Yenidoğulmuşların müalicəsində mərkəzi sinir sisteminin işemik zədələnməsi. Yenidoğanın sinir sisteminin quruluşunun xüsusiyyətləri. Onurğa motorlarının avtomatizmləri

Müasir dövrdə çox sayda uşaq (85% -dən çox) belə bir xəstəliklə doğulur perinatal ensefalopatiya beyin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan müxtəlif sindromları və xəstəlikləri birləşdirən kollektiv anlayışdır. Mərkəzin zədələnməsinin nəticələrindən biri sinir sistemi bir körpənin intrauterin inkişafı dövründə və həyatının ilk günlərində yeni doğulmuşlarda təzyiq sindromu görünür.

Körpənin həyatının ilk günlərində özünü göstərən uşaqlarda təzyiq sindromu səbəb ola bilər. müxtəlif səbəblər, bunlardan ən çox yayılmışları:

fetal hipoksiya;

doğuş travması;

intrauterin infeksiyalar(herpes, sifilis, sitomeqalovirus infeksiyası);

yenidoğanın asfiksiyası;

hamiləlik dövründə alkoqol, narkotik vasitələr və tütün çəkmə istifadəsi;

rabitə sistemində immunoloji uğursuzluq ana - plasenta - döl.

“Zülm sindromu” diaqnozu ilə doğulan uşaqlarda əzələ tonusu zəifləyir, bununla əlaqədar onların motor fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Belə körpələr daim yorğun, zəif və fikirsiz görünürlər, onların ağlaması və ya ağlaması o qədər sakitdir ki, yalnız yaxından eşidilir və uzaq məsafələrdən demək olar ki, hiss olunmur. Yemək üçün Ana südü təzyiq sindromu olan bir uşaq çox səy göstərməlidir və ağır hallarda, körpənin ümumiyyətlə əmmə refleksi yoxdur, buna görə qidalanma bir boru və ya məmə vasitəsilə həyata keçirilir. CNS depressiya sindromu çox vaxt ehtiyacı olan bir uşağın uzun müddət qalmasının səbəbidir peşəkar qayğı, doğum evində, sonradan yenidoğulmuşlar üçün ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsi ilə.

Bu xəstəliyin aydın əlamətlərindən biri, uşaqda ciddi bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərən əzələ hipotenziyasıdır və bu, etibarlı şəkildə qurulması vacibdir. mümkün qədər tez müalicəyə vaxtında başlamaq üçün.

Körpənin sonrakı inkişafı çox vaxt gecikmə ilə baş verir: körpə, sağlam həmyaşıdlarından daha gec, müstəqil olaraq başını tutmağa, yuvarlanmağa, sürünməyə, oturmağa, gəzməyə və danışmağa başlayır. Bəzi hallarda, depressiya sindromu ağrıya reaksiyanın azalması, qıcolmaların inkişafı, çəpgözlük, emosional tonun azalması kimi təzahürlərə malikdir və müstəsna, inkişaf etmiş hallarda qırıntılar topaqlı vəziyyətə düşə bilər.

Yalnız vaxtında və düzgün müalicə, bir mütəxəssisin tövsiyələrinə ciddi riayət etmək zülm sindromunu aradan qaldırmağa, uşağı bütün xoşagəlməz təzahürlərdən xilas etməyə, tam sağalmaya nail olmağa və körpəyə sağlam və dolğun bir həyat bəxş etməyə kömək edəcəkdir.

Depressiya sindromundan əziyyət çəkən uşaqların valideynləri ilk növbədə nevroloqa müraciət etməli, ondan peşəkar məsləhət almalıdırlar. Bu vəziyyətin inkişafına səbəb olan səbəblər əsasən intrauterin inkişafın patologiyaları ilə əlaqələndirilir və buna görə də müalicə prosesində onların aradan qaldırılması mümkün deyil. Əsas səylər xəstəliyin korreksiyasına yönəldilməlidir, əsas üsulları ilə birlikdə dərman müalicəsi kompleks fizioterapiya prosedurlarıdır.

Depressiya sindromunun şiddətinə və xəstəliyin ümumi mənzərəsinə əsaslanaraq, nevroloq uşağa dərman qəbul etməyi təyin edir, bir qayda olaraq, bunlar stimullaşdırıcı dərmanlardır. Qeyd etmək lazımdır ki, mərkəzi sinir sisteminin bu patologiyasını müalicə etmək üçün istifadə olunan bir çox dərman yaş məhdudiyyəti yoxdur və həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün istifadə edilə bilər. Bu səbəbdən, özünü müalicə etmək və uşağa müvafiq resept olmadan dərman vermək qadağandır, çünki buna nail olmaq üçün müsbət təsir göstərir yoxluğunda mənfi reaksiyalar Bu, yalnız həkimin təyin edə biləcəyi dərmanı optimal dozada qəbul etməklə mümkündür.

Terapevtik masaj kursları və xüsusi gimnastika məşqləri bədən tonunu yaxşılaşdırmağa, əllərin motor bacarıqlarının inkişafına kömək edəcək, həmçinin bütövlükdə uşağın sağlamlığını gücləndirəcəkdir. Bu müddət ərzində bədəni sərtləşdirmək, açıq havada daha çox vaxt keçirmək, üzmək, sonra hava vannaları qəbul etmək faydalıdır. Uşağın bütün lazımi şeyləri alması vacibdir qida maddələri Buna görə də, süd verən ana pəhrizini mümkün qədər sağlam və balanslı etmək üçün ona düzəlişlər etməlidir. Valideynlər evdə sakit, balanslı bir atmosfer yaratmalıdırlar ki, orada mübahisələr, qalmaqallar və kiçik bir xəstənin iştirakı ilə qarşıdurma üçün yer yoxdur, bildiyiniz kimi, böyüklərin əhvalını çox həssas şəkildə qəbul edir.

Sübut edilmişdir ki, ana südü mərkəzi sinir sistemi depressiya sindromu ilə doğulan uşağa bu xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. bu xəstəlik, bu baxımdan, qayğıkeş analar təbii qidalanmanı mümkün olan maksimum müddətə uzatmağa çalışmalıdırlar.

Yenidoğulmuşlarda CNS depressiya sindromu bir cümlə deyil, vaxtında başlayan müalicə uşağın tam sağalması ilə başa çatmaq üçün hər şansa malikdir. Eyni zamanda, valideynlər yalnız həkimin bütün reseptlərinə əməl etməməli, həm də kiçik xəstəni artan diqqət, sevgi və qayğı ilə əhatə etməlidirlər.

Mərkəzi sinir sistemi insanın bu dünyada böyüməsinə və naviqasiyasına kömək edən mexanizmdir. Amma bəzən bu mexanizm sıradan çıxır, “qırılır”. Bu, uşağın müstəqil həyatının ilk dəqiqələrində və günlərində və ya hətta doğulmamışdan əvvəl baş verərsə, xüsusilə qorxuludur. Uşağın mərkəzi sinir sistemindən niyə təsirləndiyini və körpəyə necə kömək edəcəyini bu məqalədə izah edəcəyik.

Bu nədir

Mərkəzi sinir sistemi iki ən vacib əlaqənin - beyin və onurğa beyninin sıx bir "bağçasıdır". Təbiətin mərkəzi sinir sisteminə təyin etdiyi əsas funksiya həm sadə (udma, əmmə, nəfəs alma), həm də mürəkkəb refleksləri təmin etməkdir. CNS, daha doğrusu, onun orta və aşağı bölmələr, bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətini tənzimləyir, onlar arasında əlaqəni təmin edir.Ən yüksək şöbə beyin qabığıdır. Özünü dərk etmək və özünüdərk etmək, insanın dünya ilə əlaqəsi üçün məsuliyyət daşıyır uşağı əhatə edir reallıq.

Pozuntular və nəticədə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi hətta ana bətnində dölün inkişafı zamanı başlaya bilər və müəyyən amillərin təsiri altında dərhal və ya doğuşdan bir müddət sonra baş verə bilər.

Mərkəzi sinir sisteminin hansı hissəsinin təsirləndiyi bədənin hansı funksiyalarının pozulacağını, zərərin dərəcəsi isə nəticələrin dərəcəsini müəyyənləşdirəcək.

