Histeroskopiya ilə təmin edilir. Uterus histeroskopiyası niyə aparılır və prosedur necə aparılır? Prosedur üçün göstərişlər

- Bu uşaqlıq boşluğunun instrumental müayinəsidir. Histeroskop vajinadan serviksə daxil edilir - xüsusi bir cihaz, içi boş bir borudur. optik sistem, həkimə müayinə olunan ərazinin tam şəklini görməyə imkan verir.

Hiteroskopiya diaqnostik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər və ya mikrocərrahi müdaxilə ola bilər.

Diaqnostik və operativ histeroskopiya

Diaqnostik histeroskopiya uterusu yoxlamağa və patologiyaların olması və ya olmaması haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir. Diaqnostik histeroskopiya üçün 3-4 mm diametrli bir histeroskop istifadə olunur. Müayinə üçün yer təmin etmək üçün bir boru vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna karbon qazı və ya şoran yeridilə bilər. Diaqnostik histeroskopiyadan istifadə etməklə uşaqlıq yolunda arakəsmələrin və yapışmaların, uşaqlıq boşluğunun poliplərini, uşaqlıq miomasını aşkar etmək və bununla da uşaqlıq yolunda qanaxmanın və ya sonsuzluğun səbəbini müəyyən etmək olar.

Operativ histeroskopiya müayinəni müəyyən edilmiş patologiyaların korreksiyası ilə birləşdirir. Bu məqsədlə 8-10 mm diametrli bir histeroskop istifadə olunur, onun lümeni lazımi cərrahi alətlərin daxil edilməsinə imkan verir. Cərrahi histeroskopiya zamanı arakəsmələr kəsilə bilər, yapışmalar və poliplər çıxarıla bilər. Histeroskopiya uşaqlığın məqsədyönlü diaqnostik küretajını həyata keçirməyə imkan verir.

Histeroskopiya üçün göstərişlər

Histeroskopiya üçün göstərişlər:

düşük;
postmenopozal qanaxma;
nəticələrə əsaslanan şübhə və ya;
uterusda formalaşmaların şübhəsi;
uterusun malformasiyalarına şübhə (intrauterin septum);
pelvik bölgədə ağrı;
intrauterin cihazla bağlı problemlər.

Histeroskopiya ilə qoyulan diaqnoz 90% -dən çox hallarda təsdiqlənir. Halların demək olar ki, yarısında bəzi xəstəliklərin diaqnostikası məqsədilə aparılan histeroskopiya, əsas xəstəliyin simptomları fonunda əlamətləri tanınmayan, əvvəllər aşkarlanmamış digər patologiyaları aşkar etməyə imkan verir.

Histeroskopiyaya əks göstərişlər

Histeroskopiya üçün əsas əks göstərişlər bunlardır:

kəskin formada pelvik orqanların iltihabi prosesləri;
bol uterin qanaxma;
servikal stenoz;
uşaqlıq boynu xərçəngi;
kəskin formada ümumi yoluxucu xəstəliklər.

Histeroskopiyanı necə etmək olar

Cərrahi histeroskopiya altında aparılır ümumi anesteziya. Müdaxilə üçün sərf olunan vaxt xəstəliyə və histeroskopiya zamanı həll olunan vəzifələrə bağlıdır. Orta hesabla planlaşdırılan vaxt 1,5 saatdır. Histeroskopiyadan sonra 3-4 saat həkim nəzarətində qalmaq məsləhətdir.

Əməliyyatdan sonra 1-2 gün ərzində kiçik qanaxma və kramplar ola bilər. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün bu müddət ərzində tamponlardan istifadə etməməlisiniz. Həmçinin bir müddət cinsi əlaqədən çəkinmək tövsiyə olunur (tövsiyələr əməliyyatdan sonra həkim tərəfindən verilir).

Moskvada "Ailə həkimi" ASC-yə baş çəkə bilərsiniz. Siz də xidmətdən istifadə edə bilərsiniz

Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə və müalicəsinə nə qədər tez başlansa, xəstələnmə ehtimalı bir o qədər yüksək olar yaxşı nəticələr və xəstəlikdən tam qurtulmaq. Qadın xəstəlikləri də ilkin diaqnoz və diqqətlə hazırlanmış müalicə planı tələb edir.

Ginekologiyada qadınları müəyyən etmək üçün müayinə üçün bir neçə üsul var müxtəlif xəstəliklər və ya patologiyalar. Onlardan ən təsirlisi uşaqlıq yolunun histeroskopiyası kimi texnika hesab olunur. Histeroskopiyanın necə aparıldığına dair çoxlu materiallar və xüsusi ədəbiyyat var. Prosedurun mahiyyəti xüsusi istifadə edərək xəstənin tədqiqatını aparmaqdır tibbi cihaz- histeroskop. Bu cihaz uterus boşluğunu içəridən "görməyə", normadan mövcud sapmaları müəyyən etməyə, dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.

Uterusun histeroskopiyasının necə aparıldığını, nə qədər vaxt aparacağını və prosedura necə hazırlanacağını öyrənməyə çalışaq.

Uterusun histeroskopiyasının növləri

Histeroskopiya xəstənin vəziyyətindən və ilkin diaqnozdan asılı olaraq təcrübəli ginekoloqlar tərəfindən aparılır. İki növ histeroskopiya var:

diaqnostika (ofis);
dərman.

Həkimlər bu tip tədqiqatı ən informativ və effektiv hesab edirlər. Məhz bu texnikanın köməyi ilə mütəxəssislər uterusun inkişafında demək olar ki, hər hansı bir pozğunluğu müəyyən edə bilərlər. Belə bir araşdırmanın başqa bir üstünlüyü ondan ibarətdir ki, histeroskopun köməyi ilə yalnız dəqiq diaqnoz qoymaq deyil, həm də uşaqlıq daxilində kiçik cərrahi müdaxilə etmək mümkündür.

Ofis və ya diaqnostik histeroskopiya ambulator şəraitdə aparılır. Bu metodun əsas məqsədi artıq diaqnoz qoyulmuş xəstəliyi müəyyən etmək və ya təsdiqləməkdir. Tədqiqat 5-25 dəqiqə davam edir və onu aparmaq üçün qadın xəstəxanaya getməlidir. Tədqiqat zamanı video çəkiliş aparılır ki, həkim gələcəkdə alınan materialı yenidən nəzərdən keçirmək imkanı əldə etsin. Qeyd etmək lazımdır ki, ofis diaqnostikası zamanı uşaqlıq boşluğunun toxumalarının bütövlüyü pozulmur. Diaqnoz anesteziyadan istifadə etmədən, əksər hallarda lokal anesteziya ilə edilə bilər.

Cərrahi histeroskopiya, toxumanın bütövlüyü pozulduqda cərrahi intrauterin müdaxiləni əhatə edir. Tədqiqat zamanı uterus boşluğu divarlarını hərtərəfli yoxlamaq üçün uzanır. Öz növbəsində, cərrahi histeroskopiya qaz və maye bölünür. Bu təsnifat orqanın uzanma üsuluna əsaslanır. Diaqnoz üçün lazım olan vaxta və onun həyata keçirildiyi müddətə gəldikdə, prosedur aşağıdakılara bölünə bilər:

əməliyyatdan sonrakı;
əməliyyatdaxili;
əməliyyatdan əvvəl;
təcili;
təcili;
planlaşdırılır.

Bir qayda olaraq, əməliyyat qısa müddətli ümumi anesteziya altında aparılır.

Histeroskopiya hansı hallarda təyin edilir və hansı hallarda təyin edilmir?

Diaqnoz qoyulmazdan əvvəl bir qadın ginekoloqa müraciət edir. Yalnız bir mütəxəssis təyin edə bilər bu araşdırma və yalnız müəyyən əlamətlər olduqda:

döl daşımaq mümkün olmadıqda və səbəbi başqa üsulla müəyyən etmək mümkün olmadıqda;
uterusun inkişafında anomaliya varsa;
doğuşdan sonra nəzarət tədbiri olaraq, amniotik yumurtanın qalıqlarının çıxarılması;
endometrioz şübhəsi olduqda;
reproduktiv yaşda olan qadının menstrual dövrü nizamsız olduqda;
fibroid düyünlərinin şübhəsi halında;
endometrium patologiyası ilə;
xərçəng şübhəsi olduqda;
IVF-dən əvvəl;
fallopiya borularının açıqlığını öyrənmək;
menopoz zamanı qanaxma baş verərsə;
intrauterin kontraseptivləri çıxarmaq lazım olduqda.

Bu tip diaqnozun məcburi olduğu hallara əlavə olaraq, prosedurun təyin edilə bilməyəcəyi amillər də var. Xüsusilə aşağıdakıları qeyd etmək olar:

infeksiyanın olması və yoluxucu proseslər orqanizmdə;
hamiləlik;
servikal stenoz;
uterin qanaxma varsa.

