Sinusdan endoskopik çıxarılması. Narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Paranazal sinusların endoskopiyası niyə edilir?


Əsaslandırma. Cərrahi korreksiya Endoskopik texnologiyanın inkişafı ilə burun içi quruluşlar və sinus cərrahiyyəsinə çatdıq yeni səviyyə pre-endoskopik rinologiya işi ilə müqayisədə. Endoskopik rinocərrahiyyənin qurucuları inkişaf edir müxtəlif texnikalar, burun boşluğunun və paranazal sinusların sağlam selikli qişasının maksimum qorunması prinsipinə əsaslanır.

Sinüzitin prekamerlərdən böyük sinuslara qədər patogenezi konsepsiyası əməliyyat növünü seçərkən uşaq rinoloqunun imkanlarını genişləndirir: orta turbinatın adi yerdəyişməsindən kiçik uşaqlarda kifayət qədər uzanan etmoidektomiyaya qədər, yalnız ümumi sinus polipozu, ağır sindromlu xəstəliklər (Kartagener sindromu, aspirin triadası, kistik fibroz).

Hədəf.

Burun boşluğunda endoskopik əməliyyatlar sinus cərrahiyyəsinin dörd əsas prinsipinə cavab verməlidir:
əməliyyatdan sonra sinus özünü saxlamalıdır fizioloji mexanizm;
Mümkünsə, təbii sinus anastomozu toxunulmaz qalmalıdır;
əməliyyat elə aparılmalıdır ki, əməliyyat olunan anastomozdan keçən hava axını birbaşa əməliyyat edilən sinusun boşluğuna düşməsin;
Turbinatlara edilən müdaxilələr təbii açılışlar sahəsinə hava axınına imkan verməməlidir.

Göstərişlər. Acılı və xroniki xəstəliklər yuxarı tənəffüs sistemi, burun boşluğunun anadangəlmə və qazanılmış anomaliyaları, təsirinin olmaması konservativ terapiya, əvvəllər burun boşluğunda və paranazal sinuslarda cərrahi müdaxilələrə məruz qalmışdır.

Əks göstərişlər. Burun boşluğunda və paranazal sinuslarda endoskopik əməliyyatlara əks göstərişlər uşağı cərrahi müdaxilələrə hazırlamaq üçün ümumi meyarlara uyğundur (qanın laxtalanma göstəriciləri, əvvəlki yoluxucu xəstəliklər, irsi xəstəliklər, daxili orqanların kəskin və xroniki xəstəlikləri - mütəxəssisin rəyinə əsasən).

Hazırlıq. Hazırlıq prosesinə xəstəlik tarixinin öyrənilməsi, müayinə, diaqnostik endoskopiya, sınaq daxildir terapevtik müalicə, görüntüləmə üsulları və əməliyyatdan əvvəl müayinə (radioqrafiya, CT scan, göstəricilərə görə - maqnit rezonans görüntüləmə). Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə selikli qişanın vəziyyətini maksimum dərəcədə yaxşılaşdırmaq lazımdır. topikal kortikosteroidlər dekonjestanlar, mukorequlyatorlar, antibiotiklər, topikal ilə birlikdə antihistaminiklər, suvarma terapiyası dərmanları.

Metodologiya və sonrakı qayğı. Uşaqlıq dövrünün xüsusiyyətləri rinocərrahdan riayət etməyi tələb edir dörd şərtəməliyyat həyata keçirərkən:
burun boşluğunun aktiv böyüməsi və gələcək sinusların inkişafı sahələrində cərrahi müdaxilələr aparılmamalıdır;
yalnız endoskopik funksional cərrahiyyənin bütün imkanları tükəndikdən sonra estetik qüsuru olan xarici giriş vasitəsilə cərrahiyyə əməliyyatı həyata keçirilə bilər;
xroniki rinosinüzit üçün klassik konservativ müalicə qeyri-kafi və ya səmərəsizdirsə, onda funksional əməliyyatəvvəlcə nazofarenksin, turbinlərin bölgəsində mukosiliar nəqliyyat və hava axını üçün maneələri aradan qaldırmalısınız, sonra ostiomeatal kompleksin bölgəsində yumşaq cərrahi müdaxilələrə müraciət edə bilərsiniz;
etməklə cərrahi müdaxilələr təmasda olan səthlərin selikli qişasını, xüsusən huni və ostiomeatal kompleksin formalaşması sahəsində ehtiyat etmək lazımdır.

