Široka primjena vakcinacije i nejasno razumijevanje roditelja o njihovoj šteti sve više dovode do odbijanja da vakcinišu svoju djecu. Kao rezultat toga, nastaju davno zaboravljene infekcije, a djeca su u ozbiljnom riziku od razvoja difterije, dječje paralize, tetanusa itd. U tom smislu, potrebno je razumjeti koje reakcije i komplikacije mogu nastati kod djeteta nakon vakcinacije.

Nuspojave: definicija

Svaka vakcinacija se sastoji od nekoliko komponenti, uključujući i materijal mikroorganizama. S tim u vezi, sasvim je prirodno da prilikom uvođenja ljudsko tijelo može i treba da izazove određeni odgovor s njegove strane.

Neželjena reakcija ili reakcija na vakcinu je svaki simptom koji se javlja nakon vakcinacije, ali nije predviđena svrha. U pravilu se sve reakcije nakon vakcinacije dijele u dvije velike grupe:

• lokalno - manifestira se na mjestu uboda (otok kože, bol),
• sistemski - povezan sa promenama u celom telu (povišenje telesne temperature, opšta slabost itd.).

Važno je napomenuti da je svaka reakcija na vakcinaciju fiziološka posljedica unošenja stranog materijala u organizam i odražava proces aktivacije i rada. imunološki sistem.

Na primjer, blagi porast temperature kod djeteta bilo koje dobi nastaje zbog činjenice da se imunološke stanice oslobađaju u krv. veliki broj aktivnih molekula, uključujući i one koji utječu na centar za kontrolu temperature u mozgu.

Svaka reakcija na vakcinu je odraz formiranja imuniteta, pa je treba posmatrati kod svakog deteta nakon vakcinacije. Postoji i posebna vrsta teških reakcija na vakcinaciju (na primjer, porast tjelesne temperature do 40°C). Svi ovi slučajevi podliježu evidentiranju u medicinskoj dokumentaciji i analizi na osnovu kvaliteta vakcine i stanja djeteta.

U pravilu se takve reakcije javljaju prvog ili drugog dana nakon vakcinacije i nestaju same u roku od 1-2 dana. Kada se koriste „žive” vakcine, slični simptomi se mogu javiti nakon jedne do dve nedelje, što je posledica karakteristika ovih vakcinacija.

Postoji određena povezanost između dobi djeteta i rizika od reakcija na vakcinu. Reakcije na vakcinaciju mjesečno se javljaju češće nego reakcije na vakcinacije u dobi od godinu dana.

To je zbog posebnosti odgovora imunološkog sistema djece na strani materijal. Međutim, kada dojenje, reakcija bebe na vakcinaciju može biti minimalna zbog prisustva majčinih antitijela u krvi.

Reakcije na vakcinaciju: manifestacije

Sve reakcije na vakcinaciju dijele se u dvije velike grupe: lokalne i sistemske. Lokalne manifestacije uključuju:

• Crvenilo kože;
• Formiranje otoka;
• Bol.

Važno je napomenuti da, prema najnovijim istraživanjima, takve reakcije najčešće izazivaju aktivni sastojak vakcinacije (mrtvi ili oslabljeni mikroorganizmi), i Ekscipijensi, uključeni u vakcinu (adjuvansi, konzervansi, itd.) ili banalno kršenje tehnike primjene i higijene.

Opće reakcije tijela uključuju:

• Povećanje telesne temperature na 37,5 - 38 o C;
• Izgled mali osip na tijelu;
• Opća slabost glavobolja;
• Dispeptički simptomi: gubitak apetita, mučnina, rijetka stolica.

Takve manifestacije se također samostalno povlače i povezane su s fiziološkim odgovorom tijela na unošenje stranog materijala. Roditelji po pravilu ne moraju koristiti posebna sredstva.

Međutim, ako se loše podnosi povišena temperatura Za dijete ga je moguće smanjiti paracetamolom, ibuprofenom i drugim antipireticima. Prijavite se lijekovi(antipiretici, antihistaminici) u profilaktičke svrhe je besmisleno.

Ako gore opisane reakcije na vakcinaciju ne nestanu u roku od jednog ili dva dana ili se manifestiraju neadekvatno (povećanje temperature na 39-40°C, osip po cijelom tijelu), potrebno je konsultovati pedijatra radi pregleda, utvrditi uzroke ove reakcije i propisati odgovarajući tretman.

Komplikacije nakon vakcinacije

Komplikacije nakon vakcinacije- Ovo posebna grupa reakcije tijela povezane s nepoželjnim i teškim odgovorom tijela na vakcinaciju. Ove komplikacije su izuzetno rijetke: 1 slučaj na nekoliko stotina hiljada ili miliona slučajeva vakcinacije dječje populacije.

Komplikacije nakon vakcinacije uključuju:

1. Alergijske reakcije kao što su urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok itd.;
2. Sindrom intoksikacije, karakteriziran značajnim povećanjem tjelesne temperature, jakom glavoboljom;
3. Oštećenja mozga u obliku encefalopatija i meningitisa;
4. Komplikacije iz različitih organa (nefropatija, artralgija, miokarditis, itd.);
5. Razvoj teške infekcije vakcinalnim sojem mikroorganizama;
6. Lokalne teške reakcije u vidu gnojne upale, značajnog zadebljanja kože prečnika više od 3 cm itd.

Zašto nastaju komplikacije nakon vakcinacije?

Postoji velika količina podataka koji ukazuju na to da je pojava teških komplikacija povezana ne sa samim komponentama, već s posebnostima organizacije procesa vakcinacije:

• Nepravilno skladištenje vakcine, najčešće je narušen temperaturni režim - vakcine su ili prekomerno zamrznute ili pregrijane;
• Neispravna tehnika vakcinacije, posebno kada se daje BCG, koji se daje samo intradermalno. Ponekad je moguće primijeniti oralnu vakcinu intramuskularno, što također može dovesti do ozbiljnih posljedica;
• Osobine samog djetetovog tijela - alergijske reakcije ili individualna netolerancija na komponente cjepiva;
• Povezivanje infektivnih agenasa s razvojem gnojne upale kada se daje injekcijom.

Mnogi roditelji su zabrinuti da je naknadne vakcinacije teže tolerisati, ali to nije slučaj. U pravilu, zbog razvoja parcijalnog imuniteta, djeca bolje reagiraju na naredne faze vakcinacije.