Səbəbləri

CNS pozğunluqları olan uşaqlarda, bütün halların təxminən yarısı intrauterin lezyonlardır, həkimlər bunu adlandırırlar perinatal patologiyalar CNS. Eyni zamanda, onların 70%-dən çoxu vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdir, müəyyən edilmiş mamalıq dövründən əvvəl ortaya çıxan. Bu vəziyyətdə əsas kök səbəb bütün orqan və sistemlərin, o cümlədən sinir sisteminin yetkin olmamasıdır, avtonom işə hazır deyil.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə doğulan körpələrin təxminən 9-10%-i vaxtında normal çəki ilə doğulur. Mütəxəssislərin fikrincə, sinir sisteminin vəziyyətinə bu vəziyyətdə mənfi intrauterin amillər təsir göstərir, məsələn, hamiləlik zamanı ana bətnində körpənin yaşadığı uzunmüddətli hipoksiya, doğuş travması, habelə çətin doğuş zamanı kəskin oksigen aclığı vəziyyəti, doğuşdan əvvəl başlayan uşağın metabolik pozğunluqları, gələcək ana tərəfindən ötürülən yoluxucu xəstəliklər, hamiləliyin ağırlaşmaları. Hamiləlik dövründə və ya doğuşdan dərhal sonra yuxarıda göstərilən amillərin yaratdığı bütün zədələrə qalıq üzvi deyilir:

Dölün hipoksiyası.Çox vaxt anaları spirtli içkilərdən, narkotiklərdən, siqaretdən sui-istifadə edən və ya təhlükəli istehsalatda işləyən körpələr hamiləlik zamanı qanda oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkirlər. Bu doğuşlardan əvvəl olan abortların sayı da böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki abortdan sonra uşaqlığın toxumalarında baş verən dəyişikliklər sonrakı hamiləlik zamanı uterus qan axınının pozulmasına kömək edir.

travmatik səbəblər. Doğuş xəsarətləri həm yanlış seçilmiş çatdırılma taktikası, həm də doğum prosesi zamanı tibbi səhvlərlə əlaqələndirilə bilər. Yaralanmalara həmçinin doğuşdan sonra, doğuşdan sonrakı ilk saatlarda uşağın mərkəzi sinir sisteminin pozulmasına səbəb olan hərəkətlər də daxildir.
Dölün metabolik pozğunluqları. Belə proseslər adətən birinci - ikinci trimestrin əvvəlində başlayır. Onlar zəhərlərin, toksinlərin və bəzi dərmanların təsiri altında körpənin bədəninin orqanlarının və sistemlərinin işinin pozulması ilə birbaşa bağlıdır.
Ananın infeksiyaları. Xəstəlik hamiləliyin ilk trimestrində baş verərsə, virusların (qızılca, məxmərək, suçiçəyi, sitomeqalovirus infeksiyası və bir sıra digər xəstəliklər) səbəb olduğu xəstəliklər xüsusilə təhlükəlidir.

hamiləliyin patologiyası. Uşağın mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətinə gestasiya dövrünün müxtəlif xüsusiyyətləri - polihidramnioz və oliqohidramnioz, əkiz və ya üçlü hamiləlik, plasentanın ayrılması və digər səbəblər təsir göstərir.
Ağır genetik xəstəliklər. Adətən, Daun və Evards sindromları, trisomiya və bir sıra başqaları kimi patologiyalar mərkəzi sinir sistemində əhəmiyyətli orqanik dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Təbabətin hazırkı inkişaf səviyyəsində neonatoloqlar üçün CNS patologiyaları artıq körpənin doğulmasından sonra ilk saatlarda aydın olur. Daha az tez-tez - ilk həftələrdə.

Bəzən, xüsusən də qarışıq mənşəli üzvi lezyonlarla, əsl səbəb xüsusilə perinatal dövrlə əlaqədardırsa, müəyyən edilə bilməz.

Təsnifat və simptomlar

Sürüşdürün mümkün simptomlar beyin və ya onurğa beyninin zədələnməsinin səbəblərindən, dərəcəsindən və dərəcəsindən, yaxud birləşmiş lezyonlardan asılıdır. Həmçinin, nəticəyə mənfi təsir zamanı təsir göstərir - uşağın mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə və funksionallığına təsir edən amillərə nə qədər məruz qalması. Xəstəliyin dövrünü - kəskin, erkən bərpa, gec sağalma və ya qalıq təsirlər dövrünü tez bir zamanda müəyyən etmək vacibdir.

Mərkəzi sinir sisteminin bütün patologiyaları üç dərəcə şiddətə malikdir:

İşıq. Bu dərəcə görünür cüzi artım və ya körpənin əzələlərinin tonusunda azalma, konvergent çəpgözlük müşahidə edilə bilər.

Orta. Belə lezyonlar ilə əzələ tonusu həmişə azalır, reflekslər tamamilə və ya qismən yoxdur. Bu vəziyyət hipertoniklik, konvulsiyalarla əvəz olunur. Xarakterik okulomotor pozğunluqlar var.
Ağır. Yalnız motor funksiyası və əzələ tonusu deyil, həm də daxili orqanlar əziyyət çəkir. Mərkəzi sinir sistemi ciddi şəkildə depressiyaya düşərsə, müxtəlif intensivlikdə konvulsiyalar başlaya bilər. Ürək və böyrək fəaliyyəti ilə bağlı problemlər çox açıq şəkildə inkişaf edə bilər tənəffüs çatışmazlığı. Bağırsaqlar iflic ola bilər. Böyrəküstü vəzilər lazımi miqdarda düzgün hormon istehsal etmir.

Beyin və ya onurğa beyninin fəaliyyətində problemlər yaradan səbəbin etiologiyasına görə, patologiyalar (lakin çox şərti olaraq) bölünür:

Hipoksik (işemik, kəllədaxili qanaxmalar, birləşmiş).
Travmatik (kəllənin doğuş travması, onurğanın doğuş zədələri, periferik sinirlərin doğuş patologiyaları).
dismetabolik ( kernikterus, uşağın qanında və toxumalarında kalsium, maqnezium, kalium səviyyəsinin artıqlığı).
Yoluxucu (ana infeksiyalarının nəticələri, hidrosefali, kəllədaxili hipertenziya).

Klinik təzahürlər fərqli növlər lezyonlar da bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir:

işemik lezyonlar.Ən "zərərsiz" xəstəlik 1-ci dərəcəli beyin işemiyasıdır. Bununla, uşaq yalnız doğulduqdan sonra ilk 7 gündə CNS pozğunluqlarını nümayiş etdirir. Səbəb ən çox fetal hipoksiyada olur. Körpə bu zaman mərkəzi sinir sisteminin nisbətən yüngül oyanma və ya depressiya əlamətlərini müşahidə edə bilər.
Bu xəstəliyin ikinci dərəcəsinin olması halında qoyulur pozuntular və hətta konvulsiyalar doğumdan sonra bir həftədən çox davam edərsə. Uşağın davamlı artması halında üçüncü dərəcə haqqında danışa bilərik kəllədaxili təzyiq, tez-tez və şiddətli konvulsiyalar, digər vegetativ pozğunluqlar var.

Adətən beyin işemiyasının bu dərəcəsi irəliləməyə meyllidir, uşağın vəziyyəti pisləşir, körpə komaya düşə bilər.

Hipoksik beyin qanaması.Əgər oksigen aclığı nəticəsində uşaqda beynin mədəciklərinə qanaxma olarsa, onda birinci dərəcədə heç bir əlamət və əlamət olmaya bilər. Ancaq artıq belə bir qanaxmanın ikinci və üçüncü dərəcələri ağır beyin zədələnməsinə gətirib çıxarır - konvulsiv sindrom, şokun inkişafı. Uşaq komaya düşə bilər. Əgər qan subaraknoid boşluğa daxil olarsa, onda uşağa mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlanması diaqnozu qoyulacaq. Kəskin formada beynin damcı inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Beynin əsas maddəsinə qanaxma heç də həmişə nəzərə çarpmır. Çox şey beynin hansı hissəsinin təsirləndiyindən asılıdır.

Travmatik lezyonlar, doğuş travmaları. Doğuş zamanı həkimlər körpənin başına forseps istifadə etməli idilərsə və əgər varsa, bir şey səhv getdi kəskin hipoksiya, sonra çox vaxt bu beyində qanaxma ilə müşayiət olunur. Doğuş zədəsi ilə uşaq daha çox və ya daha az ifadə olunan dərəcədə konvulsiyalar yaşayır, bir tərəfdəki şagird (qanaxmanın baş verdiyi yer) ölçüsündə böyüyür. Mərkəzi sinir sisteminin travmatik zədələnməsinin əsas əlaməti uşağın kəllə sümüyü daxilində təzyiqin artmasıdır. Kəskin hidrosefali inkişaf edə bilər. Nevroloq şəhadət edir ki, bu vəziyyətdə mərkəzi sinir sistemi sıxışdırılmaqdan daha tez-tez həyəcanlanır. Təkcə beyin deyil, onurğa beyni də zədələnə bilər. Bu, ən çox burkulma və yırtılma, qanaxma ilə özünü göstərir. Uşaqlarda tənəffüs pozulur, bütün əzələlərin hipotenziyası, onurğa şoku müşahidə olunur.
Dismetabolik lezyonlar. Bu cür patologiyalarla, əksər hallarda, uşaqda qan təzyiqi yüksəlir, konvulsiv nöbetler müşahidə olunur və şüur olduqca açıq şəkildə depressiyaya məruz qalır. Səbəb ya kritik kalsium çatışmazlığını, ya da natrium çatışmazlığını və ya digər maddələrin başqa bir balanssızlığını göstərən qan testləri ilə müəyyən edilə bilər.

