- zəngin qanla təmin edən parenximal orqanlar (böyrəklər, qaraciyər, ağciyərlər, dalaq) zədələndikdə inkişaf edən qanaxma.

Bu strukturların hər biri qaz mübadiləsində və ya qanın çürümə məhsullarından, zəhərli birləşmələrdən təmizlənməsində iştirak edir. Bütün parenximal orqanlar artan qan tədarükü ilə xarakterizə olunur, buna görə də zədələnirsə, təcili yardım tələb edən xəstə üçün həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət yaranır.

Parenximal qanaxmanın ilk əlamətləri

Klinik təzahürlər qan itkisinin sürətindən və həcmindən asılıdır. Güclü olduğundan şübhələnmək ən asandır parenximal qanaxma, ümumi vəziyyətin sürətlə pozulması və bu vəziyyətə uyğun simptomların inkişafı ilə müşayiət olunur.

Əgər qanaxma intensiv deyilsə, klinik mənzərə bulanıq olacaq. Belə bir patoloji ilə xəstələr aşağıdakı simptomlarla qarşılaşırlar:

• zəiflik;
• sürətli yorğunluq;
• susuzluq;
• qan təzyiqinin aşağı salınması;
• solğun dəri;
• üşütmə.

Tez-tez zədələnmiş parenximal orqandan kəskin ağrı var. Ağciyərlərin bütövlüyünün pozulmasında hemoptizi, nəfəs darlığı müşahidə olunur.

Sizi maraqlandıran sualı mütəxəssislərimizə verə bilərsiniz və ya sadəcə dərman haqqında şərh yaza bilərsiniz

Parenximal qanaxma ilə kömək edin

Xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır, buna görə də dərhal müalicə tələb olunur. Qanaxmanı tamamilə dayandırmağın yeganə yolu əməliyyatdır. Təcili yardım gəlməzdən əvvəl aşağıdakıları edin:

1. Xəstənin bədəninə üfüqi bir mövqe verin, əzalarını 30-40 sm qaldırın.
2. Mümkün zədə sahəsinə soyuq tətbiq edin.

Ambulans gəldikdən sonra qan itkisinin intensivliyini azaltmaq üçün xəstəyə hemostatik dərmanlar - Etamzilat, Amben verilir. Su balansını və qan təzyiqi göstəricilərini qorumaq üçün də göstərilir venadaxili administrasiya fiziki həll.

Bu orqanların əsas funksiyası qanı təmizləməkdir. Bu baxımdan onların ətli parenximası var. Bu orqanlar qandan tullantı məhsulları çıxarır. Bu kateqoriyaya daxildir:

1. Qaraciyər. Bu bədən prosesləri həyata keçirir zərərli maddələr qana girir.
2. Böyrəklər. Bu orqanlar vasitəsilə artıq maye, toksinlər və digər metabolik məhsullar bədəndən sidiklə xaric olur.
3. Ağciyərlər. Qaz mübadiləsi prosesində iştirak edin.
4. dalaq. Bu orqanın toxumalarında artıq öz məqsədini yerinə yetirmiş qan hüceyrələrinin ölümü baş verir.

Bu orqanlar çox zərifdir, qanla aktiv şəkildə təmin olunurlar, çünki onların funksiyaları onun təmizlənməsi və emalı ilə bağlıdır. Bu orqanlara hər hansı bir ziyan qan tökülməsinə səbəb olur.

Səbəbləri

Nə qanaxmaya səbəb ola bilər? Parenximal qanaxma aşağıdakı səbəblərdən baş verə bilər:

Bir insanda qan laxtalanma pozğunluğu varsa, o zaman qanaxmanı dayandırmaq daha çətin olacaq. Bu, müəyyən anadangəlmə xəstəlikləri olan insanlarda olur. Həmçinin, zəif laxtalanma yaşla və ya qanı incələşdirən dərmanlar qəbul edərkən görünür. Bu cür dərmanlar, yeri gəlmişkən, tez-tez ürək xəstəlikləri olan xəstələrə təyin edilir.

Bədəndə qanaxma prosesi necə görünür?

Parenximal qanaxma, damardan qan axınının (xarici mühitə və ya bədənin hər hansı bir boşluğuna) olduğu qanaxmadır. Qanla dolu olan toxumaların təbəqələri arasındakı boşluğa hematoma deyilir. Xarici olaraq, bədəndə bunu görmək asandır.

Bir damar zədələndikdə, parenximal qanaxma başlayır. Başlanğıcda buna məhəl qoymamaq olar. Xəstənin təsvir etdiyi simptomlar digər patologiyalarla qarışdırıla bilər. Və bir insanın parenximal qanaxma olduğunu düşünmək çox vaxt çətindir.

Bu vəziyyətdə qan itkisini müstəqil dayandırmaq mümkün deyil. Yalnız tibbi yardım lazımdır. Əgər təmin edilmirsə, zaman keçdikcə insanda anemiya yaranır. Qanda belə bir xəstəliklə qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır və hemoglobinin səviyyəsi aşağı düşür. Bu vəziyyətdə insan bədəninin digər orqanlarının qeyri-kafi qidalanması var. Məhz, beyin və ürək hipoksiyadan ən çox əziyyət çəkir.

Böyük qan itkisi ilə bir insan hemorragik şok inkişaf etdirir. Bu vəziyyət ağır hesab olunur. Xəstədə təzyiq azalır və çoxlu orqan çatışmazlığı inkişaf edir. Qan itkisi sürətli olarsa, ürək dayanması və ölüm mümkündür.

Parenximal qanaxma. əlamətlər

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu vəziyyətin əlamətləri digər xəstəliklərlə qarışdırıla bilər. Adətən qanaxma ümumi zəiflik ilə müşayiət olunur. İnsan başgicəllənməyə başlayır, huşunu itirə bilər. Görünüş pisləşir, dəri solğun və soyuq olur. Ön kolda nəbz zəif palpasiya olunur. Ürək dərəcəsi artır və qan təzyiqi çox aşağı olur.

Kapilyar və parenximal qanaxma var. Əlbəttə ki, sonuncular ən təhlükəlidir. Fərqləndirmək olar fərdi simptomlar təsirlənmiş orqandan asılı olaraq:

1. Qaraciyərin parenximal qansızmasının xüsusiyyətləri. Bu orqan sağ tərəfdə, qabırğaların altında yerləşir. Bir qayda olaraq, qaraciyər hepatiti olan və ya spirtli içkilərə aludə olan insanlarda təsirlənir. Qaraciyərin parenximal qanaxmalarına da malyariya kimi xəstəlikləri olanlar həssasdır. Yuxarıda sadalanan xəstəliklər qaraciyərin həcminin artmasına, nəticədə kapsulun uzanmasına və toxumaların zədələnməsinə səbəb olur. Qan qarın boşluğuna axmağa başlayır. Öd buradan çıxır. Bu, biliyer peritonit kimi bir patologiyanın inkişafına səbəb olur. Bu cür qanaxma olan bir insanın qarın nahiyəsində şiddətli ağrılar olur, şok əlamətləri görünür. Sonradan subkapsulyar hematoma baş verə bilər.
2. Böyrəklərin parenximal qanaxmalarının xüsusiyyətləri. Bunun səbəbi bir insanın böyrəklərinə güclü fiziki təsir (məsələn, zərbə) ola bilər. İşarələrə bel bölgəsində şiddətli ağrı daxildir. Həmçinin, belə qanaxma olan bir xəstədə sidik qırmızı olur. Bu fenomen makrohematuriya adlanır. Əgər orqanizmdə onkoloji xəstəlik yaranarsa, o zaman bu tip qanaxma uzana və anemiyaya səbəb ola bilər.
3. Ağciyərlərin parenximal qanaxmalarının xüsusiyyətləri. Zərərə travma, vərəm və ya xərçəng səbəb ola bilər. Adətən belə qanaxma ilə ağciyər çatışmazlığı inkişaf edir. Tez-tez plevra boşluğunda qan yığılması var, bu da ağciyərə təzyiqi artırır.
4. Dalağın parenximal qanaxmasının xüsusiyyətləri. Bu orqanın zədələnməsi insan həyatı üçün təhlükədir. Bu tip qanaxma ilə dalağın subkapsulyar yırtıqları əmələ gəlir. Kəskin qan itkisi həmişə zədədən dərhal sonra müşahidə edilmir, bir neçə gündən sonra inkişaf edə bilər. Uşaqlıqda dalağın tez-tez yaralandığını təsdiqləyən statistika var.

Bütün növlər üçün əsas simptomlar

Hansı əlamətlər orqanizmdə daxili qanaxmanın olduğunu göstərir?

Hər şeydən əvvəl, bir insan qarın, sinə və ya bel nahiyəsində zədələnmişsə, bədənin işinə diqqətlə baxmaq lazımdır. Simptomlara aşağıdakılar daxildir:

1. Bədəndə hematomların olması və ya qabırğaların qırıqları.
2. Xəstənin mümkün qanaxma sahələrində ağrı, bədənin ümumi zəifliyi ilə bağlı şikayətləri.
3. Bir insanın görünüşünün pisləşməsi, yəni dərinin solğunluğu, soyuq tərin görünüşü. Üz xüsusiyyətləri kəskinləşir.
4. Sürətli ürək döyüntüsü, aşağı qan təzyiqi.

Kömək edin

Bir insanda daxili qanaxmanı göstərən əlamətlər varsa, o zaman təcili olaraq cərrahiyyə şöbəsinə aparılmalıdır. Turniketin tətbiqini ehtiva edən adi dayandırma üsulları bu vəziyyətdə kömək etməyəcəkdir. Daxili qanaxma ilə xəstəyə real kömək əməliyyat masasında cərrah tərəfindən göstərilə bilər. Bir insanın parenximal zədələnməsi (qanaxma) olduğuna dair bir şübhə varsa, necə davranmaq barədə bir neçə tövsiyə var. Xəstəyə yardım aşağıdakı ardıcıllıqla göstərilməlidir:

1. Qurbanın üfüqi mövqeyini təmin etmək tövsiyə olunur, ayaqları yuxarı qaldırılmalıdır.
2. İddia edilən qanaxma yerinə buz tətbiq edilməlidir.

Təcili yardım briqadasının vəzifəsi xəstəni xəstəxanaya çatdırmaq və qanaxmanı dayandırmağa kömək edəcək dərmanlar verməkdir. Həmçinin, insana normal təzyiqi saxlayan dərmanlar verilir.

Cərrahi müalicə necə aparılır?

Qanaxmanın diaqnozu üçün xəstəyə daxili orqanların ultrasəs və rentgenoqrafiyası verilir. Diaqnoz təsdiqlənərsə, təcili cərrahi əməliyyat təyin edilir.

Qanaxmanı dayandırmağın bir neçə yolu var.

1. Hemostatik süngərin istifadəsi.
2. Möhürün kəsilməsi.
3. Orqanın hər hansı bir hissəsinin rezeksiyası (çıxarılması).
4. Qan damarlarının elektrokoaqulyasiyası (kauterizasiya).
5. Embolizasiya.
6. Damarlara xüsusi kompleks tikişlərin qoyulması.

Xəstəyə qanköçürmə də verilir.

Bu halda nə etməli?

Parenximal qanaxma şübhəsi varsa, ilk yardım təcili yardım çağırmaqdır. Bu cür qan tökülməsinin öz-özünə keçməyəcəyini başa düşmək lazımdır. Buna görə də, ən kiçik bir şübhə ilə dərhal həkimləri çağırmalı və cərrahi xəstəxanaya getməlisiniz.

Orada dəqiq diaqnoz qoyulacaq və təcili əməliyyat olunacaq. Hər hansı bir gecikmə bir insanın ölümünə səbəb ola bilər. Bədənin vəziyyətini və rifahını izləmək vacibdir, xüsusən də qaraciyər, ağciyərlər, böyrəklər və dalaq kimi orqanların zədələnə biləcəyi hər hansı bir zədə alınarsa.

Həmçinin, bədəndə hematomların və ləkələrin olması, ağrı və başgicəllənmə bir insanı xəbərdar etməli və onu mütəxəssislərdən ixtisaslı kömək istəməyə məcbur etməlidir. Yaxınlıqda köməklik göstərə biləcək qohumlar və ya insanlar olsa yaxşıdır.

Xəstəyə fiziki sülh və emosional dəstək vermək vacibdir.

Nəticə

İndi parenximal qanaxmanın nə olduğunu, özünü necə göstərdiyini və bu vəziyyətdə nə etmək lazım olduğunu bilirsiniz. Ümid edirik ki, məqalədə verilən məlumatlar sizin üçün faydalı oldu. Bir daha xatırlatmaq lazımdır ki, parenximal qanaxmanın öhdəsindən gəlməyə belə cəhd etməməlisiniz.

Parenximal qanaxma əlamətləri və ilk yardım

Parenximal qanaxma bədən boşluğuna, yəni daxili qanaxma prosesidir. Belə bir fenomen mexaniki zədələnməyə və ya xəstəliyin bəzi formalarına səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyət insan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilər. Şiddətli daxili qanaxma ilə, məsələn, sonra avtomobil qəzası, insanın həyatını xilas etməyə kömək edəcək cərrahi müdaxiləyə ehtiyacı var.

Daxili qanaxmanın ümumi xüsusiyyətləri

Belə qanaxma daxili orqanların toxumaları zədələndikdə baş verir. Bu vəziyyətin diaqnozu adətən çox çətindir.

Ən çox görülən qanaxma baş verir:

• mexaniki zədə səbəbindən;
• neoplazmalar nəticəsində;
• ağır xəstəlik səbəbiylə.

Semptomlar gizli və ya yüngül ola bilər, belə ki, belə bir prosesin inkişafından şübhələnirsinizsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Tibb müəssisəsi olacaq tam müayinə, bu, səbəbi müəyyən etməyə və proqnozlar verməyə imkan verəcəkdir.

Bir yetkin üçün ölümcül qan itkisi təxminən 2,5 litrdir. Bu vəziyyətdə bir insanın həyatını xilas etmək üçün qan köçürülür. Transfüzyon əməliyyat zamanı və ondan bir neçə gün sonra həyata keçirilir. Böyük qan itkisi nəticəsində yavaş ürək döyüntüsü, qırmızı qan hüceyrələrinin və qanı təşkil edən digər vacib maddələrin azalması var.

Belə bir problemdən hansı orqanlar əziyyət çəkə bilər

Parenximal qanaxma adətən aşağıdakı orqanlarda baş verir:

Bu orqanların özəlliyi onların qalın və qanla təmin olunmuş parenximadan ibarət olmasıdır. Bu, orqanların əsas funksiyalarının bədən üçün lazımsız maddələrin filtrasiyası olması ilə əlaqədardır.

Bu cür qanaxma baş verə bilər:

• toxuma qırılmalarının meydana gəldiyi mexaniki zədələrə görə;
• orqanların xəstəlikləri, xüsusən də - şişlərin görünüşü ilə əlaqədar;
• yoluxucu lezyonlar səbəbiylə;
• xərçəng nəticəsində.

Zəif qan laxtalanması vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Zəif qan laxtalanmasından əziyyət çəkən xəstələr risk altındadır, çünki qanaxma təkcə mexaniki zədələnmədən deyil, istənilən vaxt baş verə bilər.

Bu zaman qan itkisi əhəmiyyətsiz ola bilər və xəstənin səhhətinə o qədər də ziyan vurmaya bilər, başqa bir halda qanaxma o qədər şiddətli ola bilər ki, təcili əməliyyat olmadan onu dayandırmaq mümkün olmayacaq. Bu fenomen nəticəsində qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və dəmirin tərkibində kəskin azalma var ki, bu da oksigen aclığına səbəb olur.

Ağır qanaxma ilə xəstə hemorragik şok yaşaya bilər. Sürətli qan itkisi ürəyin dayanmasına və ölümə səbəb olur.

Dövlət təhlükəsi

Parenximal qanaxma həyat və sağlamlıq üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu fenomen ilə qan ətrafdakı toxuma, orqan boşluğuna, bədən boşluğuna axır.

Qanama növünə görə aşağıdakı növlərə bölünür:

Birinci növ qaraciyər zədələndikdə əmələ gəlir, tez inkişaf etməyə başlayan xarakterik klinik təzahürlərlə fərqlənir. Bu tip qanaxma ilə hemorragik şokun inkişafı ehtimalı yüksəkdir.

Kapilyar tip olduqca yavaş inkişaf edir, buna görə də onun başlanğıcı tez-tez qaçırılır. Qan kiçik hissələrdə axır, bu da bədəndə dəmir və qırmızı qan hüceyrələrinin kəskin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, iltihablı bir proses inkişaf edir qarın boşluğu.

Vəziyyətin təhlükəsi, parenximal orqanların cərrahi müdaxilə tələb edən qanı öz-özünə dayandıra bilməməsidir. Orqanların qanın dayandırılması prosesini təmin edə bilməməsi onların quruluşu və toxumalarının içərisindən keçən damarların spazmının olmaması ilə əlaqədardır.

Xəstəliyin klinik təzahürləri

Kifayət qədər tez inkişaf edən belə qanaxma dərhal özünü elan edir. Ancaq qanaxma yavaşdırsa, o zaman klinik təzahürlər olmaya və ya tamamilə görünməz ola bilər.

Bu vəziyyətin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• ağır və sürətli yorğunluq;
• başgicəllənmə;
• daimi içmək istəyi;
• dərinin solğunluğu;
• titrəmə;
• təzyiq düşməsi.

Bundan əlavə, təsirlənmiş orqandan asılı olaraq baş verən xüsusi klinik təzahürlər var.

Aşağıdakı şərtlərə xüsusi diqqət yetirilməlidir:

Ağciyərlərdə qanaxmanın görünüşü tez-tez qabırğalar qırıldıqda, kəskin sümüklər tənəffüs sisteminin toxumalarını deşdikdə görünür. Həm də məğlubiyyətə vərəm və ya onkologiya səbəb ola bilər.