Kako izbjeći reakcije na vakcinu i komplikacije?

Osiguravanje sigurnosti djeteta je najvažnija odgovornost svakog roditelja. S tim u vezi, mami i tati se savjetuje da znaju sljedeće: jednostavna pravilašto može značajno smanjiti rizik od razvoja reakcije nakon vakcinacije i komplikacije:

1. Psihički pripremite dijete za odlazak medicinska ustanova i vakcinacija;
2. Pažljivo pratite dobrobit bebe - vakcinacije su zabranjene ako postoji bilo kakva bolest kod djeteta. akutni period, uključujući i tijekom egzacerbacija kroničnih bolesti;
3. Potrebno je smanjiti broj kontakata djeteta sa djecom i odraslima 2-3 dana prije vakcinacije i nakon toga;
4. Ako iko patoloških simptoma Morate se odmah obratiti pedijatru.

Vakcinacija je neophodna faza u životu svakog djeteta, pa roditelji treba da budu svjesni mogućih postvakcinalnih reakcija i komplikacija, te da budu u stanju da pravilno odrede dalju taktiku svog ponašanja. Važno je zapamtiti da vakcinaciju dijete podnosi mnogo lakše nego opasnu bolest.

Anton Yatsenko, pedijatar, posebno za stranicu

Koristan video

Komplikacije nakon vakcinacije i neželjene reakcije na vakcinaciju kod djece - ovo pitanje zabrinjava sve majke koje vakcinišu svoje bebe. Nakon vakcinacije mogu se javiti i neželjene reakcije na vakcinaciju i komplikacije nakon vakcinacije.

Tipično, neželjene reakcije na vakcinaciju inaktiviranim vakcinama (DPT, DPT, hepatitis B) se javljaju 1-2 dana nakon vakcinacije.

Vakcina je preparat koji sadrži ubijene ili oslabljene mikroorganizme koji uzrokuju zaraznu bolest. Ovo je imunobiološki aktivan lijek koji izaziva određene promjene u organizmu - poželjne, s ciljem stvaranja imuniteta vakcinisane osobe na datu infekciju, i nepoželjne, odnosno neželjene reakcije.

Medicinski imunološki centri Ruske Federacije savjetuju vakcinaciju djece s rane godine. Prva vakcinacija (protiv hepatitisa) provodi se u prvih 12 sati djetetovog života, a zatim se vrši vakcinacija prema rasporedu potvrde o vakcinaciji koju svaka osoba ima.

Godine 1996. svijet je proslavio 200 godina od prve vakcinacije koju je 1796. godine izveo engleski doktor Ed. Jenner. Danas ideja o vakcinaciji u našoj zemlji, pored iskrenih pristalica, ima dosta veliki broj ubeđene protivnike. Polemika oko masovne upotrebe vakcina ne jenjava ne samo kod nas. Već u 18. i 19. veku lekari su primetili da masovna vakcinacija protiv velikih boginja skraćuje živote ljudi, svedočeći o izmišljenim koristima i stvarnim štetnostima vakcina. Do danas je akumulirana ogromna količina materijala o negativnim posljedicama - nuspojava vakcine

Nedostatak sigurnih vakcina i oštro pogoršanje zdravlje ruske djece dovelo je do obilja komplikacija nakon vakcinacije. Ako polazimo samo od "obilja komplikacija nakon vakcinacije", onda ne postoji nijedno područje medicine gdje vakcinacije nisu uvele jatrogenu patologiju.

Koje su neželjene reakcije na vakcine?

Izraz "neželjena reakcija" označava pojavu neželjene reakcije organizme koji nisu bili meta vakcinacije. Općenito, neželjene reakcije na vakcinaciju su normalna reakcija tijelo na uvođenje stranog antigena, a u većini slučajeva takva reakcija odražava proces razvoja imuniteta.

Nuspojave se obično dijele na lokalne, tj. koji se javljaju na mjestu uboda (crvenilo, bol, zadebljanje) i opći, odnosno oni koji zahvaćaju cijeli organizam u cjelini - povišena tjelesna temperatura, malaksalost itd.

Općenito, nuspojave su normalna reakcija tijela na uvođenje stranog antigena i u većini slučajeva odražavaju proces razvoja imuniteta. Na primjer, razlog povećanja tjelesne temperature do kojeg dolazi nakon vakcinacije je oslobađanje posebnih "posrednika" u krv. imunološka reakcija. Ako nuspojave nisu teške, onda je to općenito čak i povoljan znak u smislu razvoja imuniteta. Na primjer, mala kvržica koja se pojavi na mjestu vakcinacije vakcinom protiv hepatitisa B ukazuje na aktivnost procesa razvoja imuniteta, što znači da će vakcinisana osoba zapravo biti zaštićena od infekcije.

Naravno, povećanje tjelesne temperature na 40°C ne može biti povoljan znak i takve reakcije se obično svrstavaju u posebnu vrstu teških nuspojava. Takve reakcije, uz komplikacije, podležu strogom prijavljivanju i moraju se prijaviti nadležnim organima koji kontrolišu kvalitet vakcina. Ako se na datu proizvodnu seriju cjepiva javi mnogo takvih reakcija, tada se takva serija uklanja iz upotrebe i podliježe ponovnoj kontroli kvalitete.

Tipično, neželjene reakcije na vakcinaciju inaktiviranim vakcinama (DPT, DPT, hepatitis B) se javljaju 1-2 dana nakon vakcinacije i prolaze same, bez liječenja, u roku od 1-2 dana. Nakon vakcinacije živim vakcinama, reakcije se mogu javiti kasnije, 2-10 dana, a također nestati u roku od 1-2 dana bez liječenja.

Većina vakcina se koristi decenijama, pa treba uzeti u obzir i tipičnost reakcija. Na primjer, vakcina protiv rubeole ne može uzrokovati gastritis, ali u isto vrijeme može uzrokovati kratkotrajno oticanje zglobova.

Učestalost neželjenih reakcija je također dobro proučena. Nije tajna da vakcina protiv rubeole, koja se u inostranstvu koristi više od 30 godina, izaziva oko 5% opštih reakcija, a da vakcina protiv hepatitisa B, koja se koristi više od 15 godina, izaziva oko 7% lokalne reakcije.

