Pyelonephritis - mga sintomas ng talamak at talamak na anyo, paggamot at mga gamot. Pyelonephritis ng mga bato sa mga kababaihan

Ang pyelonephritis ng mga bato ay isang sakit na nauugnay sa pag-unlad ng pamamaga ng mga organo ng genitourinary system o impeksyon dahil sa mahinang kalinisan mga zone ng maselang bahagi ng katawan sa mga kababaihan, na nakakaapekto sa patency ng ihi sa pamamagitan ng urinary tract at nagiging sanhi ng purulent nagpapasiklab na proseso.

Pangalawa, ang sakit sa bato ay kadalasang nakatago. Kapag ipinaliwanag ng doktor sa isang pasyente ang tungkol sa pyelonephritis kung anong uri ito ng sakit, na kinabibilangan ng pag-scan sa computer ng kondisyon ng bato at pagkuha ng mga biochemical test ng ihi at dugo. Kapag ang isang pasyente na bumaling sa isang doktor ay hindi man lang naisip kung anong uri ng sakit ang mayroon siya at kung paano gagamutin para sa kidney pyelonephritis. Gaano kapanganib para sa kanya ang isang sakit na ganito at kung ano ang maaaring gawin upang maalis ito.

Sa bawat oras, sa sandaling lumipat ang bakterya mula sa isang bahagi ng organ patungo sa isa pa, nangyayari na ang mga palatandaan ng sakit ay nagsisimulang lumitaw nang mas malakas. Iyon ay, kung dati ay normal ang pakiramdam ng pasyente, pagkatapos ng ilang sandali ay maaaring makaranas siya ng pananakit ng butas panlikod at tumaas ang init. Ipinapahiwatig na ang katawan ay sa gayon ay sinusubukang magsimula ng sarili nito proteksiyon na mga function. Kapag, bilang isang resulta, ang bilang ng mga leukocytes at erythrocytes ay nagbabago nang malaki sa ihi ng pasyente.

Mayroong unilateral o bilateral renal failure. Ang pagtaas ng panganib sa kumpletong pagkasayang ng parenkayma ng isa o parehong mga bato. Humahantong sa kumpletong pagsara ng bato mula sa mahahalagang aktibidad ng katawan. Kung sa kasong ito ang magkabilang panig ng organ ay apektado, kung gayon ang pasyente ay dapat na patuloy na sumailalim sa pamamaraan ng artipisyal na hemodialysis ng mga bato upang palitan ang kanilang mga pag-andar. Pinapayagan na linisin ang dugo at alisin ang labis na likido mula sa katawan ng biktima.

Ano ang nagiging sanhi ng pyelonephritis

Kung sa malusog na katawan ang immune system ng tao ay kayang harapin ang pagkalat ng mga virus. Sa sandaling siya ay nasugatan o nakakuha ng isang malubhang impeksyon, ang kanyang likas na proteksiyon na mga function ng katawan ay agad na nabawasan.

Kaya, para sa kung anong mga kadahilanan ang maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng pyelonephritis:

Mahina ang daloy ng ihi dahil sa urolithiasis o pamamaga ng daanan ng ihi.
Congenital anomalous disorder ng renal at pelvic system.
Ang mga sanhi ng pyelonephritis ay nakatago sa mga karamdaman laban sa background ng mga endocrine disease.
Ang paghuhugas ng bikini area ng mga babae ay hindi wasto.
Nakakakuha ng menor de edad na pinsala sa panahon ng pakikipagtalik.
Mga pinsala sa lumbar.
Madalas na paglalakad sa malamig at mamasa-masa na panahon.
Ang sanhi ng impeksyon sa bakterya sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko o pagsusuri ng mga organo ng ihi.
Dahil sa hindi pagsunod sa mga patakaran para sa malayuang lithotripsy.
Impeksyon sa bituka sa pamamagitan ng catheter.
Sa panahon ng pagbubuntis dahil sa isang laging nakaupo na pamumuhay at masinsinang paglaki ng fetus na kasunod na nagiging sanhi ng kahinaan ng mga kalamnan ng genitourinary system.
Proteksyon laban sa pagbubuntis sa tulong ng uterine spiral.

Paano nagpapatuloy ang talamak na pyelonephritis?

Ang mga talamak na sintomas ng pyelonephritis, bilang panuntunan, ay lumilitaw nang hindi inaasahan kapag ang pasyente ay nakakaramdam ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng kahinaan, sakit sa ulo, at din. labis na pagpapawis, pagsusuka at pagduduwal.

Bilang karagdagan, na may pyelonephritis na dumadaan sa isang talamak na anyo sa mga pasyente, mayroong sakit sa rehiyon ng lumbar mula sa kaliwa o kanang bahagi depende sa lokasyon ng apektadong bato. Isang intensity na maaaring magbago sa pana-panahon. Kung ang sakit sa bato ay nasa unang yugto lamang ng pag-unlad nito, kung gayon ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nakakaramdam ng anumang mga problema sa mahinang pag-ihi.

Gayunpaman, kung ang proseso ng nagpapasiklab sa mga bato ay nagsimula na, pagkatapos ay matukoy ang sakit, marahil pagkatapos na maipasa ang pagsusuri sa dami ng nana, pulang selula ng dugo, protina at pathogenic bacteria. Ayon sa mga resulta komposisyon ng biochemical sa dugo sa pamamagitan ng presensya mataas na pamantayan nitrogenous slags. Ngunit kung ano ang masasabi tungkol sa pagkakaroon ng malaise sa rehiyon ng lumbar ay ang posibilidad ng umiiral na pagkabigo sa bato.

Talamak na anyo ng kidney pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay dapat tratuhin nang lubusan, hanggang sa ganap na maibalik ang function ng bato. Kung tutuusin, kung ang sakit na ito ay ginagamot sa isang improvident na paraan, may posibilidad na ang mga karamdaman ay madaling magdala ng isang tao sa talamak na pyelonephritis. Kahit na ang pyelonephritis ay ginagamot lamang hanggang sa mawala ito talamak na sintomas, hindi pinapansin ang mga menor de edad na pagpapakita ng mahinang pag-ihi, na, pagkatapos ng pagtanggi sa paggamot, ay maaaring kasunod na magpalala sa kondisyon ng mga bato.

Ang pasyente, alinsunod dito, ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas sa panahon ng pyelonephritis:

Sakit sa ulo na sinamahan ng panghihina ng katawan.
Nabawasan ang gana.
Madalas na paghihimok na umihi.
Sensasyon ng sakit sa maliit na likod sa malamig na panahon.
Ang pamumutla at pagkatuyo ng balat.
Pagbaba ng dami ng ihi na inilalabas sa katawan.
Ang isang pasyente laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato ay maaaring magdusa mula sa hypertension.

Kabilang kung, sa mga karamdaman sa itaas, ang pasyente ay hindi maglakas-loob na gawin buong paggamot pyelonephritis ng mga bato, pagkatapos ay sa ilalim ng gayong mga pangyayari ay may pagkakataon na magkaroon ng talamak na mga karamdaman sa bato.

Mga kinakailangang diagnostic na pamamaraan

Bago makilala ang pyelonephritis, kailangan munang makipag-usap ng doktor sa isang taong may sakit upang linawin ang mga sintomas. Dagdag pa, para sa isang mas detalyadong pagsusuri, kung ang larawan ay hindi masyadong malinaw sa kanya, kung gayon sa batayan nito ay nagbibigay siya ng mga direksyon sa mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan ng diagnostic:

Ang bacteriaological analysis ng ihi ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga nakakahawang proseso sa mga bato sa pamamagitan ng pagtaas ng halaga ng mga leukocytes. Naglalaro ng papel ng mga tagapagtanggol ng katawan mula sa mga pathogen bacteria. At alamin din ang pagkakaroon ng alkali, na nagdaragdag sa mga sakit ng genitourinary system.
Sa pamamagitan ng paggamit ultrasound pinatingin siya ng doktor sa bato panlabas na pagbabago sa monitor ng kagamitan.
Ang kidney urography ay isang diagnostic na nagbibigay-daan upang matukoy ang malinaw na mga hangganan at posisyon ng apektadong organ at urinary tract.
Upang pag-aralan ang panloob na istraktura ng organ, sa ilang mga sitwasyon, ang isang pagsusuri sa bato gamit ang computed tomography ay inireseta.
Visualization ng kidney gamit ang radionuclide diagnostics.

