhasang tuberculosis na may kaugnayan sa paggaling - sa unang 3 taon pagkatapos ng pagtanggal sa rehistro;
• mga taong nagkaroon ng tuberculosis at may mga natitirang pagbabago sa baga - noong una
• 3 taon mula sa petsa ng pagtuklas ng sakit;
• nahawaan ng HIV;
• mga pasyente na nasa rekord ng dispensaryo sa mga institusyong narcological at psychiatric;
• mga taong pinalaya mula sa mga pre-trial detention center at correctional institution - sa loob ng unang 2 taon pagkatapos ng pagpapalaya;
• mga taong nasa ilalim ng imbestigasyon na hawak sa mga pre-trial detention center, at mga convict na nakakulong sa correctional facility.

Ayon sa mga indikasyon ng epidemya (anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng tuberculosis), ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay isinasagawa isang beses sa isang taon:

• mga pasyente na may talamak na di-tiyak na mga sakit ng respiratory system, gastrointestinal tract, genitourinary system;
• mga pasyente na may diyabetis;
• mga taong tumatanggap ng corticosteroid, radiation at cytostatic therapy;
• mga taong walang nakapirming lugar ng paninirahan;
• migrante, refugee, sapilitang migrante;
• mga taong naninirahan sa mga institusyong tirahan serbisyong panlipunan at mga institusyon ng tulong panlipunan para sa mga taong walang tiyak na lugar ng paninirahan at trabaho;
• mga empleyado ng mga institusyong serbisyong panlipunan para sa mga bata at kabataan;
• mga manggagawa ng medikal at pang-iwas, sanatorium-resort, pang-edukasyon, pagpapabuti ng kalusugan at mga institusyong pampalakasan para sa mga bata at kabataan.

Sa isang pambihirang pagkakasunud-sunod, ang mga preventive medical examination ay isinasagawa:

• mga taong nag-apply sa mga institusyong medikal para sa pangangalagang medikal na may pinaghihinalaang tuberculosis;
• mga taong naninirahan kasama ng mga buntis at bagong silang;
• mga mamamayan na tinawag para sa serbisyo militar o pagpasok sa serbisyo militar sa ilalim ng isang kontrata;
• mga taong na-diagnose na may impeksyon sa HIV sa unang pagkakataon.

Kung, sa panahon ng isang preventive examination, ang isang tao ay may mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang posibleng sakit na tuberculosis, ang dumadating na manggagamot ay dapat magpadala sa kanya sa isang espesyal na institusyong anti-tuberculosis sa loob ng 3 araw mula sa sandali ng pagsusuri upang makumpleto ang pagsusuri. Sa pamamagitan ng paraan, ang doktor ay obligadong tingnan ang nakunan na pelikula sa parehong araw o sa susunod na araw pagkatapos ng pagsusuri.

Ang diagnosis ng tuberculosis ay kinumpirma ng isang komisyon ng mga doktor ng isang anti-tuberculosis na institusyon, na nagpapasya sa pangangailangan para sa dispensary na pagmamasid (kabilang ang pag-ospital, pagmamasid at paggamot sa isang araw na ospital) para sa isang pasyente na may tuberculosis. Ipinapaalam sa pasyente ang tungkol sa desisyong ginawa nang nakasulat sa loob ng 3 araw mula sa petsa ng pagpaparehistro para sa pagpaparehistro ng dispensaryo.

Ang paraan ng fluorography ay nagpapakita ng tungkol sa 50% ng mga may sapat na gulang na may tuberculosis. Ang pag-iilaw sa panahon ng pagsusuri sa fluorographic ay napakaliit, ito ay halos hindi nakakapinsala, at ang mga resulta na nakuha ay tumutulong sa mga manggagamot na makilala ang anumang patolohiya ng baga.

