Adenoidlər necə çıxarılır? Ümumi anesteziya altında uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması: üstünlüklər, mənfi cəhətlər, nəticələr. Endoskopik adenotomiya üsulu

Badamcıqlar digər strukturlar kimi nazofarenksdə yerləşir limfa sistemi, yerinə yetirmək qoruyucu funksiya. Onlar bədənə daxil olan infeksiyanın ilk maneəsidir və ən böyük zərbəni alırlar. Mikroblarla mübarizə aparmaq üçün limfoid toxuma ölçüsü artır, transformasiyaya məruz qalır. İnfeksiyanı məğlub edərək, bademciklər əvvəlki həcminə qayıdırlar. Patogenlərin tez-tez hücumları nəticəsində limfoid toxuma hiperplaziyaya məruz qala bilər, geri dönməz şəkildə böyüyür və çoxalır. Belə hallarda sual yaranır ki, adenoidləri çıxarmaq lazımdırmı?

Qeyd edək ki, adenoidlər tez-tez 7 yaşından əvvəl diaqnoz qoyulur. Yaşlı yaşda faringeal bademciklər tədricən sklerozlaşmağa və ölçüsündə azalmağa başlayır, buna görə də simptomlar öz-özünə yox ola bilər. Hansı yaşda adenoidlərin çıxarıldığı lenfoid toxumanın yayılma dərəcəsindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Üç yaşından əvvəl adenoidləri çıxarmağa dəyərmi, çətin bir sualdır, çünki gənc uşaqlar hələ immunitet sistemini tam inkişaf etdirməmişlər və badamcıqlar infeksiya üçün maneədir.

Cərrahi müdaxiləyə dair qərar, müayinənin nəticələrinə və konservativ müalicənin dinamikasına əsasən otorinolarinqoloq tərəfindən qəbul edilir.

Xəstəlik simptomatik şəkildə özünü göstərir:

• burun tıkanıklığı;
• yuxu zamanı xoruldama;
• burundan nəfəs almaqda çətinlik;
• zəif yuxu, buna görə uşaq səhərlər əhval-ruhiyyəli və yuxulu olur;
• beynə kifayət qədər oksigen verilməməsi nəticəsində yaranan diqqətsizlik.

Adenoidlərin ağırlaşmaları

Valideynlər, adenoid əlamətləri görünsə, uşağını müayinə etmək üçün mütləq həkimə müraciət etməlidirlər. Limfoid toxumanın yayılması halında, cərrahi müdaxilə üçün bir göstərici olan ağırlaşma riski artır. Valideynlər adenoidlərin çıxarılmasının lazım olub-olmamasından əmin deyillərsə, rəylərini öyrənmək üçün başqa bir otorinolarinqoloqla əlaqə saxlaya bilərlər.

Uşaqlarda otitin inkişafına meylinin artması Eustachian borusunun daha dar diametrinə görə qeyd olunur, yoluxucu xəstəliklərin fonunda şişməsi onun açıqlığını daha da pisləşdirir.

Əməliyyatın planlaşdırılması

Əgər iştirak edən həkim cərrahi müdaxilədə israr edərsə, bir çox valideyn adenoidləri çıxarmaq üçün ən yaxşı vaxtın nə vaxt olduğu ilə maraqlanır. Otorinolarinqologiyada adenotomiya sadə və gündəlik bir müdaxilədir, müddəti 15 dəqiqədən çox deyil. Əməliyyat planlaşdırılmış hesab olunur, buna görə də valideynlər yavaş-yavaş həkimin badamcıqları çıxarmaq təklifini nəzərdən keçirə və ya adenoidləri çıxarıb çıxarmamaq üçün başqa bir LOR həkimi ilə məsləhətləşə bilərlər.

Əməliyyat üçün ilin ən uyğun dövrünü seçmək üçün başa düşməlisiniz ki, soyuqdəymə və digər yoluxucu xəstəliklər üçün cərrahi müdaxilələr aparılmır, çünki ağırlaşma riski yüksəkdir. aşağı səviyyə toxunulmazlıq və mövcud infeksiya. Uşaqlar tez-tez soyuq mövsümdə ARVI-dan əziyyət çəkirlər. Bundan əlavə, qeyd edirik ki, adenoidlərin varlığında sağalma olduqca yavaşdır, buna görə əməliyyat üçün bir gün seçmək olduqca çətindir.

Yay dövrünə gəlincə, o zaman isti hava daxil olmaqla, yoluxucu xəstəliklərin inkişaf riskini artıraraq mikrobların çoxalmasına şərait yaradır irinli ağırlaşmalar. Həmçinin, buna görə də, isti dövrdə artan qanaxmaya göz yummaq olmaz optimal vaxt Payızın başlanğıcı badamcıqların çıxarılması vaxtı hesab olunur.

Adenoidlərin müalicəsi və ya çıxarılması həkimin təyin etdiyi diaqnostik nəticələrə əsasən qərar verilir:

• limfoid böyümələrində mucus və irinli çöküntülərin olması, çünki bəlkə də onu çətinləşdirən axıntıdır. burun nəfəsi, adenoidlər deyil;
• badamcıqların hamar səthi. Selikli qişa gərgin, parlaq və hamardırsa, limfoid toxumasının iltihabından - adenoiditdən şübhələnməlisiniz. Bu vəziyyətdə əməliyyat təxirə salınır və təyin edilir dərman müalicəsi iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün. Badamcıqların səthi qeyri-bərabər və qıvrımlarla olduqda, bu, şişkinliyin azaldığını və çıxarılmasının planlaşdırıla biləcəyini göstərir. Bundan əlavə, uşaqda ağrı və hipertermiyanın olması nəzərə alınmalıdır;
• tonsil mukozasının kölgəsi, bunun əsasında həkim də iltihabın dərəcəsini və konservativ üsullardan müsbət nəticə əldə etmək şansını qiymətləndirir.

Adenoidlərin çıxarılması həyata keçirilmir:

Uşağı ciddi ağırlaşmalardan qorumaq üçün tam müayinə lazımdır. Onu da başa düşmək lazımdır ki, içində əməliyyatdan sonrakı dövr müvəqqəti azalma mümkündür immun müdafiə, iki həftə burun tıkanıklığı və təxminən 20 gün daha qanlı qan qabığı və ya selikli axıntı.

Adenoidləri yalnız üçüncü dərəcəyə qədər böyüdükləri üçün çıxarmaq üçün dayanmamalısınız, çünki badamcıqlar öz-özünə kiçilməyə qadirdir. Onların artması yoluxucu xəstəlik ola bilər. Eyni zamanda, hətta ikinci dərəcəli adenoidlər də ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də onların çıxarılması tələb olunur.

Çıxarılmasına qarşı faktlar

Faringeal bademcikləri çıxararkən, bunun bədənin mikroblara qarşı müdafiəsinin yerli azalmasına səbəb olacağını başa düşməlisiniz.

Uşaq daha çox meylli olur yoluxucu xəstəliklər, həm də inkişaf ehtimalını artırır allergik rinit, ot qızdırması və traxeobronxit.

Bademciklərin çıxarılmasından sonra uşağın daha az ağrı yaşayacağına dair rəyin heç bir sübutu yoxdur. Əməliyyat ARVI-nin tezliyini azaltmaq üçün deyil, eşitmə pozğunluğu və ya apne ilə əlaqəli ağırlaşmaların səbəbini aradan qaldırmaq üçün aparılır.

Cərrahiyyə əməliyyatına razılıq verərkən valideynlər bilməlidirlər ki, limfoid toxumanın yenidən yayılması riski var.

