Dnevna bolnišnica. Zdravljenje v dnevni bolnišnici Pogoji bivanja v dnevni bolnišnici

Skupaj z ambulanto in stacionarni pogledi zdravljenja je razširjena zdravstvena oskrba v ti dnevnih bolnišnicah. To je nekakšna vmesna možnost med ambulantnim in bolnišničnim zdravljenjem.

Vsako področje medicine ima seznam indikacij, ki so osnova za napotitev bolnika v dnevno bolnišnico. Pregledi pacientov, pa tudi statistika, pričajo o priročnosti in učinkovitosti tega

Kaj je dnevna bolnišnica

Dnevna bolnišnica je ena od strukturne delitve namenjen bivanju bolnikov, ki ne potrebujejo 24-urnega spremljanja stanja in nadzora medicinsko osebje.

Dnevna bolnišnica ima kot polnopravni oddelek zdravstvene ustanove popoln dostop do vseh možnosti medicinskih, diagnostičnih, posvetovalnih in rehabilitacijskih enot, ki so ji na voljo.

Najpogostejše dnevne bolnišnice imajo naslednji profil:

Terapevtski.
Kirurški.
Porodništvo in ginekologija.
Nevrološki.
Dermatološki.

Organizacija

Število postelj v dnevni bolnišnici (tako imenovani kazalnik posteljnih kapacitet) določi vodja zdravstvene ustanove na podlagi skupne posteljne zmogljivosti ustanove, dejanskih potreb prebivalstva po zdravstveni oskrbi in ocenjene obremenitve. dnevne bolnišnice. Število postelj se dogovori s pooblaščenim zdravstvenim organom.

Redna delovna mesta zdravstvenega osebja določi predstojnik zavoda glede na posteljno kapaciteto, zdravstveni profil in način delovanja. V odsotnosti dnevne bolnišnice v državi ozki specialisti, bolnikom je zagotovljena svetovalna pomoč zdravnikov ustreznih specialnosti, ki so zaposleni v zdravstveni ustanovi in delajo v ustreznih specializiranih oddelkih.

Če je dnevna bolnišnica del 24-urne bolnišnice, je treba bolnikom zagotoviti dva obroka na dan v skladu s trenutnim režimom, sprejetim v tej zdravstveni ustanovi.

Zdravstvena oskrba dnevne bolnišnice se v celoti ali delno izvaja na stroške zdravstvene ustanove, na podlagi katere deluje dnevna bolnišnica.

Dnevne bolnišnice, ustvarjene na podlagi bolnišnic, se od podobnih enot ambulantne službe razlikujejo po možnosti izvajanja več širok razpon diagnostični postopki, pa tudi več priložnosti v organizaciji rehabilitacijske dejavnosti. Na podlagi takšnega oddelka je mogoče izvesti bolj zapleteno v primerjavi z poliklinična ustanova, diagnostičnih in terapevtskih postopkov.

Področja dela dnevne bolnišnice

Dnevna bolnišnica zagotavlja zdravstveno oskrbo prebivalstva na naslednjih področjih:

Preventivni ukrepi, zlasti preprečevanje poslabšanj dolgotrajnih kroničnih bolezni (v skladu s priporočili specialista, ki opazuje bolnika).
Zdravljenje bolnikov, ki med terapevtskimi postopki potrebujejo opazovanje, vendar ne potrebujejo 24-urnega spremljanja svojega stanja.
Rehabilitacijske dejavnosti v obsegu, ki ga imajo rehabilitacijske službe te zdravstvene ustanove.

Obseg zdravstvene oskrbe v dnevni bolnišnici

Intramuskularno, subkutano in intravenske injekcije.
Intravenska infuzija zdravilnih raztopin.
Spremljanje in zdravljenje bolnikov, ki so zaključili bolnišnično zdravljenje in bili odpuščeni v zgodnji datumi iz bolnišnice in prejel priporočila o zaključku terapije in rehabilitacije v aktivnem načinu.
Zdravstveni nadzor bolnikov, ki so v bolnišnici opravili enostavne kirurške posege, po katerih ne potrebujejo 24-urnega zdravniškega nadzora (govorimo o pooperativnem obdobju po posegih, kot je npr. kirurško zdravljenje benignih novotvorb, poseg pri vraščenem nohtu, nezapleteni flegmoni, panariciju).

Indikacije za zdravljenje v dnevni bolnišnici

Izvajanje terapevtskih postopkov, ki so priporočeni pacientu po zaključku bolnišničnega zdravljenja in ne zahtevajo stalnega, 24-urnega spremljanja bolnikovega stanja.
Izvajanje diagnostičnih postopkov, ki ne pomenijo 24-urnega spremljanja bolnikovega stanja.
Zdravljenje bolezni, ki imajo akutni ali kronični potek, ki ne zahteva 24-urnega nadzora.

Izvajanje niza ukrepov za rehabilitacijo bolnika v primerih, ko ne potrebuje 24-urnega bivanja v bolnišnici.

