Yetkinlərdə beyin kalsifikasiyası. Onurğanın bağlarının kalsifikasiyası təhlükəsi nədir 4-cü mədəcikdə kalsifikasiya edilmiş damar dəyişiklikləri nədir

Çiyin vətərlərində kalsium yığıldıqda çiyin kalsifik tendiniti baş verir. Kalsium yataqlarının ətrafındakı toxumalar iltihab olur, nəticədə şiddətli ağrılar olur. Bu xəstəlik olduqca yaygındır və ən çox 40 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir. Kalsifik tendinit rotator manşetin tendonlarında meydana gəlir. Rotator manşet çiyin ətrafındakı əzələləri birləşdirən bir neçə vətərdən ibarətdir humerus. Kalsium yataqları adətən supraspinatus tendonu adlanan rotator manşetin vətərində əmələ gəlir.

İki var müxtəlif növlərçiyin kalsifik tendiniti: degenerativ kalsifikasiya və reaktiv kalsifikasiya. Yaşlanmanın aşınma və gözyaşardıcı prosesləri degenerativ kalsifikasiyanın əsas səbəbidir. Yaşlandıqca rotator manşet vətərlərinə qan tədarükü azalır, nəticədə vətərlər zəifləyir. Aşınma prosesi tendon liflərinin mikro yırtığı ilə müşayiət olunur. Və zədələnmiş tendonlarda, bərpa ilə eyni vaxtda, kalsifikasiya çökmə prosesləri baş verir.

Reaktiv kalsifikasiya degenerativ kalsifikasiyadan fərqlidir. Bu tip kalsifikasiyanın inkişaf mexanizmi tam aydın deyil. Bu cür kalsifikasiya degenerativ dəyişikliklərlə əlaqəli deyil və degenerativ kalsifik tendonitdən daha çox çiyin ağrısına səbəb olur. Reaktiv kalsifik tendonitlərin inkişafının üç mərhələdə baş verdiyinə inanılır. AT ilkin mərhələ kalsifikasiya, tendonlarda dəyişikliklər baş verir, bu vəziyyətdə kalsifikasiyaların meydana gəlməsi üçün şərait yaranır. Əhənglənmə mərhələsində kalsium kristalları vətərlərdə yığılır. Amma bu mərhələdə kalsifikasiyalar orqanizm tərəfindən sorulur (reabsorbsiya olunur). Məhz bu mərhələdə ağrı ən çox görünə bilər. Əhənglənmədən sonrakı dövrdə orqanizm vətər bərpa olunur və zədələnmiş toxuma yeni toxuma ilə əvəzlənir. Bədən tərəfindən kalsiumun udulmasının tetiklendiği mexanizm aydınlaşdırılmamışdır, lakin bu baş verən kimi və toxuma bərpa olunmağa başlayan kimi, ağrı adətən azalır və ya tamamilə yox olur.

Səbəbləri

Kalsifik tendinitin tam olaraq nəyə səbəb olduğunu heç kim bilmir. Fiziki yaşlanma və ya hər ikisinin birləşməsi degenerativ kalsifikasiyaya səbəb olur. Bəzi tədqiqatçılar kalsium yataqlarının toxuma hipoksiyası və vətər toxumalarının kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsi səbəbindən meydana gəldiyini təklif edirlər. Digərləri, tendonlara təzyiqin kalsium yataqlarına səbəb ola biləcəyinə inanırlar.

Reaktiv kalsifikasiyanın yaranma mexanizmi tam başa düşülməmişdir. Tipik olaraq, kalsifik tendinitin bu növü gənc xəstələrdə baş verir və heç bir aydın səbəb olmadan baş verir.

Simptomlar

Kalsiumun çökməsi zamanı yüngül və ya orta dərəcədə ağrı baş verə bilər və ya proses ağrısız ola bilər. Ancaq kalsifik tendinit ilə kalsium yataqlarının rezorbsiyası prosesi başlayanda, açıq bir ağrı sindromu görünür. Çiyindəki ağrı və sərtlik çiyində hərəkət diapazonunun kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Hətta qolu qaldırmaq çox ağrılı ola bilər. Ağır hallarda ağrı yuxuya mane ola bilər.

Diaqnostika

Çiyin kalsifik tendiniti diaqnoz etmək üçün həkim əvvəlcə anamnez götürəcək və fiziki müayinə aparacaq. Çiyin ağrısı yalnız kalsifik tendonit ilə deyil, digər xəstəliklərlə də əlaqəli ola bilər. Buna görə dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün instrumental tədqiqatlar lazımdır. X-ray, tendonlarda kalsium yataqlarının varlığını vizuallaşdırmağa imkan verir. Lakin ligamentlərin və tendonların vizuallaşdırılması və onlarda patoloji dəyişikliklərin olması üçün ən məlumatlandırıcı MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) edir. Dinamikada rentgenoqrafiya və ya MRI istifadə edərək kalsifikasiyaların vizuallaşdırılması müalicənin taktikasını (konservativ və ya cərrahi müalicə) təyin etməyə imkan verir. Laboratoriya tədqiqatı bu xəstəliyi diferensiallaşdırmaq lazım olduğu hallarda lazımdır iltihabi xəstəliklər birləşdirici toxuma.

Müalicə

Konservativ müalicə

Konservativ müalicənin əsas məqsədi iltihabı və ağrıları azaltmaqdır. Buna görə də, ilk mərhələdə konservativ müalicə istirahət və NSAİİ (ibuprofen) qəbulunu əhatə edir. Antiinflamatuar dərmanlar iltihab prosesini azalda və ağrı təzahürlərini azalda bilər. Şiddətli ağrı varsa, kortikosteroid enjeksiyonları verilə bilər. Steroidlərin istifadəsi bir müddət şişlik və iltihabı effektiv şəkildə aradan qaldırmağa imkan verir.

Kalsium yataqlarının yenidən sorulmağa başladığı dövrdə ağrı xüsusilə şiddətli ola bilər. Belə hallarda, kalsium çöküntülərinin bir hissəsini şoran yuyulmasından istifadə edərək çıxarmaq mümkündür. kalsium yataqları sahəsində iki ponksiyon vasitəsilə həll. Bu prosedur lavaj adlanır. Bəzən bu prosedurla kalsifikasiyaları parçalara ayırmaq mümkündür (onlar iynə ilə çıxarılır). Depozitlərin çıxarılması ağrıları tez bir zamanda azaltmağa və daha çox şey əldə etməyə imkan verir sürətli bərpa vətərlər. Yuyunma kalsium çöküntülərini aradan qaldırmasa belə, vətərlərdə təzyiqi azalda bilər, nəticədə ağrı daha az olur.

Fizioterapiya. Fizioterapiya kalsifik tendinitin konservativ müalicəsinin əsas komponentlərindən biridir. Ultrasəs kimi bir texnikanın istifadəsi ağrı və iltihabı azaltmağa kömək edir. Ancaq ultrasəsdən istifadənin təsiri yalnız bir müalicə kursu ilə əldə edilir (6 həftə ərzində 24 prosedura qədər). Şok dalğa terapiyası hazırda bu cür xəstəliklərin konservativ müalicəsinin ən müasir üsuludur. Zərbə dalğası böyük kalsium yataqlarını parçalayaraq, orqanizmin onları daha tez udmasına imkan verir.

məşq terapiyası reabsorbsiyanın tamamlanma mərhələsində göstərilir və əzələ tonusunu bərpa etməyə və çiyin strukturlarına qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa imkan verir. Bir qayda olaraq, məşqlərin fərdi seçimi aparılır və 4-6 həftə ərzində məşq terapiyası aparılır. Məşq rotator manşet əzələlərini gücləndirmək üçün çox vacibdir, çünki bu əzələlər sabitliyi idarə etməyə kömək edir. çiyin birgə. Bu əzələlərin gücləndirilməsi tendondakı kalsium yataqlarına təzyiqi azalda bilər.

Cərrahiyyə

Konservativ müalicənin səmərəsizliyi və çiyin funksiyalarının pisləşməsi və ya davamlı ağrının olması ilə cərrahi müalicə tövsiyə olunur. Bir qayda olaraq, cərrahi müalicə xəstənin cərrahi şöbədə gecələməməsinə imkan verən minimal invaziv artroskopik üsulla həyata keçirilir. Artroskopik əməliyyat zamanı cərrah rotator manşetinin tendonlarında kalsium çöküntülərinin lokalizasiyasını vizual olaraq təyin edir, onları çıxarır və bu bölgəni yaxalayır, ətrafdakı toxumaları qıcıqlandıra bilən sərbəst kalsium kristalları da çıxarılır.

Nadir hallarda açıq əməliyyat tələb olunur. Belə bir əməliyyatla, kalsium yataqlarına giriş tendonların bir hissəsinin çıxarılması ilə ligamentlərin əzələlərində bir kəsikdən keçir. Çöküntülər çıxarıldıqdan sonra əzələlər və tendonlar tikilir.

Çiyin əməliyyatından sonra reabilitasiya kifayət qədər uzun müddət çəkə bilər. Əməliyyatdan sonrakı ilk 6-8 həftədə ortez taxmaq və hərəkətləri məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur, sonra tədricən birgə inkişafa başlamaq və fizioterapiya ilə məşq terapiyasını birləşdirmək lazımdır. Birgə yüklərin həcmi fizioterapevtin nəzarəti altında tədricən və çox diqqətlə artırılmalıdır. Başlanğıc məşqlər, bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra 6 həftədən gec olmayaraq. Məşqlər çiyin qurşağının əzələ gücünü və rotator manşetin əzələlərini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Əməliyyatdan sonra çiyin funksiyasının tam bərpası 3-4 ay çəkə bilər. sonra açıq əməliyyat bərpa atroskopik rezeksiya ilə müqayisədə çox yavaş gedir.

Ən çox kalsifikasiya olunan şişlərdən araknoid endoteliomalar (köhnə nomenklaturaya görə - menpngiomalar) və hipofiz sekresiyasının şişləri - kraniofaringiomalar. Əhəng ya şişin toxumasında daxilolmalar şəklində, ya da periferiya boyunca şiş kapsulunda yerləşdirilir. Şişdəki əhəng yataqları onun nisbətən yavaş böyüməsinə dəlalət edir.

Araxioidendotelioma ilə kapsulun kalsifikasiyası tez-tez müşahidə olunur, bu da qismən və ya tam ola bilər. Sonuncu halda şəkildə böyük bir sferik formalaşma aşkar edilir. Eyni zamanda, şişin maddəsində əhəng daxilolmaları müşahidə edilə bilər. Digər hallarda, yaxınlıqda yalnız kalkerli daxilolmalar görünür daxili səth kəllə sümükləri, kapsul görünməz olaraq qalır. Araxnoidendo-teliomalar var tipik yerlər onun yeri - bərk cismin parçalanması sahəsində beyin qişaları, və bu yerlərdə kalsifikasiyaların aşkarlanması qiymətli diaqnostik əlamətdir.

Çox tez-tez, demək olar ki, 80-90% -də kraniosaringiomalar kalsifikasiyaya məruz qalır. Bu şişlər üçün sfenoid sümüyünün sinusunun lümenində sella turcica üzərində, sella turcica boşluğunda və daha az tez-tez sela turcica altında kütləvi kalsifikasiyalar patoqnomonikdir. Birbaşa rentgenoqrafiyada əhəng konglomeratları orta xətt boyunca yerləşir. Bəzi hallarda, şiş kapsulu da qismən kalsifikasiya edilə bilər. Əhənglənmələrin yayılması ilə şişin həqiqi ölçüsünü mühakimə etmək mümkün deyil; əslində fotoşəkillərdə göründüyündən çox böyükdür.

V., 11 yaş. haqqında şikayətlər Baş ağrısı, görmə kəskinliyinin sürətli azalması, solda visus - 0,06, sağda - 0,02. Görüntülərdə şiş kapsulunun kalsifikasiyası səbəbindən türk yəhərinin girişinin yuxarı hissəsində orta xəttdə aypara şəkilli kölgə görünür. Türk yəhəri dəyişdirilib (şək. 49). Əməliyyatda klinik və rentgenoloji diaqnoz - kraniofaringioma təsdiqlənib.

Bunlara əlavə olaraq, ən çox kalsifikasiya olunan şişlər, əhəng çökməsi də gliomalarda (oligodendrogliomalar və astrositomalar) müşahidə edilə bilər.

Oliqodendrogliomalar beyin yarımkürəsinin səthində qıvrımlar arasında yerləşir. Belə şişlərin kalsifikasiyaları, şiş tərəfindən dəyişdirilmiş qıvrımların divarlarının ortograd proyeksiyasına uyğun gələn paralel əyri lentlər formasına malikdir.

Astrositomalarda kalsifikasiyalar daha dərində yerləşir, ya fərdi kiçik daxilolmalar, ya da fırçalar və ya sirr buludları şəklində olur.

Boruların, ependimlərin, dermoidlərin, teratomaların, lipomaların kalsifikasiyası da müşahidə edilmişdir. Posterior kranial fossa bölgəsində spongioblastomalar (uşaqlıqda) və ependimomalar kalsifikasiya edilə bilər.

Beyin və membranların maddəsində iltihabdan sonrakı və burun-avtomatik kalsifikasiyalar ən müxtəlif yer, quruluş və ölçülərə malikdir. Bu kalsifikasiyaların təbiətinin düzgün tanınması üçün xəstənin anamnezi böyük əhəmiyyət kəsb edir. İltihabdan sonrakı kalsifikasiyalar əsasən çoxlu xarakter daşıyır, beynin və membranların müxtəlif hissələrində lokallaşdırılır. Onların meydana gəlməsinin dərinliyini dəqiq müəyyən etmək üçün bəzən başın çox oxlu transilluminasiyasından istifadə etmək, həmçinin yad cisimlərin mövqeyini müəyyən etmək məsləhət görülür.

P., 27 yaşında. Sağ ətraflarda yavaş şiddətli hərəkətlərdən şikayətlər. Uşaq ikən o, ensefalitdən əziyyət çəkirdi, bundan sonra hemiatetoz inkişaf edir. Kəllə sümüyünün fotoşəkilləri iltihab ocaqlarının yerində beynin maddəsində çoxlu kalsifikasiya sahələrini göstərir (şək. 50).

Paximeningitdən əziyyət çəkdikdən sonra yarımkürələrin səthində ooolidə düz plaş kimi kalsifikasiyalar aşkar edilir; tez-tez bu dəyişikliklər CSF rezorbsiyasının pozulması və hidrosefali ilə müşayiət olunur.

beyin zədələri nəticəsində yaranan epi- və subduoal hematomalar və doğuş travması nəticəsində yaranan qansızmalar kalsifikasiyaya məruz qala bilər. Xüsusilə * lakin aydın şəkildə bu kalsifikasiyalar tangensial fotoşəkillərdə aşkar edilir.

Beynin tubeokulomaları nadir hallarda kalsifikasiya olunur. Onlar tək qırıq kalsifikasiyalar kimi görünürlər. Streptomisinlə müalicə olunan vərəmli meningitdən sonra bəzən beyin qişalarında çoxsaylı kalsifikasiyalar müşahidə olunur.

Əhənglənmiş diş ətlərinin heç bir xüsusi rentgenoqrafik xüsusiyyətləri yoxdur. Diaqnoz üçün anamnez, seroloji reaksiyalar və sinir sisteminin zədələnməsinin xarakteri vacibdir.

Beyində kalsifikasiyalar cis tipləri ilə baş verə bilər. exinokokk və toksoplazmoz.

P., 28 yaş. Davamlı baş ağrısından, ümumi epileptik tutmalardan şikayətlənir. 7 ildir xəstədir. Fotoşəkillərdə Finn tenia soliumun kalsifikasiyasına xas olan beyin maddəsində kalsifikasiyaların çoxsaylı kiçik dairəvi kölgələri göstərilir (Şəkil 51).

Beynin maddəsində echinococcus çox nadir hallarda lokallaşdırılır. Digər orqanlarda olduğu kimi, echinococcus da kapsulun kalsifikasiyasının xarakterik dairəvi kölgəsi ilə tanınır.

