Abdominal ürək əməliyyatı. Ürək əməliyyatlarının hansı növləri var? 40 Sinənin açılması

Ürək xəstəliklərinin cərrahiyyə istifadə edərək müalicəsi cərrahiyyə və kardiologiya sahəsidir ki, bu da ürək cərrahiyyəsi adlanır. Bu gün ürək cərrahiyyəsi bəzi ürək qüsurlarının ən təsirli müalicəsidir, koroner xəstəlikürək və miyokard infarktının inkişafının qarşısını almağa kömək edir, həmçinin onun nəticələrini - anevrizmaları aradan qaldırır.
Cərrahi müdaxilə yalnız olduğu hallarda istifadə olunur konservativ üsullar Müalicələr kömək etməyi dayandırır və xəstənin vəziyyəti pisləşir. Xəstənin vaxtında həkimə müraciət etməməsi də ürək əməliyyatına səbəb ola bilər. yeganə yol qalan yeganə köməkdir cərrahi müdaxilə.

Bu gün ürək cərrahiyyəsi tibbin ən fəal inkişaf edən və texniki cəhətdən təchiz edilmiş sahələrindən biridir. Hər il əməliyyatlar açıq ürək 700 xəstəyə aparıldı. Əməliyyatların əsas hissəsi ABŞ-dadır. Avropada isə əməliyyatların sayı 4 dəfə azdır. Asiya ölkələrində ürək cərrahiyyəsi praktiki olaraq yoxdur. Rusiyada ürək əməliyyatlarının sayı tələb olunan minimumdan aşağıdır. Bu statistika ürək əməliyyatının bahalı olması ilə bağlıdır. Açıq ürək cərrahiyyəsi ilə yanaşı, cərrahiyyə də ürəyin hissələri açılmadan aparılır (məsələn, kardiostimulyatorun implantasiyası, angioplastika).

Xəstəliklər üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur:

1. Ürəyin işemik xəstəliyi və onun nəticələri (miokard infarktı);
2. Ürək qüsurları.
3. Ürək ritminin pozulması.

Ürək işemiyası

Koroner ürək xəstəliyi işləyən miyokardın kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində baş verir. Ürəyin işemik xəstəliyinin əsas səbəbi aterosklerozdur (divarlarda lövhələrin əmələ gəlməsi). qan damarları). Damar lümeninin bir qədər daralması angina pektorisinə gətirib çıxarır (insan yalnız ürəyin oksigenə ehtiyacı artdıqda ağrı hiss edir, məsələn, fiziki fəaliyyət). Damarın lümeninin ciddi şəkildə daralması səbəb olur ağrılı hisslər hətta istirahətdə də ağrı hücumları daha tez-tez baş verə bilər və müddəti artır - qeyri-sabit angina. Koronar qan axını ciddi şəkildə pozulursa, ürəyin əzələ lifləri ölür - bu miyokard infarktıdır.

Miokard infarktının ağır fəsadlarından biri infarktdan sonra sol mədəciyin anevrizmasının əmələ gəlməsidir. Anevrizma qabarcıq kimi çıxıntıdır. Ölü toxuma çapıq toxuması ilə əvəz olunduqda əmələ gəlir ki, bu da öz növbəsində müqavilə bağlaya bilmir. Sağlam büzülən liflərin təzyiqi altında çapıq toxuması qabarıqlaşır və qanın bir hissəsi mədəcikdə anevrizmanın genişlənməsi sahəsində saxlanılır. Hər bir daralma ilə orqanlar və toxumalar anevrizmanın həcminə bərabər miqdarda daha az qan alır. Bu onun əsasıdır mənfi məna. Çox tez-tez anevrizma nahiyəsində qan laxtaları əmələ gəlir ki, bu da qoparaq qan axını ilə hər hansı bir orqana ötürülə bilər, infarkt (orqanın bir hissəsinin və ya hamısının ölümü) səbəb olur. Beyinə qan laxtası daxil olduqda, insult baş verir.

Koroner ürək xəstəliyi üçün cərrahi müdaxilə (ürək cərrahiyyəsi) ürəyin bütün hissələrinin normal qidalanmasını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Koronar arteriyaların zədələnmə dərəcəsi hansı cərrahiyyə əməliyyatının edilməsi lazım olduğunu müəyyən edəcək. Damarların vəziyyətinin təhlili koronar angioqrafiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir - bu, koronar arteriyanın yerini, təbiətini və daralma dərəcəsini təyin etməyə imkan verən radiopaq tədqiqat üsuludur. Çox vaxt stentləmə səbəb olan koronar arteriyada aparılır ağrı sindromu. Şiddətli aterosklerotik lezyonlar halında koronar damarlar Xəstəyə koronar arter bypass əməliyyatı lazımdır.

Koroner ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə növləri

Koronar arteriyaların angioplastikası və stentləşdirilməsi

Angioplastika və stentləmə damarı içəridən genişləndirərək qan axınına maneələrin aradan qaldırılmasına yönəlib.
Əməliyyat aşağıdakı kimi həyata keçirilir: xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək, ürəyi qidalandıran arteriyaya fluoroqrafik preparatın nəzarəti altında bud nahiyəsində ponksiyon vasitəsilə kateter daxil edilir. Arteriyanın daraldığı yerə çatmalıdır, burada stentli xüsusi bir balon şişirilir - arteriyanın çökməsinə imkan verməyən bir cihaz. Stent arteriyada qalır və kateter buddakı eyni dəlikdən çıxarılır.

Koronar arter bypass transplantasiyası (CABG)

Koronar arteriya bypass transplantasiyası, şuntlardan - xəstənin özündən götürülmüş arteriya və ya vena parçalarından istifadə edərək, tac damarının təsirlənmiş bölgəsini yan keçərək yeni qan axını yolu yaratmaqla ürək əzələsinə qan tədarükünün bərpasıdır (məsələn, əza sahəsi). Bu əməliyyat miokard infarktı qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Bu gün CABG əməliyyatları həm ürək-ağciyər aparatı ilə, həm də döyünən ürək üzərində aparılır (ürəyin yalnız əməliyyat olunan sahədə hərəkətsizliyi).
Koronar bypass cərrahiyyəsinin növlərindən biri də məmə koronar arteriya şuntlama əməliyyatıdır (MCBG). Daxili məmə arteriyası şunt kimi istifadə olunur. Bu damarın istifadəsi sərfəlidir, çünki bu halda torakal arteriya və ürəyin yaxın yerləşməsi səbəbindən əlavə kəsiklər etməyə ehtiyac yoxdur, həmçinin arteriyada aterosklerotik lövhələr əmələ gəlmir və buna görə də xidmət müddəti. belə bir şunt olduqca uzundur.

İnfarktdan sonrakı sol mədəciyin anevrizmasının təmiri

Müdaxilənin mahiyyəti anevrizmal dilatasiya sahəsini və sol mədəciyin sağlam hissəsini ayırd edərək sol mədəciyin həcmini azaltmaqdır. Cərrah, anevrizma sahəsində yaranan qan laxtalarını çıxarır, sonra sol mədəciyin boşluğu boyunca sıx elastik insan toxumasından hazırlanmış bir septum tikir. İki boşluq əmələ gəlir: biri normal, aktiv şəkildə büzülən divarları olan, digəri - büzülməyə qadir olmayan, lakin müdaxilə etməyən çapıq toxumasından normal əməliyyatürəklər. Beləliklə, qan dövranı bərpa olunur və qan laxtasının qopması təhlükəsi aradan qaldırılır.