Ostiomeatal kompleksdə anatomik dəyişikliklərlə əlaqədar olaraq, bütün yaş qruplarında digər sinusların zədələnmələri ilə müqayisədə uşaqlarda ön etmoid qrupun hüceyrələrinin və çənə sinusunun zədələnməsi üstünlük təşkil edir. Ostiomeatal kompleksin stenozu həm burun turbinatlarını (aşağı və orta), həm də burnun yan divarının elementlərini (unsinat proses, etmoid bulla, daha az tez-tez Haller hüceyrəsi, burun şaftının hüceyrələri) əhatə edir, buna görə də təkrarlanan və xroniki sinüzitdə cərrahi müdaxilələr. uşaqlar aşağıdakı əməliyyatlarla təmsil olunur:
postnazal tıkanıklığın aradan qaldırılması (adenotomiya);
burun konkasının sahəsinə müdaxilə;
paranazal sinusların təbii anastomozlarının formalaşmasında iştirak edən burnun yanal divarının elementlərinin korreksiyası;
burun septumunun deformasiyalarının aradan qaldırılması.

Ön kameralar sahəsində yanal divarın intranazal strukturlarına məhdud müdaxilələr səbəbindən böyük sinusların sanitariyasına endonazal yanaşma optimaldır. uşaqlıq, çünki əməliyyat olunan uşağın yaş qrupu əməliyyatların həcmini müəyyən edir. Yetkin xəstələrdə ağlabatan və kifayət qədər həcmdə cərrahiyyə, hətta xroniki irinli-polipoz sinüzit, frontal sinüzit, maksiller sinus olmadan ön etmoid qrupun qismən açılması ilə infundibulotomiya edilə bilərsə, uşaqlarda əməliyyatların həcmi yaşa görə diktə edilir. etmoid labirintinin imkanları və quruluşu, maksiller sinusun səviyyəsi və mövqeyi.

Unsinat prosesin rezeksiyasından tutmuş sfenoid və çənə sinuslarının fenestrasiyası ilə total etmoidektomiyaya qədər bir sıra əməliyyatlar aparıla bilər. Bununla belə, əksər hallarda, hətta davamlı təkrarlanan proseslərlə, xroniki sinüzit, sinüzit və etmoiditlərin müalicəsində müsbət nəticələr əldə etmək üçün ön etmoid qrupda ön kameraların açılması kifayətdir.

Burun boşluğuna endoskopik müdaxilələr üçün lokal anesteziya, əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılsa belə, məcburi bir addımdır. Əməliyyatdan dərhal əvvəl burun mukozasını oksimetazolinlə müalicə etmək tövsiyə olunur, uzun müddət davam edən ödem əleyhinə təsir göstərir. Əməliyyat otağında, endoskopik nəzarət altında, oksimetazolin və ya fenilefrin ilə isladılmış turundalar və yerli anestezik tətbiq olunur. Səthi anesteziyaya nail olduqdan dərhal sonra endoskopik sinus əməliyyatı üçün xüsusi iynədən istifadə edərək 2% lidokainin 1:200.000 epinefrin məhlulu ilə yeridilməsi və ya diş iynəsi və şpris və ya insulin şprisi istifadə olunur.

Enjeksiyon aşağıdakı sahələrdə aparılır:
unsinat prosesinin bağlanması boyunca (üç inyeksiya);
orta turbinatın fiksasiya yerinə;
yanal və medial səth orta turbinat;
daha sonra, cərrahi müdaxilənin həcmindən asılı olaraq (burun boşluğunun dibi, burun septumu, aşağı turbinat).

Enjeksiyonun məqsədi və topikal anesteziya prosesi burnun yan divarının və septumun ön və posterosuperior hissələrini, həmçinin sfenopalatin sinirin budaqlarını təmin edən ön və arxa etmoid sinirləri anesteziya etməkdir. sfenopalatin foramendən çıxan və burnun yan divarını təmin edən əsas damarlar. Anesteziyanın tətbiqi prosesinin yavaş-yavaş aparılması və anesteziya istənilən effekti verənə qədər əməliyyatın başlamaması vacibdir. Topikal anesteziyanın, yeridilmiş lokal anesteziyanın və dekonjestanın səthi təsirinin birgə təsiri əksər hallarda etibarlı qansız sahəni təmin edir.