Gənc uşaqlarda residiv ehtimalı daha yüksəkdir, çünki onlarda bütün proseslər daha sürətli baş verir və badamcıqlar 8 yaşa qədər böyüyə bilər. Həmçinin, cərrahın limfoid böyümələrinin zəif çıxarılması faktını da unutmaq olmaz. Hipertrofiyaya uğramış toxuma parçası çıxarılmazsa, yenidən böyümə üçün əsas ola bilər.

Əməliyyatın təsiri cərrahın təcrübəsindən və müdaxilə üsulundan asılıdır. Bəzən hallar qeydə alınır - adenoidlər çıxarıldıqdan sonra burun tıkanıklığı və burun nəfəsində çətinlik davam edir. Fakt budur ki, bu simptomların səbəbi badamcıqların böyüməsi ola bilməz, məsələn, sapmış septum, xroniki sinüzit və ya allergik rinit.

Nəhayət, yadda saxlamaq lazımdır ki, cərrahiyyə konservativ müalicəni davam etdirmək ehtiyacını aradan qaldırmır. Yaxşı effekt yalnız inteqrasiya olunmuş yanaşma ilə müşahidə olunur.

Müalicə qarqara, burun boşluqlarının yuyulması, burun damcıları və nəfəs məşqləri. Müalicədə hansı dərmanlar istifadə olunur?

• burun yuyulması - Aqua Maris, Humer, Duzsuz, məhlul dəniz duzu(220 ml isti suya 3 q duz), bitki mənşəli həlim (çobanyastığı, evkalipt yarpaqları, adaçayı);
• burun damlaları - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoe suyu.

İmmunomodulyatorlar (Immudon, IRS-19) və fizioterapevtik prosedurlar (elektroforez, lazer) haqqında unutmayın. From profilaktik tədbirlər sərtləşdirmə prosedurlarına diqqət yetirməlisiniz, fiziki məşğələ, tez-tez təmizlik, otaqların havalandırılması və sanatoriya-kurort tətilləri.

Adenoidlər, ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə artan və bir insanın nəfəs almasını çətinləşdirən iltihablı bademciklərdir. 3 yaşdan 6 yaşa qədər onlar aktiv şəkildə böyüyürlər və həkimlər uşaqlarda adenoidlərin məhz bu yaş aralığında çıxarılmasını məsləhət görürlər. İndi uşaqlarda adenoidlərin necə çıxarıldığı və bunun üçün ən yaxşı vaxtın nə vaxt olduğu haqqında daha ətraflı danışaq.

Çıxarılması üçün göstərişlər

Tibbdə adenoidlər 3 əsas dərəcəyə bölünür:

• birinci dərəcədə adenoidlər bir qədər böyüyür, bunun nəticəsində uşaq gecə nəfəs almaqda çətinlik çəkir. O, yatarkən xoruldaya bilər. Valideynlər nadir hallarda birinci dərəcəli adenoidlərə diqqət yetirirlər;
• ikinci dərəcəli iltihabın adenoidləri, bir uşaq gecələr ardıcıl olaraq xoruldadıqda və hətta gündüz burundan normal nəfəs ala bilmədikdə diaqnoz edilə bilər;
• üçüncü dərəcəli adenoidlər ən təhlükəlidir. Doktor Evgeniy Komarovskinin sözlərinə görə, onlar nazofarenksi 90% və ya tamamilə əhatə edir. Adenoidlər üçüncü dərəcəyə çatdıqda, uşaq yalnız ağzı ilə nəfəs ala bilir, yuxu zamanı ağır xoruldayır, həmçinin burunla danışmağa başlayır. İkinci və üçüncü dərəcəli adenoidlər, gecələr şiddətli boğulmalara səbəb ola bilər.

Təəssüf ki, valideynlər birinci dərəcəli adenoidlərə çox əhəmiyyət vermirlər, bu da tez-tez pisləşməyə səbəb olur. ümumi vəziyyət, doktor Evgeniy Komarovskinin danışdığı kimi. İkinci və üçüncü dərəcələrdə tez-tez soyuqdəymə müşahidə olunur, nazofarenks tıxandıqda, zərərli bakteriyalar olan mucus qırtlağa daxil olur və bununla da tənəffüs yollarında iltihablı prosesləri təhrik edir. Burundakı adenoidlər uşaqlarda nitqin inkişafına mane olur, burun səsi var və sözlərini lağ edir.

Uşaq tez yorulur, zəifləyir və daim yatmaq istəyir. Hətta birinci dərəcəli adenoidlər uşaqlarda eşitmə pozğunluğuna səbəb ola bilər. Buna görə də, bu simptomlardan ən azı birini gördüyünüz zaman, uşağınızı bir LOR həkiminə göstərməlisiniz. Doktor Komarovski, uşaqlarda adenoidlərin çıxarılmasını məsləhət görür, yalnız əhəmiyyətli göstəricilər olduqda, genişlənmə dərəcəsindən asılıdır. 3 yaşdan 6 yaşa qədər olan uşaqlarda cərrahiyyə üçün əsas göstəricilər bunlardır:

• uşaq zəif nəfəs alır və ya ümumiyyətlə burnundan nəfəs ala bilmir;
• eşitmə pozğunluğu;
• qeyri-sabit yuxu, tez-tez oyanır;
• gecə xorultu, 3-7 yaşlı uşaqlar üçün xarakterik olmayan;
• uşaqlar tez-tez otitis media, sinüzit və ARVI-dən əziyyət çəkirlər;
• Nadir hallarda 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda üz deformasiyası müşahidə olunur.

Əməliyyat üçün göstərişlər KBB həkimi, sonra isə cərrah tərəfindən təyin edilir. Yalnız bundan sonra valideynlər icazə verirlər. Cərrahlar tez-tez valideynlərə dərəcəsindən asılı olmayaraq 5-7 yaşlarında adenoidləri çıxarmağı məsləhət görürlər. Yevgeni Komarovski də öz növbəsində deyir ki, əməliyyata tələsməmək daha yaxşıdır. Radikal yollar adenoidlərin aradan qaldırılması son çarədir.

Konservativ müalicə üsulları uğursuz olduqda və uşağın vəziyyəti pisləşirsə, yalnız bundan sonra nəticəsi uşağın neçə yaşından asılı olmayaraq bir əməliyyat təyin etmək lazımdır.

Əks göstərişlər

Əməliyyat təyin edilməzdən əvvəl, pediatr Evgeni Komarovski deyir ki, bütün əks göstərişləri diqqətlə oxumaq lazımdır. Uşağın yaşı 3-dən aşağı olduqda, yumşaq damağın və ya sərt damağın inkişafında anomaliya aşkar edildikdə, hər hansı qan xəstəlikləri, həmçinin kəskin yoluxucu xəstəliklər varsa cərrahi müdaxilə mümkün deyil. Həmçinin, əməliyyat peyvəndlərin tətbiqindən sonra ilk ayda və ya kəskin epidemiya zamanı aparılmır. tənəffüs xəstəlikləri.

Doktor Komarovski deyir ki, cərrahınız dərhal əməliyyat etməkdə israr edirsə və əks göstərişlərin olması barədə bilsəniz, tələsməyə ehtiyac yoxdur. Həmişə buna qarşı çıxmaq və başqa bir həkimlə məsləhətləşmək seçiminiz var.

Video "Çıxarma üsulları və üsulları"

Silinmə üsulları

Doktor Evgeniy Komarovskinin sözlərinə görə, yaxşı və təcrübəli cərrah dərhal sizə dəqiq olaraq hansı üsulların mövcud olduğunu və uşaqlarda adenoidlərin çıxarılmasının necə getdiyini söyləyəcək. Valideynlər, bütün müsbət və mənfi cəhətləri çəkərək, uşaq üçün ən optimal və ən təhlükəsiz üsulu seçə biləcəklər.

