Prvi znaci ateroskleroze kod žena. Monoklonalni uzrok vaskularne ateroskleroze. Razlike u različitim lokalizacijama ateroskleroze

Ateroskleroza je hronična bolest arterije, posebno unutrašnji zidovi. rani znaci ateroskleroza, na mjestima počinju da se pojavljuju naslage lipida i kolesterola. U početku se pojavljuju samo masne mrlje na unutarnjoj ljusci žile, zatim na tim mjestima počinje rasti vezivno tkivo i pojavljuju se aterosklerotski plakovi. Ovi plakovi počinju da rastu kalcijevim solima, fibrin i trombociti se prianjaju na njih. Kao rezultat toga, lumen krvnog suda može se suziti do potpunog začepljenja.

Kada je riječ o srčanim oboljenjima, može doći do srčanog udara, koji smanjuje opskrbu kisikom i neophodnim hranljive materije u ćelije srčanog mišića što rezultira ishemijom = neuspjeh inokulacije srčanog tkiva. kao rezultat odumiranja ili odumiranja ćelija srčanog mišića i njihove zamjene nepotpunim stanicama tkiva ili ožiljcima. Srčani zastoj najčešće se manifestuje iznenadnim bolom u grudima, ponekad pucanjem u lijevu ruku, osjećajem nedostatka zraka, nemirom i strahom od smrti.

Opseg srčanog udara zavisi od vrste i prečnika zahvaćene srčane arterije. Ako je privremena ne samo prolazna, već i privremena ishemija, koja se manifestuje kratkotrajnim bolovima u zglobovima i otežanim disanjem, koji se eliminišu nakon kraćih seansi, prestanka fizičke aktivnosti ili uzimanja tablete nitroglicerina. Ovo stanje se naziva angina pektoris i najčešći je prethodnik srčani udar.

Znakovi ateroskleroze krvnih žila i ekstremiteta

Ovisno o lokalizaciji bolesti - organu gdje se nalaze žile, razlikuju se:

Ateroskleroza cerebralnih sudova, ateroskleroza karotidnih arterija:

pogoršanje koncentracije, pamćenja;
smanjena mentalna aktivnost;
glavobolja;
promocija krvni pritisak;
poremećaj govora;
vrtoglavica.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta:

Što je veća arterija, to je lanac srčanog mišića više zahvaćen, a zdravstvene posljedice srčanog udara su teže. Zato kažemo da svaki srčani udar ima različitim stepenima ozbiljnost i posledice po organizam. Tijek moždanog udara = moždani udar je još jedna komplikacija ateroskleroze, ali je poremećaj lokaliziran u cerebrovaskularnoj meduli mozga. Kao i kod infarkta miokarda, postoji i zastoj arterije i posljedična neadekvatnost moždanih stanica.

Za razliku od postepenog zatvaranja žila koje uzrokuju sklerozu, moždani infarkt je iznenada uzrokovan neočekivanim zatvaranjem, koje prema svojoj lokaciji uzrokuje odgovarajuće neurološki simptomi. Najčešći simptomi moždanog udara su gubitak svijesti, gubitak osjeta nekih dijelova tijela, gubitak pokreta - paraliza udova, oštećenje lice lica itd. Stupanj promjene oštećenja i direktna povezanost s veličinom zahvaćene arterije i lanca moždanih stanica. Promjene uzrokovane moždanim udarom mogu biti trajne ili privremene, sa manje izraženim manifestacijama, prolaznim ishemijskim napadom, koji se manifestira u trenutku nesvijesti i bez ili brzo korektivnih promjena impulsa, govora ili osjeta.

oštra bol u nožnim prstima;
zimica u nogama;
bljedilo kože nogu;
nedostatak pulsa na poplitealnim i skočnim arterijama;
konvulzije.

Ateroskleroza krvnih žila i arterija crijeva:

kršenje stolice, zatvor nekoliko dana;
oštar bol u abdomenu;
slabost;
hladan znoj;
nedostatak funkcije crijeva.

Ateroskleroza arterija srca (koronarne arterije):

Najčešće se to manifestira bolna bol kod fizičkog napora = bol u predjelu hromosti, čiji intenzitet može zaustaviti oboljelog i odmah poremetiti fizičku aktivnost. U narednom stadijumu bolesti manifestuje se i nemirnim bolom u nogama, često je ud hladan, dlaka slaba, a udovi često boluju od psorijaze. Dugotrajno zatajenje donjih ekstremiteta dovodi do oštećenja kože – bolesti koje je vrlo teško izliječiti. Ako dođe do potpune okluzije arterije donjeg ekstremiteta, gangrena = smrt tkiva praćena infekcijom, što često rezultira djelomičnom ili potpunom amputacijom donjeg ekstremiteta.

oštra kompresivna bol u prsnoj kosti, izazvana stresom ili fizičkim naporom;
teška slabost;
nizak krvni pritisak;
bol u srcu koji se ne ublažava lijekovima;
Otkazivanje Srca.