Lokalne reakcije nakon vakcinacije

Lokalne nuspojave uključuju crvenilo, otvrdnuće, bol, otok, koji su značajni i značajni. Lokalne reakcije također uključuju urtikariju (alergijski osip, koji podsjeća na opekotinu od koprive) i povećanje limfnih čvorova u blizini mjesta uboda.
Zašto se javljaju lokalne reakcije? Kao što je poznato iz udžbenika biologije za osnovna škola, kada je koža oštećena i strane tvari uđu u tijelo, nastaje upala na mjestu ulaska. Sasvim je prirodno pretpostaviti da što je veći volumen stranih supstanci, to je veća težina upale. Brojna klinička ispitivanja vakcina koje su uključivala kontrolne grupe, kada su učesnici dobijali običnu vodu za injekcije kao kontrolni lek, pokazala su da se i na ovaj „lek“ javljaju lokalne reakcije, i to sa učestalošću bliskom onoj za eksperimentalnu grupu u kojoj su vakcine korišćene. administrirano. Odnosno, uzrok lokalnih reakcija u određenoj mjeri je sama injekcija.
Ponekad su vakcine dizajnirane da namjerno izazovu lokalne reakcije. Reč je o uključivanju u vakcine specijalnih supstanci (obično aluminijum hidroksida i njegovih soli) ili adjuvansa, koji su dizajnirani da izazovu upalu kako bi se više ćelija imunog sistema „upoznalo“ sa antigenom vakcine, kako bi jačina imuni odgovor je veći. Primjer takvih vakcina su DTP vakcine, ADS, protiv hepatitisa A i B. Adjuvansi se obično koriste u inaktivirane vakcine, budući da je imuni odgovor na žive vakcine već prilično jak.
Način primjene vakcine također utiče na broj lokalnih reakcija. Sve injekcijske vakcine najbolje je davati intramuskularno, a ne u zadnjicu (možete ući u išijatični nerv ili u potkožnu masnoću). Mišići su puno bolje snabdjeveni krvlju, vakcina se bolje apsorbira, a jačina imunološkog odgovora je veća. Kod djece mlađe od 2 godine najbolje mjesto za kalemljenje je anterolateralna površina bedra u njegovoj srednjoj trećini. Za djecu stariju od dvije godine i odrasle najbolje je ubrizgavanje u deltoidni mišić ramena, to isto mišićno zadebljanje na ramenu - injekcija se vrši sa strane, pod uglom od 90 stepeni u odnosu na površinu ramena. kože. Kod supkutane primjene cjepiva učestalost lokalnih reakcija (crvenilo, zadebljanje) će očito biti veća, a apsorpcija cjepiva i kao posljedica toga imuni odgovor može biti niža nego kod intramuskularne primjene.

Opće reakcije nakon vakcinacije

Uobičajene reakcije nakon vakcinacije uključuju osip koji prekriva velike dijelove tijela, povišenu tjelesnu temperaturu, anksioznost, poremećaj sna i apetita, glavobolju, vrtoglavicu, kratkotrajni gubitak svijesti, cijanozu, hladne ekstremitete. Kod djece se javlja reakcija poput produženog neobičnog plača.

Zašto se nakon vakcinacije pojavljuje osip? Mogući razlozi tri - reprodukcija vakcinalnog virusa u koži, alergijska reakcija, pojačano krvarenje koje se javlja nakon vakcinacije. Blagi, brzi osip (uzrokovan umnožavanjem virusa vakcine na koži) normalna je posljedica vakcinacije živim virusnim vakcinama kao što su boginje, zaušnjaci i rubeola.

Tačan osip koji se javlja kao rezultat pojačanog krvarenja (na primjer, u rijetkim slučajevima, nakon vakcine protiv rubeole dolazi do privremenog smanjenja broja trombocita) može odražavati ili blago, privremeno oštećenje sistema zgrušavanja krvi, ili odraz ozbiljnije patologije - na primjer, hemoragični vaskulitis ( autoimune lezije vaskularnih zidova) i već može biti komplikacija nakon vakcinacije.

Kada se daju žive vakcine, ponekad je moguće skoro potpuno reproducirati prirodnu infekciju u oslabljenom obliku. Indikativan primjer je vakcinacija protiv malih boginja, kada je 5-10 dana nakon vakcinacije moguća specifična postvakcinalna reakcija, koju karakterizira povećanje tjelesne temperature, simptomi akutnih respiratornih infekcija, osebujan osip - sve se to klasificira kao „cijepljene ospice ”.

Komplikacije nakon vakcinacije

Za razliku od neželjenih reakcija, komplikacije vakcinacije su neželjena i prilično teška stanja koja se javljaju nakon vakcinacije. Na primjer, oštar pad krvni pritisak(anafilaktički šok), kao manifestacija neposredne alergijske reakcije na bilo koju komponentu cjepiva, ne može se nazvati ni normalnom nuspojavom, pa čak ni teškom nuspojavom, jer anafilaktički šok i kolaps zahtijevaju mjere reanimacije. Drugi primjeri komplikacija uključuju napade, neurološke poremećaje, alergijske reakcije različitim stepenima gravitacija, itd.

Da budemo pošteni, treba napomenuti da su, za razliku od neželjenih reakcija, komplikacije nakon vakcinacije izuzetno rijetke - učestalost komplikacija poput encefalitisa zbog vakcine protiv malih boginja je 1 na 5-10 miliona vakcinacija, generalizirana BCG infekcija, koja se javlja kada BCG je primijenjen nepravilno, 1 na 1 milion vakcinacija, poliomijelitis povezan s vakcinom - 1 na 1-1,5 miliona primijenjenih doza OPV-a. Sa samim infekcijama od kojih vakcinacija štiti, te iste komplikacije se javljaju sa redom većom učestalošću (pogledajte nuspojave i komplikacije na određene vrste cjepiva).