Serebral damarların kalsifikasiyası nadir hallarda baş verir. Bu qrupa daxili yuxu və bazilyar arteriyaların divarlarının kalsifikasiyası, arterial və arteriovenoz anevrizmaların divarlarının kalsifikasiyası, kapilyarların və flebolitlərin kalsifikasiyası, Sturge-Weber xəstəliyi daxildir.

Daxili karotid və əsas artepiyanın divarlarının kalsifikasiyası nadirdir, adətən qocalıq, və gəmilərdə kəskin sklerotik proseslərlə əlaqələndirilir. Fotoşəkillərdə bu kalsifikasiyalar türk yəhərinin lümenində iki qövsvari paralel xətt və Blumenbax yamacı boyunca paralel zolaqlar şəklində aşkar edilmişdir.

Şəkillərdə kiçik aoteial anevrizmaların divarlarının kalsifikasiyası kimi təqdim olunur müxtəlif formalarəhəng daxilolmaları. Onların arterial sistemlə əlaqəsi yalnız damarların kontrastlanması ilə sübut edilə bilər.

Aoteoioveal anevrizmaların kalsifikasiyası bəzən çox böyük ölçülərə çatır, adətən türk yəhərinin yan tərəfində yerləşir. Yenə də bu formasiyaların təbiətinin aydınlaşdırılması yalnız angioqrafiyanın köməyi ilə edilə bilər. Arteriovenoz anevrizmalarda müşahidə edilən damar sistolik səs-küy müəyyən diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

LLlTVore-Webeoa xəstəliyi klinik olaraq simptomlar triadası ilə təzahür edir: epileptik tutmalar, üz angiomaları və beyin qabığında kalsifikasiyalar. Kalsifikasiyalar pia mater damarlarının genişlənməsi ilə əlaqələndirilir. X-ray, beyin qabığının xarici təbəqələrinin kalsifikasiyasına uyğun gələn qoşalaşmış qıvrımlı əhəng zolaqlarını aşkar etdi.

MRT-nin əsasları

Atlas

Klinik tibb

Diaqnostika

Onkologiya və radiologiya

Neyroradiologiya

Müasir tomoqrafiya növləri

Tibb ədəbiyyatı

Fahr xəstəliyi və ya sindromu: diaqnoz və müalicə

1. Fərəh xəstəliyi nə adlanır? 2. Bazal qanqliya və dişli nüvələr hansılardır? 3. Səbəblər 4. Klinik şəkil 5. Diaqnoz 6. Müalicə

İkiqat adı olan bir çox insan xəstəlikləri var: klinik sindrom və bu xəstəliyi ilk dəfə təsvir edən alimin adı ilə. Nevrologiyada belə nümunələr genişdir məlum xəstəliklər dağınıq skleroz (Charcot xəstəliyi) və ya Alzheimer xəstəliyi (demansın formalarından biri) kimi xidmət edə bilər. Daha az tanınan Farah xəstəliyidir (Fahr sindromu). Bu patoloji nədir və necə müalicə olunur?

Əvvəla, bir çox irsi, hətta sinir sisteminin ən çox yayılmış xəstəliklərinin maddələr mübadiləsindən asılı olduğuna təəccüblənməmək lazımdır. Məsələn, şəkərli diabetdə artıq qlükoza bütün orqanlara və toxumalara keçir və beləliklə, sinir sistemini “zəhərləyir” və bu da “əlcək” və “corab” kimi hissiyyat pozğunluqları ilə polineyropatiyaya səbəb olur.

Ancaq şəkər (aka qlükoza) suda və buna görə də qan plazmasında mükəmməl həll olunur. Ancaq müəyyən bir konsentrasiyaya çatdıqdan sonra mineral çöküntüyə "düşən" maddələr var. Kalsium bu maddələrdən biridir. Bu, bədənimizdə əzələ daralması və qan laxtalanması proseslərini tənzimləyən kifayət qədər aktiv elementdir. Kalsium birləşmələri dişləri və sümükləri əmələ gətirir. Onun metabolizmi paratiroid hormonu və ya hormon tərəfindən tənzimlənir paratiroid vəzi, və onun əks fəaliyyət tirokalsitonin.

Kalsiumun əhəmiyyətli dərəcədə artıq olması halında, minerallaşmaya məruz qalır, yəni bədəndəki fərdi kiçik formasiyaların (məsələn, mediastinal limfa düyünləri) kalsifikasiyası baş verir. Əhənglənmə prosesi əhənglənmə, əhəngləşən elementin özü isə əhənglənmə adlanır.

Fərəh xəstəliyi nədir?

Fahr xəstəliyi (və ya sindromu) kifayət qədər nadir idiopatik xəstəlikdir (yəni. aydın olmayan etiologiya), beyin strukturlarının kalsifikasiyası baş verir, yəni bazal qanqliya, beyincik və beyin qabığının dişli nüvələri. Daha "gözəl" bir ad belə səslənir: subkortikal strukturların idiopatik simmetrik intraserebral kalsifikasiyası.

Bu vəziyyətdə kalsifikasiya kiçik qan damarlarının, ilk növbədə arteriyaların divarlarında baş verir.

Bu nozologiya neyrodegenerativ xəstəliklər adlanır, çünki o, tədricən sinir sisteminin disfunksiyasını irəliləyir. Xəstəlik 1930-cu ildən bəri məlumdur, ilk belə hal alman nevroloqu Karl Fahr tərəfindən təsvir edilmişdir.

Bazal qanqliya və dişli nüvələr hansılardır?

Beyində çoxlu qəribə formasiyalar var: qabıq, solğun top, hasar, qara maddə, piramidalar, zeytun... Bazal qanqliyalara ekstrapiramidal orqanlardan məsul olan strukturlar daxildir. hərəkət sistemi, ya da şüursuz hərəkətlər sistemi.

Bu sistemin işləmə nümunəsi hər kəsə yaxşı məlumdur: qışda buzda müvazinətini itirən insan bir saniyədə qollarını yelləyir və buz üzərində "rəqs edərək" tarazlığı bərpa edir və tamamilə şüursuz. Bu hərəkətlər çox tez baş verdi, çünki duruş, yeriş və əzələ tonusuna nəzarət şüurun "yanından" keçir. Bazal qanqliyaların və serebellar nüvələrin işi məhz bu hərəkətlərdən ibarətdir.

Səbəbləri

Beynin subkortikal bölgələrində nə üçün əhəng sahələri (kalsifikasiyalar) görünməyə başlayır, tam aydın deyil. Əsasən, xəstəlik ya paratiroid, ya da tiroid bezinin zədələnməsinə və hormonal kalsium mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Yalnız aydın deyil ki, niyə bu vəziyyətdə beynin strukturları əsasən belə yüksək seçiciliklə təsirlənir və məsələn, əhəngli böyrək daşları çökmür.

Fərəh xəstəliyinin genetik xarakteri ilə bağlı fikir var. Amma beyində minerallaşmadan məsul olan geni tapmaq hələ mümkün olmayıb. Bundan əlavə, beyində yerləşən kalsifikasiyalar nadir deyil. At böyük rəqəm, xüsusilə yaşlılarda, beyində, məsələn, türk yəhəri sahəsində və heç bir klinik təzahür olmadan kalsifikasiya tapa bilərsiniz.

"Sağlam kalsifikasiya" arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, Farah xəstəliyində bazal qanqliyalar üstünlük təşkil edir və zədələr simmetrikdir.

Klinik şəkil

Xəstəliyin əlamətləri morfoloji şəkil ilə dissosiativdir. Bu o deməkdir ki, daha aydın kalsifikasiya ilə müşahidə olunan simptomlar daha az ifadə edilə bilər. Bəzən bir xəstəliklə heç bir əlamət yoxdur və yalnız müvafiq beyin preparatları açılıb hazırlandıqda diaqnoz qoyulur. Bəzi tədqiqatçılar ümumiyyətlə xəstəliyin nadir hesab edildiyinə inanırlar, çünki xəstələrin yalnız 1-2% -ində özünü göstərir, qalanları CT (kompüter tomoqrafiyası) istifadə edərək ömür boyu diaqnoz qoymasına baxmayaraq, özlərini yaxşı hiss edirlər.

Xəstələrdə hələ də hansı simptomlar görünür? Ən çox tapılanlar:

parkinsonizmin təzahürləri: artan əzələ sərtliyi;
ekstremitələrin tremoru, yalnız istirahətdə özünü göstərir və onunla yox olur ixtiyari hərəkətlər, eləcə də yuxuda (Parkinson tremoru);
xorea, hemiballizm, atetoz, müxtəlif tiklər kimi hiperkineziyalar görünür
bazal qanqliyalara əlavə olaraq korteksin sahələrinin təsirləndiyi hallarda, episindrom və ya konvulsiv tutmalar mümkündür.

Aparıcı klinik sindromun Parkinson sindromu olacağını deyə bilərik. İkinci dərəcəli parkinsonizmi Parkinson xəstəliyi ilə qarışdırmaq olmaz, çünki bu halda səbəb məlumdur.

Baş vermə tezliyinə görə ikinci yerdə koqnitiv pozğunluqlar gəlir. Yaddaşın pozulması baş verir sosial uyğunlaşma, və demans kimi simptomlar. Bəzən serebellar simptomlar birləşir (bazal qanqliyalar istisna olmaqla, serebellumun dişli nüvələrində kalsifikasiyaların görünüşünə görə). Onlar yerişin qeyri-müəyyənliyində, balanssızlıqda, qəsdən titrəmənin görünüşündə, adətən simmetrik olaraq və əzalarda ifadə edilir.

Xəstəlik kalsium mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli olduğundan, bəzən nevroloji təzahürlərəzələ spazmları ilə müşayiət olunur.

Ümumilikdə bu xəstəliyin gedişi üçün bir neçə variant var:

kalsifikasiya əlamətləri olan təxminən 30 yaşlı gənclər;
CT-də "yumşaq" şəkil və əhəmiyyətli nevroloji pozğunluqları olan yaşlı xəstələr;
paratiroid bezlərinin disfunksiyası olan xəstələr.

Diaqnostika

Neyroimaging üsullarının (KT) geniş tətbiqi ilə beynin üçölçülü “bölmələrini” etmək və kalsifikasiya ocaqlarının dəqiq lokalizasiyasını müəyyən etmək mümkün olmuşdur. Əvvəllər, KT klinik praktikaya tətbiq edilməzdən əvvəl, kalsium kəllə rentgenoqrafiyasında görünsə də, onun dəqiq lokalizasiyası çətin idi.

MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) Fahr xəstəliyinin diaqnozunda az kömək edir. Yumşaq toxuma formasiyalarının diaqnozunda daha çox göstərilir və kalsifikasiyalar CT köməyi ilə mükəmməl görünür.

Görüntüləmə üsullarına əlavə olaraq, qan plazmasında paratiroid hormonu və tirokalsiotoninin kəmiyyət tərkibi müəyyən edilir, zəruri hallarda bir araşdırma aparılır. serebrospinal maye, lakin bu diaqnostikada məcburi standart deyil.

Müalicə

Bu xəstəliyin səbəbi idiopatik olduğundan, yəni bilinmir spesifik müalicə inkişaf etməmişdir. Terapiya üstünlük təşkil edir simptomatik müalicə xəstəliyin fərdi əlamətlərini dayandırmağa və onun inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Terapiyanın əsas prinsipləri aşağıdakılardır:

kalsium və fosfor mübadiləsini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş tədbirlər, endokrinoloq tərəfindən müalicə, kalsifikasiyaların meydana gəlməsinin qarşısının alınması;
parkinsonizm simptomlarının müalicəsi (Nakom, Madopar, Levodopa, Memantin);
nootrop dərmanlar, beyin mikrosirkulyasiyasının stimulyatorları.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir dəfə beyin toxumasında əmələ gələn kalsifikasiyalar əriyə bilməz və ömür boyu orada qala bilməz. Sümük toxumasında xüsusi osteoklast hüceyrələr var - lazım olduqda qan dövranını kalsium ionları ilə doyuraraq sümük toxumasının rezorbsiyasını həyata keçirən "sümük qırıcıları". Amma beyin bədəni idarə etmək üçün nəzərdə tutulmuş orqandır, onun içində sümük toxuması hüceyrələri yoxdur və beyində yerləşən kalsifikasiyaları rezorbsiya etmək mümkün deyil.

Bununla belə, beyin tomoqrafiyası zamanı sizdə və ya yaxınlarınızda beyində kalsifikasiya əlamətləri aşkar edilərsə, üzülməyin. Bu, simmetrik bir lezyon əlamətlərini daşımayan təsadüfi bir tapıntıdırsa, narahat olmayın və buna əhəmiyyət verməyin.

Şərh yazın

Xəstəliklər

Növbəti "Mərkəzi sinir sistemində leykodistrofiya: səbəblər, gedişat, proqnoz" məqaləsinə keçmək istərdinizmi?

Materialların surəti yalnız mənbəyə aktiv keçidlə mümkündür.

Kalsifikasiyalar - bu nədir? Distrofik kalsifikasiya

Əhənglənmə (sinonimi: daşlaşma, əhənglənmə) dərin tükənmiş və ya ölü olan toxumalarda əhəngli daşların çökməsidir. Bu fenomen müxtəlif səbəblərə görə inkişaf edir: infeksiyalar, xəsarətlər, metabolik pozğunluqlar və s.

İnkişaf mexanizmi

Bu proses lokal xarakter daşıyır, yəni müəyyən sahəyə təsir edir. Əhənglənmənin əsas səbəbi toxuma mayesindən və qandan kalsiumun (əhəng) udulmasının artmasına səbəb olan toxuma dəyişiklikləridir. İnkişafda əsas amil bu prosesətraf mühitin qələviləşməsi, həmçinin ölü toxumalardan ayrılan fermentlərin aktivliyinin artmasıdır. Toxumada distrofik kalsifikasiya növü ilə petrifikatların əmələ gəlməsi (müxtəlif ölçülü əhəng yığılması və daş sıxlığı olan) baş verir.

Daşlaşmalar baş verir:

xroniki iltihab ocaqları;
tüberküloz nekrotik ocaqlar;
hüceyrə ölümünün yerləri
gummah;
ürək böhranları.

Petrifiklərin görünməsi halında plevrada "zirehli ağciyərlər", perikardda isə "zirehli ürək" müşahidə olunur.

Təsnifat

1. Etiologiyasına görə:

2. Lokalizasiyaya görə:

beynin kalsifikasiyası;
oynaqların, bağların daşları;
damarların kalsifikasiyası və s.

3. Orqanizmin müəyyən sistemində (hissəsində) daşların yerləşməsinə uyğun olaraq:

ürək və damar sisteminin toxumalarında / orqanlarında (qan və limfa) kalsifikasiyalar;
sinir sisteminin orqanlarında/toxumalarında petrifikasiyalar;
tənəffüs orqanları;
kas-iskelet sistemi;
genitouriya sistemi;
Mədə-bağırsaq traktının və bezlərin;
hematopoetik sistem və intrasekretor orqanlar;
digər elanlar.

4. Rentgen şəklinə uyğun olaraq:

tez-tez orqanın bir hissəsini tutan (perikardın və ya plevranın kalsifikasiyası) və ya (daha az tez-tez) çoxsaylı daşlaşmalar (ossifikasiya edən mütərəqqi miyozit ilə) olan kütləvi regional formasiyalar şəklində;
çox və ya tək, böyük və ya kiçik ola bilən fərdi fokuslar (ağciyər vərəminin kalsifikasiya edilmiş ocaqları, kalsifikasiya edilmiş limfa düyünləri və s.);
daş şəklində olan daşlar (mədəaltı vəzi, öd, tüpürcək və s.)

Qeyd etmək lazımdır ki, həm regional, həm də fokal kalsifikasiyalar orqan (yəni bir orqanda yerləşən) və ya sistemli (yəni bütün sistemdə mövcuddur) ola bilər.

5. Bundan əlavə, kalsifikasiya ola bilər:

fizioloji, yəni qocalma (involution) nəticəsində inkişaf edən;
patoloji, müxtəlif neoplazmaların yerlərində inkişaf edir.

Səbəblər

Distrofik kalsifikasiya aşağıdakıların nəticəsində inkişaf edir:

zədələr;
radiasiya terapiyası;
əməliyyatlar;
işemiya;
raxit;
ektopik və ya buraxılmış hamiləlik;
uzun müddətli xroniki patologiyalar.