Dalaq ən çox mexaniki travma (məsələn, qəza nəticəsində) səbəbindən parçalanır. Bu vəziyyətdə təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur, hər hansı bir gecikmə xəstənin həyatı bahasına başa gələ bilər.

Neoplazmaların sıxılması və ya yırtılması zamanı böyrəklər zədələnməyə həssasdır. Bu vəziyyətdə sidik kəskin şəkildə boyanır, şiddətli ağrı müşahidə olunur.

Hər halda, vəziyyət mütəxəssislərin dərhal müdaxiləsini tələb edir. Daxili qanaxma əlamətləri müşahidə olunarsa, dərhal təcili yardım çağırılmalıdır.

İlk yardım və əməliyyat

Əvvəlcə aşağıdakı təzahürlərə diqqət yetirməlisiniz:

• qarın boşluğunun zədələrinin olması;
• sinə mexaniki zədələnməsi;
• hematomların və çürüklərin meydana gəlməsi;
• zədələnmiş orqan sahəsində kəskin ağrı;
• ortaya çıxan tər;
• titrəmə və qızdırma;
• kardiopalmus;
• təzyiqin kəskin azalması.

Həkimlər gəlməmişdən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

1. Xəstəni yerə qoyun və ayaqlarını qaldırın.
2. Şübhəli zədə yerini soyudun.

Nə vaxt gələcək Təcili yardım, sonra mütəxəssislər qurbanı xəstəxanaya aparır və ona aşağıdakı dərmanları verirlər:

Dərmanlar qanaxmanı dayandıra bilməyəcək, lakin xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıracaq. Təzyiq saxlamaq üçün mütəxəssislər venadaxili xüsusi bir həll yeritməyə başlayacaqlar.

Xəstə xəstəxanaya aparıldıqdan sonra dərhal əməliyyat otağına aparılacaq və burada təcili əməliyyatlar aparılacaq.

Əməliyyatdan əvvəl aşağıdakı addımlar atılacaq:

Bütün analizlər normal həddə olarsa, həkimlər təcili əməliyyat keçirəcəklər. Əks halda diaqnostik laparoskopiya aparılır.

Belə bir qanaxmanı dayandırmağın bir neçə yolu var, bunlar arasında:

• xüsusi bir süngər ilə qurutma;
• omentumun kəsilməsi;
• təsirlənmiş hissənin amputasiyası;
• elektrokoaqulyasiya;
• xüsusi tikişlərdən istifadə edərək tikiş.

Əməliyyat zamanı qan köçürülməsi həyata keçirilir və bu prosedur da bərpa prosesində bir neçə dəfə edilir. Bundan əlavə, şoran infuziya edilir və DIC (yayılmış damardaxili laxtalanma) və çoxlu orqan çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün dəstəkləyici terapiya aparılır.

Belə qanaxma adətən xəstənin həyatı üçün təhlükə olur, buna görə də gecikməyə dözmür. Əməliyyat nə qədər tez aparılsa, nəticə bir o qədər yaxşı olar. Uğurlu cərrahi müdaxilə ilə xəstənin həyatını xilas etmək olar.

Bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlayın

Qurban gətirilən kimi tibb müəssisəsi, mütəxəssislər aşağıdakı fəaliyyətləri həyata keçirməyə başlayacaqlar:

• Xəstəni küt və ya kəskin travma üçün müayinə edin.
• Yoluxucu bir xəstəliyin inkişafını yoxlayın.
• Onkologiya üçün test.
• Xarici müayinə və palpasiya.
• Nəbz, təzyiq, temperatur kimi əsas parametrlərin ölçülməsi.

Cərrahi müdaxilə edildikdən sonra (parenximal qanaxmanın dayandırılması üsulu) xəstənin xəstəxanada uzun müddətli müalicəsi olacaq. Hətta cərrahi manipulyasiyalar həmişə bu prosesin inkişafını dayandıra bilməz. Bu, orqanların çox "incə" quruluşa malik xüsusi bir quruluşa sahib olması ilə bağlıdır.

Xüsusilə təhlükəli variantlar daxili qanaxma meydana gəldiyi zamanlardır. qarışıq tip. Bu vəziyyətdə tibbi yardımın olmaması bir insanın ölümünə səbəb olur.

Təhlükəli parenximal qanaxma nədir və onu dayandırmağın yolları

Qarın və ya döş qəfəsinin zədələnməsi xaricdən görünməyən parenximal qanaxma ilə nəticələnə bilər. Bu, ən həssas insan orqanlarından təhlükəli qan itkisidir. Məqalədə parenximal orqanlardan qanaxmanın xüsusiyyətləri və onlara ilk yardım haqqında danışacağıq.

Parenximal orqanlar

Bir insanın bütün daxili orqanlarını iki böyük qrupa bölmək olar:

Qarın ilə hər şey çox aydındır - bu mədə, bağırsaq, sidik kisəsidir. Onların bir boşluğu və gəmilərlə təchiz olunmuş divarı var. Bu orqanlardan qanaxma yalnız damarların zədələnməsi ilə əlaqələndiriləcəkdir. Damar kiçikdirsə, o, öz-özünə daralmağa qadirdir, lümenini daraldır, qanaxma dayanacaq. Bəs parenximal orqanlar hansılardır?

Tamamilə fərqli bir quruluşa malikdirlər:

Onların boşluğu yoxdur, yalnız bu orqanın funksiyasından məsul olan əsas toxuma parenximadır. Çox kiçik damarlarla nüfuz edir. Parenximal orqan zədələnirsə, bu kapilyarların hər birindən qanaxma inkişaf edir.

Parenximanın və onun damarlarının xoşagəlməz bir xüsusiyyəti, qanaxmanı müstəqil şəkildə dayandıraraq, büzülmə qabiliyyətinin olmamasıdır.

Parenximal orqanlar harada yerləşir?

Səbəbləri

Parenximal qan itkisinin inkişafı orqanın bütövlüyünün pozulmasından əvvəl baş verir. Parenximanın və kiçik kapilyarların yırtılması birbaşa qanaxma mənbəyinə çevrilir.

Parenximal orqanın zədələnməsinə səbəb ola biləcək səbəblər:

• Yaralanmalar;
• infeksiyalar;
• bədxassəli şişlər;
• Damar şişləri hemangiomalardır.

Qarın və döş qəfəsinin xəsarətləri çox vaxt yol-nəqliyyat hadisələri nəticəsində baş verir. Tablosuna, sükan çarxına və ya avtomobilin digər hissələrinə zərbənin təsiri altında parenximal orqanın qırılması baş verir. Qarın boşluğunun zədələnməsi zamanı oxşar dəyişikliklər baş verir.

Nai böyük təhlükə qarın boşluğunun küt travması ilə iki mərhələli yırtıqlar gizlədilir. Əvvəlcə orqanın kapsulunun altında qan yığılır, qançırlar meydana gəlir. Bu zaman sağlamlıq pisləşmir. Bir müddət sonra hematoma böyüyür, orqan kapsulunun həddindən artıq uzanması baş verir, qırılır və daxili qanaxma əlamətləri inkişaf edir.

Vərəm kimi bir infeksiya tez-tez ağciyər toxumasına təsir göstərir. Vərəmin müəyyən formaları ağciyər toxumasının məhvinə səbəb olur. Yaranan boşluğa vərəmli boşluq deyilir. Boşluqdan yaranan qanaxma qanlı köpüklü bəlğəm ilə güclü öskürək ilə özünü göstərir.

Xərçəng şişləri parenximal orqanlar da daxil olmaqla bir çox orqana təsir edə bilər. Orqan toxumasına böyüyən şiş onu məhv edir. Bir nöqtədə, şişin təsir etdiyi bölgədən qanaxma baş verə bilər.

Həmişə şişə nüfuz edən çox sayda damar buna meyllidir. Hemangioma səbəbiylə qanaxma xüsusilə böyükdür - tamamilə qan damarlarından ibarət bir şiş.

Qan itkisinin xüsusiyyətləri

Parenximal orqanın yırtılması zədə yerindən qanaxma ilə özünü göstərir. Bədənin içərisində axan qan xaricdən görünmür. Daxili parenximal qanaxma inkişaf edir. Qan oksigen və qida maddələrinin çatdırılmasından məsuldur.

Normal toxunulmazlığı təmin edir, təzyiqi saxlayır. Az miqdarda qan itkisi belə anemiya əlamətləri ilə özünü göstərir.

Parenximal qanaxmada kəskin qan itkisi təcili vəziyyətdir. Dolaşan qanın həcminin olmaması ilk növbədə təzyiqə təsir göstərir. Damarlara qan tədarükü azaldıqca azalır. Bütün orqanlar oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir. Bədənin ən vacib hissələrində - beyində, böyrəklərdə, ürəkdə qidalanmanı qorumaq üçün sona qədər çalışır.

Böyrəklər ilk əziyyət çəkənlər arasındadır - aşağı təzyiqdə onlar öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmirlər. Böyrəklər sidiyi süzməyi dayandırır, onun istehsalı azalır. Şiddətli qan itkisi ilə böyrəklər tamamilə fəaliyyətini dayandırır, sidik ümumiyyətlə əmələ gəlmir.

Qan itkisindən və bütün digər orqanlardan əziyyət çəkir. Beyin üçün bu, şüurun itirilməsi ilə özünü göstərir. Ürək üçün - şiddətli ağrı və ürək ritminin pozulması.

Simptomlar

Parenximal qanaxmanın əlamətləri itirilən qanın miqdarından asılıdır. Ümumilikdə, insan bədənində bədən çəkisinin təxminən 7% -ni qan tutur.

Həkimlər qanaxma nəticəsində itirilən qan miqdarını ümumi dövran edən qan həcminin faizi kimi qiymətləndirirlər:

Parenximal qanaxmanın simptomları qan çatışmazlığı ilə əlaqədardır və oksigen aclığı bütün orqanlar. Şiddətli qan itkisi ilə, bir neçə dəqiqə ərzində sürətlə inkişaf edirlər. Zəif parenximal qanaxma bir gün və ya daha çox bir insanın vəziyyətini pisləşdirə bilər.

• ağır zəiflik;
• başgicəllənmə;
• Flaşların gözləri qarşısında yanıb-sönən, qara nöqtələr;
• Şüur itkisi;
• Bulantı, qusma;
• Təsirə məruz qalan orqan sahəsində ağrı;
• sidik çatışmazlığı;
• Soyuq tər;
• Dərinin solğunluğu.

Nəbzi hiss etməyə çalışdığınız zaman onun zəif doldurulması və tezliyi müəyyən edilir. Həkimlər belə bir nəbzi "ip kimi" adlandırırlar, çünki bu, demək olar ki, hiss olunmur. Biləkdə nəbz dalğaları olmadıqda, onları boyunda, bölgədə müəyyən etməyə çalışmaq lazımdır. karotid arteriya.

Şiddətli qan itkisi vəziyyətində nəbz yalnız karotid kimi böyük arteriyalarda saxlanılır. Ancaq orada da zəif və çox tez-tez olur.

Qan təzyiqinin məcburi ölçülməsi. 90/60 mmHg-dən aşağı olan dəyərlər hipotenziya hesab olunur. Qan itkisi həmişə aşağı qan təzyiqi ilə müşayiət olunur.

Bu, qan damarlarının zəif doldurulması ilə əlaqədardır. Təzyiq nə qədər aşağı olarsa, nəbz bir o qədər tez-tez və zəif olur.

Ürək dərəcəsinin yuxarı təzyiqə nisbəti Algover indeksi adlanır. Normalda 0,5-dir və qanaxma ilə bir və ya daha çox artır. Algover indeksinin dəyəri qan itkisinin şiddətini göstərir.

Qaraciyərdən, mədəaltı vəzidən və ya dalaqdan parenximal qanaxma ilə qarın boşluğundan simptomlar müəyyən edilə bilər. Palpasiya təsirlənmiş orqan sahəsindəki ağrı ilə müəyyən edilir. Eyni yerdə qarın həddindən artıq sərtləşir. Bu, boşluğa qan tökülməsi ilə peritonun qıcıqlanması ilə bağlıdır.

Fəsadlar

Şiddətli qan itkisi təkcə özündə deyil, dəhşətlidir. Nəhayət, ölümcül şərtlərlə çətinləşir.

Bu patologiyalar reanimatoloqların yüksək ixtisaslı yardımı ilə birlikdə təcili cərrahiyyə tələb edir:

• hemorragik şok;
• Yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu (DIC).

Qanın 30 faizi və ya daha çoxu itirildikdə hemorragik şok yaranır. Şüurun itirilməsi, nəbzin demək olar ki, tam olmaması və 60 mm Hg-dən aşağı təzyiq ilə özünü göstərir. Şoka kömək qırmızı qan hüceyrələrinin, plazma və kolloid məhlulların köçürülməsi ilə reanimasiya şöbəsində verilir.

DIC ölümcül qanaxma komplikasiyasıdır. Qan itkisi kritik dəyərlərə çatır ki, qan laxtalanma qabiliyyətini itirir. Üstəlik, yalnız zədələnmiş yerdən deyil, hər hansı bir orqandan da tökülməyə başlaya bilər. DIC-də ölüm hətta reanimasiya şöbəsində də yüksəkdir.

İlk yardım

Parenximal qanaxma şübhəsi varsa, ən başlıcası klinikaya çatdırılmaqdır. Bu mümkün qədər tez edilməlidir. Hər dəqiqə insan getdikcə daha çox qan itirir. Dolaşan qanın üçdə birindən çoxunun itirilməsi ilə qanaxma kritik olur. Orqanlarda geri dönməz dəyişikliklər inkişaf edir.

Qanaxmanın başlanmasından nə qədər çox vaxt keçərsə, uğurlu nəticə əldə etmək ehtimalı bir o qədər azdır.

İlk yardımı düzgün göstərərək sağ qalma şansınızı artıra bilərsiniz:

• Zədə sahəsinə bir parça ilə bükülmüş buz tətbiq edin.
• İnsan mümkün qədər rahat oturur. Daşıma zamanı o, mümkün qədər az narahat olur.
• Heç bir həb verməyin, qidalandırmayın və spirt təklif etməyin.
• Siz az miqdarda su və ya çay təklif edə bilərsiniz.

Parenximal qanaxmada ilk addımlar

Müalicə

Qurbanı apardıqdan sonra qəbul şöbəsi klinikada daha da müayinə olunacaq.

Bunlar adətən ən kiçikdir diaqnostik prosedurlar az vaxt tələb edən:

• Qan qrupunun və Rh faktorunun təyini;
• Hemoqlobinin təyini;
• Ultrasəs proseduru.

Parenximal qanaxma öz-özünə dayana bilmir. Demək olar ki, həmişə tibbi yardım cərrahi müdaxilədən ibarətdir. Təcili olaraq, əməliyyatdan əvvəl az hazırlıqla başlayır.

Bu, adətən itirilmiş qanı əvəz etmək və qan təzyiqini yüksəltmək üçün qan məhsullarının və ya məhlullarının köçürülməsindən ibarətdir.

Parenximal qanaxmanı dayandırmağın bir neçə yolu var:

• hemostatik süngərdən istifadə;
• Omentumun kəsilməsi;
• orqanın bir hissəsinin çıxarılması;
• elektrik koaqulyasiyası.

Parenximal qanaxmanın necə dayandırılacağına dair sual yarandıqda, hətta təcrübəli cərrah belə çətinlik çəkir. Metodların birləşməsi istifadə edilə bilər.

Əməliyyatla eyni vaxtda hemostatik dərmanlar təyin edilir:

Onlar parenximanın ən kiçik damarlarında qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edirlər. Qanaxma dayandıqdan sonra dərmanlar ləğv edilir. Xəstəxanadan çıxdıqdan bir neçə həftə sonra bir insan üçün aspirin, varfarin kimi qan durulaşdırıcı dərmanlar kontrendikedir.

Parenximal qanaxma: əlamətlər və ilk yardım

Parenximal qanaxma, qanın xaricə buraxılmadığı, lakin daxili orqanların zədələnməsi və ya onların bəzi patologiyaları nəticəsində müddəti bitən qanaxmadır. daxili boşluqlar orqanizm (qarın boşluğu, plevral).

Qanaxma növləri

Qanaxma, qan damarlarından qan axınıdır. Çox vaxt bu, onların zədələnməsinə səbəb olur. Bu, bir zədə (ən çox baş verən) və ya bədəndəki patoloji dəyişikliklərin nəticəsi ola bilər. Qan damarlarının belə "əriməsi" vərəm, onkoloji vəziyyətlərdə, daxili orqanların xoralarında müşahidə edilə bilər.

Qanama ümumiyyətlə xaricə bölünür, zədələnmiş bir damardan qan bir yara və ya təbii açılışlardan tökülür və daxili. Bu vəziyyətdə qan boşluqlarda toplanır. Xarici qanaxmanın aşağıdakı növləri var:

• kapilyar - səthi zədələnmə nəticəsində yaranır, qan az miqdarda, damla damla sərbəst buraxılır;
• venoz - daha dərin yaralanmalar (kəsilmiş, bıçaq yaraları) səbəbindən baş verir, böyük miqdarda tünd qırmızı qan xaric olur;
• arterial - səbəb damarların divarının zədələndiyi dərin zədədir, qan pulsasiya edən bir axınla tökülür və parlaq qırmızı rəngə malikdir;
• qarışıq qanaxma dərin yaralanmalarla da baş verə bilər, eyni zamanda yarada həm arteriyalar, həm də damarlar qanaxır.

Daxili qanaxma

Daxili qanaxma da prosesin lokalizasiyasına görə təsnif edilə bilər. Sinə zərbələri və zədələri ilə qan töküldüyü qanaxma baş verə bilər plevra boşluğu. Bu vəziyyətdə o, orada yığılaraq ağciyərləri sıxır. Xarici olaraq, bu, tənəffüs çətinliyi və nəfəs darlığının artması ilə özünü göstərir.