Prosedura necə hazırlaşmaq olar?

İştirak edən həkim sizə histeroskopiya prosedurunun necə aparıldığını ətraflı izah edəcək və xəstənin bütün suallarına cavab verəcəkdir. Bundan əlavə, mütəxəssis qadına prosedura necə hazırlanacağını, nə qədər vaxt aparacağını və diaqnostikaya getməzdən əvvəl hansı testlərin tələb olunacağını izah etməlidir. Beləliklə, aşağıdakı testlərin nəticələrinə ehtiyacınız olacaq:

ümumi qan və sidik testləri;
HİV testi;
Wasserman reaksiyası;
vaginal axıntının bakterioskopik müayinəsi.

Bundan əlavə, ultrasəs şəkilləri, fluoroqrafiya, EKQ təqdim etməli və həmçinin keçməlisiniz ümumi müayinə diaqnoz üçün getməzdən əvvəl bir terapevtə baxın. Bütün bu testlərin nəticələri həm müayinənin taktikasını müəyyən etmək, həm də əməliyyat zamanı lazım olacaq anesteziya dərmanını seçmək üçün lazımdır.

Əməliyyatdan dərhal əvvəl xəstə təmizləyici lavmandan keçməlidir və prosedurdan əvvəl qadın sidiyə getməlidir. Müayinə günü içmək qadağandır, yemək də qadağandır. Bu, anestezik dərmanların təsirinə nəzarət etmək üçün lazımdır.

Histeroskopiya prosedurunun xüsusiyyətləri

Çoxlarında ginekoloji şöbələr Histeroskopiyadan istifadə edərək diaqnostik müayinələr və cərrahi müdaxilə etmək mümkündür. Başqa sözlə, təhsildən keçmək üçün uyğun olanı tapmaq kifayətdir tibb Mərkəzi və ya oxşar xidmətləri göstərən klinika. Moskvadakı AltraVita klinikası oxşar xidmətləri yüksək səviyyədə təqdim edir ixtisas səviyyəsi. Bir tibb müəssisəsi seçildikdən sonra, menstruasiya dövrünüzü gözləməlisiniz və menstruasiya dövrünün 7-10 günü arasında histeroskopiya müayinəsindən keçməlisiniz.

Texnikanın şübhəsiz üstünlüyü ondan ibarətdir ki, həkim xəstənin bədəninə cərrahi müdaxilə etmir, ancaq vajinadan xüsusi bir alət daxil edir. Cihazı yerləşdirməzdən əvvəl sizə xarici cinsiyyət orqanları və daxili hissə budları spirt həlli ilə müalicə edin.

Sonra, uşaqlıq boşluğunun uzunluğunu ölçən və Heger dilatorlarını daxil etməyə kömək edən bir zond daxil edilir. Bu, uterus qanlı maye ifraz etməyə başladığı anda, sekresiyaların sərbəst axması üçün kilsə kanalını tədricən açmağa imkan verir. Kanalın içindən histeroskop daxil edilir, digər tərəfdən işıq mənbəyinə, video kameraya və xüsusi maye təchizatı sisteminə qoşulur.

Nəticədə, uterus boşluğunun çoxaldılmış bir görüntüsü xüsusi monitorda görünür ki, bu da patologiyaları və digər pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir. Gələcəkdə nəticə yekun diaqnoz və cərrahi müalicə üçün əsas olacaqdır. Prosedur başa çatdıqdan sonra cihaz boşluqdan çıxarılır və servikal bağlanma özbaşına baş verir.

Diaqnozdan sonra bərpaedici tədbirlər

Xəstənin bədəninə cərrahi müdaxilə nə qədər mürəkkəb olarsa, onun xəstəxanada qalma müddəti bir o qədər uzun olar. Həkim iki saatdan dörd günə qədər stasionar bərpa müddətini təyin edə bilər. Bu vəziyyətdə, bir qadının istisna edən yumşaq bir rejimə ehtiyacı var cinsi həyat, eləcə də əhəmiyyətli fiziki məşğələ. Növbəti menstruasiya bitənə qədər vanna qəbul etməməlisiniz.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstə müayinədən sonra bir neçə gün ərzində yüngül qanaxma ola bilər.

Mümkün fəsadlar

Əgər həkim dərhal xəstəyə histeroskopiyanın necə aparıldığını və prosedura necə hazırlanacağını izah edə bilsə, o zaman mümkün nəticələr və fəsadlar qadının bədəninin fərdi vəziyyətindən asılı olacaq.

Orqanizmin işində belə pozğunluqları müəyyən etmək olar ki, mədə və bağırsaqlarda qazın daxil olması nəticəsində yaranan meteorizm artıb. daxili orqanlar, həmçinin antispazmodik ağrı ilə birlikdə ichorun ifrazı. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, ağırlaşmalar beş gündən artıq baş vermir.

Hər bir qadının bilməsi vacibdir ki, uşaqlıq yolunun histeroskopiyasından sonra qanlı-irinli ifrazat əmələ gəlirsə və bu uzun müddət davam edirsə, deməli, orqanizmdə iltihab prosesi başlayıb və tədbirlər görülməlidir. Narahatedici bir simptom bədən istiliyinin artmasıdır.

Müdaxilədən sonra reabilitasiya təxminən on gün çəkir, bu müddət ərzində qadın ağrı hiss edir, sızlayan ağrı qarın bölgəsində. On gündən sonra getməsələr, bu da iltihablı bir prosesin əlamətidir.

Nəticə

Histeroskopiya, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi və xüsusi bir cihazdan istifadə edilməklə həyata keçirilən uşaqlıq boşluğunun xüsusi və çox yayılmış müayinəsidir. Tədqiqatı mümkün qədər səmərəli keçirmək üçün sübut edilmiş, etibarlı bir klinikaya müraciət etməlisiniz. AltraVita Klinikası yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin çalışdığı tibb mərkəzidir. Bizə zəng edin və biz sizə lazımi xidmətləri mütləq sərfəli qiymətə təqdim edəcəyik.

Hazırda tam diaqnoz üçün ginekoloji təcrübə klinik, laboratoriya, instrumental və endoskopik tədqiqat metodlarını tətbiq etmək. Bütün bunlar mütəxəssislərə vəziyyəti müəyyən etməyə kömək edir qadın bədəni, müəyyən etmək ciddi patologiyalar və xəstənin həyatını xilas edə biləcək vaxtında yardım göstərin.

Hər hansı bir xəstə ginekoloji spekulumdan istifadə edərək müayinə ilə qarşılaşdı, lakin endoskopik müayinə üsulları qadınlarda bir sıra suallar yarada bilər. Beləliklə, bir qadın histeroskopiyanın nə olduğu, histeroskopiyanın necə aparıldığı və hansı fəsadlar gətirə biləcəyi ilə çaşqın ola bilər.

Prosedur növləri

Histeroskopiya 2 növə bölünür: diaqnostik (ofis) və cərrahi (rezektoskopiya). Onların hər birinin əhəmiyyətli fərqləri var.

Ofis histeroskopiyası

Prosedur aşağıdakı addımları əhatə edir:

proses zamanı uterus boşluğunun vizual müayinəsi baş verir;
uterus mukozasının vəziyyəti araşdırılır;
nümunə götürülür bioloji material histoloji müayinə üçün;
kiçik cərrahi əməliyyatlar aparılır (poliplərin çıxarılması, yapışmaların və septaların parçalanması).

istifadə olunur yerli anesteziya və ya tamamilə onsuz etmək;
prosedurun müddəti 10-15 dəqiqə;
Histeroskopiyadan sonra qadının uzun müddət tibb müəssisəsində qalmasına ehtiyac yoxdur.

Histeroskopiya sayəsində servikal kanalı və uşaqlıq boşluğunu içəridən diqqətlə araşdıra bilərsiniz.

Histerorezektoskopiya

Histeroresektoskopiya zamanı əsas hərəkətlər: çıxarılması patoloji formasiyalar müxtəlif təbiətli (böyük poliplər, fibroidlər, yapışan kordlar), endometriumun ablasiyası (bütün qalınlığın kəsilməsi), uşaqlıq yolundan anormal qanaxmanın aradan qaldırılması. Prosedurun xüsusiyyətləri: ümumi anesteziya (venadaxili anesteziya) altında aparılır, prosedurun müddəti 30 dəqiqədən 3 saata qədərdir, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi 2-3 gün davam edə bilər. Diaqnostik (ofis) histeroskopiya zamanı xəstənin mövqeyi histeroresektoskopiya zamanı mövqeyindən fərqlənmir. Hər iki halda manipulyasiyalar ginekoloji kresloda aparılır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Histeroskopiya belə patologiyaların fonunda istifadə olunur:

endometrial hiperplaziya ilə;
endometrial glandular toxumanın yaxşı böyüməsi;
miyometriumda yaranan neoplazmalar;
yapışqan prosesi uterusda;
onkopatologiya;
bədənin və serviksin malformasiyaları.