Pineal kalsifikasiya

Kalsifikasiyalar (yuxarıda qeyd olunduğu kimi) müxtəlif orqan və ya toxumalarda həll olunmamış kalsifikasiyaların yığılmasıdır ki, onların tərkibində normal olaraq belə duzlar olmamalıdır.

Pineal vəzin kalsifikasiyasına səbəb anadangəlmə patologiyalar ola bilər, müxtəlif infeksiyalar və metabolik pozğunluqlar. Epifizin fizioloji kalsifikasiyası ən çox (40%) 20 yaşdan kiçik xəstələrdə aşkar edilir. Bu zaman orqanda diametri 1 sm-ə qədər olan kompakt neoplazmalar əmələ gəlir.

Kalsifikasiyalar əhəmiyyətli ölçüdə olduqda, onları ətraflı öyrənməyə dəyər, çünki onlar bədxassəli neoplazmaların əsası ola bilər. Epifizdə distrofik (patoloji) əhənglənmə travma, kimyaterapiya, işemiya və s. nəticəsində baş verir və yenitörəmələrdə xolesterin və əhəngin çökməsi ilə xarakterizə olunur.

Epifizin kalsifikasiyası sonuncunun disfunksiyası ilə müşayiət olunur ki, bu da melatonin sintezinin blokadası səbəbindən xərçəng, çox skleroz və şizofreniyanın inkişafına səbəb ola bilər. Epifiz vəzinin kalsifikasiya ilə doldurulması (əhənglənmə) inkişaf ehtimalını artırır. sinir tükənməsi, narahatlıq, depressiya və mədə-bağırsaq traktının patologiyaları.

Ligament kalsifikasiyası

Ligament kalsifikasiyası bədəndə yaşa bağlı dəyişikliklər, yaralanmalar və iltihablarla əlaqəli olduqca yaygın bir hadisədir. Ligamentous kalsifikasiya çox vaxt asemptomatikdir və rentgen şüaları zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Oynaqların kalsifikasiyası zamanı qığırdaq və bağlarda oxşar involutiv proseslər oynaqlarda şok udma xüsusiyyətlərinin, plastikliyin və elastikliyin itirilməsi ilə müşayiət olunur.

Çox vaxt vətərlərin kalsifikasiyası onurğada inkişaf edir (servikal / lomberin deformasiya edən spondilozu), lifli halqanın və uzununa vertebral bağın onurğanın kənarına yapışma bölgəsindəki yırtıqlar səbəbindən bunun nəticəsində fəqərəarası disk yerindən oynayaraq, ligamenti vertebradan qoparır. Bu yerdə kalsifikasiyalar / ossifikasiyalar inkişaf edir.

Bundan əlavə, oxşar proseslər tez-tez onurğa-qabırğa oynaqlarında (9-10 qabırğa), bud və falangeal oynaqlarda (Eberden və Bouchard düyünlərində) olur, bu da bədənin yaşlanmasının yerli nümayişidir.

Spurs

Sümüklərə bağlanma yerlərində vətərlərin sünbüllər və nöqtələr şəklində kalsifikasiyasına spurs deyilir. Pelvik, ulnar, oksipital, kalkaneal sümüklərdə oxşar formasiyalar var.

Bu vəziyyətdə kalsifikasiyanın səbəbi iltihablı proseslər, fiziki fəaliyyət və yaşa bağlı dəyişikliklərdir. Ən çox diaqnoz qoyulan kalkaneal spur (Axilles tendonunun bağlanma nöqtəsində).

Spurların əmələ gəlməsi tez-tez ağrı və hərəkətin məhdudlaşdırılması ilə müşayiət olunur, rentgenoqrafiyada ayağın deformasiyaları, yumşaq toxumaların yağla əvəzlənməsi, vətərlərin sümük toxumasına çevrilməsi göstərilir.

Qapaqların kalsifikasiyası

Aorta qapağının kalsifikasiyası. Bu xəstəliyin səbəbi toxumalarda degenerativ dəyişikliklərə səbəb olan revmatik valvulitdir. Vana qapaqları deformasiya olunur və bir-birinə lehimlənir. Eyni zamanda, onların üzərində aorta ağzını bağlayan kalsifikasiyalar meydana gəlir. Bəzi hallarda proses uzanır interventrikulyar septum, mitral qapağın vərəqi və mədəciyin divarı (solda). Nəticədə aorta çatışmazlığı inkişaf edir.
Mitral qapağın kalsifikasiyası. Belə bir patologiyanın diaqnozu olduqca çətindir, çünki onun simptomları kardioskleroz, hipertoniya və revmatizm klinikasına bənzəyir. Daha tez-tez bu xəstəlik yaşlı xəstələrdə aşkar edilir.

Damarların kalsifikasiyası

Aortanın kalsifikasiyası. 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə inkişaf edir. Xəstəliyin klinikası gəminin zədələnmə səviyyəsindən asılıdır.
Serebral kalsifikasiya. Kalsifikasiya bu halda aterosklerozun sinonimidir. Divarlarda lipidlərin yığılması səbəbindən beynin qan dövranı çatışmazlığı baş verir ki, bu da vuruş, demans və s. inkişafı ilə doludur.
Koronar arteriyaların kalsifikasiyası. Bu zaman xolesterin və yağlar bu damarların divarlarına çökür, yəni damarın elastikliyini itirməsinə və formasının dəyişməsinə səbəb olan aterosklerotik lövhələr əmələ gəlir, nəticədə damarlara qan tədarük edilir. miokard pozulur və lümenin tam tıkanması halında toxuma nekrozu.

Beynin kalsifikasiyası

Kalsinoz beynin müxtəlif strukturlarına təsir göstərə bilər:

Bu cür dəyişikliklər müxtəlif səbəblərə görə inkişaf edir, bunlardan başlıcaları:

Köçürülmüş və ya mövcud infeksiyalar (vərəm, sistikerkoz, HİV).
İntrauterin (anadangəlmə) infeksiyalar (TORCH).
Zədələr.
Ateroskleroz.
İltihab.
Şişlər.
Metabolik, endokrin pozğunluqlar.

Klinika

Kalsifikasiyanın simptomları prosesin lokalizasiyasından və yayılmasından asılıdır.

Beləliklə, epifizin kalsifikasiyası asemptomatikdir və digər beyin strukturlarında əhəng çökməsi ağır nevroloji simptomlarla xarakterizə olunur, beyin damarlarının zədələnməsi isə vuruşlara və digər təhlükəli nəticələrə səbəb olur.

Kalsifikasiya: müalicə

Kalsifikasiyanın müalicəsi prosesin lokalizasiyası və yayılmasından, həmçinin simptomların şiddətindən və xəstənin yaşından asılıdır.

Kalsium mübadiləsini normallaşdırmaq üçün qanda kalsium və maqnezium balansını bərpa etmək tövsiyə olunur. Maqnezium kalsiumun qəbulunu idarə edir və kalsifikasiyaları həll edir, həmçinin artıq iz elementlərinin çıxarılmasına və onun düzgün udulmasına kömək edir. Buna görə xəstəyə, diüretiklərə əlavə olaraq, maqnezium preparatları qəbul etmək tövsiyə olunur.
Pəhriz. Xəstə kalsium (tərəvəz, süd və s.) və D vitamini ilə zənginləşdirilmiş qidalardan uzaq durmalıdır.
Kütləvi kalsifikasiya ocaqları (xüsusən dəridə və dərialtı toxumada) olduqda, onların cərrahi müalicəsi tövsiyə olunur.
Patologiyanın erkən aşkarlanması sürətli bir sağalmaya kömək edir və ağır fəsadların qarşısını alır. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, paxıllığın müalicəsi kalsifikasiya fokusunun yerindən asılıdır.
Bəzi hallarda xəstələrə xalq müalicəsindən istifadə etmək tövsiyə olunur, lakin bu cür terapiya ciddi şəkildə iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılmalıdır.
Mitral qapağın kalsifikasiyasının müalicəsi mitral komissurotomiyanın istifadəsi, həmçinin dərman preparatlarının profilaktik müalicəsinin təyin edilməsi ilə həyata keçirilir. Bu üsullar sayəsində ürək fəaliyyəti bərpa olunur və xəstə vərdişli aktiv həyat tərzi keçirə bilər.
Aortanın kalsifikasiyasını yavaşlatmaq üçün statinlərə, nikotonik turşuya və s. əsaslanan dərmanlarla terapiya istifadə olunur. Çalışan bir proses vəziyyətində cərrahi müdaxilələr istifadə olunur.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər infeksiyaların, şişlərin və xəsarətlərin aşkarlanması (diaqnozu), adekvat və vaxtında müalicəsi, metabolik və endokrin pozğunluqların korreksiyasına qədər azaldılır; düzgün qidalanma; kalsiumun miqdarını müəyyən etmək üçün mütəmadi olaraq qan bağışlamaq və artıq olduqda - bu vəziyyətin səbəbini tapmaq və müvafiq müalicəni təyin etmək.

Yetkinlərdə pineal vəzin kalsifikasiyasının müalicəsi

Epifizin kalsifikasiyası mayedə həll olunmayan kalsium duzlarının sekresiya səthinə çökdüyü bir prosesdir. Bu xəstəliyin başqa bir adı kalsifikasiyadır. Belə bir patoloji müxtəlif amillərin təsiri ilə bir insanda özünü göstərə bilər.

Ancaq həkimlər vəzinin fəaliyyətinin pozulmasına nəyin səbəb olduğunu hələ dəqiq deyə bilmirlər, çünki elm adamları bu yaxınlarda kəşf etdilər və buna görə də tam araşdırılmadılar.

Mütəxəssislərin öyrənə bildiyi yeganə şey: bir orqanın səthində duzların çökməsi tez-tez digər patologiyaların təzahürlərinə səbəb olur. O cümlədən kəllə içərisində şişlərin təzahürü.

Epifiz bezinin belə bir xəstəliyi ortaya çıxdıqda, bir insan müxtəlif xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşa bilər. Eyni zamanda, onlarda aydın şəkildə ifadə edilə bilər. Patologiyanın müalicəsi kompleks üsullardan istifadə edərək dərhal aparılmalıdır.

Tərif

Epifiz vəzi insan beyninin bir hissəsinə aiddir və melanin, serotonin və digər hormonların istehsalına cavabdeh olan hüceyrələrdən ibarətdir. Orqan konsepsiyadan sonra beşinci həftədə formalaşıb inkişaf edə bilir.

Buna görə də, bu dövrdə hamilə qadının sağlamlığına diqqətli olması və həkimin təyin etdiyi bütün dərmanları qəbul etməsi vacibdir. Tərkibində spirt olan zərərli qidalardan və içkilərdən imtina etmək lazımdır.

Bir insanın həyatı boyu epifiz vəzi böyüyə və inkişaf edə bilər. Əvvəlcə top şəklinə malikdir, lakin sonra uzana bilər. İnsanlarda onun ölçüsü orta hesabla 4-5 millimetrdir.

Epifiz vəzinin böyüməsi insanın böyüməsi zamanı baş verir. Aktiv mərhələ yeniyetmələrin yetkinlik dövrüdür. Bu dövrdə uşaqların düzgün qidalanması və bədənə ağır yüklər verməməsi vacibdir. Bu, orqanın düzgün böyüməsinə kömək edəcək və yaşla əlaqədar fəsadların qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Vəzinin quruluşu və onun rolu

Pineal bezin əsas hissəsi pinealositdir, onun köməyi ilə hüceyrələr istehsal olunur. Onların tərkibində bədəndəki müxtəlif funksiyalardan məsul olan piqmentlər və turşular var.

Beləliklə, tədqiqatlardan sonra alimlər sübut etdilər ki, belə hüceyrələr insan həyatının ritmlərinə, beyin və orqanların işinə cavabdeh olan hormonların istehsalına kömək edir. Bu vəzin bütün funksiyaları arasında həkimlər əsas olanları ayırırlar. Onlar:

Yumurtalıqların və xayaların normal fəaliyyətini təmin edir.
Bədənin normal fəaliyyəti üçün zəruri olan aktiv komponentlərin istehsalı.
Qlükoza miqdarının azalması.
Su və duz balansının qorunması.

Həmçinin, yuxunun keyfiyyəti və yuxuya getmə sürəti bu vəzin istehsal etdiyi elementlərdən asılıdır. İnsan istirahət edərkən, dəmir beyində aktiv prosesləri bloklayır və bu, ona yuxu zamanı tam istirahət etmək imkanı verir.

Həmçinin yuxu zamanı pineal bez insanın istirahət etdiyi zaman onun fasiləsiz işini təmin etmək üçün lazımi miqdarda lazımi maddələrin istehsalını tənzimləyir.

Uşaq təyin olunmuş yaşa çatana qədər orqanizm reproduktiv sistemi saxlaya bilər.

Kalsifikasiya

Xəstəxanada müayinə zamanı bir insana belə bir diaqnoz qoyula bilər. Adətən o zaman qoyulur ki, rentgen beyində duz yataqlarının olduğunu göstərsin. Belə formasiyalar müxtəlif yaşlarda görünə bilər və adətən onların ölçüsü bir santimetrdən çox deyil.

Müxtəlif yaşlarda olan insanlarda belə bir patoloji müayinə zamanı 30-40% hallarda aşkar edilə bilər. Mütəxəssislər deyirlər ki, bu cür çöküntülər orqanizmə o qədər də böyük zərər vermir, lakin patologiyanı müalicə etmək lazımdır. Duzların çökməsi bədənin fəaliyyəti və fəaliyyəti ilə əlaqələndirilə bilər.

Belə bir patologiyanın əsas səbəbləri də vurğulanır. O:

Melatoninin qeyri-kafi miqdarı.
Bədənin yaşlanması.
Endokrin sistemin pozğunluqları.
Yoluxucu xəstəliklər.

Əvvəlcə beynin selikli qişasında duz yataqları görünə bilər. Formasiyaların ölçüsü dərhal böyük deyil. 1 və ya daha çox santimetrə çatdıqda, həkimə müraciət etməyə dəyər. Bəzən belə formasiyalar onkologiyanın təzahürünə səbəb ola bilər.

Şişlər vəzinin yerləşdiyi yerə görə diaqnoz edilə bilər. Əgər yerində qalmayıb, yan tərəfə keçirsə, bu, bir şişin olduğunu göstərə bilər. Buna görə də belə bir əlamət və fakt hərtərəfli müayinə zamanı həkim tərəfindən yoxlanılmalıdır.

Bəzən beynin səthində kalsiumla yanaşı, xolesterin də yatırıla bilər.

Xroniki patologiyada beyin və kəllə toxumalarının distrofiyası baş verə bilər. Patologiyanın bu forması adətən beyin əməliyyatı, insult və digər mürəkkəb patologiyalardan sonra inkişaf edir. Buna görə də əmanətləri aşkar edərkən ekspertizanın aparılması tövsiyə olunur.

Simptomlar və əlamətlər

Bu patologiyanın diaqnozu olduqca çətindir, çünki özünü göstərdikdə xarakterik simptomlar baş vermir. Bir xəstəliyin olması adətən digər patologiyalar üçün də xarakterik ola biləcək əlamətlərlə mühakimə olunur. Buna görə həkim diaqnoza məsuliyyətlə yanaşmalıdır.

Xəstəliyin dolayı əlamətləri bunlardır:

Nevroloji planın pozulması.
Başda ağırlıq.
Tez-tez baş ağrıları.
Uzun müddət narahatlıq.
depressiya.

Bəzən belə bir xəstəliyin görünüşü həzm sistemində pozğunluqlara səbəb ola bilər. Buna görə də, ürək yanması, nəcis pozğunluğu və digər simptomların təzahürü ilə diaqnoz üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Effektlər

Bir insanda belə bir xəstəlik yarandıqda, bu, yuxu və istirahət üçün cavabdeh olan kifayət qədər melatonin istehsal etməməsinin səbəbi olur. Bu vəziyyətdə şizofreniyanın təzahürü və beyin hüceyrələrinin zədələnməsi riski artır. Belə bir xəstəliyin baş verməsinin və onun nəticələrinin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə kifayət qədər diqqət yetirməyə dəyər.