Nezmožnost hospitalizacije bolnika v 24-urni bolnišnici iz razlogov, ki so odvisni od bolnika.
Bolniki na ambulantno zdravljenje ki zahtevajo zdravniški nadzor med postopkom zdravljenja (vazoaktivna zdravila, hiposenzibilizacijsko in desenzibilizacijsko zdravljenje, intraartikularne injekcije).
Potreba po intravenskem kapljanju zdravil: v tem primeru je potrebno dinamično spremljanje. Na primer, srčni glikozidi, glukokortikosteroidi, antiaritmična zdravila.
Potreba po spremljanju bolnika med manjšimi posegi ali diagnostičnimi postopki (npr. Endoskopija).
Potreba po diagnostični ukrepi ki zahtevajo dolgotrajno pripravo (intravenska pielografija, bronhoskopija, biopsija sluznice prebavil).
Pojav nujnega stanja pri pacientu med bivanjem v polikliniki (kot je hipertenzivna kriza, kolaps, napad angine pektoris); - do stabilizacije stanja in prihoda reševalnega vozila.

Kontraindikacije za napotitev v dnevno bolnišnico

Potreba po spremljanju bolnikovega stanja 24 ur na dan med zdravljenjem. Delo dnevne bolnišnice se izvaja podnevi, zato morajo biti takšni bolniki hospitalizirani v 24-urni bolnišnici.
Bolnikovo stanje zahteva
Omejena mobilnost bolnika.
Bolniki z boleznimi ne morejo mimo značilna lastnost kar je poslabšanje ali poslabšanje stanja ponoči.
Huda sočasna patologija, ki lahko povzroči zaplet osnovne bolezni.

Invalidnost

Zdravljenje v dnevni bolnišnici ne pomeni stalnega bivanja v zdravstveni ustanovi, pomeni pa, da ima bolnik hudo bolezen in potrebo po dolgo časa biti na zdravljenju. Zato je priporočljivo, da bolnik med bivanjem v dnevni bolnišnici izda potrdilo o nezmožnosti za delo. Čez dan bo pacient več ur preživel v zdravstveni ustanovi, zato večji del delovnega dne ne bo mogel biti na delovnem mestu.

Dnevna bolnišnica v pediatriji

Otroška dnevna bolnišnica ima številne značilnosti:

Na njihovi podlagi naj bi prišlo do tesnega sodelovanja zdravstvena služba in izobraževanje; študenti na dolgotrajnem zdravljenju bi se morali znati učiti učni načrt enakovreden vrstnikom.
Možnost bivanja otroka skupaj z enim od staršev (pomembno za primere, ko je otrok v zgodnji starosti poslan v otroško dnevno bolnišnico).

Dnevna bolnišnica med nosečnostjo

Država bodoča mati zahteva veliko pozornosti zdravstvenih delavcev. Zaradi posebnosti poteka bolezni med nosečnostjo so mnoge od njih vključene na seznam indikacij za bivanje nosečnice v dnevni bolnišnici:

Trajna in huda arterijska hipotenzija.
Arterijska hipertenzija, ki se kaže v katerem koli trimesečju nosečnosti.
anemija
zgodnja toksikoza.
Dnevna bolnišnica med nosečnostjo je indicirana za grožnjo prezgodnje prekinitve nosečnosti v prvem ali drugem trimesečju. Pomemben pogoj je varnost materničnega vratu in odsotnost spontanih splavov v zgodovini.
Potreba po invazivnih diagnostičnih postopkih (kot je horionska biopsija ali amniocenteza).
Pregled, povezan z Rh-konfliktom pri nosečnici.
V primeru istmikocervikalne insuficience: dinamično opazovanje po šivanju materničnega vratu.
Obdobje okrevanja po dolgotrajnem bolnišničnem zdravljenju, če bolnik še naprej potrebuje dolgotrajen zdravniški nadzor.

Vse, kar se zgodi med nosečnostjo, je treba analizirati z vidika varnosti otroka. V primeru nevarnosti za plod je treba žensko hospitalizirati v 24-urni bolnišnici.

Vodja oddelka: zdravnik Kovarsky Semyon Lvovich najvišjo kategorijo, zdravnik medicinske vede, profesor.

Struktura Ambulantnega kirurškega centra

1. Svetovalne pisarne

Kirurška posvetovalnica

Ambulantna ortopedija

Soba za krioterapijo

Soba za kirurgijo roke

Urad za otroke s stomo

Specializirani center za urologijo in reproduktivno zdravje

Kardiološki posvetovalni in diagnostični oddelek za otroke s prirojene okvare srca

2. Oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo

3. Kirurška dnevna bolnišnica za 15 postelj

Izraz "enodnevna kirurška bolnišnica" pomeni hospitalizacijo, operacijo, prebujenje, neposredno pooperativno obdobje in odpust bolnika še isti dan. Podobna bolnišnica je bila organizirana v bolnišnici Filatov januarja 1985 na pobudo Oddelka za pediatrično kirurgijo Ruske državne medicinske univerze po imenu N. I. Pirogova in je bila prva tovrstna otroška ustanova v naši državi. Delo je vodil asistent oddelka za pediatrično kirurgijo Jumber Noevich Gaprindashvili.