Qarın boşluğunda qanaxma orada yerləşən orqanların xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər, qadınlarda ektopik hamiləlik ola bilər, lakin əksər hallarda qarın boşluğunda daxili qanaxmanın səbəbi qarın boşluğunun küt travmasıdır, bu da qarın boşluğunun yırtılması ilə müşayiət olunur. qaraciyər və ya dalaq. Bu vəziyyətdə qanaxmanın parenximal olduğu deyilir. Bundan əlavə, belə qanaxma ilə qan yalnız qarın boşluğuna tökülə bilməz, həm də toxumaların qalınlığında toplana bilər, onları nəmləndirir.

Əlaqədar videolar

Parenxima nədir

Parenxima bir çox daxili orqanların əsasını təşkil edən bir toxumadır. Anatomik olaraq, orqanın vəzifəsindən asılı olaraq epitel, sinir, əzələ, miyeloid və ya limfoid toxuma tərəfindən əmələ gəlir. Parenximal orqanlar qaraciyər, dalaq, böyrəklər, müxtəlif bezlər və hətta beyindir. Bu orqanların bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onların hər birində orqana öz funksiyalarını yerinə yetirməyə imkan verən parenxima tərəfindən xüsusi strukturlar əmələ gəlir. Qaraciyərdə bunlar onun lobulları, böyrəklərdə - nefronlar, dalaqda - follikullardır. Parenximadan əlavə, bu cür orqanların strukturunda bir stroma fərqlənir - dəstəkləyici və trofik funksiyaları yerinə yetirən birləşdirici toxuma bazası. Bu orqanları təmin edən ən kiçik qan damarları (kapilyarlar) zədələndikdə parenximal qanaxma baş verir. Çox vaxt onun varlığını müəyyən etmək çətindir və buna görə də, qayğıya başlayan zaman çox miqdarda qan itkisi ola bilər. Buna görə də vaxtında diaqnoz və parenximal qanaxmanın dayandırılması cərrah üçün prioritetdir.

Parenximal qanaxmanın səbəbləri

Səbəblər arasında birinci yeri qeyd-şərtsiz travma tutur. Buna səbəb olan şeydən asılı olmayaraq - yol qəzası, zərbə və ya hündürlükdən düşmə - hətta kiçik bir zərbə də parenximal qanaxmanın başlaması üçün kifayətdir. Bu onunla bağlıdır ki, orqan kapsulunun kiçik bir yırtığı belə (və bu, bir qayda olaraq, çox həssasdır) kifayətdir, çünki parenximanı qidalandıran və buna görə də burada çoxlu sayda olan qan damarları zədələnir və qan bədən boşluğuna tökülməyə başlayır.

Bədəndə qanaxmanın nəticəsi qanaxma (bu vəziyyətdə axan qan ətrafdakı toxumaları hopdurur) və ya hematoma ola bilər. Sonra toxumada qanla dolu bir boşluq əmələ gəlir. Parenximal qanaxma ilə bu variantların hər ikisi mümkündür. Təhlükə ondan ibarətdir ki, parenximanı qidalandıran damarlar öz strukturlarında çökmür, yəni qanaxma davam edəcək. Güclü olmasa da, anemiyanın əlamətləri yenə də artacaq, nəticədə orqanlar və beyin hipoksiyadan əziyyət çəkəcək. Əhəmiyyətli qan itkisi ilə hemorragik şok inkişaf edir - qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı və çoxlu orqan çatışmazlığı əlamətlərinin irəlilədiyi ciddi bir vəziyyət.

Parenximal qanaxma əlamətləri

Xəstənin həyatı üçün aşkar təhlükəyə baxmayaraq, belə qanaxmanı dərhal müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Tez-tez olur ki, qan itkisi bir müddət baş verir, ümumi rifaha az təsir göstərir. Erkən mərhələlərdə parenximal qanaxma ümumi zəiflik, yuxululuq, başgicəllənmə ilə şübhələnə bilər. Xəstə susuzdur, "uçur" və gözləri qaralır, soyuq tər. Mümkün huşunu itirmə. Qan itkisinin dərəcəsi nəbz, qan təzyiqi və digər obyektiv əlamətlər kimi amillərlə qiymətləndirilə bilər.

Yüngül qan itkisi ilə təzyiqin bir qədər azalması və ürək dərəcəsinin artması (dəqiqədə 80-90 vuruşa qədər) mümkündür. Bəzi hallarda, ümumiyyətlə, parenximal qanaxma öz-özünə dayana bilmədiyi üçün daha böyük təhlükə yaradan aşkar əlamətlər olmadan yox olur.

Qan itkisi üçün orta dərəcəürək dərəcəsinin dəqiqədə 100 və yuxarıya qədər artması və sistolik təzyiqin 90 mm Hg-dən aşağı azalması ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. sürətli nəfəs, dərinin solğunluğu, soyuq tərləmə, soyuq ətraflar, quru ağız, ağır zəiflik, apatiya, adinamiya, əqli gerilik də qeyd olunur.

Şiddətli qan itkisi zamanı sistolik təzyiq 80 mm-dən aşağı düşür və nəbz dəqiqədə 110 vuruşdan çox ola bilər. Nəfəs dayaz, çox sürətli, əsnəmə müşahidə olunur, patoloji yuxululuq, əllərin titrəməsi, ifraz olunan sidiyin miqdarının azalması, kəskin solğunluq, dərinin ebrusi, letarji və ya çaşqınlıq, dözülməz susuzluq, ətrafların siyanozu, akrosiyanoz.

Həyati təhlükəsi olan qanaxma

Kütləvi daxili qanaxma təzyiqin 60-a qədər azalması və ürək dərəcəsinin dəqiqədə 140-160 vuruşa qədər artması ilə xarakterizə olunur. Cheyne-Stokes nəfəsi (tənəffüs hərəkətləri əvvəlcə dərinləşir və daha tez-tez olur, lakin 5-7 nəfəsdə onların intensivliyi azalmağa başlayır, bundan sonra fasilə yaranır). Şüur çaşqın və ya yoxdur, delirium, dəri kəskin solğun, bəzən bozumtul rəngdədir. Sifət cizgiləri itilənir, gözlər çökür.

Ölümcül qan itkisi (bir qayda olaraq, həcmin üçdə biri, yəni 1,5-2 litrdir) komanın inkişafı ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə təzyiq 60 mm-dən aşağı düşür və ya ümumiyyətlə aşkar edilmir, nəbz daralması 2-10 vuruşa qədər yavaşlayır, qıcolmalar müşahidə olunur, agonal tənəffüs, göz bəbəkləri genişlənir, dəri quruyur, "mərmər" olur. Bir qayda olaraq, belə bir vəziyyət geri dönməzdir - əzab qaçılmazdır, sonra isə ölüm.

Parenximal qanaxma - ilk yardım

Hər kəs çox yaxşı bilir ki, çox vaxt vaxtında ilk tibbi yardım xəstənin həyatını xilas edə bilər. Təəssüf ki, daxili qanaxma üçün eyni şeyi söyləmək olmaz. Parenximal qanaxmanı doğaçlama vasitələrlə dayandırmaq və ya azaltmaq mümkün deyil, qurban üçün edilə biləcək ən vacib şey onu mümkün qədər tez cərrahi xəstəxanaya çatdırmaq, yəni təcili yardım çağırmaqdır.

Xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün, o gəlməmişdən əvvəl, parenximal qanaxma üçün aşağıdakı yardımı göstərə bilərsiniz:

• qurbana üfüqi bir mövqe verin, qarın boşluğunda qanaxma mümkündürsə qaldırılmış ayaqları və ya hemotoraksdan şübhələnirsə, yarı oturma mövqeyini verin;
• iddia edilən qanaxma sahəsinə soyuq qoyun.

Qeyd! Daxili qanaxma əlamətləri olan xəstələrə xəstəlik sahəsini qızdırmaq, qusmağa təhrik etmək və ya lavman etmək və ürək fəaliyyətini stimullaşdıran dərmanlar vermək qəti qadağandır.

Müalicə

Bu günə qədər parenximal qanaxmanın dayandırılmasının yeganə yolu əməliyyatdır. Bir qayda olaraq, bu, təcili əməliyyat zamanı baş verir, bundan əvvəl hematokrit, hemoglobin və eritrosit səviyyələrini, qarın boşluğunun ultrasəsini, rentgenoqrafiyanı qiymətləndirən laboratoriya testləri aparılır.

Parenximal qanaxmanı dayandırmağın bir neçə yolu var. O:

• orqan rezeksiyası;
• içlik qutusunun qurudulması;
• qan damarlarının elektrokoaqulyasiyası;
• qan damarlarının tikilməsi;
• qidalanma gəmisinin embolizasiyası;
• hemostatik süngərlərin istifadəsi.

Qanamanın dayandırılması ilə yanaşı, ən vacib vəzifə qan itkisini kompensasiya etmək, dövran edən mayenin həcmini bərpa etmək və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaqdır. Bu məqsədlə qan, plazma və qan əvəzedicilərinin köçürülməsi, həmçinin 5% qlükoza məhlulu, şoran məhlulunun tətbiqi həyata keçirilir.

Arsen zəhərlənməsi: əlamətlər, səbəblər, ilk yardım, nəticələr

Bu kimyəvi element qatilin sevimli silahıdır. Çoxlarında göründü sənət əsərləri və tez-tez böyük siyasi xadimlərin ölümünə səbəb olur. Sağlamlıqlarını gücləndirdilər və çətin ərləri uzaqlaşdırdılar. Onun bəzi birləşmələri az miqdarda olsa belə insana zərər verə bilər, lakin digər tərəfdən mineral su və bəziləri.

Dondurma: əlamətlər və ilk yardım, mərhələlər, təsnifat, dondurmanın qarşısının alınması

Donma: təsnifat, əlamətlər, ilk yardım, qarşısının alınması - soyuq mövsümün başlanğıcı ilə bir çox insanı narahat edən budur. İsti eşarplar və papaqlar, çox qatlı geyimlər həmişə pirsinqli soyuq küləkdən qorunmur və heç kim ümumi hipotermiyanı ləğv etməmişdir. Buraya əlavə etsəniz, baş verə biləcək soyuq yanıqlar da var.

Yetkinlərdə burun qanamasının səbəbləri və ilk yardım

Yetkinlərdə burun qanamasının səbəbləri fərqli ola bilər. Onları dəqiq müəyyən etmək üçün həkimə müraciət etmək və keçmək tövsiyə olunur tibbi yoxlama. Əgər yaxın gələcəkdə xəstəxanaya müraciət edə bilməyəcəksinizsə, o zaman təqdim olunan məqalədən böyüklərdə burun qanamasının əsas səbəblərini öyrənə bilərsiniz.

Bir vuruşun əlamətləri hansılardır? Dərhal ilk yardım göstərilməlidir!

vuruş - dəhşətli xəstəlik. Bunu keçirmiş insanlar daha çox əlil olur və kənardan kömək lazımdır. Yalnız bəzi xəstələr müalicədən sonra sağalıb həyatdan tam həzz ala bilirlər. Bu hansı xəstəlikdir, hansı simptomları qaçırmaq olmaz, həkim gəlməmişdən əvvəl nə etməli? Gəlin bütün bu suallara cavab verməyə çalışaq.

İnsultdan əvvəlki vəziyyət. İşarələr və ilk yardım

İnsultdan əvvəlki vəziyyət hipertoniya və beyin aterosklerozu olan xəstələrdə baş verir. Alkoqoldan sui-istifadə edənlər və ailəsində ürək və ya damar xəstəlikləri olan xəstələr də risk altındadır. Bir qayda olaraq, bu vəziyyət ondan təsirlənən insanların çılpaqların damarlarında qan dövranının pozulmasının xəbərçisidir.

Apopleksiya: əlamətlər və ilk yardım

Apopleksiya və ya insult, pozğunluqlar nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir beyin dövranı, beynin müəyyən nahiyələrində qan axınının azalması və ya dayanması ilə nəticələnir. Bu günə qədər bu xəstəlik insan ölümünün səbəbləri arasında ikinci hesab olunur. Bundan əlavə, ilk stupanı tutan vuruşdur.

uşaqlarda burun qanamaları - səbəbləri, ilk yardım

Məlumdur ki, uşaqlarda burun qanamaları LOR xəstəxanalarında xəstəxanaya yerləşdirilmə səbəblərinin təxminən 5%-ni təşkil edir. Onlar adətən gözlənilmədən baş verir və əhəmiyyətli qan itkisi ilə müşayiət oluna bilər ki, bu da təkcə uşaqda deyil, həm də valideynlərində panikaya səbəb olur.Səbəb nədir bu fenomen uşaqlarda bu qədər narahat olmağa dəyərmi və burnu necə dayandırmaq olar.

Yaralanma, sınıq və dislokasiyanın ümumi əlamətləri: diaqnoz və ilk yardım

Hər bir insan vaxtaşırı uğursuz bir şəkildə yıxılır və ya bir şeyə dəyir. Belə bir yöndəmsizliyin nəticəsi bir neçə gün ərzində xüsusi müalicə olmadan keçəcək kiçik bir çürük və ya ciddi bir qırıq ola bilər. Belə məişət xəsarətləri zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi ilə bağlı hər kəs nə bilməlidir? Hansının ümumi mükafatı olduğunu anlamağa çalışaq.

Arterial qanaxma: ilk yardım, onun təmin edilməsi qaydaları

Qan insan orqanizmində bir sıra mühüm funksiyaları yerinə yetirən mayedir. O, orqanlara oksigen, qida, hormon və fermentləri çatdırır, bədən istiliyini sabit saxlamağa kömək edir, infeksiyalardan qoruyur, çünki orada antikorlar istehsal olunur. Hər hansı bir gəminin bütövlüyü pozulursa, qan artıq normal olaraq çıxış etmir.

Bayılmanın əsas əlamətləri: təsvir və ilk yardım

Bir çox insan huşunu itirmə ilə üzləşib. Bəzən özləri bu fenomeni yaşayırdılar, bəzən - ətrafdakılardan kimsə. Məhz bu vəziyyətin yayılması və gözlənilməz baş verməsi səbəbindən bayılmanın əsas klinik əlamətlərini bilmək vacibdir. Bu vəziyyətdə ilk tibbi yardım göstərmək bacarığı bir insanın həyatını xilas edə bilər. Məqalədə nəzərdən keçirilir.

qanaxma(hemorragia: qansızmanın sinonimi) - damar divarının keçiriciliyi zədələndikdə və ya pozulduqda qanın qan damarından intravital çıxması.

Qanaxmanın təsnifatı

Təsnifatın altında yatan əlamətdən asılı olaraq aşağıdakı qanaxma növləri fərqləndirilir:

I. Baş verməsinə görə:

bir). Mexanik qanaxma(h. per rhexin) - döyüş zədəsi və ya cərrahiyyə də daxil olmaqla, travma zamanı qan damarlarının bütövlüyünün pozulması nəticəsində yaranan qanaxma.

2). Arroziv qanaxma(h. per diabrozin) - şişin cücərməsi və onun çürüməsi nəticəsində damar divarının bütövlüyü pozulduqda, nekroz zamanı davam edən xoralar nəticəsində damar məhv edildikdə, dağıdıcı proses zamanı baş verən qanaxma.

3). Diapedetik qanaxma(h. per diapedesin) - damar divarının bütövlüyü pozulmadan, onların divarında molekulyar və fiziki-kimyəvi dəyişikliklər nəticəsində kiçik damarların keçiriciliyinin artması, bir sıra xəstəliklərdə (sepsis, skarlatin) baş verən qanaxma. qızdırma, sinqa, hemorragik vaskulit, fosfor zəhərlənməsi və s.).

Qanaxma ehtimalı qan laxtalanma sisteminin vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Bununla əlaqədar olaraq onlar fərqləndirirlər:

- fibrinolitik qanaxma(h. fibrinolytica) - onun fibrinolitik aktivliyinin artması səbəbindən qanın laxtalanmasının pozulması səbəbindən;

- xolemik qanaxma(h.cholaemica) - xolemiyada qanın laxtalanmasının azalması ilə əlaqədardır.

II. Qanayan damarın növünə görə (anatomik təsnifat):

bir). arterial qanaxma(h. arterialis)- Zədələnmiş arteriyadan qanaxma.

2). Venöz qanaxma(h. venosa)- zədələnmiş venadan qanaxma.

3). Kapilyar qanaxma(h.capillaris) - zədələnmiş toxumaların bütün səthinə bərabər şəkildə qan axdığı kapilyarlardan qanaxma.

dörd). Parenximal qanaxma(h. parenchymatosa) - hər hansı daxili orqanın parenximasından kapilyar qanaxma.

5). Qarışıq qanaxma(h. mixta) - arteriyalardan, damarlardan və kapilyarlardan eyni vaxtda baş verən qanaxma.

III. Xarici mühitə münasibətdə və klinik təzahürləri nəzərə alaraq:

bir). Xarici qanaxma(h. extema) - yaradan və ya xoradan birbaşa bədənin səthinə qanaxma.

2). Daxili qanaxma(h.intema) - toxumalara, orqanlara və ya bədən boşluqlarına qanaxma.

3). Gizli qanaxma(h. occuta) - aydın klinik təzahürləri olmayan qanaxma.

Öz növbəsində, daxili qanaxma aşağıdakılara bölünə bilər:

a) Daxili qanaxma(h. Cavalis) - qarın, plevra və ya perikardial boşluğa, həmçinin oynaq boşluğuna qanaxma.

b) İnterstisial qanaxma(h. interstitialis) - onların diffuz imbibisiya, təbəqələşmə və hematoma əmələ gəlməsi ilə toxumaların qalınlığına qanaxma.