Endoskopik cərrahiyyə Hər gün praktiki cərrahlar arasında getdikcə populyarlaşır. Müxtəlif ixtisasların həkimləri endoskopik cərrahiyyə üsulları üzrə təhsil alırlar, çünki bu cür cərrahi müdaxilənin danılmaz üstünlükləri artıq bir dəfədən çox sübut edilmişdir. Endoskopik cərrahiyyə cərrahi müdaxilə üsullarından biri kimi otorinolarinqologiyada geniş istifadə olunur. Endoskopik cərrahiyyə sinuslar ən çox biridir təsirli üsullar müalicə iltihabi xəstəliklər burun sinusları, bu tip cərrahi müdaxiləni seçən həkimlərin daha çox sevgisini qazanır.

Endoskopik sinus cərrahiyyəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Funksional endoskopik cərrahiyyə konsepsiyasının özü burun boşluğunun strukturlarına minimal cərrahi müdaxiləyə və onların maksimum bərpasına əsaslanır. fizioloji funksiyalar. Endoskopik sinus əməliyyatı üçün müəyyən göstərişlər və əks göstərişlər var. Əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

  • kəskin və xroniki, seroz və eksudativ sinüzit;
  • məhdud polipli sinüzit;
  • sinusların mantar iltihabı;
  • sinus kistləri;
  • burun boşluğunda və paranazal sinuslarda xarici cisimlər;
  • burun mukozasının bulla və hiperplaziyası;
  • Dakriosistorinostomiya.

Aşağıdakı hallarda endoskopik sinus əməliyyatı tövsiyə edilmir:

  • kəllədaxili və orbital rinogen ağırlaşmalar;
  • burun boşluğunun və sinusların malign neoplazmaları;
  • paranazal sinuslarda osteomielit;
  • burun sinuslarında əvvəlki əməliyyatlardan sonra anastomoz sahəsinin çapıq və sümük obliterasiyası.

Messerklingerə görə endoskopik sinus cərrahiyyəsi texnikası

Endoskopik sinus cərrahiyyəsi üçün iki əsas texnika var. Ən çox istifadə edilən texnika Messerklinger texnikasıdır. Bu cərrahi müdaxilənin texnikası burun strukturlarının öndən arxaya doğru addım-addım açılmasından ibarətdir. Burun sinusları ardıcıl olaraq açılır və əməliyyat zamanı aşkar edilənlər patoloji dəyişikliklər. Addım-addım strukturlar aşağıdakı ardıcıllıqla aşkar edilir:

  • qeyri-bərabər proses;
  • etmoid bulla;
  • Etmoid labirintinin ön hüceyrələri;
  • maksiller sinusun infundibulum və anastomozu;
  • frontal körfəz;
  • orta şəbəkə hüceyrələri;
  • arxa şəbəkə hüceyrələri;
  • sfenoid sinus.

Wiegand görə endoskopik cərrahiyyə yerinə yetirmək üçün texnika

İkinci ən çox görülən endoskopik sinus əməliyyatı Wiegand texnikasıdır. Bu üsula görə cərrahi müdaxilə Burun boşluğunun dərin hissələrindən başlayır və arxadan önə doğru hərəkət edir. Əvvəlcə sfenoid sinus açılır, sonra etmoid labirintin arxa və orta hüceyrələri, sonra infundibulotomiya edilir və əməliyyatın sonunda etmoid labirintin ön hüceyrələri açılır. Burun sinuslarının endoskopik cərrahiyyəsi Wiegand metodunun xüsusi bir xüsusiyyəti onun böyük radikallığıdır, çünki etmoid labirint hüceyrələrinin tam açılması həyata keçirilir və aşağı burun konkasının altında maksiller sinus ilə anastomoz yaradılır. Bu, sinüzitin demək olar ki, bütün formaları üçün edilir.