Trenutno je enodnevna kirurška bolnišnica (HSOD) oddelek s 15 posteljami z operacijsko enoto, oddelkom za anestezijo, dvema garderobama, štirimi pooperativnimi oddelki za otroke in starše, čakalnico, posvetovalnice, pomožne prostore.

Otroci z naslednje bolezni:
kila sprednje trebušne stene (dimeljska, dimeljsko-skrotalna, popkovna, bela linija trebuha)
vodenica in ciste testisnih membran in semenčic
fimoza
kriptorhizem
mehko tkivo benigne formacije majhna velikost

V procesu zdravljenja in diagnostike, ki se izvaja v HSOD, ločimo tri faze: predbolnišnično, bolnišnično in pobolnišnično.
Najpomembnejši trenutek za bolnišnična faza je skrben izbor pacientov, ki se izvaja na posvetovalni termin. Sprejem dnevno izvajajo kirurgi oddelka. Po potrebi se povabi anesteziolog. Razvit je bil poseben algoritem za izbiro pacientov kirurško zdravljenje v otroški kirurški bolnišnici enega dne. Algoritem omogoča oceno psiho-čustvenega statusa staršev in somatskega stanja bolnika. Na podlagi pravilnega izbora je bilo uspešno operiranih približno 97 % prijavljenih otrok. ambulantne nastavitve. Ostalim je bilo priporočeno zdravljenje na elektivnem kirurškem oddelku bolnišnice.

Pretočnost CSOD je trenutno približno 1800 pacientov na leto, izvede se približno 2300 operativnih posegov, izvede se približno 4000 svetovanj. Ob upoštevanju večjega tveganja kirurških in anestetičnih pripomočkov pri otrocih prvih mesecev življenja so bolniki sprejeti v enodnevno kirurško bolnišnico po dopolnjenem prvem letu starosti.

Na bolnišnični stopnji kirurško zdravljenje HSOD temelji na načelu minimalno invazivne (varčne) izpostavljenosti, ki vključuje naslednja določila:
1. Zmanjšanje operativne rane na minimum in posledično maksimalno zmanjšanje površine rane.
2. Preprečevanje presečišča mišičnih in aponevrotskih tkiv med operacijo, da se izključi poškodba živčnih debel, da se ohranijo območja inervacije in zmanjša bolečina.
3. Racionalna uporaba šivalnega materiala, da se ustvari minimalna možnost njegove zavrnitve.
4. Znatno skrajšanje časa operacije in splošne anestezije.
5. Doseganje največjega kozmetičnega rezultata.

Oddelek je razvil originalne minimalno invazivne metode kirurških posegov, zahvaljujoč katerim se je bilo mogoče skoraj popolnoma izogniti zapletom in ponovitvam bolezni pri bolnikih, operiranih v CSOD. Prav tako je treba opozoriti, da je izboljšanje rezultatov zdravljenja in zmanjšanje števila zapletov povezano s stalnim kadrom operativnih kirurgov in anesteziologov z najvišjo medicinsko kategorijo v svoji specialnosti, ki sodelujejo že več kot 20 let in imajo bogate izkušnje na področju pediatrične ambulantne kirurgije.

Bivanje otroka v HSOD ne presega 4 ur, med katerimi prejme celoten obseg zdravstvenih in diagnostičnih ukrepov, vključno s hospitalizacijo, pregledom, operacijo, pooperativnim pregledom in odpustom.
Nadaljnje spremljanje bolnika se izvaja v postbolnišničnem obdobju. Starši so dani potrebna priporočila za nego otrok je še posebej poudarjeno, da mora otrok voditi aktiven življenjski slog, ne omejevati prehrane in dnevne rutine, omejiti le hude psihične vaje. Če je treba, zvečer, vikende in počitnice Starši lahko pokličejo primarnega zdravnika na tel mobilni telefon in dobite nasvet. Otrok v pooperativnem obdobju ne potrebuje aktivnega opazovanja kirurga. 7. dan po operaciji so otroci povabljeni na drugi pregled. V zadnjih 18 letih smo takšne popolnoma opustili neprijeten postopek kot odstranjevanje šivov, saj uporabite intradermalno kozmetični šiv vpojni material Visoka kvaliteta. Na ponovnem pregledu dobijo starši priporočila za naprej.
Tako otrok, ki se en dan zdravi v kirurški bolnišnici, prejme celotno paleto terapevtskih in diagnostičnih ukrepov, od postavitve pravilne diagnoze do popolnega okrevanja, vključno z kirurški poseg. Zelo pomembno je, da celoten kompleks nadzoruje en zdravnik. Upravičenost takšnega organizacijskega pristopa k kirurškemu zdravljenju otrok potrjujejo tudi pozitivni odzivi njihovih staršev, vseh več ki se nagibajo k temu, da za zdravljenje svojega otroka izberejo dnevno bolnišnico za kirurgijo (glejte naše forume).
Naraščajoča priljubljenost ambulantne kirurgije od nas zahteva nenehno izboljševanje udobja in varnosti anestezije. Individualni pristop do vsakega otroka in ocena njegovega psiho-čustvenega stanja je odločilen dejavnik pri izbiri metode priprave na anestezijo. Če otrok (običajno otroci mlajše starosti) doživlja tesnobo ali močno vzburjenost, potem imenovanje midazolama (Dormicum) zagotavlja zanesljivo raven sedacije (odstranitev vzbujanja), ga otroci dobro prenašajo in ne podaljšajo prebujanja. čas. Za starejše otroke, za lajšanje psiho-čustvenega stresa pred anestezijo in operacijo, je oddelek razvil program, ki omogoča, da v posebnem pogovoru in brez vsakršne agresije pripravijo pacienta na pozitiven odnos do dejanj medicinskega osebja. Pri tem velja opozoriti, da otroku pred operacijo ne dajemo nobenih injekcij (injekcij). Vse potrebna zdravila dajemo samo med anestezijo.
Opozoriti je treba, da mati pripelje otroka do vrat operacijske sobe skupaj z anesteziologom, ki je že vzpostavil potreben stik z malim bolnikom. Ob vstopu v operacijsko dvorano otrok nikoli popolnoma ne slečemo – otrok pride v pižami ali kopalnem plašču. Nato anesteziolog začne z anestezijo, pri čemer otroka drži v naročju, kar prav tako pomaga odstraniti povratni udarec do tega, kar se dogaja.