Tibbdə var aşağıdakı üsullarçıxarılması. Adenoidlərin klassik şəkildə kəsilməsi. Bu əməliyyat lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Burundakı adenoidlər lokal anesteziya (Lidokoin) ilə yağlanır, boğazda yerləşirsə, sprey şəklində lokal anesteziya istifadə olunur. Cərrah xüsusi üzük formalı neştərdən istifadə edərək böyümələri kəsir.

Yevgeni Komarovski bu tip əməliyyatın qəti əleyhinədir. Uşaq şüurlu olacağı üçün stresli vəziyyətdədir, müqavimət göstərir və ağlayır. Belə müdaxilə 99% hallarda ona psixoloji və fiziki travma verir. Böyümələr "kor-koranə" kəsildikdə, cərrah yenidən böyüyə biləcək toxuma parçası buraxmaq riski daşıyır. Belə bir əməliyyata qarşı əsas arqument, prosedurun yüksək ağrısı və uşaqların çox qorxduğu çox miqdarda qandır.

Adenoidlərin lazerlə çıxarılması. Lazer çıxarılması 6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə olunur. Adenoidləri kəsmək üçün skalpel əvəzinə lazer istifadə olunur. İki növ manipulyasiya var - laxtalanma üçün istifadə olunur böyük ölçülər böyümələr və valorizasiya, kiçik iltihablar təbəqələrdə kəsildikdə. Belə bir əməliyyatın üstünlükləri bunlardır sürətli şəfa yaralar, residivlərin olmaması, ağrısız əməliyyatdan sonrakı dövr.

Prosedur üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Bu əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Adenoidlər çox böyükdürsə, Evgeniy Komarovski yalnız kəsikləri emal etmək üçün lazerdən istifadə etməyi məsləhət görür və əsas prosedur endoskopik müdaxilə idi.

Çıxarmanın başqa bir üsulu endoskopik müdaxilədir. Bu prosedur yerli deyil, ümumi anesteziya altında aparılır. Endoskopik çıxarılması ən təhlükəsiz və etibarlı üsullardan biridir.

Cərrah xüsusi alətlərdən istifadə edərək adenoidləri diqqətlə kəsir. Bu, residivləri demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır. Kəsikdən dərhal sonra yara bir neçə dəqiqə sıxılır ki, bu da qanaxmanın qarşısını alır və sağalma prosesini sürətləndirir. Adenoidlər burunda dərin olarsa, belə bir əməliyyatla razılaşmalısınız. Bu prosedur üçün xüsusi göstərişlər yoxdur.

Bu gün soyuq plazmanın çıxarılması populyarlıq qazanır. Prosedura ümumi anesteziya altında koblator (soyuq plazma) istifadə edərək həyata keçirilir. Əsas üstünlükləri bunlardır minimum vaxtəməliyyatlarda sağlam toxumalar zədələnmir, ağrı yoxdur və prosedur tam qansızdır.
Əməliyyata hazırlıq mühüm prosesdir. Siz ümumi üçün qan vermək lazımdır və klinik analiz, nazofarenksin endoskopik müayinəsindən keçin. Əməliyyatdan əvvəl heç bir şey yeyə bilməzsiniz, hətta suyu da istisna edin. Əhəmiyyətli rol uşaqların mənəvi hazırlığında rol oynayır.

Əgər cərrahi müdaxiləyə qarşısınızsa, o zaman doktor Komarovski kriyoterapi kursunu keçməyi məsləhət görür. Kriyoterapiya adenoidləri buxarla suvararaq onlara təsir edir maye azot. Bu prosedur tamamilə təhlükəsiz və ağrısızdır. Kriyoterapiya zamanı uşağın burnuna Crysta nebulizer borusu daxil edilir. Prosesin özü zamanı əjdahanın tüstüsü kimi ağızdan buxar çıxır. Buna görə uşaqlar kriyoterapiyaya "Kiçik Əjdaha" ləqəbini verdilər.

Prosesin özü 15 dəqiqədən çox çəkmir. Kriyoterapiya tez bərpa olunan zədələnmiş limfoid toxumalara faydalı təsir göstərir. Kurs bir aydan üç aya qədər fasilə ilə 4-5 prosedur üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu prosedurun təsiri kifayət qədər uzunmüddətlidir və dərhal nəzərə çarpır.

Ağrı kəsici üsullar

Bizim proqressiv çağımızda var müxtəlif üsullar ağrı kəsici. Ən çox yayılmış üsullardan biri əməliyyatın ümumi anesteziya altında aparılmasıdır. Qeyd etmək lazımdır müsbət tərəfləri belə ağrı kəsici. Uşaq bir müddət yuxuya gedir və valideynlər yaxınlıqda olduqda və hər şey bitdikdə oyanır. Ümumi anesteziya zamanı stress tamamilə aradan qaldırılır. Bir çox həkimlər bu cür anesteziyaya qarşıdırlar, çünki bəzi fəsadlar yarana bilər.

Çıxarma lokal anesteziya altında da həyata keçirilə bilər. Nazofarenks ağrı kəsiciləri ilə yağlanır. Harada ağrılı hisslər mövcud ola bilər. Bu anesteziyanın əsas çatışmazlığı uşağın şüurlu olması və həkimlərə, cərrahi alətlərə və qana baxmasıdır. Bütün bunlar şiddətli stressə səbəb olur və uşağın neçə yaşında olmasından asılı olmayaraq çox vaxt psixikaya təsir göstərir - 3 və ya 12.

Yerli anesteziya inyeksiya ilə tamamlandıqda yaxşıdır sedativlər venadaxili, bundan sonra o, şüurlu olur, lakin yatır və ya mürgüləyir. Əməliyyatdan əvvəl lokal anesteziyanın müsbət və mənfi tərəflərini ölçüb seçmək daha yaxşıdır ən yaxşı variant uşağınız üçün.

Nəticələri nə ola bilər?

Adenoidlər çıxarıldıqdan sonra otit mediası, qanaxma, şiddətli ağrı, irinli-septik ağırlaşmalar kimi ağırlaşmaları istisna etmək olmaz. Ən çox dəhşətli nəticə Adenoidlərin relapsı ola bilər. 85% hallarda baş verir. Residiv ən çox əməliyyatın 3 yaşa qədər kiçik uşaqlarda aparıldığı hallarda baş verir. Allergik reaksiyalara meylli uşaqlarda relapslar baş verir.

Belə nəticələrin qarşısını almaq üçün əməliyyat təcrübəli cərrah tərəfindən aparılmalıdır. Adenoid toxuması tamamilə kəsilməlidir, çünki hətta kiçik bir qalıq böyümə kimi yenidən görünə bilər. Əməliyyatdan sonra digər ağırlaşmalar var.

Qəbul edilməsi səbəbindən böyük miqdar prosedur zamanı qan, qanlı qusma meydana gələ bilər. Bir saat ərzində qusma dayanmazsa, körpə həkimə göstərilməlidir. İrinli otit mediasıəməliyyat zamanı əldə edilən infeksiyaya görə baş verir. Çıxarıldıqdan sonra iki gün ərzində bədən istiliyinin artması mümkündür.

Nazofarenksin zədələnməsi mütəxəssislərin aşağı ixtisası və ya alət və avadanlıqların pozulması və ya nasazlığı səbəbindən mümkündür. Artıq onu aradan qaldırmağa qərar vermisinizsə, həkim sizə bu barədə ətraflı məlumat verə bilməlidir mümkün nəticələr və ağırlaşmalar.