Cərrahi histeroskopiya aşağıdakı manipulyasiyaları yerinə yetirməyə imkan verir: birləşdirici toxuma kordonlarının kəsilməsi və çıxarılması, ikibuynuzlu uşaqlığın patologiyasının aradan qaldırılması, endometrial vəzili toxumaların və miometrial yenitörəmələrin xoşxassəli böyümələrinin çıxarılması, uşaqlıq boşluğundan RİA-nın çıxarılması, uterusun qalıqları. natamam boşaldılmış döllənmiş yumurta, həmçinin körpənin yeri, biopsiya nümunəsi alaraq .

Ofis histeroskopiyası uşaq dünyaya gətirə bilməməyi, inkişaf qüsurlarını diaqnoz etməyə imkan verir. reproduktiv orqanlar, hamiləliyin kəsilməsi və təmizlənməsindən sonra uterus divarının perforasiyası. Bundan əlavə, ofis histeroskopiyası qeyri-sabit menstrual dövrü, müxtəlif xarakterli ginekoloji qanaxma, həmçinin hər hansı bir diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün lazım olduqda aparılır.

Histeroskopiya üçün bir sıra ciddi əks göstərişlər var:

alevlenme dövründə reproduktiv orqanların iltihabi və yoluxucu xəstəlikləri;
uşaq dünyaya gətirmək;
servikal onkopatologiya;
servikal kanalın açıq şəkildə daralması;
ciddi somatik xəstəliklərin fonunda xəstənin ümumi ciddi vəziyyəti.

Endometrial histeroskopiya kifayət qədər yumşaq bir manipulyasiya hesab olunur və qadın reproduktiv sistemində travmatik və təhlükəli müdaxilələri aktiv şəkildə yerindən qoparır.

Hazırlıq

Hazırlıq dövründə xəstə bir sıra tədqiqatlar aparmalıdır:

Bir spekulumdan istifadə edərək standart ginekoloji müayinə, həmçinin uterusun və onun əlavələrinin palpasiyası.
Vaginal yaxma. Uretradan, servikal kanaldan və vajinadan biomaterial toplayaraq floranın vəziyyətini müəyyən etmək olar.
Klinik qan testi, qrup və Rh faktorunun təyini, RW, hepatit və HİV üçün qan testi. Qanın laxtalanmasını təyin edin (koaquloqramma).
Böyrək çatışmazlığını aşkar edə bilən sidiyin makroskopik və mikroskopik müayinəsi.
Çanaq orqanlarının ultrasəsi (qarın boşluğunun ön divarından və ya transvaginal yolla).
Elektrokardioqramma və floroqramma.

Planlaşdırılan histeroskopiyadan əvvəl xəstədən müvafiq mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr tələb olunacaq: terapevt, kardioloq, anestezioloq. Bundan əlavə, o, hər hansı bir dərmana allergik reaksiyanın olması, hamiləlik şübhəsi və davamlı olaraq qəbul edilən dərmanlar barədə həkimə məlumat verməlidir.

Histeroskopiyadan əvvəl bir qadın aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir: tədqiqatdan 2 gün əvvəl, cinsi əlaqəni istisna edin, planlaşdırılan prosedurdan bir həftə əvvəl, duş etməyin və yuyulmaq üçün mağazada alınmış gel və köpüklərdən istifadə etməyin.

Histeroskopiyadan bir həftə əvvəl dərman istifadə etməyin. vaginal süpozituarlar(ginekoloq tərəfindən təyin olunanlar istisna olmaqla), davamlı qəbizlik halında, tədqiqatdan bir gün əvvəl bağırsaqları lavman ilə təmizləyin. Prosedurdan 2 gün əvvəl qəbul etməyə başlayın sedativlər, həkim tərəfindən təyin olunarsa, ginekoloq tərəfindən təyin olunarsa, histeroskopiyadan 5 gün əvvəl antibiotik qəbul etməyə başlayın.

Prosedurun səhəri yemək və içməkdən çəkinməlisiniz. Xəstə etməlidir gigiyena prosedurları, pubik və qasıq nahiyəsini qırxın və müayinə otağına girməzdən dərhal əvvəl sidik kisəsini boşaltın. Bütün lazımsız əşyalar (zərgərlik, mobil telefon) otaqda qalır. Xəstəxanaya xəstə özü ilə başmaq, corab, dəyişdirilmiş alt paltarı, xalat, həmçinin ağırlıq səbəbindən prosedurdan sonra lazım olacaq sanitar yastiqciqlar aparmalıdır. vaginal axıntı.

Uterus boşluğunun daha yaxşı görünməsi üçün bəzi mühitlərdən istifadə edərək genişləndirilir

Prosedurun həyata keçirilməsi

Histeroskopiyanın hansı gündə edildiyi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Planlaşdırılmış histeroskopiya optimal olaraq dövrün 5-dən 7 gününə qədər aparılır. Bu zaman endometrium nazikdir və bir az qanaxır. Ancaq bəzən endometriumun vəziyyəti luteal mərhələdə (ovulyasiyadan sonra), dövrün bitməsinə təxminən 3-5 gün qalmış qiymətləndirilir. Yetkin xəstələrdə, eləcə də fövqəladə hallarda, histeroskopiya üçün vaxt istənilən ola bilər.

Xəstə ginekoloji kresloya yerləşdirildikdən sonra onun budları, xarici cinsiyyət orqanları və vagina antiseptik ilə müalicə olunur.Uşaqlığın yerini və ölçüsünü müəyyən etmək üçün iki əllə vaginal müayinə aparılır. Uterusun aşağı seqmenti uşaqlığın gövdəsini geri çəkən, servikal kanalın istiqamətini düzəldən və uterus boşluğunun uzunluğunu təyin edən uterus tək dişli forseps ilə sabitlənir. Və sonra servikal kanal Hegar dilatoru ilə buğulanır.

Histeroskop bir antiseptik ilə müalicə olunur və diqqətlə uterus boşluğuna daxil edilir, qaz və ya maye ilə genişləndirilir. Müayinə zamanı onun məzmunu və ölçüsü, divarlarının forması və topoqrafiyası, fallopiya borularına giriş sahəsinin vəziyyəti öyrənilir. Hər hansı bir yad cisim aşkar edilərsə, onlar histeroskop kanalından daxil edilmiş alətlər vasitəsilə çıxarılır. Lazım gələrsə, məqsədyönlü biopsiya aparılır. Alınan toxuma nümunəsi histologiyaya göndərilir.

Göstərişlərə görə, prosedurun sonunda servikal kanalın daxili təbəqəsi və uşaqlıq boşluğu çıxarıla bilər. Anestezioloq anesteziyanın son mərhələsini həyata keçirir - xəstəni şüuruna gətirir. Heç bir fəsad olmasa, xəstə daha 2 saat mütəxəssislərin nəzarəti altında olur, sonra isə ümumi palataya köçürülür. Histeroskopik cərrahiyyə orta hesabla 30 dəqiqə davam edir və laparoskopiya aparılırsa, manipulyasiya 3 saata qədər davam edə bilər.

Xəstələr tez-tez histeroskopiyadan nə qədər sonra IVF edilə biləcəyi ilə maraqlanırlar? Mütəxəssislər bildirirlər ki, bu dövrlər dalğalanır və histeroskopiya zamanı əldə edilən məlumatlardan asılıdır. Bəzi insanlara histeroskopiyadan sonra 10-cu gündə IVF təyin edilir, bəziləri isə bu an üçün daha altı ay gözləməli olurlar. Hamısı tələb olunan müəyyən edilmiş patologiyadan asılıdır müxtəlif dərəcələrdə cərrahi müdaxilə və terapevtik fəaliyyətlər.

Diametri çox kiçik olan minihisteroskopların meydana çıxması ilə Son vaxtlar Histeroskopiya və hətta servikal kanalı genişləndirmədən kiçik cərrahi əməliyyatlar getdikcə daha çox həyata keçirilir.

Uterus boşluğunu genişləndirmək üçün istifadə olunan mühit qaz və ya maye ola bilər

Bərpa müddəti

Histeroskopik müayinə və ya cərrahi manipulyasiya aparıldıqdan sonra ağırlaşmaları istisna etmək olmaz. IN əməliyyatdan sonrakı dövr uterus mukozası bərpa edilməlidir və bunun təbii həcmi reproduktiv orqan, histeroskopiya zamanı süni böyüdülmə ilə pozulmuşdur. Bunun fonunda, histeroskopiyadan sonra bir qadın müşahidə edə bilər aşağıdakı simptomlar.

