Lijek Hemodez: učinkovitost i pravila upotrebe za pročišćavanje krvi. Zašto je propisana hemodeza?


Rješenja za zamjenu plazme na bazi polivinilpirolidona.

Sastav Gemodez-N

Povidon 8000+Natrijum hlorid+Kalijum hlorid+Kalcijum hlorid+Magnezijum hlorid+Natrijum bikarbonat.

Proizvođači

Biosinteza OJSC (Rusija), Biokhimik OJSC (Rusija), Dalkhimfarm (Rusija), Kraspharma (Rusija), Kurska biofabrika-firma "Biok" (Rusija), Mosfarm LLC (Rusija), Eskom NPK (Rusija)

farmakološki efekat

Najviše u potpunosti veže toksine koji kruže u krvi pacijenata sa dizenterijom, salmonelozom i intoksikacijom hranom.

U slučaju opekotine, toksini nastali u prvih 4-5 dana bolesti gotovo su potpuno inaktivirani; toksini proizvedeni u više kasni datumi, neutraliziraju se mnogo slabije.

Otrovi koji nastaju u tijelu pacijenata s akutnom radijacijskom bolešću nisu vezani, iako je moguće ubrzati njihovu eliminaciju iz organizma.

Lijek pomaže u uklanjanju zastoja crvenih krvnih zrnaca u kapilarima, koji nastaje tijekom intoksikacije bilo kojeg porijekla, što dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije.

Povećava bubrežni protok krvi, povećava glomerularnu filtraciju i povećava diurezu.

Lijek je netoksičan, nema antigena ili pirogena svojstva.

Smanjenje molekularne težine polimera ubrzava njegovo izlučivanje iz organizma putem bubrega i poboljšava svojstva detoksikacije lijeka.

Ne metaboliše se u organizmu.

Brzo se izlučuje putem bubrega.

Nuspojave Gemodez-N

Smanjen krvni pritisak, tahikardija, otežano disanje (uz brzo davanje), alergijske reakcije različitim stepenima ozbiljnosti (do razvoja anafilaktički šok).

Infekcija na mjestu injekcije, tromboza ili flebitis koji se proteže od mjesta infuzije.

Indikacije za upotrebu

Šok, intoksikacija, toksemija novorođenčeta, gestoza.

Kontraindikacije Gemodez-N

preosjetljivost, intrakranijalna hipertenzija, hemoragični moždani udar, stanje nakon TBI, stadijum Ib-III CHF, respiratorna insuficijencija, teške alergijske reakcije, tromboembolija, oligurija, anurija, akutni nefritis, bronhijalna astma, flebotromboza.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

IV kap (40-80 kapi/min).

Doza ovisi o dobi pacijenta i ozbiljnosti intoksikacije.

Pojedinačna doza za odrasle - 200-500 ml; za djecu - 5-10 ml/kg; maksimum pojedinačna doza za djecu djetinjstvo- 50-70 ml, 2-5 godina -100 ml, 5-10 godina -150 ml, 10-15 godina - 200 ml.

Lijek se primjenjuje jednom ili do 2 puta dnevno u trajanju od 1-10 dana, ovisno o jačini intoksikacije.

Za akutne gastrointestinalne infekcije, opekotine i radijacijske bolesti, davati 1-2 puta dnevno; at hemolitička bolest i toksemija novorođenčadi - 2-8 puta dnevno (svakodnevno ili svaki drugi dan); za infarkt miokarda velikog žarišta (prvi dan) - 200 ml jednom, za komplikacije drugog dana - 200 ml.

Predoziranje

Nema podataka.

Interakcija

Nema podataka.

specialne instrukcije

Kod velikih opekotina kombinuje se sa davanjem plazme, albumina i gama globulina.Prije početka infuzije potrebno je provjeriti rok trajanja pakovanja.

Preparat mora biti providan i bez suspendovanih materija, taloga i buđi.

Rezultati vizuelnog pregleda se upisuju u anamnezu.

Tokom liječenja potrebno je pratiti krvni tlak i stanje pacijenta.

Prije primjene otopina se zagrije na tjelesnu temperaturu.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi od 0-20 stepeni.

C, zamrzavanje tokom transporta je dozvoljeno.

Hemodez rastvor se obično propisuje za razne akutna stanja, posebno u slučaju trovanja. Liječenje Hemodezom nezavisnih uslova nije dozvoljeno - provodi ga samo medicinski stručnjak.

Hemodez - opis i djelovanje

Drug Hemodez Spada u grupu rastvora koji zamenjuju plazmu, koristi se za intravensku primenu i kapaljke. Među pacijentima se često naziva sorbentom krvi, jer se koristi za čišćenje krvi od toksina, otrova i otrovnih tvari. Izvana, Hemodez je providna, blago žućkasta tečnost.