Video “Adenoidlər. Silinmə üçün göstərişlər"

Hansı hallarda adenoidlərin çıxarılmasına müraciət etməli olduğunuzu başa düşmək üçün aşağıdakı videoya baxmağı məsləhət görürük. Doktor Komarovski əməliyyatın bütün üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini xalq olaraq izah edir.

Adenoidlərin cərrahi çıxarılması ehtiyacı tez-tez uşaqların valideynləri arasında qorxu və narahatlığa səbəb olur. Xüsusilə narahatlıq doğuran məsələ təkcə əməliyyatın özü və onun fəsadları deyil, həm də anesteziyanın aparılması, eləcə də onun mümkün mənfi nəticələri və pis təsir uşağın sağlamlığına.
Çox şey anesteziyanın tərkibindən, o cümlədən əməliyyatın müvəffəqiyyətindən asılıdır.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Adenoidlər üçün cərrahi müdaxilənin (adenotomiya) mümkün qədər tez aparılması tövsiyə olunur.

Hər hansı bir məlhəm təsirsiz olduğu üçün patologiyanı müəyyən etdikdən dərhal sonra, tibbi ləvazimatlar və ya damcılar.

Vaxtında olmayan əməliyyat adenoidlərin daha da böyüməsinə səbəb olur.

Vacibdir! Cərrahi müdaxilə ehtiyacı ilə səhv valideynlərin qəbulu ilə bağlıdır patoloji formasiyalar adenoidit kimi bir xəstəlik üçün ().

Konservativ müalicə üsullarına uyğun olan xroniki bir təbiətin adenoid toxumasının iltihabını təmsil edir.

Cərrahiyyə ehtiyacı barədə qərar iştirak edən otorinolarinqoloq tərəfindən verilməlidir.

Çıxarılmamış adenoidlərin təhlükəsi

Uşaqlarda formasiyaların böyüməsi badamcıqların genişlənməsi ilə tamamlana bilər.

Yoxluğu ilə zəruri əməliyyat Uşaqlarda adenoidlərlə aşağıdakı problemlər mümkündür:

• ilə müşahidə edilən burundan nəfəs almanın çətinliyi və pozulması;
• əsasən ağızdan nəfəs alma nəticəsində yuxarı çənənin inkişaf etməməsi müşahidə olunur;
• üz nizamsız uzanmış bir forma alır;
• qeyri-bərabər dişlər qeyd olunur;
• yuxu pozulur və gecə xorultu qeyd olunur;
• patoloji oksigen aclığına gətirib çıxarır;
• otitin inkişaf riski artır (tubo-otitin müalicəsi haqqında yazılmışdır);
• mümkün eşitmə pozğunluğu ().

Körpənin bədəninə uzunmüddətli təsir göstərən patoloji səbəb olur yorğunluq, tez-tez baş ağrıları və körpənin rifahı və zəif akademik performansı ilə bağlı problemlərə səbəb olan təhsil məlumatlarının azalması məktəbəqədər təhsil müəssisəsi və ya məktəb.

Ümumi anesteziyanın üstünlükləri

Uzun illər əvvəl həkimlərin ağrı kəsici dərmanları yox idi və adenoidləri çıxararkən gənc xəstələr ağrıya dözməli olurdular.

Bu gün iki növ anesteziya var - yerli və ümumi, hər birinin öz tətbiq xüsusiyyətləri, üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Ümumi anesteziyadan istifadə edərək adenoidlər üçün cərrahiyyə əməliyyatının müsbət tərəflərinə aşağıdakılar daxildir:

1. körpədən qurtulmaq ağrılı hisslər cərrahiyyə zamanı, bu, təzahürlərin riskini azaltmaq deməkdir psixoloji problemlər tibbi müdaxilələrdən sonra. Uşaq anesteziya təsiri altında yuxuya gedir və mütəxəssisin manipulyasiyalarına əməl etmir, tibbi alətlər və qan görmür və əməliyyat artıq başa çatdıqda oyanır.
2. Anesteziya üsulu təhlükəsizdir və əməliyyat zamanı ağırlaşma riski azdır.
3. cərrahi müdaxilənin vaxtını azaltmaq mümkün olur. Adətən manipulyasiyalar yarım saatdan çox çəkmir, adenoidlərin çıxarılması ən qısa cərrahi əməliyyatlardan biri hesab olunur.

Bu növ anesteziyanın üstünlüyü həm kiçik xəstə, həm də prosedur zamanı həkim üçün ən böyük rahatlıqdır. cərrahiyyə körpənin reaksiyası diqqəti yayındırmayacaq, çünki ümumi anesteziya altında uşaq bütün tibbi prosedurlar yerinə yetirilərkən hərəkətsiz qalacaq.

Ümumi anesteziyanın mənfi cəhətləri

Ümumi anesteziya altında cərrahi müdaxilənin mənfi cəhəti ağırlaşma riskidir. Amma onlar yaranır mənfi nəticələr çox nadirdir, bütün adenoidlərin çıxarılması əməliyyatlarının 1% -ə qədəri.

Əməliyyatın özünün fəsadları müdaxilədən sonra olduğu kimi özünü göstərə bilər. Dişlərin zədələnməsi, aspirasiya və infeksiya riski faktiki olaraq sıfıra endirilir.

Ümumi anesteziya altında cərrahiyyə əməliyyatı zamanı sabit bədən istiliyinin saxlanmasında problemlər ola bilər ki, bu da hipertermiyaya, körpənin bədəninin həddindən artıq istiləşməsinə və ya hipotermiyasına səbəb ola bilər.

Qarşısını almaq bu komplikasiya Bütün manipulyasiyalar zamanı həkim ödəyir Xüsusi diqqət uşağın bədən istiliyi.

Vacibdir! Alimlər anesteziyanın mənfi təsir göstərdiyini deyirlər sinir sistemi uşaq və beyin hüceyrələrinin vəziyyəti.

Ümumi anesteziyadan sonra uşaqlar bir müddət inkişafdan geri qala bilərlər.

Anesteziyadan istifadə edərkən, oyandıqdan dərhal sonra və ya əməliyyatdan bir müddət sonra eşitmə və yuxu pozğunluqları baş verə bilər.

Körpə ümumi anesteziyadan sonra özünə gələndə baş ağrıları, halüsinasiyalar, eşitmə və danışma problemləri yarana bilər.

Əməliyyata hazırlıq

Ümumi anesteziyadan istifadə edərək əməliyyata hazırlaşmaq üçün uşağa aşağıdakı testlər təyin olunur:

• sidik və qanın ümumi analizi;
• qan laxtalanmasının öyrənilməsi.

Həkim ailə tarixini, uşağın peyvənd cədvəlini, keçmiş xəstəliklərini araşdırır və uşağı anesteziyaya hazırlamağa yönəlmiş kiçik xəstə üçün tibbi terapiya təyin edir.

Mütəxəssis uşağın allergiyasına diqqət yetirməlidir.

Körpənin bədəninə mənfi təsirləri azaltmaq üçün həkim ağrı kəsilmədən 30 dəqiqə əvvəl Promidol və ya Atropin tətbiq edir.

Əməliyyatdan əvvəl uşağa təmizləmək üçün lavman vurulur və buraxılır sidik kisəsi. Əməliyyat günü uşaqlara yemək qadağandır və anesteziyadan 3-4 saat əvvəl heç bir şey içməməlidirlər.