Posible ba ang operasyon

Minsan ang tanong ay lumitaw, posible bang pagalingin ang pyelonephritis kung ang lahat ng mga pamamaraan ay sinubukan na, ngunit, sa kasamaang-palad, wala sa kanila ang nagdala ng tamang resulta. Kapag ang pasyente, kahit na pagkatapos ng paggamit ng drug therapy, ay lumalala sa bawat oras. Sa kasong ito, maaaring ihandog ang pasyente na alisin ang mga sintomas ng pyelonephritis sa tulong ng operasyon.

Ngunit, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang operasyon ay hindi inireseta para sa mga menor de edad na pagpapakita ng pyelonephritis, mas madalas na kinakailangan para sa apostematous purulent pyelonephritis. Ngunit narito ang karakter interbensyon sa kirurhiko natukoy na nang direkta kapag ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon. Pagkatapos ng lahat, marami sa kasong ito ang nakasalalay sa antas ng pinsala sa organ.

Kung saan ang pangunahing gawain ng siruhano ay kung paano pagalingin at hindi pahintulutan ang proseso ng pamamaga na lumipat sa ibang mga organo at hindi maging sanhi ng kasunod na pagkamatay ng bato. Sa kasong ito, kung ang biktima ay hindi nagawang alisin ang problema sa pag-ihi sa preoperative na sandali, pagkatapos ay direkta sa panahon ng operasyon, gagamitin ng siruhano ang lahat. mga kinakailangang pamamaraan upang palabasin ang mga bato at Pantog mula sa labis na likido.

Pagkain sa diyeta

Dapat itong ipagpalagay na sa panahon ng paggamot ng pyelonephritis, lalo na sa talamak na panahon ang paglipat sa isang mas matipid na diyeta ay kinakailangan. Kasama ang mga pagkain na may kaunting pang-araw-araw na paggamit ng asin. Kapag ang mga pinahihintulutang pamantayan ng pampalasa na ito ay naging hindi hihigit sa 1 kutsarita, kung sa parehong oras ang nagpapasiklab na proseso ng pasyente ay sinamahan ng isang pagtaas sa presyon ng dugo, kung gayon sa kasong ito ang pagkonsumo nito ay maaaring ganap na ibukod o dinala hanggang sa 2-3 gramo .

Ngunit kung ano ang maaaring pukawin at lumala ang kondisyon sa kaso ng pyelonephritis ay ang paggamit ng mga maanghang na pagkain, maanghang na produkto, pinausukang karne, de-latang pagkain, masaganang sopas, pati na rin ang mga inuming nakalalasing at inuming kape. Ito ay pinapayagan na kumain itlog ng manok at mga produkto ng pagawaan ng gatas, ngunit kung kailan at sa anong dami ito ay mas mahusay na suriin sa iyong doktor. Sa pangkalahatan, kung ang sakit ay nagaganap sa isang partikular mahirap na panahon, ang isda at karne ay maaari lamang kainin pagkatapos ng ilang pagpapabuti, at pagkatapos ay sandalan lamang.

Inirerekomenda din na itatag ang tamang regimen sa pag-inom, para sa bawat isa ay naiiba, depende sa timbang ng katawan. Kapag ito ay kanais-nais na uminom ng hindi bababa sa 2 - 3 litro ng likido bawat araw, halimbawa, maaari itong maging iba't ibang mga juice batay sa mga lung, prutas at gulay. Kabilang, tulad ng nabanggit ng mga doktor, ang cranberry juice ay may magandang bactericidal properties, na positibong nakakaapekto sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu sa bato sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuo ng hippuric acid sa ihi ng biktima.

Ang paggamit ng antibiotic therapy

Karaniwan, ang paggamot ng pyelonephritis sa mga matatanda sa unang linggo sa ilalim ng mga kondisyon ng ospital ay isinasagawa nang empirically, iyon ay, sa pamamagitan ng mga pinaka-karaniwang pamamaraan. Pagkatapos lamang makuha ang lahat ng kinakailangang resulta kapag tinutukoy ang genus ng bakterya, ang mga antibiotic ay direktang inireseta na negatibong nakakaapekto sa kanilang pag-unlad ng sumusunod na kalikasan:

Upang maalis ang sakit ng pyelonephritis, ang paggamot ay isinasagawa sa paggamit ng mga gamot ng fluoroquinolone group.
Sa sakit sa bato, ang pyelonephritis ay ginagamot sa ampicillin kasabay ng beta-lactomase inhibitors.
Kabilang sa mga cephalosporins, ito mga gamot tulad ng ceftriaxone at cefotaxime. Kapag ang mga sanhi ng pyelonephritis ay ginagamot sa mga ito mga gamot umaga at gabi, hindi lalampas sa kanilang dalawang beses na pagpapakilala sa katawan ng pasyente.

Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pagkagumon ng bakterya sa ampicillin, may pagkakataon sa panahon ng mga sintomas sa paggamot ng pyelonephritis na makakuha ng baligtad na epekto. Iyon ay, kapag ang katawan ay nasasanay na sa gamot, sa gayon ay hindi nakakatanggap ng positibong epekto sa proseso ng paggamot. Ang gamot ay dapat ibigay sa biktima nang hindi hihigit sa 1-2 linggo, depende sa pinsala sa bato na may pyelonephritis.

Ito ay gagaling sa pyelonephritis, marahil kung ilalapat mo ang gamot na ciprofoloxin. Pagmamay-ari ng mataas nakapagpapagaling na katangian dahil sa magandang permeability nito sa mga apektadong tissue at organ. Pinapayagan ka nitong gamitin ito sa anyo ng mga tablet. At din kung ang pyelonephritis at mga sintomas sa paggamot ng karamdaman na ito ay ipinahayag sa anyo ng pagduduwal o pagsusuka, ang ciprofoloxin ay maaaring gamitin sa intravenously.

Kung, sa proseso ng pagbibigay ng anumang gamot sa unang 2-3 araw, upang makakuha ng positibong epekto mula sa gamot kung minsan ito ay kinakailangan upang isakatuparan paulit-ulit na pagsusuri sa pagkamaramdamin ng bakterya sa isang partikular na gamot. Nagbibigay-daan iyon sa iyo na matukoy kung gaano kalaki ang ginagamot, ang magiging pasyente, at kung anong mga gamot ang dapat isama sa kanyang paggamot. At din ang pyelonephritis ay itinuturing na gumaling kung higit sa 12 buwan ang lumipas pagkatapos ng paggamot at ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang mga abala sa sistema ng ihi.

Kabilang sa iba't ibang sakit ng sistema ng ihi, ang pyelonephritis, o pamamaga ng pelvicalyceal system at kidney parenchyma, ay maaaring tawaging pinakamadalas. Ito ay nasuri sa iba't ibang pangkat ng edad ng populasyon, at sa pagkabata maihahambing sa paglitaw sa talamak na mga pathologies sa paghinga, bahagyang mas mababa sa kanila. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, nangingibabaw ang mga babae at kabataang babae, gayundin ang mga matatandang lalaki. Kung bakit ito nangyayari ay magiging malinaw pagkatapos linawin ang mga sanhi at predisposing factor ng sakit.

Ano ang pyelonephritis, ang mga sanhi nito

Ang pamamaga sa mga tisyu na bumubuo sa renal calyces at pelvis ay nagsisimula bilang resulta ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa kanila. Ang prosesong ito ay nagsisimula, bilang panuntunan, sa pagkatalo ng mga solong istruktura. Ngunit sa pag-unlad ng sakit, ang pamamaga ay kumakalat sa iba pang mga calyces at pelvis, pati na rin sa interstitium ng mga bato. Unti-unti mga pagbabago sa pathological nangyayari sa buong katawan, na makabuluhang binabawasan ang pag-andar nito.