Endoskopik sinus əməliyyatının üstünlükləri

Endoskopik sinus cərrahiyyəsi digər sinus cərrahiyyə növlərinə nisbətən xüsusi üstünlüklərə malikdir. İlk növbədə, yalnız endoskopik cərrahiyyə bütün əməliyyatın maksimum daimi vizual nəzarətinə zəmanət verir və bununla da əməliyyat cərrahı tərəfindən həyata keçirilən bütün hərəkətlərin yüksək dəqiqliyini və funksionallığını təmin edir. Bundan əlavə, endoskopik müdaxilə minimal qanaxma və selikli qişanın patoloji olaraq dəyişməz saxlanmasını təmin edir. Xəstələr üçün əməliyyatdan sonrakı dövr də çox daha sürətli və ağrısız keçir. Beləliklə, endoskopik sinus əməliyyatı sinüzitin müalicəsində ən təsirli üsullardan biridir.

Paranazal sinusların kistləri və yad cisimləri

Kist maye ilə dolu nazik divarlı qabarcıq olan xoşxassəli bir neoplazmadır. Kistin ölçüsü və yeri çox fərqli ola bilər ki, bu da onu göstərir klinik təzahürlər(xəstə şikayətləri) fərqli ola bilər. Kist əmələ gəlmə mexanizmi olduqca sadədir. Burun sinuslarının içini əhatə edən selikli qişada insanın həyatı boyu ifrazat (selik) əmələ gətirən bezlər var, hər vəzin selikli qişanın səthində açılan öz ifrazat kanalı var; Hər hansı bir səbəbdən bez kanalı fəaliyyətini dayandırdıqda, bez fəaliyyətini dayandırmır, yəni. mucus istehsal olunmağa və yığılmağa davam edir, buna görə də vəzin divarları təzyiq altında genişlənir, bu da zamanla sinusda yuxarıda təsvir edilən formalaşmanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Bir kist sinusdan mucusun təbii axını poza bilər və iltihaba səbəb ola bilər.

Bir insan bütün həyatı boyu sinus kisti ola bilər və onun varlığından xəbərsizdir. Xəstə hər iki müddət ərzində dəfələrlə KBB həkiminə müraciət edə bilər profilaktik müayinələr, və xəstəlik səbəbiylə, lakin əlavə tədqiqat olmadan kista diaqnozu qoymaq mümkün deyil. Həkim yalnız onun varlığı haqqında bir fərziyyə verə bilər. Bunun nəticəsində ya xarici cisimlər paranazal sinuslara nüfuz edir açıq zədə sinuslar və ya nəticədə tibbi manipulyasiyalar(diş kanallarının doldurulması üst çənə). Xarici bir cisim ümumiyyətlə inkişafa səbəb olur xroniki iltihab sinuslar.

Ən diaqnostik əhəmiyyətli tədqiqat kompüter tomoqrafiyasıdır paranazal sinuslar burun Bu üsul kistanın ölçüsünü, yad cismi və sinusda yerini millimetr dəqiqliyi ilə müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da çıxarılması metodunun seçilməsi üçün çox vacibdir. IN məcburiİntranazal strukturların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün burnun diaqnostik endoskopiyası aparılır.

Şikayətlər

Heç bir şikayət olmaya bilər və xəstə LOR həkimindən müalicə almadan həyatını sakit yaşaya bilər. Çox vaxt digər orqanların (beyin, qulaq) kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası keçirmiş və müayinə zamanı kista aşkar etmiş xəstələr gəlir. Bu, kistin ölçüsü və yerindən, həmçinin maksiller və ya digər sinusun özünün strukturundan asılıdır. Digər hallarda aşağıdakı simptomlar baş verir:

  1. Daimi və ya dəyişkən ola bilən burun tıkanıklığı;
  2. Təkrarlanan və ya daimi baş ağrıları. Onlar böyüyən kistin selikli qişanın sinir uclarına təzyiq göstərməsi səbəbindən yaranır;
  3. Üst çənə bölgəsində narahatlıq;
  4. Məşğul olan xəstələrdə su növləri idman, dərinliyə dalma zamanı ağrı görünə və ya güclənə bilər;
  5. Sinuslarda periyodik olaraq baş verən iltihablı proseslər - sinusda hava axınının aerodinamikasının kist tərəfindən pozulması səbəbindən baş verən sinüzit;
  6. Aşağı axan arxa divar mucus və ya mukopurulent axıntı boğazları, daimi ola bilər. Bu baş verir, çünki bədənin mövqeyi dəyişdikdə, selikli qişanı qıcıqlandıran kist selik ifrazının artmasına səbəb olur.

Təsvir edilən şikayətlər həmişə kist əlaməti deyil, buna görə də əksər hallarda həyata keçirilir əlavə tədqiqat ixtisaslaşdırılmış KBB klinikasında.