Kar zadeva samo splošno anestezijo, menimo, da je optimalen prehod iz prakse konvencionalne anestezije z masko na koncept polimodalne (kombinirane) anestezije - uporaba različnih pomožnih zdravil v različnih fazah splošne anestezije. Konec leta 2009 smo v zvezi z zagonom nove generacije anestezijskih aparatov lahko uporabili nov inhalacijski anestetik Sevofluran (Sevoran), ki ima več teoretičnih in praktičnih prednosti pred starejšimi sredstvi.

Anestezijski aparat Drager (Nemčija) in Sevofluran (Velika Britanija)

Na začetku anestezije, ko otrok že spi, dopolnimo splošno anestezijo različne metode regionalno (lokalno) anestezijo, ki je tako učinkovita, da anesteziologu omogoča anestezijo na površinskih vrednostih. Posledično otrok prejme minimalni odmerek anestetika. Uporaba kombinirane anestezije skoraj popolnoma prepreči pooperativno bolečino, kar zagotavlja blago okrevanje po anesteziji.
Postestetična slabost in bruhanje sta najpogostejša in pomemben zaplet ki se pojavi v pooperativnem obdobju. Ta okoliščina je še posebej pomembna v pogojih pediatrične ambulantne kirurgije, saj pooperativno obdobje poteka doma. Prej uporabljeno antiemetično zdravilo Cerucal (metoklopromid) ima šibko antiemetično delovanje.
Pooperativna slabost in bruhanje različne stopnje resnost se je pojavila pri 40 % naših bolnikov. Od leta 2010 lahko uporabljamo novo zdravilo Zofrana ali njegovih analogov, zaradi česar so bili primeri slabosti in bruhanja pri naših bolnikih osamljeni, kar potrjujejo tudi literaturni podatki.

Center za ambulantno kirurgijo vključuje naslednje oddelke

1. Kirurška bolnica za en dan (osnovni element)
2. Posvetovalni in diagnostični oddelek
3. Oddelek za ambulantno ortopedijo
4. Oddelek za zdravljenje benignih novotvorb
5. Uroandrološki modul

DRAGI STARŠI!

Če se odločite za posvetovanje in po potrebi operacijo svojega otroka v pogojih enodnevne kirurške bolnišnice Filatovske bolnišnice, se morate najprej naročiti na večkanalni telefon 8-499-766-24. -42. Če iz nekega razloga ne morete doseči navedene številke, vedno obstaja možnost, da neposredno pokličete oddelek na 8-499-254-02-38 in stopite v stik z enim od naših strokovnjakov, ki jih bomo predstavili spodaj. Možna je tudi prijava in posvetovanje preko spleta. [e-pošta zaščitena]

Če je vklopljen prvotno imenovanje, po postavitvi pravilne diagnoze, določimo indikacije za kirurško zdravljenje vašega otroka, boste morali dobiti vstopnico za načrtovano operacijo v pogojih HSOD na upravi naše bolnišnice (natančno bomo razložili, kako to storiti). V dovoljenju bo naveden datum operacije, priporočila za pripravo otroka na operacijo in seznam potrebne analize ki jih predstavljamo v nadaljevanju.

Za uspešno operacijo bo vaš otrok potreboval:

Zvečer, na predvečer operacije, je dobro kopati otroka.
2. Zjutraj na dan operacije do 7.00 ure je dovoljen vstop otrokom, mlajšim od 3 let. lahek zajtrk, in za otroke, starejše od 3 let - 100-150 ml mineralna voda ali sladkega čaja.
3. Na dogovorjeni dan pridite ob 8.15 v 2. stavbo (vhod v središču stavbe), 2. nadstropje, oddelek "Enodnevne kirurške bolnišnice".
4. S seboj morate imeti:
a) dve čisti listi (navadni),
b) pižame in copate (za dečke); kopalni plašč ali pižama in copati (za deklice),
c) zamenljiva obutev za mamo (naš oddelek izda kopalni plašč),
d) steklenica mineralne vode brez plina (0,5 l).
5. Na dan operacije, ob 13.00 - 13.30, morate otroka odpeljati domov, vedno z avtom.