Ürək qüsurları

Ürək qüsurları ürəyin strukturunda normal qan dövranının pozulmasına səbəb olan qüsurlardır, kiçik və ya qanda durğunluq yaranır. böyük dairə qan dövranı
Aşağıdakı pozuntular müəyyən edilir:

- klapan aparatının stenozu (daralması);
Qapaq stenozu ilə, azaldılmış açılış vasitəsilə lazımi qan həcminə icazə verməyi dayandırır.
- klapan aparatının çatışmazlığı;
Qapaq qapaqları sıx bağlana bilməz və qanın normal qan axınına əks istiqamətdə axmasına imkan verir.

-mədəciklərarası və atrial septumun qüsurları;
Bu arakəsmələr qüsurlu olduqda, qan yüksək təzyiqli boşluqdan aşağı təzyiqli boşluğa daxil olur və deoksigenləşdirilmiş qan, oksigendə zəif, oksigenli arteriya ilə qarışır, bu da gətirib çıxarır oksigen aclığı parçalar.
Ürək qüsurları anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Onların əksəriyyəti əməliyyat tələb etmir. Bəzən xəstəlik xəstə tərəfindən nəzərə alınmadan davam edir. Anadangəlmə ürək xəstəliyi yaşla yaxşılaşa bilər, lakin bu baş vermirsə və ürək çatışmazlığı əlamətləri artarsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Ürək qüsurlarının müalicəsi ürəyin fəaliyyətində mövcud olan mexaniki qüsuru düzəltməyə yönəldilmişdir.

Aşağıdakı cərrahi müdaxilə növləri ayırd edilir:

Ürək qapaqlarının protezi və plastik cərrahiyyəsi

Protezlərin quraşdırılması üçün əməliyyatlar ürək-ağciyər aparatı ilə açıq ürək üzərində aparılır.
Qapaq protezləri mexaniki və ya bioloji ola bilər.

Mexanik klapanlar

Mexanik klapanlar metal və plastikdən hazırlanır. Belə protezlərin etibarlılıq müddəti təxminən 80 ildir. Bununla birlikdə, onlardan istifadə edərkən bir insan hər gün antikoaqulyantlar qəbul etməlidir, çünki qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edən protezlərdə qan laxtaları asanlıqla əmələ gəlir. Nadir hallarda mexaniki protez qırıla bilər ki, bu da əksər hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur. Mexanik qapaq protezləri şəklində ola bilər
- fırlanan disk
Disk çuxuru tamamilə əhatə edir, lakin yalnız bir ucunda sabitlənir. Düzgün istiqamətdə hərəkət edən qan diskə basır, onu bir menteşəyə çevirir və çuxuru açır; qan geri axdıqda, disk dəliyi tamamilə bağlayır.
- bir şəbəkədə top prinsipi əsasında qurulmuşdur
Düzgün istiqamətdə qan axını topu çuxurdan itələyir, onu torun dibinə basdırır və bununla da qanın daha da keçməsi ehtimalını yaradır; tərs qan axını topu çuxura itələyir, beləliklə bağlanır və qanın keçməsinə imkan vermir.

Bioloji klapanlar

Bioloji protezlər adətən heyvanların ürək toxumasından hazırlanır və daha effektiv hesab olunur. Onların quraşdırılmasından sonra bir çox əks göstəriş olan antikoaqulyantlarla müalicəyə ehtiyac yoxdur. Belə bir protez 10 ildən 20 ilə qədər davam edir, onun qocalması tədricən baş verir və planlaşdırıldığı kimi onun dəyişdirilməsinə əvvəlcədən hazırlaşa bilərsiniz. Təbii ki, bu halda təkrar əməliyyat lazımdır.
Bioloji klapanlar mütləq antikoaqulyantların istifadəsini tələb etmir (baxmayaraq ki, tez-tez tövsiyə olunur), lakin mexaniki klapanlardan daha tez köhnəlir.

Atrial və mədəciklərarası çəpər qüsurlarının plastik cərrahiyyəsi

Əgər çəpərin strukturu zədələnibsə və qüsurun ölçüsü kiçikdirsə (deşik ölçüsü 3 sm-dən çox deyilsə) ona tikiş qoyulur, ölçüsü böyükdürsə, yamaq ilə düzəldilir (istifadə olunmaqla). sintetik parçalar və ya autoperikard)

Ürək ritminin pozulması

Ürək aritmiyaları ürəyin daralmalarının ardıcıllığının, ritminin və tezliyinin pozulmasıdır. Nəticədə aritmiya baş verə bilər metabolik pozğunluqlar məsələn, endokrin və vegetativ və ya müəyyən təsirlər dərmanlar. Onlar da tez-tez ürək xəstəlikləri, bəzən isə intoksikasiya nəticəsində yaranır.
Aritmiya təhlükəsi ondan ibarətdir ki, bu, mədəciklərin fibrilasiyasına (liflərin ayrılmış daralmasına) səbəb ola bilər.
Aritmiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur dərmanlar, kateter ablasyonu və ya kardiostimulyator (kardiostimulyator) implantasiya edilir.

Aritmiyaların müalicəsi üçün cərrahi üsullar:

Radiotezlik ablasiyası

Minimal invazivdir cərrahi üsulüçün istifadə olunur:
- aydın nəbz çatışmazlığı ilə yüksək ürək dərəcəsi;
- atrial fibrilasiya;
- mütərəqqi ürək çatışmazlığı;
- supraventrikulyar taxikardiya.

Radiotezlik ablasyonu üsulu anormal patoloji ritmə səbəb olan ürəyin bölgəsinə xüsusi bir kateter keçirməyi nəzərdə tutur. Bu hissəyə yanlış ritmi təyin edən toxuma sahəsini məhv edən elektrik impulsu verilir.
Ablasiya sayəsində normal ürək ritmi bərpa olunur.

Kardiostimulyator implantasiyası

Əməliyyat həyati təhlükəsi olan ürək ritminin pozulması olan xəstələrdə aparılır. Kardiostimulyator ürəyin normal daralmasına nəzarət etmək və bərpa etmək məqsədi daşıyır.
Həkimlər dəri altında və ya döş əzələsi altında xüsusi bir cihaz implantasiya edirlər. Kardiostimulyatordan iki və ya üç elektrod uzanır və onlara elektrik impulsunu ötürmək üçün ürəyin kameralarına qoşulur.

Defibrilator implantasiyası

Defibrilyatorun iş prinsipi kardiostimulyatora bənzəyir. Fərqli xüsusiyyətçox sürətli və çox yavaş ürək döyüntülərini aradan qaldırmaqdır. Ürək ritmi elektrodlardan istifadə edərək qiymətləndirilir. Defibrilyatorun quraşdırılması kardiostimulyatorun quraşdırılmasına bənzəyir.

Ventriküler taxikardiya üçün bir defibrilatorun quraşdırılması göstərilir.