Lijek proizvode mnoge farmakološke kompanije, na primjer, “ Biosinteza», « Biohemičar" Trenutno postoje dvije vrste lijekova: Gemodez-N, Gemodez-8000, razlikuju se u koncentraciji aktivnih komponenti. Čitav sastav predstavljaju tvari s malom masom molekula, što osigurava prodiranje kroz prirodne zaštitne barijere tijela. Sadrži:

  • hloridi kalijuma, kalcijuma, magnezijuma, natrijuma;
  • soda bikarbona;
  • Povidon-8000.

Lijek je predstavljen u ljekarnama u bocama, plastičnim posudama, bocama od 100-500 ml, cijena po 500 ml - oko 110 rubalja. Indikacije za upotrebu Hemodeza su različite, jer ima sljedeće učinke na organizam:

  • Zamjena plazme;
  • antitrombocitna;
  • detoksikaciju.

Nakon primjene, aktivni sastojak Povidon-8000 veže toksine koji se šire krvlju i uklanjaju ih uz sudjelovanje bubrega. Preostale komponente su vezane za tijelo, optimiziraju ravnotežu elektrolita, pojačavaju filtracionu funkciju bubrega i diurezu. Do 85% glavne komponente izlučuje se u roku od 4 sata, preostali dio napušta tijelo u roku od 24 sata, a da se ne apsorbira u tkiva.

Indikacije za upotrebu

Najčešće se lijek propisuje za akutna stanja povezana s ozljedama, teškim oboljenjima i trovanjem. Indikacije za upotrebu su:

  • dehidracija i intoksikacija zbog akutne crijevne infekcije- salmoneloze, šigeloze, dizenterije, stafilokoknih infekcija hranom, rotavirusnih i enterovirusnih infekcija;
  • teške opekotine s razvojem bolesti opekotina, traume s velikim gubitkom krvi;
  • stanje šoka uzrokovano krvarenjem - plućnim, iz gastrointestinalnog trakta itd.;
  • gubitak krvi iz tijela tijekom kirurških intervencija;
  • trovanja teškim metalima i drugim hemikalijama.

Hemodeza se primjenjuje i za druge zarazne patologije popraćeno akutnom bakterijskom intoksikacijom - pneumonija, peritonitis (upala peritoneuma), generalizirano trovanje krvi.

Hemodez se daje novorođenčadi u slučaju razvoja toksemije ili intrauterine infekcije zaraznim bolestima.

Hemodez se propisuje i za liječenje hipertireoze u kompliciranim oblicima, akutnim zatajenje jetre, oštećenja organizma zračenjem, infarkt miokarda, rana toksikoza i kasna gestoza kod trudnica.

Uputstvo za upotrebu

Unatoč činjenici da se lijek može primijeniti intravenozno sporim tempom, njegova infuzija kap po kap ili infuzija-transfuzijska infuzija je sigurnija i učinkovitija. Za potonju opciju, u bolnicama se koriste posebni sistemi za transfuziju.

Specifična doza će se izračunati uzimajući u obzir vrstu, težinu patologije i dob pacijenta. Obično se kapaljke daju dva puta dnevno tokom 2-10 dana. Pojedinačna doza za odraslu osobu - 0,2-0,5 l, za dijete - 5-10 ml/kg tjelesne težine. Obično se ubrizgava do 70 ml odjednom za djecu mlađu od dvije godine, do 100 ml za djecu do pet godina starosti, a do 10 godina doza se može povećati na 150 ml.

Prije zahvata, Hemoden se mora zagrijati tako da se njegova temperatura približi temperaturi ljudskog tijela.

Karakteristike liječenja lijekom su sljedeće:


Kod crijevnih patologija, zahvati se izvode jednom dnevno, u teškim slučajevima - dva puta dnevno, za infarkt miokarda - jednom dnevno jer se pacijent prima u bolnicu u količini od 200 ml.

Kontraindikacije i nuspojave

U primjena Hemodeza Postoji niz kontraindikacija koje se moraju strogo pridržavati. Zato je prije izvođenja prve procedure važno izvršiti sve što je potrebno dijagnostičke mjere, usljed čega će se postaviti tačna dijagnoza. Lijek se ne smije primjenjivati ​​pod sljedećim uslovima:


Ako uzmete u obzir sve kontraindikacije i pravilno date lijek, nuspojave praktički nisu uočene. Ali u pozadini prebrzog uvođenja, pad je moguć krvni pritisak, aritmija, poremećaji disanja. Liječenje je primjena glikozida, adrenomimetika, kalcijum hlorida. Najozbiljnija komplikacija može biti anafilaksija kao alergijska reakcija na komponente lijeka.

Upute za lijek Gemodez-N

Lijek Hemodez je otopina za infuziju koja ima učinak detoksikacije.