Ateroskleroza bubrežne arterije:

bol u leđima, donjem dijelu leđa;
tamne boje urina, prisustvo krvi u njemu.

Ateroskleroza krvnih sudova fundusa:

Osoba sa iznenadnim simptomima hitna pomoć zahtijeva hitan medicinsku njegu. Primarni značaj pružanja prve pomoći je prvenstveno u učestalosti otkucaji srca i angina pektoris. Brza primjena nitroglicerina i anapirina značajno smanjuje rizik od smrti žrtve i pomaže u smanjenju stupnja invaliditeta.

Dupleksno skeniranje ekstremiteta

Većina doktora ispituje nivo holesterola u krvi i ako nađe povišene vrijednosti započeti liječenje kako bi spriječili zdravstvene probleme povezane s razvojem ateroskleroze. U liječenju ateroskleroze, liječenje njenog osnovnog uzroka, odnosno visokog nivoa holesterola u krvi. Prva opcija lečenja je prilagođavanje životnog stila i odgovarajuće prehrambene navike, ako nivo holesterola u krvi nije na zadovoljavajući način, onda će se lečiti lekovima = terapija lijekovima.

prisutnost mrlja pred očima;
gubitak vidnog polja.

Ateroskleroza aortnih sudova:

oštar pad krvnog pritiska;
oštar bol u gornjem dijelu abdomena;
kardiopalmus;
hladan znoj;
Bol se ne može ublažiti nikakvim lijekovima.

Kako odrediti stadij ateroskleroze krvnih žila i ekstremiteta?

Ateroskleroza glavnih bubrežnih arterija

Lijekovi koji se koriste u režimu liječenja uključuju lijekove za snižavanje lipida - lijekove za snižavanje lipida u krvi. Posebno se propisuju statini i fibrati, gdje svaka grupa lijekova djeluje na različit nivo metabolizma kolesterola u ljudskom tijelu.

Ozljeda aterosklerotične arterije izvodi se ultrazvukom ili angiografijom, pri čemu su oba praktički bezbolna. Angiografija se najčešće koristi za pregled arterija srca i ekstremiteta. Okrunjenje arterija obično se odvija bez simptoma. Samo nekoliko godina kasnije može se pojaviti kod srčanog udara, moždanog udara ili koronarna bolest donjih udova. To, međutim, uzrokuje nepovratnu štetu tijelu. Ovo postavlja pitanje kako nastaje bolest i može li se zaštititi.

Trenutno je bolest lider u svijetu po učestalosti. Kod ove bolesti, velike arterije glave i koronarne žile srca, trbušne i grudnu šupljinu. Podmuklost bolesti leži u tome što se, iako se razvija neprimjetno i gotovo asimptomatski, kolesterolski plak stalno raste, postepeno sužavajući lumen u arteriji.

Šta je suština bolesti?

Ateroskleroza se ponekad naziva bolešću očnih kapaka. Ovo je jedna od najčešćih civilizacijskih bolesti, koja je broj jedan u razvijenim zemljama. Krunisanje arterija značajno doprinosi statistici godišnjih smrtnih slučajeva. Nažalost, Češka Republika nije izuzetak u ovom pogledu. AT poslednjih godina zbog neodgovarajućeg načina života došlo je do značajnog porasta incidencije ove bolesti.

Ateroskleroza je dugotrajan proces čija je suština skladištenje masti u zidu arterije. To dovodi do postepenog zatvaranja krvnog suda, što rezultira slabim protokom krvi izvan mjesta ozljede. Stvaranje i širenje masnih plakova u vaskularnom zidu doprinosi nezdravom načinu života. Bolest je, međutim, latentna dugi niz godina, a obično postaje vidljiva tek nakon jedne godine života. Visok krvni pritisak, gojaznost, pušenje, alkohol, genetski faktori, nedostatak kretanja, stres, dijabetes i povišen nivo kolesterol i trigliceridi u krvi doprinose aterosklerozi. Na kasne faze masna ploča koja se stvrdnjava može slomiti. Na oštećenoj ploči se stvara pin ploča koja sprječava prolaz krvi pored mjesta oštećenja. Organi i tkiva iza zatvarača će u kratkom vremenskom periodu podleći nepovratnom oštećenju, takozvanoj nekrozi. Osim toga, tromb ili njegov dio može se opustiti i uzrokovati takozvanu emboliju. To znači da se žila zatvara u drugom dijelu tijela, kao što je mozak, što rezultira moždanim udarom.