Qarşısının alınması

Bu tədbirlər ilk növbədə insanın psixi və emosional vəziyyətini normal vəziyyətə gətirməyə, həmçinin ritmləri sabitləşdirməyə yönəldilməlidir.

Bu tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

Bədənə zərərli şüaların istifadə edildiyi baş və boyun bölgəsindəki işlərin sayının azaldılması.
Damarlarda qan pıhtılarının meydana gəlməsinin qarşısını almağa kömək edəcək miyokard xəstəliyi üçün bütün üsulların istifadəsi.
Hamilə qadınlar üçün sağlam həyat tərzinin saxlanması və bütün həkim tövsiyələrinə riayət edilməsi.
Tətil anlayışının yenidən nəzərdən keçirilməsi. Eyni zamanda yatağa getməlisiniz.
Pəhriz icmalı.
Pis vərdişlərin xaric edilməsi.
Endokrin patologiyaların vaxtında aşkarlanması və aradan qaldırılması.

Qarşısının alınması Xüsusi diqqət miokard və qan damarlarının xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlara verilməlidir. Belə patologiyalarla, alkoqol və siqaretdən, eləcə də imtina etmək lazımdır sağlam yol həyat və həkimin təyin etdiyi bütün dərmanları qəbul edin. Klinikada rutin müayinədən keçmək də vacibdir.

Patologiyanın təzahürünün qarşısını almaq üçün həyat tərzi vacibdir. İnsan bütün pis vərdişlərdən əl çəkməli, düzgün qidalanmalı, vitaminlərdən istifadə etməlidir. Bu, orqanın və bütün bədənin işini normallaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bu, hamilə qadınlar və laktasiya dövründə xüsusilə vacibdir.

Ən azı 8-9 yatmaq lazımdır. Yuxu yüksək keyfiyyətli olmalı və bu müddət ərzində beynin dincəlməsinə şərait yaratmalıdır. Yatmazdan əvvəl televizora baxmaq və ya kompüterdə işləmək tövsiyə edilmir. Yataq paltarları təbii materiallardan istifadə edilməlidir.

Pəhrizinizə aşağıdakı qidaları da daxil etməlisiniz:

Bu cür qidaları hər gün istehlak etmək arzu edilir.

Nəticə

Beyində çöküntülərin görünməsinin və simptomların baş verməsinin ilk əlamətlərində dərhal həkimə baş çəkməyə və müayinə keçirməyə dəyər. Bu, digər patologiyaların və ağırlaşmaların təzahürünün qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Kalsifikasiya edən tendonit, ətraf toxumalarda iltihablı bir fenomenin daha da formalaşması ilə oynaqların yumşaq toxumalarında (o cümlədən tendonlarda) kalsium duzlarının həddindən artıq yığılması ilə özünü göstərən patoloji proseslərə aiddir. Kalsium duzlarının çökməsi əksər hallarda çiyin və diz oynaqlarında baş verir. Bu xəstəlik yaşlı insanlar arasında olduqca yaygındır.

Diz eklemlerindeki petrifikatlar əsasən menisküslərdə, bədənin böyük oynağının vacib komponentlərində, eləcə də insan hərəkət edərkən əvəzolunmaz amortizatorlarda toplanır. Diz eklemlerinin osteoartriti birbaşa degenerativ prosesin inkişafı və kalsifikasiya ilə başlayır. Patoloji prosesin irəliləməsi halında, onlarda artrozun azalması inkişaf edir və arterial birləşmənin özünün və xəstənin vəziyyəti pisləşir. Kalsifikasiyalar nəticəsində menisküs strukturlarının və çarpaz bağ liflərinin zədələnməsi oynağın sabitliyini azaldır və osteoartrit prosesinin başlamasının birbaşa səbəbidir.

Etioloji məlumat

Səbəb amilləri hələ də aydınlaşdırılmayıb. Ancaq heç bir şübhə yoxdur ki, kalsium çöküntüsü, tendon liflərinin aşınması və yırtılması, onların travması və yaşa bağlı dəyişikliklər, o cümlədən, kifayət qədər qan tədarükü olmayan ərazilərdə baş verir. sistemli birləşdirici toxuma patologiyaları.

Travmatik bir təbiətin bağ aparatının kalsifikasiyası travmatoloji praktikada yaxşı məlumdur. Əsasən onlar kəskin zədə (bənövşəyilik, burkulma) nəticəsində inkişaf edir və rentgendə paraartikulyar kölgələr şəklində təqdim olunur. Dizin paraartikulyar toxumaları tez-tez travmadan birbaşa təsirlənir, oynaqda həddindən artıq güclü hərəkət nəticəsində yırtıqlar.

Bu mənşə ilə kalsifikasiyalar əsasən zədədən 3-4 həftə sonra, bəzi hallarda daha gec inkişaf edir. Çox vaxt formalaşmış hematomalarda kalsium yataqları inkişaf edir.

Simptomatik təzahürlər

Xəstəliyin başlanğıcı artikulyar bölgədə qeyri-güclü ağrıların meydana gəlməsi hesab edilməlidir. Sonradan ağrı sindromu güclənir və artikulyar birləşmədə aktiv motor hərəkətlərinin amplitüdü məhdudlaşır. Xarakterik bir əlamət, ekstremitə qaldırıldıqda və gecə artikulyar birləşmədə ağrının artmasıdır.

Pellegrini-Stied xəstəliyi

Bu xəstəlik medial femur kondilinin kalsifikasiyası və ya ossifikasiyasıdır. İlk olaraq 1905-1908-ci illərdə Pellegrini və Steed tərəfindən təsvir edilmişdir. Rentgendə bu kalsium anbarı əsasən metafizin konturuna paralel yerləşən sümük sıxlığının üçbucaqlı, qarmaqşəkilli kölgəsi kimi görünür. Kölgə sümük strukturundan yüngül təbəqə ilə ayrılır, ölçüləri 6 ilə 20 mm arasındadır.

Belə kalsifikasiya budun medial kondilində böyük adduktor əzələnin tendon toxumasında yerləşir. Bəzən tendon lifləri ilə məhdudlaşmır, lateral tibial bağ və bursa üzərində əmələ gəlir. Kalsifikasiyalar sümük strukturundan kondili örtən bir membranla ayrılır.

Medial bud sümüyündə kalsium çöküntülərinin səbəbi əsasən birbaşa birdəfəlik travma (zərbə, qançırlar) və ya təkrar, dolayı və zəif - bağ aparatının uzanması və s. Müəyyən hallarda travmatik təsirlər istisna edilir və bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər. degenerativ transformasiyalar belə formalaşmanın səbəb amili olmalıdır.xroniki mikrotravmalar nəticəsində baş verən vətər liflərində - qalıcı bükülmələr və s.

Medial bud sümüyünün kölgəsi travmatik xarakterli lokallaşdırılmış prosesdir ki, bu da böyük adduktor bud əzələsinin vətərinin ya kalsifikasiyası, ya da ossifikasiyasıdır, az simptomatikdir.

Diaqnoz

Anamnestik məlumatlar və diz ekleminin fiziki müayinəsinin nəticələri əsasında müvafiq diaqnoz qoyulur, burada palpasiya zamanı ağrının olmasına və motor hərəkətlərinin məhdudlaşdırılmasına xüsusi diqqət yetirilir.

Dizin tendon liflərində kalsifikasiyanın vizuallaşdırılmasına imkan verən birləşmənin rentgen müayinəsi məcburidir. Patoloji prosesin ilkin mərhələlərində kalsium yataqları görünür. Lazım gələrsə, artikulyar birləşmənin MRT-si aparılır.

Terapevtik yanaşma

Asimptomatik bir kurs halında heç bir terapevtik tədbirə ehtiyac yoxdur. Başqa bir seçimdə müalicə həmişə konservativ tədbirlərlə - fizioterapiya və reseptlə başlayır. Bəzi hallarda kortikosteroid preparatlarının yerli administrasiyası istifadə olunur, lakin onların həcmi fərdi olaraq seçilir. Müddət konservativ terapiya 2 aydan çox deyil, bundan sonra xəstələrin böyük əksəriyyətinin iş qabiliyyəti tam bərpa olunur. Müalicənin effektivliyi olmadıqda, kalsifikasiyalar artroskopik olaraq aradan qaldırılır.

Aşağı temperatur tətbiqləri;
artıq sinovial mayenin çıxarılması;
Uzunmüddətli hormon tərkibli maddələrin intraartikulyar tətbiqi;

Xəstənin premorbid fonuna uyğun olaraq NSAİİ qrupunun dərmanlarının istifadəsi (birləşən patologiyaların mövcudluğuna uyğun olaraq).

Yeri gəlmişkən, siz də aşağıdakılarla maraqlana bilərsiniz PULSUZ materiallar:

Pulsuz kitablar: "Qaçınmalı olduğunuz TOP 7 pis səhər məşqləri" | "Effektiv və təhlükəsiz uzanma üçün 6 qayda"
Dizin bərpası və kalça oynaqları artroz ilə- fizioterapevt tərəfindən keçirilən vebinarın pulsuz video çəkilişi və idman tibb- Alexandra Bonina
Sertifikatlı Fizioterapevtdən Ödənişsiz Bel Ağrısı Müalicəsi Dərsləri. Bu həkim onurğanın bütün hissələrinin bərpası üçün unikal sistem hazırlayıb və artıq kömək edib 2000-dən çox müştəri müxtəlif bel və boyun problemləri ilə!
Çimdiklə necə müalicə olunacağını bilmək istəyirsiniz siyatik sinir? Sonra diqqətlə bu linkdəki videoya baxın.
10 zəruri komponentlərüçün yemək sağlam onurğa - bu hesabatda siz və onurğa sütununuzun həmişə sağlam bədəndə və ruhda olması üçün gündəlik pəhrizinizin nədən ibarət olduğunu öyrənəcəksiniz. Çox faydalı məlumat!
Sizdə osteoxondroz var? Sonra öyrənməyi tövsiyə edirik təsirli üsullar bel, servikal və müalicə torakal osteoxondroz dərmansız.

İnkişaf mexanizmi

Bu proses lokal xarakter daşıyır, yəni müəyyən sahəyə təsir edir. Əhənglənmənin əsas səbəbi toxuma mayesindən və qandan kalsiumun (əhəng) udulmasının artmasına səbəb olan toxuma dəyişiklikləridir. Bu prosesin inkişafında əsas amil ətraf mühitin qələviləşməsi, həmçinin ölü toxumalardan ayrılan fermentlərin aktivliyinin artmasıdır. Toxumada distrofik kalsifikasiya növü ilə petrifikatların əmələ gəlməsi (müxtəlif ölçülü əhəng yığılması və daş sıxlığı olan) baş verir.

Daşlaşmalar baş verir:

xroniki iltihab ocaqları;
tüberküloz nekrotik ocaqlar;
hüceyrə ölümünün yerləri
gummah;
ürək böhranları.

Petrifiklərin görünməsi halında plevrada "zirehli ağciyərlər", perikardda isə "zirehli ürək" müşahidə olunur.

Təsnifat

1. Etiologiyasına görə:

travmatik;
degenerativ;
iltihablı.

2. Lokalizasiyaya görə:

oynaqların, bağların daşları;
damarların kalsifikasiyası və s.

3. Orqanizmin müəyyən sistemində (hissəsində) daşların yerləşməsinə uyğun olaraq:

ürək və damar sisteminin toxumalarında / orqanlarında (qan və limfa) kalsifikasiyalar;
sinir sisteminin orqanlarında/toxumalarında petrifikasiyalar;
tənəffüs orqanları;
kas-iskelet sistemi;
genitouriya sistemi;
Mədə-bağırsaq traktının və bezlərin;
hematopoetik sistem və intrasekretor orqanlar;
digər elanlar.

4. Rentgen şəklinə uyğun olaraq:

tez-tez orqanın bir hissəsini tutan (perikardın və ya plevranın kalsifikasiyası) və ya (daha az tez-tez) çoxsaylı daşlaşmalar (ossifikasiya edən mütərəqqi miyozit ilə) olan kütləvi regional formasiyalar şəklində;
çox və ya tək, böyük və ya kiçik ola bilən fərdi fokuslar (ağciyər vərəminin kalsifikasiya edilmiş ocaqları, kalsifikasiya edilmiş limfa düyünləri və s.);
daş şəklində olan daşlar (mədəaltı vəzi, öd, tüpürcək və s.)

Qeyd etmək lazımdır ki, həm regional, həm də fokal kalsifikasiyalar orqan (yəni bir orqanda yerləşən) və ya sistemli (yəni bütün sistemdə mövcuddur) ola bilər.

5. Bundan əlavə, kalsifikasiya ola bilər:

fizioloji, yəni qocalma (involution) nəticəsində inkişaf edən;
patoloji, müxtəlif neoplazmaların yerlərində inkişaf edir.

Səbəblər

Distrofik kalsifikasiya aşağıdakıların nəticəsində inkişaf edir:

Pineal kalsifikasiya

Pineal kalsifikasiyanın səbəbi anadangəlmə patologiyalar, müxtəlif infeksiyalar və metabolik pozğunluqlar ola bilər. Epifizin fizioloji kalsifikasiyası ən çox (40%) 20 yaşdan kiçik xəstələrdə aşkar edilir. Bu zaman orqanda diametri 1 sm-ə qədər olan kompakt neoplazmalar əmələ gəlir.

Epifizin kalsifikasiyası sonuncunun disfunksiyası ilə müşayiət olunur ki, bu da melatonin sintezinin blokadası səbəbindən xərçəng, çox skleroz və şizofreniyanın inkişafına səbəb ola bilər. Epifiz vəzinin kalsifikasiya ilə doldurulması (əhənglənmə) sinir yorğunluğu, narahatlıq, depressiya və mədə-bağırsaq patologiyalarının inkişaf ehtimalını artırır.

Ligament kalsifikasiyası

Spurs

Qapaqların kalsifikasiyası

Damarların kalsifikasiyası

Aortanın kalsifikasiyası. 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə inkişaf edir. Xəstəliyin klinikası gəminin zədələnmə səviyyəsindən asılıdır.
Serebral kalsifikasiya. Kalsifikasiya bu halda aterosklerozun sinonimidir. Divarlarda lipidlərin yığılması səbəbindən beynin qan dövranı çatışmazlığı baş verir ki, bu da vuruş, demans və s. inkişafı ilə doludur.
Koronar arteriyaların kalsifikasiyası. Bu zaman xolesterin və yağlar bu damarların divarlarına çökür, yəni damarın elastikliyini itirməsinə və formasının dəyişməsinə səbəb olan aterosklerotik lövhələr əmələ gəlir, nəticədə damarlara qan tədarük edilir. miokard pozulur və lümenin tam tıkanması halında toxuma nekrozu.

Beynin kalsifikasiyası

Kalsinoz beynin müxtəlif strukturlarına təsir göstərə bilər:

beyin qabığı;
beyin damarları;
sərt qabıq.

Bu cür dəyişikliklər müxtəlif səbəblərə görə inkişaf edir, bunlardan başlıcaları:

Köçürülmüş və ya mövcud infeksiyalar (vərəm, sistikerkoz, HİV).
İntrauterin (anadangəlmə) infeksiyalar (TORCH).
Zədələr.
Ateroskleroz.
İltihab.
Şişlər.
Metabolik, endokrin pozğunluqlar.

Klinika

Kalsifikasiyanın simptomları prosesin lokalizasiyasından və yayılmasından asılıdır.

Kalsifikasiya: müalicə

Kalsifikasiyanın müalicəsi prosesin lokalizasiyası və yayılmasından, həmçinin simptomların şiddətindən və xəstənin yaşından asılıdır.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin nəticələri haqqında bir fikir əldə etmək üçün onurğa sütununun bağ aparatı ilə tanış olmağa və kalsifikasiya əlamətlərini nəzərə almağa dəyər.

Anatomiya və fiziologiya

Onurğa sütununu dik vəziyyətdə saxlamaq və onun hərəkətliliyini təmin etmək üçün ligamentous aparat lazımdır. Əsas bağlantı növləri:

Ön uzununa. Ən uzundur. Onurğanın ön səthi boyunca keçir. Əsas funksiya arxanın uzanmasını məhdudlaşdırmaqdır.
Arxa uzununa. Onurğa kanalının içərisində yerləşir, bütün onurğa disklərinin arxa kənarına yapışır və onurğa sütununun əyilməsini məhdudlaşdırır.
Sarı. Elastik liflərdən ibarət qısa və enli bağlar yaxınlıqdakı fəqərələrin tağlarına yapışdırılır. Fəqərələrin fiksasiyasını təmin edin və intervertebral diskin zədələnməsinin qarşısını alın.

