Demək olar ki, bütün sistem və orqanların müalicəsində istifadə oluna bilən müasir qan təmizləmə üsulu plazmaferez adlanır. Yaxud daha sadə desək, qan plazmasının bir hissəsinin bədəndən çıxarılmasıdır. Məlumdur ki, qanın hüceyrə hissəsi (bunlar əmələ gələn elementlərdir: limfositlər, eritrositlər, trombositlər) və hüceyrə hissəsi sanki asılmış vəziyyətdə olan maye hissədən ibarətdir. Bu maye hissə plazma adlanır və zülalların, duzların və digər maddələrin, o cümlədən bədən üçün zərərli olanların məhluludur. Plazmaferez ilə həyata keçirilə bilər terapevtik məqsəd və donorla (bundan sonra donordan götürülmüş plazma adətən ağır vəziyyəti olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunacaq).

Plazmaferezin terapevtik təsir mexanizmi.

Terapevtik məqsədlər üçün plazmaferez apararkən, xəstənin plazması ilə yanaşı, xəstəliyə səbəb olan və ya xəstəliyə səbəb ola bilən (və ya vəziyyətin şiddətini artıran), həmçinin xəstəlik zamanı ortaya çıxan zərərli maddələr çıxarılacaq.

Beləliklə, məsələn, qanda olan xolesterol, patoloji zülallar, müxtəlif immun komplekslər, sidik turşusu, xaricdən gələn zəhərlər və digər zəhərli maddələr, zülal mübadiləsinin son məhsulları (karbamid, kreatinin) və xalq arasında "şlaklar və toksinlər" adlanan digər zərərli maddələr.

Burada dərhal qeyd etmək lazımdır ki, sidik cövhəri və kreatinin kimi maddələr bütün bədəndə bərabər paylanır (qanda, toxuma mayesində). Və bunlar xəstənin bədən çəkisindən asılı olan əhəmiyyətli həcmlərdir. Buna görə plazmaferezin bir seansında bu maddələr qandan çox bir şəkildə çıxarılır az miqdarda- təxminən 2-3%. Belə qan maddələrinin bu əhəmiyyətsiz hissəsi hətta laboratoriya nəticələrinin dəyişməsinə təsir göstərməyəcəkdir. Həm də əlavə etmək lazımdır ki, bu cür maddələr zülal mübadiləsinin son məhsullarıdır və demək olar ki, həmişə bədəndə yaradılır, buna görə də plazmaferez ilə qanda onların konsentrasiyasını azaltmaq praktiki olaraq real deyil. Belə ki, bu maddələrdən (sidik cövhəri və kreatinin) xilas olmaq üçün digər terapiya üsullarından, məsələn, hemodializdən (süni böyrək aparatı) istifadə etmək lazımdır.

Ancaq bu plazmaferezin köməyi ilə, məsələn, böyrəklərdə iltihaba səbəb ola biləcək müxtəlif patoloji immunoqlobulinlər çıxarılarsa, biz böyrəklərin fəaliyyətini yaxşılaşdıracağıq və bununla da xəstənin qanından karbamid və kreatinin təbii ifrazını artıracağıq. bədən.

Beləliklə, əsas terapevtik fəaliyyət plazmaferez qanın mexaniki təmizlənməsi və çıxarılması olacaq zərərli maddələr plazma ilə birlikdə. Və bu, qanın (reoloji) xüsusiyyətlərinin yaxşılaşmasına səbəb olacaq, bu da təsirlənmiş sistemlərin və orqanların işinin yaxşılaşmasına və normallaşmasına səbəb olacaqdır.

Həmçinin, qan plazmasının bir hissəsi ilə toksinlərin qandan belə bir mexaniki çıxarılması, bir çox insanın səfərbərliyi şəklində ifadə ediləcək başqa bir reaksiyaya səbəb olacaqdır. qoruyucu funksiyalar təsirlənmiş şəxsin bədəni.

Qanın müxtəlif polimerlərdən olan materiallarla qarşılıqlı əlaqədə olması səbəbindən meydana gələn təsiri qeyd etmək olar, lakin bu təsir zəif öyrənilmişdir. Xəstəyə məcburi müsbət nəticə (bəzi xəstələr üçün belə psixoloji təsirlərşəfa üçün əsasdır müxtəlif xəstəliklər, hətta olduqca ciddi).

Bir daha təkrar etmək lazımdır ki, plazmaferez üsulu əsasən qan plazması ilə birlikdə orqanizmin fəaliyyətini pozan müxtəlif toksinlərin, şlakların və digər maddələrin sırf mexaniki çıxarılmasıdır. Tək başına bu üsulla müalicə çox vaxt müsbət nəticə vermir və ya yalnız qısa müddətə olur. Buna görə də müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi digər üsul və vasitələrlə birlikdə aparılmalıdır. Yəni plazmaferezin istifadəsi zərərli maddələrin qana daxil olmasını azaltmağa, orqanizmin özündə onların əmələ gəlməsini azaltmağa və xəstənin bədənindən ən tez müstəqil şəkildə çıxarılmasına yönəlmiş belə terapevtik tədbirlərlə birləşdirilməlidir.

Plazmaferez necə aparılır?

Adətən bir anda bədəndən çıxarılması lazım olan plazmanın həcmi ümumi plazma həcminin təxminən dörddə birini təşkil edir (plazma həcmi isə bütün qanın yarısından bir qədər çoxdur). Bütün qanın həcmi xəstənin bədən çəkisindən asılıdır. Orta çəkidə (70 kiloqram) bir insanda təxminən 720 qram qan plazması çıxarılır.

Prosedurların sayı xüsusi patoloji, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Və onlar plazmaferezin 2-3 prosedurundan həyata keçirilir və bu müalicə metodunun 10-12 proseduruna çata bilər.

Plazmaferez üsulları:

• filtrasiya, qanın xüsusi filtrdən keçdiyi, qan hüceyrə və plazma komponentlərinə bölünür, hüceyrə hissəsi sonra bədənə qaytarılır (salin ilə seyreltilir) və plazma çıxarılır;
• qravitasiya, bu texnika ilə venoz qan (yarım litr) xüsusi bir çantaya alınır, sonra qan hüceyrələrinin yerləşdiyi bir sentrifuqaya göndərilir, daha sonra salin ilə birlikdə xəstəyə qaytarılır, təxminən üç belə prosedur var. ;
• qanda plazmanın xaric edilmədiyi, lakin təmizlənməsinin olduğu plazmasorbsiya (xüsusi sorbent vasitəsilə - Aktivləşdirilmiş karbon) və onu geri və ya bir hissəsini geri qaytarmaq.

Bu üsullar, məsələn, əlavə edilə bilər ultrabənövşəyi şüalanma qan hüceyrələri.

Plazmaferez üçün göstərişlər.

Bir çox əlamət var, dərhal xatırlatmaq lazımdır ki, plazmaferezi digər müalicə üsulları ilə birləşdirmək daha yaxşıdır, buna görə də daha təsirli olacaqdır. Bu üsul mütləq nə zaman istifadə edilməlidir aşağıdakı xəstəliklər və bildirir:

• miyelom xəstəliyi,
• damarların içərisində eritrositlərin açıq şəkildə parçalanması,
• miyoqlobinemiya,
• posttransfuziya və trombotik purpura,
• oraq hüceyrəli anemiya,
• trombositoz və leykositoz (qan patologiyaları ilə),
• eritromyeloz, zəhərlərlə zəhərlənmə,
• xroniki polineyropatiya,
• poliradikulonevrit,
• yüksək xolesterol,
• porfiriya,
• krioqlobulinemiya,
• miyasteniya,
• hemolitik-uremik sindrom,
• yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu.

Plazmaferez aşağıdakı şərtlər üçün faydalıdır:

• qan dövranı sistemi(revmatizm, infarktdan sonrakı vəziyyətlər, ürəyin allergik lezyonları, viral miokardit, ürək patologiyası otoimmün xəstəliklər və birləşdirici toxuma xəstəlikləri)
• ventilyasiya sistemi(xroniki pnevmoniya, ağciyərlərin patologiyası ilə sistemli xəstəliklər, hemosideroz, fibrozan alveolit, bronxial astma, Vegener qranulomatozu),
• həzm sistemi(qeyri-spesifik xoralı kolit və Kron xəstəliyi, Setton stomatiti, otoimmün hepatit, hepatoserebral ensefalopatiya),
• endokrin bezlər(insulin müqaviməti, diabet və onun ağırlaşmaları (nefropatiya, polineyropatiya və s.), Addison xəstəliyi),
• bağırsaq sistemi ( dəri) (psoriaz, herpes, ürtiker, toksikoderma, pemfiqus),
• birləşdirici toxuma(romatoid artrit, sistemik skleroderma, dermatomiyozit, qarışıq xəstəlik, sistemik lupus eritematosus),
• görmə orqanları(üveit, orbitin qeyri-spesifik xroniki iltihabı, endokrin gözün zədələnməsi), miyasteniya gravis, allergik xəstəliklər(ot qızdırması, atopik dermatit, fiziki amillərə qarşı allergiya, hipersensibilizasiya reaksiyaları),
• ifrazat sistemi(qlomerulonefrit, lupus nefrit, Qudpasture sindromu, böyrəklərin və ifrazat yollarının infeksiyaları),
• sinir sistemi(allergik ensefalit, dağınıq skleroz, ləng viral infeksiyalar və mərkəzi sinir sisteminin demyelinləşdirici xəstəlikləri),
• damar patologiyası(ateroskleroz: qanda yağların və xolesterolun artması, ürək damarlarının sklerozu, ateroskleroz fonunda beynin patologiyası; sistemli vaskulit: hemorragik, allergik, düyünlü periarterit, gəmilər aşağı ətraf : tromboangiit, obliteran endarterit),
• eləcə də belə xəstəliklərdə: immun konfliktlər zamanı inkişaf edən xroniki və kəskin şərtlər (dözümsüzlük). farmakoloji preparatlar, transplantasiya edilmiş orqanların rədd edilməsi, transplantasiya edilmiş orqanların işemiyası), bədxassəli yenitörəmələrdə endotoksikoz və cərrahiyyədə endotoksikoz, irinli-septik xarakterli cərrahiyyə zamanı ağırlaşmalar ( bakterial infeksiyalar, kəskin peritonit, xroniki sepsis, kəskin pankreatit, sepsis (septikopemiya, septisemiya), xroniki və kəskin böyrək çatışmazlığı, yanıq xəstəliyindən yaranan vəziyyətlər, həmçinin qan və onun komponentlərinin kütləvi köçürülməsi nəticəsində yaranan vəziyyətlər.

