Pnevmoniya ola bilərmi? Pnevmoniya əlamətləri

Sətəlcəm zərərli bakteriya və viruslara məruz qalma nəticəsində yaranan ağciyər sisteminin xəstəliyidir. Pnevmoniya həmişə müstəqil bir xəstəlik deyil, bəzən digər xəstəliklərin ağırlaşmasıdır.

Normalda ağciyər sistemi güclü bir müdafiə sisteminə malikdir. Birincisi, bu, nazik tüklü burun mukozası, ikincisi, badamcıqlar və üçüncüsü, bronxial selikli qişadır. Viruslar və mikroblar buna baxmayaraq bu maneələri dəf edərsə, onda leykositlər və bakteriofaqlar hərəkət edərək onları zərərsizləşdirir, sonra təbii refleksin köməyi ilə - sadə öskürək, mikroblar seliklə birlikdə bədəndən xaric edilir.

Müəyyən səbəblərdən viruslar və mikroblar ağciyər toxumasına nüfuz etdikdə, iltihab inkişaf edir, bu ola bilər:

fokus - infeksiya ağciyərin kiçik bir sahəsinə təsir göstərir;
segmental - infeksiya bir və ya iki bronxopulmoner seqmentə təsir göstərir;
lobar - infeksiya ağciyərin bir hissəsini təsir edir;
birləşən - infeksiya ocaqları daha böyük bir lezyona birləşir;
cəmi - bütün ağciyər iltihablıdır.

Pnevmoniya ilə ağciyər toxuması düzgün işləməyi dayandırır: ağciyər vezikülləri oksigen əvəzinə maye ilə doldurulur. Qaz mübadiləsi tam olaraq həyata keçirilmir, buna görə də bir insanın qanında oksigen səviyyəsi aşağı düşür və daxili orqanların oksigen aclığı inkişaf edir.

Səbəblər

Pnevmoniyanın əsas səbəbi orqanizmin müdafiə qüvvələrinin zəifləməsi nəticəsində ağciyər toxumasının virus və bakteriyalar tərəfindən zədələnməsidir. Zərərli mikroorqanizmlər ağciyərlərə təkcə birbaşa tənəffüs yolu ilə daxil olduqda deyil, həm də ağciyərin yuxarı hissəsindən aşağı hissələrə “miqrasiya edir” və həmçinin ağciyərlərə daxil olduqda da daxil olurlar. tibbi manipulyasiyalar qeyri-steril cihazlar. Pnevmoniyanın səbəbləri qan və ya limfa infeksiyasında ola bilər, məsələn, sepsis və ya narkotik asılılığı ilə.

Bəzi xəstəliklərlə pnevmoniyaya tutulma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Belə xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

anadangəlmə və ya qazanılmış ürək xəstəliyi;
kistik fibroz;
qidalanma və hipovitaminoz;
immun çatışmazlığı irsi və ya qazanılmışdır;
endokrin xəstəliklər;
ürək çatışmazlığı.

Pis vərdişlər - alkoqolizm, narkomaniya, o cümlədən passiv olanlar da bədənin toxunulmazlığını əhəmiyyətli dərəcədə boğur, bu da infeksiyanın ağciyər toxumalarına sərbəst nüfuz etməsinə və çoxalmasına imkan verir. Pnevmoniyanın inkişaf riski əsasən ümumi həyat tərzinizdən asılıdır. 90% hallarda ağciyərlərin aşağı hissələri təsirlənir, bu da adi həyat praktiki olaraq nəfəs almada iştirak etmir. Hərəkətsizlik və fiziki hərəkətsizlik ağciyərlərin tam gücü ilə işləməsinə imkan vermir, ona görə də ucqar ərazilərdə selik yığılır ki, bu da bakteriyaların çoxalması üçün ideal mühitdir.

Simptomlar

Pnevmoniyanın simptomları hansı patogenlərin səbəb olduğuna görə dəyişə bilər. "Tipik" pnevmoniyanın səbəbləri streptokoklar, stafilokoklar və Pfayfer çöpləridir. Bu vəziyyətdə pnevmoniyanın əlamətləri aşağıdakılardır:

bədən istiliyində kəskin artım 40, daha az tez-tez 38 dərəcə;
öskürək bəlğəm ilə;
bədən titrəməsi, yorğunluq, letarji;
ağciyərin hər hansı bir bölgəsində öskürək zamanı ağrı.

"Atipik" pnevmoniya atipik patogenlər səbəbindən baş verir, klinik mənzərə adi vəziyyətdə olduğu kimi bir qədər fərqlidir. Onun əlamətləri bunlardır:

"klassik" əlamətlərin zəif təzahürü: ağciyərlərdə ağrı yoxdur, orta miqdarda bəlğəm çıxarılır, leykositlərin səviyyəsində bir qədər artım;
Baş ağrısı;
əzələ ağrısı (miyalji);
boğaz ağrısı;
letarji, tərləmə;
axşam temperaturun qısamüddətli artması;
məşq zamanı nəfəs darlığı.

Bu tip pnevmoniya ən təhlükəlidir, çünki insan öz vəziyyətinə çox əhəmiyyət vermir, bunu xroniki yorğunluq və ya vitamin çatışmazlığı ilə əlaqələndirir. Müalicə edilməzsə, iltihab vərəmə və ya hətta ağciyər xərçənginə səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Pnevmoniyadan şübhələnirsinizsə, həkim əvvəlcə fluoroqrafiya təyin edəcək - ağciyər bölgəsinin müayinəsi. rentgen şüaları. Daha aydın şəkil əldə etmək üçün biri yandan, digəri isə öndən olmaqla iki fotoşəkil çəkilir.

Bundan sonra, bəlğəmin bakterioloji tərkibini öyrənmək lazımdır. Bu, hansı patogenin ağciyərlərə daxil olduğunu, ağciyərlərin vəziyyətini öyrənmək, həmçinin vərəmin törədicisi olan Kox çöpünün mikroorqanizmlər arasında olub-olmadığını yoxlamaq üçün edilir.

Ümumi qan testi xəstəlik dövründə bədənin vəziyyəti haqqında fikir verəcəkdir. Yüksək eritrositlərin çökmə dərəcəsi, həmçinin lökositlərin səviyyəsinin artması bədəndə iltihablı bir prosesi göstərir. Əlverişsiz bir əlamət xəstəliyin başlanğıcından qanda hemoglobinin artmasıdır, çünki oksigen çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Əlavə olaraq aşağıdakılardan istifadə edilə bilər:

kompüter tomoqrafiyası - kompüterdən istifadə edərək yüksək dəqiqliklə lay-lay müayinəsi;
bronxoskopiya - bronxofiberskopdan istifadə edərək traxeyanın və bronxların vəziyyətinin müayinəsi;
ağciyər və ya plevra biopsiyası - tədqiqat üçün hüceyrələrin bir hissəsini götürmək;
protein və leykosit tərkibi üçün sidik analizi.

Nə qədər çox üsul istifadə edilsə, həkimin pnevmoniya haqqında anlayışı bir o qədər tam olacaqdır. Düzgün diaqnoz ən təsirli müalicə planını yaratmağa kömək edəcəkdir.

Müalicə

Pnevmoniyanın müalicəsi infeksiyanın törədicisi müəyyən edildikdən sonra başlayır. Həkim antiviral və antibakterial dərmanlar - antibiotiklər təyin edir. Onlarla birlikdə bronxları genişləndirən və bəlğəmi incələyən dərmanlar təyin olunur - tabletlər, şərbətlər, inhalyasiyalar, venadaxili məhlullar. Qanın oksigenlə zənginləşdirilməsi üçün oksigen maskaları və oksigen kokteyllərindən istifadə edilir.

Bundan əlavə, öz immunitetinizi stimullaşdırmaq lazımdır. Bu istifadə edilir askorbin turşusu, həmçinin fizioterapiya: fiziki terapiya, vibrasiya masajı və s.

