Peyvənd üçün yerli reaksiya: Uşaqlarda peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar, peyvəndlərə reaksiyalar. Peyvənd reaksiyalarından və ağırlaşmalarından necə qaçınmaq olar

Sivil cəmiyyətin böyük əksəriyyəti həyatının müəyyən dövründə peyvənd olunur. Əksər hallarda, zəruri peyvəndlərin tətbiqi körpəlikdə baş verir - uşaqlar təhlükəli xəstəliklərə qarşı ən müdafiəsizdirlər. Çox vaxt uşaqların formalaşmamış orqanizmləri yaşayır mənfi reaksiyalar peyvəndlərin tətbiqi üçün. Beləliklə, əgər onların istifadəsi xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilərsə, peyvəndlərdən istifadə etməyə dəyərmi?

Tibbi təsnifata görə vaksin immunobioloji preparatdır. Bu, xəstənin bədəninə zəifləmiş bir virus ştammının daxil edilməsi ilə viral xəstəliyə qarşı güclü bir toxunulmazlığın inkişaf etdirilməsi deməkdir. Bu, qanda antikorların meydana gəlməsi ilə əldə edilir, sonradan bədənə daxil olan həqiqi virusu məhv edir. Öz-özünə, hətta zəifləmiş virus ştammı da orqanizm üçün faydalı ola bilməz - bu o deməkdir ki, peyvənddən sonrakı yüngül fəsadlar və reaksiyalar qaçılmazdır.

Peyvəndlərin nəticələri

Peyvəndlərin nəticələri, xüsusən də uşaqlarda çox müxtəlif ola bilər. Tibbdə onlar ciddi şəkildə iki növə bölünmür: peyvəndlərə və ya ağırlaşmalara reaksiyalar. Birincisi həmişə uşağın vəziyyətində qısamüddətli dəyişikliyi təmsil edir, çox vaxt yalnız xarici; peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar uzunmüddətli və ciddidir yan təsirlər, nəticələri çox vaxt geri dönməzdir. Yaxşı xəbər odur ki, hətta xəstəliyə həssasdır Uşaqlarda peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadir hallarda baş verir. Bir uşaqda baş verən müəyyən bir komplikasiyanın təxmini şansları aşağıdakı cədvəldə müqayisə edilə bilər.

Peyvənd	Mümkün reaksiya	Baş vermə ehtimalı (hesab üçün hadisə - peyvənd edilmiş insanlarda)
tetanoz	Anafilaktik şok, braxial nevrit	2/100000
DPT	Konvulsiyalar, qan təzyiqinin azalması, huşun itirilməsi, anafilaktik şok, ensefalopatiya	4/27000
Qızılca, məxmərək	Allergiya, anafilaktik şok, ensefalopatiya, konvulsiyalar, qızdırma, qanda trombositlərin azalması	5/43000
Hepatit b	Anafilaktik şok	1/600000-dən azdır
Poliomielit peyvəndi (damcı)	Peyvəndlə əlaqəli poliomielit	1/2000000
BCG	Limfa damarlarının iltihabı, osteit, BCG infeksiyası	1/11000

Cədvəldə 90-cı illərin sonlarından bu günə qədər orta dəyərlər istifadə olunur. Məlumatlardan göründüyü kimi, peyvənddən sonra hər hansı fəsadların yaranma şansı olduqca cüzidir. Bu tip üçün ümumi olan kiçik reaksiyalar nəzərə alınmadı. tibbi prosedurlar. Uşaqların hər hansı bir viral xəstəliyə məruz qalmasının bu peyvənddən bir komplikasiyanın inkişaf ehtimalından onlarla və ya yüzlərlə dəfə yüksək olduğunu xatırlamaq vacibdir.

Peyvənd viral xəstəliklərdən etibarlı qorunmadır!

Valideynin əsas prinsipi övladlarının sağlamlığını riskə atmamaq və vaxtında peyvənddən yayınmamaqdır! Ancaq prosedura məsuliyyətlə yanaşmaq vacibdir. Bütün peyvəndlər nəzarət edən həkimin ciddi nəzarəti və məcburi məsləhətləşmələr altında verilir. Peyvənd texnologiyasına riayət edilməlidir - 80% hallarda, peyvəndləri həyata keçirən personalın səhlənkarlığı və ya kifayət qədər ixtisası olmadığı üçün fəsadlar dəqiq müşahidə olunur. Ən çox ehtimal olunan səbəb- dərmanın saxlanma şəraitinin pozulması. Yanlış inyeksiya yeri, əks göstərişlərin və allergik reaksiyaların müəyyən edilməməsi, peyvənddən sonra uşaqlara düzgün qulluq edilməməsi, peyvənd zamanı uşağın xəstəliyi və s.Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların inkişafında orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri demək olar ki, son rol oynayır - şans o qədər əhəmiyyətsizdir. Riskləri minimuma endirmək və uşağa zərər verməmək üçün bütün bunları təmin etmək valideynlərin maraqlarına uyğundur.

Reaksiyaları nə vaxt gözləmək olar

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar peyvənd tarixinə nisbətən simptomların təzahür vaxtı ilə hesablamaq asandır - əgər xəstəlik peyvənd reaksiyasının baş verməsi üçün vaxt intervallarına uyğun gəlmirsə, bu, peyvəndlə heç bir əlaqənin olmadığını və həkimə müraciət etməlisiniz! Peyvənd uşaqların orqanizmi üçün böyük stressdir və zəifləmiş immunitet sistemi fonunda uşaq asanlıqla başqa bir xəstəliyə tutula bilər. Peyvənd üçün reaksiyaların görünməsi üçün orta vaxt 8 ilə 48 saat arasındadır, lakin simptomlar bir neçə aya qədər davam edə bilər (kiçik və zərərsiz). Müəyyən növ peyvəndlərdən reaksiyaların necə və nə qədər davam etməsinə baxaq. Peyvəndlərə reaksiya necə və nə vaxt baş verə bilər:

Bədənin peyvənd və ya toksoidlərə ümumi reaksiyası tətbiq edildikdən 8-12 saat sonra özünü göstərir və 1-2 gündən sonra tamamilə yox olur;
yerli reaksiyalar bir gündən sonra maksimuma çatır və dörd günə qədər davam edə bilər;
Sorblaşdırılmış preparatlardan subkutan peyvənd kifayət qədər yavaş gedir və ilk reaksiya peyvənddən yalnız bir yarım-iki gün sonra baş verə bilər. Bədəndəki dəyişikliklərdən sonra, onlar bir həftəyə qədər passiv şəkildə keçə bilər və peyvənddən sonra dərialtı "qabaq" 20-30 gün ərzində həll ediləcək;
kompleks antiviral dərmanlar, 2-4 peyvənddən ibarət olan hər zaman ilk peyvənd üçün reaksiya verir - qalanları yalnız bir az gücləndirə bilər və ya allergiyaya səbəb ola bilər.

Bədənin reaksiyası dəyişikliklər üçün standart vaxt çərçivəsinə uyğun gəlmirsə, narahatlıq səbəbi nəzərə alınmalıdır. Bu, ya peyvənddən sonrakı ciddi fəsadlar, ya da başqa bir xəstəlik deməkdir - bu halda, dərhal uşağı ətraflı müayinə üçün həkimə aparmalısınız.

Peyvənddən sonra reaksiyanın normal gedişatından hər hansı əhəmiyyətli sapma varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Daxil edin tibb müəssisəsi Evdə uşağınızın vəziyyətini izləmək üçün məlumat broşürləri.

Sızıntının şiddəti

Peyvənddən sonrakı dəyişikliklərin şiddətinin göstəricisi uşaqların bədən istiliyinin ümumi reaksiyalar üçün normaya nisbətən artması və yerli olanlar üçün dərmanın tətbiqi yerindəki ölçüsü və iltihabı (infiltrat) hesab olunur. Hər ikisi şərti olaraq peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın şiddətindən asılı olaraq üç qrupa bölünür.

Peyvənd üçün ümumi reaksiyalar:

kiçik reaksiya - temperatur 37,6 ° C-dən çox deyil;
reaksiya orta şiddət- 37,6 °C-dən 38,5 °C-yə qədər;
şiddətli reaksiya - 38,5 ° C və ya daha çox.

Peyvənd üçün yerli (yerli) reaksiyalar:

zəif reaksiya diametri 2,5 sm-dən çox olmayan bir infiltrat və ya parçadır;
orta reaksiya - diametri 2,5 ilə 5 sm arasında olan sıxılma;
ağır reaksiya - infiltratın ölçüsü 5 sm-dən çoxdur.

Peyvənddən sonra ilk bir neçə gündə uşaqların vəziyyətindəki dəyişiklikləri izləmək və peyvənddən sonrakı orta və ya ağır ağırlaşmaların ilk təzahürlərində dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir. Uşaqlarda peyvənd üçün şiddətli reaksiyanın bir və ya bir neçə əlaməti sürətlə inkişaf edərsə, reanimasiya prosedurları tələb oluna bilər. Yüngül və orta reaksiyalar yüngülləşdirilə bilər düzgün qayğı və xüsusi dərmanlar, antipiretik və ya ümumi gücləndirici, istifadəsi peyvənddən dərhal əvvəl nəzarət edən həkimlə məsləhətləşməlidir. Bu hallarda özünü müalicənin ənənəvi üsullarından, şübhəli vasitələrdən və ya yanlış dərmanlardan istifadə etmək qəti qadağandır. Peyvənddən sonrakı ümumi zəifləmə fonunda biz də istifadə etsək, uşaqların sağlamlığı uzun müddət pozula bilər. kimyəvi maddələr, lazım olmayanlar.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar tibbi praktikada viral xəstəliklərə yoluxma hallarından yüzlərlə dəfə az baş verir.