Ang ikatlong paraan ng mass examination ay ang paraan ng microbiological detection ng tuberculosis, iyon ay, ang pagkakakilanlan ng pathogen sa ilalim ng mikroskopyo sa isang sputum smear sa lahat ng "ubo, pagpapawis, pagbaba ng timbang" na mga tao. Ang pamamaraang ito ay dapat suriin, una sa lahat, ang mga matatanda at matandang edad, mga di-transportable na pasyente na may pulmonary pathology, na nasa ilalim ng patronage observation sa mahabang panahon sa mga setting ng outpatient na mahirap makilahok sa isang fluorographic na pagsusuri. Bukod sa, pananaliksik sa microbiological Isinasagawa para sa mga residente ng malalayong nayon sa pagitan ng mga naka-iskedyul na pagsusuri sa fluorographic, para sa mga taong may mga natitirang pagbabago sa post-tuberculosis, para sa mga pasyenteng may malalang sakit sa paghinga.

Para sa layunin ng maagang pagtuklas ng tuberculosis, sa ilang mga kaso kinakailangan na magsagawa ng isang pambihirang pagsusuri para sa tuberculosis ng mga bata at kabataan na kabilang sa mga grupo ng panganib para sa tuberculosis. Mayroong dalawang grupo ng panganib: polyclinic at dispensary.

Ang napapanahong pagtuklas ng mga pasyente na may tuberculosis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalidad ng trabaho ng mga polyclinics ng mga bata. Sa loob ng maraming taon ng network ng outpatient, ang mga pangunahing grupo ng mga aplikante ay nakilala, kung saan ang tuberculosis ay madalas na napansin.

Mga pangkat ng panganib sa polyclinic (o pediatric):

• mga pasyente na may talamak na sakit sa baga sa mga kaso ng isang matagal na kurso ng proseso ng baga na may patuloy na mga lokal na pagbabago sa mga baga;
• mga batang may paulit-ulit na sakit sa paghinga (ang tinatawag na "madalas na sakit" na mga bata na nagkakasakit ng hindi bababa sa 4-6 na beses sa isang taon);
• mga pasyente na may talamak na nagpapaalab na sakit ng mga baga;
• mga pasyente na nagkaroon ng exudative pleurisy o dumaranas ng paulit-ulit na dry pleurisy;
• mga taong may matagal na karamdaman pagkatapos dumanas ng talamak na mga nakakahawang sakit;
• mga taong may matagal o madalas na umuulit na bahagyang pagtaas (37.2-37.8 ° C) sa temperatura nang walang itinatag na dahilan;
• mga taong may pangkalahatang karamdaman, nabawasan ang pagganap, lalo na kung ang mga phenomena na ito ay sinamahan ng pagbaba ng timbang, pagpapawis sa gabi, atbp.;
• mga taong may hemoptysis o pulmonary hemorrhage;
• mga bata na may mga palatandaan na hindi katangian ng tuberculosis, ngunit kung minsan ay nauugnay sa impeksyon sa tuberculosis: mga lilang-pulang pantal sa iba't ibang bahagi ng balat, mga vesicle sa sclera ng mata, pamamaga ng gilid ng mga eyelid;
• mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum o inoperahan para sa mga sakit ng tiyan;
• mga pasyente na may diyabetis;
• mga bata na may patuloy na ubo na hindi tumutugon sa maginoo na paggamot;
• mga bata na may paulit-ulit, hindi umaasa sa mga pagkakamali sa diyeta, pananakit o pananakit ng cramping sa tiyan;
• mga taong may matagal na sakit sa mga kasukasuan, limitasyon ng kanilang kadaliang kumilos at bahagyang pamamaga;
• mga bata na may maraming pamamaga ng peripheral lymph nodes, lalo na kung ang pinalaki na mga lymph node ay hindi nagiging sanhi ng talamak na phenomena at ibinebenta sa bawat isa o sa balat;
• mga taong may patuloy na pagbabago sa ihi (pagtuklas ng mga leukocytes, protina), lalo na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-ihi (pananakit o kahirapan sa paglabas ng ihi mula sa pantog);
• mga bata na inireseta ng pangmatagalang hormonal o radiation therapy(upang maiwasan ang exacerbation ng latent tuberculosis o pag-activate ng tuberculosis infection sa mga nahawaang bata), na maaaring humantong sa pag-unlad ng tinatawag na "steroid tuberculosis";
• mga bata na may matagal na neuralgia, lalo na ng intercostal at sciatic nerves (ang tinatawag na "neuralgic mask" ng tuberculosis);
• mga taong dumaranas ng alkoholismo at pagkagumon sa droga;
• nahawaan ng HIV.