Ang sakit na pyelonephritis ay maaaring sanhi ng mga bakteryang iyon na may kakayahang maayos sa epithelial layer na lining sa calyx at pelvis. Ito ay dalawang uri ng microorganism: oportunistiko at pathogenic. Ang mga oportunistikong pathogen ay mga symbionts katawan ng tao patuloy na kasama nito. Ngunit sa iba't ibang mga salungat na kadahilanan, nagiging pathogenic sila, iyon ay, na may kakayahang magdulot ng proseso ng pamamaga.

Ang E. coli ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pyelonephritis

Ang mga kondisyon na pathogenic at pathogenic na mga pathogen ng pyelonephritis ay pangunahing kinabibilangan ng mga naninirahan sa bituka:

coli;
Proteus;
enterococcus;
staphylococcus;
streptococcus;
klebsiella.

Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ang mga pasyente ay walang isang microorganism, ngunit dalawa o higit pa, iyon ay, ang ihi microflora ay halo-halong. Bilang karagdagan, na may isang talamak na anyo ng pyelonephritis, isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit at pangmatagalang paggamot ang mga antibiotic ay maaari ring makaipon ng fungal flora na may pag-unlad ng candidiasis sa mga istruktura ng ihi ng mga bato.

Ang pagtagos ng mga pathogens sa pyelocaliceal system ay posible sa tatlong paraan:

Pataas, kasama ang dingding ng daanan ng ihi.
Hematogenous.
Lymphogenic.

Ang hematogenous na ruta, o ang pagpasok ng bakterya sa mga bato na may daluyan ng dugo, ay ang pinakamadalas, dahil sa pagkakaroon ng mga nakakahawang foci sa iba pang mga panloob na organo. Sa mga kasong ito, ang non-obstructive pyelonephritis ay nasuri, na nailalarawan sa pamamagitan ng normal na patency. daluyan ng ihi.

Ang pangalawang pinakakaraniwan ay ang pataas na landas, iyon ay, ang pagtagos ng mga microorganism o mula sa mababang dibisyon urinary system (pantog, urethra), o sa pangkalahatan ay mula sa perineum. Ang huling puntong ito ay nagpapaliwanag ng mas madalas na saklaw ng pyelonephritis sa mga babae kaysa sa mga lalaki, dahil sa mga anatomical features. Ang lymphogenous pathway, tulad ng hematogenous, ay dahil sa pagkalat ng impeksyon mula sa ibang foci sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel.

Kadalasan, ang impeksyon ay pumapasok sa mga bato sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo.

Maliban sa pangunahing dahilan sakit, microorganisms, mayroong isang bilang ng mga predisposing kadahilanan. Kung hindi bababa sa isa sa mga ito ang naroroon sa pasyente, kung gayon ang pag-unlad ng pyelonephritis ay maaaring ituring na 100%. Ang mga hindi kanais-nais na salik na ito ay:

paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa pyelocaliceal system, na naghihikayat sa hitsura ng obstructive pyelonephritis;
circulatory at lymphatic disorder sa bato.

Sa isang normal na pag-agos mula sa mga bato ng nabuo na ihi, ang lahat ng mga microorganism ay tinanggal kasama nito, kabilang ang mula sa mas mababang mga seksyon. Ang bawat pag-ihi ay isang uri ng paglilinis ng lahat ng mga kanal ng ihi. Ngunit sa sandaling magsimula ang pagwawalang-kilos ng ihi, anuman ang antas, ang ihi ay nagiging isang kanais-nais na kapaligiran para sa buhay ng bakterya. Sa pamamagitan ng mauhog lamad, kumakalat sila sa buong daanan ng ihi, na umaabot sa mga bato, kung saan sila ay nagbubunga ng nagpapasiklab na proseso.

ng karamihan karaniwang sanhi ang stagnant na ihi ay nagiging iba't ibang anatomical obstacles. Ito ay isang makitid o baluktot ng yuriter, pagbara ng yuriter na may bato sa urolithiasis. Sa mga matatandang lalaki, ang pagpapaliit ng urethra na may adenoma, kanser, o pamamaga ng prostate gland ay nagiging isang predisposing moment. Mayroon ding mga functional na kadahilanan na hindi nauugnay sa anatomikal na istraktura. Ito ang reflux ng ihi mula sa pantog patungo sa ureter bilang resulta ng reflux, isang neurogenic na pantog.

Ang mga napakahusay na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis. Nabawasan ang tono ng ureters, pantog at urethra dahil sa mga pagbabago sa hormonal, pati na rin ang compression ng mga seksyong ito ng lumalaking matris at isang progresibong paglabag sa pag-agos ng ihi - ang mga salik na ito ay tumutukoy sa mataas na posibilidad ng patolohiya. Halos 2.5% ng mga buntis na kababaihan ang nagkakaroon ng pyelonephritis, na may mga strain ng Escherichia coli na gumaganap ng nangungunang papel dito (63%). Ang pyelonephritis pagkatapos ng panganganak ay pangunahing sanhi ng enterococci, mas madalas ng Klebsiella, Proteus at iba't ibang cocci.

Ang pagbubuntis ay maaaring tawaging isang kadahilanan na naghihimok ng pyelonephritis

Ang ilang mga espesyalista sa mga sanhi ng patolohiya na ito ng mga bato ay nakikilala din ang mga negatibong emosyonal na kadahilanan, iyon ay, psychosomatics. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang bukas at palakaibigan na tao na nagbabahagi ng kanyang mga problema sa ibang mga tao ay hindi kailanman magkakaroon ng pyelonephritis, dahil wala siyang pagwawalang-kilos negatibong emosyon. At kabaligtaran, kung ang isang tao ay nagpapanatili ng lahat sa kanyang sarili at isang introvert, kung gayon ang mga bato ay magsisimulang magdusa at mabilis na bumagsak. Samakatuwid, ayon sa naturang mga eksperto, nangyayari ang pyelonephritis.

Mga anyo ng sakit

Ang pyelonephritis ng mga bato ay maaaring maiuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

kondisyon sa background ng mga bato;
ang lawak ng sugat;
mga tampok ng kurso ng sakit.

Depende sa estado ng organ bago ang pagpapakita ng sakit sa bato, ang pyelonephritis ay pangunahin at pangalawa. Theoretically, ang pangunahing anyo ng sakit ay posible laban sa background ng ganap na kalusugan bato. Ngunit, bilang isang patakaran, ang isang pangalawang anyo ay palaging nasuri, na nauugnay sa anumang paglabag sa urodynamics (pag-agos ng ihi), sa mga kasong ito, nangingibabaw ang obstructive pyelonephritis.

Kung ang mga urodynamic na kaguluhan ay nangyayari sa isang panig, pagkatapos ay isang unilateral na anyo ng sakit ang nagpapakita. Pagkatapos, kapag ang impeksiyon ay pumasok sa pangalawang bato sa pamamagitan ng dugo o lymph, bubuo ang bilateral pyelonephritis. Sa una ay hematogenous o lymphogenous na ruta ng impeksyon, ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga bato nang sabay-sabay.

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso Ang pyelonephritis ay nahahati sa talamak at talamak. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag na simula, isang magkakaibang klinikal na larawan, matindi malubhang sintomas. Sa talamak na anyo, kung saan ang isang paulit-ulit na isa ay nakahiwalay din, ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na may alternating exacerbations at remissions, na may unti-unti at progresibong pagbaba sa pag-andar ng bato.

Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng mga ulser sa tissue ng bato

Ano ang panganib ng pyelonephritis

Sa sandaling nasa endothelium na lining ang renal calyces, ang mga pathogen ay nagdudulot ng nagpapasiklab na proseso. Ang pagkasira ng mga selula at ang pagpaparami ng bakterya ay nagsisimula, bilang tugon dito, ang katawan ay nagpapakilos ng mga depensa. Maraming mga espesyal na selula, na tinatawag na T-lymphocytes, ang sumugod sa mga bato, na idinisenyo upang sirain ang pathogenic microflora.

Bilang resulta ng patuloy na "pakikibaka", ang buong mga seksyon ng endothelium ay nasira, ang mga fragment ng mga selulang ito, pati na rin ang mga toxin at ang mga pathogen mismo, ay pumapasok sa dugo, lymph at ihi. Tinutukoy ng mga prosesong ito klinikal na larawan pyelonephritis na may katangian nito mga katangiang katangian. Ang mas maraming mga lugar ng sariling tissue ng bato ay apektado, mas malinaw ang mga sintomas ng sakit.