Plazmaferez üçün əks göstərişlər

Bu metodun bütün üstünlüklərinə baxmayaraq, arzuolunmaz təsirləri də var. Qan plazması ilə birlikdə təkcə zərərli maddələr deyil, həm də orqanizm üçün lazım olan faydalı maddələr, məsələn, zülallar və onların arasında antikorlar (və ya immunoqlobulinlər), laxtalanma sisteminin amilləri (məsələn, protrombin, fibrinogen və s.) plazmaferez qanda zülalın aşağı səviyyədə olması, həmçinin qanaxma təhlükəsi ilə (qaraciyərin kütləvi zədələnməsi ilə) aparılmamalıdır.

Bu üsul praktiki olaraq toxunulmazlığa təsir göstərmir, baxmayaraq ki, nəzəri olaraq immunoqlobulinlərin bədəndən çıxarıldığını güman etmək olar. Amma praktikada (tədqiqatlar aparılıb) plazmaferez keçirən qrip xəstələrinin sayı bu üsuldan keçməmiş insanlarla eyni idi.

Əks göstərişlər ola bilər

• mütləq: həyati orqanlara (beyin, ürək, ağciyərlər, böyrəklər, qaraciyər) ciddi ziyan, davam edən qanaxma;
• və nisbi: müxtəlif xəstəliklərdə yüksək qanaxma və ya qanaxma riskinin artması ( mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq, laxtalanma sisteminin irsi patologiyası), qan dövranı sistemində qeyri-sabitlik (aşağı qan təzyiqi, müxtəlif ürək ritmləri və ürəkdə keçiricilik pozğunluqları), aşağı təmir qan plazmasında protein, kəskin yoluxucu xəstəliklər, hamiləlik, qadınlarda menstruasiya.

Plazmaferez üçün əsas əks göstərişlər bunlardır:
Dekompensasiya ürək-damar sistemi(Ürəyin sağ hissələrinin həddindən artıq yüklənməsi var).
Kəskin serebrovaskulyar qəza.
Hipertansif böhran.
Nöropsikiyatrik pozğunluqlar (bütün narkoloji xəstəliklər nevropsikiyatrik xəstəliklər kateqoriyasına aiddir).
Ağır anemiya.
Qanın qalınlaşması.
Qaraciyərin xroniki və kəskin pozğunluqları (siroz).

Bu şərtlərdə plazmaferez ölümcül ola bilər.

Alkoqolizmin müalicəsi üçün plazmaferezdən istifadə etmək də arzuolunmazdır. Prosedur zamanı spirt qandan çıxarılsa da, ümumi nöropsik tarazlıqda (hipertoniya və ya hipotenziya), həmçinin ürək-damar sisteminin pozğunluqlarında (bir qayda olaraq dekompensasiya mərhələsi) ifadə olunan çəkilmə sindromu çox tez başlayır. , spirt istifadə edən insanlarda həmişə müşahidə edilir distrofik dəyişikliklərürək əzələsi və / və ya ürək-damar sisteminin digər xəstəlikləri), böyrəklər, pozulmuş beyin dövranı(artıq intoksikasiya mərhələsində pozulmuşdur, buna görə də beyin ödemi təhlükəsi qalır), lakin qaraciyərin kəskin pozğunluqları haqqında, xüsusən də intoksikasiya zamanı (qəbul) böyük dozalar spirt), ətraflı danışmaq lazım deyil, çünki bu fakt hər kəsə məlumdur. Bundan əlavə, bütün orqan və sistemlərin işi pozulur, bədənin ümumi balanssızlığı var. Bu gün bütün dünyada narkomanlara kömək etmək üçün plazmaferez və hemosorbsiyadan istifadə qeyri-münasib və təhlükəli prosedur kimi tanınır. Alkoqolizm və narkomaniyanın müalicəsi üçün daha yaxşı uyğun gəlir ksenon terapiyası.

Plazmaferezin ağırlaşmaları

Bir insanın bu prosedura heç bir əks göstərişi yoxdursa, qan plazmaferez ilə təmizləndikdən sonra mümkün fəsadlar:

• Anafilaktik şok. Transfüzyon agentləri və donor plazmasının tətbiqi ilə allergik reaksiyalar titrəmə, vegetativ reaksiyalar, hemodinamik pozğunluqlar şəklində inkişaf edə bilər və bu ağırlaşmanın təzahürlərinin 60% -də ölümlə nəticələnə bilər.
• Hipotansiyon. Kəskin düşmə qan təzyiqi ya qismən və ya gətirib çıxaran serebral hipoksiyaya səbəb olur tam ölüm bu ağırlaşmanın təzahürlərinin 60% -ində beyin, bədən ölümü və ya ömür boyu əlillik.
• qanaxma.Əgər qanaxma baş verərsə (stress eroziyaları və xoralar mədə-bağırsaq traktının, parenximal orqanlarda əməliyyatlardan sonra qanaxma və s.). Çox vaxt qanaxma dayandırıla bilməz və reanimasiya tələb olunur. Nadir hallarda ölüm.
• sitrat reaksiyası. Komaya və ölümə səbəb olan nadir bir komplikasiya.

1 qaraciyəri, böyrəkləri təmizləyir, qanı təmizləyir.

2 zərərli maddələri bədəndən çıxarır.

3 virusu plazmadan çıxarır.

4 qandan çirkləri təmizləyir.

Plazmaferez: göstərişlər və əks göstərişlər.

Tez-tez soruşulan suallar.

st. Orconikidze, 2 (Dzerjinski rayonu)

Məlumat üçün telefonlar: 407-17-17, 440-06-01,

Plazmaferez

Plazmaferez (plazmadan - qan plazması və aphairesis - çıxarılması və ya çıxarılması) - xəstənin qan plazmasının bir hissəsinin həcminin salin və ya qan əvəzedicilərinin məhlulları və ya donor plazması ilə əvəz edilməsi ilə mexaniki çıxarılmasından ibarət olan efferent terapiyanın əsas üsullarından biridir.

Plazmaferez, bir prosedur olaraq, bölünür donor və terapevtik(tibbi). Donor plazmaferezi donordan plazmanın sonradan tibbi məqsədlər üçün istifadəsi məqsədi ilə həyata keçirilir. Terapevtik plazmaferez müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilir, bu gün 200-dən çoxu var.

Qan, bildiyiniz kimi, formalaşmış elementlərdən (qan hüceyrələri) - eritrositlərdən (qırmızı qan hüceyrələri), leykositlərdən (ağ qan hüceyrələri), trombositlərdən (qanın laxtalanması prosesində iştirak edən hüceyrələr) və bu hüceyrələrin içində olduğu mayedən ibarətdir. asma. Qan plazması adlanan bu maye zülalların və elektrolitlərin mürəkkəb, çoxkomponentli məhluludur. Plazmaferez proseduru zamanı üsuldan asılı olmayaraq plazma və qan hüceyrələri ayrılır. Nəticədə meydana gələn plazma həm zərərli həm də ehtiva edir faydalı materialçıxarılır və qanın qatılaşdırılmış hüceyrə kütləsi seyreltilir izotonik salin natrium xlorid və ya digər plazma əvəzedicisi və xəstəyə qaytarılır. Bir seansda 500-dən 900 ml-ə qədər plazma çıxarılır, bu olduqca təhlükəsiz görünür və yalnız kristalloid məhlullarla doldurula bilər. Plazmaferez seansından sonra ilk saatlarda patoloji məhsulların konsentrasiyasında əhəmiyyətli bir azalma müşahidə olunur. Bununla birlikdə, plazmanın bir hissəsinin çıxarılmasına cavab olaraq, orqanizmdə toxuma mayesinin qan dövranına axması və orada yerləşən zəhərli zərərli maddələrdən toxumaların sərbəst buraxılması var və bir neçə saatdan sonra qanda onların tərkibi ilkin səviyyəyə yaxınlaşır. . Plazmaferezin sonrakı seansları bu maddələrin çıxarılmasına kömək edir ki, bu da bütövlükdə daha tam sanitariyaya səbəb olur. daxili mühit, zərərli məhsulların əsas hissəsinin damardankənar boşluqlarda olduğunu nəzərə alsaq. Prinsipcə, bu, efferent terapiyanın əsas vəzifəsidir - hədəf orqanlardan otoantikorların çıxarılması.