Ağrı sindromu. Ağrı ümumiyyətlə pubisin üstündə hiss olunur. Hisslər yumşaqdır və menstruasiya zamanı ağrıları bir qədər xatırladır. Manipulyasiyadan sonra ilk saatlarda qadın, doğum sancıları zamanı olduğu kimi, uterus daraldıqda və əvvəlki ölçüsünə qayıtdıqda ağrı yaşayır.

Vaginal axıntı. Endometriumun zədələnməsi səbəbindən prosedurdan sonrakı ilk saatlarda bol qanlı və selikli axıntı müşahidə oluna bilər. Diaqnostik prosedurdan sonra boşalma 5 gün, cərrahi əməliyyatlardan sonra isə 2 həftəyə qədər müşahidə edilə bilər.

Bir qadın yaşaya bilər ümumi zəiflik və nasazlıq. Febril vəziyyət yaranarsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Dövr nə qədər davam edir tam bərpa histeroskopiyadan sonra xəstədən xəstəyə çox dəyişə bilər. Bir qayda olaraq, bu, orta hesabla 3 həftəyə qədər çəkir. Hamilə qalanlar da var təbii histeroskopiyadan sonra - bu, polipin və ya atrofiya edilmiş endometriumun çıxarılması fonunda baş verdi.

Xəstə əməl edərsə sadə tövsiyələr, onda bərpa müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər:

Qanaxmaya səbəb olmamaq üçün xəstə 14 gün ərzində kişi ilə yaxınlıqdan çəkinməlidir.
Yarana biləcək fəsadları qaçırmamaq üçün həftə ərzində bədən istiliyinizə nəzarət edin.
From su prosedurları Yalnız gigiyenik duşlara icazə verilir. Hamam qəbul etmək, hamamları, saunaları və hovuzları ziyarət etmək kontrendikedir.
Həkiminizin təyin etdiyi dərmanları - antibiotikləri, analjezikləri, sakitləşdiriciləri, vitaminləri vicdanla qəbul edin.
Gündəlik rejimə əməl edin, düzgün yeyin və məhdud şəkildə məşq edin.

Xəstə inkişaf etdikdə güclü ağrı, qanaxma başlayır və bədən istiliyi kəskin şəkildə yüksəlir - bütün bunlar təcili olaraq həkimdən kömək istəmək üçün ciddi bir səbəbdir.

Histeroskopiyanın özü prosedurdan sonra hamilə qalma qabiliyyətinə təsir göstərmir

Endoskopik avadanlığın, eləcə də praktiki təbabətin bir çox sahələrində eyniadlı metodların, o cümlədən ginekologiyada histeroskopiyanın tətbiqi diaqnostik tədqiqatların keyfiyyətini və müalicənin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırmışdır. Histeroskopiya uşaqlıq boşluğunun və onun vəziyyətinin vizual müayinəsinin minimal invaziv üsuludur. daxili səth optik sistem vasitəsilə - histeroskop.

Histeroskop nədir və necə işləyir?

qısa məlumat bu, metoddan istifadə nəticəsində əldə edilən mahiyyəti və imkanları anlamağa kömək edir. Histeroskop, təzyiq altında maye və ya qazın tədarükü və boşaldılması üçün şlanqlara qoşulmuş iki kranı olan kiçik düzbucaqlı gövdədir. Bu mühitlər müəyyən problemləri həll etməyə imkan verir: görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır, uterus boşluğunu genişləndirməklə manipulyasiya imkanlarını artırır, mucus və qan laxtalarını yuyur.

Bədən xarici bir boruya (içi boş boru) bağlıdır, burada bir göz qapağı, işıqlandırma və teleskopik sistemlər olan daxili borunun yerləşdiyi, uşaqlıq boşluğunu "göz" ilə yoxlamağa imkan verir. Bəzi modellərdə kiçik manipulyasiyalar üçün nəzərdə tutulmuş alətlərin (qayçı, sərt və çevik biopsiya və tutma forsepsləri, elektrodlar, lazer işıq bələdçisi) tətbiqi üçün kanal var - kiçik polipləri çıxarmaq, biopsiya üçün material götürmək.

İstifadə olunan cihazın optik sistemlərindən asılı olaraq ümumi (böyütmə olmadan) və ya 20 dəfə böyüdülmə ilə panoramik görünüş həyata keçirmək mümkündür. Birincinin köməyi ilə həkim tərtib edə bilər ümumi fikir uterusun daxili vəziyyəti haqqında və böyüdücü istifadə edərək daha ətraflı müayinə edilməli olan sahələri müəyyənləşdirin. 60 və 150 dəfə böyütmə optik sistemi olan borular (mikrogisteroskoplar) var ki, bunlar selikli qişanın və onun hüceyrələrinin strukturunda dəyişiklikləri görməyə, patoloji sahələrin inkişaf dərəcəsini və təbiətini aydınlaşdırmağa və diferensial müayinə aparmağa imkan verir. xərçəngli degenerasiyadan şübhələnən hüceyrələrin diaqnozu.

Histeroskopların növləri və onların tətbiqi

Funksionallıq dərəcəsinə görə, həm diaqnostik tədqiqatlar, həm də tədqiqatlar üçün nəzərdə tutulmuş iki əsas növ histeroskop istehsal olunur. cərrahi əməliyyatlar kiçik həcmli - elastik və ya çevik (histerofiberskop) və sərt. Histerofibroskop manipulyasiyalar aparmaq üçün daha rahatdır, lakin kövrək və nisbətən bahalıdır.

Diaqnostikada sərt boru olan cihazlar ən çox istifadə olunur. Texniki xüsusiyyətlərinə görə, xarici diametri 4 mm və baxış bucaqları 30 0 və 0 0, 12 0 və 70 0 olan teleskoplar təklif olunur. Nullipar və gənc qadınlar üçün diametri 3 mm və baxış bucaqları 30 0 və 0 0 olan cihazlar var. 1 və 2 mm diametrli cihazlar da istehsal olunur.

Histeroskopların xüsusi qrupu L-şəkilli və sferik birqütblü elektrodları elektrik generatoruna qoşulmuş histerorezektoskoplardan ibarətdir. Xarici diametri 7 mm olan histerorezektoskoplar boyun kanalının (servikal kanal) əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsini tələb etməyən kiçik cərrahi müdaxilələrin yoxlanılması və vizual nəzarəti üçün nəzərdə tutulmuşdur. Diametri 9 mm olan histerorezektoskoplar submukoz miomaları, çoxsaylı iri polipləri çıxarmaq, böyük daxili endometrioid lezyonları koterizasiya etmək, ayrı qaba (yapışmalar), uşaqlıq borularının kateterizasiyası və s. üçün istifadə olunur.

İntrauterin manipulyasiyaları və prosedurun ətraflı sənədləşdirilməsini asanlaşdırmaq üçün əksər histeroskop modelləri uterusun araşdırılan hissələrinin yüksək keyfiyyətli şəkillərini və monitor ekranındakı alətlərin mövqeyini təmin edən video kamera ilə təchiz edilmişdir.

Sonsuzluğu olan xəstələrin əhəmiyyətli sayda olması səbəbindən, selikli qişanın biopsiyası ilə IVF-dən əvvəl histeroskopiya böyük əhəmiyyət kəsb etmişdir. IVF (in vitro gübrələmə) əvvəlcədən mayalanmış yumurtanın uşaqlıq boşluğuna daxil edilməsidir. Endometriumda effektiv şəkildə həyata keçirilməsini və uterus divarına yapışmasını təmin etmək üçün poliplər, endometriozlar, sinexiyalar, intrauterin septum, sonra qalan bağlar şəklində mövcud maneələri istisna etmək və ya aradan qaldırmaq lazımdır. keysəriyyə əməliyyatı və uşaqlıq boşluğuna buraxılır, endometriumun və boruların iltihabi prosesləri, submukozal düyünlər və s.

Beləliklə, tətbiq məqsədindən asılı olaraq histeroskopiya şərti olaraq aşağıdakılara bölünür:

diaqnostik;
cərrahi;
müalicənin nəticələrini yoxlamaq üçün aparılan nəzarət;
IVF üçün hazırlıq proqramlarının elementlərindən biri kimi.

Histeroskopiya necə aparılır?

Prosedur ginekoloji kresloda standart vəziyyətdə aparılır. Anestezioloq xəstəni anesteziya altına qoymaq üçün lazımi məhlulların və dərmanların damcı üsulu ilə verilməsi sistemini qurduqdan sonra ginekoloq xarici cinsiyyət orqanlarını, vaginanı və uşaqlıq boynunu dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə edir. Sonra servikal kanala müxtəlif diametrli metal dilatorlar daxil edərək tədricən genişləndirir. Bu mərhələ ən ağrılıdır və bədənin mənfi refleks reaksiyalarına səbəb ola bilər. Buna görə prosedur anesteziya altında aparılmalıdır.