Bədənin toxumalarında və ya boşluqlarında bir damardan qanın toplanması deyilir qanaxma(hemorragiya).

ekimoz(ekximoz) - dəri və ya selikli qişaya geniş qanaxma.

Petechia(petexiya, sin. nöqtəli qanaxma) - dəridə və ya selikli qişada kapilyar qanaxma nəticəsində yaranan diametri 1-2 mm olan ləkə.

Vibislər(vibices, sin. bənövşəyi xətti ləkələr) - zolaqlar şəklində hemorragik ləkələr.

Çürük(suffusio, bruise) - dərinin və ya selikli qişanın qalınlığına qansızma.

Hematoma(hematoma, qanlı şişin sinonimi) - toxumalarda maye və ya laxtalanmış qan olan bir boşluq meydana gəlməsi ilə məhdud qanın toplanması.

IV. Baş vermə vaxtı ilə:

bir). Birincili qanaxma(h. primaria) - damar zədələndikdən dərhal sonra baş verən travmatik qanaxma.

2). İkincili qanaxma(h. secundaria) - zədədən sonra hər hansı bir müddətdən sonra baş verən travmatik qanaxma.

Öz növbəsində, ikincil qanaxma aşağıdakılara bölünür:

2.1. İkincili erkən qanaxma(h. secundaria praecox) - zədədən sonra ilk 3 gündə qan təzyiqinin artması nəticəsində və ya damar spazmının aradan qaldırılması zamanı zədələnmiş damardan qan laxtasının xaric olması nəticəsində baş verən ikincili qanaxma. əməliyyat zamanı kifayət qədər nəzarət hemostazı ilə qanaxmanın son dayandırılması qaydalarının pozulması ilə ligaturun sürüşməsi.

2.2. İkincili gec qanaxma(h. secundaria tarda) - yarada irinli-iltihabi ağırlaşmaların inkişafı nəticəsində daha uzun müddətdən sonra (3 gündən və daha sonra) baş verən, irinli düzləşmiş trombun lümenini örtən ikincili qanaxma. damar, pulsasiya edən hematomun irinlənməsi, damar divarının nekrozu və sekvestrasiyası.

Qan itkisinin həcmini və qanaxmanın nəticəsini təyin edən amillər

1. Qan itkisinin həcmi və dərəcəsi - qanaxmanın nəticəsində həlledici rol oynayır, zədələnmiş damarın təbiətindən və növündən asılıdır. Qan itkisinin əsas patogenetik amili dövran edən qanın (BCC) həcminin azalmasıdır. Beləliklə, BCC-nin 30% -nin sürətli itkisi (ceteris paribus) bədənin həyati funksiyalarında eyni həcmli qanın yavaş axmasından daha aydın pozğunluqlara səbəb olur.

2. Ümumi dövlət orqanizm- sağlam insanlar qan itkisinə daha asan dözür, travma, qanazlığı, aclıq, zehni və fiziki yüklənmə ilə orqanizmin qan itkisinə qarşı müqaviməti azalır, uzun əməliyyatlar, ürək çatışmazlığı, qan laxtalanma sisteminin pozulması.

3. Qan itkisinə uyğunlaşma mexanizmlərinin effektivliyi- qadınlar və donorlar qan itkisinə tez uyğunlaşırlar, çünki menstruasiya zamanı qan itkisi və ya daimi donorluq yaradır əlverişli şərait bədənin kəskin anemiyaya uyğunlaşması üçün zəruri olan kompensasiya reaksiyalarının inkişafı üçün.

4. Cins və yaş - qan itkisinin nəticələrində əhəmiyyətli rol oynayır. Qadınlar kişilərə nisbətən qan itkisinə daha asanlıqla dözürlər. Orqanizmin anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə, həmçinin funksional vəziyyətinə görə ürək-damar sistemi uşaqlar və yaşlılar qan itkisinə dözmək çətindir.

5. Qanaxmanın baş verdiyi orqanın rolu - beyin maddəsinə, kəllə boşluqlarına, ürək kisəsinə yüngül qanaxma həyati orqanların sıxılmasına səbəb olur. mühüm orqan(beyin, ürək, ağciyər və s.) və onun fəaliyyətinin pozulması xəstənin həyatına birbaşa təhlükə yaradır.

6. Əlverişsiz ekoloji amillər - hipotermi və həddindən artıq istiləşmə bədənin qan itkisinə uyğunlaşmasına mənfi təsir göstərir.

Kəskin qan itkisi

Kəskin qan itkisi zədələnmiş damarların divarlarından qanaxma nəticəsində orqanizm tərəfindən sürətlə geri qaytarıla bilməyən qan itkisidir.

Kəskin qan itkisi nəticəsində yaranan homeostaz pozğunluqları mərkəzi hemodinamikanın funksiyasının kəskin pisləşməsi, sonrakı periferik qan dövranı və transkapilyar maddələr mübadiləsinin pozulmasının nəticəsidir.

Kəskin qan itkisi BCC-nin qəfil azalmasına səbəb olur ki, bu da BCC ilə damar tutumu arasında həyati uyğunluğun itirilməsinə səbəb olur, yəni. ümumi periferik müqavimətin (OPS) dəyərini təyin edən amil. Kəskin eniş OPS ürəyin işində pisləşməyə səbəb olur - ürəyin vuruş həcmi (SV) və qan dövranının dəqiqəlik həcmi (MOC) azalır. Kifayət qədər OPS olmadan intravaskulyar qan (arterial) təzyiqi lazımi səviyyədə saxlamaq mümkün deyil. Beləliklə, hipovolemiya səbəb olur kəskin qan itkisi ci, OPS-nin, sonra isə qan təzyiqinin azalmasının əsas səbəbidir, onun mütərəqqi düşməsi hemorragik şokun klinik mənzərəsinin inkişafını xarakterizə edir. Kəskin qan itkisində qan təzyiqinin azalması dərəcəsi birbaşa BCC çatışmazlığından asılıdır. Kəskin posthemorragik anemiya mərkəzi hemodinamikanın pozğunluqlarının, sonra isə funksional olaraq onunla əlaqəli olan bütün digər bədən sistemlərinin tətik mexanizmi kimi xidmət edir. Uzun müddət fiziki fəaliyyətsizlik ağır mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının inkişafına səbəb olur.

Kəskin hipovolemiya əsasında mərkəzi hemodinamikanın qeyri-kafiliyi kapilyar yataqda qan axınının sürətinin azalması, dövran edən qanın özlülüyünün artması ilə özünü göstərir. Ağciyər toxumasında alveollarda və kiçik bronxlarda qanaxmalar alveol epitelini zədələyir, ağciyər səthi aktiv maddəsinin sintezini pozur, bu da alveolların çökməsinin qarşısını alır, qazların alveol-kapilyar membran vasitəsilə yayılmasına mane olur. Pnevmoniya və atelektazın meydana gəlməsi üçün ilkin şərtlər yaradılır. Böyrəklərdə və qaraciyərdə mikrosirkulyasiyanın əhəmiyyətli pozuntuları baş verir. Kapilyar qan axınının ləngiməsinin qaçılmaz nəticəsi kapilyar dövranın pozulmasını dərinləşdirən hiperkoaqulyasiya sindromunun inkişafıdır.

Qanun pozuntuları nəticəsində reoloji xassələri qan və mikrosirkulyasiya, hidrodinamik və onkotik intrakapilyar təzyiq böyük dərəcədə dəyişir, bu da arterialda ultrafiltrasiya və kapilyar yatağın venoz hissəsində reabsorbsiya proseslərini pozur. Qan axını sürətinin azalması və onun manevrləri toxumalara oksigen tədarükünün pozulmasına səbəb olur, oksigen mübadiləsinin ciddi pozulması üçün ilkin şərtlər yaranır və bədən toxumaları oksigen aclığı yaşayır.

Yalnız BCC-nin 25% -dən çox olmayan itkisi, qoruyucu və adaptiv mexanizmlər sayəsində bədən tərəfindən kompensasiya edilə bilər. Hər şeydən əvvəl, sistemli vazokonstriksiya və qan axınının manevr mexanizmləri aparıcı rol oynayır, qanın yenidən bölüşdürülməsinə (qan dövranının mərkəzləşdirilməsi), ekstremal şəraitdə beyin və ürəyin qan təchizatını təmin edir. Bundan başqa, mühüm rol hidremiya reaksiyası oynayır, yəni. BCC çatışmazlığını azaldan damarların interstisial maye ilə doldurulmasına kömək edən autohemodilyasiya (Albert S.H., 1963). Qan dövranının mərkəzləşdirilməsinə və OPS-nin artmasına kömək edən ümumiləşdirilmiş vazokonstriksiya UOS-da artım və IOC-də artım təmin edir. Nəticədə, posthemorragik hipovolemiyaya baxmayaraq, qan təzyiqi yüksəlir, mərkəzi hemodinamika bərpa olunur. Normovolemiyanın bərpası növbəti mərhələdə, mikrosirkulyasiyadan və transkapilyar metabolizmdən qoruyucu reaksiyaların, xüsusən də avtohemodilyasiya reaksiyalarının inkişafı prosesində baş verir. Qan təzyiqinin artması ilə transkapilyar mübadilə damar yatağının xeyrinə dəyişir, bu da venoz və hidrostatik təzyiqin azalmasına və qanın maye hissəsinin interstisial boşluğa diffuziyasının dayandırılmasına səbəb olur. İnterstisial məkanda artan hidrostatik təzyiq, artıq mayenin damar boşluğuna köçürülməsinə kömək edir, bununla da VCP-ni artırır və kapilyar yataqda (patoloji və fizioloji depolar) qatılaşdırılmış qanın incəlməsinə səbəb olur. Bədənin avtoqan ehtiva edən fizioloji anbarlarına 60-70 hematokrit ilə 4-5 litr qan ehtiva edən işləməyən kapilyarlar (ümumi sayının 90%) daxildir. Beləliklə, qaraciyərdə yığılan qanın 20% -i (hematokrit 40), dalaq - 16% (hematokrit 60) və s. Yatırılan qanın əsas ehtiyatı skelet əzələlərinin əzələ toxumasının kapilyar şəbəkəsində yerləşir.

Qanaxmanın klinik mənzərəsi

Qanamanın klinik mənzərəsi qan itkisinin dərəcəsi, orqan və toxumaların zədələnməsinin xüsusiyyətləri, zədələrin xarakteri və ölçüsü, zədələnmiş damarın növü, onun çapı, həmçinin qanın harada töküldüyü ilə müəyyən edilir: xarici ətraf mühitə, bədən boşluğuna, orqanın lümeninə və ya bədən toxumalarına.

qanaxmanın ümumi və yerli simptomlarını ayırın.

Ümumi simptomlar qanaxmanın bütün növləri üçün eynidir, əhəmiyyətli qan itkisi ilə özünü göstərir və kəskin anemiya əlamətlərinin görünüşü ilə ifadə edilir: zəiflik, başgicəllənmə, başda səs-küy, qulaqlarda cingilti, Baş ağrısı. ürək bölgəsində ağrı, ürəkbulanma, gözlərin qarşısında uçur, soyuq yapışqan tər, tənəffüsün artması, sürətli və kiçik nəbz, arterial və mərkəzi venoz təzyiqin azalması, oliquriya və anuriya, huşun itirilməsi.

Qanamanın yerli simptomları fərqlidir. Əsas qan damarlarının zədələnməsi intensivlik və sürət baxımından ən dramatik olanlardandır. inkişaf edən nəticələr. Bu qədər zəruri olan başqa zədə yoxdur təcili yardım və harada olursa olsun, arterial və ya venoz qanaxma kimi açıq-aydınlıqla həyatını xilas edir. Kimə yerli xüsusiyyətlərəsas damarların zədələnməsi daxildir: qan damarının proyeksiyasında yara; yaradan qanaxma; zədə sahəsinin distal arteriyasının pulsasiyasının azalması və ya olmaması; yara bölgəsində pulsasiya edən bir hematomun olması; dərinin solğunluğu və yaradan distal olan əzanın soyuqluğu; paresteziyanın, pareziyanın, işemik kontrakturanın inkişafı; mütləq əlamətəsas arteriyanın zədələnməsi - əzanın işemik qanqrenası. Uzun və dar bir yara kanalı ilə, əsas damarlar zədələnsə belə, qanaxma minimal ola bilər və yara kanalı boyunca bir hematoma meydana gəlir ki, bu da arteriya ilə birləşdirildikdə pulsasiya edən hematoma çevrilir. Bəzi hallarda böyük ölçülərə çatan hematoma əzələləri və yaxınlıqdakı damarları və sinirləri sıxır, bu da qidalanma və hətta ətrafdakı toxumaların nekrozu ilə müşayiət edilə bilər. Bir neçə gündən sonra pulsasiya edən hematoma ətrafında birləşdirici toxuma kapsulu əmələ gəlir, qan laxtaları qismən əriyir və qalınlaşır, nəticədə arterial və ya arteriovenoz yalançı travmatik anevrizma əmələ gəlir - damar divarının məhdud sahəsinin genişlənməsi. Qurbanlarda auskultasiya zamanı əmələ gələn arteriovenoz şuntla ətrafın distal hissələrində qan dövranının pisləşməsi əlamətləri (solğunluq və soyuqluq, həssaslığın pozulması, periferiyada nəbzin zəifləməsi) müşahidə olunur, "pişik pırıltısı" simptomu ola bilər. müəyyən edilmiş; arterioqrafiya əsas damarların zədələnməsinin diaqnozunda aparıcı rol oynayır. Anevrizmanın zədələnməsi və ya onun müstəqil sıçrayışı təkrarlanan ağır qanaxmaya səbəb olur.

İçərisində qanaxma olarsa içi boş orqanların lümeni onun mənbəyini müəyyən etmək olduqca çətindir. Qanaxmanın diaqnozunda aparıcı rol qan itkisinin ümumi simptomları ilə yanaşı, axan qanın rənginə və vəziyyətinə verilir. Ağciyər qanamasının əlamətləri hemoptop köpüklü qırmızı qanın ifrazı və hemoptizi- qanlı bəlğəmin ifrazı tənəffüs sistemiöskürək zamanı. Gastroduodenal qanaxma ilə, var hematemez- qusma qanı və ya qusma ilə qarışıq qan, həmçinin "qəhvə zəmisi" qusma - qanın mədə şirəsinin xlor turşusu ilə qarşılıqlı təsiri zamanı hematin hidroxloridinin əmələ gəlməsi ilə əlaqədar qusmanın qara-qəhvəyi rəngdə olduğu hematemez. Melaena(melena, sinonimi: Hippokrat qara xəstəliyi, qatranlı nəcis) - qara qatranlı nəcis mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissəsindən qanaxmanın mühüm əlamətidir, düz bağırsaqdan qırmızı qanın axması siqma və düz bağırsaqdan qanaxmanın əlamətidir. Böyrək və ya sidik yollarından qanaxmanın aparıcı simptomudur hematuriya- sidikdə qan və ya qırmızı qan hüceyrələrinin olması. burun qanaxması - buruna qanaxma. Boş bir orqanın lümeninə qanaxmanın diaqnozunda və dayandırılmasında aparıcı rol endoskopik tədqiqat metodlarına aiddir.

Qarın boşluğunda qanın toplanması - hemoperitonaeum - parenximal orqanların, retroperitoneal boşluğun, mezenterik damarların açıq və qapalı travmaları, ektopik hamiləlik, yumurtalıqların yırtılması və s. ilə əlaqələndirilir, diaqnoz üçün müəyyən çətinliklər yaradır və xəstələrin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır. . Qarın boşluğunda qan defibrinizasiyaya məruz qalır, onun laxtalanma aktivliyi azalır, spontan qanaxma baş vermir. Qarın nahiyəsində ağrılar orta dərəcədədir, qarın bir az şişmiş, yumşaq, bütün şöbələrdə ağrılıdır, peritonun qıcıqlanmasının müsbət simptomları zəifdir. Zərb zamanı lateral kəsiklərdə zərb səsinin kütlüyü aşkar edilir (təxminən 1000 ml qan yığılması ilə), bədənin vəziyyəti dəyişdikdə kütlük yox olur. "Yuvarlanma" nın müsbət simptomu müəyyən edilir - məcburi yarım oturma mövqeyi, xəstə supraklavikulyar bölgədə, frenik sinirin qıcıqlanmasından qaynaqlanan şiddətli ağrının görünüşünə görə uzana bilməz. Qadınlarda vaginal müayinə zamanı vajinanın posterior forniksinin həddindən artıq olması, rektal müayinə ilə - düz bağırsağın ön divarının yuxarı qalxması qeyd olunur. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün laparosentez böyük əhəmiyyət kəsb edir - qarın boşluğunun "kəsmə" kateterindən və laparoskopiyadan istifadə edərək ponksiyonu. Qarın içi qanaxma diaqnozu qoyulduqda təcili əməliyyat göstərilir - qarın boşluğunun orqanlarının yenidən nəzərdən keçirilməsi və qanaxmanın son dayandırılması ilə laparotomiya.

Plevra boşluğunda qanın yığılması - hemotoraks - ağciyərlərin və plevranın bir sıra xəstəliklərinin (vərəm, şiş, exinokokk və s.) ağırlaşması ilə açıq və qapalı döş qəfəsinin travması, o cümlədən cərrahi müdaxilə ilə müşahidə olunur. Yaralanmalar və zədələr zamanı plevra boşluğuna qanaxmanın mənbəyi sinə divarının iri damarları (qabırğalararası və daxili süd damarları və damarları), daxili orqanlar və böyük damarlar ola bilər. Aşağıdakı hemotoraks növləri var:

- h. azyaşlı(kiçik hemotoraks, 500 ml-dən az), plevral boşluqda qan səviyyəsi skapula bucağına çatmır, qan adətən yalnız sinusları doldurur;

- h. meclius(orta hemotoraks, 500-dən 1000 ml-ə qədər), plevral boşluqda qan səviyyəsi skapula bucağına çatır;

- h. totalis(hemotoraks böyük, ümumi, 1000 ml-dən çox), qan bütün və ya demək olar ki, bütün plevra boşluğunu tutur.