Müalicə kursunu bitirdikdən sonra ağciyərlərin vəziyyətini yoxlamaq lazımdır. X-şüaları təkrarlanır və müayinə üçün bəlğəm toplanır.

Tibb ictimaiyyəti təkid edir ki, pnevmoniyanın qarşısını almağın yeganə universal yolu peyvənddir. Peyvənd aşağıdakı kateqoriyalı insanlar üçün tövsiyə olunur:

65 yaşdan yuxarı şəxslər üçün;
qaraciyər sirozu, anemiya, xroniki ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar üçün;
radiasiya terapiyasından keçmiş şəxslər üçün;
alkoqolizm, siqaret çəkənlər üçün;
çox sayda insanla, xüsusən də azyaşlı uşaqlarla işləyənlər üçün.

Revaksinasiya 5 ildən sonra həyata keçirilir. Müasir peyvəndlər praktiki olaraq təhlükəsizdir və ən əsası, pnevmoniya və onun ağırlaşmaları riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

– infeksion-iltihabi xarakterli kəskin ağciyər zədəsi, ağciyər toxumasının bütün struktur elementlərini, əsasən ağciyərin alveollarını və interstisial toxumasını əhatə edir. Pnevmoniyanın klinik mənzərəsi hərarət, zəiflik, tərləmə, sinə ağrısı, nəfəs darlığı, bəlğəmli öskürək (selikli, irinli, “paslı”) ilə xarakterizə olunur. Pnevmoniya diaqnozu auskultasiya nümunələri və döş qəfəsi rentgen məlumatlarına əsasən qoyulur. IN kəskin dövr müalicəyə antibiotik terapiyası, detoksifikasiya terapiyası, immunostimulyasiya daxildir; mukolitiklər, ekspektoranlar, antihistaminiklər qəbul etmək; qızdırma dayandırıldıqdan sonra - fizioterapiya, məşq terapiyası.

ICD-10

J18 Patogeni təyin etmədən pnevmoniya

Ümumi məlumat

Pnevmoniya aşağı tənəffüs yollarının müxtəlif etiologiyalı, alveoldaxili eksudasiya ilə baş verən və xarakterik klinik və rentgenoloji əlamətlərlə müşayiət olunan iltihabıdır. Kəskin pnevmoniya 1000 nəfərdən 10-14-də, 50 yaşdan yuxarı yaş qrupunda - 1000 nəfərdən 17-də baş verir. Xəstəlik probleminin aktuallığı kəskin pnevmoniya yenilərinin təqdim edilməsinə baxmayaraq davam edir antimikroblar, eynilə saxlandığı kimi yüksək faiz pnevmoniyadan ağırlaşmalar və ölüm (9% -ə qədər). Əhalinin ölümünə səbəb olan səbəblər arasında pnevmoniya ürək və damar xəstəliklərindən, bədxassəli yenitörəmələrdən, xəsarətlərdən və zəhərlənmələrdən sonra 4-cü yeri tutur. Pnevmoniya zəifləmiş xəstələrdə inkişaf edə bilər, ürək çatışmazlığı kursuna qoşulur, onkoloji xəstəliklər, serebrovaskulyar qəzalar və sonuncunun nəticəsini çətinləşdirir. QİÇS-li xəstələrdə sətəlcəm birbaşa ölümün əsas səbəbidir.

Pnevmoniyanın səbəbləri və inkişaf mexanizmi

Pnevmoniyanın səbəbləri arasında birinci yerdədir bakterial infeksiya. Pnevmoniyanın ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

qram-müsbət mikroorqanizmlər: pnevmokoklar (40-60%), stafilokoklar (2-5%), streptokoklar (2,5%);
qram-mənfi mikroorqanizmlər: Friedlander çöpü (3-8%), Haemophilus influenzae (7%), enterobakteriyalar (6%), Proteus, coli, legionella və s.(1,5-4,5%);
viral infeksiyalar (herpes virusları, qrip və parainfluenza, adenoviruslar və s.);

Sətəlcəm yoluxucu olmayan amillərə məruz qalma səbəbindən də inkişaf edə bilər: xəsarətlər sinə, ionlaşdırıcı şüalanma, zəhərli maddələr, allergik agentlər.

Pnevmoniyanın inkişafı üçün risk qrupuna konjestif ürək çatışmazlığı, xroniki bronxit, xroniki nazofarenks infeksiyası, ağciyərlərin anadangəlmə qüsurları, ağır immunçatışmazlığı olan xəstələr, zəifləmiş və yorğun xəstələr, uzun müddət yataq istirahətində olan xəstələr, eləcə də qocalar və qocalar.

Siqaret çəkən və spirtli içki qəbul edən insanlar pnevmoniyaya xüsusilə həssasdırlar. Nikotin və spirt buxarları bronxial mukozaya zərər verir və bronxopulmoner sistemin qoruyucu amillərini maneə törədir, infeksiyanın daxil olması və yayılması üçün əlverişli mühit yaradır.

Pnevmoniyanın yoluxucu patogenləri ağciyərlərə bronxogen, hematogen və ya limfogen yollarla daxil olur. Alveollarda qoruyucu bronxopulmoner maneənin azalması zamanı infeksion iltihab inkişaf edir və bu, keçirici interalveolar çəpərlər vasitəsilə ağciyər toxumasının digər hissələrinə yayılır. Alveollarda ekssudat əmələ gəlir, ağciyər toxuması ilə oksigen arasında qaz mübadiləsinin qarşısını alır. qan damarları. Oksigen və tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir və mürəkkəb pnevmoniya ilə ürək çatışmazlığı inkişaf edir.

Pnevmoniyanın inkişafının 4 mərhələsi var:

gelgit mərhələsi (12 saatdan 3 günə qədər) - ağciyərlərin damarlarına kəskin qan tədarükü və alveollarda fibrinoz eksudasiya ilə xarakterizə olunur;
qırmızı hepatizasiya mərhələsi (1 gündən 3 günə qədər) - ağciyər toxumasının sıxlaşması baş verir, strukturu qaraciyərə bənzəyir. Qırmızı qan hüceyrələri alveolyar eksudatda böyük miqdarda olur;
boz hepatizasiya mərhələsi - (2 gündən 6 günə qədər) - eritrositlərin parçalanması və alveollara leykositlərin kütləvi şəkildə buraxılması ilə xarakterizə olunur;
həll mərhələsi – ağciyər toxumasının normal strukturu bərpa olunur.

Pnevmoniyanın təsnifatı

1. Epidemioloji məlumatlara əsasən pnevmoniya fərqləndirilir:

xəstəxanadan kənar (xəstəxanadan kənar)
xəstəxanadaxili (xəstəxana)
immunçatışmazlığı şərtləri nəticəsində yaranır

2. tərəfindən etioloji amil, törədicinin spesifikasiyası ilə pnevmoniya:

mikoplazma
göbələk
qarışıq.

3. İnkişaf mexanizminə görə pnevmoniya fərqləndirilir:

ilkin, müstəqil bir patoloji olaraq inkişaf edir
ikincili, müşayiət olunan xəstəliklərin ağırlaşması kimi inkişaf edir (məsələn, konjestif pnevmoniya)
bronxlara yad cisimlər daxil olduqda inkişaf edən aspirasiya (qida hissəcikləri, qusma və s.)
travma sonrası
əməliyyatdan sonrakı
infarkt - ağciyər arteriyasının kiçik damar filiallarının tromboemboliyası nəticəsində inkişaf edən pnevmoniya.

4. Ağciyər toxumasının maraq dərəcəsinə görə pnevmoniya baş verir:

birtərəfli (sağ və ya sol ağciyərin zədələnməsi ilə)
ikitərəfli
ümumi, lobar, seqmental, sublobulyar, bazal (mərkəzi).