Hemodez sastav

Bistra otopina sa žutim ili svetlo žute boje sastoji se od niskomolekularnog medicinskog povidona (polivinilpirolidona) čija je molekulska masa 8000±2000, kao i natrijum hlorida, kalijum hlorida, kalcijum hlorida, bezvodnog magnezijum hlorida, natrijum bikarbonata, osmolarnosti u omjeru potrebnim za sastav lijek. Cijeli ovaj kompleks tvari dopunjen je potrebnom količinom vode za injekcije.

Rok trajanja Hemodeza i njegovi uslovi

Lijek treba čuvati na temperaturi od 0 do 20 stepeni ne duže od tri godine. Skladišne ​​lokacije lijek moraju biti nedostupni djeci.

Lijek se može zamrznuti, nakon čega ne gubi svojstva.

Farmakologija Gemodez (Gemodez-N)

Mehanizmi detoksikacionog djelovanja lijeka Hemodez nastaju zbog činjenice da je povidon niske molekularne težine sposoban vezati toksine koji kruže u krvi i brzo ih ukloniti iz tijela.

Verzija lijeka Gemodez-N, za razliku od Gemodeza, sadrži polivinilpirolidon, koji ima nižu molekularnu težinu, što pridonosi njegovom bržem eliminaciji iz organizma putem bubrega i poboljšava svojstva detoksikacije lijeka. Hemodez-N također pomaže u povećanju bubrežnog krvotoka, povećanju glomerularne filtracije i povećanju diureze.

Indikacije za hemodezu

Lijek Hemodez je indiciran za upotrebu kod pacijenata koji pate od sljedećih bolesti:

  • Toksični oblik akutnog infektivnog crevna bolest(za dizenteriju, salmonelozu);
  • Peritonitis (u periodu nakon operacije);
  • Bolesti jetre, koje su praćene razvojem zatajenja jetre;
  • Opekline;
  • Sepsa;
  • Hemolitička bolest novorođenčeta;
  • Intrauterina infekcija i toksemija novorođenčeta.

Kontraindikacije za hemodezu

Lijek Hemodez ima kontraindikacije kada je njegova upotreba nepoželjna za pacijenta. Hemodezu ne treba propisivati:

  • Za hemoragični moždani udar;
  • Za kardiovaskularno zatajenje;
  • At preosjetljivost na drogu.

Hemodez uputstvo za upotrebu

Prije upotrebe otopine za primjenu, mora se zagrijati do stanja koje odgovara tjelesnoj temperaturi.

Hemodeza intravenozno

Upotreba Hemodeza za liječenje dozvoljena je samo pod medicinskim nadzorom u bolnici.

Lijek je podložan intravenozno davanje drip. Brzina primjene je od 40 do 80 kapi u minuti. Ovisno o dobi pacijenta i ozbiljnosti intoksikacije, izračunava se doza lijeka za liječenje.

Za djecu, početna doza je postavljena po stopi od 2,5 mililitara po kilogramu tjelesne težine.

Lijek se primjenjuje u dozi koja će se odrediti jednom ili dva puta dnevno, ovisno o težini intoksikacije.

Kapalica za hemodezu

Postoji definicija maksimalne pojedinačne doze, preko koje je neprihvatljivo ići. Prilikom izračunavanja doze, smjernica je bila zasnovana na dobi.

Za odrasle, maksimalna pojedinačna doza ne smije prelaziti 400 mililitara.

Za djecu od 10 do 15 godina maksimalna pojedinačna doza ne smije prelaziti 200 mililitara.

Za djecu od 6 do 9 godina maksimalna pojedinačna doza ne smije prelaziti 100 mililitara.

Za djecu od 2 do 5 godina maksimalna pojedinačna doza ne smije prelaziti 70 mililitara.

Za djecu mlađu od 1 godine maksimalna pojedinačna doza ne smije prelaziti 50 mililitara.

Upotreba Hemodeza tokom trudnoće

Podaci o tome koliko je lijek efikasan i da li je njegova primjena bezbedna za trudnicu još nisu dati.

Neželjeni efekti hemodeze

Ako je brzina primjene lijeka prekoračena, može doći do stanja arterijske hipotenzije, tahikardije, a pacijent može imati poteškoća s disanjem.

Ponekad se mogu javiti alergije, pa čak i anafilaktički šok.

Predoziranje

Podaci o slučajevima predoziranja Gemodezom (Gemodez-N) nisu prijavljeni.

Interakcije lijekova Hemodez

Descriptions by interakcije lijekova lijek Hemodez (Hemodez-N) nije dostupan.

Dodatne upute

Ako se tokom primjene lijeka javi alergijska reakcija, infuziju treba prekinuti i bolesnika liječiti simptomatskom terapijom.

Kada nastaju? nuspojave zbog kršenja brzine primjene otopine, potrebno je primijeniti vazokonstriktor i kardiotonični lijek.

Analozi Hemodeza

Analozi lijeka Hemodez su rješenja Neogemodez, Krasgemodez 8000, kao i Hemodez 8000, koji po potrebi mogu uspješno zamijeniti Hemodez.