Za razliku od postvakcinalnih reakcija, komplikacije rijetko zavise od sastava cjepiva i njihov glavni uzrok se smatra:

• kršenje uslova skladištenja vakcine (pregrijavanje dugo vremena, hipotermija i zamrzavanje vakcina koje se ne mogu zamrznuti);
• kršenje tehnike primjene vakcine (posebno važno za BCG, koji se mora primijeniti striktno intradermalno);
• kršenje uputa za primjenu vakcine (od nepoštivanja kontraindikacija do primjene oralne vakcine intramuskularno);
• individualne karakteristike tijelo (neočekivano jaka alergijska reakcija na ponovljeno davanje vakcine);
• dodatak infekcije - gnojna upala na mjestu injekcije i infekcije, u period inkubacije koji su vakcinisani.

TO lokalne komplikacije uključuju zbijanje (preko 3 cm u prečniku ili se proteže izvan fuge); gnojna (u slučaju kršenja pravila vakcinacije) i "sterilna" (nepravilna primjena BCG) upala na mjestu injekcije.

Uobičajene komplikacije vakcinacije (vakcine):

• Preterano jake opšte reakcije sa visoka promocija temperatura (više od 40ºS), opća intoksikacija
• Oštećenje centralnog nervnog sistema: uporni dečji plač visokog tona, konvulzije bez i sa temperaturom; encefalopatija (pojava neuroloških "znakova"); nakon vakcinacije serozni meningitis(kratkotrajna “iritacija” moždanih membrana uzrokovana virusom vakcine koja ne ostavlja nikakve posljedice);
• Generalizirana infekcija vakcinalnim mikroorganizmom;
• Oštećenja različitih organa (bubrezi, zglobovi, srce, gastrointestinalni trakt, itd.);
• Alergijske reakcije: lokalne reakcije alergijski tip(Quinckeov edem), alergijski osip, sapi, gušenje, privremeno pojačano krvarenje, toksično-alergijsko stanje; nesvjestica, anafilaktički šok.
• Kombinovani tok procesa vakcinacije i u prilogu akutna infekcija, sa i bez komplikacija;

Opis nekih komplikacija

Anafilaktički šok nakon vakcinacije

Anafilaktički šok- alergijska reakcija trenutnog tipa, stanje je akutno preosjetljivost organizam, koji se razvija nakon višekratnog unošenja alergena. Tipično, komponente cjepiva (neusklađenost s kontraindikacijama, nedijagnosticirane alergije) karakteriziraju oštar pad krvni pritisak i srčana disfunkcija. Obično se javlja u prvih 30 minuta nakon vakcinacije i zahtijeva mjere reanimacije. Kod djece analog anafilakse je kolaps ( nesvjestica). To je izuzetno rijetka komplikacija. Anafilaktički šok se često razvija kod djece koja pate od alergija i dijateze.

Afebrilni napadi

Konvulzije bez temperature(A febrilni napadi) - javljaju se tokom vakcinacije DTP vakcinama (1 na 30-40 hiljada vakcinacija). Za razliku od febrilnih napadaja (tj. u pozadini povećanja temperature), oni su uzrokovani iritacijom određenih područja mozga i meninge antigene vakcine ili reakcije na njih. U nekim slučajevima, napadi koji se prvi put otkriju nakon vakcinacije su posljedica epilepsije.

Serozni meningitis

Encefalitička reakcija(serozni meningitis) je komplikacija vakcinacije protiv malih boginja i zaušnjaka koja se javlja sa učestalošću od 1 na 10 hiljada vakcinacija. Nastaje kao rezultat iritacije moždanih ovojnica virusima vakcine. Manifestira se glavoboljom i drugim neurološkim simptomima. Ali, za razliku od sličnih manifestacija tijekom prirodne infekcije, takva komplikacija nakon vakcinacije prolazi bez ikakvih posljedica.

Tabela: Učestalost pojave ozbiljnih neželjenih reakcija na vakcinaciju (prema Svjetska organizacija zdravstvena zaštita)

Graft	Moguće komplikacije	Stopa komplikacija
Protiv hepatitisa B
Protiv tuberkuloze	Regionalni limfadenitis, hladni apsces Tuberkulozni osteitis Generalizirana BCG infekcija (sa imunodeficijencijom)
Protiv poliomijelitisa	Poliomijelitis povezan s vakcinom uz uvođenje žive atenuirane vakcine (za prvu, drugu i treću vakcinaciju)
Protiv tetanusa	Neuritis brahijalni nerv na mjestu primjene vakcine
DTP (protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa)	Visoki glasni vrisak tokom prvih sati nakon vakcinacije Epizoda napadaja u pozadini visoke temperature Kratkotrajno smanjenje krvnog tlaka i mišićnog tonusa s oštećenjem svijesti (nesvjestica) Encefalopatija Alergijska reakcija na komponente vakcine
Protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka	Epizoda napadaja povezana sa visokom temperaturom Smanjen broj trombocita u krvi Alergijska reakcija na komponente vakcine Encefalopatija

Sačuvajte na društvenim mrežama:

– to su teški i/ili trajni zdravstveni problemi zbog preventivne vakcinacije.

Bolest se može smatrati komplikacijama nakon vakcinacije ako:

• dokazana je privremena veza između razvoja i visine procesa vakcinacije;
• postoji odnos ovisan o dozi;
• ovo stanje se može reproducirati u eksperimentu;
• obračunati alternativni razlozi a njihova nedosljednost je statistički dokazana;
• jačina povezanosti bolesti sa vakcinacijom izračunata je metodom određivanja relativnog rizika;
• kada se prekine upotreba vakcine, PVO se ne evidentira.

Sve bolesti u postvakcinalnom periodu dele se na:

1. Komplikacije nakon vakcinacije(stanja koja nastaju kao rezultat vakcinacije imaju očiglednu ili dokazanu vezu sa vakcinacijom, ali nisu karakteristična za normalan tok procesa vakcinacije):

• alergijske (lokalne i opće);
• uključujući nervni sistem;
• rijetki oblici.

1. Komplikovan tok postvakcinalnog perioda(razne bolesti koje su se vremenski poklopile sa vakcinom, ali nemaju etiološku ili patogenetsku vezu sa njom).

Alergijske komplikacije

Lokalne alergijske komplikacije

Lokalne alergijske komplikacije češće se bilježe nakon primjene neživih vakcina koje sadrže aluminij hidroksid kao sorbent: DPT, Tetracoc, toksoidi, rekombinantne vakcine. Kada se koriste žive vakcine, one se primjećuju rjeđe i povezane su s dodatnim tvarima (proteini, stabilizatori) uključenim u lijek.