Dövrlər

Xəstəliyin proqnozu və gedişi körpənin olduğu dövrdən asılıdır. Patologiyanın inkişafının üç əsas dövrü var:

ədviyyatlı. Pozuntular yeni başlayıb və hələ ki, səbəb olmağa vaxt tapmayıb ciddi nəticələr. Bu, adətən, uşağın müstəqil həyatının ilk ayı, neonatal dövrdür. Bu zaman CNS lezyonları olan bir körpə adətən zəif və narahat, çox vaxt olmadan yatır görünən səbəblər ağlayır, həyəcanlıdır, yuxuda belə qıcıqlanmadan titrə bilər. Əzələ tonusu artır və ya azalır. Zərər dərəcəsi birincidən daha yüksəkdirsə, reflekslər zəifləyə bilər, xüsusən də körpə daha pis və zəif əmməyə və udmağa başlayacaq. Bu dövrdə körpə hidrosefali inkişaf etdirməyə başlaya bilər, bu başın nəzərəçarpacaq dərəcədə böyüməsi və qəribə göz hərəkətləri ilə özünü göstərəcəkdir.

Bərpaedici. Erkən və ya gec ola bilər. Körpənin 2-4 aylıq yaşı varsa, o zaman erkən sağalma haqqında danışırlar, əgər o, artıq 5-12 aylıqdırsa, gec. Bəzən valideynlər erkən dövrdə ilk dəfə qırıntılarında mərkəzi sinir sisteminin işində pozuntuları qeyd edirlər. 2 ayda belə kiçiklər demək olar ki, duyğularını ifadə etmirlər, parlaq asma oyuncaqlarla maraqlanmırlar. AT gec dövr uşaq inkişafında nəzərəçarpacaq dərəcədə geri qalır, oturmur, küsmür, onun ağlaması sakit və adətən çox monoton, emosional olaraq rəngsizdir.
Effektlər. Bu dövr uşaq bir yaşından sonra başlayır. Bu yaşda həkim bu xüsusi vəziyyətdə CNS pozğunluğunun nəticələrini ən dəqiq qiymətləndirməyə qadirdir. Semptomlar yox ola bilər, lakin xəstəlik heç bir yerdə yox olmur. Çox vaxt həkimlər bir il belə uşaqlara hiperaktivlik sindromu, inkişaf gecikməsi (nitq, fiziki, zehni) kimi hökmlər verirlər.

CNS patologiyalarının nəticələrini göstərə bilən ən ağır diaqnozlar hidrosefali, serebral iflic, epilepsiyadır.

Müalicə

CNS lezyonları maksimum dəqiqliklə diaqnoz qoyulduqda müalicə haqqında danışmaq olar. Təəssüf ki, müasir tibbi təcrübə həddindən artıq diaqnoz problemi var, başqa sözlə, bir ay müayinə zamanı çənəsi titrəyən, yaxşı yemək yeməyən, narahat yatan hər bir körpəyə asanlıqla beyin işemiyası diaqnozu qoyula bilər. Nevroloq körpənizin mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsini iddia edərsə, mütləq beynin ultrasəsini (fontanel vasitəsilə) əhatə edən hərtərəfli diaqnozda israr etməlisiniz. kompüter tomoqrafiyası, və içində xüsusi hallarda- və kəllə və ya onurğanın rentgenoqrafiyası.

CNS lezyonları ilə əlaqəli olan hər bir diaqnoz diaqnostik olaraq təsdiqlənməlidir. Doğum evində CNS pozğunluğunun əlamətləri aşkar edilərsə, neonatoloqlar tərəfindən vaxtında göstərilən yardım mümkün nəticələrin şiddətini minimuma endirməyə kömək edir. Sadəcə qorxulu səslənir - CNS zədələnməsi. Əslində, bu patologiyaların əksəriyyəti geri çevrilir və vaxtında aşkar edildikdə düzəldilməlidir.

Müalicə üçün adətən qan axını və beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur - böyük bir qrup nootrop dərmanlar, vitamin terapiyası, antikonvulsanlar.

Dərmanların dəqiq siyahısı yalnız bir həkim tərəfindən çağırıla bilər, çünki bu siyahı lezyonun səbəblərindən, dərəcəsindən, müddətindən və dərinliyindən asılıdır. Yenidoğulmuşlar və körpələr üçün dərman müalicəsi adətən xəstəxana şəraitində həyata keçirilir. Semptomların aradan qaldırılmasından sonra mərkəzi sinir sisteminin düzgün fəaliyyətini bərpa etməyə yönəlmiş terapiyanın əsas mərhələsi başlayır. Bu mərhələ adətən evdə baş verir və valideynlər çoxsaylı tibbi tövsiyələrə əməl etmək üçün böyük məsuliyyət daşıyırlar.

Funksional və üzvi pozğunluqlar mərkəzi sinir sistemi lazımdır:

terapevtik masaj, o cümlədən hidromasaj (prosedurlar suda baş verir);
elektroforez, maqnit sahələrinə məruz qalma;
Vojta terapiyası (yanlış refleks əlaqələri məhv etməyə və yenilərini yaratmağa imkan verən məşqlər toplusu - düzgün olanlar, bununla da hərəkət pozuntularını düzəldir);
Hisslərin inkişafı və stimullaşdırılması üçün fizioterapiya (musiqi terapiyası, işıq terapiyası, rəng terapiyası).

Bu cür məruz qalmalara 1 aylıq uşaqlar üçün icazə verilir və mütəxəssislər tərəfindən nəzarət edilməlidir.

Bir az sonra valideynlər terapevtik masaj üsullarını müstəqil şəkildə mənimsəyə biləcəklər, lakin bir neçə seans üçün peşəkarlara müraciət etmək daha yaxşıdır, baxmayaraq ki, bu olduqca bahalı bir zövqdür.

Nəticələr və proqnozlar

Mərkəzi sinir sisteminin lezyonları olan bir uşaq üçün gələcək üçün proqnozlar, kəskin və ya erkən bərpa dövründə tez və vaxtında tibbi yardım göstərildiyi təqdirdə olduqca əlverişli ola bilər. Bu ifadə yalnız yüngül və orta dərəcəli MSS lezyonları üçün doğrudur. Bu vəziyyətdə əsas proqnoza bütün funksiyaların tam bərpası və bərpası, bir az inkişaf gecikməsi, hiperaktivliyin və ya diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun sonrakı inkişafı daxildir.

Ağır formalarda proqnozlar o qədər də optimist deyil. Uşaq əlil olaraq qala bilər, erkən yaşda ölümlər də istisna edilmir. Çox vaxt mərkəzi sinir sisteminin bu cür zədələnməsi hidrosefalinin, serebral iflicin, epileptik tutmaların inkişafına səbəb olur. Bir qayda olaraq, bəzi daxili orqanlar da əziyyət çəkir, uşaq paraleldir xroniki xəstəliklər böyrək, tənəffüs və ürək-damar sistemi, mərmər dəri.

Qarşısının alınması

Uşaqda mərkəzi sinir sistemindən patologiyaların qarşısının alınması gələcək ananın vəzifəsidir. Risk altında, tərk etməyən qadınlar var pis vərdişlər körpəni daşıyarkən - siqaret çəkmək, spirt və ya narkotik içmək.

Bütün hamilə qadınlar antenatal klinikada mama-ginekoloq tərəfindən qeydiyyata alınmalıdırlar. Hamiləlik dövründə onlardan üç dəfə qondarma skrininqdən keçmələri istəniləcək ki, bu da bu hamiləlikdən genetik pozğunluğu olan bir uşaq dünyaya gətirmə riskini ortaya qoyur. Dölün mərkəzi sinir sisteminin bir çox kobud patologiyası hamiləlik dövründə də nəzərə çarpır, bəzi problemlər düzəldilə bilər dərmanlar məsələn, uteroplasental qan axınının pozulması, fetal hipoksiya, kiçik bir dəstə səbəbiylə aşağı düşmə təhlükəsi.

Hamilə qadın öz pəhrizinə nəzarət etməli, gələcək analar üçün vitamin kompleksləri qəbul etməli, özünü müalicə etməməli və uşaq doğurma dövründə qəbul edilməli olan müxtəlif dərmanlardan ehtiyatlı olmalıdır.

Bu qarşısını alacaq metabolik pozğunluqlar körpədə. Doğum evi seçərkən xüsusilə diqqətli olmalısınız (bütün hamilə qadınların aldığı doğum haqqında şəhadətnamə istənilən seçim etməyə imkan verir). Axı, uşağın doğulması zamanı işçilərin hərəkətləri mühüm rol oynayır mümkün risklər körpədə mərkəzi sinir sisteminin travmatik lezyonlarının görünüşü.