5. Pnevmoniyanın gedişatının xarakterinə görə aşağıdakılar ola bilər:

ədviyyatlı
kəskin uzanma
xroniki

6. Funksional pozğunluqların inkişafını nəzərə alaraq pnevmoniya baş verir:

funksional pozğunluqların olması ilə (onların xüsusiyyətlərini və şiddətini göstərən)
heç bir funksional pozğunluq olmadan.

7. Pnevmoniyanın ağırlaşmalarının inkişafını nəzərə alaraq:

mürəkkəb olmayan kurs
mürəkkəb kurs (plevrit, abses, bakterial toksik şok, miokardit, endokardit və s.).

8. Kliniki və morfoloji xüsusiyyətlərinə görə pnevmoniya fərqləndirilir:

parenximal (lobar və ya lobar)
fokal (bronxopnevmoniya, lobulyar pnevmoniya)
interstisial (daha tez-tez mikoplazma lezyonları ilə).

9. Pnevmoniyanın şiddətindən asılı olaraq onlar aşağıdakılara bölünür:

mülayim dərəcə - yüngül intoksikasiya ilə xarakterizə olunur (aydın şüur, bədən istiliyi 38 ° C-ə qədər, normal qan təzyiqi, taxikardiya dəqiqədə 90 döyüntüdən çox olmamaqla), istirahətdə təngnəfəslik yoxdur, kiçik iltihab ocağını müəyyən edir. rentgen.
orta dərəcə - orta dərəcəli intoksikasiya əlamətləri (aydın şüur, tərləmə, ağır zəiflik, bədən istiliyinin 39 ° C-ə qədər olması, qan təzyiqinin orta dərəcədə azalması, taxikardiya dəqiqədə təxminən 100 vuruş), tənəffüs dərəcəsi - dəqiqədə 30-a qədər. istirahətdə, aydın infiltrasiya radioloji olaraq müəyyən edilir.
ağır – şiddətli intoksikasiya (39-40°C qızdırma, qanın bulanıqlığı, adinamiya, delirium, taxikardiya dəqiqədə 100-dən çox vuruş, kollaps), dəqiqədə 40 vuruşa qədər nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunur. istirahətdə, siyanozda, geniş infiltrasiya rentgenoloji olaraq müəyyən edilir, pnevmoniyanın ağırlaşmalarının inkişafı.

Pnevmoniyanın simptomları

Lobar pnevmoniya

39°C-dən yuxarı qızdırma, titrəmə, sinə ağrısı, nəfəs darlığı və zəiflik ilə kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Öskürək narahatdır: əvvəlcə quru, məhsuldar, sonra 3-4-cü gündə "paslı" bəlğəmlə. Bədən istiliyi daim yüksəkdir. Lobar pnevmoniya ilə qızdırma, öskürək və bəlğəm istehsalı 10 günə qədər davam edir.

Lobar pnevmoniyanın ağır vəziyyətlərində hiperemiya müəyyən edilir dəri və nazolabial üçbucağın siyanozu. Herpetik səpgilər dodaqlarda, yanaqlarda, çənədə və burun qanadlarında görünür. Xəstənin vəziyyəti ağırdır. Nəfəs alması dayaz, sürətli, burun qanadlarının alovlanması ilə. Auskultasiyada krepitus və nəmli, incə qabarcıqlı səslər eşidilir. Nəbz tez-tez, tez-tez aritmik, qan təzyiqi azalır, ürək səsləri boğulur.

Fokal pnevmoniya

Ən tez-tez kəskin respirator virus infeksiyası və ya kəskin traxeobronxitdən sonra tədricən, incə başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Bədən hərarəti qızdırmalı (38-38,5°C), gündəlik tərəddüdlərlə, öskürək selikli-irinli bəlğəmin axması ilə müşayiət olunur, tərləmə, zəiflik, tənəffüs zamanı - nəfəs aldıqda və öskürərkən döş qəfəsində ağrı, akrosiyanoz qeyd olunur. Fokal birləşən pnevmoniya ilə xəstənin vəziyyəti pisləşir: ağır nəfəs darlığı və siyanoz görünür.

Auskultasiyada sərt nəfəs eşidilir, ekshalasiya uzanır, quru kiçik və orta qabarcıqlı səpkilər, iltihab ocağının üzərində krepitus.

Pnevmoniyanın gedişatının xüsusiyyətləri patogenin şiddəti, xüsusiyyətləri və ağırlaşmaların olması ilə müəyyən edilir.

Pnevmoniyanın ağırlaşmaları

Sətəlcəmin gedişi mürəkkəb hesab olunur, bronxopulmoner sistemdə və digər orqanlarda birbaşa sətəlcəm nəticəsində yaranan iltihablı və reaktiv proseslərin inkişafı ilə müşayiət olunur. Pnevmoniyanın gedişi və nəticəsi əsasən ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Pnevmoniyanın ağırlaşmaları ağciyər və ya ekstrapulmoner ola bilər.

Pnevmoniyanın ağciyər ağırlaşmaları obstruktiv sindrom, abses, ağciyər qanqrenası, kəskin tənəffüs çatışmazlığı, parapnevmonik eksudativ plevrit ola bilər.

Pnevmoniyanın ağciyərdənkənar ağırlaşmaları arasında kəskin ürək-ağciyər çatışmazlığı, endokardit, miokardit, meningit və meningoensefalit, qlomerulonefrit, infeksion-toksik şok, anemiya, psixoz və s. tez-tez inkişaf edir.

Pnevmoniyanın diaqnozu

Pnevmoniya diaqnozu qoyulduqda bir neçə problem eyni vaxtda həll olunur: diferensial diaqnoz digər ağciyər prosesləri ilə iltihab, sətəlcəmin etiologiyasını və şiddətini (ağırlaşmalarını) müəyyən edir. Xəstədə sətəlcəm simptomatik əlamətlərə əsasən şübhələnməlidir: qızdırma və intoksikasiyanın sürətli inkişafı, öskürək.

Fiziki müayinə zamanı ağciyər toxumasının sıxılması (ağciyər səsinin zərb kütlüyünə və bronxofoniyanın artmasına əsaslanaraq), xarakterik auskultativ naxış - fokuslu, nəmli, incə qabarcıqlı, səs-küylü rallar və ya krepitus aşkar edilir. Plevra boşluğunun exokardioqrafiyası və ultrasəsi bəzən plevral efüzyonu aşkar edir.

Bir qayda olaraq, pnevmoniya diaqnozu döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasından sonra təsdiqlənir. Hər hansı bir pnevmoniya növü ilə proses ən çox ağciyərin aşağı loblarına təsir göstərir. Pnevmoniyanın rentgenoqrafiyası aşağıdakı dəyişiklikləri aşkar edə bilər:

parenximal (müxtəlif lokalizasiya və dərəcədə fokus və ya diffuz qaralma);
interstisial (perivaskulyar və peribronxial infiltrasiya səbəbindən ağciyər nümunəsi güclənir).

Pnevmoniya üçün rentgenoqrafiya adətən xəstəliyin başlanğıcında və 3-4 həftədən sonra iltihabın həllini izləmək və digər patologiyaları (adətən bronxogen ağciyər xərçəngi) istisna etmək üçün aparılır. Pnevmoniya üçün ümumi qan testində dəyişikliklər 15-dən 30 109/l-ə qədər leykositoz ilə xarakterizə olunur, bant sürüşməsi leykosit formulası 6-dan 30% -ə qədər, ESR-ni 30-50 mm / saata qədər artırır. Ümumi sidik analizi proteinuriya və daha az hallarda mikrohematuriya aşkar edə bilər. Pnevmoniya üçün balgam analizi patogeni müəyyən etməyə və antibiotiklərə həssaslığını təyin etməyə imkan verir.

Pnevmoniyanın müalicəsi

Pnevmoniya xəstələri adətən ümumi tibb şöbəsinə və ya pulmonologiya şöbəsinə yerləşdirilir. Qızdırma və intoksikasiya dövrü üçün təyin edilir yataq istirahəti, bol ilıq içkilər, yüksək kalorili, vitaminlərlə zəngindir qidalanma. Ekstremal hadisələr zamanı tənəffüs çatışmazlığı Pnevmoniya olan xəstələrə oksigen inhalyasiyası təyin edilir.