Ang proseso ng pamamaga, na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga istruktura ng bato, ay humahantong sa kanilang kapalit sa isa pang tisyu: nag-uugnay. Bilang isang resulta, ang bato ay nawawala ang buong mga fragment na nagbibigay ng pag-andar nito. Sa bawat bagong episode o paglala talamak na anyo parami nang parami ang mga nasabing nasirang lugar, at unti-unting pinapalitan ng connective tissue ang buong organ, na humahantong sa kumpletong "pagkawala" nito para sa katawan.

Kung ang nagpapasiklab na proseso ay bilateral, kung gayon ang pagkawala ng kakayahan ng mga bato upang maisagawa ang kanilang mga function ay nagiging nagbabanta sa buhay pasyente. Sa mga kasong ito, kailangan ang hemodialysis.

Ang kinalabasan ng proseso ng nagpapasiklab ay maaaring hindi lamang ang unti-unting "wrinkling" ng bato dahil sa paglaki nito nag-uugnay na tisyu. Mayroong mas mabilis pagbuo ng mga komplikasyon pyelonephritis: bacteriotoxic shock at sepsis. Ang dami ng namamatay mula sa mga kundisyong ito ay umabot sa higit sa 60%.

Ang mataas na lagnat ay tanda ng isang talamak na anyo ng sakit

palatandaan

Ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa anyo nito, yugto, antas ng urodynamic disturbances at ang kalubhaan ng intoxication syndrome, ang estado ng kaligtasan sa sakit at ang virulence ng nakakahawang ahente. Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis at matingkad na kurso, isang kumbinasyon ng pangkalahatan at mga lokal na sintomas. Upang karaniwang mga tampok malubhang intoxication syndrome (lagnat, panginginig, matinding kahinaan). Sa lokal - sakit sa likod, pag-igting ng kalamnan sa gilid ng apektadong bato, madalas at masakit na pag-ihi. Ang mga sintomas at paggamot ng pyelonephritis ay magkakaugnay; kung mas malala ang sakit, mas masinsinang dapat ang therapy.

Talamak na anyo Ang pyelonephritis sa karamihan ng mga kaso ay resulta ng isang hindi ginagamot na talamak. Kung ang mga palatandaan ng pamamaga ay maaaring ihinto, ngunit ang mga mabubuhay na pathogenic microorganism ay nananatili sa katawan at ang mga hadlang sa normal na pag-agos ng ihi ay nananatili, kung gayon ang paglitaw ng talamak na pyelonephritis ay maaari lamang isaalang-alang ng isang oras. Maaga o huli, na tinutukoy ng estado ng background ng katawan, kaligtasan sa sakit o edad, isang talamak na nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa bato.

Ang mga lokal na sintomas ng talamak na pyelonephritis ay lalo na binibigkas sa pangalawang anyo ng sakit, kapag may background mga kondisyon ng pathological bato. Ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa pagguhit ng mga sakit sa mas mababang likod, mga karamdaman sa pag-ihi. Kasama sa mga karaniwang palatandaan ang intoxication syndrome, ngunit hindi ipinahayag nang matindi, pamumutla at pamamaga ng balat, nadagdagan presyon ng dugo.

Ang sakit sa ibabang bahagi ng likod ay masakit sa kalikasan

Ang aktibong paggamit ng mga ahente ng antibacterial sa mga nagdaang dekada at ang pagbabago ng mga pathogen ay humantong sa katotohanan na ang mga pagpapakita ng pyelonephritis ay naging mas malabo, kahit na sa talamak na anyo. Ang talamak ay nagsimulang magpatuloy nang mas tago, nang walang maliwanag binibigkas na mga exacerbations, na hindi masasabi tungkol sa mga kahihinatnan nito, na nananatiling mapanganib. Higit pang mga detalye tungkol sa mga klinikal na palatandaan iba't ibang anyo Posible ang pyelonephritis.

Diagnosis ng sakit

Ang hitsura ng sakit sa mas mababang likod, lagnat at dysuric disorder, kahinaan at kawalan ng gana sa pagkain ay dapat na agarang humantong sa pasyente sa isang medikal na appointment. Matapos suriin ang pasyente, pakinggan ang kanyang mga reklamo at tukuyin ang mga tampok ng simula at kurso ng patolohiya, ang doktor ay maghihinala ng isang sakit sa bato o iba pang bahagi ng sistema ng ihi. Upang kumpirmahin o ibukod ang diagnosis ng pyelonephritis, kinakailangan hindi lamang upang masubaybayan ang kaugnayan ng mga klinikal na sintomas sa kanilang sarili. Ang pinakamahalagang hakbang sa diagnostic ay ang mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang mga mapanirang proseso sa calyxes at pelvises ng mga bato ay tiyak na makakahanap ng pagpapakita sa naturang biological media tulad ng dugo at ihi. Samakatuwid, ang mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo ay palaging inireseta. Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagbabago sa dugo, na maaaring matukoy, ngunit hindi nang buo:

leukocytosis (isang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga leukocytes);
pagtaas ng ESR;
ang hitsura ng mga batang leukocyte form;
mga palatandaan ng anemia (pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at mga antas ng hemoglobin);
pagbaba sa antas ng kabuuang protina;
tumaas na antas ng gamma globulins, alpha globulins, uric acid.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa dugo, siguraduhin sa pasyente. Mga pag-aaral tulad ng pangkalahatang pagsusuri, ayon sa Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky test, provocative test na may prednisolone. Ang data na nakuha ay nakakatulong upang matukoy ang antas ng bacteriuria, acidity at tiyak na gravity ng ihi, ang pagkakaroon ng protina, epithelium, leukocytes, erythrocytes, salts at iba pang bahagi ng sediment ng ihi. Ang kanilang presensya ay direkta o hindi direktang katibayan ng pyelonephritis.

Sa ilang mga kaso, ito ay kinakailangan upang isakatuparan instrumental na pagsusuri pasyente. Pag-scan ng ultratunog, paraan ng radionuclide, mga pamamaraan ng X-ray na may mga ahente ng kaibahan, mas madalas na ginagamit ang cystoscopy.

Ang urinalysis ay ang nangungunang diagnostic tool

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Kinakailangan na simulan ang paggamot sa pyelonephritis sa lalong madaling panahon upang mapanatili ang pag-andar ng karamihan sa mga istruktura ng bato. Dahil sa nakakahawang kalikasan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga predisposing factor, ang pangunahing klinikal na sintomas, pangunahing therapeutic na direksyon ay:

pagkontrol sa impeksyon (mga antibacterial na gamot);
pag-aalis ng bara ng ureters o renal pelvis, pati na rin ang iba pang anatomical o neurogenic obstructions na ginagawang imposible ang normal na pag-agos ng ihi;
pagbaba sa kalubhaan ng intoxication syndrome (uminom ng mas maraming likido, bed rest, antipyretics);
pagwawasto ng kapangyarihan.

Ang partikular na atensyon sa paggamot ay ibinibigay sa diyeta, kung saan maaari kang magkaroon ng banayad na epekto sa mga inflamed na bato, gawing normal ang metabolismo, alisin ang mga lason sa katawan, ibalik ang diuresis, at babaan ang presyon ng dugo. Ang pangunahing tampok ng nutrisyon ay ang paghihigpit ng mga produkto ng protina, carbohydrates at taba ay hindi maaaring limitado. Ano pa ang imposible sa pyelonephritis sa parehong mga volume ay asin, ang pang-araw-araw na halaga ay dapat na hindi hihigit sa 6 na gramo. Mahalagang kumonsumo ng maraming prutas hangga't maaari, mga diuretics ng gulay (lingonberries, cranberries, pakwan).

Kinakailangan na limitahan ang asin sa kaso ng pyelonephritis

Mga detalye tungkol sa iba't-ibang paraan Maaaring basahin ang paggamot ng talamak at talamak na pyelonephritis.

Maaari bang maiwasan ang pyelonephritis?