Ang mga pangkat sa itaas ay dapat na pana-panahong suriin ng isang phthisiatrician. Ang dami at dalas ng mga pagsusuri ng mga pangkat na ito ay maaaring magkaiba. Kapag tinutukoy ang isang phthisiatrician, ang polyclinic na doktor ay dapat magsagawa ng isang klinikal na minimum na pagsusuri para sa tuberculosis, na kinabibilangan ng:

• epidanamnesis (paghanap ng posibleng pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tuberculosis);
• impormasyon tungkol sa oras ng pagbabakuna at muling pagbabakuna ng BCG at ang kanilang kalidad sa mga tuntunin ng pagkakaroon at laki ng peklat ng pagbabakuna;
• data sa dinamika ng mga reaksyon ng tuberculin para sa mga nakaraang taon at ang mga resulta ng reaksyon ng Mantoux na may 2 TU sa oras ng pagsusuri; kumpletong bilang ng dugo, urinalysis, chest x-ray, at pisikal na pagsusuri ng bata.

Ang mga bata ng dispensaryo (o grupo ng TB) na nasa panganib ay nararapat ding espesyal na atensyon:

• mga bata sa lahat ng edad at kabataan na may pamilya, mga kamag-anak at mga contact sa apartment na may bakterya na pinalabas, na kinilala sa mga institusyon ng mga bata at kabataan, pati na rin ang naninirahan sa teritoryo ng mga institusyong tuberkulosis - ito ang tinatawag na IV na pangkat ng pagpaparehistro (sa pagpaparehistro ng IVB grupo mayroong mga maliliit na bata na nakipag-ugnayan sa mga pasyente na may aktibong tuberculosis na walang bacterial excretion, - mga bata mula sa mga pamilya ng mga breeders ng hayop na nagtatrabaho sa mga bukid kung saan hindi sinusunod ang mga pamantayan sa sanitary, pati na rin mula sa mga pamilyang may mga hayop sa bukid na may tuberculosis. minsan sa isang taon, nahawahan - 2 beses sa isang taon, mga batang wala pang 3 taong gulang - 1 beses bawat taon; ang mga pagsusuri sa tuberculin para sa mga hindi nahawahan at nahawaang mga bata ay binibigyan ng 1 beses sa 6 na buwan, at para sa mga maliliit na bata - 3 beses sa isang taon);
• ang mga batang may tuberculin sensitivity ay lumiliko nang walang mga sintomas ng pagkalasing at mga lokal na pagbabago (VIA accounting group);
• mga bata at kabataan na may hyperergic reaction sa tuberculin (VIB registration group);
• dating tuberculin-infected na mga bata at kabataan, na may pagtaas sa tuberculin sensitivity (isang pagtaas sa papule ng 6 mm o higit pa) - VIB registration group;
• mga batang may bagong diagnosed na deposito ng mga calcium salt sa baga o intrathoracic lymph nodes ("X-ray positive" na mga mukha).