Ürək transplantasiyası

Kritik hallarda, ürək öz funksiyasını yerinə yetirə bilmədiyi və heç bir müalicəyə cavab vermədikdə, ürək transplantasiyasına müraciət edilir. Bu əməliyyat sayəsində həkimlər xəstənin ömrünü təxminən 5 il uzadırlar. Hazırda ürək transplantasiyası keçirmiş insanların ömrünü uzatmaq üçün araşdırmalar aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü

Əməliyyatdan sonra bərpanın vacib mərhələsi dövrdür əməliyyatdan sonrakı bərpa. İnsan sağlamlığına ciddi nəzarət lazımdır. Bu müddət hər bir xəstə üçün fərqli və fərdidir. Xəstələrə xüsusi kardio məşqləri və pəhrizlər təyin olunur. Emosional sakitlik lazımdır.

Ürək əməliyyatı fəsadlarına görə təhlükəlidir. Fəsadların əsas əlamətləri qızdırma, əməliyyat olunan nahiyədə ağrı, taxikardiya, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, nəfəs darlığıdır. EKQ xarakterik dəyişiklikləri göstərir. Bərpa müddəti altı aydan bir ilə qədər davam edir.

Əməliyyatdan sonrakı xəstələrin sağlamlığının monitorinqinə misal olaraq həkim işi göstərmək olar tibb elmləri, professor, aritmoloq Andrey Vyaçeslavoviç Ardaşev. O, ildə 200-dən çox əməliyyat keçirir. Layihədən istifadə etməklə 2011-ci ildə xəstələrin əməliyyatdan sonrakı monitorinqinə başlanılıb. Həkim əməliyyatdan sonrakı xəstələrdə həm kardiovizorun nəticəsini, həm də EKQ-nin özünü izləyir. Veb-sayt xidmətindən istifadə internet vasitəsilə əməliyyat olunan insanların sağlamlığının bərpasına nəzarət etməyə kömək edir. Bu, böyük bir artıdır, çünki çoxlu sayda xəstələr ürək əməliyyatı keçirmək üçün Rusiyanın hər yerindən Moskvaya gəlirlər. Onlar əməliyyatdan sonrakı dövrü evdə keçirlər.Kardiovizordan istifadə etməklə evdə EKQ göstəricilərini götürüb internet saytından istifadə edərək həkimə göndərə bilərsiniz.

Rostislav Jadeiko, xüsusilə layihə üçün.

Bu cür cərrahi manipulyasiya ürək cərrahlarının səlahiyyətlərinə aiddir və təbiətdə ən mürəkkəblərdən biridir. Ürək cərrahiyyəsi ciddi ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün son çarədir, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və bəzən hətta həyatını xilas etmək üçün istifadə olunur.

Rusiyada bu cür cərrahi müdaxilə, məsələn, Amerikada və ya digər ölkələrdə olduğu kimi tez-tez tətbiq edilmir. Avropa ölkələri. Əvvəla, bu, bu cür müalicənin dəyəri ilə bağlıdır: Rusiya Federasiyasının hər bir vətəndaşı əməliyyat xərclərini öz cibindən ödəyə bilmir.

Eyni zamanda, bu tibb sahəsi yerli tibb müəssisələri daim inkişaf edir ki, bu da xəstələrə müraciət edərkən ixtisaslı məsləhət və yardım almağa imkan verir.

Ürək əməliyyatı nə vaxt aparılır - göstərişlər və vaxt

Cərrahi müdaxilə tələb edə biləcək əsas patologiyalar bunlardır:

Miyokarda zəif qan tədarükü. Oxşar vəziyyət Tibbi dairələrdə buna ürək-damar xəstəliyi deyilir. IHD anevrizmanın meydana gəlməsinə və geniş tromb meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bütün təsvir olunan xəstəliklər üçün ürəkdə müəyyən cərrahi əməliyyatlar tələb oluna bilər.
Ürək qüsurları, həm anadangəlmə, həm də qazanılmış təbiətə malikdir. Ürək qapağının strukturunda bir çox qüsurlar həyatla uyğun gəlmir. Buna görə də, bu cür patologiyalar prenatal dövrdə diaqnoz qoyulur və əməliyyatın özü körpənin həyatının ilk günlərində həyata keçirilir.
Ürəyin daralmasının tezliyində, ardıcıllığında və ritmində pozuntular, - aritmiya.

Aşağıdakı patoloji vəziyyətlər ürək əməliyyatı üçün ümumi göstəricilərdir:

Əsas ürək xəstəliyinin inkişafı fonunda həyati əlamətlərin aktiv şəkildə pisləşməsi.
uğursuzluq dərman müalicəsi xəstəliyin simptomları ilə mübarizə aparın.
Dərmanlarla aradan qaldırıla bilməyən ürək əzələsinin işində nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşmə.
Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsi. Bu, xəstə vaxtında ixtisaslı kömək istəmədikdə baş verir.

Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, ürəyin hər hansı bir cərrahi manipulyasiyası risk daşıyır və reabilitasiya dövründə bir sıra kəskinləşmələrin inkişafı ilə doludur. Digər tədbirlər istənilən effekti vermədikdə həkimlər bu cür müalicəyə müraciət edirlər.

Bundan əlavə, ürək əməliyyatı xəstənin hərtərəfli müayinəsini və əməliyyata diqqətlə hazırlığı tələb edir. Bu, uğurlu bərpanı təmin edəcək və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalını minimuma endirəcəkdir.

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, cərrahi müdaxilənin növü:

Təcili. IN oxşar vəziyyət, müayinə və hazırlıq minimum səviyyədə həyata keçirilir və əməliyyatın özü də həyata keçirilir mümkün olduğu qədər tez. Bu cür manipulyasiya həyati təhlükəsi olan şərtlər üçün, hər dəqiqə sayıldığında təyin edilir: yırtılmış anevrizma, geniş miyokard infarktı ilə. Tez-tez təcili müdaxilələrürək üzərində mürəkkəb ürək qüsurları olan yeni doğulmuşlarda aparılır.
Təcili. Diaqnostik və hazırlıq tədbirləri üçün vaxt var, lakin çox deyil. İmtahanın nəticələrini aldıqdan sonra, cərrahiyyəürək xəstəliyi.
Planlaşdırılıb. Bəzi tibbi mənbələrdə bu cür cərrahiyyə seçmə adlanır. Xəstənin vəziyyətini ətraflı araşdırdıqdan sonra ürək cərrahı nəhayət cərrahi müdaxiləyə ehtiyac barədə qərar verir. Xəstə və ya onun valideynləri ilə birlikdə (uşaq üzərində əməliyyat apararkən) razılaşdırılır dəqiq tarixəməliyyatı həyata keçirir.

Qapalı və açıq ürək əməliyyatları - necə aparılır və kimə təyin olunur

Ləğv edilməli olan qüsur növünə əsasən, istifadə edirlər müxtəlif üsullar cərrahi müdaxilə:

Qeyd!

Bir müddət əvvəl ürək cərrahiyyəsi ürək qüsurlarının müalicəsində yeni bir istiqamət tətbiq etməyə başladı - Rentgen əməliyyatları. Əsasən, onlar minimal invazivdir - həkim kiçik kəsiklər və ya ponksiyonlar edir və bir kateter vasitəsilə ürək bölgəsinə xüsusi alətlər gətirir. Giriş nöqtəsi ola bilər, o cümlədən. və femur damarları. Konservlərdən istifadə edərək, daralmış qapağın diametrini artıra bilərsiniz - və ya yamağı açaraq onu azalda bilərsiniz (onun dizaynı çətirə bənzəyir). Genişləndirici boruların köməyi ilə damar stenozu aradan qaldırılır.