Plevra boşluğundakı qan, bol qanaxma halları istisna olmaqla, laxtalanmır, çünki plevra boşluğuna daxil olaraq defibrinizasiyaya məruz qalır. Hemotoraksın klinik mənzərəsi qanaxmanın intensivliyindən, ağciyərlərin və mediastinumun sıxılmasından və yerdəyişməsindən asılıdır. Xəstə narahatdır, döş qəfəsində ağrılardan, nəfəs darlığından, qanlı bəlğəmlə öskürəkdən şikayətlənir. Döş qəfəsinin tənəffüs ekskursiyalarının məhdudlaşdırılması, zərb səsinin tutqunluğu, səs titrəyişinin zəifləməsi, auskultasiya ilə, qan yığılması tərəfində kəskin zəifləmə və ya tənəffüs səslərinin olmaması var. Diaqnoz rentgen müayinəsinin nəticələrinə və diaqnostik və müalicəvi əhəmiyyətə malik olan və müalicə taktikasını təyin edən plevral ponksiyon zamanı əldə edilən məlumatlar əsasında qurulur. Kiçik bir hemotoraks ilə, gündəlik plevral ponksiyon üsulu ilə konservativ müalicə aparılır. Orta hemotoraks ilə, aktiv və ya passiv aspirasiya ilə plevra boşluğunun drenajı, dinamikada müşahidə və hemostatik terapiya aparılır. Böyük hemotoraks ilə əməliyyat mütləq göstərilir. Torakotomiya və qanaxmanın son dayanması üçün mütləq göstərici də aşağıdakı meyarlar əsasında diaqnoz qoyulan plevra boşluğuna davam edən və ya bol qanaxmadır:

1) drenaj quraşdırıldıqdan sonra eyni vaxtda 1500 ml-dən çox qan alındı;

2) ilk saat ərzində plevra boşluğundan drenaj yolu ilə 500 ml-dən çox qan alındı;

3) sonrakı saatlarda drenaj vasitəsilə qanın ayrılması 150-200 ml/saatdan artıqdır;

4) plevra boşluğundan alınan qan laxtalanır ( müsbət test Ruvelua-Qrequar).

Perikard boşluğunda qanın toplanması - hemoperikard - ürəyin və perikardın açıq və qapalı zədələnməsi ilə qanaxma, daha az tez-tez ürək anevrizması, kəskin miokard infarktı və s. sağ atrium pozulur, CVP artır, siyanoz qeyd olunur, boyun damarlarının şişməsi . Ürək çıxışı kəskin şəkildə azalır, qan təzyiqi düşür, daxili orqanlarda qan axınının pozulması və toxuma hipoksiyası inkişaf edir. Xəstənin narahatlığı, nəfəs darlığı, ürək ağrısı, taxikardiya, hipotenziya qeyd olunur. Ürək impulsu dəyişir və ya yox olur, zərb ilə ürəyin nisbi və mütləq kütlüyünün sərhədlərinin genişlənməsi müəyyən edilir, auskultasiya ilə - boğuq ürək tonları. Perikard boşluğunda 400-500 ml qanın toplanması xəstənin həyatını təhlükə altına alır və ürək tamponadasına səbəb olur, xəstə huşunu itirir, ürək dayanması (asistoliya) və tənəffüs (apnoe) baş verir. Hemoperikarddan şübhələnirsinizsə, diaqnostik perikardial ponksiyon aparılır. Cərrahi müdaxiləyə dördüncü qabırğaarası sahədə sternotomiya və ya sol tərəfli anterolateral torakotomiya, perikardiotomiya, ürəyin sıxılmasının aradan qaldırılması və qanaxmaya nəzarət daxildir.

Oynaq boşluğunda qanın yığılması - hemartroz - açıq olduqda baş verir qapalı zədələr oynaqlar, bir sıra xəstəliklərlə (hemofiliya, sinqa və s.). Yerli simptomlara oynağın həcminin artması, konturlarının hamarlığı, məhdud hərəkətlilik, palpasiya və hərəkət zamanı şiddətli ağrı, dalğalanma simptomu daxildir. Diz eklemi zədələnirsə, patellanın səsvermə simptomu müəyyən edilir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün rentgen və endoskopik (artroskopiya) müayinələr aparılır. Birgə ponksiyon həm diaqnostik, həm də müalicəvi manipulyasiyadır.

Kəllə boşluğunda qanın yığılması - hemokranion-ən çox travmatik beyin zədələrində müşahidə edilir və hematomların əmələ gəlməsi səbəbindən beynin sıxılmasına səbəb olur. Beyin və onun membranları ilə əlaqəli hematomların aşağıdakı yerləri var:

epidural hematoma h. epidural kəllə sümükləri və dura mater arasında qan yığılması;

subdural hematoma - h. subdural- dura mater altında qan yığılması;

İntraventrikulyar hematoma - h. intraventriculare- beynin mədəciklərində qanın toplanması;

intraserebral hematoma - h. beyindaxili - beyində qan yığılması.

Beyin sıxılmasının klinik əlamətlərinin inkişafı üçün 30-40 ml qan kifayətdir. kəllədaxili qanaxma və beyin sıxılma ilə klinik şəkil dərhal baş vermir, lakin bir müddət sonra, qan və beyin toxumasının sıxılma toplanması üçün zəruri, sözdə. aydın interval. Serebral komanın şəkli ürək-damar və tənəffüs fəaliyyətinin ağır pozğunluqları ilə inkişaf edir, meningeal simptomlar. Hematomun yerləşdiyi tərəfdə şagird genişlənməsi, əks tərəfdə fokus qeyd olunur. nevroloji simptomlar. Xəstənin ölümü tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin sıxılması, beyin ödemi və iflicindən baş verir. İntrakranial hematomun lokalizasiyası echoensefaloqrafiya, kompüter tomoqrafiyası ilə aydınlaşdırıla bilər. Beynin sıxılma əlamətlərinin inkişafı ilə kəllə sümüyünün trepanasiyası, hematomanın çıxarılması və qanaxmanın son dayanması göstərilir.

Qan itkisinin həcmini təyin etmək üsulları

Qan itkisi riski hemorragik şokun inkişafı ilə əlaqələndirilir, şiddəti qanaxmanın intensivliyi, müddəti və itirilmiş qanın miqdarı ilə müəyyən edilir. Məhz buna görə də qanaxmanın səbəbini və mənbəyinin lokalizasiyasını öyrənməklə yanaşı, sülh və müharibə dövründə təcili cərrahiyyə əməliyyatının təxirəsalınmaz vəzifələrindən biri də travmatik cərrahi müdaxilələrdən sonra qan itkisinin, o cümlədən cərrahi və əməliyyatdan sonrakı qan itkisinin həcmini müəyyən etməkdir.

İndiyə qədər cərrahlar qan itkisinin həcmini müəyyənləşdirir və qanaxmanın şiddətini qiymətləndirirlər klinik əlamətlər və obyektiv məlumatlar (dəri və selikli qişaların rəngi, nəbz və tənəffüs dərəcəsi, arterial və mərkəzi venoz təzyiq, saatlıq diurez) və hemoqramma göstəriciləri (qırmızı qan hüceyrələrinin sayı, hemoglobin, hematokrit), baxmayaraq ki, qan itkisinin miqdarı və periferik qan şəkli, qan təzyiqi və digər nisbi göstəricilər. Bu məlumatlara əsasən, xəstənin əsl vəziyyətini əks etdirməyən qan itkisinin həcmi haqqında ən təxmini fikir yaratmaq mümkündür (Qorbashko A.I., 1982).

Hamısı mövcud üsullar qan itkisinin həcmini təyin edərək, əməliyyat və əməliyyat sonrası qan itkisinin öyrənilməsinə bölünə bilər dolayı(klinik əlamətlərlə, vizual olaraq, hesablama üsulları ilə) və düz(salfetlərin çəkisi, xəstənin çəkisi, kolorimetrik, elektrik keçiriciliyi üsulu, qanın sıxlığı və s.). Eyni zamanda, bu üsulların hər biri dəqiq ola bilməz, çünki qan itkisinin həcmi ilə BCC-nin azalması dərəcəsi arasında güclü əlaqə yoxdur, çünki təkcə damar yatağından tökülən qan deyil. , həm də yığılan qan dövranı tərk edir.

Kəskin qan itkisi klinik olaraq yalnız ilkin BCC-də 25% -dən çox azaldıqdan sonra özünü göstərir. Qan itkisinin üç dərəcəsini şərti olaraq ayırmaq mümkündür:

1) orta, orijinal BCC-nin 25% -dən çoxunu təşkil etmir;

2) böyük, orijinal BCC-nin orta hesabla 30-40% -ə bərabərdir;

3) kütləvi - xəstənin ilkin BCC-nin 40% -dən çoxu. BCC-nin 40% və ya daha çox qan itkisi ilə, bir qayda olaraq, hemorragik şok inkişaf edir (Klimansky V.A., Rudaev Ya.A., 1984).

Qan itkisinin miqdarını təyin etmək üçün istifadə edə bilərsiniz Algover-Burri şok indeksinin göstəricisi(1967), nəbz dərəcəsi və sistolik qan təzyiqi səviyyəsinin nisbəti ilə müəyyən edilir. 0,8 və ya daha az indekslə qan itkisinin həcmi BCC-nin 10%, 0,9-1,2 - 20%, 1,3-1,4 - 30% təşkil edir. 1,5 və yuxarıda - BCC-nin 40% -i və daha çox.

Kimə vizual üsullar açıq və qapalı sümük sınığı olan qurbanlarda və güllə yarası ilə yaralananlarda qan itkisinin həcminin müəyyən edilməsinə Clark (1951) və Omar (1951) tərəfindən təklif olunan üsullar daxildir.

Qapalı və açıq sınıqlarda qan itkisinin təyini. (FROMlark, 1951)

alt ayaq - 0,5-1 litr;

Bud - 0,5 - 2,5 litr;

Hövzə, arxa yarım üzük - 2-3 litrə qədər;

Hövzə, ön yarım üzük - 0,8 litrə qədər.

Güllə yarası ilə yaralananlarda qan itkisinin həcmini müəyyən etmək üçün açıq əllə ölçülməklə yaranın ölçüsünü nəzərə almaq təklif olunur. Fırça ölçüsündə olan yara sahəsinin 500 ml qan itkisinə uyğun gəldiyinə inanılır. Ayaq, diz eklemi və ön kol təxminən bərabər həcmdədir və hər biri əlin həcmini 2-3 dəfə, bud isə əl ölçüsündən 10-12 dəfə böyükdür. Bu üsul sinə və qarın nahiyəsinin zədələri və yaraları üçün qətiyyən uyğun deyil.

Yaranın ölçüsünə görə qan itkisinin təyini. (Qrant, 1951)

Bir fırça - 10% BCC;

iki fırça - 20% bcc;

üç fırça - 30% bcc;

dörd fırça - 40% bcc.

qravimetrik üsul qan itkisinin təyini əməliyyatdan əvvəl və sonra xəstənin və ya cərrahi materialın çəkilməsinə əsaslanır.

Xəstənin çəkisini ölçmək üsulu bir sıra əhəmiyyətli çatışmazlıqlara malikdir və yalnız əməliyyatdan sonra nəticə əldə etməyə imkan verir.

Əməliyyat materialının çəkilmə üsulu olduqca sadədir. Qan itkisinin həcmi 1 ml qanın təxminən 1 q çəkisi nəzərə alınmaqla quru və qanla isladılmış tamponların, topların, çarşafların və xalatların çəki fərqi ilə müəyyən edilir.Lakin onun da əhəmiyyətli çatışmazlıqları var (plazmanın buxarlanması). əməliyyat otağında yüksək temperaturda və s. nəzərə alınmır).

Laboratoriya üsulları qan itkisinin həcminin müəyyən edilməsi cərrahi klinikada ən çox yayılmışdır. Ümumi qəbul edilən tədqiqatlar xəstənin və ya qurbanın şöbəyə qəbulu zamanı dərhal aparılan periferik qanın tərkibinin öyrənilməsi, hematokrit sayının, qanın nisbi sıxlığının müəyyən edilməsidir. Bu metodların hər birinin məlumatları kompleks şəkildə tətbiq edildikdə daha əhəmiyyətlidir. Eritrositlərin, hemoglobinin tərkibinin qiymətləndirilməsi qanaxmanın başlanğıcından keçən vaxt nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. İlk 3-5 saatda eritrositlərin və hemoglobinin məzmunu, hematokrit demək olar ki, fərqlənmir. normal səviyyə, bu, autohemodilution reaksiyasının gecikməsi ilə əlaqədardır. Hidremik reaksiya qan itkisindən dərhal sonra başlayır, lakin onun nəticələri çox sonra ortaya çıxır. Bununla əlaqədar olaraq, qanaxmanın dayandırılmasına baxmayaraq, nisbi göstəricilərin məzmunu azalmağa davam edir, anemiya artır. Şiddətli qan itkisi zamanı yalnız mərkəzi venadan alınan qan müayinə edilməlidir. YSMA-nın fakültə cərrahiyyəsi kafedrasının əməkdaşları 2-ci cədvəldə təqdim olunan laboratoriya parametrlərindən asılı olaraq qan itkisinin şiddətini qiymətləndirmək üçün dörd dərəcəli təsnifat hazırlamışlar (Khorev A.N. et al., 1990).

Cədvəl 2. Laboratoriya göstəricilərinə görə qan itkisinin şiddətinin təsnifatı.

Qan itkisinin dərəcəsi	qanaxma	% ilə GO itkisi	Eritrositlər x 10 12 /l	Hemoqlobin	Hematokrit %
İşıq Kompensasiyalı Hamam
Subcompensated
Kompensasiya edilmiş vanna otağı	1500.0-dan çox

Klinikada qan itkisinin həcmini müəyyən etmək üçün nisbi sıxlığı 1,034 ilə 1,075 arasında olan mis sulfat məhlulundan istifadə edərək, Phillips tərəfindən təklif olunan qan və plazmanın nisbi sıxlığını təyin etmək üsulu istifadə olunur. O, mis proteinatın bir damla qan və ya plazma ətrafında nisbi sıxlığını 10-15 saniyə saxlayan qabıq əmələ gətirmək qabiliyyətinə əsaslanır. Damardan götürülən bir damcı sitrat qanı 1 sm hündürlükdən sınaq borusuna mis sulfat məhluluna batırılır. Qanın sıxlığı verilmiş məhlulun sıxlığından aşağı olarsa, damcı dərhal yuxarı üzür, daha yüksəkdirsə, damcı batır. Tədqiqat damcı mayedə 3-4 saniyə dayanana qədər aparılır ki, bu da onların sıxlığının uyğunluğunu göstərir.

Klinikada və eksperimentdə qan itkisi zamanı qanın nisbi sıxlığını təyin etmək üsulunun istifadəsi Cədvəl 3-də təqdim olunan qan itkisinin miqdarı (Barashkov A.G., 1956) haqqında təxmini məlumat əldə etməyə imkan verir.

İ.N. Kopustyanskaya (1973), nisbi qan sıxlığı 1,057-1,051, qan itkisi 500 ml, nisbi sıxlığı 1,051-1,047 - 600 ilə 1000 ml, 1,046-1,041 ilə - qan itkisi 1500 ml və ya daha çox. Gorbashko A.I., 1982).

V.F.Pozharisky (1972) R.A. Phillips et al. (1946) damar yatağına müəyyən miqdarda mayenin (plazma, poliqlükin) daxil edilməsinə cavab olaraq qanın incəlmə dərəcəsi ilə BCC dəyərinin müəyyən edilməsi, burada BCC dövran edən qanın həcmidir, V transfuziya həcmidir. plazma, polyglucin, Ht plazmaköçürmədən əvvəl hematokrit dəyəri, poliqlükin , Ht - plazma transfüzyonundan 30 dəqiqə sonra hematokrit dəyəri, poliqlükin.

Travmatologiyada qan itkisinin həcmi Jenkins cədvəlindən istifadə edərək xəstənin çəkisi nəzərə alınmaqla hematokritlə müəyyən edilir.

Qan itkisinin miqdarının ən dəqiq qiymətləndirilməsi hazırda dövran edən qanın həcmində defisitin təyin edilməsi hesab olunur. (VCC) və onun komponentləri: dövran edən plazma həcmi (VCP) və dövran edən eritrositlərin həcmi (VCE).

BCC çatışmazlığı haqqında məlumat yalnız qan itkisinin başlanğıcından hidremiya reaksiyasının başlanğıcına qədər ilk saatlarda istifadə edilə bilər. BCC-nin qanaxmanın şiddətini təyin edən ən davamlı komponenti yavaş-yavaş bərpa olunan və qan itkisinin miqdarını daha obyektiv şəkildə əks etdirən BCE çatışmazlığıdır (Qorbashko A.I., 1982).

Bcc və onun komponentlərinin müəyyən edilməsi üsulları 150 ildən artıq müddət ərzində işlənib hazırlanmış birbaşa və dolayı bölünür.

Qan həcminin ölçülməsi üçün birbaşa üsullar, qan dövranı, qan həcminə görə hemoglobinin yenidən hesablanması ilə gəmilərin su ilə yuyulması, uzaq keçmişdə başı kəsilmiş cinayətkarlar üzərində aparılmışdır. Bir insanın BCC 5-dən 6 litrə qədər və ya bədən çəkisinin 1/13 hissəsidir (Albert S., 1963) və fizioloji və patoloji dəyişikliklərdən və təyinetmə üsulundan asılı olan dəyişən bir dəyərdir. Normal orta BCC dəyərlərini müəyyən etmək üçün kütlə, bədən səthinin sahəsi və ya hündürlüyü istifadə edərək hesablama aparılır. Ən məqbul olan yağ toxumasını nəzərə alaraq 1 kq bədən çəkisi üçün hesablamadır, çünki tərkibində parenximal orqanların, əzələlərin və s.