Xüsusiyyətlər və fəsadlar

Ümumi anesteziya başlandıqdan sonra uşağın ağzı xüsusi istifadə edərək bir az açılır tibbi alət. Sonra həkim adenoidlərin yerini araşdırır və tanınmış üsullardan birini istifadə edərək onları çıxarır:

• diatermiyadan istifadə edərək formasiyaların yandırılması;
• küretaj.

Damarlardan qanaxma dayandıqda əməliyyat başa çatmış sayılır.

Cərrahın tənəffüs yollarının manipulyasiyası zamanı normal hava axını üçün endotrakeal boru və ya qırtlaq maskası istifadə olunur.

Birinci halda, daha etibarlı qorunma qeyd olunur tənəffüs sistemi, Amma xoşagəlməz nəticələr belə anesteziya ilə oyandıqdan sonra ağrıların aradan qaldırılması maskadan istifadə edərkən daha şiddətli və daha uzun müddətdir.

Anesteziyanın həyata keçirilməsi inhalyasiya və qeyri-inhalyasiya vasitələrinin istifadəsini əhatə edir.

Əməliyyat zamanı uşağı anesteziyadan tez və ağrısız şəkildə qurtarmaq üçün Propofol və ya müasir inhalyasiya anestezikləri, məsələn, Sevofluran, Isoflurane və başqaları istifadə olunur.

Uşağın bədəni ümumi anesteziyanı böyüklərdən fərqli olaraq qəbul edir. Uşaq praktikasında yalnız sübut edilmiş məhsullar istifadə olunur tibbi ləvazimatlar, təhlükəsizdir və çoxsaylı klinik sınaqlardan keçmişdir.

Ümumi anesteziya üçün istifadə edilən müasir dərmanlar tez bir zamanda aradan qaldırılır uşağın bədəni və praktiki olaraq səbəb olmur mənfi reaksiyalar Və mənfi nəticələr istifadə etdikdən sonra.

Adətən uşaqlar dozadan asılı olaraq iki saat ərzində özünə gəlir. anestezik. Uyandıqdan sonra körpə bir neçə saat ərzində anestezioloqun nəzarətində olmalıdır.

Daha qısa fəaliyyət müddəti ilə kifayət qədər "kiçik" anesteziya üçün.

Belə anesteziyadan sonra oyanma, anesteziyanın həddindən artıq dozası riski hipoksiya və ürək-damar və sinir sistemlərindən mənfi ağırlaşmaların inkişafı ehtimalı ilə artdıqda, böyük dozada anesteziya ilə müqayisədə daha sürətli və asandır.

Ümumi anesteziya altında əməliyyatdan 2-4 saat sonra uşaqlara ayağa qalxıb yeriməyə, həmçinin yemək yeməyə icazə verilir.

Əks göstərişlər

İstənilən anesteziya növü ağırlaşmalara səbəb ola bilər, ona görə də uşağın anesteziyaya məruz qalması üçün hər hansı əks göstərişlərin olub-olmadığını öyrənmək lazımdır.

Körpənin xroniki xəstəlikləri varsa, həkim xəstəliyin mərhələsini öyrənir. Kəskinləşmə zamanı ümumi anesteziyadan istifadə edərək hər hansı bir cərrahi müdaxilə etmək qadağandır. Xəstəlik remissiya mərhələsinə keçənə qədər əməliyyat təxirə salınmalı olacaq.

Ümumi anesteziya altında cərrahi müdaxiləyə digər əks göstərişlər:

• kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• ağır qidalanma;
• aydın raxit;
• kəskin mərhələdə tənəffüs yollarının xəstəlikləri;
• pyoderma;
• naməlum mənşəli hiperemiya;
• peyvənd edildiyi tarixdən etibarən müddət 6 aydan azdır.

Ümumi anesteziya altında uğurlu əməliyyatın vacib şərti səriştəli, yüksək ixtisaslı, təcrübəli mütəxəssisləri olan klinikanın seçilməsidir. düzgün doza körpənin bədəninə mənfi təsirləri azaltmaq və arzuolunmaz nəticələri aradan qaldırmaq üçün anesteziya.

Anesteziyadan istifadə edərək adenoidləri çıxarmaq üçün müvəffəqiyyətli bir əməliyyat üçün başqa bir şərt, valideynlərin ilk növbədə məsuliyyət daşıdığı ən kiçik xəstənin müsbət münasibətidir.

Uşaqda stress və psixoloji travmanın qarşısını almaq üçün adenoidləri çıxararkən ümumi anesteziyadan istifadə etmək məsləhətdir. Səlahiyyətli mütəxəssis anesteziyadan sonra nəticələrin və ağırlaşmaların riskini sıfıra endirəcəkdir.

Bir uşağın olub olmadığını anlamaq üçün müayinə zamanı düzgün diaqnoz qoyacaq bir KBB həkiminə müraciət etməlisiniz. Müayinə zamanı adenoidlərin palpasiyası ağızdan burun-udlağın arxa aşağı hissəsinə daxil edilən barmaqdan istifadə edilir, həmçinin posterior rinoskopiya - ağızdan daxil edilən güzgüdən istifadə edərək nazofarenksin müayinəsi aparılır. Bundan əlavə, instrumental müayinə üsulları təyin edilə bilər:

• Nazofarenksin rentgenoqrafiyası və paranazal sinuslar burun,
• Endoskopik diaqnostika - buruna bir fiberskopun daxil edilməsi, sonra adenoidlərin vizual müayinəsi.

Müayinə əsasında adenoidlərin böyümə dərəcəsi aşkar edilir:

• 1-ci dərəcə– adenoidlər burun keçidlərini farenkslə birləşdirən açılışları 1/3-dən az bağlayır, uşaq gecə xoruldamasından narahat olur və tez-tez

• 2-ci dərəcə- xoanalar lümenin üçdə biri və ya yarısı ilə bağlanır, uşaq yuxuda və oyaq olanda burnundan zəif nəfəs alır;
• 3-cü dərəcə– xoana lümeni adenoidlər tərəfindən tamamilə bağlanır, uşaq əhəmiyyətli ağrılar yaşayır və müalicə olmadıqda uzun müddət inkişaf edir. malokluziya və üzün adenoid növü.

Adenoidlərin çıxarılması əməliyyatları

Müalicənin təyini və təyini cərrahi taktika yalnız həkim müayinəsinin nəticələrinə əsasən ciddi şəkildə fərdi olur. Ümumiyyətlə, belə deyə bilərik:

1-2 dərəcə adenoid böyümələri konservativ şəkildə müalicə edilə bilər, 3-cü dərəcə ilə isə adenoidlər çıxarılmalıdır.

Əlavə olaraq dərman müalicəsi haqqında erkən mərhələlər adenoid bitkiləri, üsul hazırda uğurla istifadə olunur lazer terapiyası– şişkinliyi aradan qaldıran və adenoidlərin səthinə bakterisid təsir göstərən lazer şüası ilə adenoidlərin müalicəsi. Lazerin bu hərəkəti sayəsində nazofarengeal bademciklərin ölçüsünün tədricən azalması və burun nəfəsinin bərpası var. Müalicə kursu 10-15 gündəlik prosedurdan ibarətdir, hər altı ayda bir təkrarlanmalıdır. Lazer terapiyasının üstünlükləri arasında ağrısızlıq, təhlükəsizlik, yaxşı səmərəlilik. Metodda heç bir çatışmazlıq aşkar edilmədi.

Cərrahiyyə

Uşaqlarda adenotomiya əməliyyatı bir neçə üsuldan istifadə etməklə mümkündür:

Adenotomiya üçün göstərişlər:

• Adenoid bitkiləri 3 dərəcə,
• Tez-tez soyuqdəymə irinli tonzillit ilə mürəkkəbləşir,
• Gecə yuxusunun pozulması, eşitmə itkisi, daimi baş ağrıları, adenoid tipli üzün formalaşması.