Necə qarşısını almaq olar

Xüsusilə uşaqlar üçün peyvənd haqqında çoxlu sayda ziddiyyətli və qorxulu məlumatlara baxmayaraq, yadda saxlamaq lazımdır: düzgün tətbiq olunan peyvənd və düzgün qulluq hətta ən kiçik fəsadların riskini mütləq minimuma endirəcəkdir. Bu cür problemlərin əsas səbəbi həmişə göstərilə bilər:

tətbiq olunan dərmanın keyfiyyətinin aşağı olması, yanlış seçilmiş vaksin;
diqqətsizlik və ya peşəkarlığın olmaması tibb işçiləri, tez-tez konveyer kəməri pulsuz dərman şəraitində tapıla bilər;
düzgün olmayan qayğı, özünü müalicə;
uşaqların toxunulmazlığının zəifləməsi fonunda bakterioloji xəstəliklə yoluxma;
nəzərə alınmayan fərdi dözümsüzlük və ya allergik reaksiya.

Qənaət etməyə dəyməz. Klinikanız açıq şəkildə tibbi xidmət standartlarına cavab vermirsə, pullu bir müəssisənin xidmətlərindən istifadə etmək çox ağlabatan olardı.

Bütün bu amilləri diqqətli və qayğıkeş valideyn üçün izləmək asandır, bu da onların uşaqları üçün peyvənddən sonrakı ciddi fəsadların riskinin bir neçə dəfə aşağı olması deməkdir. Kəmiyyət viral xəstəliklər Hər yüz min uşağa düşən hər il Dövlət statistikasına görə 1,2-4% artır və peyvənddən sonra müşahidə olunan reaksiyalardan yüzlərlə dəfə çox hallar təşkil edir. Və təbii ki, xəstələrin böyük əksəriyyəti lazımi peyvənd almadılar.

Canlı vaksinlər - zəifləmiş viruslardan peyvənd

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar profilaktik və ya terapevtik peyvənddən sonra baş verən reaksiyalardır.

Onlar adətən aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

- bədənə yad bir maddənin daxil olması bioloji maddə;

- peyvəndin travmatik təsiri;

– spesifik immun reaksiyanın formalaşmasında vacib olmayan peyvəndin komponentlərinə məruz qalma: konservant, sorbent, formaldehid, böyüyən mühitin qalıqları və digər “balast” maddələr.

Cavab verənlər inkişaf edir xarakterik sindromümumi və yerli reaksiyalar şəklində. Ağır və orta ağır hallarda performans azala və ya müvəqqəti olaraq itirilə bilər.

Ümumi reaksiyalar: bədən istiliyinin artması, özünü pis hiss etmək, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, iştaha, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, ürəkbulanma və klinik və klinik tədqiqatlardan istifadə etməklə müəyyən edilə bilən digər dəyişikliklər. laboratoriya üsulları imtahanlar.

Yerli reaksiyalar inyeksiya yerində ağrı, hiperemiya, ödem, infiltrasiya, limfangit, həmçinin regional limfadenit şəklində özünü göstərə bilər. Dərman qəbulunun aerozol və intranazal üsulları ilə yerli reaksiyalar şəklində inkişaf edə bilər kataral təzahürlər yuxarıdan tənəffüs sistemi və konjonktivit.

Ağızdan (ağızdan) peyvənd üsulu ilə mümkün reaksiyalar(ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, nəcis pozğunluğu şəklində) həm ümumi, həm də yerli reaksiyalar kimi təsnif edilə bilər.

Yerli reaksiyalar bu simptomların fərdi və ya hamısı kimi özünü göstərə bilər. Xüsusilə yüksək yerli reaktogenlik iynəsiz üsulla tətbiq edildikdə tərkibində sorbent olan vaksinlər üçün xarakterikdir. Yerli reaksiyalar əsasən bədənin ümumi reaksiyasının intensivliyini müəyyənləşdirir.

Öldürülmüş peyvəndlər və ya toksoidlərlə tətbiq edildikdə ümumi reaksiyalar peyvənddən 8-12 saat sonra maksimum inkişafa çatır və 24 saatdan sonra, daha az tez-tez - 48 saatdan sonra yox olur.Yerli reaksiyalar maksimum inkişafına 24 saatdan sonra çatır və adətən 2-4-dən çox deyil. günlər. Dəri altına tətbiq edilən sorbiyalı dərmanlardan istifadə edərkən yerli reaksiyaların inkişafı daha yavaş gedir, maksimum reaksiyalar peyvənddən 36-48 saat sonra müşahidə olunur, sonra proses 7 günə qədər davam edən və subkutan ağrısız bir forma meydana gəlməsi ilə başa çatan yarımkəskin fazaya keçir. sıxılma (“vaksin anbarı”), 30 gün və ya daha çox müddətdə həll olunur.

Sxemi 3 peyvənddən ibarət olan toksoidlərlə immunizasiya zamanı ilk peyvənd zamanı zəhərli təbiətin ən intensiv ümumi və yerli reaksiyaları müşahidə olunur. Fərqli bir növ dərmanlarla təkrar immunizasiya allergik təbiətin daha ağır reaksiyaları ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, uşaqda dərmanın ilkin tətbiqi zamanı ağır ümumi və ya yerli reaksiyalar baş verərsə, bu faktı onun peyvənd kartında qeyd etmək və sonradan bu peyvəndi həyata keçirməmək lazımdır.

Canlı peyvəndlərin tətbiqi zamanı ümumi və yerli reaksiyalar peyvənd prosesinin dinamikası ilə paralel olaraq baş verir, reaksiyaların şiddəti, xarakteri və baş vermə vaxtı isə vaksin ştammının inkişaf xüsusiyyətlərindən və peyvəndin immunoloji vəziyyətindən asılıdır. .

Bədənin ümumi reaksiyaları, əsasən, ən obyektiv və asanlıqla qeydə alınan göstərici kimi bədən istiliyində artım dərəcəsi ilə qiymətləndirilir.

Ümumi reaksiyaların qiymətləndirilməsi üçün aşağıdakı şkala müəyyən edilmişdir:

- 37.1-37.5 ° C bədən istiliyində zəif reaksiya qeyd olunur;

– orta reaksiya - 37,6-38,5 °C;

– güclü reaksiya - bədən istiliyi 38,6 ° C və yuxarı qalxdıqda.

Yerli reaksiyalar dərmanın tətbiqi yerində iltihablı və infiltrativ dəyişikliklərin inkişafının intensivliyi ilə qiymətləndirilir:

– diametri 2,5 sm-dən az olan infiltrat zəif reaksiyadır;

– 2,5 ilə 5 sm arasında - orta reaksiya;

– 5 sm-dən çox - güclü yerli reaksiya.

Güclü yerli reaksiyalara diametri 10 sm-dən çox olan kütləvi ödemin inkişafı daxildir ki, bu da bəzən sorbiyalı dərmanlar tətbiq edildikdə, xüsusən də iynəsiz bir injektordan istifadə edildikdə meydana gəlir. Limfangit və limfadenit ilə müşayiət olunan infiltratın peyvənddən sonra inkişafı da güclü reaksiya kimi qəbul edilir.

İstifadə olunan peyvəndin reaktogenliyi haqqında məlumatlar peyvənd edilmiş şəxsin tibbi qeydinin müvafiq sütununa daxil edilir. Hər peyvənddən sonra ciddi şəkildə vaxt təyin edin Həkim peyvənd edilmiş şəxsin dərmanın vurulmasına reaksiyasını qiymətləndirməli və peyvənddən sonrakı reaksiyanı və ya onun olmamasını qeyd etməlidir. Tətbiqinə reaksiyalar peyvəndin effektivliyinin göstəricisi olan canlı peyvəndlərdən istifadə edərkən bu cür işarələr ciddi şəkildə tələb olunur (məsələn, tulyaremiyaya qarşı peyvənd edildikdə).

Şiddəti nəzərə alsaq peyvənd reaksiyalarıəsasən qızdırma, istifadə intensivliyi və müddəti ilə müəyyən edilir müasir üsullar peyvənddən sonrakı reaksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi. Bu məqsədlə antipiretik preparatlar (parasetamol, asetilsalisil turşusu, brufen (ibuprofen), ortofen (voltaren), indometazin və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar sinfindən olan digər preparatlar) istifadə olunur. Bunlardan ən təsirlisi voltaren və indometazindir.

Peyvənddən sonrakı dövrdə dərmanların təyin edilməsi yüksək reaktogen dərmanlardan istifadə edərkən peyvənd reaksiyalarının şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
və ya zəif reaktogen vaksinlərlə immunizasiya zamanı onların inkişafının tam qarşısını alır. Eyni zamanda, əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır funksional vəziyyət Peyvənd edilmiş şəxslərin bədəni və performansı qorunur. Peyvəndin immunoloji effektivliyi azalmır.

Dərmanlar terapevtik dozalarda, peyvəndlə eyni vaxtda və əsas simptomlar yox olana qədər təyin edilməlidir. klinik simptomlar peyvənd reaksiyaları, lakin ən azı 2 gün müddətində. Dərmanları müntəzəm qəbul etmək də son dərəcə vacibdir (gündə 3 dəfə).

Farmakoloji vasitələrin qeyri-müntəzəm istifadəsi və ya onların gec tətbiqi (peyvənddən sonra 1 saatdan çox) ağırlaşmalarla doludur. klinik kurs peyvənddən sonrakı reaksiya.

Buna görə də, peyvəndi eyni vaxtda istifadə etmək mümkün olmadıqda və dərman Onlar yalnız artıq inkişaf etmiş reaksiyaları olan şəxslərə təyin edilməlidir, yəni ən azı 2 gün davam edən peyvənd reaksiyalarının müalicəsi aparılmalıdır.