Pnevmoniyanın müalicəsində əsas şey budur antibakterial terapiya. Antibiotiklər patogenin müəyyən edilməsini gözləmədən, mümkün qədər tez təyin edilməlidir. Antibiotik seçimi həkim tərəfindən həyata keçirilir, heç bir öz-özünə dərman qəbul edilə bilməz! Cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya üçün penisilinlər (klavulan turşusu ilə amoksisillin, ampisilin və s.), makrolidlər (spiramisin, roksitromisin), sefalosporinlər (sefazolin və s.) Daha tez-tez təyin edilir. Antibiotik tətbiqi metodunun seçimi pnevmoniyanın şiddəti ilə müəyyən edilir. Nazokomial pnevmoniyanın müalicəsi üçün penisilinlər, sefalosporinlər, ftorxinolonlar (siprofloksasin, ofloksasin və s.), karbapenemlər (imipenem), aminoqlikozidlər (gentamisin) istifadə olunur. Patogen məlum deyilsə, 2-3 dərmandan ibarət kombinə edilmiş antibiotik terapiyası təyin edilir. Müalicə kursu 7-10 gündən 14 günə qədər davam edə bilər, antibiotikin dəyişdirilməsi mümkündür.

Pnevmoniya üçün detoksifikasiya terapiyası, immunostimulyasiya və antipiretiklərin, ekspektoranların, mukolitiklərin və antihistaminlərin təyin edilməsi göstərilir. Qızdırma və intoksikasiya dayandırıldıqdan sonra rejim genişləndirilir və iltihab ocağının həllini stimullaşdırmaq üçün fizioterapiya (kalsium xlorid, kalium yodid, hialuronidaza, UHF, masaj, inhalyasiya ilə elektroforez) və məşq terapiyası təyin edilir.

Pnevmoniyanın müalicəsi vəziyyətin və rifahın normallaşması, fiziki, radioloji və laboratoriya parametrləri ilə müəyyən edilən xəstənin tam sağalmasına qədər aparılır. Eyni lokalizasiyanın tez-tez təkrarlanan pnevmoniyası ilə problem cərrahi müdaxilə.

Pnevmoniya üçün proqnoz

Pnevmoniyada proqnoz bir sıra amillərlə müəyyən edilir: patogenin virulentliyi, xəstənin yaşı, əsas xəstəliklər, immun reaktivlik və müalicənin adekvatlığı. Pnevmoniyanın gedişatının mürəkkəb variantları, immun çatışmazlığı vəziyyətləri və patogenlərin antibiotik terapiyasına müqaviməti proqnoz baxımından əlverişsizdir. Stafilokok, Pseudomonas aeruginosa və Klebsiella səbəb olduğu 1 yaşa qədər uşaqlarda pnevmoniya xüsusilə təhlükəlidir: onlar üçün ölüm nisbəti 10-30% arasında dəyişir.

Vaxtında və adekvat müalicə tədbirləri ilə pnevmoniya sağalma ilə başa çatır. Ağciyər toxumasında dəyişikliklərin növündən asılı olaraq, pnevmoniyanın aşağıdakı nəticələri müşahidə edilə bilər:

ağciyər toxumasının strukturunun tam bərpası - 70%;
yerli pnevmoskleroz sahəsinin formalaşması - 20%;
yerli karnifikasiya sahəsinin formalaşması – 7%;
seqmentin və ya payın həcminin azalması – 2%;
seqmentin və ya lobun büzülməsi - 1%.

Pnevmoniyanın qarşısının alınması

Pnevmoniyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlərə bədənin sərtləşdirilməsi, toxunulmazlığın qorunması, hipotermiya amilinin aradan qaldırılması, nazofarenksin xroniki yoluxucu ocaqlarının dezinfeksiya edilməsi, tozla mübarizə, siqaret və alkoqoldan sui-istifadənin dayandırılması daxildir. Zəifləmiş yataq xəstələrində pnevmoniyanın qarşısını almaq üçün tənəffüs və terapevtik məşqlər etmək, masaj etmək, antiplatelet agentləri (pentoksifilin, heparin) təyin etmək məsləhət görülür.

daha çox

Pnevmoniya yoluxucu bir xəstəlikdir. Dünyada ən çox yayılmışlardan biri olaraq qalır. Bu, arasında liderdir nozokomial infeksiyalarölümə aparır. Vaxtında tədbirlər görmək üçün böyüklərdə pnevmoniyanın əlamətlərini bilmək vacibdir. Pnevmoniyanın müalicəsi və xəstəliyin inkişafının proqnozu infeksiyanın təbiətindən, yaşından və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Pnevmoniya nədir və niyə təhlükəlidir?

Ağciyərlərin kəskin iltihabı pnevmoniya adlanır. Bu, ötürülə bilən infeksiyalardan qaynaqlanır fərqli yollar, ağciyər toxumasına təsir göstərir. Ölümə səbəb olan xəstəliklər siyahısında beşinci yerdədir və tibb həmişə kömək etmir. Ölüm pnevmoniyadan böyüklər arasında - 10-33%. Xəstəxanada və atipik forma Xəstəlik daha çox insanın həyatına son qoyur - ölüm riski 50% -ə qədər artır. Yaşlı insanlarda və zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlarda pnevmoniyanın proqnozu çox vaxt məyus olur.

Ümumi pnevmoniya, müalicəni poza biləcək xəstəlikləri olmayan gənc xəstələrin 1-3% -ni öldürür. Xəstələr arasında qocalıqölüm nisbəti 40-50% -ə qədər. Pnevmoniyadan ölüm səbəbləri:

ürək patologiyaları, mövcud tənəffüs yollarının xəstəlikləri (bronxit kimi), şəkərli diabet, ürək xəstəlikləri kimi müşayiət olunan xəstəliklər genitouriya sistemi;
pis vərdişlər (xüsusilə uzun müddət siqaret çəkmək, narkomaniya, alkoqolizm);
pis yaşayış şəraiti;
zəifləmiş toxunulmazlıq.

Ağciyər xəstəliyi hamilə qadınlar üçün xüsusi risk yaradır. Özü də ağırdır, çünki təhlükəli patologiyalar. Uşağı daşıyan bir qadın üçün bu, ikiqat təhlükəlidir - üçün gözləyən ana və meyvə. Aktiv erkən mərhələlər xəstəlik toxumaları və orqanları hələ formalaşmamış embrionu təhdid edir. Son trimestrdə pnevmoniya uşaq üçün anadan daha az təhlükəlidir. Qarşısının alınması sadədir: ananın toxunulmazlığını gücləndirmək.

Pnevmoniyanın ilk əlamətləri

Birtərəfli və ikitərəfli

İltihabi proses ya bir tərəfdə cəmləşir, ya da ikitərəfli olur. Birtərəfli pnevmoniya iki növə bölünür:

Sağ tərəfli - daha tez-tez baş verir, sağ bronx soldan daha geniş və ondan daha qısadır, infeksiya orada daha sərbəst nüfuz edir.
Sol tərəfli - daha az inkişaf edir, onunla birlikdə ağciyərdə durğun proseslər müşahidə olunur.

İkitərəfli hər iki ağciyəri əhatə edir: bütün ağciyər toxuması iltihablanır və xəstəlik bakteriya (pnevmokok, Haemophilus influenzae) tərəfindən təhrik edilir. Bir infeksiyanın fonunda digər zərərli mikroorqanizmlər əlavə olaraq çoxalır və qarışıq infeksiya inkişaf edir. İnsanlara qarşı mübarizəyə bir neçə patogen daxil olur, müalicə üçün antibakterial dərmanları seçmək çətindir.