Plazmanın bir hissəsi çıxarıldıqdan sonra, bədənin daxili mühitinin tərkibinin tənzimlənməsi sistemi dərhal çıxarılan maddələrin doldurulması mexanizmini işə salır, lakin əsasən normal komponentlər atılır, bu da "təzələnmiş" vəziyyətdədir. 9raquo; mühit öz xüsusiyyətlərini daha uzun müddət saxlayır. Bundan əlavə, qanın viskozitesi azalır və müvafiq olaraq mikrosirkulyasiya yaxşılaşır - hüceyrələrin qidalanması və tənəffüsü.

Prosedur zamanı əldə edilən plazma ya xaric edilir, ya da daha sonra xəstəyə qaytarılması üçün əlavə filtrasiyaya məruz qalır (məsələn, plazma sorbsiya edilir). Hüceyrə kütləsi də qan dövranına qayıtmazdan əvvəl ultrabənövşəyi şüalanma kimi əlavə emala məruz qala bilər.

Müəyyən edən əsas amillər müalicəvi effekt plazmaferez bunlardır:

• Plazma ilə birlikdə onun tərkibində olan, xəstəliyə səbəb olan və ya səbəb ola bilən və ya gedişatını ağırlaşdıran maddələr çıxarılır. Bunlar xolesterol, patoloji immunoqlobulinlər, dövran edən immun kompleksləri (CIC), sidik turşusu, toksinlər, zülal mübadiləsinin son məhsulları (kreatinin, sidik cövhəri) və s.
• Plazmanın bir hissəsinin salin və qan əvəzediciləri ilə dəyişdirilməsi yaxşılaşır reoloji xassələri qanın (axıcılığı).
• Plazmanın bir hissəsinin çıxarılması təbii müdafiə mexanizmlərinin aktivləşdirilməsi ilə bədənin reaksiyasına səbəb olur

Plazmaferez iki əsas üsulla həyata keçirilir - qravitasiya və filtrasiya (membran). Birincisi, qanın sentrifuqalarda xüsusi torbalarda santrifüj edilməsi, qan hüceyrələrinin çökməsi, hüceyrə kütləsinə və plazmaya ayrılması, daha sonra plazmanın ekstruziyası ilə həyata keçirilir.

İkinci üsul, plazma filtrindən istifadə edərək qanın fraksiyalara ayrılmasına əsaslanır. Plazma filtri çoxlu məsaməli iz membranlarından ibarət birdəfəlik steril cihazdır. Membrandakı məsamələr (deşiklər) qan plazmasının keçməsinə imkan verir, lakin əmələ gələn elementləri dayandırır. Beləliklə, qanın plazma filtrindən keçməsi zamanı əmələ gələn elementlər saxlanılaraq venaya qaytarılır, tərkibində zərərli və ballast maddələr olan plazma çıxarılır. Membran plazmaferezinin proseduru iki fazanın davamlı dəyişməsindən ibarətdir: plazmanın eyni vaxtda ayrılması və qanın qaytarılması ilə nümunə götürülməsi, bu müddət ərzində plazma əvəzedici məhlulun tətbiqi aparılır. Bir sikldə venadan 5-10 ml qan alınır və yalnız 50 ml qan bədəndən kənarda olur.Texniki olaraq tək iynə və iki iynə proseduru ilə variantlar mümkündür, qan götürülüb geri qaytarıldıqda, müvafiq olaraq, bir periferik damar vasitəsilə və ya ayrıca, bir ponksiyon ilə iki damar. Damarlar adətən dirsək nahiyəsində istifadə olunur. Plazmaferezdə qan toplamaq və geri qaytarmaq üçün istifadə olunan iynələr qanköçürmə zamanı istifadə olunanlarla eyni ölçüdədir. Bir saat yarımdan çox olmayan prosedur ağrısız və kifayət qədər rahatdır. Bir çox xəstə yatmağı üstün tutur.

Plazmaferez həm xəstəxanada, həm də ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Ambulator plazmaferez ilə dövran edən plazmanın 15-20% -i çıxarılır, dövran edən qan həcmi transfuziya ilə bərpa olunur. salin məhlulu. Prosedur 40 dəqiqədən 90 dəqiqəyə qədər davam edir, bundan sonra xəstə 2 saata qədər həkim tərəfindən müşahidə olunur. Xəstəlikdən asılı olaraq 1-3 gün fasilə ilə 2 ilə 4 seans arasında aparılır. 6-12 aydan sonra təkrar kurslar tövsiyə olunur.

Plazmaferezdən istifadə erkən mərhələlər xəstəliklər geri dönməz orqan pozğunluqlarının qarşısını almağa kömək edir və gec mərhələlər böhranların qarşısını almaq ağır ağırlaşmalar, bədənin təyin olunan dərmanlara həssaslığını artırır. Plazmaferez özü, bir qayda olaraq, xəstələrin müalicəsi problemini həll etmir, rasional dərman müalicəsi ilə təsirlidir. Xroniki xəstəliklərin kompleks terapiyasına plazmaferezin tətbiqi xəstələrin vəziyyətini tez bir zamanda yaxşılaşdıra, müalicə və dərmanların müddətini azalda və remissiyanı uzada bilər. Plazmaferez kursundan sonra təsir müddətinin asılı olduğu ən vacib amil düzgün seçilmiş əsasdır. dərman müalicəsiəsas xəstəlik.

"Likon Plus" tibb mərkəzində membran plazmaferez

AT tibb Mərkəzi"Likon Plus" membran plazmaferez prosedurları "Gemos-PF" aparatında aparılır. Bu cihazın üstünlükləri:

• Yeganə qənaətcil və ən təhlükəsiz tək iynəli birləşmə sxeminə uyğun işləyir periferik damar. İki tərəfli əlaqə də mümkündür.
• Prosedur zamanı sıxlığı saxlayan, xəstə və həkim üçün infeksiya ehtimalını aradan qaldıran qapalı birdəfəlik ekstrakorporal dövrəyə malikdir.
• Xəstənin venoz qan axınına uyğunlaşır.
• Prosedurun yüksək keyfiyyətli və təhlükəsiz aparılmasını təmin edən optimal parametrləri müstəqil olaraq təyin edir.

"Gemos-PF" cihazı həyata keçirməyə imkan verir geniş diapazon tibbi üsullar– terapevtik plazmaferez, avtodonor plazmaferez, plazma mübadiləsi, hemosorbsiya, plazmasorbsiya, limfosorbsiya, qan hüceyrələrinin yuyulması, aktiv infuziya və s. Prosedurlar sertifikatlaşdırılmış birdəfəlik steril dəstlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Likon Plus Tibb Mərkəzində plazmaferez kursundan keçmək üçün transfuzioloqun qəbuluna yazılmaq lazımdır. Mövcud xəstəlikdən asılı olmayaraq, aşağıdakı laboratoriya testləri aparılmalıdır:

• CBC, trombositlər, laxtalanma vaxtı
• Ümumi sidik analizi
• HBsAg, RW, HİV, HCV
• Qan qrupu və Rh mənsubiyyəti

Plazmaferez üçün göstərişlər

• otoimmün oftalmoplegiya;
• tip I diabetes mellitus, diabetes mellitusda otoimmün retinopatiya;
• otoimmün tiroidit;
• bronxial astma, fibrozan alveolit, sarkoidoz;
• viral hepatit B və C;
• romatoid artrit, poliartrit, dermatomiyozit, sistemik lupus eritematosus, vaskulit;
• çox skleroz, miyasteniya gravis, Guillain-Barré sindromu;
• Raynaud xəstəliyi (endarterit);
• otoimmün sonsuzluq.

Antikor hücumları xəstəliklərin davamlı inkişafına səbəb olur və onların müalicəsi əsasən simptomatik terapiyaya qədər azalır. Plazmaferez zamanı otoantikorların "çıxarılması" xəstəliyin gedişatının təbiətinin uzunmüddətli yaxşılaşmasına səbəb olur. Avtoantikorlar çox yavaş əmələ gəlir. Aşağı konsentrasiyalarda bədənə zərərli təsir göstərmirlər. Bunun üçün qan içindəki məzmunun müəyyən bir "ərəfəsində" dəyərinə çatmaq lazımdır. 3-4 plazmaferez prosedurunun həyata keçirilməsi 1 və ya daha çox il ərzində prosesin kəskinləşməsi əlamətlərinin olmamasına zəmanət verir.

• immun çatışmazlığı vəziyyətləri: tez-tez soyuqdəymə; furunkuloz, herpes və digər xroniki bakterial və viral infeksiyalar;
• oftalmologiyada - təkrarlanan keratouveit, yoluxucu endoftalmit;
• xroniki iltihabi xəstəliklər KBB orqanları, mədə-bağırsaq və sidik-cinsiyyət yolları;
• müxtəlif növ allergiya (dərman və qida), ot qızdırması, atopik dermatit, neyrodermatit, sedef.