Peyvənddən sonrakı mümkün fəsadlar, onların qarşısının alınması və müalicəsi

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar, peyvənd prosesinin normal gedişi üçün xarakterik olmayan, bədənin aydın, bəzən ağır disfunksiyalarına səbəb olan patoloji reaksiyalardır. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadirdir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların əsas səbəbi peyvənddən əvvəl bədənin dəyişdirilmiş (və ya pozulmuş) reaktivliyidir. Bədənin reaktivliyi səbəbiylə azala bilər aşağıdakı səbəblər:

– konstitusiya xüsusiyyətlərinə görə;

– allergiya tarixinin xüsusiyyətlərinə görə;

– orqanizmdə xroniki infeksiya ocaqlarının olması səbəbindən;

- kəskin xəstəlik və ya zədə ilə əlaqədar;

– orqanizmi zəiflədən və ona kömək edən digər patoloji hallarla əlaqədar həddindən artıq həssaslıq allergenlərə.

Bədənə daxil edilən standart bir peyvənd preparatı, bir qayda olaraq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara səbəb ola bilməz, çünki buraxılmazdan əvvəl etibarlı çox mərhələli nəzarətə məruz qalır.

Onun tətbiqi proseduru zamanı profilaktik dərman, peyvənd texnikası pozulduqda (səhv doza (həcm), tətbiq üsulu (yeri), asepsiya qaydalarının pozulması) və ya bir dərman istifadə edərkən, peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın birbaşa səbəbi ola bilər. müəyyən edilmiş rejim pozulmaqla saxlanılmışdır. Məsələn, tətbiq olunan vaksinin dozasının artması, kobud səhvlərdən əlavə, sorbsiya edilmiş dərmanlar zəif qarışdırıldıqda, sonuncu porsiyalarla immunizasiya edilmiş insanlar artıq miqdarda sorbent və buna görə də antigenlər aldıqda baş verə bilər.

Bu infeksiyaya qarşı həssas olan (tulyaremiya, brusellyoz, vərəm) və peyvəndlə müayinə olunmayan insanlara bir sıra canlı peyvəndlər tətbiq edildikdə, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların xarakterində ağır reaksiyalar baş verə bilər. dəri testləri allergik status.

Anafilaktik şok

Endotoksik və ya anafilaktik şokun kəskin inkişafının səbəbləri bədənin həssaslaşması, bir sıra peyvəndlərin saxlanması və daşınması qaydalarının pozulması ola bilər ki, bu da canlı vaksinlərin bakterial hüceyrələrinin çürüməsinin artmasına və sorbsiya edilmiş preparatlarda komponentlərin desorbsiyasına səbəb olur. . Bu cür dərmanların tətbiqi hüceyrələrin parçalanması və dəyişdirilmiş allergenlər səbəbindən görünən çox miqdarda zəhərli məhsulların qan dövranı sisteminə sürətlə daxil olması ilə müşayiət olunur.

Ən etibarlı və təsirli yoldur peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması peyvənd preparatlarına nəzarətdən, şəxslərin səlahiyyətli seçilməsindən başlayaraq bütün mərhələlərdə peyvənd qaydalarına məcburi riayət etməkdir.
peyvənd olunmalı, prosedurdan dərhal əvvəl müayinə olunmalı və peyvənddən sonrakı dövrdə peyvənd edilmişlərin monitorinqi ilə başa çatmalıdır.

Tibbi xidmət peyvəndin təsiri ilə əlaqədar olmayan kəskin post-peyvənd ağırlaşmaları, huşunu itirmə və ya çökmə reaksiyaları zamanı təcili yardım göstərməyə hazır olmalıdır. Bunu etmək üçün, peyvəndlərin aparıldığı otaqda həmişə olmalıdır dərmanlar və anafilaktik şoka kömək etmək üçün lazım olan vasitələr (adrenalin, efedrin, kofein, antihistaminiklər, qlükoza və s.).

Çox nadir, lakin peyvənddən sonrakı ən ağır reaksiya dərhal allergik reaksiya kimi inkişaf edən anafilaktik şokdur.

Klinika

Anafilaktik şokun klinik mənzərəsi mərkəzi sinir sisteminin sürətlə inkişaf edən pozğunluqları ilə xarakterizə olunur, mütərəqqi kəskin damar çatışmazlığı(yıxılma, sonra şok), tənəffüs pozğunluqları, bəzən konvulsiyalar.

Şokun əsas əlamətləri; şiddətli ümumi zəiflik, narahatlıq, qorxu, qəfil qızartı sonra üzün solğunluğu, soyuq tər, sinə və ya qarın ağrısı, zəifləmə və ürək dərəcəsinin artması, kəskin eniş qan təzyiqi, bəzən ürəkbulanma və qusma, itki və qarışıqlıq, genişlənmiş şagirdlər.

Müalicə

Şok əlamətləri görünsə, təcili olaraq həyata keçirmək lazımdır aşağıdakı hərəkətlər:

- Dərman qəbulunu dərhal dayandırın;

– qolunuza turniket çəkin (əgər dərman ona yeridilmişdirsə, bu, dərmanın bütün bədənə yayılmasının qarşısını alacaq);

– xəstəni divana qoyun, başını aşağı salıb poza verin;

– xəstəni güclü şəkildə qızdırın (yorğanla örtün, qızdırıcı yastıqları çəkin, isti çay verin);

- ona çıxış imkanı təmin edin təmiz hava;

– 0,3-0,5 ml adrenalin yeridilir (2-5 ml-də). izotonik məhlul) inyeksiya yerində və əlavə olaraq 0,3-1,0 ml subkutan (ağır hallarda - venadaxili, yavaş-yavaş).

Çox ağır hallarda, 200-500 ml 5% qlükoza məhlulunda 0,2% norepinefrin məhlulunun venadaxili damcı tətbiqi 1 litrə 3-5 ml dərman nisbətində göstərilir. Eyni zamanda, antihistaminik (difenhidramin, diazolin, tavegil, klemastin və s.), kalsium xlorid əzələdaxili olaraq, kordiamin, kofein və ya efedrin dərialtı olaraq verilir. Kəskin ürək çatışmazlığında - yavaş-yavaş 10-20 ml 20% qlükoza məhlulunda 0,1-1 ml 0,05% strofantin venadaxili. Xəstəyə oksigen verilməlidir.

Bu tədbirlərdən heç bir nəticə yoxdursa, müraciət edin hormonal dərmanlar venadaxili damcı (20% qlükoza məhlulunda 3% prednizolon və ya hidrokortizon).

İnkişaf etmiş anafilaktik şoku olan şəxslər ilk fürsətdə xüsusi reanimasiya nəqliyyatından istifadə edərək xəstəxanaya yerləşdirilir. Belə bir xəstəyə vaxtında təmin edilməzsə səhiyyə, anafilaktik şok ölümcül ola bilər.

Endotoksik şok

Klinika

Canlı, öldürülmüş və kimyəvi peyvəndlərin tətbiqi ilə endotoksik şok olduqca nadirdir. Onun klinik mənzərəsi anafilaktik şoka bənzəyir, lakin daha yavaş inkişaf edir. Bəzən ağır intoksikasiya ilə hiperemiya tez inkişaf edə bilər. Bu hallarda antipiretik, ürək, detoksifikasiya və digər dərmanların tətbiqi göstərilir. Xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Dəridən allergik reaksiyalar daha tez-tez canlı peyvəndlərin tətbiqi ilə müşahidə olunur və geniş hiperemiya, kütləvi ödem və infiltrasiya şəklində özünü göstərir. Müxtəlif səpgilər görünür, qırtlağın, mədə-bağırsaq traktının və ağızın selikli qişasının şişməsi baş verə bilər. Bu hadisələr peyvənddən dərhal sonra baş verir və bir qayda olaraq tez keçir.

Müalicə

Müalicə antihistaminiklərin və qaşınma əleyhinə dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. A və B qrupunun vitaminlərinin istifadəsi göstərilir.

Peyvənddən sonrakı nevroloji ağırlaşmalar

Peyvənddən sonrakı nevroloji ağırlaşmalar mərkəzi (ensefalit, meningoensefalit) və periferik (polinevrit) sinir sisteminin zədələnməsi şəklində baş verə bilər.

Peyvənddən sonra ensefalit olduqca nadir bir fenomendir və ən çox canlı virus peyvəndi ilə peyvənd olunan uşaqlarda müşahidə olunur. Əvvəllər onlar ən çox çiçək peyvəndi ilə immunizasiya zamanı baş verirdilər.

Peyvənddən sonrakı yerli ağırlaşmalara sorbasiya edilmiş dərmanların dərialtı tətbiqi zamanı, xüsusən də iynəsiz injektordan istifadə zamanı müşahidə olunan və soyuq aseptik abses kimi baş verən dəyişikliklər daxildir. Bu cür infiltratların müalicəsi fizioterapevtik prosedurlara və ya cərrahi müdaxiləyə düşür.

Yuxarıda sadalanan ağırlaşmalara əlavə olaraq digər növlər də baş verə bilər. peyvənddən sonrakı patologiya, peyvənd edilmiş şəxsin əziyyət çəkdiyi, gizli formada baş verən əsas xəstəliyin kəskinləşməsi ilə əlaqəli.

", 2011 O.V. Şamsheva, "Rusiya Dövləti" Ali Peşə Təhsili Dövlət Təhsil Müəssisəsinin Moskva fakültəsinin Uşaqlarda Yoluxucu Xəstəliklər Kafedrasının müdiri tibb universiteti onlar. N.İ. Piroqov” Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi, professor, med. elmlər

Hər hansı bir peyvənd bədəndə adətən səbəb olmayan bir reaksiyaya səbəb ola bilər ciddi pozğunluqlar həyat fəaliyyəti. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlər üçün peyvənd reaksiyaları adətən eyni tipdə olur, canlı peyvəndlər üçün isə spesifikdir. Peyvənd reaksiyaları həddindən artıq güclü (toksik) kimi özünü göstərdiyi hallarda, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar kateqoriyasına keçir.