Bütün prosedurun gedişi monitor ekranı vasitəsilə izlənilir - bu, əməliyyatın effektivliyini, həmçinin onun xəstə üçün təhlükəsizliyini təmin edir. Bundan əlavə, sözügedən manipulyasiyanı həyata keçirərkən ümumi anesteziya istifadə edilmir: həkim özünü anesteziya edən mini yanaşmalarla məhdudlaşdırır.

Rentgen cərrahiyyəsi ürəyin fəaliyyətindəki səhvləri müalicə etmək üçün həm əsas, həm də köməkçi üsul ola bilər.

Ürək əməliyyatının ən məşhur növləri

Bu gün ürək cərrahiyyəsi praktikasında aşağıdakı əməliyyatlardan istifadə olunur:

1. Koroner ürək xəstəliyi üçün:

2. Ürək qüsuru aşkar edilərsə:

3. Aritmiya olduqda:

Ürəyin ayrı-ayrı anatomik strukturlarının müalicəsinin qeyri-mümkün və ya təsirsiz olduğu hallarda və Əsas qan nasosu onun əsas funksiyasının öhdəsindən gələ bilməz - yerinə yetirirlər ürək transplantasiyası .

Bu əməliyyat greftin rədd edilməsi də daxil olmaqla bir sıra fəsadlarla doludur.

Hazırda elm adamları ürək transplantasiyasından sağ çıxanların ömrünü uzatmaq üçün araşdırmalar aparırlar.

Əməliyyatlar necə həyata keçirilir?

Əməliyyat müdaxilədir insan bədəni bütövlüyünün pozulması ilə. Hər bir xəstəlik fərdi yanaşma tələb edir ki, bu da təbii olaraq əməliyyatın aparılacağı üsula təsir edir.

Ürək əməliyyatı necə edilir: əməliyyata hazırlıq

Ürək cərrahiyyəsi (ürək cərrahiyyəsi) cərrahi müdaxilənin ən çətin, təhlükəli və məsuliyyətli növlərindən biridir.

Elektiv əməliyyatlar adətən səhərlər edilir. Buna görə də, axşam (8-10 saat əvvəl) xəstəyə yemək və içmək qadağandır və əməliyyatdan dərhal əvvəl təmizləyici lavman verilir. Bu, anesteziyanın lazım olduğu kimi işləməsi üçün lazımdır.

Əməliyyatların aparıldığı yer steril olmalıdır. Tibb müəssisələrində bu məqsədlər üçün xüsusi otaqlar - kvars müalicəsi və xüsusi antiseptiklərlə müntəzəm olaraq sterilizasiya olunan əməliyyat otaqları istifadə olunur. Üstəlik, hamısı tibb işçiləriƏməliyyatda iştirak edən şəxs prosedurdan əvvəl yuyur (hətta ağzını antiseptik məhlul ilə yaxalamalısan), həmçinin xüsusi steril paltarlara keçir və əllərinizə steril əlcəklər taxır.

Xəstəyə həmçinin ayaqqabı örtüyü taxılır, başına papaq qoyulur və cərrahi sahə antiseptiklə müalicə olunur. Lazım gələrsə, xəstənin saçları cərrahi sahəni əhatə edərsə, əməliyyatdan əvvəl qırxılır. Bütün bu manipulyasiyalar infeksiyanın qarşısını almaq üçün lazımdır cərrahi yara bakteriya və ya digər təhlükəli aktiv mikroorqanizmlər.

Anesteziya və ya anesteziya

Anesteziya, dərmanlı bir yuxuya daldırma ilə bədənin ümumi anesteziyasıdır. Ürəkdə cərrahi müdaxilələr üçün ümumi anesteziya istifadə olunur və bəzi hallarda endovideocərrahi əməliyyatlar aparılarkən onurğa anesteziyasından istifadə olunur, bu müddət ərzində ponksiyon edilir. onurğa beyni bel səviyyəsində. Ağrının kəsilməsinə səbəb olan maddələr müxtəlif yollarla - venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər Hava yolları(inhalyasiya anesteziyası), əzələdaxili və ya kombinə edilmiş.

Açıq ürək əməliyyatının inkişafı

İnsan dərmanlı yuxuya getdikdən və ağrı hiss etməyi dayandırdıqdan sonra əməliyyatın özü başlayır. Cərrah dərini açmaq üçün skalpeldən istifadə edir və yumşaq parçalar sinə üzərində. Ürək cərrahiyyəsi də "açılış" tələb edə bilər sinə. Bunun üçün qabırğalar xüsusi cərrahi alətlərdən istifadə edilərək kəsilir. Belə ki, həkimlər əməliyyat olunan orqana “dolaşır” və yaranın üzərinə ürəyə daha yaxşı çıxışı təmin edən xüsusi dilatorlar yerləşdirirlər. Kiçik tibb işçiləri çıxarmaq üçün əmzikdən istifadə edirlər cərrahi sahə qan, həmçinin kəsilmiş kapilyarları və damarları qanaxmamaq üçün yandırır.

Lazım gələrsə, xəstə süni ürək aparatına qoşulur, əməliyyat olunan orqan süni şəkildə dayandırılarkən, müvəqqəti olaraq bütün bədənə qan pompalayacaqdır. Hansı ürək əməliyyatının aparıldığına (hansı zədənin aradan qaldırılacağına) bağlı olaraq, müvafiq manipulyasiyalar aparılır: bu, tıxanmış koronar arteriyaların dəyişdirilməsi, qüsurlara görə ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi, venaların bypass əməliyyatı və ya damarların dəyişdirilməsi ola bilər. bütün orqan.

Cərrahdan və bütün işçilərdən son dərəcə diqqətli olmaq tələb olunur, çünki xəstənin həyatı bundan asılıdır. Onu da əlavə etmək lazımdır ki, əməliyyat zamanı qan təzyiqi və xəstənin vəziyyətini göstərən bəzi digər göstəricilər daim nəzarətdə saxlanılır.

Endovideocərrahiyyə: stentləmə və angioplastika

Bu gün daha çox ürək əməliyyatı aparılmır açıq üsul- döş qəfəsinin kəsilməsi ilə və keçidlə femoral arteriya ayağında, rentgen aparatının və mikroskopik video kameranın nəzarəti altında. Hazırlandıqdan sonra Bütün növ cərrahi müdaxilələrə bənzər əməliyyat və xəstənin dərmanlı yuxuya buraxılması, ayağındakı kəsiklə bud arteriyasına giriş təmin edilir. Oraya bir kateter və sonunda video kamerası olan bir zond daxil edilir, bu da ürəyə daxil olmağa imkan verir.

Ürək cərrahiyyəsində bu üsul ürəyin özünü qanla təmin edən koronar damarların tıxanması üçün zəruri olan damar stentləmə ilə angioplastika etmək üçün istifadə olunur. Daralmış damarlarda xüsusi stendlər - silindrik implantlar quraşdırılır ki, bu da damarların tıxanmasının qarşısını alır, bu da koronar xəstəliyin inkişaf ehtimalının qarşısını alır.