Hemodez cijena

Lijek Hemodez je jeftin. Njegova cijena varira ovisno o zapremini boce od 57 do 125 rubalja.

Gemodez recenzije

Malo je recenzija o lijeku, ali sve ukazuju na dobru sposobnost čišćenja lijeka. Oni koji su iskusili ljepotu trovanja alkoholom zahvalni su lijeku na pomoći. Ima i onih koji su uz njegovu pomoć uspjeli da očiste organizam od droga. Jednom riječju, lijek je u stanju očistiti tijelo od širokog spektra toksičnih zagađivača.

Anatolij: Lijek Hemodez je primljen u obliku kapaljki nakon uklanjanja gnojni apendicitis. Sjećam se da sam se brzo poboljšao. Dakle, Gemodez me je spasio strašne posljedice. Mogu dati pozitivnu ocjenu lijeku.

Viktor Sergejevič: Hemodez sam morao da koristim samo jednom, kada sam bio hospitalizovan zbog teške intoksikacije nekvalitetnim alkoholom. Međutim, dvije kapaljke u danu su me podigle na noge. Lek je ono što ti treba.

Zhanna: Kako mi se to desilo trovanje hranom, što je uzrokovano naizgled pristojnim riblje konzerve. U početku sam pokušavao da pomognem sebi aktivni ugljen. Međutim, do jutra sam shvatio da su stvari loše i pozvao sam hitnu pomoć. U bolnici mi je dosta brzo stigla pomoć. Koliko sam tada shvatio u svom polusvesnom stanju, glavni krivac mog spasa je bila kapaljka sa lekom Hemodez. Pa, šta reći, lijek ima pet zvjezdica, što i zaslužuje.

Slična uputstva:

Hemodez-N se odnosi na lijek koji ima detoksikacijski učinak na tijelo; lijek je namijenjen za parenteralnu primjenu. Pogledajmo njegove upute.

Kakav je sastav i oblik oslobađanja Hemodeza N?

Proizvod je dostupan u žućkastoj otopini namijenjenoj za infuzijsku terapiju. Aktivni sastojci Hemodez-N: niskomolekularni polivinilpirolidon, natrijum hlorid, magnezijum hlorid bezvodni, kalijum hlorid, kalcijum hlorid dodati u količini od 50 mg, kao i natrijum bikarbonat.

Ekscipijens u obliku vode za injekcije. Otopina se stavlja u boce, kapaciteta 200 ili 400 mililitara, pakovane su u kartonske kutije, na kojima je fabrički označen datum proizvodnje lijeka.

Lijek se može čuvati na temperaturama od nula do dvadeset stepeni, dok se Gemodez-N može zamrznuti, to nije kontraindikacija. Rok trajanja otopine je predviđen za tri godine, nakon toga se ne može koristiti, jer će izgubiti svojstva. lekovita svojstva. Proizvod možete kupiti na recept.

Kakav je efekat Hemodeza N?

Lijek Gemodez-N ima detoksikacijski učinak na ljudsko tijelo. Mehanizam djelovanja otopine povezan je sa sposobnošću aktivne tvari da veže toksične komponente koje kruže krvotokom, a u ovom slučaju ih se javlja dosta. brza eliminacija, što dovodi do normalizacije opšte stanje bolestan.

Ljekovita otopina blago povećava bubrežni protok krvi, osim toga, povećava glomerularnu filtraciju, a također utječe na povećanje diureze. Lijek se dobro izlučuje iz organizma putem bubrega i ne metaboliše se.

Koje su indikacije za upotrebu Hemodeza N?

Otopina za detoksikaciju Gemodez-N koristi se u sljedećim slučajevima:

U prisustvu toksičnih oblika zarazne bolesti, na primjer, za dizenteriju i salmonelozu;
Lijek je efikasan kod sepse;
Sa peritonitisom koji se razvio u postoperativni period;
Za opekotine;
Za neke bolesti jetre koje se javljaju s razvojem zatajenja jetre.

Rastvor se koristi i u pedijatriji kod hemolitičke bolesti i toksemije novorođenčadi, kao i kod intrauterina infekcija.

Koje su kontraindikacije za upotrebu Hemodeza N?

Upute za upotrebu lijeka Hemodez N zabranjuju njegovu upotrebu u slučaju preosjetljivosti na njega, ako postoji hemoragični moždani udar, osim toga, ne koristi se za kardiovaskularno zatajenje.

Koja su upotreba i doziranje Hemodeza N?

Prije primjene, Gemodez-N se mora zagrijati do normalne tjelesne temperature. Otopina se primjenjuje intravenozno. U ovom slučaju, brzina infuzije bi trebala biti od četrdeset do osamdeset kapi u minuti. Pojedinačna doza zavisi od stepena intoksikacije, kao i od starosti pacijenta. Početna doza u pedijatriji je 2,5 ml/kg tjelesne težine djeteta.