Para sa pagtagos ng nakakahawang microflora sa mga bato, ang pagkakaroon ng iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan ay kinakailangan. Ang mga ito ay mga sakit sa bato at magkakatulad na mga pathology ng iba pang mga panloob na organo, nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, ang pag-iwas sa pyelonephritis, talamak o talamak, ay pangunahing batay sa pagbubukod ng mga salik na ito o pagbabawas ng kanilang epekto sa katawan.

Ang buong kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas para sa pyelonephritis ay maaaring kinakatawan bilang mga sumusunod:

mga panlabas na hakbang (normalisasyon ng nutrisyon, pahinga at regimen sa trabaho, maiwasan ang hypothermia);
mga panloob na hakbang na naglalayong gamutin ang mga magkakatulad na sakit at ang pag-aalis ng mga nakakahawang foci (therapy ng karies, gastritis, vaginitis, urethritis at iba pang mga nagpapaalab na sakit).

Upang maiwasan ang pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-iwas ay dapat na naglalayong bawasan ang presyon ng matris sa pantog at ureters, normalizing ang tono ng kanilang mga pader, at ibalik ang frame function ng ligamentous apparatus ng matris. Upang gawin ito, kinakailangan na magsagawa ng mga magagawang elemento ng mga therapeutic exercise araw-araw.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pyelonephritis ay maaaring maging lubhang mapanganib para sa kalusugan at buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang therapy ng sakit ay dapat na magsimula sa isang napapanahong paraan, gamit ang isang kumplikadong iba't ibang mga pamamaraan.

Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa paggamot ng pyelonephritis sa bahay. Kung ang exacerbation ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo, o mataas na lagnat at pananakit ay ginagawang posible na maghinala ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi o isang suppurative na proseso na maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, o ang antas ng mga lason sa dugo ay tumataas, o pagduduwal at pagsusuka ay hindi pinapayagan ang paggamot na may mga tabletas, kung gayon ito ay mas mahusay na hindi upang tanggihan ang pagpapaospital. Sa ibang mga kaso, maaari kang gamutin sa bahay.

Anong mga yugto ang nakahiwalay sa panahon ng pyelonephritis?

Aktibong kurso: pananakit sa ibabang likod o tiyan, lagnat, pagtaas ng presyon, madalas na pag-ihi, bahagyang pamamaga, leukocytes at bacteria sa ihi sa sa malaking bilang, mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga pagsusuri sa dugo.
Ang nakatagong pamamaga: walang mga reklamo, ang pagsusuri sa dugo ay normal, ngunit ang bilang ng mga leukocytes sa pagsusuri sa ihi ay nadagdagan. Maaaring wala ang bacteriauria.
Pagpapatawad: walang reklamo, walang abnormalidad sa mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Anong regimen ang dapat sundin sa paggamot ng pyelonephritis?

Sa yugto ng pagpapatawad o nakatagong pamamaga, sapat na upang maiwasan ang hypothermia, ang mahalumigmig na lamig ay lalong mapanganib: ang kayaking sa isang ilog ng bundok o isang labanan sa isang pananim sa taglagas na ulan ay maaaring maging isang kama sa ospital.
Napakabuti kung posible na kumuha ng isang nakahiga na posisyon sa loob ng kalahating oras sa kalagitnaan ng araw. At ang mga sitwasyon kung saan ang pag-alis ng laman ng pantog ay nangyayari nang napakadalas ay ganap na hindi katanggap-tanggap. Ang pagpunta sa banyo ay pinakamahusay na gawin tuwing 3-4 na oras.
Ang yugto ng aktibong pamamaga, lalo na sa mga unang araw, ay nagsasangkot hindi lamang sa bahay, kundi sa kama, "sa ilalim ng mga takip" na mode. Maaari kang magbasa, manood ng TV o maglaro ng mga laro sa computer - ang pangunahing bagay ay ang mga kondisyon ay natutugunan: mainit at pahalang na posisyon.

Anong diyeta ang kailangan para sa exacerbation ng pyelonephritis?

. Kailangan mong uminom ng hindi bababa sa isa at kalahating litro sa isang araw, at ang pinakamahusay na inumin ay cranberry o lingonberry fruit drink, rosehip sabaw, ngunit tsaa, compote, prutas at gulay na juice, mineral na tubig- ay kahanga-hanga din.
Sa hypertension, limitado ang asin at lahat ng pagkain na may mataas na nilalaman nito - mga sausage, marinade, de-latang pagkain, pinausukang karne.
Ang alkohol, kape, pampalasa, labanos, malunggay, bawang, mushroom at munggo ay dapat na hindi kasama sa diyeta sa panahon ng isang exacerbation.
Sa panahon, ang mga lung ay makadagdag sa paggamot: mga pakwan, kalabasa at melon.

Anong paggamot sa gamot ang ginagamit para sa pyelonephritis?

Ang pangunahing bagay sa paggamot ng pyelonephritis ay ang pagkuha ng antibiotics. Ang mga ito ay malubhang gamot, na dapat na inireseta ng isang doktor.

Mga antibiotic. Sa kaso ng exacerbation, ang isa ay hindi maaaring gawin nang wala ang mga ito, ngunit ito ay pinakamainam kung sila ay inireseta ng isang doktor, kahit na mas mabuti kung sa parehong oras siya ay nagpapaliwanag kung paano mangolekta at kung saan mag-donate ng ihi para sa paghahasik sa microflora at pagiging sensitibo sa mga antibiotics.

Bilang isang patakaran, ang mga causative agent ng pyelonephritis ay mga kinatawan ng obligadong bituka flora (E. coli, Klebsiella, Proteus), kaya ang dysbacteriosis sa panahon ng paggamot ay halos hindi maiiwasan. Samakatuwid, kung mas maingat ang pagpili ng antibyotiko, mas mabilis na posible na makayanan ang bacteriuria, mas mataas ang posibilidad na maiiwasan ang mga exacerbations. Karaniwan, ang gamot ay inireseta ng empirically para sa 5-7 araw, at pagkatapos ay binago batay sa mga resulta ng paghahasik. Ang tagal ng kurso ay nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri sa dinamika: pagkatapos ng normalisasyon ng mga pagsusuri sa ihi, ang paggamot ay nagpapatuloy para sa isa pang linggo, upang ang mga antibacterial na gamot ay maaaring inireseta para sa 2 at 3-4 na linggo.

Ang pagbabawas sa kurso ng paggamot o pag-inom ng mga tabletas nang hindi regular ay hahantong sa isang matagal na kurso o pagbabalik, at ang pagiging sensitibo sa antibiotic sa susunod ay malamang na mabawasan. Samakatuwid, ang pyelonephritis sa bahay ay nangangailangan ng kamalayan at disiplina ng pasyente.

Kadalasan sa pagsasanay sa outpatient, ang mga protektadong penicillin (Augmentin), 2nd generation cephalosporins (Ceftibuten, Cefuroxime), fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin) at nitrofurans (Furadonin, Furamag), pati na rin ang Palin, Biseptol at Nitroxoline ay ginagamit - ilang sensitivity sa kanila ay bumaba sa mga nakaraang taon.

Phytotherapy sa paggamot ng pyelonephritis

Siyempre, may mga alerdyi, lalo na ang pollinosis, ang naturang paggamot ay kailangang iwanan. Ngunit sa pangkalahatan, ito ay isang kaaya-aya at kapaki-pakinabang na karagdagan - bilang karagdagan sa antiseptikong epekto, maraming mga halamang gamot ay maaaring mabawasan ang mga spasms ng ihi (oats, orthosiphon), bawasan ang pagdurugo (nettle, dog rose), bawasan ang pamamaga (horsetail, bearberry) at kadalian. dyspepsia, na kadalasang kasama ng mga antibiotics ( chamomile, plantain, strawberry leaf).
Mayroong mga herbal na gamot (Kanefron, Phytolysin), ang mga handa na paghahanda ay ibinebenta sa parmasya, at ang mga tamad ay maaaring gumawa ng mga stock ng mga halamang gamot sa tag-araw, at pagkatapos ay uminom ng mga preventive herbal teas - lalo na dank huli na taglagas at sa panahon ng pagtunaw ng tagsibol.