Əməliyyatın əsas hissəsi bitdikdən sonra ürək yenidən öz başınadır funksiyaları, zədələnmiş sinirlərin, damarların və toxumaların tikilməsi həyata keçirilir. Yara yenidən antiseptiklə müalicə olunur, cərrahi sahə bağlanır, yumşaq toxuma və dəri xüsusi saplarla tikilir. Xarici yaraya tibbi sarğı tətbiq olunur. Bütün bu prosedurlar tamamlandıqdan sonra xəstə anesteziyadan çıxarılır.

Digər növ əməliyyatlar

İstisna qarın əməliyyatları yuxarıda təsvir edilən daha az travmatik şəkildə həyata keçirilən əməliyyatlar da var:

Laparoskopiya - dəridə 1-2 sm kəsiklərdən daxil edilən laparoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Ən çox ginekologiyada mədə rezeksiyası və digər əməliyyatlar zamanı istifadə olunur qarın boşluğu. Bu barədə ətraflı oxuya bilərsiniz
Lazer əməliyyatı xüsusi lazer şüası vasitəsilə həyata keçirilir. Adətən bu üsul gözlərdə əməliyyatlar aparmaq, dəri lezyonlarını aradan qaldırarkən və s. Metod haqqında daha çox oxuya bilərsiniz

Ölkəmizdə ürək-damar xəstəlikləri təəssüf ki, ölüm nisbətinə görə ilk yerlərdən birini tutur. Lakin kardiologiya hələ də dayanmır, daim təkmilləşir. Bu sahədə daim yeni müalicə üsulları ortaya çıxır və ən qabaqcılları tətbiq edilir. müasir texnologiyalar. Təbii ki, ağır ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar kardiologiyanın bütün yenilikləri ilə maraqlanırlar və buna görə də fərqli yollar cərrahi müdaxilələr.

Ürək əməliyyatı nə vaxt istifadə olunur?

Ürək fəaliyyətinin tamamilə pozulması cərrahi müdaxilə tələb etmir. Bu və ya digər ürək əməliyyatını tövsiyə edərkən iştirak edən həkimin istinad etdiyi çox aydın meyarlar var. Belə əlamətlər ola bilər:

Xroniki ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli və sürətlə mütərəqqi pisləşməsi.
Kəskin vəziyyətlər, həyati təhlükə xəstə.
Ümumi vəziyyətin pisləşməsinin açıq dinamikası ilə sadə dərman müalicəsinin olduqca aşağı effektivliyi.
Bir həkimlə gec məsləhətləşmə və adekvat müalicənin olmaması səbəbindən inkişaf etmiş ürək patologiyalarının olması.
həm anadangəlmə, həm də qazanılmış.
Ürək böhranının inkişafına səbəb olan iskemik patologiyalar.

Ürək əməliyyatının növləri

Bu gün insan ürəyində çoxlu müxtəlif cərrahi əməliyyatlar var. Bütün bu əməliyyatları bir neçə əsas prinsipə görə bölmək olar.

Təcililik.
Texnika.

Əməliyyatlar təcili olaraq dəyişir

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə aşağıdakı qruplardan birinə düşəcəkdir:

Fövqəladə əməliyyatlar. Xəstənin həyatı üçün real təhlükə olduqda cərrah bu cür ürək əməliyyatlarını həyata keçirir. Bu, qəfil tromboz, miyokard infarktı, aorta disseksiyasının başlanğıcı və ya ürəyin zədələnməsi ola bilər. Bütün bu vəziyyətlərdə xəstə diaqnozdan dərhal sonra əməliyyat masasına göndərilir, ümumiyyətlə əlavə testlər və müayinələr olmadan da.
Təcili. Bu vəziyyətdə elə bir təcililik yoxdur, dəqiqləşdirici müayinələr aparıla bilər, lakin əməliyyatı da təxirə salmaq olmaz, çünki yaxın gələcəkdə kritik vəziyyət yarana bilər.
Planlaşdırılıb. İştirak edən kardioloqun uzunmüddətli müşahidəsindən sonra xəstə xəstəxanaya göndərilir. Burada o, əməliyyatdan əvvəl bütün lazımi müayinələrdən və hazırlıq prosedurlarından keçir. Ürək cərrahı əməliyyat üçün dəqiq vaxt təyin edir. Soyuqdəymə kimi problemlər yaranarsa, başqa bir günə, hətta bir aya təxirə salına bilər. Belə bir vəziyyətdə həyat üçün heç bir təhlükə yoxdur.

Texnikadakı fərqlər

Bu qrupda bütün əməliyyatları aşağıdakılara bölmək olar:

Sinə açılışı ilə. Bu klassik üsul, ən ağır hallarda istifadə olunur. Cərrah boyundan göbəkə qədər kəsik edir və bütün döş qəfəsini açır. Bu, həkimə ürəyə birbaşa çıxış imkanı verir. Bu manipulyasiya altında həyata keçirilir ümumi anesteziya və xəstə süni qan dövranı sisteminə keçirilir. Cərrahın “quru” ürəklə işləməsi nəticəsində o, ən ağır patologiyaları belə aradan qaldıra bilir. minimal risk ağırlaşmaların inkişafı. Bu üsul koronar arteriya, aorta və digər problemlər olduqda istifadə olunur əsas gəmilər, ağır atrial fibrilasiya və digər problemlər ilə.
Sinəni açmadan. Bu əməliyyat növü minimal invaziv üsullara aiddir. Ürəyə açıq girişə qətiyyən ehtiyac yoxdur. Bu üsullar xəstə üçün daha az travmatikdir, lakin bütün hallarda uyğun deyil.
Rentgen cərrahiyyə texnikası. Tibbdə bu üsul nisbətən yenidir, lakin artıq özünü çox yaxşı sübut etmişdir. Əsas üstünlük ondan ibarətdir ki, bu manipulyasiyalardan sonra xəstə çox tez sağalır və fəsadlar çox nadir hallarda baş verir. Bu texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, damarı genişləndirmək və qüsurunu aradan qaldırmaq üçün bir kateterdən istifadə edərək xəstəyə balona bənzər bir cihaz daxil edilir. Bütün bu prosedur bir monitor istifadə edərək həyata keçirilir və probun gedişi aydın şəkildə idarə edilə bilər.

Göstərilən yardımın miqdarında fərq

Ürək problemi olan insanlar üçün bütün cərrahi əməliyyatlar aradan qaldırılan problemlərin həcminə və istiqamətinə görə bölünə bilər.

Korreksiya palliativdir. Bu cür cərrahi müdaxilə köməkçi üsullar kimi təsnif edilə bilər. Bütün manipulyasiyalar qan axını normal vəziyyətə gətirməyə yönəldiləcəkdir. Bu, son məqsəd və ya gəminin sonrakı cərrahi prosedurlar üçün hazırlanması ola bilər. Bu prosedurlar mövcud patologiyanın aradan qaldırılmasına deyil, yalnız onun nəticələrinin aradan qaldırılmasına və xəstənin tam müalicəyə hazırlanmasına yönəldilmişdir.
Radikal müdaxilə. Bu cür manipulyasiyalarla cərrah, mümkün olduqda inkişaf etmiş patologiyanı tamamilə aradan qaldırmağı qarşısına məqsəd qoyur.