Bağ aparatının əsas elementləri ilə tanış olduqdan sonra kalsifikasiyanın nəyə səbəb ola biləcəyini düşünməyə dəyər.

Lokalizasiyadan asılı olaraq patologiyanın təzahürləri

Onurğanın birləşdirici toxuma strukturunda kalsiumun çökməsinə səbəb olan degenerativ-distrofik proseslər müxtəlif yollarla özünü göstərir və simptomlar hansı bağın təsirindən asılı olacaq.

Ön uzununa ligament

Lezyon bir xəstəliklə əlaqələndirilir - spondiloz (vertebra üzərində osteofitlərin böyüməsi). Bu cür təzahürlərlə xarakterizə olunur:

arxanın müəyyən bir bölgəsində lokallaşdırılmış küt ağrı (onurğa bağının kalsifikasiyası yerində);
patoloji fokus yaxınlığında açıq əzələ gərginliyi;
bir və ya daha çox vertebra və intervertebral disklərin disfunksiyası (sərtlik hissi).

Ağrı sindromu və miyospazm fəqərəarası qığırdaqların amortizasiya funksiyasının pisləşməsinə gətirib çıxarır və qığırdaq toxumasının zədələnməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində xəstələrdə həssaslığın pozulması, arxa və ətrafların əzələlərinin atrofiyası, yerişdə dəyişiklik müşahidə olunur (insan kürəyini saxlamağa çalışır ki, xəstəliyə düşən yük minimal olsun).

Patologiyanın xarakterik əlamətləri bunlardır:

ağrı təzahürlərinin lokalizasiyası;
şüalanma olmaması (ağrı yaxınlıqdakı orqan və toxumalara yayılmır);
gecə istirahətindən sonra simptomatologiya azalır və axşam intensivləşir.

Patologiyanın bu xüsusiyyətləri xəstənin ilk müayinəsində həkimə spondilozu digər vertebral xəstəliklərdən ayırmağa kömək edir.

Posterior uzunlamasına ligament

Onun kalsifikasiyası aşağıdakılara səbəb olur:

hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması;
intervertebral foramenin daralması.

Onurğalar arasındakı boşluğun azalması yaxınlıqdakı damarların və sinir proseslərinin sıxılmasına səbəb olur. Patoloji prosesin təzahürləri:

ağrı;
sərtlik;
həssaslığın pozulması;
əzələ zəifliyi;
işin pozulması daxili orqanlar(sistemlərin və orqanların innervasiyasına cavabdeh olan köklər sıxılırsa).

Çox vaxt posterior uzununa ligamentdə kalsium duzlarının çökməsi çıxıntıların və yırtıqların görünüşünü təhrik edən bir tətik rolunu oynayır.

Xəstəliyin simptomologiyası osteokondroz və ya yırtığa bənzəyir və differensial diaqnoz üçün xəstələr hesablanmış və maqnit rezonans tomoqrafiyasından keçirlər.

sarı bağlar

Bu elementlər fəqərələri bir yerdə saxlayır və onların kalsifikasiyası bir fəqərə artikulyasiyasının disfunksiyasına gətirib çıxarır. Burada:

kalsifikasiya yerində ağrı təzahürləri var, onlar gecə görünür və səhərə qədər güclənir;
hərəkətlilik pozulur;
qığırdaqlı fəqərəarası toxuma elastikliyini itirir və gəzinti və fiziki gərginlik zamanı yastıq qabiliyyətini itirir.

Qabaqcıl hallarda qığırdaqlı disklərin tam məhv edilməsi və vertebraların birləşməsi (Bekhterev xəstəliyi) baş verə bilər.

Kalsifikasiya nadir hallarda yalnız bir sarı bağa təsir göstərir. Xəstəlik bir neçə intervertebral oynaqları təsir edən ümumiləşdirilmiş bir proses üçün daha xarakterikdir.

Səbəbləri

Həkimlər aşağıdakıları kalsifikasiyanın əsas təhrikedici amilləri hesab edirlər:

travma;
onurğada iltihablı proseslər;
metabolik xəstəlik;
balanssız pəhriz (kalsiumda yüksək olan qidaların pəhrizində həddindən artıq);
hipodinamiya;
duruşun əyriliyi (əyilmə boyunda kalsium yığılmasının ümumi səbəblərindən biridir);
hipotermiya;
onurğanın həddindən artıq yüklənməsi (ağır fiziki iş, yorucu məşqlər).

Səbəblərin siyahısını təhlil etsək, görə bilərik ki, əksər hallarda bir insan düzgün olmayan yemək və adekvat fiziki fəaliyyətə laqeyd yanaşır, patoloji prosesin inkişafına səbəb olur.

Onurğa sütununun bağlarının kalsifikasiyası onurğa sütununun hərəkətliliyinin azalmasına gətirib çıxarır və ağrı ilə müşayiət olunur. Təəssüf ki, vaxtında müalicə ilə belə, patologiyanı tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil, buna görə də duz yataqlarının təhlükəsini ciddi qəbul etməlisiniz və mümkünsə, təhrikedici amilləri aradan qaldırmalısınız.

Yeri gəlmişkən, indi siz mənim elektron kitablarımı və sağlamlığınızı və rifahınızı yaxşılaşdırmağa kömək edəcək kurslarımı pulsuz əldə edə bilərsiniz.

pomoshnik

Osteoxondroz müalicəsi kursunun dərslərini PULSUZ əldə edin!

Onurğa bağlarının burkulması, hipertrofiyası və kalsifikasiyası: səbəbləri, simptomları, müalicəsi

İnsan onurğası bədənin ən vacib strukturlarından biridir. Bu, əsas hissədir, dayaq-hərəkət sisteminin mərkəzidir. Onurğa sütunu eyni vaxtda 2 müxtəlif funksiyanı yerinə yetirməlidir - bədənin hərəkətinə imkan verəcək qədər hərəkətli və qorumaq üçün kifayət qədər sabit olmalıdır. onurğa beyni zərərdən.

Bu ikilik onun mürəkkəb quruluşu sayəsində mümkün olur.

Onurğanın bağ aparatının quruluşu və funksiyaları

Onurğa sütununun hərəkətliliyi intervertebral oynaqlar və bağ aparatları tərəfindən təmin edilir. Eyni zamanda, sonuncu vertebra seqmentlərinin fiksasiyasını və sabitliyini təmin edir. Onurğanın bağları aşağıdakılarla təmsil olunur:

ön uzununa;
arxa uzununa;
sarı (vertebranın tağlarını birləşdirir);
supraspinous;
interspinous;
intertransvers.

Onurğanın ilk üç ligamenti daha güclü təsirlənir, buna görə də xəstəliyə daha çox meyllidirlər.

Onurğanın bağ aparatının xəstəlikləri

Onurğa sütununun bağları birləşdirici toxumadan ibarətdir, yəni onlara həm banal iltihab, həm də kompleks təsir göstərə bilər. otoimmün xəstəlik. Ancaq daha tez-tez bu xəstəliklər həddindən artıq fiziki güc, xəsarətlər, metabolik pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Ən çox görülən patologiyalar bunlardır:

Burulma. Həm yaşlılar, həm də gənclər, çox vaxt uşaqlar qarşılaşır. Onurğanın bütün hissələrində uzanma müşahidə edilə bilər.
Sarı bağların hipertrofiyası və ya qalınlaşması, həcmdə əhəmiyyətli dərəcədə artdığı bir patoloji prosesdir. Hipertrofiya tez-tez sprains cavab olaraq inkişaf edə bilər və ən çox bel və təsir göstərir torakal onurğa. AMMA servikal bölgə az tez-tez təsirlənir.
Arxanın bağ aparatının kalsifikasiyası - birləşdirici toxumanın qalınlığında kalsifikasiyaların çökməsi. Bu prosesə ligament kalsifikasiyası da deyilir.

Onurğanın bağlarının zədələnməsinin səbəbləri

Ligamentous aparatda xəstəliklərin inkişafına təkan kimi xidmət edən əsas amillər o qədər də çox deyil. Bunlar mexaniki travma, fiziki stress, iltihab və distrofik proseslərdir (metabolik pozğunluqlar).

Lakin onların təzahürləri müşayiət olunan xəstəliklərdən və zədələnmə zamanı ligamentlərin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişəcəkdir.

uzanan

Onurğa bağlarının burkulmasının əsas səbəbi mexaniki stressdir. Bunlar arxadakı kiçik zədələr, daimi, monoton və ya həddindən artıq fiziki fəaliyyət ola bilər.

Təhrikedici amillər postural pozğunluqlar, piylənmə, osteoxondrozdur.

Travma və burkulma səbəbiylə inkişaf edir iltihablı reaksiya ağrı ilə müşayiət olunur.

Ligament hipertrofiyası

Sarı, ön uzununa və arxa bağlarda hipertrofik proseslər bir çox səbəblərə görə inkişaf edir. Bunlar əvvəlki arxa yaralanmalar, burkulmalar, zədələnmədən və ya hipotermiyadan sonra yaranan iltihablı prosesdir.

Bəzən qalınlaşma çox sürətlə irəliləyir. Bu fenomenin səbəbləri yaxşı başa düşülmür, lakin tetikleyici amilin mürəkkəb biokimyəvi pozğunluqlara səbəb olan ligamentlərin uzun müddət gərginliyi olduğuna inanılır.

İntervertebral oynaqların və vertebraların qismən məhv edilməsi ilə sarı, ön və arxa uzununa ligamentlərin patoloji hipertrofiyası da inkişaf edir. Bu, onurğa sütununun müəyyən seqmentlərində yaranan qeyri-sabitliyə bədənin qoruyucu reaksiyasıdır. Qalınlaşmış bağlar dəstəkləyici çərçivə rolunu oynayır.

Kalsifikasiya

Kalsifikasiya degenerativ və distrofik proseslər, metabolik pozğunluqlar nəticəsində baş verir. Ligamentöz aparatda hipertrofik proseslərin və kalsifikasiyanın bir komplikasiyası onurğa kanalının daralmasıdır (onurğa stenozu).

Onurğa stenozunun əmələ gəlmə mexanizmləri

Sarı, ön və arxa uzununa ligamentlərin təcrid olunmuş (kalsifikasiya olmadan) hipertrofiyası ilə onların həcmi artır, bu da onurğa kanalını içəridən qismən doldurur. Onun lümeni daralır - onurğa stenozu inkişaf edir. Bu tip stenoz qazanılmış xəstəliklərə aiddir və tez-tez qocalıqda baş verir.

Bağın qalınlaşmasının növbəti mərhələsi onun kalsifikasiyasıdır ki, bu da xəstəliyin şiddətini ağırlaşdırır və proqnozunu pisləşdirir.

Klinik simptomlar

Bir burkulma halında, əsas simptom tez-tez kəskin və sıx olan bel ağrısı olacaq. Yaralanmadan bir müddət sonra dərhal və ya tədricən inkişaf edir.

Ağrının lokalizasiyası uzanmanın baş verdiyi şöbədən (seqmentlərdən) asılıdır. Ağrı sindromu şiddətli əzələ spazmı ilə müşayiət oluna bilər, bu da yalnız narahatlığı artıracaqdır.

Arxanın bağ aparatının qalınlaşması və kalsifikasiyası özlüyündə klinik təzahürlərə səbəb olmayacaqdır.

Lakin formalaşmış vertebral stenoz ilə xəstələrin simptomları və şikayətləri müxtəlif olacaq - həssaslığın pozulması, hərəkətdə çətinlik, reflekslərin dəyişməsi.

Dar onurğa kanalı disk patologiyası ilə birləşirsə (intervertebral yırtıq, çıxıntı, disk prolapsı), onda onlar pozulur. Bu, ayaq, omba və ya qola yayılan şiddətli ağrı, sürünmə hissi, dərinin uyuşma və karıncalanması, pozulmuş hərəkət şəklində özünü göstərəcəkdir.

Diaqnostika

Sprain, zədə haqqında məlumatlara əsaslanaraq şikayətlər və simptomlarla qurulan bir diaqnozdur.

Ligamentöz aparatın hipertrofiyasını və kalsifikasiyasını təsdiqləmək üçün hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə istifadə olunur.

Müalicə

Onurğanın burkulması üçün əsas müalicələr istirahət, soyuqluq və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi olacaq.

Hipertrofik proseslərdə, xüsusən də ön və arxa uzununa bağların kalsifikasiyası və onurğa kanalının stenozunun formalaşması ilə müşayiət olunan müxtəlif müalicə variantları mümkündür. Simptomatik terapiya daxildir:

ağrı kəsici (analjeziklər və antidepresanlardan istifadə etməklə);
geri çəkilmə əzələ spazmı- əzələ gevşetici;
fizioterapiya;
əl terapiyası.

Xəstəliyin əsas səbəbini aradan qaldırmaq üçün müalicə cərrahi və qeyri-cərrahi üsullardan istifadə edilir.

Qeyri-cərrahi müalicəyə onurğanın yaxşı qurulmuş sıxılma-dartma metodu daxildir. Son illərdə alternativ bir texnologiya ortaya çıxdı - ligamentous aparatın köçürülməsi (hərəkəti) üsulu.

Cərrahi müalicə rezeksiya üsulu ilə həyata keçirilir - təsirlənmiş seqmentdə vertebral tağların qismən çıxarılması, nəticədə onurğa strukturlarının dekompressiyası (buraxılması). Əməliyyat zamanı seqment fiksatorla sabitləşdirilməlidir.

Rezeksiya üsulu onurğa stenozunun müalicəsində dünya standartıdır.

Oynaqlarda ağrıları necə unutmaq olar?

Oynaq ağrıları hərəkətinizi və həyatınızı məhdudlaşdırır...
Siz narahatlıq, xırıltı və sistematik ağrıdan narahatsınız ...
Yəqin ki, bir dəstə dərman, krem və məlhəm sınamısınız ...
Ancaq bu sətirləri oxuduğunuza görə, sizə çox kömək etmədilər ...

Dünən, 14:06 İrkutskda universal qripdən qorunma hazırlanıb
12 mart, 22:39 Çində həkimlər xəstənin düz bağırsağından 100-dən çox balıq sümüyü çıxarıblar.
9 mart, 17:11 Alimlər kanola yağını sağlamlıq üçün faydalı adlandırırlar
8 mart, 22:47 Rusiya alimləri xərçəngin diaqnostikası üçün bioçip yaradıblar
6 mart, 17:43 Gənclərin həftə sonları infarktdan ölmə ehtimalı daha yüksəkdir - araşdırma
5 mart, 21:43 Eksperimental HİV anticisimləri uğurla sınaqdan keçirildi

Spam yoxdur, sadəcə xəbərlər, söz veririk!

Sayt materiallarından istifadəyə yalnız müəllif hüquqları sahiblərinin əvvəlcədən razılığı ilə icazə verilir.oblivki

Neyropatik xarakterli əzələlərin, tendonların və bağların kalsifikasiyası və ossifikasiyası

Praktikada paraossal və paraartikulyar yerləşmiş yumşaq toxumaların kalsifikasiyası və ossifikasiyası tez-tez patoloji proseslərdə və travmatik xəsarətlər onurğa beyni və periferik sinir gövdələri. Bu kalsifikasiyalar və sümükləşmələr trofonevrotik kimi tanınır. Onların səbəbi dərin təhrifdir fizioloji proseslər sinir sisteminin bioloji proseslərə tənzimləyici təsirinin söndürülməsi nəticəsində yaranan toxumalarda (şək. 42).

düyü. 42. Neyrotrofik təbiətli dirsək oynağının nahiyəsində kalsifikasiya (sirinqomieliya - artropatiya).

İ.P.Pavlov funksional, damar və trofik sinir birləşmələrini fərqləndirmişdir. Funksional və damar əlaqələri yaxşı öyrənilmişdir, onların hərəkətləri göz qabağındadır, bir çox təcrübə və klinik müşahidələrlə nümayiş etdirilir. Trofik əlaqələr və hərəkətlər az öyrənilmişdir.