Maksimalna pojedinačna doza do jedne godine je 50 mililitara; od 2 do 5 godina odgovara 70 ml; od šest do devet godina - 100 ml; od deset do petnaest godina - 200 ml; odraslima se preporučuje da uzimaju ne više od 400 ml.

Gde medicinski rastvor primjenjuje se jednom ili dva puta dnevno, ovisno o manifestaciji intoksikacije. Preporučuje se da se izvrši infuzija u bolničkim uslovima.

Predoziranje Hemodez N

Trenutno nema podataka o predoziranju Hemodez-N rastvorom.

Koje su nuspojave Hemodeza N?

Upotreba ovog rastvora za detoksikaciju može izazvati razvoj nekih nuspojava, posebno pri primeni leka sa povećana brzina, u ovom slučaju se posmatra arterijska hipotenzija, javlja se tahikardija i moguće je otežano disanje.

Osim toga, mogu se razviti alergijske reakcije dermatološke prirode koje će biti izražene otokom i crvenilom. kože, pojavljuje se osip, moguć je svrab, kao i pojava anafilaktičkog šoka, što će zahtijevati hitno pružanje kvalificirane pomoći pacijentu.

specialne instrukcije

Kada se pacijent razvije alergijske reakcije za primjenu otopine Hemodez-N, preporučuje se odmah prekinuti terapiju infuzijom i dati pacijentu odgovarajuću simptomatsko liječenje. Ako je osoba razvila anafilaktički šok, prepisuju mu se glukokortikosteroidi, antihistaminici, kardiotonici, kao i vazokonstriktori.

Budući da može doći do anafilaktičkog šoka, otopinu treba primijeniti u soba za tretmane gde je sve što vam je potrebno dostupno lijekovi koje bi mogle biti potrebne u ovoj situaciji.

Koji su analozi Hemodeza N?

Gemodez-N-Senderesis, Hemosan, Gemodez-N-Sinco, Krasgemodez 8000, svi navedeni lijekovi pripadaju analognim lijekovima.

Zaključak

Terapiju detoksikacije treba provoditi nakon što ju je propisao kvalifikovani ljekar. Ako pacijent doživi neželjene reakcije na primjenu lijeka Hemodez-N, tada ga treba dati neophodna pomoć, sastojat će se od propisivanja vazokonstriktora, kardiotoničnih lijekova, kalcijum hlorida, kao i drugih lijekova koji će pomoći poboljšanju stanja pacijenta.

Budite zdravi!

Tatjana, www.site
Google

- Dragi naši čitaoci! Označite grešku u kucanju koju ste pronašli i pritisnite Ctrl+Enter. Napišite nam šta tu nije u redu.
- Ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati Vaše mišljenje! Hvala ti! Hvala ti!

Circular Federalna služba za nadzor u oblasti zdravstvene zaštite i društveni razvoj(br. 1100-Pr/05 od 24.05.2005.) hemodeza je zabranjena za naknadnu upotrebu u kliničku praksu a njegova proizvodnja je obustavljena.

Ova odluka izazvala je dvosmislenu reakciju medicinske zajednice jer Dugi niz godina doktori koriste hemodeza u svim fazama pružanja medicinsku njegu, kod pacijenata različitih profila i često se ovaj lijek morao tražiti.

Korišćenjem hemodeza bilo je moguće "podržati" hemodinamiku za prehospitalna faza, toksikolozi su koristili ovaj lijek kao dio hemodilucije, prisilne diureze i drugih mjera, kardiolozi su računali na antitrombocitna svojstva hemodeza, koristili su anesteziolozi hemodeza za zbrinjavanje teško bolesnih pacijenata u postoperativnom periodu, psihijatri su koristili ovaj lijek kao infuzionu bazu za primjenu sredstava centralnog djelovanja; jednom riječju, mnogi stručnjaci u širokoj upotrebi hemodeza uvjereni u njegova korisna svojstva.

Podsjetimo da je sastav hemodeza uključuje polivinilpirolidone niske molekularne težine, sa prosječnom težinom od 12.600 (maksimalna težina ne smije biti veća od 45.000), elektrolite kao što su natrijum hlorid (5,5 g), kalijum hlorid (0,42 g), kalcijum hlorid (0,005 g), natrijum bikarbonat (23 g). ) i vode bez pirogena (do 1 l). Prema jednoj od klasifikacija infuzionih medija, hemodeza je klasifikovan kao zamjena za krv sa detoksikacijskim učinkom, uglavnom zbog svoje sposobnosti da veže i uklanja toksine iz tijela. Posljednje svojstvo je uspostavljeno korištenjem koloidnih boja, koje se na pozadini hemodeza brže izlučuju bubrezi.