Sağlam bir körpə doğulduqdan sonra mütəmadi olaraq pediatra müraciət etmək, körpəni kəllə və onurğanın zədələrindən qorumaq və kiçik uşağı erkən mərhələdə təhlükəli yoluxucu xəstəliklərdən qoruyacaq yaşa uyğun peyvəndlər etmək çox vacibdir. yaş da mərkəzi sinir sisteminin patologiyalarının inkişafına səbəb ola bilər.

Növbəti videoda, özünüz üçün müəyyən edə biləcəyiniz yenidoğanda sinir sisteminin pozulmasının əlamətləri haqqında öyrənəcəksiniz.

Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi intrauterin inkişafın patologiyası və ya bədənin işində ciddi ağırlaşmalara səbəb olan bir sıra digər səbəblər nəticəsində yaranır. Körpələrin demək olar ki, 50% -ində belə lezyonları diaqnoz edin. Bu halların yarıdan çoxu, hətta demək olar ki, üçdə ikisi vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə olur. Ancaq təəssüf ki, tam müddətli uşaqlarda patologiyalar var.

Çox vaxt həkimlər mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin əsas səbəbini daşıma çətinliyi, mənfi amillərin fetusa təsiri adlandırırlar. Problemin mənbələri arasında:

Oksigen çatışmazlığı və ya hipoksiya. Belə bir vəziyyət hamilə qadının təhlükəli istehsalatda, siqaret çəkməsində, hamiləlikdən dərhal əvvəl ola biləcək yoluxucu xəstəliklərdə, əvvəlki abortlarda işlədiyi halda yaranır. Bütün bunlar qan axını və ümumiyyətlə oksigen doymasını pozur və döl onu ananın qanından alır.
Doğuş travması. Onlar mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin qeyri-mümkün səbəbləri hesab edilir, lakin belə güman edilir ki, travma yetkinləşmə və inkişafda pozğunluqlara səbəb ola bilər. gələcək inkişaf Mərkəzi sinir sistemi.
Metabolik xəstəlik. Bu, hipoksiya ilə eyni səbəblərə görə baş verir. Həm narkomaniya, həm də alkoqolizm dismetabolik patologiyalara səbəb olur. Təsir və qəbul tibbi preparatlar güclü hərəkət.
Hamiləlik zamanı ana tərəfindən ötürülən infeksiyalar. Virusların özləri dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Ancaq dölün həyatı üçün kritik hesab edilən bir sıra xəstəliklər var. Bunlara rubella və herpes daxildir. Bununla belə, hər hansı bir patogen bakteriya və mikroblar da uşağın bədənində hətta ana bətnində dönməz mənfi proseslərə səbəb ola bilər.

CNS lezyonlarının növləri

Səbəblərin hər biri müəyyən bir patologiyanın inkişafına gətirib çıxarır, onun şiddəti yenidoğanın bərpası və tam reabilitasiyası ehtimalına təsir göstərir.

oksigen çatışmazlığı

Hələ ana bətnində olan dölün hipoksiyası belə patologiyalara səbəb ola bilər:

serebral işemiya. 1 dərəcə şiddətdə depressiya və ya əksinə, körpədə mərkəzi sinir sisteminin həyəcanlanması qeyd edilə bilər. Vəziyyət adətən bir həftə ərzində həll olunur. 2-ci dərəcə şiddəti qısa müddətli konvulsiyalar, artan kəllədaxili təzyiq, sinir sisteminin fəaliyyətinin daha uzun müddət pozulması ilə tanınır. Ən çətin vəziyyətdə fəsadlar epileptik tutmalara səbəb olur, ciddi patologiyalar beynin kök hissələri, həmçinin kəllədaxili təzyiqin artması. Tez-tez nəticə koma və mütərəqqi CNS depressiyasıdır.
Qanaxma. Bu fenomen ventriküllərə və beynin maddəsinə təsir edə bilər və ya subaraknoid qanaxma baş verir. Belə nəticələrin təzahürləri konvulsiyalar və daim artan kəllədaxili təzyiq və hidrosefali, şok və apne, komadır. Yüngül hallarda, tez-tez heç bir simptom yoxdur. Bəzən problemin yeganə əlaməti hiperexcitability və ya əksinə, CNS depressiyasıdır.

doğuş travması

Nəticələr doğuş zamanı baş verən travmanın növünə görə fərqlənir:

İntrakranial travma konvulsiyalar və artan kəllədaxili təzyiq ilə qanaxmaya səbəb ola bilər. Digər nəticələr arasında, ürək və tənəffüs fəaliyyətinin pozulması, hidrosefali, koma, hemorragik infarkt.
Onurğa beyninin zədələnməsi bu orqanda uzanma və ya yırtılma ilə qanaxmaya gətirib çıxarır. Nəticə pozuntu ola bilər tənəffüs funksiyası, motor fəaliyyəti və onurğa şoku.
Periferik sinir sisteminə ziyan. Bunlar tam iflic, tənəffüs funksiyasının pozulması ilə nəticələnə bilən brakiyal pleksusun zədələnməsi kimi ağırlaşmalardır. Frenik sinirin patologiyası işində ağırlaşmalara səbəb ola bilər tənəffüs sistemi, baxmayaraq ki, əksər hallarda aşkar əlamətlər olmadan davam edir. Məğlub etmək üz siniri qırıntıların ağlaması zamanı ağızın təhrif edilməsi qeyd olunarsa, aydın olur.

Metabolik pozğunluq

Dismetabolik lezyonların nəticələri arasında:

Nüvə sarılığı, qıcolma, apne və s. ilə müşayiət olunur.
Maqnezium səviyyəsinin azalması, hiperexcitability və nöbetlərə səbəb olur.
Həddindən artıq natrium artımın səbəbidir qan təzyiqi və artan ürək dərəcəsi və tənəffüs.
CNS depressiyasına, konvulsiyalara səbəb olan qanda artan qlükoza konsentrasiyası, baxmayaraq ki, tez-tez heç bir simptom olmadan baş verə bilər.
Azaldılmış natrium tərkibi qan təzyiqinin aşağı düşməsinə və mərkəzi sinir sisteminin depressiyasına səbəb olur.
Kalsiumun artan konsentrasiyası taxikardiya, konvulsiyalar, əzələ spazmlarına səbəb olur.

Yoluxucu xəstəliklər

Kimə yoluxucu xəstəliklər dölün mərkəzi sinir sisteminə zərər verə bilən rubella, sifilis, herpes, sitomeqalovirus və toksoplazmoz daxildir. Əlbəttə, keçmiş xəstəliklər qırıntıların inkişafında mütləq patologiyalara səbəb olmur, lakin onların riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Həkimlər körpənin doğulmasından sonra da problem yaradan bir sıra xəstəlikləri də qeyd edirlər. Bunlar arasında kandidoz, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoklar, sepsis və streptokoklar var. Belə hadisələr hidrosefali, kəllədaxili təzyiqin artması, meningeal sindrom və fokus pozğunluqlarına səbəb ola bilər.

CNS lezyonlarının inkişafı

Mərkəzi sinir sisteminin lezyonlarının inkişafı prosesində həkimlər üç əsas mərhələni ayırırlar:

ədviyyatlı;
bərpaedici;
Çıxış.

Kəskin dövr

Bu dövr təxminən bir ay davam edir. Onun gedişi zərərin şiddətindən asılıdır. Ən yüngül formada olan lezyonlar titrəmələr, çənənin titrəməsi, artan həyəcan, əzaların qəfil hərəkətləri, əzələ tonusunun anormal vəziyyətləri və yuxunun pozulmasıdır.

Körpə tez-tez və heç bir səbəb olmadan ağlaya bilər.

2-ci dərəcə şiddəti bu zaman motor fəaliyyətinin və əzələ tonunun azalması ilə özünü göstərir, reflekslər zəifləyəcək, xüsusilə diqqətli bir ananın mütləq fərq edəcəyi əmmə. Bu vəziyyətdə, həyatın ilk ayının sonuna qədər bu cür simptomlar hiperexcitability, mərmər dəri rəngi, meteorizm və tez-tez regurgitasiya ilə əvəz edilə bilər.

Çox vaxt bu zaman uşaqlara hidrosefalik sindrom diaqnozu qoyulur. Onun ən bariz əlamətlərinə baş çevrəsinin sürətlə artması, fontanelin çıxıntısı ilə özünü göstərən kəllədaxili təzyiqin artması, qeyri-adi göz hərəkətləri daxildir.

Ən böyük şiddətlə koma adətən baş verir. Bu cür ağırlaşmalar uşağı xəstəxanada həkimlərin nəzarəti altında buraxır.

reabilitasiya dövrü

Maraqlıdır ki, ilk aylarda belə simptomlar olmasaydı, bərpa dövrü kəskindən daha çətin ola bilər. İkinci dövr təxminən 2 aydan 6 aya qədər davam edir. Bu fenomen aşağıdakı kimi ifadə edilir:

körpə demək olar ki, gülümsəmir, duyğularını göstərmir;
körpə çınqıllarla maraqlanmır;
körpənin ağlaması olduqca zəifdir;
uşaq praktiki olaraq gurultu etmir.