Müalicə

Kist və ya yad cisim cərrahi yolla çıxarılmalıdır. Sinus divarında böyük dəlik yaradan ənənəvi əməliyyatlardan fərqli olaraq, biz xüsusi mikro alətlərdən istifadə edərək 4 mm diametrli kiçik dəlikdən sinusun endoskopik tədqiqini həyata keçiririk.

Maksiller sinusun iltihabi proseslərinin aradan qaldırılması

Əldə etmək həmişə mümkün olmur müsbət nəticə-dən konservativ müalicə. Bunun səbəbləri: antibiotikin düzgün seçilməməsi, mikrofloranın qeyri-dəqiq təyini, təbii anastomozların dar olması, burun boşluğunun arxitektonikasının pozulması, arakəsmələrin silsilələri və tikanları, poliplərin olması, selikli qişanın hiperplaziyası.
Sinusların irinli axıntıdan təmizlənməsi təbii açılışdan yuyulmaqla və diaqnostik və diaqnostik olaraq istifadə edilən test ponksiyonu ilə əldə edilə bilər. terapevtik üsul. Sonuncu halda, sinus boşaldıqdan sonra ona dərmanlar vurulur.

Konservativ müalicə uğursuz olarsa, istifadə etmək üçün hər cür səbəb var cərrahi üsullar. Əməliyyat normal burun tənəffüsü və sinusların aerasiyasını yaratmaq üçün burun boşluğunun arxitekturasının bərpasını əhatə edir. Təbii anastomozun açıqlığı minimal invaziv (endoskopik) cərrahiyyə üsulları ilə bərpa olunur. TO radikal cərrahiyyə haqqında maksiller sinus son çarə kimi istifadə edilməlidir.

Endoskopik metodun üstünlükləri

Endoskopik sinus əməliyyatının üstünlüklərindən biri də ənənəvi üsul cərrahi kəsik tələb etməməsidir. Bu, sinusda baş verən patoloji prosesi müşahidə etməyə imkan verən bir endoskop istifadə edərək həyata keçirilir.

Başqa bir üstünlük endoskopik üsul Bu, sinüzitin birbaşa səbəbini müalicə etməyə imkan verir. Həkim patoloji fokusunu birbaşa görə bilər və normal toxuma kəsməyə müraciət etmədən onu aradan qaldıra bilər ki, bu da lazımsız travmaları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və sürətləndirir. əməliyyatdan sonrakı dövr, əməliyyatın özünün və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini azaldır.

Metod xarici çapıq olmaması, əməliyyatdan sonra yüngül şişkinlik və daha az ağrı intensivliyi ilə xarakterizə olunur.

Endoskopik cərrahiyyənin məqsədi sinus açılışlarını genişləndirməkdir. Tipik olaraq, paranazal sinuslar selikli qişa ilə örtülmüş nazik sümük kanalı vasitəsilə burun boşluğuna açılır. İltihab zamanı bu membran şişir və beləliklə sinusdan çıxış bağlanır. Endoskopik cərrahiyyə sümük sinus kanalını genişləndirməyə imkan verir. Buna görə də, xəstə sonradan burun mukozasının və sinus çıxışının iltihabı və ya allergik şişlik yaşasa belə, paranazal sinusun açılışında heç bir tıxanma olmayacaqdır. Bu, paranazal sinusların iltihabının sonrakı müalicəsini çox asanlaşdırır.

Bundan əlavə, endoskopik texnologiya alətləri sinus boşluğundakı bütün növ toxumaları, məsələn, polipləri və ya kistləri asanlıqla çıxarmağa imkan verir.

Paranazal sinusların xəstəlikləri üçün cərrahi müdaxilələrin endoskopik texnikasında son təkmilləşdirmə kompüter naviqasiya sistemidir. O, monitor ekranında paranazal sinusların üçölçülü görüntüsünü yaratmağa imkan verir ki, bu da diaqnoz və cərrahi müdaxiləni asanlaşdırır.

Burun septumunun sapması və sinuslarda kistlərin və ya digər şişlərin görünüşü endoskopik cərrahiyyə ilə düzəldilə bilər. Bu cərrahi əməliyyatdır aşağıdakı simptomlar üçün aparılır:

  • başgicəllənmə;
  • baş ağrıları;
  • burundan nəfəs almaqda çətinlik;
  • burun və ətraf ərazilərdə narahatlıq;
  • fərdi soyuqdəymə üçün;
  • tez-tez qanaxma;
  • qəfil eşitmə itkisi.