Polivinilpirolidoni su također imali svojstvo povećanja BCC-a, kao rezultat toga hemodeza koristi se kao dio volumetrijske terapije.
Kako "stari" lijek, testiran u mnogim situacijama, više nije zadovoljavao hitne potrebe? savremena medicina?! Postavljaju se jednostavna potrošačka pitanja na koja liječnik treba dati jasne odgovore:
Šta je razlog za ovakvu odluku Federalne službe?

Koje su informacije o štetnom efektu? hemodeza poslužio kao osnova za prestanak uzimanja ovog lijeka?
Kako zamijeniti uobičajeno hemodeza, čvrsto uključeni u infuzionu terapiju? Ovdje, pošteno, napominjemo da ni u jednom od gore navedenih (i drugih) slučajeva primjene hemodeza, nažalost, nije bilo potpunog i preciznog uvjerenja u provođenje svoje konkretne akcije.
Ovaj lijek se gotovo uvijek koristio u kombinaciji s drugim infuzijskim medijima ili supstancama, osim, možda, u izolovanim slučajevima upotrebe hemodeza, a za neke bolesti koje se prenose hranom u uslovima kliničkih ispitivanja tog vremena. Kako god, hemodeza smatra se aktivnim, korisnim i sigurnim. Ovo vjerovanje je proizašlo iz činjenice da je u vrijeme kada hemodeza pojavio u kliničkoj praksi, pitanja uporednih studija, procena bezbednosti lekovite supstance i kriterijumi za registraciju nuspojava lijekovima se pristupalo drugačije nego što je to danas uobičajeno.

Stoga je potrebno odgovoriti na postavljena pitanja kratak izlet u istoriju evolucije pretkliničkih i klinička procjena lijekovi koji su se proteklih decenija pojavili u svjetskoj farmakološkoj praksi i karakteriziraju specifičnu i uporednu aktivnost hemodeza, a u svjetlu novih pogleda na farmakogenezu onih bolesti i stanja u kojima se ovaj lijek koristio. Krenimo od glavnog.

Lijekovi utječu na kvalitetu života ljudi, a fokus farmakoterapije diktira specifična farmakološka aktivnost medicinski proizvod, čiji je uticaj praćen eliminacijom kliničke manifestacije bolesti i ubrzava oporavak pacijenta.
Istovremeno, sa sobom nose bilo koji lijekovi, kako najmoderniji tako i oni koji se dugo koriste potencijalnu opasnost, koji se može pojaviti neželjene reakciječak i ako je lekove pravilno propisao lekar, ili ako ih pacijent pravilno uzima, jer svi lijekovi su ksenobiotici, tj. tvari strane ljudskom tijelu koje mogu promijeniti metaboličke procese.

Štaviše, posledice delovanja lekovitih supstanci lekar možda neće shvatiti, posebno ako nije oprezan u tom pogledu ili ako nedostaje relevantnih informacija, a posebno ako je lekar uveren samo u blagotvorno dejstvo. droge. Zadnju stvar se mora naglasiti, posebno kada doktori koriste "stare" i naizgled provjerene farmakološke supstance.

Takođe napominjemo da je prema studijama sprovedenim u SAD, gde se, kao što je poznato, evidentiraju i kontrolišu komplikacije terapija lijekovima je najstroži, u poređenju sa drugim zemljama, utvrđeno je da nijedna od postojećih savremenim metodama praćenje nuspojava lijekova ne prati u potpunosti učestalost njihovog pojavljivanja. Općenito je prihvaćeno da je u prosječnoj statističkoj bolnici incidenca teških posljedica uzrokovanih uzimanjem poznatih i dokazanih lijekova (tzv. AE) do 10 slučajeva na 100 hospitalizacija, a prosječna cijena" teške posledice" u prosjeku iznosi 2.000 dolara. Dakle, godišnji ekonomski gubitak od komplikacija farmakoterapije premašuje 2 milijarde dolara (Bates, et al, 1997; Morelli, 2000).

Šezdesetih godina (TREBA PROVJERITI), kada se pojavila Državna farmakopeja hemodeza, nije postojao centralizovan sistem praćenja nuspojava lekova, barem ovaj koji sada postoji kod nas, pa su mnogi od efekata nastali tokom prepisivanja hemodeza(i druge supstance), nisu uvijek obraćali pažnju, pripisujući ih pojavama drugih kategorija (efekti povezani sa stanjem pacijenta, efekti polifarmacije itd.).

Imajte na umu da u to vrijeme nije bilo dvostruko slijepih, placebom kontroliranih ispitivanja. Također, važno je naglasiti da pretklinička evaluacija ljekovitih supstanci nije bila u skladu sa savremenim GLP pravilima (a sama pravila još nisu bila finalizirana).
Procjena parametara kronične toksičnosti i njenih tipova postojala je u ograničenom obliku. Jedno od pravila koje je preživjelo do danas u taktici procjene kronične toksičnosti novih farmakoloških supstanci - lijekovi za jednokratnu upotrebu (i imenovanje hemodeza uklapaju u ovaj vremenski okvir) regulisalo proučavanje novog jedinjenja u roku od 10 dana, što je urađeno u odnosu na hemodeza. Ali to nije glavna stvar.