May kaugnayan sa mga paraan ng paghahatid ng impeksyon, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

1. Pag-neutralize ng plema ng pasyente sa pamamagitan ng pagpapakulo gamit ang isang dura sa isang 2% soda solution sa loob ng 15 minuto mula sa sandali ng pagkulo o paggamot na may 5% na solusyon ng chloramine. Pag-neutralize ng mga pinggan, maruming linen, nakapalibot na mga bagay, lugar. Pag-instill ng mga kasanayan sa personal na kalinisan sa pasyente (paghuhugas ng kamay, paggamit ng dura, hiwalay na pinggan, kumot, atbp.). Pagsasagawa ng panghuling pagdidisimpekta sa kaso ng pag-alis ng pasyente, pagkaospital o pagkamatay.

2. Lumipat sa trabahong hindi nauugnay sa mga produktong pagkain, pangkat ng mga bata, atbp., mga manggagawang may tuberkulosis sa mga negosyong pagkain at mga taong katumbas sa kanila.

3. Paggamit ng karne ng mga hayop na may tuberculosis malinaw na mga palatandaan kapaguran. Ang karne ng mga may sakit na hayop na walang mga palatandaan ng pagkahapo ay napapailalim sa matagal na paggamot sa init, at ang gatas ay pasteurized o pinakuluan.

Mga aktibidad sa apuyan. Ang lahat ng mga pasyente na may bukas na anyo ng tuberculosis (na may paghihiwalay ng bakterya) ay napapailalim sa ospital na may kasunod na pangangalaga sa mga espesyal na sanatorium. Ang pasyente ay nakarehistro sa tuberculosis dispensary at sa sanitary at epidemiological station. Sa pokus, ang isang masusing pagsusuri sa epidemiological ay isinasagawa, kasalukuyang pagdidisimpekta bago ang pag-ospital ng pasyente at pangwakas - pagkatapos ng kanyang pag-ospital o pag-alis para sa isang panahon ng hindi bababa sa 1 buwan.

Data siyentipikong pananaliksik ipahiwatig na ang mga tao ay madalas na nahawaan ng tuberculosis, ngunit hindi nagkakasakit dito. Minsan sa mga patay na tao na hindi pa nakaranas ng ganitong sakit, sa autopsy, ang mga peklat ng tuberculosis o mga deposito ng dayap ay matatagpuan sa mga baga, lymph node o iba pang mga organo. Ito, kakaiba, ay nagbibigay inspirasyon sa isang tiyak na pag-asa: lumalabas na ang mga taong nahawaan ng tuberculosis ay madaling, hindi mahahalata para sa kanilang sarili, makatiis sa sakit na ito at gumaling. Halos lahat ay nahawahan ng tuberculosis sa panahon ng kanilang buhay, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang katawan ay nakayanan ang impeksyong ito.

Bakit ang ilang mga nahawaang tao ay nagkakasakit habang ang iba ay nananatiling malusog? Ang isang tiyak na papel ay ginagampanan ng bilang at antas ng toxicity (virulence) ng tuberculosis bacteria na pumapasok sa katawan. Ang mga taong madalas at napakalapit na nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng TB na naglalabas ng mga bakteryang ito sa maraming dami, kung hindi sinusunod ang mga kinakailangang pag-iingat, ay nalantad sa mas malaking panganib kaysa sa mga taong bihirang pumasok ang bacteria sa katawan, hindi sinasadya.

Ang pinakamahalaga ay ang kondisyon ng katawan kung saan pumapasok ang bakterya. Ang paglaki at pagpaparami ng mga mikrobyo ay nakasalalay sa lupa kung saan sila matatagpuan. Ang katawan ng isang malusog na tao ay isang mahinang lupa para sa pag-unlad at mahahalagang aktibidad ng mga mikrobyo. Sa loob nito, ang tuberculosis bacteria ay madalas na namamatay sa paglaban sa mga panlaban ng katawan; sa ibang mga kaso, nananatili ang mga ito, ngunit nababalutan ng mga peklat at deposito ng dayap. Ang isang organismo na pinahina ng mahinang nutrisyon, isang hindi malusog na pamumuhay, o mga nakaraang sakit ay hindi lumalaban. Ang mga depensa nito ay hindi nag-aalok ng sapat na malakas na panlaban sa mga sumasalakay na mikrobyo, at ang huli ay maaaring dumami nang walang harang dito, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga baga at iba pang mga organo.