Lokalne komplikacije karakteriše pojava hiperemije, edema, zbijenosti većeg od 8 cm u prečniku na mestu ubrizgavanja preparata vakcine, ili bol, hiperemija, edem (bez obzira na veličinu), koji traje duže od 3 dana. U rijetkim slučajevima, kada se koriste vakcine koje sadrže aluminij hidroksid, moguće je formiranje aseptičnog apscesa. Datum pojavljivanja lokalnog stanovništva alergijske komplikacije za nežive i žive vakcine – prva 1-3 dana nakon imunizacije.

Uobičajene alergijske komplikacije

Za rijetke i većinu teške komplikacije vakcinacije uključuju anafilaktički šok i anafilaktoidnu reakciju.

Anafilaktički šok, koja se češće javlja nakon ponovljene primjene vakcine, najopasnija je, iako izuzetno rijetka, komplikacija. Razvija se češće 30-60 minuta nakon vakcinacije, rjeđe - nakon 3-4 sata (do 5-6 sati). Ako medicinsko osoblje nije spremno da pruži adekvatnu pomoć medicinsku njegu ova komplikacija može biti fatalna.

Anafilaktoidna reakcija razvija se akutno, ali sa odloženim vremenom od anafilaktičkog šoka, tokom prvih 2-12 sati nakon primjene svih vakcina i manifestuje se akutnom cirkulatornom dekompenzacijom, akutnim respiratorna insuficijencija kao rezultat opstrukcije. Dodatne kliničke manifestacije su lezije kože (rasprostranjena urtikarija, Quinckeov edem ili generalizirani angioedem) i gastrointestinalnog trakta (kolike, povraćanje, dijareja).

Kod djece prve godine života, ekvivalent anafilaktičkom šoku je kolaptoidno stanje: jako bljedilo, letargija, adinamija, pad krvnog pritiska, rjeđe - cijanoza, hladan znoj, gubitak svijesti. Najčešće manifestacije općih alergijskih komplikacija su kožni osipi - osip, uključujući urtikariju, angioedem, koji se javljaju pri primjeni neživih vakcina u prva 1-3 dana nakon vakcinacije, kada se daju žive vakcine - od 4-5 do 14 dana (u periodu vakcinacije).

Quinckeov edem i serumska bolest, javljaju se uglavnom kod djece nakon ponovljenih DTP vakcinacija, češće kod djece koja su imala slične reakcije na primjenu prethodnih doza.Rijetke, teške varijante alergijske reakcije su toksično-alergijski dermatitis (Stevens-Johnson, Lyellov sindrom), vrijeme njihov izgled se poklapa sa visinom procesa vakcinacije.

Komplikacije koje uključuju nervni sistem

Najčešća manifestacija postvakcinalnih komplikacija na nervnom sistemu su napadi.

Konvulzivni sindrom na pozadini hipertermije (febrilne konvulzije) javlja se u obliku: generaliziranih toničnih, kloničko-toničnih, kloničnih napada, pojedinačnih ili ponovljenih, obično kratkotrajnih. Febrilni napadi se mogu razviti nakon što su primijenjene sve vakcine. Period pojave kod upotrebe neživih vakcina je 1-3 dana nakon vakcinacije, kod vakcinacije živim vakcinama - na vrhuncu reakcije vakcine - 5-12 dana nakon vakcinacije. Kod starije djece, ekvivalent napadajima je halucinacijski sindrom. Neki autori febrilne napade ne smatraju komplikacijama nakon vakcinacije. Budući da su djeca u prve tri godine života sklona konvulzivnim stanjima zbog povišene temperature iz raznih razloga, ovi istraživači smatraju febrilne napade nakon vakcinacije kao reakciju ove djece na

porast temperature.

Konvulzivni sindrom na pozadini normalnog ili niske temperature tijela (do 38,0C), sa smetnjama svijesti i ponašanja. Afebrilne konvulzivne napadaje razlikuju se po polimorfizmu manifestacija od generaliziranih do manjih napadaja („odsutnosti“, „klimanje“, „kljucanje“, „smrzavanje“, trzanje pojedinih mišićnih grupa, zaustavljanje pogleda). Sitni napadi se obično ponavljaju (serijski) i razvijaju se kada dijete zaspi i probudi se. Afebrilni napadi se češće otkrivaju nakon primjene cjeloćelijske vakcine protiv pertusisa (DPT, Tetracok). Vrijeme njihovog pojavljivanja može biti udaljenije - 1-2 sedmice nakon vakcinacije. Razvoj afebrilnih napadaja ukazuje na to da dijete ima organsko oštećenje nervnog sistema, koji nije blagovremeno identifikovan, a vakcinacija služi kao provocirajući faktor za već latentnu bolest centralnog nervnog sistema. U sistemu SZO, afebrilni napadi se ne smatraju etiološki povezanim sa vakcinacijom.

Visoki vrisak. Uporni monoton plač kod djece u prvih šest mjeseci života, koji se javlja nekoliko sati nakon vakcinacije i traje od 3 do 5 sati.

Encefalopatija

Encefalitis

Bolesti povezane s vakcinom

Najteže lezije nervnog sistema su bolesti povezane sa vakcinacijom. Razvijaju se izuzetno rijetko i samo kada se koriste žive vakcine.

Paralitički poliomijelitis povezan s vakcinom(VAPP). Bolest je uzrokovana oštećenjem prednjih rogova kičmena moždina, javlja se, po pravilu, u obliku oštećenja jednog ekstremiteta, sa tipičnim neurološki poremećaji, traje najmanje 2 mjeseca, ostavlja za sobom izražene posljedice.

Encefalitis povezan s vakcinom– encefalitis uzrokovan živim vakcinalnim virusima koji su tropski za nervno tkivo (ospice, rubeola).