Əgər ilk dövrdə simptomlar kifayət qədər aydın şəkildə mövcud idisə, həyatın ikinci ayından etibarən onlar, əksinə, azala və yoxa çıxa bilər, lakin bu, müalicənin tamamilə dayandırılması demək deyil. Bu, yalnız uşağın həqiqətən sağaldığını başa düşmək üçün bir səbəb verir.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin nəticəsi

Təxminən bir yaşa qədər mərkəzi sinir sisteminin lezyonlarının nəticələri aydın olur, baxmayaraq ki, əsas simptomlar yox olur. Nəticə belədir:

inkişaf gecikməsi - psixomotor, fiziki və ya danışma;
gələcəkdə konsentrə olmaq, öyrənmək, bir şeyi xatırlamaq qabiliyyətinə təsir edən hiperaktivlik, artan aqressivlik və isteriya ilə də ifadə edilir;
serebroastenik sindrom - pis yuxu, əhval dəyişikliyi, havadan asılılıq;
epilepsiya, serebral iflic, hidrosefali mərkəzi sinir sisteminin xüsusilə ağır lezyonları ilə inkişaf edən patologiyalardır.

Diaqnostika

Aydındır ki, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin nəticələri olduqca ciddi ola bilər, buna görə də onları vaxtında diaqnoz etmək vacibdir. Yenidoğanın bir müayinəsi adətən kifayət deyil. Patologiyanın ən kiçik bir şübhəsi ilə həkimlər, qanaxmaların və ya digər ağırlaşmaların lokalizasiyası ilə bağlı fərziyyələrdən asılı olaraq, kompüter tomoqrafiyası, beynin ultrasəsi, beynin və ya onurğa beyninin rentgenoqrafiyasını təyin edirlər.

Müalicə

CNS lezyonlarının nəticələrinin və ağırlaşmalarının inkişafı diaqnozun vaxtında aparılmasından və tədbirlərin görülməsindən asılıdır. Buna görə də, belə qırıntılara ilk yardım həyatın ilk saatlarında göstərilməlidir.

Həkimlər ilk növbədə ağciyərlərin, ürəyin, böyrəklərin fəaliyyətini bərpa etməyə, maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa, qıcolmaları aradan qaldırmağa, ağciyərlərdə və beyində əmələ gələn ödemi dayandırmağa çalışırlar. Bu normallaşdırmaq və kəllədaxili təzyiq üçün bu nöqtədə vacibdir.

Mərkəzi sinir sisteminə zərər verən körpəyə profilaktik masaj lazımdır

Əgər görülmüş tədbirlər körpənin vəziyyətinin tam normallaşmasına gətirib çıxarmayıbsa, o, reabilitasiyanı davam etdirmək üçün neonatal patologiya şöbəsində qalır. Üstündə bu mərhələ müalicə, antibiotik və ya antiviral terapiya mümkündür, dərman müalicəsi beyin fəaliyyətini bərpa etmək. Bunun üçün körpə qan dövranını və beyin hüceyrələrinin yetişməsini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar alır.

Hər hansı bir reabilitasiyada mühüm addım qeyri-dərman üsullarıdır. Bunlara gimnastika, masaj, fizioterapiya, parafin terapiyası və s.

Müsbət dinamika və CNS lezyonlarının simptomlarının aradan qaldırılması ilə körpə və ana aşağıdakı tövsiyələrlə evə buraxılır:

nevroloqun müntəzəm müayinəsi;
qeyri-farmakoloji bərpa üsullarının istifadəsi;
körpənin infeksiyadan maksimum qorunması;
evdə rahat və sabit temperatur və rütubət səviyyəsinin yaradılması;
ehtiyatlı davranma - sərt səslər və həddindən artıq parlaq işıq yoxdur.

Daimi monitorinqlə çox sayda uşaq tam bərpa olunur və nəticədə nevroloqun reyestrindən çıxarılır. Lezyonların şiddətinin 3-cü dərəcəsi bir çox həyat prosesini normallaşdıran və körpənin daha effektiv şəkildə sağalmasına kömək edən dərman kurslarını mütəmadi olaraq qəbul etməyi zəruri edir.

Ən yaxşı həll həmişə yenidoğanın mərkəzi sinir sisteminin lezyonlarının qarşısının alınmasıdır. Bunun üçün həkimlər hamiləliyi əvvəlcədən planlaşdırmağı, müayinədən keçməyi və pis vərdişlərdən əl çəkməyi tövsiyə edir. Lazım gələrsə, keçin antiviral terapiya, peyvənd olun, hormonal səviyyələri normallaşdırın.

Əgər məğlubiyyət yenə də baş veribsə, ümidsiz olmayın: həkimlər, bir qayda olaraq, dərhal ilk yardım göstərmək üçün tədbirlər görürlər. Valideynlər isə səbirli olmalı və təslim olmamalıdırlar - hətta ən çətin şərtlər də müsbət istiqamətdə dəyişikliklərə münasibdir.

Yeni doğulmuş uşaq hələ təbiətin tam başa çatmış bir yaradılışı deyil. Körpənin qolları və ayaqları olsa da, gözlər şüurlu olaraq anaya baxsa da, əslində bir çox bədən sisteminin yetkinləşməsini tamamlamaq üçün vaxt lazımdır. Həzm sistemi, görmə, sinir sistemi körpə doğulduqdan sonra inkişaf etməyə davam edir. Yenidoğanın mərkəzi sinir sistemi ən vacib sistemlərdən biridir, çünki kiçik bir insanın inkişafını tənzimləyir və onun üçün yeni bir dünyada nə qədər ahəngdar hiss edəcəyinə təsir göstərir. Təəssüf ki, hazırda yenidoğulmuşların mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi nadir deyil. Yenidoğulmuşların mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin nəticələri körpəni əbədi olaraq əlil bir insana çevirə bilər.

Yenidoğanın mərkəzi sinir sisteminin xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşların mərkəzi sinir sistemi bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Yeni doğulmuş körpənin kifayət qədər böyük beyin kütləsi var, bədən çəkisinin 10% -ni təşkil edir. Müqayisə üçün qeyd edək ki, böyüklərdə beyin bədən çəkisinin 2,5%-ni çəkir. Eyni zamanda, beynin böyük qıvrımları və şırımları yetkinlərə nisbətən daha az ifadə olunan dərinliyə malikdir. Doğuş zamanı, şərtsiz refleks reaksiyaları olduğu halda, körpə hələ sağ və sol yarımkürələrin fərqləndirilməsini tam başa çatdırmamışdır.

İlk 2-3 gün ərzində mədə-bağırsaq traktının funksiyalarına cavabdeh olan müəyyən hormonların tənzimlənməsində iştirak edən qeyri-opiat peptidlərin səviyyəsində artım var. Eşitmə və aktiv inkişafı da var vizual analizatorlar ana ilə sıx təmasda irəliləyir. Yeni doğulmuş uşağın çox inkişaf etmiş dad və qoxu analizatoru var və dad alma həddi böyüklərdən çox yüksəkdir.

Yenidoğulmuşlarda CNS zədələnməsi

Yenidoğulmuşlarda CNS lezyonları yüngül, orta və ya ağır ola bilər. Apgar skoru uşağın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Yüngül dərəcədə olan yeni doğulmuşlarda CNS lezyonları 6-7 bal ilə göstərilir və ilkin reanimasiyanın köməyi ilə kifayət qədər asanlıqla düzəldilə bilər.

Yenidoğulmuşların mərkəzi sinir sisteminə zərərin orta dərəcəsi 4-5 Apgar balları ilə qeyd olunur. Uşaqda intrakranial təzyiq, azalma və ya əksinə, əzələ tonunda artım var. Bir neçə gün ərzində körpədə spontan hərəkətlər tamamilə olmaya bilər və əsas anadangəlmə reflekslərin inhibəsi də var. Müalicə vaxtında başlasa, həyatın 6-7-ci günündə körpənin vəziyyəti sabitləşəcəkdir.

MSS-nin ağır zədələnməsi halında yeni doğulmuş uşaq hipoksemik şok vəziyyətində doğulur. Tənəffüs çatışmazlığı var, pozulmuşdur ürək döyüntüsü, əzələ atoniyası və reflekslərin inhibəsi. Yenidoğulmuşun mərkəzi sinir sisteminin belə bir zədələnməsi ilə vacib sistemlərin fəaliyyətini bərpa etmək üçün ürək və tənəffüs reanimasiyası, həmçinin maddələr mübadiləsinin bərpası lazımdır. Uşaqda ürək-damar və beyin xəstəlikləri var. Mərkəzi sinir sisteminin ciddi zədələnməsi ilə yeni doğulmuş körpə göstərilir intensiv terapiya lakin proqnoz zəif olaraq qalır.

Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin perinatal lezyonlarının inkişafının səbəbləri

Yenidoğulmuşlarda perinatal CNS lezyonlarının inkişafının əsas səbəbidir oksigen aclığı, uşağın ana bətnində və ya doğuş zamanı yaşadığı. Körpənin çəkdiyi oksigen aclığının dərəcəsi də müddətindən asılıdır perinatal lezyon Yenidoğulmuşlarda CNS.

Hipoksiya ilə yanaşı, intrauterin infeksiyalar, doğuş travmaları, onurğa beyni və beynin malformasiyaları, həmçinin irsi faktorlar yeni doğulmuş uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb ola bilər. pozulmasına səbəb olur maddələr mübadiləsi.

Hipoksik - yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin işemik zədələnməsi

Hipoksiya ən çox yeni doğulmuşların mərkəzi sinir sisteminə ziyan vurduğundan, hər biri gələcək ana fetal hipoksiyaya nəyin səbəb olduğunu və ondan necə qorunacağını bilməlidir. Hipoksiyanın şiddəti - işemik zədə Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sistemi uşaqlıqda uşaqda hipoksiyanın müddətindən asılıdır. Əgər hipoksiya qısamüddətlidirsə, onda yaranan pozğunluqlar dölün uzun müddət oksigen aclığı yaşaması və ya tez-tez hipoksiya olması kimi ciddi deyil.

Bu vəziyyətdə ola bilər funksional pozğunluqlar beyin və ya hətta ölüm sinir hüceyrələri. Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin hipoksik-işemik zədələnməsinin qarşısını almaq üçün hamilə qadın sağlamlığına diqqətli olmalıdır. Erkən və gec toksikoz, uterus tonu, bəzi xroniki xəstəliklər kimi şərtlər fetal hipoksiyanın meydana gəlməsinə səbəb olur, buna görə də ən kiçik bir şübhə ilə bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan müalicədən keçməlisiniz.

Yenidoğulmuşların mərkəzi sinir sisteminin işemik zədələnməsinin simptomları

Sinir sisteminin zədələnməsi bir neçə əlamətlə özünü göstərə bilər ki, bunlardan biri də yeni doğulmuşlarda CNS depressiyasıdır. Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin depressiyası ilə əzələ tonusunun azalması və nəticədə motor fəaliyyəti müşahidə olunur. Bundan əlavə, yenidoğulmuşlarda CNS depressiyası ilə uşaq zəif əmilir və zəif udur. Bəzən üz asimmetriyası və çəpgözlük müşahidə oluna bilər.

Artan neyro-refleks həyəcanlılıq sindromu da yenidoğanın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin nəticəsidir. Uşaq daim titrəyir, narahat olur, çənə və əzalarının titrəməsi var.

Hidrosefalik simptom da yenidoğanın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsini göstərir. Bu, yeni doğulmuş körpənin qeyri-mütənasib şəkildə böyüdülmüş başı və fontanelinin olması ilə özünü göstərir ki, bu da mayenin böyük bir yığılması ilə əlaqədardır.

CNS lezyonlarını necə müalicə etmək olar?

Yenidoğulmuşlarda CNS lezyonlarının müalicəsi aparıla bilər uzun müddət, lakin eyni zamanda, zərər çox ağır deyilsə, demək olar ki, bir ehtimal var tam bərpa CNS funksiyaları. Əhəmiyyətli rol yenidoğulmuşlarda CNS lezyonlarının müalicəsində düzgün qayğı uşaq üçün. Təkmilləşdirən həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlara əlavə olaraq beyin dövranı, masaj və fizioterapiya məşqləri mütləq daxil edilir. Yenidoğulmuşlarda CNS lezyonlarının müalicəsi simptomlara uyğun olaraq həyata keçirilir.

Əsas problem odur ki, yeni doğulmuş körpənin mərkəzi sinir sisteminin əsl zədələnmə dərəcəsi yalnız 4-6 aydan sonra aydın olur. Buna görə də, hipoksiyanın şiddətindən asılı olmayaraq, yenidoğanın mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarını yaxşılaşdırmaq üçün hər cür səy göstərmək çox vacibdir.

İntrakranial doğuş qanaxmaları (ICH).
Hipoksi-işemik ensefalopatiya.
Beynin və onun membranlarının yoluxucu lezyonları.
Beyin inkişafının anadangəlmə anomaliyaları.
5 Tutma.

İntrakranial doğuş qanaxmaları (ICH). Yarılma zamanı ölən yeni doğulanların 1/2 - 1/3-də kəllədaxili qansızmalar və ya beynin anatomik strukturlarının zədələnməsi aşkar edilir.
Beynin doğuş travmasının bilavasitə səbəbi uyğunsuzluqdur sümük çanaq ana və uşağın başı, sürətli (2 saatdan az) və ya uzunmüddətli (12 saatdan çox) doğuş, maşa, mamalıq yardımı, başın arxasında dartma, cərrahi müdaxilələr, "perineumun qorunması" üçün həddindən artıq narahatlıq.

Yenidoğulmuşlarda hər hansı ICH-nin ən tipik simptomları bunlardır:

vaxtaşırı görünən hiper həyəcanlılıq əlamətləri ilə depressiya sindromunun inkişafı ilə uşağın vəziyyətinin qəfil pisləşməsi;
- fəryadın təbiətinin dəyişməsi - fəryad monoton, daimi, sakit və ya yüksək səsli olur, qıcıqlanır, pirsinq olur, inilti görünür;
- böyük fontanelin gərginliyi və qabarıqlığı;
- göz almalarının anormal hərəkətləri - "üzən göz almasının hərəkətləri", nistagmus;
- termorequlyasiyanın pozulması - temperaturun artması və ya azalması;
- vegetativ-visseral pozğunluqlar - regurgitasiya, patoloji kilo itkisi, meteorizm, qeyri-sabit nəcis, tənəffüsün artması, taxikardiya;
- motor pozğunluqları - motor fəaliyyətinin azalması və ya olmaması;
- əzələ tonusunun dəyişməsi - bəzi əzələ qruplarının tonusunun artması, məsələn, əzaların uzadılmış və ya həddindən artıq əyilmiş vəziyyətdə olması, əzələ tonusunun azalması ilə əzaların ekstensorları və ya fleksorları. uzadılmış vəziyyətdədir, sallanır, uşaq "qurbağa mövqeyində" ola bilər »;
- qıcolmalara etibar etmək olar. Uşaqlarda ICH-nin klinik təzahürləri asılıdır
uşağın hamiləlik yaşından, ICH-nin lokalizasiyasından və kütləviliyindən, müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq bu simptomların birləşməsindən.

ICH-nin aşağıdakı variantları fərqləndirilir: epidural, subdural, subaraknoid, intraventrikulyar, parenximal və serebellar, hemorragik beyin infarktı (tromboz və ya emboliya nəticəsində işemiyadan sonra beynin yumşalma yerində qanaxma). Supratentorial və subtentorial qanaxmalar da fərqlənir.
Yenidoğulmuşlarda beyin travmasının dolayı əlamətləri iri doğuş şişi, sefalohematoma və kəllə deformasiyasıdır.

Supratentorial qanaxma ilə bir neçə saatdan bir neçə günə qədər aydın bir interval ola bilər, çünki qanaxmalar nisbətən uzaqda yerləşir. medulla oblongata həyat dəstək mərkəzlərinin yerləşdiyi yerdə - tənəffüs və vazomotor. Çox tez-tez, sinə ilk tətbiqi ilə vəziyyət kəskin şəkildə pisləşir, açıq bir CNS həyəcan sindromu görünür: pirsinqli qışqırıq, inilti, hipertansif sindromun simptomları - böyük fontanelin gərginliyi, boyun sərtliyi, göz simptomları görünür: "üzən hərəkətlər" göz almalarının”, sabit bir görünüş, göz almalarının bir istiqamətə çevrilməsi (hematomalar), nistagmus, çəpgözlük, lezyon tərəfində genişlənmiş bəbək. Qoşulmaq olar konvulsiv sindrom, tonik və ya tonik-klonik qıcolmaların hücumları (müəyyən qrup əzələlərin və ya əzaların monoton daralması), qıcolmaların ekvivalentləri ola bilər: irimiqyaslı tremor, ağız avtomatizminin simptomları (daimi əmmə hərəkətləri və ya dilin daimi çıxması).
Subtentorial qanaxmalarda həyəcan dövrü çox qısa olur və mərkəzi sinir sisteminin depressiya dövrü ilə əvəz olunur: müayinəyə reaksiya yoxdur və ya çox zəif reaksiya, ağlama sakit və ya səssizdir, gözlər geniş açılır, baxışlar laqeyddir, əzələ hipotenziyası. , fizioloji reflekslər ya çox azalır, ya da yoxdur (əmmə, udma daxil olmaqla). Yuxu apnesi, SDR, taxikardiya və ya bradikardiya baş verə bilər.
ICH-nin lokalizasiyasından və xəstəliyin dövründən asılı olaraq əhəmiyyətli bir dalğalanma var ümumi vəziyyət həyəcan sindromundan, bu vəziyyətlərin dövri dəyişməsi ilə komaya qədər təzyiq sindromuna çevrilir.