Peyvənd REAKSİYALARI

Onlar yerli və ümumi bölünür. Yerli reaksiyalara dərmanın tətbiqi yerində baş verən bütün təzahürlər daxildir. Qeyri-spesifik yerli reaksiyalar peyvənddən sonra ilk gündə diametri 8 sm-dən çox olmayan hiperemiya, şişlik, bəzən inyeksiya yerində ağrı şəklində görünür. Adsorbsiya edilmiş dərmanları, xüsusən də subkutan olaraq tətbiq edərkən, enjeksiyon yerində bir infiltrat meydana gələ bilər. Yerli reaksiyalar peyvəndin tətbiqi günündə inkişaf edir (həm canlı, həm də təsirsiz), 2-3 gündən çox davam etmir və bir qayda olaraq, müalicə tələb etmir.
Şiddətli yerli reaksiya (hiperemiya 8 sm-dən çox, ödem 5 sm-dən çox) sonrakı istifadə üçün əks göstərişdir. bu dərman. Toksoidlərin təkrar tətbiqi ilə həddindən artıq güclü yerli reaksiyalar inkişaf edə bilər, bütün ombaya yayılır və bəzən aşağı arxa və bud daxildir. Göründüyü kimi, bu reaksiyalar təbiətdə allergikdir. Bu vəziyyətdə uşağın ümumi vəziyyəti pozulmur.
Canlı bakterial peyvəndlər tətbiq edildikdə, dərmanın tətbiqi yerində yoluxucu peyvənd prosesinin səbəb olduğu spesifik yerli reaksiyalar inkişaf edir. Onlar peyvənddən sonra müəyyən bir müddətdən sonra görünür və onların olması toxunulmazlığın inkişafı üçün əvəzsiz şərtdir. Beləliklə, yeni doğulmuş körpələrin BCG peyvəndi ilə intradermal immunizasiyası ilə, inyeksiya yerində 6-8 həftədən sonra mərkəzdə kiçik bir düyün olan 5-10 mm diametrli bir infiltrat şəklində spesifik reaksiya inkişaf edir. qabığın əmələ gəlməsi, bəzi hallarda isə püstülləmə qeyd olunur. Bu reaksiya qalıq virulentliyə malik canlı zəifləmiş mikobakteriyaların hüceyrədaxili çoxalması nəticəsində yaranır. Dəyişikliklərin tərs inkişafı 2-4 ay ərzində, bəzən isə daha uzun müddət ərzində baş verir. Reaksiya yerində 3-10 mm ölçülü səthi çapıq qalır. Yerli reaksiya fərqli bir təbiətə malikdirsə, uşaq bir phthisiatric tərəfindən məsləhətləşməlidir.
Tulyaremiya peyvəndi ilə dəri immunizasiyasından sonra yerli reaksiya fərqli bir mənzərəyə malikdir. Demək olar ki, bütün peyvənd edilmiş insanlarda, 4-5-ci gündən (daha az tez-tez 10-cu günə qədər) çapıqlanma yerində hiperemiya və diametri 15 mm-ə qədər olan şişkinlik inkişaf edir, kəsiklər boyunca darı dənələrinin ölçüsündə veziküllər görünür; 10-15-ci gündən etibarən peyvənd yerində bir qabıq əmələ gətirir, onu soyduqdan sonra dəridə çapıq qalır.
Ümumi reaksiyalara uşağın vəziyyətində və davranışında dəyişiklik daxildir, adətən temperaturun artması ilə müşayiət olunur. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlərin tətbiqinə ümumi reaksiyalar peyvənddən bir neçə saat sonra inkişaf edir, onların müddəti adətən 48 saatdan çox deyil. Üstəlik, temperatur 38 ° C və daha yuxarı qalxdıqda, narahatlıq, yuxu pozğunluğu, anoreksiya və miyalji ilə müşayiət oluna bilər.
Ümumi peyvənd reaksiyaları aşağıdakılara bölünür: zəif - aşağı dərəcəli qızdırma 37,5 ° C-ə qədər, intoksikasiya əlamətləri olmadıqda;
orta güc - temperatur 37,6 ° C-dən 38,5 ° C-ə qədər, orta intoksikasiya; ilə
ağır - 38,6 ° C-dən yuxarı qızdırma, intoksikasiyanın ağır təzahürləri.

Canlı vaksinlərlə immunizasiyadan sonra ümumi reaksiyalar peyvəndin yüksəkliyində inkişaf edir yoluxucu proses, bir qayda olaraq, peyvənddən sonra 8-12-ci gündə 4-cü gündən 15-ci günə qədər dalğalanmalarla. Üstəlik, yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, görünüşü ilə müşayiət oluna bilər kataral simptomlar(qızılca, məxmərək, məxmərək peyvəndi), qızılcaya bənzər səpgilər (qızılcaya qarşı peyvənd), tüpürcək vəzilərinin bir və ya ikitərəfli iltihabı (qızılcaya qarşı peyvənd), posterior boyun və oksipital düyünlərin limfadeniti (məxmərək peyvəndi).

Hipertermik reaksiyalarla bəzi uşaqlar, bir qayda olaraq, qısa müddətli olan febril konvulsiyalar inkişaf etdirə bilər. Yerli pediatrların uzunmüddətli müşahidələrinə görə, konvulsiv (ensefalitik) reaksiyaların inkişaf tezliyi DTP peyvəndi üçün 4: 100.000 təşkil edir ki, bu da göyöskürək mikrob hüceyrələri olan xarici dərmanların istifadəsi ilə müqayisədə xeyli aşağı göstəricidir. DTP peyvəndinin tətbiqi, həmçinin bir neçə saat davam edən və inkişafı ilə əlaqəli görünən yüksək səsli qışqırığa səbəb ola bilər. kəllədaxili hipertansiyon. Güclü ümumi reaksiyalar baş verərsə, simptomatik terapiya təyin edilir.

PEYVANDA SONRAKİ FƏRƏLƏRLƏR

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara gəlincə, peyvəndlə əlaqəli poliomielit (VAP), ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası, qızılcaya qarşı peyvənddən sonra ensefalit, diri parotit peyvəndindən sonra meningit kimi patoloji proseslər peyvənd edilmiş milyon nəfərə bir və ya daha az hallarda baş verir. Cədvəl peyvəndlə səbəb əlaqəsi olan ağırlaşmaları göstərir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların olduqca nadir inkişafı faktı müəyyən bir peyvəndin yan təsirlərinin həyata keçirilməsində peyvənd edilmiş orqanizmin fərdi reaktivliyinin vacibliyini göstərir. Bu, canlı peyvəndlərin istifadəsindən sonra baş verən ağırlaşmaları təhlil edərkən xüsusilə aydın olur. Beləliklə, ilkin immun çatışmazlığı olan həyatın birinci ilindəki uşaqlarda peyvəndlə əlaqəli poliomielitin tezliyi eyni yaşda olan immunokompetent uşaqlara nisbətən 2000 dəfədən çox yüksəkdir (peyvənd edilmiş 10 milyon nəfərə müvafiq olaraq 16,216 və 7,6 hal). Poliomielit əleyhinə peyvənd inaktivləşdirilmiş peyvənd(IPV) 3 və 4,5 aylıq həyatda (Rusiya peyvənd təqviminə görə) VAP problemini həll etdi. Bu ağır komplikasiya, ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası olaraq, 1 milyon ilkin peyvənd edilmiş insana 1 hadisədən az tezliyi ilə baş verən, adətən hüceyrə toxunulmazlığının ağır pozğunluqları olan uşaqlarda inkişaf edir (birləşmiş immun çatışmazlığı, hüceyrə immun çatışmazlığı sindromu, xroniki qranulomatoz xəstəlik). Buna görə də, bütün birincil immun çatışmazlıqlar canlı vaksinlərin tətbiqinə əks göstərişdir.
Kabakulak peyvəndi ilə peyvənd edildikdən sonra peyvəndlə əlaqəli meningit adətən peyvənddən sonra 10-dan 40-a qədər baş verir və xəstəlikdən çox da fərqlənmir. seroz meningit virusun səbəb olduğu parotit. Ümumi serebral sindrom (baş ağrısı, qusma) ilə yanaşı, yüngül meningeal simptomlar (boyun tutması, Kerniq, Brudzinski simptomları) aşkar edilə bilər. Təhlillərdə serebrospinal maye normal və ya bir qədər artan miqdarda protein, lenfositik pleositoz ehtiva edir. üçün diferensial diaqnoz digər etiologiyalı meningit ilə virusoloji və seroloji tədqiqatlar aparılır. Müalicə antiviral, detoksifikasiya və susuzlaşdırma agentlərinin təyin edilməsindən ibarətdir.

Omba nahiyəsinə vurulduqda siyatik sinirin travmatik zədələnməsi baş verə bilər, Klinik əlamətlər ilk gündən iynə vurulan tərəfdə narahatlıq və qıç tutma şəklində müşahidə olunur. OPV tətbiqindən sonra eyni əlamətlər peyvəndlə əlaqəli poliomielitin təzahürü ola bilər.

Trombositopeniya məxmərək peyvəndi tətbiqinin mümkün fəsadlarından biridir. Trombositopeniya ilə qızılca virusu olan vaksin preparatlarının tətbiqi arasında səbəb-nəticə əlaqəsi sübut edilmişdir.