Seznam potrebnih pregledov za operacijo
operacije v bolnišnici za en dan:

1. Klinična analiza kri + hemosindrom (trombociti, čas strjevanja in čas krvavitve) ali koagulogram, veljaven 14 dni.
2. Splošna analiza urina, ki velja 14 dni.
3. Elektrokardiogram (EKG) z interpretacijo, veljaven 2 meseca.
4. Krvni test za antigen HBS in antigen HCV, veljaven 2 meseca.
5. Krvni test za HIV, veljaven 2 meseca.
6. Zaključek pediatra o zdravstvenem stanju otroka in odsotnosti stikov z nalezljivimi bolniki, ki velja 1-2 dni.
7. Fotokopija zavarovalne police.
8. Potni list enega od staršev.

OPOMBA: Vse analize lahko opravite v okrožna poliklinika v kraju stalnega prebivališča ali v otroški klinični bolnišnici št. 13 poimenovana po. N.F. Filatov na plačani osnovi tel.: 8-499-254-06-51, 8-499-254-87-71.

Delovni dnevi za fante: torek, sreda, četrtek.
Delovni dnevi za dekleta: četrtek, petek.

Dragi starši in gostje spletnega mesta. Vljudno vas prosimo, da ne sprašujete na straneh oddelka. Tukaj lahko pustite svoje želje in

Tehnologije, ki nadomeščajo bolnišnice, vključujejo:

· Dnevne bolnišnice v ambulantah;

· Dnevne bolnišnice v bolnišnici;

· Bolnišnice na domu.

Namen dnevne bolnišnice (DS) je izvajanje diagnostičnih, terapevtskih, rehabilitacijskih, preventivnih ukrepov za bolnike, ki ne potrebujejo 24-urnega zdravniškega nadzora, z uporabo sodobne tehnologije zdravljenje in pregled v skladu s standardi in protokoli vodenja bolnikov.

Funkcije DC vključujejo:

Izvajanje kompleksnega poteka zdravljenja, ki praviloma vključuje tečaj intenzivna nega(intravenske injekcije in kapalne infuzije) zdravila), kot tudi medicinske in diagnostične manipulacije;

Izvajanje kompleksno in kompleksno diagnostične preiskave in medicinski postopki povezana s potrebo po posebnem usposabljanju bolnikov in kratkotrajnem zdravniškem nadzoru po določenih terapevtskih in diagnostičnih ukrepih;

pooperativni zdravstveni nadzor bolnikov, operiranih v bolnišnici ali ambulanti za nezapletene kirurški posegi;

izbor ustrezne terapije za bolnike z novo odkrito boleznijo oz kronične bolezni s spremembo resnosti bolezni;

· preventivni pregledi in izboljšanje oseb iz rizičnih skupin povečane obolevnosti, vključno s poklicnimi ter dolgotrajno in pogosto bolnimi;

· izvajanje rehabilitacije in izboljšanje kompleksne obravnave bolnikov, invalidov, nosečnic;

· izvajanje pregleda zdravstvenega stanja, stopnje invalidnosti in reševanje vprašanja napotitve na zdravstveno-socialni pregled;

naknadno oskrbo bolnikov, ki so bili prej odpuščeni iz bolnišnice za dokončanje zdravljenja.

Način delovanja DS določi vodja zdravstveni zavod, na podlagi katerega se nahaja DS, in je odvisen od profila DS in narave patologije. Praviloma naj bi DS delal v 2-3 izmenah. AT izjemnih primerih kadar narava bolezni to zahteva, je možna obravnava bolnikov v eni izmeni.

Za izvajanje funkcij dnevne bolnišnice se lahko uporabljajo diagnostične, terapevtske, rehabilitacijske in druge enote zdravstvene ustanove, v sestavi katere deluje.

Medicinski in zdravilna pomoč Prebivalstvo v dnevni bolnišnici je zagotovljeno v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe v Republiki Kazahstan.

Prehrana bolnikov v dnevni bolnišnici se odloča individualno, glede na način delovanja in profil.

Posteljno kapaciteto in profil dnevne bolnišnice določi vodja zdravstvene ustanove, v kateri je bila ustanovljena, v soglasju s pristojnim zdravstvenim organom, ob upoštevanju obstoječe zdravstvene infrastrukture in incidence prebivalstva.

DS je lahko multidisciplinaren, medtem ko proces celjenja izvajajo strokovnjaki ustreznega profila.

V dnevnih bolnišnicah bolnike vodi lečeči zdravnik (okrožni internist, pediater, porodničar-ginekolog, dr. splošne medicine in drugi zdravniki specialisti). Po potrebi se vključijo ustrezni zdravstveni svetovalci. Število zaposlenih in norme obremenitve zdravstvenega osebja medicinsko - preventivne ustanove se vzpostavijo ob upoštevanju razpoložljivosti dnevne bolnišnice v tej ustanovi.