Tkivo iza zatvarača pati od nedostatka kiseonika i hranljivih materija.
Kapljice masti počinju da odustaju u zidu arterije nakon rođenja.

Simptomi progresivne ateroskleroze zavise od lokacije oštećene arterije.

Zamislite krvni sud kao cijev za vodu kroz koju voda teče. Prirodno, s godinama, cijev postaje prekrivena hrđom iznutra, zazor u njoj se smanjuje, protok vode slabi i, shodno tome, smanjuje se njena količina. Cijev je potrebno zamijeniti. Ali ne možete zamijeniti arteriju! Stoga je potrebno nastojati da se smanji količina krivca „začepljenja“ - kolesterola i da se u ranoj fazi utvrdi ateroskleroza krvnih žila.

Ako su zahvaćene srčane arterije, dolazi do angine pektoris ili infarkta miokarda. Kada cerebralne arterije razvija cerebralni moždani udar, popularni udar. Sužene krvne žile dovode do razvoja ishemijske bolesti donjih ekstremiteta. Manifestacije ateroskleroze su tako bogate. U većini slučajeva istovremeno je zahvaćeno nekoliko arterija. Dakle, nije izuzetak da jedna osoba razvije oštećenje više organa i tkiva. Treba napomenuti da do ovog trenutka ateroskleroza nije boljela, a pacijent nije nimalo brinuo.

Kako prepoznati znakove ateroskleroze u ranoj fazi?

Osoba počinje osjećati prve simptome nedostatka opskrbe tkiva krvlju od trenutka kada se lumen žile suzi za više od pola. Teško je rano odrediti ateroskleroza aortnih sudova. Obično je asimptomatska, teško ju je prepoznati, nalazi se tek pri pregledu tijela. Ponekad postoje neugodni bol u abdomenu ili prsnoj kosti, najčešće pritiskanja, stiskanja, pečenja. Može doći do kratkog daha i znakova angine pektoris.

Simptomi kronične mezenterične ishemije

Krunisanje arterija je stoga, bez pretjerivanja, povezano s bombom, što često dovodi do iznenadnih i nepovratnih oštećenja. ljudsko tijelo. Doktori procjenjuju da je do 90% slučajeva infarkta miokarda uzrokovano nezdravim načinom života. Ako želite da zaštitite svoje zdravlje kardiovaskularnog sistema, morate poslušati sljedeće savjete.

Pokušajte što je više moguće ograničiti unos životinjskih masti, pržene hrane i slatkiša. S druge strane, biljne nezasićene masti treba da se pojave na vašem stolu, kao i dovoljno voća i povrća. Drugi važna tačka- prestanite pušiti i izbjegavajte prekomjernu konzumaciju alkohola, posebno alkohola. Ako patite od dijabetesa ili visokog krvnog pritiska, nemojte zanemariti redovno ljekarski pregledi i pridržavajte se propisanog tretmana.

Prevencija je apsolutno neophodna za prilagođavanje ishrane.
Ljudi sa prekomjernom težinom trebali bi smanjiti svoju težinu redovnim vježbanjem.

Ateroskleroza je danas najčešći uzrok smrti u razvijenim zemljama.

At cerebralna arterioskleroza u opadanju mentalna aktivnost a radni kapacitet, umor, razdražljivost se povećava, san se pogoršava noću i pospanost se povećava tokom dana, smanjuje se sposobnost koncentracije. Ponekad ometaju glavobolje, buka u glavi, vrtoglavica. Ateroskleroza cerebralnih sudova je vrlo opasna bolest, jer može dovesti do moždanog udara (krvarenje u mozak), paralize ili smrti. Ova bolest je posebno opasna u kombinaciji sa visokim krvnim pritiskom - hipertenzijom.

Razvoj ateroskleroze uvelike zavisi od tzv. faktora rizika. Pušenje visok krvni pritisak, dijabetes, prekomjerna težina, gojaznost, dislipidemija, nedovoljna dob fizičke aktivnosti, pol, pojava bolesti u porodici. U razvijenim zemljama svijeta, odnosno kod nas, oko 50% ljudi umire od posljedica ateroskleroze. Ateroskleroza je degenerativna bolest vaskularni zid. U prisustvu faktora rizika, to se može manifestovati prerano. Promjene na zidu žila uzrokovane su taloženjem masti i drugih tvari koje kruže krvlju u zidu žila.