Cədvəl

Peyvəndlə səbəbli bağlı olan ağırlaşmalar

MƏNS REAKSİYALAR Canlı viral vaksinlərin (qızılca, parotit, məxmərək, sarı qızdırma) tətbiqindən sonra baş verən mənfi reaksiyaları müəyyən etmək lazımdır. Onlar vaksin virusunun təkrarlanması ilə əlaqələndirilir, peyvənddən sonra 4-cü gündən 15-ci günə qədər inkişaf edir və peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla heç bir əlaqəsi yoxdur. Bu vəziyyətdə qızdırma, nasazlıq, həmçinin səpgi (qızılca peyvəndinin tətbiqi ilə), şişkinlik müşahidə edilə bilər. parotid bezlər(parotota qarşı peyvənd olunmuş uşaqlarda), artralji və limfadenopatiya (məxmərək peyvəndi ilə immunizasiya ilə). Bir qayda olaraq, bu reaksiyalar simptomatik terapiyanın tətbiqindən sonra bir neçə gün ərzində yox olur.

ANAMNEZ

Uşağın vəziyyətinin pisləşməsinin interkurrent xəstəliyin əlavə edilməsi və ya peyvəndin ağırlaşmasının nəticəsi olub-olmadığını öyrənmək üçün ailədə və uşaq komandasında yoluxucu xəstəliklər haqqında diqqətlə məlumat toplamaq lazımdır. Xəstəlik tarixinin öyrənilməsi ilə eyni vaxtda epidemioloji vəziyyətə, yəni uşağın ətraf mühitində yoluxucu xəstəliklərin olmasına diqqət yetirmək lazımdır. Bu, böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki peyvənddən sonrakı dövrdə interkurent infeksiyaların əlavə edilməsi onun gedişatını ağırlaşdırır və müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər, həmçinin xüsusi toxunulmazlığın inkişafını azaldır. Gənc uşaqlarda bu interkurrent xəstəliklərə ən çox kəskin respirator infeksiyalar (mono və qarışıq infeksiyalar) daxildir: qrip, paraqrip, respirator sinsitial, adenovirus, mikoplazma, pnevmokok, stafilokokk və digər infeksiyalar. Əgər peyvənd aparılıbsa inkubasiya müddəti bu xəstəliklər, ikincisi boğaz ağrısı, sinüzit, otit, krup sindromu ilə çətinləşə bilər, obstruktiv bronxit, bronxiolit, pnevmoniya və s.

DIFFERENSİAL DİQNOZ

Nəzərən diferensial diaqnoz Baş ağrısı, göz almalarında ağrı, qusma, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu ilə müşayiət olunan temperaturun 39-40 ° C-ə qədər artması ilə kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunan interkurent enterovirus infeksiyasını (ECHO, Coxsackie) istisna etmək lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. , herpetik boğaz ağrısı, ekzantema, meningeal membranların zədələnməsi əlamətləri və mədə-bağırsaq traktının. Xəstəliyin açıq şəkildə yaz-yay mövsümü (“yay qripi”) var və təkcə hava damcıları ilə deyil, həm də nəcis-oral yolla yayıla bilər.

Peyvənddən sonrakı dövrdə mümkündür bağırsaq infeksiyaları, qusma, ishal və mədə-bağırsaq traktının zədələnməsinin digər təzahürləri ilə ümumi intoksikasiyanın birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Şiddətli narahatlıq, qarın ağrısı, qusma və nəcisin olmaması invajinasiya ilə differensial diaqnoz tələb edir.

Peyvənddən sonra ilk dəfə infeksiya aşkar edilə bilər sidik yolları kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur, yüksək temperatur və sidik testlərində dəyişikliklər. Beləliklə, müxtəlif peyvəndlərin tətbiqi nəticəsində yaranan ağırlaşmaların mümkünlüyünü nəzərə alaraq, peyvənddən sonrakı dövrdə patoloji prosesin inkişafının həmişə peyvəndlə əlaqəli olmadığını nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, bütün digərləri rədd edildikdən sonra, peyvənddən sonrakı ağırlaşma diaqnozunun qoyulması qanunidir. mümkün səbəblər, bu və ya digər patologiyanın inkişafına gətirib çıxarır.

PROFİLAKSİYA

Peyvənddən sonrakı dövrdə peyvənd edilmiş insanların daimi tibbi monitorinqini nəzərə almaq, onları həddindən artıq fiziki və psixi gərginlikdən qorumaq vacibdir. Peyvənddən əvvəl və sonra uşaqların qidalanmasına da diqqət yetirmək lazımdır. Bu, qida allergiyası olan uşaqlar üçün xüsusilə vacibdir. Əvvəllər səbəb olan peyvənd dövründə qida qəbul etməməlidirlər allergik reaksiyalar, eləcə də əvvəllər istehlak edilməmiş və tərkibində məcburi allergenlər olan məhsullar (yumurta, şokolad, sitrus meyvələri, kürü, balıq və s.).

Peyvənddən sonrakı dövrdə yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Valideynlər uşağı uşaq bağçasına və ya uşaq bağçasına qəbul etməzdən əvvəl və ya dərhal sonra peyvənd etmək barədə sual verməməlidirlər. məktəbəqədər. Uşaq müəssisəsində uşaq yüksək mikrob və viral çirklənmə şəraitində özünü tapır, onun adi rejimi dəyişir, emosional stress yaranır, bütün bunlar onun sağlamlığına mənfi təsir göstərir və buna görə də peyvəndlə uyğun gəlmir.

Peyvənd üçün ilin vaxtının seçilməsi müəyyən əhəmiyyət kəsb edə bilər. İsti mövsümdə uşaqlar peyvənd prosesinə daha asan dözürlər, çünki onların orqanizmi immunizasiya prosesində çox zəruri olan vitaminlərlə daha çox doyur. Payız və qış fəslləri kəskin respirator virus infeksiyalarının yüksək yayılma vaxtıdır, peyvənddən sonrakı dövrdə baş verməsi son dərəcə arzuolunmazdır.

Kəskin respirator infeksiyalardan tez-tez əziyyət çəkən uşaqları isti mövsümdə peyvənd etmək daha yaxşıdır, qışda allergiyası olan uşaqlara peyvənd etmək daha yaxşıdır; yaz və yayda peyvənd etmək arzuolunmazdır, çünki polen allergiyası mümkündür.

Peyvənddən sonrakı patologiyanın qarşısını almaq üçün peyvənd apararkən gündəlik bioloji ritmləri nəzərə almaq lazım olduğuna dair sübutlar var. Peyvəndlərin səhər (saat 12-dən əvvəl) aparılması tövsiyə olunur.

Peyvənddən sonrakı fəsadların qarşısının alınması tədbirləri immunoprofilaktika sahəsində ən son elmi nailiyyətlərdən istifadə etməklə dövlət səviyyəsində həyata keçirilən peyvənd təqviminə daimi baxışdan ibarətdir. Peyvəndin vaxtının və ardıcıllığının rasionallaşdırılması fərdi peyvənd təqvimini tərtib edərkən hər bir pediatr tərəfindən aparılmalıdır. Fərdi təqvimə uyğun olaraq immunoprofilaktika, bir qayda olaraq, mürəkkəb xəstəlik tarixi olan uşaqlar üçün aparılır.

Sonda demək lazımdır ki, peyvənddən sonrakı patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanın dozaları, rejimləri və əks göstərişləri ilə bağlı tövsiyələr verən peyvəndin təlimatlarına ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır.

Kəskin yoluxucu xəstəlik zamanı peyvənd aparılmır. Canlı peyvəndlərin tətbiqinə əks göstərişdir ilkin immun çatışmazlığı. Peyvənd nəticəsində yaranan patoloji reaksiya bu peyvəndin gələcəkdə istifadəsinə əks göstərişdir.

Unutmamalıyıq ki, peyvənd müəyyən, potensial təhlükəli olanlara qarşı sabit toxunulmazlıq yaratmaq üçün bədənə daxil edilən immunobioloji preparatdır. yoluxucu xəstəliklər. Məhz onların xassələrinə və məqsədinə görə peyvəndlər orqanizmin müəyyən reaksiyalarına səbəb ola bilər. Bu cür reaksiyaların bütün dəsti iki kateqoriyaya bölünür:

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar (PVR).
Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar (PVC).

Ekspert rəyi

N. I. Briko

Rusiya Elmlər Akademiyasının akademiki, professor, doktor tibb elmləri, Epidemiologiya şöbəsinin müdiri və sübuta əsaslanan tibb adına Birinci Moskva Dövlət Tibb Universiteti. ONLAR. Seçenova, NASKI-nin prezidenti

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar tətbiq edildikdən sonra uşağın vəziyyətində yaranan müxtəlif dəyişiklikləri təmsil edir vaksinlər və qısa müddət ərzində özbaşına uzaqlaşırlar. Onlar təhlükə yaratmır və daimi sağlamlıq problemlərinə səbəb olmur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar– peyvəndin tətbiqindən sonra insan orqanizmində baş verən davamlı dəyişikliklər. Bu vəziyyətdə pozuntular uzun müddət davam edir və əhəmiyyətli dərəcədə kənara çıxır fizioloji norma və insan sağlamlığının müxtəlif problemlərinə səbəb olur. Gəlin daha yaxından nəzər salaq mümkün fəsadlar peyvəndlər.

Təəssüf ki, peyvəndlərin heç biri tamamilə təhlükəsiz deyil. Onların hamısı müəyyən dərəcədə reaktogenliyə malikdir, bu da dərmanlar üçün normativ sənədlərlə məhdudlaşır.