Tərkibindəki plazma çıxarıldıqda, immunitet sisteminin siqnalları da çıxarılır. Üstəlik, konsentrasiyası həddindən artıq qiymətləndirilənlər daha böyük miqdarda çıxarılır. Bu toxunulmazlığın olmamasıdırsa - immunitet reaksiyasını maneə törədən siqnallar, toxunulmazlığın artıqlığı varsa - o zaman, müvafiq olaraq, immunitet reaksiyasını aktivləşdirən siqnallar. Beləliklə, müxtəlif stresli vəziyyətlər yarandıqdan sonra müşahidə edilə bilən toxunulmazlığın aktivləşməsi və inhibəsi vəziyyətində "təhrif" aradan qaldırılır.

3. "Yığım" xəstəlikləri - əsasən podaqra və aterosklerozun bütün müxtəlif təzahürləri:

• ürək işemiyası;
• alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu;
• beyin damarlarının aterosklerozu, o cümlədən - tor qişa gözlər.

Plazmadakı xolesterinin çıxarılması aşağıdakı təsirə səbəb olur: qan damarlarının divarlarına yığılmış təzə xolesterin, konsentrasiyalardakı fərqə uyğun olaraq qana keçəcək, burada konsentrasiyası kəskin şəkildə azalır. ərzində növbəti prosedur plazmaferez yenidən xolesterolu çıxarır. Daha sonra qan damarlarının divarlarından ayrılaraq qana keçir. Beləliklə, bir neçə seansda damarları son xolesterol təbəqələrindən təmizləyə bilərsiniz. Qan axınının vəziyyətinə, ümumi rifahına və görünüşünə görə, bir neçə il geri qayıda bilərsiniz.

4. Hormonal pozğunluqlar nəticəsində yaranan xəstəliklər:

• diabetes mellitus - təsirlənmiş damarlar vasitəsilə qan dövranı yaxşılaşır, hipoqlikemik dərmanlara həssaslıq bərpa olunur;
• tirotoksikoz - çıxarılır toksik təsir hormonlar qalxanvarı vəzi;

menopoz pozğunluqları - bu dövrdə yüksək konsentrasiyada formalaşan və müxtəlif sağlamlıq pozğunluqlarına səbəb olan qüsurlu cinsi hormonlar çıxarılır;

5. Mikrosirkulyasiyanın xroniki və ya kəskin pozulması nəticəsində yaranan xəstəliklər.

Oftalmologiyada bunlar trofik və zəhərli lezyonlardır. optik sinir, retinanın arteriya və venasının kəskin trombozu.

6. Ümumi müalicə proseduru kimi.

Xaricdə plazmaferez hətta həyata keçirilir sağlam insanlar aktiv uzunömürlülüyü uzatmaq. Plazmaferez üçün göstərişlərin geniş spektri təbabətin müxtəlif sahələrini əhatə edir - yeni doğulmuş uşaqların müalicəsindən tutmuş yaşlı xəstələrin müalicəsinə, reanimasiya şöbələrindən tutmuş profilaktik ambulator prosedurlara qədər.

Plazmaferez üçün əks göstərişlər:

1. Potensial olanlar da daxil olmaqla qanaxma mənbələrinin olması (xoralar, eroziya, mədə-bağırsaq traktının şişləri, ağciyərlər);
2. Yoluxucu və irinli-iltihabi proseslərin kəskin mərhələsi (abses, flebit), drenajsız infeksiya ocaqları;
3. Qan dövranı çatışmazlığının həddindən artıq dərəcələri;
4. Hipoproteinemiya, orta və ağır dərəcəli anemiya, qan laxtalanmasının azalması;
5. 90/60 mm Hg-dən aşağı arterial hipotenziya. İncəsənət.;
6. yüksək dərəcədə miyopiya;
7. Qadınlarda menstruasiya dövrü.

KT-də sümük mineral sıxlığının təyini

Bu həftə yeni əməliyyat otağımızda.

İnsan qanı üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir normal əməliyyat orqanizm, buna görə də bütün orqanizmin vəziyyəti onun saflığından asılıdır. Mənfi xarici təsirlərin təsiri altında yaşa bağlı dəyişikliklər, pis vərdişlər və pis qidalanma, qanın toksinlər, zəhərli və ona mənfi təsir göstərən digər maddələrlə tədricən çirklənməsi var.

Siz vaxtaşırı qan təmizləmə prosedurlarını etsəniz, bədənin daha sağlam və güclü olmasına kömək edə bilərsiniz. Plazmaferez bunun üçündür.

Bu bərpa metodunun müstəqil olaraq həyata keçirilə bilməyəcəyini bilməlisiniz. Bütün prosedurlar yalnız həyata keçirilməlidir tibb müəssisəsi və yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən. Həm də belə bir müalicəyə qərar verməzdən əvvəl, bir dəfədən çox belə "əməliyyatlar" həyata keçirmiş bir həkimə müraciət edə bilərsiniz.

Plazmaferezin müsbət və mənfi tərəfləri

Plazmaferez qandan plazmanın çıxarılması prosesini əhatə edir. Bundan sonra plazma süzülür. Sonra ondan qanı yeniləyən bütün lazımi elementlər alınır və yenidən insan orqanizminə daxil edilir. Qəbul edilən qan mayesinin həcminin yalnız 25% -i filtrə düşür. Bütün həcmi tamamlamaq üçün duz əlavə edin.

Prosedurun faydaları

Artıq qeyd edildiyi kimi, plazmaferez tibbi klinikada və təcrübəli həkimlər tərəfindən aparılmalıdır. Başqa bir şərt, proseduru hərtərəfli sterilizasiyadan keçmiş materiallar və birdəfəlik alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirməkdir.

Plazmaferez "əməliyyatı" həyata keçirməzdən əvvəl, bu cür müalicəni həyata keçirən mütəxəssis təmizləmə üçün lazım olan qan həcminin fərdi hesabını aparmalıdır. Buna görə də, iştirak edən həkim xəstənin boyu və çəkisi haqqında məlumatları, həmçinin əvvəlki tədqiqatlar haqqında məlumatları tələb edir.

Qan nümunəsinin götürülməsi və plazmanın orqanizmə yeridilməsi zamanı şəxs tibb işçiləri tərəfindən nəzarətdə saxlanılır. Eyni zamanda, cihazların köməyi ilə nəbzin və təzyiqin vəziyyəti, həmçinin xəstənin tənəffüsünün nə qədər sürətli olduğu daim izlənilir.

“Əməliyyat”ın özü zamanı xəstə bu prosedurlarda təcrübəli tibb işçiləri tərəfindən nəzarət edilir. Xəstəyə bədənin vəziyyətinə nəzarət edən xüsusi avadanlıq da əlavə olunur. Həm də xəstəyə qanın oksigenlə nə qədər doyduğunu və tənəffüs tezliyini idarə edən cihazlar qoşulur.

Plazmaferezin başqa bir üstünlüyü ağrısızlıqdır. Bunun üçün ağrıkəsicilər və bu tip dərmanlardan istifadə edilmir. Qanın qəbulu və daxil olması daşınması tamamilə asandır. Alınan və işlənmiş plazmadan əlavə, insan orqanizminə yalnız fizioloji şoran məhlul və qan mayesini əvəz edən dərmanlar yeridilir.

Qanın yenilənməsi insan orqanizminə ümumi təsir göstərir. Prosedurdan sonra sağlamlıq vəziyyətində dəyişikliklər var.

1. İmmunitet yüksəlir.
2. Qanın tutarlılığı daha çox maye olur, bu da ürək xəstəliklərinin qarşısını alır.
3. Xolesterolun miqdarı azalır.
4. Təzyiq sabitləşir.
5. Metabolizm bərpa olunur.
6. Ehtimal istisna olunur oksigen aclığı.

Plazmaferez prosedurunun bütün qaydalara uyğun olaraq aparılması çox vacibdir. Çünki hər hansı bir pozuntu ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Xəstənin qanı yeniləndikdən sonra o, simptomlarla ifadə olunan kiçik mənfi təsirlərlə qarşılaşa bilər:

• gözlərdə vaxtaşırı bulanıqlıq var;
• başın yüngül fırlanması;
• arterial sistemdə təzyiq azala bilər.

Plazmaferez immunoqlobulinlər kimi maddələri çıxarır. Bu, plazmanın qandan çıxarıldığı anda baş verir. Ancaq yenə də toxunulmazlığa təsir etmir.

Bir sessiyanın nəticələri

Sessiya nəticəsində sağlamlıq vəziyyətinə mənfi təsir göstərən zərərli maddələrin demək olar ki, 20% -i alınan qandan çıxarılır. Ancaq xəstədə hər hansı bir xəstəliyin kifayət qədər açıq bir forması varsa, bu cür müalicə səmərəsiz ola bilər.

Daha təsirli bir nəticə üçün, bütün orqanizmin sağalmasını gücləndirməyə kömək edən bir sıra terapevtik prosedurları və ciddi pəhrizləri ehtiva edən bir kompleks həyata keçirmək lazımdır.