Bol u predelu srca pritiska ili stezanja, napadi angine, koji se pogoršavaju u mirovanju i tokom fizička aktivnost, pomoći će u određivanju ateroskleroza koronarnih arterija . sindrom bola srčani mišić obično reaguje na nedostatak ishrane, zbog sužavanja koronarnih arterija. Ova vrsta ateroskleroze jedan je od glavnih uzroka koronarne bolesti srca.

Zid krvnih žila se zadeblja, kao rezultat ovih promjena nastaju aterosklerotski plakovi na unutrašnjim zidovima krvnih žila. Ove promjene uzrokuju sužavanje krvnog suda i kao rezultat toga krvotok se smanjuje kroz krvne žile. U predjelu aterosklerotskih plakova vrlo često dolazi do stvaranja fisura i stvaranja krvnog ugruška, koji pri začepljenju žile oboljeli od akutnog srčanog udara ili koronarne bolesti, cerebrovaskularnog infarkta ili koronarne bolesti. bolesti arterija donjih ekstremiteta.

Tokom tretmana kardiovaskularne bolesti Posljednjih decenija postignut je značajan napredak, ali najefikasniji i najjeftiniji način za smanjenje mortaliteta i morbiditeta je prevencija dislipidemije, hipertenzije, dijabetesa, pušenja i gojaznosti.

Bolest ekstremiteta prepoznati po bolu potkoljenični mišić. Pogotovo ako hodate dugu udaljenost, ali ona odmah nestaje kada se zaustavite i nakratko odmorite. Takođe, kada zadobiju male rane, one vrlo sporo zarastaju. U naprednijim oblicima, rane uglavnom prestaju da zacjeljuju i pretvaraju se u čireve. Kod ove vrste bolesti javljaju se hladna stopala, hrom hod i utrnulost stopala. Boja nogu postaje blijeda zbog nedovoljne cirkulacije krvi. Ova bolest prijeti amputacijom ekstremiteta zbog mogući razvoj trofični ulkus i gangrene.

Osobe sa kardiovaskularnim oboljenjima, obično pacijenti sa akutnim infarktom miokarda nakon cerebrovaskularnog udesa; osobe bez kardiovaskularnih bolesti: dijabetičari, hipertenzija, kongenitalna dislipidemija itd. Ne farmakološki tretman dislipidemija.

Prilagođavanje životnih navika, odnosno prestanak pušenja, promjena ishrane, uvođenje redovnog vježbanja, smanjenje viška tjelesne težine, prevencija ili kompenzacija stresa, temelj su liječenja dislipidemije. Pušenje češće povećava rizik od ateroskleroze nego sama dislipidemija.

Kako odrediti znakove obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila?

Ateroskleroza ovog tipa je najčešća vaskularna bolest i javlja se uglavnom kod muškaraca starijih od 40 godina. Bolest je lokalizirana u arterijama velikog i srednjeg kalibra. Glavni uzrok ateroskleroze je hiperholesterolemija. U krvotoku holesterol cirkuliše u vezanom stanju sa proteinima i drugim lipidima (trigliceridi, fosfolipidi) u obliku kompleksa koji se nazivaju lipoproteini. U zavisnosti od procenta komponenti ovih kompleksa, razlikuje se nekoliko grupa lipoproteina, od kojih su dve (lipoproteini niske i veoma niske gustine) aktivni prenosioci holesterola iz krvi u tkiva i stoga se nazivaju aterogeni. Obliterirajuća ateroskleroza često pogađa ljude s visokim nivoom ovih aterogenih frakcija lipoproteina.

Da bi se odredio način liječenja obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila, potrebno je proučiti patoanatomsku sliku, a glavne promjene nastaju u intimi arterija. Patološke promjene u intimi je uobičajeno razlikovati masne pruge, fibrozne plakove i komplicirane lezije (ulceracije plaka, krvni ugrušci). Masne pruge su najranija manifestacija ateroskleroze, koju karakteriše fokalna akumulacija u intimi makrofaga ispunjenih lipidima, glatka mišićne ćelije(pjenaste ćelije) i fibroznog tkiva. Na intimi izgledaju kao bjelkaste ili žućkaste mrlje, jasno vidljive na preparatima obojenim bojama topljivim u mastima. Početni znaci mogu se pojaviti lezije u djetinjstvo. Tada njihov razvoj prestaje. Uprkos vjerovatnoj povezanosti masnih pruga s fibroznim aterosklerotskim plakovima, lokacija i distribucija masnih pruga aorte i fibroznih plakova se ne podudaraju. Rašireno je vjerovanje da se masne pruge povlače, ali dokazi su neuvjerljivi.