Dolayı üsullar BCC təyinləri xəstənin damar yatağına daxil edilən müxtəlif göstəricilərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. BCC-nin təyin edilməsi prinsipi, həcmi dəqiq məlum olan xəstənin qanında bir göstəricini sulandırmaqdır. Adətən, dövran edən plazmanın (VCP) həcmini və ya dövran edən eritrositlərin (VCE) həcmini təyin edən maddələrdən istifadə olunur və sonra hematokrit vasitəsilə BCC hesablanır.

VCP-ni təyin etmək üçün mavi azo boya T-1824 (Evans blue) bir göstərici kimi istifadə edilə bilər, albuminlə sıx təmasda olur və uzun müddət onunla qanda dövr edir. Xəstənin qanında boyanın konsentrasiyası spektrofotometriyadan istifadə etməklə müəyyən edilir. Plazma albumini ilə asanlıqla birləşməyə girən və VCP-nin böyüklüyünün göstəricisi kimi xidmət edən başqa bir göstərici yodun 131 I radioaktiv izotopudur. BCE-ni təyin etmək üçün xrom izotopundan Cr istifadə olunur. Bu üsulların səhvləri faktiki BCC ilə müqayisədə 5-10% -dən çox deyil; eyni zamanda, gündəlik işdə, xüsusən də təcili cərrahiyyə şəraitində tədqiqatın müddəti, lazımi reagentlərin və avadanlıqların olmaması səbəbindən bu üsulların imkanları məhduddur.

N.M.Şestakov (1977) reoqrafdan istifadə edərək cismin inteqral müqaviməti ilə BCC-nin təyin edilməsi üsulunu təklif etmişdir. Bədənin inteqral müqaviməti ilə bcc arasında tərs mütənasib əlaqə olduğu müəyyən edilmişdir. BCC-ni təyin etmək üçün bu üsul sadədir, onu həyata keçirmək çox vaxt tələb etmir, dinamikada əsas göstəricilərin davamlı monitorinqi üçün istifadə edilə bilər.

Beləliklə, BCC və onun komponentlərinin, ilk növbədə BCC-nin təyini qan itkisinin həcmini və dərəcəsini etibarlı şəkildə mühakimə etməyə, xəstənin vəziyyətini obyektiv qiymətləndirməyə, kompleksi məqsədyönlü və tam olaraq təyin etməyə imkan verir. tibbi tədbirlər.

Qanaxmanın dayandırılması üsulları

Qanaxmanın vaxtında dayandırılması qurbanın həyatını xilas etmək üçün çox vacibdir, vaxt isə proqnostik faktora çevrilir. Qanamanın spontan və süni dayandırılmasını fərqləndirin.

Qanamanın spontan dayandırılması qan damarının spazmı və onun lümenində trombun meydana gəlməsi nəticəsində baş verir ki, bu da baş verən hipotenziya ilə asanlaşdırılır. Beləliklə, arteriyanın tam eninə yırtılması ilə damar büzülür, daxili membran içəriyə vidalanır, bunun nəticəsində trombun əmələ gəlmə ehtimalı və spontan qanaxmanın dayandırılması ehtimalı arteriyanın marjinal zədələnməsi ilə müqayisədə xeyli yüksəkdir. Adətən qanaxma özbaşına dayanır kiçik arteriyalar və damarlardan, həmçinin kapilyarlardan.

Qanamanın süni dayandırılması müvəqqəti və sondur.

Qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üsulları

Qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üsullarına aşağıdakılar daxildir: yaranın tamponadası və təzyiq sarğısının tətbiqi, oynaqda əzanın maksimum əyilməsi, əzanın yüksəldilməsi, arteriyaya barmaq təzyiqi yara boyunca və yarada, qanaxma damarını sıxmaq. yara, bir turniket tətbiqi, müvəqqəti damar bypass.

Yara tamponadası və təzyiq sarğı damarlardan, kiçik arteriyalardan və kapilyarlardan qanaxmanı müvəqqəti dayandırmağın ən sadə və ən təsirli yollarıdır - damarın zədə yerində birbaşa sıx tətbiq olunan sarğı ilə sıxılması damarın lümenini azaldır, trombozuna kömək edir və hematomun inkişafının qarşısını alır. . Bu hemostaz üsulu mütləq immobilizasiya və əzanın bədən səviyyəsindən yuxarı qalxması ilə birləşdirilməlidir.

Əzaların maksimum fleksiyası oynaqda, yaranın üstündə uzanan oynaqda - dirsək, diz və bud nahiyəsində əzanın əyilməsinə və sarğı və ya doğaçlama materialla bərkidilməsinə əsaslanan, arterial qanaxmanın müvəqqəti dayandırılmasının effektiv və tanınmış üsuludur.

Barmaq arteriya təzyiqi boyu arterial qanaxmanın dərhal dayandırılması lazım olduğu hallarda istifadə olunur. Bu üsul, ətraf damarlarının yaraları zamanı qanaxma yerindən yuxarı və boyun damarlarının zədələnməsi zamanı yaranın altındakı səthi yerləşən arterial damarın skeletin yaxın sümüklərinə sıxılmasına əsaslanır. Bu texnika xeyli səylə həyata keçirilir, barmaq təzyiqi damarın lümeni tamamilə tıxanacaq şəkildə həyata keçirilir. Karotid arteriya VI boyun fəqərəsinin eninə prosesinin karotid tüberkülünə qarşı sıxıla bilər. körpücükaltı arteriya sıxaraq, körpücük sümüyü üzərində yerləşən bir nöqtədə 1-ci qabırğaya basaraq, sternokleidomastoid əzələnin bağlandığı yerdən dərhal xaricə, döş sümüyünün sapına qədər, xəstənin əli aşağı və geri çəkilir. Aksiller arteriya qoltuqda asanlıqla başın üzərinə sıxılır humerus. Brakiyal arteriya biceps əzələsinin daxili kənarında humerusun daxili səthinə basılır. Femoral arteriya anterior superior iliac onurğası ilə simfiz arasında pupartit ligamentin ortasında dərhal aşağı nöqtədə pubik sümüyə basır. Böyük bir damar yarası olan qurbana kömək edərkən, zədələnmiş damar yaraya və onun üstündən sıxılmalıdır. Bir barmağını digərinin üstünə qoyaraq hər iki əlin baş barmaqları ilə gəmini sıxmaq daha yaxşıdır. Bu üsul ilk yardım göstərərkən, turniket tətbiq etməyə və ya dəyişdirməyə hazırlaşarkən xüsusilə aktualdır.

Yarada gəminin barmaq basması fövqəladə hallarda, bəzən əməliyyatlar zamanı istifadə olunur. Qanamanın müvəqqəti dayandırılmasının təsirli yolu yarada qanaxma damarına hemostatik sıxac tətbiq etməkdir. Qanayan damarın sıxılması yalnız əməliyyat otağında həyata keçirilir və damarı kor-koranə sıxmaq mümkün deyil: birincisi, təsirsizdir, ikincisi, yaxınlıqdakı sinirlər və arteriyanın özü zədələnə bilər. Fəsadların qarşısını almaq üçün əvvəlcə yarada barmaqlarınızla damarı sıxaraq qanaxmanı dayandırmağa çalışmalı, sonra yara quruduqdan sonra birbaşa qanaxma damarına sıxac çəkməlisiniz.

Müvəqqəti damar bypass (müvəqqəti damardaxili protez) iri arterial damarların zədələnməsi zamanı qan dövranının müvəqqəti bərpası və qarşısının alınması üsuludur. gələcək inkişaf kəskin əzaların işemiyası (Novikov Yu.V. et al., 1984). Zədələnmiş damarın hər iki ucuna boru-protez qoyulur, damarın ucları ligaturlarla protezə bərkidilir. Zədələnmiş arteriya və venaların lümeninə daxil edilən şuntların köməyi ilə 6-24 saat və ya daha çox müddətə müvəqqəti qan axını saxlamaq mümkündür. Müvəqqəti protezlər xarici (xarici), daxili və yanal ola bilər. Müvəqqəti protezlər kimi müxtəlif materiallardan olan borular istifadə olunur, silikondan hazırlanmış protezlərə üstünlük verilir - kimyəvi cəhətdən təsirsiz, davamlı, su itələyici və atrombogen xüsusiyyətlərə malik olan, asanlıqla sterilizasiya olunan və zədələnmiş lümenə etibarlı şəkildə sabitlənmiş materialdır. gəmi.

Turniket qanaxmanın müvəqqəti dayandırılmasının ən etibarlı üsuludur. Bu üsul bir sıra ciddi çatışmazlıqlardan məhrum deyil, lakin ekstremitələrdə qanaxma olan qurbanlara təcili yardım göstərmək təcrübəsində özünü doğrultdu. 1873-cü ildə Esmarch turniketinin tətbiqinə başlanandan bu üsul ətrafların zədələnməsi zamanı qanaxmanın dayandırılmasının sadəliyi, sürəti və etibarlılığına görə geniş yayılmışdır. Esmarch'ın hemostatik turniketi 1,5 m uzunluğunda rezin bantdır, bir tərəfdən metal zəncirlə, digər tərəfdən isə qarmaq ilə bitir. Qanamanın dayandırılması prinsipi əsas arterial gövdənin yumşaq toxumalarla birlikdə sümüyə sıxılmasına əsaslanır. Bu baxımdan, turniket yalnız tətbiq olunur çiyin yuxarı üçdə və budun orta üçdə birində. Turniket düzgün tətbiq olunarsa, o zaman arterial qanaxma dərhal dayanacaq, periferik arteriyalarda nəbz yox olacaq, əza solğun və soyuqlaşacaq, həssaslığı azalacaq. Yadda saxlamaq lazımdır ki, turniket yaralının həyatını xilas edir, ancaq ətrafı deyil. Bununla əlaqədar olaraq, mənfi nəticələri azaltmaq üçün aşağıdakılara ciddi riayət etmək lazımdır qoşqu ilə işləmə qaydaları :

Turniketi yalnız çiyin və budda və yalnız yumşaq bir astarda tətbiq edin;

Turniketə turniketin tətbiqinin tarixi və vaxtını (saat və dəqiqə) göstərən qeyd əlavə etməyi unutmayın;

Turniket həmişə aydın görünməlidir və buna görə də ona bir parça sarğı və ya doka bağlamaq və heç vaxt sarğı qoymamaq məsləhətdir;

Standart və ya doğaçlama şinlərdən istifadə edərək, zədələnmiş əzanın immobilizasiyasını təmin edin;

Əvvəlcə qurbanı bir turnike ilə evakuasiya edin;

Soyuq mövsümdə, bir turniket tətbiq etdikdən sonra, donmanın qarşısını almaq üçün ətrafı isti şəkildə sarın.

Bir turniketin qoyulmasının laqeyd bir prosedurdan uzaq olduğunu unutmamalıyıq. Bir əzaya turniket tətbiq edildikdə, onun distal hissələrinin tam qanaxması təkcə əsas damarların deyil, həm də girovların və əzələ budaqlarının sıxılması səbəbindən baş verir. Zərərsiz sinir gövdələri də sıxılmaya məruz qalır, bu da əzanın iflicə qədər motor funksiyasının pozulmasına, davamlı angiospazma səbəb ola bilər; turniketin çıxarılması turniket şoku ilə müşayiət oluna bilər. Bu baxımdan, turniket həddindən artıq sıxılmadan və yalnız qanaxmanı dayandırmağa imkan verən qüvvə ilə tətbiq edilməlidir. Bir əzanın turnike ilə çəkilməsinin ən dəhşətli komplikasiyası toxuma nekrozu və qan axınının uzun müddət dayanması səbəbindən əza qanqreninin inkişafıdır. Bənzər bir komplikasiya, ilk növbədə, uzun müddət bir turniketin nəzarətsiz istifadəsi ilə inkişaf edir. Buna görə də turniket yayda 2 saatdan, qışda isə 1 saatdan çox olmayaraq tətbiq olunur. Yaralıları daha uzun müddətə daşımaq lazımdırsa, sıxılmış ətrafda qan dövranını qismən bərpa etmək üçün turniket böyük arteriyanı turniket yerindən barmaqla çimdiklədikdən sonra bir neçə dəqiqə boşaldılmalıdır. əza çəhrayı və isti olur, sonra turniketi yenidən bərkidin və düzəldin. Yadda saxlamaq lazımdır ki, turniket həmişə çiyin nahiyəsində bud nahiyəsinə nisbətən daha qısa müddətə buraxılmalıdır ki, bu da yuxarı ətrafdakı əzələlərin daha az nəzərə çarpan həcminə və müvafiq olaraq, məhdud resurslar girov dövriyyəsi.

Qanamanın son dayandırılması üsulları

Qanamanın son dayandırılması üçün bütün üsulları 4 qrupa bölmək olar: 1) mexaniki, 2) fiziki, 3) kimyəvi, 4) bioloji.

mexaniki üsullar. Qanaxmanın dayandırılmasının bu üsullarına yarada və boyunca damarın bağlanması, damarın burulması, yaranın tamponadası, damarların süni embolizasiyası, damar tikişi, arteriya və venaların auto- və alloplastikası daxildir. İntrakavitar qanaxmanın son dayanması ilə orqanın bir hissəsi (məsələn, qastroduodenal qanaxma ilə çətinləşən mədə xorası üçün mədə rezeksiyası) və ya bütün orqan (dalaq yırtığı üçün splenektomiya) çıxarılır.

Yarada bir damarın bağlanması qanaxmanın dayandırılmasının ən etibarlı və ümumi üsuludur. Qanayan damarın mərkəzi və periferik uclarını vurğuladıqdan sonra onlar hemostatik maşa ilə tutulur və ligature ilə bağlanır. Yaralanma zamanı ligaturun sürüşməsinin qarşısını almaq üçün böyük gəmi damarın yaxınlığındakı toxumaların ilkin tikişindən sonra bağlanır.

Bütün damarların bağlanması yarada qanaxma damarının uclarını aşkar etmək mümkün olmayan hallarda (məsələn, xarici və daxili yuxu arteriyaları, gluteus maximus arteriyası zədələndikdə), yarada sarğı etibarlı olmadıqda (ilə ikincil gec qanaxma, şişmiş damar iltihablı infiltratın qalınlığında yerləşdikdə), həmçinin toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə əzilməsi şəraitində. Bu üsul əməliyyat zamanı qanaxmanın qarşısını almaq üçün də istifadə olunur. Belə hallarda, topoqrafik və anatomik məlumatlar nəzərə alınmaqla, damar yaranın xaricindəki uzunluğu boyunca ifşa edilir və bağlanır. Bu metodun çatışmazlıqları arasında açıq-aşkar girov dövriyyəsi olduqda davam edən qanaxma, həmçinin əzanın nekrozu - onun zəif inkişafı ilə.

gəminin bükülməsi, hemostatik qısqac tərəfindən tutulduqda, damarın ucunun əzilməsinə və onun intimasının bükülməsinə gətirib çıxarır ki, bu da damar lümeninin bağlanmasını təmin edir və trombun əmələ gəlməsini asanlaşdırır. Bu üsul yalnız kiçik çaplı gəmilərin zədələnməsi halında tətbiq oluna bilər.

Kapilyar və parenximal qanaxmanı dayandırmaq üçün yara tamponadası istifadə edilə bilər. Bunu etmək üçün, zədələnmiş damarları sıxan yaraya cuna çubuqları daxil edilir.

Son illərdə ağciyər və qastroduodenal qanaxmaların dayandırılması üçün üsullar işlənib hazırlanmış və tətbiq edilmişdir. süni damar təcəssümü, rentgen nəzarəti altında qanaxma damarına bir kateter daxil edildikdə və onun lümenini bağlayaraq embolilər daxil olduqda; embolizasiya yerində tromb formalaşması baş verir.

damar tikişi, eləcə də arteriyaların auto- və alloplastikası və damarlar qanaxmanı qəti şəkildə dayandırmaq üçün ideal üsullardır. yalnız qanaxmanı dayandırmağa deyil, həm də zədələnmiş yataq boyunca normal qan dövranını bərpa etməyə imkan verir. Bununla belə, əldə etmək üçün qan damarlarının əlaqələrinin 70-dən çox modifikasiyası təsvir edilmişdir yaxşı nəticələr Rekonstruktiv əməliyyatlarda əsas əhəmiyyət kəsb edən damar tikişinin növü deyil. onun həyata keçirilməsinin keyfiyyəti nə qədərdir (Novikov Yu.V. et al., 1984). Bu metodun əsas prinsipləri bunlardır: 1) möhkəmlik, 2) sıxlıq, 3) damarın bir hissəsinin intimasının digər hissəsinin intiması ilə məcburi müqayisəsi, 4) damarın lümenində tikiş materialı olmamalıdır. , 5) tikiş damarın lümenini minimal şəkildə daraltmalıdır. Dairəvi və yan damar tikişləri var. Damar tikişini əl ilə vurmaq üçün atravmatik iynələrdən istifadə olunur: damarların zımbalayıcı cihazları hazırda qan damarlarının dairəvi tikişi üçün istifadə olunur, mexaniki tikiş isə kifayət qədər mükəmməl və infeksiyaya davamlıdır. Damarın ucları arasında əhəmiyyətli bir diastaz ilə, zədələnmiş damarın uclarını bir araya gətirmək istəyərkən, damar qüsurları ilə, xüsusən fizioloji stressin artdığı bölgələrdə (popliteal, inguinal, ulnar bölgələr) meydana gələn əhəmiyyətli bir gərginlikdir. arteriya və venaların plastik cərrahiyyəsinə müraciət etmək daha məqsədəuyğundur (Novikov Yu.V. et al., 1984). ən yaxşı material damarların bərpası üçün qurbanın öz venası (budun böyük sapen venası və ya çiyin damarları) tanınmalıdır. Mümkün venoz çatışmazlığın inkişaf riski və dərin damar trombozu riskinin artması səbəbindən zədələnmiş əzanın damarları transplantasiya üçün istifadə edilməməlidir. Əsas qan axınının bərpası üçün perspektivli bir üsul otoarterial transplantların istifadəsidir. Sintetik materiallardan hazırlanmış damar protezlərindən istifadə edərkən, inkişaf riski irinli ağırlaşmalar. Qan damarlarında rekonstruktiv əməliyyatlar yalnız xüsusi alətlər, optik cihazlar, tikiş materialı ilə xüsusi təlim keçmiş cərrahlar (angiocərrahlar) tərəfindən aparılmalıdır.