Bazal

Ağciyərin kökü boyunca yerləşən iltihabın ocağına diaqnoz qoymaq çətindir. Belə hallara hilar pnevmoniya deyilir. Diaqnoz üçün istifadə olunur kompüter tomoqrafiyası. Həkim vərəmi istisna etməlidir və Ağciyər xərçəngi, iltihabın odağı şəkildəki şişə bənzəyir. keçirilmişdir tüberkülin testləri. Əgər vərəmə qarşı dərmanlar səhvən təyin edilirsə, lakin onların təsiri yoxdursa, bu, diaqnostik əlamət hesab olunur.

Bronxopnevmoniya

Bronxial pnevmoniya məğlubiyyətini xarakterizə edir kiçik filiallar bronxial ağac xəstə. Bronxopnevmoniya fokal olaraq təsnif edilir. Sağalma prosesi çox vaxt aparacaq. Bəzən xəstəlik ikincil olur, bronxit fonunda inkişaf edir. Bir şəxs bronxiti müalicə etməyə çalışır, lakin bu, sürünür, vəziyyət pisləşir, zəiflik görünür, temperatur yüksəlir. Bronxitlə müşayiət olunan öskürək güclənir, xoşagəlməz irinli bəlğəm buraxılır, bəzən qanlı zolaqlar əmələ gəlir.

Əhəmiyyətli simptomlar: nəfəs darlığı, ürək dərəcəsinin dəqiqədə 110 vuruşa qədər artması, . Yalnız bronxit deyil, həm də ARVI bronxopnevmoniyanın inkişafına səbəb olur. Viruslar və bakteriyalar tez-tez bu tip ağciyər iltihabına səbəb olur, xəstəliyi düzgün müalicə etmək üçün törədici agent müəyyən edilir və antiviral və ya antibakterial dərmanlar təyin edilir. Xəstəliyin nə qədər müalicə olunacağı patogenin növündən asılıdır.

Xəstəxana

Cəmiyyətdə inkişaf edən pnevmoniyaya əlavə olaraq normal şərait, xəstəliyin ağır forması var - xəstəxana və ya nosokomial. Diaqnoz, bir insanın tamamilə fərqli bir diaqnozla xəstəxanaya yerləşdirilməsindən iki gün və ya daha çox müddətdə iltihab göründüyü zaman qoyulur. Bu, xəstələrin 50% -ni öldürən ən amansız növdür. Xəstəliyə mikroorqanizmlər səbəb olur. Nozokomial ağciyər iltihabının növləri:

ilə bağlı süni ventilyasiya ağciyərlər;
əməliyyatdan sonrakı;
intrahospital - ağır vəziyyətdə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə.

Xəstələrin immuniteti zəiflədi, bədən başqa bir xəstəliklə mübarizə apardı və yeni mikrobların işğalına hazır deyildi. Vəziyyəti xilas etmək üçün xəstələrə IV verilir, bədənin həyati qüvvələrini saxlamaq üçün intravenöz qidalanma istifadə olunur, yeni nəsil dərmanlar və güclü dərmanlar istifadə olunur. Xəstəxanadan qaynaqlanan pnevmoniyanı müalicə etmək həmişə mümkün deyil. Bu vəziyyətdə xəstəliyin evdə müalicəsi istisna olunur.

Paylaşın

Lobar pnevmoniya ağciyər və plevranın loblarına təsir göstərir. Bu xəstəlik növü ilə, müddəti həkim tərəfindən təyin olunan antibiotik inyeksiyalarını vaxtında təyin etmək vacibdir. Fizioterapiya və detoksifikasiya istifadə olunur. Xəstəlik qəfil və kəskin şəkildə başlayır. Üç forma var:

yuxarı lob - nevroloji pozğunluqlarla ağır bir kursa malikdir;
alt lob - psevdoşəkil verir " kəskin qarın“, diaqnostika zamanı çaşqınlıq yaradan, titrəmə və “paslı” bəlğəmlə xarakterizə olunur;
mərkəzi - iltihab ağciyərdə dərin inkişaf edir, simptomlar yüngül və müəyyən etmək çətindir.

Krupoznaya

Kəskindir. Ağciyərin zədələnməsinin təbiəti ikitərəfli olur. Patoloji tanınmazsa və müalicəyə tez başlamazsa, xəstə beyin hipoksiyasından və ürək-damar çatışmazlığından öləcək. İlk gün xəstədə quru öskürək var. Ertəsi gün pas rəngli bəlğəm çıxır və qusma baş verir. Üçüncü gün daha da pisləşir, nəfəs darlığı görünür, taxikardiya inkişaf edir. Xəstə bir mərtəbəyə qalxa bilmir. Lobar pnevmoniya pulmonologiyada, xəstəxanada və ya reanimasiyada müalicə olunur. Xəstənin pulmoner lobları hər iki tərəfdən tamamilə təsirlənir.

Video

Sətəlcəm - təhlükəli xəstəlik, onu müəyyən etmək vacibdir erkən mərhələlər müalicə hətta effektiv olduqda xalq müalicəsi evdə. Aşağıdakı videoda mütəxəssislər xəstəliyin əlamətləri haqqında ətraflı danışacaq və xəstəlik tipik simptomlar olmadan baş verərsə, nələrə diqqət etməyi öyrədəcəklər. Vaxtında aşkarlanması geri dönməz nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Pnevmoniya ciddi yoluxucu xəstəlikdir. Normal şəraitdə, kifayət qədər aydın bir klinik kurs ola bilər, lakin müəyyən amillər xəstəliyin əsas təzahürlərini çox bulandıra bilər.

Yetkinlərdə pnevmoniya: normal şəraitdə səbəb olur

Bu xəstəlik ağciyər toxumasında mikrofloranın inkişafı və onun tədricən məhv olması səbəbindən baş verir. Belə bir patoloji proses bədənə müxtəlif infeksiyaların daxil olması ilə başlaya bilər.

Pnevmoniyanın inkişafına kömək edən başqa bir amil toxunulmazlığın yerli və ya ümumi azalmasıdır.

Əsas simptomlar arasında bu xəstəlikdənİlk növbədə, bədən istiliyinin artması, şiddətli öskürək, ən kiçik fiziki güclə nəfəs darlığının baş verməsi və ümumi sağlamlığın pisləşməsini qeyd etmək lazımdır.

Yetkinlərdə pnevmoniya: simptomlar, səbəblər, qeyri-adi şəraitdə növləri

Ağciyərlərdə iltihab prosesinin klinik təzahürlərinin klassiklərdən fərqlənməsinin iki əsas səbəbi var. Onların arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

toxunulmazlığın azalması;
antibakterial maddələrin nəzarətsiz istifadəsi.

Bu səbəblərin hər ikisi çox dəyişə bilər klinik şəkil sətəlcəm.

Antibiotiklərin qeyri-adekvat istifadəsi

Bu gün mikrob əleyhinə dərmanların nəzarətsiz istifadəsi cəmiyyət üçün əsl problemə çevrilib. Fakt budur ki, zaman keçdikcə bu vəziyyət tədricən infeksiyada antibakterial agentə qarşı müqavimətin formalaşmasına səbəb olur. Nəhayət antimikrobiyal dərman sadəcə olaraq patogen bakteriyalara kifayət qədər təsir göstərməyi dayandırır.

Bundan əlavə, bu cür dərmanların öz-özünə tətbiqi xəstəliyin əsas klinik təzahürlərinin şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Məsələn, pnevmoniya uşaqlarda və böyüklərdə olur. Temperatur kifayət qədər yüksək səviyyəyə çatmadan, az adam dərhal narahat olacaq və həkimə müraciət etmək qərarına gələcək. Nəticədə xəstəlik gizli formada baş verəcək və xəstə rasional müalicə almayacaq. Bu, tədricən iştiraka səbəb olacaq patoloji proses ağciyər toxumasının getdikcə daha çox yeni sahələri. Nəticədə xəstə digər, daha çox sağlamlıq üçün təhlükə yaradan klinik təzahürlərlə qarşılaşacaq. Qızdırma olmayan böyüklərdə pnevmoniyanın əsas əlamətləri nəfəs darlığının artması, öskürək zamanı ayrılan bəlğəmdə qan zolaqlarının görünüşü, həmçinin plevra patoloji prosesə cəlb edildikdə baş verən döş qəfəsində ağrıdır.

İndi həkimlər xəstələr tərəfindən antibakterial dərmanların öz-özünə verilməsini məhdudlaşdırmağa çalışırlar. Əsas yollardan biri bu cür dərmanların yalnız həkim resepti ilə verilməsi idi.

İmmunitetin azalması haqqında

Klinik şəkil yalnız antibakterial maddələrin təsiri altında deyil, həm də bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalması şəraitində çox dəyişə bilər. Nəticə olaraq tipik ilklər Yetkinlərdə pnevmoniya əlamətləri olmaya bilər. Nəticədə xəstə ciddi problemi dərhal hiss etmir. Belə şəraitdə qızdırma olmayan yetkinlərdə pnevmoniya əlamətləri təsirlənmiş ağciyər toxumasının tərəfində ağrılı bir qızartı görünüşü ilə ifadə edilir. Xüsusilə yüksək diaqnostik dəyər bu simptom bir ağciyərin təcrid olunmuş zədələnməsi halında var.

Bu vəziyyətdə, bədənin müdafiə qabiliyyətinin tükənməsi səbəbindən temperaturun artması müşahidə edilmir. Eyni zamanda, hipertermi müdafiənin ən vacib amilidir. Fakt budur ki, yüksək temperatur şəraitində böyümək və çoxalmaq daha çətindir. Nəticədə, ağ qan hüceyrələri tərəfindən tədricən məhv edilirlər.

Əlavə əlamətlər

Qızdırma olmadan, böyüklər olduqca müxtəlifdir. Hər şeydən əvvəl, ağrılı bir qızartı görünüşündən danışırıq. Bu işarə Xəstədə qızdırma olmadan birtərəfli pnevmoniya varsa, xüsusilə nəzərə çarpır. İşarələr daha az nəzərə çarpır, çünki ənlik hər iki yanaqda yerləşəcəkdir.

Bundan əlavə, heç bir rasional müalicəsi aparılmayan pnevmoniya xəstəsi var solğun rəngüzlər. Nəfəs alarkən, iltihab prosesinin baş verdiyi sinə yarısının ekskursiyasında gecikmə ola bilər. Təbii ki, qızdırma olmayan yetkinlərdə pnevmoniyanın bu cür əlamətləri yalnız birtərəfli patologiyası olan hallarda aydın şəkildə aşkar edilir. Bu vəziyyətdə ikinci yanaq həmişəkindən daha solğun ola bilər.

Uşaqlarda və böyüklərdə pnevmoniyanın inkişaf etdiyini göstərən bir neçə başqa əlamət var. Qızdırma olmadan insanlar tez-tez hər nəfəslə güclənən sinə ağrısı ilə qarşılaşırlar. Bu yanaşma təhlükəlidir, çünki ciddi patoloji qaçırıla bilər. Beləliklə, inhalyasiya zamanı güclənən sinə içində ağrı hiss edirsinizsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşmək daha yaxşıdır ki, o, ağciyər toxumasında iltihablı bir prosesi istisna edə bilsin.

Nəfəs darlığı sizə nə vaxt fasilə verməlidir?

Yetkinlərdə qızdırma olmadan pnevmoniyanın simptomları, artıq gördüyünüz kimi, olduqca müxtəlifdir. Xəstəliyin təzahürlərindən biri nəfəs darlığıdır. Normalda, müəyyən bir müddətdən sonra hər bir insanda baş verə bilər fiziki fəaliyyət. Nəfəs darlığı istirahət zamanı baş verərsə, səbəblərdən biri ağciyər toxumasında meydana gələn iltihablı bir proses ola bilər. Eyni zamanda, fiziki fəaliyyətin olmamasına baxmayaraq, rasional antibakterial terapiya olmadan nəfəs darlığı tədricən artır.

Ancaq bu simptom həmişə pnevmoniyanın qızdırma olmadan inkişaf etdiyini göstərmir. Eyni tipli əlamətlər, xəstənin tədricən tıkanıklığı inkişaf etdirdiyi zaman, ürək patologiyasında baş verir. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası nəfəs darlığının dəqiq səbəbini müəyyən etməyə kömək edəcək.

Bunu da xatırlamaq lazımdır Xüsusi diqqət Gənc xəstələr istirahətdə nəfəs darlığı barədə xəbərdarlıq edilməlidir, çünki əksər hallarda ürək patologiyası yoxdur.

Əvvəlcə nə etməlisən?

Yetkinlərdə pnevmoniyanın tipik ilk əlamətləri baş verərsə, dərhal bir mütəxəssislə - ümumi praktikant və ya pulmonoloqla əlaqə saxlamalısınız. xərcləyəcəklər ümumi müayinə, o cümlədən ağciyərlərin auskultasiyası. İlkin nəticələrinə əsasən diaqnostik tədbirlər həyata keçirmək lazım olub-olmadığına həkim qərar verəcək X-ray müayinəsi sinə orqanları. Həkim bir şeydən şübhələnirsə və xəstəni belə bir müayinəyə göndərirsə, o zaman heç bir halda imtina etməməlidir. X-raydan sonra həkim diaqnozu dəqiq təyin edə və rasional müalicəni təyin edə biləcək.

Qızdırma olmadan pnevmoniya nə qədər təhlükəlidir?

Bu xəstəlik, hipertermi olmadan baş verərsə, çox məkrlidir. Fakt budur ki, hətta vaxtında rasional müalicə ilə belə, pnevmoniya çox, çox təhlükəlidir. Ağciyər toxumasının iltihabı halında, antibakterial terapiya aparılmırsa, xəstəliyin ən fəlakətli nəticələrə səbəb olacağı real təhlükə var. Ancaq bu, qızdırma olmadan pnevmoniya ilə bağlı sizi qorxutmalı olan yeganə şey deyil. Bu xəstəlik həm də təhlükəlidir, çünki xəstənin çox güman ki, zəifləmiş immun sistemi var və ya bu yaxınlarda müəyyən antibakterial dərmanlar qəbul edib. Hər iki halda, adətən ən müasir antimikrobiyal vasitələrdən istifadə etmək lazımdır. Toxunulmazlığın azaldığı bir vəziyyətdə, bədənin özünün infeksiyaya qarşı müqavimət göstərmək gücünə malik olmadığından danışırıq. İkinci vəziyyətdə, sabitlik artıq formalaşmışdır patogen mikroorqanizmlər bu və ya digər antibiotik növünə.

Pnevmoniya riskini necə azaltmaq olar?

Hər şeydən əvvəl, ağır hipotermiyadan qaçınmaq lazımdır. Fakt budur ki, müəyyən bir ərazidə temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə insan bədəni Yerli toxunulmazlığın səviyyəsi də azalır. Nəticədə, patogen mikroorqanizmlər ağciyər toxumasının getdikcə daha çox yeni sahələrinə təsir edərək maneəsiz çoxalmaq üçün əla fürsət əldə edirlər.

Bundan əlavə, həkimlərin tövsiyələrinə uyğun olaraq ciddi şəkildə qəbul etmək çox vacibdir. Eyni zamanda, bu və ya digərinin əlamətləri görünəndə deyil, onlardan istifadəni dayandırmaq lazımdır yoluxucu xəstəliközlərini hiss etdirməyi dayandıracaqlar, ancaq tam müalicə kursunu bitirdikdən sonra. Əks halda, bəzi patogen mikroorqanizmlər qalacaq. Üstəlik, növbəti dəfə eyni antibiotikin istifadəsi daha təvazökar bir uğur qazanacaq və dərman dəyişdirilməlidir.