Peyvəndlər tətbiq edildikdə baş verə biləcək yan təsirlər çox müxtəlifdir. Mənfi reaksiyaların və ağırlaşmaların yaranmasına səbəb olan amilləri 4 qrupa bölmək olar:

istifadə üçün əks göstərişlərə məhəl qoymamaq;
peyvənd prosedurunun pozulması;
peyvənd edilmiş orqanizmin vəziyyətinin fərdi xüsusiyyətləri;
istehsal şəraitinin, vaksinlərin daşınması və saxlanması qaydalarının pozulması, vaksin məhsulunun keyfiyyətsiz olması.

Lakin peyvəndlərin tətbiqi zamanı mümkün fəsadlara baxmayaraq müasir tibb azaldılmasında onların faydalı xassələrinin əhəmiyyətli faydalarını tanıyır mümkün nəticələr mümkün təbii infeksiya ilə müqayisədə xəstəlik.

Peyvəndlərdən və əlaqəli infeksiyalardan sonra nisbi ağırlaşma riski

Peyvənd	Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar	Xəstəlik zamanı ağırlaşmalar	Xəstəlikdə ölüm
Çiçək xəstəliyi	Peyvənd meningoensefalit - 1/500.000	Meningoensefalit - 1/500 Suçiçəyinin ağırlaşmaları 5-6% tezliyi ilə qeydə alınır. Fəsadların 30%-i nevroloji, 20%-i pnevmoniya və bronxit, 45%-i yerli ağırlaşmalar dəridə çapıqların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Xəstəlikdən sağalanların 10-20%-də varicella zoster virusu ömür boyu sinir qanqliyalarında qalır və sonradan daha yaşlı yaşda özünü göstərə bilən başqa bir xəstəliyə səbəb olur - herpes zoster və ya herpes.	0,001%
Qızılca-parotit-məxmərək	Trombositopeniya - 1/40.000. Aseptik (parotit) meningit (Jeryl Lynn ştammı) - 1/100.000-dən az.	Trombositopeniya - 1/300-ə qədər. Aseptik (parotit) meningit (Jeryl Lynn ştammı) - 1/300-ə qədər. Parotiti olan yeniyetmə oğlanların və yetkin kişilərin 20-30%-də xayalar iltihablanır (orxit), qızlarda və qadınlarda 5% hallarda parotit virusu yumurtalıqlara təsir edir (ooforit). Bu ağırlaşmaların hər ikisi sonsuzluğa səbəb ola bilər. Hamilə qadınlarda məxmərək spontan abortlara (10-40%), ölü doğuşa (20%) və yeni doğulmuş körpənin ölümünə (10-20%) gətirib çıxarır.	məxmərək 0,01-1%. Parotit - 0,5-1,5%.
qızılca	Trombositopeniya - 1/40.000. Ensefalopatiya - 1/100.000.	Trombositopeniya - 1/300-ə qədər. Ensefalopatiya - 1/300-ə qədər.	Xəstəlik bütün uşaq ölümlərinin 20%-dən məsuldur. 1/500-ə qədər ölüm.
Göy öskürək-difteriya-tetanoz	Ensefalopatiya - 1/300.000-ə qədər.	Ensefalopatiya - 1/1200-ə qədər. Difteriya. İnfeksion-toksik şok, miokardit, mono- və polinevrit, o cümlədən kəllə və periferik sinirlərin zədələnməsi, poliradikulonevropatiya, böyrəküstü vəzilərin zədələnməsi, toksik nefroz - 20-100% hallarda formasından asılı olaraq. tetanoz. Asfiksiya, pnevmoniya, əzələlərin qopması, sümük sınıqları, onurğanın sıxılma deformasiyaları, miokard infarktı, ürəyin dayanması, III, VI və VII cüt kəllə sinirlərinin əzələ kontrakturaları və iflicləri. Göy öskürək. Xəstəliyin ağırlaşmalarının tezliyi: 1/10 – pnevmoniya, 20/1000 – qıcolmalar, 4/1000 – beyin zədələnməsi (ensefalopatiya).	Difteriya - 20% böyüklər, 10% uşaqlar. Tetanoz - 17 - 25% ( müasir üsullar müalicə), 95% - yeni doğulmuşlarda. göy öskürək - 0,3%
HPV virusları	Şiddətli allergik reaksiya - 1/500.000.	Uşaqlıq boynu xərçəngi - 1/4000-ə qədər.	52%
Hepatit b	Şiddətli allergik reaksiya - 1/600.000.	Xroniki infeksiyalar həyatın ilk ilində yoluxmuş uşaqların 80-90% -də inkişaf edir. Xroniki infeksiyalar altı yaşından əvvəl yoluxmuş uşaqların 30-50% -ində inkişaf edir.	0,5-1%
Vərəm	Yayılmış BCG infeksiyası - 1/300.000-ə qədər. BCG-osteit - 1/100.000-ə qədər	Vərəmli meningit, ağciyər qanaxması, vərəmli plevrit, vərəmli pnevmoniya, vərəm infeksiyasının digər orqan və sistemlərə yayılması ( miliar vərəm) gənc uşaqlarda ağciyər ürək çatışmazlığının inkişafı.	38% (İnfeksion agentdən ölümün ikinci əsas səbəbi (sonra HİV infeksiyaları). Vərəmin törədicisi 2 milyard insana yoluxmuşdur - planetimizin əhalisinin üçdə biri.
Poliomielit	Peyvəndlə əlaqəli zəif iflic – 1/160.000-ə qədər.	İflic - 1/100-ə qədər	5 - 10%

Peyvənddən sonra ağırlaşma riski əvvəlki xəstəliklərdən sonra yaranan ağırlaşma riskindən yüzlərlə və minlərlə dəfə azdır. Beləliklə, məsələn, göy öskürək-difteriya-tetanusa qarşı peyvəndlər peyvənd edilmiş 300 min uşağa yalnız bir halda ensefalopatiyaya (beyin zədələnməsi) səbəb ola bilərsə, bu xəstəliyin təbii gedişində hər 1200 xəstə uşaqdan bir uşaq belə risk altındadır. bir komplikasiya. Eyni zamanda, bu xəstəliklərlə peyvənd olunmamış uşaqlarda ölüm riski yüksəkdir: difteriya - 20 halda 1, tetanus - 10-da 2, göy öskürək - 800-də 1. Poliomielit peyvəndi hər bir xəstədə birdən az halda zəif iflicə səbəb olur. 160 min uşaq peyvənd edilərkən, zaman riski olaraq ölümcül nəticə xəstəlik zamanı - 5 – 10%. qoruyucu funksiyalar Peyvəndlər xəstəliyin təbii gedişində baş verə biləcək fəsadların ehtimalını xeyli azaldır. İstənilən peyvənd qoruduğu xəstəlikdən yüz dəfələrlə təhlükəsizdir.

Çox vaxt peyvənddən sonra ağırlaşmalarla heç bir əlaqəsi olmayan yerli reaksiyalar baş verir. Peyvənd yerində yerli reaksiyalar (ağrı, şişkinlik) xüsusi müalicə tələb etmir. Yerli reaksiyaların inkişafının ən yüksək dərəcəsi BCG peyvəndi üçündür - 90-95%. Təxminən 50% hallarda yerli reaksiyalar bütün hüceyrəli DPT peyvəndi ilə baş verir, yalnız təxminən 10% hüceyrəsiz peyvənddə baş verir. Doğum evində ilk tətbiq olunan hepatit B peyvəndi uşaqların 5%-dən azında yerli reaksiyalara səbəb olur. O, həmçinin 38 0 C-dən yuxarı temperaturun artmasına səbəb ola bilər (hallarda 1-dən 6% -ə qədər). Qızdırma, əsəbilik və halsızlıq vaksinlərə qarşı qeyri-spesifik sistem reaksiyalarıdır. Yalnız bütün hüceyrə DTP peyvəndi 50% hallarda sistemik qeyri-spesifik peyvənd reaksiyalarına səbəb olur. Digər peyvəndlər üçün bu rəqəm 20% -dən azdır, bir çox hallarda (məsələn, Haemophilus influenzae qarşı peyvənd edildikdə) - 10% -dən azdır. Ağızdan poliomielit peyvəndi qəbul edərkən qeyri-spesifik sistem reaksiyalarının ehtimalı 1% -dən azdır.

Hazırda peyvəndlərdən sonra ağır mənfi hadisələrin (AE) sayı minimuma endirilib. Bəli, nə vaxt BCG peyvəndi Yayılmış vərəmin inkişafının 0,000019-0,000159%-i qeydə alınır. Və belə minimal dəyərlərlə belə, bu fəsadın səbəbi peyvəndin özündə deyil, peyvənd zamanı səhlənkarlıq və anadangəlmə immun çatışmazlığıdır. Qızılcaya qarşı peyvənd edildikdə, ensefalit 1 milyon dozada 1 halda daha tez-tez inkişaf etmir. PCV7 və PCV13 vaksinləri ilə pnevmokok infeksiyasına qarşı peyvənd edildikdə, heç bir nadir və ya çox nadir ağır hadisələr müəyyən edilməmişdir, baxmayaraq ki, bu peyvəndlərin 600 milyondan çox dozası artıq dünyada tətbiq edilmişdir.

Rusiyada peyvənd nəticəsində yaranan fəsadların sayının rəsmi qeydiyyatı və nəzarəti yalnız 1998-ci ildən həyata keçirilir. Və qeyd etmək lazımdır ki, peyvənd prosedurlarının təkmilləşdirilməsi və peyvəndlərin özləri sayəsində fəsadların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Rospotrebnadzorun məlumatına görə, peyvənddən sonra qeydə alınan ağırlaşmaların sayı 2013-cü ilin yanvar-dekabr aylarında 323 hadisədən 2014-cü ilin eyni dövrü ilə müqayisədə 232 hadisəyə qədər azalıb (bütün peyvəndlər üçün).

Bir mütəxəssisə sual verin

Peyvənd mütəxəssisləri üçün sual

Suallar və cavablar

Uşağın indi 1 yaşı var, 3 DPT etməliyik.