V dnevnih bolnišnicah se uvaja delovno mesto višja medicinska sestra, delovna mesta medicinske sestre oddelek po stopnji 1 mesto za 15 sedežev.

Glede na delovna mesta medicinskih sester se določijo delovna mesta oddelčne medicinske sestre oziroma nižje medicinske sestre za nego bolnikov.

Pri analizi učinkovitosti dela DS ločimo zdravstvene, socialne in ekonomske učinke. Kot veste, je koncept učinkovitosti opredeljen kot razmerje med pridobljenim koristnim rezultatom in stroški, ki zagotavljajo njegovo doseganje. Učinek je določen rezultat, izražen s kvalitativnimi ali kvantitativnimi kazalci ali merami v denarnih enotah.

Zdravstveni učinek dejavnosti dnevne bolnišnice določajo:

doseganje končnega rezultata, v skladu s protokolom pregleda in zdravljenja bolnikov v ambulantnih (bolnišničnih) pogojih: okrevanje, izboljšanje, stabilizacija kazalcev, zmanjšanje dekompenzacijskih pojavov, zmanjšanje števila pritožb itd. Glavni cilj stalna raziskava je pridobitev zanesljivih dokazov o doseganju načrtovanega učinka;

Zmanjšanje časa bivanja bolnikov na zdravljenju;

odsotnost ali zmanjšanje bolnišnične umrljivosti zaradi določene bolezni;

Zmanjšanje števila pooperativnih zapletov.

Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti s primerjavo povprečnega trajanja zdravljenja v dnevni bolnišnici in v običajnih oddelkih 24-urnih bolnišnic.

Družbeni vpliv pomeni:

· zagotavljanje možnosti pridobitve kvalificirane pomoči v kraju stalnega prebivališča brez hospitalizacije in v zvezi s tem izboljšanje kakovosti življenja bolnikov;

· povečanje dostopnosti zdravstvene oskrbe in s tem zadovoljstva bolnikov;

· zmanjšanje socialne napetosti zaradi ustvarjanja dodatnih krajev zdravljenja (racionalna uporaba posteljnega sklada - dvo-, triizmensko delo dnevne bolnišnice);

zagotavljanje pravic pacienta do pravočasnega brezplačna pomoč;

Izvajanje programa zdravstvene in socialne rehabilitacije invalidov itd.;

· Skrajšanje trajanja izgube dela pri pacientih in hitrejša vrnitev k prejšnjim delovnim aktivnostim.

Ekonomski učinek je integralna vrednost. Oblikuje se iz znižanja stroškov zdravljenja in rehabilitacije, povečanja bruto domačega proizvoda, zmanjšanja plačil za začasno in trajno invalidnost itd. Ekonomski učinek je znižanje stroškov zdravljenja v DS (strošek enega posteljnega dneva v DS), ko je dosežen želeni zdravstveni učinek. Ekonomski učinek dejavnosti dnevne bolnišnice poliklinike ni le zaradi nizkih stroškov zdravljenja, temveč tudi zaradi skrajšanja trajanja zdravljenja bolnikov v primerjavi z dolžino bivanja bolnikov v običajnih bolnišničnih oddelkih.

Treba je opozoriti, da je ekonomski učinek organizacije bolnišnično nadomestnih oblik mogoče doseči, če naslednje pogoje:

Implementacija ustreznih standardov obravnave bolnikov;

dovolj dobava zdravil v skladu z razvitimi zdravilnimi formulami;

· uporaba metod ekonomskega spodbujanja zdravstvenih ustanov za aktiven razvoj tehnologij, ki varčujejo z viri;

· ustvarjanje mehanizmov za diferencirano nagrajevanje zdravstvenih delavcev, uporaba metod njihovega materialnega spodbujanja.

Ti ukrepi bodo povečali produktivnost zdravstvenega osebja in spodbudili razvoj tehnologij, ki nadomeščajo bolnišnice.

Podobne informacije.

Občinska storitev vključuje pregled in zdravljenje v dnevni bolnišnici.
Komunalna storitev se izvaja brezplačno v okviru programa obveznega zdravstvenega zavarovanja ob sklenjeni polici obveznega zdravstvenega zavarovanja načrtno.

Nujna medicinska pomoč se v dnevni bolnišnici ne izvaja.
Prejemniki storitev so posamezniki ki so se prijavili v dnevno bolnišnico za zdravstveno oskrbo v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja
Namen izvajanja občinske službe je zagotavljanje usposobljenega primarnega zdravstvenega varstva v dnevni bolnišnici.
Trajanje storitve je odvisno od resnosti bolezni (diagnoze).

Za pridobitev občinske storitve mora prosilec predložiti:

1. Osebni dokument (za predložitev):
- potni list državljana Ruske federacije;
- rojstni list.
2. Politika obveznega zdravstvenega zavarovanja Ruske federacije.
3. Napotnica lečečega zdravnika.