Formiranje aterosklerotskog plaka kod obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila počinje nakupljanjem lipida u intimi (stadij lipoidoze). U obodu žarišta lipoidoze razvija se proliferacija intime i glatkih mišićnih vlakana, pojavljuje se mlado vezivno tkivo čije sazrijevanje dovodi do stvaranja fibroznog aterosklerotskog plaka (stadij liposkleroze).

Vlaknasti aterosklerotski plakovi, zvani sedef, izdižu se iznad površine intime, predstavljaju njeno zadebljanje koje se može utvrditi palpacijom. U tipičnim slučajevima, fibrozni plak ima kupolasti oblik, gustu teksturu, strši u lumen arterije i sužava ga. Plak kod vaskularne ateroskleroze sastoji se od ekstracelularne masti koja se nalazi u središnjem dijelu, ostataka nekrotičnih stanica (detritusa), prekrivenih fibromuskularnim slojem, ili vizira koji sadrži veliki broj glatkih mišićnih ćelija, makrofaga i kolagena. Debljina plaka kod ateroskleroze značajno premašuje normalnu debljinu intime. Ekstracelularna mast plakova kod ateroskleroze je po sastavu slična lipoproteinima u plazmi.

Koja je opasnost od obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila?

Uz obilnu akumulaciju lipida, poremećena je cirkulacija krvi u tkivnoj membrani plakova. Ćelije koje čine strukturu plaka podliježu nekrozi, dolazi do krvarenja u debljini plaka, a pojavljuju se šupljine ispunjene amorfnom masnoćom i detritusom tkiva. Često je to popraćeno stvaranjem defekta na površini intime, plakovi se ulceriraju, a ateromatozne mase i parijetalne trombotičke naslage se odbacuju u lumen žile i, dospivši u distalni krevet s protokom krvi, mogu uzrokovati mikroemboliju. Soli kalcija (aterokalcinoza) se talože u tkivnim elementima plaka i u područjima degenerirajućih elastičnih vlakana. Ovi procesi se odvijaju valovito i dovode do tromboze i obliteracije žile.

Lokalizacija obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila

Omiljena lokalizacija bolesti je podjela glavnih arterija:

brahiocefalno deblo,
otvore vertebralnih arterija,
bifurkacija aorte,
uobičajena pospanost,
zajedničke ilijačne, femoralne i poplitealne arterije.

Ovaj fenomen se objašnjava posebnostima hemodinamike. U zoni bifurkacija arterija, intima doživljava udar glavnog krvotoka, ovdje dolazi do usporavanja i podjele krvotoka duž arterijskih grana. Glavni protok krvi odstupa od pravolinijske putanje, stvara vrtloge koji oštećuju intimu i pogoduju stvaranju plakova. Ovo sugerira da je aterosklerotična lezija arterijskih zidova u određenoj mjeri kronični regenerativni proces kao odgovor na kroničnu traumu intime turbulentnim i direktnim protokom krvi.

Uzroci manifestacije ateroskleroze krvnih žila

Naš život je pun raznih događaja i preokreta. Uvek negde žurimo, svuda se trudimo da stignemo na vreme. Istovremeno zaboravljamo pravilnu ishranu(jedemo skoro u hodu), zloupotrebljavamo alkohol. Da, i okruženje nije uključeno najviši nivo- emisije katastrofe koju je izazvao čovjek. I svi ovi faktori negativno utiču na naše zdravlje. Posebno je strašno kada ne znamo zašto i od čega obolijevamo.

Često gore navedeni faktori uzrokuju bolest kao što je ateroskleroza krvnih žila. Šta je glavni uzrok ove bolesti? Poremećaji metabolizma, začepljenje krvnih sudova masnim naslagama, povećanje nivoa holesterola i izazivaju takvu bolest. U tom slučaju krv počinje loše prolaziti kroz krvne žile. Kao rezultat, sve to podrazumijeva složenije bolesti. Bolesti srca, bubrega, mozga i udova.

Ateroskleroza počinje svoj razvoj neravnomjerno, jer su zahvaćena različita područja u ljudskom tijelu. Stoga postoji nekoliko vrsta.

Metabolički poremećaji u organizmu mogu dovesti do povećanja holesterola u krvi i njegovog taloženja na zidovima krvne arterije. Tako se postepeno razvija ateroskleroza krvnih žila - bolest kardiovaskularnog sistema, u kojoj su oštećeni unutrašnji zidovi krvnih žila. plakovi holesterola. Sužavanje lumena, smanjena elastičnost i nedovoljna ishrana žila mogu dovesti do ozbiljna bolest mozga, bubrega, srca i donjih ekstremiteta.

Istočna teorija o nastanku ateroskleroze krvnih sudova i udova

Sa stanovišta tibetanske medicine, vaskularna ateroskleroza se može razviti prema ova dva scenarija.