Ən çox edilən ürək əməliyyatları

Ürək-damar sistemində problem olan insanlar tez-tez ürək əməliyyatlarının hansı növlərinin olması və nə qədər davam etməsi ilə maraqlanırlar. Gəlin onlardan bəzilərinə nəzər salaq.

Radiotezlik ablasiyası

Kifayət qədər çox insanda onun artması istiqamətində pozuntu ilə bağlı problemlər var - taxikardiya. IN çətin vəziyyətlər Bu gün ürək cərrahları radiotezlik ablasiyası və ya "ürəyin koterizasiyası" təklif edirlər. Bu açıq ürək tələb etməyən minimal invaziv bir prosedurdur. Rentgen cərrahiyyəsi ilə həyata keçirilir. Ürəyin patoloji sahəsi radiotezlik siqnallarına məruz qalır, bu da ona zərər verir və buna görə də impulsların keçdiyi əlavə yolu aradan qaldırır. Normal yollar, eyni zamanda, tamamilə qorunur və ürək ritmi tədricən normala qayıdır.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Yaşla və ya digər hallarla əlaqədar olaraq, damarlarda qan axını üçün lümeni daraldan aterosklerotik lövhələr meydana gələ bilər. Beləliklə, ürəyə qan axını çox pozulur ki, bu da qaçılmaz olaraq çox fəlakətli nəticələrə gətirib çıxarır. Lümenlərin daralması kritik bir vəziyyətə çatarsa, əməliyyat xəstəyə koronar arter bypass əməliyyatını tövsiyə edir.

Bu əməliyyat növü bir şuntdan istifadə edərək aortadan arteriyaya bir bypass yolunun yaradılmasını əhatə edir. Şunt, qanın daralmış bölgədən yan keçməsinə və ürəyə qan axınının normallaşmasına imkan verəcəkdir. Bəzən bir deyil, bir neçə şunt quraşdırmaq lazımdır. Əməliyyat, hər hansı digər kimi, döş qəfəsinin açılması zamanı həyata keçirilir və uzun müddət, altı saata qədər davam edir. Koronar arter bypass əməliyyatı adətən açıq ürəkdə aparılır, lakin bu gün getdikcə daha çox populyarlıq qazanır. alternativ üsullar– koronar angioplastika (damar vasitəsilə genişlənən balonun daxil edilməsi) və stent qoyulması.

Əvvəlki üsul kimi, damarların lümenini artırmaq üçün istifadə olunur. Minimal invaziv, endovaskulyar üsul kimi təsnif edilir.

Metodun mahiyyəti, xüsusi bir kateterdən istifadə edərək, patoloji zonaya arteriyaya xüsusi metal çərçivədə bir şişirdilmiş balonu daxil etməkdir. Balon şişirir və stenti açır - damar da istədiyiniz ölçüyə qədər genişlənir. Sonra cərrah balonu çıxarır, metal konstruksiya qalır, arteriya üçün möhkəm çərçivə yaradır. Prosedur boyu həkim rentgen monitorunda stentin gedişatını izləyir.

Əməliyyat praktiki olaraq ağrısızdır və uzun və xüsusi reabilitasiya tələb etmir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi

Ürək klapanlarının anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyası ilə xəstəyə tez-tez onların dəyişdirilməsi göstərilir. Hansı protezin qoyulacağından asılı olmayaraq, əməliyyat ən çox açıq ürəkdə aparılır. Xəstə ümumi anesteziya altında yatır və kardiopulmoner bypass sisteminə köçürülür. Bunu nəzərə alsaq, bərpa prosesi uzun olacaq və bir sıra fəsadlarla dolu olacaq.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi prosedurunun istisnası aorta qapağının dəyişdirilməsidir. Bu prosedur yumşaq endovaskulyar üsulla həyata keçirilə bilər. vasitəsilə femoral vena cərrah bioloji protez taxır və onu aortaya yerləşdirir.

Əməliyyatlar Ross və Glenn

Ürək əməliyyatı tez-tez diaqnoz qoyulan uşaqlarda aparılır anadangəlmə qüsurlarürək sistemi. Ən çox görülən əməliyyatlar Ross və Glenn texnikalarıdır.

Ross sisteminin mahiyyəti aorta qapağının xəstənin öz ağciyər qapağı ilə əvəz edilməsidir. Belə dəyişdirmənin ən böyük üstünlüyü ondan ibarətdir ki, donordan götürülmüş hər hansı digər klapan kimi rədd edilmə riski olmayacaq. Bundan əlavə, lifli üzük uşağın bədəni ilə birlikdə böyüyəcək və ona ömür boyu davam edə bilər. Amma təəssüf ki, çıxarılan ağciyər qapağının yerinə implant qoyulmalıdır. Əhəmiyyətli olan odur ki, ağciyər qapağının yerində olan implant əvəz edilmədən, aorta qapağının yerində olan oxşar implanta nisbətən daha uzun müddət davam edir.

Glennin texnikası qan dövranı sisteminin patologiyası olan uşaqların müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Bu, hüququ birləşdirmək üçün anastomoz yaratmağa imkan verən bir texnologiyadır ağciyər arteriyası və sistemli və ağciyər dövranı ilə qan axınının hərəkətini normallaşdıran üstün vena kava.

Əməliyyatın xəstənin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzatmasına və keyfiyyətini yaxşılaşdırmasına baxmayaraq, bu, hələ də əsasən son çarədir.

Hər hansı bir həkim müalicənin konservativ olmasını təmin etmək üçün mümkün olan hər şeyi etməyə çalışacaq, lakin təəssüf ki, bəzən bu tamamilə mümkün deyil. Ürəyə hər hansı bir cərrahi müdaxilənin xəstə üçün çox çətin bir prosedur olduğunu və yüksək keyfiyyətli reabilitasiya tələb edəcəyini, bəzən kifayət qədər uzun sürəcəyini başa düşmək vacibdir.

Reabilitasiya vaxtı

Ürək əməliyyatından sonra reabilitasiya xəstələrin müalicəsində çox mühüm mərhələdir.

Əməliyyatın müvəffəqiyyəti yalnız başa çatdıqdan sonra qiymətləndirilə bilər, bu da kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər. Bu, ən çox açıq ürək əməliyyatı keçirmiş xəstələr üçün doğrudur. Burada həkimlərin tövsiyələrini mümkün qədər yaxından yerinə yetirmək və müsbət münasibət qurmaq son dərəcə vacibdir.

Sinəni açmaq üçün əməliyyatdan sonra xəstə təxminən bir və ya iki həftə sonra evə buraxılır. Həkim evdə sonrakı müalicə üçün aydın göstərişlər verir - onlara riayət etmək xüsusilə vacibdir.

Evə sür

Artıq bu mərhələdə təcili olaraq xəstəxanaya qayıtmaq məcburiyyətində qalmamaq üçün tədbirlər görmək vacibdir. Burada yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün hərəkətlər mümkün qədər yavaş və hamar olmalıdır. Səyahət bir saatdan çox çəkirsə, vaxtaşırı dayanıb avtomobildən düşmək lazımdır. Bu, damarlarda qanın durğunluğunun qarşısını almaq üçün edilməlidir.

Ailə ilə münasibətlər

Həm yaxınları, həm də xəstə başa düşməlidir ki, ümumi anesteziya altında böyük əməliyyatlar keçirmiş insanlar əsəbiliyə və əhval dəyişikliyinə son dərəcə meyllidirlər. Bu problemlər zamanla keçəcək, sadəcə bir-birinizə maksimum anlayışla yanaşmaq lazımdır.

Dərman qəbul etmək

Bu ən çox biridir mühüm məqamlarürək əməliyyatından sonra həyatda. Xəstənin həmişə yanında bütün lazımi dərmanların olması vacibdir. Həddindən artıq aktiv olmamaq və təyin olunmayan dərmanları qəbul etməmək xüsusilə vacibdir. Bundan əlavə, həkiminizin təyin etdiyi dərmanların qəbulunu dayandırmamalısınız.

Dikişlərə qulluq

Xəstə sütur nahiyəsində müvəqqəti narahatlıq hissini sakitcə qəbul etməlidir. Başlanğıcda ağrı, sıxılma və qaşınma hissi ola bilər. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkiminiz ağrıkəsicilər təyin edə bilər, digər simptomları aradan qaldırmaq üçün xüsusi məlhəm və ya gellərdən istifadə edə bilərsiniz, ancaq cərrahla məsləhətləşdikdən sonra.

Dikiş həddindən artıq qızartı və şişkinlik olmadan quru olmalıdır. Buna yaxından nəzarət etmək lazımdır. Dikiş sahəsi daim parlaq yaşıl və birincisi ilə müalicə edilməlidir su prosedurları təxminən iki həftə sonra qəbul etməyə icazə verilir. Belə xəstələrə yalnız duş qəbul etməyə icazə verilir, çimmək və temperaturun qəfil dəyişməsi kontrendikedir. Dikişi yalnız adi sabunla yumaq və bir dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə silmək tövsiyə olunur.

Xəstənin temperaturunun kəskin şəkildə 38 dərəcəyə yüksəldiyi bir vəziyyətdə, tikiş yerində qızartı ilə şiddətli şişkinlik görünür, maye boşalır və ya narahatlıq yaranır. şiddətli ağrı, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

Ürək əməliyyatı keçirmiş bir insanın maksimum sağalmaq üçün qarşısına məqsəd qoyması vacibdir. Ancaq burada əsas şey tələsmək deyil, hər şeyi tədricən və çox diqqətlə etməkdir.

Evə qayıtdıqdan sonra ilk günlərdə yükü tədricən artıraraq, hər şeyi mümkün qədər hamar və yavaş-yavaş etməyə çalışmaq lazımdır. Məsələn, ilk günlərdə yüzdən beş yüz metrə qədər gəzməyə cəhd edə bilərsiniz, ancaq yorğunluq görünsə, istirahət etməlisiniz. Sonra məsafəni tədricən artırmaq lazımdır. Piyada getmək daha yaxşıdır təmiz hava və düz ərazidə. Bir həftə gəzintiyə başladıqdan sonra 1-2 pilləkən qalxmağa çalışmalısınız. Eyni zamanda sadə ev işləri ilə məşğul olmağa cəhd edə bilərsiniz.

Təxminən iki aydan sonra kardioloq tikişlərin sağalmasını yoxlayacaq və fiziki fəaliyyəti artırmağa icazə verəcək. Xəstə üzməyə və ya tennis oynamağa başlaya bilər. Ona yüngül qaldırma ilə yüngül bağçılıq işlərinə icazə veriləcək. Kardioloq üç-dörd aydan sonra başqa bir test keçirməlidir. Bu vaxta qədər xəstənin bütün əsas motor fəaliyyətini bərpa etməsi məsləhətdir.

Pəhriz

Reabilitasiyanın bu aspektinə də çox diqqət yetirilməlidir.

Əməliyyatdan sonra ilk dəfə xəstənin çox vaxt iştahı yoxdur və bu zaman hər hansı bir məhdudiyyət çox aktual deyil. Amma zaman keçdikcə insan sağalır və yemək yemək istəyi bərpa olunur. tanış məhsullar. Təəssüf ki, indi həmişə riayət edilməli olan bir sıra ciddi məhdudiyyətlər var. Pəhrizinizdə yağlı, ədviyyatlı, duzlu və şirin qidaları çox məhdudlaşdırmalı olacaqsınız. Kardioloqlar ürək əməliyyatından sonra nə yeyə biləcəyinizi məsləhət görürlər - tərəvəz, meyvə, müxtəlif dənli bitkilər, balıq və yağsız ət. Belə insanlar üçün çəkilərini və buna görə də yeməklərinin kalorili məzmununu izləmək son dərəcə vacibdir.

Pis vərdişlər

Ürək əməliyyatı keçirmiş xəstələrə, əlbəttə ki, siqaret və içki qəbul etmək qəti qadağandır. narkotik vasitələr. Reabilitasiya dövründə spirt içmək də qadağandır.

Əməliyyatdan sonra həyat dolğun və zəngin ola bilər. Bir çox xəstə reabilitasiya dövründən keçdikdən sonra ağrısız, nəfəs darlığı və ən əsası qorxusuz həyata qayıdır.

Səhər. Petroverigsky zolağı, ev 10. Kitay-Qorod bölgəsindəki bu Moskva ünvanında mən federal diaqnostika və müalicə mərkəzinə gəldim. ürək-damar xəstəlikləri angiography.su, Dövlət Profilaktik Təbabət üzrə Elmi-Tədqiqat Mərkəzinə yenidən steril kostyum geyinib əməliyyat otağına baş çəkmək.

Angioqrafiya rentgen şüaları və kontrast maye istifadə edərək qan damarlarının müayinə üsuludur. Zərərləri və qüsurları müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Onsuz, haqqında danışacağım əməliyyat - stentləmə - mümkün olmazdı.

Hələ bir az qan olacaq. Düşünürəm ki, bütün yazıları açmazdan əvvəl təsirli insanlara bu barədə xəbərdarlıq etməliyəm.

Xolesterol lövhələri haqqında heç kim eşitməmişdir? Elena Malışevanın şousuna baxmadı. Lövhələr qan damarlarının daxili divarlarında illərlə yığılan çöküntülərdir. Onların tutarlılığı qalın muma bənzəyir. Lövhə yalnız xolesteroldan ibarət deyil, qanda kalsium ona yapışır və yataqları daha da sıx edir. Və bütün bu quruluş yavaş-yavaş, lakin şübhəsiz ki, qan damarlarını bağlayır, alovlu motorumuzun, daha doğrusu nasosun çatdırılmasına mane olur. qida maddələri və oksigen daxil olur müxtəlif orqanlar, o cümlədən ürəyin özünə.

Müzakirə ediləcək stentləmə metodunun ortaya çıxmasından əvvəl həkimlər yalnız 1996-cı ildə dəyirmi bir əməliyyat otağında Boris Nikolaeviç Yeltsinin ürək əməliyyatı sayəsində məşhurlaşan bypass əməliyyatının cərrahi üsuluna sahib idilər. Bu hadisəni yaxşı xatırlayıram (uşaqlıq xatirəsi), baxmayaraq ki, oxşar əməliyyat bir çox məşhur insanlar üzərində aparılıb.