Liječenje postvakcinalne patologije

Brzo reakcije na vakcinu u većini slučajeva ne zahtijevaju poseban tretman i nestaju sami u roku od nekoliko sati ili dana. Kada temperatura poraste na visoke nivoe, propisuju se velika frakciona pića, fizičke metode rashladne i antipiretičke lijekove (Panadol, Tylenol, paracetamol, Brufen sirup i dr.) Ako se pojavi nakon vakcinacije alergijski osip možete koristiti jedan od antimedijatorskih lijekova (fenkarol, tavegil, peritol, diazolin) 3 puta dnevno u dozi koja odgovara uzrastu 2-3 dana.Komplikacije nakon vakcinacije koje zahtijevaju etiotropnu terapiju uključuju neke oblike komplikacija nakon primjene BCG vakcina. Najteže komplikacije imunizacije BCG vakcinom uključuju generaliziranu infekciju mikobakterijama vakcinalnog soja, koja se razvila u pozadini narušenog ćelijskog imuniteta. Liječenje se obično provodi u specijaliziranoj bolnici, a prepisuju se 2-3 lijeka protiv tuberkuloze u trajanju od najmanje 2-3 mjeseca.

Sadržaj

Vakcina je unošenje inaktiviranih (oslabljenih) ili neživih mikroba u ljudsko tijelo. Ovo potiče proizvodnju antigena i formira tip-specifičan imunitet protiv određene vrste patoloških bakterija. Nitko ne može predvidjeti reakciju i djece i odraslih na nepoznati lijek, pa u nekim slučajevima dolazi do komplikacija nakon vakcinacije (PVO).

Zašto nastaju komplikacije nakon vakcinacije?

Vakcinacija je usmjerena na formiranje zaštitnog imuniteta, koji će spriječiti razvoj infektivnog procesa kada osoba dođe u kontakt sa patogenom. Vakcina je biološki serum koji se ubrizgava u tijelo pacijenta kako bi se probudio imuni sistem. Priprema se od ubijenih ili jako oslabljenih mikroba i antigena. IN različite droge za imunizaciju može postojati drugačiji sastav:

• otpadni proizvodi uzročnika virusnih infekcija;
• sintetički spojevi (adjuvansi);
• modificirani infektivni agensi;
• živi virusi;
• inaktivirani mikroorganizmi;
• kombinovane supstance.

Vakcinacija se smatra „treningom“ organizma protiv opasne patologije. Ako je imunizacija bila uspješna, onda reinfekcija nemoguće, ali ponekad se nakon vakcinacije javljaju ozbiljne komplikacije. Djeca i odrasli pacijenti mogu razviti neočekivani patološki odgovor na vakcinaciju, koji medicinsko osoblje smatra se komplikacijama nakon vakcinacije.

Učestalost ovih procesa varira u zavisnosti od vrste vakcina koje se koriste i njihove reaktogenosti. Na primjer, reakcija na DTP vakcinacija(od tetanusa, difterije i velikog kašlja) ima Negativne posljedice telo deteta u 0,2-0,6 slučajeva na 100 hiljada vakcinisane dece. At MMR vakcinacija(protiv zaušnjaka, malih boginja i rubeole) komplikacije se javljaju u 1 slučaju na 1 milion vakcinisanih osoba.

Uzroci

Pojava komplikacija nakon vakcinacije može nastati zbog individualnih karakteristika ljudskog tijela, zbog reaktogenosti lijeka, tropizma sojeva cjepiva na tkiva ili reverzije njihovih svojstava. Također, patološki odgovor tijela na vakcinaciju nastaje zbog grešaka osoblja u kršenju tehnike primjene seruma. Jatrogeni faktori uključuju:

• neispravno doziranje ili mikrobna kontaminacija lijeka;
• neuspješna primjena (supkutana umjesto intradermalna);
• kršenje antiseptika tijekom injekcije;
• zloupotreba lekovite supstance kao rastvarači.

Individualne karakteristike ljudskog tijela koje određuju težinu i učestalost komplikacija nakon vakcinacije uključuju:

• genetska predispozicija za alergijske reakcije;
• pozadinska patologija koja se pogoršava nakon cijepljenja;
• promjena i senzibilizacija imunološke reaktivnosti;
• konvulzivni sindrom;
• autoimune patologije.

Klasifikacija

Proces vakcinacije praćen je sljedećim patološkim stanjima:

• Hronične bolesti ili interkurentne infekcije koje su se pogoršale ili su se javile nakon vakcinacije. Razvoj bolesti u postvakcinalnom periodu ponekad je uzrokovan podudarnošću početka bolesti i primjene seruma ili razvojem imunodeficijencije. Tokom ovog perioda možete se razboljeti opstruktivni bronhitis, ARVI, zarazne patologije urinarnog trakta, upala pluća i druge bolesti.
• Reakcije na vakcinu. To uključuje nestabilne poremećaje koji nastaju nakon vakcinacije i traju kratko vrijeme. Ne utiču na opšte stanje vakcinisane osobe i brzo prolaze sami.
• Komplikacije nakon vakcinacije. Dijele se na specifične i nespecifične. Prve su bolesti povezane s vakcinom (poliomijelitis, meningitis, encefalitis i druge), a druge su imunokompleksne, autoimune, alergijske i pretjerano toksične. Na osnovu jačine simptoma, postvakcinalne reakcije se dijele na lokalne i opće.

Koje su reakcije i komplikacije nakon vakcinacije?

Nakon vakcinacije, tijelo može reagirati sledeće simptome lokalno ili općenito:

• Lokalne reakcije: bol na mjestu injekcije seruma, otok, hiperemija, regionalni limfadenitis, konjuktivitis, krvarenje iz nosa, kataralne manifestacije spolja respiratornog trakta(uz intranazalnu i aerosolnu primjenu lijekova).
• Opće reakcije: malaksalost, poremećaj sna, gubitak apetita, povišena tjelesna temperatura, glavobolja, mučnina, bol u zglobovima i mišićima.

Lokalne reakcije se manifestuju kao pojedinačni simptomi, i sve navedeno. Visoka reaktogenost je karakteristična za vakcine koje sadrže sorbent kada se daju metodom bez igle. Lokalne reakcije se javljaju odmah nakon primjene vakcine, dostižu maksimum za jedan dan i traju od 2 do 40 dana. Opće komplikacije dostižu maksimum nakon 8-12 sati, a nestaju nakon vakcinacije od 1 dana do nekoliko mjeseci.

Kod primjene supkutanih vakcina koje se primjenjuju potkožno, lokalne reakcije se javljaju polako, dostižući svoj maksimum nakon 36-38 sati. Zatim proces ulazi u subakutnu fazu, koja traje oko 7 dana, završavajući formiranjem potkožni pečat, koji se povlači za 30 dana ili više. Najviše teške reakcije nastaju tokom imunizacije toksoidima.