Fiziki üsullar. Qanaxmanın dayandırılmasının termal üsulları Misirdə, Yunanıstanda, Roma İmperiyasında qədim həkimlər tərəfindən qanayan yaranın qızdırılan dəmir, qaynar yağla yandırılmasından istifadə olunurdu. Bu üsullar aşağı temperaturun vazospazma, yüksək temperaturun isə zülalların laxtalanması və qanın laxtalanmasını sürətləndirməsi xüsusiyyətinə əsaslanır. üçün yerli hipotermiya qanaxma damarı sahəsindəki toxumalar, adətən buz, qar və ya soyuq su ilə doldurulmuş tibbi sidik kisəsi istifadə olunur. +4°, +6°C temperatura qədər soyudulmuş su ilə mədənin yerli hipotermiyası aşkar edilir. geniş tətbiq kəskin qastroduodenal qanaxma üçün terapevtik tədbirlər kompleksində. Qanamanın dayandırılmasının əsas termal yolu yüksək tezlikli alternativ cərəyanların istifadəsinə əsaslanan diatermokoaqulyasiyadır. Bu üsul əməliyyat zamanı dərialtı piy toxumasının və əzələlərin zədələnmiş damarlarından, beynin kiçik damarlarından qanaxmanın dayandırılması, həmçinin qastroduodenal qanaxmanın endoskopik şəkildə dayandırılması üçün geniş istifadə olunur. Kapilyar və ya parenximal qanaxmanı dayandırmaq üçün yaranın natrium xloridin isti izotonik məhlulu ilə suvarılması istifadə olunur.

Kimyəviüsulları. Bunlara vazokonstriktorların və qan pıhtılaşma vasitələrinin istifadəsi daxildir. Vazokonstriktor dərmanlarına selikli qişalardan qanaxma üçün yerli olaraq istifadə edilən epinefrin (1:1000), həmçinin uşaqlıq qanaxması üçün istifadə edilən ergot ekstraktı (uşaqlıq buynuzları) daxildir. 3% həll şəklində istifadə edilən hidrogen peroksid hemostatik təsir göstərir. 3% məhlulda isladılmış tamponun tətbiqi ilə H,0 atomik oksigen və suya parçalanır. Oksidləşmə nəticəsində qanın laxtalanması artır və qıvrım əmələ gəlir. Bu qrupa alüminium-kalium alum daxildir, onlar "hemostatik karandaşlar" şəklində aşınma və kiçik yaraların müalicəsində istifadə olunur. Qanın laxtalanmasını artıran agentlərdən kalsium xlorid geniş istifadə olunur, 10 ml 10% məhlulda venadaxili yeridilir. Onun hemostatik təsiri təkcə laxtalanmanın stimullaşdırılmasından deyil, həm də damar divarının keçiriciliyini azaltmaqla və periferik damarların tonusunu artırmaqla hemostazın damar komponentinə təsir göstərməkdən ibarətdir.

Biolojiüsulları. Qanaxmanın dayandırılması üçün istifadə edilən bioloji agentlər rezorbsiya və yerli təsir göstərir. Ümumi rezorbtiv təsir göstərən hemostatik maddələrə təzə konservləşdirilmiş qan və onun preparatları (plazma, kriopresipitat, fibrinogen və s.), bioloji (trasilol, kontrikal) və sintetik (aminokaproik turşusu) antifibrinolitik preparatlar, vitamin K (vikasol) və vitamin C daxildir. vitamin C). Yerli hemostatik preparatlar geniş istifadə olunur, onlar yaraya yerli olaraq tətbiq edildikdə qanaxmanı dayandırmaq qabiliyyətinə malikdirlər. Bunlara trombin, hemostatik və jelatin süngər, fibrin filmi, bioloji antiseptik tampon və s. daxildir. Bir növ bioloji tampondur. əzələ, sərbəst və ya pedunculated flap şəklində böyük omentum, fasya, trombokinazla zəngindir və parenximal orqandan qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur.

Hemostazın təsirini artırmaq üçün onlar tez-tez birləşdirilir müxtəlif yollarla qanaxmanı dayandırın.

İnsan və məməli orqanizmi çox sayda funksiyanı yerinə yetirən qiymətli bir maye - qan ehtiva edən minlərlə kiçik, orta və böyük damarlarla nüfuz edir. Həyat boyu bir insan çoxlu sayda zərərli amillərin təsirini yaşayır, onların arasında ən çox belə travmatik təsirlər olur. mexaniki zədə parçalar. Nəticədə qanaxma baş verir.

Bu nədir? Tibb elmi “patoloji fiziologiya” bu vəziyyətə belə bir tərif verir: “bu, zədələnmiş damardan qanın çıxmasıdır”. Eyni zamanda, bədənin (qarın, döş və ya çanaq) və ya orqanın boşluğuna tökülür və ya tökülür. Əgər toxumada qalsa, onu hopdurarsa, qanaxma, orada sərbəst toplanırsa, hematoma adlanır. Qan damarlarının zədələndiyi bir vəziyyət, ən çox birdən meydana gəlir və həyati mayenin güclü sürətlə çıxması ilə bir insan ölə bilər. Məhz buna görə də qanaxma zamanı ilk yardım tez-tez onun həyatını xilas edir və hər kəs bunun əsaslarını bilməsi yaxşı olardı. Axı, yaxınlıqda tibb işçiləri, hətta sadəcə xüsusi təlim keçmiş insanlar olduqda belə hallar həmişə baş vermir.

Hansı qanaxma növləri var və niyə baş verir?

Bu patoloji vəziyyətin bir çox təsnifatı var və mütəxəssislər hamısını öyrədirlər. Bununla belə, qanaxmanın sortlara bölünməsində, ilk növbədə, praktiki baxımdan maraqlıyıq. İlk yardımın müvəffəqiyyətlə göstərilməsi üçün aşağıdakı təsnifat vacibdir. Zədələnmiş damarın təbiətindən asılı olaraq qanaxma növlərini göstərir.

arterial qanaxma

Ağciyərlərdən bütün orqan və toxumalara axan oksigenli qanı ehtiva edən arteriyalardan gəlir. Bu, ciddi problem yaradır, çünki bu damarlar adətən toxumaların dərinliklərində, sümüklərin yaxınlığında yerləşir və onların zədələndiyi vəziyyətlər çox güclü təsirlərin nəticəsidir. Bəzən bu cür qanaxma öz-özünə dayanır, çünki arteriyalarda aydın bir əzələ membranı var. Belə bir gəmi yaralandıqda, sonuncu spazm olur.

Venöz qanaxma

Onun mənbəyi venoz damarlardır. Onların vasitəsilə metabolik məhsullar və karbon qazı olan qan hüceyrələrdən və toxumalardan ürəyə və daha sonra ağciyərlərə axır. Damarlar arteriyalara nisbətən daha səthi yerləşdiyindən daha tez-tez zədələnirlər. Bu damarlar zədə zamanı büzülmür, lakin divarları daha incə və diametri arteriyalardan daha böyük olduğu üçün bir-birinə yapışa bilirlər.

kapilyar qanaxma

Kiçik damarlardan qan axır, əksər hallarda dəri və selikli qişalardan, adətən belə qanaxma əhəmiyyətsizdir. Bədənin toxumalarında kapilyarların sayı çox böyük olduğundan, geniş bir yarada qorxulu dərəcədə bol ola bilsə də.

Parenximal qanaxma

Ayrı-ayrılıqda, sözdə parenximal qanaxma da fərqlənir. Bədənin orqanları boşdur, əslində, bunlar çox qatlı divarları olan "torbalar" və toxumadan ibarət olan parenximaldır. Sonunculara qaraciyər, dalaq, böyrəklər, ağciyərlər, mədəaltı vəzi daxildir. Tipik olaraq, bu cür qanaxma yalnız əməliyyat zamanı cərrah tərəfindən görülə bilər, çünki bütün parenximal orqanlar bədənin dərinliklərində "gizlidir". Zədələnmiş damarın növü ilə belə qanaxmanı müəyyən etmək mümkün deyil, çünki orqanın toxumasında onların bütün növləri var və hamısı bir anda yaralanır. Bu qarışıq qanaxmadır. Sonuncu da ekstremitələrin geniş zədələnməsi ilə müşahidə olunur, çünki damarlar və arteriyalar yan-yana yerləşir.

Qanın bədənin və ya orqanın boşluğunda qalmasından və ya bədəndən tökülməsindən asılı olaraq qanaxma fərqlənir:

• Daxili. Qan xaricə getmir, içəridə uzanır: qarın boşluğunda, döş qəfəsi, çanaq, oynaq (lar), beynin ventriküllərində. Qanamanın zahiri əlamətləri olmadığı üçün diaqnoz qoymaq və müalicə etmək çətin olan təhlükəli qan itkisi növü. Onun itirilməsinin yalnız ümumi təzahürləri və orqan(lar)ın əhəmiyyətli disfunksiyasının əlamətləri var.
• Xarici qanaxma. Qan xarici mühitə tökülür, ən çox bu vəziyyətin səbəbləri fərdi orqanlara və sistemlərə təsir edən xəsarətlər və müxtəlif xəstəliklərdir. Bu qanaxmalar dəri və selikli qişalardan, mədə və bağırsaqdan, sidik sistemindən ola bilər. Eyni zamanda, görünən qan tökülmələri açıq adlanır və onunla əlaqə quran içi boş bir orqanda meydana gələnlər. xarici mühit- gizli. Sonuncu qanaxmanın başlanmasından dərhal sonra aşkar edilə bilməz, çünki qanın, məsələn, uzun bir həzm borusundan çıxması üçün vaxt lazımdır.

Adətən laxtalanma ilə qanaxma xarici gizli və ya daxili olur, qan orqanın içərisində qaldıqda və qismən laxtalanır.

1. Kəskin. Bu zaman qısa müddət ərzində böyük miqdarda qan itirilir, adətən zədə nəticəsində qəfil baş verir. Nəticədə, bir şəxs kəskin (anemiya) vəziyyətini inkişaf etdirir.
2. Xroniki. Bunun uzun müddətli itkiləri kiçik həcmdə bioloji maye, səbəb adətən divarlarının damarlarının xorası olan orqanların xroniki xəstəlikləridir. Xroniki anemiya vəziyyətinə səbəb olur.

Video: "Doktor Komarovski Məktəbində" qanaxma

Qanaxmanın əsas səbəbləri

Nə qanaxmaya səbəb ola bilər? Burada qeyd etmək yerinə düşər ki, normal damarın zədələnməsi və ya dəyişdirilmiş damar divarının məhv edilməsi fonunda patoloji vəziyyətin yaranması faktoruna əsaslanaraq onların iki əsaslı fərqli növü də mövcuddur. Birinci halda qanaxma mexaniki, ikincisi - patoloji adlanır.

Aşağıdakı əsas qanaxma səbəblərini ayırd etmək olar:

• Travmatik xəsarətlər. Onlar termal (kritik temperaturlara məruz qalmadan), mexaniki (sümük sınığı, yara, qançır halında) ola bilər. Sonuncular müxtəlif ekstremal vəziyyətlərdə baş verir: yol-nəqliyyat hadisələri, dəmir yolu və təyyarə qəzaları, hündürlükdən yıxılma, pirsinq obyektləri ilə döyüşlər, güllə yaraları. Sənaye və məişət xəsarətləri də var.
• Damar xəstəlikləri, o cümlədən şişlər (damarların tutulması ilə irinli toxuma lezyonları, ateroskleroz, hemangiosarkoma).
• Qan və qaraciyərin laxtalanma sisteminin xəstəlikləri (fibrinogen çatışmazlığı, hipovitaminoz K, hepatit, siroz).
• Ümumi xəstəliklər. Məsələn, şəkərli diabet, infeksiyalar (viral, sepsis), vitamin çatışmazlığı, zəhərlənmələr bütün orqanizmdə damar divarlarının zədələnməsinə səbəb olur, nəticədə plazma və qan hüceyrələri onlardan sızır və qanaxma baş verir.
• Müxtəlif orqanlara təsir edən xəstəliklər. Qanın ağciyərlərdən çıxması vərəmə, xərçəngə səbəb ola bilər; rektumdan - şişlər, hemoroidlər, çatlar; -dan həzm sistemi- mədə və bağırsaq xoraları, poliplər, divertikullar, şişlər; uterusdan - endometrioz, polip, iltihab, neoplazmalar.

Bir insanı qanaxma ilə nə təhdid edir?

Ən vaciblərindən biri, lakin heç bir halda qanın yeganə funksiyası oksigen və qida maddələrinin daşınmasıdır. Onları toxumalara çatdırır və metabolik məhsulları və karbon qazını onlardan çıxarır. Əhəmiyyətli qanaxma ilə bədən üçün lazım olan bu maddənin əhəmiyyətli bir itkisi var. Sinir sistemi və ürək əzələsi oksigen çatışmazlığına çox həssasdır. Beynin ona qan tədarükünün tamamilə dayandırılması ilə ölümü insanlarda və heyvanlarda cəmi 5-6 dəqiqə ərzində baş verir.

Bununla belə, qiymətli oksigen tərkibli mayenin birbaşa itirilməsi ilə yanaşı, başqa bir problem də var. Fakt budur ki, o, gəmiləri yaxşı vəziyyətdə saxlayır və onun əhəmiyyətli bir itkisi ilə sonuncu azalır. Bu zaman insan orqanizmində qalan, tərkibində oksigen olan qan təsirsiz olur və çox az kömək edə bilər. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir, buna damar şoku və ya kollaps deyilir. Bu kəskin güclü ilə baş verir.

Yuxarıda təsvir olunan nəticələr həyati təhlükəsi xəstədir və qanaxmadan sonra çox tez inkişaf edir.

Qan çox sayda funksiyanı yerinə yetirir, bunlardan ən vacibləri bədənin daxili mühitinin tarazlığını qorumaq, həmçinin müxtəlif bioloji aktiv maddələri ötürməklə orqan və toxumaların bir-biri ilə əlaqəsini təmin etməkdir. Beləliklə, milyardlarla bədən hüceyrəsi məlumat mübadiləsi aparır və nəticədə rəvan işləyə bilir. Qanama müəyyən dərəcədə bədənin daxili mühitinin sabitliyini və bütün orqanlarının funksiyalarını pozur.

Çox vaxt qan itkisi xəstənin həyatını birbaşa təhdid etmir, bu, bir çox xəstəliklərdə müşahidə olunur. Belə hallarda qan itkisi xroniki və yüngül olur. Axan qanın dəyişdirilməsi qaraciyər və plazma zülallarının sintezi ilə baş verir sümük iliyi- hüceyrə elementləri. Qanaxma vacib olur diaqnostik əlamət xəstəliyi tanımaq.

Qanaxma əlamətləri

General

Xəstə şikayətləri:

1. Zəiflik, səbəbsiz yuxululuq;
2. başgicəllənmə;
3. Susuzluq;
4. Ürək döyüntüsü və nəfəs darlığı hissi.

Hər hansı bir qanaxma ilə müşahidə olunan qan itkisinin xarici simptomları aşağıdakılardır:

• Solğun dəri və selikli qişalar;
• Soyuq tər;
• Artan ürək dərəcəsi;
• Nəfəs darlığı;
• qədər sidik pozğunluqları tam yoxluğu sidik;
• qan təzyiqinin azalması;
• Tez-tez zəif nəbz;
• Şüurun itirilməsinə qədər pozulması.

yerli

Xarici qan axını

Əsas yerli simptom dərinin və ya selikli qişanın səthində yaranın olması və ondan görünən qan axınıdır. Ancaq qanaxmanın təbiəti fərqlidir və birbaşa gəminin növündən asılıdır.

1. Kapilyar ilə özünü göstərir qan böyük damcılarda toplanır, yaranın bütün səthindən sızır. Onun vaxt vahidi üzrə itkisi adətən kiçik olur. Rəngi ​​qırmızıdır.
2. Venöz qanaxma əlamətləri: böyük bir damar zədələndikdə və ya bir neçə dəfə yaralananda qan kifayət qədər tez axa bilər, yaradan zolaqlar şəklində axır. Rəngi ​​tünd qırmızı, bəzən tünd qırmızıdır. Bədənin yuxarı hissəsinin iri venaları zədələnirsə, yaradan fasilələrlə qan axması ola bilər (lakin ritm nəbzlə deyil, nəfəslə sinxronlaşdırılır).
3. Arterial qanaxma əlamətləri: pulsasiya edən zərbələrdə zədə yerindən qan tökülür - "fəvvarələr" (onların tezlik və ritm ürək döyüntüləri və nəbzlə üst-üstə düşür), rəngi parlaq qırmızı, qırmızıdır. Vaxt vahidi başına qan itkisi adətən sürətli və əhəmiyyətli olur.