Bu prosedur kimə lazımdır

Hər xəstəlik üçün qanı təmizləmək mümkün deyil. Bir çox insan xəstəlikləri arasında təxminən iki yüz var. Bu xəstəliklərlə bu prosedurən təsirli və mümkün görünür.

Bu cür xəstəliklərə bəzi bədən sistemlərinin pozulması, həmçinin hər hansı bir zədəyə reaksiya daxildir. Əksər hallarda, prosedurun mümkün və zəruri olub olmadığını təyin edən həkimdir. Qanın təmizlənməsinin təyin edildiyi xəstəliklərə zərər daxildir dəri allergik reaksiya, iltihablı proseslər və ya yanıqlar səbəbiylə meydana gələn.

Ən təsirli "əməliyyat" varlığında hesab olunur insan bədəni infeksiyalar və ya periodontal xəstəlik, xlamidiya və ya zəhərlənmənin ciddi formaları kimi xəstəliklərlə.

Çox vaxt bu prosedur bir uşaq dünyaya gətirmək istəyən qadınlar üçün təyin edilir. Çünki, dölün normal inkişafı üçün ananın bədənində toksinlərin olmaması lazımdır. Bu, xüsusilə siqaret çəkən, spirtli içki qəbul edən, narkotik istifadə edən qadınlar üçün faydalıdır dərmanlar toksinləri ehtiva edir.

Hamilə qadınlar, allergiyadan əziyyət çəkənlər və ya onun qarşısının alınması məqsədilə qanı təmizləmək də məqsədəuyğundur. Bu müalicə metoduna göstərişlər:

• bədəndə xroniki bir infeksiyanın olması;
• otoimmün xəstəliklər;
• Rhesus uyğunsuzluğu.
• Plazmaferez nə vaxt əks göstərişdir?

Bu halda plazmaferez prosedurunu həyata keçirmək qəti qadağandır ağır qanaxma xüsusilə də onu dayandıra bilmirsinizsə. "Əməliyyat" dan əvvəl xəstə müayinədən keçirilir ki, bu da müayinədən sonra əks göstərişlərin mövcudluğunu aşkar edir. Xəstədə aşağıdakı hallarda qan təmizləməsi tövsiyə edilmir:

• qan mayesinin zəif laxtalanması aşkar edildi;
• çox aşağı təzyiq;
• ürək fəaliyyətinin pozulması;
• ciddi xəstəliklər var;
• qanda az miqdarda protein maddəsi tapıldı;
• bədəndə bir infeksiya var;
• az inkişaf etmiş damarlar.

Xəstə qadındırsa, dövr ərzində plazmaferez qadağandır menstrual dövrü, çünki bu intervalda xəstə artıq müstəqil olaraq yenilənən qan itirir.

Hər hansı bir əks göstəriş varsa, o, sadəcə bir mütəxəssis məsləhəti almalıdır. Çünki bu "əməliyyat" nəinki istənilən nəticəni verə bilməz, hətta xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Qan necə təmizlənir

Bu prosedur ən məşhur qan təmizləmə üsullarından biridir. Tibb işçiləri belə bir “əməliyyat”ı altı mərhələdə həyata keçirirlər.

1. Başlamaq üçün qan alınır.
2. Bundan sonra qan onun tərkib elementlərinə bölünür.
3. Bundan əlavə, emal nəticəsində əldə edilən maddələr qan dövranına yenidən daxil edilir.
4. Çatışmayan plazma miqdarı xüsusi şoran məhlulu ilə əvəz olunur.
5. Ona emal edilmiş və ya xəstədən alınmış plazma əlavə edilir.
6. Bütün bu proses nəticəsində yaranan maye bədənə yenidən daxil olur.

Əlavə plazma müalicəsi xidməti də göstərilir. Ancaq bu, yalnız fərdi yanaşma hallarında edilə bilər.

Proses yalnız mövcud olduqda davam edəcək tibbi klinikalar xüsusi qurğular və qurğular. Hər bir prosedur zamanı xəstə uzanmalıdır.

Bir və ya iki iynə ilə bədəndən qan mayesi alınır. Bu prosedurda istifadə olunan cihazlar böyük olmalıdır, damcı bağlandıqda damarlara daxil edilən iynələrdən çox böyük olmalıdır.

1. Kəsrlər üç üsulla ayrılır.
2. Filtr və ya membran.
3. Mərkəzdənqaçma və ya cazibə qüvvəsi.
4. Kaskadlı.

Birinci üsul

Xəstədən alınan qan mayesi bu prosedur üçün nəzərdə tutulmuş cihazlarda süzülür. Bütün mərhələ başa çatdıqda, əldə edilən maddələr xəstənin qanına daxil edilir, lakin plazma maddələri məhv edilir və ya başqa bir filtrasiyaya məruz qalır. Eyni şey işlənməmiş hüceyrələrlə də edilir.

İkinci üsul

Alınan qan torbalara qoyulur, sonra sentrifuqaya göndərilir. Aparatda formalı element oturur. Qan hüceyrə kütlələrinə və plazmaya bölünür. Sonradan plazma çantadan çıxarılır və nəticədə yaranan elementlər yenidən qan dövranına daxil olur.

Üçüncü üsul

Tutulan plazma xüsusi qurğuda süzülür. Filtrləmə prosesi zamanı plazma yalnız aşağı molekulyar çəkili zülalların keçməsinə imkan verən əlavə filtrdən keçir.

Prosedurun son mərhələsi

Son mərhələ, işlənmiş vahid elementləri qana daxil etməklə xəstəyə qaytarmaqdır. Bu elementlər kifayət qədər yüksək sıxlığa malik olduğundan, mayeni sulandıran plazma çatışmazlığı, qanı əvəz edə biləcək şoran və ya məhlullarla əvəz olunur. Öz plazmasını qaytarmaq da mümkündür, ancaq əlavə filtrasiyadan keçdikdən sonra. Xəstədə plazma patologiyası olduqda, bu vəziyyətdə xəstəyə protein fraksiyasında zənginləşdirilmiş donor plazması vurulur.

Fraksiyalı ayırma üçün hansı üsuldan istifadə ediləcəyi, hansı tərkibdən istifadə ediləcəyi və məhlulun hansı həcmdə emal ediləcəyi, nə qədər plazmanın çıxarılmasının miqdarı fərdi qaydada qərarlaşdırılır.

Plazmaferez tibb termini olaraq iki hissədən ibarətdir - plazma, yəni qanın maye hissəsi olan plazma və xaric edilmə və ya çəkilmə mənasını verən aferez (ferez). Buna görə də plazmaferez (daha yaxşı yadda saxlamaq üçün bu sözü məqalənin başlığına xüsusi olaraq qoymuşuq) və ya plazmaferez terminlərinin istifadəsi düzgün deyil.

Qan plazmasının təmizlənməsi bədənin detoksifikasiya üsullarına aiddir. Prosedur bir çox xəstəliklərdə yüksək effektivliyə malikdir. Plazmaferez xəstənin qanından toksinləri, otoantikorları, "pis" xolesterolu çıxarmağa, qanın hemodinamik xüsusiyyətlərini, həmçinin orqan və toxumalara qan tədarükünü və s.

Bu təsirlərə görə bir çox xəstələr plazmaferezi arıqlamaq, kosmetik qüsurlardan xilas olmaq və ya dərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün "sehrli" bir üsul kimi qəbul etməyə başladılar.

Vacibdir! Bununla belə, plazmaferez mürəkkəb və kifayət qədər təhlükəli tibbi prosedurdur. Yüksək effektivliyinə baxmayaraq, həyata keçirmək üçün əks göstərişlərin geniş siyahısı var, buna görə də ciddi şəkildə həyata keçirilməlidir. tibbi göstərişlər.

Diqqət. Bir çox xəstənin inandığı kimi plazmaferezin kosmetik bir prosedur olmadığını başa düşmək lazımdır. Qırışları hamarlamaq, üz rəngini yaxşılaşdırmaq, məsamələri daraltmaq, qırışlardan qurtulmaq üçün həyata keçirilmir. artıq çəki və selülit.

Plazmaferez proseduru göstərilir:

• kimyaterapiyadan sonra xəstələr (xüsusilə qaraciyərin bədxassəli yenitörəmələrinin müalicəsindən sonra);
• viral hepatitdən müalicə alan xəstələr;
• ağır lipid disbalansı və ağır hemodinamik pozğunluqlarla müşayiət olunan aterosklerotik damar lezyonları ilə və s.

Plazma təmizlənməsi sürətli ( mühüm məqam- dəqiq sürətli) aqressiv antikorların çıxarılması. Müsbət nəticələr təmizləmə otoimmün və ya ilə göstərir nevroloji xəstəliklər qlükokortikosteroidlərin istifadəsindən heç bir təsir olmadıqda. Xüsusilə, kimi xəstəliklər haqqında məlumatlar var:

• çox skleroz;
• neyropatiya;
• sepsis;
• taun;
• sarkoidoz;
• uzun müddətli sıxma sindromu.