Glavne komplikacije nakon vakcinacije:

Naziv vakcinacije	Spisak lokalnih komplikacija	Lista uobičajenih komplikacija	Period razvoja nakon vakcinacije
BCG (protiv tuberkuloze)	Limfadenitis regionalnih limfnih čvorova, apsces „hladnog tipa“, keloidni ožiljci.	Nesanica, preterano vrištanje deteta, groznica, anoreksija.	Za 3-6 sedmica.
Hepatitis b	Encefalopatija, groznica, alergije, mijalgija, glomerulonefritis.	Konvulzije, halucinacije, anafilaktički šok.	Do 30 dana.
	Otvrdnjavanje, crvenilo, otok na butini.	Šepavost, privremena nepokretnost, probavne smetnje, glavobolja.	Do 3 dana.
Tetanus	Bronhitis, curenje iz nosa, faringitis, laringitis, brahijalni neuritis.	Dijareja, zatvor, mučnina, nedostatak apetita, Quinckeov edem.	Do 3 dana.
Polio	Groznica, otok, paraliza.	Konvulzije, mučnina, dijareja, letargija, pospanost, encefalopatija.	Do 14 dana

Dijagnostika

Ako se nakon vakcinacije jave komplikacije, liječnik upućuje pacijenta na laboratorijske pretrage. Za diferencijalna dijagnoza potrebno:

• opći testovi urina i krvi;
• virološki i bakteriološki pregled izmet, urin, krv za isključivanje konvulzivnih stanja;
• PCR i ELISA metode za isključivanje intrauterinih infekcija kod djece prve godine života;
• lumbalna punkcija sa pregledom bojnog broda (za lezije centralnog nervnog sistema);
• elektroencefalografija (prema indikacijama);
• MRI mozga (ako je potrebno);
• neurosonografija, elektromiografija (za komplikacije nakon vakcinacije).

Tretman

Unutar kompleksan tretman Za komplikacije nakon cijepljenja provodi se patogenetska i etiotropna terapija. Organizirano je za pacijenta bilo koje dobi racionalnu ishranu, pažljiva njega, nježan režim. Da bi se isključili lokalni infiltrati, koriste se lokalni zavoji s mašću Vishnevsky i fizioterapija (ultrazvuk, UHF). Neke komplikacije nakon DTP-a liječe se uz pomoć neurologa.

Tijelo će lakše podnijeti period nakon vakcinacije ako nije preopterećeno gastrointestinalnog trakta, stoga, na dan vakcinacije i dan nakon nje, bolje je pridržavati se režima polugladovanja. Treba izbjegavati prženu hranu, slatkiše, brzu hranu i drugu hranu koja sadrži stabilizatore i konzervanse. Bolje je pripremati supe od povrća, tečne kaše i piti puno tečnosti. Ne preporučuje se uvođenje komplementarne hrane dojenčadi dok se ne postigne stabilna remisija. Trebali biste ograničiti kontakt sa drugim ljudima ako je Vaše zdravlje narušeno nakon vakcinacije do potpuni oporavak imunološka aktivnost.

Droge

U slučaju komplikacija nakon vakcinacije od nervnog sistema, liječnici propisuju sindromsku terapiju (protuupalna, dehidrirajuća, antikonvulzivna). Kombinirano liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova

• antipiretici: Paracetamol, Brufen kada tjelesna temperatura poraste iznad 38°C;
• antihistaminici: Diazolin, Fenkarol u slučaju alergijskog osipa;
• kortikosteroidi: hidrokortizon, prednizolon u nedostatku učinka antihistaminika;
• antispazmodici: Eufillin, Papaverin za spazam perifernih sudova;
• sredstva za smirenje: Seduxen, Diazepam za jaku uznemirenost, motorički nemir, kontinuirani reski vrisak djeteta.

Fizioterapeutske procedure

Komplikacije nakon vakcinacije uspješno se otklanjaju uz pomoć fizioterapeutskih postupaka. Najefikasnije:

• UHF. Za liječenje se koriste elektromagnetna polja ultra visoke frekvencije. Postupak pomaže u smanjenju boli i upalnih procesa, otklanjanje otoka, uklanjanje toksina iz organizma. At mišićni grčevi UHF terapija brzo ublažava bolne simptome.
• Ultrazvučna terapija. Za uklanjanje komplikacija uzrokovanih vakcinacijom koriste se ultrazvučne vibracije frekvencije 800-900 kHz. Postupak ima termički, mehanički, fizičko-hemijski učinak na ćelije tijela, aktivirajući metabolički procesi, pomaže u poboljšanju imuniteta. Ultrazvučna terapija ima antispazmodičko, analgetsko i protuupalno djelovanje. Poboljšava trofizam tkiva, pospešuje regenerativne procese, stimuliše cirkulaciju limfe i krvi.

Prevencija komplikacija nakon vakcinacije

Kontraindikacija za davanje živih virusa je prisustvo stanja imunodeficijencije, maligna neoplazma i trudnoća. BCG ne treba davati novorođenčadi čija je porođajna težina manja od 2000 grama. Kontraindikacija za DPT vakcinaciju je istorija afebrilnih napada i patologija nervnog sistema. Imunoglobulinska vakcinacija se ne daje u prvoj nedelji trudnoće. Mantoux test se ne radi za osobe sa šizofrenijom i drugim neurološke bolesti. Vakcinacija protiv zauški (zaušnjaka) ne može se dati za tuberkulozu, HIV ili onkologiju.

“Vakcine mogu uzrokovati opasne komplikacije“ – upravo je to argument protivnika službene medicine donesi prvi. Pozorište za strah je pripremljeno, a kada se nakon vakcinacije na mjestu uboda razvije čak i neznatna upala, mnogi pacijenti počinju zvoniti za uzbunu. U međuvremenu, ogromna većina reakcija nakon vakcinacije, kako je objašnjeno, su apsolutno prirodne i ne predstavljaju nikakvu opasnost.

Neželjene reakcije tokom vakcinacije

Lokalne reakcije

Nakon vakcinacije, na mjestu ubrizgavanja može se primijetiti crvenilo kože, bol, pojava alergijskog osipa, otok i povećanje susjednih limfnih čvorova. Na osnovu informacija dobijenih sa interneta, ljudi počinju da zvone na uzbunu. I apsolutno uzalud.