Anesteziya növü

Histeroskopiyanın hansı anesteziya altında aparılması yalnız anestezioloqun qərarından asılıdır. Buna bir çox amillər təsir edir:

ginekoloqun təcrübəsini nəzərə alaraq prosedurun gözlənilən həcmi və vaxtı;
ümumi vəziyyət xəstə;
müşayiət olunan xəstəliklərin olması;
narkotik və digər dərmanlara allergik və anafilaktik reaksiyaların inkişaf ehtimalı;
histeroskopiya və anesteziya zamanı gözlənilən ağırlaşmalar, o cümlədən qanaxma, elektrolit pozğunluqları və bədəndə maye balansının pozulması, uterus boşluğunun məhlullarla uzun müddət yuyulması səbəbindən.

Çox vaxt histeroskopiya ümumi venadaxili anesteziya altında narkotik və analjeziklərin fərdi seçimi ilə aparılır və əks göstərişlər varsa, maska anesteziyası altında aparılır. Ancaq nadir hallarda, prosedur və ya anesteziya ilə əlaqəli ciddi fəsadlar və ya uzun müddətli ginekoloji manipulyasiyalar ehtimalı ilə anestezioloq endotraxeal anesteziya, onurğa və ya epidural anesteziya etmək qərarını istisna edə bilməz. Anesteziya və ya narkozun növündən asılı olmayaraq, xüsusi monitorlar vasitəsilə tənəffüs, ürək fəaliyyəti və qanın oksigenlə doyması daima nəzarətdə saxlanılır.

Manipulyasiya ardıcıllığı

Dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə olunduqdan sonra monitordakı görmə və ya təsvirlərin nəzarəti altında histeroskop maye və ya qazla genişlənmiş uşaqlıq boşluğuna, onun məzmunu və ölçüsü, divarlarının forması və relyefinə, həmçinin uterusun vəziyyətinə daxil edilir. uşaqlıq borularına giriş sahəsi (deşik) araşdırılır. Eyni zamanda, uşaqlığın selikli qişasının (endometrium) relyefinə, rənginə və qalınlığına, onun menstrual-yumurtalıq dövrünün dövrünə uyğunluğuna və hər hansı bir patoloji dəyişikliklər və formasiyalar.

Xarici cisimlər aşkar edilərsə (mayalanmış yumurtanın qalıqları, intrauterin cihazın batmış fraqmentləri), onlar histeroskop kanalı vasitəsilə daxil edilmiş sıxacdan istifadə edərək çıxarılır. Atipik degenerasiya üçün "şübhəli" sahələrin sahəsi sonrakı histoloji müayinə üçün biopsiya maşası ilə məqsədyönlü biopsiyaya məruz qalır.

Prosedurun sonunda ginekoloq adətən boşluğun və serviksin "ayrıca" küretajını həyata keçirir, bundan sonra anestezioloq xəstəni anesteziya vəziyyətindən çıxarır və 2 saat ərzində anesteziya fəsadları olmadıqda onu müşahidə edir.

Histeroskopiya və onun bəzi nəticələrini nə vaxt etmək daha yaxşıdır?

Diaqnostik prosedurun vaxtı məqsəddən asılıdır. Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün ən optimal dövr menstruasiya sonrası altıncı gündən doqquzuncu günə qədər olan dövrdür. Bu, selikli qişanın ən incə olduğu vaxtdır ki, bu da onun müayinəsini və diaqnozunu xeyli asanlaşdırır. Postmenopozda, menopoz zamanı, həmçinin fövqəladə göstəricilər olduqda, güclü qanaxma olmadıqda histeroskopiya istənilən vaxt aparıla bilər.

Əgər hamiləliyi planlaşdırırsınızsa

Hamiləliyi planlaşdırarkən, histeroskopiya günü təxminən son menstruasiyanın ilk günü hesab olunur. Buna görə də, histeroskopiyadan sonra hamiləlik prosedurdan sonrakı ayda baş verə bilər, xüsusən də sadəcə diaqnostik məqsədlər üçün aparılıbsa və ya kiçik patoloji dəyişikliklərin aradan qaldırılması ilə müşayiət olunarsa. Ancaq ciddi manipulyasiyalar aparılıbsa, altı ay ərzində hamiləlikdən çəkinmək daha yaxşıdır.

Bu nəyi göstərir? yüksəlmiş temperatur manipulyasiyadan sonra?

Əgər histeroskopiyadan sonra 3-4-cü gündə və bəzən dərhal ertəsi gün bütün halların 0,2% -ində baş verən temperaturun artması baş verərsə, bu, xroniki iltihab prosesinin kəskinləşməsinin sübutu ola bilər. Daha tez-tez saktosalpinxin kəskinləşməsi zamanı baş verir - xroniki iltihab V fallopiya boruları, onlarda maye seroz məzmunun yığılması ilə müşayiət olunur.

Çoxlu poliplərin və ya submukoz miomatoz düyünün histeroskopik çıxarılmasından, həmçinin uşaqlığın küretajından sonra da temperatur yüksələ bilər. Bu, təbii aseptik iltihabın meydana gəlməsi nəticəsində baş verir. Spontan və ya sonra qalan döllənmiş yumurtanın qalıqları çıxarılır tibbi abort, xarici cisimlər intrauterin cihaz və ya onun parçaları şəklində, uzun müddət uterus boşluğunda yerləşən histeroskopiya zamanı onların çıxarılmasından sonra da temperaturun artmasına səbəb ola bilər.

Boşaltma - nə vaxt həyəcan siqnalı çalmalısınız?

Prosedurdan sonra 2-3 gün ərzində qanlı, ləkəli və sonra selikli axıntılar, əgər prosedur diaqnostik idisə və ya polipin və hətta submukozal düyünün çıxarılması ilə müşayiət olunduqda normal hesab olunur.

Diaqnostik küretaj eyni vaxtda aparılarsa, menstrual qanaxma ilə müqayisə edilə bilən 4-6 gün ərzində qanaxma mümkündür. Daha uzun və ağır qanaxma, həmçinin histeroskopiyadan sonra xüsusilə temperaturun artması ilə müşayiət olunan selikli-irinli axıntı fəsadların əlamətidir. Bu hallarda dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamaq lazımdır.

Histeroskopiyaya hazırlıq

Histeroskopiyanın məqsədindən asılı olmayaraq xəstənin hazırlanması üçün əsas plana aşağıdakılar daxildir:

Vaginal bimanual müayinə də daxil olmaqla müntəzəm ginekoloji müayinə.
Instrumental və laboratoriya tədqiqatlarının aparılması.
Bir terapevt ilə məsləhətləşmə.
Bir anestezioloqun müayinəsi və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu və onların təbiətini aydınlaşdırmaq üçün digər mütəxəssislərlə (anestezioloqun qərarı ilə) əlavə məsləhətləşmələr.
Xəstənin prosedura birbaşa hazırlanması.

Instrumental tədqiqatlar:

Elektrokardioqrafiya.
Flüoroqrafiya sinə.
Kolposkopiya.

Histeroskopiyadan əvvəl məcburi testlər aşağıdakılardır:

Ümumidir klinik testlər qan və sidik.
RW, HİV, hepatit "B" antigenlərinin, hepatit "C" antikorlarının olması üçün testlər.
Biokimyəvi testlər qlükoza, bilirubin, qaraciyər transaminazları üçün qan.
Qanda trombosit tərkibi, protrombin vaxtı və qanın laxtalanma vaxtı.
Sitologiya üçün servikal kanaldan smear.
Mikrofloranın təmizlik dərəcəsini və təbiətini təyin etmək üçün vaginal yaxma.

Histeroskopiya əməliyyata bərabərdir və xəstənin özünün müvafiq hazırlanmasını tələb edir. Bu məqsədlər üçün ona prosedur ərəfəsində nahar zamanı yalnız asanlıqla həzm olunan, qaz meydana gəlməsinə səbəb olmayan qidalar qəbul etmək tövsiyə olunur. Axşam yeməyi üçün yemək yeməməlisiniz, lakin maye içmək mümkündür və hətta lazımdır, çünki buna ehtiyac yaranır - yalnız zəif dəmlənmiş çay və qazsız su içmək. Gecə təmizləyici bir lavman etmək lazımdır. Prosedurun səhəri: yemək və ya hər hansı maye qəbul etməməli, siqaret çəkməməli, yenidən təmizləyici lavman aparmalısınız.

Bütün hazırlıq qaydalarına uyğunluq histeroskopiya və anesteziya zamanı, eləcə də anesteziyadan sonrakı dövrdə ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Histeroskopiya uşaqlıq boşluğunun müayinəsi və cərrahi əməliyyatların aparılması üçün aparılır. Bu biridir müasir üsullar ginekologiyada diaqnostika. Bu yazıda uterusun histeroskopiyasının nə olduğunu ətraflı nəzərdən keçirəcəyik. Müayinəyə necə hazırlaşmaq lazım olduğunu və uterus boşluğunda poliplərin və digər formasiyaların çıxarılmasından sonra hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyini də öyrənəcəyik.

Bu imtahan əsaslardan biridir qadın xəstəlikləri, və bəzən - hamısının yeganə mümkün olanı. Uterusun histeroskopiyası aşağıdakı hissələrdən ibarət olan endoskopik alətdən istifadə etməklə həyata keçirilir:

korpuslar;
teleskopik kamera;
tibbi alətlərin daxil edilməsi üçün kanal;
işçi həllin giriş/çıxışı üçün deşiklər.

Diaqnostik müayinə üçün histeroskop cərrahiyə nisbətən daha kiçik ölçülüdür. Cərrahiyyə əməliyyatı apararkən həkim maşa, kateter və digər cihazlar kimi əlavə tibbi alətlərdən istifadə edə bilər.

Yenilik operativ ginekologiya elektrocərrahi histeroresekskopun yaradılmasıdır. Bu yeni nəsil alət uşaqlıq yolunda bütün ginekoloji əməliyyatları yerinə yetirir. Monopolyar histerorezektoskop daha təkmil bipolyar ilə əvəz olundu.

Histerorezektoskop iki hissədən ibarətdir - teleskop və alətlər dəsti olan işçi orqan. Bu cihazın üstünlükləri ondan ibarətdir ki, uşaqlıq yolunun diaqnostik histeroskopiyası istənilən vaxt cərrahi histeroskopiyaya çevrilə bilər. Rezektoskopun görünüşü ginekologiyada intrauterin cərrahiyyə kimi bir filialın inkişafı haqqında danışmaq hüququ verir.

Yeni avadanlıqların köməyi ilə histeroskopiya laparoskopiyanı və hətta histerektomiyanı əvəz edə bilər. Bu vacibdir, çünki cərrahi əməliyyatların həcminin azaldılması sağlamlığı zəif olan və ya yaşlı xəstələr üçün vacib ola bilər.

Histeroskopiyanın növləri

Bu prosedur həm uşaqlıq boşluğunun diaqnozu, həm də cərrahi müdaxilələr üçün təyin edilir. Bir histeroskopdan istifadə edərək diaqnoz bir ginekoloqun kabinetində aparılır (). Bu bir az vaxt tələb edir - 25 dəqiqədən çox deyil.

Vacibdir! Müayinə zamanı histeroskop uterusun bütövlüyünü pozmur.

Histeroskopla müayinə üçün anesteziya tələb olunmur, lakin bəzən lokal anesteziya da istifadə oluna bilər.

Uterusun cərrahi histeroskopiyası toxuma qatının pozulması ilə həyata keçirilir, çünki bu, boşluqda şişlərin kəsilməsini nəzərdə tutur. Əməliyyat, təchiz olunmuş əməliyyat otağında tibb işçilərinin iştirakı ilə ümumi anesteziya altında histerorezektoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Göstərişlər

Hansı hallarda histeroskopla müayinə üçün göndəriş verilir?

Diaqnostik məqsədlər üçün müayinə aşağıdakı şərtləri müəyyən etmək üçün aparılır:

həddindən artıq selikli qişanın olması - endometrioz;
bir şişin olub olmadığını yoxlamaq;
doğuşdan sonra plasenta qalıqlarının olması;
menstruasiya pozuntuları;
bilinməyən etiologiya;
hormonlar və ya əməliyyatdan sonra uterusun vəziyyətini izləmək;
doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar;
sonsuzluğun səbəbləri;
adi abort.

Daxili cinsiyyət orqanlarının strukturunu araşdırmaq və patoloji anormallıqları müəyyən etmək üçün də histeroskop istifadə edilə bilər.

Cərrahi histeroskopiya aşağıdakı hallarda təyin edilir:

məhsuldarlığın qorunması;
endometriumda böyümələrin aradan qaldırılması;
endometriumun ablasiyası (məhv edilməsi);
intrauterin septaların və ya yapışmaların aradan qaldırılması;
ingrown kontraseptiv spirallərin çıxarılması;
fibromaların aradan qaldırılması.

Müayinə menstrual dövrünün beşinci və yeddinci günləri arasında, servikal kanalın mümkün qədər açıq olduğu zaman aparılır. Həm də bu dövrdə qan itkisi minimaldır. Bəzən manipulyasiya menstruasiya başlamazdan 3-5 gün əvvəl təyin edilir, əgər tədqiqat mövzusu uterus mukozasının patologiyasıdırsa.

Əks göstərişlər

Hamilə qadınlar və reproduktiv orqanların ağır xərçəngi üçün histeroskopla müayinə aparılmır. Prosedura qadağası xəstələrə də aiddir:

geniş diqqət ilə təbiətdə iltihablıdırçanaq orqanları;
ilə kəskin forma soyuq və ya yoluxucu xəstəlik;
nəzarətsiz uterin qanaxma ilə;
uterusun daralması ilə (stenoz);
qan laxtalanma funksiyasının pozulması ilə;
orqan və sistemlərin digər ağır patologiyaları ilə.

Şiddətli piylənmə, lokallaşdırılmış qasıq yırtığı və əməliyyatdan sonrakı yapışmaların olması halında da müayinə qadağandır.

Histeroskopiyanın faydaları

Aktiv Bu an Bu, uterus boşluğunun neoplazmalarını çıxarmaq üçün ən qabaqcıl üsuldur. Cərrah monitorda rezeksiyanın gedişatını izləyə və hərəkətlərinə nəzarət edə bilər. Bu, tək bir fraqment qoymadan polipi tamamilə çıxarmağa imkan verir. Parçalanmış hissəciklər çıxarılan yerdə yeni bir polipin böyüməsinə səbəb olur, buna görə vizual nəzarət həyata keçirilən rezeksiyanın keyfiyyətinə nəzarət etməyə imkan verir.

Rezektoskopiyanın başqa bir üstünlüyü polip sahəsinin çıxarılmasından sonra eyni vaxtda koterizasiyasıdır. Bu, zədələnmiş ərazinin iltihab prosesinin inkişafından, xüsusən də çoxlu polip formasiyalarının mövcudluğundan qorunmasını təmin edir. Həmçinin, patoloji nahiyənin rezeksiyası və eyni vaxtda cauterizasiyası bitişik təsirlənməmiş endometrium toxumasını infeksiyadan və ya zədədən qoruyur.

Vacibdir! Histeroresektoskopiyadan sonra heç bir yapışma əmələ gəlmir.

Rezektoskopiya polipektomiyadan dəfələrlə daha effektivdir, xüsusən də pedunkulyar polip formasiyalarının aradan qaldırılması baxımından. Minimal invaziv prosedur kəsilməni aradan qaldırır qarın boşluğu və uterusa bitişik orqanlar. Bu, əməliyyat zamanı tez sağalma müddəti və minimal travma təmin edir.

Rezektoskopiyadan sonra sağalma dövrü baş verir qısa müddət və qarın əməliyyatından sonra olduğu kimi əlavə terapiya tələb etmir. Tələb olunanların hamısı bərpaedici və gücləndirici manipulyasiyalardır.

Qüsurlar

Bunlara, ilk növbədə, mümkün fəsadlar daxildir:

əməliyyat zamanı infeksiya;
uterusa bitişik orqanların zədələnməsi;
patoloji toxumanın keyfiyyətsiz çıxarılması;
ağır qanaxma.

Bununla belə, ağırlaşmalar əsasən bədənin cərrahi prosedurlara reaksiyasıdır. Hər hansı bir yumşaq cərrahi korreksiya üsulu ilə bunun qarşısını almaq olmaz.

Bu ağırlaşmalara baxmayaraq, histeroresektoskopiya uşaqlıq boşluğunun şişlərdən təmizlənməsinin ən mütərəqqi üsulu hesab olunur.

Diaqnostikanın aparılması

Bunun necə həyata keçirildiyini ətraflı nəzərdən keçirək diaqnostik prosedur. Başlanğıcda ginekoloq uşaqlıq boynunu genişləndirir tibbi alət, yoxlama yerini artırmaq üçün boşluğa xüsusi məhlul və ya qaz vurur. Sonra orqanın müayinəsi üçün mikro videokamera ilə təchiz olunmuş müayinə alətindən istifadə edilir. Şəkil monitorda göstərilir və diskdə saxlanıla bilər.

Lazım gələrsə, toxuma toplanır laboratoriya tədqiqatı. Diaqnoz anesteziya olmadan aparılırsa, xəstə narahatlıq hiss edə bilər. Bəzən diaqnoz lokal anesteziya altında aparılır.