Uključeno u hemodeza Polivinilpirolidon, moderan lijek tih godina, prosječne molekularne težine od 12.600 daltona, usvojen je kao potencijalni nosač farmakoloških supstanci kako bi se produžilo trajanje njihovog djelovanja. Radna hipoteza da se polivinilpirolidonska baza niske molekularne mase ne metaboliše, da se filtrira u bubrezima i da je netaknuta za ljudski organizam, poslužila je kao osnova za razvoj dugotrajnog aktivni lijekovi. Pokušali su da na polivinilpirolidon "posade" no-shpa (drotaverin), antihipertenzive koji su postojali svojevremeno i neke druge. farmakoloških agenasa. Eksperimentalno proučavanje podtipova kronične toksičnosti, imunotropnih i drugih svojstava novih farmakoloških aktivne supstance, kao i procjena njihove farmakokinetike, počela je da se vrši kasnije.

Imajte na umu da su u kombinaciji s polivinilpirolidonom mnoge tvari izgubile svoju specifičnu aktivnost, pa je daljnji razvoj ove hipoteze obustavljen.
Elektroliti uključeni u sastav hemodeza, generalno, zadovoljio praksu infuzione terapije, međutim, sa komparativna analiza moglo bi se zaključiti da njihov sastav nije izbalansiran u odnosu na druge infuzione medije (vidjeti tabelu 1). Kasnije je ova okolnost poslužila kao osnova za formulaciju jedne od kontraindikacija za uvođenje hemodeza, - naime, teški poremećaji elektrolita i acidobazne ravnoteže.

Tabela 1. Neki elektroliti (u mmol/l) uključeni u sastav hemodeza i druge droge

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu hemodeza nije, međutim, bio jedan od prvih; pedijatri, a potom i drugi specijalisti, primijetili su nuspojave koje su se javile tijekom primjene ove tvari. razne reakcije kao odgovor na uvod hemodeza, u vidu crvenila lica, nedostatka vazduha, sniženog krvnog pritiska. Neki pacijenti su se "tresli", posebno kada se daju brzo hemodeza. Toksikolozi su prepisali hemodeza samo kao dio pojačanja infuzije drugim medijima, posebno onima koji sadrže natrijum. Imajte na umu da kada se dodijeli izolovani oblik, djelovanje "sorbenta krvi", kako se ponekad naziva hemodeza, nije bilo moguće pratiti, jer Lijek se gotovo uvijek davao u kombinaciji s drugim infuzionim medijima. Pacijenti su imali nejasne bubrežne poremećaje, uključujući smanjenje diureze uz pažljivo praćenje potonje, posebno kod dugotrajno liječenje hronična intoksikacija industrijskim proizvodima.
Doktori su pripisivali ove nuspojave “alergijskim” reakcijama uzrokovanim hemodeza. Tako se postupno formiralo mišljenje o "alergenosti" ovog lijeka, međutim, lijek je nastavio da se široko koristi u kliničkoj praksi.

Ako se vratimo na tabelu 1, postaje jasno da je sastav elektrolita hemodeza nije savršen, posebno za potrebe toksikologije, iako je polivinilpirolion sposoban da veže male molekule otrova (MNiSMM).

Tu se, po našem mišljenju, krije glavna karakteristika ovog nosača: može da veže druge supstance, oslobađajući sopstvene elektrolite (podsetimo, ovo je jedna od kontraindikacija za propisivanje hemodeza- kršenja metabolizam elektrolita supstance), a vezivanjem MniSMM, polivinilpirolidon može dobiti nova svojstva i alergena svojstva zbog svoje biohemijske transformacije.

Brojni radovi profesora M.Ya. Malakhova, završeni u posljednjih 10 godina, ukazuju da bilo patološko stanje je praćeno akumulacijom MniSMM, direktno proporcionalnom težini ovog stanja. To znači da za mnoge bolesti ili stanja, hemodeza može biti potencijalno opasno i imati negativan učinak na ćelijske membrane koje obavljaju funkciju barijere u organima za detoksikaciju, na primjer, u bubrezima.

Danas, sorpcijski kapacitet hemodeza, čak i ako je vrlo velik (što je sumnjivo, budući da su metode za procjenu koloidnih boja zastarjele) ne može konkurirati modernim eferentnim metodama koristi se u svrhu detoksikacije. Mnogi od njih izloženi u blizini mogu brzo i potpuno izvući otrove u slučaju trovanja i M&SMM-ova nastalih tokom razne bolesti. Međutim, ako je vrijeme izlaganja dovoljno dugo, onda ni ove metode ne rade uvijek.

Obećavajuća farmakološka zaštita leži u razvoju metoda za pojačavanje prirodne detoksikacije, posebno u onom dijelu kada pod utjecajem farmakološki aktivnih (aktivnih) spojeva bubreg, jetra, miokard ili bilo koja druga stanica postaje sposobna da održava energetski metabolizam i obavlja funkciju koja mu je dodijeljena po prirodi. Naravno, ovo je lijek budućnosti, međutim, potrebe današnjice diktiraju potrebu da se pronađe adekvatna zamjena gemodez, kako u pogledu kvaliteta djelovanja, tako iu pogledu kriterija farmakoekonomske procjene.

Šta zauzvrat?

Među grupom krvnih nadomjestaka - hemokorektori, hemodeza bio je praktično jedini lijek za detoksikaciju. Njegov analog (neohemodez) i homolog (polideza - otopina polivinil alkohola niske molekularne težine) praktički se ne koriste. Grupa krvnih nadomjestaka sa funkcijom prijenosa kisika (emulzije fluorougljika, škrobovi) su preskupe za široka primena, nisu u potpunosti proučeni i kliničko iskustvo u vezi s njima nastavlja da se gomila. Preparati za proteine parenteralnu ishranu a “hemodinamičke” zamjene za krv na bazi dekstrana ili želatine imaju drugačiji smjer djelovanja i druge indikacije za upotrebu.

Najrasprostranjeniji regulatori vodeno-solnog i kiselo-baznog statusa su:
0,9% rastvor NaCl- neuravnotežen rastvor, brzo napušta vaskularni krevet, kontraindiciran kod hipertenzivne dehidracije, pogodan za kratkotrajne manipulacije (npr. u prehospitalnoj fazi) ili kao korektivno sredstvo.

Ringer-Locke otopine, Ringer-laktat (Hartmannova otopina), acesol, disol hlosol - otopine koje su po svom sastavu "fiziološkije" u odnosu na natrijum hlorid, koriste se kako u izolovanom obliku tako iu kombinaciji sa drugim infuzionim medijima, međutim, svi oni nisu u stanju da specifično utiču na energetski metabolizam u ćelijama i nemaju sorpciona svojstva.

U našoj zemlji se ne koriste rastvori koji sadrže fosforilirane ugljene hidrate, ali postoje rastvori koji sadrže komponente ciklusa trikarboksilne kiseline (tsKrebs), kao što su fumarna i jantarna. Prvi lijek se zove mafusol, drugi je reamberin. Prednosti potonjeg leže ne samo u uravnoteženom sastavu elektrolita (vidi tabelu 1), ili u prisustvu specifičnog nosača N-metilglukamina u rastvoru, već i u činjenici da jantarna kiselina igra izuzetnu ulogu u Krebsovom ciklusu u odnosu na fumarnu, jabučnu i druge kiseline.
REAMBERIN, relativno nova droga, međutim, njegova pretklinička i klinički pregled u potpunosti završen i zadovoljava savremene zahtjeve. Veoma je važno to napomenuti Reamberin je domaći lijek i nije skup. Dosta je dobro proučen u kliničkoj praksi, kako prehospitalnoj tako i bolničke faze i o tome postoje pozitivne kritike zaposlenih praktična zdravstvena zaštita. Detaljni opisi Djelovanje reamerina može se naći u stručnoj literaturi. Ovdje napominjemo samo činjenicu da je važno pozitivnu stranu djelovanje reamberina uključuje njegova izražena antihipoksična i detoksikacijska svojstva, što mu omogućava da se preporučuje kao supstratno antihipoksično sredstvo, moderna zamena hemodeza.
Nažalost (ili obrnuto, u korist medicina zasnovana na dokazima) hemodeza, nije jedini lijek za koji se akumulirao dovoljan broj negativnih zapažanja tokom upotrebe medicinska praksa. Drugi primjer je manitol, lijek relativno ograničene upotrebe u usporedbi, na primjer, s perindriprilom, međutim, on je praktički nezamjenjiv u nekim kliničkim situacijama koje se susreću u neurohirurgiji, toksikologiji, reanimaciji itd. Da, podaci posljednjih godina uvjerljivo ukazuju na sposobnost manitola da stimulira razvoj apoptoze.

Nažalost, za razliku hemodeza, danas ne postoje zamjena za manitol, pa će se prije ili kasnije postaviti pitanje sintetiziranja novih lijekova s ​​učinkom sličnim manitolu, ali bez tako strašne nuspojave.
Odluka Federalne službe pokazala je da se dešavaju promjene u glomaznoj mašini praćenja nuspojava lijekova, a metode medicine zasnovane na dokazima počinju djelovati i u našoj zemlji. Vrijeme će pokazati.

V. V. Afanasjev
(odjeljenje hitna medicina SPbMAPO, Institut za toksikologiju).

@ 2024 wowway.ru - Dijeta i prehrana. Dijagnostika i testovi. Lijekovi. Holesterol. Ateroskleroza