Toplotni scenario. Ateroskleroza krvnih žila i ekstremiteta počinje neravnotežom u jetri koja je povezana s povećanom proizvodnjom kolesterola. Glavni razlozi za to mogu biti:

pržena, začinjena, masna hrana;
ljutnja, razdražljivost;
žestoka pića.

Gore navedeni faktori mogu dovesti do povišen sadržaj holesterola i lijepljenja za zidove krvnih žila, što je uzrok razvoja ateroskleroze žila ekstremiteta, mozga i drugih žila. Osim toga, povećava se i viskozitet krvi, što povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka – krvnih ugrušaka, koji mogu začepiti krvne žile.

"Hladni" scenario povezan je s neravnotežom u regulatornom sistemu tijela i kršenjem metabolizam masti. Ako osoba svakodnevno konzumira preveliku količinu teške visokokalorične, masne, slatke, hladne hrane, tijelo nakuplja višak masnoće, koje se taloži u potkožnom masnom tkivu i unutrašnje organe u obliku holesterola, koji takođe zasićuje krv. Dakle, vaskularna ateroskleroza i gojaznost su usko povezani.

Uzroci obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila

Najviše je obliterirajuća ateroskleroza glavnih arterija donjih ekstremiteta česte bolesti periferne arterije, koje se često javljaju u pozadini takvih štetnih faktora kao što su

hipertenzija,
dijabetes
, gojaznost,
pušenje.

Od pojave prvog kliničkih znakova ateroskleroza brzo napreduje. Proces je uglavnom lokalizovan u velika plovila(aorta, ilijačne arterije) ili arterije srednje veličine (femoralne, poplitealne). Sužavanje i obliteracija ovih arterija uzrokuje tešku ishemiju ekstremiteta. Abdominalna aorta kod vaskularne ateroskleroze, obično je zahvaćen distalno od bubrežnih arterija. Približno jedna trećina pacijenata je zahvaćena aortoilijakalnim (Lerish sindrom), a kod 2/3 pacijenata zahvaćeni su femoralno-poplitealni segmenti.

Širom svijeta, rasprostranjenost ateroskleroze krvnih žila i udova je tolika da se, počevši od četrdesete godine, doživljava gotovo kao nužno zlo. Međutim, ako prilagodite svoj način života, ishranu i emocionalno stanje, dijagnoza ateroskleroze će vas zaobići. Budite zdravi!

Osnovu vaskularnog zida čine mišićna vlakna, spolja je prekrivena adventicijskom membranom vezivnog tkiva, a iznutra endotelom, koji zajedno sa donjim tankim slojem vezivno tkivo formira unutrašnju ljusku posude - intimu.

Endotel ima funkciju barijere i odbija ćelijske elemente od sebe, stoga se intravaskularna tromboza normalno ne javlja. Ako je struktura intime poremećena, leukociti migriraju na mjesto oštećenja, a lipoproteini precipitiraju iz krvotoka - počinje proces stvaranja aterosklerotskog plaka.

Uzroci i znaci ateroskleroze

Ne postoji jedinstvena teorija o razvoju aterosklerotskih lezija, međutim, većina znanstvenika i kliničara smatra da je oštećenje vaskularnog endotela i smanjenje njegove barijerne funkcije polazna točka za stvaranje plaka. oštećeno područje unutrašnja školjka arterije postaju meta aterogenih faktora.

Povišeni nivoi aterogenih lipoproteina niske gustine u krvi takođe doprinosi progresiji aterosklerotskih lezija. U početnoj fazi oštećena intima je impregnirana lipoproteinima - formira se ateromatozna mrlja - početna faza formiranja plaka.

Nelinearni protok krvi se normalno opaža na mjestima gdje se arterije granaju, a kada se grče i povećaju krvni tlak, može se pojaviti bilo gdje. U ovom slučaju stvaraju se povoljni uslovi kako za oštećenje endotela, tako i za taloženje lipoproteina.

Faktori rizika za aterosklerozu

Ateroskleroza je polietiološki proces. To znači da je za nastanak lezije neophodna kombinacija više nepovoljnih faktora, a ne samo jedan okidač.