Histeroskopik müayinə nə qədər vaxt aparır? Qırx dəqiqədən çox deyil.

Əməliyyatın aparılması

Cərrahi müdaxilə əməliyyat otağında aparılır, xəstə əvvəlcə testlərdən keçir və prosedura hazırlaşır. Əməliyyat anestezioloq, assistent və tibb bacısının iştirakı ilə ixtisaslı ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Xəstəyə venadaxili anesteziya verilir və ya maskalı anesteziya istifadə olunur. IN müstəsna hallar Onlar paraservikal anesteziyadan - servikal bölgənin toxumalarının anesteziyasından istifadə edə bilərlər. Anesteziyadan sonra həkim servikal kanalı genişləndirir, histeroskop daxil edir və daha yaxşı vizuallaşdırma üçün boşluğu qaz və ya məhlulla doldurur.

Qaz və maye histeroskopiyasının aparılması üsulları fərqlidir. Gəlin onlara ayrıca baxaq.

Qazla

Karbon dioksidin bir hissəsi uterus boşluğuna enjekte edilir, boşluğu genişləndirir. Həkim qaz təzyiqini və uterusun doldurulma səviyyəsini izləyir. Qaydaları pozmadan qaz verilirsə, xəstə fəsadlar yaşamır. Qaz təchizatı qaydaları pozularsa, ürək çatışmazlığı və hətta ölüm baş verə bilər.

Boşluqda izlər varsa qaz texnikası istifadə edilmir qanlı axıntı- bu aydın vizuallaşdırmaya mane olur. Həmçinin cərrahi müdaxilələr zamanı qazdan istifadə edilmir.

Həlllərdən istifadə

Uşaqlıq boşluğunu genişləndirmək üçün həllərdən istifadə edərək histeroskopiya ən məşhur prosedurdur. Məhlullar üçün əsas kimi şoran məhlulu, qlükoza, qlisin və ya sadəcə distillə edilmiş su istifadə olunur. Maye məhlulların tətbiqindən sonra fəsadlar ola bilərmi?

İstənilən müayinə texnikası ilə fəsadlar mümkündür. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonrakı risk var yoluxucu lezyon parçalar. Bununla belə, məhlullardan istifadə edərək uterusun histeroskopiyası qazla müqayisədə ən yumşaq hesab olunur.

Terapevtik histeroresektoskopiyanın üstünlüyü, ondan neoplazmaların aradan qaldırılması zamanı uterus orqanının bütövlüyünü qorumaq qabiliyyətidir. Uterus üzərində sadə əməliyyat tələb olunmur ilkin hazırlıq və ginekoloqun kabinetində həyata keçirilə bilər. Söhbət poliplərdən və kiçik proseslərdən gedir, onların aradan qaldırılması çətin deyil.

Sadə bir əməliyyat zamanı döllənmiş yumurtanın və ya batmış yumurtanın parçaları aradan qaldırıla bilər. Ofisdə yad cisimlər və nazik intrauterin septum da çıxarılır.

Mürəkkəb əməliyyatların aparılması böyük iş həcmini əhatə edir, onlar xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə və müvafiq şəraitdə həyata keçirilir. Bəzən hazırlıq mürəkkəb əməliyyat hormon terapiyası kursunu tələb edir. Histeroskopiyanın laparoskopiya ilə birləşdirilməsi də tətbiq olunur.

Əməliyyat üsulları

Tibbi praktikada aşağıdakı histeroskopik əməliyyatlar aparılır:

mexaniki cərrahiyyə;
elektrocərrahiyyə;
lazer əməliyyatı;
kriodestruksiya;
radio dalğalarının istifadəsi;
vakuum aspirasiyası.

Mexanik cərrahiyyə adi alətlərdən - qayçı, cımbızdan istifadə edərək selikli qişada proseslərin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Elektrik cərrahiyyəsi yüksək tezlikli elektrik cərəyanından istifadə edir. Bu üsuldan istifadə edərək, kəsmə və laxtalanma həyata keçirilə bilər.

Toxumaların yüksək tezlikli cərəyanla doldurulması hüceyrə membranlarını pozur, nəticədə patoloji toxuma məhv olur. Pıhtılaşma üsulu elektrodlara toxunaraq patoloji toxumanın qurudulmasını nəzərdə tutur. Bəzən hər iki üsul eyni vaxtda istifadə olunur. Elektrocərrahiyyəyə hazırlıq zamanı boşluğa öz-özünə cərəyan keçirməyən maye - qlükoza, qlisin vurulur.

Lazer cərrahiyyəsi təmassız və kontakt üsulları ilə həyata keçirilir. Bu, ən yumşaq üsuldur, çünki o, gəlir sürətli şəfa zədələnmiş toxumalar. Lazer korreksiyası menstruasiyanın 5-7-ci günündə həyata keçirilir. Polipin rezeksiyası zamanı toxumaların buxarlanmasının təmassız üsulu seçilir. Bu, qan itkisinin qarşısını almağa və ağırlaşmaları azaltmağa imkan verir. Lazer bədxassəli şişlər üçün istifadə edilmir.

Alternativ üsullar

Patoloji toxumaların kriodestruksiyası aşağı temperaturun təsiridir. Elektrik şoku ilə müqayisədə, kriodestruksiya polipin və ya digər neoplazmanın ətrafdakı toxumasını məhv etmir. Lakin lazer əməliyyatı ilə müqayisədə toxumaların bərpası kifayət qədər uzun müddət çəkir - 3 ay.

Radio dalğalarından istifadə edilən cərrahiyyə şişləri aradan qaldırır və toxuma izləri qoymur. Postoperatif yapışmaların olmaması hələ doğum etməmiş qadınlar üçün xüsusilə vacibdir, buna görə də bu üsul ilk növbədə onlar üçün göstərilir. Təəssüf ki, radiocərrahiyyə yalnız böyük rayon mərkəzlərində aparılır.

Vakuum aspirasiyası polipləri çıxarmaq üçün istifadə olunur - o, sözün həqiqi mənasında uterusun bədənindən sorulur. Lakin vakuum yalnız nazik sapı olan kiçik şişləri çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Hazırlıq

Əməliyyat ərəfəsində nə etmək lazımdır? Əvvəlcə xəstə bütün lazımi testlərdən keçir:

sidik;
qan;
fluorogram;
koaquloqramma;
kolposkopiya;
kardioqramma.

Ginekoloqun kabinetində gonokoklara yaxma götürürlər və vaginal mikrofloranı yoxlayırlar. Xəstə həmçinin histeroskopiya üçün təsdiq almaq üçün bir terapevtə baş çəkməlidir.

Fəsadların riskini aradan qaldırmaq üçün laboratoriya və ümumi analiz lazımdır. Histeroskopla manipulyasiyaya mane olan patologiyalar aşkar edilərsə, xəstə tamamilə sağalana qədər prosedur təxirə salınır.

Sağaldıqdan sonra yenidən ilkin müayinə və laboratoriya müayinələri aparılır. Əks göstərişlər olmadıqda qadın histeroskopiyaya hazır sayılır. Hazırlıq vəziyyəti ginekoloq tərəfindən müəyyən edilir.

Sonra, ginekoloq histeroskopiyanın aparılması üsulunu və müayinə ehtiyacını ətraflı izah edir. Hazırlıq işinin bu psixoloji hissəsi xəstənin bütün manipulyasiyalardan sağ çıxmasını asanlaşdırmaq üçün lazımdır.

Evdə bir qadın aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:

histeroskopiyadan 3 gün əvvəl intim əlaqələri istisna edin;
pambıq çubuqların və kimyəvi intim gigiyena məhsullarının istifadəsini istisna edin;
isti vanna və ya saunada bədəni istiləşdirməyin - əməliyyatdan bir həftə əvvəl;
Həkim tərəfindən icazə verilməyən dərman qəbul etməkdən çəkinin;
Əməliyyatdan bir gün əvvəl həddindən artıq maye qəbulundan çəkinin.

Planlaşdırılmış əməliyyatdan bir saat əvvəl tibb bacısı qan təzyiqinizi və temperaturunuzu ölçür. Artan həyəcanlı xəstələrə təklif edilə bilər sedativlər. Histeroskopiya üçün mənəvi hazırlıq heç də az əhəmiyyət kəsb etmir: əgər xəstə sinir gərginliyi altındadırsa, müayinə nəticələri qeyri-dəqiq ola bilər.

Uterusun histeroskopiyası və əməliyyatdan sonrakı dövr

Bədənin bərpa sürəti cərrahi müdaxilənin xüsusiyyətlərindən, istifadə olunan anesteziyanın təbiətindən və ümumi sağlamlıq qadınlar. Sadə manipulyasiyalarla xəstə ertəsi gün boşalmağa hazırdır.