Bypass əməliyyatı boşluq əməliyyatıdır. İnsana narkoz verilir, döş qəfəsi açılır (əslində bunu görüblər, bunu sadəcə neştərlə etmək olmaz), ürəyi dayandırılır və süni qan dövranı sistemi işə salınır. Ürək döyüntüsü çox güclüdür və əməliyyata mane olur, ona görə də onu dayandırmaq lazımdır. Bütün damarlara çatmaq və bypass etmək üçün ürəyi çıxarmaq və onu çevirmək lazımdır. Şunt, xəstənin özündən, məsələn, qolundan alınan bir donor arteriyadır. Bədən üçün kifayət qədər stress.

Stentləmə zamanı xəstə şüurlu qalır (hər şey altında olur yerli anesteziya), nəfəsinizi tuta və ya tuta bilər dərin nəfəslər həkimin istəyi ilə. Qan itkisi minimaldır və kəsiklər kiçikdir, çünki damarlar adətən bud arteriyasına quraşdırılan bir kateter vasitəsilə daxil edilir. Və bir stent qoyulur - qan damarlarının mexaniki dilatoru. Ümumiyyətlə, zərif bir əməliyyat (-:

Sergey İosifoviç üzərində əməliyyat üç mərhələdə aparılıb. Serialın son əməliyyatında özümü tapdım. Bütün stentləri bir anda yerləşdirmək mümkün deyil.

Cərrahi masa və angioqraf (xəstənin üzərində asılmış yarımdairəvi cihaz) birlikdə işləyən vahid mexanizm təşkil edir. Cədvəl irəli və geri hərəkət edir və maşın etmək üçün masanın ətrafında fırlanır rentgen şüaları müxtəlif rakurslardan ürəklər.

Xəstə masaya yerləşdirilir, sabitlənir və ürək monitoruna qoşulur.

Anjioqrafın aparatının aydın olması üçün onu ayrıca göstərəcəyəm. Bu kiçik angioqrafiyadır, əməliyyat otağındakı qədər böyük deyil. Lazım gələrsə, hətta palataya da gətirilə bilər.

Bu olduqca sadə işləyir. Aşağıda bir emitent quraşdırılmış və yuxarıda bir çevirici (bir təbəssüm yapışdırılmışdır) var, ondan görüntü ilə siqnal artıq monitora ötürülür. Səpələnmə rentgen şüalarıəslində kosmosda baş vermir, lakin əməliyyat otağında olan hər kəs qorunur. Gün ərzində təxminən səkkiz belə əməliyyat həyata keçirilir.

Bizim vəziyyətimizdə olduğu kimi qol və ya bud üzərindəki damar vasitəsilə xüsusi kateter daxil edilir.

Stenti tıxanma yerinə çatdırmaq üçün damara bir kateter vasitəsilə keçirici adlanan nazik metal məftil daxil edilir. Mən onun uzunluğuna heyran oldum!

Bu telin ucuna sıxılmış vəziyyətdə bir stent - bir mesh silindr əlavə olunur. O, stent yerləşdirmək üçün lazımi vaxtda şişirdiləcək bir şarın üzərinə quraşdırılmışdır. Başlanğıcda, bu struktur dirijorun özündən daha qalın deyil.

Yerləşdirilmiş stent belə görünür.

Və bu fərqli bir stent tipinin miqyaslı modelidir. Qan damarlarının divarlarının zədələndiyi hallarda, membranı olanlar quraşdırılır. Onlar təkcə gəmini açıq vəziyyətdə saxlamır, həm də damar divarları kimi çıxış edirlər.

Eyni kateter vasitəsilə yodlaşdırılmış kontrast maddə yeridilir. Qan axını ilə koronar arteriyaları doldurur. Bu, rentgen şüalarına onları vizuallaşdırmağa və stentlərin yerləşdiriləcəyi tıxanma yerlərini hesablamağa imkan verir.

Kontrast yeritdiyiniz zaman Amazon hövzəsi belə görünür.

Bütün gözlər monitorlarda! Stent quraşdırılmasının bütün prosesi rentgen televiziyası vasitəsilə müşahidə olunur.

Stent yerə çatdırıldıqdan sonra onun bağlandığı balon şişirilməlidir. Bu, bir təzyiqölçən (təzyiq ölçən) olan bir cihaz istifadə edərək həyata keçirilir. Böyük bir şprisə bənzəyən bu cihaz uzun keçirici naqillərlə fotoşəkildə görünür.

Stent genişləndirilir və içəriyə sıxılır daxili divar gəmi. üçün tam inam Stent düzgün şəkildə genişləndikdən sonra, balon iyirmi-otuz saniyə ərzində şişirilmiş vəziyyətdə qalır. Sonra söndürülür və tel üzərində arteriyadan çıxarılır. Stent qalır və damarın lümenini saxlayır.

Təsirə məruz qalan damarın ölçüsündən asılı olaraq, bir və ya daha çox stent istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, onlar bir-birinin ardınca üst-üstə qoyulur.

Budur stent necə işləyir. Aşağıda rentgen televiziyasından ekran görüntüləri verilmişdir. Birinci şəkildə biz yalnız bir arteriya görürük, buruq. Amma onun altında başqa biri görünməlidir. Lövhə səbəbiylə qan axını tamamilə bloklanır.

İkincisinin üzərindəki qalın kolbasa təzəcə qoyulmuş stentdir. Arteriyalar görünmür, çünki onlarda kontrast işləmir, lakin tellər aydın görünür.

Üçüncüsü nəticəni göstərir. Arteriya göründü, qan axdı. İndi birinci şəkli üçüncüsü ilə yenidən müqayisə edin.

Müəyyən bir çərçivədən istifadə edərək gəminin təsirlənmiş sahələrinin genişləndirilməsi konsepsiyası qırx il əvvəl Charles Dotter tərəfindən təklif edilmişdir. Metodunun inkişafı apardı uzun müddət, bu texnologiyadan istifadə edilən ilk əməliyyat yalnız 1986-cı ildə bir qrup fransız cərrah tərəfindən həyata keçirilib. Yalnız 1993-cü ildə koronar arteriyanın açıqlığını bərpa etmək və gələcəkdə onu yeni vəziyyətdə saxlamaq üçün metodun effektivliyi sübut edilmişdir.

Hazırda xarici şirkətlər stentlərin 400-ə yaxın müxtəlif modelini hazırlayıblar. Bizim vəziyyətimizdə Johnson & Johnson-dan Cordis-dir. Mərkəzin rentgen endovaskulyar diaqnostika və müalicə üsulları şöbəsinin müdiri Artem Şanoyan sualıma cavab olaraq rus istehsalçıları stentlər cavab verdi ki, sadəcə olaraq yoxdur.

Əməliyyat təxminən yarım saat davam edir. Arterial ponksiyon yerinə təzyiq bandajı tətbiq olunur. Əməliyyat otağından xəstə reanimasiya şöbəsinə, iki saatdan sonra isə ümumi palataya göndərilir və oradan yaxınlarına sevincli mesajlar yaza bilər. Və bir neçə gündən sonra onlar bir-birlərini evdə görə biləcəklər.

Ürək xəstələri üçün xarakterik olan həyat tərzi məhdudiyyətləri adətən stent qoyulduqdan sonra aradan qaldırılır və şəxs özünə qayıdır adi həyat, və müşahidə yaşayış yeri üzrə həkim tərəfindən vaxtaşırı aparılır.