Gizli qanaxmanın təzahürləri

• Ağciyərlərdən - öskürək ilə qan xaric olur (hemoptizi əlaməti), köpüklü, rəngi parlaq qırmızıdır.
• Mədədən - qəhvəyi rəng ( xlorid turşusu mədə şirəsi qanla reaksiya verir, ikincisi rəngini dəyişir). Laxtalar ola bilər.
• Bağırsaqlardan - nəcis tünd qəhvəyi və ya qara rəng və özlü, özlü konsistensiya (qatran kimi nəcis) əldə edir.
• Böyrəklərdən və sidik yollarından - sidik qırmızı olur (kərpic kölgəsindən "cır-cındır" ilə qəhvəyi rəngə - laxtalar və toxuma parçaları).
• Uterus və cinsiyyət orqanlarından - qırmızı qan, tez-tez axıntıda selikli qişanın parçaları var.
• Düz bağırsaqdan - nəcisdə qırmızı qan damcıları tapıla bilər.

Daxili qanaxma əlamətləri

1. İçərisində qanaxma yoxdur mühit. Qan itkisinin ümumi əlamətləri var.
2. Yerli təzahürlər gəminin zədələnmə yerindən və qanın hansı bədən boşluğunda yığılmasından asılı olacaq.
3. - şüur ​​itkisi və ya onun çaşqınlığı, motor funksiyalarının və / və ya həssaslığın yerli pozğunluqları, koma.
4. Plevra boşluğunda - sinə ağrısı, nəfəs darlığı.
5. Qarın boşluğunda - qarın ağrısı, qusma və ürəkbulanma, qarın divarının əzələlərində gərginlik.
6. Birləşmənin boşluğunda - onun şişməsi, palpasiya zamanı ağrı və aktiv hərəkətlər.

Bədən qanaxma ilə mübarizə apara bilərmi?

Təbiət elə bir imkan yaradıb ki, bədənin kövrək və zərif canlı toxumaları uzun ömür boyu zədələnsin. Bu o deməkdir ki, zədələnmiş damarlardan qanın çıxmasına qarşı durmaq üçün mexanizm lazımdır. İnsanlarda da var. Qan plazmasının bir hissəsi olaraq, yəni hüceyrələr olmayan maye hissədə bioloji aktiv maddələr var - xüsusi zülallar. Onlar birlikdə qan laxtalanma sistemini təşkil edirlər. Ona kömək etmək üçün xüsusi qan hüceyrələri - trombositlər var. Mürəkkəb çox mərhələli qan laxtalanma proseslərinin nəticəsi qan laxtasının meydana gəlməsidir - təsirlənmiş damarı bağlayan kiçik bir laxta.

Laboratoriya praktikasında qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini göstərən xüsusi göstəricilər var:

• qanaxmanın müddəti. Barmaqda və ya qulaqda xüsusi stilet ilə vurulmuş kiçik standart zədədən qan tökülmə müddətinin göstəricisi.
• Qanın laxtalanma müddəti - qanın laxtalanması və laxtalanması üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu göstərir. Sınaq borularında aparılır.

Qanama müddəti norması üç dəqiqədir, vaxt 2-5 dəqiqə (Suxarevə görə), 8-12 dəqiqə (Lee White-a görə).

Çox vaxt patoloji proses tərəfindən damarın zədələnməsi və ya zədələnməsi çox genişdir və qanaxmanın dayandırılması üçün təbii mexanizmlər öhdəsindən gələ bilmir və ya insanın sadəcə həyati təhlükəsi səbəbindən gözləməyə vaxtı yoxdur. Mütəxəssis olmadan, qurbanın vəziyyətini qiymətləndirmək çətindir və müalicə taktikası səbəbə görə fərqli olacaq.

Buna görə bir xəstə ilə ağır qanaxma venadan və ya arteriyadan, təcili olaraq tibb müəssisəsinə çatdırılmalıdır. Bundan əvvəl ona verilməlidir təcili qayğı. Bunun üçün qanaxmanı dayandırmaq lazımdır. Adətən bu, damardan qan axınının müvəqqəti dayandırılmasıdır.

İlk yardım

Qanaxmanın müvəqqəti dayandırılmasının hansı üsulları məlumdur? Budur onlar:

1. Təzyiq (yaradakı damara basmaq, təzyiq bandajı tətbiq etmək).
2. Hemostatik süngərin tətbiqi, buz, hidrogen peroksid ilə suvarma (kapilyar qanaxma üçün).
3. Əzanın çox güclü fleksiyası.
4. Bir sarğı, doka, pambıq yun ilə sıx tamponada (burun boşluğu, dərin xarici yaralar üçün).
5. Hemostatik turniketin tətbiqi.

Yalnız bir həkim tərəfindən və tibb müəssisəsində həyata keçirilə bilən qanaxmanın nəhayət dayandırılması yolları bunlardır:

• Mexanik: yarada damarın bağlanması, damar tikişinin aparılması, toxumanın damarla birlikdə tikilməsi.
• Kimyəvi: antikoaqulyantlar və vazokonstriktorlar (kalsium xlorid, epinefrin, aminokaproik turşu)
• Termal: elektrokoaqulyasiya.
• Bioloji (əməliyyatlar zamanı kapilyar və parenximal qanaxmanın dayandırılması üçün): fibrin plyonkaları, hemostatik süngərlər, bədənin öz toxumalarının (omentum, əzələ, yağ toxuması) qıvrılması.
• Damar embolizasiyası (ora kiçik hava baloncuklarının daxil edilməsi).
• Təsirə məruz qalan orqanın və ya onun bir hissəsinin çıxarılması.

Zədələnmiş damarın növünü müəyyən etmək çox vacibdir, çünki ondan qan tökülməsini dayandırmağın yolları bundan asılı olacaq.

Arterial qanaxma zamanı ilk yardım

Əzanın damarı zədələnirsə, turniket çox təsirli olur. Yaranın təzyiq və sıx tamponadası üsulu da istifadə olunur.

Qoşqu qaydaları

Hazırlanarkən, arteriyanı yaranın üstündəki sümüklərə bir yumruq və ya barmaqlarla basmaq lazımdır, unutmayın ki, böyük bir damarın zədələnməsi ilə dəqiqələr sayılır. Braxial arteriya daxili səthi boyunca çiyin sümüyünün üzərinə basılır, dirsək arteriyası - dirsək əyilməsində, bud arteriyası - qasıq əyilməsində, alt ayaq - popliteal fossada, aksiller - çuxurda. eyni ad.

Zədələnmiş ayaq və ya qol qaldırılmalıdır. Bir turniket tətbiq olunur, sıx sıxılır və dəri ilə dəsmal və ya bez arasına qoyulur. Xüsusi rezin bant yoxdursa, adi sarğı, şərf, nazik rezin şlanq, şalvar kəməri, şərf və ya hətta ipdən istifadə edə bilərsiniz. Sonra əza ətrafına sərbəst bağlanır, döngəyə bir çubuq daxil edilir və istədiyiniz sıxacağa bükülür. Turniketin düzgün tətbiqi üçün meyar qanaxmanın dayandırılmasıdır. Onun əzada qalma müddəti: yayda iki saatdan, qışda isə yarım saatdan çox olmamalıdır. Damarların sıxılma anını düzəltmək üçün vaxt bir kağız parçasına yazılır və təsirlənmiş əzaya sabitlənir.

Təhlükə

Problem ondadır ki, zədələnmiş ayaq və ya qolda qan dövranının pozulması səbəbindən yuxarıdakı vaxt intervalından artıq turniket tətbiq etmək mümkün deyil, toxumalar ölür. Bu zaman əzanın funksiyası tam bərpa olunmayacaq, bəzən amputasiyaya ehtiyac yaranır. Bundan əlavə, zədələnmə zonasında inkişaf təhlükəsi var (torpaqda yaşayan və oksigen olmadıqda canlı toxumalarda çoxalan bakteriyalar yaraya daxil olur). Əgər şəxs hələ təyin olunmuş müddətdə xəstəxanaya çatdırılmayıbsa, hər halda, turniket bir neçə dəqiqə boşaldılmalıdır. Onlar zamanı yara təmiz bir parça ilə sıxılır.

Əgər yuxu arteriyası zədələnirsə və ondan qan gedirsə, onu barmaqla çimdikləmək və yaranı steril sarğı materialı ilə tamponlamaq lazımdır. Boyuna bir turniket tətbiq oluna bilər, bunun üçün qurbanın boğulmasının qarşısını almaq üçün xüsusi bir texnika istifadə olunur. Yaralanmanın əks tərəfinə bir əl qaldırın və boynunu turniketlə sıxın aşağıdaəza ilə birlikdə zədə sahəsi.

Video: ağır qanaxma üçün təcili yardım

Venöz qanaxma

Venöz qanaxma ilə sıx sarğı və ya turniket yaxşı işləyir. Sonuncunun texnikasının özəlliyi onun yerinin olmasıdır arterial zədədə olduğu kimi zədə yerindən yuxarıda deyil, əksinə, aşağıda.

Qanamanın dayandırılmasının istənilən üsulu ilə yaranın özü steril salfet və ya təmiz parça ilə örtülür. Əgər ağrıkəsici dərmanlar mövcuddursa, qurban şüurlu olarsa, qurbana iynə və ya həb verilə bilər. Hipotermiyanın qarşısını almaq üçün yerdə yatan bir şəxs örtülməlidir. Qurbanı tərpətməyin və ya çevirməyin.

Travma nəticəsində yaranan daxili qanaxma şübhəsi varsa, xəstəyə tam istirahət verilməli və mümkün qədər tez xəstəxanaya göndərilməlidir.

Video: venoz qanaxma üçün ilk yardım

kapilyar qanaxma

At kapilyar qanaxma xurma və ya barmaqlar, sarğı, hemostatik süngərlər, soyuq obyektlər daxil olmaqla təzyiq üsulunu tətbiq edin. Pıhtılaşma sisteminin adekvat işləməsi ilə qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması son olur.

Xəstəxanada qanaxmanın dayandırılmasından sonra terapiya

Pıhtılaşmanı yaxşılaşdıran, qan əvəz edən dərmanların, tam qan / plazma / trombosit süspansiyonlarının istifadəsi məcburidir. İonların balansını bərpa etmək üçün intravenöz infuziya terapiyası da lazımdır. Qanama adətən ciddi travmatik hadisələrdən sonra yeganə problemdən uzaq olduğundan, onu dayandırmaq üçün işlərə paralel olaraq, həkimlər müşayiət olunan pozğunluqların təcili diaqnozunu və müalicəsini həyata keçirirlər.

Əsas odur ki, ətrafınızdakı insanlardan birinə bəla olubsa və adamda qanaxma varsa, başınızı itirməyin. Bunun öhdəsindən gəlmək üçün avtomobilin ilk yardım dəstindəki materiallardan, öz çantanızdakı əşyalardan, geyim əşyalarından və ya ev əşyalarından istifadə edə bilərsiniz.

Hər bir normal insanın vəzifəsi və borcudur qan itkisinin müvəqqəti dayandırılmasından ibarət olan qurbana ilk yardımın göstərilməsi. Və sonra dərhal xəstəni öz başına bir tibb müəssisəsinə aparmalı və ya təcili olaraq təcili yardım çağırmalısınız.

Parenximal qanaxma, qanın xaricə buraxılmadığı, lakin daxili orqanların zədələnməsi və ya onların bəzi patologiyaları səbəbindən bədənin daxili boşluqlarına (qarın boşluğuna, plevra) axdığı qanaxmadır.

Qanaxma növləri

Qanaxma, qan damarlarından qan axınıdır. Çox vaxt bu, onların zədələnməsinə səbəb olur. Bu, bir zədə (ən çox baş verən) və ya bədəndəki patoloji dəyişikliklərin nəticəsi ola bilər. Qan damarlarının belə "əriməsi" vərəm, onkoloji vəziyyətlərdə, daxili orqanların xoralarında müşahidə edilə bilər.

Qanama ümumiyyətlə xaricə bölünür, zədələnmiş bir damardan qan bir yara və ya təbii açılışlardan tökülür və daxili. Bu vəziyyətdə qan boşluqlarda toplanır. Xarici qanaxmanın aşağıdakı növləri var:

• kapilyar - səthi zədələnmə nəticəsində yaranır, qan az miqdarda, damla damla buraxılır;
• venoz - daha dərin yaralanmalar (kəsilmiş, bıçaq yaraları) nəticəsində baş verir, böyük miqdarda tünd qırmızı qan xaric olur;
• arterial - səbəb damarların divarının zədələndiyi dərin zədədir, qan pulsasiya edən bir axınla tökülür və parlaq qırmızı rəngə malikdir;
• qarışıq qanaxma dərin yaralanmalarla da baş verə bilər, eyni zamanda yarada həm arteriyalar, həm də damarlar qanaxır.

Daxili qanaxma

Xəstənin həyatı üçün aşkar təhlükəyə baxmayaraq, belə qanaxmanı dərhal müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Tez-tez olur ki, qan itkisi bir müddət baş verir, ümumi rifaha az təsir göstərir. Erkən mərhələlərdə parenximal qanaxma ümumi zəiflik, yuxululuq, başgicəllənmə ilə şübhələnə bilər. Xəstə susuzdur, "uçur" və gözlərində qaralma, soyuq tər. Mümkün huşunu itirmə. Haqqında nəbz, qan təzyiqi və digər obyektiv əlamətlər kimi amillərlə mühakimə oluna bilər.

Yüngül qan itkisi ilə təzyiqin bir qədər azalması və ürək dərəcəsinin artması (dəqiqədə 80-90 vuruşa qədər) mümkündür. Bəzi hallarda, ümumiyyətlə, parenximal qanaxma öz-özünə dayana bilmədiyi üçün daha böyük təhlükə yaradan aşkar əlamətlər olmadan yox olur.

Orta qan itkisi ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100 və ya daha çox vuruşa qədər artması və sistolik təzyiqin 90 mm Hg-dən aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. sürətli nəfəs, dərinin solğunluğu, soyuq tərləmə, soyuq ətraflar, quru ağız, ağır zəiflik, apatiya, adinamiya, əqli gerilik də qeyd olunur.

Şiddətli qan itkisi zamanı sistolik təzyiq 80 mm-dən aşağı düşür və nəbz dəqiqədə 110 vuruşdan çox ola bilər. Nəfəs alma səthi, çox sürətlənir, əsnəmə, patoloji yuxululuq, əllərin titrəməsi, ifraz olunan sidik miqdarının azalması, kəskin solğunluq, dərinin ebrusi, letarji və ya qarışıqlıq, dözülməz susuzluq, ətrafların siyanozu, akrosiyanoz müşahidə olunur.

Həyati təhlükəsi olan qanaxma

Kütləvi daxili qanaxma təzyiqin 60-a qədər azalması və ürək dərəcəsinin dəqiqədə 140-160 vuruşa qədər artması ilə xarakterizə olunur. Cheyne-Stokes nəfəsi (tənəffüs hərəkətləri əvvəlcə dərinləşir və daha tez-tez olur, lakin 5-7 nəfəsdə onların intensivliyi azalmağa başlayır, bundan sonra fasilə yaranır). və ya yoxdur, delirium, dəri kəskin solğun, bəzən bozumtul rəngdədir. Sifət cizgiləri itilənir, gözlər çökür.

Ölümcül qan itkisi (bir qayda olaraq, həcmin üçdə biri, yəni 1,5-2 litrdir) komanın inkişafı ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə təzyiq 60 mm-dən aşağı düşür və ya ümumiyyətlə aşkar edilmir, nəbz daralması 2-10 vuruşa qədər yavaşlayır, qıcolmalar müşahidə olunur, agonal tənəffüs, göz bəbəkləri genişlənir, dəri quruyur, "mərmər" olur. Bir qayda olaraq, belə bir vəziyyət geri dönməzdir - əzab qaçılmazdır, sonra isə ölüm.

Hər kəs çox yaxşı bilir ki, çox vaxt vaxtında ilk tibbi yardım xəstənin həyatını xilas edə bilər. Təəssüf ki, daxili qanaxma üçün eyni şeyi söyləmək olmaz. Parenximal qanaxmanı doğaçlama vasitələrlə dayandırmaq və ya azaltmaq mümkün deyil, qurban üçün edilə biləcək ən vacib şey onu mümkün qədər tez cərrahi xəstəxanaya çatdırmaq, yəni təcili yardım çağırmaqdır.

Xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün, o gəlməmişdən əvvəl, parenximal qanaxma üçün aşağıdakı yardımı göstərə bilərsiniz:

• qurbana üfüqi bir mövqe verin, qarın boşluğunda qanaxma mümkündürsə qaldırılmış ayaqları və ya hemotoraksdan şübhələnirsə, yarı oturma mövqeyini verin;
• iddia edilən qanaxma sahəsinə soyuq qoyun.

Qeyd! Daxili qanaxma əlamətləri olan xəstələrə xəstəlik sahəsini qızdırmaq, qusmağa təhrik etmək və ya lavman etmək və ürək fəaliyyətini stimullaşdıran dərmanlar vermək qəti qadağandır.

Müalicə

Bu günə qədər parenximal qanaxmanın dayandırılmasının yeganə yolu əməliyyatdır. Bir qayda olaraq, bu, təcili əməliyyat zamanı baş verir, bundan əvvəl hematokrit, hemoglobin və eritrosit səviyyələrini, qarın boşluğunun ultrasəsini, rentgenoqrafiyanı qiymətləndirən laboratoriya testləri aparılır.

Parenximal qanaxmanı dayandırmağın bir neçə yolu var. O:

• orqan rezeksiyası;
• içlik qutusunun qurudulması;
• qan damarlarının elektrokoaqulyasiyası;
• qan damarlarının tikilməsi;
• qidalanma gəmisinin embolizasiyası;
• istifadə

Qanamanın dayandırılması ilə yanaşı, ən vacib vəzifə qan itkisini kompensasiya etmək, dövran edən mayenin həcmini bərpa etmək və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaqdır. Bu məqsədlə qan, plazma və qan əvəzedicilərinin köçürülməsi, həmçinin 5% qlükoza məhlulu, şoran məhlulunun tətbiqi həyata keçirilir.