U ovom slučaju često ne govore o uzrocima, već o faktorima rizika za bolest. To uključuje:

Pušenje- nikotin izaziva vazospazam i negativno utječe na barijerna svojstva endotela. Osim toga, kronična intoksikacija nikotinom dovodi do promjene omjera aterogenih i neaterogenih lipoproteina u perifernoj krvi, što je dodatni razlog formiranje plaka.
Neracionalna ishrana, zloupotreba alkohola i sjedilački način života mogu dovesti do uzroka poremećaja metabolizma lipida i gojaznosti, a također provocirati porast krvnog tlaka. Kombinacija povećanog nivoa lipoproteina niske gustine i visok krvni pritisak daje poticaj za početak aterogeneze.
Emocionalno preopterećenje u kombinaciji sa smanjenom fizičkom aktivnošću: odgovor na stres (priprema tijela za intenzivnu fizičku aktivnost). Ako se ovaj mehanizam ne implementira, akcija hormoni stresa je predugačak i uzrokuje oštećenje endotela.
Spol i starost: ženski spolni hormoni sprečavaju oštećenje vaskularnog zida, pa se aterosklerotične vaskularne lezije kod žena često javljaju nakon menopauze. Općenito, vjerovatnoća razvoja bolesti raste s godinama.
Nasljednost: neke strukturne karakteristike endotela i metabolizma masti, naslijeđene, stvaraju povoljne uvjete za stvaranje aterosklerotskih plakova.

Klasifikacija

Ovisno o tome koji je faktor primarni, razlikuju se hemodinamski i metabolički oblik ateroskleroze. U prvom slučaju primarni vaskularni poremećaji(anomalije strukture, inferiornost endotela,), u drugom - metabolički poremećaji(povećan nivo lipoproteina niske gustine, hiperglikemija).

U zavisnosti od perioda toka, postoje tri faze:

Početna faza (preklinička) teče bez simptoma. Promjene u sluznici krvnih žila se već dešavaju, ali one nisu dovoljne da poremete funkciju organa ili tkiva. U ovoj fazi, ateroskleroza se može otkriti laboratorijskim parametrima, dakle biohemijske analize krv za sadržaj lipoproteina uključena je u listu studija koje su obavezne prilikom preventivnog medicinskog pregleda.
Faza proširenih kliničkih manifestacija, koja se, pak, dijeli na:
- ishemijski- formirani plak djelomično blokira lumen žile, dok pati dotok krvi u tkiva; pod povećanim opterećenjem ishemijska lezija postaje jasno; primijenjen na koronarne žile- ovo je ;
- trombonekrotično- izrasli ateromatozni plak se lako ozljeđuje, izazivajući trombozu krvnih žila, dok je dotok krvi u tkivo potpuno zaustavljen i može postati nekrotiziran; primjer kliničkih manifestacija u ovoj fazi je ili suha gangrena ili mezenterična tromboza.
Sklerotični stadij karakterizira uporno sužavanje krvni sudovi i postepena degeneracija tkiva vezivnog tkiva, na primjer, cerebro- ili kardioskleroza.

U zavisnosti od aktivnosti toka aterosklerotskog procesa, razlikuju se:

progresivna ateroskleroza - nastavlja se stvaranje novih ili rast formiranih ateromatoznih plakova, postepeno pogoršavajući kliničke manifestacije, rizik od komplikacija je visok;
stabilizirana ateroskleroza - zaustavlja se razvoj i stvaranje novih plakova, kliničke manifestacije ostaju nepromijenjene ili se povlače, rizik od komplikacija je nizak;
regresivna ateroskleroza - kliničkih simptoma opada, postaje bolje opšte stanje i laboratorijske krvne slike.

Koji su glavni simptomi ateroskleroze?

Na početnim fazama stvaranje aterosklerotskog plaka je asimptomatsko, vaskularna opstrukcija nije toliko jaka da uzrokuje kliničke manifestacije.

Poremećaji cirkulacije u tkivima počinju u fazi fibroze i kalcifikacije plaka, a znakovi ateroskleroze određuju se prema lokaciji lezije:

ateroskleroza arterija mozga manifestira se kroničnom glavoboljom, oštećenjem pamćenja, smanjenom mentalnom izvedbom i koncentracijom; napredovanje procesa može dovesti do promjena ličnosti i mentalnih poremećaja; tipična komplikacija, koji se javlja kada je lumen žile potpuno zatvoren -;
ateroskleroza koronarnih arterija dovodi do razvoja koronarne bolesti srca; klinički se manifestuje u obliku napadaja jak bol iza grudne kosti u predjelu srca nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, kao i smanjenja fizičke izvedbe; plak može potpuno blokirati lumen koronarne arterije ili izazvati njegovu trombozu - u ovom slučaju će se razviti;
ateroskleroza arterija trbušne duplje dovodi do djelomične ili potpune ishemije mezenterija i crijeva; u prvom slučaju postoji bol nakon jela, nadutost i poremećaji stolice, u drugom slučaju dolazi do akutne tromboze mezenteričnih žila - stanje koje zahtijeva hitnu hiruršku pomoć;
ateroskleroza aorte se manifestira kronično arterijska hipertenzija; pri dugom toku može doći do aneurizme aorte.