Sinir sistemi intim bioloji prosesləri tənzimləyir. Sinir fəaliyyətində ən vacib olan maddələr mübadiləsinə nəzarət, toxumalarda kimyəvi proseslərin tənzimlənməsi və toxumaların trofizmidir. Trofik proseslər əsasən metabolik, metabolik proseslərdir. Trofik innervasiyanın pozulması biokimyəvi proseslərdə dəyişiklik yaradır ki, bu da müxtəlif növ görünən morfoloji pozğunluqlara səbəb olur.

Neyrotrofik kalsifikasiyalar və ossifikasiyalar tabelər, sirinqomieliya, onurğa beyni zədələri, böyük sinirlər, hemipleji, transvers mielit ilə müşahidə olunur. Xüsusilə tez-tez onurğa beyninin eninə zədələri ilə (güllə yaralarından, onurğanın sınıqlarından, şişlərdən və ya mielitdən və s.) Əzaların vətərlərində və əzələlərində belə kalsifikasiya və sümükləşmələr olur.

Paraplegiyalı xəstələrin tədqiqində yumşaq toxumalarda sümükləşmə və əhənglənməni Selye 160 nəfərdən 79-da (50%), V. İ. Skotnikov 83 nəfərdən 39-da aşkar etmişdir. Bu kalsifikasiyalar və sümükləşmələr adətən bir neçə həftədən sonra baş verir (yox. 6 həftədən əvvəl) və onurğa beyninin zədələnməsindən aylar sonra. Onlar ekstremitələrdə, əsasən aşağı olanlarda, böyük oynaqlarda, əsasən simmetrik olaraq lokallaşdırılır. Bədənin bölgəsində onlar müşahidə edilmir.

Onurğa beyninin zədələnmə səviyyəsi nə lokalizasiya, nə də kalsifikasiya və ossifikasiyaların şiddəti üçün xüsusilə vacib deyil. Onlar yalnız onurğa beyninin deyil, həm də sinir gövdələrinin, fərdi sinirlərin zədələnməsi ilə müşahidə olunur. Onlar sinir zədələnməsi yerindən uzaqda lokallaşdırılmışdır, məsələn, siyatik sinirin zədələnməsi ilə aşağı ayağın əzələ dəstəsinin kalsifikasiyası (Şəkil 43.)

düyü. 43. Fibula yaxınlığında ayağın əzələlərində trofik kalsifikasiya. Popliteal fossada güllə yarası. Güllə popliteal fossadadır. Sonradan tikilmiş peroneal siniri qırın. Sinir tikişi yerində əmələ gələn neyrinoma. Ayağın ekstensor qrupunun iflici. Fibulanın demək olar ki, bütün diafizi boyunca əzələlərdə kalsifikasiya.

Onurğa beyni və sinir gövdələrinin zədələnmələrində ossifikasiya və əhənglənmənin ilk təzahürləri rentgenoqrafiyada aşağı intensivliyə malik lopa kölgələr kimi təqdim olunur ki, bu da toxumalarda əhəng duzlarının çökməsi ilə əlaqədardır. Sümük formalaşması daha sonra baş verir, lakin radioqrafiya ilə sümüyün trabekulyar strukturunu izləmək çox vaxt çətindir.

Trofik kalsifikasiyalar və ossifikasiyalar ümumiyyətlə lokallaşdırılır: kalça eklemleri sahəsində - böyük şişlərin yaxınlığında, diz oynaqlarında - daxili kondillərin yaxınlığında, alt ayaqda - fibula boyunca. Onlar əzələ və vətər liflərinin ossifikasiyası olduğundan həmişə sümüyə nisbətən uzununa yerləşirlər. Kölgələrin belə uzununa düzülüşü diferensial diaqnozda nəzərə alınmalıdır, məsələn, kölgələri adətən sümüyün uzunluğuna eninə şəkildə yerləşən sümük sarkoması ilə.

Bud arteriyası boyunca - perivaskulyar toxumalarda trofik kalsifikasiyaları müşahidə etdik. Rentgendə femoral arteriya ətrafdakı toxumalardan daha şəffaf görünür. Sıxlaşmış toxumaların fonunda arteriya sanki hava ilə dolu idi (şəkil 44, a, b). Kalsifikasiyalar, çox aydın olmasa da, omba oynaqları sahəsində də müşahidə edildi. Perivaskulyar toxumaların trofik kalsifikasiyası femoral arteriya ilə sıxlıqda əhəmiyyətli bir kontrast yaratdı, buna görə də sonuncu fərqlənməyə başladı. Belə hallar hər iki tərəfdə müşahidə olunub.

düyü. 44, a, b. Transvers iflicdə toxumaların trofik periartikulyar və perivaskulyar kalsifikasiyası. Kalsifikasiyaların kölgələri həm bud oynaqlarında, həm də aşağı bud sümüyündə görünür içəri. Perivaskulyar toxumaların kalsifikasiyası səbəbindən femoral arteriyaların gedişi görünür.

Trofik sümük formasiyaları çox vaxt miyozit ossifikanlarında olanlara bənzəyir və buna görə də bəzi müəlliflər sonuncuya bənzətməklə onları neyrojenik ossifikasiya edən fibromiopatiyalar adlandırırlar.

Trofik kalsifikasiyalar və ossifikasiyalar tez-tez usura, sümüklərin məhv edilməsi, məsələn, böyük şişlər, iskial tüberküllər və digər çıxıntılı sümük birləşmələri ilə birləşdirilir; bir çox tədqiqatçı bunu təzyiq, yataq yaraları ilə izah edir. Lakin onların meydana gəlməsini osteoliz tipli trofik pozğunluqlar kimi qəbul etmək daha düzgündür.

Trofik kalsifikasiyaların və ossifikasiyaların patogenezi aydınlaşdırılmamışdır. Bir çox tədqiqatçılar onların meydana gəlməsini ödem, atrofiya, əzələ degenerasiyası, mikrohemorragiyalar, tez-tez əsəb əzabları zamanı meydana çıxan iltihablı dəyişikliklər - ataksiya, analjeziya, hipotansiyonun nəticələri ilə izah edirlər. Şübhəsiz ki, yaranan kalsifikasiyalar distrofikdir, toxumalarda dərin degenerativ dəyişikliklər əsasında inkişaf edir. Daha sonra kalsifikasiyalar əsasında ossifikasiya inkişaf edir. T. A. Qriqoryevanın tədqiqatları göstərdiyi kimi, həssas innervasiyadan məhrum olan orqan və toxumalarda leykosit infiltrasiyaları sonrakı degenerativ dəyişikliklərlə ortaya çıxır. Bu dəyişikliklər o qədər açıq şəkildə ifadə edilə bilər ki, toxumalar əhəng duzu yataqlarına çevrilir. Bu tədqiqatların işığında, tez-tez müşahidə etdiyimiz sinir mərkəzlərinin və sinir gövdələrinin zədələnməsi ilə yumşaq toxumaların kalsifikasiyası və ossifikasiyasının baş verməsi başa düşüləndir.

Parçanın ətrafında və boyunca inkişaf edən iflic olmuş ətrafların sümüklərinin sınıqlarında həddindən artıq bol sümük formalaşmasına böyük diqqət yetirilməlidir. Bu ossifikasiyalar nə çox inkişaf etmiş kallusa, nə də hematomanın kalsifikasiyasına bənzəmir. Onlar formalaşmış sümük meydana gəlməsinə, tamamilə yeni bir sümüyə bənzəyirlər. Görünür, yaranan formalaşma, fraqmentlərin ətrafında inkişaf etmiş yeni bir sümükdür. V. P. Qratsianskinin bizə təqdim etdiyi iki belə müşahidə aşağıda verilmişdir.

Xəstə K., 12 yaş. Diaqnoz: onurğa şişi - hər ikisinin iflicinə səbəb olan xordoma alt ekstremitələr; xəstəni daşıyarkən meydana gələn sağ bud sümüyünün sınığı. Sınıqdan 3,5 ay sonra rentgenoqrafiyada sağ bud sümüyünün aşağı metafizində sınıq izləri görünür; ox boyunca ofset ilə birləşmə; aşağı metafizdən başlayaraq sümüyün yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər davam edən əhəmiyyətli sümük formalaşması. Sümük formalaşması çox aydın konturlara malikdir, alt hissədə fraqmentin kənarına yaxından lehimlənir, yuxarıda sümük diafizi ilə birləşir (şək. 45).

Xəstə A., 14 yaş. Diaqnoz: poliomielitin qalıq təsiri, aşağı ətrafların spastik iflici; aşağı metafiz bölgəsində sağ bud sümüyünün sınığı.

Rentgenoqrafiyada (sınıqdan 4 ay sonra) - sağ bud sümüyünün aşağı metafizində sınıq; eni və ox boyunca yerdəyişmə ilə füzyon; aşağıdan, metafizdəki qırıq kənarlarından başlayan və onunla birləşdiyi bud sümüyünün yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər uzanan əhəmiyyətli sümük formalaşması. Sümük formalaşması formalaşır, yeni sümüyə bənzəyir, aydın konturları ilə, femurun qalınlığından 2 dəfədən çox qalındır (şəkil 46).

düyü. 45, 46. İflic olmuş ətrafların bud sümüyünün sınıqlarında həddindən artıq sümük əmələ gəlməsi - neyrotrofik ossifikasiyalar.

Bu 2 müşahidədə iflic olmuş əzaların bud sümüklərinin sınıqlarının birləşmələri zamanı adi praktikada heç vaxt sınıqlarla müşahidə olunmayan həddindən artıq açıq ossifikasiyanın eyni hadisələri qeyd olunur. Şübhə yoxdur ki, bu ossifikasiyalar innervasiyanın açıq şəkildə pozulması ilə ətrafların sümüklərində meydana gələn trofo-nevrotikdir.

Məlumdur ki, paraartikulyar kalsifikasiya və sümükləşmə tez-tez travmatik paraplegiya və ya onurğa beyni zədələnmələri zamanı müşahidə olunur, hissiyyatın pozulması ilə özünü göstərir. Amma bəzən bu cür kalsifikasiyalar və sümükləşmələr kəskin anterior poliomielitdə də müşahidə olunur. Ədəbiyyatda belə kalsifikasiyaların və sümükləşmələrin müşahidələrinin təsvirləri var (Dreman, Costello, Brown, Freiberg, Larsen və Wright).

Kalsifik tendinit

Sümük və oynaqların xəstəlikləri

ümumi təsviri

Kalsifik tendinitdir patoloji vəziyyət artıq yığılması ilə bağlıdır mineral duzlar yumşaq toxumalarda və oynaqların tendonlarında kalsium, sonra kalsium yataqlarının periferiyası boyunca iltihabın inkişafı.

Klinik şəkil

Xəstəlik birgə nahiyədə yüngül ağrı ilə başlayır. Gələcəkdə ağrı güclənir, birgə aktiv hərəkətlərin məhdudlaşdırılması var. Patognomonik bir simptom, qolu yuxarı qaldırarkən, eləcə də gecə vaxtı oynaqda ağrının artmasıdır.

Kalsifik tendinitin diaqnozu

Diaqnoz anamnestik məlumatlar və çiyin birləşməsinin fiziki müayinəsinin nəticələri əsasında qoyulur, burada palpasiya zamanı ağrıya və hərəkətin məhdudlaşdırılmasına diqqət yetirilir. Mütləq rentgen müayinəsi tendonun kalsifikasiyasını görüntüləyən birgə. Xəstəliyin ilkin mərhələsində çöküntülər aydın görünür. Lazım gələrsə, oynağın MRT-si aparılır.

Kalsifik tendinitin müalicəsi

Kalsium duzlarının çökməsi müşayiət olunmursa klinik simptomlar, müalicəsi yoxdur. Əks təqdirdə, müalicə konservativ tədbirlərlə başlayır - fizioterapiya və NSAİİ-lərin qəbulu. ola bilər yerli idarəetmə kortikosteroidlər qısa hərəkət lakin tez-tez istifadə üçün tövsiyə edilmir. Konservativ müalicənin müddəti iki aydan çox deyil, bundan sonra xəstələrin böyük əksəriyyətinin iş qabiliyyəti bərpa olunur. Müalicə istənilən effekti vermədikdə, kalsifikasiyalar artroskopik yolla çıxarılır.

Əsas dərmanlar

Əks göstərişlər var. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.

Dərin Relyef gel (kompleks hazırlıq yerli tətbiq, analjezik, ekssudativ, iltihab əleyhinə və soyuducu təsiri olan). Dozaj: dərman xaricdən tətbiq olunur. Gel daxil az miqdarda və iltihab sahəsi üzərində nazik bir təbəqə dəriyə tətbiq olunur və gündə 4 dəfəyə qədər yumşaq bir şəkildə sürtülür. Deep Relief məlhəmi tətbiq edildikdən sonra dərmanın tətbiq olunduğu əlləri yumaq lazımdır. Bir həkimə müraciət etmədən, dərmanı 10 gündən çox istifadə edə bilərsiniz. Uzunmüddətli istifadəyə ehtiyac varsa, həkimə müraciət etməlisiniz.
Piroksikam (oksikam qrupundan qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərman). Dozaj: kalsifik tendinit ilə, preparatın dozası gündə 10 mq təşkil edir. Piroksikam gündə 1 dəfə yemək zamanı şifahi olaraq qəbul edilir. Xəstəliyin açıq simptomları ilə siz artıra bilərsiniz gündəlik doza 40 mq-a qədər dərman.
Hidrokortizon-Rixter (inyeksiya üçün GCS - depo forması). Dozaj: intra- və periartikulyar. Bir gündə 3-dən çox birləşməyə icazə verilmir. Dərman son inyeksiyadan 3 həftə sonra yenidən tətbiq oluna bilər. Dərmanın intraartikulyar tətbiqi hialin qığırdaqlara mənfi təsir göstərə bilər. Bu səbəbdən, eyni oynaq ildə 3 dəfədən çox olmayaraq müalicə edilə bilər. Tendonit üçün inyeksiya tendonun qabığına aparılmalıdır - birbaşa vətərə deyil. Sistemli müalicə və Axilles tendonunun müalicəsi üçün uyğun deyil. Böyüklər: oynağın ölçüsündən və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, 5-50 mq intra- və periartikulyar.

Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə nə etməli

1. Rentgenoqrafiya
2. Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)

Simptomlar

(bu xəstəlikdə simptom nə qədər tez-tez baş verir)

İstifadəçi Sualları (5)

Həkimə sual verin

Əlaqə saxlaya biləcəyiniz tibb müəssisələri:

Moskva, Velozavodskaya, 13 bina 2

Moskva, Lyublinskaya, 157 k2

Moskva, Spiridoniyevski zolağı, 5 bina 1

Moskva, Bratislavskaya, 8

Moskva, Nauçnı proezd, 14A, bina 4

Moskva, Davydkovskaya, 6

Moskva, Eletskaya, 16, bina 1

Moskva, Palixa, 13/1, bina 1

Moskva, Spartakovski pereulok, 2 bina 11

Moskva, Malı Kozixinsky prospekti, 7

Moskva, Privolnaya, 70 k1

Moskva, Bolşaya Molçanovka, 32

Moskva, Geroev Panfilovtsev, 8 k1

Moskva, Qabriçevski, 5, k3

Moskva, Bolşaya Spasskaya, 10/1

Moskva, Luçevoy 6-cı zolaq, 19

Moskva, Gruzinsky per., 3a

Moskva, Profsoyuznaya, 27 k2 st1

Moskva, Moskva vilayəti, Şaturski rayonu, Beloe gölü kəndi

Moskva, Yuxarı Radishchevskaya, 15

Bütün hüquqlar qorunur. Sayt məlumatları qanunla qorunur, surəti çıxarmaq qanunla cəzalandırılır.

“Göndər” düyməsini klikləməklə, siz qanuni yaşda olduğunuzu təsdiq edir və tibb və səhiyyə sahəsində xəbərlər almağa razılaşırsınız. Göndər

Axilles tendonunun kalsifikasiyası

Müəyyən hallarda Axilles tendonitinin müalicəsi fərqli olduğundan xəstəliyin mərhələsini və növünü düzgün diaqnoz etmək çox vacibdir.