Əks göstərişlər:

1. İki yaşdan kiçik uşaqlar,
2. Kəskin yoluxucu xəstəliklər - ARVI və s.
3. Üz skeletinin anadangəlmə anomaliyaları (yarıq damaq, dodaq yarığı),
4. Peyvənddən sonra ilk ay
5. Onkoloji xəstəliklər,
6. Qan xəstəlikləri
7. Kəskin mərhələdə allergik xəstəliklər.

Adenotomiya əməliyyatı zamanı hansı anesteziyadan istifadə olunur?

Anesteziya seçimi əməliyyat üçün planlaşdırılan uşağın valideynləri üçün mübahisəli bir məsələdir.

Əlbəttə ki, ümumi anesteziya, xüsusən də allergiyası olan uşaqlar və nevroloji problemləri olanlar üçün müəyyən risk daşıyır, lakin son illər Pediatrik anesteziologiya irəliyə doğru böyük addımlar atdı və indi əməliyyatdan əvvəl uşağı müayinə edən anestezioloqa etibar edə bilərsiniz. Adenotomiya ilə bağlı deyə bilərik ki, ümumi anesteziya lokal anesteziyaya üstünlük verilir. Bu müddət ərzində olması ilə əlaqədardır qısa yuxuümumi anesteziya altında uşaq, həkim daha yaxşı çıxış və görünürlük var cərrahi sahə, həm də kiçik xəstənin özü yaşamır mənfi emosiyalarəməliyyat haqqında, çünki o, daha sonra bunu xatırlamayacaq.

Ümumi anesteziyanın üstünlükləri:

Uşaqlarda ümumi anesteziya bir anestezioloq tərəfindən xəstəyə flüorotan və azot oksidinin endotrakeal tətbiqi ilə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə əməliyyat uzanmış vəziyyətdə aparılır. Adenotomiya başa çatdıqdan sonra (20-30 dəqiqə) xəstə oyandıqca süstlük, yuxululuq, ürəkbulanma və qusma ola bilər. Flüorotan ilə idarə olunan anesteziyadan sağalmanın belə simptomları nisbətən nadirdir.

Yerli anesteziya Son vaxtlar həkimlər onu daha az istifadə etməyə çalışırlar, çünki ağrılı hisslərin olmamasına baxmayaraq, hər hansı bir uşaq qorxu, ağlamaq, qışqırmaq və işçilərin əlindən xilas olacaq. Bu, körpəyə və valideynlərə bir çox xoşagəlməz duyğular gətirməyəcək, həm də adenoidlərin keyfiyyətlə çıxarılmasına mane ola bilər. Anesteziya nazofarenksin lidokain, dikain və digər lokal anesteziklərin spreyi ilə yağlanması və ya suvarılması ilə həyata keçirilir.

Hansı anesteziyadan istifadə olunmasından asılı olmayaraq, uşağa venadaxili və ya verilir əzələdaxili inyeksiya sedativlər.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Adenotomiya həm ambulator şəraitdə (ən çox) həm də həyata keçirilə bilər stasionar şərait. Xəstəxanaya yerləşdirmə məsələsi fərdi olaraq həll edilir, lakin, bir qayda olaraq, xəstəxanada qalma müddəti üç-dörd gündən çox deyil. Əməliyyatdan əvvəl uşaq səhər qidalanmamalıdır, çünki ümumi anesteziya istifadə edilə bilər. Həkim tərəfindən müayinə olunduqdan və hərarət ölçüldükdən sonra xəstə stulda ümumi və ya lokal anesteziya edilən əməliyyat otağına müşayiət olunur. Əlavə addımlarəməliyyatların həyata keçirilmə üsulundan asılı olaraq öz xüsusiyyətləri vardır.

Endoskopik adenoidlərin çıxarılmasıən müasir və zərif cərrahi texnikadır. Ümumi anesteziya altında, xəstənin burnuna bir endoskop daxil edilir, adenoidləri araşdırmağa və hərəkətin həcmini təsvir etməyə imkan verir. Sonra, həkimin əlində olan alətlərdən asılı olaraq, adenoidlər bir neştər, radiotezlik bıçağı və ya mikrodebrider istifadə edərək çıxarılır. Sonuncu vəziyyətdə, adenoidlər burun vasitəsilə çıxarılır. Bu texnika daha bahalı avadanlıq və daha ixtisaslı mütəxəssislər tələb etdiyinə görə, hər klinikada endoskopik adenotomiya təklif edilə bilməz. Çox vaxt belə xidmətlər özəl tibb mərkəzlərində göstərilir.

Snapshot endoskopik çıxarılması adenoidlər

Çeşidlərdən biri endoskopik cərrahiyyə adenoidlərin koblasiya ilə çıxarılması üsuludur - soyuq plazmadan istifadə edərək toxumalara dağıdıcı təsir göstərən alətin nazofarenksin boşluğuna daxil edilməsi.

Lazer adenotomiya lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər, lakin ənənəvi toxuma kəsilməsinin daha etibarlı olması səbəbindən bir çox həkim əvvəlcə adenoidləri skalpel və ya adenotomiya ilə çıxarır, sonra adenoidlərin qalan hissələrini yandırmaq üçün lazer şüasından istifadə edir.

Adenotomiyadan istifadə edərək adenoidlərin əl ilə kəsilməsi aşağıdakı kimi həyata keçirilir - ağızdan uşağa laringeal spekulum daxil edilir, qaldırılır. yumşaq səma və uvula və həkimə adenoid bitki örtüyünün sahəsini daha ətraflı araşdırmağa imkan verir. Müayinədən sonra iti kənarları olan badamcığa xüsusi ilgək qoyulur və bu ilgəklə adenoidlər kəsilir. Sonra qanaxma damarlarının elektrokoaqulyasiyası aparılır və lazım olduqda hemostatik məhlullarla tamponada aparılır.

Adenotomiya

Adenotomiya ümumiyyətlə 20 dəqiqədən çox çəkmir. Əməliyyatdan sonra uşağın burnu həkim tərəfindən yenidən müayinə olunur, sonra əməliyyat otağından müşahidə otağına aparılır və 4-5 saatdan sonra heç bir fəsad olmasa və vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, evə gedə bilər. . Uşağın xəstəxanada bir günlük qalması valideynlərdən birinin müşayiəti ilə olur.

Video: uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması (endoskopik üsul)

Əməliyyatdan sonrakı dövr - nə mümkündür və nə yox?

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə temperaturun 38 0-ə qədər bir qədər artması, süpozituar və ya parasetamol əsaslı şərbət ilə asanlıqla aradan qaldırılan nazofarenksdə ağrı və tıkanıklıq hissi ola bilər ki, bu da bir neçə gündən sonra yox olur. Əməliyyatdan sonra uşaq iki saat qidalanmamalı, 7-10 gün ərzində yüngül bir diyetə riayət etməlidir - isti, ədviyyatlı, duzlu yemək orofarenksi qıcıqlandırmaq, daha çox maye içmək. Həmçinin, uşağı bir neçə gün, xüsusilə də isti vanna və ya saunada çimmək olmaz, viral infeksiyanın qarşısını almaq üçün təmasların sayı məhdudlaşdırılmalıdır.

İlk 7-10 gündə burun boşluğunda refleks şişkinlik inkişaf edir selikli qişa, ilə əlaqədar istifadə edilməlidir vazokonstriktor damcıları burunda ən azı 5 gün kurs və on gün və ya daha çox (bir aya qədər) gümüş (protargol, collargol) əsasında damcılar.