ICH diaqnozunda istifadə olunan əlavə tədqiqat üsulları:

Onurğa ponksiyonu. Subaraknoid və intraventrikulyar qanaxma ilə serebrospinal mayedə çox sayda qırmızı qan hüceyrəsi aşkar edilir.
Exo-ensefaloskopiya - beynin ultrasəs müayinəsi.
Neyrosonoqrafiya böyük fontanel vasitəsilə beynin iki ölçülü ultrasəs müayinəsidir.
Kompüter tomoqrafiyası təbiət və yer haqqında ən çox məlumat verir patoloji dəyişikliklər beyində.

Müalicə. Epidural və subdural qanaxmalarda ən təsirli cərrahiyyə- hematomun çıxarılması. Qoruyucu rejim: səslərin və vizual stimulların intensivliyini azaltmaq, ehtiyatlı müayinələr, bütün manipulyasiyalar yerində aparılır (yuyulma, emal, inyeksiya), minimal travmatik prosedurların təyin edilməsi, soyutma və həddindən artıq istiləşmənin qarşısının alınması, ananın uşaq baxımında iştirakı. Vəziyyətdən asılı olaraq qidalanma: parenteral, boru vasitəsilə və ya şüşədən. Əsas həyati parametrlərin monitorinqini qurmaq lazımdır: qan təzyiqi, Ps, tənəffüs dərəcəsi, temperatur, diurez, bədən çəkisi, vurulan mayenin miqdarı, qanda 02 və CO2 tərkibinin qiymətləndirilməsi. Kraniokerebral hipotermiya həyata keçirilir - başına soyuq. Hemostatik dərmanlar təqdim olunur: vikasol, gücləndirən dərmanlar damar divarı- askorbin turşusu, rutin, kalsium xlorid. Dehidrasiya müalicəsi - maqnezia sulfat, lasix, plazma. Antikonvulsanlar - fenobarbital, GHB, seduksen, beyin dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar - cavinton və beyin toxumasının trofizmi - piratsetam.

Hipoksi-işemik ensefalopatiya (HİE)- perinatal hipoksiyanın səbəb olduğu beyin zədələnməsi, motor pozğunluqlarına, konvulsiyalara, pozğunluqlara səbəb olur zehni inkişaf və beyin çatışmazlığının digər əlamətləri.
Hamiləlik dövründə baş verən hər hansı bir problem döl üçün hipoksiyaya çevrilir, doğuş zamanı asfiksiya beynin müəyyən nahiyələrində beyin qan axınının azalmasına gətirib çıxarır, nəticədə bu bölgənin işemiyası, hüceyrə mübadiləsinin dəyişməsinə, onların ölümünə səbəb olur. Lezyon vəziyyətin pisləşməsi ilə işemiyadan kənara yayıla bilər. Kəskin dövr - 1 ay, bərpa dövrü - 1 ilə qədər və nəticə.
Kəskin dövrdə HİE-nin yüngül, orta və ağır formaları və 5 klinik sindrom var: artan neyrorefleks həyəcanlılığı, konvulsiv, hipertansif-hidrosefalik, depressiya sindromu, koma.
Beyin zədələnməsinin yüngül forması ilə (OSHA 6-7 b) artan neyro-refleks həyəcanlılıq sindromu xarakterikdir: spontan motor fəaliyyətinin artması, narahat yuxu, yuxuya getməkdə çətinlik, motivsiz ağlama, əzaların və çənənin titrəməsi.
Orta-ağır forma (OSHA 4-6 b) hipertansif-hidrosefalik sindrom və depressiya sindromu ilə özünü göstərir. Baş ölçüsünün 1-2 sm artması, sagittal tikişin açılması, böyük şəfəqin böyüməsi və qabarıqlaşması, Qraefe simptomu, "günəşin batması", aralıq nistaqm, konvergent çəpgözlük ilə xarakterizə olunur. Zülm sindromu: letarji, motor fəaliyyətinin azalması, əzələ hipotenziyası, hiporefleksiya.
HİE-nin ağır formasında koma sindromu xarakterikdir (OSA 1-4 b). Müayinəyə cavab yox, ağrılı stimullara cavab yoxdur, "üzən göz bəbəkləri”, reflekslər depressiyaya düşür, tənəffüs pozğunluqları, qıcolmalar, əmmə və udma yoxdur. Konvulsiv sindromla əlaqəli ola bilər.
Sonra bərpa dövrü başlayır kəskin prosesçox fərqli etiologiyalı, onun başlanğıcı şərti olaraq həyatın 2-ci həftəsinin ortalarına aid edilir. Erkən bərpa dövrünün sindromları distrofik dəyişikliklərlə xarakterizə olunan beyin xəstəliklərini birləşdirən "ensefalopatiya" termini ilə təyin olunur.
HİE-nin bərpa dövrünə aşağıdakı sindromlar daxildir: artan neyro-refleks həyəcanlılığı və ya serebrastenik, hipertansif-hidrosefalik, vegetativ-visseral pozğunluqlar, hərəkət pozğunluqları, psixomotor inkişafın ləngiməsi, epileptik sindrom.
Serebrostenik sindrom uşaqların normal psixomotor inkişafı fonunda özünü göstərir. Emosional labillik, əsəbilik, motor narahatlığı qeyd olunur, anadangəlmə reflekslər güclənir, kortəbii Moro refleksi, ürkütmə, çənə və əzaların titrəməsi, səthi yuxu, yuxuya getməkdə çətinlik, iştahanın azalması, çəki artımı.
Vegetativ-visseral pozğunluqlar sindromu. Damar ləkələri, termorequlyasiyanın pozulması (hipo- və hipertermiya), pilorospazm, aşağı çəki, taxikardiya və ya bradikardiya, nəfəs darlığı, şəhər disfunksiyası ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq diskineziyaları (regurgitasiya, qusma, qeyri-sabit nəcis və ya qəbizlik, meteorizm) var. ən kiçik stimul. Vegetativ-visseral pozğunluqlar sindromu demək olar ki, həmişə bərpa dövrünün digər sindromları ilə, daha tez-tez hipertoniya və hidrosefali ilə birləşdirilir.
Hərəkət pozğunluğu sindromu ensefalopatiyalı uşaqların 2/3-də baş verir, əzələ tonusunun azalması və ya artması, ətrafların parezi və ya iflici ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə, əzalar uzadılmış və ya həddindən artıq əyilmiş vəziyyətdədir, asılır, fizioloji dəstək refleksi yoxdur və ya uşaq barmağının ucunda dayanır.
Əzələ hipotenziyası sindromu: əzalar uzanır, alt ekstremitələrin xaricə çevrilməsi ilə "qurbağa duruşu" mümkündür, uşağın motor fəaliyyəti azalır. Uşaq ovucuna üzü aşağı qoyulduqda, əzaları, çox vaxt başı aşağı asılır, ayaqlarında dayaq olmur.
Əzələ hipertenziyası sindromu: ekstremitələrin hipertonikliyi səbəbindən uşağın motor fəaliyyəti azalır, buna görə də sərtlik qeyd olunur. Patoloji duruşlar görünə bilər - "boksçu mövqeyi", qolların fleksorlarının tonunda artım olduqda və eyni zamanda qollar əyildikdə, yumruqlar sıx bir şəkildə sıxılır və aşağı hissədə ekstensor tonu artır. ekstremitələr, buna görə ayaqları əyilməmiş və əyilmək çətindir və ya bükülmək ümumiyyətlə qeyri-mümkündür. Ağır hallarda, bütün ekstensor qruplarının - boyun, arxa, əzaların tonu artır, bu da opistotonusun görünüşünə səbəb olur. Bu vəziyyətdə uşaq "körpü" şəklində əyilir, başın arxasına və dabanına söykənə bilər. Kalça və fleksorların adduktor əzələlərinin yüksək tonu ilə "embrion" pozası görünür - baş geri atılır, yuxarı ətraflar əyilir və bədənə basılır, ayaqları çarpazlaşdırılır.
Artan əzələ tonusu olan uşaqlar, fizioloji dəstək reflekslərini və avtomatik yerişləri araşdırarkən, barmaqların ucunda dayanırlar, lakin avtomatik gəzinti görünmür.
hidrosefalik sindrom. Yenidoğulmuşlarda baş çevrəsinin qeyri-mütənasib artması müşahidə olunur (baş ətrafı sinə çevrəsini 3 sm-dən çox üstələyir). Həyatın ilk 3 ayında baş ətrafı ayda 2 sm-dən çox artır, kəllə süturlarında 5 mm-dən çox fərqlilik var, böyük şimşək böyüyür və qabarıqlaşır, kiçik və yan fontanellər açılır, beyin kəlləsiüz hissəsində üstünlük təşkil edir, alnını aşaraq, genişlənmiş subkutan venoz şəbəkə baş dərisində, alında, məbədlərdə, kranial tonozun sümükləri incələşir və yumşalır.
Klinik təzahürlər hipertoniya sindromunun şiddətindən asılıdır: uşaqlar tez həyəcanlanır, əsəbi olur, ağlama yüksək, gurultulu olur, yuxu səthi olur, uşaqlar yaxşı yuxuya getmirlər. Hidrosefalik sindromun üstünlük təşkil etməsi ilə letarji, yuxululuq və vegetativ-visseral pozğunluqlar sindromu qeyd olunur. "Günəşin batması", yaxınlaşan çəpgözlük, üfüqi nistaqm simptomu var. Əzələ tonu azalır, əmmə refleksi tələffüz olunur, oral avtomatizm əlamətləri görünə bilər - dilin çıxması və çeynəməsi. Dəstək refleksi yoxdur. Hidrosefalinin irəliləməsi ilə əzələ tonusu artır, başın əyilməsi, əzaların və çənənin geniş miqyaslı tremoru görünür, tutmalar baş verə bilər.
Psikomotor inkişafın gecikməsi sindromu. Uşaq sonradan başını tutmağa, oturmağa, sürünməyə, yeriməyə, təbəssüm gec yaranır, görmə və eşitmə reaksiyalarında ləngimə olur, daha sonra anasını tanımağa, danışmağa başlayır, ətraf mühitə daha az yönümlü olur.
Kəskin dövrdə HİE müalicəsi. Beyni ayrı-ayrılıqda müalicə etmək mümkün deyil.