Diqqət.İki saatdan dörd saata qədər davam edən plazmaferez seansı xəstənin bədəni üçün ciddi bir yükdür, buna görə də həyata keçirilməzdən əvvəl xəstə bir terapevt, hematoloq və s. tərəfindən diqqətlə yoxlanılmalıdır.

Plazmaferez transfuzioloq tərəfindən həyata keçirilir. Əks göstərişlər varsa, plazmaferez aparılmır.

Plazmaferez - bu nədir

Plazmaferez, ondan plazmanın selektiv çıxarılması yolu ilə qanın təmizlənməsi üsuludur. Prosedura ekstrakorporeal sorbsiya üsullarına aiddir, yəni xəstənin bədənindən kənarda həyata keçirilir.

Bu üsul 1914-cü ildə müstəqil alimlər qrupları (V.Yuryeviç, N.Rozenberq, D.Abel) tərəfindən hazırlanmışdır. Rusiyada terapevtik plazmaferez ilk dəfə 1964-cü ildə professor R.A.Makeeva tərəfindən ağır Valdenström makroqlobulinemiyası olan bir xəstədə aparılmışdır.

Yetmişinci illərdən bəri plazmaferez proseduru intensiv terapiyada fəal şəkildə istifadə olunur.

Qan plazmasının təmizlənməsi ağır intoksikasiya, maddə asılılığı, alkoqolizm, allergik xəstəliklər, bir çox nevroloji və otoimmün patologiyalarda yüksək effektivliyə malikdir.

Qan plazmaferezi plazmadan selektiv istifadə üsullarına əsaslanır:

• toksinlər;
• antikorlar, otoantikorlar və antigenlər;
• həddindən artıq monoklonal immunoglobulinlər;
• "pis" lipoproteinlər;
• yoluxucu agentlər, habelə məhv edilmiş virus və ya bakteriyaların fraqmentləri;
• immunitet sisteminin ölü hüceyrələri;
• dövran edən immun kompleksləri;
• iltihab vasitəçiləri;
• həddindən artıq fibrinogen;
• hüceyrə və toxuma deqradasiyası məhsulları.

Plazmaferezin effektivliyi də rol oynayır:

• qanın heparinləşməsi prosesi və onun digər antikoaqulyantlarla qarışması (qan laxtalanması və tromboz riski azalır),
• çatışmayan plazma faktorlarının kompensasiyası (çıxarılmış plazma xüsusi infuziya mühiti ilə əvəz olunur (kristaloidlərin, kolloidlərin, albumin və ya donor plazmanın məhlulları)).
• prosedur zamanı qanın soyudulması və onun seyreltilməsi ("hemodinamik şok" prosesi);
• eritrosit deplazma proseduru;
• xəstənin orqanizmi tərəfindən müvəqqəti qan itkisinə cavab verən adaptogenlərin (endorfinlər, adrenalinlər, steroidlər və s.) qanına kompensasiya olaraq buraxılması;
• "masaj" damar divarları qanın mexaniki pompalanması səbəbindən.

Qanın təmizlənməsi. Plazmaferez və hemosorbsiya

Sorbsiya üsulları müəyyən maddələrin (sorbentlərin) udma qabiliyyətinə əsaslanır. Bunun sayəsində hemosorbsiya toksinləri sorbentin səthlərinə adsorbsiya edərək qanı təmizləməyə imkan verir.

Hemodializ (detoksifikasiyanın filtrasiya üsulu) kimi hemosorbsiya da qan təmizlənməsinin qeyri-böyrək üsulları sinfinə daxildir. Onların fərqi ondadır ki, hemosorbsiya zamanı qandan hidrofobik maddələr, hemodializ zamanı isə hidrofilik maddələr istifadə olunur.

Hemosorbsiya zamanı müxtəlif filtrlərdən istifadə olunur, məsələn:

• ion dəyişdirici qatran,
• aktivləşdirilmiş karbon,
• biospesifik sorbent və s.

Prosedurun yüksək effektivliyinə, eləcə də plazmaferezə baxmayaraq, bir sıra əks göstərişlərə malikdir və inkişafına səbəb ola bilər. mənfi reaksiyalar prosedur üçün (arterial hipotenziya, qanaxmanın artması, nadir hallarda, tromboemboliya).

Bu baxımdan, hemosorbsiya, plazmaferez və digər detoksifikasiya üsulları, mümkün riskləri və onların həyata keçirilməsindən gözlənilən faydaları nəzərə alaraq, tibbi səbəblərdən ciddi şəkildə istifadə edilməlidir.

Prosedur üçün göstərişlər qanda hidrofobik toksinlərin (barbituratlar, norksiron, elenium, orqanofosfor birləşmələri və s.) yığılması ilə əlaqəli ağır zəhərlənmə və intoksikasiyadır. Həmçinin, hemosorbsiya üsulu üçün istifadə edilə bilər kompleks terapiya ağır allergik reaksiyaları olan xəstələr.

Plazmaferezdən fərqli olaraq, hemosorbsiya ilk prosedurdan sonra yüksək effektivliyə malikdir (bəzi hallarda kurs terapiyası tövsiyə olunur) və fövqəladə hallarda istifadə edilə bilər.

Plazmaferez - faydaları və zərərləri

• qaraciyərə yükü azaldır (bədənin detoksifikasiyası səbəbindən), ciddi xəstəliklərdən sonra bərpasına kömək edir;
• qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır və mikrosirkulyasiyanı normallaşdırır;
• plazma amillərinin çatışmazlığını kompensasiya edir;
• komplement komponentlərinin aktivləşdirilməsinə kömək edir və immun reaksiyalarını normallaşdırır;
• makrofaq blokadasını aradan qaldırır, faqositlərin və immunokompetent hüceyrələrin fəaliyyətini artırır;
• orta dərəcədə iltihab əleyhinə təsir göstərir;
• qanda "pis" lipoproteinlərin tərkibini azaldır, lipid balansını normallaşdırır, aterosklerozun təzahürlərini azaldır;
• qan laxtalanma riskini azaldır və azaldır;
• orqan və toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdırır.

İstinad üçün. Dərinin vəziyyətinin yaxşılaşması ilə özünü göstərən "kosmetik" təsirlər intoksikasiyanın aradan qaldırılması, artıq antikorların, bakteriyaların, virusların və onların fraqmentlərinin qandan çıxarılması və sonra orqan və toxumalarda mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması ilə əlaqələndirilir. plazmaferez.

Plazmoforez - istifadə üçün göstəriş

Terapevtik plazmaferez üçün göstərişlər arasında mütləq və nisbi var. Kimə mütləq oxunuşlar istinad edin xəstə var:

• miyastenik böhran;
• strumektomiyadan sonra inkişaf edən tirotoksik böhran;
• GUS ( hemolitik-uremik sindromu);
• Moşkoviç xəstəliyi (trombotik trombositopenik purpura);
• Guillain-Barre sindromu (kəskin yüksələn poliradikulonevrit);
• qəza sindromu (uzun müddət sıxılma sindromu);
• paraproteinemik hiperviskon sindromu;
• digər üsulların səmərəsizliyi fonunda hipokoaqulyasiya mərhələsində yayılmış damardaxili laxtalanma.

Terapevtik plazmaferez üçün nisbi göstəricilər xəstənin olmasıdır:

• ağır immun pozğunluqlar;
• otoimmün xəstəliklər;
• çoxlu orqan çatışmazlığı fonunda intoksikasiya;
• əhəmiyyətli hemodinamik pozğunluqla müşayiət olunan əhəmiyyətli lipid balanssızlığı və ateroskleroz, lipid azaldıcı terapiyanın səmərəsizliyi və ya aşağı effektivliyi ilə;
• ilə açıq intoksikasiya bədxassəli neoplazmalar və ya ciddi xəstəliklər qaraciyər, həmçinin radiasiya və ya kemoterapiyadan sonra, viral və otoimmün hepatitin müalicəsi;
• ağır alkoqol və ya narkotik intoksikasiyası;
• ağır bir kurs ilə allergik mənşəli reaksiyalar;
• bəziləri dermatoloji xəstəliklər, onların ağır kursu və digər müalicə üsullarından aşağı effektivliyi ilə (tez-tez təkrarlanan herpetik infeksiyalar, neyrodermiya, sedef, furunkuloz və s.);
• ağır metabolik pozğunluqlar diabetes mellituslu xəstələrdə.

Hamiləlik dövründə plazmaferez ağır toksikoz və ya bir Rhesus münaqişəsinin olması halında həyata keçirilə bilər. Ancaq son qərar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən nəzərə alınmaqla qəbul edilməlidir mümkün risk və prosedurdan gözlənilən fayda.

Diqqət!Özəl klinikalarda plazmaferez seanslarının müstəqil şəkildə keçməsi yolverilməzdir.

Plazmaferez nə qədər başa gəlir

Diskret plazmaferezin qiyməti bir prosedur üçün 4000 rubldan başlayır.

Membran plazmaferezi (bir prosedur üçün qiymət) - 7000 rubldan.

Plazmaferez effektivdir tibbi prosedur, yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi, xəstənin ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən hərtərəfli müayinəsindən sonra istifadə edilməlidir.

Vacibdir! Anlamaq lazımdır ki, özəl mərkəzlərin bütün təminatlarına baxmayaraq, plazmaferez bütün xəstəliklər üçün panacea deyil. kompleks müalicə və tibbi nəzarət.