Ang layunin ng paggamot sa panahon ng isang exacerbation ay upang makamit ang kumpletong pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo. Minsan kahit 6 na linggo ng antibiotic na paggamot ay hindi ninanais na resulta. Sa mga kasong ito, ang isang pamamaraan ay isinasagawa, kapag sa loob ng anim na buwan isang buwanang appointment para sa 10 araw ay itinalaga sa ilang gamot na antibacterial(sa bawat oras - naiiba, ngunit isinasaalang-alang ang spectrum ng sensitivity), at ang natitirang oras - diuretic herbs.

Napapanahong gumaling na ngipin, tamang damit na hindi pinapayagan ang hypothermia, mabuti intimate hygiene, normal na rehimen ng pag-inom - lahat ng ito ay ang pag-iwas sa mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis. At kung ang exacerbation ay hindi maiiwasan, kung gayon posible at kinakailangan na tratuhin sa bahay - ngunit napapailalim sa patuloy na pagsubaybay sa laboratoryo, dahil sa pyelonephritis, ang kagalingan ay hindi palaging isang tanda ng kumpletong pagbawi.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Sa kaso ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay maaaring inireseta ng isang nephrologist, therapist, sa mga bata - isang pedyatrisyan. Maaari ka ring makipag-ugnayan sa isang urologist. Ang pasyente ay dapat italaga ng isang pagsusuri sa ihi upang matukoy ang pagiging sensitibo ng microflora sa mga antibiotics. Bilang karagdagan, sa bahay, dapat mong kontrolin ang dami ng ihi na pinalabas, subaybayan ang antas ng presyon ng dugo, temperatura at pulso.

ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na sakit ng mga bato. Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng pagkalat ng mga pathogenic microorganism na tumagos sa mga bato mula sa mas mababang bahagi ng sistema ng ihi. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pyelonephritis ay Escherichia coli - E. Coli. Ito ay matatagpuan kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa ihi sa mga babaeng may sakit sa malaking bilang. Hindi gaanong karaniwan, ang mga sanhi ng sakit ay iba pang mga gramo-negatibong bakterya, staphylococci at enterococci. Sa 20% ng mga kaso, ang pyelonephritis ay nangyayari bilang resulta ng magkahalong impeksiyon.

Ang Pyelonephritis ay malubhang sakit, nailalarawan malubhang kurso. Ang mga pasyente ay nagdurusa sa matinding sakit, ang pangkalahatang kagalingan ay nabalisa. Ang mga eksperto ay nagkakaisa sa opinyon na ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa mapupuksa ito.

Ang Pyelonephritis ay tumutukoy sa mga impeksyon sa sistema ng ihi. Kung ang mga pathogenic bacteria ay nakakuha ng mas mababang mga seksyon nito, at ang antibiotic therapy ay napili nang hindi tama o ganap na wala, pagkatapos ay ang mga microorganism ay magsisimulang dumami nang mabilis sa pagkalat sa mga bato. Ito ay humahantong sa mga sintomas ng pyelonephritis. Ang nephrologist ay tumatalakay sa diagnosis at paggamot ng sakit.

Mga katotohanan at istatistika tungkol sa pyelonephritis

Ito ay itinatag na ang mga kinatawan ng babae ay nagdurusa sa pyelonephritis nang mas madalas kaysa sa mga lalaki ng 5 beses. Ang talamak na anyo ng sakit ay mas madalas na nasuri sa mga kababaihan. edad ng reproductive namumuno sa isang aktibong buhay sex.

Sa Estados Unidos ng Amerika, 1 sa 7,000 katao ang nagkakasakit bawat taon. 192,000 pasyente ang nangangailangan at tumatanggap ng ospital bawat taon.

Sa sapat na paggamot, hanggang sa 95% ng lahat ng mga pasyente ay napansin ang isang makabuluhang pagpapabuti sa unang dalawang araw.

Ang pyelonephritis ay nakakaapekto sa mga bata, parehong babae (sa 3% ng mga kaso) at lalaki (sa 1% ng mga kaso). Sa pagkabata, ang sakit ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito. Kaya, mga pagbabago sa cicatricial Ang parenkayma ng bato ay nasuri sa 17% ng mga nakuhang bata, ang hypertension sa 10-20% ng mga bata.

Ang masaganang paggamit ng likido ay isang mahalagang kondisyon para sa paggamot ng sakit. Para sa pag-inom ito ay kinakailangan upang gamitin malinis na tubig, na nag-normalize ng balanse sa katawan, nagpapanipis ng dugo, nagtataguyod ng mabilis na pag-alis ng mga pathogenic microorganism at nakakalason na mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad. Ang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng pag-ihi bilang resulta ng maraming inumin.

Hindi ka dapat tumanggi na uminom ng maraming tubig dahil sa sakit sa panahon ng pag-alis ng pantog, dahil ito ang tanging paraan upang alisin ang bakterya sa katawan. Dapat kang umihi nang madalas hangga't maaari upang walang malubhang komplikasyon tulad ng pagkalason sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring mamatay.

Mga inuming may alkohol, kape, carbonated na tubig - lahat ng ito ay ipinagbabawal sa pyelonephritis. Ito ay pinaniniwalaan na ang cranberry juice ay makakatulong sa paglaban sa sakit. Ito ay natupok sa dalisay nitong anyo, o diluted na may tubig.

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay ang mga sumusunod:

Ang paglitaw ng isang pakiramdam ng pagduduwal, na maaaring sinamahan ng pagsusuka.

Mataas na temperatura ng katawan na may panginginig. Tumataas ang pagpapawis, nawawala ang gana, nangyayari ang pananakit ng ulo.

Tumaas na pagkapagod, karamdaman at kahinaan.

Masakit na sensasyon na may lokalisasyon sa bahaging iyon kung saan nasira ang bato. Ang sakit ay maaari ding maging sinturon sa kalikasan na may nangingibabaw na lokalisasyon sa mas mababang likod. Ang "spillage" ng sakit ay nangyayari sa isang bilateral na proseso ng pamamaga. Ang isang exacerbation ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng Pasternatsky, na kumukulo sa hitsura ng sakit kapag nag-tap sa rehiyon ng lumbar at, sa maikling panahon, isang pagtaas sa erythrocyturia. Kapag binabago ang posisyon ng katawan, ang intensity ng sakit ay hindi nagbabago, ngunit sila ay tumataas sa panahon ng malalim na paghinga at palpation ng tiyan.

Isang pagtaas sa bilang ng pag-ihi, anuman ang kasarian ng pasyente.

Maliit na pamamaga.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo ay nagpapahiwatig ng pamamaga. Ang mga pathogen bacteria at leukocytes ay matatagpuan sa ihi.

Kung ang pyelonephritis ay purulent, kung gayon ang temperatura ng katawan ay maaaring magpakita mismo nang bigla - tumaas sa mataas na mga halagaat bumaba sa mga antas ng subfebrile nang maraming beses sa isang araw. Kadalasan, ang lagnat ay tumatagal ng isang linggo.

Ang bacterial shock ay tipikal para sa 10% ng mga pasyente.

Mayroon ding mga hindi tiyak na sintomas para sa talamak na pyelonephritis na maaaring magpahiwatig ng sakit:

Isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na halaga, hanggang sa pag-unlad ng isang lagnat na estado.

Tachycardia.

Dehydration ng katawan.

Kung ang sakit ay naging talamak (na kadalasang nangyayari sa isang hindi ginagamot na talamak na yugto ng sakit, kahit na kung minsan ay posible ang pag-chronic ng proseso nang walang nakaraang exacerbation), kung gayon ang mga sintomas ng pyelonephritis ay maaaring hindi gaanong binibigkas, ngunit nagpapatuloy sila ng mahabang panahon. panahon. Kapag nag-donate ng dugo para sa pagsusuri, maaaring hindi makita ang mga palatandaan ng pamamaga. Ang mga leukocytes ay naroroon sa ihi, ngunit ang bacterial component ay maaaring wala. Kapag nangyari ang pagpapatawad ng pyelonephritis, ang lahat ng mga parameter ng laboratoryo ay magiging normal.

Bilang karagdagan, ang bawat ikatlong taong may sakit ay nagtatala ang mga sumusunod na sintomas(katangian ng pamamaga ng mas mababang sistema ng ihi):

Sakit sa panahon ng pag-alis ng laman ng pantog ng uri ng sakit.