Əsas istiqamətlər:

Normal açıqlığın bərpası tənəffüs sistemi və adekvat ventilyasiya.
Hipovolemiyanın korreksiyası: plazma, albumin 5-10 ml/kq, reopoliqlyukin 10 ml/kq.
Dehidrasiya: maqnezium sulfat 0,2 ml/kq, lasix, plazma.
Sinir toxumasının metabolizmasının yaxşılaşdırılması: piratsetam 50 mq/kq, 10% qlükoza məhlulu.
Antikonvulsanlar: fenobarbital 5 mq/kq, GHB 50 mq/kq, diazepam 1 mq/kq.

Subakut dövrdə HİE müalicəsi.

Serebrastenik sindrom: sitral, diazepam, tazepam, valerian kökü, anawort, nootropil, beyin qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar (sinerizin, cavinton) ilə qarışıq.
Hipertansiyon-hidrosefalik sindrom: susuzlaşdırma terapiyası (furosemid, qliserin, diakarb), absorbe edilə bilən terapiya (lidaza, aloe, serebrolizin).
Hərəkət pozğunluqları: Wb, B1 vitaminləri; ATP, prozerin, qalantamin.
Konvulsiv sindrom: fenobarbital, benzonal. Nootrop və sorulan dərmanlar tələb olunur.

Yenidoğulmuşlarda konvulsiv sindrom

Tutmalar qəfil qeyri-iradi şiddətli hərəkətlərdir.

Yenidoğulmuşlarda qıcolmaların səbəbləri:

Ən ümumi səbəb (65-70%) perinatal hipoksiya və hipoksik-işemik ensefalopatiyanın inkişafıdır.
Tezlik baxımından ikinci səbəb faktoru kəllədaxili qanaxmadır.
Metabolik pozğunluqlar: hipoqlikemiya, hipokalsemiya, hipomaqnezemiya, hipo- və hipernatremiya, hiperbilirubinemiya.
İnfeksiyalar: meningit, ensefalit, sepsis.
Beynin inkişafında genetik və anadangəlmə qüsurlar: ailə epilepsiya, beyin qüsurları, xromosom xəstəlikləri.
Analarında hamiləlik dövründə narkotik və ya narkomaniya (tiryək tərkibli maddələr, barbituratlar və s.) olan uşaqlarda çəkilmə sindromu (çəkilmə).
Anadangəlmə metabolik anomaliyalar: fenilketonuriya, ağcaqayın siropu xəstəliyi və s.

Konvulsiv sindrom müxtəlif paroksismal hadisələrlə özünü göstərir.
Klonik qıcolmalar - üzün, ətrafların əzələlərinin təkrarlanan ritmik daralması. Onlar üzün bir döşəmə taxtası, bir və ya iki əza ilə məhdudlaşa bilər və bütün əzalara, üzün əzələlərinə, gövdəyə yayıla bilər.
Tonik qıcolmalar əzaların və gövdənin bütün əzələlərinin nisbətən uzunmüddətli daralmasıdır. Eyni zamanda, əzalar bükülür, yumruqlar sıx bir şəkildə sıxılır, baş geri atılır, baxışlar bir nöqtəyə sabitlənir, apne hücumları ilə müşayiət olunur.
Miyoklonik qıcolmalar əzaların müxtəlif əzələ qruplarının ani, ritmik olmayan sarsıntılarıdır.
Minimal konvulsiyalar və ya konvulsiv ekvivalentlər - qəfil qışqırıqlar, göz paroksismal simptomları (nistagmus, açıq, sabit bir baxışla qırpmayan gözlər, göz qapaqlarının seğirmesi); ağız avtomatizminin simptomları - əmmə, çeynəmə, protrusion, dilin titrəməsi; ümumi solğunluq, paroksismal hərəkətlər yuxarı əzalar(“üzgüçü hərəkətləri”) və ya aşağı ətraflarda (“velosipedçi hərəkətləri”); yuxu apnesi (bradikardiya olmadıqda).
Yenidoğulmuşlarda artan neyro-refleks həyəcanlılığının simptomları da fərqlənir: əzaların titrəməsi, spontan Moro refleksi (əlləri əhatə edən hərəkətlər), kəskin səslərlə heyrətləndirici ayaqların klonusu. Həqiqi qıcolmalardan fərqli olaraq, artan neyro-refleks həyəcanlılığının simptomlarının başlaması üçün xarici stimullar (məsələn, uşağı müayinə etmək) lazımdır.
üçün düzgün müalicə uşaqlarda nöbet, onların səbəbini tapmaq lazımdır, bunun üçün hamiləlik və doğuşun gedişatını, ailə tarixini öyrənirlər; qanın biokimyəvi tədqiqatını aparmaq - qlükoza, kalsium, natrium, maqnezium, bilirubin, karbamid və s.
Exoensefaloskopiya, exoensefaloqrafiya, bel ponksiyonu, kəllə rentgenoqrafiyası, kompüter tomoqrafiyası, sidik və qan zərdabının amin turşusu mübadiləsində qüsurların skrininqi, intrauterin infeksiyaların müayinəsi lazımdır.
Müalicə. Əsas vəzifə nöbetləri dayandırmaqdır, çünki konvulsiv bir hücum zamanı beyin tərəfindən oksigen istehlakı artır və neyronlar qaçılmaz olaraq ölür. Konvulsiv hücumu aradan qaldırmaq üçün tətbiq edin: sibazon (seduxen, relanium) 0,04 ml / kq 0,5% həll, doza 2 dəfə artırıla bilər. Heç bir təsir olmadıqda, 30 dəqiqədən sonra bu dərmanı yenidən tətbiq edə bilərsiniz. Yan təsir- tənəffüs depressiyası, yuxululuq, əmmə refleksinin inhibisyonu, əzələ hipotenziyası, qan təzyiqinin azalması.
Fenobarbital - qıcolmalarda 20 mq/kq dozada venadaxili yeridilir (15 dəqiqə ərzində çox yavaş-yavaş yeridilir), effekt olmadıqda fenobarbital 30-60 dəqiqəlik fasilə ilə 2 dəfə təkrar tətbiq oluna bilər. Gələcəkdə konvulsiyalar olmadıqda, fenobarbital şifahi olaraq tətbiq olunur.
Natrium hidroksibutirat (GHB) mümkün tənəffüs tutulması səbəbindən 20% məhlulda venadaxili olaraq çox yavaş tətbiq olunur. Antikonvulsant təsir 10-15 dəqiqədən sonra inkişaf edir və 2-3 saat və ya daha çox davam edir.

Dözülməz qıcolmalarla B6 vitamini verilir. Maqnezium sulfat hipomaqnezemiya və beyin ödemi üçün təyin edilir. Əzələdaxili 25% məhlulu 0,4 ml/kq bədən çəkisi dozasında daxil edin.
Zəif idarə olunan konvulsiyalarla, fenobarbital, finlepsin, radedorm, benzonal, diakarb ilə birlikdə təyin edilir.