Ang kaligtasan sa sakit ng organismo at ang tagumpay ng paglaban ng nahawaang organismo sa mga mikrobyo ay nakasalalay din sa estado ng central nervous system ng tao. Ang aktibidad ng mga cell na lumalaban sa mga mikrobyo, ang paggawa ng mga antidotes, pagkakapilat at pag-calcification ng mga bahagi ng tissue ng baga na apektado ng tuberculosis, at iba pang anyo ng paglaban ng katawan laban sa mycobacteria na inilarawan sa itaas ay kinokontrol ng central nervous system. Ang lakas ng kaligtasan sa sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kahusay na pinamamahalaan ng sistema ng nerbiyos ang lahat ng mga kumplikadong mekanismo ng pagtatanggol, kung gaano kaaktibo nito "nabubuo" ang panlabas at panloob na mga hadlang. Ang simula ng maraming mga sakit, kabilang ang tuberculosis, ay madalas na nag-tutugma sa isang mahirap na karanasan, pagkabigla sa pag-iisip o matinding pagkapagod sa pag-iisip, iyon ay, na may masamang epekto sa central nervous system. Ang isang mahina na sistema ng nerbiyos ay hindi makayanan ang impeksyon, ang immune system ay hindi sapat upang mapagtagumpayan ito.

Kahit na ang pinakamalakas at pinakamalusog na tao ay hindi dapat lubos na umasa sa pagpapagaling sa sarili - hindi ito palaging nagpapatuloy. Ang tuberculosis bacteria ay kadalasang nananatiling buhay sa loob ng peklat o calcareous deposits sa baga o lymph nodes. Dito maaari silang umiral nang maraming taon at kahit na mga dekada nang hindi nagdudulot ng pinsala. Ngunit kung ang katawan ay humina, ang peklat ay maaaring gumuho, at ang dayap sa healed foci ay maaaring matunaw at matunaw. Pagkatapos ay tumagos ang immured bacteria mula sa focus papunta sa malusog na bahagi ng baga, at sa pamamagitan ng dugo papunta sa ibang mga organo. Ang "pagluwag" ng mga panloob na hadlang ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng sakit.

Nagiging malinaw kung bakit ang mga taong naninirahan sa mahihirap na materyal at kondisyon ng pamumuhay ay mas malamang na magkaroon ng tuberculosis. Hindi magandang nutrisyon masikip na tirahan, masipag, mababang antas ang pangkalahatang at sanitary culture ay nagpapababa ng resistensya ng katawan sa iba't ibang sakit at, una sa lahat, sa impeksyon sa tuberculosis.

Ang tuberculosis ay isang medyo karaniwang nakakahawang sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tiyak na nagpapasiklab na pagbabago pangunahin sa mga baga, ngunit din sa iba pang mga organo. Ang tuberculosis ay sanhi ng Mycobacterium tuberculosis o Koch's bacillus. Paano ka makakakuha ng tuberculosis? Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon sa tuberculosis ay itinuturing na isang taong nagkasakit. Mula sa mga baga, lalo na madalas sa panahon ng ubo, ang plema ay itinago, na naglalaman ng Mycobacterium tuberculosis. Kasama ang maliliit na patak ng plema, ang bakterya ay pumapasok sa mga baga, na malapit. Dapat itong isipin na ang pathogenic bacteria ay maaaring nasa hangin sa loob ng ilang oras. May mga kaso ng impeksyon mula sa mga may sakit na hayop, lumilitaw ang impeksyon sa katawan ng tao kapag karne o hindi pinakuluang gatas ang ginagamit para sa pagkain. May malapit na kaugnayan sa pagitan ng tuberculosis at ang mga kondisyon ng pagkakaroon ng tao. Sa simula ng huling siglo, ang tuberculosis ay tungkol sa laki ng epekto ng sakit na ito ayon sa mga istatistika, sa Europa, halos isang milyong tao ang namatay mula sa tuberculosis bawat taon. Ang mga kinatawan ng lahat ng edad at panlipunang grupo ay naging biktima ng sakit na ito.