Tendon və bitişik toxumalarda kəskin proseslər iltihab əleyhinə terapiya və yumşaq toxumaların zədələnməsini müalicə etmək üçün ümumi vasitələrdən istifadə etməklə uğurla aradan qaldırılır - istirahət, soyuq, sıx bir sarğı tətbiq etmək, ayağı yüksək vəziyyətdə sabitləşdirmək.

Axilles tendoniti konservativ və cərrahi üsullarla müalicə olunur.

Axilles tendinitinin konservativ müalicəsi

Konservativ terapiya xəstəliyin simptomları aşkar edildikdə dərhal başlayır. Eyni zamanda, bütün ağrı sahəsinə sıx bir sarğı və soyuq kompreslər (buz və s.) tətbiq olunur. Ayaq istirahətdə və yüksək vəziyyətdə olmalıdır. Bu terapiya bir-iki gün tövsiyə olunur ki, bu da hematomların və onların yerinə daha sonra yara izlərinin görünməsinin qarşısını alır.

Əlavə müalicə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) və antibiotiklərin tətbiqi ilə həyata keçirilir ki, bu da ağrıları aradan qaldırır, iltihabın aradan qaldırılmasını və tendon funksiyasının bərpasını təmin edir. NSAİİ-lərin istifadəsi yeddi-on gündən çox olmamalıdır, çünki daha çox uzunmüddətli müalicə bu dərmanlar Axilles tendonunun bərpasına mane olur.

Müalicənin növbəti mərhələsi reabilitasiyadır. Reabilitasiya dövrü tendon zədələnməsindən bir neçə gün sonra başlayır, çünki ilkin mərhələdə toxuma təmirini təmin etmək vacibdir.

Eyni zamanda, tendonun bərpasına və alt ayağın triceps əzələsinin funksiyalarının inkişafına kömək edən yüngül uzanma və gücləndirici məşqlərə əsaslanan terapevtik məşqlər istifadə olunur.

İlk növbədə, uzanma məşqlərini yerinə yetirməyə başlayın. Bunlara bir dəsmal və genişləndiricidən istifadə edərək oturma mövqeyində məşqlər daxildir. Müqavimət şəklində yük tədricən artmalıdır, lakin eyni zamanda ağrıya səbəb olmamalıdır.

Reabilitasiya dövründə fizioterapevtik üsullardan, ultrasəs terapiyası, elektroforez və elektrik stimullaşdırılması. Bu müalicə üsullarının tətbiqi nəticəsində ağrılar azalır və zədələnmiş vətərin funksiyaları bərpa olunur. Masaj, vətərləri uzadan və gücləndirən Axilles tendonitini müalicə etmək üçün də istifadə olunur. Ayağın böyük dərəcədə varus və ya valgus deformasiyası ilə, ayaq biləyi eklemi üçün fiksatorlardan istifadə etmək lazımdır. Bəzi hallarda, gecə xəstələrin ayağına qoyulan və alt ayağına nisbətən doxsan dərəcə bir açı ilə xüsusi bir vəziyyətdə düzəldən xüsusi bir korsajdan istifadə etmək lazımdır. Belə olur ki, bu korsaj gündüzlər geyilməlidir, sonra xəstə yalnız qoltuqaltıların köməyi ilə hərəkət edə bilər. Bəzən örtük Axilles tendonitini müalicə etmək üçün istifadə olunur. gips tökmə. Ağrı kəsiciləri təyin etmək tövsiyə edilmir dərmanlar. İstisna tendon sahəsində daimi və şiddətli ağrı hallarıdır. Qlükokortikoid preparatları vətərə və onun bağlanma sahəsinə yeridilməməlidir, çünki onlar vətərin qırılmasına səbəb olur, həmçinin degenerativ proseslərin görünüşü səbəbindən onun tikilməsinin qarşısını alır.

Axilles tendinitinin cərrahi müalicəsi

Altı ay ərzində konservativ terapiya üsulları təsirsizliyini göstərərsə, müraciət etməlisiniz cərrahi müdaxilə. Cərrahi müalicə aşağıdakı kimi həyata keçirilir: Axilles tendonu median dəri kəsikindən istifadə edərək ifşa olunur və tendonun yaxınlığındakı dəyişdirilmiş toxuma, vətərin özünün qalınlaşmış zonaları da kəsilir. Axilles tendonunun yarıdan çoxu çıxarılarsa, kəsilmiş sahələr plantar əzələnin vətərinə dəyişdirilir. Tendon ətrafında yerləşən toxumalarda güclü gərginliyin qarşısını almaq üçün kəsikləri tikərkən, toxumalar öndən gevşetilir, bu da onların arxadan bağlanmasına imkan verir. Entezopatiya tendon kisəsini çıxarmaq üçün yanal kəsikdən istifadə edir.

Əgər xəstədə Haqlund deformasiyası varsa, yəni kalkaneusun arxa səthində şlak şəklində sümük çıxıntısı varsa, o zaman bu qüsur vətərin yapışma yerinə təzyiq göstərə bilər. Bu anomaliya osteotomla aradan qaldırılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə dörd-altı həftə ərzində ortez və ya gips çəkmə geyinməlidir. İki-dörd həftədən sonra (xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq) əməliyyat olunan ayağın üzərinə basa bilərsiniz. Sonra, yüklər həll edildikdən sonra, altı həftə ərzində həyata keçirilən reabilitasiya terapiyasına başlaya bilərsiniz.

Axilles tendoniti (tendopatiya) kalkaneal vətərdə iltihablı bir prosesdir. Doku keçiriciliyinin pozulması (metabolik məhsulların zəif ifrazı, duzların yığılması) ligamentlərin gücündə azalma, kollagen liflərinin elastikliyini itirməsi var. Belə şəraitdə həddindən artıq yüklənmə mikroskopik yırtıqların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Çatlamış toxuma zamanla sağalır, lakin daha az elastik olur və çoxlu kiçik çapıqlara malikdir. Adekvat tədbirlər görülmədikdə, var xroniki iltihab və tendinoz. Bu, tendonun qopması və ya daban sümüyündən ayrılması ilə nəticələnən degenerativ dəyişiklikdir.

Axilles tendinitinin 3 forması var:

Peritendinit tendonu əhatə edən toxumaların iltihabıdır, tez-tez onların degenerasiyası ilə müşayiət olunur. Tendinit, yaxınlıqdakı toxumaların sağlam qaldığı tendonun zədələnməsidir. Entezopatiya, vətərin sümüyə bağlanma yerində baş verən iltihablı və degenerativ bir prosesdir. Bəzən kalsifikasiya (toxumalarda kalsium duzlarının çökməsi) və plantar fasiitin inkişafı (sünbül və ya paz şəklində calcaneus üzərində sümük böyüməsi) var.

Simptomlar

Axilles tendonunun bölgəsində ağrı. Xəstəliyin inkişafının ilk mərhələsində məşq zamanı və ya məşqin başlanğıcında xəstə isinmədən sonra azalan narahatlıq yaşayır. İstirahət ağrı sindromunu tamamilə aradan qaldırır, lakin palpasiya zamanı narahatlıq hissi var. İstirahətdən sonra ağrıların səngiməsi və yeriyərkən kəskinləşməsi fasilə zamanı bütün mikroyarıqların çoxalması, stress zamanı isə yenidən zədələnməsi ilə əlaqədardır.Xəstəliyin xroniki formasında ağrılar tədricən artır. Bu bir neçə həftə və ya ay ərzində baş verir. Simptom aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir: meylli səth və ya pilləkənlərlə yuxarı və aşağı gedərkən inkişaf edir; məşq zamanı artır və əzələlərin uzanması və ya istiləşməsindən sonra belə getmir; uzun bir istirahətdən sonra yox olmur: ağrı yuxudan sonra səhər baş verir; ayaq barmaqlarında dayanmağa imkan vermir, bu da vətər qırılmasının əlamətidir. Baldır əzələsində gərginlik hissi. Axilles tendonunun bölgəsində dərinin qızartı. Bağların və sümüklərin birləşməsindən 2-6 sm hündürlükdə meydana gələ biləcək şişlik və indurasiya (düyün). Ayağın dorsifleksiyasında və ya ayaq barmaqlarında qaldırmada çətinlik. Tendonun qalınlaşması. Oynağı hərəkət etdirərkən və üzərinə basarkən topuqda krepitus (cırıltı səsi). Bu simptom həmişə görünmür.

Səbəbləri

Həddindən artıq yüklər. Bu səbəb hətta peşəkar idmançılarda və təlim keçmiş insanlarda tendonitlərə səbəb olur. Bunun səbəbi, lazımi istirahət olmadan toxumaların bərpasına vaxt tapmaması və istirahət qabiliyyətini itirməsidir. Yaş dəyişiklikləri. Normalda, Axilles tendonu uzunluğunun 5% -i qədər uzanır, bu da ona şok udma funksiyasını yerinə yetirməyə kömək edir. 35 ildən sonra onun uzanma qabiliyyəti azalır və əzələlərin əvvəlcədən istiləşməsi və istiləşməsi olmadan yüklər liflərin zədələnməsinə və mikroskopik yırtıqlara səbəb olur. Hiperpronasiya ilə düz ayaqlar (ayağın içəriyə doğru fizioloji çökməsi). Belə bir xəstəliklə, tendon, gəzinti və hər hansı digər yüklər zamanı həddindən artıq stress yaşayır və zədələnir. Axilles tendonunun bağlanma nöqtəsinin yaxınlığında dabanda bir qabarcıq şəklində bir növ sümük çıxıntısının meydana gəldiyi Haglund deformasiyası. Belə bir qüsura görə, tendon yüklər altında çox uzanır. Böyümə tendon bursasının iltihabının olub-olmamasından asılı olaraq yumşaq və ya sərt ola bilər. Narahat ayaqqabı geyinmək. Bu səbəbdən idmançılarda Axilles tendoniti inkişaf edə bilər, çünki məşq zamanı düzgün olmayan ayaqqabılar ayaqlara yükün paylanmasına böyük təsir göstərir. Axilles tendonunda iltihab prosesinin inkişafı üçün təkan olan kəskin və xroniki infeksiyalar.

Diaqnostika

Anamnez toplama və xəstə ilə müsahibə. Çox vaxt Axilles tendonunun sümüyə bağlanma nöqtəsindən 2-6 sm yuxarıda yerləşən nahiyədə daim artan ağrı şikayətlərini eşidə bilərsiniz. Birləşmə sahəsi şişir. Fiziki tədqiqat. Palpasiya ağrının lokalizasiyasını təyin edir. Xəstəlik, əzələlərin və tendonların uzanması səbəbindən ayağın hərəkəti zamanı ağrının bir qədər dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Peritendinit, hərəkət zamanı ayaq biləyində ağrı hisslərinin hərəkətinin olmaması ilə xarakterizə olunur, çünki iltihab prosesi tendonun bütün uzunluğu boyunca müşahidə olunur. Rentgenoqrafiya. Degenerativ dəyişikliklərin və iltihabın mövcudluğunu göstərir, ancaq şəkildəki tendonun uzadılmış kölgəsi kimi görünən kalsifikasiya ocaqları olduqda. Entezopatiya, Axilles vətərinin və sümükün qovşağının qarşısında kalsifikasiyaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Kalsifikasiyanın olmaması bu metodun istifadəsini mənasız edir, çünki diaqnozu aydınlaşdırmır. Maqnetik rezonans görüntüləmə. X-ray yerinə və ya onunla eyni vaxtda aparılır və degenerativ dəyişiklikləri və iltihabi prosesləri ayırd etməyə imkan verir. Tendonda iltihabın olması halında çoxlu maye yığılır, yumşaq toxumalar genişlənmir ki, bu da xəstəliyin kəskin formasını xarakterizə edir. Əgər tendonun qalınlaşması aşkar edilərsə, onda toxumalar artıq bir çapıqla əvəz edilmişdir ki, bu da yırtılma riskini xeyli artırır. Sonoqrafiya, vətərin büzülmə dərəcəsini, strukturunda bir dəyişikliyi təyin edən bir ultrasəs müayinəsidir. Müayinə apararkən, səs dalğasının əyri diametr boyunca Axilles tendonunu keçməməsi üçün istiqamətini izləmək vacibdir. Qan testlərinin laboratoriya tədqiqatları (ümumi və revmatik testlər). Onlar yoluxucu və ya romatoid proses səbəbiylə xəstəliyin inkişafı zamanı təyin edilir.

Müalicə

Axilles tendonunun bölgəsində ağrı hiss edirsinizsə, məşqi bir dəfə dayandırmalı və ayaqlarınızın istirahətinə icazə verməlisiniz. Bir müddət yükü dayandırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq və dəri hiperemiyasını aradan qaldırmaq üçün gündə 3-4 dəfə 10 dəqiqə buz tətbiq etmək lazımdır. Təsirə məruz qalan əraziyə bir sarğı tətbiq etmək ağrıları azaltmağa kömək edəcəkdir. elastik bandaj.

Görülən tədbirlərdən sonra ağrı yox olmalıdır. Əgər bu baş vermirsə və onlar yük altında artarsa, tendon yırtığından şübhələnmək olar. Bu vəziyyətdə dərhal bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz.

Tendinitin kəskin forması halında göstərilir.

Semptomlar müəyyən edildikdən sonra Axilles vətərinin sahəsinə sıx bir sarğı tətbiq olunur və soyuq kompreslər tətbiq olunur. Ayaq yüksək vəziyyətdə olmalı və 1-2 gün ərzində tam istirahət etməlidir. Bu, yara izlərinə səbəb olan hematomların görünüşünün qarşısını almaq üçün lazımdır. Axilles vətərindəki stressi azaldır. Bu məqsədlə zədələnmiş əza müxtəlif üsullarla hərəkətsizləşdirilir: Bantlama (əzələləri, oynaqları düzəldən və onların uzanmasını məhdudlaşdıran xüsusi idman lentləri və ya lentlərdən istifadə etməklə). Hərəkəti qismən və ya tamamilə məhdudlaşdıra bilən ortezlərin köməyi ilə. Ayağı 90 dərəcə bir açı ilə düzəldirlər və gecə yatarkən istifadə üçün göstərilir. Ağır hallarda - gecə-gündüz. Təkərlərin yerləşdirilməsi. Gips. Elastik sarğı. Dəstəklərdən istifadə. Həyat tərzinin tənzimlənməsi. Bütün müalicə müddəti ərzində ağır əşyaları qaldırmaq və daşımaq qadağandır. Gündəlik ayaqqabıların dəyişdirilməsi tövsiyə olunur: onlar aşağı daban olmalıdır (tamamilə düz daban deyil!), Bu, tendonu boşaltmağa imkan verir. Dərman terapiyası təyin edilir, o cümlədən: Antibiotiklər, əgər varsa iltihabi proseslər. Analgin, Dexamethasone və Novocaine-dən eyni nisbətdə və ya onların kompresləri əzələdaxili inyeksiya gecə ağrıları aradan qaldırmaq üçün. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ): Naklofen, Ibuprofen, Nimesil və s. Onlar 7-10 gündən çox olmayaraq istifadə olunur, çünki uzun müddətli müalicə ilə tendonun bərpasına müdaxilə etməyə başlayırlar. NSAİİ-lərin astma, böyrək və qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar üçün istifadəsi tövsiyə edilmir. Qlükokortikoidlər (Metilprednizolon, Hidrokortizon, Kenalog, Diprospan və s.). Təsirə məruz qalan ərazini ultrasəs ilə çox diqqətlə skan edərkən iynələr verilir. Bu cür dərmanlar iltihabı əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir və toxuma məhv edən fermentlərin fəaliyyətini maneə törədir. Steroidlər vətərə və onun sümüyə bağlanma sahəsinə vurulmamalıdır, çünki onlar yırtılmağa səbəb olur və zədələnmiş toxumaların sağalmasına mane olur. Fizioterapiya: lazer, şok dalğası, maqnit, ultrasəs və ultrabənövşəyi. Parafin və palçıq tətbiqlərini tətbiq edin. Lidaza ilə elektroforez və ultrasəsdən istifadə edərək tendon sahəsinə daxil edilməsi təsirli olur müxtəlif məlhəmlər(Solcoseryl, Voltaren, Dolobene gel). Bu, zədələnmiş ərazinin ətrafındakı çapıq toxumasını parçalamağa kömək edir. Çıxarıldıqdan sonra ağrı sindromu təyin edin: masaj etmək, tendonu uzatmaq və gücləndirmək; Məşq terapiyası: əzələləri bərpa etməyə və gücləndirməyə yönəlmiş məşqlər.