Ang pagkakaroon ng mga dumi ng dugo sa ihi.

Patuloy na pagnanais na alisan ng laman ang pantog kahit na hindi ito puno.

Pagdidilim ng ihi, ang pagkakaroon ng labo sa loob nito, ang pagkakaroon ng hindi kanais-nais na malansa na amoy.

Pataas na pagpasok ng bakterya sa mga bato

Ang pag-unlad ng sakit ay pinukaw ng bakterya. Sila, sa pamamagitan ng urethra, ay pumapasok sa sistema ng ihi at ipinapasok ang pantog. Kung ang impeksiyon ay hindi maalis, pagkatapos ay unti-unti itong tumaas nang mas mataas at mas mataas, na kumukuha ng mga organo na matatagpuan sa landas nito at kalaunan ay nakakaapekto sa mga bato. Sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari dahil sa pagtagos ng Escherichia coli sa pantog. Siya, na sinimulan ang kanyang mahahalagang aktibidad sa mga bituka, ay tumagos sa urethra mula sa anus. Kadalasan nangyayari ito sa panahon ng proseso ng pag-alis ng laman. Dahil sa ang katunayan na ang urethra at anus sa mga kababaihan ay matatagpuan sa malapit, at ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay Escherichia coli, mas madalas silang nagdurusa sa pyelonephritis.

Bilang karagdagan, ang urethra sa mga kababaihan ay maikli, at ang anatomy ng mga panlabas na genital organ ay tulad na hindi mahirap para sa E. coli na tumagos sa pantog at pagkatapos ay ang mga bato. Samakatuwid, ang pataas na ruta ng impeksiyon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng impeksiyon, na nagreresulta sa talamak na pyelonephritis.

Gayunpaman, hindi palaging ang E. coli lamang ang humahantong sa pamamaga ng mga bato.

Ang iba pang mga sanhi ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

Enterococci;

Mycotic microorganisms;

Enterobacter.

Vesiculurethral reflux (vesicoureteral reflux)

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na mula sa pantog, ang ihi ay dumadaloy pabalik sa mga ureter at bahagyang itinapon sa pelvis ng bato. Kapag ang sakit ay nananatiling hindi natukoy maagang yugto, ito ay humahantong sa regular na pagwawalang-kilos ng ihi, kati at pagpaparami ng mga pathogenic na ahente sa mga tisyu ng bato, na humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso.

Ang mas maraming exacerbations ng pyelonephritis ang bata ay naghihirap, mas ang istraktura ng mga bato ay nabalisa. Bilang resulta, ang normal na tissue ay pinapalitan ng scar tissue at hindi magawa ng organ ang mga function nito sa parehong volume. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay karaniwang pangunahin para sa mga maliliit na bata na hindi pa umabot sa edad na limang. Gayunpaman, posible na ang pagkakapilat ng mga tisyu ng mga bato sa pagbibinata laban sa background ng sakit.

Ang mga bato ng mga bata ang mas madaling kapitan ng pagkakapilat, dahil:

Ang backflow o reflux sa pagkabata ay nangyayari sa ilalim ng mas mababang presyon kaysa sa mga matatanda.

Ang immune system ang mga bata ay mas mahina sa pathogenic na impluwensya ng mga bacterial agent kaysa sa adulthood. Ito ay totoo lalo na para sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Ang pyelonephritis ay mas mahirap tuklasin sa mas batang edad, lalo na sa kamusmusan.

Ang Vesico-dream reflux ay matatagpuan sa karamihan ng mga batang wala pang anim na taong gulang na nagdurusa mula sa pyelonephritis (mula 20 hanggang 50% ng lahat ng mga pasyente), habang sa mga matatanda ang patolohiya na ito ay nasuri lamang sa 4% ng mga kaso.

Ang pyelonephritis, na inilipat sa isang maagang edad, ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng mga bato. Kaya sa lahat ng mga pasyente sa hemodialysis, 12% ay may sakit na talamak na pyelonephritis sa pagkabata.

Tulad ng para sa iba pang mga sanhi ng pyelonephritis, ang mga ito ay mababa ang pagkalat. Posible para sa pathogen na tumagos hindi mula sa pantog, ngunit sa pamamagitan ng daloy ng dugo mula sa ibang mga organo.

Mga kadahilanan ng panganib

Mayroong mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit, kasama ng mga ito:

Deposition ng mga bato sa bato.

Mga pathologies ng pag-unlad ng mga organo ng sistema ng ihi ng isang likas na likas.

Mga pagbabago sa sistema ng ihi dahil sa edad.

Neurogenic dysfunction ng pantog, na sinusunod sa diabetes mellitus. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng muling pagpasok ng catheter, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit.

Pinsala spinal cord bilang resulta ng mga pinsala.

Ang panahon ng pagdadala ng isang bata, na maaaring humantong sa pagbaba sa tono at pagbaba sa ureteral perilstatics. Ito ay dahil sa kanilang compression sa pamamagitan ng lumalaking matris, na may polyhydramnios, na may makitid na pelvis, na may malaking fetus, o laban sa background ng umiiral na kakulangan ng vesicoureteral valves.

Buo o bahagyang pag-aalis ng matris sa labas ng ari.

Ang pagpapakilala ng isang catheter sa pantog, na humahantong sa sagabal nito.

Sekswal na aktibidad ng isang kabataang babae. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang mga kalamnan ng urogenital diaphragm ay nagkontrata bilang resulta ng pagmamasahe sa urethra, na nagpapataas ng panganib ng impeksyon sa pataas na landas.

Mga operasyon sa mga organo ng sistema ng ihi.

Ang diagnosis sa isang karaniwang kaso ay hindi mahirap. Ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa sakit sa rehiyon ng lumbar, ang intoxication syndrome ay nagiging batayan para sa pagkuha ng mga pagsusulit at sumasailalim sa isang instrumental na pagsusuri, na ginagawang posible upang masuri ang pyelonephritis.

Instrumental na Pananaliksik bumaba sa:

Ang ultratunog ng mga bato, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang pagkakaroon ng mga bato sa kanila, ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa laki ng mga organo, tungkol sa mga pagbabago sa kanilang density. Sa talamak na kurso ng sakit, ang echogenicity ng parenchyma ay tumataas, at may talamak na kurso bumababa nang hindi pantay.

Ginagawa ng CT na masuri hindi lamang ang density ng parenchyma, kundi pati na rin ang estado ng perirenal tissue, vascular pedicle at pelvis.

Ang excretory urography ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa limitasyon ng mobility ng apektadong bato, ang tono ng urinary tract, ang kondisyon ng mga tasa, atbp.

Ginagawa ang cystography upang makita ang intravesical obstruction at vesicoureteral reflux.

Ang angiography ng mga arterya ng mga bato ay ginagamit nang mas madalas sa na-diagnosed na talamak na pyelonephritis, dahil ang pamamaraang ito ay hindi nakagawian para sa pag-detect ng talamak na yugto ng sakit.

Ang mga kababaihan ay dapat na tiyak na sumailalim sa isang gynecological na pagsusuri.

Anong mga pagsubok ang ibinibigay para sa pyelonephritis?

Sa pyelonephritis, kinakailangan na pumasa sa mga sumusunod na pagsubok:

Urinalysis ayon kay Nechiporenko.

Pagsubok sa Zimnitsky.

Pananaliksik sa bakterya ihi.

Posibleng magsagawa ng prednisolone test, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang nakatagong kurso ng sakit. Bakit ito ibinibigay sa intravenously? espesyal na gamot(Prednisolone na may Sodium chloride), pagkatapos nito, pagkatapos ng isang oras, pagkatapos ng dalawa at pagkatapos ng tatlong oras, at pagkatapos, pagkatapos ng isang araw, ang ihi ay kinokolekta at sinusuri.

Ang pinakakaraniwang sakit ng genitourinary system sa mga kababaihan ay pyelonephritis. Ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 65% ng mga kaso ng lahat ng urological pathology, ilang beses bago ang insidente ng cystitis at urethritis. Samakatuwid, ito ay kanais-nais para sa sinumang kinatawan ng mas mahinang kasarian na magkaroon ng ideya kung ano ang pyelonephritis sa bato.