Za pridobitev občinske storitve prosilec:
- se prijavi k predstojniku oddelka ali zdravniku DS za prvi pregled;
- zagotavlja dokumente;
- je izdana v DS ali prejme obrazloženo zavrnitev;
- upoštevajte predpise in predpise zdravnika;
- obiskuje predpisane postopke;
- opravi predpisane klinične in diagnostične preglede;
- upošteva način DS v skladu s postopkom, ki ga določi glavni zdravnik poliklinike;
- ob koncu zdravljenja prejme izvleček lečečega zdravnika z nadaljnjimi priporočili.

Čakalna doba v vrsti:

Za hospitalizacijo v dnevni bolnišnici GBUZ do 30 dni (odvisno od razpoložljivosti)
- Zdravljenje v dnevni bolnišnici, odvisno od diagnoze in poteka bolezni.

Razlogi za zavrnitev sprejema:
- pomanjkanje obvezne zdravstvene politike;
- pomanjkanje osebnega dokumenta;

Razlogi za zavrnitev storitve:

Prisotnost kontraindikacij;
- pomanjkanje indikacij za dnevno bolnišnico;
- odklonitev prosilca od zdravljenja;

SPLOŠNE INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO V DNEVNI BOLNIŠNICI

Na zdravljenje v dnevni bolnišnici poliklinike so lahko napoteni:
- ki so na dispanzerski evidenci zaradi vegetativno-vaskularne distonije (VVD) in žolčne diskinezije (DZHVP) in ne potrebujejo 24-urnega opazovanja, uporaba zdravilnih izdelkov, po nanosu, ki ga je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom za določen čas v zvezi z morebitnimi neželenimi učinki;
- potrebujejo intravensko kapljanje zdravila;
- potrebujejo kompleksno zdravljenje z uporabo fizioterapije, masaže, fizioterapevtskih vaj, po katerih je potreben počitek, pa tudi z uvedbo zdravil različne poti v določenih intervalih.

SPLOŠNE KONTRAINDIKACIJE ZA DNEVNO HOSPITALIZACIJO

V dnevni bolnišnici je bivanje bolnikov kontraindicirano:
- ki potrebujejo 24-urni zdravniški nadzor in zdravstveno nego, parenteralno 24-urno dajanje zdravil; zahteva počitek v postelji;
- hudo komorbidnost, zaplet osnovne bolezni, ki se je razvil med zdravljenjem v dnevni bolnišnici;
- s pogostimi poslabšanji ponoči, dokler se stanje ne stabilizira;
- z ostrim hendikepiran neodvisno gibanje;
- stanja, ki zahtevajo strogo upoštevanje prehranskega režima in ki jih ni mogoče opraviti v polikliniki;
- zdravstveno stanje in stanje, ki se lahko poslabša ob hladnem zraku, vročini na poti v dnevno bolnišnico in domov.

INTERNI PRAVILNIK DNEVNE BOLNIŠNICE

Bolnik mora:
- skrbite za svoje zdravje, pravočasno ukrepajte za njegovo ohranitev, krepitev in obnovo;
- spoštljivo ravnati z zdravstvenimi delavci in drugimi bolniki;
- upoštevati priporočila zdravstvenih delavcev, potrebna za izvajanje izbrane taktike zdravljenja, sodelovati z zdravstvenimi delavci pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe;
- obveščati zdravstvene delavce o prisotnosti bolezni, ki ogrožajo javno zdravje, virus humane imunske pomanjkljivosti, in upoštevati tudi previdnostne ukrepe pri stiku z drugimi osebami;
- obvestiti zdravstvene delavce o predhodno ugotovljenih medicinske kontraindikacije do uporabe zdravil, dednih in preteklih bolezni, o aplikacijah za zdravstvena oskrba, kot tudi spremembe zdravstvenega stanja;
- upoštevati pravila internega reda klinike, skrbeti za lastnino.

VRSTNI RED HOSPITALIZACIJE V DNEVNI BOLNIŠNICI

Hospitalizacija poteka načrtovano.
Pacient mora imeti pri sebi ambulantno kartico in napotnico zdravnika za hospitalizacijo v dnevni bolnišnici, menjavo oblačil in obutve.
V primeru odklonitve (od) hospitalizacije zdravnik dnevne bolnišnice vpiše v register sprejema bolnikov in odklonitev hospitalizacije razloge za odklonitev hospitalizacije in sprejeti ukrepi s pisno predstavitvijo bolnika.
Načrt ukrepov zdravljenja (datum začetka zdravljenja, trajanje zdravljenja, metode preiskav, čas prihoda in čas bivanja v dnevni bolnišnici ipd.) pacienta v dnevni bolnišnici določi zdravnik dnevne bolnišnice za vsakega bolnika posebej.
Bolnik je odpuščen po 12.00.
Pred odpustom iz dnevne bolnišnice opravi zaključni pregled bolnika zdravnik dnevne bolnišnice, po potrebi pa specialist poliklinike, ki je bolnika napotil v dnevno bolnišnico.
Na dan, ko bolnik zapusti dnevno bolnišnico ambulantni karton se z izpolnjeno epikrizo prenese k lečečemu zdravniku preko registrature.
Prvi izvod epikrize se prilepi v pacientovo ambulantno zdravstveno dokumentacijo, drugi izvod pa ostane v pacientovi dnevni bolnišnični kartoteki.
Pacientov karton dnevne bolnišnice po odhodu pacienta iz dnevne bolnišnice se izda v 3 dneh in shrani v arhivu dnevne bolnišnice.
V primeru konfliktnih situacij ima pacient pravico, da se obrne na upravo poliklinike v skladu z urnikom sprejema državljanov, ki ga odobri glavni zdravnik poliklinike.