Müayinədən sonra bəzi narahatlıqlar müşahidə edilə bilər ki, bu da aşağıdakılarla ifadə olunur:

yüngül qanaxma;
alt qarındakı ağrılı ağrı.

Qanlı axıntı bir ay davam edə bilər. Əgər onlar təbiətdə patoloji deyilsə, o zaman terapiyaya ehtiyac yoxdur. Ancaq bəzən ginekoloq profilaktika şəklində antibakterial və ya antiinflamatuar dərmanlar - süpozituar, inyeksiya və ya tabletlər təyin edir.

Bəzi hallarda göstərilir hormon terapiyası, epitel bərpa olunmazsa. Xəstə əməliyyatdan 2 həftə sonra müayinə olunur. Bu dövrdə selikli qişada keyfiyyət dəyişikliklərini izləmək artıq mümkündür, biopsiya aparıldıqda, bu vaxta qədər laboratoriyadan uşaqlıq toxumasının vəziyyəti haqqında hesabat hazır olacaq.

Azaltmaq xoşagəlməz anlar, əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağır çantaları qaldırmaq, isti vannada çimmək, sauna və ya hovuza baş çəkmək, bədəni həddindən artıq soyutmaq və gigiyenik tamponlardan istifadə etmək qəbuledilməzdir. Həmçinin, bədən stressdən qurtarana qədər duş qəbul edilməməlidir.

Histeroskopiyadan dərhal sonra cinsi əlaqəni bərpa etmək mümkündürmü? Bu məsələ ginekoloqun kabinetində həll olunur. İntim əlaqə qadağası üç gün tətbiq oluna bilər və ya bir aya qədər davam edə bilər.

Diaqnozdan nə qədər sonra hamilə qalmağı planlaşdıra bilərsiniz? Bir qayda olaraq, bədənin bərpa müddəti altı ay davam edir, bundan sonra ginekoloq müəyyən edəcək doğru vaxt uğurlu gübrələmə üçün. Bununla belə, konsepsiyanın histeroskopiyadan 3 ay sonra baş verdiyi hallar var - hamısı bədənin fərdi strukturundan və müdaxiləyə reaksiyadan asılıdır.

Fəsadlar

Hər hansı bir əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar olur. Hansı halda onlar haqqında danışmaq olar? Aşağıdakı hallarda həyəcan siqnalı çalmalısınız:

Ardıcıl 5 gün ərzində ağır qanaxma var;
Qarın altındakı ağrılar 5 gün ərzində keçmir;
temperatur yüksəkdir;
pis qoxulu irin ilə axıntı meydana gəldi;
Qan axıntısı tünd rəngə çevrildi.

İrin görünürsə və temperatur yüksəlirsə, bu, əməliyyat zamanı infeksiya olduğunu göstərir. Kəskin ağrı və şüurun itirilməsi - əməliyyat zamanı uterus divarının zədələnməsi. Bu patologiyalar təcili müalicə tələb edir.

Fəsadlar cərrahi əməliyyatlarla deyil, anesteziyanın tətbiqi və ya uterus boşluğunu genişləndirmək üçün məhlulların və ya qazların tətbiqi nəticəsində yaranır. Məsələn, qaz verildikdə, sürətli ürək döyüntüsü və ya emboliya baş verə bilər. Hava emboliyası, hava kabarcıklarının qan dövranına daxil olduğu və qan dövranını pozduğu təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu ölümcül ola bilər.

Maye genişləndirici məhlullardan istifadə etdikdən sonra qan dövranı dəyişə bilər. Bir qliserin məhlulunun tətbiqi başgicəllənmə və ensefalik təzahürlərə səbəb ola bilər.

Travmatik xarakterli ağırlaşmalar ağır qan itkisi və qarın ağrısı kimi özünü göstərir. Buna cərrahın diqqətsiz işləməsi səbəb ola bilər. Cərrahi manipulyasiyaların nəticələri fərqli ola bilər - intrauterin septaların görünüşü, bitişmələr, endometrial selikli qişada qan laxtaları, bağırsaq yanıqları və Sidik kisəsi lazer korreksiyasından sonra.

TO ağır ağırlaşmalar cərrahi hallarda uterusun perforasiyası - alətlərlə divarların zədələnməsi və ya elektrod və ya lazer şüası ilə elektrik yanıqları daxildir. Bu, əsasən cərrahın təcrübəsindən asılıdır. Təcrübəsiz bir mütəxəssis əməliyyat zamanı zədələri görməz və cərrahi manipulyasiyalara davam edə bilər. Bununla belə, bu cür hallar qayda üçün istisnadır, çünki həm cərrahın köməkçisi, həm də tibb bacısı əməliyyat otağındadır.

Əməliyyat zamanı qanaxma endometrium toxumasını zədələyən zəif yerinə yetirilən rezeksiyaya səbəb ola bilər. Əməliyyatdan əvvəl endometrium toxumasını gücləndirən hormon terapiyası kursunun təyin edilməsi ilə bu komplikasiyanın qarşısını almaq olar.

Ginekoloji kresloda bir mövqedə uzun müddət qalma ilə bağlı ağırlaşmalar da var. Bu, tromboz, aşağı ətraflarda uyuşma və ya çiyin nahiyəsində sinir uclarının zədələnməsi ilə nəticələnə bilər.

Abdominal əməliyyatlardan sonra yaranan ağırlaşmalar intensiv terapiya tələb edir və histeroskopiyadan sonra əksər ağırlaşmalar uğurla müalicə olunur və patoloji vəziyyətin təzahürü deyildir. Məsələn, üçün profilaktik tədbirlər iltihabi proseslərin qarşısının alınması zədələnmiş toxumaların tez və ağrısız bərpasını təmin edən antiinflamatuar dərmanların təyin edilməsini əhatə edir.

Laparoskopiya yoxsa histeroskopiya?

Bu prosedurların məqsədlərinin fərqli olmasına baxmayaraq, bəzən eyni məqsədləri güdürlər. Sonra sual yaranır - nəyə üstünlük vermək lazımdır? Yalnız bir ginekoloq xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin təhlili əsasında bu suala cavab verə bilər.

Məsələn, histeroskopik diaqnostika zamanı tədqiqat üçün toxuma nümunəsi çıxarıla bilər və ya döllənmiş yumurtanın qalıqları çıxarıla bilər - bu manipulyasiyalar laparoskopiya ilə mümkün deyil. Laparoskopiya, uterusun histeroskopiyasına qadir olmayan aradan qaldırmağın öhdəsindən gəlir.

Buna baxmayaraq, seçim aktuallaşdısa, laparoskopiyadan sonra qarın boşluğunda ponksiyonlardan kiçik çapıqların olacağını nəzərə almaq lazımdır. Əgər uşaqlıq daxilində cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq lazımdırsa, histeroskopiyaya üstünlük vermək daha yaxşıdır. Histeroskopiyanın yeganə əks göstərişi qan laxtalanma patologiyasıdır.

Histeroskopiyadan sonra sağalma dövrü laparoskopiyadan dəfələrlə daha sürətlidir. Dikişlərinizi izləmək, pəhrizə riayət etmək və digər məhdudiyyətlərə riayət etmək lazımdır. Histeroskopiyadan sonra bərpa bütün bunları tələb etmir.

Bununla belə, histeroskopiya ilə birləşmiş laparoskopiya halları var. Uterusun içəridən və xaricdən diaqnozu üçün zəruri hallarda birləşmə təyin edilir. Bu, imtahan vaxtına qənaət edir və tam təmin edir klinik şəkil sonsuzluğun səbəblərini təyin edərkən. Xəstənin hər iki diaqnostikanı ardıcıl olaraq yerinə yetirməkdən daha asan dözməsi daha asandır.

Alt xətt

Uterusun histeroskopiyası endoskopiyanın bir növü hesab olunur - daxili boşluq strukturlarının müayinəsi. Histeroskopiya iki istiqamətdə aparılır - diaqnoz kimi və müxtəlif növ şişlərin çıxarılması üçün terapevtik minimal invaziv prosedur kimi.

Əvvəllər submukoz fibroidlərin diaqnozu tələb olunursa tam çıxarılması bədəndən uşaqlıq, indi belə bir dəhşətli diaqnoz ilə reproduktiv orqan və sonrakı hamiləlik qorumaq üçün bir şans var. Histeroskopiyanın köməyi ilə neoplazmaların təbiətini tanımaq və ayırd etmək asanlaşdı. bədxassəli şiş xeyirxahdan.

Diaqnostik histeroskopiyadan sonra ağrı servikal kanalın (serviks) məcburi genişlənməsinin nəticəsidir, olmadan keçir. terapevtik müalicə. Unutmayın ki, təzahürün intensivliyi ağrı sindromuəsasən bədənə müdaxilənin təbiətindən deyil, xəstənin tibbi manipulyasiyalar haqqında fərdi qavrayışından asılıdır.