1 DTP-də temperatur 38 idi. Həkim dedi ki, 2 DTP-dən əvvəl 3 gün Suprastin qəbul edin. Və 3 gün sonra. Amma temperatur 39-dan bir qədər yüksək idi. Hər üç saatdan bir onu yıxmalı idik. Və üç gün belə.

Oxudum ki, suprastin peyvənddən əvvəl deyil, yalnız sonra verilməlidir, çünki immuniteti azaldır.

Zəhmət olmasa, bizim vəziyyətimizdə nə edəcəyimi söyləyin. Əvvəlcədən suprastin verməliyəm ya yox? Bilirəm ki, hər bir sonrakı DTP-yə dözmək daha çətindir. Nəticələrindən çox qorxuram.

Prinsipcə, peyvənd zamanı suprastin hərarətə heç bir təsir göstərmir. Vəziyyətiniz adi peyvənd prosesinin mənzərəsinə uyğun gəlir. Qızdırma görünməzdən əvvəl peyvənddən 3-5 saat sonra antipiretik verməyinizi məsləhət görə bilərəm. Başqa bir seçim də mümkündür - Pentaxim, Infanrix və ya Infanrix Hexa ilə peyvənd olunmağa çalışın.

Uşaq 18 aylıqdır, dünən pnevmokok peyvəndi olub, axşam temperaturu qalxıb, səhər zəifləyir, ayağı ağrıyır, çox narahatam.

Xarit Susanna Mixaylovna cavab verdi

Əgər qızdırma bir neçə gün ərzində kataral simptomlar (burun axması, öskürək və s.) görünmədən davam edərsə, bu, normal bir peyvənd reaksiyasıdır. Letarji və ya əksinə, narahatlıq da normal bir peyvənd reaksiyasına uyğun gəlir və bir neçə gün ərzində keçməlidir. Sonradan, peyvənd günündə, peyvənddən bir neçə saat sonra, əvvəlcədən antipiretik verin, hətta normal temperatur. Enjeksiyon yerində ağrı varsa və uşaq gəzərkən ayağını saxlayırsa, bu, mialji sindromu ola bilər; antipiretik (məsələn, Nurofen) istifadəsi ilə bu simptomlar yox olmalıdır. Yerli bir reaksiya varsa, gündə bir neçə dəfə 0,1% hidrokortizonlu oftalmik məlhəm və Troxevasin gelindən istifadə edə bilərsiniz (onları dəyişdirin), inyeksiya yerinə tətbiq edin.

Uşağım 4,5 aylıqdır. Bizdə 2,5 aydır atopik dermatit. Plana uyğun olaraq 3 aya qədər peyvəndlər edildi. İndi remissiyadadır, DTP etməyi planlaşdırırıq. Biz qəti şəkildə yerli bir etmək istəmirik, çünki Çox zəif dözümlülükdən qorxuruq + Prevenar inyeksiya yerində şişkinliyə səbəb oldu. İndi pulsuz (idxal) peyvəndlərin təsdiqlənməsi üçün immunoloji komissiyanın qərarını gözləyirik. Zəhmət olmasa deyin, belə bir diaqnozla müsbət həllər varmı? Nəzərə alsaq ki, atam hələ də allergikdir.

Xarit Susanna Mixaylovna cavab verdi

Əgər yerli patoloji reaksiya- enjeksiyon yerində 8 sm-dən çox şişlik və hiperemiya, başqa bir peyvəndin tətbiqi məsələsi həll edilir. Yerli reaksiya azdırsa, bu normal sayılır və antihistaminiklər qəbul edərkən peyvənd etməyə davam edə bilərsiniz.

Prevenar 13-ə yerli reaksiyanın olması, uşağın başqa bir peyvənd üçün allergik reaksiya verəcəyi demək deyil. Belə hallarda, peyvənd günündə və bəlkə də peyvənddən sonra ilk üç gündə antihistaminiklər qəbul etmək tövsiyə olunur. Ən əsası, əgər varsa qida allergiyası peyvənddən əvvəl və sonra (bir həftə ərzində) yeni qida məhsulları təqdim etməyin.

Hüceyrəsiz peyvəndlər məsələsinin həllinə gəlincə ümumi qaydalar yox, hər bölgədə bu peyvəndlərin pulsuz istifadəsi məsələsi özünəməxsus şəkildə həll olunur. Sadəcə başa düşməlisiniz ki, hüceyrəsiz peyvəndlərə keçid peyvənddən sonra allergik reaksiyanın olmamasına zəmanət vermir, daha az tez-tez olur, lakin mümkündür.

Prevenar peyvəndini 6 ayda almağa dəyərmi? Əgər bunu etsəniz, DTP ilə uyğun gəlirmi?

Xarit Susanna Mixaylovna cavab verdi

Pnevmokok infeksiyasına qarşı peyvənd kiçik uşaqlar üçün çox vacibdir, çünki uşaqlar bu infeksiyanın yaratdığı xəstəliklərdən (meningit, pnevmoniya, sepsis) ölürlər. Pnevmokok infeksiyasından qorunmaq üçün ən azı 3 peyvənd tələb olunur - buna görə də əvvəlki uşaq kök salmağa başlayır, bir o qədər yaxşıdır.

Eyni gündə DTP və Prevenar ilə peyvənd etmək tövsiyə olunur. milli təqvim peyvəndlər. Hər hansı bir peyvənd uşaqda qızdırmaya səbəb ola bilər, bunu xatırlamalı və temperatur yüksəldikdə uşağa antipiretik dərman verməliyik.

Eyni problemlə qarşılaşırıq. Qızım indi 3 yaş 9 aylıqdır, ona Pentaxim şəklində poliomielit əleyhinə 1-ci və 2-ci peyvəndlər verildi (5 və 8 aylıq). Biz hələ də üçüncü peyvəndi almamışıq, çünki Pentaxim-ə pis reaksiya verdik, ondan sonra bunu hər 6 aydan bir etməyə başladıq. peyvəndlərə qarşı mümkün allergik reaksiyalar üçün venadan qan vermək və 3 il ərzində bizə nə DTP, Ads-M, Pentaxim, Infanrix, nə də testlər əsasında qızılca-məxmərəkə qarşı testlər keçirməyə icazə verilmədi və rəsmi tibb onlardan azad olmaq. Amma bu 3 il ərzində heç kim bizə 3-cü və 4-cü poliomielit verməyi təklif etməyib (hətta uşaq poliklinikasının müdiri uşaq bağçasına vəsiqəni imzalayanda), həmçinin heç kim bizə bunun üçün müayinə olunmağı təklif etməyib və təbii ki. izah etmədilər ki, uşaq bağçasında kimsə OPV quraşdıracaqsa, bizi bağdan çıxaracaqlar (bağçamızda uşaqlar yemək yeyirlər) ümumi kafe qruplarda deyil). İndi bağdan zəng edib dedilər ki, çünki... peyvəndimiz bitməyib, 60 gün bağçadan uzaqlaşdırılırıq və s. hər dəfə kimlərəsə peyvənd vurulanda və ya uşaq bağçasında qalan uşaqlarla birlikdə 4-cü poliomielit əleyhinə peyvənd edə bilərik. Çünki 3 yalnız bir ilə qədər verilə bilər və biz artıq onu əldən vermişik və 4-ü 4 ilə qədər etmək olar (qızım 3 ayda 4 olur). Aktiv Bu anİndi biz hər hansı peyvənddən 2 ay müddətinə tam tibbi azadlığa malikik, çünki... Hazırda Epstein Bar virusunun aktivliyinə görə müalicə alırıq. Bağda ona görə cavab verdilər Tibb məntəqəmiz var, ona görə də bizi gəmidən endirməyəcəklər. Mənim üçün sual budur: OPV peyvəndi olan uşaqlar mənim uşağım üçün nə dərəcədə təhlükə yaradır (bizim bağçada uşaqlar qrup şəklində deyil, eyni vaxtda ümumi kafedə yemək yeyirlər)? Və 4 yaşına çatmamış, üçüncü peyvəndi atlayaraq, 2-ci və 4-cü peyvəndlər arasında 3 il fasilə ilə dördüncüsünü verə bilərsinizmi? Şəhərimizdə peyvəndlərə qarşı allergik reaksiyalar üçün müayinələr aparılmır, yəni biz onları yalnız tətildə keçirə bilərik, lakin bu zaman uşağın artıq 4 yaşı olacaq. Vəziyyətimizdə nə etməliyik?

Xarit Susanna Mixaylovna cavab verdi

Pentaxim-ə pis reaksiya necə oldu? Hansı testlər əsasında tibb məntəqəsi yerləşdirilə bilər? Ölkəmizdə peyvəndin komponentlərinə qarşı allergiya testləri çox nadir hallarda aparılır. Əgər toyuq və ya bildirçin yumurtasına qarşı allergiyanız yoxdursa və uşağınız onları qida kimi qəbul edirsə, o zaman qızılca və kabakulak əleyhinə peyvənd oluna bilərsiniz, lakin məxmərək peyvəndi nə toyuq, nə də bildirçin yumurtasını ehtiva etmir. Rusiya Federasiyasında qızılcaya yoluxma halları qeydə alınır və uşağınız ona qarşı peyvənd olunmadığı üçün risk altındadır.

Siz poliomielit əleyhinə peyvənd ala bilərsiniz - peyvənd yaxşı tolere edilir və nadir hallarda hər hansı bir allergik reaksiyaya səbəb olur. Əgər uşaq bağçasında digər uşaqlara poliomielit peyvəndi tətbiq etsəniz, peyvəndlə əlaqəli poliomielit inkişaf riski altındasınız. İstənilən yaşda poliomielitə qarşı peyvənd oluna bilərsiniz, yalnız ölkəmizdə göy öskürəyə qarşı peyvənd 4 yaşa qədər aparılır (2017-ci ilin yayında göy öskürəyə qarşı peyvəndin görünməsi gözlənilir - Adacel və onu tətbiq etmək olar. 4 ildən sonra uşaqlar).