Pyelonephritis - ano ito?

Ang diagnosis ng "pyelonephritis" ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa interstitial tissue, na bumubuo ng fibrous na batayan ng bato, pati na rin sa pelvis at tubules, ngunit walang pinsala. mga daluyan ng bato at glomeruli.

Kaugnay nito, sa mga unang yugto ng sakit, ang pangunahing pag-andar ng mga bato (pagsala ng ihi) ay hindi nagdurusa, gayunpaman, na may mahabang kurso o hindi tamang paggamot ang pamamaga ay maaari ring masakop ang mga sisidlan ng glomerular apparatus.

Ang pyelonephritis ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo. Mas madalas ang isang bato ay apektado, ngunit mayroon ding mga bilateral na proseso ng pamamaga.

Ang mataas na saklaw ng sakit sa patas na kasarian ay nauugnay sa kakaibang istraktura ng sistema ng ihi sa mga kababaihan:

Ang yuritra ay mas maikli kaysa sa lalaki;
Ang urethra sa mga kababaihan ay matatagpuan sa tabi ng mga karagdagang mapagkukunan ng impeksyon - anus at ang ari, kaya mabilis at madaling makapasok ang mikrobyo sa urethra.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Sa mga babae, dahil sa nabanggit mga tampok na anatomikal, ang pataas (urinogenic) na ruta ng impeksyon sa pelvis at renal tissue ay nauuna - dahil sa cystitis, urethritis, colpitis, colitis, urolithiasis at anomalya sa istraktura ng sistema ng ihi, isang mahabang pananatili ng isang catheter upang alisin ang ihi.

Hematogenous (na may daloy ng dugo) pagkalat ng impeksiyon ay posible rin, kapag ang anumang focus ay maaaring maging isang potensyal na pinagmulan - inilipat purulent mastitis, tonsilitis, panaritium, pamamaga ng tainga at kahit na pamamaga ng dental canal (pulpitis).

Ang pangunahing mikrobyo na nagdudulot ng pyelonephritis ay Escherichia coli (hanggang sa 75% ng lahat ng kaso).

Ang natitirang 25% ng mga kaso ay nauugnay sa paglunok ng Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, impeksyon sa fungal, chlamydia, salmonella, atbp.

Ang mga kadahilanan ng peligro sa paglitaw ng pyelonephritis sa mga kababaihan ay ang lahat ng matagal na proseso ng pathological ng anumang lokalisasyon na nangyayari na may pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan: diabetes, mga sakit utak ng buto, mga problema sa neurological(multiple sclerosis), impeksyon sa HIV, kondisyon pagkatapos ng chemotherapy o organ transplant.

Bilang karagdagan, ang pagbubuntis ay maaaring magpalala sa talamak na anyo ng sakit at mag-trigger ng isang matinding proseso ng pamamaga dahil sa compression ng pantog at ureters ng lumalaking matris.

Mga palatandaan at sintomas ng pyelonephritis sa mga kababaihan

Ang talamak na pamamaga ay madalas na nagpapatuloy nang maayos at ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga kababaihan ay halos wala o ipinakikita ng mga hindi malinaw na di-tiyak na mga reklamo ng masakit na sakit sa mas mababang likod pagkatapos ng hypothermia, nadagdagan ang pagkapagod at bahagyang pangkalahatang karamdaman.

Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis sa mga kababaihan ay karaniwang mas malinaw:

Ang matinding sakit sa likod o gilid ay mas madalas mula sa pamamaga, ngunit maaari ding magkaroon ng nagkakalat na sakit sa ilalim ng mga tadyang, sa ibabang bahagi ng tiyan o walang malinaw na lokalisasyon;
Mataas na temperatura (38-40°C);
Pagduduwal at pagsusuka;
Mga pagbabago sa ihi (pagdidilim, lumalabas na dugo o nana, masamang amoy);
Sakit kapag umiihi;
Ang hitsura ng pamamaga ng mukha at mga daliri;
Minarkahan ang kahinaan.

Diagnosis ng pyelonephritis

Upang magtatag ng diagnosis, kailangan ang isang bilang ng mga karaniwang pagsusuri:

Pagsusuri ng isang urologist o nephrologist na may palpation ng tiyan at pagpapasiya ng sintomas ng Pasternatsky (kapansin-pansin sa likod sa projection ng mga bato).
Gynecological na pagsusuri upang ibukod ang mga problema sa babaeng genital area.
Urinalysis: pangkalahatan, ayon sa Nechiporenko, ihi kultura na may pagtatatag ng mga flora at sensitivity sa antibiotics.
Mga pagsusuri sa dugo: pangkalahatan, biochemical (pagtukoy ng creatinine, urea, protina).
Ultrasound ng mga bato.
Sa kumplikado at malubhang mga kaso, gumagamit sila ng CT, MRI, excretory urography, radioisotope scan, at iba pang mga pamamaraan.

Ang paggamot ay dapat na naglalayong ibalik ang normal na pag-agos ng ihi (pag-alis ng mga bato, pag-aalis ng vesicoureteral reflux) at pag-aalis ng pinagmumulan ng impeksiyon - na may pyelonephritis sa mga kababaihan, inireseta ang mga antibiotics, kemikal na antibacterial agent at uroseptics.

Ang talamak na anyo ng sakit ay nangangailangan ng ospital at pahinga sa kama; sa talamak na anyo, posible paggamot sa ambulatory. Ang diyeta ay inireseta mataas na nilalaman light carbs, mga produktong fermented milk, pag-inom ng maraming tubig.

Ang mga tuntunin ng paggamot ng talamak na pyelonephritis ay 10-14 araw, talamak - mula 6-8 na linggo hanggang 1 taon. Upang pagsamahin ang epekto sa yugto ng pagbawi, inirerekomenda na dagdagan ang immune reactivity ng katawan (immunomodulators, hardening).

Mga paghahandang medikal para sa paggamot ng pyelonephritis:

Antibiotics - ciprofloxacin, cefuroxime, gentamicin, cefepime, meronem.
Mga ahente ng kemikal na antibacterial - furagin, nitroxoline, gramurin, nevigramon, palin, bactrim.

Ang mga gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit at ang indibidwal na sensitivity ng flora na inihasik mula sa ihi. Upang maiwasan ang pag-unlad ng paglaban sa impeksyon sa mga ahente ng antibacterial Kailangan nilang palitan tuwing 5-7 araw.

Kasama nina mga gamot paggamot para sa pyelonephritis katutubong remedyong: gumawa ng mga infusions, decoctions at teas mula sa halamang gamot na may mga anti-inflammatory at diuretic na katangian (chamomile, bearberry, St. John's wort, nettle, horsetail, elderberry, lingonberry, cranberry).

Mga komplikasyon ng pyelonephritis

Sa hindi tama o hindi napapanahong paggamot ng talamak na pyelonephritis, isang talamak na anyo ng sakit, isang abscess sa bato, pagkalason sa dugo, kung minsan kahit na ang hypotension at shock ay maaaring mangyari.

Ang talamak na proseso ay higit pa sa mapanganib - ang patolohiya ay unti-unting humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga buntis na kababaihan at kababaihan na may magkakatulad na mga sakit ay pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Pag-iwas sa pyelonephritis

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan na huwag mag-overcool, gamutin ang lahat ng nagpapasiklab na proseso sa isang napapanahong paraan (mula sa SARS o karies hanggang panaritium o vulvovaginitis), tiyakin ang normal na pag-alis ng pantog, obserbahan ang kalinisan ng intimate area, magsanay ng ligtas na pakikipagtalik, kumain ng tama at subaybayan ang kalidad at dami ng likido na natupok ( purified na tubig, tsaa, juice - hanggang sa 1.5-2 l / araw; ang mga carbonated na matamis na inumin ay dapat na hindi kasama).

Ngunit ang tamang diagnosis at isang napapanahong kurso ng paggamot ay mahalaga sa pag-iwas sa anumang sakit ng genitourinary system, samakatuwid, kung ang mga kahina-hinalang sintomas ng pyelonephritis na inilarawan sa itaas ay lilitaw, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.