Əməliyyatdan sonrakı ilk ayda uşaq zənginləşdirilmiş yüksək kalorili qidalar qəbul etməli, daha çox təzə tərəvəz və meyvələr istehlak etməli, daha çox istirahət etməli və güc qazanmalıdır.

Mümkün fəsadlar

Mümkün olduğunu düşünməyə dəyər Əməliyyatdan imtina edildikdə adenoiditin ağırlaşmaları:

1. Tıxanma nəticəsində yaranan otit və eşitmə itkisi eşitmə boruları böyümüş adenoidlərlə örtülmüş,
2. Zehni performansın pozulması və akademik performansın azalması səbəbindən xroniki hipoksiya beyin,
3. Allergik xəstəliklərə qədər bronxial astma axan burun və onun ağırlaşmalarının allergik komponentinin alınması ilə tez-tez soyuqdəymə nəticəsində yaranır.

Eyni vaxtda, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar Uşaqlarda nadir hallarda baş verir və əsas adenoid toxumasının natamam kəsilməsi nəticəsində yaranan qanaxmadır. Əməliyyat endoskopik və ümumi anesteziya altında aparılırsa, belə bir komplikasiyanın baş vermə ehtimalı olduqca aşağıdır, çünki bu vəziyyətdə əməliyyata mane olan xəstənin motor fəaliyyəti minimuma endirilir.

Həmçinin adenotomiyanın ağırlaşması hesab olunur adenoid bitkilərinin təkrarlanması. Bu, istifadəsi ilə əlaqədardır yerli anesteziya bir uşaq həkimə adenoidlərin əsasını bir döngə ilə tam tutmağa və toxumanı tamamilə çıxarmağa mane olduqda. Ümumi anesteziyadan istifadə edərkən adenoidlərin yenidən böyüməsi halları son illərdə əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır - yerli anesteziya ilə 20-30% -dən ümumi anesteziya ilə 1-2% -ə qədər.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, övladının adenoidlərinin çıxarılması zərurəti barədə məlumat alan valideynlərin şüursuz qorxusu onların öz xoşagəlməz xatirələri və ya dostlarının böyük miqdarda qanla müşayiət olunan və şüurlu uşaqlarda aparılan əməliyyatlar haqqında hekayələri ilə əlaqədardır. Otorinolarinqologiya sahəsində həkimlərin son nailiyyətləri bu cür qorxuları aradan qaldırmağa və əməliyyatı bacarıqlı, səmərəli və ağrısız yerinə yetirməyə imkan verir.

Video: adonoidlər nədir və əməliyyatın aparılması qaydası

Əksər hallarda adenotomiya ambulator şəraitdə, əsasən səhər saatlarında aparılır. Əməliyyatın özü 10 dəqiqədən çox çəkmir, bundan sonra kiçik xəstə təxminən 5 saat həkim nəzarəti altında qalmalıdır, sonra heç bir fəsad olmasa, evə göndərilir. Daha az tez-tez bir uşaq xəstəxanaya yerləşdirilməlidirsə yan təsirlər anesteziyadan və ya qanaxmadan.

Konservativ müalicə nə vaxt uğursuz olur?

Bir çox valideynlər cərrahiyyə əməliyyatını təxirə salır, alternativ tapmağa çalışırlar. Bu gün dərman müalicəsinin bir çox üsulu var, lakin təcrübə göstərir ki, nadir hallarda gətirirlər müsbət nəticə. Mürəkkəb hallarda əməliyyat tələb olunur. Məhz adenotomiyadan sonra bir çox sağlamlıq problemlərindən qaçınmaq olar.

Cərrahi müalicə ilə bağlı qərar o zaman verilir aşağıdakı simptomlar və patologiyalar:

• uşaq burun nəfəsini ciddi şəkildə pozdu - praktik olaraq burnundan nəfəs almır;
• uşaq yuxu zamanı çox iyləyir və apne hücumları müşahidə olunur - nəfəsin 10 saniyəyə qədər tutulması, yuxu zamanı daimi hipoksiyanın inkişafına səbəb olur;
• laxtalanma və burun nitqi;
• eşitmə itkisi mucus və yığılması səbəbiylə meydana gəlir iltihablı proses orta qulaqda - eksudativ;
• uşaq çox xəstələnir və tez-tez otit mediası, bronxit və pnevmoniyanın residivləri baş verir;
• böyümüş adenoidlər üz-çənə anomaliyalarının inkişafına səbəb olur.

Dərmanlar və xalq reseptləri adenoidlərdən qurtula bilmirlər, badamcıqların böyümüş toxuması heç bir yerə getməyəcək, əksinə - olmadıqda cərrahi müalicə daha da güclənəcək. Buna görə də uşaqlarda adenoid əməliyyatı zəruridir.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

Bəzən adenotomiya bədənə zərər verə bilər.

Əməliyyat aşağıdakı hallarda aparılmır:

• qan xəstəlikləri;
• kəskin mərhələdə allergiya;
• bronxial astma;
• yoluxucu xəstəliklər kəskin kurs- QRV, qrip, bağırsaq infeksiyası və s.;
• ürək və damar xəstəlikləri;
• 2 yaşa qədər yaş;
• kəllənin üz hissəsinin strukturunun anadangəlmə patologiyaları (məsələn, yarıq dodaq);
• peyvənddən sonra ilk ay;
• onkoloji xəstəliklər.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

Uşaqlarına adenotomiya təyin olunan bütün həyəcanlı ana və atalar uşaqlarda adenoid əməliyyatının necə davam etdiyi sualı ilə maraqlanırlar. Cərrahiyyə anesteziya istifadə edərək həyata keçirilir - yerli və ya ümumi.

Birinci halda, əməliyyat olunan sahənin selikli qişası anesteziya ilə müalicə olunur və əzələdaxili olaraq sedativ dərman yeridilir. İkinci halda, ümumi anesteziya istifadə olunur: uşaq dərmanlı bir yuxuya daldırılır, bu müddət ərzində ağrı hiss etmir və nə baş verdiyini görmür.

Uşaqlarda adenoid cərrahiyyəsinin necə davam etməsi klinikanın avadanlıqlarından və kiçik xəstənin patologiyasının xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması üsulları:

• Klassik adenotomiya - ən ümumi yol. Adenoidlərin çıxarılması əməliyyatı uşaqlıq adenotop istifadə edərək həyata keçirilir - kəskin kənarı olan bir polad döngə. Prosedur bir neçə dəqiqə davam edir, texnika sadədir, lakin əhəmiyyətli bir dezavantajı var - adenoidlər toxunma ilə çıxarılır, vizual müşahidə yoxdur və yaxınlıqdakı toxuma və orqanların qismən zədələnməsi ehtimalı var.
• Aspirasiya adenotomiyası . Bu vəziyyətdə, adenoidlər bir döngə ilə deyil, boş bir boru ilə çıxarılır, sonunda vakuum emiş var. Dezavantaj eynidir - həkim əməliyyatın gedişatını görə bilmir, buna görə də başqa bir orqana zərər vermə riski var.
• Endoskopik adenotomiya . Bu vəziyyətdə, adenoidlərin çıxarılması əməliyyatı bir endoskopdan istifadə edərək həyata keçirilir - əməliyyat cərrahının hərəkətlərini vizual olaraq izləməyə imkan verən bir cihaz.
• . Adenoidlərin lazerlə çıxarılması bir sıra üstünlüklərə malikdir - minimal qan itkisi və əməliyyat zamanı zədə riskinin azalması.
• Elektrokoaqulyasiya . Adenoidlər istiliyə məruz qalmış bir döngə ilə çıxarılır.