Plazmaferez proseduru nə edir?

Həmçinin, YOX :

• qırışları və yaş ləkələrini aradan qaldırır;
• arıqlamağa və ya selülitdən qurtulmağa kömək edir;
• ürək-damar xəstəliklərini aradan qaldırır;
• diabetes mellitus və ya tiroid xəstəliklərini müalicə edir (prosedur bu xəstəliklər üçün ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun olaraq, iştirak edən həkimin nəzarəti altında, əsas terapiyaya əlavə olaraq istifadə edilə bilər);
• lipidləri azaldan terapiya və ateroskleroz üçün pəhriz üçün əvəzedicidir;
• arterial hipertansiyonu müalicə edir;
• xlamidiya və ya mikoplazmal etiologiyanın sidik-cinsiyyət traktının lezyonlarını müalicə edir;
• menopoz fonunda hormonal pozğunluqları aradan qaldırır;
• bronxial astmanın müalicəsini əvəz edir;
• pankreatit və xolesistiti müalicə edir
• allergiyanı aradan qaldırır.

İstinad üçün. Qeyd etmək lazımdır ki, plazmaferez şiddətli simptomların şiddətini azaltmaqda təsirli olur allergik reaksiyalar və ya inkişafın allergik komponenti olan xəstəliklər (bronxial astma). Bununla belə, prosedur allergiyanı aradan qaldırmır və planlaşdırılmış terapiyanı əvəz edə bilmir.

Plazmaferez növləri

Xəstəyə hansı plazmanın köçürülməsindən asılı olaraq plazmaferez aşağıdakılara bölünür:

• donor, burada xəstə qanın öz hüceyrə elementlərini qaytarır və onun plazması dərman hazırlamaq üçün istifadə olunur;
• terapevtik, bu müddət ərzində xəstənin qanından zəhərli maddələr, allergenlər, antigenlər və s.

Diqqət. Donor plazmaferezi apararkən insana öz plazması əvəzinə başqasının plazması köçürülmür! Bu terapevtik prosedur deyil, yəni plazma donorluğu. Donor plazmasının dəyişdirilməsi terapevtik plazmaferez zamanı həyata keçirilə bilər.

Plazma seçmə üsulu ilə təsnifat

Prosedur ola bilər:

• membran (ən məşhur üsul);
• sentrifuqa;
• aparat;
• çökmə (bu üsul ən ucuzdur, lakin Bu an demək olar ki, heç istifadə edilməyib).

İstinad üçün.Ən təhlükəsiz (və ən bahalı) birdəfəlik filtrlər vasitəsilə qanın süzülməsi ilə həyata keçirilən membran plazmaferezidir.

Plazmaferezin mahiyyəti xəstənin qan dövranı sistemindən qanın bir hissəsinin çıxarılması və bədəndən kənarda süzülməsidir (ekstrakorporeal detoksifikasiya). Filtrləmə prosesinin özü istifadə olunan üsuldan asılıdır.

Plazmaferezin bütün variantları üçün ümumi olan, qəbul edilən qanın hüceyrəli (formalı) elementlərə (eritrosit, trombosit və s. Hüceyrələr) və plazmaya bölünməsi olacaqdır. Uniforma elementləri xəstəyə qaytarılır.

Plazma, prosedurun məqsədi və növündən asılı olaraq, toksinləri çıxardıqdan sonra süzülmüş formada xəstəyə qaytarıla və ya donorla əvəz edilə bilər (terapevtik plazmaferez) və ya ondan plazma preparatları hazırlamaq üçün götürülə bilər (donor). .

Həmçinin, krioferez proseduru həyata keçirilə bilər, bundan sonra xəstəyə əvvəllər onun plazması köçürülür. prosedurdan keçdi donma.

Prosedurun mexanizminə görə, diskret (əl ilə) və avtomatik bölünür. Diskret plazmaferez xəstədən böyük həcmdə qan alınması ilə xarakterizə olunur. Plazma daha sonra konservantlardan istifadə edərək çöküntü və ya sentrifuqasiya yolu ilə ayrılır. Bu üsul xəstə üçün daha az rahatdır, dözmək daha çətindir, daha çox vaxt tələb edir və qanın bəzi hüceyrə elementlərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

İstinad üçün. Avtomatik plazmaferez proseduru zamanı qanın alınması və süzülməsi prosesi kiçik fraksiya hissələrində xüsusi ayırıcı aparat vasitəsilə həyata keçirilir.

Plazmaferez - əks göstərişlər

• ağır və ya ağciyər çatışmazlığı;
• altı aydan az əvvəl ürək böhranı;
• böyrək funksiyasının ciddi pozulması;
• kəskin mərhələdə zülal sintezi funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan qaraciyər patologiyaları;
• qan laxtalanma pozğunluğu;
• qanaxma;
• ağır dəmir çatışmazlığı anemiyası;
• abses və ya flegmon;
• beyində qan dövranı pozğunluqları;
• bədxassəli yenitörəmələr (plazmaferezin kompleks terapiyanın bir hissəsi olduğu və göstərişlərə uyğun olaraq, kimyaterapiya və ya müalicədən sonra həyata keçirildiyi hallar istisna olmaqla). radioterapiya, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün);
• şiddətli tükənmə.

İstinad üçün. Prosedura uşaqlar və yaşlı xəstələr üçün son dərəcə diqqətlə təyin edilir.

Prosedur üçün hazırlıq

Plazmaferezin bir seansının müddəti iki ilə dörd saat arasındadır. Müalicə kursu üçdən səkkiz seansa qədər ola bilər.

Bu, xəstənin orqanizmi üçün ciddi bir yükdür. Buna görə plazmaferezdən əvvəl əks göstərişlərin olması üçün müayinədən keçmək lazımdır və prosedurun özü iştirak edən həkimin göstərişinə əsasən ciddi şəkildə aparılmalıdır.

Plazmaferez üçün planlı hazırlıq daxildir:

• spirtli içki qəbul etməkdən imtina (prosedurdan bir həftə əvvəl və bütün seanslar boyu) və həddindən artıq fiziki güc;
• prosedurdan bir saat əvvəl və başa çatdıqdan 1-1,5 saat sonra siqareti buraxmaq;
• qəhvə və güclü çay qəbulunun məhdudlaşdırılması (onları prosedurdan əvvəl və dərhal sonra qəbul etmək qadağandır);
• şirniyyat, un, yağlı və qızardılmış qidaların istifadəsini məhdudlaşdırmaq;
• içmə rejimini artırmaq (əks göstərişlər yoxdursa, gündə ən azı 2 litr maye istehlak etməlisiniz).

Həkimə xəstənin qəbul etdiyi bütün dərmanlar barədə məlumat verilməlidir.

Yan təsirlər

Prosedur mürəkkəb ola bilər:

• ürək-damar xəstəliklərinin dekompensasiyası;
• ağciyər ödemi;
• qan təzyiqinin azalması;
• anafilaktik şok;
• qan laxtalanma pozğunluqları və qanaxma;
• ölümcül (5000 prosedura 1 hal).

İstinad üçün.Əksər hallarda xəstələr prosedura olduqca asanlıqla dözürlər. Mümkün baş ağrıları və ürəkbulanma tez və nəticəsiz keçir. Qanın laxtalanması problemi olan insanlar proseduru təyin edərkən bunu həkimin diqqətinə çatdırmalıdırlar.

zəruri ilə birlikdə insan orqanizminə daxil olur faydalı elementlər kifayət qədər çox zərərli maddələr daxil olur. Qan bütün bu maddələri orqanlara çatdırır.

Onun plazmasında yağlar, zülallar, karbohidratlar, hormonlar, digər mikroelementlər, həmçinin qanla bütün bədənə daşınan toksinlər var.

Onlar zamanla toplanır, hüceyrələrə və toxumalara dağıdıcı təsir göstərir, immunitet sisteminə təsir göstərir.

Plazmaferez- bu, onun komponentlərinin membranla ayrılması üsulundan istifadə edərək, qandan zəhərlərin təbii şəkildə çıxarılmasıdır.

Prosedur haqqında qısa məlumat

Plazmaferez qanı təmizləmək üsuludur.

Plazmaferez proseduru qanı plazma və qan elementlərinə ayıran bir cihazdan keçən bədəndən az miqdarda qan alınmasından ibarətdir. Plazma çıxarılır və hissəciklər bədənə geri göndərilir.

Bəzən plazma soyuqdan təsirlənir, bu proses deyilir krioaferez.

Mövcuddur iki növ təmizləmə– qravitasiya və xüsusi filtrlərin köməyi ilə. Birinci halda qan sentrifuqadan, ikinci halda membran filtrlərindən keçir.

Sessiyanın müddəti təxminən 90 dəqiqə. Xəstəyə narahatlıq yaratmır. Xəstə kresloda uzanır, qollardakı damarlara kateterlər daxil edilir. Sonra oxuya və ya musiqi dinləyə bilərsiniz.

Bütün prosedur zamanı xəstənin vəziyyətinə nəzarət edilir. seans başına qanın 30%-ə qədəri bərpa olunur, bununla əlaqədar olaraq, bütün qanı təmizləmək üçün ən azı üç seansdan keçmək lazımdır.