Bu, onilliklər ərzində sübut edilmiş burun əməliyyatı üsuludur və onu yaxşılaşdırmağa kömək edir. tənəffüs funksiyaları. Birinci Cərrahiyyə Klinikasında. Bu əməliyyat bütün manipulyasiyaların düzgünlüyünə zəmanət verən təcrübəli cərrahlar tərəfindən həyata keçirilir.

Endoskopiyanın üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

  • sümük toxumasında qüsurları aradan qaldırmaq imkanı;
  • bütün manipulyasiyaların yüksək dəqiqliyi;
  • müalicənin gözlənilən təsiri;
  • minimal qan itkisi;
  • reabilitasiya dövrünün azaldılması.

Əməliyyat ucuna kamera qoşulmuş xüsusi çevik şnurdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı cərrah monitor vasitəsilə prosesi izləyir. O, burnun içini aydın görür və burunda əmələ gələn şişləri dəqiqliklə aradan qaldıra bilir.

Bu, 20-ci əsrin ortalarından bəri tibbin müxtəlif sahələrində istifadə olunan sübut edilmiş bir texnikadır.

Endoskopik burun əməliyyatı nə vaxt göstərilir?

Burun çəpərinin əyriliyi, sinüzit və ya burun sinuslarında aşkar edilən kista üçün qiyməti həmişə fərdi olan endoskopik burun əməliyyatı təyin edilir. Rahatdır və effektiv texnika, burnu özünəməxsus tənəffüs funksiyalarına qaytarır.

Xəstədə çənə sinuslarının iltihabı və ya burun çəpərinin əyriliyi varsa, endoskopik cərrahiyyə bu qüsurları düzəldəcəkdir. Burun septumlarını müalicə edərkən, ən etibarlı və sübut edilənlərdən biridir.

Birinci Cərrahiyyə klinikasında əvvəlcə həkimlər keçəcək ümumi diaqnostika və müalicə üsulu. Cərraha endoskop kamerasından gələn siqnalın qəbul edildiyi ekranda burun septumunun bütün strukturunu görməyə kömək edən endoskopdan istifadə etmək.

Birinci Cərrahiyyə klinikasında burun çəpərinin endoskopik əməliyyatları

Endoskopik əməliyyat yalnız 18 yaşdan yuxarı xəstələrdə bütün skeletin sümük hissəsinin əyriliyi zamanı aparılır. Bu zaman başın üz hissəsinin sümükləri böyüməyi dayandırır, buna görə də yaranan və ya anadangəlmə qüsurları aradan qaldırmaq mümkün olacaq. Burun çəpərinin endoskopik əməliyyatı uzun müddətdir ki, həyata keçirilir və daim təkmilləşdirilir.

Əyriliyi və ya digər xəstəliklərin aradan qaldırılması üçün endoskopik üsul həkimlərə yarım əsrdən çox müddətdir məlumdur. Bu, insanları rahatlığa qaytara bilən sübut edilmiş bir müalicə üsuludur normal nəfəs və sağlamlıq.

Burun boşluğunda endoskopik əməliyyatın aparılması

Moskvada fəaliyyət göstərən Birinci Cərrahiyyə klinikasının saytında nazofarengeal endoskopiyanın qiymətini öyrənə bilərsiniz. Qiymət siyahısı göstərilir təxmini dəyəri belə tibbi xidmət.

Əməliyyat zamanı xəstə uzanmış vəziyyətdədir, rezeksiya yerləri işlənir yerli anesteziya. Burun çəpərinin endoskopik cərrahiyyəsi Birinci Cərrahiyyə klinikasında müxtəlif göstərişlərə görə aparılır:

  • kistlərin və poliplərin görünüşü;
  • sinüzitin inkişafı;
  • paranazal pauzaların iltihabı.

Klinikanın həkimləri yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən əziyyət çəkən hər bir xəstəyə ixtisaslı yardım göstərməyə hazırdır.