Bu infeksiyaya qarşı tam qorunmaq üçün uşağınız artıq poliomielit əleyhinə 5 peyvəndi almalıdır; siz inaktivləşdirilmiş və ya oral poliomielit peyvəndi və 6 aydan sonra ilk revaksinasiya, 2 aydan sonra isə poliomielit əleyhinə 2-ci peyvənd ala bilərsiniz.

Zəhmət olmasa vəziyyəti izah edin. Səhər poliomielit əleyhinə peyvənd etdik. İki saat sonra iyləmə və asqırma başladı. Bu ARVI peyvəndlə bağlıdır? Və əlavə fəsadlar riski varmı?

Xarit Susanna Mixaylovna cavab verdi

Çox güman ki, tənəffüs yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkirsiniz. Peyvənd sadəcə xəstəliyin başlanğıcı ilə üst-üstə düşdü. Əgər peyvənd edilməsəydiniz, eyni şəkildə kəskin respirator infeksiyalara tutulacaqsınız. Hazırda tənəffüs yoluxucu xəstəliklərə yoluxma halları yüksəkdir. Buna görə də, peyvənd etməyə davam edə bilərsiniz, bu bir komplikasiya deyil.

Noyabrın 11-də uşaq bağçasında 6 yaş 10 aylıq uşağa omba nahiyəsində ADSM peyvəndi vuruldu, tibb bacısı 1 tablet verdi. suprastina. Həmin gün axşam uşaq şıltaq idi və noyabrın 12-dən peyvənd yerində təzyiq hissi ilə bağlı şikayətlər gəldi, axsamağa başladı. sağ ayaq, temperatur 37,2-yə yüksəldi. Ana oğluna ibuprofen və suprastin verdi. İnyeksiya yerində 11x9 sm ölçüdə şişlik və hiperemiya aşkarlanıb.13 noyabrda (3-cü gün) eyni şikayətlər, hərarət 37,2 1 tablet də verilib. suprastin və gecə fenistil tətbiq olunur. Fenistil ayağındakı təzyiq hissini azaldır. Ümumiyyətlə, oğlanın vəziyyəti normaldır, iştahı normaldır, oynayır, ünsiyyətcildir. Bu gün, noyabrın 14-də inyeksiya ətrafında hiperemiya eyni ölçüdədir, lakin şişkinlik azdır (uşağa heç bir dərman verilməyib), təzyiq hissi hiss etmir. Ancaq ortaya çıxdılar yüngül axan burun, uşaq asqırır. Saat 21:00-da temperatur 36,6. Zəhmət olmasa mənə deyin ki, bununla nə edək qeyri-adi reaksiya peyvənd üçün. Bu reaksiya ADSM-nin sonrakı tətbiqinə əks göstəriş olacaqmı? Uşağınızı gələcəkdə difteriya və tetanozdan necə qoruya bilərsiniz?

Xarit Susanna Mixaylovna cavab verdi

Ola bilsin ki, aşağı dərəcəli qızdırma və axan burun bir təzahürdür tənəffüs xəstəliyi. Enjeksiyon yerində hiperemiya və şişkinlik, həmçinin mialji sindromu (peyvəndin aparıldığı ayağın axsaması) yerli allergik reaksiyanın təzahürüdür. Belə reaksiyalar daha tez-tez 3 peyvənd və ya DPT (Pentaxim, Infanrix, ADS, ADSm) ilə revaksinasiya ilə baş verir. Bu vəziyyətdə idarəetmə taktikası düzgün seçilmişdir - qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və antihistaminiklər. Nurofen müntəzəm olaraq gündə 2 dəfə 2-3 gün (mialgik sindrom davam edərsə), antihistaminiklər (Zodak) - 7 günə qədər təyin edilir. Hidrokortizon oftalmik məlhəm 0,1% və troxevasin gel yerli olaraq tətbiq olunur, məlhəmlər növbə ilə tətbiq olunur, gündə 2-3 dəfə tətbiq olunur. Heç bir halda inyeksiya yeri yodla bulaşmamalı və ya isti kompreslər tətbiq edilməməlidir. Əgər bu, tetanoz və difteriyaya qarşı 2-ci revaksinasiya idisə, növbəti revaksinasiya 14 yaşında aparılmalıdır. Peyvənd etməzdən əvvəl difteriyaya qarşı antikorların yoxlanılması lazımdır, qoruyucu səviyyə varsa, peyvənd təxirə salınır.

> Peyvənddən sonrakı reaksiya

Bu məlumat özünü müalicə üçün istifadə edilə bilməz!
Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Peyvənddən sonrakı reaksiya nədir?

Peyvənddən sonrakı reaksiya bəzən peyvənddən sonra inkişaf edən, qısa müddətli kurs keçirən və adətən sağlamlığa zərər verməyən bir vəziyyətdir. Peyvənd orqanizm üçün yad antigen olduğundan, əksər hallarda peyvənddən sonrakı reaksiya orqanizmdə vaksinin vurulduğu xəstəliyə qarşı immunitetin formalaşması prosesinə başladığını göstərir. Mütləq hər hansı bir peyvənd belə bir reaksiyaya səbəb ola bilər.

Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar və onların klinik təzahürləri

Peyvənddən sonrakı yerli və ümumi reaksiyalar var. Yerli təzahürlərə peyvəndin tətbiqi yerində baş verənlər daxildir. Bu şişlik, qızartı, qalınlaşma və ağrı ola bilər. Yerli reaksiyalar həmçinin yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin və ürtikerin genişlənməsi hesab olunur ( allergik döküntü, gicitkən yanmasına bənzər). Bəzi peyvəndlərdə qəsdən iltihaba səbəb olan maddələr var. Bu, immunitet reaksiyasının gücünü artırmaq üçün edilir. Belə bir peyvənd nümunəsi ola bilər qarışıq peyvənd difteriya, göy öskürək və tetanoza (DTP) qarşı. Yerli reaksiyalar peyvəndin verildiyi gün inkişaf edir və 2-3 gündən çox davam etmir. Bəzi canlı vaksinlər spesifik səbəb olur yerli reaksiya, mövcudluğu toxunulmazlığın inkişafı üçün ilkin şərtdir. Məsələn, vərəmə qarşı BCG peyvəndi vurulan yerdə peyvənddən 6 həftə sonra mərkəzdə kiçik düyünlü infiltrat, sonra qabıq və 2-4 aydan sonra çapıq əmələ gəlir. Tulyaremiya peyvəndi tətbiq edildikdən 4-5 gün sonra inyeksiya yerinin ətrafında qızartı, şişlik və qabarmaya səbəb olur. 10-15 gündən sonra peyvənd yerində bir qabıq, sonra isə çapıq əmələ gəlir.

Bədənin peyvəndlərə ümumi reaksiyasının əlamətləri

Ümumi post-peyvənd reaksiyası pisləşir ümumi vəziyyət xəstə, nasazlıq, başgicəllənmə, iştahın və yuxunun pozulması, baş ağrısı, əzələ ağrısı, uşaqlarda isə narahatlıq və uzun müddət ağlama ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, bu simptomlar temperaturun artması ilə müşayiət olunur. Artma dərəcəsinə görə ümumi reaksiyalar zəif (37,5°-ə qədər), orta (37,6°–38,5°) və açıq (38,6°-dən yuxarı) bölünür. Ümumi reaksiyalar peyvənddən bir neçə saat sonra inkişaf edir və iki gündən çox davam etmir. Bəzi canlı peyvəndlərin tətbiqindən sonra, silinmiş şəklində bir simptom kompleksi inkişaf edə bilər klinik şəkil peyvəndin verildiyi xəstəlik. Beləliklə, administrasiyadan 5-10 gün sonra qızılca peyvəndi Temperatur yüksələ bilər və dəridə özünəməxsus qızılcaya bənzər səpgilər görünə bilər. Parotit peyvəndi bəzən tüpürcək vəzilərinin iltihabına səbəb olur, məxmərək peyvəndi isə bəzən bu xəstəliyə xas olan oksipital limfa düyünlərinin böyüməsinə səbəb olur.

Diaqnoz və müalicə

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar peyvənddən sonrakı ağırlaşmalardan fərqləndirilməlidir. Onlar belə adlanırlar ağır şərtlər peyvənddən sonra baş verən sağlamlıq təhlükələri. Bunlara anafilaktik şok, zərdab xəstəliyi, Quincke ödemi, bronxo-obstruktiv sindrom, meningit, ensefalit və s.

Peyvənddən sonrakı yerli və yüngül ümumi reaksiyalar müalicə tələb etmir. 38 ° -dən yuxarı temperaturda antipiretik dərmanlar qəbul etmək məsləhət görülür, bol maye içmək, geniş dəri səpgiləri antihistaminiklər qəbul edilməlidir. Enjeksiyon yerinə məlhəm və ya kompres tətbiq etməyin.

Peyvənddən sonrakı reaksiya, qarşısının alınmasını tələb etməyən gözlənilən və geri dönə bilən bir vəziyyətdir. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün kəskin və ya kəskinləşmədən sonra bir aydan gec olmayaraq peyvənd edilməlidir. xroniki xəstəlik. Peyvənddən sonra bir müddət sonra tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olan qidalar (şokolad, yumurta, sitrus meyvələri, kürü) pəhrizdən xaric edilməlidir. Vaksin tətbiq edildikdən sonra 0,5 saat ərzində şiddətli allergik reaksiya halında tez ixtisaslı kömək almaq üçün klinikada qalmalısınız.