Əməliyyat nə qədər ağrılıdır?

Adenotomiya yerli və ya istifadə edərək həyata keçirilir ümumi anesteziya. Məsələn, Qərbdə LOR orqanlarında istənilən əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Xəstəxanalarımız da uşaqlarda psixi travmaya səbəb olmadığı üçün bu tip ağrıları aradan qaldırır. Ümumi anesteziya altında olan uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması əhəmiyyətli bir mənfi cəhətə malikdir - əməliyyatdan sonra ağırlaşma riski.

Digər hallarda, adenotomiya lokal anesteziya istifadə edərək həyata keçirilir. Selikli qişalar anesteziya ilə müalicə olunur və prosedur demək olar ki, ağrısızdır. Ancaq lokal anesteziyanın başqa bir çatışmazlığı var - uşaq şüurludur və bütün cərrahi prosesi müşahidə edir.

Manipulyasiya tibb işçiləri, qan və cərrahi alətlərin görünməsi bir çox uşaqlarda stress yaradır. Onun nəticələrini minimuma endirmək üçün uşağa sedativ dərman təyin oluna bilər.

Bəzən uşağın yerli və ümumi anesteziyaya əks göstərişləri varsa, heç bir anesteziya istifadə edilmədən adenotomiya aparılır. Fizioloji baxımdan bunda kritik bir şey yoxdur, çünki adenoid toxumasında sinir ucları yoxdur və şiddətli ağrı olmamalıdır. Ancaq yenə də uşağı stressdən mümkün qədər qorumaq və əməliyyat sahəsini lokal anesteziya ilə uyuşdurmaq daha yaxşıdır.

Əməliyyat təhlükəlidirmi?

Uşaqlarda adenotomiya aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

• Uşaqlarda adenoidlərin çıxarılmasından sonra yaranan ağırlaşmalar . Bəzən əməliyyat mürəkkəbləşir və ya intensiv qanaxma, tənəffüs orqanlarının aspirasiyası, damağın zədələnməsi və ümumi anesteziyanın ağırlaşmaları ilə başa çatır.
• İmmunitet müdafiəsində müvəqqəti azalma . Əksər uşaqlar, adenotomiyadan sonra tez-tez soyuqdəymələrin nə olduğunu unudurlar, əslində daha az xəstələnməyə başlayırlar. Ancaq bəzən vəziyyət tərsinə çevrilir - uşaq toxunulmazlığın azalması fonunda daha tez-tez xəstələnməyə başlayır. Bu müvəqqəti bir fenomendir, bir neçə aydan sonra immunitet sistemi normala qayıdır.
• İkincil infeksiyanın birləşməsi . Adenotomiyadan dərhal sonra nazofarenksdə əməliyyatdan sonrakı yara səthi qalır və bu, ikincil infeksiyaya həssas ola bilər, xüsusən də qüvvələr immun sistemi azaldılmış. Buna görə uşaqlarda adenoidləri çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra ev rejimini saxlamaq və uşağın yaşıdları ilə əlaqəsini müvəqqəti məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Bərpa müddəti

Adenoidləri çıxarmaq üçün əməliyyatdan dərhal sonra uşağa dondurma təklif olunur. Soyudulmuş müalicə qan damarlarını daraltmağa kömək edir.

Yutma zamanı ağrı və narahatlıq uşağı daha bir neçə gün bezdirəcək. Ağrıları azaltmaq üçün həkim reabilitasiya dövründə anesteziklər və ağrı kəsiciləri təyin edir.

Adenoidlərin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra uşaqlar qan qusdura bilər. Bu, adətən, əməliyyat zamanı uşağın qan udması səbəbindən baş verir. Eyni vəziyyət nəcislə də baş verə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə bədən istiliyi 38 ° C-ə qədər yüksələ bilər. ilə antipiretik dərmanlar istifadə edin asetilsalisil turşusu bu halda tövsiyə edilmir, çünki bu maddə qanaxmaya səbəb ola bilər.

Bərpa dövründə həkim burun üçün büzücü dərmanlar təyin edə bilər.

Həftə ərzində açıq havada olmaq qadağandır günəş şüaları, hamamı ziyarət edin və götürün isti vanna. Uşaqlarda adenoidləri çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra bir ay ərzində hovuzda və ya açıq suda üzmək tövsiyə edilmir.

Uşaq 2-3 həftə evdə qalmalıdır və ziyarətdən azaddır uşaq bağçası və ya məktəblər. Təhsil ala bilmir fiziki fəaliyyət bir ay ərzində.

Həkim, selikli qişaları qıcıqlandıran qidaları istisna edən yumşaq bir pəhriz təyin edə bilər: bunlar isti, sərt, duzlu və ədviyyatlı yeməklərdir. Bu zaman qida zənginləşdirilmiş və yüksək kalorili olmalıdır.

Uşaqlarda adenoidlərin çıxarılmasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr burun tıkanıklığı və burun səsi ilə müşayiət olunacaq. Belə simptomlar bir neçə gündən sonra öz-özünə yox olur.

Bir ay sonra KBB həkimi uşağı müayinə etməli və adenotomiyanın effektivliyini müəyyən etməlidir. Təcrübə göstərir ki, əksər uşaqlarda adenoidləri çıxarmaq üçün əməliyyatdan bir həftə sonra yaxşılaşmalar aydın olur.

Əməliyyatın adenoidlərdən daimi olaraq xilas olacağına zəmanət varmı?

Əməliyyatdan sonra adenoidlərin təkrarlanması nadir deyil.

Adenoidlərin yenidən böyüməsinin səbəbləri:

• Yanlış cərrahi müdaxilə nəticəsində yaranan adenoid toxumasının natamam çıxarılması. Adenotomiyadan sonra patoloji hüceyrələrin kiçik bir parçası belə qalsa, adenoidlər yenidən görünə bilər. Bu vəziyyətdə, təcrübəli bir mütəxəssisdən yaxşı bir klinikada adenotomiya aparmaqla və ya ümumi anesteziyadan istifadə etməklə residiv istisna edilə bilər, bu müddət ərzində uşaq həkimin adenotopla adenoidlərin əsasını tutmasına mane ola bilməz. Qeyd etmək lazımdır ki, ümumi anesteziyadan sonra adenoid residivlərinin tezliyi 30% -ə qədər azalır.
• Erkən əməliyyat. Adenotomiya 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda edilə bilər, əlbəttə ki, əməliyyat üçün təcili göstərişlər olmadıqda.
• Uşaqda allergik xəstəliklər də adenoidlərin relapsına səbəb ola bilər.
• Bədənin fərdi xüsusiyyətləri genetika ilə müəyyən edilir.

Sonda bunu demək istərdim əsassız qorxular Valideynlər tərəfindən uşaqları üçün adenotomiya əməliyyatından əvvəl, çox güman ki, uşaqlıqdan şəxsi xoşagəlməz xatirələr və ya bu prosedur haqqında dostların dəhşətli hekayələri səbəb olur.

Bəli, bir neçə onilliklər əvvəl cərrahiyyə heç bir anesteziya üsulundan istifadə edilmədən həyata keçirilib və əməliyyatın özü də böyük qan itkisi ilə müşayiət olunub. Ancaq bu günlərdə uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması əməliyyatı effektiv və ağrısız şəkildə həyata keçirilir.

Bir uşaqda adenoidləri çıxarmaq üçün əməliyyatın aparılması haqqında faydalı video