Včasih si težko predstavljamo, da lahko dejansko zbolimo. In dejstvo, da lahko zbolimo tako, da " ljudska pravna sredstva”In običajen aspirin je nepogrešljiv – še težje si je predstavljati.

Malo ljudi v takšni situaciji želi iti v bolnišnico. In to se zgodi vsakomur iz lastnih razlogov: nekdo nima komu pustiti svojih otrok, nekdo noče zamuditi dela, nekomu pa preprosto ni udobno biti "doma", to mu povzroča stres in tesnobo. Danes, dan bolnišnice so pomemben del sodobne bolnišnice. Nastali so predvsem zato, da bi se čim bolj približali zdravstvene storitve bolniku. Poleg tega pacientu vzamejo najmanj časa za zdravljenje. Seveda pa govorimo o bolnikih, katerih stanje ne zahteva 24-urnega zdravniškega nadzora in karantene. Mimogrede, z dogovorjenim urnikom zdravljenja ( pomemben pogoj: opravi potrebno količino predpisanega zdravljenja in posegov), lahko bolniki kombinirajo obisk v bolnišnici z delom.

Profil dnevne bolnišnice: terapevtski in nevrološki. Deluje od 08.00 do 14.00 od ponedeljka do petka razen praznikov. Tukaj se lahko zdravijo bolniki s kroničnimi boleznimi bolečinski sindromi, bronhitis, kronična osteohondroza, nevrološke bolezni. Zdravljenje je brezplačno. Tako kot v 24-urni bolnišnici imate pravico izdati bolniško odsotnost. V dnevno bolnišnico pridete popolnoma pregledani: obiščete terapevta, da v celoti analizira rezultate pregleda, nato pa zdravnik ob upoštevanju vaših pritožb razvije individualni režim zdravljenja za vas.

Zdravljenje bolnikov v dnevni bolnišnici ni omejeno na imenovanje tablet, ampak je strogo odvisno od specifične bolezni. Glede na indikacije se lahko bolnikom predpiše fizioterapija in masaža - metode zdravljenja, ki se uporabljajo tudi v 24-urni bolnišnici. Dnevno jih pregleda tudi zdravnik, ki spremlja njihovo zdravstveno stanje, po potrebi se imenuje posvetovanje z zdravniki. Posebna pozornost se daje dispanzerski skupini bolnikov, za katere je zdravljenje v dnevni bolnišnici preventivna hospitalizacija. Vodja oddelka Pravda GA nam je povedal, da je bilo oktobra letos v dnevni bolnišnici zdravljenih 106 ljudi, kar je veliko in kaže, koliko je povpraševanje po njem v mestu Divnogorsk. Vsi ti bolniki so bili oproščeni potrebe po iskanju pomoči v 24-urni bolnišnici ali pa so bili iz nje poslani na »naknadno oskrbo«; in prejeli kakovostno oskrbo.

»Mislim,« pravi Grigorij Anatoljevič, »da je treba danes razvijati in širiti dnevne bolnišnice: obstajajo kronični bolniki, ki morajo redno načrtovano zdraviti. In sploh ni nujno, da ostanejo v bolnišnici 24 ur na dan. Lahko pridejo v dnevno bolnišnico: opravijo diagnostiko, se zdravijo in se nato vrnejo domov. To še posebej velja za starejše in študente. Takšno delo izvajamo, oddelek dobro deluje, bolniki se o njem pozitivno odzivajo. Tovrstne bolnišnice širijo možnosti zdravljenja bolnikov z uporabo bolnišnične baze sredstev.«

Druga kategorija pacientov so ljudje, ki so že bili odpuščeni iz 24-urne bolnišnice, ker njihovo stanje ni več tako resno, kot je bilo, vendar morajo še vedno opraviti ustrezne postopke in zdravljenje. Dnevna bolnišnica ima pri tem tudi vlogo oskrbnika, ki poskrbi, da bolnik, ki je pravkar v resno stanješel skozi zdravljenje in "ni spet postal težak". Poleg rednega spremljanja in individualnega pristopa do vsakega pacienta ter udobja bivanja vam zdravljenje v dnevni bolnišnici omogoča kombiniranje različnih režimov zdravljenja, vključno z najbolj aktivno uporabo. intravensko dajanje zdravilne snovi kar močno poveča njihovo učinkovitost.

Tako za državo kot za bolnike so koristi dnevnih bolnišnic očitne. Danes nas ne more mimo veseliti, da se na regionalni ravni izvajajo kvalitativne spremembe na področju zdravstva, tudi pri organizaciji dnevnih bolnišnic. Konec koncev je glavna stvar udobje in zdravje pacienta.