Paano naililipat ang tuberculosis? Ang pangunahing pagpapakita ng tuberculosis ay ang impeksyon ng isang tao mula sa isang nahawaang tao sa tulong ng plema, na naglalaman ng maraming Koch sticks. Iyon ay, ang sagot sa tanong na "paano naililipat ang tuberculosis" ay ang mga sumusunod - kadalasan ang sakit na ito ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Mag-ambag sa paghahatid ng tuberculosis: pag-ubo, pagbahing, mga patak ng laway na naglalaman ng mycobacteria.

Dapat ding isaalang-alang na ang mga mikrobyo ay nananatiling aktibo kahit na ang plema ay natuyo nang mahabang panahon, lalo na sa mga lugar na may mahinang ilaw. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng dry cleaning, kinakailangang tandaan kung paano naililipat ang tuberculosis; kapag nililinis ang mga bagay ng pasyente, may pagkakataon na ang nakapalibot na Mycobacterium tuberculosis ay papasok sa mga baga. Ang mahabang buhay ng Mycobacterium tuberculosis sa kapaligiran ay nauugnay sa posibilidad ng paghahatid ng tuberculosis sa pamamagitan ng iba't ibang bagay ng isang pasyente ng tuberculosis. Bilang karagdagan sa pangunahing paraan ng pagkuha ng Mycobacterium tuberculosis, may posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng pagkonsumo ng nahawaang gatas at karne, sa pamamagitan ng pinsala sa balat (nalalapat ito sa mga manggagawa sa mga halaman sa pagproseso ng karne, sakahan, atbp.).

Paano naililipat ang tuberculosis? Sa pamamagitan ng mga pasyente, lalo na sa isang bukas na anyo ng tuberculosis, na naglalabas ng Mycobacteria ay pumasok sa katawan sa panahon ng paglanghap ng mga microscopic na patak ng mga secretions ng pasyente, na lumalabas sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, at kahit na sa panahon ng isang pag-uusap.

Kung ang isang pasyente na may isang bukas na anyo ng tuberculosis ay hindi gumagamit ng isang panyo, at ang kanyang plema ay bumagsak sa sahig o sa lupa, pagkatapos matuyo ito ay nagiging alikabok, na naglalaman ng mga mikrobyo, kapag nilalanghap, ito ay nakakahawa sa isang tao.

Gayundin, sa ilang mga kaso, may posibilidad na makakuha ng tuberculosis sa pamamagitan ng mga produkto na naglalaman ng mga patak ng laway ng pasyente, sa pakikipag-ugnay sa mga gamit sa bahay ng pasyente. Gayundin, ang mga stick ni Koch ay maaaring makahawa sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng mga halik, sa pamamagitan ng sigarilyo, baso, at iba pa.

Upang hindi magkasakit ng tuberculosis, kailangan mong manguna.Dapat kumpleto ang pagkain na may sapat na dami ng protina. Kinakailangan din na subaybayan ang personal na kalinisan. Dapat tandaan na ang mga maalikabok, mahinang maaliwalas na mga silid ay nakakatulong sa pagkalat ng tuberculosis bacteria.

Ngayon, mayroong sapat na halaga ng mga gamot na anti-tuberculosis, ang paggamit nito ay ginagawang posible upang ganap na pagalingin ang naturang sakit bilang tuberculosis. Ang kondisyon para sa kumpletong lunas para sa tuberculosis ay isang napapanahong pagsusuri at maagang paggamot sa mga pasyente para sa medikal na tulong sa isang doktor.