Bir prosedurda bərpa olunan qan miqdarını həkim xəstənin çəkisi, yaşı və ümumi vəziyyəti əsasında fərdi olaraq təyin edir.

Qanın təmizlənməsi asan prosedur olmadığı üçün ondan sonra xəstə təxminən 1 saat həkim nəzarəti altında qalmalı olacaq.

Xəstənin vəziyyəti normallaşdıqdan sonra evə göndərilir.

Qan plazmaferezinə hazırlıq lazım deyil. Həmçinin, təmizləndikdən sonra hər hansı xüsusi tövsiyələrə əməl etmək lazım deyil. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda həkimlər müəyyən məsləhətlər verirlər.

Plazmaferez cihazları

Onlar stasionar və portativ. vasitəsilə mobil cihazlar hətta xəstənin evində qan təmizlənməsini həyata keçirmək mümkündür.

Müasir cihazlar qanı kiçik hissələrlə götürür və bir-bir təmizləyir. Portativ cihazların rahatlığı ondan ibarətdir ki, onları xəstəxana daxilində hərəkət etdirmək və xəstənin hərəkətinə mane olmamaq üçün onun yanına qoymaq mümkündür. Alınan qanın hissəsi 40 ml-ə çatır, qapaq qan axını dayandırır.

Normal vəziyyətə gətirilir və bədənə qaytarılır. Bundan sonra növbəti qan dozası alınır. Ona görə də insan heç də diskomfort hiss etmir.

Bir dəqiqə ərzində yüksək keyfiyyətli cihaz özündən keçərək bədənə qaytara bilər 0,5 stəkan qana qədər.

Qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün müəyyən üsullarla tətbiq edin antikoaqulyantlar partiyalar şəklində təqdim olunur.

Avadanlıqlarla təchiz olunub iki kateter: birindən qan alınır, digəri ilə geri qayıdır. Cihazlar vasitəsilə əldə edilən plazma bütün standartlara tam uyğundur və istifadəyə hazırdır.

Plazmaferez üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Göstərişlər:

Mütləq əks göstərişlər:

• qanaxma ilə mədə xorası;
• qan laxtalanması ilə bağlı problemlər;
• Nisbi əks göstərişlər:
• Hər növ şok;
• Ağır qaraciyər xəstəliyi
• Kəskin yoluxucu hepatit;
• Ürək xəstəliyi ilə birlikdə 70 yaşdan yuxarı xəstələrdə anemiya;
• Zəif ifadə edilmiş venoz şəbəkə.

Yan təsirlər

Ümumiyyətlə, prosedur yaxşı tolere edilir. Çox nadir hallarda olur yüngül ürəkbulanma və ya baş ağrısı. Ancaq bu xoşagəlməz təzahürlər çox tez keçir.

Təhlükəsiz prosedur yalnız qan laxtalanması zəif olan insanlar üçün ola bilər - qanaxma baş verə bilər.

Qanın emal zamanı, ona laxtalanmaması üçün antikoaqulyantlar əlavə edin. Zəif laxtalanma ilə bu cür manipulyasiya heç bir laxtalanmaya səbəb ola bilməz.

Plazmaferez növləri

Plazmaferez aparat (membran) və qeyri-texniki (diskret) ola bilər. Hər bir növü daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Diskret

Diskret plazmaferez aparılır sentrifuqa vasitəsilə və konservantlı steril birdəfəlik plastik qablar.

Qan alınır, qablar sentrifuqalanır, sonra plazma çıxarılır və qan hüceyrələri şoran ilə seyreltildikdən sonra. məhlul xəstəyə qaytarılır.

Paralel olaraq, çıxarılan plazmanın həcmini artırmaq üçün duzlu kompozisiyalar tətbiq olunur. Lazım gələrsə, dərmanlar verilir. Plazmaferezin yalnız bir seansında 600 ml-ə qədər plazma çıxarılır.

Bu ən çox sərfəli yol, 1 prosedurun müddəti- 2-2,5 saat.

Membran

Membran plazmaferezi, qan plazmasının təmizlənməsinə əsaslanan xüsusi bir qan təmizləmə üsuludur. xüsusi membran.

Tərkibində zərərli maddələr, iltihab elementləri, allergenlər, hormonlar, yağlar, antigenlər olan çox böyük protein molekulları transfuziya ilə xüsusi filtrdə qalır və təmizlənmiş qan geri qaytarılır.

Hamiləlik zamanı plazmaferez

Plazmaferez olaraq verilir hamiləliyə hazırlıq zamanı. Siqaret çəkən gözləyən analara qanda yığılmış zəhərləri siqaretdən çıxarmaq üçün prosedur çox tövsiyə olunur.

Hamiləlik dövründə bir qadın varsa toksikoz, artıq iki prosedur onun vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq üçün kifayətdir.

Plazmaferezdən istifadə intrauterin infeksiyaların sayını, aşağı doğum çəkisini və oksigen aclığını bir neçə dəfə azaltmağa imkan verir. Prosedur doğuş zamanı qanaxma riskini azaldır, çünki qan tərkibini bərpa edir, qan laxtalanma ehtimalını azaldır.

Prosedur üçün təyin edilir

• gestozun təkrarlanan formaları,
• dərmanların aşağı effektivliyi
• şiddətli ödem.

Qanda mövcud olan və konsepsiyaya müdaxilə edən antikor növləri var. Bu komponentlərin qanının təmizlənməsi körpənin hamilə qalmasına və dünyaya gəlməsinə kömək edir.

Bir çox ölkələrdə sonsuzluğun müalicə üsullarından biri kimi plazmaferezdən istifadə edilir.

Plazmaferezdən sonrakı ağırlaşmalar

Fəsadların yaranma ehtimalı azalırşərtlərə uyğun olaraq:

Baxmayaraq ki, prosedur gətirir böyük fayda bədən, lakin müəyyən xəstəliklərin mövcudluğunda plazmaferez zərərli ola bilər.

Prosedurun ağırlaşmaları:

• Ağciyər ödemi;
• Allergiya, o cümlədən anafilaktik şok;
• Qanın laxtalanmasının pozulması;
• Hepatit, HİV infeksiyası;
• Hipotansiyon;
• flebit;
• Fəsadlardan ölüm.

Plazmaferez nə qədər tez-tez edilə bilər?

Pis ekologiya şəraitində və normal həyat tərzi keçirən insanlar üçün plazmaferez etmək (alkoqollu içkilər, siqaretlər) - 6 ayda bir dəfə.

Proseduru 2 gündən sonra həyata keçirmək ən təsirli olur ki, bu müddət ərzində orqanlardan zərərli maddələr qana keçsin.

Nə qədər çox görünürlər klinik simptomlar daha çox prosedur tələb olunur.

Xəbərdarlıq olaraq və ya kəskin xəstəlikÜç prosedur kifayətdir.

Xroniki pozuntu 6 seans tələb edir.

Plazmaferez və hemosorbsiya

Təmizləmənin hər iki növü geniş istifadə olunur.

Hemosorbsiya- sorbentlər vasitəsilə qanın təmizlənməsi.

Bəzən hər iki üsul birlikdə təyin edilir. Onlar adətən dərman müalicəsini müşayiət edirlər.

Əgər a plazmaferez bədəndə immun hüceyrələrinin səviyyəsini daha yaxşı normallaşdırır, həmçinin qanın xüsusiyyətlərinə müsbət təsir göstərir hemosorbsiya qanı istənilən zəhərdən çox yaxşı təmizləyir.

Hemosorbsiya təyin edin

Necə tamamlayıcı müalicə zaman tətbiq edilir

• sistemik lupus,
• astma
• sedef,
• soyuq allergiya,
• qida allergiyası.

Hemosorbsiya zamanı zərərli maddələrin neytrallaşdırıcısı aktivləşdirilmiş karbon, ion dəyişdirici qatranlardır. Qatranlar dar bir fəaliyyət spektrinə malikdir: müəyyən bir qatran üçün istifadə olunur ayrı növlər zəhərlər.

Hər iki prosedur bədənə ciddi müdaxilədir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu zaman qanın bir hissəsi çıxarılır, formulası dəyişir, çoxlu sayda qan elementləri ölür və çıxarılır, bu da tez bir zamanda doldurula bilməz.

Bu, bütün bədənə, xüsusən də qan əmələ gətirən orqanlara böyük bir yükdür. Bütün sistem və orqanlarda plazma həcmini bərpa etmək üçün hüceyrələrarası maye yoxdur.

Plazmaferez qiyməti

Plazmaferezin qiyməti qanın təmizlənməsi növündən, prosedurun aparıldığı şəhərdən və klinikadan asılıdır. Orta hesabla plazmaferezin bir seansının qiymətləri aşağıdakı kimidir:

• membran - 7000-7500 rubl;
• diskret - 5500-6000 rubl.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl qan və sidik testləri aparılmalıdır. Həmçinin bir diyetoloq-qastroenteroloqla məsləhətləşmək və xüsusi pəhriz tərtib etmək lazımdır.

Xərci az olmayan plazmaferez kursundan sonra xəstə uzun müddət enerji dolu hiss edəcək.