Daha bir mühüm məqam immun dəstəyidir. Normal olması üçün normal səviyyəni saxlamaq lazımdır fiziki fəaliyyət, düzgün və kifayət qədər miqdarda yeyin, yatmağa və müntəzəm istirahətə düzgün vaxt ayırın.

Laboratoriya testləri haqqında

Yetkinlərdə pnevmoniya əlamətləri olduqda həyata keçirilir. Bu xəstəlik qızdırma olmadan və ya hipertermi ilə baş verir - laboratoriya tədqiqatı zəruri. Hər şeydən əvvəl, əlbəttə ki, ümumi qan testindən danışırıq. Bu araşdırma necə tələffüz edildiyini qiymətləndirməyə imkan verir yoluxucu proses ağciyər toxumasında baş verir. Bu vəziyyətdə həkim ən çox leykositlərin sayı, eləcə də eritrositlərin çökmə sürəti ilə maraqlanır. Prosesin nə olduğu haqqında yoluxucu etiologiya, ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsində artım göstərəcək (9 * 10 9 / l-dən çox). Eritrositlərin çökmə dərəcəsinin artması bədəndə iltihabın baş verdiyini göstərəcəkdir. Çox vaxt həkim adi haldan başqa bir şey təyin edir ümumi təhlil qan, lakin həkimə hansı növ mikroorqanizmlərin patologiyanın inkişafına səbəb olduğunu müəyyən etməyə imkan verən bir formula ilə bir araşdırma. Neytrofillərin səviyyəsinin artması ilə bakterial pnevmoniya haqqında danışa bilərik və lenfositlərin sayının artması ilə bu xəstəliyin viral etiologiyası haqqında danışa bilərik.

Gözləmədən həkimə müraciət etsəniz, pnevmoniya əlamətlərini vaxtında müəyyən edə bilərsiniz ciddi simptomlar. Pnevmoniya xüsusilə uşaqların həyatı üçün təhlükəlidir. Bütün sonra, asanlıqla artan ilə mübarizə immun sistemi uşaq, xəstəlik bir neçə saat ərzində irəliləyir.

Xəstəliyin törədicisi ən çox streptokokdur (Streptococcus pneumoniae). Normalda bu bakteriya ağciyərlərdə olur. Ancaq iltihabla fonda sürətlə çoxalır soyuqdəymə və immunitetin azalması. Bu, uzun müddət davam edən ağır hipotermi ilə də baş verir.

Pnevmoniyanın təzahürü onun patogenlərindən asılıdır. Peşəkar dairələrdə növləri təsnif etmək adətdir patoloji şərtlər haqqında müxtəlif formalar. Müasir dövrdə “atipik pnevmoniya” anlayışı da yaranmışdır.

Pnevmoniyanın inkişafına səbəb olan səbəblər:

bədənin bakteriyalara qarşı müqavimətinin azalması;
patogenlərin çoxalması - streptokok, enterobakteriya, stafilokokk.

Atipik pnevmoniya - səbəbləri və simptomları

Pnevmoniyanın növü patogenin növü ilə müəyyən edilə bilər. Əgər tipik pnevmoniya kokkal patogenlərin çoxalması nəticəsində baş verirsə, tənəffüs yollarında mikoplazma, xlamidiya, legionella və hemofil qrip koloniyaları böyüdükdə atipik pnevmoniya baş verir.

Xlamidiya ilə ağciyərlərin zədələnməsi mikroorqanizmlərin bronxial sistem və alveolların reseptorlarının protein molekullarına həssaslığı ilə əlaqələndirilir. Xlamidiya hüceyrə daxilində çoxalaraq antibiotik terapiyasını çətinləşdirir. Antibakterial dərman qan dövranına daxil olduqda, xlamidiya hüceyrədə gizlənir, belə ki ağır simptomlar yox olmaq. Antibiotikdən imtina bakteriyaları kəskin şəkildə aktivləşdirir və xəstəlik xroniki olur.

Mikoplazma gənclərdə genitouriya yollarının infeksiyaları ilə birlikdə xəstəliyə səbəb olur. Bu növü tanımaq çətindir - kəskin simptomlar yoxdur.

Legionella tənəffüs yollarında nadir bir qonaqdır, lakin onun ağciyərlərdə çoxalması ən təhlükəlidir və çox vaxt faciəli sona gətirib çıxarır.

Haemophilus influenzae - siqaret çəkənlərdə pnevmoniyaya səbəb olur. O, tənəffüs sistemində patoloji dəyişikliklərlə aktivləşir ki, bu da öz növbəsində əksər hallarda siqaret çəkənlərdə müşahidə olunur.

Bütün bu patogenlər ildə pnevmoniya hallarının yalnız yarısına səbəb olur. qlobus. 21-ci əsrdə tibb hələ dərmanı olmayan başqa, yeni patogenlərlə qarşılaşır. Təbii toxunulmazlıq uğursuz olarsa, insan alveolların zədələnməsindən və oksigen çatışmazlığından ölür - yəni sadəcə boğulur. Buna misal olaraq quş və donuz qripini göstərmək olar ki, epidemiyaları yaxın keçmişdə dünya təbabətini şoka salmış və çoxlu sayda insanın ölümünə səbəb olmuşdu.

Digər xəstəlik faktorları:

Tənəffüs sistemindəki problemlərin ilk siqnalı tənəffüs ağacındakı hüceyrələrin məhv edilməsidir. Bədən ölü hüceyrələrdən azad olmağa və onların hissəciklərini alveollar və bronxlardakı lümenlərdən çıxarmağa çalışır. Kənardan quru öskürək və boğaz ağrısı kimi görünür.

Bir az sonra immunitet sistemi döyüşə qoşulur, ağciyərlər iltihablanır və öskürək yaş öskürəyə çevrilir, bronxlarda bəlğəm toplanır, öskürək güclənir, çünki orqanizm bəlğəmdən qurtulmağa çalışır.

Xəstəlik tibbi baxımdan üç mərhələdən keçir:

gelgit, hepatizasiya, reparasiya.

Ağciyər zədələnməsinin həcmindən asılı olaraq, bu ola bilər:

fokus xəstəliyi;
seqmental xəstəlik;
paylaşılan;
lobar.

Pnevmoniyanın klassik kursu

Ənənəvi olaraq, pnevmoniya tıxanıqlıq, hepatizasiya və həll yolu ilə irəliləyir. Xəstəlik bir ay ərzində başa çatır. Bir uşaqda xəstəlik daha uzun sürə bilər və daha ağır simptomlarla xarakterizə olunur.

Qırmızı qızartı və ya qızartı əlamətləri

İsti flaş üz dərisinin qızartı, yüksək və ya orta dərəcədə yüksəlmiş hərarət, nəfəs darlığı, alveolların şişməsi, ağciyərlərin hava ilə doldurulmasının artması səbəbindən döş qəfəsində ağrı ilə tanınır.

Tədricən, alveollarda iltihab artır, orada maye yığılır, normala mane olur metabolik proseslər oksigen və onun qana daxil olması. İsti qızdırma simptomları 48-60 saat davam edir. Qırmızı şişkinlik damarların zədələnməsi və infiltratda qırmızı qan hüceyrələrinin yığılması kimi qəbul edilə bilər. Belə bir müşahidə müvafiq testlərdən keçdikdən sonra mümkündür.

Hepatizasiyanın simptomları - boz hepatizasiya

Bu mərhələdə leykositlər iltihab prosesinə "müdaxilə edir", xəstəliyin törədicilərinin hüceyrələrini məhv edir. Bədənin mübarizəsinin ilk əlaməti alveolların eksudatla doldurulmasıdır - öskürək ilə ayrılan balgam, alveolları azad edir. Bütün ölü bakteriyalar buraxılana qədər eksudat kifayət qədər uzun müddət boşalacaq. Ağciyər toxuması qaraciyər hüceyrələrinə bənzədiyi üçün bu dövr hepatizasiya adlanır və boz hepatizasiyada qan hüceyrələrinin, fibrin və digər hüceyrələrin yığılması mikroskopla baxdıqda boz sıx məzmun əmələ gətirir.