Dijagnostika

Na osnovu pacijentovih pritužbi i promjena uočenih kliničkim pregledom, liječnik može posumnjati na prisustvo ateroskleroze. Da bi se razjasnila i potvrdila dijagnoza, propisane su laboratorijske i instrumentalne studije:

Hemija krvi za sadržaj holesterola. Ova metoda određuje kako ukupni holesterol, i odnos nivoa lipoproteina visoke i niske gustine. Potonji imaju visok aterogeni potencijal, dakle, povećanje njihovog nivoa, posebno u kombinaciji sa smanjenjem nivoa lipoproteina velika gustoća, ukazuje na aktivni tok aterosklerotskog procesa.
Rentgenske metode istraživanja. Radiografija prsa se provodi uz sumnju na aterosklerozu aorte, može se koristiti za procjenu stepena njene deformacije i prisutnosti kalcifikacija. Za proučavanje manjih krvnih žila koristi se angiografija (koronarna angiografija, cerebralna angiografija) - dobijanje serije radiografija nakon intravaskularne injekcije radionepropusne supstance. Ovom studijom možete vidjeti lokalizaciju i veličinu plakova, kao i procijeniti stupanj suženja lumena žile.
ultrazvukčešće se koristi za proučavanje krvnih žila ekstremiteta, može se koristiti i za otkrivanje prisutnosti plakova i procjenu stepena suženja žile.

Liječenje ateroskleroze

Liječenje ateroskleroze bez greške uključuje korekciju načina života i kontrolu toka pratećih bolesti (, dijabetes). Ako to nije dovoljno, propisuje se lijek.

Oštećenjem žila ekstremiteta, srca ili žila mezenterija moguće je hirurški vratiti njihovu prohodnost.

Liječenje ateroskleroze bez lijekova

Dijeta sa nizak sadržaj holesterol. Najbolja opcija je mediteranska dijeta. Preporučuje se upotreba maslinovog ulja, ribe i morskih plodova, začinskog bilja, svježeg povrća i voća. Masno meso se isključuje, a od mesnih jela preporučuju se pileći file i nemasna govedina.
Racionalno fizička aktivnost doprinosi normalizaciji vaskularnog tonusa, je najbolja prevencija gojaznost i arterijska hipertenzija.
Prestanite pušiti i piti alkohol, minimizirajte stresne situacije. Vrlo je važno naučiti kako se nositi sa stresom bez upotrebe droga i psihoaktivnih supstanci.
Korekcija načina života osnova je terapije ateroskleroze, bez koje nema lijekova i hirurške metode neće biti efektivno. Liječenje se provodi lijekovima koji sprječavaju apsorpciju kolesterola u krvotok. probavni trakt ili ubrzavanje njegovog raspada. Odabir lijeka i doze treba obaviti liječnik.

Operacija

Uklanjanje zahvaćene žile ako se opskrba krvlju može obnoviti zbog kompenzacijskog razvoja kolaterala. Najčešće su to arterije ekstremiteta srednjeg kalibra. Zahvaćena žila se uklanja uz visok rizik od tromboze, odvajanja tromba i povezanih komplikacija.
Balon angioplastika ili koronarni stent Koristi se u slučaju oštećenja krvnih žila srca kako bi se obnovio dotok krvi u srčani mišić prilikom kritičnog suženja lumena dovodne arterije.

Prevencija

Jedini pouzdan način prevencija aterosklerotskih vaskularnih bolesti je zdravog načina životaživot. Istraživanja su pokazala da se prve mrlje holesterola mogu pojaviti na zidovima krvnih sudova već u djetinjstvu, pa prevenciju treba početi od djetinjstva.

Komplikacije kod već razvijene ateroskleroze možete spriječiti ako uzimate propisane lijekove i pridržavate se preporuka Vašeg ljekara. Ako je dostupno prateće bolesti, njihovo liječenje je također obavezna mjera u prevenciji komplikacija.

Prognoza za aterosklerozu

Podložno korekciji načina života, prestanku pušenja i blagovremenom liječenju povoljna prognoza: stabilizacija, pa čak i regresija aterosklerotskog procesa je sasvim moguća. Regresija ateroskleroze moguća je samo u početnoj, pretkliničkoj fazi. Ako su se već pojavili neki važniji simptomi ateroskleroze, potporno liječenje će biti doživotno.

Kada se liječenje odbije, a faktori rizika potraju, vjerovatnoća komplikacija postaje izuzetno visoka. U ovom slučaju, prognoza, kako za zdravlje tako i za život pacijenta, je nepovoljna.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter