Zdravljenje v dnevnem varstvu. Hospitalizacija v dnevni bolnišnici. Pravila in roki

Dnevna bolnišnica- stavek, znan mnogim. In o tem, kaj počne, so slišali tudi mnogi. Vendar pa si vsi ne morejo povsem predstavljati, kdo se lahko tam prijavi na zdravljenje, kateri dokumenti so potrebni ob sprejemu in kako dolgo lahko traja zdravljenje. O prednostih dnevne bolnišnice in funkcijah, ki jih prevzema, je povedal AiF.ru Pavel Pletner, vodja dnevne bolnišnice Centralne klinične bolnišnice Ruske akademije znanosti.

Mobilnost in udobje

AiF.ru: Pavel Dmitrijevič, zakaj sploh potrebujemo dnevno bolnišnico in v čem je njena prednost?

Pavel Pletner: Dnevna bolnišnica se od običajnih oddelkov bolnišnice razlikuje po mobilnosti. Pri nas je vse organizacijsko urejeno tako, da je možno v kratkem času urediti vse študije in postopke. Pacienti, ki pridejo v dnevno bolnišnico, ne potrebujejo 24-urnega nadzora. Za bolnišnico je to dodatna vrsta dejavnosti, ki ji omogoča, da pritegne najbolj aktiven del družbe, ki nima možnosti dolgotrajnega zdravljenja v bolnišnici.

— Koga zanima ta možnost zdravljenja?

— Življenje v metropoli je zelo minljivo in ljudje si v delovnem urniku težko sprostijo veliko časa, tudi za zdravljenje. Poleg tega je zdaj zelo težko z delom in mnogi bolniki se bojijo, da bi ga izgubili, izberejo dopust ali bolniški dopust. Pogosto se na nas obrnejo tisti ljudje, ki so nas že večkrat kontaktirali in opravili raziskave. Primerno je, da prejmejo sestavljeno različico anket, s klicem v poslovalnico brez čakalnih vrst, brez težav.

- Katere vrste storitev lahko dobite v dnevni bolnišnici? In kako dolgo traja celjenje?

- Odločitev o tem, kje bo bolnik podvržen zdravljenju, sprejme njegov lečeči zdravnik. Če stanje osebe zahteva 24-urno spremljanje, je bolje, da se zdravite v bolniški oddelek. Na našem oddelku so bolniki deležni celotne multidisciplinarne študije v kakor hitro se da. Včasih nabor storitev, opravljenih v enem dnevu, lahko v kliniki traja 2-3 tedne, pri nas pa 1-2 dni. Vse študije in njihovo zaporedje izberejo naši lečeči zdravniki v dogovoru s sorodnimi službami.

- Katere bolezni lahko zdravimo s prihodom v bolnišnico samo podnevi? Kako učinkovita je ta terapija?

— Učinkovitost zdravljenja bolnikov v dnevni bolnišnici ni nič slabša kot v 24-urni bolnišnici. Poleg tega oseba, ki je sprejeta na zdravljenje, ne doživlja psihičnih in fizičnih nevšečnosti, saj se zvečer vrne v svoje običajno življenje. Vklopljeno sedanji fazi medicina dosegla določeno raven in jo še dviguje, uvaja vedno več minimalno invazivnih metod posegov, zato uporabljamo in uporabljamo veliko število operacije, ki zmanjšajo tveganje za pooperativne bolečine in druge zaplete, kar omogoča, da gre pacient domov na dan zdravljenja.

Dokumentiranje

— Kateri dokumenti so potrebni za registracijo v dnevni bolnišnici? Ali je treba opraviti predhodno usposabljanje, kot je tisti, ki poteka pred hospitalizacijo v redni bolnišnici?

- Če govorimo o operaciji, potem celoten seznam laboratorijskih in instrumentalne raziskave potrebna med običajno hospitalizacijo. to klinična analiza krvi, biokemični krvni test, določanje krvne skupine in Rh faktorja, testi na HIV, sifilis in hepatitis, splošna analiza urin itd. Pogosto, kot je na primer organizirano pri nas, vse te študije potekajo v sodelovanju s sorodnimi oddelki hitreje. Zato eno uro po sprejemu bolnika v bolnišnico rezultati vseh potrebne raziskave je že v pacientovi kartoteki in omogoča prehod na naslednjo stopnjo – kirurško zdravljenje.

- Kaj mora imeti pacient s seboj ob sprejemu in kakšni interni predpisi veljajo pri tem?

»Naš oddelek začne delati ob osmih zjutraj in takrat je najbolj obremenjeno, saj je treba načrtovati pot za vse na novo prispele paciente in zgraditi delovnik specialistov. Ob sprejemu bolnik potrebuje potni list in napotnico za hospitalizacijo v dnevni bolnišnici. Konec delovnega dne ne sovpada vedno z ustaljenim režimom, saj je človek nepredvidljivo bitje, in če enega pacienta lahko izpustimo 3 ure po sprejemu, lahko drugi zahteva opazovanje do 17-18 ure.

Preventiva in delo ob koncu tedna

- Ali se izvajajo v dnevni bolnišnici preventivne akcije?

— Vse vrste zdravljenja in tekoče raziskave so namenjene preprečevanju in odkrivanju skrite bolezni. Zato niso redke situacije, ko se med pregledi oz. razne bolezni ki v prihodnosti zaradi resnosti zahteva hospitalizacijo v 24-urni bolnišnici nadaljnje raziskave in njihova tveganja. Prav tako se zgodi, da se lahko med nekaterimi manipulacijami bolnikovo stanje poslabša, kar bo zahtevalo nujno premestitev v 24-urno bolnišnico.

- Vikend dnevna bolnišnica - kaj je to?

- Vikendi se ne razlikujejo od delovnikov, tako da vse, kar lahko porabimo ob navadnih dnevih, lahko porabimo tudi ob vikendih. Učinkovitost teh študij ni nič slabša. Toda za zaposlene bolnike je ta možnost zdravljenja boljša, saj vam omogoča, da skrbite za svoje zdravje brez prekinitve dela.

Poleg ambulantnega in bolnišničnega zdravljenja zagotavljanje zdravstvena oskrba v tako imenovanih dnevnih bolnišnicah. To je nekakšna vmesna možnost med ambulantnim in bolnišničnim zdravljenjem.

Vsako področje medicine ima seznam indikacij, ki so osnova za napotitev bolnika v dnevno bolnišnico. Pregledi pacientov, pa tudi statistika, pričajo o priročnosti in učinkovitosti tega

Kaj je dnevna bolnišnica

bolnišnica dnevno bivanje- je ena od strukturnih enot, namenjena bivanju bolnikov, ki ne potrebujejo 24-urnega spremljanja stanja in nadzora. medicinsko osebje.

Dnevna bolnišnica ima kot polnopravni oddelek zdravstvene ustanove popoln dostop do vseh možnosti medicinskih, diagnostičnih, posvetovalnih in rehabilitacijskih enot, ki so ji na voljo.

Najpogostejše dnevne bolnišnice imajo naslednji profil:

Terapevtski.
Kirurški.
Porodništvo in ginekologija.
Nevrološki.
Dermatološki.

Organizacija

Število postelj v dnevni bolnišnici (tako imenovani kazalnik posteljnih kapacitet) določi vodja zdravstvene ustanove na podlagi skupne posteljne zmogljivosti ustanove, dejanskih potreb prebivalstva po zdravstveni oskrbi in ocenjene obremenitve. dnevne bolnišnice. Število postelj se dogovori s pooblaščenim zdravstvenim organom.

Redna delovna mesta zdravstvenega osebja določi predstojnik zavoda glede na posteljno kapaciteto, zdravstveni profil in način dela. V odsotnosti dnevne bolnišnice v državi ozki specialisti, bolnikom je zagotovljena svetovalna pomoč zdravnikov ustreznih specialnosti, ki so zaposleni v zdravstveni ustanovi in delajo v ustreznih specializiranih oddelkih.

Če je dnevna bolnišnica del 24-urne bolnišnice, je treba bolnikom zagotoviti dva obroka na dan v skladu s trenutnim režimom, sprejetim v tej zdravstveni ustanovi.

Zdravstvena oskrba dnevne bolnišnice se v celoti ali delno izvaja na stroške zdravstvene ustanove, na podlagi katere deluje dnevna bolnišnica.

Dnevne bolnišnice, ustvarjene na podlagi bolnišnic, se od podobnih enot ambulantne službe razlikujejo po možnosti izvajanja več širok razpon diagnostični postopki, pa tudi več priložnosti v organizaciji rehabilitacijski ukrepi. Na podlagi takega oddelka je mogoče v primerjavi s poliklinično ustanovo izvajati bolj zapletene diagnostične in terapevtske manipulacije.

Področja dela dnevne bolnišnice

Dnevna bolnišnica zagotavlja zdravstveno oskrbo prebivalstva na naslednjih področjih:

Preventivni ukrepi, zlasti preprečevanje poslabšanj dolgotrajnih kroničnih bolezni (v skladu s priporočili specialista, ki opazuje bolnika).
Zdravljenje bolnikov, ki med terapevtskimi postopki potrebujejo opazovanje, vendar ne potrebujejo 24-urnega spremljanja svojega stanja.
Rehabilitacijske dejavnosti v obsegu, ki ga imajo rehabilitacijske službe te zdravstvene ustanove.

Obseg zdravstvene oskrbe v dnevni bolnišnici

Intramuskularno, subkutano in intravenske injekcije.
Intravenska infuzija zdravilnih raztopin.
Spremljanje in zdravljenje bolnikov, ki so zaključili bolnišnično zdravljenje in bili odpuščeni v zgodnji datumi iz bolnišnice in prejel priporočila o zaključku terapije in rehabilitacije v aktivnem načinu.
Zdravstveni nadzor pacientov pri manjših operativnih posegih v stacionarni pogoji, po kateri ne potrebujejo 24-urnega zdravniškega nadzora (govorimo o pooperativno obdobje po posegih kot npr operacija benigne neoplazme, poseg pri vraščenem nohtu, nezapletena flegmona, panaricij).

Indikacije za zdravljenje v dnevni bolnišnici

Izvajanje terapevtskih postopkov, ki so priporočeni pacientu po zaključku bolnišničnega zdravljenja in ne zahtevajo stalnega, 24-urnega spremljanja bolnikovega stanja.
Izvajanje diagnostičnih postopkov, ki ne pomenijo 24-urnega spremljanja bolnikovega stanja.
Zdravljenje bolezni, ki imajo akutni ali kronični potek, ki ne zahteva 24-urnega nadzora.

Izvajanje niza ukrepov za rehabilitacijo bolnika v primerih, ko ne potrebuje 24-urnega bivanja v bolnišnici.

Nezmožnost hospitalizacije bolnika v 24-urni bolnišnici iz razlogov, ki so odvisni od bolnika.
Bolniki na ambulantno zdravljenje ki zahteva zdravniški nadzor med medicinski poseg(vazoaktivna zdravila, hiposenzibilizacijsko in desenzibilizacijsko zdravljenje, intraartikularne injekcije).
Potreba po intravenskem kapljanju zdravil: v tem primeru je potrebno dinamično spremljanje. Na primer, srčni glikozidi, glukokortikosteroidi, antiaritmična zdravila.
Potreba po spremljanju bolnika med manjšimi posegi ali diagnostičnimi postopki (npr. Endoskopija).
Potreba po diagnostični ukrepi ki zahtevajo dolgotrajno pripravo (intravenska pielografija, bronhoskopija, biopsija sluznice prebavil).
Pojav pri pacientu med bivanjem v kliniki izredne razmere(kot so hipertenzivna kriza, kolaps, napad angine); - do stabilizacije stanja in prihoda reševalnega vozila.

Kontraindikacije za napotitev v dnevno bolnišnico

Potreba po spremljanju bolnikovega stanja 24 ur na dan med zdravljenjem. Delo dnevne bolnišnice se izvaja v podnevi Zato je treba takšne bolnike hospitalizirati v 24-urni bolnišnici.
Bolnikovo stanje zahteva
Omejene možnosti pacient, da se premakne.
Bolniki z boleznimi ne morejo mimo značilna lastnost kar je poslabšanje ali poslabšanje stanja ponoči.
Huda sočasna patologija, ki lahko povzroči zaplet osnovne bolezni.

Invalidnost

Zdravljenje v dnevni bolnišnici ne pomeni stalnega bivanja v zdravstveni zavod, vendar to pomeni, da ima bolnik resno bolezen, pa tudi potrebo dolgo časa biti na zdravljenju. Zato je priporočljivo, da bolnik med bivanjem v dnevni bolnišnici izda potrdilo o nezmožnosti za delo. Čez dan bo pacient več ur preživel v zdravstveni ustanovi, zato večji del delovnega dne ne bo mogel biti na delovnem mestu.

Dnevna bolnišnica v pediatriji

Otroška dnevna bolnišnica ima številne značilnosti:

Na njihovi podlagi naj bi prišlo do tesnega sodelovanja zdravstvena služba in izobraževanje; študenti na dolgotrajnem zdravljenju bi se morali znati učiti učni načrt enakovreden vrstnikom.
Možnost bivanja otroka skupaj z enim od staršev (pomembno za primere, ko je otrok v zgodnji starosti poslan v otroško dnevno bolnišnico).

Dnevna bolnišnica med nosečnostjo

Država bodoča mati zahteva veliko pozornosti zdravstveni delavci. Zaradi posebnosti poteka bolezni med nosečnostjo so mnoge od njih vključene na seznam indikacij za bivanje nosečnice v dnevni bolnišnici:

Trajna in huda arterijska hipotenzija.
Arterijska hipertenzija, ki se kaže v katerem koli trimesečju nosečnosti.
anemija
zgodnja toksikoza.
Dnevna bolnišnica med nosečnostjo je indicirana za grožnjo prezgodnje prekinitve nosečnosti v prvem ali drugem trimesečju. Pomemben pogoj je varnost materničnega vratu in odsotnost spontanih splavov v zgodovini.
Potreba po invazivnih diagnostičnih postopkih (kot je horionska biopsija ali amniocenteza).
Pregled, povezan z Rh-konfliktom pri nosečnici.
V primeru istmikocervikalne insuficience: dinamično opazovanje po šivanju materničnega vratu.
Obdobje okrevanja po dolgotrajnem bolnišničnem zdravljenju, če bolnik še naprej potrebuje dolgotrajen zdravniški nadzor.

Vse, kar se zgodi med nosečnostjo, je treba analizirati z vidika varnosti otroka. V primeru nevarnosti za plod je treba žensko hospitalizirati v 24-urni bolnišnici.

13.6. STACIONARNE NADOMESTNE TEHNOLOGIJE

Glede na visoko porabo sredstev za bolnišnično oskrbo je pomembno, da tehnologije, ki nadomeščajo bolnišnice (NWT), omogoča znatno varčevanje z razpoložljivimi viri brez ogrožanja kakovosti zdravstvene oskrbe. Te organizacijske oblike vključujejo:

Dnevne bolnišnice v APU;

Dnevne (nočne) bolnišnice v bolnišnicah;

Postaje doma.

Glavne naloge za izvajanje NWT so:

Izvajanje kompleksnega zdravljenja v obsegu, ki je na voljo v bolnišnici, za tiste bolnike, ki zaradi socialnih in gospodinjskih razlogov ne morejo biti hospitalizirani;

Učinkovita uporaba posteljnega fonda 24-urnih bolnišnic za zdravljenje, predvsem, hudo bolnih bolnikov;

Naknadna nega in socialna prilagoditev posamezni kontingenti bolnikov po zdravljenju v 24-urni bolnišnici;

Zadrževanje ambulantne nastavitve posamezne kompleksne diagnostične študije, ki zahtevajo posebno usposabljanje in spremljanje medicinskega osebja;

Razširitev obsega in seznama kirurških posegov, ki se izvajajo ambulantno;

Zmanjšanje obdobja začasne invalidnosti bolnikov zaradi nekaterih bolezni.

Dnevne bolnišnice v APU so organizirani za pregled in zdravljenje bolnikov z akutnimi in poslabšanji kroničnih bolezni, patologijo nosečnosti, ki ne zahtevajo 24-urnega bolnišničnega režima, pa tudi za rehabilitacijo bolnikov po

bolnišnično zdravljenje. Izkušnje z organizacijo dnevnih bolnišnic v APU mest Moskva, Sankt Peterburg, Jekaterinburg so pokazale svojo največjo učinkovitost pri zdravljenju naslednjih bolezni: hipertenzija I-II stopnje, koronarna bolezen srca z angino pektoris brez motenj ritma, poslabšanje kroničnega bronhitisa, bronhialne astme (brez hormonske odvisnosti), radikulitisa, bolečinski sindromi na podlagi osteohondroze, peptični ulkusželodec in dvanajstnik (nezapleteno), kronični gastritis, obliterirajoča ateroskleroza spodnjih okončin, nosečnice z ekstragenitalnimi boleznimi itd.

Izbor in napotitev pacientov na pregled in zdravljenje v dnevno bolnišnico v APU izvajajo lokalni splošni zdravniki, pediatri in drugi specialisti. Če se potek bolezni poslabša, je treba bolnika, ki je v dnevni bolnišnici, takoj premestiti na ustrezen specializiran oddelek bolnišnice.

Zmogljivost dnevnih bolnišnic in potrebno število delovnih mest zdravstvenega osebja v vsakem primeru posebej določi vodja APU v soglasju z vodjo organa upravljanja zdravja.

Stroški za nakup zdravil in prevez so določeni v skladu s standardi izračuna, ki veljajo v tem APU.

Dnevna bolnišnica pri svojem delu uporablja storitve zdravljenja in diagnostike, ki so na voljo v polikliniki, v kateri je organizirana.

Prehrana za bolnike v dnevnih bolnišnicah v APU je organizirana glede na lokalne razmere in na stroške samega bolnika.

Dnevne (nočne) bolnišnice v bolnišnicah

namenjen izvajanju preventivnih, diagnostičnih, terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov pri bolnikih, ki ne potrebujejo 24-urnega zdravniškega nadzora. Hkrati se uporabljajo sodobne medicinske tehnologije, ki ustrezajo standardom in protokolom za vodenje bolnikov podnevi in ponoči.

V praksi se najpogosteje uporabljajo dnevne bolnišnice terapevtskega, kirurškega, porodniško-ginekološkega, nevrološkega, dermatološkega profila.

(slika 13.4). Nočne bolnišnice so organizirane v psihiatričnih bolnišnicah in imajo svoje posebnosti.

Dnevna bolnišnica je strukturni del bolnišnice in uporablja vse razpoložljive medicinske diagnostične in svetovalne storitve.

Zdravljenje in diagnostična pomoč v dnevnih bolnišnicah se izvaja v naslednjem obsegu:

Intramuskularne, subkutane, intravenske injekcije in kapalne infuzije zdravil;

Izvajanje individualnih laboratorijskih diagnostičnih študij;

Post-zdravljenje pacientov, odpuščenih iz bolnišnice na zgodnejši datum, za dokončanje zdravljenja v aktivnem načinu;

Pooperativni zdravstveni nadzor bolnikov, ki so operirani v bolnišnici zaradi enostavnih kirurških posegov (odstranitev benignih tumorjev, vraščenih nohtov, flegmonov, felonov itd.).

Dnevna bolnišnica se lahko uporablja za izvajanje kompleksnih diagnostičnih študij na podlagi specializiranih specializiranih oddelkov 24-urne bolnišnice.

riž. 13.4. Okvirna organizacijska struktura kirurške dnevne bolnišnice

Posteljno kapaciteto dnevne bolnišnice določi predstojnik zdravstvenega zavoda (v sklopu katerega je organizirana) na podlagi dejanskih potreb prebivalstva v soglasju s pristojnim zdravstvenim organom. Način delovanja dnevne bolnišnice določi vodja zdravstvene ustanove, na podlagi katere se nahaja.

Redna delovna mesta zdravnikov, srednjega in nižjega medicinskega osebja dnevnih bolnišnic določi glavni zdravnik bolnišnice, na podlagi katere so ustvarjeni, ob upoštevanju njegove zmogljivosti, profila in načina delovanja. Če v osebju dnevne bolnišnice ni zdravnikov ozkih specialitet, je treba bolnikom pravočasno in v celoti zagotoviti posvetovanja z zdravniki ozkih specialitet 24-urne bolnišnice.

Finančna podpora dnevne bolnišnice se izvaja iz glavnih in dodatnih virov financiranja bolnišnice in je predvidena v njenem predračunu. Postelje v dnevni bolnišnici v bolnišnici so vključene v število ocenjenih postelj za 24-urno bivanje bolnikov.

Zdravstvena prehrana bolnikov v dnevni bolnišnici je organizirana glede na dejanske potrebe. Običajno, če je bolnišnica del bolnišnične ustanove, bolniki uporabljajo dva obroka na dan po veljavnih bolnišničnih standardih.

Zdravila v dnevni bolnišnici se v celoti ali delno kupujejo na račun proračuna bolnišnice, na podlagi katere je nastala.

Tako so značilnosti zagotavljanja zdravstvene oskrbe v dnevni bolnišnici:

Najbolj prilagodljiv urnik dela v skladu z željami pacientov;

Približevanje obsega in strukture zdravstvene oskrbe razmeram 24-urne bolnišnice;

Prevladuje uporaba metod rehabilitacijskega zdravljenja in medicinske rehabilitacije bolnikov.

Treba je opozoriti, da imajo dnevne bolnišnice v bolnišnicah in ambulantah nekaj razlik. V pogojih dnevnih bolnišnic, ki temeljijo na bolnišnicah, je praviloma mogoče opraviti bolj zapletene laboratorijske diagnostične preiskave in je lažje organizirati prehrano. Prednost dnevnih bolnišnic na osnovi APU je možnost uporabe širokega spektra rehabilitacijskega zdravljenja.

Postaje doma organizirati v primerih, ko bolnikovo stanje in domače (socialne, materialne) razmere omogočajo organizacijo zdravstvene oskrbe in oskrbe na domu.

Namen organizacije bolnišnic na domu je zdravljenje akutne oblike bolezni (ki ne zahtevajo intenzivnega bolnišničnega spremljanja), dozdravljenje in rehabilitacija kroničnih bolnikov, zdravstvena in socialna pomoč starejšim, opazovanje in zdravljenje na domu oseb, ki so prestale preproste operativne posege itd.

Bolnišnice na domu se lahko organizirajo kot del poliklinik, polikliničnih oddelkov bolnišnic, ambulant. Bolnišnice doma v pediatriji in geriatriji so se dobro izkazale.

Organizacija bolnišnic na domu vključuje dnevno spremljanje bolnika s strani zdravnika, laboratorijske diagnostične preiskave, zdravljenje z zdravili (intravenozne, intramuskularne injekcije), različne postopke (banke, gorčične omete itd.) Če je potrebno, kompleks zdravljenja bolnikov vključuje tudi fizioterapijo, masažo, vadbeno terapijo itd. Kompleksnejše diagnostične preiskave (fonokardiogram, ehokardiogram, fluoroskopija itd.) se izvajajo v prisotnosti kliničnih indikacij v kliniki, kjer se bolniki dostavijo z rešilnim vozilom. Po potrebi bolnikom v bolnišnici na domu nudijo svetovalno pomoč zdravniki ozkih specialitet.

Vodenje bolnišnice na domu izvaja vodja ustreznega oddelka, ki je v svojih dejavnostih odgovoren glavnemu zdravniku bolnišnice in njegovemu namestniku v polikliniki. Izbor pacientov za zdravljenje v bolnišnici na domu izvaja vodja oddelka skupaj z zdravnikom bolnišnice na domu na priporočilo okrožnih zdravnikov ali zdravnikov drugih specialnosti.

Bolnišnice na domu so lahko organizirane v centralizirani in decentralizirani obliki. Centralizirana oblika dela predvideva dodelitev ločenega splošnega zdravnika in 1-2 medicinskih sester. Hkrati je treba opozoriti, da bolnišnična medicinska sestra doma vzame biološke materiale za analizo, postopke in injekcije 1-2 krat na dan. Dodatne injekcije proti bolečinam

v bolnišnici na domu izvaja patronažna medicinska sestra poliklinike. S to obliko v bolnišnici na domu oskrbijo 12-14 bolnikov na dan. S centralizirano obliko organizacije bolnišnice na domu je zagotovljen prevoz.

Najprimerneje je organizirati delo bolnišnice na domu v decentralizirani obliki s sodelovanjem okrožnega zdravnika in okrožne poliklinične medicinske sestre. Hkrati sta 1-2 mobilni medicinski sestri dodeljeni za pomoč patronažnim medicinskim sestram pri izvajanju postopkov za bolnike v bolnišnicah na domu: injekcije, vzorčenje bioloških medijev za analizo. Okrožni zdravnik in medicinska sestra oskrbujeta 2-3 bolnike hkrati v bližnjih območjih. Področje delovanja mobilne proceduralne medicinske sestre lahko vključuje do 20 tisoč ljudi, za kar je opremljena z vozili.

Tako organizacija bolnišnic na domu v največji možni meri upošteva specifike oskrbovanih bolnikov (otroci, starejši, kronični bolniki). Zdravljenje v bolnišnici na domu ima poleg doseganja specifičnega medicinskega in ekonomskega učinka pomemben socialno-psihološki pomen, saj omogoča zagotavljanje zdravstvene oskrbe v znanih družinskih razmerah in ni povezano s kršitvijo bolnikovega mikrosocialnega okolja. To zdravljenje v smislu medicinske in socialne učinkovitosti v nekaterih primerih ni slabše od zdravljenja v 24-urni bolnišnici, hkrati pa je 3-5 krat cenejše.

Pravilnik o organizaciji dejavnosti dnevne bolnišnice v zdravstvenih in preventivnih ustanovah

Splošne določbe

1. Pravilnik o dnevni bolnišnici.

1.1. Dnevna bolnišnica je medicinski in diagnostični oddelek, ki je del zdravstvene ustanove, vključno z ambulantami, bolnišnicami, zdravstvenimi klinikami. izobraževalne ustanove.

1.2. Dnevna bolnišnica je namenjena izvajanju preventivnih, diagnostičnih, terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov za bolnike, ki ne potrebujejo 24-urnega zdravniškega nadzora, z uporabo sodobnih medicinske tehnologije v skladu s standardi in protokoli za vodenje bolnikov.

1.3 Dnevna bolnišnica zdravstvene ustanove pri svojih dejavnostih vodi zakonodaja Ruske federacije, regulativni pravni akti Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruska federacija, zdravstveni organi sestavnih subjektov Ruske federacije, Program državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije, Odredba o kadrovskih standardih za medicinsko osebje št. 000 iz leta 1979, SanPiN 2.1.3.1375-03 in ti Predpisi.

1.4 Posteljno zmogljivost in profil dnevne bolnišnice določi vodja zdravstvene ustanove, v kateri je bila ustanovljena, v soglasju z ustreznim zdravstvenim organom, ob upoštevanju obstoječe zdravstvene infrastrukture in pojavnosti prebivalstva. .

V skladu s profilom so postelje za dnevno bivanje sestavni del posteljnega sklada oddelka (oddelka).

Kapaciteta bolnišnice je določena s številom postelj za 24-urno in dnevno bivanje.

Obračunavanje dnevnih postelj v bolnišnicah in gibanje bolnikov se izvaja na predpisan način.

Postopek napotitve in hospitalizacije v dnevni bolnišnici, pogoje za odpust ali premestitev v zdravstveno ustanovo odobri vodja zdravstvene ustanove.

Način delovanja dnevne bolnišnice določi vodja zdravstvene ustanove ob upoštevanju obsega zdravstvenih dejavnosti, ki se izvajajo v 2 izmenah, po potrebi je možno delo v 3 izmenah.

Medicinski in zdravilna pomoč Prebivalstvo v dnevni bolnišnici je zagotovljeno v okviru teritorialnega programa državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije, pa tudi pod pogoji prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja ali plačanih zdravstvenih storitev v skladu z veljavno zakonodajo. Ruske federacije.

V enotah za dnevno nego v bolnišnicah se število delovnih mest zdravstvenega osebja določi v skladu z veljavnimi kadrovskimi standardi, predvidenimi za oddelke ustreznega profila. Prehrana v narkoloških, psihiatričnih, ftiziatričnih, psihonevroloških in pediatričnih oddelkih dnevne bolnišnice je zagotovljena na stroške zdravstvene ustanove. Napajanje je dvakrat na dan.

V dnevno bolnišnico prihajajo bolniki iz ordinacij poliklinične ustanove, preventive, specializiranih ustanov, pa tudi iz bolnišnic.

V dnevni bolnišnici se vodi vzpostavljena računovodska in poročevalska medicinska dokumentacija:

Zdravstveni karton bolnišničnega bolnika (obrazec 003-y);

Dnevnik o sprejemu pacientov in zavrnitvah hospitalizacije (obrazec 001-y);

seznam zdravniških pregledov;

Knjiga za izdajo potrdil o nezmožnosti za delo (obrazec 036-y) se nahaja v pisarni "Med. del";

Kartica pacienta, ki se zdravi na oddelku za fizioterapijo (obrazec 044-y);

Obvestilo o stranski učinek zdravilni izdelek(obrazec 093-y);

Registracijski list za transfuzijo transfuzijskih medijev (obrazec 005-y);

Dnevnik registracije transfuzije transfuzijskih medijev (obrazec 009-y);

Dnevnik snemanja kirurški posegi(obrazec 008-y);

Statistična kartica osebe, ki je zapustila bolnišnico (obrazec 066-y);

List registracije gibanja bolnikov in bolniških postelj (obrazec 007-y);

Dejavnost dnevne bolnišnice se izvaja v skladu z delovnim načrtom, ki ga potrdi uprava zavoda.

Dnevno bolnišnico vodi vodja (če ni prostega delovnega mesta, glavni zdravnik ali eden od njegovih namestnikov).

1.11 Nadzor nad dejavnostmi dnevne bolnišnice izvaja vodja zdravstvene ustanove in (ali) namestnik medicinske enote in klinična strokovna komisija zdravstvene ustanove.

1.12 Dnevna bolnišnica ima notranja pravila za bolnike, ki jih potrdi vodja ustanove.

1.13 Opremljanje dnevne bolnišnice z medicinsko opremo, instrumenti in oblogami poteka na račun zdravstvenih ustanov in izposojenih sredstev industrijskih podjetij, ustanov in organizacij.

1.14 Pregled, zdravljenje in oskrba v dnevni bolnišnici se izvajajo s široko uporabo zmogljivosti diagnostičnih in terapevtskih enot, ki temeljijo na interakciji in medsebojnem povezovanju zdravnikov teh enot.

1.15. Svetovanje bolnikom v dnevnih bolnišnicah izvajajo specialisti te ustanove.

1.16. Organizacija in likvidacija dnevne bolnišnice se izvede s sklepom vodje zdravstvene ustanove v soglasju z ustreznim organom zdravstvenega upravljanja.

2. Pravilnik o bolnišnici na domu.

2.1. Bolnišnica na domu zagotavlja zdravstveno oskrbo na domu.

2.2. Bolnišnica na domu je organizirana na podlagi zdravstvene ustanove:

Ambulanta;

Žensko posvetovanje;

Specializirana ambulanta in je njen strukturna enota.

2.3. Opazovanje in zdravljenje bolnikov v bolnišnici na domu izvaja lokalni terapevt, zdravnik specialist, okrožni zdravnik. klinika medicinska sestra.

2.4. Zdravstvene ustanove, katerih strukturni oddelek je bolnišnica na domu, zdravniku zagotovijo prevoz.

2.5. Vodenje domače bolnišnice lahko izvaja eden od vodij terapevtski oddelek(poliklinika, bolnišnica), ki v času zdravljenja 1-2 krat obišče pacienta na domu, da preveri kakovost diagnoze, korekcijo zdravljenja.

2.6. Izbor bolnikov za zdravljenje v bolnišnici na domu opravi lečeči zdravnik bolnišnice ali ambulante v soglasju z vodjo oddelka.

2.7. Zdravljenje v bolnišnici na domu je odvisno od:

Bolniki, odpuščeni iz bolnišnice, da zaključijo potek terapije v domači postelji pod nadzorom zdravnika;

bolniki zmerne resnosti in hudi, če ni indikacij za hospitalizacijo v 24-urni bolnišnici, kot so:

Nevarnost za življenje bolnika: akutna srčno-žilna odpoved, akutna odpoved dihanja, akutno odpoved jeter, akutno odpoved ledvic, akutna kršitev možganska cirkulacija, šok različne etiologije, akutna zastrupitev, koma različnih etiologij, akutni miokardni infarkt;

Grožnja zgoraj navedenih kršitev v prvem dnevu;

Potreba po stalnem zdravniškem nadzoru;

Neizvedba diagnostike in medicinski ukrepi v ambulantnem okolju;

Potreba po 24-urnih medicinskih postopkih;

Izolacija glede na epidemiološke indikacije;

Nevarnost življenja in zdravja drugih.

bolniki, ki potrebujejo rehabilitacijsko zdravljenje, če ga ni mogoče izvajati ambulantno;

bolniki z kronične bolezni za načrtovano zdravljenje.

2.8. Bolnišnica na domu pri svojem delu uporablja vse svetovalne in terapevtske in diagnostične storitve, ki so na voljo v zdravstveni ustanovi.

2.9. Način delovanja bolnišnice na domu določi vodja zavoda v skladu s potrebami prebivalstva po tovrstni pomoči in lokalnimi razmerami.

2.10. Za prilagoditev zdravljenja in podaljšanje potrdila o začasni invalidnosti poteka klinična strokovna komisija doma v roku določen z zakonom o pregledu začasne invalidnosti.

2.11. Poročilo o dejavnosti bolnišnice na domu posreduje na predpisan način in v določenih rokih.

2.12. Trajanje delovni teden zdravnik in medicinska sestra v bolnišnici na domu je 38,5 ure.

2.13. Na vikendu, počitnice preglede v bolnišnici na domu opravljajo dežurne medicinske sestre v ambulanti; hudo bolne bolnike pregleda dežurni zdravnik v zdravstveni ustanovi.

2.14. Ko se bolnikovo stanje poslabša, se razvije življenjsko nevarna pogojev ali potrebe po 24-urnem zdravniškem nadzoru, se bolnik premesti v 24-urno bolnišnico.

2.15. Dolžina bivanja pacienta v bolnišnici na domu je odvisna od bolnikovega stanja, povprečno 12 dni, za gerontološke bolnike - 14 dni.

2.16. Plačilo zdravljenja pacientov se izvede v breme Sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja ob predložitvi računov za opravljeno zdravstvene storitve glede na profil zdravljenih bolnikov ali v breme proračuna.

Namen in funkcije

1.1. Namen dnevne bolnišnice je izboljšati kakovost zdravstvene oskrbe v ambulantnih in bolnišničnih okoljih ter povečati ekonomsko učinkovitost zdravstvenih ustanov z uvedbo in široko uporabo sodobnih medicinskih tehnologij za varčevanje z viri za preprečevanje, diagnostiko, zdravljenje. in rehabilitacijo.

1.2. V skladu s tem ciljem dnevna bolnišnica opravlja naslednje naloge:

1.2.1 Izbira ustrezne terapije za bolnike z novo odkrito boleznijo ali kronične bolnike z poslabšanjem procesa, spremembo resnosti bolezni.

1.2.2 Izvajanje celovitega zdravljenja z uporabo sodobnih medicinskih tehnologij za bolnike, ki ne potrebujejo 24-urnega zdravniškega nadzora.

1.2.3. Izvajanje kompleksnega rehabilitacijskega in zdravstvenega zdravljenja bolnih in invalidov, nosečnic.

1.2.4. Zmanjšanje stopnje obolevnosti z začasno invalidnostjo.

1.2.5. Opravljanje pregleda zdravstvenega stanja, stopnje invalidnosti državljanov in reševanje vprašanja napotitve na zdravstveni in socialni pregled.

1.2.6. Izvajanje celovitih preventivnih in zdravstvenih ukrepov za osebe s tveganjem povečane obolevnosti, vključno s poklicnimi, ter za dolgotrajno in pogosto bolne ljudi.

Postaja doma.

2.1 Namen dela bolnišnice na domu je izboljšati kakovost zagotavljanja kvalificirane in specializirane oskrbe pacientom v pogojih bivanja doma, razvoj in izboljšanje novih metod zdravljenja, namenjenih razvoju ambulante. bolnišnične oskrbe in tehnologij za varčevanje z viri.

2.2. V skladu s tem ciljem opravlja bolnišnica na domu naslednje funkcije:

2.2.1. Diagnostika in zdravljenje bolezni v skladu z indikacijami za bolnišnice na domu.

2.2.2. Post-zdravljenje bolnikov po fazi intenzivnega zdravljenja z uporabo sodobna sredstva in metode izvenbolnišnične zdravstvene oskrbe.

2.2.3 Povezanost in kontinuiteta z različnimi zdravstvenimi in preventivnimi socialnovarstvenimi ustanovami.

Struktura in stanja

Dnevna bolnišnica na podlagi ambulante in bolnišnice

3.1. Struktura dnevne bolnišnice lahko vključuje:

sobe opremljene z potrebna oprema in inventar;

soba za zdravljenje;

2.7. Čistilno opremo označite, zagotovite njeno varnost in jo hranite na za to namenjenem mestu.

3. pravice

Medicinska sestra dnevne bolnišnice ima pravico do:

3.1. Od obiskovalcev zahtevajte vzdrževanje čistoče in reda v prostorih.

3.2. Predložite zahteve vodji dnevne bolnišnice, da ustvarite potrebne pogoje za opravljanje svojih nalog.

4. Ocena dela in odgovornost

Oceno dela medicinske sestre dnevne bolnišnice opravijo vodja, zdravniki in medicinska sestra, odgovorni za sanitarno-higiensko stanje dnevne bolnišnice, na podlagi analize njenega opravljanja funkcijskih nalog, upoštevanja notranjih predpisov in delovne discipline.

Medicinska sestra dnevne bolnišnice je odgovorna za nekvalitetno opravljanje nalog, določenih s tem opisom dela.

Nabor podatkov vam omogoča, da dobite informacije o dnevnih bolnišnicah in vpogled v njihovo lokacijo na zemljevidu ter točen naslov, delovni čas in druge kontaktne podatke. Na primer, v vzhodnem upravnem okrožju je 12 dnevnih bolnišnic, od tega:

· 7 dnevnih bolnišnic pri mestnih poliklinikah;

· 1 dnevna bolnišnica na nevropsihiatričnem dispanzerju;

· 1 dnevna bolnišnica na narkološkem dispanzerju;

· 1 dnevna bolnišnica polikliničnega oddelka mestne bolnišnice.

Skupno je v Moskvi 158 dnevnih bolnišnic.

Dnevna bolnišnica je strukturni oddelek zdravstvene in preventivne ustanove, vključno z ambulantami, bolnišnicami, klinikami, medicinskimi raziskovalnimi in izobraževalnimi ustanovami in je namenjena izvajanju preventivnih, diagnostičnih, terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov za bolnike, ki ne potrebujejo okrogle -urni zdravstveni nadzor, z uporabo sodobnih medicinskih tehnologij v skladu s standardi in protokoli vodenja bolnikov.

Dnevna bolnišnica - to je poseben oddelek v zdravstveni ustanovi, kjer se izvaja dodatno zdravljenje, ki ga predpiše lečeči zdravnik, medtem ko so bolniki v bolnišnici le podnevi.

Dnevna bolnišnica opravlja naslednje funkcije:

· Izvajanje zdravstvene in zdravstvene dejavnosti.

· Izvajanje kompleksnih in kompleksnih medicinskih in diagnostičnih postopkov.

· Izbira ustrezne terapije

· Nega po odpustu iz bolnišnice

Trenutno stanje v dnevnih bolnišnicah v Rusiji

Analiza poročil Ministrstva za zdravje Ruske federacije je pokazala, da je bilo leta 2001 v ustanovah Ruske federacije organiziranih in delovalo 8336 dnevnih bolnišnic. različne vrste v katerih je razporejenih skoraj 130 tisoč postelj, je v njih prejelo zdravstveno oskrbo 3,6 milijona ljudi. Na splošno v Ruski federaciji za Zadnja letaštevilo dnevnih bolnišnic v zdravstvenih ustanovah se je povečalo za 3,8-krat, tistih v bolnišnicah za 12,4-krat, število bolnišnic na domu pa za 4,4-krat.

Dnevne bolnišnice, ki temeljijo na ambulantah, so najbolj množična oblika organizacije med vsemi tehnologijami, ki nadomeščajo bolnišnice.

V zadnjih letih se je število dnevnih bolnišnic, ki temeljijo na ambulantah, povečalo za 4,9-krat in je znašalo 4721. V Ruski federaciji je bila oskrba prebivalstva s posteljami v dnevnih bolnišnicah 12,5 na 10 tisoč ljudi.

Trenutno stanje v dnevnih bolnišnicah v mestu Moskva

Leta 2007 je bilo v mestu 194 dnevnih bolnišnic v ambulantah in mestnih bolnišnicah s skupno posteljno kapaciteto 408 postelj, v katerih se je zdravilo 102.064 bolnikov. V letu 2007 je bilo skupaj zdravljenih 6487 bolnih otrok, povprečno trajanje zdravljenja otroka v dnevni bolnišnici (otroci od 0 do 17 let) pa je bilo 5 dni.

Nabor podatkov vam omogoča, da dobite podrobne informacije o predmetih, si oglejte njihovo lokacijo na zemljevidu. Za vsako dnevno bolnišnico lahko vidite polno ime, točen naslov, urnik dela, popoln seznam opravljeno delo in opravljene funkcije, spletna stran in drugi kontaktni podatki. Poleg tega za udobje uporabnikov nabor podatkov vsebuje podatke o vodji institucije - njegovo polno ime, položaj, kontaktno telefonsko številko in e-poštni naslov.

Veš kaj?

Bolnišnične oblike zdravstvene oskrbe so bile prvič ustvarjene v Rusiji v tridesetih letih prejšnjega stoletja. V letih 1930-31. na podlagi psiho-nevrološke bolnišnice. P.B. Gannushkin je bila odprta dnevna bolnišnica. Služil je kot vmesna povezava med bolnišnico in ambulanto.

Intenzivacija dela na ustvarjanju bolnišničnih nadomestnih oblik zdravstvene oskrbe, ki se je začela v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, je omogočila oceno pozitivnih vidikov njihove dejavnosti in utemeljitev njihove medicinske in organizacijske primernosti.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so bile dejavnosti dnevnih bolnišnic urejene z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije št. 1278 z dne 16.12.1987 "O organizaciji bolnišnic (oddelkov, oddelkov) za dnevno bivanje v bolnišnicah, dnevnih bolnišnicah v poliklinika in bolnišnice na domu«. Ob upoštevanju številnih prednosti pri zdravljenju bolnikov v nebolnišničnih razmerah so bile organizirane dnevne bolnišnice v različnih mestih in v različnih profilih.