Kao što je poznato iz školskih udžbenika biologije, kada je koža oštećena i strane materije uđu u ovo područje, dolazi do upale. Ali brzo prolazi i bez posebnih mjera.

Praksa pokazuje da tijelo može na ovaj način reagirati čak i na potpuno neutralne tvari. Da, tokom kliničkim ispitivanjima cjepiva, učesnicima u kontrolnim grupama daje se obična voda za injekcije, a i na ovaj “drog” se javljaju razne lokalne reakcije! Štaviše, sa približno istom učestalošću kao u eksperimentalnim grupama u kojima se daju prave vakcine. Odnosno, uzrok upale može biti sama injekcija.

Istovremeno, neke vakcine su stvorene na način da namjerno izazovu upalu na mjestu ubrizgavanja. Proizvođači dodaju posebne tvari takvim pripravcima - pomoćne tvari (obično aluminij hidroksid ili njegove soli). To se radi kako bi se ojačao imuni odgovor organizma: zahvaljujući upali, mnogo više ćelija imunog sistema se „upoznaje“ sa antigenom vakcine. Primjeri takvih vakcina su DTP (difterija, veliki kašalj, tetanus), ADS (difterija i tetanus), te protiv hepatitisa A i B. Obično se koriste adjuvansi, jer je imunološki odgovor na žive vakcine već prilično jak.

Opće reakcije

Ponekad se, kao rezultat vakcinacije, javlja blagi osip ne samo u području injekcije, već pokriva prilično velika područja tijela. Glavni razlozi su djelovanje virusa vakcine ili alergijska reakcija. Ali ovi simptomi nisu nešto iznad norme, i primjećuju se prilično kratko. Stoga je osip koji brzo prolazi uobičajena posljedica vakcinacije živim virusnim vakcinama protiv malih boginja, zaušnjaka, rubeole.

Općenito, kada se daju žive vakcine, moguće je reproducirati prirodnu infekciju u oslabljenom obliku: temperatura raste, pojavljuje se glavobolja, poremećeni su san i apetit. Ilustrativan primjer je „cijepljene ospice”: 5-10 dana nakon vakcinacije ponekad se pojavljuje osip i uočavaju se tipični simptomi akutnih respiratornih infekcija. I opet, "bolest" nestaje sama od sebe.

Važno je shvatiti da su neugodni simptomi nakon vakcinacije privremeni, dok imunitet na njih opasna bolest ostaje doživotno.

Komplikacije nakon vakcinacije

Neželjene reakcije od vakcinacije mogu biti neugodne, ali nisu opasne po život. Samo rijetko vakcinacije zaista uzrokuju teški uslovi. Ali u stvari, velika većina takvih slučajeva uzrokovana je medicinskim greškama.

Glavni uzroci komplikacija:

• kršenje uslova skladištenja vakcine;
• kršenje uputa za primjenu vakcine (na primjer, intradermalna primjena vakcine intramuskularno);
• nepoštivanje kontraindikacija (posebno, vakcinacija pacijenta tokom pogoršanja bolesti);
• individualne karakteristike organizma (neočekivano jaka alergijska reakcija na ponovljeno davanje vakcine, razvoj bolesti za koju se sprovodi vakcinacija).

Samo poslednji razlog ne može se isključiti. Sve ostalo je ozloglašeni “ljudski faktor”. A šanse za razvoj komplikacija možete smanjiti na minimum odabirom dokazane vakcine.

Za razliku od nuspojava, komplikacije nakon vakcinacije su izuzetno rijetke. Encefalitis kao rezultat vakcine protiv malih boginja javlja se u jednom slučaju na 5-10 miliona vakcinacija. Verovatnoća generalizovane BCG infekcije je jedan prema milion. Samo jedan od 1,5 miliona primijenjenog OPV-a uzrokuje poliomijelitis povezanu s vakcinom. Ali moramo shvatiti da je u nedostatku vakcinacije vjerovatnoća da ćete dobiti tešku i ekstremno opasna infekcija– mnogo više reda veličine.

Kontraindikacije za vakcinaciju

Prije vakcinacije pacijenta, liječnik jednostavno mora biti siguran da pacijent može primiti vakcinu u to određeno vrijeme. Srećom, upute za bilo koji lijek sigurno sadrže popis svih moguće kontraindikacije.

Većina njih jeste privremeni, nisu osnov za potpuno obustavljanje postupka, već samo za odlaganje za kasnije kasni datumi. Na primjer, bilo koji infekciona zaraza isključuje vakcinaciju - moguće je tek nakon što se pacijent potpuno oporavi. Tijekom trudnoće i dojenja vrijede određena ograničenja: buduće majke se ne vakcinišu živim vakcinama, iako je upotreba drugih sasvim prihvatljiva.

Ali ponekad zdravstveno stanje osobe može postati osnova za trajno izuzeće od vakcinacije. Dakle, pacijenti sa primarna imunodeficijencija U principu, vakcinacija se ne sprovodi. Određene bolesti onemogućuju upotrebu određenih vrsta vakcina (na primjer, komponenta protiv pertusisa DTP vakcine je nekompatibilna s nekim neurološkim bolestima).

Međutim, ponekad doktori mogu insistirati na vakcinaciji čak i uprkos prisustvu kontraindikacija. Na primjer, cjepiva protiv gripe se obično ne daju osobama s alergijama na proteine. kokošja jaja. Ali ako sljedeća vrsta gripe uzrokuje ozbiljne komplikacije, a rizik od bolesti je visok, u mnogim zapadnim zemljama liječnici zanemaruju ovu kontraindikaciju. Naravno, vakcinacija se mora kombinovati sa posebnim merama za.

Mnogi ljudi ponekad odbijaju vakcinaciju iz apsolutno nategnutih razloga. „Moje dete je bolesno, već ima oslabljen imuni sistem“, „loše reaguje na vakcinacije“ - to su tipične lažne kontraindikacije. Ovakva logika ne samo da je pogrešna, već je i izuzetno opasna. Uostalom, ako dijete ne podnosi vakcine koje sadrže oslabljene sojeve virusa, onda će posljedice punog patogena koji uđe u njegovo tijelo najvjerojatnije biti jednostavno fatalne.