Altı ay ərzində konservativ terapiyanın təsiri olmadıqda, vətər yırtığı və ya degenerativ kistik fokusların (tendinoz) MRT aşkarlanması halında cərrahi müdaxilə göstərilir. Ortopediya və ya travmatologiya şöbəsi şəraitində planlı şəkildə həyata keçirilir.

Əməliyyat zamanı tendon alt ayağın arxa səthi boyunca orta dəri kəsikləri ilə ifşa olunur. Qalınlaşmış zonalar və tendonun yanında yerləşən təsirlənmiş toxumalar kəsilir.

Əgər tendonun yarısından çoxu çıxarılarsa, kəsilmiş sahələr plantar əzələnin tendonu ilə əvəz olunur. Kəsikləri tikərkən toxumalarda gərginliyin yaranmasının qarşısını almaq üçün ön tərəfdən boşaldılır ki, bu da onların arxadan bağlanmasına imkan verir. Entezopatiya ilə əməliyyat etmək üçün tendon çantasını çıxarmaq üçün yanal kəsik istifadə olunur.

Xəstəliyin səbəbi Haglundun deformasiyası idisə, sümük çıxıntısı çıxarılır, bu da tendonun bağlanma yerinə təzyiq göstərir. Belə bir qüsur osteotomun (sümüklərin parçalanması üçün cərrahi çisel) köməyi ilə aradan qaldırılır.

AT əməliyyatdan sonrakı dövr xəstə altı həftə ərzində çəkmə şəklində immobilizasiya edən ortez taxır. Əməliyyatdan 2-3 həftə sonra ayağın üzərinə basmağa icazə verilir. Ortez taxma müddəti bitdikdə 1-3 ay davam edən reabilitasiya kursu (fizioterapiya, məşq terapiyası, masaj) keçirməyə başlayırlar.

Axilles tendoniti üçün məşqlər

Kompleks ağrı olmadığı halda dərman müalicəsi zamanı əzələlərin və tendonların gücləndirilməsinə, həmçinin cərrahi və ya konservativ müalicədən sonra onların reabilitasiyasına yönəlib. Məşq birləşdirici toxumanın vəziyyətini yüngülləşdirir, tendondakı yükü azaldır və onu uzadır.

Gəzinti. Qaydaya məcburi riayət etməklə rahat ayaqqabılarda həyata keçirilir: barmağı kənara çevirmədən dabandan ayağa yumşaq bir rulon həyata keçirilməlidir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə yerimə vaxtı, addım uzunluğu və yüklənmə qüvvəsi tədricən artır. Ayaq barmaqlarında yarım çömbəlmə: qaldırma və endirmə. Qaç. Yalnız əzələləri və tendonları istiləşdirdikdən və uzatdıqdan sonra həyata keçirin. Tendonun elastikliyini və gücünü artırmaq üçün məşqlər. Bir pilləkən platformasında və ya kiçik bir yüksəklikdə daban ol və çömbəl. Platformanın kənarında corab olun, aşağı salın və yuxarı və aşağı qalxın. Əzələlərin uzanması məşqi. Başlanğıc mövqeyi: əllərdə dayaqla divara bax. Bir ayağınızı bir az bükün, digərini arxaya uzadın və diqqətinizi ayaq barmağına yönəldin. Mövqeyi 30 saniyə saxlayın və başlanğıc vəziyyətinə qayıdın, sonra ayaqları dəyişdirin. 3-5 dəfə yerinə yetirin.

Hər hansı bir məşq suda etmək faydalıdır, çünki bu şərtlərdə insan bədəni çəkisinin çox hissəsini itirir. "Su" məşqinə "quru"dan 1-2 həftə əvvəl başlaya bilərsiniz.

Terapevtik məşqlərlə eyni vaxtda təyin edilir. Limfa və qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir, bunun nəticəsində toxumaların qidalanması prosesi normallaşır. Bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

Təsirə məruz qalan ərazini sığallamaq. Yarımdairəvi və spiral sürtünmə baş barmaqlar və dörd barmağın yastıqları. Sahənin yuxarı və aşağı yoğrulması. Əsasları sığallamaq baş barmaqlar və 4 barmağın yastıqları.

Masaj bir neçə dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Bütün texnikalar çox yavaş yerinə yetirilir.

Qarşısının alınması

Axilles tendonitinin inkişafının qarşısını almaq üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:

Təlim üçün yüksək keyfiyyətli ayaqqabı seçin və ağrı baş verərsə, fasilə verin. Rahat təsadüfi ayaqqabılar geyin. Dabanlı ayaqqabılardan istifadə etmək istəyirsinizsə və ya ehtiyacınız varsa, vaxtaşırı vətərə istirahət verin. Hər hansı bir fiziki məşq edilməlidir, yükü tədricən artırın. İdman etməzdən əvvəl isinmə hərəkətləri etməlisiniz: tendonları və əzələləri qızdırmaq və uzatmaq üçün məşqlər. Əzələləri və tendonları gücləndirmək üçün vaxtaşırı uzanma məşqləri edin.

Proqnoz

Uzun müddətli müalicə ilə Axilles tendonitini tamamilə aradan qaldırmaq və ayaq funksiyasını bərpa etmək mümkündür. Bu məqsədə çatmaqda vacib məqam xəstənin həyat tərzini dəyişdirməkdir. Hərəkəti mümkün qədər məhdudlaşdırmaq və hər hansı bir yükü istisna etmək lazımdır. Hətta müntəzəm gəzinti də xəstəliyi şiddətləndirə bilər.

Həkimin tövsiyələrinə əməl etməsəniz, vəziyyət ciddi şəkildə pisləşə bilər və cərrahi müdaxiləyə müraciət etməli olacaqsınız. Əməliyyatdan sonra artıq əməliyyat olunan ayağı tam istifadə etmək mümkün deyil və həyat boyu hərəkətləri məhdudlaşdırmaq lazım gələcək.

Hansı həkim müalicə edir

Münasib qiymətə klinika və ya həkim tapmağı bilmirsiniz? Tək zəng mərkəzi.

Axilles tendonu (AC) həm idmançılarda (idmançılar, voleybolçular, basketbolçular və s.), həm də adi insanlarda, xüsusən də topuqları daim gərgin vəziyyətdə olan qadınlarda (balerinalar, idman həvəskarları) yüklərdən ən çox təsirlənir. hündürdaban ayaqqabı). Bütün günü oturmağa vərdiş edən, lakin bəzən onun üçün qeyri-adi sınaqlarla kasıb ayaq biləyini yükləyən insanlar da əziyyət çəkirlər - çoxlu saatlarla gəzmək, bağ qazmaq və digər cəsarətlər. Nəticə dabanda şiddətli ağrı və ayaq biləyinin arxasında şişlik ola bilər - tez-tez Axilles tendoniti özünü belə göstərir.

Axilles tendonitinin səbəbləri

Axilles tendonunun tendiniti idmançıların 10% -dən çoxunda inkişaf edir və bunun səbəbi, aşağı ayağın triceps əzələsinin soyudulmuş, rahat əzələsi kəskin şəkildə azaldıqda, məsələn, idmançı başlayır, itələyir, qeyri-mütənasib dinamik yükdür. tullanmaq üçün off və s. Qadınların bütün gün ərzində ayağın yüksək mövqeyi var Axilles vətərinin qısalmasına gətirib çıxarır və ayaq "qaytardıqda", nəhayət yerə, vətər kəskin şəkildə uzanır. Buna görə də qadınların hər zaman günün sonunda ayaqları ağrıyır. Vətərə də zərər verən dar, sərt ayaqqabılar, xüsusən də hündür dabanlı ayaqqabılardır. Tendinitə qatqı təmin edən bir kalkaneus zədəsi, anadangəlmə düz ayaqlar və ola bilər hallux valgus ayaq.

Axilles tendonunda iltihablı və degenerativ proseslər eyni vaxtda baş verə bilər, tendon toxumasının qabalaşması və kalsifikasiya ilə müşayiət olunur. Bu baxımdan, burada bir anda bir neçə növ tendonit bölünür, onlar tez-tez bir qrupa - tenopatiyaya birləşdirilir.

Axilles tendoniti şərti olaraq yaxınlıqdakı toxumaları əhatə etməyən iltihab hesab olunur. Sonrakı kalsifikasiya və formalaşma prosesləri ilə tendonun periosteumla bağlanma yerində iltihab daban spur entezit və ya entezopatiyaya aiddir. Peritendinit ətraf toxumaları da əhatə edən daha geniş miqyaslı (degenerasiya ilə və ya olmayan) iltihabdır.

Axilles tendonitinin simptomları

Ayaq ağrısı ilkin simptomlardan məşqdən sonra daimi ağrıya qədər inkişaf edir. At kəskin iltihab topallıq var: xəstə dabanına basmamaq üçün diqqətli olur, ağrı pilləkənlərə və yoxuşa qalxmağa səbəb olur. Vətərin yapışma yerindən 2 - 6 sm yuxarıda yerləşən nahiyədə ağrı, şişkinlik, bəzən qızartı.AS palpasiya zamanı ağrı güclənir. Ayağın dorsifleksiyası məhduddur. Entezit ilə xəstənin ağrıları gecələr, xüsusilə uzanmış ayaqları ilə supin vəziyyətində narahatdır. Kalsifik entezit ilə palpasiya və ya gəzinti zamanı cırıltı (krepitus) eşidilə bilər.

Axilles vətərinin sağalması niyə bu qədər çətindir?

AS tendiniti xroniki bir kurs ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmə zamanı dərhal müalicəyə başlamazsanız, patologiyanın öhdəsindən gəlmək son dərəcə çətindir. Bu onunla izah olunur ki, mikroqırıqlar yerində vətərin bərpası tez baş versə də, çox qeyri-sabit bir sağalmaya gətirib çıxarır.

Vətərin güclənməsi üçün adi bir zədə ilə eyni şəkildə, qoltuqağacı üzərində yeriməyə qədər hərəkətsiz olmalıdır. Ancaq insanların çoxu belə bir xəstəliyə sadə bir burkulma kimi yüngül yanaşır. Bu arada, bu çox ciddidir: ikinci gündə bir gecədə sağalmış tendon yenidən yaralanır və bu, sonu olmadan baş verir.

Daimi mikro qırılma yerlərində kobud lifli çapıqlar böyüyür. Vətər qalınlaşır, kalsifikasiya olunur və nəhayət dabanın arxa tərəfində silsilə (Haqlund deformasiyası) və ya daban çubuqları görünür.

Kollagen və elastini itirmiş vətər zamanla qopma riski altındadır.

Diaqnostika

Diaqnoz üçün ortopedin fiziki müayinəsi ağrı nöqtələrini və sahələrini müəyyən etmək və tendinitin vətər yırtığından fərqləndirilməsi üçün vacibdir:

Ayağı hərəkət etdirərkən ağrı nöqtəsinin yerdəyişməsi tendinit üçün xarakterikdir. Hərəkətlər zamanı ağrının dəyişməz lokalizasiyası peritendiniti göstərir. Vətər qırılma testləri (ayaqın aşağı ayağın sıxılmasına reaksiyası, iynə testi, ayağın sallanmasının təyini) AC-nin qırılmasını aşkar edir.

Diaqnozun yoxlanılması tendonun qabalaşmasını, kalsifikasiyaların görünüşünü göstərən rentgen şüaları ilə aparılır.

İltihabın diaqnozu üçün MRT tələb olunur.

Axilles tendinitinin müalicəsi

Konservativ müalicə

Kəskinləşmə ilə ayaqdakı bütün yüklər dərhal istisna edilir.Şişkinlik varsa, bu tendon çantasında iltihab və mayenin yığılması deməkdir, buna görə də sizə lazımdır: buz tətbiq etmək; ayağa sıx bir sarğı tətbiq edin (ayağın dorsifleksiyasını məhdudlaşdıran xüsusi texnikaya görə); NSAİİlərlə müalicə axtarın. Gips və ya brace (ortez) tətbiq olunarsa, xüsusilə davamlı ağrı halları istisna olmaqla, NSAİİlər buraxıla bilər. Axilles tendinitində kortikosteroidlərin istifadəsi kontrendikedir, çünki onlar degenerativ dəyişikliklərə və qırılmalara səbəb olur. Xaricə və ya içəriyə düşən ayağın deformasiyaları üçün xüsusi fiksatorlar istifadə olunur. Fiziki terapiya vətərlər üçün gərmə məşqləri (uzanma) və üç başlı baş əzələsi üçün gücləndirici məşqlərlə həlledici bərpaedici əhəmiyyətə malikdir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün fizioterapevtik müalicə də mümkündür: elektroforez, elektrik stimullaşdırılması. ekstrapolyar şok dalğa terapiyası. ESWT, anesteziyaya əlavə olaraq, kalsifikasiya ilə entezopatiyada kalsifikasiyaları qismən məhv edə bilər.

Cərrahiyyə

Mühafizəkar üsullarla altı ay ərzində uğur əldə edilmədikdə buna müraciət edilir.

Tendon median dəri kəsikləri ilə ifşa olunur. Təsirə məruz qalan hissə çıxarılır. Əgər toxumanın 50%-dən çoxu çıxarılacaqsa, plantar əzələnin vətərindən istifadə edərək transplantasiya aparılır. Entezopatiya ilə tendon torbası yanal girişdən çıxarılır. Sümük çıxıntısı (spur) varsa, çıxarılır (osteotomiya). Əməliyyatdan sonra altı aya qədər gips çəkmə və ya ortez geyilir. İki-dörd həftədən sonra ayağınıza basa bilərsiniz. Reabilitasiya müddəti 6 həftədir.

Əvvəlki fəaliyyətə qayıdış tendinitin simptomları qayıtdıqda hər hansı bir yükün dərhal çıxarılması ilə diqqətlə aparılır.

Axilles tendonitinin qarşısını necə almaq olar

Artan yük rejimini heç vaxt qəfil işə salmayın: idmançılar məşq və yarışlardan əvvəl əzələlərini istiləşmə ilə qızdırmalıdırlar. Səhər məşqlərindən başlayaraq gündə 3-4 dəfə ən azı 5 dəqiqə olmaqla hər gün ayaq gərmə məşqləri edin. Hündürdaban ayaqqabıları çıxararkən dərhal "düz" terliklərə keçməyin: qapalı ayaqqabıların kiçik, sabit dabanı olmalıdır.

Zədələnmiş tendonu necə bağlamaq olar

Ayağa sarğı tətbiq etmək və onu geyinmək üçün 0,6 sm qalınlığında elastik bir yapışan gips və daban yastiqciqlarına ehtiyacınız olacaq.

Şəkildə göstərildiyi kimi ayaq dabanda əyilmişdir. 1 narahatlıq yaranana qədər.

A. Aşağı ayağın və ayağın ətrafında (metatarsus və navikulyar sümük bölgəsində) anker zolaqları çəkilir və Axilles vətərinə qoruyucu astar çəkilir. B - D. Ayaq biləyinin arxasındakı ayağın dorsifleksiyasını məhdudlaşdırmaq üçün xaç üzərində 3 ədəd yapışan lent zolağı vurulur. D. Yuxarıdan, fiksasiya zolaqları alt ayağın və ayağın anker zolaqlarına qoyulur.

Şəkildə. Şəkil 2, ayağın dorsifleksiyasının məhdudlaşdırılmasının daha yumşaq versiyasından istifadə edərək sarğının son fiksasiyasını göstərir:

E, G. Elastik yamağın iki şeridi ayaq biləyinin arxasında çarpaz şəkildə tətbiq olunur. Z - K. Bir bandaj, daban örtüyü ilə bir neçə dəfə 8 formalı sarımın köməyi ilə zolaqlar üzərində ayaq üzərində sabitlənir.

K. Daban yastıqları ayaqqabının hər iki dabanının altına yerləşdirilə bilər.

Daban yastiqciqlarından istifadə edərək tendonun həddindən artıq qısalmasının qarşısını almaq üçün hamstring əzələlərinin müntəzəm məşqi vacibdir.