Müştəriyə lokal anesteziya yeridilir, xüsusi üfüqi kresloya yerləşdirilir və orada kəsik edilir. doğru yerdə və endoskop daxil edilir. Kiçikdir tibbi cihaz, onun iş ucunda bir görüntünün həkimin ekranına ötürüldüyü bir kamera var.

İnanın: endoskopik əməliyyatlar oxşar problemlərin müalicəsi üçün əvvəllər edilən əməliyyatlardan daha təhlükəsizdir. O qədər də travmatik deyil, qan itkisi minimaldır, sağalma 2-3 gündür. Ola bilsin ki, sizin işiniz mənimki qədər təkmil deyil və bundan sonra narahat olmağa ehtiyac yoxdur.

Hər şeyin mümkün qədər rəvan getməsini istəyirsinizsə:

1. Vaxt itirməyin tam müayinə- CT və MRT

2. Müxtəlif həkimlərlə məsləhətləşin (şəkilə baxmadan dərhal nəticə çıxaranlardan qaçın)

3. Əgər çox narahatsınızsa, yaxşı tam anesteziyaya pul əsirgəməyin (Amma! yalnız yüksək keyfiyyətli - icmalın sonunda ətraflı məlumat)

4. Əməliyyatdan sonra burun yeri üçün müraciət edin. hemostatik süngərlər, tamponlar və ya daha pisi, sarğı deyil!

"Hər şey əsəblərlə bağlıdır"

İmmunitetlə bağlı heç vaxt xüsusi problemim olmayıb, nadir hallarda xəstələnirdim. Amma son üç ildə özümü tanımağı dayandırdım. Daimi temperatur 37 və qırmızı boğaz. Bütün həkimləri ziyarət etdim pullu klinikalar Moskva. Sadəcə bir şey demədilər, o cümlədən əsəblərdir, görürsən))).

Punksiyalar panacea deyil

Bir çox insana ponksiyonlar təyin edilir və bəziləri hətta kömək alır. AMMA, yadda saxla! X-şüaları bir insanı bu prosedura göndərmək üçün kifayət deyil. Bunu öyrənmək üçün MRT edin əsl səbəb sinüzit. O zaman ponksiyon heç nəyə gətirib çıxarmadı, burundan su axdı və hamısı bu idi. Ancaq həkim, təzyiq və selik olmaması şikayətlərinin yalnız sinüzitin əlamətləri olmadığını başa düşmədi. Düzgün başa düşmədən və ya müvafiq şəkilləri çəkmədən məni əməliyyata göndərdi. Mən imtina etdim.

Allaha şükürlər olsun ki, Anapaya müalicə üçün gələndə adekvat həkim tapmağı bacardım. Dərhal dedi ki, MRT lazımdır. Elə həmin axşam sağ sinusda böyük bir kist aşkar edildi. Əvvəlcə şok oldu - əməliyyat qaçılmaz idi. Amma, internetdə endoskopik əməliyyatlar haqqında öyrəndim və bir az sakitləşdim.

Bir az mistisizm

Konsultasiya üçün Krasnodara getdim. Bütün yol boyu dua etdim ki, həkim düzgün qərar versin. Və bu baş verməlidir. Məhz bu gün narkoz aparatı xarab oldu və həkim hamını əməliyyatları bir ay təxirə salmağa çağırdı.

Şəkillərə çətinliklə baxaraq cavab verdi ki, səbəb arakəsmədir. "Ancaq, lütfən," deyə cavab verdim. - O, əvvəllər məni narahat etmirdi. Altı ay əvvəl məndə sinüzit yaranmışdı, ondan əvvəl heç bir problem yox idi". Bəli və MRT üçün xülasədə açıq şəkildə qeyd olunur: əyrilik böyük deyil. Amma həkim dedi ki, yalnız septoplastika kömək edəcək.

Sürpriz

Daha iki ay gözləməyə hazır deyildim. İşgəncə Baş ağrısı(daha dəqiq təzyiq) və oksigen çatışmazlığı. Moskvaya getdim. Burdenko Neyrocərrahiyyə Elmi-Tədqiqat İnstitutunda dərhal dedilər ki, MRT kifayət deyil. Kompüter tomoqrafiyası (kompüter tomoqrafiya) digər sinusda dolğunluğu aşkar etdi. Bir neçə il əvvəl bir terapevt kanalları doldurdu və izləmədi (bir terapevt, prinsipcə, bunu etməməlidir) və o zaman mənə heç bir şəkil vermədilər. Və sonra doldurma göbələklər və bakteriyalarla böyüməyə başladı və nəticədə böyük bir sıx göbələkə çevrildi.