Həll mərhələsi - simptomlar

Yeni simptomlar xəstəliyin həll mərhələsinə, yəni son mərhələyə daxil olduğunu bilməyə kömək edəcək:

Patoloji proseslər tədricən yox olur, iltihablı mayenin miqdarı azalır, alveolları azad edir. Nəfəs darlığı və öskürək tədricən yox olur. Amma tənəffüs yolu sahəsində şişlik hələ bir müddət qala bilər və elastikliyini itirmiş toxumalar sinə ağrısına səbəb olur.

Fibrin laxtaları həll olunur, nəfəs bərpa olunur, ödemin aradan qaldırılması üçün uzun bir proses başlayır - burada klassik versiyada xəstəliyin üçüncü, reparativ mərhələsinin əsas simptomlarının qısa siyahısı verilmişdir.

Krupoz pnevmoniya

Hər iki ağciyərə təsir edən pnevmoniya lobar və ya ikitərəfli adlanır. Gəlin onu necə tanıyacağımızı və onun əlamətlərinin nə olduğunu daha ətraflı nəzərdən keçirək. Adətən, həm uşaqda, həm də böyüklərdə bu növ pnevmoniyanın törədicisi digər mikroorqanizmlərin, göbələklərin və virusların birləşməsində Friendler çöpü adlanır.

Pnevmoniyanı tanımaq üçün əlamətlər:

nəfəs darlığı, intoksikasiya;
həddindən artıq tərləmə;
bədən istiliyində artım;
mavi üz örtükləri;
nazolabial üçbucaq sahəsinin şişməsi;
bəlğəmin ayrılması.

Bir uşaqda tərləmə və mavi rəng dəyişməsi ən çox nəzərə çarpır. Üstəlik, bir uşaqda siyanoz qarın səviyyəsində və səviyyəsində müşahidə edilə bilər yuxarı əzalar. Pnevmoniyanın ilk əlaməti öskürək və zəiflikdir.

Bəzi xəstələr digər orqanların patologiyasını yaşayırlar - məsələn, nəcisin qeyri-sabitliyi, mədədə qaz meydana gəlməsi, ağrı və iştahsızlıq ilə müəyyən edilə bilən mədə-bağırsaq pozğunluğu. Uşaqda var lobar pnevmoniya xüsusilə temperatur yüksəldikdə şüur itkisi, delirium, varsanılar ilə müşayiət oluna bilər.

Böyüklər tez-tez qeyd edirlər ağır zəiflik və hərəkət edə bilməmək, hətta yataqda oturmaq və ya tualetə getmək.

İntoksikasiya zamanı tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin ciddi çatışmazlığı var. Psixi vəziyyət bir pozğunluğa bənzəyir, mərkəzi sinir sisteminin depressiya fəaliyyəti ilə. Bu pozğunluqlarla vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsəniz, xüsusilə balaca uşaq– xəstə üçün faciəvi nəticə riski var. Müasir terapiya xəstəxana şəraitində xəstəliyin gedişatının ilk 3-4 günündə dayandırmağa imkan verir. Bu, vaxtında təcili tibbi yardım tələb edir.

Bir uşaqda pnevmoniyanı necə tanımaq olar

Bir uşaqda pnevmoniyanın səbəbləri böyüklərdə bu xəstəliyə səbəb olanlara bənzəyir. Ancaq uşaqlarda xəstəliyin gedişi müalicə üsullarını seçərkən nəzərə alınan bir sıra xüsusiyyətlərə malik ola bilər.

Bir uşaqda pnevmoniyanın xüsusiyyətləri:

temperatur 38-dən çox deyil;
febril vəziyyət heç bir dərman vasitəsi ilə idarə edilə bilməz;
nəfəs darlığı və sürətli nəfəs, öskürək olmaya bilər;
bir körpədə nəfəs darlığı qabırğalar arasındakı boşluqların geri çəkilməsi ilə birləşir.

Daha sonra uşaqda digər yetkin simptomlar yaranır.

Atipik pnevmoniya

Atipik pnevmoniyanın səbəbləri artıq yuxarıda verilmişdir, ona görə də gəlin onun ilk əlamətlərinə baxaq:

qızdırma və qızdırma;
təngnəfəslik;
istirahətdə ürək dərəcəsinin 100-ə qədər artması;
sternumda ağrı;
Bədənin qoruyucu funksiyalarının pisləşməsi səbəbindən mümkün ishal, baş ağrısı və dəri döküntüsü. Atipik pnevmoniya quru, qeyri-məhsuldar öskürək ilə baş verir.

Sonrakı inkişaf xəstəliyin törədicindən asılıdır və ödem, abses, psixoz və pnevmotoraks kimi ağırlaşmalara səbəb olur.

Antibiotiklərdən geniş istifadə, bu da artıb Son vaxtlar, ağciyərlərdə bəzi iltihablı proseslərin simptomlar olmadan baş verə biləcəyinə səbəb olur.

Bakterial infeksiyalar və pnevmoniya

Pnevmoniyanın bakterial törədicisi bədən istiliyinin kəskin ani artımı, hətta 41 dərəcəyə qədər yüksəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu temperatur 3 günə qədər davam edə bilər və qəbul üçün bir göstəricidir antibakterial dərmanlar. Əgər 72 saat ərzində temperatur kəskin dəyişibsə, o zaman belə qənaətə gələ bilərik viral infeksiya, bu antibiotik müalicəsi üçün uyğun deyil. Bakterial pnevmoniya xarakterizə olunur qəhvəyi bəlğəm, daimi obsesif öskürək, hücumları gecə daha pis olur. Xəstələrin yorğunluğu azalır, buna görə də çox narahatlıq yaşamadan hərəkət edə bilirlər. Nəfəs alarkən sternumda ağrı hiss olunur.

Dərhal müalicə tətbiq edilmədikdə, pnevmoniya ağciyər toxumasını məhv edə bilər, boşluqlar və abseslər əmələ gətirir, bunun əlaməti başlanğıc intoksikasiya olacaqdır.

Viral pnevmoniya

Virus alveolların hüceyrələrinə nüfuz edərək ağciyər toxumasının şişkinliyini əmələ gətirir. Bu vəziyyətdə qan tədarükü pozulur və dərmanlar qan axını ilə lezyonlara çatdırıla bilməz. Viral infeksiyanın simptomları da müşayiət olunur yüksək temperatur, sinə ağrısı, öskürək. Müalicə üçün antiviral və simptomatik dərmanlar istifadə olunur.

SARS sindromu

Pnevmoniya anlayışı daxilində yeni bir xəstəlik ortaya çıxdı beynəlxalq təsnifat təxminən 10 il əvvəl. Paramyxoviridae və Coronavirus ailələrinin virusları səbəb ola bilər. Bu patogenlər yuxarı tənəffüs yollarının hüceyrələrində çoxalaraq toxuma dəyişikliklərinə və antibiotiklərlə aradan qaldırılmayan şişliklərə səbəb olur. Çox vaxt belə viruslar 4-5 gün ərzində insan həyatına son qoyur. İlk üç gün həlledicidir və əgər reqressiya varsa, o zaman orqanizm xəstəliyin özü ilə öhdəsindən gələ bilər, lakin pisləşərsə, proqnoz çox məyus olur.

SARS sindromunun əlamətləri:

üz dərisinin siyanozu;
qan təzyiqinin azalması və şişkinlik;
limfa düyünlərinin şişməsi;
qanda limfositlərin sayının artması.

Ağciyər patologiyaları ürək çatışmazlığına və böyrək iltihabına səbəb ola bilər, beyin pozğunluqları. Fəsadların və xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəliyə ilk simptomlarda diqqət yetirmək vacibdir.