Əməliyyat haqqında

Dərhal deyəcəyəm: mən dəhşətli qorxaqam. Həm özümü, həm də ailəmi narahatçılıqdan yormuşdum. Ancaq cərrahım Marina Vladislavovna mənə qorxunu tamamilə unutmağa kömək etdi. Bir damla laqeydlik deyil, yalnız sizə kömək etmək və sürətli bir bərpa üçün qurmaq arzusu.

Cərrah izah etdi ki, kisti və plombunu endoskopik yolla çıxarmaq mümkün olmasa da (ölçüsü çox böyükdür), dodağın üstündə mikro kəsik edəcəklər ki, bu əslində çox da qorxulu deyil (kiçik çapıq tez sağalır).

Üç saat mənə əzab verdilər, amma TƏCRÜBƏ və ENDOSKOPİYA qalib gəldi! Hər şeyi əldə edə bildik.

Anesteziya haqqında

Yaxşı olar ki, əməliyyat ərəfəsində axşam yemək yeməsiniz ki, ertəsi gün mədəniz boş olsun. Bu, sonradan anesteziya nəticəsində ürək bulanmasının qarşısını almağa kömək etdi. Mənə propofolla anesteziya verdilər. (ENT forumlarını oxuduqdan sonra sevoranda təkid etdim) və yuxuda üç saat qohumlar üçün yeni il hədiyyələri seçməklə məşğul oldum))) Tibb bacısının adımı çağırıb "nəfəs al" deməsindən oyandım. Narkoz heç bir duman yaratmadı, mən hər şeyi aydın başa düşdüm və çox tez oyandım, sanki normal bir yuxudan. KBB əməliyyatları zamanı niyə üstünlük verildiyi haqqında ümumi anesteziya mig17 Loronline forumunda inandırıcı danışdı.

Xəstəxanaya nə aparmaq lazımdır?

İlk gecə ağrılı deyil, sadəcə xoşagəlməz idi. Bir il əvvəl oxşar hadisəni yaşayan bir dost əzabın cəhənnəm olduğunu söylədi, amma belə deyil. Xoşagəlməz olsa da, burnunuzdakı süngərlərlə gecəni yaşamaq mümkündür. Daha bir gün boğazımdan və burnumdan qan laxtalandı. Boğazım şişdi və bir az ağrıyırdı. Bu anesteziyadan sonra normaldır. Ağrıları aradan qaldırmağı xahiş edin və ya lidokain pastillərini həll edin. Bir çay qaşığı şaftalı yağı da ağrıları azaltmağa kömək edəcək. Allergiya üçün Telfast mənə şişkinliyi bir az aradan qaldırmağa kömək etdi.

Hemostatik süngərlər

Ertəsi gün bir hemostatik tıxac çıxarıldı, digərinin bir hissəsi yalnız həftələrlə müntəzəm olaraq Dolphin ilə yuyulduqdan sonra çıxdı. Hemostatik süngər adi tamponlardan fərqli olaraq sinusları zədələmir. Asanlıqla çıxır. Bir hissəcik buruna ilişibsə və onu çıxara bilməsələr də, çaxnaşmaya ehtiyac yoxdur - o, çıxacaq və ya həll ediləcək (bunu 3-6 həftəyə yazırlar).

Mümkün fəsadlar

Rəyləri oxudum, bir çox insan dodaqlarında və ya dişlərində uyuşma hiss edir. İki ön dişimdə uyuşma var idi. Amma! əvvəl var idi, amma o qədər də güclü deyildi. Deyirlər ki, kista siniri sıxdığı üçün olub. Uyuşma yarım aydan sonra azaldı, indi mən bunu çətin ki, hiss edirəm - hər şey yaxşıdır.

Əməliyyatdan təxminən bir ay sonra deyə bilərəm ki, əlbəttə ki, yaxşılaşma var. Daimi qızdırma və baş ağrısı yox oldu. Baxmayaraq ki, burun bəzən tıxanır (hələ bütün irinlər çıxmayıb), lakin uzun müddət deyil - təxminən vazokonstriktor damcıları Mən unutdum.

Hər kəsə uğurlar, Allah köməyiniz olsun!